Ubat anti-radang bukan steroid: senarai, generasi baru

Artritis

Kumpulan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) adalah agen farmakologi yang paling biasa untuk rawatan kesakitan dan penindasan tindak balas keradangan di dalam badan kerana pelbagai sebab..

NSAID terdapat dalam pelbagai bentuk pelepasan: tablet, kapsul, suntikan, gel, salap, tompok, suppositori, dll..

Mekanisme tindakan

Kegiatan perubatan ubat anti-radang bukan steroid didasarkan pada penghambatan aktiviti bahan khas - cyclooxygenase (COX). Terdapat 1 dan 2 jenis, sementara COX-2 dihasilkan hanya dengan perkembangan tindak balas keradangan di dalam badan, sementara COX-1 (konstitutif) bersifat fisiologi dan berterusan.

Dengan penyumbatan aktiviti COX-1, ubat menyebabkan:

  • Penyempitan lumen bronkus.
  • Penyempitan katil vaskular.
  • Kemurungan kognitif.
  • Penurunan fungsi pelindung pada mukosa gastrik.
  • Penindasan spermatogenesis dan proses ovulasi.
  • Penindasan pengeluaran tromboksana A2 (penindasan pembekuan darah).

Sekiranya anda menyekat aktiviti COX-2, proses keradangan umum akan berkurangan dan perlindungan saluran gastrointestinal daripada kesan jus gastrik berasid juga dihambat.

Ubat bukan steroid anestetik dengan bertindak pada siklooksigenase, serta pengeluaran prostaglandin, bradikinin, bentuk peroksida lipid, dapat mencapai kesan berikut:

  1. anti-radang;
  2. penghilang rasa sakit (analgesik);
  3. antipiretik;
  4. antitrombotik.

Kesan ini tidak diragukan lagi positif apabila digunakan dalam amalan klinikal. Walau bagaimanapun, banyak kesan sampingan NSAID yang tidak diingini adalah hasil tindakan yang sama pada COX..

Juga, tindakan ubat-ubatan anti-radang dijelaskan untuk sendi:

  • Indomethacin, piroxicam mempunyai kesan negatif pada tulang rawan artikular.
  • Neutral - ibuprofen, diclofenac.
  • Positif (rangsangan pemulihan struktur tulang rawan) - ketoprofen, meloxicam. Oleh kerana sifat ini, lebih baik menetapkannya pada pesakit dengan penyakit degeneratif-distrofik pada sendi kaki, lengan, tulang belakang..

Pengelasan

Senarai ubat anti-radang bukan steroid dibahagikan mengikut prinsip struktur kimianya, dan juga termasuk dalam mekanisme tindakan tertentu (keupayaan untuk menyekat satu atau lain jenis siklooksigenase):

Perencat terpilih COX-1:

Kumpulan ini hanya merangkumi asid asetilsalisilat dalam dos rendah (100-200 mg x 1 kali sehari pada waktu petang), yang menerapkan kesan antitrombotik - ia menghalang pembentukan massa trombotik kerana penyumbatan pengeluaran tromboksana A2 melalui penghambatan aktiviti COX-1. Ubat asas:

  • Thrombotic ACC (tablet 50, 100 mg). 40-160 rubel.
  • Aspirin Cardio (tablet 100 mg). 150-300 gosok.
  • Acecardol (tablet 50, 100 mg). 20-30 gosok.

Inhibitor COX-2 bukan selektif:

Senarai ubat dalam kumpulan ini merangkumi semua ubat yang paling biasa sejak abad yang lalu. Sebilangan besar dari mereka mempunyai kesan anti-radang yang ketara, dan juga pandai menghilangkan rasa sakit. Risiko kesan sampingan yang besar, berbeza dengan perencat COX-2 selektif, menimbulkan batasan dalam preskripsi untuk banyak pesakit..

Asid asetilsalisilat

Ciri: dikontraindikasikan untuk pesakit hamil dan menyusui, kanak-kanak di bawah 2 tahun

Fenilbutazon

Ciri: berhati-hati pada pesakit hamil dan menyusui

Natrium metamizole

Ciri: dikontraindikasikan pada pesakit hamil dan menyusui

Indomethacin

Ciri: dikontraindikasikan pada pesakit hamil dan menyusui

Ketorolac

Ciri: dikontraindikasikan pada wanita hamil (pada trimester ke-3) dan pesakit yang menyusu, kanak-kanak di bawah 16 tahun

Diclofenac

Ciri: dikontraindikasikan pada pesakit hamil dan menyusui, kanak-kanak di bawah umur 1 tahun

Ketoprofen

Ciri: dikontraindikasikan pada wanita hamil (trimester ke-3) dan pesakit yang menyusu, kanak-kanak di bawah umur 18 tahun

Ibuprofen

Ciri: dikontraindikasikan pada wanita hamil (3 trimester) dan pesakit yang menyusu

Acetaminophen

Ciri: dikontraindikasikan pada wanita hamil (1 trimester) dan pesakit yang menyusu, bayi sehingga usia 1 bulan

Lornoxicam

Ciri: dikontraindikasikan pada pesakit hamil dan menyusui, kanak-kanak di bawah 18 tahun

Naproxen

Ciri: dikontraindikasikan pada pesakit hamil dan menyusui, kanak-kanak di bawah 16 tahun

