Coxarthrosis gred 3

Diagnostik

Coxarthrosis sendi pinggul kelas 3 dicirikan oleh penyakit yang maju: pesakit mengalami kerosakan yang luas pada tulang paha dan pelvis. Seseorang tidak boleh bergerak dan berjalan seperti biasa tanpa sokongan tambahan.

Coxarthrosis darjah ke-3 sendi pinggul dapat berkembang jika pesakit untuk waktu yang lama tidak melakukan tindakan terapeutik yang berkaitan dengan melegakan tahap awal penyakit. Akses ke doktor yang tidak tepat waktu dan amalan rawatan diri yang tidak terkawal secara signifikan meningkatkan risiko mencetuskan coxarthrosis.

Ciri-ciri penyakit ini

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk ARTHROSIS." Baca lebih lanjut.

Dengan coxarthrosis darjah 3, rawatan tanpa pembedahan yang hanya boleh diresepkan oleh doktor, pesakit mengalami lesi sama sekali semua struktur artikulasi (tulang rawan, tisu tulang, tisu otot, saluran darah, dll.).

Sekiranya anda tidak menjalankan rawatan, pesakit kemungkinan besar mengalami gangguan yang teruk, yang dapat menampakkan diri berikut:

  • nekrosis kepala sendi pinggul;
  • kepincangan berterusan;
  • kesakitan teruk;
  • amyotrofi;
  • perkembangan proses berjangkit akut dan bernanah pada sendi.

Coxarthrosis adalah penyakit kronik yang secara beransur-ansur merosakkan tisu tulang rawan. Semasa patologi ini berkembang, osteofit terbentuk. Rawatan harus ditujukan bukan hanya untuk menghilangkan rasa sakit, tetapi juga memperlambat proses pemusnahan sendi yang lebih lanjut..

Prinsip pengembangan: pada mulanya, pengeluaran cecair intra-artikular, yang bertanggungjawab untuk pemakanan tisu tulang rawan, terganggu pada seseorang. Akibatnya, tulang rawan menyusut, retak dan kehilangan sifat "penyerap kejutan" semula jadi. Setiap hari ruang sendi berkurang, tulang mula gosok satu sama lain.

Kerana keradangan berterusan, serat saraf, saluran darah, ligamen dan otot terjejas. Seseorang dengan cepat kehilangan pergerakan pada sendi dan mula menderita kesakitan yang berterusan.

Sebab yang mungkin

Penyebab coxarthrosis sendi pinggul gred 3 yang paling biasa:

  1. Gangguan peredaran patologi di kawasan artikulasi yang berpenyakit. Terdapat kerosakan pada pemakanan tisu sendi, yang menyebabkan kekurangan nutrien pada struktur tulang rawan.
  2. Kecederaan sendi yang ditangguhkan yang menyebabkan kerosakan pada tulang rawan: patah tulang, kehelan leher femoral, dan juga tamparan tumpul pada sendi, mengakibatkan mikrotrauma.
  3. Orang yang berlebihan berat badan. Sendi pinggul pesakit secara teratur mengalami beban yang ketara, yang memprovokasi keradangan, dan pada masa akan datang - ubah bentuk sendi itu sendiri.
  4. Kecenderungan individu terhadap patologi ini. Apabila terdedah kepada faktor-faktor buruk (diet buruk, tabiat buruk), risiko coxarthrosis meningkat dengan ketara.
  5. Gangguan hormon yang serius di dalam badan, menyebabkan keradangan pada tisu tulang rawan.
  6. Pengaruh penyakit badan yang ada (bentuk luka berjangkit yang teruk, nekrosis pinggul, diabetes mellitus).
  7. Gaya hidup yang tidak aktif, di mana sendi tidak menerima beban yang diperlukannya.
  8. Tekanan sendi yang berlebihan yang dialami oleh atlet atau penggerak.
  9. Artritis sendi lutut atau pinggul.

Faktor yang meningkatkan kemungkinan coxarthrosis:

  • usia lanjut seseorang;
  • tempoh menopaus pada wanita;
  • gangguan endokrin yang serius di dalam badan;
  • Kaki leper;
  • jenis kelengkungan tulang belakang yang teruk;
  • penyakit metabolik.

Kursus patologi

Coxarthrosis sendi pinggul kelas 3 boleh menyebabkan gejala berikut:

  1. Kepincangan semasa berjalan.
  2. Atrofi kaki yang terjejas dan penurunan berat badannya.
  3. Memendekkan kaki yang sakit.
  4. Kekejangan sendi pada waktu pagi.
  5. Fungsi motor terjejas.
  6. Kesakitan berterusan di kawasan pangkal paha dan paha, yang mula-mula berkembang dengan senaman fizikal, dan lama kelamaan walaupun dalam keadaan rehat.

Pada peringkat awal kursus, coxarthrosis menimbulkan rasa sakit yang tidak dapat diekspresikan, sehingga sebilangan kecil pesakit berjumpa doktor tepat waktu. Ini adalah kesalahan besar: semakin lama terapi ditangguhkan, semakin banyak penyakit ini akan mempengaruhi sendi. Rawatan coxarthrosis tahap ketiga kursus lebih sukar dan lebih lama daripada yang pertama atau kedua.

Dengan peralihan penyakit ke tahap ketiga, proses keradangan berterusan berkembang. Terdapat penurunan ruang sendi dan cecair sendi. Ini menimbulkan kerosakan pada tulang rawan dan menggosok tulang antara satu sama lain. Coxarthrosis jenis ini berkembang untuk masa yang lama. Perlu sekurang-kurangnya enam bulan untuk memasuki tahap ketiga.

Kerana kesakitan berterusan dan gangguan berjalan, seseorang mula menderita ketidakselesaan di tulang belakang. Sangat sukar baginya untuk berjalan tanpa tongkat atau tongkat kerana sakit dan hakikat bahawa satu kaki menjadi lebih pendek daripada yang lain.

Semasa coxarthrosis, kesakitan pesakit terganggu sepanjang masa. Analgesik tidak lagi membantu, jadi doktor perlu memilih ubat yang lebih kuat.

Rawatan coxarthrosis tahap 3 sendi pinggul tanpa pembedahan harus dimulakan dengan segera, jika tidak, patologi akan memasuki tahap keempat, apabila pesakit akan mengalami pemusnahan sendi dan nekrosis sepenuhnya. Keadaan ini hanya dapat diatasi dengan pembedahan..

