Rawatan pembedahan untuk kerosakan meniskus

Artritis

Sekiranya seseorang mengalami kecederaan lutut dengan teruk semasa kecederaan, operasi dilakukan pada meniskus sendi lutut. Dalam pembedahan ortopedik moden, banyak teknik digunakan untuk memulihkan, dan jika ini tidak mungkin, ganti tulang rawan, ligamen dan struktur artikular yang rosak. Selepas operasi apa-apa, pemulihan akan diperlukan, dan jika pesakit mengikuti nasihat dan cadangan doktor, kemungkinan untuk mencegah komplikasi pasca operasi, dan di masa depan menjalani kehidupan yang penuh dan aktif.

Petunjuk

Meniskus lutut yang pecah tidak jarang berlaku. Kerosakan pada rawan amortisasi di lutut disebabkan oleh trauma yang teruk, perubahan berkaitan dengan usia yang tidak dapat dipulihkan dalam badan, patologi sendi degeneratif-dystrophik seperti arthritis, arthrosis. Kerosakan pada meniskus boleh berlaku dengan kejatuhan lutut yang tidak berjaya. Dalam kes ini, air mata dan kecederaan mengancam ligamen, tendon, otot. Untuk melakukan operasi jika meniskus lateral atau medial rosak, ini ditetapkan dalam keadaan di mana tulang rawan yang koyak tidak dapat dipulihkan dengan kaedah konservatif. Ini adalah petunjuk utama untuk reseksi..

Latihan

Untuk mengelakkan akibat negatif semasa dan selepas pembedahan, persiapan pra operasi diperlukan. Pesakit perlu menjalani pemeriksaan diagnostik yang komprehensif, serta menjalani ujian darah, air kencing, biokimia, elektrokardiogram dan berunding dengan ahli terapi. Selama 5-7 hari sebelum operasi, alkohol dikecualikan sepenuhnya, pengambilan beberapa kumpulan ubat. Sehari sebelum rawatan, pesakit disyorkan makan malam yang mudah dicerna, jangan lupa prosedur kebersihan dan penyingkiran rambut di kaki yang dikendalikan..

Jenis dan perjalanan prosedur

Reseksi

Operasi untuk membuang meniskus sendi lutut ditetapkan dalam keadaan di mana kerosakan lengkap atau sebahagian pada tulang rawan didiagnosis, sementara tidak mungkin memulihkan strukturnya dengan kaedah konservatif. Selepas operasi, pesakit berhenti diganggu oleh gejala kesakitan, penyumbatan, tetapi perubahan sendi degeneratif-dystrophik mulai berjalan, menyebabkan arthrosis.

Penyingkiran separa meniskus lutut dilakukan menggunakan endoskopi. Sebelum operasi, pesakit disuntik dengan anestetik, kemudian pakar bedah membuat 3 tusukan, di mana instrumen pembedahan dan optik dimasukkan ke dalam. Operasi ini dilakukan dalam keadaan visualisasi luas bidang pembedahan pada monitor. Doktor membuang zarah-zarah tulang rawan yang hancur, selepas itu tepi diselaraskan dan dijahit. Sekiranya kerosakan meniskus gred 3 didiagnosis, apabila tulang rawan tidak dapat diperbaiki, dilakukan reseksi total.

Arthroscopy

Ia diresepkan untuk pesakit muda yang meniskus terkoyak sebahagiannya. Matlamat utama pembedahan jenis ini adalah untuk memelihara badan tulang rawan sebanyak mungkin, yang seterusnya akan membantu mengurangkan risiko terkena arthrosis lutut. Arthroscopy lutut dilakukan melalui 2 sayatan. Semasa operasi, pakar bedah menjahit kawasan meniskus yang hancur, dan kemudian membetulkannya ke kapsul sendi. Untuk penetapan, peranti berikut digunakan:

Teknik ini dapat dilakukan melalui dua sayatan pada sendi..

  • pengapit yang boleh diserap;
  • skru;
  • anak panah;
  • butang;
  • anak panah.
Kembali ke senarai kandungan

Meniscektomi

Bergantung pada sifat kerosakan, bahagian meniskus atau keseluruhan tulang rawan dikeluarkan. Sekiranya ligamen rosak - cruciate atau lateral, semasa operasi doktor juga mengembalikan integriti. Mengikut jenis campur tangan, jenis meniscektomi berikut dibezakan:

  • Buka. Pakar bedah membuka sendi lutut sepenuhnya, selepas itu dia melakukan manipulasi yang diperlukan. Operasi jenis ini menyebabkan trauma teruk pada pesakit, oleh itu jarang sekali digunakan..
  • Minimum invasif. Ini adalah teknik berteknologi tinggi di mana doktor akan beroperasi pada sendi yang rosak melalui tusukan mikro. Operasi ini berlangsung selama 25-30 minit, sudah pada hari ke-3 pesakit dapat pulang ke rumah dan menjalani kehidupan yang normal.
Kembali ke senarai kandungan

Pemindahan

Kadang kala, dengan kecederaan teruk, tulang rawan boleh runtuh sepenuhnya, sementara operasi pada sendi lutut tidak dapat memulihkannya. Dalam situasi seperti itu, pemindahan meniskus dilakukan, di mana badan tulang rawan yang musnah diganti dengan penderma atau prostesis buatan. Implan ditransplantasikan melalui tusukan mikro. Pakar bedah meletakkan prostesis di rongga lutut dan kemudian menjahitnya. Penolakan prostesis jarang berlaku, selalunya bahan dengan cepat berakar dan menjalankan fungsinya sepenuhnya.

Varieti lain

Dalam kes-kes yang teruk, misalnya, dengan penyakit degeneratif-distrofik maju atau kecederaan yang kompleks, diperlukan operasi untuk membuang sendi lutut, di mana pemasangan endoprosthesis buatan. Tidak seperti penggantian meniskus, arthroplasty lutut menyediakan penggantian sepenuhnya semua struktur artikulasi dengan prostesis buatan, yang, jika digunakan dengan betul, akan sepenuhnya melaksanakan fungsi sendi lutut asli.

Pemulihan

Prostetik, pembaikan atau penghapusan meniskus adalah prosedur invasif yang kompleks dan memerlukan pemulihan selepas operasi.

Sudah pada hari ke-2 selepas operasi, doktor akan menetapkan satu set latihan fizikal yang akan membantu mengembangkan ligamen lutut, lateral dan cruciate, dan mengembalikan anggota badan dengan cepat ke fungsi biasa. Adalah mustahak untuk menetapkan diet yang lembut, serta rejimen terapi ubat, yang memungkinkan untuk mencegah akibat pasca operasi. Kumpulan ubat berikut digunakan:

Komplikasi lebih jarang berlaku sekiranya pesakit mengambil antibiotik setelah campur tangan seperti itu.

  • antibiotik;
  • penghilang rasa sakit;
  • chondroprotectors;
  • vitamin.

Apabila tempoh berbahaya telah berlalu, doktor akan mengesyorkan rawatan fisioterapi, dengan bantuan yang mana mungkin untuk memulihkan struktur yang rosak dengan cepat dan mempercepat pemulihan. Selepas pembedahan, prosedur fisioterapi berikut ditunjukkan:

  • terapi laser, ultrasound dan magnet;
  • elektroforesis;
  • akupunktur;
  • fonoforesis;
  • urut manual.
Kembali ke senarai kandungan

Kesan

Walaupun operasi moden dilengkapi dengan instrumen berteknologi tinggi dan tepat, dan risiko komplikasi pasca operasi adalah minimum, masih ada situasi ketika akibat negatif muncul setelah operasi. Perkara berikut adalah perkara biasa:

  • keradangan dan pembengkakan;
  • kemasukan jangkitan bakteria;
  • kebas;
  • reaksi alahan terhadap anestesia;
  • kelemahan otot, ligamen dan tendon;
  • kerosakan vaskular, pembekuan darah;
  • hematoma;
  • kepincangan.

Selalunya, sebarang komplikasi adalah akibat tindakan petugas perubatan yang tidak mahir atau ketidakpatuhan oleh pesakit terhadap peraturan selama tempoh pemulihan. Walau bagaimanapun, situasi seperti ini jarang berlaku, kerana pakar bedah yang dilatih dalam teknik moden yang telah menjalani latihan jangka panjang dibenarkan beroperasi pada meniskus. Ia juga bergantung pada pesakit bagaimana kehidupan selepas terapi. Sekiranya anda menghampiri rawatan dengan penuh tanggungjawab dan melakukan apa sahaja seperti yang dikatakan oleh doktor, selepas enam bulan anda akan dapat pulih sepenuhnya dan kembali ke aktiviti dan gaya hidup anda yang sebelumnya..

Pembedahan air mata meniskus

Operasi dan manipulasi

Pembedahan air mata meniskus

Apa itu air mata meniskus?