PerwakilanNama daganganKaedah permohonan, harga (gosok.)
Aspirin CardioTablet (100 mg): 1000-3000 mg sehari melalui mulut. 200-250
ButadionSalap 5%: sapukan lapisan nipis pada kawasan kulit yang terkena x 2-3 kali sehari. 160-300
AnalginTablet (500 mg): 500 mg x 2-3 kali sehari secara lisan selepas makan; maksimum 3000 mg sehari (6 tablet); jangan mengambil masa lebih dari seminggu tanpa berjumpa doktor dan memantau jumlah darah yang lengkap; untuk kanak-kanak, pelantikan 5-10 mg setiap 1 kg berat badan x 3-4 kali sehari untuk jangka masa tidak lebih dari 3 hari. 10-150
Penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular dan intravena: berikan 250-500 mg x 2-3 kali sehari; maksimum 2000 mg sehari; pentadbiran kanak-kanak pada kadar 50-100 mg setiap 10 kg berat badan. 50-90
Suppositori rektum: 250-500 mg x 2-3 kali sehari secara rektum. 20-70
BaralginTablet (500 mg): 500-1000 mg x 4 kali sehari melalui mulut selepas makan; maksimum 3000 mg sehari. 100-900
Penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular dan intravena: suntikan 2-5 ml x 1-2 kali; maksimum 10 ml sehari; kanak-kanak pengenalan berdasarkan berat badan; pentadbiran intravena harus perlahan pada kadar 1 ml per minit. 200-400
Indomethacin SopharmaTablet (25 mg): 25-50 mg x 2-3 kali sehari melalui mulut. 50-120
Suppositori rektum (100 mg): 100 mg x 1 kali sehari secara rektum. 100-190
Salap 10%: aplikasi dengan lapisan nipis pada kawasan kulit yang menyakitkan x 3-4 (dewasa) dan 2-3 (kanak-kanak berumur lebih dari 14 tahun) kali sehari; sapu dengan pergerakan ringan; kursus sehingga 10 hari. 50-110
KetorolPenyelesaian untuk suntikan intramuskular: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampul) x 3-4 kali; melakukan suntikan berperingkat selama tidak lebih dari 2 hari berturut-turut dengan peralihan ke bentuk pelepasan yang lain. 100-160
Tablet (10 mg): 10 mg hingga 4 kali sehari; perjalanan rawatan tidak lebih dari 5-7 hari. 50-90
Gel 2%: sapukan dengan lapisan nipis pada kawasan kulit yang menyakitkan x 3-4 kali sehari; sapu dengan pergerakan ringan. 200-400
KetanovPenyelesaian untuk suntikan intramuskular: 1-1.5 ml (1/2 ampul) x 3-4 kali sehari; melakukan suntikan berperingkat selama tidak lebih dari 2 hari berturut-turut dengan peralihan ke bentuk pelepasan yang lain. 100-130
Tablet (10 mg): 10 mg hingga 4 kali sehari; perjalanan rawatan tidak lebih dari 5-7 hari. 60-250
VoltarenPenyelesaian untuk suntikan intramuskular: 3 ml (1 ampul) x 1 kali; kursus parenteral tidak lebih dari 2 hari, kemudian - beralih ke bentuk pelepasan ubat yang lain. 200-250
Suppositori rektum (25, 50, 100 mg): 100-150 mg x 2-3 kali sehari secara rektum. 300-400
Tablet (25, 50 mg): 75-150 mg x 2-3 kali sehari melalui mulut. 260-400
Tampalan transdermal: 15-30 mg sehari, tampalan dilekatkan pada kawasan kulit di atas kawasan yang menyakitkan selama sehari; kursus tidak lebih dari 7 hari. 340-400
DiclofenacPenyelesaian untuk suntikan intramuskular: suntikan 3 ml (3 ampul) x 1 kali; kursus parenteral tidak lebih dari 2 hari, kemudian - beralih ke bentuk pelepasan ubat yang lain. 50-130
Tablet (100 mg): 100 mg x 1 kali sehari melalui mulut. 17-90
Salap 1%: sapukan lapisan nipis ke kawasan kulit yang menyakitkan x 3-4 kali sehari, diikuti dengan menggosok. 30-150
Gel 1%: sapukan lapisan nipis ke kawasan kulit yang menyakitkan x 3-4 kali sehari, diikuti dengan menggosok. 100-200
DiklovitGel 1%: sapukan lapisan nipis pada kawasan kulit yang menyakitkan x 1-2 kali sehari selama tidak lebih dari 2 minggu. 150-180
Voltaren EmulgelGel 1%: sapukan lapisan nipis pada kawasan kulit yang menyakitkan x 2 kali sehari. 230-500
KetonalPenyelesaian untuk suntikan intramuskular: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampul) x 3-4 kali; melakukan suntikan berperingkat selama tidak lebih dari 2 hari berturut-turut dengan peralihan ke bentuk pelepasan yang lain. 120-150
Krim 5%: sapukan lapisan nipis 3-5 cm ke kawasan kulit yang menyakitkan x 2-3 kali sehari selama tidak lebih dari 2 minggu. 400-590
Gel 2.5%: sapukan lapisan nipis 3-5 cm ke kawasan kulit yang menyakitkan x 2-3 kali sehari selama tidak lebih dari 2 minggu. 350-450
Kapsul (50 mg): 1-2 kapsul x 2-3 kali di dalam, menelan keseluruhan semasa atau selepas makan, disyorkan untuk mencuci kapsul dengan air. 110-250
Tablet (100 mg): 1 tablet x 2-3 kali sehari melalui mulut, menelan keseluruhan semasa atau selepas makan, disyorkan untuk minum air. 200-270
BystrumgelGel 2.5%: sapukan lapisan nipis 3-5 cm ke kawasan kulit yang menyakitkan x 2-3 kali sehari selama tidak lebih dari 2 minggu. 110-450
NurofenTablet (200 mg): 1 tablet x 2-4 kali sehari melalui mulut dengan air; gunakan maksimum 3 hari, jika gejala berlanjutan, berjumpa doktor. 90-150
DolgitGel 5%: aplikasi dengan jalur 5-10 cm pada kawasan kulit yang menyakitkan x 3-4 kali sehari selama tidak lebih dari 2 minggu. 150-200
Krim 5%: aplikasi dengan jalur 4-10 cm pada kawasan kulit yang menyakitkan x 3-4 kali sehari selama tidak lebih dari 2 minggu. 120-190
ParasetamolTablet (200, 500 mg): 1 tablet hingga 4 kali sehari melalui mulut, untuk kanak-kanak di bawah 6 tahun - pada kadar 10 mg setiap 1 kg berat badan. 4-20
KsefokamTablet (4, 8 mg): 1-2 tablet x 2-4 kali secara lisan sebelum makan; maksimum 16 mg sehari. 250-550
NalgezinTablet (275 mg): 550-1100 mg sehari dari mulut, kursus ini tidak melebihi 14 hari. 240-350

Sediaan natrium metamizole mempunyai kesan jangka pendek, dan hanya untuk sindrom kesakitan akut. Walau bagaimanapun, mereka tidak boleh diambil berkali-kali kerana risiko keracunan pada sistem hematopoietik. Agranulositosis (penurunan kritikal dalam jumlah sel darah asas) kerana komplikasi terapi analgin yang paling serius boleh menyebabkan jangkitan dengan penyakit berjangkit lebih mudah, pemburukan fokus jangkitan kronik di dalam badan.

Paracetamol menggabungkan kesan analgesik dan antipiretik tanpa aktiviti anti-radang. Ia juga boleh menyebabkan kesan toksik pada hati, hampir sistem saraf, jadi anda harus berhati-hati dengan pelantikannya pada pesakit yang menderita penyakitnya.

Ubat generasi baru (perencat COX-2 terpilih):

Ubat nonsteroid baru ini adalah yang paling terpilih dari segi kesannya terhadap COX. Pada masa yang sama, meloxicam dan nimesulide masih memberi kesan kepada COX-1, sementara celecoxib dan etoricoxib hanya menyekat COX-2, yang menjadikannya sangat selektif, dengan risiko reaksi buruk yang paling rendah dan ubat bukan steroid terbaik..

Meloxicam

Ciri: dikontraindikasikan pada pesakit hamil dan menyusui, kanak-kanak di bawah 12 tahunMovalisPenyelesaian untuk suntikan intramuskular: 1-1.5 ml (1/2 ampul) x 1 kali sehari, suntikan tidak lebih dari 2 hari berturut-turut dengan peralihan ke bentuk pelepasan lain. 500-1000Tablet (7.5; 15 mg): 7.5-15 mg sehari dari mulut semasa makan dengan air. 550-800Suppositori rektum (15 mg): 15 mg (1 supositoria) x 1 kali sehari secara rektum. 400-510AmelotexPenyelesaian untuk suntikan intramuskular: 1-1.5 ml (1/2 ampul) x 1 kali sehari, suntikan tidak lebih dari 2 hari berturut-turut dengan peralihan ke bentuk pelepasan lain. 200-550Tablet (7.5; 15 mg): 7.5-15 mg sehari dari mulut semasa makan dengan air. 150-260Gel 1%: sapukan dengan jalur 4 cm pada kulit di kawasan sakit x 2 kali sehari, menggosok, dengan jangka masa tidak lebih dari 2 minggu. 200-260Suppositori rektum (15 mg): 15 mg (1 supositoria) x 1 kali sehari secara rektum. 180-290MovasinPenyelesaian untuk suntikan intramuskular: 1-1.5 ml (1/2 ampul) x 1 kali sehari, suntikan tidak lebih dari 2 hari berturut-turut dengan peralihan ke bentuk pelepasan lain. 140-200Tablet (7.5; 15 mg): 7.5-15 mg sehari dari mulut semasa makan dengan air. 60-130

Nimesulide

Ciri: dikontraindikasikan pada pesakit hamil dan menyusui, kanak-kanak di bawah 12 tahunNimulidGel 1%: sapukan jalur 4 cm pada kawasan kulit di kawasan sakit x 3-4 kali sehari, menggosok, dengan jangka masa tidak lebih dari 2 minggu. 210-250Tablet (100 mg): 100 mg x 2 kali sehari di dalam. 180-300NiseGel 1%: sapukan jalur 3 cm pada kawasan kulit di kawasan sakit x 3-4 kali sehari, menggosok, dengan jangka masa tidak lebih dari 10 hari. 210-500Tablet (100 mg): 100 mg x 2 kali sehari di dalam. 170-300

Celecoxib

Ciri: dikontraindikasikan pada pesakit hamil dan menyusui, kanak-kanak di bawah 18 tahunCelebrexKapsul (100, 200, 400 mg): 100-200 mg x 20 kali sehari melalui mulut, jangan mengunyah. 180-1300

Etoricoxib

Ciri: dikontraindikasikan pada pesakit hamil dan menyusui, kanak-kanak di bawah 16 tahunArcoxiaTablet (60, 90, 120 mg): 1 tablet x 1 kali sehari. 450-1400

Ubat anti-radang boleh dibahagikan mengikut keparahan kesan anti-radang menjadi:

  1. Aktiviti yang teruk (phenylbutazone, indomethacin, diclofenac, ibuprofen, ketoprofen, lornoxicam, meloxicam, nimesulide, etoricoxib, celecoxib).
  2. Aktiviti lemah (metamizole sodium, ketorolac, acetaminophen).

