Ciri-ciri rawatan ubat osteochondrosis: kumpulan ubat utama

Artritis

Bahagian penting dalam rawatan penyakit degeneratif-distrofik tulang belakang adalah penggunaan ubat farmakologi. Selalunya, ejen sistemik dan tempatan diresepkan kepada pesakit dengan eksaserbasi osteochondrosis serviks, toraks, lumbosakral. Pada tahap pengampunan, penggunaan ubat-ubatan dipraktikkan untuk mencegah patologi berulang. Dalam proses rawatan ubat osteochondrosis, keparahan sindrom kesakitan berkurang, edema dihilangkan, dan mobiliti pelbagai bahagian ruang tulang belakang dipulihkan. Dengan merangsang peredaran darah dan metabolisme, aktiviti fungsional tisu tulang rawan dan lembut, alat ligamen-tendon meningkat.

Bergantung pada tahap penyakit ini, ubat-ubatan boleh digunakan dalam bentuk larutan suntikan, tablet, salap. Sebilangan ubat bertujuan untuk 2-3 penggunaan, sementara yang lain ditunjukkan selama berbulan-bulan dan kadang-kadang bertahun-tahun..

Prinsip umum terapi

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Dalam skema terapi osteochondrosis, doktor memasukkan ubat dari kumpulan klinikal dan farmakologi yang berbeza. Kombinasi ini mempunyai kesan positif pelbagai segi pada vertebra, cakera intervertebral, otot, ligamen, tendon dan tisu lembut. Tugas utama rawatan ubat osteochondrosis:

  • penghapusan manifestasi klinikal semasa pemburukan penyakit;
  • peningkatan peredaran darah pada vertebra, cakera, struktur tisu penghubung yang rosak;
  • normalisasi pemakanan selular, memastikan pemeliharaan struktur dan fungsi tisu;
  • pengenalpastian dan penghapusan penyebab perkembangan proses degeneratif-dystrophik;
  • pencegahan kemungkinan komplikasi osteochondrosis.

Doktor memberi amaran bahawa monoterapi dengan ubat-ubatan hanya akan memperburuk keadaan tulang belakang. Semasa mengambil pil, korset otot belakang tidak diperkuat, proses metabolik tidak dipercepat. Jangan lupa tentang kesan sampingan ubat yang ketara. Penggunaan berterusan mereka mempunyai kesan toksik pada buah pinggang, hati, saluran gastrousus..

Kumpulan ubat untuk rawatan osteochondrosis

Ubat farmakologi belum disintesis, penerimaannya akan membantu membalikkan proses patologi dan memulihkan tulang belakang yang rosak. Tetapi menjalankan rawatan ubat osteochondrosis yang komprehensif, beransur-ansur dan mencukupi di bawah pengawasan perubatan akan menghentikan perubahan merosakkan dan degeneratif pada tisu tulang rawan dan tulang. Dalam rawatan penyakit ini, kumpulan ubat berikut digunakan:

  • analgesik yang mempunyai kesan analgesik untuk melegakan sakit akut, sakit, kusam;
  • ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), yang menghilangkan edema, keradangan, demam dan kesakitan;
  • relaksan otot, antispasmodik, meregangkan otot rangka, mencegah memerah ujung saraf sensitif oleh vertebra;
  • chondroprotectors, merangsang pemulihan separa tisu yang terjejas dengan memperbaiki trofisme mereka;
  • sekatan dengan glukokortikosteroid dan anestetik, yang dalam beberapa minit menghentikan keradangan, menghilangkan edema dan kesakitan yang paling teruk;
  • diuretik yang mempromosikan penyerapan semula edema tisu lembut memampatkan akar saraf;
  • ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah darah, mengisi rizab dalam sel-sel oksigen molekul, nutrien dan bahan aktif biologi;
  • kompleks vitamin dan unsur mikro yang seimbang, merangsang imuniti sistemik dan tempatan, menggerakkan badan untuk melawan patologi.

Untuk rawatan ubat osteochondrosis pada peringkat awal, skema terapi merangkumi agen untuk aplikasi tempatan dengan kesan analgesik, anti-radang dan anti-edema. Sakit yang teruk dan tajam di leher atau punggung bawah dapat dihilangkan dengan pemberian ubat parenteral. Mereka dengan cepat menghasilkan kepekatan terapeutik maksimum dalam peredaran sistemik kerana ketersediaan bio yang tinggi. Tablet diresepkan lebih jarang kerana manifestasi tindak balas buruk yang kerap.

Selama tempoh pemulihan, pengambilan ubat ditunjukkan bahawa menyumbang kepada normalisasi peredaran darah dan pertumbuhan semula struktur tisu penghubung yang rosak. Ini adalah kompleks vitamin dengan kandungan vitamin B yang tinggi, chondroprotectors, immunostimulan. Malah ubat "tidak berbahaya" hanya boleh digunakan seperti yang diarahkan oleh pakar ortopedis, vertebrologi atau pakar neurologi.

Dadah yang digunakan semasa eksaserbasi

Rawatan ubat osteochondrosis biasanya dilakukan ketika berulang, gejala utama adalah sakit akut. Reaksi pelindung badan ini memberi isyarat tentang masalah yang timbul yang memerlukan penghapusan segera. Oleh itu, untuk menghilangkan rasa sakit, suntikan paling kerap digunakan, yang meningkatkan kesejahteraan seseorang selepas 5-15 minit..

Analgesik

Dalam rawatan osteochondrosis, digunakan pelbagai kumpulan penghilang rasa sakit. Untuk mengurangkan keparahan kesakitan akut, pesakit disyorkan mengambil analgesik opioid: Tramala, Tramadol, Promedol. Dana tersebut ditunjukkan hanya untuk pengambilan 1-3 kali ganda, kerana cepat menyebabkan ketagihan fizikal dan mental, dan overdosis boleh membawa maut.

Untuk melegakan sensasi kesakitan yang teruk, analgesik tablet digunakan: Paracetamol (analog yang diimport - Panadol dan Efferalgan), Baralgin, Analgin. Setelah diambil, penghantaran impuls saraf ke otak disekat. Ini melegakan simptom, tetapi penyebab kesakitan berterusan..

Ubat anti-radang bukan steroid

Kumpulan ubat yang paling biasa digunakan dalam rawatan osteochondrosis dari mana-mana penyetempatan. NSAID menyekat biosintesis prostaglandin, yang memprovokasi terjadinya kesakitan, edema dan hipertermia. Selepas pemberian ubat secara parenteral, hampir semua gejala penyakit semakin lemah. Biasanya, penyelesaian Diclofenac, Ketorol, Voltaren disuntik secara intramuskular untuk melegakan sindrom kesakitan akut.

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Kemudian bentuk tablet NSAID dimasukkan ke dalam rejimen rawatan: Nimesulide, Ibuprofen, Ketoprofen, Celecoxib, Ortofen, Ketorolac.

Mengambil ubat menghilangkan pembengkakan yang memampatkan ujung saraf sensitif, saluran darah dan limfa. Ini benar terutamanya dalam rawatan osteochondrosis serviks, yang sering berlaku terhadap latar belakang sindrom arteri vertebra. Sebagai akibat dari pemadatannya, timbul sejumlah gangguan sifat vestibular, vaskular dan vegetatif..

Pada peringkat akhir terapi, bentuk luaran NSAID diresepkan. Untuk menghilangkan ketidakselesaan dan proses keradangan sisa, Fastum, Voltaren, Nise gel, salap Indomethacin, krim Dolgit digunakan.

