Bahu terkeluar: penyebab kecederaan, gejala dan pilihan rawatan

Artritis

Dislokasi bahu adalah keadaan patologi di mana terdapat kehilangan hubungan sepenuhnya antara permukaan artikular tulang bahu dan skapula. Selalunya, apabila struktur tulang terganti, terdapat pecahnya beg artikular dan / atau kerosakan pada otot, radang tendon-ligamen. Dislokasi bahu didiagnosis pada 50% pesakit yang pergi ke doktor dengan pelbagai kecederaan. Ciri-ciri struktur anatomi dan gerakan yang besar di bahu menentukan frekuensi tinggi kecederaan tersebut. Manifestasi klinikal utama dislokasi adalah sakit akut, gangguan pergerakan sendi, edema keradangan dan hematoma yang berkembang pesat.

X-ray diambil untuk mengesahkan diagnosis, dan jika perlu, MRI. Terapi terdiri daripada pengurangan sendi bahu yang tertutup atau terbuka, memakai pembalut Desot. Pada tahap pemulihan, pesakit ditunjukkan fisioterapi, urut, terapi fizikal..

Ciri-ciri kecederaan

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Bahu adalah sendi yang paling mudah bergerak dari dua tulang di seluruh sistem muskuloskeletal. Sendi dibentuk oleh permukaan artikular cekung rata skapula, di mana kepala tulang humerus sfera berada. Ia stabil, mencegah perpindahan, oleh rotator cuff, yang terdiri daripada kapsul sendi, serat otot, dan ligamen. Struktur bahu seperti itu memungkinkan seseorang melakukan pelbagai pergerakan dengan amplitud besar - putaran bulat, mengangkat, penculikan dan penambahan anggota atas. Apabila terkilir, kepala humerus dipindahkan relatif terhadap skapula, yang menyebabkan pergerakan tangan sepenuhnya. Jenis kecederaan ini berlaku kerana faktor predisposisi berikut:

  • mobiliti tinggi sendi bahu;
  • beg artikular yang agak besar;
  • kawasan hubungan kecil antara tulang skapula dan bahu;
  • percubaan oleh seseorang untuk mengatasi kejatuhan dengan tangan terulur.

Kerana pergerakan yang banyak pada sendi bahu, traumatologists mengenal pasti pelbagai varian anjakan permukaan artikular tulang bahu dan skapula. Bahaya terkehel terletak pada kebarangkalian tingginya berulang. Selalunya kecederaan ini menjadi kebiasaan, jadi seseorang dengan sengaja mengelak dari melakukan pergerakan tertentu yang memprovokasi perpindahan kepala humerus. Punca kehelan kebiasaan adalah kerosakan utama pada alat ligamen-tendon dan bursa.

Kadang-kadang keadaan patologi diprovokasi oleh rawatan yang tidak betul atau pengabaian cadangan perubatan pada tahap pemulihan. Dislokasi, di mana saluran darah besar pecah, tidak hanya mengancam kesihatan, tetapi juga nyawa mangsa.

Punca dan faktor yang memprovokasi

Penyebab umum dislokasi bahu trauma adalah kejatuhan, di mana seseorang cuba meminimumkan akibatnya dengan melemparkan tangan ke hadapan. Terdapat pecahnya kapsul sendi dan pencampuran kepala humeral tulang ke arah kerosakan. Trauma boleh menjadi kebiasaan, sewenang-wenang, kongenital, kebiasaan. Dislokasi yang disebabkan oleh penyakit radang atau degeneratif - osteoartritis bahu, tumor ganas atau jinak, osteomielitis, tuberkulosis, osteochondropathy, osteodystrophy, pelbagai jenis artritis.

Selalunya, kombinasi dislokasi dengan trauma pada struktur artikular lain didiagnosis. Ini adalah patah kepala, pemisahan salah satu tuberkel tulang bahu, patah soket artikulasi atau proses skapula (acromial, coracoid).

Selalunya terdapat pecah atau sebahagian serat ligamen, tendon. Sekiranya dislokasi digabungkan dengan trauma pada tulang atau struktur tisu penghubung, maka ia disebut rumit. Dengan jenis kecederaan ini, rawatan lebih lama diperlukan, dan pemulihan memerlukan beberapa bulan..

Bentuk kehelan sendi bahuCiri kerosakan
DepanIa didiagnosis pada 95% daripada semua dislokasi bahu. Humerus dipindahkan secara anterior ke bahagian bawah proses coracoid. Kepalanya terputus sepenuhnya dengan skapula. Dislokasi jenis ini disebabkan oleh kecederaan tidak langsung pada tangan, yang pada masa kecederaan berada dalam kedudukan lanjutan. Perpindahan tulang anterior juga menimbulkan kesan mekanikal langsung ke atasnya, misalnya, pukulan kuat dari belakang
BelakangKepala humerus dipindahkan ke belakang akibat tindakan mekanikal pada kawasan anterior artikulasi. Dalam kes yang jarang berlaku, dislokasi posterior berlaku kerana pukulan ke tempat yang terletak berhampiran bahu - lengan bawah, siku, tangan. Pukulan pada sendi, yang berada dalam posisi lentur semasa putarannya, menyebabkan perpindahan posterior kepala tulang
Lebih rendahBentuk kehelan yang paling jarang dipertimbangkan, di mana kepala tulang dipindahkan ke bawah berbanding skapula. Sendi cedera kerana kesan mekanikal pada posisi penculikan, misalnya ketika mengangkat lengan ke atas. Hasilnya adalah perpindahan humerus di bawah rongga artikulasi dengan fiksasi anggota badan dalam kedudukan patologi - dinaikkan di atas kepala. Selalunya, dengan kehelan yang lebih rendah, saraf dan saluran yang terletak di ketiak rosak

Gambar klinikal

Pada masa pecahnya kapsul sendi, sakit tajam dan menusuk berlaku. Keterukan maksimumnya diperhatikan pada dislokasi primer. Sekiranya kecederaan menjadi kebiasaan, maka intensiti sindrom kesakitan secara beransur-ansur berkurang, dan kadang-kadang tidak ada sama sekali. Ini disebabkan oleh adanya sebilangan besar ujung saraf di kapsul sendi. Selepas pecahnya, mereka tidak mempunyai masa untuk pulih, yang menyebabkan penurunan kepekaan tisu yang ketara. Peranan tertentu dalam penurunan secara beransur-ansur dalam keparahan kesakitan dimainkan oleh kelemahan alat ligamen-tendon dan korset otot bahu.

Sejurus selepas pecahnya bursa, pergerakan artikulasi terhad. Membuat pergerakan aktif aktif menjadi mustahil. Mangsa tidak dapat menekuk lengannya, meregangkannya ke depan, dan menarik objek dengan berus. Dengan pertolongan luar, pergerakan pasif dapat dilakukan, tetapi hanya dengan latar belakang apa yang disebut "rintangan springy". Seseorang mempunyai perasaan seperti halangan elastik. Ini adalah bagaimana pergeseran permukaan artikular dan kehilangan seluruh fungsi bahu ditunjukkan secara klinikal. Dan gejala "ketahanan springy" diprovokasi oleh keadaan patologi berikut:

  • pengecutan otot rangka bahu sebagai tindak balas terhadap sindrom kesakitan - sejenis reaksi pelindung kompensasi badan;
  • ketegangan tisu ligamen dan bursa, yang tetap utuh, dan pemeliharaan di dalamnya sebahagiannya dipelihara.

Pada masa kecederaan, sendi cacat, yang jelas kelihatan jika dibandingkan dengan sendi yang sihat - bahu menjadi tidak simetri. Ciri ciri ini menolong doktor untuk segera melakukan penempatan. Sendi yang rosak agak rata, penonjolan, yang terbentuk oleh klavikula dan akromion skapula, jelas kelihatan. Kadang kala palpasi mendedahkan kepala humerus yang terlantar.

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Keadaan patologi diperburuk oleh edema keradangan yang berlaku disebabkan oleh pengembangan saluran darah kecil sebagai tindak balas terhadap anjakan permukaan artikular. Plasma menembusi ke ruang antar sel dari mereka, yang dilihat dalam pembengkakan bahu yang kuat. Edema berkembang apabila saluran darah besar, seperti vena axillary, dimampatkan. Terdapat pasty - pembengkakan ringan pada epidermis. Kulit berubah menjadi pucat, berubah warna kebiruan, menjadi sejuk dan lembap ketika disentuh. Apabila anda menekannya, kemurungan kekal untuk beberapa waktu. Kadang-kadang, terutamanya dengan kecederaan yang berkaitan, edema meluas ke seluruh lengan.

Hampir selalu, dengan kehelan, hematoma muncul. Mereka terbentuk 2-3 jam selepas kecederaan dan berterusan selama beberapa hari, dan kadang-kadang berminggu-minggu. Keamatannya bergantung pada jumlah kapal yang rosak, darah dari mana terkumpul di tisu subkutan.