Laluan pentadbiran mana yang harus dipilih

Untuk mencapai kesan terapeutik maksimum, keutamaan harus diberikan bukan hanya kepada ubat bukan steroid yang selamat, tetapi juga untuk memilih jalan pentadbiran ubat yang betul.

  • Suntikan intramuskular dibandingkan dengan tablet memberikan kesan yang lebih cepat, tetapi penggunaan jangka panjangnya tidak dianggap sesuai.
  • Tablet dan kapsul boleh diambil untuk jangka masa yang panjang, sementara keberkesanannya tidak kurang tinggi daripada suntikan.
  • Suppositori (suppositori rektum) membantu ketidakmungkinan pentadbiran oral, tetapi boleh menyebabkan kerosakan tempatan pada mukosa rektum.
  • Bentuk tempatan (gel, salap, krim) kurang berkesan daripada bentuk sistemik, walaupun ia selamat dan menimbulkan risiko kesan sampingan yang paling sedikit.

Petunjuk untuk pelantikan

  1. Penyakit radang radas artikular (artritis reumatoid, ankylosing spondylitis - ankylosing spondylitis, gout).
  2. Penyakit degeneratif-distrofik sistem muskuloskeletal (ubah bentuk osteoartritis, dengan osteochondrosis pelbagai bahagian ruang tulang belakang dengan sindrom kesakitan radikular).
  3. Lesi tisu lembut (myositis, tendinitis, tendovaginitis, bursitis).
  4. Algodismenorrhea (haid yang menyakitkan pada wanita).
  5. Tempoh selepas pendedahan traumatik.
  6. Kesakitan pada tempoh selepas operasi.
  7. Sakit kepala.
  8. Patologi kardiovaskular (penyakit jantung koronari, pencegahan sekunder strok iskemia serebral, keadaan selepas cantuman pintasan arteri koronari dan stenting vaskular).

Untuk rawatan eksaserbasi osteochondrosis, NSAID digabungkan dengan pelantikan relaksan otot, vitamin B, dan rejimen senaman yang mencukupi. Apabila menggunakan tablet anti-radang pada sendi, kesannya dapat dicapai dengan mengesyorkan terapi fizikal pesakit untuk sendi yang terjejas, imobilisasi anggota badan, menetapkan persediaan asid hyaluronik (chondroprotectors).

Kontraindikasi

  • Kegagalan jantung yang dikompensasi.
  • Reaksi alahan, termasuk apa yang disebut triad "aspirin" (asma bronkial dalam kombinasi dengan kehadiran poliposis berulang rongga hidung dan saluran udara bersebelahan dan hipersensitiviti terhadap asid asetilsalisilat).
  • Tahap aktif lesi erosif dan ulseratif saluran gastrousus.
  • Gangguan hati atau buah pinggang yang teruk.
  • Strok hemoragik.

Kesan sampingan

Sesuai dengan jenis COX yang menghalang ubat, beberapa kumpulan kesan sampingan yang paling biasa dari penggunaan ubat bukan steroid dapat dibezakan:

  1. Gastrointestinal (mual, muntah, luka ulseratif pada mukosa gastrik dan duodenum dengan risiko pendarahan dan perforasi organ).
  2. Hepatik (hepatitis yang disebabkan oleh ubat, kegagalan hati).
  3. Renal (nefritis interstisial, kegagalan buah pinggang).
  4. Kardiovaskular (hipertensi arteri, pengekalan cecair dengan risiko edema).
  5. Platelet (penurunan pembekuan darah kerana komponen tromositik dengan risiko pendarahan).

Mana ubat yang selamat untuk dipilih

Dengan mengambil kira keunikan reaksi sampingan ubat-ubatan bukan steroid, pemilihan mereka yang betul diperlukan. Pertama sekali, pesakit harus dikaitkan dengan satu atau lain jenis risiko komplikasi gastrointestinal, berdasarkan kehadiran faktor anamnestic:

RisikoKriteria
RendahTiada faktor yang disenaraikan di bawah
Sederhana
  • Umur lebih 65 tahun.
  • Loya muntah.
  • Merokok.
  • Jangkitan Helicobacter pylori.
  • Mengambil glukokortikosteroid.
Tinggi
  • Sejarah ulser.
  • Mengambil asid acetylsalicylic dosis rendah sebagai agen antiplatelet atau antiplatelet / antikoagulan lain.

Di samping itu, risiko kardiovaskular dinilai menggunakan skala SCORE, yang terbahagi kepada rendah, sederhana, tinggi dan sangat tinggi..

Semua NSAID menyebabkan peningkatan tekanan darah dengan purata 5 mm Hg. dan mengurangkan kesan ubat antihipertensi (khususnya, penghambat ACE, beta-blocker dan diuretik), tetapi naproxen adalah yang paling neutral dari sudut pandangan ini. Diclofenac, nimesulide, meloxicam maksimum toksik pada hati dan buah pinggang, sementara parasetamol kurang toksik. Untuk saluran gastrointestinal, yang paling toksik adalah indomethacin, ketorolac, ketoprofen.

Jadual merangkum maklumat gabungan mengenai NSAID selamat yang disyorkan, dengan mengambil kira kriteria gabungan untuk risiko tindak balas buruk:

Risiko gastroususRisiko kardiovaskular
RendahSederhana, tinggiSangat tinggi
RendahMenetapkan sebarang NSAIDNaproxen, celecoxib, atau ketoprofenElakkan menetapkan NSAID
SederhanaNSAID bukan selektif dalam kombinasi dengan omeprazole / pantoprazole (20 mg x 2 kali melalui mulut) atau perencat COX-2 terpilihNaproxen dalam kombinasi dengan omeprazole / pantoprazole atau celecoxib / etoricoxib
TinggiCelecoxib / Etoricoxib dalam kombinasi dengan omeprazole / pantoprazoleCelecoxib / Etoricoxib dalam kombinasi dengan omeprazole / pantoprazole

Sudah tentu, hanya ubat generasi baru yang membantu mengurangkan kesan sampingan, terutama bagi pesakit yang berisiko tinggi mengalami reaksi gastrousus.

Ubat-ubatan nonsteroid untuk rawatan sindrom kesakitan sangat diperlukan. Selalunya mereka diresepkan untuk rawatan punggung bawah dan rawatan leher sebagai komponen rawatan pemburukan osteochondrosis tulang belakang, dan juga untuk pesakit artikular. Tetapi perlu diingat tentang kemungkinan reaksi buruk yang serius, untuk penilaian yang mana lebih baik berjumpa dengan ahli terapi.

Senarai ubat anti-radang nonsteroid yang paling berkesan

Ubat anti-radang bukan steroid dianggap paling banyak digunakan pada masa ini..

Ini dapat dijelaskan dengan tindakan mereka:

  • Anti-radang;
  • Antipiretik;
  • Analgesik.