Meniskus air mata adalah salah satu masalah lutut intra-artikular yang paling biasa.

Air mata meniskus pada pesakit muda paling kerap disebabkan oleh putaran tiba-tiba pada kaki yang bengkok, terutama ketika ia berat badan.

Terdapat 2 menisci di setiap sendi lutut, medial (dalaman) dan lateral (luaran) - ini adalah pad berbentuk jaringan tisu penghubung yang padat yang memastikan kemasukan kondilasi femur yang bulat hingga condiles tibia yang rata.

Air mata meniskus menyebabkan rasa sakit, bengkak, dan batasan jarak pergerakan sendi lutut. Dalam beberapa kes, dengan pecah yang cukup serius, mungkin ada sensasi "blok" sendi, ketika pesakit merasakan halangan mekanikal di lutut dan tidak dapat memanjangkan sendi sepenuhnya.

Dengan rehat kecil, kadang-kadang tempoh rehat yang singkat dan rawatan konservatif cukup untuk mengurangkan atau menghilangkan gejala sepenuhnya. Dalam kes lain, rawatan pembedahan diperlukan.

Bergantung pada morfologi kecederaan meniskus, sama ada reseksi, iaitu penyingkiran separa atau jahitan meniskus mungkin.

Pada masa ini, dipercayai bahawa meniskus harus dipulihkan (dijahit) dalam semua kes yang mungkin, kerana reseksi, bahkan yang ekonomik, masih melanggar biomekanik semula jadi sendi lutut. Malangnya, tidak setiap air mata meniskus dapat dijahit. Banyak air mata bersifat gabungan, hancur, dan kualiti tisu yang rendah dalam kes-kes ini hanya membenarkan pemindahan kawasan meniskus yang rosak.

Gejala koyakan meniskus.

Sekiranya anda mempunyai meniskus yang koyak, anda mungkin mengalami gejala berikut:

-keretakan, keretakan pada sendi.

-edema, bengkak, kenyang

-sakit, terutamanya ketika membongkok dan berpusing (putaran)

-lanjutan lutut yang tidak lengkap

-perasaan "blok" sendi lutut

Untuk semua gejala ini, anda harus berjumpa dengan pakar traumatologi ortopedik yang pakar dalam arthroscopy lutut..

Punca meniskus pecah.

Biasanya meniskus pecah dengan putaran tajam dan beban paksi pada kaki yang bengkok, yang berlaku dengan permulaan yang tajam atau, sebaliknya, brek secara tiba-tiba. Jongkok dalam dan mengangkat beban dari kedudukan jongkok kadang-kadang boleh menyebabkan meniskus terkoyak. Perubahan degeneratif terhadap latar belakang gonarthrosis juga boleh menyebabkan pecahnya meniskus, lebih sering dalam bentuk pembedahan dan kecederaan gabungan.

Faktor risiko pecah meniskus.

Aktiviti sukan yang berkaitan dengan putaran tajam dan menghidupkan kaki tetap, seperti bola sepak, bola keranjang, tenis, seni mempertahankan diri. Risiko pecah meniskus meningkat seiring bertambahnya usia kerana pengumpulan perubahan degeneratif.

Akibat kerosakan pada meniskus.

Akibat negatif utama pecahnya meniskus adalah trauma oleh serpihan tulang rawan artikular, yang membawa kepada pembentukan awal arthrosis pasca-trauma sendi lutut. Kecederaan meniskus, jika dibiarkan tanpa pengawasan, membawa kepada arthrosis dalam jangka masa yang berbeza-beza, bergantung pada morfologi pecahnya. Oleh itu, dengan pecahnya paracapsular yang ketara dari jenis "penyiram penyiraman", perubahan arthritik pada sendi dapat dilihat dalam beberapa bulan selepas kecederaan. Dengan pecah radial dan degeneratif yang kecil, arthrosis akan berkembang untuk jangka masa yang panjang, selama puluhan tahun, dan di bawah keadaan penggunaan rawatan konservatif sendi dan kompeten, ia tidak akan berbeza dengan rata-rata populasi..

Diagnostik pecah meniskus.

Air mata di meniskus medial sering dapat dikesan semasa pemeriksaan fizikal. Terdapat sebilangan ujian diagnostik untuk ini..

Tanda klinikal yang paling sensitif adalah rasa sakit pada unjuran ruang sendi pada tahap kecederaan. Dengan kepekaan yang tinggi, kaedah ini tidak mempunyai kekhususan tinggi khusus untuk air mata meniskus. Selain palpasi ruang sendi, terdapat sejumlah ujian provokatif.

Ujian apley. Kekhususan 58%

Kedudukan di perut. Pinggul dipasang dengan lutut pemeriksa. Daya tarikan dilakukan untuk bahagian bawah kaki bawah dan secara bergantian putaran luaran dan dalaman kaki bawah. Pada masa yang sama, tahap mobiliti dinilai.

Ujian kemudian diulang dengan pemampatan yang dikenakan Pada masa yang sama, rasa sakit, krepitus, dan jarak pergerakan dinilai.

Ujian seterusnya yang akan kita lihat ialah ujian Thessaly..

Sensitiviti 64% Kekhususan 53%.

Pesakit berdiri di kaki yang sakit bengkok pada sendi lutut pada 20 darjah. Kemudian dia melakukan putaran secara bergantian ke sisi luar dan dalam, kerana hasil positif dianggap ketika rasa sakit dan klik muncul.

Ujian McMurray dianggap lebih tepat,

ketepatannya adalah sekitar 73%.

Untuk melakukan ujian McMurray, pesakit berada di punggungnya, kaki pesakit terpaku pada posisi putaran di belakang kaki dengan satu tangan, sementara tekanan diberikan pada sendi lutut sama ada dari luar atau dari dalam, kaki dilanjutkan. Anda perlu mengulangi ujian dengan putaran kaki bawah yang berbeza dan arah tekanan yang berbeza pada sendi lutut. Klik atau klik yang jelas disertai dengan kesakitan mengesahkan diagnosis air mata meniskus.

Kami mengingatkan anda bahawa ujian ini adalah awal dan mesti dilakukan untuk mengesyaki kecederaan meniskus. Untuk kerosakan instrumental, MRI paling kerap digunakan.

Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk menilai awal dan sifat pecahnya, merancang taktik pembedahan.

Pengelasan air mata meniskus.

Terdapat beberapa klasifikasi utama air mata meniskus. Pengelasan deskriptif sederhana berdasarkan lokasi lesi (kawasan merah / merah jambu / putih).

Ciri-ciri lain dari pecah meniskus mengambil kira ukuran, sifatnya (menegak atau membujur, radial, mendatar). Ini juga dapat menunjukkan jenis morfologi tertentu: "penyiraman dapat menangani" serong, tambalan, "paruh parrot".

Dalam sebilangan besar kes, air mata meniskus bersifat degeneratif dan mewakili kerusakan kompleks pada bahagian bebasnya.

Jurang seperti itu terletak di zon yang disebut "putih" dan tidak dapat dijahit kerana kualiti kain yang buruk. Oleh itu, dengan jenis koyakan ini, dilakukan pemisahan sebahagian dari kawasan meniskus yang rosak untuk mengelakkan kerosakan pada tulang rawan di sekitarnya. Dalam prosedur ini, meniskus harus dilacak sekerap mungkin, tetapi dalam jaringan normal. Penggunaan ablasi tidak digalakkan dalam kes ini. Sekiranya pecah kompleks, apabila, misalnya, terdapat pecah degeneratif yang dihancurkan dari tepi bebas, dan badan meniskus berstrata secara mendatar, adalah mungkin untuk menggunakan jahitan reseksi dan meniskus pada masa yang sama. Dalam kes ini, bahagian bebas yang dihancurkan yang tidak dapat dipulihkan dilindungi semula, dan bahagian yang terletak lebih dekat ke pinggir sendi dan lebih baik dibekalkan dengan darah dijahit.

Pecah degeneratif mendatar dan gabungan lebih kerap berlaku pada pesakit tua dan muncul tanpa trauma sebelumnya.

Rawatan air mata meniskus.

Rawatan konservatif digunakan sebagai kaedah rawatan utama dalam kes pecah degeneratif kompleks dari tepi bebas tanpa komponen mekanikal dalam bentuk blok sendi atau jamming. Rehat fungsional, pemunggahan, selesema tempatan 30 minit 5 kali sehari, mengambil NSAID, pemberian asid hyaluronik intra-artikular atau plasma yang kaya dengan platelet, latihan fisioterapi dengan ahli metodologi, sering memberikan hasil yang sama dengan arthroscopic debridement, sementara tanpa risiko pembedahan.

Rawatan pembedahan air mata meniskus.