Pertolongan cemas

Kepantasan pemulihan dan jumlah komplikasi yang timbul bergantung pada apakah bantuan pertolongan cemas diberikan kepada mangsa. Orang itu harus segera diletakkan di permukaan yang keras, untuk memastikan ketenangan bahu yang cedera. Ini dapat dicapai dengan meletakkan lengan pada posisi penculikan - siku perlu dibengkokkan sedikit dan meletakkan roller atau kain yang digulung di bawahnya. Pembalut akan membolehkan anda membetulkan sendi sepenuhnya untuk mengekalkan anggota atas di kedudukan yang diculik. Ini adalah selendang segi tiga dengan lengan bawah di bahagian tengah dan hujungnya diikat pada simpul di bahagian belakang leher. Selain imobilisasi tangan, tugas utama pertolongan cemas adalah meningkatkan kesejahteraan mangsa. Apa yang boleh dilakukan untuk mengurangkan keparahan kesakitan:

  • pasangkan pek ais yang dibalut dengan kain tebal ke bahu anda untuk mengelakkan radang dingin. Masa maksimum untuk menggunakan kompres sejuk adalah 15 minit setiap jam. Prosedur ini bukan sahaja dapat membantu menghilangkan rasa sakit, tetapi juga mencegah penyebaran edema keradangan ke struktur sendi yang sihat;
  • beri mangsa pil (1.5 untuk kesakitan akut) sebarang ubat anti-radang nonsteroid - Diclofenac, Nimesulide, Ibuprofen, Nise, Ketorol. Anda juga boleh mencairkan satu bungkus Nimesil dalam 100 ml air.

Sekiranya sakit akut perlu menghubungi pasukan ambulans. Ini adalah gejala khas kerosakan sendi, jadi mangsa dimasukkan ke hospital untuk pemeriksaan dan pembedahan. Sekiranya seseorang mengadu sakit ringan atau sederhana, maka segera setelah membetulkan tangan, dia harus dibawa ke bilik kecemasan untuk meletakkan semula sendi bahu.

Taktik rawatan

Setelah pemeriksaan luar pesakit dan mengkaji hasil kajian instrumental, traumatologist menyuntik anestetik ke kawasan bahu. Selepas anestesia, pengurangan tertutup struktur artikular yang dipindahkan dilakukan mengikut kaedah Janelidze, Hippocrates atau Kocher. Dalam beberapa kes, di bawah anestesia tempatan, tidak mungkin untuk menghilangkan dislokasi kerana pelanggaran berat pada tisu lembut, dan juga dalam kes kecederaan lama. Pemulihan mobiliti sendi dilakukan di bawah anestesia dengan dua cara:

  • pengurangan terbuka menggunakan pin penetapan;
  • pengurangan terbuka dengan penggunaan jahitan lavsan selanjutnya.

Selepas pengurangan, sendi bahu tidak bergerak selama 20-30 hari dengan pembalut Dezo. Ia membetulkan bahu dan lengan bawah pada masa yang sama, memberikan kedudukan tangan yang selesa. Ketika digunakan, pembalut kain kasa atau plester digunakan, dan roller kain kasa katun diletakkan di ketiak.

Segera setelah kembalinya kepala tulang ke posisi yang betul, mangsa berhenti mengalami kesakitan yang teruk, dan setelah beberapa hari mereka hilang sama sekali. Oleh itu, pesakit sering berpaling kepada traumatologist dengan permintaan untuk membuang pembalut yang menyekat pergerakan. Doktor menjelaskan bahawa akibat kecederaan belum dapat dihilangkan - kapsul sendi belum pulih, begitu juga saraf, otot, ligamen, saluran darah yang rosak..

Sekiranya mangsa tidak mendengar hujah doktor dan melepaskan pembalut dengan sendirinya, maka pada masa akan datang dia harus sering mengunjungi bilik kecemasan untuk membetulkan kehelan kebiasaan.

Tempoh imobilisasi hanya berakhir selepas penjanaan semula beg sinovial. Pemulihan pesakit bermula, yang terdiri daripada pemulihan lengkap semua fungsi sendi bahu. Prosedur fisioterapi ditetapkan - elektromisostimulasi, terapi UHF, magnetoterapi, terapi laser.

Pada hari pertama pemulihan, kelas terapi fizikal dijalankan di bawah pengawasan doktor terapi senaman. Ini adalah perlu untuk mencegah perkembangan osteoartritis pasca trauma, menguatkan otot-otot pada tali pinggang bahu.

Tempoh pemulihan pulih dari beberapa minggu hingga beberapa bulan, bergantung kepada keparahan kecederaan.

Dislokasi bahu: gejala dan rawatan. Cara mencegah kecederaan semula

Bahu dalam tubuh manusia terletak di antara sendi bahu dan siku dan merupakan bahagian yang paling mudah bergerak di dalam badan. Pergerakan pemanjangan lenturan dilakukan dengan bahu, objek diangkat, tangan dapat mencapai pelbagai permukaan kerana sifat sendi bahu. Pada masa yang sama, pergerakan sendi bahu yang unik menjadikannya berisiko mengalami kecederaan. Dislokasi tulang bahu adalah perkara biasa dalam perubatan. Statistik menunjukkan bahawa separuh daripada semua kehelan adalah kecederaan bahu.

Anatomi

Sendi bahu dibentuk oleh kepala humerus dan rongga glenoid skapula. Kedua-dua elemen tulang saling berkaitan 100% bentuknya. Agar bahu dapat melakukan pergerakan dalam bidang yang berbeza, strukturnya mengandaikan adanya jarak antara elemen artikulasi. Otot, tendon, ligamen artikular dan tisu penghubung memberikan penstabilan tertentu pada kepala humerus. Pada masa yang sama, rongga glenoid secara praktikal tidak mempunyai sokongan tulang, yang menyebabkan kerosakan sering berlaku.

Dengan mengambil kira struktur sendi bahu, dislokasi bahu adalah kehilangan hubungan antara permukaan artikulasi kepala humerus dan rongga glenoid. Hasilnya adalah penghentian fungsi normal kawasan bahu. Pada orang dewasa, gejala keparahan yang berbeza-beza diperhatikan. Bahu kelihatan tidak wajar, tidak simetri dengan yang sihat. Mungkin terlalu diturunkan ke bawah atau, sebaliknya, dinaikkan secara berlebihan di atas kedudukan normal.

Gejala

Kehelan bahu berlaku kerana pelbagai sebab. Simptomatologi adalah sama untuk semua jenis kecederaan tersebut, tetapi dengan beberapa kekhasan. Pertama sekali, perlu dinyatakan gejala kecederaan baru yang baru sahaja berlaku:

  • batasan atau ketidakupayaan untuk menggerakkan tangan di kawasan bahu sensasi menyakitkan timbul walaupun dengan pergerakan pasif, ada perasaan tahan lasak,
  • pembengkakan tisu lembut di sekitar kawasan yang cedera,
  • sindrom kesakitan, bergantung kepada keparahan kecederaan, bahu dan skapula, tulang selangka, lengan boleh sakit,
  • penampilan anggota badan yang cedera tidak wajar,
  • mati rasa jari, kehilangan kepekaan, lebam, yang menunjukkan bahawa ujung saraf dicubit.

Punca kecederaan kronik tidak dislokasi. Dalam situasi seperti itu, proses keradangan kronik berkembang, serta penyatuan bebas tisu tulang di kawasan kerosakan. Sebagai hasil daripada peleburan yang tidak betul, pertumbuhan kord berserat terbentuk, yang membetulkan sendi bahu dalam kedudukan yang salah dari sudut pandangan anatomi. Kawasan yang cedera tidak menyebabkan rasa sakit atau bengkak. Semua ini menyekat atau mengganggu pergerakan normal pada sendi dan anggota badan..

Sekiranya terdapat subluksasi sendi bahu, maka selain rasa sakit dan batasan aktiviti motorik, mangsa juga bimbang akan kemerahan pada kulit, peningkatan suhu di kawasan kerosakan.

Cara mengenal pasti bahu yang terkeluar

Tidak kira bahagian tangan mana yang cedera berlaku: bahu kanan atau kiri. Gejala dan tanda adalah sama di kedua-dua belah pihak. Untuk menentukan kehadiran dislokasi, pertama sekali, doktor memeriksa bahu dengan palpasi, menentukan diagnosis anggapan. Juga, doktor mesti memeriksa nadi pada kedua-dua belah tangan untuk mengecualikan kecederaan vaskular. Selepas itu, mangsa dihantar untuk x-ray. Sekiranya perlu, lantik kaedah diagnostik tambahan.

Sebab-sebab kehelan

Penyebab terkilirnya tulang sendi bahu boleh dibahagikan kepada trauma dan patologi. Punca patologi:

  1. penyakit yang mempengaruhi keadaan tulang dan sendi: arthritis, arthrosis,
  2. ciri struktur anatomi tulang dan sendi mereka,
  3. keabnormalan kongenital, seperti hipermobiliti sendi.

Penyebab traumatik termasuk:

  • pukulan, jatuh pada lengan yang diluruskan, dilanjutkan atau diculik,
  • pergerakan sendi bahu secara tiba-tiba,
  • senaman yang tidak betul, kecederaan latihan.

Berisiko adalah atlet yang secara aktif dan kerap memuatkan tali pinggang bahu: perenang, pemain tenis, pemain bola tampar.

Pengelasan

Jenis kerosakan dikelaskan mengikut banyak ciri, mekanisme tindakan, masa.

Mengikut tahap anjakan:

  • kehelan,
  • subluksasi sendi bahu atau dislokasi artikulasi kepala humerus dan rongga glenoid (dalam kes ini, titik hubungan permukaan sendi bahu tetap ada).

Bergantung pada masa kecederaan, perkara berikut dibezakan:

  1. dislokasi kongenital, yang berlaku sama ada akibat dari kelainan intrauterin, atau akibat trauma kelahiran pada bayi baru lahir,
  2. diperoleh.

