Rawatan pecah tanduk anterior meniskus lateral (luar)

Trauma

Meniskus luar (lateral) dapat dibahagikan secara kasar kepada tiga bahagian: badan meniskus, tanduk anterior, dan tanduk posterior. Tanduk anterior meniskus lateral dilekatkan pada permukaan intercondylar yang terletak di hadapan sendi. Tanduk anterior, seperti bahagian periferal badan meniskus, diserap oleh serat saraf dan mengandungi reseptor yang menghantar isyarat ke otak mengenai kedudukan sendi lutut dan pergerakan apa yang dilakukannya.

Statistik

Menurut statistik, kecederaan pada meniskus lateral pada amnya kurang biasa daripada kecederaan pada meniskus medial (dalaman). Ini disebabkan oleh fakta bahawa meniskus lateral lebih mudah alih daripada medial.

Sebab-sebabnya

Penyebab kerosakan yang paling biasa pada tanduk anterior meniskus lateral adalah kecederaan gabungan dengan pusingan bahagian bawah kaki. Kerosakan juga dapat terjadi ketika kaki dilenturkan atau diperpanjang terlalu tajam di lutut, serta ketika kaki bawah diculik terlalu kuat ke sisi..

Dalam beberapa kes, meniskus juga rosak akibat kecederaan langsung - misalnya, dengan memukul lutut di tepi permukaan yang keras, dengan pukulan tumpul dengan objek berat (sering bergerak). Walau bagaimanapun, kecederaan seperti itu lebih kerap didiagnosis lagi, yang menyebabkan trauma kronik pada meniskus, yang akhirnya menyebabkan pecahnya.

Pada pesakit tua, penyebab kecederaan pada tanduk anterior meniskus boleh menjadi penyakit yang bersifat rematik - dalam kes ini, kita bercakap mengenai apa yang disebut sebagai kecederaan degeneratif.

Gejala

Pecahnya tanduk anterior meniskus lateral disertai dengan gejala seperti sakit, bengkak pada sendi lutut, keradangan. Dalam praktik klinikal, adalah kebiasaan untuk membezakan antara dua tempoh manifestasi gejala trauma: akut dan kronik. Dalam tempoh akut, yang berlaku sejurus selepas kecederaan, agak sukar untuk mendiagnosis kerosakan pada tanduk anterior meniskus lateral, kerana gambaran klinikal mengandungi gejala ciri kecederaan dalaman sendi lutut yang lain: sakit di kawasan lutut, sakit yang tajam semasa lanjutan sendi, pergerakan lutut terhad.

Selepas 2-2.5 minggu, tempoh akut berakhir dan mengalir ke kronik. Pada masa ini, gambaran klinikal kecederaannya semakin jelas: pesakit mengadu sakit lutut yang berterusan, bengkak yang tidak mereda, penyumbatan sendi secara berkala.

Perlu diingatkan bahawa dalam kebanyakan kes, trauma pada tanduk anterior meniskus luaran hanya terhad kepada lebam atau robek. Pecahnya meniskus yang lengkap di kawasan ini agak jarang berlaku dan selalunya disebabkan oleh adanya proses degeneratif atau keradangan teruk di tubuh pesakit..

Rawatan konservatif

Kerosakan pada tanduk anterior meniskus luaran dapat diatasi secara pembedahan dan bukan pembedahan (secara konservatif). Pilihan kaedah rawatan ditentukan oleh doktor dan bergantung kepada keparahan kecederaan, usia pesakit dan keadaannya yang umum. Air mata kecil, lebam dan kecederaan degeneratif berjaya dirawat dengan kaedah konservatif.

Rawatan konservatif terdiri daripada menggunakan serat imobilisasi, yang membantu mengurangkan tekanan pada sendi. Sepanjang tempoh rawatan, pesakit disarankan untuk bergerak di tongkat dan membatasi beban pada kaki yang cedera sebanyak mungkin. Walau bagaimanapun, beban tidak boleh dikecualikan 100%, kerana ini boleh menyebabkan ketidakupayaan seterusnya untuk mengembalikan mobiliti sepenuhnya sendi lutut.

Rawatan operasi

Untuk kecederaan serius, disertai dengan penyumbatan sendi dan pecah sepenuhnya tanduk meniskus, rawatan pembedahan ditunjukkan. Biasanya, operasi dilakukan menggunakan arthroscope. Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk pesakit yang tidak mengalami peningkatan yang stabil berikutan hasil terapi konservatif..

Pada masa ini, pakar bedah telah menolak untuk membuang meniskus sepenuhnya, kerana operasi seperti ini memberikan hasil yang positif hanya pada 10-15% kes, sementara pesakit yang lain harus menghadapi pergerakan terhad sendi lutut hingga akhir hayat mereka. Di samping itu, penyingkiran meniskus secara lengkap dapat meningkatkan risiko arthrosis lutut..

Daripada penyingkiran lengkap, pakar bedah melakukan meniscektomi separa - penyingkiran separa meniskus. Inti dari operasi ini adalah untuk menghilangkan serpihan yang terkoyak dan menyelaraskan bahagian dalam meniskus.

Dalam beberapa kes (biasanya dengan kecederaan lanjut), doktor mungkin mengesyorkan untuk memasukkan sediaan khas ke rongga sendi yang akan membantu memulihkan tulang rawan yang rosak akibat meniskus yang koyak.

Selain membuang meniskus, jahitan meniskus dan cantuman juga merupakan teknik pembedahan. Jahitan meniskus dilakukan jika sedikit masa berlalu sejak pecahnya. Jahitan dilakukan dengan menggunakan arthroscope dan memberikan prognosis yang baik dalam kes di mana pecahnya terjadi di kawasan dengan bekalan darah yang baik.

Pemulihan

Pemulihan dari kecederaan pada tanduk anterior meniskus luaran memerlukan beberapa hari hingga beberapa minggu, bergantung kepada keparahan kecederaan dan jenis rawatan yang dipilih. Dianjurkan dalam tempoh pemulihan untuk mengurangkan beban pada anggota badan yang cedera dan mendorong pemulihan dengan bantuan prosedur tambahan - latihan fisioterapi, urut, latihan kolam renang, elektromisostimulasi.

Rawatan kerosakan pada meniskus lateral sendi lutut

Apa itu meniskus

Untuk menstabilkan, bantal lutut, dua komponen tulang rawan terletak di celah. Mereka dipanggil meniskus lateral (luar) dan medial (dalaman). Mereka menyerupai bulan sabit.

Tubuh yang lebar mempunyai sempit kecil yang diarahkan ke anterior dan posterior, yang disebut tanduk. Struktur ini membolehkan lutut menahan beban yang agak tinggi kerana tekanan berat badan pada anggota bawah..

Mekanisme perubahan

Komponen tulang rawan meniskus dilekatkan pada pangkal tulang lutut menggunakan ligamen. Tulang rawan luaran kurang diperbaiki. Ia lebih mudah bergerak sehubungan dengan tulang rawan dalaman, oleh itu, apabila terkena daya mekanikal yang ketara, ia bergerak sedikit dan jarang rosak. Perubahan integriti komponen ini berlaku kerana pelaksanaan beberapa mekanisme patogenetik, yang meliputi:

  • Pukulan terus ke bahagian luar lutut dengan objek tumpul dengan perkembangan lebam teruk atau jatuh di atasnya. Kerosakan itu sering menyebabkan jatuh ke permukaan dengan tepi tajam (curb, tangga).
  • Lenturan lutut yang berlebihan secara tiba-tiba, menyebabkan perpindahan strukturnya saling berkaitan antara satu sama lain.
  • Memusingkan kaki, yang berlaku apabila kaki bawah berputar dengan latar belakang pinggul yang tetap, tulang rawan lateral lebih kerap mengalami kerosakan pada putaran ke dalam (putaran).

Juga, perubahan dapat terjadi dengan pelanggaran sifat dan penurunan kekuatan komponen. Lebih-lebih lagi, mereka dapat berkembang dengan latar belakang beban rendah di kaki..

Etiologi

Perubahan tulang rawan lutut boleh berlaku disebabkan oleh pengaruh beberapa faktor predisposisi biasa:

  • Kecederaan yang mempengaruhi lutut dan komponennya, serta membawa kepada pelaksanaan salah satu mekanisme kerosakan patogenetik. Mereka sering berlaku pada orang muda dengan aktiviti fizikal yang signifikan, begitu juga dengan atlet, amatur dan profesional..
  • Penurunan kekuatan tisu dan tulang rawan, yang terutama berkembang pada orang tua dengan latar belakang proses degeneratif dalam struktur sistem muskuloskeletal, yang asasnya adalah kemerosotan pemakanan mereka..
  • Gangguan kongenital sifat tisu tulang rawan, yang berkembang sejak kecil dan disebabkan oleh perubahan aktiviti fungsional gen tertentu. Dalam kes ini, patologi dapat berkembang pada anak-anak dengan latar belakang beban kecil pada komponen sistem muskuloskeletal..
  • Keradangan kronik yang menyebabkan lemahnya rawan lutut secara beransur-ansur. Perkembangannya terutama memulai proses menular atau pembentukan antibodi oleh sistem kekebalan tubuh ke tisu sendiri (proses autoimun).

