Gejala dan rawatan sendi palsu

Diagnostik

Sendi palsu adalah masalah yang agak serius bagi pesakit dan pakar bedah. Patologi ini diperhatikan pada 3% orang yang mengalami patah tulang. Lawatan doktor yang tepat pada masanya akan membantu menyingkirkan penyakit dan mengelakkan akibatnya. Pada 95% pesakit, pemulihan lengkap diperhatikan setelah campur tangan pembedahan yang kompeten. Sendi palsu tidak akan hilang dengan sendirinya, dengan sedikit pun kecurigaan mengenai perkembangan patologi, perlu berunding dengan pakar.

Konsep "gabungan palsu"

Sendi palsu - gangguan kesinambungan tulang tubular, kemunculan patologi pergerakan di bahagian yang tidak khas. Patologi ini boleh menjadi kongenital dan diperolehi (selepas kecederaan). Ia dicirikan oleh kesakitan semasa latihan fizikal pada anggota badan yang terjejas. Pembedahan diperlukan untuk membetulkan tulang. Perubatan moden berjaya merawat gangguan tulang dan kaedah konservatif.

Sendi palsu, pseudarthrosis, adalah penyakit yang sangat kompleks dan serius. Pelanggaran sedemikian membawa kepada kecacatan. Ia berlaku pada kira-kira 3% orang yang mengalami patah tulang. Ia sering didiagnosis pada tibia, serta radius, kadang-kadang femur dan humerus. Patologi kongenital menyumbang 0,5% daripada semua anomali kongenital yang ada pada sistem muskuloskeletal. Fenomena yang agak jarang berlaku dalam kebanyakan kes pada bahagian bawah kaki..

Pembentukan patologi selepas patah tulang

Kehadiran sendi palsu dicatat dalam kes di mana tulang selepas patah tulang tidak tumbuh bersama, tetapi sejenis sendi terbentuk. Perbezaan utama antara patologi seperti itu dan patah tulang yang tidak betul adalah kehadiran plat tulang yang meliputi kawasan spall. Di satu pihak, pembentukan kemurungan diperhatikan, di sisi lain, kepala. Pseudarthrosis selepas patah tulang dicirikan oleh pertumbuhan tisu tulang rawan di tepi serpihan. Kawasan pembentukan patologi ditutup dengan sesuatu yang serupa dengan beg artikular. Kehadiran cecair sinovial diperhatikan. Sendi sangat mudah bergerak, dalam beberapa kes ia boleh berputar 360 darjah.

Pengendalian pergerakan sendi palsu tidak mungkin dilakukan, yang membawa banyak kesulitan dan masalah dalam kehidupan seseorang. Sekiranya patologi telah terbentuk di bahagian bawah kaki, maka ini menjadikan pergerakan normal tidak mungkin dilakukan. Lagipun, kaki boleh dibengkokkan pada sendi pseudo sambil bersandar di atasnya. Bahaya pseudoarthrosis bukan hanya kelainan tulang, tetapi juga pelanggaran pada sendi dan otot yang betul dan tisu berdekatan. Dengan pseudoarthrosis kongenital, proses yang tidak normal berlaku walaupun pada peringkat perkembangan intrauterin. Penyakit ini menampakkan dirinya, sebagai peraturan, ketika anak mulai berjalan.

Jenis-jenis sendi palsu

Beberapa kaedah digunakan untuk mengklasifikasikan sendi palsu. Mereka dibezakan oleh sifat kerosakan, sikap terhadap pelbagai jangkitan dan penyebab berlakunya kejadian lain.

Ahli traumatologi menggunakan kaedah klasifikasi ini:

  • Sendi palsu yang benar. Pembentukan sendi pseudo jenis ini diperhatikan, apabila, setelah cedera, tepi tulang ditumbuhi kawasan kecil tisu tulang rawan, yang kemudiannya sembuh. Tulang cacat, dan mobiliti lengkapnya diperhatikan di tempat yang berubah. Tulang longgar, yang bermaksud bahawa mereka tidak mempunyai peluang untuk tumbuh bersama. Selalunya terdapat proses yang tidak normal pada humerus dan femur.
  • Nekrotik. Ia dicirikan oleh kesakitan teruk yang berterusan, ketidakupayaan fungsi anggota badan dan pembengkakan kawasan yang rosak. Jenis ini khas untuk kecederaan dengan menghancurkan tisu lembut dan sebilangan besar serpihan..
  • Penyatuan perlahan. Ia terbentuk sebagai hasil daripada penyatuan tisu tulang yang terlalu lama. Kesakitan yang teruk ada, terutamanya dengan senaman, walaupun ringan. Gambar sinar-X jelas menunjukkan garis patah pada latar belakang kalus yang lemah.
  • Pseudarthrosis berserat. Jenis pseudo-sendi ini paling biasa. Ia boleh muncul dalam kes di mana tempoh penyatuan tertunda lebih dari dua kali. Sejenis jurang terbentuk antara dua komponen tulang, dan perkembangan pseudarthrosis diperhatikan. Fungsi anggota badan terganggu sebahagiannya, terdapat kesakitan yang sederhana di kawasan yang terjejas.
  • Pemusnahan kalus. Sendi palsu selepas patah jenis ini berkembang akibat rawatan yang tidak betul, iaitu dengan pemanjangan yang tidak betul.
  • Pseudoarthrosis. Patologi yang berkembang selepas terkehel dan patah tulang di dalam sendi, seperti pinggul.

Mengikut keterukan kalus

Untuk jenis klasifikasi ini, perhatian khusus diberikan kepada sifat penampilan kalus. Terdapat seperti:

  • Pseudarthrosis hipertrofik - ia dicirikan oleh peningkatan kalus yang kuat. Dalam bentuk ini, kapal tidak praktikal rosak, serpihan tulang stabil dalam satu kedudukan. Ia disertai dengan rasa sakit dengan intensiti sederhana, aktiviti fizikal kecil pada anggota badan yang terjejas adalah mungkin.
  • Avascular - jenis ini dicirikan oleh peningkatan kalus yang lemah, kemungkinan perbezaan tepi tulang, osteoporosis diperhatikan. Deformasi dan pergerakan patologi anggota badan yang cedera jelas kelihatan.

Selepas patah tulang, pseudarthrosis berkembang mengikut jenis pertama atau kedua, bergantung pada pemakanan tulang di kawasan yang rosak. Sekiranya ini dilanggar, jenis avascular paling kerap didiagnosis..

Mengikut tahap jangkitan

Proses tidak normal sangat sering disertai dengan penembusan bakteria dengan perkembangan mikroflora patogenik. Dalam kes yang lebih lanjut, pengembangan fokus purulen adalah mungkin. Terdapat 3 jenis sendi pseudo:

  • Tidak rumit. Mereka tidak dibebani dengan proses keradangan yang ketara, tetapi jika anda tidak menjalani rawatannya, ini dapat terjadi dalam waktu terdekat..
  • Terinfeksi - fokus keradangan jelas kelihatan. Jenis ini dicirikan oleh peningkatan suhu di kawasan yang terjejas, pembengkakan di kawasan masalah, berpeluh dan malaise..
  • Pseudarthrosis purulen disertai dengan penampilan fistula purulen, pelepasan nanah.

Ciri-ciri pseudo-sendi kongenital

Sekiranya terdapat penyimpangan pada tahap perkembangan pranatal, maka setelah kelahiran, kemungkinan terdapat pelbagai patologi sistem muskuloskeletal. Anomali perkembangan ini terbahagi kepada 2 jenis:

  • Benar - didiagnosis pada anak sebaik sahaja dilahirkan dengan pemeriksaan wajib oleh pakar neonatologi.
  • Laten - tulang patah selepas kelahiran, dan sendi terbentuk di tapak patah tulang. Ia muncul semasa bayi mula berjalan.

Perkara yang harus anda perhatikan untuk menentukan kehadiran atau perkembangan patologi:

  • terdapat pergerakan anggota badan yang tidak normal, tidak melekat pada tahap perkembangan bayi;
  • secara visual, satu anggota badan berbeza dari yang lain secara berkadar;
  • distrofi otot ciri di tapak lesi;
  • ketidakupayaan untuk bergerak sepenuhnya dan memijak kaki.

Untuk mengesahkan atau menolak diagnosis, anda perlu mengambil sinar-X.

Pengelasan antarabangsa

Dengan perkembangan perubatan, timbul kebutuhan untuk sistematisasi dan klasifikasi data, serta keandalan sistem yang dibuat untuk penyimpanan dan pemprosesan. Klasifikasi Statistik Antarabangsa Penyakit, Kecederaan dan Punca Kematian (ICD) - dokumen yang memastikan keseragaman pendekatan metodologi di peringkat antarabangsa.

Untuk kemudahan, komuniti perubatan antarabangsa menggunakan kod dan kod. Kesemuanya sama, jadi doktor dari pelbagai negara yang bertutur dalam bahasa tidak akan mengalami kesukaran untuk menguraikan diagnosis. Mengapa ICD 10? Bukan 3, bukan 7, tetapi 10? Semuanya jauh lebih sederhana daripada kedengarannya. Setiap 10 tahun sistem klasifikasi ini disemak, ditambah, diubah.