Relaksan otot

Pada peringkat akut osteochondrosis, otot yang terletak di dekat tulang belakang sering kekejangan. Ketegangan serat otot yang berlebihan memprovokasi akar saraf, yang diperah oleh cakera intervertebral atau pinggiran plat tulang yang terlalu besar. Kesan luar pada ujung saraf adalah penyebab kesakitan akut dan, pada masa yang sama, pengecutan otot yang kuat. Pada gilirannya, mereka memprovokasi penekanan akar yang lebih besar. Terdapat sejenis lingkaran setan, kerana kekejangan otot adalah reaksi pelindung tubuh. Dengan cara ini, dia cuba melumpuhkan bahagian tulang belakang tertentu untuk mengurangkan intensiti kesakitan..

Memecahkan lingkaran setan membolehkan penggunaan ubat-ubatan dari kumpulan penenang otot (Sirdalud, Tizanidine). Pentadbiran parenteral mereka diamalkan selama beberapa hari, dan kemudian minum pil selama 1-2 minggu. Kursus terapi terhad, kerana beberapa relaksan otot (Baclofen dan analog strukturnya Baklosan) menyebabkan ketergantungan mental dan fizikal.

Glukokortikosteroid

Artileri berat dalam rawatan ubat osteochondrosis. Ubat-ubatan Triamcinolone, Diprospan, Dexamethasone, Hydrocortisone, Kenalog dicirikan oleh kesan anti-radang, dekongestan, analgesik yang kuat. Glukokortikosteroid dimasukkan ke dalam rejimen rawatan sekiranya tiada kesan klinikal NSAID yang meningkatkan kesihatan yang stabil. Analog sintetik hormon adrenal ini dengan cepat menghilangkan rasa sakit yang paling kuat, tetapi pada masa yang sama memberi kesan negatif kepada buah pinggang, hati, dan saluran gastrousus. Rawatan osteochondrosis dengan glukokortikosteroid jarang berlangsung lebih lama daripada seminggu. Penggunaan yang lebih lama menyebabkan penurunan jisim tulang, memprovokasi perkembangan osteoporosis.

Sekatan ubat

Kaedah yang berkesan untuk mengurangkan intensiti sindrom kesakitan adalah sekatan, yang menyerupai anestesia tempatan dalam tindakan. Dadah disuntik ke tulang belakang serviks, toraks, atau lumbal, di mana rasa sakit terasa paling kuat. Kaedah terapi ini membolehkan anda mengurangkan beban farmakologi pada saluran gastrousus dan kulit. Bahan aktif segera meresap ke pusat keradangan atau tisu yang mengalami perubahan degeneratif.

Untuk prosedur rawatan, ubat-ubatan digunakan yang menyekat penularan impuls kesakitan ke sistem saraf pusat - analgesik, anestetik, HS, ubat anti-radang. Pada peringkat akhir rawatan, vitamin dan chondroprotectors digunakan untuk meningkatkan aliran darah, mempercepat metabolisme. Sekatan, atau suntikan ubat, boleh dilakukan dengan beberapa cara:

  • paravertebral - suntikan subkutan atau intramuskular ke dalam tisu yang terletak berhampiran vertebra, cakera;
  • epidural - suntikan di tulang belakang;
  • blokade konduksi - larutan suntikan disuntik ke kawasan di mana ujung saraf yang dicubit berada.

Lidocaine, Novocaine, Dexamethasone, Diprospan, Kenalog, Hydrocortisone, adenosine triphosphoric acid, Lidase, B vitamin digunakan sebagai ubat untuk sekatan. Kesan analgesik berlangsung selama 2-3 hari.

Ubat yang digunakan untuk pemulihan

Rawatan perubatan osteochondrosis pada peringkat akut hampir tidak boleh disebut berkesan. Kesakitan, bengkak, keradangan dihilangkan, tetapi bukan penyebab patologi itu sendiri - pemusnahan rawan hyaline secara beransur-ansur, yang memprovokasi penipisan cakera intervertebral dan penonjolan tulang belakang. Chondroprotectors adalah satu-satunya kumpulan ubat yang dapat merangsang pemulihan tisu tulang rawan. Tetapi ini hanya mungkin dilakukan dengan pengambilan ubat selama 3-24 bulan. Keberkesanan terapi terbesar adalah ciri ubat dengan glukosamin dan (atau) kondroitin:

  • Don;
  • Teraflex;
  • Struktum;
  • Chondroxide;
  • Glukosamin-Maksimum.

Kemerosotan peredaran darah, jangkaan berterusan kambuh yang menyakitkan boleh menyebabkan gangguan neurologi dan juga keadaan depresi. Wanita sangat terdedah kepada perkara ini. Untuk menghilangkan kemurungan, ketidakstabilan psikoemosi, pesakit disyorkan mengambil antidepresan, neuroleptik, penenang, penenang..

Penggunaan ubat hanya sebahagian daripada terapi untuk penyakit ini. Kesan penyembuhan yang berkekalan dapat dicapai hanya dengan menggabungkan rawatan ubat dengan fisioterapi, urut, gimnastik dan pendidikan jasmani, dan terapi diet. Tidak cukup hanya dengan mengambil pil untuk memperbaiki tisu yang rosak dan mencegah penyebaran patologi..

Ubat untuk osteochondrosis

Osteochondrosis adalah proses patologi berbahaya yang merosakkan tisu penghubung, sendi dan sering mempengaruhi organ dalaman yang berdekatan. Terapi dijalankan dengan menggunakan ubat-ubatan moden, fisioterapi dan terapi senaman. Hanya pendekatan bersepadu yang dapat mencapai hasil yang berkekalan. Tetapi semasa eksaserbasi, hanya rawatan ubat yang dibenarkan, untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan mengurangkan keadaannya.

Dadah diresepkan oleh doktor untuk menghilangkan rasa sakit, melegakan keradangan, memperbaiki aliran darah di kawasan yang terjejas, dan memulihkan tisu tulang rawan setelah diagnosis. Asasnya adalah hasil ujian yang diperoleh dan gambaran klinikal yang ada. Tidak satu pil osteochondrosis akan membantu menyembuhkan pesakit sepenuhnya, tetapi mereka membolehkan anda memanjangkan tempoh pengampunan, melambatkan proses merosakkan atau menghentikannya sepenuhnya.

Pakar menetapkan ubat dengan adanya petunjuk berikut:

  • Sakit belakang atau belakang yang teruk.
  • Rasa kebas atau peningkatan kelemahan pada anggota badan.
  • Pembentukan hernia intervertebral.
  • Disfungsi lengan dan kaki.
  • Serangan kekejangan otot.
  • Kemerosotan umum, gangguan tidur, kelemahan.
  • Bengkak atau tanda-tanda keradangan (demam setempat).

Varieti ubat

Rawatan osteochondrosis dengan ubat dilakukan semasa eksaserbasi. Penyakit ini bersifat sistemik, dan boleh memberi kesan negatif terhadap kerja organ dalaman, vertebra itu sendiri dan sendi. Semasa memilih ubat, doktor mengambil kira usia pesakit, keadaan umum, kehadiran reaksi alergi, penyakit bersamaan, dan kontraindikasi. Oleh itu, rawatan diri dilarang sama sekali, kerana hanya boleh memperburuk keadaan..

Ubat yang diresepkan untuk kondrosis tidak dapat memulihkan sepenuhnya tisu tulang rawan yang terjejas, walaupun perkembangan paling moden digunakan. Tetapi kaedah yang dipilih oleh doktor dirancang untuk menyelesaikan masalah berikut:

  • Menghilangkan sensasi menyakitkan yang tidak menyenangkan di kawasan yang terjejas.
  • Kembalikan mobiliti sendi.
  • Memperbaiki keadaan tisu tulang rawan.
  • Hentikan proses keradangan.
  • Mengembalikan peredaran darah yang normal.
  • Menghilangkan batasan dan kekakuan pergerakan.

