Osteoartritis sendi: gejala, rawatan dan tahap penyakit

Meniskus

Dengan bertambahnya usia, kejadian osteoartritis sendi meningkat secara mendadak. Ia didiagnosis pada sekitar 30% pesakit berusia lebih dari 60 tahun. Secara klinikal, patologi dimanifestasikan oleh sakit sendi, diperburuk oleh lenturan atau pemanjangan, pembengkakan pagi, kekakuan pergerakan. Dengan osteoartritis 1-2 darjah keparahan, pesakit ditunjukkan mengambil ubat-ubatan, menjalankan fisioterapi, prosedur urut. Dan kerosakan teruk pada unsur tulang rawan dan tulang sendi memerlukan rawatan pembedahan.

Penerangan umum mengenai penyakit ini

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk ARTHROSIS." Baca lebih lanjut.

Osteoarthritis adalah patologi degeneratif-distrofik yang sering mempengaruhi sendi besar (pinggul, lutut, siku). Pertama, tulang rawan mula hancur. Oleh kerana pemadatan dan penipisannya, beban pada permukaan tulang meningkat. Mereka hampir tidak bergerak antara satu sama lain, yang menyebabkan ubah bentuknya..

Keadaan bertambah buruk dengan pembentukan osteofit - pertumbuhan tulang tunggal atau berganda. Apabila terlantar, mereka mencederakan tisu lembut, melanggar ujung saraf, saluran darah.

Tahap penyakit

Dalam ortopedik dan traumatologi, osteoartritis diklasifikasikan mengikut tahap perubahan struktur tulang rawan dan tulang, seperti yang ditentukan oleh radiografi. Setiap daripada mereka mempunyai gambaran klinikal tersendiri..

Tahap osteoartritisCiri khas
Yang pertamaTidak ada kelainan morfologi. Komposisi biokimia cecair sinovial yang memberi makan tisu tulang rawan berubah. Apabila lutut atau siku berlebihan, rasa sakit ringan berlaku, yang hilang setelah berehat sebentar
Yang keduaGambar sinar-X menunjukkan tanda-tanda pemusnahan lapisan tulang rawan. Di pinggir plat tulang, terdapat banyak osteofit. Sakit bertambah, terasa pada waktu malam dan siang hari
Ubah bentuk platform sokongan diucapkan, paksi anggota badan diubah. Kapsul sendi menjadi kaku, pertumbuhan tulang yang luas terbentuk, ruang sendi menyatu. Kesakitan menjadi berterusan, sendi tidak bergerak sepenuhnya atau sebahagian

Sebab pembangunan

Osteoartritis primer, iaitu, berkembang dengan rawan yang sihat pada mulanya, timbul dari penuaan semula jadi, peningkatan aktiviti fizikal, kecenderungan keturunan, displasia kongenital pada sendi. Penyebab kerosakan tulang rawan sekunder adalah penyakit yang sudah ada di dalam badan:

  • osteoporosis;
  • lupus eritematosus sistemik, scleroderma, artritis reumatoid;
  • gangguan metabolik;
  • patologi endokrin, termasuk diabetes mellitus, hipotiroidisme;
  • displasia yang diperoleh.

Luka-luka berjangkit, kecederaan, campur tangan pembedahan, aktiviti fizikal yang rendah, dan kekurangan vitamin dan unsur mikro dalam tubuh menjadi penyebab kepada perkembangan osteoartritis..

Gejala patologi

Osteoarthritis dari keparahan 1 adalah tanpa gejala. Semasa lapisan tulang rawan sendi musnah, sensasi menyakitkan pertama muncul. Sendi lutut dan pinggul sakit setelah berjalan lama atau menaiki tangga, dan siku dan bahu - setelah melakukan pergerakan yang kerap dan monoton.

Tidak lama kemudian, terdapat kekejangan, klik ketika melenturkan atau memanjangkan sendi. Pada waktu pagi, terdapat pembengkakan, kekakuan. Pada peringkat akhir perkembangan osteoartritis, rasa sakit menjadi berterusan. Mereka tidak dilokal dengan jelas, tetapi merebak ke kawasan jiran yang berdekatan.

Kaedah diagnostik

Diagnosis boleh dibuat pada temu janji pertama dengan ortopedis berdasarkan pemeriksaan luaran, keterangan pesakit dengan tanda-tanda ciri osteoartritis, data anamnesis. Untuk mengesahkannya dan mengecualikan penyakit dengan gejala yang serupa, kajian instrumental dijalankan:

  • radiografi;
  • MRI atau CT;
  • ultrasonografi.

Menurut indikasi, arthroscopy dilakukan - pemeriksaan permukaan dalaman sendi menggunakan instrumen arthroscopic. Sekiranya perlu, biopsi membran sinovial dan cecair sendi diambil untuk kajian selanjutnya.

Cara merawat osteoartritis sendi

Terapi osteoartritis bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit, bengkak, kekakuan pergerakan, mencegah penyebaran patologi yang merosakkan dan degeneratif ke elemen sendi yang sihat. Pesakit disarankan untuk mengurangkan aktiviti fizikal dan mengelakkan tekanan pada sendi. Semasa berjalan, anda perlu menggunakan tongkat, dan pada osteoartritis yang teruk, kruk. Memakai alat ortopedik juga membantu menstabilkan sendi: ortosis kaku dan separa tegar, pembalut elastik (untuk lutut, bahu, dll.), Termasuk pemanasan.

Terapi motor dan terapi senaman

Agar tidak merasa sakit ketika berjalan, lenturan atau perpanjangan sendi, seseorang sengaja mengehadkan pergerakan pada osteoartritis. Ini membawa kepada atrofi otot dan perkembangan penyakit yang lebih cepat. Oleh itu, salah satu tugas utama terapi fizikal adalah memperkuat kerangka otot untuk menstabilkan semua elemen yang rosak..

Kelas pertama semestinya dijalankan di bawah bimbingan doktor terapi senaman. Dia menunjukkan kepada pesakit cara mengagihkan beban dengan betul untuk menguatkan otot dan mengelakkan kerosakan tulang rawan dan tulang..

Farmakoterapi

Untuk menghilangkan rasa sakit pada osteoartritis, ubat anti-radang bukan steroid digunakan dalam bentuk suntikan, tablet, gel. Yang paling berkesan ialah Diclofenac, Ketoprofen, Nimesulide, Meloxicam, Ketorolac, Indomethacin. Penyekat ubat dengan glukokortikosteroid Triamcinolone, Diprospan dan anestetik Novocaine, Lidocaine membantu menghilangkan sakit akut dan menusuk.

Dalam rawatan osteoartritis, ubat juga digunakan untuk memperbaiki peredaran darah, chondroprotectors, relaxants otot. Persediaan terpakai dengan vitamin B, salap pemanasan, kompleks vitamin dan unsur mikro yang seimbang.

Malah ARTHROSIS "maju" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Terapi oksigen intra-artikular

Terapi oksigen intra-artikular, atau pengoksigenan sendi, biasanya diberikan pada masa yang sama dengan terapi oksigen hiperbarik. Selepas beberapa prosedur, terdapat peningkatan dalam metabolisme, dominasi reaksi pemulihan berbanding proses pemusnahan. Terapi oksigen intraartikular juga ditunjukkan untuk pesakit menguatkan tulang, mineralisasi mereka, dan meningkatkan peredaran darah wilayah.

Terapi laser

Ini adalah kaedah fisioterapeutik untuk rawatan osteoartritis, berdasarkan penggunaan radiasi dalam jarak optik dengan panjang gelombang tetap, yang dihasilkan oleh laser. Terapi laser digunakan untuk menekan keradangan pada struktur lembut, mengurangkan keparahan kesakitan, dan mempercepat pertumbuhan semula tisu. Fisioterapi sering diresepkan kepada pesakit untuk mengelakkan kesan glukokortikosteroid yang tidak diingini..

Penyahmampatan metaepiphysis dan sekatan intraosseous

Untuk mengurangkan peningkatan tekanan di dalam tulang dengan coxarthrosis (osteoartritis sendi pinggul), metaepiphysis paha adalah penyahmampatan. Prosedur ini juga digunakan untuk mencegah iskemia tisu - gangguan peredaran darah yang berterusan yang memprovokasi kematian sel yang cepat. Kaedah menggerakkan zon metaepiphysis dengan penyahmampatan tulang dan blokade intraosseous sangat diminati di ortopedik..

Elektromioostimulasi pelbagai saluran

Electromyostimulation - rangsangan otot dengan arus elektrik, menyebabkan mereka berkontrak. Fisioterapi dijalankan untuk gangguan kepekaan, yang ditunjukkan dalam rasa mati rasa, kesemutan, merangkak merangkak. Selepas beberapa sesi, kerangka otot sendi yang terkena osteoartritis dikuatkan, julat pergerakan meningkat.

Endoprosthetics sendi

Ini adalah kaedah radikal dan selalunya satu-satunya cara untuk kembali ke gaya hidup aktif. Penggantian unipolar atau bipolar struktur tulang yang cacat dengan implan buatan dilakukan. Setelah pemulihan yang singkat, pergerakan anggota badan pulih sepenuhnya. Selalunya, sekumpulan orang kurang upaya disingkirkan, kerana seseorang kembali ke tempat perkhidmatan, memulakan latihan sukan sekali lagi.

Diet dan makanan tambahan untuk osteoartritis

Bagi pesakit yang berlebihan berat badan, doktor mengesyorkan menurunkan berat badan untuk mengurangkan beban pada sendi yang berpenyakit. Perlu dibatasi, dan lebih baik mengecualikan penggunaan produk separuh siap, sosej, produk gula-gula, termasuk makanan panggang. Diet harus didominasi oleh sayur-sayuran segar, buah-buahan, ikan berlemak, bijirin, produk tenusu.

Daripada bahan tambahan bioaktif, yang paling berguna adalah yang mengandungi glukosamin, kondroitin, kolagen, asid hyaluronik, vitamin, mineral.

Rawatan spa

Rawatan spa adalah bahagian yang tidak terpisahkan dari pemulihan menyeluruh pesakit dengan osteoartritis. Tugas utamanya adalah untuk meningkatkan kesejahteraan pesakit, mencegah pemburukan, dan menguatkan pertahanan badan. Di sanatorium, perairan mineral, lumpur terapi, pelbagai jenis urut, sauna, fisioterapi, terapi senaman digunakan untuk ini..

Campur tangan pembedahan

Sekiranya berlaku kerosakan teruk pada sendi lutut dan pinggul, arthroplasty dilakukan. Dalam kes lain, pesakit ditunjukkan arthroplasty - pengecualian osteofit, pembinaan semula permukaan tulang. Sekiranya sendi cacat teruk, maka arthrodesis dilakukan. Ini adalah nama imobilisasi sepenuhnya dalam kedudukan yang berfungsi secara menguntungkan. Salah satu kaedah inovatif untuk merawat penyakit ini adalah penggunaan sel induk yang menggantikan sel tisu tulang rawan yang rosak.

Komplikasi

Sekiranya pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan, maka pada peringkat akhir perkembangan osteoartritis, ankylosis berlaku - imobilisasi lengkap atau separa sendi. Selalunya, perjalanan patologi rumit oleh sinovitis reaktif, pendarahan di rongga sendi, osteonekrosis kondyle femoral, subluksasi luaran pada lutut.

Ramalan pakar

Prognosis bergantung pada bentuk dan lokasi osteoartritis, usia dan kesihatan umum pesakit. Penyakit ini belum dapat disembuhkan sepenuhnya. Tetapi dengan pengesanan awal, rawatan yang tepat, adalah mungkin untuk menghilangkan semua gejala, mencegah kerosakan pada elemen artikular yang sihat.