Item yang dibeli dibahagikan kepada:

  • trauma kerana trauma,
  • kebiasaan terkehel, yang berlaku kerana penguatan otot dan tendon bahu yang lemah selepas kecederaan.

Menurut lokasi kepala humerus yang terlantar, terdapat:

  1. kehelan bahu anterior,
  2. dislokasi bahu bahagian belakang,
  3. kehelan rendah diri.

Pada masa terdedah pada bahu:

  • kehelan kronik: kerosakan berlaku lebih dari tiga minggu yang lalu,
  • kehelan basi: tiga hari hingga tiga minggu,
  • segar: sehingga tiga hari berlalu sejak kecederaan.

Juga dikelaskan kepada:

  1. kehelan utama,
  2. dislokasi bahu kronik secara patologi.

Diagnostik

Diagnosis dapat diramalkan berdasarkan data pemeriksaan awal. Untuk menentukan diagnosis yang tepat, untuk menentukan jenis dislokasi, penting untuk melakukan kajian instrumental.

Kaedah diagnostik merangkumi:

  1. Sinar-X (dua unjuran) adalah wajib. Tanpa itu, mustahil untuk memperbaiki kehelan atau melakukan manipulasi lain untuk rawatan..
  2. Tomografi yang dikira mengesan lokasi dan anjakan kepala humerus, patah tulang atau patah tulang.
  3. MRI membantu anda melihat permukaan yang menarik dengan lebih tepat dan jelas.
  4. Ultrasound dilakukan jika kapal yang dicubit disyaki memvisualisasikan cairan pada sendi.

Penting untuk menjalani pemeriksaan setelah dislokasi, kerana kecederaan yang diabaikan dapat sembuh dengan tidak betul dan menyebabkan operasi untuk menormalkan fungsi.

Rawatan kehelan bahu

Rawatan bergantung pada apa yang ditunjukkan oleh sinar-x, masa perawatan, dan adanya komplikasi. Matlamat traumatologist adalah untuk memulihkan fungsi sendi dan meminimumkan akibatnya.

Setelah diperiksa, doktor akan membetulkan kehelannya, sekiranya keadaan mangsa mengizinkannya. Terdapat banyak kaedah pengurangan dislokasi, bergantung pada gambaran klinikal dan keadaan pesakit..

Sekiranya anda berjumpa doktor pada jam-jam pertama selepas kecederaan, akan lebih mudah dan cepat untuk meletakkan bahu anda. Apabila pertolongan dicari kemudian, otot-otot di sekitar sendi menguncup, dan menjadi lebih sukar untuk membetulkannya. Sekiranya kaedah utama tidak memberikan hasil, begitu juga dengan kecederaan lama, mangsa memerlukan pembedahan. Subluksasi bahu diperlakukan dengan cara yang sama..

Selepas meletakkan semula, penting untuk melumpuhkan lengan yang cedera dengan pelekat atau pembalut. Sebaik sahaja plaster dikeluarkan, pesakit diberi kursus pemulihan wajib..

Pertolongan cemas

Pertolongan cemas untuk disyaki kehelan diberikan sebaik sahaja kecederaan pada anggota badan. Langkah utama adalah:

  1. letakkan mangsa dalam kedudukan yang sama rata, gerakkan anggota badan,
  2. dalam keadaan akut, hubungi ambulans atau segera hubungi pusat traumatologi,
  3. berikan ubat penahan sakit kepada seseorang,
  4. pasangkan tangan yang cedera dan ikat dengan sapu tangan, sapu tangan, atau kain lain yang berguna ke badan,
  5. jika boleh, sapukan ais atau sejukkan bahagian badan yang rosak, pastikan radang dingin tidak terjadi pada tisu anggota badan, kerana ini, keluarkan objek penyejuk setiap seperempat jam.

Dalam keadaan apa pun anda tidak boleh meletakkan bahu anda sendiri. Tindakan seperti itu boleh menyebabkan mangsa lebih parah..

Doktor mana yang harus dirujuk

Apabila ambulans tidak diperlukan, mangsa mesti dibawa ke jabatan trauma sejurus selepas kemalangan. Dislokasi bahu adalah tanggungjawab traumatologist ortopedik. Sekiranya terdapat komplikasi, diperlukan perundingan dengan pakar neurologi, pakar bedah.

Rawatan konservatif

Langkah-langkah untuk memulihkan fungsi motor bahu termasuk pengurangan dislokasi tertutup dan pengenaan pembalut khas atau pelempar plaster.

Kaedah pengurangan yang berkesan: kaedah Janelidze, Kocher, Hippocrates, Mukhin-Mota. Mereka dilakukan dari posisi tubuh yang berlainan, baik dalam posisi terlentang, ketika duduk atau berdiri.

Pertama, prosedur dilakukan di bawah anestesia tempatan. Sekiranya tidak berjaya, usaha dilakukan untuk melakukan pengurangan tertutup di bawah anestesia umum..

Selepas ini, imobilisasi anggota badan adalah wajib sehingga satu bulan menggunakan plaster cast atau pembalut Dezo. Tahap rawatan penting ini mewujudkan keadaan untuk penyembuhan tisu yang cepat dalam keadaan rehat sepenuhnya. Anti-radang juga diresepkan dan pembalut penyejuk digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Selepas pengurangan, rasa sakit biasanya hilang dengan cepat. Langkah terakhir yang paling penting untuk pemulihan adalah pemulihan.

Keadaan dengan penempatan semula kehelan kebiasaan jauh lebih rumit. Inti masalahnya terletak pada ketidakstabilan sendi kerana pemulihannya tidak mencukupi. Bahu tidak bersedia untuk beban biasa, dari mana kerosakan sekejap dan berulang berulang berlaku. Patologi ini dirawat dengan segera..

Rawatan operasi

Bahu yang terkilir memerlukan pembedahan ketika terapi asas tidak berfungsi. Di samping itu, pembedahan diperlukan untuk ketidakstabilan kronik kepala humerus. Beberapa jenis operasi diketahui: Turner, Putti, Bankart, Boychev. Mereka berbeza dalam kaedah melakukan, tahap pencerobohan, trauma dan masa pemulihan. Pembedahan Bankart dianggap paling tidak trauma dan invasif minimum kerana penggunaan arthroscope.

Jenis pembedahan lain boleh dipilih oleh doktor yang hadir berdasarkan gambaran umum mengenai rawatan dan komplikasi.

Pemulihan selepas pembedahan berkaitan dengan petunjuk kesihatan individu pesakit. Pemulihan biasanya memakan masa sehingga 6 minggu.

Pemulihan

Semua tulang di dalam tubuh manusia boleh rosak. Jangan memandang rendah akibat kecederaan. Adalah sangat penting untuk menyelesaikan pemulihan sepenuhnya dan mengikuti semua cadangan doktor.

  • terapi ubat,
  • fisioterapi,
  • Terapi senaman,
  • urut.

Proses penyembuhannya cukup lama:

  1. Pergerakan pertama dilakukan dua hari selepas pemberian bantuan dan penggunaan plaster. Pergerakan tangan lancar, tidak tiba-tiba. Beban secara beransur-ansur meningkat dan pilihan pergerakan mengembang. Pada masa yang sama, doktor menetapkan fisioterapi.
  2. Setelah menanggalkan pakaian yang tidak bergerak, peringkat seterusnya bermula, berlangsung sehingga dua minggu. Pembalut sokongan dibiarkan di bahu. Urutan dibenarkan. Senaman lembut, pergerakan bahu atas dan bawah dibenarkan.
  3. Pemulihan terakhir akan berlaku dalam enam bulan. Dalam tempoh ini, latihan dengan pemberat dilakukan sudah dalam batas yang munasabah. Dengan meningkatkan beban secara beransur-ansur, bahu dipulihkan dengan lancar.

Fisioterapi

Bersama dengan latihan selepas dislokasi, fisioterapi mempunyai kesan yang baik dan memberi kesan positif dalam bentuk pengurangan edema, melegakan kesakitan, memperbaiki peredaran darah, membekalkan tisu dengan oksigen dan mempercepat proses pemulihan..

  1. magnetoterapi nadi intensiti rendah / tinggi,
  2. krioterapi,
  3. inductothermy,
  4. parafin,
  5. elektroforesis.

Penggunaan satu atau lain kesan fisioterapeutik hanya mungkin setelah berunding dengan doktor yang hadir, kerana semua prosedur ini mempunyai kontraindikasi sendiri.

Pada kanak-kanak

Dislokasi sendi bahu pada kanak-kanak boleh menjadi kongenital atau trauma. Dalam kes-kes di mana kecederaan kelahiran telah berlaku, atau selama tempoh perkembangan intrauterin, anak itu mengalami patologi sendi, mereka berbicara tentang kecederaan kongenital.

Sekiranya bahu yang terkelupas pada anak telah terjadi akibat kecederaan atau kejatuhan, kesannya, maka kita bercakap mengenai jenis kecederaan yang traumatik. Pada bayi, kecederaan seperti itu berlaku semasa bermain aktif atau semasa bersukan. Penyebab tambahan penyakit seperti itu adalah kelebihan berat badan dan keturunan anak..

Gejala serupa dengan yang dilihat pada orang dewasa. Terapi dijalankan mengikut prinsip yang sama. Pemulihan memainkan peranan penting dalam membantu sendi pulih sepenuhnya.

