Rawatan sendi temporomandibular: penerangan terperinci mengenai kaedahnya

Trauma

Disfungsi sendi temporomandibular (TMJ) adalah kompleks simptomatik pelbagai manifestasi arthrologi, neurologi, reumatik dan berjangkit. Kesakitan TMJ berlaku semasa membuka mulut, makan atau tindakan fungsional rahang bawah.

Rawatan sendi temporomandibular adalah proses paling kompleks untuk memulihkan diarthrosis berpasangan pada tengkorak kerangka manusia, yang paling biasa pada masa kanak-kanak dan usia tua. Walau bagaimanapun, tidak ada yang kebal dari kejutan dan kerosakan mekanikal..

Anatomi TMJ

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Pembentukan temporomandibular adalah sendi kranial berpasangan yang terbentuk di persimpangan epifisis tulang mandibula dengan fossa temporal pada tengkorak manusia, yang memungkinkan untuk pergerakan sinkron rahang bawah di sisi kanan dan kiri.

Struktur anatomi sendi temporomandibular merangkumi:

  • permukaan artikular secara langsung - kepala mandibula dan pembentukan lesung tulang temporal;
  • kapsul sendi mengelilingi bahagian luar TMJ;
  • di antara elemen penghubung permukaan artikular terdapat cakera, atau tulang rawan, yang membentuk lekatan tegar dengan kapsul TMJ.

Seluruh sistem temporomandibular diselimuti oleh alat otot-otot ligamen, yang memungkinkan bukan sahaja memperbaiki rahang bawah, tetapi juga membuatnya bergerak dalam tiga bidang:

  • pembukaan dan penutupan mulut dilakukan di sepanjang paksi frontal dengan cakera artikular yang tetap. Kemungkinan anjakan kepala rahang bawah;
  • anjakan di sepanjang paksi sagital kepala dan cakera artikular; membenarkan pergerakan radas mandibula ke hadapan dan / atau ke belakang;
  • pergerakan rahang bawah ke kanan atau kiri di sepanjang paksi menegak adalah hasil putaran lateral kepala rahang bawah berbanding dengan rongga temporal artikular (fossa).

Pemeliharaan deria dilakukan melalui saluran temporal telinga dan cabang masticatory yang berasal dari serat saraf saraf trigeminal. Bekalan darah arteri diangkut di sepanjang garis utama arteri karotid luaran, terutamanya melalui arteri temporal dangkal, dan aliran keluar vena melalui rahang bawah terus bergerak di sepanjang vena serviks jugularis.

Disfungsi sendi temporomandibular menyebabkan pelbagai jenis proses keradangan yang memerlukan pemeriksaan diagnostik menyeluruh dan rawatan yang mencukupi. Contoh yang menarik ialah sindrom oklusi patologi, atau sindrom Kosten..

Disfungsi TMJ ini pertama kali dijelaskan oleh pakar otolaryngologi Amerika James Kosten pada tahun 1934. Walau bagaimanapun, kesakitan di kawasan tengkorak temporomandibular dapat dipicu oleh pelbagai faktor penyebab lain..

Penyebab keradangan

Patologi temporomandibular dan / atau maxillofacial klinikal boleh didahului oleh banyak faktor yang selanjutnya mempengaruhi rawatan disfungsi TMJ yang betul. Kerosakan sendi temporomandibular dapat difasilitasi oleh:

  • kerosakan mekanikal;
  • luka berjangkit unsur artikular tengkorak;
  • keradangan sendi yang berkaitan dengan patologi sistemik.

Mari kita perhatikan dengan lebih terperinci tentang kerapuhan sendi temporomandibular, yang mana rawatannya bergantung kepada keparahan kerosakan atau kerumitan keradangan..

Setelah membawa kekuatan hentaman, akibat kemalangan, dengan kerosakan sengaja pada komponen artikular tengkorak, keadaan kritikal berikut adalah mungkin:

  • pecah nod ligamen periartikular atau kapsul TMJ;
  • pendarahan rongga pada sendi temporal dan / atau rahang;
  • retakan pada permukaan segmen tulang-artikular tengkorak.

Sekiranya berlaku hubungan langsung dengan pembawa patogen, kerana trauma, disfungsi sendi temporomandibular ditentukan oleh tahap jangkitan. Apabila jangkitan diperkenalkan, bukan sahaja integriti kapsul sendi menderita, tetapi juga rongga sendi itu sendiri, apabila akses mikroorganisma ke zon ini menjadi tidak terbatas. Apabila agen berjangkit atau bakteria menyerang kawasan sendi terbuka, pelbagai keradangan mungkin berlaku, baik yang bersifat spesifik, contohnya, luka dengan bacillus Koch (tuberkulosis) atau bakteria Treponema pallidum (sifilis), dan urutan yang tidak spesifik - keradangan staphylococcal atau streptococcal.

Pelbagai penyakit bernanah-radang atau kulat boleh menyebabkan jangkitan pada sendi muka:

  • keradangan purulen kelenjar air liur parotid;
  • otitis media telinga tengah;
  • osteomielitis tulang;
  • kerosakan berjangkit pada gigi, rongga mulut;
  • abses phlegmon atau tisu lembut;
  • jangkitan hematogen.

Antara kemungkinan penyebab disfungsi sendi maxillofacial adalah lesi reumatik segmen osteoartikular, yang menampakkan dirinya sebagai proses umum proses keradangan, yang mempengaruhi semua organ baru dan struktur tisu sistem vital.

Gejala klinikal

Terlepas dari faktor penyebabnya, gejala disfungsi sendi temporomandibular selalu bertindak balas dengan kesakitan yang berbeza-beza. Proses keradangan pada segmen artikular tengkorak dapat berlanjutan dalam proses akut atau kronik.

Pada keradangan akut, kepekaan saraf yang meningkat pada tubuh muncul, dan kawasan artikular yang meradang mengalami kemerahan dan pembengkakan tisu lembut yang ketara.

Keadaan klinikal akut yang lain termasuk:

  • refleks kesakitan, yang disebabkan oleh rasa sakit yang tajam, menusuk atau memotong di rahang, yang diperburuk oleh pergerakan yang tiba-tiba;
  • edema tisu dengan kemerahan tisu lembut memancar ke organ bersebelahan, membentuk hematoma kecil;
  • peningkatan suhu tempatan adalah keadaan simptomatik yang wajib, kerana disfungsi sendi menyebabkan pengembangan saluran darah, aliran darah ke fokus keradangan;
  • kerana penyebaran proses keradangan, penyempitan saluran pendengaran berlaku, yang mempengaruhi operasi alat bantu pendengaran.

Pesakit mengadu sakit dan sakit pada otot muka, pening yang kerap, sakit kepala, keletihan, kelemahan umum.

Rawatan disfungsi tepat pada waktunya sendi temporomandibular membawa kepada penurunan reaksi keradangan secara beransur-ansur; gejala lesi akut TMJ menjadi kronik. Oleh kerana keterbatasan komposisi kuantitatif eksudat di persekitaran artikular rongga, kemungkinan wujudnya komplikasi proliferatif, struktur intra-artikular mula saling mempengaruhi antara satu sama lain..

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Gejala kronik gangguan temporomandibular:

  • penyempitan ruang sendi, penumpuan permukaan osteoartikular yang bersebelahan memancarkan retakan, klik atau keretakan tertentu apabila sendi dipindahkan;
  • tidak aktif kawasan artikular yang berpanjangan kerana sensasi yang menyakitkan menyebabkan tindak balas - kekakuan pergerakan otot muka dan kawasan artikular;
  • kerosakan kronik mengganggu pendengaran.

Selalunya, kelemahan umum badan menyebabkan pelanggaran keseimbangan mental dan saraf. Kursus kronik memberikan reaksi keradangan pada tubuh apabila suhu badan disimpan dalam lingkungan subfebril (37-37.5 ºС). Semua gejala ini memerlukan penilaian diagnostik..

Terapi

Sekiranya terdapat gangguan fungsi sistem ligamen-otot atau sistem osteoartikular rangka kranial, diperlukan pendekatan diagnostik yang berbeza dan rawatan TMJ yang mencukupi. Rawatan pada peringkat awal melibatkan melegakan sindrom kesakitan dan penurunan proses keradangan. Terapi seterusnya adalah fisioterapi, gimnastik terapi dan pemulihan khas, urut, terapi manual.

