Osteochondrosis tulang belakang lumbar

Artritis

Osteochondrosis tulang belakang lumbal adalah penyakit degeneratif-dystrophik kronik tulang belakang lumbal, yang mempengaruhi struktur cakera intervertebral dan vertebra lumbal yang berdekatan.

Ia memberi kesan terutamanya kepada orang yang berumur bekerja. Ia menampakkan diri dengan pelbagai gejala, yang utama adalah sakit di bahagian bawah punggung dan kaki, batasan pergerakan di punggung bawah. Kaedah diagnostik termasuk sinar-x, tomografi yang dikira, atau pencitraan resonans magnetik tulang belakang lumbar..

Dalam artikel ini, anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai sebab, gejala dan kaedah diagnostik osteochondrosis tulang belakang lumbar..

Apakah intipati penyakit ini?

Osteochondrosis tulang belakang lumbar berkembang akibat pemusnahan tisu penghubung cakera intervertebral, badan vertebra bersebelahan, permukaan artikular sendi intervertebral dan ligamen. Semua ini berlaku kerana gangguan metabolik di bawah pengaruh tekanan..

Pada permulaan penyakit ini, glikoprotein terurai - bahan kompleks yang merupakan gabungan protein dengan polisakarida. Bahan ini menentukan keanjalan dan keanjalan tisu penghubung. Selanjutnya, proses ini meluas ke struktur tulang tulang belakang yang berdekatan dengan tulang rawan. Proses sedemikian disebut degeneratif-distrofik..

Cakera intervertebral adalah yang pertama menderita dengan perkembangan patologi. Ia terdiri daripada nukleus seperti gel pulpa dan fibrosus anulus. Dengan perkembangan osteochondrosis, zat nukleus seperti gel mengering, kehilangan sifat penyerap kejutan elastiknya. Kemudian, cincin berserat dibongkar: retakan atau pecah terbentuk di dalamnya, di mana zat inti dapat melampaui batasnya. Pada masa yang sama, vertebra mula mengalami beban mekanikal yang besar, yang menyebabkan peningkatan pembentukan tisu tulang dan berserat di tempat peningkatan tekanan pada tulang belakang dan penampilan pertumbuhan tulang - osteofit.

Sebab pembangunan

Apa yang menyebabkan osteochondrosis? Hari ini terdapat beberapa teori kejadian:

  • teori mekanikal: mungkin sebab utama harus dianggap sebagai peningkatan beban biasa pada tulang belakang. Itulah sebabnya mengapa osteochondrosis adalah banyak pemuat, pelombong, pembangun dan orang yang mempunyai profesi yang hampir sama. Kejadian osteochondrosis tulang belakang lumbar dikaitkan terutamanya dengan membongkok dan mengangkat berat, postur kerja yang tidak selesa dipaksa;
  • faktor perkembangan lain boleh menjadi postur yang tidak betul, duduk dengan postur yang salah, yang sangat penting bagi pekerja pengetahuan;
  • kadang-kadang peranan dimainkan oleh ciri keturunan struktur tulang belakang dan pemakanan struktur individu;
  • teori traumatik: sebarang kecederaan tulang belakang (bahkan yang paling tidak penting) boleh mencetuskan proses degeneratif;
  • gangguan metabolik hormon dan penyakit endokrin boleh memberi kesan buruk terhadap metabolisme pada tisu-tisu tulang belakang dan menyumbang kepada perkembangan osteochondrosis;
  • teori usia menyiratkan pemakaian cakera secara semula jadi dalam proses kehidupan.

Jarang sekali, hanya satu teori ini yang dapat menjelaskan kejadian osteochondrosis dalam setiap kes tertentu. Lebih kerap beberapa faktor secara serentak "disalahkan".

Berat badan berlebihan memainkan peranan penting dalam terjadinya osteochondrosis tulang belakang lumbar, kerana ia sendiri adalah beban yang berlebihan untuk tulang belakang. Semakin tinggi indeks jisim badan (tahap kegemukan), semakin ketara perubahan pada tulang belakang. Antara sebab lain yang menimbulkan kemunculan osteochondrosis, dapat diperhatikan:

  • gaya hidup pasif;
  • diet yang tidak betul (makanan segera, gula-gula berlebihan, produk separuh siap: semua ini menyebabkan ketidakseimbangan unsur surih) dan kekurangan cecair;
  • anomali dalam struktur tulang belakang (contohnya, kehadiran vertebra lumbal tambahan);
  • memakai kasut bertumit tinggi secara berterusan;
  • kehamilan (kerana beban yang berlebihan pada tulang belakang lumbar);
  • pemberhentian latihan secara tiba-tiba pada orang yang terlibat secara profesional dalam sukan;
  • merokok dan penyalahgunaan alkohol: sebagai faktor mempercepat proses penuaan dalam badan.

Tahap

Osteochondrosis tulang belakang lumbar adalah proses yang tidak dapat dipulihkan. Manifestasi penyakit ini bergantung pada tahap perkembangan patologi. Terdapat empat darjah:

  • Darjah 1 - tempoh perubahan dan pergerakan inti agar-agar di dalam cakera.
  • Darjah 2 - tempoh pemusnahan fibrosus anulus.
  • Darjah 3 - tempoh pecahnya anulus fibrosus dan pembebasan zat nukleus pulposus melebihi hadnya dengan pembentukan cakera herniasi.
  • Tahap ke-4 - tempoh penyebaran proses degeneratif ke vertebra dengan penglibatan sendi dan ligamen intervertebral. Perkembangan arthrosis sendi intervertebral (spondyloarthrosis).

Sebilangan pengarang membezakan tiga darjah, tetapi dalam semua kes sebutannya bersyarat dan diberikan untuk pemahaman yang lebih baik mengenai proses yang sedang berlangsung, hubungannya dengan gejala dan prognosis penyakit.

Gejala

Gejala utama osteochondrosis adalah sakit di bahagian belakang, punggung bawah (lumbago), yang diberikan pada kaki di sepanjang saraf sciatic (sciatica).

Gejala penyakit muncul ketika ia berkembang - biasanya tidak lebih awal dari peringkat kedua. Pada mulanya, mereka timbul dengan gerakan tiba-tiba, latihan fizikal, dan kemudian berubah menjadi kesakitan yang berterusan dengan eksaserbasi. Pada peringkat terakhir, rasa sakit berlaku ketika batuk, bersin, iaitu sedikit aktiviti fizikal.

Saraf yang terjepit akibat osteochondrosis menyebabkan sindrom radikular:

  • kesakitan menembak berlaku di punggung bawah;
  • terdapat pelanggaran kepekaan kulit pada kaki;
  • kelemahan otot;
  • penurunan refleks tendon;
  • kesemutan di kaki;
  • kesegaran anggota badan bawah dan kekejangan arteri kaki;
  • pelanggaran berpeluh.

Punggung kehilangan kelenturan, dan perubahan kedudukan badan dan peningkatan beban pada ruang tulang belakang menyebabkan rasa sakit, memaksa pesakit untuk tidak melakukan pergerakan secara tiba-tiba.

Proses ubah bentuk yang disebabkan oleh osteochondrosis memerlukan pergerakan terhad, kesukaran dalam lenturan, kekejangan otot-otot lumbar.

Osteochondrosis menyebabkan ketidakstabilan vertebra. Di bawah beban, kawasan lumbar dipindahkan dari sakrum, yang dapat menimbulkan kerusakan organ dalaman. Kesan sampingan osteochondrosis boleh menjadi kegatalan dan kelemahan, gangguan tidur, ketidakselesaan dan kehilangan kekuatan, gangguan sistem genitouriner.

Kesan

Salah satu komplikasi osteochondrosis adalah penonjolan cakera intervertebral.

Ini adalah peringkat awal hernia intervertebral, di mana cakera menonjol di luar ruang tulang belakang tanpa pecah cangkang luar anulus fibrosus, tetapi dengan kerosakan pada bahagian dalam.

Ukuran penonjolan mencapai 1-5 mm, yang menyebabkan kerengsaan pada akar saraf, sindrom kesakitan yang berlaku apabila saraf mengalami kerengsaan pada posisi tubuh yang berbeza.

Penonjolan disertai oleh:

  • sakit belakang;
  • kekakuan;
  • radiculitis;
  • kelemahan otot di kaki;
  • kebas;
  • sensasi kesemutan;
  • sakit di kaki;
  • jari kaki;
  • disfungsi kencing.

