Rawatan osteoporosis

Diagnostik

Osteoporosis adalah penyakit sistemik di mana proses pemusnahan tisu tulang berlaku kerana kemampuannya untuk tumbuh semula dan menguatkan. Dalam kes ini, garam kalsium dicuci dari tulang, kerana ia tidak dapat menyimpannya di dalam. Akibatnya, kerapuhan tulang meningkat, kecenderungan tinggi untuk patah tulang, yang berlaku walaupun dengan sedikit pengaruh luaran. Mungkin lebam biasa, pergerakan ceroboh, jatuh.

Osteoporosis adalah penyakit berbahaya yang boleh menyebabkan kematian. Lebih kerap daripada berlaku, kematian dan kecacatan orang berlaku hanya disebabkan oleh patologi kardiovaskular, diabetes mellitus dan barah.

Keburukan penyakit ini juga terletak pada kenyataan bahawa osteoporosis berkembang dengan sedikit gejala. Pesakit mula merasakannya apabila rawatan menjadi tidak berkesan - ini adalah tahap di mana kerap berlaku patah tulang.

Faktor yang mempengaruhi perkembangan osteoporosis

Faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan osteoporosis:

Kekurangan kalsium dalam badan kerana ketidaktepatan dalam pemakanan. Ini boleh menjadi makanan yang tidak seimbang, mematuhi pelbagai diet, puasa, dan lain-lain. Kekurangan kalsium dalam badan sering menimbulkan gangguan dalam penyerapan vitamin dan mineral.

Ketidakaktifan fizikal. Kedudukan berbaring dan tidak bergerak yang berpanjangan membawa kepada fakta bahawa osteoklas diaktifkan di dalam badan. Mereka memusnahkan tisu tulang, mengganggu mineralisasi. Berbahaya dalam hal ini, tinggal lama dalam keadaan tanpa berat badan. Oleh kerana itu, orang yang didiagnosis dengan osteoporosis mesti mengekalkan aktiviti fizikal yang berterusan..

Gangguan hormon. Penyakit ini boleh berkembang disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon - ini adalah gangguan dalam pengeluaran hormon tiroid, kelenjar paratiroid, hormon seks dan hormon hipofisis.

Osteoporosis sekunder boleh berkembang dengan pengambilan minuman beralkohol yang berlebihan, kopi, dengan adanya kebiasaan buruk seperti merokok, serta latar belakang penyakit darah, dengan latar belakang rematik, kegagalan buah pinggang, diabetes mellitus.

Sekiranya seseorang mengambil terlalu banyak air berkarbonat, maka penyakit tulang dapat berkembang pada dirinya walaupun pada usia muda. Sebilangan besar minuman berkarbonat terbukti mengandungi bahan yang membantu membuang kalsium dari tulang..

Sebab lain untuk perkembangan osteoporosis adalah gangguan dalam fungsi sistem pencernaan, dalam fungsi sistem kardiovaskular..

Penyakit tulang belakang berkembang terutamanya pada usia tua, setelah 60 tahun. Wanita menderita lebih kerap daripada lelaki, penyakit ini dikesan pada mereka selepas bermulanya menopaus. Pada populasi lelaki, kalsium dalam tulang kekal lebih lama, kehilangan yang berkaitan dengan usia berlaku kemudian.

Gejala utama penyakit ini dianggap:

Gangguan pada struktur tulang, yang menyebabkan ubah bentuknya.

Melenturkan, kehilangan ketinggian kerana kelengkungan tulang belakang, penyakit periodontal.

Gangguan pergerakan sendi, besar dan kecil. Aktiviti fizikal yang biasa menyebabkan keletihan yang cepat.

Pada waktu malam, pesakit mungkin terganggu oleh kekejangan yang timbul di bahagian bawah kaki. Kesakitan yang membosankan mungkin berlaku, atau sakit akut di ruang tulang belakang dan di sendi. Sensasi menyakitkan menjadi sangat kuat semasa perubahan cuaca..

Adalah mustahil untuk menghentikan perkembangan osteoporosis, ia adalah penolong wajib penuaan seluruh organisma. Adalah mungkin untuk mencegah pencucian kalsium dari tulang hanya apabila disebabkan oleh patologi lain. Walau bagaimanapun, ini tidak bermaksud bahawa mustahil untuk memperlambat kadar perkembangan penyakit ini. Rejimen rawatan yang dirancang dengan baik menghilangkan perkembangan komplikasi.

Kaedah diagnostik

Pemeriksaan sinar-X adalah kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis penyakit. Walau bagaimanapun, hanya bermaklumat apabila lebih daripada 30% jisim tulang telah hilang. Ia memerlukan masa yang lama untuk merawat pesakit seperti itu, dan kesannya tidak selalu dicapai..

Imbasan CT. Dengan bantuan tomograf, penyakit dapat dikesan pada peringkat awal perkembangannya. Untuk ini, peranti dilengkapi dengan lampiran khas. Alat ultrasound juga membantu mengenal pasti penyakit ini. Tetapi sekali gus mungkin dengan bantuan alat-alat ini untuk mengkaji keadaan hanya satu bahagian badan. Walaupun untuk menilai sejauh mana penyebaran proses patologi, perlu menyelidiki beberapa jabatan.

Osteodistrofi. Perubatan moden mempunyai densimeter sinar-X, yang memungkinkan untuk menilai ketumpatan mineral tisu tulang di beberapa bahagian badan sekaligus. Lebih-lebih lagi, ketepatan kajian sedemikian tinggi. Adalah mungkin untuk mengesan kehilangan tulang sebanyak 2%, dan juga untuk mengetahui tahap jisim otot dan lemak badan, kandungan kalsium dalam tulang. Data ini berkorelasi dengan usia dan jantina pesakit. Pemeriksaan Densitometrik selamat untuk kesihatan, ia dilakukan dengan cepat dan tidak menimbulkan sensasi yang menyakitkan. Tidak ada kesan sampingan setelah diagnosis, jadi anda boleh melakukannya sebanyak mungkin.

Walau bagaimanapun, penyebab kehilangan tulang tidak dapat ditentukan dengan teknik ini. Ini hanya boleh dilakukan oleh doktor yang merawat..

Selain menemu ramah dan memeriksa pesakit, dia akan menghantarnya untuk menjalani ujian berikut:

Air kencing mesti disalurkan untuk menentukan elektrolit di dalamnya;

Pensampelan darah membolehkan anda mengenal pasti tahap kalsium, vitamin D dan fosforus di dalamnya;

Penentuan tahap osteocalcin diperlukan;

Keupayaan perkumuhan buah pinggang sedang dikaji;

Darah didermakan untuk hormon paratiroid.

Kajian-kajian ini, yang dilakukan secara gabungan, membolehkan anda membuat gambaran mengenai penyakit yang paling lengkap dan menetapkan rawatan yang sesuai..

Rawatan osteoporosis

Kaedah rawatan osteoporosis secara langsung bergantung kepada sifat penyakit ini. Sekiranya timbul sebagai patologi sekunder, maka perlu menghapuskan punca penyakit - ini mungkin pembetulan gangguan imun, penyakit sistem kardiovaskular dan pencernaan, dll..

Osteoporosis primer terbentuk kerana penuaan badan dan paling kerap berlaku pada wanita. Rawatan memerlukan pendekatan khusus, kerana selalunya penyakit ini didiagnosis pada masa selepas menopaus. Adalah perlu untuk melambatkan sebanyak mungkin pelepasan kalsium dari tulang dan meningkatkan penumpukannya. Dalam kes ini, anda perlu mengambil kira perubahan yang berlaku dalam sintesis hormon seks.

Terapi ini dibahagikan kepada komponen berikut:

Rawatan asas dengan ubat. Tujuannya adalah untuk membetulkan proses metabolik pada tulang. Rawatan jangka panjang, berterusan dan berperingkat.

Operasi dilakukan untuk osteoporosis sendi pinggul dan lutut. Sekiranya terapi konservatif tidak berkesan, maka penggantian sendi yang sudah usang dengan ubat tiruan ditunjukkan. Ini membantu meningkatkan kualiti hidup pesakit, lanjutannya, kerana dapat menghilangkan risiko patah spontan pada leher femoral.

Rawatan utama untuk osteoporosis

Untuk rawatan osteoporosis, pengatur metabolisme kalsium-fosforus ditetapkan.

Ubat ini menggantikan kerja hormon paratiroid:

Calcitonins (Miacalcic). Hormon calcitonin mencegah kehilangan kalsium dari tulang, ia juga mengambil bahagian dalam proses pembentukannya, dan mempunyai kesan analgesik. Ubat ini dibuat dari salmon calcitonin dan bertindak serupa dengan hormon manusia sendiri. Untuk tujuan ini, ubat seperti: Osteover, Alostin, Veprena boleh digunakan.

Persediaan bifosfonat bertujuan untuk menghalang proses kehilangan tulang, menormalkan mineralisasi tulang. Preskripsi agen berikut adalah mungkin: Risedronate, Alendronate, Ibandronate, Zoledronic acid (Xidiphon, Etidronate, Bonefos, Fosamax).

Penyediaan kompleks Osteogenon mencegah pemusnahan tisu tulang (menekan sintesis osteoklas dan merangsang kerja osteoblas), mendorong proses pembentukan tulang.