Sesuai untuk rawatan simptomatik, kerana kebanyakan penyakit disertai dengan manifestasi yang disenaraikan. Sejak beberapa tahun kebelakangan ini, ubat-ubatan baru di kawasan ini muncul, dan kebanyakannya berkesan, berpanjangan, dan boleh diterima..

Apa ini?

NSAID adalah ubat untuk terapi simptomatik. Sebilangan besar ubat dijual di kaunter tanpa preskripsi.

Kira-kira 30 juta orang di Bumi setiap hari menggunakan ubat-ubatan yang kita gambarkan, 45% dari mereka yang menggunakannya berumur lebih dari 62 tahun, 15% pesakit di hospital menerima ubat-ubatan tersebut sebagai kaedah rawatan. Ubat ini popular kerana tindakannya yang dinyatakan di atas..

Sekarang kita akan melihatnya dengan lebih terperinci..

Tindakan ubat-ubatan tersebut

Yang utama adalah penghambatan sintesis prostaglandin (PG) dari asid arakidonat dengan menghalang enzim siklooksigenase (PG-synthetase).

GRK mempunyai fokus berikut:

  1. Pembesaran saluran darah tempatan, disebabkan oleh itu terdapat penurunan edema, eksudasi, dan penyembuhan awal kerosakan.
  2. Mengurangkan kesakitan.
  3. Menggalakkan penurunan demam, kerana tindakan pada pusat peraturan hipotalamus.
  4. Tindakan anti-radang.

Petunjuk untuk digunakan

Ubat-ubatan kumpulan ini biasanya diresepkan untuk patologi akut dan kronik, di klinik di mana kesakitan dan keradangan diperhatikan..

Selalunya, ubat dalam kumpulan ini ditetapkan untuk:

  1. Rheumatoid arthritis - keradangan sendi kronik.
  2. Osteoarthritis adalah penyakit sendi kronik bukan radang yang tidak diketahui etiologi.
  3. Artropati keradangan: spondylitis ankylosing; arthritis psoriatik; Sindrom Reiter.
  4. Gout - pemendapan urat dalam tisu badan.
  5. Senggugut - sakit haid.
  6. Kanser tulang yang menyakitkan.
  7. Sakit migrain. B
  8. Kesakitan diperhatikan selepas pembedahan.
  9. Kesakitan kecil pada trauma dan keradangan.
  10. Haba.
  11. Sindrom nyeri pada penyakit sistem kencing.

Borang pelepasan

NSAID dihasilkan dalam bentuk berikut:

  1. Tablet.
  2. Tablet effervescent.
  3. Botol.
  4. Salap.
  5. Kapsul.
  6. Lilin.
  7. Ampul.
  8. Gel.
  9. Krim.
  10. Penggantungan, sirap.
  11. Turun.

Oleh itu, anda boleh memilih mengikut citarasa anda, beberapa bentuk sesuai untuk merawat anak-anak.

Pengelasan ubat anti-radang bukan steroid

Terdapat beberapa klasifikasi kumpulan yang dijelaskan..

Mengikut struktur kimia:

  1. Derivatif asid salisilik - Aspirin.
  2. Derivatif pirazolon - Analgin.
  3. Derivatif asid antranilik - Natrium mefenaminat.
  4. Derivatif asid propionik - wakil kumpulan - Ibuprofen. Baca lebih lanjut di sini: arahan penggunaan ibuprofen.
  5. Derivatif asid asetik - dalam kumpulan ini Diclofenac sodium. Baca lebih lanjut dalam artikel Arahan penggunaan Diclofenac.
  6. Derivatif Oxicam - wakil Piroxicam dan Meloxicam.
  7. Derivatif asid isonicotinic - ini termasuk Amizon.
  8. Derivatif Coxib - dalam kumpulan ini Celecoxib, Rofecoxib.
  9. Derivatif kumpulan kimia lain - Mesulide, Etodolac.
  10. Ubat gabungan - Reopirin, Diclokain.

Semua ubat dalam kumpulan ini dibahagikan kepada 2 jenis:

  • Perencat siklooksigenase jenis 1;
  • Perencat siklooksigenase jenis 2.

Senarai ubat generasi pertama

  1. Aspirin.
  2. Naproxen.
  3. Ibuprofen.
  4. Voltaren.
  5. Nurofen.
  6. Diclofenac.
  7. Diklak.
  8. Berfilem.
  9. Metindol.
  10. Butadion.

Senarai ubat generasi kedua

  1. Movalis.
  2. Nise.
  3. Nimesil.
  4. Arcoxia.
  5. Celebrex.

Jawapan untuk soalan: nize atau nimesil - mana yang lebih baik? - baca di sini.

Senarai NSAID yang paling berkesan

Sekarang kami akan memberi anda senarai NSAID yang paling berkesan:

  1. Nimesulide. Ia sangat berkesan untuk merawat sakit di tulang belakang, otot punggung, artritis, dll. Melegakan keradangan, hiperemia, menurunkan suhu. Penggunaan ubat ini mengurangkan kesakitan dan menormalkan pergerakan pada sendi. Terdapat dalam bentuk salap dan tablet. Reaksi kulit tidak dianggap sebagai kontraindikasi. Tidak diinginkan untuk digunakan semasa kehamilan, terutamanya pada trimester terakhir. Tablet Nimesulide 100 mg 20 keping berharga dari 87 hingga 152 rubel.
  2. Celecoxib. Ia digunakan untuk osteochondrosis, arthrosis, dll. penyakit. Melegakan kesakitan dan keradangan dengan sempurna. Terdapat kesan sampingan minimum atau tidak pada pencernaan. Harga tablet Celecoxib berbeza antara 500-800 rubel dan bergantung pada jumlah kapsul dalam bungkusan. Baca mengenai doktor yang merawat arthrosis di sini.
  3. Meloxicam. Nama lain ialah Movalis. Ia melegakan panas dengan baik, melegakan kesakitan, melegakan keradangan. Adalah sangat penting bahawa di bawah pengawasan doktor dapat diambil untuk waktu yang lama. Bentuk ubat: ampul untuk suntikan intramuskular, pil, supositoria, salap. Pil berfungsi selama 24 jam, jadi satu cukup sehari. Meloxicam ampul 15 mg, 1.5 ml, 3 pcs. Harga RUB 237 Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 pcs. Harga RUB 292 Supositoria rektum Meloxicam 15 mg, 6 pcs. Harga RUB 209 Meloxicam Avexima 15 mg tablet 20 pcs. Harga RUB 118.
  4. Ksefokam. Ia adalah analgesik terkuat, bertindak seperti morfin. Berkuatkuasa selama 12 jam. Dan untungnya, ubat itu tidak ketagihan. Tablet Xefocam dilapisi. penawanan. mengenai. 8 mg 10 pcs. Harga RUB194 Tablet Xefocam dilapisi. penawanan. mengenai. 8 mg 30 biji. Harga RUB 564

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID)

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs, NSAIDs) - sekumpulan ubat yang mempunyai keupayaan untuk melegakan proses keradangan, melegakan kesakitan (analgesik), melegakan demam, dan juga melakukan beberapa fungsi lain, misalnya, menghalang proses pembekuan darah.

Penekanan pada istilah "bukan steroid" dibuat untuk menonjolkan sifat bukan hormon mereka, kerana hormon steroid, atau seperti yang disebut juga, glukokortikosteroid (GC), adalah agen yang lebih kuat bertujuan untuk melegakan proses keradangan yang kuat. Sebenarnya, NSAID adalah analog hormon sintetik.

Ngomong-ngomong, HA lebih efektif dalam kaitannya dengan keradangan akibat penghambatan fosfolipase A2, yang menyebabkan pembentukan bukan hanya prostaglandin, tetapi juga mediator peradangan penting lain - leukotrienes dihambat..

Ubat anti-radang bukan steroid yang paling popular adalah Aspirin, Ketanov, Diclofenac, Nimesil, Ibuprofen.