Langkah-langkah diagnostik

Untuk menentukan diagnosis yang tepat, doktor menetapkan prosedur diagnostik pembezaan berikut:

  • MRI sendi atau CT yang terjejas;
  • Ultrasound sendi yang terjejas;
  • ujian klinikal umum darah dan air kencing;
  • radiografi.

Mengikut hasil penyelidikan, doktor akan menentukan perubahan yang menjadi ciri setiap peringkat terpisah dalam perjalanan coxarthrosis. Juga, doktor perlu mengumpulkan anamnesis kehidupan pesakit dan simptomnya..

Sekiranya disyaki komplikasi, imbasan ultrasound perut, ujian darah dan urin biokimia terperinci boleh diresepkan. Doktor yang hadir boleh merujuk pesakit untuk berunding dengan ahli terapi, pakar bedah, pakar neuropatologi, osteopat.

Rawatan dipilih untuk setiap pesakit secara individu, berdasarkan pengabaian patologi, usia seseorang, kehadiran komplikasi dan penyakit serius yang bersamaan.

Matlamat terapi dan keberkesanannya

Rawatan coxarthrosis tanpa pembedahan mempunyai tujuan berikut:

  1. Melegakan proses keradangan akut pada tisu sendi yang terjejas.
  2. Normalisasi metabolisme pada tisu tulang rawan.
  3. Meningkatkan pergerakan keseluruhan sendi pinggul.
  4. Menguatkan otot-otot sendi yang berpenyakit.
  5. Melambatkan perkembangan coxarthrosis.
  6. Normalisasi tahap cecair intra-artikular.
  7. Melegakan pesakit dari kesakitan yang luar biasa.


Pendekatan komprehensif untuk terapi akan membantu mencapai kesan terapeutik maksimum, termasuk:

  • terapi ubat jangka panjang;
  • rawatan fisioterapi;
  • gimnastik pemulihan;
  • urut;
  • terapi diet.

Rawatan ubat

Terapi ubat klasik bertujuan untuk memperbaiki keadaan pesakit secara menyeluruh dan menyingkirkan tanda-tanda ciri perkembangan penyakit ini. Ubat-ubatan berikut ditetapkan:

Kumpulan ubatKesan terapeutikWakil ubat yang paling berkesan
NSAIDUbat anti-radang diresepkan untuk keradangan aktif, disertai dengan edema, kemerahan tisu, demam, dan sakit. Kelebihan ubat ini adalah kesan cepat, dan keburukannya adalah kesan negatif terhadap kerja organ dalaman.Diclofenac, Ketoprofen, Indomethacin, Piroxicam, dll..
VasodilatorUbat ini dapat melonggarkan dan melebarkan saluran darah, yang akan meningkatkan peredaran darah dan melegakan kekejangan. Kelemahan ubat-ubatan tersebut adalah risiko alergi yang tinggi selepas rawatanTrental, Theonicol
ChondroprotectorsProduk pemulihan tisu tulang rawan. Ubat semacam itu sangat berkesan pada peringkat awal coxarthrosis. Dalam bentuk penyakit lanjut, mereka perlu diambil untuk jangka masa panjang.Chondroitin, Glucosamine, Rumalon
Relaksan ototTindakan ubat-ubatan bertujuan untuk menenangkan struktur otot.Midocalm
Steroid hormonDitetapkan dalam bentuk suntikan ke sendi yang sakit. Ubat ini bertindak secara langsung di kawasan yang terkena, menghilangkan keradangan, melegakan kesakitan dan menormalkan struktur tulang rawanHidrokortison, Kenalog
Dana tempatanSalap, gel dan krim dengan kesan anti-radang dan analgesikDiclac, Diclofenac-gel

Fisioterapi

Malah ARTHROSIS "maju" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Gimnastik terapeutik adalah kaedah yang berkesan untuk merawat coxarthrosis, namun, dengan tahap 3 penyakit ini, pesakit boleh melakukan senaman yang paling sederhana dan sukar untuk dilakukan. Doktor yang hadir mesti memilih satu set latihan individu untuk pesakit.

Latihan untuk rawatan coxarthrosis meningkatkan peredaran darah, pemakanan tulang rawan dan memulihkan struktur umum mereka. Lakukan latihan berikut:

  1. Pesakit perlu berbaring di punggung dan meletakkan kakinya lurus. Kemudian perlahan-lahan angkat satu kaki dan tahan pada kedudukan ini. Lakukan perkara yang sama dengan kaki yang lain..
  2. Melakukan pengecutan otot paha dan punggung.
  3. Berbaring telentang dan bengkokkan lutut.
  4. Duduk dan luruskan kaki anda. Tanpa bangun, anda perlu mencapai kaki dengan tangan anda.
  5. Picit bola kecergasan yang besar dengan kaki sambil duduk dan berdiri.

Gimnastik terapeutik mempunyai kontraindikasi, jadi tidak semua pesakit dapat melakukannya. Larangan asas:

  • tempoh haid pada wanita;
  • hipertensi akut;
  • suhu tinggi;
  • tempoh selepas strok atau serangan jantung baru-baru ini;
  • kegagalan jantung akut;
  • tempoh selepas pembedahan baru-baru ini;
  • penyakit akut organ dalaman;
  • penyakit pernafasan akut;
  • kesakitan teruk;
  • tekanan darah tinggi.

Fisioterapi

Fisioterapi boleh digunakan semasa coxarthrosis sebagai rawatan tambahan. Rawatan fisioterapi yang paling berkesan:

Nama prosedurKecekapan
Rawatan ultrabunyiMenghilangkan ketegangan otot, menghilangkan rasa sakit dan rasa kekejangan pada sendi
MagnetoterapiMelambatkan proses pemusnahan sendi, memulihkan tulang rawan, memperbaiki keadaan sistem imun dan peredaran darah pada sendi
Terapi laserIa mempunyai kesan analgesik yang kuat pada sendi yang berpenyakit. Kaedah ini membantu meningkatkan metabolisme dan peredaran darah dalam tisu
Terapi lumpurMenghilangkan keradangan
Mandi gelombang radioKetepuan sel dengan nutrien dan oksigen, peningkatan kebolehtelapan tisu terhadap unsur surih

Urut

Urut terapeutik diresepkan kepada pesakit pada semua peringkat perjalanan coxarthrosis. Dengan tahap 3 penyakit ini, rawatan urut mempunyai ciri-ciri berikut:

  • adalah perlu untuk melakukan urut dengan terapi ubat selari;
  • anda boleh berlatih urut secara mandiri di rumah dan menggunakan bantuan profesional;
  • semasa mengurut, seseorang perlu mengelakkan tekanan pada kaki yang sakit;
  • urut harus digabungkan dengan senaman di kolam renang, gimnastik;
  • gosok semasa mengurut bukan sahaja paha, tetapi juga kawasan lumbar.