Derivatif fluorida bertujuan untuk merangsang pembentukan tisu tulang - ini adalah Kaltsik, Fluocalcic, Osin, Coreberon.

Hormon paratiroid teriparatide - Forsteo digunakan untuk merangsang osteoblas. Ia perlu disuntik.

Semua ubat ini hanya boleh diresepkan oleh doktor yang akan mengawal darah dan air kencing menggunakan kaedah diagnostik makmal. Ini akan menilai keberkesanan rawatan..

Tiada kerosakan tulang berlaku

Tahap deoxypyridinoline dalam air kencing berkisar antara 3.0 hingga 7.4 pada wanita. Lelaki mempunyai dari 2.3 hingga 5.4.

Bagi wanita di bawah 55 tahun - 0,572;

Untuk wanita berumur lebih dari 55 tahun - 1.008;

Untuk lelaki berumur 50 hingga 70 tahun - 0,58;

Untuk lelaki selepas 70 tahun - 0.854.

Tisu tulang terbentuk secara normal

Tahap osteocalcin dalam darah sebelum usia 50 tahun adalah antara 11 dan 23 ng / ml. Selepas usia 50 - dari 15 hingga 46 ng / ml.

Kadar kandungan garam (mmol / l)

Kalsium dalam darah dari 2.2 hingga 2.75;

Hormon paratiroid dalam darah dari 1.3 hingga 6.8;

Fosfor dalam darah lelaki berusia lebih dari 60 tahun adalah dari 0,9 hingga 1,32. Untuk wanita berumur lebih dari 60 tahun dari 0.74 hingga 1.2.

Terapi penggantian hormon

Terapi dengan ubat hormon digunakan sangat kerap. Ia diresepkan untuk orang dengan osteoporosis yang teruk, dengan penyakit pada peringkat awal perkembangannya, dan bahkan untuk pesakit yang hanya mempunyai prasyarat untuk perkembangan patologi. Bagi seorang wanita yang telah memasuki masa menopaus, pengatur reseptor estrogen tertentu ditetapkan. Ini adalah ubat seperti Raloxifene, Keoxifen, Evista, Droloxifen. Penerimaan mereka membantu menghentikan proses pemusnahan tulang, atau memperlambatnya dengan ketara. Risiko patah tulang dikurangkan tepat separuh..

Mungkin pelantikan estrogen itu sendiri, misalnya, ubat Femoston, Kliogest, dalam kombinasi dengan persediaan kalsium. Tetapi harus diingat bahawa mengambil ubat yang mengandung estrogen mempengaruhi risiko terkena penyakit onkologi ginekologi. Untuk mencapai kesannya, anda perlu mengambil estrogen sekurang-kurangnya 5 tahun. Secara selari, tahap hormon dalam darah dipantau. Pembatalan ubat dilakukan secara berperingkat, mengurangkan dos secara perlahan.

Jangan mengambil estrogen untuk pesakit yang berisiko terkena barah, dan juga pesakit yang cenderung mengalami komplikasi trombotik. Selain itu, terapi hormon dengan estrogen adalah terapi pemeliharaan dan tidak dapat menambah kadar kalsium pada tulang..

Makanan tambahan kalsium untuk osteoporosis

Untuk menghentikan perkembangan penyakit ini, anda perlu menggunakan suplemen kalsium. Mereka berfungsi lebih baik daripada memasukkan makanan yang kaya dengan unsur jejak ini dalam menu, atau menggunakan terapi tradisional..

Untuk meningkatkan keberkesanan terapi, persediaan kalsium diresepkan bersama dengan pengatur metabolisme kalsium:

Penerimaan multivitamin ditunjukkan - ia boleh menjadi Elevit, Kaltsinova, Komplevit, Nutrimaks. Tetapi kerana terdapat banyak komponen dalam dana ini, dana tersebut diserap lebih teruk daripada ubat mono. Oleh itu, mereka digunakan sebagai profilaksis, dan bukan sebagai ubat..

Mengambil monovitamin dengan garam kalsium. Kalsium glukonat sendiri kurang diserap, jadi lebih baik mengambil ubat seperti kalsium gliserofosfat, kalsium laktat, kalsium klorida.

Adalah mungkin untuk menetapkan ubat kombinasi di mana kalsium digabungkan dengan vitamin D - boleh jadi Kalsium D3 nycomed, Orthocalcium dalam kombinasi dengan kalsium sitrat, Vitamin D3 dalam kombinasi dengan kalsium Vitrum.

Hanya doktor yang boleh mengambil ubat. Sekiranya anda mengambil sediaan kalsium tanpa pengawasan perubatan, ia mengancam pengendapan garam mikroelemen dalam tisu lembut, yang akan menyebabkan kerosakan pada buah pinggang, jantung, saluran darah. Penggunaan vitamin D secara bebas untuk rawatan kanak-kanak sangat berbahaya. Dos yang tidak betul boleh menyebabkan masalah kesihatan pada masa akan datang. Perkara yang sama berlaku untuk penggunaan ubat hormon yang tidak rasional..

Kaedah moden rawatan osteoporosis

Doktor menggunakan pendekatan kualitatif baru dalam rawatan osteoporosis, ia merangkumi perkara berikut:

Adalah perlu untuk mengenal pasti secara tepat semua kawasan tisu tulang yang terkena osteoporosis.

Kemudian lacunae tulang dibersihkan menggunakan kaedah gelombang kejutan.

Tahap seterusnya adalah pengenalan ekstrak tisu haiwan dan kalsium terionisasi di bawah periosteum.

Menjalankan terapi standard.

Rejimen rawatan osteoporosis ini berlaku untuk pesakit dari segala usia..

Di University of Auckland di New Zealand, penyelidikan sedang dilakukan mengenai ubat baru yang semestinya merupakan rawatan terobosan untuk osteoporosis. Ini adalah ubat Zometa, yang dihasilkan oleh Novartis AG (Switzerland) dan asid zoledronik. Cukup untuk memasukkannya sekali dalam setahun, tidak diperlukan lagi terapi. Berdasarkan kajian, didapati bahawa kerosakan tisu tulang setelah suntikan melambat setahun, dan tulang itu sendiri menjadi lebih padat selama ini. Namun, belum ada data untuk mencegah patah tulang, tetapi percubaan sedang berlangsung..

Rawatan Osteoporosis Simptomatik

Mengambil analgesik dan relaksan otot untuk kesakitan dan kekejangan otot, mengambil NSAID untuk artritis. Ini membolehkan pesakit mengelakkan perkembangan penyakit ini kerana hipodinamik..

Mengubati patah tulang dengan pembedahan.

Rawatan fisioterapeutik, kompleks terapi senaman.

Mematuhi diet dengan memasukkan makanan yang kaya dengan magnesium, fosforus, kalsium dalam menu.

Mengelakkan minuman berkarbonat.

Rawatan osteoporosis di rumah

Anda pasti perlu menyesuaikan menu anda. Untuk melambatkan perkembangan osteoporosis, anda harus memasukkan makanan dengan vitamin D, kalsium, fosforus. Ini bukan sahaja produk tenusu, tetapi juga rumput laut, bayam, brokoli, ikan berlemak, kekacang, terung.

Dari jadual, menjadi jelas berapa banyak kalsium yang terkandung dalam pelbagai makanan. Dikira berdasarkan 100 g produk.

Tubuh menyerap garam kalsium pada masa muda hanya sebanyak 30-35%, dan pada usia tua sebanyak 10-15%. Selain itu, proses ini diganggu oleh coklat, teh, kopi dan alkohol..

Sekiranya rawatan dengan penyediaan kalsium dilakukan, maka vitamin D harus diambil secara selari.Jika ini tidak dilakukan, maka kalsium akan dikeluarkan dari badan oleh buah pinggang. Berada di bawah sinar matahari, anda dapat memperkaya badan anda dengan vitamin penting ini.

Di rumah, anda boleh melakukan latihan fizikal yang ditetapkan oleh doktor, melakukan urutan bebas.

Ubat tradisional mengesyorkan menggunakan kulit telur yang disuntik dengan jus lemon. Walaupun begitu, sebarang persediaan farmasi yang terdapat di pasaran akan jauh lebih berkesan daripada kulit telur ayam..

Langkah pencegahan

Pencegahan osteoporosis dikurangkan kepada aktiviti berikut:

Ibu mesti menjaga sistem kerangka anak semasa dia berada di dalam rahimnya. Untuk melakukan ini, dia perlu mengambil vitamin yang disyorkan oleh doktor. Semasa kecil, perhatian harus diberikan kepada pengumpulan massa tulang, yang mana anak itu harus diberi makan dengan betul, pastikan bahawa dia terlibat dalam pendidikan jasmani, menari, gimnastik, dll..

Pada masa remaja dan dewasa, anda harus mengelakkan menghirup asap tembakau, minum alkohol, dan soda manis. Kehidupan seks haruslah teratur.

Semasa menopaus, anda harus mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan, kerana dalam 10 tahun pertama setelah bermulanya menopaus, kalsium dicuci keluar dari tulang terutamanya dengan cepat.