Komplikasi

Komplikasi yang paling kerap berlaku adalah penempatan semula. Pemulihan sering diabaikan oleh orang. Kesalahan ini menghalang sendi akhirnya pulih, dan akibatnya, kecederaan berulang tidak dapat dielakkan, yang menyebabkan penampilan biasa. Satu-satunya pilihan di jalan pemulihan adalah pembedahan.

Pencegahan

Semakin kuat tali pinggang bahu, semakin rendah risiko kecederaan. Oleh itu, petunjuk utama dalam pencegahan patologi ini adalah aktiviti sukan biasa, gaya hidup sihat, dan tidak boleh menerima ubat-ubatan sendiri sekiranya berlaku kecederaan. Latihan harus dilakukan dengan semua kumpulan otot untuk membentuk badan otot yang kuat.

Dislokasi bahu - pengurangan. Terapi senaman untuk kehelan

Walaupun mangsa yakin bahawa dia mempunyai bahu yang terkeluar, anda tidak boleh berusaha meluruskannya, kerana ini boleh merosakkan saluran dan saraf. Pakar bertahan mengenal pasti tiga dislokasi yang dapat diperbaiki sendiri sekiranya memerlukan lebih dari dua jam untuk sampai ke hospital - ini adalah dislokasi patela, jari dan jari kaki, dan terkehel bahu. Dan walaupun bahu termasuk dalam nombor ini, lebih baik mendapatkan bantuan perubatan, kerana anda perlu mengetahui teknik untuk meletakkan semula dislokasi tersebut dan mempunyai pengalaman yang mencukupi untuk ini. Di samping itu, anda perlu memastikan bahawa dislokasi tidak rumit oleh patah tulang..

  1. Bantuan diri untuk kehelan.
  • melegakan kesakitan (minum pil analgesik);
  • imobilisasi sendi dengan pergerakan sapu tangan yang lembut dan terhad;
  • menggunakan kompres sejuk ke tempat terkehel;
  • menghubungi pakar traumatologi;
  • Sebelum melawat traumatologist, anda tidak boleh makan atau minum, kerana kadang-kadang anda harus menggunakan anestesia umum untuk membetulkan kehelan yang serius.
  1. Pengurangan kehelan.

Pengurangan dislokasi baru dilakukan mengikut urutan penjagaan primer. Kaedah pengurangan dipilih oleh doktor setelah pemeriksaan dan pemeriksaan yang diperlukan. Sekiranya dislokasi itu biasa, maka dengan setiap waktu berikutnya akan lebih mudah untuk menyesuaikan diri. Bagaimanapun, anda tidak boleh melakukannya sendiri, kerana rawatan diri dan pengurangan diri boleh menyebabkan kecacatan!

Bagaimana prosedur pengurangan berjalan? Pertama, anestesia dilakukan. Anestesia boleh bersifat tempatan atau umum.

Setelah anestesia berjaya, doktor akan membetulkan kehelannya. Terdapat beberapa kaedah untuk meletakkan semula dislokasi. Teknologi yang dipilih akan bergantung pada keparahan kecederaan, pada waktu dislokasi, pada usia pesakit, pada pengalaman dan kelayakan doktor. Biasanya mereka menggabungkan kaedah. Apabila diselaraskan dengan betul, pesakit akan mendengar klik ciri - iaitu, kepala tulang telah mengambil kedudukan anatomi.

Dalam beberapa kes, anda perlu menjalani pembedahan. Ahli traumatologi menetapkan kepala humerus dalam kedudukan fisiologi semasa arthrotomy menggunakan wayar, mengajukan tendon atau plastik, menguatkan kapsul sendi dan pada masa yang sama menghilangkan tisu yang terperangkap di antara permukaan artikular.

  1. Imobilisasi sendi jika perlu.

Selepas pengurangan, sinar-X yang lain harus diambil untuk mengesahkan sama ada kepala tulang terpaku di tempat yang betul. Selepas ini, imobilisasi tulang diperlukan. Imobilisasi boleh berlangsung sehingga 25-30 hari. Tempoh yang lebih pendek - pada pesakit tua dan lemah, kerana imobilisasi yang berpanjangan dapat memprovokasi atrofi otot. Kadang kala doktor mengesyorkan mengenakan saputangan atau berpakaian Dezo. Pada orang muda, fiksasi lebih tegar (pelekat boleh digunakan) dan tempoh imobilisasi adalah satu bulan. Rasa sakit biasanya hilang selepas pengurangan dalam beberapa jam, dan hilang sepenuhnya setelah 24-48 jam.

Bagaimana pemulihan selepas pengurangan?

Urutan profesional dan fisioterapi, latihan fisioterapi dapat banyak membantu memulihkan fungsi sendi. Tempoh pemulihan bermula dari saat imobilisasi dan berterusan sehingga semua pergerakan dinormalisasi sepenuhnya.

  1. Diet.

Terdapat banyak panduan diet untuk membantu tubuh pulih dari kecederaan tulang. Tetapi semua penulis bersetuju bahawa pemakanan harus lengkap dan seimbang, bertujuan untuk menguatkan tisu tulang, ligamen dan sendi. Diet mesti mengandungi makanan berikut:

  • susu, keju kotej;
  • ikan berlemak, hati ikan kod;
  • soba, lentil, kacang;
  • kaldu rosehip;
  • roti kasar;
  • rumput laut

Produk harus mengandungi jumlah vitamin dan mineral yang diperlukan, yang penting untuk mengembalikan keanjalan ligamen. Dalam tempoh ini, banyak perhatian diberikan kepada pemprosesan kuliner - mengukus, mendidih dan memanggang. Makan banyak buah-buahan dan sayur-sayuran mentah.

Fisioterapi merangsang peredaran, melegakan pembengkakan, membantu mengeluarkan darah yang beku dari tempat pendarahan, dan mencegah pembentukan kontraksi (tisu berserat yang menghubungkan organ-organ dalam badan yang biasanya harus diputuskan). Fisioterapi digunakan untuk semua jenis dislokasi, tetapi tidak boleh digunakan untuk pendarahan besar pada sendi.

Di Pusat Eropah untuk Ortopedik dan Terapi Sakit, peralatan fisioterapi moden ada di tangan anda. Para doktor Pusat menggunakan teknologi inovatif yang telah membuktikan keberkesanannya di klinik terbaik di dunia.

  • terapi autoplasma merangsang aliran keluar darah vena dan limfa dari kawasan patologi;
  • terapi gelombang kejutan, ultrasound dan laser merangsang pertumbuhan semula, menghilangkan gangguan tempatan;
  • terapi ozon mengembalikan kepekaan tisu dan trofisme;
  • kaedah ujian manual dan otot - membantu mencari kawasan masalah, mengumpulkan maklumat yang boleh dipercayai dan memilih rawatan yang optimum

Elektroforesis ubat, magnetoterapi frekuensi rendah, aplikasi parafin dan ozokerit, myoelectrostimulation adalah pembantu yang sangat baik untuk pemulihan yang lebih cepat..

Fisioterapi ditunjukkan pada semua peringkat pemulihan. Pakar terapi senaman yang berpengalaman akan dapat mencegah kecacatan tulang seterusnya, atrofi otot yang berdekatan, kehilangan fleksibiliti ligamen dan mengembalikan pergerakan keseluruhan bahu. Doktor memilih satu set latihan tertentu, dengan mengambil kira keunikan prosesnya. Sebagai peraturan, terapi senaman untuk dislokasi terdiri daripada 3 tahap.

Kehelan bahu - latihan

A. Tahap pertama adalah tonik umum, ia jatuh pada masa imobilisasi. Tujuannya adalah untuk mencegah atrofi otot, memperbaiki trofisme tisu, dan mengekalkan aktiviti motor di bahu. Terapi senaman ditetapkan segera sekiranya keadaan pesakit mengizinkan dan rasa sakit telah hilang. Doktor meminta untuk menekan dan melepaskan jari ke dalam kepalan tangan dan bergilir-gilir, kemudian membengkokkan dan melepaskan pergelangan tangan, dan bukan hanya tangan yang sakit, tetapi juga yang sihat.

B. Peringkat kedua bermula setelah mengeluarkan penyekat. Matlamat utama tahap ini adalah untuk mempercepat proses metabolik dan membuat "otot korset" yang kuat untuk bahu. Pada mulanya, latihan dilakukan dalam memudahkan keadaan, kemudian dengan bantuan diri. Ketegangan otot bergantian dengan kelonggaran. Latihan swing tidak termasuk.

Kelas terapi senaman pertama harus diawasi oleh ahli metodologi. Sekiranya proses pemulihan berjalan dengan baik, maka setelah 14 hari pesakit dapat melakukan pergerakan dengan hati-hati dengan bahu, dan setelah sebulan peningkatan gerakan meningkat. Semasa terapi senaman, anda boleh menanggalkan pembalut pemasangan.

C. Tahap ketiga adalah tempoh penyelesaian pemulihan. Kerja berterusan pada pembentukan korset bahu otot, kesan sisa hilang sepenuhnya, semua fungsi bahu harus dipulihkan. Kompleks ini akan merangkumi latihan dengan putaran, penculikan, penambahan, dan berat badan. Selepas 3-4 minggu, keseluruhan amplitud putaran bahu akan digunakan dalam keadaan sihat.

Semua latihan dilakukan bukan hanya dengan tangan yang cedera, tetapi juga dengan yang sihat..

