Penghilang rasa sakit untuk osteochondrosis: ubat mana yang terbaik untuk menghilangkan rasa sakit?

Diagnostik

Menurut statistik, lebih daripada 80% populasi orang dewasa dari negara maju menderita osteochondrosis. Hampir setiap pesakit harus menghadapi sindrom kesakitan. Dengan osteochondrosis serviks, kesakitan sering bersifat myogenik, dengan lumbosacral - vertebrogenik. Pilihan anestetik untuk osteochondrosis bergantung kepada sebab, sifat dan keparahan sindrom kesakitan.

Untuk kesakitan akut yang disebabkan oleh osteochondrosis, doktor menetapkan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) kepada pesakit, tetapi untuk jangka masa yang pendek. Dengan penggunaan NSAID yang mencukupi, sindrom kesakitan akut cepat melegakan, mencegah peralihannya menjadi kronik.

Dengan osteochondrosis tulang belakang serviks, bersama dengan ubat penahan sakit, doktor menetapkan penenang otot. Taktik ini dijelaskan oleh komponen rasa sakit otot-tonik..

Lebih besar lebih baik?

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Dengan osteochondrosis, tidak digalakkan menggunakan lebih daripada satu ubat analgesik dan anti-radang dari kumpulan NSAID pada masa yang sama. Amalan klinikal menunjukkan bahawa kombinasi seperti itu tidak berkesan dan bahkan berbahaya..

Sebab-sebab ketidaksesuaian penggunaan dua atau lebih NSAID sekaligus:

  • kekurangan bukti keberkesanan;
  • peningkatan risiko komplikasi;
  • mengurangkan kepekatan ubat aktif dalam darah, melemahkan kesan analgesik.

Asid asetilsalisilat melemahkan tindakan Diclofenac, Indomethacin, Naproxen, Ibuprofen, Piroxicam dan beberapa ubat anti-radang bukan steroid lain. Aspirin mempunyai kesan analgesik yang lemah, sebab itulah ia tidak digunakan untuk osteochondrosis.

Jangan mengambil lebih daripada satu ubat NSAID sekaligus. Ini tidak akan membantu anda menghilangkan rasa sakit dengan lebih cepat, tetapi hanya akan menyebabkan komplikasi. Anda hanya boleh menggabungkan penggunaan sistemik ubat (tablet, suntikan) dengan topikal (salap, gel). Contohnya, jika Ketorolac disuntik, anda boleh menggunakan Fastum Gel, Ketonal atau Fastum Gel ke kulit anda. Diclofenac tidak boleh diambil secara lisan..

Ciri-ciri penggunaan analgesik

NSAID boleh didapati dalam bentuk tablet, salap, gel, penyelesaian untuk suntikan intramuskular dan intravena. Sangat sukar untuk memilih ubat yang "betul" di farmasi sendiri. Adalah logik bahawa seseorang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan tidak dapat melakukan ini. Oleh itu, pilihan ubat penahan sakit untuk osteochondrosis harus dibuat hanya oleh doktor..

Sekiranya anda mengalami sakit belakang, segera berjumpa doktor. Dia akan memberikan ubat yang selamat untuk anda, pilih cara yang paling optimum untuk memperkenalkannya.

Borang pelepasan NSAID:

  • salap dan gel. Terdapat dan mudah digunakan, tetapi kurang melegakan sindrom kesakitan akut. Anda boleh menggunakannya sendiri, tetapi jangan berharap mereka dapat menyelamatkan anda dari kesakitan yang teruk;
  • tablet. Mereka memasuki aliran darah hanya melalui saluran pencernaan, itulah sebabnya mereka mempunyai ketersediaan bio yang agak rendah. Bertindak lebih perlahan daripada suntikan. Mereka menghilangkan rasa sakit dengan lebih berkesan daripada salap;
  • penyelesaian untuk suntikan. Mereka akan meredakan keadaan kesihatan dalam masa 5-15 minit selepas pentadbiran. Tetapi anda tidak akan dapat menyuntik ubat sendiri: anda perlu mengunjungi hospital setiap hari untuk mendapatkan suntikan di sana..

Dengan sindrom kesakitan yang ketara, doktor menetapkan suntikan. Selepas beberapa hari, ketika kesejahteraan seseorang bertambah baik, mereka mengesyorkan beralih kepada ubat oral. Sebagai contoh, rawatan bermula dengan pemberian Ketorolac secara intravena, dan berakhir dengan pelantikan tablet Nimesulide..

Bersama ubat penahan sakit, doktor menetapkan Sirdalud penenang otot. Ia meningkatkan keberkesanan NSAID, mengurangkan kesan sampingan ubat ini. Seperti yang ditunjukkan oleh kajian klinikal, apabila digunakan secara serentak dengan analgesik bukan steroid, Sirdalud mempunyai kesan gastroprotektif yang sederhana..

Penghilang rasa sakit yang diresepkan untuk osteochondrosis

Semua ubat dari kumpulan NSAID mempunyai kesan analgesik yang berbeza. Sebahagian daripada mereka menghilangkan rasa sakit dengan baik, sementara yang lain mempunyai kesan yang sedikit atau tidak jelas. Kami akan mengetahui ubat mana yang paling sesuai digunakan untuk memerangi sindrom kesakitan yang ketara.

Ketorolac

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Dari segi kekuatan kesan analgesik, ia mengatasi kebanyakan NSAID. 30 mg ubat mempunyai kesan analgesik yang sama dengan 12 mg morfin. Dengan osteochondrosis, Ketorolac dapat diberikan sebagai suntikan intramuskular atau intravena. Selepas 1-2 hari, doktor biasanya mengganti ubat dengan perencat COX-2 selektif oral (Nimesulide, Nise). Kekuatannya lebih rendah daripada Ketorolac, tetapi menyebabkan kesan sampingan yang lebih sedikit.

Tidak seperti Morphine dan analgesik narkotik lain, Ketorolac tidak menyebabkan ketergantungan ubat. Ia boleh digunakan dengan selamat sebagai penghilang rasa sakit untuk osteochondrosis serviks, toraks atau lumbal..

Lornoxicam

Mempunyai kesan analgesik yang hampir sama dengan ubat sebelumnya. Ia adalah perencat siklooksigenase yang tidak selektif, sebab itulah ia boleh menyebabkan kesan sampingan dari sistem pencernaan. Lornoxicam dipasarkan dengan nama dagang Ksefokam, Zornika dan Ksefokam Rapid. Ia digunakan dalam bentuk tablet, suntikan intravena dan intramuskular.

Diclofenac

Ubat ini digunakan untuk mengubati kesakitan kerana kesan analgesiknya yang ketara dengan ketoksikan yang rendah. Tidak seperti dua ubat sebelumnya, Diclofenac sering diresepkan dalam bentuk pil. Bentuk suntikan hanya disuntik ke dalam otot, kerana suntikan Diclofenac intravena dan subkutan dapat menyebabkan nekrosis dinding vaskular dan lemak subkutan.

Diclofenac dihasilkan dengan nama perdagangan berikut:

  • Voltaren;
  • Diclobene;
  • Naklofen;
  • Ortofen;
  • Diklak;
  • Diklovit et al.

Diclofenac yang mengandungi pil sakit untuk osteochondrosis paling baik diambil bersama dengan perencat pam proton (Omeprazole, Pantoprazole). Ubat ini melindungi perut daripada kesan berbahaya NSAID dan mencegah kesan sampingan yang tidak diingini..

Baralgin

Ubat dengan kesan analgesik, antispasmodik yang lemah. Baralgin sangat berkesan sebagai penghilang rasa sakit untuk osteochondrosis serviks yang disebabkan oleh terlalu banyak otot. Ubat ini boleh digunakan dalam bentuk tablet, suntikan intramuskular atau intravena. Analog Baralgin - Analgin, Spazmalgon, Renalgan, Maxigan.

