Penyingkiran hernia tulang belakang: pencapaian perubatan abad XX-XXI

Trauma

Cakera herniated adalah salah satu penyebab sakit belakang yang paling biasa, dan sakit tulang belakang berkala di kawasan lumbosacral mempengaruhi 60 hingga 80% populasi dewasa Bumi [1]. Rawatan cakera intervertebral herniated paling sering jangka panjang dan konservatif, tetapi jika tidak ada kesan, anda boleh menggunakan campur tangan pembedahan.

Pada masa ini, operasi yang paling biasa adalah pembuangan cakera yang terkena - discectomy. Juga, semasa operasi, bahagian ligamen, osteofit, serpihan badan atau lengkungan vertebra dapat dikeluarkan (laminektomi). Untuk mengurangkan tekanan pada akar saraf, vertebra tetangga diperkuat menggunakan sisipan atau batang khas. Semua operasi ini dilakukan dengan akses terbuka, iaitu dengan sayatan kulit.

Versi discectomy yang lebih moden adalah microdiscectomy. Ini adalah operasi yang dilakukan dengan mikroskop yang kuat. Penggunaan mikroskop memungkinkan operasi ketepatan tinggi yang kompleks, lebih sedikit kerosakan pada tisu sekitarnya dan sayatan yang lebih kecil.

Arah lain dalam pengembangan pembedahan tulang belakang adalah pembedahan invasif minimal, tanpa sayatan. Dalam kes ini, tempoh pemulihan selepas pembedahan dipendekkan dan kesan estetik yang baik dicapai. Semua jenis operasi untuk menghilangkan hernia tulang belakang mempunyai indikasi dan kontraindikasi sendiri. Tetapi jika sebelum ini tidak ada alternatif selain pembedahan terbuka, sekarang pesakit dan ahli bedah saraf mempunyai pilihan.

Jenis pembedahan hernia tulang belakang yang minimum invasif

Semua intervensi tersebut boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: pembedahan endoskopi untuk membuang cakera intervertebral dan nukleoplasti herniated.

Discektomi endoskopi

Pada masa ini, ia adalah salah satu kaedah pembedahan yang paling popular untuk menghilangkan hernia tulang belakang..

Kelebihan pembedahan endoskopi:

  • kawalan visual mengurangkan kemungkinan kerosakan pada akar saraf;
  • kerosakan tisu minimum - sayatan kira-kira sepuluh milimeter diperlukan untuk operasi;
  • tidak perlu mengeluarkan bahagian-bahagian vertebra atau ligamen untuk memudahkan akses, yang bermaksud bahawa penstabilan semula jadi segmen gerakan tulang belakang terpelihara;
  • kesakitan berkurang dalam tempoh pemulihan, pesakit boleh keluar dari klinik pada keesokan harinya.
  • beberapa jenis hernia tidak sesuai secara anatomi untuk endoskopi: sebagai contoh, hernia median pada segmen serviks tulang belakang sering memerlukan pembedahan dengan pendekatan anterior terbuka.

Discektomi endoskopi dilakukan menggunakan endoskopi, dengan mana pakar bedah melihat kawasan operasi. Untuk memasukkan endoskopi, sayatan kira-kira 10 mm diperlukan - ini cukup untuk menghilangkan apa yang menekan saraf dengan instrumen khas. Campur tangan dilakukan di bawah anestesia umum, tempoh operasi adalah sekitar satu jam.

Discektomi mikroendoskopik juga dipraktikkan - gabungan teknik endoskopi dan manipulasi mikro. Potongannya ialah 12 mm.

Petunjuk untuk pembedahan endoskopi untuk menghilangkan hernia tulang belakang:

  • cakera herniated, disahkan oleh MRI;
  • sindrom kesakitan selama lebih dari 4 minggu;
  • kekurangan kesan daripada terapi konservatif.
  • ketidakstabilan dalam segmen gerakan tulang belakang;
  • osteofit, spondylolisthesis, penyempitan saluran tulang belakang;
  • cakera herniated berulang.

Nukleoplasti

Ini adalah operasi yang tidak memerlukan keseluruhan cakera dikeluarkan. Sasaran untuk nukleoplasti hanyalah inti cakera intervertebral.

Tujuan nukleoplasti adalah untuk mengurangkan tekanan pada nukleus pulposus cakera intervertebral. Pada masa yang sama, penonjolan fibrosus anulus menurun, dan akibatnya, pemampatan akar saraf berhenti. Terdapat pelbagai jenis nukleoplasti, bergantung pada jenis daya tindak:

  • plasma sejuk;
  • hidroplastik (cecair di bawah tekanan);
  • kesan mekanikal;
  • ablasi frekuensi radio;
  • sinaran laser.

Pendedahan laser, atau pengewapan, menyebabkan kenaikan suhu yang mendadak, sementara intinya menguap. Walau bagaimanapun, kaedah ini sering menyebabkan komplikasi - luka bakar tisu di sekitarnya, yang mengganggu penyembuhan.

Kaedah yang paling biasa adalah tindakan plasma sejuk, atau koblasi (kependekan untuk ablasi sejuk, pemusnahan sejuk). Tidak seperti pendedahan frekuensi laser atau radio, koblasi tidak membakar tisu. Penggunaan plasma sejuk dalam perubatan bermula pada tahun 1980-an, dan alat plasma sejuk pertama dicadangkan pada tahun 1995. Sejak saat itu, kaedah koblasi dikembangkan secara aktif..

Prosedur nukleoplasti dilakukan di bawah anestesia tempatan. Ketepatan dijamin oleh kawalan sinar-X berterusan. Melalui tusukan 2-3 mm, jarum dengan elektrod dibawa ke inti cakera, di mana plasma sejuk bertindak pada inti. Akibatnya, ukuran nukleus pulposus berkurang, cincin berserabut tidak lagi menekan akar saraf. Keseluruhan operasi memakan masa setengah jam, tidak diperlukan rawatan di hospital.

Petunjuk untuk nukleoplasti:

  • kehadiran hernia atau penonjolan cakera intervertebral;
  • sindrom kesakitan teruk;
  • tiada kesan rawatan konservatif selama tiga hingga empat minggu.

Hasil positif diperhatikan pada 70-80% kes nukleoplasti.

Walau bagaimanapun, lokasi atau struktur hernia tidak selalu membenarkan penggunaan teknologi invasif minimum. Untuk beberapa jenis hernia, pembedahan terbuka lebih disukai.

Pengelasan hernia intervertebral

Cakera hernia dapat dikelaskan mengikut tahap lokasinya di tulang belakang, sesuai dengan kedudukan hernia di dalam cakera, dan juga mengikut ciri struktur hernia itu sendiri.

Dengan penyetempatan, atau tingkat lokasi, kita dapat membezakan:

  • hernia tulang belakang lumbosacral, yang paling biasa, lebih daripada 80% kes radiculitis dikaitkan dengan cakera herniated [2];
  • hernia tulang belakang serviks lebih jarang berlaku, kira-kira 4% daripada semua lesi tulang belakang degeneratif-dystrophik [3];
  • hernia tulang belakang toraks adalah yang paling jarang.

Lokasi hernia menentukan jenis pembedahan yang paling tepat. Oleh itu, semasa operasi di tulang belakang toraks, pengukuhan segmen tulang belakang dengan pin biasanya tidak diperlukan, kerana vertebra toraks paling tidak saling berkaitan antara satu sama lain. Juga, kandungan saluran tulang belakang berbeza pada tahap yang berbeza. Sekiranya saraf tunjang terletak pada tahap leher dan dada di tulang belakang, maka pada tahap 1-2 tulang belakang lumbar ia masuk ke dalam "cauda equina" - sekumpulan saraf. Oleh itu, di kawasan leher, dalam beberapa kes, lebih mudah untuk mendekati tulang belakang dari depan, untuk melakukan operasi akses terbuka, walaupun operasi endoskopi juga digunakan.

