Punca dan rawatan siku pemain golf

Trauma

Epicondylitis medial atau dalaman lengan bawah dikenali sebagai "siku pemain golf". Walaupun penyakit ini didiagnosis bukan hanya pada profesional golf dan amatur. Segala jenis aktiviti yang membebani lengan bawah boleh menyebabkan proses degeneratif. Epikondilitis hanya mempengaruhi yang paling rentan - titik lampiran tendon ke epikondilus humerus.

Apakah penyakit ini?

Nama Latin penyakit Epicondylitis terdiri daripada kata epicondylus - "epicondyle" dan akhir -itis, yang memberikan maklumat bahawa penyakit ini juga disertai dengan keradangan. Pada jenis medial, patologi distrofik berlaku pada epikondyle lengan bawah, yang terletak di bahagian dalam siku, dan tanpa rawatan tepat pada masanya merebak ke tendon kumpulan otot dangkal anterior, seperti:

  • flexor siku dan pergelangan tangan;
  • pronator bulat;
  • fleksor digital cetek;
  • palmar panjang.
Kembali ke senarai kandungan

Sebab dan faktor risiko

Apabila tendon dimuat secara berlebihan dan seragam, mereka mengalami trauma mikro yang berterusan, yang menyebabkan keradangan kronik. Menyebut penyakit ini sebagai "siku pemain golf", ini bukan menunjukkan aktiviti profesional pesakit, melainkan penampilan pergerakan lengan bawah yang sering berulang-ulang yang menyebabkan perkembangan patologi. Berisiko adalah:

Pemain golf dan atlet lain berisiko.

  • Atlet:
    • pemain tenis, pemain hoki, pemain golf;
    • bola tampar, bola baling, pemain kriket;
    • atlet membuang cakera, lembing, inti.
  • Orang yang profesionnya memerlukan otot pergelangan tangan dan lengan bawah yang terlalu lama kerana bekerja dengan alat pertukangan dan tukang kunci, gerudi, jackhammer.
  • Mereka yang kerap melakukan pergerakan sederhana, ringan dan seragam:
    • rajutan dan mengait;
    • pembungkus.

Sebab-sebab yang menimbulkan rasa sakit pada sendi siku adalah:

  • Patologi artikular kronik degeneratif:
    • arthrosis;
    • tendinosis;
    • osteochondrosis kawasan serviks atau toraks.
  • Gangguan peredaran mikro tempatan.
  • Kelemahan tendon kongenital dan patologi sendi lain.
  • "Epicondylitis mendadak" kerana sebab yang tidak diketahui.
Kembali ke senarai kandungan

Gejala dan manifestasi

Tanda-tanda klinikal utama epicondylitis medial adalah sensasi kesakitan yang tertumpu pada tulang siku dalaman yang menonjol, sering terpancar ke pergelangan tangan. Semasa menekan epicondyle medial, rasa sakit meningkat dengan mendadak. Membengkokkan siku, cuba mengepalkan jari ke penumbuk, atau melakukan gerakan bulat dengan pergelangan tangan meningkatkan rasa sakit. Kekuatan cengkaman terasa lebih lemah. Walau bagaimanapun, pergerakan lengan bawah pasif tidak menyebabkan ketidakselesaan..

Penampilan sendi siku tidak berubah, sementara proses dalaman yang merosakkan dengan cepat menghancurkan tendon.

Diagnostik

Doktor membuat pra-diagnosis epikondilitis berdasarkan aduan, maklumat mengenai jenis aktiviti, hobi dan hobi, kecederaan dan penyakit pesakit. Palpasi akan menunjukkan tempat kesakitan maksimum dan, bergantung kepada ini, mendiagnosis subjenis epikondilitis: tendon, tendon-periosteal, otot dan supracondylar. Berdasarkan keputusan ujian Welt dan Thompson, doktor menilai tahap kesakitan semasa pergerakan pasif dan aktif. X-ray ditunjukkan hanya untuk mengecualikan kemungkinan pecahnya tendon atau ligamen. Sekiranya disyaki jangkitan berjangkit, ujian darah biokimia mungkin ditetapkan. MRI akan mengecualikan atau mengesahkan adanya sindrom "terowong".

Rawatan konservatif

Terapi ini berdasarkan pada imobilisasi separa lengan bawah menggunakan orthosis atau belat, yang melegakan lengan dan mencegah peluasan berlebihan. Sebagai peraturan, penyakit ini berhenti dengan sendirinya dalam 2-3 minggu dan, jika anda mengikuti cadangan doktor, tidak menyebabkan gangguan jangka panjang. Pembatasan beban melibatkan:

  • Memakai pendakap khas, pembalut dan pendakap untuk pergelangan tangan dan sendi siku.
  • Mengubah teknik melakukan pergerakan hayunan.
  • Memilih alat kerja dan peralatan sukan yang sesuai untuk ukuran dan berat badan anda.

Untuk melegakan kesakitan, ubat anti-radang bukan steroid dengan kemampuan analgesik digunakan dalam bentuk pil, salap dan gel. Untuk kesakitan yang teruk, kortikosteroid boleh diterima. Terapi elektroforesis dan gelombang kejutan diresepkan untuk meningkatkan aliran darah dan mengurangkan kesakitan.

Pembedahan

Epicondylitis medial siku memerlukan campur tangan pembedahan hanya jika kesakitan kronik tidak membiarkan pesakit bersendirian selama lebih dari enam bulan. Semasa operasi, epikondilus terputus dari otot, formasi berserat dari tendon yang dikalsifikasi dikeluarkan dan dijahit ke fasia terdekat. Sekiranya beberapa otot dan tendon meradang atau kawasan yang terkena besar, sayatan lebar hingga 7 cm dibuat untuk akses. Tetapi jika kawasan yang terjejas dapat diakses dan tempatan, pembedahan arthroscopic dilakukan melalui tusukan kecil.

Selepas operasi, perlu membetulkan anggota badan dengan orthosis.

Pembedahan dilakukan secara rawat jalan di bawah anestesia tempatan atau menggunakan anestesia konduktif dan pneumogut pada humerus. Selepas campur tangan, sendi siku mesti digerakkan dengan ortosis yang boleh ditanggalkan pada sudut 90 ° untuk jangka masa 2 hingga 3 minggu. Pesakit boleh meninggalkan klinik pada keesokan harinya setelah melakukan manipulasi. Tempoh pemulihan berlangsung 1-3 bulan. Perkembangan tendon aktif bermula 10-14 hari selepas pembedahan.

Latihan

Senaman dapat membantu melegakan kesakitan yang disebabkan oleh siku pemain golf. Walaupun rasa sakit ada, peregangan sederhana dilakukan. Latihan memerlukan:

  • Tekan dengan lembut dan lembut dengan tangan yang sihat pada tangan yang cedera sehingga sedikit ketegangan dan kesakitan berlaku.
  • Pegang pergelangan tangan anda pada kedudukan ini sehingga 15 saat, perlahan-lahan bergetar.
  • Lepaskan tangan anda perlahan-lahan.
  • Lakukan 3-4 pengulangan setiap jam sepanjang hari.

Pada tahap kedua, ketika tidak ada rasa sakit selama pergerakan, disarankan untuk melakukan latihan dengan sedikit beban. Mereka dilakukan dengan dua cara: pertama, bahagian belakang telapak tangan menghadap ke atas, dan kemudian ke bawah:

  • pegang bar dumbbell dengan berat sehingga 1 kg di tangan anda;
  • bengkokkan siku anda pada sudut 100-120 °;
  • perlahan-lahan putar berus ke luar dan kembali ke kedudukan asalnya;
  • ulangi latihan 20 kali dalam 2-3 set dengan rehat 2-3 minit.
Kembali ke senarai kandungan

Prognosis pemulihan

Epicondylitis tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan dan prognosisnya baik. Sekiranya anda tidak mengabaikan kesakitan di lengan bawah dan berjumpa doktor tepat pada masanya untuk mendapatkan nasihat, melegakan simptom berlaku seawal 3-5 hari selepas permulaan rawatan yang kompleks. Mematuhi cadangan untuk mengehadkan beban pada sendi siku, melakukan senaman regangan sederhana dan menguatkan tendon akan membolehkan anda mencapai penyembuhan sepenuhnya dalam 1-1,5 bulan.

Gejala dan Rawatan Siku Golfer

Epicondylitis medial adalah proses degeneratif-dystrophik. Patologi ini juga disebut siku pemain golf. Nama ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini paling sering disebabkan oleh melakukan sukan ini atau aktiviti yang berkaitan dengan tekanan berlebihan pada otot-otot lengan bawah. Terapi konservatif digunakan untuk merawat penyakit. Sekiranya teknik ini tidak membawa hasil yang positif, maka sendi siku dikendalikan. Tempoh pemulihan yang lama berlaku selepas pembedahan. Oleh itu, perlu segera mendapatkan rawatan perubatan untuk mengelakkan komplikasi..

Punca Siku Golfer

Pengagihan beban yang tidak betul di antara pemain golf, pelempar tembakan membawa kepada kecederaan tendon, oleh itu perlu untuk memantau rehat tepat pada masanya untuk siku.

