Gejala dan rawatan osteochondrosis tulang belakang lumbar

Trauma

Berkat sikap tegak, manusia tidak hanya menjadi puncak evolusi, tetapi juga memperoleh banyak masalah. Kerana kedudukan badan yang tidak wajar untuk mamalia, semua berat badan jatuh pada tulang belakang. Masalah rantau lumbosacral terdapat pada setiap penghuni ketiga planet ini.

Apa itu osteochondrosis tulang belakang lumbar

Masalah utama tulang belakang di kawasan lumbar adalah bahawa semua beban pada siang hari jatuh pada bahagian ini. Dalam kombinasi dengan mobiliti utama, putaran juga menjalani ujian akhir. Tulang belakang lumbar runtuh kerana distrofi, perubahan ubah bentuk, alat ligamen melemah dan kehilangan keanjalannya, cakera dimampatkan, dan jarak intervertebral berkurang. Pada peringkat kritikal penyakit ini, mereka mula tumbuh dengan tisu tulang, yang mencubit ujung saraf. Akibatnya, sindrom kesakitan.

Gejala osteochondrosis tulang belakang lumbar

Gejala-gejala masalah punggung bawah muncul dengan perlahan dan dalam jangka masa yang panjang. Seringkali, diagnosis dibuat dalam bentuk penyakit yang lebih lanjut, apabila terdapat tempoh yang memburukkan lagi. Oleh itu, sangat penting untuk dapat membezakan tanda-tanda osteochondrosis lumbal dari malaise yang tidak disengajakan atau akibat dari aktiviti fizikal. Gejala utama penyakit ini adalah seperti berikut:

  1. Sakit belakang. Tidak peduli seberapa sopan, tetapi gejala yang datang ini akan membuat anda berfikir tentang pemeriksaan. Pada peringkat awal, sindrom kesakitan dapat muncul hanya setelah mengangkat berat, misalnya, tetapi setiap masa, selalu. Semasa ia berkembang, rasa sakit akan menjadi berterusan, dan pada masa serangan - tidak tertahankan.
  2. Mencubit ujung saraf secara signifikan membatasi kemampuan bergerak ke arah yang berbeza. Membongkok, berpusing, atau posisi duduk yang sederhana boleh menimbulkan kejang yang menyakitkan dengan peralihan ke kaki ke seluruh anggota badan ke kaki bawah (menyerupai kejutan elektrik).
  3. Kecederaan secara beransur-ansur pada akar saraf memprovokasi perubahan kepekaan kaki, sementara gejala dapat meningkat atau menurun. Ia dicirikan oleh sensasi terbakar, mati rasa, sensasi kesemutan, merinding dari sakrum dan di bawahnya. Sekiranya anda mengabaikan simptom penyakit ini, maka akan menimbulkan kelemahan otot dan penurunan refleks tendon..
  4. Turunnya suhu kulit, pucat, kering, lembik, sakit.
  5. Berpeluh berlebihan.
  6. Sindrom vertebral.
  7. Pada peringkat penyakit yang melampau, disfungsi seksual dan masalah dengan kencing mungkin berlaku.

Tahap awal osteochondrosis tulang belakang lumbar

Sukar untuk mengenal pasti tahap awal penyakit ini kerana gejala yang tidak teratur, yang mungkin menyerupai keletihan biasa setelah bersenam. Gejalanya secara eksklusif ortopedik, tetapi secara beransur-ansur rasa sakit semasa serangan akan menjadi tidak tertahankan, dan manifestasi penyakit ini tidak akan lagi dihubungkan dengan latihan fizikal. Dengan lawatan tepat pada masanya ke pakar, rawatan akan memakan masa sekitar 2 bulan dan beberapa lagi untuk pemulihan sepenuhnya. Tanda-tanda utama penyakit ini adalah seperti berikut:

  • sakit lumbal (kerengsaan akar saraf);
  • sakit lumbago di bahagian bawah kaki, yang boleh berlaku semasa berjalan;
  • ciri-ciri keretakan dan ketidakselesaan, terutamanya pada waktu pagi.

Osteochondrosis lumbar gred 2

Menurut para pakar, osteochondrosis lumbar darjah 2 telah menjadi bentuk penyakit yang paling biasa di kalangan pesakit, kerana tahap pertama jarang diperhatikan oleh pesakit itu sendiri, dan sukar untuk mendiagnosisnya. Perkembangan penyakit ini menimbulkan gejala baru yang lebih jelas yang menyertai pesakit selama bertahun-tahun sebelum peralihan ke tahap ketiga. Gejala tahap kedua penyakit ini adalah seperti berikut:

  • lumbodynia dan lumboishalgia;
  • mobiliti utama segmen tulang belakang;
  • pemusnahan utama fibrosus anulus dan tisu bersebelahan;
  • pemampatan akar saraf;
  • jarak antara vertebra berkurang;
  • kerengsaan ujung saraf.
  • Cara mengajar burung nuri untuk bercakap dalam 5 minit: latihan burung, video
  • Hemangioma hati: sebab dan rawatan
  • Ejen pertumbuhan kening

Osteochondrosis lumbar gred 3

Bahkan 20 tahun yang lalu, degenerasi cakera intervertebral darjah ketiga adalah penyakit pesakit berusia lebih dari 40 tahun. Hari ini penyakit ini semakin muda. Osteochondrosis tulang belakang lumbar kelas 3 dianggap sebagai tahap penyakit yang sangat maju, ketika latihan terapeutik, urut sudah mempunyai kesan minimum, dan ubat-ubatan anti-radang dan menghilangkan rasa sakit menjadi wajib. Gejala umum tahap ini adalah seperti berikut:

  • scoliosis iskialgik - condong badan dari fokus penyakit;
  • mati rasa bahagian bawah kaki;
  • kecacatan tulang belakang;
  • sindrom radikular;
  • pembentukan hernia intervertebral;
  • pemusnahan fibrosus anulus;
  • sakit berterusan yang merebak dari punggung ke kaki (paha luar).

Osteochondrosis tulang belakang lumbar gred 4

Ini sudah menjadi tahap penyakit yang melampau, yang dapat berkembang hanya jika gejala diabaikan sepenuhnya selama beberapa dekad. Ia dicirikan oleh kemerosotan lengkap dan pemusnahan tisu tulang rawan, ubah bentuk cakera degeneratif. Pada peringkat ini, pesakit mungkin lumpuh sebahagian atau sepenuhnya atau kehilangan mobiliti kerana sindrom kesakitan hingga penyataan kecacatan. Rawatan osteochondrosis tulang belakang lumbar kelas 4 dalam kebanyakan kes klinikal - campur tangan pembedahan dengan sokongan ubat aktif.

Pemburukan osteochondrosis lumbal

Dengan gejala berterusan peningkatan osteochondrosis lumbal, mereka mempunyai kesan kesakitan yang kuat. Sakit menembak akut (lumbago) kerana mencubit akar saraf serta-merta menyebar dari punggung bawah ke bawah saraf sciatic. Dalam kes-kes kritikal, kehilangan kepekaan pada jari kaki adalah mungkin. Lesi akut boleh mengganggu fungsi sistem pelvis (inkontinensia, disfungsi seksual, sembelit). "Sindrom ekor kuda" sangat berbahaya, ia hilang kawalan sepenuhnya di bawah titik penyakit ini.

Gejala osteochondrosis lumbal pada wanita

Dengan semua gejala yang serupa, tanda-tanda osteochondrosis lumbal pada wanita mempunyai ciri khas mereka sendiri. Mereka ditentukan oleh fakta bahawa penyetempatan penyakit di kawasan pelvis mempunyai kesan negatif pada sistem pembiakan wanita. Selepas perkembangan tahap kedua penyakit ini, kitaran haid berubah (bahkan mungkin tidak teratur dan secara langsung bergantung kepada pemburukan osteochondrosis). Semasa mengandung, osteochondrosis punggung bawah boleh memprovokasi kelahiran pramatang atau keguguran. Terdapat juga kemerosotan musiman pada pesakit..