Penting untuk memahami bahawa osteoporosis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan dengan sendirinya. Jangan mengambil maklumat yang diberikan sebagai panduan untuk rawatan diri. Ia dirancang supaya orang memahami bahaya penyakit dan tidak menangguhkan diagnosis yang berkualiti tinggi. Hanya doktor yang merawat osteoporosis.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan osteoporosis dan mengembalikan tulang kepada kekuatan sebelumnya??

Kehilangan tulang yang berkaitan dengan usia membawa kepada peningkatan risiko patah tulang, yang sangat berbahaya pada usia tua. Kemerosotan kualiti hidup yang ketara dengan penyakit ini menimbulkan persoalan apakah mungkin untuk menyembuhkan osteoporosis dan mengembalikan tulang kepada kepadatan dan kekuatannya yang terdahulu?

Bolehkah osteoporosis disembuhkan? Apa yang menentukan kejayaan terapi

Untuk menjawab soalan pertama, pertimbangkan sifat penyakit tulang rapuh. Selalunya, ia terasa di badan wanita setelah 40 tahun dengan bermulanya menopaus, dan pada lelaki lebih lewat: pada 60-70 tahun. Tetapi dalam kedua kes tersebut, penampilannya disebabkan oleh penurunan tahap hormon seks ke tahap yang sangat rendah. Ia hanya berlaku pada lelaki pada usia yang lebih tua..

Hormon seks adalah pengatur dan pemula sejumlah besar proses fisiologi, dan anabolisme tulang (pembentukan tulang, atau osteogenesis) adalah salah satunya. Estrogen tidak mempunyai kesan anabolik seperti testosteron lelaki, mereka hanya melambatkan penyerapan semula tulang (pemusnahan). Itulah sebabnya kerangka wanita pada awalnya lebih kecil dan rapuh, kerana wanita mempunyai testosteron 10-40 kali lebih sedikit. Dan menopaus mengurangkan bukan sahaja pengeluaran estrogen, tetapi sudah kekurangan testosteron dalam tubuh wanita. Ini adalah sebab bahawa wanita berkali-kali lebih cenderung daripada lelaki untuk mengalami osteoporosis..

Penurunan tahap androgen dan penurunan kepadatan tulang yang berkaitan adalah proses yang semula jadi dan tidak dapat dielakkan, seperti penuaan itu sendiri. Persoalannya ialah seberapa cepat ia berkembang. Jadi, jika pada orang tua ketinggian tulang belakang menurun hingga 3 mm per tahun, ini adalah norma, jika patologi per sentimeter. Adakah mungkin untuk menyembuhkan osteoporosis - dalam arti menghentikan sepenuhnya perubahan degeneratif-distrofi yang berkaitan dengan usia? Anda tidak boleh. Tetapi anda dapat melambatkan proses ini dengan ketara dan bahkan membalikkannya secara sementara, meningkatkan proses osteogenesis dan mineralisasi. Anda boleh membeli masa.

Kejayaan syarikat bergantung pada beberapa faktor:

  • usia pesakit (semakin tua orang itu, semakin sukar untuk pulih);
  • tahap osteoporosis (lebih awal kehilangan tisu tulang dikesan, semakin banyak peluang untuk menang);
  • kehadiran penyakit yang memprovokasi osteoporosis (penyakit gastrointestinal, diabetes, patologi buah pinggang, disfungsi tiroid) dan penyakit yang berkaitan (arthrosis, arthritis, osteochondrosis, periodontitis), iaitu dari komorbiditi;
  • tabiat buruk (pergantungan pada alkohol, rokok, kopi) yang menghalang normalisasi metabolisme kalsium-fosforus;
  • disiplin pesakit, kepatuhan terhadap cadangan doktor, termasuk diet terapeutik dan aktiviti fizikal.

Cara menguatkan tisu tulang dan menghalang osteoporosis?

Menguatkan tisu tulang bermaksud meningkatkan ketepuannya dengan mineral tulang utama - kalsium. Tetapi adakah mungkin untuk menyembuhkan osteoporosis, lebih tepatnya, untuk menangguhkannya, untuk memperlambat perubahan yang berkaitan dengan usia pada tulang dengan bantuan persediaan kalsium ?

Sejumlah kajian membuktikan pertumbuhan serangan jantung dan strok, termasuk yang membawa maut, akibat pengambilan ubat yang mengandungi kalsium dosis tinggi. Oleh itu, sepasukan saintis Amerika, Inggeris dan New Zealand, setelah menganalisis banyak kajian dengan penyertaan gabungan lebih dari 11 ribu orang, sampai pada kesimpulan yang mengejutkan: pengambilan suplemen kalsium tambahan meningkatkan risiko serangan jantung sebanyak 31%!

Masalahnya ialah kalsium tidak dapat digunakan untuk membina matriks tulang kerana kekurangan sel pembentuk tulang muda - osteoblas. Dan jumlah mereka menurun kerana penurunan testosteron - hormon anabolik utama. Oleh itu, timbul persoalan mengenai cara yang selamat untuk meningkatkan testosteron. Penggantian hormon (HRT) yang banyak digunakan dihapuskan kerana:

  • wanita hanya boleh diberikan estrogen (haiwan atau buatan), tetapi bukan testosteron, yang memainkan peranan penting dalam osteogenesis;
  • pengenalan dari luar kedua estrogen kepada wanita dan testosteron kepada lelaki memerlukan penekanan sintesis mereka sendiri terhadap hormon yang sepadan;
  • terapi penggantian hormon seks menyebabkan sejumlah kesan sampingan yang mengancam nyawa, termasuk kanser sistem pembiakan.

Nasib baik, cara untuk mengaktifkan proses pengeluaran hormon mereka sendiri didorong oleh alam semula jadi. Perangsang selamat sistem endokrin yang dicari ternyata homogenate bron drone - penderma bahan hormon yang berfungsi sebagai bahan untuk pembinaan testosteron dan estrogen manusia. Hanya teknologi pemeliharaan yang betul yang memungkinkan untuk mengekalkan sifat hormonnya untuk masa yang lama dan menjadikannya komponen anabolik utama osteoprotectors generasi baru. Gabungannya dengan kalsium sitrat, bentuk mineral yang paling asimilasi dan selamat, dan konduktor utamanya, vitamin D, memungkinkan untuk mencipta ubat yang mempromosikan:

  • aliran kalsium terus ke tisu tulang, dan bukan tisu lembut;
  • normalisasi metabolisme kalsium-fosforus;
  • mengekalkan hormon pada tahap yang mencukupi;
  • penyembuhan patah dipercepat.

Cara merawat osteoporosis

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, terdapat penuaan penduduk dunia yang berterusan, dan dengan itu peningkatan pesat dalam kejadian osteoporosis. Oleh itu, di Rusia 34% wanita dan 27% lelaki berusia 50 tahun ke atas menderita penyakit itu. Oleh itu, masalah merawat penyakit ini menjadi sangat mendesak. Semakin banyak, kita melihat video di televisyen yang mengiklankan ubat osteoporosis - "yang terbaik, paling selamat, paling berkesan dan murah." Tetapi sebelum mengetahui bagaimana merawat osteoporosis, mari kita cari tahu apa itu, bagaimana ia berkembang dan apa gejala penyakit itu muncul.

Kandungan artikel

Apa itu osteoporosis

Lazimnya, tisu tulang kita dalam keadaan sentiasa diperbaharui. Di dalamnya, dua proses yang berlawanan berlanjutan: sel osteoblas memberikan pembentukan tisu tulang baru, sel osteoklas - pemusnahan (penyerapan semula) yang lama. Keseimbangan proses ini menentukan ketumpatan mineral dan kekuatan tulang. Sekiranya, di bawah pengaruh faktor apa pun, keseimbangan beralih ke penyerapan semula, ketumpatan tisu berkurang, mikroarkitoniknya (nisbah elemen struktur) terganggu, terdapat risiko patah tulang non-trauma (disebut tenaga rendah) spontan.

Oleh itu, osteoporosis adalah penyakit metabolik tisu tulang yang progresif, yang dicirikan oleh gangguan mineralisasi, penurunan kepadatan tulang dan, sebagai akibatnya, kecenderungan untuk membentuk fraktur bertenaga rendah (tidak berkaitan dengan trauma)..

Osteoporosis biasanya dibahagikan kepada primer dan sekunder. Osteoporosis primer berkembang semasa penuaan semula jadi dan menyumbang 95% pada wanita dan 80% pada lelaki dalam struktur penyakit ini. Osteoporosis primer juga merangkumi osteoporosis pascamenopause, yang berlaku pada wanita selepas kepupusan fungsi haid..