Pseudo-sendi adalah perubahan tulang yang tidak normal yang membawa kepada mobiliti di tempat yang tidak khas. Berdasarkan klasifikasi antarabangsa, penyakit ini telah diberikan kod yang membolehkan anda menguraikan diagnosis dan penyebab kejadiannya. Pengenalan pseudarthrosis di ICD tidak dapat dielakkan. Ini adalah masalah yang agak serius yang memerlukan kajian yang lebih teliti..

Diagnosis "sendi palsu" menurut ICD 10 mempunyai kod berikut:

M84.1 - fraktur nonunion (pseudarthrosis).
M96.0 - pseudarthrosis selepas pelakuran.

Oleh itu, pengelasan sendi palsu oleh ICD sangat penting dan perlu..

Sebab utama

Apakah punca penyakit ini? Apa yang menyebabkan perkembangannya? Untuk memahami masalah ini, anda harus mengkaji sebab-sebab proses patologi:

  • Salah satu sebab utama adalah pelbagai penyakit yang dapat mengganggu proses metabolik dalam tubuh, dan ini, seterusnya, mempengaruhi pertumbuhan semula tisu tulang. Penyakit seperti itu termasuk riket, patologi tiroid, mabuk dan cachexia tumor..
  • Selepas pembedahan, sebagai akibat daripada penyesuaian serpihan tulang yang tidak betul.
  • Kesalahan dalam rawatan dalam tempoh selepas operasi (penyingkiran alat fiksasi tepat pada waktunya, imobilisasi pesakit yang tidak mencukupi, beban terlalu awal pada anggota badan).
  • Nanah di kawasan yang terjejas.

Terdapat sebab lain yang perlu diingat:

  • penjajaran tulang yang tidak betul;
  • mendapatkan antara serpihan tulang tisu lembut;
  • jurang besar antara tepi tulang yang rosak;
  • bekalan darah yang lemah ke kawasan yang rosak;
  • osteoporosis;
  • kerosakan pada periosteum semasa operasi;
  • intoleransi terhadap badan elemen bantu untuk pemasangan tulang yang betul (bolt, paku, piring);
  • kehadiran badan asing;
  • reaksi terhadap ubat-ubatan;
  • kerosakan tambahan dalam bentuk luka bakar, radang dingin dan radiasi.

Perlu diingat bahawa semakin lama seseorang menderita pseudarthrosis, semakin sukar rawatan pseudarthrosis dan semakin lama pemulihannya. Mungkin juga perkembangan neoarthrosis (penampilan sendi baru).

Gejala

Gejala penyakit ini banyak bergantung pada jenis pseudo-sendi yang telah berkembang. Tetapi ada yang biasa menunjukkan masalah dengan kuat:

  • kehadiran kesakitan, intensitasnya mungkin berbeza;
  • terdapat perkembangan tumor di tempat tertentu anggota badan;
  • terdapat peningkatan suhu kawasan yang terjejas;
  • di hadapan nanah, mabuk badan mungkin berlaku dengan semua manifestasi (mual, pening, kelemahan);
  • kelengkungan anggota badan.

Dalam hampir semua kes, aktiviti fizikal semula jadi hilang. Anggota badan semasa latihan fizikal tidak membengkokkan atau membengkokkan di tempat yang tidak khas, ada rasa sakit. Mustahil untuk membuat diagnosis berdasarkan gejala ini sahaja. Doktor harus menggunakan kaedah pemeriksaan instrumental.

Diagnostik

Doktor memeriksa pesakit dan berdebar-debar kawasan anggota badan yang mengganggu. Berdasarkan ini, diagnosis utama dibuat, dan pesakit dihantar untuk pemeriksaan tambahan. Gambar yang lebih lengkap dapat dilihat selepas radiografi. X-ray diambil dalam dua unjuran, dan diagnosis akhir dibuat. Gambar menunjukkan tanda-tanda berikut:

  • pembentukan kalus yang lemah;
  • osteosklerosis (kepadatan tulang tinggi);
  • kehadiran plat penghubung di rongga medula;
  • pertumbuhan tulang patologi di tempat kecederaan;
  • kelengkungan tulang;
  • osteoporosis;
  • anjakan tepi tulang.

Kaedah pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan untuk mengenal pasti dan menghilangkan penyebab penyakit..

Rawatan

Kaedah yang paling berkesan adalah rawatan sendi palsu dengan pembedahan. Selari dengan rawatan utama, kaedah terapi tambahan juga digunakan..

Untuk menyembuhkan pesakit yang mengalami pseudarthrosis, pembedahan adalah kaedah yang paling biasa dan berkesan. Teknik melakukan berbeza dalam setiap kes individu, di sini perlu bergantung sepenuhnya kepada doktor. Campur tangan sering dilakukan di bawah anestesia umum, dan rancangan tindakan berikut diikuti:

  • Dalam perkembangan patologi, mereka membuka akses ke pseudarthrosis dengan memotong kulit dan otot..
  • Seterusnya, pakar menghilangkan semua tisu berserabut yang telah terbentuk di antara tulang.
  • Memotong tepi tulang dengan lembut.
  • Memperbaiki tepi pada kedudukan semula jadi bagi manusia.

Juga, seiring dengan ini, homograf dan autografik ditetapkan..

Sebagai tambahan kepada operasi, gunakan:

  • osteoplasti;
  • rawatan dengan pemasangan radas Ilizarov.

Fraktur pinggul dan kecederaan leher femoral

Salah satu gangguan serius sistem muskuloskeletal adalah patah tulang pinggul, selepas itu pseudarthrosis berkembang tidak lebih kerap daripada pada 3% kes. Kecederaan tulang ini biasa terjadi pada orang tua atau akibat kecederaan serius. Rawatan harus dilakukan di bawah pengawasan ketat doktor, kerana sendi pinggul palsu dapat menyebabkan seseorang cacat tanpa rawatan perubatan yang tepat. Dan ini akan memberi kesan yang besar terhadap kualiti hidup. Sendi palsu leher femoral berlaku kerana penjajaran yang tidak betul atau penetapan tepi tulang yang rosak.

Patologi kaki bawah

Diagnosis "pseudoarthrosis kaki bawah" menduduki tempat kedua dalam frekuensi, memberikan keunggulan terhadap patologi humerus. Penyetempatan sering diperhatikan di kawasan peralihan kaki bawah ke pertiga pertengahan. Dengan kecacatan tulang yang serius, jika seseorang menggunakan anggota badan yang cedera, kecacatan sekunder pada bahagian bawah kaki mungkin timbul.

Akibat kelengkungan paksi keseluruhan segmen, perubahan lokasi ruang sendi lutut dan pergelangan kaki diperhatikan. Dalam bentuk lanjut, gejala arthrosis ubah bentuk berkembang.

Kecederaan tulang selangka

Sambungan klavikula palsu dinyatakan dalam kebanyakan kes kerana adanya jangkitan atau setelah kecederaan berulang. Rawatan dijalankan dengan menggunakan pembedahan. Selepas operasi, perhatian khusus harus diberikan kepada latihan dan urutan fisioterapi. Mereka akan membantu anda pulih lebih cepat. Perkembangan patologi membawa ketidakselesaan kepada seseorang, tetapi praktikalnya tidak ada rasa sakit.

kesimpulan

Dengan penyakit seperti itu, kelumpuhan dan pemendekan anggota badan yang cedera mungkin berlaku. Sekiranya terdapat patologi yang disebabkan oleh patah tulang leher femoral (pseudarthrosis), seseorang diberi rawatan pembedahan. Dan lebih cepat ia dijalankan, anggota badan akan lebih baik berfungsi. Sendi leher yang salah tidak memerlukan campur tangan pembedahan segera, kerana tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pesakit.

Pencegahan terbaik untuk perkembangan patologi ini adalah rawatan yang betul. Apabila sendi pseudo terbentuk, anda tidak boleh menggunakan kaedah rakyat, tetapi anda harus segera menghubungi doktor ortopedik. Dia akan memberi rawatan yang mencukupi dan memberikan pemeriksaan lengkap. Selepas operasi, pesakit harus memperhatikan latihan fisioterapi dan urut untuk pemulihan yang lebih cepat dan berkesan. Kita tidak boleh melupakan terapi ubat, yang meningkatkan kesan rawatan utama. Sekiranya rawatan perubatan terlambat atau disertai oleh penyakit bersamaan, kecacatan seseorang mungkin berlaku.

