Bahu terkeluar: penyebab kecederaan, gejala dan pilihan rawatan

Artritis

Dislokasi bahu adalah keadaan patologi di mana terdapat kehilangan hubungan sepenuhnya antara permukaan artikular tulang bahu dan skapula. Selalunya, apabila struktur tulang terganti, terdapat pecahnya beg artikular dan / atau kerosakan pada otot, radang tendon-ligamen. Dislokasi bahu didiagnosis pada 50% pesakit yang pergi ke doktor dengan pelbagai kecederaan. Ciri-ciri struktur anatomi dan gerakan yang besar di bahu menentukan frekuensi tinggi kecederaan tersebut. Manifestasi klinikal utama dislokasi adalah sakit akut, gangguan pergerakan sendi, edema keradangan dan hematoma yang berkembang pesat.

X-ray diambil untuk mengesahkan diagnosis, dan jika perlu, MRI. Terapi terdiri daripada pengurangan sendi bahu yang tertutup atau terbuka, memakai pembalut Desot. Pada tahap pemulihan, pesakit ditunjukkan fisioterapi, urut, terapi fizikal..

Ciri-ciri kecederaan

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Bahu adalah sendi yang paling mudah bergerak dari dua tulang di seluruh sistem muskuloskeletal. Sendi dibentuk oleh permukaan artikular cekung rata skapula, di mana kepala tulang humerus sfera berada. Ia stabil, mencegah perpindahan, oleh rotator cuff, yang terdiri daripada kapsul sendi, serat otot, dan ligamen. Struktur bahu seperti itu memungkinkan seseorang melakukan pelbagai pergerakan dengan amplitud besar - putaran bulat, mengangkat, penculikan dan penambahan anggota atas. Apabila terkilir, kepala humerus dipindahkan relatif terhadap skapula, yang menyebabkan pergerakan tangan sepenuhnya. Jenis kecederaan ini berlaku kerana faktor predisposisi berikut:

  • mobiliti tinggi sendi bahu;
  • beg artikular yang agak besar;
  • kawasan hubungan kecil antara tulang skapula dan bahu;
  • percubaan oleh seseorang untuk mengatasi kejatuhan dengan tangan terulur.

Kerana pergerakan yang banyak pada sendi bahu, traumatologists mengenal pasti pelbagai varian anjakan permukaan artikular tulang bahu dan skapula. Bahaya terkehel terletak pada kebarangkalian tingginya berulang. Selalunya kecederaan ini menjadi kebiasaan, jadi seseorang dengan sengaja mengelak dari melakukan pergerakan tertentu yang memprovokasi perpindahan kepala humerus. Punca kehelan kebiasaan adalah kerosakan utama pada alat ligamen-tendon dan bursa.

Kadang-kadang keadaan patologi diprovokasi oleh rawatan yang tidak betul atau pengabaian cadangan perubatan pada tahap pemulihan. Dislokasi, di mana saluran darah besar pecah, tidak hanya mengancam kesihatan, tetapi juga nyawa mangsa.

Punca dan faktor yang memprovokasi

Penyebab umum dislokasi bahu trauma adalah kejatuhan, di mana seseorang cuba meminimumkan akibatnya dengan melemparkan tangan ke hadapan. Terdapat pecahnya kapsul sendi dan pencampuran kepala humeral tulang ke arah kerosakan. Trauma boleh menjadi kebiasaan, sewenang-wenang, kongenital, kebiasaan. Dislokasi yang disebabkan oleh penyakit radang atau degeneratif - osteoartritis bahu, tumor ganas atau jinak, osteomielitis, tuberkulosis, osteochondropathy, osteodystrophy, pelbagai jenis artritis.

Selalunya, kombinasi dislokasi dengan trauma pada struktur artikular lain didiagnosis. Ini adalah patah kepala, pemisahan salah satu tuberkel tulang bahu, patah soket artikulasi atau proses skapula (acromial, coracoid).

Selalunya terdapat pecah atau sebahagian serat ligamen, tendon. Sekiranya dislokasi digabungkan dengan trauma pada tulang atau struktur tisu penghubung, maka ia disebut rumit. Dengan jenis kecederaan ini, rawatan lebih lama diperlukan, dan pemulihan memerlukan beberapa bulan..

Bentuk kehelan sendi bahuCiri kerosakan
DepanIa didiagnosis pada 95% daripada semua dislokasi bahu. Humerus dipindahkan secara anterior ke bahagian bawah proses coracoid. Kepalanya terputus sepenuhnya dengan skapula. Dislokasi jenis ini disebabkan oleh kecederaan tidak langsung pada tangan, yang pada masa kecederaan berada dalam kedudukan lanjutan. Perpindahan tulang anterior juga menimbulkan kesan mekanikal langsung ke atasnya, misalnya, pukulan kuat dari belakang
BelakangKepala humerus dipindahkan ke belakang akibat tindakan mekanikal pada kawasan anterior artikulasi. Dalam kes yang jarang berlaku, dislokasi posterior berlaku kerana pukulan ke tempat yang terletak berhampiran bahu - lengan bawah, siku, tangan. Pukulan pada sendi, yang berada dalam posisi lentur semasa putarannya, menyebabkan perpindahan posterior kepala tulang
Lebih rendahBentuk kehelan yang paling jarang dipertimbangkan, di mana kepala tulang dipindahkan ke bawah berbanding skapula. Sendi cedera kerana kesan mekanikal pada posisi penculikan, misalnya ketika mengangkat lengan ke atas. Hasilnya adalah perpindahan humerus di bawah rongga artikulasi dengan fiksasi anggota badan dalam kedudukan patologi - dinaikkan di atas kepala. Selalunya, dengan kehelan yang lebih rendah, saraf dan saluran yang terletak di ketiak rosak

Gambar klinikal

Pada masa pecahnya kapsul sendi, sakit tajam dan menusuk berlaku. Keterukan maksimumnya diperhatikan pada dislokasi primer. Sekiranya kecederaan menjadi kebiasaan, maka intensiti sindrom kesakitan secara beransur-ansur berkurang, dan kadang-kadang tidak ada sama sekali. Ini disebabkan oleh adanya sebilangan besar ujung saraf di kapsul sendi. Selepas pecahnya, mereka tidak mempunyai masa untuk pulih, yang menyebabkan penurunan kepekaan tisu yang ketara. Peranan tertentu dalam penurunan secara beransur-ansur dalam keparahan kesakitan dimainkan oleh kelemahan alat ligamen-tendon dan korset otot bahu.

Sejurus selepas pecahnya bursa, pergerakan artikulasi terhad. Membuat pergerakan aktif aktif menjadi mustahil. Mangsa tidak dapat menekuk lengannya, meregangkannya ke depan, dan menarik objek dengan berus. Dengan pertolongan luar, pergerakan pasif dapat dilakukan, tetapi hanya dengan latar belakang apa yang disebut "rintangan springy". Seseorang mempunyai perasaan seperti halangan elastik. Ini adalah bagaimana pergeseran permukaan artikular dan kehilangan seluruh fungsi bahu ditunjukkan secara klinikal. Dan gejala "ketahanan springy" diprovokasi oleh keadaan patologi berikut:

  • pengecutan otot rangka bahu sebagai tindak balas terhadap sindrom kesakitan - sejenis reaksi pelindung kompensasi badan;
  • ketegangan tisu ligamen dan bursa, yang tetap utuh, dan pemeliharaan di dalamnya sebahagiannya dipelihara.

Pada masa kecederaan, sendi cacat, yang jelas kelihatan jika dibandingkan dengan sendi yang sihat - bahu menjadi tidak simetri. Ciri ciri ini menolong doktor untuk segera melakukan penempatan. Sendi yang rosak agak rata, penonjolan, yang terbentuk oleh klavikula dan akromion skapula, jelas kelihatan. Kadang kala palpasi mendedahkan kepala humerus yang terlantar.

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Keadaan patologi diperburuk oleh edema keradangan yang berlaku disebabkan oleh pengembangan saluran darah kecil sebagai tindak balas terhadap anjakan permukaan artikular. Plasma menembusi ke ruang antar sel dari mereka, yang dilihat dalam pembengkakan bahu yang kuat. Edema berkembang apabila saluran darah besar, seperti vena axillary, dimampatkan. Terdapat pasty - pembengkakan ringan pada epidermis. Kulit berubah menjadi pucat, berubah warna kebiruan, menjadi sejuk dan lembap ketika disentuh. Apabila anda menekannya, kemurungan kekal untuk beberapa waktu. Kadang-kadang, terutamanya dengan kecederaan yang berkaitan, edema meluas ke seluruh lengan.

