Pil artritis

Diagnostik

Rawatan artritis dari mana-mana asal selalu menyeluruh, jangka panjang dan berterusan. Petunjuk utamanya adalah penghapusan penyebab, melegakan kesakitan dan keradangan. Namun, walaupun dengan pendekatan yang tepat, prognosis untuk penyembuhan lengkap untuk beberapa jenis penyakit boleh mengecewakan..

Ubat pilihan pertama adalah ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), yang diberikan dalam bentuk suntikan, tablet dan salap.

Rejimen rawatan klasik untuk artritis merangkumi:

  • mengambil glukokortikosteroid, yang mempunyai kesan anti-radang yang kuat;
  • relaksan otot, meregangkan otot dan melegakan kekejangan otot;
  • antikonvulsan (dalam beberapa kes);
  • antidepresan diperlukan jika arthritis disebabkan oleh kejutan psiko-emosi;
  • suntikan anestetik tempatan ke titik sakit - zon pencetus;
  • mengambil gastroprotectors dan agen antisecretory untuk melindungi mukosa gastrointestinal daripada kesan agresif NSAID bukan steroid;
  • mengambil chondroprotectors yang mempromosikan pertumbuhan semula tisu tulang rawan. Mereka menunjukkan kecekapan yang paling besar dengan pentadbiran intra-artikular, tetapi boleh diresepkan dalam tablet dan salap;
  • ubat asas untuk rawatan artritis reumatoid dan psoriatik;
  • kompleks vitamin dan mineral yang mengandungi vitamin kumpulan B, A, C, E, selenium, sulfur, mangan, tembaga, zink, serta asid amino - arginin dan metionin;
  • imunomodulator.

Terapi ubat selalu dilengkapi dengan fisioterapi, pelaksanaan latihan terapi, kepatuhan pada prinsip-prinsip tertentu dalam pemakanan - diet yang sihat. Banyak pesakit ditunjukkan memakai pendakap ortopedik dan ortosis; sekiranya berlaku kerosakan pada sendi kaki, kasut atau sol khas boleh diresepkan.

Untuk memulihkan biomekanik normal, mencegah kesesakan pada sendi, atrofi alat muskul-ligamen, terapi manual berjaya digunakan. Dengan kerosakan sendi yang teruk, campur tangan pembedahan dapat dilakukan.

Senarai pil

Dalam bentuk tablet, analgesik dan ubat anti-radang bukan steroid, hormon (glukokortikosteroid), penghambat COX-2 untuk melindungi perut, imunomodulator, sitostatik dan biologi digunakan. Artritis gout memerlukan ubat anti-gout, artritis berjangkit dirawat dengan antibiotik.

Ubat yang paling kerap diresepkan ditunjukkan dalam jadual berikut:

Kumpulan ubatNamaBagaimanaSemasa diaplikasikan
NSAIDDiclofenacMenindas aktiviti mediator keradangan - prostaglandin, sehingga mengurangkan intensiti keradangan dan menghilangkan manifestasi - edema, sakit dan kemerahanDitetapkan dalam kursus sesingkat mungkin untuk sebarang artritis semasa tempoh eksaserbasi
Ibuprofen
Indomethacin
Nimesulide
Ketoprofen
Meloxicam
Celecoxib
Etoricoxib
Etodolac
Glucocortico-steroidPrednisoloneMempunyai kesan anti-radang yang lebih kuat berbanding dengan NSAIDDigunakan sekiranya keberkesanan NSAID tidak mencukupi dalam artritis reumatoid dan reaktif
Hidrokortison
Celeston
CytostaticsMethotrexateIni adalah imunosupresan yang menekan sistem imun dengan menekan pengeluaran sel darah putih, yang diperlukan untuk penyakit autoimunMereka termasuk dalam senarai ubat-ubatan asas yang ditetapkan untuk rheumatoid arthritis jari dan sendi lain. Digunakan untuk artritis reaktif, reumatoid dan psoriatik
Leflunomide
Siklosporin
BiologiInflixi MabMereka menghalang aktiviti bahan bioaktif yang terlibat dalam proses keradanganMerujuk kepada rawatan asas patologi reumatik
Adalimumab
Anakinra
Anti goutColchicineMelegakan gejala serangan gout dengan menekan sintesis fagositDianjurkan untuk mengambil ubat tersebut sejurus selepas serangan yang menyakitkan.
AntibiotikAzithromisinHancurkan bakteria dan hentikan proses berjangkit dan radangMereka diresepkan untuk artritis asal berjangkit, dan juga untuk pencegahan komplikasi selepas operasi sendi
Ceftriaxone
Moxiflosacin

Diclofenac adalah "standard emas" dalam rawatan patologi artikular

Diclofenac adalah salah satu barisan ubat anti-artritis pertama yang berkesan dan cepat melegakan kesakitan dan menghentikan keradangan. Atas dasar itu, 83 ubat dihasilkan, yang mempunyai nama yang berbeza. Produk berikut dijual dalam bentuk tablet dan kapsul:

  • Betaren, Bioran Rapid, Blesin;
  • Vernac, Voltaren;
  • Artrozan, Artrotek, Allovoran, Alo-Diklo;
  • Flameril, Forgenac, Feloran Retard;
  • Ekofenak, Etifenac;
  • Yumeran;
  • Rumafen;
  • Samfinak, Langkau;
  • Ultrafen, Umeran;
  • Novo-Difenak;
  • Ortofen;
  • Panamor;
  • Rapten Rapid, Revmavek, Revodina, Remetan;
  • Diphen, Difizal;
  • Clofenac, Xenides;
  • Naklofen, Neodol;
  • Diclomax, Diclomelan, Diclonac, Diclonat, Dicloran, Diclorium, Diclofen, Dignofenac, Diclac, Diclo, Dicloberl, Diklozhesik.

Diclofenac dan turunannya sangat popular kerana seimbang dari segi kesan analgesik dan anti-radang. Di tempat kedua menurut kriteria ini adalah Indomethacin.

Walau bagaimanapun, suntikan Tenoxicam (Artroxan) intramuskular dan intravena digunakan untuk melegakan kesakitan yang teruk, yang dapat menghilangkan rasa sakit selama lebih dari tiga hari. Perbezaan asas antara Artroxan dan NSAID lain adalah mekanisme penghilang rasa sakit: ia mempunyai kesan analgesik pada tahap sistem saraf pusat (CNS) dan pada fokus keradangan.

Diclofenac dan Indomethacin "berfungsi" hanya pada tisu yang terjejas, oleh itu, untuk meningkatkan keberkesanannya, mereka sering digabungkan dengan agen yang bertindak pada tahap sistem saraf pusat - misalnya, dengan Paracetamol.

Glukokortikosteroid dalam memerangi keradangan

Pil glukokortikosteroid untuk keradangan sendi mengandungi bahan yang serupa dengan kortisol. Di dalam tubuh manusia, ia disintesis oleh korteks adrenal dan mengambil bahagian dalam kerja organ dan sistem yang paling penting, termasuk kekebalan tubuh.

Kortikoid mengurangkan pengeluaran prostaglandin dan mempengaruhi aktiviti T- dan B-limfosit yang terlibat dalam sistem imun. Terima kasih kepada sifat ini, mereka melambatkan dan menghentikan proses keradangan pada sendi..

Di samping itu, hormon adalah agen bertindak cepat, jadi mereka diresepkan untuk banyak penyakit sendi, termasuk arthrosis dan periarthritis. Mereka berbeza dengan ubat NSAID bukan steroid (bukan hormon) dengan kesan anti-radang yang lebih ketara dan keupayaan untuk mempengaruhi tindak balas imun.

Ubat-ubatan yang mengandung hormon mencegah tindakan agresif sel-sel imun terhadap tisu mereka sendiri, yang berjaya digunakan dalam rawatan lesi sendi reumatik. Namun, harus diingat bahawa penurunan pertahanan imun memerlukan kerentanan terhadap jangkitan dan virus. Ini adalah kelemahan utama glukokortikosteroid..

Prednisolone

Dadah yang paling terkenal dan popular dalam kumpulan ini ialah Prednisolone. Bahan aktifnya mempunyai sifat yang serupa dengan kortison dan hidrokortison yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal..

Apabila diambil secara oral, Prednisolone hampir 5 kali lebih aktif daripada kortison dan 4 kali melebihi kesan hidrokortison. Kelebihannya berbanding kortison dan hidrokortison adalah ketidakupayaan untuk menahan cecair di dalam badan dan menyebabkan kelebihan kalium.

Hidrokortison

Pil artritis yang mengandungi hidrokortison dijual dengan nama Cortef. Apabila diambil secara lisan, mereka menekan kerja leukosit dan makrofag dalam tisu, dan juga mengehadkan kemasukan leukosit menjadi fokus keradangan.

Hidrokortison mempunyai keupayaan untuk mengurangkan kebolehtelapan kapilari, menghalang aktiviti fibroblas dan pembentukan kolagen. Mempunyai kesan anti-radang, antihistamin, imunosupresif, dan juga mencegah pertumbuhan sel-sel patologi.

Menurut arahan, tablet Cortef dengan hidrokortison ditunjukkan untuk digunakan dalam penyakit radang pada sendi, yang merangkumi semua artritis.

Terapi asas untuk rheumatoid arthritis (RA)

Petunjuk untuk pelantikan ubat-ubatan asas adalah RA yang disahkan secara klinikal pada sendi lutut dan sendi lain, jika penggunaan NSAID dan steroid tidak memberikan hasil yang diinginkan..

