Ubat osteoporosis

Meniskus

Menurut statistik perubatan, osteoporosis, yang disertai dengan penurunan kepadatan tulang dan patah patologi, didiagnosis pada 10% populasi. Ini adalah penyakit biasa yang berlaku sekerap kardiovaskular, patologi onkologi, diabetes mellitus. Dalam kebanyakan kes, osteoporosis didiagnosis pada wanita pascamenopause..

Ramai pesakit yang berhadapan dengan penyakit ini berminat dengan persoalan ubat mana yang dianggap paling berkesan. Walau bagaimanapun, tidak ada ubat sejagat. Patologi ini memerlukan rawatan yang kompleks dengan penggunaan pelbagai jenis ubat. Terapi yang kompeten akan membantu melambatkan pemusnahan tulang, merangsang pembentukan tulang, meningkatkan kepadatan tulang dan mencegah patah patologi.

Tinjauan Osteoporosis

Pada osteoporosis, ketumpatan tisu tulang terganggu, jisimnya menurun, strukturnya terganggu, risiko patah tulang meningkat dengan pendedahan minimum (putaran tajam, batuk, jatuh dari ketinggian pertumbuhan seseorang, dll.). Ini berlaku kerana keseimbangan dalam kerja osteoklas dan osteoblas terganggu. Sel pertama bertanggungjawab untuk pemusnahan tisu tulang, dan yang kedua - untuk pembentukannya. Osteoporosis berkembang apabila aktiviti osteoklas meningkat..

Terdapat 2 jenis patologi: primer dan sekunder. Osteoporosis primer berlaku pada wanita setelah 50 tahun, pesakit tua, muda kerana patologi kongenital. Bentuk penyakit sekunder berkembang dengan latar belakang hati, penyakit buah pinggang, anemia, diabetes mellitus, penyakit Itsenko-Cushing (pembentukan hormon korteks adrenal yang berlebihan), dll..

Osteoporosis berlaku kerana kekurangan kalsium, fosforus, ketidakseimbangan hormon, penyakit sistemik. Kemungkinan penyakit meningkat setelah penggunaan glukokortikoid, diuretik, beberapa ubat psikotropik, dll..

Gejala khas osteoporosis:

  • postur yang lemah, kelengkungan tulang kerangka;
  • menarik kesakitan di tulang;
  • patah patologi;
  • penurunan pertumbuhan;
  • mengurangkan jarak antara tulang rusuk dan tulang pelvis.

Pada pesakit tua, patah leher femoral sering berlaku. Selepas kecederaan, rasa sakit muncul di kawasan yang terjejas, pesakit tidak dapat memijak kaki, anggota badan dipendekkan, kaki bawah membelok ke luar, kekejangan terdengar di tempat patah.

Prinsip rawatan, kumpulan ubat

Untuk memahami bagaimana merawat osteoporosis, anda perlu mengenal pasti penyebabnya, serta tahapnya. Pada peringkat awal, anda perlu menormalkan metabolisme mineral, mengecualikan tabiat buruk dari kehidupan, mengambil ubat untuk menguatkan tisu tulang. Sekiranya pesakit mengikuti cadangan doktor, dia akan dapat menghentikan pemusnahan tulang dan mengurangkan kemungkinan patah tulang..

Untuk menghentikan perkembangan osteoporosis sekunder, anda perlu memulakan terapi untuk penyakit yang memprovokasi itu.

Ubat membantu menormalkan metabolisme tulang dan meningkatkan aktiviti osteoblas, yang bertanggungjawab untuk penciptaan sel tulang baru.

Ubat Osteoporosis dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  • Bifosfonat (difosfonat).
  • Penyediaan garam kalsium.
  • Ubat-ubatan yang mengandungi vitamin D.
  • Kalsitonin.
  • Ejen hormon.
  • Persediaan berasaskan fluorida.
  • Ubat yang mengandungi strontium.
  • Anabolik.
  • Ubat dengan kesan analgesik dan anti-radang.

Nama-nama ubat yang akan digunakan untuk merawat osteoporosis diumumkan oleh doktor untuk setiap pesakit secara individu..

Bifosfonat

Sekiranya anda berminat dengan ubat apa yang paling baik digunakan dalam rawatan osteoporosis, maka perhatikan bifosfonat. Doktor selalu memasukkannya dalam terapi kompleks, kerana ubat-ubatan ini menghalang kesan merosakkan osteoklas, menghentikan penyerapan semula tulang. Sebilangan agen dari kumpulan ini melawan pembentukan sel baru, mempunyai kesan antitumor dan analgesik..

Diphosfonat sederhana dan mengandungi nitrogen, yang terakhir mempunyai kesan yang lebih ketara.

Selalunya, ubat dari kumpulan ini diresepkan untuk osteoporosis yang disebabkan oleh menopaus.

Persediaan terbaik berdasarkan asid alendronik: Alendronate, Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax. Ejen berkesan ini adalah wakil dari difosfonat yang mengandungi nitrogen.

Tablet osteoporosis dari kumpulan ini diambil 10 mg setiap hari atau 70 mg selama seminggu. Dianjurkan untuk minum pil 30-60 minit sebelum makan pertama..

Produk yang mengandungi asid alendronik dapat digunakan untuk merawat dan mencegah osteoporosis.

Rujukan. Ubat gabungan berdasarkan asid alendronik, kalsium dan vitamin D digunakan untuk merawat osteoporosis.3. Ini termasuk kalsium Fosavance dan Ostalon.

Sekiranya osteoporosis berlaku setelah memasuki tempoh menopaus atau penggunaan glukokortikoid jangka panjang, maka doktor menetapkan ubat asid residronik. Kumpulan ini merangkumi Residronate, Risendros, Actonel. Dos yang disyorkan ialah 35 mg selama 7 hari. Dana ini lebih baik diterima daripada asid alendronik, sementara mereka mempunyai kesan antiresorptif yang ketara.

Persediaan dengan asid zoledronik menghalang tindakan osteoklas dan mencegah penyerapan semula tulang. Untuk rawatan osteoporosis dari mana-mana asal, Zolendronate, Aklasta, Zometa, Metakos, Zolendran, dan lain-lain digunakan. Dana ini dibenarkan untuk digunakan pada tahap lanjut patologi onkologi, serta setelah patah leher femoral. Mereka datang dalam bentuk larutan suntikan atau serbuk. Dos optimum ialah 5 mg setahun. Kemungkinan tindak balas buruk adalah minimum.

Rujukan. Dianjurkan untuk menggabungkan asid zoledronik dengan kalsium dan vitamin D3.

Asid Pamedronic digunakan untuk osteoporosis, barah tulang, penyakit marmar. Pamidronate, Pamired, Pamifos, Pamiredin disuntik ke dalam vena dengan kaedah titisan. Reaksi buruk adalah ringan.

Ubat berdasarkan asid ibandronik (Ibondronate, Bondronate, Bonviva) ditunjukkan dalam kes yang sama dengan asid pamedronic. Ubat-ubatan boleh didapati dalam bentuk tablet, pekat untuk penyediaan larutan dan cecair untuk suntikan.

Semua agen di atas menghentikan atau mencegah pemusnahan tulang. Walau bagaimanapun, mereka mempunyai kontraindikasi, dan beberapa di antaranya boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius, jadi doktor memutuskan pelantikan mereka..

Ubat hormon dan steroid

Untuk rawatan osteoporosis pada wanita pascamenopause, ubat hormon digunakan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kepekatan estrogen menurun, yang melindungi tisu tulang dari kehancuran, menekan penyerapannya. Semasa menopaus, jumlah estrogen menurun, akibatnya, jisim tulang menurun..

Untuk osteoporosis, ubat hormon berikut digunakan: Femoston, Divina, Angelik. Bahan aktif ubat ini adalah estradiol (hormon seks wanita).

Ejen hormon mempunyai kesan pelindung tulang yang ketara, menghalang aktiviti osteoklas. Mereka diresepkan untuk menopaus awal, yang disertai dengan penurunan kepadatan tisu. Pesakit yang lebih tua hanya boleh mengambil ubat ini sekiranya risiko penyakit kardiovaskular dan barah payudara adalah minimum..

Progestogen mengurangkan kemungkinan hiperplasia endometrium (pertumbuhan lapisan rahim yang berlebihan). Adalah dipercayai bahawa beberapa ubat dari kumpulan ini (Norethisterone, Levonorgestrel) mengaktifkan tindakan estrogen.

Ejen hormon mempunyai banyak kontraindikasi, dan dalam beberapa kes mereka boleh memprovokasi barah. Atas sebab ini, doktor menetapkan ubat tindakan selektif (selektif) - modulator reseptor estrogen. Salah satu ubat yang paling berkesan dari kumpulan ini ialah Evista. Ia menyekat reseptor pada alat kelamin dan mengaktifkan ujung saraf tisu tulang, akibatnya, pemusnahan tulang melambat.

Rujukan. Terapi penggantian hormon berkesan pada peringkat awal osteoporosis, apabila jisim tulang menurun tidak lebih dari 4%.