Hampir selalu, dengan kehelan, hematoma muncul. Mereka terbentuk 2-3 jam selepas kecederaan dan berterusan selama beberapa hari, dan kadang-kadang berminggu-minggu. Keamatannya bergantung pada jumlah kapal yang rosak, darah dari mana terkumpul di tisu subkutan.

Pertolongan cemas

Kepantasan pemulihan dan jumlah komplikasi yang timbul bergantung pada apakah bantuan pertolongan cemas diberikan kepada mangsa. Orang itu harus segera diletakkan di permukaan yang keras, untuk memastikan ketenangan bahu yang cedera. Ini dapat dicapai dengan meletakkan lengan pada posisi penculikan - siku perlu dibengkokkan sedikit dan meletakkan roller atau kain yang digulung di bawahnya. Pembalut akan membolehkan anda membetulkan sendi sepenuhnya untuk mengekalkan anggota atas di kedudukan yang diculik. Ini adalah selendang segi tiga dengan lengan bawah di bahagian tengah dan hujungnya diikat pada simpul di bahagian belakang leher. Selain imobilisasi tangan, tugas utama pertolongan cemas adalah meningkatkan kesejahteraan mangsa. Apa yang boleh dilakukan untuk mengurangkan keparahan kesakitan:

  • pasangkan pek ais yang dibalut dengan kain tebal ke bahu anda untuk mengelakkan radang dingin. Masa maksimum untuk menggunakan kompres sejuk adalah 15 minit setiap jam. Prosedur ini bukan sahaja dapat membantu menghilangkan rasa sakit, tetapi juga mencegah penyebaran edema keradangan ke struktur sendi yang sihat;
  • beri mangsa pil (1.5 untuk kesakitan akut) sebarang ubat anti-radang nonsteroid - Diclofenac, Nimesulide, Ibuprofen, Nise, Ketorol. Anda juga boleh mencairkan satu bungkus Nimesil dalam 100 ml air.

Sekiranya sakit akut perlu menghubungi pasukan ambulans. Ini adalah gejala khas kerosakan sendi, jadi mangsa dimasukkan ke hospital untuk pemeriksaan dan pembedahan. Sekiranya seseorang mengadu sakit ringan atau sederhana, maka segera setelah membetulkan tangan, dia harus dibawa ke bilik kecemasan untuk meletakkan semula sendi bahu.

Taktik rawatan

Setelah pemeriksaan luar pesakit dan mengkaji hasil kajian instrumental, traumatologist menyuntik anestetik ke kawasan bahu. Selepas anestesia, pengurangan tertutup struktur artikular yang dipindahkan dilakukan mengikut kaedah Janelidze, Hippocrates atau Kocher. Dalam beberapa kes, di bawah anestesia tempatan, tidak mungkin untuk menghilangkan dislokasi kerana pelanggaran berat pada tisu lembut, dan juga dalam kes kecederaan lama. Pemulihan mobiliti sendi dilakukan di bawah anestesia dengan dua cara:

  • pengurangan terbuka menggunakan pin penetapan;
  • pengurangan terbuka dengan penggunaan jahitan lavsan selanjutnya.

Selepas pengurangan, sendi bahu tidak bergerak selama 20-30 hari dengan pembalut Dezo. Ia membetulkan bahu dan lengan bawah pada masa yang sama, memberikan kedudukan tangan yang selesa. Ketika digunakan, pembalut kain kasa atau plester digunakan, dan roller kain kasa katun diletakkan di ketiak.

Segera setelah kembalinya kepala tulang ke posisi yang betul, mangsa berhenti mengalami kesakitan yang teruk, dan setelah beberapa hari mereka hilang sama sekali. Oleh itu, pesakit sering berpaling kepada traumatologist dengan permintaan untuk membuang pembalut yang menyekat pergerakan. Doktor menjelaskan bahawa akibat kecederaan belum dapat dihilangkan - kapsul sendi belum pulih, begitu juga saraf, otot, ligamen, saluran darah yang rosak..

Sekiranya mangsa tidak mendengar hujah doktor dan melepaskan pembalut dengan sendirinya, maka pada masa akan datang dia harus sering mengunjungi bilik kecemasan untuk membetulkan kehelan kebiasaan.

Tempoh imobilisasi hanya berakhir selepas penjanaan semula beg sinovial. Pemulihan pesakit bermula, yang terdiri daripada pemulihan lengkap semua fungsi sendi bahu. Prosedur fisioterapi ditetapkan - elektromisostimulasi, terapi UHF, magnetoterapi, terapi laser.

Pada hari pertama pemulihan, kelas terapi fizikal dijalankan di bawah pengawasan doktor terapi senaman. Ini adalah perlu untuk mencegah perkembangan osteoartritis pasca trauma, menguatkan otot-otot pada tali pinggang bahu.

Tempoh pemulihan pulih dari beberapa minggu hingga beberapa bulan, bergantung kepada keparahan kecederaan.

Dislokasi bahu (sendi bahu) - jenis, sebab dan gejala, diagnosis, kaedah pengurangan, rawatan dan pemulihan pembedahan

Laman web ini memberikan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Definisi dan ciri umum dislokasi bahu lengan kanan atau kiri

Istilah "dislokasi bahu" atau "dislokasi bahu" juga sering digunakan untuk merujuk kepada dislokasi bahu. Ketiga-tiga istilah itu adalah sinonim dan menunjukkan keadaan patologi sendi bahu yang sama.

Dislokasi bahu difahami sebagai keadaan di mana terdapat perbezaan permukaan kepala humerus dan rongga glenoid skapula, yang biasanya cukup dekat satu sama lain. Sekiranya biasanya hanya terdapat jurang kecil antara permukaan kepala humeral dan rongga glenoid skapula, yang memberikan pergerakan bebas pada sendi, maka dengan dislokasi jurang kecil ini menjadi lebih besar. Akibatnya, jarak pergerakan pada sendi dikurangkan dengan ketara, kerana kedudukan permukaan artikulasi yang tidak betul tidak memungkinkannya dilakukan. Sesungguhnya, pada sendi, semua permukaan dalam bentuk dan ukuran dipasang dengan hati-hati satu sama lain, dan jika kedudukan relatifnya sedikit berubah, sendi artikular berhenti berfungsi normal.

Definisi dislokasi ini klasik dan sepenuhnya mencerminkan intipati umum keadaan patologi sendi. Walau bagaimanapun, untuk memahami dengan baik dan jelas apa yang merupakan kehelan sendi bahu, perlu diketahui struktur anatominya..

Jadi, sendi bahu dibentuk oleh dua permukaan - kepala humerus dan rongga glenoid skapula. Kepala humerus adalah formasi sfera di salah satu hujungnya, dan rongga skapula adalah takik bulat. Lebih-lebih lagi, ukuran dan bentuk takik skapula sesuai dengan ukuran kepala humerus. Oleh kerana kesesuaian bentuk dan ukuran, kepala humerus sangat sesuai dengan rongga artikular skapula, seperti bola ke dalam galas (lihat Gambar 1), dan oleh itu dapat melakukan berbagai pergerakan.

Gambar 1 - Struktur sendi bahu.

Agar dapat bergerak, kepala humerus dan permukaan artikular skapula tidak tersambung erat; di antara mereka terdapat celah sempit yang dipenuhi dengan cecair khas yang bertindak sebagai sejenis pelincir fisiologi. Sendi diperkuat oleh ligamen dan tendon yang memegang permukaan kepala yang mengartikulasikan dan takik pada kedudukannya.

Tetapi jika, disebabkan oleh beberapa sebab, terdapat perbezaan kepala humerus dan rongga glenoid skapula ke arah yang berbeza dan peningkatan jurang di antara mereka, maka sendi kehilangan kemampuannya untuk bergerak normal. Keadaan inilah yang disebut dislokasi (lihat Gambar 2).

Gambar 2 - Dislokasi sendi bahu (gambar di sebelah kanan menunjukkan struktur sendi yang normal, dan di sebelah kiri - dislokasi).

Oleh kerana sendi bahu kiri dan kanan disusun dalam jenis yang sama, dislokasi di dalamnya juga terbentuk dengan cara yang sama. Lebih-lebih lagi, dislokasi sendi bahu kanan dan kiri tidak berbeza antara satu sama lain dan tidak mempunyai kekhasan, oleh itu kami akan mempertimbangkannya bersama-sama.

Dislokasi bahu berlaku pada orang dewasa pada separuh daripada kes semua kehelan yang direkodkan, yang disebabkan oleh ciri struktur sendi dan gerakan yang besar di dalamnya.

Bahu terkeluar - foto

Foto ini menunjukkan penampilan bahu kanan yang terkilir.