Urut yang dilakukan dengan betul meningkatkan peredaran darah, pergerakan sendi, dan menormalkan keadaan tisu tulang rawan.

Rawatan fisioterapi harus dilakukan dengan berhati-hati pada pesakit tua dan orang yang menderita penyakit yang diperburuk. Kontraindikasi langsung terhadap prosedur tersebut adalah tempoh kehamilan dan penyusuan, kerana kaedah rawatan ini memberi kesan negatif terhadap proses melahirkan anak..

Semasa pembedahan diperlukan

Sekiranya seseorang dimasukkan ke doktor dengan jenis coxarthrosis yang sudah maju, dan terapi ubat tradisional tidak berkesan, pesakit ditunjukkan rawatan pembedahan.

Petunjuk untuk pembedahan adalah kesakitan yang teruk, kehilangan pergerakan, perkembangan nekrosis tulang.

Arthroplasty pinggul total, terapi antibiotik jangka panjang sekiranya terdapat proses berjangkit di dalam badan digunakan sebagai kaedah utama untuk merawat coxarthrosis..


Operasi dapat dielakkan dalam kebanyakan kes. Untuk melakukan ini, seseorang harus berjumpa doktor pada masa apabila tanda-tanda penyakit muncul..

Prinsip diet

Perkembangan coxarthrosis secara langsung berkaitan dengan gangguan metabolik. Diet semasa rawatan sedemikian harus memenuhi tubuh sebanyak mungkin dengan semua unsur jejak yang berguna untuk tisu tulang rawan dan tulang..

Produk yang disyorkan untuk coxarthrosis kelas 3:

  1. Produk susu yang ditapai (keju kotej, kefir, susu, krim masam).
  2. Keju.
  3. Jeli dan jeli.
  4. Ikan rebus.
  5. Diet daging.
  6. Buah-buahan dan sayur-sayuran.
  7. Jus buatan sendiri.
  8. Kacang.
  9. Sayang.
  10. Hijau.
  11. Groats (soba, oatmeal).
  12. Buah kering.

Makanan dalam makanan harus dihidangkan direbus atau dibakar. Pesakit harus melupakan lemak, goreng, asin dan merokok dalam jangka masa yang lama. Coxarthrosis tidak digalakkan menggunakan produk berikut:

  • gula-gula dalam bentuk kek, pastri, coklat;
  • kedai roti segar;
  • minuman berkarbonat manis;
  • kopi;
  • ikan masin;
  • produk separuh siap;
  • makanan segera;
  • garam;
  • sos panas;
  • sosej;
  • minuman beralkohol.

Rejimen minum memainkan peranan penting dalam diet pemulihan. Seseorang perlu minum sekurang-kurangnya 2 liter air bersih setiap hari tanpa gas, buah rebus atau rebusan buah kering. Teh putih atau hijau dianggap sangat berguna..

Orang yang sakit perlu makan 5-6 kali sehari, tetapi bahagiannya mestilah sederhana. Sekiranya pesakit berlebihan berat badan, pakar diet atau ahli gastroenterologi harus menyesuaikan diet untuknya.

Rawatan alternatif

Ramai pesakit bertanya: bagaimana merawat coxarthrosis sendi pinggul kelas 3 dengan ubat-ubatan rakyat? Dalam tahap pengabaian ini, ubat tradisional hanya dapat sedikit mengurangkan keadaan pesakit, melegakan kesakitan dan mengurangkan keradangan pada sendi pinggul. Resipi ini tidak akan membantu menyembuhkan sendi sepenuhnya..

Adalah mungkin untuk mempraktikkan rawatan alternatif untuk pesakit dengan coxarthrosis hanya setelah izin doktor. Ubat-ubatan sendiri dalam keadaan ini dilarang sama sekali..

Resipi yang paling berkesan untuk terapi alternatif untuk rawatan penyakit ini:

  1. Ambil daun kubis segar, sapukan madu di atasnya dan sapukan pada sendi yang sakit semalaman. Alat ini melegakan bengkak dan mengurangkan keradangan.
  2. Sediakan alkohol, gliserin, madu dan yodium. Campurkan bahan dalam bahagian yang sama dan gunakan campuran sebagai salap, gosokkannya dengan teliti ke sendi yang sakit.
  3. Ambil tiga sudu besar akar perestroot dan burdock. Tuangkan segelas lemak babi dan rebus. Sejukkan dan gosokkan campuran dua kali sehari.
  4. Tuangkan air mendidih ke atas sendi lutut sapi muda dan masak selama lima jam. Ambil kuah yang sudah siap di gelas. Kaldu menepu badan dengan zat yang berguna untuk tulang rawan.
  5. Campurkan bawang putih, dua akar saderi dan jumlah lemon yang sama. Kisar segalanya dan berkeras selama sehari. Ambil ubat untuk keradangan dalam sudu 3 kali sehari.

Langkah pencegahan

Cadangan berikut akan membantu mengurangkan tahap perkembangan coxarthrosis:

  1. Anda harus mengawal berat badan anda dan mengikuti diet untuk membetulkannya..
  2. Terus melakukan senam terapeutik, sukan pencegahan (berenang, bermain ski, yoga) secara berkala.
  3. Berunding dengan doktor apabila rasa sakit pertama di pinggul muncul untuk dapat mengenal pasti penyakit tepat pada masanya dan memulakan rawatannya.
  4. Hentikan fokus radang dan berjangkit tepat pada masanya di dalam badan, yang boleh meningkatkan risiko terkena coxarthrosis.
  5. Amalkan urutan diri.
  6. Untuk menolak dari tabiat buruk.
  7. Ambil chondroprotectors secara berkala (seperti yang ditetapkan oleh doktor).
  8. Menguatkan alat otot.
  9. Elakkan mengangkat berat, aktiviti fizikal yang berlebihan.
  10. Elakkan hipotermia.

