Rawatan kerosakan pada meniskus lateral sendi lutut

Siku

Menisci adalah cakera tulang rawan yang terletak di antara tulang paha dan tibia yang bertindak sebagai spacer dan memberikan fungsi sendi yang stabil. Mereka bertindak sebagai penyerap kejutan, meningkatkan kawasan hubungan permukaan artikular antara satu sama lain.

Kerosakan pada meniskus dalaman sendi lutut biasanya disebut pecahnya, yang boleh terjadi kerana pelbagai sebab, oleh itu disarankan untuk mengetahui gejala apa yang disertai oleh kecederaan ini, jenis dan jenisnya, serta bagaimana diagnosis dijalankan dan rawatan apa yang akan diperlukan oleh masalah ini..

Menisci dicirikan oleh kekuatan dan kestabilan yang hebat, namun, walaupun demikian, kecederaan seperti itu sangat biasa dan dianggap sebagai salah satu masalah yang paling biasa yang berkaitan dengan sendi lutut. Dalam kebanyakan kes, orang yang aktif secara fizikal yang bermain sukan atau bekerja dalam posisi yang memerlukan aktiviti fizikal yang berterusan mengalami kecederaan..

Menurut statistik, kira-kira 65 orang per 100 ribu penduduk menghadapi kecederaan setiap tahun, dan lelaki mencederakan sendi lutut hampir 4 kali lebih kerap daripada wanita. Orang di bawah usia 30 tahun biasanya menghadapi masalah pecah, sementara orang tua mengalami kerosakan degeneratif pada meniskus lutut.

Jenis kerosakan dalaman dan luaran pada meniskus lutut

Pakar mengenal pasti klasifikasi kecederaan yang berkaitan dengan masalah ini. Pertama sekali, klasifikasi melibatkan pembahagian kecederaan mengikut lokasi, bentuk dan kerumitannya. Jenis masalah secara langsung mempengaruhi kaedah rawatan yang dipilih dan pemulihan seterusnya.

Jenis kecederaan berikut dapat dibezakan dengan bentuk kerosakan:

  • tidak lengkap (air mata);
  • penuh (jurang);
  • mendatar;
  • membujur;
  • tampalan;
  • jejari;
  • hujung;
  • berpecah-belah.

Sekiranya kita mempertimbangkan klasifikasi kerosakan yang lebih terperinci, maka kita dapat membezakan kerosakan yang bersifat berikut:

  • pemisahan dari sambungan ke bundle;
  • jurang separuh;
  • pecah hampir lengkap disambungkan oleh beberapa helai kolagen
  • kerosakan pada tanduk anterior meniskus medial sendi lutut atau posterior;
  • sista di tempat pecah;
  • kecederaan gabungan yang menggabungkan beberapa jenis kecederaan.

Juga, kecederaan dibahagikan kepada tiga darjah keparahan mengikut petunjuk MRI, yang dilakukan semasa diagnosis. Dalam keadaan normal, meniskus ditunjukkan dalam isyarat intensiti rendah, dan isyarat intensiti tinggi menunjukkan masalah:

  1. Isyarat intensiti tinggi fokus dapat dilihat di dalam tulang rawan yang tidak mempengaruhi pinggir tulang rawan.
  2. Untuk kecederaan meniskus lutut gred 2, MRI menunjukkan isyarat linear intensiti tinggi yang tidak mempengaruhi tepi tulang rawan.
  3. Sekiranya kecederaan meniskus kelas 3, isyarat mempengaruhi permukaan tulang rawan. Trauma inilah yang disebut sebagai rehat yang benar..

Semakin serius masalahnya, semakin lama tempoh kecacatan akan berlaku sekiranya berlaku kerosakan pada meniskus lutut, dan rawatan yang lebih kompleks dan panjang akan diperlukan, mungkin pembedahan.

Punca utama kecederaan

Kerosakan pada meniskus bahagian dalam sendi lutut kanan dan kecederaan serupa yang lain boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, yang biasanya dikelompokkan menjadi dua kumpulan besar:

  • trauma;
  • kerosakan degeneratif.

Orang muda, aktif kebanyakannya mengalami kecederaan. Faktor penyebab utama kecederaan adalah sebab berikut:

  • pergerakan lanjutan tajam;
  • beban tinggi pada kaki dan lutut;
  • kedudukan statik sendi, yang berterusan untuk masa yang lama;
  • pergerakan bulat yang tidak wajar pada sendi, disebabkan, misalnya, dengan berjalan kaki;
  • kelemahan ligamen individu;
  • kecederaan langsung disebabkan oleh kesan kuat, kejatuhan, dll..

Orang tua terutamanya menghadapi masalah kronik dan degeneratif. Kerosakan pada meniskus lateral sendi lutut boleh dipicu oleh pukulan, jatuh dari ketinggian, beban menegak yang kuat, mengangkat benda berat, melompat, penyakit sistem muskuloskeletal, proses degeneratif pada tulang, penyakit yang menyebabkan gangguan metabolik dan bekalan darah, arthrosis, gout, arthritis, onkologi, diabetes mellitus dan perubahan berkaitan dengan usia dalam tubuh manusia.

Dalam kes ini, perlu diingat bahawa sebarang kecederaan memerlukan campur tangan pembedahan, kerosakan kronik pada meniskus medial sendi lutut boleh menyebabkan perkembangan meniskitis kronik, serta kerosakan berulang dari satu jenis.

Faktor tambahan yang, dalam keadaan apa pun, meningkatkan kemungkinan kerosakan adalah:

  • berat badan berlebihan;
  • pergerakan tajam;
  • beban tinggi di lutut;
  • pergerakan tidak wajar di lutut;
  • radas ligamen yang lemah, penyebabnya mungkin merupakan ciri kongenital atau yang diperoleh.

Cara mengenal pasti kerosakan pada meniskus lutut?

