Doktor mana yang merawat arthrosis?

Siku

Walaupun dalam keadaan di mana sistem osteoartikular mengalami perubahan kecil, seseorang mengalami banyak sensasi yang tidak menyenangkan, dan kualiti hidupnya merosot dengan ketara. Arthrosis adalah penyakit berbahaya. Ia berkembang untuk waktu yang lama, dan dengan berjalannya pesakit secara beransur-ansur kehilangan kemampuan untuk bergerak normal, dan sendi-sendinya cacat. Terapi penyakit ini paling berkesan pada peringkat awal penyakit. Bagaimana untuk kekal sihat, dan doktor mana yang harus pergi untuk diagnosis penyakit dan rawatannya?

Doktor yang pakar dalam penyakit sendi

Apabila ketidakselesaan dan kesakitan berlaku di kawasan sendi kaki, orang sering tidak tahu pakar mana yang dapat menyelesaikan masalah mereka. Dan jika rasa sakit selalu muncul, maka pertolongan doktor diperlukan. Bagaimanapun, ada kemungkinan arthrosis sendi mula berkembang. Mula-mula anda perlu membuat temu janji dengan ahli terapi. Dia akan membuat pemeriksaan visual anggota badan, dan kemudian menentukan taktik pemeriksaan selanjutnya.

Pakar yang berurusan dengan rawatan sendi mungkin mempunyai nama yang berbeza, bergantung pada sifat asal penyakit:

  • Rheumatoid dan rheumatoid arthritis dan lesi autoimun dirawat oleh pakar rheumatologi.
  • Ahli arthrologi adalah doktor yang pakar dalam rawatan penyakit degeneratif dan keradangan, yang merangkumi arthrosis, osteoartritis dan sista pada sendi. Di samping itu, jangan lupa bahawa ahli arthrologi merawat penyakit lain, misalnya, yang berkaitan dengan kerosakan pada tisu periartikular. Ini termasuk tendinitis, bursitis, dan sinovitis..
Doktor pertama yang dilalui pesakit adalah doktor am atau doktor keluarga
  • Artritis kronik yang berkaitan dengan trauma dirawat oleh traumatologist. Juga, pesakit yang didiagnosis dengan osteoartritis cacat dirujuk kepada pakar ini..
  • Sebahagian daripada kerja pakar ortopedik adalah merawat penyakit sendi yang kongenital. Contohnya adalah kehelan atau displasia sendi pinggul..
  • Pakar penyakit berjangkit terlibat dalam diagnosis dan rawatan penyakit berjangkit dan radang. Sifat penyakit ini boleh berbeza: virus, bakteria, parasit dan jamur.
  • Artritis khusus dirawat oleh pakar venereologi. Penyakit ini boleh berkembang dengan penyakit kelamin: sifilis, klamidia, gonorea.

Oleh kerana tidak banyak pakar sempit dalam beberapa poliklinik, seorang ahli terapi atau pakar rheumatologi biasanya terlibat dalam rawatan penyakit sendi..

Gejala yang memerlukan rawatan perubatan

Dengan sakit pada sendi, anda tidak boleh menangguhkan lawatan ke institusi perubatan. Bagaimanapun, kesakitan pada peringkat awal arthritis adalah berkala dan dalam banyak kes melegakan tanpa rawatan..

Perundingan perubatan diperlukan jika anda mempunyai gejala berikut:

  • kesakitan yang berlangsung beberapa hari berturut-turut sering sukar dihentikan dengan satu tablet;
  • penampilan kekakuan pada waktu pagi, yang dinyatakan oleh kesukaran dalam pergerakan selepas tidur;
  • kemerahan pada kulit dan penampilan bengkak pada sendi;
  • kemerosotan kebolehan motor;
  • malaise umum digabungkan dengan gejala di atas.

Banyak patologi sendi berkembang dengan cepat. Komplikasi serius mungkin berlaku tanpa rawatan perubatan yang mencukupi. Terdapat pelbagai rawatan untuk arthrosis. Anda boleh memilih yang paling sesuai hanya setelah diagnosis yang tepat dibuat..

Tanda-tanda patologi pertama termasuk sakit dan pembengkakan di kawasan sendi, ketidakselesaan di kawasan yang terjejas, diikuti dengan pelanggaran aktiviti motor

Ciri diagnostik

Diagnostik membolehkan anda menentukan sifat penyakit dan penyebab patologi pada sendi. Pertama, doktor mendengar keluhan pesakit dan memeriksanya. Penting untuk menilai bagaimana sendi kelihatan, tahap pergerakannya, sifat kesakitan dan pengedarannya. Semasa pemeriksaan, doktor memeriksa kawasan yang terjejas. Maklumat untuk diagnosis dapat diperoleh dari cara berjalan dan postur pesakit.

Alat yang dipanggil goniometer digunakan untuk menilai keadaan pesakit. Dengan pertolongannya, tahap pergerakan artikular ditentukan. Pengukuran yang diperlukan diambil dan direkodkan semasa melakukan pergerakan - aktif dan pasif. Data yang diperoleh dibandingkan dengan petunjuk normal yang ada untuk setiap jantina, kategori umur dan fizikal..

Untuk diagnosis patologi sendi, penting untuk melakukan ujian makmal. Maklumat mengenai keputusan ujian darah adalah penting dalam membuat diagnosis penyakit sendi yang tepat. Sebagai contoh, artritis sering menyebabkan peningkatan asid urik dan ESR yang dipercepat. Tambahan gambar diagnostik yang diperoleh dari hasil ujian darah adalah urinalisis.

Untuk penilaian visual keadaan sendi, penting untuk menggunakan kaedah instrumental:

  • Dengan bantuan gambar sinar-X, anda dapat menentukan berapa banyak sendi yang cacat.
  • Sekiranya terdapat kemungkinan perubahan patologi pada ligamen atau menisci, serta kerosakan pada kapsul sendi, arthrografi digunakan. Sebelum memulakan prosedur, bahan khas disuntik ke rongga sendi. Selepas itu, pesakit melakukan beberapa pergerakan, yang dirakam dalam bentuk gambar menggunakan radiografi.
  • Penggunaan tomografi yang dikira adalah kaedah ketepatan tinggi untuk mengkaji struktur tisu sendi.
Doktor mengumpulkan anamnesis, memeriksa sendi yang terjejas dan menetapkan satu set pemeriksaan
  • Dengan kaedah radionuklida, patologi sendi dapat dikesan menggunakan radiofarmaseutikal. Mereka menunjukkan kelainan fungsi yang bermula lebih cepat daripada yang anatomi. Ini membolehkan anda mengenal pasti penyakit pada peringkat awal..
  • Dengan bantuan pengimejan resonans magnetik, anda dapat melihat secara terperinci patologi sendi.
  • Prosedur paling selamat yang boleh digunakan walaupun terdapat masalah sendi pada wanita hamil adalah ultrasound.

Berdasarkan hasil diagnosis, menjadi jelas doktor mana yang akan membuat rejimen rawatan dan memantau perkembangannya. Selalunya, ini dilakukan oleh ahli arthrologi..

Kesimpulannya

Tidak ada jawapan pasti untuk persoalan doktor mana yang merawat arthrosis. Ia bergantung pada sebab perkembangan patologi, dan tahap penyakitnya. Salah satu faktor penentu yang mempengaruhi kemampuan memberi bantuan kepada pesakit dengan cepat bukanlah pilihan pakar, tetapi tarikan kepada institusi perubatan pada peringkat awal penyakit. Sesungguhnya, dalam kes diagnosis awal penyakit, bahkan ahli terapi tempatan dapat membantu pesakit. Biasanya kelayakannya cukup untuk melambatkan atau menghentikan sepenuhnya perkembangan penyakit ini. Dalam kes sedemikian, kaedah rawatan konservatif memberikan hasil yang baik, dan kesihatan pesakit dipantau oleh ahli terapi dan reumatologi..

Tetapi, jika seseorang meminta pertolongan pada peringkat akhir perkembangan penyakit ini, kaedah rawatan konservatif tidak akan dapat memberikan kesan positif. Malah, walaupun pada peringkat kedua, teknik pembedahan sering digunakan, dan setelah pembentukan ankylosis, hampir mustahil dilakukan tanpa pembedahan. Untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit, dia ditawarkan teknik radikal - pemasangan endoprosthesis. Semua ini dapat dielakkan jika anda mengawal kesihatan anda dan mendapatkan bantuan perubatan pada tanda-tanda pertama arthrosis.

Doktor mana yang merawat arthrosis sendi lutut dan yang lain, yang harus dihubungi

Dari artikel ini, anda akan belajar: doktor mana yang merawat arthrosis sendi (lutut, pinggul dan lain-lain). Doktor apa yang harus saya hubungi sekiranya tiada pakar khusus? Siapa, selain doktor khusus, dapat mengambil bahagian dalam rawatan arthrosis.

Pengarang artikel: Stoyanova Victoria, doktor kategori ke-2, ketua makmal di pusat rawatan dan diagnostik (2015-2016).

Pakar khusus dalam penyakit sendi, termasuk arthrosis, adalah ahli arthrologi. Doktor ini:

  • menetapkan diagnosis;
  • menetapkan dan mengawal perjalanan rawatan konservatif;
  • akan membuat cadangan untuk pencegahan komplikasi penyakit selanjutnya;
  • jika perlu, berikan bantuan pembedahan (arthroplasty, endoprosthetics).

Walau bagaimanapun, pakar sempit seperti ahli arthrologi hanya diterima di klinik atau pusat diagnostik yang besar. Apa yang perlu dilakukan sekiranya anda tinggal di bandar kecil atau kampung yang tidak ada doktor seperti itu?

Mencari rawatan perubatan bermula dengan ahli terapi di poliklinik tempatan. Dia akan mengarahkan anda kepada pakar yang tepat:

  • Rheumatologist - menangani penyakit sistemik tisu penghubung dan sendi (artritis). Mereka dirujuk kepadanya pada tahap awal, ketika diagnosis yang tepat dan penyebab patologi belum diketahui. Seorang pakar rheumatologi hanya boleh menetapkan rawatan konservatif.
  • Orthopedist (atau ortopedis-traumatologist) - mereka berpaling kepadanya sekiranya diagnosis osteoartritis dibuat (mana-mana penyetempatan - sendi lutut, pinggul, tangan) pada peringkat awal penyakit dan dengan kecacatan sendi (lebih kurang ketara). Ahli ortopedik bertanggungjawab untuk konservatif dan, jika perlu, untuk rawatan pembedahan, dan juga pemulihan selepas itu.

Sekiranya klinik tidak mempunyai pakar dalam rawatan arthrosis, doktor mana yang merawat arthrosis sendi lutut dalam kes ini? Pakar bedah dapat membuat diagnosis awal (berdasarkan radiografi). Walau bagaimanapun, untuk mengesahkannya, dapatkan resep yang betul dan sembuhkan pesakit, anda masih harus berjumpa doktor arthrologi atau ortopedik..

Bagaimana doktor membuat diagnosis awal

Apakah tanggungjawab orang yang merawat arthrosis sendi (arthrologist), dan bagaimana diagnosis dijalankan? Pertama sekali, dia mesti membuat diagnosis, kemudian mengesahkannya dengan kajian instrumental dan makmal. Ini membantu menentukan tahap arthrosis (awal atau akhir) dan memulakan rawatan (konservatif atau pembedahan).

Di mana terapi bermula? Sebagai permulaan, ahli arthrologi atau ortopedis membuat diagnosis awal berdasarkan:

  1. Pemeriksaan luaran dengan palpasi (palpation) permukaan sendi, pada masa yang sama doktor menilai postur, tanda luaran ubah bentuk rangka (kaki rata).
  2. Temu ramah, di mana pesakit menyuarakan kepada doktor gejala-gejala yang mengganggunya (contohnya, sakit yang menyakitkan setelah seharian bekerja atau keretakan berterusan, bengkak di kawasan sendi) Biasanya pakar bertanya soalan utama. Untuk membuat diagnosis yang betul, dia perlu tahu: faktor dan sebab apa yang boleh mempengaruhi perkembangan arthrosis, adakah saudara-mara dengan patologi serupa (arthrosis, gonarthrosis, dll.), Adakah sendi "macet" dari semasa ke semasa, betapa sukarnya turun dan menaiki tangga dan sebagainya.
  3. Menjalankan ujian diagnostik, di mana doktor boleh meminta membengkokkan anggota badan dan jari, memutarnya, menyilangkan kaki, mengepalkan tinju, mencangkung, dll..
  4. Diagnosis pembezaan atau pengecualian semua patologi yang jauh atau sangat menyerupai arthrosis atau pemburukannya (artritis, penyakit sistemik dengan kerosakan sendi).

Diagnosis awal dibuat sekiranya:

  • pesakit menjawab beberapa soalan ujian dengan positif: adakah sukar untuk membongkok dan mengambil barang dari lantai, masuk ke dalam kereta, bergerak di kawasan yang kasar;
  • di hadapan tanda-tanda ciri: kekejangan sendi, sakit, kekakuan, edema.

Bagaimana diagnosis disahkan

Diagnosis (termasuk pembezaan) disahkan dengan kaedah instrumental, pakar menetapkan senarai pemeriksaan, yang merangkumi:

  • X-ray sendi (membolehkan anda menentukan tahap perubahan arthrosis);
  • jika perlu, ultrasound, CT atau MRI (jika anda perlu menjelaskan keadaan tisu periartikular lembut, tulang rawan);
  • analisis cecair sinovial dari sendi (kandungannya dikaji dengan sinovitis reaktif, keradangan kapsul sendi);
  • ujian darah (untuk faktor reumatoid, asid urik dan sialik, seromucoid, protein C-reaktif).
Pengesahan diagnosis dengan ultrasound

Jumlah pemeriksaan dan ujian bergantung pada betapa sukarnya menentukan diagnosis (pada peringkat awal arthrosis, sering sangat sukar), dan berapa banyak penyakit yang serupa dengan gejala yang harus dikecualikan.

Perundingan dengan pakar yang berkaitan

Semasa tinjauan atau pemeriksaan, doktor dapat mengenal pasti patologi bersamaan yang:

  • adalah faktor yang memprovokasi perkembangan arthrosis (penyakit endokrin, seperti diabetes);
  • boleh merumitkan proses rawatan (gangguan vaskular);
  • boleh mengganggu pemulihan dari pembedahan (kegemukan).

Seseorang dengan arthrosis ditetapkan untuk berunding dengan pakar yang berkaitan:

  1. Ahli phlebologist, angiosurgeon - untuk patologi vaskular.
  2. Ahli endokrinologi - untuk gangguan metabolik endokrin.
  3. Pakar Pemakanan - jika anda berlebihan berat badan, dan sebagainya.