Sendi palsu klavikula

Saya ingin menceritakan kisah saya, mungkin seseorang akan berguna. Pada bulan November 2017. mengalami kemalangan. 7 patah tulang, yang paling banyak adalah patah tulang pinggul dan fraktur klavikula yang terlantar. Segera sampai di hospital wilayah, kemalangan berlaku di jalan raya. Di sana saya kembali sedar ketika mereka menggerudi tulang kaki untuk meregangkan paha. Rasa sakit itu sungguh mengerikan. Kemudian mereka melambaikan tangan, setelah 5 hari operasi di pinggul. Saudara-mara saya dalam keadaan panik, mereka hampir tidak mengheret saya ke wilayah itu dan kemudian melalui kenalan saya, ambulans membawa saya ke stesen kecemasan di wilayah tersebut. Terdapat resusitasi selama 4 hari. Saya tidak ingat bagaimana itu. Saya tahu bahawa mereka mengetahui bahawa dia hamil. Saya tahu saya sedang bersiap untuk mengandung, jadi ini bukan penemuan bagi saya. Segera mula mengatakan bahawa kita perlu mengundurkan diri. Rundingan, perbincangan doktor dan seminggu kemudian pembedahan pada pinggul dan tulang selangka. Semua di plaster dan noda darah bertakung gelap. Otot seperti jeli. Tangan juga. Mereka makan dari sudu, berjalan sendiri, dan semua ini di wad pengap dengan 4 tempat tidur pesakit yang sama. Sikap doktor dan kakitangan perubatan sangat teruk. Saya mengalami histeria, sakit, dan mereka mengepam cecair dari lutut saya. Dan mereka melakukan pengguguran. Keperitan ini semakin tidak menentu saya. Doktor dengan gigih meletakkan saya di kaki saya. Kami mendapati bahawa kaki patah, berikut adalah ekstrak di tangan, dan mereka mendapat tahu pada saat-saat terakhir. Saya keluar dari hospital pada pertengahan Disember. Langet di kaki, di lengan. Mod berbaring, hanya di bahagian belakang. Amat mengerikan apabila anda berbaring tidak bergerak dan semua orang berjalan. Pada akhir Disember, dia mula duduk. Sakit belakang terasa teruk. Dan lutut saya sakit banyak. Doktor dihantar untuk melakukan MRI. Di sana mereka ketakutan, tidak, logam di paha mereka. Tetapi dia dengan keras kepala memasukkannya ke dalam alat, hasilnya tidak berhasil, logam itu terkena. Sebelum tahun baru, suami saya membawanya ke traumatologist untuk menjalani pemeriksaan gaji. Diketahui - fraktur tetikus pada partrusia dan gabungan. Mereka mengatakan bahawa sebelum ostiosintesis perlu dilakukan MRI lutut, mungkin ligamen dan menisci terkoyak. Hari pemulihan di rumah sudah berakhir. Urut kaki, salap, demixid (jika anda berminat, saya boleh memberitahu anda mengenai rawatannya secara terperinci). Pada bulan Januari 2018, klavikula itu hrusnolo, piring mula menyekat, sinar-x menunjukkan piring itu bercampur. Mereka mula berlari ke atas, kata mereka, mengapa tidak memakai pembalut, dll. Ketika saya memeriksa, mereka bertanya kepada saya jika saya memerlukan sesuatu di tulang selangka saya, tidak ada yang tidak perlu, ada kereta api. Inilah operasi sekali lagi di pergelangan tangan, lapan baut diketatkan, dibalut dengan plaster, pembalut Dezo selama sebulan. Dia mula berjalan pada bulan Februari, lumpuh, serong. Saya membetulkan kiprah saya dengan tongkat. Pada bulan Mei, dia pergi bekerja, dan di sana dia mula berjalan normal. Lutut terasa sakit. Anestetik, salap. Pada bulan September, sinar-X klavikula menyatu, pinggul tidak. Kursus suntikan dan sinar-x di musim bunga. Dan pada bulan April 2019, saya menjalani operasi berbayar. Anestesia tentunya api, penagih akan iri hati, memakan masa sekitar 3 jam.Dan di atas katil saya menggerakkan bahu. Rangup. Saya katakan kepada doktor, tidak mungkin, esok akan ada sinar-X. Keesokan harinya, sayangnya, tulang selangka dan sendi palsu anda pecah. Mari lihat apa seterusnya. Mereka membiarkan saya pulang pada hari kedua selepas operasi, pelik. Dan di sini saya berada di rumah, suhu, pembengkakan tulang selangka, antibiotik, keadaannya bukan apa, tidak ada kekuatan untuk semua ini. Apabila edema reda dan jahitan dikeluarkan, kita akan memikirkan apa yang harus dilakukan. Saya membaca di Google bahawa sendi palsu ditentukan oleh sinar-x. Sebelum operasi, 2 doktor dari kategori tertinggi diperiksa. Saya tidak tahu di mana sendi itu. Saya tidak mahu operasi keempat. Saya berfikir untuk berpakaian tempat duduk. Siapa yang mempunyai ini? Yang mempunyai tulang selangka yang patah setelah mengeluarkan pinggan?

Fraktur dan ununion klavikula

Salah satu kecederaan yang paling biasa berlaku dalam kemalangan jalan raya dan akibat terjatuh dan kesan langsung yang lain adalah patah tulang selangka. Pesakit sering menganggap trauma ini tidak masuk akal. Walau bagaimanapun, fraktur klavikula, terutama di kawasan ujung akomial (bahagian luar), sering berakhir pada nonunion dan pembentukan sendi klavikula palsu, termasuk dengan pembentukan ubah bentuk, yang memerlukan pemeliharaan kesakitan dan sekatan pergerakan anggota atas.

Semasa perancangan operasi, dalam keadaan ini, kaedah pemodelan 3D berkesan untuk menilai perpindahan serpihan tulang, mengukur kecacatan tulang, menilai kedudukan relatif serpihan dan bundle neurovaskular, yang meningkatkan ketepatan mengembalikan integriti klavikula, kelajuan dan keselamatan operasi. Untuk penetapan serpihan tulang, osteosintesis tulang dengan plat dan osteosintesis intrameduller dengan pin khas untuk klavikula digunakan.

Rawatan konservatif terhadap fraktur klavikula tertutup tanpa pemindahan serpihan tulang sering dipenuhi dengan ununion. Fraktur terbuka klavikula, patah tertutup dengan anjakan serpihan tulang, pseudoarthrosis atropik dan hipertrofik memerlukan campur tangan pembedahan.

Sekiranya sendi palsu, terutamanya atropik, kerosakan tulang sering berlaku. Keadaan ini memerlukan cantuman tulang. Kaedah cantuman tulang dengan autograft yang dibekalkan darah percuma digunakan dalam kombinasi dengan fiksasi serpihan tulang dengan piring. Autograft mempunyai sifat osteogenik terbesar, yang membawa kepada hasil positif dalam rawatan nonunion klavikula.


Rajah 1. Pesakit, 31 tahun. Pseudarthrosis atropik pertengahan pertengahan klavikula kiri, patah tulang selepas autoplasti tulang, osteosintesis plat atas pseudarthrosis.


Rajah 2. Pesakit, 31 tahun. 3 bulan selepas pembedahan. Penyembuhan kiri klavikula setelah pemusnahan pseudarthrosis, cantuman tulang dengan autograft yang dibekalkan darah percuma, fiksasi serpihan tulang dengan piring dan skru.

Rajah 3. Pesakit, 31 tahun. 12 bulan selepas pembedahan. Penyembuhan kiri klavikula setelah pemusnahan pseudarthrosis, cantuman tulang dengan autograft yang dibekalkan darah percuma, fiksasi serpihan tulang dengan piring dan skru

Lihat Versi Penuh: Sendi palsu selepas patah tulang selangka. Beritahu saya apa yang perlu dibuat?

Helo! Nama saya Evgeniy, 29 tahun.

Selepas musim gugur, saya menerima patah tulang klavikula kanan dengan anjakan (sinar-X dari 16.06.2005):
5830
Seminggu kemudian, operasi dilakukan - hasilnya ada dalam foto (24 Jun 2005) dan pelempar plaster digunakan dengan pemasangan sendi siku (hanya tangan yang bebas):
5837
Selepas 6 minggu, pelekat plaster dikeluarkan (04.08.2005). Gambar menunjukkan bahawa cip telah beralih sedikit. Elektroforesis yang ditetapkan, terapi senaman, urut:
5832
Setahun kemudian, operasi dilakukan untuk mengekstrak struktur logam..
Gambar sebelum operasi (14.06.2006):
5833
Setahun kemudian, kerana kesan kosmetik yang sangat tidak memuaskan dan klik yang mencurigakan ketika menggerakkan tangan (ayunan bulat), gambar lain diambil (25.07.2007)
5836

Setelah berunding dengan doktor lain, kesimpulan diberikan - gambaran "klasik" klinikal dan radiologi mengenai pseudarthrosis klavikula kanan. Pada pendapatnya, tidak perlu beroperasi pada patah tulang baru, bagaimanapun juga akan tumbuh bersama, pembalut lapan baris sudah cukup. Pada masa yang sama, doktor dapat menggerakkan serpihan klavikula dengan tangannya sendiri, amplitudnya hingga 2 cm (lebih kurang). Kebebasan pergerakan serpihan nampaknya ditentukan oleh ukuran injap yang terbentuk. Operasi dicadangkan - reseksi adaptif + autoplasti tulang + reosteosintesis. Melekatkan serpihan dengan piring dan selak. Pada masa yang sama, panjang klavikula akan berkurang kerana pengerasan hujungnya, yang sangat tidak diinginkan.

