Movalis

Meniskus

Sekiranya seseorang mengadu sakit pada sendi dan tulang belakang, jika dia didiagnosis dengan rheumatoid arthritis, osteoarthritis atau ankylosing spondylitis, kemungkinan besar doktor akan menetapkan Movalis untuknya. Untuk apa? Movalis adalah ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) yang, seperti namanya, melegakan keradangan, menurunkan demam dan melegakan kesakitan. Lebih-lebih lagi, bahan aktif Movalis - meloxicam - melegakan keradangan. Terbukti secara klinikal.

Meloxicam menghalang sintesis prostaglandin (Pg), yang diketahui sebagai perantara keradangan. Iaitu, Movalis bertindak mengikut arah.

Bagi tisu tulang rawan, semasa mengambil Movalis, ia tidak mengalami kesan negatif..

Pasar farmakologi mempunyai pelbagai bentuk dos ubat: tablet, larutan suntikan, suppositori rektum (supositoria), penggantungan.

Gambar 1 - Movalis terhadap arthritis jari di pergelangan tangan

Harus diingat bahawa suntikan ditujukan untuk terapi 2-3 hari pertama, ketika sindrom keradangan dan kesakitan paling ketara. Setelah melegakan kesakitan dan keradangan, rawatan diteruskan dengan bentuk dos yang tersedia.

Kesan analgesik dapat diperhatikan selepas 30 minit dan berlangsung sekitar sehari setelah mengambil Movalis.

Juga, jika dos yang ditetapkan diperhatikan, maka ubat tidak mempengaruhi masa pendarahan dan tidak mengubah agregasi platelet. Ini membezakan Meloxicam dari Ibuprofen, Indomethacin, Diclofenac dan Naproxen.

Petunjuk

Apa pil bantuan?

  • rawatan simptomatik osteoartritis yang memburuk;
  • rawatan jangka panjang terhadap poliartritis nonspesifik dan spondylitis reumatoid.

Mengapa suntikan Movalis?

  • rawatan jangka pendek dari serangan akut poliartritis bukan spesifik berjangkit atau spondylitis reumatoid, apabila saluran rektum dan oral menggunakan ubat Movalis tidak mungkin.

Untuk apa penggantungan itu??

    rawatan simptomatik osteoartritis (termasuk dengan komponen sakit), rheumatoid arthritis (termasuk arthritis remaja), rheumatoid spondylitis.

Kontraindikasi

Penggunaan Movalis dilarang dalam kes berikut:

  • pendarahan gastrousus aktif, pendarahan serebrovaskular baru-baru ini atau diagnosis penyakit sistem pembekuan darah;
  • terapi antikoagulan bersamaan, kerana terdapat risiko pembentukan hematoma intramuskular;
  • kegagalan hati yang teruk;
  • kegagalan jantung yang teruk;
  • kegagalan buah pinggang, teruk (jika hemodialisis tidak dilakukan, CC

Movalis

Movalis: arahan penggunaan dan ulasan

Nama Latin: Movalis

Kod ATX: М01АС06

Bahan aktif: meloxicam (meloxicam)

Pengeluar: Instituto De Angeli S.r.L (Itali), Boehringer Ingelheim Espana SA (Sepanyol), Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG. (Jerman)

Penerangan dan kemas kini foto: 08/16/2019

Harga di farmasi: dari 490 rubel.

Movalis adalah ubat dengan kesan anti-radang, analgesik dan antipiretik, yang digunakan dalam rawatan simptomatik rheumatoid arthritis dan osteoartritis.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Movalis boleh didapati dalam bentuk dos berikut:

  • Tablet: dari kuning pucat hingga kuning, di satu pihak - risiko dan kod cekung, di sisi lain (cembung dengan tepi serong) - logo pengeluar, kekasaran permukaan dibenarkan (dalam lepuh 10 pcs., 1 atau 2 lepuh dalam kotak kadbod );
  • Penggantungan untuk pemberian oral: likat, kekuningan dengan warna hijau (dalam botol kaca gelap 100 ml, 1 botol dalam kotak kadbod, lengkap dengan sudu dos);
  • Penyelesaian untuk suntikan intramuskular: telus, kuning dengan warna hijau (dalam ampul kaca tidak berwarna 1,5 ml, 3 atau 5 ampul dalam lepuh atau palet, 1 atau 2 bungkusan atau palet dalam kotak kadbod);
  • Suppositori rektum: hijau kekuningan, halus, di pangkal - kemurungan (dalam lepuh 6 pcs. 1 atau 2 bungkusan dalam kotak kadbod).