Coxarthrosis sendi pinggul gred 3: penyebab perkembangan, gejala, rawatan, prognosis

Coxarthrosis sendi pinggul darjah 3 - tahap manifestasi yang melampau dari proses degeneratif-dystrophik, melucutkan peluang seseorang untuk bekerja dan menyebabkan kecacatan.

Tanda-tanda osteoartritis deforman (DOA) diperhatikan pada pesakit berusia lebih dari 40 tahun. Bergantung pada kadar pemusnahan tulang rawan, ia memerlukan masa 5 hingga 15 tahun dari saat gejala pertama muncul hingga penghancuran terakhirnya..

Penyakit ini sering berlaku dengan latar belakang anatomi dan fungsi rendah sendi pinggul (kongenital atau diperolehi).

Sebab-sebab perkembangan coxarthrosis

Faktor risiko utama untuk arthrosis adalah:

  • berlebihan artikulasi yang berpanjangan pada orang dengan jisim badan yang besar, atlet (gimnastik, gusti, penyelam);
  • akibat kecederaan pada sendi pinggul;
  • artritis berulang dari pelbagai etiologi;
  • Penyakit Perthes: kekurangan bekalan kongenital bekalan darah dan pemakanan tisu sendi;
  • kehelan kongenital pinggul;
  • displasia sendi pinggul;
  • nekrosis kepala femoral;
  • diabetes mellitus, sindrom metabolik, proses disormonal;
  • gaya hidup pasif;
  • perubahan tidak disertai dengan proses penuaan.

Penyakit ini boleh berkembang pada satu sendi (coxarthrosis sisi kanan atau kiri), dalam kes yang teruk, prosesnya bersifat dua hala.

Mekanisme perkembangan penyakit

Pada dua peringkat pertama DOA, terdapat penurunan secara beransur-ansur tulang rawan (ia menjadi lebih nipis, mikrokrak muncul di permukaan), proses sklerotik pada lapisan tulang subkondral, dan pembentukan osteofit. Tanpa rawatan, kerosakan sendi terus berlaku.

Pada peringkat terakhir coxarthrosis, tulang rawan menjadi sangat tipis sehingga retakan di dalamnya mencapai lapisan subkondral, dan di beberapa tempat tisu tulang rawan mungkin sama sekali tidak ada. Rongga sinovial dipenuhi dengan serpihannya, yang mengganggu pergerakan penuh.

Untuk meningkatkan luas hubungan permukaan artikular dan dengan itu mengurangkan beban di sepanjang pinggir tulang, sejumlah besar osteofit terbentuk. Lebihan wilayah subkondral membawa kepada pembentukan sista dan gangguan bekalan darah ke tulang. Geseran kawasan tulang yang terdedah antara satu sama lain menyumbang kepada peningkatan kesakitan.

Kekejangan otot yang berterusan bersebelahan dengan sendi menimbulkan tekanan kuat pada permukaan artikular. Ankylosis serat (lekatan) terbentuk, yang melumpuhkan anggota badan sepenuhnya tanpa rawatan pembedahan.

Gejala coxarthrosis sendi pinggul 3 darjah

Tahap osteoartritis ubah bentuk ini dicirikan oleh fakta bahawa semua manifestasi penyakit mencapai tahap maksimum.

Gejala utama coxarthrosis gred 3:

Tetap (termasuk pada waktu malam), diperburuk oleh pergerakan anggota badan yang sedikit. Pesakit tidak selesa walaupun palpasi pada tisu di sekitarnya

Boleh didengar dengan jelas walaupun dari kejauhan

Pesakit boleh bergerak secara bebas hanya dengan alat bantu untuk jarak dekat. Putaran dalaman, penculikan dan lenturan paling sukar

Terlihat secara visual, palpasi terasa banyak pertumbuhan tulang. Anggota badan dipendekkan, mengambil posisi paksa (dibawa dan dipusingkan ke dalam)

Otot punggung dan paha menjadi lemah dan atrofi. Dengan proses satu sisi, perbezaan jumlah anggota badan dapat dilihat secara visual. Pesakit mengalami kelengkungan tulang belakang yang semakin teruk pada tulang belakang lumbar (lordosis). Pada tahap perkembangan coxarthrosis ini, kiprah menjadi antalgik - ketika cuba memuatkan anggota badan yang terkena, pelvis turun.

Pada tahap ketiga DOA sendi pinggul, komplikasi sering diperhatikan:

  • bursitis sekunder, sinovitis;
  • kehelan patologi;
  • keretakan sekunder pada leher femoral;
  • nekrosis aseptik kepala femoral;
  • penonjolan asetabular.

Diagnosis coxarthrosis

Tidak sukar untuk mengesyaki kehadiran DOA pada sendi pinggul dengan gambaran klinikal yang jelas..

Setelah menemu ramah pesakit dan memeriksanya, doktor akan menetapkan kajian tambahan:

  • X-ray dua sendi pinggul;
  • Ultrasound dengan pengukuran ketebalan tulang rawan;
  • arthroscopy;
  • MRI atau CT.

Perubahan sinar-X pada coxarthrosis gred 3:

  • penyempitan ketara atau ketiadaan lengkap ruang sendi;
  • pelbagai osteofit (kepala femoral berbentuk cendawan);
  • sklerosis subkondral, sista;
  • tisu tulang dengan kawasan osteoporosis;
  • perubahan konfigurasi kepala femoral;
  • pendalaman asetabulum;
  • nekrosis aseptik kepala femoral;
  • subluksasi.

Rawatan coxarthrosis sendi pinggul 3 darjah

Mustahil untuk menyembuhkan sendi yang terkena osteoartritis, tidak dapat dipulihkan. Terapi asas dengan chondroprotectors dan glukokortikosteroid intra-artikular tidak berkesan.

Terapi tahap lanjut DOA bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit, mempelajari penggunaan instrumen tambahan dan mempersiapkan pembedahan (pengukuhan otot, fisioterapi, daya tarikan alat, rawatan patologi bersamaan, pembetulan berat badan).

Untuk mengurangkan intensiti sindrom kesakitan, berikut ditetapkan:

  • ubat anti-radang bukan steroid (NSAID): lebih disukai daripada kumpulan penyekat COX-2 terpilih;
  • penghilang rasa sakit bukan narkotik: Paracetamol;
  • analgesik narkotik: Tramadol, digunakan untuk tahan sakit teruk terhadap ubat lain.