Ciri khas penyakit ini adalah bahawa perubahan distrofi pada sendi mengatasi permulaan proses keradangan. Sebab utama yang menyebabkan perkembangan siku pemain golf adalah faktor berikut:

  • mikrotrauma sistematik sendi siku;
  • aktiviti khusus pesakit;
  • ketegangan berterusan siku;
  • pelanggaran peredaran darah di sendi;
  • patologi tulang belakang seperti osteochondrosis, periarthritis, osteoporosis.
Kembali ke senarai kandungan

Gejala khas

Penampilan "siku pemain golf" mempunyai manifestasi khas, oleh itu, ia dapat ditentukan oleh gejala. Sekiranya anda mengalami ketidakselesaan di siku, anda harus memperhatikan tanda-tanda berikut:

  • epicondyle medial adalah tumpuan penyetempatan kesakitan, yang memancar ke seluruh lengan bawah;
  • sindrom kesakitan meningkat ketika membengkokkan jari;
  • penurunan refleks mencengkam ketika menekan tangan atau cuba menggerakkan objek.
Kembali ke senarai kandungan

Langkah-langkah diagnostik

Pengenalan "siku pemain golf" dilakukan berdasarkan gambaran klinikal patologi dan pemeriksaan. Ciri khas sindrom kesakitan dalam penyakit ini adalah manifestasi semasa pergerakan tangan bebas. Sekiranya doktor cuba mengangkat atau memusingkan badan, tidak ada rasa sakit di bahagian atas anggota badan. Kaedah diagnostik ini membolehkan anda mengecualikan arthritis atau arthrosis. Untuk pemeriksaan siku yang lebih terperinci, kajian berikut digunakan:

  • Radiografi. Kaedah ini digunakan untuk mengecualikan patah tulang. Dengan "siku pegolf", kajian ini menjadi hanya maklumat dalam bentuk lanjutan, apabila gambar menunjukkan tanda-tanda osteoporosis.
  • Kimia darah. Membantu Membezakan Epicondylitis dari Keradangan.
  • CT atau MRI. Teknik pemeriksaan moden akan mengecualikan perkembangan sindrom terowong.
Kembali ke senarai kandungan

Cara menyingkirkan?

Rawatan dengan ubat

Terapi siku Golfer hanya berkesan dalam 6 minggu pertama setelah gejala pertama muncul. Dalam kes ini, patologi dapat dihilangkan dalam sebulan. Apabila penyakit itu menjadi kronik, rawatan dijalankan dalam masa enam bulan. Sekiranya terdapat proses keradangan di siku, maka ubat anti-radang bukan steroid diresepkan. Sekiranya ulser gastrik, ubat ini dikontraindikasikan. Oleh itu, NSAID boleh diganti dengan suntikan ubat anti-radang steroid. Mereka juga digunakan apabila ubat bukan steroid tidak berkesan. Sebagai tambahan kepada rawatan ubat, terapi gelombang kejut digunakan, dan siku yang terkena bergerak tanpa menggunakan ortosis khas.

Rawatan operasi

Sekiranya rawatan konservatif tidak membawa kelegaan dari manifestasi simptomatik penyakit ini, maka doktor mengesyorkan operasi. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan, dan tiub pneumatik digunakan pada humerus untuk mengelakkan pendarahan. Semasa operasi, tisu parut dikeluarkan. Teknik ini tidak selalu membawa hasil yang diinginkan, jadi mereka menggunakan pelepasan tendon. Untuk melakukan ini, ia dipotong dari epikondyle medial. Selepas tisu parut dipisahkan dari tisu yang sihat, tendon dijahit ke fascia otot yang berdekatan. Operasi tidak memerlukan kemasukan ke hospital, jadi dalam setengah jam pesakit dapat pulang.

Tempoh pemulihan

Selepas pembedahan, siku tidak bergerak dalam kedudukan lenturan 90 darjah menggunakan ortosis. Latihan pertama untuk memulihkan pergerakan siku dibenarkan beberapa hari selepas prosedur. Tetapi gimnastik penuh dilakukan hanya selepas 2 minggu. Mengamalkan senam khas membantu mengembangkan otot siku dan otot lentur. Latihan dilakukan sehingga pemulihan sepenuhnya. Tempoh ini memakan masa sehingga 3 bulan. Pesakit boleh kembali ke beban sebelumnya dalam enam bulan.

Pencegahan penyakit

Lebih mudah untuk mencegah patologi daripada menyembuhkannya, oleh itu, jika rasa tidak selesa pada sendi siku, disarankan untuk berjumpa doktor.

Langkah-langkah pencegahan untuk pencegahan penyakit siku pegolf bertujuan untuk menetapkan rejim beban sendi yang betul. Oleh itu, semasa bermain sukan, anda harus mematuhi langkah keselamatan dan memilih hanya peralatan berkualiti tinggi. Sekiranya senaman memerlukan latihan jenis senaman yang sama, maka anda perlu berehat lebih kerap. Sebelum memulakan kelas, disarankan untuk melakukan latihan pemanasan. Sekiranya berlaku pembengkakan atau aktiviti fizikal yang berlebihan, disarankan untuk melakukan pembalut atau menggunakan pembalut siku khas. Sekiranya anda mengikuti semua cadangan pencegahan, anda boleh melupakan penyakit ini untuk masa yang lama..

Epicondylitis (siku tenis, siku pemain golf)

  • Semuanya
  • DAN
  • B
  • DALAM
  • D
  • D
  • DAN
  • KE
  • L
  • M
  • H
  • TENTANG
  • P
  • R
  • DARI
  • T
  • F
  • X
  • C
  • E

Epicondylitis (siku tenis, siku pemain golf)

Epicondylitis lateral dan medial adalah penyakit serupa, yang dilokalisasikan di bahagian atas kaki. Epicondylitis menyebabkan kesakitan dan gangguan fungsi dan biasanya berlaku akibat aktiviti fizikal tertentu yang berkaitan dengan aktiviti profesional dan sukan. Lateral, yang pada asalnya digambarkan oleh Morris sebagai "siku tenis" pada tahun 1882. Pada masa ini, "siku tenis" dapat terjadi pada orang ketika melakukan apa-apa aktiviti yang disertai dengan lenturan berulang dan pemanjangan lengan bawah di siku dengan tekanan. Medial, biasanya disebut sebagai "siku pemain golf", dapat terjadi pada atlet, pelempar cakera, pemain tenis, dan pekerja dalam pekerjaan berulang (seperti tukang kayu). Epicondylitis lateral berlaku 7-10 kali lebih kerap daripada epicondylitis medial. Kedua-dua jenis (lateral dan medial) paling biasa antara usia 40 hingga 50 tahun, baik pada wanita dan lelaki..

Epikondilitis lateral selalunya disebabkan oleh mikrotrauma berulang, tetapi boleh berlaku akibat trauma langsung. Ini adalah perkara biasa di kalangan pemain tenis, terutama bukan profesional, di mana kekurangan teknik pergerakan yang normal adalah faktor yang memprovokasi. Epikondilitis lateral disebabkan oleh penguncupan berulang otot-otot otot lengan bawah ekstensor, terutama di tempat penyisipan, yang mengakibatkan pecah mikro diikuti dengan degenerasi, pertumbuhan semula yang tidak mencukupi, dan, sebagai akibatnya, tendinosis. Kekurangan vaskularisasi pada permukaan tendon yang lebih rendah seterusnya menyumbang kepada degenerasi dan tendinosis.

Pada mulanya, dipercayai bahawa penyakit ini timbul akibat proses keradangan yang melibatkan radial humeral bursa, synovium, periosteum dan annular ligament. Pada tahun 1979, Nirschl dan Pettrone menggambarkan pemerhatian mereka sebagai penyusunan seni bina kolagen normal oleh fibroblas, yang, dengan pembuluh darah yang tidak mencukupi di kawasan ini, menyebabkan proses yang mereka sebut sebagai hiperplasia angiofibroplastik, kemudian digambarkan sebagai "tendinosis angiofibroplastik." Seiring waktu, tisu parut dari proses ini menggantikan tisu normal, yang semakin melemahkan tisu dan meletakkannya pada risiko kerosakan yang lebih besar. Kesinambungan kitaran kecederaan dan regenerasi yang tidak sempurna ini merosakkan biomekanik, mengganggu fungsi otot dan membawa kepada gejala..

Epicondylitis adalah proses degeneratif-distrofik dengan penglibatan tendon ekstensor pada lateral dan tendon kumpulan otot flexor-pronator di medial. Adalah dipercayai bahawa tekanan sistematik membawa kepada tendinosis. Microtrauma dan air mata separa boleh menyebabkan penebalan tendon yang ketara. Diagnosis dibuat berdasarkan sejarah pemeriksaan fizikal dan instrumental yang menyeluruh. Pada kebanyakan pesakit, adalah mungkin untuk melegakan proses keradangan dengan menetapkan jangka pendek NSAID dan menggunakan ortosis. Rawatan juga merangkumi suntikan darah autologous atau plasma yang kaya dengan platelet, terapi gelombang kejutan extracorporeal, iontophoresis dan fonoforesis dengan ubat-ubatan yang menembusi jauh ke dalam tisu.

Di samping itu, program pemulihan merangkumi langkah-langkah yang menyumbang kepada peningkatan kekuatan otot, keanjalan dan fungsi secara beransur-ansur untuk mengembalikan kemampuan bekerja atau kemampuan untuk terus bersukan. Dalam pemulihan, penting untuk menghilangkan gangguan biomekanik yang boleh menyebabkan trauma awal.

