Akibat dan komplikasi menghilangkan hernia tulang belakang lumbar

Meniskus

Hernia tulang belakang lumbal adalah salah satu komplikasi osteochondrosis yang paling biasa, yang dicirikan oleh penonjolan cakera intervertebral antara badan vertebra di kawasan lumbar. Tidak selalu mungkin untuk menghilangkan gangguan ini dengan bantuan terapi konservatif, oleh itu, doktor sering mengesyorkan agar pesakit menyingkirkan hernia dengan bantuan campur tangan pembedahan..

Seperti operasi lain, prosedur ini disertai dengan risiko komplikasi yang tinggi. Akibat menghilangkan hernia tulang belakang lumbar boleh menjadi sangat sukar, tetapi hampir semuanya dapat dirawat, dengan syarat anda berjumpa pakar dengan tepat pada masanya..

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi yang timbul selepas pembedahan membuang hernia tulang belakang terbahagi kepada awal dan lewat. Yang pertama merangkumi proses purulen-septik yang berlaku di tisu-tisu tulang belakang dan kawasan sekitarnya dalam waktu yang singkat selepas campur tangan pembedahan (epiduritis, osteomielitis, penyembuhan lipit). Komplikasi pembedahan yang lewat termasuk cakera herniasi berulang, patologi degeneratif-distrofik (arthrosis) dan penampilan lekatan.

Proses cicatricial dan pelekat

Semasa penghapusan hernia intervertebral di kawasan lumbar, terdapat pelanggaran integriti tisu yang mengelilingi tulang belakang.

Semasa pulih, bekas luka dan lekatan yang terdiri daripada tisu penghubung mungkin muncul di kawasan yang rosak..

Kawasan yang berubah tidak lagi dapat menjalankan fungsinya dengan baik, oleh itu, semasa pembentukan lekatan, pelbagai gangguan dalam kerja sistem muskuloskeletal berlaku.

Parut yang muncul selepas penyingkiran hernia juga dapat memampatkan ujung saraf dengan kuat, yang sering menyebabkan rasa sakit di kaki dan punggung bawah dan rasa mati rasa di bahagian bawah kaki..

Pelanggaran kencing dan buang air besar

Kerana pembentukan lekatan setelah penyingkiran hernia intervertebral dan pemampatan akar saraf, aktiviti organ pelvis dapat terganggu. Ini membawa kepada inkontinensia kencing dan tinja, kehilangan sensasi semasa pengosongan usus dan pundi kencing, dan kekerapan buang air kecil menurun atau meningkat.

Epiduritis

Epiduritis, proses keradangan di ruang epidural, yang terletak di antara membran keras saraf tunjang dan periosteum vertebra, adalah antara komplikasi paling teruk yang timbul selepas pembedahan untuk hernia intervertebral..

Dalam proses akut penyakit ini, eksudat purulen terbentuk di kawasan ini, yang paling sering disebabkan oleh penembusan jangkitan ke ruang tulang belakang.

Dalam kes ini, gejala ciri patologi sudah muncul pada minggu-minggu pertama selepas operasi. Pesakit mengalami sakit belakang yang teruk, kebas anggota badan, suhu badan meningkat.

Epiduritis juga boleh berkembang dengan latar belakang proses pelekat cicatricial. Dalam kes ini, patologi akan mengalami kelesuan, dan sensasi yang menyakitkan di tulang belakang tidak akan muncul pada bulan-bulan pertama selepas operasi, tetapi kemudian - setelah 1-1,5 tahun. Dalam kes yang paling teruk, epiduritis menyebabkan gangguan fungsi motor dan kecacatan..

Perkembangan proses artritis

Kerosakan pada tisu tulang belakang semasa penyingkiran hernia tulang belakang lumbar dan pembentukan lekatan menyebabkan kekurangan zat makanan pada tulang belakang dan perkembangan proses degeneratif-dystrophik yang mendalam yang menyebabkan arthrosis tulang belakang. Penyakit ini dicirikan oleh kemerosotan tisu tulang rawan yang terletak di antara vertebra, penampilan kesakitan yang teruk di tulang belakang, batasan aktiviti motorik.

Osteomielitis

Osteomielitis, disertai dengan keradangan pada tisu tulang pada ruang tulang belakang, berlaku apabila jangkitan menembusi ke dalam tisu tulang belakang yang keras, yang mungkin disebabkan oleh ketidakpatuhan terhadap peraturan asepsis dan antiseptik semasa operasi, penurunan imuniti dan penyebaran agen berjangkit di dalam badan bersama dengan limfa dan darah.

Sekiranya tidak dirawat, osteomielitis membawa kepada pemusnahan dan pemindahan vertebra (paling kerap di kawasan cakera l4-l5), ketidakupayaan pesakit.

Dalam kes lanjut, penyakit ini menjadi penyebab kematian..

Rawatan selepas pembedahan

Rawatan komplikasi yang timbul selepas penyingkiran hernia tulang belakang paling kerap dilakukan secara konservatif. Pada saat yang sama, disarankan untuk memulai terapi sedini mungkin untuk mencegah perkembangan patologi dan munculnya penyakit baru..

Rejimen rawatan yang sesuai ditetapkan oleh pakar bedah saraf yang mengendalikan pesakit. Dalam kes ini, doktor bergantung pada data dari pemeriksaan luaran, MRI dan sinar-X tulang belakang.

Ubat

Rawatan ubat yang komprehensif akibat campur tangan pembedahan merangkumi penggunaan ubat-ubatan yang bertujuan menghilangkan rasa sakit di bahagian belakang dan kaki, menormalkan aktiviti motor, melegakan keradangan dan pembengkakan tisu..

Kumpulan ubat berikut digunakan:

  • antibiotik (sekiranya berlaku jangkitan) - Gentamicin, Clarithromycin;
  • ubat anti-radang - Ketorol, Ibuprofen, Diclofenac;
  • relaksan otot - Tizanidine;
  • chondroprotectors - Artra, Fermatron.

Konservatif

Terapi ubat semestinya dilengkapi dengan kaedah rawatan konservatif lain, yang mempercepat pemulihan tisu sistem muskuloskeletal dan mengurangkan masa pemulihan setelah operasi..

Seorang pesakit yang didiagnosis dengan komplikasi pasca operasi ditetapkan fisioterapi - elektro dan fonoforesis, UHF, penyinaran laser, magnetoterapi.

Dengan perkembangan proses keradangan akut di tulang belakang, fisioterapi tidak digunakan.

Apabila perubahan degeneratif-dystrophik berlaku pada tisu-tisu pada ruang tulang belakang, memakai korset (pembalut) ditunjukkan. Produk ini mengurangkan tekanan pada tulang belakang dan mengurangkan sakit belakang. Anda perlu memilih korset bersama dengan doktor yang menghadiri.

Ia berguna selepas penyingkiran hernia intervertebral tulang belakang lumbal dan latihan fisioterapi. Kumpulan tugas dipilih secara individu, dengan mengambil kira keadaan pesakit dan ciri-ciri patologi.

Bagi mereka yang mempunyai aktiviti fizikal yang terhad dan gangguan teruk dalam kerja sistem muskuloskeletal, disyorkan untuk melakukan latihan berbaring atau duduk. Dalam kes lain, dibenarkan untuk berlatih sambil berdiri..

Sepanjang keseluruhan masa pemulihan, pesakit harus mematuhi diet yang meningkatkan kesihatan..

Pada masa akan datang, pesakit boleh dihantar ke rawatan sanatorium-resort untuk menggabungkan hasil terapi sebelumnya.

Pengoperasian semula

Operasi mungkin diperlukan sekiranya berlaku hernia berulang, serta dalam perkembangan osteomielitis.

Ulasan

Anna, 35 tahun, Naberezhnye Chelny

Pada usia 29 tahun, pembedahan pertama dilakukan untuk menghilangkan hernia intervertebral. Selepas itu, ia menjadi lebih baik, tetapi rasa sakit di kaki tidak hilang sepenuhnya. Selepas 4 bulan, saya melakukan MRI, hasilnya mengecewakan - kekambuhan. Saya terpaksa menjalani pembedahan lagi, selepas itu saya tidak terganggu dengan gejala penyakit ini selama setahun. Tetapi semuanya bermula semula, dan hernia dikeluarkan untuk kali ketiga. Tempoh pemulihan sukar dan sukar - kira-kira 5 bulan.

Victor, 37 tahun, Kirov

Setelah 3 tahun bersukan aktif, hernia dijumpai di kawasan vertebra. Rawatan konservatif jangka panjang tidak membantu, dan keadaan saya semakin teruk. Kemudian saya memutuskan untuk menjalani operasi. Tidak mungkin melakukannya secara percuma, jadi saya harus menjimatkan wang, kerana kos membuang hernia cukup tinggi. Operasi dan pemulihan berjalan lancar, sekarang saya berasa baik, tidak ada yang mengganggu saya.