Steroid anabolik, yang meningkatkan kepadatan tulang dan mengurangkan risiko patah tulang, dapat melengkapkan terapi kompleks osteoporosis pascamenopause. Untuk tujuan ini, Methylandrostenediol, Silabolin boleh digunakan. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa steroid anabolik boleh menyebabkan reaksi sampingan (pertumbuhan rambut yang berlebihan, perubahan suara). Atas sebab ini, mereka tidak digalakkan untuk wanita muda..

Forsteo untuk meningkatkan kepadatan tulang

Menurut banyak doktor, Forsteo adalah ubat yang paling berkesan untuk osteoporosis yang teruk. Ubat yang direkayasa secara genetik ini meningkatkan kepadatan tulang di tulang belakang dan femur proksimal. Setelah menjalani rawatan, kemungkinan patah patologi menurun.

Bahan aktif utama Forsteo adalah teriparatide (komponen asid amino hormon paratiroid). Sebatian ini mengatur metabolisme fosforus-kalsium pada tisu tulang dan buah pinggang.

Forsteo membantu dengan baik dengan osteoporosis, yang disertai dengan patah tulang belakang, leher pinggul atau beberapa kecederaan pada tulang periferal. Ia juga digunakan jika tidak ada dinamika positif setelah rawatan ubat jangka panjang atau pesakit mempunyai kontraindikasi terhadap bifosfonat.

Selepas rawatan Forsteo pada wanita, jisim tulang meningkat dalam tempoh selepas menopaus.

Bagi lelaki, ubat ini sering diresepkan untuk osteoporosis dengan hipogonadisme (kekurangan androgen).

Ubat ini dihasilkan dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan subkutan, disuntik dengan pen jarum suntik. Ubat ini digunakan sekali sehari, kemudian jarum dibuang, dan jarum suntikan disembunyikan di dalam peti sejuk.

Denosumab dan persiapan berdasarkannya

Satu lagi ubat rekayasa genetik yang berkesan terhadap osteoporosis ialah Denosumab. Ini menghalang pengaktifan, pembentukan dan jangka hayat osteoklas, akibatnya, penyerapan tulang menurun dan jisimnya meningkat..

Terapi denosumab ditunjukkan untuk lelaki yang didiagnosis menderita barah prostat yang mengalami penurunan kepadatan tulang. Juga, ubat ini diresepkan untuk wanita dalam tempoh pascamenopause dan semasa rawatan barah payudara dengan perencat aromatase (ubat yang melambatkan atau menghentikan pertumbuhan tumor dengan menurunkan tahap estrogen).

Untuk rawatan osteoporosis, ubat-ubatan berdasarkan denosumab dapat digunakan: Prolia dan Exjiva. Ubat-ubatan ini boleh didapati sebagai penyelesaian untuk suntikan subkutan..

Ubat Kalsium dan Vitamin D

Persediaan berasaskan kalsium dan vitamin D mengatur dan mengoptimumkan metabolisme tulang. Sekiranya osteoporosis, disyorkan untuk menggabungkannya, jika tidak, mereka tidak akan memberikan kesan yang diinginkan. Vitamin D memainkan peranan penting dalam penyerapan kalsium, dengan kekurangan yang pertama, tahap yang terakhir menurun.

Senarai makanan tambahan kalsium dan vitamin D:

  • Calcemin mengandungi 250 mg kalsium, 500 IU vitamin D. Tablet diambil 1 pc. dua kali sehari.
  • Calcemin Advance mengandungi 500 mg Ca dan 200 IU unsur D.
  • Kalsium D3 Nycomed (Ca - 500 mg, D - 400 IU) dalam bentuk tablet kunyah, ambil 1 pc. dua kali atau tiga kali.

Ubat ini paling sering digunakan untuk osteoporosis pikun dan steroid. Juga, dengan penggunaannya, pencegahan penyakit dilakukan. Adalah disyorkan untuk menggabungkannya dengan difosfonat, ubat berdasarkan estradiol dan fluorida.

Terdapat juga persiapan yang kompleks yang menjenuhkan tulang bukan sahaja dengan kalsium, vitamin D, tetapi juga dengan unsur-unsur penting lain. Ini termasuk Calcemin Advance dan Osteogenon. Mereka mengaktifkan osteoblas dan menghalang osteoklas.

Persediaan calcitonin

Dengan bantuan ubat-ubatan berdasarkan calcitonin (hormon tiroid), kadar pemusnahan tulang dikurangkan, rasa sakit lega. Itulah sebabnya ubat-ubatan diresepkan untuk osteoporosis, yang disertai dengan rasa sakit..

Dadah popular dari kumpulan calcitonin:

  • Miacalcic berdasarkan salmon calcitonin mengurangkan pelepasan kalsium dari tulang, menghalang aktiviti osteoklas.
  • Calcitrin mengandungi calcitonin dari kelenjar tiroid babi, mencegah penyerapan tulang, merangsang pemendapan kalsium dan fosfat dalam tisu.
  • Sibalkin mengandungi kalsitonin manusia, menghalang tindakan osteoklas.
  • Elkatonini berdasarkan calcitonin belut sintetik menekan proses penyahkalsifikasi tulang.
  • Veprene dengan salmon calcitonin mengatur metabolisme kalsium-fosforus.

Ubat ini digunakan secara intra-oral, oral, intramuskular. Semasa menggunakan ubat dalam bentuk semburan hidung, risiko reaksi buruk dikurangkan.

Ubat berasaskan strontium

Ubat-ubatan berdasarkan strontium ranelate merangsang pembentukan osteoblas, kolagen pada tulang, menghalang fungsi osteoklas, dan melambatkan pemusnahan tisu. Setelah menamatkan kursus, struktur tisu tulang bertambah baik, jisimnya bertambah, dan kekuatannya bertambah. Bahan ini bertindak pada tisu tulang rawan, merangsang pembentukan chondrocytes. Oleh kerana tindakan komponen ini, persediaan berdasarkannya tidak hanya digunakan untuk osteoporosis, tetapi juga untuk osteoartritis.

Persediaan berkesan yang mengandungi strontium ranelate:

  • Bivalos dalam bentuk serbuk untuk penyediaan penggantungan. Disyorkan mengambil 1 sachet sehari.
  • Stromos dalam bentuk butiran dari mana larutan disediakan, ambil 1 sachet sehari.

Ubat-ubatan disyorkan digabungkan dengan kalsium dan vitamin D3.

Ubat homeopati dan makanan tambahan

Rawatan utama boleh ditambah dengan persediaan homeopati yang mengandungi lebih daripada 5 komponen. Menurut pengeluar, dana ini meningkatkan proses metabolik pada tulang, meningkatkan jisimnya. Walau bagaimanapun, kajian yang mengesahkan keselamatan dan keberkesanannya belum dijalankan sepenuhnya..

Ubat homeopati untuk osteoporosis:

  • Silicea D3 berdasarkan asid silikat.
  • Symphitum dari comfrey perubatan.
  • Abrotanum D1 berdasarkan ubat cacing perubatan.
  • Osteobios mengandungi ramuan herba.
  • Kadar pertumbuhan, dll..

Ubat ini diambil dalam pengenceran, dosnya ditentukan oleh doktor.

Anda boleh melengkapkan rawatan dengan makanan tambahan:

  • Keladi liar berdasarkan tanaman keluarga Dioscorea.
  • Osteo Plus mengandungi vitamin, mineral, ramuan herba.
  • Spirulina berdasarkan alga dengan nama yang sama kaya dengan protein dan vitamin.
  • Osteoporin mengandungi kalsium dari kerang laut.

Sebelum menggunakan ubat ini, anda harus berjumpa doktor.

Penghilang rasa sakit

Dalam kesakitan akut yang mungkin menyertai osteoporosis, rawatan simptomatik dilakukan. Untuk tujuan ini, NSAID digunakan, misalnya, Diclofenac, Nimesulide, Nise. Walau bagaimanapun, dilarang minum pil untuk waktu yang lama, kerana ia memberi kesan negatif pada membran mukus organ pencernaan. Tempoh kemasukan maksimum adalah dari 5 hingga 7 hari. Dos dana ditentukan oleh doktor.

Dadah untuk osteoporosis pada kanak-kanak

Untuk rawatan pesakit kecil, agen hormon atau bifosfonat tidak digalakkan. Biasanya ubat yang lebih selamat digunakan untuk tujuan ini:

  • Melengkapkan Kalsium D3 dalam bentuk serbuk dengan rasa oren digunakan untuk menyediakan larutan. Mengandungi Kalsium dan Vitamin D.
  • Multi-Tab Baby sesuai untuk rawatan bayi baru lahir. Serbuk mengandungi vitamin A, D, C.
  • Multi-Tab Calcium Plus diresepkan untuk pesakit berumur 2 - 7 tahun. Tablet mengandungi sejumlah besar vitamin, mineral, termasuk kalsium karbonat dan vitamin D.

Nurofen digunakan untuk kanak-kanak apabila kesakitan berlaku. Suppositori rektum berasaskan ibuprofen boleh digunakan walaupun untuk bayi baru lahir.

