Spondyloarthrosis deformans: diagnosis dan rawatan tulang belakang

Diagnostik

Sakit belakang ketika berjalan, membongkok atau memusingkan badan sering menandakan adanya spondyloarthrosis ubah bentuk. Patologi keparahan 1-2 darjah dapat dihilangkan dengan kaedah konservatif. Ini adalah kursus pengambilan ubat, prosedur fisioterapi, urutan klasik, terapi senaman harian. Dengan spondylarthrosis ubah bentuk yang maju, pesakit ditunjukkan campur tangan pembedahan - pemasangan implan khas.

Ciri-ciri perjalanan patologi

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk ARTHROSIS." Baca lebih lanjut.

Deforming spondyloarthrosis disebut arthrosis sendi facet. Ini adalah sendi yang tidak aktif, bagaimanapun, memainkan peranan penting dalam fungsi tulang belakang yang betul. Perubahan degeneratif berlaku pertama di lapisan tulang rawan. Ia menebal, menjadi lebih nipis, kehilangan ketegasan dan keanjalan.

Kerana ketidakupayaan tulang rawan untuk mengurangkan beban kejutan, kapsul sinovial, ligamen, otot berdekatan dan tisu lembut secara beransur-ansur rosak. Struktur tulang cacat untuk menstabilkan sendi faset semasa pergerakan. Mereka tumbuh dengan pembentukan tulang belakang - osteofit. Apabila dipindahkan, pertumbuhan tajam ini mencederakan tisu lembut. Oleh itu, perjalanan ubah bentuk spondyloarthrosis sering disulitkan oleh keradangan.

Keterukan

Spondyloarthrosis deformans dikelaskan mengikut tahap keparahan sendi faset. Tahap penyakit selalu menjadi salah satu kriteria utama dalam menentukan taktik rawatan.

Darjah 1

Penyakit ini mula berkembang secara asimtomatik. Kadang-kadang terdapat sedikit ketidakselesaan dengan tinggal lama di satu kedudukan badan. Mereka juga diprovokasi oleh peningkatan aktiviti fizikal, misalnya, angkat berat atau latihan sukan. Dalam kebanyakan kes, pesakit menjelaskan kemunculan sensasi ini oleh keletihan otot dan tidak tergesa-gesa berjumpa doktor..

Spondyloarthrosis gred 1 sering didiagnosis secara kebetulan semasa pemeriksaan fizikal. Ini membolehkan anda memulakan rawatan dengan cepat, mengelakkan timbulnya komplikasi yang tidak dapat dipulihkan..

Darjah 2

Mengabaikan gejala pertama spondyloarthrosis menyebabkan kemusnahan sendi facet lebih lanjut. Sakit belakang berlaku. Walaupun mereka berubah-ubah, kusam, sakit, menekan, jelas dilokalisasi. Kesakitan sering muncul pada waktu pagi, disertai dengan kekakuan pergerakan. Sekiranya anda menyentuh sumber kesakitan, anda akan merasa bengkak pada kulit akibat pembentukan edema radang.

Dalam patologi tahap keparahan ke-2, lapisan tulang rawan sudah rosak teruk. Oleh itu, sebarang pergerakan yang tajam dan canggung (kecondongan, pusing) dapat menimbulkan rasa sakit yang tajam dan tajam - "lumbago".

Gred 3

Dengan spondyloarthrosis, kesakitan kelas 3 menjadi kekal. Mereka tajam ketika bergerak, kusam ketika rehat. Penyebab kesakitan bukan sahaja kerosakan pada sendi, tetapi juga kekejangan otot yang timbul, edema radang, yang menekan ujung saraf sensitif. Ruang sendi beransur sembuh, yang membawa kepada ankylosis - imobilisasi lengkap atau separa. Kekakuan yang meningkat secara berterusan memburukkan bukan sahaja keadaan fizikal, tetapi juga keadaan psiko-emosi pesakit.

Punca dan faktor risiko untuk mengubah bentuk spondyloarthrosis

Penyebab umum penyakit ini adalah penuaan semula jadi tubuh manusia. Selepas 45-50 tahun, proses regeneratif menjadi perlahan. Tisu yang rosak tidak mempunyai masa untuk pulih. Keadaan bertambah buruk dengan penurunan pengeluaran kolagen - bahan binaan ligamen, tendon, tulang rawan. Patologi seperti itu juga dapat memprovokasi spondyloarthrosis:

  • anomali kongenital - kehadiran vertebra sacroiliac peralihan, asimetri sendi faset berpasangan, lengkungan vertebra yang cacat;
  • kecederaan - patah tulang vertebra, pemendekan sendi faset;
  • ketidakstabilan vertebra selepas pembedahan;
  • osteochondrosis serviks, toraks, lumbosacral;
  • kyphosis, lordosis, scoliosis.

Sebab-sebab perkembangan penyakit ini termasuk tekanan berlebihan pada sendi, gaya hidup yang tidak aktif, merokok, penyalahgunaan alkohol, hipotermia yang kerap, gangguan peredaran darah di kawasan tertentu di belakang.

Jenis dan gejala penyakit

Spondyloarthrosis berbeza bukan sahaja pada tahap keparahan, tetapi juga di lokasi sendi yang terjejas. Penyetempatan kerosakan mempengaruhi keparahan kesakitan, pembengkakan, kekakuan dan juga tahap perkembangan patologi. Tetapi untuk semua jenis spondyloarthrosis ubah bentuk, gejala yang sangat spesifik adalah ciri - keinginan untuk berbaring yang sering timbul. Ia dijelaskan dengan menghilangkan rasa sakit ketika berbaring..

Serviks

Dengan perkembangan spondyloarthrosis serviks, tanda-tanda spesifik osteochondrosis secara beransur-ansur muncul. Manifestasi klinikal terang dan bervariasi. Sakit leher bertambah teruk kadang-kadang, merangkumi bahu, lengan bawah, dan punggung atas. Kursus spondyloarthrosis disertai dengan pening, sakit kepala yang serupa dengan migrain, gangguan visual dan pendengaran. Selalunya terdapat parestesi (sensasi kesemutan, sensasi merayap), bahagian tubuh tertentu menjadi mati rasa, dan kepekaan menurun. Kekalahan 1-2 vertebra membawa kepada ketidakseimbangan, neuritis serviks dan brachial.

Lumbar

Spondylarthrosis lumbal ditunjukkan oleh rasa sakit yang berulang di punggung bawah. Dengan tinggal lama dalam satu posisi, terutama posisi duduk, terdapat kekakuan yang kuat di punggung bawah. Kekakuan berlaku pada awal pergerakan, dan kemudian orang itu secara beransur-ansur "mondar-mandir". Pemanasan lembut membantu mengurangkan intensiti kesakitan, tetapi ia tidak hilang sepenuhnya. Kecondongan tajam atau giliran badan sering membawa kepada "lumbago". Sakit belakang bawah tidak lagi dilokal dengan jelas, tetapi memancar (merebak) ke paha, punggung.

Spondyloarthrosis toraks

Malah ARTHROSIS "maju" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Nama kedua penyakit ini adalah dorsarthrosis. Ia jarang dijumpai, kerana vertebra toraks tidak mengalami peningkatan tekanan semasa pergerakan, mereka dapat dilindungi oleh tulang rusuk dengan pasti. Gejala dorsarthrosis ringan. Kesakitan di kawasan toraks berlaku selepas bermain sukan, perubahan cuaca yang ketara, hipotermia. Semasa memiringkan, kerenyuhan jelas terdengar ketika permukaan tulang terlantar. Sejurus selepas bangun, seseorang merasa kekakuan yang agak kuat, yang hilang setelah pemanasan selama 10 minit.

Spondylarthrosis polisegmental

Setiap segmen tulang belakang terdiri daripada dua vertebra, cakera intervertebral dan ligamen. Polondegmental spondylarthrosis mempengaruhi sendi faset beberapa segmen sekaligus. Lebih-lebih lagi, penyakit ini tidak semestinya dilokalisasi di salah satu bahagian tulang belakang, misalnya, lumbar. Sendi secara bersamaan hancur di kedua-dua bahagian serviks dan toraks. Oleh itu, gejala yang timbul banyak dan berbeza-beza. Kesakitan, kekakuan pergerakan terasa di belakang, disertai dengan klik, berderak ketika membongkok dan berpusing.

Prinsip diagnosis penyakit

Berdasarkan aduan pesakit, data anamnesis, pemeriksaan luaran, hampir mustahil untuk membuat diagnosis. Osteochondrosis, ankylosing spondylitis, dan hernia intervertebral dapat ditutupi di bawah gejala spondyloarthrosis ubah bentuk. Kajian instrumental diperlukan:

  • X-ray untuk mengesan struktur tulang yang cacat, osteofit terbentuk;
  • MRI, CT untuk menilai keadaan tulang, tulang rawan, tisu lembut, termasuk saluran darah dan batang saraf;
  • pengimbasan radioisotop tulang belakang untuk mengesan proses keradangan;
  • Angiografi MSCT dengan kontras untuk menilai katil vaskular;
  • MRI saluran darah untuk memeriksa arteri, urat dan saluran limfa;
  • imbasan dupleks arteri kepala dan leher untuk saluran yang terlibat dalam bekalan darah ke otak.