Sekiranya terdapat kerosakan pada meniskus sendi lutut, pelbagai gejala adalah maklumat, yang secara langsung dapat menunjukkan jenis kecederaan ini. Gejala yang paling biasa adalah:

Kesakitan yang kuat. Biasanya diperhatikan pada orang yang cedera sebaik sahaja menerima kecederaan, yang sering disertai dengan klik ciri. Kesakitan yang teruk hilang dari masa ke masa, tetapi muncul semula jika orang itu memberi tekanan pada sendi lutut. Pada masa yang sama, orang biasanya mengalami kesulitan tertentu ketika berusaha menekuk kaki di lutut..

Kesukaran untuk berkeliling. Boleh berjalan dengan kecederaan seperti ini, tetapi orang itu akan mengalami kesakitan yang teruk. Kesukaran yang paling besar disebabkan oleh cubaan menaiki tangga - gejala kerosakan pada meniskus lutut hampir selalu muncul pada atlet yang mengalami kecederaan.

Blok sendi. Dalam beberapa kes, sebahagian daripada tulang rawan terlantar, kerana sendi tidak dapat berfungsi dengan normal, dan oleh itu tidak membenarkan seseorang bergerak secara normal.

Kemunculan edema. Dengan kerosakan yang teruk, cecair intra-artikular mengalir keluar, terkumpul di kaki dan membawa kepada pembentukan edema yang teruk. Selalunya, simptom muncul beberapa hari selepas kecederaan..

Hemarthrosis. Zon merah meniskus mempunyai bekalan darahnya sendiri, jika pecah berlaku di zon ini semasa kecederaan, maka darah mula berkumpul di dalam sendi.

Ini adalah tanda-tanda kecederaan yang paling jelas. Sekiranya masalahnya bersifat degeneratif, maka diagnosis awal dapat dibuat apabila gejala berikut muncul:

  • Sakit dengan kekuatan yang berbeza-beza. Keamatan kesakitan boleh sangat berbeza, secara langsung bergantung kepada jenis penyakit apa yang timbul pada sendi lutut yang timbul pada seseorang.
  • Keradangan. Proses keradangan hampir selalu disertai dengan penampilan edema.
  • Gangguan pergerakan. Menjadi sukar bagi seseorang untuk bergerak dan membengkokkan kaki di lutut.
  • Pengumpulan cecair intra-artikular. Membawa bengkak dan kesakitan.
  • Perubahan struktur. Dengan kecederaan degeneratif, perubahan struktur sendi dan meniskus adalah perkara biasa.

Sekiranya kecederaan itu kronik, gejala biasanya lebih ringan daripada segera setelah kecederaan. Sebagai contoh, seseorang mungkin mengalami sakit lutut yang kerap tetapi ringan, yang boleh meningkat dengan teruk semasa eksaserbasi, sering dikaitkan dengan pergerakan tertentu. Sekiranya anda tidak memperhatikan masalah untuk masa yang lama, maka kemungkinan besar hasilnya akan menjadi penyumbatan sendi yang lengkap..

Diagnosis - bagaimana tanda-tanda kecederaan meniskus lutut berubah menjadi diagnosis?

Pada lawatan pertama ke hospital dengan gejala yang dijelaskan, doktor pasti akan melakukan pemeriksaan visual, dan kemudian menetapkan satu siri ujian yang dapat mengesahkan kehadiran kerosakan dengan ketepatan tinggi. Kaedah diagnostik yang paling popular termasuk:

  • Ujian Steiman Putaran;
  • ujian mediolateral;
  • Ujian Roche dan Baikov.

Sebagai tambahan, selain ujian untuk mendiagnosis trauma, yang berikut dapat digunakan:

  • MRI - memungkinkan untuk membuat diagnosis dengan ketepatan lebih dari 95%;
  • Ultrasound - digunakan hanya dalam beberapa kes;
  • X-ray - digunakan dengan kerap, walaupun kandungan maklumatnya rendah dan adanya kaedah lain.

Sinar-X diresepkan untuk orang yang mempunyai gejala yang sesuai kerana teknik diagnostik ini memungkinkan untuk mengecualikan jenis kecederaan lain, misalnya patah tulang.

Rawatan apa yang boleh diresepkan?

Rawatan, jika diagnosis disahkan, ditentukan mengikut keparahan masalah. Sekiranya terdapat air mata kecil dan perubahan degeneratif, alat konservatif digunakan, sementara dalam keadaan tangisan dan penyumbatan yang serius, hanya campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya dan profesional yang dapat membantu..

Rawatan konservatif kecederaan meniskus lutut melibatkan penyediaan rehat maksimum kepada mangsa. Untuk memastikan pergerakan sendi yang cedera, pembalut digunakan pada kawasan yang cedera. Semasa pesakit berada di tempat tidur, kakinya diletakkan sehingga berada dalam kedudukan tinggi.

Selama beberapa hari pertama, doktor mengesyorkan menggunakan sejuk di kawasan yang rosak. Dan untuk bergerak, dia pasti menggunakan tongkat..

Untuk menghilangkan rasa sakit yang teruk dan kemungkinan keradangan, pesakit mesti diberi ubat anti-radang dan antibakteria. Apabila fasa akut kecederaan itu berlalu, pesakit sering disarankan menjalani kursus pemulihan, yang mana sendi lutut dapat dipulihkan secepat mungkin..

Bahkan rawatan untuk kecederaan ringan semestinya memerlukan pesakit tinggal di hospital. Ubat-ubatan rakyat untuk rawatan kerosakan pada meniskus lutut tidak memungkinkan untuk menghilangkan akibat kecederaan, oleh itu, tanpa cadangan doktor yang hadir, penggunaannya dianggap tidak wajar dan kadang-kadang berbahaya.

