Apa itu coxarthrosis sendi pinggul dan bagaimana merawatnya, gejala, penerangan lengkap mengenai penyakit ini

Trauma

Coxarthrosis mempengaruhi sendi pinggul orang pertengahan umur dan orang tua. Penyebab perkembangannya adalah kecederaan sebelumnya, penyakit kongenital dan penyakit yang bersifat radang atau bukan radang. Gejala utama coxarthrosis adalah sakit pada sendi pinggul, bengkak pagi dan kekakuan pergerakan. Pada peringkat awal patologi, rawatan adalah konservatif. Dengan keberkesanannya terhadap latar belakang perkembangan coxarthrosis yang cepat, pengesanan lewat, campur tangan pembedahan ditunjukkan, biasanya arthroplasty.

Penerangan mengenai patologi

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk ARTHROSIS." Baca lebih lanjut.

Coxarthrosis (osteoartritis, arthrosis ubah bentuk) adalah patologi degeneratif-dystrophik pada sendi pinggul. Pada peringkat awal perkembangan, struktur cecair sinovial berubah. Ia menjadi likat, tebal, dan karenanya kehilangan kemampuannya untuk menyuburkan tulang rawan hyaline. Kerana dehidrasi, permukaannya mengering dan ditutup dengan retakan radial. Dalam keadaan ini, tulang rawan hyaline melembutkan pukulan ketika tulang yang membentuk sendi bersentuhan..

Untuk menyesuaikan diri dengan peningkatan tekanan yang timbul pada mereka, struktur tulang cacat dengan pembentukan pertumbuhan (osteophytes). Pada sendi pinggul, metabolisme merosot, yang memberi kesan negatif pada otot dan alat ligamen-tendon sendi.

Darjah

Setiap peringkat dicirikan oleh gejala sendiri, keparahannya bergantung pada tahap penyempitan ruang sendi, jumlah pertumbuhan tulang yang terbentuk.

Keterukan coxarthrosisGejala ciri dan tanda radiografi
Yang pertamaJurang sendi disempitkan secara tidak rata, dan osteofit tunggal telah terbentuk di sekitar asetabulum. Ketidakselesaan ringan berlaku, tetapi lebih kerap penyakit ini tidak menampakkan diri secara klinikal
Yang keduaJurang sendi disempit hampir 2 kali, kepala paha tidak bergerak, cacat, membesar, dan pertumbuhan tulang dijumpai walaupun di luar bibir tulang rawan. Sakit pinggul menjadi berterusan, disertai dengan had pergerakan yang ketara
KetigaGabungan penuh atau separa ruang sendi, pertumbuhan tulang yang banyak, pengembangan kepala femoral. Kesakitan berlaku siang dan malam, memanjang ke paha, kaki bawah. Pergerakan hanya dapat dilakukan dengan tongkat atau tongkat

Punca penyakit

Coxarthrosis primer adalah luka merosakkan sendi pinggul, yang penyebabnya belum dapat diketahui. Ini bermaksud bahawa tiada prasyarat untuk pemusnahan rawan hyaline pramatang telah dikenal pasti. Keadaan patologi berikut boleh menimbulkan coxarthrosis sekunder:

Kegemukan, peningkatan aktiviti fizikal, gaya hidup tidak aktif, gangguan metabolik, gangguan hormon, kyphosis, scoliosis, kaki rata menjadi prasyarat untuk perkembangan coxarthrosis..

Gejala penyakit

Pada peringkat awal perkembangan, coxarthrosis dapat mewujudkan dirinya hanya dengan rasa sakit ringan. Mereka biasanya berlaku selepas aktiviti fizikal yang kuat, hari yang sukar di tempat kerja. Orang itu menghilangkan kemerosotan kesihatan pada "keletihan" otot dan tidak meminta bantuan perubatan. Ini menjelaskan diagnosis coxarthrosis yang kerap pada peringkat 2 atau 3, apabila terapi konservatif tidak berkesan.

Batasan mobiliti sendi

Julat pergerakan pada sendi pinggul dikurangkan kerana pertumbuhan tisu tulang secara pampasan, kerosakan pada membran sinovial, penggantian kawasan kapsul sendi dengan tisu berserabut tanpa sebarang aktiviti berfungsi. Mobiliti mungkin agak terhad walaupun dengan coxarthrosis 1 darjah. Kesukaran melakukan pergerakan kaki putar.

Apabila penyakit itu berkembang, kekejangan pagi dan bengkak pada sendi menjadi kebiasaan. Untuk memulihkan pergerakannya, seseorang harus melakukan pemanasan selama beberapa minit. Menjelang waktu makan tengah hari, rentang pergerakan dipulihkan, termasuk sebagai hasil pengeluaran bahan seperti hormon di dalam badan.

Rangup

Semasa berjalan, membongkok dan (atau) memanjangkan sendi pinggul, bunyi klik, keretakan, keretakan jelas terdengar. Alasan untuk soundtrack setiap langkah adalah geseran permukaan tulang, termasuk osteofit, satu sama lain. Crunching juga boleh kelihatan dalam keadaan sihat kerana keruntuhan gelembung karbon dioksida di rongga artikular. Coxarthrosis ditunjukkan oleh gabungannya dengan rasa sakit yang kusam atau tajam.

Sensasi menyakitkan menjadi kekal pada tahap 2 coxarthrosis. Keterukan mereka menurun sedikit setelah berehat lama. Kesakitan semakin meningkat semasa kambuh berikutnya atau perkembangan sinovitis (keradangan sinovium) yang sering dikaitkan dengan osteoartritis. Pada tahap pengampunan, ketidakselesaan agak lemah. Tetapi apabila seseorang menjadi terlalu sejuk atau mengambil benda berat, rasa sakit yang teruk muncul kembali.

Kekejangan otot

Peningkatan ketegangan otot rangka paha berlaku pada coxarthrosis kerana beberapa sebab. Pertama, ligamen dilemahkan. Kekejangan otot untuk menahan kepala femoral di asetabulum. Kedua, peningkatan nada sering disertai dengan keradangan sinovium. Ketiga, apabila osteofit dipindahkan, ujung saraf dimampatkan, dan kekejangan otot menjadi reaksi kompensasi terhadap kesakitan akut.

Kepincangan

Pada peringkat akhir perkembangan coxarthrosis, pesakit mula lemas dengan kuat. Perubahan gaya berjalan memprovokasi kontraksi lenturan, ubah bentuk permukaan tulang, sehingga mustahil untuk mengekalkan kedudukan kaki yang diluruskan. Orang itu juga lemas untuk mengurangkan keparahan kesakitan dengan memindahkan berat badan ke anggota badan yang sihat.

Memendekkan kaki

Pemendekan kaki sebanyak 1 cm atau lebih adalah tipikal untuk coxarthrosis darjah 3. Sebab-sebab penurunan panjang anggota bawah adalah atrofi otot yang teruk, penipisan dan ratakan tulang rawan, penyempitan ruang sendi, ubah bentuk kepala femoral.

Kaedah diagnostik

Diagnosis awal dibuat berdasarkan keluhan pesakit, pemeriksaan luaran, data sejarah, dan hasil sejumlah ujian fungsional. Banyak patologi radang dan non-radang ditutupi oleh gejala coxarthrosis, oleh itu kajian instrumental dan biokimia dijalankan.

Pemeriksaan sinar-X

Tahap coxarthrosis ditetapkan dengan pemeriksaan sinar-x. Pada gambar yang diperoleh, perubahan yang merosakkan pada sendi pinggul dapat dilihat dengan jelas. Ini adalah penyempitan ruang sendi, ubah bentuk permukaan tulang, pembentukan osteofit.

Imbasan CT

CT diresepkan kepada pesakit untuk menentukan tahap meratakan, ubah bentuk tulang rawan hyaline. Hasil kajian juga memungkinkan untuk menilai keadaan alat ligamen-tendon, batang saraf, otot, saluran darah kecil dan besar..

Pengimejan resonans magnetik

MRI adalah salah satu kajian yang paling bermaklumat dalam diagnosis coxarthrosis. Untuk mengenal pasti gangguan peredaran darah di kawasan sendi yang terjejas, ia dilakukan dengan kontras. Pemeriksaan rutin ditetapkan untuk menentukan tahap kerosakan pada ligamen dan kecacatan kepala femoral, untuk mengesan kawasan degenerasi berserat kapsul sendi.

Mengukur panjang kaki

Sebelum pengukuran dilakukan, doktor meminta pesakit berdiri dan luruskan kakinya sebanyak mungkin. Untuk mendapatkan data yang paling dipercayai, pakar ortopedik menggunakan dua mercu tanda tulang. Atas - paksi anterior tulang pelvis, terletak di permukaan lateral anterior abdomen di tapak pinggir luar ligamen inguinal. Titik rujukan kedua adalah struktur tulang lutut, pergelangan kaki, tumit. Mengukur panjang kaki boleh menjadi tidak berinformasi jika dua sendi pinggul dipengaruhi oleh coxarthrosis.