Komplikasi neuralgik (sindrom kesakitan, kekakuan, had pergerakan, sindrom lumbodynia, lumboischialgia) osteochondrosis dikaitkan dengan penonjolan cakera posterior dan kerengsaan ligamen membujur posterior.

Di samping itu, komplikasi osteochondrosis termasuk:

  • hernia intervertebral;
  • sciatica;
  • Hernia Schmorl;
  • spondyloarthrosis (arthrosis tulang belakang lumbosacral);
  • spondylosis dan osteophytosis (pemadatan, pertumbuhan tulang pada vertebra);
  • migrain;
  • stenosis tulang belakang (kecacatan);
  • myelopathy mampatan (pemampatan saraf tunjang);
  • paresis kaki;
  • sindrom cauda equina (sakit, lumpuh punggung dan kaki);
  • kepincangan.

Diagnostik

Doktor akan dapat meramalkan diagnosis osteochondrosis tulang belakang lumbar berdasarkan aduan pesakit, riwayat perubatan, dan data pemeriksaan objektif (perhatian khusus diberikan kepada pemeriksaan tulang belakang). Untuk menjelaskan diagnosis, berikut digunakan:

  • X-ray tulang belakang lumbar dalam dua unjuran (frontal dan lateral);
  • Imbasan CT;
  • Pengimejan resonans magnetik.

Cara merawat osteochondrosis tulang belakang lumbar?

Tempoh dan ciri rawatan osteochondrosis lumbosacral bergantung pada hasil langkah-langkah diagnostik. Pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, rawatan konservatif ditunjukkan. Untuk luka tulang belakang yang lebih kompleks, campur tangan pembedahan digunakan.

Kesan terapeutik yang optimum dicapai melalui terapi kompleks, yang merangkumi penggunaan ubat topikal, fisioterapi, urut, gimnastik peningkatan kesihatan.

Rawatan ubat

Para saintis setiap tahun mengembangkan ubat baru yang membantu menghentikan tanda-tanda osteochondrosis lumbosacral. Terdapat kumpulan ubat tertentu, nama ubat dari kumpulan ini dipilih oleh doktor secara individu.

  1. Ubat bukan steroid anti-radang. Ini termasuk Diclofenac, Meloxicam, Indomethacin, Nise. Berkesan untuk rawatan osteochondrosis darjah 2. Ubat ini digunakan dalam bentuk tablet, suntikan intramuskular, salap, kapsul dan suppositori rektum. Kadang-kadang, dengan peningkatan patologi, doktor mungkin menetapkan suntikan Lornoxicam (sehingga 16 mg / hari).
  2. Chondroprotectors (Flexinovo, Teraflex, Collagen Ultra). Ubat ini diperlukan untuk menghentikan proses merosakkan pada tisu tulang rawan yang berlaku pada peringkat awal penyakit..
  3. Ubat vasodilator. Ini termasuk asid Lipoik, Pentoxifylline, Actovegin. Mereka mencegah kesesakan, meningkatkan peredaran darah.
  4. Relaksan otot (Mydocalm, Tetrazepam, Tolperisone, Tizanidine). Bermakna membantu meningkatkan nada otot, menghilangkan rasa tidak selesa.
  5. Kompleks vitamin dan mineral (Kalsium D3 Nycomed, Alfacalcidol). Ditetapkan untuk pesakit tua untuk meningkatkan kekuatan ligamen dan tendon.
  6. Anestetik tempatan. Sekiranya kesakitan terlalu teruk, doktor akan menetapkan sekatan. Penyelesaian novocaine atau lidocaine dengan hidrokortison disuntik ke kawasan yang menyakitkan dengan jarum khas. Rasa sakit tidak mengganggu selama beberapa minggu, segera setelah sekatan.

Gimnastik

Gimnastik untuk osteochondrosis hanya merangkumi latihan yang tidak menyebabkan ketidakselesaan pada pesakit. Sekiranya prestasi beberapa orang disertai dengan rasa sakit, anda harus kembali kepada mereka kemudian, apabila peningkatan kesihatan tulang belakang menjadi nyata. Juga perlu untuk tidak membiarkan terlalu banyak ketegangan pada otot, meningkatkan beban secara beransur-ansur.

Sebagai sebahagian daripada gimnastik dengan osteochondrosis, anda boleh melakukan latihan berikut:

  • dari kedudukan berdiri, bengkokkan seluruh badan ke belakang dan ke belakang, kiri dan kanan;
  • naik keempat-empat dan ambil beberapa langkah ke depan, kemudian kembali ke kedudukan permulaan, ulangi latihan beberapa kali;
  • berbaring di permukaan rata dan meregangkan otot perut, menekan punggung ke lantai;
  • hulurkan tangan anda di belakang kepala anda dan jangkau dengan seluruh badan anda.

Fisioterapi adalah salah satu kaedah yang paling berkesan untuk menghilangkan osteochondrosis. Ia sering dibandingkan dengan urut, yang memberikan kesan jangka pendek. Bagaimanapun, ahli terapi urut dapat meregangkan tulang belakang, tetapi jika otot tidak menyokong tulang belakang pada kedudukan yang diinginkan, tidak lama lagi rasa sakit dan kecacatan akan muncul semula.

Melakukan terapi fizikal untuk osteochondrosis harus di bawah bimbingan pengajar. Ketepatan latihan adalah penting, oleh itu lebih baik melakukannya di hadapan cermin. Untuk hasil terbaik, bersenam dengan kerap. Ini membolehkan tulang belakang mengembalikan fleksibiliti, mobiliti, menormalkan metabolisme dalam badan, dan membentuk korset otot..

Fisioterapi

Fisioterapi dianggap kaedah rawatan konservatif yang berkesan. Penggunaan beberapa jenis prosedur fisioterapi akan membantu mempercepat pemulihan. Tetapi prosedur fisioterapeutik mempunyai kontraindikasi, mereka tidak boleh diabaikan.

  • tahap akut osteochondrosis tulang belakang lumbosacral;
  • penyakit onkologi;
  • kerosakan pada kulit;
  • kerosakan sistem saraf pusat.

Kaedah rawatan ini paling kerap digunakan:

  • elektroterapi - pendedahan kepada arus elektrik yang lemah untuk meningkatkan peredaran darah dalam tisu;
  • magnetoterapi - menggunakan sifat medan magnet untuk memulihkan tisu pada tahap sel;
  • terapi laser - pengaktifan kompleks proses biologi pada tisu vertebra dan ujung saraf;
  • terapi gelombang kejutan - meningkatkan peredaran mikro dan proses metabolik pada tisu yang terjejas dengan tindakan gelombang akustik;
  • balneotherapy - menggunakan sifat penyembuhan air mineral.

Prosedur fisioterapi tidak hanya meningkatkan keberkesanan rawatan ubat beberapa kali, tetapi juga menyumbang kepada penyembuhan dan penguatan tubuh secara keseluruhan..

Urut

Urut untuk osteochondrosis sama berkesannya dengan latihan fisioterapi. Tetapi terdapat sejumlah kontraindikasi, termasuk sakit akut pada pesakit, adanya luka terbuka pada tubuh, kulit dan penyakit darah. Urut manual akan lebih berkesan, yang sebahagian besarnya mengatasi urutan perkakasan yang memberi kesan positif pada sistem saraf.

Kaedah rawatan ini melegakan ketegangan dan kesakitan otot, merangsang peredaran darah dan menguatkan saluran darah. Antara kesan positif yang ada pada urut pada badan, juga menguatkan sistem imun dan meningkatkan metabolisme..

Campur tangan pembedahan

Rawatan tulang belakang dengan pembedahan digunakan dalam kes-kes yang sangat sukar - dengan gangguan neurologi yang ketara, dan juga dengan kehilangan kawalan terhadap najis.

Semasa campur tangan pembedahan, sumber penyakit dikeluarkan, dan langkah-langkah diambil untuk menstabilkan tulang belakang. Tempoh selepas operasi berlangsung selama beberapa bulan.

Pencegahan

Belajarlah untuk mendengar isyarat badan dengan teliti, berehat tepat pada waktunya dan mengurangkan beban.