Sehingga kini, dalam kebanyakan kes pecah meniskus, reseksi separa atau sebahagiannya dilakukan. Saat ini, taktik ini sedang direvisi di seluruh dunia untuk melakukan rekonstruksi atau jahitan meniskus. Reseksi dilakukan untuk pecah kompleks, degeneratif dan radial; untuk semua jenis pecah lain, adalah mungkin untuk melakukan jahitan meniskus.

Selepas reseksi meniskus dalam 80% kes, peningkatan diperhatikan pada hari berikutnya selepas pembedahan. Dalam 20% kes, kesakitan dan gejala lain secara beransur-ansur merosot selama beberapa bulan. Hasil yang baik diperhatikan terutamanya pada pesakit muda (di bawah 40 tahun) sekiranya tiada kecacatan anggota badan dan tanda-tanda arthritis, dengan kerosakan pada satu meniskus.

Jahitan meniskus.

Calon terbaik untuk jahitan meniskus adalah air mata segar di zon paracapsular (merah). Oleh kerana kawasan ini dibekalkan dengan darah, rehat seperti itu sembuh dengan baik. Oleh itu, semakin jauh dari zon merah, semakin teruk bekalan darah dan semakin besar risiko tidak bersatu. Air mata membujur dan menegak sembuh lebih baik daripada radial, mendatar dan degeneratif.

Bergantung pada morfologi pecahnya, teknik jahitan meniskus yang berbeda digunakan, dari luar ke dalam, dari dalam ke luar, atau teknik "semua di dalam".

Di bawah ini adalah contoh menjahit air mata vertikal tebal penuh dari tanduk posterior meniskus medial pada pesakit berusia 18 tahun di klinik kami.

Selama 1 tahun, dia mengalami kesakitan dan ketidakselesaan ketika melakukan squats, berlari, memutar pada sendi lutut yang sebelumnya rosak, melakukan MRI dan menghubungi kami di klinik.

Semasa melakukan arthroscopy, pecah vertikal tanduk posterior meniskus medialisasi akan dilihat.

Langkah seterusnya adalah memproses tepi celah menggunakan probe khas dengan berus berlian di hujungnya. Oleh kerana itu, serat kolagen terdedah, yang berfungsi sebagai substrat yang baik untuk memperbaiki sel, yang kemudian membentuk tisu parut di tempat pecah..

Setelah tepi jurang "segar" teruskan menjahit meniskus. Untuk menjahit meniskus menggunakan teknologi "semua-dalam", alat alat khas digunakan dengan minicores yang diisi di dalamnya dan gelung gelangsar di antara mereka.

Penggunaan instrumen seperti itu memungkinkan untuk tidak membuat pendekatan tambahan dan mengurangkan risiko kerosakan pada struktur vaskular dan saraf yang berdekatan dengan menisci.

Literatur yang ada menjelaskan bahawa menisci sembuh lebih baik jika plastik ligamen anterior cruciate dilakukan pada masa yang sama. Rupa-rupanya, ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa ACL plasty, saluran tulang dengan diameter yang signifikan dilakukan melalui sel stem sumsum tulang memasuki sendi, menyumbang kepada peleburan meniskus yang koyak, dan pemulihan yang lebih hemat. Berdasarkan penemuan ini, pakar ortopedis telah mulai membuat lubang trefoil di kawasan tulang yang bersebelahan dengan air mata meniskus, serta menggunakan teknologi regeneratif terbaru dalam usaha untuk meningkatkan kemungkinan penyatuan meniskus yang koyak dan baik. Termasuk untuk merangsang potensi regenerasi, adalah mungkin untuk menggunakan pecahan vaskular-stromal sel mesenchymal tisu adiposa dan plasma yang kaya dengan platelet, tetapi lebih banyak lagi kemudian.

Dalam keadaan seperti itu, setelah reseksi bahagian meniskus yang diubah, sindrom kesakitan yang berpanjangan, sinovitis dan perkembangan arthrosis dapat dijangkakan, walaupun terdapat reseksi bahagian meniskus yang rosak. Untuk meningkatkan homeostasis intra-artikular dan membolehkan tisu tulang rawan menyesuaikan diri dengan biomekanik sendi yang diubah, pentadbiran intra-artikular plasma kaya platelet dan sel stem tisu adiposa dapat digunakan.

Kemungkinan moden pemulihan dipercepat sekiranya pecah meniskus dan kecederaan intra-artikular lain pada sendi lutut.

Med J Sukan Am. 2017 Feb; 45 (2): 339-346. doi: 10.1177 / 0363546516665809. Epub 2016 21 Okt..

Perbandingan prospektif, buta ganda, rawak hasil rawatan dengan asid hyaluronik dan plasma kaya platelet.

Biologi Rawatan Osteoartritis Lutut.

Penggunaan plasma kaya platelet (PRP) dalam rawatan osteoartritis telah menunjukkan hasil yang berbeza dalam percubaan terkawal secara rawak berbanding dengan asid hyaluronik. Analisis biologi penggunaan BOTP menunjukkan kesan anti-radang yang ketara.

Kajian ini bertujuan untuk menilai kesan klinikal dan biologi pentadbiran BOTP intra-artikular berbanding dengan asid hyaluronik (HA)

Tahap bukti - 1.

111 pesakit dengan osteoartritis simptomatik menerima satu siri 3 suntikan BOTP atau GA di bawah bimbingan ultrasound. Data klinikal dikumpulkan segera sebelum memulakan rawatan, dan kemudian 4 kali selama 1 tahun. Cecair sinovial diambil untuk analisis faktor pro-radang dan anti-radang sebelum memulakan rawatan, 12 dan 24 minggu selepas rawatan. Beberapa skala digunakan untuk menilai hasil klinikal dan biologi: (1) subskala rasa sakit Western Ontario dan McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC); (2) Penilaian lutut subjektif Komite Dokumentasi Lutut Antarabangsa (IKDC), skala analog visual (VAS) untuk kesakitan, dan skor lutut Lysholm, serta penilaian perbandingan faktor pro-radang dan anti-radang dalam cecair sinovial.

Hasil kajian: BOTP ternyata lebih efektif daripada asid hyaluronik pada semua skala penarafan 12 dan 24 minggu selepas rawatan, dan juga mempunyai kesan anti-radang yang lebih ketara kerana penurunan sitokin pro-radang seperti interleukin 1 dan faktor nekrosis tumor alpha.

Dalam kajian lain mengenai bukti tahap pertama (Am J Sports Med. 2016 Apr; 44 (4): 884-91. Doi: 10.1177 / 0363546515624678. Epub 2016 1 Feb.) yang dijalankan oleh FDA, badan utama yang mengatur pengesahan kaedah rawatan tertentu atau ubat di Amerika Syarikat, keberkesanan BOTP juga terbukti melebihi persediaan asid hyaluronik pada masa susulan 6 dan 12 bulan selepas rawatan.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai penggunaan BOTP dan SVF dari artikel ini..

Pemulihan selepas pecah meniskus

Pemulihan selepas pecah meniskus sangat berbeza bergantung pada sifat dan tahap operasi, usia pesakit, dan kecederaan bersamaan pada lutut. Jadi dengan pecahnya radial atau mendatar dari tepi bebas, setelah reseksi separa, pesakit dapat segera berjalan dengan beban penuh tanpa sekatan khas. Sekiranya reseksi dilakukan untuk pecah gabungan yang ketara dengan luas lebih dari 30% dari meniskus, sendi dapat menyesuaikan diri untuk waktu yang lama dengan sistem pengedaran beban baru. Dalam kes sedemikian, rehat fungsional dan kelonggaran sendi lutut diperlukan selama beberapa minggu selepas campur tangan. Dalam tempoh selepas operasi, penggunaan ubat intra-artikular mungkin diperlukan. Plasma yang kaya dengan platelet dan asid hyaluronik berfungsi dengan baik.

Sekiranya jahitan meniskus dilakukan, beban paksi terhad hingga 6 minggu (pesakit berjalan dengan sokongan tambahan pada kruk). Plasma intra-artikular yang kaya dengan platelet juga ditunjukkan untuk merangsang pertumbuhan semula selepas jahitan meniskus.

Pembedahan arthroscopic untuk pecah meniskus

Di klinik kami, arthroscopy meniskus dilakukan oleh traumatologist terbaik di Rusia, yang telah melakukan lebih daripada 10,000 operasi arthroscopic dalam 30 tahun bekerja..

Untuk perundingan dan janji temu, hubungi kami di: 295-50-65, 295-50-82.

Bergantung pada tahap kerosakan pada meniskus, pecah separa atau lengkap dibezakan. Arah: mendatar, memanjang dan serong.

