Punca, gejala dan rawatan sendi bahu yang terkeluar

Diagnostik

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa itu kehelan sendi bahu, apa yang menyebabkannya berkembang. Jenis dislokasi bahu, gejala dan diagnosisnya, rawatan dan tempoh pemulihan.

Pengarang artikel: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, 8 tahun pengalaman kerja. Pengajian tinggi dalam bidang "Perubatan Am".

Dislokasi sendi bahu (disingkat CHD) adalah kecederaan di mana kepala humerus melangkaui rongga glenoid skapula.

Penyebab CHD yang paling biasa adalah kejatuhan pada lengan atau bahu yang diluruskan.

PJK menyebabkan sakit bahu yang teruk dan ketidakupayaan untuk bergerak di sendi yang cedera.

Kadang-kadang ia membawa kepada perkembangan komplikasi berbahaya:

  • pecah otot, ligamen dan tendon;
  • kerosakan pada saraf dan saluran darah yang berdekatan.

Dalam kes sedemikian, pembedahan mungkin diperlukan untuk merawat PJK..

Selepas rawatan konservatif dan pembedahan, pemulihan sepenuhnya dan pemulihan fungsi sendi adalah mungkin..

Pakar trauma terlibat dalam rawatan PJK.

Struktur dan penyebab terkehelnya sendi bahu

Sendi bahu adalah sendi paling mudah bergerak di dalam tubuh manusia. Ia dibentuk oleh kepala bulat humerus dan rongga glenoid skapula.

Struktur sendi bahu. Klik pada foto untuk membesarkan

Rongga itu sendiri mempunyai bentuk yang agak rata. Di sepanjang pinggirnya terdapat bibir artikular yang dibentuk oleh tulang rawan. Ia memberikan fiksasi kepala humeral yang lebih baik dan melembutkan pergerakan anggota badan atas.

Struktur anatomi ini dikelilingi oleh kapsul artikular, di dalamnya terdapat rongga yang mengandungi cecair sinovial..

Anatomi sendi bahu. Klik pada foto untuk membesarkan

Oleh kerana pergerakan sendi bahu yang tinggi, terkehel di dalamnya sering terjadi.

CHD berlaku apabila kepala secara paksa ditolak keluar dari lokasinya di rongga glenoid.

Mekanisme terkehel sendi bahu ketika jatuh di lengan. Klik pada foto untuk membesarkan

  • kecederaan semasa bersukan - kontak (bola sepak, hoki) dan dengan kebarangkalian terjatuh yang tinggi (lereng ski, gimnastik dan bola tampar);
  • kecederaan bukan sukan - pukulan kuat pada bahu yang diterima semasa kemalangan juga boleh menyebabkan PJK;
  • jatuh - bahu boleh dilucutkan ketika jatuh di lengan yang terentang.

PJK pada orang muda paling kerap berlaku akibat trauma. Orang tua terdedah kepada kehelan kerana kelemahan ligamen dan tulang rawan yang menyokong sendi bahu. Tetapi dalam kes seperti itu, untuk pengembangan PJK, beberapa kekuatan harus diberikan ke bahu agar dislokasi berlaku..

Tiga jenis patologi

Bergantung pada arah anjakan kepala humerus, terdapat 3 jenis PJK:

  1. Anterior - kepala dipindahkan secara anterior dari sendi. Selalunya disebabkan oleh pukulan langsung atau jatuh pada lengan yang terentang. Dislokasi anterior menyumbang 95% daripada keseluruhan PJK.
  2. Posterior - dislokasi, di mana kepala dipindahkan ke belakang rongga glenoid. Ia boleh disebabkan oleh pengecutan otot yang kuat kerana kejutan elektrik atau kejang. Dislokasi posterior lebih jarang berlaku - 2–4% daripada semua PJK.
  3. Lebih rendah - kepala bergerak ke bawah dari rongga glenoid. Ia adalah spesies paling jarang dan berlaku dalam 1% kes PJK..

Di samping itu, terdapat subluksasi sendi bahu, di mana (tidak seperti dislokasi) kepala humerus tidak sepenuhnya melampaui rongga glenoid..

Normal dan subluksasi sendi bahu. Klik pada foto untuk membesarkan

Subluxations juga anterior, posterior, dan inferior..

Pakar trauma secara terpisah membezakan dislokasi bahu yang biasa - suatu keadaan di mana, setelah kecederaan awal, kambuh kehelan berlaku kerana walaupun sedikit kesan pada bahu yang cedera.

Gejala khas

Apabila humerus dipindahkan dari kedudukan normalnya, otot, ligamen, tulang rawan dan tisu yang bersebelahan diregangkan dan koyak. Oleh itu, dengan CHD, gejala utama adalah kesakitan yang teruk..

Kerana sindrom kesakitan yang teruk, pesakit sering tidak dapat melakukan pergerakan pada sendi yang rosak. Kekejangan berlaku pada otot bahu, yang seterusnya meningkatkan rasa sakit.

Biasanya, dengan PJK anterior, lengan pesakit yang terkena sedikit ditarik dari badan. Pesakit menyokongnya dengan tangan yang lain untuk menghilangkan rasa sakit..

Deformasi dan pembengkakan sendi bahu berlaku sejurus selepas kecederaan. Dengan CHD anterior, pembentukan cembung dapat muncul di permukaan anterior bahu - ini adalah kepala humerus yang menonjol dari sendi.

Kecacatan sendi bahu

Kesakitan yang teruk yang diperhatikan dengan PJK boleh menimbulkan permulaan gejala sistemik - mual, muntah, peningkatan berpeluh, pening dan kelemahan.

Gejala pelupusan

Subluxation adalah keadaan di mana permukaan artikular saling bersentuhan antara satu sama lain. Gejala dan kursus tidak berbeza dengan yang mengalami kehelan sepenuhnya, apabila permukaan artikular sama sekali tidak sesuai.

Kemungkinan komplikasi

Kemungkinan komplikasi CHD:

  • pecah otot, ligamen dan tendon yang menstabilkan sendi bahu;
  • kerosakan pada saraf dan saluran darah yang berdekatan;
  • ketidakstabilan sendi bahu, yang boleh menyebabkan CHD biasa.

Diagnostik

Untuk menetapkan diagnosis, traumatologist bertanya kepada pesakit mengenai gejala dan mekanisme kecederaan, dan juga memeriksa tangan yang cedera.

Semasa pemeriksaan, denyutan arteri dan persarafan (bekalan serat saraf) sendi yang terjejas mesti diperiksa untuk mengecualikan kerosakan pada saluran atau saraf.

Setelah mengenal pasti tanda-tanda kehelan, doktor mengarahkan pesakit ke sinar-X, dengan mana anda dapat melihat kedudukan kepala dan mengecualikan adanya patah tulang.

Pendedahan semula mungkin diperlukan setelah pengurangan.

Sekiranya terdapat kecurigaan kerosakan pada tisu lembut (tendon atau ligamen) yang terletak di sebelah sendi bahu, dan sekiranya terjadi kehelan kebiasaan, pesakit ditunjukkan untuk pencitraan resonans magnetik. MRI membolehkan anda mengesan kerosakan pada tulang rawan, bahagian tulang sendi, ligamen, menilai penyambungan kapsul sendi, bekalan darahnya.

MRI sendi bahu

Kaedah rawatan

Bagaimana merawat pesakit setelah mengalami kecederaan? Rawatan merangkumi pertolongan cemas, pengurangan dislokasi oleh traumatologist dengan kepatuhan lebih lanjut terhadap rejimen pemulihan dan terapi fizikal. Setelah menjalani terapi sepenuhnya, pemulihan sepenuhnya prestasi sendi dapat dilakukan.

Pertolongan cemas

Sejurus selepas kecederaan bahu, apabila terdapat kecurigaan bahawa seseorang mempunyai bahu yang terkilir, anda perlu menghubungi ambulans atau pergi ke hospital sendiri.

Pertolongan cemas di lokasi termasuk:

  • imobilisasi (imobilisasi) bahu dengan selendang (atau tisu yang ada di tangan); Pembalut bahu
  • meletakkan pek ais ke kawasan yang rosak (bungkusan ais harus dibalut dengan kain dan disapukan pada sendi selama 5 minit);
  • mengambil ubat penahan sakit - paracetamol, ibuprofen (dos ditunjukkan dalam arahan ubat).

Pesakit tidak boleh makan atau minum, kerana muntah mungkin timbul jika diperlukan anestesia semasa pengurangan dislokasi..

Pertolongan cemas untuk subluksasi sama seperti untuk kehelan sendi sepenuhnya.

Pengurangan kehelan

Tujuan rawatan awal untuk dislokasi bahu adalah menetapkan dan mengembalikan kepala ke soket.

Terdapat beberapa kaedah meletakkan semula bahu yang terkeluar. Keputusan mengenai mana yang akan digunakan bergantung pada jenis PJK dan pengalaman doktor.

Biasanya, pengurangan dislokasi dilakukan pada pesakit yang sedar. Untuk mengurangkan kesakitan dan mengendurkan otot semasa prosedur, ubat penenang dan penghilang rasa sakit dapat diberikan.