  1. Pantau postur badan anda, terutamanya ketika anda harus duduk lama. Pilih perabot mengikut ketinggian sehingga bahagian belakang semestinya disokong.
  2. Elakkan beban statik yang panjang (duduk, berdiri, postur bengkok), berehat setiap jam - menghabiskan sedikit latihan fizikal atau berjalan.
  3. Bersenam, pergi ke kolam untuk membentuk korset otot, regangan.
  4. Untuk kaki rata, pilih kasut yang sesuai dan sokongan instep khas.
  5. Betulkan berat badan berlebihan.
  6. Cuba menjalani gaya hidup sihat.
  7. Gunakan tilam dan bantal ortopedik.
  8. Berpakaian untuk cuaca, jangan terlalu sejuk, jika perlu, gunakan tali pinggang atau korset wol.
  9. Berjalan lebih banyak: sebagai contoh, turun dari kenderaan dua hentian lebih awal.
  10. Buangkan beg yang memihak kepada beg galas.
  11. Pakai korset untuk kerja berat.
  12. Angkat berat dengan lancar, tanpa tersentak dan belokan tajam (anda boleh mengalami kecederaan belakang).

Penting. Belajar mengangkat berat dengan betul: anda tidak boleh membengkokkan sehingga "tuas" terbentuk di tulang belakang lumbar. Semasa mengangkat sesuatu yang berat, anda perlu menekuk kaki, bukan punggung: duduk, bawa objek dan berdiri dengan punggung lurus.

Dengan bertambahnya usia, perkembangan osteochondrosis tulang belakang lumbar tidak dapat dielakkan, gejala dapat dicegah, rawatan dapat disederhanakan, dengan sikap berhati-hati terhadap diri sendiri, jangan mengurangkan kualiti hidup.

Osteochondrosis tulang belakang lumbar

Maklumat am

Dorsalgia (sakit belakang) adalah salah satu penyebab aduan dan pencarian perubatan yang paling biasa. Pada masa yang sama, semasa hidup, 70-90% penduduk menghadapi masalah dorsalgia, dan 28% daripadanya mengalami sindrom kesakitan kronik, yang menyebabkan kecacatan sementara / jangka panjang dan penurunan kualiti hidup. Sakit belakang, selain mengehadkan hidup, mempengaruhi tingkah laku / jiwa orang, yang ditunjukkan oleh perkembangan tekanan emosi kronik.

Sindrom nyeri terutamanya berkaitan dengan osteochondrosis di kawasan lumbosacral (osteochondrosis lumbal), yang dicirikan oleh mobiliti tinggi / aktiviti fizikal yang tinggi, dan disebabkan oleh perubahan degeneratif-dystrophik pada hampir semua komponen segmen gerakan tulang belakang tulang belakang (badan vertebra, cakera intervertebral dan menghubungkannya) kain).

Dalam definisi klasik, osteochondrosis tulang belakang adalah kronik yang meluas, dengan penyakit berulang dari tulang belakang, yang ditunjukkan oleh penurunan hidrofilik yang ketara pada pulposus nukleus cakera intervertebral dan pemusnahan tisu berikutnya, penonjolan hernial ke arah saluran tulang belakang dan perubahan pada tisu bersebelahan, ditunjukkan oleh sindrom polimorf, refleks dan kombinasi mereka). Kod ICD-10: M42 (Osteochondrosis tulang belakang).

Osteochondrosis tulang belakang lumbosacral disebabkan oleh aktiviti motor yang rendah / tidak mencukupi, beban statodinamik yang tinggi semasa berpanjangan dalam keadaan terpaksa, peningkatan berat badan, penurunan kualiti makanan yang dimakan (kandungan tinggi xenobiotik dalam makanan, iaitu bahan kimia asing untuk organisma hidup - racun perosak, baja mineral, ubat-ubatan, dan lain-lain), masalah persekitaran.

Walaupun hakikat bahawa peranan penting dalam perkembangan penyakit ini berkaitan dengan pemakaian struktur dari ruang tulang belakang yang berkaitan dengan usia, tanda-tanda (awal) pertama proses degeneratif-distrofi dikesan sudah pada usia yang relatif muda. Oleh itu, bentuk osteochondrosis bukan mampatan / mampatan didiagnosis pada usia 15-19 tahun dengan kekerapan 2.6 kes / 1000 populasi kategori umur ini; pada usia 30 tahun, manifestasi klinikal penyakit ini didiagnosis pada 12%, dan pada usia 60 tahun pada 85% populasi.

Perlu diingat bahawa proses degenerasi cakera intervertebral tidak berlaku secara berasingan, tetapi disertai dengan proses patologi yang serupa dalam struktur bergerak lain dari segmen gerakan tulang belakang, yang sebagai akibatnya menyebabkan pembentukan spondylosis / spondyloarthrosis secara beransur-ansur. Gejala dan rawatan osteochondrosis tulang belakang lumbar berbeza dengan ketara bergantung pada tahap perkembangan proses patologi.

Patogenesis

Titik permulaan utama untuk perkembangan osteochondrosis adalah gangguan pemakanan cakera. Cakera intervertebral (IVD) adalah tisu yang paling avascular (iaitu tisu dengan bekalan darah yang lemah) di dalam tubuh manusia. Ketika tumbuh, vaskularisasi menurun, yang menyumbang kepada penurunan bekalan nutrien ke tisu dan, pada gilirannya, mengurangkan kemampuan sel IVD untuk mensintesis matriks baru, dan juga membatasi potensi percambahan mereka, yang akhirnya menyebabkan penurunan kepadatan mereka seiring bertambahnya usia. Seperti yang ditunjukkan oleh data kajian histologi, penyebab timbulnya perubahan degeneratif (evolutif) pada cakera intervertebral adalah kekurangan zat makanan yang berkembang dengan latar belakang penurunan / hilangnya saluran darah di hujung vertebra..

Degenerasi cakera pada tahap molekul ditunjukkan oleh penurunan intensiti penyebaran nutrien / produk katabolik dan daya maju sel, penurunan sintesis proteoglikan, pengumpulan serpihan sel dan makromolekul matriks degenerasi, dan kerusakan pada kerangka kolagen. Gabungan perubahan ini adalah penyebab dehidrasi. Pada masa yang sama, nukleus pulposus kehilangan kemampuannya untuk mengagihkan beban menegak secara merata ke seluruh isinya kerana kehilangan fungsi hidrostatik, iaitu. kehilangan keupayaan untuk melindungi cincin berserat daripada peningkatan mampatan.

Sebagai objek tekanan mekanikal yang meningkat secara berterusan, anulus fibrosus mengalami perubahan patologi, yang ditunjukkan oleh kerosakan pada matriks kolagen dan penyusunan struktur berlapis, yang pertama membawa kepada kemunculan retakan, dan kemudian pecahnya anulus fibrosus. Dengan perkembangan perubahan ini, IVD menjadi sangat rentan terhadap proses pemusnahan yang berlaku dalam keadaan kesan biomekanik dari latihan fizikal, walaupun dengan aktiviti fizikal yang normal. Akibat penurunan tekanan dalam IVD, ketegangan serat anulus fibrosus menurun, yang menyebabkan pelanggaran sifat fiksasi cakera, dan dengan demikian mobiliti patologi terbentuk di segmen gerakan tulang belakang.

Titik penting dalam perkembangan perubahan degeneratif dalam cakera adalah pertumbuhan darah dan saluran saraf ke dalam cincin berserat IVD, yang merupakan ciri khas struktur cakera yang hancur. In-pertumbuhan terutamanya disebabkan oleh kehilangan tekanan hidrostatik yang melekat di bahagian dalam cakera "sihat". Juga memudahkan pertumbuhan kapilari / saraf dan pengurangan proteoglikan pada cakera degenerasi. Perubahan ini membawa kepada kehilangan interaksi ultrastruktur dari semua komponen segmen gerakan tulang belakang..

Pengelasan

Klasifikasi osteochondrosis didasarkan pada pendekatan patogenetik, yang mencerminkan proses patologi dalam bentuk peringkat / tahap berturut-turut kerosakan degeneratif-distrofik, sesuai dengan yang berikut, yang berikut dibezakan.

Osteochondrosis tulang belakang lumbar 1 darjah

Ini adalah tahap pertama (awal) proses patologi intradiscal yang menghasilkan impuls patologi dari cakera yang terkena. Osteochondrosis darjah 1 dicirikan oleh pergerakan nukleus pulposus di dalam cakera, iaitu nukleus pulposus menembusi melalui retakan di anulus fibrosus dan serat luarannya yang baik. Oleh itu, dengan osteochondrosis darjah 1, kerengsaan ujung saraf berlaku dan rasa sakit mula muncul, yang membentuk pelbagai sindrom refleks osteochondrosis.

