Osteoartritis sendi pinggul, rawatan, diet, senaman

Meniskus

Osteoartritis sendi pinggul adalah penyakit kronik yang memprovokasi kemusnahan sendi sepenuhnya atau sebahagian. Dengan patologi ini, semua komponen sendi pinggul terjejas pada seseorang: tulang rawan, tisu tulang, otot, ligamen dan saluran darah. Penyakit ini mempengaruhi ujung saraf, oleh itu, ia disertai oleh sindrom kesakitan yang teruk.

Di antara pelbagai penyakit sistem muskuloskeletal, osteoartritis sendi pinggul paling kerap didiagnosis. Ia berlaku pada 45% daripada semua aduan sakit pinggul kronik. Jangan menangguhkan rawatan: pada manifestasi pertama penyakit ini, berjumpa doktor.

Ciri-ciri perkembangan penyakit ini

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk ARTHROSIS." Baca lebih lanjut.

Rawatan dipilih oleh doktor bergantung pada tahap pengabaian dan gejala lesi dan menjalani proses degeneratif. Penyakit ini dicirikan oleh pertumbuhan tisu tulang di sepanjang pinggir sendi yang berpenyakit (osteofit). Sendi itu sendiri mempunyai penyimpangan ubah bentuk yang ketara.

Paling rentan terhadap osteoartritis 1 dan 2 darjah adalah orang berumur lebih dari 45 tahun. Di zon risiko yang meningkat - atlet, dan juga lelaki yang sistem muskuloskeletalnya kerap mengalami senaman fizikal yang berlebihan.

Rawatan osteoartritis tidak dapat memastikan pemulihan seseorang sepenuhnya, terutamanya jika penyakit ini berada dalam bentuk pengabaian kedua atau ketiga.

Terapi yang dimulakan tepat pada masanya secara signifikan mengurangkan risiko terkena komplikasi berbahaya, melegakan pesakit dari beberapa gejala penyakit yang tidak menyenangkan, dan menghentikan proses pemusnahan. Semakin cepat pemeriksaan dijalankan dan terapi dipilih, semakin tinggi peluang pemulihan mobiliti sepenuhnya..

Etiologi penyakit

Para saintis belum mengenal pasti penyebab penyakit ini, tetapi faktor-faktor yang memprovokasi osteoartritis pada manusia telah dikenalpasti:

  1. Patologi progresif sistem muskuloskeletal yang sudah ada (arthritis).
  2. Gangguan hormon yang serius dalam badan (biasa pada wanita semasa menopaus).
  3. Berat badan berlebihan, yang menyebabkan tekanan teruk pada sistem muskuloskeletal dan meningkatkan risiko keradangan.
  4. Anomali struktur kongenital (displasia, dislokasi).
  5. Kecenderungan genetik individu.
  6. Kecederaan sebelumnya.
  7. Beban berlebihan.
  8. Gaya hidup yang tidak menetap dan ketiadaan beban aktif sepenuhnya.
  9. Pengaruh fokus berjangkit sekunder di dalam badan.
  10. Gangguan metabolik yang serius.

Osteoartritis kronik yang cacat pada tahap 1 boleh mempengaruhi satu atau kedua-dua sendi sekaligus. Dalam kes terakhir, proses kursus dan rawatan patologi akan menjadi lebih sukar..

Di zon risiko yang meningkat - orang tua, yang tisu tulang rawannya kehilangan keanjalannya sebelumnya dan lebih sering terdedah kepada proses keradangan.

Perjalanan penyakit ini

Tahap osteoartritis sendi pinggul:

  1. 1 darjah.
  2. 2 darjah.
  3. Gred 3 (rawatannya akan lebih berkesan dengan pembedahan).

Osteoartritis gred 1 pada sendi pinggul biasanya disertai dengan gejala berikut:

  • penat semasa berjalan;
  • sakit tajam semasa mengayunkan kaki;
  • sakit dengan aktiviti fizikal yang kuat.

Osteoarthritis sendi pinggul darjah 1, rawatannya akan berkesan dengan ubat-ubatan, tidak menimbulkan gejala akut; sebilangan pesakit segera berjumpa doktor. Ini memerlukan pelancaran penyakit ini dan peralihannya ke peringkat seterusnya dalam perjalanannya. Imej sinar-X masih belum diketahui pelanggarannya.

Osteoartritis darjah 2 sendi pinggul dicirikan oleh penurunan ruang di ruang sendi yang ketara. Dalam keadaan ini, tulang rawan sudah rosak teruk, yang menyebabkan geseran tulang berterusan semasa pergerakan dan kesakitan yang teruk pada pesakit. Kerana perkembangan bengkak, sendi kehilangan fungsinya.

Tidak sukar untuk mengenal pasti darjah 2, kerana pada sinar-X pertama doktor akan melihat penyimpangan yang ketara. Tanda-tanda khas tahap kedua penyakit ini:

  1. Kerosakan permukaan artikular.
  2. Kekakuan dan kepincangan yang ketara.
  3. Kesakitan yang teruk semasa pergerakan dan rehat. Akan lebih sukar untuk menghentikan kesakitan.
  4. Melemahkan badan.
  5. Pembengkakan tisu.

Kesakitan yang memancar ke kawasan lumbal dan lutut menyukarkan diagnosis. Pesakit pergi ke doktor dalam keadaan ini dengan keluhan kesakitan yang teruk, yang menjadi alasan untuk diagnosis.

Tanda-tanda osteoartritis sendi gred 3:

  • kekejangan kuat pada sendi yang berkembang semasa pergerakan (dari geseran tulang);
  • kesakitan teruk berterusan yang sangat sukar untuk dihentikan dengan analgesik konvensional;
  • palpasi yang menyakitkan;
  • ubah bentuk ketara;
  • proses keradangan aktif;
  • kehilangan keupayaan untuk berjalan tanpa tongkat atau tongkat.

Dengan peralihan penyakit ke tahap 3 kursus pada seseorang, risiko terkena komplikasi berbahaya meningkat dengan ketara. Dalam keadaan ini, anda perlu memulakan rawatan yang kompleks secepat mungkin..

Diagnosis osteoartritis

Gejala osteoartritis sendi pinggul sangat serupa dengan patologi tisu tulang rawan yang lain, oleh itu, untuk menentukan diagnosis yang tepat, doktor boleh menetapkan prosedur diagnostik berikut kepada pesakit:

  • Ultrasound sendi;
  • CT;
  • ujian darah atau air kencing umum;
  • radiografi.

Berdasarkan data yang diperoleh, pakar rheumatologi akan membuat gambaran klinikal umum mengenai keadaan seseorang dan tahap pengabaian penyakitnya. Juga, doktor akan memerlukan sejarah kehidupan orang itu, maklumat mengenai patologi kroniknya dan penerangan mengenai gejala. Untuk menilai sifat lesi, doktor dapat memeriksa dan meraba sakit sendi, meminta pesakit berjalan dan berdiri di kaki yang sakit.

Matlamat terapi terapi

Rawatan osteoartritis sendi pinggul tahap 2, serta jenis pengabaian penyakit ini, menetapkan matlamat berikut:

  • pencegahan perkembangan komplikasi berbahaya;
  • pemulihan secepat mungkin tisu tulang rawan yang terjejas;
  • meningkatkan mobiliti sendi yang berpenyakit;
  • meningkatkan kualiti hidup pesakit;
  • melegakan proses keradangan akut;
  • memperlahankan proses pemusnahan TBS;
  • melegakan kesakitan.

