Osteoporosis - gejala, penyebab, rawatan dan pencegahan osteoporosis

Artritis

Osteoporosis adalah penyakit sistemik atau gejala yang ditandai dengan penurunan kepadatan dan berat tulang, yang menyebabkan peningkatan kerapuhan tulang.

Hasil akhir osteoporosis adalah keretakan tulang yang kerap, walaupun dengan sedikit aktiviti fizikal pada badan. Khususnya, dari proses patologi progresif ini pada banyak orang, tulang belakang, kepala femoral dan bahagian lain dari kerangka musnah, yang sentiasa berada di bawah "beban".

Penyebab utama osteoporosis adalah pelanggaran proses metabolik pada tisu tulang, yang menyebabkan peningkatan pemecahan bahan "kompleks" menjadi lebih mudah (proses katabolik) dan melemahkan proses pembentukan tulang. Proses ini boleh disebabkan oleh sejumlah faktor, yang paling umum adalah menopaus, setelah itu tubuh wanita tidak mempunyai cukup hormon estrogen yang terlibat dalam proses pembentukan tulang.

Gejala utama osteoporosis adalah sakit tulang, kecacatan tulang belakang, postur yang buruk, kerap patah tulang, dan kadang-kadang lumbago seperti lumbago.

Perkembangan penyakit

Dalam patogenesis penyakit, proses berikut dapat diperhatikan:

1. Disfungsi pembentukan tulang - dominasi pemusnahan tulang berbanding pembentukan tulang.

2. Pelanggaran struktur tulang - jumlah trabekula dari bahan tulang yang berkurang berkurang, "pori" menjadi lebih besar, lapisan kortikal tulang juga menjadi lebih nipis, yang bersama-sama menyebabkan penurunan kepadatan dan berat tisu tulang.

3. Kekurangan tulang menurun, kerana banyak kanak-kanak mengalami tulang belakang yang cacat, dan banyak orang dewasa menderita patah tulang.

4. Gangguan metabolik - kalsium, vitamin D, fosforus, serta hipovitaminosis A, C, E, K dan magnesium, mangan, boron, fluorin, silikon.

Statistik

Menurut statistik WHO, osteoporosis didiagnosis lebih kerap pada wanita berbanding lelaki. Pada masa yang sama, kira-kira 35% wanita dan 20% lelaki yang mengalami kecederaan mengalami osteoporosis.

Osteoporosis pada wanita berusia lebih dari 45 tahun didiagnosis lebih kerap daripada barah payudara, infark miokard, atau diabetes mellitus.

Dari tahun ke tahun, penyakit ini dijumpai pada semakin banyak orang. Menjelang tahun 2050, diramalkan bahawa kira-kira 1,000,000 kes patah tulang femoralis osteoporotik akan didiagnosis setiap tahun.

Statistik lain dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengatakan bahawa setiap wanita yang dalam 50 tahun mempunyai 1 atau lebih patah tulang belakang akibat osteoporosis.

Osteoporosis - ICD

ICD-10: M80-M82;
ICD-9: 733.0.

Gejala osteoporosis

Ramai orang tidak merasakan tanda-tanda osteoporosis. ia mempunyai sifat kursus laten panjang dengan manifestasi klinikal minimum atau tidak. Sehubungan itu, pengesanan penyakit berlaku semasa pemeriksaan pesakit yang telah mengaplikasikan kerana sakit teruk di bahagian belakang atau bahagian lain. Rawatan ini sering disebabkan oleh fraktur mampatan badan vertebra yang disebabkan oleh osteoporosis..

Tanda-tanda pertama osteoporosis

  • Sakit tajam di bahagian belakang atau bahagian kerangka lain, terutamanya dengan pergerakan badan secara tiba-tiba - berpusing, melompat, bersin, batuk, dan lain-lain;
  • Mobiliti tulang belakang yang terhad;
  • Perubahan postur.

Gejala utama osteoporosis

  • Sindrom nyeri di bahagian belakang atau bahagian kerangka lain yang rosak, memancar ke kawasan interkostal dan rongga perut, yang bertambah dengan senaman fizikal atau pergerakan badan secara tiba-tiba dan reda dengan keadaan rehat dalam keadaan terlentang. Kesakitan pada osteoporosis dapat mereda setelah beberapa bulan, namun, dengan peningkatan penyakit, mengingatkan dirinya lagi;
  • Kecacatan tulang belakang, kelengkungannya - lordosis patologi dan kifosis (itulah sebabnya mengapa banyak wanita mengalami "bonggol"), serta skoliosis;
  • Slouch;
  • Penurunan pertumbuhan selama beberapa tahun - sehingga 5 cm atau lebih;
  • Kekakuan semasa bergerak, berpusing, sukar dibengkokkan;
  • Kesakitan pada palpasi tulang belakang;
  • "Lumbago" berkala di bahagian belakang;
  • Peningkatan nada otot belakang;
  • Kehadiran lipatan kulit di sisi perut;
  • Fraktur berkala.

Sebagai tambahan kepada gejala utama penyakit ini, penyumbatan usus yang kembung dan berfungsi dapat ditambahkan..

Komplikasi

  • Keretakan leher femoral;
  • Pelbagai patah tulang belakang dan tulang rusuk, patah pergelangan tangan;
  • Pelanggaran struktur organ dalaman, serta perpindahannya;
  • Kecacatan.

Punca Osteoporosis

Beberapa faktor terlibat dalam perkembangan osteoporosis dalam kebanyakan kes. Pertimbangkan mereka:

  • Kecenderungan genetik;
  • Umur lanjut - semasa penuaan normal badan, panjang tulang belakang setiap tahun menurun sebanyak 3 mm atau kurang, dengan osteoporosis - sebanyak 1 cm atau lebih;
  • Seks wanita, terutamanya selepas menopaus, ketika tahap estrogen dalam badan menurun;
  • Faktor endokrinologi - ketidakseimbangan hormon, kemandulan, aktiviti seksual yang sangat jarang berlaku, kemudian menarche;
  • Jumlah vitamin dan makro mikro tertentu (hypovitaminosis) dalam badan tidak mencukupi - vitamin D, C, A, E, K, kalsium, magnesium, fosfor, mangan, fluorin, silikon, dan lain-lain;
  • Diet keras untuk masa yang lama;
  • Tabiat buruk - merokok tembakau, alkoholisme, ketagihan dadah;
  • Gaya hidup tidak aktif (kelemahan), berat badan berlebihan;
  • Aktiviti fizikal yang besar secara berterusan;
  • Pemakanan parenteral untuk masa yang lama (membekalkan tubuh dengan nutrien melewati saluran gastrointestinal);
  • Kesan sampingan dari pengambilan ubat tertentu - glukokortikoid (hormon), hormon tiroid, antibiotik tetrasiklin, antikonvulsan, antikoagulan, antitumor (sitostatik, dll.), Antasid pengikat fosfat, siklosporin A, metatrexate, litium, dll..
  • Kehadiran penyakit tertentu - diabetes mellitus, tirotoksikosis (hipertiroidisme), penyakit Addison, hiperparatiroidisme, sindrom Cushing, hiperprolaktinemia, rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik, polymyositis, ankylosing spondylitis, limfoma, leukemia, multiple myeloma, anemia kronik, anemia peredaran darah, gangguan dalam kerja saluran pencernaan;
  • Tempoh selepas operasi dengan pemindahan organ.

Osteoporosis dikelaskan sebagai berikut:

Dengan pengedaran:

Tempatan - perkembangan penyakit dilokalisasikan di satu bahagian badan.

Gangguan sistemik - tulang terdapat di hampir keseluruhan kerangka.

Menurut etiologi:

Primer - kerana tempoh selepas menopaus, penuaan badan dan proses semula jadi lain di dalam badan.

Sekunder - disebabkan oleh adanya pelbagai penyakit (endokrin, peredaran darah, pencernaan, genitouriner dan sistem lain) atau pendedahan kepada faktor yang tidak menguntungkan (merokok, alkohol, kelemahan, berat badan berlebihan, ubat-ubatan, dll.).

Dengan perubahan morfologi:

Kortikal - dicirikan oleh kehilangan korteks.

Trabecular - dicirikan oleh kehilangan tulang dari bahan pembatalan, sementara "pori" tulang menjadi lebih besar dan ketumpatannya berkurang.

Campuran - dicirikan oleh kehilangan serentak bahan kortikal dan spongy.

Diagnostik

Diagnosis osteoporosis merangkumi kaedah pemeriksaan berikut:

  • Anamnesis, pemeriksaan visual, antropometri;
  • Osteodistrofi;
  • X-ray;
  • Tomografi yang dikira (CT);
  • Pengimejan resonans magnetik (MRI);
  • Ujian saringan untuk menilai risiko osteoporosis;
  • Pengesanan biokimia gangguan metabolik dalam tisu tulang - kalsium-fosforus, kalsium-hormon, kadar vitamin D, kalsitonin, serta pembentukan dan pemusnahan tisu tulang.

Sekiranya perlu, biopsi puncak iliaka dilakukan untuk membezakan antara osteoporosis dan kemunculan tumor.

Rawatan osteoporosis

Rawatan untuk osteoporosis termasuk:
1. Ubat.
2. Diet.
3. Pembetulan gaya hidup.

Rawatan dan resep ubat hanya dilakukan oleh doktor berdasarkan data diagnostik, serta pengukuran darah, air kencing dan parameter lain yang terkawal.

1. Ubat

1.1. Ubat untuk normalisasi proses metabolik pada tisu kerangka:

Vitamin D, kalsium, fosforus, sediaan magnesium, serta kombinasinya. Bahan-bahan ini diserap oleh badan dengan baik apabila digunakan secara serentak.

Flavonoid - Rutin (vitamin P), "Osteoquin" dan lain-lain.

Kompleks Ossein-hidroksiapatit (OGC) - melambatkan pemusnahan tisu tulang lama dan merangsang pembentukan sel tisu tulang baru. Persediaan OGK dapat dibezakan - "Osteogenon".