Walaupun rawatan konservatif sering berjaya, kadang-kadang ada keperluan untuk kaedah pemeriksaan instrumental, seperti MRI atau ultrasound. Kajian-kajian ini diperlukan untuk mengesahkan kehadiran kalsifikasi, tahap kerosakan tendon, kehadiran pertumbuhan tulang dan ketika merancang rawatan pembedahan. Diagnosis pembezaan kadang-kadang diperlukan untuk epikondilitis lateral dengan patah tulang, osteoartritis, sindrom terowong. Sekiranya disyaki epikondilitis medial, osteoartritis medial, kecederaan ligamen medial, dan neuropati ulnar harus dikesampingkan, walaupun keadaan ini mungkin berlaku bersamaan dengan epikondilitis.

Gejala dan Diagnosis

Pada pesakit dengan epikondilitis lateral, rasa sakit di siku adalah ciri, yang meningkat apabila berat badan dipegang di lengan semasa pemanjangan. Bermain tenis atau pergerakan atlet yang serupa sebenarnya boleh menyebabkan epikondilitis, tetapi ia sering dikaitkan dengan aktiviti lain. Pada palpasi di kawasan lampiran tendon, kira-kira 1 cm jauh ke bahagian tengah epikondil, terdapat lekukan dan kelembutan. Di samping itu, terdapat penurunan kekuatan otot dengan daya tahan terhadap cengkaman dan dengan supinasi tangan. Terdapat juga ujian seperti mengangkat kerusi (dengan sebutan lengan) dan ujian cawan kopi (di mana pesakit mengangkat secawan kopi penuh). Kesakitan siku biasanya berlaku dengan ujian ini. Diagnosis epikondilitis lateral biasanya bersifat klinikal. Epicondylitis boleh menjadi sederhana hingga teruk.

Dengan epikondilitis medial, rasa sakit dilokalisasikan di bahagian tengah siku. Gejala (sakit) berkembang secara beransur-ansur pada pesakit dengan epikondilitis medial (kecuali trauma akut). Kelemahan otot semasa mencengkam juga diperhatikan. Pesakit mungkin mempunyai sejarah golf, bola keranjang, bola tampar. Pada palpasi di kawasan tendon flexor-pronator (5-10 mm dan distal ke bahagian tengah epicondyle medial), terdapat lekukan dan kelembutan. Di samping itu, rasa sakit diperburuk oleh daya tahan dari pergelangan tangan ke fleksi lengan bawah dan pronasi pada sudut 90 °. Kontraksi fleksi dapat berkembang pada atlet profesional kerana hipertrofi otot. Adalah perlu untuk membezakan epikondilitis medial dengan sindrom terowong dan neuritis ulnar. Terdapat ujian "pemerahan" sederhana (pemupukan simulasi), yang menyebabkan peningkatan kesakitan pada epikondilitis medial.

Walau bagaimanapun, kadang-kadang ada keperluan untuk diagnostik instrumental (pengimejan) untuk diagnosis pembezaan dengan penyakit lain.Ada diperhatikan bahawa 5% orang dengan diagnosis utama epikondilitis lateral mempunyai sindrom terowong radial. Sindrom terowong radial adalah pemampatan saraf interosseous posterior (cabang saraf radial dalam) di terowong radial. Ramai pesakit dengan sindrom ini mempunyai sejarah aktiviti yang berkaitan dengan sebutan dan supinasi lengan bawah yang kerap. Penemuan MRI yang paling biasa untuk sindrom terowong radial adalah edema, denervation, atau atrofi pada otot yang dihidupkan oleh saraf interosseous posterior.

MRI - diagnostik membantu membuat diagnosis yang tepat. Tetapi visualisasi normal hanya boleh dilakukan pada peranti medan tinggi (kekuatan medan magnet adalah 1 Tesla atau lebih).

Ultrasound adalah kaedah penyelidikan yang cukup bermaklumat yang membolehkan anda memvisualisasikan patologi ini.

EMG - kajian ini hanya diperlukan untuk tanda-tanda gangguan konduksi (dengan sindrom terowong dan neuritis).

Rawatan epikondilitis

Rawatan epikondilitis terutamanya konservatif: penggunaan orthoses semasa eksaserbasi dan pada waktu malam, terapi gelombang kejutan, terapi ultrasound atau galvanisasi, kadang-kadang pentadbiran kortikosteroid tempatan, rawatan ubat (NSAID). Sebagai tambahan, terapi senaman diperlukan untuk memulihkan fungsi (peningkatan beban pada lengan bawah secara beransur-ansur). Rawatan konservatif berkesan dalam 90% kes. Sekiranya tidak ada kesan rawatan konservatif dalam 3-6 bulan, rawatan pembedahan adalah disyorkan.

Penggunaan bahan dibenarkan apabila menunjukkan pautan hiper aktif ke halaman tetap artikel.

Epicondylitis medial siku: apakah itu dan bagaimana merawatnya

Epicondylitis medial siku (siku pemain golf) berlaku akibat terlalu banyak otot yang bertanggungjawab untuk membengkokkan dan memusingkan lengan ke dalam. Proses keradangan secara beransur-ansur berkembang di persimpangan serat otot dan epikondilus humerus. Secara klinikal, patologi ditunjukkan oleh rasa sakit di bahagian dalam siku, memancar ke lengan bawah dan meningkat semasa latihan fizikal. Keamatan gejala meningkat jika saraf ulnar dipengaruhi oleh keradangan. Aktiviti fungsional otot berkurang agak jarang.

Semasa membuat diagnosis, sejarah pesakit dan gambaran ciri gambaran klinikal diambil kira. Untuk membezakan epikondilitis medial, pemeriksaan MRI, CT, sinar-X dilakukan. Dalam rawatan, kaedah konservatif digunakan: kompres sejuk, batasan latihan, prosedur fisioterapi, terapi senaman. Ketidakberkesanan rawatan konservatif dalam beberapa bulan menjadi petunjuk untuk campur tangan pembedahan.

Punca patologi

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Epicondylitis medial didiagnosis pada pesakit dengan lebih jarang berbanding patologi lateral, yang mempengaruhi otot yang bertanggungjawab untuk lenturan dan pemanjangan lengan. Penyakit ini menyerang lelaki berusia 35-50 tahun yang terlibat secara aktif dalam sukan atau melakukan kerja yang berkaitan dengan pergerakan putaran dan (atau) pergerakan tangan yang monoton. Patologi berkembang di tangan dominan. Orang-orang tangan kanan mengalami kesakitan di anggota badan kanan, dan tangan kiri - di sebelah kiri. Berisiko adalah orang yang terlibat dalam sukan seperti itu:

  • pemain golf;
  • perenang;
  • pagar;
  • pemain besbol;
  • tukul, cakera, pelempar lembing.

Selalunya, epikondilitis medial dikesan pada orang yang kerjanya melibatkan beban berat setiap hari: pemuat, tukang daging, pembangun.

Epicondyle medial adalah penonjolan di permukaan condyle. Ia tidak terlibat dalam pembentukan sendi, tetapi berfungsi sebagai tempat melekatkan tulang otot, ligamen dan tendon. Pengulangan pergerakan monoton yang kerap menimbulkan mikrotrauma pada tendon yang terlibat dalam putaran tangan ke dalam dan lenturannya. Pecah bahagian tertentu dari serat dan menyebabkan keradangan pada siku. Sekiranya tidak ada campur tangan perubatan tepat pada masanya, patologi mengambil bentuk kronik. Lama kelamaan, degenerasi tisu yang merosakkan-distrofik berlaku. Bahagian tendon yang aktif berfungsi digantikan oleh tali tisu penghubung. Kerana pembentukan parut, tendon kehilangan kemampuannya untuk menahan tekanan yang teruk.

Gambar klinikal

Gejala pertama epikondilitis medial pada sendi siku adalah ketidakselesaan di bahagian dalam siku. Pada mulanya, seseorang mengaitkannya dengan keletihan otot yang berlaku selepas latihan sukan. Tetapi keparahan kesakitan secara beransur-ansur meningkat, mereka muncul pada waktu pagi dan petang. Beban yang meningkat, misalnya, mengangkat beban, menimbulkan rasa sakit yang tajam dan tajam yang terasa di lengan bawah dan juga pergelangan tangan. Manifestasi klinikal berikut juga merupakan ciri patologi:

  • sakit yang timbul akibat palpasi permukaan epicondyle dan kawasan otot yang bertanggungjawab untuk lenturan dan putaran tangan;
  • atrofi otot yang tidak dapat diekspresikan, penurunan kekuatan otot;
  • ketidakupayaan untuk menggenggam dan memicit objek kecil sepenuhnya;
  • peningkatan sensasi menyakitkan ketika memusingkan bahu ke dalam.

Dengan epikondilitis keparahan sederhana dan tinggi, proses patologi melibatkan tisu lembut yang terletak berhampiran epikondil, dan kadang-kadang struktur artikular. Ini menyebabkan pembengkakan siku dan kemerahan kulit..