Penyelidikan makmal

Ujian darah dan air kencing klinikal dilakukan untuk menilai kesihatan keseluruhan pesakit. Dan hasil kajian biokimia sering mendedahkan patologi yang menyebabkan perkembangan coxarthrosis. Tahap asid urik yang tinggi dan garamnya menunjukkan arthritis gout. Peningkatan kadar pemendapan eritrosit, peningkatan jumlah leukosit menunjukkan perjalanan proses keradangan (bursitis, arthritis, sinovitis). Untuk mengecualikan artritis reumatoid, faktor reumatoid, protein C-reaktif, antibodi antinuklear ditentukan.

Malah ARTHROSIS "maju" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Tusukan sendi pinggul

Dengan bantuan tusukan, cecair sinovial diambil untuk mengkaji komposisinya, untuk mengesan perubahan dalam konsistensi. Sekiranya proses infeksi-inflamasi disyaki, kajian biokimia sampel biologi ditunjukkan..

Kaedah rawatan

Semasa menentukan taktik terapi, ortopedis mengambil kira tahap keparahan coxarthrosis, bentuk perjalanannya, penyebab perkembangannya, keparahan gejala. Pesakit sering disyorkan dari hari pertama rawatan untuk memakai pembalut dengan tulang rusuk yang kaku, ortosis. Penggunaan alat ortopedik memperlambat pemecahan tulang rawan dan kecacatan tulang.

Ubat

Sekatan

Untuk melegakan kesakitan akut yang tidak dapat dihilangkan oleh NSAID, sekatan ubat intraartikular atau periartikular ditetapkan. Untuk pelaksanaannya, agen hormon digunakan - Hydrocortisone, Triamcinolone, Diprospan, Dexamethasone. Meningkatkan kesan analgesik glukokortikosteroid, gabungannya dengan anestetik Lidocaine atau Novocaine.

Suntikan

Untuk menghilangkan kesakitan teruk pada sendi pinggul, pemberian suntikan intramuskular larutan NSAID - Movalis, Diclofenac, Ksefokam, Ketorolac membolehkan. Untuk merehatkan otot rangka, Mydocalm biasanya digunakan, yang, sebagai tambahan kepada relaksan otot, termasuk Lidocaine anestetik. Dalam bentuk suntikan, rejimen terapi termasuk vitamin B, ubat untuk meningkatkan peredaran darah (Pentoxifylline, Euphyllin), chondroprotectors (Alflutop, Rumalon, Hondrogard).

Terapi diet

Pesakit yang berlebihan berat badan dinasihatkan untuk menurunkan berat badan untuk memperlambat penyebaran patologi ke struktur artikular yang sihat. Anda harus mengehadkan kandungan kalori menu harian hingga 2,000 kalori dengan tidak termasuk makanan yang tinggi lemak dan karbohidrat sederhana. Pakar pemakanan mengesyorkan mematuhi pemakanan yang betul kepada semua pesakit dengan coxarthrosis. Diet harus mengandungi sayur-sayuran segar, buah-buahan, beri, bijirin, ikan laut berlemak, produk tenusu. Mematuhi diet terapeutik merangsang penguatan sistem imun, meningkatkan kesihatan keseluruhan.

Terapi senaman dan urut

Dalam rawatan coxarthrosis, klasik, akupresur, urut vakum digunakan. Selepas beberapa sesi, peredaran darah di kawasan sendi pinggul bertambah baik, dan simpanan nutrien diisi semula. Prosedur urut merangsang penguatan alat ligamen-tendon, pemulihan tisu lembut yang rosak akibat anjakan osteofit.

Terapi senaman secara berkala adalah salah satu kaedah yang paling berkesan untuk merawat osteoartritis. Set latihan dibuat oleh doktor terapi latihan secara individu untuk pesakit, dengan mengambil kira kecergasan fizikalnya.

Fisioterapi

Pesakit dengan coxarthrosis diresepkan hingga 10 sesi magnetoterapi, terapi laser, terapi UHF, penyinaran UV, terapi gelombang kejutan. Kesan terapeutik prosedur ini disebabkan oleh peningkatan peredaran darah, percepatan metabolisme dan proses regenerasi. Untuk melegakan kesakitan akut, elektroforesis atau fonoforesis dengan glukokortikosteroid, anestetik, vitamin B. Aplikasi dengan ozokerite atau parafin membantu menghilangkan rasa tidak selesa..

Campur tangan pembedahan

Dengan tidak berkesannya rawatan konservatif, kesakitan yang tidak dapat dihilangkan dengan ubat-ubatan, dan perkembangan coxarthrosis yang berterusan, pesakit ditunjukkan campur tangan pembedahan. Operasi dilakukan dengan segera dengan patologi tahap keparahan ke-3, kerana mustahil untuk menghilangkan perubahan yang merosakkan pada tulang rawan dan tulang yang timbul dengan mengambil ubat atau terapi senaman..

Arthroplasty

Operasi dilakukan menggunakan anestesia umum. Kepala femoral dikeluarkan dari asetabulum. Pembetulan perubahan yang merosakkan pada tisu dilakukan - pertumbuhan tulang dikeluarkan, permukaan artikular diratakan, tisu yang mengalami nekrosis dikeluarkan. Semasa campur tangan pembedahan, rongga terbentuk, yang dipenuhi dengan implan seramik.

Endoprosthetics

Penggantian sendi pinggul dengan implan dilakukan di bawah anestesia umum. Untuk mengelakkan perkembangan proses menular, ubat antibiotik ditetapkan. Setelah 10 hari, jahitan dikeluarkan, dan pesakit dikeluarkan dari kemudahan perubatan. Pada tahap pemulihan, pesakit ditunjukkan prosedur fisioterapi dan urut, terapi senaman.

Kemungkinan akibatnya

Pada peringkat akhir patologi, fleksi, kontraktur adduktif berkembang. Kaki pesakit sentiasa bengkok, jadi dia menggunakan tongkat atau tongkat untuk bergerak. Setelah peleburan ruang sendi lengkap, imobilisasi berlaku, pesakit tidak dapat melakukan kerja rumah, dan menjadi cacat. Coxarthrosis sering dirumitkan oleh nekrosis aseptik pada kepala femoral, arthrosis sendi lutut, artritis.

Pencegahan dan prognosis

Hanya coxarthrosis tahap keparahan 1 yang memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan konservatif. Dalam kes lain, pemulihan keseluruhan fungsi fungsional sendi pinggul membolehkan endoprosthetics. Setelah memasang endoprosthesis, pesakit dengan cepat kembali ke gaya hidup aktif.

Untuk mencegah penyakit ini, pakar ortopedik mengesyorkan berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol, senaman harian dan gimnastik, dan, jika perlu, menurunkan berat badan.

Artikel serupa

Bagaimana untuk melupakan sakit sendi dan arthrosis?

  • Sakit sendi membataskan pergerakan anda dan kehidupan yang memuaskan...
  • Anda bimbang akan rasa tidak selesa, sakit dan sistematik...
  • Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
  • Tetapi jika dilihat dari fakta bahawa anda membaca baris ini, mereka tidak banyak membantu anda...

Tetapi ortopedis Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang benar-benar berkesan untuk ARTHROSIS ada! Baca lebih lanjut >>>

Coxarthrosis

Saya

Coxartremengenaih (coxarthrosis; lat.soha paha + arthrosis)

ubah bentuk arthrosis sendi pinggul. Ia dicirikan oleh kursus progresif dan pelanggaran fungsi statodinamik sistem muskuloskeletal. Mengambil salah satu tempat pertama di antara penyakit degeneratif-distrofik sistem muskuloskeletal. Proses distrofi bermula dengan tulang rawan artikular - penipisan, pemisahan, pemecahan berlaku, dan sifat pelindungnya hilang. Sebagai reaksi kompensasi permukaan artikular sendi pinggul, pertumbuhan tulang marginal terbentuk. Pada masa akan datang, sklerosis berkembang dan sista terbentuk (lihat Bone cyst) di bahagian artikulasi kepala femoral dan asetabulum.

Membezakan antara K. primer, atau coxarthrosis etiologi yang tidak jelas, dan K. sekunder, yang timbul terhadap latar belakang displasia sendi pinggul atau dislokasi kongenital pinggul (lihat. Sendi pinggul), nekrosis aseptik kepala femoral, penyakit Perthes (lihat, patah tulang, dislokasi, mikrotrauma), proses keradangan (Coxitis).

Satu atau kedua-dua sendi pinggul mungkin terjejas. Pada K. primer, sendi lain (selalunya lutut) dan tulang belakang sering terjejas secara serentak.