Spondyloarthrosis dalam beberapa kes dapat dikesan dengan bantuan sekatan diagnostik - setelah hilangnya rasa sakit setelah pengenalan novocaine dan glukokortikosteroid.

Kaedah rawatan

Terapi penyakit ini bertujuan untuk menghilangkan semua gejala, mencegah kerosakan pada sendi yang sihat. Sekiranya pesakit berunding dengan doktor semasa eksaserbasi, dia disarankan untuk menghadkan aktiviti fizikal. Untuk mengurangkan beban pada kawasan toraks, serviks, dan lumbal, ditunjukkan memakai alat ortopedik - Shants collar, pembalut elastik dengan pengeras.

Rawatan ubat

Sindrom nyeri berterusan dihapuskan oleh penyumbatan ubat. Campuran larutan anestetik (Lidocaine, Novocaine) dan glukokortikosteroid (Diprospan, Triamcinolone) disuntik ke kawasan sendi yang rosak di bawah kawalan sinar-X.

Ubat berikut juga digunakan untuk menghilangkan rasa sakit:

  • ubat anti-radang bukan steroid dalam bentuk suntikan, tablet, salap - Voltaren, Ortofen, Ksefokam, Indomethacin, Ketorolac, Nimesulide;
  • relaksan otot dalam tablet dan suntikan - Midocalm, Sirdalud, Baklosan, Tolperisone.

Untuk kesakitan ringan, pesakit disarankan menggunakan salap dengan kesan pemanasan - Kapsikam, Finalgon, Apizartron, Nayatox. Chondroprotectors sistemik (Teraflex, Artra, Structum) ditetapkan, memulihkan sebahagian tulang rawan.

Campur tangan pembedahan

Sekiranya kaedah rawatan konservatif tidak berkesan, maka pesakit ditunjukkan untuk campur tangan pembedahan. Implan khas dipasang di antara proses berputar - spacer, distractor. Mereka melegakan sendi facet, meningkatkan ketegangan ligamen dan fibrosus anulus. Ini membawa kepada pengembangan saluran spina dan foramen intervertebral yang stabil.

Prosedur fisioterapi

Sekiranya terdapat kesakitan yang teruk, selain ubat-ubatan, beberapa prosedur elektroforesis atau ultraphonophoresis dengan glukokortikosteroid ditetapkan. Ionogalvanisasi dengan anestetik dan arus modulasi membantu meningkatkan kesejahteraan pesakit dalam tempoh spondyloarthrosis akut atau subakut. Dalam pengampunan, prosedur fisioterapi berikut digunakan:

Aplikasi dengan ozokerite dan parafin, akupunktur, hirudoterapi (rawatan air liur lintah perubatan) digunakan.

Urut

Dengan bantuan pergerakan urut, anda dapat meningkatkan peredaran darah di sendi, mempercepat pemulihan tisu yang rosak. Menguli, menggosok, getaran membantu menguatkan otot-otot seluruh punggung, menghilangkan kekejangan, kekakuan. Rawatan spondyloarthrosis deformans bermula dengan urutan klasik. Selepas sesi 5-10, rehat pendek diperlukan untuk menyesuaikan otot dengan tekanan. Di masa depan, untuk pencegahan kambuh, vakum, akupresur, urutan segmental digunakan.

Fisioterapi

Mengambil ubat hanya membantu menghilangkan gejala, dan terapi senaman harian dapat mencegah kambuh yang menyakitkan. Doktor terapi senaman membuat satu set latihan secara individu untuk pesakit. Ia mengambil kira penyetempatan spondyloarthrosis, kesihatan umum pesakit. Latihan berkala membantu menguatkan otot punggung, meningkatkan bekalan darah ke tulang rawan, tulang, ligamen dengan nutrien.

Ubat-ubatan rakyat dan resipi

Setelah rawatan utama pada tahap remisi stabil, ubat-ubatan rakyat juga digunakan. Mereka direka untuk menghilangkan sakit tarik yang lemah yang berlaku selepas latihan fizikal..

Ubat-ubatan rakyat untuk spondyloarthrosisTeknologi memasak
MemampatkanKacau daun burdock segar sedikit, griskannya dengan madu pekat, sapukan ke tempat sakit selama 2 jam
Teh herbaTuangkan satu sudu teh wort St. John, tunas birch, pudina lemon ke dalam termos, tuangkan 3 cawan air mendidih. Selepas satu jam, sejuk, ketegangan, minum 100 3 kali sehari selepas makan
SalapKisar dalam mortar di atas satu sudu lanolin dan turpentin, tambahkan 150 g jeli petroleum dalam bahagian kecil, kacau

Kemungkinan komplikasi

Sekiranya tidak ada rawatan pada peringkat akhir penyakit ini, komplikasi yang tidak dapat dipulihkan sering terjadi. Mobiliti tulang belakang sangat terhad, kepekaan bahagian tubuh tertentu menurun, refleks menurun. Selalunya, berlaku pemampatan arteri vertebra yang memberi makan otak dengan darah. Ini membawa kepada kelemahan anggota badan, ketidakseimbangan, takikardia, hipertensi arteri.

Langkah pencegahan

Langkah pencegahan terbaik adalah terapi senaman harian dan pemeriksaan perubatan lengkap setiap 6-12 bulan. Ahli vertebrologi, ortopedis mengesyorkan, jika perlu, untuk menurunkan berat badan, berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol.

Ramalan

Semasa merawat spondyloarthrosis ubah bentuk 1-2 darjah, prognosisnya baik. Untuk patologi tahap 3, pemusnahan sendi yang tidak dapat dipulihkan adalah ciri. Oleh itu, pembedahan sering dapat mengembalikan mobiliti ke tulang belakang..

Artikel serupa

Bagaimana untuk melupakan sakit sendi dan arthrosis?

  • Sakit sendi membataskan pergerakan anda dan kehidupan yang memuaskan...
  • Anda bimbang akan rasa tidak selesa, sakit dan sistematik...
  • Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
  • Tetapi jika dilihat dari fakta bahawa anda membaca baris ini, mereka tidak banyak membantu anda...

Tetapi ortopedis Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang benar-benar berkesan untuk ARTHROSIS ada! Baca lebih lanjut >>>

Apa itu spondyloarthrosis?

Arthrosis sendi boleh mempengaruhi bukan sahaja anggota badan. Ruang tulang belakang, yang mengalami tekanan yang ketara sepanjang hidup, juga jatuh ke zon risiko. Akibatnya, spondyloarthrosis berkembang - penyakit serius tulang belakang. Kerana kursus yang lembap, ia sering berlaku tanpa rawatan yang betul. Penting untuk memerhatikan sedikit ketidakselesaan di kawasan belakang. Terapi tepat pada masanya mengelakkan komplikasi teruk dan imobilisasi lengkap.

Spondyloarthrosis - apa itu?

Spondyloarthrosis adalah patologi degeneratif pada sendi intervertebral (facet) pada ruang tulang belakang (M45-49 menurut International Classification ICD-10). Penyakit ini mempengaruhi semua struktur artikular, termasuk tisu tulang rawan, ligamen, otot, dan kapsul tulang. Ia kronik dengan perkembangan berterusan. Ia didiagnosis pada 80% kes pada masa dewasa setelah 60 tahun. Terdapat kes arthrosis seperti itu pada remaja berusia 20-30 tahun.

Perubahan distrofi pada tulang belakang jarang terjadi secara terpisah, jadi sukar untuk melakukan diagnosis pembezaan tepat pada masanya. Biasanya, penyakit itu dikesan sudah pada peringkat kemudian, apabila terdapat sindrom kesakitan yang kuat, dan proses yang merosakkan dapat dilihat dengan mata kasar.

Dengan spondyloarthrosis tulang belakang, sendi intervertebral terjejas

Terdapat tiga bentuk penyakit ini, bergantung pada lokasinya:

  • serviks (serviksarthrosis);
  • dada (dorsarthrosis);
  • spondyloarthrosis tulang belakang lumbal (lumbar arthrosis).

Spondyloarthrosis tulang belakang lumbosacral yang paling biasa disebabkan oleh gejala yang jelas dan diagnosis awal. Patologi tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi berkat terapi kompleks yang tepat pada masanya, mungkin untuk mencapai pengampunan jangka panjang.

Ciri-ciri struktur ruang tulang belakang

Tulang belakang menjalankan fungsi sokongan utama untuk semua organ dan sistem manusia. Ia mengandungi saraf tunjang penting, salah satu bahagian penting sistem saraf. Lajur tulang belakang terdiri daripada 33-34 vertebra, dihubungkan secara bersiri.