Berkaitan dengan perkara di atas, beberapa soalan:
1. sama ada keputusan dibuat dengan betul mengenai operasi dan penggunaan jarum merajut dan wayar (memainkan peranan sebagai kontur pemerasan)?
2.Mungkin tidak berlaku penyatuan disebabkan oleh ciri fisiologi badan (tidak ada aduan mengenai kesihatan, ujian utama adalah normal), saya ingin tahu apa yang harus dikira sekiranya berlaku operasi seterusnya?
3. dapatkan penerangan mengenai kaedah moden yang juga digunakan untuk merawat sendi palsu - terapi gelombang kejutan ekstrasorporeal - akan membantu dalam kes saya?
4. adakah kaedah tidak tradisional untuk menangani sendi palsu - gimnastik, kiropraktor, dll.?

Berkaitan dengan perkara di atas, beberapa soalan:
1. sama ada keputusan dibuat dengan betul mengenai operasi dan penggunaan jarum dan wayar (ia memainkan peranan sebagai kontur yang memerah)?
2. Adakah kemungkinan kesatuan tidak berlaku kerana ciri-ciri fisiologi badan (tidak ada aduan mengenai kesihatan, ujian utama adalah normal), saya ingin tahu apa yang harus dikira sekiranya operasi seterusnya?
3. dapatkan penerangan mengenai kaedah moden yang juga digunakan untuk merawat sendi palsu - terapi gelombang kejutan ekstrasorporeal - akan membantu dalam kes saya?
4. adakah kaedah tidak tradisional untuk menangani sendi palsu - gimnastik, kiropraktor, dll.?

terima kasih.
1. Keputusan mengenai rawatan pembedahan dibuat dengan betul, namun tidak perlu membicarakan apa-apa fiksasi stabil awal dalam kes ini. Yang paling tepat ialah melakukan osteosintesis luaran (menggunakan piring).
2. Nonunion adalah komplikasi fraktur klavikula yang sangat jarang berlaku, dalam kebanyakan kes - sifat iatrogenik. Contoh anda menunjukkan ini.
3. Dalam kes ini, terapi gelombang kejutan, seperti langkah-langkah konservatif lain, tidak akan mengubah keadaan dengan cara apa pun (maksud saya pseudoarthrosis dan kalus berlebihan), campur tangan pembedahan diperlukan.
4. Lihat titik 3

1. Keputusan mengenai rawatan pembedahan dibuat dengan betul, tetapi dalam hal ini tidak perlu membicarakan apa-apa fiksasi stabil awal. Yang paling sesuai adalah melakukan osteosintesis luaran (menggunakan piring).
2. Nonunion adalah komplikasi fraktur klavikula yang sangat jarang berlaku, dalam kebanyakan kes - sifat iatrogenik. Contoh anda menunjukkan ini.
3. Dalam kes ini, terapi gelombang kejutan, seperti langkah-langkah konservatif lain, tidak akan mengubah keadaan dengan cara apa pun (maksud saya pseudoarthrosis dan kalus berlebihan), campur tangan pembedahan diperlukan.
4. Lihat titik 3

Terima kasih atas jawapan anda, sangat terperinci. Terdapat soalan pada titik 3, saya akan berterima kasih atas komen (saya tidak begitu tahu istilahnya, jadi saya menulis seperti yang saya bayangkan sendiri):
1. Bagaimana keadaan operasi jika dijalankan?:
1.a. memotong injap yang terbentuk
1.b. mengeringkan hujung klavikula, menghilangkan kalus
1.c. sisipan antara serpihan serpihan tulang yang sebelumnya dipotong dari saya dari tempat lain (misalnya dari kaki saya)
1.d. mengamankan serpihan dengan plat dan selak
1. e. pelakon plaster
1.f. menanggalkan pinggan selepas beberapa ketika
Lebih kurang macam ini?
1.g. Berapa besar cantuman tulang?
1.h. Apakah kemungkinan tidak bersatu selepas pembedahan? Adakah terdapat statistik?
1.i. Berapa banyak untuk memendekkan panjang klavikula?
1.j. Berapa lama plaster digunakan??

2. Adakah terapi gelombang kejut benar-benar tidak berkesan dalam kes saya - saya menemui maklumat mengenai penerapan kaedah ini untuk rawatan pseudoarthrosis (walaupun tanpa contoh dan hasil tertentu)

3. Sekiranya operasi tidak dilakukan - adakah kemungkinan proses-proses yang tidak diingini berlaku pada masa akan datang?

Sendi palsu selepas patah klavikula

Maklumat sebenar mengenai topik: "pseudarthrosis selepas patah tulang klavikula" dengan komen oleh pakar rheumatologi Evgenia Kuznetsova.

Lihat Versi Penuh: Sendi palsu selepas patah tulang selangka. Beritahu saya apa yang perlu dibuat?

Helo! Nama saya Evgeniy, 29 tahun.

Selepas musim gugur, saya menerima patah tulang klavikula kanan dengan anjakan (sinar-X dari 16.06.2005):
5830
Seminggu kemudian, operasi dilakukan - hasilnya ada di dalam foto (24 Jun 2005) dan pelekat dilekatkan dengan pemasangan sendi siku (hanya tangan yang bebas):
5837
Selepas 6 minggu, pelekat plaster dikeluarkan (04.08.2005). Gambar menunjukkan bahawa cip telah beralih sedikit. Elektroforesis yang ditetapkan, terapi senaman, urut:
5832
Setahun kemudian, operasi dilakukan untuk mengekstrak struktur logam..
Gambar sebelum operasi (14.06.2006):
5833
Setahun kemudian, kerana kesan kosmetik yang sangat tidak memuaskan dan klik yang mencurigakan ketika menggerakkan tangan (ayunan bulat), gambar lain diambil (25.07.2007).
5836

Setelah berunding dengan doktor lain, kesimpulan diberikan - gambaran "klasik" klinikal dan radiologi mengenai pseudarthrosis klavikula kanan. Pada pendapatnya, tidak perlu beroperasi pada patah tulang baru, bagaimanapun juga akan tumbuh bersama, pembalut lapan baris sudah cukup. Pada masa yang sama, doktor dapat menggerakkan serpihan klavikula dengan tangannya sendiri, amplitudnya hingga 2 cm (lebih kurang). Kebebasan pergerakan serpihan nampaknya ditentukan oleh ukuran injap yang terbentuk. Operasi dicadangkan - reseksi adaptif + autoplasti tulang + reosteosintesis. Melekatkan serpihan dengan pinggan dan selak. Dalam kes ini, panjang klavikula akan berkurang kerana pengerasan hujungnya, yang sangat tidak diinginkan.

Video (klik untuk bermain).

Berkaitan dengan perkara di atas, beberapa soalan:
1. sama ada keputusan dibuat dengan betul mengenai operasi dan penggunaan jarum dan dawai (ia memainkan peranan sebagai kontur pemerasan)?
2. Adakah kemungkinan kesatuan tidak berlaku disebabkan oleh ciri fisiologi badan (tidak ada aduan mengenai kesihatan, ujian utama adalah normal), saya ingin tahu apa yang harus dikira sekiranya berlaku operasi seterusnya?
3. dapatkan penerangan mengenai kaedah moden yang juga digunakan untuk merawat sendi palsu - terapi gelombang kejutan ekstrasorporeal - akan membantu dalam kes saya?
4. adakah kaedah tidak tradisional untuk menangani sendi palsu - gimnastik, kiropraktor, dll.?

Berkaitan dengan perkara di atas, beberapa soalan:
1. sama ada keputusan dibuat dengan betul mengenai operasi dan penggunaan jarum dan wayar (ia memainkan peranan sebagai kontur yang memerah)?
2. Adakah kemungkinan kesatuan tidak berlaku kerana ciri-ciri fisiologi badan (tidak ada aduan mengenai kesihatan, ujian asasnya normal), saya ingin tahu apa yang harus dikira sekiranya berlaku operasi seterusnya?
3. dapatkan penerangan mengenai kaedah moden yang juga digunakan untuk merawat sendi palsu - terapi gelombang kejutan ekstrasorporeal - akan membantu dalam kes saya?
4. adakah kaedah tidak tradisional untuk menangani sendi palsu - gimnastik, kiropraktor, dll.?

terima kasih.
1. Keputusan mengenai rawatan pembedahan dibuat dengan betul, namun tidak perlu membicarakan apa-apa fiksasi stabil awal dalam kes ini. Yang paling sesuai adalah melakukan osteosintesis luaran (menggunakan piring).
2. Nonunion adalah komplikasi fraktur klavikula yang sangat jarang berlaku, dalam kebanyakan kes - sifat iatrogenik. Contoh anda menunjukkan ini.
3. Dalam kes ini, terapi gelombang kejutan, seperti tindakan konservatif lain, tidak akan mengubah keadaan dengan cara apa pun (maksud saya pseudoarthrosis dan pembentukan kalus yang berlebihan), campur tangan pembedahan diperlukan.
4. Lihat titik 3