Sekiranya kita membincangkan aspek sejarah NSAID, bahan pertama adalah asid salisilat, diasingkan dan disintesis dari kulit willow oleh Raphael Piria (ahli kimia Itali) pada tahun 1829. Oleh kerana ini, walaupun populariti ubat-ubatan anti-radang, penyembuh tradisional masih menggunakan kulit kayu willow.

Mekanisme tindakan, atau bagaimana NSAID berfungsi

Mekanisme tindakan kebanyakan NSAID didasarkan pada penghambatan (penghambatan) pengeluaran enzim COX (siklooksigenase, kedua bentuk - COX-1 dan COX-2), yang seterusnya mengambil bahagian dalam pengeluaran prostaglandin. Prostaglandin adalah zat yang bertanggung jawab untuk tindak balas tubuh terhadap jangkitan (virus, bakteria, dll.) Dan faktor penyebab penyakit lain, dalam bentuk demam, sakit, radang dan gejala lain dari pelbagai penyakit, terutama yang berjangkit..

COX, dan lebih spesifik, COX-1 juga terlibat dalam penghasilan tromboksana, yang merupakan salah satu faktor pembekuan darah. Aktif berkaitan dengan NSAID COX-1 dengan menghalang tromboksana menjadikan darah lebih cair (kesan angiagregatory). Oleh kerana sifat ini, asid acetylsalicylic dan inhibitor COX-1 lain digunakan untuk merawat dan mencegah penyakit sistem kardiovaskular..

Oleh itu, NSAID mempunyai kesan berikut:

  • Anti-radang;
  • Penghilang rasa sakit (analgesik);
  • Antipiretik;
  • Anti Pengagregatan
  • Imunosupresif (sederhana).

Pengelasan NSAID

Klasifikasi ubat anti-radang bukan steroid dibuat mengikut struktur kimia, keparahan dan mekanisme tindakannya.

Senarai mengandungi bahan aktif.

Mengikut struktur kimia:

Derivatif asid:

  • Salisilat - asid asetilsalisilat (aspirin), diflunisal, lysine monoacetylsalicylate.
  • Derivatif fenilasetik - aceclofenac, diclofenac.
  • Derivatif indoleacetic - indomethacin, sulindac, etodolac.
  • Derivatif propionik: ibuprofen, dexketoprofen, ketoprofen, naproxen, asid tiaprofenik, flurbiprofen.
  • Pyrazolidines: metamizole sodium, phenylbutazone.
  • Oxycams: lornoxicam, meloxicam, piroxicam, tenoxicam.

Derivatif bukan asid:

  • Alcanones: nabumetone
  • Derivatif sulfonamida: nimesulide, rofecoxib, celecoxib.

Oleh keterukan tindakan

Lokasi bahan aktif bergantung kepada keparahan aktiviti anti-radang (dari bahan paling kuat hingga paling tidak aktif):

1. Indomethacin (Indomethacinum)
2. Flurbiprofen (Flurbiprophenum)
3. Diclofenac sodium (Natrium diclofenac)
4. Piroxicamum
5. Ketoprofen (Ketoprophenum)
6. Naproxenum
7. Ibuprofen (Ibuprophenum)
8. Aminophenazone (Aminophenazonum). Sudah lapuk. nama - Amidopyrine
9. Asid asetilsalisilat (Acidum acetylsalicylicum).

Lokasi bahan aktif bergantung kepada keparahan kesan analgesik (analgesik) (dari bahan terkuat hingga paling kurang dalam hal ini):

1. Ketorolac (Ketorolacum) - "Ketorolac", "Ketanov",
2. Ketoprofen (Ketoprophenum)
3. Diclofenac sodium (Natrium diclofenac)
4. Indomethacin (Indomethacinum)
5. Flurbiprofen (Flurbiprophenum)
6. Aminophenazone (Aminophenazonum)
7. Piroxicamum
8. Naproxenum
9. Ibuprofen (Ibuprophenum)
10. Aspirin (Acidum acetylsalicylicum).

Secara selektif ke pelbagai COX

Bergantung pada keparahan dan fokus tindakan, NSAID boleh dibahagikan kepada 3 kumpulan utama:

1. Inhibitor tidak selektif berkenaan dengan COX-1 dan COX-2 adalah ubat anti-radang tradisional dan paling biasa yang sangat aktif ke semua arah, ciri khas NSAID. Ini termasuk ubat berdasarkan bahan berikut - amtolmetin guacil, asid asetilsalisilat, diklofenak, ibuprofen, indometasin, ketorolak, ketoprofen, naproxen, sulindac, etodolac.

2. Inhibitor selektif kepada COX-2 dengan kesan sederhana pada COX-1. Ini termasuk ubat berdasarkan bahan berikut - lornoxicam, meloxicam, nabumetone, nimesulide, tenoxicam.

3. Inhibitor yang sangat selektif berkaitan dengan COX-2, yang hampir tidak mempunyai kesan pada COX-1. Ini termasuk ubat berdasarkan bahan berikut - parecoxib, rofecoxib, celecoxib, etoricoxib.

Sebenarnya, coxibs dikembangkan untuk menekankan penggunaan NSAID untuk mengurangkan kesan sampingan ubat-ubatan anti-radang. Penggunaan coxibs tidak termasuk pendarahan di saluran gastrousus, perkembangan ulser gastrik dan ulser duodenum. Coxib yang paling terkenal ialah Valdecoxib, Lumiracoxib, Parecoxib, Rofecoxib, Firocoxib, Celecoxib, Etoricoxib.

Penggunaan NSAID - untuk penyakit apa yang ditetapkan

Dalam kes dan penyakit apa yang disarankan untuk menggunakan ubat anti-radang bukan steroid?

Petunjuk penggunaan NSAID adalah bentuk penyakit akut dan kronik dari pelbagai etiologi, serta patologi dan keadaan yang disertai dengan rasa sakit, suhu badan tinggi, edema, peningkatan pembekuan darah..

Selalunya NSAID digunakan untuk penyakit dan patologi berikut:

  • Penyakit radang pelbagai lokalisasi dan etiologi, misalnya, jangkitan pernafasan akut, di mana suhu badan melebihi nilai yang dibenarkan untuk perjalanan yang selamat dan / atau tidak hilang dalam beberapa hari - tonsilitis, faringitis, laringitis, trakeitis, bronkitis, radang paru-paru, serta sistitis, pankreatitis, kolesistitis dan lain lain;
  • Penyakit sistem muskuloskeletal - artritis dan arthropathy (rheumatoid, osteoarthritis, ankylosing spondylitis), osteochondrosis, myositis, tendovaginitis, gout;
  • Sakit pelbagai etiologi - sakit kepala, pergigian, pasca operasi, senggugut, trauma (patah tulang, lebam, keseleo, kehelan);
  • Penyakit onkologi;
  • Kolik - buah pinggang, hepatik;
  • Penyakit neurologi - neuralgia, rematik, radiculitis, lumbago, sciatica;
  • Demam, biasanya pada suhu 38.0 ° C dan lebih tinggi pada kanak-kanak dan 38.5 ° C pada orang dewasa;
  • Penyakit dan pencegahan sistem kardiovaskular - trombosis, aterosklerosis, penyakit jantung iskemia (PJK), angina pectoris, kegagalan jantung, infark miokard.

Kontraindikasi untuk digunakan

Kontraindikasi utama penggunaan NSAID adalah:

  • Intoleransi individu;
  • Kehadiran formasi erosif dan / atau ulseratif di saluran gastrousus;
  • Penyakit dan patologi hati, buah pinggang;
  • Keperluan yang meningkat untuk perhatian yang meningkat (pemandu dan lain-lain) - bahan selektif menghalang aktiviti tubuh, misalnya, indometasin, fenilbutazon.
  • Kehamilan (doktor mungkin, menurut petunjuk, menetapkan ubat dengan aktiviti yang dinyatakan secara minimum, misalnya, berdasarkan asid asetilsalisilat).

