Nekrosis tulang avascular. Nekrosis avascular pada kepala femoral

Artritis

Nekrosis avascular kepala femoral, atau disebut penyakit Perthes, osteochondropathy kepala femoral, nekrosis aseptik kepala femoral pada kanak-kanak, nekrosis subkondral inti ossifikasi kepala femoral - nekrosis kepala femur.

Penyakit ini paling kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki berumur 3 hingga 14 tahun. Penyebab penyakit ini tidak diketahui, tetapi banyak menunjukkan bahawa penyakit ini berkembang akibat kerosakan fungsi saluran darah di sekitar gangguan femur atau endokrin.

Ciri-ciri patologi

Nekrosis (avascular) tulang sering dijumpai. Selalunya, patologi dikesan pada lelaki berusia 20 hingga 45 tahun. Juga, nekrosis avascular pada kepala femoral didiagnosis pada kanak-kanak berumur 2 hingga 12 tahun. Pada masa yang sama, kanak-kanak lelaki sakit lebih kerap. Gejala yang menyertai nekrosis avaskular kadang-kadang sukar dibezakan. Ini menjadikannya agak sukar untuk membuat diagnosis yang tepat. Khususnya, gejala nekrosis avaskular hampir mustahil untuk dibezakan dari manifestasi proses patologi pada sendi pinggul..

Mengatasi tanpa pembedahan

Rawatan nekrosis aseptik kepala femoral tanpa pembedahan bertujuan untuk memulihkan bekalan darah ke kawasan kepala dan menjana semula tisu tulang. Tempoh tempoh pemulihan bergantung pada tahap pengabaian penyakit. Semakin cepat penyakit ini didiagnosis, semakin sedikit masa yang diperlukan untuk rawatan..

Dalam bidang perubatan, terdapat 3 tempoh pemulihan pesakit..

Yang pertama melibatkan rawatan, yang tempohnya boleh dari beberapa hari hingga enam bulan. Ia memberi pesakit untuk berehat sepenuhnya..

Semakin kurang dia akan meregangkan anggota badan yang terkena, semakin baik untuknya. Selama ini, adalah mustahak untuk tidak melakukan apa-apa. Dianjurkan untuk melakukan kompleks latihan pagi ringan, tetapi tidak lebih.

Latihan kekuatan dilakukan di bawah pengawasan doktor untuk menguatkan otot anggota badan. Masa pengecasan adalah sekitar 40 minit.

Tidak mungkin pulih tanpa gimnastik perubatan.

Dalam tempoh ini, doktor menetapkan ubat anti-radang dan vasodilating kepada pesakit. Urutan boleh dilakukan.

Tempoh 2 tempoh boleh dari 6 hingga 8 bulan. Pada masa ini, bahagian kepala yang cacat adalah peristiwa yang sudah selesai..

Pesakit dibenarkan memijak kakinya sedikit lebih lama daripada biasa, tetapi tidak lebih dari setengah jam sehari. Rehat 15 minit diperlukan antara berjalan kaki. Berenang berguna.

Latihan dan urutan terapeutik memberi kesan positif pada kepala paha. Penyahmampatan kepala diperlukan untuk kejayaan positif.

Penyakit ini dicirikan oleh jangka panjang, langkah-langkah terapi menunjukkan keberkesanan yang sedikit. Nekrosis berubah menjadi arthrosis atau coxarthrosis.

Urut, satu set latihan fizikal dan penggunaan vasodilator membantu melawan penyakit yang mendasari.

Kemajuan keadaan

Nekrosis avascular berkembang dengan cepat. Pada hari ketiga, pesakit merasakan kesakitan yang tidak tertahankan, intensitasnya semakin meningkat. Semasa cuba berdiri, ketika berjalan, ada rasa sakit di kawasan selangkangan. Ia juga muncul di sisi dan depan paha dan memancar ke lutut. Bagi banyak pesakit, rasa sakit boleh melemahkan dan berterusan. Ia boleh bertahan pada waktu malam dan reda pada waktu pagi. Semasa memindahkan beban, mereka menimbulkan rasa sakit di punggung bawah atau punggung. Sekatan pergerakan, kemunculan kepincangan harus segera memberi amaran kepada orang itu dan menjadi alasan untuk rayuan awal kepada pakar.

Rawatan operasi

Disarankan apabila konservatif tidak banyak memberi kesan. Rawatan terapi yang tepat pada masanya membolehkan anda mencapai pemulihan dalam beberapa bulan. Sekiranya anda bukan antara yang bertuah, bersiaplah untuk menjalani pembedahan..

Endoprosthetics - penggantian sendi pinggul asli dengan prostesis buatan.

Semasa operasi, sayatan dibuat pada tulang paha, di mana kepala berada. Pin yang terbuat dari logam khas dimasukkan ke dalam rongga tulang, kepala lembut diletakkan di hujungnya.

Pin dipasang dengan gam. Selari dengan tindakan ini, pembedahan dilakukan pada bahagian artikulasi sendi pinggul. Ini diperlukan untuk membuat tempat tidur di tulang di mana kepala sendi buatan akan berputar.Setelah operasi, kesakitan pesakit hilang dan pergerakan anggota badan sebelumnya dipulihkan..

Operasi dibezakan dengan tahap kerumitan yang tinggi. Setelah pelaksanaannya, ada kemungkinan risiko jangkitan atau komplikasi lain..

Dengan pemasangan sendi tiruan yang tidak berkualiti, tahap eksploitasinya diperpendek dengan tajam, yang menyebabkannya melonggarkan. Setelah kira-kira beberapa tahun, pesakit akan mengalami kesakitan lagi dan memerlukan pembedahan lagi.

Nekrosis avascular pada kepala femoral: penyebab

Menurut banyak pakar, perkembangan patologi difasilitasi oleh pengambilan alkohol jangka panjang dalam jumlah yang banyak. Rawatan jangka panjang dengan dos hormon kortikosteroid yang tinggi juga boleh menyebabkan nekrosis. Di antara faktor popular yang menyebabkan keadaan ini, kecederaan juga perlu diperhatikan: patah tulang, kehelan, lebam. Nekrosis (avascular) tulang boleh bermula kerana keletihan, tekanan, tekanan emosi yang biasa. Terdapat kes ketika patologi berkembang akibat pankreatitis kronik atau akut. Pendedahan kepada sinaran dosis tinggi juga boleh bertindak sebagai faktor yang memprovokasi. Patologi boleh menyertai anemia sel sabit, osteomielitis. Dalam praktik perubatan, terdapat juga nekrosis idiopatik. Ia digunakan apabila mustahil untuk menentukan apa yang sebenarnya menimbulkan patologi.

Diagnostik

Nekrosis avascular harus dikesan seawal mungkin. Dalam kes ini, ada kemungkinan besar melakukan tanpa pembedahan. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, patologi didiagnosis agak terlambat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ketika sakit di pinggul terjadi, pesakit dihantar untuk pemeriksaan sinar-X. Pada gambar, tahap pertama patologi tidak dikesan. Pelanggaran tersebut dapat dilihat pada sinar-x setelah beberapa bulan. Adalah mungkin untuk mengenal pasti nekrosis (avascular) tulang pada peringkat awal menggunakan MRI atau CT. Ujian darah dan ultrasound tidak memberikan hasil yang tepat. Pengimbasan dan pengukuran tekanan tulang dalaman digunakan sebagai kaedah diagnostik..

Apa itu ANGBK

Ini adalah hasil daripada kegagalan sistem peredaran darah dalam tisu tulang. Permulaan nekrosis tidak berlaku seketika, penyakit ini berlangsung dalam jangka masa yang panjang. Pertama, lapisan atas epidermis mati, kemudian proses merosakkan berlaku pada tisu tulang rawan.

Sekiranya kesakitan akut berlaku, pesakit harus berjumpa doktor atau pakar bedah mengenai masalah ini. Kelewatan 2-3 hari boleh menyebabkan nekrosis tisu rawan lengkap, disertai dengan kesakitan yang teruk.

Yang paling mudah terkena penyakit ini adalah orang berusia 30 hingga 60 tahun. Tetapi walaupun pada usia yang lebih muda, ia juga berlaku.

Sekiranya penyakit itu muncul pada usia muda, pesakit berpeluang mengatasinya dengan mudah, dan melupakannya sebagai salah faham kecil.

Sekiranya bantuan perubatan diberikan tepat pada waktunya, penyakit ini berkembang menjadi bentuk kronik. Rawatan terapeutik akan menjadi tidak kelihatan, apatah lagi hasil yang diharapkan.

Penyakit ini tidak dapat dikenali pada peringkat awal, walaupun dengan sinar-X.

Tanda-tanda pertama ANFH semasa mengambil sinar-X adalah:

  • Ketidakkonsistenan parameter kepadatan tulang di kawasan kepala tertentu;
  • Munculnya fokus kecil pada kawasan pemadatan;
  • Meminimumkan kekuatan tulang hidup;
  • Kehadiran patah kesan;
  • Mengubah bentuk kontur kepala;
  • Pengubahsuaian ruang sendi.

Kemunculan nekrosis dibuktikan oleh kawasan dalam bentuk bayangan gelap, dikelilingi oleh zon ringan, di belakangnya bahagian yang padat diperhatikan.

Akibat dari permulaan proses yang tidak dapat dipulihkan, sista muncul, ruang sendi menyempit dan pertumbuhan tulang terbentuk di tepi bumbung asetabulum.