Pada mana-mana peringkat rawatan perubatan, fisioterapi atau pemulihan dan pemulihan, pesakit disyorkan untuk mengurangkan beban pada kawasan artikular temporomandibular. Dia harus mengehadkan aktiviti pertuturannya dan hanya makan secara konsisten..

Pakar perubatan khas terlibat dalam rawatan: osteopaths, traumatologist, orthopedists, dentists, orthodontists, vertebrologist.

Bergantung pada penyebabnya, rawatan farmakoterapi yang berbeza disediakan. Disfungsi TMJ dihilangkan dengan ubat-ubatan aktiviti anti-radang bukan steroid, ubat penenang, penyumbatan intra-artikular kumpulan glukokortikosteroid.

Untuk kelonggaran maksimum otot kunyah, kadang-kadang terapi Bos (biofeedback) disambungkan ke rawatan kompleks.

Sekiranya radang sendi temporomandibular disebabkan oleh lesi berjangkit, langkah pertama diambil untuk mengenal pasti patogen, dan kemudian skema kesan antibakteria pada kawasan yang terjejas dipilih.

Pertolongan cemas

Setelah mengalami kecederaan atau kerosakan akibat kesan kejutan-mekanikal yang lain, reaksi semula jadi pada manusia adalah rasa sakit. Memberi pertolongan cemas memerlukan kemahiran dan pengalaman praktikal.

Pertimbangkan algoritma tindakan kecemasan sebelum pesakit masuk ke tangan doktor:

  1. Adalah perlu untuk mewujudkan keadaan untuk melumpuhkan sepenuhnya kawasan terjejas sendi temporomandibular. Yang perlu dilakukan hanyalah menggunakan pembalut yang ketat dengan cara yang ada. Selempang dagu yang lembut boleh dibuat dari kain atau getah selebar elastik yang akan mengetatkan dagu dengan kuat ke bahagian belakang kepala dan bahagian kepala yang parietal.
  2. Selepas kecederaan, saluran darah mengembang, dan edema tisu lembut berlaku. Dingin yang berlaku pada sendi yang terkena, atau ais yang lebih baik, menyebabkan kekejangan (penyempitan) kapal, mencegah efusi cecair ke rongga artikular dan ke bahagian tisu di sekitarnya. Es membantu mengurangkan kepekaan cabang saraf di kawasan yang terjejas, yang juga menghilangkan refleks kesakitan.
  3. Sekiranya pesakit tidak mempunyai reaksi alergi atau kontraindikasi terhadap ubat-ubatan anti-radang, analgesik, maka dengan bantuan persediaan farmakologi, anestesi pada kawasan sendi artikular yang rosak untuk sementara waktu.

Sehingga ketibaan ambulans, orang yang cedera dilarang melakukan pergerakan rahang bawah.

Setelah memberikan pertolongan cemas, pesakit dihantar ke institusi perubatan, di mana, setelah pemeriksaan diagnostik, keputusan akan dibuat mengenai pilihan rawatan selanjutnya.

Sekiranya terdapat dislokasi atau keseleo pada ligamen, imobilisasi segmen artikular lebih lama disediakan, dan sekiranya berlaku patah tulang, langkah-langkah akan diambil untuk pembetulan pembedahan.

Artritis (arthrosis) sendi temporomandibular

Disfungsi sendi temporomandibular, rawatannya disebabkan oleh penyakit reumatik, dijalankan bersama dengan kesan utama - ubat, fisioterapeutik, terapi dan profilaksis. Gabungan farmakologi kumpulan anti-radang bukan steroid (Diclofenac, Nimesulide, Celecoxib), ubat-ubatan aktiviti anti-radang steroid (Prednisolone), bentuk dos yang berkaitan dengan antibodi monoklonal, Etanliximbadal (Infanliximbadal).

Terdapat kaedah alternatif untuk menghilangkan keradangan simptom pada sendi temporomandibular:

  • merebus akar burdock akan mempunyai kesan analgesik, anti-radang;
  • penyerapan hernia wangi akan memberikan kesan antibakteria, anti-radang sekiranya berlaku jangkitan dan radang reumatik;
  • warna alkohol propolis akan membantu membius segmen osteoartikular yang terkena rematik.

Sebarang preskripsi mesti diselaraskan dengan pakar khusus atau doktor yang hadir untuk mengelakkan kemungkinan akibat alergi. Perhatian khusus harus diambil dalam rawatan alternatif untuk orang yang mempunyai patologi kronik atau akut saluran gastrousus, sistem genitouriner, kanak-kanak di bawah 14 tahun, wanita hamil.

Rawatan perubatan yang komprehensif merangkumi latihan khas yang bertujuan untuk meningkatkan pergerakan sendi. Mereka dilakukan semasa rawatan utama dan semasa pemulihan dan pemulihan..

Terapi pemulihan

Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi, disyorkan satu set senam gimnastik khas. Ia akan membantu mengembalikan pergerakan otot dan osteoartikular dari kumpulan temporal dan rahang kerangka kranial secepat mungkin:

  • tekan dagu dari bawah dengan tongkat gimnastik. Buka mulut, atasi daya tahan dengan perlahan-lahan menurunkan rahang. Tanpa menurunkan tekanan pada dagu, kita kembali ke posisi awal;
  • bahagian dagu yang menonjol ditutup dengan kuat oleh tangan dan perlahan-lahan ditarik ke bawah;
  • dengan menekan tapak tangan bahagian belakang rahang bawah, kita memprovokasi perpindahannya ke arah yang bertentangan. Latihan serupa dilakukan di sisi lain;
  • mengatasi daya yang dikenakan di bahagian depan dagu, perlu mendorong rahang bawah ke hadapan.

Setiap latihan dilakukan sekurang-kurangnya 5 kali, 3-4 set sehari.

Kompleks terapi pemulihan gimnastik dilakukan sekiranya tiada reaksi keradangan dan kesakitan.

Ramalan dan akibatnya

Apakah ancaman rawatan tepat pada masanya atau tidak betul pada sendi temporomandibular yang terjejas? Faktor penentu kemungkinan komplikasi adalah penyebab keadaan patologi. Diagnosis yang tepat dan taktik tindak balas perubatan yang cekap dapat memulihkan aktiviti fisiologi sendi yang hilang dalam beberapa hari.

Sekiranya tidak ada terapi yang mencukupi, sendi yang bermasalah bukan sahaja dapat mengganggu seseorang dengan wabak yang menyakitkan secara berkala, tetapi juga memperburuk keadaan dengan pelbagai komplikasi..

Antara kemungkinan akibat rawatan berkualiti rendah atau pengabaian patologi klinikal adalah:

  • ankylosis adalah bentuk klinikal ketidakstabilan sendi yang berlaku akibat peleburan osteoartikular, tulang rawan atau berserat segmen motor yang saling berartikulasi. Sebabnya adalah patologi akut dan kronik jangkitan pada kawasan artikular atau trauma yang diabaikan. Ubat - pembedahan;
  • abses adalah abses pada tisu lembut atau struktur otot, di mana rongga purulen-radang terbentuk. Ejen penyebab abses adalah mikroflora staphylococcal atau streptococcal. Hentikan penguraian purulen dan hilangkan kesan agresif mikroorganisma hanya mungkin dengan pembukaan abses yang cepat;
  • kontak atau jangkitan hematogen komponen artikular dari alat temporomandibular dapat menyumbang kepada perkembangan proses keradangan di lapisan otak, iaitu, pembentukan penyakit yang kompleks dan mematikan - meningitis. Komplikasi ini ditunjukkan oleh sakit kepala yang teruk, demam, peningkatan suhu badan hingga 40-41 ºС. Fotofobia juga terbentuk, dan kehilangan kesedaran sering berlaku. Sekiranya tidak ada terapi antibiotik yang mencukupi, kematian berlaku pada 95% kes;
  • phlegmon zon temporal adalah proses radang purulen dari ruang sel; berbeza dengan abses, ia tidak mempunyai batas lesi yang jelas. Ejen penyebab patologi purulen adalah mikroorganisma, tetapi lesi dominan berlaku akibat serangan bakteria staphylococcus. Langkah-langkah terapeutik - penghapusan segera massa purulen dari sel lemak subkutan, otot atau tisu lembut.