Ubat terpilih yang betul untuk osteochondrosis, bergantung kepada dos dan cara pentadbiran, membantu melambatkan proses merosakkan dan memastikan kualiti hidup yang tinggi bagi pesakit. Terapi ubat melibatkan pelantikan kumpulan ubat yang berlainan. Mari pertimbangkan yang paling asas.

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID)

Setelah menetapkan diagnosis, pertama sekali, pakar menetapkan ubat minum yang bertujuan menghilangkan sindrom kesakitan dan keradangan yang memprovokasi. Untuk ini, analgesik atau sekumpulan NSAID digunakan. Ubat ini terdapat dalam pelbagai bentuk: salap, gel, tablet, suntikan, yang membolehkan anda memilih format yang sesuai untuk setiap pesakit secara individu.

Ubat anti-radang dari kumpulan berikut digunakan terutamanya:

  • Diclofenac ("Voltaren", "Ortofen", "Dolobene", "Diklak"). Ini adalah asas terapi apa pun untuk osteochondrosis, kerana bahan aktifnya membolehkan anda menghilangkan rasa sakit, menekan keradangan dan meningkatkan kesejahteraan keseluruhan. Oleh kerana ubat-ubatan tersebut memberi kesan negatif terhadap keadaan saluran pencernaan, diperlukan kawalan pakar tambahan dan pelantikan ubat untuk perlindungan. Tidak boleh menggunakan tablet dan suntikan berdasarkan diclofenac semasa kehamilan dan menyusui.
  • Ketoprofen (Ketonal, Febrofid, Flexin, Fastumgel, Ketoprofen). Tablet untuk chondrosis leher dari siri ini secara berkesan menghilangkan sindrom kesakitan, melegakan keradangan dan melambatkan perkembangan proses patologi. Kehadiran sebilangan besar kontraindikasi tidak membenarkan penggunaan ubat dari siri ini sendiri. Mempunyai kesan tempatan yang baik pada kawasan salap dan gel yang terkena berdasarkan ketoprofen.
  • Indomethacin ("Indovazin", "Indobene", "Artrocin", "Indocide"). Persediaan dari siri ini mempunyai kesan analgesik dan anti-radang yang baik, yang membolehkan anda menghilangkan bengkak dan memulakan proses memperbaiki tisu tulang rawan yang rosak. Setelah mendiagnosis proses degeneratif pada tulang belakang, doktor yang merawat menetapkan ubat-ubatan, kerana banyak di antaranya tidak dapat diterima sekiranya terdapat masalah gastrointestinal (misalnya, ulser perut), semasa menyusui dan kehamilan, pada masa kanak-kanak.
  • Ibuprofen ("Dolgit", "Nurofen", "Ibuprofen", "Ibuprom"). Persediaan berdasarkan bahan ini dibezakan oleh peningkatan kecekapan dan keselamatan, oleh itu ia sering digunakan walaupun semasa kehamilan, menyusui, dan diresepkan kepada pesakit pada masa kanak-kanak. Penting untuk mengikuti jadual yang ditetapkan oleh doktor dan tidak melebihi dos yang disyorkan..
  • Nimesulide ("Nimesil", "Nise", "Nimulid", "Nimiku") Generasi baru ubat anti-radang bukan steroid dengan bilangan kesan sampingan dan kontraindikasi minimum. Ia mempunyai kesan anti-radang dan analgesik yang baik, membantu dalam rawatan pelbagai proses degeneratif sistem muskuloskeletal. Ubat yang diresepkan dengan bahan aktif "nimesulide" jika pesakit mengalami sakit, bengkak, radang pada sendi, yang secara aktif berkembang.
  • Coxibs ("Bekstra", "Celebrex"). Ubat ini juga sering diresepkan untuk osteochondrosis tulang belakang serviks, atau dengan penyetempatan yang lain. Mereka sangat berkesan dalam rawatan proses degeneratif-distrofik dalam badan, dan, tidak seperti agen lain, tidak merengsakan mukosa gastrointestinal, melegakan keradangan dan membius dengan baik. Dos dan tempoh rawatan dipilih secara individu oleh doktor.

Ubat anti-radang bukan steroid adalah kumpulan besar yang merangkumi pelbagai ubat, yang, walaupun mengandungi bahan aktif yang sama, berbeza dalam kaedah penggunaan, kontraindikasi, dan bentuk pelepasan. NSAID dan beberapa ubat penahan sakit memberi kesan buruk kepada saluran pencernaan, atau boleh menyebabkan disfungsi, oleh itu, sebagai tambahan, ubat seperti Almagel atau Omeprazole diresepkan untuk melindungi perut dan usus..

Ubat vasodilator

Program rawatan untuk osteochondrosis toraks, atau dilokalisasi di leher, semestinya merangkumi penggunaan vasodilator. Mereka membolehkan anda menghilangkan kekakuan serat otot yang berlebihan, melegakan kesakitan dengan berkesan, dan membantu menepu organ dalaman dengan oksigen. Ini sangat penting dalam kes osteochondrosis serviks, kerana sering menimbulkan sakit kepala, yang menunjukkan kekurangan nutrisi otak. Ubat terbaik dalam kategori ubat ini adalah:

  • "Trental".
  • "Berlian".
  • "Actovegin".

Relaksan otot

Osteochondrosis tulang belakang lumbar atau bahagian belakang yang lain sering menyebabkan pengepit otot. Mereka sangat menyekat pergerakan seseorang, tidak membenarkannya melakukan tugas yang sederhana. Dalam kes ini, doktor menetapkan ubat penenang otot untuknya, ubat-ubatan yang dapat mengendurkan serat otot, melegakan ketegangan.

Kaedah berikut biasanya ditetapkan:

  • "Sirdalud". Tahu bagaimana melemahkan nada otot, dan mengurangkan kadar penghantaran impuls saraf ke otak. Ia digunakan dengan berhati-hati, kerana boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak diingini seperti mengantuk, hipotensi, membran mukus kering.
  • Baklosan. Bahan aktif adalah baclofen, yang mengurangkan kegembiraan serat saraf yang memanjang dari batang saraf tunjang, yang mengurangkan keadaan otot dan meningkatkan mobiliti. Tidak boleh menggunakan ubat ini semasa kehamilan, dengan adanya patologi buah pinggang atau epilepsi. Boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak diingini seperti pening, penurunan tekanan darah yang tajam, dan gangguan neurologi lain.
  • "Midocalm". Selalunya, tablet diresepkan untuk osteochondrosis tulang belakang serviks, kerana melegakan pengikat otot dengan sempurna. Ubat ini diresepkan dengan dos yang minimum, selepas itu meningkat untuk mencapai kesannya. Kontraindikasi untuk digunakan adalah intoleransi individu terhadap komponen individu ubat.
  • "Pancuronium". Merujuk kepada penenang otot tindakan periferal, dan sering digunakan untuk merehatkan otot dengan berkesan semasa operasi. Kecekapan tinggi adalah kelebihan, antara kekurangan terdapat penurunan tekanan darah yang tajam, dan penurunan denyut jantung.

Semua relaksan otot dibahagikan kepada dua kumpulan, yang berbeza dalam cara tindakannya. Ada yang memberi kesan pada neuron di otak, dengan itu dapat merehatkan semua otot dalam badan dengan berkesan. Ubat semacam itu mempunyai kaedah tindakan pusat. Kumpulan kedua mengganggu tindak balas kimia pada sinapsis neuromuskular, sehingga menimbulkan kesan tempatan (periferal).

Chondroprotectors

Sebarang penyakit sistem muskuloskeletal yang berkaitan dengan pemusnahan tisu tulang rawan memerlukan kemasukan chondroprotectors dalam terapi ubat. Ini adalah kumpulan ubat yang menggabungkan ubat dan bahan tambahan bioaktif yang membantu melindungi dan memulihkan tisu penghubung dan sendi yang rosak. Diperlukan untuk mengikuti kursus panjang untuk merangsang pembentukan komponen utama tulang rawan, melambatkan proses pemusnahan tisu, menekan keradangan dan mengaktifkan pengeluaran cecair intra-artikular.

