Tanda dan rawatan untuk artritis pinggul pada kanak-kanak

Meniskus

Umumnya diterima bahawa orang tua rentan terhadap penyakit sendi. Tetapi kanak-kanak kadang-kadang menderita penyakit sendi..

Arthritis pinggul pada kanak-kanak berlaku akibat trauma, jangkitan, atau kegagalan sistem imun. Penyakit ini tidak bergantung pada usia kanak-kanak, tetapi perjalanannya pada kanak-kanak lebih cepat. Rawatan dijalankan secara berperingkat, mempunyai sifat yang kompleks dan bergantung kepada kerumitan penyakit.

Jenis arthritis pada kanak-kanak

Artritis sendi pinggul pada kanak-kanak (coxitis) dapat menampakkan diri dalam pelbagai bentuk, bergantung kepada penyebab perkembangan penyakit ini.

Coxarthritis purulen

Artritis jenis ini dicirikan oleh gejala kelemahan dan demam. Proses keradangan bermula di tisu, nanah dikumpulkan. Dengan rawatan yang tidak betul, mabuk badan mungkin berlaku.

  • sakit kepala yang teruk;
  • kulit dengan warna kuning;
  • peningkatan berpeluh.

Semasa menekan pada sendi pinggul, rasa sakit yang tajam berlaku.

Artritis reumatik

Bentuk artritis ini adalah yang paling biasa, dicirikan oleh penampilan bengkak pada tisu dan penurunan aktiviti motor akibat kekejangan..

Penyakit berlaku akibat penyakit streptokokus - tonsilitis, demam merah, faringitis. Rheumatisme akut boleh menyebabkan artritis. Rheumatoid arthritis sering menyerang kedua-dua sendi.

Psoriatik

Ia berlaku pada pesakit dengan psoriasis. Ia ditunjukkan oleh perubahan warna biru pada kulit, rasa sakit dari sendi yang terkena memancar ke tulang belakang. Disifatkan oleh kerosakan sendi tidak simetri.

Gouty

Tanda pertama adalah sakit pelvis yang teruk. Proses keradangan berlaku, kemerahan muncul. Mengurangkan mobiliti pinggul.

Spondyloarthritis

Dengan penyakit ini, rasa sakit yang teruk muncul, pembengkakan tisu periartikular berlaku. Selepas tidur, terdapat kekakuan pada sendi, yang cepat berlalu.

Dengan bentuk artritis ini, penyakit yang menyertainya mungkin uveitis, radang pada lapisan mata, peningkatan koyakan dan luka organ optik yang lain..

Gejala

Gejala utama penyakit pada kanak-kanak adalah sakit akut di kawasan sendi. Permukaan sendi berubah menjadi merah, bengkak muncul. Kanak-kanak kecil menunjukkan tingkah laku gelisah. Semasa bergerak, ada rasa sakit di mana anak-anak kecil bertindak balas dengan tangisan. Anak bergerak kurang, tidak mendapat jumlah berat badan yang diperlukan, selera makan hilang, demam muncul.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, gejala serupa. Anak itu enggan mengambil bahagian dalam permainan aktif, cuba berehat lebih banyak. Gejala serupa dengan arthritis pada orang dewasa. Sekiranya rawatan tertangguh, kecacatan sendi mungkin berlaku. Kontraktur muncul, terdapat ciri khas ketika bergerak. Faktor-faktor ini mempengaruhi aktiviti fizikal anak..

Dengan manifestasi penyakit seperti itu, atrofi otot, gangguan metabolik, akibatnya, bekalan nutrien ke tisu tidak mencukupi. Proses keradangan berlaku.

Penting! Artritis kanak-kanak berkembang dengan sangat cepat. Setiap hari gejala baru muncul, gejala yang ada menjadi lebih ketara.

Ciri-ciri artritis kanak-kanak

Coxarthritis kanak-kanak ditunjukkan oleh penurunan kesakitan semasa pergerakan, kemudian muncul kembali. Sekiranya anak bergerak sedikit sepanjang hari, maka pada waktu petang rasa sakit hilang sama sekali. Ramai ibu bapa tidak tergesa-gesa untuk diuji, berharap fenomena ini bersifat sementara.

Pada jam-jam pertama selepas tidur, kekakuan muncul, pembengkakan dan hiperemia muncul di kawasan pelvis. Memandangkan bahawa sendi pinggul adalah yang terbesar di dalam tubuh manusia, proses patogen meliputi seluruh tubuh. Keracunan umum berlaku, pesakit bimbang akan sakit kepala, demam, kelemahan dan hilang selera makan.

Sebab-sebabnya

Coxarthritis berlaku kerana pelbagai sebab:

  • tekanan yang dipindahkan;
  • kerentanan terhadap alergen;
  • pemakanan yang tidak betul;
  • penyakit metabolik;
  • kelebihan sendi;
  • jangkitan yang dipindahkan;
  • kecenderungan genetik;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • gangguan sistem saraf;
  • ekologi yang tidak menguntungkan, dll..

Artritis adalah perkara biasa pada kanak-kanak, yang disebabkan oleh proses purulen yang bersifat tuberkulosis..

Kaedah diagnostik

Pertama sekali, anda harus menjalani ujian makmal, menderma darah dan air kencing. Selain itu, darah diperiksa untuk mengetahui adanya antibodi. Sekiranya antibodi terhadap klamidia dikesan dalam darah, ini menunjukkan artritis reaktif. Antibodi terhadap streptokokus menunjukkan keradangan sendi pada reumatik.

Kaedah berikut digunakan untuk diagnosis:

  • radiografi;
  • Ultrasound;
  • MRI;
  • CT, dll..
kembali ke kandungan ↑

Rawatan

Kaedah rawatan terapi berdasarkan data dari kajian etiologi. Dengan keradangan reumatik, ubat-ubatan diresepkan untuk melegakan keradangan. Pesakit disyorkan untuk berehat sepanjang waktu rawatan dan setelah sebulan..

  • Asid asetilsalisilat;
  • Ibuprofen;
  • Amidopyrine.

Sekiranya kaedah di atas tidak memberikan hasil yang diinginkan, ubat hormon juga diresepkan. Dengan jangkitan streptokokus, Penisilin, Erythromycin, dan lain-lain diresepkan. Keradangan reaktif dikeluarkan dengan bantuan ubat-ubatan anti-radang dan rawatan penyakit berjangkit yang menyebabkan perkembangan arthritis.

Untuk rawatan, chondroprotectors digunakan secara aktif, ubat-ubatan yang mempromosikan pemulihan tisu tulang rawan. Ubat mengandungi komponen tulang rawan yang menghentikan proses patogen.

Sekiranya terdapat artritis berjangkit, rawatan harus segera dimulakan. Kekurangan rawatan boleh menyebabkan akibat yang serius, termasuk kematian.

Spondyloarthritis dirawat dengan ubat-ubatan anti-radang, ubat-ubatan reumatik dan biologi. Dengan artritis purulen, rongga sendi pinggul dibasuh dari nanah. Prosedur ini melibatkan tusukan di dalam sendi dan pengenalan agen khas, ia diulang sehari kemudian. Untuk rawatan selanjutnya, kaedah fisioterapeutik dan latihan fisioterapi digunakan..

Pemakanan harus dikaji semula untuk berjaya merawat artritis pada kanak-kanak. Perlu memberi makanan berlemak dan terlalu masin, makanan dengan kandungan kolesterol tinggi. Anda perlu menambahkan diet dengan buah-buahan dan sayur-sayuran segar, makanan yang tinggi protein. Sekiranya anda berlebihan berat badan, anda harus mematuhi diet dan melawan berat badan tambahan untuk mengurangkan beban pada sendi yang sakit.

Coxarthritis pada kanak-kanak

Coxarthrosis adalah salah satu penyakit distrofi degeneratif yang paling biasa pada sistem muskuloskeletal (ODA).