Rawatan tradisional untuk osteoartritis merangkumi:

  1. Kursus rawatan ubat yang panjang.
  2. Fisioterapi.
  3. Urut.
  4. Terapi senaman.

Sekiranya perlu, pesakit boleh menjalani rawatan pembedahan. Pesakit sering diberi diet terapi sebagai langkah komprehensif pelengkap..

Rawatan ubat

Terapi ubat klasik untuk penyakit ini merangkumi penggunaan ubat-ubatan:

Wakil terbaik

Kelas ubatFokus terapi
ChondroprotectorsMenggalakkan pemulihan tisu tulang rawan yang cepatAflutop, Teraflex
NSAIDMembantu menghilangkan keradangan dengan berkesan, melegakan kesakitan, bengkak dan kemerahanDiclofenac, Movalis, Ortofen
Ubat varikosMenormalkan proses peredaran darahKuratin, Trental
Asid hyaluronik dan glukokortikosteroidMelegakan kesakitan dan keradangan, mempromosikan pemulihan tisu tulang rawan yang cepat, meningkatkan mobilitiKetanog, Diprospan

Hanya doktor yang hadir yang boleh memberi ubat. Ubat-ubatan sendiri tidak dapat diterima, kerana dos dan kaedah pentadbiran yang dipilih dengan tidak betul dapat memperburuk keadaan seseorang dan menyebabkan dia mengalami beberapa komplikasi.

Urut

Malah ARTHROSIS "maju" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Langkah terapeutik seperti ini akan meningkatkan peredaran darah, menjaga sendi dalam pergerakan normal, dan mencegah atrofi otot..

Dengan osteoartritis, urut dilakukan secara berkala, beberapa kali dalam setahun. Ini adalah langkah pencegahan untuk mencegah beberapa patologi tulang rawan degeneratif dan osteoartritis..


Selari dengan urutan, pesakit juga ditunjukkan hirudoterapi.

Semasa terapi, pesakit harus menahan diri dari beban berat pada sendi yang berpenyakit. Kemasukan ke hospital jarang berlaku. Mungkin diperlukan hanya sekiranya terdapat kesakitan atau keradangan yang teruk..

Terapi senaman untuk osteoartritis sendi pinggul mempunyai peraturan pelaksanaan berikut:

  • latihan harus dilakukan dalam tempoh pengampunan penyakit, ketika proses keradangan tidak diperburuk;
  • latihan harus dilakukan dengan perlahan, tanpa pergerakan secara tiba-tiba;
  • terlalu banyak sendi yang berpenyakit tidak boleh dibenarkan;
  • dilarang menjalankan terapi senaman untuk kesakitan akut;
  • anda tidak boleh berlatih gimnastik dengan haid, kegagalan jantung atau tekanan darah tinggi;
  • gimnastik dikontraindikasikan pada suhu tinggi, jangkitan virus pernafasan akut atau baru sahaja menjalani pembedahan.

Kompleks gimnastik tradisional merangkumi latihan berikut:

  1. Berbaring telentang dan luruskan kaki anda. Bengkokkan anggota badan yang terkena pada lutut dan perlahan-lahan tarik ke arah anda. Berehat dan ulangi latihan dengan kaki yang lain.
  2. Berbaring, angkat kaki secara bergantian ke atas dalam kedudukan lurus. Pegang kaki anda di udara selama beberapa saat dan kembali ke kedudukan semula.
  3. Lakukan ayunan kaki seperti "gunting" yang berbaring di punggung anda.
  4. Berbaring di sebelah anda dan angkat kaki lurus ke atas. Lakukan dengan setiap anggota badan supaya bebannya sama.
  5. Duduk, pasangkan kaki anda. Jangkau kaki anda dengan tangan anda.
  6. Duduk, tekan bola gimnastik dengan pinggul anda, sambil menggunakan otot pinggul dan punggung.

Latihan ini, jika dilakukan dengan betul, akan memberikan hasil terapi berikut:

  • peningkatan peredaran darah di tisu sendi yang berpenyakit;
  • mengekalkan pergerakan normal sendi artikular;
  • melegakan kesakitan, penghapusan kekejangan pada kaki ketika bergerak;
  • normalisasi metabolisme;
  • peningkatan nada vaskular dan otot;
  • melambatkan pemusnahan sendi.

Rawatan fisioterapi

Fisioterapi yang paling berkesan adalah untuk ubah bentuk osteoartritis sendi pinggul 1 dan 2 darjah, yang rawatannya sekurang-kurangnya tiga bulan. Ini dibenarkan oleh fakta bahawa dalam bentuk osteoartritis yang tidak dimulakan, tisu tulang rawan belum terjejas dengan kuat, jadi lebih mudah untuk memulihkannya. Rawatan darjah 3 dengan fisioterapi tidak akan berkesan.

Selalunya, dengan diagnosis ini, jenis fisioterapi berikut diamalkan:

Kesan penyembuhan

Nama prosedur
ElektroforesisMemperbaiki peredaran darah, melegakan bengkak dan menghilangkan rasa sakit dengan berkesan
Terapi laserMelegakan bengkak dan sakit
FonoforesisKesan analgesik yang diucapkan
HirudoterapiNormalisasi peredaran darah di kawasan berpenyakit, kesan anti-edema dan anti-radang
Terapi ultrabunyiPenghapusan kekejangan otot, peningkatan metabolisme pada tulang rawan
ElektroterapiMelegakan kesakitan

Kontraindikasi langsung untuk rawatan fisioterapi:

  • kehamilan dan penyusuan;
  • zaman kanak-kanak;
  • kehadiran fokus purulen akut badan;
  • haba;
  • tekanan darah tinggi;
  • penyakit jantung yang teruk.

Agar tidak memburukkan keadaan anda, anda mesti berjumpa doktor terlebih dahulu sebelum menjalankan fisioterapi.

Prinsip diet

Diet untuk osteoartritis sendi pinggul penting untuk terapi yang berjaya. Ia akan membantu menepati tisu tulang rawan dengan unsur bermanfaat yang diperlukan untuk pemulihannya lebih cepat..

Diet yang seimbang adalah cara untuk menurunkan berat badan tambahan, yang penting bagi pesakit gemuk. Kerana normalisasi berat badan, beban pada sistem muskuloskeletal akan menjadi kurang, yang akan tercermin dengan baik dalam perjalanan penyakit dan akan mengurangi intensitas proses keradangan.

Diet untuk penyakit ini melarang penggunaan makanan berikut:

  1. Garam. Ia tidak boleh dimakan dalam bentuk tulen atau sebagai tambahan kepada hidangan. Pesakit dilarang sama sekali meminum ikan masin, kaviar, sayur acar, dan makanan lain dengan kandungan garam yang tinggi.
  2. Daging salai.
  3. Sosej.
  4. Makanan segera, produk separuh siap.
  5. Makanan dalam tin.
  6. Semolina.
  7. Kopi.
  8. Gula-gula, terutamanya coklat.
  9. Ikan dan daging berlemak.
  10. Kedai roti segar.
  11. Mentega.
  12. Kentang dan tomato dilarang kerana kandungan solaninnya yang tinggi, yang meningkatkan rasa sakit.

Bagi pesakit dengan osteoartritis ubah bentuk 1, 2, 3 darjah sendi pinggul, berguna untuk menggunakan produk berikut:

  • keju kotej rendah lemak;
  • kefir;
  • teh hijau;
  • madu;
  • kacang;
  • buah kering;
  • oatmeal, soba;
  • makanan laut;
  • ikan dan daging, dikukus, direbus atau dibakar;
  • hijau;
  • sayur-sayuran, terutama bawang putih, bawang, terung dan kubis;
  • buah;
  • jeli dan rebusan dari ikan.