Ulasan

Sekiranya pesakit yang menghadapi osteoporosis secara teratur menjalani rawatan yang kompleks, maka kualiti hidup mereka meningkat. Sebilangan besar daripada mereka mengikuti diet, secara teratur menjalani terapi fizikal untuk memperbaiki keadaan mereka. Dan jika tidak ada terapi yang kompeten, pesakit boleh menjadi kurang upaya..

Yang paling penting

Osteoporosis bukanlah satu kalimat, perkara utama adalah memulakan rawatan tepat pada waktunya dan mengikuti cadangan doktor anda. Asas terapi adalah bifosfonat, yang biasanya ditambah dengan persediaan kalsium, vitamin D, strontium. Ubat yang paling berkesan untuk osteoporosis adalah Forsteo dan Denosumab. Pada osteoporosis pascamenopause, agen hormon ditunjukkan. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa semua ubat mempunyai kontraindikasi, oleh itu, mereka boleh digunakan hanya untuk alasan perubatan. Anda boleh melengkapkan terapi asas dengan ubat homeopati dan makanan tambahan. Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan, pesakit mesti menyesuaikan diet dan menjalani gaya hidup yang cukup aktif..

Ubat yang berkesan untuk osteoporosis: rawatan dan pencegahan penyakit

Penurunan jisim tulang, penurunan ketumpatannya dikesan pada 10% populasi. Osteoporosis yang berkembang menyebabkan kehilangan kekuatan rangka, patah tulang belakang, leher femoral, dan ekstremitas. Ubat Osteoporosis menyembuhkan pesakit, mengurangkan kecacatan, syarat ketidakupayaan untuk bekerja, kematian.

Apa itu osteoporosis?

Osteoporosis adalah penyakit tulang, di mana strukturnya terganggu, penurunan berat badan, dan patah tulang muncul. Berkembang secara bebas atau menghidap penyakit organ dalaman.

Bezakan:

  • osteoporosis primer;
  • sekunder.

Klasifikasi osteoporosis primer:

  • pada wanita selepas 55 tahun dengan penurunan tahap hormon seks;
  • senil - jisim tulang berkurang dengan usia;
  • idiopatik - penyebabnya tidak dapat dijelaskan pada usia apa pun;
  • awet muda - berkembang akibat anomali perkembangan kongenital;
  • tidak berlaku - berlaku apabila beberapa faktor yang tidak digabungkan digabungkan.

Osteoporosis sekunder berkembang dengan penyakit:

  • hati dan buah pinggang;
  • leukemia, anemia;
  • diabetes, hiperkortisolisme;
  • selepas reseksi perut, usus.

Penyebab osteoporosis

Asas mineral tulang adalah garam kalsium dan fosforus. Semasa kehamilan, penyusuan, kekurangan mineral berlaku, yang boleh menjadi penyebab kerusakan tulang.

Punca lain osteoporosis:

  • hormon;
  • kekurangan kalsium;
  • patologi sistemik;
  • mengambil ubat tertentu.

Hormon seks memainkan peranan besar dalam pembinaan semula tulang. Wanita di bawah umur 45 tahun mengalami penurunan berat badan tahunan sebanyak 1%. Selepas menopaus, setelah usia 50 tahun, berat kerangka menurun sebanyak 2-5% setiap tahun. Seorang lelaki berusia lebih dari 60 kehilangan separuh testosteron.

Rawatan jangka panjang dan tidak terkawal juga menyebabkan osteoporosis:

  • glukokortikoid;
  • diuretik;
  • ubat yang digunakan untuk merawat penyakit perut - almagel, phosphalugel;
  • beberapa ubat psikotropik.

Gejala penyakit

Osteoporosis dicirikan oleh:

  • gangguan postur dan kecacatan rangka;
  • sakit tulang;
  • patah tulang.

Tanda-tanda ini ditunjukkan:

  • penurunan pertumbuhan badan;
  • kemunculan rongga;
  • "bonggol janda" muncul pada wanita yang lebih tua;
  • penurunan jarak antara tulang rusuk dan tulang pelvis;
  • kesakitan semasa mengetuk proses putaran vertebra.

Bagi orang tua, patah tulang pinggul sangat berbahaya, yang menampakkan diri:

  • sakit pada sendi pinggul;
  • ketidakupayaan untuk bersandar pada kaki yang sakit;
  • memendekkan anggota badan;
  • giliran kaki bawah yang tidak wajar ke arah luar;
  • kekejangan di tapak patah tulang.

Diagnosis osteoporosis

Data kaedah penyelidikan instrumental adalah penting:

  • radiografi;
  • densitometri.

Radiografi mendedahkan osteoporosis dengan kehilangan 30% jisim rangka pada peringkat akhir penyakit ini. Satu-satunya kaedah yang membolehkan anda membuat diagnosis yang betul pada peringkat awal penyakit, dengan kehilangan 1% berat tulang - densitometry, absorptiometry.

Terdapat jenis penyelidikan berikut:

  • Densitometri sinar-X;
  • absorptiometri ultrasound;
  • pengimejan resonans terkira dan magnetik.

Kaedahnya mempunyai ciri dan indikasi yang berbeza:

  • Densitometri sinar-X, kaedah yang paling biasa digunakan, memberikan data mengenai patologi keseluruhan kerangka.
  • Ultrasound tidak cukup bermaklumat, tidak mempunyai kontraindikasi, digunakan untuk memeriksa wanita hamil, ibu menyusu, anak prasekolah.
  • Absorptiometri dikira kuantitatif mempunyai sejumlah kontraindikasi kerana dos radiasi yang tinggi..
  • Pencitraan resonans magnetik jarang digunakan kerana kos dan kekurangan peralatan yang tinggi di banyak institusi perubatan.

Doktor mana yang merawat osteoporosis?

Penyakit ini bersifat sistemik, semua bahagian sistem muskuloskeletal terjejas. Pemilihan doktor bergantung pada sifat dan lokasi patologi. Ahli ortopedik terlibat dalam diagnosis dan rawatan kecacatan kerangka, anggota badan, pembetulan postur, berjalan.

Menjalankan penyelidikan antropometri, mengukur:

  • tinggi dan berat pesakit;
  • jarak lengan;
  • panjang anggota badan;
  • lilitan dada dan perut.

Data antropometri berikut sangat penting untuk diagnosis osteoporosis:

  • penurunan pertumbuhan lebih daripada 1 cm setahun;
  • penurunan berat badan dengan lilitan tetap.

Dengan bermulanya menopaus, perubahan tahap hormon, wanita perlu berunding dengan pakar sakit puan. Sekiranya terdapat penyakit bersamaan, pemeriksaan dan rawatan oleh pakar dengan profil yang sesuai.

Bagaimana dan bagaimana merawat osteoporosis?

Keberkesanan rawatan ditentukan oleh:

  • peringkat penyakit;
  • kehadiran komplikasi;
  • penyakit bersamaan.

Pada peringkat awal patologi, pembetulan metabolisme mineral, pemakanan yang betul, penolakan tabiat buruk, penggunaan ubat untuk menguatkan tulang, kepatuhan kepada cadangan perubatan, dapat menghentikan perkembangan perubahan yang merosakkan pada tulang, untuk meminimumkan risiko patah tulang. Penyakit ini dapat dikesan sepenuhnya dalam kes yang jarang berlaku..

Pengelasan ubat anti-osteoporotik moden

Ubat untuk rawatan osteoporosis diambil untuk masa yang lama, tempoh terapi ditentukan oleh doktor. Rawatan harus dimulakan sebaik sahaja diagnosis dibuat.

Industri farmaseutikal menawarkan pelbagai jenis ubat osteoporosis yang boleh dibeli di mana-mana farmasi:

  • sediaan kalsium;
  • ubat antiresorptif;
  • biofosfonat;
  • ubat dengan calcitonin;
  • ubat hormon;
  • ubat dengan strontium;
  • penghilang rasa sakit.

Ubat berasaskan kalsium

Ubat yang paling selamat adalah makanan tambahan kalsium.

Keberkesanan sediaan kalsium bergantung pada komposisi kimianya, kehadiran zat pemberat. Penyerapan mereka meningkat dengan ketara apabila digabungkan dengan vitamin D.

Ubat berasaskan kalsium:

  • Tablet Calcemin, mengandungi 250 miligram (mg) sitrat dan kalsium karbonat, 500 IU (unit pengukuran biologi) vitamin D. Ambil 1 tablet sebelum makan 2 kali sehari.
  • Calcemin Advance berbeza dengan "Calcemin" dengan kandungan kalsium tinggi - 500 mg setiap satu dan kandungan vitamin D kecil - 200 IU.
  • Kalsium D3 Nycomed mengandungi 1250 mg kalsium karbonat dan 200 IU vitamin D Dihasilkan dalam bentuk tablet dan dalam bentuk permen karet berperisa. Ambil 1 tablet 2-3 kali sehari.

Ejen antiresorptif

Ubat antirorap adalah ubat yang menghalang proses pemusnahan tulang. Mereka dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  • bifosfonat;
  • kalsitonin;
  • pengganti hormon;
  • ubat lain yang menekan penyerapan semula.