Secara anatomi dibahagikan kepada lima bahagian:

  • coccygeal;
  • lumbar;
  • dada;
  • sakral;
  • serviks.

Menurut prinsip ini, patologi artikular diklasifikasikan ke dalam bentuk seperti spondyloarthrosis tulang belakang serviks..

Badan vertebra dihubungkan oleh cakera intervertebral. Sendi dibentuk oleh tujuh proses, dua di antaranya (bawah dan atas) bertindak sebagai asas sendi faset. Permukaan sendi ini ditutup dengan rawan hyaline. Kapsul sendi dengan cecair sinovial melindungi proses dengan tegas dan mengurangkan geseran antara permukaan yang bersentuhan. Gangguan degeneratif struktur ini menimbulkan beban yang besar pada sendi intervertebral, yang membawa kepada kemunculan pelbagai arthropati.

Mekanisme perkembangan penyakit dan penyebabnya

Patologi artritis tidak berlaku secara serentak, ia terbentuk selama beberapa tahun dengan latar belakang pelbagai gangguan fungsi. Penyakit ini berdasarkan proses yang merosakkan pada sendi-sendi tulang belakang.

Selalunya, perubahan dikaitkan dengan osteochondrosis:

  • ketinggian cakera intervertebral menurun;
  • daya tekanan pada sendi facet meningkat;
  • sendi tulang menjadi tidak stabil semasa pergerakan;
  • tulang rawan cepat habis, kehilangan sifat penyerap kejutannya;
  • permukaan sendi cacat, osteofit tumbuh.

Hasil daripada proses ini, keradangan reaktif berlaku, menyebabkan sakit di leher dan punggung..

Penyebab distrofi degeneratif sendi intervertebral terletak pada:

  • kecederaan tulang belakang (patah mampatan, subluksasi);
  • osteoartritis kronik dan osteochondrosis;
  • spondylolisthesis (anjakan satu vertebra);
  • aktiviti fizikal yang berlebihan kerana aktiviti profesional dan sukan;
  • postur yang tidak betul (scoliosis), kaki rata;
  • berlebihan berat badan (gemuk);
  • penyakit autoimun (artritis reumatoid);
  • gangguan metabolik;
  • pemakaian semula jadi sistem muskuloskeletal.

Faktor yang disenaraikan tidak selalu membawa kepada spondyloarthrosis, tetapi kehadirannya meningkatkan risiko mengembangkan penyakit dengan komplikasi berikutnya.

Sebab-sebab perkembangan spondyloarthrosis dikaitkan dengan proses keradangan, di mana semua komponen sendi terlibat

Bahaya arthrosis tulang belakang

Spondyloarthrosis ruang tulang belakang membawa bersama dengan simptom yang menyakitkan dan penurunan aktiviti. Kesan negatifnya tidak berakhir di situ. Tanpa diagnosis dan terapi tepat pada masanya, penyakit ini berkembang pesat. Proses distrofi melibatkan sendi baru dan tisu berdekatan.

Komplikasi mempengaruhi fungsi penting badan:

  • bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak menyebabkan strok;
  • peleburan hujung artikular tulang artikulasi menyebabkan kehilangan mobiliti tulang belakang dan ankylosis;
  • penurunan yang ketara dalam jarak antara vertebra menyumbang kepada penampilan penonjolan dan cakera herniasi;
  • kehadiran pertumbuhan tulang menyebabkan mampatan serat saraf dan stenosis saluran tulang belakang;
  • kesan negatif pada saraf tunjang menyebabkan paresis atau kelumpuhan otot dan gangguan dalam fungsi organ pelvis.

Akibatnya agak serius dan tidak selalu dihilangkan dengan terapi konservatif. Keadaan boleh berakhir dengan pembedahan dan ketidakupayaan pesakit.

Kecederaan yang meningkatkan risiko spondyloarthrosis termasuk patah tulang belakang

Tanda-tanda spondyloarthrosis

Klinik spondyloarthrosis berbeza bergantung pada lokasi lesi. Tulang belakang serviks dicirikan oleh:

  • sakit di leher, diperburuk oleh pergerakan;
  • memancarkan kesakitan di bahagian belakang kepala, lengan, bahu, bilah bahu;
  • perasaan kekejangan selepas rehat yang berpanjangan;
  • simptom neurologi seperti pening, kehilangan keseimbangan, penglihatan kabur.

Spondyloarthrosis tulang belakang toraks ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • ketidakselesaan dan kesakitan di kawasan dada, disalah anggap sebagai neuralgia atau angina pectoris;
  • ketidakselesaan di punggung atas apabila mengubah keadaan cuaca, kelembapan tinggi;
  • kekakuan tali pinggang bahu pada waktu pagi;
  • kekejangan dan kekejangan otot semasa memutar batang.

Patologi kawasan lumbar menyebabkan simptom yang serupa:

  • sakit atau menembak sakit di kawasan lumbar, memancar ke punggung, paha, anggota bawah;
  • peningkatan ketidakselesaan ketika menukar kedudukan badan;
  • had pergerakan di kawasan yang terjejas;
  • perubahan gaya berjalan, kelengkungan belakang;
  • penurunan nada otot, disertai dengan sakit pada otot dan ligamen.

Apa-apa, walaupun yang paling tidak signifikan, gejala tidak dapat diabaikan. Anda harus segera menghubungi klinik dan menjalani pemeriksaan penuh.

Gejala klinikal spondyloarthrosis di tulang belakang dicirikan oleh manifestasi seperti rasa sakit dan kekakuan pagi

Langkah-langkah diagnostik

Spondyloarthrosis dirawat oleh ahli vertebrologi, ortopedis, dan traumatologi. Nasihat mereka harus diperoleh terlebih dahulu.

Berdasarkan hasil pemeriksaan tatap muka dan berdasarkan sejarah terperinci, program pemeriksaan dibuat:

  • pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah kaedah diagnostik utama yang membolehkan anda mengkaji secara terperinci keadaan tulang belakang, menentukan tahap dan tahap lesi, dan memperbaiki gangguan bersamaan;
  • komputasi tomografi (CT) - pengimbasan lapisan demi lapisan kawasan masalah untuk menjelaskan diagnosis;
  • pengimbasan radioisotop - mengesan perubahan keradangan di kawasan sendi facet.

Untuk mengesahkan hasil ujian, untuk mengecualikan komplikasi arteri, angiografi dan imbasan dupleks saluran darah, blokade diagnostik dilakukan. Berdasarkan pendapat perubatan, skema terapi dipilih.

Diagnosis spondyloarthrosis dilakukan menggunakan palpasi, sinar-X, pengimejan resonans magnetik atau

Cara merawat spondyloarthrosis pada peringkat yang berbeza?

Rawatan spondyloarthrosis terutamanya konservatif. Terapi mempunyai beberapa tugas penting:

  • melegakan kesakitan;
  • meningkatkan keupayaan motor tulang belakang;
  • mengoptimumkan beban di kawasan yang terjejas;
  • mencegah perubahan artritis yang tidak dapat dipulihkan;
  • meningkatkan kesejahteraan keseluruhan.

Dadah dari pelbagai kumpulan dan prosedur bukan ubat digunakan.

Prinsip rawatan peringkat pertama

Spondyloarthrosis awal dengan mudah diturunkan dengan terapi manual. Urut terapi khas:

  • membetulkan sendi intervertebral dengan lembut;
  • menghilangkan sekatan pergerakan;
  • melonggarkan otot;
  • mencegah gangguan patologi selanjutnya.

Prosedur ini dilakukan di bilik urut oleh pakar yang berkelayakan. Teknik menguli dan meregangkan biasanya digunakan untuk melakukan fungsi myofascial..

Memerlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan tulang belakang menggunakan MRI. Untuk melambatkan pemusnahan tisu tulang rawan, kursus chondroprotectors ("Chondroitin", "Teraflex") ditetapkan. Mereka paling berkesan pada peringkat pertama..

Kaedah fisioterapi ditetapkan hanya dalam keadaan remisi.

Darjah kedua

Tahap kedua penyakit ini dicirikan oleh proses keradangan pada sendi. Tugas utama adalah menghilangkan keradangan dan gejala yang menyakitkan.

Tahap ini mengandaikan:

  1. Ubat nonsteroid anti-radang - "Ibuprofen", "Indomethacin", "Diclofenac". Ubat-ubatan dalam bentuk salap dan tablet luaran mengurangkan keradangan dan melegakan kesakitan.
  2. Kami terus mengambil chondroprotectors untuk merangsang pertumbuhan semula tisu tulang rawan.
  3. Sesi terapi manual untuk pembetulan ruang tulang belakang.

Rawatan dijalankan di bawah pengawasan perubatan yang berterusan.

Terapi tahap ketiga penyakit ini

Tahap ketiga spondyloarthrosis dianggap diabaikan; rawatan yang kompleks sangat diperlukan.