Komputasi tomografi dan pencitraan resonans magnetik (MRI) menunjukkan tahap keberkesanan yang tinggi sebagai diagnosis pembezaan.Tomografi terkomputer (CT) membantu dalam pengesanan penyakit yang cepat pada peringkat awal perkembangan. Ini dibuktikan dengan adanya rongga sista kecil, yang akan diisi dengan cecair dan dikelilingi oleh kawasan sklerosis di ruang subarachnoid femur..

CT membolehkan anda menentukan kawasan penyetempatan formasi, bentuk dan ukurannya dengan tepat. Terima kasih kepada kajian topografi, kemungkinan prognosis yang baik selepas operasi meningkat beberapa kali.

Kehadiran ANGBK semasa MRI ditunjukkan oleh perubahan tisu tulang:

  • Penurunan intensiti isyarat sumsum tulang;
  • Penggantian tisu adiposa otak dengan tisu penghubung berserabut.

Dalam perubahannya, indikator MRI menyerupai edema hemoragik. MRI memungkinkan anda untuk mengesan penyakit pada tahap awal dan mengembangkan rejimen rawatan untuk pesakit.

Tahap perkembangan patologi

Bagaimana nekrosis avaskular kepala femoral berkembang? Tahap patologi adalah seperti berikut:

  • Pelanggaran fungsi vaskular. Pada tahap ini, adalah mustahak untuk mengelakkan melompat, membawa beban, berdiri lama di satu tempat, berlari. Rehat dan rehat disarankan kepada pesakit. Rawatan pada tahap ini harus ditujukan untuk memulihkan peredaran darah di kepala femoral, dan juga pertumbuhan semula dalam tisu. Pesakit disyorkan senam khas untuk mencegah perkembangan atrofi otot. Pada peringkat ini, pakar boleh mengesyorkan mengambil vasodilator. Ubat-ubatan akan membantu menghilangkan genangan dan memulihkan struktur kepala dengan menormalkan peredaran arteri dan menghilangkan kekejangan. Berkesan dalam kes ini adalah ubat anti-radang bukan steroid, sekatan novocaine, hirudoterapi, urut. Penyahmampatan trokanter yang lebih besar atau kepala tulang femoral juga digunakan.
  • Kerosakan dan pemusnahan elemen yang rosak. Pada tahap ini, berjalan dengan perlahan selama 30-50 minit, bersenam dengan basikal pegun, dan berenang di air laut sangat berguna. Di antara ubat-ubatan tersebut, ubat-ubatan yang membantu memulihkan tisu tulang dan vasodilator adalah disyorkan. Hirudoterapi, urut, penyahmampatan juga ditetapkan..
  • Arthrosis sendi pinggul. Pada peringkat patologi ini, senam dan urut disyorkan. Daripada ubat tersebut, seorang pakar boleh menetapkan chondroprotectors dan vasodilators.

Di kemudian hari, kepincangan dan pemendekan anggota badan yang terjejas dapat dilihat. Perkara ini dapat dilihat terutamanya ketika pesakit berada dalam kedudukan mendatar. Terhadap latar belakang patologi, atrofi otot berkembang: tisu mula kering dan penurunan jumlahnya.

Apa itu ANGBK

Lesi nekrotik pada sendi terbesar dalam badan berlaku terhadap latar belakang gangguan peredaran darah. Banyak patologi dan fenomena sementara boleh menyebabkan ini..

Dengan cara lain, penyakit ini disebut nekrosis avascular pada kepala sendi, dan manifestasi klinikalnya sangat mirip dengan proses keradangan pada organ..

Sudah pada permulaan penyakit ini, sakit teruk pada sendi pinggul muncul.

Gejala kematian tisu:

  • kesakitan yang teruk semasa pergerakan, ketika penyakit ini berkembang, gejala ini muncul pada waktu rehat;
  • mustahil untuk berdiri di sebelah kaki dari bahagian organ yang berpenyakit; ketika berjalan, seseorang lemas;
  • ketidakupayaan untuk membawa kaki ke sisi semasa dalam keadaan duduk;
  • atrofi otot aktif, penurunan jumlah paha pada bahagian yang sakit;
  • memendekkan anggota badan, yang juga menyebabkan kepincangan.

Semua manifestasi ini dapat dilihat pada permulaan proses patologi. Tanpa terapi, terdapat akibat yang tidak menyenangkan dari nekrosis kepala, yang rawatannya tidak lengkap tanpa campur tangan pembedahan.

Untuk pencegahan perkembangan penyakit yang tepat pada masanya, penting untuk mengetahui gejala penyakit dan tanda-tandanya..

Gejala penampilan nekrosis aseptik dikurangkan kepada penampilan kesakitan pada tulang pinggul.

Inilah sebab utama untuk mendapatkan bantuan doktor:

Boleh muncul di pangkal paha, paha, dan kadang-kadang di kawasan lutut. Semuanya bergantung pada tahap ambang kesakitan pesakit. Permulaan kesakitan berlaku semasa berjalan atau berjoging. Permulaan kesakitan menghalang tidur pada waktu malam. Lebih dekat ke pagi, ia berlalu, tetapi dengan sedikit beban pada kaki, ia muncul berulang kali.

Serangan yang menyakitkan menyebabkan pesakit lemas. Gait menjadi tidak yakin dan goyah.

Pergerakan sendi pinggul menjadi terhad. Sukar bagi pesakit untuk melakukan pergerakan dengan kakinya. Anggota badan akan seperti batu dan tidak akan patuh.

Panjang kaki yang tidak seimbang.

Tanda utama ANFH progresif adalah perubahan panjang kaki ke arah pemendekan atau sebaliknya. Ketidakseimbangan dapat dilihat dengan mata kasar.

Tanda-tanda utama penyakit ini adalah rasa sakit yang berterusan, yang menunjukkan perubahan atropik pada otot paha dan punggung. Mengabaikan rawatan menyebabkan pembatasan sebahagian atau keseluruhan fungsi motor.

Nekrosis avascular kepala femoral: rawatan dengan NSAID

Dadah yang disyorkan dalam kumpulan ini termasuk ubat seperti "Diclofenac", "Indomethacin", "Ketoprofen", "Piroxicam", "Butadion", "Meloxicam", "Nimulid", "Celebrex" dan derivatifnya. Ubat-ubatan ini membantu mengurangkan kesakitan. Perlu diingatkan bahawa NSAID tidak merawat nekrosis tulang (avascular). Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini dapat membawa manfaat yang cukup nyata bagi pesakit. Diresepkan tepat pada masanya, ubat-ubatan tersebut mencegah kekejangan otot refleks yang berlaku sebagai tindak balas terhadap kesakitan yang tidak tertahankan. Relaksasi serat membantu mengembalikan peredaran darah di kawasan yang terjejas. Walau bagaimanapun, pengambilan NSAID boleh membahayakan pesakit. Faktanya ialah setelah menggunakan ubat, seseorang berhenti merasa sakit dan memuatkan kawasan yang terjejas dengan cara yang sama seperti yang sihat. Ini seterusnya menyumbang kepada kemusnahan kepala tulang yang cepat. Sehubungan itu, pesakit harus ingat bahawa, walaupun tidak ada rasa sakit, kawasan yang rosak harus dilindungi dari tekanan..

Pencegahan dan prognosis

Pencegahan utama adalah pematuhan latihan. Kerja keras atau tidak aktif fizikal boleh menjadi penentu dalam permulaan penyakit ini. Pencegahan sekunder merangkumi pengambilan ubat anti-radang, imunomodulator untuk mencegah akibat osteonekrosis.

Penyakit sendi terbesar di tubuh manusia sangat berbahaya, dan jika muncul tanda-tanda yang membimbangkan, keperluan mendesak untuk berjumpa doktor untuk diagnostik dan menetapkan kursus terapi.

Salah satu penyakit yang tidak menyenangkan pada masa ini adalah infark sendi, atau nekrosis aseptik pada kepala sendi pinggul. Rawatan, akibat dan gejala penyakit ini mungkin dirasakan oleh lelaki pada masa kini. Ini adalah bahagian lelaki dari populasi yang kira-kira 7-8 kali lebih mungkin daripada wanita untuk mengalami kemusnahan struktur tulang di kepala femoral..

Iskemia tisu berlaku akibat trombosis, ciri patologi vaskular dan penyakit tulang sistemik. Oleh itu, pencegahan terbaik adalah diagnosis dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya. Untuk melakukan ini, anda perlu menjalani pemeriksaan perubatan sepenuhnya setiap 6-12 bulan..

Pengenalpastian vena varikos atau trombophlebitis pada peringkat awal perkembangan akan membolehkan anda dengan cepat menyingkirkan penyakit ini, dan mencegah perkembangan nekrosis aseptik pada kepala sendi pinggul..

Vasodilator

Kategori ini merangkumi ubat seperti "Trental" ("Pentosifylline", "Agapurin") dan "Theonikol" (xanthinol nicotinate). Mereka cukup berkesan untuk nekrosis avaskular. Ubat-ubatan ini membantu menghilangkan genangan dalam peredaran darah. Apabila mereka diambil, pemulihan tisu kepala tulang dipercepat. Ini menjadi mungkin kerana penstabilan aliran darah arteri dan penghapusan kekejangan pada saluran darah kecil. Antara kelebihan tambahan ubat vasodilator harus disebut keburukannya yang hampir mutlak. Sekiranya anda mengikuti cadangan doktor dan diambil dalam dos terapeutik, mereka hampir tidak mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingan. Mereka tidak diresepkan untuk infark akut, dan juga untuk pesakit yang baru-baru ini mengalami stroke hemoragik. Semasa mengambil vasodilator, pesakit sering mengalami rasa panas, wajah mereka menjadi merah. Ini adalah perkara biasa dalam kes seperti ini. Ia disebabkan oleh pengembangan saluran darah yang aktif. Ubat dari kategori ini diambil dua kali setahun dalam kursus yang berlangsung selama 2-3 bulan.