Coxarthrosis adalah salah satu penyakit degeneratif-dystrophik yang paling biasa pada sistem muskuloskeletal (ODA). Fakta pengiktirafan oleh masyarakat antarabangsa mengenai mendesak masalah tersebut
arthrosis disahkan oleh pengumuman PBB 2000-2010. satu dekad patologi tulang dan sendi [34]. Menurut statistik, di Rusia selama 5 tahun terakhir terdapat peningkatan kejadian sistem muskuloskeletal disebabkan oleh kanak-kanak dan remaja. Kadar pertumbuhan morbiditi pada kanak-kanak adalah 66.4%, pada remaja - 54.4%.

Kecacatan pada coxarthrosis adalah 3 kali lebih tinggi daripada pada arthrosis sendi lutut, dan 7 kali lebih tinggi daripada pada arthrosis sendi pergelangan kaki [24, 49].

Salah satu sebab utama perkembangan coxarthrosis adalah degenerasi tulang rawan artikular, yang berlaku kerana ketidakcocokan antara beban yang selalu dialami oleh tulang rawan dan kemampuan untuk menahan
kepada dia.

Situasi yang serupa berkembang berkaitan dengan kelebihan rawan yang berlebihan atau akibat penurunan daya tahannya terhadap beban fisiologi normal [14, 55]. Perubahan tulang rawan artikular dapat disebabkan oleh faktor dalaman kongenital dan yang diperoleh, serta pengaruh persekitaran luaran.

Sejak sekian lama, arthrosis sendi pinggul dikaitkan dengan penuaan badan atau akibat trauma [30].

Hasil kerja banyak penyelidik telah membuktikan bahawa penyakit ini berlaku pada zaman kanak-kanak dan remaja..

Sebab utama perkembangan coxarthrosis pada kanak-kanak dan remaja, menurut penulis yang berbeza, adalah displasia (30.0-80.0%), nekrosis aseptik kepala femoral (11.0–26.0%), trauma (12.0–24, 0%) dan jangkitan (10.0-29.0%) femur proksimal [20, 41.47].

Hasil rawatan jangka panjang menunjukkan prognosis yang buruk untuk desentrasi kepala femoral [7, 22]. Kedudukan eksentrik kepala femoral di rongga menyebabkan kelebihan bahagian sendi tertentu, menjadi tumpuan berterusan kerengsaan, yang menyebabkan pelanggaran struktur, dan kemudian bentuk elemen artikular dengan semua manifestasi arthrosis berikutnya [4, 32].

Menurut data literatur, kecacatan sisa pada pengembangan sendi pinggul dengan gejala desentralisasi kepala femoral menyebabkan arthrosis setelah rawatan konservatif dan pembedahan dislokasi pinggul kongenital pada 10.0-60.0%, dan selepas penyakit Perthes - dalam 50.0-89.5% kes. [22, 32]. Oleh itu, pada peringkat penyakit yang ketara, corak biokimia menentukan perkembangan kecacatan kepala femoral yang stabil [7].

Perubahan degeneratif-distrofik pada tulang rawan artikular adalah substrat patomorfologi utama coxarthrosis. Kemerosotannya disebabkan oleh gangguan metabolik [56]. Proses penyebaran mula berlaku berbanding asimilasi.

Rawan degenerasi kehilangan sifat penyerap kejutan, akibatnya beban pada permukaan artikular tulang meningkat dengan mendadak, yang menyebabkan pemadatan, ubah bentuk, dan pertumbuhan osteofit marginal mereka [50]. Perubahan bentuk normal permukaan artikular tulang dan osteofit menyebabkan kecacatan sendi yang teruk, tetapi tanpa had pergerakan yang ketara, tanpa kontraktur dan ankylosis berterusan [5].

Klasifikasi dan ciri klinikal dan radiologi tahap pampasan coxarthrosis

Terdapat banyak klasifikasi penyakit ini. Wol V. (1910), Payr J. (1926) mencadangkan untuk membezakan antara arthrosis primer (spontan) dan sekunder (reaktif) [29, 38]. Sejumlah pengarang percaya bahawa kanak-kanak dan remaja hanya mengalami coxarthrosis sekunder [3, 5].

Mengikut faktor etiologi, terdapat beberapa klasifikasi arthrosis sendi pinggul. Dalam praktik klinikal, klasifikasi G. Gakkenbroh (1956) diubahsuai oleh A.S. Imamaliev, V.I. Fajar (1986) [19]:

- postiskemia (nekrosis aseptik kepala femoral);

- pasca trauma (hasil patah tulang pucuk, kepala dan leher femur, epiphysiolysis);

- postangiotrophic (hasil penyakit Perthes, epiphysiolysis remaja);

- selepas berjangkit (hasil daripada alahan bernanah, purulen, koxitis tuberkulosis, artritis reumatoid, ankylosing spondylitis);

- dishormonal (setelah penggunaan kortikosteroid dan antidepresan yang berpanjangan).

Ciri-ciri sinar-X klinikal mengikut tahap pampasan ditunjukkan secara meluas dalam klasifikasi N.S. Kosinskaya dan A.M. Ostanina pada tahun 1968 [23]. Penulis mengetengahkan:

- Tahap I (perubahan awal);

- Tahap II (perubahan ketara, subkompensasi);

- Tahap III (perubahan atau dekompensasi yang jelas).

Sejumlah pengarang membezakan satu lagi - tahap sifar atau precoxarthrosis (tahap pampasan dengan pemeliharaan keupayaan rizab) [27, 44]. Pada tahap ini, masih belum ada aduan dan tanda klinikal yang khusus. Pada radiografi biasa, hanya perubahan khas untuk patologi yang mendasari dan fenomena ketidakstabilan sendi pinggul dikesan. Substrat anatomi utama precoxarthrosis adalah degenerasi awal rawan hyaline di lokasi beban maksimum [4].

Ramai ortopedis dan pakar diagnostik radiasi menggunakan dalam pekerjaan harian mereka klasifikasi osteoartritis yang dikemukakan oleh saintis Inggeris J. Kellgren dan R. Moore (1952). Mereka menggambarkan polyosteoarthritis primer - "osteoartritis umum". Penyakit ini sering disebut sebagai penyakit Kellgren - banyak lesi pada sendi periferal dan intervertebral, iaitu lesi degeneratif ideopatik sistemik sistem muskuloskeletal [53]. Berdasarkan keterangan mereka, klasifikasi osteoartritis (khususnya, coxarthrosis) disusun mengikut tahap kerosakan pada permukaan artikular. Terdapat 4 darjah keadaan pampasan [7, 49]:

- Tahap I (perubahan awal);

- Tahap II (subkompensasi) - sedikit penyempitan ruang sendi, osteosklerosis subkondral ringan, kalsifikasi tusukan di kawasan pinggir luar bumbung asetabulum (permukaan osteofit), penajaman tepi fossa kepala femoral di kawasan lampiran ligamen bulat kepala femoral;

- Tahap III (subkompensasi) - penyempitan ruang sendi yang progresif, pembentukan pelbagai bentuk dan ukuran osteofit di tepi permukaan artikular asetabulum, kepala femoral, di bahagian tengah asetabulum, pembentukan osteofit berbentuk baji, yang boleh menyebabkan anjakan lateral kepala femoral;

- Tahap IV (dekompensasi) sepadan dengan tahap III mengikut klasifikasi NS Kosinskaya dan A.M. Ostanina.

Teknik pengimejan sendi pinggul

Kaedah sinar-X

Sehingga akhir abad ke-19, penyakit didiagnosis hanya berdasarkan data klinikal..

Dengan penemuan sinar-X dan sinaran radioaktif, peluang baru telah muncul dalam mengenal pasti proses patologi.

Harus diingat bahawa V.N. Tonkov adalah ahli anatomi pertama yang menggunakan sinar-X untuk mengkaji anatomi hidup.