Dalam kes yang sukar, diperlukan anestesia umum untuk menghilangkan PJK.

Dalam kebanyakan kes, pengurangan humerus secara konservatif berjaya, tetapi kadang-kadang diperlukan pembedahan.

Campur tangan pembedahan dilakukan apabila:

  1. Sekiranya tendon, ligamen atau serpihan tulang memasuki rongga sendi, yang menghalang kepala kembali ke rongga glenoid.
  2. Kegagalan kaedah konservatif.
  3. Kehadiran kerosakan pada saluran darah atau saraf.

Kadang kala bagi pesakit muda (di bawah usia 25 tahun) dengan risiko tinggi terkehel berulang, traumatologi mengesyorkan pembedahan arthroscopic awal.

Mereka diresepkan untuk memulihkan bibir sendi dan mengeluarkan serpihan tisu lembut dari rongga sendi..

Pengurangan juga diperlukan untuk subluksasi. Teknik ini tidak mempunyai perbezaan asas.

Pemulihan

Sejurus selepas dislokasi diperbaiki, traumatologist memeriksa semula lengan untuk memastikan bahawa tidak ada arteri atau saraf yang rosak semasa prosedur.

Untuk menilai keberkesanan pengurangan, radiografi kawalan dilakukan.

Oleh kerana semasa dislokasi kerosakan pada tisu yang memastikan kestabilan sendi bahu berlaku, pada masa pemulihan awal, perkembangan anjakan tulang berulang adalah mungkin..

Untuk mengurangkan tekanan pada lengan yang cedera, doktor mengesyorkan menggunakan ortosis bahu khas (pembalut pembetulan) atau jilbab, penggunaannya membolehkan otot-otot di sekitar sendi berehat.

Sokongan bahu

Dalam kes-kes yang teruk, traumatologist boleh menggunakan pemeran.

Pesakit boleh pulang ke rumah sejurus selepas meletakkan semula. Sekiranya prosedur itu dilakukan dengan anestesia umum, pesakit mesti berada di hospital sehingga kesedaran yang jelas dipulihkan..

Dalam kes ini, disarankan agar pesakit ditemani pulang oleh saudara atau orang terdekat..

Tempoh imobilisasi tangan yang cedera bergantung pada keadaan tertentu. Biasanya ia adalah 5-7 hari, dalam kes yang teruk - lebih lama.

Doktor berusaha untuk mencapai keseimbangan antara memberikan rehat fungsional untuk sendi yang cedera dan mengurangkan pergerakannya kerana imobilisasi yang berpanjangan.

Elakkan tekanan pada lengan yang cedera selama 2-6 minggu.

Sekiranya pesakit mengalami kesakitan selepas pengurangan, doktor mungkin menetapkan ubat anti-radang nonsteroid (ibuprofen, naproxen, ketoprofen, dan lain-lain).

Kaedah yang ada untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangkan pembengkakan tisu yang rosak adalah dengan menggunakan ais yang dibalut dengan tuala. Untuk melakukan ini, balut ais dengan tuala atau kain lain, sapukan pada sendi selama 5 minit.

Prinsip-prinsip pemulihan untuk subluksasi tidak berbeza dengan prinsip-prinsip yang sepenuhnya terkehel sendi. Biasanya, dengan subluksasi, pemulihan lebih cepat: dalam 3-5 minggu.

Fisioterapi

Selepas berakhirnya "tempoh rehat", pesakit harus berjumpa doktor terapi fizikal. Dia akan mengembangkan program pemulihan fizikal secara individu yang bertujuan untuk memulihkan pergerakan sepenuhnya pada sendi yang rosak dan menguatkan otot-otot tali bahu.

Latihan fisioterapi boleh dimulakan setelah rasa sakit mereda dan imobilisasi dikeluarkan.

Pertama, pesakit disyorkan untuk melakukan latihan isometrik (mereka melatih kekuatan otot tanpa meningkatkan jisimnya), mereka juga merupakan latihan statik, di mana tidak ada pergerakan pada sendi bahu yang terjejas. Bukan kekuatan yang penting, tetapi jangka masa beban..

Contoh latihan isometrik

1. Panjangan isometrik

Berdiri dengan punggung ke dinding, letakkan tangan anda di sisi badan anda. Pastikan lengan anda lurus, tekan dengan kuat ke dinding dan tahan tekanan selama 5 saat. Ulangi 5 kali.

2. Lenturan isometrik

Berdiri menghadap dinding dengan tangan anda di sisi badan anda. Pastikan lengan anda lurus, tekan dengan kuat ke dinding dan tahan tekanan selama 5 saat. Ulangi 5 kali.

3. Pemutus isometrik

Letakkan bantal kecil atau surat khabar yang digulung di antara tangan dan badan anda. Tekan tangan anda ke badan anda dan tahan kedudukan ini selama 5 saat. Bermula dengan objek kecil, secara beransur-ansur bertambah besar. Ulangi latihan 5 kali.

4. Penculikan isometrik

Berdiri di sebelah dinding, letakkan bahagian belakang tangan anda di atasnya. Tekan ke bawah dinding seolah-olah cuba mengangkat tangan ke sisi. Tahan tekanan selama 5 saat. Ulangi senaman 5 kali.

5. Putaran luaran

Berdiri menghadap kerangka pintu. Bengkokkan siku anda pada sudut yang betul dan letakkan bahagian belakang tangan anda di sisi bingkai. Tekan ke bawah, tahan tekanan selama 5 saat. Ulangi 5 kali.

6. Putaran dalaman

Berdiri menghadap kerangka pintu. Bengkokkan siku anda pada sudut yang betul dan letakkan telapak tangan anda di sisi bingkai. Tekan ke bawah, tahan tekanan selama 5 saat. Ulangi 5 kali.

Kemudian mereka mula melakukan senaman dinamik di mana pergerakan dilakukan pada sendi yang terjejas.

Contoh latihan dinamik

1. Putaran dalaman

Latihan yang paling penting untuk mencegah dislokasi bahu anterior berulang. Pasang pita pengembang ke objek pegun, berdiri di sebelahnya. Pegang hujung pita di tangan anda, bengkokkan siku anda pada sudut yang betul. Pastikan siku anda ditekan ke badan anda, gerakkan tangan anda ke perut, kemudian perlahan-lahan kembali ke posisi awal. Ulangi 5 kali.

2. Putaran luaran

Latihan ini tidak boleh dilakukan pada tahap awal pemulihan, karena dalam hal ini ada risiko CHD berulang. Berbaring di sebelah anda dengan kaki dibengkokkan di lutut dengan lengan yang terkena di atas. Letakkan tuala di bawah sikunya, ambil dumbbell. Bengkokkan siku anda pada sudut yang betul. Putar lengan di sendi bahu, mengarahkan tangan dari dumbbells ke atas. Kembali perlahan ke kedudukan permulaan. Ulangi 5 kali.

Semasa berdiri di salah satu hujung pita pengembang, ambil yang lain di tangan anda. Pastikan lengan anda lurus di siku, angkat ke sisi, mencapai paras bahu dengan berus. Perlahan-lahan kembali ke posisi awal dan ulangi latihan 5 kali.

Semasa berdiri di salah satu hujung pita pengembang, ambil yang lain di tangan anda. Pastikan lengan anda lurus di siku, angkat di hadapan anda, sampai ke paras bahu dengan berus. Perlahan-lahan kembali ke posisi awal dan ulangi latihan 5 kali.

Sebagai tambahan kepada latihan yang bertujuan untuk menguatkan otot tali pinggang bahu, kelas dilakukan untuk meningkatkan pergerakan pada sendi yang terjejas..

    Berdiri di sebelah bangku, bengkok dan letakkan tangan baik anda di atasnya. Satu kaki harus dilanjutkan ke depan, yang lain harus sedikit di belakang. Rehatkan lengan yang cedera, biarkan bebas digantung. Memindahkan berat badan dari satu kaki ke kaki yang lain, melakukan pergerakan badan berayun, di mana lengan yang cedera juga mula berayun dari depan ke belakang. Untuk melakukan getaran lengan sisi, kaki mesti diletakkan selebar bahu.

Pegang hujung gimnastik dengan kedua tangan. Gunakan lengan yang baik untuk melakukan lenturan, putaran dalaman dan luaran, penambahan, dan penculikan di bahu. Tangan yang cedera akan bergerak seiring dengan yang sihat.

Letakkan tuala yang digulung di antara lengan dan badan anda yang cedera. Bengkokkan siku anda pada sudut yang betul. Dengan tangan yang baik, tekan siku lengan yang cedera ke badan anda. Latihan ini bukan sahaja dapat meningkatkan pergerakan sendi bahu, tetapi juga meregangkan kapsulnya..

Langkah pencegahan

Untuk mengelakkan bahu terkehel:

  • mengurangkan kemungkinan jatuh;
  • memakai peralatan pelindung semasa melakukan sukan bersentuhan;
  • bersenam secara berkala untuk menguatkan otot dan meningkatkan kelenturan sendi (lihat contoh latihan di atas).