Menentukan penyebabnya semestinya dilakukan oleh doktor semasa pelaksanaan langkah-langkah diagnostik. Ini membolehkan anda menetapkan cadangan pencegahan yang memastikan pencegahan keadaan patologi pada masa akan datang..

Pengelasan

Untuk penilaian sifat dan keparahan perubahan yang boleh dipercayai, cepat dan kualitatif, semua perubahan dibahagikan kepada beberapa jenis. Berdasarkan keparahan kecederaan, terdapat:

  • Kerosakan tidak lengkap - kerosakan dilokalisasi, tidak melampaui lutut, oleh itu struktur dan bentuk sendi ini tidak berubah.
  • Pecah lengkap - kerosakan merangkumi keseluruhan ketebalan, melampaui komponen tulang rawan, yang membawa kepada pembentukan serpihan dan kemungkinan perpindahannya.

Dengan penyetempatan, klasifikasi merangkumi perubahan yang mempengaruhi badan atau tanduk, atau gabungan kedua-duanya. Berdasarkan faktor etiopatogenetik utama, perubahan patologi dan trauma dibezakan.

Manifestasi

Kemungkinan perubahan pada tulang rawan lateral yang berlaku akibat kecederaan yang berlaku sejak kebelakangan ini ditunjukkan oleh gejala yang cukup jelas:

  • Kesakitan, yang terutama dilokalisasikan di sepanjang pinggir luar lutut, mempunyai intensiti yang ketara dan meningkat dengan sedikit usaha untuk melakukan pergerakan.
  • Julat pergerakan menurun, sementara disertai dengan ketidakselesaan yang meningkat. Dengan pelepasan lengkap bahagian tulang rawan, perpindahan dan penyebarannya, berlaku sekatan pergerakan.
  • Tanda-tanda keradangan - sebarang kerosakan disertai dengan perkembangan reaksi keradangan, yang dicirikan oleh hiperemia (kemerahan), pembengkakan dengan peningkatan jumlah lutut, serta peningkatan suhu setempat (tisu menjadi panas apabila disentuh).

Perubahan yang berlaku akibat proses patologi disertai dengan perkembangan tanda klinikal yang panjang dan bertahap. Rasa sakit menjadi lebih sengit setelah melakukan senaman pada kaki dan biasanya bertambah kuat pada waktu petang. Pergerakan disertai dengan bunyi mengklik atau bunyi yang meruncing.

Kaji

Untuk mengetahui sifat, keparahan dan penyetempatan perubahan, doktor klinik perubatan moden menetapkan kajian diagnostik tambahan. Ini merangkumi pelbagai kaedah untuk memvisualisasikan struktur, yang meliputi:

  • Pencitraan sinar-X dilakukan dengan menggunakan sinar-X, setelah itu gambar struktur diperoleh pada filem atau layar fotografi khas. Kajian ini membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran berat. Untuk penentuan lokalisasi yang lebih tepat, sinar-X dilakukan dalam unjuran tepat ke depan dan dari sisi.
  • Komputasi tomografi adalah teknik sinar-X moden yang merangkumi komponen pengimbasan dalam lapisan dengan resolusi tinggi dan kemampuan untuk mengesan perubahan sedikit pun.
  • Pemeriksaan ultrabunyi - kajian ini dilakukan menggunakan gelombang ultrasonik, yang dipantulkan di sempadan media dengan kepadatan yang berbeza. Gelombang pantulan dikesan oleh sensor khas, setelah itu gambar dipaparkan di layar.
  • Pencitraan resonans magnetik adalah imbasan lapisan di mana visualisasi tisu dicapai kerana kesan fizikal resonans inti atom hidrogen dalam medan magnet yang kuat. Teknik ini bersifat diagnostik bermaklumat, kerana memungkinkan untuk mengklasifikasikan keparahan perubahan menurut Stoller (4 darjah ditentukan).
  • Arthroscopy adalah teknik yang melibatkan membuat sayatan kecil dengan pengenalan komponen besar sistem muskuloskeletal alat optik (arthroscope) ke dalam rongga. Doktor memeriksa tisu di skrin monitor menggunakan kamera video dan lampu.

Penyelidikan diagnostik arthroscopic juga dilakukan untuk tujuan terapi. Pada masa yang sama, manipulator khas dan instrumen bersaiz kecil dimasukkan ke dalam rongga komponen besar sistem muskuloskeletal..

Prinsip terapi

Rawatan komprehensif merangkumi langkah-langkah terapi dengan atau tanpa pembedahan, serta pemulihan wajib. Isipadu dan taktik semua aktiviti ditentukan oleh keparahan, penyetempatan perubahan yang ditentukan menggunakan teknik visualisasi moden.

Prinsip utama rawatan menyiratkan pelaksanaan semua langkah secara bertahap dengan pemulihan akhir. Ini membolehkan anda mencapai tujuan terapi utama, iaitu pemulihan keadaan fungsi lutut sepenuhnya.

Terapi bukan pembedahan

Setelah menggunakan kaedah penyelidikan instrumental, perubahan kecil yang mempengaruhi meniskus lateral sendi lutut didiagnosis, rawatan tanpa pembedahan dipilih oleh traumatologist secara berasingan untuk setiap pesakit. Ia melibatkan beberapa arah:

  • Cadangan umum - komponen rawatan yang penting, termasuk diet dengan pengambilan sebatian organik (terutama protein) dan vitamin yang mencukupi, membatasi pergerakan lutut, berhenti dari tabiat buruk.
  • Terapi ubat - melibatkan penggunaan ubat-ubatan, yang paling popular di antaranya adalah ubat anti-radang (glukokortikoid atau ubat bukan steroid), chondroprotectors (diperlukan untuk memperbaiki ciri-ciri tisu tulang rawan dan mencegah kemusnahannya lebih lanjut), vitamin yang meningkatkan proses metabolik dan keadaan pesakit secara umum.
  • Prosedur fisioterapi adalah arah penting terapi, yang disarankan untuk gangguan degeneratif-distrofi patologi. Ini memungkinkan untuk mengurangkan keparahan keradangan dan tahap mediator yang memprovokasi perkembangannya, dan juga untuk mempercepat pertumbuhan semula tisu. Prosedur biasanya merangkumi magnetoterapi, elektroforesis, terapi lumpur.

Kaedah terapi moden alternatif tanpa pembedahan adalah penggunaan jisim platelet (sebilangan besar platelet dalam garam). Ia dimasukkan terus ke kawasan komponen yang berubah. Produk biologi ini mengandungi sebatian organik bioaktif ("faktor pertumbuhan"), yang mempercepat proses regenerasi dalam komponen sistem muskuloskeletal yang diubah.

Operasi

Setelah mendedahkan perubahan ketara yang mempengaruhi meniskus lateral sendi lutut, operasi ditetapkan untuk komponen, penyingkirannya jika perlu, serta implantasi jika mustahil untuk memulihkan tisu sendiri. Ia dilakukan menggunakan dua kaedah biasa:

  • Akses terbuka (luas).
  • Campur tangan arthroscopic.

Pilihan kaedah intervensi tertentu ditentukan oleh pakar perubatan secara individu, bergantung pada jumlah manipulasi yang diperlukan..

Akses terbuka

Pembedahan akses terbuka melibatkan membuat sayatan tisu lebar. Ia sangat trauma, tetapi memungkinkan untuk manipulasi volumetrik..

Teknik ini dilakukan kurang kerap. Di klinik perubatan moden, operasi ini hanya ditetapkan untuk petunjuk yang ketat, khususnya, jika perlu untuk mengeluarkan sejumlah besar tisu, dan juga untuk melakukan implantasi (penggantian sebahagian atau seluruh tulang rawan dengan bahan buatan, yang pada ciri-cirinya hampir dengan komponen semula jadi).

Teknik invasif minimum

Pembedahan arthroscopic digunakan dalam kebanyakan kes. Intinya adalah membuat sayatan kecil di mana arthroscope dan micromanipulators dimasukkan ke dalam rongga komponen sistem muskuloskeletal. Kawalan disediakan oleh kamera dan pencahayaan. Pakar melakukan manipulasi plastik yang diperlukan.

Dengan bantuan arthroscopy, mungkin untuk membuang sebahagian tulang rawan (reseksi), memadankan serpihan dan fiksinya seterusnya menggunakan jahitan khas. Trauma rendah mempunyai beberapa kelebihan; oleh itu, arthroscopy telah meluas dalam praktik klinikal..

Faedah arthroscopy

Arthroscopy telah tersebar luas kerana trauma tisu rendah semasa pelaksanaannya, serta beberapa titik positif utama, yang merangkumi:

  • Risiko komplikasi rendah seperti jangkitan sekunder pada luka pasca operasi, perkembangan pendarahan.
  • Tempoh operasi itu sendiri lebih pendek (biasanya waktu rata-rata untuk melakukan manipulasi arthroscopic berbeza dari 20 minit hingga 1 jam) dan muatan ubat pada tubuh pesakit, kerana memerlukan anestesia.
  • Masa yang agak singkat diperlukan untuk penyembuhan tisu selepas pembedahan. Sehubungan dengan itu, tempoh selepas operasi dan pemulihan berlangsung lebih pendek berbanding dengan akses terbuka.
  • Pemulihan lebih cepat, yang dikaitkan dengan trauma yang berkurang pada struktur tisu penghubung.