Akibat dan komplikasi pasca operasi selepas penyingkiran hernia intervertebral

Dengan tidak berkesannya rawatan konservatif, operasi pembedahan dilakukan dalam masa 1.5 bulan untuk menghilangkan hernia intervertebral. Apabila memilih kaedah campur tangan pembedahan, bentuk patologi, penyetempatannya, dan tahap kursus diambil kira. Bukan sahaja penonjolan itu sendiri dapat dihilangkan, tetapi juga cakera intervertebral yang rosak. Walaupun dengan penyingkiran hernia intervertebral oleh doktor yang berkelayakan, terdapat kemungkinan akibat yang tidak diingini selepas operasi.

Maklumat am

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Petunjuk untuk menghilangkan hernia intervertebral dari mana-mana penyetempatan - sindrom radikular, myelopathy diskogenik, sindrom arteri vertebra dengan serangan iskemia sementara, perkembangan patologi yang pesat. Komplikasi teruk seperti itu didiagnosis pada sekitar 10-15% pesakit. Dalam semua kes lain, pemindahan cakera intervertebral dapat dihilangkan dengan kaedah konservatif. Ahli neurologi, ahli vertebrologi mengesyorkan pembedahan kepada pesakit hanya dengan ketidakefektifan lengkap tablet, prosedur fisioterapeutik, terapi senaman. Sebab utama adalah kemungkinan komplikasi pasca operasi:

  • jangkitan saraf tunjang;
  • keradangan serous pada arachnoid saraf tunjang;
  • kecederaan akar tunjang.

Komplikasi timbul bukan hanya kerana kesalahan dalam campur tangan pembedahan. Selalunya, perkembangan mereka diprovokasi oleh pesakit itu sendiri. Mereka menganggap diri mereka pulih, jadi mereka tidak mengikuti cadangan doktor untuk tempoh pemulihan. Mengangkat berat badan, enggan mengambil ubat, memakai alat ortopedik, membuat pergerakan secara tiba-tiba (memutar, membongkok, membalikkan) yang mencederakan struktur vertebra yang tidak ditemui menyebabkan akibat yang tidak diingini.

Kemungkinan akibatnya

Komplikasi selepas penyingkiran hernia tulang belakang boleh berlaku sejurus selepas operasi atau setelah beberapa waktu. Pembentukan dalam jangka masa panjang lebih sering dikaitkan dengan keengganan pesakit untuk menyesuaikan gaya hidupnya, yang dalam kebanyakan kes menyebabkan cakera melambung ke saluran tulang belakang. Komplikasi operasi biasanya timbul dari kesilapan perubatan atau pilihan ubat yang salah untuk anestesia.

Banyak akibat dapat dihilangkan dengan cepat jika ia dikesan tepat pada waktunya. Kadang-kadang komplikasi yang tidak dapat dipulihkan berkembang, menyebabkan kecacatan.

Akibat penyingkiran hernia intervertebral
AwalLewat
Proses purulen-septik tempatan dan umum - epiduritis, osteomielitis, sepsis, radang paru-paruHernia intervertebral berulang pada 5-30% pesakit yang dikendalikan
Komplikasi tromboemboli dalam bentuk embolisme paru, trombosis urat kakiProses perekatan cicatricial di saluran tulang belakang, disertai dengan sakit akut ketika memerah tisu berserat ujung saraf

Berulang sakit belakang

Kira-kira 50% pesakit yang dikendalikan beralih kepada pakar neurologi semasa tempoh pemulihan dengan aduan kesakitan teruk di bahagian belakang, leher, dan tulang belakang toraks. Dalam kes ini, doktor tidak terhad kepada pelantikan analgesik. Sejumlah kajian instrumental sedang dilakukan untuk menentukan penyebab kambuh yang menyakitkan. Keadaan patologi berikut boleh memprovokasi:

  • pertumbuhan tisu parut yang terlalu banyak di kawasan penonjolan hernia yang dikeluarkan dan (atau) cakera intervertebral;
  • prolaps hernia pada tahap di bawah atau di atas lokasi campur tangan pembedahan;
  • perkembangan osteochondrosis, memprovokasi penyempitan (stenosis) saluran tulang belakang.

Pembaharuan kesakitan sering kali menjadi kesalahan pesakit sendiri. Beberapa minggu selepas operasi, di bawah bimbingan doktor terapi senaman, latihan terapi bermula. Tujuan mereka adalah untuk menguatkan korset otot belakang untuk menstabilkan cakera dan badan vertebra..

Sekiranya pesakit tidak mengikuti latihan, maka apa-apa aktiviti fizikal yang kecil membawa kepada mikrotrauma tisu lembut, munculnya rasa sakit.

Ketidakstabilan tulang belakang dan spondylolisthesis

Spondylolisthesis adalah perpindahan vertebra yang terlalu banyak berhubung dengan yang mendasari. Komplikasi ini berlaku selepas penyingkiran hernia akibat pengecatan semasa operasi tisu lembut dan struktur tulang, misalnya, lengkungan vertebra. Mereka dikeluarkan untuk memberi akses ke medan operasi. Oleh kerana lengkungan vertebra adalah tempat penyambungan otot dan ligamen, pemotongannya juga dilakukan. Spondylolisthesis, atau ketidakstabilan tulang belakang, berkembang, dengan ciri-ciri pelbagai manifestasi klinikal:

  • sakit belakang, diperburuk oleh pergerakan, timbul pada waktu siang dan malam;
  • gangguan neurologi yang disebabkan oleh pelanggaran akar tulang belakang dan / atau penyempitan saluran tulang belakang.

Pelanggaran integriti vertebra menyebabkan penurunan ketegaran ruang tulang belakang, gangguan mekanik. Dengan spondylolisthesis, postur dan gaya berjalan seseorang berubah. Selalunya, ketidakstabilan tulang belakang menyebabkan pembentukan penonjolan hernial baru.

Hernia berulang atau penonjolan cakera

Selepas pembedahan, dua vertebra bersebelahan kehilangan keupayaan untuk bergerak relatif antara satu sama lain. Trofisme dilanggar - bekalan nutrien ke struktur tulang berhenti, proses peleburannya dimulakan dengan perkembangan arthrosis. Keadaannya rumit oleh pembentukan lekatan dan parut, oleh itu, setelah kira-kira 3 bulan, kebanyakan pesakit beralih kepada pakar neurologi dengan aduan ketidakselesaan di kawasan tulang belakang yang dikendalikan..

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Oleh kerana segmen motor yang terjejas tidak dapat melaksanakan fungsi sebelumnya, beban jatuh pada cakera dan vertebra yang berdekatan. Mereka aus, menjadi lebih padat, nipis, dan kehilangan kestabilan. Hasilnya adalah penonjolan, dan setelah perpindahan cincin berserat, hernia baru terbentuk.

Perkembangan lekatan dengan peredaran cecair serebrospinal yang terganggu

Semasa mengeluarkan penonjolan hernial, struktur tisu penghubung yang berdekatan selalu rosak. Dan ketika ligamen longitudinal anterior dan posterior cedera, peningkatan jumlahnya diperhatikan, dan tisu tulang mula tumbuh di bawahnya. Ini adalah tindak balas badan terhadap "penutupan" segmen yang rosak dari pergerakan. Ini adalah bagaimana dia cuba menstabilkan tulang belakang. Tetapi peleburan badan vertebra membawa kepada yang berikut:

  • penyempitan saluran tulang belakang;
  • pelanggaran membran tulang belakang.

Hasil dari proses cicatricial dan adhesive adalah gangguan peredaran cecair serebrospinal dan perkembangan banyak gangguan neurologi. Ruang di mana akar tunjang terletak sempit, mengubah atau menghentikan sepenuhnya penghantaran impuls saraf. Dan ini telah menimbulkan gangguan fungsi bukan sahaja struktur vertebra, tetapi juga organ dalaman..

Paresis dan kelumpuhan

Komplikasi paling serius yang timbul selepas membuang hernia berkembang apabila tisu saraf rosak. Ini biasanya berlaku akibat kesalahan perubatan, apabila pengumpulan darah dan edema radang merosakkan penglihatan tapak pembedahan. Sekiranya berlaku kecederaan pada tulang belakang yang terletak di kawasan pemindahan cakera, komplikasi berikut adalah mungkin:

  • paresis - sindrom neurologi, yang dicirikan oleh kelemahan otot dan pergerakan anggota badan;
  • lumpuh - imobilisasi yang lengkap, sering tidak dapat dipulihkan.

Kecederaan saraf tunjang mengganggu organ dalaman, terutamanya pelvis. Dan apabila saluran darah besar cedera, trofisme bahagian bawah saraf tunjang terganggu, yang menyebabkan kelumpuhan akut yang tidak dapat dipulihkan pada bahagian bawah kaki.

Kekalahan saraf tunjang memprovokasi perkembangan proses keradangan pada membrannya. Arachnoiditis berlaku, dengan cepat mengambil bentuk kronik kursus. Ia tidak memberi respons yang baik terhadap terapi, jadi pesakit akan sering mengalami sakit kepala, pening, gangguan ingatan, dan kadang-kadang.