Osteochondrosis tulang belakang lumbar 2 darjah

Osteochondrosis darjah 2 adalah tahap ketidakstabilan, iaitu kehilangan keupayaan penetapan yang wujud oleh cakera yang terjejas. Karakteristik adalah perpindahan dinamik relatif ke atas vertebra yang mendasari, yang disebabkan oleh keretakan nukleus pulposus dan unsur-unsur anulus fibrosus. Osteochondrosis 2 darjah dicirikan oleh sindrom ketidakstabilan, sindrom refleks dan kompresi separa muncul.

Osteochondrosis gred 3

Ini adalah tahap / tahap herniasi cakera intervertebral yang disebabkan oleh pelanggaran integriti struktur anulus fibrosus (prolaps / penonjolan). Dengan osteochondrosis kelas 3, yang berikut dapat ditekan: akar saraf tulang belakang, serta formasi neurovaskular yang berdekatan dengan IVD.

Osteochondrosis gred 4

Ini adalah tahap fibrosis IVD dan pembentukan secara bertahap pertumbuhan marginal tulang dan tulang rawan dari badan vertebra. Pada masa yang sama, sebagai mekanisme kompensasi, terdapat peningkatan luas sokongan tulang belakang pada cakera yang cacat, tidak bergerak. Pertumbuhan tulang ini, dalam beberapa kes, seperti herniasi cakera, dapat memberi tekanan pada formasi neurovaskular yang berdekatan.

Gambar di bawah menunjukkan urutan lesi degeneratif-distrofik tulang belakang..

Sebab-sebabnya

Faktor etiologi utama dalam perkembangan osteochondrosis tulang belakang termasuk:

  • Perkembangan yang tidak normal pada tahap embriogenesis lapisan dalam cakera intervertebral dan anomali tulang lain dalam perkembangan tulang belakang.
  • Penuaan pramatang dan pemakaian cakera intervertebral yang dipercepat.
  • Makro / mikrotrauma ruang tulang belakang (pengangkatan berat, jatuh, lebam tulang belakang, pergerakan canggung).
  • Gangguan tropisme (lokasi permukaan artikular vertebra yang salah) kawasan lumbosacral.
  • Hipermobiliti premorbid segmen motor pada ruang tulang belakang.
  • Pembentukan stereotaip motor-otot yang tidak mencukupi, yang membawa kepada beban fizikal komponen segmen intervertebral.
  • Kelemahan otot perut.
  • Kesempitan saluran tulang belakang, lekatan epidural, spondylolisthesis, proses tumor, neuromiositis.

Faktor-faktor berikut memprovokasi peningkatan osteochondrosis: mengangkat / mengangkat berat, hipotermia tempatan / umum, pergerakan menyentak, ketegangan statik yang berpanjangan, tekanan / psikogenia.

Gejala osteochondrosis tulang belakang lumbosacral

Osteochondrosis tulang belakang lumbosacral menampakkan diri dalam jarak yang cukup luas: dari sedikit rasa tidak selesa di kawasan tulang belakang lumbar hingga sakit sengit akut yang dapat diprovokasi oleh overtrain, hipotermia, mengangkat berat, dan lain-lain. Seluruh rangkaian manifestasi klinikal osteochondrosis lumbal dibahagikan kepada vertebra mampatan dan gejala extravertebral (refleks).

peringkat awal

Gejala klinikal osteochondrosis tulang belakang lumbar pada peringkat pertama disebabkan oleh penonjolan cakera ke arah saluran tulang belakang (belakang) dan kerengsaan ligamen longitudinal posterior yang kaya dengan reseptor kesakitan. Gejala utama pada peringkat ini adalah sindrom kesakitan tempatan dengan keparahan yang berbeza-beza - lumbago, lumbodynia, yang secara kondisional berbeza dalam tahap keparahan sindrom kesakitan dan jangka masa manifestasi patologi. Tahap ini dicirikan oleh "simptom plak" (meratakan lordosis lumbal) dan batasan yang teruk kerana kesakitan pada tempoh pergerakan akut di tulang belakang lumbar..

Sebagai tambahan kepada kesakitan tempatan pada tahap cakera intervertebral yang terjejas, kerana reaksi otot refleks, dalam kebanyakan kes terdapat ketegangan otot paravertebral ("pertahanan") yang ketara, yang menyumbang kepada peningkatan sindrom kesakitan, serta melancarkan / meratakan lordosis lumbal fisiologi dan membatasi pergerakan tulang belakang. Pertahanan otot paravertebral dalam tempoh akut dianggap sebagai reaksi defensif.

Pada osteochondrosis tahap pertama, tidak ada tanda-tanda sindrom radikular dan manifestasi neurologi lain (gejala ketegangan). Sebagai peraturan, dari masa ke masa, penyesuaian diperhatikan kepada kerengsaan reseptor (sakit) ligamen membujur posterior, yang difasilitasi oleh imobilisasi cakera intervertebral yang terkena. Keterukan akut / subakut secara beransur-ansur berkurang dengan rawatan yang mencukupi dan kepatuhan ketat terhadap rejim ortopedik. Artinya, ada transformasi eksaserbasi menjadi tahap pengampunan, durasinya bervariasi, begitu juga frekuensi eksaserbasi lumbodynia..

Pada masa yang sama, setiap eksaserbasi baru menunjukkan perpindahan tambahan IVD (prolaps / penonjolan), yang menyebabkan peningkatan tekanan cakera pada ligamen membujur posterior. Dari masa ke masa, ini menyebabkan penipisan ligamen dan penurunan kekuatannya dan, dengan itu, risiko peningkatan prolaps dan perforasi cakera ligamen membujur posterior dalam episod seterusnya menuju saluran tulang belakang, yang membawa kepada perkembangan komplikasi neurologi tahap seterusnya..

Tahap radiculitis diskogenik (tahap radikular)

Akibat perforasi ligamen posterior membujur, tisu proklamasi cakera intervertebral menembusi (lebih kerap pada arah dorsolateral) ke ruang epidural berhampiran akar tulang belakang dan arteri radikular yang melalui foramen intervertebral. Pada masa yang sama, mungkin terdapat kerengsaan langsung pada akar tulang belakang dan saraf tunjang, yang menyebabkan gejala sindrom radikular pada tahap segmen tulang belakang yang terkena spesifik atau beberapa segmen (osteochondrosis polysegmental).

Peranan penting dimainkan bukan hanya oleh faktor mekanikal, tetapi juga oleh faktor imunologi dan biokimia, yang berkembang kerana reaksi tisu epidural terhadap serpihan tisu kartilaginus IVD yang menembus ke dalamnya. Iaitu, tisu tulang rawan, sekali di ruang epidural, melakukan fungsi antigen dan menyebabkan pengembangan fokus keradangan aseptik autoimun dengan penglibatan akar saraf dalam proses keradangan, yang menyumbang kepada pemanjangan sindrom kesakitan. Tahap ini dalam osteochondrosis kawasan lumbosacral dicirikan oleh lumboradicalgia, yang dinyatakan dalam bentuk lumboischialgia / ischioradiculitis.

Kesakitan lumbal lateral adalah ciri, yang, sebagai peraturan, digabungkan dengan rasa sakit yang memancar di sepanjang saraf sciatic, yang disebabkan oleh kerentanan utama SMS bawah pada tahap lumbar, kerana mereka mempunyai beban yang besar, dan ini adalah akar / saraf tunjang L4 - S1 yang paling sering terlibat dalam patologi proses. Kedua-dua akar individu boleh terjejas, kerana beberapa akar terlibat dalam proses patologi sekaligus (osteochondrosis polysegmental).

Untuk lumboischialgia, selain meluruskan lordosis fisiologi pada tahap sindrom kesakitan, scoliosis juga bersifat khas, dengan tonjolan terutama ke arah akar yang jengkel. Pesakit cenderung melumpuhkan bukan sahaja tulang belakang lumbar, tetapi juga kaki yang sakit, yang mana mereka lebih suka bengkok pada sendi lutut / pinggul..

