Sebab, gejala dan rawatan osteoporosis, pencegahan

Siku

Osteoporosis adalah penyakit tisu tulang, kerapuhan tulang meningkat kerana kekurangan kalsium. Bagi pesakit dengan osteoporosis, kecederaan ringan pun boleh berubah menjadi patah tulang. Osteoporosis biasanya berlaku kerana gangguan metabolik.

Katakan seseorang tersandung, tidak berjaya membuka pintu berat, atau menjatuhkan buku berat di lantai. Bagi seseorang yang menghidap osteoporosis, keadaan yang kelihatan sederhana boleh berakhir dengan teruk - patah tulang. Wanita lebih mudah terkena penyakit ini, terutama pada masa ketidakseimbangan hormon, dengan menopaus, lelaki lebih kerap menderita penyakit ini.

Ia paling sering dijumpai pada wanita yang telah mengalami permulaan menopaus dan berada dalam tempoh menopaus. Mereka, yang berada dalam "kumpulan risiko", harus sangat memperhatikan kesihatan mereka dan mempertimbangkan semua manifestasi penyakit ini.

Video yang sangat menarik di mana anda akan mengetahui intipati sebenar osteoporosis dan bagaimana melindungi diri daripada patah tulang?

Gejala osteoporosis

Gejala osteoporosis paling kerap tidak muncul, orang boleh hidup selama bertahun-tahun, tanpa menyedari bahawa proses seperti itu berlaku di dalam badan mereka. Tetapi, para saintis mencatat penurunan tisu tulang sebagai gejala utama osteoporosis, kadang-kadang sakit di bahagian bawah punggung, kerap patah tulang.

Doktor biasa selalunya tidak dapat menentukan penyebab kerapuhan patah tulang, hanya pakar sempit seperti pakar ortopedik atau pakar bedah yang dapat mengesyaki penyakit ini, selepas itu mereka dihantar untuk sinar-X tulang, dan lain-lain, wanita dihantar ke pakar sakit puan. Dengan osteoporosis, pesakit dapat menurunkan ukurannya akibat penurunan jaringan tulang, bahkan tingginya 10-15 cm lebih pendek.

Gejala osteoporosis termasuk:

keletihan yang ketara (menunjukkan kelemahan umum badan, kemerosotan metabolisme dan pampasan yang lebih perlahan untuk semua fungsi);

kekejangan di bahagian bawah kaki, yang muncul terutamanya pada waktu malam;

lebihan plak pada enamel gigi;

sakit pada tulang atau punggung bawah;

kerapuhan dan kecenderungan kuku yang jelas terhadap pencabutan;

uban pramatang (agak jarang berlaku);

masalah yang berkaitan dengan fungsi saluran gastrousus (diprovokasi oleh kecacatan tulang belakang yang serius, yang secara harfiah menekan pada organ dalaman wanita. Termasuk perut);

bermulanya diabetes mellitus (osteoporosis juga merupakan gangguan endokrin, oleh itu diperlukan perundingan dengan pakar ini);

penyakit lain yang berkaitan dengan disfungsi metabolisme dan metabolisme garam.

degupan jantung yang berlebihan.

Kita tidak dapat memperhatikan gejala serius seperti:

patah tulang;

perasaan berat di kawasan antara bilah bahu;

kelemahan otot umum;

perubahan pertumbuhan menurun;

Mereka, pada gilirannya, adalah bukti bahawa penyakit ini pada tahap selanjutnya. Selalunya osteoporosis pada tahap ini sudah tidak dapat dipulihkan, hanya mungkin untuk menangguhkan perkembangannya atau melambatkan semua kesannya pada tubuh.

Punca Osteoporosis

Osteoporosis boleh disebabkan oleh riwayat merokok yang lama, penyalahgunaan alkohol, masalah pencernaan, kerosakan metabolik, atau penyakit ini diwarisi. Pada usia tua, osteoporosis sering berlaku kerana penyerapan kalsium yang lemah, serta nutrien dalam usus..

Tetapi selalunya penyebab osteoporosis adalah, sebagai peraturan, ketidakseimbangan hormon. Osteoporosis terutama berlaku pada wanita dan dikaitkan dengan menopaus. Intinya sama sekali bukan kekurangan kalsium dalam tubuh, tetapi mengganggu fungsi sel-sel bangunan tisu tulang. Kita mempunyai dua jenis sel di dalam badan kita: membina dan merosakkan. Semasa menopaus, kerja membina sel terganggu. Anda perlu pergi ke pakar sakit puan atau mencari ubat yang akan memulihkan badan semasa menopaus.

Sekiranya anda mengambil ubat kortikosteroid sintetik untuk waktu yang sangat lama, maka badan anda mula menderita. Kekurangan hormon akibat ubat boleh menyebabkan penyakit seperti osteoporosis.

Dengan bertambahnya usia, semua orang mengalami penurunan tahap ketumpatan tulang, kekuatan dan nada mereka berkurang dengan ketara. Ini adalah perubahan yang cukup difahami yang berlaku di dalam badan akibat penuaan. Tetapi dalam kategori orang tertentu, perubahan seperti itu terbentuk lebih awal dan terus berjalan dengan lebih intensif. Sebilangan besar penyebab penyakit ini telah dikenal pasti.

Terdapat juga alasan yang tidak dapat diubah:

kepunyaan seks wanita;

Kaum Caucasoid atau Mongoloid (telah terbukti bahawa orang Amerika Afrika mempunyai risiko hampir tidak terkena osteoporosis. Ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa mereka sering terdedah kepada sinar matahari untuk waktu yang lama, yang memperkuat struktur tulang);

tisu tulang yang lemah atau menipis;

kategori umur lebih dari 65 tahun (pada usia ini kehilangan semula kalsium oleh tubuh manusia bermula. Adalah mungkin untuk mengisinya hanya sebahagian);

faktor genetik (walaupun tahap kekeluargaan tidak begitu penting).

Terdapat juga faktor risiko yang boleh dipengaruhi:

makanan tidak tepu dengan kalsium dan vitamin D (anda harus mengambil kalsium dan vitamin sebanyak mungkin dari kumpulan ini);

penggunaan ubat-ubatan tertentu, misalnya, kortikosteroid dan antikonvulsan (mereka harus diminimumkan, jika mungkin. Sekiranya ini tidak mungkin, maka segera setelah akhir pengambilannya, disarankan untuk berunding dengan ahli kiropraktor dan pada masa akan datang untuk mengingat risiko penyakit);

penggunaan ubat hormon yang kerap;

gaya hidup hipodinamik (telah terbukti bahawa semakin banyak wanita menjalani gaya hidup bergerak, semakin sedikit dia berisiko mengalami osteoporosis);

sebarang bentuk merokok;

pengambilan minuman beralkohol yang berlebihan (lebih daripada tiga kumpulan setiap hari dengan tahap kekuatan yang berbeza-beza);

disfungsi sistem pencernaan, endokrin, dan pankreas;

perubahan tahap hormon yang berlaku sepanjang klimaks;

pelanggaran fungsi ovari atau penyingkirannya (membawa kepada ketidakseimbangan hormon atau menopaus awal. Ini, seterusnya, boleh menjadi pemangkin untuk perkembangan osteoporosis);

masalah dalam kerja kelenjar adrenal (dengan sendirinya bukan penyebab pembentukan penyakit, bagaimanapun, pengambilan ubat boleh memprovokasi);

semua penyakit lain dari kelenjar endokrin (selalunya berkaitan secara langsung dengan ketidakseimbangan hormon).

Oleh itu, penampilan osteoporosis sangat diharapkan sekiranya anda mengetahui semua sebab yang akan mempengaruhi pembentukan penyakit yang disajikan..