Komposisi 1 tablet merangkumi:

  • Bahan aktif: meloxicam - 7.5 atau 15 mg;
  • Komponen tambahan (7.5 mg / 15 mg): magnesium stearat - 1.7 / 1.7 mg, povidone K25 - 10.5 / 9 mg, laktosa monohidrat - 23.5 / 20 mg, natrium sitrat dihidrat - 15/30 mg, crospovidone - 16.3 / 14 mg, selulosa mikrokristalin - 102 / 87.3 mg, silikon dioksida koloid - 3.5 / 3 mg.

Komposisi 5 ml penggantungan untuk pemberian oral merangkumi:

  • Bahan aktif: meloxicam - 7.5 mg;
  • Komponen tambahan: rasa raspberry - 10 mg, natrium benzoat - 7.5 mg, 70% sorbitol - 1750 mg, asid sitrik monohidrat - 6 mg, natrium sakarinat - 0.5 mg, hyetellose - 5 mg, natrium dihidrogen fosfat dihidrat - 100 mg, xylitol - 750 mg, 85% gliserol - 750 mg, silikon dioksida koloid - 50 mg, air yang disucikan - 2463.5 mg.

Komposisi larutan 1 ml untuk suntikan intramuskular merangkumi:

  • Bahan aktif: meloxicam - 10 mg;
  • Komponen tambahan: glisin - 7.5 mg, meglumine - 9.375 mg, natrium klorida - 4.5 mg, natrium hidroksida - 0.228 mg, poloxamer 188 - 75 mg, glikofurfural - 150 mg, air untuk suntikan - 1279.482 mg.

Komposisi 1 supositoria rektum merangkumi:

  • Bahan aktif: meloxicam - 7.5 atau 15 mg;
  • Komponen tambahan: supositoria BP (jisim supositoria), polietilena glikol gliseril hidroksistearat (makrogol gliseril hidroksistearat).

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Movalis adalah ubat anti-radang bukan steroid yang tergolong dalam kategori derivatif asid enolik. Semua model keradangan standard mengesahkan kesan anti-radang meloxicam. Mekanisme tindakannya adalah untuk menghentikan produksi prostaglandin, yang dikenal sebagai mediator peradangan..

Meloxicam in vivo menghalang sintesis prostaglandin dalam fokus keradangan pada tahap yang lebih besar daripada pada buah pinggang atau mukosa gastrik. Ini disebabkan oleh selektivitas penghambatan siklooksigenase-2 (COX-2) yang lebih tinggi berbanding dengan siklooksigenase-1 (COX-1). Pakar percaya bahawa kesan terapi NSAID (ubat anti-radang bukan steroid) dikaitkan tepat dengan penghambatan COX-2, sementara penghambatan COX-1, yang merupakan salah satu isoenzim yang selalu ada, dapat menyumbang kepada perkembangan reaksi buruk dari buah pinggang dan perut. Selektiviti komponen aktif Movalis berhubung dengan COX-2 disahkan menggunakan pelbagai sistem ujian, baik dalam vivo dan in vitro..

Keupayaan meloxicam untuk menghalangi COX-2 secara selektif telah terbukti apabila digunakan sebagai sistem ujian dalam darah manusia secara in vitro. Semasa eksperimen, didapati bahawa bahan (dalam dos 7.5 dan 15 mg) lebih aktif menghalang COX-2, memberikan kesan penghambatan yang lebih ketara terhadap pengeluaran prostaglandin E2, yang dirangsang oleh lipopolysaccharide (reaksi yang berlaku di bawah kawalan COX-2) daripada mengenai sintesis thromboxane, yang terlibat dalam proses pembekuan darah (reaksi di bawah kawalan COX-1). Keterukan kesan ini ditentukan oleh dos. Kajian ex vivo menunjukkan bahawa meloxicam (7.5 dan 15 mg) tidak mempengaruhi masa pendarahan dan agregasi platelet.