Pembedahan lutut untuk kerosakan meniskus ditetapkan sekiranya berlaku kecederaan parah. Sebelumnya, campur tangan pembedahan bertujuan untuk menghilangkan tulang rawan sepenuhnya, kerana tujuan dan kepentingannya dalam tubuh manusia sangat diremehkan. Namun, menurut statistik, lebih daripada 70% pesakit menghidap artritis selepas pembedahan, dan setelah 15 tahun mereka didiagnosis dengan arthrosis. Pada tahun 80-an, operasi seperti itu diakui tidak berkesan, dan arthroscopy menggantikannya..

Arthroscopy melibatkan operasi di mana pakar bedah melakukan dua tusukan kecil berdiameter hingga 7 mm. Prosedur ini melibatkan penggunaan arthroscope, yang terdiri daripada alat optik khas dan kamera video yang menghantar gambar ke monitor. Peranti dimasukkan ke dalam satu tusukan, dan operasi dilakukan melalui yang lain.

Penggunaan teknik arthroscopy memungkinkan untuk mencapai hasil terapeutik berkualiti tinggi, dan juga sangat mengurangkan masa yang diperlukan untuk pemulihan pesakit. Peralatan moden membolehkan pakar bedah mencapai bahagian sendi yang paling jauh. Kerosakan ligamen diperbaiki dengan jahitan atau sauh khas. Hanya dalam beberapa kes, operasi itu melibatkan penyingkiran sebahagian dari bahagian meniskus yang terlepas, tetapi tulang rawan itu sendiri tetap ada.

Keberkesanan teknik pembedahan ini secara langsung bergantung kepada keparahan kecederaan, serta lokasi dan usia mangsa. Hasil rawatan terbaik diberikan kepada pesakit muda, tetapi semakin tua mangsa, semakin teruk tulang rawan dipulihkan. Teknik ini menunjukkan kecekapan paling rendah ketika digunakan untuk rawatan pesakit dewasa yang berusia lebih dari 40 tahun, ketika mengalami kecederaan parah, pencabulan dan pemindahan.

Dalam kebanyakan kes, operasi berlangsung kira-kira dua jam, tetapi setelah itu pesakit segera mendapat peluang untuk berjalan di tongkat dan bahkan memijak kaki yang cedera. Selepas beberapa hari, kebanyakan pesakit boleh berjalan sendiri dengan tongkat. Pemulihan penuh biasanya memakan masa sekitar 2 minggu. Dan setelah 3 minggu, seseorang dapat kembali ke pekerjaan biasa mereka dan juga latihan fizikal..

Kadang kala, dengan kerosakan serius pada tulang rawan dan sendi, mangsa boleh menjalani pemindahan meniskus. Menisci beku yang diperoleh daripada penderma boleh digunakan untuk pemindahan. Menisci penderma beku memungkinkan untuk mencapai hasil rawatan yang paling positif.

Komplikasi dan akibat kecederaan.

Kaedah rawatan moden memberikan hasil yang sangat baik dan biasanya hilang tanpa kesan negatif terhadap kesihatan mangsa. Namun, dalam beberapa kes, pesakit berhadapan dengan berbagai macam kesulitan dan komplikasi, kemungkinannya secara langsung bergantung pada tahap kerosakan, keadaan umum kesihatan manusia dan faktor-faktor lain..

Pemulihan adalah yang paling sukar bagi orang yang berumur lanjut yang mengalami kerosakan degeneratif yang serius. Untuk pemulihan, mereka sering menjalani latihan untuk kerosakan pada meniskus sendi lutut, yang dirancang untuk memulihkan sepenuhnya fungsi motor tubuh, tetapi ini tidak selalu dapat dicapai..

Komplikasi yang agak biasa adalah arthrosis sendi, yang juga disertai dengan kesukaran dalam pergerakan dan pertumbuhan semula tisu tulang rawan yang perlahan. Masalah ini juga sering berlaku pada mangsa yang lebih tua..

Walau bagaimanapun, walaupun orang muda yang aktif mungkin mengalami kesukaran yang berbeza dalam pemulihan. Sering kali ini disebabkan oleh kerelaan pesakit sendiri, yang tidak mengikuti semua preskripsi doktor, melanggar latihan yang dipilih untuk terapi senaman sekiranya berlaku kerosakan pada meniskus lutut, atau hanya tidak mengambil langkah yang diperlukan untuk pemulihan yang cepat..

Penting untuk diingat bahawa menangani sebarang kerosakan dan kecederaan adalah proses yang panjang dan sukar yang tidak perlu tergesa-gesa. Lebih baik bertindak sesuai dengan semua cadangan doktor yang hadir.

Air mata meniskus adalah keadaan yang sangat tidak menyenangkan yang masih boleh dihadapi oleh sesiapa sahaja. Namun, ada beberapa langkah yang dapat Anda ambil untuk meminimumkan kemungkinan kecederaan tersebut. Orang ramai digalakkan untuk melakukan latihan yang meminimumkan kemungkinan kecederaan dan meningkatkan keanjalan tulang rawan. Berenang dengan kecederaan meniskus lutut, berbasikal, berlari, dan lain-lain sangat bagus untuk ini..

Di samping itu, sangat mustahak untuk mengawal berat badan anda sendiri, memantau diet anda, memberi keutamaan kepada makanan sihat yang meningkatkan pertumbuhan semula tulang rawan. Makanan sedemikian merangkumi semua produk dengan unsur-unsur yang berguna untuk tubuh - serat, kondroitin, kolagen.

Semasa melakukan aktiviti fizikal, anda harus selalu berhati-hati, melakukan semua latihan secara sederhana dan betul, dan tidak mendedahkan sendi anda kepada risiko yang tidak perlu dan tekanan yang meningkat.

Meniskus medial dan lateral

Meniskus lateral adalah struktur tulang rawan yang merangkumi sebahagian besar kepala tibia artikular dan berbentuk seperti bulatan. Bentuk ini menyebabkan kedudukan saling dekat pada titik-titik lampiran meniskus ke tulang. Menisci lateral sendi lutut dilekatkan pada kapsul sendi yang agak lemah daripada yang berada di medial, dan oleh itu mereka dipindahkan dengan lebih mudah dan lebih kerap.

