Spondyloarthrosis - apa itu? Gejala, tanda dan manifestasi awal

Artritis

Dari mana asalnya spondyloarthrosis, apa itu dan bagaimana penyakit itu berkembang, tidak semua orang tahu. Spondyloarthrosis adalah salah satu jenis osteoartritis, di mana sendi tulang belakang terjejas. Perkembangan penyakit membawa kepada pelanggaran postur tubuh, perubahan metabolisme, kerja tidak tetap. Cara merawat spondyloarthrosis bergantung pada tahap pengabaian penyakit dan indikasi individu.

Punca dan jenis spondyloarthrosis

Spondyloarthrosis adalah jenis arthrosis yang mengalir secara kronik, yang dicirikan oleh kekalahan semua komponen sendi faset. Bergantung pada penyebab permulaan penyakit, jenis berikut dibezakan:

  • Cacat spondyloarthrosis, yang berlaku akibat kecederaan pada ruang tulang belakang, postur yang lemah dan masalah metabolik. Paling biasa pada orang tua.
  • Ankylosing spondylarthrosis. Perubahan pada sendi vertebra menimbulkan rasa sakit ketika berpusing ke sisi, ketika berjalan, sehingga sukar untuk bernafas.
kembali ke kandungan ↑

Gejala penyakit

Spondyloarthrosis, bergantung kepada penyetempatan penyakit, boleh menjadi jenis berikut:

  • Leher (dengan kata lain, disebut cervicoarthrosis). Mengganggu kesakitan di leher yang memancar ke lengan bawah dan belakang kepala. Perkembangan tisu tulang dan tulang rawan menyempitkan ruang intervertebral dan menjengkelkan ujung saraf saraf tunjang.
  • Kawasan toraks (dorsarthrosis). Lebih biasa pada orang tua. Komplikasi jenis ini sangat kecil, kerana pergerakan kawasan toraks adalah minimum..
  • Pinggang (arthrosis lumbal). Ia dicirikan oleh serangan kesakitan yang teruk, yang semakin meningkat semasa bergilir, ketika membongkok.

Gejala utama spondyloarthrosis adalah kesakitan setempat pada sendi tulang belakang, yang muncul ketika berjalan, memutar batang badan dan pergerakan tiba-tiba dan hilang atau berkurang ketika seseorang berada dalam keadaan tenang.

Tahap perkembangan penyakit:

  • Tahap pertama spondyloarthrosis dicirikan oleh rasa sakit pada sendi tulang belakang semasa pergerakan.
  • Spondyloarthrosis dua hala bermaksud penyakit ini telah mempengaruhi kedua-dua sisi vertebra bersebelahan. Patologi semacam itu hanya dapat dibuat dengan bantuan diagnostik pada peralatan khusus..
  • Subluxations sendi facet yang berlaku semasa spondyloarthrosis mengaktifkan sakit kusam. Pada peringkat terakhir, peningkatan osteofit menyumbang kepada pembentukan sindrom neuralgik.
  • Manifestasi awal spondyloarthrosis serviks dinyatakan dalam sakit leher yang sistematik. Semasa perkembangan penyakit ini, rasa sakit bergerak ke bahagian belakang kepala. Gejala utama serviksospondyloarthrosis adalah sensasi yang menyakitkan di kawasan leher, sendi bahu, di antara bilah bahu, di oksiput.

Kesakitan pada spondyloarthrosis dicirikan oleh rasa sakit yang berlarutan. Pada masa akan datang, sindrom kesakitan semakin meningkat, penyakit mengganggu pada waktu malam dan siang hari, ketika seseorang berada dalam keadaan tenang. Secara beransur-ansur rasa sakit pergi ke pinggul dan mempengaruhi zon gluteal.

Spondyloarthrosis tulang belakang lumbosacral dianggap sebagai varian penyakit yang paling biasa..

Penyakit Kellgren dan penyakit sendi facet

Kes spondyloarthrosis yang paling biasa adalah penyakit Kellgren, yang dicirikan oleh kerosakan serentak pada aspek dan sendi peranakan tulang belakang. Penyebab utama penyakit ini adalah keturunan..

Penyakit ini lebih kerap berlaku pada wanita. Gejala ciri penyakit ini muncul sebelum usia 40 tahun dan dinyatakan dalam pemusnahan sendi lutut. Dengan penyakit ini, perubahan dalam cakera intervertebral juga dapat terbentuk dan, sebagai akibatnya, penampilan hernia intervertebral didiagnosis.

Penyakit sendi facet adalah nama kedua untuk spondyloarthrosis, yang akhirnya menyebabkan mencubit saraf tunjang. Penyakit ini mula terbentuk setelah berusia dua puluh lima tahun, dan pada usia tua ia diperhatikan pada 80-90% populasi.

Osteochondrosis, akibatnya tulang rawan usang dengan lebih cepat dan tekanan pada tisu tulang vertebra meningkat, sering menjadi pendamping setia spondyloarthrosis. Juga di latar belakangnya terdapat lesi tulang belakang lumbosacral, yang disebut lumbospondyloarthrosis.

Pemeriksaan dan kaedah menetapkan diagnosis

Doktor membuat kesimpulan "spondyloarthrosis" berdasarkan data penyakit, aduan spesifik pesakit dan pemeriksaan dengan palpasi. Kaedah instrumental untuk membuat diagnosis termasuk:

  • Radiografi. Dalam gambar yang dihasilkan, lebih sukar untuk menentukan penyakit sendi kecil tulang belakang daripada pemusnahan sendi besar.
  • Imbasan CT. Kaedah kajian lapisan demi lapisan tisu tulang rawan ini dilakukan dengan menetapkan jarak antara bahagian. Untuk mengkaji sendi, tetapkan jarak terkecil. Oleh itu, anda dapat melihat kehadiran osteofit dan osteosklerosis marginal. Secara langsung mengikut maklumat yang diperoleh hasil dari kaedah ini, pesakit melihat perubahan degeneratif-dystrophik pada tulang belakang lumbar, menunjukkan tanda-tanda osteochondrosis. Pada pemeriksaan MR, cakera herniated L4-S1 dapat dilihat. Kawasan perubahan struktur pada tahap badan vertebra L4 di sebelah kiri menunjukkan serpihan hernial yang diasingkan. Menurut kesimpulan, cakera herniated L3-L5 berukuran 0,5-0,7 cm bermaksud perkembangan spondyloarthrosis.

Spondyloarthrosis pada kanak-kanak dan wanita hamil

Kekurangan semula jadi dalam pembentukan tisu tulang rawan menyebabkan penuaan rawan yang cepat itu sendiri. Dengan perkembangan penyakit pada kanak-kanak, terdapat perubahan beban pada vertebra. Oleh itu, manifestasi pada kanak-kanak terutama berlaku pada usia prasekolah, terutamanya jika anak itu sangat bertenaga.

Kanak-kanak berumur lima tahun sering diberi kesimpulan: spondylomyelodysplasia tulang belakang lumbosacral. Ini bermaksud bahawa vertebra sedikit terbelakang. Akibatnya, terdapat beban yang besar pada tulang belakang, dan ini mengancam untuk meningkatkan kemungkinan terkena skoliosis.