Tidak perlu mengingati langkah berjaga-jaga keselamatan ketika melakukan jenis pekerjaan tertentu, bermain sukan. Penting untuk mematuhi peraturan keselamatan anda sendiri dalam keadaan yang melampau.

Untuk mengelakkan patologi reumatik atau jangkitan sendi, adalah perlu untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, menjalani gaya hidup sihat, mengikuti peraturan kebersihan diri dan kebersihan. Jagalah diri anda dan sentiasa sihat!

Disfungsi TMJ - gejala dan rawatan

Apakah disfungsi TMJ? Kami akan menganalisis penyebab berlakunya, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr. Alexander Sergeevich Gorozhantsev, doktor gigi ortopedik dengan pengalaman 22 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Disfungsi sendi temporomandibular (TMJ) adalah kehilangan sebahagian atau keseluruhan fungsi sendi: mengunyah, pembentukan ucapan. Ia disertai dengan kemunculan rasa sakit dari pelbagai asal, klik pada sendi, kehilangan sedikit pergerakan rahang bawah, kesesakan di telinga, sakit kepala, sakit di telinga dan kawasan bersebelahan lain (mata, leher, belakang).

Penyebab disfungsi TMJ adalah pelbagai kecacatan pada gigi palsu (kedudukan gigi, kehadiran atau ketiadaannya) dan patologi pergigian. Dari masa ke masa, kecacatan yang ada menyebabkan gangguan refleks kerja terkoordinasi otot yang bertanggungjawab untuk pergerakan rahang bawah dan fungsi TMJ. Gangguan dalam kerja otot-otot ini, adalah penyebab perubahan patologi pada pergerakan rahang bawah ke semua arah. Akibatnya, bentuk cakera artikular dan permukaan artikular berubah [1].

Di samping itu, penyebab disfungsi TMJ boleh menjadi:

  • pelbagai perubahan dalam jiwa (neurosis, tekanan kronik) dan sistem saraf autonomi (irama jantung dan gangguan tekanan darah) [16];
  • parafungsi (peningkatan aktiviti yang tidak sesuai) otot-otot mengunyah (sekiranya berlaku gangguan postur);
  • trauma akut di TMJ akibat kemalangan;
  • microtrauma episodik atau kecederaan sendi kronik akibat daripada prostetik gigi yang tidak rasional atau berkualiti rendah;
  • oklusi traumatik (keadaan patologi menutup gigi palsu) kerana penyakit periodontal (contohnya, periodontitis);
  • rawatan terapeutik yang tidak betul (contohnya, tambalan yang melambung);
  • prostetik tepat pada waktunya setelah kehilangan komposisi lengkungan gigi (selepas pencabutan atau kehilangan gigi kekal kecuali yang kelapan di setiap segmen - "gigi kebijaksanaan") [8].

Gejala disfungsi TMJ

Tanda pertama disfungsi yang mungkin diperhatikan oleh pesakit adalah klik pada sendi ketika mandibula bergerak. Gejala ini sering tidak disertai dengan rasa sakit..

Disfungsi sendi temporomandibular disyaki:

  • sakit pada otot masticatory yang bersifat tempatan dan meresap;
  • pengecutan rahang yang tidak disengajakan (dengan pemasangan yang tidak memuaskan pada prostesis yang boleh ditanggalkan, atau semasa tekanan);
  • hipertonia otot;
  • bruxism (pengisaran gigi);
  • keletihan otot yang cepat ketika mengunyah.

Pada peringkat kemudian penyakit ini, pesakit mencatat:

  • ketidakupayaan untuk mengunyah makanan pejal kerana kesakitan atau keletihan otot-otot mengunyah;
  • penampilan titik pencetus (sakit) pada otot;
  • pemadatan tisu, yang terdapat pada palpasi otot masticatory;
  • anjakan rahang bawah semasa membuka mulut ke sisi garis pusat;
  • tersentak dan bukaan tidak rata.

Dalam beberapa kes, sendi disekat pada kedudukan tertentu dan, sebagai akibatnya, ketidakupayaan untuk membuka mulut sepenuhnya.

Di samping itu, penyakit ini boleh disertai dengan sakit kepala dan kesesakan di telinga. Kesakitan boleh bersifat sakit yang berterusan, yang akan menunjukkan perkembangan sindrom Kosten, yang dicirikan oleh rasa sakit di kawasan parotid [2].

Pada pemeriksaan klinikal, dalam kebanyakan kes, pesakit mengalami maloklusi kerana pergerakan gigi.

Beban berkala juga sering menyertai disfungsi sendi. Ia ditunjukkan oleh rasa sakit ketika mengunyah di kawasan tertentu. Sebabnya mungkin prostetik yang tidak rasional atau overbite dengan pengisian. Sementara itu, tidak perlu diketahui mengenainya. ”

Patogenesis disfungsi TMJ

Permulaan dan perkembangan disfungsi sendi temporomandibular dipengaruhi oleh banyak faktor yang berbeza. Salah satu faktor yang paling kerap berlaku dalam perkembangan patologi adalah gangguan oklusi..

Dalam kes ini, pembinaan semula jalur artikular secara paksa berlaku, yang menyebabkan beban fungsional di bahagian tertentu jalan. Diskoordinasi pergerakan kepala artikular disebabkan oleh perubahan struktur degeneratif pada tisu tulang rawan. Ini ditunjukkan oleh distrofi atau trauma akut dengan perubahan seterusnya dalam lekukan permukaan artikular.

Gejala kebisingan (mengklik pada sendi) adalah akibat pergerakan kepala artikular secara tiba-tiba dan penurunan cecair sinovial. Perubahan morfologi permukaan artikular menimbulkan halangan untuk pergerakan unsur-unsur sendi, mengatasi yang secara refleks menyebabkan fenomena kebisingan seperti itu.

Sensasi nyeri disebabkan oleh pemampatan bundle neurovaskular zon bilaminar (ruang antara ligamen sendi temporomandibular, di mana bundle berada), peregangan ligamen dan kapsul sendi, kerengsaan ujung vaskular saraf pada otot-otot yang mengelilingi sendi dengan nada yang tidak biasa.

Semasa mengkaji hubungan antara kehadiran gigi oklusal pramatang (kenalan gigi yang tidak diingini yang menghalangnya) dan kerosakan pada otot masticatory, didapati bahawa otot pterygoid lateral dan medial mengubah potensi rehat dan rangsangan mereka di sebelah kenalan pramatang, dan otot temporal dan mengunyah - di seberang. [4].

Akibat tekanan psikologi adalah sakit kepala, yang sering disebabkan oleh pengisaran gigi pada waktu malam. Penyebab bruxism boleh menjadi pelbagai faktor individu dan kombinasi mereka, tetapi kesan patologi selalu sama - beban gigi periodontal, hipertensi otot dan pemakaian gigi akibatnya. Pada asasnya, pesakit belajar tentang penggilingan secara tidak sengaja ketika rakan sebiliknya mendengar bunyi gosok gigi. Kerentanan terhadap bruxisme dapat ditentukan dengan menemubual pesakit. Selalunya orang-orang ini secara tidak sengaja mengepalkan rahang mereka pada siang hari dengan rangsangan psikologi [15].

Oleh itu, kelebihan dan trauma permukaan tulang rawan sendi, digabungkan dengan lelasan yang disebabkan oleh bruxism, menyebabkan penyusunan semula patologi anatomi sendi..

Pengelasan dan tahap perkembangan disfungsi TMJ

Klasifikasi yang jelas mengenai disfungsi TMJ berdasarkan jenis perubahan dalam anatomi dan tahap perkembangan penyakit belum dikembangkan pada masa ini. Tetapi tanpa mengira penyebab patologi, perubahan pada tisu sendi dan sekitarnya berkembang dari masa ke masa. Dalam gambaran klinikal patologi, dua tempoh dibezakan:

  1. Disfungsi TMJ.
  2. Kekejangan otot yang mengunyah.

Pada peringkat pertama, perubahan struktur yang serius tidak dikesan secara radiografi, pesakit hanya boleh mengadu mengenai klik ketika menggerakkan rahang bawah.