Setelah sebulan setengah, lengan dengan bahu disesuaikan dapat mengangkat berat, bermula dengan berat yang sedikit. Berat harus meningkat secara beransur-ansur. Latihan yang dilakukan di dalam air memberikan hasil yang sangat baik.

Perhatian! Sensasi menyakitkan harus dihindari pada semua peringkat dalam tempoh pemulihan.!

Urut meningkatkan aliran keluar limfa dari kawasan yang terjejas, mengurangkan edema, membantu mengeluarkan darah yang beku dari tempat pendarahan, dan mencegah perkembangan kontraksi. Urutan biasanya dimulakan dengan tangan yang sihat. Apa yang berlaku pada satu sisi badan melalui mekanisme sistem saraf mempengaruhi apa yang berlaku pada bahagian yang lain. Kemudian urut diteruskan dengan menggosok ringan dan mengetuk dengan telapak tangan berhampiran tapak dislokasi. Peregangan, lenturan dan pemanjangan mula digunakan hanya setelah cadangan doktor.

Pemulihan akan paling berkesan sekiranya mangsa mengikuti semua cadangan doktor. Selama 3 bulan pertama, bahu yang terkena dipulihkan untuk berfungsi, dan pemulihan lengkapnya berakhir dalam 6 bulan secara purata. Syarat-syarat ini adalah bersyarat dan bergantung kepada kecergasan fizikal seseorang, usia, tahap kehelan dan berhati-hati. Anda tidak boleh menanggalkan pembalut dengan sendirinya, kerana proses pemulihan tidak akan mempunyai masa untuk diselesaikan dan keadaannya mungkin berubah menjadi kebiasaan, yang akan menjadi lebih sukar untuk disingkirkan..

Selain kebiasaan dislokasi, dengan rawatan yang tidak mencukupi dan sikap cuai terhadap kecederaan, pesakit mungkin menghadapi komplikasi seperti

  • Julat pergerakan bahu menurun
  • perubahan struktur tulang rawan dan pembentukan arthrosis dengan semua akibat negatif;
  • kerosakan pada saraf periferi dengan gejala paresthesia;
  • dislokasi semula walaupun tidak ada beban di bahu;
  • atrofi otot yang mengelilingi sendi

Ingat bahawa selepas 3 minggu, dislokasi akan dianggap kronik dan hanya dapat disembuhkan dengan pembedahan!

Di Pusat Eropah untuk Ortopedik dan Terapi Sakit, pakar bedah ortopedik yang berkelayakan akan mendiagnosis dan mencadangkan cara terbaik untuk meletakkan semula (merawat) dislokasi, diikuti dengan skema pemulihan.

Kehelan sendi bahu

Dislokasi bahu adalah pelanggaran kedudukan relatif permukaan artikular tulang bahu dan skapula. Kecederaan seperti itu sering disertai dengan kerosakan pada bursa dan ligamen berdekatan. Yang paling biasa adalah dislokasi tidak langsung kerana jatuh pada lengan yang diluruskan atau dibengkokkan di siku, ketika pergerakan anggota badan melebihi norma fisiologi: kapsul terkoyak oleh epiphisis humerus dan jatuh dari rongga glenoid.

Dalam kebanyakan kes, dislokasi sendi bahu boleh dibalikkan, tetapi jangka masa pemulihan mungkin berbeza bergantung pada keparahan dan jangka masa kecederaan..

Rujukan anatomi

Sendi bahu dibentuk oleh kepala humerus dan rongga artikular skapula, dibingkai oleh tisu tulang rawan - bibir artikular. Terima kasih kepada yang terakhir, kawasan kemurungan meningkat, kejutan dan gegaran semasa pergerakan tulang bahu dilembutkan. Sendi ditutup dalam kapsul sinovial, yang diperkuat oleh ligamen coracohumeral. Oleh kerana sendi bahu tidak mempunyai ligamen tersendiri dan hanya disokong oleh otot-otot lengan, ia sangat mudah bergerak, tetapi terdedah kepada kerapuhan.

Risiko terkehel tinggi disebabkan oleh kawasan hubungan yang agak kecil antara permukaan artikulasi dan kapsul sinovial yang agak besar tetapi nipis. Di samping itu, ketika jatuh, seseorang paling sering berusaha melembutkan pukulan dengan bersandar pada tangannya, akibatnya sendi bahu cedera..

Sekiranya pesakit mempunyai bahu kiri atau kanan yang terkilir, kemungkinan kecederaan semula meningkat. Ini biasanya disebabkan oleh pecahnya bursa atau pengurangan yang salah. Tempoh pemulihan setelah pengurangan juga sangat penting, kerana pelanggaran rejim atau pelaksanaan latihan yang salah dapat menyebabkan di masa depan munculnya kehelan kebiasaan.

Harus diingat bahawa dislokasi, terutama primer, adalah kecederaan serius dan memerlukan penempatan semula yang kompeten, diikuti dengan pemulihan. Untuk memulihkan struktur anatomi dan fungsi sendi sepenuhnya, latihan fisioterapi dan terapi ditetapkan.

Sebab-sebabnya

Penyebab langsung terkehelnya sendi bahu adalah tekanan mekanikal akibat pukulan langsung, kejatuhan, pergerakan berlebihan atau pengecutan otot. Pada orang tua, dislokasi adalah mungkin dengan latar belakang patologi artikular, yang disertai dengan pemusnahan unsur-unsur osteochondral..

Risiko terkehel lengan meningkat dengan ketara dengan kecacatan kongenital pada struktur sendi - misalnya, hipermobiliti atau ukuran kecil rongga skapular, serta kelengkungan tulang tiub (campomelia).

Penyebab ketiga kehelan adalah kedudukan yang tidak betul..

Penting untuk diketahui bahawa sekiranya terdapat penyakit pada sendi dan tisu penghubung, walaupun sedikit pengaruh luaran cukup untuk menyebabkan perpindahan tulang. Dalam kes yang jarang berlaku, dislokasi berlaku akibat pengecutan otot secara tidak sengaja jika seseorang menderita epilepsi atau patologi lain dari sistem saraf pusat. Kekejangan otot juga boleh berlaku semasa keracunan dengan bahan beracun dan di bawah pengaruh rangsangan elektrik.

Jenis dan klasifikasi

Oleh itu, dislokasi boleh menjadi trauma dan tidak trauma. Kategori yang terpisah ditunjukkan oleh dislokasi bahu kongenital pada anak, yang sangat jarang berlaku dan berlaku semasa melahirkan anak. Bahagian kecederaan tersebut adalah sekitar 20% daripada jumlah terkehel.

Dislokasi trauma tidak rumit dan rumit. Dislokasi yang tidak rumit atau terpencil tidak menyebabkan kerosakan pada struktur berdekatan dan dihilangkan dengan pengurangan sederhana. Kumpulan kedua termasuk dislokasi, yang disertai dengan peregangan dan pecahnya alat ligamen-tendon, kerosakan pada saraf dan saluran darah, serta gangguan integriti tulang (patah tulang).

Komplikasi juga merangkumi patologi berulang, dislokasi kronik dan kebiasaan.

Untuk temujanji rawatan, sangat penting berapa usia dislokasi:

  • segar. Kecederaan itu diterima tidak lebih dari tiga hari yang lalu;
  • basi. Kecederaan itu diterima tidak lebih dari tiga minggu yang lalu;
  • tua. Peraturan had lebih daripada tiga minggu.

Terdapat juga klasifikasi mengikut jenis anjakan tulang, kerana humerus dapat bergerak maju, mundur, atau ke bawah berkaitan dengan skapula. Oleh itu, terdapat tiga jenis kehelan:

  • kehelan anterior. Kepala humerus dipindahkan ke depan, mendekati proses coracoid skapula, oleh itu jenis dislokasi ini juga disebut subcoracoid. Sekiranya tulang bahu lebih tergeser ke arah klavikula, maka kita boleh bercakap mengenai kehelan subclavian. Dislokasi anterior berlaku paling kerap, dalam hampir 90% kes;
  • kehelan posterior. Humerus bergeser ke belakang dan ke atas, iaitu, ia beralih hampir menyerong. Dalam kes ini, epifisis tulang terkoyak dari ligamen dan tendon yang menahannya. Kecederaan ini biasanya berlaku ketika jatuh pada anggota badan yang diluruskan. Dengan dislokasi posterior, bahu membongkok dan berpusing sedikit ke luar;
  • kehelan bawah. Kepala humerus bergerak ke bawah, di bawah rongga glenoid. Sendi cedera jika lengan dinaikkan ketika anggota badan berada di atas paras mendatar. Oleh itu, tangan tetap hampir berada di kedudukan atas yang melampau, dan seseorang tidak dapat menurunkannya. Dislokasi bawah sering disertai dengan kerosakan pada ujung saraf dan saluran darah yang terletak di ketiak.

Kadang-kadang terdapat dislokasi gabungan - selalunya ini adalah jenis anterior-bawah dan posterior-bawah. Sekiranya permukaan artikular sebahagiannya bersentuhan antara satu sama lain, subluksasi sendi bahu didiagnosis..

Harus diingat bahawa ketika jatuh dengan penekanan pada lengan yang terentang, kemungkinan dislokasi posterior lengan bawah juga memungkinkan, di mana pinggir bawah humerus dipindahkan ke depan. Kerosakan seperti itu sering digabungkan dengan patah bahu di kawasan kondilus - penonjolan tulang yang berfungsi sebagai tempat penyambungan tendon otot..