Penting! Rawatan osteoporosis harus menyeluruh. Ini tidak bermaksud bahawa anda perlu sentiasa minum vitamin D, kalsium dan vitamin lain dengan mikronutrien dan semuanya akan menjadi lebih baik. Ke mana sahaja anda perlu menghampiri dengan bijak. Oleh itu, sebagai contoh, overdosis vitamin D (hypervitaminosis) boleh menyebabkan deposit plak aterosklerotik di dinding saluran darah, akibatnya, aterosklerosis dapat berkembang, dan sebagai akibatnya - penyakit jantung koronari, infark miokard, strok dan penyakit serius lain.

1.2. Ubat untuk melambatkan proses penyerapan tulang (pemusnahan, penyerapan semula):

Estrogen (terapi penggantian hormon) - digunakan selepas menopaus, dengan osteoporosis yang teruk, dengan adanya prasyarat untuk perkembangan penyakit tulang ini, serta untuk pencegahan patah tulang. Ubat tersebut diambil di bawah kawalan diagnostik darah dan parameter fisiologi lain. Kursus rawatan boleh sampai 5 tahun. Hapuskan ubat dengan mengurangkan dos secara beransur-ansur. Kontraindikasi - kehadiran barah atau kecenderungan pembentukan trombus. Antara ubat-ubatan tersebut adalah: "Raloxifene", "Droloxifen", "Keoxifen", "Femoston".

Bisphosphonates - menghalang mineralisasi, resorpsi dan kehilangan jisim tulang: "Etidronate", "Ibandronate", "Zoledronate", "Clodronate", "Neridronat", "Bonefos".

1.3. Ubat untuk merangsang proses pembentukan tulang:

Hormon paratiroid - mengaktifkan osteoblas, digunakan untuk patah tulang osteoporotik: "Teriparatide", "Forsteo".

Calcitonins (hormon) - kumpulan ubat ini menghalang kehilangan kalsium tulang. Pembuatan ubat-ubatan terutama berasal dari calcitonin salmon. Antara ubat boleh dibezakan - "Alostin", "Osteover", "Veprena".

Derivatif fluorin - "Kaltsik", "Coreberon", "Osin".

1.4. Rawatan simptomatik

Untuk melegakan kekejangan otot, relaksan otot digunakan - "Ditilin", "Mivacurium", "Rokuronium", "Tubocurarin".

Untuk menormalkan proses metabolik, mengurangkan perjalanan penyakit dan mempercepat pemulihan, terapi senaman (terapi senaman) digunakan.

Sekiranya terdapat patah tulang, rawatan pembedahan mungkin ditetapkan.

2. Diet untuk osteoporosis

Pemakanan untuk osteoporosis harus berdasarkan prinsip berikut:

Makanan harus diperkaya dengan vitamin D, C, E, K dan unsur surih kalsium, magnesium, kalium, fosforus;

Adalah perlu untuk meminimumkan pengambilan garam meja, soda, sorrel, bayam, rhubarb, bit, kopi dan teh yang kuat;

Kalsium diserap dengan lebih baik dengan pengambilan magnesium, kalium dan fosforus secara serentak.

Jumlah kalsium terbesar terdapat dalam produk berikut - keju keras (Belanda, Rusia), keju olahan, keju feta, produk tenusu, kacang, kismis, bijirin, bawang, bawang putih, telur, kubis, lobak, wortel, dll..

3. Pembetulan gaya hidup

Pembetulan gaya hidup merangkumi kaedah mencegah penyakit, yang akan kita bicarakan sedikit kemudian dalam artikel.

Rawatan osteoporosis dengan ubat-ubatan rakyat

Estrogen. Ada makanan yang membantu tubuh mengisi rizab estrogen, yang pada gilirannya, seperti yang telah kita ketahui dari artikel ini, mendorong pembentukan tulang. Produk yang berguna ke arah ini adalah kekacang (kacang soya, kacang), bijirin (gandum, barli, gandum, beras), buah-buahan (epal, delima, anggur merah), anggur merah, rami, semanggi merah, hop, licorice.

Kalsium. Tambahkan makanan kaya kalsium ke dalam diet anda - keju, keju kotej dan produk tenusu lain, kacang-kacangan, sayur-sayuran hijau, bijirin.

Koleksi 1. Campurkan 4 sudu teh Chernobyl, 2 sudu kayu dan 2 sudu teh rumput tidur. Tuangkan koleksi yang dihasilkan dengan 500 ml air mendidih, sisihkan selama 1 jam untuk meresap. Minum gelas средство 4-5 kali sehari. Kursus rawatan adalah 3-6 bulan.

Koleksi 2. Campurkan 1 sudu teh wort St. John, akar dandelion, akar calamus dan yarrow sawah. 1 sudu besar tuangkan sesudu koleksi dengan segelas air mendidih, biarkan selama 1 jam, saring dan minum pada siang hari, 30 minit sebelum makan.

Cocklebur. 2 sudu besar sudu rumput cocklebur, tuangkan 500 ml air mendidih yang disejukkan, ketepikan produk selama 3 jam untuk memasukkan, tapis dan minum 50-100 ml produk 15 minit selepas makan. Herba Cocklebur membantu menormalkan pengeluaran hormon tiroid.

Geranium, ekor kuda padang, knotweed. Herba ini bukan sahaja menguatkan tulang dengan menormalkan penyerapan silikon oleh tubuh, tetapi juga meningkatkan kadar penyembuhan patah tulang. Untuk menyediakan ubat tradisional, anda perlu menuangkan 1 sudu pencuci mulut bahan mentah dengan segelas air mendidih, biarkan selama 1 jam, saring dan minum dalam bahagian sepanjang hari, 30 minit sebelum makan. Untuk merawat patah tulang, buat kompres berdasarkan infus tumbuhan ini.

Motherwort, kulit pohon willow, hop, knotweed, ladang kuda. Mandi dengan pengambilan bahan-bahan ini akan membantu mempercepat proses penyembuhan patah tulang..

Pencegahan

Pencegahan osteoporosis merangkumi:

  • Ikuti gaya hidup aktif, bergerak lebih banyak, tetapi pada masa yang sama mengelakkan aktiviti fizikal yang berlebihan;
  • Elakkan berat badan berlebihan, kerana ini, perhatikan indeks jisim badan;
  • Hentikan pengambilan alkohol yang berlebihan, berhenti merokok;
  • Perhatikan mod kerja / rehat / tidur, cukup tidur;
  • Perhatikan menjaga kadar kalsium yang mencukupi dalam tubuh (1200-1500 mg sehari, rata-rata), vitamin D (2,5-7 mcg sehari), serta vitamin dan unsur mikro lain;
  • Elakkan makan makanan yang sangat masin, sejumlah besar minuman berkafein, soda;
  • Elakkan penggunaan pelbagai ubat tanpa kebenaran tanpa berunding dengan doktor, terutamanya ubat hormon, antibiotik, dan lain-lain;
  • Semasa mengandung, kanak-kanak perempuan disarankan untuk mengambil kompleks vitamin dan mineral tambahan;
  • Ingatlah untuk menjalani kehidupan seks yang teratur, yang menjaga keseimbangan hormon pada tahap yang diperlukan, dan pada masa yang sama, hindari hubungan seksual yang santai, kerana ini tidak hanya meningkatkan risiko penyakit kelamin, tetapi menurut Hukum Tuhan adalah dosa, dan sebagai akibat dari masalah rohani dalam hidup.

Sebab, gejala dan rawatan osteoporosis, pencegahan

Osteoporosis adalah penyakit tisu tulang, kerapuhan tulang meningkat kerana kekurangan kalsium. Bagi pesakit dengan osteoporosis, kecederaan ringan pun boleh berubah menjadi patah tulang. Osteoporosis biasanya berlaku kerana gangguan metabolik.

Katakan seseorang tersandung, tidak berjaya membuka pintu berat, atau menjatuhkan buku berat di lantai. Bagi seseorang yang menghidap osteoporosis, keadaan yang kelihatan sederhana boleh berakhir dengan teruk - patah tulang. Wanita lebih mudah terkena penyakit ini, terutama pada masa ketidakseimbangan hormon, dengan menopaus, lelaki lebih kerap menderita penyakit ini.

Ia paling sering dijumpai pada wanita yang telah mengalami permulaan menopaus dan berada dalam tempoh menopaus. Mereka, yang berada dalam "kumpulan risiko", harus sangat memperhatikan kesihatan mereka dan mempertimbangkan semua manifestasi penyakit ini.

Video yang sangat menarik di mana anda akan mengetahui intipati sebenar osteoporosis dan bagaimana melindungi diri daripada patah tulang?

Gejala osteoporosis

Gejala osteoporosis paling kerap tidak muncul, orang boleh hidup selama bertahun-tahun, tanpa menyedari bahawa proses seperti itu berlaku di dalam badan mereka. Tetapi, para saintis mencatat penurunan tisu tulang sebagai gejala utama osteoporosis, kadang-kadang sakit di bahagian bawah punggung, kerap patah tulang.

Doktor biasa selalunya tidak dapat menentukan penyebab kerapuhan patah tulang, hanya pakar sempit seperti pakar ortopedik atau pakar bedah yang dapat mengesyaki penyakit ini, selepas itu mereka dihantar untuk sinar-X tulang, dan lain-lain, wanita dihantar ke pakar sakit puan. Dengan osteoporosis, pesakit dapat menurunkan ukurannya akibat penurunan jaringan tulang, bahkan tingginya 10-15 cm lebih pendek.