Selepas itu, tanpa rawatan, penyusunan semula kompleks permukaan tulang rawan artikular dan permukaan cakera artikular berlaku, kadar perubahan ini bergantung pada banyak faktor (jantina, mental mental, panjang kecacatan gigi, dll.). Dalam kes yang teruk, pemisahan atau perforasi cakera artikular berlaku. Bergantung pada kedudukan paksa rahang bawah semasa pergerakan dan rehat, struktur tulang elemen TMJ berubah.

Kesakitan pada disfungsi TMJ dibahagikan berdasarkan asal:

  • myogenic (otot): 20% pesakit;
  • arthrogenic (artikular): 80% pesakit [13].

Kesakitannya sama tanpa mengira punca kejadiannya. Penilaian kesakitan selalu kompleks dan tidak jelas. Sensasi menyakitkan timbul kerana hipertonik otot dan penampilan anjing laut di dalamnya - zon pencetus. Pada beberapa pesakit, ini ditambahkan pada rasa sakit akibat hiperextensi ligamen sendi. Keparahan kesakitan boleh berbeza-beza dari pesakit ke pesakit. Pelbagai gejala menimbulkan kesukaran: pesakit tidak tahu doktor mana yang harus berjumpa.

Komplikasi disfungsi TMJ

Tanpa langkah-langkah terapeutik atau penggunaannya dalam jumlah yang tidak lengkap, gejala kesakitan dapat menjadi kurang kuat dan masuk ke tahap kesakitan kronik, pendam, yang menampakkan dirinya tanpa diduga apabila pergerakan rahang bawah yang canggung dibuat semasa bercakap atau mengunyah.

Lama kelamaan, disebabkan oleh fungsi berlebihan, distrofi tulang rawan dan tisu tulang berlaku, diikuti dengan kehilangannya, yang menyebabkan arthrosis dan osteoartritis berikutnya. Perkembangan penyakit ini adalah hasil yang paling tidak diingini, kerana sendi kehilangan sebahagian atau sepenuhnya fungsinya dan dalam hal ini kebarangkalian pemulihan pergerakan di dalamnya sangat rendah.

Keseleo ligamen dan kapsul sendi menyebabkan subluksasi dan kehelan kepala artikular [5], akibatnya permukaan artikular melampaui lokasi berfungsi. Dalam kes seperti itu, penyumbatan pergerakan sendi berlaku dan bantuan berkelayakan diperlukan untuk pengurangan..

Bruxism, yang muncul sebagai tindak balas refleks patologi terhadap kemunculan halangan pergerakan rahang bawah, mempunyai banyak akibat negatif. Peningkatan beban berterusan pada alat ligamen gigi membawa kepada trauma kroniknya. Akibat dari penyakit ini dalam jangka masa panjang sering tidak dapat dipulihkan kerana kemampuan serat periodontal yang rendah untuk tumbuh semula [14].

Diagnosis disfungsi TMJ

Diagnosis disfungsi TMJ dimulakan dengan analisis terperinci mengenai aduan pesakit, penjelasan mengenai anamnesis penyakit dan kehidupan, penjelasan penyakit bersamaan, penilaian keadaan umum pesakit, ciri fizikal, postur, kiprah. Selera makan pada siang hari dan ketidakupayaan mental pada amnya juga diambil kira..

Semasa pemeriksaan luaran pada kepala dan leher, perhatian diberikan kepada nisbah bahagian otak dan otak tengkorak, terhadap hubungan bahagian muka dan simetri.

Semasa memeriksa rongga mulut, pertama sekali, mereka menentukan jenis gigitan, ukuran insisal bertindih, melihat ketiadaan gigi di gigi palsu (perhatian khusus diberikan pada segmen ini). Mereka juga menilai kuantiti dan kualiti tambalan yang dikenakan, kontak tambalan dengan gigi dengan antagonis, rasional dan kualiti pembuatan gigi palsu, kebetulan norma estetik wajah dan gigi palsu.

Semasa memeriksa TMJ, perlu menentukan:

  • betapa mudahnya rahang bawah (kekakuan, pergerakan berlebihan);
  • sejauh mana pesakit boleh membuka mulutnya (bukaan bebas, terhad, sukar);
  • adakah terdapat rasa sakit ketika membuka mulut;
  • betapa lancarnya pergerakan rahang bawah;
  • adakah pembengkakan dan penarikan di bahagian kepala artikular;
  • Adakah pesakit merasakan sakit yang dipantulkan pada sendi ketika cabang rahang dimuat ke arah membujur ke atas.

Pada palpasi sendi temporomandibular, rasa sakit, kedudukan dan pergerakan kepala artikular dinilai apabila jari dimasukkan ke dalam saluran pendengaran luaran. Auscultation adalah kaedah pemeriksaan yang tidak terpisahkan, kerana dalam kebanyakan kes klinikal fenomena bunyi menyertai disfungsi sendi temporomandibular [10].

Sekiranya kaedah pemeriksaan di atas memberi alasan untuk mempercayai adanya disfungsi sendi, adalah perlu untuk membuat model diagnostik, melakukan okludogram (menunjukkan hubungan gigi palsu atas dan bawah pada lilin ketika ditutup) untuk menjalin hubungan antara gigi antagonis, menjelang penutupan lengkungan gigi rahang.

Sekiranya disfungsi TMJ disyaki, pemeriksaan tanpa kaedah khas dianggap tidak lengkap. Pertama sekali, kaedah mengukur kekuatan otot masticatory (gnatodynamometry) harus diterapkan. Mereka memungkinkan untuk menilai kekuatan mampatan otot dan membezakan disfungsi dari osteochondrosis tulang belakang serviks: dengan perkembangan disfungsi sendi temporomandibular, daya mampatan menjadi dua kali lebih sedikit daripada norma dan kira-kira 50 N (Newton).

Analisis visual kecacatan membolehkan anda menilai keparahan ubah bentuk tulang dan unsur tulang rawan sendi.

  • Radiografi dalam pelbagai unjuran (unjuran frontal, lateral, paksi), termasuk lapisan demi lapisan, susunan khas menurut Poders dan Schüller (unjuran serong kepala semasa radiografi).
  • Tomografi atau ortopantomografi (dengan gigi palsu tertutup dan ketika mulut terbuka lebar) menggambarkan elemen tulang.
  • Pencitraan resonans magnetik, arthrotomography dilakukan untuk mengesan anjakan cakera, menentukan sifat dan tahap ubah bentuknya, mendiagnosis pelanggaran integriti kapsul sendi [12].
  • Artrografi kontras digunakan apabila cakera intra-artikular disyaki, dan juga membantu dalam merancang operasi untuk plastik unsur-unsur kartilaginus [6].

Dalam kes-kes yang teruk yang disebabkan oleh patologi bersamaan (seperti sindrom Kosten, dislokasi TMJ kronik, scoliosis, mencubit ikatan saraf), pemeriksaan dilakukan secara komprehensif, dengan penyertaan doktor yang berkaitan dengan patologi kepakaran - seorang reumatologi, ahli saraf, dll..

Rawatan disfungsi TMJ

Tidak ada satu rawatan universal untuk disfungsi TMJ. Rawatan sepenuhnya boleh dihalang oleh sensasi kesakitan yang tidak memungkinkan untuk rawatan yang diperlukan.

Terapi konservatif membolehkan anda melegakan manifestasi patologi akut, memberikan hilangnya gejala yang lengkap atau pemulihan dan pemulihan fungsi rahang bawah sepenuhnya.

Fisioterapi berkesan dalam mengurangkan kesakitan. Fluktuorisasi di kawasan TMJ digunakan untuk mengurangkan kesakitan. Inti dari prosedur tersebut adalah penggunaan arus elektrik voltan rendah yang bergantian, sebahagian atau sepenuhnya yang dibetulkan dengan frekuensi ayunan yang berbeza-beza. Fluktuorisasi membantu mengurangkan kesakitan selepas 2-3 sesi. Sekiranya sifat sakit myogenik disebabkan oleh myositis (luka radang otot rangka) kerana penglibatan otot dalam proses keradangan, maka rawatan harus ditujukan terutamanya untuk menghilangkan penyebab keradangan.