Pembedahan

Satu-satunya rawatan berkesan untuk coxarthrosis kelas 3, yang memberi peluang untuk memulihkan mobiliti, adalah pembedahan penggantian pinggul..

  • unipolar (bahagian sendi tertentu diganti dengan endoprosthesis);
  • jumlah (tutup kepala dan artikulasi boleh diganti).

Jenis intervensi ini merujuk kepada prosedur yang dirancang (pesakit menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan sehari sebelumnya). Beberapa hari sebelum operasi, dia pergi ke hospital, di mana pencegahan komplikasi berjangkit dan pembentukan trombus dilakukan..

Pemilihan jenis prostesis bergantung pada usia dan keadaan tisu tulang pesakit. Orang muda tanpa tanda-tanda osteoporosis ditanamkan dengan jenis fiksasi tanpa simen.

Pada pesakit tua dengan alat tulang yang lemah dan keperluan untuk menggunakan walker dalam tempoh selepas operasi, prostesis jenis simen dipasang.

Pembedahan penggantian pinggul dilakukan di bawah anestesia umum dan berlangsung dari 1.5 hingga 3 jam. Tempohnya bergantung pada jenis endoprosthesis, skala kemusnahan, kesihatan pesakit.

Kemungkinan komplikasi pasca operasi:

  • keradangan atau jangkitan di tapak sayatan;
  • pembentukan trombus;
  • reaksi penolakan rasuah;
  • kehelan endoprosthesis;
  • pemburukan patologi kronik.

Tinggal pesakit di hospital sekiranya tidak mengalami komplikasi tidak melebihi 8-10 hari. Dalam tempoh ini, luka pasca operasi sembuh dan pesakit melatih untuk melayani dirinya dalam kehidupan seharian sendiri.

Pemulihan selepas endoprosthetics

Dalam artikel yang dikhaskan untuk kajian moden mengenai ketergantungan indikator kualiti hidup pada jumlah pemulihan, doktor menegaskan penggunaan pelbagai langkah pemulihan segera setelah arthroplasty..

Pemulihan pesakit bermula pada hari kedua setelah campur tangan di bawah pengawasan pakar fisioterapi. Doktor memberi pesakit aktiviti fizikal seawal mungkin (mereka mengajar bagaimana bangun dari tempat tidur dengan betul, bergerak di sekitar katil dengan alat bantu).

Setelah keluar dari rumah, tempoh penyesuaian dengan badan asing bermula (4-6 minggu). Tempoh ini diperlukan untuk parut akhir kapsul sendi dan penyerapan semula hematoma pasca operasi..

Cadangan umum

Di rumah, pesakit harus mengikuti garis panduan ini:

  1. Berjalan di tongkat tanpa memijak anggota badan yang dikendalikan.
  2. Lakukan sekurang-kurangnya tiga senarai latihan yang dicadangkan yang bertujuan untuk menguatkan otot-otot paha (khususnya, paha depan).
  3. Pakai stoking mampatan untuk mengelakkan tromboemboli selama satu bulan.
  4. Makan makanan yang menghalang kenaikan berat badan.
  5. Mengambil ubat yang ditetapkan secara sistematik.

Latihan

Latihan harus dilakukan 6-8 kali sehari, bermula dengan 10-20 pengulangan dan secara beransur-ansur meningkatkannya menjadi 50-70. Kelas terapi senaman yang teratur dan sistematik menjamin pemulihan keupayaan kerja yang cepat.

  • membengkokkan lutut hingga 80% sambil berbaring di atas katil dan memanjang ke kedudukan lurus tanpa mengangkat tumit dari tempat tidur;
  • pemanjangan pada sendi lutut ke kedudukan yang rata dengan menaikkan kaki (semestinya ada roller 25-40 cm tinggi di bawah lutut);
  • pemanjangan lutut sambil duduk di tepi katil (tiruan memukul bola).

Urut

Prosedur urut untuk DOA sendi pinggul menyediakan:

  • penurunan otot yang tegang;
  • peningkatan kontraktilasi otot yang lemah;
  • peningkatan peredaran darah, pemakanan dan pertumbuhan semula pada sendi;
  • kelemahan manifestasi neurologi.

Di rumah, pesakit boleh mengurut otot-otot sendi dan bersebelahan sendiri (mengelakkan kawasan pemotongan) atau meminta bantuan profesional. Adalah optimum untuk memulakan dengan prosedur yang berlangsung 10-15 minit 2-3 kali sehari. Urut harus dihentikan segera sekiranya tidak selesa..

Persoalan kemungkinan melakukan tanpa kruk dan beban penuh anggota badan yang dikendalikan diputuskan pada perundingan kedua dengan pakar bedah ortopedik setelah 8-10 minggu.

Ramalan

Pada pesakit dengan coxarthrosis (terutama dengan adanya displasia kongenital), ketidakupayaan lengkap mungkin berlaku dalam beberapa tahun. Tanpa pembedahan, permukaan artikular secara beransur-ansur akan tumbuh bersama dan anggota badan akan kehilangan pergerakan sepenuhnya.

Arthroplasty total di dunia moden tetap menjadi satu-satunya kaedah yang tidak dapat dielakkan dan paling berkesan untuk merawat coxarthrosis kelas 3, yang membolehkan pesakit mendapatkan semula kemampuan untuk bergerak dan bekerja secara bebas.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.

Semasa bersin, badan kita berhenti berfungsi sepenuhnya. Hati pun berhenti.

Penggetar pertama dicipta pada abad ke-19. Dia mengusahakan mesin wap dan bertujuan merawat histeria wanita.

Darah manusia "mengalir" melalui kapal di bawah tekanan yang sangat besar dan, jika integritasnya dilanggar, ia dapat menembak pada jarak hingga 10 meter.

Karies adalah penyakit berjangkit yang paling biasa di dunia, yang bahkan tidak dapat diserang selesema..

Ketika pencinta mencium, masing-masing kehilangan 6.4 kalori per minit, tetapi mereka bertukar hampir 300 jenis bakteria..

Menurut penyelidikan, wanita yang minum beberapa gelas bir atau anggur setiap minggu mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk terkena barah payudara..