Dalam kajian klinikal, reaksi buruk dari saluran gastrointestinal pada amnya jarang dilihat ketika mengambil Movalis pada dos 7.5 dan 15 mg daripada ketika menggunakan NSAID lain yang diambil sebagai perbandingan. Perbezaan ini dalam kejadian kesan sampingan dari saluran gastrointestinal, dalam praktiknya, ditunjukkan oleh gejala yang lebih jarang berlaku seperti sakit perut, mual, muntah, dan dispepsia. Kejadian pendarahan, ulserasi, dan perforasi pada saluran gastrointestinal atas, yang diyakini terkait dengan penggunaan meloxicam, rendah dan ditentukan oleh dos Movalis.

Farmakokinetik

Meloxicam diserap dengan baik dari saluran gastrointestinal, yang disahkan oleh ketersediaan bio mutlaknya yang tinggi selepas pemberian oral (sehingga 90%). Selepas satu dos ubat, kepekatan maksimum zat dalam plasma dicapai dalam 5-6 jam. Tahap penyerapan tidak berubah apabila Movalis digabungkan dengan pengambilan makanan atau antasid anorganik. Apabila ubat diambil secara lisan dalam dos 7.5 dan 15 mg, kandungannya dalam darah sebanding dengan dos. Parameter farmakokinetik meloxicam yang stabil ditetapkan dalam 3-5 hari selepas permulaan terapi. Kepekatan maksimum dan basal ubat setelah meminumnya sekali sehari mempunyai julat perbezaan yang agak kecil, yaitu 0,4-1 μg / ml ketika dosis 7,5 mg diberikan, dan 0,8‒2 μg / ml ketika dos 15 mg diberikan. (kepekatan minimum dan maksimum ditunjukkan masing-masing dalam tempoh nilai stabil parameter farmakokinetik). Kadang-kadang terdapat nilai di luar julat yang ditentukan.

Selepas pentadbiran intramuskular, meloxicam diserap sepenuhnya. Ketersediaan bio relatif berbanding dengan ketersediaan bio oral mencapai 100%. Dalam hal ini, ketika beralih dari larutan untuk pemberian intramuskular ke bentuk dos oral Movalis, tidak perlu penyesuaian dos. Selepas suntikan intramuskular sebanyak 15 mg ubat, kepekatan maksimum ubat dicapai dalam masa sekitar 60-96 minit dan sama dengan 1.6-1.8 μg / ml.

Meloxicam dicirikan oleh tahap pengikatan protein plasma yang tinggi, terutamanya albumin (kira-kira 99%). Ia ditentukan dalam cecair sinovial, kandungannya kira-kira 50% daripada kandungan zat dalam plasma. Setelah beberapa kali pemberian oral Movalis dalam julat dos 7.5‒15 mg, isipadu pengedaran adalah sekitar 16 liter (pekali variasi adalah dari 11 hingga 32%).

Meloxicam hampir sepenuhnya dimetabolisme di hati, membentuk 4 turunan tanpa praktiknya aktiviti farmakologi. Metabolit utama adalah 5'-carboxymeloxicam (60% daripada dos yang diambil), yang terbentuk oleh pengoksidaan metabolit perantaraan 5'-hydroxymethylmeloxicam. Yang terakhir ini juga dikeluarkan dari badan, tetapi dalam jumlah yang lebih kecil (9% daripada dos yang diambil). Kajian in vitro mengesahkan bahawa isoenzim CYP2C9 memainkan peranan penting dalam proses metabolik ini. Ia juga melibatkan isoenzim CYP3A4. Pembentukan dua metabolit lain (di mana, masing-masing, 16% dan 4% daripada dos yang diambil) berlaku dengan penyertaan peroksidase, aktiviti yang, mungkin, berbeza bergantung pada ciri-ciri individu organisma..

Meloxicam diekskresikan dalam kadar yang sama dengan air kencing dan najis, terutamanya dalam bentuk metabolit. Tidak berubah melalui usus, kurang dari 5% daripada dos harian diekskresikan. Dalam air kencing, hanya kepekatan meloksikam yang didapati tidak berubah. Purata separuh hayat penyingkiran adalah 13-25 jam.

Pelepasan plasma berkisar antara 7 hingga 12 ml / min setelah satu dos Movalis.