Dengan lokasi hernia relatif dengan paksi tengah tulang belakang, jenis berikut dapat dibezakan:

  • median (median, tengah) - hernia, yang terletak di tengah relatif ke tengah vertebra, dapat memampatkan separuh dari saraf tunjang atau sepenuhnya;
  • paramedian - hernia yang dipindahkan dari paksi pusat; bahaya hernia jenis ini adalah pemampatan saraf tunjang dari satu sisi;
  • lateral (lateral) - hernia yang tumbuh secara lateral dan berdekatan dengan lengkungan vertebra;
  • foraminal - hernia yang menembusi foramen intervertebral, di mana akar saraf melepasi; ciri hernia ini adalah kesakitan yang teruk.

Cakera intervertebral Herniated juga berbeza dalam peringkat pembentukannya:

  • sedikit penonjolan cakera - 2-3 mm;
  • penonjolan - penonjolan lebih besar daripada 5 mm;
  • penyemperitan - hampir keseluruhan teras menonjol di luar cakera intervertebral.

Peringkat terakhir akan menjadi pemusnahan cakera secara beransur-ansur dan penyatuan vertebra yang berdekatan antara satu sama lain.

Hernia yang diasingkan dibezakan sebagai jenis yang terpisah. Ia berlaku apabila bahagian inti dipisahkan dari penonjolan hernial dan memasuki saluran tulang belakang.

Pembedahan hernia: langkah asas

Terlepas dari kaedah yang dipilih untuk menghilangkan hernia tulang belakang, proses rawatan merangkumi tiga peringkat:

  • persediaan untuk pembedahan (pemeriksaan, rawatan konservatif jika perlu);
  • campur tangan pembedahan langsung;
  • tempoh pemulihan selepas pembedahan.

Setiap peringkat dapat dipertimbangkan dengan lebih terperinci menggunakan contoh penghapusan endoskopi cakera herniasi tulang belakang, kerana operasi ini banyak digunakan dan telah membuktikan dirinya dengan baik..

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum operasi endoskopi, doktor memeriksa pesakit, menganalisis rawatan sebelumnya. Operasi ini ditetapkan hanya jika terapi konservatif dilakukan dalam jumlah yang mencukupi selama empat bulan dan tidak membawa hasil. Juga, MRI tulang belakang dengan bahagian membujur mungkin diperlukan sebelum pembedahan. Doktor menilai hasil pemeriksaan, membincangkan kemungkinan hasil dengan pesakit. Sekiranya operasi dilakukan di bawah anestesia umum, maka pesakit juga berjumpa dengan pakar bius.

Operasi

Operasi dilakukan dengan pesakit di sebelah atau perutnya. Dengan menggunakan sayatan kecil, pakar bedah membuat saluran untuk mengakses hernia. Dalam kes ini, tisu biasanya tidak dipotong, tetapi dipisahkan dengan lembut, akibatnya, pemulihan setelah operasi dipercepat. Endoskopi khas dimasukkan ke dalam saluran yang dibuat, yang membolehkan pakar bedah melihat kawasan operasi dan dengan berhati-hati mengeluarkan semua yang telah mengakibatkan mampatan akar saraf. Setelah dikeluarkan, pakar bedah mengeluarkan semua instrumen dan menggunakan jahitan intradermal kecil ke tapak sayatan. Prosedur ini memakan masa sekitar satu jam.

Pemulihan selepas pembedahan

Biasanya, dua jam selepas pembedahan endoskopi, pesakit dibenarkan bangun, dan jika semuanya berjalan lancar, maka setelah 12-24 jam dia keluar dari rumah. Dalam beberapa kes, pakar bedah mungkin menetapkan ubat anti-radang nonsteroid. Ia juga perlu untuk mengelakkan tekanan, khususnya kecondongan dan putaran, terutama pada minggu-minggu pertama setelah prosedur..

Berkat pembedahan moden yang minimum, pesakit dapat menyingkirkan masalah yang disebabkan oleh herniasi cakera dan kembali ke kehidupan normal dengan lebih cepat. Malangnya, walaupun kaedah yang paling moden tidak memberikan jaminan 100% penawar. Terdapat juga kes hernia berulang, terutamanya jika cadangan pakar tidak dipatuhi. Oleh itu, untuk rawatan yang berjaya, sangat penting untuk memilih doktor dan jenis pembedahan dengan berhati-hati..

  • 1 https://www.lvrach.ru/2006/06/4534108/
  • 2 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/lumbar_disc_herniation.pdf
  • 3 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/cervical_disc_herniation.pdf

Jangan lupa tentang pencegahan yang paling mudah: ketika bekerja tidak aktif, bangun dari kerusi setiap satu atau dua jam dan lakukan pemanasan sedikit - sekurang-kurangnya berjalan di sekitar pejabat. Perhatikan postur badan anda, jaga postur yang betul. Cuba bergerak lebih banyak.

Pembuangan hernia intervertebral: kaedah pembedahan, klinik, harga,

Setiap tahun, cakera herniasi lebih kerap berlaku. Penampilannya dalam kebanyakan kes berlaku berdasarkan osteochondrosis maju. Osteochondrosis pada segmen tulang belakang tertentu dalam tahap keparahan yang berlainan terdapat pada 90% populasi Persekutuan Rusia, termasuk kontinjen orang yang sangat muda.

Mengenai komplikasi berbahaya, iaitu hernia intervertebral, menurut eksperimen baru-baru ini, intinya adalah untuk memeriksa tulang belakang pada 100 orang rawak, 30 daripadanya didapati mengalami herniasi cakera ringan dan sederhana. Lebih-lebih lagi, hampir semua subjek tidak menyedari giliran kejadian seperti itu, walaupun mereka tidak menafikan bahawa mereka biasa dengan tanda-tanda yang menyakitkan di bahagian belakang atau leher. Di wilayah Rusia, hampir 1/3 populasi mempunyai hernia intervertebral.

Tekanan pada serat saraf berlaku.

Matlamat operasi adalah untuk memperbaiki keadaan secara radikal

Menurut pemerhatian klinikal, daripada semua pesakit yang berdaftar, 20% memerlukan pembedahan kecemasan, dan terutamanya untuk hernia intervertebral lumbal, lebih jarang untuk serviks.

Penyakit yang rumit, apabila pemampatan akar saraf dan saraf tunjang dikesan, serta penyerapan dari hernia, menimbulkan ancaman luar biasa bagi manusia. Patologi, bergantung pada lokasinya, boleh menyebabkan kelumpuhan pada bahagian bawah atau bawah ekstremitas, memprovokasi strok awal dan menyebabkan disfungsi serius organ pelvis, yang ditunjukkan oleh kencing dan buang air besar yang tidak terkawal.

Operasi dilakukan untuk:

  • menyingkirkan sindrom kesakitan dan kesakitan tempatan yang tidak tertahankan, memancar ke pelbagai bahagian badan;
  • penghapusan atrofi otot kaki dan lengan;
  • pembaharuan potensi muskuloskeletal anggota badan yang terjejas;
  • normalisasi pemeliharaan organ pelvis;
  • pemulihan kerja yang sangat penting dari sistem saraf pusat (saraf tunjang dan otak);
  • penyesuaian berjalan, postur, mobiliti dan kestabilan ruang tulang belakang.

Berkat pengenalan teknologi bedah saraf yang inovatif, hari ini hernia lumbal dan serviks dikeluarkan menggunakan kaedah invasif minimum yang memastikan penghormatan terhadap tisu lembut dan struktur vertebra saraf, meminimumkan risiko intra dan pasca operasi, dan pemulihan yang cepat.

Jenis operasi moden:

  • ektomi hernia endoskopi;
  • mikrodiscektomi;
  • pengewapan laser (hanya disarankan untuk penonjolan kecil).

Klinik spondylosurgical di Rusia

Mari soroti beberapa institusi perubatan yang baik di Persekutuan Rusia, yang pakar dalam bedah saraf invasif minimum untuk rawatan hernia vertebra..

    Di Yekaterinburg, penyingkiran hernia intervertebral dengan menggunakan pelbagai teknologi moden, pesakit dapat menjalani Pusat Neurosurgikal Vertebrologi di Hospital Bandar No. 41.

Pusat Saraf Bedah di Hospital Bandar No. 41.

Institusi bedah saraf dinamakan Babichenko dan Razumovsky.

MC "Medeor" di Chelyabinsk.

Hospital Klinik Daerah, Khanty-Mansiysk.

Di Rusia, kaedah trauma rendah baru-baru ini mulai dikuasai dan digunakan.