Bisfosfonat sangat mirip dengan mineral bukan organik semula jadi, menggantikannya dalam komposisi tulang, memastikan ketahanan tisu tulang terhadap kesan enzim dan sel yang memusnahkan kerangka.

Senarai utama data mengenai ubat-ubatan dalam kumpulan ini ditunjukkan dalam jadual. Oleh kerana sebilangan besar analognya, anda boleh memilih ubat yang murah.

UbatBahan aktifBorang pelepasanHargaKaedah penerimaan
XidiphonAsid difosfonikPenyelesaian400 rbl.Dalam 1 sudu besar. sudu 2-3 kali sehari
FaedahAsid clodronicPenyelesaian3800 rbl.5 hari intravena
AlendronateAsid alendronikTabletRUB 300.Di dalam 1 TB. Sehari sekali
RisendrosAsid RisendronikTablet1800 rbl.Di dalam 1 TB. Sekali seminggu
Ibandronate TEVAAsid IbandronikTablet1600 rbl.Di dalam 1 TB. 1 kali sebulan
AklastaAsid zoledronikPenyelesaian16000 rbl.Intravena setahun sekali
BonvivaAsid IbandronikTablet

Tiub picagari

1900 rbl.

5100 rbl.

Intravena sekali setiap 90 hari

FosamaxAsid alendronikTabletRUB 500.Di dalam 1 TB. 1 sehari

Kontraindikasi untuk bifosfonat:

  • intoleransi individu;
  • kehamilan, penyusuan;
  • penyakit saluran gastrousus;
  • kegagalan buah pinggang, hepatik.

Keberkesanan tinggi bifosfonat dalam rawatan osteoporosis telah terbukti dalam kajian terkawal. Semasa merawat wanita dengan osteoporosis pascamenopause dengan Fosamax, data yang boleh dipercayai mengenai peningkatan kepadatan mineral tulang diperoleh.

Kalsitonin

Calcitonins adalah sekumpulan ubat yang mengandungi hormon tiroid yang mencegah pemusnahan tulang:

  • Penyelesaian Sibakaltsin (analog Miacaltsik) untuk pentadbiran intramuskular, intravena, intranasal dengan suntikan pada dos 5-10 mg. sekilogram berat setiap hari. Kedua-dua ubat ini dihasilkan di Switzerland.
  • Calcitonin, larutan untuk suntikan, 5-10 mg / kg sehari.
  • Penyelesaian Veprena untuk pentadbiran intranasal, 200 IU sehari.

Ubat hormon dan steroid

Ubat hormon yang digunakan untuk merawat osteoporosis:

  • Bahan aktif forsteo teriparatide adalah hormon paratiroid yang merangsang pembentukan tisu tulang. Penyelesaian untuk suntikan subkutan. Dos 20 mg. 1 sehari.
  • Femoston adalah ubat, 1 tablet di antaranya mengandungi 1 mg estradiol, 5 mg dydrogesterone, yang menggantikan hormon seks. Ambil 1 tablet setiap hari.
  • Tablet Divina, mengandungi 2 mg. estradiol, digunakan untuk terapi penggantian pada wanita dengan osteoporosis pascamenopause, sesuai dengan fasa kitaran haid setelah berunding dengan pakar sakit puan.
  • Tablet Angelica dalam komposisinya estradiol 1.0 mg, drospirenone - 2 mg. Rejimen dos: 1 tablet 1 kali sehari mengimbangi kekurangan hormon seks wanita dalam osteoporosis.

Steroid anabolik, turunan hormon seks lelaki, merangsang sintesis protein, sebatian nitrogen, digunakan dalam osteoporosis untuk meningkatkan kekuatan tulang.

Dadah dalam kumpulan ini termasuk:

  1. Tablet Methylandrostenediol untuk pentadbiran sublingual, 10 dan 25 mg. 2 kali sehari. Dos harian 500mg.
  2. Larutan berminyak silabolin 2.5% 1 atau 2 mililiter untuk pentadbiran intramuskular dalam ampul 1 kali sehari.

Persediaan strontium

Ubat dengan strontium menghalang aktiviti osteoklas, sel yang memusnahkan tisu tulang, menyumbang kepada pertumbuhan jisim rangka:

  • Serbuk Bivalos untuk pentadbiran oral, mengandungi strontium ranelate 2 gram. Ambil 1 serbuk sekali sehari.
  • Butiran stromos, dengan 2 gram strontium. Di dalam 1 butiran 1 kali sehari.

Ubat kejuruteraan genetik

Denosumab - antibodi terhadap osteoklas, sel yang memusnahkan tisu tulang. Ia diperoleh dengan kaedah kejuruteraan genetik, ubat berkesan moden, ubat-ubatan berdasarkannya digunakan di klinik terbaik di Israel dan negara lain.

Dadah berasaskan Denosumab:

  • Penyelesaian Prolia untuk suntikan dalam 1 mililiter 60 mg. denosunaba. Disuntik secara subkutan sekali setiap enam bulan.
  • Xdzheva dalam botol, mengandungi 125 mg. denosunaba. Suntikan subkutan ubat 4 minggu sekali.

Penghilang rasa sakit

Ubat simptomatik yang digunakan untuk osteoporosis termasuk penghilang rasa sakit:

  • Tablet Diclofenac 25 dan 50 mg., Diambil 1-3 kali sehari untuk kesakitan.
  • Tablet Nimesulide 100 mg., Ambil 2 kali sehari, selepas makan.

Ubat untuk osteoporosis pada kanak-kanak

Ubat dengan hormon tidak digunakan pada kanak-kanak. Keberkesanan dan keselamatan bifosfonat tidak difahami dengan baik dalam pediatrik.

Dadah untuk pencegahan dan rawatan osteoporosis, hanya digunakan pada kanak-kanak:

  • Complivit Calcium D3 untuk serbuk wangi oren bayi untuk penyediaan suspensi. Mengandungi 5 ml kalsium karbonat 200 mg, vitamin D - 0,00135 mg. Masukkan 100 ml air ke botol dengan serbuk. Kanak-kanak di bawah usia 12 bulan mengambil 5 ml., Dengan makan, pada usia yang lebih tua - seperti yang diarahkan oleh doktor.
  • Serbuk Bayi Serbaguna dalam sachet pakai buang (sachet). Untuk bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah umur 1 ml., 1 pipet dengan makanan. Komposisi: vitamin A 300 mcg, D 10 mcg, C 35 mg.
  • Tablet kunyah bayi pelbagai tab, mengandungi kompleks vitamin, termasuk D. Kanak-kanak berumur satu hingga 4 tahun disyorkan untuk mengambil 1 TB. Sehari sekali.
  • Vitamin dan mineral Kid Kaltsiyplus berbilang tab untuk kanak-kanak berumur 2-7 tahun. Bahan-bahan: kalsium karbonat 200 mg, vitamin D 16 mg. Kanak-kanak berumur 2 hingga 7 tahun. Ambil 1 TB., 1 - 3 bulan setiap hari.
  • Nurofen untuk Kanak-kanak. Penghilang rasa sakit, supositoria untuk pentadbiran rektum, mengandungi ibuprofen 60 mg. Bayi baru lahir dan kanak-kanak diresepkan 60 mg. 3 kali, pada usia yang lebih tua 4 kali sehari.

Ubat homeopati dan makanan tambahan

Digunakan di bawah pengawasan dan preskripsi doktor homeopati.

Ubat-ubatan homeopati digunakan untuk merawat osteoporosis:

  • Silicea D3 terbuat dari kristal silika gunung. Dos dalam pencairan. Untuk osteoporosis gunakan 3 - 6 pencairan.
  • Symphitum officinal adalah ubat dari comfrey, tumbuhan herba yang berasal dari Eropah, dataran rendah, tanah lembap. Sapukan dalam 3 - 5 pencairan.
  • Ubat Abrotanum D1 dari kayu cacing, tumbuhan yang biasa di Eropah selatan.

Makanan tambahan, bahan tambahan aktif secara biologi, bukan ubat, digunakan sebagai tambahan kepada rawatan utama, mungkin tidak mempengaruhi hasil rawatan:

  • Ubi liar, ubat yang merangsang sintesis hormon seks. Syarikat NSP (Nature, s Sunshine Products) mencipta ubat ini untuk wanita. Bahan mentah - tumbuhan dari keluarga Dioscorea. Ia tumbuh di Afrika, Asia selatan, China. Bentuk kapsul, ambil 1 - 2 dua kali sehari.
  • Osteo Plus juga merupakan ubat syarikat NSP, mengandungi kompleks mineral - mineral dan komponen tumbuhan. Bahan-bahan: vitamin A 125 IU, C 37.5 mg, D 50 IU. Mineral: kalsium, fosforus, zat besi, magnesium. Ekstrak: dari ekor kuda, buah betik, Valerian officinalis.
  • Spirulina adalah alga yang kaya dengan protein dan vitamin. Bentuk pelepasan dalam kapsul 500 mg. Untuk osteoporosis, ubatnya diambil 1 kapsul 3 kali sehari..
  • Osteoporin mengandungi 800 mg kalsium dari kerang dasar laut, kompleks vitamin. Ambil 2 tablet 3 kali sehari.