Rawatan operasi

Pesakit dengan osteoartritis kelas 3 sendi pinggul, yang ubatnya tidak cukup berkesan, memerlukan pembedahan. Dalam keadaan ini, pesakit ditunjukkan arthroplasty pinggul separa atau lengkap..

Ciri implantasi dan skala keseluruhan prosedur bergantung pada petunjuk spesifik pesakit, pengabaian penyakitnya, kehadiran patologi bersamaan.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan adalah panjang dan sukar. Memerlukan sekurang-kurangnya lima bulan sehingga aktiviti motor pesakit pulih sepenuhnya. Berkat campur tangan pembedahan, mungkin untuk menghentikan sepenuhnya proses pemusnahan tisu oleh penyakit ini, melegakan seseorang dari keradangan, kesakitan dan kekejangan pada waktu pagi. Selepas endoprosthetics, pesakit ditunjukkan kawalan berat badan dan jumlah dos.

Kaedah terapi tradisional

Rawatan alternatif yang paling berkesan adalah pada tahap 1, apabila penyakit ini belum lagi merosakkan sendi artikular, dan proses keradangan tidak begitu maju.

Bagi rawatan kelas 2 atau 3, terapi alternatif hanya sebahagiannya membantu. Dalam bentuk lanjut, osteoartritis menimbulkan perubahan patologi serius pada sendi, yang sukar untuk bertindak balas walaupun terhadap rawatan ubat dan pembedahan.

Resipi berikut akan membantu meningkatkan kesejahteraan seseorang dengan osteoartritis sendi pinggul yang cacat:

  1. Perah jus kubis. Tepu pembalut kain kasa dengannya. Gunakan sebagai kompres pada waktu malam. Ubat ini akan melegakan keradangan.
  2. Campurkan tincture madu dan calendula. Rendam pembalut kompres dalam campuran yang dihasilkan.
  3. Tuangkan 2 liter. elderberry 0.5 liter vodka. Berkeras selama sehari dan gosokkan sendi sakit dengan campuran siap pakai.
  4. Ambil 2 liter. jelatang cincang dan tuangkan 500 ml air mendidih. Bersikeras dan memohon kompres.
  5. Ambil 1 kg tulang sapi dan tuangkan 4 liter air ke atasnya. Masak selama empat jam. Minum kaldu yang dihasilkan dengan memburukkan lagi osteoartritis.

Cadangan pencegahan

Bagaimana osteoartritis sendi pinggul dirawat? Seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan, lebih mudah untuk mencegah perkembangan patologi ini daripada menyingkirkannya selama bertahun-tahun kemudian. Nasihat pakar berikut akan membantu mengurangkan risiko perkembangan osteoartritis:

  1. Elakkan hipotermia yang teruk.
  2. Bersenam secara teratur dalam sukan pencegahan, berenang, berjoging pada waktu pagi, senaman gimnastik, atau senaman biasa.
  3. Tinggalkan tabiat buruk.
  4. Makan makanan yang seimbang.
  5. Menghilangkan penyakit yang tepat pada masanya meningkatkan risiko perkembangannya.
  6. Pada tanda-tanda pertama penyakit ini, anda tidak boleh mengubati diri sendiri, tetapi segera melakukan pemeriksaan dengan doktor.
  7. Ambil kompleks vitamin, kalsium dan chondroprotectors secara berkala, tetapi sebelum itu anda harus berjumpa doktor.
  8. Kawal berat badan anda dan cegah kegemukan.
  9. Elakkan tekanan yang melampau.
  10. Berhati-hatilah ketika bersenam, jangan terlalu kerap melakukan sendi.
  11. Rawat kecederaan.

Osteoartritis sendi pinggul: gejala, diagnosis, rawatan

Osteoarthritis sendi pinggul (coxarthrosis, deforming arthrosis, osteoarthritis) adalah jenis kerosakan sendi yang paling biasa dalam traumatologi dan ortopedik. Sebilangan besar orang berusia lebih dari 40 tahun sakit, lebih sering wanita, lesi boleh menjadi sepihak dan dua hala.

Coxarthrosis adalah penyakit degeneratif-distrofik yang dicirikan oleh kursus progresif, sindrom kesakitan yang sengit, fungsi motor anggota badan yang terganggu, pemendekannya, dan kemungkinan perkembangan kecacatan.

Diagnosis patologi didasarkan pada data anamnestic dan klinikal, tanda-tanda radiologi.

Rawatan coxarthrosis terutamanya bersifat konservatif, namun, mungkin dilakukan arthroplasty pada pesakit pada usia muda atau pertengahan, dengan kerosakan teruk pada sendi, kehancuran sepenuhnya. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi, prognosisnya baik.

Sebab-sebabnya

40% kes osteoartritis jatuh pada coxarthrosis. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sendi pinggul terkena daya yang signifikan, mengambil bahagian aktif dalam berjalan, berlari, melompat, menjaga postur dan pergerakan lain. Dengan beban yang terlalu tinggi pada sendi, trauma apa pun, bahkan minimum, boleh menyebabkan perkembangan arthrosis.

Bergantung pada faktor etiologi, penyakit ini terbahagi kepada primer dan sekunder. Pada osteoartritis primer, faktor yang merosakkan belum diketahui. Dengan cara lain, ia dipanggil cryptogenic.

Diketahui bahawa coxarthrosis primer sering disertai oleh osteochondrosis tulang belakang dan gonarthrosis (arthrosis sendi lutut).

Coxarthrosis sekunder adalah akibat daripada sebab berikut:

  • anomali perkembangan kongenital (contohnya, dengan displasia sendi pinggul, dan lain-lain);
  • proses nekrotik (Penyakit Perthes, nekrosis aseptik kepala femoral, dll.);
  • proses berjangkit dan keradangan di rongga sendi (artritis akibat batuk kering, klamidia, staphylococcal dan jangkitan lain);
  • lesi reumatologi (lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid, dan lain-lain);
  • coxarthrosis pasca trauma (kerana trauma, kehelan patah tulang).

Sebagai tambahan kepada faktor etiologi, ada faktor yang meningkatkan risiko kerosakan pada sendi pinggul. Ini termasuk:

  • tekanan berlebihan pada sendi: biasa pada atlet, orang gemuk;
  • keadaan dyshormonal, dysmetabolic, gangguan bekalan darah: diabetes mellitus, aterosklerosis, climacteric, tempoh pascamenopause, dan lain-lain;
  • patologi sistem muskuloskeletal: kyphosis, scoliosis, kaki rata;
  • usia tua dan tua.

Coxarthrosis adalah penyakit tanpa kecenderungan keturunan, namun, terdapat kes-kes penglibatan keluarga. Ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa faktor yang memprovokasi dapat diwarisi: gangguan metabolik, kecacatan pada struktur rangka, sendi, ligamen, tulang rawan, dll..

Dalam kes ini, jika salah seorang kerabat menderita osteoartritis, kemungkinan terkena penyakit pada anggota keluarga yang lain mungkin meningkat..

Patogenesis

Struktur anatomi sendi pinggul

Dua tulang mengambil bahagian dalam pembentukan sendi pinggul: femur dan iliaka. Kepala femoral yang bergerak menyambung ke asetabulum iliac tetap, yang membolehkan sendi bergerak dalam beberapa satah. Fleksi, pemanjangan, pergerakan putaran, penculikan dan penambahan pinggul adalah mungkin pada sendi.

Kepala femoral dan acetabulum adalah permukaan artikular. Mereka ditutup dengan rawan hyaline, yang memberikan gelongsor permukaan artikular yang bebas, tanpa halangan dan licin. Fungsi rawan lain termasuk pembahagian beban pada sendi semasa pergerakan dan penyerapan kejutan..