Tidak ada teori patogenesis K. yang bersatu. Sebilangan besar saintis percaya bahawa pencetus gangguan peredaran darah pada sendi disebabkan oleh kemerosotan aliran keluar vena dan aliran masuk arteri yang merosot. Akibat hipoksia tisu, produk metabolik di bawah pengoksidaan terkumpul, mengaktifkan enzim proteolitik dan hyaluronidase cecair sinovial, yang memusnahkan proteoglikan tulang rawan. Kita tidak boleh memperhitungkan faktor mekanikal yang menyebabkan beban bersama, ketidakselarasan kecederaan artikular yang menyebabkan pengagihan semula beban per unit luas permukaan artikular tulang rawan, serta perubahan biokimia pada tulang rawan itu sendiri..

Gambaran klinikal. Aduan utama pesakit adalah rasa sakit, sifat, intensiti, jangka masa dan penyetempatan bergantung kepada keparahan proses distrofi, iaitu dari peringkat coxarthrosis. Terdapat tiga peringkat coxarthrosis.

Pada peringkat I, secara berkala selepas senaman fizikal (berjalan kaki, berlari), sakit berlaku pada sendi pinggul, lebih jarang pada sendi pinggul atau lutut. Sebagai peraturan, setelah berehat, rasa sakit hilang. Julat pergerakan pada sendi tidak terhad, kekuatan otot tidak berubah, gaya berjalan tidak terganggu. Pada radiografi, pertumbuhan tulang yang tidak ketara dapat dilihat yang tidak melampaui bibir artikular. Mereka biasanya terletak di sekitar tepi luar atau dalam permukaan artikular asetabulum. Kepala dan leher femur hampir tidak berubah. Jurang sendi tidak rata sedikit.

Pada peringkat II, rasa sakit lebih kuat, memancar ke paha, pangkal paha, dan berlaku ketika rehat. Kepincangan muncul setelah berjalan lama. Fungsi sendi terjejas. Pertama sekali, putaran dalaman dan penculikan pinggul adalah terhad, iaitu kontraksi lenturan dan penambahan terbentuk. Kekuatan otot yang menculik dan memanjangkan paha menurun, hipotensi dan hipotropi mereka ditentukan. Pada roentgenogram, pertumbuhan tulang yang ketara dapat dilihat di sepanjang tepi luar dan dalam asetabulum, yang melangkaui bibir kartilaginus. Deformasi kepala femoral, peningkatan dan ketidakteraturan konturnya diperhatikan. Kista boleh terbentuk di bahagian kepala dan asetabulum yang paling tertekan. Leher femoral menebal dan melebar. Jurang sendi disempitkan secara tidak rata (sehingga 1 /3- 1 /4 tinggi asal). Terdapat kecenderungan perpindahan kepala femoral ke atas.

Pada peringkat III, kesakitan kekal, berlaku walaupun pada waktu malam. Semasa berjalan, pesakit terpaksa menggunakan tongkat. Sekatan tajam terhadap semua pergerakan pada sendi (kontraksi penambahan fleksi) dan hipotrofi otot gluteal, serta otot paha dan kaki bawah, diperhatikan. Gejala Trendelenburg positif mungkin muncul. Kontraktur penambahan fleksion menyebabkan peningkatan kecondongan pelvis dan peningkatan lordosis lumbal. Kecondongan pelvis di bidang frontal, yang berkaitan dengan kelemahan otot penculik paha, menyebabkan pemendekan anggota badan secara fungsional. Pesakit terpaksa memijak jari kaki untuk mencapai lantai, dan memiringkan badan ke bahagian yang terjejas sambil berjalan untuk mengimbangi kecondongan pelvis dan memendekkan anggota badan. Mekanisme pampasan ini menyebabkan pergeseran pusat graviti dan beban sendi yang berlebihan. Pada radiografi, pertumbuhan tulang yang luas ditentukan dari sisi bumbung asetabulum dan kepala femur, penyempitan tajam ruang sendi. Leher femoral melebar dan memendek dengan ketara.

Diagnosis dibuat berdasarkan data klinikal dan radiologi. Sebagai tambahan kepada tahap penyakit, pemeriksaan sinar-X membantu menjelaskan etiologi prosesnya. Pada K. displastik, perataan, pelerakan asetabulum, perubahan ukuran sudut serviks-diaphyseal, dan lain-lain ditentukan. Dalam coxarthrosis akibat penyakit Perthes, atau epiphysiolysis remaja, bentuk hujung proksimal femur berubah terutamanya. Terdapat ubah bentuk kepala dan lehernya (pemendekan, pengembangan), penurunan sudut serviks-diaphyseal dengan pembentukan vara bajak. Gambar sinar-X K. pasca-trauma bergantung pada sifat kecederaan dan bentuk permukaan artikular selepas peleburan tulang yang membentuk sendi pinggul.

Untuk menjelaskan sifat dan keparahan disfungsi sendi dan neuromuskular, kaedah diagnostik fungsional seperti Elektromiografi, rheovasografi (lihat Geografi (Geografi Perubatan)), Podografi dapat digunakan. Pengimbasan radionuklida memungkinkan untuk menilai tahap gangguan aliran darah di kepala femoral dan dengan itu dapat mengesan dinamika proses distrofik pada sendi pinggul semasa rawatan, yang membantu menilai hasilnya secara objektif.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan osteochondrosis tulang belakang lumbal, coxitis dan tumor pelvis dan pinggul.

Kerana kekurangan mekanisme patogenetik tunggal untuk perkembangan penyakit ini, rawatan adalah simtomatik, yang bertujuan untuk mengurangkan sindrom nyeri dan gangguan statodinamik sistem muskuloskeletal. Dalam kes ini, perlu mempertimbangkan tahap penyakit, usia pesakit, keadaan umum dan ciri-ciri manifestasi klinikal coxarthrosis.

Pada peringkat I-II penyakit ini, rawatan dapat dilakukan dalam keadaan pesakit luar. Ini bertujuan untuk mengurangkan sindrom kesakitan, keradangan aseptik pada tisu periartikular, memperbaiki trofisme tisu dan peredaran darah di anggota badan, meningkatkan kestabilan sendi dan mencegah gangguan statik lain dari sistem muskuloskeletal..

Dalam tempoh eksaserbasi dengan sindrom kesakitan yang teruk, disarankan untuk mengurangkan beban menegak pada anggota badan (tidak termasuk tinggal yang berpanjangan di kaki, membawa berat, berlari). Semasa berjalan lama, sokongan tambahan pada tongkat diperlukan. Ubat analgesik dan anti-radang digunakan (analgin, rheopyrin, amidopyrine, brufen, indomethacin, ortofen). Untuk memperbaiki proses redoks pada tisu tulang rawan, vitamin, lidah buaya, vitreous, rumalon dan ubat lain diresepkan. Di rumah, anda boleh menggunakan kompres dengan Dimexide (10-15 prosedur). Dalam poliklinik, elektroforesis larutan novocaine, Dimexidum, dan lain-lain digunakan, serta terapi ultrasound (terapi ultrabunyi), magnetoterapi (Magnetotherapy), terapi laser.

Setelah mengurangkan sindrom kesakitan, urutan manual pada kawasan lumbal, sendi pinggul, pinggul dan latihan terapi dilakukan, bertujuan menormalkan nada otot, memulihkan mobiliti pada sendi yang terjejas, diikuti dengan menguatkan otot di sekitarnya. Latihan terapeutik merangkumi pergerakan pada sendi pinggul dalam posisi melepaskan sendi (berbaring di belakang, sisi, berdiri di kaki yang sihat, dll.). Menggunakan senaman yang bertujuan untuk menguatkan otot yang menculik dan memanjangkan pinggul. Dengan berdiri di atas kaki yang sihat, memegang dinding gimnastik, pesakit menarik dan melepaskan paha (bebas, dengan beban, menahannya selama 5-7 s, mengatasi rintangan pembalut getah). Peregangan pinggul paling baik dilakukan dengan berbaring di perut anda dengan amplitud 10-20 °, anda boleh melakukan ini dengan berbaring di sofa dengan kaki anda diturunkan ke tahap mendatar, atau berdiri di atas empat. Latihan khas untuk sendi pinggul dilakukan dengan latar belakang latihan fizikal perkembangan umum, latihan khas untuk menguatkan otot punggung, dinding perut untuk meningkatkan kestabilan tulang belakang lumbar.