Selepas episod pertama PJK, risiko dislokasi semula di masa depan cukup tinggi (menurut statistik, pada 80% pesakit di bawah 30 tahun, dislokasi kedua berlaku selepas dislokasi utama). Untuk mengurangkan kemungkinan kambuh, anda perlu mengikuti cadangan doktor dan kerap melakukan latihan yang ditetapkan olehnya..

Prognosis pemulihan

Dislokasi sendi bahu tidak secara langsung mengancam nyawa. Bahaya utama mereka adalah kecacatan sementara, perkembangan komplikasi (kerosakan saluran darah dan saraf) dan risiko kambuh yang tinggi. Kemungkinan dislokasi semula secara langsung bergantung pada usia pesakit:

  1. Sehingga 20 tahun, kekambuhan berlaku pada 85% kes.
  2. Berumur lebih dari 40 tahun, risikonya adalah 10-15%.

Sebilangan besar dislokasi semula berlaku dalam 2 tahun pertama selepas episod pertama.

Kehelan sendi bahu. Rawatan, pemulihan, senaman, gejala, pertolongan cemas, x-ray

Sekiranya dislokasi sendi bahu, kita bercakap mengenai keadaan patologi apabila hubungan antara sendi bahu dan skapula terputus. Biasanya, dalam situasi seperti itu, anda tidak boleh melakukan tanpa rawatan, latihan pemulihan dan prosedur lain yang bertujuan untuk mengurangkan keadaan..

Kadang-kadang, dengan latar belakang pemindahan tulang, terdapat risiko pecahnya beg ligamen artikular. Walau bagaimanapun, dalam bidang perubatan, dislokasi sendi di kawasan antara skapula dan klavikula tidak dianggap sebagai patologi jenis traumatologi..

Dislokasi bahu, menurut statistik, adalah salah satu jenis kecederaan yang biasa, sehingga 60% orang yang pergi ke pusat trauma menderita. Statistik tinggi seperti itu dijelaskan oleh fakta bahawa kawasan tubuh manusia ini mempunyai fungsi dan ciri struktur..

Sendi bahu sangat mudah bergerak dan paling sering terlibat dalam pergerakan. Bahagian tubuh manusia ini mampu bergerak dengan amplitud yang besar, yang menyebabkan terkehelnya kerap..

Jenis tahap dan tahap

Terdapat beberapa klasifikasi jenis dislokasi ini. Sebagai contoh, ia boleh menjadi jenis kongenital atau disebabkan oleh kecederaan. Dalam kes pertama, kita bercakap mengenai anomali yang didiagnosis pada pesakit sejak lahir. Dislokasi yang dihasilkan boleh menjadi trauma atau tidak trauma.

Dalam kes pertama, terdapat juga komplikasi (jika, selain itu, pesakit mengalami kecederaan berupa patah tulang dan kecederaan lain). Juga, kerosakan dikelaskan mengikut pergerakan tulang. Berdasarkan parameter ini, terdapat 3 jenis kehelan sendi bahu.

Ciri-ciri:

Jenis dislokasi
DepanApabila ditarik, anggota atas mengambil kedudukan bebas. Bentuk bahu menjadi lebih sudut berbanding anggota badan yang sihat. Sekiranya anda cuba merasakan kawasan di bawah tulang selangka, anda akan merasakan kepala humerus. Dalam kes ini, pesakit dengan sendirinya tidak dapat mencabut bahu, memutarnya. Tangan yang cedera tidak dapat menyentuh bahu yang lain. Manipulasi sedemikian membawa kesakitan yang teruk..
BelakangAnggota badan yang cedera berada dalam kedudukan yang merupakan ciri putaran dalaman. Apabila anda melihat bahu, menjadi jelas bahawa ia telah memperoleh garis besar yang tajam. Dalam kes ini, proses coracoid skapula, yang menonjol, dapat dilihat dengan mata kasar. Pesakit tidak dapat menculik dan memutar bahu sendiri. Kesakitan akut muncul ketika cuba melakukan pergerakan.
Lebih rendahKesakitan hilang apabila lengan dibengkokkan pada siku dan sedikit diculik. Dalam kes ini, lengan bawah berada di atas paras kepala. Semasa merasakan ketiak, anda dapat merasakan kepala humerus.

Sebagai peraturan, doktor paling kerap mendaftarkan jenis kecederaan anterior yang diterima. Kerosakan jenis ini juga segar, basi atau lama. Itu semua bergantung pada kapan tepatnya pesakit meminta pertolongan..

Kadang-kadang orang hanya melihat rasa sakit dan ketidakselesaan yang kecil, sebab itulah mereka tidak mengambil langkah rawatan. Akibatnya, kerosakan jenis lama terbentuk..

Dislokasi sendi bahu (rawatan, pemulihan, senaman dan pengawasan perubatan penting untuk pemulihan fungsi motor yang betul) berbeza bukan sahaja dalam mekanisme kerosakan, tetapi juga pada manifestasi kerosakan anggota badan.

Gejala

Adalah mustahil untuk memberikan bantuan tepat pada masanya kepada mangsa, kerana pesakit mungkin menganggap bahawa ketidakselesaan itu akan hilang sendiri. Ada yang percaya mereka menderita keseleo kecil dan lebih suka mengurangkan latihan untuk sementara waktu..

Tetapi, terdapat sejumlah manifestasi yang harus anda perhatikan:

  • Kesakitan memotong yang teruk. Gejala itu muncul sejurus selepas kehelan. Kesakitan yang paling teruk berlaku pada orang yang mengalami kehelan buat kali pertama. Sekiranya kerosakan jenis ini berlaku bukan untuk pertama kalinya, maka sindrom kesakitan mungkin tidak begitu akut atau tidak sama sekali. Kemunculan gejala disebabkan oleh pecahnya tisu sendi. Ia mengandungi banyak ujung saraf, yang menyebabkan kesakitan yang teruk. Juga, intensiti gejala boleh menjadi tanda pecah atau kerosakan lain pada ligamen atau tendon..
  • Mobiliti terhad. Orang tersebut tidak dapat melakukan pergerakan yang disasarkan. Sekiranya giliran tangan dilakukan dengan bantuan orang lain, maka sindrom tahan spring yang disebut diperhatikan. Ini bermaksud apabila anggota badan bergerak, sejenis daya tahan elastik dirasakan. Kesan serupa disebabkan oleh fakta bahawa unsur-unsur artikular telah kehilangan hubungan antara satu sama lain. Ini membawa kepada kenyataan bahawa mereka tidak dapat melaksanakan fungsi mereka sepenuhnya. Juga, jenis rintangan ini adalah tindak balas terhadap kesakitan..
  • Ubah bentuk. Gejala ini adalah luaran. Sekiranya seseorang mengalami sendi yang terkehel, maka bahu akan kelihatan tidak simetri. Penonjolan dapat dilihat dari bahagian yang rosak. Juga, perubahan kedudukan sendi mudah dikesan dengan sentuhan..
  • Bengkak. Simptom yang serupa adalah tindak balas terhadap proses keradangan yang berlaku pada anggota badan yang cedera. Ia berlaku dengan pengembangan saluran darah kecil. Kadang-kadang bengkak muncul dengan latar belakang proses pemerasan kapal yang lebih besar (contohnya, vena axillary). Dalam kes ini, aliran keluar cecair sukar, yang menyebabkan peningkatan tekanan. Dengan munculnya edema, peningkatan bahu yang terkena itu sendiri juga diperhatikan. Dalam beberapa kes, bengkak boleh merebak ke seluruh anggota badan. Juga, bengkak boleh disertai dengan kemerahan bahu. Kulit menjadi panas dan ketat. Sebarang sentuhan membawa kesakitan yang besar. Ini bercakap tentang komplikasi.

Pesakit hanya dapat melihat satu daripada tanda yang dinyatakan atau sekaligus. Walaupun begitu, walaupun salah satu gejala muncul, anda harus berjumpa doktor untuk menghilangkan risiko komplikasi..

Tanda-tanda komplikasi

Dislokasi sendi bahu (rawatan, pemulihan, latihan untuk memulihkan pergerakan anggota badan hanya sebahagian daripada terapi yang kompleks) dapat didiagnosis secara serentak dengan sejumlah kecederaan tambahan:

  • Bankart. Kerosakan jenis ini adalah ciri pecah sendi. Selain itu, terdapat pemisahan kawasan bibir artikular. Dengan kecederaan seperti ini, pembedahan sangat diperlukan. Bahaya utama komplikasi ini terletak pada kenyataan bahawa kekalahan Bankart secara lahiriah tidak dapat menampakkan diri dengan cara apa pun. Pesakit percaya bahawa ini adalah kehelan yang biasa. Walau bagaimanapun, dengan kecederaan seperti itu, sindrom kesakitan yang lebih kuat diperhatikan..
  • Bukit-Sachs. Komplikasi jenis ini adalah keretakan pada bahagian posterior kepala humeral serentak dengan anjakan anterior. Tanda utama lesi seperti itu adalah penampilan keretakan tulang. Tetapi ketiadaan gejala ini tidak bermaksud bahawa pesakit tersebut tidak mengalami kecederaan Hill-Sachs. Oleh itu, adalah mustahak untuk menjalankan langkah-langkah diagnostik.
  • Patah tulang bahu. Dalam kes ini, kehadiran kecederaan diperhatikan. Pesakit mungkin mengalami patah tulang. Dengan jenis kerosakan ini, terdapat ciri-ciri lesi standard dari patah tulang (sakit teruk, ketidakupayaan untuk menggerakkan anggota badan, keretakan).
  • Kerosakan saraf. Kerosakan ini mempengaruhi kumpulan saraf. Kerosakan saraf aksila paling kerap direkodkan. Pesakit mencatat tanda-tanda kebas anggota badan, kelemahan otot. Sekiranya saraf radial rosak, maka tangan atau siku akan menjadi tidak bergerak..
  • Kerosakan saluran darah. Ini adalah kecederaan arteri axillary. Kerosakan seperti itu sangat jarang berlaku. Kebanyakan kapal terjejas pada pesakit tua dengan latar belakang perubahan aterosklerotik. Gejala tambahan termasuk hilangnya denyutan di kawasan di mana arteri radial melewati..