Pil asas untuk artritis reumatoid diperlukan sekiranya kesakitan, kekakuan dan gejala khas lain berterusan selama maksimum tiga bulan. Sebilangan besar pakar rheumatologi memulakan rawatan dengan hidroksiklorokuin atau sulfasalazine. Sekiranya tidak ada kesan dalam masa empat bulan, ubat tersebut akan diganti dengan ubat lain dari senarai asas..

Bagi pesakit dengan tahap aktif RA dan patologi yang tidak baik, Methotrexate menjadi ubat pilihan, yang mempunyai nisbah keberkesanan dan ketoksikan yang optimum..

Terdapat bukti bahawa kira-kira separuh daripada mereka yang menderita rheumatoid arthritis boleh mengambil methotrexate selama 3 tahun atau lebih lama, yang secara signifikan melebihi jangka masa pengambilan ubat asas lain. Penghentian rawatan dikaitkan dalam kebanyakan kes dengan reaksi buruk, yang banyak dapat dicegah.

Khususnya, kemungkinan terjadinya stomatitis, keguguran rambut atau gangguan pencernaan berkurang apabila metotreksat diambil bersama dengan asid folik. Keberkesanan terapi tidak dikurangkan..

Sekiranya metotreksat untuk beberapa sebab tidak sesuai atau tidak memberikan peningkatan yang diinginkan, Leflunamide atau bioagen berfungsi sebagai pengganti. Mereka boleh diresepkan sebagai monoterapi atau digabungkan antara satu sama lain..

Tablet Leflunomide sering digunakan bersamaan dengan methotrexate, kerana saling menguatkan tindakan satu sama lain. Walau bagaimanapun, gabungan ini penuh dengan kerosakan hati toksik..

RUJUKAN: harus diingat bahawa Leflunomide diekskresikan untuk jangka masa yang panjang dan boleh kekal di dalam badan selama 2 tahun atau lebih. Cholestyramine digunakan untuk mempercepat perkumuhannya.

Garam dan bioagen emas

Sebelum munculnya methotrexate dan sitostatics lain, artritis reumatoid dirawat dengan aurotherapy. Hari ini, garam emas telah merosot ke latar belakang dan digunakan terutamanya pada pesakit dengan intoleransi metotreksat..

Natrium Aurothiomalate (Myocrisin, Tauredon) dan Auranofin yang paling kerap diresepkan. Hanya Auranofin yang mempunyai bentuk tablet, yang dijual di farmasi dengan nama Auropal, Aktil, Riadura.

Tablet "Golden" berdasarkan Auranofin diambil secara berterusan, setiap hari pada kadar 6 mg - ini adalah dos awal. Sekiranya perlu, ia meningkat kepada 9 mg / hari. Auranofin boleh diambil selari dengan penghilang rasa sakit - Diclofenac, Nimesulide, Movalis, dll..

Salah satu pencapaian yang paling mencolok dalam farmakologi moden ialah pengembangan kumpulan ubat yang baru, yang disebut agen biologi. Mekanisme tindakan mereka dikaitkan dengan penghambatan pengeluaran bahan keradangan - sitokin, yang memainkan peranan penting dalam pengembangan RA..

Pada masa ini, 3 kumpulan ubat digunakan, wakilnya adalah Infliximab (Remicade), Etanercept dan Anakinra. Semua berkesan dalam kombinasi dengan methotrexate pada pesakit RA yang tidak bertindak balas terhadap monoterapi monotrexate.

Tablet infliximab paling kerap diresepkan bersama dengan methotrexate. Etanercept dan Anakinra boleh diambil sendiri atau bersama dengan kebanyakan ubat asas lain.

Relaksan otot dan chondroprotectors

Relaksan otot adalah ubat yang mengurangkan nada otot dan menghilangkan kekejangan dengan menghalang reseptor H-kolinergik pada sinapsis. Setelah mereka memasuki badan, bekalan impuls saraf ke otot berhenti, yang membantu mengatasi kesakitan.

Dengan arthritis, terutamanya semasa tempoh eksaserbasi, cecair tidak normal terkumpul pada sendi - eksudat. Ini menyebabkan pembengkakan, yang seterusnya memberi tekanan pada saluran darah dan saraf yang berdekatan. Akibatnya, kesakitan meningkat dan pergerakannya terhad..

Otot tegang secara refleks untuk menghilangkan sensasi yang menyakitkan dengan menghadkan pergerakan. Walau bagaimanapun, otot-otot yang mengeras memampatkan ujung saraf lebih banyak dan menimbulkan rasa sakit baru.

Untuk memecahkan lingkaran setan, ubat penenang otot ditetapkan - Sirdalud, Midocalm, Baklosan, Tolperisone. Akibat pengambilannya, pengecutan otot yang tidak terkawal berlaku, otot-otot mengendur, kekejangan hilang, dan dengan mereka rasa sakit.

Penting untuk mengetahui bahawa relaksan otot hanya boleh diresepkan oleh doktor, kerana mereka mempunyai banyak kontraindikasi dan kesan sampingan. Contohnya, pengambilan Baclofen lebih lama dari seminggu boleh menyebabkan ketergantungan fizikal dan mental..

Chondroprotectors adalah ubat unik yang mempengaruhi keadaan tulang rawan artikular, memulihkannya. Ini adalah tisu tulang rawan yang paling cepat hancur akibat proses distrofik dan keradangan..

Chondroprotectors "berfungsi" dalam dua arah:

  • merangsang pengeluaran glukosaminoglikan, proteoglikan, kolagen dan asid hyaluronik;
  • mengurangkan aktiviti enzim yang memusnahkan sendi dan tisu periartikular - otot, ligamen dan tendon.

Terapi kondroprotektif adalah jangka panjang; pil mesti diminum secara berterusan sekurang-kurangnya beberapa bulan. Kesannya berlaku selepas beberapa minggu penggunaan, dan pesakit melihat penurunan kekakuan, pembengkakan sendi pada waktu pagi dan penurunan intensiti kesakitan.

Tindakan chondroprotectors yang berpanjangan dijelaskan oleh kemampuan mereka untuk berkumpul di tisu-tisu sendi dan, pada kepekatan tertentu, mempunyai kesan analgesik dan anti-radang..

Dalam terapi kompleks artritis, agen berikut dari kumpulan chondroprotectors digunakan:

  • Structum, Chondroxide, Mucosat dengan kondroitin dalam komposisi;
  • Don, Glucosamine, Artiflex berdasarkan glukosamin;
  • Alflutop, Rumalon, bahan aktifnya adalah ekstrak tulang rawan ikan dan mamalia;
  • Piascledin yang mengandungi minyak kacang soya dan alpukat.

Pil artritis berfungsi dengan baik hanya pada peringkat awal. Bentuk penyakit lanjutan ini dirawat dengan suntikan intra-artikular, dan kadang-kadang perlu untuk menyelesaikan masalah secara pembedahan. Penting untuk memahami bahawa ubat-ubatan sendiri tidak akan bermanfaat, kerana banyak ubat yang digunakan hanya berkesan dalam kombinasi tertentu..

Sebagai tambahan, semua ubat mempunyai kontraindikasi sendiri dan boleh menyebabkan reaksi sampingan. Oleh itu, pakar harus melantik mereka setelah menjalani pemeriksaan menyeluruh. sihat!

Apa ubat yang dapat menyembuhkan artritis: kumpulan ubat utama, taktik rawatan

Gejala utama hampir semua bentuk artritis adalah rasa sakit, kekakuan pergerakan pagi, pembengkakan tisu lembut di kawasan sendi yang terjejas. Untuk menghilangkan manifestasi klinikal patologi keradangan ini, ubat-ubatan dari pelbagai kumpulan klinikal dan farmakologi digunakan. Ini adalah ubat anti-radang bukan steroid, glukokortikosteroid, analgesik, relaksan otot. Untuk mengurangkan keparahan kesakitan ringan, anda boleh menggunakan cara untuk penggunaan luaran: salap, gel, balsem. Dan menghilangkan sensasi yang menyakitkan akan memungkinkan pengambilan pil atau pengenalan penyelesaian suntikan.

Tetapi tugas perubatan utama adalah mengenal pasti penyebab perkembangan arthritis dan penghapusannya. Oleh kerana terdapat beberapa jenis patologi, ubat yang berbeza digunakan dalam terapi mereka..

Ubat sistemik

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Rawatan simtomatik gouty, rheumatoid arthritis tidak membuat perbezaan mendasar. Ubat digunakan dalam bentuk tablet, kapsul, pil untuk melegakan keradangan, melegakan kesakitan. Tetapi ubat untuk artritis, yang dirancang untuk menghilangkan penyebab perkembangannya, berbeza dengan ketara. Dengan gout, pesakit mengambil tablet untuk waktu yang lama untuk mempercepat perkumuhan garam asid urik dari badan. Dan terapi untuk penyakit reumatoid bertujuan untuk memperbaiki tindak balas imun, mencegah serangan pada sel seseorang. Rawatan arthritis dengan pil dijalankan dengan berunding dengan doktor, di bawah pengawasannya.

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID)

Ini adalah kumpulan ubat yang menunjukkan aktiviti analgesik, antipiretik, anti-radang, anti-eksudatif. Sekiranya pesakit tidak mempunyai kontraindikasi, NSAID selalu menjadi ubat pilihan pertama dalam rawatan sebarang jenis artritis. Istilah "bukan steroid" menunjukkan ketiadaan komponen hormon dalam ubat-ubatan, dan, oleh itu, kesan sampingan yang ketara.