Di luar negara mula mengeluarkan hernia menggunakan mikroskop pada awal 70-an, sedangkan di negara kita hanya pada pertengahan tahun 90an. Sehingga masa itu, kami masih menggunakan teknik radikal, dengan risiko komplikasi dan kegagalan tertinggi - discektomi terbuka..

Di Republik Czech, Israel, Jerman, discektomi endoskopi menggunakan sistem TESSYS memberikan hasil yang sangat baik dalam sekitar 95% kes atau lebih..

Operasi di luar negara

Negara yang paling makmur, peneraju ortopedik dan pembedahan tulang belakang hari ini, bagaimanapun, seperti 5, 10, 15 tahun yang lalu, adalah Republik Czech. Artusmed, sebuah syarikat yang mengkhususkan diri dalam pembedahan tulang belakang invasif minimal, endoprosthetics cakera dan sendi tulang belakang, telah mendapat kepercayaan tinggi di kalangan pesakit kami dan pengiktirafan besar. Pakar dengan huruf besar bekerja di sini, yang melakukan prosedur pembedahan dengan ketepatan perhiasan..
Di Republik Czech, harga untuk menghilangkan hernia, bersama dengan diagnostik dan pemulihan, adalah 2-2.5 kali lebih rendah daripada di Jerman atau Israel hanya untuk satu prosedur ektomi. Selepas prosedur pembedahan di klinik Czech, selalu menjadi kebiasaan untuk melakukan pemulihan pesakit sepenuhnya, yang jarang berlaku bagi kebanyakan negara yang popular. Dan tanpa kursus pemulihan yang mencukupi, tidak masuk akal untuk beroperasi di tulang belakang..

Pemulihan pasca operasi penuh, sesuai dengan jenis dan kerumitan sesi pembedahan, ciri-ciri individu tubuh manusia, adalah syarat wajib bagi setiap program rawatan, dan selalu termasuk dalam kos pakej perubatan..

Bilakah pembedahan perlu dilakukan

Penglibatan cakera lumbar berlaku pada 80% kes. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tulang belakang bawah adalah bahagiannya yang paling banyak dimuat dan bergerak. Campur tangan pembedahan untuk hernia lumbal intervertebral, masing-masing berlaku. Mereka ditugaskan sekiranya terdapat masalah berikut.

Petunjuk langsung untuk penyingkiran hernia yang mendesak.

  • Keabnormalan serius dalam kerja organ pelvis yang disebabkan oleh mampatan proses saraf cauda equina. Bentuk penyakit yang rumit ini dicirikan oleh perubahan teruk dalam kerja saluran kencing dan rektum, iaitu pembuangan air kencing atau tinja secara tidak sengaja. Lelaki mempunyai masalah ereksi.
  • Kelemahan otot satu kaki yang melampau (monoparesis bawah), yang berlaku kerana pelanggaran hubungannya dengan sistem saraf. Fungsi lenturan / pemanjangan dan sokongan kaki terjejas.
  • Mengejar hernia, di mana terdapat pemisahan jisim patologi nukleus pulposus dari cakera. Bahagian tulang rawan yang terkoyak memasuki ruang epidural, yang menimbulkan ancaman besar. Serpihan tulang rawan yang longgar dapat memutuskan bekalan darah ke saraf tunjang dan, sebagai akibatnya, kelumpuhan kaki.
  • Tidak berkesannya terapi konservatif selama 3 bulan. Sekiranya, walaupun terdapat rawatan perubatan, fisioterapi dan terapi senaman yang lengkap, penyakit ini terus mengganggu dengan kesakitan yang menyakitkan dan menyakitkan (di punggung bawah, anggota badan, punggung, pangkal paha, dll.).
  • Prolaps nukleus pulposus yang besar. Untuk kawasan lumbal dan lumbosacral, hernia lebih dari 8 mm mesti dikeluarkan melalui pembedahan.

Sekarang kita akan mempertimbangkan apabila pakar mengesyorkan penghapusan hernia intervertebral tulang belakang serviks. Operasi diperlukan jika patologi menyebabkan pelanggaran kualiti hidup yang serius, ini difasilitasi oleh:

  • ukuran besar pembentukan hernial, untuk tulang belakang serviks adalah 6 mm atau lebih;
  • hernia pada peringkat sekuestrasi (perlu segera menghapusnya!);
  • kehilangan kekuatan otot di lengan, atau paresis anggota badan atas (paresis lebih biasa secara unilateral);
  • stenosis saluran tulang belakang di bahagian ini;
  • lesi akar tulang belakang;
  • kekurangan akut aliran darah ke otak, yang disebabkan oleh pemampatan hernia saluran serviks dan arteri;
  • kekurangan dinamika positif (pemeliharaan gejala neurologi atau peningkatannya) setelah 6-12 minggu rawatan kompleks yang kompeten dengan kaedah konservatif.

Keberkesanan rawatan pembedahan dipengaruhi oleh hakikat berapa lama proses patologi yang teruk berlangsung, terutama berkaitan dengan kelemahan otot dan kebas. Jangan melambatkan operasi jika doktor sangat mengesyorkannya, yang bermaksud bahawa keputusan mesti dibuat secepat mungkin. Anda perlu menghubungi kemudahan perubatan secepat mungkin, dalam jangka masa maksimum 6 bulan. Kenapa tergesa-gesa? Untuk mengelakkan degenerasi ujung saraf yang terjejas dan kematian saraf yang tidak dapat dipulihkan, kerana pembedahan dalam keadaan seperti itu sudah tidak dapat dilakukan, dan kecacatan pesakit tidak dapat dielakkan.

Tidak perlu takut untuk dikeluarkan, jenis operasi moden menyiratkan pencerobohan yang lembut bagi pesakit dan sangat tepat pada struktur intra- dan paravertebral. Ia tidak memberi kesan traumatik pada struktur berdekatan, yang kemudian memungkinkan untuk memindahkan tahap pemulihan pasca operasi dengan mudah dan pada kadar yang dipercepat..

Kedudukan tubuh pesakit semasa pembedahan.

Operasi tidak lebih dari 1 jam. Mengenai anestesia, dalam pembedahan endoskopi (menggunakan endoskopi), sesi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Sekiranya teknik mikrosurgikal digunakan, maka pengurusan anestetik umum digunakan terutamanya. Kedua-dua teknologi terkemuka ini juga melibatkan penciptaan akses yang agak kecil (1-3 cm).

Penyingkiran laser

Harga untuk penyingkiran laser lebih rendah daripada kaedah tradisional, yang meningkatkan minat untuk jenis rawatan ini. Walau bagaimanapun, bagi semua pesakit yang berminat dengan terapi laser, penting untuk mengetahui bahawa tidak semua orang menunjukkannya. Pertama, ia tidak dilakukan untuk mereka yang berumur lebih dari 50 tahun. Di samping itu, ia dibenarkan menghilangkan hernia dengan laser hanya jika dimensinya tidak melebihi 6 mm, dan integriti anulus masih terpelihara. Rata-rata, kesannya berlangsung dari 1 hingga 3 tahun.

Dalam artikel yang berasingan, kami menerangkan dengan lebih terperinci mengenai harga, klinik dan ciri operasi laser, anda boleh mendapatkannya melalui pautan.

Bentuk patologi lanjutan dengan penyetempatan di tulang belakang serviks dan lumbal dikendalikan dengan kaedah microdiscectomy atau pembedahan endoskopi. Mari cuba mengarahkan pesakit tentang berapa kos perkhidmatan pakar bedah. Harga operasi yang menggunakan kaedah discektomi mikro bedah di Rusia adalah 60-230 ribu rubel. Untuk endoskopi, sekurang-kurangnya 100 ribu rubel. Kos akhir dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti:

  • kelayakan pakar operasi;
  • kerumitan kes klinikal;
  • keperluan untuk menggunakan sistem penstabilan;
  • bilangan hari di hospital.

Bukan klinik, bandar atau negara yang penting, pakar bedah saraf yang akan mengendalikan anda adalah penting.