Terapi Amplipulse (terapi dengan arus sinusoidal yang dimodulasi) telah terbukti berkesan dalam rawatan sindrom myofascial (keadaan kronik di mana titik sakit terbentuk dalam tisu otot), mengurangkan nada otot yang terkontrak secara spastik.

Kesakitan genesis artikular dirawat dengan menetapkan fonoforesis dengan hidrokortison, yang membolehkan anda menghentikan kesakitan pada tempoh akut dan mengurangkan keradangan..

Semua jenis rawatan mesti dijalankan di bawah kawalan elektromiografi untuk menilai keberkesanan, menyamakan dan menormalkan potensi elektrik otot.

Semasa menjalani rawatan yang kompleks, pesakit itu sendiri mesti melakukan myogymnastics setelah menjalani latihan teknik yang betul. Ia merangkumi latihan pasif dan aktif untuk otot-otot rahang bawah dan otot-otot leher. Latihan pasif dijalankan tanpa tekanan, pesakit perlu melakukan pergerakan rahang bawah yang berbeza. Latihan aktif juga merangkumi pelbagai pergerakan rahang bawah, tetapi dengan beban (pesakit dengan tangannya menolak pergerakan yang dilakukan) [3]. Senaman harus dilakukan 3 kali sehari selama 10-15 minit.

Untuk menormalkan gangguan gigitan dan oklusi, kaedah rawatan ortopedik khas digunakan - pembetulan oklusi dan penggunaan struktur ortopedik (serpihan, pelindung mulut, blok gigitan, myostimulasi, dll.). Sementara itu, tidak perlu diketahui mengenainya. ”

Kaedah rawatan pembedahan digunakan untuk perubahan patologi morfologi yang serius pada sendi. Petunjuk utama untuk rawatan pembedahan adalah anjakan anterior cakera intra-artikular.

Rawatan pembedahan terdiri daripada chondroplasty fokus pada cakera atau kepala rahang bawah menggunakan autocartilage (biasanya hidung). Anda juga boleh meletakkan semula cakera dan menjahit ligamen intra-artikular yang diregangkan dan kapsul sendi. Kaedah ini bersifat agresif untuk sistem artikular yang kompleks dan tidak selalu memberikan hasil yang baik [11].

Dalam masalah kompleks menangani disfungsi TMJ, yang paling berkesan dari masa ke masa adalah skema dengan penggunaan ubat, terapi manual, fisioterapi dan rawatan ortopedik yang bertujuan untuk memulihkan gigi palsu dan menormalkan gigitan..

Ramalan. Pencegahan

Bergantung pada tahap perubahan patologi pada tulang, unsur-unsur fungsi tulang rawan dan alat ligamen sendi, serta kesediaan pesakit untuk melakukan semua preskripsi doktor yang diperlukan, prognosisnya mungkin berbeza..

Pada peringkat awal penyakit, ketika tidak ada perubahan yang terlihat pada struktur sendi, terapi konservatif yang mencukupi menunjukkan hasil yang cukup tinggi yang membentuk prognosis yang baik untuk penyembuhan.

Dengan kehilangan permukaan tulang rawan yang tinggi, pecah atau perforasi cakera intra-artikular, serta kecacatan tulang, hasil klinikal tetap terbuka. Selalunya, walaupun selepas pembedahan untuk menggantikan cakera artikular, osteoplasti dan semua langkah terapi yang diperlukan, fungsi sendi tidak dapat dipulihkan sepenuhnya..

Langkah pencegahan adalah pelbagai fungsi. Pencegahan utama untuk pencegahan disfungsi sendi temporomandibular adalah rawatan kecacatan gigi yang tidak tepat pada masanya dan anomali dentoalveolar. Juga, pembetulan tabiat buruk yang tepat pada masanya (mengepalkan rahang semasa tekanan emosi, mengunyah pena dan pensil, mengunyah pada satu sisi rahang, dan lain-lain), menyumbang kepada permulaan patologi, diperlukan. Sekiranya kita menganggap disfungsi TMJ sebagai patologi psikosomatik, perlu memasukkan kaedah psikologi (latihan automatik) dalam pencegahan dan rawatan [9].

Pencegahan sekunder bertujuan untuk mencegah kemerosotan keadaan pesakit, yang merangkumi pencegahan kekejangan otot berulang dan pencegahan lekatan [7].

Kerumitan fisiologi TMJ wajib mengendalikan proses rawatan dengan jelas dan menilai hasilnya untuk menghilangkan semua faktor patologi yang menyebabkan kambuh..

Gangguan TMJ - sebab dan akibat.

Doktor Ortodontik-doktor gigi Nikolaeva Nadezhda Nikolaevna

Sendi temporomandibular (TMJ) adalah sendi berpasangan, dibentuk oleh kepala rahang bawah, fossa mandibula dan tuberkel artikular tulang temporal. Kepala rahang bawah menyatu pada sudut yang tidak jelas di tepi anterior magnum foramen. TMJ memberikan pergerakan rahang bawah dan merupakan aktiviti kompleks badan dalam bentuk mengunyah, menelan, bercakap, menguap. Otot masticatory memberikan pergerakan sendi yang tepat dengan cara yang tidak dapat dielakkan sekiranya tidak ada disfungsi (disfungsi TMJ)

Menurut WHO, kira-kira 40% penduduk berusia 20-50 tahun menderita disfungsi TMJ. Tetapi tidak setiap orang meminta pertolongan dari pakar gnatologi atau osteopat dengan keluhan sendi, lebih suka mengunjungi doktor lain yang mengalami sakit kepala, keletihan, serangan ketakutan, tekanan... Disfungsi menampakkan diri dalam bentuk klinik neurologi: sakit kepala, pening, klik dan kekejangan sendi, ketegangan otot, kekejangan di kepala, leher, tekak. Klinik otologi: bunyi bising, deringan, kesesakan telinga, gangguan pendengaran. Tetapi ada akibat lain dari tersembunyi dan jangka panjang dari disfungsi TMJ:

  • Lordosis serviks. Postur yang lemah, apabila leher diluruskan secara berlebihan atau sebaliknya, kepala menonjol ketara berbanding tubuh manusia.
  • Kelengkungan pada sendi sacroiliac (tulang pelvis) akibatnya, perubahan panjang anggota badan.

Dengan rasa sakit dan pening, kelihatan jelas: kepala, telinga, sendi. Semuanya dekat, semuanya berinteraksi. Tetapi apa kesan TMJ pada keseluruhan sistem muskuloskeletal, terutama pada panjang anggota badan??

TMJ adalah struktur satu kompleks - sistem GIGI. Sistem pergigian adalah kompleks interaksi antara struktur dan fungsi kepala dan leher. Termasuk komponen tulang tengkorak, rahang bawah, tulang hyoid, klavikula dan sternum, otot dan ligamen, sendi, sistem vaskular, limfatik dan saraf, serta tisu lembut kepala dan gigi. Selain itu, ia mempunyai hubungan dengan sakrum dan coccyx melalui dura mater. Semua yang ada dalam sistem saling berkaitan dan bergantung pada fungsi normal semua bahagiannya. *

Fungsi utama sistem pergigian:

  1. Memastikan fungsi asas badan: mengunyah, menelan, menggigit, bercakap, bernafas.
  2. Penyertaan dalam menjaga statik: mekanisme kiprah, serviks, keseimbangan vertebra dan otot, keseimbangan pelvis, keseimbangan.
  3. Kesan pada fungsi kranial (kranial) - terutamanya tulang temporal.
  4. Pengaruh pada fungsi sistem saraf, endokrin, limfa.

Mari pertimbangkan fungsi utama badan: mengunyah, menelan, bercakap, bernafas. Fungsi asas tubuh ini dilakukan melalui pergerakan rahang bawah. Pergerakan rahang bawah disediakan dengan menggerakkan kepala rahang bawah di glenoid fossa TMJ, menggunakan otot temporal, chewing, pterygoid, hyoid dan lain-lain. Garis penutupan gigi - satah oklusal, atau hanya gigitan, biasanya selari dengan bidang keseluruhan sistem muskuloskeletal. Pesawat utama melintasi murid, garis penutupan gigi, vertebra serviks kedua dan ketiga, skapula, puncak iliac, lutut dan pergelangan kaki. Paralelisme garis menunjukkan kesihatan sistem muskuloskeletal dan sistem dentoalveolar. Perubahan pada mana-mana pesawat membawa kepada perubahan pada pesawat lain. Oleh itu, pelanggaran pesawat oklusal berbanding yang lain boleh menyebabkan kesakitan dan perubahan negatif pada bahagian tubuh yang sama sekali tidak dijangka..