Kelebihan intervensi arthroscopic ini memungkinkan untuk membuang pesakit dari hospital pembedahan dengan cepat, dan juga mengurangkan jumlah kos keseluruhan rawatan..

Terapi pasca operasi

Sejurus selepas campur tangan, pesakit berada di bawah pengawasan perubatan di hospital untuk jangka waktu tertentu. Tempoh ini dipanggil pasca operasi. Ini merangkumi pelaksanaan wajib beberapa aktiviti:

  • Memberi rehat untuk anggota bawah, yang dicapai dengan pembalut ketat dengan pembalut elastik atau menggunakan serpihan menggunakan plaster.
  • Rawatan berkala (biasanya 1 atau 2 kali sehari) dengan antiseptik untuk mencegah jangkitan.
  • Pencegahan komplikasi ubat, khususnya pendarahan dengan bantuan agen hemostatik, serta jangkitan bakteria kerana preskripsi antibiotik.

Biasanya tempoh selepas operasi berlangsung dari 3 hingga 10 hari dan berakhir dengan penyingkiran jahitan selepas pertumbuhan semula tisu. Setelah melakukan pembedahan arthroscopic, tempoh ini mempunyai jangka masa yang lebih pendek - tidak lebih dari 5 hari.

Keadaan berfungsi

Pemulihan sepenuhnya atau sebahagian keadaan fungsional lutut selepas peringkat utama terapi atau pembedahan bukan pembedahan yang berterusan dilakukan dengan bantuan pemulihan. Ini menunjukkan peningkatan aktiviti motor secara beransur-ansur, iaitu kelantangan, jarak gerakan di lutut, dan juga beban di atasnya..

Untuk ini, latihan tertentu dilakukan, yang diresepkan oleh ahli terapi pemulihan secara individu untuk setiap pesakit. Langkah-langkah sedemikian memberi peluang kepada struktur untuk menyesuaikan diri dengan beban fungsional dan memberikan ketahanan terhadapnya. Tempoh masa yang diperlukan untuk menyelesaikan langkah-langkah ini sepenuhnya bergantung pada tahap pelanggaran, serta jenis terapi atau kaedah operasi yang dilakukan..

Terapi rumah

Dengan perubahan kecil pada tulang rawan lateral yang tidak memerlukan pembedahan, langkah-langkah terapi dapat dilakukan di rumah.

Dalam kes ini, penting untuk mematuhi beberapa syarat:

  • Pematuhan berdisiplin terhadap semua janji temu dan cadangan perubatan.
  • Meregangkan anggota bawah.
  • Lawatan berkala ke doktor untuk memantau keberkesanan terapi yang ditetapkan.
  • Tidak memerlukan pentadbiran ubat parenteral (intramuskular, subkutan atau intravena).

Sekiranya perlu melakukan suntikan dalam kes tertentu, rawatan juga dapat dilakukan di rumah, tetapi pada masa yang sama manipulasi hanya dapat dilakukan oleh petugas perubatan atau pesakit harus mengunjungi ruang manipulasi institusi perubatan.

Ubat-ubatan rakyat

Sebilangan tumbuhan perubatan (chamomile ubat, St. John's wort, burdock) mempunyai kesan terapeutik anti-radang dan anti-edema. Mereka boleh digunakan sebagai komponen terapi tambahan.

Dalam kes ini, sebelum menggunakannya, anda mesti berunding dengan pakar perubatan. Percubaan untuk rawatan diri boleh menyebabkan perkembangan pelbagai komplikasi, termasuk reaksi alergi.

Ramalan

Secara umum, dengan permulaan pelaksanaan langkah-langkah terapi yang mencukupi, prognosisnya baik. Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk mencapai pemulihan fungsi lutut yang hampir lengkap, serta ketahanan terhadap tekanan..

Pengecualian adalah penghapusan meniskus luaran atau struktur lain secara paksa, serta implantasi. Sekiranya bidang terapi ini digunakan untuk atlet profesional, maka akhir karier mereka tidak dikecualikan..

Kecederaan meniskus lutut

Menisci adalah cakera tulang rawan yang terletak di antara tulang paha dan tibia yang bertindak sebagai spacer dan memberikan fungsi sendi yang stabil. Mereka bertindak sebagai penyerap kejutan, meningkatkan kawasan hubungan permukaan artikular antara satu sama lain.

Kerosakan pada meniskus dalaman sendi lutut biasanya disebut pecahnya, yang boleh terjadi kerana pelbagai sebab, oleh itu disarankan untuk mengetahui gejala apa yang disertai oleh kecederaan ini, jenis dan jenisnya, serta bagaimana diagnosis dijalankan dan rawatan apa yang akan diperlukan oleh masalah ini..

Menisci dicirikan oleh kekuatan dan kestabilan yang hebat, namun, walaupun demikian, kecederaan seperti itu sangat biasa dan dianggap sebagai salah satu masalah yang paling biasa yang berkaitan dengan sendi lutut. Dalam kebanyakan kes, orang yang aktif secara fizikal yang bermain sukan atau bekerja dalam posisi yang memerlukan aktiviti fizikal yang berterusan mengalami kecederaan..

Menurut statistik, kira-kira 65 orang per 100 ribu penduduk menghadapi kecederaan setiap tahun, dan lelaki mencederakan sendi lutut hampir 4 kali lebih kerap daripada wanita. Orang di bawah usia 30 tahun biasanya menghadapi masalah pecah, sementara orang tua mengalami kerosakan degeneratif pada meniskus lutut.

Jenis kerosakan dalaman dan luaran pada meniskus lutut

Pakar mengenal pasti klasifikasi kecederaan yang berkaitan dengan masalah ini. Pertama sekali, klasifikasi melibatkan pembahagian kecederaan mengikut lokasi, bentuk dan kerumitannya. Jenis masalah secara langsung mempengaruhi kaedah rawatan yang dipilih dan pemulihan seterusnya.

Jenis kecederaan berikut dapat dibezakan dengan bentuk kerosakan:

  • tidak lengkap (air mata);
  • penuh (jurang);
  • mendatar;
  • membujur;
  • tampalan;
  • jejari;
  • hujung;
  • berpecah-belah.

Sekiranya kita mempertimbangkan klasifikasi kerosakan yang lebih terperinci, maka kita dapat membezakan kerosakan yang bersifat berikut:

  • pemisahan dari sambungan ke bundle;
  • jurang separuh;
  • pecah hampir lengkap disambungkan oleh beberapa helai kolagen
  • kerosakan pada tanduk anterior meniskus medial sendi lutut atau posterior;
  • sista di tempat pecah;
  • kecederaan gabungan yang menggabungkan beberapa jenis kecederaan.

Juga, kecederaan dibahagikan kepada tiga darjah keparahan mengikut petunjuk MRI, yang dilakukan semasa diagnosis. Dalam keadaan normal, meniskus ditunjukkan dalam isyarat intensiti rendah, dan isyarat intensiti tinggi menunjukkan masalah:

  1. Isyarat intensiti tinggi fokus dapat dilihat di dalam tulang rawan yang tidak mempengaruhi pinggir tulang rawan.
  2. Untuk kecederaan meniskus lutut gred 2, MRI menunjukkan isyarat linear intensiti tinggi yang tidak mempengaruhi tepi tulang rawan.
  3. Sekiranya kecederaan meniskus kelas 3, isyarat mempengaruhi permukaan tulang rawan. Trauma inilah yang disebut sebagai rehat yang benar..

Semakin serius masalahnya, semakin lama tempoh kecacatan akan berlaku sekiranya berlaku kerosakan pada meniskus lutut, dan rawatan yang lebih kompleks dan panjang akan diperlukan, mungkin pembedahan.

Punca utama kecederaan

Kerosakan pada meniskus bahagian dalam sendi lutut kanan dan kecederaan serupa yang lain boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, yang biasanya dikelompokkan menjadi dua kumpulan besar:

  • trauma;
  • kerosakan degeneratif.

Orang muda, aktif kebanyakannya mengalami kecederaan. Faktor penyebab utama kecederaan adalah sebab berikut:

  • pergerakan lanjutan tajam;
  • beban tinggi pada kaki dan lutut;
  • kedudukan statik sendi, yang berterusan untuk masa yang lama;
  • pergerakan bulat yang tidak wajar pada sendi, disebabkan, misalnya, dengan berjalan kaki;
  • kelemahan ligamen individu;
  • kecederaan langsung disebabkan oleh kesan kuat, kejatuhan, dll..

Orang tua terutamanya menghadapi masalah kronik dan degeneratif. Kerosakan pada meniskus lateral sendi lutut boleh dipicu oleh pukulan, jatuh dari ketinggian, beban menegak yang kuat, mengangkat benda berat, melompat, penyakit sistem muskuloskeletal, proses degeneratif pada tulang, penyakit yang menyebabkan gangguan metabolik dan bekalan darah, arthrosis, gout, arthritis, onkologi, diabetes mellitus dan perubahan berkaitan dengan usia dalam tubuh manusia.