Oleh itu, kami menasihati anda untuk mengetahui berapa banyak kos rawatan bedah saraf dengan diagnosis anda, secara langsung di klinik tertentu. Harga di Moscow dan St Petersburg lebih tinggi daripada di bandar-bandar lain. Adalah mungkin untuk menghilangkan herniasi intervertebral secara kualitatif dengan meminimumkan risiko berulang penyakit ini di Republik Czech, Israel dan Jerman. Kedua-duanya dengan bantuan endoskop dan mikroskop, di setiap negara ini, kos operasi hampir sama: di Republik Czech - tidak lebih dari 10,000 euro, di hospital Israel dan Jerman - dari sekitar 16 ribu hingga 25 ribu euro.

Ulasan mengenai penghapusan hernia intervertebral

Hasil operasi untuk hernia tulang belakang lumbar adalah perbincangan yang paling biasa di forum. Ulasan operasi di kawasan sakrum dan lumbal, di kawasan serviks pesakit masa depan diselaraskan dengan langkah-langkah perubatan dan pembedahan yang akan datang. Walau bagaimanapun, terdapat pernyataan yang bertentangan di laman Internet tematik: ada yang mendesak untuk tidak mahu pergi ke meja pakar bedah, yang lain mengatakan bahawa mereka sia-sia sehingga mereka takut untuk menjalani operasi, yang akhirnya dapat mengubah hidup mereka menjadi lebih baik. Jadi siapa yang hendak dipercayai?

Antara akibat pasca operasi yang kerap berlaku setelah manipulasi yang salah dan pemulihan yang tidak teratur adalah:

  • pembengkakan dan jangkitan pada luka pembedahan;
  • pembentukan tali cicatricial kasar, memerah gentian saraf dan saluran tulang belakang;
  • kerosakan oleh pakar bedah yang tidak berpengalaman pada pembentukan saraf atau saraf tunjang, kelumpuhan anggota badan dan disfungsi sistem usus dan genitouriner, masalah serius dengan otak;
  • berulang hernia intervertebral dan keperluan untuk operasi semula.

Penyingkiran hernia intervertebral serviks

Para pakar menyatakan bahawa yang paling berbahaya untuk campur tangan pembedahan adalah tulang belakang serviks, kerana di bahagian tulang belakang atas saraf tunjang dibina semula ke otak. Tetapi dengan kemajuan teknologi bedah saraf, telah mustahil untuk menghilangkan penonjolan hernia serviks dengan selamat. Untuk reseksi, taktik mikrodiscektomi seperti peleburan serviks anterior dengan pemasangan sangkar digunakan.

Baca lebih lanjut mengenai tulang belakang serviks dalam artikel.

Penyingkiran endoskopi hernia intervertebral

Teknik endoskopi menyiratkan reseksi hernia sambil memelihara cakera intervertebral, dan juga memberikan ketahanan maksimum pada struktur vertebra dan paravertebral, setelah itu praktikalnya tidak ada risiko ketidakstabilan vertebra, serta kemungkinan reaksi negatif. Selepas 2 jam pesakit dapat berjalan, dan keesokan harinya, jika keadaannya memuaskan, dia dibenarkan pulang. Tetapi sangat mustahak untuk mematuhi peraturan fizikal khas, sejenis terapi pasca operasi untuk mencegah komplikasi dan memulihkan pelbagai gerakan. Dan ini adalah 1-2 bulan, jika tidak, penyakit yang berulang pada segmen yang sama pasti akan berlaku lagi.

Reseksi endoskopi adalah operasi yang kompleks pada elemen sistem muskuloskeletal yang sangat kompleks dan sangat berfungsi, tetapi tidak begitu agresif, misalnya, disektomi radikal. Dan keberkesanan kaedah tidak hanya bergantung pada kualiti intervensi yang dilakukan, tetapi juga secara langsung pada pemulihan dan gaya hidup seseorang yang lebih lanjut, baca lebih lanjut dalam bahan ini.

Pembuangan mikro pembedahan cakera herniasi

Pembedahan mikro untuk menghilangkan hernia adalah teknik asas dan taktik yang boleh dipercayai untuk diagnosis yang sukar. Mikroskop elektron dengan pembesaran sepuluh kali ganda digunakan dan mungkin untuk mengelakkan kerosakan pada struktur utama, termasuk saraf pada tahap masalah. Sayatannya berukuran kecil, hanya 2-3 cm, tetapi campur tangan pembedahan sangat serius, memerlukan ketelitian tinggi ahli bedah saraf.

Sesi pembedahan mengambil masa lebih kurang 40 minit. Orang itu tenggelam dalam anestesia umum. Setelah membuka jalan masuk, pakar itu dengan hati-hati mengalihkan akar saraf dan melakukan ektomi fragmen demi fragmen tisu hernial, memelihara cakera sebanyak mungkin. Sekiranya tidak mungkin dilakukan tanpa reseksi keseluruhan cakera, dan keadaan seperti ini sangat jarang berlaku, elemen intervertebral yang merosot dikeluarkan sepenuhnya, dan implan buatan diletakkan di lubang kosong antara vertebra. Ia akan berfungsi sebagai cakera, mengekalkan pergerakan anatomi tulang belakang..

Tidak seperti discektomi klasik, microdiscectomy memungkinkan:

  • mengelakkan kehilangan darah, mengurangkan risiko akibatnya;
  • cepat menghilangkan gema sindrom radikular;
  • aktifkan pesakit lebih awal;
  • mengurangkan masa sehingga pemulihan akhir fungsi sokongan motor pada tulang belakang;
  • dengan kadar yang dipercepat untuk menyambung semula prestasi bahagian atas atau bawah.

Keesokan harinya pesakit boleh bangun dan bergerak, dan setelah 3-5 hari dia dapat meninggalkan pusat klinik. Duduk tidak dibenarkan selama 2 minggu. Ditetapkan untuk memakai pendakap lumbal atau kolar leher, terhad dalam masa. Program pemulihan disusun secara berasingan untuk setiap pesakit oleh pakar utama bersama dengan ahli terapi pemulihan, ahli fisioterapi, instruktur terapi senaman. Tempoh kursus pemulihan selepas pembedahan bergantung pada kesejahteraan pesakit: untuk beberapa adalah 5-6 minggu, dan untuk beberapa mungkin memerlukan 2 bulan atau lebih untuk parameter fisiologi kembali normal.

Cara lain untuk mengeluarkan cakera herniated

Adakah mungkin untuk membuang bonjolan nukleus dengan kaedah lain selain pembedahan invasif minimum? Ya, tetapi teknik asas tidak ada bandingannya. Mari berikan penerangan ringkas mengenai kaedah yang jarang digunakan. Anda akan dapat memahami bagaimana mereka menghilangkan hernia tulang belakang lumbar dan fokus penyetempatan lain.

Nukleoplasti Plasma Sejuk

Prinsip prosedur ini hampir sama dengan penyejatan laser, hanya plasma sejuk yang merupakan bahan aktif utama di sini. Jarum dimasukkan ke dalam zat agar-agar yang dipindahkan oleh tusukan tusukan, di mana aliran plasma suhu rendah dibekalkan. Di bawah pengaruhnya, tisu di dalam cakera hancur sebahagian dan rongga dengan tekanan negatif terbentuk, yang merangsang penarikan semula pecahan nukleus yang membonjol dan pemulihan bentuk cakera yang betul secara anatomi. Akibatnya, akar saraf dan cabang vaskular dibebaskan dari tekanan hernial, rasa sakit hilang.

Perwakilan skematik prosedur.

Teknik ini sesuai hanya untuk penonjolan hingga 6 mm, iaitu pada tahap awal patologi. Anda tidak boleh menggunakan teknologi ini pada usia 50 tahun ke atas, begitu juga dengan prolaps yang ketara, iaitu jika ukuran penonjolan melebihi 6 mm. Hampir semua orang yang menghilangkan pembentukan patomorfologi dengan pendedahan plasma sejuk, tanpa melanggar peraturan cadangan, menyatakan hilangnya sindrom kesakitan pada minggu pertama. Setelah terapi seperti itu, begitu juga dengan rawatan laser, setelah 1-3 tahun, ada keperluan untuk mengulangi sesi rawatan, kerana penyakit itu kembali terasa. Dengan hernia lama dan besar, teknologi ini tidak berfungsi.