Sebelum ini, hanya NSAID bukan selektif yang menghalang siklooksigenase jenis 1 dan jenis 2 yang digunakan untuk melegakan keradangan. Ubat ini untuk rawatan arthritis termasuk ubat dengan bahan aktif berikut:

  • asid acetylsalicylic;
  • ibuprofen;
  • diclofenac;
  • ketoprofen;
  • indometasin.

Setelah mengambil ubat-ubatan kumpulan ini di saluran gastrousus, pengeluaran asid hidroklorik kaustik oleh kelenjar mukosa meningkat. Beberapa dekad kemudian, NSAID disintesis yang hanya menyekat siklooksigenase jenis 2 - Nimesulide, Meloxicam, Celecoxib, Etoricoxib. Ubat ini lebih selamat, tidak memberi kesan merosakkan pada saluran gastrointestinal, hati, struktur ginjal.

Glukokortikosteroid

Ejen hormon biasanya diresepkan kepada pesakit dengan NSAID yang tidak berkesan untuk melegakan keradangan aseptik yang teruk atau menghilangkan sindrom kesakitan akut. Hanya dalam kes yang jarang berlaku, pesakit disyorkan mengambil pil atau pil oral. Pentadbiran penyelesaian suntikan intramuskular diamalkan selama tidak lebih dari tiga hari. Tetapi sekatan ubat glukokortikosteroid lebih kerap dilakukan bersamaan dengan anestetik Lidocaine atau Novocaine - periarticular, intraarticular, paraarticular. Keberkesanan anti-radang, analgesik tertinggi adalah ciri ubat seperti arthrosis dan arthritis:

  • Prednisolone;
  • Diprospan;
  • Kenalog;
  • Hidrokortison;
  • Methylprednisolone;
  • Triamcinolone;
  • Betamethasone;
  • Dexamethasone.

Glukokortikosteroid mempunyai pelbagai kontraindikasi. Mereka tidak digunakan dalam rawatan artritis semasa kehamilan, menyusui, pada masa kanak-kanak kerana kesan sampingan sistemik yang ketara. Ejen hormon meningkatkan tekanan darah, tisu tulang nipis, dan memusnahkan hati, ginjal, dan mukosa perut atau usus. Tetapi kadang-kadang mereka tidak dapat melakukannya tanpa penggunaannya - misalnya, ketika pesakit mengalami sakit sendi yang teruk.

Relaksan otot

Relaksan otot adalah penyelesaian suntikan atau pil untuk artritis yang menyekat reseptor H-kolinergik dalam sinapsis. Ini membawa kepada penghentian bekalan impuls saraf ke otot rangka. Dengan artritis, kadang-kadang proses keradangan terkuat berkembang, disertai dengan pengumpulan eksudat. Edema yang dihasilkan menekan bukan sahaja pada saluran darah, tetapi juga pada ujung saraf yang sensitif, memprovokasi kesakitan akut yang meningkat dengan lenturan atau perpanjangan sendi.

Kekejangan otot menjadi semacam reaksi pelindung - dengan mengehadkan mobiliti, tubuh berusaha menghilangkan sensasi yang menyakitkan. Tetapi otot spasmodik selanjutnya menyerang akar saraf, meningkatkan rasa sakit. Untuk memecahkan lingkaran setan ini, doktor memasukkan ubat penenang otot dalam rejimen rawatan:

  • Midocalm;
  • Sirdalud;
  • Baklosan;
  • Tolperisone.

Pentadbiran oral atau pentadbiran intramuskular membawa kepada penghentian kontraksi otot. Otot rangka mengendur, kekejangan hilang, dan dengannya sakit. Relaksan otot juga mempunyai banyak kontraindikasi, dan ada yang terkenal dengan kesan sampingannya yang sangat spesifik. Contohnya, pengambilan Baklosan (Baclofen) selama lebih dari seminggu boleh menyebabkan ketergantungan mental dan fizikal..

Chondroprotectors

Ini adalah satu-satunya kumpulan ubat dan klinikal farmakologi untuk arthrosis dan arthritis yang dapat merangsang pemulihan tulang rawan hyaline. Struktur artikular inilah yang paling cepat dihancurkan di bawah pengaruh proses merosakkan-degeneratif atau keradangan. Dan kerana tulang rawan berfungsi sebagai sejenis penyerap kejutan ketika permukaan tulang diganti, gambaran klinikal segera diisi semula dengan gejala artritis atau arthrosis. Pesakit mengadu sakit, klik ketika melenturkan atau memanjangkan sendi, keterbatasan pergerakan. Dengan bantuan penerimaan chondroprotectors, adalah mungkin untuk membalikkan proses pemusnahan tisu tulang rawan. Ubat ini mempunyai kesan yang kompleks terhadap masalah ini:

  • merangsang biosintesis glukosaminoglikan, mempercepat pengeluaran proteoglikan, kolagen, asid hyaluronik dalam badan;
  • mengurangkan aktiviti enzim yang memusnahkan tulang rawan, tisu tulang dan lembut, ligamen dan tendon.

Terapi chondroprotective berlangsung dari beberapa bulan hingga 1-2 tahun. Tidak wajar memilih ubat dengan jumlah ramuan - anda harus mempercayakannya kepada doktor anda. Selalunya, mereka mengesyorkan chondroprotectors dengan glukosamin dan (atau) kondroitin kepada pesakit. Keupayaan regeneratif bahan ini disahkan oleh kajian klinikal..

Setelah beberapa minggu mengambil chondroprotectors, pesakit melihat penurunan keparahan kesakitan dan pembengkakan sendi pada waktu pagi. Ini disebabkan oleh kemampuan chondroitin dan glukosamin untuk terkumpul dalam struktur artikular dan, apabila kepekatan tertentu dibuat, menunjukkan kesan analgesik dan anti-radang..

Kumpulan ChondroprotectorsNama ubatSifat farmakologi dan tindakan terapi ubat
Derivatif asid chondroitinsulfurikStructum, Chondroxide, MucosatMelegakan proses merosakkan dan degeneratif, rangsangan pengeluaran chondrocyte badan sendiri, pengurangan keparahan kesakitan
Derivatif glukosaminoglikanDona, Glucosamine, ArtiflexMemberi kesan anti-radang dan analgesik, mempercepat pengeluaran kondrosit dan cecair sinovial - sumber nutrien utama untuk tulang rawan
Ekstrak tulang rawan ikan dan haiwanAlflutop, RumalonPeningkatan kandungan proteoglikan dalam struktur artikular, yang mempunyai kesan trofik, meningkatkan keanjalan dan keanjalan tisu tulang rawan
Penyediaan dengan ramuan herbaPiaskledinPengaturan proses metabolik, penghapusan pembengkakan pagi pada sendi dan kekakuan pergerakan. Menunjukkan aktiviti anti-radang dan analgesik

Ubat antibakteria

Selalunya, doktor memasukkan antibakteria dan / atau ubat untuk artritis sendi dalam rejimen terapi. Ini berlaku apabila patologi berjangkit didiagnosis atau ketika penyakit yang mendasari disulitkan oleh sinovitis berjangkit atau bursitis. Sebelum menetapkan antibiotik, kajian dilakukan untuk menentukan spesies mikroorganisma patogen dan kepekaannya terhadap ubat-ubatan.

Ahli rheumatologi, tanpa menunggu hasilnya, dengan kecurigaan arthritis berjangkit, dapat segera memberi ubat kepada pesakit dengan pelbagai kesan:

  • makrolida;
  • cephalosporins;
  • penisilin separa sintetik, termasuk yang dilindungi oleh asid clavulanic.

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Pengambilan antibiotik secara berkala membawa kepada melegakan proses berjangkit dan keradangan akibat pemusnahan bakteria patogen. Sekiranya arthritis diprovokasi oleh jangkitan urogenital pernafasan yang berkembang, maka pengambilan ubat khusus tambahan diperlukan, misalnya, Metronidazole.

Vitamin B

Hampir selalu, rejimen rawatan dilengkapi dengan ubat untuk artritis dan arthrosis, yang mengandungi kompleks vitamin B - cyanocobalamin, asid folik, pyridoxine, tiamin, dan kadang-kadang riboflavin. Ubat-ubatan ini direka untuk meningkatkan pemeliharaan tisu yang terkena proses pemusnahan atau keradangan. Vitamin B termasuk dalam ubat berikut:

  • Vinavit;
  • Milgamma;
  • Vitagamma;
  • Kombilipen;
  • Pentovit;
  • Neurobion;
  • Vitaxon;
  • Pujian B;
  • Trigamma.

Penggunaan ubat mempunyai kesan positif pada proses metabolik, mempercepat metabolisme dan pertumbuhan semula ujung saraf yang rosak dengan memulihkan sarung myelin mereka dan meningkatkan pengeluaran asid folik dalam sel saraf. Tempoh kursus terapi adalah dari 10 hari hingga beberapa hari. Pertama, penyelesaian vitamin diberikan secara parenteral, dan kemudian kesan klinikal diperbaiki dengan mengambil tablet atau ubat penyembuhan. Rheumatologists dan orthopedists menetapkan vitamin B kepada pesakit dengan kekejangan otot atau kekejangan otot, artritis atau arthrosis, yang rumit oleh neuritis dan neuralgia.