1. Keputusan mengenai rawatan pembedahan dibuat dengan betul, namun tidak perlu membicarakan apa-apa fiksasi stabil awal dalam kes ini. Yang paling tepat ialah melakukan osteosintesis luaran (menggunakan piring).
2. Nonunion adalah komplikasi fraktur klavikula yang sangat jarang berlaku, dalam kebanyakan kes - sifat iatrogenik. Contoh anda menunjukkan ini.
3. Dalam kes ini, terapi gelombang kejutan, seperti tindakan konservatif lain, tidak akan mengubah keadaan dengan cara apa pun (maksud saya pseudoarthrosis dan pembentukan kalus yang berlebihan), campur tangan pembedahan diperlukan.
4. Lihat titik 3

Terima kasih atas jawapan anda, sangat terperinci. Terdapat soalan pada titik 3, saya akan berterima kasih atas komen (saya tidak begitu tahu istilahnya, jadi saya menulis seperti yang saya bayangkan sendiri):
1. Bagaimana operasi sekiranya dijalankan?:
1.a. memotong injap yang terbentuk
1.b. mengeringkan hujung klavikula, menghilangkan kalus
1.c. sisipan antara serpihan serpihan tulang yang sebelumnya dipotong dari saya dari tempat lain (misalnya dari kaki saya)
1.d. mengamankan serpihan dengan plat dan selak
1. e. pelakon plaster
1.f. menanggalkan pinggan selepas beberapa ketika
Lebih kurang macam ini?
1.g. Berapa besar cantuman tulang?
1.h. Apakah kemungkinan bukan pekerja selepas pembedahan? Adakah terdapat statistik?
1.i. Berapa banyak untuk memendekkan panjang klavikula?
1.j. Berapa lama plaster digunakan??

Tiada video topik untuk artikel ini.
Video (klik untuk bermain).

2. Adakah terapi gelombang kejut benar-benar tidak berkesan dalam kes saya - saya menemui maklumat mengenai penerapan kaedah ini untuk rawatan pseudoarthrosis (walaupun tanpa contoh dan hasil tertentu)

3. Sekiranya operasi tidak dilakukan - adakah kemungkinan proses-proses yang tidak diingini berlaku pada masa akan datang?

Pseudo-sendi (neoarthrosis) adalah penyakit yang paling biasa dan teruk pada sistem muskuloskeletal. Ia berlaku sebagai komplikasi pada 15% patah anggota badan kerana peleburan bahagian tulang yang tidak normal semasa patah tulang. Sendi palsu selepas patah tulang sering terjadi pada luka pada tulang kaki bawah.

Apabila diafisis musnah, pakar mengikat bahagiannya dengan staples logam, menarik keluar dan melakukan langkah lain untuk penyatuan tulang berkualiti tinggi. Dalam keadaan normal, tulang yang patah membantu menyembuhkan "kalus" - pertumbuhan serat plastik penghubung amorf yang mengikat bahagian yang terpisah. Tetapi jika mereka tidak bersambung dengan cara yang betul, maka lama-kelamaan, tepi patah dilicinkan dan membentuk sendi pseudo. Pertumbuhan lapisan fibrosis nipis di permukaan serpihan yang bersentuhan tidak jarang berlaku. Semua ini sesuai dengan beg sinovial, mudah alih dan tidak menyakitkan.

Penting! Sebab utama pembentukan sendi palsu adalah fiksasi serpihan tulang yang patah tidak mencukupi.

Sendi palsu, bergantung kepada penyebab berlakunya, adalah kongenital, trauma dan patologi.

Berdasarkan radiologi klinikal, sendi adalah:

  1. Pseudoarthrosis - terbentuk akibat peleburan yang tidak betul, berbeza dengan rasa sakit pada beg patah, sakit semasa pergerakan dan palpasi. X-ray jelas menunjukkan jurang patah tulang dan "kalus".
  2. Fibrous - fibrogenesis mendominasi antara bahagian tulang yang patah. Mobiliti diarthrosis adalah normal, tetapi fluoroskopi menunjukkan lumen tipis di tempat patah tulang.
  3. Nekrotik. Berlaku kerana gangguan peredaran darah setelah kecederaan tembakan atau patah tulang diafisis, cenderung kepada munculnya nekrosis.
  4. Regeneratif - perubahan yang menyakitkan akibat osteotomi akibat peningkatan peregangan atau fiksasi yang tidak tepat ketika melakukan langkah-langkah pemanjangan perubatan.
  5. Neoarthrosis benar. Dibentuk pada bahagian tulang tunggal di kawasan mobiliti traumatik. Fragmen diafisis menggosok dan menggiling, akhirnya tumbuh dengan serat, pada patah lumen dihapuskan, di mana cairan mengalir.

Bergantung pada kehadiran jangkitan purulen, pseudoarthrosis yang tidak rumit dan dijangkiti.

Tahap dinamik dibezakan:

  1. Hypertrophic - bahagian atas serpihan ditumbuhi oleh fibrosis. Kerana pemampatan yang berpanjangan pada anggota badan atau dengan aktiviti dinamik serpihan yang berkurang.
  2. Avascular - pelanggaran hemodinamik pada diarthrosis membawa kepada metamorfosis patologi dalam osteogenesis, osteoporosis serpihan dibuat.

Di lokasi penyetempatan, subspesies neoarthrosis berikut adalah perkara biasa:

  1. Sendi palsu selepas patah pinggul. Paling biasa pada wanita yang lebih tua. Ini dikaitkan dengan osteoporosis progresif semasa menopaus. Rawatan hanya berkesan secara operasi - permukaan degeneratif diarthrosis yang baru terbentuk dikeluarkan dan tulang kembali sejajar, membetulkannya.
  2. Sendi palsu selepas patah klavikula. Dengan patah tulang yang tidak berpenyakit, terutamanya menyebabkan ketidakselesaan estetik - ia tidak selalu menimbulkan sensasi yang menyakitkan.
  3. Sendi palsu selepas patah kaki - di kawasan fraktur fibula yang tidak bersatu.
  4. Sendi palsu selepas patah jari-jari dilokalisasi di lengan bawah. Selalunya adalah asas radial clubhand.
  5. Sendi palsu selepas patah humerus - tanpa beban paksi lebih mempengaruhi fungsi lengan daripada kesejahteraan.
  6. Sendi palsu selepas patah rahang - menyebabkan kecacatan pada gigitan, kesukaran makan.
  7. Sendi pseudo pergelangan kaki - rumit oleh keriting kaki, ketidakstabilan, kesakitan dan pembengkakan diarthrosis pergelangan kaki.

Satu kumpulan lekatan yang tidak wajar timbul dari masalah metabolik, komplikasi selepas prosedur klinikal, sokongan pasca operasi yang buta huruf (tekanan pramatang, penyingkiran plaster). Kumpulan lain berdasarkan kesalahan ubat dan komplikasi supuratif. Asas penyakit ini adalah seperti berikut:

  • gangguan hemodinamik di tempat patah tulang;
  • lumen yang melebar di antara serpihan;
  • penembusan bahagian gentian lembut ke dalam lumen;
  • kedudukan bahagian diarthrosis yang tidak betul setelah sepadan.

Terdapat sebab lain untuk neoarthrosis:

  • osteoporosis;
  • ubah bentuk tulang semasa pembedahan;
  • tindak balas badan terhadap penahan logam;
  • kehadiran zarah asing antara serpihan;
  • bilangan serpihan yang tinggi;
  • reaksi mengambil ubat tertentu selepas patah tulang;
  • pengaruh kecederaan tisu lain.

Tanda-tanda utama pseudo-sendi adalah ketidakupayaan diarthrosis yang tidak wajar, yang biasanya tidak dapat bergerak seperti itu. Penyakit seperti itu halus dan jelas. Kekuatan otot diarthrosis berubah, memendekkan hingga satu inci ditentukan, dinamisme anggota badan berubah secara patologi, yang sangat ketara sekiranya terdapat penyakit di bahagian bawah kaki - kaki dipusingkan, keupayaan untuk berdiri di atasnya hilang. Pesakit memerlukan sokongan pada tongkat atau tongkat.

Amalan klinikal mengetahui pesakit yang dapat memutar kaki 360 darjah di lokasi pembentukan pseudo-sendi..

Hari ini, ubat mempunyai pelbagai kaedah untuk merawat sendi palsu, tetapi jarang dilakukan tanpa pembedahan..

Pendekatan peribadi digunakan untuk mendiagnosis sendi palsu, kerana potensi pertumbuhan semula pada pesakit sangat berbeza. Rawatan patologi dipertimbangkan dalam kompleks maklumat dan penyakit yang berkaitan:

  1. Tanpa komplikasi, dengan peleburan perlahan - kaedah konservatif dapat digunakan, memperbaiki penyakit yang berkaitan, serta membentuk substrat kalus tulang.
  2. Campur tangan pembedahan ditetapkan dengan penentuan diagnosis neoarthrosis yang boleh dipercayai. Kepelbagaian teknologi masa kini memungkinkan bagi setiap pesakit untuk memilih pilihan sokongan individu.
  3. Pada akhir operasi, fasa pemulihan yang lama menyusul - ia mengembalikan ketahanan yang sihat kepada tekanan kepada diarthrosis yang terkena. Untuk ini, teknik komprehensif fisioterapi dan penyembuhan pendidikan jasmani digunakan..