Disfungsi hati, serta kegagalan buah pinggang ringan, secara praktikalnya tidak mempengaruhi farmakokinetik meloxicam. Kadar perkumuhan ubat dari badan jauh lebih tinggi pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang sederhana. Pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang peringkat akhir, meloxicam kurang terikat dengan protein plasma. Dalam kes ini, peningkatan jumlah pengedaran boleh menyebabkan kepekatan meloxicam bebas yang lebih tinggi; oleh itu, pesakit dalam kategori ini tidak digalakkan untuk memberi Movalis dalam dos harian lebih daripada 7.5 mg..

Pada pesakit tua, parameter farmakokinetik meloxicam tetap sama seperti pada pesakit muda. Pada pesakit seperti itu, rata-rata pelepasan plasma dalam tempoh nilai keseimbangan stabil parameter farmakokinetik sedikit lebih rendah daripada pada pesakit muda. Pemerhatian menunjukkan bahawa wanita yang lebih tua mempunyai nilai kawasan yang lebih tinggi di bawah kurva masa-konsentrasi (AUC) dan peningkatan separuh hayat berbanding dengan pesakit muda, lelaki dan wanita..

Petunjuk untuk digunakan

Menurut arahan, Movalis diresepkan untuk rawatan simptomatik penyakit berikut:

  • Artritis reumatoid;
  • Osteoartritis, termasuk penyakit sendi degeneratif, arthrosis;
  • Spondylitis ankylosing.

Kontraindikasi

  • Gabungan asma bronkial (penuh atau separa), poliposis berulang sinus dan hidung paranasal dengan intoleransi terhadap asid asetilsalisilat atau ubat anti-radang bukan steroid lain (pada masa ini atau petunjuk dalam sejarah);
  • Ulser peptik dan / atau perforasi perut dan duodenum (dengan eksaserbasi atau dipindahkan baru-baru ini);
  • Pendarahan gastrousus aktif; baru-baru ini mengalami pendarahan serebrovaskular atau penyakit yang disahkan dari sistem pembekuan darah;
  • Penyakit Crohn atau kolitis ulseratif (dengan eksaserbasi);
  • Penyakit ginjal progresif, kegagalan buah pinggang yang teruk (dengan hiperkalemia yang disahkan; dengan pelepasan kreatinin kurang dari 30 ml per minit; dalam kes di mana hemodialisis tidak dilakukan);
  • Kerosakan hepatik dalam bentuk yang teruk;
  • Kegagalan jantung teruk yang tidak terkawal;
  • Kesakitan pasca operasi yang berkaitan dengan cantuman bypass arteri koronari;
  • Intoleransi galaktosa keturunan yang jarang berlaku (semasa menetapkan ubat dalam bentuk tablet (dos harian maksimum Movalis 7.5 / 15 mg, masing-masing, merangkumi 47/20 mg laktosa));
  • Intoleransi fruktosa keturunan yang jarang berlaku (apabila ubat tersebut diresepkan dalam bentuk penangguhan untuk pemberian oral (dos maksimum ubat termasuk 2450 mg sorbitol));
  • Umur hingga 18 tahun (semasa menetapkan ubat dalam bentuk larutan suntikan); sehingga 12 tahun (dengan pelantikan ubat dalam bentuk tablet, penggantungan oral, supositoria, dengan pengecualian penggunaan Movalis dalam rawatan arthritis rheumatoid remaja);
  • Masa kehamilan dan penyusuan;
  • Hipersensitiviti terhadap komponen ubat, serta asid acetylsalicylic dan ubat anti-radang bukan steroid lain (ada kemungkinan mengembangkan hipersensitiviti silang).

Relatif (Movalis harus digunakan dengan berhati-hati dalam penyakit / keadaan berikut):

  • Penyakit arteri periferal;
  • Kegagalan jantung kongestif;
  • Penyakit saluran gastrousus dalam sejarah (dengan jangkitan Helicobacter pylori);
  • Penyakit jantung koronari;
  • Penyakit serebrovaskular;
  • Kegagalan ginjal (dengan pelepasan kreatinin dari 30 hingga 60 ml seminit);
  • Diabetes;
  • Hiperlipidemia dan / atau dislipidemia;
  • Penggunaan alkohol dan merokok yang kerap;
  • Terapi jangka panjang dengan ubat anti-radang bukan steroid;
  • Pentadbiran serentak dengan methotrexate pada dos 15 mg seminggu;
  • Penggunaan gabungan dengan perencat pengambilan serotonin terpilih, agen antiplatelet, antikoagulan, glukokortikosteroid oral;
  • Umur lanjut usia.

