Kaedah untuk rawatan osteochondrosis tulang belakang lumbosacral. Ubat, gimnastik, pembedahan

Artritis

Osteochondrosis lumbosacral adalah penyakit di mana terdapat pemusnahan secara beransur-ansur tisu penghubung pada cakera intervertebral. Semasa patologi berkembang, ligamen, sendi intervertebral, dan badan vertebra mengalami perubahan.

Osteochondrosis sacro-lumbar mula berkembang dengan pemecahan glikoprotein. Bahan ini adalah polisakarida yang digabungkan dengan protein. Mereka memberikan keanjalan serta keteguhan pada tisu penghubung. Secara beransur-ansur, tulang rawan dan struktur tulang belakang yang bersebelahan terlibat dalam patologi. Mekanisme perkembangan penyakit ini disebut degeneratif-dystrophic.

Osteochondrosis zon lumbosacral terutamanya mempengaruhi cakera intervertebral, yang terdiri daripada fibrosus anulus dan nukleus. Sekiranya sakit, bahan inti dalam cakera kering, kehilangan sifat menyerap kejutan. Secara beransur-ansur, struktur fibrosus anulus itu sendiri terjejas: air mata dan retakan muncul di atasnya.

Sebagai hasil dari proses ini, vertebra mulai mengambil beban yang sangat besar, yang akan menyumbang kepada pembentukan tisu tulang di zon ketegangan terbesar. Proses yang serupa disertai dengan pembentukan osteofit..

Maklumat berikut mengenai penyakit ini akan membantu memahami dengan lebih baik apa itu osteochondrosis kawasan lumbosacral, dan bagaimana mengatasinya:

  1. Lebih daripada 50% orang setelah tiga puluh tahun sekurang-kurangnya sekali menderita sakit punggung bawah, yang menyebabkannya adalah pemburukan osteochondrosis tulang belakang.
  2. Setelah tujuh puluh tahun, lebih daripada 80% populasi terdedah kepada osteochondrosis tulang belakang lumbosacral, tetapi selalunya penyakit ini juga didiagnosis pada orang berusia pertengahan yang aktif secara fizikal.
  3. Osteochondrosis lumbosacral adalah bentuk umum patologi ini, yang berlaku pada 65% daripada semua kes. Kurang biasa, orang didiagnosis dengan lesi tulang belakang toraks atau serviks.
  4. Manifestasi pertama penyakit ini diperhatikan pada remaja berusia 16-18 tahun. Setiap tahun (jika tidak dirawat) penyakit ini akan memperburuk perjalanannya, menimbulkan komplikasi yang semakin berbahaya.
  5. Osteochondrosis tulang belakang sacro-lumbar berlaku baik untuk sebab kongenital dan sebab yang diperoleh.

Sakit belakang dengan osteochondrosis tulang belakang lumbosacral dapat diberikan pada kaki, punggung atau perut pesakit, yang sering merumitkan pengesanan penyakit. Oleh itu, semasa diagnosis, anda harus berhati-hati untuk mencari punca sensasi yang menyakitkan dan memilih terapi yang sesuai..

Punca dan faktor yang memprovokasi

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Satu ubat yang berkesan dan berpatutan untuk OSTEOCHONDROSIS ada." Baca lebih lanjut.

Sebelum menyembuhkan osteochondrosis tulang belakang lumbosacral, anda harus mengenal pasti punca yang melancarkan proses degeneratif ini di dalam tubuh pesakit. Sebab biasa:

  1. Kaki leper.
  2. Kehadiran berat badan berlebihan, yang menyebabkan tulang belakangnya banyak, menjadikannya rentan terhadap sejumlah penyakit degeneratif, termasuk osteochondrosis.
  3. Pelbagai luka belakang (trauma, lebam, sejarah mikrotrauma). Kategori ini merangkumi patah tulang belakang dengan keparahan yang berbeza-beza.
  4. Kesulitan yang berpanjangan, termasuk duduk yang berpanjangan.
  5. Mengangkat benda berat, muatan, beg, dll..
  6. Latihan fizikal yang berlebihan yang berakhir di bahagian belakang. Perkara ini biasa berlaku di kalangan atlet..
  7. Diet yang salah, apabila tubuh tidak menerima jumlah "pemakanan" yang mencukupi yang memperkaya tulang belakang dengan bahan berguna.
  8. Kecenderungan genetik untuk penyakit.
  9. Bantal atau tilam yang dipilih dengan tidak betul.
  10. Kesan penyakit progresif yang teruk pada sendi, dan juga sistem badan.
  11. Hipotermia.
  12. Kekurangan sebarang aktiviti fizikal.
  13. Organisasi tempat kerja yang tidak betul di komputer.

Gejala osteochondrosis lumbosacral

Gejala osteochondrosis tulang belakang lumbosacral bergantung pada tahap pengabaian penyakit. Tanda-tanda ciri patologi semasa eksaserbasi:

  • sakit di kawasan lumbar, yang mungkin bertambah teruk dengan batuk atau senaman fizikal;
  • kekejangan otot belakang;
  • sensasi kesemutan di kaki;
  • sensasi menembak, hingga sakit akut di punggung bawah, yang sangat ketara selepas hipotermia;
  • kelemahan;
  • kesegaran kaki yang berterusan;
  • pelanggaran pengeluaran peluh;
  • gangguan berjalan kerana kesakitan yang teruk dapat memaksa seseorang untuk bergerak dalam keadaan bengkok.


Osteochondrosis tulang belakang sakral, gejala yang mungkin tidak dirasakan sama sekali untuk jangka masa yang panjang, diperburuk oleh peningkatan berat badan atau pergerakan yang canggung. Dalam keadaan ini, tanda-tanda penyakit boleh menyebabkan kemerosotan serius dalam keadaan seseorang dan bahkan melucutkan kemungkinan melakukan aktiviti fizikal selama beberapa hari.

Tahap

Dengan osteochondrosis tulang belakang lumbosacral, seseorang mengalami proses degeneratif yang tidak dapat dipulihkan. Penyakit ini boleh berlaku dalam empat tahap yang berbeza, masing-masing disertai dengan manifestasi dan gangguan khasnya.

  1. Tahap pertama penyakit ini bermula dengan pembentukan kesakitan kerana kerengsaan ujung saraf yang terletak di anulus fibrosus. Gejala osteochondrosis akan berkala, timbul selepas bersenam. Pesakit sedemikian menderita sakit belakang akut (lumbodynia). Pada peringkat pertama kursus, osteochondrosis lumbosacral, rawatan yang paling mudah, menimbulkan gangguan peredaran darah. Penyakit ini dapat memberi dorongan kepada perkembangan patologi bahagian bawah kaki (aterosklerosis). Inkontinensia kencing yang kurang biasa.
  2. Osteochondrosis tahap 2 tulang belakang lumbosacral disertai dengan peningkatan mobiliti vertebra, yang memprovokasi kekejangan otot yang berterusan. Orang itu menderita kesakitan, ketidakselesaan dan gangguan aktiviti fizikal.
  3. Pada tahap ketiga, osteochondrosis lumbosacral, rawatan yang harus komprehensif, menyebabkan kehilangan serpihan cakera yang terjejas dan perkembangan sindrom radikular. Dalam keadaan serupa, orang mungkin mengalami gangguan kepekaan akibat saraf yang terjepit, ada risiko atrofi otot dan bahkan lumpuh separa.

Komplikasi khas pada peringkat ketiga penyakit ini adalah disfungsi organ-organ pelvis (sistem pembiakan, pundi kencing, buah pinggang).

Osteochondrosis tulang belakang lumbosacral membawa kepada fibrosis cakera. Keadaan ini mungkin disertai dengan hilangnya kesakitan sementara dan bahkan pemulihan aktiviti manusia, namun, kesejahteraan pesakit boleh merosot dengan teruk sehingga kritikal. Rawatan perubatan dengan ubat tidak lagi berkesan. Pesakit menjalani pembedahan.

Diagnostik

Osteochondrosis lumbosacral, gejala yang timbul secara tiba-tiba, memerlukan diagnosis menyeluruh. Untuk melakukan ini, seseorang perlu mengunjungi pakar neurologi, menjalani kajian berikut:

  1. Radiografi dalam dua unjuran yang berbeza. Kajian ini akan mendedahkan struktur dan bentuk vertebra, anomali mereka. Dengan bantuan sinar-X, doktor mengenal pasti pembentukan tulang (osteophytes), penyempitan ruang sendi, dan pemendapan garam. Kajian ini dalam diagnosis osteochondrosis adalah wajib.
  2. CT. Prosedur tanpa maklumat yang bermaklumat ini akan membolehkan anda melihat secara terperinci struktur tulang belakang, untuk mengetahui tahap kerosakannya. Dengan bantuan CT, doktor akan dapat memahami betapa teruknya penyakit ini, sama ada seseorang itu mengalami komplikasi.
  3. MRI adalah kajian yang menggunakan medan elektromagnetik yang membolehkan anda melihat semua struktur cakera tulang belakang dan intervertebral. Kajian ini juga akan memberikan maklumat mengenai pemampatan saraf, kehadiran hernia.

Sekiranya perlu (untuk menjelaskan atau membezakan diagnosis), seseorang mungkin perlu diperiksa dan dirujuk oleh pakar urologi, pakar sakit puan (untuk wanita), pakar bedah, pakar rheumatologi.

Kaedah untuk rawatan osteochondrosis lumbosacral

Osteochondrosis tulang belakang lumbosacral, gejala dan rawatannya ditentukan oleh tahap pengabaian patologi, mempunyai kursus seperti gelombang dengan tempoh pengampunan dan eksaserbasi.

Terapi tradisional untuk penyakit ini adalah kompleks. Ia menyediakan kursus rawatan ubat, pembedahan (jika perlu). Fisioterapi, ubat-ubatan rakyat, terapi urut, refleksologi dan terapi senaman digunakan sebagai kaedah tambahan..

Rawatan ubat

Malah OSTEOCHONDROSIS "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Terapi ubat diresepkan sejurus selepas diagnosis penyakit. Ia juga dilakukan dalam tempoh peningkatan patologi..

Penghilang rasa sakit, pelbagai ubat anti-radang (Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide) diresepkan dalam bentuk suntikan atau ubat-ubatan tempatan. Dengan kesakitan yang teruk, sekatan novocaine dengan analgesik dilakukan untuk menghentikan kesakitan, melegakan kekejangan otot selama beberapa minggu.

Dengan keradangan teruk, agen hormon (Prednisolone, Betamethasone), vitamin kumpulan B. digunakan. Untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, ubat penenang, antikonvulsan boleh digunakan. Chondroprotectors (Structum, Chondroitin) sangat berkesan, mendorong pemulihan tisu tulang rawan.