Ubat batuk "Terpinkod" adalah salah satu yang paling laris, sama sekali tidak kerana sifat perubatannya.

Pekerjaan yang tidak disukai seseorang jauh lebih memudaratkan jiwa daripada bekerja sama sekali.

Menurut penyelidikan WHO, perbualan setengah jam setiap hari di telefon bimbit meningkatkan kemungkinan terkena tumor otak sebanyak 40%.

Doktor gigi baru-baru ini muncul. Kembali pada abad ke-19, mencabut gigi yang buruk adalah sebahagian daripada tugas pendandan rambut biasa..

Dulu difikirkan bahawa menguap memperkaya tubuh dengan oksigen. Walau bagaimanapun, pendapat ini telah dibantah. Para saintis telah membuktikan bahawa menguap, seseorang menyejukkan otak dan meningkatkan prestasinya.

Jangka hayat orang kidal lebih pendek daripada jangka haluan kanan.

Otak manusia mempunyai berat sekitar 2% dari jumlah berat badan, tetapi memakan sekitar 20% oksigen yang masuk ke dalam darah. Fakta ini menjadikan otak manusia sangat rentan terhadap kerosakan yang disebabkan oleh kekurangan oksigen..

Para saintis Amerika melakukan eksperimen pada tikus dan sampai pada kesimpulan bahawa jus tembikai menghalang perkembangan aterosklerosis vaskular. Satu kumpulan tikus minum air kosong dan yang lain minum jus tembikai. Akibatnya, kapal dari kumpulan kedua bebas plak kolesterol..

Sebilangan besar wanita dapat memperoleh lebih banyak kesenangan dari perenungan tubuh mereka yang cantik di cermin daripada seks. Jadi, wanita, berusaha untuk harmoni.

Punggung yang sihat adalah anugerah nasib yang mesti dipelihara dengan teliti. Tetapi siapa di antara kita yang berfikir tentang pencegahan apabila tidak ada yang mengganggu anda! Kami bukan hanya tidak.

Rawatan coxarthrosis gred 3 tanpa pembedahan: apabila ia digunakan, keberkesanannya

Dari artikel ini, anda akan mengetahui: adakah coxarthrosis sendi pinggul kelas 3 dapat dirawat tanpa pembedahan. Apa yang boleh diberikan terapi konservatif, mengapa ia tidak mencukupi. Kaedah rawatan konservatif tradisional yang paling berkesan. Rawatan eksperimental penyakit dengan sel stem.

Pengarang artikel: Stoyanova Victoria, doktor kategori ke-2, ketua makmal di pusat rawatan dan diagnostik (2015-2016).

Ketika merawat penyakit ini, doktor bersetuju bahawa mustahil untuk menyembuhkan coxarthrosis kelas 3 dengan kaedah konservatif. Doktor betul. Sendi yang hampir musnah tidak dapat dipulihkan dengan cara lain, kecuali pembedahan.

Kemusnahan sendi pinggul pada pelbagai peringkat coxarthrosis

Prospek terdekat untuk 75% pesakit dengan arthrosis adalah peningkatan gejala dan pertumbuhan penyakit hingga tahap ke-3. Kemudian persoalan pembedahan penggantian pinggul langsung timbul. Walau bagaimanapun, ada pesakit yang tidak dapat dioperasi: campur tangan pembedahan dikontraindikasikan untuk mereka kerana usia atau kesihatan.

Dalam kes sedemikian, kaedah digunakan yang dapat meningkatkan kesejahteraan pesakit:

  • terapi ubat - melegakan gejala yang teruk (sakit, radang, bengkak) dan sedikit meningkatkan mobiliti sendi;
  • kaedah fisioterapi dan rakyat - merangsang tisu periartikular, menghalangnya daripada atrofi, menghilangkan stasis vena;
  • gimnastik pemulihan - mempunyai kesan yang sama dengan fisioterapi;
  • pemakanan makanan - mencegah kenaikan berat badan yang berlebihan, meningkatkan beban pada sendi.

Rawatan konservatif pada tahap coxarthrosis ini membantu:

  • elakkan atrofi otot paha terakhir dan tidak menimbulkan kematian mereka (nekrosis tulang);
  • hilangkan gejala patologi yang paling teruk - sakit, bengkak, keradangan;
  • mengekalkan pergerakan relatif sendi.

Rawatan coxarthrosis darjah 3 dijalankan oleh ahli arthrologi dan ortopedis.

Berikut adalah semua kaedah untuk merawat coxarthrosis gred 3 tanpa pembedahan - dari yang paling berkesan dan popular hingga yang paling jarang. Pilihan terbaik adalah menggunakannya secara gabungan.

Rawatan atau pembedahan konservatif

Coxarthrosis (arthrosis sendi pinggul) 3 darjah - peringkat penyakit apabila diucapkan, perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku:

  1. Ruang sendi hampir hilang.
  2. Permukaan tulang rawan hancur.
  3. Acetabulum dan kepala tulang pinggul menjadi rata, bertambah besar kerana pertumbuhan tulang di sepanjang pinggirnya.
  4. Sendi cacat teruk.

Seseorang dengan coxarthrosis gred 3 sendi pinggul mengalami kesakitan yang berterusan dan teruk di pinggul. Dalam kes ini, otot kehilangan kekuatan dan kelantangan, kiprah menjadi lemas, menggeliat, "bebek". Kerana ubah bentuk sendi, kaki boleh dipendekkan 10-15 cm pada tahap 3.

Semasa pergerakan, semakin banyak pemotongan rawan berlaku, yang menimbulkan keradangan pada membran sinovial dan pemburukan coxarthrosis. Kapsul pada masa ini menjadi tidak elastik. Ia juga menebal kerana keradangan berulang..

Rawatan arthrosis sendi pinggul tanpa pembedahan pada tahap ini hanyalah cara untuk melambatkan pemusnahannya sepenuhnya. Adalah mungkin untuk memulihkan fungsinya dan bentuknya yang biasa hanya dengan pembedahan..

Campur tangan pembedahan diperlukan sekiranya:

  • sakit sendi menjadi tidak dapat ditanggung;
  • menjadi semakin sukar untuk berdiri dan berjalan tanpa bantuan - rangkaian pergerakan aktif dan fungsi sokongan sendi merosot.
Pembedahan untuk mengganti komponen sendi pinggul dengan implan yang mempunyai bentuk anatomi sendi yang sihat dan membolehkan pergerakan penuh

Perlu diingat bahawa pemusnahan sendi yang lebih lanjut boleh menyebabkan ketidakmampuan dan ketidakupayaan pesakit sepenuhnya..