Sendi palsu, yang dirawat secara menyeluruh, sembuh lebih cepat. Bagaimanapun, ternyata mengatur keteguhan yang mencegah kambuh.

Apabila sendi palsu terbentuk, rawatan selepas patah tulang merangkumi pengambilan ubat yang memastikan pembetulan transformasi yang menyakitkan. Kesannya ditujukan kepada patologi bersamaan dan osteosintesis itu sendiri:

  • Hormon adalah glukokortikoid yang diberikan melalui elektroforesis atau suntikan. Tindakan mereka menghalang perubahan degeneratif yang mengganggu pertumbuhan kalus yang padat. Penyakit yang berkaitan sembuh, yang mengganggu pemakanan diafisis dan merumitkan patah tulang.
  • Dadah yang mempunyai kesan positif pada hemodinamik. Mereka merangsang metabolisme pada skala kapal kecil, mempercepat proses regenerasi di kawasan patah tulang.
  • Pemecut pemulihan.

Teknik konservatif tidak berkesan dalam semua kes. Rawatan pseudarthrosis tibia dan tulang besar yang lain tidak dijalankan dengan kaedah dalaman kerana tidak berkesan. Imobilisasi dalam varian ini tidak menyebabkan pembentukan substrat tulang yang mampu menyatukan patah tulang.

Kaedah utama bantuan dalam kes seperti ini adalah segera.

Penghapusan patologi secara radikal menimbulkan syarat untuk penyatuan tulang yang betul. Dengan pelbagai jenis operasi, persamaan dapat dibezakan:

  1. Reseksi tisu yang cacat.
  2. Untuk penyambungan serpihan sekunder, penghalang tisu penghubung dikeluarkan.
  3. Kemungkinan menggabungkan serpihan telah ditentukan (penyerapan semula tisu yang kuat tidak termasuk kaedah ini).
  4. Hipotrofi diperbaiki menggunakan teknologi Ilizarov, yang membolehkan diarthrosis diperbaiki untuk mewujudkan zon pelakuran.
  5. Untuk hipertrofi selepas reseksi neoplasma, fiksasi berasingan dilakukan.
  6. Leher femoral terpisah di klinik patologi ini - pseudarthrosis selepas patah tulang pinggul berakhir dengan penggantian lengkap diarthrosis pinggul.

Prosedur pembedahan untuk neoarthrosis sering berulang. Ini disebabkan oleh biokimia osteopatologi. Apabila sendi palsu dikendalikan, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat akan membantu pemulihan.

Akar Comfrey adalah yang terbaik untuk pertumbuhan semula dan penghapusan edema. Tuangkan tanaman dengan vodka dalam nisbah satu hingga lima dan biarkan selama tiga minggu. Ambil dua puluh lima tetes tiga kali sehari.
Comfrey compresses juga berkesan. Untuk tiga sudu tanaman, satu setengah cawan air mendidih, biarkan selama setengah jam dan tapis.
Salap semacam itu sangat membantu neoarthrosis: satu bawang, 50 g minyak sayuran, 20 g resin cemara, 15 g serbuk sulfat tembaga. Tuangkan ke dalam cawan, kacau dan didihkan.

Sekiranya tidak ada kalus yang terbentuk di antara bahagian tulang yang rosak selepas patah tulang, sendi palsu terbentuk. Tidak semua orang faham apa itu. Selepas patah tulang, tisu tulang rawan mula terbentuk di antara dua permukaan tulang yang baru terbentuk. Selanjutnya, di antara puing-puing, formasi muncul, serupa dengan kapsul artikular. Patologi ini juga dikenali sebagai pseudarthrosis. Agar unsur tulang tumbuh bersama dengan betul, fiksasi tegar digunakan. Apabila mobiliti dipertahankan di antara serpihan, peleburan tidak berlaku dan sambungan palsu terbentuk.

Penyebab utama sendi palsu adalah campur tangan pembedahan dengan fiksasi unsur rapuh, pengurangan yang tidak betul dilakukan, penggantian serpihan setelah imobilisasi. Pseudarthrosis dianggap sebagai komplikasi biasa selepas patah tulang. Ini tidak hanya disebabkan oleh kesalahan dalam rawatan, tetapi juga disebabkan oleh gangguan metabolik, penyakit sendi dan tisu tulang yang ada.

Juga, penyebab yang berkaitan dengan gangguan intrauterin dibezakan. Jadi, terdapat kes-kes pembentukan sendi palsu kongenital pada bayi. Pembentukan dan pengembangan sendi atipikal dalam kes ini menyumbang kepada kekurangan saluran darah dan neurofibromatosis.

Sebab-sebab munculnya sendi palsu selepas patah tulang boleh menjadi beban yang kuat semasa pemulihan. Contoh ilustrasi pembentukan sendi palsu selepas patah tulang adalah usaha yang berlebihan semasa daya tarikan rangka. Juga, sendi palsu bertindak sebagai akibat negatif dari kecederaan yang rumit. Dalam kes ini, setelah pembedahan pengurangan patah tulang, bumper palsu terbentuk, yang sukar dihilangkan..

Tetapi jika manipulasi perubatan dilakukan dengan betul, mengapa sendi palsu terbentuk? Telah diperhatikan bahawa penyakit endokrin, proses tumor, jangkitan purulen, dan rawatan jangka panjang dengan kortikosteroid mencegah penyatuan normal serpihan tulang..

Terdapat beberapa klasifikasi sendi palsu. Patologi berbeza-beza mengikut tempat pembentukan dan bentuk kursus. Perlu difahami bahawa patah tulang bukan kesatuan tidak dianggap sinonim untuk pseudarthrosis, tetapi mendahului kemunculannya. Dalam praktik perubatan, mereka bercakap mengenai gangguan patologi dan trauma. Yang pertama disebabkan oleh penyakit, yang kedua disebabkan oleh tekanan mekanikal. Terdapat jenis lain:

  • hipertrofik - pertumbuhan tulang tumbuh di hujungnya;
  • normotrofik - tidak ada peleburan tulang dengan patah tulang, tepi serpihan mempunyai penampilan yang tidak berubah;
  • atropik - menyiratkan ketiadaan kalus, disertai dengan peredaran darah yang terganggu.

Sekiranya bentuk hipertrofik atau atropik, prognosisnya buruk. Akibat yang teruk dan tidak dapat dipulihkan adalah mungkin tanpa rawatan intensif..

Jenis sendi palsu yang lain termasuk:

  • pseudoarthrosis tulang tumbuh semula - ciri kecederaan tibia. Biasa pada orang tua. Mungkin disebabkan oleh pelekapan yang terlalu banyak atau tidak mencukupi;
  • sendi nekrotik - berlaku dengan patah terbuka dan luka tembakan. Peratusan pelanggaran lebih tinggi dengan kecederaan pada sendi pinggul dan tulang paha, patah tulang scaphoid, lebih jarang pada fibula;
  • neoarthrosis - berkaitan dengan peningkatan pergerakan struktur tulang, oleh itu ia sering didiagnosis dengan kerosakan pada pergelangan kaki, lengan bawah, jari kaki atau tangan.

Berapa lama pseudarthrosis boleh terbentuk? Sekiranya pengoksidaan tidak berlaku, maka kapsul muncul pada tahap akhir penyembuhan. Pseudarthrosis selepas patah tulang pinggul, serta selepas patah leher bahu, terbentuk dalam 5-6 bulan. Kecederaan tulang rusuk atau tulang belakang memakan masa kira-kira 4 bulan. Pseudarthrosis kaki bawah atau lutut terbentuk lebih cepat. Juga, tisu tulang rawan tumbuh dengan cepat dengan patah tulang metacarpal, kerosakan pada rahang bawah.

Pada kanak-kanak, proses penyembuhan memerlukan lebih sedikit masa, dan dalam kes tidak bersatu, penggera dibunyikan lebih awal. Sendi palsu sukar dikesan pada peringkat awal, tetapi sendi berserabut sudah dikesan pada sinar-x.

Pseudoarthrosis menerima kod mengikut ICD 10 - M84.1 Klasifikasi Penyakit Antarabangsa secara berasingan mengenal pasti lesi sistem muskuloskeletal yang disebabkan oleh pembedahan. Sendi palsu selepas arthrodesis menerima kod M96.0.

Penyambungan sendi palsu yang bersifat patologi atau trauma lebih mudah dikenali daripada penampilan sendi palsu kongenital. Patologi jelas berkaitan dengan tempat kecederaan atau penyakit. Sekiranya terdapat kecederaan, maka kawalan terhadap peleburan serpihan tulang memastikan pengesanan pseudoarthrosis tepat pada masanya. Sekiranya serpihan tidak tumbuh bersama dan tidak ada kalus, walaupun tanpa gejala adalah mungkin untuk mendiagnosis sendi pembentuk dalam masa.