Dalam kes ini, perlu diingat bahawa sebarang kecederaan memerlukan campur tangan pembedahan, kerosakan kronik pada meniskus medial sendi lutut boleh menyebabkan perkembangan meniskitis kronik, serta kerosakan berulang dari satu jenis.

Faktor tambahan yang, dalam keadaan apa pun, meningkatkan kemungkinan kerosakan adalah:

  • berat badan berlebihan;
  • pergerakan tajam;
  • beban tinggi di lutut;
  • pergerakan tidak wajar di lutut;
  • radas ligamen yang lemah, penyebabnya mungkin merupakan ciri kongenital atau yang diperoleh.

Cara mengenal pasti kerosakan pada meniskus lutut?

Sekiranya terdapat kerosakan pada meniskus sendi lutut, pelbagai gejala adalah maklumat, yang secara langsung dapat menunjukkan jenis kecederaan ini. Gejala yang paling biasa adalah:

Kesakitan yang kuat. Biasanya diperhatikan pada orang yang cedera sebaik sahaja menerima kecederaan, yang sering disertai dengan klik ciri. Kesakitan yang teruk hilang dari masa ke masa, tetapi muncul semula jika orang itu memberi tekanan pada sendi lutut. Pada masa yang sama, orang biasanya mengalami kesulitan tertentu ketika berusaha menekuk kaki di lutut..

Kesukaran untuk berkeliling. Boleh berjalan dengan kecederaan seperti ini, tetapi orang itu akan mengalami kesakitan yang teruk. Kesukaran yang paling besar disebabkan oleh cubaan menaiki tangga - gejala kerosakan pada meniskus lutut hampir selalu muncul pada atlet yang mengalami kecederaan.

Blok sendi. Dalam beberapa kes, sebahagian daripada tulang rawan terlantar, kerana sendi tidak dapat berfungsi dengan normal, dan oleh itu tidak membenarkan seseorang bergerak secara normal.

Kemunculan edema. Dengan kerosakan yang teruk, cecair intra-artikular mengalir keluar, terkumpul di kaki dan membawa kepada pembentukan edema yang teruk. Selalunya, simptom muncul beberapa hari selepas kecederaan..

Hemarthrosis. Zon merah meniskus mempunyai bekalan darahnya sendiri, jika pecah berlaku di zon ini semasa kecederaan, maka darah mula berkumpul di dalam sendi.

Ini adalah tanda-tanda kecederaan yang paling jelas. Sekiranya masalahnya bersifat degeneratif, maka diagnosis awal dapat dibuat apabila gejala berikut muncul:

  • Sakit dengan kekuatan yang berbeza-beza. Keamatan kesakitan boleh sangat berbeza, secara langsung bergantung kepada jenis penyakit apa yang timbul pada sendi lutut yang timbul pada seseorang.
  • Keradangan. Proses keradangan hampir selalu disertai dengan penampilan edema.
  • Gangguan pergerakan. Menjadi sukar bagi seseorang untuk bergerak dan membengkokkan kaki di lutut.
  • Pengumpulan cecair intra-artikular. Membawa bengkak dan kesakitan.
  • Perubahan struktur. Dengan kecederaan degeneratif, perubahan struktur sendi dan meniskus adalah perkara biasa.

Sekiranya kecederaan itu kronik, gejala biasanya lebih ringan daripada segera setelah kecederaan. Sebagai contoh, seseorang mungkin mengalami sakit lutut yang kerap tetapi ringan, yang boleh meningkat dengan teruk semasa eksaserbasi, sering dikaitkan dengan pergerakan tertentu. Sekiranya anda tidak memperhatikan masalah untuk masa yang lama, maka kemungkinan besar hasilnya akan menjadi penyumbatan sendi yang lengkap..

Diagnosis - bagaimana tanda-tanda kecederaan meniskus lutut berubah menjadi diagnosis?

Pada lawatan pertama ke hospital dengan gejala yang dijelaskan, doktor pasti akan melakukan pemeriksaan visual, dan kemudian menetapkan satu siri ujian yang dapat mengesahkan kehadiran kerosakan dengan ketepatan tinggi. Kaedah diagnostik yang paling popular termasuk:

  • Ujian Steiman Putaran;
  • ujian mediolateral;
  • Ujian Roche dan Baikov.

Sebagai tambahan, selain ujian untuk mendiagnosis trauma, yang berikut dapat digunakan:

  • MRI - memungkinkan untuk membuat diagnosis dengan ketepatan lebih dari 95%;
  • Ultrasound - digunakan hanya dalam beberapa kes;
  • X-ray - digunakan dengan kerap, walaupun kandungan maklumatnya rendah dan adanya kaedah lain.

Sinar-X diresepkan untuk orang yang mempunyai gejala yang sesuai kerana teknik diagnostik ini memungkinkan untuk mengecualikan jenis kecederaan lain, misalnya patah tulang.

Rawatan apa yang boleh diresepkan?

Rawatan, jika diagnosis disahkan, ditentukan mengikut keparahan masalah. Sekiranya terdapat air mata kecil dan perubahan degeneratif, alat konservatif digunakan, sementara dalam keadaan tangisan dan penyumbatan yang serius, hanya campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya dan profesional yang dapat membantu..

Rawatan konservatif kecederaan meniskus lutut melibatkan penyediaan rehat maksimum kepada mangsa. Untuk memastikan pergerakan sendi yang cedera, pembalut digunakan pada kawasan yang cedera. Semasa pesakit berada di tempat tidur, kakinya diletakkan sehingga berada dalam kedudukan tinggi.

Selama beberapa hari pertama, doktor mengesyorkan menggunakan sejuk di kawasan yang rosak. Dan untuk bergerak, dia pasti menggunakan tongkat..

Untuk menghilangkan rasa sakit yang teruk dan kemungkinan keradangan, pesakit mesti diberi ubat anti-radang dan antibakteria. Apabila fasa akut kecederaan itu berlalu, pesakit sering disarankan menjalani kursus pemulihan, yang mana sendi lutut dapat dipulihkan secepat mungkin..

Bahkan rawatan untuk kecederaan ringan semestinya memerlukan pesakit tinggal di hospital. Ubat-ubatan rakyat untuk rawatan kerosakan pada meniskus lutut tidak memungkinkan untuk menghilangkan akibat kecederaan, oleh itu, tanpa cadangan doktor yang hadir, penggunaannya dianggap tidak wajar dan kadang-kadang berbahaya.

Pembedahan lutut untuk kerosakan meniskus ditetapkan sekiranya berlaku kecederaan parah. Sebelumnya, campur tangan pembedahan bertujuan untuk menghilangkan tulang rawan sepenuhnya, kerana tujuan dan kepentingannya dalam tubuh manusia sangat diremehkan. Namun, menurut statistik, lebih daripada 70% pesakit menghidap artritis selepas pembedahan, dan setelah 15 tahun mereka didiagnosis dengan arthrosis. Pada tahun 80-an, operasi seperti itu diakui tidak berkesan, dan arthroscopy menggantikannya..

Arthroscopy melibatkan operasi di mana pakar bedah melakukan dua tusukan kecil berdiameter hingga 7 mm. Prosedur ini melibatkan penggunaan arthroscope, yang terdiri daripada alat optik khas dan kamera video yang menghantar gambar ke monitor. Peranti dimasukkan ke dalam satu tusukan, dan operasi dilakukan melalui yang lain.

Penggunaan teknik arthroscopy memungkinkan untuk mencapai hasil terapeutik berkualiti tinggi, dan juga sangat mengurangkan masa yang diperlukan untuk pemulihan pesakit. Peralatan moden membolehkan pakar bedah mencapai bahagian sendi yang paling jauh. Kerosakan ligamen diperbaiki dengan jahitan atau sauh khas. Hanya dalam beberapa kes, operasi itu melibatkan penyingkiran sebahagian dari bahagian meniskus yang terlepas, tetapi tulang rawan itu sendiri tetap ada.

Keberkesanan teknik pembedahan ini secara langsung bergantung kepada keparahan kecederaan, serta lokasi dan usia mangsa. Hasil rawatan terbaik diberikan kepada pesakit muda, tetapi semakin tua mangsa, semakin teruk tulang rawan dipulihkan. Teknik ini menunjukkan kecekapan paling rendah ketika digunakan untuk rawatan pesakit dewasa yang berusia lebih dari 40 tahun, ketika mengalami kecederaan parah, pencabulan dan pemindahan.

Dalam kebanyakan kes, operasi berlangsung kira-kira dua jam, tetapi setelah itu pesakit segera mendapat peluang untuk berjalan di tongkat dan bahkan memijak kaki yang cedera. Selepas beberapa hari, kebanyakan pesakit boleh berjalan sendiri dengan tongkat. Pemulihan penuh biasanya memakan masa sekitar 2 minggu. Dan setelah 3 minggu, seseorang dapat kembali ke pekerjaan biasa mereka dan juga latihan fizikal..