Persediaan untuk kegunaan luaran

Ubat untuk artritis dan arthrosis dalam bentuk salap, gel, krim, balsem digunakan untuk melegakan proses keradangan yang lemah, menghilangkan rasa sakit yang tidak dapat diekspresikan. Penggunaannya dianjurkan pada tahap pengampunan, ketika rasa tidak selesa pada sendi dirasakan semasa perubahan cuaca atau latihan fizikal yang tajam. Tetapi kadang-kadang doktor menetapkan salap untuk kambuh untuk mengurangkan dos ubat sistemik. Ini membolehkan anda mengurangkan beban farmakologi pada tubuh pesakit, dengan mengambil sejumlah besar ubat..

Salap dengan bahan anti-radang bukan steroid melegakan keradangan, mendorong penyerapan semula edema yang memampatkan akar saraf dan saluran darah. Semasa kambuh, ubat ini untuk artritis dan arthrosis menurunkan suhu tempatan, melegakan kesakitan dan sensasi terbakar pesakit. Selalunya, rejimen rawatan merangkumi agen luaran dengan ramuan berikut:

  • ketoprofen - Artrosilene, Ketonal, Febrofid, Fastum, Bystrum;
  • nimesulide - Nise, Nimulid, Nemulex;
  • diclofenac - Ortofen, Diklak, Diclofenac, Voltaren, Diclogen, Diklovit;
  • ibuprofen - Nurofen, Dolgit.

Kesan terapeutik selepas menggunakan salap atau gel ke kawasan keradangan berlaku dalam beberapa minit dan berlangsung 6-12 jam.

Gabungan

Produk gabungan merangkumi salap Dolobene, komposisi aktifnya diwakili oleh dimetil sulfoksida, natrium heparin, dexpanthenol. Penyediaannya mengandungi sedikit komponen lemak, sehingga cepat diserap oleh epidermis. Dolobene diresepkan untuk pesakit dengan patologi artikular kronik yang rumit oleh penyakit saluran darah - kekurangan vena, trombophlebitis. Dianjurkan untuk menggunakannya ketika kapilari rosak oleh edema radang semasa pemburukan artritis atau arthrosis.

Untuk tujuan ini, Indovazin juga digunakan - agen gabungan dengan NSAID indomethacin dan venotonic troxerutin.

Memanaskan badan

Wakil utama kumpulan klinikal dan farmakologi agen luaran dengan kesan pemanasan adalah Kapsikam, Viprosal, Apizartron, Nyatoks, Finalgon. Bahan aktifnya adalah bahan asal sintetik dan semula jadi: ular atau racun lebah, ekstrak paprika, kapur barus, turpentin gusi, minyak pati.

Sekiranya bersentuhan dengan kulit, mereka menjengkelkan reseptor tisu subkutan, merangsang aliran darah. Sistem saraf menerima 2 kumpulan impuls - dari epidermis dan sendi, tetapi intensiti yang pertama jauh lebih tinggi. Pesakit hanya merasakan kehangatan apabila terganggu kerana sakit di lutut, pinggul atau pergelangan kaki.

Homeopati

Salap homeopati mengandungi sebatian kimia dan phytoextracts dalam dos minimum. Prinsip tindakan ubat-ubatan tersebut adalah secara beransur-ansur "membiasakan" tubuh dengan gejala artritis dan arthrosis. Lama kelamaan, tidak ada reaksi terhadap penampilan mereka. Salap homeopati yang paling terkenal yang digunakan dalam rawatan semua patologi artikular adalah Traumeel S, Target T.

Beberapa tahun yang lalu, homeopati diiktiraf sebagai ilmu pseudosains di negara kita. Wakil perubatan rasmi menjelaskan kesan terapi ubat-ubatan tersebut dengan hipnosis diri dan kepercayaan pesakit terhadap tindakan terapi mereka..

Chondroprotectors

Terdapat banyak salap dengan chondroprotectors (Chondroxide, Teraflex) di rangkaian farmasi. Tetapi terdapat banyak bahan tambahan yang aktif secara biologi - Sophia, Shark fat, Artrocin, Dikul's balms, Diklosan, Artro-Active dari garis biru. Selain glukosamin dan kondroitin, mereka mungkin termasuk kolagen, gelatin, asid hyaluronik, perangsang semula jadi pertumbuhan semula tulang rawan, ekstrak Boswellia.

Tidak kira sama ada salap adalah ubat atau suplemen bioaktif, doktor berpengalaman lebih suka tidak memasukkannya ke dalam terapi. Sebab utama adalah kekurangan bukti untuk keberkesanan klinikal mereka. Chondroprotectors paling baik diambil dalam bentuk pil untuk artritis sendi atau menggunakan larutan suntikan, misalnya, Don, Alflutop, Hondrolon.

Penggunaan sebarang ubat mesti dipersetujui dengan doktor. Seorang pakar rheumatologi, ortopedis atau vertebrologi akan menyusun rejimen terapi, mengira dos harian dan tunggal, dan menentukan tempoh pengambilan semua ubat..

Artikel serupa

Cara melupakan sakit sendi?

  • Sakit sendi membataskan pergerakan anda dan kehidupan yang memuaskan...
  • Anda bimbang akan rasa tidak selesa, sakit dan sistematik...
  • Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
  • Tetapi jika dilihat dari fakta bahawa anda membaca baris ini, mereka tidak banyak membantu anda...

Tetapi ortopedis Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang betul-betul berkesan untuk sakit sendi ada! Baca lebih lanjut >>>

8 ubat terbaik untuk artritis

* Ulasan yang terbaik menurut dewan editorial pakarologi.ru. Mengenai kriteria pemilihan. Bahan ini bersifat subjektif dan bukan merupakan iklan dan tidak berfungsi sebagai panduan pembelian. Sebelum membeli, anda perlu berunding dengan pakar.

Rawatan untuk kebanyakan artritis adalah terapi "bersih", kerana hanya sedikit penyakit arthritis yang dirawat secara konservatif. Selalunya, artritis dirawat oleh doktor, ahli terapi, dan pakar yang lebih "sempit" - pakar rheumatologi. Ahli reumatologi diperlukan apabila keradangan sendi bersifat sistemik dan dikaitkan dengan gangguan pada tisu penghubung dan patologi autoimun. Lebih jarang, penyakit radang pada sendi adalah sebilangan besar doktor penyakit berjangkit dan ahli phthisiatricians, kerana terdapat, misalnya, brucellosis dan bahkan arthritis tuberkulosis. Sebagai contoh, sekiranya orang dewasa mengalami keradangan sendi lutut jangka panjang yang terpencil, satu sisi, iaitu, pemacu asimetrik, maka ini selalu menjadi proses tuberkulosis.

Sebelum membincangkan mengenai rawatan ubat artritis, mari kita ingat apa itu, bagaimana arthritis berbeza dengan arthrosis, dan bagaimana ia berlaku. Bagaimanapun, bercakap mengenai arthritis, kita bermaksud sekumpulan penyakit yang berbeza..

Apa itu artritis dan bagaimana ia berlaku??

Arthritis adalah gangguan sendi radang di mana gejala klasik keradangan adalah gejala utama. Gejala ini telah diketahui sejak zaman kuno, dan maknanya bagi doktor tidak berubah sehingga sekarang. Tanda-tanda keradangan klasik yang boleh dikaitkan sepenuhnya dengan sebarang artritis adalah:

  1. kemerahan atau kemerahan kawasan setempat, yang menunjukkan hiperemia, atau aliran darah keradangan ke kawasan sendi.
  2. bengkak, yang juga menunjukkan edema radang, yang disebabkan oleh reaksi tisu terhadap pembebasan bahan aktif biologi ke dalam fokus keradangan;
  3. peningkatan suhu tempatan, atau rasa panas pada sendi yang terjejas. Ini adalah komponen keradangan yang sangat khas, dan membicarakan peningkatan proses metabolik dalam fokus lesi;
  4. kesakitan tempatan adalah salah satu gejala arthritis yang paling penting, tetapi sakit pada sendi yang terjejas bukan sahaja disebabkan oleh artritis, tetapi juga dengan arthrosis. Berikut ini akan memberitahu anda cara membezakan arthritis dengan arthrosis dengan mudah;
  5. akhirnya, simptom keradangan kelima yang terakhir yang merupakan ciri radang sendi adalah disfungsi. Disfungsi adalah kepincangan, keterbatasan pergerakan, perkembangan kekakuan pada sendi, dan sebagainya..

Semua simptom artritis sangat sederhana dan mudah, dan semuanya dapat ditentukan sendiri, dan sangat cepat. Tetapi kadang-kadang mereka bercakap mengenai arthrosis sendi. Bagaimana arthritis berbeza dengan arthrosis, dan bagaimana tidak mengelirukan penyakit ini?

Perbezaan antara arthritis dan arthrosis

Pertama sekali, berakhirnya istilah perubatan. Semua istilah kata nama perubatan yang berakhir dengan "-it" adalah nama diagnosis keradangan: ensefalitis, peritonitis, sinusitis, artritis. Semua istilah yang berakhir dengan "-oz" sudah menjadi penyakit yang tidak bersifat radang, dalam hal ini terdapat pertumbuhan dan perubahan patologi pada tisu-tisu tertentu. Sebagai contoh, sklerosis adalah patologi vaskular di mana mereka menjadi rapuh dan keras. Amyloidosis adalah pembentukan protein amiloid yang tidak normal, chondrosis adalah modifikasi tisu tulang rawan, di mana tulang rawan menjadi rapuh dan kehilangan keanjalan.