Aktiviti terapi merangkumi:

  1. Ubat simptomatik dari kelas farmakologi yang berlainan - NSAID, relaxer otot (Mydocalm, Sirdalud), sekatan suntikan dengan anestetik (Novocaine) atau hormon steroid (Hydrocortisone, Prednisolone).
  2. Latihan untuk terapi senaman untuk menguatkan korset otot, melepaskan sendi facet, menghilangkan ketidakseimbangan pada tulang belakang. Kompleks ini dipilih oleh doktor, selepas itu boleh dilakukan di rumah.
  3. Prosedur fisioterapi - akupunktur, elektro dan fonoforesis, magnetoterapi, ionogalvanisasi, ultrasound, refleksologi.

Rawatan dijalankan dengan berhati-hati, dengan mengambil kira kontraindikasi dan kesejahteraan individu.

Oleh kerana penyakit ini dikaitkan dengan pemusnahan tisu tulang rawan sendi, rawatan tidak akan dilakukan tanpa penggunaan chondroprotectors

Tahap keempat spondyloarthrosis

Tahap keempat spondyloarthrosis adalah yang terakhir dan paling teruk. Dalam tempoh ini, terapi analgesik yang kuat mungkin tidak dapat membantu, dan teknik manual dilarang sama sekali. Satu-satunya jalan keluar adalah campur tangan pembedahan - facetectomy. Operasi ini melibatkan pemasangan implan tiruan (distraktor).

Akibatnya:

  • sendi faset dipunggah;
  • ruang intervertebral mengembang;
  • permukaan tulang berhenti bersentuhan;
  • akar saraf dan arteri tidak menyentuh;

Selepas pembedahan, pergerakan tulang belakang bertambah baik, gejala yang menyakitkan hilang, aktiviti dipulihkan dengan ketara.

Langkah pencegahan

Semua orang dapat mencegah spondylarthrosis tulang belakang. Anda hanya perlu mengikuti beberapa peraturan dan cadangan:

  • dengan aktiviti fizikal yang rendah (kerja tidak aktif), melakukan senaman gimnastik sederhana, berjalan-jalan, masuk untuk bersukan;
  • mengoptimumkan aktiviti fizikal pada tulang belakang, terutamanya statik;
  • pemakanan untuk spondyloarthrosis harus seimbang, kaya dengan protein dan vitamin untuk mengelakkan kegemukan;
  • merawat patologi dan kecederaan tulang belakang tepat pada masanya;
  • amati gaya hidup sihat tanpa merokok, alkohol, makanan ringan;
  • kunjungi pusat peranginan kesihatan dengan kecenderungan untuk perubahan sendi.

Spondyloarthrosis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, tetapi bukan hukuman mati. Dengan pemantauan kesihatan yang berterusan dan mengikut cadangan doktor, pengampunan yang stabil dapat dicapai, sambil mengekalkan mobiliti dan kesejahteraan.

Spondyloarthrosis tulang belakang lumbar

Spondyloarthrosis tulang belakang lumbar adalah proses merosakkan kronik yang berkembang dengan latar belakang perubahan degeneratif pada tisu cincin berserat cakera intervertebral. Kawasan lumbar mengambil beban mekanikal dan penyerap kejutan yang besar ketika berjalan, berlari, kedudukan badan statik, berdiri, duduk.

Kerosakan sendi facet sering diperhatikan, yang membawa kepada ubah bentuk cepat sendi vertebra lain yang terletak di atas dan di bawah lokasi pemusnahan primer. Spondyloarthrosis primer tulang belakang lumbar berkembang dengan frekuensi yang sama pada usia muda dan dewasa. Faktor risiko utama adalah kerja tidak aktif dan gaya hidup tidak aktif, berat badan berlebihan dan kedudukan kaki yang tidak betul, kelengkungan tulang belakang dan pelanggaran peraturan ergonomi organisasi tempat kerja dan tidur.

Tubuh vertebra lumbal besar, kerana mereka harus menahan beban kolosal. Mereka dihubungkan dengan bantuan sendi faset dan diperkuat dengan ligamen panjang. Kestabilan kedudukan badan vertebra terjamin dengan adanya cakera intervertebral. Ini adalah formasi elastik yang terdiri daripada cangkang luar yang padat dari anulus fibrosus dan struktur gelatin dalaman nukleus pulposus..

Cakera tulang rawan intervertebral tidak mempunyai rangkaian bekalan darah kapilari sendiri. Mereka dapat menerima cecair dan nutrien yang dilarutkan di dalamnya, oksigen hanya melalui pertukaran meresap dengan tisu otot yang berdekatan. Apabila kumpulan otot berkontrak, miosit dimampatkan, sejumlah kecil cecair dilepaskan ke ruang yang mengelilingi otot. Pada masa ini, tisu tulang rawan cakera intervertebral meluruskan dan menyerap cecair ini. Selanjutnya, cakera intervertebral dikompres dan cecair dilepaskan, di mana produk metabolik, racun, dan sel teroksidasi dilarutkan. Semua ini diserap ke dalam aliran darah vena, dibersihkan oleh sel hati dan dipindahkan ke peredaran sistemik melalui ruang jantung.

Dengan pelanggaran pertukaran resapan, degenerasi cakera intervertebral tulang rawan berlaku. Ligamen tulang belakang tidak mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dengan keadaan baru dan tidak berkontrak. Ketidakstabilan badan vertebra berlaku. Dengan anjakan biasa, sendi facet hancur, diikuti oleh ubah bentuk facet dan sendi tulang uncovertebral. Semua ini menyumbang kepada perkembangan osteochondrosis lumbal atau lumbosacral. Selalunya, beberapa jabatan terjejas secara serentak..

Sekiranya anda mengalami spondylarthrosis tulang belakang lumbar dan lumbosacral, kami mengesyorkan memulakan rawatan seawal mungkin. Dengan bantuan terapi manual, adalah mungkin untuk menyembuhkan hampir semua tahap patologi kecuali yang terakhir, apabila arthrosis cacat sendi vertebra berkembang.

Merosakkan spondylarthrosis tulang belakang lumbar

Cacat spondyloarthrosis tulang belakang lumbal secara beransur-ansur berkembang - bentuk teruk pergerakan terganggu dari tulang belakang, yang memprovokasi kehadiran sindrom kesakitan berterusan.

Cacat spondyloarthrosis tulang belakang lumbal dicirikan oleh kursus kronik berulang, melalui 4 peringkat:

  • pertama, perubahan degeneratif primer berlaku pada tisu tulang rawan tulang belakang, tindak balas keradangan dan pemendapan fibrin diperhatikan;
  • pada peringkat kedua, permukaan artikular menjadi telanjang dan garam kalsium mula menetap di atasnya, memprovokasi pertumbuhan pertumbuhan tulang;
  • tahap ketiga dicirikan oleh sekatan pergerakan yang berterusan dalam unjuran sendi yang terjejas (pada gambar sinar-X dalam tempoh ini, pertumbuhan tulang yang cacat, penyempitan total ruang sendi dapat dilihat);
  • tahap kerosakan keempat dicirikan oleh pemusnahan sendi sepenuhnya, ankylosis lengkap dan sekatan pergerakan.

Apabila tanda-tanda pertama perkembangan osteoarthritis tulang belakang lumbar muncul, perlu memulakan rawatan yang kompleks seawal mungkin. Untuk melakukan ini, disyorkan untuk mendapatkan bantuan daripada ahli vertebrologi atau ahli kiropraktor. Ubat rasmi tidak mempunyai kaedah yang berkesan untuk memulihkan integriti sendi intervertebral yang rosak.

Sebab-sebab perkembangan spondyloarthrosis

Lebih kerap daripada yang lain dalam praktik klinikal ahli vertebrologi, spondyloarthrosis tulang belakang lumbal L5-S1 berlaku, ini disebabkan oleh fakta bahawa ia mempunyai pelunasan maksimum dan beban fizikal.

Diagnosis spondyloarthrosis tulang belakang lumbal dapat dibuat pada usia yang cukup muda jika pesakit mempunyai beberapa faktor risiko untuk mengembangkan penyakit ini:

  • berat badan berlebihan;
  • mengekalkan gaya hidup yang tidak aktif;
  • kedudukan kaki yang tidak betul dalam bentuk kaki rata dan kaki kelabu);
  • keracunan dengan ubat-ubatan, garam logam berat;
  • ubah bentuk osteoartritis sendi pinggul, lutut dan pergelangan kaki (menyebabkan penurunan panjang satu anggota badan, yang memberi kesan negatif terhadap keadaan tulang belakang lumbar);
  • merokok, minum alkohol dan tabiat buruk lain;
  • diabetes mellitus dan angiopati diabetes bersamaan;
  • proses tumor dan jangkitan teruk di ruang tulang belakang.