Cara merawat osteochondrosis tulang belakang lumbar

Rawatan osteochondrosis tulang belakang lumbar adalah proses yang panjang dan memerlukan pendekatan bersepadu. Berdasarkan tahap penyakit, ciri dan toleransi peribadi pesakit, pelbagai jenis pendedahan ditetapkan. Rawatan ubat dirancang hanya untuk meredakan gejala kesakitan, penyakit itu sendiri tidak dapat disembuhkan dengan ubat-ubatan sahaja. Rawatan osteochondrosis tulang belakang lumbosacral menggunakan teknik berikut:

  • akupunktur untuk merangsang tindak balas pemulihan;
  • hirudoterapi;
  • penindasan proses patologi;
  • semua jenis urut terapi;
  • kesan vakum untuk penonjolan di tulang belakang, di hadapan hernia.

Osteochondrosis tulang belakang lumbar

Osteochondrosis tulang belakang lumbar adalah patologi distrofi vertebra dan cakera.

Umumnya diterima bahawa osteochondrosis lumbal mempengaruhi tulang belakang itu sendiri dan saraf dan saluran darah. Oleh itu, gejala osteochondrosis tulang belakang lumbar dibahagikan kepada yang mempengaruhi tulang belakang itu sendiri - mereka dipanggil sindrom vertebra / vertebra - dan yang muncul di luar tulang belakang, dengan penyertaan struktur saraf dan vaskular - mereka dipanggil sindrom ekstravertebral / ekstra. Ekstravertebral, pada gilirannya, dibahagikan kepada sindrom refleks dan radikular. Oleh kerana perkataan "sindrom" menunjukkan sekumpulan gejala, maka dapat dipermudah dan mengatakan bahawa gejala osteochondrosis tulang belakang lumbar terdiri daripada tiga kumpulan - vertebra, refleks dan radikular.

Gejala vertebra osteochondrosis tulang belakang lumbal:

Gangguan konfigurasi tulang belakang (kelengkungan).

Ketegangan otot lumbar;

Mobiliti punggung bawah terganggu;

Sakit tempatan punggung bawah;

Gejala refleks osteochondrosis tulang belakang lumbar

Sakit belakang dianggap sebagai gejala refleks utama. Ia boleh menjadi tajam atau berterusan. Kesakitan berlaku selepas aktiviti fizikal atau dari pergerakan yang canggung. Contohnya, ketika berpusing, bersandar atau mengangkat beban. Ketegangan otot dan kekakuan pergerakan semakin kerap - lebih kerap pada waktu pagi. Terdapat tembakan di punggung bawah atau di kaki. Sensitiviti bahagian bawah kaki terganggu - mati rasa, "menggigil", menindik atau terbakar. Gait dan koordinasi berubah. Berpeluh meningkat. Fungsi usus dan pundi kencing sering terganggu. Terdapat kerosakan dalam kerja organ dalaman. Fungsi seksual menderita. Tidur terganggu kerana kesakitan. Perubahan mood, kerengsaan dan keletihan muncul. Kadang-kadang kemurungan berlaku.

Faktor-faktor yang menimbulkan peningkatan - aktiviti fizikal, kedudukan tidak selesa yang berpanjangan, hipotermia, tekanan.

Gejala refleks nyeri osteochondrosis tulang belakang lumbar, bergantung kepada keparahan dan penyetempatan proses, biasanya dibahagikan kepada lumbago, lumbodynia dan ischialgia lumbar.

Lumbago (lumbago) adalah kesakitan yang paling teruk. Pergerakan canggung, bersin, batuk berfungsi sebagai provokasi. Untuk mengurangkan keadaannya, pesakit secara tidak sengaja condong ke depan atau membongkok ke sisi. Percubaan untuk meluruskan menyebabkan lumbago baru.

Lumbodynia - sakit "ditoleransi" yang menyakitkan, dengan episod pemburukan. Dari masa ke masa, ia berkembang menjadi kesakitan teruk yang berterusan.

Lumboischialgia - kesakitan merebak dari punggung bawah ke kaki.

Gejala radikular osteochondrosis tulang belakang lumbar

Bangkit kerana kesan pada saraf meninggalkan tulang belakang.

Banyak saraf muncul dari tulang belakang. Mereka dipanggil saraf tunjang. Setiap saraf tersebut secara beransur-ansur bercabang keluar dan masuk ke kawasan tertentu badan dengan batas yang jelas. Kawasan ini dipanggil zon pemeliharaan segmental. Setiap vertebra, cakera, saraf dan zon diberi nombor yang saling berkaitan. Sekiranya saraf terdedah, maka gejala akan muncul di zon persarafan segmental yang sesuai dengan saraf ini, dan tidak di mana sahaja - di tempat sewenang-wenangnya.

Gejala radikular osteochondrosis tulang belakang lumbal termasuk:

penurunan atau kehilangan refleks;

Tidak semua kawasan tulang belakang lumbar sama-sama rentan terhadap patologi. Segmen yang paling mudah alih lebih kerap menderita: L3 - L4, L4 - L5 dan L5 - S1. Menurut prinsip - "Lebih banyak pergerakan - lebih banyak memakai".

Zon pemeliharaan segmen lumbar

Osteochondrosis L3 - L4 - mempengaruhi saraf tunjang L4. Tanda-tanda utama adalah: kelemahan refleks lutut. Kesakitan, mati rasa, dan kehilangan sensasi mengganggu bahagian depan paha.

Osteochondrosis L4 - L5 - mempengaruhi saraf tunjang L5. Tanda-tanda utama adalah: kelemahan otot yang mengangkat ibu jari dan kaki. Sukar bagi pesakit untuk tetap berada di tumit. Kesakitan, kebas dan penurunan kepekaan mengganggu dari punggung bawah ke punggung dan paha "di sepanjang garis", kemudian melalui kaki bawah, secara beransur-ansur melewati bahagian depannya dan berakhir pada tiga jari kaki pertama.

Osteochondrosis L5 - S1 - mempengaruhi saraf tunjang S1. Tanda-tanda utama: kelemahan otot betis. Sukar bagi pesakit untuk menolak berdiri di atas jari kaki. Kesakitan, kebas dan penurunan kepekaan dikesan dari punggung, kemudian di sepanjang bahagian belakang paha dan kaki bawah, melewati permukaan sisi kaki dan jari kelingking.

Kadang-kadang, dengan osteochondrosis lumbal, bukan sahaja saraf, tetapi juga arteri radikular dapat terjejas. Ini mengancam perkembangan patologi yang paling berbahaya - strok tulang belakang, dengan akibat yang paling teruk bagi seseorang - paresis dan kelumpuhan, serta kerosakan fungsi organ pelvis yang serius

Gejala osteochondrosis tulang belakang lumbal:

  • bergantung pada tahap osteochondrosis;
  • dipergiatkan ketika memiringkan dan membalikkan;
  • muncul lebih kerap selepas 30–35 tahun;
  • pada wanita, mereka muncul kira-kira 3 kali lebih kerap daripada pada lelaki.

Anda tentu saja menyedari bahawa gejala radikular ditentukan dengan jelas, dan gejala refleks sangat kabur dan samar-samar. Dan seperti yang anda ketahui, semua yang tidak mempunyai definisi yang jelas berfungsi sebagai penutup yang selesa untuk ketidakberdayaan profesional. Ini berlaku, antara lain, untuk gejala refleks dan konsep kegemaran doktor seperti "perubahan berkaitan dengan usia". Tentunya ramai di antara anda yang mengetahui keadaan ketika doktor menjelaskan masalahnya dengan proses "refleks" atau "usia". Sebilangan besar orang pada masa itu benar percaya bahawa doktor tidak dapat mengetahui apa yang sedang berlaku dan cuba menyamarkan ketidakcekapannya dalam kabut "kata-kata ajaib" ini.

Pada satu ketika ada ungkapan yang popular: "Setiap kemalangan mempunyai nama, nama keluarga dan kedudukan." Jadi setiap penyakit mempunyai simptomnya yang tersendiri. Dan tugas doktor adalah mengenali mereka dengan jelas. Dan kemudian tidak perlu mengakui kabus, dan menyalahkan osteochondrosis tulang belakang serviks untuk semuanya. Sekarang anda faham betapa pentingnya mencari doktor yang berpengalaman dan berpengetahuan. Hasil diagnosis dan rawatan yang betul akan bergantung kepada ini..

Semasa memilih klinik, perkara utama adalah berjumpa doktor yang berpengalaman dan berpengetahuan.