Meniskus arthroscopy adalah prosedur pembedahan invasif minimal yang sering digunakan oleh traumatologist selama beberapa dekad. Teknik ini lebih disukai kerana tahap trauma yang rendah pada tisu di sekitarnya, kecekapan tinggi, baik untuk tujuan diagnostik dan terapi, dan juga kerana kemungkinan pemulihan pasca operasi yang cepat dan mudah. ​​Laman yang paling biasa untuk pelantikan rawatan pembedahan adalah lutut. Kekerapan kecederaan disebabkan oleh fakta bahawa sendi manusia yang terbesar ini mengalami tekanan yang ketara, mempunyai struktur yang kompleks dan dapat bergerak dalam tiga pesawat. Di samping itu, selalunya ia mengalami proses dan perubahan degeneratif, di mana pembedahan endoskopi juga dapat dilakukan. Oleh itu, arthroscopy lutut adalah salah satu prosedur ortopedik terkemuka yang dilakukan. Lebih-lebih lagi, selalunya operasi ini ditetapkan untuk kecederaan meniskus.

Struktur meniskus.

Implan kolagen sintetik.

Meniskus adalah pembentukan tulang rawan berbentuk sabit berbentuk lutut yang terletak di antara permukaan sendi lutut. Ia melakukan fungsi penyerapan kejutan, membantu mengagihkan beban secara merata antara permukaan artikular, mendorong gelongsor yang lebih baik, memberikan kebebasan bergerak. Di setiap lutut, menisci lateral (menghadap ke luar) dan medial (dalaman) masing-masing terletak ke permukaan lateral. Mereka mengambil sebahagian besar beban, yang menyebabkan mereka berisiko tinggi mengalami kecederaan. Oleh kerana keunikan bekalan darah, semakin dekat dengan zon tengah kecederaan, semakin rendah kemungkinan pemulihan sepenuhnya. Lama kelamaan, terutamanya pada atlet atau orang yang mempunyai aktiviti fizikal yang kuat, penipisan tisu tulang rawan berlaku, dan seterusnya boleh terkoyak. Selain itu, laserasi sering berlaku pada kecederaan akut. Sebagai peraturan, kejadian lesi tertinggi adalah pada meniskus dalaman. Kecacatan sering disertai dengan pelanggaran integriti ligamen, kerana formasi anatomi ini berkait rapat.

Manifestasi patologi disertai dengan gejala berikut:

  1. Sakit tajam yang semakin teruk dengan tekanan pada lutut.
  2. Edema meningkat.
  3. Pendarahan intra-artikular.
  4. Kekakuan dan disfungsi motor.
  5. Kesakitan popliteal, penyumbatan sendi yang teruk ketika melenturkan atau memanjang.
  6. Munculnya klik pada masa kecederaan dan keretakan semasa pergerakan.

Untuk apa arthroscopy??

Pembedahan arthroscopic biasanya melibatkan anestesia tempatan

Ia ditetapkan untuk diagnosis yang tepat mengenai lokasi dan tahap lesi, serta untuk rawatan, misalnya, menjahit tepi koyakan atau reseksi (penyingkiran separa) tisu tulang rawan yang rosak. Oleh kerana tahap perkembangan perubatan yang tinggi dan profesionalisme doktor, walaupun dengan pecah yang meluas, menjadi mustahil untuk memelihara fungsi sendi lutut sepenuhnya. Tetapi hanya dengan merujuk tepat pada masanya kepada pakar dan tidak menunda diagnosis arthroscopic. Dengan mempertimbangkan pelaksanaan saranan dalam periode pasca operasi dan langkah-langkah pemulihan yang diperlukan, setelah beberapa bulan, pesakit kembali ke gaya hidup dan latihan aktif sebelumnya.

Faedah pembedahan arthroscopic.

Keseluruhan operasi dilakukan melalui beberapa tusukan di lutut.

Kelebihan arthroscopy meniskus termasuk:

  • Tahap trauma yang rendah (kerana akses ke sendi dilakukan melalui lubang kecil).
  • Risiko komplikasi dikurangkan minimum, berbanding dengan pendekatan pembedahan klasik (jangkitan, pendarahan, pelbagai sekatan pergerakan, pembentukan parut).
  • Tidak perlu imobilisasi pasca operasi (gipsum), serta penggunaan ubat penahan sakit yang sukar ditoleransi.
  • Penjimatan bahan. Kosnya sepadan dengan yang serupa dengan akses terbuka, tetapi kos tunai lebih rendah, kerana anda tidak perlu tinggal lama di hospital.
  • Anestesia tempatan - tidak diperlukan anestesia untuk arthroscopy (yang paling penting bagi pesakit dengan patologi kardiovaskular).
  • Pemulihan cepat.
  • Terdapat beberapa tanda kecil pada kulit yang hampir tidak kelihatan.
  • Diagnostik dan manipulasi terapi dijalankan secara serentak - dalam rangka satu intervensi.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai arthroscopy sendi, jenis, kelebihan dan kos di bahagian ini: https://sportklinika.ru/artroskopija.html

Bersedia untuk pembedahan

Pada peringkat persiapan, rundingan dengan pakar dijalankan. Semua perkara penting dikenal pasti, kehadiran reaksi alahan ditentukan. Sekiranya terdapat gangguan pembekuan darah, ubat-ubatan yang sesuai diresepkan. Pemeriksaan pra operasi merangkumi konsultasi dengan ahli terapi, serta set standard ujian makmal (ujian darah klinikal dan biokimia, ujian HIV, ujian untuk hepatitis B dan C, sifilis (RW), darah untuk kumpulan dan faktor Rh, urinalisis umum, dan koagulogram ). Tidak perlu diet khas kerana operasi dilakukan dengan anestesia tempatan. Sebaiknya hadkan pengambilan makanan berat sehari sebelumnya. Alkohol dikecualikan dari diet seminggu sebelum arthroscopy.

Arthroscopy meniskus.

Instrumen pembedahan yang digunakan semasa pembedahan arthroscopic.

Anestesia yang sesuai diberikan terlebih dahulu. Kemudian pesakit diposisikan sehingga akses mudah disediakan. Pakar bedah membuat 2 atau 3 sayatan kulit kecil untuk memperkenalkan instrumen pembedahan: arthroscope (tiub sempit dengan kamera di hujungnya), kanula (tiub) untuk mencuci rongga sendi, alat untuk meningkatkan penglihatan. Setelah diagnostik dan mendapatkan gambaran lengkap mengenai kawasan yang rosak, manipulasi yang diperlukan dilakukan. Sekiranya boleh, pulihkan integriti meniskus, jahit tepi yang koyak. Apabila bahagian-bahagian terkoyak, memerah lapisan tulang rawan yang berpanjangan, reseksi dilakukan. Pada masa yang sama, teknologi operasi moden memungkinkan untuk tidak mempengaruhi dan memelihara maksimum tisu yang sihat.

Menjahit

Dengan kecederaan baru di kawasan dengan peredaran darah yang mencukupi, dan juga pada pesakit usia yang agak muda, sangat mungkin untuk memulihkan integriti sepenuhnya. Ia juga dilakukan secara pembedahan dengan menjahit air mata semasa arthroscopy. Tertakluk kepada cadangan pakar, pemulihan berlaku dengan cepat.

Reseksi meniskus

Sekiranya semua tisu meniskus yang rosak tidak dapat kembali ke fungsi sebelumnya, maka sebahagiannya dikeluarkan. Semua bahagian yang sesuai dipelihara dan dibina semula sebanyak mungkin, berusaha memberikan bentuk yang paling anatomi. Penyelesaian kursus pemulihan setelah menjalani reseksi di bawah pengawasan traumatologi ortopedik dan rehabilitologi adalah kunci kejayaan dan pemulihan fungsi lutut awal.

Penghapusan meniskus sepenuhnya (meniscektomi)

Meniscektomi dilakukan untuk patologi yang lebih teruk apabila kaedah rawatan lain dikecualikan. Perubatan moden mempunyai pengalaman yang cukup dalam pengurusan pesakit seterusnya. Perlu diperhatikan dalam situasi seperti ini untuk mengelakkan pelbagai komplikasi di masa depan, misalnya, arthrosis.

Pemulihan pasca operasi

Terapi manual adalah elemen wajib dalam program pemulihan sendi lutut selepas pembedahan.

Setiap operasi membayangkan tempoh pemulihan lebih lanjut. Dengan arthroscopy, lebih pendek dan lebih ringan daripada dengan pendekatan pembedahan terbuka, tetapi penting untuk mengikuti semua cadangan doktor.

Selepas arthroscopy meniskus, langkah-langkah berikut ditetapkan, atau beberapa di antaranya:

  • Kursus urut terapeutik.
  • Kinesioterapi.
  • Prosedur fisioterapi.
  • Penggunaan ortosis.
  • Perekaman Kinesio.
  • Ubat yang diperlukan ditetapkan.

Pakar jabatan pemulihan di SportKlinika mengembangkan program pemulihan individu.