Penyebab segera degenerasi sendi intervertebral adalah penyakit degeneratif tulang rawan dan tisu ligamen yang mengelilingi vertebra. Patologi negatif seperti itu termasuk:

  1. osteochondrosis, meneruskan komplikasi seperti penonjolan, penyemperitan dan cakera intervertebral herniated;
  2. ankylosing spondylitis, lupus erythematosus sistemik, artritis reumatoid, scleroderma dan patologi autoimun lain;
  3. pelanggaran postur dan kelengkungan ruang tulang belakang;
  4. akibat kesan traumatik (retakan dalam proses, patah tulang badan vertebra, keseleo dan pecah ligamen dan tendon, pecah tisu otot, dll...

Spondyloarthrosis sederhana tulang belakang lumbal boleh berkembang daripada berlebihan yang berlebihan semasa melakukan pergerakan yang serupa. Bagi pelukis, pemuat, pembina, pendandan rambut, tukang masak, spondyloarthrosis intervertebral tulang belakang lumbal diklasifikasikan sebagai penyakit pekerjaan. Adalah mungkin untuk mengelakkan perkembangannya hanya dengan berhati-hati mengikuti semua cadangan kebersihan dan kebersihan doktor. Adalah perlu untuk berehat secara berkala semasa bekerja dan melakukan senaman gimnastik khas selama itu. Mereka direka untuk mengembalikan peredaran mikro darah, melegakan ketegangan pada otot yang mengalami tekanan statik.

Spondyloarthrosis sederhana tulang belakang lumbal boleh dipicu oleh anemia kekurangan zat besi, tirotoksikosis, hiperfungsi korteks adrenal. Doktor mesti mengambil kira semua faktor ini dalam proses membuat diagnosis yang tepat..

Tanda dan gejala spondyloarthrosis tulang belakang lumbar

Tanda-tanda awal spondyloarthrosis tulang belakang lumbal tidak tipikal untuk penyakit ini. Mereka lebih mengingatkan gambaran klinikal osteochondrosis. Tanda-tanda pertama spondyloarthrosis tulang belakang lumbal adalah sakit belakang bawah, yang meningkat selepas aktiviti fizikal yang berpanjangan.

Gejala spondyloarthrosis lumbal yang lebih biasa berlaku pada peringkat ubah bentuk sendi. Dalam kes ini, rasa sakit meningkat, ada perasaan kekakuan dalam pergerakan..

Secara umum, pada tahap kedua spondyloarthrosis lumbal, gejalanya mungkin seperti berikut:

  • sakit kusam berterusan yang dilokalisasi di lokasi pemusnahan sendi intervertebral;
  • kekejangan pagi - pada jam-jam pertama selepas bangun tidur, sukar untuk bersandar sepenuhnya;
  • crunching dan klik dengan pergerakan tiba-tiba (miring, pusing badan);
  • kelemahan otot lumbar;
  • keletihan belakang yang cepat semasa berjalan lama.

Gejala radiografi spondyloarthrosis tulang belakang lumbar bergantung pada tahap proses degeneratif. Pada mulanya, ini hanyalah penyempitan ruang sendi, maka terdapat tanda-tanda ubah bentuk tisu tulang. Pada peringkat terakhir, gambar radiografi dinamik menunjukkan pergerakan yang tidak betul pada sendi yang terjejas.

Tahap spondyloarthrosis tulang belakang lumbal

Semasa menjalankan diagnostik pembezaan, doktor berhadapan dengan tugas untuk menentukan tahap pemusnahan sendi intervertebral. Faktanya ialah spondyloarthrosis tahap 2 tulang belakang lumbal dapat dirawat dengan kaedah konservatif, dan pada peringkat ke-3 dan ke-4 proses patologi, pesakit kemungkinan besar memerlukan operasi pembedahan untuk memulihkan mobiliti ruang tulang belakang.

Apa yang khas untuk setiap peringkat penyakit ini:

  • spondyloarthrosis tulang belakang lumbar darjah 1 dicirikan oleh ketiadaan gejala dan tanda-tanda radiografi yang hampir lengkap;
  • spondyloarthrosis darjah ke-2 tulang belakang lumbar memberikan ketegangan otot lumbar yang ketara dan kesakitan yang berterusan;
  • spondyloarthrosis darjah 3 tulang belakang lumbal - ini adalah perubahan ciri pada gambar radiografi (osteofit dan pertumbuhan) dan kemusnahan sendi hampir lengkap.

Rawatan spondyloarthrosis tulang belakang lumbal

Sebelum merawat spondylarthrosis tulang belakang lumbal, anda perlu membuat diagnosis. Untuk ini, pemeriksaan x-ray dan MRI ditetapkan..

Terdapat beberapa kaedah yang berbeza untuk merawat spondyloarthrosis tulang belakang lumbal, dan beberapa doktor mencadangkan agar pesakit menjalani suntikan chondroprotective. Pada peringkat awal rawatan spondyloarthrosis lumbal, ini tidak boleh dilakukan. Pertama, penting untuk memulihkan peredaran darah dan cairan limfatik, menghentikan keradangan dan mengembalikan keupayaan tisu tulang rawan untuk menukar pertukaran dengan otot-otot sekitarnya.

Untuk rawatan spondyloarthrosis tulang belakang lumbar yang berkesan, disyorkan untuk menggunakan kaedah terapi manual berikut:

  • daya tarikan daya tarikan - membolehkan anda mengembalikan keadaan normal semua bahagian struktur (vertebra, cakera intervertebral dan sendi);
  • urut dan osteopati - meningkatkan keanjalan tisu, mengembalikan peredaran mikro darah dan cecair limfa yang terganggu;
  • refleksologi - memulakan proses pertumbuhan semula tisu yang rosak;
  • gimnastik terapeutik dan kinesioterapi - mengaktifkan kerja otot dan memperbaiki pemakanan tisu tulang rawan yang meresap.

Fisioterapi, pendedahan laser dan banyak lagi juga digunakan. Untuk mendapatkan rawatan, hubungi klinik terapi manual tempatan.

Terdapat kontraindikasi, nasihat pakar diperlukan.

Anda boleh menggunakan perkhidmatan janji doktor primer percuma (pakar neurologi, kiropraktor, vertebrologi, osteopat, ortopedis) di laman web klinik Pergerakan Bebas. Pada perundingan awal percuma, doktor akan memeriksa dan menemubual anda. Sekiranya terdapat hasil MRI, ultrasound dan sinar-X, dia akan menganalisis gambar dan membuat diagnosis. Sekiranya tidak, dia akan menulis arahan yang diperlukan.

Spondyloarthrosis - apa itu? Gejala, tanda dan manifestasi awal

Dari mana asalnya spondyloarthrosis, apa itu dan bagaimana penyakit itu berkembang, tidak semua orang tahu. Spondyloarthrosis adalah salah satu jenis osteoartritis, di mana sendi tulang belakang terjejas. Perkembangan penyakit membawa kepada pelanggaran postur tubuh, perubahan metabolisme, kerja tidak tetap. Cara merawat spondyloarthrosis bergantung pada tahap pengabaian penyakit dan indikasi individu.

Punca dan jenis spondyloarthrosis

Spondyloarthrosis adalah jenis arthrosis yang mengalir secara kronik, yang dicirikan oleh kekalahan semua komponen sendi faset. Bergantung pada penyebab permulaan penyakit, jenis berikut dibezakan:

  • Cacat spondyloarthrosis, yang berlaku akibat kecederaan pada ruang tulang belakang, postur yang lemah dan masalah metabolik. Paling biasa pada orang tua.
  • Ankylosing spondylarthrosis. Perubahan pada sendi vertebra menimbulkan rasa sakit ketika berpusing ke sisi, ketika berjalan, sehingga sukar untuk bernafas.
kembali ke kandungan ↑

Gejala penyakit

Spondyloarthrosis, bergantung kepada penyetempatan penyakit, boleh menjadi jenis berikut:

  • Leher (dengan kata lain, disebut cervicoarthrosis). Mengganggu kesakitan di leher yang memancar ke lengan bawah dan belakang kepala. Perkembangan tisu tulang dan tulang rawan menyempitkan ruang intervertebral dan menjengkelkan ujung saraf saraf tunjang.
  • Kawasan toraks (dorsarthrosis). Lebih biasa pada orang tua. Komplikasi jenis ini sangat kecil, kerana pergerakan kawasan toraks adalah minimum..
  • Pinggang (arthrosis lumbal). Ia dicirikan oleh serangan kesakitan yang teruk, yang semakin meningkat semasa bergilir, ketika membongkok.

Gejala utama spondyloarthrosis adalah kesakitan setempat pada sendi tulang belakang, yang muncul ketika berjalan, memutar batang badan dan pergerakan tiba-tiba dan hilang atau berkurang ketika seseorang berada dalam keadaan tenang.