Hidroplastik

Teknologi ini tidak sesuai untuk rawatan bentuk patologi lanjutan, apalagi, dengan bantuannya, penghapusan urutan tidak dilakukan. Prosedur bukan trauma hanya disarankan pada tahap awal penyakit, ketika, walaupun ukuran kecil hernia, ada simptomologi yang menyakitkan yang kuat yang tidak dapat dihentikan oleh penghilang rasa sakit tradisional. Hidroplasti digunakan terutamanya untuk penonjolan ringan yang terletak di kawasan lumbosacral.

Prosedur terkawal sinar-X.

Pencerobohan minimum dijamin oleh probe nukleotom berdiameter mini, yang dimasukkan secara perkutan ke dalam cakera di bawah kawalan penguat gambar di bawah anestesia tempatan. Melalui penyiasatan, aliran garam berkelajuan tinggi dimasukkan ke zon dalaman cakera, sebahagiannya menghancurkan tisu-tisu nukleus pulposus (sebanyak 40%). Selepas itu, zat agar-agar yang dicairkan, bersama-sama dengan larutan tertanam, dievakuasi melalui bahagian dalam probe. Hernia berhenti mengganggu akar saraf, menyebabkan pembengkakan dan keradangannya, dan pada masa yang sama sindrom kesakitan dihilangkan.

Selepas penyahmampatan hidroplastik, ketidakselesaan yang tidak menyenangkan di punggung bawah hilang pada awal pasca operasi. Pada malam hari yang sama prosedur dilakukan, pesakit diberhentikan dengan cadangan asas untuk mengehadkan aktiviti fizikal. Anda boleh pergi bekerja dalam 2-3 hari.

Pembuangan hernia tulang belakang

Operasi untuk membuang hernia intervertebral adalah langkah yang diperlukan apabila tidak ada cara lain untuk membantu pesakit. Selalunya, ini dapat menghilangkan osteochondrosis kronik, yang sebelumnya tidak mempunyai rawatan yang berkelayakan. Petunjuk untuk rawatan pembedahan didiagnosis oleh pakar atau ahli bedah saraf setelah pemeriksaan komprehensif, dan pesakit harus menyedari tidak dapat dielakkannya untuk mengelakkan akibat yang serius, termasuk kecacatan..

Adakah ia berbahaya?

Selepas operasi membuang hernia tulang belakang, pesakit segera merasakan peningkatan, penurunan kesakitan, kemajuan dalam memulihkan fungsi tulang belakang, kepekaan, organ panggul, pesakit tinggal di hospital tidak melebihi seminggu. Semua ini adalah kelebihan yang membolehkan pesakit menghindari patologi serius, kehilangan keupayaan untuk bekerja dan kembali ke kehidupan normal..

Pembedahan hernia tulang belakang, selain kelebihannya, membawa risiko:

  • Sebarang operasi untuk menghilangkan hernia tulang belakang membawa sebahagian kecil risiko, tidak ada jaminan seratus peratus kejayaan;
  • Penyingkiran hernia tulang belakang mengurangkan ukuran tulang rawan, yang meningkatkan beban pada vertebra terdekat;
  • Walaupun selepas operasi yang paling hemat, pemulihan tulang rawan memerlukan masa yang lama - dari tiga bulan hingga setengah tahun, dalam tempoh ini, kemungkinan terdapat pelbagai komplikasi..

Sekiranya rawatan pembedahan cakera herniasi adalah satu-satunya jalan keluar, jangan menolak. Setiap campur tangan pembedahan pada tulang belakang - ini adalah pilihan apabila paling tidak berbahaya dari dua kes terburuk dipilih. Tidak ada gunanya menunda operasi, kehilangan masa dapat menyebabkan kehilangan kesihatan yang tidak dapat dipulihkan. Sama ada operasi diperlukan, doktor memutuskan berdasarkan analisis panjang mengenai keadaan pesakit. Sekiranya rawatan lain gagal, pembedahan ditetapkan..

Jenis operasi

Terdapat banyak jenis operasi untuk menghilangkan hernia tulang belakang, jadi pakar bedah saraf, berdasarkan hasil pemeriksaan, dapat memilih kaedah yang paling optimum untuk menghilangkan hernia. Enam jenis intervensi pembedahan yang paling biasa digunakan untuk mengeluarkan cakera herniasi telah dikembangkan.

Discektomi

Kaedah campur tangan pembedahan ini sekarang dianggap tidak lagi relevan, tetapi dalam kes yang jarang berlaku masih digunakan. Semasa operasi, sayatan terbuka dibuat dan cakera intervertebral yang rosak dikeluarkan. Kelemahan kaedah ini adalah pemulihan jangka panjang, risiko jangkitan mikroflora patogen dan komplikasi lain yang tinggi. Kelebihan operasi seperti ini adalah kes cakera herniasi berulang yang sangat jarang berlaku..

Pembuangan endoskopi

Pembaikan hernia endoskopi dilakukan dengan menggunakan endoskopi tulang belakang. Teknik untuk menghilangkan hernia ini dianggap sparing, otot dan sambungan praktikal tidak rosak, risiko pendarahan diminimumkan. Memiliki sebilangan besar kelebihan, harus diperhatikan bahawa tidak dalam semua kes penonjolan, intervensi endoskopik untuk mengeluarkan cakera herniasi adalah mungkin. Kelemahan operasi seperti itu adalah kemungkinan besar terjadinya semula hernia dan sakit kepala yang teruk jika anestesia tidak digunakan dengan betul. Pembedahan hernia intervertebral endoskopi mahal.

Penyingkiran mikro

Pembuangan mikro hernia intervertebral adalah yang paling sempurna, kerana yang paling tidak berbahaya, kerana ketika membuang hernia, tisu di sekitarnya tidak mengalami kecederaan. Campur tangan pembedahan dilakukan dengan menggunakan instrumen berteknologi tinggi, pada tahap mikro, yang memungkinkan untuk menghilangkan hernia intervertebral, menyelamatkan otot dan tisu. Operasi ini cukup berjaya, tetapi terdapat risiko komplikasi kerana epiduritis pelekat cicatricial.

Laminectonia

Semasa operasi, sayatan dibuat dengan laminektomi, tetapi hanya serpihan kecil lengkungan cakera yang dikeluarkan. Dalam tempoh selepas operasi, pertumbuhan semula tisu yang cepat berlaku. Campur tangan pembedahan adalah lembut, namun terdapat risiko komplikasi dan sepsis yang tinggi.

Nukleoplasti cakera

Nukleoplasti cakera hernia intervertebral tergolong dalam kaedah rawatan trauma rendah terkini. Semasa penyingkiran hernia tulang belakang di bawah pengawasan sinar-X, jarum khas dimasukkan ke dalam tulang rawan intervertebral yang cedera, di mana rawatan laser hernia intervertebral, plasma atau radiasi lain dilakukan, dengan bantuan tisu yang berada di dalam cakera dipanaskan dan jumlah tonjolan dikurangkan. Teknik serupa dengan segera menghilangkan rasa sakit pada pesakit, pada dasarnya berlalu tanpa komplikasi, tetapi rawatan pembedahan ini memberikan kesan positif hanya apabila ukuran hernia tidak lebih dari tujuh milimeter dan tidak rumit oleh pertumbuhan osteofit.

Penyingkiran laser

Penyingkiran laser herniasi cakera digunakan sebagai kaedah bebas, dan sebagai kaedah pemulihan cakera sekiranya berlaku penyingkiran lengkap hernia vertebra. Pembedahan laser untuk hernia intervertebral adalah rawatan trauma rendah..

Berapa lama masa operasi? Bergantung pada kaedah operasi, cakera herniated dapat dikeluarkan dalam masa dari tiga puluh minit hingga dua jam.

Mana-mana kaedah campur tangan pembedahan yang disenaraikan mempunyai kelebihan dan kekurangan, apabila memilih kaedah operasi yang akan digunakan, perlu mengambil kira gambaran klinikal dan keadaan kewangan pesakit..

Kemungkinan komplikasi

Dalam satu konsep, operasi untuk menghilangkan hernia intervertebral, ada potensi tekanan yang besar bagi seseorang, kerana tidak ada yang dapat menjamin hasil operasi yang berjaya. Operasi untuk menghilangkan hernia tulang belakang, berpotensi mengandungi pelbagai komplikasi. Mereka diklasifikasikan menjadi komplikasi yang timbul semasa operasi membuang hernia tulang belakang dan komplikasi yang timbul dalam tempoh selepas operasi..