Osteoporosis Senile berlaku kerana kekurangan kalsium yang berkaitan dengan usia dan kehilangan keseimbangan antara pecutan pemusnahan tisu tulang dan kadar di mana tisu tulang baru terbentuk. Senile bermaksud bahawa keadaan yang ditunjukkan terbentuk pada usia yang lebih tua, paling sering pada orang dari usia 70 tahun atau lebih. Penyakit ini dua kali lebih biasa pada wanita berbanding lelaki. Pada wanita, ia hampir selalu digabungkan dengan tahap postmenopaus..

Perlu diperhatikan bahawa dalam kurang dari 5% kes, penyakit ini disebabkan oleh penyakit lain atau mengambil ubat-ubatan tertentu. Ini adalah bentuk osteoporosis yang dikenali sebagai sekunder. Ia boleh terbentuk dalam keadaan yang dinyatakan di atas. Katakan masalah dengan buah pinggang atau kelenjar endokrin. Pengambilan alkohol yang berlebihan dan ketagihan merokok hanya akan memburukkan lagi penyakit ini.

Terdapat juga osteoporosis "awet muda" idiopatik. Ini adalah jenis osteoporosis yang paling jarang, penyebabnya belum diketahui. Ia terbentuk pada bayi, kanak-kanak dan orang muda yang mempunyai tahap hormon dan vitamin yang normal dalam darah mereka. Selain itu, mereka tidak mempunyai alasan yang dapat difahami untuk penurunan tahap kepadatan tulang..

Tahap osteoporosis

Tentukan tahap keparahan osteoporosis seperti:

darjah utama, yang ditunjukkan dalam penurunan kepadatan tulang. Diagnostik sinar-X menunjukkan ketelusan ketara bayangan sinar-X dan garis-garis siluet vertebra. Tahap penyakit ini ditentukan secara eksklusif oleh penyelidikan perubatan;

osteoporosis sekunder atau ringan - penurunan ketara dalam kepadatan tulang. Dalam kes ini, badan vertebra memperoleh bentuk biconcave tertentu, ubah bentuk berbentuk baji salah satu vertebra terbentuk. Tahap penyakit ini menampakkan diri dalam sensasi menyakitkan yang paling kuat;

osteoporosis teruk, atau tahap tersier - ketelusan tajam vertebra dinyatakan semasa pemeriksaan sinar-X. Jika tidak, ia dipanggil kaca dan kehadiran kecacatan berbentuk baji pada masa yang sama di beberapa vertebra. Pada peringkat ini, osteoporosis sudah terbukti..

Osteoporosis sendi pinggul

Bentuk penyakit ini dikenali sebagai osteoporosis sendi pinggul. Dengan asal usulnya, ia tidak berbeza dengan osteoporosis tulang lain, kecuali penyetempatan di kawasan dengan nama yang sama. Tempat yang paling rentan dalam manifestasi penyakit ini adalah leher femur. Keretakan kawasan yang ditunjukkan pada orang tua sering berakhir dengan kematian atau ketidakupayaan untuk bergerak dalam mod biasa yang biasa.

Sebilangan besar, hanya endoprosthetics yang memungkinkan untuk mengembalikan sepenuhnya fungsi sendi pinggul..

Osteoporosis dari jenis yang disajikan boleh mempunyai tiga jenis penyetempatan berikut:

tempatan - pada masa yang sama, terdapat penurunan tahap ketumpatan tisu tulang dan bahagian atas tulang paha pada peringkat awal penyakit seperti nekrosis bahagian atas penyakit tulang paha dan Perthes;

serantau - ia terbentuk secara eksklusif dengan arthrosis sendi pinggul;

biasa - ia berkembang berkaitan dengan disfungsi peredaran darah di bahagian bawah kaki.

Osteoporosis sendi pinggul boleh terbentuk akibat daripada osteoporosis sistemik, yang jauh lebih khas untuk penyakit ini.

Dengan bentuk penyakit ini, tisu tulang kehilangan keupayaan untuk mengekalkan beban fisiologi yang optimum. Kekalahan total sendi pinggul dan lutut dalam kes ini disebabkan oleh hakikat bahawa beban yang paling ketara "jatuh" pada pergerakan mereka.

Osteoporosis sendi pinggul mula berkembang untuk keseluruhan senarai sebab:

kehilangan fungsi motor yang berpanjangan pada bahagian bawah kaki semasa rawatan jangka panjang patah tulang, kehelan dan kecederaan lain. Ini menyebabkan atrofi fungsi motor, yang hampir mustahil dibawa ke keadaan normal;

beban yang ketara pada satu anggota badan sekiranya kerja yang kedua dikeluarkan atau terganggu. Pilihan ini juga memberi kesan negatif terhadap fungsi anggota badan tertentu, akibatnya kehilangan ingatan otot;

komplikasi peredaran darah dalam beberapa keadaan tertentu. Kita bercakap mengenai luka bakar, radang dingin, phlegmon (penguraian tisu yang meradang atau bernanah) dan lain-lain, yang juga menjadi pemangkin atrofi otot dan tisu;

bentuk khas osteoporosis sendi pinggul pada wanita harus dianggap sebagai osteoporosis sementara. Ia terbentuk pada wanita pada peringkat akhir kehamilan dan pada lelaki berusia antara 30 hingga 40 tahun.

Adalah mungkin untuk mengesan bentuk penyakit ini pada sinar-x atau dengan palpasi (dalam beberapa kes). Pengesanan tepat pada waktunya sangat penting, kerana ini memungkinkan untuk memulakan rawatan yang mencukupi secepat mungkin..

Terlepas dari sebab-sebab manifestasi penyakit yang disajikan, komponen wajib dalam proses rawatan harus dipertimbangkan, pertama sekali, latihan fisioterapi. Dialah yang memungkinkan proses metabolisme dalam tisu tulang "menjadi bentuk", untuk mengatur tahap mobiliti sendi dan aktiviti otot. Pemulihan sedemikian memerlukan masa yang sangat lama, dan semakin tua orang itu, semakin banyak komplikasi yang hilang..

Jadual makan yang disahkan dengan ketat dan pendedahan yang kerap terhadap cahaya matahari pasif dan aktif sangat penting. Yang kedua memungkinkan untuk membuat pengeluaran vitamin D lebih cepat, dan, dengan itu, menguatkan tisu tulang. Mengambil ubat juga dibenarkan, tetapi hanya seperti yang ditetapkan oleh pakar. Ini boleh menjadi ubat yang mengandungi kalsium dan vitamin D3 (atau metabolitnya yang lain), dan bifosfonat. Tidak diingini mengambil ubat hormon bagi wanita yang telah mencapai usia lebih dari 70 tahun. Walau bagaimanapun, kadang-kadang ini adalah satu-satunya cara untuk menjadikan struktur tisu tulang kembali normal..

Diagnosis osteoporosis

Sejumlah kaedah telah dikembangkan dengan kaedah diagnosis osteoporosis. Radiografi memungkinkan untuk mengesan kekurangan tisu tulang hanya apabila kehilangannya telah mencapai lebih dari 30%. Oleh itu, masuk akal untuk menggunakan kaedah ini secara eksklusif dengan tahap penyakit ini.

Kaedah yang lebih moden, yang hampir selalu dilakukan dalam osteoporosis, adalah analisis ketinggian tulang belakang dan pengiraan hubungan mereka. Densitometri harus dianggap kaedah terbaik. Inilah yang memungkinkan untuk menentukan seakurat mungkin tahap kepadatan tulang, nisbah kalsium dalam tubuh manusia, serta jumlah simpanan otot dan lemak..