Sumber maklumat utama, bahan ilmiah mengenai topik tersebut

  • Buku panduan ahli terapi. Shulutko B.I., ELBI-SPb, 2008.
  • Penyakit reumatik: tatanama, klasifikasi, standard diagnosis dan rawatan. Kovalenko V.N., Shuba N.M., Kiev: Kumpulan Katran, 2002.
  • Ortopedik: garis panduan klinikal - Mironov S.P., 2018.
  • Orthopedik: garis panduan nasional. Buku teks untuk sistem PPOV / ASMOK, disunting oleh S. P. Mironov, G. P. Kotelnikov. M.: GEOTAR-Media, 2008.
  • Diagnosis penyakit tisu penghubung reumatik dan sistemik. Panduan praktikal. Okorokov A.N., M.: Sastera Perubatan.
  • Kuliah terpilih mengenai reumatologi. G. G. Bagirova. - M.: Perubatan, 2011.
  • Operasi dalam traumatologi dan ortopedik. Bespalchuk P.I., Prokhorov A.V., Volotov. 2001.
  • Bersentuhan dengan
  • Rakan sekelas
  • Facebook
  • Twitter
  • Dunia Saya

Di bahagian atas suapan komen terdapat 25 blok soal jawab terakhir. Galina Pivneva, pendidikan tinggi dalam bidang khusus "Kesihatan Manusia, guru Asas Kesihatan" menjawab soalan dengan nama panggilan Pentadbir.

Kami menerbitkan balasan untuk komen seminggu sekali, biasanya pada hari Isnin. Jangan gandakan soalan - semuanya menghubungi kami.

Seorang doktor yang merawat arthrosis: orthopedist, traumatologist, rheumatologist

Sekiranya pesakit mengalami arthrosis sendi, maka soalan pertamanya adalah doktor mana yang harus dikunjungi? Walau bagaimanapun, sifat polyetiologikal patologi dan tahap perjalanan penyakit ini tidak membenarkan jawapan yang jelas. Bergantung pada manifestasi khas dan sifat sensasi pesakit, pesakit beralih kepada doktor dengan beberapa pengkhususan. Oleh itu, nampaknya perlu untuk menganalisis keadaan secara bertahap sehingga setiap orang mengetahui doktor mana yang merawat arthrosis..

Secara ringkas mengenai sebab dan manifestasi utama penyakit ini

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk ARTHROSIS." Baca lebih lanjut.

Tidak semua arthrosis mempunyai jenis kejadian yang sama. Penyakit ini boleh menyebabkan:

  • proses degeneratif-distrofik pada sendi;
  • kerosakan sistemik pada tisu penghubung;
  • kecederaan;
  • gangguan tempatan bekalan darah ke sendi dengan penyumbatan jalan raya pusat;
  • nekrosis aseptik salah satu permukaan artikular;
  • kerosakan pada sistem saraf, menyebabkan kepekaan sendi yang tidak mencukupi.

Setiap sebab yang menyebabkan patologi mempengaruhi sifat sensasi pesakit. Oleh itu, gejala utama yang muncul membuat anda berjumpa doktor tidak mengikut profil anda. Tanda-tanda klinikal utama arthrosis:

  • sakit;
  • penyinaran di sepanjang plexus saraf;
  • pelanggaran pergerakan aktif;
  • manifestasi khusus ciri kerosakan pada sendi tertentu - gangguan berjalan, kelemahan pada lengan atau kaki, dan gejala lain.

Oleh kerana gambaran klinikal penyakit selalu berubah-ubah, sensasi menyakitkan seseorang biasanya menguasai. Dari kedudukan inilah seseorang mula meminta pertolongan perubatan..

Siapa yang merawat arthrosis - rawatan pesakit yang paling kerap

Senarai pakar yang datang menemui pesakit dengan aduan yang berkaitan dengan kerosakan sendi adalah banyak. Berikut adalah keistimewaan utama doktor dan sebab mengapa orang beralih kepada mereka:

  • pakar bedah. Bukan traumatologist, tetapi pakar umum yang menerima di klinik. Oleh kerana rasa sakit adalah gejala yang dominan, kebanyakan orang pertama pergi ke pakar bedah;
  • ahli terapi. Pesakit mendapatkannya dalam dua kes: ketika prosesnya baru bermula, hanya terdapat penyimpangan kecil dalam kerja sendi, misalnya, sakit atau permulaan sakit, atau pada saat ketika, kerana usia, proses itu telah dilancarkan jauh;
  • pakar traumatologi. Permintaan awal kepada doktor seperti itu hanya dapat dilakukan dengan menyebut kecederaan. Dalam kes lain, traumatologist tetap berada di luar jangkauan kumpulan pesakit yang banyak;
  • pakar bedah vaskular. Biasanya wanita datang ke doktor ini, kerana mereka bertemu dengannya kerana urat varikos. Dalam keadaan seperti itu, sakit sendi disebabkan oleh kerosakan pada sistem vena. Kategori kedua orang yang boleh datang ke pakar bedah vaskular adalah perokok yang menderita aterosklerosis arteri pada bahagian bawah kaki;
  • pakar neurologi. Selalunya sakit sendi, terutamanya di pinggul atau tulang belakang, mensimulasikan gambaran klinikal osteochondrosis. Oleh itu, pesakit beralih kepada pakar neurologi.

Walaupun jumlah doktor yang pertama kali didatangi oleh pesakit cukup besar, masing-masing, dengan pengecualian patologi profil, memberikan rujukan untuk pemeriksaan sinar-X pada sendi yang terjejas. Ini membawa kepada penjelasan mengenai sebab-sebab ketidakselesaan pesakit. Kemudian pesakit dirujuk ke doktor khusus, bergantung pada dugaan diagnosis.

Osteoartritis sendi pinggul - yang dirawat oleh doktor

Salah satu sendi yang paling rosak akibat proses degeneratif-dystrophik adalah sendi pinggul. Berikut adalah pilihan untuk merawat arthrosis sendi oleh doktor pelbagai kepakaran, bergantung pada peringkat dan penyebab penyakit:

  • 1 peringkat arthrosis. Seseorang bimbang tentang kesakitan yang bersambung di sendi, kesukaran dengan aktiviti fizikal, gangguan berkala dan ketidakupayaan untuk melakukan pergerakan aktif yang biasa. Arthrosis tahap 1 paling sering berlaku kerana 2 sebab: proses degeneratif-distrofik atau kerosakan sistemik pada tisu penghubung. Pada tahap ini, ahli terapi tempatan biasa dapat merawat arthrosis. Penting untuk membuat diagnosis dengan betul untuk mengecualikan perkembangan penyakit ini;
  • Tahap 2. Penyakit ini berkembang dengan stabil, gejala sakit meningkat, fungsi sendi terjejas. Jumlah cecair sinovial semakin kurang, yang mengancam dengan peralihan cepat untuk menyelesaikan keadaan tidak bergerak. Ini adalah titik yang paling penting - jika pesakit dirawat dengan tidak betul, maka ankylosis pasti akan berlaku, yang akan menyebabkan kecacatan. Oleh itu, sekiranya berlaku proses degeneratif-distrofik, seorang traumatologist bertanggungjawab terhadap langkah-langkah terapi, dan seorang pakar rheumatologi sekiranya berlaku kerosakan tisu sistemik. Biasanya, kompleks terapi ubat diresepkan bersama dengan fisioterapi, terapi senaman dan urut;
  • Tahap 3. Ketidakupayaan lengkap sendi pinggul. Langkah-langkah terapi tidak berguna, kerana hanya pembedahan - endoprosthetics - yang dapat membantu pesakit secara radikal. Sebelum intervensi, terapi senaman ditunjukkan untuk mempersiapkan otot anggota badan untuk perubahan yang akan datang. Oleh itu, seorang doktor terapi senaman terlibat dalam rawatan tersebut, dan seorang traumatologist ortopedik memainkan peranan utama dalam membantu pesakit yang mengalami lesi pada sendi pinggul..

Dalam keadaan sistem penjagaan kesihatan moden, bantuan pakar sempit, termasuk traumatologist atau doktor terapi senaman, adalah secara eksklusif nasihat. Hanya dalam kes yang jarang berlaku, pesakit diperhatikan secara langsung oleh doktor khusus. Walau bagaimanapun, pematuhan yang tegas terhadap cadangan traumatologist atau reumatologi mungkin dikendalikan oleh ahli terapi tempatan. Doktor inilah yang sentiasa memantau perjalanan patologi..

Sebaik sahaja pesakit menyedari bahawa dia mempunyai masalah, pertanyaan segera muncul untuknya, yang mana doktor merawat arthrosis sendi pinggul. Dan rayuan awal kepada ahli terapi adalah betul, kerana perlu melakukan diagnostik minimum sebelum menghubungi doktor khusus yang sempit. Pada mulanya, pada tahap pertama, prosesnya dapat distabilkan, dan nasihat pakar traumatologi atau reumatologi akan sangat berguna.

Taktik rawatan bergantung pada peringkat penyakit

Oleh kerana perjalanan arthrosis sendi mempunyai tahap yang jelas, yang mencirikan tahap penglibatan sendi dalam patologi, kaedah rawatan dan pilihan doktor berbeza secara signifikan. Dengan manifestasi awal arthrosis sendi, arahan utama untuk membantu pesakit adalah terapi konservatif. Prinsip rawatan pada tahap 1 arthrosis:

  • peningkatan aliran darah pada sendi;
  • peningkatan pengeluaran cecair sinovial;
  • peningkatan aktiviti pergerakan;
  • menguatkan otot dan ligamen yang terlibat dalam kerja sendi;
  • penstabilan sendi dan pencegahan perkembangan.

Malah ARTHROSIS "maju" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Kaedah terapi asas:

  • mengambil ubat: chondroprotectors, NSAID, vasodilators periferal;
  • pengurangan berat badan untuk menghilangkan tekanan pada sendi, terutama pada anggota badan;
  • pembetulan penyakit bersamaan, khususnya, patologi kardiovaskular dan endokrin;
  • penggunaan kursus terapi senaman dan urut;
  • akupunktur;
  • pelantikan sesi fisioterapi.

Oleh itu, pakar berikut terlibat dalam rawatan arthrosis yang kompleks:

  • ahli terapi;
  • ahli endokrinologi;
  • doktor terapi senaman;
  • ahli fisioterapi;
  • pakar rheumatologi;
  • di hadapan patologi teruk yang bersamaan - ahli kardiologi.

Ahli terapi mengawasi rawatan pada tahap 1 arthrosis sebarang sendi. Dia bertindak secara bebas, tetapi dengan sokongan doktor khusus. Dengan lawatan ke ahli terapi tempatan di poliklinik, proses rawatan dan diagnostik harus dimulakan.

Tahap 2 arthrosis adalah sempadan dari segi taktik selanjutnya untuk membantu pesakit. Pada mulanya, terapi konservatif selalu dijalankan, terutama jika terdapat keradangan sistemik di dalam badan. Pakar terkemuka yang membetulkan rawatan adalah doktor khusus. Sangat mustahak untuk menghentikan perkembangan penyakit ini, kerana semasa peralihan ke tahap berikutnya, operasi tidak dapat dielakkan. Pesakit biasanya ditugaskan:

  • terapi ubat yang dipertingkatkan, termasuk chondroprotectors, NSAID, hormon, dan kadang-kadang sitostatik;
  • fisioterapi;
  • urut;
  • Terapi senaman;
  • suntikan ubat ke rongga sendi.

Biasanya, hanya rawatan pesakit luar yang tidak berakhir; anda memerlukan sekurang-kurangnya 3 kursus setahun pengaruh pegun aktif pada sendi. Terapi oral digabungkan dengan terapi parenteral, dan sering kali pemberian ubat intra-artikular sangat diperlukan.

Pada peringkat 2, penyakit ini sudah diperbaiki, hampir mustahil untuk membalikkan prosesnya. Oleh itu, sangat penting untuk mendapatkan bantuan perubatan terlebih dahulu pada manifestasi awal penyakit ini. Sekiranya kualiti hidup dan kemampuan bekerja pesakit tidak dapat dipulihkan dengan langkah-langkah konservatif, maka timbul persoalan mengenai pembetulan pembedahan radikal menggunakan endoprosthetics. Pesakit diawasi oleh pakar rheumatologi dan ahli terapi, tetapi diperlukan perundingan berkala dengan traumatologi ortopedik untuk memilih taktik terbaik untuk membantu pesakit.

Terdapat situasi ketika, pada tahap 2, rawatan konservatif tidak berkesan. Antara patologi:

  • proses yang semakin pesat;
  • nekrosis kepala femoral;
  • patah tulang intra-artikular;
  • kehadiran kekurangan vaskular kerana kecederaan atau urat varikos;
  • kecacatan estetik kasar;
  • ketidakupayaan untuk melakukan kerja harian;
  • kemerosotan kualiti hidup pesakit yang ketara;
  • kontraindikasi untuk mengambil ubat penyelenggaraan.

Dalam kes-kes ini, traumatologist-orthopedist menjadi doktor yang merawat arthrosis, kerana pesakit memerlukan bantuan segera.

Pada peringkat 3 penyakit ini, tindakan konservatif hanya memberi kesan simptomatik. Dengan pertolongan mereka, mungkin untuk mengurangkan kesakitan, tetapi nampaknya tidak realistik untuk membuat aktiviti di sendi. Oleh itu, dengan persetujuan pesakit dan ketiadaan kontraindikasi, pesakit menjalani operasi radikal - arthroplasty. Sekiranya prostesis tidak dapat dipasang untuk alasan teknikal atau lain-lain, maka pakar ortopedis juga dapat menolong seseorang..

Operasi lain dilakukan - penetapan sendi yang terjejas - arthrodesis. Ini tidak menyembuhkan pesakit, tetapi meningkatkan kualiti hidupnya. Sekiranya mungkin, pemantauan pesakit dengan arthrosis pada tahap 3 dilakukan oleh traumatologist ortopedik, yang memutuskan apakah ada intervensi radikal. Keputusan ini sering dibuat, kerana endoprosthetics adalah satu-satunya jalan keluar untuk pemulihan pesakit..

Kesimpulannya

Mustahil untuk menjawab dengan tegas doktor mana yang merawat arthrosis. Bergantung pada tahap penyakit dan penyebab patologi, pesakit dibantu oleh pakar dari pelbagai arah. Faktor penentu untuk rawatan pesakit yang optimum bukanlah pilihan doktor tertentu, tetapi akses awal ke rawatan perubatan. Pada peringkat awal penyakit ini, bahkan pengetahuan ahli terapi tempatan akan cukup untuk melambatkan atau menghentikan sepenuhnya perkembangan keadaan yang menyakitkan. Langkah-langkah perubatan ke arah konservatif akan memberi manfaat kepada orang itu, dan pemerhatian terhadapnya akan dilakukan dengan kerjasama pakar rheumatologi.

Semakin jauh prosesnya, semakin kecil kemungkinan kesan rawatan konservatif. Sudah di tahap 2, timbul pertanyaan mengenai penggunaan teknik pembedahan, dan di masa depan, ketika ankylosis terbentuk, campur tangan pembedahan tidak lagi mungkin dilakukan. Oleh itu, pesakit dibantu oleh traumatologist ortopedik, yang akan menawarkan kaedah radikal untuk memulihkan kualiti kehidupan manusia - pemasangan endoprosthesis.