Rawatan operasi

Osteochondrosis tulang belakang sacro-lumbar, gejalanya yang paling mencolok semasa pemburukan penyakit ini, hanya dirawat dalam keadaan yang teruk sahaja. Petunjuk langsung untuk pembedahan:

  • kekurangan kesan daripada terapi ubat, kesakitan teruk;
  • mampatan saraf tunjang, yang menyebabkan kelemahan dan kelumpuhan;
  • sindrom cauda equina.


Rawatan pembedahan endoskopi dan terbuka diamalkan secara aktif. Ramalan selepas operasi ini sangat selesa. Tempoh pemulihan akan beberapa bulan, setelah pemulihan orang itu akan dapat kembali aktif secara fizikal.

Terapi tradisional

Ubat-ubatan rakyat akan membantu menghentikan proses keradangan, meningkatkan mobiliti belakang dan menghilangkan rasa sakit. Resipi berikut digunakan:

  1. Parut kentang mentah, campurkan dengan madu. Sapukan pada kawasan sakit belakang. Betulkan dengan pembalut, biarkan selama dua jam. Anda boleh mempraktikkan rawatan dengan kentang hangat rebus, yang juga harus disapu di bahagian belakang..
  2. Campurkan dalam sesudu lingonberi dan pudina. Tuangkan segelas air mendidih ke atas. Berkeras, ketegangan, minum pada waktu siang.
  3. Campurkan bawang putih dan halia parut dalam bahagian yang sama. Masukkan minyak zaitun. Gunakan untuk menggosok belakang pada waktu malam. Campuran serupa boleh disediakan dari madu dengan lada merah: ia akan membantu meningkatkan peredaran darah, melegakan kekejangan otot.
  4. Ambil sesudu minyak mentol dan minyak cemara. Gunakan untuk sapu belakang.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat hanya boleh dilakukan setelah berunding terlebih dahulu dengan doktor anda. Mempraktikkan terapi tanpa pengawasan pakar boleh membahayakan. Ubat semacam itu hanya melegakan ketidakselesaan, menghilangkan keradangan, tetapi mereka tidak dapat menghilangkan penyakit sepenuhnya..

Gejala osteochondrosis lumbosacral pada wanita mungkin serupa dengan sakit haid, jadi wanita sering beralih ke pakar neurologi, tetapi kepada pakar sakit puan kerana sakit di zon sacral, yang merupakan kesalahan.

Cadangan pencegahan

Doktor mengatakan bahawa lebih mudah untuk mencegah perkembangan osteochondrosis tulang belakang lumbal-sacral daripada menangani rawatan jangka panjangnya kemudian. Seseorang di rumah harus mengambil langkah pencegahan berikut:

  1. Susun tempat kerja anda dengan betul di komputer. Meja tidak boleh lebih tinggi daripada 70 cm. Kerusi harus dipilih dengan sandaran sokongan ortopedik, dilengkapi dengan sandaran tangan yang selesa. Penting bahawa papan kekunci berada di bawah siku.
  2. Semasa bekerja di komputer, berehatlah kerap untuk memanaskan punggung. Semasa berhenti sebentar, perlu melakukan latihan gimnastik, jongkok, dan selekoh. Ia akan melegakan ketegangan otot, meningkatkan peredaran darah..
  3. Aturkan corak tidur yang betul. Ini bermaksud memilih tilam dan bantal anda dengan bijak. Mereka mesti ortopedik dan berkualiti tinggi. Tilam diperlukan dengan tahap keteguhan sederhana, mengekalkan lekukan semula jadi tulang belakang semasa tidur.

Adalah wajar untuk mempunyai bantal segi empat kecil.

  1. Tinggalkan tabiat yang mempengaruhi tubuh dengan bahan toksik, yang mendedahkannya kepada penyakit degeneratif.
  2. Makan makanan yang sihat. Untuk tujuan pencegahan, makanan masin, roti putih, gula-gula, dan makanan berlemak harus dikecualikan sepenuhnya dari menu. Produk susu fermentasi, sayur-sayuran, buah-buahan, herba, kacang-kacangan baik untuk tulang. Ikan berlemak dan daging rebus harus selalu ada di menu.
  3. Elakkan hipotermia.
  4. Menolak beban berat, aktiviti fizikal yang berlebihan, yang boleh merosakkan tulang belakang.
  5. Amalkan sukan yang sihat secara berkala. Berenang, berjalan-jalan, gimnastik sesuai. Mereka membantu mengekalkan nada otot, meningkatkan peredaran darah..

Sekiranya osteochondrosis lumbosacral dirawat, aktiviti fizikal aktif dikontraindikasikan untuk pesakit: berlari, melompat, latihan keras di gim. Beban seperti itu hanya dapat memperburuk kesejahteraan pesakit, memprovokasi serangan sakit yang lain disebabkan oleh saraf yang mencubit.

Apa yang akan berlaku sekiranya tidak dirawat

Tanpa rawatan tepat pada masanya, osteochondrosis secara beransur-ansur akan berkembang, menimbulkan komplikasi berbahaya. Dalam keadaan ini, pesakit boleh mengalami akibat patologi berikut:

KomplikasiCiri-ciri:
Penonjolan cakera intervertebralIni adalah manifestasi utama hernia intervertebral dengan penonjolan cakera di luar vertebra, yang memprovokasi kerengsaan saraf dan kesakitan yang teruk. Mati rasa kaki, gangguan kencing, sakit kaki dan kesemutan mungkin timbul
Gangguan neuralgikManifest dalam bentuk kesakitan yang teruk, sensasi menembak di belakang, pergerakan terganggu, kekakuan
Arthrosis tulang belakangPenyakit ini adalah akibat perubahan degeneratif pada tulang rawan. Ini akan menyebabkan kehancuran mereka secara beransur-ansur

Penyakit ini boleh menyebabkan kepincangan, migrain, stenosis arteri, spondylosis. Seringkali, pesakit kehilangan keupayaan untuk bekerja, menjadi kurang upaya.

Osteochondrosis lumbosacral, kod ICD 10 yang ditetapkan sebagai M42, mampu memprovokasi sindrom cauda equina. Keadaan ini akan disertai oleh gangguan neurologi yang teruk dan kesakitan di kawasan sakral..

Terapi senaman

Latihan fisioterapi untuk osteochondrosis kawasan lumbosacral disyorkan untuk hampir semua pesakit yang tidak mempunyai kontraindikasi terhadap latihan tersebut. Ini dibenarkan oleh kelebihan dan keberkesanan latihan berikut:

  • melegakan kesakitan pada osteochondrosis lumbosacral;
  • melegakan ketegangan dan kekejangan otot;
  • peredaran darah yang lebih baik;
  • menguatkan korset otot;
  • menguatkan ligamen;
  • memerangi sindrom radikular yang berkesan;
  • peningkatan mobiliti tulang belakang.
  1. Lurus, letakkan kaki anda selebar bahu. Letakkan tangan anda di pinggul anda. Lakukan pergerakan bulat dengan pelvis ke satu arah, dan kemudian ke arah yang lain. Ulangi sepuluh kali.
  2. Lekas, panjangkan tangan ke hadapan. Terjun ke belakang, regangkan sebanyak mungkin. Ulangi dua puluh kali.
  3. Berbaring telentang, bengkokkan lutut. Angkat pelvis anda dari lantai, melengkung ke belakang. Ulangi sepuluh kali.
  4. Berbaring di sisi anda, angkat kepala dan tahan selama lima saat.
  5. Berdiri, bengkok, capai dengan tangan ke lantai. Ini mungkin sukar pada mulanya, tetapi dengan kerap melakukan senaman, orang itu dapat melekapkan telapak tangannya sepenuhnya ke lantai..
  6. Berbaring di belakang anda. Tekan kepala anda ke bantal keras, bangkit, tetapi tahan dengan tangan anda. Ini adalah bagaimana otot belakang akan dilatih..

Untuk mencapai peningkatan yang ketara, anda perlu melakukan aktiviti fizikal tersebut setiap hari selama dua puluh minit..

Satu set latihan akan membantu bukan sahaja untuk menyembuhkan, tetapi juga mencegah perkembangan osteochondrosis intervertebral tulang belakang lumbosacral. Ulasan mengenai keberkesanan aktiviti fizikal untuk pencegahan penyakit dapat dibaca di banyak forum pesakit.

Ia dikontraindikasikan untuk melakukan senaman untuk osteochondrosis kawasan lumbosacral dengan sakit belakang akut, suhu tinggi, tekanan darah tinggi, campur tangan pembedahan baru-baru ini. Dengan berhati-hati dan hanya setelah izin doktor, wanita hamil, orang tua, pesakit dengan penyakit parah pada sendi, hati, ginjal dan jantung harus menjalani rawatan dengan terapi senaman.

Osteochondrosis tulang belakang lumbar

Osteochondrosis tulang belakang lumbal adalah penyakit degeneratif-dystrophik kronik tulang belakang lumbal, yang mempengaruhi struktur cakera intervertebral dan vertebra lumbal yang berdekatan.

Ia memberi kesan terutamanya kepada orang yang berumur bekerja. Ia menampakkan diri dengan pelbagai gejala, yang utama adalah sakit di bahagian bawah punggung dan kaki, batasan pergerakan di punggung bawah. Kaedah diagnostik termasuk sinar-x, tomografi yang dikira, atau pencitraan resonans magnetik tulang belakang lumbar..

Dalam artikel ini, anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai sebab, gejala dan kaedah diagnostik osteochondrosis tulang belakang lumbar..

Apakah intipati penyakit ini?

Osteochondrosis tulang belakang lumbar berkembang akibat pemusnahan tisu penghubung cakera intervertebral, badan vertebra bersebelahan, permukaan artikular sendi intervertebral dan ligamen. Semua ini berlaku kerana gangguan metabolik di bawah pengaruh tekanan..

Pada permulaan penyakit ini, glikoprotein terurai - bahan kompleks yang merupakan gabungan protein dengan polisakarida. Bahan ini menentukan keanjalan dan keanjalan tisu penghubung. Selanjutnya, proses ini meluas ke struktur tulang tulang belakang yang berdekatan dengan tulang rawan. Proses sedemikian disebut degeneratif-distrofik..

Cakera intervertebral adalah yang pertama menderita dengan perkembangan patologi. Ia terdiri daripada nukleus seperti gel pulpa dan fibrosus anulus. Dengan perkembangan osteochondrosis, zat nukleus seperti gel mengering, kehilangan sifat penyerap kejutan elastiknya. Kemudian, cincin berserat dibongkar: retakan atau pecah terbentuk di dalamnya, di mana zat inti dapat melampaui batasnya. Pada masa yang sama, vertebra mula mengalami beban mekanikal yang besar, yang menyebabkan peningkatan pembentukan tisu tulang dan berserat di tempat peningkatan tekanan pada tulang belakang dan penampilan pertumbuhan tulang - osteofit.