Sebab-sebab penampilan

Terdapat beberapa faktor yang boleh menyebabkan kehelan..

Mereka berbeza bergantung pada jenis kerosakan:

  • Kehelan anterior. Sebagai peraturan, jenis kerosakan ini berlaku dengan latar belakang kesan langsung pada anggota badan. Sebagai contoh, diagnosis seperti itu sering dihadapi oleh ahli gusti dan atlet profesional, yang sering bekerja dengan tali pinggang dan cincin. Juga, kehelan anterior boleh berlaku akibat pukulan kuat ke kawasan ini..
  • Kehelan posterior. Ia jarang berlaku dalam amalan perubatan. Punca kecederaan adalah pukulan agak kuat yang diarahkan terus ke bahagian anggota badan yang jauh. Juga, kecederaan serupa sering dijumpai pada angkat berat pemula yang tidak mengagihkan berat badan dengan betul..
  • Kehelan rendah diri. Ia paling kerap didiagnosis. Mungkin berlaku semasa melakukan senaman yang disebut "Bendera". Cedera jenis ini juga didiagnosis pada atlet yang berlatih berjalan kaki.

Juga dalam praktik perubatan terdapat perkara seperti kebiasaan terkehel. Ini adalah kecederaan yang menggabungkan beberapa jenis kehelan sekaligus. Keadaan ini amat membimbangkan doktor, tetapi keadaannya kurang biasa..

Dislokasi sendi bahu (tanpa rawatan, latihan pemulihan dan pemulihan, pesakit mungkin menghadapi masalah pada masa akan datang) juga boleh berlaku kerana peningkatan tahap pergerakan dan luas permukaan sendi yang bersentuhan.

Kecederaan seperti itu juga mempengaruhi orang yang mengalami kapsul sendi yang membesar dan mereka yang sering mengalami kecederaan anggota badan. Dalam banyak keadaan, dislokasi bahu adalah akibat tekanan mekanikal yang kuat pada anggota badan. Orang menghadapi masalah seperti itu ketika jatuh, di mana seseorang meletakkan tangannya ke hadapan..

Oleh kerana pergerakan sendi bahu bebas, humerus dapat bergerak dengan beberapa cara. Tetapi walaupun demikian, dalam 98% kes kita membicarakan perpindahan anterior..

Mereka yang pernah mengalami kecederaan serupa pada masa lalu kemungkinan besar akan mengalami kecederaan seperti ini. Dalam praktik perubatan, fenomena seperti itu disebut dislokasi berulang atau kebiasaan..

Masalahnya ialah selepas kecederaan awal, pecah berlaku pada sendi. Ada kemungkinan dislokasi itu diperbaiki dan disembuhkan dengan tidak betul, kerana hubungan antara kapsul sendi dan alat ligamen terganggu.

Jarang sekali, doktor berhadapan dengan dislokasi akibat pengecutan otot secara tiba-tiba. Dalam kes ini, orang itu mungkin mengalami sawan dan masalah seterusnya dengan sistem saraf pusat..

Maksudnya, kerana kecederaan seperti ini, ada risiko terkena epilepsi. Tetapi, dalam kebanyakan situasi, kekalahan seperti ini tidak menimbulkan bahaya yang serius. Sekiranya seseorang hanya mengalami kehelan, maka dengan rawatan yang betul, aktiviti motor anggota badan atas akan pulih sepenuhnya.

Diagnostik

Tanpa bantuan orang luar, anda tidak akan berjaya membetulkan kehelan bahu anda sendiri. Oleh itu, perlu menghubungi pakar traumatologi dan menjalani langkah-langkah diagnostik yang diperlukan. Doktor perlu memberitahu keadaan kecederaan dan menerangkan gejala secara terperinci. Selepas itu, traumatologist mesti melakukan pemeriksaan untuk menjelaskan sama ada pesakit mengalami patah tulang dan komplikasi tambahan lain.

Untuk melakukan ini, pertama-tama anda perlu meraba kawasan yang rosak. Doktor juga memeriksa bahu untuk kecacatan..

Kaedah diagnostik yang paling berkesan dianggap sebagai MRI. Sekiranya tidak mungkin melakukan tomografi dengan segera, maka pemeriksaan sinar-X dilakukan. Sekiranya anda pergi ke bilik kecemasan untuk pendaftaran, maka semua aktiviti ini dilakukan berdasarkan polisi insurans kesihatan.

Sekiranya anda pergi ke pusat peribadi, maka prosedur MRI bahu akan menelan belanja kira-kira 1,500-2,000 rubel. X-ray akan berharga lebih kurang 2 kali lebih murah. Namun, semuanya bergantung pada wilayah dan institusi perubatan tertentu..

Bila berjumpa doktor

Seorang pakar traumatologi harus dirujuk sekiranya, setelah mengalami kecederaan, sakit akut dan parah di bahu diperhatikan. Juga, alasan untuk melawat doktor adalah pelanggaran pergerakan sendi. Contohnya, anda boleh cuba menyentuh anggota badan yang terkena dengan jari ke bahu yang bertentangan. Sekiranya, ketika menaikkan lengan, rasa sakit akut muncul dan pergerakannya tidak mungkin, maka anda perlu segera menjalani ujian diagnostik.

Dislokasi sendi bahu (rawatan, pemulihan, latihan untuk memulihkan mobiliti mungkin diperlukan walaupun kerosakan tidak serius pada pandangan pertama) adalah keadaan yang sangat berbahaya jika, bersama dengan rasa sakit, terdapat pembengkakan dan ubah bentuk anggota badan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan kerosakan tersebut, anda harus mengikuti beberapa panduan:

  • Sebarkan aktiviti fizikal semasa latihan. Selain itu, semasa melakukan aktiviti sukan, anda perlu sentiasa memanaskan otot..
  • Jangan melakukan kerja fizikal yang berat (anda tidak boleh membawa kotak berat dan benda lain di tangan anda).
  • Mengubati penyakit sistem muskuloskeletal tepat pada masanya.
  • Tidak tidur dalam keadaan tidak selesa ketika sendi bahu sentiasa dalam keadaan tegang.

Anda juga harus makan lebih banyak makanan semula jadi yang tinggi kalium, kalsium dan bahan lain yang diperlukan untuk tulang yang lebih kuat..

Kaedah rawatan

Dislokasi sendi bahu (rawatan, pemulihan, senaman dan aktiviti lain mesti dilakukan dengan ketat mengikut arahan doktor) memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan jika tidak ada pecah.

Dalam kes ini, doktor terlebih dahulu menetapkan humerus, setelah itu diperlukan imobilisasi, iaitu bahu mesti dilumpuhkan supaya kerosakan tidak berulang sehingga pemulihan sepenuhnya. Tempoh imobilisasi adalah sekitar 2-4 minggu. Selepas sebulan, doktor menyusun jadual aktiviti pemulihan.

Sekiranya operasi diperlukan, tempoh pemulihan boleh sampai 12 bulan..

Pertolongan cemas

Sekiranya tidak mungkin untuk memanggil ambulans, maka orang yang terkena dislokasi bahu mesti dibawa ke bilik kecemasan. Sebelum melakukan ini, penting untuk melumpuhkan sendi bahu, kerana ada kemungkinan patah tulang. Untuk melakukan ini, anda perlu menggunakan objek yang anda perlukan untuk membuat pembalut penstabil..

Selepas itu, anda boleh memberi analgesik kepada mangsa. Untuk melegakan kesakitan dan menghentikan proses keradangan, disarankan menggunakan kompres sejuk pada anggota badan yang cedera. Anda boleh menahannya tidak lebih dari 15 minit..

Jika tidak, terdapat risiko radang dingin pada kulit. Juga, elakkan meletakkan ais terus ke kulit anda. Dianjurkan untuk membungkus terlebih dahulu dengan tuala kapas atau menggunakan botol berisi air sejuk sebagai kompres..