Perlu diingat bahawa dislokasi bahu yang utama hampir selalu disertai dengan kerosakan pada elemen struktur sendi - kapsul, otot, ligamen, tendon atau bibir tulang rawan. Itulah sebabnya, walaupun setelah meletakkan semula, ketidakstabilan berlaku pada sendi, dan menjadi rentan terhadap kecederaan berulang..

Dengan dislokasi terbuka, tulang dengan cepat menyimpang ke sisi benar-benar merobek saraf, saluran darah dan tisu lembut. Dalam kes ini, integriti tisu dapat dipulihkan hanya dengan bantuan operasi pembedahan..

Dislokasi bahu yang kronik adalah ciri kekalahan unsur-unsur artikular terhadap latar belakang patologi berjangkit atau proses tumor.

Gejala

Gejala dislokasi bahu termasuk sindrom kesakitan dengan intensiti yang berbeza-beza, bengkak, kecacatan luaran, dan batasan pergerakan pada sendi. Apabila saraf ditekan, rasa sakit boleh menjadi menusuk, mungkin mati rasa atau gangguan deria di bahu, lengan bawah atau tangan. Kadang-kadang lebam dan lebam muncul.

Rasa sakitnya sangat kuat jika dislokasi berlaku buat pertama kalinya. Kecederaan berulang mungkin menyakitkan atau tidak menyakitkan sama sekali. Punca kesakitan pada semua jenis dislokasi adalah peregangan dan pecahnya kapsul sinovial, di mana sebilangan besar reseptor saraf sensitif berada, serta kerosakan pada otot dan ligamen di sekitar sendi.

Pergerakan pada sendi tidak mungkin dilakukan dan hanya boleh dilakukan dengan bantuan (pergerakan pasif). Dicirikan oleh "gejala ketahanan springy", ketika semasa gerakan pasif rintangan dirasakan disebabkan oleh kontraksi otot reaktif.

Pembengkakan boleh berlaku di kawasan setempat, terbatas pada kawasan bahu, atau merebak ke seluruh anggota badan. Dengan edema yang teruk, mampatan saraf dan saluran darah adalah mungkin, kerana gejala seperti kesemutan dan mati rasa tangan, sianosis kulit, dalam beberapa kes, fungsi motor terganggu berlaku. Dalam hal ini, perlu terlebih dahulu menghilangkan edema, dan hanya kemudian menggunakan pembalut tekanan.

Anda dapat menentukan bentuk kehelan dengan manifestasi visual. Dengan dislokasi anterior, bahu ditarik ke belakang, kontur bahu menjadi bersudut, kepala humerus teraba di bawah proses corakoid dan klavikula.

Pada dislokasi posterior, bahu dibawa ke depan, proses coracoid yang menonjol dari skapula dapat dilihat di depan. Humerus yang terlantar diraba di belakang acromion (titik tertinggi bahu).

Dengan kehelan yang lebih rendah, lengan diangkat di atas kepala, kepala humerus berada di ketiak.

Dislokasi bahu boleh menjadi rumit oleh pecahnya kapsul dan bibir rawan yang bersempadan dengan rongga skapular, patah tulang, kerosakan pada saraf axillary dan radial. Pada orang tua dengan sejarah aterosklerosis, kerosakan pada arteri axillary adalah mungkin, yang menyebabkan kelambatan atau hilangnya nadi di kawasan arteri radial.

Pertolongan cemas

Kedua-dua dislokasi dan subluksasi sendi bahu memerlukan rawatan perubatan segera. Sekiranya tidak ada tanda-tanda komplikasi, dan keadaan ini membolehkan anda pergi ke bilik kecemasan sendiri, ia dibenarkan dilakukan tanpa menghubungi pasukan perubatan. Dalam kes lain, anda perlu menghubungi ambulans, sementara menunggu untuk menghentikan sebarang aktiviti fizikal.

Lebih baik memperbaiki anggota badan yang cedera dengan pembalut selendang, yang mana tisunya sesuai, lebih baik bentuk segitiga. Selendang juga mudah dibuat dari segi empat tepat atau persegi dengan melipat kain secara menyerong. Pada bahagian yang luas, anda perlu meletakkan lengan bawah, membengkokkan lengan ke siku, dan mengikat hujung selendang di leher anda. Selain itu, tuala roller atau tuala wanita diletakkan di antara lengan dan badan untuk mengecualikan pergerakan yang tidak disengajakan.

Sangat tidak diinginkan untuk bergantung pada anggota badan atau membuat usaha untuk mengurangkan diri, kerana ini boleh menyebabkan peningkatan perpindahan, pecahnya ligamen dan kerosakan pada tisu sekitarnya.

Anda boleh minum pil penghilang rasa sakit sebelum ambulans tiba, terutamanya jika menunggu lama. Mana-mana agen anti-radang atau analgesik yang ada di dalam kabinet ubat rumah akan dilakukan - Paracetamol, Ibuprofen, Diclofenac, Nise, dll. Kompres ais atau sejuk akan membantu mengurangkan rasa sakit dan bengkak.

Rawatan

Bahu yang terkeluar dapat dirawat secara konservatif dan pembedahan. Terdapat lebih daripada 50 teknik yang membolehkan anda menyesuaikan sendi: pilihan kaedah tertentu dibuat setelah doktor mengetahui jenis dan sifat kerosakannya. Terlepas dari kaedah yang dipilih, pesakit memerlukan sokongan ubat, oleh itu, suntikan dengan ubat anestetik sangat diperlukan. Sebagai peraturan, Promedol dan Novocaine digunakan untuk suntikan..

Di bawah pengaruh ubat-ubatan, otot berehat, yang sangat memudahkan prosedur pengurangan dan meniadakan risiko kerosakan pada tendon, ligamen dan otot secara tidak sengaja. Sekiranya perlu, mereka melakukan operasi, di mana tisu yang terkena dikeluarkan, dan rongga skapular dibandingkan dengan kepala humerus.

Selepas pengurangan atau pembedahan, tempoh pemulihan berlaku, di mana sendi akhirnya sembuh. Terapi pemulihan merangkumi fisioterapi, urut, dan latihan tertentu.

Pengurangan

Sebelum meletakkan semula, anestesia umum atau tempatan dilakukan. Anestesia konduksi yang paling biasa digunakan menurut Meshkov adalah suntikan larutan Novocaine 1% ke kawasan subclavian. Pengurangan bahu boleh dilakukan dengan menggunakan tuas atau kaedah menolak (mendorong humerus ke rongga artikular), serta kaedah fisiologi meregangkan otot. Teknik gabungan sering digunakan.

Selalunya, kaedah yang mudah dan berkesan digunakan, yang merangkumi pengurangan menurut Kokher dan Janelidze.

Kaedah Kocher. Ini didasarkan pada prinsip "leverage": pesakit duduk di atas kerusi, tuala angka-lapan dililitkan di bahu dan penolakan dilakukan. Doktor berdiri di belakang pesakit dan menarik siku pesakit dengan tangannya. Dengan tangan kedua, doktor memegang sendi tangan, membengkokkan anggota badan di siku pada sudut yang betul.

Seterusnya, lengan diregangkan sepanjang paksi sambil secara bersamaan membawanya ke badan. Tanpa menghentikan pergerakan ini, bahu dipusing ke depan, dan sendi siku menghampiri garis tengah badan. Peringkat terakhir - memusingkan bahu ke dalam, meletakkan tangan tangan yang cedera pada tali pinggang bahu yang sihat.

Pengurangan menurut Kocher adalah salah satu yang paling trauma, oleh itu ia hanya boleh digunakan pada orang muda yang kuat secara fizikal yang telah mengalami dislokasi anterior. Kaedah ini tidak digunakan pada orang tua kerana risiko tinggi patah tulang dan komplikasi lain.

Kaedah Janelidze. Cara paling lembut untuk meletakkan semula dislokasi, kerana ia berdasarkan pada relaksasi otot dan selalunya tidak memerlukan penyertaan doktor. Pesakit berbaring di sofa sehingga bahu yang cedera tergantung di tepi. Gulungan tuala yang digulung diletakkan di bawah skapula untuk hubungan badan yang paling hampir dengan sofa. Untuk menopang kepala, meja atau kerusi tambahan dipindahkan ke sofa.

Selepas suntikan Novocaine, 10-15 minit harus berlalu - selama ini, otot bahu benar-benar mengendur, dan di bawah berat badannya sendiri, humerus mula bergerak ke arah rongga skapular. Selalunya tulang menempati kedudukan anatomi yang betul secara spontan, jika tidak, doktor juga terlibat.

Dia berdiri di hadapan pesakit dan membengkokkan lengan yang tergantung dari sofa di siku pada sudut yang betul. Kemudian dia menekan lengan bawah berhampiran sendi siku dengan satu tangan, dan dengan yang lain mencengkam pergelangan tangan dan menarik humerus ke belakang, dan kemudian ke depan. Pada masa penempatan semula, satu klik akan didengar.

Punca, gejala dan rawatan sendi bahu yang terkeluar

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa itu kehelan sendi bahu, apa yang menyebabkannya berkembang. Jenis dislokasi bahu, gejala dan diagnosisnya, rawatan dan tempoh pemulihan.

Pengarang artikel: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, 8 tahun pengalaman kerja. Pengajian tinggi dalam bidang "Perubatan Am".