Osteoporosis sekunder jarang berlaku (masing-masing 5% pada wanita dan 20% pada lelaki) dan berkembang dengan pelbagai keadaan patologi, penyakit, serta mengambil ubat tertentu. Osteoporosis sekunder boleh disebabkan oleh:

  • gangguan pemakanan (pengambilan kalsium dan vitamin D yang tidak mencukupi);
  • penyakit metabolik genetik (hemochromatosis, porphyria);
  • patologi endokrin (diabetes mellitus, hiperparatiroidisme, tirotoksikosis, dll.);
  • gangguan disormonal (menopaus awal, hiperprolaktinemia, penyakit Itsengo-Cushing);
  • patologi saluran gastrointestinal, diteruskan dengan gangguan penyerapan mikroelemen (penyakit seliak, penyakit Crohn, campur tangan pembedahan pada organ perut, dan lain-lain);
  • penyakit darah (hemofilia, leukemia dan limfoma);
  • penyakit reumatologi (artritis reumatoid, spondylitis ankylosing, dan lain-lain);
  • patologi neurologi (epilepsi, penyakit Parkinson);
  • patologi somatik kronik (penyakit paru obstruktif kronik, patologi hati, penyakit buah pinggang yang rumit oleh kegagalan buah pinggang kronik, penyakit kardiovaskular pada tahap kegagalan jantung kongestif);
  • penggunaan ubat-ubatan tertentu jangka panjang atau kerap (glukokortikoid, ubat antikanker, ubat-ubatan untuk mengurangkan pembekuan darah, perencat pam proton, antikonvulsan, dll.)
  • keadaan patologi lain (alkoholisme, HIV / AIDS, anoreksia).

Di samping itu, terdapat beberapa faktor yang secara signifikan meningkatkan risiko osteoporosis, walaupun tidak ada sebab di atas:

  • usia lanjut (65 tahun ke atas);
  • perempuan;
  • tergolong dalam bangsa Kaukasia;
  • imobilisasi yang berpanjangan (tidak bergerak kerana sebab apa pun);
  • kurang berat badan (BMI di bawah 19 kg / m2);
  • merokok;
  • gaya hidup yang tidak menetap.

Seperti yang anda lihat dari senarai panjang ini, hampir semua orang boleh mendapat osteoporosis, jadi masyarakat perubatan dunia sangat prihatin dengan pencarian kaedah pencegahan dan rawatan osteoporosis baru..

Gejala penyakit

Diagnosis osteoporosis tepat pada masanya sukar kerana tidak mempunyai tanda-tanda klinikal khusus pada peringkat awal perkembangan proses. Gejala penyakit muncul hanya apabila komplikasinya timbul - patah tulang patologi non-trauma. Mereka disebut patologi kerana tulang "gula" rapuh dipecahkan oleh kekuatan kecil, di mana tulang yang sihat akan tetap utuh. Fraktur mampatan pada tulang belakang, patah pada bahagian bawah lengan bawah (yang disebut "patah jari-jari khas") dan humerus adalah patah tulang yang paling biasa. Tetapi komplikasi osteoporosis yang paling hebat adalah patah tulang leher femoral, yang menyebabkan kecacatan pesakit dan sering menjadi penyebab kematian..

Sebagai tambahan kepada manifestasi khas "kerangka" penyakit ini, mungkin ada juga gejala yang berkaitan dengan penurunan volume rongga dada dan perut kerana kelengkungan ruang tulang belakang: kegagalan pernafasan (kesukaran untuk menarik nafas dalam-dalam), pelanggaran fungsi fisiologi (buang air besar, buang air kecil), sakit perut dan kembung perut.

Seorang doktor mungkin mengesyaki osteoporosis pada pesakit sekiranya:

  • terdapat aduan sakit belakang (mereka tidak spesifik);
  • terdapat petunjuk adanya patah tulang yang berlaku tanpa kecederaan yang jelas (contohnya, berlakunya patah pada lengan bawah ketika mengangkat dengan sokongan pada lengan);
  • ketinggian seseorang menurun sebanyak 2 cm atau lebih dalam 1-3 tahun atau menurun sebanyak 4 cm atau lebih berbanding dengan pertumbuhan pada usia 25 tahun;
  • jarak antara bahagian belakang kepala dan dinding di mana pesakit bersandar lebih dari 5 cm (kerana kelengkungan patologi lajur tulang belakang di kawasan toraks);
  • jarak antara sayap ilium dan tulang rusuk bawah kurang dari lebar dua jari (kerana pemendekan ruang tulang belakang).

Osteoporosis didiagnosis dengan beberapa siri ujian.

  1. Osteodensitometri - pengukuran ketumpatan mineral tulang dengan kaedah khas di kawasan sepertiga bahagian atas femur dan tulang belakang. Osteoporosis dijumpai apabila kepadatan tulang adalah 2.5 atau di bawah sisihan piawai jisim tulang puncak. Osteodensitometri disyorkan untuk semua wanita setelah mencapai usia 50 tahun dan lelaki setelah 60 tahun, serta untuk semua pesakit yang mengalami patah tulang bukan trauma, tanpa mengira usia.
  2. Pemeriksaan sinar-X (radiografi, komputasi tomografi). Membantu mengenal pasti patah tulang osteoporotik.
  3. Diagnostik makmal merangkumi penentuan tahap kalsium terionisasi, fosforus, fosfatase alkali dan vitamin D dalam darah, penentuan perkumuhan harian (perkumuhan dalam air kencing) kalsium dan fosforus, penentuan penanda penyerapan tulang - pyridinoline dan deoxypyridinoline, penentuan osteocalcin, mencerminkan aktiviti metabolisme osteoblas dalam tisu tulang -CrossLaps serum darah - produk degradasi kolagen jenis 1. Sekiranya perlu, kajian mengenai status hormon dijalankan. Data makmal tidak termasuk dalam kriteria untuk membuat diagnosis dan hanya bersifat maklumat tambahan.

Cara merawat osteoporosis tulang

Kaedah moden untuk merawat osteoporosis melibatkan, pertama sekali, melakukan langkah-langkah untuk mengubah gaya hidup dan menghilangkan faktor risiko yang dapat dikecualikan:

  • berhenti merokok dan pengambilan alkohol yang berlebihan;
  • membatalkan atau mengganti, dan jika mustahil - mengurangkan dos ubat, pengambilannya memburukkan lagi osteoporosis;
  • diet seimbang, yang melibatkan penggunaan makanan yang kaya dengan kalsium (keju, susu, herba, kekacang, telur, ikan, oatmeal) dan vitamin D (ikan dan produk sampingannya, krim masam, mentega, kuning telur);
  • mengekalkan berat badan normal (indeks jisim badan tidak kurang dari 19 kg / m2);
  • rawatan penyakit kronik yang ada;
  • aktiviti fizikal yang mencukupi (berjalan, berenang) dengan mengecualikan sukan janda yang ekstrim dan dinamik (melompat dan berlari juga tidak digalakkan);
  • memakai korset khas untuk mengurangkan beban pada tulang belakang dan kesakitan;
  • penggunaan peralatan pelindung khas - pelindung pinggul (untuk pesakit yang mempunyai risiko tinggi patah tulang pinggul);
  • penilaian keselamatan dan, jika perlu, perubahan persekitaran rumah (melengkapkan bilik dengan pegangan tangan khas, lapisan anti slip);
  • memakai kasut yang stabil dengan tumit rendah, menggunakan tongkat semasa berjalan, melakukan latihan keseimbangan dan koordinasi untuk mengurangkan risiko jatuh (pergerakan selamat adalah prasyarat untuk merawat osteoporosis).

Dalam kes apa kaedah perubatan rawatan osteoporosis termasuk?

Sebelum memutuskan sama ada merawat osteoporosis dengan sebarang ubat, doktor mesti menentukan sama ada pesakit mempunyai petunjuk untuk terapi anti-osteoporotik tertentu. Petunjuk seperti itu timbul sekiranya wanita atau lelaki pascamenopause yang berumur lebih dari 50 tahun:

  • didiagnosis pada masa lawatan ke doktor atau sebelum ini patah tulang bukan traumatik patologi (kecuali patah tulang tengkorak dan jari yang tidak ciri osteoporosis);
  • indeks ketumpatan tulang mengikut hasil osteodensitometri adalah 2.5 dan di bawah sisihan piawai jisim puncak tulang;
  • mengenal pasti risiko patah tenaga rendah 10 tahun (dikira menggunakan algoritma FRAX khas).

Sekiranya doktor menentukan kehadiran tanda-tanda di atas, ubat khas diresepkan untuk rawatan osteoporosis.

Bisphosphonates diiktiraf sebagai ubat yang paling popular untuk rawatan osteoporosis dari segi keberkesanan yang terbukti. Tindakan mereka didasarkan pada kemampuan untuk menekan aktiviti osteoklas - sel yang memusnahkan tisu tulang.

Hasil daripada banyak kajian, telah terbukti bahawa ubat-ubatan dalam kumpulan ini meningkatkan kepadatan mineral tulang dan mengurangkan risiko patah patologi dengan ketara. Kos bifosfonat, bergantung pada pengeluarnya, antara beberapa ratus hingga beberapa ribu rubel. Mereka diambil dari 1 kali seminggu hingga 1 kali sebulan, untuk jangka waktu yang agak lama - dari 3 hingga 5 tahun. Sebelum merawat osteoporosis tulang dengan ubat-ubatan kumpulan ini, adalah mustahak untuk berjumpa doktor, kerana mereka mempunyai sejumlah kontraindikasi dan kesan yang tidak diingini (termasuk dapat meningkatkan kesakitan muskuloskeletal di bahagian ekstrem, memprovokasi gangguan pada saluran gastrointestinal ).

Sehingga baru-baru ini, selain bifosfanat, ubat-ubatan kumpulan lain digunakan, misalnya, strontium ranelate, calcitonin sintetik, dll..