Sifat dan fungsi cecair sendi

Cecair sendi yang dirembeskan di rongga sendi bertindak sebagai pelincir dan juga sumber nutrien yang diperlukan untuk fungsi normal rawan hyaline.

Dengan coxarthrosis, cecair sendi mengubah ciri kualitatif dan kuantitatifnya, menjadi lebih tebal, lebih padat, likat, memperoleh watak keradangan aseptik.

Akibatnya, jumlah pelinciran menurun, pemakanan tulang rawan terganggu. Ia kering, retak walaupun dengan kesan trauma minimum.

Kekasaran dan kehadiran retakan pada tulang rawan hyaline menyebabkan kenyataan bahawa sebarang pergerakan pada artikulasi yang terjejas pasti disertai dengan geseran kepala artikular yang terjejas antara satu sama lain, yang menjadi alasan untuk memperburuk proses patologi dengan perkembangan ubah bentuk, perubahan degeneratif dan bahkan atrofi otot yang teruk pada anggota badan yang cedera.

Gejala

Gejala utama yang menyertai coxarthrosis adalah sindrom kesakitan. Dia adalah salah satu yang pertama mengganggu pesakit. Kesakitan dirasakan di kawasan sendi yang terkena, boleh memancar ke pangkal paha, lutut, pinggul.

Selanjutnya, gangguan motor bergabung dengan keluhan: kekakuan, kekakuan, perubahan gaya berjalan, kepincangan. Akhirnya, atrofi otot dan pemendekan anggota badan berkembang, yang menunjukkan tahap patologi yang teruk.

Salah satu gejala ciri yang memberi kesaksian terhadap coxarthrosis adalah pelanggaran penculikan anggota badan. Sebagai contoh, ketika cuba duduk di atas kerusi, pesakit merasa sukar, kerana mustahil untuk menculik sepenuhnya kaki yang cedera..

Dalam perjalanan klinikal penyakit ini, tiga darjah keparahan dibezakan:

Ia dicirikan oleh timbulnya kesakitan yang dilokalkan pada sendi yang rosak, lebih jarang di lutut atau pinggul sejurus selepas latihan fizikal atau pergerakan aktif. Pada waktu rehat, sindrom kesakitan hilang. Dengan coxarthrosis tahap pertama, aktiviti motor tidak terganggu, kepincangan dan atrofi otot tidak diperhatikan. Pergerakan dijalankan dengan sepenuhnya

Coxarthrosis darjah kedua dicirikan oleh sindrom kesakitan yang lebih kuat, yang kadang-kadang berlaku pada waktu rehat dan memancar ke kawasan paha atau pangkal paha. Selepas aktiviti fizikal yang ketara, lemas mungkin berlaku. Terdapat penurunan rentang gerakan pada sendi, terutama penculikan dan putaran dalaman paha

Mengalami sindrom kesakitan yang berterusan yang tidak berkurang dalam tempoh rehat, malah kadang-kadang timbul pada waktu malam

Dengan arthrosis yang teruk, pergerakan dibatasi dengan tajam, sukar bagi pesakit untuk bergerak secara bebas, dia harus menggunakan tongkat. Terdapat atrofi otot punggung, paha dan kaki bawah yang memendekkan, memendekkan anggota badan yang terjejas, yang membawa kepada pembentukan posisi paksa badan (kecondongan badan ke sisi yang sakit), terutama ketika berjalan.

Dengan cara ini, pesakit mengimbangi pemendekan anggota badan untuk mengekalkan keseimbangan. Akibatnya, pusat graviti bergeser, yang menyebabkan peningkatan beban pada sendi yang rosak..

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan aduan pesakit, riwayat hidup, sejarah perubatan, pemeriksaan oleh doktor dan setelah kaedah penyelidikan makmal dan instrumental tambahan.

Pemeriksaan sinar-X

Kaedah yang paling bermaklumat dan biasa adalah X-ray. Setiap darjah coxarthrosis mempunyai gambar x-ray tersendiri.

Osteoartritis sendi pinggul 1 darjah

Sedikit perubahan yang informatif dan tidak spesifik diperhatikan, contohnya:

  • penyempitan ruang sendi yang ringan dan tidak rata;
  • kemunculan pertumbuhan tulang di kawasan pinggir asetabulum dengan kekejaman serentak dari sisi kepala dan leher femur.

Osteoartritis sendi pinggul darjah 2

Radiografi menunjukkan penyempitan ruang artikular yang tidak rata yang ketara (lebih daripada 50% dari ketinggian normal). Perubahan dari sisi kepala femoralis divisualisasikan: ukurannya meningkat, cacat, sedikit anjakan ke atas, terdapat tidak rata konturnya.

Melampaui bibir kartilaginus, pertumbuhan tulang pada asetabulum mempengaruhi permukaan dalaman dan luarannya.

Osteoartritis sendi pinggul 3 darjah

Terdapat penyempitan ruang sendi yang tajam, banyak pertumbuhan tulang diperhatikan, kepala femur bertambah besar dan rata..

Kaedah diagnostik tambahan

Kaedah diagnostik tambahan adalah:

  • tomografi yang dikira: membolehkan anda menilai tahap kerosakan sendi, berdasarkan struktur tulang;
  • pengimejan resonans magnetik: membantu memvisualisasikan bukan sahaja struktur tulang yang padat, tetapi juga tisu lembut, seperti tulang rawan dan otot sekitarnya.

Rawatan

Dalam kebanyakan kes, rawatan untuk coxarthrosis adalah konservatif dan bertujuan untuk mengurangkan kesakitan, memulihkan trofisme tulang rawan, dan meningkatkan kualiti hidup pesakit..

Coxarthrosis tahap pertama dan kedua dirawat secara pesakit luar oleh doktor keluarga atau traumatologi ortopedik. Terapi merangkumi kaedah ubat dan bukan ubat.

Kaedah bukan ubat terutamanya bertujuan menstabilkan berat badan untuk mengurangkan beban pada anggota badan yang cedera. Untuk tujuan yang sama, doktor boleh mengesyorkan agar pesakit berjalan dengan tongkat atau tongkat. Terapi diet ditetapkan untuk pesakit yang berlebihan berat badan dan gemuk.

Terapi ubat

Ubat anti-radang bukan steroid

Terapi ubat merangkumi beberapa kumpulan ubat, terutamanya ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), yang ditetapkan untuk tujuan analgesik, dekongestan dan anti-radang..

NSAID diwakili oleh dua kumpulan ubat:

  • tidak selektif: Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac, dll; dicirikan oleh kesan analgesik yang kuat bersama dengan kesan sampingan yang kerap (yang paling biasa adalah ulserogenesis);
  • selektif: mereka bertindak selektif dalam fokus keradangan, melegakan gejala dengan cepat dan sepenuhnya, berbeza dengan frekuensi kesan sampingan yang lebih rendah. Salah satu wakil kumpulan ini, yang banyak digunakan dalam osteoartritis, adalah Meloxicam.

NSAID boleh diresepkan dalam beberapa bentuk dos: tablet dan kapsul untuk pentadbiran oral, supositoria - untuk pentadbiran rektum, penyelesaian - untuk suntikan (intravena atau intramuskular).

Gel atau salap topikal yang mengandungi NSAID juga boleh diresepkan. Dana ini mungkin mengandungi kapur barus, mentol dan bahan lain yang mempunyai kesan menjengkelkan tempatan yang bertujuan mengurangkan hipertonia otot tempatan.