Tahap perkembangan penyakit:

  • Tahap pertama spondyloarthrosis dicirikan oleh rasa sakit pada sendi tulang belakang semasa pergerakan.
  • Spondyloarthrosis dua hala bermaksud penyakit ini telah mempengaruhi kedua-dua sisi vertebra bersebelahan. Patologi semacam itu hanya dapat dibuat dengan bantuan diagnostik pada peralatan khusus..
  • Subluxations sendi facet yang berlaku semasa spondyloarthrosis mengaktifkan sakit kusam. Pada peringkat terakhir, peningkatan osteofit menyumbang kepada pembentukan sindrom neuralgik.
  • Manifestasi awal spondyloarthrosis serviks dinyatakan dalam sakit leher yang sistematik. Semasa perkembangan penyakit ini, rasa sakit bergerak ke bahagian belakang kepala. Gejala utama serviksospondyloarthrosis adalah sensasi yang menyakitkan di kawasan leher, sendi bahu, di antara bilah bahu, di oksiput.

Kesakitan pada spondyloarthrosis dicirikan oleh rasa sakit yang berlarutan. Pada masa akan datang, sindrom kesakitan semakin meningkat, penyakit mengganggu pada waktu malam dan siang hari, ketika seseorang berada dalam keadaan tenang. Secara beransur-ansur rasa sakit pergi ke pinggul dan mempengaruhi zon gluteal.

Spondyloarthrosis tulang belakang lumbosacral dianggap sebagai varian penyakit yang paling biasa..

Penyakit Kellgren dan penyakit sendi facet

Kes spondyloarthrosis yang paling biasa adalah penyakit Kellgren, yang dicirikan oleh kerosakan serentak pada aspek dan sendi peranakan tulang belakang. Penyebab utama penyakit ini adalah keturunan..

Penyakit ini lebih kerap berlaku pada wanita. Gejala ciri penyakit ini muncul sebelum usia 40 tahun dan dinyatakan dalam pemusnahan sendi lutut. Dengan penyakit ini, perubahan dalam cakera intervertebral juga dapat terbentuk dan, sebagai akibatnya, penampilan hernia intervertebral didiagnosis.

Penyakit sendi facet adalah nama kedua untuk spondyloarthrosis, yang akhirnya menyebabkan mencubit saraf tunjang. Penyakit ini mula terbentuk setelah berusia dua puluh lima tahun, dan pada usia tua ia diperhatikan pada 80-90% populasi.

Osteochondrosis, akibatnya tulang rawan usang dengan lebih cepat dan tekanan pada tisu tulang vertebra meningkat, sering menjadi pendamping setia spondyloarthrosis. Juga di latar belakangnya terdapat lesi tulang belakang lumbosacral, yang disebut lumbospondyloarthrosis.

Pemeriksaan dan kaedah menetapkan diagnosis

Doktor membuat kesimpulan "spondyloarthrosis" berdasarkan data penyakit, aduan spesifik pesakit dan pemeriksaan dengan palpasi. Kaedah instrumental untuk membuat diagnosis termasuk:

  • Radiografi. Dalam gambar yang dihasilkan, lebih sukar untuk menentukan penyakit sendi kecil tulang belakang daripada pemusnahan sendi besar.
  • Imbasan CT. Kaedah kajian lapisan demi lapisan tisu tulang rawan ini dilakukan dengan menetapkan jarak antara bahagian. Untuk mengkaji sendi, tetapkan jarak terkecil. Oleh itu, anda dapat melihat kehadiran osteofit dan osteosklerosis marginal. Secara langsung mengikut maklumat yang diperoleh hasil dari kaedah ini, pesakit melihat perubahan degeneratif-dystrophik pada tulang belakang lumbar, menunjukkan tanda-tanda osteochondrosis. Pada pemeriksaan MR, cakera herniated L4-S1 dapat dilihat. Kawasan perubahan struktur pada tahap badan vertebra L4 di sebelah kiri menunjukkan serpihan hernial yang diasingkan. Menurut kesimpulan, cakera herniated L3-L5 berukuran 0,5-0,7 cm bermaksud perkembangan spondyloarthrosis.

Spondyloarthrosis pada kanak-kanak dan wanita hamil

Kekurangan semula jadi dalam pembentukan tisu tulang rawan menyebabkan penuaan rawan yang cepat itu sendiri. Dengan perkembangan penyakit pada kanak-kanak, terdapat perubahan beban pada vertebra. Oleh itu, manifestasi pada kanak-kanak terutama berlaku pada usia prasekolah, terutamanya jika anak itu sangat bertenaga.

Kanak-kanak berumur lima tahun sering diberi kesimpulan: spondylomyelodysplasia tulang belakang lumbosacral. Ini bermaksud bahawa vertebra sedikit terbelakang. Akibatnya, terdapat beban yang besar pada tulang belakang, dan ini mengancam untuk meningkatkan kemungkinan terkena skoliosis.

Bagi gadis yang berada di kedudukannya, gambarnya agak berbeza. Semasa mengandung, sejumlah besar estrogen dihasilkan. Hormon memainkan peranan penting dalam penampilan dan perkembangan arthrosis, oleh itu, pemburukan spondyloarthrosis sering diperhatikan dalam tempoh melahirkan bayi..

Selepas melahirkan anak, tahap hormon menurun dan pengampunan penyakit bermula..

Rawatan spondyloarthrosis

Rawatan bertujuan untuk menghilangkan sindrom kesakitan, mengoptimumkan kelebihan tulang belakang dan tidak termasuk perkembangan penyakit seterusnya.

Kaedah bukan farmakologi untuk menangani spondyloarthritis termasuk:

  • Budaya fizikal terapeutik.
  • Mengekalkan berat badan normal.
  • Penggunaan peralatan ortopedik.
  • Terapi ultrabunyi.
  • Refleksologi.

Rawatan ubat spondyloarthrosis mengandungi bahan yang dapat dibahagikan kepada dua kategori luas:

  • Ubat yang sangat aktif. Penggunaannya menyebabkan penurunan kesakitan pada sendi tulang belakang. Ini termasuk analgesik, bahan bukan steroid yang melegakan keradangan, tramadol.
  • Ubat bertindak lambat yang mendorong pertumbuhan semula tisu tulang rawan. Kumpulan ini merangkumi chondroitin sulfate, glucosamine, diacerein.

Saya lebih kerap menggunakan bahan bukan steroid dalam perubatan. Pengambilan zat-zat ini untuk spondyloarthrosis bermula hanya pada masa perkembangan penyakit ini. Penghilang rasa sakit opioid diberikan untuk jangka masa pendek.

Kortikosteroid diresepkan untuk spondyloarthrosis dengan pergerakan sendi terhad..

Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk mengambil ubat sistemik, agen tempatan digunakan dalam bentuk krim, salap, gel. Ubat ini mempunyai kualiti chondroprotective, dan hasil rawatan dapat diperhatikan setelah sebulan. Rawatan pembedahan jarang digunakan.

Apabila terapi fizikal dikontraindikasikan atau rawatan disasarkan pada orang tua, penekanan utama adalah pada fisioterapi. Dalam beberapa keadaan, korset khas digunakan untuk memunggah tulang belakang. Sekiranya terdapat tanda-tanda neurologi (dikesan dengan kombinasi spondyloarthrosis dengan penyakit distrofik tulang belakang yang lain), pesakit dirujuk untuk berunding dengan pakar neurologi.

Kemunculan arthrosis pada sendi vertebra serviks boleh menyebabkan akibat yang serius, seperti gangguan pada korteks serebrum akibat bekalan darah yang tidak betul.

Spondyloarthrosis adalah penyakit yang agak serius yang memerlukan rawatan segera. Untuk memilih terapi yang diperlukan dengan tepat, ada baiknya diperiksa oleh pakar tepat pada masanya, untuk mengetahui penyebab penyakit dan jenisnya. Apabila tanda-tanda spondyloarthrosis yang jelas muncul, perlu meninggalkan latihan fizikal yang kuat dan segera menjalani diagnostik yang diperlukan.

Spondyloarthrosis

Maklumat am

Spondylopathies yang disebabkan oleh perubahan degeneratif dan distrofik pada tisu segmen vertebra (tisu tulang, alat ligamen, cakera intervertebral dan sendi) adalah penyebab utama gangguan pergerakan tulang belakang dan pembentukan sindrom kesakitan teruk yang ditunjukkan dalam kes-kes lanjut oleh gangguan neurologi, ortopedik dan viseral yang teruk, sering menyebabkan kehilangan kapasiti kerja.

Menurut data statistik, spondyloarthrosis ubah bentuk pada 20% patologi degeneratif-dystrophik tulang belakang adalah penyebab utama dorsalgia (sakit belakang) pada orang di bawah 50 tahun dan 65% pada orang berusia lebih dari 65 tahun..

Spondyloarthrosis tulang belakang adalah arthrosis sendi intervertebral facet (facet). Kumpulan ini juga merangkumi sendi kostal-vertebra (tulang rusuk / sendi melintang koso). Dalam literatur, sindrom facet, arthrosis sendi intervertebral, spondyloarthrosis sendi facet, sindrom kesakitan facet dan sindrom spondyloarthropathic adalah sinonim dengan patologi ini (Wikipedia).