Pengelasan dan penerangan ringkas mengenai pelbagai jenis dislokasi bahu

Bergantung pada sebab, sifat dan kehadiran komplikasi, keseluruhan dislokasi sendi bahu dikelaskan kepada jenis berikut:
1. Dislokasi bahu kongenital;
2. Memperolehi kehelan bahu:

Dislokasi bahu yang diperoleh dibahagikan kepada:
1. Dislokasi traumatik:

  • Kehelan yang tidak rumit;
  • Kehelan yang rumit.
2. Dislokasi bukan trauma (kebiasaan):
  • Kehelan sewenang-wenangnya;
  • Dislokasi patologi kronik.

Dislokasi bahu kongenital agak jarang berlaku dan merupakan akibat kecederaan kelahiran yang diterima oleh anak ketika melalui sendi kemaluan. Diagnosis dan rawatan dislokasi bahu kongenital dilakukan secara langsung di bilik bersalin sejurus selepas kelahiran anak oleh pakar neonatologi atau traumatologi pediatrik.

Dislokasi bahu yang diperoleh, berbanding dengan kongenital, merupakan kumpulan yang sangat besar, kerana ia berlaku lebih kerap dan disebabkan oleh pelbagai faktor, dan bukan hanya trauma kelahiran. Dislokasi yang diperoleh adalah sekitar 80% daripada semua kes, dan 20% selebihnya adalah kongenital.

Dislokasi yang diperoleh, pada gilirannya, bergantung pada sifat faktor yang memprovokasi, dibahagikan kepada dua kumpulan besar - trauma dan bukan trauma. Dislokasi bahu sukarela dan patologi (kronik) dikelaskan sebagai tidak trauma. Dan trauma terbahagi kepada dua jenis - kehelan bahu yang rumit dan tidak rumit. Oleh itu, dislokasi yang tidak rumit menunjukkan kecederaan terpencil pada sendi bahu, di mana tisu dan struktur anatomi di sekitarnya tidak rosak, sehingga dapat menghilangkan masalah dengan pengurangan sederhana. Dislokasi yang rumit merupakan kumpulan yang jauh lebih beragam, termasuk dislokasi yang digabungkan dengan kerosakan pada tisu dan struktur sekitarnya, yang menjadikan pengurangan sederhana tidak mungkin dilakukan. Oleh itu, kemungkinan pilihan berikut disebut sebagai dislokasi bahu trauma yang rumit:

  • Dislokasi terbuka dengan kerosakan pada saraf dan saluran darah;
  • Dislokasi dengan kerosakan pada tendon;
  • Dislokasi dengan patah tulang atau tulang rawan (dislokasi patah tulang);
  • Dislokasi berulang patologi;
  • Kehelan lama;
  • Kehelan kebiasaan.

Bergantung pada usia kecederaan yang diterima, dislokasi terbahagi kepada tiga jenis:
1. Kehelan baru (kecederaan itu diterima dalam tiga hari berikutnya);
2. Dislokasi basi (kecederaan itu diterima dalam tiga minggu ke depan);
3. Kehelan lama (kecederaan itu diterima lebih dari tiga minggu yang lalu).

Bergantung pada lokasi dan arah perbezaan permukaan artikulasi, dislokasi bahu dibahagikan kepada tiga jenis berikut:
1. Dislokasi anterior (dicatat dalam 90% kes) adalah anjakan kepala humerus ke arah klavikula dan jauh di bawah skapula. Oleh kerana kepala humerus dalam dislokasi jenis ini berada di bawah proses coracoid skapula, ia sering disebut subkorakoid. Walau bagaimanapun, jika kepala humerus lebih kuat berpindah ke klavikula, dan bukan di bawah skapula, maka jenis kerosakan ini disebut dislokasi subklavia. Dengan kehelan seperti itu, bahu sedikit diketepikan..
2. Dislokasi posterior (berlaku dalam 2% kes) adalah pemisahan kepala humerus dari ligamen dan tendon yang menahannya dalam kedudukan normal, dan anjakan ke atas (ke kepala) dan ke belakang secara serentak. Dislokasi seperti itu biasanya berlaku ketika jatuh pada lengan yang terentang. Dengan kehelan ini, bahu diculik, dibengkokkan dan sedikit membelok ke luar.
3. Dislokasi inferior (berlaku pada 8% kes) adalah anjakan kepala humerus ke arah kaki. Dengan kehelan seperti itu, seseorang tidak dapat menurunkan tangannya dan terpaksa memegangnya di atas kepalanya. Sekiranya dislokasi lebih rendah, tangan ditarik dari badan, dan orang itu sedikit memiringkan badan ke arahnya, memegangnya dengan tangan yang sihat.

Pertimbangkan penerangan ringkas mengenai pelbagai jenis kehelan pada sendi bahu.

Dislokasi bahu traumatik

Kehelan bahu utama

Kehelan bahu lama

Kebiasaan terkehel bahu

Dislokasi bahu kebiasaan adalah kemerosotan sendi yang berulang dan kerap yang sebelumnya telah rosak. Kebiasaan dislokasi bahu biasanya timbul sekiranya berlaku kerosakan pada bundle neurovaskular, patah rongga glenoid, retakan bibir artikular, dll. struktur dan nisbah struktur sendi. Hasil pelanggaran anatomi sendi yang normal adalah perkembangan ketidakstabilannya dengan kehelan kebiasaan.

Kehilangan kebiasaan wujud sejak sekian lama - selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun. Lebih-lebih lagi, semakin kerap terjadi, semakin sedikit usaha yang diperlukan untuk membentuk kehelan berikutnya. Namun, pada masa yang sama, kaedah pengurangannya dipermudahkan..

Dislokasi terbuka dengan kerosakan pada saraf dan saluran darah atau tendon

Dislokasi dengan patah tulang atau tulang rawan (dislokasi patah tulang)

Dislokasi berulang patologi

Kehelan sewenang-wenangnya

Dislokasi patologi kronik

Gejala kehelan bahu

Walaupun terdapat pelbagai jenis dislokasi bahu, gejala mereka hampir sama. Perbezaan simtomatologi tertentu hanya terdapat pada dislokasi baru-baru ini dan kronik. Oleh itu, kami akan membahagikan gejala dislokasi bahu kepada dua kumpulan besar - dengan kerosakan baru-baru ini dan dengan kronik..

Mana-mana kehelan bahu yang segar atau baru-baru ini disertai dengan rasa sakit yang berbeza-beza, yang merupakan gejala kecederaan yang wajib. Lebih-lebih lagi, semakin besar jumlah kerosakan pada tisu sendi, semakin kuat rasa sakit yang dialami seseorang semasa dislokasi. Kerana kesakitan, seseorang berusaha untuk meletakkan tangannya di sisi kecederaan, cuba memperbaikinya dengan sedikit penculikan dari badan dengan pesongan serentak ke anterior.

Tanda-tanda dislokasi bahu yang paling biasa adalah batasan dan kecacatan. Sendi yang cacat boleh mengambil pelbagai bentuk - cembung, tenggelam, sudut, dll. Penampilan sendi tidak normal, berbeza dengan bahu yang utuh, yang dapat dilihat dengan mata kasar. Walau bagaimanapun, kecacatan bahu yang paling biasa semasa dislokasi terdiri daripada keperitan pada arah anteroposterior dengan penonjolan skapula kuat serentak dengan kemurungan di bawahnya. Kecacatan ini memberikan penampilan yang sangat khas pada sendi..

Dengan bahu yang terkilir, seseorang tidak dapat melakukan pergerakan tangan yang berkaitan dengan sendi ini. Sekiranya anda cuba melakukan pergerakan pasif yang sederhana, maka ciri daya tahan kenyal akan muncul.

Merumuskan perkara di atas, kita dapat mengatakan bahawa gejala-gejala dislokasi bahu yang paling ketara adalah berikut:

  • Kesakitan di bahu, lengan, bilah bahu, dan tulang selangka;
  • Bengkak sendi bahu;
  • Sekatan pergerakan pada sendi (seseorang hanya dapat melakukan pergerakan kecil dalam volume dan amplitud);
  • Penampilan sendi bahu yang cacat, berbeza dengan bahu kedua yang utuh;
  • Bengkak di kawasan sendi
  • Sekiranya saraf terjepit atau rosak, sakit menikam, mati rasa tangan dan lebam di sekitar sendi mungkin berlaku;
  • Kerosakan deria di tangan, bahu dan lengan bawah yang disambungkan ke sendi terkehel.