Mod

Sekiranya dislokasi disulitkan oleh patah tulang atau operasi dilakukan, maka proses pemulihan dapat berlangsung dari beberapa bulan hingga setahun. Selama ini, pesakit perlu mematuhi rejimen yang ditetapkan oleh doktor.

Terlepas dari kerumitan kecederaan, anggota badan tidak boleh dimuat selama minggu-minggu pertama. Sebagai peraturan, orang itu harus memakai pembalut selama ini. Bergantung pada keparahan kecederaan, sendi bahu dapat dikembangkan secara beransur-ansur. Untuk melakukan ini, anda perlu melakukan latihan termudah, secara beransur-ansur meningkatkan beban..

Ubat-ubatan

Sekiranya dislokasi sendi bahu, terapi ubat bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit.

Oleh itu, doktor boleh menetapkan:

  • Ibuprofen. Ini adalah penghilang rasa sakit bukan steroid. Dianjurkan untuk mengambil Ibuprofen dalam bentuk tablet untuk kecederaan pada sendi bahu (suntikan ditetapkan hanya untuk bentuk kerosakan yang teruk). Dos ditentukan oleh doktor anda. Tidak ada penawar seperti itu. Sekiranya tidak ada kesakitan, Ibuprofen tidak boleh diambil. Kos ubat adalah dari 19 rubel.
  • Diclofenac. Jenis penghilang rasa sakit yang lain. Seorang dewasa disyorkan untuk mengambil kira-kira 100-150 mg sehari, tetapi dos yang tepat ditentukan oleh doktor. Sebaiknya bahagikan pengambilan ubat kepada beberapa bahagian (contohnya, pada waktu pagi dan petang). Ubat itu berharga kira-kira 20-25 rubel.
  • Lorazepam. Ubat ini melegakan kesakitan dan juga mempunyai kesan yang menenangkan. Dos harian untuk orang dewasa dan remaja adalah 0.5-4.0 mg dalam 3 dos terbahagi. Dos yang lebih tepat bergantung pada parameter pesakit masing-masing. Kos dana adalah kira-kira 120 rubel.

Juga, doktor boleh menetapkan ubat-ubatan, yang tindakannya bertujuan untuk menguatkan alat ligamen. Dana tersebut merangkumi Chondroxide, Teraflex dan analog lain. Selain itu, disyorkan untuk menggunakan kompleks vitamin dengan kandungan kalsium yang tinggi.

Kaedah tradisional

Dalam kes ini, kita bercakap secara eksklusif mengenai terapi tambahan, kerana dengan bantuan kompres adalah mustahil untuk meletakkan bahu. Tetapi, dengan bantuan ubat tradisional, anda dapat menghilangkan rasa sakit dan melegakan bengkak.

Contohnya, anda boleh menggunakan kompres alkohol. Untuk melakukan ini, lembapkan pembalut dalam vodka atau gosok alkohol, peras sedikit dan sapukan pada sendi yang terkena selama setengah jam.

Sebaiknya gunakan susu suam untuk mempercepat proses penyembuhan. Ia juga perlu melembapkan beberapa lapisan kain kasa dan disapukan selama 30 minit..

Latihan

Satu set latihan dan tempohnya hanya ditetapkan oleh doktor, kerana semuanya bergantung pada jangka masa pemulihan. Kadang-kadang latihan boleh dimulakan semasa peringkat imobilisasi. Tahap pertama merangkumi beban minimum.

Sebagai contoh, pada hari pertama gimnastik pemulihan, disyorkan untuk memulakan dengan pemanjangan dan lenturan jari tangan yang cedera. Selepas itu, anda boleh membengkokkan anggota badan ke siku. Sekiranya pada masa yang sama tidak ada rasa sakit yang kuat, ia dibenarkan untuk mengulangi prosedur ini.

Secara beransur-ansur beban meningkat. Latihan harus ditujukan untuk memulihkan jarak gerakan. Untuk melakukan ini, anda perlu perlahan-lahan menggerakkan tangan anda ke sisi, menaikkan dan menurunkannya ke had yang mungkin. Apabila rasa sakit muncul, latihan berhenti..

Apabila kekangan dikeluarkan, ia dibenarkan melakukan latihan yang lebih kompleks dengan menggunakan berat badan. Jadual untuk minggu dan bulan dibuat oleh doktor, kerana setiap pesakit diberikan terapi yang berasingan.

Kaedah lain

Untuk mempercepat proses pemulihan, anda juga boleh mengikuti prosedur fisioterapi perkakasan.

Bantuan - rawatan sendi bahu yang terkehel

UHF, magnetoterapi, ultrasound dan terapi laser juga berkesan. Tempoh sesi dan jangka masa kursus juga ditetapkan oleh doktor..

Kemungkinan komplikasi

Sekiranya sendi yang rosak tidak didiagnosis dan dirawat, maka ada risiko peredaran darah terganggu. Ini boleh menyebabkan kebas tangan. Dengan gangguan aliran darah yang berpanjangan, terdapat risiko strok dan keadaan berbahaya yang lain.

Di samping itu, kerosakan jenis ini boleh mencetuskan pelanggaran transmisi impuls saraf. Ini bermaksud bahawa pergerakan lengan akan terganggu..

Sekiranya bahu anda terkeluar, anda harus berjumpa doktor secepat mungkin dan mulakan rawatan. Sekiranya anda melakukan latihan yang ditetapkan dan langkah pemulihan yang lain, maka pergerakan anggota badan akan pulih. Jangan lakukan aktiviti terapi dengan sendiri..

Pengurangan dan rawatan selanjutnya terkehel pada sendi bahu. Gejala Pencegahan.

Struktur sendi bahu.

Sendi bahu, salah satu yang paling mudah bergerak di tubuh manusia, dibentuk oleh persimpangan kepala humerus, skapula dan klavikula.

Sendi bahu adalah sendi antara humerus dan skapula. Terdiri daripada rotator cuff, glenoid lip, ligaments dan bursa.

Rawan artikular dan cecair sinovial memberikan mobiliti, penyerapan kejutan dan perlindungan terhadap geseran antara tulang - jisim likat yang memenuhi ruang antara artikular dan menyuburkan tisu tulang rawan.

Selimutkan permukaan artikular - ligamen - tisu berserabut yang menyokong sambungan.

Sebab-sebab kehelan.

Kecederaan ini sangat menyakitkan, disertai dengan anjakan hujung tisu tulang dan menyebabkan hilangnya fungsi bahu (kerana terputusnya hubungan antara elemen artikular). Secara berasingan, subluksasi dapat dibezakan - dengan itu, sambungannya tidak hilang, namun pergerakan juga disekat sepenuhnya.

Dalam kebanyakan kes, ia berlaku pada orang yang bermain sukan, sama ada semasa berlakunya kemalangan jalan raya, iaitu ketika seseorang tiba-tiba jatuh / memukul dengan bahagian luar tangan, atau jatuh dari keadaan tidak standard.

Kecacatan bersifat traumatik dan menyebabkan anjakan permukaan sendi, serta pecahnya kapsul sendi (dalam beberapa keadaan, lengkap, dan dalam beberapa, sebahagian). Bergantung pada jenis anjakan, jenis dislokasi itu sendiri juga dibezakan.

Selain itu, dislokasi mungkin disebabkan oleh:

  • Kecederaan bankart - labrum terlepas dari skapula dan bahu kehilangan kestabilannya.
  • Kerosakan SLAP.
  • Kecacatan kepala humerus, yang disebut. Pelanggaran Hill Sachs.

Kecederaan bankart adalah mengoyakkan bibir artikular. Menyebabkan ketidakstabilan dan kehelan sendi bahu yang lebih jauh.

Jenis-jenis kehelan sendi bahu.

Pertama sekali, adalah kebiasaan untuk menonjolkan:

Kehelan kebiasaan.

Akibat daripada ketidakstabilan bahu. Sebagai peraturan, penyebabnya adalah adanya patologi, kecederaan kronik.

Traumatik.

Ini menyumbang lebih daripada separuh daripada semua kes dan disertai dengan kerosakan pada ujung saraf. Walaupun kadang-kadang berjalan tanpa komplikasi.

Mengikut jenis anjakan tulang, mereka dibezakan:

Kehelan anterior.

Ia berlaku paling kerap, merangkumi sekitar 96%. Ia berlaku ketika anda memukul dari belakang, atau yang terjadi pada saat lenturan, panjangan bahu. Ini mendorong kepala tulang ke hadapan. Dalam bentuk kronik, dengan lesi kongenital tisu penghubung, dislokasi seperti itu dapat berlaku secara berkala.

Belakang.

Humerus dipindahkan ke belakang relatif terhadap skapula. Mengambil tempat kedua secara frekuensi - berlaku ketika jatuh pada lengan yang terentang ke depan, juga ketika memukul dari depan atau, ketika hentakan pada lengan bawah, siku.

Dengan kehelan anterior, kepala humerus jatuh dari rongga, beralih ke hadapan. Dengan belakang - masing-masing, lebih dekat ke belakang.

Lebih rendah.

Berlaku apabila bahu ditarik ke belakang secara berlebihan. Pada masa ini, pukulan menyerang seseorang - dan kepala jatuh dari rongga skapular ke bawah. Oleh kerana sifat kejadian, tangan mesti dipasang dalam kedudukan tegak di atas badan.