Kadang kala, dengan kerosakan serius pada tulang rawan dan sendi, mangsa boleh menjalani pemindahan meniskus. Menisci beku yang diperoleh daripada penderma boleh digunakan untuk pemindahan. Menisci penderma beku memungkinkan untuk mencapai hasil rawatan yang paling positif.

Komplikasi dan akibat kecederaan.

Kaedah rawatan moden memberikan hasil yang sangat baik dan biasanya hilang tanpa kesan negatif terhadap kesihatan mangsa. Namun, dalam beberapa kes, pesakit berhadapan dengan berbagai macam kesulitan dan komplikasi, kemungkinannya secara langsung bergantung pada tahap kerosakan, keadaan umum kesihatan manusia dan faktor-faktor lain..

Pemulihan adalah yang paling sukar bagi orang yang berumur lanjut yang mengalami kerosakan degeneratif yang serius. Untuk pemulihan, mereka sering menjalani latihan untuk kerosakan pada meniskus sendi lutut, yang dirancang untuk memulihkan sepenuhnya fungsi motor tubuh, tetapi ini tidak selalu dapat dicapai..

Komplikasi yang agak biasa adalah arthrosis sendi, yang juga disertai dengan kesukaran dalam pergerakan dan pertumbuhan semula tisu tulang rawan yang perlahan. Masalah ini juga sering berlaku pada mangsa yang lebih tua..

Walau bagaimanapun, walaupun orang muda yang aktif mungkin mengalami kesukaran yang berbeza dalam pemulihan. Sering kali ini disebabkan oleh kerelaan pesakit sendiri, yang tidak mengikuti semua preskripsi doktor, melanggar latihan yang dipilih untuk terapi senaman sekiranya berlaku kerosakan pada meniskus lutut, atau hanya tidak mengambil langkah yang diperlukan untuk pemulihan yang cepat..

Penting untuk diingat bahawa menangani sebarang kerosakan dan kecederaan adalah proses yang panjang dan sukar yang tidak perlu tergesa-gesa. Lebih baik bertindak sesuai dengan semua cadangan doktor yang hadir.

Air mata meniskus adalah keadaan yang sangat tidak menyenangkan yang masih boleh dihadapi oleh sesiapa sahaja. Namun, ada beberapa langkah yang dapat Anda ambil untuk meminimumkan kemungkinan kecederaan tersebut. Orang ramai digalakkan untuk melakukan latihan yang meminimumkan kemungkinan kecederaan dan meningkatkan keanjalan tulang rawan. Berenang dengan kecederaan meniskus lutut, berbasikal, berlari, dan lain-lain sangat bagus untuk ini..

Di samping itu, sangat mustahak untuk mengawal berat badan anda sendiri, memantau diet anda, memberi keutamaan kepada makanan sihat yang meningkatkan pertumbuhan semula tulang rawan. Makanan sedemikian merangkumi semua produk dengan unsur-unsur yang berguna untuk tubuh - serat, kondroitin, kolagen.

Semasa melakukan aktiviti fizikal, anda harus selalu berhati-hati, melakukan semua latihan secara sederhana dan betul, dan tidak mendedahkan sendi anda kepada risiko yang tidak perlu dan tekanan yang meningkat.

Jenis kecederaan meniskus lutut: gambaran keseluruhan, darjah, gejala dan rawatannya

Pengarang artikel: Yachnaya Alina, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan lebih tinggi dalam bidang "Perubatan Umum".

Tarikh penerbitan artikel: 12.05.2019

Tarikh kemas kini artikel: 01/19/2020

Apa yang berlaku apabila meniskus pecah: di bawah pengaruh faktor kausal (trauma, pergerakan yang tidak berjaya secara tiba-tiba), ligamen artikular diregangkan dan menarik meniskus ke belakang. Sekiranya hentamannya sangat tajam atau kuat, tisu tulang rawan mula pecah. Bergantung pada jenis pengaruh luaran, berlaku pecah atau air mata separa meniskus, yang mengakibatkan pelanggaran fungsi lenturan normal sendi lutut - dari blok lengkap hingga penurunan sederhana dalam rentang pergerakan.

Struktur sendi lutut


Jenis air mata meniskus di lutut

Merobek dan merobek meniskus menyumbang 60-80% dari semua jenis kecederaan lutut. Pada dasarnya, kerosakan ini bersifat dalaman, yang paling sering ditutup. Meniskus dalaman (medial) rosak 8-10 kali lebih kerap daripada luaran (lateral), ini menentukan ciri anatomi lokasinya.


Rawan dan ligamen lutut. Klik pada foto untuk membesarkan

Jenis kecederaan meniskus bergantung pada lokasi air mata. Adalah mungkin untuk menentukan kawasan kecederaan di dalam sendi hanya setelah pemeriksaan tambahan (magnetik tomografi), selalunya setelah selang waktu selepas kecederaan (hingga 2 minggu). Ini disebabkan oleh fakta bahawa air mata kecil menjadi terlihat semasa pemeriksaan hanya setelah tanda-tanda keradangan tempatan muncul, yang ditunjukkan dengan baik dalam gambar..

Pandangan umum mengenai kecacatanSubspesies jurang peribadi
Tegak (60-65% kes)Radial atau melintang - air mata melewati badan atau salah satu tanduk meniskus (anterior atau posterior)
Miring, seperti "paruh paruh" - kecacatan itu pergi dari badan ke salah satu tanduk, tanpa pemisahan sepenuhnya
Longitudinal - pecahnya di bahagian tengah rawan meniskus seperti "keranjang atau tangki penyiraman"
Mendatar (25-35% kes)Longitudinal - kecederaan meniskus membahagikannya kepada beberapa bahagian, ukurannya boleh jadi
Miring - garis kecacatan berjalan secara mendatar, tetapi pada sudut sedikit akut
Kompleks (5-10% kes)Jurang menggabungkan mana-mana perkara di atas


Klik pada foto untuk membesarkan
Tanduk posterior meniskus medial cedera 4 kali lebih jarang daripada yang anterior, ini disebabkan oleh lekatannya yang kurang padat pada alat ligamen lutut.

Apakah risiko kerosakan pada meniskus lutut:

  • penyumbatan sendi sepenuhnya, jika serpihan jatuh di antara permukaan tulang yang bergerak;
  • sebahagian gangguan fungsi artikular terhadap latar belakang reaksi tisu-tisu sekitarnya terhadap trauma akut;
  • penurunan secara beransur-ansur dalam amplitud lenturan sendi lutut kerana perkembangan perubahan sekunder pada tulang rawan dan ligamen (arthrosis).

Hanya dengan air mata separa dapat meniskus medial pulih sepenuhnya, asalkan terletak dekat dengan tempat peleburan dengan unsur-unsur kapsul artikular - di zon bekalan darah yang baik.


Klik pada foto untuk membesarkan

Kecacatan tepi dan pelepasan tanduk yang lengkap tidak hilang dengan sendirinya. Rawatan konservatif memberikan kesan penyembuhan sementara, hanya pembedahan yang dapat membantu. Tetapi kecederaan itu sendiri, seperti pembedahan, secara signifikan meningkatkan risiko percambahan tisu penghubung di tempat kecederaan pada tisu tulang rawan (arthrosis lutut). Proses ini berlangsung selama beberapa tahun selepas rawatan dan menyebabkan gangguan fungsi sendi secara progresif..

Sejurus selepas kecederaan (tempoh akut), patologi menisci dirawat oleh traumatologist. Dia menetapkan ujian diagnostik, melakukan pemeriksaan tambahan, menentukan taktik rawatan. Sekiranya terdapat rehat lama yang menyebabkan kerosakan artritis pada sendi, ortopedis terlibat dalam rawatan.

Punca kerosakan pada menisci

Terdapat 2 jenis kerosakan pada menisci:

  1. Traumatik - berlaku selepas lebam, pukulan, putaran tajam pada kaki bawah (lebih kerap berusia antara 20 hingga 40 tahun).
  2. Kerosakan degeneratif pada meniskus sendi lutut - muncul dengan beban ringan pada tulang rawan, yang dilemahkan oleh mikrotrauma berterusan atau penyakit (mereka lebih kerap didiagnosis pada orang berusia lebih dari 40 tahun).
Punca kecederaan traumatikPunca kerosakan degeneratif
Putaran ke luar kaki bawah (hasil - kerosakan pada meniskus medial)Gangguan metabolik (gout)
Putaran ke dalam kaki bawah (hasil - kecederaan pada meniskus lateral)Rheumatism (kerosakan pada tisu penghubung badan dengan penglibatan sendi)
Sepakan lututKeracunan kronik (ubat jangka panjang)
Pemanjangan lenturan tajamBeban biasa
Peregangan sendi yang tajam dari posisi bengkok (misalnya, tulang rawan boleh rosak dengan berjongkok dengan barbel)Microtrauma
Jenis kecederaan lainKecederaan berulang


Punca pecah meniskus. Klik pada foto untuk membesarkan

Jenis-jenis kecederaan meniskus

Kerosakan pada meniskus adalah berbahaya kerana sendi lutut menjadi tidak stabil secara mekanikal. Sendi boleh menjadi baji semasa pergerakan dan apa yang disebut sekatan artikular akan dilakukan. Oleh itu, sekiranya terdapat gejala pecahnya meniskus, anda harus segera berjumpa doktor. Trauma yang tidak dirawat boleh menyebabkan arthrosis.