Karyanya dilaporkan pada 13 Februari 1896, iaitu, beberapa minggu setelah penerbitan karya pertama Roentgen mengenai jenis sinar baru [30].

Radiografi tradisional masih merupakan kaedah yang paling biasa untuk mengkaji sistem muskuloskeletal, walaupun terdapat beberapa kaedah kaedah diagnostik radiasi yang diperkenalkan dalam praktik [20, 27]. Ia merangkumi sehingga 80.0% daripada semua kajian [10]. Kelebihan kaedah ini adalah, pertama sekali, dalam kesesuaiannya, kesederhanaan teknikal dan kemungkinan memvisualisasikan tisu tulang [5].

Walau bagaimanapun, radiografi konvensional tidak dapat menggambarkan dengan jelas perubahan pada tisu lembut sendi..

Penilaian keadaan struktur ini hanya dapat dilakukan dengan tanda tidak langsung yang mempunyai sedikit nilai diagnostik. Salah satu tanda sinar-X utama perkembangan coxarthrosis ubah bentuk (penyempitan ruang sendi) dapat dikesan hanya dengan tahap lesi degeneratif-distrofi yang signifikan pada tulang rawan hyaline [5, 24].

Diagnosis awal coxarthrosis pada kanak-kanak lebih sukar. Pada pesakit muda, sebahagian besar kepala femoral dan acetabulum terbentuk oleh tisu tulang rawan, sehingga bahagian tulang kepala menderita pada tahap yang jauh lebih rendah daripada pada orang dewasa. Oleh kerana jarak yang berubah-ubah antara bahagian kepala dan rongga yang terubah, terdapat kesukaran yang besar dalam mengenal pasti tanda sinar-X yang penting - penurunan ketinggian ruang sendi [4, 31].

Penyelidikan yang dilakukan oleh V.L. Andrianov dan E.S. Tikhonenkov (1987) pada kanak-kanak berusia 3 hingga 14 tahun, menunjukkan bahawa penyempitan ruang sendi pada radiografi tidak sepenuhnya menggambarkan keadaan tulang rawan artikular dibandingkan dengan hasil arthrografi kontras [4, 44].

Di samping itu, terdapat masalah teknikal tertentu yang berkaitan dengan mendapatkan radiografi sendi yang sama pada selang masa yang berbeza. Tahap lenturan yang sedikit, penempatan yang betul, dan perbezaan pemusat sinar X dapat mempengaruhi ukuran ruang sendi dengan ketara [41, 42, 47].

Perkara ini berlaku terutamanya pada kanak-kanak kecil. Pada masa bayi, sangat sukar untuk membezakan antara pelanggaran norma sederhana dan varian dengan kaedah sinar-X..

Terdapat banyak skema, jadual, petunjuk berangka yang dicadangkan oleh pengarang yang berbeza, tetapi banyak daripadanya agak membebankan dan tidak konsisten..

Oleh itu, L. Ombredanne (1923) mencadangkan skema yang telah tersebar luas. Penulis melukis garis mendatar melalui tulang rawan berbentuk Y, serta garis menegak melalui tepi luar asetabulum. Skema serupa dicadangkan oleh G. Perkins (1928) [13] (Gambar 1).

Dalam keadaan normal, garis mendatar (A) - garis Ombredann yang dilukis melalui tulang rawan berbentuk Y, menyentuh tepi atas atau melintasi tengah nukleus ossifikasi kepala femoral.

Garis menegak (B) adalah garis Perkins, melewati penonjolan bahagian atas asetabulum selari dengan garis yang ditarik melalui tengah vertebra sakral, biasanya menyentuh tepi lateral kepala, jika tidak ada - tepi lateral zon pertumbuhan. Selari dengan garis (A) melalui pinggir bawah koma Keller, garis (B) melintasi pinggir medial bawah leher femoral. Oleh itu, sendi dibahagikan kepada 4 kuadran. Dengan dislokasi dan displasia, pusat pengoksidaan ditentukan pada kuadran luar. Pada kanak-kanak bulan pertama kehidupan, titik osifikasi kepala femoral tidak ada, oleh itu, dengan displasia, mereka melihat perpindahan metaepiphysis proksimal keluar dari garis menegak.

Skema ini sesuai untuk mengesan perpindahan hujung femur proksimal pada kanak-kanak pada hari-hari pertama kehidupan, tetapi tidak begitu informatif dengan perpindahan kecil dan memberikan maklumat palsu sekiranya berlaku pelanggaran kedudukan anak..

Garis Menard - Shenton sangat penting untuk menilai sendi pinggul pada displasia dan dislokasi pinggul. Menurut sebilangan pengarang, pada usia berapa pun, biasanya kontur bawah leher femoral memasuki kontur bawah cabang mendatar tulang kemaluan, membentuk busur biasa (R). Dalam patologi, kebenaran arka terganggu (R1) [28, 39] (lihat Rajah 1).

Sebagai tambahan, H. Hilgenreiner (1925) mencadangkan skema lain untuk diagnostik sinar-X dislokasi pinggul kongenital (Gambar 2). Ia membolehkan seseorang menilai tahap perkembangan pinggir atas asetabulum dan perpindahan hujung proksimal femur pada masa yang sama. Pada masa yang sama, P. Erlacher (1935) mengubah skema Hilgenreiner.

Skim Hilgenreiner - Erlacher telah tersebar luas. Garis panduan penting di sini adalah penentuan sudut cerun bumbung asetabular (sudut Horvath, Horvath, 1908), yang, menurut kebanyakan penyelidik, adalah 25 ° pada kanak-kanak di bawah umur 6 bulan [13, 28, 39]. Menurut penulis lain, nilai sudut ini biasanya berkisar antara 18 ° hingga 32–43 ° [22, 48]. Sebagai tambahan, penunjuknya, tegak lurus dipulihkan dari titik tertinggi diafisis femur ke persimpangan dengan garis mendatar yang melewati kedua-dua tulang rawan berbentuk Y (garis Ombredann). Biasanya, panjang tegak lurus (h) ini harus sama ukuran di kedua sisi dan tidak lebih dari 1,0-1,5 cm, garis Shenton melengkung.

Perhatian harus diberikan kepada penonjolan lateral asetabulum yang unggul. Kehadiran atau penampilannya, walaupun dengan sudut kecenderungan besar bumbung asetabulum, adalah petunjuk pembentukan sendi normal dan tanda prognostik yang baik..

Zhebek pada tahun 1957 mengusulkan skema berdasarkan fakta bahawa sudut diaphyseal serviks, tanpa mengira usia, adalah 125 ° [28]. Keadaan yang sangat diperlukan untuk kaedah ini adalah lokasi paha yang betul-betul selari dengan rongga badan median, iaitu, penempatan mesti diperhatikan dengan ketat semasa sinar-X. Perlu juga diingat bahawa, menurut penulis lain, pada kanak-kanak di bawah satu tahun, sudut ini lebih dari 125 ° dan rata-rata 142 °. Kemudian secara beransur-ansur menurun dan pada usia 9–12 ia mendekati had atas norma dewasa (131 °) [4, 22].

Sadofieva V.I. (1964) mengusulkan teknik di mana seseorang dapat menilai lateralisasi hujung proksimal femur pada bayi. Untuk ini, paksi membujur leher femoral berterusan ke arah medial yang unggul. Biasanya, pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, hujung paksi ini harus melintasi bumbung asetabulum pada suku pertengahan pertama (Gamb. 3 a).

Persimpangan suku kedua oleh paksi adalah penunjuk desentralisasi kepala femoral dalam asetabulum (Gambar 3 b), persimpangan oleh paksi separuh sisi "atap" adalah tanda subluksasi (Gambar 3c), persimpangan paksi bahagian supra-asetabular adalah tanda dislokasi (Gambar. 3).