Interaksi berterusan dari semua jabatan di klinik kami membolehkan ahli rehabilitasi membentuk program pemulihan yang paling berkesan, dengan mengambil kira komen dari traumatologist yang hadir.

Pembedahan dan pemulihan meniskus lutut seterusnya

Meniskus adalah salah satu bahagian struktur yang paling penting pada sendi lutut, yang berfungsi sebagai penstabil dan penyerap kejutan untuk lutut, dan pengimbang beban. Organ yang paling penting dalam bahagian ini bukan dalam bentuknya sahaja: ia diwakili oleh badan medial dan lateral. Apakah mereka? Ini adalah formasi serat-rawan berdasarkan kolagen dan elastin, yang dicirikan oleh kekuatan tinggi, ketegasan dan keanjalan yang sangat baik. Menisci berbentuk bulan sabit, dan terletak di antara permukaan artikular artikulasi, memisahkan femur dan tibia. Rawan pelik kadang-kadang disebut spacer kartilaginus..

Walaupun kekuatan fisiologi yang melampau, badan meniskus tidak kebal terhadap kerosakan. Dan terutama dari patologi patah yang boleh berlaku kerana pelbagai kecederaan lutut. Kurtosis yang tidak berjaya seperti ini sering berlaku pada waktu sukan, dengan latihan fizikal paksi dalam kombinasi dengan putaran kaki bawah. Selalunya, operasi pada meniskus sendi lutut digunakan untuk menghilangkan kecacatan tulang rawan, tempoh selepas operasi selepas itu mempunyai batasan tersendiri. Sekiranya kecederaan itu tidak serius, maka, pada asasnya, ia dapat dirawat dan secara konservatif. Walau apa pun, perlu menjalani diagnostik khusus supaya terapi yang kompeten ditetapkan..

Pecah trauma, menurut pemerhatian praktikal, berlaku terutamanya pada usia 20-30 tahun, dan degeneratif - setelah 40 tahun. Dalam kumpulan pesakit dengan patologi serupa, atlet dan lelaki mendominasi. Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, lelaki hampir 4 kali lebih mungkin menghadapi masalah dengan meniskus daripada wanita. Lapisan tulang rawan juga boleh rosak di bawah pengaruh proses degeneratif-distrofik kronik yang dilokalisasi pada sendi lutut, yang terutama diperhatikan pada masa dewasa dan usia tua. Tulang rawan yang hancur mungkin pecah tanpa faktor traumatik; mereka yang menderita gonarthrosis kelas 2-3 harus menyedari hal ini..

Apa yang berlaku sekiranya kerosakan pada meniskus tidak dapat diubati?

Adalah mustahil untuk tidak memberi amaran mengenai kemungkinan prospek negatif yang menanti pesakit sekiranya dia tidak menganggapnya perlu untuk mendapatkan rawatan perubatan segera setelah kejadian traumatik. Berjalan dengan elemen yang tidak lengkap penuh dengan perkembangan akibat yang sangat tidak menyenangkan, termasuk:

  • pelepasan serpihan rawan lengkap;
  • degradasi yang paling serius dari integumen hyaline yang berdekatan yang melapisi permukaan tulang artikular;
  • pelanggaran radas ligamen;
  • atrofi otot masalah anggota bawah;
  • berlakunya arthrosis, arthritis, sinovitis;
  • pendarahan intra-artikular;
  • "Wedging" atau ketidakstabilan lutut, dll..

Dan ini hanyalah sebahagian kecil dari komplikasi serius yang mengancam seseorang sekiranya rawatan pembedahan yang berkelayakan tidak diberikan tepat pada waktunya. Orang yang mempunyai arthrosis atau rheumatoid arthritis lokalisasi tempatan juga mesti berjaga-jaga, kerana pelanggaran integriti organ ini dapat terjadi walaupun dalam keadaan rehat. Oleh itu, pemeriksaan sistematik oleh doktor yang hadir, prosedur diagnostik, kursus pencegahan bagi pesakit tersebut adalah prasyarat!

Perhatian! Keburukan kecederaan meniskus yang belum dirawat adalah pada awalnya, kesakitan yang teruk dapat mengganggu untuk beberapa waktu, dan kemudian dapat mereda sama sekali, mewujudkan idea khayalan untuk pemulihan yang berjaya. Dan setelah beberapa tahun, patogenesis yang pernah terpendam menampakkan diri, tetapi sudah dalam bentuk yang lebih canggih - selain kompleks perubahan degeneratif-dystrophik yang merangkumi keseluruhan sendi tulang. Mengatasi degradasi yang ketara akan menjadi sangat bermasalah. Bukan fakta bahawa semua ini tidak akan membawa kepada keperluan memaksa struktur artikular dan memasang endoprosthesis total.

Petunjuk untuk pembedahan

Di bawah diagnosis apa yang ditunjukkan operasi - menjahit pada meniskus sendi lutut, memotong tepi yang lusuh atau mengeluarkannya sepenuhnya, memasukkan implan sintetik? Masalah biasa yang memerlukan pembedahan pembetulan termasuk jenis kecederaan berikut, yang disahkan oleh MRI dan sinar-X:

  • detasmen kepingan meniskus (serpihan);
  • pecah membujur pusat;
  • pemecahan berskala besar;
  • pecah periferal dengan atau tanpa mengimbangi.

Jenis air mata meniskus.

Mengenai pelepasan flap tulang rawan: operasi pada meniskus sendi lutut sangat diperlukan, tempoh selepas operasi perlu ditangani dengan serius. Sekiranya anda tidak mengambil langkah-langkah yang sewajarnya, keberadaan bebas dari badan yang terkoyak akan menghalang pergerakan, menyebabkan kesakitan yang teruk dan menyekat lutut. Fragmen yang dipisahkan, bagaimanapun, seperti potongan yang menggantung, akan mula membuat halangan mekanikal, kerana semasa tindakan pergerakan itu akan jatuh ke pusat kerja utama sendi.

Perwakilan skematik hasil jahitan tanduk meniskus.

Penting! Perlu difahami dengan jelas bahawa pematuhan dengan rejim pasca operasi khas pada masa akan datang bergantung pada kepantasan dan kegunaan pengembalian potensi fungsional, dan tidak peduli apa jenis manipulasi yang dilakukan - pembetulan atau penghapusan.

Pemulihan selepas pembedahan pada meniskus lutut tidak kurang ketara daripada plastik elemen berfungsi itu sendiri. Oleh itu, anda tidak boleh mengabaikan cadangan asas yang akan diberikan oleh pakar. Hanya kepatuhan yang sempurna terhadap program pemulihan, berdasarkan peningkatan alat ligamen dan regenerasi kawasan yang dikendalikan, yang akan memungkinkan anda untuk merehabilitasi dengan cepat dan berjaya, dan juga untuk mengelakkan komplikasi yang berbahaya.

Prosedur arthroscopic

Ramai yang tidak berani menjalani pembedahan, kerana mereka tidak tahu bahawa manipulasi pada meniskus sendi lutut tidak begitu menakutkan. Reseksi separa atau lengkap dilakukan dengan cara yang paling lembut: tanpa rasa sakit, sayatan dan darah, menggunakan anestetik wilayah yang selamat dan berkesan. Pesakit bimbang adakah kemungkinan berlari setelah membuang meniskus sendi lutut (tonton video mengenai topik ini bersama kami) dan melakukan pendidikan jasmani?

Katakan saja orang dibenarkan menjalani kehidupan normal, di mana berlari, melompat, berbasikal dan sebagainya tidak dikontraindikasikan, tetapi hanya setelah pemulihan kawasan operasi yang menyeluruh. Terdapat banyak contoh kehidupan nyata bahkan ketika pemain bola sepak kembali ke permainan setelah gangguan tersebut, dan secara aktif mengambil bahagian dalam pertandingan, bermain di peringkat sukan profesional..

Latihan bukan platform yang tidak stabil.

Kehidupan pesakit, sangat penting pemulihan dilakukan, setelah operasi meniskus lutut ia tidak akan berubah menjadi lebih teruk. Ia akan menjadi dinamik dan kuat seperti sebelumnya. Baiklah, dan mengenai apa yang mengancam kelambanan, kita telah membincangkannya pada awal artikel. Sekarang, sebenarnya, mari kita bincangkan mengenai prosedur pembedahan itu sendiri..

Teknologi perubatan moden membolehkan pemulihan struktur tulang rawan yang cedera secara minimum. Berkat ini, pemulihan selepas pembedahan, meniskus biasanya dijahit, berjalan dengan cepat dan tanpa kesulitan. Untuk tujuan rawatan dan pemulihan, kaedah arthroscopy digunakan. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan alat endoskopi serat optik dengan alat video yang disebut arthroscope..