Arahan untuk penggunaan Movalis: kaedah dan dos

Movalis disyorkan untuk digunakan dalam waktu yang singkat dengan dos efektif paling rendah, kerana ini mengurangkan kemungkinan kesan sampingan..

Tablet oral dan penggantungan

Oral Movalis lebih baik diminum sebelum makan.

Sebagai peraturan, rejimen dos berikut (dos harian) ditetapkan:

  • Osteoartritis - 7.5 mg (dosnya mungkin dua kali ganda);
  • Rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis - 15 mg (dos boleh dikurangkan sebanyak 2 kali).

Dengan peningkatan risiko kesan sampingan, rawatan disarankan untuk dimulakan dengan dos 7.5 mg sehari..

Kadar kekerapan permohonan - 1 kali sehari.

Bagi kanak-kanak di bawah usia 12 tahun, ketika merawat rheumatoid arthritis remaja, Movalis diresepkan dalam bentuk penggantungan untuk pemberian oral. Dos dikira berdasarkan berat badan - 0.125 mg / kg (maksimum - 7.5 mg sehari). Rejimen dos berikut disyorkan (jumlah bahan aktif / isipadu penggantungan):

  • 12 kg: 1.5 mg / 1 ml;
  • 24 kg: 3 mg / 2 ml;
  • 36 kg: 4.5 mg / 3 ml;
  • 48 kg: 6 mg / 4 ml;
  • Dari 60 kg: 7.5 mg / 5 ml.

Dos maksimum Movalis pada kanak-kanak berumur 12-18 tahun dengan rheumatoid arthritis remaja adalah 0,25 mg / kg, tetapi tidak lebih daripada 15 mg sehari.

Penyelesaian untuk suntikan intramuskular

Suntikan Movalis secara intramuskular biasanya diresepkan hanya selama 2-3 hari pertama terapi, selepas itu beralih ke penggunaan bentuk ubat enteral.

Dos harian yang disyorkan ialah 7.5 mg atau 15 mg (maksimum), kekerapan penggunaannya adalah 1 kali sehari. Dos ditentukan oleh keparahan proses keradangan dan intensiti kesakitan.

Penyelesaian suntikan mesti disuntik secara mendalam secara intramuskular (penggunaan intravena adalah kontraindikasi). Jangan campurkan Movalis dengan ubat lain dalam picagari yang sama.

Suppositori rektum

Movalis disyorkan untuk digunakan dalam dos harian 7.5 mg, menurut petunjuk ia dapat ditingkatkan menjadi 15 mg.

Pesakit dengan kegagalan ginjal tahap akhir pada hemodialisis ditetapkan Movalis dalam bentuk apa pun dalam dos yang tidak melebihi 7.5 mg sehari. Pembetulan rejimen dos untuk gangguan fungsi buah pinggang yang sederhana atau kecil (dengan pelepasan kreatinin 30 ml per minit) tidak diperlukan.

Dengan penggunaan serentak pelbagai bentuk dos ubat, jumlah dos harian Movalis tidak boleh melebihi 15 mg sehari.