Sebagai tambahan, di hospital, terapi tarikan sendi dan hidrokinesis ditetapkan. Pemanjangan sendi dilakukan di tempat tidur pesakit dengan beban 5-7 kg selama 3-5 jam sehari, di atas meja tarikan khas dengan beban dos selama 20-40 minit, serta di dalam air. Semasa daya tarikan (10-15 prosedur), pesakit disarankan berjalan dengan kruk, memunggah kaki. Daya tarikan sendi digabungkan dengan urutan manual otot paha, urutan jet bawah air dengan tekanan jet air 0,5-1 atm selama 5-8 minit, dan latihan fizikal di dalam air. Prosedur ini bertujuan untuk merehatkan otot yang tegang, meningkatkan peredaran darah di anggota badan dan meningkatkan diastasis antara permukaan artikulasi sendi pinggul. Di masa depan, perhatian utama diberikan kepada latihan terapeutik yang bertujuan meningkatkan kestabilan sendi pinggul dengan menguatkan otot periartikular. Rangsangan elektrik otot gluteal (10-15 prosedur).

Selepas rawatan, pesakit disarankan untuk melakukan latihan terapeutik di rumah, mengurut sendiri otot dan paha gluteal, berenang, dan bermain ski. Beban statik yang berpanjangan pada kaki, kerja fizikal yang keras, gimnastik artistik dan berirama, meluncur angka, aerobik, gusti, angkat berat dikontraindikasikan.

Pada tahap III K., rawatan konservatif, selain langkah-langkah ini, termasuk pentadbiran intra-artikular kenalog atau arthroporone. Rawatan dijalankan di hospital, yang menyediakan cara yang diperlukan untuk melepaskan sendi. Daya tarikan sendi dan latihan fizikal untuk meningkatkan pergerakan sendi dikontraindikasikan, kerana kontraksi sendi pinggul yang berterusan (arthrogenic) tidak memungkinkan untuk meningkatkan pergerakan, dan percubaan ini hanya menyebabkan mikrotraumatik tambahan dan meningkatkan sindrom kesakitan.

Langkah-langkah terapi utama bertujuan untuk mengurangkan sindrom kesakitan, melepaskan sendi, melatih mekanisme kompensasi-adaptif. Rejimen ortopedik dan terapi senaman digunakan. Anda memerlukan sokongan tambahan yang berterusan semasa berjalan di tongkat, dan semasa eksaserbasi - pada kruk. Terapi hidrokinesis dan gimnastik pemulihan harus membantu meningkatkan kestabilan sendi, kekuatan dan daya tahan otot yang menculik dan memanjangkan pinggul, mengendurkan dan meregangkan otot yang lentur dan menambah pinggul. Latihan isometrik dan dinamik digunakan dengan amplitud gerakan pada sendi dalam had pergerakan yang tersisa (sehingga rasa sakit dirasakan). Sapukan urutan manual dan bawah air dengan tekanan jet air 1-2 atm selama 10-15 minit, elektrostimulasi otot gluteal.

Sistem otot yang terlatih membantu mengembangkan mekanisme pampasan walaupun dengan perubahan kasar pada sendi. Tempoh pembentukan dan peningkatan mekanisme pampasan adalah panjang dan memerlukan latihan yang sistematik. Oleh itu, gimnastik terapeutik harus diteruskan di rumah, pematuhan ketat terhadap rejim ortopedik untuk memunggah sendi disyorkan..

Rawatan pembedahan merangkumi operasi yang mengekalkan mobiliti sendi (osteotomi, arthroplasty, endoprosthetics) dan menutup sendi (arthrodesis). Semasa menentukan petunjuk untuk memilih kaedah campur tangan pembedahan, tahap proses distrofik, keadaan umum, usia dan profesi pesakit, keadaan sendi pinggul yang lain dan tulang belakang lumbar diambil kira. Pada peringkat I-II penyakit dan sedikit batasan fungsi sendi pinggul, pelbagai jenis osteotomi pinggul paling banyak digunakan. Untuk penetapan serpihan tulang yang stabil, plat Trotsenko-Nuzhdin digunakan. Dengan jenis fiksasi ini dalam tempoh selepas operasi, imobilisasi luaran tambahan tidak diperlukan. Untuk memulihkan fungsi sendi dari hari-hari pertama, latihan terapeutik ditetapkan (latihan pernafasan perkembangan umum, ketegangan otot isometrik). Dari hari ke-3-4, mereka mula memudahkan pergerakan pada sendi lutut dan pinggul kaki yang dikendalikan. Dari hari ke-14 hingga ke-16, berjalan kaki dibenarkan dengan tongkat tanpa sokongan pada anggota badan. Sehingga 4 minggu latihannya ringan, setelah mengeluarkan jahitan, latihan di dalam air boleh digunakan. Di masa depan, urutan manual dan bawah air diresepkan, latihan untuk menguatkan otot-otot yang mengelilingi sendi pinggul. Beban separa pada anggota badan dibenarkan selepas 4 minggu. selepas pembedahan, selesaikan - selepas 6 bulan.

Dengan K. displastik, untuk meningkatkan liputan kepala femoral dengan permukaan artikular asetabulum, memperbaiki pemusatannya, dan mengurangkan beban pada tulang rawan artikular, pelbagai jenis osteotomi pelvis dilakukan, yang memperbaiki keadaan biomekanik pada sendi. Yang paling meluas adalah osteotomi pelvis menurut Chiari.

Pada tahap III K. mustahil untuk menangguhkan proses distrofi, oleh itu operasi yang disenaraikan dianggap sebagai pencemaran. Dalam kes ini, yang paling menjanjikan adalah arthroplasty pinggul, yang dilakukan dengan adanya proses dua hala dengan ankylosis pada salah satu sendi, yang dinyatakan oleh K. dan perubahan ketara pada tulang belakang lumbar, dengan K. dan ankylosis pada sendi lutut di sisi yang sama. Selepas operasi, but derotasi digunakan pada kaki dan kaki bawah selama 3-4 minggu. Dari hari ke-2-3, pergerakan yang difasilitasi dibenarkan pada sendi yang dikendalikan di satah sagital, selepas 10-12 hari - di satah frontal. Selepas 4 minggu. pesakit mula berjalan dengan kruk tanpa sokongan pada kaki yang dikendalikan. Pemuatan separa dibenarkan selepas 3-4 bulan, penuh - dari 5-6 bulan, dengan syarat bahawa endoprosthesis stabil. Selepas permulaan berjalan, latihan terapeutik diresepkan untuk menguatkan otot-otot yang mengelilingi endoprosthesis (dalam kedudukan terlentang, sisi, perut). Kelas berterusan di klinik pesakit luar atau di rumah. Urut tangan dilakukan pada masa yang sama.

Arthrodesis sendi pinggul dijalankan dengan coxarthrosis unilateral tahap III pada orang muda yang terlibat dalam buruh fizikal. Selepas operasi, plaster cast digunakan selama 5-6 bulan. Dalam tempoh imobilisasi, latihan terapeutik ditetapkan (perkembangan umum, latihan pernafasan, ketegangan otot isometrik di bawah plaster cast dan pergerakan bebas pada sendi yang tidak bergerak). Semasa menggunakan plat Umyarov untuk arthrodesis, imobilisasi plaster tidak dilakukan. Dalam kes ini, dari hari ke-3-4, pergerakan ringan dilakukan pada sendi lutut. Mereka dibenarkan bangun selepas 3 minggu, berjalan dengan tongkat dengan beban separa pada kaki yang dikendalikan - setelah 4 minggu, dengan beban penuh - tidak lebih awal dari 4-5 bulan. apabila sinar-X tanda peleburan kepala femoral dengan tulang pelvis muncul.

Rawatan sanatorium selepas pembedahan coxarthrosis ditunjukkan selepas 6-8 bulan.

Prognosis untuk kehidupan adalah baik, perkembangan K. etiologi yang tidak diketahui adalah perlahan. Dengan nekrosis aseptik pada kepala femoral, kursus K. adalah yang paling tidak baik.

Pencegahan. Kaedah pencegahan khusus Untuk. Belum dikembangkan. Pengesanan awal dan rawatan dislokasi pinggul kongenital dan displasia pinggul, serta pemerhatian dispensari remaja dengan patologi pinggul, dapat dianggap sebagai langkah pencegahan utama..

Pencegahan sekunder terdiri daripada diagnosis tepat pada tahap I K., rawatan konservatif sistematik dengan kekerapan 1-2 kali setahun, tanpa mengira keparahan sindrom kesakitan, kepatuhan kepada rejim ortopedik untuk melepaskan sendi, fokus pada profesi "tidak aktif", pendidikan jasmani yang rasional, pengawalan berat badan.

Bibliografi: Abalmasova E.A. dan Luzina E.V. Perkembangan sendi pinggul selepas rawatan subluksasi kongenital dan dislokasi pinggul pada kanak-kanak, Tashkent, 1983; Guryev V.N. Coxarthrosis dan rawatan pembedahannya, Tallinn, 1984; A.A. Korzh dan coxarthrosis Displastik lain, M., 1986; A.P. Krisyuk Cacarthrosis yang cacat pada kanak-kanak dan remaja, Kiev, 1982; Budaya fizikal terapeutik, ed. V.A. Epifanova, hlm. 424, M., 1987.