Statistik

Mobiliti yang lebih besar dan keterikatan yang lebih lemah pada struktur artikular menentukan hakikat bahawa pecah meniskus lateral berlaku lebih jarang daripada medial. Pecah meniskus berlaku dengan kekerapan sekitar 65-70 kes setiap 100,000 orang setiap tahun. Kumpulan risiko kebanyakannya adalah lelaki di bawah usia 30 tahun (pecah trauma). Lelaki berusia lebih dari 40 tahun cenderung mengalami air mata yang merosot.

Sebab dan simptom

Trauma adalah penyebab berlakunya air mata meniskus. Selalunya, kerosakan pada meniskus lateral berlaku dengan sentuhan tajam pada kaki dengan beban serentak di atasnya. Gejala utama pecah trauma adalah sakit dan pembengkakan sendi. Terdapat pecah berlaku di kawasan meniskus, ditembusi oleh saluran darah, hemarthrosis berkembang, i.e. pengumpulan darah di rongga sendi, yang ditunjukkan oleh edema di atas patela. Apabila meniskus terkoyak, terdapat juga kesukaran dalam pergerakan di lutut, klik sering didengar, kadang-kadang sendi hanya bersendi (jika serpihan meniskus yang terkoyak dipindahkan ke pusat sendi lutut). Pecah meniskus akut, digabungkan dengan kecederaan ligamen cruciate, menampakkan dirinya, sebagai peraturan, gejala yang lebih cepat dan lebih akut - sakit teruk, pembengkakan sendi yang cepat, ketidakupayaan untuk bergerak sepenuhnya (sementara pecah kecil sering menyebabkan ketidakupayaan untuk menuruni tangga). Trauma ke ligamen cruciate anterior dan pecahnya meniskus luaran sering berlaku secara serentak - ini disebabkan oleh fakta bahawa ketika ligamen menangis, tibia dipindahkan ke hadapan, yang menyebabkan mencubit meniskus luaran antara tibia dan femur.

Pecah meniskus degeneratif - jenis kecederaan ini lebih bersifat pada orang tua, yang mana badannya mengalami perubahan sifat degeneratif-dystrophik yang sudah mulai terjadi. Kerosakan degeneratif pada meniskus lateral sendi lutut biasanya kurang ketara berbanding trauma akut: bengkak dan sakit sendi berkembang perlahan, tanpa peningkatan yang tajam. Dalam kes yang jarang berlaku, kesakitan kecederaan degeneratif sangat teruk sehingga mustahil untuk memijak kaki. Lebih kerap, sensasi yang menyakitkan muncul hanya ketika cuba duduk atau menuruni tangga. Blok sendi dalam trauma degeneratif adalah kejadian yang jarang berlaku. Kecederaan bersamaan pada kecederaan seperti itu sering kali mencubit atau pecah tulang rawan yang berdekatan dengan meniskus, yang menutupi tibia (lebih jarang tulang paha).

Rawatan konservatif

Rawatan konservatif kecederaan meniskus ditunjukkan untuk air mata ringan yang bersifat radial atau trauma pada tanduk posterior meniskus. Kecederaan ini biasanya menyakitkan tetapi tidak mencubit meniskus atau menyekat sendi..

Inti terapi konservatif adalah untuk mengurangkan tekanan pada kaki yang cedera. Amobilisasi sendi sepenuhnya dengan plaster cast tidak digalakkan, kerana mempunyai kesan yang merugikan, yang menyebabkan perkembangan kontraktur (batasan pergerakan yang berterusan pada sendi lutut). Faktanya ialah permukaan kartilaginus yang tidak bergerak di dalam sendi "melekat bersama", dan setelah sekian lama tidak bergerak, tidak mustahil untuk mengembalikan keupayaan penuh sendi untuk pemanjangan lenturan. Hari ini, dengan rawatan meniskus secara konservatif, serpihan cahaya dan berjalan di kruk lebih kerap digunakan, yang memungkinkan untuk membatasi beban pada sendi yang cedera dengan betul dan memberi peluang kepada meniskus untuk tumbuh bersama.

Rawatan operasi

Rawatan pembedahan terhadap kecederaan meniskus ditunjukkan jika kerosakan pada meniskus luaran cukup jelas, dan terdapat gejala seperti terkena pada sendi, sakit, sekatan pergerakan yang ketara, sehingga terdapat penyumbatan sendi yang lengkap. Kekurangan hasil yang baik selepas terapi konservatif juga merupakan petunjuk untuk pembedahan. Amat mustahak agar pembedahan dilakukan secepat mungkin, terutamanya jika meniskus lateral lutut didapati terkoyak sepenuhnya. Faktanya adalah bahawa serpihan meniskus yang terlepas mula menghapus rawan yang menutupi tibia dan femur. Secara beransur-ansur, tulang rawan ini melembutkan dan boleh dipakai hingga ke tulang..

Rawatan pembedahan hari ini tidak lagi melibatkan penyingkiran meniskus sepenuhnya - lebih kerap dilakukan meniscektomi separa, iaitu hanya serpihan yang terkoyak yang dikeluarkan, yang tidak lagi dapat menjalankan fungsinya. Meniskus luaran paling kerap dikendalikan menggunakan arthroscope. Dua tusukan kecil dibuat pada sambungan di mana sistem optik miniatur (arthroscope itu sendiri) dan instrumen yang dimanipulasi oleh pakar bedah dimasukkan. Dengan menggunakan teknik ini, bahagian meniskus yang terkoyak dikeluarkan, dan rongga sendi dibasuh dengan garam..