Penyakit Osteo

Arthrosis pasca operasi sangat kerap berlaku selepas penyingkiran hernia terhadap latar belakang ketidakstabilan segmen vertebra dan peleburan tulang. Ia disertai dengan keradangan aseptik, pembengkakan tisu lembut, dan gangguan persarafan. Di kawasan di mana intervensi pembedahan dilakukan, vertebra dipindahkan, subluksasi dan dislokasi mereka.

Dalam kes yang sangat teruk, osteomielitis berkembang - keradangan sumsum tulang. Patologi mempengaruhi semua unsur tulang: bahan periosteum, spongy dan padat. Tisu tulang kehilangan kekuatan dan kemampuan untuk pulih dengan cepat, sehingga pesakit mengalami patah tulang walaupun setelah sedikit terkena mekanik, misalnya, ketika jatuh dari ketinggian rendah atau setelah cedera tulang belakang.

Hidup tanpa akibat

Sekiranya semua cadangan doktor dipatuhi, semua fungsi tulang belakang lumbar dipulihkan dalam masa sekitar satu tahun. Pada minggu-minggu pertama, pesakit ditunjukkan rejimen yang lembut, mengambil ubat analgesik, ubat untuk memperbaiki peredaran darah. Kemudian rawatan fisioterapi, urut, rawatan spa ditetapkan. Chondroprotectors (Artra, Teraflex, Structum) digunakan untuk mencegah kerosakan pada cakera intervertebral yang sihat dan pembentukan penonjolan hernial.

Tetapi kaedah yang paling berkesan untuk cepat sembuh selepas pembedahan adalah terapi senaman harian, gimnastik. Doktor terapi latihan akan menyusun jadual latihan individu, memilih latihan, dan memantau pelaksanaannya. Matlamat utama terapi fizikal adalah untuk menguatkan korset otot belakang, yang menstabilkan cakera dan vertebra semasa pergerakan..

Pembuangan hernia pada tulang belakang

Penyebab kecacatan yang paling biasa dalam penyakit sistem muskuloskeletal adalah lesi degeneratif tulang belakang. Ahli neuropatologi mengeluarkan lebih daripada 70% sijil cuti sakit kepada pesakit dari kumpulan ini. Di beberapa negara, sehingga 10% populasi usia bekerja tidak dapat bekerja kerana masalah dengan tulang belakang, apalagi, pesakit ini mempunyai kecacatan yang disahkan untuk ini.

Hernia tulang belakang adalah keadaan patologi yang menampakkan dirinya sebagai penonjolan atau kehilangan serpihan cakera intervertebral ke saluran tulang belakang. Biasanya penyakit ini progresif. Ia menampakkan dirinya sebagai tempoh yang memburuk, apabila pesakit mengadu gejala yang teruk. Hasil dari hernia intervertebral adalah pelanggaran fungsi statik-dinamik tulang belakang, oleh itu, masalah mendesak tetap menjadi diagnosis awal penyakit dan kaedah rawatannya..

Keadaan patologi ini dirawat untuk waktu yang lama dan sering secara konservatif, tetapi jika tidak ada keberkesanan terapi, seseorang harus melakukan campur tangan pembedahan. Pertanyaan berikut dipertimbangkan mengenai siapa dan kapan memerlukan operasi untuk menghilangkan hernia intervertebral, jenis intervensi apa yang relevan pada masa ini, serta cara untuk pulih dengan cepat semasa tempoh pemulihan..

Tujuan operasi

Menurut statistik, kira-kira seperlima pesakit dengan hernia pada tulang belakang perlu dikeluarkan secara pembedahan. Lebih kerap mereka menderita lumbar (L1-L5, L6) dan hernia lumbosacral (L5-S1), lebih jarang dari penonjolan pada tahap serviks (C1-C7) atau tulang belakang toraks (Th1-Th12).

Bagi pesakit, adalah komplikasi penyakit yang berbahaya, di mana akar saraf atau saraf tunjang dimampatkan, urutan dipisahkan dari hernia. Penyetempatan pendidikan juga memainkan peranan penting, kerana mempengaruhi kemungkinan terjadinya paresis atau kelumpuhan pada bahagian atas, bawah, dapat memprovokasi pelanggaran fungsi buang air besar dan buang air kecil.

Matlamat pembedahan:

  • menyingkirkan sindrom kesakitan berterusan dan radiasi kesakitan ke pelbagai titik badan pesakit;
  • penghapusan atrofi otot bahagian atas dan bawah;
  • pemulihan semula pemeliharaan organ pelvis;
  • pembaharuan keupayaan motor dan deria kawasan yang terjejas;
  • pembetulan kerja otak dan saraf tunjang, jika berlaku pelanggaran terhadap latar belakang hernia vertebra;
  • pembetulan fungsi statik-dinamik ruang tulang belakang;
  • pemulihan postur dan gaya berjalan.

Dapat disimpulkan bahawa pembedahan untuk menghilangkan hernia adalah perlu untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan harian pesakit secara radikal..

Petunjuk dan persediaan pesakit

Dari semua kes klinikal yang memerlukan campur tangan pembedahan, hernia tulang belakang lumbosacral menempati 80%. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bahagian tulang belakang ini dikenakan beban maksimum. Tambahan, bahagian tiang ini cukup mudah alih.

Petunjuk untuk menghilangkan hernia tulang belakang lumbar adalah keadaan berikut:

  • keadaan patologi pada bahagian organ pelvis, yang disebabkan oleh pemampatan. Dimanifestasikan oleh pelanggaran perbuatan buang air kecil, buang air besar, masalah dengan fungsi ereksi pada lelaki;
  • kemunculan hernia yang diasingkan, dengan latar belakang terdapat pemisahan bahagian nukleus pulposus dari cakera. Serpihan yang koyak ini dapat mengganggu bekalan darah ke saraf tunjang, sehingga kelumpuhan pada bahagian bawah kaki;
  • kelemahan otot pada satu atau kedua-dua anggota bawah. Fungsi lenturan dan pemanjangan kaki biasanya terganggu;
  • penonjolan nukleus agar-agar. Dalam kes ini, perlu membuang hernia secara pembedahan jika ukurannya melebihi 8 mm;
  • ketidakberkesanan rawatan konservatif selama 3 bulan.

Hernia intervertebral tulang belakang serviks mesti dikeluarkan dalam kes berikut:

  • bonjolan lebih besar daripada 6 mm;
  • peringkat penyerapan;
  • kerosakan pada akar saraf tunjang;
  • penyempitan saluran tulang belakang yang ketara;
  • kelemahan otot anggota badan atas atau monoparesis / paresis lengan;
  • pelanggaran bekalan darah ke otak akibat mampatan saluran leher;
  • tiada peningkatan setelah 2-3 bulan rawatan konservatif (ubat + fisioterapi + terapi senaman).

Tidak kira kaedah penyingkiran hernia mana yang dipilih, pesakit mesti bersedia untuk campur tangan pembedahan. Pesakit diperiksa, rawatan sebelumnya dianalisis. Kaedah penyelidikan makmal (ujian darah dan air kencing umum, biokimia, darah untuk gula) adalah wajib. Sekiranya lebih dari setengah tahun telah berlalu sejak fluorografi terakhir, ia ditetapkan sekali lagi. Pesakit berusia lebih dari 40 tahun memerlukan ECG dan berunding dengan pakar kardiologi.

Sekiranya pesakit berdaftar dengan ahli gastroenterologi, diperlukan perundingan dengan pakar ini dengan gastroskopi. Pemeriksaan tulang belakang juga ditunjukkan: MRI dan CT, sinar-X bahagian yang terkena pada lajur dalam 2 unjuran. MRI membolehkan anda mengkaji penyetempatan tepat dari penonjolan, ukurannya, untuk menentukan sama ada terdapat perubahan pada tisu lembut, tulang rawan, saraf tunjang, tisu saraf dan vaskular. Anda juga mesti berjumpa pakar bius sebelum pembedahan..

Jenis campur tangan pembedahan

Ulasan pesakit mengenai penyingkiran hernia pada tulang belakang menunjukkan bahawa hanya doktor yang memilih tekniknya. Mungkin pesakit akan ditawarkan beberapa pilihan, bergantung pada kemampuan kewangannya. Jenis prosedur pembedahan berikut boleh dilakukan:

  • pembedahan endoskopi;
  • discektomi klasik terbuka;
  • pembedahan mikro (microdiscectomy);
  • pembedahan laser;
  • nukleoplasti;
  • laminektomi.

Pembuangan endoskopi

Ini adalah teknik invasif minimum yang tidak memerlukan pemulihan jangka panjang dalam tempoh selepas operasi. Tidak ada batasan serius dari segi kualiti hidup pesakit. Inti dari intervensi adalah membuang bahagian cakera intervertebral yang telah melampaui kerangka anatomi. Operasi biasanya berlangsung tidak lebih dari 60 minit, menggunakan anestesia umum atau anestesia tulang belakang.