Antero-inferior, postero-inferior.

Bentuk seperti itu adalah gabungan pelanggaran di atas dan jarang berlaku..

Sukan yang paling trauma

Dislokasi adalah kecederaan yang biasa berlaku di kalangan atlet. Pelanggaran boleh berlaku dalam proses latihan aktif, dan semasa musim gugur, dan semasa prestasi / permainan yang bertanggungjawab. Kecederaan sering diprovokasi:

  • Hoki;
  • Bola Tampar;
  • Bola Baling;
  • Ski alpine, papan luncur salji;
  • Melompat ski dan serupa.

Bola sepak juga merupakan sukan trauma untuk sendi bahu..

Gejala kehelan bahu.

Manifestasi luaran utama patologi ini termasuk:

  • Kesakitan tajam;
  • Kekurangan pergerakan;
  • Kemunculan edema;
  • Lebam, lebam;
  • Kebas anggota badan;
  • Ubah bentuk yang dapat dilihat oleh mata;
  • Kehilangan keanjalan kulit;
  • Kepekaan menurun di kawasan yang terjejas;
  • Meterai.

Dengan kehelan sendi bahu, manifestasi luaran utama adalah ubah bentuk bahu..

Jauh lebih mudah untuk menentukan dislokasi utama oleh gejala. Sebilangan pesakit melaporkan munculnya demam tinggi, serta kesakitan yang luar biasa, kadang-kadang menyebabkan pengsan. Kadang-kadang pesakit tanpa sedar cuba menggerakkan lengannya dan ini memburukkan lagi keadaan.

Pertolongan cemas

Pertama sekali, apa yang perlu dilakukan untuk memaksimumkan peningkatan gambaran klinikal adalah memberi pesakit berehat sepenuhnya dan memanggil ambulans.

Anda tidak boleh meluruskan bahu anda sendiri, walaupun nampaknya sama sekali tidak sukar. Sekiranya terdapat kehelan anterior, roller khas mesti dipasang di ketiak, yang boleh dipelintir keluar dari pakaian, bengkokkan lengan di siku dan dibalut ke badan - ini akan membantu menstabilkan dan memperbaiki sendi dan mengelakkan kemerosotan..

Sebagai tambahan, kompres sejuk digunakan pada tempat yang sakit..

Diagnostik.

Proses diagnostik terdiri daripada beberapa aktiviti utama - tentu saja, pemeriksaan oleh pakar, melakukan ujian yang ditetapkan, palpasi, mengambil anamnesis. Adalah sangat penting untuk memberitahu doktor yang hadir dengan tepat bagaimana kecederaan itu berlaku sehingga dia dengan tepat menyusun gambar mengenai apa yang berlaku dan jenis pukulan.

Sekiranya dislokasi disyaki, sinar-X atau pemeriksaan khusus lain ditetapkan, seperti pencitraan resonans magnetik (MRI), komputasi tomografi (CT). Apa jenis pemeriksaan yang akan ditentukan oleh doktor - bergantung kepada ciri-ciri kecederaan.

Kadang-kadang masalahnya dapat diperburuk oleh adanya patah tulang - sebagai peraturan, ini dapat ditentukan dengan mudah, tetapi kadang-kadang lebih banyak penyelidikan diperlukan.

Rawatan kehelan bahu.

Kadang-kadang gangguan ini dirawat dengan cara pengurangan klasik. Terdapat beberapa peraturan yang harus dipatuhi ketika melakukan prosedur ini:

  • Pemeriksaan patah tulang. Sekiranya dikesan, pendekatan yang sama sekali berbeza untuk menyelesaikan masalah akan diperlukan - pengurangan biasa hanya akan meningkatkan kerumitan kecederaan. Ini adalah untuk mengecualikan patah tulang yang ditetapkan oleh CT dan MRI, yang juga akan membantu menilai tahap kerosakan kapsul dan kapal..
  • Periksa saraf yang mencubit. Sebagai peraturan, untuk ini, agen kontras disuntik ke dalam rongga, setelah itu dilakukan sinar-x.
  • Melegakan kesakitan. Meluruskan bahu tanpa anestesia mungkin mustahil - kerana sindrom kesakitan yang kuat, kekejangan otot mungkin muncul yang akan menghalang bahu meluruskan.
  • Keperluan untuk merehatkan otot. Untuk melakukan ini, anestetik tempatan disuntik ke sendi bahu atau terus ke urat..
  • X-ray berulang. Setelah anggota badan ditetapkan, perlu dilakukan sinar-X kawalan untuk menentukan langkah pemulihan selanjutnya.

Kaedah meletakkan semula sendi bahu bergantung pada jenis kecacatan dan kecederaan yang berkaitan, oleh itu ia hanya boleh dilakukan oleh doktor setelah pemeriksaan menyeluruh pada kawasan yang terjejas.

Arthroscopy diagnostik sendi bahu.

Kaedah ini digunakan sekiranya penyuntingan tidak memberikan hasil yang diinginkan, dan juga jika pada awalnya pemeriksaan menunjukkan ada komplikasi. Arthroscopy adalah kaedah pembedahan minimal invasif yang memungkinkan diagnosis dan rawatan bahu serentak.

Kaedah ini tidak termasuk pendedahan sepenuhnya mengenai rongga artikular - untuk menjalankan operasi, doktor membuat dua sayatan mini di mana tiub khas dengan kamera di hujungnya (arthroscope) dan instrumen pembedahan dimasukkan, yang diperlukan untuk mencuci rongga dan mengeluarkan serpihan tulang, memasang implan, dan lain-lain. Dalam proses melakukan secara real time, kandungan elemen artikular dipaparkan di skrin, dan doktor dapat memeriksa kerosakan secara terperinci.

Arthroscopy adalah kaedah moden untuk merawat ketidakstabilan sendi bahu yang disebabkan oleh air mata tisu dalaman.

Arthroscopy adalah pembedahan yang lembut, ia tidak memerlukan pemulihan yang lama dan sukar setelah operasi klasik. Adalah mustahak untuk menentukan jenis penyakit dan menyembuhkannya dalam satu sesi..

Sebelum pelantikan operasi, pesakit mesti lulus semua ujian yang diperlukan dan menjalani pemeriksaan pra operasi.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai campur tangan arthroscopic di bahagian "Arthroscopy sendi bahu".

Pemulihan selepas terkehel sendi bahu.

Selepas pembedahan, dan juga pengurangan, diperlukan pelbagai langkah pemulihan. Prosedur yang mungkin diperlukan termasuk urut, magnetoterapi, fisioterapi, dan lain-lain. Perlu diketahui bahawa gimnastik terapeutik memainkan peranan yang sangat penting dalam pemulihan yang berkesan - terapi senaman, yang diresepkan oleh doktor, dengan mengambil kira ciri-ciri individu badan.

Dianjurkan memakai pendakap bahu semasa proses pemulihan untuk memperbaiki bahu.

Pada mulanya, ia dijalankan di hospital di bawah pengawasan pakar, kemudian dapat dijalankan secara bebas.

Langkah pencegahan.

Mustahil untuk membuat persediaan terlebih dahulu untuk terkehel trauma - ia boleh berlaku tanpa diduga. Tetapi jika anda kerap bersukan atau profesional bermain sukan, maka kami sarankan untuk menggunakan pembalut elastik atau kaset kinesio untuk mengelakkan terkehel.

Perekaman Kinesio adalah kaedah yang sangat biasa di kalangan atlet untuk mengelakkan terkehelnya bahu dan sendi lain..

Perhatian khusus harus diberikan sekiranya masalah serupa telah terjadi. Dalam situasi seperti itu, ditunjukkan untuk menjalani pemeriksaan diagnostik secara berkala dan merawat cedera ringan walaupun tepat pada masanya..

Anda mungkin berminat dengan:

Kawasan arthroscopy. Instrumen pembedahan yang digunakan dalam intervensi arthroscopic. Sejarah. Kebaikan.

  • Kembali kepada
  • Ke hadapan
  • Adakah awak di sini:
  • Arthroscopy. Rawatan dan pemulihan sendi. Klinik Sukan.
  • Penyakit sendi
  • Kehelan sendi bahu

Rawatan sendi

  • Arthroscopy
  • Arthroscopy lutut
  • Arthroscopy bahu
  • Arthroscopy sendi pinggul
  • Pembedahan lutut
  • Pembedahan air mata meniskus
  • Kinesioterapi mengikut sistem Neurac

Penyakit sendi

  • Arthrosis sendi
  • Kecederaan meniskus lutut
  • Kehelan sendi bahu
  • Kerosakan PKS
  • Patella chondromalacia
  • Pecahnya ligamen cruciate posterior
  • Arthrosis lutut
  • Lebih banyak lagi.
  • Jabatan klinik
    • Traumatologi sukan
    • Ortopedik
    • Neurologi
  • Pemulihan bersama
  • Soalan anda
  • Lesen perubatan

Kuznetsov
Igor Alexandrovich.