Diagnostik

Simptomologi penyakit ini sangat spesifik sehingga diagnosis dibuat setelah memeriksa pesakit, mempelajari sejarah dan mendengar aduan. Tetapi di bawah manifestasi klinikal epikondilitis medial, patologi yang lebih serius dapat disembunyikan. Ini adalah radiculopathy serviks, sindrom saluran kubital, osteoartritis, pelbagai bentuk artritis, hipermobiliti sendi, pecah ligamen cagaran. Oleh itu, kajian instrumental pembezaan semestinya dijalankan:

  • X-ray untuk menilai keadaan tisu tulang dan tulang rawan, untuk mengecualikan patah tulang, dislokasi;
  • CT atau MRI untuk kemungkinan pengesanan proses keradangan, degeneratif pada alat dan otot ligamen-tendon.

Ultrasound diresepkan untuk pesakit yang mempunyai kontraindikasi untuk kajian lain. Prosedur diagnostik sangat bermaklumat pada peringkat awal penyakit ini. Elektromiografi ditunjukkan untuk menilai kesihatan otot. Sekiranya disyaki kontraktur neurogenik, pesakit memerlukan perundingan pakar neurologi.

Kaedah rawatan

Kemunculan sakit tajam menunjukkan proses keradangan akut yang dapat merebak ke tisu yang sihat. Untuk mengelakkan kerosakan lebih lanjut pada struktur tisu penghubung, perlu dilakukan imobilisasi sendi siku. Pesakit diperlihatkan memakai ortosis tahap ketegaran yang berbeza-beza. Serpihan plaster sering diaplikasikan, menghilangkan sepenuhnya pergerakan pada sendi. Setelah membetulkan sendi, lengan digantung dari pembalut. Imobilisasi ditunjukkan selama 10-14 hari. Pemakaian pembalut yang lebih lama boleh menyebabkan perkembangan perubahan degeneratif pada tisu..

Rawatan epicondylitis medial pada sendi siku terdiri daripada melegakan keradangan, menghilangkan sensasi yang menyakitkan, dan memulihkan fungsi otot yang normal. Gejala berjaya dirawat dengan persediaan farmakologi dan kompres sejuk yang digunakan pada siku dalam 2-3 hari pertama rawatan. Dan untuk meningkatkan kerja otot, merangsang peredaran darah dan limfa, pesakit disyorkan untuk kerap berlatih dalam latihan terapeutik..

Persediaan farmakologi

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) selalu menjadi pilihan pertama. Untuk menghilangkan rasa sakit, pesakit disyorkan tablet dengan nimesulide, ibuprofen, ketorolac, meloxicam, diclofenac dalam kombinasi dengan Omeprazole, Ultop, Nolpaza. Inhibitor pam Proton menghalang pengeluaran asid hidroklorik yang berlebihan, yang boleh merosakkan lapisan perut. Sekiranya rasa sakit ringan, NSAID sistemik digantikan dengan agen untuk aplikasi tempatan ke kawasan sakit dan keradangan:

  • Fastum;
  • Voltaren;
  • Panjang;
  • Artrosilena;
  • Finalgel.

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Dalam rawatan epikondilitis, salap dengan kesan pemanasan digunakan, tetapi hanya setelah menghentikan proses keradangan. Ini adalah Finalgon, Apizartron, Kapsikam, Viprosal.

Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit mengalami kesakitan yang teruk sehingga suntikan NSAID intramuskular tidak dapat menghilangkannya. Doktor menetapkan ubat hormon: Dexamethasone, Diprospan, Triamcinolone. Mereka disuntik dengan lidocaine atau Novocaine ke kawasan tendon yang meradang. Glukokortikosteroid memberi kesan negatif terhadap keadaan tendon dengan penggunaan yang berpanjangan, oleh itu, rawatan hormon jarang berlangsung lebih lama daripada 2-3 hari.

Fisioterapi dan urut

Dengan bantuan fisioterapi, anda dapat meningkatkan kesan ubat dengan ketara, mempercepat pemulihan. Pesakit dengan epikondilitis ditunjukkan 5-10 sesi elektroforesis dengan analgesik, anestetik, NSAID atau iontophoresis dengan glukokortikosteroid. Untuk memulihkan tendon yang terkena keradangan, langkah fisioterapeutik berikut ditetapkan:

  • terapi gelombang kejutan;
  • magnetoterapi;
  • terapi laser;
  • balneotherapy dengan perairan mineral dan lumpur;
  • aplikasi dengan bischofite, ozokerite, paraffin.

Prinsip tindakan kebanyakan prosedur fisioterapi didasarkan pada peningkatan peredaran darah di sendi siku ketika suhu meningkat. Bahan aktif nutrien dan biologi meresap ke dalam tisu, melancarkan proses pertumbuhan semula.

Elektrostimulasi termasuk dalam rejimen rawatan. Semasa prosedur, tisu otot dan saraf dipengaruhi oleh arus elektrik berdenyut. Ia merangsang sistem neuromuskular, yang memprovokasi pengecutan otot. Rangsangan elektrik juga memberi kesan positif terhadap metabolisme dan peredaran darah pada tendon yang rosak..

Prosedur urut hanya dilakukan setelah keradangan mereda. Menggunakan kaedah ini untuk merawat epikondilitis membolehkan anda menghilangkan rasa sakit dan membina korset otot sendi siku. Mobiliti lengan dipulihkan dengan cepat dengan menguatkan otot yang rosak dan / atau atrofi. Baru-baru ini, dalam ortopedik dan reumatologi, kaedah relaksasi pasca-isometrik telah diamalkan - menormalkan nada otot yang tegang dengan meregangkannya..

Fisioterapi

Terapi senaman yang kerap untuk epikondilitis sering mempunyai kesan analgesik yang lebih baik daripada penggunaan NSAID dan analgesik. Semasa bersenam, siku tidak boleh mengalami tekanan yang berlebihan. Pergerakan yang lancar dan perlahan dengan amplitud yang kecil berkesan secara terapi. Bahagian penting dari terapi senaman adalah senaman harian selama 30-40 minit. Apabila korset otot menguat, jangka masa latihan dapat ditingkatkan. Set latihan dibuat oleh doktor terapi senaman secara individu untuk pesakit. Ia mengambil kira tahap keparahan epikondilitis, sejarah patologi lain, usia dan berat badan pesakit. Kompleks ini merangkumi latihan berikut:

  • berbaring di punggung, rentangkan lengan ke seluruh badan, telapak tangan ke atas. Cuba bengkokkan lengan yang cedera di siku. Latihan ini juga dilakukan dalam keadaan duduk. Dalam kes ini, anda boleh membengkokkan pesakit dengan tangan yang sihat, memegang tangannya;
  • duduk di bangku rendah, letakkan tangan anda di atas meja di hadapan anda, putar mereka dari sisi ke sisi, bergerak di sepanjang permukaan meja;
  • duduk, letakkan tangan di bahu dan putar siku.

Apabila prestasi pergerakan pasif tidak lagi sukar, anda boleh memulakan latihan yang lebih sengit. Kompleks rawatan termasuk mengepalkan penumbuk, bahu berpusing, membengkokkan dengan siku bengkok dari sisi ke sisi, ke depan dan ke belakang. Semasa latihan, traumatologists dan orthopedists mengesyorkan menggunakan bola urut, tali penahan, tongkat gimnastik.

Ubat-ubatan rakyat

Untuk mengatasi kesakitan dan ketidakselesaan akan membantu mandi air suam setiap hari dengan ramuan perubatan: kayu putih, St. John's wort, elecampane, lemon balm, satu siri. Untuk menyiapkan infus, 3 sudu besar bahan tanaman kering dituangkan dengan satu liter air mendidih, setelah satu jam ia disaring dan disejukkan ke suhu yang selesa. Siku direndam dalam infusi hangat dan dipegang selama 30-35 minit. Dalam perubatan rakyat, kaedah berikut untuk merawat tendon yang meradang diamalkan:

  • memampatkan dengan tanah liat kosmetik biru, hijau, merah;
  • memampatkan dengan daun segar pisang, kubis, lobak, dandelion;
  • menggosok minyak kosmetik badam, pokok besi, kuman gandum ke siku.

Kaedah yang dibuat mengikut resipi penyembuh tradisional hanya digunakan sebagai kaedah tambahan untuk rawatan epikondilitis medial. Sebilangan daripadanya cukup berkesan, mereka dapat meningkatkan peredaran darah di siku dengan meningkatkan suhu..

Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan, pesakit bersedia untuk menjalani pembedahan. Semasa itu, pakar bedah membuang tisu yang diubah secara patologi, dan kemudian menjahit tendon ke tempat perlekatan dengan tulang. Setelah imobilisasi yang singkat, urut, terapi senaman dan fisioterapi ditunjukkan untuk memulihkan mobiliti siku dengan cepat. Prognosis untuk pemulihan sepenuhnya baik tanpa mengira kaedah yang digunakan untuk merawat epikondilitis medial (konservatif atau pembedahan).

Rawatan Siku Golfer

Epicondylitis adalah proses degeneratif-distrofik yang berlaku di kawasan pelekatan otot ke ketiak humerus. Patologi disertai dengan proses keradangan reaktif pada tisu bersebelahan.

Terdapat dua bentuk epikondilitis - epikondilitis bahu luaran (sebaliknya disebut siku tenis dan yang lebih biasa di kalangan pesakit) dan epikondilitis bahu dalaman (juga disebut epikondilitis medial atau siku pemain golf).