Bermakna untuk merangsang pembaikan tisu

Kategori ini harus merangkumi ubat-ubatan seperti "Calcium D3 Forte", "Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oksidevit" dan lain-lain. Ubat ini sangat berguna dalam patologi. Vitamin kumpulan D meningkatkan penyerapan kalsium. Oleh kerana itu, kandungannya meningkat dengan ketara. Ini seterusnya menghalang pembuangan kalsium yang terbalik dari tisu tulang ke dalam darah. Oleh kerana itu, sebatian tersebut terkumpul dalam unsur rangka. Khususnya, kepekatannya meningkat pada tisu kepala femoral. Calcitonins memberikan pertolongan yang signifikan dalam patologi. Ini, khususnya, merangkumi dana seperti "Sibakaltsin", "Alostin", "Miacaltsik" dan lain-lain. Ubat ini merangsang pembentukan tulang dan melegakan kesakitan. Berkat penggunaannya, aliran keluar kalsium dikurangkan dengan ketara dan aktiviti osteoblas (sel "membina") stabil.

Tahap proses nekrotik

Terdapat 4 peringkat nekrosis aseptik. Pada peringkat pertama, bahan spongy dihancurkan secara beransur-ansur. Perubahan ini berlaku tidak lebih dari 6 bulan. Kepala femoral belum hancur. Tahap kedua berlangsung sekitar 6 bulan. Ia dicirikan oleh banyak patah tulang barisan kepala femoral, yang kemudian dimampatkan dan disatukan.

Tahap proses patologi seterusnya berlangsung sekitar 2 tahun. Struktur tisu keseluruhan yang terletak berhampiran fokus nekrotik secara sistematik melarutkan segmen tulang yang terjejas. Tisu penghubung tumbuh jauh ke dalam kepala femoral, yang menyumbang kepada pembentukan kapal baru. Proses regeneratif diaktifkan, tetapi leher femoral menjadi lebih pendek, kaki dipendekkan.

Peringkat terakhir berlangsung sekitar 6 bulan. Tulang rawan dengan struktur berserat yang tumbuh ke kepala tulang secara beransur-ansur berubah menjadi tulang, dan tulang yang dibatalkan dipulihkan. Tempoh setiap peringkat berlangsung secara berasingan untuk setiap pesakit. Ia dipengaruhi oleh faktor dalaman dan luaran..

Nekrosis aseptik sendi pinggul: gejala, diagnosis, rawatan dan akibatnya

Sendi pinggul adalah salah satu yang paling penting dalam sistem muskuloskeletal. Dengan menyokong berat seluruh badan, sendi dapat menahan beban yang sangat besar.

Inilah rupa penyakit ini.

Ia diwakili oleh bentuk sfera dan memungkinkan penggunaan semua paksi gerakan: penambahan dan penarikan (sumbu sagital), lenturan dan peluasan (paksi frontal), sebutan dan supinasi (paksi menegak). Kerana pergerakannya, sendi sering rosak.

Struktur sendi pinggul

Salah satu kecederaan yang paling berbahaya adalah nekrosis avascular pada kepala femoral (ANFH). Ini adalah akibat pelanggaran besar peredaran mikro tempatan dengan perkembangan iskemia dan nekrotisasi komponen sumsum tulang kepala femoral. DDI adalah akibat operasi sebelumnya pada sendi pinggul, riwayat trauma, osteomielitis tulang belakang sebelumnya, perkembangan displasia epifisis dan / atau spondyloepiphyseal.

Kami menyenaraikan beberapa sebab gangguan tidur vaskular, yang menyebabkan nekrosis:

  • serangan jantung berulang terhadap latar belakang trombosis arteri;
  • kekurangan jangka masa bekalan darah arteri ke sendi;
  • stasis vena;
  • gabungan pelanggaran rangkaian arteri-vena.

Sebagai faktor yang menimbulkan keadaan seperti itu, berikut ditunjukkan: hipoplasia kongenital saluran sendi pinggul, pelanggaran mekanisme neurohumoral peraturan, vaskularisasi kepala femoral yang tidak mencukupi yang berkaitan dengan ketidakmatangan anatomi dan fungsi rangkaian vaskular.

Bekalan darah ke sendi pinggul

Malnutrisi komponen tulang sendi pinggul - penyebaran penyebab kemunculan perubahan nekrotik.

Gejala dan perbezaan dari coxarthrosis

Simptomologi ANFH ditentukan oleh peringkat patologi. Permulaan ditandakan oleh kesakitan tanpa gejala atau ringan tanpa sebab yang jelas. Pada masa yang sama, rentang pergerakan normal pada sendi dipertahankan, rasa sakit diperhatikan ketika pinggul diputar ke dalam.

Perkembangan penyakit ini dinyatakan oleh paroxysmal, kesakitan yang teruk. Gejala ini mungkin menunjukkan adanya keruntuhan atau patah kepala femoral, yang wujud pada tahap akhir perubahan degeneratif. Mereka menyebabkan penurunan pergerakan dan kesakitan berterusan, krepitus dan ketidakstabilan kepala femoral..

Gejala klinikal ANFH serupa dengan gambaran klasik coxarthrosis:

  • sakit pangkal paha yang berjalan di sepanjang permukaan anterolateral paha dan memancar ke sendi lutut. Beban hanya meningkatkan sensasi ini, dengan peralihan kesakitan ke kawasan lumbar. Mereka selalu mengganggu seseorang, walaupun pada waktu malam;
  • julat pergerakan pada sendi yang terjejas sangat terhad. Orang seperti itu memerlukan pertolongan dengan rawatan diri;
  • kepincangan teruk pada bahagian kaki yang sakit ketika berjalan;
  • hipotrofi progresif yang cepat dari rangka otot paha bahagian yang terjejas;
  • memendekkan paha.

Nekrosis pinggul kanan

Risiko terkena nekrosis aseptik kerana trauma

Keretakan pada kepala atau leher femur adalah salah satu sebab utama perkembangan ANFH. Risiko terbesar adalah fraktur transepiphyseal (pelanggaran bekalan darah ke fragmen proksimal hingga 97.6%), fraktur subepiphyseal (pelanggaran bekalan darah ke kepala proksimal hingga 97.4%), fraktur subkapital (pelanggaran bekalan darah hingga 92%).

Terdapat beberapa jenis patah tulang:

Jenis 1: patah tulang, subkapital, tidak lengkap tanpa perpindahan. Ia berlaku kerana tindakan ketegangan menculik. Leher dan diafisis femur diarahkan ke kepala semasa patah tulang. Serpihan tulang dilekatkan dengan kuat, dan garis permukaan patah hampir mendatar. Pelanggaran bekalan darah adalah minimum (hingga 10.2%). Prognosis untuk pemulihan adalah baik.

Dari kiri ke kanan: patah tulang serviks subkapital, transcervical, asas.

Jenis 2: penambahan, subkapital, patah lengkap tanpa anjakan. Fraktur terletak di satah menegak, melewati leher femoral. Trabecula dan lapisan kortikal bawah koyak, tanpa perpindahan. Peredaran mikro terjejas sebanyak 23.6%. Ramalannya baik.

Jenis 3: fraktur penambahan dengan anjakan struktur tulang yang tidak lengkap. Ia dicirikan oleh kecacatan varus pada leher femoral, tetapi serpihannya tetap tersambung kerana blok postero-bawah. Fragmen tulang distal berada dalam posisi putaran dan penculikan luaran dengan sudut terbuka ke depan. Terdapat keretakan pada permukaan leher bahagian belakang. Trabecula dan lapisan kortikal bawah terkoyak. Pelanggaran vaskularisasi mencapai 42.8%. Risiko menghidap nekrosis aseptik.

Jenis 4: Fraktur penambahan anjakan sepenuhnya. Kepala kehilangan semua hubungan dengan membran sinovial kapsul, akibatnya serpihan menjadi bebas. Pelanggaran bekalan darah adalah maksimum (54.4%). Risiko nekrosis aseptik meningkat.

Sebagai kesimpulan: sekiranya terdapat kemungkinan kecederaan pada sendi pinggul, anda perlu menghubungi bilik kecemasan terdekat dan mengambil sinar-X. Diagnosis awal dapat menyelamatkan sendi dari kehancuran dan mengekalkan kualiti hidup yang tinggi!

Diagnostik

Peredaran Penyelidikan Persatuan Osseous membezakan 4 peringkat:

  1. Tidak ada perubahan pada sendi di radiograf.
  2. Sklerosis demarkasi kepala femoral tanpa runtuh.
  3. Keruntuhan dapat dilihat pada sinar-X: IIIA - runtuh 3 mm.
  4. Perubahan sendi degeneratif.