Sebilangan daripadanya timbul semasa proses campur tangan pembedahan. Contohnya, kerosakan saraf yang tidak disengajakan yang boleh menyebabkan paresis dan lumpuh. Mungkin pakar bedah akan melihat masalah yang muncul semasa operasi membuang hernia intervertebral tepat pada masanya, maka dia akan melakukan jahitan, dan jika dia tidak menyedarinya, pesakit akan mengalami sakit kepala yang teruk pada masa akan datang.

Secara umum, terdapat pergantungan langsung pada instrumen, kaedah pembedahan dan kelayakan pakar bedah saraf..

Potensi komplikasi selepas pembedahan tulang belakang adalah:

  • Kecacatan sementara;
  • Kemungkinan kambuh;
  • Keperluan untuk rawatan konservatif dan meratakan penyebab utama penyakit ini.

Pembedahan pada hernia tulang belakang di tulang belakang lumbar tidak menghilangkan sebab-sebab yang mempengaruhi berlakunya patologi. Pembedahan hernia hanya menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan kepekaan tubuh pesakit.

Setelah selesai menjalani operasi, pesakit diwajibkan menjalani terapi konservatif khusus, tugas utamanya adalah pemulihan tulang belakang secara menyeluruh, serta pengaturan proses yang berkaitan dengan metabolisme dalam tubuh. Sebagai tambahan kepada ubat farmakologi, pesakit diberi sistem langkah-langkah pemulihan.

Pemulihan

Setelah selesai operasi di tulang belakang, tidak ada lagi hernia, tetapi pemulihan jangka panjang pesakit diperlukan:

  • Pastikan rehat keseluruhan tidur selama empat puluh lapan jam selepas tamatnya campur tangan pembedahan;
  • Pakai korset khas;
  • Sebelum berdiri, dengarkan badan anda untuk sebarang kesakitan, pening. Pada permulaan, tunggu beberapa minit sebelum mula bergerak;
  • Keluar dari katil dengan lurus ke belakang. Mengalihkan berat badan ke perut dan lengan. Biarkan punggung dalam kedudukan sedemikian sehingga tidak merosakkan jahitan;
  • Mengelakkan gerakan memutar badan;
  • Untuk memberikan kedudukan badan yang selamat, beli tilam ortopedik;
  • Elakkan duduk selama tiga minggu selepas pembedahan;
  • Pancuran mandi boleh digunakan tiga hari selepas operasi, mandi, setelah sebulan.

Untuk mengelakkan kambuh penyakit ini, perlu menjalani terapi ubat, terapi senaman dan langkah-langkah lain yang panjang. Pemulihan yang dilakukan secara profesional menguatkan otot-otot batang badan dan mengembalikan fungsi tulang belakang. Setelah selesai operasi untuk membuang hernia tulang belakang, anda perlu ingat, bekerja dengan berat badan dan melakukan senaman fizikal yang besar, tidak digalakkan sehingga akhir hayat.

Pengarang: Petr Vladimirovich Nikolaev

Kiropraktor, traumatologi ortopedik, ahli terapi ozon. Kaedah rawatan: osteopati, kelonggaran pasca-isometrik, suntikan intra-artikular, teknik manual lembut, urutan tisu dalam, teknik menghilangkan rasa sakit, kranioterapi, akupunktur, pentadbiran ubat intra-artikular.

Penonjolan cakera difusi l4-l5

Cakera tulang belakang serviks yang menonjol

Rawatan hernia Schmorl tulang belakang lumbar

Berenang dengan hernia tulang belakang lumbar

Cakera hernia tulang belakang lumbar - pembedahan

Osteochondrosis, kerja fizikal yang keras dan perubahan yang berkaitan dengan usia sering menyebabkan pembentukan hernia intervertebral lumbal. Selalunya ia dijumpai pada tahap L3-L4, L4-L5 dan L5-S1, kerana bahagian inilah yang mengalami tekanan yang paling besar. Ketika penyakit ini berkembang, rasa sakit dengan intensiti yang berbeza dapat dielakkan, baik di belakang dan di kaki. Selalunya mereka secara kekal menghilangkan keupayaan kerja dan rehat seseorang..

Tetapi sindrom kesakitan bukanlah pendamping pembentukan hernial yang paling berbahaya. Dengan lokasi khas atau saiznya yang besar, mungkin untuk mengembangkan bukan sahaja kebas anggota badan dan paresisnya, tetapi juga gangguan bekalan darah ke cauda equina (kelanjutan saraf tunjang di tulang belakang lumbar), yang boleh menyebabkan lumpuh kaki walaupun pada orang muda. Oleh itu, penting untuk menjalankan rawatan penyakit yang kompleks dan, jika perlu, memutuskan penghapusan hernia lumbal..

Oleh kerana pendidikannya bersentuhan langsung dengan saraf tunjang, hanya pakar yang berkelayakan tinggi dalam bidang pembedahan tulang belakang yang harus diberi kepercayaan untuk menjalani operasi ini. Ini akan mengurangkan risiko komplikasi dan meningkatkan keberkesanan rawatan dengan ketara. Beberapa pakar vertebrologi terbaik di ibu negara bersedia membawa anda ke "Klinik SL", memberi anda nasihat terperinci dan, jika perlu, melakukan dengan harga yang berpatutan untuk menghilangkan hernia tulang belakang lumbar.

Petunjuk untuk pembedahan

Operasi untuk membuang hernia tulang belakang lumbar dijalankan dengan ketat mengikut petunjuk. Ini adalah langkah yang melampau dan hanya diperlukan sekiranya tidak ada perubahan positif pada keadaan pesakit dengan latar belakang terapi konservatif yang panjang, yang disertai dengan:

  • sindrom kesakitan yang teruk kerana peningkatan tekanan pada ujung saraf;
  • kehilangan kawalan terhadap pengosongan pundi kencing dan usus, disfungsi ereksi pada lelaki, yang diprovokasi oleh mencubit ekuina cauda, ​​yang menghidupkan organ pelvis;
  • penurunan kepekaan anggota badan, hingga paresis atau lumpuh;
  • peningkatan pembentukan hernial hingga 7 mm atau lebih.

Hernia yang diasingkan disulitkan oleh sindrom kesakitan yang teruk, postur antalgik, perkembangan komplikasi neurologi (kelemahan pada kaki), disfungsi organ pelvis, iaitu, yang kandungannya tidak lagi dipegang oleh cincin berserat dan keluar ke saluran tulang belakang dengan kuat menekan struktur saraf

Adalah sangat penting untuk tidak mengabaikan kesakitan dan tidak takut dengan campur tangan pembedahan, kerana kaedah moden mempunyai risiko komplikasi minimum dan kecekapan tinggi. Sekiranya anda tidak membuang hernia tulang belakang lumbar pada waktunya, mampatan akar saraf boleh menyebabkan akibat dan kecacatan yang tidak dapat dipulihkan.

Jenis operasi

Di gudang pakar bedah tulang belakang terdapat banyak cara untuk membuang formasi hernial. Masing-masing mempunyai kelebihan dan kekurangan, dan yang paling penting, petunjuk dan kontraindikasi. Hanya pakar bedah saraf yang kompeten yang dapat mengambil kira semua nuansa dan memilih kaedah yang paling berkesan dan paling selamat untuk menghilangkan hernia..

Sudah tentu, tidak satu kaedah pun, bahkan yang paling moden, memberikan jaminan 100% untuk pemulihan sepenuhnya. Tetapi kemungkinan kegagalan atau kambuhnya penyakit ini sangat rendah sehingga tidak masuk akal untuk membincangkannya. Tetapi anda boleh meminimumkan risiko ini dengan menghubungi pakar bedah saraf, traumatologi ortopedik dengan pengalaman luas dan pengetahuan mendalam dalam bidang pembedahan tulang belakang..

Pembedahan endoskopi

Pembedahan endoskopi adalah salah satu kemajuan terkini dalam bidang perubatan. Dengan pertolongan mereka, mungkin untuk menghilangkan pelanggaran yang paling serius dengan kecederaan ringan pada tisu sekitarnya. Operasi dilakukan di bawah anestesia tulang belakang umum atau tempatan menggunakan endoskopi yang dilengkapi dengan kamera mini dan alat pencahayaan. Gambar dari kamera dihantar ke monitor, yang memungkinkan pakar bedah memantau setiap pergerakan dengan tepat.