Chondroprotectors

Dalam terapi, chondroprotectors (chondroitin, glucosamine) juga digunakan - ubat yang memperbaiki keadaan tulang rawan. Harus diingat bahawa kesannya dapat dilihat hanya pada peringkat awal penyakit. Dalam kes perkembangan penyakit dan dalam keadaan maju, keberkesanan chondroprotectors belum terbukti..

Glukokortikoid

Penggunaan glukokortikoid pada masa ini terhad kerana kesan merosakkan yang terbukti pada tulang rawan. Oleh itu, penggunaannya sangat jarang berlaku, apabila NSAID konvensional gagal meredakan kesakitan. Dalam kes ini, penggunaan ubat hormon intra-artikular adalah mungkin..

Fisioterapi

Fisioterapi adalah komponen penting dalam rawatan coxarthrosis. Penggunaan kaedah yang bertujuan untuk meningkatkan peredaran mikro, trofisme tisu yang terjejas, dengan kesan antiexudatif dan analgesik adalah disyorkan..

Biasanya terapi cahaya dan laser yang ditetapkan, ultrasound, UHF, inductotherapy, magnetotherapy, dll..

Pembedahan

Coxarthrosis darjah 3 yang teruk adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan, yang merangkumi penggantian sendi pinggul yang hancur dengan yang buatan. Operasi ini dipanggil arthroplasty..

Bergantung pada penglibatan bahagian sendi yang berlainan dalam proses patologi, endoprosthetics unipolar atau bipolar boleh diresepkan. Prostesis unipolar bertujuan untuk menggantikan kepala femoral sahaja. Kedua-dua bahagian permukaan artikular (kepala femoral dan acetabulum) diganti dengan prostesis bipolar.

Endoprosthetics dilakukan secara rutin oleh traumatologist ortopedik di bawah anestesia umum. Sehari atau beberapa hari sebelum pembedahan, pesakit dimasukkan ke hospital untuk menjalani pemeriksaan pra operasi sepenuhnya. Selepas operasi, terapi antibiotik diresepkan selama beberapa hari..

Sekiranya tidak ada komplikasi semasa dan selepas operasi, cukup untuk tempoh pemulihan, pesakit dikeluarkan dari jahitan setelah 10-12 hari, dia dikeluarkan dari hospital dengan cadangan pemerhatian dan pemulihan pesakit luar lebih lanjut.

Dalam kebanyakan kes, arthroplasty membawa kepada pemulihan sepenuhnya anggota badan dan aktiviti fizikal. Jangka hayat endoprosthesis rata-rata 15-20 tahun, selepas itu diperlukan endoprosthetics (penggantian berulang prostesis yang sudah usang).

Pencegahan

Pencegahan osteoartritis sendi pinggul terdiri daripada pemakanan yang baik, menjaga berat badan pada nilai yang optimum, mencegah kegemukan atau menjadi berat badan berlebihan, kerana ini menyebabkan peningkatan beban pada sendi. Dianjurkan untuk cuba mengelakkan kecederaan, melakukan aktiviti fizikal sederhana, gimnastik.

Pada tanda-tanda pertama osteoartritis, anda harus segera mendapatkan bantuan doktor untuk diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya..

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Osteoartritis sendi pinggul: penyebab penyakit, gejala, rawatan

Osteoarthritis (OA) sendi pinggul difahami sebagai perubahan degeneratif-dystrophik yang serius yang berlaku pada tisu tulang rawan permukaan artikular sendi pinggul. Osteoartritis dengan penyetempatan ini dianggap sebagai salah satu penyakit sendi yang paling biasa. Patologi, tanpa belas kasihan menghancurkan sendi pinggul, menduduki tempat ke-2 setelah gonarthrosis sendi lutut. Dari segi risiko kecacatan pesat dalam struktur umum penyakit sendi, OA menduduki tempat pertama. Nama khusus lain untuk penyakit ini, yang merujuk secara khusus pada lesi di kawasan sistem muskuloskeletal, adalah coxarthrosis.

Nampaknya diagnosis yang diabaikan pada sinar-X.

Pada sekitar 80% orang tua (60 tahun dan lebih tua), pinggul OA ditentukan secara radiografi hingga tahap tertentu, dan seperempat dari mereka mengalami kesakitan yang teruk dan keterbatasan motor yang teruk. Osteoartritis sendi TB didiagnosis pada wanita hampir 2.5 kali lebih kerap. Menurut statistik, peningkatan kadar kejadian yang ketara dilihat pada populasi berusia lebih dari 45 tahun. Menurut sumber perubatan yang berwibawa, di antara penyebab utama perkembangan penyakit degeneratif pada sendi pinggul, displasia kongenital memimpin. Iaitu, pelanggaran bentuk anatomi hujung tulang yang membentuk sendi yang sudah ada sejak lahir.

Di sebelah kiri adalah permukaan kepala femoral yang sihat, di sebelah kanan, yang terkena penyakit.

Patologi, yang akan menjadi tajuk keseluruhan artikel, adalah varian masalah perubatan yang teruk dengan hasil ortopedik yang kompleks. Sebilangan besar pesakit dengan diagnosis seperti itu menghadapi kecacatan kekal disertai dengan kesakitan kronik yang luar biasa. Orang sering bergantung pada pertolongan luar, kehilangan keupayaan untuk bergerak seperti biasa, tidak dapat pergi bekerja dan melakukan tugas biasa.

Rawatan konservatif yang paling tidak menyenangkan, jauh dari selalu, membawa kelegaan, selalunya anda harus melakukan langkah ekstrim - untuk menyelamatkan pesakit daripada menderita melalui pembedahan. Nasib baik, di zaman ortopedik moden, pakar bedah mempunyai inovasi unik yang memberikan prospek besar untuk mendapatkan prestasi penuh masalah kaki, yang hanya dapat diimpikan sebelumnya. Kami akan memperkenalkan semua kerumitan osteoartritis, termasuk rawatan, mengikut urutan..

Punca penampilan osteoartritis sendi pinggul

Sendi pinggul adalah sendi sinovial artikulasi yang besar, yang disebut paling kuat, kerana membawa beban yang lebih luas. Ia dibentuk oleh kepala bulat tulang paha dan rongga berbentuk cawan tulang pelvis (acetabulum), permukaannya ditutup dengan rawan hyaline yang halus. Bersama-sama mereka mewakili engsel di mana interaksi hubungan muskuloskeletal mereka dijalankan.

Setiap hari, mekanisme unik ini melakukan fungsi yang paling penting, yang terdiri daripada menjaga berat badan dan kedudukan badan dalam keadaan tegak (berdiri, duduk), dalam memastikan aktiviti motor ketika bergerak (berjalan, berlari, melompat, dll.), Dalam menggerakkan bahagian badan yang saling berkaitan.

Daya yang melalui alat artikular pinggul cukup ketara. Sebagai contoh, pada kedudukan biasa "berdiri di atas dua anggota badan bawah" sendi mengalami beban 1/3 dari berat badan seseorang, sambil berdiri di satu anggota badan - 2,5 kali lebih tinggi daripada berat badan, semasa berjalan dan berlari - bebannya 2-6 kali melebihi berat asal orang itu. Pakar pasti mengaitkan fakta beban yang besar kepada salah satu penjelasan mengenai kecenderungan sendi yang tinggi kepada ketidakstabilan dan keausan, dan oleh itu perkembangan osteoartritis. Walau bagaimanapun, untuk mengatakan bahawa kesalahan penyakit adalah fisiologi fungsi semula jadi sendi pada dasarnya salah, tanpa faktor yang memburukkan lagi, proses patologi tidak mungkin.