Bagi gadis yang berada di kedudukannya, gambarnya agak berbeza. Semasa mengandung, sejumlah besar estrogen dihasilkan. Hormon memainkan peranan penting dalam penampilan dan perkembangan arthrosis, oleh itu, pemburukan spondyloarthrosis sering diperhatikan dalam tempoh melahirkan bayi..

Selepas melahirkan anak, tahap hormon menurun dan pengampunan penyakit bermula..

Rawatan spondyloarthrosis

Rawatan bertujuan untuk menghilangkan sindrom kesakitan, mengoptimumkan kelebihan tulang belakang dan tidak termasuk perkembangan penyakit seterusnya.

Kaedah bukan farmakologi untuk menangani spondyloarthritis termasuk:

  • Budaya fizikal terapeutik.
  • Mengekalkan berat badan normal.
  • Penggunaan peralatan ortopedik.
  • Terapi ultrabunyi.
  • Refleksologi.

Rawatan ubat spondyloarthrosis mengandungi bahan yang dapat dibahagikan kepada dua kategori luas:

  • Ubat yang sangat aktif. Penggunaannya menyebabkan penurunan kesakitan pada sendi tulang belakang. Ini termasuk analgesik, bahan bukan steroid yang melegakan keradangan, tramadol.
  • Ubat bertindak lambat yang mendorong pertumbuhan semula tisu tulang rawan. Kumpulan ini merangkumi chondroitin sulfate, glucosamine, diacerein.

Saya lebih kerap menggunakan bahan bukan steroid dalam perubatan. Pengambilan zat-zat ini untuk spondyloarthrosis bermula hanya pada masa perkembangan penyakit ini. Penghilang rasa sakit opioid diberikan untuk jangka masa pendek.

Kortikosteroid diresepkan untuk spondyloarthrosis dengan pergerakan sendi terhad..

Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk mengambil ubat sistemik, agen tempatan digunakan dalam bentuk krim, salap, gel. Ubat ini mempunyai kualiti chondroprotective, dan hasil rawatan dapat diperhatikan setelah sebulan. Rawatan pembedahan jarang digunakan.

Apabila terapi fizikal dikontraindikasikan atau rawatan disasarkan pada orang tua, penekanan utama adalah pada fisioterapi. Dalam beberapa keadaan, korset khas digunakan untuk memunggah tulang belakang. Sekiranya terdapat tanda-tanda neurologi (dikesan dengan kombinasi spondyloarthrosis dengan penyakit distrofik tulang belakang yang lain), pesakit dirujuk untuk berunding dengan pakar neurologi.

Kemunculan arthrosis pada sendi vertebra serviks boleh menyebabkan akibat yang serius, seperti gangguan pada korteks serebrum akibat bekalan darah yang tidak betul.

Spondyloarthrosis adalah penyakit yang agak serius yang memerlukan rawatan segera. Untuk memilih terapi yang diperlukan dengan tepat, ada baiknya diperiksa oleh pakar tepat pada masanya, untuk mengetahui penyebab penyakit dan jenisnya. Apabila tanda-tanda spondyloarthrosis yang jelas muncul, perlu meninggalkan latihan fizikal yang kuat dan segera menjalani diagnostik yang diperlukan.

Tanda dan darjah spondyloarthrosis - manifestasi awal, diagnosis dan rawatan

Orang yang mempunyai masalah dengan tulang belakang berminat dengan apa itu spondyloarthrosis, tanda-tanda, diagnosis, dan kaedah rawatannya. Ia adalah jenis osteoartritis yang biasa menyerang orang tua. Ciri khas penyakit ini adalah proses keradangan, meliputi sendi-sendi tulang belakang, di mana jumlah cecair sinovial intervertebral menurun. Ini boleh menyebabkan tulang rawan kering, munculnya pertumbuhan tulang yang dapat menyebarkan arteri dan urat ke otak..

Spondyloarthrosis - apa itu

Spondyloarthrosis dianggap salah satu daripada banyak penyakit orang tua, namun masalah ini dengan tulang belakang kadang-kadang didiagnosis pada orang muda, bahkan kanak-kanak. Sebabnya adalah kecenderungan genetik, penyakit kronik, trauma, osteochondrosis, kaki rata. Spondyloarthrosis tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi dapat dikendalikan dengan langkah pencegahan.

Spondyloarthrosis mempengaruhi sendi vertebra, lebih kerap kawasan serviks meradang, lebih jarang lumbal dan punggung. Tujuan sendi faset adalah untuk menghubungkan vertebra bersama. Spondyloarthrosis sendi faset berkembang seperti berikut. Pertama, atrofi tulang rawan sendi faset berlaku, yang membawa kepada perubahan degeneratif. Tulang rawan menjadi kurang anjal, tulang mengalami sklerosis, sinovitis. Kapsul dengan cecair sinovial menjadi radang, osteofit marginal dan proses tumbuh di sepanjang tepi sendi.

  • Cara mengukir pai
  • Cara memasak barli dalam periuk dan multicooker untuk lauk - resipi langkah demi langkah
  • Diet untuk menurunkan kolesterol - menu mingguan. Makanan selama seminggu untuk menurunkan kolesterol

Tanda-tanda

Spondyloarthrosis sukar dikesan pada peringkat awal. Pesakit pada peringkat pertama penyakit tidak merasakan tanda-tanda bencana yang akan datang - ini harus diambil kira oleh mereka yang berminat dengan apa itu spondyloarthrosis. Menurut statistik, penyakit ini didiagnosis pada peringkat terakhir, ketika gejala menjadi jelas. Pada peringkat awal, spondyloarthrosis dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan perubatan, misalnya, semasa pemeriksaan perubatan.

Manifestasi awal

Spondyloarthrosis berkembang secara berperingkat. Doktor membahagikan perkembangan penyakit ini kepada 4 peringkat. Manifestasi awal merangkumi spondyloarthrosis gred 1. Tahap pertama berlaku secara tidak simptomatik, atau lebih tepatnya, tanda-tanda masalahnya tidak begitu ketara sehingga orang yang sakit sama ada tidak memperhatikannya atau mengabaikannya. Pada peringkat ini, anda dapat menyingkirkan spondyloarthrosis secara sederhana dan tanpa kos, sementara belum sempat menyebarkan kesannya pada badan. Tanda spondyloarthrosis gred 1:

  • penurunan keanjalan;
  • kehilangan fleksibiliti;
  • sakit sendi kecil.

Spondyloarthrosis intervertebral darjah 2 menampakkan dirinya sebagai lumbago di bahagian belakang. Pesakit mula mengadu sakit, yang mula mengganggu selepas tidur atau dengan pergerakan yang tiba-tiba. Mungkin ada rasa mati rasa yang tidak menyenangkan yang berlaku setelah merehatkan sendi dan hilang selepas pemanasan yang lembut. Terdapat banyak kes pembengkakan dan keradangan otot di sekitar sendi yang terjejas, yang bersifat radang.