II

Coxartremengenaih (coxarthrosis; Cox- + Arthrosis)

Coxarthrosis sendi pinggul: sebab dan mekanisme perkembangan, gejala, rawatan

Coxarthrosis sendi pinggul adalah penyetempatan DOA yang sukar (ubah bentuk osteoartritis). Penyakit ini tergolong dalam kumpulan patologi, yang berdasarkan kerosakan degeneratif-dystrophik pada semua komponen tisu sendi dan sekitarnya, yang disertai oleh ketidakselesaan dan penurunan mobiliti anggota bawah.

Osteoartritis dengan penglibatan sendi pinggul menyumbang lebih daripada 40% daripada semua penyetempatan patologi. Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa sendi itu tergolong dalam kumpulan sokongan, iaitu, ia memberikan kemampuan untuk berdiri dan bergerak, sambil mengalami beban tetap.

Fenomena arthrosis sendi pinggul lebih kerap terjadi pada wanita, kerana struktur khas tulang pelvis dan tekanan berlebihan yang berlaku semasa kehamilan dan melahirkan anak. Pada lelaki, penyakit ini lebih teruk disebabkan oleh alat otot-ligamen yang kuat..

Sebab-sebab perkembangan coxarthrosis

Penyebab utama DOA adalah ketidakseimbangan jangka panjang antara tahap beban mekanikal pada permukaan artikular tulang rawan dan keupayaan pampasannya sebagai tindak balas terhadap beban tersebut..

Faktor risiko untuk mengembangkan DOA:

  • keturunan: seks wanita, kerosakan gen yang bertanggungjawab untuk sintesis kolagen jenis 2, bangsa, penyakit keturunan pada sendi, pelanggaran anatomi mereka (displasia);
  • diperoleh: umur lebih dari 40 tahun, obesiti, sindrom metabolik, patologi endokrin, kekurangan sintesis hormon seks wanita, campur tangan pembedahan, akibat proses keradangan;
  • faktor persekitaran: tergolong dalam profesion tertentu (berkaitan dengan berdiri lama, berjalan, membawa berat badan), berlatih sukan (berlari, angkat berat, angkat tenaga), akibat kecederaan.

Mekanisme perkembangan coxarthrosis

Pada orang yang sihat, sendi kedua ujung tulang pada sendi ditutup sepenuhnya dengan lapisan tulang rawan (tisu kuat, licin dan elastik), yang memberikan penyerapan kejutan ketika berjalan dan merata beban di dalam sendi.

Untuk menghasilkan cecair sinovial yang mencukupi, tulang rawan mesti dibekalkan dengan darah dari tulang yang mendasari, mengandungi sejumlah besar cairan, kolagen dan proteoglikan..

Otot yang kuat di punggung, paha dan punggung membantu mengagihkan tekanan dengan betul dan bertindak sebagai penyerap kejutan semasa berjalan dan berlari.

Yang mendasar dalam terjadinya DOA adalah beban yang melampau pada artikulasi dengan anatomi normal dan trauma berterusan ke kawasan sendi pinggul apabila permukaan artikular tidak sepadan (struktur asetabulum yang tidak betul).

Pautan patogenesis DOA

Pertama, metabolisme pada tisu tulang rawan terganggu dengan dominasi proses pembusukan, kadar pembentukan kolagen menurun. Pengeluaran faktor keradangan di rongga sinovial meningkat, yang seterusnya menghalang pemulihan tulang rawan dan juga menyumbang kepada pembentukan mikrotrombi di lapisan tulang subkondral.

Beban yang melampau pada sendi menyebabkan penipisannya secara beransur-ansur. Tisu kehilangan keanjalannya, permukaan tulang rawan menjadi kasar dan ditutup dengan mikrokrak. Lama kelamaan, kawasan tulang di bawah tulang rawan menjadi telanjang, tenunannya menjadi lebih padat, sista dan pertumbuhan marjinal (osteofit) terbentuk, yang bahkan mengganggu statik sendi.

Kurangnya pelunasan secara beransur-ansur melemahkan alat ligamen, sehingga menjadikan sendi lebih tidak stabil, rentan terkehel. Kekejangan refleks otot sekitar berlaku sebagai tindak balas kepada kesakitan yang berpanjangan. Selepas itu, kontraktur, pemendekan anggota badan, kepincangan mungkin berlaku.

Gejala coxarthrosis sendi pinggul

Sindrom nyeri

Penyakit ini bermula dengan rasa sakit dengan tenaga fizikal yang berpanjangan, yang cepat hilang setelah berehat. Pada awal perkembangan coxarthrosis, rasa sakit dirasakan bukan di tempat artikulasi, tetapi di pangkal paha, paha atau lutut.

Pada peringkat pertama penyakit ini, rasa sakit kadang-kadang tidak ada sepenuhnya. Pesakit mungkin mengadu penurunan daya tahan terhadap beban otot gluteal dan femoral.

Intensiti kesakitan tidak semestinya berkadar langsung dengan tahap proses degeneratif, kerana ketidakselesaan yang teruk dapat disebabkan oleh kekejangan otot di sekitarnya.

Jenis kesakitan di DOA:

Bangun pada lewat petang, reda setelah berehat

Peningkatan tekanan pada tulang

Muncul pada waktu pagi, pada awal pergerakan, reda setelah 15 minit aktiviti fizikal

Sinovitis reaktif, geseran tulang rawan yang terjejas ditutup dengan serpihan di permukaannya

Dikaitkan dengan tendobursitis dan periarthritis

Hanya hadir dengan pergerakan yang melibatkan tendon yang terkena

Proses keradangan pada tisu yang sepadan

Disebabkan oleh hipertensi intraosseous

Kusam, sakit, mengganggu pada waktu malam, hilang pada waktu pagi

Limpahan darah vena di saluran tulang subkondral

Muncul dan semakin kuat ketika kapsul sendi diregangkan, tersebar di sepanjang otot dan pleksus saraf

Kekejangan otot refleks. Keradangan kapsul sendi, pemampatan saraf

Sakit tajam yang tiba-tiba, membuat pergerakan tidak mungkin, tiba-tiba berlalu dalam kedudukan tertentu

Pelanggaran antara permukaan artikular sekeping tulang rawan yang terlepas

Mobiliti pinggul yang terhad dan pergerakan

Tanda kedua coxarthrosis adalah batasan mobiliti pinggul dan kekejangan semasa pergerakan. Keadaan ini memburukkan lagi kekejangan otot refleks sebagai tindak balas kepada kesakitan. Lama kelamaan, kepala femur ditekan ke fossa ilium. Pesakit mula lemas, tongkat atau tongkat diperlukan.

Pada peringkat lanjut penyakit ini, kaki selalu berada dalam posisi paksa - bengkok pada sendi pinggul, ditambah dan berpusing ke dalam, kemungkinan penculikan dan putaran sangat terhad.

Untuk mengimbangi anggota badan yang dipendekkan, kelengkungan pada tulang belakang lumbar berlangsung, pelvis condong ke arah anggota badan yang terkena.

Penglibatan tulang belakang membawa kepada manifestasi sakit belakang, mampatan saraf femoral dan sciatic.

Kecacatan pada sendi yang terjejas

Tanda ketiga DOA adalah kecacatan pada sendi yang terjejas. Pada palpasi, rasa sakit, peningkatan saiz, cacat, pertumbuhan pepejal (osteofit) terasa.

Klasifikasi klinikal coxarthrosis:

X-ray berubah

Rasa sakitnya ringan, cepat berlalu

Sepenuhnya

Dari ketiadaan perubahan sepenuhnya kepada sedikit penyempitan ruang sendi, pertumbuhan tulang tunggal

Sakit yang kuat, memancar ke pangkal paha, paha, lutut. Ketidakselesaan pada waktu malam

Ketenangan semasa berjalan berpanjangan

Amplitudo dikurangkan dengan ketara (terutamanya putaran ke dalam pinggul dan penculikannya)

Jurang disempitkan sebanyak 25–35%. Deformasi kepala femoral, penebalan lehernya, osteofit, sista

Kesakitan berterusan, kurang melegakan analgesik

Atrofi otot paha, punggung

Kedudukan anggota badan secara paksa, pemendekannya

Kepincangan yang teruk, kelengkungan tulang belakang

Kaki dibawa masuk dan dipusing ke dalam

Penyempitan jurang yang ketara, pertumbuhan tulang di seluruh permukaan sendi, kepala dan leher femur cacat tajam

Ahli terapi pada temu janji seterusnya dapat mengesyaki perkembangan DOA. Diagnosis akhir dibuat oleh traumatologist ortopedik.

Untuk mengesahkan kehadiran coxarthrosis:

  • tinjauan pesakit terperinci;
  • pemeriksaan visual sendi, palpasi;
  • penentuan julat pergerakan;
  • Ro-grafik kedua-dua sendi pinggul.