Semasa memeriksa pesakit, titik-titik sakit Khara, sakit ketika ditekan, dapat dirasakan: bahagian depan - di garis tengah perut di bawah pusar; bahagian posterior berada di atas proses vertebra LIV - LV, titik iliac Hari berada di atas tulang belakang posterior puncak iliac dan ilio-sacral, yang terletak di atas sendi dengan nama yang sama. Titik-titik ini juga terdapat di tumit (ketika mengetuk dengan tukul neurologi) dan di tendon Achilles (sakit ketika diperas). Kehadiran titik sakit lain juga menjadi ciri: Titik sakit Reimist (dengan pemampatan lateral proses spinous), ankylosing spondylitis, yang terletak di tengah telapak kaki, titik Vale terletak di antara tuberositi sciatic dan tempat di mana saraf sciatic meninggalkan pelvis, di bahagian belakang paha (di tengah), di bahagian tengah otot gastrocnemius, di pinggir pergelangan kaki luar, dll. Juga, dengan osteochondrosis lumbosacral, terdapat gejala ketegangan - gejala Lasegue, yang ditentukan ketika kaki dibengkokkan pada sendi pinggul, diluruskan pada sendi lutut.

Ischioradiculitis dicirikan oleh "simptom pendaratan" apabila pesakit, yang berbaring di punggungnya di atas katil, tidak dapat duduk dengan kaki diluruskan pada sendi lutut kerana sakit teruk di saraf sciatic. Juga ciri adalah "simptom tripod", ketika pesakit, ketika cuba duduk dari posisi "terlentang" di tempat tidur, meletakkan tangannya di belakang badan. Dengan lumboischialgia, pesakit yang duduk di atas katil dapat meregangkan kaki yang terkena hanya setelah membengkokkan kaki di sendi lutut di bahagian yang sihat (ankylosing spondylitis). Gejala lain juga bersifat: gejala penculikan batang, gejala Alajuanin-Tyurel, dll..

Juga penting untuk diperhatikan bahawa dalam ischioradiculitis, mungkin tidak hanya terjadi kerengsaan pada saraf tunjang / akar saraf, tetapi juga pelanggaran pengaliran impuls saraf di sepanjang serat saraf, yang dimanifestasikan oleh penekanan refleks myotatic (tendon), penurunan kekuatan otot di zon persarafan saraf tulang belakang yang terjejas (penurunan Refleks Achilles). Lebih-lebih lagi, osteochondrosis intervertebral dari zon lumbosacral menampakkan diri bersama dengan gangguan pergerakan, parestesi, hipalgesia, anestesia pada dermatom yang sesuai dan pelanggaran trofisme di zon tisu-tisu. Penting juga untuk mempertimbangkan fakta bahawa pelvis pesakit yang berdiri dengan lumboischialgia diskogenik, walaupun terdapat skoliosis, berada dalam kedudukan mendatar, dan batang tubuh pesakit dalam posisi berdiri dilenturkan ke arah lesi..

Tahap vaskular-radikular (tahap gangguan neurologi)

Gabungan manifestasi patologi (iskemia akar / saraf tunjang yang sepadan, rumit oleh pembentukan cakera herniasi dan berlakunya oklusi arteri radikular bersamaan) menyumbang kepada perkembangan gangguan pergerakan pada myotome tertentu dan penurunan kepekaan pada dermatom tertentu. Sebagai peraturan, perkembangan paresis / kelumpuhan otot dan gangguan deria didahului oleh pergerakan tajam, diikuti segera oleh rasa sakit akut jangka pendek di kawasan lumbosacral, memancar di sepanjang saraf sciatic (yang disebut "krisis hiperalgia sciatica"). Secara selari, kelemahan otot timbul di zon persaratan satu atau lain-lain saraf tunjang iskemia dan gangguan deria timbul. Sebagai peraturan, oklusi arteri radikular berlaku, yang melewati saraf spinal L5 ke saluran tulang belakang.

Ciri khas adalah perkembangan akut sindrom "paralitik sciatica", yang ditunjukkan oleh paresis / kelumpuhan pada bahagian kaki / jari yang terkena ("steppage" atau "cock gait"), yang berkembang dengan disfungsi saraf peroneal. Pesakit seperti itu mengangkat kakinya tinggi ketika berjalan, melemparkannya ke depan dan membanting bahagian depan kaki di lantai.

Tahap terakhir manifestasi neurologi

Osteochondrosis tulang belakang, sebagai peraturan, adalah penyebab gangguan aliran darah di arteri radikular besar yang membekalkan darah ke saraf tunjang (arteri radikular-tulang belakang). Bekalan darah ke saraf tunjang pada tahap lumbosacral disediakan oleh hanya satu arteri Adamkevich, dan pada beberapa orang terdapat arteri tulang belakang aksesori Deprozh-Gutterona, yang menyediakan bekalan darah ke ekuina caudal / cauda saraf tunjang.

Kekurangan fungsinya menyebabkan perkembangan kekurangan serebrovaskular saraf tunjang yang perlahan, manifestasi klinikalnya adalah sindrom klaudikasi sekejap-sekejap, disertai dengan kelemahan kaki dan mati rasa, yang berlaku ketika berjalan dan hilang setelah berehat sebentar (berhenti). Manifestasi gangguan neurologi yang paling teruk pada tahap ini adalah gangguan peredaran darah akut pada saraf tunjang, seperti strok iskemia tulang belakang.

Analisis dan diagnostik

Diagnosis osteochondrosis lumbosacral dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan kesukaran dan berdasarkan analisis sifat dan penyetempatan sindrom kesakitan dan hubungannya dengan aktiviti fizikal (sejarah perubatan), kehadiran titik pencetus kesakitan dan gejala ketegangan. Dari kaedah instrumental, kepentingan utama diberikan kepada radiografi, pengimejan resonans berkomputer dan magnetik (foto di bawah). Untuk mengecualikan patologi somatik (metastasis di tulang belakang, urolithiasis, pielonefritis), analisis umum / biokimia darah dan air kencing mungkin diresepkan.

Rawatan osteochondrosis tulang belakang lumbosacral

Persoalan bagaimana merawat osteochondrosis tulang belakang lumbal adalah salah satu yang paling kerap ditanya. Pertama sekali, rawatan lesi degeneratif-distrofik pada ruang tulang belakang harus bertahap dan kompleks, termasuk rawatan dengan ubat-ubatan, fisioterapi dan, jika perlu, kaedah pembedahan.

Rawatan ubat

Pada peringkat awal manifestasi neurologi osteochondrosis kawasan lumbosacral (lumbodynia), pertama sekali, pesakit harus diberikan rejim motor lembut / imobilisasi segmen gerakan tulang belakang yang terlibat dalam proses patologi. Sebagai peraturan, pada tahap ini, rawatan dijalankan di rumah. Menginap di tempat tidur dengan lumbodynia sekurang-kurangnya 3-5 hari, selepas itu ditunjukkan memakai korset / tali pinggang selama 5-7 hari semasa berjalan dan ketika dalam perjalanan.

Terhadap latar belakang pembetulan rejimen motor, penyekat titik sakit / pencetus dengan larutan Procaine, Lidocaine atau, sebagai alternatif, penggunaan salah satu ubat ini bersamaan dengan Hidrokortison dilakukan. Vitamin B12 juga ditunjukkan. Ubat dengan keberkesanan tinggi yang terbukti adalah Milgamma, yang mengandungi dos tinggi tiga ubat aktif (tiamin hidroklorida, cyanocobalamin hidroklorida dan piridoksin hidroklorida).

Kaedah yang cukup berkesan untuk menghilangkan sindrom kesakitan yang tidak dapat diekspresikan adalah sekatan epidural / paravertebral pada osteochondrosis kawasan lumbosacral..

Rawatan osteochondrosis tulang belakang lumbal dengan kesakitan yang teruk dilengkapi dengan suntikan analgesik sederhana (Analgin, Paracetamol) dengan beralih ke tablet atau NSAID (Diclofenac, Meloxicam, Lornoxicam, Ibuprofen, Celecoxib, Nimesulide, dll.). Ubat ini mempunyai kesan yang kompleks (antipiretik, anti-radang, analgesik) kerana penekanan sintesis enzim siklooksigenase (COX-1 / COX-2), yang bertanggungjawab untuk transformasi asid arakidonat menjadi tromboksana, prostaglandin, prostacyclin. Penting untuk diambil kira bahawa pada orang tua dan pesakit yang mempunyai faktor risiko untuk perkembangan kesan sampingan, penggunaan NSAID harus dilakukan di bawah "penutup" ubat gastroprotektif (Ranitidine, Omeprazole), dan setelah selesai menjalani suntikan, disarankan untuk memindahkan pesakit ke bentuk tablet (Nimesulide, Meloxicam).