Terapi gimnastik dan senaman

Gimnastik dan terapi senaman membantu pesakit osteoporosis menguatkan otot yang menyokong sistem muskuloskeletal. Ia membantu mengurangkan kekerapan kecederaan.

Latihan harus mudah dilakukan, yang utama adalah melakukannya dengan kerap:

  1. Berbaring di perut anda, angkat kaki secara bergantian, kemudian angkat kedua kaki bersama-sama, tahan selama 5 saat. Lakukan perkara yang sama dengan tangan anda..
  2. Berbaring di sisi anda, lakukan gerakan bulat dengan kaki secara bergantian, kaki dibengkokkan di lutut.
  3. Berbaring di punggung, buat gerakan melingkar dengan tangan dan kaki anda.
  4. Duduk, angkat tangan ke atas, regangkan, kemudian turunkan ke bawah.

Ubat-ubatan rakyat untuk rawatan osteoporosis

Infus, ramuan ramuan perubatan telah lama digunakan untuk merawat osteoporosis:

  • Herba chernobyl, rumput tidur, kayu dalam bahagian yang sama dicurahkan dengan air mendidih, setelah 2 jam, 100 ml diambil secara oral. 3 kali sehari.
  • Akar Dandelion dituangkan dengan air panas 70 darjah 0.5 liter, berkeras selama 2 jam, diminum pada siang hari.
  • "Koktel hijau": potong separuh dari kubis berukuran sederhana, tambahkan 3 pir tanpa inti, sekumpulan pudina, 400 ml. air. Kisar dalam pengisar ke keadaan lembek, ambil secara lisan dalam bahagian kecil sepanjang hari.
  • Tanah liat itu mengandungi silika dan digunakan di Rusia kuno untuk merawat patah tulang. Ubat tradisional mengesyorkan: satu sudu teh tanah liat, setengah gelas air, 30 gamma madu. Kacau, masukkan satu sudu 1 kali sehari sebelum makan.
  • Larutkan bola mumiyo dalam setengah gelas air. Di dalam sebelum makan selama 2 minggu.
  • Jus 8 lemon, 5 telur keseluruhan dengan cengkerang diletakkan di dalam bekas, tunggu sehingga telur larut. Anda boleh menambah madu. Ambil 1 sudu teh selepas makan 3 kali sehari.
  • Ambil 1 sudu kulit telur yang ditumbuk dalam mortar 1 kali sehari.

Rawatan osteoporosis di rumah

Terapi pesakit luar mempunyai beberapa kelebihan berbanding terapi pesakit dalam hospital:

  • tinggal di persekitaran yang biasa;
  • makanan individu;
  • perhatian orang tersayang;
  • tidak perlu tinggal di katil sepanjang masa;
  • kemungkinan pergerakan bebas.

Di rumah, anda mesti mengikuti diet:

  1. Makan makanan dengan kalsium - susu, kefir, keju keras, kacang, terung, rumput laut.
  2. Perhatikan langkah keselamatan - keluarkan objek yang tidak diperlukan dari bilik, wayar, karpet dari lantai, semua yang boleh mengganggu pergerakan.
  3. Lakukan senaman fizikal ringan dengan berunding dengan doktor anda; berjalan-jalan setiap hari.

Di mana untuk merawat osteoporosis di Rusia?

Rawatan osteoporosis di Moscow dan St Petersburg dilakukan di klinik:

  • Pusat Persekutuan untuk Pencegahan Osteoporosis Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia berdasarkan Institut Rheumatologi, Moscow;
  • Klinik Profesor Kalinchenko, Moscow;
  • Pusat Penyelidikan Negeri Persekutuan untuk Perubatan Pencegahan, Jabatan Pencegahan Osteoporosis, Moscow;
  • FGBI "RNIITO dinamakan R.R. Vreden" dari Kementerian Kesihatan Rusia (Pusat pencegahan dan rawatan osteoporosis pada pesakit traumatologi dan ortopedik), St. Petersburg;
  • Pusat Bandar untuk Pencegahan dan Rawatan Osteoporosis, St. Petersburg;
  • Cawangan Vasilyeostrovsk klinik Scandinavia, St. Petersburg;
  • Pusat Osteoporosis dan Penyakit Metabolik Skeleton lain, St. Petersburg.

Sanatorium yang mengkhususkan diri dalam rawatan osteoporosis di Rusia mengundang rawatan:

  • sanatorium "Staraya Russa" berhampiran Nizhny Novgorod;
  • sanatorium "Rodnik" di Pyatigorsk;
  • sanatorium "Poltava" di Saki, Crimea.

Pencegahan osteoporosis

Pencegahan penyakit sistem muskuloskeletal bermula dari tempoh pranatal dan berterusan sepanjang hayat:

  • Semasa mengandung, seorang wanita harus mengambil kompleks vitamin yang ditetapkan oleh doktor. Makan makanan yang kaya dengan kalsium.
  • Ia berguna untuk kanak-kanak, remaja untuk bermain sukan.
  • Orang dewasa menjalani densitometry sekurang-kurangnya sekali setiap dua tahun.
  • Wanita selepas menopaus memerlukan pemeriksaan khas sistem muskuloskeletal.

Ulasan pesakit mengenai rawatan osteoporosis dengan ubat-ubatan

Kesimpulannya

Penyakit sistem muskuloskeletal setelah berumur 65 tahun menderita 100% populasi. Ubat untuk osteoporosis, dicipta dengan penggunaan teknologi moden, mencegah komplikasi serius, kecacatan, dan memulihkan kesihatan pesakit.

Ubat osteoporosis. Bagaimana tidak boleh keliru dengan pilihan ubat

Ubat osteoporosis sering digunakan kerana terapi ubat adalah arus perdana pada masa kini. Senarai ubat yang digunakan untuk penyakit tulang adalah luas. Lebih baik memilih ubat-ubatan yang mempengaruhi penyebab penyakit.

Penyebab osteoporosis: metabolisme tulang terganggu dan kekurangan hormon

Sehingga baru-baru ini, doktor kurang memahami penyebab osteoporosis. Penyakit ini dipercayai akibat patah tulang. Formula yang diperkemas muncul: kekurangan kalsium dalam badan. Dia tidak menjelaskan mengapa semalam orang yang sihat cedera parah. Hanya pada pertengahan abad ke-20 para doktor menyedari bahawa wanita dalam menopaus paling sering menderita osteoporosis. Teori osteogenesis telah dikembangkan untuk menjelaskan bagaimana tulang dibina. Kemudian, ubat-ubatan yang berkesan dicipta untuk rawatan osteoporosis.

Para saintis mendapati bahawa tulang bukan struktur beku, tetapi prosesnya selalu berlaku di dalamnya. Penciptaan sel baru atau osteogenesis sedang berjalan, dan selari - pemusnahan tisu tulang atau penyerapan semula. Selama bertahun-tahun, proses yang merosakkan mula berlaku, dan tulang kehilangan kekuatan..

Penyebab utama osteoporosis dapat dikenal pasti: kekurangan hormon seks dan gangguan metabolisme fosforus-kalsium. Pertukaran ini diatur oleh vitamin D, hormon paratiroid, kalsitonin. Oleh itu, kelebihan atau kekurangan zat ini tercermin dalam keadaan kerangka..

Salah satu perkembangan penting adalah penemuan pentingnya hormon seks untuk kesihatan tulang. Ahli fisiologi Jerman A. Butenandt menulis mengenai peranan besar bahan ini untuk kesihatan. Sumbangan penting dalam pengembangan pengetahuan mengenai hormon dibuat oleh saintis Rusia: V.Ya. Danilevsky, A.A. Bogomolets, M.M. Zavadovsky.

Apa ubat yang harus dipilih untuk rawatan osteoporosis?

Sekiranya anda menghidap osteoporosis, dan terutamanya jika anda mengalami patah tulang osteoporosis, maka anda tidak boleh ragu-ragu. Penyakit tulang lebih baik dirawat lebih awal. Selalunya hari ini, ubat-ubatan diresepkan untuk rawatan osteoporosis, yang disebut antiresorben. Mereka mengurangkan aktiviti osteoklas atau sel yang merosakkan. Pertama sekali, ini adalah bifosfonat dan kalsitonin.

Perhatikan bahawa rawatan dengan bifosfonat penuh dengan kehilangan kesihatan. Ginjal paling kerap terjejas, tetapi gangguan irama jantung juga dapat terjadi. Akibat terapi ini yang paling dahsyat adalah osteonecrosis rahang. Di samping itu, menurut Profesor, Doktor Sains Perubatan V.I. Strukov, mustahil untuk menghalang kerja osteoklas, kerana ini akhirnya akan memperburuk metabolisme tulang.

Makanan tambahan kalsium juga bukan ubat mujarab - tidak semua pesakit memerlukan mineral ini. Badan kita mendapat kalsium yang mencukupi dari makanan dan air. Perkara lain adalah bahawa dia tidak menuju ke tempat tujuannya - di tulang. Kenapa ini terjadi? Kerana kekurangan testosteron atau estrogen di dalam badan (pada wanita), pertumbuhan sel tulang menjadi perlahan. Kalsium tidak dapat diserap, terdapat beberapa sel untuk ini. Ke mana perginya mineral yang tidak digunakan? Menyumbat saluran darah, ginjal, paru-paru, memprovokasi penyakit lain.