Epikondilitis luar bahu dalam kebanyakan kes berkembang pada orang yang melakukan gerakan yang sama, misalnya, ahli terapi urut, tukang kayu, pelukis, pemain tenis, sebagai peraturan, penyakit ini menyerang tangan kanan. Ini kerana tangan kanan biasanya dominan dan mempunyai beban fungsi yang lebih besar daripada tangan kiri. Perubahan patologi yang diperhatikan dalam epikondilitis medial dikurangkan menjadi air mata kecil dari lampiran tendon dan otot, yang memprovokasi perkembangan periostitis trauma terhad atau kemunculan bursitis bursa pergelangan tangan sendi siku.

Epicondylitis medial lebih banyak mempengaruhi pesakit lelaki, atlet profesional sering menderita.

Penyebab epikondilitis medial

Dalam perkembangan proses patologi ini, perubahan degeneratif pada sendi muncul lebih awal daripada proses keradangan.

Faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan epikondilitis medial adalah:

  • menerima kecederaan mikro atau kecederaan langsung pada sendi siku secara sistematik;
  • sifat kerja utama seseorang;
  • beban kronik sendi siku;
  • gangguan peredaran darah di kawasan sendi;
  • osteochondrosis tulang belakang toraks atau serviks, osteoporosis, serta periarthritis bilah bahu boleh menyebabkan timbulnya penyakit.

Sering kali, epikondilitis dalaman dikesan pada orang yang aktiviti utamanya secara langsung berkaitan dengan prestasi pergerakan anggota badan atas yang selalu berulang, iaitu: pronasi (yang merupakan putaran lengan bawah ke dalam dengan telapak tangan) atau supinasi (memutar lengan bawah ke luar dengan telapak tangan).

Berisiko adalah:

  • pekerja pertanian (pembantu rumah susu, pemandu traktor)
  • pembina (pelukis, pelepa, tukang batu dan lain-lain)
  • atlet (angkat berat, peninju)
  • doktor (tukang urut, pakar bedah)
  • pemuzik (pemain biola, pemain piano)
  • pekerja perkhidmatan (penyeterika, pendandan rambut, jurutaip, dll.).

Dengan sendirinya, semua aktiviti profesional ini tidak dapat menimbulkan epikondilitis medial. Patologi ini berkembang kerana terlalu banyak otot-otot lengan bawah yang berterusan dan terlalu kuat, dengan latar belakang kerosakan mikro biasa pada tisu-tisu di sekitar sendi. Semua ini membawa kepada permulaan proses keradangan, munculnya parut kecil, yang selanjutnya mengurangkan daya tahan tendon terhadap ketegangan otot yang tinggi dan latihan fizikal, akibatnya, jumlah kerosakan mikro meningkat.

Dalam beberapa keadaan, epikondilitis dalaman boleh berlaku kerana sebab berikut:

  • akibat kecederaan langsung
  • kerana kelemahan kongenital radas ligamen di kawasan sendi siku
  • kerana ketegangan otot tunggal, tetapi sangat kuat.

Seperti yang disebutkan di atas, dapat diperhatikan bahawa penyakit ini dikaitkan dengan patologi berikut:

  • displasia tisu penghubung
  • osteochondrosis serviks atau toraks
  • periarthritis skapular humeral
  • gangguan peredaran darah
  • osteoporosis.

Fakta bahawa epikondilitis medial dikaitkan secara langsung dengan peredaran darah tempatan yang terganggu, serta dengan gejala sifat degeneratif, dibuktikan dengan perkembangan penyakit secara bertahap dan sifat lesi dua hala yang terungkap.

Juga, salah satu faktor penting yang meningkatkan risiko terkena epikondilitis adalah usia pesakit, iaitu perubahan berkaitan dengan usia yang berlaku pada tendon dan otot..

Ia juga berlaku bahawa penyakit ini muncul secara tiba-tiba, tanpa alasan yang jelas, dalam hal ini kita dapat membicarakan epikondilitis lateral.

Gejala dan Tanda

Kesakitan tempatan ditentukan ketika merasakan kawasan bahu dan ketiak, serta ketika berjabat tangan (sindrom berjabat tangan yang disebut). Dalam kes ini, perubahan tulang biasanya tidak dapat dikesan pada sinar-x..

Gejala klinikal utama epicondylitis medial adalah sensasi menyakitkan tempatan di kawasan ketiak luaran. Kesakitan dapat memancar di bahagian luar lengan dan kawasan ketiak yang berpenyakit, atau muncul ketika melakukan pergerakan tertentu - perpanjangan dan lenturan lengan bawah, dan terutama ketika pergerakan seperti itu digabungkan.

Pergerakan lengan bawah pasif menyebabkan beberapa ketidakselesaan hanya ketika menahannya. Oleh itu, sensasi menyakitkan cenderung meningkat apabila tangan diremas ke kepalan tangan dan pada masa yang sama anggota atas dilenturkan pada sendi pergelangan tangan. Sebagai peraturan, rasa sakit adalah progresif, ia berlaku walaupun dalam keadaan ketegangan otot yang sedikit, seperti memegang objek di tangan.

Kemunculan sendi siku dengan epikondilitis medial biasanya tidak berubah, pergerakan pasif pada kebanyakan pesakit tidak terhad.

Dengan merasakan tangan yang sakit, anda dapat menentukan titik di mana kesakitan maksimum diperhatikan. Titik ini boleh terletak di otot dan di tendon ekstensor. Bergantung pada ini, adalah mungkin untuk membezakan bentuk epikondilitis tendon-periosteal, tendon, otot dan supramuskular. Pada beberapa pesakit, apabila cabang saraf radial yang mendalam dihimpit dengan sokongan sekejap, paresis otot ekstensor jari dan tangan dapat diperhatikan.

Perjalanan epikondilitis luaran terutamanya kronik. Semasa merehatkan otot yang terkena, sensasi menyakitkan dapat berkurang setelah beberapa minggu, tetapi ini memerlukan lebih banyak masa, sehingga enam bulan. Sekiranya aktiviti fizikal yang kuat dilanjutkan, terdapat kemungkinan besar bahawa sindrom kesakitan akan mengganggu pesakit lagi..

Dari epikondilitis dalaman (medial), seperti yang disebutkan di atas, terutama orang yang sering melakukan gerakan ringan dan serupa menderita, paling sering ini berlaku pada pasien wanita. Sebilangan besar pesakit mengadu sakit ketika menekan di bahagian ketiak dalaman dan penampilan dan peningkatan rasa sakit ketika membengkokkan lengan bawah. Seperti juga untuk epikondilitis luaran, bentuk penyakit ini biasanya kronik..

Diagnostik

Diagnosis sangat mudah dibuat berdasarkan pemeriksaan klinikal yang dilakukan. Doktor, pertama sekali, mengenal pasti titik kesakitan, kemudian satu siri ujian (ujian Thompson dan Welt) untuk ketahanan terhadap pergerakan aktif dilakukan.

Ciri khas epikondilitis dari luka merosakkan sendi siku adalah kekhususan sindrom kesakitan. Dalam kes "siku pemain golf", sensasi menyakitkan pada sendi timbul secara eksklusif ketika pergerakan dilakukan secara bebas. Sekiranya doktor membuat pergerakan yang berbeza dengan tangan pesakit, tetapi otot anggota badan tidak terlibat dalam proses ini (contohnya, dengan lenturan dan pemanjangan pasif), tidak ada rasa sakit. Inilah yang membezakan epicondylitis medial dari arthrosis atau arthritis..

Dalam proses mendiagnosis penyakit, kaedah penyelidikan tambahan biasanya tidak digunakan. Untuk membezakan epikondilitis dari patah epikondilitis, gambar sinar-X dapat diambil, dari sindrom terowong - pencitraan resonans magnetik, proses keradangan akut dapat dibezakan dari epikondilitis dengan ujian darah biokimia. X-ray untuk patologi ini hanya bermaklumat jika penyakit ini sudah menjadi kronik. Kemudian gambar menunjukkan fokus osteoporosis, pemadatan hujung tisu tulang dan tendon dan pertumbuhan osteofit.

Apabila epikondilitis medial muncul pada usia muda (walaupun ini jarang berlaku), patologi yang dapat memprovokasi semestinya dikenal pasti.

Rawatan

Rawatan epikondilitis medial harus komprehensif dan berdasarkan jangka masa patologi, tahap gangguan sendi siku, serta perubahan otot dan tendon di lengan bawah dan tangan..

Tugas yang paling penting untuk merawat penyakit ini dapat dijelaskan sebagai berikut:

  1. adalah perlu untuk menghilangkan sensasi yang menyakitkan di kawasan yang terjejas;
  2. maka penting untuk memulihkan atau memperbaiki peredaran darah wilayah;
  3. pemulihan pergerakan sepenuhnya pada sendi siku juga penting;
  4. peringkat terakhir adalah pencegahan atrofi otot-otot lengan bawah.

Sekiranya terdapat sensasi menyakitkan yang tidak terlalu jelas, pesakit perlu mematuhi rejim pelindung, cuba mengecualikan sebanyak mungkin pergerakan yang boleh menyebabkan kesakitan. Sekiranya aktiviti kerja utama, misalnya, sukan profesional, memerlukan beban fizikal otot lengan bawah yang besar dan berterusan, adalah perlu untuk memberikan ketenangan pada sendi siku, mengenal pasti dan menghilangkan sebab-sebab berlebihan: menukar teknik melakukan pergerakan tertentu, dan seumpamanya. Setelah sindrom kesakitan dihilangkan, anda perlu mula melakukan senaman dengan beban minimum dengan peningkatan secara beransur-ansur..