Untuk terapi tempatan, salap, gel dan krim dengan tindakan anestetik (mengandungi perengsa tempatan dan NSAID) boleh digunakan - Fastum gel, Voltaren, Ketonal, Nimid, Traumeel, Dolobene, salap Nikoflex, dan lain-lain, yang digunakan 2-3 kali sehari di kawasan kawasan tulang belakang yang terjejas. Pada masa yang sama, suntikan diresepkan sebagai asas untuk osteochondrosis tulang belakang lumbar, dan salap / krim digunakan sebagai agen tambahan. Sekiranya tidak berkesan ubat ini, analgesik narkotik (Tramadol / dalam kombinasi dengan Paracetamol) dapat diresepkan untuk waktu yang singkat. Sebagai peraturan, seperti yang dibuktikan oleh ulasan pesakit, ini cukup untuk menghentikan kesakitan di rumah dengan cepat.

Dengan kesakitan myofascial yang berpanjangan, rawatan ubat osteochondrosis tulang belakang lumbal ditambah dengan pelantikan relaksan otot (Tizanidine, Mydocalm, Tolperisone). Menurut banyak penulis, dengan jangka panjang osteochondrosis dengan manifestasi neurologi, keutamaan harus diberikan kepada Tizanidine, kerana dengan nada otot yang berkurang terhadap latar belakang pentadbirannya, tidak ada penurunan kekuatan otot.

Tizanidine juga mempunyai kesan gastroprotektif, yang memungkinkan untuk menggabungkannya dengan NSAID. Dengan sindrom kesakitan yang berpanjangan, kursus pendek kortikosteroid (Methylprednisolone), fonoforesis dengan hidrokortison ditunjukkan bersama dengan NSAID. Juga, disarankan sejak hari pertama penyakit ini untuk menetapkan chondroprotectors di dalam untuk jangka masa yang panjang (1-2 bulan) untuk memulihkan tisu tulang rawan (kompleks Artron, Chondroitin sulfate, Glucosamine, Artra, Teraflex, dll.).

Semasa sindrom kesakitan berkurang, rejim motor secara beransur-ansur mengembang, namun, disarankan untuk mengelakkan pergerakan tiba-tiba untuk beberapa waktu, khususnya, putaran tulang belakang dan selekoh. Untuk ini, pesakit mesti dilatih untuk melakukan serangkaian pergerakan tanpa meningkatkan beban pada ruang tulang belakang dengan ketara. Seperti yang dibuktikan oleh tinjauan mengenai rawatan osteochondrosis tulang belakang lumbosacral, pada tahap ini adalah mungkin untuk menghentikan sindrom kesakitan dan menghilangkan (jika ada) gangguan tonik otot.

Rawatan osteochondrosis lumbal dengan manifestasi neurologi pada tahap radikular dilakukan mengikut skema yang serupa, namun, tempoh rawatan diperpanjang hingga rata-rata 1,5-2 bulan. Pada masa yang sama, rehat di tempat tidur harus lebih lama, dan jika mungkin, disarankan untuk menjalankan rawatan di hospital neurologi. Bersama dengan blok epidural / paravertebral, rawatan kuat dengan analgesik, NSAID dijalankan, ubat vaskular diresepkan (Pentoxifylline, Prodectin, Actovegin). Dalam kes yang teruk, kortikosteroid selama 3-5 hari. Dengan perjalanan yang berlarutan, pesakit boleh mengalami gejala-gejala kemurungan dan, oleh itu, perlu membetulkan keadaan psikoemosi dengan menetapkan ubat antidepresan - Mianserin (Lerivon), Amitriptyline, Tianeptine (Coaxil), dll..

Dalam rawatan penyakit, kaedah bukan ubat (kaedah fisioterapi) dapat digunakan secara meluas, dan dalam tempoh pemulihan - latihan dan urutan fisioterapi.

Prosedur dan operasi

Dalam rawatan osteochondrosis lumbal, fisioterapi digunakan secara meluas: fonoforesis / elektroforesis dengan ubat-ubatan (termasuk analgesik dan antispasmodik) dengan arus galvanik / nadi; elektroneuromiostimulasi; UHF; terapi laser; magnetoterapi; EHF (terapi frekuensi tinggi); Ketuhar gelombang mikro (terapi frekuensi tinggi); terapi gelombang kejutan, akupunktur.

Dalam tempoh akut, disarankan untuk memerhatikan rejimen motor (ortopedik) dengan memakai korset penstabil lumbal. Terapi fizikal untuk osteochondrosis tulang belakang lumbar dalam tempoh akut terutamanya pemulihan. Dalam tempoh ini, anda harus menghadkan / mengecualikan latihan fizikal dalam amplitud yang menyebabkan rasa sakit atau ketegangan otot. Melakukan "melalui kesakitan" dilarang sama sekali, latihan harus dilakukan dengan sangat perlahan dengan pengulangan 8-10 kali. Ia juga penting untuk mencegah peningkatan lordosis lumbal dengan pergerakan kaki, yang dapat menyebabkan peningkatan rasa sakit. Pada peringkat seterusnya dalam tempoh akut, ketika rasa sakit berkurang, anda secara beransur-ansur dapat memasukkan latihan isometrik untuk otot gluteus maximus dan perut..

Apabila rasa sakit reda, kemungkinan meningkat dan latihan fizikal perkembangan umum / khas dimasukkan ke dalam kompleks. Sebagai tambahan kepada latihan untuk meningkatkan kekuatan ekstensor pinggul dan perut, latihan disertakan yang meningkatkan kekuatan otot belakang dan dengan lenturan pada tulang belakang lumbar. Yang dilakukan pada kadar purata 15-20 pengulangan. Perlu diberi laporan bahawa pengisian osteochondrosis tulang belakang lumbar harus tetap, dan bukan dari kasus ke kes.

Latihan untuk osteochondrosis tulang belakang lumbar dalam tempoh pengampunan ditujukan terutamanya untuk memperkuat korset otot zon ini dan meningkatkan mobilitas ruang tulang belakang, bagaimanapun, mereka harus dilakukan dengan sangat berhati-hati. Bilangan pengulangan latihan dalam tempoh ini dapat ditingkatkan hingga 50-100 kali. Tugas penting adalah pembentukan automatisme otot dalam menjaga postur tertentu pada posisi apa pun (berdiri / duduk, sambil berjalan).

Terapi senaman untuk osteochondrosis tulang belakang lumbal dapat dilakukan di kolam renang (di dalam air, tetapi hanya melengkapkan latihan asas "kering"). Kaedah terapi senaman yang lain sangat berguna: berenang, yang sering dianggap sebagai "fisioterapi yang paling berkesan untuk osteochondrosis lumbosacral," serta treadmill, jalan kesihatan, ski, ergometer basikal, latihan dengan pembalut getah. Tidak melakukan sukan seperti bola tampar, tenis, tenis, gimnastik berirama tidak digalakkan kerana banyak gerakan tiba-tiba yang boleh menimbulkan peningkatan penyakit.

Pengisian dengan dumbbell dilakukan hanya pada posisi terlentang (di belakang) untuk mengelakkan beban menegak pada ruang tulang belakang. Harus diingat bahawa semasa memilih latihan fizikal, beban / mikrotrauma berlebihan pada tulang belakang yang kerap / berterusan atau gegaran dan pergerakan yang tidak terkoordinasi di sepanjang paksi tulang belakang menimbulkan risiko pecahnya cakera yang merosot dan peningkatan rasa sakit yang lain.

Yoga boleh menjadi aktiviti yang sangat bermanfaat bagi tulang belakang, namun banyak latihan yoga agak sukar dan hanya boleh dilakukan di bawah bimbingan dan pengawasan seorang pengajar..

Pilihan terbaik pada mulanya adalah jika gimnastik terapeutik untuk osteochondrosis tulang belakang lumbal dilakukan di pejabat khusus, di mana doktor terapi senaman akan menunjukkan kepada anda satu set latihan yang kemudian dapat dilakukan di rumah.

Latihan ini dilakukan sebagai senaman pagi untuk osteochondrosis. Anda tidak boleh mencari pelbagai jenis video terapi senaman atau latihan terapi, video untuk osteochondrosis, kerana video tersebut tidak membenarkan anda membentuk biomekanik latihan yang betul dan boleh menyebabkan pemburukan. Urut perubatan (manual, bawah air, vakum, hydromassage) juga banyak digunakan. Urut untuk osteochondrosis tulang belakang lumbar membolehkan anda melegakan / mengurangkan kesakitan, menghilangkan ketegangan otot di zon ini, memulihkan mobiliti tulang belakang.