Dengan berhati-hati, NSAID diresepkan dalam kes berikut:

  • Asma bronkial;
  • Kemunculan kesan sampingan;
  • Hipertensi, kegagalan jantung - dalam kes ini, ubat-ubatan dengan kesan paling sedikit pada peredaran darah di buah pinggang ditetapkan;
  • Usia lanjut - NSAID aktif yang minimum ditetapkan dalam kursus pendek.

Farmakinetik

Selepas NSAID memasuki saluran gastrointestinal, ia hampir sepenuhnya diserap di dalamnya, setelah itu mengikat pada albumin plasma dan mula menggantikan sejumlah bahan lain darinya, misalnya, bilirubin pada bayi, tetapi kita akan melihatnya di bahagian "Interaksi".

Metabolisme NSAID berlaku di hati, dan perkumuhan dari badan - dengan bantuan buah pinggang.

Kesan sampingan

Dalam beberapa kes, pesakit boleh mengalami sejumlah gangguan pada tubuh:

Dari saluran gastrousus - fenomena dispepsia (ketidakselesaan dan sakit di perut, mual, kembung perut), cirit-birit, perkembangan ulser gastrik dan duodenum, pembentukan pendarahan dalaman dan perforasi sistem pencernaan, serta yang disebut. Sindrom NSAID-gastroduodenopati.

Dari sistem kencing - penurunan jumlah air kencing, edema, hipernatremia, hiperkalemia, nefritis interstitial, kegagalan buah pinggang.

Di bahagian sistem kardiovaskular - tekanan darah tinggi.

Dari sistem peredaran darah - agranulositosis, anemia aplastik.

Memanjangkan tempoh melahirkan anak.

Komplikasi lain - pening, gangguan koordinasi pergerakan, kekeliruan, alergi, ruam kulit, penyakit kuning, hepatitis, edema Quincke, kejutan anafilaksis, sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell, sindrom Reye.

Faktor utama kesan yang tidak diingini:

  • Dos ubat yang berlebihan dan terapi jangka panjang dengan ubat-ubatan ini;
  • Pengambilan serentak lebih daripada 1 ubat dari kumpulan NSAID, serta apabila digabungkan dengan pengambilan ubat hormon (HA);
  • Tabiat buruk - penyalahgunaan alkohol, merokok;
  • Kehadiran penyakit teruk sistem kardiovaskular;
  • Mengambil antikoagulan, imunosupresan;
  • Sirosis hati;
  • Kehilangan darah yang besar;
  • Umur hingga 10-12 tahun, serta 65 tahun ke atas.

Cara mengambil NSAID

Untuk menjadualkan semula pengambilan NSAID dengan lebih baik, disyorkan:

  • Ambil ubat lain yang melindungi mukosa gastrointestinal daripada kesan sampingan dan kerosakan - misoprostol, omeprazole;
  • Perhatikan dos dan rejimen ubat yang jelas;
  • Ambil ubat satu atau dua jam selepas makan, minum banyak air bersih;
  • Dengan terapi yang berpanjangan, berjumpa doktor untuk memantau kesihatan hati, ginjal, jumlah darah;
  • Sekiranya penggunaan luaran (gel, salap), tunggu sehingga produk diserap sepenuhnya, dan juga elakkan prosedur air selepas itu selama beberapa jam.

Interaksi NSAID dengan bahan lain

  • Mampu meningkatkan aktiviti ubat hipoglikemik oral, koagulan tidak langsung;
  • Boleh melemahkan kesan ubat antihipertensi, diuretik (diuretik);
  • Meningkatkan kesan toksik pada badan aminoglikosida (antibiotik);
  • Penyerapan pada saluran gastrointestinal dilemahkan sekiranya berlaku serentak dengan kolestiramin, antasid yang mengandungi aluminium (Maalox, Almagel) - buat sekurang-kurangnya selang minimum antara dos 4 jam;
  • Penyerapan pada saluran gastrousus ditingkatkan dengan penambahan natrium bikarbonat;
  • Aktiviti anti-radang ditingkatkan jika anda juga mengambil glukokortikoid dan NSAID lain (aminoquinolines, persediaan emas);
  • Aktiviti anestetik meningkat jika anda juga mengambil ubat penenang, analgesik narkotik;

Cuba elakkan kombinasi berikut:

  • Koagulan tidak langsung + Oxyphenbutazone, Phenylbutazone, Aspirin
  • Derivatif Sulfonylurea + Oxyphenbutazone, Phenylbutazone, Aspirin
  • Phenytoin + Phenylbutazone, Oxyphenbutazone
  • Digoxin + semua NSAID.

Gabungan dikontraindikasikan

  • Diuretik + semua NSAID (pada tahap yang lebih rendah sulindac)
  • Indomethacin + Triamterene
  • Methotrexate + semua NSAID.

Senarai NSAID - baru dan lama

Senarai tersebut mengandungi bahan aktif dan nama dagang ubat.

Aminophenazone (Aminophenazonum), amidopyrine - dilarang di banyak negara kerana kemampuannya untuk menyebabkan kesan karsinogenik semasa bersentuhan dengan nitrat, yang sering terdapat dalam makanan moden. Walaupun begitu, dos kecil bahan ini terdapat dalam ubat berikut - "Anapirin", "Omazol", "Pentalgin", "Piranal", "Reopirin", "Teofedrin N".

Asid asetilsalisilik (Acidum acetylsalicylicum) - "Anopyrin", "Ascopirin", "Aspicard", "Aspicor", "Aspinat", "Aspirin", "Acecardol", "Acenterin", "Acetylsalicylic acid", "Acylpirin" "," CardiASK "," Kolfarit "," Mikristin "," Plidol "," Taspir "," Trombo ASS "," Trombogard "," Trombopol "," Trombosten "," Upsarin UPSA ".

Diclofenac (Diclophenacum) - "Argett", "Artrex", "Veral", "Voltaren", "Dialrapid", "Diklak", "Diclobene", "Dicloberl", "Diklovit", "Diclogen", "Diklomax", " Diclomelan, Diclonac, Diclonat, Dicloran, Diclorium, Diclofarm, Diclofen, Diclofenac, Difen, Dorosan, Naklof, Naklofen, Sodium Diclofenac "," Ortofen "," Ortofer "," Ortoflex "," Penceid "," Rapten "," Revmavek "," Revodina retard "," Remetan "," Sanfinak "," Feloran "," Flektor "," Flotak ".

Ibuprofen (Ibuprophenum) - "Advil", "ArtroKam", "Baralgin", "Bonifen", "Brudol", "Brufen", "Bumidol", "Burana", "Deblok", "Dolgit", "Ibuprom", " Ibuprofen "," Ibusan "," Ibutop gel "," Ibufen "," Iprene "," Maxicold "," MIG "," Nebolin "," Nurofactor "," Nurofast "," Nurofen "," Pedea "," Sedalgin "," Solpaflex "," Faspik ".

Indomethacin (Indomethacinum) - "Indobene", "Indovis", "Indocollyr", "Indomethacin", "Indotard", "Indocid", "Metindol".

Ketorolac (Ketorolacum) - "Adolor", "Dolak", "Dolomin", "Ketalgin", "Ketanov", "Ketokam", "Ketolac", "Ketorol", "Ketorolac", "Ketorolac tromethamine", "Ketofril", "Toradol", "Torolak".

Ketoprofen (Ketoprophenum) - "Arketal", "Artrozilen", "Artrum", "Bystrum Forte", "Bystrumgel", "Bystrumkaps", "Valusal", "Ketonal", "Ketopropel", "Ketoprofen", "Oki", Oruvel, Pentalgin, Profenid, Spazgel, Fastum, Febrofid, Flamax, Flexen.

Lornoxicamum - "Zornika", "Ksefokam", "Lornoxicam".