Kaedah ini harus dianggap paling selamat, kerana hanya tidak menggunakan kaedah penyinaran isotop yang disebut, yang pasti berbahaya bagi manusia. Ia berdasarkan penentuan ketumpatan kerangka dan mendedahkan mineral dan komponen aktif tisu tulang. Kelebihannya dalam kepantasan memperoleh hasil dan rasa sakit yang sempurna.

Juga, seseorang tidak boleh meremehkan standard penghantaran darah dan ujian air kencing, yang memungkinkan untuk menilai keadaan metabolisme fosforus-kalsium secara realistik..

Ini dibantu oleh data seperti:

Analisis umum kalsium adalah salah satu komponen asas asas tisu tulang, unsur jejak terpenting yang terlibat dalam pembuatan kerangka, fungsi otot jantung, aktiviti saraf dan otot, serta pembekuan darah dan semua proses lain. Variasi bentuk dan tahap osteoporosis ditunjukkan dalam pelbagai peralihan tahap kepekatan kalsium. Nilai kalsium optimum adalah seperti berikut: 2.2 hingga 2.65 mmol seliter.

Fosfor anorganik adalah komponen zat mineral tisu tulang, yang terdapat di dalam tubuh manusia sebagai garam (kalsium fosfat, magnesium) dan mengambil bahagian dalam proses pembentukan tisu tulang dan metabolisme tenaga dari jenis sel. 85% daripada semua fosforus terletak di tulang. Pengubahsuaian dari segi nisbah fosforus dalam darah dapat diperhatikan dengan semua jenis perubahan pada tisu tulang, ini bukan hanya mengenai osteoporosis. Parameter optimum untuk fosforus harus dipertimbangkan dari 0,85 hingga 1,45 mikromol per liter..

Bahan yang disebut hormon paratiroid, yang dihasilkan oleh kelenjar paratiroid dan bertanggungjawab untuk pertukaran jenis kalsium dan fosforus di dalam badan. Pengenalpastian kepekatan hormon paratiroid dapat memberikan asas maklumat yang paling penting untuk mengenal pasti pelbagai bentuk osteoporosis. Parameter optimum hormon paratiroid adalah dari 9.5 hingga 75.0 pg per ml. Ini berjumlah 0.7 hingga 5.6 pmol seliter.

Deoxypyridonoline, yang disebut sebagai DPID, adalah sebutan tahap pemusnahan tulang. Ia boleh didapati dalam air kencing. Perkumuhan kencing meningkat dengan osteoporosis pascamenopause, osteomalacia, thyrotoxicosis, hiperparatiroidisme awal.

Skor DPID optimum berbeza mengikut jantina:

untuk lelaki, ini adalah dari 2.3 hingga 5.4 nmol;

untuk seorang wanita, dari 3.0 hingga 7.4 nmol.

Osteocalcin adalah protein spesifik utama tisu tulang, yang secara aktif terlibat dalam proses pembaikan tulang dan penghasilan tisu baru jenis ini. Tahap osteocalcin yang terlalu tinggi terdapat pada tahap awal hiperparatiroidisme, pada mereka yang sakit dengan hipertiroidisme dan akomegali. Dengan osteoporosis jenis postmenopause, ia berada dalam julat optimum atau meningkat. Dengan osteomielia dan ostiodystrophy ginjal, nisbah osteocalcin menurun. Pemeriksaan yang dibuat perlu untuk mengesan osteoporosis dan mengawal rawatan, dengan peningkatan nisbah kalsium dalam darah manusia.

Nilai optimum untuk osteocalcin adalah seperti berikut:

lelaki - dari 12.0 hingga 52.1 ng per ml;

wanita dalam tempoh pramenopause - dari 6,5 hingga 42,3 ng per ml;

wanita pascamenopause - dari 5,4 hingga 59,1 ng per ml

Oleh itu, dalam proses mendiagnosis osteoporosis pada wanita, penting untuk memperhatikan sebarang turun naik data dan melakukan semua penyelidikan yang ada. Inilah yang memungkinkan untuk membuat diagnosis yang tepat, tepat pada masanya dan, sebagai hasilnya, menerima rawatan yang optimum yang akan membantu dalam waktu sesingkat mungkin.

Cara merawat osteoporosis?

Osteoporosis dirawat dengan ubat-ubatan, orang yang mengalami gangguan endokrin adalah ubat yang diresepkan yang akan membantu memulihkan tahap hormon. Orang tua diberi suplemen makanan yang kaya dengan kalsium dan vitamin D. Wanita semasa menopaus diberi terapi penggantian hormon, dan juga bifosfonat.

Juga, pesakit kadang-kadang boleh menjalani latihan fisioterapi, urut, semuanya dalam dos kecil - kerana kerapuhan tulang. Sekiranya perlu, mereka boleh menetapkan pemakaian korset sokongan khas.

Tidak mustahil untuk mengobati osteoporosis sepenuhnya, tetapi mungkin untuk belajar hidup dengannya dan menghentikan perkembangan penyakit ini. Untuk ini, ada keperluan untuk berjalan-jalan, berjoging, menari. Semua ini dapat memberi tisu tulang dengan "tekanan" sihat yang mereka perlukan dan menjadikannya lebih kuat. Aktiviti seperti ini dapat membantu menguatkan otot dan mengubah koordinasi dan keseimbangan..

Cara lain untuk merawat osteoporosis, yang disyorkan untuk semua wanita, harus dianggap sebagai diet "sihat" dengan nisbah kalsium dan vitamin D. yang dipilih secara individu. Sebaiknya periksa dengan diet seimbang, yang berdasarkan postulat piramid makanan.

Hal ini sangat diperlukan dalam kes ini untuk memastikan bahawa pesakit menerima jumlah yang diperlukan bukan hanya kalsium, tetapi juga vitamin D. Ini dapat terjadi baik semasa proses makan makanan dan ketika menggunakan bahan tambahan makanan..

Video terperinci dan visual mengenai cara merawat osteoporosis dengan betul?

Rawatan dengan bifosfonat

Salah satu kaedah yang paling moden untuk merawat penyakit ini pada wanita adalah bifosfonat. Mereka adalah analog pirofosfat yang paling stabil yang terbentuk secara semula jadi. Mereka berfungsi pada tubuh wanita dengan cara ini: mereka tertanam dalam struktur tisu tulang, tetap berada di dalamnya untuk jangka masa yang panjang dan melambatkan penempahan tulang dengan mengurangkan aktiviti osteoklas.

Pada masa ini, bifosfonat harus dianggap sebagai cara yang diakui untuk mencegah dan merawat osteoporosis, tidak hanya pada wanita, tetapi juga pada lelaki..

Kajian yang berjaya dilakukan pada ribuan pesakit telah membuktikan bahawa bifosfonat:

sama sekali tidak berbahaya;

ditoleransi dengan baik oleh tubuh manusia;

mempunyai sebilangan kecil kesan sampingan;

menindas tempahan tulang;

mempunyai kesan positif terhadap peningkatan kepadatan mineral tulang (BMD);

mengurangkan kemungkinan patah tulang.

Sehingga kini, hanya sebilangan besar bifosfonat yang digunakan dalam amalan aktif, iaitu alendronate, risendronate, ibondronate, dan zoledrinic acid. Mereka dicirikan oleh pelbagai cara dan kaedah pengenalan ke dalam badan.

Bifosfonat yang paling terkenal dan dikaji dengan baik adalah alindronate. Tahap keberkesanannya telah terbukti dalam banyak pemeriksaan pada mereka yang menderita osteoporosis. Kajian dilakukan dengan adanya fraktur vertebra.