Terapi penyusupan untuk sindrom kesakitan dan refleks

Untuk memerangi gangguan deria dan pergerakan pada osteochondrosis, sekatan ubat semakin banyak digunakan. Lornoxicam dicairkan dengan Novocaine atau Lidocaine disuntik ke dalam tisu paravertebral. Penyelesaiannya digunakan untuk mempengaruhi zon pencetus, titik sakit, nod saraf.

Sindrom refleks berkembang kerana terlalu banyak otot dan kerengsaan saraf periferal. Mereka dimanifestasikan oleh rasa sakit, parestesi, gangguan motorik dan deria. Seseorang yang sakit mungkin merasa mengalami sakit merinding, lengan atau kakinya mati rasa, anggota badan tidak bergerak dengan baik.

Dengan bentuk patologi serviks, sekatan ubat dilakukan dalam kes seperti:

  • sakit teruk di kawasan kepala dan leher (cephalalgia, cervicaglia);
  • sindrom sakit bahu;
  • sindrom arteri vertebra;
  • pelbagai sindrom di kawasan tali pinggang bahu, dada.

Petunjuk untuk penyusupan ubat penahan sakit untuk osteochondrosis kawasan lumbosacral:

  • lumbodynia, lumbago tanpa mampatan;
  • sindrom otot persegi lumbar;
  • ligamentosis ligamen interspinous;
  • kesakitan dan sindrom refleks pada pelvis dan bahagian bawah kaki.

Sebelum melakukan sekatan, penting untuk menjalin hubungan sebab-akibat antara osteochondrosis dan perkembangan sindrom tertentu. Pilihan ubat dan tempat pemberiannya dibuat oleh doktor secara individu. Sekiranya tidak ada kesan dari sekatan pertama, rawatan segera dihentikan, dan pesakit diperiksa lebih lanjut.

Penyekat ubat adalah prosedur invasif yang setara dengan campur tangan pembedahan. Hanya doktor yang berhak melaksanakannya..

Artikel serupa

Cara melupakan sakit sendi?

  • Sakit sendi membataskan pergerakan anda dan kehidupan yang memuaskan...
  • Anda bimbang akan rasa tidak selesa, sakit dan sistematik...
  • Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
  • Tetapi jika dilihat dari fakta bahawa anda membaca baris ini, mereka tidak banyak membantu anda...

Tetapi ortopedis Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang betul-betul berkesan untuk sakit sendi ada! Baca lebih lanjut >>>

Cara cepat menghilangkan sakit belakang pada osteochondrosis - penyebab sindrom kesakitan + melegakan kesakitan dan keradangan

Osteochondrosis adalah penyakit degeneratif tulang belakang, salah satu patologi manusia yang paling biasa. Penyakit ini dicirikan oleh pemusnahan tisu tulang rawan vertebra secara beransur-ansur: ketika penyakit berlangsung, ligamen, otot, struktur tulang terlibat dalam proses yang merosakkan.

Tanda patologi yang paling menunjukkan ialah sakit belakang yang pelbagai - tajam, sakit, akut, berkala dan berterusan. Ia berguna bagi semua pesakit dengan penyakit degeneratif tulang belakang untuk mengetahui bagaimana melegakan kesakitan pada osteochondrosis dan menghilangkan keradangan pada peringkat akut penyakit ini.

  1. Kesakitan pada penyakit degeneratif tulang belakang
  2. Punca dan gejala sindrom kesakitan yang menyertainya
  3. Cara menghilangkan kesakitan pada osteochondrosis
    • Penjagaan bukan ubat di rumah
    • Ubat untuk melegakan kesakitan dan keradangan
    • Terapi klinikal

Kesakitan pada penyakit degeneratif tulang belakang

Kesakitan adalah yang utama, tetapi bukan satu-satunya gejala osteochondrosis. Dengan sendirinya, pemusnahan tisu tulang rawan tidak disertai dengan rasa sakit, terutama pada peringkat awal penyakit ini. Sensasi menyakitkan timbul apabila transformasi patologi mempengaruhi ujung saraf, otot dan ligamen.

Proses yang menyakitkan menyebabkan kehilangan keanjalan dan mobiliti cakera intervertebral. Pada peringkat progresif osteochondrosis, retakan muncul di cakera, dan anulus fibrosus mengubah kedudukan anatomi. Proses ini membawa kepada penonjolan dan hernia cakera intervertebral: ini adalah komplikasi utama dan paling berbahaya penyakit ini..

Di sebelah cakera intervertebral terdapat ujung saraf, saluran darah dan saraf tunjang itu sendiri. Cakera yang cacat memampatkan ujung saraf dan mencederakannya. Proses ini adalah penyebab utama gejala kesakitan, keradangan, kekejangan otot dan ligamen. Sakit belakang sering terpancar ke bahagian tubuh yang lain, kerana ujung saraf saraf tunjang disambungkan ke semua sistem badan.

Gejala kesakitan pada lesi dari pelbagai bahagian tulang belakang sangat pelbagai. Pada peringkat penyakit yang progresif, selain sakit belakang, pesakit mungkin mengalami sakit di leher, sakit kepala, leher, bahu, perut dan sakit usus. Gejala yang tidak menyenangkan berlaku di kaki, kaki, otot gluteal, organ pelvis (selalunya fungsi yang terganggu).

Tanda diperhebat dengan:

  • Aktiviti fizikal;
  • Keletihan;
  • Tinggal lama dalam satu kedudukan;
  • Tekanan;
  • Hipotermia;
  • Proses berjangkit di dalam badan.

Dengan mampatan yang teruk pada saraf tunjang dan saluran darah, patologi serius dari organ dalaman mungkin terjadi. Mampatan di kawasan serviks dan lumbal sangat berbahaya. Selalunya, akibat proses patologi pada osteochondrosis maju adalah penyakit berbahaya seperti strok, disfungsi ereksi, kemandulan, kehilangan kawalan fungsi organ pencernaan dan pundi kencing.

Punca dan gejala sindrom kesakitan yang menyertainya

Penyebab utama kesakitan pada osteochondrosis:

  • Mampatan ujung saraf apabila cakera dipindahkan;
  • Kekejangan otot;
  • Mampatan saluran darah;
  • Proses keradangan di tisu lembut yang mengelilingi vertebra.

Penyetempatan kesakitan yang paling biasa adalah kawasan lumbar belakang. Ini adalah bahagian tulang belakang yang paling mudah bergerak: ia menanggung beban utama semasa melakukan aktiviti fizikal, mengangkat beban. Kawasan sakral mengandungi plexus saraf utama dan bahagian saraf tunjang yang mengawal organ dalaman..

Dengan komplikasi, sindrom cauda equina sering berlaku - keradangan ujung saraf tulang belakang lumbar. Sindrom ini disertai dengan sakit teruk di bahagian bawah punggung. Mereka sebahagiannya disebabkan oleh ketegangan otot refleks. Untuk mengurangkan kesakitan, tubuh berusaha untuk membatasi aktiviti otot, yang menyebabkan kekejangan otot. Ketegangan berterusan mendorong pengumpulan asid laktik dalam tisu otot, yang juga meningkatkan gejala kesakitan.

Di tulang belakang serviks, sindrom arteri vertebra sering didiagnosis. Pelanggaran bekalan darah ke otak menyebabkan sakit kepala pelbagai lokalisasi (parietal, oksipital, temporal). Kerana kesakitan dicerminkan, analgesik konvensional tidak melegakan keadaan. Tanda-tanda pemampatan arteri vertebra lain adalah cervicalgia, sakit refleks di leher dan lengan.