Petunjuk mengenai kebenaran perkembangan pelvis, menurut V.I. Sadofyeva, persamaan lebar tulang rawan berbentuk Y, jurang antara hujung cabang tulang iskial dan kemaluan dan antara permukaan simfisis tulang kemaluan; lebar berkurang dengan usia (Gambar 4 dan 5). Persamaan ini berlangsung sehingga 2-3 tahun. Pada usia 4-6 tahun, hanya tulang rawan berbentuk Y dan jurang antara hujung cabang tulang kemaluan dan iskial yang mempunyai lebar yang sama. Simfisis hampir 2 kali lebih luas. Kriteria yang ditentukan hanya berlaku jika anak berada di kedudukan yang betul..

Selepas kemunculan inti osifikasi kepala femoral, paksi longitudinal leher biasanya melewati tengah-tengah inti osifikasi. Menurut V.I. Sadofyeva, garis Shenton biasanya mempunyai watak seperti langkan pada kanak-kanak di bawah umur 4-6 tahun kerana osifikasi leher leher femoralis yang tidak lengkap (lihat Gamb. 5).

Skema ini diperbaiki pada tahun 1970 dan memperhitungkan sudut asetabular, sudut korespondensi menegak, sudut antetorsi, pekali liputan tulang dan pusat kepala femoral, bentuk "atap" asetabulum dan tahap penonjolan atau cangkuk tepi luaran asetabulum [39] (Gbr. 6).

Teknik ini, menurut pendapat kebanyakan penulis, adalah kaedah yang paling tepat untuk diagnostik sinar-X displasia dan dislokasi pinggul kongenital [22, 27]. Walau bagaimanapun, seseorang tidak dapat mengabaikan bebannya, sebilangan besar petunjuk digital, kebolehubahan norma usia penunjuk ini [13].

Tanda radiologi penting dari displasia adalah kemunculan akhir inti pengoksidaan kepala femoral. Menurut pelbagai penulis, dalam kebanyakan kes, inti pengoksidaan muncul pada anak yang sihat: pada kanak-kanak perempuan - pada usia 4–5 bulan, pada anak lelaki –– pada 5–6 bulan [4, 27, 39]. Perhatian harus diberikan kepada kematangan anak: pada bayi pramatang, inti osifikasi muncul kemudian.

Tanda displasia pinggul yang hampir boleh dipercayai adalah penampilan nukleus osifikasi yang tidak simetri.

Kesukaran timbul dengan hipoplasia dua hala inti osifikasi dengan keparahan ringan.

Untuk meningkatkan visualisasi tisu lembut dan komponen tulang rawan dari radas osteoartikular, digunakan kontras buatan sendi - arthrografi [44]. Dalam kes ini, agen kontras atau udara disuntik ke rongga sendi. Untuk pertama kalinya, arthrografi gas sendi pinggul pada mayat dilakukan oleh D. Gogcht (1908), dan S. Sievers dan J. Brauner (1927) mula menggunakan arthrografi pada kanak-kanak dengan kongenital dislokasi pinggul [32].

Arthropneumography, seperti radiografi biasa, dikaitkan dengan pendedahan kanak-kanak terhadap sinaran pengion. Lebih-lebih lagi, ia adalah kaedah invasif; secara teknikalnya sukar, memerlukan bantuan anestetik khas pada kanak-kanak dan tidak memberikan maklumat tambahan mengenai keadaan tisu lembut periartikular.

Kaedah ultrasonik

Penggunaan kaedah diagnostik radiasi bukan pengion dalam memeriksa sendi pinggul nampaknya sangat menjanjikan. Semasa mendiagnosis penyakit radas osteoartikular, pemeriksaan ultrasound (ultrasound) telah membuktikan dirinya dengan baik [9].

Setelah penerbitan karya K. Lenschow (1978) di klinik bandar Stolzalpe (Austria) di bawah bimbingan Profesor R. Graf, kajian aktif mengenai kemungkinan diagnostik ultrasound dalam patologi ODA bermula. Dengan pengenalan pengimbas Compound resolusi tinggi pertama dengan sensor 5 dan 7.5 MHz, gambar meniskus in vivo pertama diperoleh.

Ini memungkinkan untuk menggunakan ultrasonografi sebagai kaedah untuk memeriksa sendi pinggul bayi yang baru lahir [12]. Pada tahun 1980 R. Graf menerbitkan karya mengenai diagnosis dislokasi pinggul kongenital pada bayi. Teknik ini diperbaiki lagi oleh S. Morin (1985), M. Zieger, R.D. Schulz (1986) [58].

Berdasarkan semua data, program penyelidikan dikembangkan dan diseragamkan, yang memungkinkan di banyak negara Eropah melakukan sonografi sebagai pemeriksaan untuk bayi baru lahir untuk mengecualikan displasia pinggul [12, 13].

Usaha dilakukan untuk membandingkan maklumat kaedah penyelidikan ultrasound dan radiografi klasik sendi pinggul pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun.

E.A. Sotnikova et al. (2005), membandingkan sinar-X dan ultrasound sendi pinggul, sampai pada kesimpulan bahawa hasil kedua kaedah ini pada kanak-kanak di bawah usia 1 tahun dalam kebanyakan kes bertepatan, dan terdapat hubungan linear antara sinar-X dan parameter sonometrik..

Memandangkan data ini dan ketiadaan pendedahan radiasi ke tubuh anak semasa ultrasound, penulis mencadangkan untuk mempertimbangkan sonografi sebagai kaedah keutamaan dalam kajian sendi pinggul pada bayi [25, 43].

Menurut J.F. Dacre (1989) dan L. De Flavis (1990), sonografi memungkinkan untuk menentukan kehadiran cecair di rongga sendi, untuk menganggarkan jumlahnya, untuk mengukur ketebalan membran sinovial sendi, dan juga untuk mendedahkan perubahan pada tisu periartikular [58].

Penciptaan pemetaan Doppler sonografi berkualiti tinggi memungkinkan untuk menentukan aliran darah dalam tisu lembut, yang sebelumnya tidak dikesan oleh ultrasonografi konvensional. Ultrasound juga merupakan kaedah yang sangat berkesan untuk mendiagnosis patologi radas tendon-ligamen sendi, penilaian pasca operasi proses keradangan di hadapan struktur logam, yang merupakan kontraindikasi untuk banyak kaedah radiologi [15, 18, 36].

Imbasan CT

Salah satu kaedah sinar-X yang paling menjanjikan untuk mengkaji radas osteoartikular telah menjadi tomografi terkomputerisasi sinar-X (CT) [11, 45]. Berbanding dengan kaedah penyiasatan sinar-X yang lain, RKT mempunyai sejumlah kelebihan, termasuk kemampuan memperoleh keratan rentas dengan ketebalan kecil, tahap kontras yang tinggi dalam gambaran struktur tulang [17]. Dalam diagnosis proses yang merosakkan pada tisu tulang, RCT memungkinkan untuk menentukan ukuran lokasi pemusnahan tulang dengan ketepatan 2-3 mm [37].

Kelebihan penting CT X-ray adalah keupayaan untuk mengukur ketumpatan pelbagai tisu [55].

X-ray CT dilakukan untuk menggambarkan hubungan spasial rongga dan kepala. Kaedah ini membolehkan anda menentukan tahap liputan kepala femoral, kecacatan multiplanar, untuk mengesan ruang sendi sepanjang keseluruhan dan mengenal pasti tempat penyempitan yang paling besar. Keupayaan untuk mengenal pasti fokus kecil pembentukan semula sista dalam struktur tisu tulang menjadi penting dan berharga [35, 37].

Kajian mengenai tisu lembut yang mengelilingi sendi pinggul dengan kaedah ini kurang signifikan kerana perbezaan yang tidak mencukupi antara mereka. Penggunaan CT dalam tempoh selepas operasi dengan adanya struktur logam juga bermasalah kerana artifak yang ketara dari implan logam [54].

Malakhov O.A. et al. (2002) mencadangkan kaedah peningkatan kontras untuk CT sendi pinggul pada kanak-kanak [31].