Pemulihan

Pemulihan selepas kecederaan meniskus memerlukan masa sekitar 2-3 bulan. Meniskus luaran sendi lutut, sebagai peraturan, sembuh dengan baik, terutama jika selepas operasi pesakit menggunakan kaedah pemulihan tambahan: terapi fizikal, urut, myostimulasi. Dalam kebanyakan kes, prognosisnya baik dan sendi lutut dapat dipulihkan sepenuhnya..

Rawatan kecederaan meniskus

Menisci sendi lutut adalah pembentukan tulang rawan bentuk bulan, yang meningkatkan kesesuaian permukaan artikular, bertindak sebagai penyerap kejutan pada sendi, mengambil bahagian dalam pemakanan tulang rawan hyaline, dan juga menstabilkan sendi lutut. Dengan pergerakan pada sendi lutut, menisci bergerak ke arah yang berbeza, meluncur di sepanjang dataran tinggi tibia, bentuk dan ketegangan mereka dapat berubah. Terdapat dua menisci sendi lutut:
- meniskus dalaman (medial)
- meniskus luaran (lateral)

Menisci terdiri daripada tulang rawan berserat. Sebagai peraturan, menisci mempunyai bentuk sabit, walaupun ada varian menisci berbentuk cakera (biasanya luaran). Keratan rentas - bentuk meniskus dekat dengan segitiga, pangkal menghadap kapsul sendi.

Peruntukkan badan meniskus, tanduk anterior dan posterior meniskus. Meniskus medial membentuk separuh bulatan yang lebih besar daripada yang lateral. Tanduk anteriornya yang sempit dilekatkan pada bahagian medial dari interkondilar eminence, di hadapan ACL (anterior cruciate ligament), dan tanduk posterior lebar dilekatkan pada bahagian lateral antara intercondylar eminence, di hadapan PCL (posterior cruciate ligament) dan posterior ke laman lampiran meniskus lateral. Meniskus medial terpaku pada kapsul sendi sepanjang keseluruhannya dan oleh itu kurang bergerak, yang menyebabkan frekuensi kerosakannya lebih besar. Meniskus lateral lebih lebar daripada medial, dan mempunyai bentuk yang hampir berbentuk annular. Juga, meniskus lateral lebih mudah alih, yang mengurangkan frekuensi pecahnya..

Bekalan darah ke menisci dilakukan dari arteri kapsul sendi. Mengikut tahap bekalan darah, 3 zon dibezakan. Kawasan meniskus yang paling banyak dibekalkan darah terletak lebih dekat dengan kapsul sendi (zon merah). Bahagian dalam menisci tidak mempunyai bekalan darah sendiri (zon putih); bahagian ini disuburkan oleh peredaran cecair intra-artikular. Oleh itu, luka pada menisci berhampiran kapsul sendi (air mata parakapsular) lebih cenderung menyatu, dan air mata di meniskus dalaman biasanya tidak sembuh. Ciri-ciri ini sangat menentukan taktik merawat kerosakan pada meniskus, dan kemungkinan melakukan jahitan meniskus.

Menurut penyetempatan kerosakan, beberapa jenis kerosakan meniskus dibezakan: kerosakan pada badan meniskus (pecah seperti "penyiraman dapat menangani", pecah membujur, pecah melintang, pecah mendatar, pecah flap, dll.), Kerosakan pada tanduk anterior atau posterior meniskus, lesi parakapsular.

Terdapat kedua-dua kecederaan terpencil pada meniskus dalaman atau luaran, dan kerosakan gabungannya. Kadang-kadang kerosakan pada meniskus adalah sebahagian daripada kecederaan yang lebih kompleks pada struktur sendi lutut.

GEJALA

Kerosakan pada menisci adalah salah satu patologi sendi lutut yang paling biasa..

Mekanisme khas kerosakan pada menisci adalah kecederaan yang disebabkan oleh putaran kaki bengkok atau separuh bengkok, pada saat beban fungsinya, dengan kaki tetap (bermain bola sepak, hoki, sukan lain, perlanggaran, jatuh ketika bermain ski).

Kurangnya air mata meniskus berlaku ketika berjongkok, melompat, pergerakan tidak terkoordinasi. Terhadap latar belakang perubahan degeneratif, trauma yang menyebabkan kerosakan pada meniskus mungkin kecil.

Dalam gambaran klinikal kerosakan pada meniskus, adalah kebiasaan untuk membezakan antara tempoh akut dan kronik. Tempoh akut berlaku sejurus selepas kecederaan utama. Pesakit mengalami kesakitan yang teruk pada sendi lutut, sekatan pergerakan kerana sakit, kadang-kadang kaki bawah tetap pada kedudukan lenturan (penyumbatan sendi). Dalam kes akut, pecah meniskus sering disertai dengan pendarahan ke rongga lutut (hemarthrosis). Bengkak pada kawasan sendi muncul.

Selalunya, kerosakan pada meniskus dalam kes-kes segar tidak didiagnosis, selalunya diagnosis sendi atau keseleo lebam dibuat. Sebagai hasil daripada rawatan konservatif, terutamanya kerana fiksasi kaki dan penciptaan rehat, keadaannya secara beransur-ansur bertambah baik. Namun, dengan kerosakan serius pada meniskus, masalahnya tetap ada.

Selepas beberapa ketika, dengan penyambungan semula beban, atau dengan trauma kecil yang berulang, dan sering dengan pergerakan yang canggung, rasa sakit, disfungsi sendi muncul semula, cecair sinovial pada sendi terkumpul semula (sinovitis pasca-trauma), atau penyumbatan sendi berulang. Ini adalah tempoh kronik penyakit ini. Dalam kes ini, kita boleh bercakap mengenai kerosakan lama atau lama pada meniskus..