Kaedah diagnostik tambahan:

  • Ultrasound sendi untuk menentukan ketebalan tulang rawan;
  • arthroscopy;
  • kajian cecair sinovial;
  • MRI atau CT: kajian ini mendedahkan perubahan degeneratif pada tulang rawan dan tisu berdekatan pada peringkat awal;
  • podografi: mengukur permukaan tapak kaki; dengan coxarthrosis, terdapat perbezaan panjang anggota badan;
  • scintigraphy: penilaian komprehensif mengenai perubahan sendi menggunakan isotop radioaktif.

Rawatan coxarthrosis sendi pinggul

Dalam setiap kes spesifik penyakit coxarthrosis, kompleks rawatan disusun secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri pesakit. Matlamat terapi adalah untuk menghilangkan rasa sakit, melambatkan proses pemusnahan tulang rawan, dan menunda keperluan penggantian sendi.

Terapi bukan ubat

Penting untuk mengajar pesakit bagaimana merawat dengan betul - mengambil ubat yang diresepkan, menggunakan alat bantu ortopedik tambahan (tongkat, orthosis, sokongan instep). Cadangan harus dibuat untuk corak aktiviti fizikal baru, pengurusan berat badan dan perubahan gaya hidup.

Rawatan fisioterapi:

  • Terapi senaman (menguatkan otot paha, punggung, punggung);
  • teknik kelonggaran dan daya tarikan pasca-isometrik (daya tarikan) untuk mengurangkan tahap kontraktur dan memendekkan anggota badan;
  • urut (melegakan tekanan, rangsangan peredaran darah);
  • prosedur terma;
  • fonoforesis dengan Hidrokortison;
  • terapi laser magnet;
  • terapi lumpur.

Rawatan ubat untuk coxarthrosis

Untuk melegakan kesakitan, keradangan, sapukan:

  • analgesik: Paracetamol, Ibuprofen dalam bentuk tablet, salap, suppositori (semasa eksaserbasi);
  • NSAID (ubat anti-radang bukan steroid): berdasarkan celecoxib, meloxicam.

Untuk melambatkan proses penurunan tulang rawan, untuk memaksimumkan kelewatan campur tangan pembedahan, doktor menetapkan chondroprotectors (Chondroitin atau Glucosamine sulfate). Ubat ini boleh diambil dalam kursus 3 bulan dua kali setahun..

Terapi tempatan dan tempatan

Kesan yang baik diberikan oleh pemberian ubat intra-artikular berdasarkan asid hyaluronik (komponen tisu tulang rawan yang memberikan keanjalannya).

Dengan sinovitis teruk dan keberkesanan NSAID, suntikan glukokortikosteroid dengan kesan berpanjangan (sehingga 1.5 bulan) ditunjukkan. Prosedur ini tidak dapat dilakukan lebih dari sekali setiap 4 bulan..

Dalam rawatan kompleks coxarthrosis, tempat penting ditempati oleh salap, gel, plaster dan krim berdasarkan NSAID.

Rawatan pembedahan coxarthrosis

Rawatan pembedahan DOA adalah kaedah terapi antiarthritic yang paling radikal, yang membolehkan anda melegakan ketidakselesaan dan mengembalikan aktiviti motor ke tahap sebelumnya..

Arthroplasty pinggul ditunjukkan untuk pesakit dengan:

  • sindrom kesakitan berterusan, tahan terhadap tindakan konservatif;
  • III - IV tahap DOA (mengikut data sinar-X);
  • kehadiran penyakit reumatologi yang secara signifikan merumitkan perjalanan coxarthrosis;
  • nekrosis aseptik kawasan femur;
  • pemendekan satu kaki yang ketara, memprovokasi kelengkungan tulang belakang;
  • kontraktur bersama dalam kombinasi dengan tanda-tanda pemusnahan radiologi;
  • fenomena ankylosis tulang atau berserat.

Hayat perkhidmatan endoprosthesis dipengaruhi oleh:

  • keadaan tulang;
  • berat pesakit;
  • tahap aktiviti fizikal;
  • kehadiran patologi bersamaan.

Dalam tempoh selepas operasi, penting untuk memulakan langkah-langkah pemulihan seawal mungkin (secara optimum - keesokan harinya selepas campur tangan). Setelah 10 hari dimasukkan ke hospital, pesakit dipindahkan ke rawatan pesakit luar.

Masa penyesuaian dengan benda asing (prostesis) rata-rata 1–1.5 bulan. Untuk mencapai pemulihan secepat mungkin pada masa ini, pesakit harus berlatih berjalan kaki setiap hari dengan menggunakan tongkat, melakukan senaman terapi yang menguatkan otot paha dan mencegah kontraksi sendi pinggul dan lutut.

Selepas 8-10 minggu selepas operasi, pesakit menjalani rundingan kedua dengan traumatologist ortopedik dan sinar-X. Sekiranya tidak ada komplikasi, pesakit dibenarkan memuat sepenuhnya anggota badan (tidak lagi menggunakan tongkat atau tongkat).

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Coxarthrosis

1. Ensiklopedia Perubatan Kecil. - M.: Ensiklopedia perubatan. 1991-96 2. Pertolongan cemas. - M.: Ensiklopedia Rusia yang hebat. 1994 3. Kamus Ensiklopedik Istilah Perubatan. - M.: Ensiklopedia Soviet. - 1982-1984.

  • Coxalgia
  • Coxiellosis

Lihat apa "Coxarthrosis" dalam kamus lain:

coxarthrosis - n., bilangan sinonim: 2 • arthrosis (3) • penyakit (995) kamus sinonim ASIS. V.N. Trishin. 2013... Kamus sinonim

coxarthrosis - (coxarthrosis; cox + arthrosis) arthrosis sendi pinggul... Kamus perubatan komprehensif

coxarthrosis - u, h. Arthrosis cerun kulshovyh... Perbendaharaan Kata Tlumachy Ukraine

Dislokasi pinggul kongenital - Dislokasi pinggul kongenital. ICD 10 Q65. ICD 9... Wikipedia

Dislokasi pinggul kongenital - Dislokasi pinggul kongenital. ICD 10 Q65. ICD 9... Wikipedia

Displasia sendi pinggul - Dislokasi kongenital pinggul... Wikipedia

Osteoarthritis - I Osteoarthritis (osteoarthrosis: tulang osleon Yunani + sendi arthron + ōsis: sinonim: arthrosis, arthrosis cacat, osteoartritis cacat) adalah penyakit distrofik pada sendi yang disebabkan oleh kerosakan pada tulang rawan artikular. Ramai orang, terutamanya...... ensiklopedia perubatan

Osteochondrodysplasia - (tulang osteon Yunani + tulang rawan chondros + Displasia adalah sekumpulan penyakit keturunan kongenital pada kerangka, yang dicirikan oleh gangguan perkembangan sistem osteochondral embrio dan disertai dengan kerosakan sistemik pada kerangka. Dalam beberapa kes, O....... ensiklopedia perubatan

Sendi pinggul - I Sendi pinggul (articulatio sohae) dibentuk oleh asetabulum pelvis dan kepala femur. Bibir tulang rawan berserat melewati pinggir asetabulum, yang menyebabkan kesesuaian permukaan artikular meningkat. T....... Ensiklopedia Perubatan

Alflutop - Nama Latin Alflutop ATX: ›› M09AX Ubat lain untuk rawatan penyakit sistem muskuloskeletal Kumpulan farmakologi: Pembetulan metabolisme tulang dan tulang rawan Klasifikasi nosologi (ICD 10) ›› M15 M19 Arthrosis...... Kamus ubat

Coxarthrosis

Coxarthrosis adalah penyakit kronik di mana kerosakan dan kemusnahan sendi pinggul berlaku, iaitu permukaan artikular tulang yang membentuk sendi ini..

Coxarthrosis mempengaruhi orang-orang dari semua kumpulan umur, kecuali anak-anak kecil. Lelaki sakit lebih kerap daripada wanita, kerana aktiviti fizikal mereka lebih ketara. Insiden morbiditi maksimum berlaku pada orang tua, yang berkaitan dengan penuaan semua komponen tubuh, kekurangan zat makanan dan penurunan kemampuan regeneratif mereka.

Dalam kes ini, coxarthrosis yang dikembangkan akhirnya dapat disembuhkan hanya dengan pembedahan. Semua langkah terapi lain hanya memberi kesan sementara..

Apa ini?

Coxarthrosis sendi pinggul adalah penyakit yang dicirikan oleh gangguan peredaran darah pada sendi, ubah bentuk dan pemusnahan unsur-unsurnya. Penyakit pada satu sendi pinggul atau dua pada masa yang sama mungkin muncul.