Tidak perlu dikatakan, tahap seterusnya, di mana pesakit yang ceroboh membawa penyakit ini, menunjukkan dirinya sebagai kesakitan berterusan di sendi, yang merebak ke lengan dan kaki. Pada peringkat ini, pertumbuhan tisu tulang berlaku, yang membawa kepada pembentukan duri atau osteofit - mereka menyebabkan kesakitan yang tidak dapat ditanggung semasa perubahan kedudukan badan dan ketidakstabilan lengkap.

Spondylolisthesis

Spondylolisthesis adalah penyakit yang boleh berlaku sekiranya terdapat spondylarthrosis. Ia mewakili perpindahan vertebra ke sisi berbanding dengan vertebra lain. Ini penuh dengan gangguan kerja organ berdekatan. Sebagai contoh, jika spondylolisthesis atau spondyloarthrosis tulang belakang toraks telah dikenal pasti, maka akibatnya akan mempengaruhi sistem pernafasan, menyebabkan asma, pleurisy, hiperemia, dll. Spondylolisthesis berlaku dengan gejala berikut:

  • sakit ketika melenturkan dan memanjangkan tulang belakang, berjalan kaki yang menyakitkan dan duduk dalam satu kedudukan;
  • pada palpasi, "ambang" diperhatikan, yang dicirikan oleh penonjolan ambang artikular berputar, atau, sebaliknya, dengan pembentukan fossa;
  • penonjolan badan di satu sisi;
  • berkerut atau memerah di perut atau belakang;
  • perubahan gaya berjalan di mana orang yang sakit membengkokkan lutut dan pinggul.
  • Apa itu FGDS
  • Tablet Giardia pada orang dewasa
  • Cara menenun mainan getah

Ankylosing spondylarthrosis

Spondylarthrosis ankylosing intervertebral adalah patologi tulang belakang yang jarang berlaku, yang juga disebut spondylitis ankylosing. Gejala pertama tidak menyakitkan, tetapi ini tidak bermaksud bahawa tidak ada masalah. Semasa penyakit ini, sendi tulang rusuk dan ligamen tulang belakang bergetar. Seseorang yang sakit kehilangan mobiliti di rabung, mengalami kesakitan di bahagian bawah punggung dan kaki. Masalah pernafasan berlaku, berpeluh muncul. Serentak dengan spondylosis ankylosing, kyphosis berkembang, terdapat paresis, parestesi, gegaran otot saraf.

Diagnostik

Diagnostik diperlukan untuk semua orang sekiranya terdapat tanda-tanda pertama penyakit ini. Doktor akan mendengar keluhan, berdebar-debar, memeriksa pergerakan tulang belakang dan sendi, dan membimbing pesakit untuk kaedah diagnostik berikut:

  • X-ray. Pemeriksaan sinar-X sering menjadi yang utama dalam membuat diagnosis.
  • Pengimejan resonans magnetik. MRI didasarkan pada gelombang radio yang mengkaji atom hidrogen.
  • Tomografi yang dikira. Kaedah ini membolehkan anda mengambil gambar secara berlapis.

Rawatan spondyloarthrosis

Pada tahap pertama penyakit ini, langkah pencegahan dapat dilakukan, tetapi tahap berikutnya memerlukan pendekatan yang lebih serius, termasuk ubat. Rawatan untuk spondyloarthrosis merangkumi:

  • Mengambil ubat. Ini termasuk penghilang rasa sakit (analgesik, ubat bukan steroid), chondroprotectors (Chondroitin sulfate, Diacerein, Glucosamine), menghalang pemusnahan tulang rawan pada spondyloarthrosis, kortikosteroid, ubat anti-radang.
  • Fisioterapi. Terapi senaman dikontraindikasikan pada pesakit dengan manifestasi akut spondyloarthrosis.
  • Urut, termasuk manual. Pesakit perlu menjalani urutan yang mengaktifkan titik-titik penting pada badan dan membantu mengembalikan peredaran darah, pergerakan limfa.
  • Terapi ultrabunyi. Ia ditetapkan dalam tempoh pengampunan. Rawatan sedemikian mengurangkan gejala penyakit..
  • Refleksologi. Ini adalah cara yang tidak konvensional untuk merawat penyakit tulang belakang, yang memberikan hasil positif..
  • Memakai korset pembetulan. Dengan itu, tulang belakang lumbar diperbetulkan, beban di bahagian belakang dikurangkan.
  • Elektroforesis. Rawatan ini dilakukan dengan arus elektrik yang berterusan, kerana ubat tersebut memasuki badan..

Ubat diri dilarang! Ini boleh membawa kepada hasil yang buruk dan kesihatan yang buruk. Pada tanda-tanda pertama penyakit ini, anda perlu meminta pertolongan dari doktor yang akan melakukan pemeriksaan, memberi rujukan untuk pemeriksaan, menetapkan diagnosis dan menetapkan ubat dan prosedur yang diperlukan, bergantung kepada keparahan penyakit dan keadaan pesakit..

Doktor mana yang merawat

Doktor mana yang harus saya hubungi dengan gejala spondyloarthrosis? Semuanya bergantung pada bentuk penyakitnya. Sekiranya ia disebabkan oleh kecederaan, maka lebih baik membuat janji temu dengan traumatologist. Sekiranya terdapat watak keradangan, maka pakar rheumatologi akan membantu di sini. Sekiranya alasannya tidak diketahui, maka pakar mengesyorkan pergi ke pakar neurologi yang menangani semua patologi tulang belakang..

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan berisiko spondyloarthrosis merangkumi langkah-langkah berikut yang harus dilakukan dalam pengampunan:

  • Pendidikan Jasmani. Kadang-kadang, senaman sederhana dan senaman ringan cukup untuk memperbaiki keadaan. Pakar mengesyorkan berenang.
  • Mematuhi diet. Gangguan tulang belakang kadang-kadang disebabkan oleh berat badan berlebihan.
  • Urut. Dari semasa ke semasa anda perlu mengikuti kursus urut.

Spondyloarthrosis

Maklumat am

Spondylopathies yang disebabkan oleh perubahan degeneratif dan distrofik pada tisu segmen vertebra (tisu tulang, alat ligamen, cakera intervertebral dan sendi) adalah penyebab utama gangguan pergerakan tulang belakang dan pembentukan sindrom kesakitan teruk yang ditunjukkan dalam kes-kes lanjut oleh gangguan neurologi, ortopedik dan viseral yang teruk, sering menyebabkan kehilangan kapasiti kerja.

Menurut data statistik, spondyloarthrosis ubah bentuk pada 20% patologi degeneratif-dystrophik tulang belakang adalah penyebab utama dorsalgia (sakit belakang) pada orang di bawah 50 tahun dan 65% pada orang berusia lebih dari 65 tahun..