Langkah pencegahan

Pencegahan utama penyakit ini merangkumi rawatan kecederaan, patologi berjangkit, infeksi tepat pada masanya. Juga perlu untuk membetulkan kaki rata, membetulkan kecacatan kaki, sendi lutut, dan menghilangkan dislokasi pinggul kongenital. Doktor mengesyorkan menjalani pemeriksaan fizikal penuh, termasuk sinar-X, MRI, atau CT, 1-2 kali setahun.

Latihan fizikal

Kedua-dua aktiviti fizikal yang berlebihan dan gaya hidup yang tidak menentu menyebabkan perkembangan penyakit ini. Oleh itu, anda harus mematuhi aktiviti fizikal yang sederhana untuk mengekalkan pergerakan sendi, menguatkan otot, radas ligamen. Sebagai langkah pencegahan, berenang, aerobik air, Pilates, kecergasan, berbasikal, berjalan kaki Nordik sangat sesuai.

Pengawalan berat badan

Berat badan berlebihan adalah salah satu faktor utama yang memprovokasi perkembangan osteoartritis pergelangan kaki, lutut, sendi pinggul. Dengan penurunan berat badan sebanyak 1 kg, beban pada sendi kaki berkurang serta-merta sebanyak 4 kg. Untuk penurunan berat badan, bukan sahaja diet rendah kalori digunakan, tetapi juga terapi senaman harian, termasuk latihan aerobik.

Pencegahan coxarthrosis displastik

Sekiranya displasia sendi pinggul tidak dihapuskan pada waktunya, maka pada masa dewasa terdapat kemungkinan besar terjadinya coxarthrosis. Mengelakkan ini akan memungkinkan penghapusan peningkatan beban, kawalan berat badan, latihan senaman fisioterapi secara berkala. Pakar ortopedis tidak mengesyorkan berlari, melompat, mengangkat beban untuk displasia.

Artikel serupa

Bagaimana untuk melupakan sakit sendi dan arthrosis?

  • Sakit sendi membataskan pergerakan anda dan kehidupan yang memuaskan...
  • Anda bimbang akan rasa tidak selesa, sakit dan sistematik...
  • Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
  • Tetapi jika dilihat dari fakta bahawa anda membaca baris ini, mereka tidak banyak membantu anda...

Tetapi ortopedis Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang benar-benar berkesan untuk ARTHROSIS ada! Baca lebih lanjut >>>

Osteoartritis (arthrosis)

Dalam artikel ini, kami akan mempertimbangkan penyakit seperti osteoartritis, memberitahu anda apa itu dan bagaimana mengatasinya, bagaimana penyakit itu menampakkan diri bergantung pada lokasinya, kami akan menganalisis kaedah terapi mana yang berkesan hari ini.

  1. Apa itu osteoartritis?
  2. Penyebab arthrosis
  3. Klasifikasi osteoartritis
  4. Epidemiologi
  5. Gejala dan tanda arthrosis
  6. Tanda-tanda osteoartritis setempat
  7. Tempat arthrosis lain
  8. Diagnostik
  9. Cara merawat osteoartritis
  10. Terapi farmakologi
  11. Fisioterapi
  12. Terapi pembedahan
  13. Pencegahan dan cadangan

Apa itu osteoartritis?

Osteoarthritis atau osteoarthritis adalah penyakit sendi dengan dinamik kronik dan progresif yang mempengaruhi, khususnya, sendi tertentu, menyebabkan gangguan degeneratif.

Sendi berikut paling kerap terkena: tulang belakang, pinggul, lutut, lengan dan kaki.

Gangguan degeneratif mempengaruhi keseluruhan struktur sendi, termasuk tulang rawan, tulang di bawah sendi (subchondral), sisipan tendon, otot dan ligamen.

Sendi adalah sistem komunikasi yang kompleks antara segmen tulang; mereka adalah bahagian dari artikulasi: tulang rawan artikular yang menutupi kepala tulang, membran sinovial yang menutupi rongga, cecair sinovial yang terdapat di rongga yang melincirkan dan menyuburkan, mengurangkan geseran dan meluncurkan kapsul sendi yang mengelilingi sendi.

Struktur tambahan seperti menisci, bursae, tendon, dan ligamen intra- dan extracapsular mungkin terdapat pada sendi.

Proses degeneratif osteoartritis dimanifestasikan oleh kemerosotan progresif dalam keadaan tulang rawan artikular, yang tidak dapat dipulihkan oleh tubuh, dan kerosakan pada tulang dengan ubah bentuk sekundernya, serta pembentukan pertumbuhan tulang (osteofit) yang menghalang pergerakan.

Tulang subkondral juga mengandungi rongga sfera dengan margin yang jelas dan kandungan bendalir yang berkomunikasi dengan sendi (geodesi). Tulang rawan haus sehingga menyebabkan tulang yang mendasari tidak terdedah dan menyebabkan radang sendi (artritis); akibat kecederaan ini, kapsul boleh mengeluarkan cecair yang berlebihan, menyebabkan efusi dan pembengkakan pada sendi; selepas keradangan, kapsul sendi menebal dan menjadi terkekang, yang mengehadkan pergerakan sendi.

Dengan arthrosis, otot juga boleh terjejas, menyebabkan kontraksi yang menyakitkan dan atrofi progresif; ligamen yang biasanya membantu mengekalkan kestabilan sendi cenderung lemah.>

Penyebab arthrosis

Terdapat banyak faktor yang dapat mengubah keseimbangan sendi dan menyebabkan perkembangan osteoartritis..

Semasa penuaan, tulang rawan artikular mengalami perubahan yang tidak disengajakan (seperti fibrilasi dan dehidrasi), dan banyak "beban" mekanikal yang memberi tekanan pada sendi (ketegangan, obesiti, trauma, tekanan rekreasi dan pekerjaan yang tidak betul) boleh menyebabkan pemadatan trabekular tulang subkondral secara langsung atau melalui mikrodestruksi, dengan kemerosotan sistem dan kerosakan sekunder pada lapisan tulang rawan.

Klasifikasi osteoartritis

Osteoartritis (arthrosis) boleh dibahagikan kepada:

  1. Arthrosis primer, apabila ia menampakkan dirinya sebagai penyakit terpencil, tanpa penyakit bersamaan, secara genetik.
  2. Arthrosis sekunder, apabila mungkin untuk mengenal pasti sebab tertentu yang menyebabkan kerosakan pada sendi, seperti trauma, dysmorphism sendi, penyakit metabolik (contohnya, penyakit dengan pengumpulan metabolit pada sendi).

Klasifikasi lain yang mungkin membezakan:

Osteoartritis setempat:

  • tangan (khususnya, sendi interphalangeal distal dan carpometacarpal jari pertama - rhizarthrosis);
  • arthrosis sendi kaki dan lutut (gonarthrosis);
  • arthrosis sendi pinggul (coxarthrosis)
  • ruang tulang belakang (terutamanya tulang belakang serviks dan lumbal - spondyloarthritis)

Osteoartritis meluas:

  • sendi besar + kecil;
  • sendi kecil + vertebra;
  • sendi besar + vertebra;
  • kecil + besar + sendi vertebra.

Epidemiologi

Osteoarthritis pada masa ini adalah penyakit reumatik yang paling biasa dan biasa dan penyebab kecacatan pertama pada orang tua..

Kejadian penyakit ini meningkat secara beransur-ansur dengan usia; kerana jangka hayat jangka panjang yang semakin meningkat, dapat diandaikan bahawa pengedarannya akan meningkat dalam beberapa dekad yang akan datang. Di Rusia, dianggarkan lebih daripada 5 juta orang menderita arthritis simptomatik, gangguan yang merupakan salah satu pengamal am yang sering dikunjungi..

Kajian epidemiologi berdasarkan diagnostik radiasi di Itali menunjukkan bahawa prevalensi penyakit ini adalah sekitar 50% di antara populasi mereka yang berumur 15 hingga 79 tahun, bagaimanapun, dan juga di seluruh dunia.

Khususnya, kemungkinan kejadian lebih tinggi di kalangan lelaki yang bekerja di bawah usia 45 tahun, sementara setelah 55 tahun, osteoartritis mempengaruhi lebih banyak wanita.

Arthrosis lutut adalah bentuk yang paling biasa, dengan prevalensi 26% pada wanita dan 12% pada lelaki; 21% wanita dan 16% lelaki mengalami osteoartritis tangan, dan 14% wanita dan 8% lelaki mengalami arthrosis pinggul.

Kajian epidemiologi dilakukan di Itali pada 3000 subjek yang berumur lebih dari 65 tahun (1854 wanita dan 1245 lelaki).

Gejala dan tanda arthrosis

Gejala arthrosis tidak berlaku serentak dengan lesi pertama tulang rawan, tetapi kemudian.

Gejala utama adalah sakit sendi "mekanikal", yang disebabkan oleh pergerakan, gejala yang mundur dengan rehat.

Pada peringkat awal penyakit ini, ini terasa sakit, ditunjukkan setelah aktiviti sendi yang sengit; seterusnya, rasa sakit juga berlaku dengan pergerakan yang minimum atau mengekalkan beberapa postur (contohnya, dalam posisi tegak untuk jangka masa yang panjang). Semasa penyakit itu berkembang, rasa sakit mungkin muncul pada waktu malam dan rehat..

Kekejangan sendi lebih kurang berkaitan dengan kesakitan: perasaan sukar menggerakkan sendi yang terjejas, terutama pada waktu pagi atau setelah lama tidak aktif, berumur pendek, biasanya kurang dari 30 minit.

Pada peringkat akhir osteoartritis, terdapat juga batasan fungsi sendi, iaitu kesukaran melakukan pergerakan.

Pembengkakan sendi (pembengkakan) boleh menjadi teruk jika disebabkan oleh adanya formasi tulang (osteophytes) yang terbentuk pada sendi dengan arthritis dan pengurangan ruang sendi; struktur ini boleh bertindih efusi pada sendi, menghasilkan tekstur sendi yang lebih lembut.

Sendi arthritik dicirikan oleh kekejangan, yang dialami oleh pesakit sendiri sekiranya mobilisasi sendi aktif atau pasif; ia disebabkan oleh geseran yang disebabkan oleh menggosok kepala artikular.

Selain itu, hipotrofi dan kekakuan otot periartikular dapat diperhatikan, terutamanya tanda-tanda yang jelas diperhatikan dalam kes osteoartritis sendi pinggul dan lutut..

Tanda-tanda osteoartritis setempat

Arthrosis sendi pinggul (coxarthrosis).

Sendi pinggul sering menderita arthrosis, dan kerana ia adalah sendi beban, ia menyebabkan kecacatan separa atau lengkap (kecacatan).

Coxarthrosis lebih kerap berlaku secara unilateral dan mempengaruhi pesakit berusia 40 hingga 60 tahun. Bentuk sekunder berkorelasi dengan kecacatan kongenital atau yang diperoleh, seperti displasia pinggul kongenital atau patah tulang, dan usia pada permulaannya berbeza-beza.

Gambaran klinikal dikuasai oleh rasa sakit yang berlaku ketika berjalan atau setelah lama duduk dan surut dalam kedudukan mendatar. Kesakitan berlaku di pangkal paha dan / atau bahagian depan paha; selalunya sakit boleh mempengaruhi bahagian dalam paha apabila diberikan ke lutut.

Arthrosis lutut (gonarthrosis).

Penyetempatan penyakit ini amat teruk pada subjek wanita. Kesakitan mempengaruhi sendi anterior atau anteromedial lutut; ini menampakkan diri, khususnya, ketika bangun tidur atau setelah jangka masa tidak aktif (duduk yang berpanjangan), rasa sakit tidak bertahan lama dan reda dengan pergerakan.

Kesakitan juga boleh disebabkan oleh kedudukan khas tertentu, seperti berjongkok atau pergerakan tertentu, seperti menuruni tangga.

Palpation (palpation) menimbulkan rasa sakit di kawasan periartikular.