  1. Peranti optik kelihatan seperti probe nipis. Probe dimasukkan melalui tusukan pada kulit (diameter 5 mm) di dalam sendi, dan dibawa terus ke objek yang rosak, yang dilihat pada layar operasi dalam dimensi yang diperbesar. Teknik invasif minimum juga dapat digunakan sebagai alat diagnostik jika kaedah diagnostik tradisional tidak cukup informatif.
  2. Setelah memutuskan taktik rawatan, yang akan bergantung pada jenis dan keparahan kecederaan, pakar bedah, menggunakan tusukan tambahan dan instrumen khas, meneruskan tugas utama untuk menghilangkan kecacatan pada tubuh meniskus. Seboleh-bolehnya doktor akan memelihara tisu tulang rawan sebanyak mungkin, dengan hanya membuang kawasan yang jelas tidak sesuai.
  3. Terdapat dua teknik pembetulan yang paling biasa: menjahit pemotongan garis atau mengecualkan kawasan serat marginal. Dalam kes pertama, dengan bantuan benang perubatan, jahitan akan digunakan menggunakan teknologi khas. Pada yang kedua, dengan menggunakan alat bedah mikro, kepak akan dilacak di bahagian periferal, dan kemudian tepi meniskus akan diampelas. Sekiranya terdapat serpihan bebas, pakar mengeluarkannya dari ruang artikular.
  4. Pada akhir sesi, tapak pembedahan memerah. Sayatan kulit kecil dijahit, antiseptik, dan ditutup dengan pembalut steril. Tidak perlu plaster.

Dengan penghancuran struktur secara umum atau pecah yang terlalu besar, lapisan tulang rawan kemungkinan besar akan dikeluarkan sepenuhnya. Dalam praktiknya, klinik seperti ini sangat jarang berlaku. Berkenaan dengan implantasi atau transplantasi, kaedah implantasi implan buatan dan cantuman donor tulang rawan lutut kini berada pada tahap eksperimen. Oleh itu, kaedah berteknologi tinggi seperti dalam pembedahan meniskus moden belum tersebar luas..

Prinsip umum pemulihan

Oleh itu, pecahnya maniskus pada sendi lutut dihilangkan untuk seseorang: pemulihan selepas pembedahan adalah tahap rawatan yang seterusnya. Sekarang semuanya tidak bergantung pada tangan pakar bedah, tetapi pada tanggungjawab dan kebenaran tindakan pesakit. Mentor pertama, tentu saja, untuk anda selama ini akan menjadi pakar profesional dalam latihan ortopedik, traumatologi dan fisioterapi.

Pendakap belum dilepaskan dan pemulihan sudah bermula.

Kami menawarkan anda untuk melihat bahan video yang disiarkan di laman web kami mengenai pemulihan selepas operasi pada meniskus sendi lutut. Mereka mengandungi banyak maklumat berguna dan nasihat berharga dari doktor trauma. Tetapi jangan lupa bahawa rancangan pemulihan individu dibuat untuk setiap kes perubatan individu. Ia disusun oleh pemulihan yang berpengalaman bersama dengan doktor yang hadir, tetapi tidak oleh pesakit itu sendiri!

Anda harus mengetahui, bukan dari artikel atau video, sama ada anda boleh berlari setelah membuang meniskus sendi lutut dalam masa terdekat dan bila sekatan itu tidak akan dikenakan kepada anda, tetapi dari kata-kata doktor anda. Hanya dia yang tahu tentang semua nuansa penyakit anda, mengenai ciri-ciri intervensi yang dilakukan, mengenai dinamika proses pemulihan, penyakit bersamaan. Sumber maklumat dari Internet berfungsi sebagai garis panduan kasar, dan bukan panggilan untuk bertindak mengikut skema cadangan umum.

Fasa pemulihan terakhir, melakukan separuh squat pada platform yang tidak stabil.

Penting! Kecederaan diasingkan (hanya tulang rawan yang koyak) dan digabungkan (di samping itu, ligamen patah). Tidak semua orang didiagnosis mengalami pecah meniskus sendi lutut yang sama; oleh itu, selepas pembedahan, pemulihan juga akan berbeza. Ini berlaku untuk masa imobilisasi; bilangan, jenis, tempoh dan intensiti aktiviti fizikal pada tahap yang berbeza; mengambil ubat; masa mengangkat larangan.

Sekiranya kita membincangkan tujuan pemulihan, selepas operasi pada menu, mereka sama-sama berdasarkan prinsip seperti:

  • normalisasi peredaran darah dan penghapusan keradangan di lutut;
  • penghapusan kepekaan kesakitan;
  • pencegahan perkembangan jangkitan;
  • penciptaan keadaan yang baik untuk pengaktifan pertumbuhan semula struktur tulang rawan;
  • menguatkan otot paha untuk menstabilkan lutut;
  • pencegahan pembentukan kontraktur, pembekuan darah di saluran kaki;
  • pemulihan dan penyelenggaraan sistem ligamen;
  • penyambungan semula gerakan penuh pada sendi, keupayaan sokongan anggota badan.

Setelah meniskus terkoyak di sendi lutut, pemulihan selepas pembedahan penting dilakukan di bawah pengawasan ketat seorang instruktur terapi senaman, ortopedis-traumatologi, dan fisioterapi. Secara individu, doktor mesti menetapkan kompleks langkah-langkah pemulihan yang terkemuka, termasuk:

  • latihan fisioterapi;
  • prosedur fisioterapi;
  • terapi ubat.

Bergantung pada taktik operasi yang diterapkan (penyingkiran tidak lengkap atau total), kompleks terapi senaman dimulakan pada hari 2-7. Sekiranya operasi terdiri dari jahitan plasty, sebagai peraturan, aktiviti fizikal tidak terburu-buru sehingga struktur yang diperbetulkan sembuh secara normal. Pada peringkat awal, ia dibenarkan berjalan, melindungi kaki dari beban paksi penuh, sementara penting untuk menggunakan penopang lengan atau tongkat. Berjalan dengan alat sokongan ditunjukkan sekurang-kurangnya 7-10 hari jika badan dikeluarkan sepenuhnya, dan kira-kira 1.5-2 bulan jika dijahit.

Sekiranya terdapat pecahnya meniskus sendi lutut, selepas operasi, pemulihan mesti merangkumi rangsangan elektrik tisu lembut paha dan latihan yang dipilih khas yang mengembalikan nada otot-otot kaki bawah dan paha. Juga, rawatan urutan limfa pada anggota badan, terapi magnet dan terapi laser ditetapkan, bertujuan untuk mengurangkan gejala kesakitan, menghilangkan dan mencegah bengkak, merangsang metabolisme tempatan.

Fisioterapi awal selepas pembedahan.

Dalam tempoh selepas operasi, tidak kira apa jenis pembedahan meniskus, anda harus menggunakan pembalut lutut atau pembalut elastik untuk memperbaiki sendi lutut semasa melakukan sebarang aktiviti fizikal. Pada peringkat awal, latihan pasif dilakukan, kemudian secara beransur-ansur tahap beban meningkat dan latihan baru ditambahkan. Dalam 3 minggu, dengan pendekatan yang kompeten, lenturan / pemanjangan lutut sepenuhnya dan tanpa rasa tidak selesa dicapai.

Kira-kira 7 minggu selepas penyingkiran meniskus yang rosak, kemungkinan memulakan joging (lihat gaya joging dalam video), tetapi doktor tidak mungkin membatalkan semua larangan pada masa ini. Kira-kira pada tahap yang sama, latihan kekuatan, berenang, melompat, berjalan di tangga, berdiri di atas kaki, bersenam dengan basikal pegun, bekerja dengan bola, serta melakukan tugas-tugas khas sambil berdiri dengan satu kaki (dioperasikan pada) ditambahkan. Menjalankan gaya hidup aktif, tanpa mengira preskripsi perubatan dan kontraindikasi, biasanya dibenarkan setelah kira-kira 2.5-4 bulan.

Adakah mungkin dilakukan tanpa pembedahan sekiranya meniskus rosak?

Profesor, Doktor Sains Perubatan, Pakar Perubatan-Kinesitherapist Sergey Bubnovsky menjawab:

- Meniskus adalah tulang rawan berserat, tidak ada saluran atau saraf di dalamnya. Apabila meniskus pecah, sendi sebahagiannya kehilangan keupayaan menyerap kejutan, dan ini boleh menyebabkan arthrosis sendi lutut. Sekiranya bahagian tulang rawan ini dikeluarkan, arthrosis berkembang lebih cepat. Sekiranya tidak dikendalikan, ia hanya dipadamkan dan dikeluarkan secara beransur dari sendi berkat otot-otot sendi yang berfungsi. Dalam kes ini, badan secara bebas menghilangkan meniskus yang hancur melalui sistem perkumuhan sepenuhnya tanpa rasa sakit. Menurut rakan sekerja asing saya, dalam 70% kes, penghapusan unsur-unsur meniskus yang rosak tidak diingini. Oleh itu, saya menasihatkan untuk mencuba latihan berikut untuk memelihara sendi..