Kesan sampingan

  • Sistem pernafasan: jarang - asma bronkial (pada pesakit yang mengalami alergi terhadap asid asetilsalisilat atau ubat anti-radang bukan steroid lain);
  • Sistem pencernaan: selalunya - sakit perut, dispepsia, cirit-birit, muntah, mual; jarang berlaku - pendarahan gastrousus (berlaku secara eksplisit atau laten), kembung, gastritis, sembelit, bersendawa, stomatitis; jarang - esofagitis, ulser gastroduodenal, kolitis; sangat jarang - berlubang saluran gastrousus;
  • Sistem saraf: sering - sakit kepala; jarang - mengantuk, pening;
  • Sistem kardiovaskular: jarang - peningkatan tekanan darah, perasaan "pembilasan" darah ke wajah; jarang - berdebar-debar;
  • Sistem kencing: jarang - perubahan dalam parameter fungsional buah pinggang (peningkatan tahap urea dan / atau kreatinin dalam serum), gangguan kencing, termasuk pengekalan kencing akut; sangat jarang - kegagalan buah pinggang akut;
  • Sistem hematopoietik: jarang - anemia; jarang - trombositopenia, leukopenia, perubahan bilangan sel darah, termasuk perubahan dalam formula leukosit;
  • Sistem imun: jarang - reaksi hipersensitiviti jenis segera; dengan kekerapan yang tidak diketahui - reaksi anaphylactoid dan / atau anaphylactic, kejutan anaphylactic;
  • Jiwa: jarang - mood berubah; dengan frekuensi yang tidak diketahui - kekeliruan, disorientasi;
  • Organ rasa: jarang - vertigo; jarang - konjungtivitis, tinitus, gangguan penglihatan, termasuk penglihatan kabur;
  • Tisu dan kulit subkutan: jarang - angioedema, gatal-gatal, ruam kulit; jarang - urtikaria, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermis toksik; sangat jarang - dermatitis bulosa, eritema multiforme; dengan kekerapan yang tidak diketahui - pemekaan fotosensitif;
  • Saluran empedu dan hati: jarang - perubahan sementara pada petunjuk fungsi hati (khususnya, peningkatan aktiviti bilirubin atau transaminase); sangat jarang - hepatitis;
  • Gangguan dan reaksi umum di tempat suntikan: sering - bengkak dan sakit di tempat suntikan; jarang - edema.

Apabila Movalis digunakan bersama dengan ubat-ubatan yang menekan sumsum tulang (contohnya, dengan metotreksat), sitopenia dapat berkembang.

Pendarahan gastrousus, perforasi, atau ulserasi yang berkaitan dengan terapi boleh membawa maut.

Seperti penggunaan ubat anti-radang nonsteroid yang lain, semasa rawatan dengan Movalis, ada kemungkinan mengembangkan sindrom nefrotik, glomerulonefritis, nekrosis medula ginjal dan nefritis interstisial.

Overdosis

Maklumat mengenai overdosis Movalis pada masa ini terhad. Agaknya, ia akan disertai dengan tanda-tanda ciri overdosis NSAID lain. Keracunan yang teruk dengan pengenalan dos ubat yang besar ke dalam tubuh dapat menampakkan diri dengan gejala seperti asystole, perubahan tekanan darah, sakit di kawasan epigastrik, mual, muntah, pendarahan gastrointestinal, pernafasan, kegagalan buah pinggang akut, mengantuk, gangguan kesedaran.

Tidak ada penawar khusus. Sekiranya berlebihan, disyorkan untuk mengosongkan isi perut dan menetapkan terapi sokongan umum. Pengenalan cholestyramine mempercepat penghapusan meloxicam.

arahan khas

Apabila Movalis digunakan pada kulit, gangguan ketara seperti sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermis toksik dan dermatitis pengelupasan dapat berkembang. Perhatian khusus harus diberikan kepada pesakit dengan kejadian buruk dari selaput lendir dan kulit, serta reaksi hipersensitiviti terhadap tindakan ubat, terutama jika reaksi tersebut diperhatikan semasa menjalani rawatan sebelumnya. Dalam kebanyakan kes, gangguan kulit berkembang pada 30 hari pertama penggunaan ubat tersebut. Kadang kala kesan sampingan tersebut boleh menyebabkan pembatalan Movalis.

Semasa rawatan, pendarahan, perforasi, dan bisul saluran gastrointestinal dapat terjadi pada pasien dengan atau tanpa gejala yang membimbangkan atau riwayat penyakit gastrointestinal. Bagi pesakit tua, akibat komplikasi ini lebih serius..

Pesakit dengan penyakit gastrousus perlu dipantau secara berkala. Dengan perkembangan pendarahan gastrousus atau luka ulseratif pada saluran gastrousus, penggunaan Movalis harus terganggu.

Rawatan dengan ubat boleh menyebabkan peningkatan risiko terkena trombosis kardiovaskular, serangan angina, infark miokard (kadang-kadang membawa maut). Risiko gangguan tersebut meningkat dengan terapi berpanjangan, begitu juga pada pesakit dengan penyakit di atas dalam sejarah dan dalam kes kecenderungan terjadinya.