Campur tangan dilakukan dengan menggunakan pemasangan endoskopi yang dilengkapi dengan optik dan alat kerja. Selepas anestesia, doktor membuat tusukan di kawasan penonjolan, di mana endoskopi dimasukkan di bawah kawalan sinar-X dan bergerak ke tempat di mana akar tulang belakang keluar dari saluran tulang belakang. Seterusnya, instrumen diperkenalkan, dengan bantuan penonjolan yang dikeluarkan pada bahagian kecil.

Endoskopi mempunyai optik yang membolehkan anda memantau dengan teliti semua yang berlaku semasa operasi, kerana ia memaparkan maklumat secara langsung ke monitor dalam masa nyata. Pada akhir operasi, endoskopi dengan instrumen dikeluarkan, dan jahitan dan pembalut digunakan pada tempat tusukan. Oleh itu, hanya hernia yang dikeluarkan, dan struktur tulang belakang yang tersisa tetap utuh..

Buka discektomi klasik

Penyingkiran hernia dilakukan di bawah anestesia umum. Sayatan 8-9 cm dibuat di atas bahagian tulang belakang yang terkena. Otot ditolak ke belakang, ligamen kuning yang menutupi tulang belakang dibedah. Cakera dikeluarkan, proses vertebra dikeluarkan secara separa. Setelah dikeluarkan, sambungan tidak bergerak muncul di tempat ini, yang berkembang dari tisu penghubung.

Operasi mengambil masa lebih lama daripada penyingkiran endoskopi - kira-kira 2 jam. Setelah discektomi terbuka, pesakit tidak dibenarkan duduk selama 3 minggu, kerana operasi agak trauma dan tempoh pemulihannya lebih lama. Kaedah ini adalah yang paling boleh dipercayai, kerana mencegah perkembangan kambuh, dan dalam beberapa kes, itu adalah satu-satunya kaedah yang mungkin..

Campur tangan mikro

Microdiscectomy menghilangkan penonjolan bersama dengan cakera yang terkena melalui sayatan kecil. Mikroskop dan alat bedah mikro khas digunakan. Kelebihan teknik penyingkiran ini:

  • sayatan kecil (tidak lebih daripada 2 cm);
  • trauma minimum pada tisu di sekitarnya, yang mengurangkan kesakitan pada tempoh selepas operasi;
  • penghapusan tisu-tisu yang diubah secara patologi secara selamat, membolehkan anda berhati-hati dengan struktur lain, membuang tisu yang kurang "asli";
  • pengurangan kehilangan darah;
  • mengurangkan tempoh campur tangan pembedahan;
  • keupayaan untuk memasang sangkar - "mesin basuh", yang sebenarnya adalah prostesis cakera yang dikeluarkan.

Sayatan kecil - hingga 4 cm. Pemulihan pesakit agak cepat.

Penyingkiran laser

Operasi ini juga disebut pengewapan laser. Ini berdasarkan kesan pancaran laser dalam jarak yang selamat pada struktur yang diubah secara patologi. Kelebihan kaedah ini adalah keselamatan bagi pesakit, jangka masa minimum operasi, kecekapan tinggi hasilnya, jalan pemulihan yang mudah, ketiadaan bekas luka (kesan kosmetik), integriti tisu dan struktur berdekatan..

Kontraindikasi untuk campur tangan:

  • tumor jinak di kawasan penyetempatan hernia;
  • diabetes mellitus pada peringkat dekompensasi;
  • batuk kering;
  • jantung, kegagalan paru-paru;
  • angina pectoris;
  • anemia;
  • tirotoksikosis;
  • kehamilan;
  • stenosis saluran tulang belakang yang ketara;
  • tanda-tanda keradangan pada segmen yang terjejas.

Terdapat sebilangan kelemahan prosedur. Contohnya, rawatan ini tidak radikal. Maksudnya, pesakit ditinggalkan dengan cakera lama, mungkin dengan struktur yang terganggu, yang berbahaya untuk perkembangan kambuh pada masa akan datang. Sekiranya terdapat keperluan untuk merawat cakera dalam jumlah besar dengan laser, suhu tempatan di tisu sekitarnya meningkat, yang boleh menyebabkan luka bakar. Hasilnya adalah sindrom kesakitan yang ketara di masa depan dengan latar belakang perkembangan fibrosis dan lekatan. Selain itu, penyingkiran laser dianggap sebagai operasi yang agak mahal, yang bermaksud tidak semua pesakit mampu membelinya..

Pakar bedah melakukan anestesia tempatan, menembusi tisu lembut dan jarum khas, diisi dengan mandrel dan mampu membengkokkan, dibawa ke cakera yang rosak. Seterusnya, LED laser dengan laser inframerah yang kuat di hujungnya dilaluinya. Keseluruhan prosedur berada di bawah kawalan optik. Pengewapan dilakukan. Secara sederhana, penonjolan mengering, penurunan saiz dan isipadu. Sindrom nyeri dihilangkan dengan serta-merta.

Kadang kala pembinaan semula laser dilakukan, di mana radiasi laser berkuasa rendah digunakan. Kaedah ini tidak menghilangkan atau mengurangkan hernia, tetapi digunakan untuk mengembalikan integriti cakera yang mengalami keretakan. Maksudnya, ini adalah kaedah mencegah kemunculan penonjolan di masa depan..

Nukleoplasti

Nama kedua ialah discektomi perkutan. Ia diresepkan untuk hernia kecil tanpa pecahnya anulus fibrosus. Anestesia tempatan digunakan. Di bawah kawalan mesin sinar-X, kanula khas dengan elektrod (sinaran laser atau plasma sejuk) dimasukkan ke pusat cakera. Akibatnya, sebahagian daripada nukleus pulposus hancur, ukuran penonjolan menurun dan tekanan di dalam cakera berkurang..

Laminektomi

Ini adalah kaedah yang lebih luas untuk menghilangkan hernia, kerana bukan sahaja penonjolan dikeluarkan, tetapi juga lengkungan vertebra. Penghapusan mampatan melegakan pesakit dari kesakitan yang teruk. Tempoh operasi adalah sehingga 3 jam. Dalam beberapa kes, implan tulang diletakkan di tempat segmen yang dikeluarkan.

Kemungkinan komplikasi

Akibat negatif menghilangkan hernia tulang belakang boleh menjadi:

  • berdarah;
  • jangkitan pada luka dan membran tulang belakang;
  • kerosakan pada akar saraf atau membran tulang belakang;
  • kambuh sindrom kesakitan (keluhan bahawa kaki, sakit belakang);
  • perkembangan osteochondrosis;
  • stenosis tulang belakang kerana percambahan tisu penghubung;
  • pelanggaran fungsi motor (misalnya, aduan bahawa kaki mati rasa, berjalan terganggu).

Mencegah perkembangan komplikasi agak mudah. Adalah cukup untuk mengikuti cadangan doktor yang hadir semasa tempoh pemulihan.

Tempoh pemulihan

Tempoh yang dihabiskan pesakit di klinik bergantung pada intervensi yang dilakukan. Sebagai contoh, dengan penyingkiran hernia dengan laser, pesakit akan pulang keesokan harinya, dengan operasi terbuka - selepas 7-10 hari. Walau bagaimanapun, penting untuk mengikuti cadangan doktor mengenai pemulihan. Selama 10-14 hari pertama, pesakit mengambil antibiotik dan ubat dari kumpulan NSAID (ubat anti-radang bukan steroid), analgesik untuk melegakan kesakitan.

Bulan pertama menunjukkan sekatan aktiviti fizikal dan duduk berpanjangan. Penting untuk memakai tali pinggang / pembalut khas, korset atau kolar ortopedik (dipilih secara individu). Ahli terapi pemulihan memilih program terapi senaman (latihan fisioterapi), urut untuk pesakit. Cadangan berikut akan membantu mengurangkan kemungkinan berulang hernia tulang belakang:

  • mengurangkan berat badan pesakit untuk mengurangkan tekanan berlebihan pada ruang tulang belakang;
  • lawati kolam 2 kali seminggu (jika hernia tulang belakang serviks dikeluarkan, doktor menasihatkan anda untuk berenang di punggung);
  • menguatkan otot tekan dan punggung (di bawah pengawasan doktor).

Anggaran kos operasi

Sejumlah faktor mempengaruhi kos campur tangan pembedahan: pengalaman dan kelayakan pakar, tahap penyakit, keperluan alat dan alat tambahan (contohnya, untuk pemasangan implan), jangka masa tinggal di klinik, dll..

Perkhidmatanharga anggaran
Penyingkiran endoskopi cakera herniasi tanpa penstabilanDari 100 ribu rubel.
Pembuangan mikro pembedahan cakera herniasi tanpa penstabilanDari 110 ribu rubel.
Pengewapan laserDari 50 hingga 80 ribu rubel.
Pembinaan semula laserDari 30 hingga 50 ribu rubel.