Doktor mana yang merawat arthrosis: arthrologist dan pakar lain

Merasa sakit semasa pergerakan, kekejangan pada sendi, tidak sukar untuk mengesyaki perkembangan penyakit yang merosakkan. Doktor mana yang merawat arthrosis? Persoalannya timbul ketika menghubungi institusi perubatan untuk mendapatkan bantuan perubatan. Diagnosis dan rawatan penyakit degeneratif dapat dilakukan oleh lebih dari satu pakar yang berfokus secara sempit. Pilihan pengkhususan secara langsung bergantung kepada penyebab arthrosis, boleh jadi ahli terapi, pakar bedah, ahli arthrologi, traumatologi ortopedik, reumatologi dan juga ahli endokrinologi.

Mengapa arthrosis muncul??

Proses degeneratif-distrofik yang membawa kepada pemusnahan tulang rawan terhadap latar belakang ubah bentuk tisu tulang disebut arthrosis. Perkembangan penyakit ini difasilitasi oleh pelbagai faktor yang memprovokasi pemusnahan sendi. Selalunya, patologi didiagnosis pada orang tua, apabila memakai sendi tidak dapat dielakkan kerana proses penuaan semula jadi..

Sebagai tambahan kepada perubahan yang berkaitan dengan usia, arthrosis boleh mempunyai etiologi berjangkit dan pasca-trauma, yang dapat memicu degenerasi sendi sejak usia dini..

Faktor utama yang akan membantu menentukan doktor yang merawat dapat menyembuhkan arthrosis:

  • kerosakan mekanikal akibat kecederaan;
  • kekurangan kongenital sendi (displasia), akibatnya adalah pelanggaran biomekanik sendi;
  • artritis - keradangan membawa kepada kerosakan tisu;
  • nekrosis aseptik kepala femoral;
  • pembedahan osteochondritis - stratifikasi tisu tulang rawan dengan pemisahan kawasan kecil seterusnya ke rongga kapsul artikular;
  • rematik, akibat kerosakan sistem imun;
  • gout, yang melanggar proses metabolik, khususnya sintesis asid urik;
  • jangkitan - gonorea, sifilis, ensefalitis bawaan kutu;
  • hemarthrosis kronik, lebih kerap berlaku gangguan pembekuan;
  • peningkatan berat badan, sebagai sumber tekanan tambahan pada sendi;
  • gangguan kelenjar endokrin - diabetes mellitus, hipertiroidisme, menopaus;
  • osteoporosis - penurunan ketumpatan tulang;
  • aktiviti fizikal yang berat ketika bermain sukan atau melakukan kerja;
  • kecenderungan genetik - ciri struktur kolagen.

Seperti yang dapat dilihat dari perkara di atas, arthrosis adalah penyakit polyetiologis, oleh itu, beberapa pakar dapat mengubatinya secara serentak..

Siapa yang perlu dihubungi untuk mendapatkan bantuan?

Menyedari gejala yang mencurigakan, seseorang bergegas ke doktor untuk menghentikan perkembangan penyakit dan mengekalkan kemampuan untuk bergerak secara bebas. Sehingga etiologi diperjelaskan, pakar perubatan pertama yang dia dapatkan adalah ahli terapi. Doktor mungkin akan membuat diagnosis dan menentukan doktor mana yang harus dirujuk untuk diagnosis dan rawatan selanjutnya.

Di masa depan, pesakit diperiksa oleh doktor dengan fokus yang sempit untuk mendiagnosis dan memilih rawatan yang tepat, yang mana hasil proses terapi akan bergantung. Perlu diperhatikan bahawa arthrosis boleh menjadi sebahagian daripada kompleks gejala patologi sistemik. Dalam kes ini, pakar kardiologi, ahli nefrologi, pakar oftalmologi, ahli dermatologi terlibat dalam terapi kompleks..

Senarai pakar

Semasa membuat diagnosis klinikal, ditentukan doktor mana yang merawat arthrosis dalam kes individu. Rawatan patologi yang mendasari sering dikaitkan dengan rawatan penyakit kronik, yang penting untuk mencapai kesan positif yang berkekalan dari rawatan umum..

Doktor mana yang harus saya hubungi sekiranya gejala arthrosis muncul:

  1. Ahli terapi - pengamal am, akan membantu membuat diagnosis awal dan menentukan bidang pengkhususan untuk menyingkirkan penyakit ini.
  2. Traumatologi ortopedik - pakar dalam rawatan patologi artikular dan ubah bentuk selepas kecederaan, serta kerana gangguan anatomi pada keadaan kongenital atau yang diperoleh.
  3. Arthrologist - akan menentukan terapi untuk reaksi keradangan atau merosakkan pada tulang belakang dan sendi.
  4. Pakar bedah - pesakit datang ke pakar ini pada peringkat akhir penyakit ini, ketika satu-satunya harapan untuk mengelakkan keterbatasan kemampuan motor adalah pembedahan untuk mengganti sendi yang hancur dengan implan.
  5. Rheumatologist - merawat arthrosis yang berlaku dengan latar belakang penyakit autoimun (rematik).
  6. Ahli neurologi - rawatan dibenarkan dengan membezakan arthrosis dari gangguan neurologi dengan adanya gejala yang serupa - sakit di bahagian belakang dan sendi.
  7. Ahli endokrinologi - menangani rawatan patologi kronik yang berkaitan dengan pelanggaran sintesis hormon.
  8. Ahli alergi dan imunologi - untuk menghilangkan keadaan peka setelah terdedah kepada perengsa alergenik atau kerosakan sistem imun.
  9. Infeksiis - akan membantu menyingkirkan patogen berjangkit yang memprovokasi permulaan penyakit.
  10. Fisioterapis - mengenal pasti dan menetapkan kaedah rawatan tambahan yang membantu meningkatkan kesan terapi farmakoterapi.
  11. Pakar Rehabilitologi - memulihkan pesakit selepas artroplasti, mengembangkan program individu bergantung pada kerumitan operasi dan kemampuan fisiologi pesakit.

Cara menghilangkan arthrosis?

Mustahil untuk mencapai pemulihan sepenuhnya dari arthrosis, tidak kira doktor mana yang merawat arthrosis. Skema terapi komprehensif dibuat dengan mengambil kira keadaan semua organ dan sistem. Untuk menghentikan degenerasi dan memulihkan keupayaan motor sendi, ubat-ubatan diresepkan. Farmakoterapi bertujuan menghilangkan keradangan dan kesakitan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit. NSAID (Diclofenac, Ketoprofen, Indomethacin), analgesik (Novocain, Baralgin), kortikosteroid (Prednisolone, Diprospan) diresepkan oleh doktor sebagai ubat anti-radang dan analgesik.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, ada kemungkinan menggunakan pendakap ortopedik untuk mengurangkan kesakitan dan melegakan tekanan yang meningkat dari sendi yang terjejas. Alat perubatan diperbuat daripada bahan tahan lama dengan penambahan elemen (pengeras, sisipan silikon) yang menstabilkan sendi pada kedudukan yang diinginkan. Semasa memakai orthosis, kesan mampatan dan urutan mikro zon menyakitkan dibuat, yang menghentikan impuls kesakitan.

Adalah mungkin untuk memulihkan perubahan struktur sendi hanya pada peringkat awal penyakit. Biasanya, peringkat pertama berjalan tanpa manifestasi klinikal. Simptomologi ciri ditunjukkan apabila perubahan tidak dapat dipulihkan telah berlaku pada sendi. Chondroprotectors (Artra, Dona, Teraflex) akan mengatasi pencegahan kemusnahan selanjutnya dengan penggunaan yang berpanjangan.

Rawatan fisioterapeutik menggunakan teknik moden (magnetoterapi, UHF, fonoforesis, rawatan laser) meningkatkan pemakanan tisu-tisu sendi dengan meningkatkan peredaran darah di kawasan yang terjejas. Rangsangan trofisme mencetuskan proses pertumbuhan semula tisu pada sendi, yang menyebabkan penghapusan kekakuan.

Penetapan kursus urutan dan kompleks latihan fisioterapi meningkatkan daya tahan tisu otot, melegakan kekejangan dan meningkatkan peredaran darah. Terapi senaman secara berkala membolehkan anda meningkatkan jarak pergerakan, mengembangkan sendi dan memaksimumkan jumlah aktiviti fizikal..

Rawatan pembedahan melibatkan penggantian sendi yang tidak berfungsi dengan implan buatan. Sekiranya hasilnya berjaya, seseorang setelah operasi berpeluang menjalani gaya hidup biasa, bergerak secara bebas tanpa sokongan tambahan (tongkat atau tongkat).

Pencegahan

Penting bagi seseorang pada usia berapa pun untuk menjaga kesihatan sendi. Adalah mungkin untuk mencegah degenerasi pada tisu artikular dengan mengikuti peraturan yang terkenal, bermula dari usia muda:

  • mencegah hypodynamia, berjalan lebih banyak, melakukan latihan fizikal yang sederhana;
  • mematuhi prinsip pemakanan yang rasional: termasuk dalam menu harian sayur-sayuran dan buah-buahan segar, daging dan ikan dengan kandungan lemak rendah, produk tenusu, bijirin dan jus;
  • elakkan latihan yang sengit, kerja keras, mengangkat berat;
  • gunakan ortosis untuk mengelakkan beban sistem muskuloskeletal yang berlebihan;
  • merawat patologi dan jangkitan kronik tepat pada masanya;
  • untuk berjalan kaki setiap hari, pilih kasut yang diperbuat daripada bahan semula jadi dengan tumit rendah dengan kasut yang selesa;
  • apabila ketidakselesaan pada sendi muncul setelah berjalan, dapatkan bantuan yang berkelayakan untuk mengecualikan arthrosis, diagnosis awalnya dan penunjukan langkah-langkah terapi oleh doktor yang merawat arthrosis.

Doktor mana yang harus dihubungi untuk rawatan arthrosis

Arthrosis adalah perubahan patologi sifat degeneratif pada sendi tisu tulang rawan. Dengan berkembangnya penyakit ini, kerosakan tulang rawan dan penipisan tisu berlaku, yang tidak membenarkan muatan merata. Perubahan struktur menyumbang kepada perkembangan sindrom kesakitan dan menyebabkan disfungsi sendi. Menghadapi gejala pertama penyakit ini, seseorang bingung dengan pertanyaan: doktor mana yang merawat arthrosis?

Patologi ini adalah salah satu yang paling biasa dan didiagnosis pada hampir setiap penghuni planet keenam. Sebilangan besar pesakit arthrosis meletakkan rawatan penyakit pada tahap yang tinggi. Oleh itu, beralih kepada pakar rheumatologi, seseorang dapat memastikan bukan sahaja diagnosis yang betul, tetapi juga keberkesanan rawatan yang ditetapkan..

Gejala penyakit

Sebilangan besar orang tidak melihat perbezaan yang signifikan antara penyakit seperti arthrosis dan arthritis. Walau bagaimanapun, penting bagi anda untuk memahami satu perbezaan yang ketara: arthritis biasanya disebut proses keradangan, arthrosis dicirikan oleh adanya perubahan degeneratif pada tisu-tisu sendi..

Patologi dibezakan oleh penurunan cecair sendi, yang membawa kepada perkembangan sindrom kesakitan yang sengit. Tahap awal dicirikan oleh kehadiran kesakitan setelah latihan fizikal yang berpanjangan, yang, sebagai peraturan, tidak bertahan lama dan kembali semasa tekanan seterusnya pada sendi.

Keradangan sendi adalah satu lagi gejala perkembangan arthrosis. Pengumpulan cecair di sekitarnya menyumbang kepada penampilan bengkak, yang memprovokasi keradangan pada tisu lembut. Mengabaikan penyakit pada tahap ini menyebabkan perubahan pada tisu tulang rawan, di mana terdapat:

  • Kesakitan tajam;
  • Ubah bentuk sendi;
  • Kekakuan pergerakan;
  • Berderak semasa berjalan.

Sudah menjadi gejala pertama penyakit ini harus waspada, kerana rawatan arthrosis pada awal perkembangan proses patologi cukup berkesan.

Doktor mana yang harus dihubungi dengan arthrosis?

Adalah agak sukar untuk memilih doktor sekiranya terdapat gejala seperti itu. Pada peringkat awal, setiap pesakit harus menjalani pemeriksaan, hasilnya akan membantu mengenal pasti punca sebenar amplitud yang tidak mencukupi..

Ahli terapi

Pautan utama mana-mana rawatan perubatan adalah ahli terapi tempatan, kekhususannya berdasarkan gambaran klinikal umum, untuk membuat diagnosis awal dan memberi rawatan tambahan kepada pesakit..

Gejala artikular jauh dari akibat penyakit sendi; sering kali masalah lain dapat disembunyikan di sebalik gambaran klinikal yang serupa. Sciatica lumbar, misalnya, di mana saraf sciatic dicubit, juga dapat memperlihatkan dirinya sebagai gangguan kesakitan pada sendi anggota badan, yang sebenarnya tidak utuh.

Pakar yang cekap, ketika menangani pesakit dengan keluhan sakit lutut, dapat mendiagnosis penyakit yang mana arthrosis atau arthritis hanya satu gejala.

Tugas ahli terapi adalah untuk melihat simptomologi seperti hubungan dengan penyakit kronik pesakit - angina atau ARVI biasa, yang tidak menunjukkan kepada pakar sempit. Oleh itu, beberapa patologi sendi - artritis reaktif dan osteoartritis, ditangani secara khusus oleh ahli terapi.

Untuk melihat gambaran yang lebih objektif, doktor yang hadir pada lawatan pertama pesakit menetapkan pemeriksaan wajib:

  • Analisis air kencing;
  • Ujian darah;
  • Analisis untuk ujian reumatik;
  • X-ray kawasan yang menjadi perhatian.

Kajian optimum untuk mengesan patologi adalah sinar-X konvensional, yang membolehkan anda melihat perubahan pada tisu tulang dan tulang rawan pada gambar. Dan untuk mengecualikan kemungkinan reaksi reumatoid, ujian darah umum dan biokimia ditetapkan oleh ahli terapi tempatan.

Berdasarkan diagnosis awal dan hasil yang diperoleh, ahli terapi menetapkan terapi yang sesuai atau memberikan rujukan kepada pakar yang sesuai.

Pakar Rheumatologi

Seorang pakar rheumatologi menangani rawatan arthrosis pada peringkat awal. Dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan yang diperlukan, mulai dari usia tiga puluh tahun, ketika, kerana perubahan yang berkaitan dengan usia, ada penurunan keanjalan tisu tulang rawan. Rawatan masalah tepat pada waktunya menyebabkan perkembangan proses patologi pada sendi secara intensif, bahkan ketika seorang pendaki menaiki tangga atau berjalan kaki dengan berjalan kaki memerlukan usaha yang besar untuk seseorang.

Berdasarkan kesimpulan ahli terapi dan keluhan pesakit, pakar rheumatologi mengarahkan pesakit ke salah satu diagnostik yang lebih terperinci - MRI, ultrasound atau sinar-X.