Terdapat jenis coxarthrosis primer dan sekunder. Primer adalah penyakit bebas yang menyerang sekitar 26% pesakit. Coxarthrosis ubah bentuk sekunder adalah komplikasi penyakit lain seperti dislokasi atau patah tulang. Coxarthrosis adalah perkara biasa di kalangan orang pertengahan umur dan orang tua.

Sebab-sebabnya

Penyakit ini disebabkan oleh patologi tulang belakang dan sendi:

  1. kehelan kongenital pinggul;
  2. nekrosis aseptik kepala femoral;
  3. displasia sendi pinggul;
  4. kecederaan, kehelan;
  5. keradangan sendi pinggul, penyakit Perthes;
  6. scoliosis, kyphosis, kaki rata.

Coxarthrosis berlaku terhadap latar belakang gangguan peredaran darah, metabolisme, kelebihan sendi pinggul, perubahan hormon dan tekanan yang berpanjangan.

Penyakit ini menyerang atlet, orang tua dan orang yang berlebihan berat badan, saudara-mara pesakit dengan coxarthrosis dan orang yang tidak banyak bersenam. Sekiranya anda berisiko atau anda biasa dengan masalah pada sendi pinggul, lakukan pencegahan coxarthrosis.

Oleh itu, penyebab penyakit berikut dibezakan:

  • beban berpanjangan pada sendi, kelebihannya. Ini boleh berlaku pada atlet atau dengan berjalan kaki yang panjang, sering terjadi pada orang gemuk;
  • berlari atau berjalan memberi banyak tekanan pada sendi pinggul. Pada orang, keanjalan tulang rawan menurun seiring bertambahnya usia, dan sendi mula lusuh lebih cepat;
  • kecederaan sendi. Walaupun pada orang muda, kecederaan boleh menyebabkan perkembangan coxarthrosis sendi pinggul, kerana kerosakan terkumpul pada sendi, yang mempunyai kesan buruk terhadap fungsinya;
  • arthritis (keradangan pada sendi) sering menjadi penyebab coxarthrosis;
  • diabetes mellitus, gangguan metabolik, osteoporosis, perubahan hormon juga boleh menyebabkan coxarthrosis

Salah satu sebab terpenting mengapa coxarthrosis muncul sekarang dianggap sebagai tekanan kronik pada pesakit. Bersama dengan sebab-sebab di atas, tekanan boleh menjadi sangat buruk untuk keadaan sendi, dan semua ini menyebabkan coxarthrosis.

Mekanisme perkembangan coxarthrosis

Terlepas dari sebab-sebab kejadiannya, perubahan patologi dalam penyakit ini selalu serupa. Dalam keadaan normal, permukaan artikular tulang di sendi pinggul adalah serasi, iaitu, mereka saling berkaitan satu sama lain, yang memastikan pengagihan beban yang paling rata. Akibat pengaruh faktor kausal, ubah bentuk atau penyusunan semula tulang rawan hyaline di rongga artikular berlaku, akibatnya kesesuaian permukaan artikular terganggu.

Akibat dari proses ini adalah pengagihan beban yang tidak rata semasa pergerakan. Bahagian tulang rawan artikular yang mengalami tekanan yang lebih besar secara beransur-ansur mula berubah secara anatomi dan berfungsi. Di tempat peningkatan tekanan kronik (jangka panjang), proses sklerotik berkembang, retakan muncul di tulang rawan. Permukaan artikular tulang menjadi tidak rata, kasar.

Proses ini tentunya memerlukan perkembangan reaksi kompensasi. Pada mulanya, mungkin terdapat pertumbuhan tisu tulang rawan yang terlalu banyak di dalam dan di sekitar kawasan yang rosak. Sekiranya beban berterusan, dari masa ke masa, tisu tulang rawan mati, dan tulang mungkin muncul di tempatnya. Selain itu, pertumbuhan tulang dapat muncul bukan hanya di tempat kecederaan, tetapi juga di sekitarnya, membentuk apa yang disebut osteophytes - pertumbuhan tulang yang diarahkan ke rongga sendi.

Dalam proses pengembangan coxarthrosis, komponen sendi lain juga rosak. Pembentukan tisu berserabut (parut) dicatat dalam kapsul sendi. Ia menebal, menjadi kurang mudah alih dan boleh diperluas. Ligamen intra-artikular menjadi lemah dan boleh menyatu dengan sinovium, di mana fokus fibrosis juga muncul. Sekiranya anda tidak memulakan rawatan tepat pada masanya, maka peringkat akhir dalam proses proses patologi adalah fibrosis dan penyatuan komponen intra-artikular, percambahan osteofit yang ketara, penumpukan permukaan artikular tulang dan penyempitan ruang sendi, yang akan menyebabkan batasan yang ketara atau kekurangan mobiliti sepenuhnya pada sendi.

Tahap pembangunan

Perubatan rasmi melaporkan bahawa arthrosis sendi pinggul yang cacat mempunyai 3 peringkat perkembangan, di mana satu-satunya simptom yang biasa adalah sakit, secara beransur-ansur bertambah kuat. Tanda-tanda selebihnya berubah ketika coxarthrosis berlangsung, jadi dengan mudah mereka dapat mengetahui seberapa lanjut penyakit ini.

  1. Tahap 1 - penyempitan ruang sendi, kepala dan leher tulang femoral dalam keadaan normal, tetapi terdapat pertumbuhan pada asetabulum.
  2. Darjah 2 - X-ray akan menunjukkan penyempitan jurang yang tidak rata, terdapat kecacatan pada kepala femoral, yang dipindahkan ke atas dan membesar. Tulang tumbuh di kedua-dua tepi asetabulum.
  3. Darjah 3 - dicirikan oleh penyempitan ketara dan pengembangan kepala femoral. Daripada gejala-gejala tahap ini, kesakitan berterusan, atrofi otot (disebabkan oleh peredaran darah sendi yang merosot), pemendekan anggota badan sangat dibezakan.

Gejala dan tanda pertama

Gejala dan penyetempatan kesakitan pada coxarthrosis cukup bersifat, dan penyebabnya dapat didiagnosis dengan tepat oleh doktor yang berpengalaman. Keamatan manifestasi mereka bergantung pada tahap kerosakan sendi..

  1. Kesakitan disetempat di sendi pinggul. Gejala pertama muncul hanya selepas berjalan atau bersenam, pada peringkat terakhir sensasi berubah menjadi sakit, berterusan, yang sukar ditanggung.
  2. Kekakuan. Dengan patologi awal, kekakuan pergerakan hanya dirasakan pada waktu pagi. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, berjalan normal menjadi sukar dan boleh berkembang menjadi tidak bergerak sepenuhnya.
  3. Memendekkan kaki yang sakit. Pada peringkat lanjut, asimetri pelvis mungkin muncul kerana ubah bentuk tulang..
  4. Kepincangan. Deformasi tulang menyebabkan pergerakan paksa ketika berjalan, kerana gaya berjalan pesakit berubah.
  5. Rangup. Muncul kerana pertumbuhan dan dapat didengar oleh orang lain.
  6. Amyotrofi. Keradangan, pembengkakan, dan pergerakan terhad menyebabkan atrofi otot dan ligamen.

Sekiranya coxarthrosis disahkan, rawatan harus dimulakan dengan segera. Kerosakan dua hala boleh menyebabkan kecacatan.

Diagnostik

Diagnosis coxarthrosis adalah:

  1. Pengumpulan data anamnesis, sejarah perubatan diisi oleh doktor, dia mengambil kira semua gejala. Juga, terdapat atau tidak adanya keturunan yang membebankan, kesan traumatik. Doktor memeriksa kawasan masalah, melakukan serangkaian ujian fungsi.
  2. Ujian darah am dan biokimia dilakukan. Sekiranya kadar di mana eritrosit menetap meningkat lebih dari 29-31 mm / jam, maka ada keradangan. Biokimia darah akan menunjukkan petunjuk penanda proses keradangan (jenis protein C-reaktif, globulin, sebatian imunoglobulin, seroglycoids). Kajian ini akan membantu membezakan patologi ini dari proses patologi lain..
  3. Pemeriksaan sinar-X digunakan, yang akan menunjukkan pertumbuhan osteofit, seberapa sempit jurang sendi, bagaimana tisu tulang rawan beroksidasi, dan pemadatan struktur tulang di bawah tisu tulang rawan. Tetapi struktur tisu lembut tidak dapat dikesan menggunakan sinar-X..
  4. Pemeriksaan tomografi komputer dan magnetik digunakan. Dengan cara ini, anda dapat melihat seberapa banyak struktur artikular di kawasan tertentu dan tisu berdekatan terjejas, dan anda juga dapat mengetahui punca-punca yang menyebabkan proses patologi.

Bagaimana dan apa untuk merawat coxarthrosis?

Dengan patologi seperti coxarthrosis sendi pinggul, rawatannya agak rumit dan panjang, terdiri daripada banyak peringkat. Keadaan utama untuk rawatan yang berkesan adalah langkah awal terapi awal, tanpa mengira tahap penyakit..