Rawatan osteoporosis tulang melibatkan pematuhan wajib kepada beberapa peraturan:

  • terapi harus dijalankan untuk jangka masa yang panjang, sekurang-kurangnya tiga, dan kadang-kadang lebih, tahun;
  • rawatan dijalankan dengan satu ubat - gabungan dua atau lebih ubat dari kumpulan yang berbeza tidak lebih berkesan;
  • terapi dengan bifosfonat, Denosumab, Teriparatide atau Strontium ranelate harus disertakan dengan preskripsi wajib penyediaan kalsium dan vitamin D, tetapi hanya menetapkan vitamin D dan kalsium sebagai monoterapi tidak dibenarkan kerana tidak berkesan;
  • untuk menilai keberkesanan terapi, pesakit harus menjalani pemantauan osteodensitometri DXA secara berkala (sekali setiap 1-3 tahun), dan, jika boleh, pemantauan penanda penyerapan tulang (pyridinoline dan deoxypyridinoline);
  • untuk mencapai hasil rawatan yang baik, pesakit mesti mematuhi cadangan doktor dengan tegas mengenai tempoh dan kekerapan pengambilan ubat!

Apa rawatan untuk osteoporosis, selain terapi ubat, boleh berkesan

Dalam menjawab soalan ini, fisioterapi perlu disebut. Sebagai hasil kajian klinikal yang dilakukan di negara kita dan di luar negara, diperhatikan bahawa pendedahan kepada medan elektromagnetik yang bergantian dengan mengaktifkan osteoblas memperkuat osteogenesis (pembentukan tisu tulang). Oleh itu, rawatan moden osteoporosis melibatkan pelantikan magnetoterapi. Kini terdapat alat magnetoterapi kompak yang dapat digunakan untuk menjalankan prosedur bukan hanya di institusi perubatan, tetapi juga di rumah. Sudah tentu, ini sangat sesuai bagi orang yang pergerakannya terhad kerana sakit..

Apabila terdapat komplikasi osteoporosis yang serius seperti patah tulang leher femoral, pesakit menjalani rawatan pembedahan. Skop operasi bergantung pada sifat patah tulang, waktu yang berlalu sejak kejadiannya, dan usia pesakit.

Sebagai kesimpulan, perlu diperhatikan bahawa lebih baik mencegah osteoporosis pada usia muda daripada merawatnya dengan ubat yang mahal dan tidak selalu selamat. Bagi wanita dengan fungsi haid yang pupus, untuk mencegah osteoporosis, terapi penggantian dengan ubat-ubatan yang mengandungi hormon seks wanita ditetapkan. Terdapat kontraindikasi tertentu terhadap penggunaan ubat-ubatan tersebut, oleh itu, keputusan mengenai pelantikan mereka harus dibuat bersama dengan pakar sakit puan, dengan mengambil kira nisbah risiko dan faedah. Selain itu, pelantikan mereka kepada wanita yang berumur lebih dari 60 tahun tidak sesuai. Tetapi kaedah utama pencegahan, tentu saja, adalah gaya hidup yang sihat, yang bermaksud diet seimbang (dengan pengambilan vitamin D dan kalsium yang mencukupi), sukan aktif dan melepaskan tabiat buruk..
Tanya doktor

Masih ada soalan mengenai topik "Bagaimana merawat osteoporosis"?
Tanya doktor anda dan dapatkan konsultasi percuma.

Osteoporosis: gejala, rawatan, pencegahan

Banyak orang tua "mendengar" bahawa mereka seharusnya menjalani diagnosis seperti osteoporosis, tetapi tidak ada langkah pencegahan dan rawatan yang ditawarkan. Sebilangan daripada mereka akan berkata - "Oh, osteoporosis, tetapi semua orang memilikinya." Adakah perlu dibimbangkan jika "semua orang memilikinya"? Mungkin seseorang akan berkata - "Saya mempunyai tulang yang kuat dalam keluarga saya, dan ini tidak akan mempengaruhi saya." Adakah begitu? Apa jenis penyakit osteoporosis, mengapa ia berbahaya dan harus diubati?

Osteoporosis adalah penyakit kerangka, penyebabnya adalah penurunan kekuatan dan pelanggaran struktur tulang. Tulang menjadi nipis dan rapuh, yang menyebabkan patah tulang. Istilah "osteoporosis" secara harfiah bermaksud "keliangan tulang" atau "tulang berlubang".

Osteoporosis disebut sebagai "wabak senyap" kerana sifat tersembunyi perkembangannya. Pada awal penyakit ini, apabila proses pemusnahan tulang sudah bermula, tetapi belum hebat, gejala osteoporosis mungkin tidak ada, pesakit mungkin tidak mengadu. Kadar pengesanan penyakit ini dapat dibandingkan dengan gunung es. Osteoporosis yang didiagnosis adalah bahagian yang kelihatan dan lebih kecil. Sebilangan besar gunung es tersembunyi di bawah air - semua kes ketika diagnosis tidak dibuat pada pesakit.

Osteopenia adalah "penipisan" tisu tulang. Keadaan ini mendahului osteoporosis. Pada osteoporosis, risiko patah tulang tinggi; pada osteopenia, sederhana. Dan jika anda tidak melakukan pencegahan dan rawatan, osteopenia mempunyai risiko tinggi "berkembang" menjadi osteoporosis.

Apa yang membuat tulang rapuh?

Yang paling penting, osteopenia dan osteoporosis dipengaruhi oleh wanita - dalam 85% kes. Selalunya, ini adalah wanita dengan menopaus. Menopaus adalah penyebab osteoporosis yang paling penting. Selepas kitaran haid berhenti, ovari berhenti menghasilkan estradiol, hormon yang "menahan" kalsium dalam tulang. Pada lelaki berusia lebih dari 65 tahun, kadar testosteron menurun, yang "mengekalkan" kalsium dan mencegah kehilangan tulang.

Selain itu, terdapat banyak faktor risiko untuk osteoporosis - faktor yang tidak dapat dipengaruhi (seperti bangsa, jantina, dan usia), dan faktor-faktor yang dapat kita mempengaruhi dengan membuat perubahan gaya hidup. Contohnya, berhenti merokok, minum terlalu banyak kopi dan alkohol, dan memasukkan lebih banyak produk tenusu, sayur-sayuran dan buah-buahan dalam makanan anda.

Faktor risiko untuk osteopenia dan osteoporosis.

Faktor pembetulan:

  • Merokok.
  • Gaya hidup yang tidak aktif, kurang aktiviti fizikal yang kerap.
  • Pengambilan alkohol dan kopi secara berlebihan.
  • Diet yang tidak betul (sebilangan kecil buah-buahan, sayur-sayuran dan produk tenusu dalam diet).
  • Kekurangan vitamin D (vitamin D meningkatkan penyerapan kalsium usus).

Faktor risiko maut:

  • Umur (dengan bertambahnya usia terdapat penurunan kepadatan tulang, pemusnahan tulang yang paling cepat berlaku pada tahun-tahun pertama setelah menopaus).
  • Bangsa Kaukasia atau Mongoloid.
  • Osteoporosis pada genus.
  • Fraktur terdahulu.
  • Menopaus awal (pada mereka yang berusia di bawah 45 tahun atau selepas pembedahan).
  • Amenorea (tidak ada haid) sebelum menopaus (anorexia nervosa, bulimia nervosa, aktiviti fizikal).
  • Kurangnya kelahiran anak.
  • Fisik rapuh.

Penyakit yang meningkatkan risiko osteoporosis:

Endokrin:

  • Thyrotoxicosis.
  • Hyperparathyroidism.
  • Sindrom dan penyakit Itsenko-Cushing.
  • Diabetes diabetes jenis 1.
  • Kekurangan adrenal primer.

Gastrousus:

  • Penyakit hati yang teruk (contohnya, sirosis hati).
  • Pembedahan perut.
  • Malabsorpsi (contohnya, penyakit seliak, penyakit yang dicirikan oleh intoleransi terhadap protein bijirin - gluten).

Metabolik:

  • Hemofilia.
  • Amiloidosis.
  • Pemakanan parenteral (pengenalan nutrien melewati saluran gastrousus).
  • Anemia hemolitik.
  • Hemokromatosis.
  • Penyakit buah pinggang yang kronik.

Neoplasma malignan:

  • Myeloma berganda.
  • Tumor merembeskan peptida seperti PTH.
  • Limfoma, leukemia.

Dadah yang meningkatkan risiko osteoporosis: Glukokortikoid (contohnya, prednisolon, hidrokortison), levothyroxine, anticonvulsants, ubat litium, heparin, sitostatik, analog GnRH, ubat yang mengandungi aluminium.

Fraktur osteoporosis

Fraktur pada osteoporosis rendah trauma dan patologi. Fraktur seperti itu berlaku dengan kecederaan yang sangat kecil, di mana tulang normal tidak patah. Contohnya, seseorang tersandung di ambang dan jatuh, bersin tidak berjaya, memusingkan badan dengan tajam, mengangkat objek yang berat, dan akibatnya - patah tulang.

Tisu tulang adalah struktur dinamik di mana proses pembentukan dan pemusnahan tisu tulang berlaku sepanjang hidup seseorang. Pada orang dewasa, kira-kira 10% tisu tulang diperbaharui setiap tahun. Dengan bertambahnya usia, kadar pemusnahan tisu tulang mulai berlaku berbanding kadar pemulihannya.