Tahap ANGKB menurut ARCO

Walau bagaimanapun, di Rusia, klasifikasi menjadi lima peringkat lebih biasa:

  1. tidak ada tanda-tanda radiologi. Pada spesimen histologi, tanda-tanda nekrosis zat spongy struktur kepala dan sumsum tulang dapat dilihat. Secara klinikal dinyatakan oleh rasa sakit dan kekejangan pada sendi, meningkatkan kelemahan otot.
  2. keretakan kesan berganda. Terhadap latar belakang nekrosis, banyak patah mikroskopik berlaku. Roentgenogram menunjukkan kegelapan tulang paha yang homogen, tingginya dikurangkan, permukaan kepala berada di tempat-tempat dalam bentuk aspek yang dipadatkan, ruang sendi dilebarkan. Data MRI menentukan kecacatan nekrotik di kepala.
  3. penjujukan. Kepala artikular diratakan dan kelihatan seperti serpihan terpencil tanpa struktur dengan bentuk dan ukuran yang berbeza. Leher tulang dipendekkan dan menebal, ruang sendi semakin melebar.
  4. reparatif. Bahan pembengkakan kepala femoral dipulihkan. Pada sinar-X, zon sequestropic tidak dapat dilihat, bayangan kepala digariskan, tetapi dengan pencerahan seperti sista bulat.
  5. arthrosis ubah bentuk sekunder. Struktur tulang paha mula dikesan, diubah dengan ketara, kesesuaian permukaan artikular terganggu.

Penyakit dalam dinamik.

Penting: keruntuhan kepala femoral berlaku dalam jangka masa yang sangat pendek - 5 bulan.

Kajian peredaran darah di kepala femoral

Flowmetry laser Doppler dan transduser mikrosensor tekanan intraosseous digunakan. Pemeriksaan histologi membolehkan anda mendiagnosis penyakit, membezakannya dari patologi lain dan menentukan jalur proses patogenetik..

Ketika penyakit itu berkembang, struktur tulang mengalami perubahan. Di zon subkondria dan zon nekrosis, aktiviti osteoklas meningkat, dan di zon sklerosis, sebaliknya, aktiviti osteoblas meningkat..

Dengan ANFH, parameter makmal seperti masa prothrombin, APTT (masa tromboplastin separa diaktifkan) adalah normal. Walau bagaimanapun, dalam perbandingan pesakit dengan nekrosis nontraumatik dan sukarelawan yang sihat, terdapat penyimpangan yang signifikan dalam kepekatan faktor pembekuan dalam plasma darah..

Pada orang dengan ANFH, tahap ghrelin menurun, tahap faktor von Willebrand, inhibitor pengaktif plasminogen-1 (PAI-1), protein C-reaktif meningkat, yang menunjukkan penglibatan faktor-faktor ini dalam mekanisme patogen.

Penggunaan parameter makmal tertentu sebagai penanda untuk diagnosis ANFH adalah kaedah yang menjanjikan..

Rawatan

Untuk setiap peringkat mengikut ARCO, jangka masa kursus masing-masing ditentukan. Untuk ijazah I dan II - hingga 6 bulan, III - 3-6 bulan dan peralihan segera ke peringkat IV.

Permulaan awal rawatan, sementara gejala hanya menunjukkan ketidakselesaan kecil di kawasan periartikular dengan penyinaran ke pangkal paha dan sendi lutut sangat penting.

Tugas semasa rawatan:

  1. Bagi pesakit yang mempunyai sejarah trauma, mabuk, berisiko (mengambil glukokortikoid, sitostatik), gunakan algoritma diagnostik ANFH pada peringkat awal. Ia merangkumi manifestasi klinikal awal, analisis maklumat mengenai isyarat jantung menggunakan sistem "Screenfax", MRI / CT, radiografi, ujian makmal penanda metabolisme tulang, scintigraphy, densitometri sinar-X / ultrasound.
  2. Dengan bantuan kaedah rawatan bukan pembedahan, memperbaiki proses metabolik pada fokus lesi, menjana semula unsur-unsur femur dan memulihkan fungsi sendi itu sendiri.

Memandangkan ANFH adalah patologi multifaktorial, perlu menggunakan pendekatan bersepadu dalam diagnosis, rawatan dan pemulihan, yang bertujuan untuk pemulihan:

  • fungsi optimum semua sistem dan organ;
  • penunjuk tempat tidur mikro dan petunjuk hemokoagulasi;
  • faktor neuroregulatory;
  • reaksi imun;
  • proses myodiscoordinate dan biomekanik sendi.

Tahap rawatan 1-2

Nampaknya yang paling berkesan untuk prognosis yang baik. Keadaan yang paling penting untuk rawatan yang berjaya adalah mematuhi peraturan yang ketat. Anda harus meninggalkan tabiat buruk (alkohol dan merokok), mengelakkan beban berlebihan dan hipotermia pada sendi yang terjejas.

Terapi diarahkan dalam beberapa arah: mengambil ubat, fisioterapi dan terapi senaman.

Persediaan. Dengan nekrosis aseptik, kumpulan ubat berikut ditetapkan:

  1. Perencat penyerapan tulang (bifosfonat). Mereka melambatkan pemusnahan tisu tulang, mencegah mampatan dan ubah bentuk kepala femoral.
  2. Persediaan kalsium dan vitamin D, dalam bentuk bentuk aktif, mereka memudahkan pembentukan struktur tulang dan mineralisasi mereka. Dos dipilih secara individu.
  3. Sumber mineral dan fosfat tambahan (ossein-hydroxyapatite).
  4. Oleh kerana faktor pembekuan darah berubah dengan ANFH, ubat antiplatelet (courantil, dipyridamole, xanthinol) semestinya ditetapkan.
  5. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID). Mereka mempunyai kesan analgesik dan anti-radang. Ubat yang paling kerap diresepkan adalah ibuprofen, ketoprofen, diclofenac dan analognya.
  6. Relaksan otot untuk melegakan ketegangan otot di sekitar sendi.
  7. Kompleks multivitamin, chondroprotectors.

Fisioterapi. Tugas utama adalah untuk merangsang aliran darah dalam tisu dan memulakan / mempercepat proses regeneratif.

  • a) pengoksigenan hiperbarik. Pesakit ditempatkan di ruang tekanan, di mana dia terkena udara yang diperkaya oksigen dalam keadaan tekanan meningkat. Prosedur ini meningkatkan bekalan oksigen ke kawasan yang rosak..
  • b) terapi gelombang kejutan (SWT). Merupakan tindakan gelombang bunyi. Ia dibuat mengikut arah, tentu di tempat kerosakan. Ia berkesan pada tisu patologi yang mengganggu penyembuhan sendi yang berpenyakit (kristal kalsium atau lekatan). UHT meningkatkan bekalan darah ke kawasan yang dirawat dan dengan itu meningkatkan kesan reparatif.
  • c) myostimulasi. Membolehkan anda memulihkan nada otot dengan mengembangkan hipotrofi, yang sering dijumpai di ANFH. Rangsangan melegakan kekejangan serat otot yang mengelilingi sendi dan mempercepat aliran darah tempatan.

Fisioterapi

Peringkat awal adalah melepaskan sendi yang terjejas. Dalam kes ini, pesakit dilengkapi dengan kruk, yang memerlukan masa hingga satu tahun untuk berjalan..

Sekiranya selepas terapi, sensasi rasa sakit telah berkurang dan penanda metabolisme tulang kembali normal, kruk dibatalkan setelah 2-3 bulan. Tetapi jangan tergesa-gesa. Memunggah sendi akan melegakan kesakitan dan mencegah kemusnahan kepala femoral. Mod lembut mempercepat penyembuhan, lebih cepat dan mudah.

Sebaliknya, pesakit memerlukan terapi senaman. Satu set latihan khas akan mengurangkan rasa sakit dan bengkak pada sendi, meningkatkan pergerakannya. Senaman akan berkembang bukan hanya pada sendi, tetapi juga otot-otot di sekitarnya, mencegah perkembangan hipotrofi.

Pesakit gemuk disarankan untuk menggabungkan latihan dengan diet yang dipilih khas. Gabungan ini akan mencapai hasil yang terbaik..

Kepentingan latihan fisioterapi pada tahap pemulihan harus dititikberatkan. Ini akan membantu bukan sahaja mengembangkan sendi yang dikendalikan / diganti, tetapi juga mencegah ketidakstabilannya..

Rawatan 3-4 peringkat nekrosis

Sekiranya sendi sudah memasuki tahap-tahap ini, maka proses pemusnahan kepala femoral sudah bermula. Terapi senaman dan fisioterapi tetap dalam urat yang sama seperti pada tahap awal, dan terapi ubat sedang mengalami perubahan. Ini disebabkan oleh sindrom kesakitan yang teruk, yang tidak dapat ditoleransi oleh pesakit. Penghilang rasa sakit yang lebih kuat diresepkan (diclofenac, tramadol).

Kesan terapeutik dilengkapi dengan suntikan intra-artikular asid hyaluronik dan pengenalan plasma kaya platelet.

Asid hyaluronik adalah komponen penting dalam cecair sinovial. Suntikan semacam itu meningkatkan penyerapan kejutan pada permukaan kongruen, memudahkan geseran antara satu sama lain..

Terapi PRP (pemberian plasma yang kaya dengan platelet) mengaktifkan proses penyembuhan. Ini adalah arah yang muda tetapi menjanjikan. Di bawah pengaruh platelet, pengeluaran kolagen ("bahan binaan" utama tulang rawan, tisu penghubung dan tulang) dipertingkatkan. Integrasi osteoblas, yang membantu membina tisu baru, meningkatkan peredaran mikro kerana pembentukan saluran baru.

Penting: walaupun terdapat banyak kemungkinan perubatan moden, rawatan konservatif hanya berkesan pada peringkat awal. Pada tanda-tanda awal kehancuran kepala, sendi tidak dapat dipulihkan.