Diagnostik osteochondrosis lumbal adalah kunci untuk rawatan yang betul

Hari ini terdapat sebilangan kaedah moden diagnostik perkakasan osteochondrosis. Yang paling tepat adalah MRI dan CT. Tetapi kaedah utamanya adalah diagnosis klinikal - ini adalah ketika doktor yang berpengalaman membandingkan data dari sekurang-kurangnya tiga sumber - dari aduan pesakit, hasil MRI dan gejala-gejala yang dikenalinya semasa pemeriksaan. Ini membolehkan anda membuat diagnosis seakurat mungkin dan membentuk program rawatan individu yang berkesan.

Rawatan osteochondrosis tulang belakang lumbar di klinik "Spina sihat"

Seperti yang anda fahami, osteochondrosis adalah "kekusutan" gejala yang sebenarnya, yang, setelah terurai, doktor akan melegakan kesakitan dan penderitaan. Tetapi tidak mustahil untuk menghilangkan perubahan pada tulang belakang dan cakera. Oleh itu, perkataan "rawatan osteochondrosis" mesti difahami dengan betul. Sekiranya anda berminat untuk menghilangkan rasa sakit dan penderitaan lain, maka ya - sangat mungkin. Dan jika anda melakukan perbincangan akademik mengenai topik mengembalikan tulang belakang dan cakera ke penampilan semula, "seperti anak yang baru lahir", maka tidak - masa lalu tidak dapat dikembalikan. Anda harus bersikap realistik, dan kemudian anda tidak menjadi umpan penipu..

Jangan tertipu dengan penipu!

Mustahil untuk mengembalikan tulang belakang dan cakera ke penampilan semula!

Apakah kaedah rawatan utama?

Terapi manual ringan adalah rawatan utama untuk osteochondrosis tulang belakang lumbar. Ia seperti antibiotik untuk radang paru-paru - anda tidak boleh melakukannya tanpanya. Jenis selebihnya - urut, ubat-ubatan, fisioterapi dan terapi senaman - adalah tambahan.

Temujanji dengan kiropraktor. Diagnosis penyakit.

Temujanji dengan kiropraktor. Rawatan osteochondrosis.

Sesi terapi manual untuk rawatan osteochondrosis tulang belakang lumbar.

Bagaimanakah terapi manual lembut berfungsi??

Pemakanan cakera berkaitan secara langsung dengan otot-otot yang mengelilingi vertebra lumbar. Selain itu, otot punggung bawah adalah salah satu penyebab utama kesakitan pada osteochondrosis tulang belakang lumbar. Terapi manual ringan adalah teknik khas yang membolehkan otot kembali ke fisiologi semula jadi, menghilangkan kekejangan, kekejangan otot dan meningkatkan pemakanan cakera..

Cakera intervertebral adalah satu-satunya bahagian badan yang tidak mempunyai saluran darah dan disuburkan kerana fungsi otot yang betul.

Selain itu, semasa merawat dengan tangan, kiropraktor:

menghilangkan beban dari tulang belakang dan cakera yang terjejas dan mengagihkannya dengan betul;

melonggarkan otot dan membantu mereka kembali normal;

melegakan pesakit dari pengapit;

meningkatkan bekalan kuasa cakera;

akan mengembalikan fungsi motor badan;

Pengaruh manual menggerakkan kekuatan dalaman badan dan mencetuskan mekanisme penyembuhan diri. Rawatan sememangnya selamat.

Di klinik Spina Zdorova kami menggunakan semua kaedah terapi manual lembut:

Urut tisu dalam;

Pelepasan Myofascial dan lain-lain.

Kelayakan doktor di klinik Spina Zdorova membolehkan anda menggunakan semua kaedah ini secara bebas untuk rawatan osteochondrosis tulang belakang serviks. Sebagai tambahan, dalam setiap kes tertentu, kami menggabungkannya, dengan mengambil kira kesan sinergi.

Sinergi bukan hanya sekumpulan pengaruh yang berbeza, ia adalah urutan yang betul dalam gabungan kaedah. Sinergi membawa kepada kualiti rawatan tambahan. Contoh sinergi yang mudah adalah tangan kita. Berapa lama masa yang diperlukan untuk menekan butang? Detik ?! Dan jika anda melakukannya dengan satu tangan, anda mungkin tidak berjaya dalam satu minit. Maksudnya, bertindak dengan dua tangan tidak dua kali lebih cepat daripada satu, tetapi berkali-kali lebih cepat. Adakah terdapat perbezaan untuk mendengar muzik yang sama yang dilakukan oleh instrumen yang berasingan atau oleh keseluruhan orkestra? Ini adalah kesan sinergi - memungkinkan untuk melakukan segala yang lebih kuat, lebih cekap dan pantas, tetapi pada masa yang sama - dengan lebih berhati-hati. Ini juga berlaku untuk rawatan di klinik Spina Zdorova..

Rawatan ubat. Dalam rawatan osteochondrosis lumbal, ubat-ubatan pelbagai spektrum tindakan digunakan. Ini adalah ubat-ubatan yang melegakan edema, keradangan dan kesakitan tisu dalam. Ubat yang meningkatkan peredaran darah. Di samping itu, ubat-ubatan digunakan yang menyumbang kepada pemulihan tisu tulang rawan yang rosak dan saraf yang terjepit - chondroprotectors dan vitamin kumpulan B..

Urut. Seperti yang anda ketahui, ada urutan untuk kesenangan dan urutan untuk rawatan. Urut kesenangan dilakukan di salun spa, dan urut rawatan dilakukan di klinik perubatan. Di klinik Spina Zdorova, urutan perubatan dilakukan semasa sesi terapi manual lembut. Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan manual dan menormalkan proses metabolik - semua ini boleh menjadi terapi urut!

Fisioterapi. Terdapat banyak kaedah fisioterapeutik yang membantu terapi manual dalam rawatan osteochondrosis tulang belakang lumbar, misalnya, rawatan dengan ultrasound, elektroforesis, laser, dan lain-lain. Cadangan khusus akan diberikan oleh kiropraktor doktor yang menghadiri..

Latihan fisioterapi - melibatkan senaman secara berkala untuk menguatkan otot. Perkara utama adalah melakukan latihan yang betul tanpa pergerakan secara tiba-tiba. Semasa rawatan di klinik Spina Zdorova, doktor akan mencadangkan latihan yang diperlukan untuk anda. Pilates adalah pilihan terbaik..

Pencegahan osteochondrosis tulang belakang lumbar

Untuk mengelakkan kambuh - buat keadaan selesa untuk diri anda tidur dan bekerja. Pantau berat badan anda dan pemakanan yang betul. Kekalkan aktiviti fizikal anda. Tetapi perkara utama adalah tidak mengabaikan kesihatan anda dan tidak menjimatkannya. Jangan biarkan perkara berjalan lancar. Setelah pulih, cuba lakukan sekurang-kurangnya satu sesi terapi manual lembut yang menyokong setiap tiga hingga enam bulan untuk mengurangkan faktor risiko. Jangan lupa bahawa osteochondrosis yang diabaikan membawa kepada komplikasi - penonjolan dan cakera herniated. Ingat: kesihatan anda, pertama sekali, anda perlukan!

Osteochondrosis yang dilancarkan membawa kepada komplikasi - penonjolan dan herniasi cakera.

Berapa tahap osteochondrosis lumbal yang dibezakan?

Doktor membezakan empat darjah osteochondrosis tulang belakang lumbar. Bahagian tulang belakang yang paling rentan adalah punggung bawah (LBP), oleh itu, osteochondrosis jauh lebih biasa di kawasan ini daripada di bahagian toraks dan serviks.

Faktor yang membawa kepada kerosakan

Beban paling besar di bahagian atas badan semasa berjalan, duduk, berlari dan aktiviti fizikal yang lain jatuh ke bahagian ini. Kawasan lumbar terdiri daripada 5 vertebra, yang bersambung di bahagian atas dengan kawasan toraks, dan di bahagian bawah dengan sacrum dan coccyx.

Kerosakan dan ubah bentuk cakera intervertebral adalah osteochondrosis tulang belakang lumbar. Dengan perkembangan patologi ini, keanjalan hilang, ketinggian menurun dan pemusnahan cakera secara beransur-ansur berlaku, yang memerlukan penonjolan fibrosus anulus.