Tanda-tanda kesakitan yang berkaitan:

  • Kesemutan di hujung kaki:
  • Mati rasa di kawasan tertentu badan, gangguan kepekaan;
  • Mengehadkan jarak gerakan;
  • Atrofi otot;
  • Rasa keletihan berterusan;
  • Penurunan prestasi.

Batuk, pergerakan tiba-tiba, bersin, ketawa - semua faktor ini menimbulkan rasa sakit atau memprovokasi kejadiannya.

Cara menghilangkan kesakitan pada osteochondrosis

Bagaimana untuk menghilangkan kesakitan pada osteochondrosis? Kebanyakan orang akan menjawab dengan tegas - dengan dadah. Di satu pihak, ini benar: analgesik berperanan untuk menghilangkan rasa sakit. Tetapi ubat hanya memberi kesan jangka pendek. Rawatan seperti itu semata-mata tanpa gejala dan tidak mempengaruhi penyebab sebenar penyakit ini..

Kesakitan yang berterusan dengan anestetik adalah taktik yang salah. Doktor yang berkelayakan menggunakan ubat hanya pada peringkat awal rawatan. Terapi selanjutnya bergantung pada tahap penyakit, keadaan pesakit semasa dan keadaan lain yang berkaitan..

Setelah menghilangkan tahap akut penyakit ini, kaedah rawatan lain semestinya diamalkan - fisioterapi, urut profesional, gimnastik terapeutik, refleksologi, osteopati, terapi spa yang kompleks. Dengan merangsang peredaran darah dan metabolisme, memperkuat kerangka otot dan ligamen, dengan itu kita mencegah proses degeneratif lebih lanjut dan mencegah timbulnya rasa sakit baru.

Penjagaan bukan ubat di rumah

Walaupun di rumah, jika tidak ada ubat, ada cara, jika tidak menghentikan kesakitan sepenuhnya, maka sekurang-kurangnya untuk meringankan keadaan pesakit. Terdapat kedudukan badan khas yang mengurangkan manifestasi yang menyakitkan dan memberi rehat motor pada kawasan yang terjejas..

Dengan osteochondrosis serviks, letakkan bantal ortopedik khas yang membantu. Adalah mustahak untuk memastikan pergerakan sepenuhnya kawasan serviks, jadi bantal mestilah cukup tegas dan kaku. Lebih baik berbaring telentang. Sangat bagus jika anda mempunyai kolar ortopedik. Peranti sedemikian boleh dibeli di kedai peralatan perubatan atau dibuat dengan tangan anda sendiri dari kadbod tebal dan kain lembut..

Dengan penyetempatan sakit lumbal, terdapat beberapa pilihan untuk kedudukan badan yang betul untuk menghilangkan rasa sakit:

  • Berbaring di punggung, bengkokkan lutut dan sendi pinggul (anda boleh meletakkan bantal di bawah lutut untuk kemudahan);
  • Berbaring di sebelah anda, bengkokkan kaki anda dan tarik ke dagu anda (anda perlu meletakkan bantal kecil di bawah kepala anda untuk menyelaraskan paksi tulang belakang).

Dengan sindrom nyeri bukan radang, pemanasan lembut di kawasan yang terjejas dibenarkan. Anda boleh menggunakan pad pemanasan yang hangat, anda hanya boleh menutupi punggung anda dengan selendang atau selimut wol. Rehat lengkap melonggarkan otot dan sebahagiannya melegakan kekejangan.

Ubat untuk melegakan kesakitan dan keradangan

Proses keradangan di akar saraf memerlukan penggunaan ubat anti-radang bukan steroid secara wajib. Ini adalah kumpulan ubat yang cukup luas, yang diwakili oleh pelbagai bentuk dos - salap, tablet, penyelesaian untuk suntikan. Ubat yang paling popular adalah Ibuprofen, Diclofenac, salap Voltaren, Fastum dan lain-lain.

Penghilang rasa sakit tempatan juga digunakan - Finalgon, Kapsikam: salap ini, sebagai tambahan kepada kesan analgesik, mempercepat aliran darah dan metabolisme. Terdapat ubat kompleks (chondroprotectors) yang sebahagiannya memulihkan tisu tulang rawan dan melambatkan pemusnahannya.

Mereka cuba menetapkan ubat perioral sekerap mungkin: sebarang ubat, selain kesannya yang baik, mempunyai kesan sampingan. Persediaan tablet yang paling popular dan dituntut adalah Diclofenac, Nimesulide, Ibuprofen, Ketalong, Movalis.

Dana sedemikian sering diresepkan dalam 5-7 hari (1 tablet tiga kali sehari). Sekiranya tiada kesan terapi, kaedah rawatan yang lebih radikal diperlukan.

Terapi klinikal

Di hospital, kes osteochondrosis lanjut dengan sindrom kesakitan teruk dirawat dengan suntikan ubat. Kaedah yang paling berkesan seperti ini adalah sekatan novocaine. Kaedah menghilangkan rasa sakit ini dekat dengan anestesia tempatan. Ubat itu, apabila disuntik, menembusi terus ke ujung saraf dan menyekat isyarat sakit dari otak.

Penyekat adalah kaedah terapi yang berkesan tetapi sangat simtomatik. Suntikan tidak menyembuhkan penyakit itu sendiri, tetapi hanya menghentikan manifestasi. Selalunya, prosedur seperti itu ditetapkan untuk tujuan diagnostik - doktor perlu mengetahui saraf mana yang meradang dan memberi gejala kesakitan.

Penyekat ubat sebagai kaedah terapi mempunyai kelebihan tertentu:

  • Respons cepat (kesan analgesik berlaku secara harfiah dalam beberapa minit);
  • Penembusan minimum ubat ke aliran darah umum (pengurangan kesan sampingan pada seluruh badan);
  • Penggunaan yang kerap (jika perlu).

Selain analgesik, antispasmodik, dekongestan dan bahan yang merangsang trofisme (pemakanan) dan bekalan darah ke kawasan yang terkena kadang-kadang dimasukkan ke dalam badan untuk meningkatkan kesan penyembuhan. Suntikan intramuskular persediaan vitamin dibenarkan.

Ubat yang paling topikal digunakan untuk penyumbatan adalah: Lidocaine, Novocaine (anestetik), Hydrocortisone (ubat anti-radang kortikosteroid), vitamin B, ATP (untuk pemakanan sel), Lidase. Penyumbatan adalah epidural (dibuat terus ke struktur vertebra), paravertebral (suntikan diletakkan di tisu sekitarnya).

Jenis terapi klinikal lain untuk rawatan sindrom kesakitan: elektroforesis atau fonoforesis ubat, magnetoterapi, hipotermia (terdedah kepada selesema), parafin, aplikasi ozokerit, pita kinesio (aplikasi patch terapi), refleksologi - akupunktur.

Penghilang rasa sakit untuk osteochondrosis

Penghilang rasa sakit untuk osteochondrosis adalah salah satu komponen utama rawatan penyakit ini, bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit. Untuk melegakan kesakitan, ubat-ubatan dari pelbagai kumpulan boleh digunakan, tetapi paling kerap - analgesik bukan narkotik dan narkotik. Ubat diresepkan dalam bentuk tablet, suntikan, salap dan tompok. Rawatan sedemikian ditunjukkan untuk sebarang jenis osteochondrosis tulang belakang (serviks, toraks, lumbar, sakral).

Mekanisme tindakan ubat sakit

Sensasi menyakitkan adalah salah satu tanda utama osteochondrosis pada tahap apa pun. Untuk mengatasi kesakitan, ubat-ubatan dari pelbagai kumpulan boleh digunakan:

  • analgesik bukan narkotik;
  • analgesik narkotik;
  • ubat antiepileptik (untuk melegakan kesakitan neuropatik);
  • anestetik tempatan;
  • ubat gabungan (contohnya, chondroprotector + analgesic).