Dalam keadaan ini, keputusan mengenai campur tangan pembedahan akan dibuat. Kombinasi utama kumpulan teknik operasi [14]:

  • osteotomi pembetulan intertrochanteric;
  • pemodelan kepala femoral, termasuk dengan osteotomi pembetulan intertrochanteric;
  • pemodelan kepala femoral dengan autoplasti, termasuk osteotomi pembetulan intertrochanteric;
  • autoplasti subkondral kepala femoral, termasuk dengan osteotomi pembetulan intertrochanteric;
  • autoplasti segmen kepala femoral, termasuk dengan osteotomi pembetulan intertrochanteric;
  • pembinaan semula komponen pelvis, iaitu: Osteotomi pelvis Hiari, termasuk dengan osteotomi pembetulan intertrochanteric, suprauterine acetabuloplasty, termasuk dengan osteotomi pembetulan intertrochanteric.

Tidak ada operasi yang dapat menjamin pemulihan sepenuhnya. Mereka mengurangkan proses merosakkan di dalam sendi dan mengurangkan risiko terkena coxarthrosis sekunder.

Sekiranya tidak dirawat

Nekrosis aseptik kepala sendi pinggul adalah patologi teruk yang tidak akan dapat diselesaikan sendiri. Sekiranya keadaan dibiarkan tanpa perhatian yang tepat, penyakit ini boleh menyebabkan kecacatan. Dalam satu kes, coxarthrosis sekunder boleh berkembang, memerlukan penggantian sendi dengan prostesis (artroplasty pinggul). Semasa operasi, kepala sendi pinggul dikeluarkan bersama-sama dengan bahagian tulang paha dan prostesis diletakkan di tempat mereka.

Penggantian sendi membolehkan anda bergantung pada prognosis yang baik. Prostesis membolehkan anda mengembalikan fungsi yang hilang sepenuhnya.

Hasil lain dari penyakit ini ialah ankylosis - ketidakmampuan lengkap pada sendi. Terdapat degenerasi lengkap penutup tulang rawan permukaan artikular dengan pertumbuhan tisu berserat atau tulang penghubung.

Kecacatan

ANGKB mempengaruhi semua bidang kehidupan: kesihatan, prestasi, sosialisasi. Dengan jangka masa panjang penyakit ini pada tahap rawatan konservatif yang berlainan, pesakit terpaksa mengubah aktiviti dengan peningkatan aktiviti fizikal. Mereka memilih profesion yang tidak memerlukan lama tinggal di "kaki", bergerak dan berhampiran tempat kediaman.

Kumpulan kecacatan untuk orang-orang tersebut ditentukan semasa pemeriksaan perubatan dan sosial sesuai dengan Lampiran Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh 27 Januari 1997 No. 33 kepada Resolusi Kementerian Tenaga Kerja dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia bertarikh 27 Januari 1977 No. 1: "Klasifikasi dan kriteria masa yang digunakan dalam pelaksanaan perubatan kepakaran sosial ".

Kecacatan diberikan berdasarkan tahap keparahan penyakit dan penurunan kualiti hidup. Perubahan tahap kecacatan dilakukan hanya dalam kes campur tangan pembedahan.

Dengan kata lain, pembedahan paling berkesan dalam merawat nekrosis aseptik. Walaupun keberkesanan kaedah rawatan konservatif, keberkesanan terbukti dapat dipersoalkan..

Bagaimana nekrosis aseptik kepala sendi pinggul dirawat?

Sendi pinggul adalah salah satu yang terbesar, ia dikenakan beban motor dan berat yang kuat. Penyakit di kawasan ini jarang didiagnosis, tetapi sangat sukar, dan dalam banyak kes pesakit menjadi kurang upaya. Lelaki lebih kerap menderita penyakit ini: mereka merangkumi 85-87% daripada semua kes.

Sekiranya nekrosis aseptik pada kepala femoral bermula pada satu kaki, yang lain biasanya terjejas selepas beberapa ketika..

Nekrosis sendi - apakah itu?

Penyakit ini dinyatakan dalam kenyataan bahawa tisu tulang kepala femoral mati. Tulang rawan di zon beban maksimum habis sepanjang masa, kepala tulang mula cacat dan kemudian musnah. Rawatan konservatif melambatkan proses ini, tetapi tidak menghentikannya.

Punca berlakunya

Doktor mengira beberapa sebab yang menyebabkan peredaran darah yang lemah dan nekrosis kepala sendi pinggul berikutnya:

  1. Rawatan kortikosteroid jangka panjang.
  2. Trauma.
  3. Penggunaan ubat anti-radang bukan steroid yang kerap.
  4. Penyakit penyahmampatan.
  5. Penderaan alkohol.
  6. Penyakit autoimun.
  7. Penyakit tulang belakang lumbar.

Jenis dan peringkat penyakit

Terdapat 4 peringkat nekrosis aseptik dan bilangan spesies yang sama (bentuk).

Pengelasan mengikut bentuk:

  • pusat - pusat kepala tulang pinggul mati,
  • segmental - nekrosis mempengaruhi bahagian luar atas atau bahagian atas tulang,
  • periferal - bahagian sendi yang terletak di bawah tulang rawan itu sendiri terjejas,
  • bentuk penuh - nekrosis seluruh kepala.

Gambar klinikal

Gejala nekrosis pinggul berbeza-beza bergantung pada tahapnya:

Saya - sakit selepas bersenam atau dalam cuaca buruk,

  • II - kesakitan yang teruk dan berterusan, meningkat setelah mengangkat berat,
  • III - sukar bagi pesakit untuk berjalan, anggota badan yang terkena dipendekkan atau dipanjangkan,
  • IV (arthrosis deforming sekunder) - pergerakan terhad dengan ketara, seseorang hanya dapat bergerak dengan sokongan, dalam beberapa kes, kesakitan itu sampai ke tulang belakang lumbosacral.
  • Penting! Semasa penyakit itu berlangsung, proses yang tidak dapat dipulihkan berlaku - atrofi otot.

    Diagnostik

    Pada peringkat awal, nekrosis aseptik kepala sendi pinggul sukar didiagnosis. Sekiranya sinar-X tidak mendedahkan perubahan patologi, pesakit dirujuk untuk pemeriksaan tambahan..

    • MRI,
    • pengenalpastian penanda dalam air kencing,
    • penentuan tahap mineral dalam darah,
    • Imbasan CT,
    • x-ray pinggul.

    Kemungkinan diagnosis yang tepat meningkat dengan pemeriksaan menyeluruh.

    Terapi

    Cara merawat nekrosis aseptik kepala femoral, doktor memilih dengan mengambil kira gejala dan peringkat penyakit.

    Ubat

    Ubat-ubatan diresepkan berdasarkan tahap penyakit. Dalam kes lanjut, kondroitin sulfat dan glukosamin berfungsi dengan baik..

    Untuk mempercepat pertumbuhan semula, kalsium D3 disarankan, juga oxydevit. Sibacalcin, miacalcic, alostin membantu menghilangkan gejala sakit tulang.

    Dalam enam bulan pertama penyakit ini, ubat anti-radang vasodilatasi dan bukan steroid menunjukkan kecekapan tinggi..

    Apakah arus Bernard dan untuk apa itu?

    Baca mengenai rahsia rawatan sendi laser.

    Urut dan gimnastik

    Ini adalah faktor penting yang menghalang perkembangan penyakit. Gimnastik terapeutik disyorkan, di mana tidak ada lenturan aktif dan pemanjangan sendi, dan kepala sendi pinggul tidak mengalami tekanan yang teruk..

    Kompleks gimnastik mesti disusun oleh doktor. Senaman ringan disarankan: berjalan perlahan, berenang, basikal bersenam.

    Manfaat urut adalah bahawa ia merangsang peredaran darah di otot, tetapi seorang pakar harus melakukannya..

    Mod ortopedik

    Jenis dan tempoh pemunggahan sendi ditentukan oleh doktor. Untuk mengurangkan kesan pada kaki atau lengan yang sakit, jangan angkat benda berat, jangan buat pergerakan secara tiba-tiba, jangan berlari, jangan melompat.

    Sekiranya diperlukan, sendi dipasang dengan pembalut, plaster splint. Pesakit yang mempunyai berat badan berlebihan disarankan untuk mengurangkannya.

    Ubat-ubatan rakyat

    Rawatan nekrosis sendi pinggul mengikut resipi ubat tradisional membantu pada peringkat awal.

    Adalah disyorkan untuk melakukan perkara berikut:

    • mandi dengan turpentin (0,5 sudu kecil) dan garam laut,
    • pada waktu malam, sapu dengan salap dari campuran lemak dan lemak natrium cair (dalam perkadaran yang sama),
    • gosokkan sendi dengan tincture alkohol dari daun ficus pada waktu malam (bersikeras bahagian tanaman di vodka selama 7 hari).

    Bagaimana sendi dirawat dengan mengangkat plasma? Baca pautan.

    Pembedahan

    Operasi ditunjukkan sekiranya rawatan konservatif nekrosis aseptik kepala femoral tidak membawa peningkatan. Pada peringkat awal, campur tangan pembedahan membuang darah yang tersekat dan menormalkan peredarannya. Pada masa akan datang, objektif operasi adalah seperti berikut:

    • peningkatan kekuatan tisu selepas nekrosis,
    • penurunan tekanan intraosseous,
    • menukar kedudukan kepala femoral sehingga tidak ada beban di atasnya.

    Sekiranya sendi hancur sepenuhnya, prostesis titanium boleh dipasang di tempatnya.

    Penyahmampatan kepala femoral

    Kaedahnya adalah seperti berikut: untuk meningkatkan aliran darah, saluran digerudi yang melewati leher paha ke tempat terdapat genangan darah. Pembuluh darah baru terbentuk di saluran, yang membawa kepada penghapusan kesakitan dan gejala lain.