Rawatan dengan Movalis pada pesakit dengan jumlah darah yang beredar yang berkurang atau dengan aliran darah ginjal yang berkurang dapat menyebabkan pengembangan dekompensasi kegagalan ginjal laten, kerana ubat tersebut menghalang sintesis prostaglandin pada ginjal, yang terlibat dalam menjaga perfusi ginjal. Sebagai peraturan, setelah penghentian Movalis, gangguan fungsi ginjal hilang. Pesakit yang lebih tua berisiko mengalami reaksi ini; pesakit dengan kegagalan jantung kongestif, dehidrasi, sirosis hati, gangguan fungsi akut buah pinggang atau sindrom nefrotik; pesakit selepas campur tangan pembedahan utama yang boleh menyebabkan hipovolemia. Pada pesakit seperti itu, pada awal terapi, perlu memantau fungsi ginjal dan diuresis dengan berhati-hati. Juga, kemungkinan mengembangkan kegagalan buah pinggang laten meningkat dengan penggunaan serentak dengan antagonis reseptor angiotensin II, ubat diuretik, perencat enzim penukar angiotensin.

Dengan penggunaan Movalis secara serentak dengan diuretik, pengekalan natrium, kalium dan air dapat berkembang, serta penurunan kesan natriuretik diuretik. Oleh kerana itu, pada pesakit yang terdedah, tanda-tanda kegagalan jantung atau hipertensi dapat meningkat (perlu dilakukan penghidratan yang mencukupi dan memantau keadaan pesakit seperti itu).

Secara berkala semasa terapi, adalah mungkin untuk meningkatkan aktiviti transaminase dalam serum darah atau parameter fungsi hati yang lain. Peningkatan ini dalam kebanyakan kes tidak signifikan dan sementara. Sekiranya pelanggaran sedemikian ketara, atau keparahannya tidak berkurang dari masa ke masa, perlu untuk menghentikan rawatan dan memantau perubahan makmal yang dikenal pasti.

Sebelum pelantikan Movalis, dan juga semasa rawatan gabungan, perlu dilakukan kajian keadaan fungsional buah pinggang.

Pesakit yang kurus atau lemah memerlukan pemantauan keadaan mereka dengan teliti, kerana mereka mungkin kurang toleran terhadap kesan sampingan yang disebabkan oleh terapi.

Perlu diingat bahawa Movalis dapat menyembunyikan gejala penyakit berjangkit..

Ubat ini boleh mempengaruhi kesuburan, oleh itu, penggunaan Movalis tidak digalakkan untuk wanita yang mengalami kesukaran untuk hamil.

Semasa melakukan jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan reaksi psikomotorik yang cepat dan peningkatan perhatian (termasuk kenderaan memandu), perlu mempertimbangkan kemungkinan mengalami gangguan penglihatan, pening, mengantuk atau gangguan lain dari sistem saraf pusat.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Pelantikan Movalis semasa kehamilan adalah kontraindikasi. Oleh kerana NSAID masuk ke dalam susu ibu, ubat tersebut tidak boleh diberikan kepada ibu yang menyusu.

Meloxicam menghalang sintesis siklooksigenase / prostaglandin dan boleh mempengaruhi kesuburan. Tidak digalakkan untuk wanita yang merancang kehamilan. Meloxicam boleh menghalang ovulasi. Oleh itu, pesakit yang mempunyai masalah dengan konsepsi dan menjalani pemeriksaan dengan alasan ini tidak boleh mengambil ubat tersebut..

Untuk pelanggaran fungsi hati

Pada pesakit dengan sirosis hati yang dikompensasi, tidak perlu penyesuaian dos.

Interaksi dadah

Apabila Movalis digunakan bersama dengan beberapa ubat, kesan berikut mungkin berlaku:

  • Inhibitor pengambilan serotonin selektif: peningkatan risiko pendarahan gastrousus;
  • Inhibitor lain sintesis prostaglandin, termasuk salisilat dan glukokortikoid: meningkatkan risiko pendarahan gastrointestinal dan ulserasi pada saluran gastrointestinal (kerana sinergisme tindakan ubat; kombinasi ubat tidak digalakkan);
  • Ubat antihipertensi (diuretik, beta-blocker, vasodilators, inhibitor enzim penukar angiotensin): keberkesanannya menurun;
  • Methotrexate: rembesan tiub berkurang dan kepekatannya dalam plasma meningkat tanpa mengubah farmakokinetik dan toksisiti hematologi (penggunaan serentak dengan dos yang melebihi 15 mg metotreksat seminggu tidak digalakkan; anda perlu sentiasa memantau fungsi buah pinggang dan jumlah sel darah);
  • Antagonis reseptor Angiotensin II: penurunan penapisan glomerular meningkat, yang boleh menyebabkan perkembangan kegagalan buah pinggang akut, terutama terhadap latar belakang gangguan fungsi ginjal (ketika menetapkan kombinasi ubat ini, perlu memantau fungsi ginjal);
  • Cyclosporine: peningkatan nefrotoksisiti;
  • Persediaan litium: kepekatan litium dalam plasma meningkat (semasa pentadbiran Movalis, perubahan dos sediaan litium atau apabila ia dibatalkan, perlu memantau kepekatan litium);
  • Diuretik: risiko mengalami kegagalan buah pinggang akut meningkat dengan dehidrasi;
  • Cholestyramine: kadar penghapusan meloxicam meningkat;
  • Ubat kontraseptif intrauterin: keberkesanannya menurun.

Juga, semasa menetapkan rawatan kombinasi, amaran berikut harus dipertimbangkan:

  • Ubat anti-radang bukan steroid lain: penggunaan sendi tidak digalakkan;
  • Ubat hipoglikemik oral: perlu mempertimbangkan kemungkinan terjadinya interaksi;
  • Diuretik: perlu melakukan penghidratan yang mencukupi, sebelum memulakan terapi, perlu melakukan kajian fungsi ginjal;
  • Ubat-ubatan dengan kemampuan yang diketahui untuk menghambat CYP2C9 dan / atau CYP3A4: pertimbangan mesti diberikan kepada kemungkinan interaksi farmakokinetik.

Analog

Terma dan syarat penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

  • Tablet oral dan penggantungan: 3 tahun pada suhu hingga 25 ° C;
  • Penyelesaian untuk suntikan intramuskular: 5 tahun di tempat yang gelap pada suhu hingga 30 ° C;
  • Suppositori rektum: 3 tahun pada suhu hingga 30 ° C.

Jangka hayat Movalis dalam bentuk penggantungan setelah membuka botol adalah 30 hari.

Keadaan pengeluaran farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Movalis

Menurut ulasan, Movalis mendapat penilaian yang cukup tinggi dari pesakit. Telah diketahui bahawa meloxicam cepat terkumpul di dalam badan, diekskresikan agak perlahan, dan ketersediaan biologinya lebih tinggi daripada kebanyakan analog. Pelbagai bentuk dos membolehkan anda memilih yang paling sesuai dengan pilihan dan petunjuk individu.

Keberkesanan klinikal yang tinggi dan kejadian minimum tindak balas buruk berbanding dengan NSAID lain disahkan oleh banyak tinjauan pesakit dan doktor. Atas sebab ini, Movalis digunakan untuk merawat banyak keadaan patologi yang menyertai penyakit reumatik yang bersifat keradangan dan degeneratif, serta untuk menghilangkan rasa sakit pada demam dan senggugut primer..

Menurut pesakit, suntikan Movalis, kerana aliran ubat ke aliran darah dengan segera, dapat dengan cepat menghilangkan rasa sakit yang luar biasa. Ulasan yang baik tentang tablet Movalis, yang kelebihannya adalah kemungkinan pentadbiran jangka panjang (dari 1 bulan hingga 1.5 tahun).

Harga untuk Movalis di farmasi

Harga anggaran Movalis dalam bentuk tablet dengan dos 7.5 mg adalah 556-680 rubel (bungkusan termasuk 20 keping), dan dengan dos 15 mg - 452-573 rubel (pakej termasuk 10 keping) atau 631-795 rubel (bungkusan merangkumi 20 pcs.). Rata-rata, anda boleh membeli penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular dengan harga 571-690 rubel (bungkusan itu merangkumi 3 ampul) atau 789-940 rubel (pakej itu merangkumi 5 ampul). Kos penggantungan untuk pentadbiran lisan berbeza dari 462 hingga 850 rubel. Suppositori rektal tidak dijual pada masa ini.