Tulang orang dewasa terdiri daripada bahan padat, kira-kira 80% dan membentuk lapisan luar tulang yang padat. Selebihnya 20% dari jumlah jisim tulang diwakili oleh zat spongy yang menyerupai struktur sarang lebah - ini adalah lapisan dalam tulang.

Dari gambar yang disajikan, nampaknya terdapat lebih banyak zat pembatalan di dalam tulang. Namun, tidak. Masalahnya ialah, kerana struktur retikular, bahan spongy mempunyai luas permukaan yang lebih besar daripada padat.

Kedua-dua proses pertumbuhan semula tulang dan kadar kehilangan tulang semasa perolehan tulang dipercepat dalam bahan pembatalan berlaku lebih cepat daripada pada kompak. Ini menyebabkan kerapuhan tulang yang lebih besar, yang terutama diwakili oleh bahan spongy (tulang belakang, leher femoral, jari-jari).

Fraktur pinggul.

Fraktur osteoporotik paling teruk. Penyebab patah tulang yang paling biasa adalah kejatuhan, tetapi patah spontan juga berlaku. Masa rawatan penyakit ini di hospital lebih lama daripada penyakit biasa yang lain - hingga 20-30 hari. Pesakit seperti itu terpaksa tinggal lama di tempat tidur, yang memperlambat pemulihan. Komplikasi lewat berkembang pada 50% pesakit. Statistik kematian mengecewakan - 15-30% pesakit mati dalam setahun. Kehadiran dua atau lebih patah tulang sebelumnya memburukkan lagi petunjuk ini..

Patah tulang belakang.

Fraktur yang paling "senyap" adalah fraktur mampatan pada tulang belakang. Ia lebih biasa daripada patah tulang yang lain dan boleh berlaku secara spontan akibat kecederaan ringan atau mengangkat berat. "Kesunyian" dan pengesanan yang jarang berlaku disebabkan oleh fakta bahawa pesakit sering tidak menyedari sebarang aduan atau dalam hal ini gejala osteoporosis terlalu lemah untuk berjumpa doktor. Pesakit mungkin merasa sakit di bahagian belakang, melihat penurunan pertumbuhan. Malangnya, orang seperti ini lebih cenderung berjumpa dengan pakar neurologi, menerima rawatan yang tidak mengurangkan penderitaan, dan osteoporosis tetap tidak dapat dikesan. Seperti patah tulang lain yang disebabkan oleh osteoporosis, patah tulang belakang meningkatkan kematian dan mengurangkan kualiti hidup dengan ketara.

Fraktur lengan bawah.

Patah tulang yang paling menyakitkan, memerlukan pemakaian plaster yang berpanjangan selama 4-6 minggu. Keluhan pesakit yang kerap berlaku selepas penyingkiran pemain adalah sakit, bengkak di bahagian patah tulang dan fungsi tangan yang terganggu. Penyebab patah tulang yang paling biasa jatuh ke lengan yang terentang..

Semua patah tulang ini mengehadkan aktiviti biasa pesakit dan memburukkan lagi kualiti hidupnya. Perkara terburuk adalah pengasingan, kehilangan kebebasan dan peranan sosial yang biasa. Takut menjadi "beban" keluarga anda.

Akibat patah tulang osteoporotik:

Fizikal: sakit, keletihan, ubah bentuk tulang, kecacatan, disfungsi organ, had aktiviti yang berpanjangan.

Psikologi: kemurungan, kegelisahan (takut jatuh), penurunan harga diri, kemerosotan keadaan umum.

Ekonomi: kos rawatan pesakit dalam, rawatan pesakit luar.

Sosial: pengasingan, kehilangan kebebasan, kehilangan peranan sosial yang biasa.

Diagnosis dan gejala osteoporosis

Perkara pertama yang boleh anda lakukan sendiri sebelum berjumpa doktor adalah mengukur ketinggian anda dan mengingati usia dia pada usia 20-30. Sekiranya terdapat penurunan ketinggian sekurang-kurangnya 2-3 cm, ini sudah menjadi "suar", dan anda perlu diperiksa lebih lanjut. Sudah tentu, ini tidak bermakna bahawa pasti ada osteoporosis. Diagnosis yang tepat hanya dapat dibuat oleh doktor dengan melakukan pemeriksaan, menyoal dan menetapkan senarai kecil pemeriksaan.

Osteoporosis didahului oleh osteopenia, penurunan kepadatan tulang yang sederhana, di mana risiko patah tulang adalah sederhana. Tetapi dia! Dan lebih tinggi daripada pada orang yang tidak mempunyai masalah dengan sistem rangka. Bagaimanapun, osteoporosis lebih baik dicegah daripada dirawat. Apakah gejala osteoporosis dan osteopenia? Ujian dan kajian apa yang boleh ditetapkan oleh doktor?

Aduan dan gejala osteoporosis:

  • Sakit belakang akut atau kronik.
  • Pertumbuhan menurun.
  • Kyphosis toraks (kelengkungan patologi tulang belakang di kawasan toraks - "bonggol").
  • Pedih ulu hati.
  • Gangguan najis - najis yang kerap.
  • Sakit dada, sekatan penyedutan, sesak nafas.
  • Pembengkakan perut.

Penyelidikan makmal:

  • Kiraan darah lengkap - menurunkan tahap hemoglobin
  • Kalsium darah - meningkat (+ albumin darah).
  • Fosfatase alkali - meningkat.
  • Kalsium air kencing - meningkat / menurun.
  • TSH - meningkat.
  • Testosteron (untuk lelaki) - dikurangkan.
  • Penanda (penunjuk kadar) pemusnahan tulang - pyridinoline, deoxypyridinoline, beta-CrossLaps, telopeptida darah C- dan N-terminal - meningkat.

Penyelidikan instrumental:

  • Densitometri tulang sinar-X (kaedah diagnostik rujukan).
  • Radiografi (tidak begitu bermaklumat, hanya mengesan osteoporosis yang teruk).
  • Skintigrafi tulang (kaedah tambahan yang mengesan patah tulang baru-baru ini, membantu menyingkirkan penyebab sakit belakang yang lain).
  • Biopsi tulang (untuk kes osteoporosis atipikal).
  • MRI (diagnosis patah tulang, edema sumsum tulang).

Pada masa ini, kaedah penyelidikan instrumental yang paling bermaklumat adalah densitometri sinar-X - kajian di mana ketumpatan tulang yang diperiksa ditentukan. Adalah lebih baik untuk memeriksa tulang belakang lumbal, tulang belakang dan leher femoralis - yang paling "rapuh" dan terdedah kepada kerosakan tulang. Sebelum ini, kajian dilakukan pada calcaneus dan tulang tangan - pada masa ini, kajian sedemikian tidak begitu bermaklumat dan tidak menggambarkan keadaan sebenar sistem rangka.

Tidak ada persiapan khas sebelum kajian. Densitometry adalah kaedah penyelidikan yang tidak invasif dan tidak menimbulkan rasa tidak selesa. Dos sinaran sangat rendah.

Tetapi, jika terdapat sedikit penurunan kepadatan tulang, densitometri sahaja tidak dapat menilai prognosis pemusnahan tulang lebih lanjut dan risiko patah tulang..

Kalkulator FRAX memberikan maklumat penting untuk menilai risiko patah tulang. Kalkulator ini boleh didapati secara percuma di Internet dengan menaip "frax calculator in Russian" di mesin pencari. Data makmal tidak diperlukan untuk diisi, dan item 12 (hasil densitometri) adalah pilihan, tetapi tidak diperlukan. Dengan bantuan kalkulator ini, sesiapa sahaja yang berumur lebih dari 40 tahun dapat mengetahui sendiri kebarangkalian patah tulang pinggul (patah pinggul) dan patah tulang osteoporotik lain (osteoporotik utama) dalam 10 tahun kehidupan berikutnya (diukur dalam%). Sebagai contoh, dalam contoh ini, seorang wanita berusia 55 tahun dengan indeks jisim badan (BMI) 26 (norma adalah 18 hingga 25), kehadiran patah tulang sebelumnya, dan patah tulang pinggul pada ibu bapanya, kebarangkalian patah tulang pinggul adalah 1.9% - rendah, dan patah tulang lain 27 % - tengah. Wanita seperti itu boleh disyorkan untuk berjumpa doktor dan pemeriksaan lanjut..


Berdasarkan data yang diperoleh pada FRAX, adanya faktor risiko osteoporosis, densitometri, gejala osteoporosis dan kajian lain, isu pencegahan dan kemungkinan rawatan diputuskan secara individu..

  • Semua wanita berusia 65 tahun ke atas yang tidak mendapat rawatan untuk osteoporosis disyorkan untuk menjalani pemeriksaan sistem rangka secara wajib! Wanita di bawah 65 tahun dan lelaki dengan pelbagai faktor risiko dan gejala osteoporosis.
  • Sekiranya anda memulakan pencegahan dan rawatan osteoporosis tepat pada waktunya, anda bukan sahaja dapat menghentikan pemusnahan tulang lebih jauh, tetapi juga memulihkannya, sambil mengurangkan risiko patah tulang lebih daripada 50%!