    Pemindahan autograft fibula

    Bahagian diafyseal dari fibula dipindahkan ke kawasan kepala femoral. Ini mencegah ubah bentuk dan kemusnahan selanjutnya, mempunyai kesan positif terhadap kekuatan tulang dan meningkatkan aliran darah..

    Endoprosthetics

    Operasi ini dapat mengembalikan pergerakan sepenuhnya sendi pinggul. Sendi buatan dipasang dan bukannya yang rosak. Pin zirkonium atau titanium terpasang di rongga, dan kepala buatan dimasukkan di sana. Tempat tidur sendi sintetik dilekatkan pada tulang yang lain.

    Kepala boleh berpusing secara bebas di rongga, sementara pesakit tidak mengalami kesakitan dan ketidakselesaan dan dapat menjalani kehidupan yang penuh.

    Pemulihan selepas operasi

    Jenis, tempoh dan intensiti beban bergantung pada data awal pesakit:

    • ciri-ciri individu badan pesakit,
    • teknik operasi,
    • tempoh memakai pembalut.

    Dalam 2 hari pertama, pesakit, di bawah bimbingan seorang pengajar, melakukan latihan gimnastik ringan, pada hari ke-3 dia bangun dan mula berjalan sedikit di atas tongkat, belajar duduk, berbaring dan bangun.

    Pada minggu kedua dan ketiga, pesakit menghadiri fisioterapi, terus melakukan latihan, melakukan latihan simulator dan mengambil ubat yang ditetapkan. Beban pada otot paha tidak boleh kuat.

    Akibat dari nekrosis aseptik

    Pemulihan sepenuhnya dari penyakit ini tidak berlaku tanpa pembedahan. Coxarthrosis yang terbentuk menyebabkan kepincangan dan kesakitan di kawasan paha. Lama kelamaan, anggota badan kehilangan fungsinya sepenuhnya atau sebahagian.

    Cara merawat periarthritis humeroskapular?

    Ketahui apa itu uncoarthrosis.

    Kecacatan dan prognosis untuk pemulihan

    Prognosis yang baik hanya dengan endoprosthetics, apabila buatan dibuat dan bukannya sendi yang terjejas. Kecacatan ditetapkan bukan berdasarkan diagnosis, tetapi dengan mengambil kira tahap kecacatan. Persoalan untuk menetapkan kumpulan tertentu diputuskan selepas rawatan.

    Kesimpulannya

    Nekrosis aseptik berkembang dengan cepat, jadi anda tidak boleh menangguhkan pergi ke doktor. Rawatan yang cekap dan tepat pada masanya, pematuhan semua preskripsi perubatan adalah kunci untuk prognosis yang baik.

    Keadaan pesakit selepas endoprosthetics tetap stabil selama beberapa tahun, dan dia dapat menjalani kehidupan yang aktif dan penuh.

    Nekrosis aseptik kepala sendi pinggul: sebab, gejala dan ciri rawatan

    Apakah nekrosis aseptik pada kepala femoral? Doktor yang berlatih sering menemui ANGBK. Ini adalah patologi yang agak teruk, yang dicirikan oleh perjalanan kronik. Seorang yang memprovokasi keadaan ini adalah kegagalan dalam sistem peredaran darah tempatan. Akibatnya, tisu tulang di kepala femoral terdedah kepada kesan yang merosakkan. Menurut statistik, sebahagian besar penduduk lelaki menderita penyakit itu. Dalam lima puluh peratus kes, kedua-dua ekstremitas bawah dipengaruhi oleh patologi, iaitu, pada awalnya proses terjadi pada satu kaki, dan setelah jangka waktu yang pendek, sekitar satu tahun, ia terbentuk di kaki yang lain.

    Struktur dan lapisan tulang

    Tisu tulang mengandungi sel yang berlainan, masing-masing menjalankan fungsi tertentu:

    • Osteoblast - Sel ini bertanggungjawab untuk penciptaan tisu tulang. Mereka terletak di kawasan tulang yang tumbuh. Bahagian luar sel dikelilingi oleh matriks, apabila ia mengeras, maka sel ini mendapat nama lain.
    • Osteosit adalah sel tulang matang yang terbentuk dari yang sebelumnya. Enzim yang disintesisnya mengekalkan kepekatan mineral matriks.
    • Osteoclast - bertanggungjawab untuk membuang tisu tulang. Keperluan untuk mereka dijelaskan oleh pembentukan tisu baru secara berkala. Biasanya, terdapat keseimbangan antara kemusnahan dan pembentukan.

    Umur dan beberapa faktor lain mempunyai kesan negatif, di bawah pengaruh aktiviti sel yang merosakkan mula berlaku berbanding yang formatif. Akibatnya, tanpa sempat memperbaharui diri, tisu tulang mengalami kehancuran. Sistem Haversian, atau osteon, yang merupakan unit struktur tisu tulang, kelihatan seperti silinder. Ia dibentuk oleh plat tulang, di antaranya terdapat osteosit. Osteon dikelompokkan menjadi rasuk yang disebut, mereka juga disebut rasuk atau trabeculae. Struktur dan susunan khas mereka membolehkan tulang menjadi elastik dan lebat. Bergantung pada bagaimana baloknya berbaring, lapisan berikut dibezakan:

    • luaran adalah periosteum;
    • dalaman - bahan tulang yang boleh dibatalkan;
    • sederhana - padat.

    Anatomi pinggul dan femur

    Paha adalah tulang paling tebal dan terbesar pada manusia dan disebut tuas gerakan panjang. Pada hujung proksimal atau atasnya, terdapat kepala artikular bulat. Ia menghubungkan ke bahagian tulang paha yang lain melalui leher, yang merupakan kawasan yang terhad. Di kawasan di mana leher berkomunikasi dengan badan bertulang, terdapat dua tubercles (apophyses). Permukaan artikular yang meliputi kepala femoral, di mana kepala menyambung ke rongga di tulang pelvis, membentuk sendi pinggul. Ia terletak tepat di bawah tisu lembut khas yang mensintesis cecair khas. Ia dipanggil artikular. Dialah yang menyumbang kepada pemakanan tisu tulang rawan dan geseran sendi..

    Perkembangan nekrosis aseptik

    Mekanisme perkembangan nekrosis kepala sendi pinggul belum difahami sepenuhnya. Terdapat beberapa teori:

    1. Vaskular - proses negatif pada saluran menyebabkan iskemia. Fenomena ini didahului oleh penyumbatan atau penyempitan untuk jangka masa yang panjang, serta penebalan darah. Akibatnya, peredaran darah tempatan terganggu, dan tulang mulai kehilangan kekuatan. Proses pemusnahan dalam tempoh ini berlaku kerana pembentukan tisu baru. Sebarang beban menimbulkan keretakan pada palang, akibatnya, kesesakan vena dan gumpalan darah terbentuk. Keadaan ini menimbulkan peningkatan tekanan intraosseous, dan kesan negatif yang lebih besar terhadap aliran darah. Tisu tulang mati di tempat di mana terdapat beban terbesar pada kepala femoral. Kawasan kematian pertama (nekrosis) sudah muncul pada hari keempat selepas gangguan peredaran darah. Sekiranya faktor yang tidak diingini hilang, aliran darah kembali normal, tisu yang rosak dipulihkan. Jika tidak, prosesnya berkembang lebih jauh.
    2. Traumatik - integriti tisu tulang terjejas kerana terkehel, patah tulang, dll..
    3. Mekanikal - akibat pengaruh pelbagai faktor, keletihan tulang berlaku. Isyarat yang masuk ke otak dari kepala femoral menyebabkan impuls terbalik, yang menimbulkan vasokonstriksi. Akibatnya, proses pertukaran gagal. Darah tidak mengalir dengan baik, mula bertakung dan, sebagai akibatnya, produk reput mulai berkumpul di tulang.

    Dalam bidang perubatan, tidak ada pemisahan yang jelas antara teori di atas.

    Faktor penyebab nekrosis aseptik

    Penyebab nekrosis aseptik kepala femoral adalah seperti berikut:

    • Penggunaan jangka panjang agen hormon untuk rawatan patologi kronik: asma bronkial, penyakit reumatik, dan lain-lain. Menurut doktor, penyebab nekrosis aseptik yang paling biasa pada kepala sendi pinggul adalah penggunaan kortikosteroid. Kesan negatif ubat hormon ditunjukkan pada fakta bahawa mereka menyekat saluran darah untuk jangka masa panjang, menyebabkan aliran darah terganggu. Di samping itu, ubat-ubatan ini menjadikan tulang kurang padat dan memprovokasi kehancurannya, dan batang tulang yang patah menyekat jalan darah ke kepala femoral..
    • Kesan apa-apa sifat, yang boleh menyebabkan gangguan integriti atau aliran darah di kepala tulang femoral, menimbulkan kematian tisu.
    • Campur tangan traumatik atau pembedahan. Kedua-dua proses meningkatkan kemungkinan pembekuan darah atau pecahnya saluran. Pada masa akan datang, ini menyebabkan kegagalan peredaran darah. Penyakit ini tidak menampakkan diri dengan segera, tetapi setelah beberapa waktu selepas kesan yang merosakkan. Tanda-tanda klinikal tidak akan dapat dilihat sehingga dua belas bulan atau lebih.
    • Mengambil NSAID dan ubat penahan sakit. Terapi dengan agen ini untuk jangka masa panjang menimbulkan kerosakan pada batang tulang dan menyebabkan osteoporosis. Akibatnya, bahkan sedikit kenaikan beban atau kegagalan aliran darah kepala femoral memprovokasi perkembangan penyakit ini..
    • Keadaan autoimun juga merupakan salah satu penyebab nekrosis aseptik kepala sendi pinggul. Proses keradangan memprovokasi pelanggaran keanjalan dinding vaskular dan aliran darah tempatan. Dan penggunaan ejen hormon jangka panjang yang digunakan untuk merawat patologi autoimun kronik membawa kepada ANFH yang teruk.
    • Pengambilan minuman beralkohol secara berkala. Perkembangan aterosklerosis diprovokasi oleh pelanggaran metabolisme produk lemak dan protein, serta pemendapan lipoprotein di dinding saluran darah. Akibatnya, mereka menebal, menjadi kurang elastik, dan kepala femur kurang dibekalkan nutrien dari darah. Penurunan akut dalam bekalan darahnya diperhatikan dengan sekali penggunaan cecair alkohol dalam jumlah yang banyak.
    • Penyakit penyahmampatan. Penyakit ini didiagnosis terutamanya pada penambang dan penyelam. Akibat dari penurunan tekanan campuran gas secara instan yang dihirup oleh individu, gelembung gas, menembus ke dalam darah, menyebabkan embolisme.
    • Proses patologi di tulang belakang, terutamanya di kawasan sakrum atau punggung bawah. Hernia yang terbentuk di antara vertebra menyumbang kepada vasospasme, mengganggu pemakanan tisu tulang.