Kecederaan meniskus dalaman

Pecah adalah salah satu jenis kecederaan yang paling biasa. Biasanya patah di bahagian tengah dan tanduk tidak rosak..

Adalah mungkin untuk membezakan jenis kerosakan pada meniskus medial seperti:

  • Pecah tisu tulang rawan secara langsung.
  • Pecah ligamen yang membetulkan meniskus.
  • Perubahan patologi.

Sekiranya terdapat pemisahan dan pelanggaran tanduk meniskus anterior, maka sendi lutut akan tersumbat. Gejala ini hilang setelah memulakan terapi. Tetapi dengan kerosakan pada bahagian belakang organ, gejala yang lebih serius berlaku. Contohnya, organ boleh keluar dari kapsul sendi.

Tanda-tanda kecederaan jenis ini adalah seperti berikut:

  • sakit di bahagian tengah organ;
  • ketidakselesaan di tempat di mana ligamen melekat;
  • sakit tajam ketika membongkok;
  • atrofi otot paha;
  • lumbago tajam.

Sekiranya tulang rawan pecah, efusi yang disebut boleh berlaku - apabila cecair terkumpul di dalam organ. Dalam beberapa jam selepas kecederaan, tanda pertama efusi dapat diperhatikan. Ini juga mungkin berlaku dengan penyumbatan berulang dan lenturan..

Kecederaan meniskus luaran

Kerosakan pada tulang rawan luar akan berbeza kerana tulang rawan rosak oleh gerakan memutar yang kuat. Bagi orang dewasa, trauma seperti ini tidak biasa. Selalunya ia boleh diterima oleh kanak-kanak, remaja, atau sudah tua..

Kerosakan pada meniskus lateral dicirikan oleh gejala berikut:

  • Kesakitan ligamen peroneal.
  • Sakit di bahagian ligamen cagaran ketika membengkokkan kaki.
  • Nada otot yang lemah di bahagian depan paha.

Dengan kecederaan ini, lutut dibengkokkan pada sudut yang betul, tetapi tidak ada blok. Juga, semasa membongkok di lutut, ada sesuatu yang boleh diklik. Tetapi tanda-tanda trauma tidak begitu serius. Oleh kerana kesakitan berubah-ubah, sukar untuk membuat diagnosis yang pasti. Untuk mengesahkannya, sampel dan analisis khas diperlukan..

Kecederaan meniskus kronik

Ini adalah kecederaan meniskus yang menyebabkan banyak kes di antara kecederaan lutut. Biasanya yang cedera adalah warga tua, kanak-kanak dan mereka yang bersukan.

Dalam separuh kes, perubahan degeneratif mungkin berlaku. Lelaki lebih mudah terkena penyakit ini berbanding wanita..

Kemerosotan meniskus boleh berlaku disebabkan oleh kecederaan tidak langsung yang disebut, apabila mukin, bahan tertentu, terkumpul di rongga organ. Sebagai peraturan, dengan kecederaan seperti itu, tulang kering dipintal ke dalam atau ke luar. Sebab lain untuk kerosakan seperti ini adalah lanjutan kaki yang tajam..

Baca juga: Pecah tanduk posterior meniskus

Kadang kala meniskus boleh cedera kerana kesan kuat terhadap objek statik atau bergerak. Sekiranya pesakit telah memar organ lebih dari sekali, maka rematik atau trauma kronik mungkin berlaku..

Pembentukan sista

Kista boleh berkembang di badan meniskus. Sebagai peraturan, ini adalah reaksi terhadap kelebihan organ. Bahaya utama di sini adalah bahawa, disebabkan oleh perubahan yang ditimbulkannya, pergerakan yang cuai dapat menyebabkan pecahnya tisu tulang rawan..

Terdapat tiga darjah manifestasi kecederaan ini:

  • Pada peringkat pertama, penyakit ini dapat ditentukan hanya dengan hasil pemeriksaan histologi..
  • Apabila penyakit itu berkembang ke tahap kedua, gejala utama adalah penonjolan sedikit di dekat organ..
  • Pada peringkat ketiga, tumor dapat dilihat dengan mata kasar.

Akibat daripada kecederaan meniskus

Sekiranya meniskus rosak, seperti kecederaan lain, kecacatan sementara mungkin berlaku. Ia boleh bertahan hingga beberapa bulan, bergantung kepada keparahan kerosakan. Sekiranya kecederaan dilokalisasi di kawasan badan tulang rawan, maka praktikalnya tidak sembuh dan satu-satunya rawatan adalah membuang kawasan yang terkena. Oleh itu, seperti kecederaan lama, pembedahan adalah pilihan terbaik..

Jenis kerosakan, tiga darjah mengikut Stoller

Lima kecederaan meniskus biasa:

  1. Kerosakan badan.
  2. Pecah atau koyakan tanduk anterior atau posterior.
  3. Pelepasan tanduk posterior atau anterior dari laman lampiran.
  4. Pelbagai kombinasi kecederaan (air mata dan air mata di tempat tanduk masuk ke dalam badan).
  5. Detasmen badan dari tempat lampiran.


Jenis pecah meniskus: 1 - pecah tanduk anterior; 2 - pecah tanduk posterior; 3 - pecahnya badan; 4 - merobek meniskus seperti pegangan penyiram, yang menangkap badan dan kedua tanduk

Dengan bentuk pecah, kecederaan dibezakan sebagai:

  • membujur (panjang);
  • mendatar;
  • melintang (lebar);
  • tampalan (kepingan kain tergantung dari meniskus);
  • serong (di sepanjang garis serong);
  • degeneratif (kecederaan crush - kerosakan yang teruk dan penghancuran tisu).

Dengan jenis pelanggaran integriti dan penyetempatan tisu, kecederaan berlaku pada:

  • kawasan subkapsular (tepat di bawah kapsul sendi lutut);
  • zon lain (putih dan peralihan).


Kerosakan biasa pada meniskus. Klik pada foto untuk membesarkan

  • terpencil (hanya meniskus yang rosak);
  • gabungan (kecederaan meniskus dalam kombinasi dengan pecah ligamen, dll.).

Tiga darjah Stoller

Tanda-tanda diagnostik kerosakan pada meniskus menurut Stoller:

Darjah (tahap) kerosakanTanda ciri
0Biasa, rawatan tidak diperlukan
1Lesi tusukan kecil muncul pada ketebalan tisu meniskus, yang dapat dirawat dengan kaedah konservatif.
2Keretakan, saiz mikro-air mata meningkat, tetapi plat rawan belum hilang bentuknya dan kerosakan luaran tidak dapat dilihat

Bentuk penyakit ini juga dirawat dengan kaedah konservatif.

3Keretakan gentian kolagen-elastin, plat rawan kehilangan bentuk asalnya

Lebih kerap dihilangkan dengan kaedah pembedahan

Manifestasi simptomatik

Tanda-tanda utama kerosakan pada meniskus boleh berlaku sekejap-sekejap atau berterusan. Gejala bergantung pada tempoh penyakit - akut atau kronik.

Proses patologi yang selalu ada dicirikan oleh sensasi yang menyakitkan dari keparahan ringan, yang ditunjukkan oleh lumbago yang kerap. Pada fasa akut penyakit ini, manifestasi gejala adalah yang paling teruk.

Pesakit mengalami proses keradangan aktif, sakit teruk. Penyimpangan boleh menjadi sumber ketidaksediaan sementara pesakit untuk melakukan aktiviti fizikal.

Tahap sindrom kesakitan secara langsung bergantung kepada sumber utama anomali dan sifat kerosakan pada cakera tulang rawan. Dalam kes ini, pakar mengenal pasti tanda-tanda penyakit yang paling khas:

  • Wabak kesakitan yang tiba-tiba di kawasan sendi yang terjejas - terbentuk apabila terdedah kepada senaman fizikal, berjalan atau ketika membengkokkan anggota bawah;
  • Mobiliti sendi menurun - dicirikan oleh kemustahilan melenturkan atau memanjangkan kaki, sekatan jenis ini lebih kerap direkodkan dengan pecah meniskus lengkap
  • Kekejangan saluran darah dan pembentukan hemarthrosis - pengumpulan darah secara spontan berlaku di rongga artikulasi, yang timbul akibat pecahnya saluran darah dan memerlukan bantuan profesional kecemasan.

Pelanggaran integriti cakera tulang rawan dalaman disertai oleh ketidakupayaan untuk melangkah oleh anggota badan yang terkena. Manifestasi simptomatik ini berlaku dalam tempoh akut, sejurus selepas kerosakan pada tisu tulang rawan..

