Rheumatoid arthritis remaja pada kanak-kanak: rawatan, sebab, gejala penyakit

Diagnostik

Rheumatoid arthritis remaja adalah penyakit sistemik kompleks yang dicirikan oleh keradangan pada sendi. Keseluruhan patologi ini terletak pada kenyataan bahawa pesakit mempunyai peluang tinggi untuk mendapat kecacatan seumur hidup. Pada orang dewasa, patologi ini berlaku dalam bentuk yang berbeza..

Apakah penyakitnya

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Satu ubat yang berkesan dan berpatutan untuk ARTHRITIS ada." Baca lebih lanjut.

Oleh itu, penyakit ini berkembang pada kanak-kanak di bawah 16 tahun, sebab itulah ia mempunyai nama ini. Di antara semua penyakit sendi, rheumatoid arthritis mengambil salah satu tempat pertama. Di dunia, hanya 1% kanak-kanak dengan lesi kerangka seperti itu. Patologi ini terutama menimbulkan akibat yang tidak dapat dipulihkan bukan hanya pada sendi, tetapi juga pada organ dalaman..

Penyakit ini bersifat autoimun, jadi rawatannya seumur hidup. Mustahil untuk menyingkirkan sepenuhnya arthritis rheumatoid remaja. Pakar juga belum dapat menentukan punca sebenar kejadiannya. Walau bagaimanapun, kita sudah dapat mengatakan faktor-faktor apa yang menimbulkan kemerosotannya..

Harus diingat bahawa penyakit ini lebih sering didiagnosis pada kanak-kanak perempuan. Di samping itu, semakin lama ia mula berkembang, semakin sukar untuk dirawat..

Bagaimana rheumatoid arthritis remaja berkembang

Penyakit ini menimbulkan kekebalan humoral. Faktanya adalah bahawa perubahan patologi berlaku pada membran sinovial sendi, akibatnya peredaran darah mikro terganggu, dan pemusnahan tisu keras secara beransur-ansur berlaku. Dalam kes ini, imunoglobulin yang diubah dihasilkan di sendi yang terjejas..

Sistem pertahanan mula menghasilkan antibodi dengan kuat, yang menyerang tisu badan sendiri. Oleh kerana itu, proses keradangan mula berkembang, yang hampir mustahil untuk dihilangkan. Ia kronik dan sentiasa disokong oleh sistem imun..

Melalui sistem peredaran darah dan limfa, antigen diedarkan ke seluruh badan, mempengaruhi struktur lain.

Klasifikasi penyakit

Rematik, atau remaja, artritis reumatoid adalah penyakit yang sangat kompleks dan berbahaya. Pada orang dewasa, ia mungkin berkembang dengan lebih perlahan. Rawatan patologi harus dimulakan dengan segera - segera setelah gejala pesakit dijelaskan dan diagnosis pembezaan dilakukan.

Secara semula jadi, anda juga harus mempertimbangkan jenis penyakit yang ada:

Mengikut jenis kekalahan:

  1. Artikular. Artritis remaja (remaja) ini dicirikan oleh fakta bahawa proses keradangan utama hanya dilokalisasi pada sendi, tanpa menjejaskan struktur lain.
  2. Sistemik. Dalam kes ini, patologi juga meluas ke organ dalaman. Bentuk artritis reumatoid ini sangat teruk dan berbahaya. Selalunya membawa kepada hilang upaya kekal.

Dengan penyebaran lesi:

  1. Oligoartritis remaja (oligoartikular). Ini dicirikan oleh fakta bahawa tidak lebih daripada 4 sendi terjejas pada seorang kanak-kanak. Dalam kes ini, tidak hanya sendi yang besar, tetapi juga kecil yang terjejas. Rheumatoid arthritis remaja didiagnosis pada kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun. Bentuk penyakit ini juga dapat dibatasi hanya pada beberapa sendi, tetapi dalam beberapa kes ia berkembang dan menyebar..
  2. Poliartritis remaja. Di sini patologi mempengaruhi bahagian atas dan bawah. Bilangan sendi yang berpenyakit lebih daripada 5. Dalam kes ini, sendi serviks dan rahang juga boleh terjejas. Selalunya, arthritis remaja ini berlaku pada kanak-kanak perempuan. Rawatan penyakit ini dijalankan terutamanya di hospital.

Mengikut kadar perkembangan:

  1. Perlahan.
  2. Sederhana.
  3. Pantas.

Ketahui lebih lanjut mengenai penyakit ini dalam video ini:

Berdasarkan imunologi:

  1. Rheumatoid arthritis seronegatif remaja. Keistimewaannya adalah bahawa faktor reumatoid tidak dikesan dalam darah..
  2. Artritis reumatoid seropositif remaja. Jenis penyakit ini lebih teruk. Pada masa yang sama, ia dapat dikesan menggunakan kehadiran penanda reumatologi dalam darah..

Dengan sifat aliran:

  1. Reaktif (tajam). Ini adalah bentuk penyakit ganas yang berkembang pesat. Prognosis dalam kes ini tidak menguntungkan.
  2. Subakut. Ia dicirikan oleh perkembangan dan aliran yang perlahan. Biasanya hanya mempengaruhi satu bahagian badan pada mulanya. Pada masa akan datang, proses patologi merangkumi sendi lain. Dalam kes ini, prognosisnya baik, kerana penyakit ini dapat disembuhkan..

Rheumatoid arthritis remaja dapat menampakkan dirinya dengan cara yang berbeza. Walau bagaimanapun, rawatannya perlu, sukar dan sepanjang hayat..

Faktor apa yang memprovokasi penyakit ini

Walaupun fakta sebenar penyebab penyakit ini belum diketahui, adalah mungkin untuk menentukan faktor-faktor yang dapat mencetuskan mekanisme patologi:

  1. Pelaksanaan vaksinasi pencegahan lewat.
  2. Kecederaan sendi.
  3. Kecenderungan keturunan.
  4. Jangkitan virus atau bakteria.
  5. Hipotermia am.
  6. Pendedahan berpanjangan kepada cahaya matahari langsung.

Gejala patologi

Rheumatoid arthritis remaja menampakkan diri dengan cara yang berbeza. Semuanya bergantung pada jenisnya. Gejala-gejala penyakit sendi berikut dapat dibezakan:

  1. Kesakitan yang mencukupi di sekitar sendi, serta kekakuan semasa pergerakan (terutama pada waktu pagi).
  2. Kemerahan kulit di kawasan yang terjejas.
  3. Pembengkakan sendi.
  4. Perasaan kehangatan pada sendi yang terjejas.
  5. Sakit sendi dirasakan bukan hanya semasa pergerakan, tetapi juga pada waktu rehat.
  6. Anggota badan tidak dapat membengkok secara normal, dan subluksasi muncul di sendi.
  7. Tompok-tompok coklat muncul di dekat kuku.

Gejala-gejala ini adalah asas dan biasa untuk semua bentuk patologi. Walau bagaimanapun, setiap jenis penyakit dicirikan oleh gejala tambahan:

Malah ARTHRITIS "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Artritis remaja reaktif menampakkan dirinya seperti berikut:

  1. Peningkatan suhu keseluruhan.
  2. Ruam alahan khusus.
  3. Pembesaran limpa dan hati dan kelenjar getah bening serantau.
  4. Gejala penyakit ini bersifat dua hala.

Artritis remaja subakut pada kanak-kanak mempunyai gambaran klinikal berikut:

  1. Sensasi kesakitan dicirikan oleh intensiti rendah.
  2. Bengkak muncul di kawasan sendi, dan fungsinya terjejas teruk.
  3. Pada waktu pagi, seorang kanak-kanak, seperti orang dewasa, merasakan kekakuan dalam pergerakan..
  4. Sedikit peningkatan suhu badan, yang jarang berlaku.
  5. Pembesaran kelenjar getah bening yang lemah, sementara limpa dan hati secara praktikal tidak mengubah ukurannya.

Arthritis remaja Oligoartikular mempunyai gejala klinikal berikut:

  1. Sifat keradangan sendi yang tidak sepihak.
  2. Pertumbuhan anak yang tertunda.
  3. Keradangan lapisan dalam bola mata.
  4. Peletakan anggota badan yang tidak simetri.
  5. Katarak.

Di samping itu, rheumatoid arthritis remaja dikaitkan dengan kelemahan otot yang teruk, anemia, dan kulit pucat. Ia adalah jenis penyakit sistemik yang sangat berbahaya..