Gejala khas: Pesakit mengadu sakit pada unjuran meniskus semasa bergerak, dan biasanya dapat menunjukkan titik sakit dengan jelas. Batasan jarak pergerakan (kemustahilan lanjutan kaki sepenuhnya, atau jongkok penuh). pelanggaran pergerakan pada sendi lutut. Gejala penyumbatan sendi, apabila bahagian meniskus yang terkoyak bergerak di rongga sendi dan secara berkala melanggar antara permukaan artikular femur dan tibia. Dalam beberapa kes, pesakit sendiri tahu bagaimana menghilangkan blok sendi yang timbul atau mengambil bantuan orang luar. Setelah penyumbatan sendi dihilangkan, pergerakan di dalamnya menjadi mungkin sepenuhnya. Keradangan reaktif lapisan dalam sendi secara berkala berlaku, cecair sinovial berkumpul di sendi - sinovitis pasca-trauma. Kelemahan dan gangguan koordinasi otot berkembang secara beransur-ansur - pembaziran otot, gangguan berjalan.

Bahaya tambahan kerosakan kronik pada meniskus adalah kerosakan secara beransur-ansur pada tulang rawan artikular, dan perkembangan arthrosis pasca-trauma.

DIAGNOSTIK

Diagnosis kerosakan meniskus merangkumi anamnesis, pemeriksaan klinikal oleh pakar, dan kaedah penyelidikan instrumental. Untuk mengecualikan kerosakan pada struktur tulang dan memperjelas hubungan antara komponen sendi, sebagai peraturan, pemeriksaan sinar-x dilakukan (kerosakan pada menisci tidak dapat dilihat dalam foto, kerana menisci itu telus terhadap sinar-x). Untuk visualisasi menisci dan struktur intra-artikular lain, kaedah bukan invasif yang paling bermaklumat pada masa ini adalah pengimejan resonans magnetik (MRI). Komputasi tomografi (CT), diagnostik ultrasound (AS) juga digunakan..

1 menisci utuh.
2 Kerosakan pada tanduk posterior meniskus.

Kecederaan trauma pada menisci sering digabungkan dengan kerosakan pada struktur sendi lutut yang lain: ligamen cruciate, ligamen lateral, tulang rawan, kapsul lutut.

Diagnostik yang paling tepat dan lengkap dilakukan semasa peringkat awal pembedahan arthroscopic, semasa pemeriksaan dan penyemakan semua bahagian sendi.

RAWATAN KEROSAKAN KE MENISCOS

Rawatan konservatif: Sebagai pertolongan cemas, anestesia, tusukan sendi, penyingkiran darah yang terkumpul di sendi biasanya dilakukan, jika perlu, penyumbatan sendi dikeluarkan. Untuk membuat rehat, pembalut atau serpihan pemasangan digunakan. Tempoh imobilisasi adalah 3-4 minggu. Rejim perlindungan ditetapkan, selesema tempatan, pemerhatian dalam dinamika, ubat anti-radang bukan steroid (NSAID). Selepas beberapa ketika, latihan fisioterapi, berjalan dengan beban dos, fisioterapi ditambah. Dengan kursus yang baik, pemulihan fungsi dan kembali ke aktiviti sukan dicapai setelah 6-8 minggu.

Sekiranya tidak mungkin untuk menghilangkan blokade sendi, jika blokade sendi muncul semula, sakit sendi yang berterusan, sakit ketika berjalan, mengehadkan kemampuan untuk bersenam, rawatan pembedahan ditunjukkan.

Pembedahan arthroscopic adalah rawatan yang paling berkesan pada masa ini..

Operasi dilakukan "tertutup", setelah 2 tusukan (masing-masing 0,5 cm). Arthroscope dan instrumen yang diperlukan dimasukkan ke dalam rongga sendi. Pemeriksaan semua bahagian sendi dijalankan, sifat dan tahap kerosakan pada meniskus ditentukan. Bergantung pada sifat dan lokasi kerusakan, masalah perlunya membuang bahagian meniskus yang rosak, atau kemungkinan jahitan meniskus.

/ Sedikit sejarah: Pada tahun 1962, Profesor Watanabe M. menerangkan teknik dan melakukan operasi endoskopi pertama - reseksi separa meniskus. Pada tahun 1971, O`Connor R.L. berkenalan dengan teknik baru meniskus reseksi dan mula menggunakannya di kliniknya. Pada tahun 1975, O`Connor R.L. penerbitan hasil pertama operasi arthroscopic, dan menerangkan teknik reseksi endoskopi fragmen meniskus yang rosak dengan penjajaran bahagian yang tinggal. Karya pertama mengenai pelaksanaan jahitan meniskus arthroscopic dengan penerangan teknik dan instrumen diterbitkan oleh Wirth C.R., 1981; Stone R.G., Miller G., 1982. Karya-karya ini menandakan tahap baru dalam operasi meniskus, kerana sebelumnya operasi ini dilakukan hanya dengan cara terbuka. Pada masa ini, kebanyakan operasi untuk kecederaan meniskus dilakukan secara arthroscopically /.

Teknik operasi arthroscopic membolehkan rawatan tisu sendi yang paling berhati-hati. Sebagai peraturan, hanya bahagian meniskus yang rosak dikeluarkan, dan tepi kecacatan diratakan. Semakin banyak bahagian meniskus yang utuh dapat dipelihara, semakin kecil kemungkinan berlakunya perubahan pasca-trauma pada sendi. Penyingkiran meniskus yang lengkap membawa kepada perkembangan arthrosis yang teruk.
Dengan kecederaan baru, dan penyetempatan kecederaan lebih dekat ke zon parakapsular, masuk akal untuk menjalankan operasi - jahitan meniskus arthroscopic.

Pakar bedah operasi membuat keputusan mengenai taktik rawatan yang dilakukan semasa operasi, berdasarkan kajian mengenai meniskus yang rosak dan kemampuan teknikal.

Kerana trauma operasi yang rendah, tahap rawatan pesakit dalam biasanya memakan masa 1-2 hari. Dalam tempoh selepas operasi, aktiviti fizikal terhad kepada 2-4 minggu. Dalam beberapa kes, disyorkan berjalan dengan kruk dan memakai pelindung lutut. Rawatan pemulihan boleh dimulakan dari minggu pertama. Pemulihan sepenuhnya dan kembali ke aktiviti sukan biasanya berlaku dalam 4-6 minggu.