Pencegahan osteoporosis

Berita baiknya ialah pencegahan osteoporosis tidak memerlukan kos kewangan khas dan tersedia untuk semua orang. Anda hanya perlu ingat bahawa langkah pencegahan harus dilakukan secara menyeluruh, dan hanya dengan itu hasil yang baik dapat dicapai. Mari kita perhatikan hakikat bahawa pencegahan harus dilakukan bukan hanya dalam kes ketika ada osteopenia, atau sistem rangka masih dalam keadaan baik. Sekiranya osteoporosis sudah ada, semua cadangan pencegahan juga harus dipatuhi. Rawatan osteoporosis terdiri daripada pencegahan + rawatan ubat. Tetapi lebih banyak lagi kemudian.

Telah terbukti bahawa senaman harian dan pengambilan kalsium dan vitamin D melambatkan, dan ketagihan alkohol yang berlebihan (pada kadar lebih daripada 30 ml alkohol murni sehari), merokok dan berat badan yang rendah mempercepat proses pemusnahan tulang.

Oleh itu, untuk pencegahan osteoporosis adalah perlu:

  • Tingkatkan pengambilan makanan yang kaya dengan kalsium (tablet kalsium jika diperlukan).
  • Pengambilan vitamin D (pendedahan cahaya matahari, makanan yang kaya dengan vitamin D, vitamin D dalam larutan).
  • Aktiviti fizikal yang mencukupi (berjalan kaki, "Skandinavia" berjalan kaki, gimnastik).
  • Berhenti merokok, pengambilan alkohol sederhana (sehingga 2 gelas sehari).
  • Hadkan kopi (sehingga 2 cawan sehari).
  • Mengekalkan berat badan yang normal.
  • Makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan (lebih daripada 500 g sehari).
  • Elakkan jatuh.

Mari kita perhatikan lebih dekat cadangan ini.

Kadar pengambilan kalsium

Untuk wanita sebelum menopaus dan lelaki berusia lebih muda dari 65 tahun - 1000 mg / hari.

Untuk wanita selepas menopaus dan lelaki berumur lebih dari 65 tahun - 1500 mg / hari.

Bagaimana untuk mengira berapa banyak kalsium yang kita makan setiap hari dengan makanan? Pengiraannya boleh dilakukan seperti berikut. Pada siang hari, catat semua produk tenusu dan susu yang diperam, menunjukkan kuantiti mereka, dan berdasarkan jadual di bawah, hitung pengambilan kalsium harian untuk setiap hari dalam seminggu.

Kefir 3.2% lemak

Yogurt 0.5% lemak

Krim masam 20% lemak

Contohnya, anda minum segelas susu, segelas kefir, makan 200 g keju kotej dan 2 keping keju Rusia (kira-kira 40 gram). Secara keseluruhan, kita mendapat: 121 * 2.5 + 120 * 2.5 + 120 * 2 + 35 = 877 mg. Untuk jumlah ini, tambahkan angka 350 - kalsium yang diperoleh dari makanan lain. Hasilnya, kita mempunyai 1227 mg. Bagi wanita dan lelaki muda, jumlah kalsium sehari adalah mencukupi, dan wanita dan lelaki menopaus yang berumur lebih dari 65 tahun perlu meningkatkan jumlah makanan kalsium dalam diet, atau, jika ini tidak mungkin (kerana pilihan rasa, cadangan diet lain, dll.), tablet kalsium. Dalam kebanyakan kes, satu hingga dua tablet sehari mencukupi. Walau bagaimanapun, terdapat kontraindikasi untuk terapi tablet kalsium (contohnya, peningkatan kalsium darah, hiperparatiroidisme). Oleh itu, pengambilan makanan tambahan kalsium mesti diselaraskan dengan ahli endokrinologi (pakar rheumatologi).

Pengambilan vitamin D

Vitamin D dihasilkan secara aktif di kulit di bawah pengaruh cahaya matahari. Walau bagaimanapun, penduduk zon tengah dapat menerima vitamin D "dari matahari" hanya dari bulan April hingga Oktober, pada hari-hari ketika cerah dan ketika matahari berada di puncaknya. Cukup 10-15 minit pendedahan cahaya matahari pada masa ini. Tetapi anda harus mengakui bahawa tidak semua hari selama 6 bulan ini cerah, dan kebanyakan orang tidak dapat berjemur. Sumber vitamin D yang ada adalah makanan tertentu.

Kandungan vitamin D, IU / 100 g

Pengambilan vitamin D setiap hari mestilah 400-800 IU.

Seperti yang dapat dilihat dari jadual, sukar untuk "mengumpulkan" jumlah vitamin D yang diperlukan dengan produk makanan. Di samping itu, makanan yang bermutu mempunyai rangkaian vitamin D. Contohnya, herring - 294-1676 IU / 100 gram. Terdapat kurang vitamin D dalam herring ternakan, banyak di alam liar. Jenis ikan hering yang kita temui di kedai tidak mungkin dapat ditentukan. Atau kuning telur. Untuk menyediakan pengambilan vitamin D setiap hari, anda perlu mengonsumsi 5-10 kuning sehari, yang bertentangan dengan peraturan pemakanan yang betul - kuning telur kaya dengan kolesterol.

Pada masa ini, para saintis telah membuktikan bahawa dalam tempoh dari Oktober hingga Mei di jalur kita, walaupun dalam cuaca cerah, vitamin D pada kulit tidak dihasilkan kerana ketinggian cahaya matahari di atas ufuk. Oleh itu, semua orang, tanpa mengira jantina dan usia, pada musim gugur - musim sejuk-musim bunga, mengalami kekurangan vitamin D. yang berterusan, oleh itu, pengambilan profilaksis vitamin D ditunjukkan kepada semua orang.

Cara terbaik untuk menyediakan tubuh anda dengan jumlah vitamin ini yang mencukupi adalah dengan mengambil vitamin D dalam larutan berair (cholecalciferol, ergocalciferol). Tablet vitamin D diresepkan untuk osteoporosis teruk, osteoporosis sederhana dan penyakit lain dari sistem rangka. Walau bagaimanapun, dos dan rejimen dos vitamin D adalah individu untuk setiap orang, dan ini harus dipilih ahli endokrinologi (pakar rheumatologi).

Pencegahan osteoporosis. Mencegah jatuh

Semasa anda berada di luar.

  • Cobalah untuk memotong jalan yang berais, berjalan di sepanjang jalan yang ditaburi pasir.
  • Pakai kasut yang stabil dan bertumit rendah dengan tapak kaki "anti slip".
  • Sekiranya jalan basah, lebih baik berjalan di rumput.
  • Sekiranya anda sukar berjalan sendiri, gunakan tongkat.
  • Tongkat kaki, pejalan kaki mestilah stabil, dengan kaki lebar.

Semasa anda berada di rumah.

  • Semua permaidani atau permaidani mestilah mempunyai alas yang tidak tergelincir, atau dipasang ke lantai.
  • Lebih baik memakai selipar tanpa slip di rumah.
  • Pastikan barang kemas, barang yang tidak perlu di lantai, sudut karpet / linoleum yang melengkung boleh menyebabkan kejatuhan.
  • Kawat longgar, tali boleh ditangkap, mesti dilepaskan.
  • Letakkan tikar getah di dapur di sebelah dapur dan sink.
  • Pencahayaan dalaman mesti baik.
  • Tikar mandi getah juga mesti.
  • Lapisan penghisap getah di bilik mandi membantu mengelakkan terjatuh.
  • Lantai pancuran mesti kering.

Semua ubat yang menyebabkan rasa mengantuk, pening, kelemahan boleh menyebabkan kejatuhan. Bercakap dengan doktor anda tentang menggantinya dengan alternatif yang lebih selamat..

Sekiranya anda menghadapi masalah penglihatan, gunakan cermin mata / lensa.

Aktiviti fizikal sebagai pencegahan osteoporosis

Dengan osteoporosis, aktiviti fizikal yang kerap membawa manfaat yang tidak diragukan lagi. Ia diperlukan untuk mengagihkan semula beban pada tulang dan merangsang proses pembentukan tulang. Pada orang yang aktif, semua tulang, otot dan sendi terlibat dalam proses pergerakan. Bekalan darah diedarkan ke seluruh badan, tulang menerima "khasiat" yang diperlukan. Orang itu menjadi lebih "fleksibel", tahan fizikal. Sistem kardiovaskular diperkuat. Mobiliti meningkat, koordinasi pergerakan bertambah baik. Diperlukan baik beban aerobik (di mana tenaga diisi oleh oksigen yang dihirup) dan kekuatan (untuk "pertumbuhan" tisu otot, yang "menyokong" sistem rangka).

Latihan aerobik berjalan, "berjalan kaki Finland" dengan tiang ski, berenang. Dianjurkan untuk berjalan dengan kadar rata-rata yang selesa. Tempoh beban adalah 20-40 minit, 2 kali sehari. Senaman aerobik terutamanya meningkatkan kekuatan tulang..

Latihan kekuatan untuk pencegahan osteoporosis adalah gimnastik. Mari kita perhatikan perkara penting.