Sebab pembangunan

Apa yang menyebabkan osteochondrosis? Hari ini terdapat beberapa teori kejadian:

  • teori mekanikal: mungkin sebab utama harus dianggap sebagai peningkatan beban biasa pada tulang belakang. Itulah sebabnya mengapa osteochondrosis adalah banyak pemuat, pelombong, pembangun dan orang yang mempunyai profesi yang hampir sama. Kejadian osteochondrosis tulang belakang lumbar dikaitkan terutamanya dengan membongkok dan mengangkat berat, postur kerja yang tidak selesa dipaksa;
  • faktor perkembangan lain boleh menjadi postur yang tidak betul, duduk dengan postur yang salah, yang sangat penting bagi pekerja pengetahuan;
  • kadang-kadang peranan dimainkan oleh ciri keturunan struktur tulang belakang dan pemakanan struktur individu;
  • teori traumatik: sebarang kecederaan tulang belakang (bahkan yang paling tidak penting) boleh mencetuskan proses degeneratif;
  • gangguan metabolik hormon dan penyakit endokrin boleh memberi kesan buruk terhadap metabolisme pada tisu-tisu tulang belakang dan menyumbang kepada perkembangan osteochondrosis;
  • teori usia menyiratkan pemakaian cakera secara semula jadi dalam proses kehidupan.

Jarang sekali, hanya satu teori ini yang dapat menjelaskan kejadian osteochondrosis dalam setiap kes tertentu. Lebih kerap beberapa faktor secara serentak "disalahkan".

Berat badan berlebihan memainkan peranan penting dalam terjadinya osteochondrosis tulang belakang lumbar, kerana ia sendiri adalah beban yang berlebihan untuk tulang belakang. Semakin tinggi indeks jisim badan (tahap kegemukan), semakin ketara perubahan pada tulang belakang. Antara sebab lain yang menimbulkan kemunculan osteochondrosis, dapat diperhatikan:

  • gaya hidup pasif;
  • diet yang tidak betul (makanan segera, gula-gula berlebihan, produk separuh siap: semua ini menyebabkan ketidakseimbangan unsur surih) dan kekurangan cecair;
  • anomali dalam struktur tulang belakang (contohnya, kehadiran vertebra lumbal tambahan);
  • memakai kasut bertumit tinggi secara berterusan;
  • kehamilan (kerana beban yang berlebihan pada tulang belakang lumbar);
  • pemberhentian latihan secara tiba-tiba pada orang yang terlibat secara profesional dalam sukan;
  • merokok dan penyalahgunaan alkohol: sebagai faktor mempercepat proses penuaan dalam badan.

Tahap

Osteochondrosis tulang belakang lumbar adalah proses yang tidak dapat dipulihkan. Manifestasi penyakit ini bergantung pada tahap perkembangan patologi. Terdapat empat darjah:

  • Darjah 1 - tempoh perubahan dan pergerakan inti agar-agar di dalam cakera.
  • Darjah 2 - tempoh pemusnahan fibrosus anulus.
  • Darjah 3 - tempoh pecahnya anulus fibrosus dan pembebasan zat nukleus pulposus melebihi hadnya dengan pembentukan cakera herniasi.
  • Tahap ke-4 - tempoh penyebaran proses degeneratif ke vertebra dengan penglibatan sendi dan ligamen intervertebral. Perkembangan arthrosis sendi intervertebral (spondyloarthrosis).

Sebilangan pengarang membezakan tiga darjah, tetapi dalam semua kes sebutannya bersyarat dan diberikan untuk pemahaman yang lebih baik mengenai proses yang sedang berlangsung, hubungannya dengan gejala dan prognosis penyakit.

Gejala

Gejala utama osteochondrosis adalah sakit di bahagian belakang, punggung bawah (lumbago), yang diberikan pada kaki di sepanjang saraf sciatic (sciatica).

Gejala penyakit muncul ketika ia berkembang - biasanya tidak lebih awal dari peringkat kedua. Pada mulanya, mereka timbul dengan gerakan tiba-tiba, latihan fizikal, dan kemudian berubah menjadi kesakitan yang berterusan dengan eksaserbasi. Pada peringkat terakhir, rasa sakit berlaku ketika batuk, bersin, iaitu sedikit aktiviti fizikal.

Saraf yang terjepit akibat osteochondrosis menyebabkan sindrom radikular:

  • kesakitan menembak berlaku di punggung bawah;
  • terdapat pelanggaran kepekaan kulit pada kaki;
  • kelemahan otot;
  • penurunan refleks tendon;
  • kesemutan di kaki;
  • kesegaran anggota badan bawah dan kekejangan arteri kaki;
  • pelanggaran berpeluh.

Punggung kehilangan kelenturan, dan perubahan kedudukan badan dan peningkatan beban pada ruang tulang belakang menyebabkan rasa sakit, memaksa pesakit untuk tidak melakukan pergerakan secara tiba-tiba.

Proses ubah bentuk yang disebabkan oleh osteochondrosis memerlukan pergerakan terhad, kesukaran dalam lenturan, kekejangan otot-otot lumbar.

Osteochondrosis menyebabkan ketidakstabilan vertebra. Di bawah beban, kawasan lumbar dipindahkan dari sakrum, yang dapat menimbulkan kerusakan organ dalaman. Kesan sampingan osteochondrosis boleh menjadi kegatalan dan kelemahan, gangguan tidur, ketidakselesaan dan kehilangan kekuatan, gangguan sistem genitouriner.

Kesan

Salah satu komplikasi osteochondrosis adalah penonjolan cakera intervertebral.

Ini adalah peringkat awal hernia intervertebral, di mana cakera menonjol di luar ruang tulang belakang tanpa pecah cangkang luar anulus fibrosus, tetapi dengan kerosakan pada bahagian dalam.

Ukuran penonjolan mencapai 1-5 mm, yang menyebabkan kerengsaan pada akar saraf, sindrom kesakitan yang berlaku apabila saraf mengalami kerengsaan pada posisi tubuh yang berbeza.

Penonjolan disertai oleh:

  • sakit belakang;
  • kekakuan;
  • radiculitis;
  • kelemahan otot di kaki;
  • kebas;
  • sensasi kesemutan;
  • sakit di kaki;
  • jari kaki;
  • disfungsi kencing.

Komplikasi neuralgik (sindrom kesakitan, kekakuan, had pergerakan, sindrom lumbodynia, lumboischialgia) osteochondrosis dikaitkan dengan penonjolan cakera posterior dan kerengsaan ligamen membujur posterior.

Di samping itu, komplikasi osteochondrosis termasuk:

  • hernia intervertebral;
  • sciatica;
  • Hernia Schmorl;
  • spondyloarthrosis (arthrosis tulang belakang lumbosacral);
  • spondylosis dan osteophytosis (pemadatan, pertumbuhan tulang pada vertebra);
  • migrain;
  • stenosis tulang belakang (kecacatan);
  • myelopathy mampatan (pemampatan saraf tunjang);
  • paresis kaki;
  • sindrom cauda equina (sakit, lumpuh punggung dan kaki);
  • kepincangan.

Diagnostik

Doktor akan dapat meramalkan diagnosis osteochondrosis tulang belakang lumbar berdasarkan aduan pesakit, riwayat perubatan, dan data pemeriksaan objektif (perhatian khusus diberikan kepada pemeriksaan tulang belakang). Untuk menjelaskan diagnosis, berikut digunakan:

  • X-ray tulang belakang lumbar dalam dua unjuran (frontal dan lateral);
  • Imbasan CT;
  • Pengimejan resonans magnetik.

Cara merawat osteochondrosis tulang belakang lumbar?

Tempoh dan ciri rawatan osteochondrosis lumbosacral bergantung pada hasil langkah-langkah diagnostik. Pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, rawatan konservatif ditunjukkan. Untuk luka tulang belakang yang lebih kompleks, campur tangan pembedahan digunakan.

Kesan terapeutik yang optimum dicapai melalui terapi kompleks, yang merangkumi penggunaan ubat topikal, fisioterapi, urut, gimnastik peningkatan kesihatan.

Rawatan ubat

Para saintis setiap tahun mengembangkan ubat baru yang membantu menghentikan tanda-tanda osteochondrosis lumbosacral. Terdapat kumpulan ubat tertentu, nama ubat dari kumpulan ini dipilih oleh doktor secara individu.

  1. Ubat bukan steroid anti-radang. Ini termasuk Diclofenac, Meloxicam, Indomethacin, Nise. Berkesan untuk rawatan osteochondrosis darjah 2. Ubat ini digunakan dalam bentuk tablet, suntikan intramuskular, salap, kapsul dan suppositori rektum. Kadang-kadang, dengan peningkatan patologi, doktor mungkin menetapkan suntikan Lornoxicam (sehingga 16 mg / hari).
  2. Chondroprotectors (Flexinovo, Teraflex, Collagen Ultra). Ubat ini diperlukan untuk menghentikan proses merosakkan pada tisu tulang rawan yang berlaku pada peringkat awal penyakit..
  3. Ubat vasodilator. Ini termasuk asid Lipoik, Pentoxifylline, Actovegin. Mereka mencegah kesesakan, meningkatkan peredaran darah.
  4. Relaksan otot (Mydocalm, Tetrazepam, Tolperisone, Tizanidine). Bermakna membantu meningkatkan nada otot, menghilangkan rasa tidak selesa.
  5. Kompleks vitamin dan mineral (Kalsium D3 Nycomed, Alfacalcidol). Ditetapkan untuk pesakit tua untuk meningkatkan kekuatan ligamen dan tendon.
  6. Anestetik tempatan. Sekiranya kesakitan terlalu teruk, doktor akan menetapkan sekatan. Penyelesaian novocaine atau lidocaine dengan hidrokortison disuntik ke kawasan yang menyakitkan dengan jarum khas. Rasa sakit tidak mengganggu selama beberapa minggu, segera setelah sekatan.

Gimnastik

Gimnastik untuk osteochondrosis hanya merangkumi latihan yang tidak menyebabkan ketidakselesaan pada pesakit. Sekiranya prestasi beberapa orang disertai dengan rasa sakit, anda harus kembali kepada mereka kemudian, apabila peningkatan kesihatan tulang belakang menjadi nyata. Juga perlu untuk tidak membiarkan terlalu banyak ketegangan pada otot, meningkatkan beban secara beransur-ansur.