Diagnosis penyakit

Diagnosis rheumatoid arthritis pada kanak-kanak jenis ini mestilah berbeza. Untuk menentukan penyakit ini, kaedah penyelidikan berikut diperlukan:

  1. Ujian darah makmal, yang memungkinkan untuk menentukan tahap ESR, adanya faktor reumatoid.
  2. X-ray sendi yang terkena, yang akan menentukan tahap perkembangan penyakit ini, keadaan tisu tulang dan tulang rawan.
  3. Ultrasound organ dalaman.
  4. Mengumpulkan sejarah terperinci, yang akan membolehkan anda menetapkan kecenderungan keturunan.
  5. Pemeriksaan fundus.
  6. Pemeriksaan luaran pesakit dengan penyesuaian aduannya.

Oleh kerana arthritis kronik remaja mempunyai gejala yang tidak spesifik, hanya diagnosis pembezaan yang dapat menentukannya. Keberkesanan rawatan sangat bergantung pada kualitinya..

Untuk ciri-ciri merawat penyakit tanpa pil, lihat video di bawah:

Ciri rawatan

Rheumatoid arthritis idiopatik remaja adalah penyakit kompleks yang memerlukan pendekatan bersepadu. Terapi ini dirancang bukan sahaja untuk melegakan sindrom kesakitan dan manifestasi reaksi keradangan pada sendi, tetapi juga untuk mengurangkan akibat patologi.

Sebagai tambahan kepada rawatan itu sendiri, anak perlu memberikan rejimen motorik yang normal. Secara semula jadi, kedua-dua orang dewasa (ibu bapa) dan kanak-kanak mesti mengikuti cadangan doktor. Anak itu harus belajar hidup dengan penyakit ini. Amobilisasi sendi yang lengkap pada kanak-kanak tidak boleh dibenarkan, kerana ini hanya akan memperburuk keadaannya dan memprovokasi perkembangan patologi yang pesat.

Maksudnya, bayi perlu bergerak, tetapi secara sederhana. Contohnya, berjalan di jalan rata, berbasikal tanpa tekanan yang tidak perlu, berenang akan berguna untuknya. Anda tidak boleh melompat, berlari dan jatuh. Sekiranya fasa memburukkan lagi rheumatoid arthritis telah dimulakan, maka anak harus berusaha menjauhkan diri dari sinar matahari langsung, tidak terlalu sejuk.

Asas rawatan adalah terapi ubat:

  1. Ubat anti-radang bukan steroid - Piroxicam, Indomethacin, Diclofenac, Naproxen, Ibuprofen. Ubat ini harus diambil selepas makan. Sekiranya perlu memberikan kesan analgesik yang cepat, doktor boleh mengubah masa pengambilan ubat tersebut. Setelah anak mengambil pil, dia perlu bergerak dalam 10-15 minit pertama agar esofagitis tidak berkembang. NSAID tidak dapat menghentikan proses pemusnahan sendi, mereka hanya melegakan kesakitan dan gejala tidak menyenangkan yang lain.
  2. Glukokortikosteroid - Prednisolone, Betamethasone. Oleh kerana arthritis idiopatik remaja dicirikan oleh kesakitan yang teruk, ubat ini digunakan untuk cepat mencapai kesan anti-radang. Dalam kes ini, ubat cepat dikeluarkan dari badan. Walau bagaimanapun, kortikosteroid mempunyai sebilangan besar kesan sampingan. Oleh itu, ia tidak dapat digunakan untuk waktu yang lama..
  3. Ubat imunosupresif - Methotrexate, Cyclosporin, Leflunomide. Ubat-ubatan ini menghalang kerja sistem pertahanan badan, jadi fokus utama mereka adalah melindungi sendi dari kehancuran. Perlu mengambil dana ini untuk rheumatoid arthritis remaja untuk jangka masa panjang, yang mana ia dirancang. Walau bagaimanapun, kekerapan penggunaannya rendah. Kanak-kanak tersebut perlu minum ubat tersebut tidak lebih dari 3 kali seminggu. Dalam kes ini, ubat-ubatan diresepkan dengan mengambil kira ciri badan dan perkembangan patologi.

Rheumatoid arthritis kronik (oligoartikular atau pauciarticular) dapat dirawat dengan bantuan kaedah bukan ubat:

  1. Terapi senaman. Sangat penting untuk meningkatkan aktiviti fizikal anak. Rawatan ini mesti dilakukan setiap hari. Secara semula jadi, senaman sering dilakukan dengan bantuan orang dewasa, kerana tekanan pada sendi adalah kontraindikasi. Mengubati rheumatoid arthritis kronik pada kanak-kanak paling baik dilakukan dengan berbasikal di jalan rata atau berenang..
  2. Rawatan fisioterapi. Dalam kes ini, pediatrik memberi tumpuan tepat pada terapi seperti itu, kerana meningkatkan kesan ubat-ubatan. Cadangan doktor dalam kes ini adalah seperti berikut: elektroforesis dengan Dimexide, terapi magnet, penyinaran inframerah, aplikasi parafin, terapi lumpur, cryotherapy dan terapi laser. Sekiranya artritis kronik reumatoid dirawat dengan kaedah ini, prognosisnya mungkin baik. Keamatan simptom menurun, status kekebalan tubuh berubah, otot-otot mengendur, akibatnya sendi kembali berfungsi sepenuhnya. Beberapa rawatan membantu mengurangkan keradangan.
  3. Urut. Artritis idiopatik remaja dicirikan oleh fakta bahawa pesakit secara berkala, dan sering kali, mengalami tempoh yang memburuk. Rawatan fisioterapi dalam kes ini adalah terhad. Urutan hanya boleh digunakan semasa remisi. Prosedur ini bermanfaat kerana ia membolehkan anda mengembalikan peredaran darah yang normal ke otot dan sendi. Dalam kes ini, semua pergerakan harus tidak menimbulkan beban pada sendi..

Dalam beberapa kes, artritis kronik reumatoid remaja dirawat dengan pembedahan. Operasi ini hanya digunakan sebagai usaha terakhir, apabila perubahan kuat diperhatikan pada sendi, sehingga membatasi pergerakannya dengan ketara. Semasa operasi, pertumbuhan yang berlebihan dikeluarkan, serta pemasangan prostesis.

Prognosis dan pencegahan patologi

Dalam pediatrik, artritis reumatoid remaja dianggap salah satu penyakit yang paling sukar dan berbahaya dari alat sokongan. Prognosisnya bergantung pada keparahan, dan juga kelajuan patologi. Dengan bentuk arthritis remaja yang ringan, pesakit mungkin tidak mengalami akibat. Namun, jika penyakit bayi sukar, maka perubahan pada kerangka tidak dapat dielakkan..

Sekiranya diagnosis pada kanak-kanak telah mengesahkan artritis reumatoid sistemik (remaja), maka prognosisnya sangat tidak menguntungkan, kerana secara beransur-ansur organ dalaman akan enggan bekerja. Sekiranya pesakit kecil berjaya bertahan, dia akan kekal cacat selama-lamanya..

Mengenai pencegahan rheumatoid arthritis remaja, tidak kira apa cadangan wanita mengikuti kehamilan, mereka tidak akan selalu memberi kesan positif. Sekiranya artritis reumatoid tidak kongenital, maka berhati-hati merawat bayi dapat mencegahnya: tidak ada trauma, tidak ada tekanan, persekitaran asuhan yang baik.

Sekiranya gejala muncul, dan diagnosisnya disahkan, maka perawatan tidak dapat ditunda. Hanya dalam kes ini, orang dewasa mampu meningkatkan kualiti hidup bayi..

Elena Malysheva dan pembantunya memberikan maklumat lengkap mengenai penyakit ini:

Rheumatoid arthritis remaja (kanak-kanak)

Keradangan pada sendi pada kanak-kanak dan remaja di bawah usia 16 tahun, penyebabnya tidak dapat ditentukan, disebut arthritis rheumatoid remaja. Diagnosis ini dibuat jika keradangan berlangsung lebih lama dari 6 minggu.

Penyakit ini sering menyerang kanak-kanak perempuan. Kelazimannya di wilayah Persekutuan Rusia adalah 62 orang per 100,000 penduduk kanak-kanak. Kira-kira 40 kes baru penyakit ini didaftarkan di negara kita setiap tahun. Ini adalah bilangan yang rendah, tetapi JRA sering menyebabkan kecacatan kanak-kanak. Oleh itu, diagnosis dan rawatan awalnya sangat penting..