Tugas utama adalah untuk memulakan pertumbuhan sel tulang, tubuh akan melakukan selebihnya sendiri. Dan untuk ini, anda perlu mengambil ubat "Osteomed Forte" dengan drone. Apiproduct ini mengandungi prohormones: estradiol, progesteron, testosteron. Ubat ini membantu mengembalikan tahap hormon. Akibatnya, rongga osteoporotik berkurang, dan kemungkinan patah tulang baru berkurang..

Rawatan osteoporosis dengan kaedah moden

Osteoporosis adalah penyakit sistemik berdasarkan dominasi proses pemusnahan tulang berbanding pemulihan dan pengukuhannya. Hasil daripada gangguan ini adalah kehilangan keupayaan untuk mengekalkan garam kalsium dan peningkatan perkumuhan mereka dari tisu tulang..

Tulang menjadi rapuh dan mudah patah, walaupun dengan tekanan mekanikal ringan, pergerakan canggung, kecederaan ringan atau jatuh. Penyakit ini mendapat tempat ke-4 yang kuat selepas penyakit kardiovaskular, onkologi, diabetes mellitus sebagai penyebab kematian dan kecacatan penduduk..

Seperti sebahagian besar penyakit berbahaya, osteoporosis berkembang hampir tanpa gejala, dan gejala penyakit ini dirasakan oleh seseorang pada tahap lanjut, ketika patah tulang terjadi kerana kerapuhan tulang.

Jenis-jenis osteoporosis

Utama

  • Postmenopaus (wanita pascamenopause)
  • Senile (orang tua)
  • Idiopatik (biasanya lelaki dari 20 hingga 50)
  • Remaja (remaja)

Menengah

  • Terhadap latar belakang penyakit reumatologi
  • Dengan ketidakseimbangan endokrin (hipogonadisme, disfungsi kelenjar tiroid dan paratiroid)
  • Untuk patologi barah (myeloma, metastasis tumor pada tulang)
  • Ubat (semasa mengambil glukokortikosteroid, antikonvulsan, heparin).

Faktor dan gejala yang menyumbang

Penyakit ini boleh berlaku kerana banyak sebab:

  • Kerana pengambilan garam kalsium yang tidak mencukupi dengan makanan (dengan diet tidak seimbang atau mematuhi pelbagai diet berdasarkan puasa berpanjangan atau sekatan pemakanan) atau sekiranya gangguan penyerapan unsur surih dan vitamin.
  • Aktiviti fizikal yang rendah. Kadang-kadang pengaktifan osteoklas, mengganggu mineralisasi dan melembutkan tulang, berlaku jika tidak ada tekanan (dengan imobilisasi berpanjangan dengan patah tulang), proses yang sama berlaku pada graviti sifar, oleh itu, dengan osteoporosis sendi, atau ubah bentuk arthrosis, pembatasan aktiviti fizikal tidak boleh dibenarkan.
  • Ketidakseimbangan hormon - sekiranya berlaku ketidakseimbangan kelenjar pembiakan, paratiroid dan tiroid, serta hormon hipofisis.
  • Penyebab umum yang menyebabkan osteoporosis sekunder termasuk: penyakit darah, rematik, disfungsi ginjal, diabetes mellitus, alkohol, kopi, merokok.
  • Penyalahgunaan soda membawa kepada osteoporosis walaupun pada usia muda, kebanyakan minuman soda mengandungi bahan yang mengeluarkan kalsium dari tulang.
  • Gangguan pada penyakit saluran pencernaan atau sistem kardiovaskular.
  • Tetapi selalunya, banyak orang menghadapi keperluan untuk merawat osteoporosis tulang belakang dan sendi selepas 60 tahun, terutamanya wanita yang mengalami menopaus (sekitar 80%). Penurunan berkaitan usia dalam kandungan kalsium pada tulang pada lelaki berlaku kemudian dan kurang ketara.

Dalam salah satu artikel - Gejala pertama dan penyebab osteoporosis, mekanisme kejadian dan gejala penyakit ini dibincangkan secara terperinci. Di sini kami menyenaraikan manifestasi utama osteoporosis:

  • Dengan penyakit ini, perubahan patologi dalam struktur tulang berkembang, hasilnya adalah ubah bentuknya.
  • Penyakit periodontal, penundukan (bonggol dada) dan penurunan pertumbuhan (hingga 2.5 cm per tahun) berlaku kerana kelengkungan tulang belakang.
  • Terdapat batasan pergerakan di tulang belakang, sendi kecil tangan dan kaki, sendi pinggul, keletihan cepat berlaku semasa latihan fizikal yang normal, penguncupan otot kaki yang kejang (terutamanya pada waktu malam), sakit kepala, kusam, dan kadang-kadang sakit akut pada tulang belakang dan sendi, terutamanya apabila cuaca berubah semasa duduk atau berdiri.
  • Kekuatan tulang yang menurun menyebabkan kerapuhan pada orang tua. Yang paling biasa adalah fraktur mampatan vertebra, patah jari-jari dan di kawasan sendi pinggul (terutamanya berbahaya).

Fraktur tulang belakang boleh datang dari giliran sederhana di tempat tidur, pinggul - dari giliran kaki yang canggung, iaitu. Kerosakan dengan faktor traumatik minimum adalah ciri. Detik patah tulang disertai dengan sakit akut dan gangguan pergerakan.

Oleh kerana kebanyakan osteoporosis merupakan manifestasi salah satu proses penuaan seluruh organisma, kecuali untuk kes-kes apabila diprovokasi oleh penyakit lain, penyakit itu tidak dapat dihentikan. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk memperlambat perkembangan osteoporosis dan mengelakkan komplikasi dengan pencegahan berterusan, diagnosis penyakit tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi..

Diagnosis osteoporosis

Kaedah yang sudah lama diketahui dan digunakan adalah diagnosis osteoporosis menggunakan pemeriksaan sinar-X. Tetapi ini membolehkan anda mendiagnosis penyakit ini apabila lebih daripada 30% jisim tulang telah hilang. Pada peringkat osteoporosis ini, rawatan dengan ubat-ubatan yang ada cukup sukar dan tidak berkesan, memerlukan masa yang sangat lama.

Imbasan CT

Terdapat alat yang dapat mengesan tahap awal osteoporosis - ini adalah tomografi yang dikira dilengkapi dengan alat tambahan dan mesin ultrasound. Namun, dengan pertolongan mereka, anda dapat memeriksa hanya satu bahagian badan pada satu masa. Gambaran lengkap mengenai kelaziman dan tahap proses hanya dapat diperoleh dengan memeriksa beberapa jabatan.

Osteodistrofi

Oleh itu, dalam praktiknya, keutamaan diberikan pada densimeter sinar-X, yang memungkinkan untuk menentukan ketumpatan mineral tulang secara serentak di beberapa bahagian badan dengan tahap ketepatan yang tinggi. Ia setara dengan jisim tulang. Dengan bantuan densimeter, anda secara automatik dapat menentukan dari 2 hingga 5% kehilangan tulang, kalsium, jisim otot dan lemak di seluruh badan, mengikut umur dan jantina. Diagnostik densitometrik tidak berbahaya, tidak menyakitkan, cepat (beberapa minit), tanpa menyebabkan kesan sampingan. Ia boleh diulang beberapa kali..

Keparahan sinar-X osteoporosis

1 (perubahan sempadan)

  • kecurigaan penurunan kepadatan tulang
  • pengurangan rasuk tulang
  • penurunan ketumpatan tulang (peningkatan ketelusan dalam gambar)
  • pukulan kasar trabecula tulang
  • penurunan ketumpatan tulang yang ketara
  • vertebra biconcave
  • kecacatan berbentuk baji pada satu vertebra

4 (osteoporosis teruk)

  • ketelusan tulang dalam gambar meningkat dengan ketara
  • kecacatan berbentuk baji lebih daripada satu vertebra
  • vertebra dalam bentuk ikan

Kaedah pemeriksaan untuk osteoporosis adalah densitometri ultrasound.

WHO mencadangkan untuk mempertimbangkan osteoporosis sebagai keadaan di mana skor-T yang ditentukan oleh densitometri sinar-X -2,5 atau lebih rendah. Biasanya, kriteria ini adalah dari +25 hingga -1. Dari -1 hingga -2.5 - osteopenia. Pada masa yang sama, bagi pesakit yang menerima glukokortikoid sistemik, skor T -1,5 menjadi alasan untuk memulakan terapi osteoporosis..

Kaedah ini membolehkan anda menentukan kehadiran penyakit itu sendiri, tahap proses dan tahap prosesnya, tetapi bukan penyebabnya. Doktor yang hadir, bergantung pada mereka, pada perbualan langsung dengan pesakit, pada ujian makmal tambahan:

  • tahap kalsium, fosforus dan vitamin D dalam darah
  • elektrolit air kencing
  • fungsi perkumuhan buah pinggang
  • kandungan osteocalcin
  • hormon paratiroid dalam darah

dapat membayangkan gambaran keseluruhan penyakit dan menetapkan rawatan yang sesuai untuk sendi pada osteoporosis atau rawatan tulang belakang.