Gejala osteoporosis termasuk:

keletihan yang ketara (menunjukkan kelemahan umum badan, kemerosotan metabolisme dan pampasan yang lebih perlahan untuk semua fungsi);

kekejangan di bahagian bawah kaki, yang muncul terutamanya pada waktu malam;

lebihan plak pada enamel gigi;

sakit pada tulang atau punggung bawah;

kerapuhan dan kecenderungan kuku yang jelas terhadap pencabutan;

uban pramatang (agak jarang berlaku);

masalah yang berkaitan dengan fungsi saluran gastrousus (diprovokasi oleh kecacatan tulang belakang yang serius, yang secara harfiah menekan pada organ dalaman wanita. Termasuk perut);

bermulanya diabetes mellitus (osteoporosis juga merupakan gangguan endokrin, oleh itu diperlukan perundingan dengan pakar ini);

penyakit lain yang berkaitan dengan disfungsi metabolisme dan metabolisme garam.

degupan jantung yang berlebihan.

Kita tidak dapat memperhatikan gejala serius seperti:

patah tulang;

perasaan berat di kawasan antara bilah bahu;

kelemahan otot umum;

perubahan pertumbuhan menurun;

Mereka, pada gilirannya, adalah bukti bahawa penyakit ini pada tahap selanjutnya. Selalunya osteoporosis pada tahap ini sudah tidak dapat dipulihkan, hanya mungkin untuk menangguhkan perkembangannya atau melambatkan semua kesannya pada tubuh.

Punca Osteoporosis

Osteoporosis boleh disebabkan oleh riwayat merokok yang lama, penyalahgunaan alkohol, masalah pencernaan, kerosakan metabolik, atau penyakit ini diwarisi. Pada usia tua, osteoporosis sering berlaku kerana penyerapan kalsium yang lemah, serta nutrien dalam usus..

Tetapi selalunya penyebab osteoporosis adalah, sebagai peraturan, ketidakseimbangan hormon. Osteoporosis terutama berlaku pada wanita dan dikaitkan dengan menopaus. Intinya sama sekali bukan kekurangan kalsium dalam tubuh, tetapi mengganggu fungsi sel-sel bangunan tisu tulang. Kita mempunyai dua jenis sel di dalam badan kita: membina dan merosakkan. Semasa menopaus, kerja membina sel terganggu. Anda perlu pergi ke pakar sakit puan atau mencari ubat yang akan memulihkan badan semasa menopaus.

Sekiranya anda mengambil ubat kortikosteroid sintetik untuk waktu yang sangat lama, maka badan anda mula menderita. Kekurangan hormon akibat ubat boleh menyebabkan penyakit seperti osteoporosis.

Dengan bertambahnya usia, semua orang mengalami penurunan tahap ketumpatan tulang, kekuatan dan nada mereka berkurang dengan ketara. Ini adalah perubahan yang cukup difahami yang berlaku di dalam badan akibat penuaan. Tetapi dalam kategori orang tertentu, perubahan seperti itu terbentuk lebih awal dan terus berjalan dengan lebih intensif. Sebilangan besar penyebab penyakit ini telah dikenal pasti.

Terdapat juga alasan yang tidak dapat diubah:

kepunyaan seks wanita;

Kaum Caucasoid atau Mongoloid (telah terbukti bahawa orang Amerika Afrika mempunyai risiko hampir tidak terkena osteoporosis. Ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa mereka sering terdedah kepada sinar matahari untuk waktu yang lama, yang memperkuat struktur tulang);

tisu tulang yang lemah atau menipis;

kategori umur lebih dari 65 tahun (pada usia ini kehilangan semula kalsium oleh tubuh manusia bermula. Adalah mungkin untuk mengisinya hanya sebahagian);

faktor genetik (walaupun tahap kekeluargaan tidak begitu penting).

Terdapat juga faktor risiko yang boleh dipengaruhi:

makanan tidak tepu dengan kalsium dan vitamin D (anda harus mengambil kalsium dan vitamin sebanyak mungkin dari kumpulan ini);

penggunaan ubat-ubatan tertentu, misalnya, kortikosteroid dan antikonvulsan (mereka harus diminimumkan, jika mungkin. Sekiranya ini tidak mungkin, maka segera setelah akhir pengambilannya, disarankan untuk berunding dengan ahli kiropraktor dan pada masa akan datang untuk mengingat risiko penyakit);

penggunaan ubat hormon yang kerap;

gaya hidup hipodinamik (telah terbukti bahawa semakin banyak wanita menjalani gaya hidup bergerak, semakin sedikit dia berisiko mengalami osteoporosis);

sebarang bentuk merokok;

pengambilan minuman beralkohol yang berlebihan (lebih daripada tiga kumpulan setiap hari dengan tahap kekuatan yang berbeza-beza);

disfungsi sistem pencernaan, endokrin, dan pankreas;

perubahan tahap hormon yang berlaku sepanjang klimaks;

pelanggaran fungsi ovari atau penyingkirannya (membawa kepada ketidakseimbangan hormon atau menopaus awal. Ini, seterusnya, boleh menjadi pemangkin untuk perkembangan osteoporosis);

masalah dalam kerja kelenjar adrenal (dengan sendirinya bukan penyebab pembentukan penyakit, bagaimanapun, pengambilan ubat boleh memprovokasi);

semua penyakit lain dari kelenjar endokrin (selalunya berkaitan secara langsung dengan ketidakseimbangan hormon).

Oleh itu, penampilan osteoporosis sangat diharapkan sekiranya anda mengetahui semua sebab yang akan mempengaruhi pembentukan penyakit yang disajikan..

Osteoporosis Senile berlaku kerana kekurangan kalsium yang berkaitan dengan usia dan kehilangan keseimbangan antara pecutan pemusnahan tisu tulang dan kadar di mana tisu tulang baru terbentuk. Senile bermaksud bahawa keadaan yang ditunjukkan terbentuk pada usia yang lebih tua, paling sering pada orang dari usia 70 tahun atau lebih. Penyakit ini dua kali lebih biasa pada wanita berbanding lelaki. Pada wanita, ia hampir selalu digabungkan dengan tahap postmenopaus..

Perlu diperhatikan bahawa dalam kurang dari 5% kes, penyakit ini disebabkan oleh penyakit lain atau mengambil ubat-ubatan tertentu. Ini adalah bentuk osteoporosis yang dikenali sebagai sekunder. Ia boleh terbentuk dalam keadaan yang dinyatakan di atas. Katakan masalah dengan buah pinggang atau kelenjar endokrin. Pengambilan alkohol yang berlebihan dan ketagihan merokok hanya akan memburukkan lagi penyakit ini.

Terdapat juga osteoporosis "awet muda" idiopatik. Ini adalah jenis osteoporosis yang paling jarang, penyebabnya belum diketahui. Ia terbentuk pada bayi, kanak-kanak dan orang muda yang mempunyai tahap hormon dan vitamin yang normal dalam darah mereka. Selain itu, mereka tidak mempunyai alasan yang dapat difahami untuk penurunan tahap kepadatan tulang..

Tahap osteoporosis

Tentukan tahap keparahan osteoporosis seperti:

darjah utama, yang ditunjukkan dalam penurunan kepadatan tulang. Diagnostik sinar-X menunjukkan ketelusan ketara bayangan sinar-X dan garis-garis siluet vertebra. Tahap penyakit ini ditentukan secara eksklusif oleh penyelidikan perubatan;

osteoporosis sekunder atau ringan - penurunan ketara dalam kepadatan tulang. Dalam kes ini, badan vertebra memperoleh bentuk biconcave tertentu, ubah bentuk berbentuk baji salah satu vertebra terbentuk. Tahap penyakit ini menampakkan diri dalam sensasi menyakitkan yang paling kuat;

osteoporosis teruk, atau tahap tersier - ketelusan tajam vertebra dinyatakan semasa pemeriksaan sinar-X. Jika tidak, ia dipanggil kaca dan kehadiran kecacatan berbentuk baji pada masa yang sama di beberapa vertebra. Pada peringkat ini, osteoporosis sudah terbukti..

Osteoporosis sendi pinggul

Bentuk penyakit ini dikenali sebagai osteoporosis sendi pinggul. Dengan asal usulnya, ia tidak berbeza dengan osteoporosis tulang lain, kecuali penyetempatan di kawasan dengan nama yang sama. Tempat yang paling rentan dalam manifestasi penyakit ini adalah leher femur. Keretakan kawasan yang ditunjukkan pada orang tua sering berakhir dengan kematian atau ketidakupayaan untuk bergerak dalam mod biasa yang biasa.

Sebilangan besar, hanya endoprosthetics yang memungkinkan untuk mengembalikan sepenuhnya fungsi sendi pinggul..

Osteoporosis dari jenis yang disajikan boleh mempunyai tiga jenis penyetempatan berikut:

tempatan - pada masa yang sama, terdapat penurunan tahap ketumpatan tisu tulang dan bahagian atas tulang paha pada peringkat awal penyakit seperti nekrosis bahagian atas penyakit tulang paha dan Perthes;

serantau - ia terbentuk secara eksklusif dengan arthrosis sendi pinggul;

biasa - ia berkembang berkaitan dengan disfungsi peredaran darah di bahagian bawah kaki.

Osteoporosis sendi pinggul boleh terbentuk akibat daripada osteoporosis sistemik, yang jauh lebih khas untuk penyakit ini.

Dengan bentuk penyakit ini, tisu tulang kehilangan keupayaan untuk mengekalkan beban fisiologi yang optimum. Kekalahan total sendi pinggul dan lutut dalam kes ini disebabkan oleh hakikat bahawa beban yang paling ketara "jatuh" pada pergerakan mereka.

Osteoporosis sendi pinggul mula berkembang untuk keseluruhan senarai sebab:

kehilangan fungsi motor yang berpanjangan pada bahagian bawah kaki semasa rawatan jangka panjang patah tulang, kehelan dan kecederaan lain. Ini menyebabkan atrofi fungsi motor, yang hampir mustahil dibawa ke keadaan normal;

beban yang ketara pada satu anggota badan sekiranya kerja yang kedua dikeluarkan atau terganggu. Pilihan ini juga memberi kesan negatif terhadap fungsi anggota badan tertentu, akibatnya kehilangan ingatan otot;

komplikasi peredaran darah dalam beberapa keadaan tertentu. Kita bercakap mengenai luka bakar, radang dingin, phlegmon (penguraian tisu yang meradang atau bernanah) dan lain-lain, yang juga menjadi pemangkin atrofi otot dan tisu;

bentuk khas osteoporosis sendi pinggul pada wanita harus dianggap sebagai osteoporosis sementara. Ia terbentuk pada wanita pada peringkat akhir kehamilan dan pada lelaki berusia antara 30 hingga 40 tahun.