Pembezaan dilakukan dengan memasukkan oksigen ke dalam rongga sendi pinggul. Penulis juga menggunakan teknik kontras berganda diikuti dengan pembinaan semula gambar berbilang arah. Teknik ini, menurut penulis, dapat berfungsi sebagai alternatif untuk pencitraan resonans magnetik (MRI), kerana memperluas kemungkinan visualisasi terperinci permukaan artikular, struktur intra-artikular, kapsul dan alat ligamen sendi pinggul. Tetapi seperti kaedah invasif, ia mempunyai sejumlah kesulitan teknikal dalam melaksanakan dan memerlukan bantuan anestetik wajib untuk anak-anak [33].

Pengimejan resonans magnetik

Sejak beberapa tahun kebelakangan ini, pengimejan resonans magnetik (MRI) semakin meluas dan menjadi penting dalam diagnostik radiasi [6, 52, 58].

Kelebihan utama kaedah ini ialah ketiadaan pendedahan radiasi kepada anak, pengesanan perubahan tisu lembut, struktur tulang rawan dan berserat yang baik, serta visualisasi perubahan sumsum tulang di bahagian subkondral epifisis [8].

Sebilangan besar penyelidik percaya bahawa hasil MRI pada peringkat awal penyakit kelihatan lebih bermaklumat daripada kaedah pencitraan lain, tetapi kajian ini masih jarang digunakan untuk mendiagnosis penyakit sendi daripada sinar-X, CT atau arthrografi [1,2, 51].

Kos tinggi dan rendahnya MRI menghadkan penggunaannya [26].

Kaedah radionuklida

Kaedah ini tidak penting dalam diagnosis penyakit sendi [46, 59]. Kelebihan kaedah penyelidikan ini adalah bahawa satu suntikan isotop radioaktif memungkinkan untuk menilai keadaan hampir semua sendi pada masa yang sama, yang tidak dapat dilakukan dengan menggunakan kaedah penyelidikan sinar-X kerana beban radiasi yang tinggi pada pesakit [46, 57].

Sebilangan besar kaedah radionuklida adalah proses yang agak sukar dilakukan dengan penggunaan manipulasi invasif dalam keadaan steril, yang merumitkan penggunaannya, terutama dalam praktik pediatrik [21].

Banyak faktor yang mempengaruhi kualiti gambar: keadaan sistem kencing, usia pesakit, terapi ubat sebelumnya, dan dehidrasi badan [40]. Di samping itu, prasyarat untuk menjalankan kajian radionuklida adalah pendedahan radiasi yang ketat semasa mengkaji sendi pada kanak-kanak, serta semasa pemerhatian dinamik pesakit [16].

Oleh itu, hingga kini, masalah coxarthrosis pada pesakit dewasa telah dipelajari dengan baik, data penting mengenai perubahan morfologi telah terkumpul, dan diagnosis radiasi penyakit ini pada kumpulan usia yang lebih tua telah dijelaskan secara terperinci. Pada masa yang sama, masih belum ada gambaran deskriptif yang jelas mengenai CT, MRI dan ultrasound semiotik coxarthrosis pada kanak-kanak. Symptomatology hanya ditunjukkan oleh tanda-tanda proses yang paling nyata pada tahap ketinggiannya.

Algoritma terpadu untuk penggunaan kaedah penyelidikan radiasi pada kanak-kanak dengan arthrosis sendi pinggul akhirnya tidak dikembangkan..

Memandangkan peningkatan baru-baru ini dalam kejadian sistem muskuloskeletal disebabkan oleh kanak-kanak dan remaja, pertumbuhan kecacatan pada coxarthrosis, masalah mengkaji perubahan sendi pinggul pada kumpulan usia yang berbeza untuk tujuan diagnosis awal dan rawatan penyakit yang mencukupi nampaknya sangat relevan. Perhatian khusus harus diberikan untuk menilai keberkesanan penggunaan kaedah radiasi resolusi tinggi (CT, MRI) dan menentukan tempat mereka dalam algoritma diagnostik pada tahap membantu anak-anak dari kumpulan umur yang berbeza.

(1) Abeltsev V.P. Sepuluh tahun pengalaman dalam arthroplasty pinggul dalam coxarthrosis displastik // Buletin Traumatologi dan Ortopedik. No. 1. P. 35–38.

2. Abeltsev V.P. Arthroplasty pinggul total. Pendekatan rasional // Abstrak Intern. Symp., 9–12 Oktober 2000 M., 2000. Hlm 18–20.

3. Akbarov S.V., Kopyeva T.N., Golodenko V.I. Mengenai isu klasifikasi dan kriteria diagnostik untuk artritis kronik pada kanak-kanak // Rheumatology. 1991. Bil 2.S. 40-42.

4. Andrianov V.L., Kamosko M.M., Sadofieva V.I., Tikhonenkov E.S. Tahap perkembangan coxarthrosis displastik pada kanak-kanak // Buletin traumatologi dan ortopedik. 1987. No. 4. P. 19–22.

5. Astapenko M.G., Bayatova K.V. Di klinik dan klasifikasi osteoartritis ubah bentuk primer // Arkib terapeutik. 1988.T. 60. Tiada 4.S. 120-123.

6. Badamshina L.M., Zubareva E.A., Tumanov L.B. et al. Osteochondropathy pada kanak-kanak. Analisis perbandingan
kaedah penyelidikan rasuk // Visualisasi perubatan. 2004. Bil 3. P. 74–81.

7. Berchenko G.N. Ciri patologi sendi pinggul dengan displastik
coxarthrosis. Patologi: Kepimpinan / Disunting oleh M.A. Paltseva, V.S. Paukova, E. Ulumbekova, Moscow, 2002, hlm. 565–597.

(8) Bryukhanov A.V., Vasiliev A.Yu. Pencitraan resonans magnetik dalam diagnosis penyakit sendi. Barnaul, 2001.198 s.

(9) Bryukhanov A.V., Sidor M.V., Mikhalkov D.F. Pemeriksaan ultrabunyi terhadap osteochondropathy Legg Calve
Perthesa // Isu sebenar diagnosis radiasi penyakit sistem osteoartikular: Bahan
Persidangan Ilmiah dan Praktikal All-Russian, 22-23 September 2005 Barnaul, 2005. P. 16

10. Radiografi mikrofokus digital yang sangat terperinci dalam diagnosis kecederaan
alat porno-motor // Masalah sebenar diagnosis radiasi penyakit sistem osteoartikular: Bahan dari persidangan saintifik dan praktikal All-Russian, 22-23 September 2005 Barnaul, 2005. hlm 29-30.

11. Vershinin A.V., Litvina E.A., Skoroglyadov A.V., Morozova LA dikira tomografi untuk patah tulang
asetabulum // Radiologi - amalan. 2005. No. 3. P. 26–27.

12. Count R., Chauner K., Franco P., Larhera K. Sonografi sendi pinggul bayi baru lahir. Aspek diagnostik dan terapi. Edisi ke-5. disemak semula dan tambah. Tomsk: Ed. Universiti Tomsk, 2005.196 p..

13. Erofeev V.N. Diagnosis awal displasia pinggul pada kanak-kanak bulan pertama kehidupan //
Pembedahan kanak-kanak. 2004. Tidak 2.P. 46–49.

14.Eskin N.A., Mikhailova L.K. Ultrasonografi penilaian keadaan sendi pinggul pada bayi baru lahir // Buletin traumatologi dan ortopedik. Tidak 4.P. 23–28.

15. Eskin N.A., Nasnikova I.Yu., Bogdashevsky D.R. et al. Diagnostik ultrasonografi dalam traumatologi dan ortopedik // Masalah sebenar diagnostik radiasi penyakit sistem osteoartikular: Prosiding persidangan ilmiah dan praktikal All-Russian, 22-23 September 2005. Barnaul, 2005, hlm. 6062.