Prinsip terapi

Pilihan taktik dan kaedah rawatan untuk osteoporosis bergantung pada sifat penyakit ini:

  • Osteoporosis primer berkaitan dengan usia dan berkembang terutamanya pada wanita. Oleh itu, rawatan osteoporosis pada wanita mempunyai ciri tersendiri, kerana ia berkembang pada masa pascamenopause. Rawatannya bertujuan untuk membangun atau memperlambat kehilangan jisim tulang sebanyak mungkin, dengan mengambil kira perubahan dalam sintesis hormon seks di dalam badan..
  • Rawatan osteoporosis sekunder akibat ubat-ubatan, penyakit imun, disfungsi sistem kardiovaskular dan pencernaan atau kelenjar endokrin bertujuan untuk memperbaiki penyebab yang sesuai.
  • Yang utama, yang terdiri dalam pelantikan ubat. Ia secara langsung mempengaruhi proses metabolik pada tulang, terutama kalsium. Ubat ini diambil secara berterusan atau secara berperingkat untuk jangka masa yang panjang..
  • Penggantian hormon.
  • Simptomatik.

Rawatan osteoporosis sendi lutut atau pinggul juga melibatkan pembedahan. Dengan ubat yang tidak berkesan, rawatan konservatif, mereka menggunakan arthroplasty, menggantikan sendi yang usang dengan prostesis, ini memungkinkan untuk memanjangkan usia dan meningkatkan kualiti hidup pesakit yang mempunyai risiko tinggi patah tulang pinggul spontan.

Rawatan utama

Ubat anti-osteoporotik boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  • mencegah penyerapan semula tulang
  • perangsang pertumbuhan tulang
  • kaedah pelbagai tindakan.

Anti penyerap

Bifosfonat

Ubat utama dengan bukti tahap A hari ini adalah bifosfonat. Ini adalah analog sintetik pirofosfat. Mereka kurang diserap dan sebahagian besar dos yang diambil disimpan di depot. Pada masa yang sama, bahagian aktif ubat (sekitar 10%) secara intensif menekan kehilangan tulang patologi. Ubat itu diambil setengah jam atau dua jam sebelum makan atau dua jam selepasnya. Mereka harus dibasuh dengan segelas air penuh tanpa mengambil kedudukan mendatar selama setengah jam berikutnya..

  • Alendronate (Fosamax) - 70 mg seminggu.
  • Fosavance - gabungan Alendronate dengan cholecalciferol.
  • Ibandronate (Bonviva) - 150 mg tiga bulan sekali.
  • Risedronate (Actonel) - 35 mg seminggu.
  • Asid Zoledronic (Aklasta) 5 mg setahun sekali. Ubat ini mempunyai asas bukti keberkesanannya dalam rawatan osteoporosis dan mengurangkan risiko patah tulang pinggul, termasuk selepas artroplasti pinggul.

Baca lebih lanjut mengenai bifosfonat di sini.

Persediaan calcitonin

Persediaan calcitonin, yang sangat popular lima tahun yang lalu (terutamanya Myocalcic, yang melegakan sakit tulang dan sendi yang akut dan kronik), kini telah meninggalkan tempat kejadian dalam rawatan osteoporosis, kerana bukti yang terlalu sederhana ditunjukkan untuk mereka. Mereka mendapati aplikasi mereka dalam rawatan penyakit Paget.

Modulator reseptor estrogen selektif

Raloxifene tidak terbukti berkesan untuk menguatkan tulang dan mengurangkan risiko patah tulang belakang.

Denosumab (Prolia)

Denosumab (Prolia) adalah ubat rekayasa genetik yang merupakan antibodi yang menghalang pengaktifan osteoklas yang memusnahkan tulang. Mendaftar di Persekutuan Rusia pada tahun 2011. Terdapat 2 varian ubat di pasaran (untuk rawatan osteoporosis dan lesi tulang metastatik). 60 mg disuntik secara subkutan setiap enam bulan. Pada tahun 2004, ubat ini mengambil bahagian dalam kajian pencegahan patah tulang pada wanita dengan osteoporosis pascamenopause. Tidak seperti bifosfonat, ubat ini tidak dikontraindikasikan dalam kegagalan buah pinggang..

Dadah yang mendorong pertumbuhan tulang

  • Ejen fluorida (Ossin, Coreberon) meningkatkan ketumpatan mineral tulang. Walau bagaimanapun, apabila ia digunakan, risiko patah spontan tetap ada, kerana tulang yang lebih rapuh daripada tumbuh normal. Biasanya, ubat ini datang sebagai ubat barisan ketiga untuk osteoporosis pascamenopaus (dengan bifosfonat dan Denosumab yang dikontraindikasikan atau tidak dapat ditoleransi).
  • Penyediaan hormon paratiroid - Teriparatide (Forsteo) pada dos 20 mcg sehari secara subkutan setiap hari untuk kursus yang berlangsung selama 12-18 bulan. Ini adalah satu-satunya anabolik yang benar-benar mampu merangsang pertumbuhan tulang. Ia ditunjukkan untuk hampir semua jenis osteoporosis, termasuk berkesan pada varian idiopatik pada lelaki. Ini adalah ubat pilihan apabila bifosfonat tidak berkesan. Ubat ini mempunyai harga yang agak tinggi (sekitar 26,000 rubel).

Berbagai tindakan bermaksud

  • Metabolit aktif vitamin D dapat digunakan pada orang tua dan pesakit dengan kekurangan ginjal, kerana ubat tidak perlu ditukar di ginjal. Mengurangkan kadar kehilangan tulang dan mencegah patah tulang yang berkaitan dengan osteoporosis primer atau glukokortikoid.
    • Calcitriol 0,5 mcg sehari
    • Alfacalciferol 0.75 mcg sehari
  • Osteogenon (Ossein) - sebatian ossein-hidroksiapatit, mendapat tempat dalam mempercepat penyembuhan patah tulang. Tetapi dengan osteoporosis sistemik, ia tidak berkesan.
  • Bivalos (strontium ranelate hydrate) mengurangkan kemurungan dan meningkatkan pertumbuhan semula tulang. 2 gram sekali sehari selama 2-4 bulan. Ubat ini dapat meningkatkan risiko kardiovaskular, termasuk pengembangan PE. Ia tidak digunakan di Eropah hari ini, ia tidak dikeluarkan dari pendaftaran di Persekutuan Rusia.

Terapi penggantian hormon

Rawatan jenis ini digunakan lebih kerap dan lebih kerap. Ia digunakan bukan hanya untuk mereka yang sudah jelas sakit dengan osteoporosis, tetapi juga bagi mereka yang kehilangan tulang tidak signifikan atau belum ditentukan sama sekali, tetapi ada semua prasyarat untuk ini. Untuk tujuan ini, modulator reseptor estrogen selektif (keoxifen, droloxifene, raloxifene, evista) diresepkan kepada wanita semasa menopaus, yang secara signifikan dapat memperlambat atau menghentikan kehilangan tulang dan mengurangkan risiko patah tulang hingga 50%.

Kadang-kadang semasa menopaus, wanita diberi ubat estrogen (cliogest, femoston, dll.) Bersama-sama dengan persediaan kalsium. Walau bagaimanapun, rawatan dengan estrogen lain (terapi penggantian hormon) untuk osteoporosis meningkatkan risiko onkologi ginekologi..

Oleh itu, untuk mencapai kesannya, rawatan estrogen mesti dilakukan selama 5-7 tahun di bawah pemantauan berterusan tahap hormon dalam darah, dan pembatalannya harus disertai dengan penurunan dos yang sangat perlahan..

Di samping itu, mereka dikontraindikasikan pada orang yang berisiko terkena barah atau komplikasi trombotik. Teknik ini tidak memungkinkan untuk menggantikan kalsium yang sudah hilang dan dianggap tidak banyak terapi seperti terapi sokongan..

Makanan tambahan kalsium untuk osteoporosis

Oleh kerana suplemen kalsium juga disyorkan untuk menghentikan perkembangan osteoporosis, perlu diingat bahawa rawatan ubat osteoporosis jauh lebih berkesan dan lebih baik daripada hanya menggunakan diet yang diperkaya kalsium dan kaedah alternatif (makan kerang yang dihancurkan, dll.). Apabila osteoporosis didiagnosis untuk rawatan yang lebih berkesan dengan sediaan kalsium, ia dilakukan bersamaan dengan penggunaan pengatur metabolisme kalsium.

  • Monopreparations - ia mengandungi garam kalsium. Oleh kerana kalsium glukonat mempunyai penyerapan yang rendah, kalsium klorida, kalsium laktat, kalsium gliserofosfat biasanya diresepkan.
  • Gabungan - ini adalah kalsium yang digabungkan dengan unsur surih dan vitamin D - vitrum kalsium + vitamin D3, Kalsium D3 nycomed, natekal, kalsium sitrat + magnesium (orthocalcium).
  • Multivitamin - Elevit, Nutrimaks, Komplevit, Kaltsinova, ubat-ubatan ini sangat tidak dapat diserap kerana sifatnya yang multikomponen, oleh itu, mereka tidak boleh digunakan sebagai terapi serius untuk osteoporosis, mereka diresepkan untuk mencegah osteoporosis pada kanak-kanak, wanita hamil.