Dengan kehelan lama, kapsul sendi dipadatkan, akibatnya tisu menjadi lebih tebal dan lebih padat, dan kehilangan keanjalannya. Selain itu, dislokasi yang tidak diarahkan adalah sumber proses keradangan yang kronik, akibatnya sebilangan besar tali berserat terbentuk di rongga sendi. Jalur ini seolah-olah menumbuhkan permukaan tulang yang membentuk sendi bahu, dan membentuk peleburan padat seluruh rongga dalaman kapsul artikular. Akibat peleburan tulang yang membentuk sendi, ia kehilangan fungsinya sepenuhnya dan terpaku pada kedudukan anatomi yang salah. Kehelan lama seperti itu tidak lagi menyakitkan, tetapi tidak membenarkan pergerakan normal pada sendi. Oleh itu, tanda-tanda utama dislokasi kronik adalah kecacatan sendi dan batasan pergerakan di dalamnya. Selain itu, dislokasi tidak dapat diperbaiki tanpa pembedahan, kerana sejumlah besar tali berserat telah terbentuk, yang mengganggu pergerakan tulang ke kedudukan anatomi normal mereka..

Punca terkehel bahu

Sakit selepas bahu terkehel

Kesakitan selepas dislokasi bahu agak kuat, akut, tetapi dilokalisasi di kawasan sendi dan praktikalnya tidak merebak ke tisu sekitarnya. Sensasi menyakitkan meningkat ketika cuba melakukan pergerakan dengan lengan atau bahu.

Secara langsung dalam proses penempatan semula dislokasi, seseorang dapat merasakan kesakitan yang sangat kuat, akut dan hampir tidak tertahankan, oleh itu disarankan untuk melakukan manipulasi ini dengan menggunakan anestesia. Sekiranya anda tidak menggunakan anestesia, maka kerana kesakitan yang teruk, orang itu secara naluriah akan meregangkan otot, dan pengurangan dislokasi mungkin menjadi tidak lengkap atau tidak betul, yang akan menimbulkan keadaan untuk kebiasaan terkehel di masa depan..

Setelah dislokasi dikurangkan, rasa sakit akan berkurang, tetapi akan hilang sepenuhnya setelah 2 hingga 4 bulan. Lebih-lebih lagi, sensasi menyakitkan akan menurun secara beransur-ansur, perlahan-lahan memudar. Setelah dislokasi ditempatkan semula, rasa sakit yang tersisa dikaitkan dengan keseleo pada ligamen dan tendon. Sehingga struktur ini, yang menguatkan dan menahan sendi pada kedudukan normal, tidak menyusut ke ukuran normalnya, rasa sakit akan dirasakan oleh orang tersebut. Maksudnya, setelah dislokasi sendi, rasa sakit akan sama seperti selepas keseleo otot atau ligamen..

Cara mengenal pasti bahu yang terkehel (diagnosis)

Diagnosis bahu yang terkilir didasarkan pada hasil pemeriksaan, palpasi dan sinar-X pada sendi yang rosak. Dalam kes yang meragukan, pencitraan resonans komputer dan magnetik digunakan untuk menjelaskan kehelan..

Setelah diperiksa, doktor mengenal pasti ubah bentuk sendi bahu yang kelihatan dan cuba memastikan di mana bahagiannya berada. Setelah menjalani pemeriksaan visual, traumatologist tersebut dengan hati-hati merasakan sendi bahu yang terkelupas untuk mencari kepala humerus. Kepala mempunyai bentuk bulat bulat, oleh itu ia jelas kelihatan dan teraba di bawah kulit. Dengan sebarang kehelan, kepala humerus dapat dialihkan ke belakang di bawah skapula, ke dada di bawah tulang selangka atau ke bawah.

Kemudian doktor mengambil tangan dengan sendi yang rosak dan berusaha menjadikannya sedikit pergerakan. Apabila terkehel, daya tahan kenyal akan terasa. Apabila anda cuba membuat garis lurus dengan tangan anda diturunkan di sepanjang badan dengan gerakan bulat berlawanan arah jarum jam, terdapat putaran serentak kepala humerus yang menonjol dan terkilir. Pergerakan jari dan sendi siku dengan kehelan bahu tidak menderita dan dipelihara sepenuhnya.

Semasa mendiagnosis dislokasi sendi bahu, sangat mustahak untuk memeriksa tindak balasnya terhadap pergerakan dan kepekaan kulit, kerana kecederaan seperti itu sering kali rumit oleh kerosakan saraf. Di samping itu, adalah mustahak untuk merasakan denyutan pada arteri lengan bawah di sekitar telapak tangan dan menentukan kekuatannya. Sekiranya nadi lebih lemah daripada pada lengan yang sihat, maka ini menunjukkan kerosakan pada saluran darah, yang juga sering terjadi dengan dislokasi bahu.

Oleh itu, tanda-tanda yang memungkinkan untuk mengenali bahu yang terkeluar adalah berikut:

  • Sendi bahu yang cacat;
  • Rintangan springy khas ketika cuba bergerak pada sendi yang terkelupas;
  • Putaran kepala humerus serentak dengan putaran di sekitar paksinya lengan lurus dan lurus;
  • Pemeliharaan pergerakan pada jari dan sendi siku.

Walau bagaimanapun, untuk memperjelas diagnosis dislokasi bahu, yang dibuat berdasarkan tanda-tanda di atas, perlu dilakukan sinar-x, yang, selain mengesahkan andaian diagnostik, akan memungkinkan anda untuk melihat lokasi tulang dengan tepat antara satu sama lain. Ini seterusnya, akan membolehkan doktor menentukan taktik yang paling berkesan dan paling tidak trauma untuk pengurangan dislokasi seterusnya..

Dengan kebiasaan dislokasi bahu, sebagai peraturan, konfigurasi sendi tidak cacat, tetapi pergerakan di dalamnya sangat terhad. Tanda-tanda kehelan kebiasaan adalah pelbagai sekatan pergerakan pada sendi bahu, yang disebut gejala Weinstein, Babich dan Stepanov.

Gejala Weinstein ialah seseorang diminta untuk mengangkat kedua-dua lengannya ke sisi dengan jarak 90 o, dan kemudian membengkokkannya pada siku pada sudut yang betul. Orang itu kemudian diminta untuk mencuba mengangkat lengan bawah setinggi mungkin. Dengan dislokasi bahu yang biasa, jarak pergerakan kurang daripada pada sisi yang utuh. Gejala Babich adalah apabila doktor cuba melakukan pergerakan dengan tangan seseorang, dia bertindak balas dan cuba mengawalnya sendiri. Gejala Stepanov diperiksa pada kedudukan orang yang berbaring di punggungnya. Pesakit diminta untuk meregangkan tangannya ke seluruh badan dan meletakkannya dengan telapak tangan di permukaan sofa. Orang itu kemudian diminta memusingkan tangan mereka sehingga bahagian belakang tapak tangan menyentuh permukaan sofa. Sekiranya terdapat kebiasaan terkehel di bahu, orang itu tidak sampai ke sofa dengan belakang tangannya.

Di samping itu, dengan kebiasaan terkehel bahu, doktor atau orang lain dapat dengan mudah menurunkan lengan yang diangkat ke sisi, walaupun terdapat cubaan yang kuat untuk menolak. Tangan dengan sendi bahu yang sihat tidak boleh diturunkan ke badan jika seseorang secara aktif mengatasi ini.

X-ray mesti diambil untuk mengesahkan dislokasi bahu yang disyaki berdasarkan tanda-tanda ini..

Prinsip umum rawatan

Rawatan bahu yang terkilir bertujuan untuk memulihkan struktur normal sendi bahu. Matlamat rawatan ini dapat dicapai dengan pelbagai kaedah pengurangan dislokasi atau dengan campur tangan pembedahan, oleh itu, keseluruhan kaedah untuk merawat dislokasi bahu dibahagikan kepada dua kategori besar - konservatif dan operasi. Kaedah konservatif merangkumi beberapa cara untuk mengurangkan dislokasi, dan kaedah pembedahan merangkumi pelbagai jenis campur tangan pembedahan plastik, di mana doktor membuang tisu yang berlebihan atau meradang dan membentuk sendi yang normal dari baki.

Selepas pengurangan atau pembedahan, apabila sendi bahu memperoleh struktur anatomi normalnya, perlu untuk menyekat pergerakannya sehingga penyembuhan dan pemulihan semua tisu lengkap, yang memerlukan masa 4 hingga 6 minggu. Untuk melumpuhkan sendi (mengehadkan pergerakannya), serpihan Turner atau saputangan digunakan pada seseorang selama 3 - 6 minggu, dan untuk pemulihan tisu yang paling cepat, kursus fisioterapi ditetapkan (UHF, elektroforesis dengan anestetik, fisioterapi, dll.).