Selalunya, tanda dan gejala berlaku setelah penahan dikeluarkan. Jadi, simtomatologi terhadap latar belakang fraktur klavikula membayangkan pergerakan yang terhad, rasa sakit, penampilan bunyi yang tidak khas ketika bergerak. Dengan tulang yang tidak bersatu di kawasan paha, gejala seperti kelemahan otot, disfungsi bahagian bawah kaki, pergerakan patologi pada sendi muncul. Di bawah tapak patah tulang, edema berlaku, yang membantu mengenal pasti bukan sahaja pelanggaran itu sendiri, tetapi juga perubahan patologi pada tisu lembut.

Dengan kecederaan pada leher pinggul atau bahu, gejalanya teruk. Fraktur itu sendiri dianggap berbahaya dan memerlukan pengawasan perubatan pada semua peringkat rawatan dan pemulihan..

Berdasarkan sinar-X, sendi yang baru terbentuk dapat dikenal pasti. Dalam rawatan patah tulang dan penyakit tulang yang lain, radiografi adalah kaedah penyelidikan utama. Gambar menunjukkan bagaimana tisu tulang tumbuh di hujung serpihan. Pemeriksaan sinar-X dilakukan dalam dua unjuran, lebih jarang gambar tambahan dalam arah serong diperlukan. Sekiranya terdapat tisu keras atau benda asing di antara struktur tulang, ia dikeluarkan.

Kerana tulang yang tidak bersatu di anggota badan, pergerakan berlebihan berlaku. Ia sering didiagnosis dengan kecederaan tangan. Dalam diagnosis pseudoarthrosis, kajian radioisotop juga berguna. Dengan pertolongannya, doktor menetapkan intensiti pembentukan tulang.

Rawatan konservatif dalam kes sendi palsu tidak berkesan. Pada permulaan terapi, pesakit mungkin ditawarkan fisioterapi, tetapi dengan sendi yang terbentuk, mereka tidak akan berguna. Pecahnya ligamen dan serat otot selepas patah pergelangan kaki harus dirawat sebaik sahaja pemulihan struktur tulang. Perkara yang sama boleh dikatakan mengenai kecederaan dari penyetempatan lain: pertama, tulang dipulihkan, kemudian tisu lembut.

Kaedah rawatan sendi palsu dipilih secara individu. Isi padu bagi pesakit diberikan berdasarkan kerumitan kecederaan, usia pesakit dan usia patah tulang. Masa terapi juga berbeza-beza, tetapi sejak awal, rawatan ini perlu dilakukan untuk jangka masa panjang.

Sendi palsu dengan patah tulang yang tidak disembuhkan dirawat melalui prosedur pembedahan:

Pembedahan plastik dan osteosintesis gangguan pemampatan digunakan untuk kecederaan jejari. Sekiranya berlaku kerosakan pada pinggul, osteosintesis intramedullary dengan wayar dilakukan. Oleh kerana jangkitan purulen, rawatan ditangguhkan, dalam hal ini keberkesanan terapi tidak berkurang, tetapi pesakit harus menanggung ketidaknyamanan yang disebabkan oleh sendi palsu selama beberapa waktu.

Masih ada soalan? Tanya mereka kepada doktor dalaman kami di sini di laman web ini. Anda pasti akan mendapat jawapan! Ajukan soalan >>

Sekiranya tulang tumbuh bersama dengan tidak betul semasa patah tulang, maka ubat tradisional tidak akan dapat memberikan pertolongan yang besar, tetapi digunakan pada peringkat pemulihan dan untuk mencegah pseudarthrosis. Produk kolagen disyorkan untuk penyembuhan dan pembentukan kapalan. Sebilangan besar kolagen terdapat dalam gelatin. Mereka juga makan ikan, ayam, daging lembu..

Untuk tujuan pencegahan, gunakan:

  • akar burdock - daun besar dituangkan dengan air mendidih, anggota badan yang terluka dilapisi minyak dan dibungkus dengan burdock, di atas - dengan selofan dan selendang bulu. Biarkan kompres selama 2-4 jam;
  • dandelion tincture - membantu penyakit sendi besar dan gangguan pasca trauma. Alat ini digunakan untuk mengisar;
  • babi babi - cairkan lemak dan tuangkan rebusan kuat dari rosemary liar, semanggi manis, tunas birch. Gosok 1-2 kali sehari.

Selepas patah tulang humerus, pemulihan memerlukan masa kira-kira 2-3 bulan; kecederaan tulang pinggul mengambil masa lebih lama untuk sembuh. Urut, senaman fisioterapi, kinesitherapy memungkinkan untuk mempercepat proses. Prognosis untuk pseudoarthrosis sangat baik. Hanya 3% pesakit yang mengalami akibat yang tidak dapat dipulihkan, yang sering disebabkan oleh usia tua dan penyakit bersamaan sistem muskuloskeletal.

Sekiranya anda tidak menemui maklumat yang anda perlukan di antara jawapan untuk soalan ini, atau jika masalah anda sedikit berbeza dengan yang dikemukakan, cuba ajukan soalan tambahan kepada doktor di halaman yang sama jika berkaitan dengan soalan utama. Anda juga boleh mengemukakan soalan baru, dan setelah beberapa lama doktor kami akan menjawabnya. Ianya percuma. Anda juga boleh mencari maklumat yang relevan dalam soalan serupa di halaman ini atau melalui halaman carian laman web. Kami akan sangat berterima kasih jika anda mengesyorkan kami kepada rakan anda di rangkaian sosial..

Medportal 03online.com menjalankan rundingan perubatan dalam cara berkomunikasi dengan doktor di laman web ini. Di sini anda mendapat jawapan dari pengamal sebenar di bidangnya. Pada masa ini di laman web ini, anda boleh mendapatkan nasihat dalam 45 bidang: alergis, venereologi, gastroenterologi, hematologi, genetik, pakar sakit puan, homeopati, ahli dermatologi, pakar sakit pediatrik, pakar neurologi pediatrik, pakar bedah pediatrik, ahli endokrinologi pediatrik, pakar pemakanan, ahli imunologi, pakar penyakit berjangkit ahli terapi pertuturan, THT, pakar mamologi, peguam perubatan, ahli narkologi, pakar neuropatologi, pakar bedah saraf, ahli nefrologi, ahli onkologi, pakar onkourologi, ortopedis-traumatologi, pakar oftalmologi, pakar pediatrik, pakar bedah plastik, ahli proktologi, psikiatri, psikologi, ahli pulmonologi, ahli urologi, pakar rheumatologi, pakar rheumatologi ahli farmasi, pakar herba, ahli phlebologist, pakar bedah, ahli endokrinologi.

Kami menjawab 95.49% soalan.

Salah satu patologi sistem muskuloskeletal yang paling teruk adalah pembentukan pseudarthrosis. Ini hampir selalu menyebabkan kecacatan pesakit. Menurut ICD 10, pseudarthrosis disebut pseudarthrosis dan diklasifikasikan sebagai fraktur tidak bersatu. Memang, selalunya ia terbentuk selepas kecederaan. Kira-kira 10% kes patah anggota badan menyebabkan pembentukan pseudarthrosis. Selalunya ia terbentuk di bahagian bawah kaki, ia juga boleh muncul di paha atau bahu.

Keadaan ini adalah kongenital. Hasil daripada patologi perkembangan intrauterin dan kekurangan zat tisu tulang, sendi palsu terbentuk di bahagian bawah kaki, paha, ulna atau tulang selangka. Tetapi selalunya pseudarthrosis muncul selepas patah tulang. Sekiranya tempoh penyembuhan berganda telah berlalu, dan peleburan tulang tidak diperhatikan, kita boleh membincangkan perkembangan pseudarthrosis. Pemeriksaan sinar-X menunjukkan jurang antara serpihan tulang. Secara beransur-ansur mengisi dengan tisu penghubung yang longgar..

Perbezaan utama antara pseudarthrosis dan patah tulang tidak bersatu adalah kehadiran plat tulang yang menutupi saluran medula. Kemudian hujung tulang dilicinkan dan ditutup dengan tisu tulang rawan. Mobiliti dalam pseudarthrosis meningkat.

Selama bertahun-tahun anda berjuang dengan JOINT PAINS tanpa kejayaan.?

Ketua Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan sendi dengan mengambil ubat untuk 147 rubel setiap hari..

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk memberikannya kepada perhatian anda..
Baca lebih lanjut di sini...

Lama kelamaan, tisu berserat di sekelilingnya membentuk kapsul sinovial yang diisi dengan cecair sendi. Sendi yang hampir penuh terbentuk. Tetapi ternyata tidak berfungsi, kerana tulang tidak dipatuhi oleh otot dan ligamen.

Walaupun pseudarthrosis agak jarang berlaku, klasifikasi sendi palsu telah dikembangkan dengan banyak cara. Pembahagian mereka yang paling biasa adalah asal. Memperuntukkan pseudarthrosis kongenital dan memperoleh, iaitu, muncul selepas operasi patah tulang atau osteosintesis. Terdapat juga patologi tembakan dan senjata api, yang rumit oleh jangkitan purulen atau kehadiran badan asing..

Tetapi selalunya sendi palsu dikelaskan berdasarkan jenis dan kaedah pembentukannya..