16. Zavadovskaya V.D., Kilina O.Yu., Kurazhov A.P., Zorkaltsev M.A. Scintigraphy ms 199

17. Zorya V.I., Proklova E.V. Posttraumatic protrusive coxarthrosis // Buletin traumatologi dan ortopedik. 2001. Bil 4. P. 38–41.

18. Ultrasonografi diagnostik Zubarev A.V.: Sistem muskuloskeletal. M.: Strom, 2002.136 s.

19.Imamaliev A.S., Zorya V.I. Dexing coxarthrosis // Ortopedik, traumatologi dan prostetik. 1986. Tidak 4.P. 63–70.

20. Imamaliev A.S., Zorya V.I., Parshikov M.V., Popov A.V. Mengenai klasifikasi coxarthrosis displastik // Ortopedik, traumatologi dan prostetik. 1987. Tidak 4.P. 14–19.

Punca dan rawatan coxarthrosis pada kanak-kanak

Orang tua rentan terhadap cacat arthrosis, tetapi coxarthrosis pada kanak-kanak juga merupakan kejadian biasa. Patologi dicirikan oleh pemusnahan sendi pinggul. Mengabaikan masalah itu membawa kepada gangguan fungsi dan kecacatan muskuloskeletal. Diagnosis penyakit tepat pada masanya memberikan ramalan yang baik untuk menyingkirkan penyakit ini.

Penyebab coxarthrosis

Penyakit ini memprovokasi permulaan proses degeneratif pada tisu tulang rawan sendi.

Lama kelamaan, sendi kehilangan fungsi redaman, menjadi lebih nipis dan cacat. Proses patologi dapat berkembang dalam satu sendi, atau mempengaruhi kedua-duanya. Coxarthrosis primer dianggap sebagai penyakit kongenital, mekanisme kejadiannya tidak ditentukan. Walau bagaimanapun, patologi dapat dikenal pasti pada usia yang sangat awal. Perkembangan sekunder penyakit pada kanak-kanak disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

  • displasia pinggul;
  • kecederaan atau patah leher femoral;
  • kehelan kongenital;
  • Penyakit partes;
  • proses keradangan pada sendi;
  • nekrosis aseptik kepala femoral.

Coxarthrosis tidak turun-temurun. Walaupun begitu, jika seseorang dari saudara terdekat menderita patologi sendi degeneratif (bekalan darah ke sendi yang tidak betul, ciri-ciri anatomi kerangka, atau kelemahan tulang rawan), ada kemungkinan mengembangkan penyakit pada keturunan. Oleh itu, orang yang berisiko perlu menjalani pemeriksaan bersama..

Gejala patologi

KuasaPatogenesisManifestasi
1Jurang sendi menyempit sedikit, terdapat sedikit pertumbuhan tisu tulangSakit yang sedikit selepas latihan fizikal
2Tulang meningkat dalam jumlah di luar tulang rawan, kepala femoral tumbuh dan berubah bentukSindrom nyeri berterusan, kadang-kadang tetap dalam keadaan rehat
Kesakitan terpancar ke pangkal paha
Kesukaran kerja sendi
3Pertumbuhan tulang yang kuat, leher femoral dipendekkan dan menebalSakit teruk yang menyeksa walaupun dalam tidur
Panjang anggota badan yang berbeza
Tidak boleh berjalan tanpa tongkat
Kembali ke senarai kandungan

Apa yang berbahaya?

Bahaya utama coxarthrosis adalah perkembangannya. Dengan peralihan penyakit ke tahap ketiga, ubah bentuk sendi pinggul atau lutut tidak dapat dihentikan. Akibatnya, pesakit tidak dapat berjalan dan menjadi kurang upaya. Satu-satunya jalan keluar dalam perkembangan peristiwa ini adalah penggantian operasi sendi yang terjejas dengan endoprosthesis..

Bagaimana diagnosis dijalankan??

Pertama sekali, untuk mengenal pasti penyakit ini, anda perlu berjumpa doktor ortopedik. Doktor akan mendengar aduan, mengumpulkan dan menganalisis anamnesis dan menjalankan pemeriksaan. Coxarthrosis mempunyai gejala tertentu, jadi diagnosis penyakit tidak sukar. Untuk pelantikan terapi optimum, perlu diketahui tahap penyakitnya; untuk ini, kaedah diagnostik instrumental digunakan. Selalunya pesakit menjalani kajian seperti ini:

  • X-ray. Membolehkan anda menilai tahap perkembangan proses yang merosakkan dan keadaan tulang.
  • MRI dan CT. Kaedah diagnostik komputer ini membuat gambar lapisan demi lapisan sendi, tulang dan tisu lembut, sehingga dapat menilai kerosakannya.
Kembali ke senarai kandungan

Rawatan untuk coxarthrosis pada kanak-kanak

Kaedah terapi untuk penyakit ini ditentukan oleh tahap perkembangan dan ciri-ciri pesakit. Rawatan pesakit luar kompleks digunakan untuk merawat patologi darjah pertama dan kedua. Ia merangkumi farmaseutikal, terapi fizikal dan terapi senaman. Kumpulan ubat berikut biasanya digunakan:

  • Chondroprotectors. Ubat ini membantu meningkatkan pengeluaran tisu tulang rawan oleh badan: "Chondroitin", "Teraflex".
  • Antispasmodik. Mengganggu pelanggaran peredaran vaskular: "Drotaverin" dan "No-shpa".
  • Jenis anti-radang, bukan steroid. Ubat-ubatan mencegah perkembangan jangkitan pada sendi dan melegakan kesakitan: Nurofen, Diclofenac.

Di samping itu, prosedur fisioterapi berkesan:

  • urut dan urut sendiri;
  • terapi ultrasound;
  • fototerapi;
  • magnetoterapi;
  • inductothermy;
  • rawatan laser.

Coxarthrosis darjah ketiga tidak bertindak balas terhadap kaedah terapi konservatif, kerana sendi musnah dan tulang cacat.

Dalam kes ini, pembedahan digunakan untuk menggantikan sendi. Endoprosthetics dilakukan setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit. Semasa operasi, pakar bedah mencari sendi yang rosak dan menggantikannya dengan prostesis. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum atau tulang belakang. Selepas pembedahan, pesakit berada di hospital selama 10-14 hari. Tempoh pemulihan boleh bertahan hingga setahun.

Langkah pencegahan

Pertama sekali, untuk mengelakkan coxarthrosis kanak-kanak, ibu bapa perlu segera memeriksa anak itu oleh pakar ortopedis. Penyakit ini tidak dibezakan oleh perkembangannya yang cepat, ini adalah akibat daripada masalah lain. Oleh itu, semua kecederaan dan patologi tulang mesti dirawat tepat pada waktunya. Berat berlebihan adalah faktor penting dalam ubah bentuk sendi. Sekiranya kanak-kanak terdedah kepada obesiti, perlu menyesuaikan diet, sehingga mengurangkan beban pada sendi. Pencegahan yang sangat baik adalah sokongan dari bentuk fizikal yang baik, aktiviti sukan yang sederhana menguatkan rangka otot, mengembangkan kemahiran pengelompokan badan yang betul ketika jatuh dan bertindak balas. Semua ini mengurangkan risiko kecederaan serius. Mematuhi cadangan ini akan menyelamatkan anak dari penyakit yang tidak diingini..

Bagaimana coxarthrosis pada kanak-kanak dirawat??

Kandungan

  1. Coxarthrosis - apa itu? Penerangan mengenai penyakit ini
  2. Coxarthrosis kongenital pada kanak-kanak
  3. Tahap perkembangan coxarthrosis
  4. Penyampaian, diagnosis dan rawatan klinikal
  5. Cadangan untuk pesakit dengan coxarthrosis
  6. Pencegahan penyakit coxarthrosis

Pada zaman kita, semakin mungkin untuk memerhatikan perkembangan pesat penyakit seperti coxarthrosis pada kanak-kanak. Selalunya ada kemungkinan untuk mendengar ungkapan dari doktor bahawa banyak penyakit telah menjadi "lebih muda". Dan semua kerana orang tua yang berumur 55 tahun ke atas menderita penyakit sendi. Kini gejala muncul pada generasi muda - kanak-kanak dan remaja.