Pertimbangkan kaedah mengurangkan dislokasi, melakukan operasi pembedahan dan pemulihan selanjutnya di bahagian yang berasingan..

Pengurangan kehelan bahu

Dislokasi bahu harus diperbetulkan secepat mungkin setelah pembentukannya. Pengurangan dislokasi mesti dilakukan dengan penggunaan anestesia. Bergantung pada keadaan orang, anestesia umum atau tempatan boleh digunakan..

Kaedah anestesia yang paling mudah dan berkesan untuk mengurangkan dislokasi bahu adalah anestesia konduksi Meshkov. Untuk pengeluarannya, seseorang duduk di atas kerusi, diminta untuk memusingkan kepalanya ke bahu yang sihat, dan satu titik dijumpai di bawah pinggir bawah klavikula di sempadan pertiga pertengahan dan luarnya. Penyelesaian Novocaine disuntikkan pada ketika ini, tunggu 5-10 minit sehingga anestesia masuk, selepas itu mereka mula meletakkan semula dislokasi dengan kaedah yang tersedia.

Terdapat lebih daripada sepuluh cara untuk meletakkan semula dislokasi bahu, di antaranya adalah yang paling sederhana, trauma minimum dan paling berkesan:

  • Kaedah Kocher. Pertama, doktor menarik lengan yang cedera pada bahagian bawah bahu dan pergelangan tangan, membengkokkannya pada siku pada sudut yang betul, selepas itu, secara serentak menghirup paksi bahu, menekannya ke badan. Pada masa pergerakan, pembantu mesti memegang bahu orang itu agar tidak naik. Kemudian doktor membuka lengan bawah yang dibengkokkan ke siku ke arah luar, sehingga siku diarahkan ke arah perut. Selepas itu, putar tangan lagi sehingga siku dihalakan ke hadapan (di depan perut). Akhirnya, tangan dipusingkan lagi sehingga siku berada di dekat perut..
  • Cara Dzhanelidze. Orang itu ditawarkan untuk berbaring di tepi sofa, meja atau tempat tidur, atau duduk di atas kerusi sehingga lengan yang cedera tergantung bebas dari tepi. Dalam kedudukan ini, seseorang harus berbaring selama 10 - 15 minit untuk merehatkan otot, selepas itu doktor membengkokkan lengan di siku pada sudut yang tepat dan menariknya ke bawah, serentak menekan lengan bawah dan memutarnya secara bergantian ke dalam dan ke luar.
  • Kaedah Mukhin-Mota berlaku untuk semua jenis kehelan. Orang itu duduk di atas kerusi atau diletakkan di sofa, selepas itu skapula dari sisi sendi yang rosak diikat dengan tuala ke belakang, melemparkannya ke ketiak. Kemudian doktor membengkokkan lengan di siku dan mengangkatnya ke sisi hingga paras bahu. Dalam posisi ini, doktor dengan lembut meregangkan lengan di sepanjang paksi bahu, sambil sedikit menggoyangkan dan memutarnya dari sisi ke sisi.
  • Cara Hippocrates. Orang itu dibaringkan di punggungnya, doktor menarik tangan di sisi sendi yang rosak dengan tangan dan meletakkan kaki di bahagian ketiak. Kemudian, pada masa yang sama, dia menarik lengan dan menolak kepala humerus dengan tumit ke arah sendi.

Pengurangan dislokasi bahu menurut Kocher - video

Pengurangan dislokasi bahu menurut Hippocrates - video

Pembalut kehelan bahu

Setelah meletakkan semula dislokasi, lengan dalam posisi penculikan ke sisi badan dengan jarak 30-45 o mesti dipasang dengan cor plaster mengikut Turner (Gambar 3) atau dengan pembalut selendang (Gambar 4). Sebelum menggunakan pembalut atau serpihan, roller kain kasa kapas dimasukkan ke ketiak.

Gambar 3 - Longuette mengikut Tourner.

Gambar 4 - Pembalut kerang.

Longuette atau saputangan digunakan sekurang-kurangnya 4 minggu pada orang dewasa dan selama 3 minggu pada orang tua (lebih dari 65) dan kanak-kanak di bawah 12 tahun. Orang tua dan kanak-kanak disarankan untuk memakai saputangan dan bukannya serpihan selama 10-14 hari.

Setelah melepaskan serpihan atau saputangan, sangat mustahak untuk melakukan senaman khas yang bertujuan untuk menguatkan sendi dan otot, yang akan mencegah terkehelnya bahu pada masa akan datang..

Dislokasi bahu yang biasa: penyebab, gejala, ujian, rawatan (pengurangan), pembalut - video

Rawatan pembedahan dislokasi bahu

Dengan dislokasi trauma dari bahu pada usia berapa pun, pengurangan konservatifnya tidak selalu mungkin, dan dalam hal ini doktor melakukan pembedahan, yang merangkumi membuka kapsul sendi, mengembalikan tulang ke tempat mereka dan kemudian menjahit tisu yang koyak. Operasi semacam itu tidak sukar, tetapi dilakukan hanya setelah usaha pengurangan dislokasi secara konservatif tidak berakhir dengan jayanya..

Jenis pembedahan yang sama sekali berbeza adalah kaedah merawat kehelan sendi yang biasa, kerana selama ini, pakar bedah harus membentuk semula kapsul sendi yang normal, mencocokkan permukaan tulang, menghilangkan tisu yang meradang, tali berserat dan pertumbuhan yang terbentuk, dan menjahit ligamen, tendon dan tulang rawan yang koyak.

Pembedahan untuk merawat kehelan bahu yang biasa

Pembedahan untuk rawatan kebiasaan dislokasi bahu bertujuan menghilangkan penyebabnya. Sebagai contoh, jika seseorang mempunyai kapsul sendi bahu yang terlalu besar dan meregang, maka sebahagiannya dikeluarkan dan dijahit. Apabila ligamen diregangkan, mereka dipendekkan dan yang baru dibentuk dari yang terdapat di kawasan berdekatan. Sekiranya terdapat tali dan penebalan berserat yang menghalang tulang agar tidak cukup dekat antara satu sama lain, doktor akan mengeluarkan dan mengeluarkannya.

Selalunya, untuk menghilangkan kebiasaan terkehel, operasi pada kapsul bahu digunakan, di mana tisu berlebihan dikeluarkan, diikuti dengan pemotongan dan penjahitan. Operasi kedua yang paling popular adalah membuat tendon dan ligamen baru yang menguatkan kepala humerus dan mencegah sendi terkehel. Dalam kes ini, doktor memotong kepingan kecil ligamen dan tendon dari otot jarak dekat dan menjahitnya ke titik yang diperlukan pada sendi bahu..

Pilihan umum ketiga untuk merawat kebiasaan dislokasi bahu adalah teknik Eden atau Andin, berdasarkan pembentukan semula tulang dengan beberapa titik sokongan untuk mencegah terkehelnya sendi..

Malangnya, semua operasi untuk merawat kebiasaan terkehel di bahu mempunyai kelemahan dan risiko berulang, jadi setiap orang harus bersedia secara mental untuk fakta bahawa mereka harus melakukan operasi lebih dari satu kali. Jumlah minimum kambuh dicatat untuk operasi Boychev-M.

Selepas bahu terkehel - pemulihan

Rehabilitasi setelah dislokasi bahu berlaku dalam tiga tahap, sesuai dengan perubahan berurutan dalam kaedah rawatan, dan terdiri dalam melakukan latihan tertentu dan prosedur fisioterapi.

Pada tahap pertama, yang berlangsung selama minggu pertama setelah dislokasi ditempatkan semula, tindakan pemulihan berikut harus dilakukan:

  • Sekatan pergerakan pada sendi bahu;
  • Memanaskan tangan dan pergelangan tangan untuk memastikan aliran darah normal di dalamnya;
  • Tekanan sejuk pada sendi untuk menghilangkan rasa sakit;
  • Mengambil ubat dari kumpulan ubat anti-radang bukan steroid (Nimesulide, Ibuprofen, Diclofenac, dll.);
  • Elektroforesis dengan Novocaine.

Pada tahap kedua pemulihan, yang berlangsung dari 2 hingga 4 minggu setelah pemerintahan dislokasi, termasuk, perlu melakukan tindakan berikut:
  • Pergerakan pemanasan ringan dan lancar dengan bahu;
  • Sekiranya semasa pergerakan pemanasan bahu tidak merasa sakit, maka anda dapat menggerakkan sendi dengan lancar ke arah yang berbeza;
  • Sebaiknya gunakan sejuk pada sendi selepas bersenam..

Pada tahap ini, dilarang sama sekali melakukan gerakan gabungan, seperti, misalnya, menarik lengan ke depan, ke sisi dan belakang dan memusingkan bahu ke luar, kerana ini dapat memicu kehelan berulang.