Meloxicam (Meloxicamum) - "Amelotex", "Artrozan", "Genitron", "Lem", "Liberum", "Mataren", "Medsikam", "Melbek", "Melokvitis", "Melox", "Meloxam", " Meloxicam, Meloflex, Mesipol, Mirlox, Movagein, Movalis, Movasin, Movix, Oksikamoks, Revmart, Flexibon, Exen-Sanovel.

Metamizole sodium (Metamizolum natrium) - "Analgin", "Baralgin", "Metamizole sodium", "Optalgin", "Spazdolzin".

Nabumeton (Nabumetonum) - "Relafen".

Naproxenum - Algezir, Aliv, Apranax, Motrin, Nalgezin, Naprios, Naprobene, Naproxen, Naproxena sodium, Pentalgin, Pronaxen, "Sanaprox", "Teraliv".

Nimesulid (Nimesulidum) - "Aktasulid", "Aponil", "Aulin", "Mesulid", "Nise", "Nysulid", "Nemulex", "Nimegesik", "Nimesan", "Nimesil", "Nimesulid", " Nimika "," Nimulid "," Prolid "," Sulaidin "," Flolid ".

Parecoxib (Parecoxibum) - "Dinastat".

Piroxicamum - "Vero-Piroxicam", "Kalmopirol", "Pirokam", "Piroxicam", "Piroxifer", "Revmador", "Remoxicam", "Sanikam", "Feldoral", "Velden", "Finalgel", "Hotemin".

Rofecoxib (Rofecoxibum) - "Viox".

Sulindacum - "Klinoril".

Tenoxicamum (Tenoxicamum) - Artoxan, Texamen, Texared, Tenikam, Tenoctil, Tilcotil, Tobitil.

Flurbiprofen (Flurbiprophenum) - "Rakstan-Sanovel", "Strepsils Intensive", "Flugalin".

Celecoxib (Celecoxibum) - "Dilaxa", "Coxib", "Roucoxib", "Simcoxib", "Celebrex", "Celecoxib".

Etodolac (Etodolacum) - "Nobedolak", "Elderin".

Etoricoxib (Etoricoxibum) - "Arkoksia", "Atorica", "Bixitor", "Costarox", "Rixia", "Strega", "Etorelex", "Etoriaks", "Etorikoksib".

NSAID generasi baru

Ahli neurologi, ahli onkologi, ahli terapi hospital Yusupov, sebelum memberikan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) kepada pesakit, melakukan pemeriksaan menggunakan alat moden dari syarikat terkemuka di Eropah, Amerika Syarikat dan Jepun. Untuk penyelidikan makmal, reagen berkualiti tinggi digunakan untuk memperoleh hasil ujian yang tepat. Pesakit di klinik hospital tinggal di wad yang selesa. Mereka dibekalkan dengan makanan diet dan produk kebersihan diri..

Ubat anti-radang bukan steroid mempunyai kesan anti-radang, antipiretik dan analgesik. Tindakan mereka terdiri dari menghambat enzim tertentu, dengan bantuan bahan aktif biologi terbentuk yang menjadi pemangkin proses keradangan. NSAID klasik mempunyai kesan sampingan pada sistem pencernaan, kardiovaskular dan sistem saraf. Calon dan doktor sains perubatan, doktor dari kategori lebih tinggi yang bekerja di hospital Yusupov menggunakan NSAID generasi baru dengan spektrum minimum kesan yang tidak diingini.

NSAID terbaik

Ubat anti-radang bukan steroid generasi baru yang paling terkenal adalah movalis. Tidak seperti NSAID klasik, ia boleh digunakan dalam jangka masa yang lama. Movalis dihasilkan dengan nama perdagangan berikut:

  • Movasin;
  • Arthrosan;
  • Mesipol;
  • Amelotex;
  • Mirlox;
  • Melox;
  • Lem;
  • Melbek.
Bersama dengan Movalis, doktor menetapkan ubat anti-radang bukan steroid berikut: celecoxib, nimesulide, etoricoxib, dan oxicams. Celecoxib mempunyai kesan anti-radang dan analgesik yang ketara pada arthritis, osteochondrosis, arthrosis. Kesan sampingan dari sistem pencernaan adalah minimum. Nimesulide adalah satu-satunya NSAID yang mempunyai kesan analgesik, anti-radang dan antioksidan. Ia menghalang bahan yang merosakkan tisu tulang rawan dan serat kolagen. Terdapat dalam bentuk tablet, butiran, gel. Etoricoxib di Rusia lebih dikenali dengan nama dagang "Arkoksia". Dalam dos yang disyorkan, ia mempunyai kesan minimum pada membran mukus perut dan usus.

Oxycams adalah pengasas NSAID generasi baru. Mereka dicirikan oleh peningkatan umur paruh, akibatnya kesan ubat itu berpanjangan. Ciri oksikam ini memungkinkan untuk mengurangkan kekerapan pengambilan ubat, yang mengurangkan risiko kesan sampingan..

Ksefokam tergolong dalam oxycams. Ia adalah NSAID paling selamat. Ia mempunyai kesan analgesik yang tinggi, yang setanding kekuatannya dengan morfin. Walau bagaimanapun, ia tidak menyebabkan kesan ketagihan dan toksik pada sistem saraf pusat. Kesan analgesik ubat berlangsung selama 12 jam.

Rofecoxib melegakan bengkak, sakit, radang. Ia digunakan untuk penyakit ortopedik: osteochondrosis, arthrosis, arthritis, serta sakit gigi dan sakit kepala. Ubat ini dijual di farmasi dengan nama Denebol dalam bentuk tablet dan salap. Celecoxib berkesan untuk kesakitan yang teruk. NSAID ini tidak menjejaskan perut. Terdapat dalam kapsul 100 dan 200 mg.

Petunjuk dan kontraindikasi

NSAID diresepkan dengan adanya petunjuk berikut:

  • Penyakit reumatik (demam reumatik, spondylitis ankylosing, rheumatoid, gouty dan psoriatic arthritis, sindrom Reiter);
  • Penyakit bukan rematik sistem muskuloskeletal (myositis, tendovaginitis, trauma rumah tangga dan sukan, osteoartritis);
  • Penyakit neurologi (sciatica, neuralgia, lumbago, sciatica).
  • Kolik ginjal dan hepatik;
  • Sindrom nyeri pelbagai asal, termasuk sakit perut, kepala dan gigi, sakit selepas pembedahan;
  • Demam;
  • Senggugut.
NSAID juga digunakan untuk mencegah trombosis arteri.

Doktor Hospital Yusupov tidak menetapkan NSAID dalam kes berikut:

  • Lesi erosif dan ulseratif saluran gastrousus di peringkat akut;
  • Disfungsi buah pinggang dan hati yang teruk;
  • Intoleransi individu terhadap bahan aktif utama dan bahan bantu;
  • Kehamilan dan penyusuan;
  • Cytopenia;
  • Intoleransi individu terhadap dadah.
NSAID diresepkan dengan berhati-hati kepada pesakit yang menderita asma bronkial, dan juga kepada orang-orang yang sebelumnya mempunyai reaksi buruk ketika mengambil ubat anti-radang bukan steroid lain. Bagi pesakit dengan hipertensi arteri atau kegagalan jantung, NSAID dipilih yang mempunyai kesan paling sedikit terhadap aliran darah buah pinggang. Orang tua diberi dos NSAID berkesan minimum dalam kursus pendek.

NSAID generasi baru secara serentak mempunyai kesan anti-radang, analgesik dan antipiretik. Proses keradangan disertai dengan rasa sakit, kemerahan tisu, edema, demam tempatan dan umum. Prostaglandin secara langsung terlibat dalam tindak balas keradangan. Pengeluaran prostaglandin bergantung pada enzim siklooksigenase yang dipengaruhi oleh NSAID.