Pada dasarnya, ubat berikut ditetapkan:

  • "Dona" - bahan aktif utama adalah glukosamin.
  • "Chondroxide" dan "Structum" didasarkan pada chondroitin.
  • "Artra" - berdasarkan glukosamin dan kondroitin.
  • "Teraflex" - berdasarkan kompleks vitamin, kondroitin dan glukosamin.
  • "Alflutop" - kepekatan empat jenis ikan laut.

Akan memerlukan masa yang lama untuk merawat sendi dengan cara seperti itu, tetapi kesan yang diperoleh tetap ada seumur hidup. Ubat yang paling berkesan adalah pada peringkat awal penyakit, ketika tisu tulang rawan tidak hancur atau proses ini belum banyak berjalan. Ubat digunakan dalam bentuk salap, tablet dan suntikan. Mereka tidak digunakan sendiri, hanya dalam kombinasi dengan kumpulan ubat lain.

Rawatan perubatan osteochondrosis tulang belakang

Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dan lain-lain) adalah pautan yang boleh diklik untuk kajian tersebut.

Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau boleh dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Komplikasi neurologi osteochondrosis tulang belakang adalah masalah perubatan, sosial dan ekonomi yang penting. Sebilangan besar pesakit usia kerja terpaksa menghabiskan banyak masa dan wang setiap tahun untuk menghentikan dan mencegah komplikasi penyakit ini. Dalam hal ini, urgensi masalah memilih rawatan rasional untuk osteochondrosis jelas. Seperti yang anda ketahui, rawatan ini kompleks dan merangkumi resep ubat (farmakoterapi) dan penggunaan kaedah terapi bukan ubat, serta rawatan pembedahan. Marilah kita membahas lebih terperinci mengenai kemungkinan farmakoterapi. Petunjuk utamanya adalah kesan terhadap sindrom kesakitan, komponen tonik otot, peningkatan peredaran mikro dan trofisme tisu.

Sekiranya sindrom kesakitan akut berlaku selama beberapa hari, pesakit mesti berada di tempat tidur untuk mengurangkan jumlah dan keparahan pergerakan di kawasan yang terjejas. Pesakit harus berada dalam keadaan selesa dan santai di bahagian belakang. Selalunya, pesakit secara bebas memilih pose dengan lutut yang sedikit terangkat dan lutut sedikit bengkok. Keperluan utamanya ialah pesakit harus berbaring di permukaan yang keras dalam keadaan yang selesa untuknya. Panas yang sejuk atau kering dapat meredakan kesakitan, sementara panas yang dalam atau sengit cenderung menjadikannya lebih teruk. Dengan pengembangan rejimen secara beransur-ansur, pesakit disarankan untuk membatasi aktiviti fizikal buat sementara waktu dan mengelakkan berpanjangan dalam posisi bukan fisiologi, pergerakan tiba-tiba di tulang belakang (perpanjangan, putaran, lenturan), dan mengangkat berat. Sekiranya terdapat tanda-tanda ketidakstabilan segmen pergerakan tulang belakang dan kecenderungan rasa sakit yang berulang, disarankan untuk memakai korset selama beberapa hari. Namun, harus diingat bahawa pemakaian korset yang berpanjangan boleh menyebabkan otot menjadi lemah. Setelah menghilangkan rasa sakit sepenuhnya dan menghilangkan rasa tidak selesa, perlu memulakan sesi terapi senaman khas dengan mengajar pesakit mengenai pergerakan yang betul tanpa meningkatkan beban pada tulang belakang, menguatkan otot punggung dan leher. Sebagai peraturan, kursus (7-10 prosedur) urut yang berkelayakan, berenang di air suam memberi kesan positif.

Komponen rawatan yang penting adalah pelantikan ubat analgesik, yang mesti diambil dalam kursus (sejam), tanpa menunggu peningkatan kesakitan. Selalunya, analgin, paracetamol, sedalgin digunakan. Pada hari-hari pertama, dengan sindrom kesakitan akut, campuran digunakan yang mengandungi, bersama dengan analgesik, penyahhidratan (dekongestan), anti-radang, relaksan otot, penenang. Analgin (1-2 ml larutan 50%) dan analgesik kumpulan lain - baralgin (5-10 ml), novocaine (dari 20 hingga 100 ml larutan 0,5%) sering digabungkan dengan pelantikan hidrokortison (20-40 mg), lasix ( 20-40 mg), aminophylline (10 ml larutan 2.4%), ubat penenang (relanium 1-2 ml), vitamin B12(sehingga 2000 mcg setiap pentadbiran). Pengenalan tetesan campuran ini (dalam pelbagai kombinasi yang serasi) dapat dilakukan 2 kali sehari. Penggunaan novocaine adalah mungkin dalam pelbagai pencairan dan turunannya: trimecaine (0,5-0,25%), sovcaine (0,5-10%); lidokain (0.5; 1; 2%)

Komposisi campuran anggaran:

  • Penyelesaian analgin 50% - 1.0 No-shpa - 2 g Lasix - 40 mg larutan Novocaine 0.25% - 100.0 Phys. penyelesaian - 150.0 - titisan intravena
  • Baralgin - 5.0 Relanium - 2.0 Dexazone - 4 mg Novocain - 0.25% - 50.0 Glukosa - 5% - 200.0 - titisan IV
  • Analgin 50% - 2.0 V12 - 1000 mcg No-shpa - 2% - 2.0 Reopirin - 5.0 - w / m

Kompleks rawatan penyahhidratan (dekongestan) ditunjukkan terutamanya untuk sindrom radikular yang teruk. Selalunya dalam keadaan ini, saluretik atau dexazone bertindak cepat digunakan. Tidak ada konsensus mengenai keberkesanan ubat-ubatan ini..

Ubat gabungan (termasuk ubat dengan kesan analgesik yang ketara) termasuk ubat anti-radang bukan steroid (NSAID). Selalunya, ubat berikut dari kumpulan ini digunakan: diclofenac (voltaren; diclovit); ortofen; ibuprofen; indometasin; piroxicam; ketoprofen (arthrosilene, ketonal); ketorolac (dolak); lornoxicam (xefocam). Tindakan mereka didasarkan pada penghambatan siklooksigenase yang tidak selektif, akibatnya reaksi kaskade arakidonik tersekat dan sintesis prostaglandin terganggu. Ini membawa kepada penurunan kerosakan pada membran sel, yang menghalang perkembangan proses keradangan. Ubat-ubatan kumpulan ini mempunyai kesan anti-radang, antirheumatik, analgesik, antipiretik, antiplatelet. Kepelbagaian bentuk dos diclofenac memastikan kemudahan penggunaannya. Tablet Voltaren 25 dan 50 mg dihasilkan, tablet pelepasan berpanjangan 100 mg, larutan untuk suntikan dalam ampul 3 ml (25 mg / 1 ml), suppositori rektum 50, 100 mg dan 25 mg untuk kanak-kanak. Biasanya, volt-arene diresepkan secara lisan pada kadar 25-50 mg 2-3 kali sehari (tetapi tidak melebihi 150 mg / hari). Apabila kesan terapeutik dicapai, gunakan 50 mg sehari. Supositoria diresepkan 50 mg 2 kali sehari, krim untuk kegunaan luaran "Voltaren emulgel" - 1% disapu ke kulit pada lesi (2-4 g) 2 kali sehari (digunakan untuk meningkatkan kesan dengan bentuk dos lain).