Terdapat jenis pseudoarthrosis seperti:

  • sendi palsu yang terbentuk dicirikan oleh kesakitan, pergerakan yang tidak normal di tempat penyatuan tulang;
  • berserat diperhatikan apabila tisu berserat kasar tumbuh di sekitar celah;
  • nekrotik muncul dalam kes di mana peredaran darah terganggu, misalnya, selepas luka tembakan;
  • sendi palsu yang benar muncul paling kerap pada tulang panjang, ia dicirikan oleh pembentukan kapsul sinovial, seperti pada sendi yang nyata;
  • hipertrofik berkembang dalam kes di mana bekalan darah dipertahankan, ia dicirikan oleh mobiliti rendah dan pertumbuhan tisu tulang di hujung serpihan.

Patologi berkembang kerana peleburan tulang yang tidak betul selepas patah tulang. Ini boleh berlaku kerana pelbagai sebab, tetapi selalunya ia disebabkan oleh kesalahan dalam rawatan. Kemunculan sendi palsu disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

  • jika patah tulang itu kompleks, dijangkiti;
  • kehadiran sebilangan besar serpihan yang dapat menyekat saluran medula;
  • alat fiksasi tulang atau tulang dikeluarkan terlalu awal;
  • sekiranya imobilisasi dilakukan dengan tidak betul;
  • perubahan kaedah rawatan yang kerap: penggantian plaster, penggunaan beberapa kaedah;
  • jika semasa daya tarikan kerangka serpihan terlalu jauh antara satu sama lain;
  • tekanan tepat pada masanya pada anggota badan yang cedera;
  • kerosakan tulang semasa pembedahan;
  • jika tisu lembut atau benda asing berada di antara serpihan;
  • pelanggaran peredaran darah dan pemeliharaan di tempat patah tulang.

Tetapi kebetulan patologi terbentuk kerana keanehan fisiologi tulang yang rosak. Sebagai contoh, pseudarthrosis sering terbentuk kerana jumlah otot yang sedikit dan lapisan periosteum yang tipis di lokasi ini. Atas sebab yang sama, ia boleh terbentuk selepas patah kaki bawah atau tulang navicular pergelangan tangan. Dislokasi kronik boleh menjadi penyebab patologi. Ini sering berlaku pada sendi pinggul. Kadang-kadang kepala femoral boleh membentuk artikulasi palsu dengan ilium.

Proses penyembuhan patah tulang dapat terganggu di bawah pengaruh patologi dalam kesihatan pesakit. Sebab biasa untuk perkembangan pseudarthrosis termasuk:

  • penyakit metabolik;
  • penyakit tulang seperti riket, osteoporosis atau osteomielitis;
  • kekurangan vitamin dan mineral, keletihan akibat berpuasa atau diet yang tidak sihat;
  • penyakit endokrin;
  • mabuk badan;
  • kehilangan darah yang teruk;
  • jangkitan kronik;
  • rawatan dengan hormon steroid atau antikoagulan;
  • kerosakan tisu lembut yang meluas, seperti luka bakar;
  • penyakit onkologi.

Selalunya, pseudarthrosis terbentuk selepas patah tulang pinggul. Terutama jika ini berlaku pada orang tua dengan osteoporosis, peleburan tulang melambatkan dan sendi palsu berlaku. Oleh kerana keunikan struktur dan pemeliharaan beberapa bahagian kerangka, tempat pembentukan patologi ini yang kerap adalah tulang kering, jari-jari, dan sepertiga bahagian bawah bahu. Dan kerana ketidakmampuan untuk melakukan imobilisasi sepenuhnya, sendi palsu sering terbentuk setelah patah klavikula.

Dalam banyak kes, gejala pseudarthrosis dapat dilihat dengan segera. Selalunya, tanda-tanda muncul setelah mengeluarkan pelekat plaster..

  1. Anggota badan yang cedera mungkin lebih pendek, dan kecacatan sering diperhatikan.
  2. Pada palpasi, tempat kecederaan tidak menyakitkan, kesakitan berlaku semasa latihan fizikal.
  3. Terdapat mobiliti patologi di tempat yang tidak sepatutnya. Ini amat ketara pada tulang panjang: kaki bawah, paha, bahagian bawah bahu. Tetapi dalam beberapa kes, pergerakan seperti itu tidak dapat dilihat, misalnya, dengan pembentukan sendi palsu setelah patah tulang klavikula.
  4. Kelemahan otot pada anggota badan yang cedera adalah perkara biasa.
  5. Akibat pergerakan tulang patologi, fungsi anggota badan terganggu. Ini sangat ketara pada kaki, selepas patah kaki atau tulang paha. Tidak ada kekangan dan ligamen dalam pseudarthrosis yang menahannya, jadi mustahil untuk bersandar pada anggota badan yang cedera.
  6. Kerana keterbatasan aktiviti motor, atrofi otot diperhatikan. Atas sebab yang sama, fungsi sendi yang betul, misalnya, pada lutut.

Berdasarkan pemeriksaan luaran pesakit dan mengumpulkan maklumat mengenai gejala, doktor dapat membuat diagnosis. Tetapi untuk mengesahkannya, pemeriksaan sinar-X diperlukan. Gambar dalam dua unjuran membolehkan anda melihat lebih banyak tanda pseudoarthrosis:

  • tidak ada kalus;
  • hujung tulang dilicinkan, kadang-kadang bulat;
  • jurang antara tulang jelas kelihatan;
  • kadang-kadang terdapat kemurungan pada satu tulang, menyerupai artikular.

Untuk penentuan sifat patologi yang lebih tepat, pemeriksaan tomografi dan radioisotop dikira..

Berdasarkan data diagnostik, rancangan rawatan individu untuk penyakit ini dikembangkan. Tujuannya adalah untuk mengembalikan integriti tulang dan menghilangkan kecacatannya. Pseudoarthrosis paling kerap dirawat dengan pembedahan.

Beberapa kaedah digunakan bergantung pada jenis patologi..

  • Pencangkokan tulang ditunjukkan untuk pseudarthrosis atropik. Lakukan hanya sekiranya tiada jangkitan berjangkit sepenuhnya. Dalam kes ini, hujung tulang mendekat, tisu kartilaginus yang ditumbangkan dikeluarkan untuk mendapatkan hubungan serpihan yang rapat.
  • Sekiranya sendi itu hipertrofik, pemulihan integriti tulang boleh dilakukan tanpa pembedahan plastik. Untuk ini, osteosintesis stabil digunakan. Dengan bantuan pengapit khas, hujung tulang disatukan, dan pergerakannya terjamin.
  • Kadang-kadang osteosintesis pemampatan-gangguan digunakan. Ia berkesan, misalnya, pada fraktur klavikula atau bahu, serta dalam keadaan penyetempatan periartikular patologi. Dengan kaedah rawatan ini, penyesuaian tulang disediakan dengan alat khas, bolt atau plat..

Imobilisasi dilakukan sekurang-kurangnya enam bulan. Sebagai tambahan kepada rawatan tempatan, untuk berjaya menyingkirkan pseudoarthrosis, kaedah tambahan diperlukan: urut, terapi senaman, rangsangan elektrik, dan juga langkah-langkah yang bertujuan untuk menormalkan peredaran darah, meningkatkan nutrisi tisu dan menghilangkan jangkitan purulen.

Untuk mengelakkan perkembangan patologi, perlu mengikuti semua cadangan doktor selepas patah tulang dan tidak mengubati sendiri. Terapi awal untuk pseudarthrosis dimulakan, semakin baik prognosis penyembuhannya yang berjaya..

Sumber


  1. Iordanishvili, A.K. Diagnosis dan rawatan penyakit sendi temporomandibular pada orang tua dan pikun / A.K. Iordanishvili, L.N. Soldatova, G.A. Ryzhak. - M.: Normedizdat, 2011.-- 200 s.

  2. John, H. Penyakit reumatik batu. Dalam 3 jilid. Jilid 3. Penyakit tisu lembut / Disunting oleh John H. Klippel et al. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 336 p..

  3. Lyudmila Rudnitskaya Artritis dan arthrosis. Pencegahan dan Rawatan / Lyudmila Rudnitskaya. - M.: Peter, 2012.-- 224 s.
  4. Penyakit reumatik. Dalam 3 jilid. Jilid 2. Penyakit tulang dan sendi. - M.: GEOTAR-Media, 2012.-- 520 s.
  5. Sergey, Vladimirovich Popov Rheologi darah pada arthritis adjuvan / Sergey Vladimirovich Popov. - Moscow: SPb. [dan lain-lain]: Peter, 2011. - 725 s.

Selamat hari. Nama saya Evgenia. Saya telah bekerja di klinik reumatologi selama lebih dari 18 tahun. Saya percaya bahawa saya seorang profesional dalam bidang saya dan ingin membantu semua pelawat laman web untuk menyelesaikan pelbagai masalah. Semua bahan untuk laman web dikumpulkan dan diproses dengan teliti untuk menyampaikan dalam bentuk yang mudah semua maklumat yang diperlukan. Sebelum menggunakan apa yang dijelaskan di laman web ini, anda mesti berunding dengan profesional.