Sekiranya tidak ada rawatan yang diperlukan, gejala semakin meningkat setelah beberapa minggu. Ciri-ciri utama bentuk proses patologi ini dicirikan oleh:

  • Peningkatan suhu badan;
  • Keadaan demam yang berkembang ketika proses keradangan bertambah;
  • Bengkak pada sendi;
  • Kekakuan teruk di kawasan sakit lutut;
  • Atrofi tisu otot di kaki dan paha - patologi terbentuk kerana kekurangan aktiviti fizikal yang diperlukan;
  • Pengumpulan cecair secara beransur-ansur di rongga sendi yang terjejas - dengan proses keradangan atau pecah mutlak meniskus;
  • Kemunculan sensasi sensasi yang menyakitkan dengan sebarang aktiviti fizikal;
  • Kemunculan bunyi klik khas ketika cuba menekuk anggota bawah;
  • Pelanggaran proses peredaran darah tempatan dan pemakanan tisu.

Gejala khas

Setelah menerima kerosakan pada menisci, semua tanda patologi sangat ketara:

  1. Sakit tajam.
  2. Edema.
  3. Mobiliti sukar.
  4. Sendi dapat mengumpul cecair dari kapal yang pecah.


Pembengkakan sendi lutut yang teruk

Sekiranya berlaku kerosakan teruk (pelepasan tanduk, penghancuran tisu, pemisahan dengan anjakan), seseorang secara praktikal tidak dapat bergerak dan bersandar pada kakinya. Tidak mungkin untuk menentukan meniskus mana yang terjejas (dan sama ada ia terkena sama sekali).

Selepas 2-3 minggu (kadang-kadang kurang), proses akut mereda, tanda-tanda kerosakan yang lebih jelas pada plat rawan muncul.

Trauma ke tanduk posterior meniskus lateral dapat dikenal pasti dengan sejumlah tanda:

  • Kesukaran memanjangkan lutut
  • sakit "pergi" dari bahagian belakang belakang lutut;
  • klik semasa memutar kaki bawah ke dalam.

Kecederaan pada tanduk meniskus anterior menjadikannya sukar untuk memanjangkan lutut, dan pecahnya badan membuat pergerakan lenturan.

Kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial dapat dikenal pasti dengan yang berikut:

  • sakit di bahagian belakang lutut;
  • Kesukaran bergerak (seolah-olah ada semacam halangan yang menghalang lutut membengkok sepenuhnya);
  • kesakitan yang dirasakan seseorang ketika memutarkan kaki ke luar.

Kecederaan pada meniskus medial sering melibatkan kerosakan pada kapsul dan ligamen sendi.

Tanda-tanda kecederaan lain:

  1. Bengkak kecil (bengkak) di sepanjang celah sendi di bahagian yang terkena.
  2. Titik sakit di tapak lesi, di sepanjang celah sendi (ibid.).
  3. Efusi (cecair) dalam beg intra-artikular.
  4. Penyumbatan berulang (tidak dapat sepenuhnya melenturkan atau memanjangkan lutut kerana halangan dalam bentuk bahagian meniskus yang rosak).

Selepas 4 minggu, prosesnya menjadi kronik, gejalanya mereda. Dari semasa ke semasa, seseorang mengalami kesakitan di tempat kecederaan, otot-otot anterior paha melemah.

Kecederaan serius (detasmen, penghancuran) dan proses kronik menyebabkan kemusnahan tulang rawan dan sendi secara progresif (arthrosis).

Simptom kecederaan patella meniskus

Anda dapat memahami bahawa meniskus telah pecah oleh perasaan anda sendiri. Suara ciri yang berderak adalah tanda pecahnya. Pada minit-minit pertama, rasa sakit itu tidak dapat dirasakan, orang itu mungkin tidak memahami bahawa dia cedera. Semasa bergerak, tidak ada rasa sakit, walaupun dengan sokongan penuh pada kaki yang cedera. Dan jika beban tidak berkurang, misalnya, atlet meneruskan latihan, maka bahaya bahawa serpihan akan jatuh ke ruang sendi meningkat.

Gejala meningkat secara beransur-ansur dan muncul kira-kira 2 hari selepas kecederaan. Seorang pesakit pada fasa awal mempunyai batasan yang signifikan dalam pemanjangan anggota badan yang berpenyakit. Edema adalah tanda khas kecederaan, maka tanda kerosakan lain ditambahkan kepadanya:

  • sekatan kebebasan pergerakan sendi, kekakuan, ketidakupayaan untuk meluruskan kaki;
  • penyumbatan pergerakan lutut secara tiba-tiba;
  • ketidakstabilan sendi lutut;
  • peningkatan edema;
  • peningkatan kepekaan di kawasan kecederaan;
  • sakit.

Dengan sifat kesakitan, penyetempatan kecederaan dapat ditentukan. Apabila meniskus dalaman terkoyak, terdapat rasa sakit pada bahagian lutut. Di samping itu, terdapat titik ketidakselesaan di atas tempat lampirannya. Kesakitan juga berlaku ketika memusingkan lutut yang bengkok, dengan usaha yang berlebihan ketika membengkokkan kaki. Terdapat kelemahan otot paha di permukaan depan. Dengan pemusnahan sebahagian atau sepenuhnya dari meniskus luaran, rasa sakit yang teruk dapat dirasakan di bahagian luar kelopak, apabila lutut dipusingkan ke dalam. Di samping itu, terdapat gejala khas yang khusus untuk kecederaan tersebut..

  • Semasa menaikkan kaki, diluruskan di lutut, atrofi otot paha quadriceps dari dalam dan ketegangan kuat otot sartorius menjadi jelas kelihatan (jika tidak, gejala sartori).
  • Menekan kaki dibengkokkan pada sudut kanan di lutut sambil memanjang secara pasif menyebabkan kesakitan meningkat - dengan itu gejala Baykov menampakkan diri.
  • Ketidakselesaan dan rasa sakit yang meningkat dicatat dengan ketenangan yang biasa dari tangga. Fenomena ini disebut "gejala tangga" (atau sebaliknya - gejala Pelman).
  • Walaupun berjalan normal dengan tenang, mungkin ada gejala "mengklik", dan berusaha duduk bersila menyebabkan ketidakselesaan dan rasa sakit yang meningkat.
  • Rauber - dikesan pada gambar sinar-X 2-3 bulan selepas kecederaan dan terdiri dalam pertumbuhan formasi seperti awl pada kondyles sendi lutut.
  • Polyakova - sakit di kawasan lutut muncul ketika cuba mengangkat kaki yang sihat dari posisi rawan, bersandar pada tumit kaki yang sakit dan punggung.

Perubahan juga berlaku di dalam sendi. Cecair sinovial terkumpul di rongga sendi, tulang rawan artikular secara beransur-ansur hancur, mendedahkan permukaan tulang pada sendi.

Diagnostik

Kerosakan meniskus ditentukan menggunakan MRI (fokus pada klasifikasi Stoller).


Pecah meniskus ditunjukkan dalam gambar rajah dan gambar MRI

Kaedah diagnostik lain:

  • radiografi;
  • arthroscopy;
  • Ultrasound.

Dengan pemeriksaan awal, doktor dapat membuat diagnosis melalui pelbagai ujian diagnostik. Sebagai contoh, tanda diagnostik ciri kecederaan adalah kehadiran kesakitan yang bertambah dengan lenturan lenturan lutut, tangga naik dan turun..

Definisi "pecah meniskus"

Untuk memahami apa itu pecah meniskus, anda perlu mengetahui struktur sendi lutut dan apakah peranan elemen ini di dalamnya. Secara sederhana, meniskus adalah struktur intra-artikular, sejenis lapisan tulang rawan antara tibia dan femur, yang bertanggungjawab untuk penyerapan kejutan, merata beban, meringankan kejutan, geseran permukaan artikulasi. Ia terdiri daripada tulang rawan berserat, cukup bergerak, mempunyai kemampuan untuk meregangkan, tetapi keanjalan semula jadi tidak menyelamatkannya dari pecah sekiranya berlaku pergerakan, kecederaan.

Pecah dan kerosakan dinyatakan dalam pelanggaran integriti struktur. Meniskus yang koyak kehilangan keupayaan untuk melaksanakan fungsinya.

Kaedah rawatan

Dalam 70% kes, kecederaan pada bahagian lateral dan kerosakan pada meniskus medial sendi lutut dapat disembuhkan:

  • 1 dan 2 darjah - kaedah tradisional dan imobilisasi lutut semasa rawatan;
  • 3 darjah - kaedah konservatif (dalam 20% kes) dan pembedahan (dalam 80% kes).

Dalam 30% kes, mustahil untuk mengembalikan integriti meniskus sepenuhnya, dan pemasangan implan (organ tiruan) diperlukan.

Walaupun cedera sangat ringan dan hampir tidak ada rasa sakit, berjalan dengan patah tidak digalakkan - ini dapat menunda pemulihan, dan, kerana tekanan berulang, prosesnya boleh menjadi kronik, yang akan menyebabkan pemusnahan tulang rawan yang merosot.

Sekiranya berlaku kecederaan serius, pergerakan aktif dapat menggantikan serpihan yang terkoyak, menyebabkannya dihancurkan oleh permukaan artikular. Meniskus "tousled" seperti itu tidak dapat dipulihkan; biasanya dikeluarkan. Dan sendi tanpanya dengan cepat runtuh dan cacat.