Dalam sebilangan besar kes, spondyloarthrosis adalah penyakit sekunder yang berkaitan dengan osteochondrosis dan spondylosis tulang belakang, yang perkembangannya disertai dengan pemusnahan tulang rawan hyaline integral, sklerosis subkondral, pembentukan osteofit marginal, sindrom hiperplasia proses artikular, distrofi kapsul artikular dan kelemahannya. Spondyloarthrosis primer jarang berlaku dan dalam kebanyakan kes disebabkan oleh beban kronik yang tinggi atau kecederaan tulang belakang.

Spondyloarthrosis yang cacat dapat berkembang di mana-mana bahagian tulang belakang dan, bergantung kepada penyetempatan perubahan degeneratif yang dominan, gejala yang sesuai akan diperhatikan. Walau bagaimanapun, penyakit ini berkembang lebih kerap pada tahap lumbar (L4-L5 / L5-S1) dan kawasan serviks (C4-C6), kerana gangguan degeneratif-dystrophik pada tahap ini muncul lebih awal dan lebih kerap, ia sangat ketara, kerana mobiliti tinggi bahagian tulang belakang ini dan latihan fizikal yang lebih besar pada komponen segmen gerakan tulang belakang.

Ankylosing spondylarthrosis (ankylosing spondylitis) dibezakan secara berasingan. Ankylosing spondylarthrosis adalah penyakit sistemik di mana alat artikular-ligamen tulang belakang, sendi periferal dan tisu penghubung organ dalaman (aorta, ginjal, jantung) terlibat dalam proses keradangan. Ini mempunyai kecenderungan untuk menjalani kursus kronik yang progresif dengan perkembangan imobilitas sendi (ankylosis). Lebih kerap ia bermula dengan sendi sacroiliac, secara beransur-ansur merebak ke semua bahagian tulang belakang dan membawa kepada perkembangan imobilitas lengkap pada sendi intervertebral, pemendapan kalsium (osifikasi) dalam ligamen dan perubahan degeneratif degeneratif pada badan vertebra.

Patogenesis

Pada spondyloarthrosis, seperti pada arthrosis sendi lain, sklerosis subkondral berkembang secara berurutan, diikuti dengan nekrotisasi tulang rawan sendi tulang belakang dan pembentukan ketidaksamaan permukaan artikular. Untuk mengimbangi penurunan kawasan sokongan pada tulang rawan yang cacat segmen gerakan tulang belakang, pertumbuhan tepi tulang proses ini berlaku. Distrofi alat kapsul-ligamen dan hiperextensinya membawa kepada pergerakan patologi vertebra. Pada masa yang sama, penonjolan tulang pelindung terbentuk pada proses artikular, yang membatasi pergerakan pada sendi secara tajam..

Muncul pada sendi faset, perubahan biokimia yang melekat pada proses degeneratif-distrofik membawa pertama kepada penebalan, dan seterusnya, penipisan tulang rawan. Secara beransur-ansur, keseluruhan sendi (membran sinovial, ligamen, kapsul dan otot yang terletak berdekatan) terlibat dalam proses patologi, yang membentuk sindrom refleks-nyeri tempatan, pantulan dan lain-lain, yang disebut "sindrom faset". Pertumbuhan tulang dari proses artikular aspek mempunyai dinamik dan, ketika prosesnya berkembang, kesan mampatan yang stabil pada formasi neurovaskular yang berdekatan, membentuk sindrom mampatan spondyloarthrosis.

Pengelasan

Terdapat beberapa jenis klasifikasi spondyloarthrosis. Klasifikasi V.A. Radchenko dan A.I. Prodan, mengikut yang berikut dibezakan.

  • Displastik.
  • Dormormonal.
  • Dislokasi (berkembang dengan skoliosis, osteochondropathy, osteochondrosis, hyperlordosis, post-traumatic).
  • Spondyloarthrosis yang merosakkan keradangan.

Mengikut keadaan fungsi sendi faset yang terjejas, spondyloarthrosis dibahagikan kepada stabil (dalam bentuk peradangan-merosakkan / dishormonal) dan tidak stabil, yang merupakan ciri dislokasi / displastik spondyloarthrosis..

Menurut data tomografi yang dikira, Vasiliev A.V. Saya membezakan 3 darjah arthrosis sendi facet:

  • Sindrom permukaan artikular (dicirikan oleh osteosklerosis subkondral proses artikular, pengembangan / penyempitan jurang intra-artikular yang tidak rata).
  • Sindrom hiperplasia proses artikular (dicirikan oleh pembentukan pertumbuhan tulang marginal, pengembangan jurang intra-artikular, kehilangan kesesuaian permukaan artikular, penebalan kepala proses artikular).
  • Sindrom dekompensasi morfologi (dicirikan oleh peningkatan jurang intra-artikular, penyusunan semula tisu tulang proses artikular, ketidaksesuaian permukaan sendi dengan kehadiran subluksasi organik).

Mengikut tahap perkembangan proses patologi dan manifestasi klinikal, terdapat:

  • Spondyloarthrosis 1 darjah. Sebenarnya, spondyloarthrosis gred 1 adalah sedikit batasan pergerakan cakera intervertebral dengan kehilangan keanjalan radas ligamen. Biasanya tidak simptomatik.
  • Spondyloarthrosis darjah 2 ditunjukkan dengan keterbatasan selanjutnya pergerakan mobiliti segmen tulang belakang, kecacatan awal fibrosus anulus berkembang, dan pembengkakan muncul dalam fokus. Spondyloarthrosis darjah 2 dicirikan oleh penampilan sindrom kesakitan, lebih kerap semasa peralihan ke keadaan dinamik dari tidak bergerak setelah tidur yang berpanjangan.
  • Gred 3 spondyloarthrosis. Kerosakan pada tisu tulang adalah ciri khas, pertumbuhan patologi (osteofit) terbentuk di permukaan tisu tulang, yang memerah akar saraf dan menyempitkan lumen saluran saluran tulang belakang, gangguan selanjutnya pada alat ligamen diperhatikan.
  • Gred Spondyloarthrosis 4. Osteophytes tumbuh dengan saiz yang besar, yang disertai oleh kehilangan mobiliti vertebra yang hampir lengkap.

Sebab utama perkembangan spondyloarthrosis termasuk:

  • Anomali kongenital tulang belakang, spondylolisthesis, ketidakstabilan vertebra, spondylolysis.
  • Osteokondritis tulang belakang.
  • Beban tinggi jangka panjang di tulang belakang, menyumbang kepada pengagihan beban yang tidak betul pada pelbagai bahagian ruang tulang belakang (kerja tidak aktif, kerja dengan berat, kaki rata, sukan profesional, dll.).
  • Kecederaan tulang belakang disertai oleh subluksasi pada sendi tulang belakang.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan spondyloarthrosis termasuk:

  • Kecenderungan genetik terhadap penyakit tulang belakang.
  • Berat badan berlebihan / kegemukan.
  • Umur Senile (selepas 65 tahun).
  • Gangguan metabolik (diabetes / gout).
  • Gangguan / perubahan hormon (permulaan menopaus).
  • Diet yang tidak seimbang.
  • Penyakit autoimun.

Gejala

Gejala spondyloarthrosis ditunjukkan terutamanya oleh sindrom kesakitan. Keistimewaannya ialah: hubungan dengan pemanjangan dan putaran tulang belakang, kekakuan pagi, rasa sakit menyebar secara lateral, rasa sakit tidak memancar jauh dari kawasan yang terjejas, kenaikan kedudukan statik, pemanasan, pemunggahan tulang belakang mengurangkan keparahannya. Gejala klinikal lain berbeza bergantung pada lokasi proses patologi.

Spondyloarthrosis tulang belakang serviks

Pada peringkat awal penyakit ini, manifestasi utama adalah: sakit yang berterusan, diperburuk oleh pergerakan dan ketidakselesaan di leher. Dengan beban yang kuat sekali / jangka masa yang lama dalam keadaan tidak selesa yang statik, rasa sakit boleh menjadi akut. Kekejangan tulang belakang serviks pada waktu pagi adalah ciri, biasanya hilang dalam 30-40 minit. Gangguan neurologi tidak ada, penyinaran kesakitan pada bahu dan lengan tidak biasa.

Dengan perkembangan penyakit dan penambahan osteochondrosis, gejala spondyloarthrosis tulang belakang serviks menjadi lebih ketara dan bervariasi. Terdapat peningkatan kesakitan secara berkala, yang mula memancar ke lengan dan punggung atas. Gejala mampatan arteri vertebra oleh osteofit muncul, yang dimanifestasikan oleh sakit kepala, pening, lalat yang berkedip, rasa berat di kepala, dan tinnitus. Kebas dan paresthesia pada bahagian tubuh tertentu mungkin berlaku, lebih jarang - gangguan kepekaan (gambar di bawah).