Kesimpulan MRI dan sinar-X diperiksa oleh ahli radiologi, dan ultrasound, masing-masing, oleh ultrasound. Berdasarkan hasil diagnostik, pakar radiologi membuat diagnosis yang tepat - artritis, arthrosis atau osteoartritis sendi lutut. Ini adalah tanggungjawab rheumatologist untuk menetapkan rawatan ubat secara eksklusif, termasuk salap, suntikan dan tablet..

Sekiranya tidak ada dinamika positif yang diperhatikan semasa terapi ubat, rujukan kepada pakar arthrologi, fisioterapis, endokrinologi atau pakar bedah ortopedik dikeluarkan.

Sebagai tambahan kepada prosedur terapeutik, doktor yang merawat arthrosis dan penyakit sendi lain dapat memberikan cadangan berikut:

  • Mengelakkan tekanan yang berpanjangan pada anggota badan;
  • Perhatikan rejim;
  • Kawal berat badan.

Setiap kilogram tambahan meningkatkan tekanan mampatan pada sendi lutut. Atas sebab ini, pakar rheumatologi boleh mengesyorkan agar pesakit mematuhi diet untuk mengelakkan tekanan berlebihan pada tisu tulang rawan dan kemusnahannya..

Ahli Arthrologi

Pengkhususan ahli arthrologi difokuskan secara sempit. Pakar ini mendiagnosis proses patologi yang mempengaruhi sendi, tisu periartikular, ligamen, tendon dan juga jantung..

Dalam kecekapan ahli arthrologi, bukan sahaja kaedah dan pemeriksaan terapi asas, tetapi kadang-kadang campur tangan pembedahan.

Anda harus menghubungi pakar ini sekiranya anda melihat:

  1. Kekakuan sendi;
  2. Proses keradangan pada sendi (kemerahan kulit);
  3. Suhu subfebril;
  4. Sakit sendi, biasanya pada waktu pagi;
  5. Pergerakan terhad,
  6. Ketidakselesaan semasa berjalan;
  7. ESR meningkat.

Ahli arthrologi, selain rawatan, menangani pembetulan ortopedik, terapi fizikal, menetapkan diet dan urut khusus, dan juga membantu pesakit memilih chondoprotectors dan struktur sokongan lain..

Untuk tujuan pencegahan, ahli arthrologi menasihati:

  • Elakkan perabot berlapis (kerusi berlengan, sofa, tempat tidur), jika boleh, tidurlah di pangkalan yang kukuh;
  • Dalam posisi duduk, jangan saling meletak kaki, agar tidak menimbulkan genangan darah dan tidak mengganggu peredaran darah yang normal;
  • Atur hari puasa di atas air atau tembikai sekerap mungkin.

Untuk memeriksa sama ada seseorang mempunyai masalah sendi, doktor menasihatkan memeriksa panjang kaki di permukaan yang benar-benar rata. Sekiranya penyakit ada, satu kaki akan berbeza panjangnya..

Traumatologist-orthopedist

Trumatologi ortopedik terlibat dalam rawatan penyakit sistem muskuloskeletal.

Berpaling kepada mereka akan dibenarkan sekiranya pesakit mengalami keretakan dan sakit pada sendi lutut dan pinggul setelah cedera dan lebam teruk, serta kekejangan kaki setelah terkehel dan patah tulang. Kekhususan pakar ini juga bertujuan untuk merawat:

  • Osteochondropathy;
  • Osteoporosis;
  • Menghidap osteoartritis.

Rawatan traumatologi merangkumi terutamanya perubahan sendi pasca-trauma.

Untuk diagnosis yang boleh dipercayai, arteroskopi juga digunakan - pemeriksaan rongga sendi dari dalam menggunakan endoskopi.

Pencegahan arthrosis

Untuk mengelakkan masalah yang berkaitan dengan arthrosis, arthritis dan penyakit sendi lain, penting untuk menjalani gaya hidup sihat dan aktif dengan diet seimbang yang sihat. Dengan wujudnya rasa tidak selesa walaupun pada bahagian anggota badan, jangan mengabaikan bantuan perubatan, mengubati diri sendiri.

  1. Pada peringkat awal arthrosis, doktor akan membantu anda memilih satu set latihan individu dan prosedur fizikal yang membantu melambatkan perkembangan proses merosakkan pada tulang rawan;
  2. Berat badan berlebihan adalah musuh sendi, seiring bertambahnya usia, terdapat kecenderungan untuk menambah berat badan, jadi sangat penting untuk belajar bagaimana mengawalnya dengan membatasi diri anda dalam jumlah kalori berlebihan dan melakukan aktiviti fizikal asas;
  3. Mematuhi rejimen yang betul adalah mustahak untuk berfungsi sepenuhnya sendi, tidur yang sihat, pemakanan seimbang dan aktiviti akan membantu sendi tidak mengingatkan diri mereka sendiri selama bertahun-tahun akan datang.

Bagi pesakit dengan arthrosis, penting untuk membatasi pengambilan sup kaldu, yang mempunyai sebatian purin yang berbahaya bagi sendi. Lebihan hidangan daging dan ikan menyebabkan pelanggaran metabolisme fosforus-kalsium, yang menyumbang kepada demineralisasi tulang.

Arthrosis

Maklumat am

Osteoartritis adalah penyakit yang paling biasa pada sistem muskuloskeletal, kekerapannya meningkat seiring bertambahnya usia. Apakah penyakit ini? Wikipedia memberikan definisi berikut: "Arthrosis (osteoartritis, arthrosis yang cacat) adalah penyakit degeneratif-distrofik sendi pada kronik, di mana tisu tulang rawannya rosak".

Puncak utama untuk perkembangan penyakit ini adalah tulang rawan artikular, yang musnah, maka kapsul, membran sinovial, tulang subkondral terlibat dalam proses tersebut. Oleh itu, arthrosis dianggap sebagai penyakit seluruh organ - sendi. Perubahan tulang rawan pada tahap molekul akhirnya menyebabkan gangguan anatomi dan fisiologi keseluruhan sendi.

Penyakit ini mempunyai sifat progresif, yang dikesan oleh pemeriksaan sinar-X atau MRI. Tetapi pada banyak pesakit, gambar sinar-X tidak dapat berubah selama bertahun-tahun, sementara yang lain, dinamika negatif dapat dikesan dalam satu tahun dengan perkembangan kegagalan fungsi. Peranan utama dalam perkembangan penyakit ini tergolong dalam peradangan yang mengalir perlahan. Oleh kerana proses ini berlaku pada sendi yang berlainan, kod arthrosis ICD-10 merangkumi beberapa tajuk kecil - dari M15 hingga M19, di mana penyetempatan proses ditentukan..

Pertama sekali, sendi beban - sendi lutut dan pinggul terjejas, yang memburukkan kualiti hidup pesakit. Masalahnya menjadi ketara kerana terdapat peningkatan kejadian kecacatan awal di kalangan orang muda, oleh itu, penting untuk mengenal pasti penyakit ini seawal mungkin dan menetapkan rawatan yang menghentikan perkembangannya.

Doktor mana yang merawat arthrosis sendi? Biasanya, dengan penyakit ini, mereka beralih kepada ahli terapi dan pakar rheumatologi. Doktor mana yang harus saya kunjungi jika terdapat perubahan ketara pada sendi dan pelanggaran fungsi yang ketara? Dalam kes ini, perundingan dengan traumatologist ortopedik diperlukan..

Patogenesis

Seperti yang disebutkan di atas, peranan utama dalam patogenesis penyakit ini tergolong dalam keradangan dengan perkembangan perubahan degeneratif. Sekiranya sebelumnya dipercayai bahawa penyebab utama perkembangan penyakit ini adalah ketidakseimbangan antara anabolisme dan katabolisme pada tulang rawan hyaline (proses katabolik berlaku berbanding anabolik), sekarang mereka berpendapat bahawa keseimbangan antara sitokin anti-radang dan pro-radang terganggu. Peranan sitokin keradangan sedang dikaji secara aktif pada masa ini. Telah terbukti bahawa peningkatan pengeluaran sitokin keradangan (faktor nekrosis tumor, IL-1, IL-6) adalah sebab utama perkembangan osteoartritis, kerana ia menyebabkan proses yang merosakkan pada tulang rawan, keradangan membran sinovial dan perubahan pada tulang subkondral.

Produk degradasi tulang rawan diserap oleh sel sinovial, memprovokasi keradangan membran sinovial. Sinovitis, sebagai salah satu tanda osteoartritis, berlaku pada separuh pesakit. Kehadirannya ditentukan oleh pembengkakan sendi, keradangan tempatan, peningkatan rasa sakit dan kekakuan pagi. Dengan pengimejan resonans magnetik, peningkatan jumlah cecair sinovial ditentukan. Pada permulaan keradangan, proses keradangan yang berlaku di tulang subkondral memainkan peranan. Kepentingan semua struktur pada sendi menerangkan mekanisme kesakitan yang berbeza. Apabila tulang subkondral rosak, rasa sakit berkembang disebabkan oleh hipertensi intraosseous. Osteofit yang terbentuk mencederakan saraf deria, dan perubahan pada otot periartikular selalu disertai dengan kekejangan mereka, yang meningkatkan rasa sakit.

Hubungan penyakit ini dengan obesiti sedang dikaji. Peningkatan berat badan tidak hanya meningkatkan tekanan pada sendi, tetapi juga meningkatkan pengeluaran sitokin proinflamasi dan adipositosit (sejenis sitokin) yang merosakkan tulang, tulang rawan dan lapisan sendi.

Pengelasan

Terdapat jenis atau bentuk utama arthrosis:

  • Utama.
  • Sekunder (berlaku dengan latar belakang penyakit lain).

Utama, pada gilirannya, bersifat setempat (satu atau dua kumpulan sendi terjejas) dan umum (tiga atau lebih kumpulan sendi terjejas).

Juga, osteoartritis primer, bergantung pada lokasinya, dibahagikan:

  • Kekalahan sendi lutut.
  • Pinggul.
  • Sendi kaki.
  • Sendi tangan.
  • Tulang belakang.

Osteoartritis sekunder merangkumi:

  • Penyakit sendi pada penyakit metabolik dan endokrin (acromegaly, hemachromatosis, hyperparathyroidism, Wilson's disease, hydroxyapatite arthropathy, gout, Gaucher’s disease, Charcot's disease, pyrophosphate arthropathy, diabetes mellitus).
  • Lesi sistem lengai pada penyakit kongenital dan penyakit yang diperoleh (penyakit Paget, displasia epifisis, penyakit Blount, scoliosis, hemofilia, ubah bentuk varus / valgus, dislokasi pinggul kongenital, sindrom hipermobiliti sendi, penebalan asetabulum kongenital, panjang kaki tidak sama).
  • Osteoartritis pasca trauma (kod ICD-10 M19.1) berlaku selepas trauma sendi, patah tulang, osteonekrosis, pembedahan sendi (meniscektomi) dan semasa beban kerja pada sendi.

Artritis dan arthrosis apa perbezaannya?

Artritis adalah keradangan akut pada sendi, yang merangkumi struktur tulang rawan, kapsul artikular, dan cecair sinovial. Ia boleh bermula dengan keradangan pada unsur-unsur sendi, dan kemudian semua komponen terlibat dalam proses tersebut. Walaupun terdapat keradangan pada pembentukan anatomi sendi, rasa sakit yang teruk dan kekakuan pergerakan berkembang. Perbezaan antara arthritis dan arthrosis adalah yang terakhir adalah akibat dari penuaan dan degenerasi tulang rawan - ia adalah penyakit degeneratif-distrofik.

Dalam penyakit ini, tulang rawan terjejas terlebih dahulu, dan kemudian komponen lain. Artritis dan arthrosis berbeza dalam manifestasi. Gejala artritis lebih ketara - sakit, bengkak, demam tempatan, mungkin kemerahan pada kulit - semua ini adalah ciri proses keradangan akut. Oleh itu, istilah arthritis digunakan untuk penyakit keradangan yang sebenarnya..

Keradangan pada arthrosis juga terdapat, tetapi ia kronik dan tidak begitu ketara. Penyakit ini progresif, dengan hasilnya hampir semua bahagian sendi terjejas. Synovitis adalah gejala arthrosis yang khas, yang lebih biasa pada peringkat kemudian penyakit dan memainkan peranan penting dalam pemusnahan sendi - ia meningkat. Kambuh sinovitis muncul lebih kerap ketika penyakit ini berlangsung, sementara perantara keradangan diaktifkan, yang memberi kesan negatif, pertama sekali, tulang rawan..

Apa itu arthritis atau arthrosis yang lebih teruk?

Dari segi pemulihan, artritis tanpa komplikasi mempunyai prognosis yang baik. Dengan rawatan tepat pada masanya dan penghapusan beban sukan profesional, artritis sembuh sepenuhnya. Arthrosis, akibat perubahan degeneratif-distrofik yang tidak mengalami perkembangan terbalik, adalah penyakit kronik, progresif, yang sering menyebabkan kecacatan pesakit. Kekakuan dan ubah bentuk sendi secara beransur-ansur muncul, julat pergerakan menurun, yang berkaitan dengan kontraksi otot-tendon dan kehadiran osteofit. Tidak ada ubat yang dapat mengembalikan sendi yang usang dan sangat berubah ke keadaan sebelumnya. Prognosis untuk pemulihan juga perbezaan antara kedua penyakit ini..

Rawatan arthritis dan arthrosis tidak berbeza dari arah utama, namun, dengan arthrosis, perlu dilakukan terapi jangka panjang, terapi hyondonoterapi, rawatan penggantian (pengenalan prostesis cecair sinovial) untuk sekurang-kurangnya sedikit meningkatkan metabolisme yang terganggu pada tisu tulang rawan dan mencegah penyakit daripada berkembang.

Pada Kongres Rheumatologi Eurasia kedua pada tahun 2014, pernyataan dibuat bahawa definisi "osteoarthritis" sudah ketinggalan zaman. Perubahan dalam pandangan patogenesis penyakit memungkinkan untuk memanggilnya osteoartritis, kerana mediator pro-radang dilepaskan, yang menyebabkan perubahan degeneratif pada tisu-tisu sendi. Oleh itu, istilah arthrosis akut harus dianggap sebagai pemburukan proses kronik. Proses akut boleh dipicu oleh tekanan teruk, trauma, hipotermia, atau penyakit pernafasan.

Memandangkan beban tinggi, arthrosis sendi lutut adalah yang paling biasa. Di samping itu, trauma berperanan (jatuh, pukulan ke kawasan lutut). Bentuk patologi anggota badan yang lebih rendah adalah arthrosis sendi pinggul. Tahap arthrosis ditentukan bergantung pada tahap penyempitan ruang sendi dan ukuran pertumbuhan tulang. Klasifikasi J.H. digunakan. Kellgren dan J.S. Lawrence, yang menurutnya ada empat tahap:

  • Arthrosis darjah 1 diletakkan dengan tanda-tanda radiologi yang meragukan: tidak ada penyempitan ruang sendi pada tahap pertama, atau penyempitannya yang kecil ditentukan. Mungkin terdapat tepi tajam di tepi permukaan sendi.
  • Arthrosis darjah 2 bermaksud perubahan minimum: sedikit penyempitan ruang sendi, dan juga pada darjah ke-2, osteofit tunggal ditentukan.
  • Arthrosis darjah 3 dicirikan oleh manifestasi sederhana: penyempitan jurang sederhana, banyak osteofit yang sederhana, osteosclerosis subkondral sedikit.
  • Pada darjah 3, terdapat sedikit ubah bentuk permukaan artikular.
  • Tahap keempat telah menunjukkan perubahan: penyempitan jurang sendi yang tajam, banyak osteofit besar, sklerosis tulang subkondral yang ketara, ubah bentuk epifisis tulang.