Adalah mungkin untuk mengesan bentuk penyakit ini pada sinar-x atau dengan palpasi (dalam beberapa kes). Pengesanan tepat pada waktunya sangat penting, kerana ini memungkinkan untuk memulakan rawatan yang mencukupi secepat mungkin..

Terlepas dari sebab-sebab manifestasi penyakit yang disajikan, komponen wajib dalam proses rawatan harus dipertimbangkan, pertama sekali, latihan fisioterapi. Dialah yang memungkinkan proses metabolisme dalam tisu tulang "menjadi bentuk", untuk mengatur tahap mobiliti sendi dan aktiviti otot. Pemulihan sedemikian memerlukan masa yang sangat lama, dan semakin tua orang itu, semakin banyak komplikasi yang hilang..

Jadual makan yang disahkan dengan ketat dan pendedahan yang kerap terhadap cahaya matahari pasif dan aktif sangat penting. Yang kedua memungkinkan untuk membuat pengeluaran vitamin D lebih cepat, dan, dengan itu, menguatkan tisu tulang. Mengambil ubat juga dibenarkan, tetapi hanya seperti yang ditetapkan oleh pakar. Ini boleh menjadi ubat yang mengandungi kalsium dan vitamin D3 (atau metabolitnya yang lain), dan bifosfonat. Tidak diingini mengambil ubat hormon bagi wanita yang telah mencapai usia lebih dari 70 tahun. Walau bagaimanapun, kadang-kadang ini adalah satu-satunya cara untuk menjadikan struktur tisu tulang kembali normal..

Diagnosis osteoporosis

Sejumlah kaedah telah dikembangkan dengan kaedah diagnosis osteoporosis. Radiografi memungkinkan untuk mengesan kekurangan tisu tulang hanya apabila kehilangannya telah mencapai lebih dari 30%. Oleh itu, masuk akal untuk menggunakan kaedah ini secara eksklusif dengan tahap penyakit ini.

Kaedah yang lebih moden, yang hampir selalu dilakukan dalam osteoporosis, adalah analisis ketinggian tulang belakang dan pengiraan hubungan mereka. Densitometri harus dianggap kaedah terbaik. Inilah yang memungkinkan untuk menentukan seakurat mungkin tahap kepadatan tulang, nisbah kalsium dalam tubuh manusia, serta jumlah simpanan otot dan lemak..

Kaedah ini harus dianggap paling selamat, kerana hanya tidak menggunakan kaedah penyinaran isotop yang disebut, yang pasti berbahaya bagi manusia. Ia berdasarkan penentuan ketumpatan kerangka dan mendedahkan mineral dan komponen aktif tisu tulang. Kelebihannya dalam kepantasan memperoleh hasil dan rasa sakit yang sempurna.

Juga, seseorang tidak boleh meremehkan standard penghantaran darah dan ujian air kencing, yang memungkinkan untuk menilai keadaan metabolisme fosforus-kalsium secara realistik..

Ini dibantu oleh data seperti:

Analisis umum kalsium adalah salah satu komponen asas asas tisu tulang, unsur jejak terpenting yang terlibat dalam pembuatan kerangka, fungsi otot jantung, aktiviti saraf dan otot, serta pembekuan darah dan semua proses lain. Variasi bentuk dan tahap osteoporosis ditunjukkan dalam pelbagai peralihan tahap kepekatan kalsium. Nilai kalsium optimum adalah seperti berikut: 2.2 hingga 2.65 mmol seliter.

Fosfor anorganik adalah komponen zat mineral tisu tulang, yang terdapat di dalam tubuh manusia sebagai garam (kalsium fosfat, magnesium) dan mengambil bahagian dalam proses pembentukan tisu tulang dan metabolisme tenaga dari jenis sel. 85% daripada semua fosforus terletak di tulang. Pengubahsuaian dari segi nisbah fosforus dalam darah dapat diperhatikan dengan semua jenis perubahan pada tisu tulang, ini bukan hanya mengenai osteoporosis. Parameter optimum untuk fosforus harus dipertimbangkan dari 0,85 hingga 1,45 mikromol per liter..

Bahan yang disebut hormon paratiroid, yang dihasilkan oleh kelenjar paratiroid dan bertanggungjawab untuk pertukaran jenis kalsium dan fosforus di dalam badan. Pengenalpastian kepekatan hormon paratiroid dapat memberikan asas maklumat yang paling penting untuk mengenal pasti pelbagai bentuk osteoporosis. Parameter optimum hormon paratiroid adalah dari 9.5 hingga 75.0 pg per ml. Ini berjumlah 0.7 hingga 5.6 pmol seliter.

Deoxypyridonoline, yang disebut sebagai DPID, adalah sebutan tahap pemusnahan tulang. Ia boleh didapati dalam air kencing. Perkumuhan kencing meningkat dengan osteoporosis pascamenopause, osteomalacia, thyrotoxicosis, hiperparatiroidisme awal.

Skor DPID optimum berbeza mengikut jantina:

untuk lelaki, ini adalah dari 2.3 hingga 5.4 nmol;

untuk seorang wanita, dari 3.0 hingga 7.4 nmol.

Osteocalcin adalah protein spesifik utama tisu tulang, yang secara aktif terlibat dalam proses pembaikan tulang dan penghasilan tisu baru jenis ini. Tahap osteocalcin yang terlalu tinggi terdapat pada tahap awal hiperparatiroidisme, pada mereka yang sakit dengan hipertiroidisme dan akomegali. Dengan osteoporosis jenis postmenopause, ia berada dalam julat optimum atau meningkat. Dengan osteomielia dan ostiodystrophy ginjal, nisbah osteocalcin menurun. Pemeriksaan yang dibuat perlu untuk mengesan osteoporosis dan mengawal rawatan, dengan peningkatan nisbah kalsium dalam darah manusia.

Nilai optimum untuk osteocalcin adalah seperti berikut:

lelaki - dari 12.0 hingga 52.1 ng per ml;

wanita dalam tempoh pramenopause - dari 6,5 hingga 42,3 ng per ml;

wanita pascamenopause - dari 5,4 hingga 59,1 ng per ml

Oleh itu, dalam proses mendiagnosis osteoporosis pada wanita, penting untuk memperhatikan sebarang turun naik data dan melakukan semua penyelidikan yang ada. Inilah yang memungkinkan untuk membuat diagnosis yang tepat, tepat pada masanya dan, sebagai hasilnya, menerima rawatan yang optimum yang akan membantu dalam waktu sesingkat mungkin.

Cara merawat osteoporosis?

Osteoporosis dirawat dengan ubat-ubatan, orang yang mengalami gangguan endokrin adalah ubat yang diresepkan yang akan membantu memulihkan tahap hormon. Orang tua diberi suplemen makanan yang kaya dengan kalsium dan vitamin D. Wanita semasa menopaus diberi terapi penggantian hormon, dan juga bifosfonat.

Juga, pesakit kadang-kadang boleh menjalani latihan fisioterapi, urut, semuanya dalam dos kecil - kerana kerapuhan tulang. Sekiranya perlu, mereka boleh menetapkan pemakaian korset sokongan khas.

Tidak mustahil untuk mengobati osteoporosis sepenuhnya, tetapi mungkin untuk belajar hidup dengannya dan menghentikan perkembangan penyakit ini. Untuk ini, ada keperluan untuk berjalan-jalan, berjoging, menari. Semua ini dapat memberi tisu tulang dengan "tekanan" sihat yang mereka perlukan dan menjadikannya lebih kuat. Aktiviti seperti ini dapat membantu menguatkan otot dan mengubah koordinasi dan keseimbangan..

Cara lain untuk merawat osteoporosis, yang disyorkan untuk semua wanita, harus dianggap sebagai diet "sihat" dengan nisbah kalsium dan vitamin D. yang dipilih secara individu. Sebaiknya periksa dengan diet seimbang, yang berdasarkan postulat piramid makanan.

Hal ini sangat diperlukan dalam kes ini untuk memastikan bahawa pesakit menerima jumlah yang diperlukan bukan hanya kalsium, tetapi juga vitamin D. Ini dapat terjadi baik semasa proses makan makanan dan ketika menggunakan bahan tambahan makanan..

Video terperinci dan visual mengenai cara merawat osteoporosis dengan betul?

Rawatan dengan bifosfonat

Salah satu kaedah yang paling moden untuk merawat penyakit ini pada wanita adalah bifosfonat. Mereka adalah analog pirofosfat yang paling stabil yang terbentuk secara semula jadi. Mereka berfungsi pada tubuh wanita dengan cara ini: mereka tertanam dalam struktur tisu tulang, tetap berada di dalamnya untuk jangka masa yang panjang dan melambatkan penempahan tulang dengan mengurangkan aktiviti osteoklas.

Pada masa ini, bifosfonat harus dianggap sebagai cara yang diakui untuk mencegah dan merawat osteoporosis, tidak hanya pada wanita, tetapi juga pada lelaki..

Kajian yang berjaya dilakukan pada ribuan pesakit telah membuktikan bahawa bifosfonat:

sama sekali tidak berbahaya;

ditoleransi dengan baik oleh tubuh manusia;

mempunyai sebilangan kecil kesan sampingan;

menindas tempahan tulang;

mempunyai kesan positif terhadap peningkatan kepadatan mineral tulang (BMD);

mengurangkan kemungkinan patah tulang.

Sehingga kini, hanya sebilangan besar bifosfonat yang digunakan dalam amalan aktif, iaitu alendronate, risendronate, ibondronate, dan zoledrinic acid. Mereka dicirikan oleh pelbagai cara dan kaedah pengenalan ke dalam badan.