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, perlu menggunakan kaedah konservatif..

Terapi ubat

Kaedah konservatif yang paling berkesan untuk merawat coxarthrosis adalah terapi ubat, dengan pertolongannya memungkinkan untuk membius sendi, melegakan radang, edema, dan memulihkan beberapa gerakan.

Untuk tujuan ini, lantik:

  • anti-radang, penghilang rasa sakit hormon dan bukan hormon: Naklofen, Phenylbutazone, Naproxen, Meloxicam, Hydrocortisone, Triamcinolone;
  • penghilang rasa sakit yang kuat: Ketoprofen, Baralgin;
  • vasodilators: Trental, Pentoxifylline - mengembalikan metabolisme dan meningkatkan bekalan darah ke tisu-tisu sendi, mencegah kematian;
  • Vitamin B: Milgamma, asid nikotinik - meningkatkan metabolisme, mempunyai kesan yang baik pada tisu saraf, mengurangkan kesakitan.

Kesan chondroprotectors pada tahap ini tidak signifikan, tetapi suntikan ubat berdasarkan asid hyaluronik (Fermatron, Synvisc) dapat memperbaiki fungsi sendi buat sementara waktu. Sekali dalam kapsul, mereka mengurangkan geseran permukaan antara satu sama lain dan sedikit melegakan beban.

Semasa pemburukan penyakit ini, ubat-ubatan diresepkan dalam suntikan, kerana dos "kejutan" dengan cepat menghilangkan manifestasi coxarthrosis yang paling ketara dan tidak menyenangkan. Yaitu - kesakitan teruk yang berterusan, tanpa mengira beban. Terima kasih kepada suntikan, kesan yang diinginkan tercapai. Hasilnya disokong oleh pil dan ubat tempatan - penghilang rasa sakit, salap anti-radang (Diclofenac, Voltaren).

Dalam tempoh antara eksaserbasi, anda boleh menggunakan salap yang mempunyai kesan vasodilating, warming dan mengganggu - Viprosal, Apizatron, Espol. Untuk memampatkan dan menggosok, doktor mengesyorkan balsem dan cecair, termasuk mentol, terpentin, kapur barus, ekstrak lada panas merah, - Menovazin, Tenaga Kuda, Capsicam.

Dadah yang digunakan untuk coxarthrosis. Klik pada foto untuk membesarkan

Seorang pesakit dengan coxarthrosis disarankan untuk sentiasa bergantung pada tongkat atau tongkat yang selesa, agar tidak menimbulkan tekanan yang tidak perlu pada sendi.

Fisioterapi

Kaedah fisioterapi mempunyai sejumlah kesan positif:

  1. Merangsang tisu periartikular.
  2. Meningkatkan metabolisme mereka.
  3. Menghilangkan genangan darah limfa dan vena.
  4. Membantu membuang toksin.
  5. Meringankan kesan sisa dari tempoh akut - bengkak, keradangan, sakit.

Dengan bantuan fisioterapi, adalah mungkin untuk memperbaiki keadaan tisu periartikular, untuk menangguhkan pemusnahan dan ketidakstabilan sendi sepenuhnya.

Kaedah perkakasan untuk coxarthrosis darjah 3:

UHF (rawatan medan elektrik frekuensi tinggi)

Menghilangkan sisa keradangan, melegakan ketegangan otot, meningkatkan aliran darah, merangsang metabolisme

Magnetotherapy (rawatan coxarthrosis dengan pemalar frekuensi rendah atau medan magnet bergantian)

Meningkatkan peredaran mikro, menghilangkan kesesakan, merangsang penghapusan toksin, meningkatkan imuniti

Terapi laser (rawatan dengan sinaran optik)

Meningkatkan metabolisme, melegakan ketegangan otot, memperbaiki aliran darah, mengurangkan kesakitan

Terapi ultrabunyi (rawatan dengan frekuensi tinggi, gelombang bunyi intensiti rendah)

Mengurangkan kepekaan ujung saraf (melegakan kesakitan), melegakan ketegangan otot (meningkatkan bekalan darah ke tisu), mempunyai kesan penyerapan semula (menghilangkan edema, parut)

Electromyostimulation (rawatan dengan arus impuls)

Mengembalikan kekuatan, isipadu dan fungsi otot atrofi, ujung saraf

Fisioterapi perkakasan digunakan dalam kursus - prosedur 10-12, paling kerap selepas terapi ubat.

Prosedur fisioterapi (ultrasonik)

Dalam selang waktu antara eksaserbasi, doktor yang hadir boleh mengesyorkan rawatan spa atau menetapkan:

  • aplikasi lumpur atau pemanasan;
  • mandi ubat;
  • massoterapi;
  • refleksologi (kesan pada titik aktif secara biologi).

Urut

Urut untuk coxarthrosis sendi pinggul ke-3 (ketiga) adalah kaedah yang terbukti dan terbukti dapat mengekalkan aktiviti fizikal. Ia membolehkan anda:

  • menghilangkan kesesakan vena;
  • mengaktifkan pembuangan limfa dan toksin terkumpul;
  • meningkatkan bekalan darah dan pemakanan tisu periartikular;
  • jaga keadaan otot, cegah dari atrofi sepenuhnya.

Peraturan utama urut adalah gerakan lembut, lembut, tidak terlalu kuat. Urut tidak boleh menyakitkan. Dengan coxarthrosis kelas 3, rawatan tanpa pembedahan, dan urut harus dilakukan secara berterusan, di antara eksaserbasi.

Katakan urut sendiri, tetapi mengikut skema tertentu. Pukulan dan gosok bermula dengan kaki dan secara beransur-ansur naik ke otot paha dan gluteus. Ini membolehkan anda meningkatkan aliran darah vena dan aliran limfa. Kawasan sendi yang terjejas harus dipintas dan hanya otot periartikular yang harus dikerjakan.

  1. Pusingan bulat "dari bawah ke atas" 8-10 kali.
  2. Gosok "bolak-balik" dengan bantalan jari atau telapak tangan (8-10 kali).
  3. Menggoncang otot selepas menggosok dan mengelus.