    Malangnya, dalam tiga puluh peratus kes, tidak mungkin untuk mengenal pasti punca sebenar pembentukan ANFH.

    X-ray sendi pinggul

    X-ray biasanya diambil dalam dua pandangan. Kajian ini membolehkan doktor mendapatkan maklumat mengenai keadaan tulang..

    Tanda-tanda nekrosis aseptik kepala sendi pinggul yang tidak normal pada sinar-X berbeza tahapnya:

    • Pertama, tidak ada perubahan yang menunjukkan kehancuran. Deformasi bentuk kepala dan struktur tisu tulang tidak kelihatan secara visual.
    • Yang kedua - pemusnahan bar palang dan kawasan nekrosis kecil.
    • Ketiga - leher lebih pendek dan tebal, kepala femoral terdiri daripada serpihan yang terpisah.
    • Keempat - pertumbuhan kelihatan di sepanjang pinggir asetabulum, dan ia sendiri berbentuk rata dan tidak teratur.

    Masalah yang rumit seperti nekrosis aseptik pada kepala sendi pinggul, di portal radiologis, dikhaskan untuk sebilangan besar webinar yang diadakan khas untuk pakar khusus. Di samping itu, mereka dapat membincangkan kes menarik, menonton, mengambil bahagian dalam siaran web..

    Tahap dan jenis nekrosis aseptik femur

    Pembahagian ke dalam tempoh dianggap bersyarat, peralihan dari satu ke yang berikutnya dilakukan tanpa garis yang jelas. Pertimbangkan tahap nekrosis sendi pinggul dan ciri-ciri gejala masing-masing:

    • Tanda-tanda awal penyakit ini. Masa berlangsung lebih kurang enam bulan. Kepala femoral tidak berubah bentuk, tetapi terdapat kematian trabecula tulang. Gejala penyakit ini adalah sakit, pada awalnya timbul hanya semasa latihan fizikal atau dalam cuaca lembap. Pada waktu rehat dan dalam keadaan cuaca yang baik, ia berlalu. Lama kelamaan, dengan nekrosis aseptik kepala sendi pinggul, kesakitan menjadi pendamping berterusan. Tempoh rehat memberi jalan kepada pemburukan dengan adanya faktor yang memprovokasi. Kadang-kadang kesakitan yang teruk dapat muncul tanpa diduga. Dalam keadaan seperti itu, pesakit tidak dapat berjalan atau duduk. Selepas beberapa tempoh, ia reda dan tumbuh semula hanya setelah beban. Pada mulanya, sindrom kesakitan tertumpu di kawasan sendi pinggul, dan bertindak balas pada pangkal paha, punggung bawah, punggung atau lutut. Tidak ada sekatan pergerakan pada sendi yang terjejas.
    • Fraktur termampat atau kesan. Tempoh tahap nekrosis aseptik kepala femoral ini adalah kira-kira enam bulan. Di beberapa tempat, kepala femoral dihancurkan, dihancurkan dan dipotong satu sama lain oleh balok tulang. Terdapat sindrom kesakitan yang jelas yang selalu ada dan tidak hilang walaupun dalam keadaan rehat. Sebarang aktiviti fizikal meningkatkan penderitaan pesakit. Serat otot yang menipis di paha dan punggung, terletak di bahagian yang sakit. Kesukaran melakukan pergerakan bulat.
    • Penyerapan semula. Tempohnya adalah dari satu setengah hingga dua setengah tahun. Tisu utuh yang terletak di sekitar kawasan nekrosis secara beransur-ansur melarutkan serpihan tulang. Isteri tisu penghubung, serta tulang rawan, secara beransur-ansur tumbuh ke kepala. Individu itu mengalami kesakitan yang berterusan, sukar baginya untuk bergerak. Kepincangan dapat dilihat ketika berjalan, tongkat diperlukan. Anggota badan bawah dari bahagian yang cedera menjadi lebih pendek. Sebilangan pesakit, sebaliknya, ia memanjang. Doktor menganggap fenomena seperti itu petanda buruk untuk meramalkan penyakit..
    • Keluaran. Tahap nekrosis aseptik kepala sendi pinggul ini memakan masa sekitar enam bulan. Individu itu mengalami arthrosis ubah bentuk sekunder. Bahan spongy pada kepala femoral dihidupkan semula kerana perubahan menjadi tulang tisu tulang rawan dan penghubung yang bercambah. Di samping itu, modifikasi sekunder terbentuk, yang dicirikan oleh ubah bentuk struktur tulang dan penyesuaiannya dengan beban dan keadaan baru. Asetabulum juga mengalami perubahan dan meratakan. Semua perubahan ini memutuskan hubungannya dengan kepala paha. Di kawasan yang terkena pada sendi panggul dan di kawasan lumbar, terdapat sindrom kesakitan berterusan yang tidak hilang walaupun dalam keadaan rehat. Otot atrofi kaki bawah dan paha, pergerakannya terhad. Individu sendiri tidak dapat bergerak. Menggunakan tongkat tidak selalu berfungsi.

    Di atas adalah anggaran jangka masa setiap peringkat, kerana proses ini bersifat individu dan bergantung pada rawatan tepat pada masanya, patologi bersamaan dan beberapa sebab lain.

    Satu lagi sistematisasi nekrosis aseptik pada kepala sendi pinggul diketahui. Lokasi tapak nekrosis diambil sebagai dasar. Terdapat jenis berikut:

    • Periferal - kawasan kepala yang terletak di bawah tulang rawan artikular terjejas secara negatif.
    • Segmental - kematian tulang berlaku di cuping luar atas atau atas kepala.
    • Tengah - pusat penonjolan berbentuk bola rosak.
    • Kekalahan lengkap - kematian kepala femoral diperhatikan.

    Tanda-tanda nekrosis aseptik pada tulang paha

    Manifestasi klinikal tidak selalu menjadi ciri penyakit ini. Gejala yang terdapat pada patologi lain dapat diperhatikan, oleh itu doktor kadang-kadang sukar untuk mendiagnosis "nekrosis aseptik kepala sendi pinggul" (ICD-10 - M87). Sebarang pelanggaran aliran darah ke kepala secara signifikan mengganggu reseptor kesakitan. Apabila kapsul sendi terlibat dalam proses ini, keradangan bermula. Tahap kesakitan berikut dibezakan:

    • Yang pertama adalah bahawa rasa sakit meningkat dengan tenaga, ia tiba-tiba dapat timbul dan berhenti setelah beberapa hari..
    • Yang kedua adalah sindrom kesakitan berterusan. Pada waktu rehat - reda.
    • Yang ketiga adalah kesakitan yang berterusan, yang boleh bertambah buruk dengan tenaga yang rendah. Tenang sedikit rehat.
    • Keempat - kesakitan yang teruk, diperburuk oleh pergerakan apa pun. Sindrom nyeri meluas ke kawasan lumbosacral.

    Gejala berikutnya nekrosis aseptik kepala sendi pinggul adalah penurunan jumlah otot dan penipisan mereka, iaitu, atrofi. Akibat vasokonstriksi dan kegagalan bekalan darah, metabolisme dan pemakanan dalam tisu menurun. Terdapat tahap atrofi berikut:

    • tidak ada penipisan dan penurunan jumlah otot;
    • atrofi otot punggung dan paha;
    • otot-otot bahagian bawah kaki terlibat dalam proses;
    • atrofi merebak dan mencapai kelantangan lapan sentimeter.

    Sekatan pergerakan juga merupakan gejala nekrosis sendi pinggul, penyebabnya terletak pada proses keradangan. Pertama sekali, batasan mempengaruhi pergerakan bulat, yang mustahil pada peringkat terakhir penyakit, kemudian - penculikan batang ke sisi, setelah beberapa lama - pemanjangan dan lenturan.

    Pemendekan anggota badan berlaku akibat penebalan dan pemendekan leher, serta kehilangan bentuk kepala femoral, yang berlaku akibat patah tulang kecil. Cara berjalan terganggu dan pesakit mula lemas..