Pada peringkat akhir penyakit ini, rasa sakit mempengaruhi keseluruhan sendi dan juga boleh berlaku pada waktu rehat pada waktu malam.

Arthrosis tulang belakang (spondyloarthrosis).

Kawasan serviks dan lumbal paling rentan terhadap arthrosis.

Pada tahap tulang belakang serviks, mampatan yang diberikan oleh osteofit pada struktur yang melewati foramen intravertebral menyebabkan rasa sakit di leher dan lengan yang berkaitan dengan kesemutan atau parestesi (perubahan sensitiviti kulit). Gangguan ini hanya berlaku di satu sisi dan meluas ke kawasan pemeliharaan akar saraf yang terjejas (lebih kerap akar C5, C6, C7).

Kawasan lumbar juga sering terlibat dalam arthrosis, menyebabkan lumbago (sakit akut, lumbago) di punggung bawah; kerana bahagian tulang belakang ini sering terlibat dalam kontraksi otot dan diskopati, adalah penting untuk melakukan diagnosis pembezaan menyeluruh.

Arthrosis sendi pergelangan tangan.

Pada pesakit dengan osteoartritis tangan, konsistensi keras edematous (nodul) dapat dilihat pada permukaan dorsal jari, terutama pada sendi interphalangeal distal, yang dikenali sebagai "nodul Heberden." Apabila nodul muncul di sendi interphalangeal proksimal, mereka dipanggil nod Bouchard..

Sendi ini (terutamanya sendi interphalangeal proksimal) boleh menyebabkan kecacatan, menjejaskan fungsi tangan. Sebagai peraturan, sendi metacarpophalangeal dilindungi dari arthrosis primer, tetapi dapat rusak sekiranya kerja atau sukan traumatik.

Arthrosis sendi ibu jari (rhizarthrosis) ditunjukkan oleh rasa sakit di pangkal ibu jari; kemudian, ketika penyakit ini berkembang, terdapat pembengkakan di pangkal ibu jari, penurunan fungsi cengkaman yang progresif. Pembedahan kadang-kadang diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit dan memulihkan fungsi cengkaman.

Bentuk khas arthrosis tangan adalah osteoartritis erosif, yang biasanya mempengaruhi wanita dalam menopaus. Ini adalah varian keradangan yang sering mempengaruhi sendi interphalangeal distal. Permulaan boleh menjadi sangat menyakitkan; dengan bentuk arthrosis ini, berlaku pemusnahan tulang rawan dan tulang artikular yang cepat dan besar, yang menyebabkan penyimpangan paksi ketara yang mengancam fungsi tangan.

Tempat arthrosis lain

Kaki juga boleh terkena arthrosis, terutama pada sendi metatarsophalangeal pertama, dan menyebabkan kesakitan yang ketara, terutama jika berkaitan dengan hallux valgus. Terdapat arthrosis pergelangan kaki dan siku yang jarang berlaku akibat kecederaan atau kerja.

Sendi temporomandibular juga boleh terlibat dalam proses arthrotic, terutama pada pesakit dengan maloklusi.

Diagnostik

Doktor akan memperhatikan tanda-tanda dan gejala penyakit, serta mengumpulkan sejarah umum dan keluarga untuk mengenal pasti sebarang faktor risiko atau bentuk osteoartritis sekunder (penyakit metabolik dan endokrin, trauma, penyakit tisu penghubung keturunan, artritis).

Pemeriksaan objektif:

Doktor melihat disorientasi anggota badan, anjakan, kecacatan dan pembengkakan sendi.

Palpasi sendi akan menyebabkan kesakitan, khususnya tekanan pada garis artikular; mobilisasi aktif dan pasif boleh menyebabkan keretakan atau calar pada sendi. Berjalan boleh mendedahkan kepincangan.

Ujian darah:

Tidak ada perubahan yang signifikan dalam ujian darah, dan indikator keradangan (kadar pemendapan eritrosit, protein C-reaktif) adalah normal. Walau bagaimanapun, doktor anda akan memerintahkan ujian darah untuk memeriksa sebarang bentuk gangguan metabolik endokrin atau artritis sekunder..

Pemeriksaan cecair sinovial:

Dengan arthrocentesis (pengosongan efusi pada sendi), perlu memulakan analisisnya.

Analisis instrumental:

Pemeriksaan sinar-X menunjukkan aspek arthrosis yang paling khas:

  • penyempitan sendi;
  • sklerosis tulang subkondral;
  • geodesi (zon osteolitik bulat);
  • osteofit (percambahan osteokartilagin marginal).

Ultrasound (ultrasound) membolehkan anda mengkaji secara morfologi tulang rawan dan menyoroti gangguan atau ketidaksamaan tepi chondrosynovial, tepi osteo-cartilaginous, perubahan dalam struktur struktur tulang rawan dan penurunan ketebalannya.

Osteophytes juga muncul pada ultrasound sebagai struktur hipereogenik dengan kon bayangan posterior, yang mengubah keteraturan profil tulang artikular.

PET dan MRI bukanlah pemeriksaan rutin yang harus dilakukan sesuai dengan arahan yang jelas dari pakar.

Cara merawat osteoartritis

Doktor, dengan mengambil kira gambaran klinikal pesakit dengan arthrosis, dapat menetapkan terapi, yang boleh berupa farmakologi, bukan farmakologi (fisioterapi) dan pembedahan.

Terapi farmakologi

Ubat yang digunakan untuk osteoartritis boleh dibahagikan kepada simptomatik, bertindak cepat, seperti analgesik, ubat anti-radang bukan steroid (NSAID tradisional adalah analgin, diclofenac, ibuprofen, ketoprofen, napraxen, piroxicam, meloxicam, nimesulide bertindak) atau ubat, selektif ) -1, (COX) -2, atau analgesik opioid preskripsi.

Semasa memilih terapi, pakar dibimbing terutamanya oleh kriteria keselamatan untuk kesihatan pesakit. Oleh itu, Amelotex adalah NSAID selektif dengan profil keselamatan yang tinggi. Pelbagai jenis pelepasan memungkinkan untuk terapi langkah - cepat menghilangkan rasa sakit dengan suntikan, sambil meneruskan rawatan dalam bentuk tablet yang sesuai untuk seseorang. Amelotex mempunyai keberkesanan anti-radang dan analgesik yang tinggi dan boleh diterima dengan baik.

Ubat-ubatan lain aktif sebagai "chondroprotectors" (glukosamin dan kondroitin sulfat).

Ubat seperti Cortisone atau ubat hyaluronik berasaskan asid boleh digunakan untuk penyusupan setempat.

Fisioterapi

Untuk penyakit ini, kaedah fisioterapi berikut akan berguna:

  • elektroterapi;
  • termoterapi;
  • terapi ultrasound;
  • terapi laser;
  • terapi haba;
  • refleksologi.

Terapi pembedahan

Pembedahan adalah bantuan terapi dalam kes arthrosis yang teruk dan progresif; kaedah seperti:

  • pembetulan osteotomi (operasi yang bertujuan untuk menghilangkan kecacatan atau memperbaiki fungsi sistem muskuloskeletal dengan patah tulang secara artifisial);
  • arthrodesis (operasi pembedahan yang bertujuan untuk mengembalikan keupayaan anggota badan yang menyokong);
  • endoprosthetics sendi pinggul dan lutut;
  • arthroscopy sendi lutut (pembedahan lutut trauma rendah).

Pencegahan dan cadangan

Untuk mencegah osteoartritis, anda mesti:

  • bersenam untuk mempromosikan pengembangan jisim otot yang baik di sekitar sendi, mengelakkan penggunaan yang berlebihan dalam sukan yang tidak sesuai atau trauma;
  • elakkan kedudukan sendi yang tidak betul dan postur yang tidak betul;
  • elakkan aktiviti bermain atau sukan yang boleh menyebabkan kecederaan pada sendi;
  • periksa berat badan: sudah diketahui bahawa penurunan berat badan adalah pencegahan arthrosis yang baik; sebenarnya, jika berlaku berat badan berlebihan, penurunan berat badan sebanyak 5 kg menunjukkan penurunan 50% risiko terkena gonarthrosis simptomatik.

Untuk mengelakkan berlakunya penyakit pada orang dengan arthrosis, perlu menjaga berat badan, senaman dan regangan badan yang normal. Doktor boleh menggabungkan langkah-langkah ini dengan terapi kawalan chondroprotective dan likat untuk membatasi kemerosotan kerosakan struktur..

Osteoartritis: penyebab perkembangan, gejala, rawatan

Osteoartritis adalah lesi sendi yang biasa, yang dicirikan oleh perubahan degeneratif-dystrophik pada tisu tulang rawan dengan perkembangan kecacatan, yang menyebabkan kecacatan dan kecacatan.

Istilah osteoarthritis (osteoarthritis deformans, arthrosis deformans, osteoarthritis) menyatukan sekumpulan penyakit yang berbeza dalam faktor etiologi, tetapi mempunyai patogenesis yang serupa, perubahan morfologi dan hasil klinikal.

Selalunya, osteoartritis mempengaruhi sendi tangan, jari kaki (terutamanya metatarsophalangeal pertama), sendi intervertebral di tulang belakang serviks dan lumbar, sendi besar (lutut dan pinggul).

Kejadian meningkat seiring bertambahnya usia, mencapai sepertiga populasi pada orang yang lebih tua, lebih kerap pada wanita. Secara klinikal, patologi ditunjukkan oleh sindrom kesakitan artikular, batasan pergerakan, perubahan keradangan pada sendi yang terjejas.

Sebab-sebabnya

Osteoarthritis adalah penyakit polyetiologis, yang berdasarkan tiga mekanisme: trauma, displasia, keradangan. Bergantung pada faktor etiologi, arthrosis dibahagikan kepada primer dan sekunder. Sekiranya penyebabnya tidak dapat diketahui, maka penyakit ini disebut primer (idiopatik).

Punca osteoartritis sekunder:

  • pendedahan kepada agen traumatik (pasca trauma);
  • keadaan dysmetabolic, disfungsi neuroendokrin;
  • proses nekrotik: nekrosis aseptik, penyakit Koenig, penyakit Perthes, dan lain-lain;
  • proses keradangan akut atau kronik yang disebabkan oleh patogen bakteria atau virus: tuberkulosis, peleburan staphylococcal purulen tulang rawan, sifilis, dan lain-lain;
  • penyakit autoimun: artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik, dll..

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit ini termasuk:

  • usia tua;
  • kegemukan;
  • tempoh menopaus dan postmenopause;
  • anomali kongenital dalam pengembangan struktur sendi, gangguan anatomi;
  • faktor persekitaran negatif: pendedahan kepada toksin, hipotermia, mikrotrauma berulang, pembedahan sendi, dll..

Tahap osteoartritis

Sendi yang bergerak dibentuk oleh permukaan artikular yang ditutup dengan rawan dan membran sinovial, beberapa sendi termasuk menisci.

Tulang rawan terdiri daripada chondrocytes yang tertanam dalam matriks glukosamin dan kolagen. Nisbah zat ini stabil pada orang yang sihat, yang membolehkan anda merata beban pada tulang rawan dan memulihkan bentuknya setelah terdedah.

Dengan jumlah glukosamin yang tidak mencukupi, beban terkecil pada matriks menyebabkan kecederaan, kehilangan fungsi pelindung tulang rawan. Pada mulanya, ini mengental pampasan, tetapi ketika ia berkembang, secara beransur-ansur menjadi borok yang lebih tipis, longgar, terbentuk di dalamnya. Proses patologi progresif ini disebut osteoartritis..