Apabila diambil per os, terdapat kesan merosakkan langsung diclofenak pada sel-sel mukosa gastrik dengan kerosakan pada mitokondria dan pemutusan fosforilasi oksidatif. Oleh itu, dengan adanya tanda-tanda kerosakan pada perut dan duodenum 12, keutamaan diberikan kepada bentuk suplementasi diclofenac, seperti, misalnya, suppositori diclovit (masing-masing terdapat dalam 50 mg). Telah ditunjukkan bahawa jangka masa tindakan supositoria diclovit lebih lama daripada jangka masa tindakan bentuk tablet. Ini membolehkan anda mengurangkan jumlah dos ubat setiap hari, yang tidak kurang pentingnya, terutama bagi pesakit tua. Suppositori Diclovit biasanya digunakan 2 kali sehari (monoterapi) atau terapi kombinasi: pada siang hari pesakit menerima suntikan atau tablet, dan pada waktu malam - suppositori, yang menimbulkan kesan terapeutik yang lebih baik kerana pemeliharaan kepekatan ubat dalam darah yang lebih seragam dan jangka panjang. Untuk kegunaan luaran, 1% diclovit-gel dihasilkan.

Kursus rawatan dengan ubat-ubatan kumpulan NSAID ditentukan oleh doktor bergantung kepada keparahan penyakit, tetapi biasanya tidak melebihi 7-14 hari.

Inhibitor cyclooxygenase jenis 2 selektif (COX 2) juga digunakan: nise (nimesulide); celecoxib (celebrex); meloxicam (movalis). Adalah disyorkan untuk menggunakan dos NSAID yang mencukupi dalam jangka masa pendek (tidak lebih dari 5-7 hari). Dalam beberapa kes (jika pesakit dikontraindikasikan untuk penggunaan oral ubat-ubatan ini dalam kes sindrom hemoragik, ulser gastrousus), suntikan NSAID intramuskular ditunjukkan. Juga, ubat ini boleh digunakan dalam bentuk salap (misalnya, gel fastum) atau sebagai supositoria rektum (contohnya, ketoprofen). Perlu ditekankan sekali lagi bahawa dengan penggunaan NSAID parenteral atau rektum, gejala dyspeptik berlaku lebih jarang daripada ketika mengambil bentuk tablet, namun, menurut kebanyakan penyelidik, risiko terkena bisul dan erosi berkurang sedikit. Sekiranya perlu melakukan NSAID pendek untuk orang yang berisiko tinggi luka erosif dan ulseratif pada perut dan ulser duodenum (orang tua dengan sejarah penyakit ulser peptik, menderita penyakit sistem kardiovaskular, mengambil kortikosteroid dan antikoagulan), disarankan untuk menggabungkan NSAID dengan penyekat untuk melindungi saluran gastrousus H2-reseptor histamin (ranitidine 150-300 mg / hari, famotidine 40 mg / hari), perencat pam proton (omeprazole 20 mg / hari, lansoprazole 30 mg / hari, dll.) atau analog sintetik prostaglandin misoprostol (100-200 mg 3-4 s.). Kemunculan dispepsia atau komplikasi erosif dan ulseratif memerlukan penarikan NSAID segera dan pilihan untuk rawatan kombinasi ubat lain dengan kesan peningkatan analgesik, anti-radang dan peredaran mikro..

Inhibitor selektif COX jenis 2, misalnya, movalis, celecoxib, cenderung membawa kepada kesan sampingan dari saluran gastrointestinal daripada NSAID tradisional. Celecoxib terbukti berkesan dalam osteoartritis dan ankylosing spondylitis. Pada masa yang sama, keberkesanannya dalam sindrom kesakitan vertebra belum dapat dipastikan. Menurut sebilangan penyelidik, ubat ini dapat berfungsi sebagai pilihan sekiranya toleransi NSAID tradisional yang lemah, riwayat ulser gastrik dan 12 ulser duodenum, serta jika penggunaan NSAID jangka panjang diperlukan.

Kombinasi optimum kecekapan dan keselamatan yang tinggi mencirikan penggunaan Movalis, yang semakin banyak digunakan dalam rawatan kedua-dua ostearthrosis dan arthritis, dan sindrom kesakitan genesis vertebrogenik dan otot. Baru-baru ini, apabila bentuk meloxicam yang disuntik muncul, disyorkan untuk menggunakan terapi "bertahap" dengan Movalis: dalam tempoh akut, setiap hari selama 3-6 hari, bergantung kepada keparahan sindrom kesakitan, suntikan ditetapkan - i / m 15 mg (1 ampul ) sehari, kemudian beralih ke bentuk tablet ubat, juga 15 mg sekali sehari. Sekiranya keparahan sindrom kesakitan tidak berkurang dalam 3-4 hari, rawatan dapat ditingkatkan dengan pelantikan agen yang mempunyai kesan penghambatan pada struktur korteks dan limbik otak, misalnya, chloral hydrate (tidak lebih dari 2 g dalam enema) atau analgesik sintetik opioid, seperti tramadol (tramal ). Ubat ini mempunyai kesan analgesik yang ketara, merangsang reseptor opiat, mengurangkan pengambilan sinaptik norepinefrin dan serotonin. Dosnya adalah individu, bergantung pada intensiti dan sifat kesakitan. Rata-rata, 50-100 mg / hari digunakan, dengan kesakitan yang sangat sengit - tidak lebih daripada 400 mg / hari. Tablet atau kapsul (masing-masing 50 mg) diambil secara lisan tanpa mengunyah, dengan sedikit air. Penyelesaian untuk suntikan boleh didapati dalam ampul 1 ml (50 mg) atau 2 ml (100 mg). Bentuk pelepasan yang mudah di suppositori (100 mg). Harus diingat bahawa dalam tempoh rawatan seseorang harus menahan diri dari memandu (ketika kadar reaksi berubah), dan dengan penggunaan dosis besar yang berpanjangan, ketergantungan pada ubat dapat berkembang. Hanya sekiranya berlaku kesakitan yang tidak dapat ditoleransi, mereka menggunakan ubat narkotik (candu dalam lilin, leoran, fenadone, promedol).

Bersama dengan pemberian analgesik sistemik, untuk sindrom kesakitan dan tonik otot, aplikasi tempatan berdasarkan Dimexide (larutan berair 10-30-50%) mempunyai kesan yang baik. Dimexide diencerkan dengan larutan novocaine 0,5-2% pada kadar 1 hingga 2. Memandangkan kemampuan Dimexide untuk "mengalirkan" ubat aktif ke dalam tisu, disarankan untuk memasukkan hidrokortison [Dimexide 5 ml + novocaine 0,5% 10 ml + hidrokortison dalam larutan untuk digunakan (untuk suntikan intravena) 2.5 ml (75 mg)] selama 5 hari sekali sehari, dan kemudian Voltaren [Dimexide 5 ml + Novocaine 0.5% 10 ml + Voltaren 3 ml] selama 5 hari 1 sehari sekali. Untuk aplikasi, kain kasa 5 lapisan diresapi dengan larutan yang sesuai dan digunakan pada unjuran titik sakit (di bawah pembalut haba tempatan) selama 30-40 minit sekali sehari. Kursus umum aplikasi tempatan adalah 10 prosedur: 5 - dengan hidrokortison dan 5 - dengan volt-arena.