  • Perkara yang paling penting adalah berkala; melakukan 5 minit sehari akan memberi keuntungan lebih daripada setengah jam seminggu sekali.
  • Anda tidak boleh berlatih dengan kesakitan. Tetapi keletihan otot adalah semula jadi. Sekiranya anda merasa sakit, kurangkan usaha fizikal atau jarak gerakan.
  • Lakukan setiap latihan 2-3 kali pada selang waktu 15 saat, secara beransur-ansur meningkatkan jumlah pendekatan jika mungkin.
  • Hasilnya dapat dilihat dari masa ke masa, tidak segera.
  • Bernafas secara merata tanpa menahan nafas.
  • Semasa melakukan latihan sambil berdiri, untuk kestabilan, anda boleh memegang bahagian belakang kerusi atau bersandar di dinding.
  • Latihan harus dilakukan dengan pakaian yang selesa dan tidak baggy, dengan sepatu yang tidak tergelincir.

Contoh latihan untuk osteoporosis:

  • Satu kaki ke dada. Dalam kedudukan terlentang, tarik kaki yang dibengkokkan di lutut ke dada. Kaki kedua dilanjutkan selari dengan lantai. Tahan selama 5-10 saat. Tukar kaki anda. Ulangi 2 hingga 10 kali.
  • Meregangkan punggung. Kedudukan permulaan - duduk di lutut. Miringkan dada anda ke lantai dengan tangan merentang serendah mungkin. Tahan selama 5-10 saat. Ulangi 2-10 kali.
  • Berbaring di perut anda, lengan dibengkokkan di siku, selari dengan lantai. Ketatkan batang badan anda. Angkat lengan dan badan atas sedikit. Gerakkan badan perlahan-lahan ke kanan dan kiri, kemudian berehat. Potor 2-10 kali.
  • Berbaring di belakang anda. Kaki dibengkokkan di lutut. Lebar bahu kaki terpisah. Angkat pinggul dan pelvis anda secara perlahan. Kencangkan otot perut dan punggung. Ulangi 5-10 kali.
  • Berbaring di punggung, luruskan kaki, tekan punggung bawah ke lantai. Angkat sebelah kaki 10-15 cm dari lantai, tarik jari kaki ke arah anda. Tahan selama 10-15 saat. 2-5 ulangan dengan setiap kaki.
  • Berbaring di punggung, semasa anda menarik nafas, angkat bilah bahu anda dari lantai. Tahan ketegangan selama 3-7 saat. Menghembuskan nafas - kembali ke kedudukan permulaan. Berehat selama 10 saat. Ulangi 3-8 kali.
  • Berdiri dengan sebelah kanan anda ke belakang kerusi. Tangan kanan berada di bahagian belakang kerusi. Lengan kiri dilanjutkan ke depan, kaki kiri diletakkan kembali di hujung jari kaki. Berayun dengan kaki yang santai. Ulangi 3-8 kali. Sama - sisi lain.
  • Berbaring di punggung, tarik lutut ke perut anda, tekan, balut tangan anda. Tahan selama 10-15 saat. Berehat selama 10 saat. Pengulangan 2-5 kali.
  • Bersenam "kucing". Berdiri tegak, angkat kepala dan bengkokkan punggung ke bawah. Tahan selama 5-10 saat. Kemudian bengkokkan punggung dengan "bonggol", sambil menundukkan kepala ke bawah. Tahan selama 5-10 saat. Ulangi 3-10 kali.

Aktiviti seharian. Apa yang anda perlu tahu

Rawatan osteoporosis

Matlamat rawatan osteoporosis adalah untuk menghentikan pemusnahan tulang dan memperbaikinya. Rawatan merangkumi langkah-langkah pencegahan yang dijelaskan sebelumnya dan terapi ubat.

Untuk memahami apa ubat-ubatan tertentu, anda perlu memahami bagaimana ia berfungsi. Ingatlah bahawa dalam osteoporosis, proses pemusnahan tulang berlaku berbanding pemulihannya..

Satu kumpulan ubat untuk rawatan osteoporosis adalah ubat antiresorptif. Dengan kumpulan ubat ini, pemusnahan tulang dihentikan. Pemulihan tulang juga berlaku, tetapi bukan kerana ubat, tetapi fisiologi ("kerja" badan kita).

Ubat anabolik - membina tulang baru dengan membaikinya. Apabila ubat-ubatan tersebut diambil, proses pemusnahan tulang tidak melambat, tetapi proses pemulihan tisu tulang mendominasi. Penggunaan kedua-dua kumpulan ubat ini akhirnya menyebabkan penurunan pemusnahan tulang dan pemulihan struktur dan kekuatannya..

  • Apa sahaja ubat yang ditetapkan oleh doktor, rawatan osteoporosis adalah jangka panjang, sekurang-kurangnya 5-6 tahun.

Ini sangat penting, kerana dengan pengambilan ubat yang tidak teratur atau terapi jangka pendek, kesan rawatan dikurangkan menjadi sifar..

Kesan rawatan osteoporosis amat menggalakkan! Menurut banyak kajian kumpulan pesakit yang besar, setelah tiga tahun menjalani rawatan dengan ubat-ubatan kumpulan antiresorptif, frekuensi patah tulang belakang telah menurun. sebanyak 47%, dan leher paha - sebanyak 51%. Apabila dirawat dengan ubat-ubatan kumpulan anabolik, menurut data kawalan setelah 18 bulan, risiko patah tulang belakang menurun sebanyak 65%, dan tulang lain - on 53%. Bukan hasil yang buruk, bukan??

Persoalannya mungkin timbul, tidak lebih baik mengambil ubat dari kedua-dua kumpulan untuk kesan terbaik? Kajian menunjukkan bahawa pengambilan ubat dari kumpulan yang berbeza adalah kurang berkesan dan kurang selamat daripada penggunaan ubat ini secara berurutan. Adalah mungkin untuk menggunakan ubat yang pertama dari kumpulan antiresorptif ("membina" tulang baru), dan setelah beberapa tahun - pindahkan ke rawatan dengan ubat antiresorptif (untuk memastikan tulang baru tidak musnah). Makanan tambahan kalsium dan vitamin D adalah WAJIB untuk sebarang terapi osteoporosis yang ditetapkan oleh doktor anda. Tetapi anda perlu memahami bahawa rawatan untuk setiap orang adalah individu, bergantung kepada keparahan osteoporosis, penyakit bersamaan dan banyak faktor lain. Oleh itu, ubat semacam itu harus diresepkan hanya oleh doktor.

Ubat Osteoporosis:
Antiresorptif

  • Bifosfonat
  • Estrogen
  • KECIL
  • Calcitonin
  • Derivatif hormon paratiroid
  • Strontium ranelate
  • Denosumab

Persediaan kalsium dan Vit D.

  • Kalsium karbonat
  • Kalsium sitrat
  • Ergocalciferol
  • Colecalciferol
  • Alfacalcidol

Ubat di atas mempunyai rejimen dos yang berbeza - dari penggunaan 1 tablet setiap hari hingga 1 suntikan titisan intravena setiap tahun, yang sangat sesuai untuk orang yang sibuk atau orang yang mengalami masalah ingatan.

Dalam beberapa kes, doktor mungkin menetapkan terapi ubat untuk osteopenia, apabila sudah ada penurunan kepadatan tulang, tetapi belum ada osteoporosis. Sebagai contoh, dengan beberapa faktor risiko osteoporosis, peningkatan risiko patah tulang dalam 10 tahun akan datang seperti yang dinilai oleh FRAX, dan lain-lain. Dalam kes ini, dos ubat "separuh" mungkin ditetapkan..

Katakanlah untuk memantau rawatan kami dan menilai keberkesanannya. Densitometri sinar-X harus dilakukan tidak lebih dari sekali setahun dengan latar belakang rawatan ubat osteoporosis. Rawatan dianggap berkesan apabila terdapat peningkatan jisim tulang (kepadatan), atau tidak ada penurunan selanjutnya. Pada 18-24 bulan pertama rawatan, peningkatan massa tulang biasanya diperhatikan, dan kemudian penstabilan. Perlu difahami bahawa terapi masih berkesan, kerana kesan perlindungan ubat terhadap patah tulang masih ada. Sekiranya, pada latar belakang rawatan, fraktur baru telah berlaku, adalah perlu untuk membincangkan dengan doktor yang hadir kemungkinan pembetulan rawatan.

Jaga diri anda. Tidak pernah terlambat untuk memikirkan kesihatan tulang anda. Osteoporosis boleh membawa akibat serius yang sukar dibalikkan. Peranan sosial anda mungkin berubah, kesejahteraan dan sikap anda terhadap kehidupan mungkin menderita. Sekiranya anda memulakan pencegahan dan rawatan osteoporosis tepat pada waktunya, pemusnahan tulang yang lebih lanjut akan berhenti, mereka akan pulih, sementara risiko patah tulang akan berkurang lebih dari 50%!

Dan jangan lupa, kejayaan rawatan osteoporosis terletak pada keteraturan dan tempoh rawatan dan pencegahan. Dengan memerhatikan langkah-langkah pencegahan dan mengikuti cadangan doktor untuk rawatan, anda akan memulihkan tulang, mencegah patah tulang, dan mengurangkan sakit belakang yang kronik. Senaman akan menguatkan tulang, sendi, otot, sistem kardiovaskular, dan anda akan menjadi lebih aktif..