Tahap pemulihan tahap ketiga bermula dari 3 hingga 4 minggu setelah dislokasi ditempatkan semula. Dalam tempoh ini pembalut atau serpihan dikeluarkan dan tindakan berikut bermula:

  • Penculikan tangan ke sisi;
  • Pergerakan pemanasan bahu yang lancar ke arah yang berbeza.

Latihan pada tahap ketiga harus ditujukan untuk mengembalikan keseluruhan gerakan pada sendi, oleh itu, mereka mula dilakukan setelah mengeluarkan serpihan atau pembalut dan terus melakukannya selama 2 hingga 3 bulan.

Rehabilitasi setelah dislokasi bahu bukan hanya melakukan senaman tertentu yang bertujuan untuk menguatkan otot dan ligamen yang memegang sendi, tetapi juga dalam menghentikan proses keradangan dan menyediakan keadaan untuk pemulihan struktur tisu yang rosak yang terbaik dan cepat. Oleh itu, selain latihan, disarankan untuk melakukan kursus jenis pemulihan fisioterapeutik berikut:

  • Galvanisasi otot bahu dan lengan bawah;
  • Elektroforesis Novocaine;
  • Ozokerite;
  • Terapi laser;
  • Magnetoterapi.

Kaedah fisioterapi yang disenaraikan boleh digunakan secara bergantian atau selektif atas cadangan doktor pemulihan.

Latihan selepas dislokasi bahu

Kehelan bahu - pertolongan cemas

Dislokasi mesti diperbetulkan secepat mungkin, tetapi ini mesti dilakukan oleh traumatologist atau pakar bedah. Oleh itu, sekiranya berlaku dislokasi bahu, anda perlu memanggil ambulans, atau dengan kekuatan dan cara anda sendiri untuk menghantar orang yang cedera ke institusi perubatan terdekat.

Sehingga seseorang dibawa ke kemudahan perubatan, pertolongan cemas harus diberikan kepadanya, yang, jika terkena bahu, terdiri dari melumpuhkan sendi dengan pembalut saputangan. Adalah optimum untuk hanya menggunakan pembalut gusset seperti yang ditunjukkan pada Gambar 5.

Gambar 5 - Pembalut kerang.

Sekiranya boleh, anda harus menyejukkan sendi dan memberi pil ubat bius kepada seseorang (Nimesulide, Analgin, Trigan, Baralgin, Sedalgin, MIG, dll.).

Anda tidak boleh membuat usaha untuk memperbaiki kehelan diri sendiri, kerana dengan teknik yang salah ini dapat memperburuk keadaan..

Penjagaan kecemasan untuk bahu yang terkilir pada anak - video

Pengarang: Nasedkina A.K. Pakar Penyelidikan Bioperubatan.

Cara mengenali dan menyembuhkan bahu yang terkeluar dengan cepat: 3 cara untuk mengurangkan dan cadangan untuk kembali bekerja

Dislokasi bahu dikesan pada 60% daripada semua pesakit dengan patologi penyetempatan lain yang serupa. Pengurangan tulang yang dipindahkan tidak mencegah penyakit berulang.

Kecederaan bahu - penyebab kecacatan, kecacatan, ketidakupayaan untuk merawat diri.

Apa yang perlu dilakukan dengan pertolongan cemas

Hasil rawatan bergantung pada jenis faedah apa yang akan diberikan kepada mangsa pada minit pertama selepas kecederaan..

Dalam tempoh ini, perlu:

  1. menilai keadaan umum pesakit;
  2. memberi bantuan perubatan;
  3. untuk memberi pergerakan pergerakan anggota badan;
  4. mengambil langkah-langkah untuk menghantar pesakit ke kemudahan perubatan.

Pertama sekali, keadaan organ penting dan sistem badan ditentukan:

  1. sistem saraf pusat - sama ada mangsa sedar atau tidak, bagaimana dia bertindak balas terhadap keadaan dan menjawab soalan;
  2. sistem kardiovaskular - kehadiran dan degupan jantung;
  3. sistem pernafasan - pernafasan tidak atau tidak bising.

Setelah mengetahui keadaan serius orang yang cedera, adalah perlu untuk mengetahui penyebabnya dan berusaha menghilangkannya.

Sekiranya tidak ada kecederaan yang mengancam nyawa, mereka mula memberikan pertolongan cemas. Sekiranya dislokasi bahu, pesakit ditawarkan untuk mengambil ubat penahan sakit (Analgin, Pentalgin, Paracetamol), ubat penenang (Trioxazine, Seduxen, Tazepam). Gunakan ubat kardiovaskular dengan kesan penenang (Valerian, Corvalol, Valocordin).

Amobilisasi pengangkutan sekiranya dislokasi bahu adalah wajib.

Rel tangga Cramer sangat sesuai untuk tujuan ini. Dua sendi tidak bergerak - bahu dan siku. Serpihan ini dimodelkan dengan tangan yang sihat. Gulungan bulu kapas yang padat diletakkan di ketiak.

Sekiranya tidak ada tayar pengangkutan, gunakan alat improvisasi - papan, dahan pokok, kayu sikat.

Imobilisasi dengan kaedah improvisasi.

Sebuah saputangan digunakan: sehelai kain persegi, berukuran sekurang-kurangnya 1.5x1.5 meter, dilipat secara menyerong, hujungnya diikat di leher, tangan di saputangan dipasang dengan pembalut ke badan. Bekas dengan air sejuk atau ais disapu pada sendi. Seorang pesakit dengan kecederaan anggota badan atas dibawa dalam keadaan duduk.

Jenis (klasifikasi)

Kesimpulan mengenai sifat dan jenis kecederaan pada anggota badan atas dibuat setelah pemeriksaan sinar-X. Membezakan antara kongenital dan dislokasi yang diperoleh. Pakar neonatologi memeriksa dan merawat terkongkong bahu kongenital pada kanak-kanak.

Dislokasi yang diperoleh dibezakan:

  • Dislokasi bahu traumatik:
    1. segar - berumur tidak lebih dari 3 hari;
    2. basi - dari 3 hari hingga 3 minggu;
    3. berumur - lebih dari 3 minggu.
  • Kebiasaan.
  • Sewenang-wenangnya.
  • Kronik.

Perbezaan antara permukaan artikular, kelemahan alat ligamen, pergerakan pergerakan tangan yang banyak menyumbang kepada kehelan bahu yang kerap. Latihan fizikal yang berlebihan menyebabkan kecederaan bahu pada atlet. Kehilangan sendi bahu pada ahli sukan yang mendayung - kecederaan profesional.

Penjagaan perubatan yang tidak menentu menyebabkan fibrosis, parut, penebalan kapsul sendi.

Dislokasi lama sendi bahu - kecederaan serius yang memerlukan rawatan pembedahan, berbanding dislokasi primer baru.

Dalam 21–26% kes, seorang pesakit yang mengalami kemerosotan bahu, kecederaan itu berlaku lagi. Kecederaan kebiasaan seperti itu muncul berulang kali dengan gerakan sederhana - melempar bola, menculik tangan.

Dislokasi sewenang-wenang - pesakit secara bebas, dengan usaha otot, memisahkan hujung tulang artikular. Dislokasi berlaku pada sendi bahu dengan semua tanda-tanda klinikal dan radiologi. Dislokasi kronik sendi bahu berlaku dengan osteomielitis, tuberkulosis, osteoartritis akibat kerosakan tulang.

Dalam arah perpindahan kepala humerus, dislokasi dibezakan:

  1. Depan:
    • subkorakoid;
    • intrakoracoid;
    • subclavian.
  2. Belakang:
    • subakromial;
    • subspinal.
  3. Lebih rendah.

Kecederaan anterior menyumbang 75% daripada semua kehelan bahu, lebih rendah - 23%, posterior - 2%.

Dalam gambar di bawah, anda dapat melihat kehelan bahu anterior, posterior dan inferior..

Cara mengenal pasti trauma: gejala dan tanda pada orang dewasa

Tanda-tanda klinikal dislokasi bahu anterior, posterior atau bawah bergantung pada jenis kecederaan, keparahannya, dan tahap penyakit. Pada jam pertama, pesakit mengadu sakit teruk pada sendi bahu dan kemustahilan pergerakan aktif. Dengan tangan yang sihat, pesakit menyokong pesakit, membetulkannya dalam kedudukan penculikan.

Gejala luaran perpindahan sendi bahu adalah adanya bengkak, pinggir skapula yang menonjol. Anggota badan dipanjangkan pada kehelan bawah dan dipendekkan di bahagian anterior. Otot deltoid pada bahagian yang terkena diratakan.