Dan satu lagi perkara penting: agar sendi pinggul berfungsi dengan baik, ia mesti mempunyai jarak gerakan yang mencukupi dengan kestabilan yang sangat baik. Dan ini, pada gilirannya, mungkin berlaku dalam keadaan kumpulan otot-otot ligamen yang kuat yang mengawal pergerakan dan fungsi sokongan pada sendi, serta kapsul sendi kuat yang melindungi dan menahan sambungan tulang. Kedalaman masuknya unsur sfera paha ke dalam acetabulum pelvis juga memainkan peranan besar. Ketidakcukupan struktur yang ditunjukkan dan / atau parameter anatomi yang salah pasti boleh menyebabkan kemerosotan permukaan artikular.

Ini adalah bagaimana rongga sendi kelihatan melalui arthroscope.

Semua perkara di atas adalah maklumat pengantar umum, juga penting untuk mengetahui dan memahaminya. Sudah tentu, kita tidak akan meninggalkan pembaca kita tanpa jawapan kepada soalan yang membakar: apakah sebab-sebab khusus yang menyebabkan diagnosis yang begitu rumit? Pakar memanggil faktor-faktor asas berikut yang paling sering menyebabkan osteoartritis sendi pinggul:

  • kecacatan genetik dalam pengembangan sendi pinggul, yang dicirikan oleh gangguan kongenital perkembangan dan pertumbuhan tulang, tulang rawan, ligamen, struktur otot artikulasi (displasia);
  • usia tua, kerana dengan latar belakang perubahan yang berkaitan dengan usia, penghidratan tulang rawan, keanjalan otot, peredaran darah pada sendi, dan lain-lain, menurun;
  • patologi sistemik, di mana osteoartritis adalah salah satu akibatnya (gout, rematik, kolagenosis, diabetes mellitus, jenis alahan yang kompleks, dll.);
  • pelbagai chondropathies, yang membawa kepada pengubahsuaian struktur tulang yang berkaitan dengan sendi;
  • arthritis kronik (keradangan jangka panjang pada sendi kerana jangkitan, gangguan autoimun dan metabolik);
  • osteonekrosis avascular kepala femoral (nekrosis tulang) akibat gangguan peredaran tempatan genesis traumatik atau bukan trauma;
  • ketidakseimbangan hormon, terutama pada wanita dengan permulaan menopaus, ketika tahap estrogen yang melindungi sendi menurun dengan mendadak;
  • kegemukan di mana-mana peringkat (berat badan berlebihan adalah musuh terburuk, kerana ini secara signifikan meningkatkan beban pada bahagian TB dan anggota badan secara umum);
  • kecederaan sebelumnya dengan penyetempatan pelvis-paha (patah tulang, terkehel, lebam, dan lain-lain), serta sejarah manipulasi pembedahan di kawasan pinggul;
  • gangguan ortopedik, khususnya kecacatan valgus dan varus anggota badan, kaki rata, kelengkungan tulang belakang;
  • gaya hidup yang tidak aktif, yang menyebabkan kekurangan jisim otot, kelenturan ligamen, bekalan darah yang lemah dan bekalan nutrien yang terhad pada sendi pinggul, yang menyumbang kepada permulaan, perkembangan osteoartritis;
  • beban berterusan pinggul dan bahagian bawah kaki berdasarkan latihan sukan intensif, melakukan kerja berdiri dengan mengangkat beban, pose monoton panjang (terutama dalam kedudukan statik "berdiri" di satu tempat, "duduk"), berjalan kaki yang dipaksa oleh sifat aktiviti.

Kita tidak boleh mengabaikan kenyataan bahawa penyalahgunaan merokok dan alkohol juga memberi kesan buruk kepada keadaan sendi. Produk toksik nikotin dan alkohol membawa kepada gangguan peredaran darah yang kritikal di sekitar organ muskuloskeletal, sehingga penipisan dan kematian tisu tulang dan tulang rawan yang tidak dapat dipulihkan.

Gejala dan diagnosis penyakit

Pada pesakit dengan osteoartritis pinggul, julat pergerakan menurun dalam tiga arah anatomi dan fisiologi sendi: putaran ke dalam / ke luar, lenturan / pemanjangan, penambahan / penarikan. Walau bagaimanapun, gejala awal yang paling penting untuk mengesyaki penyakit adalah sakit di kawasan pangkal paha. Kesakitan juga boleh merebak ke kaki, memberi ke punggung, depan atau sebelah paha. Kadang-kadang, yang sering menghalangi diagnosis dan rawatan sendi TB tepat pada masanya, fenomena yang menyakitkan untuk waktu yang lama hanya dilokalisasi di kawasan lutut. Keamatan dan tempoh kesakitan bergantung pada tahap dan aktiviti fizikal.

Foci yang menyakitkan ditandakan dengan warna merah.

Untuk manifestasi pertama osteoartritis pinggul, satu lagi ciri penting yang membezakan adalah kekakuan pada sendi selepas rehat yang berpanjangan, misalnya, dengan pengaktifan pagi selepas tidur malam. Pada peringkat awal, pesakit melihat bahawa setelah mereka bersurai, kekejangan dan kesakitan hilang dengan sendirinya. Kemudian, dengan perkembangan penyakit ini, sindrom kesakitan menjadi lebih terang dan lebih berterusan, sekatan ketara pada jarak pergerakan, mobiliti, kestabilan mula muncul:

  • Kesukaran menggerakkan kaki secara lateral
  • masalah dengan menarik anggota badan ke dada dengan selekoh, terutamanya apabila anda perlu memakai kasut, stoking, stoking, dan lain-lain;
  • kesukaran dengan penerapan kedudukan "duduk di kerusi dengan menunggang kuda";
  • jarak penyebaran lebar kaki ke sisi yang terhad;
  • tangga mendaki / menurun yang bermasalah;
  • sakit sendi secara tiba-tiba dengan sakit tajam;
  • peningkatan kesakitan semasa dan selepas latihan fizikal, dalam kes-kes yang teruk rasa sakit tidak hilang sepanjang hari, walaupun pada waktu rehat;
  • ketidakstabilan dan ketidaktentuan berjalan;
  • pada peringkat terakhir, atrofi otot berkembang, memendekkan anggota badan dan kelesuan yang berpenyakit, ketidakseimbangan pelvis, dengan lesi dua hala - penggulungan badan yang tidak normal dari sisi ke sisi ketika bergerak ("itik gait").

Bersama dengan kesakitan dan pergerakan yang terhad di kawasan sendi pinggul, edema, kemerahan, dan hipertermia kulit sering muncul. Salah satu simptom, yang lebih khas pada peringkat akhir, mungkin adalah penampilan krepitus (pengisaran, klik yang kerap pada sendi) pada masa pergerakan.

Osteoartritis boleh mempengaruhi salah satu sendi pinggul atau kedua-dua sendi kanan dan kiri. Dalam praktiknya, keparahan yang hampir sama, luka dua hala jarang berlaku, terutamanya terhadap latar belakang patologi etiologi reumatoid.

Foto kepala femoral setelah dikeluarkan semasa pembedahan.

Tetapi ada kes-kes ketika, jika tidak ada klinik reumatoid, seorang pesakit pada mulanya sakit dengan satu sendi, dan setelah satu tahun atau lebih, yang kedua mula mengganggu. Sebagai peraturan, kecederaan tersebut disebabkan oleh arthrosis maju pada sendi yang awalnya berpenyakit, yang menjadikannya perlu untuk melepaskan anggota badan yang berpenyakit, memindahkan beban dan berat badan yang sangat besar ke sendi pinggul kaki yang bertentangan. Dari peningkatan eksploitasi, tidak sesuai dengan rizab fisiologi segmen yang dulu tidak bermasalah, dan strukturnya mengalami metabolisme degeneratif-distrofik.