Dislokasi sendi bahu (disingkat CHD) adalah kecederaan di mana kepala humerus melangkaui rongga glenoid skapula.

Penyebab CHD yang paling biasa adalah kejatuhan pada lengan atau bahu yang diluruskan.

PJK menyebabkan sakit bahu yang teruk dan ketidakupayaan untuk bergerak di sendi yang cedera.

Kadang-kadang ia membawa kepada perkembangan komplikasi berbahaya:

  • pecah otot, ligamen dan tendon;
  • kerosakan pada saraf dan saluran darah yang berdekatan.

Dalam kes sedemikian, pembedahan mungkin diperlukan untuk merawat PJK..

Selepas rawatan konservatif dan pembedahan, pemulihan sepenuhnya dan pemulihan fungsi sendi adalah mungkin..

Pakar trauma terlibat dalam rawatan PJK.

Struktur dan penyebab terkehelnya sendi bahu

Sendi bahu adalah sendi paling mudah bergerak di dalam tubuh manusia. Ia dibentuk oleh kepala bulat humerus dan rongga glenoid skapula.

Struktur sendi bahu. Klik pada foto untuk membesarkan

Rongga itu sendiri mempunyai bentuk yang agak rata. Di sepanjang pinggirnya terdapat bibir artikular yang dibentuk oleh tulang rawan. Ia memberikan fiksasi kepala humeral yang lebih baik dan melembutkan pergerakan anggota badan atas.

Struktur anatomi ini dikelilingi oleh kapsul artikular, di dalamnya terdapat rongga yang mengandungi cecair sinovial..

Anatomi sendi bahu. Klik pada foto untuk membesarkan

Oleh kerana pergerakan sendi bahu yang tinggi, terkehel di dalamnya sering terjadi.

CHD berlaku apabila kepala secara paksa ditolak keluar dari lokasinya di rongga glenoid.

Mekanisme terkehel sendi bahu ketika jatuh di lengan. Klik pada foto untuk membesarkan

  • kecederaan semasa bersukan - kontak (bola sepak, hoki) dan dengan kebarangkalian terjatuh yang tinggi (lereng ski, gimnastik dan bola tampar);
  • kecederaan bukan sukan - pukulan kuat pada bahu yang diterima semasa kemalangan juga boleh menyebabkan PJK;
  • jatuh - bahu boleh dilucutkan ketika jatuh di lengan yang terentang.

PJK pada orang muda paling kerap berlaku akibat trauma. Orang tua terdedah kepada kehelan kerana kelemahan ligamen dan tulang rawan yang menyokong sendi bahu. Tetapi dalam kes seperti itu, untuk pengembangan PJK, beberapa kekuatan harus diberikan ke bahu agar dislokasi berlaku..

Tiga jenis patologi

Bergantung pada arah anjakan kepala humerus, terdapat 3 jenis PJK:

  1. Anterior - kepala dipindahkan secara anterior dari sendi. Selalunya disebabkan oleh pukulan langsung atau jatuh pada lengan yang terentang. Dislokasi anterior menyumbang 95% daripada keseluruhan PJK.
  2. Posterior - dislokasi, di mana kepala dipindahkan ke belakang rongga glenoid. Ia boleh disebabkan oleh pengecutan otot yang kuat kerana kejutan elektrik atau kejang. Dislokasi posterior lebih jarang berlaku - 2–4% daripada semua PJK.
  3. Lebih rendah - kepala bergerak ke bawah dari rongga glenoid. Ia adalah spesies paling jarang dan berlaku dalam 1% kes PJK..

Di samping itu, terdapat subluksasi sendi bahu, di mana (tidak seperti dislokasi) kepala humerus tidak sepenuhnya melampaui rongga glenoid..

Normal dan subluksasi sendi bahu. Klik pada foto untuk membesarkan

Subluxations juga anterior, posterior, dan inferior..

Pakar trauma secara terpisah membezakan dislokasi bahu yang biasa - suatu keadaan di mana, setelah kecederaan awal, kambuh kehelan berlaku kerana walaupun sedikit kesan pada bahu yang cedera.

Gejala khas

Apabila humerus dipindahkan dari kedudukan normalnya, otot, ligamen, tulang rawan dan tisu yang bersebelahan diregangkan dan koyak. Oleh itu, dengan CHD, gejala utama adalah kesakitan yang teruk..

Kerana sindrom kesakitan yang teruk, pesakit sering tidak dapat melakukan pergerakan pada sendi yang rosak. Kekejangan berlaku pada otot bahu, yang seterusnya meningkatkan rasa sakit.

Biasanya, dengan PJK anterior, lengan pesakit yang terkena sedikit ditarik dari badan. Pesakit menyokongnya dengan tangan yang lain untuk menghilangkan rasa sakit..

Deformasi dan pembengkakan sendi bahu berlaku sejurus selepas kecederaan. Dengan CHD anterior, pembentukan cembung dapat muncul di permukaan anterior bahu - ini adalah kepala humerus yang menonjol dari sendi.

Kecacatan sendi bahu

Kesakitan yang teruk yang diperhatikan dengan PJK boleh menimbulkan permulaan gejala sistemik - mual, muntah, peningkatan berpeluh, pening dan kelemahan.

Gejala pelupusan

Subluxation adalah keadaan di mana permukaan artikular saling bersentuhan antara satu sama lain. Gejala dan kursus tidak berbeza dengan yang mengalami kehelan sepenuhnya, apabila permukaan artikular sama sekali tidak sesuai.

Kemungkinan komplikasi

Kemungkinan komplikasi CHD:

  • pecah otot, ligamen dan tendon yang menstabilkan sendi bahu;
  • kerosakan pada saraf dan saluran darah yang berdekatan;
  • ketidakstabilan sendi bahu, yang boleh menyebabkan CHD biasa.

Diagnostik

Untuk menetapkan diagnosis, traumatologist bertanya kepada pesakit mengenai gejala dan mekanisme kecederaan, dan juga memeriksa tangan yang cedera.

Semasa pemeriksaan, denyutan arteri dan persarafan (bekalan serat saraf) sendi yang terjejas mesti diperiksa untuk mengecualikan kerosakan pada saluran atau saraf.

Setelah mengenal pasti tanda-tanda kehelan, doktor mengarahkan pesakit ke sinar-X, dengan mana anda dapat melihat kedudukan kepala dan mengecualikan adanya patah tulang.

Pendedahan semula mungkin diperlukan setelah pengurangan.

Sekiranya terdapat kecurigaan kerosakan pada tisu lembut (tendon atau ligamen) yang terletak di sebelah sendi bahu, dan sekiranya terjadi kehelan kebiasaan, pesakit ditunjukkan untuk pencitraan resonans magnetik. MRI membolehkan anda mengesan kerosakan pada tulang rawan, bahagian tulang sendi, ligamen, menilai penyambungan kapsul sendi, bekalan darahnya.

MRI sendi bahu

Kaedah rawatan

Bagaimana merawat pesakit setelah mengalami kecederaan? Rawatan merangkumi pertolongan cemas, pengurangan dislokasi oleh traumatologist dengan kepatuhan lebih lanjut terhadap rejimen pemulihan dan terapi fizikal. Setelah menjalani terapi sepenuhnya, pemulihan sepenuhnya prestasi sendi dapat dilakukan.

Pertolongan cemas

Sejurus selepas kecederaan bahu, apabila terdapat kecurigaan bahawa seseorang mempunyai bahu yang terkilir, anda perlu menghubungi ambulans atau pergi ke hospital sendiri.

Pertolongan cemas di lokasi termasuk:

  • imobilisasi (imobilisasi) bahu dengan selendang (atau tisu yang ada di tangan); Pembalut bahu
  • meletakkan pek ais ke kawasan yang rosak (bungkusan ais harus dibalut dengan kain dan disapukan pada sendi selama 5 minit);
  • mengambil ubat penahan sakit - paracetamol, ibuprofen (dos ditunjukkan dalam arahan ubat).

Pesakit tidak boleh makan atau minum, kerana muntah mungkin timbul jika diperlukan anestesia semasa pengurangan dislokasi..

Pertolongan cemas untuk subluksasi sama seperti untuk kehelan sendi sepenuhnya.

Pengurangan kehelan

Tujuan rawatan awal untuk dislokasi bahu adalah menetapkan dan mengembalikan kepala ke soket.

Terdapat beberapa kaedah meletakkan semula bahu yang terkeluar. Keputusan mengenai mana yang akan digunakan bergantung pada jenis PJK dan pengalaman doktor.

Biasanya, pengurangan dislokasi dilakukan pada pesakit yang sedar. Untuk mengurangkan kesakitan dan mengendurkan otot semasa prosedur, ubat penenang dan penghilang rasa sakit dapat diberikan.

Dalam kes yang sukar, diperlukan anestesia umum untuk menghilangkan PJK.

Dalam kebanyakan kes, pengurangan humerus secara konservatif berjaya, tetapi kadang-kadang diperlukan pembedahan.

Campur tangan pembedahan dilakukan apabila:

  1. Sekiranya tendon, ligamen atau serpihan tulang memasuki rongga sendi, yang menghalang kepala kembali ke rongga glenoid.
  2. Kegagalan kaedah konservatif.
  3. Kehadiran kerosakan pada saluran darah atau saraf.