Juga, ubat ini berkesan dalam pencegahan osteoporosis pada wanita pascamenopause dengan osteopenia. Rata-rata, alindronate mengurangkan kemungkinan pembentukan patah tulang dari pelbagai lokalisasi sebanyak 50%, dan kemungkinan patah tulang yang lebih spesifik di kawasan vertebra sebanyak 90%.

Ubat ini diresepkan pada dos 70 mg, iaitu satu tablet, seminggu sekali. Untuk osteoporosis pascamenopause, risendronate juga digunakan pada dos 30 mg seminggu.

Ubat "Miacalcic"

Sebagai tambahan kepada kaedah garis primer yang telah diperkenalkan sebelumnya, salcitonins salmon dapat digunakan dalam beberapa kes dalam rawatan osteoporosis. Ubat ini adalah analog khusus dari hormon endokrin calcitonin, yang mengambil bahagian aktif dalam pemulihan homeostasis kalsium..

Keanehan ubat "Miacalcic", yang mengandungi salmon calcitonin, harus dipertimbangkan bahawa ia dapat mengurangkan risiko patah tulang secara signifikan dengan tidak termasuk dinamika penyakit yang jelas. Ini menjadi mungkin kerana kesan positifnya pada kualiti tisu tulang (mikro dan makroarkitonik mereka).

Kemungkinan patah tulang baru di tulang belakang semasa rawatan dengan Miacalcic menurun sebanyak 36%. Pada masa yang sama, ubat ini dicirikan oleh satu lagi parameter, yang digunakan secara aktif dalam praktik perubatan aktif: "Miacalcic" menghasilkan kesan analgesik yang jelas pada sensasi yang diprovokasi oleh patah tulang.

Terapi penggantian hormon

Ia juga harus diperhatikan dan terapi penggantian hormon (HRT). Dialah yang dapat membanggakan keberkesanan yang tinggi dalam perwakilan wanita dalam tempoh selepas menopaus. Terdapat kesan sampingan yang serius dari terapi ini, iaitu trombosis vena. Dalam hubungan ini, dalam proses menetapkan rawatan ini, seorang wanita mesti diberitahu tentang kemungkinan komplikasi tanpa gagal..

Tetapi, walaupun demikian, HRT tetap menjadi langkah pencegahan asas bagi wanita dengan menopaus sehingga 45 tahun. Di samping itu, ia adalah ubat yang benar-benar berkesan menghilangkan semua gejala vegetatif dari jenis klinikal yang merupakan ciri menopaus..

Dalam setiap kes, masalah menetapkan HRT kepada seorang wanita memerlukan pemeriksaan dan pemantauan ginekologi dan mamologi yang teliti..

Dengan kesakitan yang berterusan di kawasan lumbar, senaman tertentu yang menguatkan otot punggung boleh menjadi cukup berkesan. Mengangkat dan jatuh hanya boleh memburukkan lagi gejala anda. Oleh itu, beban fizikal yang berterusan adalah disyorkan..

Pencegahan osteoporosis

Mencegah osteoporosis berkali-kali lebih mudah daripada menyembuhkannya. Langkah-langkah pencegahan adalah untuk mengekalkan atau meningkatkan tahap kepadatan tulang dengan menggunakan nisbah kalsium yang diperlukan. Terdapat keperluan untuk pelaksanaan beban fizikal dengan bobot dan, untuk kategori tertentu, pengambilan ubat aktif..

Peningkatan tahap kepadatan tulang juga dipengaruhi secara positif oleh latihan khas dengan tekanan pada tulang, misalnya, berjalan dan berlari menaiki tangga. Latihan yang sama yang tidak berkaitan dengan beban berenang, tidak memberi kesan pada tahap kepadatan tulang. Oleh itu, sangat penting untuk berunding dengan pakar dan tidak melakukan rawatan diri. Ini boleh dipenuhi dengan komplikasi osteoporosis yang lebih besar pada wanita..

Doktor mana yang harus saya hubungi untuk osteoporosis??

Untuk tujuan pengujian kehadiran osteoporosis, disarankan untuk menghubungi pakar seperti endokrinologi, pakar rheumatologi, pakar sakit puan dan traumatologi ortopedik. Sebilangan besar doktor sangat diperlukan kerana tubuh wanita adalah satu keseluruhan dan osteoporosis boleh disebabkan oleh pelbagai gangguan pada tubuh..

Ini bererti bahawa tidak hanya perlu merawat penyakit yang disajikan, tetapi juga yang memprovokasi. Untuk mengesan masalah yang lebih dalam, perlu diperiksa oleh sebilangan besar pakar. Ia perlu diperiksa oleh setiap doktor yang hadir setelah permulaan usia 40 tahun sekurang-kurangnya sekali setahun. Pendekatan ini akan memungkinkan untuk mencegah timbulnya penyakit dan membantu mengurangkan manifestasi, khususnya, untuk mencegah patah tulang..

Pertama sekali, perlu menjalani pemeriksaan oleh ahli endokrinologi dan pakar sakit puan, yang akan menunjukkan perlunya ujian untuk kumpulan hormon dan, jika diperlukan, mereka akan dihantar ke pakar rheumatologi atau ortopedis. Pakar-pakar inilah yang menentukan rawatan yang mencukupi, dan akan membantu menyelesaikan semua masalah kesihatan yang muncul..

Osteoporosis - gejala, penyebab, rawatan dan pencegahan osteoporosis

Osteoporosis adalah penyakit sistemik atau gejala yang ditandai dengan penurunan kepadatan dan berat tulang, yang menyebabkan peningkatan kerapuhan tulang.

Hasil akhir osteoporosis adalah keretakan tulang yang kerap, walaupun dengan sedikit aktiviti fizikal pada badan. Khususnya, dari proses patologi progresif ini pada banyak orang, tulang belakang, kepala femoral dan bahagian lain dari kerangka musnah, yang sentiasa berada di bawah "beban".

Penyebab utama osteoporosis adalah pelanggaran proses metabolik pada tisu tulang, yang menyebabkan peningkatan pemecahan bahan "kompleks" menjadi lebih mudah (proses katabolik) dan melemahkan proses pembentukan tulang. Proses ini boleh disebabkan oleh sejumlah faktor, yang paling umum adalah menopaus, setelah itu tubuh wanita tidak mempunyai cukup hormon estrogen yang terlibat dalam proses pembentukan tulang.

Gejala utama osteoporosis adalah sakit tulang, kecacatan tulang belakang, postur yang buruk, kerap patah tulang, dan kadang-kadang lumbago seperti lumbago.

Perkembangan penyakit

Dalam patogenesis penyakit, proses berikut dapat diperhatikan:

1. Disfungsi pembentukan tulang - dominasi pemusnahan tulang berbanding pembentukan tulang.

2. Pelanggaran struktur tulang - jumlah trabekula dari bahan tulang yang berkurang berkurang, "pori" menjadi lebih besar, lapisan kortikal tulang juga menjadi lebih nipis, yang bersama-sama menyebabkan penurunan kepadatan dan berat tisu tulang.

3. Kekurangan tulang menurun, kerana banyak kanak-kanak mengalami tulang belakang yang cacat, dan banyak orang dewasa menderita patah tulang.

4. Gangguan metabolik - kalsium, vitamin D, fosforus, serta hipovitaminosis A, C, E, K dan magnesium, mangan, boron, fluorin, silikon.

Statistik

Menurut statistik WHO, osteoporosis didiagnosis lebih kerap pada wanita berbanding lelaki. Pada masa yang sama, kira-kira 35% wanita dan 20% lelaki yang mengalami kecederaan mengalami osteoporosis.