Penggunaan analgesik merujuk kepada rawatan simptomatik, iaitu ubat semacam itu hanya menghilangkan gejala penyakit. Adalah mustahil untuk mengubah keadaan tisu tulang rawan dan, dengan itu, mempengaruhi mekanisme perkembangan osteochondrosis dengan bantuan ubat penahan sakit..

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID)

NSAID adalah kumpulan ubat utama yang digunakan untuk menghilangkan rasa sakit pada osteochondrosis. Kelebihan kumpulan ini adalah bahawa mereka melegakan bukan sahaja kesakitan, tetapi juga keradangan..

Mekanisme tindakan

NSAID boleh diambil di mana-mana peringkat penyakit. Mekanisme tindakan mereka dikaitkan dengan sekatan siklooksigenase, enzim yang terlibat dalam pembentukan prostaglandin. Prostaglandin adalah mediator pro-radang yang terlibat dalam perkembangan kesakitan dan keradangan.

Terdapat 2 jenis COX dalam tubuh manusia:

  • COX-1 - sentiasa berada di dalam tubuh manusia, bertanggungjawab untuk pengeluaran lendir pelindung di dalam perut.
  • COX-2 - mula berfungsi hanya dengan keradangan.

Bergantung pada jenis siklooksigenase yang menekan ubat, 2 kumpulan NSAID dibezakan - selektif dan tidak selektif.

Apa jenis blok COX

Mereka menyekat bukan sahaja COX-2 "patologi", tetapi juga COX-1 "fisiologi", yang penuh dengan perkembangan kesan sampingan dari saluran gastrointestinal.

NSAID selektif adalah ubat generasi baru. Mereka bertindak hanya pada "patologi" COX-2, oleh itu, apabila digunakan, selaput lendir perut dan usus tidak terjejas.

Doktor boleh menetapkan NSAID sistemik (tablet dan suntikan) dan tempatan (salap, gel dan tompok).

Tablet

Dalam kebanyakan kes, ubat sistemik diresepkan untuk rawatan osteochondrosis - iaitu ubat-ubatan yang memasuki aliran darah dan mempengaruhi semua sistem badan.

Tablet ini senang dan senang digunakan dan boleh digunakan di rumah. Gambaran keseluruhan pil yang paling popular (dari yang paling kuat hingga yang lemah):

  • Ketalgin, Ketanov (bahan aktif ketorolac);
  • Dicloberl (diclofenac);
  • Celebrex (celecoxib);
  • Movalis (meloxicam);
  • Metindol (indometasin);
  • Nurofen (ibuprofen).

Suntikan

Untuk menghilangkan rasa sakit dengan cepat, NSAID digunakan dalam bentuk suntikan. Lebih kerap suntikan intramuskular dibuat, lebih jarang suntikan intravena. Apabila diberikan secara intravena, ubat menghilangkan rasa sakit selepas 3-4 minit, dengan pentadbiran intramuskular - selepas 10 minit.

Tindakan pantas dan kuat adalah kelebihan utama suntikan. Kaedah pentadbiran ini juga mempunyai kekurangannya:

  • pencerobohan;
  • kemungkinan jangkitan;
  • mustahil untuk menjalankan rawatan di rumah;
  • sakit hati.

NSAID dalam bentuk ubat untuk suntikan, seperti ubat sistemik lain, terdiri daripada 2 kumpulan:

  1. Tidak selektif: ketorolac, diclofenac (Dicloberl, Voltaren),
  2. Selektif: meloxicam, etoricoxib (Arcoxia).

Salap dan gel

Ejen penghilang rasa sakit tempatan kurang kerap ditetapkan. Salap dan gel bertindak secara tempatan, tidak diserap ke dalam aliran darah umum. Ini mempunyai kelebihannya - reaksi sampingan jarang berlaku..

Kelemahan penggunaan salap adalah kesannya yang lebih lemah berbanding dengan ubat sistemik. Selain itu, jika salap digunakan dengan tidak betul, kesannya mungkin sama sekali tidak ada. Sebagai contoh, jika anda menggunakan salap ke tempat penyinaran kesakitan, dan bukan pada sumber lesi.

Salap anti-radang bukan steroid apa yang boleh digunakan untuk osteochondrosis:

  • Voltaren emulgel, Diclac, Doloxen, Clodifen (bahan aktif diclofenac);
  • Arthrocol, Ketonal, Ketoprom, Ketum-gel (bahan aktif ketoprofen);
  • Dolgit, Nortafen, Nurofen (bahan aktif ibuprofen);
  • Indomethacin, Indovazin (bahan aktif indomethacin).

Salap mesti digunakan pada lesi, iaitu pada kawasan tulang belakang (leher, kawasan toraks, punggung bawah).

Pelekat

Patch dengan NSAID boleh digunakan untuk rawatan tambahan osteochondrosis. Mereka bertindak secara tempatan, jarang menyebabkan reaksi sampingan, dan mudah digunakan. Pada masa yang sama, plaster tidak menggantikan rawatan sepenuhnya.

Ubat yang paling popular termasuk:

  • transdermal patch Voltaren;
  • plaster Diclobene;
  • Ketotope plaster.

Analgesik narkotik

Analgesik narkotik untuk osteochondrosis lebih jarang digunakan berbanding yang bukan narkotik. Ini adalah kumpulan penghilang rasa sakit yang paling kuat dan boleh digunakan untuk sebarang jenis kesakitan. Mekanisme tindakan ubat-ubatan narkotik dikaitkan dengan rangsangan reseptor opioid.

Apakah petunjuk penggunaan analgesik opioid:

  • sindrom nyeri tidak melegakan NSAID dan relaxer otot;
  • mengalami komplikasi yang berkaitan dengan sindrom kesakitan.

Analgesik narkotik seperti Tramadol diresepkan dengan ketat di bawah pengawasan doktor. Dalam kes ini, dos dan tempoh rawatan ditentukan secara individu..

Anestetik tempatan

Dalam tempoh akut penyakit ini, ubat-ubatan dengan kesan anestetik tempatan dapat digunakan. Mereka biasanya diresepkan sebagai tambalan atau penyumbatan. Sebagai contoh, patch Versatis, bahan aktif utama yang mana adalah lidocaine.

Melegakan kesakitan sekatan dengan anestetik tempatan. Untuk rawatan osteochondrosis, penyekat paravertebral paling kerap digunakan - larutan 1-2% novocaine atau lidocaine disuntikkan ke titik paravertebral pada tahap segmen yang terjejas. Sebagai tambahan kepada novocaine atau lidocaine, glukokortikoid atau vitamin B dapat diberikan.

Kesan penyumbatan biasanya berlaku sejurus selepas pemberian anestetik tempatan. Kesan analgesik berterusan selama 4-7 hari, maka prosedur mesti diulang.

Ubat gabungan

Ubat gabungan boleh digunakan untuk menghilangkan rasa sakit pada osteochondrosis. Mereka mengandungi bahan perubatan dari kumpulan yang berbeza, misalnya, NSAID dan anestetik tempatan, NSAID dan chondroprotector.

Ubat gabungan yang digunakan untuk osteochondrosis:

  • Flamides gel (diklofenak, metil salisilat, levomenthol).
  • Patch Olfen (diclofenac, lidocaine).
  • Gel Dolaren (diklofenak, mentol).