Dalam praktiknya, sekatan paravertebral novocaine sering digunakan. Sekatan paravertebral adalah konsep kolektif. Ini hanya menunjukkan bahawa sekatan dilakukan di kawasan berhampiran tulang belakang. Penyumbatan paravertebral boleh berupa intradermal, subkutan, otot, perineural dan apa yang disebut "radikular". Kadang-kadang ganglia batang simpatik sempadan disekat secara vertebra. Adalah perlu untuk mempertimbangkan penyetempatan utama proses patologi pada radiculopathies lumbosacral discogenik. Salah satu ketetapan umum yang penting ialah osteochondrosis tulang belakang sering disertai dengan kerengsaan atau tahap pemampatan akar L1 dan S1 yang lebih jelas. Keadaan ini dikaitkan dengan peningkatan trauma pada cakera lumbosacral, dan juga dengan fakta bahawa foramen intervertebral pada tahap ini sangat sempit (1-3 mm berbanding 5 mm untuk vertebra yang terlalu tinggi) dan tali pusat menutup foramen sepenuhnya di sini. Sekatan radikular paravertebral ditunjukkan untuk radiculopathies. Larutan novocaine 0,5-1% atau campurannya dengan emulsi hidrokortison digunakan, lebih jarang ubat lain. Campuran hidrokortison dengan larutan novocaine disediakan sejurus sebelum digunakan. Biasanya 50-75 mg hidrokortison dan hingga 100 ml novocaine digunakan (bergantung pada jumlah titik yang digunakan untuk penyekat dan keadaan fizikal pesakit). Anda juga mesti mempunyai larutan novocaine yang bersih dari kepekatan yang diinginkan. Novocaine digunakan untuk anestesia persediaan, dan campurannya dengan hidrokortison digunakan untuk suntikan terus ke kawasan tali pusat. Teknik penyekat paravertebral dijelaskan dalam garis panduan khas. Suntikan diulang dalam 2-3 hari, hanya 3-5 suntikan setiap kursus. Bersama dengan novocaine, anda boleh menggunakan pelbagai derivatifnya: trimecaine (0,5-0,25%), sovcaine (0,5-10%); lidokain (0.5; 1; 2%).

Mengurangkan keparahan kesakitan dapat difasilitasi oleh agen perengsa dan gangguan tempatan (penggunaan salap luaran yang mengandungi NSAID (misalnya, gel diclovit yang disebutkan di atas, emulgel voltaren, dll.), Krim lidocaine, betanicomilone, finalgon, nicoflex, es-pol, efkamon, salap harimau, racun ular dan lebah, anusole, bantin, penggunaan plaster lada tempatan) dan kesan refleksologi dan fisioterapi tempatan.

Kesan pada komponen kesakitan otot-tonik (otot-tonik) merangkumi kelonggaran pasca isometrik, urut dan gimnastik pemulihan, yang merangkumi latihan untuk menguatkan korset otot atau meregangkan otot spasmodik. Penyekat titik pencetus dan titik menyakitkan dengan beberapa ml larutan anestetik tempatan dan / atau kortikosteroid mempunyai kesan positif. Pengairan kawasan yang menyakitkan dengan kloroetil juga digunakan, diikuti dengan peregangan otot. Dengan kesakitan myofascial yang berpanjangan yang disebabkan oleh reaksi tonik otot sekunder, relaksan otot diresepkan, sebagai contoh, sirdalud (tizanidine). Sirdalud adalah penenang otot yang berpusat. Dengan merangsang presinaptik a2-reseptor adrenergik, ia menekan pelepasan asid amino rangsangan dari neuron perantaraan saraf tunjang, yang membawa kepada penghambatan penghantaran eksitasi polysynaptic di saraf tunjang, yang mengatur nada otot rangka. Sirdalud berkesan terhadap kekejangan otot yang menyakitkan akut dan kekejangan kronik yang berasal dari tulang belakang dan serebrum. Terdapat dalam tablet 2 dan 4 mg. Untuk melegakan kekejangan otot yang menyakitkan, sirdalud diresepkan secara lisan 2-4 mg 3 kali sehari, dalam kes yang teruk - tambahan 2-4 mg pada waktu malam. Ubat ini diresepkan dengan berhati-hati kepada pesakit dengan kekurangan buah pinggang dan hati. Semasa rawatan, seseorang harus menahan diri dari pekerjaan yang memerlukan reaksi psikomotorik yang cepat. Ubat lain dalam kumpulan ini termasuk baclofen 30-75 mg / hari, diazepam 10-40 mg / hari, tet-razepam (miolastane) 50-150 mg / hari. atau gabungan relaksan otot dengan analgesik (myalgin). Tempoh rawatan sedemikian adalah sekitar 2 minggu..

Peningkatan peredaran mikro dan metabolisme, rawatan simptomatik osteochondrosis tulang belakang

Kompleks terapi ubat merangkumi ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro. Antaranya, disarankan untuk menetapkan pentoxifylline (trental) 400 mg 2-3 kali sehari melalui mulut atau 100-300 mg titisan secara intravena dalam 200 ml larutan natrium klorida isotonik, larutan curantil 10% (dipyridamole) 75 mg titisan intravena.

Untuk meningkatkan peredaran periferal, ubat vasodilating digunakan: complamin, atau theonikol (150-300 mg 3 kali sehari), asid nikotinik dari 1 hingga 6 ml intramuskular, serta ubat-ubatan yang merangsang aliran keluar vena - escuzan, troxevasin, glivenol.

Untuk memperbaiki trofisme tisu saraf tunjang, alat muskul-ligamen, larutan Actovegin 20% digunakan, 2-5 ml intramuskular selama 14 hari; tanakan 40 mg 3 kali sehari.

Persediaan vitamin mempunyai kesan pengukuhan umum. Bahan-bahan ini tergolong dalam kumpulan immunoprotectors bukan spesifik dan boleh menjadi kaedah tambahan terapi patogenetik dan simptomatik. Sebilangan besar daripadanya mempunyai sifat antioksidan yang mengurangkan pelbagai manifestasi patologi dalam perkembangan reaksi keradangan dan kesakitan. Kumpulan ubat ini sangat diperlukan dalam tempoh pemulihan setelah melegakan radikulopati yang akut. Jadi, penyediaan vitamin A, E, B2, P, C membantu menguatkan dinding vaskular kapilari, terutama dengan daya tahannya yang berkurang. Persediaan vitamin B6, B12, PP menormalkan pengaliran impuls saraf di sepanjang serat saraf periferal dan melalui sinaps neuromuskular, membantu mengurangkan rasa sakit, mengurangkan edema. Asid askorbik dalam dos tinggi merangsang glukokortikosteroidogenesis endogen, diikuti dengan manifestasi ciri aktiviti analgesik dan anti-radang glukokortikosteroid.

Di luar rasa sakit yang meningkat, untuk meningkatkan metabolisme tulang rawan artikular, yang disebut chondroprotectors dapat digunakan secara meluas, sebagai peraturan, adalah ekstrak tulang rawan (rumalon 1-2 ml i / m h / d, arteparon 1 ml i / m 2 kali seminggu), persiapan kondroitin -sulfata <артрон 1-2 мл в/м; структум 750 мг 2 раза в сутки 3 нед., далее 500 мг 2 раза в сутки, хондроксид, мазь 2-3 раза в сутки), алфлутоп 1 мл в/м, глюкозамин (дона) 1,5 г внутрь. Данные препараты оказывают стимулирующее действие на регенерацию хрящевой ткани, уменьшают сопутствующее воспаление и ослабляют боль в пораженных суставах и позвоночнике. В частности, хондроксид, действующим началом которого является хондроитинсульфат, относится к замещающе-восстановительным средствам, идентичным мукополисахаридам и гликозаминам. Благодаря этому он оказывает стимулирующее действие на регенерацию суставного хряща. Второй компонент мази - диметилсульфоксид - оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, способствует более глубокому проникновению хондроитинсульфата в ткани. Хондроксид рекомендуется для наружного применения путем нанесения 2-3 раза в день на кожу над очагом поражения и втирания в течение 2-3 мин до полного впитывания. Более эффективно применение хондроксида при остеохондрозе путем ультрафонофореза. Длительность терапии хондропротекторами индивидуальна.

Perangsang biogenik lain sering digunakan: ekstrak aloe cair untuk suntikan; solcoseryl; badan vitreous; FiBS; asid glutamik.