Dalam bentuk penyakit kronik dengan kambuhan yang kerap, perlu mengubah jenis aktiviti atau berhenti bermain jenis sukan yang trauma bagi pesakit.

Sekiranya kesakitan sangat kuat pada peringkat akut penyakit ini, imobilisasi sendi jangka pendek dilakukan menggunakan serpihan plastik atau plaster selama kira-kira tujuh hari. Selepas serpihan dikeluarkan, anda boleh mula membuat kompres pemanasan dengan alkohol vodka atau kapur barus. Dalam bentuk kronik, doktor menasihatkan untuk memperbaiki lengan bawah dan bersendi dengan pembalut elastik pada waktu siang, dan menanggalkan pembalut pada waktu malam.

Semua rawatan untuk epikondilitis medial boleh dibahagikan kepada:

  1. ubat;
  2. fisioterapi dan;
  3. pembedahan.

Sekarang mari kita perhatikan ketiga-tiga jenis ini dengan lebih terperinci..

1. Rawatan ubat - kerana salah satu sebab utama munculnya sensasi menyakitkan dalam patologi ini adalah proses keradangan, ubat anti-radang nonsteroid untuk penggunaan topikal dalam bentuk salap ubat diresepkan: Nurofen, Diclofenac, Indomethacin, Ketonal, Nimesil, Nise dan lain-lain. Penggunaan ubat anti-radang nonsteroid untuk penggunaan dalaman dalam kes ini tidak memberikan kesan yang diinginkan.

Dengan kesakitan yang kuat dan berterusan, mereka menyekat dengan kortikosteroid, menyuntikkannya terus ke kawasan keradangan. Ubat yang mengandungi metiprednisolone dan hidrokortison digunakan. Adalah mustahak untuk mengambil kira bahawa pelantikan terapi sedemikian pada hari pertama penyakit akan menimbulkan peningkatan kesakitan yang lebih besar.

Selain itu, sediaan glukokortikoid juga digunakan, ia dicampurkan dengan anestetik (contohnya, dengan Novocaine atau Lidocaine). Sebagai peraturan, 20-4 suntikan cukup dengan selang tiga hingga tujuh hari..

Sekiranya rawatan konservatif tanpa glukokortikoid, rasa sakit biasanya hilang dalam dua hingga tiga minggu, jika sekatan ubat dijalankan, tempoh ini dipendekkan dari satu hingga tiga hari.

Selain itu, Aspirin, Nikoshpan, Butadion boleh diresepkan. Untuk mengubah trofisme tisu, adalah mungkin untuk melakukan sekatan dengan air suling, walaupun agak menyakitkan, tetapi membawa hasil yang baik. Dalam bentuk epikondilitis kronik, suntikan Milgamma juga diresepkan.

2. Rawatan fisioterapi - hampir semua prosedur fisioterapi yang ada dapat digunakan untuk merawat penyakit ini.

Dalam tempoh akut penyakit ini, anda boleh melakukan:

  • terapi magnetik intensiti tinggi dengan jangka masa 5 hingga 8 sesi;
  • terapi diadynamic dengan jangka masa 6 hingga 7 sesi;
  • sinaran laser inframerah, masa pendedahan adalah 5-8 minit, dan perjalanan rawatan merangkumi 10 hingga 15 prosedur.

Apabila tahap akut berlalu, manipulasi berikut ditetapkan:

  • gelombang kejutan dan terapi ekstrasorporeal;
  • fonoforesis dengan campuran anestetik dan hidrokortison;
  • elektroforesis dengan kalium iodida, asetilkolin dan novokain;
  • Arus Bernard;
  • aplikasi naphtholone dan paraffin-ozokerite;
  • krioterapi udara kering.

Permohonan parafin dibenarkan dilakukan kira-kira tiga hingga empat minggu selepas imobilisasi sendi dan sekatan dengan novocaine. Semasa melakukan terapi gelombang kejutan, gelombang akustik mesti diarahkan ke kawasan sendi supaya tidak menangkap saraf median, radial dan ulnar dengan saluran darah.

Untuk mencegah atrofi otot dan memulihkan fungsi sendi yang terganggu, sesi urut, rawatan lumpur, mandi udara kering dan basah dan latihan fisioterapi ditetapkan. Ulasan pesakit yang cukup baik diberikan mengenai akupunktur.

Jarang sekali berlaku, jika berlaku epikondilitis bilateral kronik dengan kekambuhan berterusan dan mampatan akar saraf atau atrofi otot progresif, suntikan glukokortikoid juga tidak melegakan. Dalam kes sedemikian, campur tangan pembedahan ditunjukkan..

3. Rawatan pembedahan - jika selepas rawatan konservatif sensasi menyakitkan tidak berhenti selama tiga hingga empat bulan, ini adalah sebab langsung untuk melakukan pembedahan pembedahan tendon di kawasan yang melekat pada tulang.

Dengan patologi ini, operasi Gokhman dilakukan. Ia dilakukan di bawah anestesia umum atau menyekat anestesia. Pada versi pertama intervensi, tendon telah dipotong di kawasan hubungannya dengan otot ekstensor. Sekarang pemotongan dilakukan di kawasan di mana tendon melekat pada tulang. Dalam kes ini, sayatan berbentuk tapal kuda dibuat di kawasan ketiak luar dengan panjang kira-kira tiga sentimeter, ketiak itu sendiri terdedah dan sayatan dibuat pada serat tendon di depannya, sementara tulang tidak terkena. Semua lampiran ekstensor tidak dilanggar, sumber sensasi menyakitkan yang terletak di bahagian anterior ketiak dibebaskan dari daya tarikan otot. Operasi ini menghilangkan risiko kerosakan saluran saraf atau saluran darah. Selepas pembedahan, jahitan dangkal dan plaster cast digunakan pada siku. Jahitan dikeluarkan setelah satu hingga dua minggu..

Prognosis penyakit

Dalam kebanyakan kes epikondilitis medial, dengan rawatan dan kepatuhan yang betul terhadap semua langkah pencegahan, pengampunan yang stabil dapat dicapai.

Doktor mana yang merawat epikondilitis medial

Sekiranya anda mengesyaki penyakit, anda harus berjumpa dengan pakar bedah ortopedik atau pakar rheumatologi. Pada masa akan datang, doktor terapi manual, terapi refleks, doktor terapi fizikal, doktor fisioterapi, pakar bedah dan pakar sempit lain juga dapat terlibat dalam proses rawatan..

Sayangnya, hari ini tidak mungkin sepenuhnya menyembuhkan patologi ini, kerana masih merupakan proses degeneratif kronik. Tetapi, apabila menggunakan semua kaedah rawatan yang dinyatakan di atas, keadaan umum pesakit dapat diperbaiki dengan ketara. Pada masa yang sama, pesakit akan dapat kembali ke aktiviti kerjanya yang biasa dan terus melakukan apa yang dia suka. Perkara yang paling penting adalah memperhatikan sedikit pun perubahan kesihatan anda dan mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya.

Epicondylitis medial (siku pemain golf)

Epicondylitis medial biasanya dikenali sebagai siku pemain golf. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa hanya pemain golf yang menderita penyakit ini. Tetapi golf adalah penyebab biasa epicondylitis medial. Banyak pergerakan berulang yang lain juga boleh menyebabkan epikondilitis:

  • Balingan;
  • Aktiviti sukan;
  • Menggunakan pelbagai jenis alatan tangan;
  • Akibat kecederaan sendi siku.

Sebarang aktiviti yang menggunakan otot-otot lengan bawah secara aktif boleh menyebabkan gejala epikondilitis. Epicondylitis adalah proses degeneratif-distrofik di lokasi lampiran otot pada epikondilus humerus.

Anatomi siku

Mengapa penyakit ini disebut epicondylitis medial??

Epicondylitis (epicondylitis, diterjemahkan dari epicondylus Latin - epicondyle + itis akhir menunjukkan proses keradangan). Kesakitan yang ditakrifkan pada "tulang" dalaman siku - epicondyle medial. Otot fleksor pergelangan tangan dan jari terletak di lengan bawah dan melekat pada epicondyle medial melalui bahagian tendon. Dan pada titik lampiran, tisu ini sering mengalami beban berat dalam keadaan di atas. Akibatnya, radang mikro berkembang, merosakkan dan sakit secara semula jadi, edema.

Penyebab epikondilitis medial pada sendi siku

Tekanan yang berlebihan pada otot dan tendon lengan bawah adalah penyebab epikondilitis yang paling biasa. Aktiviti tertentu (pekerjaan) boleh menyebabkan keradangan di kawasan di mana otot melekat pada epikondil. Aktiviti ini tidak semestinya berkaitan dengan sukan..

Dalam beberapa kes, gejala epikondilitis ulnar tidak berkaitan dengan keradangan.

Daripada sel-sel keradangan, tubuh menghasilkan sejenis sel yang disebut fibroblas. Apabila ini berlaku, kolagen kehilangan kekuatannya. Ia menjadi rapuh dan boleh pecah. Setiap kali kolagen terurai, tubuh bertindak balas dengan membentuk tisu parut pada tendon. Akhirnya, tendon menebal dari tisu parut tambahan.