Sebagai sebahagian daripada gimnastik dengan osteochondrosis, anda boleh melakukan latihan berikut:

  • dari kedudukan berdiri, bengkokkan seluruh badan ke belakang dan ke belakang, kiri dan kanan;
  • naik keempat-empat dan ambil beberapa langkah ke depan, kemudian kembali ke kedudukan permulaan, ulangi latihan beberapa kali;
  • berbaring di permukaan rata dan meregangkan otot perut, menekan punggung ke lantai;
  • hulurkan tangan anda di belakang kepala anda dan jangkau dengan seluruh badan anda.

Fisioterapi adalah salah satu kaedah yang paling berkesan untuk menghilangkan osteochondrosis. Ia sering dibandingkan dengan urut, yang memberikan kesan jangka pendek. Bagaimanapun, ahli terapi urut dapat meregangkan tulang belakang, tetapi jika otot tidak menyokong tulang belakang pada kedudukan yang diinginkan, tidak lama lagi rasa sakit dan kecacatan akan muncul semula.

Melakukan terapi fizikal untuk osteochondrosis harus di bawah bimbingan pengajar. Ketepatan latihan adalah penting, oleh itu lebih baik melakukannya di hadapan cermin. Untuk hasil terbaik, bersenam dengan kerap. Ini membolehkan tulang belakang mengembalikan fleksibiliti, mobiliti, menormalkan metabolisme dalam badan, dan membentuk korset otot..

Fisioterapi

Fisioterapi dianggap kaedah rawatan konservatif yang berkesan. Penggunaan beberapa jenis prosedur fisioterapi akan membantu mempercepat pemulihan. Tetapi prosedur fisioterapeutik mempunyai kontraindikasi, mereka tidak boleh diabaikan.

  • tahap akut osteochondrosis tulang belakang lumbosacral;
  • penyakit onkologi;
  • kerosakan pada kulit;
  • kerosakan sistem saraf pusat.

Kaedah rawatan ini paling kerap digunakan:

  • elektroterapi - pendedahan kepada arus elektrik yang lemah untuk meningkatkan peredaran darah dalam tisu;
  • magnetoterapi - menggunakan sifat medan magnet untuk memulihkan tisu pada tahap sel;
  • terapi laser - pengaktifan kompleks proses biologi pada tisu vertebra dan ujung saraf;
  • terapi gelombang kejutan - meningkatkan peredaran mikro dan proses metabolik pada tisu yang terjejas dengan tindakan gelombang akustik;
  • balneotherapy - menggunakan sifat penyembuhan air mineral.

Prosedur fisioterapi tidak hanya meningkatkan keberkesanan rawatan ubat beberapa kali, tetapi juga menyumbang kepada penyembuhan dan penguatan tubuh secara keseluruhan..

Urut

Urut untuk osteochondrosis sama berkesannya dengan latihan fisioterapi. Tetapi terdapat sejumlah kontraindikasi, termasuk sakit akut pada pesakit, adanya luka terbuka pada tubuh, kulit dan penyakit darah. Urut manual akan lebih berkesan, yang sebahagian besarnya mengatasi urutan perkakasan yang memberi kesan positif pada sistem saraf.

Kaedah rawatan ini melegakan ketegangan dan kesakitan otot, merangsang peredaran darah dan menguatkan saluran darah. Antara kesan positif yang ada pada urut pada badan, juga menguatkan sistem imun dan meningkatkan metabolisme..

Campur tangan pembedahan

Rawatan tulang belakang dengan pembedahan digunakan dalam kes-kes yang sangat sukar - dengan gangguan neurologi yang ketara, dan juga dengan kehilangan kawalan terhadap najis.

Semasa campur tangan pembedahan, sumber penyakit dikeluarkan, dan langkah-langkah diambil untuk menstabilkan tulang belakang. Tempoh selepas operasi berlangsung selama beberapa bulan.

Pencegahan

Belajarlah untuk mendengar isyarat badan dengan teliti, berehat tepat pada waktunya dan mengurangkan beban.

  1. Pantau postur badan anda, terutamanya ketika anda harus duduk lama. Pilih perabot mengikut ketinggian sehingga bahagian belakang semestinya disokong.
  2. Elakkan beban statik yang panjang (duduk, berdiri, postur bengkok), berehat setiap jam - menghabiskan sedikit latihan fizikal atau berjalan.
  3. Bersenam, pergi ke kolam untuk membentuk korset otot, regangan.
  4. Untuk kaki rata, pilih kasut yang sesuai dan sokongan instep khas.
  5. Betulkan berat badan berlebihan.
  6. Cuba menjalani gaya hidup sihat.
  7. Gunakan tilam dan bantal ortopedik.
  8. Berpakaian untuk cuaca, jangan terlalu sejuk, jika perlu, gunakan tali pinggang atau korset wol.
  9. Berjalan lebih banyak: sebagai contoh, turun dari kenderaan dua hentian lebih awal.
  10. Buangkan beg yang memihak kepada beg galas.
  11. Pakai korset untuk kerja berat.
  12. Angkat berat dengan lancar, tanpa tersentak dan belokan tajam (anda boleh mengalami kecederaan belakang).

Penting. Belajar mengangkat berat dengan betul: anda tidak boleh membengkokkan sehingga "tuas" terbentuk di tulang belakang lumbar. Semasa mengangkat sesuatu yang berat, anda perlu menekuk kaki, bukan punggung: duduk, bawa objek dan berdiri dengan punggung lurus.

Dengan bertambahnya usia, perkembangan osteochondrosis tulang belakang lumbar tidak dapat dielakkan, gejala dapat dicegah, rawatan dapat disederhanakan, dengan sikap berhati-hati terhadap diri sendiri, jangan mengurangkan kualiti hidup.

Osteochondrosis tulang belakang lumbosacral

Osteochondrosis tulang belakang lumbosacral adalah penyakit degeneratif multifaktorial yang mempengaruhi struktur, saraf dan saluran intervertebral kawasan anatomi ini.

Istilah "osteochondrosis" hanya digunakan dalam literatur perubatan domestik (dalam sumber Barat, sindrom kesakitan vertebra termasuk cakera herniated dan spondylarthrosis).

Tahap osteochondrosis tulang belakang lumbosacral

Tahapnya serupa apabila patologi dilokalisasikan di jabatan lain:

  1. Chondrosis permukaan artikular yang berkaitan dengan gangguan bekalan darah normal ke tisu tulang dan berlakunya osteonekrosis tempatan.
  2. Pra-hernia. Tahap yang berkaitan dengan penangkapan semua elemen cakera (seluruh permukaan artikular terlibat).
  3. Hernia intervertebral. Penonjolan elemen cakera di luar sendi (medial, lateral, paramedial).
  4. Fibrosis. Ia berlaku sebagai proses semula jadi untuk memperbaiki cakera yang rosak. Kawasan cacat digantikan oleh tisu berserat padat, tetapi tidak meregang dan tidak dapat memberikan pergerakan pada sendi.

Dalam kesusasteraan berbahasa Inggeris, peringkat yang disenaraikan bertindak sebagai penyakit dan kompleks gejala yang terpisah, dan bukan fenomena progresif dari satu penyakit..

Ciri-ciri

Tulang belakang lumbar terdedah kepada pelbagai penyakit degeneratif-dystrophik lebih kerap daripada yang lain, kerana ia adalah sokongan utama ruang tulang belakang (sebabnya adalah beban maksimum di kawasan ini).

Ciri-ciri patologi dalam segmen ini:

  1. Ia berlaku lebih kerap pada usia tua, kerana selain kemungkinan gangguan peredaran darah tempatan, proses semula jadi pembuangan tisu tulang juga berlaku.
  2. Ia berlaku lebih kerap pada lelaki berbanding wanita, yang sering dikaitkan dengan ciri-ciri profesion.
  3. Pada peringkat awal, ia mempunyai gejala yang tidak spesifik (sakit tempatan). Pesakit meminta pertolongan lebih kerap pada tahap hernia intervertebral, yang membawa kepada osteochondrosis.
  4. Gambaran sinar-X khas proses distrofik pada tisu tulang adalah ciri banyak penyakit sistem muskuloskeletal, yang merumitkan diagnosis.

Gejala osteochondrosis tulang belakang lumbosacral

Gambaran klinikal dikuasai oleh dua sindrom: statik dan neurologi. Mereka dikaitkan dengan ubah bentuk permukaan artikular yang teruk dan mencubit akar saraf. Terdapat mampatan saraf yang terletak secara langsung di saraf tunjang dan meninggalkannya pada tahap yang berbeza. Lebih kerap berlaku, sindrom monoradikular (penglibatan satu saraf), tetapi dalam kes yang jarang berlaku, beberapa plexus saraf secara bersamaan dapat dimampatkan dengan penampilan gambaran klinikal campuran (sindrom biradikular, sindrom cauda equina).

Bergantung pada jenis mampatan, dua kumpulan gejala dibezakan, yang ditunjukkan dalam jadual.

Gejala refleks yang berkaitan dengan mampatan ujung saraf extraspinal

1. Lumbar lumbago (lumbago). Mempunyai hubungan yang jelas dengan aktiviti fizikal. Penyinaran ke kawasan sekitar (perut, punggung) adalah ciri. Kadang-kadang, dengan keadaan ringan, sakit belakang terasa sakit, sifat kusam (lumbodynia). Kesakitan jenis ini berlaku secara beransur-ansur dengan serangan berkala..

2. Kontraksi otot refleks (kekejangan otot). Keterukan menerangkan postur pesakit dan postur paksa yang merosot.

3. Lumboischialgia. Gejala ciri dengan penglibatan tulang belakang sakral berkaitan dengan penyebaran kesakitan pada kedua-dua anggota badan. Kaki dan jari kaki jarang terlibat.

4. Pengecutan otot-tonik kumpulan otot tertentu. Dengan pengecutan otot piriformis, serangan sakit yang sangat kuat berlaku dengan penyinaran ke kawasan pangkal paha.

5. Neuroosteofibrosis (achillodynia, perigonarthrosis). Berlaku dengan impuls patologi yang berpanjangan dari akar terkompresi ke tisu berserabut (tendon).

6. Pelanggaran kiprah (klaudikasi sekejap-sekejap) - berkembang kerana proses distrofik pada vertebra dan cakera sendiri, serta disebabkan oleh ketegangan otot.

Gejala radikular yang berkaitan dengan pemampatan akar saraf di dalam cakera intervertebral

1. Pelanggaran kepekaan pada anggota badan (mati rasa, rasa sejuk, pelanggaran rasa sakit dan sensasi sentuhan). Jenis tindak balas ini dikaitkan dengan gangguan hemodinamik yang berlaku akibat pemampatan struktur vaskular. Dengan pelanggaran yang ketara, gejala klasik trombosis urat dalam mungkin muncul (sakit, perubahan warna pada kulit, rasa sejuk dan terbakar, kaki yang pucat).