Masalah penting dalam osteochondrosis tulang belakang serviks adalah rawatan vertigo, yang sering berlaku, terutama pada orang-orang dari kumpulan usia yang lebih tua. Pening vertebra membimbangkan pesakit tidak begitu banyak semasa tempoh eksaserbasi (di sini sindrom kesakitan di atas muncul), tetapi dalam tempoh remisi relatif, mempengaruhi tahap am aktiviti vital, latar belakang emosi dan kemampuan bekerja. Traumatisasi arteri vertebra oleh osteofit, disertai dengan perkembangan perubahan intima dan kemungkinan pembentukan kekejangan vaskular, mewujudkan prasyarat untuk kemerosotan peredaran darah di lembangan vertebrobasilar. Pada pesakit tua, memandangkan adanya perubahan aterosklerotik pada kapal, ini membawa kepada permulaan dan perkembangan kekurangan vertebrobasilar, yang ditunjukkan terutamanya oleh gangguan kokleovestibular (pening sistemik atau bukan sistemik, paracusis, sindrom kurang serupa). Dalam rawatan pening, ubat-ubatan dari kumpulan yang berbeza dapat digunakan, yang dalam satu atau lain cara mengurangkan kegembiraan pada bahagian tengah dan periferal penganalisis vestibular. Antaranya ialah analog sintetik histamin betaserc (betahistine). Ubat ini bertindak pada histamin H2 dan H3 reseptor telinga dalam dan inti vestibular sistem saraf pusat, meningkatkan peredaran mikro dan kebolehtelapan kapilari telinga dalam, meningkatkan aliran darah di arteri utama, dan menormalkan tekanan endolimf di labirin dan koklea. Ubat ini berkesan apabila diambil secara lisan pada 8 mg 3 kali sehari; perjalanan rawatan adalah 1-3 bulan. Walau bagaimanapun, perlu diingat mengenai penggunaannya dengan berhati-hati oleh pesakit dengan sejarah penyakit ulser peptik, pheochromocytoma, asma bronkial. Anda juga boleh mengesyorkan penggunaan agen vasoaktif [cinnarizine (stugerone), vinpocetine (cavinton)], meningkatkan peredaran mikro [pentoxifylline (trental)], agen metabolik vaskular gabungan (tanakan, picamilon, vazobral), antihistamin (tavegil, suprastimulants).

Dengan sindrom radikular yang ketara, tempoh rawatan meningkat dengan ketara (sehingga 6-8 minggu berbanding 2-3 minggu untuk lumbodynia yang tidak rumit). Rawatan disarankan untuk dilakukan di rumah sakit. Prinsip rawatan tetap sama - rehat di tempat tidur sekurang-kurangnya 10-14 hari, penggunaan analgesik, khususnya NSAID. Dengan sindrom kesakitan yang ketara yang tidak dapat dihentikan dengan kaedah konvensional, mereka menggunakan penggunaan ubat dengan kesan analgesik yang lebih jelas, misalnya analgesik sintetik seperti tramadol (tramal), fortral, dll. Kaedah pilihan adalah penggunaan blok epidural, yang dilakukan melalui foramen sacrococcygeal, dengan kaedah translumbar, atau melalui foramen sacral pertama. Sebaiknya sekatan menggunakan ubat dengan tindakan tempatan dan membentuk depot di tempat suntikan. Dalam kes-kes yang teruk, jika tidak terdapat kontraindikasi, rawatan pendek (3-5 hari) rawatan kortikosteroid (prednisolon pada dos 80-100 mg sehari melalui mulut selama 3-5 hari, diikuti dengan pengurangan dos dipercepat) dilakukan. Terapkan terapi yang bertujuan untuk meningkatkan peredaran mikro dan trofisme tisu.

Dalam sindrom radikular yang disebabkan oleh cakera herniated yang disahkan, pemberian chymopapain secara intradiscal adalah mungkin untuk lisis cakera enzimatik..

Dalam kes sindrom kesakitan kronik (sakit berlangsung lebih dari 3 bulan), pemeriksaan menyeluruh pesakit diperlukan untuk menentukan kemungkinan penyebab kesakitan (mampatan oleh tumor, abses, osteoporosis kasar). Analisis gabungan faktor psikologi, somatik dan faktor lain yang menyumbang kepada kronik kesakitan juga diperlukan..

Penekanan dalam rawatan sindrom kesakitan kronik dialihkan ke kaedah pendedahan bukan ubat (urut, latihan fisioterapi, berenang, refleksologi, fisioterapi) dan pengembangan rejim motor secara beransur-ansur. Sebaiknya gunakan pengenalan ubat dengan fonoforesis. Oleh itu, kemasukan fonoforesis salep kondroxida dalam program langkah-langkah pemulihan bagi pesakit dengan osteochondrosis tulang belakang tahap I-II menyumbang kepada melegakan sindrom kesakitan yang lebih cepat, hilangnya gejala ketegangan, dan pemulihan aktiviti motor pesakit. Telah terbukti secara klinikal bahawa penggunaan fonoforesis salap kondroxida pada pesakit dengan osteochondrosis tulang belakang adalah selamat dan tidak menyebabkan kesan sampingan. Kursus rawatan merangkumi 12-15 prosedur. Intensiti ultrabunyi 0.2-0.4 W / cm 2 dalam mod berdenyut menggunakan teknik labil selama 8-10 minit.

Apabila sikap psikologi pesakit terbentuk mengenai sindrom kesakitan atau kemunculan gejala depresi, adalah perlu untuk berunding dengan psikologi klinikal dan psikiatri. Keberkesanan rawatan sering meningkat dengan penggunaan antidepresan atau penenang "ringan".

Dalam kes yang tahan terhadap terapi ubat, perlu berjumpa pakar bedah saraf untuk menyelesaikan masalah rawatan pembedahan osteochondrosis tulang belakang. Rawatan pembedahan osteochondrosis tulang belakang benar-benar ditunjukkan untuk penyerapan cakera intervertebral dengan pembentukan "badan asing" di dalam ruang epidural. Rundingan segera pakar bedah saraf dengan keputusan mengenai operasi juga diperlukan dalam kes pemampatan akar akut (termasuk cauda equina), disertai dengan peningkatan paresis anggota badan dan gangguan pelvis. Petunjuk lain untuk rawatan pembedahan adalah sindrom kesakitan yang teruk yang tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif selama beberapa bulan..

Oleh itu, rawatan osteochondrosis tulang belakang haruslah menyeluruh, termasuk terapi ubat dan bukan ubat, dan jangka panjang. Untuk mengekalkan motivasi pesakit untuk pemulihan, sikap pesakit terhadap rawatan, perlu memahami intipati proses patologi dan komplikasi neurologi pada osteochondrosis tulang belakang. Jika tidak, rawatan akan terhad hanya untuk menghentikan pemburukan yang lebih kerap. Hanya penyertaan aktif pesakit dalam proses rawatan yang menjadi asas kepada kemunduran manifestasi neurologi osteochondrosis tulang belakang dan pemeliharaan kehidupan yang penuh.

Rawatan osteochondrosis dengan ubat-ubatan

Pada masa ini, sebilangan besar orang menderita osteochondrosis. Ramai di antara mereka yang tidak tahu mengenai masalah yang ada. Sementara itu, jika anda tidak memulakan rawatan tepat pada waktunya, komplikasi akan berlaku yang membuat mereka merasa seumur hidup anda. Osteochondrosis, seperti banyak penyakit lain, "semakin muda" dan secara signifikan memburukkan kualiti hidup, menyebabkan iramanya.

Dalam artikel kami, kami akan mengetahui sedikit tentang penyakit itu sendiri, dan juga memikirkan kaedah rawatannya..