Punca dan mekanisme perkembangan

Para saintis berjaya membuktikan bahawa JRA mempunyai jenis warisan poligenik. Titik permulaan permulaan penyakit adalah jangkitan:

  • pernafasan akut atau usus yang dipindahkan;
  • jangkitan dengan mikoplasma, klamidia, streptokokus beta-hemolitik;
  • jangkitan intrauterin dengan virus (Epstein-Barr, Coxsackie, parvovirus).

Ada kasus yang jarang terjadi ketika penyakit ini terjadi setelah vaksinasi terhadap rubela, campak, hepatitis, gondok.

Pembangunan JRA didasarkan pada kecacatan imuniti. Apabila antigen asing memenuhi sel-sel membran sinovial, maklumat mengenainya memasuki sistem imun. Ia merangsang pengeluaran sitokin (bahan anti-radang). Bahan ini menyebabkan pertumbuhan dan percambahan sel dalam struktur sendi - makrofag, sel plasma, sinoviosit, monosit, kondrosit. Mereka menghasilkan imunoglobulin yang dianggap asing dan mengaktifkan semula sistem imun. Kemudian pengeluaran sitokin bermula semula. Tindak balas keradangan fisiologi berubah menjadi keradangan progresif kronik, yang menyebabkan tulang rawan dan tulang hancur secara beransur-ansur.

Kanak-kanak jatuh sakit dengan rheumatoid arthritis remaja dari usia 2-3 tahun. Pada usia yang lebih awal, ia sangat jarang berlaku..

Pengelasan

Terdapat pelbagai klasifikasi penyakit di mana terdapat nama lain untuk arthritis rheumatoid remaja: remaja (kod ICD M08), idiopatik, kronik.

Di negara kita, doktor menggunakan klasifikasi American College of Rheumatology, yang mana terdapat 3 varian penyakit ini:

  • seropositif;
  • seronegatif.
  • permulaan awal;
  • permulaan lewat;
  • berlaku pada usia berapa pun.

Penyakit ini mempunyai 4 darjah aktiviti (0 - minimum, III - maksimum). Dengan aliran, perlahan, sederhana, cepat progresif.

Klinik JRA sistemik

Varian penyakit ini juga disebut penyakit Still. Ia menyumbang sehingga 20% dari semua kes penyakit ini, sama berlaku pada kanak-kanak lelaki dan perempuan dari semua peringkat umur.

JRA sistemik secara klinikal ditunjukkan:

  • artritis - bengkak, sakit sendi, batasan pergerakan mereka;
  • demam. Suhu meningkat hingga 38-40 darjah, terutamanya pada waktu pagi, disertai dengan menggigil, menuangkan peluh;
  • ruam. Bintik-bintik dan lebam muncul di kulit wajah, punggung, anggota badan, di sisi badan, berhampiran sendi. Pada puncak demam, mereka menjadi lebih banyak, setelah penurunan suhu - kurang;
  • keradangan membran serous saluran darah, jantung, paru-paru, dan organ lain;
  • peningkatan dalam banyak kumpulan kelenjar getah bening;
  • hati yang membesar, limpa.

Dua keadaan diperlukan untuk diagnosis: kehadiran arthritis dan demam selama 2 minggu (demam mungkin mendahului artritis). Dari tanda yang tinggal, dua atau lebih mesti ada..

Varian sistematik rheumatoid arthritis kanak-kanak berlaku dengan kerosakan pada 2-3 atau banyak sendi. Lebih-lebih lagi, sindrom artikular dapat ditangguhkan, iaitu, ia boleh berlaku beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah manifestasi ekstra artikular.

Penyakit Still adalah patologi serius, komplikasinya adalah:

  • kerencatan pertumbuhan;
  • kegagalan jantung paru;
  • amiloidosis;
  • jangkitan, termasuk sepsis;
  • sindrom pengaktifan makrofag. Hakikatnya terletak pada kenyataan bahawa makrofag memusnahkan sel-sel pembentuk darah di sumsum tulang. Kerana ini, pembekuan darah menurun, fungsi banyak organ terganggu..

Komplikasi penyakit Still boleh menyebabkan kematian seorang kanak-kanak.

Klinik untuk JRA poliartikular

Artritis poliartikular berkembang pada 30-40% kanak-kanak dengan JRA. Ia mempunyai dua subtipe:

  • seropositif;
  • seronegatif.

Subjenis pertama lebih biasa pada kanak-kanak perempuan (80%) berumur 8-15 tahun. Ia dicirikan oleh:

  • kursus subakut;
  • keradangan simetri pada lutut, pergelangan tangan, kaki, tangan, sendi pergelangan kaki;
  • perubahan struktur tulang rawan dan tulang pada separuh pertama penyakit ini;
  • pembentukan ankylosis (imobilitas) di pergelangan tangan pada akhir tahun 1 penyakit.

Subtipe seronegatif berlaku tiga kali lebih jarang, terutamanya pada kanak-kanak perempuan (90%) berumur 1-15 tahun. Keistimewaannya:

  • kursus subakut atau kronik, agak jinak;
  • kerosakan simetri pada sendi yang berlainan, termasuk tulang belakang serviks temporomandibular;
  • uveitis bersamaan (keradangan koroid);
  • kadang-kadang peningkatan penutup, keadaan subfebril.

Komplikasi artritis reumatoid poliartikular boleh menjadi kerencatan pertumbuhan, kontraksi lenturan, dan kemusnahan sendi. Semakin muda kanak-kanak, semakin tinggi kemungkinan kejadiannya..

Klinik oligoartikular YRA

Arthritis oligoartikular menyumbang separuh daripada kes. Ia mempunyai tiga subtipe:

1. Dengan permulaan awal (1 hingga 5 tahun). 85% orang sakit adalah kanak-kanak perempuan. Siku, lutut, pergelangan tangan, pergelangan kaki terjejas, selalunya tidak simetri. Separuh daripada pesakit mengalami iridocyclitis (keradangan pada badan silia, iris mata).

2. Permulaan lewat (berumur 8-15 tahun) 90% pesakit adalah kanak-kanak lelaki. Sendi pinggul, tulang belakang lumbar, sendi sacroiliac, sendi kaki, dan kawasan tumit terjejas secara asimetris. 10% kanak-kanak menghidap iridocyclitis.

3. Berlaku pada usia berapa pun - jinak, biasanya bermula pada usia 6-7 tahun, tidak menyebabkan kerosakan sendi.

Komplikasi artritis oligoartikular termasuk:

  • pertumbuhan anggota badan yang tidak simetri dengan panjang;
  • akibat iridocyclitis (glaukoma, katarak, kebutaan);
  • kecacatan.

Diagnostik makmal

Dari kaedah makmal untuk mengesahkan diagnosis, ujian darah umum dan biokimia, pengesanan faktor reumatoid dan antinuklear, antigen spesifik adalah penting.

Perubahan dalam darah, ciri JRA, adalah:

  • pecutan ESR (dengan versi sistem - hingga 50-80, poliartikular - hingga 40 mm / jam);
  • leukositosis (dengan varian sistemik - dengan pergeseran ke kiri ke bentuk muda);
  • anemia hipokromik;
  • trombositosis;
  • peningkatan nilai CRP, imunoglobulin G, M;
  • pengesanan faktor antinuklear.

Dengan arthritis poliartikular, antigen RF (subtipe seropositif) dan antigen HLA DR 4 dapat dikesan dalam darah, dengan artritis oligoartikular - antigen HLA A2 (subjenis dengan permulaan awal), HLA B27 (subjenis dengan permulaan lambat).

Diagnostik instrumental

Pada arthritis rheumatoid remaja, diagnostik instrumental menentukan tahap kerosakan sendi dan mengenal pasti lesi ekstra artikular.

X-ray diambil untuk menentukan berapa banyak sendi yang telah berubah. Perubahan radiologi adalah 4 darjah:

I - osteoporosis pada epifisis tulang;

II - hakisan tunggal, penyempitan ruang sendi, osteoporosis;

III - pemusnahan struktur tulang rawan dan tulang, subluksasi pada sendi, hakisan osteochondral;

IV - ankylosis (peleburan tulang).

Untuk mendiagnosis lesi ekstra-artikular, berikut digunakan:

  • ECG;
  • x-Ray dada;
  • Ultrasound jantung;
  • Ultrasound buah pinggang;
  • pemeriksaan oftalmik.