2. Rasa sakit terasa sakit atau menembak, menyebar di sepanjang dermatom. Tambahan rasa sakit tempatan di kawasan lumbal dan sakrum.

3. Paresis dan kelumpuhan struktur otot individu. Kurang biasa adalah kekalahan total.

4. Amat jarang berlaku - disfungsi organ pelvis.

Bergantung pada tahap kerosakan, sindrom berikut dibezakan:

  1. Sindrom akar L4 (cakera L3-L4). Kesakitan merebak di bahagian depan paha hingga lutut. Sensitiviti paha anterior terjejas (hipestesia pada paha anterior). Kelemahan otot dan penurunan refleks periferal.
  2. Sindrom akar L5 (cakera L4-L5). Kesakitan dapat memancar ke kawasan gluteal, paha luar. Jarang meluas ke bahagian belakang kaki dan ke jari kaki I-III. Kemungkinan sedikit paresis ekstensor ibu jari.
  3. Sindrom akar S1 (cakera L5-L5-S1). Penyinaran kesakitan ke bahagian belakang paha. Penyebaran kesakitan mungkin berlaku hingga ke tepi luar kaki dan kaki IV-V. Hipotensi otot gastrocnemius. Hipotrofi gastrocnemius, otot gluteal dan penurunan sebahagian refleks (Achilles dan plantar).

Gejala yang disenaraikan jarang berlaku dalam bentuk klasik dan sering bermasalah untuk membuat diagnosis berdasarkan gambaran klinikal (kajian instrumental tambahan seperti CT / MRI diperlukan).

Cara menyembuhkan osteochondrosis tulang belakang lumbosacral

Pada mulanya, rawatan dijalankan secara rawat jalan, kursus ini berlangsung selama 7-10 hari. Sekiranya tidak ada kesan, kemasukan ke hospital adalah mungkin untuk pemeriksaan tambahan.

Petunjuk utama terapi kompleks:

  • melancarkan sindrom kesakitan (idealnya, penghapusan);
  • menguatkan rangka otot di sekitar kawasan yang terjejas untuk sokongan tambahan;
  • pemulihan proses metabolik kerana normalisasi peredaran darah;
  • penghapusan tanda-tanda keradangan di sekitar segmen yang terjejas;
  • pemulihan pelbagai gerakan.

Rawatan osteochondrosis tulang belakang lumbosacral, kerana ia adalah proses degeneratif-dystrophik, adalah jangka panjang. Penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya hanya pada tahap awal menggunakan semua kaedah terapi.

Terapi ubat

Oleh kerana penyakit ini dikaitkan dengan kekalahan pelbagai struktur dan, sebagai akibatnya, perkembangan pelbagai sindrom (statik, neurologi, trofik, hemodinamik), rawatan termasuk ubat-ubatan dari kumpulan yang berbeza.

Ubat utama disajikan dalam jadual, tetapi skema dapat ditambah jika perlu..

Menghilangkan rasa sakit dengan menekan impak nociceptive dari zon kerosakan ke sistem saraf pusat dan mengaktifkan sistem antinociceptive. Dapat meredakan keradangan secara separa.

Mungkin memberi kesan pada reseptor pusat periferal.

Ubat anti-radang bukan steroid

Sebagai tambahan kepada kesan analgesik yang ketara, mereka mempunyai kesan anti-radang dan antipiretik. Bersyarat boleh dikaitkan dengan analgesik periferal.

Memberi pengambilan semula serotonin dan norepinefrin dan menghalang kepekaan kesakitan.

Menghilangkan kekejangan otot tempatan dan mengembalikannya ke fungsi normal.

Ia diresepkan untuk menghilangkan keradangan aseptik pada tisu, memulihkan peredaran mikro dan melancarkan stasis vena pada tisu..

Penyelesaian Ringer, garam, manitol (diuretik).

Ubat varikos dari pelbagai kumpulan

Vasodilator, ubat antihipertensi. Apabila osteochondrosis tulang belakang lumbal digunakan sebagai bantuan.

Mencegah kemerosotan tisu tulang rawan.

Sekatan

Sekatan terapeutik digunakan untuk sindrom kesakitan yang teruk yang tidak dapat dihilangkan dengan cara lain. Ubat anestetik disuntik terus ke rongga sendi, yang menyebabkan kesan analgesik yang hampir sepantas kilat. Sapukan penyelesaian lidocaine dan novocaine. Untuk anestesia titik pencetus, penggunaan sekatan intradermal sudah mencukupi. Sekiranya terdapat titik sakit yang lebih mendalam, jenis penahan sakit lain ditunjukkan (anestesia konduksi, misalnya).

Glukokortikoid (hidrokortison 25 mg) boleh diberikan dengan anestetik untuk meningkatkan jangka masa penghilang rasa sakit.

Terapi tempatan

Ini adalah kaedah tambahan secara eksklusif untuk osteochondrosis kawasan lumbosacral (praktikalnya tidak mempengaruhi perjalanan penyakit ini). Contoh ubat:

  1. Salap, krim dan gel berdasarkan NSAID (Ketonal, gel Fastum, Piroxicam).
  2. Salap dengan kesan menjengkelkan tempatan (Betanicomilon, Efkamon).
  3. Persediaan topikal untuk melegakan kekejangan otot (aplikasi Dimexidum).

Doktor memilih rejimen terapi ubat untuk setiap pesakit secara individu. Sebagai peraturan, ia terdiri daripada 2-3 ubat (tidak lebih untuk mengelakkan tindak balas silang).

Apabila dilakukan dengan betul, ia dapat melegakan kekejangan dan sindrom kesakitan yang berkesan.

Peraturan asas terapi fizikal untuk osteochondrosis kawasan lumbosacral:

  • berunding dengan pakar sebelum bermulanya kelas dan diagnosis yang tepat dengan definisi tahap (kaedah ini dikontraindikasikan sekiranya berlaku penyerapan cakera);
  • keteraturan dan ketepatan pelaksanaan;
  • kurang bersenam yang menyebabkan kerengsaan kesakitan tambahan;
  • penyesuaian terhadap latihan secara beransur-ansur (jangan cuba segera menyelesaikan keseluruhan set yang ditetapkan);
  • permulaan kelas - pemanasan klasik;
  • jangka masa purata satu pelajaran adalah 30-60 minit.
  1. Dari kedudukan berdiri, condongkan badan ke hadapan dan selekoh maksimum maksimum di kawasan lumbar. Bilangan pelaksanaan 5-10.
  2. Dari kedudukan berdiri, bengkok ke sisi bergantian 5-10 kali.
  3. Dari kedudukan yang rawan, angkat setiap kaki secara bergantian 5 kali.
  4. Dari posisi duduk di lantai dengan kaki tersendat di bawah badan, bengkokkan tulang belakang ke depan / belakang 5-10 kali ke setiap arah.

Fisioterapi

Merujuk kepada terapi asas dan mempunyai kesan analgesik, dekongestan dan anti-radang separa.

  1. Arus diadynamic ke kawasan paravertebral dan lumbosacral. Kaedah ini dikaitkan dengan pendedahan arus dan getaran. Kursus ini secara purata adalah 6-10 prosedur.
  2. Arus termodulasi sinusoidal ke kawasan paravertebral dan lumbosacral. Kursus rawatan adalah 8-10 prosedur.
  3. Arus gangguan di kawasan lumbosacral. Kursus rawatan adalah 8-10 prosedur.
  4. UFO di rantau lumbosacral. Kursus rawatan adalah 7-9 prosedur.
  5. Ultratonoterapi pada kawasan lumbosacral dan kawasan unjuran kesakitan di sepanjang saraf sciatic. Kursus rawatan adalah 8-10 prosedur.
  6. Ultraphonophoresis hidrokortison atau analgin. Kursus sekurang-kurangnya 10 prosedur, sekiranya tidak berlaku, ubat boleh diganti.
  7. Elektroneurostimulasi perkutan untuk kawasan yang menyakitkan. Kursus 5-7 hari.
  8. Elektroforesis bahan ubat (novocaine, lidocaine). Kursus 5-10 hari.

Juga ditunjukkan adalah terapi lumpur, akupunktur dan hidroterapi (mandi penyembuh, mandi).

Urut

Urutan dirawat untuk mengurangkan ketegangan otot. Tidak langsung mempengaruhi struktur tulang, kerana kesannya dangkal.

  • klasik atau perubatan;
  • tisu penghubung;
  • titik;
  • refleks segmen.

Beberapa kursus (3-5 sesi) ditunjukkan untuk rawatan osteochondrosis, tetapi hanya sebagai tambahan untuk rawatan utama.

Pembedahan

Kaedah pembedahan digunakan hanya jika tiada kesan rawatan dan untuk petunjuk yang ketat (terutamanya apabila berlaku hernia intervertebral). Tugas utama operasi adalah untuk menghilangkan cakera yang terkena dan menormalkan proses metabolik dalam tisu..

Kecemasan yang memerlukan pembedahan termasuk:

  • lesi caudomedullary (berlaku apabila hernia cauda equina dicubit);
  • arteri radiculomedular yang tidak normal.

Selalunya, teknik pembedahan digunakan sekiranya tiada kesan terapi konservatif dalam masa 3-6 bulan.

Jenis intervensi pembedahan berikut digunakan:

  1. Penyingkiran cakera herniasi dari pendekatan posterior (laminektomi, hemilaminektomi, arkotomi, flavektomi).
  2. Penyingkiran inti cakera dari pendekatan anterior, termasuk dengan penstabilan.
  3. Mengeluarkan cakera dari pendekatan transpedikular.
  4. Penyingkiran endoskopi inti cakera, termasuk perkutan, transforaminal, retroperitoneal, laparo-, thoracoscopic.
  5. Kaedah tusukan: penyingkiran inti cakera dengan sinaran laser intensiti tinggi, pembubaran inti cakera dengan papain, penghentian cakera dengan alkohol atau ozon.

Pada masa ini, semua campur tangan pembedahan menggunakan sayatan yang minimum, yang dengan cepat memendekkan tempoh selepas operasi.

Selepas sebarang operasi profilaksis, penggunaan korset dan pembalut, yang memberikan fiksasi tambahan, ditunjukkan selama 3 bulan.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Osteochondrosis tulang belakang lumbar

Maklumat am

Dorsalgia (sakit belakang) adalah salah satu penyebab aduan dan pencarian perubatan yang paling biasa. Pada masa yang sama, semasa hidup, 70-90% penduduk menghadapi masalah dorsalgia, dan 28% daripadanya mengalami sindrom kesakitan kronik, yang menyebabkan kecacatan sementara / jangka panjang dan penurunan kualiti hidup. Sakit belakang, selain mengehadkan hidup, mempengaruhi tingkah laku / jiwa orang, yang ditunjukkan oleh perkembangan tekanan emosi kronik.