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan operasi yang berkelayakan, rawatan memberikan hasil fungsional yang sangat baik dan membolehkan anda memulihkan sepenuhnya aktiviti fizikal.

Meniskus lutut: struktur, di mana ia berada, bagaimana ia menyakitkan dan bagaimana merawatnya

Sendi lutut menghubungkan tulang paha dan tibia. Di dataran tinggi tibia terdapat lapisan tisu kartilaginous menisci.

Meniskus lutut merata beban, bantalan, meluncur dan menstabilkan komponen artikulasi secara merata.

Sendi lutut mempunyai 2 menisci:

  • luaran (lateral)
  • dalaman (medial)

Masing-masing dari mereka, selain badan, mempunyai dua tanduk: depan dan belakang. Di depan dan di belakang, tulang rawan dengan tanduknya melekat pada tubercles yang terletak di dataran tinggi tibia. Di samping itu, pinggir luar meniskus dalaman dihubungkan dengan erat ke kapsul artikular. Lekapan tiga membatasi pergerakannya dan meningkatkan kejadian kecederaan. Meniskus lateral sendi lutut yang lebih mudah bergerak cenderung untuk cedera. Ligamen juga terlibat dalam sistem pengikat.

Untuk memahami di mana meniskus, anda perlu melihat kaki dan ingat bahawa ia mempunyai 4 permukaan:

  • depan, terletak di sisi muka
  • belakang, terletak dari belakang
  • dalaman, bersentuhan dengan kaki kedua
  • luaran (external), terletak di sebelah

Menisci itu sendiri dan tanduknya diberi nama mengikut permukaan kaki. Tubuh tulang rawan luar bersentuhan dengan permukaan luar sisi kaki, badan bahagian dalam terletak di bahagian dalamnya. Oleh itu, tanduk depan berada di sisi permukaan depan, dan tanduk belakang berada di belakang..

Hampir 70-75% daripadanya terdiri daripada serat kolagen berorientasikan pelbagai arah. Apabila terjalin, gentian membentuk struktur tenunan yang kuat dengan kekuatan tinggi. Struktur ini menjadikan bantalan tulang rawan tahan terhadap ricih dan lusuh. Kehadiran elastin hingga 0.6% dalam komposisi memberi mereka keanjalan dan memungkinkan untuk menjadi elemen penyerap kejutan yang boleh dipercayai.

Setelah mampatan dan ubah bentuk berlaku semasa pergerakan, tulang rawan segera memperoleh kembali bentuknya yang hilang.

Dengan bertambahnya usia, jumlah kolagen menurun, dan rawatan meniskus lutut sering disebabkan oleh proses degeneratif yang berlaku di dalamnya..

Di pinggir luar rawan yang bersebelahan dengan kapsul artikular, terdapat zona merah yang mengandungi saluran darah, yang tidak melebihi 25%. Di kawasan-kawasan yang mengikuti zona merah, bekalan darah tidak sampai, dan pemakanan mereka dilakukan kerana cairan sinovial.

Seperti apa meniskus

Bahagian dalam mempunyai bentuk C yang memanjang, lebih lebar di bahagian badan dan meruncing ke tanduk. Ia menempati sekitar 60% dataran tinggi tibial dan mempunyai hubungan yang cukup ketat dengan kapsul artikular. Bentuk luarnya bulat, menyerupai cincin terbuka, lebih lebar dan tebal.

Kira-kira 5% orang mempunyai struktur meniskus lateral yang tidak normal - mereka memilikinya dalam bentuk cincin atau cakera. Sekiranya meniskus diskoid tidak menyebabkan ketidakselesaan, ia tidak memerlukan rawatan.

Dalam kes di mana patologi menyebabkan kegelisahan kepada pesakit, tanda-tanda meniskopati didiagnosis (sakit teruk, bengkak, batasan mobiliti sendi), dan mereka memerlukan pembetulan segera terhadap anomali..

Tujuan meniskus adalah untuk melindungi sendi dari lelasan dan kecederaan.

Mereka mengurangkan kemungkinan terkehel dengan membatasi jarak gerakan pada sendi. Semasa berlari dan melompat, mereka bertindak sebagai bantal penyerap kejutan, mencegah pelanggaran permukaan artikular.

  • fungsi susut nilai
  • mengurangkan kesan negatif lompatan mendadak dan beban berat
  • penstabilan sendi
  • mengehadkan jarak pergerakan
  • sekata beban
  • peningkatan glide kerana pengedaran cecair sinovial yang sama
  • penurunan tekanan di dataran tinggi tibial

Biomekanik

Sendi lutut menanggung berat badan seseorang; mereka mengalami tekanan yang tinggi semasa pergerakan. Keupayaan pembalut tulang rawan untuk segera mengembalikan bentuk yang hilang setelah mampatan membolehkan seseorang menahan beban yang melampau tanpa mencederakan elemen artikulasi.

Lutut melakukan pergerakan pekeliling dan pemanjangan lenturan yang menyebabkan perpindahan lapisan intra-artikular. Semasa membongkok, menisci dipindahkan ke belakang; ketika dilanjutkan, mereka bergerak ke depan. Semasa pergerakan bulat, tulang rawan bergerak ke depan dan ke belakang secara bebas antara satu sama lain. Dengan kecederaan, ketika meniskus sakit, biomekanik terganggu dan jarak pergerakan sendi lutut terhad.

Jenis kerosakan

Selalunya, meniskus lutut cedera akibat kecederaan. Pada orang yang berumur di bawah 35-37 tahun, ini mesti jatuh dan melanda. Jumlah kecederaan yang paling besar adalah tipikal bagi atlet, ballerina, penambang dan pemuat.