Selalunya pesakit datang ke doktor dengan mengadu sakit belakang, percaya bahawa dia tidak sakit, tetapi hanya mengangkat sesuatu yang berat atau membuat pergerakan yang canggung, dan dengan itu menarik punggungnya. Seseorang kadang-kadang tidak menyedari betapa seriusnya keadaan itu..

Oleh kerana proses pemusnahan tidak berlaku dalam 1 hari, terdapat empat darjah osteochondrosis.

Manifestasi osteochondrosis tahap pertama lumbar

Osteochondrosis darjah 1 tulang belakang lumbar adalah peringkat awal apabila perubahan berlaku pada cakera. Tahap pertama membuat dirinya merasa sakit (ringan) yang secara berkala berlaku dengan:

  • pergerakan;
  • cerun;
  • menikung;
  • mengangkat berat.

Terdapat penurunan secara beransur-ansur dalam ketinggian cakera, yang bermaksud bahawa jurang antara vertebra menjadi sempit, dan tulang belakang tidak dapat sepenuhnya melakukan fungsi penyerap kejutan utama.

Pada peringkat awal, ubah bentuk cakera dapat ditangguhkan. Untuk melakukan ini, pesakit perlu menjalani urutan terapi, akibatnya kekejangan otot lega dan peredaran darah dipulihkan. Tetapi satu urutan tidak cukup untuk mengembalikan punggung bawah sepenuhnya..

Peringkat awal adalah isyarat penggera, yang merupakan pertanda protrusions dan hernia. Oleh itu, sangat penting untuk melakukan senaman sederhana, tidak menambah berat badan dan berusaha menjalani gaya hidup aktif..

Tahap pertama penyakit ini juga disebut penyakit lumbago. Kesakitan pada tahap ini tidak membimbangkan. Pada peringkat ini, berbaring membantu. Adalah berguna untuk meletakkan roller tinggi di bawah kaki untuk melegakan kawasan lumbar.

Bagaimana osteochondrosis punggung bawah darjah kedua nyata??

Osteochondrosis tahap 2 tulang belakang lumbar didiagnosis, jika rasa sakit dari punggung bawah memberi otot gluteus dan kaki bawah, mengehadkan pergerakan. Rasa sakit menjadi semakin sengit, ini disebabkan oleh mencubit saraf, yang berlaku kerana penyempitan jurang antara vertebra.

Pada peringkat 2, bentuk cakera berubah. Ia rata dan menonjol. Deformasi semacam itu disebut penonjolan, akibatnya akar saraf dimampatkan. Bergantung pada sisi mana penonjolan akan berlaku, dan sakit saraf akan berlaku.

Osteochondrosis darjah 1 berbeza dengan darjah 2 kerana pesakit tidak melakukan urutan dan senaman yang santai. Sekiranya tempat tidur ortopedik masih dapat membantu tahap 1, maka bantuan kiropraktor diperlukan untuk membetulkan tulang belakang dan cakera. Ramai orang mendapat manfaat daripada akupunktur dan akupresur.

Perlu melakukan usaha yang besar untuk menghentikan proses degeneratif-dystrophik untuk mengelakkan anulus fibrosus pecah, yang menjadi penyebab pembentukan hernia. Osteochondrosis tulang belakang lumbar darjah 2 adalah berbahaya kerana ubat digunakan untuk menghilangkan gejala kesakitan. Dengan cara yang sama, rasa sakit dihentikan dan proses keradangannya melegakan, tetapi masalahnya tetap tidak dapat diselesaikan, dan penyakit itu terus berkembang lebih jauh..

Kecacatan tulang belakang lumbar darjah 2 sangat penting untuk diperbetulkan dengan latihan yang direka khas, kerana hanya pergerakan badan yang dapat menguatkan otot dan ligamen yang menyokong tulang belakang.

Osteochondrosis tulang belakang lumbar tahap kedua ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk. Kawasan yang menyakitkan mungkin terasa panas atau sejuk. Tahap kedua penyakit ini dikaitkan dengan ubah bentuk cakera dan pembentukan penonjolan.

Dengan osteochondrosis 1 dan 2 darjah tulang belakang lumbar, bengkok ke hadapan dengan berhati-hati. Semasa memakai kasut, anda perlu duduk di kerusi atau meletakkan kaki di atas najis. Anda harus melupakan aktiviti fizikal yang kuat untuk sementara waktu. Duduk di atas kerusi, anda perlu meletakkan bantal atau roller kecil di belakang punggung bawah anda untuk membuat bengkok vertebra yang betul.

Osteochondrosis belakang rendah tahap ketiga

Osteochondrosis darjah 3 tulang belakang lumbal dicirikan oleh pecahnya anulus fibrosus dan kebocoran kandungannya ke kawasan intervertebral. Dengan pembentukan hernia dan penonjolan, seseorang merasakan kesakitan dan ketidakselesaan yang berterusan. Pergerakan menjadi terhad dan masalah timbul dengan organ dalaman, kerana tulang belakang lumbar dikaitkan dengan bahagian tubuh berikut:

  • pundi kencing;
  • alat kelamin;
  • lampiran;
  • cecum;
  • shins;
  • kaki;
  • punggung;
  • rektum dan dubur.

Pada tahap ketiga kecacatan tulang belakang, ubat-ubatan, latihan dan campur tangan oleh kiropraktor sedikit membantu. Mengubati sendiri atau mengabaikan penyakit ini, pesakit akhirnya berakhir dengan pakar bedah, ketika satu-satunya cara untuk menghilangkan kecacatan itu adalah pembedahan. Osteochondrosis tulang belakang darjah 3 dicirikan oleh pecahnya cincin berserat dan pembentukan hernia.

Tahap keempat osteochondrosis punggung bawah

Osteochondrosis darjah 4 tulang belakang lumbal dicirikan oleh perubahan tidak dapat dipulihkan berikut: atrofi tulang rawan berlaku, akibatnya vertebra mula tumbuh. Ini membawa kepada masalah dengan pergerakan, dan dalam kes yang teruk, batasan pergerakan dan kecacatan yang lengkap. Mampatan saraf tunjang dan saluran berlaku, yang menyebabkan paresis dan kelumpuhan.

Apabila tulang belakang lumbar menderita, tulang belakang sacral juga ditangkap. Oleh itu, osteochondrosis lumbosacral didiagnosis..

Bagaimana membuat diagnosis yang tepat? Osteochondrosis boleh disertai dengan arthrosis - memakai sendi punggung bawah. Semasa arthrosis, tulang rawan artikular hancur, yang membawa kepada masalah yang sama seperti pada osteochondrosis. Sebab perkembangan arthrosis adalah gangguan metabolik, kerana sendi, tanpa menerima nutrien, kehilangan keanjalannya.

Gejala osteochondrosis dan arthrosis sangat serupa, tetapi pendekatan rawatan mungkin sedikit berbeza. Biasanya arthrosis berkembang pada usia tua, ketika di pagi hari ada perasaan kekejangan di punggung bawah, yang kadang-kadang menjadikannya sangat sukar untuk bangun dari tempat tidur. Hanya pakar yang dapat membezakan osteochondrosis dari arthrosis secara bebas setelah melakukan pemeriksaan yang sesuai.

Osteochondrosis punggung bawah adalah patologi serius yang tidak dapat diabaikan. Ini berlaku untuk semua peringkat perkembangan penyakit ini. Adalah perlu untuk mengarahkan semua usaha untuk memulihkan tisu, memperbaiki peredaran darah di dalamnya, melegakan edema, kekejangan dan memulihkan metabolisme.

Sangat penting untuk mempertimbangkan semula gaya hidup dan diet anda. Untuk memulihkan kawasan lumbosacral, rawatan harus dilakukan secara menyeluruh, semua kaedah mesti digunakan. Penting selepas melegakan sindrom kesakitan untuk melakukan senaman terapeutik setiap hari yang akan menyokong proses tisu normal.

Semasa merawat tulang belakang, harus diingat bahawa ia bukan sahaja terdiri daripada tulang belakang dan cakera, tetapi juga otot, ligamen, saluran darah dan saraf. Lakukan latihan terapeutik dan profilaksis di mana-mana peringkat penyakit yang harus dibaringkan di lantai. Perkara utama bukanlah jumlah latihan yang dilakukan, tetapi regangan dan pengukuhan ligamen yang diperlukan. Pergerakan yang tidak betul semasa bersenam dapat memperburuk keadaan, jadi ketika melakukannya, anda perlu mendengar tubuh anda.