Ketua doktor klinik. Pakar bedah, traumatologi ortopedik. Profesor, Doktor Perubatan.

Velichko
Konstantin Evgenievich

Pakar Bedah. Traumatologist-orthopedist. Calon Sains Perubatan.

Polkin
Andrey Georgievich

Perunding penyakit tangan dan kecederaan. Calon Sains Perubatan, Doktor Kategori Tertinggi.

Valetova
Svetlana Vasilievna

Perunding penyakit tangan dan kecederaan. Calon Sains Perubatan

Ivanov
Artem Vasilievich

Traumatologist-orthopedist. Pakar biomekanik. SIDAS - pakar.

Dubovik
Traumatologi-ortopedik Victor Viktorovich.

Boyarintsev
Alexander Sergeevich Traumatologist-orthopedist.

Shulepova
Elena Konstantinovna Phlebologist, pakar bedah. Pakar bedah dari kategori tertinggi. Doktor Rusia yang dihormati.

Voripin
Yuri Dmitrievich

Calmus
Olga Igorevna Doktor anestesiologi-resuscitator.

Yan Nguyen Ketua jabatan pemulihan. Ahli fisioterapi, ahli kinesiologis. Wakil Sekolah Pemulihan Republik Czech.

Ozolin
Mark Aivarovich Doktor terapi senaman. Doktor sukan. Pakar Rehabilitologi.

Harvonen
Irina Sergeevna Doktor perubatan sukan dan terapi senaman.

Kremlin
Marina Vladimirovna

Pakar pemulihan.

Starikova
Yulia Evgenievna

Pakar pemulihan.

Kudryashov
Andrey Viktorovich

Pakar pemulihan.

Starovoitov
Evgeny Alexandrovich

Pengurangan dislokasi bahu dan tempoh pemulihan

Sendi bahu ditunjukkan sebagai penyatuan dua tulang, tujuan utamanya adalah untuk memberikan pergerakan sendi itu sendiri ke semua arah. Kemungkinan ini dicapai kerana fakta bahawa kepala artikular humerus bulat, dan bentuk rongga artikular tulang skapula hanya mengambil bentuknya kerana rongga. Kapsul, bibir dan ligamen mempunyai fungsi penetapan. Oleh kerana pelekapan seperti itu tidak boleh disebut tegas dan ketat, dislokasi bahu adalah salah satu kecederaan yang paling biasa di antara semua jenis dislokasi. Bahu yang terkeluar pada kanak-kanak boleh berlaku dengan kebarangkalian yang sama seperti pada orang tua.

Bagaimana membetulkan, mengenali dan membetulkan trauma patologi? Kaedah rawatan apa yang biasanya digunakan?

Sebab-sebabnya

Penyebab utama dislokasi bahu adalah pendedahan umum terhadap daya tidak normal melalui pergerakan spiral.

Di antara faktor-faktor lain yang memprovokasi, perkara-perkara berikut perlu diketengahkan:

  1. Melakukan pergerakan yang sama, yang menyebabkan peregangan kapsul sendi dan ligamen berulang. Atlet lebih terdedah kepada faktor risiko ini.
  2. Hipoplasia glenoid juga meningkatkan kemungkinan lengan bawah terkehel. Kami bercakap mengenai perubahan di bahagian bawah rongga dan ubah bentuk fisiologi yang lain.
  3. Sekiranya rongga glenoid skapular tidak cukup luas, risiko terkehel meningkat..
  4. Kemiringan rongga glenoid yang berlebihan menyebabkan dislokasi anterior dan posterior.
  5. Dalam 12% kes, penyebab kehelan humerus adalah pergerakan berlebihan pada bahu. Ini mengenai pergerakan sendi yang berlebihan.
  6. Julat pergerakan yang berlebihan juga merupakan faktor risiko. Doktor mengenal pasti fenomena ini sebagai hipermobiliti umum..
  7. Ciri-ciri anatomi struktur sendi juga boleh mempengaruhi berlakunya kehelan atau subluksasi bahu..

Pengelasan

Kerosakan tersebut biasanya dikelaskan seperti berikut.

  • Yang paling biasa dalam praktik perubatan adalah dislokasi anterior, yang merupakan hasil dari perubahan lokasi kepala tulang bahu, iaitu, ia dipindahkan ke hadapan.
  • Lebih jarang daripada yang lain, dislokasi bahu bahagian belakang didiagnosis. Kejatuhan lengan ke depan boleh mempengaruhi penerimaan kecederaan seperti itu. Pada ketika ini, labrum melepaskan diri dari bahagian belakang rongga sendi..
  • Dislokasi bawah dicirikan oleh bahagian bawah kepala tulang bahu yang lebih rendah, oleh itu mangsa sering meletakkan anggota atas ke atas kepalanya, kerana dia tidak dapat menurunkannya. Lengan boleh diposisikan hampir secara menegak.
  • Dislokasi kebiasaan sering disebut sebagai dislokasi bahu kronik, kerana sifat kecederaannya berulang. Sebabnya biasanya disebabkan oleh kesalahan dalam proses pengurangan dan rawatan lebih lanjut mengenai dislokasi bahu primer atau kecenderungan keturunan. Pengawasan tersebut menimbulkan pelanggaran persamaan struktur artikular dan struktur anatomi semula jadi kerana pembentukan parut semasa penyembuhan unsur artikular. Sendi itu sendiri tidak stabil, dan kekerapan kecederaan seterusnya secara langsung mempengaruhi kemudahan menerima kecederaan seterusnya. Secara selari, proses pengurangan difasilitasi, tetapi membetulkan anggota badan yang berkurang pada kedudukan yang diinginkan menjadi lebih sukar.
  • Pecah kapsul dan perubahan lebih lanjut dalam kedudukan kepala tulang berlaku dengan latar belakang kehelan trauma. Sebabnya mungkin kesan fizikal pada sendi atau kesan langsung.

Semasa mengklasifikasikan, adalah kebiasaan untuk memusatkan perhatian pada tempoh kecederaan utama, oleh itu, ia boleh menjadi kehelan bahu lama, basi atau segar. Dalam kes pertama, tempoh kecederaan melebihi 21 hari, dengan kerosakan basi - 3-20 hari, dan dengan kerosakan baru - hingga 3 hari.

Gejala

Meringkaskan semua jenis dislokasi bahagian badan yang dimaksudkan, perlu dinyatakan tanda-tanda kehelan bahu berikut.

  • Masalah dengan persepsi deria di lengan bawah, bahu dan tangan;
  • Lebam, kehilangan fungsi deria kulit dan sakit menikam jika ujung saraf telah cedera;
  • Bengkak di kawasan yang terjejas;
  • Sendi bahu cacat secara visual dan berbeza dari yang sihat;
  • Pergerakan sukar, kenyal dan terhad dalam amplitud;
  • Kesakitan merebak ke kawasan yang cedera adalah gejala utama bahu yang terkeluar.

Pertolongan cemas

Mana-mana orang yang tidak mempunyai kelayakan doktor boleh memberikan pertolongan cemas untuk bahu yang terkeluar, tetapi hanya pakar bedah atau traumatologi yang harus membetulkan sendi yang rosak. Untuk apa yang harus dilakukan sebelum berjumpa doktor, arahannya adalah seperti berikut:

  1. Sebarang pergerakan yang melibatkan kawasan yang terjejas harus dielakkan. Untuk ini, pembalut digunakan sekiranya terkehel bahu, yang harus bermula dari bahu yang sihat dan memperbaiki anggota badan yang cedera bengkok di siku.
  2. Makanan ais atau sejuk boleh digunakan secara berkala untuk mengurangkan rasa sakit dan mencegah pembengkakan menjadi lebih teruk..
  3. Di antara analgesik yang dibenarkan dalam situasi seperti itu, seseorang dapat membezakan Ketanov, Diclofenac, Analgin, Solpadein dan Ibuprofen. Adalah perlu untuk memberi amaran kepada doktor mengenai penerimaannya semasa pemeriksaan awal..
  4. Segera pergi ke klinik atau bilik kecemasan terdekat, jangan cuba mengatur sendiri sendi yang rosak.

Diagnostik

Merasakan kawasan yang rosak semasa pemeriksaan awal membolehkan anda mengesan pelanggaran faktor luaran di kawasan proksimal. Kami sedang membincangkan kepala di tempat yang tidak standard, terdapat anjakan ke bahagian luar atau dalam relatif terhadap rongga glenoid skapula. Pergerakan pasif membawa kepada gejala springy, sementara kemampuan untuk melakukan pergerakan aktif sama sekali tidak ada. Kepala yang tidak betul secara anatomi mengambil alih pergerakan putaran bahu. Merasakan fungsi bahu sangat menyakitkan.

Adalah mustahak untuk menentukan tahap aktiviti sensori kulit dan pergerakan, kerana trauma saraf untuk kes seperti itu adalah komorbiditi standard. Saraf axillary lebih kerap cedera daripada yang lain. Anda juga perlu memeriksa denyutan arteri tangan dan membandingkan indikator dengan anggota badan yang sihat, kerana saluran besar juga sering mengalami kerosakan..