Rawatan bebas dadah

Dalam rawatan arthritis rheumatoid remaja, peranan penting dimainkan oleh:

  1. Mod.
  2. Diet.
  3. Terapi senaman.
  4. Pembetulan ortopedik.

Semasa eksaserbasi, rejim motor terhad, tetapi imobilisasi lengkap sendi dengan belat dikontraindikasikan. Ia boleh menyebabkan kontraktur, ankylosis, atrofi tisu otot, dan peningkatan osteoporosis. Semasa tempoh pengampunan, kanak-kanak harus tidur di atas tilam yang keras dan mengawasi postur mereka. Sebaiknya hadkan paparan cahaya matahari minimum, untuk mengecualikan overload psiko-emosi, hipotermia.

Diet protein lebih disukai. Untuk mengelakkan osteoporosis, anak perlu diberi lebih banyak makanan yang kaya dengan kalsium, vitamin D.

Latihan fisioterapi menghilangkan kontraksi fleksi, meningkatkan mobiliti sendi, dan memulihkan jisim otot. Satu set latihan fizikal dipilih oleh pakar ortopedis.

Aktiviti fizikal harian sangat penting untuk mengekalkan fungsi sendi. Ia berguna bagi kanak-kanak dengan JRA untuk menunggang basikal, berenang, dan berjalan kaki. Melompat, berlari, permainan aktif tidak diingini.

Untuk pembetulan ortopedik digunakan:

  • ortosis statik (serpihan, serpihan, insol). Pada siang hari, mereka perlu dikeluarkan beberapa kali untuk merangsang otot (sepanjang sekolah, terapi senaman, tandas, dan lain-lain);
  • ortosis dinamik (korset, sistem berbaring, sokongan kepala).

Rawatan ubat

Rejimen rawatan untuk pelbagai bentuk artritis reumatoid remaja dinyatakan dalam garis panduan klinikal nasional. Mereka melibatkan 4 kumpulan ubat utama:

  1. NSAID (diclofenac, meloxicam, nimesulide).
  2. Glukokortikoid (metilprednisolon).
  3. Imunosupresan (metotreksat, siklosporin).
  4. Produk biologi yang direkayasa secara genetik (rituximab, tocilizumab, infliximab, etanercept).

NSAID dan hormon mengurangkan kesakitan dan keradangan pada sendi, meningkatkan fungsinya, tetapi tidak mencegah kemusnahan. Imunosupresan dan biologi menekan keradangan imun, mencegah pemusnahan sendi.

Bergantung pada tahap aktiviti artritis, ubat diberikan secara intravena, intramuskular, atau melalui mulut. Suntikan glukokortikoid juga dilakukan secara intra-artikular. Menurut petunjuk, terapi simptomatik dengan antibiotik, antikoagulan, agen antiplatelet, dan lain-lain dijalankan. Pesakit uveitis, iridocyclitis dirawat bukan sahaja oleh pakar rheumatologi, tetapi juga oleh pakar oftalmologi.

Pembedahan

Petunjuk untuknya adalah:

  • nekrosis aseptik kepala femoral;
  • kontraktur yang tidak dapat dirawat dengan kaedah lain.
  • ankylosis;
  • kecacatan sendi yang secara signifikan membatasi pergerakan.

Dari jenis rawatan pembedahan, penggantian sendi, kapsulotomi (kapsul sendi dibedah dan rongga dibersihkan), tenotomi (tendon dibedah) paling sering digunakan.

Ramalan

JRA sistemik, poliartikular dan oligoartikular dengan permulaan awal mempunyai akibat buruk. Mereka sering menyebabkan kerosakan dan kecacatan sendi..

Apabila arthritis rheumatoid remaja disertai oleh demam berterusan, trombositosis, atau rawatan jangka panjang dengan kortikosteroid, anak-anak juga mempunyai prognosis yang lebih buruk untuk masa depan kerana risiko komplikasi yang tinggi. Selalunya ini adalah jangkitan teruk, amiloidosis sekunder.

Bentuk penyakit yang selebihnya agak baik. Pada 75% kanak-kanak, adalah mungkin untuk mencapai pengampunan yang panjang tanpa kehilangan fungsi sendi dan batasan hidup. Mereka boleh bersekolah, mendapat pendidikan menengah atau tinggi dan pada masa akan datang bekerja dalam profesion.

Artritis remaja

Apa itu artritis remaja?

Artritis remaja adalah keadaan yang berkembang pada kanak-kanak di bawah usia 16 tahun. Dengan perkembangannya, pesakit mempunyai ciri khas pembengkakan sinovium, yang berlaku kerana proses keradangan. Artritis remaja boleh diklasifikasikan sebagai penyakit autoimun di mana sistem kekebalan tubuh pesakit secara salah memulakan proses merosakkan diri.

Menurut data statistik dunia yang ada, arthritis remaja didiagnosis ketika memeriksa pesakit muda dalam 0.6% kes..

Banyak kajian yang dilakukan oleh pakar dari institusi perubatan terkenal di dunia menunjukkan perkara berikut:

arthritis remaja tidak berkembang pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun;

pada kanak-kanak perempuan, penyakit ini didiagnosis 2 kali lebih kerap daripada pada kanak-kanak lelaki;

sangat kerap, pesakit yang menjalani rawatan untuk artritis remaja menjadi tidak berupaya pada usia muda;

olinoarthritis tahap 1 (sejenis arthritis remaja) mempengaruhi 35-40% pesakit;

olinoarthritis tahap 2 (bentuk arthritis remaja) mempengaruhi 10-15% pesakit lelaki yang telah mencapai usia 8 tahun.

Perubatan moden menentukan jenis arthritis remaja berikut:

Artritis sistemik. Bentuk penyakit ini sering disebut sebagai penyakit Still, dengan perkembangan di mana sistem vital tubuh manusia (jantung, organ saluran pencernaan, kelenjar getah bening) rosak. Pesakit mempunyai gejala ciri: ruam pada kulit, peningkatan suhu.

Oligoartritis. Bentuk penyakit ini mempunyai nama lain - arthritis pauciartikular (remaja). Selama 6 bulan pertama perkembangan oligoarthritis pada pesakit, 1-5 sendi terjejas. Dalam kebanyakan kes, pelbagai proses patologi berkembang selari. Selalunya, bentuk penyakit ini didiagnosis pada gadis-gadis muda, dan ketika mereka dewasa, penyakit ini dapat hilang sepenuhnya..

Polyarritis. Dengan perkembangan bentuk penyakit ini, lebih daripada 5 sendi terjejas pada pesakit. Artritis poliartikular lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak perempuan dan boleh menjejaskan: sendi bahagian bawah dan atas, rahang, leher dan belakang kepala.

Artritis yang berkembang selepas trauma. Sebilangan pesakit yang didiagnosis dengan arthritis bentuk ini telah menderita penyakit kulit selama beberapa tahun. Kadang kala, artritis seperti ini mempengaruhi tulang, tendon, tulang belakang dan sendi. Selalunya, penyakit ini dikesan pada kanak-kanak lelaki di bawah umur 8 tahun, di mana lelaki mempunyai spondylitis dalam keluarganya..

Artritis remaja dikelaskan mengikut kemampuan klinikal dan anatomi:

bentuk artritis artikular, di mana lebih daripada 5 sendi terjejas (jika oligoarthritis berkembang, sehingga 4 sendi terjejas pada pesakit);

bentuk artikular-viseral, di mana sindrom berikut dikesan: Wissler-Fanconi, Masih;

bentuk arthritis dengan visceritis terhad, di mana organ penting (paru-paru, jantung, dan lain-lain) terjejas pada pesakit.

Gejala arthritis remaja

Artritis remaja sering tanpa gejala, tetapi dalam beberapa kes disertai dengan gejala ciri:

sakit di kawasan sendi yang terjejas;

kekakuan pergerakan (biasanya muncul selepas bangun dari tidur);

meningkatkan rejim suhu;

ruam pada kulit;

penurunan berat badan secara tiba-tiba;

perubahan panjang anggota badan atas atau bawah;

masalah mata (sakit, kemerahan, keradangan, penglihatan kabur);

mudah marah, perubahan mood yang kerap, dll..

Penyebab arthritis remaja

Faktor-faktor berikut dapat disenaraikan di antara sebab-sebab yang mendorong perkembangan arthritis remaja:

penyakit virus dan berjangkit yang dialami oleh pesakit, yang menimbulkan reaksi autoimun di dalam badan;

kecenderungan keturunan terhadap arthritis;

fungsi aktif sistem imun pesakit, dengan latar belakang pemusnahan tisu sendi;

pendedahan cahaya matahari yang berpanjangan;

pelanggaran jadual vaksinasi pencegahan;

kecenderungan genetik pesakit terhadap arthritis, dll..