Osteochondrosis tulang belakang lumbar

Maklumat am

Dorsalgia (sakit belakang) adalah salah satu penyebab aduan dan pencarian perubatan yang paling biasa. Pada masa yang sama, semasa hidup, 70-90% penduduk menghadapi masalah dorsalgia, dan 28% daripadanya mengalami sindrom kesakitan kronik, yang menyebabkan kecacatan sementara / jangka panjang dan penurunan kualiti hidup. Sakit belakang, selain mengehadkan hidup, mempengaruhi tingkah laku / jiwa orang, yang ditunjukkan oleh perkembangan tekanan emosi kronik.

Sindrom nyeri terutamanya berkaitan dengan osteochondrosis di kawasan lumbosacral (osteochondrosis lumbal), yang dicirikan oleh mobiliti tinggi / aktiviti fizikal yang tinggi, dan disebabkan oleh perubahan degeneratif-dystrophik pada hampir semua komponen segmen gerakan tulang belakang tulang belakang (badan vertebra, cakera intervertebral dan menghubungkannya) kain).

Dalam definisi klasik, osteochondrosis tulang belakang adalah kronik yang meluas, dengan penyakit berulang dari tulang belakang, yang ditunjukkan oleh penurunan hidrofilik yang ketara pada pulposus nukleus cakera intervertebral dan pemusnahan tisu berikutnya, penonjolan hernial ke arah saluran tulang belakang dan perubahan pada tisu bersebelahan, ditunjukkan oleh sindrom polimorf, refleks dan kombinasi mereka). Kod ICD-10: M42 (Osteochondrosis tulang belakang).

Osteochondrosis tulang belakang lumbosacral disebabkan oleh aktiviti motor yang rendah / tidak mencukupi, beban statodinamik yang tinggi semasa berpanjangan dalam keadaan terpaksa, peningkatan berat badan, penurunan kualiti makanan yang dimakan (kandungan tinggi xenobiotik dalam makanan, iaitu bahan kimia asing untuk organisma hidup - racun perosak, baja mineral, ubat-ubatan, dan lain-lain), masalah persekitaran.

Walaupun hakikat bahawa peranan penting dalam perkembangan penyakit ini berkaitan dengan pemakaian struktur dari ruang tulang belakang yang berkaitan dengan usia, tanda-tanda (awal) pertama proses degeneratif-distrofi dikesan sudah pada usia yang relatif muda. Oleh itu, bentuk osteochondrosis bukan mampatan / mampatan didiagnosis pada usia 15-19 tahun dengan kekerapan 2.6 kes / 1000 populasi kategori umur ini; pada usia 30 tahun, manifestasi klinikal penyakit ini didiagnosis pada 12%, dan pada usia 60 tahun pada 85% populasi.

Perlu diingat bahawa proses degenerasi cakera intervertebral tidak berlaku secara berasingan, tetapi disertai dengan proses patologi yang serupa dalam struktur bergerak lain dari segmen gerakan tulang belakang, yang sebagai akibatnya menyebabkan pembentukan spondylosis / spondyloarthrosis secara beransur-ansur. Gejala dan rawatan osteochondrosis tulang belakang lumbar berbeza dengan ketara bergantung pada tahap perkembangan proses patologi.

Patogenesis

Titik permulaan utama untuk perkembangan osteochondrosis adalah gangguan pemakanan cakera. Cakera intervertebral (IVD) adalah tisu yang paling avascular (iaitu tisu dengan bekalan darah yang lemah) di dalam tubuh manusia. Ketika tumbuh, vaskularisasi menurun, yang menyumbang kepada penurunan bekalan nutrien ke tisu dan, pada gilirannya, mengurangkan kemampuan sel IVD untuk mensintesis matriks baru, dan juga membatasi potensi percambahan mereka, yang akhirnya menyebabkan penurunan kepadatan mereka seiring bertambahnya usia. Seperti yang ditunjukkan oleh data kajian histologi, penyebab timbulnya perubahan degeneratif (evolutif) pada cakera intervertebral adalah kekurangan zat makanan yang berkembang dengan latar belakang penurunan / hilangnya saluran darah di hujung vertebra..

Degenerasi cakera pada tahap molekul ditunjukkan oleh penurunan intensiti penyebaran nutrien / produk katabolik dan daya maju sel, penurunan sintesis proteoglikan, pengumpulan serpihan sel dan makromolekul matriks degenerasi, dan kerusakan pada kerangka kolagen. Gabungan perubahan ini adalah penyebab dehidrasi. Pada masa yang sama, nukleus pulposus kehilangan kemampuannya untuk mengagihkan beban menegak secara merata ke seluruh isinya kerana kehilangan fungsi hidrostatik, iaitu. kehilangan keupayaan untuk melindungi cincin berserat daripada peningkatan mampatan.

Sebagai objek tekanan mekanikal yang meningkat secara berterusan, anulus fibrosus mengalami perubahan patologi, yang ditunjukkan oleh kerosakan pada matriks kolagen dan penyusunan struktur berlapis, yang pertama membawa kepada kemunculan retakan, dan kemudian pecahnya anulus fibrosus. Dengan perkembangan perubahan ini, IVD menjadi sangat rentan terhadap proses pemusnahan yang berlaku dalam keadaan kesan biomekanik dari latihan fizikal, walaupun dengan aktiviti fizikal yang normal. Akibat penurunan tekanan dalam IVD, ketegangan serat anulus fibrosus menurun, yang menyebabkan pelanggaran sifat fiksasi cakera, dan dengan demikian mobiliti patologi terbentuk di segmen gerakan tulang belakang.

Titik penting dalam perkembangan perubahan degeneratif dalam cakera adalah pertumbuhan darah dan saluran saraf ke dalam cincin berserat IVD, yang merupakan ciri khas struktur cakera yang hancur. In-pertumbuhan terutamanya disebabkan oleh kehilangan tekanan hidrostatik yang melekat di bahagian dalam cakera "sihat". Juga memudahkan pertumbuhan kapilari / saraf dan pengurangan proteoglikan pada cakera degenerasi. Perubahan ini membawa kepada kehilangan interaksi ultrastruktur dari semua komponen segmen gerakan tulang belakang..

Pengelasan

Klasifikasi osteochondrosis didasarkan pada pendekatan patogenetik, yang mencerminkan proses patologi dalam bentuk peringkat / tahap berturut-turut kerosakan degeneratif-distrofik, sesuai dengan yang berikut, yang berikut dibezakan.

Osteochondrosis tulang belakang lumbar 1 darjah

Ini adalah tahap pertama (awal) proses patologi intradiscal yang menghasilkan impuls patologi dari cakera yang terkena. Osteochondrosis darjah 1 dicirikan oleh pergerakan nukleus pulposus di dalam cakera, iaitu nukleus pulposus menembusi melalui retakan di anulus fibrosus dan serat luarannya yang baik. Oleh itu, dengan osteochondrosis darjah 1, kerengsaan ujung saraf berlaku dan rasa sakit mula muncul, yang membentuk pelbagai sindrom refleks osteochondrosis.

Osteochondrosis tulang belakang lumbar 2 darjah

Osteochondrosis darjah 2 adalah tahap ketidakstabilan, iaitu kehilangan keupayaan penetapan yang wujud oleh cakera yang terjejas. Karakteristik adalah perpindahan dinamik relatif ke atas vertebra yang mendasari, yang disebabkan oleh keretakan nukleus pulposus dan unsur-unsur anulus fibrosus. Osteochondrosis 2 darjah dicirikan oleh sindrom ketidakstabilan, sindrom refleks dan kompresi separa muncul.

Osteochondrosis gred 3

Ini adalah tahap / tahap herniasi cakera intervertebral yang disebabkan oleh pelanggaran integriti struktur anulus fibrosus (prolaps / penonjolan). Dengan osteochondrosis kelas 3, yang berikut dapat ditekan: akar saraf tulang belakang, serta formasi neurovaskular yang berdekatan dengan IVD.