Rawatan pembedahan dilakukan dalam kes pemampatan saraf tunjang yang signifikan dan bertujuan untuk penyahmampatan saluran tulang belakang. Merangkumi pelbagai jenis campur tangan pembedahan: penyingkiran cakera herniasi, mikrodisektomi, penyusunan semula laser cakera, penonjolan tusukan cakera, penggantian cakera intervertebral dengan implan, operasi untuk menstabilkan segmen tulang belakang.

Apa itu osteochondrosis tulang belakang lumbar

Artikel ini menerangkan tentang apa osteochondrosis tulang belakang lumbal dengan kata mudah - maklumat ini akan membolehkan anda memahami apa yang berlaku pada masa cakera intervertebralis dimusnahkan dan bagaimana menjalankan rawatan yang berkesan dan selamat.

Menurut statistik perubatan, lebih daripada 70% populasi moden di negara kita mengetahui apa itu osteochondrosis. Gaya hidup yang tidak aktif, kekurangan aktiviti fizikal yang kerap, pengambilan kalori yang berlebihan dengan kekurangan unsur jejak dan vitamin penting di dalamnya - semua ini dan lebih banyak lagi membawa kepada fakta bahawa pada usia muda, cakera intervertebral mula runtuh. Pertama, rasa sakit yang kusam, tidak mengganggu, dan kemudian akut, berterusan di kawasan lumbar muncul. Seseorang tidak dapat bergerak secara bebas, pergerakan apa pun menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan akut. Pemeliharaan organ dalaman rongga perut dan pelvis kecil terjejas.

Untuk memahami apa itu osteochondrosis tulang belakang, anda perlu mempunyai idea mengenai struktur dan fungsinya. Mari kita mulakan dengan soalan kedua. Jadi, ruang tulang belakang adalah bahagian penyokong kerangka manusia. Pinggang bahu atas, anggota badan dan dada bawah, tengkorak dilekatkan padanya. Fungsi yang paling penting dari ruang tulang belakang adalah untuk memastikan keselamatan saraf tunjang - bahagian tengah sistem saraf autonomi, memastikan kecekapan seluruh tubuh manusia.

Secara anatomi, lajur vertebra terdiri daripada dua bahagian struktur: badan vertebra dengan proses arcuate dan spinous dan cakera intervertebral. Badan vertebra menyumbang 70 - 75% dari ketinggian tulang belakang, cakera intervertebral (bergantung pada usia pesakit) - dari 25 hingga 30%. Bentuk cakera intervertebral mengikuti bentuk badan vertebra dan proses arcuate. Cakera memastikan pemerataan beban penyerapan kejutan yang dihantar dari anggota bawah dan bahagian badan yang lain. Ia juga melindungi saraf radikular yang memanjang dari saraf tunjang..

Apa itu osteochondrosis tulang belakang lumbar adalah pemusnahan distrofik degeneratif tisu tulang rawan cincin berserat cakera intervertebral L5-L4, L4-L3, L3-L2, L2-L1. Secara keseluruhan, terdapat lima badan vertebra di kawasan lumbar dan 4 cakera intervertebral yang memisahkannya. Melalui lubang foraminal di badan vertebra, saraf radikular berlepas, yang bertanggungjawab untuk pemeliharaan bahagian tubuh berikut:

  • L1 dan L2 - organ perut dan paha atas;
  • L3 - alat kelamin, lutut dan pundi kencing;
  • L4 - kaki, kaki dan kelenjar prostat;
  • L5 - jari kaki, tulang kering, kaki.

Cabang saraf radikular ini membentuk saraf sciatic, yang membentang dari punggung bawah melalui kawasan gluteal ke fossa popliteal. Di sana, ia terbahagi kepada ranting tibial dan peroneal dan seterusnya menghidupkan kaki dan kaki bawah. Juga, cabang-cabang individu saraf radikular tulang belakang lumbar adalah bahagian pleksus saraf yang disebut "cauda equina".

Dengan perkembangan osteochondrosis, pelanggaran persarafan secara beransur-ansur berlaku. Penyakit organ dalaman rongga perut dan pelvis kecil boleh berkembang. Dalam kes-kes yang teruk, atrofi serat otot di bahagian bawah kaki, paresis separa kaki, dll..

Anda boleh mengetahui lebih banyak maklumat mengenai apa itu osteochondrosis, apakah gejala dan rawatannya di halaman ini. Berikut adalah petua mengenai apa yang harus dilakukan apabila diagnosis sedemikian dibuat dan doktor mana yang harus mendapatkan nasihat untuk mendapatkan rawatan yang berkesan sepenuhnya..

Apa itu osteochondrosis dan apa penyebabnya

Ilmu pengetahuan moden mengetahui jawapan kepada persoalan mengenai apa itu osteochondrosis dan apa penyebabnya, tetapi, sayangnya, penerapan pengetahuan ini dalam praktik untuk pencegahan dan rawatan yang berkesan adalah sukar kerana pesakit perlu melakukan segala usaha untuk memerangi penyakit ini.

Secara anatomi dan fisiologi, ia disusun sedemikian rupa sehingga di dalam badan agar-agar cakera intervertebral terdiri daripada hampir 80% cecair. Keadaan inilah yang memungkinkan untuk menyebarkan muatan pelunasan yang disediakan secara efektif ke atas permukaan badan vertebra yang dipisahkan. Tetapi baik annulus fibrosus maupun nukleus pulposus cakera intervertebral mempunyai rangkaian kapilari mereka sendiri. Oleh itu, tidak ada bekalan darah di sini. Semua aliran masuk cecair dan komponen yang diperlukan terlarut di dalamnya berlaku menggunakan pertukaran meresap. Ia dilakukan hanya jika aktiviti fizikal yang mencukupi dilakukan pada otot sekitarnya. Sekiranya kerangka otot punggung dan punggung bawah tidak berfungsi, maka pemakanan meresap berhenti..

Patologi mula berkembang:

  • pada mulanya, cincin berserat hanya mengeringkan dan kehilangan keanjalannya;
  • maka permukaannya mula mengalami kehancuran primer, akibatnya keradangan berlaku (pemburukan osteochondrosis) dan garam kalsium disimpan untuk mengembalikan integriti tisu yang rosak;
  • filem kalsifikasi mencegah pemakanan meresap lebih jauh, oleh itu, walaupun dengan kerja aktif otot-otot di sekitarnya, pemulihan spontan tisu anulus fibrosus tidak berlaku;
  • peringkat seterusnya adalah pengambilan cecair dari nukleus pulposus yang terletak di dalam cincin berserat;
  • pada peringkat ini, nukleus pulposus kehilangan jisimnya, berhenti mengagihkan beban pelunasan secara merata dan ketinggian cakera intervertebral menurun;
  • pada tahap penonjolan, cakera intervertebral melangkaui badan vertebra dan mula memberi tekanan pada tisu lembut dan saraf radikular di sekitarnya, ini menimbulkan sindrom kesakitan berterusan dan kekakuan pergerakan;
  • tahap ketiga adalah pecahnya anulus fibrosus (penyemperitan) dan keluarnya bahagian nukleus pulposus di luar (cakera herniasi).

Sebab-sebab apa yang boleh memprovokasi perkembangan patologi ruang tulang belakang ini:

  1. kekurangan aktiviti fizikal yang mencukupi dan teratur yang diberikan pada rangka otot punggung dan punggung bawah;
  2. keadaan tempat tidur dan tempat kerja yang tidak betul ketika berada di mana peredaran darah dan cecair limfa pada ruang tulang belakang terganggu;
  3. pelanggaran proses metabolik dalam badan, tanda pertama yang berlebihan berat badan;
  4. pelanggaran postur dan kelengkungan ruang tulang belakang, akibatnya terdapat perubahan dalam pengagihan beban pelunasan di sepanjang tulang belakang;
  5. gaya hidup dan kerja tidak aktif;
  6. penyakit endokrin, misalnya, diabetes mellitus dengan angiopati bersamaan;
  7. kecederaan belakang (keseleo dan tendon, air mata otot, anjakan dan subluksasi badan vertebra, patah dan retakan mampatan.

Terdapat sebab-sebab lain, tetapi mereka kurang biasa dan tidak menimbulkan bahaya yang teruk seperti yang disenaraikan di atas..