Komplikasi

Ramai pesakit yang menjalani rawatan kompleks artritis remaja boleh mengalami pelbagai komplikasi:

amiloidosis sekunder miokardium dan organ saluran gastrousus;

sindrom pengaktifan makrofag (kadang-kadang membawa maut);

kehilangan mobiliti (lengkap atau separa);

kecacatan pesakit, dll..

Diagnosis arthritis remaja

Diagnosis arthritis remaja bermula dengan sejarah penyakit. Pakar profil sempit - pakar rheumatologi, melakukan pemeriksaan peribadi pesakit, belajar mengenai gaya hidupnya, penyakit keturunan, tabiat buruk, dan lain-lain. Semasa pemeriksaan, pakar tersebut melakukan palpasi pada bahagian sendi yang terjejas. Tanpa gagal, doktor mesti menunjukkan dalam rekod perubatan pesakit semua gejala penyakit dan aduan pesakit.

Setelah pemeriksaan awal, pesakit dirujuk untuk diagnostik tambahan. Untuk melakukan ini, dia harus menjalani pemeriksaan makmal dan perkakasan:

Ujian darah klinikal dan biokimia (tujuan kajian ini adalah untuk menentukan parameter eritrosit, platelet, leukosit, dll.).

Analisis air kencing umum.

Ujian darah, yang tujuannya adalah untuk mengenal pasti bakteria, yang kehadirannya mungkin menunjukkan adanya jangkitan pada aliran darah.

Analisis oleh pakar bedah ortopedik yang mengambil sampel tisu dan cecair sinovial.

Analisis sampel sumsum tulang untuk mengesan leukemia.

X-ray, di mana pakar mencari keretakan dan kerosakan lain pada tisu tulang.

Pengiraan tomografi atau pengimejan resonans magnetik.

Mengimbas tisu tulang dan artikular, di mana anda dapat mengenal pasti perubahan strukturnya.

Ujian untuk: Penyakit Lyme; pelbagai jangkitan virus; untuk menentukan kadar pemendapan eritrosit; untuk mengenal pasti antibodi yang memprovokasi perkembangan artritis, dll..

Semasa melakukan diagnostik, pesakit menjalani ujian khas, yang tujuannya adalah untuk mengesan antibodi antinuklear. Ujian semacam itu menunjukkan reaksi autoimun tubuh manusia, di mana berlaku kemusnahan diri..

Perubatan moden menentukan 4 darjah penyakit ini:

tahap pengampunan - 0.

Sekiranya arthritis remaja dikesan, pesakit tidak mempunyai gejala dan tanda-tanda penyakit ini, doktor perlu membuat diagnosis berdasarkan pengecualian penyakit lain:

Artritis remaja pada kanak-kanak: rawatan, garis panduan klinikal

Hari ini kita akan membincangkan mengenai penyakit seperti arthritis remaja. Dalam artikel itu, anda dapat mencari jawapan untuk banyak pertanyaan: apakah itu, bagaimana ia didiagnosis, bagaimana ia dirawat, apa gejala, prognosis, varieti. Perkara paling penting yang perlu diketahui oleh semua ibu bapa adalah bahawa sebarang penyakit memerlukan perhatian khusus. Ini juga berlaku untuk artritis, dalam kes kita penyakit ini sangat kompleks dan sistemik. Pada arthritis remaja, keradangan pada sendi berlaku. Walaupun dengan rawatan, kanak-kanak itu mempunyai kemungkinan besar mendapat kecacatan, dan lebih-lebih lagi jika tidak aktif. Kami juga memperhatikan bahawa penyakit ini dapat muncul bukan hanya pada anak-anak, tetapi juga pada orang dewasa, hanya menular dengan cara yang sama sekali berbeza..

Artritis remaja

Penyakit ini tidak diketahui sebabnya, tetapi artritis masih menampakkan diri selama beberapa minggu (lebih dari enam). Ciri khas arthritis remaja pada kanak-kanak adalah perkembangan terutamanya sebelum usia enam belas tahun. Harap maklum bahawa diagnosis ini dibuat jika tidak ada patologi sendi lain yang dapat memberikan gejala yang serupa.

Berikut adalah beberapa maklumat statistik:

  • Penyakit ini adalah salah satu yang paling biasa di kalangan penyakit reumatik..
  • Umur hingga enam belas tahun - hingga enam belas kes per seratus ribu populasi kanak-kanak di planet ini.
  • Prevalensi mengikut negara - hingga enam persepuluh peratus.
  • Artritis remaja pada kanak-kanak Persekutuan Rusia (berumur sehingga lapan belas tahun) - kira-kira 63 kes per seratus ribu orang.
  • Kelaziman pada remaja - 116 kes setiap 100 ribu orang.
  • Kanak-kanak perempuan cenderung menghidap penyakit ini.

Ciri lain dari arthritis remaja pada kanak-kanak adalah bahawa tidak ada langkah pencegahan! Untuk memahami penyebab perkembangan penyakit ini, perlu mempertimbangkan banyak faktor sebulan sebelum diagnosis dibuat. Ini termasuk kecederaan, jangkitan, vaksinasi. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai sebab di bawah..

JA (iaitu, artritis remaja) bukan satu, tetapi sejumlah penyakit reumatik yang menampakkan diri sebelum usia enam belas tahun. Tajuk pada ICD-X, di mana jenis penyakit disajikan - M.08 dan M.09. Jenis apa yang disertakan di sini:

  • JRA (arthritis rheumatoid remaja);
  • JAS (ankylosing spondylitis);
  • JUHA (kronik);
  • JUPA (psoriatik);
  • artritis yang disebabkan oleh penyakit usus.

Pilihan aliran

Dalam bahagian ini, kami mencadangkan untuk membincangkan sedikit kemungkinan pilihan untuk aliran Jurassic. Ini termasuk:

  • sistemik;
  • poliartikular;
  • oligoartikular;
  • pilihan lain.

Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci. Kumpulan pertama menyumbang kira-kira sepuluh hingga dua puluh peratus daripada semua kes. Kedua-dua kanak-kanak lelaki dan perempuan berisiko, iaitu sama dengan semua jenis kelamin, penyakit ini boleh berkembang pada usia apa pun. Menurut klasifikasi baru artritis idiopatik remaja, JRA adalah artritis sistemik. Kriteria ciri:

  • bilakah penyakit itu bermula (usia);
  • tempoh;
  • watak;
  • kehadiran ANF dan RF;
  • ketiadaan ANF dan RF.

Diagnosis ini dibuat apabila terdapat beberapa keadaan:

  • demam selama dua minggu atau lebih;
  • kehadiran sekurang-kurangnya dua tanda (ruam, hepatomegali, splenomegali, limfadenopati, serositis).

Kumpulan kedua - sehingga empat puluh peratus pesakit. Dalam kes ini, spesies dibahagikan kepada subspesies:

Ia dicirikan mengikut kriteria:

  • ketika penyakit bermula (usia);
  • simetri atau asimetri;
  • kehadiran ANF;
  • ketiadaan ANF.

Subjenis RF (+) - kira-kira tiga puluh peratus. Umur dari lapan hingga lima belas tahun, dalam 80 peratus kes adalah gadis-gadis yang sakit. Terdapat tanda-tanda yang dapat dilihat (ubah bentuk sendi) yang berkembang dalam masa enam bulan.

Subjenis RF (-) atau seronegatif - kurang daripada sepuluh peratus kes. Penyakit ini boleh muncul pada usia satu tahun, seperti pada versi sebelumnya, 90% kes adalah kanak-kanak perempuan. Dengan penyakit ini, kerosakan sendi simetris berlaku, terdapat risiko uveitis.

Jenis seterusnya yang kita pertimbangkan adalah oligoartikular, yang berlaku pada lima puluh peratus dari semua kes. Penyakit ini juga dibahagikan kepada subtipe:

  • berterusan (tidak lebih daripada empat sendi terjejas);
  • progresif (kerosakan sendi berlaku seiring dengan perkembangan penyakit).

Jenis lain arthritis idiopatik remaja termasuk:

  • bersemangat;
  • psoriatik.

Perkembangan dan penyebab penyakit

Seperti yang telah dibincangkan sebelumnya, penyebab arthritis remaja tidak diketahui. Malah doktor tidak dapat menjelaskan mengapa sendi terjejas. Selepas itu, peredaran mikro terganggu di dalam membran sinovial, secara semula jadi, sel-sel mula runtuh.