Bagi kawasan kerosakan dan skala, ini secara langsung bergantung pada kekuatan yang dikenakan dan kawasan lesi (badan, tanduk anterior atau posterior meniskus medial, dll.). Oleh itu, pilihan taktik bagaimana merawat meniskus bergantung pada lokasi dan sifat kecederaan yang diterima..

Meniskus bahagian dalam sendi lutut dipasang dengan kuat dan tidak bergerak, oleh itu ia lebih cedera. Kerana fakta bahawa meniskus lateral tidak begitu terhad dalam pergerakan, ia tidak melebihi 20% kecederaan.

Bahagian luar lapisan tulang rawan, yang terletak berhampiran kapsul sendi, dibekalkan dengan darah dari arteri dan disebut zon merah. Sekiranya kerosakan kecil berlaku dalam hadnya, tulang rawan tumbuh bersama dengan sendirinya, tanpa pembedahan. Zon perantaraan dan dalaman disuburkan oleh cairan intra-artikular, oleh itu, untuk menghilangkan pecah yang terdapat di dalamnya, mereka memerlukan campur tangan pembedahan.

Punca kerosakan

Dalam etiologi kerosakan, 2 mekanisme dibezakan:

Pecah trauma muncul akibat pukulan kuat, kejatuhan, beban yang berlebihan. Kerana pergerakan yang terhad, meniskus medial sendi lutut paling kerap cedera. Pecah tulang rawan lateral pada orang dewasa agak jarang berlaku kerana pergerakannya yang tinggi.

Pecah degeneratif yang mempengaruhi tubuh, tanduk anterior atau posterior meniskus medial muncul dengan latar belakang penyakit kronik sendi, yang menyebabkan perubahan strukturnya. Mereka khas untuk orang selepas 45 tahun..

Apabila struktur tulang rawan dilemahkan, beban kecil pun cukup untuk merosakkannya..

Gejala kerosakan pada meniskus

Apa-apa trauma mesti didiagnosis dan dirawat untuk mengelakkan perkembangan patologi sendi pada masa akan datang. Tanda-tanda yang berlaku ketika meniskus rosak adalah serupa dengan gejala umum ciri pelbagai kecederaan lutut: sakit, bengkak, kemerahan, batasan pergerakan sendi. Untuk membuat diagnosis, ujian khas dijalankan: Landa, Baikova, Roche, Bragard, Steiman, dll., MRI diresepkan.

Kira-kira 80% air mata meniskus berlaku akibat kecederaan tertutup. Sekiranya air mata kecil dan tulang rawan tetap utuh, sakit tidak akan terasa sangat teruk dan lutut akan tetap bergerak. Klik semasa putaran sendi lutut adalah ciri khas. Dengan pecah tulang rawan yang lengkap, serpihan yang terlepas berpindah ke rongga artikulasi dan pergerakan blok - penyumbatan sendi berlaku, yang disertai dengan rasa sakit yang kuat.

Dengan kecederaan teruk di zon merah, tanda-tanda hemarthrosis selalu ada. Sekiranya tanduk posterior meniskus medial rosak, maka kesakitan dan batasan amplitud muncul ketika membengkokkan lutut, dan ketika tanduk anterior hancur, semasa pemanjangan. Rawatan meniskus lutut bergantung pada sifat kecederaan, kawasan dan lokasi air mata.

Keparahan gejala bergantung kepada keparahan kecederaan. Bagaimanapun, mangsa hanya boleh melukai lututnya, dan dia tidak akan mengetahui mengenai pecahnya meniskus yang telah berlaku. Agar tidak keliru dengan diagnosis, anda harus berjumpa dengan doktor yang hadir untuk melakukan pemeriksaan dan, jika perlu, menetapkan rawatan..

  • sakit yang dilokalisasi di bahagian dalam atau di luar lutut, tetapi tidak di sekitar sendi
  • ketumbuhan
  • bengkak di atas tempurung lutut
  • had pergerakan sendi sehingga sekatannya
  • peningkatan kesakitan ketika membongkok atau memanjangkan lutut
  • hemarthrosis

Sering kali, tanduk posterior meniskus medial yang rosak menyebabkan sindrom kesakitan yang teruk sehingga seseorang tidak dapat memijak kakinya. Kekalahan tanduk anterior dicirikan oleh edema teruk yang berkembang pesat. Air mata pada meniskus mencetuskan pengeluaran cecair sendi tambahan, pengumpulannya menyebabkan pembengkakan di lutut dan menghalang pergerakan pada sendi. Eksudat terkumpul mengganggu pemakanan tisu-tisu artikulasi.

Taktik yang dipilih bergantung pada sifat kecederaan dan tahap kerosakan tulang rawan. Dengan mencubit, air mata kecil dan air mata kecil di zon merah, meniskus dirawat tanpa pembedahan, tetapi campur tangan pembedahan yang paling biasa. Berdasarkan keputusan pemeriksaan, doktor memutuskan kaedah mana yang harus dipilih.

Dengan terapi konservatif, eksudat terkumpul dikeluarkan dari sendi menggunakan tusukan. Apabila dicubit, meniskus diposisikan semula (diarahkan). Sekiranya penyebab penyumbatan sendi itu adalah tulang rawan yang dicubit, maka setelah pengurangan ia berlalu.

Rawatan selanjutnya merangkumi:

  1. chondroprotectors
  2. NSAID
  3. ubat sakit
  4. fisioterapi
  5. Terapi senaman

Tahap kerosakan yang teruk (pecah dalam, pemisahan lengkap bahagian meniskus, pemecahannya) adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan. Untuk ini, pembedahan arthroscopic digunakan, di mana jurang dijahit.

Sekiranya bahagian kecil telah terkoyak, ia dikeluarkan dan tepi tulang rawan diratakan. Pembedahan arthroscopic dilakukan di bawah anestesia tempatan dan memerlukan campur tangan minimum.