Cyclooxygenase (COX) mempunyai 2 isoform aktif yang menjalankan fungsi spesifiknya. COX-1 bertanggungjawab untuk pengeluaran prostaglandin dan melindungi mukosa gastrik, mempengaruhi fungsi platelet. NSAID bukan selektif yang menghalang COX-1 mempunyai kesan sampingan. COX-2 adalah enzim spesifik yang sebenarnya tidak ada dalam norma. Sintesisnya berlaku di bawah pengaruh mediator lain. Tindakan selektif NSAID generasi terkini adalah berdasarkan pada penyekat enzim ini. Ini tidak mengurangkan keberkesanan ubat anti-radang nonsteroid. NSAID selektif generasi terkini, memberikan kesan analgesik terkuat, tidak menyebabkan ketagihan dan ketagihan.

Ubat anti-radang bukan steroid bukan ubat hormon. Mereka tidak menyebabkan komplikasi serius dalam bentuk hipertensi arteri, diabetes mellitus. Walau bagaimanapun, penyekat COX-1 menyebabkan bukan sahaja penurunan kesakitan dan keradangan, tetapi juga memberi kesan buruk kepada keadaan mukosa gastrik, menyebabkan hakisan dan bisul. NSAID dalam cangkang pelindung yang tidak pecah di perut tidak tahan terhadap daya saing kerana kesan buruk pada usus.

NSAID generasi baru dibezakan oleh tindakan selektif mereka. Mereka secara praktikal tidak mempengaruhi COX-1, pada masa yang sama mereka merangsang sintesis COX-2, menghalang pengeluaran prostaglandin. NSAID generasi baru, senarai yang berkembang setiap tahun, sangat berkesan dan mempunyai kesan sampingan yang minimum.

Kesan anti-radang NSAID disebabkan oleh penurunan pengeluaran mediator radang, penurunan kebolehtelapan dinding vaskular. Dengan menyekat faktor keradangan, kerengsaan reseptor saraf dikurangkan dengan ketara, yang mempunyai kesan positif untuk mengurangkan kesakitan. Bertindak di pusat termoregulasi, NSAID mempunyai kesan antipiretik.

Doktor Hospital Yusupov menetapkan NSAID generasi baru moden untuk rawatan penyakit yang disertai oleh demam, radang, sakit dan edema. Terdapat petunjuk berikut untuk penggunaan NSAID generasi baru:

  • Pemburukan penyakit sistem muskuloskeletal (osteochondrosis, arthritis, arthrosis);
  • Hernia tulang belakang, kecederaan, lebam, keseleo otot, ligamen dan tendon;
  • Kolik ginjal dan hepatik, sakit perut viseral, algomenorea;
  • Suhu badan tinggi;
  • Ancaman pembekuan darah.
Pesakit yang menderita penyakit sistem pencernaan, patologi darah harus menahan diri daripada mengambil NSAID.

Menetapkan dan menetapkan peraturan

Bagi setiap pesakit, doktor di Hospital Yusupov memilih NSAID yang paling berkesan dengan toleransi terbaik. Ubat anti-radang bukan steroid bukan selektif digunakan sebagai ubat anti-radang. Semasa menetapkan NSAID, pakar rheumatologi mengambil kira bahawa kesan analgesik berlaku dengan cepat, dan kesan anti-radang diperhatikan selepas 10-14 hari ubat biasa. Apabila naproxen atau oxicam diresepkan, kesan anti-radang yang paling ketara adalah pada 2-4 minggu.

Mulakan terapi dengan dos minimum NSAID berkesan. Sekiranya ubat itu diterima dengan baik, dos harian akan meningkat selepas 2-3 hari. Dosis terapeutik NSAID terdapat dalam pelbagai jenis. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat kecenderungan peningkatan dos tunggal dan harian NSAID, yang dicirikan oleh toleransi terbaik (naproxen, ibuprofen). Semasa merawat dengan aspirin, indomethacin, phenylbutazone, piroxicam, doktor mengehadkan dos ubat minimum. Pada sesetengah pesakit, kesan terapeutik dicapai hanya dengan penggunaan NSAID dosis tinggi.

Dengan kursus terapi yang panjang, NSAID diambil selepas makan. Untuk mendapatkan kesan analgesik dan antipiretik yang cepat, lebih baik menetapkan NSAID 30 minit sebelum atau 2 jam selepas makan dengan segelas air. Untuk pencegahan esofagitis, pesakit disarankan untuk tidak mengambil kedudukan mendatar selama 15 minit setelah mengambil ubat.

Dengan kekejangan pagi yang teruk, doktor menasihatkan mengambil NSAID yang cepat diserap dari perut sebaik sahaja bangun tidur, atau menetapkan ubat yang bertindak lama pada waktu malam. Ketoprofen, kalium diklofenak, natrium naproxen, larut dalam air (“effervescent”) aspirin mempunyai kadar penyerapan tertinggi di saluran pencernaan dan permulaan kesannya lebih cepat..

Untuk mencapai kesan terapeutik maksimum dengan kesan sampingan yang minimum, doktor menggunakan monoterapi NSAID. Penggunaan dua atau lebih NSAID secara serentak dianggap tidak sesuai kerana alasan berikut:

  • Kekurangan bukti untuk keberkesanan gabungan tersebut;
  • Penurunan kepekatan ubat-ubatan tertentu dalam darah (asid acetylsalicylic mengurangkan kepekatan diclofenac, indomethacin, piroxicam naproxen, ibuprofen), yang menyebabkan kelemahan kesan terapi;
  • Peningkatan risiko berlakunya reaksi buruk (pengecualian adalah kemungkinan menggunakan parasetamol dalam kombinasi dengan ubat anti-radang bukan steroid lain untuk meningkatkan kesan analgesik).
Sebilangan pesakit diberi 2 NSAID pada waktu yang berlainan dalam sehari (ubat yang cepat diserap dari perut - pada waktu pagi dan petang, dan bertindak untuk waktu yang lama - pada waktu malam).

Interaksi dadah

Sering kali, doktor hospital Yusupov menetapkan ubat lain kepada pesakit yang menerima NSAID. Dalam kes ini, kemungkinan interaksi mereka antara satu sama lain mesti diambil kira. NSAID meningkatkan kesan antikoagulan tidak langsung dan ubat-ubatan yang menurunkan kadar glukosa darah ketika diambil secara oral.

Ubat anti-radang bukan steroid melemahkan kesan ubat yang menurunkan tekanan darah, meningkatkan ketoksikan antibiotik-aminoglikosida, digoxin. Doktor mengelakkan pemberian NSAID dan diuretik secara serentak kerana kelemahan kesan diuretik dan risiko mengalami kegagalan buah pinggang. Sehubungan itu, yang paling berbahaya adalah gabungan indomethacin dengan triamterene.

Antasid yang mengandungi aluminium (almagel, maalox) dan cholestyramine melemahkan penyerapan NSAID di saluran pencernaan. Pemberian antasid seperti itu memerlukan peningkatan dos NSAID. Cholestyramine dan NSAID boleh diambil pada selang 4 jam. Penyerapan NSAID di saluran gastrointestinal meningkatkan natrium bikarbonat (baking soda).

Kesan anti-radang NSAID meningkat dengan ubat anti-radang "lambat bertindak" (aminoquinolines, persediaan emas) dan hormon glukokortikoid. Kesan analgesik NSAID ditingkatkan dengan ubat penenang dan analgesik narkotik.

Jangan lupa bahawa NSAID hanya menghilangkan gejala penyakit ini. Dengan penggunaan ubat anti-radang bukan steroid yang tidak terkawal, penyakit ini dapat berkembang. Anda boleh mendapatkan nasihat mengenai rawatan NSAID dengan membuat janji temu dalam talian atau dengan menghubungi pusat hubungan Hospital Yusupov. Setelah pemeriksaan yang komprehensif dan diagnosis yang tepat, doktor akan memilih NSAID yang paling berkesan dan selamat dari generasi baru.