Osteoporosis pada wanita berusia lebih dari 45 tahun didiagnosis lebih kerap daripada barah payudara, infark miokard, atau diabetes mellitus.

Dari tahun ke tahun, penyakit ini dijumpai pada semakin banyak orang. Menjelang tahun 2050, diramalkan bahawa kira-kira 1,000,000 kes patah tulang femoralis osteoporotik akan didiagnosis setiap tahun.

Statistik lain dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengatakan bahawa setiap wanita yang dalam 50 tahun mempunyai 1 atau lebih patah tulang belakang akibat osteoporosis.

Osteoporosis - ICD

ICD-10: M80-M82;
ICD-9: 733.0.

Gejala osteoporosis

Ramai orang tidak merasakan tanda-tanda osteoporosis. ia mempunyai sifat kursus laten panjang dengan manifestasi klinikal minimum atau tidak. Sehubungan itu, pengesanan penyakit berlaku semasa pemeriksaan pesakit yang telah mengaplikasikan kerana sakit teruk di bahagian belakang atau bahagian lain. Rawatan ini sering disebabkan oleh fraktur mampatan badan vertebra yang disebabkan oleh osteoporosis..

Tanda-tanda pertama osteoporosis

  • Sakit tajam di bahagian belakang atau bahagian kerangka lain, terutamanya dengan pergerakan badan secara tiba-tiba - berpusing, melompat, bersin, batuk, dan lain-lain;
  • Mobiliti tulang belakang yang terhad;
  • Perubahan postur.

Gejala utama osteoporosis

  • Sindrom nyeri di bahagian belakang atau bahagian kerangka lain yang rosak, memancar ke kawasan interkostal dan rongga perut, yang bertambah dengan senaman fizikal atau pergerakan badan secara tiba-tiba dan reda dengan keadaan rehat dalam keadaan terlentang. Kesakitan pada osteoporosis dapat mereda setelah beberapa bulan, namun, dengan peningkatan penyakit, mengingatkan dirinya lagi;
  • Kecacatan tulang belakang, kelengkungannya - lordosis patologi dan kifosis (itulah sebabnya mengapa banyak wanita mengalami "bonggol"), serta skoliosis;
  • Slouch;
  • Penurunan pertumbuhan selama beberapa tahun - sehingga 5 cm atau lebih;
  • Kekakuan semasa bergerak, berpusing, sukar dibengkokkan;
  • Kesakitan pada palpasi tulang belakang;
  • "Lumbago" berkala di bahagian belakang;
  • Peningkatan nada otot belakang;
  • Kehadiran lipatan kulit di sisi perut;
  • Fraktur berkala.

Sebagai tambahan kepada gejala utama penyakit ini, penyumbatan usus yang kembung dan berfungsi dapat ditambahkan..

Komplikasi

  • Keretakan leher femoral;
  • Pelbagai patah tulang belakang dan tulang rusuk, patah pergelangan tangan;
  • Pelanggaran struktur organ dalaman, serta perpindahannya;
  • Kecacatan.

Punca Osteoporosis

Beberapa faktor terlibat dalam perkembangan osteoporosis dalam kebanyakan kes. Pertimbangkan mereka:

  • Kecenderungan genetik;
  • Umur lanjut - semasa penuaan normal badan, panjang tulang belakang setiap tahun menurun sebanyak 3 mm atau kurang, dengan osteoporosis - sebanyak 1 cm atau lebih;
  • Seks wanita, terutamanya selepas menopaus, ketika tahap estrogen dalam badan menurun;
  • Faktor endokrinologi - ketidakseimbangan hormon, kemandulan, aktiviti seksual yang sangat jarang berlaku, kemudian menarche;
  • Jumlah vitamin dan makro mikro tertentu (hypovitaminosis) dalam badan tidak mencukupi - vitamin D, C, A, E, K, kalsium, magnesium, fosfor, mangan, fluorin, silikon, dan lain-lain;
  • Diet keras untuk masa yang lama;
  • Tabiat buruk - merokok tembakau, alkoholisme, ketagihan dadah;
  • Gaya hidup tidak aktif (kelemahan), berat badan berlebihan;
  • Aktiviti fizikal yang besar secara berterusan;
  • Pemakanan parenteral untuk masa yang lama (membekalkan tubuh dengan nutrien melewati saluran gastrointestinal);
  • Kesan sampingan dari pengambilan ubat tertentu - glukokortikoid (hormon), hormon tiroid, antibiotik tetrasiklin, antikonvulsan, antikoagulan, antitumor (sitostatik, dll.), Antasid pengikat fosfat, siklosporin A, metatrexate, litium, dll..
  • Kehadiran penyakit tertentu - diabetes mellitus, tirotoksikosis (hipertiroidisme), penyakit Addison, hiperparatiroidisme, sindrom Cushing, hiperprolaktinemia, rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik, polymyositis, ankylosing spondylitis, limfoma, leukemia, multiple myeloma, anemia kronik, anemia peredaran darah, gangguan dalam kerja saluran pencernaan;
  • Tempoh selepas operasi dengan pemindahan organ.

Osteoporosis dikelaskan sebagai berikut:

Dengan pengedaran:

Tempatan - perkembangan penyakit dilokalisasikan di satu bahagian badan.

Gangguan sistemik - tulang terdapat di hampir keseluruhan kerangka.

Menurut etiologi:

Primer - kerana tempoh selepas menopaus, penuaan badan dan proses semula jadi lain di dalam badan.

Sekunder - disebabkan oleh adanya pelbagai penyakit (endokrin, peredaran darah, pencernaan, genitouriner dan sistem lain) atau pendedahan kepada faktor yang tidak menguntungkan (merokok, alkohol, kelemahan, berat badan berlebihan, ubat-ubatan, dll.).

Dengan perubahan morfologi:

Kortikal - dicirikan oleh kehilangan korteks.

Trabecular - dicirikan oleh kehilangan tulang dari bahan pembatalan, sementara "pori" tulang menjadi lebih besar dan ketumpatannya berkurang.

Campuran - dicirikan oleh kehilangan serentak bahan kortikal dan spongy.

Diagnostik

Diagnosis osteoporosis merangkumi kaedah pemeriksaan berikut:

  • Anamnesis, pemeriksaan visual, antropometri;
  • Osteodistrofi;
  • X-ray;
  • Tomografi yang dikira (CT);
  • Pengimejan resonans magnetik (MRI);
  • Ujian saringan untuk menilai risiko osteoporosis;
  • Pengesanan biokimia gangguan metabolik dalam tisu tulang - kalsium-fosforus, kalsium-hormon, kadar vitamin D, kalsitonin, serta pembentukan dan pemusnahan tisu tulang.

Sekiranya perlu, biopsi puncak iliaka dilakukan untuk membezakan antara osteoporosis dan kemunculan tumor.

Rawatan osteoporosis

Rawatan untuk osteoporosis termasuk:
1. Ubat.
2. Diet.
3. Pembetulan gaya hidup.

Rawatan dan resep ubat hanya dilakukan oleh doktor berdasarkan data diagnostik, serta pengukuran darah, air kencing dan parameter lain yang terkawal.

1. Ubat

1.1. Ubat untuk normalisasi proses metabolik pada tisu kerangka:

Vitamin D, kalsium, fosforus, sediaan magnesium, serta kombinasinya. Bahan-bahan ini diserap oleh badan dengan baik apabila digunakan secara serentak.

Flavonoid - Rutin (vitamin P), "Osteoquin" dan lain-lain.

Kompleks Ossein-hidroksiapatit (OGC) - melambatkan pemusnahan tisu tulang lama dan merangsang pembentukan sel tisu tulang baru. Persediaan OGK dapat dibezakan - "Osteogenon".