Sebarang ubat untuk menormalkan metabolisme tulang kalsium dipilih dan diresepkan hanya oleh doktor. Pengambilan vitamin D yang tidak terkawal, perangsang osteogenesis, berbahaya kerana pemendapan garam kalsium dalam tisu lembut dan organ dengan kerosakan pada saluran darah, jantung dan buah pinggang. Rawatan kanak-kanak (dengan vitamin D) memerlukan kawalan khas, kerana dos yang salah boleh mempengaruhi kesihatan anak-anak pada masa yang akan datang. Juga tidak selamat menggunakan analog hormon yang tidak seimbang..

Terapi simptomatik

Rawatan simptomatik termasuk:

  • pelantikan ubat-ubatan anti-radang di hadapan arthritis, analgesik dan relaksan otot - dalam kesakitan dan kekejangan otot, yang memungkinkan untuk meningkatkan jangkauan pergerakan dan aktiviti fizikal, yang mempercepat proses pemulihan; "
  • rawatan pembedahan patah tulang;
  • fisioterapi, terapi senaman dan urutan kawasan yang terjejas, yang meningkatkan bekalan darah dan meningkatkan jumlah jisim tulang dan ketumpatannya;
  • cadangan diet - makan makanan yang tinggi kalsium, fosforus dan magnesium, mengelakkan minuman berkarbonat bergula dan makanan yang tinggi zat besi.

Prospek untuk terapi osteoprosis

Hari ini, arah yang menjanjikan telah menjadi kajian klinikal ubat Biosozumab dan Romososumab, dengan bantuan peneutralan protein yang dihasilkan oleh sel-sel tulang (sclerotin), yang menghalang pembentukan tulang, dicapai. Romososumab dikira untuk pentadbiran subkutan setiap bulan.

Odanakatib (syarikat farmasi Merck) adalah penyekat protein cathepsin K, yang menyebabkan pemecahan kolagen pada tisu tulang, sehingga menghalang penyerapan semula tulang. Persediaan oral.

Hasil rawatan

Penggunaan semua ubat ini dilakukan di bawah kawalan makmal ujian darah dan air kencing, yang memungkinkan untuk menentukan proses pemusnahan tulang, pembentukan tisu tulang baru dan pertukaran kalsium dan fosforus..

Tujuan penunjukNama penunjukBiasa
penilaian keretakan tulangdeoxypyridinoline dalam air kencing3.0 - 7.4 (wanita); 2.3 - 5.4 (lelaki)
Telopeptida terminal-C dalam darah0.573 (wanita sehingga 55 tahun) 1.008 (wanita selepas 55 tahun) 0.58 (lelaki sehingga 55 tahun) 0.7 (lelaki 50 - 70 tahun) 0.854 (lelaki berumur lebih dari 70 tahun).)
penilaian pembentukan tulangosteocalcin (darah)11 - 43 ng / ml (hingga 50 liter) 15 - 46 ng / ml (lebih dari 50 liter)
penilaian kandungan garamhormon paratiroid (darah)1.3 - 6.8 pmol / l
Kalsium (darah)2.2 - 2.75 mmol / l
Fosforus (darah)0,9 - 1,32 mmol / L (lelaki setelah 60 liter) 0,74 - 1,2 mmol / L (wanita setelah 60 liter)

Rawatan di rumah

Rawatan osteoporosis di rumah terutamanya terdiri daripada menggunakan makanan yang kaya dengan kalsium, fosforus dan vitamin D. dalam makanan. Makanan seperti itu adalah: asam laktat (keju cottage, keju, keju feta, yogurt), brokoli dan rumput laut, bayam, kacang dan kacang polong, terung, ikan berlemak.

Produk yang sangat berguna ialah soya. Sebagai tambahan kepada protein, ia mengandungi vitamin dan sejumlah besar unsur surih - sebatian magnesium, kalsium, kalium dan fosforus. Banyak garam fosfor, yang diperlukan untuk tisu tulang dan penyerapan kalsium, terdapat dalam kuning telur, hati, ikan, kacang-kacangan, bijirin, kekacang.

Sebagai rujukan: garam kalsium diserap oleh tubuh hanya sebanyak 30-35% pada usia muda dan pertengahan, pada orang tua sebanyak 10-15%, dan teh, kopi, alkohol dan coklat yang kuat mengganggu penyerapannya.

Jadual menunjukkan kandungan kalsium dalam beberapa produk mg / 100 g.

keju - Belanda, Rusia, cheddar1000lobak merah, lobak, kubis50
keju - keju, diproses530roti Gandum43
teh490sotong40
susu pekat300strawberi, lobak, barli mutiara40
kacang hazel170bit, lobak, roti rai35
keju kotej150pucuk brussel, oren, limau gedang34
walnut, susu, kefir, yogurt120anggur, bawangtiga puluh
bayam, bawang hijau100aprikot, cendawan, gandum gandum28
krim, krim masam90kembang kol, kacang hijau, labu26
kacang polong90timun, keropok, mentega gulung22
kismis80soba, semolina, pic20
gandum barli80daging arnab, pir, pastaSembilan belas
parut oat65epal, tembikai, terung, tembikai, tomatolima belas
bawang putih60daging lembu, hati, kambing, kentangsepuluh
telur55bubur nasi, lada manis, daging babi berlemaklapan

Pastikan mengambil vitamin D bersama dengan makanan tambahan kalsium, jika tidak, garam akan dikeluarkan oleh buah pinggang. Penguatan vitamin terbaik adalah pendedahan cahaya matahari.

Di rumah, pendidikan jasmani untuk osteoporosis, yang terdiri daripada satu set latihan terapi yang ditetapkan oleh doktor, dan urut diri juga harus disertakan. Salah satu kaedah perubatan tradisional adalah penyerapan kulit telur dengan jus lemon. Walau bagaimanapun, sekarang di farmasi terdapat persediaan vitamin dan suplemen mineral yang murah untuk minum air, yang jauh lebih berkesan daripada ubat tradisional (lihat rawatan osteoporosis dengan ubat-ubatan rakyat).

Pencegahan penyakit

Pencegahan osteoporosis secara bersyarat terdiri daripada tiga tempoh sesuai dengan ciri usia:

  • Intrauterin dan kanak-kanak - pengambilan kompleks vitamin oleh ibu semasa mengandung. Sudah pada masa kanak-kanak, terutama di kalangan kanak-kanak yang berisiko, perlu memperhatikan pemakanan anak, yang bertujuan untuk mineralisasi tulang dan pengumpulan jisim tulang, latihan gimnastik, permainan sukan dan tarian.
  • Tempoh remaja dan dewasa juga termasuk berhenti merokok, minum alkohol dan minuman berkarbonat bergula yang mendorong perkumuhan kalsium dari badan, dan menjalani kehidupan seks yang aktif.
  • Menopaus - berlaku terutamanya pada wanita dalam tempoh klimaks dan 10 tahun berikutnya selepas bermulanya menopaus: kadar penurunan jisim tulang pada tahun-tahun ini adalah yang tertinggi.

Bagi orang yang berisiko:

  • Jangan merokok atau menyalahgunakan minuman beralkohol
  • Tingkatkan aktiviti fizikal (basikal, kolam renang), tetapi untuk orang yang berusia lebih dari 65 tahun - latihan berbaring dan duduk (di dalam rumah)
  • Orang dewasa harus mempunyai pengambilan kalsium dan vitamin D yang normal (700-800 mg kalsium dalam makanan), jika makanan tidak lengkap, maka dalam bentuk karbonat atau sitrat dan 400 IU vitamin D:
    • berumur lebih dari 60 tahun dan orang-orang yang berisiko (mengambil GCS, wanita dengan menopaus awal, yang ibu bapanya menderita osteoporosis, wanita dengan menarche terlambat, laktasi berpanjangan atau episod hiperprolaktinemia, orang dengan fizikal asthenik atau dengan aktiviti fizikal yang rendah, lelaki dengan gangguan hormon, orang dengan onkopatologi, patologi reumatologi, orang dengan tirotoksikosis, hipogonadisme, sindrom Itsenko-Cushing) 800 IU vitamin D dan 1200 mg kalsium.
    • Bagi mereka yang mengambil glukokortikoid sistemik, 1500 mg kalsium sehari dan 800 IU vitamin D.

Maklumat yang ditawarkan oleh artikel tersebut tidak bertujuan untuk rawatan diri: menggunakan ubat tanpa preskripsi doktor sangat berbahaya. Ini bertujuan untuk memperluas pengetahuan dan menarik perhatian terhadap ancaman penyakit osteoporosis yang tidak dapat dilihat dan berkembang dalam jangka panjang. Akibatnya, ia menyebabkan komplikasi teruk dan penderitaan fizikal yang dapat dicegah.!