Terdapat tiga peringkat penyakit:

  1. Berbeza dengan perubahan morfologi tulang rawan dan komposisi biokimia sinovium yang tidak dapat dinyatakan, sedikit kelemahan alat otot. Akibatnya, sendi menjadi sensitif terhadap faktor yang merosakkan..
  2. Ia dicirikan oleh tanda-tanda visual tulang rawan dan pemusnahan meniskus. Osteophytes, pertumbuhan marginal pertumbuhan tulang, terbentuk secara kompensasi. Neurotrofi otot bertambah buruk, mereka secara beransur-ansur kehilangan kekuatan.
  3. Ini adalah akibat arthrosis yang teruk. Ia dicirikan oleh ubah bentuk tulang yang ketara, perubahan pada kawasan sokongan sendi, akibatnya - perubahan pada paksi anggota badan.

Tanda-tanda tambahan yang menunjukkan kerosakan sendi yang teruk adalah:

  • mobiliti patologi artikulasi: kerana kegagalan dan pemendekan alat ligamen;
  • pembentukan kontraktur: batasan tajam pergerakan aktif dan pasif pada sendi;
  • penurunan amplitud pengecutan otot: sebagai akibat perubahan lampiran tendon yang normal, berlaku pemendekan atau peregangan serat otot, akibatnya pengecutan penuh tidak mungkin.

Patogenesis

Penyakit ini adalah akibat ketidakseimbangan antara pembentukan bahan binaan baru dan pemusnahannya. Rawan yang lembut dan elastik kehilangan sifatnya, berubah menjadi objek yang nipis, kering dan kasar.

Struktur tulang periartikular mula tumbuh, yang memperburuk proses, melumpuhkan sendi dan membawa kepada ubah bentuknya. Sel-sel kapsul sendi yang tidak berfungsi digantikan oleh sel-sel tisu penghubung, yang membawa kepada fibrosis dan keradangan aseptiknya.

Rongga sendi dipenuhi dengan eksudat radang, meregangkan kapsul dan ligamennya. Peningkatan tekanan dan keanjalan tulang rawan yang berkurang menyebabkan rasa sakit, kekakuan, dan pemerolehan kedudukan ganti sendi yang spesifik.

Pada akhirnya, proses ini membawa kepada kekakuan sendi dan pembentukan kontraksi. Sendi yang terjejas dimatikan sepenuhnya, aktiviti motornya hilang, menjadi tidak berfungsi.

Gejala osteoartritis

Simptom utama yang membimbangkan pesakit dari awal penyakit ini adalah sindrom kesakitan artikular..

Pada peringkat pertama, rasa sakit itu berkala, timbul selepas aktiviti fizikal, dan cepat berhenti ketika rehat. Lama kelamaan, rasa sakit menjadi kekal, muncul pada waktu malam dan tidak hilang setelah berehat.

Sekiranya pada awal penyakit ini, pesakit hanya khawatir akan kesakitan yang timbul setelah berehat, maka ketika penyakit itu berkembang, gejala lain muncul:

  • kekejangan sendi selepas bangun pada waktu pagi (tidak lebih daripada 30 minit);
  • had pergerakan aktif dan pasif pada sendi;
  • kehadiran tanda-tanda ubah bentuk sendi kerana pertumbuhan tulang;
  • perasaan ketegangan pada sendi, ketidakstabilannya;
  • krepitus.

Diagnostik

Untuk menentukan tahap kerosakan, melodi khas digunakan untuk menilai keparahan disfungsi bahagian bawah kaki. Ini disajikan dalam bentuk jadual dengan enam ciri, ciri mereka dan penyatuan jawapan menjadi peratusan..

Sekiranya disfungsi ekstremitas bawah lebih daripada 20%, ia dianggap teruk dan sesuai dengan kumpulan kecacatan ketiga atau lebih.

Apa itu osteoartritis sendi - sebab, gejala dan rawatan

Ramai orang yang merasakan gejala tidak menyenangkan pertama berminat: osteoartritis - apa itu? Osteoartritis adalah penyakit sendi di mana tisu tulang rawan menjadi radang dan seseorang mula mengalami kesakitan. Masalah ini didiagnosis terutamanya pada orang tua, tetapi dalam kes yang jarang berlaku, orang muda juga menghadapinya. Osteoarthritis dirawat pada tahap awal untuk mencegah perkembangan penyakit, akibatnya boleh menjadi kecacatan.

Apa itu osteoartritis

Osteoartritis adalah kerosakan degeneratif-distrofik pada sendi, di mana keradangan tulang rawan dan tulang subkondral berlaku. Sekiranya tidak dirawat, tulang rawan sendi akan mula pecah, sehingga permukaan tisu tulang akan terkeluar. Ini boleh menyebabkan imobilisasi dan kesakitan kekal. Dengan osteoarthritis (arthrosis atau deforming arthrosis), osteofit terbentuk, yang merupakan pertumbuhan pada tulang.

Hari ini, osteoartritis didiagnosis dalam 70% kes di antara penyakit reumatologi, diikuti oleh artritis. Satu daripada empat orang berusia 50 tahun mempunyai masalah ini dalam rekod perubatan mereka. Selepas 60 tahun, 97% orang menderita osteoartritis. Ini adalah statistik yang mengecewakan, setiap tahun risiko mendapat masalah meningkat di kalangan orang muda..

Osteoarthritis dibahagikan kepada bentuk klinikal: polyosteoarthritis (kehadiran nodul dan ketiadaannya), oligoosteoarthritis, monoarthrosis. Ia juga dibahagikan dengan jumlah sendi yang meradang menjadi osteoartritis umum primer dan osteoartritis tempatan. Juga, penyakit ini mempunyai tahap perkembangan dan klasifikasinya sendiri berdasarkan sebab kejadiannya (primer dan sekunder).

  • Ovulasi - apa itu, bagaimana mengira hari. Penentuan ovulasi
  • Cara menurunkan berat badan pada beras
  • Snowman diperbuat daripada cawan plastik

Utama

Osteoartritis primer juga disebut idiopatik. Mereka terutamanya dipengaruhi oleh orang setelah 40 tahun. Doktor tidak dapat menyebut penyebab penyakit jenis idiopatik, kerana faktor keturunan atau hormon. Pada osteoartritis primer, beberapa sendi menjadi radang pada masa yang sama (polyarthrosis), yang mesti dirawat dengan segera untuk mencegah perkembangan penyakit ini.

Menengah

Osteoartritis sekunder didiagnosis terutamanya pada orang tua. Ia adalah akibat kecederaan, lebam, masalah sendi kongenital (genetik). Sebabnya mungkin penyakit atau jangkitan radang sebelumnya, misalnya sifilis, gonorea. Di sini doktor, setelah menjalani pemeriksaan penuh, dapat memberikan kesimpulan yang tepat dan menamakan penyebab osteoartritis sekunder.

Patogenesis

Patogenesis osteoartritis adalah seperti berikut:

  • Dengan penyakit ini, tulang rawan, kapsul sinovial, tulang, tendon, saluran darah, ujung saraf, dll..
  • Kerana kekurangan nutrisi dan metabolisme yang buruk, tulang rawan mula kehilangan kondrosit dan proteoglikan, ia menjadi lebih kurus.
  • Sintesis enzim melambatkan, fagositosis menurun, akibatnya, leukosit tidak dapat mengesan mikroba, keradangan bermula pada sendi.

Gejala

Gejala osteoartritis dalam bentuk interphalangeal dan bentuk pinggul adalah sama. Adalah mungkin untuk mengesan arthrosis sendi pada tahap pertama secara kebetulan ketika mendiagnosis penyakit lain atau memeriksa, tetapi tahap perkembangan yang tersisa mempunyai gejala yang cukup nyata. Sekiranya anda merasa ada masalah pada sendi anda, anda perlu mendapatkan bantuan dari klinik. Gejala:

  • sakit dengan tekanan pada sendi, yang hilang semasa rehat;
  • krepitus atau ciri khas apabila sendi berputar atau berputar;
  • mati rasa sendi dengan berpanjangan dalam satu kedudukan;
  • pertumbuhan tisu tulang sendi artritis yang berlebihan;
  • sensasi menyakitkan tidak hilang walaupun dalam tempoh rehat dan bertambah kuat ketika menekan pada tempat yang sakit;
  • keradangan dan hiperemia pada kulit dan otot di sekitar sendi yang terjejas;
  • lumpuh sendi.
  • Cara mengambil asid folik semasa merancang kehamilan bagi seorang wanita dan lelaki
  • Ladu manual: cara menggunakan grid
  • Cara merawat opisthorchiasis pada orang dewasa

Penyebab arthrosis

Sebab-sebab perkembangan osteoartritis adalah luas dan tidak serupa antara satu sama lain. Peranan penting di sini dimainkan oleh keturunan, trauma, gaya hidup. Malah kekurangan zat makanan atau ketidakseimbangan hormon boleh menyebabkan masalah. Pakar tidak menyebut sebab sebenar perkembangan osteoartritis, yang menunjukkan kemungkinan faktor berikut:

  • kerosakan mekanikal: kecederaan, lebam, patah tulang;
  • proses keradangan;
  • penyakit sendi seperti rheumatoid arthritis;
  • melakukan sukan jenis tertentu;
  • aktiviti fizikal yang hebat;
  • jangkitan yang dipindahkan;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • gangguan hati atau buah pinggang;
  • umur;
  • berat badan berlebihan;
  • gangguan endokrin dan hormon;
  • pemakanan yang tidak betul.

Diagnostik

Osteoartritis sendi boleh didiagnosis pada peringkat pertama perkembangan menggunakan pemeriksaan khas. Oleh itu, jika anda mengesyaki anda menghidap penyakit ini, anda perlu pergi ke hospital di mana pemeriksaan akan dilakukan. Analisis klinikal darah dan air kencing tidak menggambarkan patologi pada peringkat awal; masalahnya hanya dapat dikesan menggunakan kaedah pemeriksaan khas:

  • X-ray sendi;
  • pengimejan resonans magnetik (MRI);
  • pemeriksaan ultrasound (ultrasound);
  • arthroscopy;
  • analisis histologi cecair sinovial;
  • ujian darah untuk leukosit, antigen dan antibodi.

Tahap

Osteoartritis mempunyai tiga tahap perkembangan. Adalah mungkin untuk menentukan tahap osteoartritis secara bebas menggunakan indeks fungsi algo Leken:

  1. Tahap pertama degenerasi sendi dicirikan oleh perubahan sinovium dan cecair, yang mempengaruhi pemakanan tulang rawan.
  2. Pada peringkat kedua, "loceng" pertama muncul: pesakit merasa sakit dan kekejangan pada sendi ketika bergerak.
  3. Kemudian datang tahap ketiga. Perubahan dapat dilihat dengan mata kasar: penebalan tisu tulang, pembengkakan, kesakitan berterusan, kemungkinan manifestasi sindrom Albeck.

Rawatan Osteoartritis

Rawatan adalah kompleks dan terdiri daripada kaedah berikut:

  • Fisioterapi. Ini adalah terapi magnetik, ultrasound, prosedur termal, mandi.
  • Urut. Pesakit perlu menjalani urutan untuk osteoartritis, yang akan membantu melegakan edema, mewujudkan peredaran darah dalam darah, dan mengurangkan kesakitan.
  • Akupunktur. Prosedur ini melegakan ketegangan pada otot, melegakan dan melegakan keradangan.
  • Fisioterapi. Latihan adalah wajib, keberkesanan rawatan osteoartritis bergantung kepada mereka.
  • Makanan. Menu harus merangkumi makanan yang mengandungi kolagen. Ini adalah ikan merah dari keluarga salmon, rumput laut, daging lembu, ayam belanda, daging jeli.

Pencegahan

Sebarang penyakit lebih baik dicegah daripada disembuhkan, dan osteoartritis tidak terkecuali. Untuk mengelakkan penyakit itu dirasakan, anda perlu mengikuti peraturan pencegahan. Seseorang mesti memantau berat badannya, makan dengan betul. Dalam banyak cara, pencegahan osteoartritis juga bergantung pada aktiviti fizikal: anda tidak boleh berhenti bersukan sepenuhnya, pendidikan jasmani dalam bentuk latihan sederhana harus ada dalam kehidupan mana-mana orang, tidak kira usia.