Endoskopi dimasukkan ke dalam tubuh pesakit melalui tusukan, ukurannya boleh bervariasi dari 0,5 hingga 1 cm. Jenis akses ditentukan oleh penyetempatan formasi hernial. Sebagai contoh, penyingkiran endoskopi cakera herniated L4-L5 di sebelah kanan dilakukan melalui pendekatan posterolateral.

Reseksi dilakukan dengan instrumen khas yang dibawa melalui rongga di endoskopi ke penonjolan patologi. Ia dikeluarkan secara beransur-ansur, dalam jumlah kecil dan membolehkan anda menyimpan cakera intervertebral.

Petunjuk untuk pembedahan endoskopi adalah:

  • ukuran hernia lumbal 7 mm atau lebih;
  • berlakunya pelanggaran dalam kerja pundi kencing dan usus, yang disertai dengan pemisahan air kencing dan najis secara tidak sengaja;
  • kelemahan otot yang teruk pada satu atau kedua kaki, perubahan gaya berjalan;
  • Sindrom kesakitan berterusan;
  • Pelanggaran kualiti hidup.

Pembuangan hernia yang diasingkan juga dilakukan menggunakan peralatan endoskopi. Dalam situasi seperti itu, operasi harus dilakukan secepat mungkin, kerana pecahnya anulus fibrosus dan pelepasan kandungan cakera agar-agar ke saluran tulang belakang penuh dengan komplikasi serius..

Mikrodiscektomi

Operasi ini untuk menghilangkan hernia tulang belakang lumbar melibatkan pengenalan alat bedah mikro melalui sayatan hingga 2 cm. Prosedur ini dikendalikan dengan pembesaran khas atau mikroskop, yang memberikan pembesaran 2 hingga 10 kali ganda.

Microdiscectomy dilakukan di bawah anestesia umum atau tulang belakang dan merupakan alternatif untuk penggantian cakera, meninggalkan parut kecil, risiko komplikasi sangat rendah, dan tempoh pemulihan lebih pendek dan lebih mudah ditanggung. Dengan bantuannya, bukan sahaja penyingkiran hernia tulang belakang lumbar, tetapi juga vertebra lain dilakukan. Khususnya, sangat mustahak untuk operasi menghilangkan hernia tulang belakang L5-S1 dengan hipertrofi lateral yang teruk pada ligamen kuning vertebra.

Campur tangan pembedahan berlangsung tidak lebih dari setengah jam. Ini membolehkan anda berjaya membuang formasi yang diasingkan dan mengandungi kalsifikasi, menyelesaikan masalah stenosis lateral (lateral) saluran tulang belakang dan menghilangkan penonjolan besar.

Discektomi klasik

Pembedahan tulang belakang terbuka, yang telah dilakukan sejak awal abad ke-20, memungkinkan untuk membuang keseluruhan cakera intervertebral dan, jika perlu, bahagian-bahagian vertebra. Hari ini, discektomi lengkap digunakan dalam kes ketidakstabilan tulang belakang, herniasi cakera berulang dan stenosis tulang belakang, kerana ini adalah kaedah terbuka untuk merawat hernia. Dengan mobiliti antara vertebra, pakar bedah tulang belakang terpaksa menggunakannya, terutama untuk laminektomi dan penempatan implan.

Campur tangan pembedahan dilakukan melalui pendekatan posterior dan melibatkan membuat sayatan sepanjang 5-10 cm dan memerlukan anestesia umum. Semasa itu, pakar bedah menekan otot dengan berhati-hati, jika perlu, menghilangkan ligamen dan mendapat akses ke penonjolan hernial. Keseluruhan cakera intervertebral yang diubah secara patologi dikeluarkan. Sebagai gantinya, implan yang diperbuat daripada bahan buatan boleh dipasang. Tempoh keseluruhan campur tangan pembedahan adalah sekitar 2 - 3 jam.

Penyingkiran laser

Penyingkiran hernia lumbal dengan laser adalah teknologi bedah mikro baru, kelebihannya adalah pemulihan cepat, hampir tidak ada kemungkinan komplikasi dan keluar dari klinik dalam masa 2 jam setelah selesai prosedur.

Intipati kaedah ini terdiri dalam pelaksanaan anestesia tempatan mengenai tusukan titik pada kulit dan tisu lembut dengan jarum atau kanula panduan. Pakar bedah memantau arah pergerakannya melalui monitor penguat gambar. Setelah mencapai nukleus pulposus cakera yang berubah, serat dimasukkan melalui rongga, yang menghasilkan denyutan laser..

Pakar bedah tulang belakang membawanya ke tengah nukleus dan mengembalikannya ke titik masuk ke anulus fibrosus. Kemudian dia menghidupkan panduan cahaya sudut kecil dan mengulangi prosedur. Oleh itu, kerana kesan termal tenaga laser, 2-6 saluran terbentuk di nukleus pulposus, yang memprovokasi penurunan ukuran pembentukan hernial dan peningkatan kesejahteraan pesakit. Kira-kira separuh pesakit mengalami penurunan intensiti kesakitan sejurus selepas prosedur.

Pembedahan laser untuk menghilangkan hernia lumbar memerlukan sekitar seperempat jam. Tetapi ini ditunjukkan hanya dengan penonjolan kecil dan ketiadaan penyakit bersamaan. Selepas itu, praktis tidak ada ketidakselesaan di kawasan yang dikendalikan, dan sekatan dalam tempoh pemulihan dikenakan terutamanya pada kemampuan duduk dan mengangkat benda berat.

Mengeluarkan hernia lumbal dengan laser mempunyai beberapa kelemahan. Pertama, ia hanya memberikan hasil yang baik 80% dari masa. Kedua, dengan sikap lalai terhadap pemulihan dan cara hidup yang seterusnya, ia menyebabkan kambuh penyakit ini selama 1-3 tahun. Ketiga, kos penyingkiran laser hernia lumbal cukup tinggi..

Nukleoplasti Plasma Sejuk

Ini adalah teknik terbaru yang membolehkan anda mengurangkan ukuran pembentukan hernial menggunakan plasma sejuk. Secara teknikal, operasi untuk menghilangkan hernia lumbal tulang belakang dilakukan dengan cara yang sama seperti pengewapan laser, tetapi elektrod yang menghasilkan awan plasma sejuk bertindak sebagai sumber tenaga terma.

Tidak seperti denyutan laser, suhunya tidak melebihi 50 ° C, yang membolehkan anda sepenuhnya menghilangkan risiko luka bakar pada cincin berserat, dan saraf atau saluran darah. Di samping itu, ia boleh diulang, yang tidak biasa untuk pembedahan laser..

Nukleoplasti plasma sejuk adalah operasi bedah mikro yang paling selamat dan termudah yang diketahui sekarang. Ahli bedah saraf Klinik SL akan menjalankannya. Tahap kejayaan kami dalam prosedur ini berusaha maksimal, yang membuktikan profesionalisme tinggi doktor kami.

Hidroplastik

Penyingkiran hernia tulang belakang lumbar dengan kaedah ini juga termasuk dalam teknik percutaneus mikro bedah dan merupakan kaedah paling selamat dan paling berkesan dari semua kaedah invasif minimum untuk menghilangkan herniasi cakera. Hidroplasti melibatkan pengurangan ukuran penonjolan kerana jarang bahagian nukleus pulposus dengan garam dan aspirasi jisim terbentuk seterusnya. Ia juga tidak memerlukan pemulihan yang kompleks dan panjang, praktikalnya tidak menimbulkan komplikasi dan memberi kesan yang sangat baik..

Selepas hidroplasti, tusukan kecil kekal pada kulit, yang sembuh tanpa parut. Ia boleh dilakukan untuk hernia hingga 0,7 mm.