Apa itu osteochondrosis belakang rendah

Secara umum, apakah penyakit osteochondrosis, seperti di atas. Sekarang mari kita bahas sedikit mengenai apakah osteochondrosis punggung bawah dan mengapa ia sering berlaku. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, penyakit ini cepat "muda". Sekiranya sebelumnya didiagnosis pada orang yang melepasi ambang usia pada 40 tahun, kini tanda-tanda pertama perubahan distrofi degeneratif pada cakera intervertebral tidak hanya dijumpai pada orang berusia 20 tahun, tetapi pada remaja berusia 14-16 tahun.

Sudah tentu, pengembangan peluang untuk diagnosis awal memainkan peranan tertentu dalam hal ini. Dengan munculnya MRI, kes awal penyakit ini menjadi lebih biasa. Oleh itu, sebelum ini, pesakit mengetahui tentang apa itu osteochondrosis intervertebral kerana munculnya kesakitan yang teruk. Dan sekarang, semasa menjalankan peperiksaan, anda dapat menemui patologi pada peringkat awal perkembangan..

Pinggang adalah bahagian tulang belakang yang paling rentan. Ini termasuk beban pelunasan maksimum untuk sebarang pergerakan badan. Semasa kehamilan, perubahan ketara berlaku di sini dengan perpindahan badan vertebra, perubahan postur dan pengembangan ruang intervertebral. Oleh itu, kehamilan bagi seorang wanita hampir selalu menjadi tempoh di mana tulang belakang mula runtuh..

Apa itu osteochondrosis tulang belakang darjah 2 adalah keadaan di mana manifestasi klinikal berterusan telah muncul dan pesakit terpaksa meminta bantuan perubatan. Sebagai peraturan, pada tahap kedua perkembangan patologi distrofik degeneratif, penurunan ketinggian cakera intervertebral dan penipisan tisu anulus fibrosus diperhatikan..

Apa itu osteochondrosis kawasan lumbal-sacral

Apa itu osteochondrosis kawasan sakral hanya dapat dirasakan oleh pesakit di bawah usia 25 tahun. Pada usia ini, peleburan lengkap badan vertebra berlaku di tulang belakang sakral. Atrofi cakera intervertebral. Oleh itu, tanda-tanda klinikal keradangan mungkin menunjukkan patologi yang sama sekali berbeza..

Lebih kerap mereka bertanya mengenai apa itu osteochondrosis lumbosacral, kerana ia mempengaruhi cakera intervertebral yang terletak di antara tulang belakang sakral dan lumbar. Ini adalah L5-S1 - ia menyumbang pusat graviti bersyarat tubuh manusia dan beban fizikal dan pelunasan maksimum.

Penting untuk memahami apa itu osteochondrosis tulang belakang lumbosacral dan bagaimana ia dapat dirawat dengan berkesan. Pertama sekali, semua kemungkinan penyebab perkembangan patologi harus dikecualikan. Maka perlu untuk meningkatkan nada otot yang mengelilingi punggung bawah. Rawatan paling baik dilakukan dengan terapi manual dan gimnastik pemulihan.

Tanda dan gejala osteochondrosis

Sekarang anda faham apa itu osteochondrosis tulang belakang dan kemunculan simptomnya akan dapat mengenal pasti dan menghilangkan kemungkinan penyebab perubahan patologi.

Ramai pesakit bertanya apakah tanda-tanda osteochondrosis pada gambar radiografi dan hasil pemeriksaan MRI. Oleh itu, dalam gambar, doktor dapat melihat keretakan pada permukaan anulus fibrosus, penurunan ketinggian cakera intervertebral dan perubahan bentuknya. Ini adalah tanda-tanda utama osteochondrosis..

Gejala klinikal merangkumi:

  • sakit belakang bawah;
  • penyebaran kesakitan di permukaan paha, kaki dan kaki bawah;
  • penurunan kekuatan otot pada anggota bawah;
  • perubahan postur dengan meluruskan lenturan fisiologi tulang belakang di tulang belakang lumbar;
  • kekakuan pergerakan dan had amplitudnya;
  • ketegangan otot di kawasan lumbar.

Dalam kes lanjut, kebas pada anggota bawah, kejang, lumbago, dan lain-lain mungkin muncul..

Apa itu osteochondrosis polysegmental atau umum

Anda boleh menjawab secara ringkas persoalan mengenai apa itu osteochondrosis polisegmental. Ini adalah perubahan distrofi degeneratif yang tidak mempengaruhi satu, tetapi beberapa cakera intervertebral. Dengan cara yang serupa, kita boleh mengatakan mengenai apa yang biasa adalah osteochondrosis pada tulang belakang. Ini adalah keadaan di mana perubahan patologi dikesan bukan pada satu, tetapi di beberapa bahagian tulang belakang. Sebagai contoh, jika seseorang hanya mempunyai dua cakera tulang belakang lumbal yang terkena, maka ini adalah bentuk penyakit polysegmental. Sekiranya satu cakera terjejas di kawasan lumbal, lumbosacral, maka ini adalah bentuk yang biasa.

Apa itu osteochondrosis radikular (secara sederhana)

Dan sekarang beberapa perkataan mengenai apa itu osteochondrosis radikular dan betapa bahayanya keadaan ini untuk kesihatan manusia. Oleh itu, dengan berbicara secara sederhana mengenai apa itu - osteochondrosis, dapat diperhatikan bahawa ini secara harfiahnya meratakan gasket antara badan vertebra.

Ketika bergerak atau dalam keadaan statik badan kerana tindakan graviti, terdapat tekanan yang luar biasa pada ruang tulang belakang. Setiap vertebra yang mendasari menekan bahagian bawah Cakera intervertebral yang memisahkannya dimampatkan. Sekiranya mereka tidak mempunyai cecair yang mencukupi, maka mereka kehilangan keupayaan untuk menahan dan mengalami leper. Pada masa yang sama, mereka kehilangan kemampuan untuk menyediakan ketinggian ruang intervertebral yang cukup sehingga saraf radikular yang memanjang dari saraf tunjang tidak mengalami tekanan..

Sekiranya cakera telah kehilangan ketinggian dan bentuknya, saraf radikular dicubit. Osteochondrosis dengan sindrom radikular berlaku. Ia disertai dengan manifestasi neurologi yang teruk dalam bentuk mati rasa, paresis, kelumpuhan, penurunan kekuatan otot, penampilan paresthesia, dll..

Rawatan osteochondrosis yang berkesan

Apa itu osteochondrosis - kita sudah mengetahuinya, sekarang kita boleh membincangkan mengenai rawatan penyakit yang berkesan. Seperti yang sudah jelas, untuk pemulihan cakera intervertebral sepenuhnya, perlu memulihkan pemakanan meresap tisu kartilaginus anulus fibrosus yang terganggu. Ini boleh dilakukan hanya dengan bantuan kaedah terapi manual dan gimnastik terapeutik. Tidak ada persediaan farmakologi seperti itu yang dapat mengembalikan pemakanan tisu rawan cakera intervertebral. Dan untuk melakukan suntikan chondroprotectors tanpa pertukaran pertukaran tidak berguna. Mereka tidak menembusi tisu tulang rawan.

Untuk rawatan yang berkesan adalah perlu:

  • ubah gaya hidup anda, jadikannya lebih aktif dengan aktiviti fizikal yang mencukupi dan diet yang betul;
  • melepaskan latihan fizikal yang melampau pada otot belakang;
  • untuk menjalankan beberapa prosedur daya tarikan daya tarikan tulang belakang untuk mengembalikan ketinggian fisiologi ruang intervertebral;
  • berjumpa doktor osteopati untuk mengembalikan keanjalan tisu tulang rawan dan keupayaannya untuk menukar pertukaran dengan tisu otot;
  • melakukan beberapa sesi urut untuk meningkatkan kebolehtelapan tisu, keanjalan, memulihkan peredaran darah dan cecair limfa;
  • mengembangkan kursus gimnastik perubatan individu dengan ahli vertebrologi.

Fisioterapi, kinesioterapi, pendedahan laser dan banyak lagi juga ditunjukkan. Rawatan osteochondrosis harus dilakukan di bawah pengawasan ahli vertebrologi atau pakar neurologi.

Terdapat kontraindikasi, nasihat pakar diperlukan.

Anda boleh menggunakan perkhidmatan janji doktor primer percuma (pakar neurologi, kiropraktor, vertebrologi, osteopat, ortopedis) di laman web klinik Pergerakan Bebas. Pada perundingan awal percuma, doktor akan memeriksa dan menemubual anda. Sekiranya terdapat hasil MRI, ultrasound dan sinar-X, dia akan menganalisis gambar dan membuat diagnosis. Sekiranya tidak, dia akan menulis arahan yang diperlukan.