Coxarthrosis - apa itu? Penerangan mengenai penyakit ini

Coxarthrosis adalah penyakit sendi di kawasan pelvis, yang berlaku terutamanya dalam bentuk kronik. Coxarthrosis pada kanak-kanak cenderung berubah dari masa ke masa. Para saintis menganggap penyakit ini dalam bentuk primer dan sekunder. Sekiranya bentuk primer mempunyai kesan yang sama negatif pada kedua sendi, maka bentuk sekunder lebih sering dianggap sebagai kerosakan pada sendi pada satu sisi..

Penyakit ini berkembang kerana faktor-faktor berikut: perkembangan pesat tulang pelvis, kerosakan kongenital pada tulang dan sendi, iaitu dislokasi, panjang anggota badan yang tidak simetri. Penyakit ini berlanjutan sekiranya terdapat pelanggaran sistem muskuloskeletal. Biasanya, permulaan proses mempengaruhi tulang rawan - tisu menjadi nipis dan rapuh, kehilangan sifat organiknya. Pada masa akan datang, kista boleh terbentuk di tempat kerosakan.

Sebilangan besar saintis percaya bahawa penyebab penyakit ini adalah peredaran darah yang lemah pada sendi: aliran keluar darah vena dan arteri terganggu dan oleh itu terdapat pengumpulan zat yang kurang teroksidasi, yang pada masa akan datang menyumbang kepada pemusnahan tulang rawan. Sangat menakutkan bahawa coxarthrosis berkembang pesat di seluruh dunia, meningkatkan jumlah kes kecacatan.

Coxarthrosis kongenital pada kanak-kanak

Coxarthrosis kerana disfungsi kongenital pada sendi pinggul berkembang pada 38-86% orang. Mempunyai kemampuan untuk berkembang secara intensif, coxarthrosis boleh menyebabkan kecacatan pada kanak-kanak. Walaupun begitu, para saintis belum menemui cara untuk menyelesaikan masalah tersebut pada masa kanak-kanak..

Di jabatan ortopedik untuk kanak-kanak, mereka secara serius mendekati rawatan dan pencegahan coxarthrosis kongenital. Pemeriksaan pesakit dari 3 hingga 18 tahun dengan gangguan di kawasan pelvis: dislokasi pinggul semasa kelahiran, dislokasi kepala femoral, penyakit Perthes.

Pemeriksaan dan diagnostik merangkumi kajian mengenai perubahan pada sendi pinggul dengan menggunakan tomografi yang dikira, kajian mengenai perubahan ketumpatan leher tulang pada peringkat perkembangan penyakit yang berlainan, kajian mengenai struktur tulang dan tulang rawan menggunakan kajian biokimia, kajian mengenai tisu sendi pelvis menggunakan kaedah penyelidikan morfologi.

Berkat kerja yang dilakukan, kita dapat melihat corak tertentu dalam perjalanan dan perkembangan penyakit sendi pada kanak-kanak dan remaja: proses patologi menjadi lebih jelas jika otot-otot di sekitar sendi pinggul tidak cukup berkembang secara fizikal. Campur tangan pembedahan dalam beberapa kes tidak dikecualikan, tetapi operasi tidak selalu menyumbang kepada kejayaan pengembangan sendi pada masa akan datang..

Sebagai contoh, pemeriksaan kanak-kanak menunjukkan bahawa 36% intervensi pembedahan yang dilakukan hanya memperburuk perkembangan coxarthrosis. 2-4 tahun selepas operasi, gangguan berjalan, penurunan jurang sendi, kesakitan semasa pergerakan sendi pinggul diperhatikan. Pada gambar sinar-X, penyimpangan ini jelas dinyatakan. Oleh itu, pesakit dengan diagnosis coxarthrosis bukan sahaja perlu berjumpa pakar pada waktunya, tetapi juga untuk mengawal perkembangan penyakit, tepat pada waktunya mengikuti semua arahan doktor. Ibu bapa kanak-kanak yang sakit perlu berhati-hati agar tidak mencetuskan penyakit ini.

Tahap perkembangan coxarthrosis

Coxarthrosis pada kanak-kanak berkembang dalam tiga peringkat. Coxarthrosis tahap pertama menjadikan dirinya merasakan sensasi yang menyakitkan semasa latihan fizikal yang panjang, terutama ketika berjalan kaki dari jarak 2 km. Kesakitan mungkin disertai oleh lemas separa. Dalam kes ini, pesakit mungkin tidak memperhatikan gejala yang timbul, kerana setelah berehat, sensasi yang tidak menyenangkan hilang, dan pada tahap perkembangan ini, coxarthrosis masih dapat disembuhkan.

Pada pemeriksaan sinar-X, sedikit penyimpangan sudah dapat dilihat: tulang pelvis mempunyai ketumpatan tinggi, sendi sendi sempit, penyimpangan muncul pada tulang.

Perubahan ini tidak menimbulkan sekatan untuk aktiviti normal manusia, sendi tetap bergerak. Rasa sakit semakin meningkat jika seseorang tidak memperhatikan ketidakselesaan ketika berjalan dan tidak berunding dengan pakar.

Penyakit ini mengalir dengan lancar ke peringkat kedua perkembangan. Sendi mula berfungsi dengan kurang cekap, dan lemas ketika berjalan menjadi jelas. Kesakitan menjadi tidak tertahankan dan berdenyut-denyut, ia boleh diberikan ke kawasan pangkal paha dan paha. Seseorang tidak dapat menekuk dan membawa kakinya - sakit juga dapat menampakkan diri pada otot paha. Pada gambar sinar-X, penyimpangan menjadi lebih ketara. Pertumbuhan tulang yang meluas dapat diperhatikan, celah sendi pelvis menyempit dengan lebih intensif. Ini biasanya berlaku sebelum fasa ketiga terakhir..

Pada peringkat akhir, sista terbentuk pada tisu sendi yang terjejas. Pada peringkat ketiga, rasa sakit menjadi berterusan, teruk, berlaku hampir berterusan dan bahkan pada waktu malam. Semasa berjalan, pesakit mengalami ketidakselesaan - anda harus menggunakan tongkat.

Terdapat sekatan pergerakan yang tajam di kawasan pinggul, otot atrofi, kaki yang sakit menjadi lebih pendek daripada yang sihat. Memendekkan kaki menyumbang kepada perubahan radikal pada gaya berjalan, kerana sendi yang sakit menerima beban maksimum untuknya dengan sedikit pergerakan. Pertumbuhan tulang meningkat dalam skala, ruang sendi praktikal hilang. Sendi memperoleh struktur tulang dan akhirnya kehilangan pergerakannya.

Pesakit hanya boleh berjalan dengan kruk. Tanpa mereka, pergerakan menjadi mustahil - maksimum 2-3 m dapat diatasi. Dengan pergerakan seperti itu, tulang belakang dibengkokkan dan pesakit sering bimbang akan kesakitan pada tulang belakang lumbar..

Penyampaian, diagnosis dan rawatan klinikal

Keluhan utama pesakit adalah kesukaran berjalan dan kesakitan yang kuat dan berpanjangan, yang, seperti yang disebutkan di atas, secara langsung bergantung pada tahap penyakit. Menurut data yang diperoleh semasa kajian klinikal dan radiologi, adalah mungkin untuk menentukan diagnosis dan tahap perkembangan penyakit yang tepat..

Gambar biasanya menunjukkan asetabulum yang condong. Coxarthrosis menyumbang kepada perubahan pada hujung femur, terutamanya dalam bentuknya. Kepala dan leher femur mengalami perubahan yang ketara. Ketika melihat penyimpangan seperti itu pada sinar-X, diagnosisnya adalah "coxarthrosis".