Semasa berdebar, kepala humerus tidak dikesan.

Dislokasi sendi bahu kanan tidak berbeza dengan yang kiri, rawatannya sama. Tangan yang dominan penting dalam pemeriksaan kecacatan. Sekiranya orang kanan mengalami kecederaan pada sendi kiri, kadar kehilangan fungsi anggota badan menurun..

Gejala ketahanan - doktor, melakukan gerakan pasif, melakukan usaha kecil, yang menyebabkan rasa sakit pada pesakit. Apabila tekanan berhenti, anggota badan kembali ke kedudukan asalnya. Gejala tidak dikesan pada patah tulang, kerana patah tulang patah tidak tetap.

Untuk dislokasi sendi bahu, pergerakan patologi, keretakan akibat perpindahan serpihan, hemarthrosis - pendarahan ke rongga artikulasi tidak khas.

Diagnostik sendi bahu

Sifat kecederaan, arah perpindahan tulang, pecahnya tisu lembut, kehadiran komplikasi diperjelas menggunakan pemeriksaan sinar-X. Radiografi dilakukan dalam dua unjuran - depan dan sisi. Gambar tambahan diambil untuk alasan perubatan.

Dislokasi bahu posterior tidak dikenali pada sinar-x standard.

Diperlukan sinar-X paksi. Kaset dengan filem diletakkan di atas sendi bahu, sumber sinaran berada di bawahnya. Pancaran sinar-X bergerak selari dengan paksi membujur badan. Gambar-gambar itu jelas menunjukkan anjakan posterior kepala humerus..

Komputasi tomografi (CT) adalah teknik di mana sumber sinar-X bergerak di sekitar objek yang dikaji. Rasuk pengimbas menyentuh peranti penerima, dari mana data dihantar ke komputer. Program khas menukar isyarat menjadi gambar digital. Kaedah ini digunakan untuk kecederaan kompleks, pecah kapsul, kehelan patah tulang.

Pencitraan resonans magnetik (MRI) didasarkan pada fenomena fizikal - atom hidrogen di medan magnet, di bawah pengaruh gelombang radio frekuensi tertentu, pergeseran dari orbitnya (bergema), perpindahan mereka direkodkan oleh peranti khas. Analisis isyarat pada komputer membolehkan anda memperoleh gambar berkualiti tinggi dari semua struktur sendi yang rosak. MRI digunakan untuk menilai keadaan tisu lembut, saluran darah, batang saraf.

Rawatan

Pengurangan tanpa pemeriksaan sinar-X awal dianggap tidak dapat diterima.

Manipulasi dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum. Terdapat lebih daripada 60 cara untuk mengurangkan dislokasi bahu, ia dibahagikan kepada 3 kumpulan:

  1. tuil;
  2. berdasarkan kelonggaran otot;
  3. menolak kepala humerus ke kedudukan normal.

Semasa menyesuaikan dislokasi bahu, lengan bawah dan humerus digunakan sebagai tuas. Ini adalah kohort Kocher. Ia terdiri daripada 4 langkah:

  1. doktor meregangkan lengan pesakit di sepanjang paksi dan membawanya ke badan;
  2. tanpa menghentikan daya tarikan, memusingkan bahu ke luar;
  3. menggerakkan siku pesakit ke tengah;
  4. meletakkan tangan tangan yang cedera di tali pinggang bahu yang sihat.

Kaedah Kocher adalah trauma, ia digunakan pada pesakit muda dengan dislokasi bahu anterior. Pesakit tua dengan osteoporosis yang berisiko tinggi patah tulang tidak menggunakan kaedah ini..

Pengurangan dislokasi bahu menurut Janelidze.

Fisiologi dan atraumatik dianggap kaedah kumpulan kedua - dari manual Janelidze: pesakit diletakkan di atas meja sehingga lengan yang cedera tergantung. Meja sisi katil diletakkan di bawah kepala. Selepas 20-30 minit, otot mengendur. Doktor menyesuaikan dislokasi dengan daya tarikan di sepanjang paksi anggota badan dan pergerakan putaran.

Pengurangan dislokasi bahu menurut Hippocrates

Kaedah kumpulan ketiga didasarkan pada anjakan kepala humerus ke rongga sendi oleh pengaruh luaran. Mereka digunakan untuk kehelan bahu bawah. Yang paling kuno adalah kaedah Hippocrates. Doktor meletakkan tumit kakinya di ketiak pesakit. Dengan menekan kepala humerus dan pada masa yang sama menarik pergelangan tangan pesakit yang cedera, ia akan mengurangkan kehelan.

Setelah menggabungkan tulang yang dipisahkan, memulihkan sendi bahu, pembalut pelekat digunakan selama 3-4 minggu. Setelah melepaskan plaster, untuk meneruskan pergerakan tangan sepenuhnya, terapi senaman, urut, fisioterapi digunakan. Tempoh pemulihan berlangsung 1-2 bulan.

Ubat

Ubat yang digunakan untuk dislokasi bahu dibahagikan kepada dua kumpulan - patogenetik dan simptomatik. Ubat dari kumpulan pertama ditetapkan untuk mempengaruhi hubungan individu proses patologi - keradangan dan edema. Ini termasuk ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) - Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide, Voltaren.

Ubat simptomatik digunakan untuk melegakan gejala seperti sakit dan demam. Dexalgin, Lornoxicam mempunyai kesan analgesik yang baik sekiranya terdapat dislokasi bahu..

Operasi

Keperluan untuk rawatan pembedahan timbul dengan dislokasi bahu berikut:

  • tidak boleh ditolak;
  • tua;
  • biasa;
  • sewenang-wenangnya.

Tidak mungkin membetulkan sendi tanpa campur tangan pembedahan sekiranya berlaku pelanggaran tisu lembut.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum, sayatan dibuat di atas sendi, pelanggaran dihilangkan, tulang yang dipisahkan dibandingkan secara manual, luka dijahit secara berlapis.

Untuk dislokasi kronik, setelah pemotongan tisu parut yang berlebihan dan pengurangan dislokasi secara manual, sendi bahu dipasang dengan wayar Kirschner. Ini perlu untuk mengelakkan kambuh. Kawat Kirschner - batang logam yang diperbuat daripada aloi khas, tebal 0,5-2,5 mm, digunakan dalam trauma untuk memperbaiki tulang.

Rawatan pembedahan adalah masalah yang serius, kerana tidak hanya perlu untuk memperbaiki kehelan, tetapi juga untuk memperbaiki segmen tulang artikular pada kedudukan yang betul.

Terdapat lebih daripada 300 kaedah untuk menguatkan sendi bahu. Pilihan untuk menguatkan sendi bahu dengan ligamen yang dipindahkan "pada kaki" dari tisu sekitarnya tidak memberikan hasil yang diinginkan. Tanpa bekalan darah dan pengawetan, mereka tidak berakar dengan baik, menjadi lebih kurus dan tidak memegang segmen tulang dalam kedudukan anatomi.

Kaedah Krasnov tanpa kekurangan ini. Tendon bisep digerakkan di bawah serpihan tulang, setelah sebelumnya memisahkannya dari satu sisi larik utama. Sepotong tulang dikembalikan ke tempatnya, diikat dengan jahitan tambahan. Tendon di saluran tulang dibekalkan sepenuhnya dengan darah dan diinervasi, dengan pasti memperbaiki sendi bahu.

Pengukuhan artikulasi menggunakan autograft tulang yang diambil dari tibia (operasi Eden) atau ilium (kaedah Andin) memberikan peratusan relaps yang paling rendah. Graft digerakkan dan terpaku di bahagian anterior rongga glenoid skapula sehingga menghalang perpindahan kepala humerus. Kelemahan kaedah - selepas operasi, kekakuan sendi berkembang, pergerakan tangan tidak dipulihkan sepenuhnya.

Ubat-ubatan rakyat untuk pemulihan tangan

Sebelum menggunakan pembalut, daun wormwood tumbuk disapukan ke tempat kecederaan. Lavender mempunyai kesan analgesik yang baik. Bunganya dicampurkan dengan minyak bunga matahari dalam nisbah 1: 5. Ubat ini disediakan terlebih dahulu, berkeras selama 4 minggu. Serbet dengan ubat disapu ke tempat kecederaan.

Bunga jagung yang dipintal - tanaman perubatan.

Setelah menggunakan plaster, rawatan diteruskan dengan infus dan decoctions untuk pentadbiran oral. Satu setengah sudu bunga tepung jagung tuangkan 0.5 liter air mendidih, bersikeras selama satu jam, minum satu sudu 3 kali sehari. Merebus akar dan kulit barberry disediakan seperti berikut: satu sudu teh bahan mentah yang dihancurkan direbus dalam segelas susu. Ubat ini diambil secara lisan 1 sudu 3 kali sehari.