Video: cara merawat osteoartritis

Ulasan

Irina, 23 tahun Nenek saya didiagnosis menderita gonarthrosis subkondral, iaitu osteoartritis lutut. Ia dirawat dengan kaedah rakyat yang tidak lebih buruk daripada beberapa ubat mahal, tetapi hasilnya harus menunggu lebih lama. Dia sendiri membuat salap dari madu dan mustard untuk kompres, minum pelbagai tincture dari ramuan perubatan.

Valentin, 63 tahun Saya menderita osteoartritis selama 15 tahun. Saya tidak mementingkan tanda-tanda pertama, yang kemudian saya sesali lebih dari sekali. Dia menghilangkan radang untuk waktu yang lama: dia minum ubat, menggunakan salap, menjalani prosedur. Lepaskan. Sekarang saya menjalani diet, melakukan senaman khas, dan berhenti minum. Penyakit ini mengingatkan dirinya dalam cuaca lembap, maka anda tidak boleh melakukannya tanpa ubat.

Alexander, 54 tahun Saya adalah CCM dalam menjalankan, sekarang saya bekerja sebagai jurulatih. Kecederaan yang diterima semasa mudanya ketika bermain sukan membuat diri mereka merasa beberapa tahun yang lalu. Saya mengesyaki ada yang tidak kena ketika sendi pinggul mula sakit dan gatal ketika berjalan. Diagnosis adalah osteoartritis reaktif. Sekarang sendi hanya risau setelah melakukan banyak aktiviti fizikal.

Osteoartritis

Osteoartritis adalah penyakit yang agak biasa di mana sendi terjejas oleh kerosakan degeneratif-dystrophik. Osteoarthritis, gejala yang pada mulanya dikaitkan dengan pelanggaran tisu rawan secara beransur-ansur, dan kemudian dengan penyebaran tulang subkondral dan komponen struktur sendi yang lain, berkembang dengan latar belakang kekurangan oksigen di dalamnya dan dapat menampakkan dirinya dalam pelbagai bentuk dengan kawasan penyetempatan proses patologi yang berbeza. Pada dasarnya, penyakit ini didiagnosis pada pesakit berusia 40 hingga 60 tahun..

Deskripsi umum

Seperti yang telah dinyatakan, osteoartritis (singkatan OA, syn. - arthrosis atau arthrosis deforming) adalah penyakit degeneratif-dystrophik di mana semua permukaan artikular mengalami perubahan patologi, yang juga dilengkapi dengan pembentukan osteofit marginal. Osteophytes adalah pertumbuhan spesifik yang terbentuk di permukaan tisu tulang. Oleh kerana penampilan osteofit, ubah bentuk vaskular berlaku, sebab itulah penyakit ini juga didefinisikan sebagai osteoartritis yang cacat.

Apa yang perlu diperhatikan ialah penyakit ini cukup kuno, dan boleh merebak pada manusia dan juga haiwan. Memihak kepada "kuno" osteoartritis yang ditunjukkan, hasil kajian penemuan paleontologi kerangka tulang orang yang hidup pada Zaman Batu menunjukkan.

Secara umum, osteoartritis adalah salah satu bentuk patologi yang paling biasa dengan kerosakan sendi. Berdasarkan data yang diterima dari resusitasi di Amerika Syarikat dan Eropah, diketahui bahawa penyakit ini dikesan rata-rata pada 70% kes penyakit rematik. Penyakit reumatik adalah sekumpulan penyakit di mana tisu penghubung terjejas, kerosakan seperti itu boleh berlaku secara sistemik dan tempatan. Lesi sistemik tisu penghubung mempunyai bentuk gangguan autoimun, di mana pelbagai tisu dan organ terjejas secara serentak, sementara lokal bermaksud lesi dalam kawasan tertentu.

Berdasarkan kajian epidemiologi umum, didapati bahawa osteoartritis adalah penyakit yang relevan untuk 12% pesakit yang dikaji dari pelbagai peringkat usia. Peningkatan kadar kejadian, sementara itu, diperhatikan dengan bertambahnya usia. Oleh itu, pada pesakit berusia 50 tahun, penyakit ini dikesan secara purata pada 27% kes, sementara pada pesakit berusia 60 tahun ke atas, osteoartritis dikesan pada hampir 97% kes..

Hasil yang agak jarang berlaku dari perkembangan osteoartritis adalah ketidakupayaan pesakit, selalunya dengan latar belakangnya terdapat kes kecacatan sementara.

Osteoartritis: penyebab

Osteoarthritis itu sendiri adalah penyakit multifaktorial, namun, sebagai penyebab utama yang dikenal pasti dalam sifat perkembangan penyakit ini, biasanya tiga variannya ditentukan, dan ini adalah displasia, trauma, proses keradangan (keradangan).

Displasia terdiri daripada adanya ciri khas kongenital sendi, yang menyebabkan pelanggaran biomekaniknya. Trauma pula merupakan penyebab osteoartritis yang paling biasa. Dan, akhirnya, proses keradangan (keradangan itu sendiri), ia juga merupakan penyebab perkembangan penyakit yang biasa kita pertimbangkan. Pada dasarnya, kita bercakap di sini mengenai patologi autoimun tertentu (contohnya, ia boleh menjadi rheumatoid arthritis, dan lain-lain), disertai dengan keradangan, dalam beberapa kes, yang berlaku lebih jarang, keradangan adalah hasil daripada proses menular yang sebenarnya. Dasar untuk yang terakhir adalah patologi seperti radang sendi yang diprovokasi oleh staphylococcus, serta keradangannya terhadap latar belakang pendedahan kepada jangkitan tertentu (ensefalitis kutu, sifilis, gonorea, dll.). Di samping itu, osteoartritis adalah komplikasi yang agak biasa dalam bentuk hemarthrosis kronik..

Terdapat juga faktor risiko tertentu yang juga dapat berperanan dalam kemunculan dan perkembangan osteoartritis, di antaranya yang berikut dapat dibezakan:

  • berat badan berlebihan;
  • perbezaan antara beban mekanikal pada sendi dan kemampuannya yang melekat untuk menahan beban tersebut (ciri biologi sebenar ditentukan sama ada berdasarkan faktor genetik atau berdasarkan faktor yang diperoleh);
  • faktor genetik (dalam kes ini, khususnya, peranan kerana kecacatan gen kolagen jenis II dipertimbangkan);
  • campur tangan pembedahan yang berkaitan secara langsung dengan sendi;
  • kecederaan sendi;
  • gangguan endokrin;
  • kehadiran bentuk penyakit yang diperoleh dengan kerosakan pada sendi dan tulang;
  • kekurangan hormon seks wanita (masalah "wanita", di mana hormon tersebut, estrogen, tidak hadir dalam tempoh selepas menopaus), dll..

Osteoartritis: patogenesis

Sebagai asas patogenesis penyakit yang sedang kita pertimbangkan, gangguan ditunjukkan di mana struktur tulang rawan hyalin terjejas. Dengan sendirinya, tulang rawan artikular adalah tisu yang sangat khusus, di mana, pada gilirannya, pelbagai proses berlaku, dan ini adalah pembentukan semula, sintesis (atau anabolisme) dan penurunan (atau katabolisme) matriks ekstraselular..

Matriks pada tulang rawan artikular adalah asas jaringannya. Peranan khas dalam konteks mempertimbangkan fungsi normal tulang rawan itu sendiri diberikan kepada nisbah proteoglikan, air, kolagen dan glikoprotein bukan kolagen yang sebenarnya, dan peranan utamanya adalah milik chondrocytes. Chondrocytes adalah sel tisu tulang rawan yang sangat berbeza, menghasilkan, untuk alasan yang tidak ditentukan, "bentuk cacat" protein matriks berat molekul rendah, yang akhirnya mengurangkan keupayaan pelunasan tulang rawan. Chondrocytes sangat sensitif terhadap kandungan proteoglikan dalam matriks yang mengelilinginya, dan jika ia diperbetulkan dengan cara apa pun, maka reaksi yang sesuai terjadi pada pihak mereka, yang, dengan cara itu, berlaku dengan cepat.

Oleh itu, keadaan tulang rawan secara langsung ditentukan oleh keseimbangan dalam proses katabolik dan anabolik. Oleh kerana penghasilan sitokin oleh sel-sel tulang subkondral dan membran sinovial, serta disebabkan oleh tindakan chondrocytes, peningkatan proses katabolik disebabkan. Untuk memastikan pemulihan sifat tisu tulang rawan, perlu mengaktifkan fungsi reparatif sintetik chondrocytes. Ini disediakan secara lebih besar oleh faktor pertumbuhan, khususnya transformasi dan protein seperti insulin, serta protein tulang rawan dan protein tulang yang diubah secara morfogenetik..

Pada peringkat awal osteoartritis, keadaan proteoglikan berubah, mereka kecil, mereka dapat menyerap air, tetapi mereka tidak dapat menahannya dengan kuat. Air, yang berlebihan, diserap oleh kolagen, yang pada gilirannya, mula membengkak kerana ini, dan juga menjadi terfragmentasi, yang menyebabkan penurunan ciri rintangan tulang rawan. Di masa depan, dehidrasi berkembang (iaitu, keadaan patologi berkembang kerana penurunan jumlah air di bawah petunjuk fisiologi norma dengan gangguan yang menyertainya, termasuk gangguan metabolik), penyahorganisasi dan, akhirnya, pecahnya serat kolagen.

Sebagai sebahagian daripada perkembangan proses patologi yang disebabkan oleh osteoartritis, disertai dengan degenerasi yang sesuai, melonggarkan dan melembutkan tulang rawan berlaku. Juga, retakan terbentuk di dalamnya, memanjang hampir ke tulang itu sendiri..

Tanpa penyusutan yang diperlukan, hilang dengan latar belakang proses merosakkan pada tisu tulang rawan, permukaan tulang sendi berada dalam keadaan yang disebabkan oleh ketidakseragaman dan peningkatan tekanan mekanikal. Oleh kerana itu, tulang subkondral memperoleh zon dengan kelebihan dinamik, disebabkan oleh itu gangguan peredaran mikro berkembang, khususnya, ini menyangkut fungsi pengagihan semula di dalamnya. Dengan latar belakang ini, osteosklerosis subkondral berkembang, ciri kelengkungan permukaan artikular berubah, penyusunan semula sista berkembang, osteofit terbentuk.

Dalam patogenesis, peranan khas juga diberikan kepada sinovitis - keradangan yang mempengaruhi membran sinovial pada permukaan kapsul artikular, dengan kepekatan proses keradangan hanya dalam had membran ini. Keradangan seperti itu disertai oleh pengumpulan dalam kerangka rongga efusi yang dilapisi oleh membran ini (jika tidak, ia ditakrifkan sebagai eksudat). Dengan sinovitis, reaksi eksudatif dan proliferatif ditunjukkan dalam bentuk sederhana, pada gilirannya, mereka paling ketara di kawasan di mana sinovium melekat pada tulang rawan.

Sintesis sitokin anti-radang, yang seterusnya, membebaskan enzim, yang tindakannya merosakkan proteoglikan dan kolagen, bertindak sebagai mekanisme untuk penyertaan keradangan dalam proses degradasi tulang rawan. Mereka juga menghasilkan pengaktif plasminogen dan prostaglandin. Proses-proses ini tercermin dalam pemodelan keradangan, dan juga persepsi kesakitan. Produk tertentu yang terbentuk dengan latar belakang keradangan (histamin, bradykinin) mempunyai keupayaan untuk merangsang secara bebas bentuk utama serat saraf aferen. Sitokin anti-radang, leukotrien dan prostaglandin, seterusnya, meningkatkan kepekaan serat saraf terhadap faktor persekitaran yang mempengaruhi.