Air mata kecil terbentuk di tendon lengan bawah, yang dihasilkan semula oleh tisu parut. Tisu parut tidak sekuat dan tidak dapat mengembalikan struktur bahagian tendon sepenuhnya.

Epicondylitis medial - gejala

Gejala utama siku pemain golf adalah:

  • Sakit pada epicondyle medial siku. Kesakitan biasanya bermula pada epicondyle medial dan boleh memancar ke bawah lengan bawah;
  • Lenturan jari, lenturan tangan di pergelangan tangan dapat meningkatkan kesakitan;
  • Perasaan berkurangnya daya cengkaman ketika membawa objek atau mengepalkan tangan ke penumbuk.

Rawatan epikondilitis medial pada sendi siku

Doktor akan mendengar keluhan pesakit dan memeriksanya dengan teliti. Anda perlu menjawab soalan mengenai sifat kesakitan, bagaimana kesakitan mempengaruhi aktiviti harian anda, dan sama ada anda mengalami kecederaan siku.

Ujian khas untuk meregangkan otot yang sesuai juga digunakan, yang membantu menjelaskan diagnosis.

Doktor mungkin meminta anda mengambil sinar-X sendi siku untuk menolak patologi tulang atau akibat kecederaan yang mungkin anda lupakan. Sinar-x juga dapat menunjukkan jika terdapat kalsifikasi (deposit kalsium) di lokasi lampiran tendon ke epikondil, yang menunjukkan reaksi keradangan yang berpanjangan di tempat ini, akibat kecederaan kronik.

Gejala epicondylitis medial sangat serupa dengan keadaan yang disebut sindrom terowong ulnar. Ia adalah keadaan yang disebabkan oleh mampatan saraf ulnar. Di kanal kubital: antara olecranon, epicondyle medial dan ligamen.

Rawatan konservatif epikondilitis ulnar medial

Sekiranya tendon meradang, rawatan konservatif untuk epikondilitis siku medial biasanya berkesan dalam masa empat hingga enam minggu dari permulaan gejala. Kemudian rawatan terhad kepada 1 bulan. Tetapi jika keradangan itu kronik dan pesakit sudah lama tidak mencuba rawatan, maka pemulihan sepenuhnya boleh memakan masa hingga enam bulan..

Inti rawatan konservatif untuk siku pegolf adalah untuk memelihara kolagen daripada kemusnahan selanjutnya. Tujuannya adalah untuk membantu penyembuhan tendon.

  • NSAID (Dadah Anti-Radang Bukan Steroid):

Sekiranya masalah itu disebabkan oleh keradangan, ubat anti-radang nonsteroid diresepkan terlebih dahulu. Mereka dikenal banyak orang: "Nimesil", "Nise", "Ketorol", "Nurofen", dll..

Ambil salah satu ubat, 1 tablet 2 kali sehari, selalu selepas makan, tetapi tidak lebih dari 5 hari, kerana ubat-ubatan mempunyai kesan buruk pada mukosa gastrik. Ubat ini dikontraindikasikan pada pesakit dengan ulser gastrik atau 12 ulser duodenum.

Sekiranya terapi ini tidak berkesan, ubat steroid ditetapkan.

  • Suntikan dengan ubat anti-radang steroid.

Ubat steroid dengan kuat mengurangkan keradangan pada lesi. Kadang-kadang dua atau tiga suntikan diberikan dalam seminggu jika satu suntikan tidak berjaya. Suntikan steroid berkesan dalam banyak cara, tetapi membawa risiko. Sekiranya suntikan berulang berulang, kekuatan tendon (serat kolagen) menurun, sehingga pecah. Ubat yang paling biasa dan berkesan dalam rawatan epikondilitis medial adalah "Diprospan"

Sekatan dilakukan oleh Diprospan.

  • Imobilisasi: Sokongan siku
  • Terapi gelombang kejut

Terapi gelombang kejutan ekstrakorporeal menggunakan alat yang menghasilkan gelombang kejutan yang menembusi kulit ke keradangan (kawasan yang menyakitkan) epikondil. Kesan positif utamanya ialah meningkatkan peredaran mikro. Oleh kerana itu, tisu yang meradang sembuh dan tumbuh semula dengan lebih cepat. Sebagai peraturan, 4-6 prosedur dilakukan. Kekerapan pelaksanaan -1 kali seminggu. Masa ini diperlukan untuk tubuh untuk mulai mengatasi radang dengan sendirinya, setelah terapi gelombang kejut "mendorong" dengan meningkatkan bekalan darah.

Kontraindikasi utama untuk UHT:

- Keradangan purulen di kawasan terapi

Rawatan pembedahan epikondilitis medial

Kadang-kadang rawatan konservatif epikondilitis ulnar tidak dapat melegakan seseorang, atau sekurang-kurangnya mengurangkan kesakitan. Dalam kes-kes ini, operasi dilakukan.

Semasa operasi, pakar bedah mengakses bahagian tendon otot fleksor lengan bawah dalam unjuran lampiran mereka pada epikondilus medial. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan atau tempatan dan pneumo-usus pada humerus untuk mengelakkan pendarahan sedikit pun. Jika tidak, mustahil untuk membezakan antara tisu tendon yang sihat dan tisu parut. Tisu parut inilah yang mesti dikeluarkan oleh pakar bedah dengan berhati-hati..

Dalam beberapa kes, hanya membuang tisu parut tidak cukup untuk sembuh. Oleh itu, mereka menggunakan operasi "Pembebasan Tendon"

Tendon dibedah dari lampirannya ke epicondyle medial. Tisu parut dipisahkan dari serat tendon yang sihat, kawasan kalsifikasi tendon (deposit kalsium) dikeluarkan. Seterusnya, tendon dijahit ke fascia otot yang berdekatan (fascia adalah tisu yang merangkumi otot dan organ di seluruh badan).

Operasi dilakukan secara rawat jalan, yang bermaksud bahawa anda tidak perlu tinggal di hospital, tetapi pulang 30 minit selepas operasi.

Selepas operasi

Pemulihan selepas pembedahan untuk epikondilitis medial mengambil masa satu hingga tiga bulan.

Sejurus selepas operasi, sendi siku tidak bergerak (pergerakan terhad) dengan membetulkannya dalam ortosis yang boleh ditanggalkan yang membuat lengan dibengkokkan pada sudut 90 darjah.

Beberapa hari selepas operasi, pesakit mula secara beransur-ansur mengembangkan otot-otot sendi siku dan flexor, meningkatkan jarak pergerakan setiap hari. Pemulihan aktif bermula kira-kira dua minggu selepas pembedahan. Dan seterusnya sehingga pemulihan sepenuhnya.

Rawatan pembedahan epikondilitis 34 000 gosok.

Jangan ubat sendiri!

Hanya doktor yang dapat menentukan diagnosis dan menetapkan rawatan yang betul. Sekiranya anda mempunyai sebarang pertanyaan, anda boleh menghubungi atau mengemukakan soalan melalui e-mel.

Proses keradangan pada tendon siku terutamanya berkaitan dengan tekanan keletihan yang timbul daripada beban monoton, berulang secara berkala. Dipercayai bahawa ini adalah ciri khas atlet (pemain tenis, pemain bola tampar, pemain golf), tetapi tendinitis siku berlaku dalam kehidupan seharian:

  • tukang kayu, tukang kayu, pelukis, batu bata dll.

Tendonitis sendi siku paling kerap mempengaruhi tendon pendek zon lengan bawah yang aktif dan menyakitkan - kawasan lampiran pada epikondil:

  • medial luaran dan dalaman.

Kedua-dua tulang ini dirasakan dengan baik di kedua-dua belah sendi siku, tepat di atasnya.

Mengapa siku sering sakit pada atlet??

Peningkatan kesakitan dengan tendonitis ulnar dijelaskan oleh fakta bahawa, akibat peningkatan beban disebabkan oleh panjang tendon yang pendek, pecah mikro dan keradangan berlaku tidak hanya pada tendon, tetapi juga pada tisu otot di lokasi peralihan otot-ke-tendon. Oleh itu, di siku, tiga proses serentak sebenarnya dapat diperhatikan:

  • entesitis - keradangan pada lampiran tendon;
  • tendonitis secara langsung - keradangan tendon umum;
  • epikondilitis - proses tempatan yang meradang pada otot-otot lengan bawah yang berasal dari epikondil.

Epikondilitis siku

Dalam diagnosis penyakit tisu lembut siku dalam perubatan konvensional dan sukan, adalah epikondilitis sendi siku yang lebih biasa. Ulasan ini dikhaskan untuknya..

Anatomi siku

Sekiranya anda melihat anatomi siku, anda dapat melihat sekumpulan otot dangkal yang dilekatkan oleh tendon pendek pada epikondil..

Kumpulan otot posterior dilekatkan pada epicondyle luaran (Gamb. 1):

  • extensor radial pendek;
  • pemanjang pergelangan tangan ulnar;
  • pemanjang jari.

Tendon otot-otot dangkal dari kumpulan anterior dilekatkan pada epicondyle medial dalaman (Gamb. 2):

  • fleksor pergelangan tangan ulnar dan radial;
  • pronator bulat;
  • otot palmar panjang;
  • flexor jari cetek.