Akhirnya, arthrosis adalah patologi sendi, di mana permukaan artikular berubah, kekejangan muncul semasa pergerakan, pengeluaran cecair sinovial atau pelincir menurun, dan semua ini juga menyebabkan pergerakan terhad pada sendi dan berlakunya kesakitan. Tetapi pada masa yang sama, arthrosis tidak mempunyai tanda-tanda keradangan yang ketara. Sebaliknya, doktor yang prihatin dapat membezakan arthritis dan arthrosis dengan keluhan, walaupun tidak ada kemerahan pada kulit dan peningkatan suhu tempatan pada sendi yang terjejas..

Inilah ciri-ciri perbezaan ini. Pada pesakit dengan arthrosis, sakit sendi berlaku sebaik sahaja permulaan pergerakan, dan kemudian sendi secara beransur-ansur "diusahakan". Gejala yang sangat ketara adalah kepincangan orang tua sebaik sahaja bangun dari tidur pada waktu pagi, dia perlu bersurai, dan pada siang hari dia menjadi lebih baik. Sekiranya arthritis, keadaan terbalik, sendi memerlukan rehat, dan rehat mengurangkan keparahan keradangan, edema menurun, dan kemudian menjadi lebih mudah berjalan, namun, ini tidak bertahan lama.

Artritis dan arthrosis mempunyai ciri-ciri gejala yang berlainan pada roentgenogram, dan semasa pemeriksaan ultrasound, serta pada tomografi, tetapi kita tidak akan memikirkannya..

Artritis boleh dikelaskan dalam beberapa cara. Sekiranya satu sendi terjejas, ini adalah monoarthritis, jika beberapa sendi terjejas, maka ini adalah oligoarthritis, jika terdapat banyak, maka ini adalah polyarthritis. Juga, artritis boleh menjadi primer atau sekunder, bergantung pada proses mana yang menyebabkan keradangan. Kerosakan keradangan pada sendi boleh bersifat menular, misalnya, dengan brucellosis yang sama, atau penyakit Lyme, keradangan juga dapat memiliki sifat metabolik. Contoh klasik adalah serangan gout, yang mempengaruhi pangkal jari kaki. Sebilangan besar artritis adalah lesi sistemik tisu penghubung, ia boleh berasal dari autoimun, asal reumatik. Contoh klasik ialah rheumatoid arthritis..

Sekiranya artritis berasal dari sistemik dan merupakan gejala kerosakan tisu penghubung, mungkin ada tanda-tanda lain. Ini adalah lesi vaskular, sindrom hemoragik, trombosis vaskular, lesi sistem saraf periferal dalam bentuk mononeuritis atau polyneuropathy. Pesakit mungkin mengalami kerosakan mata bersamaan, pleurisy kering dan efusi dan perikarditis, dan gejala teruk lain. Lesi meresap ini dirawat dengan ubat-ubatan yang serius. Ini adalah hormon kortikosteroid, sitostatik dan imunosupresan, yang akan dibincangkan di bawah. Tetapi dalam kebanyakan kes, rawatan artritis sederhana, yang tidak rumit oleh patologi organ dalaman, lebih mudah dirawat..

Farmakoterapi, atau ubat untuk artritis

Oleh kerana arthritis, sebagai radang pada sendi, telah dikenal sejak zaman kuno, dan tidak seperti proses keradangan pada organ dalaman, semua gejala dapat dilihat dengan mata kita sendiri, rawatan pertama untuk arthritis dilakukan dengan ubat-ubatan rakyat. Masih ada kebiasaan yang popular untuk menerapkan burdock, atau dingin, ke tempat edema dan kemerahan yang meradang, yang menyebabkan kelegaan. Tetapi kaedah rawatan ini semata-mata tanpa gejala. Ya, melegakan gejala adalah langkah rawatan yang sangat penting, terutama pada awalnya..

Secara semula jadi, simptom yang paling penting dan tidak menyenangkan yang mengurangkan kualiti hidup adalah radang, berdenyut kuat atau sakit berterusan pada sendi ketika berehat, serta ketika berjalan. Malangnya, penghapusan kesakitan tidak dapat mempengaruhi keradangan, jadi kumpulan ubat utama dan utama adalah ubat anti-radang bukan steroid, atau NSAID. Mereka menghentikan keradangan itu sendiri, dan digunakan secara meluas untuk artritis. Ini adalah suntikan intramuskular, tablet, suntikan intraartikular. Untuk menghilangkan keradangan, terutama kronik, pesakit boleh menggunakan ubat-ubatan tempatan dengan NSAID - ini adalah pelbagai salep, krim dan gel, balsem cair, bischofite, ozokerite, dan agen lain yang meningkatkan pertukaran pada sendi dan menghilangkan keradangan. Adalah mungkin untuk menggunakan ubat-ubatan tempatan baik pada tahap remisi yang stabil, dan dengan eksaserbasi, dan dengan proses akut.

Sebagai tambahan kepada rejimen rawatan klasik untuk artritis, ada juga ubat-ubatan yang tidak boleh dibeli di farmasi. Kami bercakap mengenai rawatan moden untuk artritis teruk, yang dirawat seumur hidup. Ini adalah ubat asas, sitostatik, agen kompleks dan imunosupresan, banyak digunakan dalam reumatologi..

Sekumpulan besar kaedah paling moden untuk rawatan artritis dan patologi sistemik terdiri daripada apa yang disebut antibodi monoklonal, yang dibuat secara buatan dengan kaedah genetik molekul. Ini adalah penghambat unsur keradangan tertentu, agen yang melawan pencerobohan imun, penyekat fungsi patogen limfosit dan interleukin. Semua ini sudah boleh disebut artileri berat, dan ubat-ubatan ini akan dibincangkan pada akhir artikel..

Harus dikatakan bahawa, selain ubat-ubatan dari garis utama, selalu ada alat bantu. Jadi, jika, selain keradangan sendi, otot terjejas, maka relaksan otot pusat digunakan, yang mengurangkan kekejangan otot dan mengurangkan rasa sakit. Sekiranya arthritis berkembang di hadapan tekanan dan gangguan kecemasan umum, ubat antidepresan akan membantu mengurangkan kesakitan. Sekiranya pesakit tidak bertolak ansur dengan ubat-ubatan anti-radang, dan dia mempunyai ulser perut atau gastritis erosif, maka ubat-ubatan moden untuk rawatan bisul, iaitu penyekat pam proton, selalu digunakan sebagai penutup. Dalam beberapa kes, pengambilan vitamin dan unsur mikro, fisioterapi, dan perubahan beban pada sendi ditunjukkan.

Artikel ini akan mempertimbangkan ubat-ubatan yang penting. Kami tidak akan membincangkan mengenai gastroprotectors, mengenai antidepresan, ada artikel yang berasingan untuk ini, dan kami akan memulakan kajian semula ubat dengan sekumpulan besar ubat anti-radang bukan steroid. Untuk setiap ubat, nama bukan hak milik antarabangsa (INN) diberikan terlebih dahulu, dan kemudian nama ubat asli dan generiknya, atau salinan komersial. Julat harga akan diberikan dari yang paling mahal hingga yang paling murah. Harga adalah sah untuk penjualan runcit ubat pada musim gugur 2019 di Persekutuan Rusia. Urutan di mana ubat-ubatan disenaraikan bukanlah skala penilaian atau penilaian, ia disusun secara rawak mengikut kelas atau kumpulannya.

Ubat terbaik untuk artritis

Pencalonansebuah tempatNama produkharga
NSAID1Meloxicam (Movalis, Amelotex, Artrosan, Genitron)520 ₽
2Nimesulide (Nimesil, Nise, Nemulix, Nimulid, Prolid)624 ₽
3Ketorolac (Ketanov, Dolak, Ketokam)226 ₽
Ubat intra-artikular hormon1Betamethasone (Diprospan)303 ₽
Rawatan moden untuk artritis yang teruk1Penisilin (Cuprenil)1 370 ₽
2Methotrexate314 ₽
3Leflunomid (Arava, Raleph, Elaphra)868 ₽
4Sulfasalazine-EH329 ₽

NSAID adalah kumpulan ubat utama dan praktikal yang tidak dapat diganti. Mereka melawan kedua-dua gejala yang dinyatakan di atas dan menyekat mekanisme keradangan itu sendiri, menghalang enzim khas - siklooksigenase. Sekiranya ubat secara selektif menyekat siklooksigenase jenis 2, maka ubat itu disebut ubat selektif. Ia lebih selamat, lebih selektif, dan mempunyai lebih sedikit kesan sampingan yang berkaitan dengan ubat "tidak selektif" yang lebih tua dalam kumpulan ini. Sebagai peraturan, semua ubat anti-radang nonsteroid bertindak pada tiga "paus" keradangan:

  1. demam, atau demam (antipiretik);
  2. sakit;
  3. keradangan itu sendiri sebagai proses patofisiologi.

Sifat antipiretik tidak menarik bagi kita, kerana dengan artritis jarang berlaku peningkatan suhu. Oleh itu, ubat seperti Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen tidak banyak digunakan untuk artritis akut dan kronik. Tetapi ubat-ubatan yang secara selektif melegakan kesakitan, mengurangkan bengkak, kemerahan dan fungsi pemulihan sangat sesuai. Yang paling popular ditunjukkan di bawah..