Terdapat juga klasifikasi N. S. Kosinskaya, yang akan dibincangkan di bawah. Di antara arthrosis bahagian bawah kaki, arthrosis sendi lutut dan sendi pinggul berlaku. Artrosis patellofemoral boleh dianggap sebagai tempoh arthrosis lutut prodromal.

Arthrosis patellofemoral

Ini adalah arthrosis sendi patellofemoral sendi lutut - sendi antara patella dan femur. Sendi ini membawa beban tertinggi, selain itu, ini adalah satu-satunya sendi yang tidak mempunyai kepala dan kemurungan artikular, dan fungsinya disokong oleh otot quadriceps femoris dan tendon patellar..

Selalunya, arthrosis patellofemoral berlaku kerana ketidakstabilan patela yang berkaitan dengan ketegangan ligamen sokongan dan penetapan yang tidak mencukupi, serta subluksasi patela lateral. Peranan utama dalam perkembangan patologi ini dimainkan oleh hipoplasia condyle femoral lateral, hallux valgus sendi lutut, kedudukan patela yang tinggi, ketidakseimbangan otot, dan gangguan pada struktur kaki.

Apabila faktor-faktor ini digabungkan, zon tekanan yang meningkat pada tulang rawan hyaline diciptakan dan pemusnahannya secara beransur-ansur semasa melompat, berlari pantas, dan menendang. Mekanisme lain untuk pembentukan arthrosis pada sendi ini adalah kecederaan langsung pada patela (contohnya, jatuh atau pukulan ke kawasan patellar). Pada peringkat awal, terdapat pelembutan permukaan tulang rawan, dan kemudian pemusnahan lapisan permukaannya. Sekiranya kesan dan tekanan negatif berterusan, pemusnahan lapisan tulang rawan tengah dan dalam berlaku, dan kemudian tulang yang mendasarinya hancur..

Artrosis patellofemoral berlaku pada setiap atlet keempat pada usia muda (16-25 tahun) dan menampakkan dirinya sebagai sakit pada bahagian anterior sendi lutut. Lebih-lebih lagi, penyakit ini berlaku pada wanita (ini disebabkan oleh struktur anatomi dan ciri-ciri fungsinya). Patologi menampakkan dirinya pada usia muda, tetapi sering diabaikan pada manifestasi awal, dan akhirnya menampakkan dirinya dengan usia, osteoartritis klasik dengan penglibatan semua struktur sendi lutut. Patologi ini sering disebut "arthrosis tertunda". Sekiranya rawatan dijalankan, prosesnya tidak berjalan dengan cepat, namun, 25% atlet terpaksa berhenti bersukan.

Arthrosis sendi pergelangan kaki dan kaki

Kerosakan degeneratif pada sendi pergelangan kaki dan arthrosis kaki sama seperti arthrosis sendi yang lebih besar dari bahagian bawah kaki. Ini bukan hanya disebabkan oleh beban di kaki, tetapi juga trauma yang sering terjadi. Dislokasi berulang dan subluksasi sendi pergelangan kaki, keseleo, atau anomali ortopedik menyebabkan perkembangan arthrosis pasca-trauma. Juga penting dalam penampilan arthrosis sendi pergelangan kaki sekunder adalah pelbagai jenis kaki rata dan komplikasinya: tenosynovitis pada sendi pergelangan kaki, bursitis talar posterior, hallux valgus dan kecacatan jari "seperti tukul".

Rawatan arthrosis pergelangan kaki bergantung pada tahap prosesnya. Beberapa pakar menggunakan klasifikasi N.S. Kosinskaya, yang menurutnya tidak ada empat, tetapi tiga tahap arthrosis.

  • Pada gred 1, yang dianggap awal, pada radiografi, sedikit penyempitan jurang sendi terjejas ditentukan, yang ditentukan jika dibandingkan dengan sendi simetri. Tahap ini kadang-kadang disebut "chondrosis sendi" kerana hanya tulang rawan artikular yang terjejas..
  • Pada darjah 2, perubahan ketara sudah dapat dikesan. Penyempitan sendi yang ketara tetapi tidak sekata ditentukan sebanyak 2 kali, jika dibandingkan dengan norma. Tulang rawan hancur lebih kuat di tempat beban berat. Terdapat pertumbuhan tulang yang ketara di sepanjang tepinya. Di kawasan tulang, di mana jurangnya paling sempit, osteosklerosis subkondral ditentukan. Tahap ini disebut "osteochondrosis sendi".
  • Pada peringkat 3, perubahannya dapat dilihat. Hampir keseluruhan pemusnahan tulang rawan artikular terbongkar. Kawasan tulang yang bersentuhan ditutup, permukaannya cacat dan membesar kerana pertumbuhan tulang yang marjinal. Perataan permukaan artikular dan peningkatan serentaknya secara signifikan merosakkan fungsi motor. Terhadap latar belakang osteosclerosis, pembentukan sista berkembang (pembentukan semula tulang sista patologi). Tahap ini disertai dengan ubah bentuk sendi, oleh itu ia disebut arthrosis deforming..

Sekiranya pada peringkat pertama, ketika rasa sakit berlaku, sudah cukup untuk menggunakan bentuk NSAID tempatan (krim, gel), mengurangkan beban, mengurangkan berat badan, gimnastik tanpa senaman dan rawatan spa, maka tahap 2 dan 3 sudah memerlukan rawatan yang lebih serius kerana keparahan gejala. Ini boleh menjadi suntikan Meloxicam intramuskular dengan peralihan kepada bentuk oral NSAID, suntikan chondroprotectors No. 30 dua kali setahun. Pada peringkat ketiga - pentadbiran glukokortikoid, chondroprotectors, asid hyaluronik, prostesis cecair sinovial dan faktor pertumbuhan intra-artikular.

Kecederaan pergelangan kaki dan berat badan berlebihan boleh menyebabkan arthrosis sendi talonavikular. Juga, osteoartritis sendi ini adalah akibat daripada displasia kongenital. Arthrosis penyetempatan ini muncul setelah 20 tahun, ketika gejala pertama muncul setelah beban yang tidak tertahankan, keseleo dengan latar belakang gaya hidup aktif. Pada usia 40-50 tahun, prosesnya menjadi kronik dan berlangsung dengan stabil, yang difasilitasi oleh kenaikan berat badan seiring bertambahnya usia.

Oleh itu, faktor-faktor yang memprovokasi arthrosis sendi talo-navikular adalah seperti berikut:

  • kecederaan kompleks alat ligamen;
  • patah tulang dan kehelan;
  • displasia sendi;
  • proses keradangan terhadap latar belakang penyakit berjangkit;
  • Kaki leper
  • berat badan berlebihan;
  • kecenderungan keturunan;
  • penyakit endokrin;
  • kasut yang tidak selesa, memakai kasut bertumit tinggi secara berterusan.

Gejala penyakit sedikit berbeza dengan gambaran klinikal ciri osteoartritis dari tempat lain: sakit ketika berjalan, bengkak kaki, lemas, kekakuan dalam pergerakan.

Sekiranya kita menganggap osteoartritis jari kaki, maka faktor-faktor yang memprovokasi berikut dapat dibezakan:

  • kecederaan kaki pertama;
  • Kaki leper;
  • hallux valgus;
  • memakai kasut dengan tumit tinggi dan jari kaki yang sempit;
  • kecenderungan genetik;
  • diabetes;
  • berat badan berlebihan.

Hallux valgus pastinya disertai dengan arthrosis. Dengan ubah bentuk jari kaki, permukaan artikular dipindahkan, beban pada jari kaki dan tulang metatarsal tidak diedarkan dengan betul.

Ia dicirikan oleh perkembangan secara beransur-ansur dan dengan perkembangan penyakit terdapat tiga tahap. Pada tahap pertama, rasa sakit, bengkak dan pembesaran kaki muncul semasa bersenam. Pada darjah kedua, rasa sakit lebih kuat, terutamanya tidak dapat ditanggung setelah bersenam (berjalan kaki panjang). Keretakan dan keradangan pada tisu lembut sendi adalah mungkin. Pada yang ketiga, sendi cacat, rasa sakit hampir berterusan, yang memerlukan pengambilan ubat penahan sakit yang hampir berterusan. Jari menggeser dan penambahan sisi muncul.

Artritis gout juga mempengaruhi kaki besar di mana jari kaki bertemu dengan kaki. Tetapi penyakit ini menampakkan diri secara akut - serangan dengan kesakitan akut berlaku lebih kerap pada waktu malam atau pagi. Selalunya disertai demam dan menggigil. Dalam kes ini, jari bertambah besar, kulit menjadi merah, dan menyentuhnya meningkatkan rasa sakit. Bentuk artritis ini dikaitkan dengan kadar asid urik yang tinggi dalam darah dan disebut sebagai arthritis mikrokristalin. Pada awal penyakit ini, serangan itu hilang sendiri dalam beberapa hari atau bertindak balas dengan baik terhadap rawatan ubat. Dalam tempoh antara serangan, rasa sakit tidak mengganggu. Sekiranya tahap asid urik sentiasa meningkat, kejang diulang dan selang antara kejang menjadi lebih pendek. Ketidakselesaan sendi berterusan sepanjang tempoh interictal.

Pada permulaan arthritis gout (pada orang tua), sendi lain mungkin terjejas, tetapi ini jarang berlaku. Dicirikan oleh pembentukan nod gouty - tophus, yang merupakan deposit garam asid urik dalam tisu lembut. Toksus subkutan kelihatan, tetapi terbentuk dalam tisu tulang, menyebabkan kehancurannya, dan pada organ dalaman..

Yang sangat penting dalam artritis gout adalah kerosakan buah pinggang dengan perkembangan nefropati gout (urat) dan kegagalan buah pinggang kronik. Tahap kerosakan buah pinggang menentukan prognosis dan nasib pesakit. Kejang dan perkembangan artritis selanjutnya dapat dicegah dengan menjaga kadar asam urat dengan ubat-ubatan dan diet rendah purin. Penggunaan daging, tomato, kacang, bayam, kacang polong, sorrel, lentil adalah terhad, minuman beralkohol tidak termasuk.

Lesi sendi maxillofacial

Disfungsi sendi temporomandibular adalah pelanggaran aktiviti sendi dan fungsi otot, yang berkembang kerana interposisi unsur-unsur sendi. Kejadian puncak diperhatikan pada usia 20-40 tahun. Disfungsi boleh dikaitkan dengan kelainan sendi (anjakan cakera) dan kelainan pada otot masticatory. Sejak hari ini kita mempertimbangkan patologi sendi, patologi TMJ dikaitkan dengan proses trauma, jangkitan dan degeneratif. Penyakit radang dan distrofi TMJ termasuk arthritis, arthrosis-arthritis dan arthrosis.

Artritis berlaku apabila jangkitan memasuki sendi. Artritis berjangkit boleh menjadi tidak spesifik (contohnya, rheumatoid) dan spesifik (gonorrheal, syphilitic, tuberculous, dan actinomycotic). Artritis juga merupakan akibat penyebaran jangkitan melalui laluan hematogen. Jadi, dengan penyakit telinga tengah dengan pemusnahan tulang. Proses keradangan dari telinga melalui celah batu-timpani ke sendi. Dalam semua kes, artritis dicirikan oleh penyakit akut: sakit, bengkak dan kemerahan pada kulit, pergerakan rahang yang terhad, perasaan kenyang di dalamnya.

Osteoarthritis bersifat distrofik, berkembang dengan proses keradangan jangka panjang atau kecederaan kronik. Pada tisu tulang rawan dan tulang, perubahan merosakkan dan keradangan berlaku secara serentak, osteosklerosis unsur-unsur artikular dan ubah bentuknya berkembang. Lebih tepat lagi, proses ini disebut osteoartritis. Ia berlaku lebih kerap pada usia tua dan pikun akibat perubahan yang berkaitan dengan usia. Gigi palsu dan perubahan otot kunyah yang tidak betul juga menyebabkan osteoartritis..

Penyebab utama osteoartritis adalah ketidakcocokan jangka panjang antara daya tahan tulang rawan sendi dan beban. Dalam keadaan normal gigi, sendi tidak berlebihan, kerana daya semasa mengunyah diedarkan ke semua gigi. Kehilangan gigi, terutamanya geraham besar, menyebabkan kondyle bergerak lebih dalam ke fosa glenoid daripada biasa. Ini menimbulkan tekanan yang berlebihan pada permukaan sendi. Ini membawa kepada mendalamnya fosa glenoid dan atrofi plat tulang. Kehilangan gigi lateral menyebabkan "melonggarkan" sendi dan berlakunya subluksasi. Trauma kekal ke permukaan tulang rawan menyebabkan perubahan radang degeneratif.

Osteoartritis sendi acromioclavicular

Sendi acromioclavicular merangkumi acromion dari skapula dan klavikula (menghubungkan kedua struktur anatomi ini), yang bersentuhan dengan permukaan elipsoid. Sendi ini mempunyai jarak gerakan yang kecil jika dibandingkan dengan pinggul atau siku. Tetapi di bawah beban yang berlebihan, tisu tulang rawan secara beransur-ansur menjadi lebih kurus dan hancur. Kerosakan pada sendi ini lebih kerap berlaku semasa melakukan aktiviti fizikal yang berat pada angkat berat, pemuat, tukang besi, angkat besi, pelombong. Mungkin perkembangan arthrosis selepas trauma dan pada orang tua. Osteoartritis akromioklavikula pada mulanya dimanifestasikan oleh rasa sakit yang sedikit di bahu, yang meningkat dengan pergerakan dan memancar ke leher. Secara beransur-ansur, pergerakan menjadi terkendali, ada kerusakan dan klik, dan dengan perkembangan penyakit ini, mungkin ada kehilangan mobilitas sepenuhnya.

Penyempitan sendi yang ditentukan secara radiografi, dengan diagnostik ultrasound - pertumbuhan tulang dan sinovitis. Untuk mengurangkan kesakitan, ubat anti-radang bukan steroid, chondroprotectors digunakan, dan sekiranya berlaku kesakitan yang teruk, pemberian glukokortikoid intra-artikular dengan tindakan yang berpanjangan.

Arthrosis siku

Sendi siku lebih rendah kesan daripada yang lain, kerana mempunyai kesesuaian sepenuhnya dengan bentuk permukaan artikular yang membentuk sendi, dan penstabilan yang boleh dipercayai oleh ligamen. Akibatnya, walaupun kekuatan tinggi tidak mengganggu kestabilannya. Osteoartritis idiopatik pada sendi siku berlaku terutamanya dan penyebabnya tidak diketahui. Trauma pasca trauma berkembang selepas trauma atau pendedahan trauma kronik. Penyebaran penyakit ini lebih tinggi pada wanita berusia lebih dari 50 tahun. Ia menampakkan diri, seperti semua arthrosis, rasa sakit dan kehilangan pergerakan.