Anda memerlukan pembalut getah, yang boleh dibeli di farmasi.

Satu hujung pembalut getah terpaku pada bahagian bawah kaki bawah kaki yang terjejas, yang lain dilekatkan pada penyokong tetap (bar dinding, pintu tertutup, cangkuk di dinding) pada ketinggian kira-kira 1 m dari lantai. Berbaring di sisi anda dari sisi kaki yang sihat dengan kaki ke sokongan, anda perlu menarik lutut ke dada dan meluruskan kaki semasa pukulan kembali.

Dengan tiga latihan harian ini sebanyak 20-30 kali, anda dapat meningkatkan peredaran mikro pada sendi, yang bermaksud bahawa anda dapat melegakan bengkak, menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan daya kerjanya..

Sekiranya, setelah menyelesaikan latihan ini, kaki dilanjutkan sepenuhnya (walaupun sakit pada mulanya), operasi tidak diperlukan. Sekiranya anda masih tidak dapat meluruskan lutut, kemungkinan besar operasi tidak dapat dielakkan..

Anda dapat memperkuatkan kesan latihan pertama dengan orang lain..

Sekali lagi, satu hujung pembalut terpaku pada bahagian bawah kaki bawah kaki yang terkena, yang lain dilekatkan pada sokongan tetap. Berbaring telentang dengan kepala ke sokongan dan mengangkat kaki yang sakit diluruskan di lutut, anda perlu menurunkannya dan menaikkannya ke kedudukan semula. Bilangan pengulangan adalah sama seperti pada latihan pertama.

Latihan dilakukan 3 kali sehari, 20-30 kali.

Dianjurkan untuk melakukan semua latihan untuk sendi yang sihat sebagai langkah pencegahan, kerana ia mempunyai beban ganda.

Rawatan air mata meniskus tanpa pembedahan

  • Ciri-ciri kecederaan
  • Prinsip rawatan
  • Jahitan meniskus
  • Rawatan tanpa pembedahan
  • Pertolongan cemas
  • Rawatan tanpa pembedahan
  • Imobilisasi
  • Fisioterapi
  • Fisioterapi
  • Rawatan ubat
  • PRP
  • Ubat-ubatan rakyat

Air mata meniskus adalah salah satu akibat kecederaan lutut yang paling biasa. Patologi tidak selalu dapat diterima dengan rawatan konservatif. Walaupun begitu, dengan kerosakan kecil pada meniskus, ia dapat dipulihkan walaupun tanpa pembedahan. Masalah dengan rawatan konservatif adalah bahawa struktur tulang lutut ini tumbuh semula dengan buruk, kerana mereka tidak mempunyai sistem bekalan darah dan hanya diberi makan dari kapsul sendi..

Ciri-ciri kecederaan

Menisci paling kerap cedera pada orang yang bermain sukan. Ini adalah kecederaan lutut kedua yang paling biasa setelah pecahnya ligamen anterior cruciate. Kerosakan pada meniskus pada struktur trauma pada sendi ini adalah sekitar 15%. Meniskus dalaman pecah 3 kali lebih kerap daripada bahagian luar.

Selalunya, kecederaan ini digabungkan. Pada 65% pesakit, terdapat pecah meniskus terpencil. Pada 35% pesakit, kerosakan pada struktur intra-artikular lain juga didiagnosis..

Rawatan tanpa pembedahan untuk pecahnya meniskus lutut hanya dengan kecederaan baru. Lebih-lebih lagi, kemungkinan terapi konservatif sangat terhad. Ia dibenarkan hanya dengan trauma minimum pada meniskus, jika pecah dilokalisasikan berhampiran kapsul sendi, tidak ada tanda-tanda ketidakstabilan atau luka degeneratif pada sendi.

Prinsip rawatan

Kadang kala doktor merawat air mata meniskus tanpa pembedahan. Tetapi kaedah pembedahan digunakan lebih kerap. Campur tangan pembedahan yang paling biasa adalah meniscektomi - penyingkiran meniskus yang rosak. Selepas ini, semua gejala hilang. Operasi ini mendapat populariti kerana kesederhanaan teknikal dan hasil rawatan yang baik dalam tempoh selepas operasi segera. Hari ini ia dilakukan dengan akses arthroscopic, yang dapat mengurangkan trauma tisu dan memendekkan tempoh pemulihan..

Walau bagaimanapun, operasi seperti ini boleh membawa kesan buruk kepada pesakit. Meniskus menyajikan beberapa fungsi penting:

  • melembutkan beban kejutan;
  • memberikan kestabilan lutut;
  • merata beban antara tulang secara merata;
  • mengambil bahagian dalam pengedaran cecair sendi.

Oleh itu, setelah penyingkiran meniskus, banyak pesakit mengalami gonarthrosis. Toleransi senaman dikurangkan. Secara beransur-ansur, tulang rawan lutut rosak, proses degeneratif-distrofik berkembang. Mereka berlaku pada 80% pesakit dengan meniskus yang dikeluarkan.

Ia juga dikeluarkan sebahagiannya (reseksi). Tetapi dalam kes ini, pengedaran dan penyerapan beban sendi kejutan terganggu, dan kestabilan sendi menderita. 60% pesakit menghidap sindrom postmeniscectomy, yang merupakan pertanda gonarthrosis. Oleh itu, campur tangan pembedahan seperti itu dapat dielakkan. Sekiranya boleh, air mata meniskus lutut dirawat tanpa pembedahan. Sekiranya ternyata tidak berkesan, mereka berusaha melakukan intervensi pemeliharaan organ.

Jahitan meniskus

Pembedahan pemeliharaan organ membantu memulihkan meniskus. Mereka tidak dicirikan oleh akibat negatif dari meniscektomi. Benar, penggunaan intervensi pembedahan seperti itu tidak selalu mungkin dilakukan. Terdapat sebilangan keadaan di mana anda boleh menggunakan jahitan meniskus untuk memulihkannya:

  • tidak lebih dari 1 bulan berlalu sejak kecederaan;
  • pecah membujur menegak;
  • sendi lutut tetap stabil;
  • tiada perubahan distrofi;
  • tiada tanda arthroscopic kerosakan ketara pada tulang rawan artikular;
  • jarak celah dari kapsul sendi tidak melebihi 0.4 cm.

Untuk mengembalikan integriti meniskus, jahitan terbuka, dibantu arthroscopically atau hibrid digunakan. Operasi sedemikian berkesan dalam 80% kes. Pada 20% pesakit lain, peleburan meniskus tidak berlaku, dan campur tangan pembedahan kedua harus dilakukan. Lebih jauh dari kapsul sendi zon pecah, semakin kecil kemungkinan penyembuhan penuh..

Rawatan tanpa pembedahan

Terdapat beberapa zon bekalan darah ke meniskus. Mereka dipanggil merah, merah jambu dan putih. Penyetempatan jurang di salah satu zon ini menentukan taktik rawatan..

Menisci tidak mempunyai bekalan darah penuh. Mereka memakan saluran darah yang berdekatan dengan kapsul sendi. Kapal-kapal ini menembusi meniskus, tetapi kedalamannya memanjang sekitar 0,5 cm. Oleh itu, hanya pinggir periferal (zon merah) yang aktif dibekalkan dengan darah. Seterusnya adalah zon merah jambu (merah dan putih), dan di belakangnya adalah putih, yang terbesar. Ia sama sekali tidak mempunyai bekalan darah dan memakan cecair sinovial sendi. Bekalan ini tidak mencukupi untuk pertumbuhan semula sekiranya berlaku pecah. Oleh itu, jika meniskus rosak, rawatan tanpa pembedahan tidak mungkin dilakukan sekiranya berlaku di zon putih.

Tidak kurang pentingnya ketika memilih taktik terapi adalah:

  • sifat rehat: membujur, melintang, tampalan, berpecah;
  • pecah lengkap atau tidak lengkap, kehadiran serpihan bergerak di lutut;
  • panjang rehat;
  • tempoh kecederaan (semakin sedikit, semakin besar peluang kejayaan dalam merawat kecederaan meniskus lutut tanpa pembedahan);
  • kestabilan lutut.

Semua pesakit dibahagikan kepada 5 kumpulan mengikut gabungan tanda-tanda ini. Rawatan konservatif hanya boleh dilakukan dalam 1-2 kumpulan. Yang pertama merangkumi pesakit dengan pecah meniskus hingga 5 mm, di zon merah. Kumpulan kedua adalah pecah hingga 10 mm dengan pemeliharaan kestabilan sendi yang wajib.