Spondyloarthrosis tulang belakang adalah arthrosis sendi intervertebral facet (facet). Kumpulan ini juga merangkumi sendi kostal-vertebra (tulang rusuk / sendi melintang koso). Dalam literatur, sindrom facet, arthrosis sendi intervertebral, spondyloarthrosis sendi facet, sindrom kesakitan facet dan sindrom spondyloarthropathic adalah sinonim dengan patologi ini (Wikipedia).

Dalam sebilangan besar kes, spondyloarthrosis adalah penyakit sekunder yang berkaitan dengan osteochondrosis dan spondylosis tulang belakang, yang perkembangannya disertai dengan pemusnahan tulang rawan hyaline integral, sklerosis subkondral, pembentukan osteofit marginal, sindrom hiperplasia proses artikular, distrofi kapsul artikular dan kelemahannya. Spondyloarthrosis primer jarang berlaku dan dalam kebanyakan kes disebabkan oleh beban kronik yang tinggi atau kecederaan tulang belakang.

Spondyloarthrosis yang cacat dapat berkembang di mana-mana bahagian tulang belakang dan, bergantung kepada penyetempatan perubahan degeneratif yang dominan, gejala yang sesuai akan diperhatikan. Walau bagaimanapun, penyakit ini berkembang lebih kerap pada tahap lumbar (L4-L5 / L5-S1) dan kawasan serviks (C4-C6), kerana gangguan degeneratif-dystrophik pada tahap ini muncul lebih awal dan lebih kerap, ia sangat ketara, kerana mobiliti tinggi bahagian tulang belakang ini dan latihan fizikal yang lebih besar pada komponen segmen gerakan tulang belakang.

Ankylosing spondylarthrosis (ankylosing spondylitis) dibezakan secara berasingan. Ankylosing spondylarthrosis adalah penyakit sistemik di mana alat artikular-ligamen tulang belakang, sendi periferal dan tisu penghubung organ dalaman (aorta, ginjal, jantung) terlibat dalam proses keradangan. Ini mempunyai kecenderungan untuk menjalani kursus kronik yang progresif dengan perkembangan imobilitas sendi (ankylosis). Lebih kerap ia bermula dengan sendi sacroiliac, secara beransur-ansur merebak ke semua bahagian tulang belakang dan membawa kepada perkembangan imobilitas lengkap pada sendi intervertebral, pemendapan kalsium (osifikasi) dalam ligamen dan perubahan degeneratif degeneratif pada badan vertebra.

Patogenesis

Pada spondyloarthrosis, seperti pada arthrosis sendi lain, sklerosis subkondral berkembang secara berurutan, diikuti dengan nekrotisasi tulang rawan sendi tulang belakang dan pembentukan ketidaksamaan permukaan artikular. Untuk mengimbangi penurunan kawasan sokongan pada tulang rawan yang cacat segmen gerakan tulang belakang, pertumbuhan tepi tulang proses ini berlaku. Distrofi alat kapsul-ligamen dan hiperextensinya membawa kepada pergerakan patologi vertebra. Pada masa yang sama, penonjolan tulang pelindung terbentuk pada proses artikular, yang membatasi pergerakan pada sendi secara tajam..

Muncul pada sendi faset, perubahan biokimia yang melekat pada proses degeneratif-distrofik membawa pertama kepada penebalan, dan seterusnya, penipisan tulang rawan. Secara beransur-ansur, keseluruhan sendi (membran sinovial, ligamen, kapsul dan otot yang terletak berdekatan) terlibat dalam proses patologi, yang membentuk sindrom refleks-nyeri tempatan, pantulan dan lain-lain, yang disebut "sindrom faset". Pertumbuhan tulang dari proses artikular aspek mempunyai dinamik dan, ketika prosesnya berkembang, kesan mampatan yang stabil pada formasi neurovaskular yang berdekatan, membentuk sindrom mampatan spondyloarthrosis.

Pengelasan

Terdapat beberapa jenis klasifikasi spondyloarthrosis. Klasifikasi V.A. Radchenko dan A.I. Prodan, mengikut yang berikut dibezakan.

  • Displastik.
  • Dormormonal.
  • Dislokasi (berkembang dengan skoliosis, osteochondropathy, osteochondrosis, hyperlordosis, post-traumatic).
  • Spondyloarthrosis yang merosakkan keradangan.

Mengikut keadaan fungsi sendi faset yang terjejas, spondyloarthrosis dibahagikan kepada stabil (dalam bentuk peradangan-merosakkan / dishormonal) dan tidak stabil, yang merupakan ciri dislokasi / displastik spondyloarthrosis..

Menurut data tomografi yang dikira, Vasiliev A.V. Saya membezakan 3 darjah arthrosis sendi facet:

  • Sindrom permukaan artikular (dicirikan oleh osteosklerosis subkondral proses artikular, pengembangan / penyempitan jurang intra-artikular yang tidak rata).
  • Sindrom hiperplasia proses artikular (dicirikan oleh pembentukan pertumbuhan tulang marginal, pengembangan jurang intra-artikular, kehilangan kesesuaian permukaan artikular, penebalan kepala proses artikular).
  • Sindrom dekompensasi morfologi (dicirikan oleh peningkatan jurang intra-artikular, penyusunan semula tisu tulang proses artikular, ketidaksesuaian permukaan sendi dengan kehadiran subluksasi organik).

Mengikut tahap perkembangan proses patologi dan manifestasi klinikal, terdapat:

  • Spondyloarthrosis 1 darjah. Sebenarnya, spondyloarthrosis gred 1 adalah sedikit batasan pergerakan cakera intervertebral dengan kehilangan keanjalan radas ligamen. Biasanya tidak simptomatik.
  • Spondyloarthrosis darjah 2 ditunjukkan dengan keterbatasan selanjutnya pergerakan mobiliti segmen tulang belakang, kecacatan awal fibrosus anulus berkembang, dan pembengkakan muncul dalam fokus. Spondyloarthrosis darjah 2 dicirikan oleh penampilan sindrom kesakitan, lebih kerap semasa peralihan ke keadaan dinamik dari tidak bergerak setelah tidur yang berpanjangan.
  • Gred 3 spondyloarthrosis. Kerosakan pada tisu tulang adalah ciri khas, pertumbuhan patologi (osteofit) terbentuk di permukaan tisu tulang, yang memerah akar saraf dan menyempitkan lumen saluran saluran tulang belakang, gangguan selanjutnya pada alat ligamen diperhatikan.
  • Gred Spondyloarthrosis 4. Osteophytes tumbuh dengan saiz yang besar, yang disertai oleh kehilangan mobiliti vertebra yang hampir lengkap.

Sebab utama perkembangan spondyloarthrosis termasuk:

  • Anomali kongenital tulang belakang, spondylolisthesis, ketidakstabilan vertebra, spondylolysis.
  • Osteokondritis tulang belakang.
  • Beban tinggi jangka panjang di tulang belakang, menyumbang kepada pengagihan beban yang tidak betul pada pelbagai bahagian ruang tulang belakang (kerja tidak aktif, kerja dengan berat, kaki rata, sukan profesional, dll.).
  • Kecederaan tulang belakang disertai oleh subluksasi pada sendi tulang belakang.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan spondyloarthrosis termasuk:

  • Kecenderungan genetik terhadap penyakit tulang belakang.
  • Berat badan berlebihan / kegemukan.
  • Umur Senile (selepas 65 tahun).
  • Gangguan metabolik (diabetes / gout).
  • Gangguan / perubahan hormon (permulaan menopaus).
  • Diet yang tidak seimbang.
  • Penyakit autoimun.