Meloxicam (Movalis, Amelotex, Artrosan, Genitron)

Peringkat populariti: * 4.9

Movalis adalah ubat Jerman yang sangat berkesan yang terdapat dalam ampul untuk pentadbiran intramuskular dan dalam tablet. Pada arthritis akut, terutama yang bersifat reumatik atau sistemik, pertama, pada hari pertama, ubat ini diberikan secara intramuskular, dalam bentuk parenteral, dan kemudian beralih ke tablet untuk terapi penyelenggaraan. Tidak perlu dikatakan bahawa jika kita berbicara mengenai radang sendi akut, atau radang purulen, maka rawatan harus dimulakan dengan antibiotik dan ubat antibakteria, dan bukan dengan melegakan keradangan sekunder.

Movalis melegakan kesakitan dengan baik, mengurangkan suhu, menghalang sintesis prostaglandin. Ini ditunjukkan, sebagai tambahan kepada arthritis akut dan kronik, dengan sakit di punggung bawah, dengan penonjolan dan hernia cakera, dengan rheumatoid arthritis dan dengan ankylosing spondylitis, atau ankylosing spondylitis. Ia biasanya diresepkan untuk sindrom kesakitan akut, 1 tablet 15 mg, sekali sehari. Setelah mencapai kesannya, dosnya menjadi separuh. Dos maksimum tidak boleh melebihi 15 mg sehari, iaitu satu tablet adalah dos harian maksimum. Movalis dihasilkan oleh syarikat Berlin-Chemie, dan kos sebungkus 10 tablet 15 mg masing-masing berkisar antara 370 hingga 540 rubel. Analog domestik termurah Pranafarm berharga dari 43 rubel. sehingga 100 rubel. Maksudnya, analog domestik adalah 16 kali lebih murah daripada ubat asalnya. Kami menyatakan harapan bahawa kualiti rawatan masih tidak 16 kali lebih buruk.

Kelebihan dan kekurangan

Ini adalah ubat yang sangat aktif, dan walaupun ubat ini bersifat selektif, ia tetap harus diambil dalam kursus sesingkat mungkin, dan segera mengurangkan dosnya. Ia dikontraindikasikan, seperti banyak NSAID, dengan kombinasi poliposis hidung dengan asma bronkial dan intoleransi aspirin. Kontraindikasi utama adalah ulser perut aktif, gastritis erosif pada peringkat akut, penyakit Crohn, atau kolitis ulseratif, kerosakan hati yang teruk, pendarahan gastrik yang mengancam, kehamilan, penyusuan dan usia hingga 12 tahun. Ubat ini sering memberi kesan sampingan seperti sakit kepala dan gangguan saluran pencernaan, ubat itu boleh berinteraksi dengan ubat lain, yang mesti diambil kira semasa memberi ubat.

Nimesulide (Nimesil, Nise, Nemulix, Nimulid, Prolid)

Peringkat populariti: * 4.8

Nimesulide adalah salah satu daripada beberapa ubat dari kumpulan NSAID yang tidak terdapat dalam ampul untuk pentadbiran parenteral. Selalunya, ini adalah serbuk untuk larutan dalam pemberian air dan oral, tablet, serta pelbagai krim dan gel. Satu ubat yang ditunjukkan untuk sakit sendi, artritis dan sakit belakang, walaupun untuk sakit otot dan gigi dan kecederaan tisu lembut, adalah Nimesil. Dia mempunyai kesan yang lebih lembut daripada Movalis. Ia bukan sahaja melawan keradangan dan menghilangkan rasa sakit, tetapi juga membantu menurunkan suhu, yang dapat bermanfaat untuk selsema. Ubat ini bahkan boleh digunakan untuk menstruasi yang menyakitkan, dan walaupun setelah pembatalannya, gejalanya kembali lagi, tetapi sebagai sebahagian daripada terapi kompleks, ubat ini sangat diperlukan.

Sebaiknya gunakan Nimesil dan analognya, satu paket dua kali sehari, tempoh kemasukan tidak boleh melebihi 2 minggu. Nimesil dihasilkan oleh syarikat Berlin-Chemie yang sama, dan satu bungkus 30 sachet, yang dirancang untuk kursus dua minggu seperti itu, berharga 600 hingga 750 rubel. Sachet domestik syarikat Marbiopharm boleh dibeli dengan harga 250 hingga 590 rubel, tetapi yang paling murah adalah tablet dengan nama yang sama. Malah dos dalam jumlah 20 keping dijual di farmasi dengan harga 40 rubel, dan bahkan lebih rendah.

Kelebihan dan kekurangan

Kontraindikasi untuk mengambil Nimesil sama dengan Movalis. Ia tidak digalakkan sekiranya terdapat gangguan pembekuan darah yang teruk, alkoholisme dan ketagihan dadah. Ia juga dikontraindikasikan pada wanita hamil dan ibu yang menyusu, dan boleh menyebabkan kesan sampingan ciri NSAID, yang mana mual, cirit-birit atau muntah adalah yang paling biasa. Seperti dalam kes sebelumnya, setiap nimesulide harus digunakan dengan dos efektif minimum dan minimum jangka pendek. Juga tidak diinginkan untuk menggabungkan ubat ini dengan ubat lain dari kumpulan NSAID..

Ketorolac (Ketanov, Dolak, Ketokam)

Peringkat populariti: * 4.7

Tidak seperti dua ubat yang dinyatakan di atas, ketorolac, atau Ketanov, mempunyai orientasi analgesik yang sangat ketara. Ia tidak memberi kesan yang baik pada keradangan umum, praktikalnya tidak menurunkan suhu, tetapi rasa sakit akut setelah pemakaiannya berkurang dengan ketara, atau bahkan hilang sepenuhnya. Keupayaan Ketanov dan analognya untuk menghilangkan rasa sakit hampir dengan analgesik narkotik dan Tramadol. Sakit gigi yang teruk dan sakit selepas pembedahan dikenakan kepadanya. Ubat ini adalah turunan dari asid asetik, dengan rasa sakit yang sangat kuat ia digunakan secara intramuskular, tetapi paling sering digunakan dalam tablet, ini cukup. Ketorolac boleh dianggap sebagai penghilang rasa sakit terkuat dari semua ubat lain dalam kumpulan ini..

Anda mesti menggunakan ubat ini dalam bentuk tablet, satu tablet setiap hari, dos harian maksimum untuk kesakitan yang sangat teruk pada sendi tidak boleh melebihi 40 mg, dan jangka masa kursus tidak boleh melebihi lima hari, tanpa mengira dosnya. Oleh itu, Ketorolac dan analognya bukan ubat untuk rawatan jangka panjang, tetapi ubat untuk terapi kecemasan. Semua analog sangat murah, misalnya, Ketanov India boleh dibeli dengan harga 40 hingga 55 rubel, 20 tablet dalam bungkusan.

Kelebihan dan kekurangan

Ketanov mempunyai kelebihan besar dan ketara dalam bentuk kesan analgesik yang kuat, dan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia mendapat tolak besar dan gemuk, kerana Ketanov tidak akan dijual kepada anda tanpa resep di farmasi, walaupun ia tidak mempengaruhi reseptor opioid, dan tidak ada kaitan dengan ubat-ubatan. Nampaknya, jika anda mengalami sakit gigi yang teruk atau sakit sendi, anda mesti terlebih dahulu meminta resep dari ahli terapi, walaupun baru-baru ini ubat ini boleh dibeli sebagai ubat penahan sakit. Mengenai kekurangannya, ini adalah set kontraindikasi standard, termasuk kehamilan, penyusuan dan usia di bawah 16 tahun, dan set kesan sampingan yang sama. Pada masa yang sama, nilai tambah yang sangat baik adalah harga yang rendah, tetapi nilai tambah ini segera hilang kerana tidak ada sepenuhnya ubat di pasaran bebas..

Chondroprotectors

Bahagian chondroprotectors tidak akan mengandungi nama ubat yang khusus, dan dibuat untuk maklumat umum sahaja, kerana "tidak berfungsi." Chondroprotectors, iaitu zat yang membentuk tulang rawan, melindunginya dari kehancuran dan merupakan komponen struktur dari tulang rawan normal. Seseorang mengeluarkannya dari cecair sinovial, kerana tulang rawan tidak mempunyai saluran darah. Termasuk tulang rawan sendi yang terkena artritis. Bahan-bahan ini adalah kondroitin sulfat dan glukosamin.

Chondroprotectors adalah semua ubat OTC yang dianggap sebagai makanan tambahan, tetapi tidak ada ubat yang terbukti berkesan, baik untuk arthritis akut dan kronik, atau untuk proses degeneratif distrofi.

Masalahnya ialah chondroprotectors di saluran pencernaan dibahagikan kepada komponen asas, yang dalam kuantiti dan kualitinya tidak berbeza dengan nutrien yang sama yang terbentuk di dalam usus setelah makan hidangan daging, daging dan ikan agar-agar biasa. Oleh itu, pengambilan chondroprotectors, seperti Elbona, Alflutop, Inoltra, tidak dibenarkan. Sekiranya chondroprotectors digunakan secara intramuskular, maka ini juga tidak akan membawa kepada hasil yang diinginkan, kerana tulang rawan tidak mempunyai saluran darah dan tidak akan menerima bahan-bahan ini.

Oleh itu, pengeluar chondroprotectors melakukan beberapa muslihat. Jadi, ubat Teraflex Advance akan membantu, tetapi hanya kerana, selain komponen yang kononnya melindungi tulang rawan artikular, ia juga mengandungi ibuprofen ubat anti-radang bukan steroid..