Sindrom nyeri terutamanya berkaitan dengan osteochondrosis di kawasan lumbosacral (osteochondrosis lumbal), yang dicirikan oleh mobiliti tinggi / aktiviti fizikal yang tinggi, dan disebabkan oleh perubahan degeneratif-dystrophik pada hampir semua komponen segmen gerakan tulang belakang tulang belakang (badan vertebra, cakera intervertebral dan menghubungkannya) kain).

Dalam definisi klasik, osteochondrosis tulang belakang adalah kronik yang meluas, dengan penyakit berulang dari tulang belakang, yang ditunjukkan oleh penurunan hidrofilik yang ketara pada pulposus nukleus cakera intervertebral dan pemusnahan tisu berikutnya, penonjolan hernial ke arah saluran tulang belakang dan perubahan pada tisu bersebelahan, ditunjukkan oleh sindrom polimorf, refleks dan kombinasi mereka). Kod ICD-10: M42 (Osteochondrosis tulang belakang).

Osteochondrosis tulang belakang lumbosacral disebabkan oleh aktiviti motor yang rendah / tidak mencukupi, beban statodinamik yang tinggi semasa berpanjangan dalam keadaan terpaksa, peningkatan berat badan, penurunan kualiti makanan yang dimakan (kandungan tinggi xenobiotik dalam makanan, iaitu bahan kimia asing untuk organisma hidup - racun perosak, baja mineral, ubat-ubatan, dan lain-lain), masalah persekitaran.

Walaupun hakikat bahawa peranan penting dalam perkembangan penyakit ini berkaitan dengan pemakaian struktur dari ruang tulang belakang yang berkaitan dengan usia, tanda-tanda (awal) pertama proses degeneratif-distrofi dikesan sudah pada usia yang relatif muda. Oleh itu, bentuk osteochondrosis bukan mampatan / mampatan didiagnosis pada usia 15-19 tahun dengan kekerapan 2.6 kes / 1000 populasi kategori umur ini; pada usia 30 tahun, manifestasi klinikal penyakit ini didiagnosis pada 12%, dan pada usia 60 tahun pada 85% populasi.

Perlu diingat bahawa proses degenerasi cakera intervertebral tidak berlaku secara berasingan, tetapi disertai dengan proses patologi yang serupa dalam struktur bergerak lain dari segmen gerakan tulang belakang, yang sebagai akibatnya menyebabkan pembentukan spondylosis / spondyloarthrosis secara beransur-ansur. Gejala dan rawatan osteochondrosis tulang belakang lumbar berbeza dengan ketara bergantung pada tahap perkembangan proses patologi.

Patogenesis

Titik permulaan utama untuk perkembangan osteochondrosis adalah gangguan pemakanan cakera. Cakera intervertebral (IVD) adalah tisu yang paling avascular (iaitu tisu dengan bekalan darah yang lemah) di dalam tubuh manusia. Ketika tumbuh, vaskularisasi menurun, yang menyumbang kepada penurunan bekalan nutrien ke tisu dan, pada gilirannya, mengurangkan kemampuan sel IVD untuk mensintesis matriks baru, dan juga membatasi potensi percambahan mereka, yang akhirnya menyebabkan penurunan kepadatan mereka seiring bertambahnya usia. Seperti yang ditunjukkan oleh data kajian histologi, penyebab timbulnya perubahan degeneratif (evolutif) pada cakera intervertebral adalah kekurangan zat makanan yang berkembang dengan latar belakang penurunan / hilangnya saluran darah di hujung vertebra..

Degenerasi cakera pada tahap molekul ditunjukkan oleh penurunan intensiti penyebaran nutrien / produk katabolik dan daya maju sel, penurunan sintesis proteoglikan, pengumpulan serpihan sel dan makromolekul matriks degenerasi, dan kerusakan pada kerangka kolagen. Gabungan perubahan ini adalah penyebab dehidrasi. Pada masa yang sama, nukleus pulposus kehilangan kemampuannya untuk mengagihkan beban menegak secara merata ke seluruh isinya kerana kehilangan fungsi hidrostatik, iaitu. kehilangan keupayaan untuk melindungi cincin berserat daripada peningkatan mampatan.

Sebagai objek tekanan mekanikal yang meningkat secara berterusan, anulus fibrosus mengalami perubahan patologi, yang ditunjukkan oleh kerosakan pada matriks kolagen dan penyusunan struktur berlapis, yang pertama membawa kepada kemunculan retakan, dan kemudian pecahnya anulus fibrosus. Dengan perkembangan perubahan ini, IVD menjadi sangat rentan terhadap proses pemusnahan yang berlaku dalam keadaan kesan biomekanik dari latihan fizikal, walaupun dengan aktiviti fizikal yang normal. Akibat penurunan tekanan dalam IVD, ketegangan serat anulus fibrosus menurun, yang menyebabkan pelanggaran sifat fiksasi cakera, dan dengan demikian mobiliti patologi terbentuk di segmen gerakan tulang belakang.

Titik penting dalam perkembangan perubahan degeneratif dalam cakera adalah pertumbuhan darah dan saluran saraf ke dalam cincin berserat IVD, yang merupakan ciri khas struktur cakera yang hancur. In-pertumbuhan terutamanya disebabkan oleh kehilangan tekanan hidrostatik yang melekat di bahagian dalam cakera "sihat". Juga memudahkan pertumbuhan kapilari / saraf dan pengurangan proteoglikan pada cakera degenerasi. Perubahan ini membawa kepada kehilangan interaksi ultrastruktur dari semua komponen segmen gerakan tulang belakang..

Pengelasan

Klasifikasi osteochondrosis didasarkan pada pendekatan patogenetik, yang mencerminkan proses patologi dalam bentuk peringkat / tahap berturut-turut kerosakan degeneratif-distrofik, sesuai dengan yang berikut, yang berikut dibezakan.

Osteochondrosis tulang belakang lumbar 1 darjah

Ini adalah tahap pertama (awal) proses patologi intradiscal yang menghasilkan impuls patologi dari cakera yang terkena. Osteochondrosis darjah 1 dicirikan oleh pergerakan nukleus pulposus di dalam cakera, iaitu nukleus pulposus menembusi melalui retakan di anulus fibrosus dan serat luarannya yang baik. Oleh itu, dengan osteochondrosis darjah 1, kerengsaan ujung saraf berlaku dan rasa sakit mula muncul, yang membentuk pelbagai sindrom refleks osteochondrosis.

Osteochondrosis tulang belakang lumbar 2 darjah

Osteochondrosis darjah 2 adalah tahap ketidakstabilan, iaitu kehilangan keupayaan penetapan yang wujud oleh cakera yang terjejas. Karakteristik adalah perpindahan dinamik relatif ke atas vertebra yang mendasari, yang disebabkan oleh keretakan nukleus pulposus dan unsur-unsur anulus fibrosus. Osteochondrosis 2 darjah dicirikan oleh sindrom ketidakstabilan, sindrom refleks dan kompresi separa muncul.

Osteochondrosis gred 3

Ini adalah tahap / tahap herniasi cakera intervertebral yang disebabkan oleh pelanggaran integriti struktur anulus fibrosus (prolaps / penonjolan). Dengan osteochondrosis kelas 3, yang berikut dapat ditekan: akar saraf tulang belakang, serta formasi neurovaskular yang berdekatan dengan IVD.

Osteochondrosis gred 4

Ini adalah tahap fibrosis IVD dan pembentukan secara bertahap pertumbuhan marginal tulang dan tulang rawan dari badan vertebra. Pada masa yang sama, sebagai mekanisme kompensasi, terdapat peningkatan luas sokongan tulang belakang pada cakera yang cacat, tidak bergerak. Pertumbuhan tulang ini, dalam beberapa kes, seperti herniasi cakera, dapat memberi tekanan pada formasi neurovaskular yang berdekatan.

Gambar di bawah menunjukkan urutan lesi degeneratif-distrofik tulang belakang..

Sebab-sebabnya

Faktor etiologi utama dalam perkembangan osteochondrosis tulang belakang termasuk:

  • Perkembangan yang tidak normal pada tahap embriogenesis lapisan dalam cakera intervertebral dan anomali tulang lain dalam perkembangan tulang belakang.
  • Penuaan pramatang dan pemakaian cakera intervertebral yang dipercepat.
  • Makro / mikrotrauma ruang tulang belakang (pengangkatan berat, jatuh, lebam tulang belakang, pergerakan canggung).
  • Gangguan tropisme (lokasi permukaan artikular vertebra yang salah) kawasan lumbosacral.
  • Hipermobiliti premorbid segmen motor pada ruang tulang belakang.
  • Pembentukan stereotaip motor-otot yang tidak mencukupi, yang membawa kepada beban fizikal komponen segmen intervertebral.
  • Kelemahan otot perut.
  • Kesempitan saluran tulang belakang, lekatan epidural, spondylolisthesis, proses tumor, neuromiositis.

Faktor-faktor berikut memprovokasi peningkatan osteochondrosis: mengangkat / mengangkat berat, hipotermia tempatan / umum, pergerakan menyentak, ketegangan statik yang berpanjangan, tekanan / psikogenia.

Gejala osteochondrosis tulang belakang lumbosacral

Osteochondrosis tulang belakang lumbosacral menampakkan diri dalam jarak yang cukup luas: dari sedikit rasa tidak selesa di kawasan tulang belakang lumbar hingga sakit sengit akut yang dapat diprovokasi oleh overtrain, hipotermia, mengangkat berat, dan lain-lain. Seluruh rangkaian manifestasi klinikal osteochondrosis lumbal dibahagikan kepada vertebra mampatan dan gejala extravertebral (refleks).

peringkat awal

Gejala klinikal osteochondrosis tulang belakang lumbar pada peringkat pertama disebabkan oleh penonjolan cakera ke arah saluran tulang belakang (belakang) dan kerengsaan ligamen longitudinal posterior yang kaya dengan reseptor kesakitan. Gejala utama pada peringkat ini adalah sindrom kesakitan tempatan dengan keparahan yang berbeza-beza - lumbago, lumbodynia, yang secara kondisional berbeza dalam tahap keparahan sindrom kesakitan dan jangka masa manifestasi patologi. Tahap ini dicirikan oleh "simptom plak" (meratakan lordosis lumbal) dan batasan yang teruk kerana kesakitan pada tempoh pergerakan akut di tulang belakang lumbar..

Sebagai tambahan kepada kesakitan tempatan pada tahap cakera intervertebral yang terjejas, kerana reaksi otot refleks, dalam kebanyakan kes terdapat ketegangan otot paravertebral ("pertahanan") yang ketara, yang menyumbang kepada peningkatan sindrom kesakitan, serta melancarkan / meratakan lordosis lumbal fisiologi dan membatasi pergerakan tulang belakang. Pertahanan otot paravertebral dalam tempoh akut dianggap sebagai reaksi defensif.