Anggaran kos operasi di luar negara:

  • Jerman (Helios Berlin-Buch) - dari € 12,000;
  • Israel (Assuta) - dari $ 27,500;
  • Poland (Carolina) - dari € 7,200;
  • Turki (Medipol) - dari $ 5,000;
  • Korea Selatan (Uridil) - dari $ 9 840.

Nasihat

Jangan mengharapkan hernia "sembuh" dengan sendirinya. Dan mustahil untuk tidak mengubatinya. Hidup dengan kesakitan untuk waktu yang lama, menghilangkannya dengan ubat-ubatan, terapi fizikal atau urut, pesakit mengubah operasi kecil menjadi pembedahan besar. Selepas enam bulan atau setahun, atrofi cakera tulang belakang berlaku, dan hernia boleh berubah menjadi urutan, yang akan mengakibatkan kelumpuhan lengan atau kaki. Oleh itu, tidak semestinya menangguhkan rawatan. Pakar yang berkelayakan akan melakukan pemeriksaan dan memilih kaedah individu.

Soalan Lazim

Adakah wajar melakukan pembedahan hernia pada tulang belakang?

Sekiranya pesakit menderita kesakitan dalam jangka masa yang lama dan penggunaan ubat-ubatan dan fisioterapi tidak memberikan hasil yang diinginkan, ada baiknya membuang hernia secara pembedahan. Ini akan mencegah perkembangan penyakit dan perkembangan kecacatan..

Adakah operasi boleh dilakukan secara percuma?

Discektomi dilakukan secara percuma di mana-mana jabatan bedah saraf, tetapi di bawah polisi insurans perubatan wajib. Pembedahan berbayar dilakukan di klinik swasta, di mana anda boleh memilih doktor dan bersetuju dengan kaedah campur tangan.

Adakah anda memberi kecacatan setelah membuang hernia tulang belakang?

Statusnya hanya dapat dilakukan sekiranya terdapat keadaan pesakit yang serius: paresis / lumpuh, pelanggaran pergerakan usus atau buang air kecil, ketidakupayaan berpanjangan untuk mengurus diri sendiri, sindrom kesakitan berpanjangan yang tidak dapat dihentikan oleh ubat-ubatan, dll Biasanya, selepas operasi, keadaan pesakit pulih, yang bermaksud bahawa dia tidak berhak mendapat kecacatan..

Akibat dari hernia tulang belakang lumbar

Hernia tulang belakang lumbal adalah komplikasi osteochondrosis yang kerap, yang memerlukan masa yang lama tanpa rawatan. Perubahan distrofik degeneratif pada tisu tulang rawan cakera intervertebral menyebabkan fakta bahawa mereka benar-benar kehilangan keupayaan dan bentuk kerja mereka. Ini boleh menyebabkan pelbagai komplikasi..

Untuk memahami persoalan yang manakah akibat hernia lumbal yang paling berbahaya bagi kehidupan dan kesihatan manusia, kami mencadangkan untuk terlebih dahulu memahami mekanisme perkembangan patologi ini. Hernia intervertebral juga boleh berlaku pada orang yang sihat dengan tekanan mekanikal atau fizikal yang ketara. Contohnya, jatuh dari ketinggian yang besar atau brek kecemasan di dalam kereta yang bergerak dengan kelajuan tinggi. Kesan seperti itu boleh menyebabkan penumpuan badan vertebra yang berlebihan dan, di bawah pengaruh graviti, cincin berserat cakera intervertebral akan pecah. Sekiranya tidak ada ligamen membujur dan melintang di lokasi pecah, maka bahagian nukleus pulposus akan keluar.

Bahagian penonjolan hernial trauma menyumbang kira-kira 10 - 12% kes. Dalam semua kes lain, etiologi proses berkait rapat dengan perubahan distrofi degeneratif.

Tulang belakang lumbar lajur vertebra agak besar. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa di sinilah pelunasan maksimum dan beban fizikal dari pergerakan badan jatuh. Terdiri daripada lima vertebra, dipisahkan oleh cakera intervertebral kartilaginous. Penyetempatan degenerasi yang paling biasa adalah cakera intervertebral L5-D1. Ini adalah pusat graviti bersyarat dari tubuh manusia..

Cakera intervertebral kartilaginous melakukan beberapa fungsi:

  1. perlindungan saraf radikular yang meluas dari saraf tunjang melalui bukaan lateral di badan vertebra;
  2. pemerataan beban pelunasan pada tubuh manusia;
  3. mengekalkan ketinggian fisiologi antara badan vertebra yang bersebelahan;
  4. penetapan vertebra sehingga kemusnahan sendi mereka tidak berlaku.

Cakera intervertebral terdiri daripada membran berserat (cincin) yang padat dan badan agar-agar berdenyut (inti). Cakera tulang rawan tidak mempunyai peredaran darah kapilari sendiri. Dia menerima cecair, nutrien dan oksigen semasa pertukaran yang berlainan dengan tisu sekitarnya. Ini adalah otot paravertebral dan endplat, yang memisahkan anulus fibrosus dari badan vertebra, di mana cakera berada. Ini adalah sisi lemah cakera intervertebral - apabila pemakanan meresap terganggu, pemusnahan tisu berlaku.

Osteochondrosis mula berkembang pada usia yang cukup muda. Pada usia kira-kira 20 tahun, ruang tulang belakang selesai terbentuk dan proses degenerasi cakera di kawasan sakral bermula. Pada usia 25 tahun, semua tulang belakang sakrum bergabung bersama. Jabatan ini kehilangan keupayaan sepenuhnya untuk mengedarkan dan mengurangkan beban pelunasan. Sementara itu, di sepanjang permukaan lateral sakrum terletak bidang artikular, yang membentuk artikulasi ilio-sakral tulang. Sendi ini memindahkan beban yang sangat besar ke tulang belakang dari pergerakan badan semasa berjalan, berlari, melompat, dll..

Semua beban ini diletakkan di tulang belakang lumbar. Itulah sebabnya osteochondrosis sering berkembang di sini dan terdapat penonjolan hernial pada cakera intervertebral..

Hanya ada satu cara untuk mencegah akibat hernia tulang belakang lumbar - untuk memulakan rawatan kompleks penyakit distrofi degeneratif tisu tulang rawan tepat pada masanya. Malangnya, dalam keadaan poliklinik bandar, bantuan seperti itu tidak akan diberikan kepada anda. Kami mengesyorkan menghubungi pakar kiropraktor, pakar neurologi atau ahli vertebrologi. Pakar ini akan dapat membantu anda memulihkan kesihatan tulang belakang sepenuhnya tanpa menggunakan agen farmakologi dan pisau bedah..

Akibat dari hernia tulang belakang lumbar

Akibat yang paling serius dari hernia lumbal tulang belakang adalah stenosis saluran tulang belakang. Dengan latar belakang ini, kaki, usus dan pundi kencing mungkin lumpuh. Stenosis berkembang mengikut beberapa senario:

  • penonjolan hernial nukleus pulposus berlaku secara langsung di rongga saluran tulang belakang (sementara protein nukleus pulposus menyebabkan keradangan, pembengkakan membran keras, dan memberi tekanan mekanikal);
  • kerana hernia, ketinggian cakera dan badan vertebra, yang dipisahkannya, berkurang, mula bergerak bebas berbanding satu sama lain, sehingga menyekat saluran tulang belakang;
  • dengan ketegangan otot punggung bawah yang berlebihan terhadap latar belakang sindrom radikular yang ketara, terdapat perubahan postur dan kelengkungan lajur vertebra, yang juga menyumbang kepada ubah bentuk saraf tunjang.

Senario yang kurang biasa adalah di mana, dengan latar belakang proses keradangan yang berpanjangan, terdapat jaringan parut yang perlahan di dalam saluran tulang belakang. Lebih kerap penyakit ini berkembang mengikut proses yang dinyatakan di atas..

Akibat lain dari hernia tulang belakang lumbar mungkin termasuk:

  • kelengkungan ruang tulang belakang dan perubahan postur, yang melibatkan pembahagian beban amortisasi yang salah dan pemusnahan cepat semua cakera intervertebral lain;
  • mencubit saraf radikular yang bertanggungjawab untuk pemeliharaan organ dalaman rongga perut;
  • pelanggaran pemeliharaan organ perut dan pelvis menyebabkan sembelit yang berpanjangan, kerap membuang air kecil, prolaps organ dalaman, dan lain-lain;
  • nada dinding vaskular terganggu dan komplikasi seperti urat varikos pada bahagian bawah kaki, aterosklerosis, penghilangan endarteritis, dan lain-lain;
  • terdapat atrofi serat otot di bahagian bawah kaki, dengan latar belakang proses pemusnahan dan ubah bentuk sendi besar kaki (pinggul, lutut, pergelangan kaki).

Akibat yang paling biasa dari cakera herniasi tulang belakang lumbar adalah penyerapannya. Ini adalah peringkat ke-4 perjalanan osteochondrosis. Sayangnya, ia hanya dapat memberikan bantuan yang berkesan hanya dengan bantuan operasi pembedahan..