Sesuai dengan anatomi tendon yang meradang dan otot bersebelahan, jenis epikondilitis berikut dibezakan:

  • epikondilitis lateral (siku tenis);
  • epikondilitis medial (siku pemain golf).

Epikondilitis lateral siku (siku tenis)

Epicondylitis lateral ulnar dikaitkan dengan keradangan tendon dan otot yang berasal dari condyle luar humerus.

Semasa bermain tenis, beban maksimum jatuh pada ekstensor siku pergelangan tangan, yang menstabilkan tangan dalam posisi memanjang - postur atlet yang paling khas ketika memukul dengan raket. Oleh kerana beban berterusan pada tikus dan tendon, microtraumas berlaku, yang menyebabkan proses keradangan berterusan.

Juga, epikondilitis boleh dikaitkan dengan faktor lain:

  • Aktiviti fizikal harian profesional:
    • bekerja dengan gerudi, tukul, pemutar skru;
    • membawa berat, dll..
  • Perubahan degeneratif yang berkaitan dengan usia di sendi siku:
    • arthrosis, tendinosis (degenerasi tendon tanpa keradangan di dalamnya);
  • Sebab yang tidak diketahui (dalam kes ini, "epikondilitis tiba-tiba" didiagnosis).

Gejala epikondilitis lateral

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur dan sering tidak dikaitkan dengan trauma:

Pada mulanya, siku sakit hanya selepas latihan atau bekerja, dan kemudian rasa sakit semakin bimbang pada masa beban itu sendiri.

  • Sensasi terbakar terasa dari bahagian luar siku.
  • Otot ekstensor luar lengan bawah melemah.
  • Epikondilitis biasanya menyerang lengan yang dominan, tetapi penglibatan dua hala adalah mungkin.

Penyakit siku tenis juga boleh berlaku sebagai tendinosis dan bukannya tendinitis..

Tendinosis, walaupun nama konsonannya, berbeza dengan tendinitis dengan cara yang sama seperti arthrosis dari arthritis:

Dengan tendinosis, mungkin tidak ada keradangan - berdasarkan pecah mikro yang berterusan, pemusnahan serat kolagen yang merosot berlaku dan penggantiannya dengan tisu yang lebih kasar - fibroblas.

Kerana percambahan tisu penghubung, tendon secara beransur-ansur melemah, dan siku selalu sakit.

Epicondylitis medial (siku pemain golf)

Epicondylitis ulnar medial adalah keradangan tendon dan otot di kawasan epicondyle dalaman medial yang mereka lampirkan.

Walaupun namanya, penyakit seperti ini di kalangan pemain golf agak jarang berlaku: nampaknya dalam istilah "siku pemain golf" ada petunjuk mengenai pergerakan ciri lengan bawah yang menyebabkan ancaman ini. "Siku pemain golf" lebih biasa di kalangan pemain tenis yang sama (dalam tenis dan pingpong), pelempar lembing, pemain hoki, pemain kriket, dll..

Dalam kehidupan seharian, penyakit seperti ini dapat dihidapi oleh mereka yang selalu bekerja dengan alat pertukangan, merajut, bekerja sebagai pembungkus, dll..

Gejala epikondilitis medial

  • Siku sakit di bahagian dalam lengan bawah
  • Kesakitan yang meningkat berlaku dengan pergerakan berikut:
    • lenturan siku dan pergelangan tangan;
    • mengepalkan jari ke penumbuk dan ketika mencengkam dan memegang objek;
    • putaran ke dalam tangan (sebutan).
  • Pergelangan tangan semakin lemah.

Diagnostik epikondilitis ulnar

Seorang doktor mesti mengatasi sakit pada sendi siku. Pada penerimaan pertama, ia akan menghasilkan:

  • tinjauan mengenai pekerjaan, penyakit, kecederaan, dll..
  • menguji dengan pelbagai pergerakan.

Biasanya ujian cukup untuk membuat diagnosis, tetapi dalam beberapa kes, sinar-X, ultrasound, atau jarang sekali MRI mungkin diresepkan..

Rawatan untuk epikondilitis siku

Penyakit ini jarang dirawat dengan pembedahan. Dalam kebanyakan kes, terutamanya dengan epikondilitis medial, rawatan khas tidak diperlukan: cukup untuk mengubah gaya hidup dan memberi rehat pada sendi siku yang tegang.

Kaedah rawatan konservatif

Rehat, kompres dan ubat-ubatan

  • Pertama sekali, perlu mengecualikan pergerakan yang membawa kepada masalah ini:
    • dengan lesi medial, beban pada otot ekstensor siku dan ekstensi radial pergelangan tangan tidak termasuk;
    • dengan otot siku lateral siku, pergelangan tangan radial, jari, palmaris longus dan bulat pronator dilepaskan.
  • Membantu melegakan simptom kesakitan Rawatan tiga hari dengan bungkusan ais digunakan selama 15 minit tiga hingga empat kali sehari.
  • Apabila rasa sakit hilang, pek ais diganti dengan yang panas.
  • Sekiranya kesakitan berterusan, anda boleh minum NSAID (diclofenac, ibuprofen).
  • Sekiranya terdapat kesakitan yang teruk, satu, dalam kes yang teruk, suntikan berganda dilakukan dengan salah satu cara berikut:
    • hidrokortison,
    • diprospan,
    • kenalog.

Tidak semestinya terbawa-bawa dengan ubat penahan sakit pada epikondilitis.

Terapi gelombang kejut

Rawatan dengan kaedah "kesamaan" sangat menjanjikan: patologi itu sendiri disebabkan oleh pergerakan berayun monoton, yang bermaksud masuk akal untuk mencuba getaran bunyi getaran menggunakan kaedah terapi gelombang kejutan ekstrasorporeal.

Terapi manual juga boleh membantu menghilangkan keletihan pada otot-otot lengan bawah..

Orthoses dan pita

Melegakan juga dicapai dengan ortosis, tetapi bukan dengan bantuan tali elastik biasa, tetapi dengan penggunaan pendakap pergelangan tangan yang dipakai di sepertiga bahagian atas lengan bawah - ini melegakan beban pada otot-otot lengan bawah.

Boleh mengurangkan simptom kesakitan Kinesio tape - teknik untuk menghilangkan ketegangan dari tendon dan otot siku dengan menggunakan pita (pita saluran) ke kawasan kulit tertentu.

Terapi senaman untuk epikondilitis

Terapi senaman dimasukkan dalam program rawatan wajib dan bermula sebaik sahaja rasa sakit reda.

Contoh latihan untuk epikondilitis lateral:

  • Pertama, senaman regangan dilakukan dengan tangan yang sihat:
    • Tangan yang sakit perlahan-lahan dibengkokkan dengan tangan yang sihat sehingga sedikit rasa sakit dan perasaan tegang muncul..
    • Pegang berus selama 10-15 saat, goncangkannya sedikit.
    • Ulangi tiga kali.
    • Latihan mesti dilakukan 10 kali sehari..
  • Pada peringkat kedua, ketika pergerakan benar-benar tidak menyakitkan, mereka memulakan latihan regangan dengan beban:
    • Untuk melakukan ini, gunakan tukul, yang diambil dengan berus, terletak dengan bahagian belakang (luar) ke atas dan bengkok dari 100 hingga 120 °.
    • Kami memasangkan sikat (putar ke luar dengan bahagian dalam ke atas), kemudian kembali ke kedudukan asalnya.
    • Lakukan 10 pengulangan, kemudian berehat selama dua hingga tiga minit dan ulangi 10 kali lagi.
    • Bersenam dua hingga tiga kali seminggu.
  • Letakkan tangan dengan bahagian belakang ke bawah dan ulangi latihan yang sama di atas, dengan kadar pengulangan yang sama.

Rawatan pembedahan epikondilitis

Epicondylitis artikular siku sangat jarang memerlukan pembedahan - jika sakit di siku tidak hilang lebih dari enam bulan atau setahun.

  • Inti dari operasi adalah untuk memisahkan otot dari epikondil dan membuang kawasan yang meradang dan berserat secara kronik.
  • Operasi dilakukan sama ada dengan akses yang luas, melalui sayatan dari 4 hingga 6 cm, atau menggunakan arthroscopy sendi siku - melalui tusukan tidak lebih dari 1 cm.
  • Kaedah tradisional digunakan jika kawasan keradangan dan kerosakan mempengaruhi beberapa otot dan tendon dan dengan kawasan kerosakan yang besar.
  • Arthroscopy dibenarkan jika kawasan patologi tempatan, mudah diakses dan kelihatan dengan baik.

Kemungkinan komplikasi:

  • jangkitan;
  • kerosakan pada saraf dan saluran darah;
  • penurunan kekuatan dan amplitud pergerakan lengan bawah.

Pemulihan pasca operasi dalam epikondilitis ulnar

  • Orthosis dipakai selama dua minggu selepas pembedahan.
  • Apabila orthosis dikeluarkan, latihan pemulihan dimulakan, dipilih secara individu oleh doktor.
  • Latihan regangan bermula selepas dua bulan.
  • Latihan sukan dan beban sebelumnya dimulakan dalam 4-6 bulan.

Video: Epikondilitis siku dapat disembuhkan di rumah.