Bifosfonat yang paling terkenal dan dikaji dengan baik adalah alindronate. Tahap keberkesanannya telah terbukti dalam banyak pemeriksaan pada mereka yang menderita osteoporosis. Kajian dilakukan dengan adanya fraktur vertebra.

Juga, ubat ini berkesan dalam pencegahan osteoporosis pada wanita pascamenopause dengan osteopenia. Rata-rata, alindronate mengurangkan kemungkinan pembentukan patah tulang dari pelbagai lokalisasi sebanyak 50%, dan kemungkinan patah tulang yang lebih spesifik di kawasan vertebra sebanyak 90%.

Ubat ini diresepkan pada dos 70 mg, iaitu satu tablet, seminggu sekali. Untuk osteoporosis pascamenopause, risendronate juga digunakan pada dos 30 mg seminggu.

Ubat "Miacalcic"

Sebagai tambahan kepada kaedah garis primer yang telah diperkenalkan sebelumnya, salcitonins salmon dapat digunakan dalam beberapa kes dalam rawatan osteoporosis. Ubat ini adalah analog khusus dari hormon endokrin calcitonin, yang mengambil bahagian aktif dalam pemulihan homeostasis kalsium..

Keanehan ubat "Miacalcic", yang mengandungi salmon calcitonin, harus dipertimbangkan bahawa ia dapat mengurangkan risiko patah tulang secara signifikan dengan tidak termasuk dinamika penyakit yang jelas. Ini menjadi mungkin kerana kesan positifnya pada kualiti tisu tulang (mikro dan makroarkitonik mereka).

Kemungkinan patah tulang baru di tulang belakang semasa rawatan dengan Miacalcic menurun sebanyak 36%. Pada masa yang sama, ubat ini dicirikan oleh satu lagi parameter, yang digunakan secara aktif dalam praktik perubatan aktif: "Miacalcic" menghasilkan kesan analgesik yang jelas pada sensasi yang diprovokasi oleh patah tulang.

Terapi penggantian hormon

Ia juga harus diperhatikan dan terapi penggantian hormon (HRT). Dialah yang dapat membanggakan keberkesanan yang tinggi dalam perwakilan wanita dalam tempoh selepas menopaus. Terdapat kesan sampingan yang serius dari terapi ini, iaitu trombosis vena. Dalam hubungan ini, dalam proses menetapkan rawatan ini, seorang wanita mesti diberitahu tentang kemungkinan komplikasi tanpa gagal..

Tetapi, walaupun demikian, HRT tetap menjadi langkah pencegahan asas bagi wanita dengan menopaus sehingga 45 tahun. Di samping itu, ia adalah ubat yang benar-benar berkesan menghilangkan semua gejala vegetatif dari jenis klinikal yang merupakan ciri menopaus..

Dalam setiap kes, masalah menetapkan HRT kepada seorang wanita memerlukan pemeriksaan dan pemantauan ginekologi dan mamologi yang teliti..

Dengan kesakitan yang berterusan di kawasan lumbar, senaman tertentu yang menguatkan otot punggung boleh menjadi cukup berkesan. Mengangkat dan jatuh hanya boleh memburukkan lagi gejala anda. Oleh itu, beban fizikal yang berterusan adalah disyorkan..

Pencegahan osteoporosis

Mencegah osteoporosis berkali-kali lebih mudah daripada menyembuhkannya. Langkah-langkah pencegahan adalah untuk mengekalkan atau meningkatkan tahap kepadatan tulang dengan menggunakan nisbah kalsium yang diperlukan. Terdapat keperluan untuk pelaksanaan beban fizikal dengan bobot dan, untuk kategori tertentu, pengambilan ubat aktif..

Peningkatan tahap kepadatan tulang juga dipengaruhi secara positif oleh latihan khas dengan tekanan pada tulang, misalnya, berjalan dan berlari menaiki tangga. Latihan yang sama yang tidak berkaitan dengan beban berenang, tidak memberi kesan pada tahap kepadatan tulang. Oleh itu, sangat penting untuk berunding dengan pakar dan tidak melakukan rawatan diri. Ini boleh dipenuhi dengan komplikasi osteoporosis yang lebih besar pada wanita..

Doktor mana yang harus saya hubungi untuk osteoporosis??

Untuk tujuan pengujian kehadiran osteoporosis, disarankan untuk menghubungi pakar seperti endokrinologi, pakar rheumatologi, pakar sakit puan dan traumatologi ortopedik. Sebilangan besar doktor sangat diperlukan kerana tubuh wanita adalah satu keseluruhan dan osteoporosis boleh disebabkan oleh pelbagai gangguan pada tubuh..

Ini bererti bahawa tidak hanya perlu merawat penyakit yang disajikan, tetapi juga yang memprovokasi. Untuk mengesan masalah yang lebih dalam, perlu diperiksa oleh sebilangan besar pakar. Ia perlu diperiksa oleh setiap doktor yang hadir setelah permulaan usia 40 tahun sekurang-kurangnya sekali setahun. Pendekatan ini akan memungkinkan untuk mencegah timbulnya penyakit dan membantu mengurangkan manifestasi, khususnya, untuk mencegah patah tulang..

Pertama sekali, perlu menjalani pemeriksaan oleh ahli endokrinologi dan pakar sakit puan, yang akan menunjukkan perlunya ujian untuk kumpulan hormon dan, jika diperlukan, mereka akan dihantar ke pakar rheumatologi atau ortopedis. Pakar-pakar inilah yang menentukan rawatan yang mencukupi, dan akan membantu menyelesaikan semua masalah kesihatan yang muncul..

Osteoporosis - Gejala dan Rawatan

Apa itu osteoporosis? Kami akan menganalisis penyebab berlakunya, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr. V. Veretyuk, ahli terapi dengan pengalaman 14 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Osteoporosis adalah penyakit kronik tulang kerangka, yang dikaitkan dengan gangguan metabolik, menampakkan dirinya dalam penurunan ketumpatan dan gangguan struktur tisu tulang secara progresif dan menyebabkan patah tulang dengan trauma minimum (contohnya, ketika jatuh dari ketinggian pertumbuhan seseorang). [2] [3]

Penyakit ini sangat relevan sehingga Pertubuhan Kesihatan Sedunia menamakan osteoporosis sebagai penyebab keempat morbiditi dan kematian akibat penyakit tidak berjangkit kronik. [2]

Di Rusia, setiap wanita ketiga dan setiap lelaki kelima berusia 50 tahun ke atas menghidap osteoporosis, iaitu 14 juta orang.

Pada masa yang sama, osteoporosis adalah "wabak senyap": kurang daripada 1% pesakit menyedari penyakit mereka. Akibatnya, di negara kita terdapat tujuh patah tulang belakang setiap minit, dan setiap lima minit - satu patah tulang pinggul, yang berkaitan dengan osteoporosis. [1]

Bergantung pada penyebabnya, osteoporosis primer dan sekunder dibezakan. [4] [5]

Osteoporosis primer berlaku pada 85% kes. Ia terbahagi kepada empat jenis.

JenisCiri-ciri
Postmenopaus⠀ • berlaku pada wanita dengan kekurangan estrogen;
⠀ • dicirikan oleh fasa kehilangan tulang yang dipercepat,
⠀⠀ terutamanya dari tulang trabekular;
⠀ • dicirikan oleh patah tulang tulang lengan bawah
⠀⠀ dan panggilan telefon
Senil
(senil)
⠀ • berlaku pada wanita dan lelaki kerana kehilangan tulang
⠀⠀ dengan usia;
⠀ • patah tulang kortikal dan trabekular muncul;
⠀ • dicirikan oleh patah tulang tulang lengan bawah,
⠀⠀ badan vertebra dan leher femoral
Remaja⠀ • berlaku pada kanak-kanak atau orang muda dari kedua-dua jantina
⠀⠀ dengan fungsi normal kelenjar genital;
⠀ • bermula pada usia 8-14 tahun;
⠀ • dicirikan oleh sakit tajam dan / atau patah tulang selepas kecederaan
Idiopatik
(muncul
diri anda)
⠀ • sebab-sebab perkembangannya tidak diketahui

Osteoporosis sekunder kurang biasa - dalam 15% kes. Terdapat sembilan sebab kejadiannya:

  1. Gangguan genetik:
  2. hypercalciuria buah pinggang - salah satu penyebab utama osteoporosis sekunder;
  3. Penyakit Gaucher;
  4. Sistik Fibrosis;
  5. osteogenesis imperfecta ("tulang kristal");
  6. penyakit glikogen (pengumpulan glikogen);
  7. Sindrom Marfan;
  8. Sindrom Ehlers-Danlos ("hiperelastik kulit");
  9. homocystinuria (metabolisme metionin terganggu);
  10. porphyria (gangguan metabolisme pigmen yang serius).
  11. Keadaan yang disertai dengan hipogonadisme (disfungsi gonad):
  12. anoreksia nervosa dan bulimia;
  13. amenorea sukan (penyelewengan haid yang berkaitan dengan senaman yang kuat);
  14. ketidakpekaan terhadap androgen;
  15. hiperprolaktinemia;
  16. ooforektomi (penyingkiran ovari);
  17. panhypopituitarism (kekurangan hormon pertumbuhan kerana kekurangan adenohypophysis);
  18. menopaus pramatang (sehingga 40 tahun);
  19. Sindrom Turner (kelainan kromosom seks);
  20. Sindrom Klinefelter (kemerosotan akil baligh pada lelaki kerana penampilan kromosom X tambahan).
  21. Gangguan Endokrin:
  22. Penyakit Itsenko-Cushing;
  23. diabetes mellitus jenis 1 dan 2;
  24. tirotoksikosis;
  25. hipogonadisme;
  26. acromegaly (peningkatan jumlah hormon pertumbuhan);
  27. kekurangan adrenal;
  28. kekurangan estrogen;
  29. kehamilan;
  30. prolaktinoma (tumor jinak kelenjar pituitari).
  31. Keadaan kekurangan:
  32. kekurangan kalsium, magnesium, protein, vitamin D;
  33. rawatan obesiti pembedahan;
  34. penyakit seliak (intoleransi gluten);
  35. gastrektomi (penyingkiran perut);
  36. malabsorpsi (penyerapan nutrien yang tidak mencukupi dalam usus kecil);
  37. kekurangan zat makanan (kekurangan tenaga dan protein yang diperoleh semasa makan);
  38. pemakanan parenteral (pemberian nutrien secara intravena);
  39. sirosis hempedu primer.
  40. Gangguan makan:
  41. lebihan vitamin A;
  42. garam berlebihan dalam diet.
  43. Penyakit keradangan kronik:
  44. patologi usus radang (penyakit Crohn, kolitis ulseratif);
  45. ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis);
  46. artritis reumatoid;
  47. lupus eritematosus sistemik.
  48. Penyakit darah:
  49. hemochromatosis (metabolisme besi terganggu);
  50. hemofilia (gangguan pembekuan darah)
  51. leukemia (barah yang mempengaruhi darah dan sumsum tulang);
  52. limfoma (barah sel darah putih);
  53. pelbagai myeloma (tumor yang terdiri daripada sel darah plasma yang diubah);
  54. anemia sel sabit (penyakit darah keturunan);
  55. mastositosis sistemik (sel mast berlebihan);
  56. talasemia (pelanggaran pengeluaran hemoglobin);
  57. penyakit metastatik.
  58. Mengambil ubat:
  59. antikonvulsan;
  60. ubat antipsikotik;
  61. ubat antiretroviral;
  62. perencat aromatase;
  63. ubat kemoterapi;
  64. furosemida;
  65. prednisone (lebih daripada 5 mg sehari selama tiga bulan atau lebih lama);
  66. heparin (jangka panjang);
  67. terapi hormon atau endokrin: agonis hormon pelepasan gonadotropin (GnRH), analog hormon pelepasan luteinisasi (LHRH), depomedroxyprogesterone, dos tiroksin yang berlebihan;
  68. litium;
  69. antidepresan (SSRI);
  70. antasid yang mengandungi aluminium ("Almagel");
  71. perencat pam proton (omeprazole, lansoprozole).
  72. Syarat-syarat lain:
  73. alkoholisme;
  74. amiloidosis (pemendapan protein ekstraselular);
  75. asidosis metabolik kronik (keasidan meningkat);
  76. kegagalan jantung kronik;
  77. kemurungan;
  78. penyakit paru-paru obstruktif kronik, emfisema (pengumpulan udara yang berlebihan di paru-paru);
  79. penyakit buah pinggang kronik, kegagalan buah pinggang kronik peringkat akhir;
  80. patologi hati kronik;
  81. HIV AIDS;
  82. imobilisasi (tidak bergerak, fiksasi bahagian badan);
  83. sklerosis berbilang;
  84. pemindahan organ;
  85. sarkoidosis;
  86. tanpa berat badan.

Gejala osteoporosis

Osteoporosis pada peringkat awal tidak disertai dengan manifestasi, oleh itu, selalunya pesakit dengan penyakit ini mencari doktor hanya selepas patah tulang dengan trauma minimum, yang menjadi gejala pertama.

Tapak patah tulang osteoporotik biasa adalah:

  • vertebra - 46%;
  • leher femoral - 20%;
  • bahu dan lengan bawah - 15%;
  • penyetempatan lain - 19%.

Gejala osteoporosis lain biasanya muncul selepas patah tulang yang banyak pada badan vertebra. Mereka merangkumi manifestasi berikut:

  • penurunan pertumbuhan;
  • perut yang menonjol;
  • penyakit refluks (sakit dada, pedih ulu hati);
  • rasa kenyang awal ketika makan;
  • pengurangan berat;
  • sekatan pergerakan;
  • sakit belakang dan pinggul;
  • peningkatan jarak dari dinding ke belakang kepala, hiperextensi leher, membongkok;
  • sentuhan tulang rusuk dengan pelvis.

Di samping itu, perlu memperhatikan adanya gejala penyakit yang membawa kepada osteoporosis sekunder, yang cukup spesifik untuk setiap keadaan. [lapan]

Oleh kerana timbulnya gejala yang lewat, adalah penting untuk mempertimbangkan dan mengenal pasti faktor risiko osteoporosis. [4] [5] Mereka boleh berubah dan tidak berubah.

Tidak boleh berubahBoleh ditukar
⠀ • seks wanita;
⠀ • patah tulang> umur 50 tahun;
⠀ • umur> 65 tahun;
⠀ • patah tulang pinggul
⠀⠀ saudara terdekat;
⠀⠀ (ibu, ayah, kakak / abang)
⠀⠀ pada usia 50 tahun;
⠀ • beberapa penyakit kronik;
⠀ • awal (termasuk pembedahan)
⠀⠀ menopaus;
⠀ • mengambil ubat glukokortikoid
⠀⠀ (prednisolone) selama lebih dari tiga bulan;
⠀ • rehat tempat tidur yang berpanjangan
⠀⠀ (lebih dari dua bulan)
⠀ • pengambilan kalsium yang tidak mencukupi;
⠀ • kekurangan vitamin D;
⠀ • aktiviti fizikal yang rendah;
⠀ • kecenderungan jatuh
⠀⠀ (pening, penglihatan lemah);
⠀ • berat badan rendah - indeks jisim badan
⠀⠀ kurang dari 20 kg / m2 dan / atau berat badan
⠀⠀ kurang dari 57 kg;
⠀ • merokok;
⠀ • penyalahgunaan alkohol

Patogenesis osteoporosis

Sepanjang hidup kita, tulang terus mengalami perubahan (pembentukan semula) sebagai tindak balas terhadap mikrotrauma. Mereka berlaku di pelbagai tempat di kerangka dan melibatkan proses penyerapan tulang (resorpsi) dan pembentukan tisu tulang seterusnya. [6]

Di dalam tubuh orang dewasa, terdapat dua jenis tisu tulang:

  • kortikal padat - bahagian luar struktur tulang;
  • spongy (trabecular) - lapisan dalaman struktur utama tulang.

Mereka berbeza dalam seni bina mereka, tetapi serupa dalam komposisi molekul: kedua-dua jenis tulang terdiri daripada sel dan bahan tulang ekstraselular (matriks). Matriks diwakili oleh mineral (terutamanya garam kalsium) dan komponen bukan mineral (20% kolagen dan 8% air).

Sifat mekanik tulang bergantung pada komposisi dan seni bina bahan ekstraselular. Kekuatan tulang ditentukan oleh kolagen protein (keanjalan, kekuatan ketika membongkok dan berpusing) dan komponen mineral (kekuatan mampatan). Semakin tinggi kepekatan kalsium, semakin besar rintangan mampatan tulang.

Tisu tulang mengandungi empat jenis sel:

  • osteosit;
  • osteoblas;
  • sel-sel osteogenik;
  • osteoklas.

Osteoklas bertanggung jawab atas penyerapan tulang, iaitu untuk pemusnahannya, sementara osteoblas bertanggung jawab untuk pembentukan tisu tulang. Kedua-dua jenis sel ini saling berkaitan satu sama lain dalam proses pembentukan semula tulang..

Osteoblas bukan sahaja membentuk tisu tulang dan bertanggungjawab untuk mineralisasi, tetapi juga mengawal penyerapan tulang oleh osteoklas.

Osteosit adalah sel yang merupakan bentuk akhir pembezaan osteoblas dan terlibat dalam mineralisasi tulang setelah pembentukan semula tulang selesai.

Dalam osteoporosis, hubungan antara osteoklas dan osteoblas terganggu dan keupayaan untuk memperbaiki tulang trabekular secara berterusan sebagai tindak balas terhadap mikrotrauma yang berterusan hilang. Pada akhirnya, osteoklas menyerap tulang dalam beberapa minggu, sementara osteoblas memerlukan masa berbulan-bulan untuk menghasilkan tulang baru. Oleh itu, sebarang keadaan yang meningkatkan kadar pembentukan semula tulang menyebabkan kehilangan tulang..

Puncak jisim tulang berlaku pada dekad ketiga kehidupan seseorang. Dengan usia, penunjuknya secara beransur-ansur menurun. Oleh itu, kegagalan mengumpulkan jisim tulang yang optimum pada masa muda adalah penyumbang utama kepada osteoporosis. Inilah sebabnya mengapa beberapa wanita pascamenopause menunjukkan sedikit penurunan kepadatan tulang, sementara yang lain mengalami osteoporosis..

Pemakanan dan aktiviti fizikal semasa pertumbuhan dan perkembangan juga penting untuk pengumpulan jisim tulang. Walau bagaimanapun, faktor genetik memainkan peranan utama, kerana bergantung kepada mereka berapa nilai jisim dan kekuatan tulang maksimum bagi setiap individu. [7]

Klasifikasi dan tahap perkembangan osteoporosis

Sebagai tambahan kepada klasifikasi osteoporosis oleh faktor penyebab, klasifikasi ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa) juga digunakan untuk mengumpulkan maklumat statistik. [9] Menurutnya, osteoporosis pascamenopause dengan patah patologi (M80.0) dan tanpanya (M81.0), serta osteoporosis pada gangguan endokrin (M82.1).

Osteoporosis postmenopaus sendiri dibezakan kerana sebab-sebab yang menyebabkannya:

  • osteoporosis berikutan penyingkiran ovari (M80.1, M81.1);
  • osteoporosis kerana tidak bergerak (M80.2, M81.2);
  • osteoporosis disebabkan oleh malabsorpsi usus (M80.3) dan pembedahan (M81.3);
  • osteoporosis perubatan (M80.4, M81.4);
  • osteoporosis idiopatik (M80.5, M81.5);
  • osteoporosis lain dengan dan tanpa patah patologi (M80.8) (M81.8);
  • osteoporosis yang tidak ditentukan dengan patah patologi (M80.9) dan tanpa (M81.9).