Penting! Rawatan osteoporosis harus menyeluruh. Ini tidak bermaksud bahawa anda perlu sentiasa minum vitamin D, kalsium dan vitamin lain dengan mikronutrien dan semuanya akan menjadi lebih baik. Ke mana sahaja anda perlu menghampiri dengan bijak. Oleh itu, sebagai contoh, overdosis vitamin D (hypervitaminosis) boleh menyebabkan deposit plak aterosklerotik di dinding saluran darah, akibatnya, aterosklerosis dapat berkembang, dan sebagai akibatnya - penyakit jantung koronari, infark miokard, strok dan penyakit serius lain.

1.2. Ubat untuk melambatkan proses penyerapan tulang (pemusnahan, penyerapan semula):

Estrogen (terapi penggantian hormon) - digunakan selepas menopaus, dengan osteoporosis yang teruk, dengan adanya prasyarat untuk perkembangan penyakit tulang ini, serta untuk pencegahan patah tulang. Ubat tersebut diambil di bawah kawalan diagnostik darah dan parameter fisiologi lain. Kursus rawatan boleh sampai 5 tahun. Hapuskan ubat dengan mengurangkan dos secara beransur-ansur. Kontraindikasi - kehadiran barah atau kecenderungan pembentukan trombus. Antara ubat-ubatan tersebut adalah: "Raloxifene", "Droloxifen", "Keoxifen", "Femoston".

Bisphosphonates - menghalang mineralisasi, resorpsi dan kehilangan jisim tulang: "Etidronate", "Ibandronate", "Zoledronate", "Clodronate", "Neridronat", "Bonefos".

1.3. Ubat untuk merangsang proses pembentukan tulang:

Hormon paratiroid - mengaktifkan osteoblas, digunakan untuk patah tulang osteoporotik: "Teriparatide", "Forsteo".

Calcitonins (hormon) - kumpulan ubat ini menghalang kehilangan kalsium tulang. Pembuatan ubat-ubatan terutama berasal dari calcitonin salmon. Antara ubat boleh dibezakan - "Alostin", "Osteover", "Veprena".

Derivatif fluorin - "Kaltsik", "Coreberon", "Osin".

1.4. Rawatan simptomatik

Untuk melegakan kekejangan otot, relaksan otot digunakan - "Ditilin", "Mivacurium", "Rokuronium", "Tubocurarin".

Untuk menormalkan proses metabolik, mengurangkan perjalanan penyakit dan mempercepat pemulihan, terapi senaman (terapi senaman) digunakan.

Sekiranya terdapat patah tulang, rawatan pembedahan mungkin ditetapkan.

2. Diet untuk osteoporosis

Pemakanan untuk osteoporosis harus berdasarkan prinsip berikut:

Makanan harus diperkaya dengan vitamin D, C, E, K dan unsur surih kalsium, magnesium, kalium, fosforus;

Adalah perlu untuk meminimumkan pengambilan garam meja, soda, sorrel, bayam, rhubarb, bit, kopi dan teh yang kuat;

Kalsium diserap dengan lebih baik dengan pengambilan magnesium, kalium dan fosforus secara serentak.

Jumlah kalsium terbesar terdapat dalam produk berikut - keju keras (Belanda, Rusia), keju olahan, keju feta, produk tenusu, kacang, kismis, bijirin, bawang, bawang putih, telur, kubis, lobak, wortel, dll..

3. Pembetulan gaya hidup

Pembetulan gaya hidup merangkumi kaedah mencegah penyakit, yang akan kita bicarakan sedikit kemudian dalam artikel.

Rawatan osteoporosis dengan ubat-ubatan rakyat

Estrogen. Ada makanan yang membantu tubuh mengisi rizab estrogen, yang pada gilirannya, seperti yang telah kita ketahui dari artikel ini, mendorong pembentukan tulang. Produk yang berguna ke arah ini adalah kekacang (kacang soya, kacang), bijirin (gandum, barli, gandum, beras), buah-buahan (epal, delima, anggur merah), anggur merah, rami, semanggi merah, hop, licorice.

Kalsium. Tambahkan makanan kaya kalsium ke dalam diet anda - keju, keju kotej dan produk tenusu lain, kacang-kacangan, sayur-sayuran hijau, bijirin.

Koleksi 1. Campurkan 4 sudu teh Chernobyl, 2 sudu kayu dan 2 sudu teh rumput tidur. Tuangkan koleksi yang dihasilkan dengan 500 ml air mendidih, sisihkan selama 1 jam untuk meresap. Minum gelas средство 4-5 kali sehari. Kursus rawatan adalah 3-6 bulan.

Koleksi 2. Campurkan 1 sudu teh wort St. John, akar dandelion, akar calamus dan yarrow sawah. 1 sudu besar tuangkan sesudu koleksi dengan segelas air mendidih, biarkan selama 1 jam, saring dan minum pada siang hari, 30 minit sebelum makan.

Cocklebur. 2 sudu besar sudu rumput cocklebur, tuangkan 500 ml air mendidih yang disejukkan, ketepikan produk selama 3 jam untuk memasukkan, tapis dan minum 50-100 ml produk 15 minit selepas makan. Herba Cocklebur membantu menormalkan pengeluaran hormon tiroid.

Geranium, ekor kuda padang, knotweed. Herba ini bukan sahaja menguatkan tulang dengan menormalkan penyerapan silikon oleh tubuh, tetapi juga meningkatkan kadar penyembuhan patah tulang. Untuk menyediakan ubat tradisional, anda perlu menuangkan 1 sudu pencuci mulut bahan mentah dengan segelas air mendidih, biarkan selama 1 jam, saring dan minum dalam bahagian sepanjang hari, 30 minit sebelum makan. Untuk merawat patah tulang, buat kompres berdasarkan infus tumbuhan ini.

Motherwort, kulit pohon willow, hop, knotweed, ladang kuda. Mandi dengan pengambilan bahan-bahan ini akan membantu mempercepat proses penyembuhan patah tulang..

Pencegahan

Pencegahan osteoporosis merangkumi:

  • Ikuti gaya hidup aktif, bergerak lebih banyak, tetapi pada masa yang sama mengelakkan aktiviti fizikal yang berlebihan;
  • Elakkan berat badan berlebihan, kerana ini, perhatikan indeks jisim badan;
  • Hentikan pengambilan alkohol yang berlebihan, berhenti merokok;
  • Perhatikan mod kerja / rehat / tidur, cukup tidur;
  • Perhatikan menjaga kadar kalsium yang mencukupi dalam tubuh (1200-1500 mg sehari, rata-rata), vitamin D (2,5-7 mcg sehari), serta vitamin dan unsur mikro lain;
  • Elakkan makan makanan yang sangat masin, sejumlah besar minuman berkafein, soda;
  • Elakkan penggunaan pelbagai ubat tanpa kebenaran tanpa berunding dengan doktor, terutamanya ubat hormon, antibiotik, dan lain-lain;
  • Semasa mengandung, kanak-kanak perempuan disarankan untuk mengambil kompleks vitamin dan mineral tambahan;
  • Ingatlah untuk menjalani kehidupan seks yang teratur, yang menjaga keseimbangan hormon pada tahap yang diperlukan, dan pada masa yang sama, hindari hubungan seksual yang santai, kerana ini tidak hanya meningkatkan risiko penyakit kelamin, tetapi menurut Hukum Tuhan adalah dosa, dan sebagai akibat dari masalah rohani dalam hidup.