Ciri-ciri penyediaan

Di "Klinik SL" pesakit mempunyai akses ke pelbagai prosedur diagnostik yang membolehkan mereka memberi penilaian yang tepat mengenai keadaan kesihatan dan meramalkan kemungkinan risiko setiap jenis intervensi pembedahan. Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan pra operasi, pesakit ditugaskan:

  • UAC dan OAM;
  • ujian darah biokimia;
  • ujian untuk sifilis, jangkitan HIV, hepatitis A dan B;
  • koagulogram;
  • fluorografi;
  • ECG;
  • MRI;

Apabila memilih kaedah campur tangan pembedahan, perhatian khusus diberikan kepada hasil MRI. Ia ditunjukkan untuk semua pesakit dalam kerangka persediaan sebelum operasi, tetapi hasilnya sangat penting, jika perlu, untuk mengeluarkan cakera herniated L5-S1. Gambar MRI juga dilengkapi dengan sinar-X tulang belakang lumbar dalam unjuran frontal dan lateral untuk menentukan tahap ilium.

Ini kerana vertebra ini sering mempunyai sendi faset yang membesar dan ilium tinggi. Mereka boleh menjadi halangan yang signifikan bagi pakar bedah tulang belakang, terutama jika cakera herniasi L5-S1 dirancang untuk dikeluarkan oleh nukleoplasti perkutan atau endoskopi. Oleh itu, apabila proses hipertrofi vertebra dikesan, pembuangan hernia tulang belakang dibincangkan di dewan dan keputusan mengenai kaedah mengeluarkan cakera herniasi dipilih bergantung pada anatomi manusia..

Hasil analisis dan kaedah diagnostik instrumental dinilai oleh ahli terapi. Atas dasar mereka, dia memberikan kesimpulan tentang kemungkinan melakukan campur tangan pembedahan dan tidak adanya kontraindikasi untuk ini. Sekiranya, semasa pemeriksaan, terdapat penyimpangan dari norma yang dapat menimbulkan komplikasi yang tidak diinginkan selama prosedur, pesakit diberi rawatan yang sesuai untuk situasi tersebut, dan operasi yang dirancang ditunda. Sekiranya kontraindikasi serius dikenal pasti, pesakit disyorkan kaedah lain untuk merawat hernia intervertebral.

Dengan keputusan peperiksaan yang positif, 2 minggu sebelum tarikh yang ditetapkan, anda harus berhenti mengambil antikoagulan. Kemungkinan menggunakan ubat lain harus dibincangkan dengan ahli terapi..

Pemulihan

Operasi untuk membuang hernia intervertebral lumbal tidak akan memberikan hasil yang signifikan sekiranya pesakit tidak mematuhi cadangan yang diterima dari pakar. Tempoh dan ciri-ciri sepanjang tempoh pemulihan secara langsung bergantung pada jenis pembedahan yang dilakukan dan keadaan umum kesihatan manusia. Dalam beberapa kes, pesakit dapat segera kembali ke tugas harian dan melakukan pekerjaan rumah tangga yang ringan.

Setelah discektomi terbuka, pesakit terpaksa tinggal di hospital sekurang-kurangnya seminggu, dan pada hari pertama mereka berada dalam posisi terlentang. Selepas itu, mereka dibenarkan berdiri dan berjalan dengan berhati-hati, jangka masa berjalan bergantung pada kesejahteraan umum pesakit..

Intervensi yang lebih lembut, khususnya mikrodiscektomi, operasi endoskopi dan perkutan, tidak melibatkan keluar dari irama kehidupan yang normal. Selepas mereka, pesakit boleh segera berjalan dan meninggalkan klinik sehari atau lebih awal.

Semasa merawat tulang belakang lumbar di Klinik SL, anda tidak akan menghadapi sekatan sepanjang duduk dan mengangkat objek berat. Jadi, selepas nukleoplasti, anda boleh bangun, berjalan dan duduk tanpa sekatan, dan selepas pembedahan endoskopi, anda boleh mengaktifkannya pada keesokan harinya. Oleh itu, dalam setiap kes, pesakit menerima cadangan individu..

Ditetapkan untuk memakai korset ortopedik dengan tekanan yang berpanjangan selepas pembedahan. Ia direka untuk mengurangkan tekanan pada tulang belakang. Dengan kebenaran doktor, anda perlu mula melakukan terapi senaman. Lebih baik jika sesi pertama dijalankan di bawah pengawasan pakar sempit yang dapat mengira beban dan meningkatkannya dengan betul semasa badan pulih.

Pembedahan yang dilakukan untuk menghilangkan hernia intervertebral tulang belakang lumbar memaksa pesakit menjaga kesihatan mereka, mengurangkan berat badan berlebihan, mengelakkan mengangkat benda berat, dan memahami satu kebenaran sederhana - kesihatan anda ada di tangan anda.

Untuk mengelakkan penyakit ini berulang, disarankan:

  • menghilangkan berat badan berlebihan;
  • mematuhi pemakanan yang betul;
  • berenang secara berkala;
  • melakukan senaman untuk menguatkan korset otot;
  • menjalani rawatan spa secara berkala.

Dalam kebanyakan kes, hasil pembedahan dinilai setelah 2 minggu. Pemeriksaan kawalan pakar bedah tulang belakang dirancang sebulan selepas keluar dari hospital.

Kos membuang hernia (operasi) di Moscow

Di Klinik SL, rawatan hernia intervertebral dilakukan mengikut standard Eropah. Sekiranya dinyatakan, kami melakukan semua kemungkinan campur tangan pembedahan dan diagnostik penyakit tulang belakang menggunakan peralatan moden generasi terkini. Pesakit kami selalu boleh mendapatkan nasihat daripada pakar vertebrologi terbaik, dan dalam kes yang sangat sukar - pendapat komprehensif majlis doktor.

Di klinik kami, semua jenis nukleoplasti perkutan tersedia untuk anda. Kami dengan teliti mempertimbangkan pilihan teknik pembedahan untuk setiap pesakit. Oleh itu, kami tidak menjalankan plasma sejuk, nukleoplasti laser atau hidroplasti untuk semua orang, kecuali. Kami memahami bahawa operasi seperti ini akan memberikan hasil yang jelas hanya jika semua syarat untuk pelaksanaannya dipenuhi, iaitu dengan adanya hernia dengan ukuran tertentu, tidak adanya pelanggaran serius lainnya, dan lain-lain. Oleh itu, kami dengan berhati-hati mendekati pemilihan pesakit untuk prosedur sedemikian.

Sekiranya, untuk satu sebab atau yang lain, penyingkiran hernia L4-L5 atau cakera lain secara perkutan tidak sesuai untuk anda, kaedah rawatan pembedahan lain pasti akan ditawarkan, yang akan memberikan kesan terbaik dan akan ditunjukkan dalam situasi tertentu..

Kos mengeluarkan hernia tulang belakang lumbar adalah dari 98,000 rubel jika itu adalah kaedah pembuangan mikro, dari 140,000 rubel jika itu adalah nukleoplasti (melalui tusukan) dan bergantung kepada:
- kaedah penyingkiran (terbuka, bedah mikro, endoskopi, nukleoplasti)
- Firma pengeluar implan (jika kaedah terbuka digunakan);
- Klinik (di mana operasi akan dilakukan) dan kelas wad.
- Analisis sebelum pembedahan (jika pemeriksaan dilakukan dengan kami)
Harga termasuk:
- Ketibaan di klinik sebelum dan selepas operasi;
- Implan atau bahan habis untuk nukleoplasti.
- Operasi;
- Anestesia;
- Pemerhatian pasca operasi.
- Pemerhatian dan perundingan dalam tempoh pemulihan.
- Pemeriksaan sebelum operasi (jika anda menyerahkan kepada kami)
Semua perkhidmatan dan kos klinik ditunjukkan dalam senarai harga

Pakar bedah tulang belakang kami fasih dalam semua teknik moden untuk melakukan pembedahan tulang belakang dan dapat menghilangkan hernia L3-L4, L4-L5, L5-S1 dan segmen lain. Pengalaman praktikal yang luas dari doktor dan peralatan terkini tidak memberi peluang untuk melakukan kesalahan. Oleh itu, pesakit kita bukan sahaja kembali ke kehidupan penuh tanpa rasa sakit, tetapi juga membawa saudara dan rakan mereka ke Klinik SL, supaya mereka juga dapat menghargai semua kelebihan perubatan moden dan ahli vertebrologi khususnya.