Untuk rawatan tahap awal perkembangan patologi, sudah cukup untuk memperbaiki gaya hidup, pemakanan, menghilangkan masalah dengan peredaran darah dan metabolisme. Bentuk penyakit yang lebih teruk memerlukan banyak usaha untuk pulih..

  1. Dengan tahap coxarthrosis I dan II, ubat anti-radang bukan steroid (Ketorol, Diclofenac, Piroxicam) digunakan untuk menghilangkan kesakitan. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan anti-radang dan dekongestan, akibatnya rasa sakit itu mereda. Walau bagaimanapun, ubat ini mempunyai kesan sampingan seperti menekan keupayaan regeneratif tulang rawan. Sekiranya penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tersebut diperlukan, maka disarankan untuk menggunakan ubat "Movalis", kerana jika dibandingkan dengan ubat lain dalam kumpulan ini, ia merangkumi kesan sampingan yang lebih sedikit.
  2. Vasodilator diresepkan ("Cinnarizin", "Trental", dll.), Yang meningkatkan peredaran darah, akibatnya kemampuan tisu tulang rawan untuk memulihkan.
  3. Kekuatan sindrom kesakitan dikurangkan kerana penggunaan relaxer otot - ubat-ubatan yang mengurangkan kekejangan otot-otot paha dan kaki bawah dan meningkatkan peredaran darah pada sendi.
  4. Chondroprotectors ("Artroglycan", "Teraflex", "Dona", dll.) Mempromosikan pemulihan dan mencegah ubah bentuk tisu tulang rawan. Ubat-ubatan ini, dengan penggunaan biasa, dapat memperlambat atau mengganggu perkembangan coxarthrosis. Pemulihan tulang rawan berterusan walaupun ubat itu dihentikan.
  5. Rawatan dengan ubat hormon ("Hydrocortisone", "Kenaloga") adalah mungkin jika coxarthrosis digabungkan dengan proses keradangan otot dan tendon, serta dengan kesakitan yang teruk. Kesan dana ini berterusan untuk masa yang lama.
  6. Penggunaan salap dan kompres tidak diberi perhatian kerana kecekapan tinggi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ubat itu perlu mengatasi halangan dalam bentuk kulit, tisu adiposa dan otot untuk masuk ke pusat sakit. Walau bagaimanapun, kesan positif salap ada, kerana ketika digunakan, paha diurut, dan ini mengaktifkan peredaran darah dan melegakan kesakitan dari otot.
  7. Matlamat yang sama dicapai oleh fisioterapi, yang terdiri daripada terapi UHF, elektro-, magnetik, laser dan cryotherapy, inductothermy, fototerapi. Banyak penyedia penjagaan kesihatan percaya bahawa terapi fizikal akan sangat berkesan apabila digabungkan dengan urut, yang mesti dilakukan secara teratur. Ia meningkatkan peredaran darah, melegakan kekejangan dan bengkak, menguatkan otot.
  8. Terapi manual boleh membahayakan pesakit jika dilakukan oleh orang awam. Oleh itu, dengan kaedah rawatan ini, perlu memperhatikan kelayakan pakar..
  9. Dengan penyakit ini, senaman gimnastik akan berguna, kerana ia meningkatkan peredaran darah dan menguatkan otot. Berenang di air laut dianggap sangat berkesan. Latihan dilakukan secara individu untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira tahap coxarthrosis dan kekuatan sindrom kesakitan.

Bagi pesakit yang mengalami arthrosis sendi pinggul tahap III, hanya campur tangan pembedahan yang akan membantu. Dalam kes ini, operasi dilakukan untuk mengganti sendi pinggul. Pada peringkat penyakit yang lain, ia dapat disembuhkan dengan cara yang lebih mudah..

Makanan

Pemakanan yang betul dapat melambatkan perkembangan coxarthrosis sisi kiri dan kanan.

Berkat jadual makan yang betul, anda dapat mencapai hasil berikut:

  • pemulihan tisu tulang rawan;
  • pembentukan tisu baru.

Diet untuk coxarthrosis tidak termasuk makanan berikut:

  • kaldu daging berlemak;
  • produk yang mengandungi sejumlah besar lemak dalam komposisi mereka (mayonis, coklat, ikan merah, krim masam dan keju kotej dengan kandungan lemak tinggi, krim);
  • produk separuh siap daging dan ikan;
  • sebilangan besar garam (lebih daripada 1 sudu sehari);
  • makanan dengan kandungan pengawet yang tinggi (kerepek, makanan dalam tin, sosej, kaviar, sos, beberapa jenis keju, kacang).

Produk susu yang diperam cukup berguna untuk pemulihan sendi, kerana tubuh manusia dengan mudah mengasimilasi protein susu, yang diperlukan untuk pertumbuhan semula tisu. Di samping itu, produk tenusu, seperti keju kotej (rendah lemak) dan keju, kaya dengan kalsium, yang menguatkan sistem rangka..

Sebahagian daripada protein yang diperlukan dapat diperoleh dari beberapa jenis produk daging dan ikan, aspek yang sangat penting ialah produk ini harus rendah lemak. Sebagai tambahan kepada protein hewani, penting untuk memasukkan protein nabati, yang terkandung dalam lentil dan soba, dalam makanan harian..

Untuk pemulihan tisu tulang dan tulang rawan, diperlukan unsur seperti kolagen. Ia dijumpai di dalam ikan bilis atau aspik.

Bagi pencuci mulut, pilihan ideal untuk memulihkan fungsi sendi yang normal adalah jeli buah, kaya dengan kompleks vitamin dan gelatin. Makanan yang kaya dengan fosforus dan fosfolipid mempunyai kesan positif terhadap pemulihan sendi dan tulang rawan.

Peranan yang terpisah dalam pemakanan yang betul dalam rawatan coxarthrosis sendi dimainkan oleh karbohidrat, yang menyediakan tubuh dengan bekalan tenaga yang diperlukan. Potensi tenaga adalah asas semua proses kehidupan manusia. Lebih baik memberi keutamaan kepada karbohidrat kompleks - polisakarida dan monosakarida. Hasilnya, lebih baik menggantikan gula biasa dengan madu asli..

Tidak kurang berguna dan diperlukan untuk pemulihan adalah bijirin yang juga kaya dengan karbohidrat kompleks dan unsur penting yang memberi makan otak.

Operasi untuk coxarthrosis

Langkah paksa untuk menyelamatkan nyawa dan mobiliti pesakit adalah pembedahan pada 3 tahap coxarthrosis. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan kemungkinan hilang upaya dan melegakan kesakitan yang berterusan..

Bergantung pada gangguan patologi, pesakit dijalankan:

  1. Arthrodesis - pembetulan fungsi sokongan sahaja. Tulang artikular dipasang dengan kuat dengan pendakap logam untuk melumpuhkan struktur sokongan anatomi sepenuhnya.
  2. Endoprosthetics adalah kaedah yang terbukti untuk menyelesaikan masalah. Rawatan coxarthrosis memberikan hasil 100%, berkat penggantian lengkap sendi yang hancur.
  3. Osteotomi - dilakukan jika prostetik dikontraindikasikan dengan sebab apa pun. Tulang bahagian pinggul yang terkena patah secara artifisial dan menyatu pada kedudukan yang dikehendaki. Langkah sementara, sehingga keadaan yang baik untuk penggantian sendi dibuat.

Untuk mengelakkan langkah drastik, mungkin dengan bantuan diagnosis tepat pada masanya. Selalunya, kekurangan maklumat membawa pesakit ke meja pembedahan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa coxarthrosis selalu dianggap sebagai penyakit orang tua. Tetapi statistik moden menunjukkan peremajaan patologi yang ketara. Oleh itu, setiap orang yang telah mencapai usia 35 tahun harus menjalani diagnosis sepenuhnya. Ini akan memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit dan menjalankan terapi yang berjaya..

Pencegahan dan prognosis

Hanya coxarthrosis tahap keparahan 1 yang memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan konservatif. Dalam kes lain, pemulihan keseluruhan fungsi fungsional sendi pinggul membolehkan endoprosthetics. Setelah memasang endoprosthesis, pesakit dengan cepat kembali ke gaya hidup aktif.

Untuk mencegah penyakit ini, pakar ortopedik mengesyorkan berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol, senaman harian dan gimnastik, dan, jika perlu, menurunkan berat badan.

Ya, penyakit ini serius, tidak ada yang boleh dibahaskan. Walaupun pada peringkat awal, gejala saya merosakkan hidup saya. Bagus kerana saya tepat pada waktunya dan mula bertindak. Seperti yang disarankan oleh doktor, saya minum kalsium chalate Evalar, mengurangkan beban dan menjalani rawatan urut penyembuhan. Secara keseluruhan, ini banyak membantu..