Osteoartritis tangan

Faktor risiko untuk arthrosis tangan adalah: jantina wanita, umur, menopaus, berat badan berlebihan, hipermobiliti sendi, dan sejarah keluarga. Arthrosis jari berlaku selepas kecederaan pada tangan dan peningkatan tekanan pekerjaan. Sendi interphalangeal distal dan proksimal yang paling kerap terjejas, serta sendi metacarpophalangeal ibu jari, kedua dan ketiga.

Secara berkala, terdapat rasa sakit yang membosankan semasa pergerakan dan kekakuan yang berlaku selepas bersenam. Lama kelamaan, sendi menjadi cacat. Ciri khas adalah simpul Heberden dan Bouchard (pertumbuhan tulang dengan ubah bentuk). Nodul Heberden yang padat, berukuran kacang, berbilang pada sendi interphalangeal distal paling kerap terjadi pada wanita pascamenopause. Mereka terbentuk berkaitan dengan osteofit tulang. Begitu juga dengan nodul ini, sendi interphalangeal proksimal juga terjejas, yang disebut nodul Bouchard. Terletak di permukaan lateral sendi, mereka memberikan jari bentuk fusiform.

Lesi simetri sendi interphalangeal distal jari ketiga tangan mencirikan arthritis psoriatik. Keradangan dan pembengkakan jari atau jari kaki menyerupai "jari sosej." Pada arthritis kronik yang teruk, kecacatan sendi yang teruk berkembang. Perubahan yang merosakkan pada sendi tangan dan jari dan osteolisis menyebabkan keanjalannya yang luar biasa. Jari-jarinya pendek, tetapi jika anda menariknya, jari-jari itu meregang seperti tiub teleskop - "jari teleskopik". Sendi besar, sendi sacroiliac dan sendi tulang belakang terjejas secara asimetris.

Rheumatoid arthrosis (istilah yang lebih biasa adalah rheumatoid arthritis) adalah penyakit sistemik dan autoimun. Dalam bentuk lesi sendi ini, sinovium adalah sasaran dan keradangan autoimun berkembang, yang mempunyai jalan yang kronik. Semasa penyakit itu berkembang, banyak luka sendi berkembang. Simetri lesi tangan dan kaki adalah ciri rheumatoid arthritis.

RA tidak bermula dengan keradangan pada sendi interphalangeal distal tangan. Gejala radiologi pertama terdapat pada sendi metacarpophalangeal tangan, sendi pergelangan tangan, sendi pergelangan tangan dan sendi metatarsophalangeal. Pada peringkat yang jelas, perubahan sudah dapat dikesan pada sendi interphalangeal distal..

Keradangan menyebabkan kerosakan pada tulang rawan, tendon dan tulang, di mana perubahan yang merosakkan dan erosif berkembang. Adalah penting bahawa rheumatoid arthritis bersifat merosakkan - tisu granulasi berkembang di tempat keradangan, menggantikan tulang normal dan struktur sendi yang lain. Oleh itu, kecacatan dan disfungsi sendi yang ketara berkembang..

Perubahan degeneratif pada sendi tulang belakang (arthrosis vertebral)

Perubahan pada cakera intervertebral adalah pendamping penuaan manusia yang tidak dapat dielakkan dan ia berlaku di mana-mana bahagian tulang belakang. Perubahan semula jadi dalam segmen gerakan tulang belakang adalah perkembangan proses merosakkan yang sudah bermula setelah 20 tahun. Perubahan awal ketinggian dan isipadu cakera menyebabkan perubahan degeneratif pada sendi intervertebral (facet), yang disebut spondyloarthrosis. Dalam kesusasteraan moden, terdapat pelbagai istilah yang digunakan untuk keadaan ini: sindrom facet, dan juga arthrosis sendi facet..

Perubahan degeneratif pada cakera dan sendi intervertebral tidak simptomatik dan secara tidak sengaja dikesan semasa pemeriksaan sinar-X. Selalunya terdapat perbezaan antara data sinar-X dan manifestasi klinikal - tidak semua pesakit mengalami perubahan degeneratif dengan gejala klinikal. Oleh kerana kawasan lumbosacral mempunyai beban yang paling besar ketika berjalan dan mengangkat berat, perubahan degeneratif lebih kerap terjadi di sini, oleh itu ostearthrosis sendi lumbosacral dan sacrococcygeal adalah yang paling biasa. Penurunan ketinggian cakera yang berkaitan dengan pemampatan tulang belakang menyebabkan peningkatan tekanan pada sendi tulang belakang lumbar.

Sekiranya beban pada sendi berterusan untuk masa yang lama, maka spondyloarthrosis kawasan sacral berkembang. Lebihan seperti itu membawa kepada perubahan yang berlaku secara berurutan: sinovitis dengan pengumpulan cecair, degenerasi tulang rawan sendi sacroiliac dan peregangan kapsul sendi kecil tulang belakang. Dalam kes ini, sendi dan ligamen intervertebral di bawah beban yang berlebihan menjadi punca kesakitan. Perubahan pada sendi faset dan cakera menyebabkan pembesaran proses artikular dengan perkembangan stenosis. Perubahan pada sendi intervertebral menyebabkan penyempitan foramen intervertebral, oleh itu, keadaan diciptakan untuk pelanggaran akar saraf di segmen lumbar bawah. Orang muda menderita kesakitan discogenic, dan orang tua menderita spondyloarthrosis..

Bagi pesakit yang mengalami perubahan artritis pada sendi kostal-vertebra, kekakuan pagi di kawasan toraks adalah ciri, yang berkurang selepas pemanasan atau gosokan. Sindrom nyeri bertambah apabila cuaca berubah. Pemburukan sindrom kesakitan adalah "sifat mekanikal", iaitu, ia semakin meningkat setelah bersenam, oleh itu gejala meningkat pada siang hari. Kesakitan hilang jika pesakit berbaring di permukaan rata.

Kesakitan pada arthrosis pada sendi lumbal berlaku di punggung bawah, memancar ke punggung, pangkal paha dan perut. Pesakit menggambarkannya sebagai penyebaran dan penyebaran, menempati kawasan sekurang-kurangnya telapak tangan, dan dengan sindrom radikular, batas kesakitan terhad kepada satu titik. Duduk di permukaan rata di punggung dengan lutut dibengkokkan melegakan. Rasa sakitnya diperparah dengan berdiri lama, setelah lama berjalan di kasut tumit tinggi. Ini kerana sendi faset berlebihan pada kedudukan ini..

Perubahan degeneratif pada sendi dan cakera intervertebral juga dikesan pada segmen serviks bawah. Di tulang belakang serviks, sendi terletak secara mendatar dan mempunyai penyimpangan posterior. Ciri-ciri struktur anatomi sendi ini menyebabkan arthrosis tulang belakang serviks uncovertebral, yang berkembang pada 55% pesakit. Vertebra serviks dari ketiga hingga ketujuh mempunyai proses berbentuk cangkuk (tidak serupa). Dengan penipisan cakera intervertebral, jarak antara vertebra menurun dan proses berbentuk cangkuk menyentuh, membentuk sendi palsu. Ini adalah sendi kecil dengan bantalan artikular melengkung dan bersebelahan dengan annulus fibrosus antara vertebra.

Membentuk sebagai tambahan kepada sendi utama, mereka membentuk kompleks artikular tunggal. Pada masa kanak-kanak, sendi ini tidak dikesan, tetapi timbul dalam proses pembengkakan kerangka. Adalah berbahaya jika vertebra C5-C6 terjejas, yang sudah mempunyai saluran tulang yang sempit. Arteri vertebra melaluinya - dengan perubahan ketara pada vertebra, ia dimampatkan. Arthrosis sendi uncovertebral dianggap sebagai komplikasi penyakit utama - osteochondrosis tulang belakang serviks. Rawatan merangkumi ubat-ubatan anti-radang, magnetoterapi, CMT, elektroforesis dengan ubat penahan sakit (procaine atau lidocaine), fonoforesis dengan hidrokortison, latihan urut dan terapi.

Istilah polyarthrosis (kod ICD-10 M15) bermaksud arthrosis lebih daripada satu sendi. Jangan mengelirukan kekalahan dua sendi simetri. Polyarthrosis adalah primer dan sekunder. Yang terakhir berlaku pada pesakit dengan polyarthritis metabolik - gout, arthropathy pirofosfat, atau ochronosis.

Polyarthrosis primer dijelaskan oleh saintis Inggeris J. Kellgren dan R. Moore - mereka menyebutnya "osteoarthritis umum", istilah penyakit Kellgren juga dijumpai. Ini adalah lesi pada semua sendi dan tulang belakang, iaitu penyakit degeneratif sistemik sistem muskuloskeletal.

Penyebab arthrosis

Perkembangan penyakit ini dipengaruhi oleh banyak faktor, antara yang paling penting dibezakan:

  • Penyebab tempatan: kecederaan, displasia sendi, gangguan paksi sendi, anomali perkembangan, kelemahan otot, hipermobiliti sendi.
  • Punca sistemik: jantina, status hormon, ketumpatan mineral tulang, kecenderungan genetik, komorbiditi. Lebih kerap wanita sakit, yang dikaitkan dengan ciri-ciri hormon badan. Penyakit berikut membawa kepada kerosakan sendi: diabetes mellitus, gout, penyakit tisu penghubung sistemik, kegemukan, yang juga merupakan faktor risiko perkembangan penyakit. Hipertensi penting, dislipidemia dan peningkatan kadar gula disertai dengan osteoartritis. Setiap faktor ini penting dalam perkembangan dan perkembangan arthrosis. Peningkatan tekanan membawa kepada iskemia tulang subkondral, dislipidemia disertai dengan pelanggaran metabolisme lipid, yang juga menyebabkan perubahan pada sendi. Osteoartritis dan osteoarthropathy diabetes berkembang 6-10 tahun selepas diagnosis diabetes mellitus. Tisu tulang kurang disesuaikan dengan hipoksia dan glikolisis anaerob. Ini membawa kepada perubahan tulang yang muncul lebih awal daripada tisu lembut dan luka kulit. Perubahan yang paling ketara pada tulang dan ligamen diperhatikan di kawasan kaki. Lesi tulang dan sendi pada diabetes mellitus termasuk osteoporosis, patah patologi, osteolisis, hiperostosis, dislokasi spontan. Osteopati diabetes berkembang secara berperingkat: perubahan tulang dalam bentuk osteoporosis, sklerosis subkondral dengan osteofit, dan kemudian berlakunya kecacatan kaki.
  • Faktor luaran: tekanan sukan dan profesional. Arthrosis awal didiagnosis pada atlet profesional, kerana sukan yang berterusan membebankan sistem muskuloskeletal. Juga, keadaan sendi bergantung pada profesi dan keadaan kerja pesakit. Penyakit ini berkembang jika seseorang bekerja dengan alat yang bergetar, membawa banyak beban, bekerja dengan sokongan di lututnya. Oleh itu, untuk rawatan yang berkesan, disarankan untuk menghadkan aktiviti sukan dan mengubah keadaan kerja..

Gejala arthrosis

Simptom kesakitan adalah manifestasi utama penyakit sendi kronik dari mana-mana penyetempatan. Kesakitan inilah yang menentukan disfungsi sendi dan mempengaruhi kualiti hidup pesakit..

Gejala arthrosis pergelangan kaki

Kesakitan, kekejangan dan kecacatan sendi adalah gejala utama. Tanda pertama penyakit ini adalah sakit kecil pada pergelangan kaki dan sendi kaki, yang menahan tekanan yang paling besar pada siang hari. Keterukan kesakitan pada jari kaki bergantung pada aktiviti fizikal dan jangka masa tinggal di kaki. Meteosensitiviti juga berkembang. Osteoartritis kaki juga dicirikan oleh kesakitan awal jangka pendek (disebut sakit permulaan), yang muncul semasa peralihan dari merehatkan kaki ke melakukan pergerakan. Kesakitan awal pada sendi hujung bawah dikaitkan dengan geseran permukaan artikular - serpihan pemusnahan tulang rawan dan tulang menetap di atasnya. Pada awal pergerakan, detritus dikeluarkan (didorong keluar) dan rasa sakit dikurangkan dengan ketara. Dengan perkembangan prosesnya, rasa sakit selalu dapat mengganggu, dan bukan hanya semasa bersenam. Penderitaan malam yang kekal dan kusam juga mungkin terjadi, yang berkaitan dengan stasis vena pada bahagian subkondral tulang, serta peningkatan tekanan di dalam tulang. Dengan arthrosis dan ubah bentuk sendi pergelangan kaki yang teruk, sekatannya (sendi kaku) dapat diperhatikan.

Arthrosis siku

Sekiranya arthrosis berlaku dengan sinovitis, selain kesakitan semasa pergerakan dan rehat, terdapat pembengkakan, kekakuan pagi, dan peningkatan suhu tempatan. Sekiranya kekejangan otot refleks berlaku, pergerakannya terhad dan kontraksi otot tendon mungkin terbentuk. Sendi "membeku" pada kedudukan lenturan atau pemanjangan. Pesakit mengadu rasa "terkunci" pada sendi siku. Ia disebabkan oleh potongan tulang rawan atau tulang yang terperangkap di antara permukaan artikular dan pergerakan yang menyekat. Pada peringkat kemudian, pesakit melihat parestesi di jari kelingking dan jari manis. Ia dikaitkan dengan pembengkakan sendi siku. Saraf ulnar berjalan di terowong yang sempit, dan bengkak di kawasan sendi memberi tekanan pada saraf, sehingga parestesi terjadi. Kontraktur sendi juga menyebabkan tekanan pada tisu yang mengelilingi saraf.

Gejala khas arthrosis jari adalah rasa sakit ketika bergerak, kekakuan pagi atau kekakuan yang timbul pada satu atau lebih sendi. Tanda-tanda khas kerosakan pada sendi tangan adalah simpul Heberden dan Bouchard. Pertumbuhan tulang dengan ubah bentuk dan subluksasi ini lebih kerap berlaku pada jari I, II dan III. Sekiranya terdapat tanda-tanda klasik seperti itu, pesakit yang berusia lebih dari 55 tahun dapat didiagnosis dengan tepat dengan osteoartritis tangan..

Artritis reumatoid

Tidak seperti osteoartritis, ia berkembang pada usia lebih awal (30-40 tahun). Ia dicirikan oleh:

  • kekakuan tangan pada waktu pagi (lebih daripada 20-30 minit);
  • peningkatan kesakitan pada waktu rehat dan penurunan di dalamnya dengan pergerakan;
  • tanda ciri: kerosakan simetri dan peningkatan jumlah sendi;
  • kecacatan tangan progresif.