Pelepasan bahan aktif secara biologi, setelah dimulakan sekali, seterusnya menyumbang kepada pemeliharaan proses keradangan pada tisu-tisu sendi yang terkena osteoartritis. Oleh kerana itu, membran sinovial sendi rosak semasa perkembangan bentuk sinovitis reaktif di dalamnya, dan ini juga disertai dengan peningkatan tahap pengeluaran sitokin anti-radang..

Hasil sinovitis yang lebih jauh adalah perkembangan sklerosis dan lipomatosis. Pembentukan mikrofraktur, yang, khususnya, tulang subkondral rentan, menebal di sisi trabecula tulang dalam kombinasi dengan pembentukan jenis cacat bulat (sista), dan kerosakan vaskular, yang mana hipertensi intraosseous berkembang, juga menjadi faktor yang bersamaan. Dalam kes ini, osteofitosis berkembang, di mana osteofit yang terbentuk mula tumbuh, kerana kawasan di mana sendi saling bersentuhan berkurang. Ini juga membantu mengurangkan tekanan pada tulang dan tulang rawan artikular yang mendasari, namun ia menjadi penyebab ubah bentuk sendi, yang tidak dapat dielakkan dalam memastikan perubahan ini. Oleh kerana itu, sindrom kesakitan juga meningkat, yang disebabkan oleh tekanan pada tisu periartikular yang lembut..

Hipoksia tisu (kekurangan oksigen, kelaparan oksigen) juga berkembang, yang berlaku berdasarkan manifestasi pada membran sinovial dan di tulang subkondral bentuk reaksi eksudatif-proliferatif dengan pelanggaran peredaran mikro dan hemodinamik serantau. Perkembangan osteoartritis selanjutnya menentukan lesi, yang sebenarnya, tidak dapat dipulihkan.

Osteoartritis: jenis

Osteoartritis boleh menjadi primer, yang juga mendefinisikannya sebagai osteoartritis idiopatik, dan sekunder apabila penyakit ini adalah akibat pendedahan kepada faktor-faktor tertentu (arthritis, trauma, hipermobiliti, gangguan statik, displasia, dll.). Ciri-ciri patogenesis osteoartritis di atas sesuai dengan bentuk utama penyakit ini, walaupun dapat dilihat pada osteoartritis sekunder. Dalam kes yang terakhir, perubahan yang menjadi rawan adalah sifatnya yang lebih meresap (iaitu, perubahan patologi secara seragam meliputi kawasan yang terjejas, yang secara amnya pertimbangan untuk sebarang penyakit bermaksud penyebaran perubahan sedemikian secara serentak ke seluruh organ atau sendi), sinovitis reaktif sekunder menampakkan diri dalam bentuk yang lebih lemah.

Sebagai tambahan kepada bentuk primer dan sekunder, osteoartritis juga dapat menampakkan diri dalam jenis lesi tertentu, yang, sebenarnya, adalah asas untuk menentukan bentuk seperti.

  • Coxarthrosis. Dalam kes ini, sendi pinggul terjejas, akibatnya fungsi pelvis terjejas. Kerana coxarthrosis, kecacatan dapat terjadi, di mana kemampuan untuk bergerak secara bebas, dengan kaki anda hilang. Dengan berkembangnya penyakit untuk tahap kecacatan, menjadi penting untuk mempunyai kerusi roda untuk penggunaan berterusan dan untuk pengangkutan pesakit.
  • Gonarthrosis. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai kerosakan lutut, iaitu osteoartritis lutut. Sebagai peraturan, pada periode sebelum perkembangan penyakit ini, ada cedera lutut. Sebagai manifestasi utama, seseorang dapat menunjukkan ketidakupayaan untuk bangun pada waktu pagi, bersandar pada anggota badan yang terkena, dan rasa sakit berdenyut muncul semasa pergerakan. Adalah mungkin untuk mengurangkan gejala gonarthrosis dengan berjalan kaki (iaitu perlu bersurai).
  • Osteoartritis pergelangan kaki. Dalam bentuk ini, atau lebih tepatnya di kawasan penyetempatan, penyakit ini berkembang akibat adanya kecederaan sebelumnya pada kawasan kaki bawah, termasuk dalam keadaan subluksasi atau dislokasi biasa. Deformasi kaki bawah boleh dianggap sebagai akibat penyakit ini..
  • Osteoartritis sendi siku. Manifestasi penyakit ketika kawasan yang ditentukan terjejas disertai dengan kehilangan mobiliti ke arah mana pun yang mungkin, serta munculnya sensasi kesemutan.
  • Osteoartritis sendi bahu. Di kawasan penyetempatan ini, penyakit ini disertai dengan penampilan awal kesakitan, pesakit tidak dapat mengangkat tangannya tinggi. Risiko utama yang relevan untuk kes penyakit ini adalah bahawa bahu dengannya kehilangan pergerakan yang melekat, secara beransur-ansur otot-otot di dalamnya atrofi.

Osteoartritis: darjah

Tahap osteoartritis ditentukan berdasarkan skala penyebaran ciri proses patologi penyakit ini. Pertimbangkan darjah utama di bawah.

Tahap pertama osteoartritis. Sehingga tahap ini, penyakit ini disertai dengan manifestasi kesakitan yang kecil, rasa sakit muncul "menunjuk", dalam kes yang kerap dikaitkan dengan tekanan fizikal sebelumnya atau kerja berlebihan. Semua "keburukan" tahap osteoartritis ini terletak pada hakikat bahawa mustahil untuk menentukannya dengan kaedah diagnostik apa pun. Adalah mungkin untuk menentukan bahawa pesakit sakit hanya berdasarkan tanda-tanda tidak langsung, atau dengan perkembangan bentuk proses keradangan yang sudah aktif pada sendi. Kaedah diagnostik yang paling tepat adalah kaedah mengkaji cecair sinovial.

Tahap kedua osteoartritis disertai dengan kemunculan ciri khas pada sendi dan keretakan di dalamnya, serta pelanggaran fungsi otot. Dengan bentuk pengasingan tisu marginal, mobiliti bahagian bawah kaki hilang. Rawatan osteoartritis dengan kaedah perubatan tradisional dalam kes ini tidak dapat diterima, anda harus berjumpa doktor.

Tahap ketiga osteoartritis disertai dengan praktikalnya tidak adanya fungsi pergerakan bebas, menjadi mustahil untuk mengangkat kaki atau lengan. Sendi mengalami kelengkungan - dengan kata lain, osteoartritis yang cacat berkembang dengan pematuhan mutlak dengan definisi ini. Tisu rawan inter-artikular, runtuh, sudah tidak ada pada tahap ini, "pukulan" jatuh pada semua tisu anggota badan yang terkena.

Osteoartritis: gejala biasa

Arthrosis disertai oleh lesi sendi yang dominan, yang menanggung beban yang paling besar, dan ini adalah sendi lutut dan pinggul, sendi metatarsophalangeal pertama. Sekiranya kerosakan pada anggota badan atas, sendi interphalangeal proksimal dan distal sering terjejas, sendi lain dengan bentuk proses patologi yang dipertimbangkan lebih jarang dikesan. Permulaan arthrosis sepadan dengan permulaan penyakit monoartikular, walaupun selepas beberapa saat sendi yang terletak di sebelah simetri dihubungkan dengan manifestasi..

Sebilangan pesakit menghadapi kerosakan sendi dalam pelbagai bentuk manifestasi, dalam hal ini kita berbicara mengenai polyosteoarthritis, dan, seperti yang ditunjukkan oleh statistik, dalam rangka mempertimbangkan jangka waktu yang relatif baru, mengikut kekerapan berlakunya polyosteoarthritis, terdapat peningkatan diagnosis diagnosis bentuk penyakit ini.

Secara umum, jika kita menganggap osteoartritis, maka permulaannya, seperti yang telah dinyatakan dalam bahagian tahap penyakit ini, dapat dinyatakan sebagai tidak dapat dilihat dan disamakan dengan keletihan normal dan keadaan serupa lainnya. Gejala osteoartritis ditunjukkan dalam bentuk yang tidak jelas, selalunya, jika anda cuba menentukan usia simptomologi, pesakit tidak dapat mengingat kapan dan bagaimana ia muncul untuk pertama kalinya. Keretakan pada sendi muncul dengan cara yang tidak dijangka, semasa pergerakan, rasa sakit kecil, tetapi berkala juga muncul, timbul dengan latar belakang beban fizikal sebelumnya. Semua simptom ini cepat hilang ketika rehat. Di masa depan, ketika penyakit ini berkembang, intensitas rasa sakit dimanifestasikan "semakin meningkat", dan sensasi seperti itu timbul sebagai akibat dari pendedahan kepada semua jenis beban. Tempoh manifestasi kesakitan juga meningkat, kadang-kadang rasa sakit membuat dirinya terasa pada waktu malam.

Berbanding dengan apa yang disebut "sakit radang" (sakit pada artritis), dapat ditekankan bahawa sindrom nyeri yang berlaku pada arthrosis terutama bersifat mekanikal, iaitu, ia didahului oleh beban tertentu pada sendi yang terjejas, yang berlaku semasa berjalan dan semasa bergantung pada anggota badan yang terkena. Pada waktu rehat, biasanya tidak ada rasa sakit. Keamatan kesakitan yang paling besar diperhatikan pada waktu petang, penampilan mereka didahului oleh peningkatan beban harian, rasa sakitnya terasa membosankan. Secara umum, patogenesis (mekanisme tindakan yang relevan untuk permulaan dan perkembangan penyakit atau keadaan tertentu badan, dan memprovokasi mereka) kesakitan pada osteoartritis agak kompleks, berdasarkan jenis mekanisme tertentu yang menyebabkan kesakitan, perjalanan penyakit ini dapat dicirikan oleh pelbagai variasinya.

Pada dasarnya, penyebab kesakitan pada osteoartritis terletak pada sinovitis reaktif sebenarnya, kekejangan otot berhampiran sendi yang terjejas dan periarthritis. Sinovitis reaktif disertai dengan "sakit awal" - iaitu, kesakitan yang muncul semasa langkah pertama. Dengan berjalan lebih jauh, rasa sakit dengan cepat hilang, penyambungannya kembali diperhatikan sebagai hasil dari senaman fizikal yang berterusan. Kesakitan awal mungkin timbul kerana geseran tulang rawan yang sebenarnya terjejas oleh proses patologi antara satu sama lain, khususnya, ini berlaku kerana pengendapan detil tulang rawan di permukaannya. Detritus adalah unsur dalam bentuk serpihan yang terbentuk dari tulang rawan nekrotik, iaitu tulang rawan dengan kematian tisu di dalamnya, tulang rawan nekrotik. Pergerakan pertama sendi membawa kepada fakta bahawa mendorong detritus ke rongga artikular mula berlaku, yang seterusnya menghentikan kesakitan.

Juga, tendobursitis dapat bertindak sebagai pendamping sinovitis, dalam hal ini rasa sakit muncul dengan latar belakang pergerakan sebelumnya, di mana tendon yang terkena berkontrak. Oleh kerana kemunculan otot-otot berdekatan dengan kekejangan refleks, rasa sakit berlaku akibat pergerakan sendi.
Dengan fibrosis progresif, di mana kapsul sendi terdedah, ujung saraf mengalami mampatan, yang juga menyebabkan rasa sakit, terutama yang terjadi pada latar belakang peregangan kapsul, yang disebabkan oleh pergerakan sendi.

Hiperemia vena berkembang di tulang subkondral, istilah ini secara amnya bermaksud keadaan di mana peningkatan bekalan darah ke organ dan tisu, termasuk bahagian-bahagian tertentu, berkembang, yang berlaku akibat gangguan aliran darah melalui vena. Stasis juga berkembang - keadaan di mana kandungan fisiologinya berhenti di mana-mana organ tubular..