Ubat penahan sakit untuk osteochondrosis serviks: bagaimana memilih

Pilihan ubat sakit bergantung kepada beberapa faktor. Faktor utama yang dipandu semasa memilih ubat anestetik adalah keparahan sindrom kesakitan. Biasanya, intensiti kesakitan berkaitan dengan tahap osteochondrosis dan adanya komplikasi:

  • untuk kesakitan ringan, ubat-ubatan tempatan lebih sering digunakan dalam bentuk tampalan, atau NSAID dengan kesan analgesik yang lemah (ibuprofen);
  • jika kesakitannya sederhana, NSAID dengan kesan analgesik yang ketara ditetapkan (ketorolac, diclofenac, celecoxib);
  • dengan sindrom kesakitan yang sangat ketara, sekatan paravertebral dilakukan atau bahkan analgesik narkotik ditetapkan.

Semasa memilih ubat, kehadiran patologi bersamaan adalah penting - penyakit saluran pencernaan, sistem kardiovaskular, masalah dermatologi. Sejarah reaksi alahan terhadap ubat-ubatan juga diambil kira:

  • sekiranya gastritis erosif, ulser gastrik dan ulser duodenum, dikontraindikasikan untuk menggunakan NSAID tidak selektif sistemik (diclofenac, indomethacin), kerana ia merosakkan membran mukus saluran gastrousus;
  • dalam kes patologi kardiovaskular, penggunaan NSAID selektif adalah terhad (Movalis, Arkoksia);
  • dengan luka kulit pustular, agen sistemik lebih disukai daripada yang tempatan (salap, gel, tompok).

Penyetempatan osteochondrosis biasanya tidak mempengaruhi pilihan anestetik.

Rawatan osteochondrosis tidak pernah terhad kepada penggunaan hanya satu ubat anestetik. Prasyarat untuk menyingkirkan penyakit ini adalah kerumitan rawatan.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Rawatan perubatan osteochondrosis tulang belakang

Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dan lain-lain) adalah pautan yang boleh diklik untuk kajian tersebut.

Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau boleh dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Komplikasi neurologi osteochondrosis tulang belakang adalah masalah perubatan, sosial dan ekonomi yang penting. Sebilangan besar pesakit usia kerja terpaksa menghabiskan banyak masa dan wang setiap tahun untuk menghentikan dan mencegah komplikasi penyakit ini. Dalam hal ini, urgensi masalah memilih rawatan rasional untuk osteochondrosis jelas. Seperti yang anda ketahui, rawatan ini kompleks dan merangkumi resep ubat (farmakoterapi) dan penggunaan kaedah terapi bukan ubat, serta rawatan pembedahan. Marilah kita membahas lebih terperinci mengenai kemungkinan farmakoterapi. Petunjuk utamanya adalah kesan terhadap sindrom kesakitan, komponen tonik otot, peningkatan peredaran mikro dan trofisme tisu.

Sekiranya sindrom kesakitan akut berlaku selama beberapa hari, pesakit mesti berada di tempat tidur untuk mengurangkan jumlah dan keparahan pergerakan di kawasan yang terjejas. Pesakit harus berada dalam keadaan selesa dan santai di bahagian belakang. Selalunya, pesakit secara bebas memilih pose dengan lutut yang sedikit terangkat dan lutut sedikit bengkok. Keperluan utamanya ialah pesakit harus berbaring di permukaan yang keras dalam keadaan yang selesa untuknya. Panas yang sejuk atau kering dapat meredakan kesakitan, sementara panas yang dalam atau sengit cenderung menjadikannya lebih teruk. Dengan pengembangan rejimen secara beransur-ansur, pesakit disarankan untuk membatasi aktiviti fizikal buat sementara waktu dan mengelakkan berpanjangan dalam posisi bukan fisiologi, pergerakan tiba-tiba di tulang belakang (perpanjangan, putaran, lenturan), dan mengangkat berat. Sekiranya terdapat tanda-tanda ketidakstabilan segmen pergerakan tulang belakang dan kecenderungan rasa sakit yang berulang, disarankan untuk memakai korset selama beberapa hari. Namun, harus diingat bahawa pemakaian korset yang berpanjangan boleh menyebabkan otot menjadi lemah. Setelah menghilangkan rasa sakit sepenuhnya dan menghilangkan rasa tidak selesa, perlu memulakan sesi terapi senaman khas dengan mengajar pesakit mengenai pergerakan yang betul tanpa meningkatkan beban pada tulang belakang, menguatkan otot punggung dan leher. Sebagai peraturan, kursus (7-10 prosedur) urut yang berkelayakan, berenang di air suam memberi kesan positif.

Komponen rawatan yang penting adalah pelantikan ubat analgesik, yang mesti diambil dalam kursus (sejam), tanpa menunggu peningkatan kesakitan. Selalunya, analgin, paracetamol, sedalgin digunakan. Pada hari-hari pertama, dengan sindrom kesakitan akut, campuran digunakan yang mengandungi, bersama dengan analgesik, penyahhidratan (dekongestan), anti-radang, relaksan otot, penenang. Analgin (1-2 ml larutan 50%) dan analgesik kumpulan lain - baralgin (5-10 ml), novocaine (dari 20 hingga 100 ml larutan 0,5%) sering digabungkan dengan pelantikan hidrokortison (20-40 mg), lasix ( 20-40 mg), aminophylline (10 ml larutan 2.4%), ubat penenang (relanium 1-2 ml), vitamin B12(sehingga 2000 mcg setiap pentadbiran). Pengenalan tetesan campuran ini (dalam pelbagai kombinasi yang serasi) dapat dilakukan 2 kali sehari. Penggunaan novocaine adalah mungkin dalam pelbagai pencairan dan turunannya: trimecaine (0,5-0,25%), sovcaine (0,5-10%); lidokain (0.5; 1; 2%)

Komposisi campuran anggaran:

  • Penyelesaian analgin 50% - 1.0 No-shpa - 2 g Lasix - 40 mg larutan Novocaine 0.25% - 100.0 Phys. penyelesaian - 150.0 - titisan intravena
  • Baralgin - 5.0 Relanium - 2.0 Dexazone - 4 mg Novocain - 0.25% - 50.0 Glukosa - 5% - 200.0 - titisan IV
  • Analgin 50% - 2.0 V12 - 1000 mcg No-shpa - 2% - 2.0 Reopirin - 5.0 - w / m

Kompleks rawatan penyahhidratan (dekongestan) ditunjukkan terutamanya untuk sindrom radikular yang teruk. Selalunya dalam keadaan ini, saluretik atau dexazone bertindak cepat digunakan. Tidak ada konsensus mengenai keberkesanan ubat-ubatan ini..

Ubat gabungan (termasuk ubat dengan kesan analgesik yang ketara) termasuk ubat anti-radang bukan steroid (NSAID). Selalunya, ubat berikut dari kumpulan ini digunakan: diclofenac (voltaren; diclovit); ortofen; ibuprofen; indometasin; piroxicam; ketoprofen (arthrosilene, ketonal); ketorolac (dolak); lornoxicam (xefocam). Tindakan mereka didasarkan pada penghambatan siklooksigenase yang tidak selektif, akibatnya reaksi kaskade arakidonik tersekat dan sintesis prostaglandin terganggu. Ini membawa kepada penurunan kerosakan pada membran sel, yang menghalang perkembangan proses keradangan. Ubat-ubatan kumpulan ini mempunyai kesan anti-radang, antirheumatik, analgesik, antipiretik, antiplatelet. Kepelbagaian bentuk dos diclofenac memastikan kemudahan penggunaannya. Tablet Voltaren 25 dan 50 mg dihasilkan, tablet pelepasan berpanjangan 100 mg, larutan untuk suntikan dalam ampul 3 ml (25 mg / 1 ml), suppositori rektum 50, 100 mg dan 25 mg untuk kanak-kanak. Biasanya, volt-arene diresepkan secara lisan pada kadar 25-50 mg 2-3 kali sehari (tetapi tidak melebihi 150 mg / hari). Apabila kesan terapeutik dicapai, gunakan 50 mg sehari. Supositoria diresepkan 50 mg 2 kali sehari, krim untuk kegunaan luaran "Voltaren emulgel" - 1% disapu ke kulit pada lesi (2-4 g) 2 kali sehari (digunakan untuk meningkatkan kesan dengan bentuk dos lain).