Gangguan oklusi akibat lelasan gigi, maloklusi kongenital, dan lebih kerap, rawatan gigi atau prostetik yang tidak mencukupi, penggunaan sistem pendakap yang tidak tepat, penyingkiran gigi sihat yang tidak betul, menyebabkan gangguan pembalasan pada tulang belakang serviks dan kekejangan otot di belakang leher. Kekejangan yang berpanjangan membawa kepada perubahan struktur otot, memendekkannya, dan kehilangan keupayaannya untuk berkontraksi dan berehat. Kekejangan otot membawa kepada kekejangan otot-otot mengunyah dan muka. Oleh itu, bagi tubuh, kekejangan otot di satu pihak adalah proses patologi yang membawa kepada kekejangan di kawasan lain. Sebagai contoh, otot temporalis terlibat dalam mengekalkan statik, otot mengunyah adalah sinergisnya. Otot-otot ini mengandungi sebilangan besar proprioceptor (serat deria). Aliran impuls saraf yang berterusan dari proprioceptor terlibat dalam pengaturan kedudukan menegak badan. Pelanggaran oklusi (gigitan) menyebabkan pergerakan otot rahang bawah dan rahang atas yang tidak seimbang, termasuk. otot kunyah dan temporal. Perubahan aliran impuls saraf, disebabkan oleh disfungsi TMJ, menyebabkan kelengkungan tulang belakang di tulang belakang serviks dan sendi sacroiliac, yang membawa kepada memutar pelvis dan perubahan panjang anggota badan.

Ketidakseimbangan dalam TMJ juga mengirimkan rangsangan negatif ke sistem saraf 24 jam sehari, 7 hari seminggu. Sebarang maloklusi mengubah arah daya di tengkorak. Sebagai contoh, sentuhan pramatang pada gigi lateral menyebabkan pergerakan otot yang tidak terkoordinasi dan penyimpangan penghantaran impuls saraf ke otak. Pergerakan otot yang tidak terkoordinasi sering menyebabkan ketegangan pada fascia leher. Node batang simpatik sistem saraf autonomik terletak di bahagian depan dengan fascia prevertebral pada leher. Oleh itu, disfungsi TMJ, yang menyebabkan ketegangan pada fascia leher, boleh mengganggu komunikasi simpatik serviks, yang menimbulkan kekejangan refleks pada saluran kepala. Kekejangan saluran kepala menyebabkan pelanggaran bekalan darah ke cerebellum, yang ditunjukkan oleh gangguan koordinasi, pening - akibat kegelisahan. Disfungsi sendi temporomandibular menyebabkan kilasan (torsio; Latin "putaran, memutar") tulang temporal, di mana labirin dengan radas vestibular berada. Perubahan alat vestibular menyebabkan ketidakseimbangan dan pening. Kesesakan hidung juga boleh dikaitkan dengan disfungsi TMJ. Oleh kerana memendekkan fasia otot leher, pelanggaran aliran keluar limfa dan aliran darah vena dari kepala berlaku. Ini dapat menampakkan diri dalam bentuk edema tisu di kawasan saluran hidung, kerana kawasan ini kaya dengan saluran darah. Penyakit sendi temporomandibular mempunyai sebab berikut:

  • Gigitan yang tidak betul (oklusi) - penutupan gigi, di mana terdapat pelanggaran bentuk dan fungsi gigi palsu. Ini menampakkan diri dalam bentuk ubah bentuk permukaan oklusal gigi dengan sekatan pergerakan rahang bawah. Itu boleh menyebabkan lelasan gigi secara patologi, kelebihan fungsi TMJ dan otot masticatory. Masalah TMJ yang paling biasa adalah penurunan ketinggian gigitan. Ini disebabkan oleh beberapa faktor: pelanggaran gigi, bruxism, kehilangan prematur gigi gugur atau kekal, ketiadaan kongenital sekumpulan gigi, mikrodontia (gigi kecil), lelasan enamel yang tidak normal, pelanggaran ukuran menegak gigi kerana kerja doktor gigi. Perubahan kedudukan sendi temporomandibular kerana rawatan ortodontik buta huruf, pengambilan secara haram atau paksa, kerosakan gigi.
  • Tekanan (kegembiraan berlebihan, mengetatkan gigi yang ketat).
  • Kecederaan rahang (Fraktur muka dan rahang).
  • Endokrin, gangguan metabolik, penyakit berjangkit.
  • Aktiviti fizikal yang berlebihan.
  • Tabiat buruk (menggigit kuku, memegang telefon dengan tidak betul, dll.)

Gejala penyakit sendi temporomandibular:

  • Sakit kepala, kekejangan pada otot muka dan kawasan rahang.
  • Mengklik, mengerut, mengisar semasa menggerakkan rahang.
  • Kesakitan, kesesakan dan deringan di telinga.
  • Kelenjar getah bening submandibular yang diperbesar.
  • Pening.

Pengaruh penyakit TMJ terhadap kesihatan manusia jauh dari kajian, berbeza dengan kaedah diagnosis, rawatan dan pemulihan TMJ oleh pakar gnatologi. Dalam kebanyakan kes, pelindung mulut yang telus cukup untuk membebaskan diri daripada pelbagai masalah kesihatan sekarang dan akan datang..

Disfungsi sendi temporomandibular (TMJ)

Mengapa sendi rahang berderak dan sakit - semua tanda-tanda disfungsi TMJ, bagaimana merawat penyakit dan apa yang perlu dilakukan untuk pencegahan

Sepanjang hayat, sendi rahang mengalami tekanan yang tinggi, mengambil bahagian dalam ucapan, mengunyah, menelan, menguap. Memandangkan aktiviti berlebihan dan berlakunya sejumlah keadaan yang tidak menguntungkan, disfungsi TMJ (sendi temporomandibular) berkembang, yang dinyatakan sebagai pelanggaran fungsinya, sekatan pergerakan, dan ketidakselesaan. Sindrom disfungsi TMJ (kod ICD-10 K07.6) memerlukan rawatan perubatan segera dan rawatan yang mencukupi. Mengenai apa penyakitnya, bagaimana ia menampakkan diri, dan bagaimana merawat disfungsi TMJ, baca lebih lanjut dalam bahan terperinci hari ini.

Sedikit mengenai struktur sendi

Sendi temporomandibular adalah sendi berpasangan yang terletak di sebelah kanan dan kiri bahagian muka tengkorak. Dalam strukturnya, kepala rahang bawah, rongga temporal pada tengkorak dan cakera yang terletak di antara kedua formasi ini terlibat. Ini juga termasuk ligamen, tendon dan serat otot yang memegang kepala dengan kuat di soket dan memberikan mobiliti dan fungsi sendi..

Cakera artikular berfungsi sebagai penyerap kejutan, melembutkan geseran dan tekanan permukaan artikular yang saling berkaitan. Kepala dan rongga ditutup dengan tisu tulang rawan, sel-selnya menghasilkan cecair sinovial yang dimaksudkan untuk memberi makan dan pernafasan struktur tisu penghubung sendi, serta untuk memastikan luncuran kepala.

Apakah penyakitnya

Sebarang kerosakan pada sendi, bekalan nutrien dan / atau oksigen yang tidak mencukupi, kekurangan cecair sinovial, kecederaan atau jangkitan kapsul sendi dan komponennya menyebabkan gangguan pada sendi. Akibatnya, disfungsi sendi temporomandibular berkembang - keadaan patologi sendi, di mana, disebabkan oleh perubahan pada tisu tulang, penghubung dan otot, fungsinya terganggu sebahagiannya.

Fakta menarik! Patologi lebih tipikal untuk separuh populasi wanita; mengikut parameter usia, ia lebih kerap diperhatikan pada pesakit berusia 20-40 tahun. Perubahan serius dalam TMJ didiagnosis pada kira-kira 10% mereka yang berjumpa doktor.