Rawatan air mata meniskus tanpa pembedahan adalah mustahil jika:

  • jurang lebih daripada 10 mm;
  • ia lengkap;
  • dilokalisasikan di zon putih;
  • terdapat serpihan meniskus;
  • pelbagai kerosakan;
  • kecederaan bersamaan;
  • trauma kronik;
  • sendi tidak stabil;
  • terdapat tanda-tanda kerosakan distrofi pada tulang rawan.

Dalam kes-kes ini, jahitan meniskus, plastiknya, penyingkiran lengkap atau sebahagian digunakan. Struktur tulang rawan ini dikeluarkan dalam keadaan di mana ia rosak di kawasan putih atau air mata tidak dapat diperbaiki dengan alasan lain (degenerasi sista, beberapa kecederaan, dll.).

Pertolongan cemas

Rawatan konservatif bermula dengan pertolongan cemas, yang harus diterima oleh orang yang telah mencederakan lututnya. Pada mulanya, dia belum tahu jenis kecederaan apa yang dia terima. Selepas trauma, dia merasa sakit. Lutut membengkak, fungsinya terganggu.

Biasanya, pertolongan cemas terdiri daripada meletakkan sejuk pada anggota badan yang cedera. Ia boleh menjadi salji atau ais semasa musim sejuk. Dalam perubatan sukan, aerosol penyejuk khas digunakan. Sekiranya kecederaan berlaku di rumah, anda boleh memasukkan makanan sejuk beku dari peti sejuk ke kaki anda.

Berkat selesema, hematoma menurun. Mengurangkan pembengkakan tisu, sakit, keradangan. Selepas itu, anda mesti segera berjumpa doktor. Doktor mesti menilai sifat kecederaan dan memilih rawatan yang diperlukan.

Rawatan tanpa pembedahan

Sekiranya, semasa diagnosis, doktor menilai kemungkinan memperbaiki meniskus setinggi itu, dia mungkin tidak akan menetapkan pembedahan. Kemudian terapi konservatif dijalankan. Intinya adalah untuk memberikan keadaan terbaik untuk pertumbuhan semula meniskus yang rosak. Ini dapat dicapai dengan cara berikut:

  • mengurangkan beban paksi pada lutut;
  • menormalkan aliran darah;
  • menguatkan proses regeneratif.

Rawatan simptomatik juga digunakan. Dengan pembengkakan dan kesakitan yang teruk, ubat anti-radang diresepkan. Paracetamol atau ibuprofen digunakan.

Imobilisasi

Untuk mewujudkan keadaan optimum untuk memperbaiki pecah meniskus tanpa pembedahan, diperlukan imobilisasi jangka panjang anggota badan yang terjejas. Hadkan pergerakan pada sendi lutut. Untuk ini, serpihan digunakan. Kaedah imobilisasi ini mempunyai beberapa kelebihan berbanding dengan permainan kaki:

  • bekalan darah ke lutut tidak terganggu, oleh itu pertumbuhan semula meniskus tidak diperlahankan;
  • tidak ada kesan negatif pada kulit kaki;
  • keupayaan untuk melakukan latihan fizikal tetap ada.

Langeta digunakan selama 4-5 minggu. Dengan keputusan doktor, adalah mungkin untuk memperpanjang tempoh imobilisasi sendi lutut.

Fisioterapi

Aktiviti sukan membantu meningkatkan peredaran darah di kawasan masalah. Semakin besar akses darah ke kapsul sendi, semakin cepat pertumbuhan semula meniskus akan berlaku. Dengan memuatkan otot, seseorang mengagihkan semula aliran darah. Untuk bekalan darah ke otot-otot bahagian bawah kaki, saluran yang sesuai melebarkan. Peningkatan akses darah ke sendi.

Sekiranya meniskus pecah untuk memulihkannya, latihan hanya boleh dilakukan di bawah bimbingan pakar yang berpengalaman. Kerana banyak beban boleh membahayakan. Beban paksi lutut tidak boleh dibiarkan meningkat. Bagaimanapun, ini akan membawa kesan mekanikal pada meniskus dan melambatkan proses regeneratif..

Fisioterapi

Teknik fisioterapi membantu meningkatkan peredaran darah pada sendi lutut. Pelbagai bentuk tenaga elektrik, gelombang ultrasonik, medan magnet, elektromagnetik, laser, sinaran inframerah, dan lain-lain digunakan. Kesan dari semua faktor fizikal ini menyumbang kepada peningkatan suhu tempatan, yang membawa kepada vasodilatasi.

Urut adalah sejenis fisioterapi. Ia melibatkan kesan mekanikal pada tisu lembut yang terletak berdekatan dengan sendi yang cedera. Ia membawa kepada hipertermia tempatan dan melebarkan saluran darah, sehingga meningkatkan bekalan darah ke kapsul sendi. Biasanya 10-15 sesi urut ditetapkan.

Rawatan ubat

Dadah memainkan peranan yang menyokong dalam rawatan air mata meniskus tanpa pembedahan. Mereka membantu mengurangkan kesakitan, memperbaiki ciri cecair sinovial, dan mengurangkan keradangan. Ubat anti-radang nonsteroid, chondroprotectors, dan salap pemanasan ditetapkan. Ubat-ubatan tempatan dapat digunakan dalam kombinasi dengan teknik fisioterapeutik: fonoforesis, elektroforesis, kerana dalam hal ini mereka lebih baik menembusi tisu dalam.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kaedah merawat pecah meniskus dengan penggunaan plasma yang kaya dengan platelet telah semakin popular. Ubat ini disediakan terus dari darah pesakit. Ia disiapkan setiap kali sebelum pentadbiran, atau sejumlah besar darah diambil sekali dan kemudian dibekukan. Dalam kes ini, pada setiap lawatan berikutnya pesakit, darah dicairkan untuk menyediakan ubat..

Inti kaedahnya adalah seperti berikut:

  • Darah diambil dari pesakit.
  • Ia disentrifugasi.
  • Keluarkan sel berlebihan, terutamanya leukosit, kerana ia memburukkan lagi reaksi keradangan.
  • Kepekatan platelet meningkat 5 kali atau lebih.
  • Plasma yang dihasilkan disuntik ke lutut.

Prosedur diulang beberapa kali. PRP diberikan seminggu sekali. Proses suntikan tidak menyakitkan, kerana zon suntikan pra-bius dengan anestetik tempatan.

Semakin banyak klinik lebih suka merawat air mata meniskus dengan cara ini. Rahsia keberkesanan teknik ini terletak pada fakta bahawa platelet mengandungi faktor pertumbuhan. Mereka meningkatkan proses tisu reparatif. Oleh itu, pertumbuhan semula menisci jauh lebih pantas. Penggunaan PRP memendekkan masa terapi konservatif dan meningkatkan kemungkinan hasil yang baik. Berkat suntikan plasma oleh platelet, doktor sering berjaya menyembuhkan air mata meniskus secara konservatif..

Ubat-ubatan rakyat

Sebilangan pesakit lebih suka dirawat di rumah. Selepas kecederaan, mereka tidak pergi ke doktor. Terdapat banyak sebab untuk ini: ketakutan terhadap prosedur yang menyakitkan, ketidakpercayaan doktor, kepercayaan terhadap kecederaan yang tidak penting. Ramai yang tidak datang ke traumatologi ortopedik, kerana mereka takut rawatannya agak mahal.

Pada hakikatnya, ubat-ubatan rakyat tidak berfungsi, tidak ada gunanya merawatnya. Sekiranya menisci rosak, anda perlu berjumpa doktor dengan segera, jika tidak, rawatan kecederaan lama akan menjadi lebih sukar dan lebih mahal. Semakin awal anda berjumpa doktor, semakin tinggi kemungkinan rawatan konservatif dapat dikeluarkan, tanpa menggunakan campur tangan pembedahan. Sekiranya operasi itu diperlukan, maka dengan kemungkinan besar ia akan menjadi jahitan meniskus, dan bukan penghapusannya.

Dengan trauma kronik, terdapat risiko yang lebih tinggi bahawa campur tangan pembedahan diperlukan. Selain itu, ia akan menjadi lebih radikal, kerana apabila jahitan digunakan, pemulihan meniskus yang koyak sering tidak terjadi ketika kerusakannya sudah lama..

Sekiranya anda mengalami kecederaan lutut, hubungi klinik kami. Doktor yang berpengalaman akan mendiagnosis dan mengetahui sama ada kemungkinan untuk merawat air mata meniskus tanpa pembedahan. Ini memerlukan penilaian kestabilan sendi menggunakan ujian khas. Doktor akan memerintahkan MRI lutut. Dia akan menilai sifat pecahnya, ukurannya, kehadiran kerosakan yang bersamaan. Selepas ini, taktik terapi yang optimum akan ditentukan. Kami berusaha untuk menjalankan operasi hanya dalam kes yang melampau, apabila mustahil untuk menghilangkan akibat kecederaan lutut trauma tanpa bantuan pembedahan..