Hasil daripada semua proses yang disajikan di atas, imunoglobulin dihasilkan, yang tidak dirasakan oleh tubuh manusia "sendiri". Tindak balas terhadap badan asing adalah penghasilan antibodi yang dapat memusnahkannya. Perang imunoglobulin ini mempunyai nama - faktor reumatoid, yang ditunjukkan dalam bentuk kompleks yang merosakkan. Ia membawa kepada pemusnahan rawan dan sendi itu secara beransur-ansur.

Salah satu varian kemungkinan tindak balas badan terhadap serangan benda asing adalah penghasilan sitokin yang mampu memusnahkannya, tetapi seiring dengan perlindungannya, pemusnahan tisu artikular juga terjadi. Keradangan ini bertindak sebagai penghalang antara nutrien dan rongga sendi. Tetapi antigen dapat merebak dengan mudah ke seluruh tubuh dengan darah. Oleh itu penyakit ini boleh menjadi lebih teruk..

Sebabnya ialah jangkitan virus atau bakteria yang ditransfer, yang bahkan disebabkan oleh jangkitan pernafasan akut. Faktor lain adalah trauma (walaupun dia berusia lebih dari sebulan). Hipotermia atau tekanan saraf pada kanak-kanak juga boleh menyebabkan perkembangan penyakit ini. Perlu dipertimbangkan dengan teliti. Semua ibu mesti tahu bahawa bentuk artritis remaja pada kanak-kanak boleh menyebabkan kecacatan..

Gejala

Bergantung pada jenis penyakit, gejalanya dapat sangat beragam. Seperti yang telah disebutkan, pada separuh daripada semua kes, varian oligoartikular adalah berkembang. Ia boleh didapati pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun pada sendi berikut:

  • lutut;
  • buku lali.

Selain sendi besar, penyakit ini juga menyerang sendi kecil. Tanda-tanda khas (gejala):

  • sakit;
  • edema;
  • pergerakan yang lemah;
  • keengganan untuk bermain;
  • tidak aktif;
  • demam;
  • menggigil;
  • malaise umum;
  • kemungkinan asimetri kerosakan sendi;
  • pemanjangan anggota badan kadang-kadang berlaku;
  • uveitis berkembang pada dua puluh peratus kes.

Dengan varian poliartikular, gejala timbul:

  • sebagai tambahan kepada kekalahan sendi besar, krayon secara beransur-ansur dimasukkan;
  • demam;
  • sakit tajam;
  • bengkak;
  • kekejangan pada waktu pagi;
  • peningkatan suhu kulit di tapak lesi;
  • ubah bentuk sendi kecil;
  • pengurangan berat;
  • kerosakan pada jantung, buah pinggang dan paru-paru.

Spesies seterusnya dalam senarai kami adalah psoriatik. Penyakit ini secara langsung berkaitan dengan psoriasis. Dengan pilihan ini, penyakit keluarga mungkin berlaku. Gejala termasuk:

  • luka kulit (seperti ruam);
  • masalah kuku;
  • monoartritis remaja;
  • demam;
  • kelenjar getah bening, limpa, dan hati yang membesar;
  • sakit otot.

Diagnostik

Artritis remaja adalah keadaan yang cukup serius yang boleh menyebabkan kecacatan seumur hidup. Di samping itu, terdapat banyak gejala, yang memungkinkan untuk mengelirukan penyakit ini dengan masalah lain. Sekarang kita akan bercakap sedikit mengenai cadangan. Artritis remaja (diagnosis) hanya dibuat jika penyakit itu berlangsung lebih dari enam minggu dan semua penyakit lain telah dikesampingkan. Kriteria diagnostik adalah seperti berikut:

Artritis jangka panjang (lebih daripada enam bulan)

Tiga atau lebih sendi terjejas, lesi tulang belakang serviks, simetri, kekakuan pada waktu pagi, uveitis, ruang sendi yang sempit, peningkatan ESR, pengesanan RF dalam serum

Sekiranya terdapat tiga tanda tambahan, maka kemungkinan penyakit ini, empat - pasti, tujuh - klasik. Walau apa pun, tanda yang terdapat di lajur kiri adalah wajib. Sekiranya anda mengesyaki JRA, adalah perlu untuk melakukan serangkaian pemeriksaan, yang merangkumi:

  • penyelidikan klinikal umum;
  • radiografi;
  • penentuan faktor reumatoid;
  • penyelidikan mengenai faktor antinuklear;
  • pemeriksaan pakar oftalmologi.

Tanda pertama JRA, yang dikesan semasa sinar-X, adalah edema tisu, periostitis. Kerosakan hakisan berlaku tidak lama kemudian, serta perubahan yang merosakkan. Walaupun pertumbuhan rangka dipercepat semasa remaja, mengakibatkan kerosakan lebih cepat.

Perlu juga disebutkan bahawa semasa beberapa penyakit perlu dilakukan langkah-langkah untuk diagnosis JRA. Masalah ini merangkumi:

  • rubela;
  • campak;
  • Hepatitis B;
  • sepsis;
  • batuk kering.

Penyakit ini lebih kerap berlaku pada kanak-kanak daripada pada orang dewasa. Selain itu, di bawah topeng JRA, mereka dapat menyembunyikan:

  • tumor tulang;
  • leukemia akut;
  • agammaglobulinemia.

Rawatan

Rheumatoid arthritis remaja, rawatan yang akan kita pertimbangkan dalam bahagian artikel ini, dianggap sebagai penyakit yang paling berbahaya, yang, sayangnya, agak biasa. Sebilangan kanak-kanak dapat "membesar", jika tidak mereka mendapat kecacatan. Sekarang sedikit mengenai rawatan bukan ubat untuk arthritis remaja. Garis panduan klinikal merangkumi banyak prosedur:

  • urut;
  • mandi;
  • Penyinaran UV.

Di samping itu, perlu memantau aktiviti anak dan pemakanan yang betul. Adalah mustahil untuk melumpuhkan bayi sepenuhnya, perlu:

  • Jalan;
  • untuk berenang;
  • untuk menunggang basikal;
  • lakukan latihan khas.

Permainan yang melibatkan pergerakan tajam harus dielakkan. Doktor boleh menasihati penggunaan alat pembetulan khas (alat, korset), jangan mengabaikan nasihat untuk mengelakkan komplikasi.

Diet dibuat secara individu, berdasarkan ciri-ciri tubuh anak. Diet harus mengandungi makanan yang mengandungi:

  • kalsium;
  • vitamin D;
  • protein.

Diet diperlukan, kerana ini adalah langkah pencegahan komplikasi JRA, iaitu osteoporosis. Pendekatan bersepadu untuk rawatan membantu menyingkirkan penyakit dan mencegah kemungkinan akibatnya.

Ubat

Sekarang kita akan terus membincangkan isu merawat arthritis remaja pada kanak-kanak. Pada bahagian terakhir, kami membincangkan mengenai diet, mobiliti, dan prosedur. Sekarang kita akan bercakap mengenai ubat-ubatan yang diperlukan..

Pertama, doktor menetapkan ubat anti-radang bukan steroid. Mereka digunakan untuk beberapa tujuan:

  • anestesia;
  • pengurangan bengkak;
  • peningkatan fungsi.

Doktor memilih ubat berdasarkan tahap penyakit dan ciri-ciri individu organisma. Antara NPS, yang paling popular ialah Piroxicam, Ibuprofen, dan Diclofenac. Anda perlu minum ubat ini setengah jam sebelum makan. Harap maklum bahawa kanak-kanak mesti aktif sekurang-kurangnya 30 minit (anda tidak boleh tidur, jika tidak, esofagitis akan berkembang).

Juga perlu mengambil ubat kumpulan glukokortikoid: "Prednisolone", "Triamcinolone". Mereka mampu menekan proses keradangan, mempunyai kesan analgesik.

Terapi imunosupresif juga diperlukan; Methotrexate dan Leflunomide adalah perkara biasa di antara ubat-ubatan. Bergantung pada tahap penyakit dan toleransi, doktor menyesuaikan dos ubat. Semua orang harus sedar bahawa ubat boleh menyebabkan kesan sampingan, jadi anda perlu diuji tepat pada waktunya dan kerap berjumpa doktor.

Pengurusan pesakit dengan arthritis rheumatoid remaja

Cadangan untuk penyakit ini adalah seperti berikut:

  • kanak-kanak menerima status "kanak-kanak kurang upaya";
  • pendidikan berlaku di rumah (ini berlaku untuk kanak-kanak yang menderita JA dengan permulaan sistemik, poliartritis dan pauciarthritis);
  • penolakan pelajaran pendidikan jasmani di sekolah dalam kumpulan umum;
  • melakukan latihan khas di bawah pengawasan pakar yang memahami keanehan patologi.