Pecah meniskus yang kompleks seperti penyiraman dapat ditangani dengan anjakan yang menyebabkan lipatan meniskus yang berlebihan

Terapi konservatif

Tahap rawatanKaedah
1Kompres sejuk pada hari-hari pertama selepas kecederaan, melegakan kesakitan, penyingkiran cecair dari sendi, penghapusan sekatan (jika ada)
2Imobilisasi (plaster cast, orthosis, pembalut yang boleh ditanggalkan khas) sehingga 21 hari, rehat katil yang ketat
3Preskripsi ubat anti-radang dan analgesik (Naproxen, Meloxicam), salap (Diclofenac, Dolgita), chondroprotectors (Teraflex, Dona)
4Fisioterapi (elektroforesis, UHF), terapi senaman, urut

Tertakluk kepada semua peraturan (rehat di tempat tidur, ubat-ubatan), kerosakan meniskus dirawat dalam 1,5-2 bulan. Membebani lutut tidak digalakkan selama 6 hingga 12 bulan.

Pembedahan

Pembedahan digunakan untuk merawat kerosakan pada meniskus dalaman sendi lutut dan pecah tulang rawan luar:

  1. Apabila tanduk atau badan meniskus terkoyak.
  2. Semasa menghancurkan tisu tulang rawan.
  3. Perpindahan bahagian yang terkoyak semasa kecederaan.
  4. Sekiranya terapi konvensional telah gagal.
Jenis operasiCiri-ciri:
Pembuangan (meniscektomi), harga di Moscow - dari 14,000 rubelSekiranya berlaku perubahan degeneratif, penghancuran dan kerosakan teruk yang tidak dapat dijahit atau dipulihkan, sebahagian atau seluruh plat tulang rawan dikeluarkan dan dikeluarkan

Penyingkiran lengkap dilakukan hanya dalam kes yang luar biasa, jika tidak ada jalan keluar lain; dalam 70% kes arthrosis menjadi akibat operasi

Pemulihan, harga untuk jahitan arthroscopic (campur tangan minimum invasif) di Moscow - dari 16,000 rubelPetunjuk untuk pemulihan (menjahit kawasan yang rosak): air mata tanpa perpindahan atau dengan sedikit perpindahan serpihan ke pusat, terkoyak di zon parakapsular (di sebelah kapsul sendi lutut), usia pesakit (tidak lebih tua dari 40 tahun), kecederaan baru

Inti pemulihan: mengikat serpihan dengan pendakap yang dapat diserap khas (anak panah)

Pemindahan (pemindahan), harga di Moscow - dari 30,000 rubelDihasilkan setelah penyingkiran, penghancuran, jika meniskus tidak dapat dipulihkan dengan kaedah lain

Plat tulang rawan yang musnah diganti dengan cantuman

Ia akan mengambil masa 8-12 minggu untuk pulih dari pembedahan. Tidak digalakkan memuatkan sendi sehingga 1 tahun..


Pemulihan arthroscopic menisci dengan pecah separa. Klik pada foto untuk membesarkan

Ubat-ubatan rakyat

Di rumah, meniskus yang rosak dapat dirawat selama tempoh pemulihan..

Resipi ubat rakyat:

  • Kompres bawang dengan gula. Untuk menghilangkan gejala kerosakan pada menisci lutut, parut atau potong 2 bawang mentah, tambahkan 1 sudu kecil. Sahara. Kacau, sapukan pada sendi semalaman. Tutup dengan sekeping polietilena (rawatan berlangsung sebulan).
  • Campuran minyak pati. Ambil bahagian yang sama dari jus segar atau bubur lidah buaya, minyak cengkeh, kekasih musim sejuk, kayu putih, minyak kapur barus dan mentol, campurkan, sapu 2 hingga 3 kali sehari pada lutut (panaskan dengan kain wol). Tempoh - sehingga gejala hilang sepenuhnya.
  • Memanaskan madu kompres. Campurkan madu dan alkohol 70% (perubatan) dalam nisbah 1: 1, panaskan dalam mandi air, sapukan dengan tebal pada kain dan sapukan selama 2 jam pada sendi yang sakit. Tutup bahagian atas dengan sehelai polietilena dan panaskan dengan kain wol. Ulangi kompres ini pada waktu pagi dan petang selama satu bulan..
  • Burdock compress. Bilas daun burdock segar, sapukan ke lutut selama 4 jam, betulkan dengan pembalut. Gunakan setiap hari sehingga semua gejala yang mengganggu dapat dihilangkan.
  • Bawang putih dengan cuka. Kisar 2 kepala bawang putih sederhana dalam pengisar, tuangkan 0.5 liter cuka sari apel (6%), biarkan selama seminggu. Setelah siap, gosokkan pada lutut 1-2 kali sehingga gejala mengganggu hilang sepenuhnya.

Bercakap dengan doktor anda sebelum menggunakan ubat rumah.


Bahan untuk kompres: 1 - bawang dan gula; 2 - madu dan alkohol 70 °

Jenis perubahan degeneratif

Terdapat 5 jenis kerosakan degeneratif pada meniskus dalaman:

  • Pecahnya meniskus. Jurang terbentuk di tanduk dan tulang rawan.
  • Pembentukan sista. Kista yang diisi dengan bentuk pseudomucin dalam tisu.
  • Berpisah. Rawan lutut terlepas sepenuhnya dari tapak pelekatan.
  • Mobiliti patologi. Berlaku kerana peregangan ligamen yang tidak lagi dapat menahan struktur lutut di tempatnya.
  • Meniskopati. Ia dicirikan oleh pelanggaran integriti tisu meniskus dan berlaku dengan latar belakang penyakit lain dari ODA.

Pencegahan

Kerosakan meniskus dapat dicegah:

  • menggunakan pad lutut dan pendakap semasa beban (sukan) yang kuat;
  • mengelakkan situasi yang paling trauma (anda tidak boleh berjalan di atas ais dengan kasut yang tidak selesa dan licin).


Pad lutut sukan

Microtrauma berulang dapat dielakkan dengan merawat kecederaan meniskus lutut:

  1. Chondroprotectors: Artra, Dona, Teraflex.
  2. Latihan yang bertujuan untuk menguatkan otot: lenturan dan panjangan lutut, putaran anggota badan mengikut arah jam dan lawan jam.
  3. Vitamin dan zat berguna untuk tulang rawan: vitamin B, vitamin D, kalsium, fosforus.


Latihan untuk pemulihan kecederaan meniskus. Klik pada foto untuk membesarkan

Terapi

Pilihan rawatan bergantung kepada keparahan kecederaan. Air mata kecil dan luka degeneratif dapat ditekan dengan teknik konservatif, dan kecederaan meniskus yang besar dan penyumbatan sendi lutut, pesakit diresepkan pembedahan.

Arah ubat

Dengan bantuan ubat-ubatan, manifestasi simptomatik negatif dihilangkan, keadaan umum pesakit dipermudah. Mengambil ubat dalam tempoh ini adalah wajib - proses keradangan tidak dapat dihentikan dengan cara lain.

Rejimen terapi standard melibatkan penggunaan bahan farmakologi berikut:

  • Chondroprotectors - disyorkan untuk memulihkan tisu tulang rawan yang terjejas dan meningkatkan proses metabolik;
  • Dengan sindrom kesakitan yang teruk, perlu menggunakan sediaan tempatan yang dibuat berdasarkan racun lebah atau ular, dengan keberkesanan analgesik dan anti-radang;
  • Untuk mengurangkan tahap sensasi bengkak dan menyakitkan, pesakit diberi ubat anti-radang bukan steroid atau ubat hormon;
  • Sekiranya suhu badan meningkat, penggunaan ubat antipiretik disyorkan;
  • Subkumpulan analgesik digunakan untuk kesakitan.


Sekiranya kemacetan sendi secara tidak sengaja berlaku semasa trauma, maka keadaannya diperbetulkan di pejabat traumatologi.

Operasi

Rawatan terbaik untuk kerosakan meniskus adalah manipulasi invasif dan berkesan yang minimum - arthroscopy. Tahap kejayaan secara langsung bergantung kepada keparahan penyakit, lokasi tempat kecederaan, usia pesakit dan keabnormalan degeneratif yang ada pada struktur tisu..

Hasil terbaik dari campur tangan pembedahan diperhatikan dalam tempoh usia muda, dengan penurunan petunjuk secara beransur-ansur setelah 40 tahun atau dengan trauma kompleks, perpindahan atau pemotongan cakera.

Tempoh keseluruhan manipulasi tidak melebihi dua jam. Pada hari pertama setelah keluar dari anestesia, pesakit dapat berjalan dengan kruk, menggunakan anggota badan yang dikendalikan. Setelah beberapa hari, dia dapat bergerak dengan tongkat, dan pemulihan sepenuhnya diperhatikan dalam dua minggu..

Pengembalian dan latihan yang biasa dilakukan oleh atlet profesional dibenarkan selepas tiga minggu - setelah pemeriksaan diagnostik tambahan dan pengesahan keadaan kesihatan.

Sekiranya terdapat kerosakan teruk pada meniskus, ia akan dipindahkan. Petunjuk utama untuk campur tangan pembedahan adalah kehilangan fungsi sendi lutut. Bahan penderma atau tiruan digunakan sebagai implan.