Pengasingan hernia intervertebral adalah proses memisahkan sebahagian atau seluruh nukleus pulposus dari fibrosus anulus. Nukleus pulposus mula meluncur bebas di sepanjang lajur vertebra. Sekiranya ini berlaku di dalam saluran tulang belakang, maka orang itu dengan cepat tumbuh paresis otot dan kelumpuhan pada bahagian bawah badan berkembang. Apabila hernia yang diasingkan berjalan di sepanjang unjuran luaran tiang vertebra, ini menyebabkan kesakitan yang teruk dan menimbulkan keradangan berterusan, yang penuh dengan perkembangan ubah bentuk cicatricial dari semua tisu lembut.

Jangan menangguhkan rawatan osteochondrosis. Penyakit distrofik degeneratif pada tisu tulang rawan cakera intervertebral dapat dikalahkan sepenuhnya pada tahap perkembangannya, kecuali untuk penyerapan. Dan ini tidak memerlukan penggunaan ubat yang mahal, atau pergi ke meja operasi. Teknik terapi manual yang sederhana sepenuhnya memulihkan kesihatan kolum vertebra.

Akibat membuang hernia tulang belakang lumbar

Akibat yang paling teruk dari hernia intervertebral lumbal berlaku pada pesakit yang telah menjalani pembedahan. Pembedahan biasanya membuang keseluruhan cakera atau bahagiannya yang rosak. Badan vertebra yang bersebelahan menyatu antara satu sama lain. Ya, ia dapat menghilangkan rasa sakit sebentar. Tetapi inilah yang memprovokasi degenerasi total yang cepat dari seluruh ruang tulang belakang..

Kira-kira 75% pesakit yang menjalani pembedahan hernia lumbal mengalami akibatnya setelah 2-3 tahun. Cakera intervertebral di kawasan lumbal, toraks dan serviks mula runtuh dengan segera. Pemburukan berterusan osteochondrosis, manifestasi neurologi masalah yang ketara, perasaan kekakuan - ini dan gejala lain membuat mereka menyesal operasi. Malangnya, tuntutan yang dipadamkan tidak lagi dapat dilakukan.

Satu-satunya perkara yang boleh disyorkan untuk menghilangkan risiko mengembangkan akibat menghilangkan hernia tulang belakang lumbar adalah pemulihan yang kompleks. Sekiranya anda telah menjalani intervensi pembedahan seperti itu, maka kami menasihatkan anda untuk mencari klinik terapi manual dengan doktor yang berpengalaman. Lebih baik melakukan pemulihan di bawah pengawasan ahli vertebrologi atau pakar neurologi.

Kursus pemulihan merangkumi prosedur yang memaksimumkan pengukuhan rangka otot punggung dan punggung bawah. Ia akan mengambil sebahagian daripada beban kejutan dan mekanikal, yang akan melegakan cakera intervertebral. Pemakanan yang tidak sihat juga akan dinormalisasi, sehingga semua tisu tulang rawan akan dilindungi dengan pasti dari kesan pemusnahan beban. Daya hidup umum badan akan meningkat, pesakit akan merasakan lonjakan kekuatan dan tenaga.

Cara merawat akibat dari hernia intervertebral tulang belakang lumbar

Sebelum merawat akibat hernia intervertebral dari tulang belakang lumbar, perlu memperbaiki keadaan pesakit. Hernia mesti diperbaiki, dan pada masa yang sama, bantuan diberikan untuk memulihkan ketinggian ruang intervertebral. Jika tidak, pengurangan hernia tidak akan berlaku, ia akan muncul lagi.

Oleh itu, kiropraktor yang berpengalaman terlebih dahulu akan membetulkan cakera herniasi, dan kemudian melakukan beberapa sesi peregangan lajur vertebra.

Dalam kombinasi dengan pengewapan laser, prosedur ini akan sepenuhnya memulihkan integriti fibrosus anulus. Pesakit akan merasakan sindrom kesakitan yang ketara, kebebasan bergerak yang relatif.

Pada masa akan datang, kursus rawatan dikembangkan secara individu. Ini mungkin merangkumi prosedur berikut:

  • osteopati dapat meningkatkan aliran cecair limfa dan darah kapilari dengan berkesan, melegakan pengapit otot, merangsang pemulihan semua tisu;
  • urut melegakan ketegangan otot yang berlebihan, mengembalikan metabolisme normal pada mosit, meningkatkan keanjalan semua tisu lembut di sepanjang ruang tulang belakang;
  • gimnastik terapeutik dan kinesioterapi meningkatkan nada kerangka otot punggung dan punggung bawah, menormalkan proses pemakanan meresap tisu tulang rawan tulang belakang;
  • fisioterapi mempercepat proses metabolik dan merangsang penyembuhan fibrosus anulus selepas pecah;
  • refleksologi mencetuskan tindakan rizab tersembunyi tubuh, yang bertujuan untuk pertumbuhan semula semua tisu yang rosak.

Kursus rawatan biasanya dikembangkan secara individu. Oleh itu, kami menasihati anda untuk mencari klinik terapi manual di tempat kediaman anda dan pergi ke sana. Anda akan dibantu untuk mengatasi semua akibat negatif dari hernia intervertebral di tulang belakang lumbar.

Terdapat kontraindikasi, nasihat pakar diperlukan.

Anda boleh menggunakan perkhidmatan janji doktor primer percuma (pakar neurologi, kiropraktor, vertebrologi, osteopat, ortopedis) di laman web klinik Pergerakan Bebas. Pada perundingan awal percuma, doktor akan memeriksa dan menemubual anda. Sekiranya terdapat hasil MRI, ultrasound dan sinar-X, dia akan menganalisis gambar dan membuat diagnosis. Sekiranya tidak, dia akan menulis arahan yang diperlukan.

Cakera hernia tulang belakang lumbar - pembedahan

Osteochondrosis, kerja fizikal yang keras dan perubahan yang berkaitan dengan usia sering menyebabkan pembentukan hernia lumbal intervertebral. Selalunya ia dijumpai pada tahap L3-L4, L4-L5 dan L5-S1, kerana bahagian inilah yang mengalami tekanan yang paling besar. Ketika penyakit ini berkembang, rasa sakit dengan intensiti yang berbeza dapat dielakkan, baik di belakang dan di kaki. Selalunya mereka secara kekal menghilangkan keupayaan kerja dan rehat seseorang..

Tetapi sindrom kesakitan bukanlah pendamping pembentukan hernial yang paling berbahaya. Dengan lokasi khas atau saiznya yang besar, mungkin untuk mengembangkan bukan sahaja kebas anggota badan dan paresisnya, tetapi juga gangguan bekalan darah ke cauda equina (kelanjutan saraf tunjang di tulang belakang lumbar), yang boleh menyebabkan lumpuh kaki walaupun pada orang muda. Oleh itu, penting untuk menjalankan rawatan penyakit yang kompleks dan, jika perlu, memutuskan penghapusan hernia lumbal..

Oleh kerana pendidikannya bersentuhan langsung dengan saraf tunjang, hanya pakar yang berkelayakan tinggi dalam bidang pembedahan tulang belakang yang harus diberi kepercayaan untuk menjalani operasi ini. Ini akan mengurangkan risiko komplikasi dan meningkatkan keberkesanan rawatan dengan ketara. Beberapa ahli vertebrologi terbaik di ibu negara bersedia membawa anda ke "Klinik SL", memberi anda nasihat terperinci dan, jika perlu, melakukan penghapusan hernia tulang belakang lumbar dengan harga yang berpatutan.

Petunjuk untuk pembedahan

Operasi untuk membuang hernia tulang belakang lumbar dijalankan dengan ketat mengikut petunjuk. Ini adalah tindakan yang melampau dan hanya diperlukan sekiranya tidak ada perubahan positif pada keadaan pesakit dengan latar belakang terapi konservatif yang panjang, yang disertai dengan:

  • sindrom kesakitan yang teruk kerana peningkatan tekanan pada ujung saraf;
  • kehilangan kawalan terhadap pengosongan pundi kencing dan usus, disfungsi ereksi pada lelaki, yang diprovokasi oleh mencubit ekuina cauda, ​​yang menghidupkan organ pelvis;
  • penurunan kepekaan anggota badan, hingga paresis atau lumpuh;
  • peningkatan pembentukan hernial hingga 7 mm atau lebih.

Hernia yang diasingkan rumit oleh sindrom kesakitan yang teruk, postur antalgik, perkembangan komplikasi neurologi (kelemahan pada kaki), disfungsi organ pelvis, iaitu yang kandungannya tidak lagi dipegang oleh cincin berserat dan keluar ke saluran tulang belakang dengan kuat menekan struktur saraf

Adalah sangat penting untuk tidak mengabaikan kesakitan dan tidak takut dengan campur tangan pembedahan, kerana kaedah moden mempunyai risiko komplikasi minimum dan kecekapan tinggi. Sekiranya anda tidak membuang hernia tulang belakang lumbar pada waktunya, mampatan akar saraf boleh menyebabkan akibat dan kecacatan yang tidak dapat dipulihkan.