Gejala

Gejala spondyloarthrosis ditunjukkan terutamanya oleh sindrom kesakitan. Keistimewaannya ialah: hubungan dengan pemanjangan dan putaran tulang belakang, kekakuan pagi, rasa sakit menyebar secara lateral, rasa sakit tidak memancar jauh dari kawasan yang terjejas, kenaikan kedudukan statik, pemanasan, pemunggahan tulang belakang mengurangkan keparahannya. Gejala klinikal lain berbeza bergantung pada lokasi proses patologi.

Spondyloarthrosis tulang belakang serviks

Pada peringkat awal penyakit ini, manifestasi utama adalah: sakit yang berterusan, diperburuk oleh pergerakan dan ketidakselesaan di leher. Dengan beban yang kuat sekali / jangka masa yang lama dalam keadaan tidak selesa yang statik, rasa sakit boleh menjadi akut. Kekejangan tulang belakang serviks pada waktu pagi adalah ciri, biasanya hilang dalam 30-40 minit. Gangguan neurologi tidak ada, penyinaran kesakitan pada bahu dan lengan tidak biasa.

Dengan perkembangan penyakit dan penambahan osteochondrosis, gejala spondyloarthrosis tulang belakang serviks menjadi lebih ketara dan bervariasi. Terdapat peningkatan kesakitan secara berkala, yang mula memancar ke lengan dan punggung atas. Gejala mampatan arteri vertebra oleh osteofit muncul, yang dimanifestasikan oleh sakit kepala, pening, lalat yang berkedip, rasa berat di kepala, dan tinnitus. Kebas dan paresthesia pada bahagian tubuh tertentu mungkin berlaku, lebih jarang - gangguan kepekaan (gambar di bawah).

Dengan spondyloarthrosis uncovertebral (kerosakan pada sendi vertebra I-II), neuritis serviks-brakial, ketidakseimbangan, hiporefleksia diperhatikan.

Spondyloarthrosis tulang belakang toraks

Gejala spondyloarthrosis tulang belakang toraks ditunjukkan terutamanya oleh rasa sakit pada tulang belakang toraks, kemunculan kekejangan semasa pergerakan tiba-tiba, perasaan kekakuan pada waktu pagi. Pada mulanya, mereka muncul setelah melakukan senaman fizikal dan hilang kemudian, tetapi ketika penyakit itu berkembang, mereka menjadi permanen. Manifestasi patologi lain termasuk batasan mobiliti kawasan toraks, perasaan tidak selesa dengan nafas dalam, penampilan kesakitan yang menyakitkan dengan peningkatan tahap kelembapan (gambar di bawah).

Spondyloarthrosis tulang belakang lumbosacral

Apa ini? Ini adalah penyakit degeneratif-distrofik pada sendi facet intervertebral dengan penyetempatan proses patologi di kawasan tulang belakang sacro-lumbar. Bagi pesakit yang mengalami perubahan artritis pada sendi intervertebral pada bahagian tulang belakang ini, kekakuan pada tulang belakang lumbal adalah ciri pada waktu pagi, yang berkurang dengan menggosok / memanaskan tulang belakang lumbar. Rasa sakit dapat meningkat dengan peningkatan aktiviti fizikal, perubahan cuaca dan biasanya hilang ketika seseorang berbaring dengan kakinya sedikit bengkok pada sendi pinggul / lutut pada permukaan yang rata dan diperburuk oleh peningkatan hiperlordosis dengan berdiri berpanjangan, kerana pada posisi ini sendi-sendi facet mengalami peningkatan beban pada latar belakang kesempitan relatif foramen intervertebral dan saluran tulang belakang.

Mekanisme yang sama mendasari sindrom kesakitan di bahagian bawah tulang belakang setelah berjalan kaki lama, menuruni cerun, atau ketika batang condong ke belakang. Pada peringkat akhir proses patologi, spondyloarthrosis ubah bentuk tulang belakang lumbosacral dapat menampakkan dirinya sebagai penyinaran kesakitan ke bahagian bawah perut, punggung, pangkal paha, lebih jarang pada skrotum, mati rasa, kelemahan atau kesemutan di kaki / punggung bawah, gangguan berjalan (foto di bawah).

Analisis dan diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan penentuan status neurologi pesakit dan data kaedah instrumental untuk memeriksa tulang belakang (sinar-X, pencitraan resonans magnetik, tomografi terkomputer, angiografi, ultrasound).

Ankylosing spondylarthrosis (ankylosing spondylitis) dibezakan secara berasingan. Ankylosing spondylarthrosis adalah penyakit sistemik di mana proses keradangan melibatkan alat artikular-ligamen tulang belakang, sendi periferal, tisu penghubung, organ dalaman (aorta, ginjal, jantung). Ini mempunyai kecenderungan untuk menjalani kursus kronik yang progresif dengan perkembangan imobilitas sendi (ankylosis). Lebih kerap ia bermula dengan sendi sacroiliac, secara beransur-ansur merebak ke semua bahagian tulang belakang dan membawa kepada perkembangan imobilitas lengkap pada sendi intervertebral, pemendapan kalsium (osifikasi) dalam ligamen dan perubahan degeneratif degeneratif pada badan vertebra.

Rawatan spondyloarthrosis

Rawatan spondyloarthrosis adalah kompleks dan merangkumi farmakoterapi, prosedur fisioterapi dan kaedah pembedahan. Langkah-langkah terapeutik untuk spondyloarthrosis penyetempatan (rawatan spondyloarthrosis tulang belakang toraks, tulang belakang serviks dan lumbosacral) adalah serupa dan bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit, mengoptimumkan aktiviti fizikal pada tulang belakang, memulihkan biomekanik tulang belakang dan memperlambat perkembangan penyakit. Kompleks langkah-langkah terapi membolehkan pesakit untuk mencegah penetapan stereotaip motor patologi dan meneruskan langkah-langkah pemulihan. Pertimbangkan bagaimana merawat spondyloarthrosis ruang tulang belakang, termasuk soalan yang paling kerap ditanya - bagaimana merawat spondyloarthrosis cacat tulang belakang lumbar.

Rawatan sindrom kesakitan yang teruk dan akut yang disebabkan oleh proses degeneratif pada tulang belakang dijalankan mengikut algoritma berikut:

  • 1-2 hari rawatan - rehat tidur yang ketat ditunjukkan, pelantikan analgesik (Analgin, Paracetamol), yang mesti diberikan mengikut jadual, tanpa menunggu peningkatan kesakitan. Kesan yang baik diberikan oleh pengangkatan suntikan relaxer otot secara serentak (Baklosan, Tizanidine, Midocalm, Tolperisone, Sirdalud).
  • 2-10 hari - mod separuh tidur, dengan farmakoterapi yang serupa dan senaman sederhana, sesi fisioterapi (ultrasound dengan kondroitin, UHF, akupunktur, magnetoterapi).
  • 10-20 hari - aktif dengan sekatan sebahagian daripada rejimen motor, suntikan analgesik, terapi senaman, urut, terapi manual (sekiranya tidak ada kontraindikasi).
  • 20-40 hari - mod motor aktif, latihan fizikal pemulihan (terapi senaman).