Ubat intra-artikular hormon

Tetapi apa yang perlu dilakukan jika ubat intramuskular dan tablet dari kumpulan ubat anti-radang bukan steroid tidak membantu? Kemudian, dengan petunjuk khas, agen hormon digunakan, dan apabila berkaitan dengan suntikan intra-artikular, pertama sekali, hormon dimaksudkan.

Betamethasone (Diprospan)

Peringkat populariti: * 4.9

Glukokortikosteroid topikal yang paling terkenal dan banyak digunakan adalah betamethasone. Ia diberikan sebagai suspensi steril. Ini adalah hormon glukokortikosteroid yang cukup kuat, yang digunakan dalam bentuk suntikan intraartikular dan periartikular. Ubat ini diberikan secara intramuskular, dalam dos 1 hingga 2 ml, dan intra-artikular. Pemberian intra-artikular dalam dos 0,5 hingga 2 ml dengan cepat dan kekal menghilangkan rasa sakit, memulihkan mobiliti pada sendi, dan kesan hanya satu suntikan dapat bertahan lama: hingga 1 bulan, dan bahkan lebih lama.

Ubat Diprospan dihasilkan oleh syarikat terkenal Schering-Plough, dari Belgium, dan ubat itu boleh dibeli dalam bentuk satu paket kecil 1 ml, yang mungkin cukup sekiranya berlaku kerosakan pada sendi kecil untuk empat sendi, dan dalam kes sendi besar - untuk satu sendi. Kos pakej seperti itu antara 230 hingga 300 rubel. Terdapat juga analog, depot Betaspan, produksi Ukraine. Di sini, dalam bungkusan sudah tidak akan ada satu ampul, tetapi sebanyak lima, dengan harga 450 hingga 500 rubel. setiap pembungkusan. Oleh itu, kos cukai ini akan lebih kurang 4 kali ganda jika kita mempertimbangkan harga satu ampul.

Kelebihan dan kekurangan

Plus Diprospan - dalam tindakan pantas dan tahan lama, kualiti barat, harga rendah. Walau bagaimanapun, ubat ini tidak boleh digunakan secara intravena dan subkutan, tetapi tidak diinginkan untuk segera diresepkan, ia masih merupakan ubat cadangan yang kuat. Seperti glukokortikosteroid, ia boleh menyebabkan peningkatan pelepasan kalium dari badan, pengekalan natrium dan edema, kenaikan berat badan, tekanan darah tinggi, dan osteoporosis. Dengan penggunaan yang berpanjangan, ia dapat menyebabkan diabetes mellitus steroid, peningkatan dalam pelbagai manifestasi gastritis, pembesaran ulser gastrik, dan komplikasi dan kesan sampingan lain dari ciri glukokortikoid..

Diprospan juga dikontraindikasikan dengan adanya arthritis berjangkit akut, kerana, seperti yang disebutkan di atas, artritis berjangkit tidak dirawat oleh agen patogenetik yang mempengaruhi mekanisme keradangan, tetapi melalui terapi etiotropik, yaitu, mereka mempengaruhi penyebab langsung artritis - flora pyogenik.

Rawatan moden untuk artritis yang teruk

Tetapi ada bentuk arthritis seperti itu, apabila anda perlu dirawat seumur hidup anda, dan pengambilan ubat haruslah jangka panjang. Tugas ubat-ubatan ini sudah berbeza - untuk mempengaruhi proses autoimun, mengurangkan kadar pembelahan sel, dan dengan itu menghilangkan gejala keradangan. Cukup memerangi keradangan dengan menyekat siklooksigenase dan pecah kaskade keradangan tidak dapat dielakkan. Ubat semacam itu dipanggil ubat asas, dan tergolong dalam kelas agen kompleks, sitostatik dan imunosupresan. Tidak ada yang akan memberi ubat seperti itu kepada pesakit dengan arthritis simtomatik, yang dapat disembuhkan dengan kaedah lain, misalnya, memerangi jangkitan dengan arthritis tuberkulosis atau rejim kerja dan rehat yang rasional untuk keradangan sendi. Dana asas ditetapkan untuk proses sistemik apabila pesakit boleh mengalami kecacatan. Diagnosis klasik adalah bentuk artritis reumatoid progresif yang teruk, atau ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis). Kami menyenaraikan ubat yang paling terkenal dari kumpulan ubat asas.

Penisilin (Cuprenil)

Peringkat populariti: * 4.9

Penicillamine (tidak boleh dikelirukan dengan penisilin!), Yang dijual dengan nama komersial Cuprenil, boleh didapati dalam bentuk tablet dan diklasifikasikan sebagai sebatian kompleks. Ini bermaksud bahawa ia membentuk struktur molekul besar dengan atom tembaga, besi, kobalt, kalsium dan unsur surih lain. Ubat ini tergolong dalam ubat khusus antirheumatik.

Penicillamine ditunjukkan untuk bentuk rheumatoid arthritis yang teruk, dengan adanya scleroderma sistemik, serta penyakit Wilson-Konovalov, apabila terlalu banyak tembaga terkumpul di dalam badan, dan ia perlu diikat dan dikeluarkan dari badan. Terlihat Cuprenil dan keracunan logam yang teruk, misalnya, plumbum, atau merkuri. Ubat ini hanya digunakan seperti yang diarahkan oleh pakar rheumatologi, setengah jam sebelum makan atau selepas makan dua jam kemudian jika ada diagnosis seperti rheumatoid arthritis.

Dos permulaan bermula pada 250 mg sehari, kemudian perlahan-lahan dosnya dilipatgandakan mengikut skema khas sehingga peningkatan yang ketara dicapai, dan kemudian dos dikurangkan secara beransur-ansur. Oleh itu, dos efektif minimum dicapai. Sekiranya ubat tidak membantu dalam masa 6 bulan sejak permulaan rawatan, maka ubat ini dianggap tidak berkesan. Biasanya dos penyelenggaraan adalah 600-750 mg sehari. Ubat ini dihasilkan dalam tablet 250 mg, dalam botol 100 tablet. Cuprenil dihasilkan di Poland oleh syarikat farmasi Polfa, dan bungkusannya berharga rata-rata 1.300 rubel, yang tidak murah, memandangkan jangka masa penggunaan.

Kelebihan dan kekurangan

Seperti ubat serius, Cuprenil dikontraindikasikan pada kegagalan buah pinggang, pada kanak-kanak, wanita hamil dan menyusui, dengan adanya agranulositosis dalam darah, dan kegagalan buah pinggang. Kombinasi Cuprenil "tidak suka" dengan sitostatik. Ketidakpastian dapat dianggap sebagai kerugian besar; pada sekitar 30% pesakit, ubat tersebut mungkin tidak berkesan, tetapi ini akan diketahui hanya beberapa bulan setelah bermulanya rawatan. Lagipun, ubat ini "tidak berfungsi" dengan segera, dan bahkan satu atau dua minggu selepas permulaan rawatan, mustahil untuk mengatakan sama ada ia akan membantu atau tidak..

Sebagai tambahan, Cuprenil boleh menyebabkan sebilangan besar kesan sampingan, seperti muntah dan stomatitis, ruam kulit dan gangguan rasa, eosinofilia dan pneumonitis interstisial. Meresepkan Cuprenil, harus diingat bahawa ia adalah antagonis vitamin B6, dan oleh itu, dengan rawatan jangka panjang, ia dapat menyebabkan kekurangan piridoksin dan gangguan sistem saraf periferi, hingga polyneuritis, yang hilang setelah menghentikan rawatan.

Methotrexate

Peringkat populariti: * 4.8

Methotrexate adalah ubat sitostatik asas seterusnya yang digunakan untuk pelbagai bentuk artritis, termasuk arthritis rheumatoid yang teruk, arthritis psoriatik. Di samping itu, ia ditunjukkan untuk pelbagai neoplasma malignan, limfogranulomatosis. Ia tergolong dalam antimetabolit asid folik, oleh itu, semasa mengambil metotreksat, pesakit mesti menerima dos asid folik yang agak tinggi untuk mengelakkan komplikasi, menurut skema tertentu. Ubat ini juga diresepkan mengikut skema khas, dan ini benar-benar melambatkan perkembangan rheumatoid arthritis..

Methotrexate dihasilkan dalam tablet 5 mg, dan salah satu yang paling terkenal dan berkesan ialah Methotrexate dihasilkan di Austria oleh Ebeve Pharm. 50 tablet berharga dari 300 hingga 380 rubel.

Kelebihan dan kekurangan

Methotrexate boleh menyebabkan kesan sampingan awal dan tertunda. Pelbagai gejala gastrointestinal berkembang lebih awal, stomatitis ulseratif pada mukosa mulut dapat berkembang, dan sakit kepala berlaku. Mengenai kesan sampingan yang terlambat, atau tertangguh, mereka dialami sehingga sepertiga dari semua pesakit. Ini adalah perkembangan anemia, penurunan leukosit dalam darah, penurunan trombosit. 1% pesakit menderita pneumonitis akibat dadah, dan ini adalah komplikasi serius yang boleh mengancam nyawa. Penurunan imuniti yang ketara terhadap latar belakang metotreksat menyebabkan perkembangan jangkitan oportunistik, jangkitan kulat berlaku, dan bahkan pneumonia pneumocystis. Methotrexate mempunyai kesan berbahaya pada hati, oleh itu, semasa rawatan, perlu memantau petunjuk enzim hati.