Antara lain, perkembangan osteoporosis yang bercampur adalah mungkin, misalnya, pada wanita pascamenopause dengan latar belakang penggunaan glukokortikoid yang berpanjangan untuk rawatan penyakit serius, yang dengan sendirinya dapat menyebabkan terjadinya osteoporosis sekunder.

Komplikasi osteoporosis

Komplikasi osteoporosis dikaitkan terutamanya dengan akibat patah tulang.

Fraktur mampatan vertebra sering berlaku dengan tekanan minimum, seperti batuk, mengangkat, atau membengkok. Selalunya, tulang belakang toraks tengah dan bawah tulang belakang dan lumbar atas terjejas. Pada banyak pesakit, patah tulang belakang mungkin berlaku secara beransur-ansur dan tidak bergejala.

Fraktur pinggul adalah yang paling traumatik, paling kerap berlaku di leher femoral dan di kawasan intertrochanteric. Fraktur ini biasanya berlaku ketika jatuh ke sisi. Komplikasi patah tulang pinggul boleh menjadi jangkitan nosokomial dan emboli paru. [sepuluh]

Semua patah tulang boleh menyebabkan komplikasi lebih lanjut, termasuk sakit kronik akibat patah tulang belakang dan peningkatan morbiditi dan kematian. Pesakit dengan pelbagai patah tulang mengalami kesakitan yang teruk sehingga menyebabkan kecacatan dan kualiti hidup yang buruk. Mereka juga berisiko mengalami komplikasi yang berkaitan dengan imobilitas selepas patah tulang: trombosis urat dalam dan luka tekanan.

Pesakit dengan pelbagai patah tulang belakang yang menyebabkan kecacatan dada teruk mengalami disfungsi pernafasan kronik.

Pesakit dengan osteoporosis mengalami kecacatan tulang belakang dan "bonggol janda", yang menyebabkan penurunan ketinggian hingga 3-5 cm. Digabungkan dengan kesakitan kronik dan penurunan fungsi, ini dapat menyebabkan penurunan harga diri dan menyebabkan kemurungan. [1] [11]

Diagnosis osteoporosis

Semasa membuat diagnosis, anda perlu memberi perhatian kepada beberapa perkara:

  1. Osteoporosis boleh berkembang pada orang yang tidak mempunyai atau sedikit faktor risiko penyakit ini..
  2. Penting untuk mengesan osteoporosis sebelum gejala muncul, iaitu sebelum komplikasi berkembang..
  3. Walaupun kita menghadapi wanita pascamenopause atau pesakit tua, kita mesti mengecualikan penyebab osteoporosis sekunder..

Dalam hal ini, pemeriksaan populasi yang berisiko terkena osteoporosis memainkan peranan yang sangat penting..

Sebenarnya, tinjauan pesakit untuk menjelaskan aduannya, sejarah perubatan dan kehidupannya, serta pemeriksaan klinikal diperlukan tepat untuk menentukan risiko patah tulang di masa depan dan mengecualikan penyakit lain yang boleh menyebabkan osteoporosis. [lima]

Instrumen FRAX pada masa ini disyorkan untuk menilai kebarangkalian patah tulang selama 10 tahun dengan trauma minimum. Ini disajikan sebagai sumber percuma di Internet, dan mana-mana doktor dapat menilai risiko komplikasi osteoporosis pada pesakit dengan segera. [12] Khususnya, pemeriksaan ini disarankan untuk semua wanita dan lelaki pascamenopause yang berumur lebih dari 50 tahun. [4]

Pemeriksaan pesakit harus merangkumi kaedah diagnostik berikut: [4] [12]

  1. Pengukuran ketinggian dan berat badan dengan pengiraan indeks jisim badan.
  2. Pemeriksaan klinikal untuk mengenal pasti penyakit yang boleh menyebabkan perkembangan osteoporosis, serta tanda-tanda patah tulang vertebra.
  3. Diagnostik instrumental:
  4. X-ray tulang belakang toraks dan lumbal (Th4 - L5) - dilakukan pada unjuran lateral kiri untuk mengesan fraktur mampatan badan vertebra.
  5. densitometry sinar-X dwi-tenaga (DXA) - sinar-x dosis rendah tulang rangka untuk mengukur ketumpatan mineral tulang. (digunakan untuk mendiagnosis osteoporosis dan untuk memantau rawatan).
  6. Diagnostik makmal - disyorkan untuk semua pesakit dengan osteoporosis yang didiagnosis untuk pertama kalinya, serta dalam kes rawatan yang tidak berkesan yang dilakukan sebelumnya.
  7. Rundingan pelbagai pakar. [lima]

Diagnostik makmal melibatkan pelbagai kajian. Yang asasnya adalah:

  • ujian darah klinikal;
  • ujian darah biokimia - jumlah protein, urea, kreatinin, kiraan GFR, ujian fungsi hati (bilirubin, ALT, AST, GGTP, alkali fosfatase), kalsium, fosforus, magnesium;
  • TSH (hormon perangsang tiroid);
  • 25-hidroksivitamin D.

Kajian tambahan bertujuan untuk mengenal pasti osteoporosis sekunder. Mereka dilakukan dengan adanya gejala ciri dan kumpulan pesakit tertentu seperti yang ditentukan oleh doktor dan termasuk penentuan petunjuk berikut:

  • kalsium air kencing setiap hari;
  • hormon paratiroid;
  • testosteron dan gonadotropin;
  • kortisol bebas dalam air kencing;
  • CRP, faktor reumatoid;
  • elektroforesis protein serum;
  • biopsi sumsum tulang;
  • antibodi terhadap transglutaminase tisu;
  • homosistein;
  • prolaktin;
  • histamin dalam air kencing, dll..

Penanda biokimia metabolisme tulang ditentukan pada awal dan tiga bulan setelah permulaan rawatan. Untuk melakukan ini, cukup untuk menilai salah satu daripada dua penanda, tetapi hanya dengan set makmal yang sama:

  • penanda pembentukan tulang (fosfatase alkali khusus tulang, osteocalcin, procollagen N-terminal jenis 1);
  • penanda resorpsi tulang (pyridine dan deoxypyridinoline, C- dan N-terminal telopeptida kolagen jenis 1).

Seorang pesakit dengan osteoporosis yang disyaki, serta dengan diagnosis dan rawatan yang telah ditetapkan, berada di bawah pengawasan seorang doktor umum dan harus dirujuk oleh pakar rheumatologi dan / atau ahli endokrinologi. Pakar ini akan membantu menjalankan kajian makmal dan instrumental yang diperlukan untuk mengecualikan penyebab osteoporosis sekunder..

Pesakit dengan kesakitan yang tidak terkawal yang tidak bertindak balas terhadap terapi standard harus dirujuk oleh pakar kesakitan. Sekiranya terdapat pertanyaan mengenai perlunya pembetulan selepas patah tulang, anda mungkin perlu berjumpa pakar bedah atau ortopedis.

Oleh itu, diagnosis osteoporosis hanya dibuat berdasarkan fraktur traumatik rendah, penurunan kepadatan mineral tulang atau kombinasi faktor risiko (instrumen FRAX), dan ujian makmal berfungsi untuk mengecualikan penyakit rangka lain yang menyebabkan osteoporosis sekunder.

Rawatan osteoporosis

  • mencegah atau mengurangkan bilangan patah tulang;
  • peningkatan ketumpatan tulang;
  • peningkatan penanda pembentukan semula tulang.

Pertama sekali, untuk pencegahan patah tulang pada osteoporosis, perlu diperhatikan langkah-langkah pembetulan gaya hidup: [12] [13]

  • mendapatkan jisim dan melakukan senaman untuk menguatkan otot dan meningkatkan keseimbangan;
  • memastikan pengambilan kalsium dan vitamin D yang optimum sebagai tambahan kepada terapi aktif.

Rawatan ubat

Terapi ubat osteoporosis ditetapkan untuk wanita dan lelaki pascamenopause yang berusia lebih dari 50 tahun dalam kes berikut: [4]

  • patah tulang pinggul atau vertebra;
  • Keputusan Ujian DXA - Skor-T sama dengan atau kurang dari –2,5 SD untuk leher atau vertebra femoral setelah mengecualikan penyebab osteoporosis sekunder;
  • jisim tulang rendah (skor-T antara –1.0 dan –2.5 SD untuk leher femur atau tulang belakang) dan kebarangkalian FRAX 10 tahun 3% atau lebih untuk patah tulang pinggul atau 20% atau lebih untuk patah tulang osteoporotik utama).

Garis panduan klinikal persekutuan untuk diagnosis, rawatan dan pencegahan osteoporosis memperuntukkan penggunaan: [4]

  • ubat antiresorptif - bertujuan menekan penyerapan semula tulang dengan bertindak pada osteoklas (bifosfonat, denosumab);
  • ubat anabolik - bertujuan meningkatkan pembentukan tulang (teriparatide).

BISPHOSPHONATES

Ubat ini mengganggu fungsi osteoklas dengan mencegah pemusnahan tulang. Berkumpul di tisu tulang, mereka mempunyai kesan yang tertunda dengan pemeliharaan kesannya selama berbulan-bulan setelah penghentian rawatan.

Kejadian buruk. Apabila menggunakan bifosfonat di dalam, kemungkinan berlakunya kesan buruk dari saluran gastrointestinal - kesukaran menelan, esofagitis dan gastritis. Dengan pemberian bifosfonat secara intravena, reaksi seperti influenza mungkin berlaku - peningkatan suhu badan, sakit pada sendi dan otot, kelemahan, dan lain-lain. Keparahan gejala seperti ini dapat dikurangkan dengan ketara setelah suntikan intravena berulang, dan hilang sepenuhnya mereka berlaku selepas 2-3 hari. Untuk mengurangkan perjalanan reaksi seperti selesema, anda boleh menggunakan ubat anti-radang nonsteroid. Dalam kes yang jarang berlaku, dengan latar belakang penggunaan bifosfonat jangka panjang (lebih dari lima tahun), kes osteonekrosis rahang telah berlaku.