Bagaimana patologi terbentuk

Pada masa ini, terdapat tiga teori mekanisme pembentukannya dalam etiologi disfungsi TMJ 1:

  1. okulasi-artikulasi: penyakit ini berdasarkan gangguan sistem dentoalveolar. Ini boleh berlaku - patologi gigitan, ketiadaan gigi yang berpanjangan, pemasangan prostesis yang tidak betul, trauma dan lain-lain,
  2. myogenic: penyakit ini disebabkan oleh gangguan struktur dan fungsi tisu otot alat maksilofasial,
  3. psikogenik: faktor yang memprovokasi utama adalah gangguan yang berkaitan dengan sistem saraf, terutamanya pusat.

Mengapa sendi tidak dapat berfungsi dengan baik

Penyebab disfungsi TMJ yang paling biasa adalah maloklusi dan ketiadaan gigi berturut-turut, sebab paling jarang adalah anomali kongenital. Antara faktor utama yang menyebabkan disfungsi sendi adalah seperti berikut:

  • Kecederaan TMJ: kehelan, subluksasi,
  • kecederaan otot: rahang atas, kepala, tulang belakang serviks,
  • kecederaan rahang: patah tulang, retak, kekejangan,
  • kerosakan tisu sendi reumatik,
  • artritis, arthrosis,
  • bruxism,
  • gangguan mental: menyebabkan tekanan berlebihan pada sendi,
  • aktiviti profesional: memerlukan banyak pertuturan atau beban lain,
  • terlalu banyak serat otot kumpulan kunyah: sebagai contoh, apabila seseorang kerap mengunyah makanan hanya pada satu sisi.

Bagaimana penyakit ini menampakkan

Tanda-tanda khas pelanggaran fungsi sendi temporomandibular ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • sakit: disfungsi nyeri TMJ ditunjukkan oleh sensasi yang sesuai yang dilokalisasi di kawasan lateral muka, leher, dan juga di bahagian pelipat, sendi sternoklavikular. Di samping itu, seseorang mungkin mempunyai kesan bahawa gigi sakit. Selalunya, patologi menyebabkan sakit kepala yang teruk, serta di kawasan mata dan telinga, menyamar, misalnya, di bawah tekanan darah tinggi, otitis media, osteochondrosis dan penyakit lain,
  • "Merampas" sendi: ini ditunjukkan dalam kenyataan bahawa sukar bagi seseorang untuk membuka mulutnya - untuk ini dia perlu menggerakkan rahangnya terlebih dahulu, menangkap saat ketika "jatuh ke tempatnya",
  • "Mengklik": semasa pergerakan rahang, klik atau keretakan didengar dengan jelas, dan mereka dapat didengar bukan hanya oleh pesakit itu sendiri, tetapi juga oleh orang-orang di sekitarnya. Mengenai kesakitan, mungkin tidak ada.

Selain itu, gangguan sendi temporomandibular ditunjukkan oleh gejala seperti: bunyi bising dan / atau deringan di telinga, gangguan pendengaran, sensasi terbakar di saluran hidung, laring, pening, berdengkur. Secara beransur-ansur, penyakit ini dapat memprovokasi gangguan tidur, kemurungan, kehilangan kekuatan, kegelisahan.

"Gambaran klinikal disfungsi TMJ dicirikan oleh dua kali klik. Asalnya berdasarkan interaksi yang terganggu antara kepala rahang bawah dan cakera artikular yang terletak di hadapannya: ketika mulut terbuka, kepala sendi juga bergerak ke arah ini. Semasa perlanggaran, klik berlaku, selepas itu cakera mengikuti kepala dan jatuh ke tempatnya. Apabila rahang kembali ke kedudukan terbalik (mulut ditutup), cakera melompat kembali dan beralih ke anterior - klik kedua. Dalam kes pertama, suaranya didengar dengan lebih jelas dan kuat ", - komen pakar, doktor gigi-ortopedis-gnathologist Chernov Andrey Rastislavovich.

Bagaimana langkah-langkah diagnostik dijalankan?

Diagnosis gejala di atas dan rawatan disfungsi TMJ dalam pergigian adalah tanggungjawab ahli gnatologi. Oleh kerana penyakit ini dicirikan oleh pelbagai manifestasi klinikal, kebanyakan pesakit, yang tidak mengetahui sebab sebenarnya, menghabiskan banyak masa untuk pemeriksaan oleh pakar dalam bidang lain, misalnya, pakar neurologi atau pakar THT..

Langkah-langkah diagnostik dijalankan secara menyeluruh. Untuk mengecualikan patologi lain, doktor boleh menetapkan kajian:

  • orthopantomogram (OPTG): gambar panorama,
  • teleroentgenogram: dilakukan pada peralatan yang sama dengan OPTG, tetapi menunjukkan struktur tulang tengkorak dari sisi (dalam profil),
  • CT atau MRI sendi: tomografi yang dikira dan pencitraan resonans magnetik, masing-masing,
  • Ultrasound: diagnostik ultrasound,
  • gnatodynamometry: alat khas menentukan kekuatan otot kunyah,
  • imunogram darah,
  • pengenalpastian faktor reumatoid: berdasarkan ujian darah.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan penyakit seperti itu - dislokasi, keradangan, otitis media, perubahan degeneratif pada bahan tulang.

Rawatan apa yang ditetapkan untuk disfungsi

Rawatan untuk disfungsi TMJ berbeza-beza. Berdasarkan hasil diagnosis, dan berdasarkan data yang diperoleh selama pemeriksaan, doktor mungkin menetapkan ubat, menjalankan terapi atau rawatan ortodontik, dan dalam beberapa kes, pembedahan mungkin diperlukan.

1. Rawatan gigi, ortopedik dan ortodontik

Sekiranya disfungsi sendi rahang bawah disebabkan oleh patologi gigitan atau masalah dengan gigi (prostesis), prosedur berikut adalah mungkin:

  • pembetulan gigitan dengan pendakap,
  • pemilihan pelindung gigi serpihan atau mulut: untuk mengelakkan tekanan saraf gigi yang berlebihan, dengan bruxism, dengan patologi gigitan (sebelum menggunakan pendakap),
  • mengisar permukaan kunyah gigi: jika kedudukannya berbeza dengan norma,
  • pemasangan semula meterai yang terlalu tinggi atau pengisarannya,
  • reprosthetics,
  • pemulihan integriti gigi palsu tanpa adanya unit: pemasangan mahkota, jambatan atau implan.

Penting untuk diketahui! Sekiranya seseorang tidak mempunyai gigi untuk waktu yang lama, maka perubahan struktur dan fungsional (yang lebih teruk) telah berlaku pada sendi temporomandibular. Prostetik, seperti implantasi gigi, yang dilakukan dalam waktu yang singkat, tidak akan menyebabkan pemulihan tisu sendi yang cepat dan pengambilan gigitan yang ideal, kerana sendi sudah berfungsi dengan cara yang berbeza. Oleh itu, pembetulan kerja sendi rahang dilakukan secara beransur-ansur - untuk ini, prostesis mesti disesuaikan secara berkala.

2. Terapi ubat

Terapi ubat ditunjukkan untuk menghilangkan pelbagai keadaan dan sensasi ketidakselesaan:

  • ubat sakit,
  • ubat anti-radang,
  • relaksan otot: menghilangkan peningkatan nada otot rahang bawah (dengan disfungsi otot TMJ).

Sekiranya perlu, pakar akan menetapkan ubat antidepresan, ubat penenang. Secara luaran, pelbagai salap dan gel anti-radang dan analgesik, aplikasi pada kawasan yang menyakitkan dapat digunakan. Dengan kesakitan yang teruk, sekatan suntikan novocaine atau hidrokortison ditunjukkan.

3. Kaedah fisioterapi

Rawatan fisioterapi disfungsi TMJ menghilangkan rasa sakit, menormalkan proses metabolik pada tisu-tisu sendi, memperbaiki aliran limfa dan darah, memulihkan aktiviti fungsional sel, mendorong pengeluaran cecair sinovial dan menunjukkan banyak kesan lain. Dari kaedah terapi fizikal untuk patologi ini, mereka telah membuktikan diri dengan baik: elektroforesis, darsonvalisasi, terapi parafin, terapi laser, pendedahan ultrasound, urut.