Osteochondrosis dan jenisnya

Osteochondrosis adalah ubah bentuk tulang rawan artikular, tisu tulang tulang belakang dan cakera intervertebral.

  • lumbar (lumbosacral),
  • serviks,
  • dada.

Punca osteochondrosis:

  • postur tegak,
  • rachiocampsis,
  • kecederaan tulang belakang,
  • Kaki leper,
  • mengangkat berat yang kerap,
  • perubahan kedudukan batang yang kerap,
  • tinggal berpanjangan dalam kedudukan yang tidak selesa,
  • berlebihan tulang belakang,
  • hipodinamik dan kegemukan,
  • kekurangan zat makanan,
  • keadaan tertekan.

Tahap perkembangan osteochondrosis

  1. Oleh kerana perubahan tertentu pada cakera intervertebral, ketidakstabilan vertebra muncul. Tulang belakang sangat terdedah kepada kecederaan.
  2. Permulaan pemusnahan cincin berserat cakera intervertebral berlaku. Jurang intervertebral berkurang.
  3. Anulus fibrosus pecah. Nukleus pulposus cakera intervertebral menonjol. Kerana pembentukan hernia intervertebral, kecacatan tulang belakang diprovokasi.
  4. Sindrom kesakitan yang ketara berlaku. Oleh kerana pembentukan pertumbuhan tulang dan osifikasi ligamen tulang belakang, pergerakan menjadi terhad.

Gejala osteochondrosis

Kawasan lumbar (lumbosacral)

  • Sakit belakang yang berterusan.
  • Rasa sakit dan kebas pada anggota badan.
  • Aktiviti motor menurun.
  • Peningkatan kesakitan ketika membuat pergerakan secara tiba-tiba, mengangkat berat, bersenam, bersin dan batuk.
  • Sakit di lengan dan bahu, sakit kepala.
  • Sindrom arteri vertebral (sakit kepala yang berdenyut-denyut, pening, kebisingan di kepala, bintik-bintik berwarna dan "lalat" di depan mata).
  • Kesakitan pada organ dalaman, khususnya bahagian dada ("tiang" di dada) dan kawasan jantung.

Definisi diagnosis

Diagnosis dibuat berdasarkan temu janji pakar neurologi berdasarkan aduan pesakit (sindrom kesakitan, keterbatasan mobiliti, dll.). Tulang belakang diperiksa olehnya dalam keadaan pesakit berdiri, duduk dan berbaring (dalam keadaan rehat dan bergerak). Semasa memeriksa bahagian belakang, perhatian diberikan kepada postur, ciri struktur batang tubuh, sudut bawah bilah bahu, kontur lateral leher dan pinggang, kedudukan tali pinggang bahu, dll. Selepas itu, doktor, sebagai peraturan, mengarahkan pesakit untuk X-ray, tomografi terkomputerisasi atau MRI, dengan bantuan yang mana diagnosis dijelaskan dan konkrit, tahap kerosakan ditentukan, dan penyimpangan tersembunyi dari norma dinyatakan. Berdasarkan data yang diperoleh, pakar neurologi menetapkan rawatan yang sesuai. Sebagai peraturan, ini adalah terapi kompleks, yang merangkumi penggunaan ubat-ubatan, urut, terapi senaman dan kaedah lain..

Latihan terapeutik untuk osteochondrosis tulang belakang lumbar

Rawatan osteochondrosis dengan ubat-ubatan

Sebagai permulaan, perlu diperhatikan bahawa pada tahap awal perkembangan osteochondrosis, dalam kes tertentu, anda boleh melakukan tanpa ubat. Cukup untuk menggunakan gimnastik perubatan, semua jenis aplikator (roller "Lyapko", iplikator Kuznetsov), serta mengurangkan beban dan menghilangkan penyebab penyakit lain. Sekiranya gejala bertambah kuat, dan kajian menunjukkan perubahan ciri, ubat harus digunakan untuk mempengaruhi penyebab dan gejala osteochondrosis.

Rawatan osteochondrosis dengan ubat-ubatan ditunjukkan dalam tempoh eksaserbasinya dan bertujuan untuk melegakan proses keradangan, menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan proses metabolik kerana pengambilan dalaman atau pemberian ubat menggunakan suntikan.

Kerana osteochondrosis adalah penyakit sistemik yang memberi kesan negatif kepada pelbagai organ dan sistem, rawatannya harus menyeluruh. Ubat-ubatan untuk rawatan osteochondrosis melakukan tugas berikut:

  • ubat bius,
  • melegakan keradangan,
  • meningkatkan peredaran darah di tisu yang terjejas,
  • pemulihan tisu tulang rawan,
  • kembalinya mobiliti ke sendi,
  • penghapusan kemurungan yang disebabkan oleh kesakitan yang berterusan.

Oleh itu, ubat apa yang boleh diresepkan oleh pakar neurologi untuk rawatan osteochondrosis??

  1. NSAID (ubat anti-radang bukan steroid)

Menghilangkan keradangan dan kesakitan. Mereka digunakan secara luaran (gel, krim), secara dalaman (kapsul, tablet), dan juga dalam bentuk suntikan (intramuskular, intravena, subkutan).

  • diclofenac (voltaren, diclac)
  • ibuprofen (nurofen, panjang)
  • ketoprofen (ketonal, febrofid)
  • nimesulide (nimesil, nise)
  • meloxicam (movalis, movasin)
  1. Vasodilators (vasodilators)

Akibat ketegangan otot dan kesakitan pada osteochondrosis, penyempitan saluran darah berlaku. Untuk mengelakkan akibat yang tidak diingini dengan latar belakang ini, doktor boleh menetapkan pentoxifylline (trental), yang melebarkan saluran darah dan meningkatkan pemakanan tisu, serta Actovegin dan Berlition untuk kesan pertumbuhan semula yang lebih baik..

  1. Relaksan otot (relaxer otot)

Mereka mempunyai kesan santai dan menenangkan pada otot. Proses penyembuhan tanpa ubat dari kumpulan ini berjalan lebih perlahan, kerana kerana sifatnya, peredaran darah dinormalisasi, sensasi rasa sakit membosankan, pergerakan kembali, dan tisu-tisu yang terkena pulih lebih cepat. Untuk tujuan ini, sirdalud, midocalm atau baclofen boleh diresepkan oleh doktor..

  1. Chondroprotectors

Chondroprotectors tidak memberikan kemusnahan lebih lanjut, mereka menstabilkan keadaan. Mengambil chondroprotectors adalah jangka panjang, sepanjang hayat, kesannya berlaku selepas rawatan untuk tempoh sekurang-kurangnya 6 bulan. Chondroprotectors digunakan secara luaran, dalaman dan dalam bentuk suntikan.

  • glukosamin (dona)
  • chondroitin (kondroxida, struktur)
  • glukosamin + kondroitin (artra)
  • glukosamin + kondroitin + vitamin (teraflex)
  • alflutop (pekatan 4 spesies ikan laut)
  1. Penenang (penenang)

Kesakitan jangka panjang boleh mencetuskan tekanan dan kemurungan. Dalam kes ini, persediaan valerian, motherwort, gabungan herba ditetapkan. Untuk gangguan yang lebih teruk, antidepresan (simbalta) digunakan, dan untuk memperbaiki proses tidur dan kualiti tidur, hipnotik (donormil).

  1. Vitamin dan kompleks vitamin-mineral

Vitamin B sangat penting di sini, kerana ia dapat mengembalikan kepekaan serat saraf yang terjejas dan mengurangkan kesakitan. Mereka dijumpai dalam ubat seperti milgamma (tablet dan larutan suntikan) dan neuromultivitis (tablet).

Untuk tujuan pengukuhan tubuh secara umum, kompleks vitamin-mineral (sesuai, multi-tab) juga boleh diresepkan.