Juga, bagi kanak-kanak yang menderita arthritis remaja, doktor mengesyorkan mematuhi sekatan berikut:

  • vaksinasi;
  • pengenalan gammaglobulin;
  • pendedahan lama kepada cahaya matahari;
  • perubahan iklim;
  • hipotermia;
  • berenang di takungan;
  • kecederaan fizikal;
  • trauma mental;
  • bersentuhan dengan haiwan peliharaan;
  • mengambil imunomodulator.

Cadangan doktor (aktiviti rehat dan aktif)

Seperti yang disebutkan sebelumnya, rawatan arthritis remaja pada kanak-kanak adalah kompleks. Anda tidak boleh menyekat pergerakan anak anda, tetapi anda harus mengelakkan diri daripada tersentak, melompat, dan tajam. Anda boleh menunggang basikal, berenang, berjalan dengan tenang. Dengan hobi aktif, anda tidak boleh bekerja berlebihan.

Pendek kata dan sangat jelas, gaya hidup anak harus berubah secara mendadak. Doktor mengesyorkan:

  • menunggang basikal;
  • permainan aktif;
  • mandi;
  • bermain ski;
  • perjalanan gunung;
  • mengehadkan aktiviti semasa kecederaan atau eksaserbasi.

Sudah tentu, semua jenis aktiviti luar harus ditawarkan kepada anak semasa pengampunan. Pastikan bayi tidak terlalu banyak bekerja. Ingat bahawa trauma (fizikal dan psikologi) boleh menyebabkan beberapa komplikasi.

Ramalan

Sekarang, sebentar mengenai prognosis arthritis remaja pada kanak-kanak. Harus dikatakan segera bahawa dalam kira-kira lima puluh peratus kes JA versi sistemik, ramalannya baik. Sebagai peraturan, remisi berlaku selama beberapa bulan, dan dalam beberapa kes, bahkan bertahun-tahun. Tetapi penyakit ini dapat dirasakan sendiri setelah beberapa tahun. Dalam satu kes daripada tiga, terdapat kekambuhan berterusan. Sekiranya terdapat demam berterusan pada arthritis remaja, prognosisnya kurang baik. Pada separuh daripada kes, artritis yang merosakkan berkembang, 20% - perkembangan amiloidosis pada masa dewasa, 60% - perkembangan bentuk gangguan fungsi yang teruk.

Sekiranya anda didiagnosis menghidap seropositif poliartritis, maka terdapat kemungkinan besar menghidap artritis yang merosakkan dan mengalami kecacatan. Oligoarthritis (permulaan awal) mengancam dengan transformasi polyarthritis simetri atau (onset lewat) menjadi ankylosing spondylitis. Di samping itu, ada kemungkinan besar mengembangkan uveitis, yang dapat menyebabkan kebutaan..

Kematian dari penyakit ini sangat rendah, ia berkaitan dengan perkembangan amiloidosis atau komplikasi berjangkit. Terapi glukokortikoid jangka panjang sering menyebabkan ini..

Artritis reumatoid remaja

Rematik rheumatoid arthritis (JRA) adalah patologi artropatik autoimun pada sendi pada kanak-kanak di bawah 16 tahun. Penyakit sendi radang berlaku pada kira-kira 1% kanak-kanak di seluruh dunia, termasuk remaja dan bayi. Ciri khas artritis kanak-kanak adalah perkembangan penyakit yang cepat. Ia cepat menjadi kronik.

Perkembangan patologi artikular

Patogenesis rheumatoid arthritis remaja dicirikan oleh permulaan tiba-tiba dengan gejala kesakitan yang ketara. Antara sebab perkembangan patologi pada kanak-kanak adalah:

  • imuniti yang lemah;
  • kecenderungan genetik;
  • avitaminosis;
  • bakteria dan jangkitan virus;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • gangguan metabolik;
  • kegemukan kanak-kanak;
  • trauma;
  • hipotermia;
  • insolasi (pendedahan cahaya matahari);
  • kekurangan sendi kongenital.

Patologi idiopatik remaja adalah penyakit radang sistemik pada sendi tulang, yang disebabkan oleh perkembangan anomali autoimun pada masa kanak-kanak. Patologi ini adalah salah satu penyakit yang tidak dapat disembuhkan, dengan sebab yang tidak diketahui.

Langkah-langkah terapi untuk rheumatoid arthritis pada orang dewasa dan kanak-kanak bertujuan untuk mencapai pengampunan dan pemeliharaan kekal kesihatan sendi.

Proses patologi bermula dengan fakta bahawa sistem kekebalan tubuh secara keliru menganggap sel-sel tubuhnya sendiri sebagai patogen dan mula menyerang organ dan tisu penghubung. Kompleks pelindung khas, yang terdiri daripada antigen dan sel pembunuh agresif, menembusi ke dalam membran sinovial sendi bersama dengan aliran darah dan memprovokasi proses keradangan dan perubahan yang merosakkan pada tulang rawan. Semasa patologi berkembang, tisu sihat hancur dan tisu patogen tumbuh, yang membawa kepada ankylosis tulang rawan dan ubah bentuk sendi.

Di antara jenis patologi sendi pada kanak-kanak, perkembangan artritis remaja pauciartikular berlaku pada 50% kes. Ini adalah oligoarthritis yang mempengaruhi tidak lebih dari 4-5 sendi, ia juga boleh berkembang sebagai monoartritis. Menurut statistik, patologi oligoartikular mempengaruhi kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, lebih kerap kanak-kanak perempuan. Khas untuk arthritis jenis ini adalah perkembangan komplikasi dalam bentuk uveitis - keradangan koroid..

Pada artritis reumatoid, sendi menjadi radang secara simetris. Pada orang dewasa, yang pertama menderita adalah sendi tulang dan lengan yang kecil. Pada masa kanak-kanak, sendi besar terjejas terutamanya, termasuk: sendi lutut, siku, pinggul dan tulang belakang.

Sejarah kes arthritis simetrik reaktif dalam pediatrik menunjukkan hubungan penyakit dengan agen berjangkit.

Satu corak telah dibuat antara wabak arthritis dan penyakit bakteria dan virus.

Selalunya, patologi reumatoid muncul sebagai hasil vaksinasi yang dilakukan pada kanak-kanak yang baru-baru ini menderita ARVI, dan juga mempunyai kaitan dengan jangkitan usus dan saluran kencing..

Jangkitan tidak menembusi ke dalam, tetapi memaksa sistem imun menyerang sinovium dari luar, memprovokasi sinovitis akut pada sendi artikular.

Varian keradangan reumatik yang menular membuat dirinya terasa dalam waktu sebulan setelah penyakit berjangkit yang ditransfer.

Tanda-tanda perkembangan YRA

Gejala dan manifestasi artritis reumatoid remaja termasuk:

  1. Kesakitan mendadak pada sendi individu.
  2. Kelemahan, penurunan aktiviti kanak-kanak.
  3. Sakit kepala, perubahan mood, air mata.
  4. Kekakuan pergerakan pada waktu pagi.
  5. Sendi panas apabila disentuh.
  6. Terdapat pembengkakan dan kemerahan kulit di kawasan sensasi yang menyakitkan.
  7. Di hadapan patogen berjangkit, suhu meningkat, demam bermula.
  8. Demam boleh disertai ruam pada sendi yang terjejas.
  9. Sekiranya sendi kaki dan sendi pinggul terjejas, kiprah bayi menjadi kaki kaku, kepincangan berkembang.
  10. Kemungkinan kerengsaan mata, fotofobia, penglihatan kabur. Gejala ini berkembang ketika penyakit ini berkembang dan boleh menyebabkan kehilangan penglihatan..
  11. Perkembangan osteoporosis kanak-kanak. Ketumpatan tulang menurun, yang sering mengalami keretakan.
  12. Kerencatan pertumbuhan berlaku.

Ketahui dalam artikel berikut pautan apa simptom artritis pinggul pada kanak-kanak dan bagaimana penyakit itu dirawat.

Ibu bapa sering mengabaikan tanda-tanda penyakit pertama, menganggapnya sebagai akibat dari gurauan anak-anak. Oleh kerana usia mereka, sebilangan kanak-kanak tidak dapat menjelaskan apa yang sebenarnya membimbangkan mereka. Ini adalah sebab utama mengapa ibu bapa perlu sangat prihatin dan memperhatikan perubahan mood, tabiat dan pergerakan bayi..