Kerana dua fenomena ini, rasa sakit kusam berterusan muncul, diperhatikan pada waktu malam, ketika berjalan, rasa sakit seperti itu hilang. Sekiranya arthrosis dilokalisasi di kawasan sendi pinggul, maka penyebaran refleks kesakitan ke sendi lutut berkembang, atau ia menampakkan dirinya sama dengan sciatica. Dalam kes-kes ini, seorang pesakit dengan coxarthrosis, misalnya, hanya boleh mengadu penampilan kesakitan yang terdapat di bahagian sendi lutut.

Sekiranya pecahan tulang rawan atau tulang yang berukuran besar muncul di rongga artikular, maka ini boleh menyebabkan sakit tiba-tiba akut, kerana pesakit tidak dapat melakukan pergerakan sendi ini, walaupun sedikit pun. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai keadaan sekatan sendi yang disebut.

Arthrosis tahap lanjut dicirikan oleh penampilan kesakitan semasa berjalan dan berdiri, yang semakin meningkat pada waktu petang, rasa sakit seperti itu dijelaskan oleh penurunan kemampuan permukaan tulang artikular untuk menahan beban yang bertindak. Pada tahap anatomi, ini dapat dijelaskan oleh fakta bahawa, kerana ketiadaan penyerap kejutan tulang rawan, terdapat peningkatan tekanan yang ketara pada tulang, yang, pada gilirannya, menyebabkan kendur tulang trabekula ke tulang yang membengkak..

Sebagai tambahan kepada kesakitan, tahap awal manifestasi arthrosis disertai dengan tahap crepitus tertentu - kemunculan bunyi "renyah" yang khas. Semasa penyakit itu berkembang, krepitus muncul dalam bentuk kekasaran kasar. Sebagai tambahan kepada gejala ini, terdapat juga kekakuan jangka pendek, yang didahului oleh peralihan ke aktiviti yang kuat setelah keadaan rehat, keletihan cepat dapat diperhatikan pada otot-otot kawasan yang terjejas.

Kemajuan seterusnya penyakit ini, dengan peningkatan kesakitan yang bersamaan, juga pada awalnya dapat menampakkan diri dalam bentuk sedikit pergerakan, yang berkaitan dengan kesakitan dan kekejangan otot refleks. Di masa depan, terdapat peningkatan sekatan pergerakan, dan ini kemudian dikaitkan bukan hanya dengan peningkatan kesakitan yang selari, tetapi juga dengan pembentukan kontraksi otot-tendon dalam kombinasi dengan osteofitosis.

Terapi ubat yang dipilih dengan betul akan menghilangkan rasa sakit dengan cepat, intensitasnya dapat meningkat seiring dengan perkembangan penyakit ini. Ubat inovatif Dialrapid, analgesik yang dapat menghilangkan sakit sendi dengan cepat, dan juga mempunyai kesan anti-radang yang nyata, telah membuktikan dirinya dengan baik. Kalium bikarbonat bertindak sebagai penyangga pH, memberikan ubat dengan larutan lengkap dalam air, dan seterusnya mewujudkan persekitaran mikro di sekitar bahan aktif - kalium diclofenak. Lingkungan mikro inilah yang mendorong penyerapan dipercepat dan membantu ubat diserap sepenuhnya oleh badan. Dialrapid mula bertindak dalam masa 5 minit selepas pentadbiran dan selepas 15-20 minit kepekatannya dalam plasma darah mencapai puncaknya. Ubat ini diserap oleh tubuh secepat suntikan, tetapi lebih senang digunakan. Juga, chondroprotectors (Piaskledin, Rumalon) digunakan dalam rawatan, yang mencegah tulang rawan musnah lebih jauh.

Pada masa akan datang, ubah bentuk komposisi secara beransur-ansur berkembang, proses ini berlangsung, yang disebabkan oleh penebalan yang mana kapsul dan membran sinovial terdedah, serta fakta bahawa osteofit marginal terbentuk, tulang rawan dan tulang hancur dengan pembentukan semula permukaan sendi berikutnya. Deformasi sendi pada osteoartritis berbeza dengan kecacatan yang berkembang terhadap latar belakang arthritis kerana ia berlaku terutamanya disebabkan oleh komponen tulang artikular, tisu lembut tidak mengambil bahagian dalam proses patologi.

Secara berkala, beberapa pembengkakan mungkin terbentuk di kawasan sendi, yang disertai dengan peningkatan suhu di kawasan ini, rasa sakit ketika berdebar, terutama diperhatikan sepanjang ruang sendi. Dalam beberapa kes, rongga sendi mengandungi sejumlah eksudat (bendalir), selalunya dengan sinovitis tendobursitis berlaku - penyakit di mana tendon terjejas, yang digabungkan dengan perkembangan keradangan dari bursa sinovial, serta dengan transformasi distrofik yang terbentuk dalam tendon.

Di sini, di kawasan di mana tendon yang telah menjalani proses patologi melekat pada sendi, terbentuk jenis tumor yang terhad, titik-titik yang menyakitkan muncul dan suhu kulit meningkat (sekali lagi, di kawasan yang terjejas). Kedua-dua sinovitis dan tendobursitis tidak pernah berkembang ke tahap manifestasi yang intensif, yang diperhatikan dengan artritis, lebih-lebih lagi, kedua-dua keadaan ini reda dengan cukup cepat jika rehat di tempat tidur diperhatikan dengan betul.

Mengenai pergerakan pada sendi, mereka dicirikan oleh rasa sakit mereka sendiri. Sebagai peraturan, peningkatan rasa sakit dicatat sebagai hasil dari naik atau turun tangga. Secara beransur-ansur, dengan latar belakang proses patologi, atrofi otot berkembang.

Tahap akhir arthrosis dicirikan oleh pergerakan sendi yang terhad dengan tahap kecacatan yang ketara, yang sangat penting untuk penyakit seperti coxarthrosis. Sementara itu, ketidakstabilan sendi sepenuhnya dalam kes ini tidak berlaku.

Penyakit vena (phlebitis, trombophlebitis, vena varikos, dan lain-lain) boleh dinyatakan sebagai penderita osteoartritis yang kerap dengan latar belakang proses yang berkaitan dengannya..

Osteoartritis: gejala bentuk klinikal utama

Berdasarkan kawasan penyetempatan tertentu, penyakit yang kita pertimbangkan mempunyai ciri tersendiri yang menyertai manifestasi..

  • Gejala coxarthrosis

Kekalahan sendi pinggul, yang, seperti yang kita nyatakan di atas, sesuai dengan penyakit "coxarthrosis", bukan sahaja bentuk osteoartritis yang paling kerap didiagnosis, tetapi juga bentuk yang paling teruk. Rata-rata, coxarthrosis dikesan dalam 43% kes manifestasi bentuk OA, dan, sebagai peraturan, penyelesaian perkembangannya disertai oleh disfungsi sendi hampir sampai penghentian mereka sepenuhnya, yang, pada gilirannya, menyebabkan kecacatan. Dengan latar belakang proses patologi yang menyertainya dalam 50-70% kes, prestasi akan hilang jika satu sendi terjejas, dalam 100% ini berlaku apabila kedua-dua sendi terjejas.

Perkembangan bentuk utama coxarthrosis bermula terutamanya setelah mengatasi ambang usia 40 tahun, terdapat juga frekuensi kecenderungan seksual yang sama, iaitu, penyakit ini sering didiagnosis pada lelaki dan wanita. Dengan perkembangan coxarthrosis sebelum usia 40, displasia sendi biasanya berlaku, di mana tidak ada liputan yang cukup di kepala femoral untuk memastikan fungsi yang betul, yang berlaku terhadap latar belakang rendahnya keadaan asetabulum.

Agak jarang, coxarthrosis diprovokasi oleh penonjolan idiopatik (terutamanya bentuk keluarga) di rongga iliac. Maksudnya, kita berbicara tentang asetabulum yang terlalu dalam (sekali lagi, kemungkinan kecenderungan keluarga), di mana penipisan tulang dengan penonjolan yang menyertainya ke sisi rongga pelvis kepala femoral serentak sebenarnya.

Juga, coxarthrosis dapat diprovokasi oleh ubah bentuk kepala tulang tersebut terhadap latar belakang osteochondropathy, di mana leher femoral dipendekkan dan sudut yang hadir secara anatomi antara kepala dan femur menurun. Sebagai tambahan kepada sebab-sebab ini, coxarthrosis memprovokasi bentuk kronik artritis, osteonekrosis dan jenis proses lain di mana perkadaran permukaan artikular mengalami pelanggaran. Kami juga menambah bahawa coxarthrosis boleh menjadi akibat daripada aktiviti fizikal yang berlebihan (contohnya, pada atlet), fakta yang diketahui ialah kira-kira satu pertiga pesakit dalam kes ini menghadapi lesi bilateral sendi pinggul.

Gejala utama coxarthrosis dikurangkan kepada penampilan kesakitan mekanikal yang dilokalisasikan dari sisi sendi pinggul, itulah sebabnya lemas adalah pendamping penyakit yang kerap. Secara umum, penyetempatan kesakitan mungkin berbeza. Jadi, permulaan penyakit ini disertai dengan kemunculan rasa sakit bukan pada sendi pinggul, tetapi pada pangkal paha atau sendi lutut, di punggung bawah, di paha atau di punggung. Penyebaran kesakitan seperti itu dapat bertahan lama, rasa sakit muncul semasa bersenam (ketika berjalan), hilang ketika rehat, dan disambung semula pada langkah pertama selepas itu.

Ciri coxarthrosis, atau lebih tepatnya rasa sakit pada penyakit ini, adalah bahawa dengannya tidak ada perubahan pada roentgenogram semasa pemeriksaan. Penjelasan untuk ini adalah kekejangan otot paha yang sebenarnya, yang dapat mengecualikan kemungkinan mengenal pasti perubahan patologi.

Ketika penyakit itu berkembang, keterbatasan pergerakan menampakkan diri, dan kemudian meningkat, di mana putaran dalaman pada sendi mengalami pelanggaran, dan kemudian penculikan, kemudian putaran luaran, penambahan dan, akhirnya, lenturan / pemanjangan pinggul. Dalam beberapa kes, gejala seperti "blokade" berkembang, disertai dengan rasa sakit, serta kemacetan sendi dengan kemustahilan bersamaan untuk melakukan pergerakan apa pun. Gejala ini hilang dengan sendirinya setelah beberapa ketika..

  • Gejala gonarthrosis

Dalam kes ini, perjalanan penyakit ini dicirikan oleh kebolehubahannya sendiri. Pada mulanya, sakit mungkin muncul di salah satu sendi, kemudian di bahagian yang lain, atau bahkan di kedua-duanya. Selepas beberapa ketika, rasa sakit mungkin hilang sama sekali, dan untuk jangka masa yang panjang, walaupun sebahagian besarnya rasa sakit itu berterusan dan timbul berdasarkan jenis beban.

Ciri-ciri fungsi sendi juga mungkin berbeza dengan latar belakang penyakit ini. Arthrosis jangka panjang dalam bentuk yang dipertimbangkan dapat menentukan peluang bebas pergerakan beberapa pesakit dalam jarak yang cukup jauh, sementara pesakit lain menghadapi kesulitan untuk mengatasi sekurang-kurangnya beberapa ratus meter, dan menaiki tangga menjadi mustahil bagi mereka.

Hasil yang diperoleh semasa radiografi sebagai kaedah penyelidikan tidak selalu sesuai dengan gambaran sebenar proses patologi, dan, dengan demikian, tidak memungkinkan menentukan tahap kerosakan sendi. Dalam bentuk arthrosis patellofemoral yang terpencil, kecacatan pesakit berlaku dengan cara yang paling sedikit, sementara tahap kecacatan terbesar diperhatikan dengan kombinasi arthrosis femoral-tibial dan patellofemoral.