Osteochondrosis gred 4

Ini adalah tahap fibrosis IVD dan pembentukan secara bertahap pertumbuhan marginal tulang dan tulang rawan dari badan vertebra. Pada masa yang sama, sebagai mekanisme kompensasi, terdapat peningkatan luas sokongan tulang belakang pada cakera yang cacat, tidak bergerak. Pertumbuhan tulang ini, dalam beberapa kes, seperti herniasi cakera, dapat memberi tekanan pada formasi neurovaskular yang berdekatan.

Gambar di bawah menunjukkan urutan lesi degeneratif-distrofik tulang belakang..

Sebab-sebabnya

Faktor etiologi utama dalam perkembangan osteochondrosis tulang belakang termasuk:

  • Perkembangan yang tidak normal pada tahap embriogenesis lapisan dalam cakera intervertebral dan anomali tulang lain dalam perkembangan tulang belakang.
  • Penuaan pramatang dan pemakaian cakera intervertebral yang dipercepat.
  • Makro / mikrotrauma ruang tulang belakang (pengangkatan berat, jatuh, lebam tulang belakang, pergerakan canggung).
  • Gangguan tropisme (lokasi permukaan artikular vertebra yang salah) kawasan lumbosacral.
  • Hipermobiliti premorbid segmen motor pada ruang tulang belakang.
  • Pembentukan stereotaip motor-otot yang tidak mencukupi, yang membawa kepada beban fizikal komponen segmen intervertebral.
  • Kelemahan otot perut.
  • Kesempitan saluran tulang belakang, lekatan epidural, spondylolisthesis, proses tumor, neuromiositis.

Faktor-faktor berikut memprovokasi peningkatan osteochondrosis: mengangkat / mengangkat berat, hipotermia tempatan / umum, pergerakan menyentak, ketegangan statik yang berpanjangan, tekanan / psikogenia.

Gejala osteochondrosis tulang belakang lumbosacral

Osteochondrosis tulang belakang lumbosacral menampakkan diri dalam jarak yang cukup luas: dari sedikit rasa tidak selesa di kawasan tulang belakang lumbar hingga sakit sengit akut yang dapat diprovokasi oleh overtrain, hipotermia, mengangkat berat, dan lain-lain. Seluruh rangkaian manifestasi klinikal osteochondrosis lumbal dibahagikan kepada vertebra mampatan dan gejala extravertebral (refleks).

peringkat awal

Gejala klinikal osteochondrosis tulang belakang lumbar pada peringkat pertama disebabkan oleh penonjolan cakera ke arah saluran tulang belakang (belakang) dan kerengsaan ligamen longitudinal posterior yang kaya dengan reseptor kesakitan. Gejala utama pada peringkat ini adalah sindrom kesakitan tempatan dengan keparahan yang berbeza-beza - lumbago, lumbodynia, yang secara kondisional berbeza dalam tahap keparahan sindrom kesakitan dan jangka masa manifestasi patologi. Tahap ini dicirikan oleh "simptom plak" (meratakan lordosis lumbal) dan batasan yang teruk kerana kesakitan pada tempoh pergerakan akut di tulang belakang lumbar..

Sebagai tambahan kepada kesakitan tempatan pada tahap cakera intervertebral yang terjejas, kerana reaksi otot refleks, dalam kebanyakan kes terdapat ketegangan otot paravertebral ("pertahanan") yang ketara, yang menyumbang kepada peningkatan sindrom kesakitan, serta melancarkan / meratakan lordosis lumbal fisiologi dan membatasi pergerakan tulang belakang. Pertahanan otot paravertebral dalam tempoh akut dianggap sebagai reaksi defensif.

Pada osteochondrosis tahap pertama, tidak ada tanda-tanda sindrom radikular dan manifestasi neurologi lain (gejala ketegangan). Sebagai peraturan, dari masa ke masa, penyesuaian diperhatikan kepada kerengsaan reseptor (sakit) ligamen membujur posterior, yang difasilitasi oleh imobilisasi cakera intervertebral yang terkena. Keterukan akut / subakut secara beransur-ansur berkurang dengan rawatan yang mencukupi dan kepatuhan ketat terhadap rejim ortopedik. Artinya, ada transformasi eksaserbasi menjadi tahap pengampunan, durasinya bervariasi, begitu juga frekuensi eksaserbasi lumbodynia..

Pada masa yang sama, setiap eksaserbasi baru menunjukkan perpindahan tambahan IVD (prolaps / penonjolan), yang menyebabkan peningkatan tekanan cakera pada ligamen membujur posterior. Dari masa ke masa, ini menyebabkan penipisan ligamen dan penurunan kekuatannya dan, dengan itu, risiko peningkatan prolaps dan perforasi cakera ligamen membujur posterior dalam episod seterusnya menuju saluran tulang belakang, yang membawa kepada perkembangan komplikasi neurologi tahap seterusnya..

Tahap radiculitis diskogenik (tahap radikular)

Akibat perforasi ligamen posterior membujur, tisu proklamasi cakera intervertebral menembusi (lebih kerap pada arah dorsolateral) ke ruang epidural berhampiran akar tulang belakang dan arteri radikular yang melalui foramen intervertebral. Pada masa yang sama, mungkin terdapat kerengsaan langsung pada akar tulang belakang dan saraf tunjang, yang menyebabkan gejala sindrom radikular pada tahap segmen tulang belakang yang terkena spesifik atau beberapa segmen (osteochondrosis polysegmental).

Peranan penting dimainkan bukan hanya oleh faktor mekanikal, tetapi juga oleh faktor imunologi dan biokimia, yang berkembang kerana reaksi tisu epidural terhadap serpihan tisu kartilaginus IVD yang menembus ke dalamnya. Iaitu, tisu tulang rawan, sekali di ruang epidural, melakukan fungsi antigen dan menyebabkan pengembangan fokus keradangan aseptik autoimun dengan penglibatan akar saraf dalam proses keradangan, yang menyumbang kepada pemanjangan sindrom kesakitan. Tahap ini dalam osteochondrosis kawasan lumbosacral dicirikan oleh lumboradicalgia, yang dinyatakan dalam bentuk lumboischialgia / ischioradiculitis.

Kesakitan lumbal lateral adalah ciri, yang, sebagai peraturan, digabungkan dengan rasa sakit yang memancar di sepanjang saraf sciatic, yang disebabkan oleh kerentanan utama SMS bawah pada tahap lumbar, kerana mereka mempunyai beban yang besar, dan ini adalah akar / saraf tunjang L4 - S1 yang paling sering terlibat dalam patologi proses. Kedua-dua akar individu boleh terjejas, kerana beberapa akar terlibat dalam proses patologi sekaligus (osteochondrosis polysegmental).

Untuk lumboischialgia, selain meluruskan lordosis fisiologi pada tahap sindrom kesakitan, scoliosis juga bersifat khas, dengan tonjolan terutama ke arah akar yang jengkel. Pesakit cenderung melumpuhkan bukan sahaja tulang belakang lumbar, tetapi juga kaki yang sakit, yang mana mereka lebih suka bengkok pada sendi lutut / pinggul..

Semasa memeriksa pesakit, titik-titik sakit Khara, sakit ketika ditekan, dapat dirasakan: bahagian depan - di garis tengah perut di bawah pusar; bahagian posterior berada di atas proses vertebra LIV - LV, titik iliac Hari berada di atas tulang belakang posterior puncak iliac dan ilio-sacral, yang terletak di atas sendi dengan nama yang sama. Titik-titik ini juga terdapat di tumit (ketika mengetuk dengan tukul neurologi) dan di tendon Achilles (sakit ketika diperas). Kehadiran titik sakit lain juga menjadi ciri: Titik sakit Reimist (dengan pemampatan lateral proses spinous), ankylosing spondylitis, yang terletak di tengah telapak kaki, titik Vale terletak di antara tuberositi sciatic dan tempat di mana saraf sciatic meninggalkan pelvis, di bahagian belakang paha (di tengah), di bahagian tengah otot gastrocnemius, di pinggir pergelangan kaki luar, dll. Juga, dengan osteochondrosis lumbosacral, terdapat gejala ketegangan - gejala Lasegue, yang ditentukan ketika kaki dibengkokkan pada sendi pinggul, diluruskan pada sendi lutut.