Perlu diingat bahawa pemanjangan rehat di tempat tidur tidak diinginkan, kerana dapat menyumbang kepada peralihan kesakitan akut ke kesakitan kronik pada pesakit dan perkembangan pelbagai gangguan psikoemosi. Pada masa yang sama, pesakit mesti diajar bergerak tanpa meningkatkan beban pada tulang belakang dan menimbulkan rasa sakit..

Sekiranya gangguan statodinamik pada tulang belakang dan kesakitan menjadi kronik (spondyloarthrosis tahap 2 tulang belakang lumbal, serviks dan tulang belakang toraks), algoritma rawatan dilengkapi dengan pelantikan NSAID yang berkesan dari segi aktiviti analgesik mereka dengan menekan aktiviti enzim COX (cyclooxygenase), yang membawa kepada penghambatan sintesis prostacyclins, prostaglandin dan thromboxanes. Pilihan ubat cukup luas. Daripada ubat NSAID bukan selektif, Ketorolac, Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen, Piroxicam, Lornoxicam lebih kerap diresepkan. Dari kumpulan NSAID selektif - Nimesulide, Celecoxib, Meloxicam. Pilihan mereka didasarkan pada risiko terkena komplikasi gastrousus yang teruk, yang sangat penting bagi orang tua..

Dalam dorsopati sengit akut (spondyloarthrosis 2 darjah dan 3 darjah), dalam beberapa kes dengan keberkesanan NSAID yang tidak mencukupi, mereka memilih untuk menetapkan analgesik narkotik (Tramadol atau bersama dengan Paracetamol). Terutama, analgesik narkotik diresepkan untuk rawatan spondyloarthrosis tulang belakang lumbosacral dan rawatan spondyloarthrosis tulang belakang serviks, disertai dengan kesakitan yang teruk. Penyumbatan paravertebral di kedua-dua sisi di tempat sendi faset menggunakan analgesik tempatan (Novocaine, Lidocaine) atau gabungannya dengan vitamin B12, kortikosteroid (Dexamethasone, Hydrocortisone) boleh menjadi cukup berkesan dalam tempoh akut.

Kesan yang kurang ketara diperhatikan semasa menetapkan ubat anestetik / anti-radang tindakan tempatan dalam bentuk gel, salap, krim. Derivatif benzodiazepin (Clonazepam, Diazepam, Tetrazepam), yang diresepkan dalam kursus pendek, mempunyai kesan penenang / penenang otot yang baik. Penetapan ubat-ubatan pengubah struktur-kondroprotektor (Glucosamine, Chondroitin sulfate, Teraflex, Artra, dll.), Yang menyumbang kepada pemulihan struktur tisu tulang rawan, sangat berkesan.

Untuk meningkatkan bekalan darah ke tisu di kawasan proses patologi, agen antiplatelet / angioprotectors dapat diresepkan untuk meningkatkan peredaran mikro (Prodectin, Pentoxifylline, Actovegin, dll.). Pesakit dengan kesakitan kronik memerlukan pembetulan gangguan afektif.

Sekiranya terdapat gangguan depresi / kecemasan-kemurungan, pelantikan agen yang, selain kesan antidepresan, kecemasan (Amitriptyline, Mianserin (Lerivon), Tianeptine (Coaxil), dan lain-lain ditunjukkan. - Sulpiride (Eglonil), Tifidazine (Sonapax).

Spondyloarthrosis - gejala dan rawatan

Apa itu spondyloarthrosis? Kami akan menganalisis penyebab kejadian, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr. Tikhonov I.V., seorang ahli kiropraktor dengan pengalaman 12 tahun..

Definisi penyakit. Punca penyakit

Spondyloarthrosis (spondylo - vertebra, arthro - sendi, osis - penyakit) - memperoleh lesi distrofi kronik pada sendi intervertebral.

Salah satu teori utama perkembangan penyakit ini adalah keradangan struktur vertebra yang tidak spesifik, yang dapat berkembang akibat penuaan atau kerosakan mekanikal..

Sebagai peraturan, kejadian spondyloarthrosis didahului oleh beberapa sebab:

  • peningkatan berat badan;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • gangguan metabolisme dalam badan;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan;
  • rejim motor yang tidak rasional;
  • kongenital / kelengkungan tulang belakang yang diperoleh.

Di samping itu, penyakit sistemik boleh menyumbang kepada pembentukan spondyloarthrosis:

  • berjangkit (batuk kering, jangkitan virus);
  • dysmetabolic (diabetes, obesiti);
  • distrofi (osteochondrosis, osteoartritis);
  • reumatik (artritis reumatoid sistemik, ankylosing spondylitis);
  • trauma (retak, patah badan vertebra dan prosesnya);
  • jarang toksik (pendedahan kepada racun perosak dan radiasi).

Spondyloarthrosis mempengaruhi lelaki dan wanita yang hampir sama, terutama berusia lebih dari 45 tahun. Sebagai penyakit bebas, spondyloarthrosis boleh menjadi akibat penyakit seperti penyakit scoliotik tulang belakang, kerosakan sendi reumatoid sistemik, penyakit berjangkit dan onkologi tulang belakang, dan kecederaan traumatiknya. Juga, spondyloarthrosis adalah pendahulu kerosakan lebih lanjut pada sendi intervertebral - spondylosis (kemerosotan struktur tulang belakang), cakera herniated, spondylolisthesis (tergelincirnya vertebra) dan lain-lain. [1] [7] [9]

Gejala spondyloarthrosis

Salah satu gejala utama dan sebab utama untuk mendapatkan rawatan perubatan (atau alternatif) untuk spondyloarthrosis adalah rasa sakit - sensasi sensori dan emosi yang tidak menyenangkan yang dikaitkan dengan kerosakan sebenar atau potensi kerosakan pada struktur badan (seperti yang ditakrifkan oleh Persatuan Antarabangsa untuk Kajian Sakit).

Dalam kebanyakan kes, sensasi menyakitkan dilokalisasi di bahagian tulang belakang yang rosak. Pada peringkat awal penyakit ini, ia dapat berlangsung selama beberapa minit, dan pada tahap terakhir, jika tidak ada rawatan yang berkelayakan, ia berlaku hampir sepanjang waktu.

Kesakitan sering disebabkan oleh pergerakan di tulang belakang yang terkena (serviks, toraks, lumbosacral). Atas sebab ini, timbul gejala seterusnya - batasan jarak pergerakan di tulang belakang. Mobiliti pada sendi intervertebral juga dapat dibatasi oleh peningkatan ketegangan otot dan fasia (membran) tempatan, yang berlaku sebagai mekanisme pelindung, serta perubahan struktur sendi intervertebral yang terjejas dalam jangka panjang penyakit ini.