Kadang kala bagi pesakit muda (di bawah usia 25 tahun) dengan risiko tinggi terkehel berulang, traumatologi mengesyorkan pembedahan arthroscopic awal.

Mereka diresepkan untuk memulihkan bibir sendi dan mengeluarkan serpihan tisu lembut dari rongga sendi..

Pengurangan juga diperlukan untuk subluksasi. Teknik ini tidak mempunyai perbezaan asas.

Pemulihan

Sejurus selepas dislokasi diperbaiki, traumatologist memeriksa semula lengan untuk memastikan bahawa tidak ada arteri atau saraf yang rosak semasa prosedur.

Untuk menilai keberkesanan pengurangan, radiografi kawalan dilakukan.

Oleh kerana semasa dislokasi kerosakan pada tisu yang memastikan kestabilan sendi bahu berlaku, pada masa pemulihan awal, perkembangan anjakan tulang berulang adalah mungkin..

Untuk mengurangkan tekanan pada lengan yang cedera, doktor mengesyorkan menggunakan ortosis bahu khas (pembalut pembetulan) atau jilbab, penggunaannya membolehkan otot-otot di sekitar sendi berehat.

Sokongan bahu

Dalam kes-kes yang teruk, traumatologist boleh menggunakan pemeran.

Pesakit boleh pulang ke rumah sejurus selepas meletakkan semula. Sekiranya prosedur itu dilakukan dengan anestesia umum, pesakit mesti berada di hospital sehingga kesedaran yang jelas dipulihkan..

Dalam kes ini, disarankan agar pesakit ditemani pulang oleh saudara atau orang terdekat..

Tempoh imobilisasi tangan yang cedera bergantung pada keadaan tertentu. Biasanya ia adalah 5-7 hari, dalam kes yang teruk - lebih lama.

Doktor berusaha untuk mencapai keseimbangan antara memberikan rehat fungsional untuk sendi yang cedera dan mengurangkan pergerakannya kerana imobilisasi yang berpanjangan.

Elakkan tekanan pada lengan yang cedera selama 2-6 minggu.

Sekiranya pesakit mengalami kesakitan selepas pengurangan, doktor mungkin menetapkan ubat anti-radang nonsteroid (ibuprofen, naproxen, ketoprofen, dan lain-lain).

Kaedah yang ada untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangkan pembengkakan tisu yang rosak adalah dengan menggunakan ais yang dibalut dengan tuala. Untuk melakukan ini, balut ais dengan tuala atau kain lain, sapukan pada sendi selama 5 minit.

Prinsip-prinsip pemulihan untuk subluksasi tidak berbeza dengan prinsip-prinsip yang sepenuhnya terkehel sendi. Biasanya, dengan subluksasi, pemulihan lebih cepat: dalam 3-5 minggu.

Fisioterapi

Selepas berakhirnya "tempoh rehat", pesakit harus berjumpa doktor terapi fizikal. Dia akan mengembangkan program pemulihan fizikal secara individu yang bertujuan untuk memulihkan pergerakan sepenuhnya pada sendi yang rosak dan menguatkan otot-otot tali bahu.

Latihan fisioterapi boleh dimulakan setelah rasa sakit mereda dan imobilisasi dikeluarkan.

Pertama, pesakit disyorkan untuk melakukan latihan isometrik (mereka melatih kekuatan otot tanpa meningkatkan jisimnya), mereka juga merupakan latihan statik, di mana tidak ada pergerakan pada sendi bahu yang terjejas. Bukan kekuatan yang penting, tetapi jangka masa beban..

Contoh latihan isometrik

1. Panjangan isometrik

Berdiri dengan punggung ke dinding, letakkan tangan anda di sisi badan anda. Pastikan lengan anda lurus, tekan dengan kuat ke dinding dan tahan tekanan selama 5 saat. Ulangi 5 kali.

2. Lenturan isometrik

Berdiri menghadap dinding dengan tangan anda di sisi badan anda. Pastikan lengan anda lurus, tekan dengan kuat ke dinding dan tahan tekanan selama 5 saat. Ulangi 5 kali.

3. Pemutus isometrik

Letakkan bantal kecil atau surat khabar yang digulung di antara tangan dan badan anda. Tekan tangan anda ke badan anda dan tahan kedudukan ini selama 5 saat. Bermula dengan objek kecil, secara beransur-ansur bertambah besar. Ulangi latihan 5 kali.

4. Penculikan isometrik

Berdiri di sebelah dinding, letakkan bahagian belakang tangan anda di atasnya. Tekan ke bawah dinding seolah-olah cuba mengangkat tangan ke sisi. Tahan tekanan selama 5 saat. Ulangi senaman 5 kali.

5. Putaran luaran

Berdiri menghadap kerangka pintu. Bengkokkan siku anda pada sudut yang betul dan letakkan bahagian belakang tangan anda di sisi bingkai. Tekan ke bawah, tahan tekanan selama 5 saat. Ulangi 5 kali.

6. Putaran dalaman

Berdiri menghadap kerangka pintu. Bengkokkan siku anda pada sudut yang betul dan letakkan telapak tangan anda di sisi bingkai. Tekan ke bawah, tahan tekanan selama 5 saat. Ulangi 5 kali.

Kemudian mereka mula melakukan senaman dinamik di mana pergerakan dilakukan pada sendi yang terjejas.

Contoh latihan dinamik

1. Putaran dalaman

Latihan yang paling penting untuk mencegah dislokasi bahu anterior berulang. Pasang pita pengembang ke objek pegun, berdiri di sebelahnya. Pegang hujung pita di tangan anda, bengkokkan siku anda pada sudut yang betul. Pastikan siku anda ditekan ke badan anda, gerakkan tangan anda ke perut, kemudian perlahan-lahan kembali ke posisi awal. Ulangi 5 kali.

2. Putaran luaran

Latihan ini tidak boleh dilakukan pada tahap awal pemulihan, karena dalam hal ini ada risiko CHD berulang. Berbaring di sebelah anda dengan kaki dibengkokkan di lutut dengan lengan yang terkena di atas. Letakkan tuala di bawah sikunya, ambil dumbbell. Bengkokkan siku anda pada sudut yang betul. Putar lengan di sendi bahu, mengarahkan tangan dari dumbbells ke atas. Kembali perlahan ke kedudukan permulaan. Ulangi 5 kali.

Semasa berdiri di salah satu hujung pita pengembang, ambil yang lain di tangan anda. Pastikan lengan anda lurus di siku, angkat ke sisi, mencapai paras bahu dengan berus. Perlahan-lahan kembali ke posisi awal dan ulangi latihan 5 kali.

Semasa berdiri di salah satu hujung pita pengembang, ambil yang lain di tangan anda. Pastikan lengan anda lurus di siku, angkat di hadapan anda, sampai ke paras bahu dengan berus. Perlahan-lahan kembali ke posisi awal dan ulangi latihan 5 kali.

Sebagai tambahan kepada latihan yang bertujuan untuk menguatkan otot tali pinggang bahu, kelas dilakukan untuk meningkatkan pergerakan pada sendi yang terjejas..

    Berdiri di sebelah bangku, bengkok dan letakkan tangan baik anda di atasnya. Satu kaki harus dilanjutkan ke depan, yang lain harus sedikit di belakang. Rehatkan lengan yang cedera, biarkan bebas digantung. Memindahkan berat badan dari satu kaki ke kaki yang lain, melakukan pergerakan badan berayun, di mana lengan yang cedera juga mula berayun dari depan ke belakang. Untuk melakukan getaran lengan sisi, kaki mesti diletakkan selebar bahu.

Pegang hujung gimnastik dengan kedua tangan. Gunakan lengan yang baik untuk melakukan lenturan, putaran dalaman dan luaran, penambahan, dan penculikan di bahu. Tangan yang cedera akan bergerak seiring dengan yang sihat.

Letakkan tuala yang digulung di antara lengan dan badan anda yang cedera. Bengkokkan siku anda pada sudut yang betul. Dengan tangan yang baik, tekan siku lengan yang cedera ke badan anda. Latihan ini bukan sahaja dapat meningkatkan pergerakan sendi bahu, tetapi juga meregangkan kapsulnya..

Langkah pencegahan

Untuk mengelakkan bahu terkehel:

  • mengurangkan kemungkinan jatuh;
  • memakai peralatan pelindung semasa melakukan sukan bersentuhan;
  • bersenam secara berkala untuk menguatkan otot dan meningkatkan kelenturan sendi (lihat contoh latihan di atas).

Selepas episod pertama PJK, risiko dislokasi semula di masa depan cukup tinggi (menurut statistik, pada 80% pesakit di bawah 30 tahun, dislokasi kedua berlaku selepas dislokasi utama). Untuk mengurangkan kemungkinan kambuh, anda perlu mengikuti cadangan doktor dan kerap melakukan latihan yang ditetapkan olehnya..

Prognosis pemulihan

Dislokasi sendi bahu tidak secara langsung mengancam nyawa. Bahaya utama mereka adalah kecacatan sementara, perkembangan komplikasi (kerosakan saluran darah dan saraf) dan risiko kambuh yang tinggi. Kemungkinan dislokasi semula secara langsung bergantung pada usia pesakit:

  1. Sehingga 20 tahun, kekambuhan berlaku pada 85% kes.
  2. Berumur lebih dari 40 tahun, risikonya adalah 10-15%.

Sebilangan besar dislokasi semula berlaku dalam 2 tahun pertama selepas episod pertama.