Ischioradiculitis dicirikan oleh "simptom pendaratan" apabila pesakit, yang berbaring di punggungnya di atas katil, tidak dapat duduk dengan kaki diluruskan pada sendi lutut kerana sakit teruk di saraf sciatic. Juga ciri adalah "simptom tripod", ketika pesakit, ketika cuba duduk dari posisi "terlentang" di tempat tidur, meletakkan tangannya di belakang badan. Dengan lumboischialgia, pesakit yang duduk di atas katil dapat meregangkan kaki yang terkena hanya setelah membengkokkan kaki di sendi lutut di bahagian yang sihat (ankylosing spondylitis). Gejala lain juga bersifat: gejala penculikan batang, gejala Alajuanin-Tyurel, dll..

Juga penting untuk diperhatikan bahawa dalam ischioradiculitis, mungkin tidak hanya terjadi kerengsaan pada saraf tunjang / akar saraf, tetapi juga pelanggaran pengaliran impuls saraf di sepanjang serat saraf, yang dimanifestasikan oleh penekanan refleks myotatic (tendon), penurunan kekuatan otot di zon persarafan saraf tulang belakang yang terjejas (penurunan Refleks Achilles). Lebih-lebih lagi, osteochondrosis intervertebral dari zon lumbosacral menampakkan diri bersama dengan gangguan pergerakan, parestesi, hipalgesia, anestesia pada dermatom yang sesuai dan pelanggaran trofisme di zon tisu-tisu. Penting juga untuk mempertimbangkan fakta bahawa pelvis pesakit yang berdiri dengan lumboischialgia diskogenik, walaupun terdapat skoliosis, berada dalam kedudukan mendatar, dan batang tubuh pesakit dalam posisi berdiri dilenturkan ke arah lesi..

Tahap vaskular-radikular (tahap gangguan neurologi)

Gabungan manifestasi patologi (iskemia akar / saraf tunjang yang sepadan, rumit oleh pembentukan cakera herniasi dan berlakunya oklusi arteri radikular bersamaan) menyumbang kepada perkembangan gangguan pergerakan pada myotome tertentu dan penurunan kepekaan pada dermatom tertentu. Sebagai peraturan, perkembangan paresis / kelumpuhan otot dan gangguan deria didahului oleh pergerakan tajam, diikuti segera oleh rasa sakit akut jangka pendek di kawasan lumbosacral, memancar di sepanjang saraf sciatic (yang disebut "krisis hiperalgia sciatica"). Secara selari, kelemahan otot timbul di zon persaratan satu atau lain-lain saraf tunjang iskemia dan gangguan deria timbul. Sebagai peraturan, oklusi arteri radikular berlaku, yang melewati saraf spinal L5 ke saluran tulang belakang.

Ciri khas adalah perkembangan akut sindrom "paralitik sciatica", yang ditunjukkan oleh paresis / kelumpuhan pada bahagian kaki / jari yang terkena ("steppage" atau "cock gait"), yang berkembang dengan disfungsi saraf peroneal. Pesakit seperti itu mengangkat kakinya tinggi ketika berjalan, melemparkannya ke depan dan membanting bahagian depan kaki di lantai.

Tahap terakhir manifestasi neurologi

Osteochondrosis tulang belakang, sebagai peraturan, adalah penyebab gangguan aliran darah di arteri radikular besar yang membekalkan darah ke saraf tunjang (arteri radikular-tulang belakang). Bekalan darah ke saraf tunjang pada tahap lumbosacral disediakan oleh hanya satu arteri Adamkevich, dan pada beberapa orang terdapat arteri tulang belakang aksesori Deprozh-Gutterona, yang menyediakan bekalan darah ke ekuina caudal / cauda saraf tunjang.

Kekurangan fungsinya menyebabkan perkembangan kekurangan serebrovaskular saraf tunjang yang perlahan, manifestasi klinikalnya adalah sindrom klaudikasi sekejap-sekejap, disertai dengan kelemahan kaki dan mati rasa, yang berlaku ketika berjalan dan hilang setelah berehat sebentar (berhenti). Manifestasi gangguan neurologi yang paling teruk pada tahap ini adalah gangguan peredaran darah akut pada saraf tunjang, seperti strok iskemia tulang belakang.

Analisis dan diagnostik

Diagnosis osteochondrosis lumbosacral dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan kesukaran dan berdasarkan analisis sifat dan penyetempatan sindrom kesakitan dan hubungannya dengan aktiviti fizikal (sejarah perubatan), kehadiran titik pencetus kesakitan dan gejala ketegangan. Dari kaedah instrumental, kepentingan utama diberikan kepada radiografi, pengimejan resonans berkomputer dan magnetik (foto di bawah). Untuk mengecualikan patologi somatik (metastasis di tulang belakang, urolithiasis, pielonefritis), analisis umum / biokimia darah dan air kencing mungkin diresepkan.

Rawatan osteochondrosis tulang belakang lumbosacral

Persoalan bagaimana merawat osteochondrosis tulang belakang lumbal adalah salah satu yang paling kerap ditanya. Pertama sekali, rawatan lesi degeneratif-distrofik pada ruang tulang belakang harus bertahap dan kompleks, termasuk rawatan dengan ubat-ubatan, fisioterapi dan, jika perlu, kaedah pembedahan.

Rawatan ubat

Pada peringkat awal manifestasi neurologi osteochondrosis kawasan lumbosacral (lumbodynia), pertama sekali, pesakit harus diberikan rejim motor lembut / imobilisasi segmen gerakan tulang belakang yang terlibat dalam proses patologi. Sebagai peraturan, pada tahap ini, rawatan dijalankan di rumah. Menginap di tempat tidur dengan lumbodynia sekurang-kurangnya 3-5 hari, selepas itu ditunjukkan memakai korset / tali pinggang selama 5-7 hari semasa berjalan dan ketika dalam perjalanan.

Terhadap latar belakang pembetulan rejimen motor, penyekat titik sakit / pencetus dengan larutan Procaine, Lidocaine atau, sebagai alternatif, penggunaan salah satu ubat ini bersamaan dengan Hidrokortison dilakukan. Vitamin B12 juga ditunjukkan. Ubat dengan keberkesanan tinggi yang terbukti adalah Milgamma, yang mengandungi dos tinggi tiga ubat aktif (tiamin hidroklorida, cyanocobalamin hidroklorida dan piridoksin hidroklorida).

Kaedah yang cukup berkesan untuk menghilangkan sindrom kesakitan yang tidak dapat diekspresikan adalah sekatan epidural / paravertebral pada osteochondrosis kawasan lumbosacral..

Rawatan osteochondrosis tulang belakang lumbal dengan kesakitan yang teruk dilengkapi dengan suntikan analgesik sederhana (Analgin, Paracetamol) dengan beralih ke tablet atau NSAID (Diclofenac, Meloxicam, Lornoxicam, Ibuprofen, Celecoxib, Nimesulide, dll.). Ubat ini mempunyai kesan yang kompleks (antipiretik, anti-radang, analgesik) kerana penekanan sintesis enzim siklooksigenase (COX-1 / COX-2), yang bertanggungjawab untuk transformasi asid arakidonat menjadi tromboksana, prostaglandin, prostacyclin. Penting untuk diambil kira bahawa pada orang tua dan pesakit yang mempunyai faktor risiko untuk perkembangan kesan sampingan, penggunaan NSAID harus dilakukan di bawah "penutup" ubat gastroprotektif (Ranitidine, Omeprazole), dan setelah selesai menjalani suntikan, disarankan untuk memindahkan pesakit ke bentuk tablet (Nimesulide, Meloxicam).

Untuk terapi tempatan, salap, gel dan krim dengan tindakan anestetik (mengandungi perengsa tempatan dan NSAID) boleh digunakan - Fastum gel, Voltaren, Ketonal, Nimid, Traumeel, Dolobene, salap Nikoflex, dan lain-lain, yang digunakan 2-3 kali sehari di kawasan kawasan tulang belakang yang terjejas. Pada masa yang sama, suntikan diresepkan sebagai asas untuk osteochondrosis tulang belakang lumbar, dan salap / krim digunakan sebagai agen tambahan. Sekiranya tidak berkesan ubat ini, analgesik narkotik (Tramadol / dalam kombinasi dengan Paracetamol) dapat diresepkan untuk waktu yang singkat. Sebagai peraturan, seperti yang dibuktikan oleh ulasan pesakit, ini cukup untuk menghentikan kesakitan di rumah dengan cepat.