Prosedur mengambil masa kira-kira 10 minit. Ia mesti diulang 2-3 kali sehari..

Fisioterapi

Latihan terapi senaman untuk coxarthrosis kelas 3 harus dipersetujui dengan doktor yang menghadiri. Ini adalah syarat wajib, kerana dalam 90% kes pada tahap penyakit ini, pergerakan sengit pada sendi dapat memicu detasmen tulang rawan, proses keradangan, dan kemajuan penyakit yang cepat. Oleh itu, sangat penting untuk memilih kompleks individu yang tidak akan membahayakan, tetapi akan membantu.

Dengan bantuan gimnastik, anda boleh:

  • mengurangkan atrofi otot;
  • meningkatkan fungsi sokongan otot.

Dalam kebanyakan kes, doktor anda akan mengesyorkan melakukan senaman statik. Mereka bertujuan untuk memulihkan otot selepas pembedahan dan patah tulang (ketika membengkokkan-lentur sendi dilarang). Semasa melakukan senaman, perlu meregangkan otot-otot kaki bawah, paha dan punggung. Kaki hendaklah lurus. Tempoh gimnastik - dari 30 hingga 60 saat.

Diet

Diet yang seimbang, kaya dengan protein sayuran dan haiwan, pada 3 peringkat coxarthrosis akan memungkinkan:

  • Lebih perlahan kehilangan jisim otot
  • tidak menambah berat badan, yang meningkatkan tekanan pada sendi.

Prinsip asas diet rasional untuk coxarthrosis:

  1. Kurangkan minimum pengambilan karbohidrat "cepat" - gula-gula, muffin, gula, gula-gula.
  2. Tingkatkan jumlah protein tumbuhan dan haiwan - kekacang, ayam tanpa lemak, ayam belanda, arnab, sapi, ikan laut.
  3. Perkenalkan makanan dengan asid amino, unsur surih, vitamin ke dalam diet - telur, keju kotej, bijirin, kacang-kacangan, buah kering, makanan laut, hati, larutan agar-agar, daging jeli dan jeli, alpukat.
  4. Kurangkan pengambilan garam (hingga 8 g sehari), lemak haiwan, daging asap, asin, acar, makanan goreng.
  5. Kukus, reneh, rebus atau bakar.

Makanan diambil dalam bahagian kecil, 4-5 kali sehari. 2/3 pinggan mestilah sayur-sayuran segar. Lebih baik menggantikan kopi, soda dan teh pekat dengan jus buah dan sayur segar dan tanpa gula.

Ubat-ubatan rakyat

Rawatan di rumah berdasarkan resipi rakyat pada tahap 3 coxarthrosis tidak berkesan, namun, jika digabungkan dengan kaedah lain, ia dapat mendorong pemulihan otot. Berikut adalah beberapa daripadanya:

  • Balsem dengan celandine. Potong dan masukkan ke dalam bekas (balang 0,5 liter) 6 sudu besar daun segar dan batang celandine. Isi ke bahagian atas dengan minyak sayuran yang dihangatkan, tutup dan biarkan hingga meresap selama 2-3 minggu. Goncangkan bekas secara berkala. Saring balm yang sudah siap dan gunakan untuk mengurut. Kursus rawatan adalah 1 bulan.
  • Mandi garam laut. Larutkan 1 kg garam laut di dalam tab mandi dengan air panas (60⁰С), tambahkan 2 cawan jarum pain cincang halus, 2-3 sudu besar terpentin. Mandi diambil dalam 15-20 minit, sekali sehari. Kursus rawatan adalah 12 prosedur, selepas 2 minggu anda dapat mengulanginya.
  • Mandi dengan garam laut dan ramuan perubatan. Gabungkan St. John's wort, calendula, chamomile, oregano, burdock root dalam bahagian yang sama. Tuangkan 0.5 kg campuran kering dengan satu liter air mendidih, biarkan di bawah penutup sehingga sejuk, tapis. Larutkan 1 kg garam laut dalam mandian air panas, tambah rebusan herba. Mandi selama 15-20 minit setiap hari. Kursus rawatan adalah 12 hari.
Bahan apa yang digunakan dalam resipi ubat tradisional untuk coxarthrosis. Klik pada foto untuk membesarkan

Sebarang kaedah rawatan alternatif untuk coxarthrosis dipersetujui dengan doktor yang hadir. Sekiranya dia tidak keberatan, anda boleh mencatat resipi dengan minyak camphor dan alkohol, dengan mumia, propolis, terpentin, hempedu perubatan, penyelesaian farmasi Dimexidum.

Kaedah Eksperimen

Baru-baru ini, kaedah eksperimen, tetapi sangat menjanjikan untuk merawat coxarthrosis - pengenalan sel stem ke dalam rongga sendi semakin banyak dibincangkan.

Apa itu sel stem? Ini adalah sel-sel muda yang mempunyai kemampuan untuk:

  • berkongsi hampir tanpa henti;
  • bertukar menjadi tisu yang diperlukan untuk badan;
  • terkumpul di kawasan yang rosak dan memulihkannya.

Sel stem yang mampu memperbaiki tulang rawan pada sendi diasingkan dari tisu adiposa pesakit sendiri. Mereka dibasuh, diperiksa dan ditunggu sehingga mereka cukup matang untuk membelah. Tahap persediaan boleh berlangsung sehingga 1 bulan.

Klik pada foto untuk membesarkan

Sel stem disuntik ke rongga sendi di bawah anestesia tempatan. Selepas prosedur, pesakit tidak dibenarkan memuat kaki untuk beberapa lama.

Penambahbaikan berlaku dalam beberapa hari, namun, memerlukan masa yang lebih lama untuk menyembuhkan coxarthrosis sepenuhnya dan memulihkan tulang rawan. Ia secara langsung bergantung pada tahap pemusnahan tisu tulang rawan.

Ramalan

Prognosis untuk coxarthrosis darjah 3 bukanlah yang paling baik - sebahagian besar tulang rawan sudah runtuh, sendi mengalami cacat teruk, fungsinya terganggu, tisu-tisu di sekitarnya (otot, ligamen, saraf) terlibat dalam proses tersebut. Tanpa pembedahan, prospeknya sangat mengecewakan - kehancuran lengkap, ketidakstabilan pinggul, ketidakupayaan.

Nama kaedahApa kesannya