Menurut sejumlah kajian perubatan moden mengenai spondyloarthrosis, pesakit dengan penyakit yang panjang (lebih daripada tiga bulan) dan episod menyakitkan setiap hari boleh mengalami gangguan astheno-neurotik (neurasthenia). Lebih daripada 80% pesakit yang menderita spondyloarthrosis selama lebih dari satu tahun mempunyai keadaan kegelisahan-kemurungan yang berbeza-beza. Oleh itu, untuk menyusun program pemulihan yang paling berkesan, perlu mengesahkan gejala psiko-neurologi..

Selalunya, pesakit dengan spondyloarthrosis memperhatikan ketegangan pagi, kekakuan pada tulang belakang yang rosak, yang cepat berkurang dengan sendirinya atau selepas pemanasan yang lembut. [1] [7] [8] [9]

Patogenesis spondyloarthrosis

Patogenesis spondyloarthrosis dalam banyak cara serupa dengan mekanisme pengembangan arthrosis pada sendi periferal sistem muskuloskeletal.

Akibat beban paksi yang berlebihan pada struktur sendi faset dan hipermobiliti (peningkatan fleksibiliti), peredaran mikro dan penyebaran bahan pada tisu tulang rawan terganggu. Kemerosotan rawan artikular dan sinovitis seterusnya menyebabkan subluksasi sendi dan peregangan kapsul sendi..

Keradangan nonspesifik yang timbul adalah penyebab sensasi nyeri nociceptive (fisiologi) pada segmen tulang belakang yang terjejas. Beban yang tidak mencukupi seterusnya pada sendi dan ligamen intervertebral boleh menyebabkan kerengsaan pada cabang meningeal saraf tunjang - mekanisme kesakitan neuropatik berkembang.

Pada peringkat seterusnya penyakit ini, zon periartikular tulang, yang mengalami beban mekanikal, membentuk pertumbuhan tulang - osteofit. Tindak balas pelindung badan ini menyebabkan pergerakan terhad pada intervertebral dan mengehadkan beban pada sendi facet..

Pertumbuhan pertumbuhan tulang yang berterusan di kawasan sendi intervertebral yang terjejas pada peringkat akhir spondyloarthrosis membawa kepada ankylosis (imobilitas sendi) dan secara beransur-ansur mengembangkan stenosis saluran tulang belakang dengan pemampatan saluran bersebelahan, saraf tunjang dan akarnya. [1] [3] [4] [6] [7]

Klasifikasi dan tahap perkembangan spondyloarthrosis

Bergantung pada tahap penyetempatan, terdapat:

  • spondylarthrosis serviks;
  • spondylarthrosis toraks;
  • spondylarthrosis lumbosacral;
  • polysegmental spondylarthrosis (dengan kerosakan pada beberapa bahagian tulang belakang).

Terdapat pelbagai jenis kursus spondyloarthrosis:

  • uncovertebral - proses putaran vertebra serviks (uncus) terjejas;
  • facet - lesi dilokalisasikan pada sendi facet tulang belakang toraks dan persimpangan vertebra dengan tulang rusuk;
  • ubah bentuk - perubahan bentuk vertebra dengan tumbuh osteofit;
  • degeneratif - pemusnahan sendi intervertebral dan struktur cakera intervertebral;
  • ankylosing - khas untuk lesi reumatik tulang belakang dan sendi periferal pada spondylitis ankylosing;
  • displastik - perubahan ketara dalam bentuk struktur sendi intervertebral.

Tahap klinikal spondyloarthrosis:

  • Tahap I - tidak ada sensasi kesakitan, terdapat sedikit pelanggaran pada ligamen paravertebral, keanjalan cakera menurun;
  • Tahap II - cincin berserat cakera intervertebral terjejas, sindrom kesakitan ringan ditunjukkan, sedikit kekakuan pada otot, sedikit sekatan pergerakan;
  • Tahap III - pertumbuhan osteofit bermula, keradangan tidak spesifik muncul, radas ligamen dan permukaan tulang sendi intervertebral terjejas;
  • Tahap IV - perubahan struktur yang ketara berlaku pada sendi tulang belakang, hingga ankylosis dan spondylosis, peredaran vaskular dan pemeliharaan segmen paravertebral yang terjejas terganggu.

Komplikasi spondyloarthrosis

Sekiranya tiada rawatan yang tepat pada masanya dan betul, komplikasi spondyloarthrosis dapat ditunjukkan:

  • sindrom kesakitan kronik, yang secara signifikan mengurangkan kualiti hidup pesakit dan membawa kepada perkembangan gangguan psikoemosi (kegelisahan, kemurungan);
  • batasan yang ketara, hingga kurangnya mobiliti di bahagian tulang belakang yang terjejas, dan, sebagai akibatnya, perubahan stereotaip berjalan, kemustahilan duduk dan berdiri yang berpanjangan;
  • pelanggaran struktur saraf (akar tulang belakang, saraf tunjang) dengan perkembangan gangguan motorik, deria dan campuran, bergantung pada tahap kerosakan;
  • ketidakupayaan untuk memenuhi beban rumah tangga dan profesional biasa, menyebabkan pembatalan.

Komplikasi spondyloarthrosis jangka panjang tulang belakang serviks juga dapat ditunjukkan oleh gangguan vestibular - terutamanya vertigo (pening) dan ataksia (gangguan koordinasi pergerakan). Mereka timbul kerana pemampatan mekanikal arteri vertebra akibat spondyloarthrosis uncovertebral.

Dalam spondyloarthrosis kronik tulang belakang lumbar, ketidakstabilan vertebra boleh berkembang, yang boleh menyebabkan spondylolisthesis dengan kerengsaan (kerengsaan) atau mampatan akar tulang belakang yang berdekatan. Ini seterusnya boleh menyebabkan penyebaran kesakitan ke bahagian bawah kaki. [3] [7] [9]

Diagnostik spondyloarthrosis

Diagnostik objektif dijalankan dengan kaedah pencitraan (sinar-X, resonans magnetik dan tomografi yang dikira), yang dipilih secara individu dengan penekanan pada tulang belakang yang terkena:

  • sekiranya berlaku kerosakan pada tulang belakang serviks dengan gangguan vaskular, diagnostik ultrasound saluran leher dan pencitraan resonans magnetik kapal dengan kontras dilakukan;
  • dengan gejala kerosakan struktur saraf, elektromiografi (rangsangan atau jarum) diresepkan untuk mengenal pasti tahap dan tahap kerosakan.

Untuk menentukan keparahan proses keradangan, ujian darah umum diperiksa dengan penilaian faktor-faktor lesi reumatik (jika sifat sistemik penyakit ini disyaki).

Diagnosis klinikal yang tidak terpisahkan adalah pengumpulan aduan dan anamnesis, pemeriksaan neurologi standard dan pemeriksaan manual tulang belakang..