Mengubah paksi pelvis.

Diagnosis utama OA adalah dengan sinar-x (konvensional atau CT). Dengan pertolongannya, kriteria asas ditentukan, yang menunjukkan adanya perubahan morfologi pada tulang rawan artikular sendi pinggul degeneratif:

  • penyempitan ruang sendi;
  • osteosklerosis subkondral;
  • pertumbuhan tulang (osteofit);
  • hubungan terganggu dan bentuk kepala yang memusingkan, leher femoral, asetabulum.

Ubah bentuk sendi pinggul kanan.

Tulang rawan itu sendiri, yang melapisi permukaan kepala femoral dan acetabulum, tidak dapat dilihat oleh sinar-X. Tisu lembut lain (ligamen, otot, kapsul, pembentukan neurovaskular, dan lain-lain) tidak dapat dilihat pada gambar sinar-X. Oleh itu, untuk mendapatkan maklumat yang lebih terperinci mengenai gambaran klinikal, setelah mendapat hasil sinar-X yang tidak memuaskan, pakar merujuk pesakit ke MRI. Pengimejan resonans magnetik membolehkan anda mendapatkan maklumat yang paling lengkap mengenai keadaan:

  • lapisan hyaline (penutup tulang rawan) permukaan artikular (penyetempatan, tahap, tahap pemusnahan tisu tulang rawan, sifat penipisan dan fibrilasi);
  • epifisis pinggiran tulang artikular yang terletak di bawah lapisan hyaline (osteophytes, fokus sclerosis dan pembentukan sista plat tulang subkondral);
  • sumsum tulang (edema medulla intraosseous);
  • membran berserabut dan sinovial kapsul sendi (pelbagai lesi dan kawasan keradangan, kelebihan / kekurangan cecair sinovial);
  • ligamen, ikatan otot, tendon, saluran darah, struktur saraf.

Dalam pemeriksaan pengimejan (CT, X-ray, MRI), tidak satu, tetapi dua sendi homogen selalu diimbas. Sebagai tambahan kepada kaedah diagnostik yang disenaraikan, wajib melakukan ujian fizikal khas untuk memeriksa kualiti keupayaan motor sendi pinggul. Kadang kala ultrasound (arthrosonography) dilakukan.

Menurut statistik, dalam perjalanan diagnostik, lebih kerap (pada 60% pesakit) terdapat luka di kawasan sendi pinggul yang paling rentan dan paling banyak - tiang atasnya dengan definisi dislokasi lateral atas kepala femoral. Dalam 25% kes, kerosakan dicatat di tiang medial dengan kepala femoral yang dipindahkan secara mediasi dan kemasukannya yang mendalam ke dalam acetabulum kerana penonjolan yang terakhir. Bentuk konsentrik osteoartritis sendi pinggul, di mana keseluruhan alat artikular terjejas, didapati lebih jarang, hanya pada 15% kes.

Tahap osteoartritis sendi pinggul

Penyakit ini dikelaskan kepada 3 peringkat, bergantung pada gambar sinar-X dan resonans magnetik. Pertimbangkan tanda-tanda apa yang ada pada setiap peringkat.

  1. Amat jarang dijumpai tahap 1 dalam praktik, kerana pesakit biasanya tidak pergi ke kemudahan perubatan untuk diperiksa pada masa awal, tidak mengira ketidakselesaan ringan secara berkala pada sendi kerana patologi serius. Tetapi pada pemeriksaan sinar-X, memperbaiki patogenesis awal adalah tugas yang dapat dicapai. Gambaran klinikal pada sinar-X adalah seperti berikut: sedikit penyempitan ruang sendi, kalsifikasi kecil (menunjuk ke arah) di sepanjang tepi luar dan dalam acetabulum, menajamkan di kawasan fossa komponen sfera paha. Tidak ada kecacatan serius permukaan artikular yang dikesan, keadaan tulang rawan hyaline adalah memuaskan.
  2. Pada tahap 2 osteoartritis sendi pinggul, penurunan tahap ruang sendi secara progresif ditentukan (lumen menurun sebanyak 45% dari norma). Tahap kedua juga dicirikan oleh subluksasi kepala femoral, sklerosis subkondral yang sederhana. Di samping itu, osteofitosis teruk dengan pertumbuhan tulang yang besar di sepanjang garis pinggiran asetabulum dan sepanjang pinggiran kepala femoral, tuberositi dan kekasaran tisu tulang rawan yang ketara, penonjolan dasar pelvis, pendedahan dan ubah bentuk sederhana permukaan artikular didiagnosis. Dalam beberapa kes, sista tulang dikesan, badan chondromic bebas di sendi.
  3. Untuk tahap 3, ciri khas adalah lumen kecil ruang artikular atau bahkan penutupan jurang antara permukaan artikular. Tahap ini sangat teruk, melumpuhkan seseorang, dan oleh itu tanpa syarat memerlukan rawatan pembedahan. Menurut hasil radiografi dan kaedah diagnostik terkemuka lain, nekrosis kepala secara umum, kehilangan maksimum tisu tulang rawan dari permukaan sendi, osteofit raksasa dengan pelbagai bentuk dan saiz, sklerosis maju dan penstrukturan semula sista tisu tulang dijumpai. Tanda-tanda seterusnya - dalam keadaan kritikal, asetabulum dengan kemurungan yang luar biasa besar, yang diprovokasi oleh osteofitosis yang teruk; subluksasi / dislokasi pinggul, pengurangan saiz dan ubah bentuk kepala femoral dengan kehilangan bentuk bulat.

Dinamika penyakit sendi besar di bahagian bawah kaki.

Ramai yang berminat bagaimana konsep "osteoartritis ubah bentuk" berbeza dengan konsep "osteoartritis"? Kami menjawab: tidak ada, kedua-dua diagnosis perubatan merujuk kepada patologi yang sama, yang hasilnya adalah ubah bentuk struktur sendi dan periartikular. Maksudnya, perkataan "ubah bentuk" hanya menekankan sifat ubah bentuk khas patologi..

Rawatan penyakit: kaedah konservatif dan pembedahan

Hari ini, tidak ada satu kaedah konservatif, sayangnya, mampu menghentikan atau membalikkan sepenuhnya proses patologi penyakit ini. Secara konservatif, hanya mungkin untuk melambatkan kadar perkembangan patogenesis degeneratif-dystrophik. Kaedah perubatan dan fisioterapeutik yang digunakan dalam pendekatan non-invasif dirancang untuk rawatan simptomatik dan pencegahan kadar pemusnahan tisu sendi pinggul yang dipercepat. Pada peringkat terakhir, tidak ada gunanya merawat sendi yang diubah secara patologi secara konservatif..

Rawatan ubat

Dalam memerangi kesakitan dan keradangan pada sendi pinggul, ubat-ubatan dari kumpulan NSAID digunakan. Tidak ada ubat terbaik yang sama-sama sesuai untuk semua orang, jadi ubat itu dipilih secara individu. Dalam beberapa kes, doktor akan menetapkan analgesik. Tetapi dengan kesakitan kronik yang tidak tertahankan, ubat tertentu dari kelas kortikosteroid boleh diresepkan, mungkin pemberian anestetik intra-artikular atau kortikosteroid yang sama. Namun, penting untuk dinyatakan: ketika menggunakan suntikan kortikosteroid dan intra-artikular, ini adalah isyarat pertama bahawa pesakit sudah memerlukan pembedahan dengan segera..