Jenis operasi

Di gudang pakar bedah tulang belakang terdapat banyak cara untuk membuang formasi hernial. Masing-masing mempunyai kelebihan dan kekurangan, dan yang paling penting, petunjuk dan kontraindikasi. Hanya pakar bedah saraf yang kompeten yang dapat mengambil kira semua nuansa dan memilih kaedah yang paling berkesan dan paling selamat untuk menghilangkan hernia..

Sudah tentu, tidak satu kaedah pun, bahkan yang paling moden, memberikan jaminan 100% untuk pemulihan sepenuhnya. Tetapi kemungkinan kegagalan atau kambuhnya penyakit ini sangat rendah sehingga tidak masuk akal untuk membincangkannya. Tetapi anda boleh meminimumkan risiko ini dengan menghubungi pakar bedah saraf, traumatologi ortopedik dengan pengalaman luas dan pengetahuan mendalam dalam bidang pembedahan tulang belakang..

Pembedahan endoskopi

Pembedahan endoskopi adalah salah satu kemajuan terkini dalam bidang perubatan. Dengan pertolongan mereka, mungkin untuk menghilangkan pelanggaran yang paling serius dengan kecederaan ringan pada tisu sekitarnya. Operasi dilakukan di bawah anestesia tulang belakang umum atau tempatan menggunakan endoskopi yang dilengkapi dengan kamera mini dan alat pencahayaan. Gambar dari kamera dihantar ke monitor, yang memungkinkan pakar bedah memantau setiap pergerakan dengan tepat.

Endoskopi dimasukkan ke dalam tubuh pesakit melalui tusukan, ukurannya boleh bervariasi dari 0,5 hingga 1 cm. Jenis akses ditentukan oleh penyetempatan formasi hernial. Sebagai contoh, penyingkiran endoskopi cakera herniated L4-L5 di sebelah kanan dilakukan melalui pendekatan posterolateral.

Reseksi dilakukan dengan instrumen khas yang dibawa melalui rongga di endoskopi ke penonjolan patologi. Ia dikeluarkan secara beransur-ansur, dalam jumlah kecil dan membolehkan anda menyimpan cakera intervertebral.

Petunjuk untuk pembedahan endoskopi adalah:

  • ukuran hernia lumbal 7 mm atau lebih;
  • berlakunya pelanggaran dalam kerja pundi kencing dan usus, yang disertai dengan pemisahan air kencing dan najis secara tidak sengaja;
  • kelemahan otot yang teruk pada satu atau kedua kaki, perubahan gaya berjalan;
  • Sindrom kesakitan berterusan;
  • Pelanggaran kualiti hidup.

Pembuangan hernia yang diasingkan juga dilakukan menggunakan peralatan endoskopi. Dalam situasi seperti itu, operasi harus dilakukan secepat mungkin, kerana pecahnya anulus fibrosus dan pelepasan kandungan cakera agar-agar ke saluran tulang belakang penuh dengan komplikasi serius..

Mikrodiscektomi

Operasi ini untuk menghilangkan hernia tulang belakang lumbar melibatkan pengenalan alat bedah mikro melalui sayatan hingga 2 cm. Prosedur ini dikendalikan dengan pembesaran khas atau mikroskop, yang memberikan pembesaran 2 hingga 10 kali ganda.

Microdiscectomy dilakukan di bawah anestesia umum atau tulang belakang dan merupakan alternatif untuk penggantian cakera, meninggalkan parut kecil, risiko komplikasi sangat rendah, dan tempoh pemulihan lebih pendek dan lebih mudah ditanggung. Dengan bantuannya, bukan sahaja penyingkiran hernia tulang belakang lumbar, tetapi juga vertebra lain dilakukan. Khususnya, sangat mustahak untuk operasi menghilangkan hernia tulang belakang L5-S1 dengan hipertrofi lateral yang teruk pada ligamen kuning vertebra.

Campur tangan pembedahan berlangsung tidak lebih dari setengah jam. Ini membolehkan anda berjaya membuang formasi yang diasingkan dan mengandungi kalsifikasi, menyelesaikan masalah stenosis lateral (lateral) saluran tulang belakang dan menghilangkan penonjolan besar.

Discektomi klasik

Pembedahan tulang belakang terbuka, yang telah dilakukan sejak awal abad ke-20, memungkinkan untuk membuang keseluruhan cakera intervertebral dan, jika perlu, bahagian-bahagian vertebra. Hari ini, discektomi lengkap digunakan dalam kes ketidakstabilan tulang belakang, herniasi cakera berulang dan stenosis tulang belakang, kerana ini adalah kaedah terbuka untuk merawat hernia. Dengan mobiliti antara vertebra, pakar bedah tulang belakang terpaksa menggunakannya, terutama untuk laminektomi dan penempatan implan.

Campur tangan pembedahan dilakukan melalui pendekatan posterior dan melibatkan membuat sayatan sepanjang 5-10 cm dan memerlukan anestesia umum. Semasa itu, pakar bedah menekan otot dengan berhati-hati, jika perlu, menghilangkan ligamen dan mendapat akses ke penonjolan hernial. Keseluruhan cakera intervertebral yang diubah secara patologi dikeluarkan. Sebagai gantinya, implan yang diperbuat daripada bahan buatan boleh dipasang. Tempoh keseluruhan campur tangan pembedahan adalah sekitar 2 - 3 jam.

Penyingkiran laser

Penyingkiran hernia lumbal dengan laser adalah teknologi bedah mikro baru, kelebihannya adalah pemulihan cepat, hampir tidak ada kemungkinan komplikasi dan keluar dari klinik dalam masa 2 jam setelah selesai prosedur.

Intipati kaedah ini terdiri dalam pelaksanaan anestesia tempatan mengenai tusukan titik pada kulit dan tisu lembut dengan jarum atau kanula panduan. Pakar bedah memantau arah pergerakannya melalui monitor penguat gambar. Setelah mencapai nukleus pulposus cakera yang berubah, serat dimasukkan melalui rongga, yang menghasilkan denyutan laser..

Pakar bedah tulang belakang membawanya ke tengah nukleus dan mengembalikannya ke titik masuk ke anulus fibrosus. Kemudian dia menghidupkan panduan cahaya sudut kecil dan mengulangi prosedur. Oleh itu, kerana kesan termal tenaga laser, 2-6 saluran terbentuk di nukleus pulposus, yang memprovokasi penurunan ukuran pembentukan hernial dan peningkatan kesejahteraan pesakit. Kira-kira separuh pesakit mengalami penurunan intensiti kesakitan sejurus selepas prosedur.

Pembedahan laser untuk menghilangkan hernia lumbar memerlukan sekitar seperempat jam. Tetapi ini ditunjukkan hanya dengan penonjolan kecil dan ketiadaan penyakit bersamaan. Selepas itu, praktis tidak ada ketidakselesaan di kawasan yang dikendalikan, dan sekatan dalam tempoh pemulihan dikenakan terutamanya pada kemampuan duduk dan mengangkat benda berat.

Mengeluarkan hernia lumbal dengan laser mempunyai beberapa kelemahan. Pertama, ia hanya memberikan hasil yang baik 80% dari masa. Kedua, dengan sikap lalai terhadap pemulihan dan cara hidup yang seterusnya, ia menyebabkan kambuh penyakit ini selama 1-3 tahun. Ketiga, kos penyingkiran laser hernia lumbal cukup tinggi..

Nukleoplasti Plasma Sejuk

Ini adalah teknik terbaru yang membolehkan anda mengurangkan ukuran pembentukan hernial menggunakan plasma sejuk. Secara teknikal, operasi untuk menghilangkan hernia lumbal tulang belakang dilakukan dengan cara yang sama seperti pengewapan laser, tetapi elektrod yang menghasilkan awan plasma sejuk bertindak sebagai sumber tenaga terma.

Tidak seperti denyutan laser, suhunya tidak melebihi 50 ° C, yang membolehkan anda sepenuhnya menghilangkan risiko luka bakar pada cincin berserat, dan saraf atau saluran darah. Di samping itu, ia boleh diulang, yang tidak biasa untuk pembedahan laser..

Nukleoplasti plasma sejuk adalah operasi bedah mikro yang paling selamat dan termudah yang diketahui sekarang. Ahli bedah saraf Klinik SL akan menjalankannya. Tahap kejayaan kami dalam prosedur ini berusaha maksimal, yang membuktikan profesionalisme tinggi doktor kami.