Setelah mengeluarkan plaster, ubat tradisional digunakan secara topikal, dalam bentuk salap dan losyen. Bryony adalah ubat yang baik untuk terkehel. Jus diperah keluar dari akar tanaman, melewati penggiling daging. Untuk 10 ml tambahkan 20 g mentega dan jeli petroleum. Salap yang dihasilkan disapu pada kawasan sendi yang terjejas 2 kali sehari selama seminggu. Bryony mempunyai kesan analgesik, yang dapat diserap semula, menguatkan sendi.

Dari penyerapan elecampane, tansy, rumput agape, cuff biasa, ginjal poplar hitam, kompres disediakan untuk rawatan dislokasi bahu.

Cara rawatan di rumah

Tinggal sakit di rumah dalam persekitaran yang biasa, pemakanan individu, rawatan percuma, penjagaan orang tersayang memberi kesan yang baik terhadap keadaan pesakit, memendekkan masa pemulihan.

Untuk kehelan bahu di rumah, kaedah rawatan berikut digunakan:

  1. rawatan ubat;
  2. latihan fisioterapi (terapi senaman);
  3. urut;
  4. ubat rakyat.

Jumlah dan sifat rawatan di rumah ditentukan oleh tahap penyakit. Pada peringkat awal, dalam 1-5 hari pertama, rawatan ubat dengan ubat penahan sakit digunakan - Analgin, Paracetamol, Tempalgin. Ubat anti-radang Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin mempunyai kesan yang baik.

Untuk mengurangkan rasa sakit dan bengkak, rawatan sejuk digunakan, cryotherapy digunakan pada sendi yang rosak, di atas pembalut, 5-6 kali sehari selama 30 minit, kapal dengan air sejuk digunakan.

Urut pada hari-hari pertama selepas kecederaan tidak digunakan kerana takut peningkatan keradangan.

Penghilang rasa sakit dan dekongestan dibatalkan 5-7 hari setelah rasa sakit dan bengkak reda. Rawatan ubat diteruskan dengan ubat-ubatan yang meningkatkan bekalan darah. Sapukan Troxevasin, Actovegil, Pentoxifylline. Menggalakkan penyerapan semula tisu penyusup dan tisu FIBS, vitreous, persiapan aloe yang rosak.

Fisioterapi di rumah.

Selepas 2 minggu, manifestasi akut kecederaan itu reda. Mereka memulakan terapi fizikal dalam jumlah yang terhad - pesakit melakukan pergerakan dengan jarinya, pergelangan tangan yang sakit. Latihan isometrik dilakukan - pesakit secara sukarela mengetatkan otot anggota badan yang cedera tanpa pergerakan pada sendi.

Setelah melepaskan pembalut pemasangan, setelah 4 minggu, lanjutkan ke tahap utama rawatan pemulihan. Terapi fizikal merangkumi latihan khas yang bertujuan untuk memulihkan fungsi sendi bahu.

Kompleks anggaran untuk bahu yang terkeluar, kedudukan permulaan berdiri:

  1. Pengurangan bilah bahu - penyedutan, penculikan - pernafasan.
  2. Tangan disambungkan di bawah dagu. Naikkan siku anda - tarik nafas, tekan ke badan - hembuskan.
  3. Pergerakan ke depan dan ke belakang yang menghadap ke bawah, seperti ketika bermain ski.
  4. Angkat bahu - tarik nafas, turun - hembus.

Setiap latihan dilakukan 6-8 kali, 4-6 sesi sehari. Baca lebih lanjut mengenai latihan untuk sendi bahu dalam artikel ini..

Terapi fizikal dalam tempoh pemulihan 4-5 minggu setelah kecederaan ditambah dengan urutan. Teknik mudah digunakan - mengusap, menggosok, menguli kawasan sendi yang rosak. Sekiranya tidak dapat menjemput pakar ke rumah, mereka menggunakan urut sendiri - mereka mengurut pesakit dengan tangan yang sihat atau meminta pertolongan dari orang yang disayangi.

Urut dikontraindikasikan:

  1. dalam 5-7 hari pertama selepas kecederaan kerana edema dan keradangan yang teruk;
  2. sekiranya penyakit akut berlaku dengan mabuk, suhu badan tinggi;
  3. sekiranya terdapat proses purulen, luka kulit di kawasan sendi yang cedera.

Komplikasi dan akibatnya

Kecederaan anggota badan sering digabungkan. Dislokasi bahu di bahagian depan dalam 2% kes rumit oleh patah tuberkel humerus, yang mana otot dilekatkan yang memberikan putaran lengan.

Selalunya, manifestasi patah tuberkur pada peringkat awal rawatan disembunyikan oleh gejala bahu yang terkeluar. Diagnosis sinar-X sukar dilakukan kerana pelakon plaster. Pengesanan patologi yang tepat pada waktunya adalah sebab kesan buruk dari rawatan.

Dislokasi bahu, yang rumit oleh patah tulang leher pembedahan, dikesan oleh ciri-ciri keretakan akibat perpindahan serpihan, pergerakan patologi tulang, kehadiran hemarthrosis - pendarahan ke rongga sendi. Anggota badan yang cedera dipendekkan. Tidak ada gejala ketahanan elastik yang khusus untuk dislokasi. Jelaskan diagnosis dengan pemeriksaan sinar-X.

Mampatan saraf dengan bahu terkehel.

Dengan dislokasi bahu, bundle neurovaskular dimampatkan. Adalah perlu untuk memperhatikan frekuensi, intensiti nadi, warna kulit anggota badan yang cedera.

Kerosakan pada batang saraf menyebabkan kebas pada jari, kelemahan dan kekejangan otot di lengan setelah sendi bahu terkehel. Saraf axillary sering rosak, jadi perlu memperhatikan keadaan, nada otot deltoid, untuk memeriksa kepekaan kulit di kawasan ini.

Dislokasi bahu, tekanan saluran darah dan saraf memburukkan lagi perjalanan penyakit ini, memerlukan rawatan khas.

Ramalan

Hasil rawatan untuk kecederaan bahu bergantung kepada keparahan kecederaan, kehadiran kecederaan bersamaan, usia pesakit dan faktor-faktor lain..

Dengan jalan keluar yang tidak rumit, prognosis adalah baik.

Berapa banyak tangan sakit setelah terkena sendi bahu: sakit berhenti mengganggu pesakit 5-7 hari selepas penggunaan pembalut fiksasi.

Berapa lama bahu yang terkilir sembuh: masa rata-rata imobilisasi anggota badan adalah 3-4 minggu, kecacatan adalah 6-8 minggu, pemulihan adalah 1-2 bulan. Dengan rawatan pembedahan dislokasi yang tidak dapat diredakan, masa rawatan akan diperpanjang. Imobilisasi dilakukan dalam masa 4-6 minggu, keupayaan kerja dipulihkan setelah 2-3 bulan.

Prognosis kurang baik dalam rawatan dislokasi kronik. Semakin banyak masa berlalu sejak kecederaan, semakin sukar untuk melakukan pembedahan. Mereka menjalankan rawatan ubat, fisioterapi. Pesakit terus membuat kerja rumah mereka, mampu mengurus diri sendiri.

Masalah yang sama sukarnya adalah rawatan kehelan kebiasaan dan sukarela. Operasi cantuman tulang dengan autograft (Edina, Andina) membawa kepada hasil fungsional yang buruk - kekakuan sendi dengan keparahan yang berbeza-beza.

Hasil

Bahu yang terkeluar adalah kecederaan serius. Agar hasil rawatan menjadi baik, dan risiko komplikasi dan akibat buruk minimum, perlu:

  1. dapat memberikan pertolongan cemas sekiranya berlaku kecemasan, kecederaan;
  2. mempunyai teknik imobilisasi pengangkutan sekiranya berlaku kehelan dan patah tulang;
  3. jangan betulkan kehelan diri sendiri tanpa pemeriksaan perubatan dan sinar-x;
  4. sekiranya terdapat dislokasi bahu, anda perlu mengetahui doktor yang harus dihubungi, ingat bahawa traumatologist mesti berjumpa dengan anda di institusi perubatan khusus.

INGAT! Lewat mencari bantuan perubatan, penolakan untuk mematuhi cadangan perubatan, rawatan diri adalah penyebab berlakunya dislokasi kebiasaan, yang mana rawatannya adalah masalah yang tidak dapat diselesaikan.

Video berguna

Dalam video ini, traumatologist membincangkan mengenai dislokasi bahu, sejarah perubatan khas pesakit dengan patologi ini..