    Kaedah untuk rawatan nekrosis aseptik kepala sendi pinggul

    Bergantung pada gambaran klinikal dan tahap penyakit, rawatan kompleks ditunjukkan, termasuk pembedahan dan farmakoterapi. Konservatif, iaitu rawatan ubat, sangat berkesan pada peringkat awal. Untuk tujuan ini, agen farmakoterapi berikut ditunjukkan:

    • Pengatur metabolisme kalsium-fosforus. Penerimaan "Osteogenon" mempunyai kesan yang baik terhadap kekuatan tisu tulang akibat ketepuannya dengan kalsium.
    • Kompleks mineral dan vitamin. Penggunaannya menyumbang kepada penyerapan mineral yang lebih lengkap seperti kalsium dan fosforus dari usus. "Vitrum Osteomag", "Calcium D3 Nycomed" ditunjukkan untuk nekrosis aseptik kepala sendi pinggul dengan tujuan terapi dan profilaksis (kursus hingga tiga kali setahun).
    • Bisphosphonates - asid ibandronik, sodium alendronate. Kekalkan kalsium, menghalangnya daripada dicuci. Ini mempercepat proses pertumbuhan semula tisu tulang. Mereka ditetapkan untuk penerimaan tetap atau kursus.
    • Ubat yang mengandungi vitamin D - "Alfacalcidol", "Oxydevit". Meningkatkan keanjalan tulang dengan mengaktifkan sintesis protein dalam tisu tulang. Dos dan rejimen rawatan dipilih secara individu.
    • Chondroprotectors - "Dona", "Artra", "Chondroitin", "Alflutop", "Elbona", "Hondrolon". Mereka melegakan keradangan, merangsang pemulihan ligamen, tendon, tulang dan tulang rawan. Kursus terapi ditetapkan oleh doktor bergantung pada klinik penyakit ini.
    • Ejen antiplatelet dan vasodilator - "Dipyridamole", "Pentoxifylline," Xanthinol nicotinate. Mereka membantu mengencerkan darah dengan meningkatkan kelancarannya. Mereka mencegah sel darah merah melekat, mereka melawan pembentukan trombus. Oleh kerana normalisasi aliran darah dari urat kecil dan pengembangan arteri, peredaran darah tempatan bertambah baik. Rawatan dengan ubat - tentu saja, jangka panjang. Dos dan rejimen dos dipilih secara individu.
    • Vitamin kumpulan B - "Milgamma", "Combilipen", "Benevron", "Neurobion". Ubat-ubatan tersebut membantu magnesium menembusi ke tisu tulang, meningkatkan pengeluaran protein dan fungsi osteoblas. Pada mulanya, suntikan intramuskular ditunjukkan, kemudian - mengambil bentuk dos tablet.
    • NSAID - "Diclofenac", "Ksefokam", "Naklofen", "Ibuprofen". Mereka secara aktif melawan keradangan dan mengurangkan kesakitan. Penyediaan dalam bentuk dos yang berbeza adalah disyorkan.
    • Relaksan otot tindakan pusat - "Tolperisone", "Tizanidine" - sangat berkesan untuk kekejangan otot yang menyakitkan. Setelah menjalani rawatan, aliran darah tempatan bertambah baik.

    Semasa merawat nekrosis aseptik dengan ubat-ubatan, pemulihan juga ditunjukkan:

    • Berjalan dengan tongkat semasa berjalan-jalan. Bergerak dengan kecepatan rata-rata selama dua puluh minit atau menaiki tangga akan membantu anda pulih lebih cepat.
    • Kelas pendidikan jasmani individu atau kumpulan. Latihan yang dipilih oleh tenaga pengajar perubatan dilakukan.
    • Dari fisioterapi, disyorkan rangsangan otot elektrik. Akibatnya, ia tidak hanya mengimbangi kekurangan aktiviti fizikal, tetapi juga mengurangkan rasa sakit..

    Campur tangan operasi

    Bagaimana cara merawat nekrosis aseptik pada kepala sendi pinggul? Kaedah ini digunakan sekiranya tidak terdapat kesan farmakoterapi. Semua intervensi dilakukan di bawah anestesia am atau epidural. Di gudang doktor terdapat sebilangan besar kaedah yang berbeza untuk menjalankan operasi untuk nekrosis aseptik:

    1. Tunnelization - lubang tambahan terbentuk di tulang untuk mengurangkan kesakitan dan tekanan intraosseous. Di samping itu, aliran darah dipulihkan. Operasi dilakukan untuk kesakitan yang teruk pada peringkat pertama dan kedua penyakit ini.
    2. Pemindahan cangkok muskuloskeletal. Akibatnya, rasa sakit dihilangkan, aliran darah bertambah baik, dan kepala paha diperkuat. Petunjuknya sama seperti kaedah pertama. Di antara akibat yang tidak diingini dari rawatan nekrosis kepala sendi pinggul, pembentukan gumpalan darah di saluran transplantasi harus diperhatikan..
    3. Osteotomi intertrokanterik. Bahagian kepala femoral yang dipakai dilepaskan dari beban dan diedarkan semula ke kawasan lain. Digunakan untuk tahap kedua dan ketiga penyakit ini. Selepas pembedahan, plaster cast digunakan selama satu setengah bulan. Selanjutnya, berjalan di tongkat dibenarkan, dan setelah radiografi, beban penuh dibenarkan. Titik negatif - batasan jarak pergerakan pada sendi yang rosak, mungkin sukar untuk memindahkan kawasan yang rosak ke zon lain.
    4. Arthrodesis. Tujuan operasi ini adalah untuk melegakan kesakitan dengan menyatukan sendi secara artifisial. Ia digunakan pada orang tua dengan kontraindikasi terhadap penggantian pinggul. Kemudian plaster cast digunakan selama tiga bulan. Kemudian - satu lagi untuk tempoh yang sama. Pergerakan dibenarkan empat hingga enam bulan selepas pembedahan. Akibat - kelengkungan tulang belakang di tulang belakang lumbar, imobilisasi sendi.
    5. Arthroplasty. Bagaimana nekrosis aseptik dapat disembuhkan dengan operasi ini? Dalam kes ini, penurunan intensiti kesakitan, peningkatan bekalan darah tempatan dan peningkatan jangkauan pergerakan dicapai. Beberapa jenis kaedah ini diketahui, ia digunakan untuk tahap kedua dan ketiga penyakit ini.
    6. Endoprosthetics adalah penggantian sendi dengan prostesis. Hasil operasi adalah pemulihan pergerakan, penghilang rasa sakit. Kaedah ini ditunjukkan untuk tahap ketiga dan keempat patologi. Selepas operasi, ubat-ubatan diresepkan yang mencegah pembekuan darah terbentuk - Fraxiparin, Kleksan.

    Selepas semua jenis pembedahan, pemulihan ditunjukkan, yang dilakukan dalam beberapa peringkat. Apakah hasil rawatan tersebut? Prognosis nekrosis sendi pinggul tidak baik, kerana keadaan yang sangat serius menyebabkan kecacatan. Blnogo selalu diseksa oleh kesakitan yang teruk dan keterbatasan pergerakan pada sendi yang terjejas. Pengesanan patologi pada peringkat awal memberi peluang untuk hasil yang berjaya ketika menggunakan kaedah rawatan konservatif dan pembedahan.

    ANHBK pada kanak-kanak

    Pada kanak-kanak, penyakit ini paling sering berlaku pada kanak-kanak lelaki dalam kumpulan umur dari tiga hingga sepuluh tahun. Sendi bahagian bawah kanan terutamanya terjejas, nekrosis aseptik kepala sendi pinggul kiri jarang berlaku dalam perubatan praktikal. Selalunya tidak mungkin untuk menentukan penyebab patologi. Seperti pada orang dewasa, terdapat empat tahap penyakit ini, jangka masa bergantung kepada pelbagai sebab. Untuk diagnostik, CT, MRI, X-ray digunakan. Rawatan awal membantu memperlambat perkembangan penyakit dengan ketara. Agak sukar untuk membuat ramalan. Dalam beberapa kes, proses yang merosakkan di kepala berlangsung selama bertahun-tahun, dan kadang-kadang cepat. Pilihan taktik untuk pengurusan dan rawatan nekrosis aseptik kepala sendi pinggul pada kanak-kanak bergantung pada jangka masa patologi. Pada peringkat awal, perlu mengembalikan aliran darah yang normal, melegakan kesakitan. Pada peringkat seterusnya, pemasangan endoprosthesis adalah satu-satunya jalan keluar. Rawatan konservatif melibatkan pelbagai langkah, seperti:

    • penggunaan ubat-ubatan, termasuk suntikan ke sendi;
    • hirudoterapi;
    • penggunaan alat bantu ortopedik;
    • fisioterapi;
    • fisioterapi.

    Penting untuk diingat bahawa untuk sebarang aduan bayi mengenai ketidakselesaan pada sendi, anda harus menghubungi institusi penjagaan kesihatan.

    Sedikit sejarah

    Telah diketahui bahawa maklumat pertama mengenai penyakit yang serupa dengan nekrosis aseptik pada kepala sendi pinggul (ICD dari kajian kesepuluh memberikannya kod M87) muncul pada tahun tiga puluhan abad ke-20 yang jauh. Selama bertahun-tahun ia dibandingkan dengan pemusnahan kepala femoral pada kanak-kanak, yang disebut penyakit Perthes. Namun, kemudian para doktor menyatakan bahawa pada masa kanak-kanak penyakit ini jauh lebih mudah, dan tisu tulang dapat pulih sambil mengekalkan bentuk kepala femoral..

    Dalam penyakit yang berasingan, nekrosis kepala sendi pinggul diasingkan hanya pada tahun 1966. Menurut statistik perubatan, penyakit ini menjadi penyebab prostetik yang biasa. Malangnya, patologi ini sering dikesan pada individu muda dan usia bekerja. Akibatnya, kualiti hidup menurun dan orang itu menjadi kurang upaya..