Cara merawat osteoporosis

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, terdapat penuaan penduduk dunia yang berterusan, dan dengan itu peningkatan pesat dalam kejadian osteoporosis. Oleh itu, di Rusia 34% wanita dan 27% lelaki berusia 50 tahun ke atas menderita penyakit itu. Oleh itu, masalah merawat penyakit ini menjadi sangat mendesak. Semakin banyak, kita melihat video di televisyen yang mengiklankan ubat osteoporosis - "yang terbaik, paling selamat, paling berkesan dan murah." Tetapi sebelum mengetahui bagaimana merawat osteoporosis, mari kita cari tahu apa itu, bagaimana ia berkembang dan apa gejala penyakit itu muncul.

Kandungan artikel

Apa itu osteoporosis

Lazimnya, tisu tulang kita dalam keadaan sentiasa diperbaharui. Di dalamnya, dua proses yang berlawanan berlanjutan: sel osteoblas memberikan pembentukan tisu tulang baru, sel osteoklas - pemusnahan (penyerapan semula) yang lama. Keseimbangan proses ini menentukan ketumpatan mineral dan kekuatan tulang. Sekiranya, di bawah pengaruh faktor apa pun, keseimbangan beralih ke penyerapan semula, ketumpatan tisu berkurang, mikroarkitoniknya (nisbah elemen struktur) terganggu, terdapat risiko patah tulang non-trauma (disebut tenaga rendah) spontan.

Oleh itu, osteoporosis adalah penyakit metabolik tisu tulang yang progresif, yang dicirikan oleh gangguan mineralisasi, penurunan kepadatan tulang dan, sebagai akibatnya, kecenderungan untuk membentuk fraktur bertenaga rendah (tidak berkaitan dengan trauma)..

Osteoporosis biasanya dibahagikan kepada primer dan sekunder. Osteoporosis primer berkembang semasa penuaan semula jadi dan menyumbang 95% pada wanita dan 80% pada lelaki dalam struktur penyakit ini. Osteoporosis primer juga merangkumi osteoporosis pascamenopause, yang berlaku pada wanita selepas kepupusan fungsi haid..

Osteoporosis sekunder jarang berlaku (masing-masing 5% pada wanita dan 20% pada lelaki) dan berkembang dengan pelbagai keadaan patologi, penyakit, serta mengambil ubat tertentu. Osteoporosis sekunder boleh disebabkan oleh:

  • gangguan pemakanan (pengambilan kalsium dan vitamin D yang tidak mencukupi);
  • penyakit metabolik genetik (hemochromatosis, porphyria);
  • patologi endokrin (diabetes mellitus, hiperparatiroidisme, tirotoksikosis, dll.);
  • gangguan disormonal (menopaus awal, hiperprolaktinemia, penyakit Itsengo-Cushing);
  • patologi saluran gastrointestinal, diteruskan dengan gangguan penyerapan mikroelemen (penyakit seliak, penyakit Crohn, campur tangan pembedahan pada organ perut, dan lain-lain);
  • penyakit darah (hemofilia, leukemia dan limfoma);
  • penyakit reumatologi (artritis reumatoid, spondylitis ankylosing, dan lain-lain);
  • patologi neurologi (epilepsi, penyakit Parkinson);
  • patologi somatik kronik (penyakit paru obstruktif kronik, patologi hati, penyakit buah pinggang yang rumit oleh kegagalan buah pinggang kronik, penyakit kardiovaskular pada tahap kegagalan jantung kongestif);
  • penggunaan ubat-ubatan tertentu jangka panjang atau kerap (glukokortikoid, ubat antikanker, ubat-ubatan untuk mengurangkan pembekuan darah, perencat pam proton, antikonvulsan, dll.)
  • keadaan patologi lain (alkoholisme, HIV / AIDS, anoreksia).

Di samping itu, terdapat beberapa faktor yang secara signifikan meningkatkan risiko osteoporosis, walaupun tidak ada sebab di atas:

  • usia lanjut (65 tahun ke atas);
  • perempuan;
  • tergolong dalam bangsa Kaukasia;
  • imobilisasi yang berpanjangan (tidak bergerak kerana sebab apa pun);
  • kurang berat badan (BMI di bawah 19 kg / m2);
  • merokok;
  • gaya hidup yang tidak menetap.

Seperti yang anda lihat dari senarai panjang ini, hampir semua orang boleh mendapat osteoporosis, jadi masyarakat perubatan dunia sangat prihatin dengan pencarian kaedah pencegahan dan rawatan osteoporosis baru..

Gejala penyakit

Diagnosis osteoporosis tepat pada masanya sukar kerana tidak mempunyai tanda-tanda klinikal khusus pada peringkat awal perkembangan proses. Gejala penyakit muncul hanya apabila komplikasinya timbul - patah tulang patologi non-trauma. Mereka disebut patologi kerana tulang "gula" rapuh dipecahkan oleh kekuatan kecil, di mana tulang yang sihat akan tetap utuh. Fraktur mampatan pada tulang belakang, patah pada bahagian bawah lengan bawah (yang disebut "patah jari-jari khas") dan humerus adalah patah tulang yang paling biasa. Tetapi komplikasi osteoporosis yang paling hebat adalah patah tulang leher femoral, yang menyebabkan kecacatan pesakit dan sering menjadi penyebab kematian..

Sebagai tambahan kepada manifestasi khas "kerangka" penyakit ini, mungkin ada juga gejala yang berkaitan dengan penurunan volume rongga dada dan perut kerana kelengkungan ruang tulang belakang: kegagalan pernafasan (kesukaran untuk menarik nafas dalam-dalam), pelanggaran fungsi fisiologi (buang air besar, buang air kecil), sakit perut dan kembung perut.

Seorang doktor mungkin mengesyaki osteoporosis pada pesakit sekiranya:

  • terdapat aduan sakit belakang (mereka tidak spesifik);
  • terdapat petunjuk adanya patah tulang yang berlaku tanpa kecederaan yang jelas (contohnya, berlakunya patah pada lengan bawah ketika mengangkat dengan sokongan pada lengan);
  • ketinggian seseorang menurun sebanyak 2 cm atau lebih dalam 1-3 tahun atau menurun sebanyak 4 cm atau lebih berbanding dengan pertumbuhan pada usia 25 tahun;
  • jarak antara bahagian belakang kepala dan dinding di mana pesakit bersandar lebih dari 5 cm (kerana kelengkungan patologi lajur tulang belakang di kawasan toraks);
  • jarak antara sayap ilium dan tulang rusuk bawah kurang dari lebar dua jari (kerana pemendekan ruang tulang belakang).

Osteoporosis didiagnosis dengan beberapa siri ujian.

  1. Osteodensitometri - pengukuran ketumpatan mineral tulang dengan kaedah khas di kawasan sepertiga bahagian atas femur dan tulang belakang. Osteoporosis dijumpai apabila kepadatan tulang adalah 2.5 atau di bawah sisihan piawai jisim tulang puncak. Osteodensitometri disyorkan untuk semua wanita setelah mencapai usia 50 tahun dan lelaki setelah 60 tahun, serta untuk semua pesakit yang mengalami patah tulang bukan trauma, tanpa mengira usia.
  2. Pemeriksaan sinar-X (radiografi, komputasi tomografi). Membantu mengenal pasti patah tulang osteoporotik.
  3. Diagnostik makmal merangkumi penentuan tahap kalsium terionisasi, fosforus, fosfatase alkali dan vitamin D dalam darah, penentuan perkumuhan harian (perkumuhan dalam air kencing) kalsium dan fosforus, penentuan penanda penyerapan tulang - pyridinoline dan deoxypyridinoline, penentuan osteocalcin, mencerminkan aktiviti metabolisme osteoblas dalam tisu tulang -CrossLaps serum darah - produk degradasi kolagen jenis 1. Sekiranya perlu, kajian mengenai status hormon dijalankan. Data makmal tidak termasuk dalam kriteria untuk membuat diagnosis dan hanya bersifat maklumat tambahan.