Dengan kesakitan myofascial yang berpanjangan, rawatan ubat osteochondrosis tulang belakang lumbal ditambah dengan pelantikan relaksan otot (Tizanidine, Mydocalm, Tolperisone). Menurut banyak penulis, dengan jangka panjang osteochondrosis dengan manifestasi neurologi, keutamaan harus diberikan kepada Tizanidine, kerana dengan nada otot yang berkurang terhadap latar belakang pentadbirannya, tidak ada penurunan kekuatan otot.

Tizanidine juga mempunyai kesan gastroprotektif, yang memungkinkan untuk menggabungkannya dengan NSAID. Dengan sindrom kesakitan yang berpanjangan, kursus pendek kortikosteroid (Methylprednisolone), fonoforesis dengan hidrokortison ditunjukkan bersama dengan NSAID. Juga, disarankan sejak hari pertama penyakit ini untuk menetapkan chondroprotectors di dalam untuk jangka masa yang panjang (1-2 bulan) untuk memulihkan tisu tulang rawan (kompleks Artron, Chondroitin sulfate, Glucosamine, Artra, Teraflex, dll.).

Semasa sindrom kesakitan berkurang, rejim motor secara beransur-ansur mengembang, namun, disarankan untuk mengelakkan pergerakan tiba-tiba untuk beberapa waktu, khususnya, putaran tulang belakang dan selekoh. Untuk ini, pesakit mesti dilatih untuk melakukan serangkaian pergerakan tanpa meningkatkan beban pada ruang tulang belakang dengan ketara. Seperti yang dibuktikan oleh tinjauan mengenai rawatan osteochondrosis tulang belakang lumbosacral, pada tahap ini adalah mungkin untuk menghentikan sindrom kesakitan dan menghilangkan (jika ada) gangguan tonik otot.

Rawatan osteochondrosis lumbal dengan manifestasi neurologi pada tahap radikular dilakukan mengikut skema yang serupa, namun, tempoh rawatan diperpanjang hingga rata-rata 1,5-2 bulan. Pada masa yang sama, rehat di tempat tidur harus lebih lama, dan jika mungkin, disarankan untuk menjalankan rawatan di hospital neurologi. Bersama dengan blok epidural / paravertebral, rawatan kuat dengan analgesik, NSAID dijalankan, ubat vaskular diresepkan (Pentoxifylline, Prodectin, Actovegin). Dalam kes yang teruk, kortikosteroid selama 3-5 hari. Dengan perjalanan yang berlarutan, pesakit boleh mengalami gejala-gejala kemurungan dan, oleh itu, perlu membetulkan keadaan psikoemosi dengan menetapkan ubat antidepresan - Mianserin (Lerivon), Amitriptyline, Tianeptine (Coaxil), dll..

Dalam rawatan penyakit, kaedah bukan ubat (kaedah fisioterapi) dapat digunakan secara meluas, dan dalam tempoh pemulihan - latihan dan urutan fisioterapi.

Prosedur dan operasi

Dalam rawatan osteochondrosis lumbal, fisioterapi digunakan secara meluas: fonoforesis / elektroforesis dengan ubat-ubatan (termasuk analgesik dan antispasmodik) dengan arus galvanik / nadi; elektroneuromiostimulasi; UHF; terapi laser; magnetoterapi; EHF (terapi frekuensi tinggi); Ketuhar gelombang mikro (terapi frekuensi tinggi); terapi gelombang kejutan, akupunktur.

Dalam tempoh akut, disarankan untuk memerhatikan rejimen motor (ortopedik) dengan memakai korset penstabil lumbal. Terapi fizikal untuk osteochondrosis tulang belakang lumbar dalam tempoh akut terutamanya pemulihan. Dalam tempoh ini, anda harus menghadkan / mengecualikan latihan fizikal dalam amplitud yang menyebabkan rasa sakit atau ketegangan otot. Melakukan "melalui kesakitan" dilarang sama sekali, latihan harus dilakukan dengan sangat perlahan dengan pengulangan 8-10 kali. Ia juga penting untuk mencegah peningkatan lordosis lumbal dengan pergerakan kaki, yang dapat menyebabkan peningkatan rasa sakit. Pada peringkat seterusnya dalam tempoh akut, ketika rasa sakit berkurang, anda secara beransur-ansur dapat memasukkan latihan isometrik untuk otot gluteus maximus dan perut..

Apabila rasa sakit reda, kemungkinan meningkat dan latihan fizikal perkembangan umum / khas dimasukkan ke dalam kompleks. Sebagai tambahan kepada latihan untuk meningkatkan kekuatan ekstensor pinggul dan perut, latihan disertakan yang meningkatkan kekuatan otot belakang dan dengan lenturan pada tulang belakang lumbar. Yang dilakukan pada kadar purata 15-20 pengulangan. Perlu diberi laporan bahawa pengisian osteochondrosis tulang belakang lumbar harus tetap, dan bukan dari kasus ke kes.

Latihan untuk osteochondrosis tulang belakang lumbar dalam tempoh pengampunan ditujukan terutamanya untuk memperkuat korset otot zon ini dan meningkatkan mobilitas ruang tulang belakang, bagaimanapun, mereka harus dilakukan dengan sangat berhati-hati. Bilangan pengulangan latihan dalam tempoh ini dapat ditingkatkan hingga 50-100 kali. Tugas penting adalah pembentukan automatisme otot dalam menjaga postur tertentu pada posisi apa pun (berdiri / duduk, sambil berjalan).

Terapi senaman untuk osteochondrosis tulang belakang lumbal dapat dilakukan di kolam renang (di dalam air, tetapi hanya melengkapkan latihan asas "kering"). Kaedah terapi senaman yang lain sangat berguna: berenang, yang sering dianggap sebagai "fisioterapi yang paling berkesan untuk osteochondrosis lumbosacral," serta treadmill, jalan kesihatan, ski, ergometer basikal, latihan dengan pembalut getah. Tidak melakukan sukan seperti bola tampar, tenis, tenis, gimnastik berirama tidak digalakkan kerana banyak gerakan tiba-tiba yang boleh menimbulkan peningkatan penyakit.

Pengisian dengan dumbbell dilakukan hanya pada posisi terlentang (di belakang) untuk mengelakkan beban menegak pada ruang tulang belakang. Harus diingat bahawa semasa memilih latihan fizikal, beban / mikrotrauma berlebihan pada tulang belakang yang kerap / berterusan atau gegaran dan pergerakan yang tidak terkoordinasi di sepanjang paksi tulang belakang menimbulkan risiko pecahnya cakera yang merosot dan peningkatan rasa sakit yang lain.

Yoga boleh menjadi aktiviti yang sangat bermanfaat bagi tulang belakang, namun banyak latihan yoga agak sukar dan hanya boleh dilakukan di bawah bimbingan dan pengawasan seorang pengajar..

Pilihan terbaik pada mulanya adalah jika gimnastik terapeutik untuk osteochondrosis tulang belakang lumbal dilakukan di pejabat khusus, di mana doktor terapi senaman akan menunjukkan kepada anda satu set latihan yang kemudian dapat dilakukan di rumah.

Latihan ini dilakukan sebagai senaman pagi untuk osteochondrosis. Anda tidak boleh mencari pelbagai jenis video terapi senaman atau latihan terapi, video untuk osteochondrosis, kerana video tersebut tidak membenarkan anda membentuk biomekanik latihan yang betul dan boleh menyebabkan pemburukan. Urut perubatan (manual, bawah air, vakum, hydromassage) juga banyak digunakan. Urut untuk osteochondrosis tulang belakang lumbar membolehkan anda melegakan / mengurangkan kesakitan, menghilangkan ketegangan otot di zon ini, memulihkan mobiliti tulang belakang.

Rawatan pembedahan dilakukan dalam kes pemampatan saraf tunjang yang signifikan dan bertujuan untuk penyahmampatan saluran tulang belakang. Merangkumi pelbagai jenis campur tangan pembedahan: penyingkiran cakera herniasi, mikrodisektomi, penyusunan semula laser cakera, penonjolan tusukan cakera, penggantian cakera intervertebral dengan implan, operasi untuk menstabilkan segmen tulang belakang.