Radiografi adalah kaedah penyelidikan utama, tanpa mustahil diagnosis pasti..

Pengurangan tanpa pemeriksaan awal gambar sinar-X termasuk dalam kategori kesalahan perubatan, kerana tanpa pemeriksaan ini, mustahil untuk melihat beberapa jenis patah tulang yang sering menyertai dislokasi.

Kebiasaan terkehel bahu

Keadaannya agak berbeza semasa definisi kehelan kebiasaan atau kronik. Doktor dapat mengesan perubahan patologi berikut yang menunjukkan masalah ini.

  • Otot zon skapular dan deltoid dapat di atrofi dan gejala ini dapat dikesan dengan pemeriksaan luaran;
  • Perubahan fungsi sendi bahu yang diucapkan tanpa mengubah konfigurasinya;
  • Putaran bahu aktif yang aktif kerana penarikan ke sudut kanan adalah terhad;
  • Mungkin ada gejala Stepanov, gejala Babich, gejala Weinstein;
  • Kekuatan otot deltoid dikurangkan;
  • Simptom gunting;
  • Keghairahan elektrik otot deltoid dikurangkan, yang dapat diketahui melalui elektromiografi;
  • Kepala humerus rentan terhadap osteoporosis ringan, yang dapat dilihat pada sinar-x.

Pengurangan

Pengurangan segmen dislokasi harus dilakukan sejurus selepas diagnosis akhir..

Untuk memastikan anestesia tempatan, pertama sekali perlu dilakukan suntikan subkutan omnopon atau morfin, dan kemudian larutan novocaine 1%, yang dalam jumlah 20-40 ml mesti disuntik ke rongga sendi. Dilarang sama sekali meluruskan bahu yang terkilir tanpa anestesia. Doktor mesti selalu memberi perhatian kepada pesakit, menenangkannya dan merehatkan otot sebanyak mungkin..

Lebih daripada 50 kaedah pengurangan biasanya dikelaskan kepada tiga kumpulan, yang merangkumi kaedah fisiologi berdasarkan otot regangan untuk tujuan keletihan. Terdapat juga sekumpulan kaedah leverage dan kaedah jogging. Pengelasan lebih daripada sewenang-wenangnya, kerana kaedah yang berbeza dapat menggabungkan elemen teknik individu.

Pengurangan di bilik operasi

Terdapat sebilangan faktor yang menyebabkan pengurangan hanya berlaku di bawah anestesia dan hanya di ruang operasi..

  1. Arteri axillary terlibat dalam lekatan yang terdapat di sekitar sendi bahu. Terdapat risiko kecil pecahnya arteri pada waktu pengurangan, dan ini hanya dapat diperbaiki melalui pembedahan segera.
  2. Dalam beberapa kes, perlu menggunakan wayar Kirschner secara transartikular, kerana, walaupun berjaya mengurangkan, kepala humerus masih tergelincir. Selepas 3 hari, jarum akan dikeluarkan, tetapi pemasangannya harus dilakukan di ruang operasi.
  3. Pengurangan terbuka disarankan jika yang tertutup tidak berjaya. Pesakit mesti diberitahu terlebih dahulu.

Kehelan yang tidak dapat dikurangkan

Dalam kes tertentu, pembedahan untuk dislokasi bahu adalah satu-satunya cara untuk membetulkan masalah, kerana teknik konservatif klasik mungkin tidak berfungsi. Sudah menjadi kebiasaan untuk merujuk kes seperti dislokasi yang tidak dapat direduksi, yang merupakan akibat dari hilangnya tisu di antara permukaan yang memainkan peranan sebagai sendi..

Operasi ini juga ditunjukkan untuk kehelan kebiasaan, kerana pengurangan tertutup tidak akan memberi kesan. Situasi seperti ini timbul dengan latar belakang ketidakstabilan sendi bahu dan adanya kecenderungan terkehel pada kesan fizikal sedikit pun. Selalunya, pesakit yang terdedah kepada patologi seperti itu mengalami ketidakselesaan dan kesakitan yang membosankan hampir selalu. Klik ciri dapat didengar semasa menggerakkan tangan. Gelang bahu terasa tegang, dan tangan secara tidak sedar ditekan ke dada apabila terdapat risiko sakit.

Operasi Bankart dalam keadaan seperti ini akan sangat sesuai, kerana ia membolehkan anda memulihkan dan menguatkan lekapan bibir artikular, mengembalikan struktur sendi yang betul secara anatomi.

Rawatan

Rawatan standard untuk dislokasi bahu adalah pengurangan terbuka atau tertutup, diikuti dengan serpihan plaster cast untuk melumpuhkan anggota badan. Pertindihan berlaku dari tali pinggang tangan yang sihat ke kepala tulang metacarpal tangan yang cedera. Tempoh pemakaian - 3-4 minggu bergantung pada usia pesakit.

Sekiranya pesakit berumur, lebih baik menggunakan pakaian malam serong selama 2 minggu.

Antara preskripsi standard adalah terapi senaman aktif atau statik, UHF untuk sendi bahu dan analgesik. Juga, doktor akan menunjukkan vitamin apa yang harus diminum dengan bahu yang terkeluar untuk menguatkan tisu sendi.

Perhatikan pemisahan pergerakan skapula dan bahu, jika tidak, perlu menggunakan bantuan ahli metodologi sehingga dia memegang skapula dengan tangannya. Berenang, magnetoterapi, terapi laser, ozokerite, serta elektroforesis novocaine dan galvanisasi otot memberi kesan positif.

Pemulihan

Pemulihan selepas mengeluarkan pembalut terdiri daripada tiga tahap utama. Pada peringkat pertama, pergerakan bahu pertama dibenarkan. Sensasi menyakitkan harus dikecualikan, bahu harus disokong pada kedudukan asalnya. Pergerakan gabungan tidak dibenarkan, jika tidak, pelepasan dislokasi mungkin berlaku. Pakaian sokongan hendaklah diubah menjadi lembut sehingga 2 minggu. Sekiranya anda mengalami pembengkakan, anda boleh terus menggunakan kompres sejuk selepas bersenam.

Pada peringkat kedua, latihan bertujuan untuk menguatkan otot-otot gelang bahu dan bahu. Tempoh peringkat ini adalah 3 bulan. Latihan lebih aktif, kedudukan permulaan masih harus disertai dengan sokongan bahu. Tidak perlu tergesa-gesa dalam memulihkan jarak gerak. Secara beransur-ansur, anda perlu meninggalkan pembalut dan beralih dengan lancar ke latihan dengan daya tahan dan berat..

Dalam tempoh enam bulan, anda secara beransur-ansur dapat kembali ke aktiviti sukan, jika pesakit sebelumnya pernah terlibat dalam sukan. Berat bobot dapat ditingkatkan, latihan untuk dislokasi sendi bahu dapat diperkenalkan, yang merupakan ciri sukan tertentu di mana pesakit terlibat. Latihan mungkin sukar dikoordinasikan, tetapi kapsul sendi tidak dapat diregangkan, pergerakan tersentak dikecualikan.

Resipi ubat tradisional

Rawatan dislokasi dengan ubat-ubatan rakyat tidak mungkin dilakukan, namun pada tahap pemulihan, resipi berikut dapat digunakan untuk mempercepat proses pemulihan dan melegakan sindrom kesakitan.

  • Memampatkan dari warna alkohol akar elecampane;
  • Losyen dengan bawang dan gula gruel dalam nisbah 1:10;
  • Memampatkan dari tincture berair tansy (3 sudu besar tansy per segelas air suam);
  • Gosokkan dari campuran akar bryony dan minyak sayuran (1 sudu teh serbuk untuk setengah gelas minyak).

Kesalahan dalam diagnosis dan rawatan

Jenis kecederaan yang dipertimbangkan dapat diperburuk oleh komplikasi yang boleh menyebabkan kesalahan perubatan. Kesalahan taktik adalah yang paling biasa, sementara kesalahan terapi dan diagnostik sangat jarang berlaku.

  1. Dislokasi posterior yang tidak didiagnosis - ralat yang berkaitan dengan sedikit pengetahuan mengenai manifestasi klinikal dan kekurangan gambar sinar-X.
  2. Membuat diagnosis tanpa memeriksa hasil sinar-X dan menolak sinar-X setelah pengurangan untuk tujuan kawalan.
  3. Kurangnya kawalan keadaan ujung saraf.
  4. Penolakan anestesia boleh menyebabkan hipertonia otot, kejutan yang menyakitkan dan ketakutan yang berlebihan pada pesakit. Akibatnya, pengurangannya mungkin terlalu kasar, menyebabkan kecederaan tambahan..
  5. Aktiviti fizikal awal dan berlebihan dalam tempoh pemulihan.
  6. Mengelakkan pesakit dari pembedahan apabila sesuai.
  7. Penggunaan plaster besar dalam rawatan pesakit tua.
  8. Imobilisasi pesakit muda yang tidak selamat.

Tergesa-gesa pada tahap ini dikecualikan, jika tidak, kehelan berulang akan berlaku, selepas itu sendi akan menjadi lebih tidak stabil, dan anda harus menggunakan kaedah pembedahan.