Elektromiografi dapat digunakan sebagai kaedah mempelajari penyakit pada tahap perkembangannya yang berlainan, dan prosedur pengimbasan radionuklid membantu doktor yang hadir untuk mengesan pelanggaran peredaran vena dan arteri..

Oleh itu, apabila analisis tertentu diambil dan hasil kajian di atas diperoleh, gambaran yang lebih difahami mengenai tahap perkembangan coxarthrosis, kelainan pada sendi pinggul, keadaan tisu tulang rawan sendi muncul di hadapan pakar. Berdasarkan data yang diterima mengenai pesakit, doktor menyusun rancangan rawatan dan segera mula melaksanakannya..

Pertama sekali, rawatan coxarthrosis harus mempengaruhi pengurangan gejala penyakit dan rasa sakit pada sendi ketika bergerak. Umur pesakit, keadaan fizikalnya dan tahap manifestasi penyakit itu diambil kira. Rawatan boleh dilakukan secara rawat jalan jika pesakit hanya mengalami manifestasi coxarthrosis tahap pertama atau kedua.

Dadah diresepkan untuk menguatkan tisu dan bekalan darah yang lebih kuat ke anggota badan. Dianjurkan untuk mengurangkan beban daya dan berjalan lama untuk memperbaiki keadaan sendi dan mencegah penyakit sistem muskuloskeletal secara umum.

Semasa berjalan, anda harus selalu menggunakan tongkat. Meresepkan ubat anti-radang - "Ortofen", "Reopyrin", "Indomethacin" dan lain-lain. Pelantikan vitamin adalah wajib. Di rumah, anda boleh menggunakan kompres Dimexide ke kawasan yang mengganggu. Prosedur terapi magnetik, rawatan laser dan ultrasound, serta urutan kawasan punggung bawah dan pelvis tidak akan mengganggu. Doktor yang hadir menetapkan latihan terapeutik dalam keadaan terlentang untuk menguatkan otot pinggul dan lumbar. Sebaik sahaja rasa sakit mereda, pesakit diberi urutan kawasan lumbar dan latihan terapi yang memulihkan otot.

Latihan memanjangkan dan menggeser pinggul menyebabkan penguatan otot paha dan pelvis: pesakit berdiri di atas sokongan kecil, dan memegang dinding, menculik dan melenturkan paha. Latihan dilakukan dengan bebas dan dengan beban: kaki dipegang selama 5-7 saat sambil menarik pembalut elastik. Latihan untuk pemanjangan pinggul biasanya dilakukan dalam posisi terlentang, mungkin di sofa, dengan sudut sandaran 10-20 °. Anda boleh melaksanakannya sambil berdiri pada tahap empat..

Latihan ini membawa kepada pengembangan kumpulan otot di sekitar kawasan yang terjejas. Otot-otot tulang belakang abdomen dan lumbal diperkuat untuk meningkatkan peredaran darah dan fungsi tulang belakang untuk menahan kelengkungan tulang belakang - skoliosis pada masa akan datang. Terapi hidrokinesis (latihan di dalam air) membantu meregangkan sendi di bawah rawatan pesakit dalam dan mematuhi rehat tidur yang berterusan. Berat 5-7 kg dikenakan pada kaki yang sakit selama 3-5 jam sehari. Selepas prosedur, pesakit bergerak dengan ketat pada kruk, meregangkan kaki dan menghilangkan ketegangan..

Pemanjangan sendi dilakukan dalam kompleks prosedur 10-15, dan pada masa yang sama memberikan urutan bawah air untuk otot-otot yang tegang untuk memperbaiki aliran dan aliran keluar darah pada anggota badan yang berpenyakit. Sebuah jet dengan tekanan 0.5-1 atm secara intensif memasuki kawasan yang terjejas selama 5-8 minit. Pengisian dalam air sesuai untuk coxarthrosis. Selepas rawatan di hospital, doktor sangat mengesyorkan untuk bersenam di rumah juga. Dianjurkan sendiri urutan punggung setiap hari, bermain ski dan aktiviti fizikal yang lain. Berenang memberi kesan positif bukan hanya pada otot-otot pelvis kecil dan punggung, tetapi juga bermanfaat untuk kejayaan fungsi semua kumpulan otot tubuh manusia..

Cadangan untuk pesakit dengan coxarthrosis

Dilarang keras melakukan kerja keras, gusti, atletik, meluncur angka. Aktiviti ini boleh menyebabkan perubahan pada sendi yang terjejas menjadi lebih teruk. Pada tahap ketiga coxarthrosis, rawatan dijalankan secara eksklusif di persekitaran hospital. Di sini, anda tidak perlu memuatkan sendi, sebaliknya, kaedah memunggahnya dan menghilangkan rasa sakit digunakan. Pertumbuhan tulang menjadi meluas dan tidak hanya mengganggu pergerakan anggota badan yang cedera, tetapi juga meningkatkan kesakitan dengan pendedahan fizikal.

Rejimen ortopedik, terapi fizikal (terapi senaman) sesuai di sini. Semasa berjalan, sokongan selalu diperlukan, seperti tongkat atau tongkat yang kuat. Terapi hidrokinesis memperbaiki keadaan tulang rawan, meningkatkan kestabilan sendi, dan memberi kesan pada peningkatan nada dan daya tahan otot di sekitar kawasan yang terjejas. Urutan tradisional dan bawah air digunakan, di mana tekanan jet adalah 1-2 atm. Prosedur urut bawah air berlangsung 10-15 minit dan merangsang otot gluteal.

Dalam rawatan coxarthrosis, diperlukan pendekatan sistematik, oleh itu, para pakar sangat mengesyorkan senam berterusan di rumah, mematuhi peraturan pemunggahan yang ketat untuk sendi. Namun, ada kalanya gimnastik dan prosedur tidak berdaya. Pembedahan diperlukan. Operasi pada sendi pinggul memungkinkan untuk mengekalkan pergerakan separa. Semasa membuat keputusan untuk menjalani operasi pesakit, keadaan fizikalnya yang umum, pembacaan sinar-X dan penentuan tahap penyakit diambil kira dengan tegas..

Untuk memperbaiki tisu tulang, plat Trotsenko-Nuzhdin dimasukkan ke dalam pesakit. Selepas fiksasi, pergerakan yang tidak betul dari sendi yang rosak mesti diperhatikan untuk beberapa lama. Selepas 3-4 hari selepas operasi, pakar mula memudahkan pengembangan sendi. Dari 14-16 hari, berjalan perlahan untuk jarak dekat dengan kruk dibenarkan, tidak bergantung pada anggota badan yang cedera. Selepas 3 minggu lagi, jahitan dikeluarkan dan latihan air diresepkan.

Pada masa akan datang, pesakit diberi urutan tangan di bawah air, dan latihan untuk menguatkan kumpulan otot tertentu yang mengelilingi sendi yang dianjurkan. Pemulihan sendi pinggul akan menjadi lebih lambat, jadi cadangan doktor harus diikuti tanpa ragu. Di sini, inisiatif pesakit itu sendiri sudah diperlukan, tanpa mengira usia. Ibu bapa kanak-kanak yang sakit perlu mengambil sikap bertanggungjawab terhadap keadaan ini dan, bersama-sama dengan anak itu, membantu pemulihan terakhirnya selepas pembedahan.

Pencegahan penyakit coxarthrosis

Kaedah perubatan moden untuk mencegah coxarthrosis masih belum dikembangkan. Ia perlu untuk menyembuhkan sepenuhnya kecederaan seperti patah tulang, terkehel dan retak, serta memeriksa kanak-kanak dan remaja tepat pada masanya dengan disyaki arthrosis sendi pinggul. Sekiranya coxarthrosis dikesan, perlu segera menggunakan rawatannya dan, sebagai langkah pencegahan, 1-2 kali setahun, melakukan pemeriksaan di hospital, memantau berat dan pengedaran beban untuk seluruh badan.