Dengan spondyloarthrosis uncovertebral (kerosakan pada sendi vertebra I-II), neuritis serviks-brakial, ketidakseimbangan, hiporefleksia diperhatikan.

Spondyloarthrosis tulang belakang toraks

Gejala spondyloarthrosis tulang belakang toraks ditunjukkan terutamanya oleh rasa sakit pada tulang belakang toraks, kemunculan kekejangan semasa pergerakan tiba-tiba, perasaan kekakuan pada waktu pagi. Pada mulanya, mereka muncul setelah melakukan senaman fizikal dan hilang kemudian, tetapi ketika penyakit itu berkembang, mereka menjadi permanen. Manifestasi patologi lain termasuk batasan mobiliti kawasan toraks, perasaan tidak selesa dengan nafas dalam, penampilan kesakitan yang menyakitkan dengan peningkatan tahap kelembapan (gambar di bawah).

Spondyloarthrosis tulang belakang lumbosacral

Apa ini? Ini adalah penyakit degeneratif-distrofik pada sendi facet intervertebral dengan penyetempatan proses patologi di kawasan tulang belakang sacro-lumbar. Bagi pesakit yang mengalami perubahan artritis pada sendi intervertebral pada bahagian tulang belakang ini, kekakuan pada tulang belakang lumbal adalah ciri pada waktu pagi, yang berkurang dengan menggosok / memanaskan tulang belakang lumbar. Rasa sakit dapat meningkat dengan peningkatan aktiviti fizikal, perubahan cuaca dan biasanya hilang ketika seseorang berbaring dengan kakinya sedikit bengkok pada sendi pinggul / lutut pada permukaan yang rata dan diperburuk oleh peningkatan hiperlordosis dengan berdiri berpanjangan, kerana pada posisi ini sendi-sendi facet mengalami peningkatan beban pada latar belakang kesempitan relatif foramen intervertebral dan saluran tulang belakang.

Mekanisme yang sama mendasari sindrom kesakitan di bahagian bawah tulang belakang setelah berjalan kaki lama, menuruni cerun, atau ketika batang condong ke belakang. Pada peringkat akhir proses patologi, spondyloarthrosis ubah bentuk tulang belakang lumbosacral dapat menampakkan dirinya sebagai penyinaran kesakitan ke bahagian bawah perut, punggung, pangkal paha, lebih jarang pada skrotum, mati rasa, kelemahan atau kesemutan di kaki / punggung bawah, gangguan berjalan (foto di bawah).

Analisis dan diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan penentuan status neurologi pesakit dan data kaedah instrumental untuk memeriksa tulang belakang (sinar-X, pencitraan resonans magnetik, tomografi terkomputer, angiografi, ultrasound).

Ankylosing spondylarthrosis (ankylosing spondylitis) dibezakan secara berasingan. Ankylosing spondylarthrosis adalah penyakit sistemik di mana proses keradangan melibatkan alat artikular-ligamen tulang belakang, sendi periferal, tisu penghubung, organ dalaman (aorta, ginjal, jantung). Ini mempunyai kecenderungan untuk menjalani kursus kronik yang progresif dengan perkembangan imobilitas sendi (ankylosis). Lebih kerap ia bermula dengan sendi sacroiliac, secara beransur-ansur merebak ke semua bahagian tulang belakang dan membawa kepada perkembangan imobilitas lengkap pada sendi intervertebral, pemendapan kalsium (osifikasi) dalam ligamen dan perubahan degeneratif degeneratif pada badan vertebra.

Rawatan spondyloarthrosis

Rawatan spondyloarthrosis adalah kompleks dan merangkumi farmakoterapi, prosedur fisioterapi dan kaedah pembedahan. Langkah-langkah terapeutik untuk spondyloarthrosis penyetempatan (rawatan spondyloarthrosis tulang belakang toraks, tulang belakang serviks dan lumbosacral) adalah serupa dan bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit, mengoptimumkan aktiviti fizikal pada tulang belakang, memulihkan biomekanik tulang belakang dan memperlambat perkembangan penyakit. Kompleks langkah-langkah terapi membolehkan pesakit untuk mencegah penetapan stereotaip motor patologi dan meneruskan langkah-langkah pemulihan. Pertimbangkan bagaimana merawat spondyloarthrosis ruang tulang belakang, termasuk soalan yang paling kerap ditanya - bagaimana merawat spondyloarthrosis cacat tulang belakang lumbar.

Rawatan sindrom kesakitan yang teruk dan akut yang disebabkan oleh proses degeneratif pada tulang belakang dijalankan mengikut algoritma berikut:

  • 1-2 hari rawatan - rehat tidur yang ketat ditunjukkan, pelantikan analgesik (Analgin, Paracetamol), yang mesti diberikan mengikut jadual, tanpa menunggu peningkatan kesakitan. Kesan yang baik diberikan oleh pengangkatan suntikan relaxer otot secara serentak (Baklosan, Tizanidine, Midocalm, Tolperisone, Sirdalud).
  • 2-10 hari - mod separuh tidur, dengan farmakoterapi yang serupa dan senaman sederhana, sesi fisioterapi (ultrasound dengan kondroitin, UHF, akupunktur, magnetoterapi).
  • 10-20 hari - aktif dengan sekatan sebahagian daripada rejimen motor, suntikan analgesik, terapi senaman, urut, terapi manual (sekiranya tidak ada kontraindikasi).
  • 20-40 hari - mod motor aktif, latihan fizikal pemulihan (terapi senaman).

Perlu diingat bahawa pemanjangan rehat di tempat tidur tidak diinginkan, kerana dapat menyumbang kepada peralihan kesakitan akut ke kesakitan kronik pada pesakit dan perkembangan pelbagai gangguan psikoemosi. Pada masa yang sama, pesakit mesti diajar bergerak tanpa meningkatkan beban pada tulang belakang dan menimbulkan rasa sakit..

Sekiranya gangguan statodinamik pada tulang belakang dan kesakitan menjadi kronik (spondyloarthrosis tahap 2 tulang belakang lumbal, serviks dan tulang belakang toraks), algoritma rawatan dilengkapi dengan pelantikan NSAID yang berkesan dari segi aktiviti analgesik mereka dengan menekan aktiviti enzim COX (cyclooxygenase), yang membawa kepada penghambatan sintesis prostacyclins, prostaglandin dan thromboxanes. Pilihan ubat cukup luas. Daripada ubat NSAID bukan selektif, Ketorolac, Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen, Piroxicam, Lornoxicam lebih kerap diresepkan. Dari kumpulan NSAID selektif - Nimesulide, Celecoxib, Meloxicam. Pilihan mereka didasarkan pada risiko terkena komplikasi gastrousus yang teruk, yang sangat penting bagi orang tua..

Dalam dorsopati sengit akut (spondyloarthrosis 2 darjah dan 3 darjah), dalam beberapa kes dengan keberkesanan NSAID yang tidak mencukupi, mereka memilih untuk menetapkan analgesik narkotik (Tramadol atau bersama dengan Paracetamol). Terutama, analgesik narkotik diresepkan untuk rawatan spondyloarthrosis tulang belakang lumbosacral dan rawatan spondyloarthrosis tulang belakang serviks, disertai dengan kesakitan yang teruk. Penyumbatan paravertebral di kedua-dua sisi di tempat sendi faset menggunakan analgesik tempatan (Novocaine, Lidocaine) atau gabungannya dengan vitamin B12, kortikosteroid (Dexamethasone, Hydrocortisone) boleh menjadi cukup berkesan dalam tempoh akut.

Kesan yang kurang ketara diperhatikan semasa menetapkan ubat anestetik / anti-radang tindakan tempatan dalam bentuk gel, salap, krim. Derivatif benzodiazepin (Clonazepam, Diazepam, Tetrazepam), yang diresepkan dalam kursus pendek, mempunyai kesan penenang / penenang otot yang baik. Penetapan ubat-ubatan pengubah struktur-kondroprotektor (Glucosamine, Chondroitin sulfate, Teraflex, Artra, dll.), Yang menyumbang kepada pemulihan struktur tisu tulang rawan, sangat berkesan.

Untuk meningkatkan bekalan darah ke tisu di kawasan proses patologi, agen antiplatelet / angioprotectors dapat diresepkan untuk meningkatkan peredaran mikro (Prodectin, Pentoxifylline, Actovegin, dll.). Pesakit dengan kesakitan kronik memerlukan pembetulan gangguan afektif.

Sekiranya terdapat gangguan depresi / kecemasan-kemurungan, pelantikan agen yang, selain kesan antidepresan, kecemasan (Amitriptyline, Mianserin (Lerivon), Tianeptine (Coaxil), dan lain-lain ditunjukkan. - Sulpiride (Eglonil), Tifidazine (Sonapax).