Untuk arthralgia (sakit sendi), Paracetamol, Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen dan analognya dalam bentuk tablet dan salap banyak digunakan dalam amalan perubatan. Peneutralan sindrom kesakitan juga akan sedikit meningkatkan aktiviti manusia.

Terdapat juga ubat khas yang mempunyai kesan chondroprotective, ia membolehkan anda meningkatkan pemakanan pada tulang rawan yang diawetkan dan melindungi mereka, sebanyak mungkin, dari kemusnahan yang cepat. Lebih-lebih lagi, mereka membantu memperbaiki gelongsor permukaan artikular yang saling berkaitan. Walau bagaimanapun, chondroprotectors tidak berkesan dalam perubahan degeneratif-dystrophik yang telah mencapai tahap 3, dalam beberapa kes dan pada tahap 2, nilai klinikal ubat tersebut rendah. Oleh itu, penerimaan mereka dapat dibenarkan sama ada pada tahap 1, atau sebagai pencegahan arthrosis, jika pesakit berisiko. Ubat-ubatan yang terkenal dengan sifat chondroprotective termasuk Structum, persediaan Don, Teraflex, Elbon, Aflutop.

Untuk perhatian pesakit! Chonroprotectors tidak membaiki kawasan tulang rawan yang rosak, tetapi hanya menyuburkan tisu yang sihat dan meningkatkan pelinciran sendi. Dan kesan seperti itu tidak boleh digalakkan..

Terapi fisioterapi

Prosedur fisioterapi ditujukan untuk meningkatkan peredaran darah di tisu periartikular, mengaktifkan metabolisme dan menyampaikan bahan berharga ke tisu artikular, memperbaiki saliran limfa, dan mencegah atrofi otot. Bersama dengan tindakan kaedah fizikal, kadang-kadang mungkin untuk mencapai penghapusan kesakitan dan keradangan yang stabil, dan peningkatan prestasi anggota badan. Antara alat fisioterapi biasa dengan potensi keberkesanan terbaik, terdapat:

  • elektromisostimulasi;
  • terapi laser;
  • magnetoterapi;
  • rawatan ultrasound;
  • terapi lumpur dan parafin;
  • mandian mineral perubatan.

Pada peringkat lanjutan, sesi fisioterapi, termasuk teknik urut, boleh memberi kesan yang sebaliknya, jadi mereka harus ditangani dengan berhati-hati. Doktor profil ortopedik menekankan bahawa fisioterapi mempunyai faedah tertinggi pada tahap 1, pada awal / pertengahan tahap 2. Di hadapan bentuk akhir tahap 2, setiap tahap 3 sudu besar. fisioterapi akan memberikan hasil yang produktif selepas pembedahan.

Rawatan gimnastik

Melakukan kompleks latihan terapi, yang dikembangkan secara individu oleh pakar yang kompeten untuk pesakit tertentu, akan menyumbang kepada peningkatan jarak pergerakan di kawasan masalah, meningkatkan fungsi jabatan TB, dan memperbaiki keseimbangan otot. Pendidikan jasmani khas dalam mod yang mencukupi akan memungkinkan untuk melegakan kawasan sistem muskuloskeletal yang sakit, mengurangkan keparahan, tempoh dan kekerapan sindrom kesakitan, meningkatkan daya hidup dan secara amnya meningkatkan kesihatan.

Kursus terapi latihan harus dijalankan di gim pemulihan di bawah pengawasan pegawai perubatan untuk pemulihan pesakit dengan gangguan muskuloskeletal. Walau apa pun, sehingga ketika seseorang telah benar-benar menguasai teknik latihan pemulihan yang disyorkan oleh doktor. Pesakit disyorkan paling banyak latihan aerobik tertentu dengan dan tanpa simulator, tetapi kecuali beban daya pada sendi yang terjejas. Beban dipilih dengan ketat dengan mengambil kira diagnosis utama, penyakit bersamaan, berat badan dan usia pesakit, kemampuan fizikalnya.

Manfaat yang tidak ternilai diberikan oleh kelas yang dianjurkan di kolam renang - gimnastik aqua terapeutik, berenang. Jalan-jalan yang diukur, bersenam dengan basikal pegun dalam mod lembut adalah dialu-alukan.

Operasi untuk osteoartritis sendi pinggul

Endoprosthetics kini diakui sebagai satu-satunya kaedah yang dapat menghilangkan rasa sakit dan kekakuan yang luar biasa akibat osteoartritis. Prostetik sendi pinggul memberi peluang tinggi untuk pemulihan sepenuhnya fungsi anggota bawah yang terjejas dan pemulihan kualiti hidup ke tahap normal. Intipati operasi terdiri daripada penyingkiran sebahagian atau keseluruhan sendi yang berpenyakit dengan pemasangan salinan tiruan dari bentuk yang betul sebagai ganti struktur biologi terpencil..

Struktur yang ditanamkan disebut endoprosthesis. Endoprosthes fungsional terdiri daripada pelbagai jenis - total, dangkal, separa, dengan lekapan simen dan tanpa simen, logam (dari titanium, aloi kobalt-kromium, dll.) Dan seramik. Julat ukuran, susunan unit geseran juga dicirikan oleh pelbagai. Secara amnya, sukar bagi pakar untuk memilih model sendi buatan yang paling berjaya untuk pesakit sesuai dengan gambaran klinikalnya, ciri-ciri anatomi dan kriteria individu lain..

Kami akan mengumumkan bila rawatan pembedahan ditetapkan untuk OA pada sendi pinggul. Prostetik ditunjukkan dengan jelas sekiranya:

  • gambar sinar-X menunjukkan ketidakcocokan kasar permukaan artikular, penyempitan ketara atau lengkap jurang antara artikular, nekrosis aseptik (tahap 3 coxarthrosis);
  • lesi artritis reumatoid ditentukan (operasi disyorkan untuk dilakukan pada kadar 2 sudu besar.)
  • pesakit mengalami patah tulang pinggul;
  • terdapat gangguan pergerakan yang teruk dan kesakitan yang sengit yang tidak dapat diperbaiki tanpa pembedahan (tanpa mengira tahap osteoartritis).

X-ray selepas pembedahan.

Tidak perlu selalu membuat penggantian lengkap sendi pinggul, kadang-kadang diagnosis pesakit membenarkan penggantian hanya satu komponen sendi, lebih kerap kepala femoral, dengan analog buatan. Model prostesis sendi yang dipasang sepenuhnya terdiri daripada:

  • kepala tiruan dengan kaki, sementara kaki direndam di rongga femur yang sudah siap;
  • cawan asetabular yang dipasang di lantai pelvis yang sebelumnya telah dibersihkan;
  • pelapik pelindung polietilena yang dipasang di antara permukaan sendi baru yang dibuat secara buatan.

Implantasi endoprosthesis sendi pinggul dilakukan dengan menggunakan teknologi invasif minimal yang unik yang tidak disertai dengan kehilangan darah yang banyak dan trauma agresif pada tisu lembut, yang memudahkan tempoh selepas operasi. Risiko komplikasi dengan kaedah ini adalah minimum - dari 1% hingga 5%. Pengoperasian produk prostetik moden secara purata 10-15 tahun. Dan dengan pendekatan hidup yang betul, pembedahan semakan mungkin tidak diperlukan sehingga 20-30 tahun.

Implan TB berakar dengan baik, ia terbuat dari bahan berteknologi tinggi berkualiti tinggi dengan margin keselamatan yang sangat besar. Di dalam badan, jika implantasi dilakukan dengan betul, mereka berfungsi dengan cara yang sama seperti sendi asli biologi, sehingga pesakit tidak akan merasakan sama sekali adanya kehadiran benda asing di dalam tubuhnya.