Gejala spondyloarthrosis, sebagai peraturan, ringan atau tidak ada sama sekali pada peringkat awal penyakit dan maksimum pada gangguan struktur yang teruk. Bergantung pada tahap lesi tulang belakang, gejala tambahan mungkin muncul berkaitan dengan kerosakan pada struktur anatomi yang berdekatan..

Oleh itu, dengan spondyloarthrosis jangka panjang tulang belakang serviks, pesakit mungkin mengadu gangguan vaskular yang muncul (pening, berjalan tidak stabil) yang berkaitan dengan mampatan arteri vertebra. Mampatan akar serviks saraf tunjang disertai dengan rasa sakit yang memancar di kawasan kawasan saraf anggota badan atas dan kemungkinan gangguan motorik, deria dan autonomi.

Gejala spondyloarthrosis pada tulang belakang toraks kurang mendapat perhatian pesakit kerana pergerakan terhad segmen ini. Kesakitan kadang-kadang boleh merebak di sepanjang lengkungan kostum, meniru kesakitan di jantung, pankreas, hati, atau pundi hempedu.

Di tulang belakang lumbosacral - tempat yang paling biasa untuk perkembangan spondyloarthrosis - sindrom kesakitan dapat dilokalisasi di kawasan lumbal, punggung, sepertiga bahagian atas paha, dan, jika akar tulang belakang rosak, memancar ke bahagian bawah kaki. [1] [3] [7] [9]

Rawatan spondyloarthrosis

Rawatan simptomatik spondyloarthrosis merangkumi melegakan pesakit dari penderitaan utama - sindrom kesakitan. Untuk kesakitan nociceptive, ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) diresepkan, yang juga akan menghilangkan keradangan nonspesifik yang ada. Penyelidikan moden mengesahkan keberkesanan hampir sama NSAID COX-2 selektif pada dos yang berkadar dan penggunaan yang berpanjangan. Sehubungan dengan itu, lebih baik memberi keutamaan kepada ubat gastro- dan kardiotoksik yang kurang (Celecoxib, Meloxicam, Nimesulide).

Untuk kesakitan neuropatik, antikonvulsan (Gabapentin, Pregabalin), serotonin dan inhibitor pengambilan semula norepinefrin (Venlafaxine, Duloxetine), antidepresan trisiklik (Amitriptyline, Imipramine) dan analgesik pusat - "relaxants otot" (Baclperzepines), digunakan. Dalam kes sindrom nyeri noseptik ringan dan sederhana pada spondyloarthrosis, seseorang tidak boleh melupakan keberkesanan ubat COX-3 selektif (Acidum acetylsalicylicum, Acetaminophen). Sindrom nyeri teruk yang berterusan memerlukan preskripsi ubat opioid (Tramadol, Codeine).

Anestesia penyusupan tempatan dengan anestetik tempatan (Novocaine, Lidocaine) dalam kombinasi dengan glukokortikosteroid (Betamethasone, Dexamethasone) anjing laut yang menyakitkan dan titik pencetus otot paravertebral pada ruang tulang belakang yang terkena spondyloarthrosis adalah berkesan..

Dalam literatur perubatan saintifik yang tersedia untuk kajian, tidak ada data mengenai kajian penggunaan chondroprotectors dalam spondyloarthrosis. Oleh itu, kemungkinan penggunaan kumpulan ubat ini untuk penyakit ini dipersoalkan..

Rawatan bukan ubat untuk spondyloarthrosis bertujuan untuk:

  • penyingkiran kekejangan myofascial (terapi manual dan elektroneurostimulasi perkutan);
  • menjaga dan memulihkan pergerakan sendi yang terjejas (terapi manual dan latihan fisioterapi).

Untuk kegelisahan bersamaan dan gangguan kemurungan yang berkembang dengan sindrom kesakitan jangka panjang, teknik psikoterapi (terapi kognitif-tingkah laku individu dan kumpulan) berkesan. [Rujukan:] [4] [5] [8] [9]

Ramalan. Pencegahan

Prognosis penyakit bergantung pada bentuk dan tahapnya yang dikenal pasti. Pada peringkat awal lesi, pemulihan fungsi motor sendi intervertebral dan sindrom kesakitan dapat dilakukan dengan ketara. Tahap IV dianggap tidak dapat dipulihkan, oleh itu, tugas utama dalam kes ini adalah untuk menghentikan pemusnahan struktur lebih lanjut dan pembentukan mekanisme adaptif yang berfungsi untuk mengekalkan kemampuan pesakit untuk bekerja dan melakukan aktiviti seharian..

Pencegahan spondyloarthrosis, pertama sekali, terdiri daripada:

  • menjalankan pemeriksaan perubatan tulang belakang secara berkala;
  • mengekalkan berat badan fisiologi;
  • rejim motor profesional dan domestik yang rasional;
  • penghapusan beban fizikal (termasuk sukan);
  • aktiviti fizikal biasa (program kecergasan yang mencukupi dengan tenaga pengajar);
  • rawatan penyakit radang yang tepat pada masanya.

Pemakanan untuk spondyloarthrosis, dan juga untuk kebanyakan penyakit lain, harus seimbang, semenarik mungkin. Oleh kerana kebanyakan orang dengan spondyloarthrosis mempunyai berat badan berlebihan, semakan pilihan makanan harus diarahkan kepada makanan yang rendah kalori. Secara amnya, perlu diingat tentang peraturan yang agak sederhana dari semua program diet untuk mengurangkan berat badan: jumlah tenaga yang dikeluarkan harus lebih besar daripada jumlah tenaga yang digunakan.

Pengesyoran yang meluas oleh banyak pakar untuk "memantau postur" penyakit ini pasti mempunyai hak untuk wujud, tetapi keberkesanan praktikal dari cadangan tersebut sering dikurangkan menjadi sifar. Malah orang yang agak sihat tidak dapat melihat kedudukan punggungnya pada siang hari kerana banyak gangguan profesional dan domestik. Lebih-lebih lagi, pesakit dengan spondyloarthrosis tidak akan dapat memantau postur tubuh, kerana dia berusaha untuk mengambil postur yang paling tidak menyakitkan.

Pembentukan postur fisiologi yang paling banyak berlaku dengan pelaksanaan latihan fisioterapi (pemulihan kecergasan) secara berkala dengan tenaga pengajar yang berkelayakan sekurang-kurangnya enam bulan. Dalam tempoh ini, nada otot paravertebral yang paling mencukupi terbentuk, yang memungkinkan untuk memberi tulang belakang kedudukan fisiologi maksimum tanpa mengawal perhatian.

Program pemulihan kecergasan harus menjadi bahagian penting dalam rawatan pesakit dengan spondyloarthrosis. Di bawah pengawasan doktor yang hadir, satu set latihan terapi dipilih secara individu, dengan mengambil kira tahap penyakit dan keadaan umum pesakit. Permulaan awal pembetulan gangguan pergerakan dan pengajaran stereotaip pergerakan yang betul menyumbang kepada pemulihan keupayaan kerja yang lebih cepat. [1] [7] [9]