Cara merawat osteoporosis tulang

Kaedah moden untuk merawat osteoporosis melibatkan, pertama sekali, melakukan langkah-langkah untuk mengubah gaya hidup dan menghilangkan faktor risiko yang dapat dikecualikan:

  • berhenti merokok dan pengambilan alkohol yang berlebihan;
  • membatalkan atau mengganti, dan jika mustahil - mengurangkan dos ubat, pengambilannya memburukkan lagi osteoporosis;
  • diet seimbang, yang melibatkan penggunaan makanan yang kaya dengan kalsium (keju, susu, herba, kekacang, telur, ikan, oatmeal) dan vitamin D (ikan dan produk sampingannya, krim masam, mentega, kuning telur);
  • mengekalkan berat badan normal (indeks jisim badan tidak kurang dari 19 kg / m2);
  • rawatan penyakit kronik yang ada;
  • aktiviti fizikal yang mencukupi (berjalan, berenang) dengan mengecualikan sukan janda yang ekstrim dan dinamik (melompat dan berlari juga tidak digalakkan);
  • memakai korset khas untuk mengurangkan beban pada tulang belakang dan kesakitan;
  • penggunaan peralatan pelindung khas - pelindung pinggul (untuk pesakit yang mempunyai risiko tinggi patah tulang pinggul);
  • penilaian keselamatan dan, jika perlu, perubahan persekitaran rumah (melengkapkan bilik dengan pegangan tangan khas, lapisan anti slip);
  • memakai kasut yang stabil dengan tumit rendah, menggunakan tongkat semasa berjalan, melakukan latihan keseimbangan dan koordinasi untuk mengurangkan risiko jatuh (pergerakan selamat adalah prasyarat untuk merawat osteoporosis).

Dalam kes apa kaedah perubatan rawatan osteoporosis termasuk?

Sebelum memutuskan sama ada merawat osteoporosis dengan sebarang ubat, doktor mesti menentukan sama ada pesakit mempunyai petunjuk untuk terapi anti-osteoporotik tertentu. Petunjuk seperti itu timbul sekiranya wanita atau lelaki pascamenopause yang berumur lebih dari 50 tahun:

  • didiagnosis pada masa lawatan ke doktor atau sebelum ini patah tulang bukan traumatik patologi (kecuali patah tulang tengkorak dan jari yang tidak ciri osteoporosis);
  • indeks ketumpatan tulang mengikut hasil osteodensitometri adalah 2.5 dan di bawah sisihan piawai jisim puncak tulang;
  • mengenal pasti risiko patah tenaga rendah 10 tahun (dikira menggunakan algoritma FRAX khas).

Sekiranya doktor menentukan kehadiran tanda-tanda di atas, ubat khas diresepkan untuk rawatan osteoporosis.

Bisphosphonates diiktiraf sebagai ubat yang paling popular untuk rawatan osteoporosis dari segi keberkesanan yang terbukti. Tindakan mereka didasarkan pada kemampuan untuk menekan aktiviti osteoklas - sel yang memusnahkan tisu tulang.

Hasil daripada banyak kajian, telah terbukti bahawa ubat-ubatan dalam kumpulan ini meningkatkan kepadatan mineral tulang dan mengurangkan risiko patah patologi dengan ketara. Kos bifosfonat, bergantung pada pengeluarnya, antara beberapa ratus hingga beberapa ribu rubel. Mereka diambil dari 1 kali seminggu hingga 1 kali sebulan, untuk jangka waktu yang agak lama - dari 3 hingga 5 tahun. Sebelum merawat osteoporosis tulang dengan ubat-ubatan kumpulan ini, adalah mustahak untuk berjumpa doktor, kerana mereka mempunyai sejumlah kontraindikasi dan kesan yang tidak diingini (termasuk dapat meningkatkan kesakitan muskuloskeletal di bahagian ekstrem, memprovokasi gangguan pada saluran gastrointestinal ).

Sehingga baru-baru ini, selain bifosfanat, ubat-ubatan kumpulan lain digunakan, misalnya, strontium ranelate, calcitonin sintetik, dll..

Rawatan osteoporosis tulang melibatkan pematuhan wajib kepada beberapa peraturan:

  • terapi harus dijalankan untuk jangka masa yang panjang, sekurang-kurangnya tiga, dan kadang-kadang lebih, tahun;
  • rawatan dijalankan dengan satu ubat - gabungan dua atau lebih ubat dari kumpulan yang berbeza tidak lebih berkesan;
  • terapi dengan bifosfonat, Denosumab, Teriparatide atau Strontium ranelate harus disertakan dengan preskripsi wajib penyediaan kalsium dan vitamin D, tetapi hanya menetapkan vitamin D dan kalsium sebagai monoterapi tidak dibenarkan kerana tidak berkesan;
  • untuk menilai keberkesanan terapi, pesakit harus menjalani pemantauan osteodensitometri DXA secara berkala (sekali setiap 1-3 tahun), dan, jika boleh, pemantauan penanda penyerapan tulang (pyridinoline dan deoxypyridinoline);
  • untuk mencapai hasil rawatan yang baik, pesakit mesti mematuhi cadangan doktor dengan tegas mengenai tempoh dan kekerapan pengambilan ubat!

Apa rawatan untuk osteoporosis, selain terapi ubat, boleh berkesan

Dalam menjawab soalan ini, fisioterapi perlu disebut. Sebagai hasil kajian klinikal yang dilakukan di negara kita dan di luar negara, diperhatikan bahawa pendedahan kepada medan elektromagnetik yang bergantian dengan mengaktifkan osteoblas memperkuat osteogenesis (pembentukan tisu tulang). Oleh itu, rawatan moden osteoporosis melibatkan pelantikan magnetoterapi. Kini terdapat alat magnetoterapi kompak yang dapat digunakan untuk menjalankan prosedur bukan hanya di institusi perubatan, tetapi juga di rumah. Sudah tentu, ini sangat sesuai bagi orang yang pergerakannya terhad kerana sakit..

Apabila terdapat komplikasi osteoporosis yang serius seperti patah tulang leher femoral, pesakit menjalani rawatan pembedahan. Skop operasi bergantung pada sifat patah tulang, waktu yang berlalu sejak kejadiannya, dan usia pesakit.

Sebagai kesimpulan, perlu diperhatikan bahawa lebih baik mencegah osteoporosis pada usia muda daripada merawatnya dengan ubat yang mahal dan tidak selalu selamat. Bagi wanita dengan fungsi haid yang pupus, untuk mencegah osteoporosis, terapi penggantian dengan ubat-ubatan yang mengandungi hormon seks wanita ditetapkan. Terdapat kontraindikasi tertentu terhadap penggunaan ubat-ubatan tersebut, oleh itu, keputusan mengenai pelantikan mereka harus dibuat bersama dengan pakar sakit puan, dengan mengambil kira nisbah risiko dan faedah. Selain itu, pelantikan mereka kepada wanita yang berumur lebih dari 60 tahun tidak sesuai. Tetapi kaedah utama pencegahan, tentu saja, adalah gaya hidup yang sihat, yang bermaksud diet seimbang (dengan pengambilan vitamin D dan kalsium yang mencukupi), sukan aktif dan melepaskan tabiat buruk..
Tanya doktor

Masih ada soalan mengenai topik "Bagaimana merawat osteoporosis"?
Tanya doktor anda dan dapatkan konsultasi percuma.