Penting untuk diketahui! Walaupun terdapat batasan pergerakan sendi yang diperlukan semasa rawatan, setelah penghapusan gejala keradangan, latihan terapi ditunjukkan kepada pesakit. Dengan disfungsi TMJ, latihan terapi senaman hanya dipilih oleh doktor; anda tidak perlu memilih latihan yang paling sesuai dari Internet sendiri! Ini boleh menyebabkan komplikasi.

4. Rawatan pembedahan

Sekiranya kaedah di atas tidak memberikan hasil yang positif, operasi ditetapkan. Bergantung pada kerumitan kes, ini boleh menjadi pembetulan kedudukan cakera artikular, penghapusan keradangan dengan cara endoskopi, artroplasti. Dalam beberapa keadaan, doktor mungkin menetapkan pembedahan (pemisahan) otot pterygoid - myotomi, atau kepala rahang - kondilotomi.

5. Cadangan tambahan untuk rawatan

Pesakit semestinya mematuhi diet khas. Produk dan hidangan yang memerlukan pergerakan rahang aktif tidak termasuk dalam diet. Sepanjang tempoh rawatan, sangat penting untuk makan makanan dalam bubur dan pekat atau konsistensi lembut. Juga, makanan harus dicincang halus untuk menghilangkan keperluan untuk membuka mulut dan / atau menggigit secara paksa.

Pakar menasihatkan untuk memperhatikan beberapa tabiat buruk yang secara beransur-ansur menyebabkan disfungsi sendi, misalnya, menyokong rahang dengan tangan, mengunyah satu sisi mulut, memegang telefon dengan bahu. Sekiranya anda mempunyai kebiasaan mengepalkan gigi, mengetatkan otot, anda boleh melakukan relaksasi, mengurut sendiri, berunding dengan instruktur terapi senaman, belajar mengatasi tekanan.

Disfungsi sendi temporomandibular pada masa remaja

Disfungsi TMJ awet muda adalah ciri remaja, bermula dari usia 11 tahun, dan penyakit ini didiagnosis pada kanak-kanak lelaki lebih jarang daripada pada kanak-kanak perempuan. Pemeriksaan pada kanak-kanak menunjukkan gangguan dan keadaan berikut: VSD (dystonia vegetatif-vaskular), kaki rata, patologi sendi, permulaan keletihan yang cepat.

Di samping itu, hampir semua jangkitan (terutamanya virus) atau beban yang berlebihan pada sendi mandibula menimbulkan gejala disfungsi..

Ciri-ciri rawatan pada kanak-kanak dan remaja

Terapi terutamanya terdiri daripada imobilisasi TMJ dengan pembalut khas, pematuhan pada diet dan diet yang lembut. Dalam kes yang teruk, serpihan atau alat khas digunakan yang menghalang kanak-kanak membuka mulutnya secara luas, elektro dan fonoforesis ubat penahan sakit dan ubat anti-radang, prosedur urut, terapi senaman, pengambilan ubat anti-radang bukan steroid, menggunakan pembalut pada sendi yang direndam dalam salap atau gel ubat..

Terapi dijalankan sehingga kerangka wajah terbentuk sepenuhnya. Anak itu dimasukkan ke dalam pendaftaran dispensari, yang jangka masa boleh sekitar lima tahun. Sekiranya tidak ada rawatan untuk disfungsi remaja sendi temporomandibular, perubahan degeneratif mungkin berlaku di masa depan..

“Pada masa kecil saya didiagnosis disfungsi rahang bawah. Apa yang perlu dilakukan, kadang-kadang saya pergi dengan pembalut ketika itu benar-benar menyakitkan. Benar, ketika ibu saya tidak melihatnya, saya mengambil gambarnya, saya tidak faham bagaimana semua ini boleh berakhir... Nah, itu sudah berlalu, sekarang tidak ada perubahan atau akibat... ".

Antonina R. (dari mesej dari forum forum pergigian-dental.ru)

Apa yang mengancam kekurangan rawatan patologi

Sekiranya anda mengabaikan gejala disfungsi sendi temporomandibular, ini boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius. Secara beransur-ansur, tisu-tisu sendi akan hancur; proses degenerasi akan menyebabkan ankylosis - ketidakupayaan sepenuhnya untuk menggerakkan rahang. Pada gilirannya, pergerakan terhad menimbulkan gangguan pernafasan (yang bermaksud kekurangan oksigen dalam badan), masalah dengan pertuturan, pelanggaran bahagian wajah.

Selain itu, kekurangan rawatan akan menjadikannya sukar untuk makan dengan baik, yang akan mewujudkan keadaan untuk perkembangan anemia dan kekurangan nutrisi. Sukar bagi seseorang untuk menelan air liurnya sendiri, apatah lagi makanan. Proses atropik pada tisu artikular, cakera, ligamen, otot secara beransur-ansur akan menyebabkan seseorang mengalami kecacatan.

Doktor mana yang harus pergi dan ke mana untuk mendapatkan rawatan

Di manakah disfungsi TMJ dirawat dan doktor mana yang harus saya jumpa? Masalah dengan alat pergigian, terutama dengan sendi rahang bawah, ditangani oleh pakar sempit - doktor gigi-gnathologist. Sebagai peraturan, setiap doktor gigi (khususnya, ortopedis dan ortodontis) memiliki pengetahuan mengenai gnathology, sebuah sains yang mengkaji interaksi struktur sistem dentoalveolar, satu darjah atau yang lain. Walau bagaimanapun, jika klinik mempunyai pakar gnatologi, lebih baik menghubungi dia dengan segera..

Berapakah kos rawatan

Harga untuk rawatan disfungsi sendi temporomandibular bergantung pada status klinik dan polisi penentuan harga, kerumitan kes, rantau ini, tahap profesionalisme doktor dan faktor lain. Penunjuk kos berubah dalam jarak yang sangat luas: dari 10-15 ribu rubel hingga 200-300 ribu. Juga penting untuk memahami jenis prosedur yang diperlukan - sama ada prostetik, atau pembedahan tambahan. Tanda harga bergantung pada ini..

Langkah pencegahan dan prognosis

Pengesanan patologi tepat pada masanya, rawatan yang mencukupi, penghapusan penyebab disfungsi sendi mandibula dan kepatuhan terhadap cadangan di masa depan adalah kunci untuk pemulihan yang berjaya. Untuk mencegah perkembangan patologi, perlu memperhatikan langkah pencegahan berikut:

  • gigitan yang betul pada waktunya,
  • mengisi semula unit gigi palsu yang hilang,
  • edarkan makanan secara merata di mulut,
  • mengelakkan tekanan berlebihan pada rahang,
  • merawat sendi selepas cedera: semasa tempoh pemulihan, jangan mengabaikan pembalut dan alat lain,
  • menyingkirkan tabiat: yang menimbulkan disfungsi TMJ,
  • meningkatkan daya tahan terhadap tekanan.

Langkah-langkah untuk mencegah pemusnahan sendi rahang bawah adalah: merujuk tepat pada masanya kepada pakar dan mematuhi cadangannya dengan ketat.

  1. Galebskaya K.Yu., "Pandangan moden mengenai etiologi dan rawatan disfungsi sendi temporomandibular", jurnal "Saintis roda ganti Universiti Perubatan Negeri St. Petersburg. I.P. Pavlova ", 2015.

Kali pertama saya mendengar bahawa telinga sakit dari rahang... Selama beberapa tahun saya telah dilihat oleh pakar neurologi dengan sakit kepala dan tinnitus, tetapi tidak ada akal. Mungkin, betul-betul, periksa sendi? Atas sebab tertentu, doktor tidak pernah memberitahu saya mengenai perkara ini...

Helo Evgeny. Cuba berjumpa doktor lain, juga berjumpa pakar gnathologist. Lakukan pemeriksaan menyeluruh untuk mengenal pasti punca pelanggaran. Diagnosis disfungsi TMJ memang boleh "tidak dikenali" untuk jangka masa yang panjang sekiranya pemeriksaan menyeluruh belum lulus.