Osteoartritis sendi maxillofacial

Manifestasi osteoartritis sendi temporomandibular pada tahap lakrimasi tidak dinyatakan. Pesakit kadang-kadang terganggu oleh kesakitan ringan. Pemeriksaan sinar-X menunjukkan pemadatan tepi tulang kepala proses rahang, fossa dan tuberkel artikular. Manifestasi klinikal ubah bentuk osteoartritis sendi rahang ketara dan bergantung kepada tahap kecacatan. Pesakit mengadu sakit berterusan, yang meningkat dengan pergerakan rahang. Dengan arthrosis sendi wajah, rasa sakit yang berterusan tidak hanya di rahang, tetapi juga di telinga dan bahagian temporal tengkorak. Apabila mulut dibuka, terdapat batasan isipadu, penyimpangan rahang (penyimpangan dari garis tengah ketika membuka mulut), krepitus atau klik artikular. Pemeriksaan sinar-X menunjukkan peningkatan dalam kepala proses rahang dan perubahan ketara pada bentuknya oleh osteofit.

Analisis dan diagnostik

Kajian klinikal dan biokimia umum dilakukan, walaupun perubahan di dalamnya tidak dapat dikesan atau jarang dikesan. Pemeriksaan ini dilakukan untuk tujuan diagnosis pembezaan dengan rheumatoid arthritis dan gout, serta untuk mengenal pasti penyakit bersamaan dan kontraindikasi untuk menetapkan ubat. Peningkatan sederhana dalam ESR dan CRP diperhatikan dengan sinovitis, dan peningkatan yang lebih ketara pada penyakit lain.

Sekiranya tusukan sendi dilakukan dengan kajian mengenai cecair sinovial, maka dengan osteoarthritis ia mempunyai watak bukan radang, telus (mungkin sedikit mendung), dengan kepekatan leukosit yang sederhana.

Pemeriksaan sinar-X. Ini adalah kaedah diagnostik yang paling biasa dan dikaji dengan baik. Ia membolehkan anda mengenal pasti osteofit, penyempitan celah sendi dan sklerosis subkondral. Gejala sinar-X yang paling penting adalah lebar ruang sendi, yang secara tidak langsung membolehkan seseorang menilai keadaan tulang rawan itu sendiri. Terdapat norma untuk ruang bersama sinar-X.

Gejala sinar-X khas arthrosis sendi tangan: penyempitan jurang yang tidak rata, kekurangan kalsifikasi tulang rawan, ubah bentuk tulang (nod Bouchard atau Heberden), ketiadaan gangguan mineralisasi (hanya orang tua yang mengalami osteoporosis) dan ketiadaan hakisan.

MRI, komputasi tomografi, ultrasound jarang digunakan untuk diagnosis.

Rawatan arthrosis

Tujuan rawatan adalah untuk memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah pembedahan. Semasa menetapkan rawatan, doktor menggunakan cadangan Eropah (ESCEO) untuk rawatan osteoartritis. Dalam setiap kes, pilihan rawatan ditentukan oleh keberkesanan dan keselamatan ubat-ubatan, tindak balas terhadap rawatan, kadar perkembangan dan prognosis..

Rawatan bukan pembedahan merangkumi:

  • Ubat anti-radang bukan steroid.
  • Analgesik.
  • Glukokortikoid.
  • Relaksan otot.
  • Chondroprotectors (ubat bertindak perlahan, mengubah secara struktural).
  • Pengurangan berat.

Pemulihan fizikal (terapi senaman, batasan latihan, pembetulan gangguan ortopedik, penstabilan sendi yang berpenyakit).

Memunggah sendi dalam tahap yang teruk (berjalan dengan tongkat, menggunakan tongkat, pejalan kaki dan alat lain.

Pembetulan dengan bantalan lutut, penyokong instep dan orthosis. Sekiranya berlaku kerosakan pada bahagian tengah sendi lutut dan dengan kecacatan varus, orthosis lutut dan sol berbentuk baji digunakan. Untuk arthrosis sendi carpometacarpal dan metatarsophalangeal pertama dengan hallux valgus, splints dan orthoses digunakan.

Semua kaedah ini akan membantu, jika tidak untuk menyembuhkan sendi di rumah, untuk mengekalkannya dalam satu keadaan tanpa perkembangan proses degeneratif dan eksaserbasi. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) merujuk kepada terapi simptomatik dan digunakan untuk memperbaiki keadaan dan kualiti hidup pesakit.

NSAID menyebabkan kesan sampingan dari saluran gastrointestinal: hakisan, bisul, kadang-kadang pendarahan dan perforasi. Dan NSAID bukan selektif sangat berbahaya dalam hal ini. Untuk mengurangkan risiko berlakunya kejadian buruk, anda perlu menggunakan ubat ini secara topikal dan profilaksis mengambil ubat gastroprotektif.

Dengan arthrosis satu sendi (arthrosis bahu, arthrosis sendi siku, sendi metatarsophalangeal 1 jari atau pergelangan kaki), salap boleh digunakan secara topikal, dan jika pesakit mengalami polyarthrosis, lebih baik mempengaruhi prosesnya secara sistematik - tablet di dalam atau suntikan mana-mana ubat dari kumpulan NSAID. Penggunaan NSAID dengan kesan analgesik yang jelas diperlukan untuk melegakan kesakitan, tetapi ia harus digunakan untuk waktu yang singkat dan hanya pada hari-hari pertama yang memburukkan lagi. NSAID bukan selektif untuk melegakan kesakitan adalah Ketoprofen dan Naisylate penghilang rasa sakit.

Ketoprofen (ubat Artrozilen, Ketonal Duo, OKI, Flamax) adalah ubat pilihan untuk terapi simptomatik jangka pendek osteoartritis, terutama dengan peningkatan risiko komplikasi kardiovaskular. Ketoprofen - NSAID dengan tindakan terapeutik yang terbukti dan keselamatan relatif selama beberapa dekad telah digunakan dalam amalan klinikal.

Naysylate (amtolmetin guacil), walaupun fakta bahawa ia adalah NSAID yang tidak selektif, mempunyai kesan gastroprotektif. Untuk kesakitan akut, dos harian maksimum ialah 1800 mg, dan apabila intensiti menurun, 1200 mg (1 tablet dua kali sehari). Ubat ini boleh diterima dengan baik walaupun dengan penggunaan yang berpanjangan (enam bulan), yang penting dalam sindrom kesakitan kronik.

Memandangkan banyak pesakit, kerana keadaannya, terpaksa mengambil ubat anti-radang untuk waktu yang lama, rawatan artritis dan arthrosis yang berkesan terdiri daripada menetapkan generasi baru NSAID dari kumpulan perencat COX-2 terpilih. Kumpulan ubat ini tidak mempengaruhi pengeluaran prostaglandin dalam mukosa gastrik, oleh itu, risiko reaksi buruk dari saluran gastrointestinal (ulser, erosi, pendarahan) apabila diambil adalah 50% lebih rendah daripada pada NSAID generasi pertama. Mereka juga tidak memberi kesan negatif pada tulang rawan..

Ubat ini mempunyai pelbagai bentuk pelepasan (tablet bersalut, kapsul, supositoria, suntikan, gel), yang memungkinkan untuk menggunakannya secara meluas di rumah, dengan menggabungkan pelbagai bentuk dos. Menurut kajian, tidak ada perbezaan yang ketara dalam keberkesanan bentuk topikal dan oral. Yang terakhir lebih disukai pada pesakit yang sakit kritikal. Bentuk lisan tidak dapat digunakan untuk waktu yang lama, namun bentuknya dapat digunakan dalam kursus setelah beberapa saat.

Adalah mungkin untuk membezakan persediaan moden celecoxib (Celebrex, Coxib, Celecoxib, Dilaxa), rofecoxib (Viox), etoricoxib (Arcoxia, Bixitor, Atorica, Etorikoxib-Teva), meloxicam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloxicam-Teva) Nise, Naisulid, Nimesil). Sekiranya ubat bukan steroid bukan selektif digunakan, maka perlu digabungkan dengan agen gastroprotektif untuk mengurangkan reaksi buruk dari saluran gastrointestinal (Omeprazole, Pariet, Emanera, Khairabezol, Nexium, Neo-Zext, Esomeprazole SZ).

Kumpulan seterusnya adalah ubat bertindak lambat dengan kesan pengubahsuaian secara struktural: diacerein, chondroprotectors, persediaan asid hyaluronik, sebatian yang tidak dapat disenyapkan (alpukat dan soya). Chondroprotectors muncul dalam cadangan Liga Antirheumatik Eropah pada tahun 2003 untuk rawatan arthrosis sendi lutut. Chondroprotectors dibahagikan kepada satu komponen (mengandungi glukosamin sulfat atau kondroitin sulfat) dan digabungkan (mengandungi kedua-dua bahan yang diperlukan untuk tulang rawan artikular).

Chondroitin sulfate - komponen asas tisu penghubung, memastikan fungsi mekanikal sendi yang normal, merangsang sintesis kolagen, mempunyai kesan anti-radang, menormalkan metabolisme, dan mengurangkan apoptosis chondrocyte. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa kesan maksimum ubat berdasarkan kolesterol ditunjukkan setelah pengambilan dari 3 hingga 12 bulan (dos 800-1000 mg / hari.).

Glukosamin merangsang biosintesis asid hyaluronik, kolagen dan glikosaminoglikan. Glukosamin sulfat dan glukosamin hidroklorida digunakan sebagai ubat. Didapati bahawa glukosamin sulfat menekan manifestasi klinikal gonarthrosis (sendi lutut) dan hampir tidak mempengaruhi proses pada sendi pinggul. Chondroitin sulfate berkesan di semua tempat utama arthrosis.

Hari ini terdapat banyak pilihan ubat dalam kumpulan ini, mereka berbeza dalam pengilang dan dosnya. Ubat Don (bahan aktif glukosamin sulfat) boleh didapati dalam tablet 750 mg. Arahan menunjukkan toleransi ubat yang baik, yang mesti diambil 1 tablet 2 kali sehari. Penghilang rasa sakit diperhatikan selepas 2-3 minggu mengambil ubat. Kursus minimum adalah 1.5-2 bulan. Apabila diambil bersama dengan NSAID, kesan anti-radang dan analgesik dipertingkatkan. Harga ubat dalam tablet adalah 60 biji. antara 1398 rubel. sehingga 1430 gosok.

Makanan tambahan Stoparthrosis (Romania) juga merupakan sumber tambahan glukosamin sulfat. Terdapat dalam bentuk butiran. Kandungan sachet ditambahkan ke 50 ml air dan diminum. Orang dewasa diberikan 1 sachet sehari. Tempoh kursus adalah dari 3 hingga 6 bulan. Anda juga boleh menamakan kapsul Structum (chondroitin sulfate) dan Artiflex (bahan aktif glukosamin sulfat).

Manfaat penggunaan bahan-bahan ini secara kompleks adalah lebih tinggi, kerana meningkatkan keupayaan antara satu sama lain. Adalah penting bahawa chondroprotectors mesti digunakan secara berkala dalam kursus (sekurang-kurangnya dua kali setahun). Tidak masuk akal untuk mengambilnya dari kes ke kes. Untuk mendapatkan kesan maksimum chondroprotectors, dos ubat mestilah mencukupi. Dos glukosamin harian adalah 1500 mg, dan kondroitin adalah 1000 mg. Tempoh kursus mestilah sekurang-kurangnya 80 hari setahun selama 3-5 tahun.

Adalah mungkin untuk diperhatikan persiapan kompleks untuk pemberian oral yang mengandungi kondroitin sulfat, glukosamin hidroklorida (atau sulfat) dan beberapa komponen lain: Artra, Artron Complex, Flex-a-Min complex, Osteoarttizi, Active plus, Protecon, Chondroitin complex. Penyediaan gabungan Fleksinovo (Poland) mengandungi kolagen jenis II, kondroitin sulfat, glukosamin sulfat, vitamin C, asid hyaluronik, dan ekstrak akar halia. Seperti yang anda lihat, ubat ini dilengkapi dengan ekstrak akar halia, yang mempunyai kesan anti-radang dan analgesik, di samping itu, halia mengandungi vitamin C, B1, B2, kalium, zink dan asid amino.

Untuk suntikan, syarikat farmaseutikal menawarkan penyelesaian kondroitin sulfat: ubat Chondroguard, Mukosat, Arteja, Artrox, Alflutop. Penyelesaian suntikan glukosamin diwakili oleh ubat Rumalon, Sustagard, Artro, Sinatra, Osteolon. Ulasan pesakit mengenai chondroprotectors adalah positif, tetapi semua orang menyatakan bahawa kemasukan jangka panjang diperlukan - sekurang-kurangnya 3 bulan.

Ubat lambat bertindak dan rawatan patogenetik osteoartritis adalah diacerein (ubat Diaflex). Ia mempunyai kesan pro-anabolik pada tulang rawan, mengurangkan kesakitan dan tahap pemusnahan tulang rawan, melambatkan proses penyempitan ruang sendi. Ubat ini meningkatkan fungsi sendi semasa kemasukan dan selepas tamat kursus - mempunyai kesan yang lama. Kesannya berlaku dalam 2-4 minggu, dan signifikan secara klinikal pada 5-6 minggu. Diaflex mempunyai keberkesanan yang sama dengan NSAID dalam mengurangkan kesakitan, tetapi tidak menyebabkan kesan sampingan. Ini adalah ubat yang menjanjikan untuk rawatan sebarang bentuk osteoartritis. Dos berkesan adalah 100 mg / hari dan tidak boleh dinaikkan.

Tahap rawatan seterusnya dengan keberkesanan terapi sebelumnya adalah pemberian glukokortikoid dan asid hyaluronik intra-artikular. Pentadbiran intra-artikular memerlukan petunjuk yang munasabah. Kedua-dua jenis rawatan berbeza dalam kelajuan kesannya - ia lebih ketara dalam glukokortikoid, tetapi berumur pendek, kesan analgesik asid hyaluronik kurang jelas, tetapi berlangsung enam bulan selepas 2-3 suntikan. Untuk menekan keradangan dan mengurangkan kesakitan dengan berkesan, glukokortikosteroid disuntik ke dalam sendi (Diprospan, Flosteron, Kenalog).

Pentadbiran intra-artikular persediaan asid hyaluronik juga diamalkan. Asid hyaluronik adalah komponen semula jadi tisu penghubung dan terdapat dalam kepekatan tinggi di rongga sinovial. Penyelidikan menyokong kesan anti-radang bahan ini kerana ia menghalang pengeluaran sitokin pro-radang utama. Baru-baru ini, penggunaan sediaan asid hyaluronik sering digunakan. Pada masa yang sama, ada yang menganggap keberkesanannya pada osteoartritis rendah, sementara yang lain berpendapat bahawa ubat ini mengurangkan rasa sakit, kekakuan, dan berulang kali pentadbiran dapat menunda operasi. Adant, Singial, Suplazin, Ostenil plus - persediaan asid hyaluronik dalam larutan. Biasanya 5 suntikan dilakukan.

Ubat berdasarkan asid hyaluronik Chondroreparant Hyalripier boleh didapati dalam dua bentuk - untuk pentadbiran intra-artikular dan periartikular (periarthritis, tendinitis, enthesopathy). Yang terakhir ini boleh digunakan secara khusus untuk penyakit tulang belakang (osteochondrosis dan spondylosis).