Kontraindikasi dan sekatan:

  • hipokalsemia;
  • disfungsi buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin kurang daripada 35 ml / min);
  • pelanggaran metabolisme mineral (kekurangan vitamin D, osteomalacia, hypophosphatasia, hypophosphatemia);
  • menyusu;
  • kanak-kanak dan remaja bawah 18 tahun.

Mengambil bifosfonat dari mulut dikontraindikasikan pada penyakit esofagus yang mengganggu patennya, ketidakupayaan seseorang untuk berdiri tegak selama 30 minit. Ubat ini digunakan dengan berhati-hati dalam penyakit saluran gastrointestinal pada fasa akut.

Permohonan. Semua tablet bifosfonat (alendronate, risendronate, ibandronate) diambil pada waktu pagi dengan perut kosong 30 minit sebelum makan. Tablet dicuci dengan segelas air, setelah itu perlu berada dalam posisi tegak selama sekitar 30-40 minit, tanpa mengambil makanan atau cairan selain air.

Ubat intravena digunakan setiap tiga bulan (ibandronate) atau sekali setahun (zoledronate).

DENOSUMAB

Ubat ini direka untuk menyekat pengambilan osteoklas aktif. Tidak seperti bifosfonat, denosumab mengurangkan pengeluaran osteoklas, tetapi fungsi sel matang tidak terganggu. Ubat tersebut tidak terkumpul di tisu tulang; kesannya berhenti selepas rawatan. Ia selamat untuk disfungsi buah pinggang.

Denosumab boleh didapati dalam bentuk pen, disuntik secara subkutan setiap enam bulan.

Kesan sampingan yang mungkin:

  • reaksi kulit;
  • kembung;
  • hipokalsemia.

Kontraindikasi:

  • hipokalsemia;
  • hipersensitiviti terhadap ubat;
  • kehamilan atau penyusuan.

THERIPARATID

Ubat ini mempunyai kesan utama pada osteoblas, meningkatkan jangka hayatnya. Oleh itu, ia meningkatkan pembentukan tulang dan mengaktifkan pemodelan di kawasan kerangka tertentu. Disyorkan untuk digunakan oleh pesakit dengan osteoporosis yang teruk dan rawatan yang tidak berkesan dengan ubat lain.

Teriparatide digunakan secara subkutan pada 20 mg sekali sehari, disimpan di dalam peti sejuk.

Kejadian buruk: pening, kekejangan kaki.

Kontraindikasi:

  • hiperkalsemia;
  • hiperparatiroidisme;
  • osteosarcoma;
  • zon pertumbuhan yang tidak ditutup;
  • sejarah penyinaran rangka;
  • kehamilan atau penyusuan;
  • pembentukan tulang malignan atau metastasis tulang;
  • reaksi alahan terhadap ubat.

KALSIUM DAN VITAMIN D

Semua ubat yang bertujuan untuk memerangi osteoporosis harus diambil bersama dengan persediaan kalsium (500-1000 mg / hari) dan vitamin D (800-1000 IU / hari), kerana keberkesanan kombinasi tersebut telah disahkan secara klinikal.

Selain itu, penyebab osteoporosis sekunder yang berpotensi dapat dirawat jika dijumpai.

ANALGETIK

Matlamat lain untuk merawat pesakit dengan patah tulang osteoporotik adalah untuk mengawal kesakitan, yang sangat ketara dengan patah tulang vertebra yang mampatan dan menjejaskan kualiti hidup. Dalam kes ini, ubat penghilang rasa sakit diresepkan, yang diambil secara lisan dalam bentuk tablet atau kapsul yang diperlukan atau secara berkala. Fisioterapi dan elektroneurostimulasi transkutan juga digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. [lima]

Rawatan lain

Kesan yang baik dalam rawatan osteoporosis diberikan oleh sokongan mekanikal tulang belakang dan, dalam beberapa kes, orthosis untuk tulang belakang toraks (korset ortopedik). Mereka melakukan fungsi sokongan, mengeluarkan sebahagian dari beban paksi dari tulang belakang toraks dan lumbar, dan menyekat pergerakan di tulang belakang. Dianjurkan memakai pendakap jika pesakit berniat berjalan atau berdiri lebih dari satu jam, tetapi penting untuk mengehadkan waktu pemakaian, kerana imobilisasi jangka panjang mendorong demineralisasi tulang.

Rawatan pembedahan digunakan untuk patah tulang leher femoral, dan juga untuk kecacatan parah pada dada yang timbul terhadap latar belakang pelbagai patah tulang belakang vertebra.

Semasa tempoh pemulihan selepas patah tulang, disyorkan kelas dengan pakar dalam latihan fisioterapi (LFK), latihan pernafasan, latihan untuk menguatkan otot-otot dada dan intercostal. [12]

Ramalan. Pencegahan

Dengan pengesanan dan rawatan osteoporosis tepat pada masanya, prognosisnya lebih baik. Pada masa yang sama, patah tulang osteoporotik disertai oleh kecacatan (dari sementara hingga kekal). Oleh itu, ketika menilai ramalan, perlu mempertimbangkan data statistik yang tersedia [1] untuk memusatkan perhatian penduduk, pihak berkuasa pemerintah dan pekerja perubatan pada langkah pencegahan:

  • Kematian akibat patah tulang osteoporotik pada tahun pertama adalah 45-52%.
  • Lebih-lebih lagi, dalam tiga bulan pertama selepas patah tulang, setiap pesakit ketiga meninggal..
  • Daripada mangsa yang terselamat, 33% masih terbaring di tempat tidur, 42% tidak aktif, dan hanya 15% yang meninggalkan rumah.
  • Hanya 9% pesakit yang kembali ke tahap aktiviti sebelumnya sebelum patah tulang.

Sehubungan itu, dalam osteoporosis dengan risiko patah tulang yang tinggi, disarankan untuk membatasi beban yang berpanjangan pada sistem muskuloskeletal untuk mengurangkan risiko patah tulang belakang, dan juga untuk membatasi aktiviti yang boleh menyebabkan terjadinya kejatuhan untuk mengurangkan risiko patah tulang lengan bawah dan pinggul.

Pencegahan osteoporosis utama bermula pada masa kanak-kanak. Untuk membuat jisim dan kekuatan tulang puncak yang diperlukan, perlu mengambil jumlah kalsium dan vitamin D yang mencukupi dan aktif secara fizikal secara berkala. [lima belas]

Pada usia pertengahan, pencegahan osteoporosis terdiri dari menjaga massa tulang, dan pada usia yang lebih tua juga bertujuan mencegah terjadinya kejatuhan dan pengesanan awal dan rawatan osteoporosis untuk mencegah patah tulang..

Lima langkah untuk mencegah osteoporosis:

  1. Ambil jumlah kalsium dan vitamin D yang disyorkan setiap hari.
  2. Mengekalkan aktiviti fizikal, meningkatkan kekuatan dan keseimbangan otot.
  3. Elakkan merokok dan minum alkohol.
  4. Lihat doktor anda untuk menentukan tahap risiko anda.
  5. Tentukan Ketumpatan Tulang.

Keperluan harian untuk kalsium dan vitamin D3 [14] [16]

Kumpulan umurPerlu
dalam kalsium
Perlu
dalam vitamin D3
Remaja dari 12 tahun1200-1500 mg200-400 IU
Wanita hamil dan menyusu1200-1500 mg200-400 IU
Wanita berumur 25-50 tahun1000 mg200-400 IU
Wanita selepas menopaus
(berumur lebih dari 50 tahun)
1000-1500 mg800 IU
Orang tua1500 mg800-2000 IU

Kandungan kalsium dalam 100 g makanan [14]

Produk susu:
susu 3% - 100 mg
susu 1% - 120 mg
keju kotej - 95 mg
keju yang diproses - 300 mg
keju keras - 600 mg
krim masam - 100 mg
keju kambing - 300 mg
yogurt - 120 mg
Buah dan kacang:
oren - 51 mg
epal kering - 45 mg
buah ara - 57 mg
aprikot kering - 170 mg
kismis - 56 mg
badam - 254 mg
kacang tanah - 70 mg
biji bijan - 1150 mg
Sayuran hijau:
biji bunga matahari - 100 mg
salad - 83 mg
kubis - 60 mg
saderi - 240 mg
bawang - 60 mg
kacang - 40 mg
zaitun - 77 mg
Ikan, daging dan roti:
ikan kering dengan tulang - 3000 mg
sardin dengan tulang - 350 mg
ikan rebus - 20-30 mg
daging lembu - 10-30 mg
roti rai - 60 mg
roti gandum - 30 mg

Sumber Vitamin D [14]

SumberKandungan vitamin D
dalam 100 g
Salmon liar700-800 IU D3
Salmon ternakan100-250 IU D2 atau D3
Salmon dalam tin300-600 IU D3
Sardin dalam tin300 IU D3
Minyak ikan kod (satu sudu teh)400-1000 IU D3
Kuning telur20 IU D2 atau D3
Pendedahan sinar matahari pada tangan dan kaki (10 minit)3000 IU vit D3

Pencegahan sekunder adalah sekumpulan langkah-langkah yang diterapkan ketika penyakit ini telah ditetapkan. Mereka bertujuan untuk memerangi komplikasinya, yaitu mencegah patah tulang, dan meliputi:

  1. Belajar adalah langkah penting dalam mengawal penyakit anda..
  2. Aktiviti fizikal - membantu meningkatkan koordinasi, kekuatan otot, meningkatkan kepadatan tulang.
  3. Pemakanan - pelbagai diet, pengambilan protein yang mencukupi, kalsium dan vitamin D.
  4. Mencegah terjatuh - mengawal penglihatan, memastikan keselamatan di rumah (pencahayaan yang baik, jalan yang tidak rapi, penggunaan karpet yang tidak tergelincir, pegangan tangan di bilik mandi, menjaga agar barang tidak dapat dicapai) [17]