Pada osteochondrosis tahap pertama, tidak ada tanda-tanda sindrom radikular dan manifestasi neurologi lain (gejala ketegangan). Sebagai peraturan, dari masa ke masa, penyesuaian diperhatikan kepada kerengsaan reseptor (sakit) ligamen membujur posterior, yang difasilitasi oleh imobilisasi cakera intervertebral yang terkena. Keterukan akut / subakut secara beransur-ansur berkurang dengan rawatan yang mencukupi dan kepatuhan ketat terhadap rejim ortopedik. Artinya, ada transformasi eksaserbasi menjadi tahap pengampunan, durasinya bervariasi, begitu juga frekuensi eksaserbasi lumbodynia..

Pada masa yang sama, setiap eksaserbasi baru menunjukkan perpindahan tambahan IVD (prolaps / penonjolan), yang menyebabkan peningkatan tekanan cakera pada ligamen membujur posterior. Dari masa ke masa, ini menyebabkan penipisan ligamen dan penurunan kekuatannya dan, dengan itu, risiko peningkatan prolaps dan perforasi cakera ligamen membujur posterior dalam episod seterusnya menuju saluran tulang belakang, yang membawa kepada perkembangan komplikasi neurologi tahap seterusnya..

Tahap radiculitis diskogenik (tahap radikular)

Akibat perforasi ligamen posterior membujur, tisu proklamasi cakera intervertebral menembusi (lebih kerap pada arah dorsolateral) ke ruang epidural berhampiran akar tulang belakang dan arteri radikular yang melalui foramen intervertebral. Pada masa yang sama, mungkin terdapat kerengsaan langsung pada akar tulang belakang dan saraf tunjang, yang menyebabkan gejala sindrom radikular pada tahap segmen tulang belakang yang terkena spesifik atau beberapa segmen (osteochondrosis polysegmental).

Peranan penting dimainkan bukan hanya oleh faktor mekanikal, tetapi juga oleh faktor imunologi dan biokimia, yang berkembang kerana reaksi tisu epidural terhadap serpihan tisu kartilaginus IVD yang menembus ke dalamnya. Iaitu, tisu tulang rawan, sekali di ruang epidural, melakukan fungsi antigen dan menyebabkan pengembangan fokus keradangan aseptik autoimun dengan penglibatan akar saraf dalam proses keradangan, yang menyumbang kepada pemanjangan sindrom kesakitan. Tahap ini dalam osteochondrosis kawasan lumbosacral dicirikan oleh lumboradicalgia, yang dinyatakan dalam bentuk lumboischialgia / ischioradiculitis.

Kesakitan lumbal lateral adalah ciri, yang, sebagai peraturan, digabungkan dengan rasa sakit yang memancar di sepanjang saraf sciatic, yang disebabkan oleh kerentanan utama SMS bawah pada tahap lumbar, kerana mereka mempunyai beban yang besar, dan ini adalah akar / saraf tunjang L4 - S1 yang paling sering terlibat dalam patologi proses. Kedua-dua akar individu boleh terjejas, kerana beberapa akar terlibat dalam proses patologi sekaligus (osteochondrosis polysegmental).

Untuk lumboischialgia, selain meluruskan lordosis fisiologi pada tahap sindrom kesakitan, scoliosis juga bersifat khas, dengan tonjolan terutama ke arah akar yang jengkel. Pesakit cenderung melumpuhkan bukan sahaja tulang belakang lumbar, tetapi juga kaki yang sakit, yang mana mereka lebih suka bengkok pada sendi lutut / pinggul..

Semasa memeriksa pesakit, titik-titik sakit Khara, sakit ketika ditekan, dapat dirasakan: bahagian depan - di garis tengah perut di bawah pusar; bahagian posterior berada di atas proses vertebra LIV - LV, titik iliac Hari berada di atas tulang belakang posterior puncak iliac dan ilio-sacral, yang terletak di atas sendi dengan nama yang sama. Titik-titik ini juga terdapat di tumit (ketika mengetuk dengan tukul neurologi) dan di tendon Achilles (sakit ketika diperas). Kehadiran titik sakit lain juga menjadi ciri: Titik sakit Reimist (dengan pemampatan lateral proses spinous), ankylosing spondylitis, yang terletak di tengah telapak kaki, titik Vale terletak di antara tuberositi sciatic dan tempat di mana saraf sciatic meninggalkan pelvis, di bahagian belakang paha (di tengah), di bahagian tengah otot gastrocnemius, di pinggir pergelangan kaki luar, dll. Juga, dengan osteochondrosis lumbosacral, terdapat gejala ketegangan - gejala Lasegue, yang ditentukan ketika kaki dibengkokkan pada sendi pinggul, diluruskan pada sendi lutut.

Ischioradiculitis dicirikan oleh "simptom pendaratan" apabila pesakit, yang berbaring di punggungnya di atas katil, tidak dapat duduk dengan kaki diluruskan pada sendi lutut kerana sakit teruk di saraf sciatic. Juga ciri adalah "simptom tripod", ketika pesakit, ketika cuba duduk dari posisi "terlentang" di tempat tidur, meletakkan tangannya di belakang badan. Dengan lumboischialgia, pesakit yang duduk di atas katil dapat meregangkan kaki yang terkena hanya setelah membengkokkan kaki di sendi lutut di bahagian yang sihat (ankylosing spondylitis). Gejala lain juga bersifat: gejala penculikan batang, gejala Alajuanin-Tyurel, dll..

Juga penting untuk diperhatikan bahawa dalam ischioradiculitis, mungkin tidak hanya terjadi kerengsaan pada saraf tunjang / akar saraf, tetapi juga pelanggaran pengaliran impuls saraf di sepanjang serat saraf, yang dimanifestasikan oleh penekanan refleks myotatic (tendon), penurunan kekuatan otot di zon persarafan saraf tulang belakang yang terjejas (penurunan Refleks Achilles). Lebih-lebih lagi, osteochondrosis intervertebral dari zon lumbosacral menampakkan diri bersama dengan gangguan pergerakan, parestesi, hipalgesia, anestesia pada dermatom yang sesuai dan pelanggaran trofisme di zon tisu-tisu. Penting juga untuk mempertimbangkan fakta bahawa pelvis pesakit yang berdiri dengan lumboischialgia diskogenik, walaupun terdapat skoliosis, berada dalam kedudukan mendatar, dan batang tubuh pesakit dalam posisi berdiri dilenturkan ke arah lesi..

Tahap vaskular-radikular (tahap gangguan neurologi)

Gabungan manifestasi patologi (iskemia akar / saraf tunjang yang sepadan, rumit oleh pembentukan cakera herniasi dan berlakunya oklusi arteri radikular bersamaan) menyumbang kepada perkembangan gangguan pergerakan pada myotome tertentu dan penurunan kepekaan pada dermatom tertentu. Sebagai peraturan, perkembangan paresis / kelumpuhan otot dan gangguan deria didahului oleh pergerakan tajam, diikuti segera oleh rasa sakit akut jangka pendek di kawasan lumbosacral, memancar di sepanjang saraf sciatic (yang disebut "krisis hiperalgia sciatica"). Secara selari, kelemahan otot timbul di zon persaratan satu atau lain-lain saraf tunjang iskemia dan gangguan deria timbul. Sebagai peraturan, oklusi arteri radikular berlaku, yang melewati saraf spinal L5 ke saluran tulang belakang.

Ciri khas adalah perkembangan akut sindrom "paralitik sciatica", yang ditunjukkan oleh paresis / kelumpuhan pada bahagian kaki / jari yang terkena ("steppage" atau "cock gait"), yang berkembang dengan disfungsi saraf peroneal. Pesakit seperti itu mengangkat kakinya tinggi ketika berjalan, melemparkannya ke depan dan membanting bahagian depan kaki di lantai.

Tahap terakhir manifestasi neurologi

Osteochondrosis tulang belakang, sebagai peraturan, adalah penyebab gangguan aliran darah di arteri radikular besar yang membekalkan darah ke saraf tunjang (arteri radikular-tulang belakang). Bekalan darah ke saraf tunjang pada tahap lumbosacral disediakan oleh hanya satu arteri Adamkevich, dan pada beberapa orang terdapat arteri tulang belakang aksesori Deprozh-Gutterona, yang menyediakan bekalan darah ke ekuina caudal / cauda saraf tunjang.

Kekurangan fungsinya menyebabkan perkembangan kekurangan serebrovaskular saraf tunjang yang perlahan, manifestasi klinikalnya adalah sindrom klaudikasi sekejap-sekejap, disertai dengan kelemahan kaki dan mati rasa, yang berlaku ketika berjalan dan hilang setelah berehat sebentar (berhenti). Manifestasi gangguan neurologi yang paling teruk pada tahap ini adalah gangguan peredaran darah akut pada saraf tunjang, seperti strok iskemia tulang belakang.

Analisis dan diagnostik

Diagnosis osteochondrosis lumbosacral dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan kesukaran dan berdasarkan analisis sifat dan penyetempatan sindrom kesakitan dan hubungannya dengan aktiviti fizikal (sejarah perubatan), kehadiran titik pencetus kesakitan dan gejala ketegangan. Dari kaedah instrumental, kepentingan utama diberikan kepada radiografi, pengimejan resonans berkomputer dan magnetik (foto di bawah). Untuk mengecualikan patologi somatik (metastasis di tulang belakang, urolithiasis, pielonefritis), analisis umum / biokimia darah dan air kencing mungkin diresepkan.

Rawatan osteochondrosis tulang belakang lumbosacral

Persoalan bagaimana merawat osteochondrosis tulang belakang lumbal adalah salah satu yang paling kerap ditanya. Pertama sekali, rawatan lesi degeneratif-distrofik pada ruang tulang belakang harus bertahap dan kompleks, termasuk rawatan dengan ubat-ubatan, fisioterapi dan, jika perlu, kaedah pembedahan.

Rawatan ubat

Pada peringkat awal manifestasi neurologi osteochondrosis kawasan lumbosacral (lumbodynia), pertama sekali, pesakit harus diberikan rejim motor lembut / imobilisasi segmen gerakan tulang belakang yang terlibat dalam proses patologi. Sebagai peraturan, pada tahap ini, rawatan dijalankan di rumah. Menginap di tempat tidur dengan lumbodynia sekurang-kurangnya 3-5 hari, selepas itu ditunjukkan memakai korset / tali pinggang selama 5-7 hari semasa berjalan dan ketika dalam perjalanan.