Kursus rawatan tempatan melibatkan 3-5 suntikan setiap dua minggu. Ubat Chondroreparant Gialripayer digunakan sebagai monoterapi dan digabungkan dengan NSAID, glukosamin dan kondroitin. Untuk tujuan penggantian sementara dan pengisian cecair sinovial dalam sindrom kesakitan, ubat Synvix digunakan - sebagai pengganti cecair sinovial, bahan aktifnya adalah Hilan G-F 20. Ia adalah analog biologi hyaluronan (komponen cecair sinovial). Ubat ini disuntik ke dalam sendi dalam jumlah 2 ml 3 kali dengan selang satu minggu..

Sebatian avokado dan soya yang tidak dapat disenyawakan juga disyorkan untuk osteoartritis. Ini adalah sediaan herba yang mempunyai kesan positif terhadap metabolisme pada tisu tulang dan tulang rawan. Mereka mengurangkan kesakitan dan meningkatkan fungsi sendi. Dari ubat yang telah terbukti keberkesanannya, Piaskledin 300 boleh dipanggil, yang merangsang sintesis kolagen dan menghalang sintesis interleukin 1, 6, 8 dan prostaglandin E2. Dengan mempengaruhi mediator pro-inflamasi, bahan aktif mengurangkan katabolisme tulang rawan dan menekan proses penurunannya. Ia ditetapkan pada 300 mg sehari selama 3 bulan atau lebih. Terdapat penurunan keperluan untuk mengambil NSAID, yang berterusan selama 2 bulan setelah penarikan Piaskledin.

Dalam rawatan yang kompleks, vitamin memainkan peranan tertentu, khususnya vitamin C, yang merupakan kofaktor enzim yang diperlukan untuk penghasilan kolagen oleh tubuh. Mengambil vitamin C mengurangkan risiko terkena osteoartritis, tetapi kesan asid askorbik terhadap perkembangan penyakit ini belum terbukti. Mengambil dos asid askorbik dengan makanan adalah pencegahan kerosakan tulang.

Penurunan berat badan sekurang-kurangnya 10% dari asas adalah penting dalam rawatan penyakit ini. Menurunkan berat badan membantu meningkatkan fungsi sendi dan mengurangkan kesakitan. Dengan osteoartritis, gimnastik, senaman pada simulator, penggunaan alat yang meringankan beban pada sendi ditunjukkan. Balneoterapi disyorkan dalam tempoh pengampunan.

Arthrosis sendi pergelangan tangan dan tangan: rawatan

Lesi pada sendi pergelangan tangan dan sendi tangan disertai dengan kekakuan pada waktu pagi, serta rasa sakit di kawasan pergelangan tangan, yang semakin meningkat setelah bersenam dan ketika cuaca berubah. Untuk menghilangkan gejala ini dan meningkatkan fungsi tangan, lebih baik menggunakan NSAID topikal yang tidak menyebabkan perubahan pada saluran gastrousus dan fungsi ginjal. Krim atau gel tidak kalah dengan bentuk oral. Mereka boleh digunakan hingga 2 minggu hingga 3-4 kali sehari. Untuk melincirkan sendi kecil tangan dan kaki, gunakan krim atau gel tidak lebih daripada 2-3 cm. Ubat ini digunakan untuk masa yang terhad dan hanya "berdasarkan permintaan". Arthrosis jari adalah petunjuk untuk penggunaan sediaan sulfat chondroitin, yang, dengan penggunaan yang berpanjangan, menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan fungsi yang terganggu.

Dengan kekalahan sendi kecil tangan, pengembangan sendi dan latihan yang bertujuan meningkatkan kemahiran motor halus dan meningkatkan kekuatan otot adalah relevan. Pemakaian ortosis jangka panjang ditunjukkan untuk menghilangkan rasa sakit pada sendi metacarpal-pergelangan tangan.

Fisioterapi digunakan secara meluas. Sekiranya kita menganggap rheumatoid arthritis, yang berlanjutan dengan lesi jari yang dominan, maka itu adalah penyakit yang lebih serius di mana kelengkungan jari dan disfungsi tangan yang teruk berkembang pesat. X-ray tangan digunakan untuk menentukan tahap rheumatoid arthritis.

Rheumatoid arthritis darjah 2 dicirikan oleh osteoporosis periartikular, penampilan pencerahan sista pada tulang pergelangan tangan dan penyempitan ruang sendi dari banyak sendi tangan. Pada peringkat ini, perubahan erosif pada sendi (pemusnahan tulang) dan kecacatan tepi kecil mungkin sudah muncul. Tidak ada kecacatan, subluksasi atau ankylosis tulang. Walau bagaimanapun, perubahan tulang yang ada dimanifestasikan oleh rasa sakit dan kekakuan, jadi pesakit selalu menerima terapi asas (prednisolone, methotrexate) dan ubat anti-radang bukan steroid berdasarkan permintaan. Suntikan glukokortikoid ke sendi tangan tidak digalakkan, tetapi sekiranya terdapat sinovitis yang teruk, kemasukannya ke sendi interphalangeal dibenarkan.

Rawatan arthrosis pergelangan kaki

Rawatan arthrosis kaki bermula dengan pemberian topikal NSAID. Sekiranya berlaku kerosakan pada sendi kecil kaki, anda boleh menggunakan krim atau gel (Nise, Dolgit, Voltaren emulgel, Nimid) dan membuat kompres dengan Dimexide. Sekiranya ini tidak membantu, mereka beralih menggunakan ubat bukan steroid melalui mulut. Dengan kesakitan berterusan dan ketidakberkesanan NSAID, masalah pentadbiran ubat intra-artikular dipertimbangkan.

Kesakitan yang teruk menunjukkan proses keradangan, oleh itu, pengenalan glukokortikoid disyorkan. Prosedur ini dilakukan tidak lebih dari satu atau dua kali dalam setahun. Peningkatan selepas satu suntikan dicatat dalam sebulan.

Sekiranya tidak ada keradangan, suntikan sediaan asid hyaluronik dianjurkan, yang memberikan peningkatan keadaan selama 6-12 bulan. Penyelesaian terbaik untuk menjaga keadaan tulang rawan bukan hanya suntikan asid hyaluronik, tetapi juga faktor pertumbuhan dan ekstrak dari tisu adiposa. Apabila kesakitan reda, mereka melakukan latihan untuk kaki, yang boleh didapati di Internet dan menghubungkan rawatan dengan ubat-ubatan rakyat, yang akan dibincangkan di bawah.

Rawatan arthrosis uncovertebral tulang belakang serviks

Arthrosis uncovertebral disertai dengan rasa sakit dan keradangan teruk pada sendi tulang belakang serviks. Keistimewaan sendi faset adalah bahawa mereka mengandungi sebilangan besar ujung saraf dan impuls yang menyakitkan berlaku ketika kapsul terlentang. Dengan sindrom kesakitan yang teruk, penggunaan glukokortikosteroid ditunjukkan - Diprospan. Kelebihan ubat ini adalah kandungan dua garam: satu - cepat memberi kesan terapeutik (selepas beberapa minit), dan yang kedua memberikan kesan jangka panjang yang berkaitan dengan penyerapan yang sangat perlahan dan tempoh penghapusan yang lama.

Ubat kedua yang digunakan untuk sindrom kesakitan spondylogenic adalah etoricoxib (ubat Arcoxia, Bixitor). Dalam tempoh akut, ubat ini digunakan pada dos 120 mg, tetapi tempoh rawatan dalam dos ini tidak boleh lebih dari 7-8 hari. Biasanya, cukup untuk menggunakannya selama 2-3 hari, dan kemudian, bergantung pada intensiti kesakitan, pesakit dipindahkan ke dos 90 atau 60 mg sehari. Secara amnya, tempoh rawatan dengan etoricoxib adalah 10-14 hari. Separuh hayat ubat ini cukup lama (22 jam), jadi ubat ini diresepkan sekali sehari dan penting untuk diambil pada masa yang sama.

Cara merawat arthrosis sendi siku?

Rawatan tidak berbeza dengan cadangan asas yang dinyatakan di atas.

Rawatan osteoarthritis sklerosis dan ubah bentuk sendi temporomandibular terdiri daripada prostetik yang rasional, yang sering menjadi penyebab patologi ini. Untuk tujuan anestesia, prosedur elektroforesis dengan trimecaine atau lidocaine dilakukan. NSAID (selektif dan tidak selektif) dan suntikan hidrokortison intra-artikular ditetapkan. Dalam kes yang teruk, dengan arthrosis yang cacat, rawatan pembedahan ditunjukkan (penyingkiran meniskus, memodelkan kepala proses rahang).

Rawatan arthrosis gred 3 tanpa pembedahan adalah sukar. Dalam rawatan arthrosis, amalan menetapkan dari sederhana hingga kompleks digunakan. Sekiranya seorang pesakit telah menerima rawatan konservatif selama bertahun-tahun, termasuk pemberian asid hyaluronik dan glukokortikoid, dan ini tidak memberikan hasil yang diinginkan, bagaimana merawat dalam kes ini? Kesan yang baik diperhatikan dari penggunaan faktor pertumbuhan - pengenalan pada sendi plasma pesakit, diperkaya dengan platelet (Plasmolifting of the sendi). Ekstrak dari tisu adiposa pesakit juga dimasukkan ke dalam sendi. Biasanya prosedur ini digunakan sebagai sandaran apabila kaedah lain telah habis dan persoalan penggantian sendi menjadi. Walau bagaimanapun, mustahil untuk memasukkan daya tarikan ke dalam sendi di mana ruang sendi sama sekali tidak ada - dalam kes ini, ia tidak akan berakar.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum. Lemak subkutan diambil (kawasan dinding perut anterior), yang disalurkan melalui sistem untuk menghilangkan kekotoran (darah, lendir) dan memindahkan tisu adiposa ke dalam suspensi homogen. Filtrat yang dihasilkan kaya dengan sel progenitor, yang kemudiannya diubah menjadi sel tulang rawan, dan disuntik ke dalam sendi. Hari ini sel stem juga digunakan. Oleh itu, pada tahap ini, suntikan intra-artikular invasif minimum dapat dikeluarkan, yang tidak dapat dilakukan pada tahap keempat. Dalam kes ini, tidak mungkin masuk ke dalam sendi, kerana tidak ada ruang bersama.

Rawatan arthrosis dengan ubat-ubatan rakyat

Sebagai tambahan kepada terapi ubat, ubat-ubatan rakyat boleh digunakan. Apa yang paling biasa digunakan di rumah? Sekiranya terdapat arthrosis jari atau kaki, anda boleh mandi dengan air laut - untuk 1 liter air panas anda perlu mengambil 1 sudu garam. Anda boleh mengambil garam yang boleh dimakan kasar dalam jumlah yang sama dan menambah satu sudu teh iodin. Pembalut garam dengan larutan garam 9-10% juga digunakan pada sendi yang terjejas. Untuk 1 liter air panas, ambil 90 g garam meja. Kain kapas dibasahi dengan baik dalam larutan, dibungkus dengan sederhana dan dililit pada sendi. Mereka tidak menggunakan bungkus plastik, mereka hanya membungkus sendi dengan tuala. Prosedurnya dilakukan pada waktu malam.

Oleh kerana arthrosis sering dikaitkan dengan pemendapan garam berlebihan, banyak yang berminat bagaimana membuang garam dari badan. Untuk menggunakan kaedah yang terkenal membersihkan beras rendaman rebus, yang dimakan ketika perut kosong. Dicadangkan juga membuang garam dengan menggunakan rebusan daun salam. Harus dikatakan bahawa keberkesanan kaedah ini dipersoalkan..

Merebus akar burdock juga digunakan sebagai kompres. Kaldu disediakan dari satu sudu akar burdock dan dua gelas air panas. Bahan mentah direbus dengan api kecil selama 20 minit, ditapis dan digunakan panas untuk kompres. Kaldu mempunyai kesan anti-radang dan analgesik. Jus segar dari daun muda, yang digunakan secara dalaman, berguna. Daun digulung dalam penggiling daging dan diperah. Ambil 1 sudu 3 kali sebelum makan selama seminggu. Jusnya pahit, jadi anda boleh menambah madu, sedikit air rebusan dan minum. Daun burdock juga dituai dan dibekukan. Selepas pencairan dan pemanasan, ia disapu pada sendi. Pengeringan daun muda secara keseluruhan adalah mungkin, dan jika perlu, ia dikukus dan juga digunakan dalam bentuk kompres.

Selalunya disyorkan untuk mengambil gelatin yang dilarutkan dalam air. Ia diperoleh dengan pencernaan tulang rawan dan tendon. Produk ini mengandungi protein kolagen (85%), asid amino dan mineral surih yang bermanfaat untuk charter. Mengembalikan kekurangan kolagen, pengambilan gelatin memudahkan perjalanan arthrosis.

Menurut resipi, pada waktu petang, ambil 2 sudu kecil untuk 50 ml air sejuk. agar-agar, kacau dan biarkan hingga pagi. Pada waktu pagi, jus atau air suam ditambahkan ke gelatin yang bengkak dan diminum semasa perut kosong. Pemulihan memerlukan 150 g gelatin (selama 3 bulan), setelah setahun rawatan diulang. Gelatin juga mempunyai analog herba - agar-agar dan pektin. Gelatin, sebagai produk dengan kandungan protein tinggi, tidak diinginkan untuk digunakan untuk banyak penyakit:

  • peningkatan pembekuan darah;
  • disfungsi buah pinggang dan pundi hempedu;
  • buasir dan sembelit;
  • patologi kardiovaskular.

Adakah mungkin untuk memanaskan kawasan sendi?

Dengan arthrosis dan sekiranya tiada keradangan aktif, anda boleh memanaskan sendi dengan panas kering. Di rumah, ini boleh dilakukan dengan menggunakan garam panas, yang kemudian dilipat ke dalam beg linen yang ketat dan disapukan pada sendi yang sakit. Ini boleh menjadi parafin atau ozokerite, yang boleh dibeli di farmasi dan digunakan mengikut arahan. Aplikasi parafin termal atau ozokerite meningkatkan peredaran darah tempatan dan mengurangkan kesakitan.

Memampatkan dengan Dimexidum membantu melegakan keradangan dan kesakitan. Ubat itu dicairkan dengan air suam dalam jumlah yang sama. Untuk kompres untuk satu sendi, biasanya ambil satu sudu Dimexide dan tambahkan jumlah air yang sama. Penyelesaian yang dihasilkan diresapi dengan pembalut (sehelai kain) dan disapukan pada sendi, ditutup dengan bungkus plastik di atas, terlindung dan terpaku. Simpan kompres selama 30-40 minit. Untuk meningkatkan kesan pada sendi, anda boleh menggunakan salap berasaskan NSAID, dan menggunakan kompres dengan larutan Dimexide di atas. Dalam kes ini, ia bertindak sebagai konduktor, memberikan salap ke lapisan kulit yang lebih dalam. Kompres komposisi yang lebih kompleks mungkin mengandungi, selain dimexide, larutan lidokain, analgin dan hidrokortison.