Hidroplastik

Penyingkiran hernia tulang belakang lumbar dengan kaedah ini juga termasuk dalam teknik percutaneus mikro bedah dan merupakan kaedah paling selamat dan paling berkesan dari semua kaedah invasif minimum untuk menghilangkan herniasi cakera. Hidroplasti melibatkan pengurangan ukuran penonjolan kerana jarang bahagian nukleus pulposus dengan garam dan aspirasi jisim terbentuk seterusnya. Ia juga tidak memerlukan pemulihan yang kompleks dan panjang, praktikalnya tidak menimbulkan komplikasi dan memberi kesan yang sangat baik..

Selepas hidroplasti, tusukan kecil kekal pada kulit, yang sembuh tanpa parut. Ia boleh dilakukan untuk hernia hingga 0,7 mm.

Ciri-ciri penyediaan

Di "Klinik SL" pesakit mempunyai akses ke pelbagai prosedur diagnostik yang membolehkan mereka memberi penilaian yang tepat mengenai keadaan kesihatan dan meramalkan kemungkinan risiko setiap jenis intervensi pembedahan. Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan pra operasi, pesakit ditugaskan:

  • UAC dan OAM;
  • ujian darah biokimia;
  • ujian untuk sifilis, jangkitan HIV, hepatitis A dan B;
  • koagulogram;
  • fluorografi;
  • ECG;
  • MRI;

Apabila memilih kaedah campur tangan pembedahan, perhatian khusus diberikan kepada hasil MRI. Ia ditunjukkan untuk semua pesakit dalam kerangka persediaan sebelum operasi, tetapi hasilnya sangat penting, jika perlu, untuk mengeluarkan cakera herniated L5-S1. Gambar MRI juga dilengkapi dengan sinar-X tulang belakang lumbar dalam unjuran frontal dan lateral untuk menentukan tahap ilium.

Ini kerana vertebra ini sering mempunyai sendi faset yang membesar dan ilium tinggi. Mereka boleh menjadi halangan yang signifikan bagi pakar bedah tulang belakang, terutama jika cakera herniasi L5-S1 dirancang untuk dikeluarkan oleh nukleoplasti perkutan atau endoskopi. Oleh itu, apabila proses hipertrofi vertebra dikesan, pembuangan hernia tulang belakang dibincangkan di dewan dan keputusan mengenai kaedah mengeluarkan cakera herniasi dipilih bergantung pada anatomi manusia..

Hasil analisis dan kaedah diagnostik instrumental dinilai oleh ahli terapi. Atas dasar mereka, dia memberikan kesimpulan tentang kemungkinan melakukan campur tangan pembedahan dan tidak adanya kontraindikasi untuk ini. Sekiranya, semasa pemeriksaan, terdapat penyimpangan dari norma yang dapat menimbulkan komplikasi yang tidak diinginkan selama prosedur, pesakit diberi rawatan yang sesuai untuk situasi tersebut, dan operasi yang dirancang ditunda. Sekiranya kontraindikasi serius dikenal pasti, pesakit disyorkan kaedah lain untuk merawat hernia intervertebral.

Dengan keputusan peperiksaan yang positif, 2 minggu sebelum tarikh yang ditetapkan, anda harus berhenti mengambil antikoagulan. Kemungkinan menggunakan ubat lain harus dibincangkan dengan ahli terapi..

Pemulihan

Operasi untuk membuang hernia intervertebral lumbal tidak akan memberikan hasil yang signifikan sekiranya pesakit tidak mematuhi cadangan yang diterima dari pakar. Tempoh dan ciri-ciri sepanjang tempoh pemulihan secara langsung bergantung pada jenis pembedahan yang dilakukan dan keadaan umum kesihatan manusia. Dalam beberapa kes, pesakit dapat segera kembali ke tugas harian dan melakukan pekerjaan rumah tangga yang ringan.

Setelah discektomi terbuka, pesakit terpaksa tinggal di hospital sekurang-kurangnya seminggu, dan pada hari pertama mereka berada dalam posisi terlentang. Selepas itu, mereka dibenarkan berdiri dan berjalan dengan berhati-hati, jangka masa berjalan bergantung pada kesejahteraan umum pesakit..

Intervensi yang lebih lembut, khususnya mikrodiscektomi, operasi endoskopi dan perkutan, tidak melibatkan keluar dari irama kehidupan yang normal. Selepas mereka, pesakit boleh segera berjalan dan meninggalkan klinik sehari atau lebih awal.

Semasa merawat tulang belakang lumbar di Klinik SL, anda tidak akan menghadapi sekatan sepanjang duduk dan mengangkat objek berat. Jadi, selepas nukleoplasti, anda boleh bangun, berjalan dan duduk tanpa sekatan, dan selepas pembedahan endoskopi, anda boleh mengaktifkannya pada keesokan harinya. Oleh itu, dalam setiap kes, pesakit menerima cadangan individu..

Ditetapkan untuk memakai korset ortopedik dengan tekanan yang berpanjangan selepas pembedahan. Ia direka untuk mengurangkan tekanan pada tulang belakang. Dengan kebenaran doktor, anda perlu mula melakukan terapi senaman. Lebih baik jika sesi pertama dijalankan di bawah pengawasan pakar sempit yang dapat mengira beban dan meningkatkannya dengan betul semasa badan pulih..

Pembedahan yang dilakukan untuk menghilangkan hernia intervertebral tulang belakang lumbar memaksa pesakit menjaga kesihatan mereka, mengurangkan berat badan berlebihan, mengelakkan mengangkat benda berat, dan memahami satu kebenaran sederhana - kesihatan anda ada di tangan anda.

Untuk mengelakkan penyakit ini berulang, disarankan:

  • menghilangkan berat badan berlebihan;
  • mematuhi pemakanan yang betul;
  • berenang secara berkala;
  • melakukan senaman untuk menguatkan korset otot;
  • menjalani rawatan spa secara berkala.

Dalam kebanyakan kes, hasil pembedahan dinilai setelah 2 minggu. Pemeriksaan kawalan pakar bedah tulang belakang dirancang sebulan selepas keluar dari hospital.

Kos membuang hernia (operasi) di Moscow

Di Klinik SL, rawatan hernia intervertebral dilakukan mengikut standard Eropah. Sekiranya dinyatakan, kami melakukan semua kemungkinan campur tangan pembedahan dan diagnostik penyakit tulang belakang menggunakan peralatan moden generasi terkini. Pesakit kami selalu boleh mendapatkan nasihat daripada pakar vertebrologi terbaik, dan dalam kes yang sangat sukar - pendapat komprehensif majlis doktor.

Di klinik kami, semua jenis nukleoplasti perkutan tersedia untuk anda. Kami dengan teliti mempertimbangkan pilihan teknik pembedahan untuk setiap pesakit. Oleh itu, kami tidak menjalankan plasma sejuk, nukleoplasti laser atau hidroplasti untuk semua orang, kecuali. Kami memahami bahawa operasi seperti ini akan memberikan hasil yang jelas hanya jika semua syarat untuk pelaksanaannya dipenuhi, iaitu dengan adanya hernia dengan ukuran tertentu, tidak adanya pelanggaran serius lainnya, dan lain-lain. Oleh itu, kami dengan berhati-hati mendekati pemilihan pesakit untuk prosedur sedemikian.

Sekiranya, untuk satu sebab atau yang lain, penyingkiran hernia L4-L5 atau cakera lain secara perkutan tidak sesuai untuk anda, kaedah rawatan pembedahan lain pasti akan ditawarkan, yang akan memberikan kesan terbaik dan akan ditunjukkan dalam situasi tertentu..

Kos mengeluarkan hernia tulang belakang lumbar adalah dari 98,000 rubel jika itu adalah kaedah pembuangan mikro, dari 140,000 rubel jika itu adalah nukleoplasti (melalui tusukan) dan bergantung kepada:
- kaedah penyingkiran (terbuka, bedah mikro, endoskopi, nukleoplasti)
- Firma pengeluar implan (jika kaedah terbuka digunakan);
- Klinik (di mana operasi akan dilakukan) dan kelas wad.
- Analisis sebelum pembedahan (jika pemeriksaan dilakukan dengan kami)
Harga termasuk:
- Ketibaan di klinik sebelum dan selepas operasi;
- Implan atau bahan habis untuk nukleoplasti.
- Operasi;
- Anestesia;
- Pemerhatian pasca operasi.
- Pemerhatian dan perundingan dalam tempoh pemulihan.
- Pemeriksaan sebelum operasi (jika anda menyerahkan kepada kami)
Semua perkhidmatan dan kos klinik ditunjukkan dalam senarai harga

Pakar bedah tulang belakang kami fasih dalam semua teknik moden untuk melakukan pembedahan tulang belakang dan dapat menghilangkan hernia L3-L4, L4-L5, L5-S1 dan segmen lain. Pengalaman praktikal yang luas dari doktor dan peralatan terkini tidak memberi peluang untuk melakukan kesalahan. Oleh itu, pesakit kita bukan sahaja kembali ke kehidupan penuh tanpa rasa sakit, tetapi juga membawa saudara dan rakan mereka ke Klinik SL, supaya mereka juga dapat menghargai semua kelebihan perubatan moden dan ahli vertebrologi khususnya.