Apabila diambil per os, terdapat kesan merosakkan langsung diclofenak pada sel-sel mukosa gastrik dengan kerosakan pada mitokondria dan pemutusan fosforilasi oksidatif. Oleh itu, dengan adanya tanda-tanda kerosakan pada perut dan duodenum 12, keutamaan diberikan kepada bentuk suplementasi diclofenac, seperti, misalnya, suppositori diclovit (masing-masing terdapat dalam 50 mg). Telah ditunjukkan bahawa jangka masa tindakan supositoria diclovit lebih lama daripada jangka masa tindakan bentuk tablet. Ini membolehkan anda mengurangkan jumlah dos ubat setiap hari, yang tidak kurang pentingnya, terutama bagi pesakit tua. Suppositori Diclovit biasanya digunakan 2 kali sehari (monoterapi) atau terapi kombinasi: pada siang hari pesakit menerima suntikan atau tablet, dan pada waktu malam - suppositori, yang menimbulkan kesan terapeutik yang lebih baik kerana pemeliharaan kepekatan ubat dalam darah yang lebih seragam dan jangka panjang. Untuk kegunaan luaran, 1% diclovit-gel dihasilkan.

Kursus rawatan dengan ubat-ubatan kumpulan NSAID ditentukan oleh doktor bergantung kepada keparahan penyakit, tetapi biasanya tidak melebihi 7-14 hari.

Inhibitor cyclooxygenase jenis 2 selektif (COX 2) juga digunakan: nise (nimesulide); celecoxib (celebrex); meloxicam (movalis). Adalah disyorkan untuk menggunakan dos NSAID yang mencukupi dalam jangka masa pendek (tidak lebih dari 5-7 hari). Dalam beberapa kes (jika pesakit dikontraindikasikan untuk penggunaan oral ubat-ubatan ini dalam kes sindrom hemoragik, ulser gastrousus), suntikan NSAID intramuskular ditunjukkan. Juga, ubat ini boleh digunakan dalam bentuk salap (misalnya, gel fastum) atau sebagai supositoria rektum (contohnya, ketoprofen). Perlu ditekankan sekali lagi bahawa dengan penggunaan NSAID parenteral atau rektum, gejala dyspeptik berlaku lebih jarang daripada ketika mengambil bentuk tablet, namun, menurut kebanyakan penyelidik, risiko terkena bisul dan erosi berkurang sedikit. Sekiranya perlu melakukan NSAID pendek untuk orang yang berisiko tinggi luka erosif dan ulseratif pada perut dan ulser duodenum (orang tua dengan sejarah penyakit ulser peptik, menderita penyakit sistem kardiovaskular, mengambil kortikosteroid dan antikoagulan), disarankan untuk menggabungkan NSAID dengan penyekat untuk melindungi saluran gastrousus H2-reseptor histamin (ranitidine 150-300 mg / hari, famotidine 40 mg / hari), perencat pam proton (omeprazole 20 mg / hari, lansoprazole 30 mg / hari, dll.) atau analog sintetik prostaglandin misoprostol (100-200 mg 3-4 s.). Kemunculan dispepsia atau komplikasi erosif dan ulseratif memerlukan penarikan NSAID segera dan pilihan untuk rawatan kombinasi ubat lain dengan kesan peningkatan analgesik, anti-radang dan peredaran mikro..

Inhibitor selektif COX jenis 2, misalnya, movalis, celecoxib, cenderung membawa kepada kesan sampingan dari saluran gastrointestinal daripada NSAID tradisional. Celecoxib terbukti berkesan dalam osteoartritis dan ankylosing spondylitis. Pada masa yang sama, keberkesanannya dalam sindrom kesakitan vertebra belum dapat dipastikan. Menurut sebilangan penyelidik, ubat ini dapat berfungsi sebagai pilihan sekiranya toleransi NSAID tradisional yang lemah, riwayat ulser gastrik dan 12 ulser duodenum, serta jika penggunaan NSAID jangka panjang diperlukan.

Kombinasi optimum kecekapan dan keselamatan yang tinggi mencirikan penggunaan Movalis, yang semakin banyak digunakan dalam rawatan kedua-dua ostearthrosis dan arthritis, dan sindrom kesakitan genesis vertebrogenik dan otot. Baru-baru ini, apabila bentuk meloxicam yang disuntik muncul, disyorkan untuk menggunakan terapi "bertahap" dengan Movalis: dalam tempoh akut, setiap hari selama 3-6 hari, bergantung kepada keparahan sindrom kesakitan, suntikan ditetapkan - i / m 15 mg (1 ampul ) sehari, kemudian beralih ke bentuk tablet ubat, juga 15 mg sekali sehari. Sekiranya keparahan sindrom kesakitan tidak berkurang dalam 3-4 hari, rawatan dapat ditingkatkan dengan pelantikan agen yang mempunyai kesan penghambatan pada struktur korteks dan limbik otak, misalnya, chloral hydrate (tidak lebih dari 2 g dalam enema) atau analgesik sintetik opioid, seperti tramadol (tramal ). Ubat ini mempunyai kesan analgesik yang ketara, merangsang reseptor opiat, mengurangkan pengambilan sinaptik norepinefrin dan serotonin. Dosnya adalah individu, bergantung pada intensiti dan sifat kesakitan. Rata-rata, 50-100 mg / hari digunakan, dengan kesakitan yang sangat sengit - tidak lebih daripada 400 mg / hari. Tablet atau kapsul (masing-masing 50 mg) diambil secara lisan tanpa mengunyah, dengan sedikit air. Penyelesaian untuk suntikan boleh didapati dalam ampul 1 ml (50 mg) atau 2 ml (100 mg). Bentuk pelepasan yang mudah di suppositori (100 mg). Harus diingat bahawa dalam tempoh rawatan seseorang harus menahan diri dari memandu (ketika kadar reaksi berubah), dan dengan penggunaan dosis besar yang berpanjangan, ketergantungan pada ubat dapat berkembang. Hanya sekiranya berlaku kesakitan yang tidak dapat ditoleransi, mereka menggunakan ubat narkotik (candu dalam lilin, leoran, fenadone, promedol).

Bersama dengan pemberian analgesik sistemik, untuk sindrom kesakitan dan tonik otot, aplikasi tempatan berdasarkan Dimexide (larutan berair 10-30-50%) mempunyai kesan yang baik. Dimexide diencerkan dengan larutan novocaine 0,5-2% pada kadar 1 hingga 2. Memandangkan kemampuan Dimexide untuk "mengalirkan" ubat aktif ke dalam tisu, disarankan untuk memasukkan hidrokortison [Dimexide 5 ml + novocaine 0,5% 10 ml + hidrokortison dalam larutan untuk digunakan (untuk suntikan intravena) 2.5 ml (75 mg)] selama 5 hari sekali sehari, dan kemudian Voltaren [Dimexide 5 ml + Novocaine 0.5% 10 ml + Voltaren 3 ml] selama 5 hari 1 sehari sekali. Untuk aplikasi, kain kasa 5 lapisan diresapi dengan larutan yang sesuai dan digunakan pada unjuran titik sakit (di bawah pembalut haba tempatan) selama 30-40 minit sekali sehari. Kursus umum aplikasi tempatan adalah 10 prosedur: 5 - dengan hidrokortison dan 5 - dengan volt-arena.