Leflunomid (Arava, Raleph, Elaphra)

Peringkat populariti: * 4.7

Arava adalah imunosupresan moden, yang juga tergolong dalam ubat asas. Ubat ini ditunjukkan, pertama sekali, untuk rheumatoid, dan kedua, untuk arthritis psoriatik yang teruk. Arava boleh didapati dalam bentuk tablet, dan pada awalnya ia diambil pada kadar 100 mg setiap hari selama 3 hari, dan kemudian mereka beralih ke dos pemeliharaan dalam dos kecil, dari 10 hingga 20 mg sehari. Seperti dalam kes Cuprenil, kesan terapeutik awal muncul tidak lebih awal dari sebulan atau sebulan setengah setelah permulaan rawatan, dan dalam kes terapi yang berjaya, pesakit merasa lebih baik dan lebih baik, kesan terapeutik seperti itu dapat meningkat dalam enam bulan, secara bertahap mencapai maksimum.

Alat ini dihasilkan oleh Sanofi Aventis. Satu pek 30 tablet 10 mg berharga 1200 hingga 3500 rubel, yang cukup untuk sebulan rawatan terapi. Sekiranya pesakit baru memulakan rawatan, maka selama tiga hari pertama dia hanya akan menggunakan keseluruhan botol, kerana dia mengambil 10 tablet setiap hari. Tetapi ada jalan keluar - ini adalah leflunomide domestik, yang dihasilkan, misalnya, oleh Canonpharm Production: salah satu bungkusan yang sama akan berharga kurang dari 1000 rubel, dalam lingkungan 950 rubel.

Kelebihan dan kekurangan

Seperti semua ubat asas, ia dikontraindikasikan pada wanita hamil, wanita menyusui dan pada orang di bawah 18 tahun, anda tidak boleh mengambil Arava dengan disfungsi hati dan ginjal yang teruk, dengan jangkitan teruk, leukopenia, penekanan sumsum tulang dan dengan kekurangan imunodefisiensi. Di samping itu, ia mempunyai kesan embriooksik, dan jika seorang lelaki yang mengambil ubat ini mengandung anak, maka dia harus diberi amaran mengenai risiko tinggi intrauterin malformasi..

Ubat ini juga menghasilkan kesan sampingan yang ketara, mulai dari cirit-birit dan mual hingga tendovaginitis dan kemungkinan pecahnya ligamen dan keguguran rambut. Kandungan leukosit dalam darah jatuh, anemia berkembang, dan kadang-kadang reaksi alergi berlaku. Oleh itu, anda perlu mengambil ubat tersebut hanya di bawah pengawasan pakar dan data ujian..

Sulfasalazine-EH

Peringkat populariti: * 4.6

Sulfasalazine adalah ubat yang telah diketahui oleh pakar rheumatologi sejak sekian lama. Mereka memanfaatkan kesan sampingannya yang ketara, kerana ia bukan agen anti-radang "tulen". Sebenarnya, ini adalah ubat untuk jangkitan usus dari kumpulan sulfonamide, tetapi ia juga mempunyai kesan anti-radang yang ketara apabila terkumpul di dinding usus dan melepaskan metabolit khasnya.

Oleh itu, ahli gastroenterologi sangat gemar menggunakan ubat ini untuk rawatan kolitis ulseratif, yang juga tergolong dalam penyakit tisu penghubung. Sulfasalazine banyak digunakan dalam artritis reumatoid, termasuk dalam bentuk remaja.

Sekiranya arthritis rheumatoid, pesakit dewasa diberi tablet sulfasalazine 500 mg, sekali sehari pada minggu pertama, pada minggu kedua - dosnya dua kali ganda, dan pada minggu ketiga dosnya adalah 1,5 g sehari, iaitu tiga tablet. Perjalanan rawatan adalah panjang, sehingga enam bulan, dengan pengawasan berterusan dari pakar. Sulfasalazine adalah ubat yang tidak mahal: sebagai contoh, syarikat Krka menawarkan paket 50 tablet 500 mg pada harga 230 hingga 450 rubel, dan syarikat domestik Ozone menjual sulfasalazine di farmasi dengan harga hingga 200 rubel..

Kelebihan dan kekurangan

Sulfasalazine tidak termasuk dalam ubat asas, oleh itu ia mempunyai kontraindikasi yang lebih ringan. Sebagai tambahan kepada gangguan hati dan ginjal yang teruk, ini adalah laktasi, anemia, hipersensitiviti terhadap sulfonamida dan kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Ia juga menyebabkan beberapa kesan sampingan pada bahagian sistem organ, mengotorkan urin kuning terang, dan juga boleh mengunakan kanta lekap lembut berwarna kuning. Sekiranya berlaku overdosis, mual dan muntah, sulfasalazine mengurangkan penyerapan asid folik, oleh itu ia juga mesti ditambahkan semasa rawatan.

Antibodi monoklonal moden

Akhirnya, dalam kesimpulan kajian ini, perlu mengingat semula ubat-ubatan moden, untuk pengeluaran teknologi genetik molekul moden yang diperlukan. Hasilnya, antibodi monoklonal yang sama atau yang sama diperoleh, yang membantu seseorang menghasilkan mikroorganisma khas, sebagai contoh, ini adalah strain pengeluaran (perlumbaan) ragi khas.

Tetapi agar ragi mula menghasilkan antibodi monoklonal sebagai tambahan kepada alkohol, gen khas mesti dimasukkan ke dalam kod genetiknya, ke dalam maklumat keturunan mereka, kawasan asid nukleik yang terbentuk secara buatan, dan yang sebelumnya tidak dijumpai dalam ragi. Untuk mencipta gen tiruan seperti itu yang membuat kod untuk pembuatan protein antibodi yang diinginkan, diperlukan industri berteknologi tinggi. Lebih-lebih lagi, genom ini tidak hanya boleh dibuat, ia ditanamkan ke dalam sel ragi, dan kemudian disebarkan dan dipelihara oleh klon ini. Selepas itu, antibodi yang dihasilkan dikumpulkan dalam "bentuk murni". Oleh itu, ragi menjadi pembekal produk yang sangat penting, sejenis "haiwan perubatan".

Beberapa ubat seperti ini diketahui digunakan dalam reumatologi, termasuk untuk rawatan artritis. Ini adalah Remicade dan analognya, yang menghalang faktor nekrosis tumor (TNF), dan tergolong dalam imunosupresan. Ini adalah rituximab, atau Mabthera. MabThera adalah ubat antikanker yang mengubah fungsi B-limfosit, dan digunakan untuk artritis reumatoid teruk. Ini adalah ubat seperti Orencia, atau penyekat rangsangan T-limfosit. Ubat yang terakhir ini juga digunakan untuk meningkatkan aktiviti pada pesakit dewasa dengan artritis reumatoid aktif yang teruk..

Perlu diingat bahawa semua ubat ini diresepkan hanya jika pesakit tidak bertoleransi dengan ubat-ubatan asas dengan baik, atau tidak cukup bertindak balas terhadapnya. Terdapat sebilangan besar situasi seperti itu, kerana banyak ubat asas bersifat agresif dan menyebabkan sebilangan besar kesan sampingan, misalnya, Methotrexate yang sama.

Semua antibodi monoklonal biasanya disuntik secara intravena sebagai infus, dan harganya sangat, sangat tinggi, jadi pesakit harus benar-benar bertengkar dengan pegawai untuk banyak dari mereka, walaupun pada hakikatnya banyak di antaranya mesti diberikan kepada pesakit secara percuma. Jadi, kos infliximab (Remicade generik) termurah adalah dari 11 hingga 26 ribu rubel setiap botol, dan untuk Remicade, iaitu ubat semula jadi, harganya boleh naik hingga 53 ribu rubel. MabThera juga berharga dari 13 hingga 45 ribu rubel, dan jika kita membincangkan penyelesaian untuk pentadbiran subkutan dengan dos yang tinggi, maka harganya dapat mencapai 120 ribu rubel. Ubat Orencia, atau abatacept, juga agak mahal, dan penyekat reseptor interleukin, atau Actemra, juga boleh menelan belanja hingga beberapa puluh ribu rubel..

Mengapa ubat ini begitu mahal? Pertama sekali, mereka sangat sukar diperolehi; bahkan pengeluaran farmaseutikal yang paling maju tidak mencukupi untuk ini, ini adalah genetik molekul, pengeluaran bioteknologi. Antibodi monoklonal bertindak sangat selektif, dan oleh itu, walaupun mempunyai kesan sampingan, namun proses rawatan dapat dikendalikan dengan tahap ramalan yang tinggi..

Itulah sebabnya semua kaedah moden ini sangat berkesan, dan pada pesakit dengan arthritis yang teruk dan berisiko tinggi mengalami kecacatan yang cepat, antibodi monoklonal, jika mereka tidak menghentikan proses ini, masih dapat menangguhkan permulaan kecacatan, misalnya, dengan menjadikannya dua kali lebih lambat. Oleh itu, jika, menurut statistik, seseorang menjadi cacat setelah 7 tahun, maka dengan penggunaan antibodi monoklonal dia akan berumur 14 tahun, dan mungkin lebih lama, mampu melayani diri dan menjalani kehidupan yang aktif. Percayalah, ini bukan masa yang singkat.

* Kedudukan populariti berdasarkan analisis data permintaan dari perkhidmatan wordstat.yandex.ru.


Perhatian! Peringkat ini bersifat subjektif dan bukan merupakan iklan dan tidak berfungsi sebagai panduan pembelian. Sebelum membeli, anda perlu berunding dengan pakar.