Terhadap latar belakang pembetulan rejimen motor, penyekat titik sakit / pencetus dengan larutan Procaine, Lidocaine atau, sebagai alternatif, penggunaan salah satu ubat ini bersamaan dengan Hidrokortison dilakukan. Vitamin B12 juga ditunjukkan. Ubat dengan keberkesanan tinggi yang terbukti adalah Milgamma, yang mengandungi dos tinggi tiga ubat aktif (tiamin hidroklorida, cyanocobalamin hidroklorida dan piridoksin hidroklorida).

Kaedah yang cukup berkesan untuk menghilangkan sindrom kesakitan yang tidak dapat diekspresikan adalah sekatan epidural / paravertebral pada osteochondrosis kawasan lumbosacral..

Rawatan osteochondrosis tulang belakang lumbal dengan kesakitan yang teruk dilengkapi dengan suntikan analgesik sederhana (Analgin, Paracetamol) dengan beralih ke tablet atau NSAID (Diclofenac, Meloxicam, Lornoxicam, Ibuprofen, Celecoxib, Nimesulide, dll.). Ubat ini mempunyai kesan yang kompleks (antipiretik, anti-radang, analgesik) kerana penekanan sintesis enzim siklooksigenase (COX-1 / COX-2), yang bertanggungjawab untuk transformasi asid arakidonat menjadi tromboksana, prostaglandin, prostacyclin. Penting untuk diambil kira bahawa pada orang tua dan pesakit yang mempunyai faktor risiko untuk perkembangan kesan sampingan, penggunaan NSAID harus dilakukan di bawah "penutup" ubat gastroprotektif (Ranitidine, Omeprazole), dan setelah selesai menjalani suntikan, disarankan untuk memindahkan pesakit ke bentuk tablet (Nimesulide, Meloxicam).

Untuk terapi tempatan, salap, gel dan krim dengan tindakan anestetik (mengandungi perengsa tempatan dan NSAID) boleh digunakan - Fastum gel, Voltaren, Ketonal, Nimid, Traumeel, Dolobene, salap Nikoflex, dan lain-lain, yang digunakan 2-3 kali sehari di kawasan kawasan tulang belakang yang terjejas. Pada masa yang sama, suntikan diresepkan sebagai asas untuk osteochondrosis tulang belakang lumbar, dan salap / krim digunakan sebagai agen tambahan. Sekiranya tidak berkesan ubat ini, analgesik narkotik (Tramadol / dalam kombinasi dengan Paracetamol) dapat diresepkan untuk waktu yang singkat. Sebagai peraturan, seperti yang dibuktikan oleh ulasan pesakit, ini cukup untuk menghentikan kesakitan di rumah dengan cepat.

Dengan kesakitan myofascial yang berpanjangan, rawatan ubat osteochondrosis tulang belakang lumbal ditambah dengan pelantikan relaksan otot (Tizanidine, Mydocalm, Tolperisone). Menurut banyak penulis, dengan jangka panjang osteochondrosis dengan manifestasi neurologi, keutamaan harus diberikan kepada Tizanidine, kerana dengan nada otot yang berkurang terhadap latar belakang pentadbirannya, tidak ada penurunan kekuatan otot.

Tizanidine juga mempunyai kesan gastroprotektif, yang memungkinkan untuk menggabungkannya dengan NSAID. Dengan sindrom kesakitan yang berpanjangan, kursus pendek kortikosteroid (Methylprednisolone), fonoforesis dengan hidrokortison ditunjukkan bersama dengan NSAID. Juga, disarankan sejak hari pertama penyakit ini untuk menetapkan chondroprotectors di dalam untuk jangka masa yang panjang (1-2 bulan) untuk memulihkan tisu tulang rawan (kompleks Artron, Chondroitin sulfate, Glucosamine, Artra, Teraflex, dll.).

Semasa sindrom kesakitan berkurang, rejim motor secara beransur-ansur mengembang, namun, disarankan untuk mengelakkan pergerakan tiba-tiba untuk beberapa waktu, khususnya, putaran tulang belakang dan selekoh. Untuk ini, pesakit mesti dilatih untuk melakukan serangkaian pergerakan tanpa meningkatkan beban pada ruang tulang belakang dengan ketara. Seperti yang dibuktikan oleh tinjauan mengenai rawatan osteochondrosis tulang belakang lumbosacral, pada tahap ini adalah mungkin untuk menghentikan sindrom kesakitan dan menghilangkan (jika ada) gangguan tonik otot.

Rawatan osteochondrosis lumbal dengan manifestasi neurologi pada tahap radikular dilakukan mengikut skema yang serupa, namun, tempoh rawatan diperpanjang hingga rata-rata 1,5-2 bulan. Pada masa yang sama, rehat di tempat tidur harus lebih lama, dan jika mungkin, disarankan untuk menjalankan rawatan di hospital neurologi. Bersama dengan blok epidural / paravertebral, rawatan kuat dengan analgesik, NSAID dijalankan, ubat vaskular diresepkan (Pentoxifylline, Prodectin, Actovegin). Dalam kes yang teruk, kortikosteroid selama 3-5 hari. Dengan perjalanan yang berlarutan, pesakit boleh mengalami gejala-gejala kemurungan dan, oleh itu, perlu membetulkan keadaan psikoemosi dengan menetapkan ubat antidepresan - Mianserin (Lerivon), Amitriptyline, Tianeptine (Coaxil), dll..

Dalam rawatan penyakit, kaedah bukan ubat (kaedah fisioterapi) dapat digunakan secara meluas, dan dalam tempoh pemulihan - latihan dan urutan fisioterapi.

Prosedur dan operasi

Dalam rawatan osteochondrosis lumbal, fisioterapi digunakan secara meluas: fonoforesis / elektroforesis dengan ubat-ubatan (termasuk analgesik dan antispasmodik) dengan arus galvanik / nadi; elektroneuromiostimulasi; UHF; terapi laser; magnetoterapi; EHF (terapi frekuensi tinggi); Ketuhar gelombang mikro (terapi frekuensi tinggi); terapi gelombang kejutan, akupunktur.

Dalam tempoh akut, disarankan untuk memerhatikan rejimen motor (ortopedik) dengan memakai korset penstabil lumbal. Terapi fizikal untuk osteochondrosis tulang belakang lumbar dalam tempoh akut terutamanya pemulihan. Dalam tempoh ini, anda harus menghadkan / mengecualikan latihan fizikal dalam amplitud yang menyebabkan rasa sakit atau ketegangan otot. Melakukan "melalui kesakitan" dilarang sama sekali, latihan harus dilakukan dengan sangat perlahan dengan pengulangan 8-10 kali. Ia juga penting untuk mencegah peningkatan lordosis lumbal dengan pergerakan kaki, yang dapat menyebabkan peningkatan rasa sakit. Pada peringkat seterusnya dalam tempoh akut, ketika rasa sakit berkurang, anda secara beransur-ansur dapat memasukkan latihan isometrik untuk otot gluteus maximus dan perut..

Apabila rasa sakit reda, kemungkinan meningkat dan latihan fizikal perkembangan umum / khas dimasukkan ke dalam kompleks. Sebagai tambahan kepada latihan untuk meningkatkan kekuatan ekstensor pinggul dan perut, latihan disertakan yang meningkatkan kekuatan otot belakang dan dengan lenturan pada tulang belakang lumbar. Yang dilakukan pada kadar purata 15-20 pengulangan. Perlu diberi laporan bahawa pengisian osteochondrosis tulang belakang lumbar harus tetap, dan bukan dari kasus ke kes.

Latihan untuk osteochondrosis tulang belakang lumbar dalam tempoh pengampunan ditujukan terutamanya untuk memperkuat korset otot zon ini dan meningkatkan mobilitas ruang tulang belakang, bagaimanapun, mereka harus dilakukan dengan sangat berhati-hati. Bilangan pengulangan latihan dalam tempoh ini dapat ditingkatkan hingga 50-100 kali. Tugas penting adalah pembentukan automatisme otot dalam menjaga postur tertentu pada posisi apa pun (berdiri / duduk, sambil berjalan).

Terapi senaman untuk osteochondrosis tulang belakang lumbal dapat dilakukan di kolam renang (di dalam air, tetapi hanya melengkapkan latihan asas "kering"). Kaedah terapi senaman yang lain sangat berguna: berenang, yang sering dianggap sebagai "fisioterapi yang paling berkesan untuk osteochondrosis lumbosacral," serta treadmill, jalan kesihatan, ski, ergometer basikal, latihan dengan pembalut getah. Tidak melakukan sukan seperti bola tampar, tenis, tenis, gimnastik berirama tidak digalakkan kerana banyak gerakan tiba-tiba yang boleh menimbulkan peningkatan penyakit.

Pengisian dengan dumbbell dilakukan hanya pada posisi terlentang (di belakang) untuk mengelakkan beban menegak pada ruang tulang belakang. Harus diingat bahawa semasa memilih latihan fizikal, beban / mikrotrauma berlebihan pada tulang belakang yang kerap / berterusan atau gegaran dan pergerakan yang tidak terkoordinasi di sepanjang paksi tulang belakang menimbulkan risiko pecahnya cakera yang merosot dan peningkatan rasa sakit yang lain.

Yoga boleh menjadi aktiviti yang sangat bermanfaat bagi tulang belakang, namun banyak latihan yoga agak sukar dan hanya boleh dilakukan di bawah bimbingan dan pengawasan seorang pengajar..

Pilihan terbaik pada mulanya adalah jika gimnastik terapeutik untuk osteochondrosis tulang belakang lumbal dilakukan di pejabat khusus, di mana doktor terapi senaman akan menunjukkan kepada anda satu set latihan yang kemudian dapat dilakukan di rumah.

Latihan ini dilakukan sebagai senaman pagi untuk osteochondrosis. Anda tidak boleh mencari pelbagai jenis video terapi senaman atau latihan terapi, video untuk osteochondrosis, kerana video tersebut tidak membenarkan anda membentuk biomekanik latihan yang betul dan boleh menyebabkan pemburukan. Urut perubatan (manual, bawah air, vakum, hydromassage) juga banyak digunakan. Urut untuk osteochondrosis tulang belakang lumbar membolehkan anda melegakan / mengurangkan kesakitan, menghilangkan ketegangan otot di zon ini, memulihkan mobiliti tulang belakang.

Rawatan pembedahan dilakukan dalam kes pemampatan saraf tunjang yang signifikan dan bertujuan untuk penyahmampatan saluran tulang belakang. Merangkumi pelbagai jenis campur tangan pembedahan: penyingkiran cakera herniasi, mikrodisektomi, penyusunan semula laser cakera, penonjolan tusukan cakera, penggantian cakera intervertebral dengan implan, operasi untuk menstabilkan segmen tulang belakang.