Dalam praktiknya, sekatan paravertebral novocaine sering digunakan. Sekatan paravertebral adalah konsep kolektif. Ini hanya menunjukkan bahawa sekatan dilakukan di kawasan berhampiran tulang belakang. Penyumbatan paravertebral boleh berupa intradermal, subkutan, otot, perineural dan apa yang disebut "radikular". Kadang-kadang ganglia batang simpatik sempadan disekat secara vertebra. Adalah perlu untuk mempertimbangkan penyetempatan utama proses patologi pada radiculopathies lumbosacral discogenik. Salah satu ketetapan umum yang penting ialah osteochondrosis tulang belakang sering disertai dengan kerengsaan atau tahap pemampatan akar L1 dan S1 yang lebih jelas. Keadaan ini dikaitkan dengan peningkatan trauma pada cakera lumbosacral, dan juga dengan fakta bahawa foramen intervertebral pada tahap ini sangat sempit (1-3 mm berbanding 5 mm untuk vertebra yang terlalu tinggi) dan tali pusat menutup foramen sepenuhnya di sini. Sekatan radikular paravertebral ditunjukkan untuk radiculopathies. Larutan novocaine 0,5-1% atau campurannya dengan emulsi hidrokortison digunakan, lebih jarang ubat lain. Campuran hidrokortison dengan larutan novocaine disediakan sejurus sebelum digunakan. Biasanya 50-75 mg hidrokortison dan hingga 100 ml novocaine digunakan (bergantung pada jumlah titik yang digunakan untuk penyekat dan keadaan fizikal pesakit). Anda juga mesti mempunyai larutan novocaine yang bersih dari kepekatan yang diinginkan. Novocaine digunakan untuk anestesia persediaan, dan campurannya dengan hidrokortison digunakan untuk suntikan terus ke kawasan tali pusat. Teknik penyekat paravertebral dijelaskan dalam garis panduan khas. Suntikan diulang dalam 2-3 hari, hanya 3-5 suntikan setiap kursus. Bersama dengan novocaine, anda boleh menggunakan pelbagai derivatifnya: trimecaine (0,5-0,25%), sovcaine (0,5-10%); lidokain (0.5; 1; 2%).

Mengurangkan keparahan kesakitan dapat difasilitasi oleh agen perengsa dan gangguan tempatan (penggunaan salap luaran yang mengandungi NSAID (misalnya, gel diclovit yang disebutkan di atas, emulgel voltaren, dll.), Krim lidocaine, betanicomilone, finalgon, nicoflex, es-pol, efkamon, salap harimau, racun ular dan lebah, anusole, bantin, penggunaan plaster lada tempatan) dan kesan refleksologi dan fisioterapi tempatan.

Kesan pada komponen kesakitan otot-tonik (otot-tonik) merangkumi kelonggaran pasca isometrik, urut dan gimnastik pemulihan, yang merangkumi latihan untuk menguatkan korset otot atau meregangkan otot spasmodik. Penyekat titik pencetus dan titik menyakitkan dengan beberapa ml larutan anestetik tempatan dan / atau kortikosteroid mempunyai kesan positif. Pengairan kawasan yang menyakitkan dengan kloroetil juga digunakan, diikuti dengan peregangan otot. Dengan kesakitan myofascial yang berpanjangan yang disebabkan oleh reaksi tonik otot sekunder, relaksan otot diresepkan, sebagai contoh, sirdalud (tizanidine). Sirdalud adalah penenang otot yang berpusat. Dengan merangsang presinaptik a2-reseptor adrenergik, ia menekan pelepasan asid amino rangsangan dari neuron perantaraan saraf tunjang, yang membawa kepada penghambatan penghantaran eksitasi polysynaptic di saraf tunjang, yang mengatur nada otot rangka. Sirdalud berkesan terhadap kekejangan otot yang menyakitkan akut dan kekejangan kronik yang berasal dari tulang belakang dan serebrum. Terdapat dalam tablet 2 dan 4 mg. Untuk melegakan kekejangan otot yang menyakitkan, sirdalud diresepkan secara lisan 2-4 mg 3 kali sehari, dalam kes yang teruk - tambahan 2-4 mg pada waktu malam. Ubat ini diresepkan dengan berhati-hati kepada pesakit dengan kekurangan buah pinggang dan hati. Semasa rawatan, seseorang harus menahan diri dari pekerjaan yang memerlukan reaksi psikomotorik yang cepat. Ubat lain dalam kumpulan ini termasuk baclofen 30-75 mg / hari, diazepam 10-40 mg / hari, tet-razepam (miolastane) 50-150 mg / hari. atau gabungan relaksan otot dengan analgesik (myalgin). Tempoh rawatan sedemikian adalah sekitar 2 minggu..

Peningkatan peredaran mikro dan metabolisme, rawatan simptomatik osteochondrosis tulang belakang

Kompleks terapi ubat merangkumi ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro. Antaranya, disarankan untuk menetapkan pentoxifylline (trental) 400 mg 2-3 kali sehari melalui mulut atau 100-300 mg titisan secara intravena dalam 200 ml larutan natrium klorida isotonik, larutan curantil 10% (dipyridamole) 75 mg titisan intravena.

Untuk meningkatkan peredaran periferal, ubat vasodilating digunakan: complamin, atau theonikol (150-300 mg 3 kali sehari), asid nikotinik dari 1 hingga 6 ml intramuskular, serta ubat-ubatan yang merangsang aliran keluar vena - escuzan, troxevasin, glivenol.

Untuk memperbaiki trofisme tisu saraf tunjang, alat muskul-ligamen, larutan Actovegin 20% digunakan, 2-5 ml intramuskular selama 14 hari; tanakan 40 mg 3 kali sehari.

Persediaan vitamin mempunyai kesan pengukuhan umum. Bahan-bahan ini tergolong dalam kumpulan immunoprotectors bukan spesifik dan boleh menjadi kaedah tambahan terapi patogenetik dan simptomatik. Sebilangan besar daripadanya mempunyai sifat antioksidan yang mengurangkan pelbagai manifestasi patologi dalam perkembangan reaksi keradangan dan kesakitan. Kumpulan ubat ini sangat diperlukan dalam tempoh pemulihan setelah melegakan radikulopati yang akut. Jadi, penyediaan vitamin A, E, B2, P, C membantu menguatkan dinding vaskular kapilari, terutama dengan daya tahannya yang berkurang. Persediaan vitamin B6, B12, PP menormalkan pengaliran impuls saraf di sepanjang serat saraf periferal dan melalui sinaps neuromuskular, membantu mengurangkan rasa sakit, mengurangkan edema. Asid askorbik dalam dos tinggi merangsang glukokortikosteroidogenesis endogen, diikuti dengan manifestasi ciri aktiviti analgesik dan anti-radang glukokortikosteroid.

Di luar rasa sakit yang meningkat, untuk meningkatkan metabolisme tulang rawan artikular, yang disebut chondroprotectors dapat digunakan secara meluas, sebagai peraturan, adalah ekstrak tulang rawan (rumalon 1-2 ml i / m h / d, arteparon 1 ml i / m 2 kali seminggu), persiapan kondroitin -sulfata <артрон 1-2 мл в/м; структум 750 мг 2 раза в сутки 3 нед., далее 500 мг 2 раза в сутки, хондроксид, мазь 2-3 раза в сутки), алфлутоп 1 мл в/м, глюкозамин (дона) 1,5 г внутрь. Данные препараты оказывают стимулирующее действие на регенерацию хрящевой ткани, уменьшают сопутствующее воспаление и ослабляют боль в пораженных суставах и позвоночнике. В частности, хондроксид, действующим началом которого является хондроитинсульфат, относится к замещающе-восстановительным средствам, идентичным мукополисахаридам и гликозаминам. Благодаря этому он оказывает стимулирующее действие на регенерацию суставного хряща. Второй компонент мази - диметилсульфоксид - оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, способствует более глубокому проникновению хондроитинсульфата в ткани. Хондроксид рекомендуется для наружного применения путем нанесения 2-3 раза в день на кожу над очагом поражения и втирания в течение 2-3 мин до полного впитывания. Более эффективно применение хондроксида при остеохондрозе путем ультрафонофореза. Длительность терапии хондропротекторами индивидуальна.