  • Gejala osteoartritis sendi distal interphalangeal dengan kerosakan pada tangan

Patologi ini juga ditakrifkan sebagai nodul Heberden. Rata-rata, patologi ini menyumbang sekitar 20% kes arthrosis, dan kebanyakan wanita menghadapinya semasa permulaan menopaus. Dalam beberapa kes, nodul Heberden muncul bersamaan dengan gejala lain yang menjadi ciri osteoartritis primer. Nodul di kawasan distal juga dapat membentuk kedua kalinya, yang disertai dengan kecederaan dan, oleh itu, perkembangan bentuk sekunder osteoartritis.

Patogenesis bentuk penyakit ini paling banyak dikaitkan dengan keturunan sebagai faktor utama yang memprovokasinya. Sebagai peraturan, nodul yang terbentuk berganda, terutama jari tangan I dan III yang mengalami kerosakan. Selepas beberapa bulan (dalam beberapa kes - tahun), sendi distal interphalangeal lain juga terjejas secara simetris. Nodul sedemikian mempunyai ketumpatan yang mencukupi, yang dijelaskan oleh pembentukan osteofit marginal, mereka muncul satu persatu di setiap sisi permukaan punggung. Proses pembentukan nodul seperti itu disertai dengan penampilan kesemutan, sensasi terbakar dan "lebam angsa". Penyelesaian pembentukan nodul ini disertai dengan hilangnya gejala ini..

Selepas itu, terdapat pergerakan yang terhad di bahagian sendi interphalangeal distal, walaupun kemampuan mereka untuk bekerja masih terpelihara. Selanjutnya, dengan perkembangan OA, ada kemungkinan untuk merasakan pembentukan tulang dari permukaan lateral dan punggung sendi, dan juga di sekitar sendi (serupa dengan cincin). Oleh kerana itu, dengan latar belakang ciri-ciri yang menyertai proses patologi, jari-jari cacat serius. Serentak dengan tahap kekakuan yang sederhana pada sendi interphalangeal, peningkatan pergerakan mereka juga dapat diperhatikan dalam keadaan jenis pergerakan pasif.

Terdapat ciri khas lain dari osteoartritis dalam bentuk ini. Di sini anda dapat menunjukkan berulang-ulang manifestasi sinovitis reaktif, yang, pada gilirannya, berkembang, seolah-olah tanpa sebab sebelumnya, disertai dengan kemerahan kulit, bengkak dan sakit dari tisu lembut sendi, sakit juga muncul semasa pergerakan mereka.

Dalam beberapa kes, nodul Geberden digabungkan dengan penampilan di dekat formasi bulat seukuran kacang; dalam gelembung yang dibentuk mengikut corak yang serupa, kandungan jenis agar-agar dapat dilihat. Sakit berdenyut muncul bersama mereka. Sekiranya vesikel seperti itu dikeluarkan atau jika kandungannya keluar melalui kulit yang pecah di pangkalnya, rasa sakit, seperti pembengkakan di dekat nodul, hilang, nodul itu sendiri tetap padat dan tidak menyakitkan.

Berdasarkan keanehan yang terdapat pada nodul Geberden, adalah kebiasaan untuk membezakannya menjadi patologi radang sendi yang bebas, walaupun sebilangan penulis menekankan penampilan mereka sebagai sejenis bentuk primer osteoartritis yang cacat akibat kekalahan bersamaan sendi lain dalam penyakit ini. Ini sudah menunjukkan perkembangan polyosteoarthritis..

  • Gejala osteoartritis sendi interphalangeal proksimal

Rata-rata, 50% pesakit dengan nodul Heberden berhadapan dengan perkembangan jenis lesi yang serupa dari sendi proksimal dari kawasan interphalangeal, dalam hal ini kita berbicara mengenai nodul Bushehr. Kadang-kadang kewujudan patologi seperti itu dibenarkan dalam bentuk bebas dengan kerosakan pada satu atau beberapa sendi pada masa yang sama.

Perbezaan antara nodul seperti itu dan nodul Heberden adalah bahawa mereka terletak di sisi permukaan lateral sendi tangan, yang menyebabkan sendi yang terjejas membesar di sisi. Atas sebab ini, jari-jari menyerupai gelendong dalam bentuk. Terdapat had pergerakan tertentu pada sendi. Sekiranya keadaan itu digabungkan dengan sinovitis reaktif, maka gambaran penyakit ini dapat disamakan dengan artritis reumatoid kerana persamaan sebenarnya dengannya.

  • Gejala osteoartritis sendi metacarpal

Dalam bentuk penyakit ini, ibu jari terjejas, ia juga didefinisikan sebagai rhizarthrosis. Selalunya, bentuk penyakit ini didiagnosis pada pesakit dengan arthrosis yang sudah ada dengan lesi pada sendi interphalangeal, khususnya bagi pesakit semasa menopaus.

Sebagai peraturan, rhizarthrosis memanifestasikan dirinya dalam bentuk lesi dua hala, disertai dengan sensasi menyakitkan yang dicatat dari sisi tepi dalam pergelangan tangan, yang timbul dari pergerakan ibu jari sebelumnya. Ibu jari terhad dalam pergerakan, muncul keretakan.

Dalam beberapa kes, perkembangan penyakit ini membawa kepada ubah bentuk tangan, yang dijelaskan oleh pembentukan osteofit. Batasan mobiliti terhadap latar belakang ini sangat kuat sehingga ia tidak dapat membuat pesakit bekerja, yang sangat penting dalam aktiviti profesional disertai dengan pergerakan ibu jari dan, secara amnya, sendi tangan.

Secara umum, penyakit dalam bentuk ini dapat digambarkan sebagai baik, tanpa rasa sakit yang teruk dan pergerakan yang terhad, hanya dengan kecacatan tangan yang bersamaan.

  • Gejala osteoartritis sendi yang tersisa di bahagian bawah dan bawah kaki

Perkembangan OA ini jarang didiagnosis. Osteoartritis sendi siku disertai dengan pertumbuhan tulang yang jelas yang dikelilingi oleh permukaan artikular siku. Oleh kerana pembentukan osteofit, mungkin ada batasan pergerakan, yang, terutama sekali, berkaitan dengan pemanjangan siku. Juga, untuk alasan yang sama, perlu untuk mengambil posisi paksa dengan sendi (sedikit lenturan).

Osteoartritis sendi bahu yang cacat disertai dengan sakit, diperhatikan ketika cuba menculik bahu ke sisi. Kecacatan, yang relevan untuk pelbagai bentuk osteoartritis, tidak berlaku dalam kes ini. Tahap atrofi otot yang ringan dapat berkembang di sekitar otot yang mengelilingi kawasan yang terjejas. Sendi bahu kedua terutamanya terjejas, arthrosis sendi bahu sebenarnya jarang didiagnosis. Arthrosis primer, disertai dengan lesi simetri pada sendi bahu, adalah bentuk penyakit yang jarang berlaku, dan juga bentuk seperti arthrosis sendi acromyoclavicular.

Dalam kes yang kerap, osteoartritis sendi sternoklavikular didiagnosis, selalunya ia muncul dalam kombinasi dengan bentuk periarthritis bahu-skapular. Kursus penyakit yang serupa disertai dengan pembengkakan, kemudian kecacatan sendi berkembang, rasa sakit muncul semasa pergerakannya.

  • Gejala osteoartritis ubah bentuk dengan kerosakan pada sendi pergelangan kaki

Bentuk penyakit ini jarang menampakkan dirinya sebagai OA primer, ia terutama sekunder, akibat trauma sebelumnya ke kawasan yang ditentukan. Dalam kes ini, ada pelanggaran ketika berjalan, seringkali ada keperluan untuk sendi mengambil posisi paksa.

Selalunya, sendi metatarsophalangeal pertama terjejas, yang disebabkan terutamanya oleh pelanggaran statik, yang penting untuk kaki rata membujur atau melintang, kecederaan tunggal, atau dengan kecederaan kekal (contohnya, kerana keunikan aktiviti profesional). Sebagai peraturan, lesi seperti itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk dua hala. Manifestasi klinikal arthrosis dikurangkan menjadi kesakitan, sukar berjalan dan pergerakan terhad di kawasan jari kaki..

  • Gejala penyakit artritis (polyosteoarthritis)

Variasi manifestasi penyakit ini didiagnosis cukup kerap, disertai oleh banyak luka pada sendi intervertebral dan periferal. Penyakit artritis boleh menjadi primer dan sekunder, itu disebabkan oleh faktor-faktor tertentu (trauma, dll.). Pada dasarnya, polyosteoarthritis sekunder berkembang pada pesakit dengan patologi yang sudah ada dalam bentuk polyarthritis metabolik, khususnya, ochronosis, gout, arthropathy, dll..

Asas penyakit ini terletak pada bentuk umum chondropathy, di mana ketahanan umum (rintangan) tulang rawan berkaitan dengan faktor-faktor yang mempengaruhinya, menyebabkan tekanan, harus dikurangkan. Sebagai faktor tambahan, ini juga berdasarkan kelemahan pada bahagian alat otot ligamen, yang disebabkan oleh penurunan proteoglikan..

Kemunculan bentuk penyakit ini terutama berkaitan dengan kecenderungan keturunan terhadapnya, walaupun sifat keturunannya tidak jelas. Sebilangan besar wanita rentan terhadap penyakit ini, dan, seperti yang sering diperhatikan di OA, mereka yang menopaus berkaitan. Atas dasar ini, mungkin juga untuk menentukan peranan utama dalam patogenesis penyakit faktor endokrin.

Dengan beban fungsional yang kecil, perkembangan kondropati berganda berlaku secara laten (tersembunyi). Sekiranya terdapat beban berlebihan pada tulang rawan, maka polyosteoarthritis akan berkembang. Terhadap latar belakang perubahan rintangan di mana tulang rawan intervertebral mengalami tekanan, perubahan degeneratif berkembang, mempengaruhi nukleus pulposus, menyebabkan munculnya retakan pada fibrosus anulus dan menyebabkan perkembangan diskopati (cakera intervertebral herniated). Dengan latar belakang alasan yang sama, tendon juga mengalami banyak lesi, khususnya, ini berlaku pada yang berada di kawasan yang melekat pada tulang.

Pada penyakit arthritic, sendi terutamanya terjejas secara simetris dan dua hala, dan, pertama sekali, sendi kaki yang terdedah kepada tekanan (pinggul, lutut, sendi distal interphalangeal) terjejas. Kurang kerap, sendi tangan, di kawasan jari kaki yang besar, dan sendi pergelangan kaki terjejas..

Diagnostik

Kaedah utama untuk mendiagnosis osteoartritis dikurangkan kepada prosedur diagnostik berikut:

  • radiografi;
  • ujian darah (am, biokimia);
  • Ultrasound sendi;
  • arthroscopy;
  • pemeriksaan cecair sinovial.

Rawatan

Rawatan osteoartritis berdasarkan prinsip asas berikut:

  • menyediakan sendi yang terkena dengan jumlah darah yang diperlukan untuk fungsi normal;
  • mengurangkan intensiti manifestasi proses keradangan;
  • penghapusan kesan berlebihan yang disebabkan oleh beban mekanikal tertentu;
  • pencegahan perkembangan penyakit.

Peranan penting dimainkan oleh rejimen dan diet tertentu, terutama jika anda menghadapi masalah berat badan berlebihan. Pengecualian fizikal yang berlebihan dikecualikan, alat digunakan, kerana kesannya pada sendi tekanan mekanikal (tebu, korset, dll. - bergantung pada kawasan yang terjejas) dikurangkan. Penghilang rasa sakit diresepkan (diclofenac, ibuprofen, dll.). Apabila efusi sendi berlaku, kortikosteroid digunakan. Kesan langkah fisioterapi (elektroforesis, akupunktur, magnetoterapi, terapi laser, dll.).

Sekiranya gejala muncul yang menunjukkan osteoartritis, diperlukan perundingan pakar rheumatologi.

Terdapat kontraindikasi. Anda perlu berjumpa pakar.