Dengan diagnosis awal, prognosis untuk arthritis remaja pada kanak-kanak lebih baik daripada pada patologi dewasa.

Pada kira-kira separuh daripada kanak-kanak, terapi memungkinkan untuk mencapai pengampunan berterusan, yang juga diperhatikan pada masa dewasa..

Kaedah diagnostik dan terapi

Memerhatikan tanda-tanda membimbangkan kemungkinan keradangan sendi pada kanak-kanak, anda perlu segera menjalani pemeriksaan perubatan kepada pakar pediatrik atau reumatologi di Moscow.

Menurut garis panduan klinikal untuk rawatan rheumatoid arthritis pada kanak-kanak, langkah diagnostik wajib termasuk:

  1. Menemubual ibu bapa dan, jika mungkin, anak itu sendiri mengenai gejala, penyakit, kecederaan, dan kes-kes arthritis dalam keluarga.
  2. Kemudian doktor harus memeriksa pesakit muda dan kawasan sensasi menyakitkan untuk bilangan sendi yang meradang, bengkak, perubahan warna dan hipertermia tempatan pada kulit..
  3. Jumlah darah am dan biokimia akan membantu menentukan kemungkinan adanya patologi autoimun atau adanya jangkitan..
  4. Kajian hematologi protein C-reaktif, kadar pemendapan eritrosit (ESR), dan fibrinogen mungkin menunjukkan fasa aktif keradangan..
  5. Kajian imunologi bertujuan untuk menentukan faktor reumatoid dan ACCP. Artritis remaja seropositif dalam 80% kes ditunjukkan dengan adanya tanda-tanda keradangan ini.
  6. X-ray diambil untuk menentukan tahap pemusnahan tisu pada sendi.
  7. Pencitraan resonans magnetik lebih sering digunakan untuk menentukan tahap awal patologi, ketika pemusnahan sendi belum dapat dilihat pada sinar-x. MRI membolehkan anda mengkaji keadaan kapsul sendi dan melihat peningkatan jumlah cecair pada membran intra-artikular.
  8. Ultrasound digunakan untuk keradangan tangan dan sendi besar. Pemeriksaan ultrabunyi membantu menentukan kehadiran hakisan, penebalan sinovial dan dinamika keradangan.

Berdasarkan ujian darah dan pemeriksaan instrumental, diagnosis akhir dibuat, dan pesakit diberi terapi autoimun.

Kaedah terapi harus ditetapkan dengan mengambil kira agen penyebab penyakit dan usia pesakit kecil..

Rawatan arthritis kronik remaja merangkumi kompleks terapi yang terdiri daripada pengambilan ubat, fisioterapi, latihan terapeutik dan pembetulan diet.

Rawatan ubat

Kanak-kanak memerlukan penyesuaian rejimen rawatan ubat dengan berhati-hati, dengan mengambil kira usia dan ciri-ciri individu mereka.

Penyakit bersamaan hati, ginjal, limpa dan sistem kardiovaskular mesti diambil kira. Sekiranya terdapat, pengambilan banyak ubat boleh dikontraindikasikan atau memerlukan pemantauan berterusan dari kakitangan perubatan..

Rawatan perubatan artritis reumatoid remaja merangkumi beberapa peringkat penting:

  1. Adalah perlu untuk menghilangkan manifestasi yang menyakitkan dan meningkatkan kesejahteraan umum anak. Mengambil ubat analgesik dan anti-radang bukan steroid (NSAID) membantu merawat sakit sendi dan memperbaiki keadaan umum. Glukokortikoid lebih jarang digunakan - ubat steroid yang mengandungi hormon kortisol anti-radang. Pengangkatan mereka hanya dapat dilakukan dengan keradangan yang teruk, dalam masa yang singkat.
  2. Adalah mungkin untuk menghentikan perjalanan penyakit ini hanya dengan menekan aktiviti berbahaya sistem imun. Ubat-ubatan terapi asas pertama merangkumi sitostatik yang menekan dinamika proses keradangan dan manifestasi yang menyakitkan. Sekiranya mereka tidak memberikan dinamik positif, ubat-ubatan jenis biologi digunakan, yang menyekat reaksi rantai keradangan, bertindak ke arah kompleks imun dan sitokin pro-radang.
  3. Dengan adanya agen berjangkit, pesakit dirawat dengan antibiotik atau agen antivirus. Tempoh purata terapi antibiotik biasanya tidak melebihi dua minggu.

Dilarang membuat perubahan pada sistem pentadbiran ubat-ubatan sendiri. Perubahan dos kecil boleh menyebabkan reaksi buruk yang serius pada anak.

Fisioterapi untuk rheumatoid arthritis remaja

Gejala kerosakan sendi pada rheumatoid arthritis remaja pada kanak-kanak secara berkesan dihapuskan dengan prosedur fisioterapeutik. Anda boleh memulakan kaedah rawatan ini setelah penyingkiran keradangan akut pada sendi..

Antara kaedah terapi yang digunakan untuk kanak-kanak adalah:

  • elektroforesis;
  • magnetoterapi;
  • balneotherapy;
  • balut parafin;
  • urut.

Pesakit di forum menyetujui untuk mengatasi kemusnahan dengan terapi senaman untuk arthritis remaja sebagai kaedah yang berkesan untuk memulihkan fungsi motor sendi..

Pendidikan jasmani sedemikian sesuai untuk pesakit pada arthritis yang berlainan tahap dan tidak memerlukan keadaan khas atau latihan fizikal..

Kontraindikasi klinikal untuk latihan terapeutik termasuk: tempoh pemburukan artritis, penyakit kronik jantung, paru-paru, hati dan ginjal, serta penyakit berjangkit yang teruk.

Latihan terapi senaman disarankan untuk dilakukan pada waktu pagi dan dapat diulang beberapa kali sehari. Walau bagaimanapun, jangan bersenam pada waktu petang..

Penting untuk diingat bahawa aktiviti yang berlebihan seperti berlari dan melompat boleh memberi tekanan yang berlebihan pada sendi punggung, pelvis dan anggota bawah. Oleh itu, mereka perlu dibatasi dengan ketat..

Sebelum memulakan latihan terapeutik, doktor melakukan ujian pergerakan fungsional untuk menentukan latihan mana yang paling sesuai untuk anak..

Makanan diet

Dalam rawatan JRA, penting untuk diingat bahawa ini adalah artritis kronik - oleh itu, walaupun setelah mencapai tahap remisi sepenuhnya, adalah penting untuk tidak melupakan pencegahan kambuh..

Sistem pemakanan yang betul dalam rheumatoid arthritis memainkan peranan penting dalam mengekalkan kesan terapi. Perubahan diet bertujuan untuk mengurangkan berat badan berlebihan, memperkaya tubuh dan tulang dengan unsur surih yang berguna dan menolak makanan yang memprovokasi pemburukan.

Sekatan termasuk makanan yang memprovokasi dan alergen, kerana memakannya meningkatkan keradangan dan boleh menyebabkan kambuh. Dalam memasak, penting untuk mengelakkan makanan goreng; lebih baik merebus, memanggang atau mengukus makanan.

Sistem pemakanan optimum untuk artritis reumatoid ditawarkan oleh diet nombor 10 Profesor Pevzner.

Sebagai tambahan kepada senarai terperinci makanan terlarang dan makanan yang dapat diterima, menurut diet No. 10, diet ini bertujuan untuk memperbaiki keseimbangan air dan memperbaiki fungsi metabolik..

Di antara maklumat mengenai rawatan penyakit dalam pelbagai artikel dan komen pesakit, anda boleh mendapatkan banyak resipi ubat tradisional.

Sebelum menggunakan kaedah rawatan tambahan, anda mesti berjumpa dengan pakar.

Terdapat kemungkinan besar reaksi alergi terhadap komponen yang dicadangkan dan ciri-ciri lain dari tubuh anak, di mana rawatan di rumah yang dipilih dengan tidak betul hanya dapat memperburuk proses keradangan.

Artritis remaja pada kanak-kanak memerlukan rawatan yang panjang dan susah payah. Walaupun indikator statistik purata pengampunan yang stabil cukup tinggi, harus diingat bahawa risiko berulang cukup tinggi. Sekiranya anda atau anak anda berhadapan dengan penyakit ini, adalah mustahak untuk didiagnosis dan memulakan rawatan secepat mungkin. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan akibat berbahaya dari artritis dan mengekalkan mobiliti sendi..