Perangsang biogenik lain sering digunakan: ekstrak aloe cair untuk suntikan; solcoseryl; badan vitreous; FiBS; asid glutamik.

Masalah penting dalam osteochondrosis tulang belakang serviks adalah rawatan vertigo, yang sering berlaku, terutama pada orang-orang dari kumpulan usia yang lebih tua. Pening vertebra membimbangkan pesakit tidak begitu banyak semasa tempoh eksaserbasi (di sini sindrom kesakitan di atas muncul), tetapi dalam tempoh remisi relatif, mempengaruhi tahap am aktiviti vital, latar belakang emosi dan kemampuan bekerja. Traumatisasi arteri vertebra oleh osteofit, disertai dengan perkembangan perubahan intima dan kemungkinan pembentukan kekejangan vaskular, mewujudkan prasyarat untuk kemerosotan peredaran darah di lembangan vertebrobasilar. Pada pesakit tua, memandangkan adanya perubahan aterosklerotik pada kapal, ini membawa kepada permulaan dan perkembangan kekurangan vertebrobasilar, yang ditunjukkan terutamanya oleh gangguan kokleovestibular (pening sistemik atau bukan sistemik, paracusis, sindrom kurang serupa). Dalam rawatan pening, ubat-ubatan dari kumpulan yang berbeza dapat digunakan, yang dalam satu atau lain cara mengurangkan kegembiraan pada bahagian tengah dan periferal penganalisis vestibular. Antaranya ialah analog sintetik histamin betaserc (betahistine). Ubat ini bertindak pada histamin H2 dan H3 reseptor telinga dalam dan inti vestibular sistem saraf pusat, meningkatkan peredaran mikro dan kebolehtelapan kapilari telinga dalam, meningkatkan aliran darah di arteri utama, dan menormalkan tekanan endolimf di labirin dan koklea. Ubat ini berkesan apabila diambil secara lisan pada 8 mg 3 kali sehari; perjalanan rawatan adalah 1-3 bulan. Walau bagaimanapun, perlu diingat mengenai penggunaannya dengan berhati-hati oleh pesakit dengan sejarah penyakit ulser peptik, pheochromocytoma, asma bronkial. Anda juga boleh mengesyorkan penggunaan agen vasoaktif [cinnarizine (stugerone), vinpocetine (cavinton)], meningkatkan peredaran mikro [pentoxifylline (trental)], agen metabolik vaskular gabungan (tanakan, picamilon, vazobral), antihistamin (tavegil, suprastimulants).

Dengan sindrom radikular yang ketara, tempoh rawatan meningkat dengan ketara (sehingga 6-8 minggu berbanding 2-3 minggu untuk lumbodynia yang tidak rumit). Rawatan disarankan untuk dilakukan di rumah sakit. Prinsip rawatan tetap sama - rehat di tempat tidur sekurang-kurangnya 10-14 hari, penggunaan analgesik, khususnya NSAID. Dengan sindrom kesakitan yang ketara yang tidak dapat dihentikan dengan kaedah konvensional, mereka menggunakan penggunaan ubat dengan kesan analgesik yang lebih jelas, misalnya analgesik sintetik seperti tramadol (tramal), fortral, dll. Kaedah pilihan adalah penggunaan blok epidural, yang dilakukan melalui foramen sacrococcygeal, dengan kaedah translumbar, atau melalui foramen sacral pertama. Sebaiknya sekatan menggunakan ubat dengan tindakan tempatan dan membentuk depot di tempat suntikan. Dalam kes-kes yang teruk, jika tidak terdapat kontraindikasi, rawatan pendek (3-5 hari) rawatan kortikosteroid (prednisolon pada dos 80-100 mg sehari melalui mulut selama 3-5 hari, diikuti dengan pengurangan dos dipercepat) dilakukan. Terapkan terapi yang bertujuan untuk meningkatkan peredaran mikro dan trofisme tisu.

Dalam sindrom radikular yang disebabkan oleh cakera herniated yang disahkan, pemberian chymopapain secara intradiscal adalah mungkin untuk lisis cakera enzimatik..

Dalam kes sindrom kesakitan kronik (sakit berlangsung lebih dari 3 bulan), pemeriksaan menyeluruh pesakit diperlukan untuk menentukan kemungkinan penyebab kesakitan (mampatan oleh tumor, abses, osteoporosis kasar). Analisis gabungan faktor psikologi, somatik dan faktor lain yang menyumbang kepada kronik kesakitan juga diperlukan..

Penekanan dalam rawatan sindrom kesakitan kronik dialihkan ke kaedah pendedahan bukan ubat (urut, latihan fisioterapi, berenang, refleksologi, fisioterapi) dan pengembangan rejim motor secara beransur-ansur. Sebaiknya gunakan pengenalan ubat dengan fonoforesis. Oleh itu, kemasukan fonoforesis salep kondroxida dalam program langkah-langkah pemulihan bagi pesakit dengan osteochondrosis tulang belakang tahap I-II menyumbang kepada melegakan sindrom kesakitan yang lebih cepat, hilangnya gejala ketegangan, dan pemulihan aktiviti motor pesakit. Telah terbukti secara klinikal bahawa penggunaan fonoforesis salap kondroxida pada pesakit dengan osteochondrosis tulang belakang adalah selamat dan tidak menyebabkan kesan sampingan. Kursus rawatan merangkumi 12-15 prosedur. Intensiti ultrabunyi 0.2-0.4 W / cm 2 dalam mod berdenyut menggunakan teknik labil selama 8-10 minit.

Apabila sikap psikologi pesakit terbentuk mengenai sindrom kesakitan atau kemunculan gejala depresi, adalah perlu untuk berunding dengan psikologi klinikal dan psikiatri. Keberkesanan rawatan sering meningkat dengan penggunaan antidepresan atau penenang "ringan".

Dalam kes yang tahan terhadap terapi ubat, perlu berjumpa pakar bedah saraf untuk menyelesaikan masalah rawatan pembedahan osteochondrosis tulang belakang. Rawatan pembedahan osteochondrosis tulang belakang benar-benar ditunjukkan untuk penyerapan cakera intervertebral dengan pembentukan "badan asing" di dalam ruang epidural. Rundingan segera pakar bedah saraf dengan keputusan mengenai operasi juga diperlukan dalam kes pemampatan akar akut (termasuk cauda equina), disertai dengan peningkatan paresis anggota badan dan gangguan pelvis. Petunjuk lain untuk rawatan pembedahan adalah sindrom kesakitan yang teruk yang tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif selama beberapa bulan..

Oleh itu, rawatan osteochondrosis tulang belakang haruslah menyeluruh, termasuk terapi ubat dan bukan ubat, dan jangka panjang. Untuk mengekalkan motivasi pesakit untuk pemulihan, sikap pesakit terhadap rawatan, perlu memahami intipati proses patologi dan komplikasi neurologi pada osteochondrosis tulang belakang. Jika tidak, rawatan akan terhad hanya untuk menghentikan pemburukan yang lebih kerap. Hanya penyertaan aktif pesakit dalam proses rawatan yang menjadi asas kepada kemunduran manifestasi neurologi osteochondrosis tulang belakang dan pemeliharaan kehidupan yang penuh.