Diagnosis artritis reumatoid

Meniskus

Diagnosis rheumatoid arthritis dilakukan dengan pemeriksaan peribadi pesakit oleh doktor dan analisis lebih lanjut mengenai maklumat yang datang dalam bentuk kesimpulan mengenai pemeriksaan makmal dan instrumental. Pada masa yang sama, proses membuat diagnosis, dengan patologi yang terbentuk, tidak menimbulkan kesulitan. Kesukaran tertentu dalam menentukan penyakit ini wujud pada peringkat awal patologi..

Tanda dan kriteria diagnostik

Antara tanda-tanda diagnostik penyakit ini diperhatikan:

  • ACCP (antibodi terhadap peptida sitrilinasi siklik);
  • peningkatan bilangan neutrofil dan perubahan lain dalam cecair sinovial di bawah pengaruh keradangan;
  • osteoporosis di kawasan sendi dan hakisan tulang.

Kursus rheumatoid arthritis dicirikan oleh kriteria diagnostik berikut, yang dikenal pasti oleh pakar rheumatologi Amerika pada tahun 1997:

  1. Kehadiran kekejangan pada tisu penghubung yang terjejas pada waktu pagi (berlangsung dari satu jam, berlaku selama enam minggu);
  2. Manifestasi artritis pada tiga atau lebih sendi artikulasi;
  3. Selalunya, patologi diperhatikan:
  • di jari kedua dan ketiga tangan di kawasan interphalangeal, serta di pergelangan tangan;
  • pada masa yang sama di lutut dan pergelangan tangan;
  • di sendi siku dan buku lali.
  1. Kerosakan sendi simetris (dengan tanda-tanda kesakitan pada sendi tulang lengan kiri, rasa sakit serupa muncul di lengan kanan);
  2. Manifestasi tanda-tanda luar artikular:
  • nodul reumatoid;
  • keradangan kelenjar getah bening;
  • kerosakan pada organ dalaman.
  1. Reaksi reumatologi positif dalam ujian darah;
  2. Perubahan ciri pada sinar-x.

Kriteria diagnostik ini adalah standard antarabangsa untuk diagnosis rheumatoid arthritis..

Diagnosis awal penyakit

Pengesanan patologi pada peringkat awal pembentukan membolehkan anda memulakan terapi yang tepat pada masanya. Ini membantu mencegah perkembangan komplikasi. Tetapi proses mengenal pasti reaksi keradangan pada tisu penghubung pada fasa awal disebabkan oleh sejumlah kesukaran. Ini adalah kebetulan gejala penyakit dengan patologi lain, serta kekurangan teknik makmal yang sangat berkesan untuk mengenali diagnosis pada peringkat awal. Faktor penting lain adalah tarikan pesakit dengan tanda-tanda pertama penyakit ini kepada ahli terapi. Pakar-pakar ini, tidak seperti pakar rheumatologi, tidak dapat segera membuat kesimpulan yang tepat.

Tahap awal penyakit ini adalah jangka waktu dari manifestasi tanda-tanda negatif pertama hingga permulaan perubahan yang merosakkan pada tisu tulang rawan. Sebagai peraturan, tempoh ini berlangsung sekitar tiga bulan. Aduan yang diperoleh semasa penyoalan lisan pesakit adalah maklumat penting untuk diagnosis rheumatoid arthritis pada peringkat awal penyakit. Antaranya menonjol:

  • berlakunya sakit sendi;
  • pembentukan kekakuan dan pembengkakan di kawasan yang terjejas;
  • sakit ketika mengepalkan tangan atau berjalan (sakit tercermin pada alat pergelangan kaki);
  • pengurangan berat;
  • kenaikan suhu;
  • kehadiran keletihan sekejap;
  • kehadiran kelemahan dalam badan secara keseluruhan.

Teknik ADC banyak digunakan. Ia membantu mengenali kehadiran antibodi ini di dalam badan pesakit terlebih dahulu. Itu membolehkan anda memulakan rawatan tepat pada masanya pada peringkat awal patologi.

Kaedah diagnostik makmal dan instrumental

Untuk mengesan rheumatoid arthritis, kaedah diagnostik makmal berikut digunakan:

  1. Faktor reumatoid

Kajian ini menunjukkan adanya gangguan autoimun di tubuh pesakit. Faktor reumatoid termasuk antibodi imunoglobulin autoaggresif. Pengumpulan antibodi ini paling banyak terdapat pada sumsum tulang dan cecair sinovial. Dengan adanya antibodi autoaggresif, seseorang dapat menyimpulkan tentang tahap penyakit yang terbentuk. Oleh itu, dengan adanya banyak unsur-unsur ini, patologi mempunyai tahap yang diabaikan, dan dengan kehadiran yang kecil, tahap awal penyakit didiagnosis.

Kajian-kajian ini dilakukan dengan cara berikut: histokimia, nefelometrik, reaksi lateksaglutinasi dan Valera-Rose.

Diagnosis penyakit ini rumit dengan pemerhatian faktor-faktor reumatoid baik di bahagian penduduk yang sihat (sekitar lima peratus) dan pada orang dengan kehadiran virus hepatitis C.

Titer antibodi peptida sitrilinasi sitrik adalah ujian makmal lanjutan yang dapat mengesan penyakit pada peringkat awal perkembangan. Kehadiran ADCP dalam darah orang yang sakit mungkin dapat dikesan terlebih dahulu. Mereka terbentuk dalam tempoh dari dua belas hingga lapan belas bulan, sebelum bermulanya gejala sakit pertama. Pada masa yang sama, 3 U / ml ADCP diambil sebagai petunjuk standard. Sekiranya parameter ini dilebihi, penyakit radang pada tisu penghubung didiagnosis..

  1. Ujian darah am dan biokimia

Dengan pemeriksaan terperinci ujian darah umum, peningkatan kandungan leukosit dapat direkodkan. Apa yang mungkin menunjukkan sifat patologi berjangkit. Dengan peningkatan jumlah eosinofil, kemungkinan jenis penyakit alergi meningkat.

Menurut ujian darah biokimia, kesimpulan berikut mungkin:

  • kehadiran kepekatan berlebihan fibrinogen dan asid sialik bermaksud tindak balas keradangan aktif;
  • pelanggaran metabolisme protein adalah mungkin dengan pelbagai jenis artritis;
  • kandungan asid urik yang berlebihan adalah ciri kehadiran gout.
  1. Kajian cecair sinovial

Dengan adanya patologi, perubahan berikut dibezakan dalam cecair sinovial:

  • bilangan leukosit meningkat;
  • cecair mendung;
  • pemerolehan kelikatan berlebihan;
  • pembentukan rogosit.

Petunjuk utama diagnosis makmal patologi ini merangkumi faktor reumatoid dan antibodi anticitrulline. Berdasarkan data kajian, adalah mungkin untuk membuat kesimpulan mengenai kehadiran atau ketiadaan patologi. Petunjuk selebihnya penting untuk menilai keparahan penyakit dan menetapkan rawatan selanjutnya..

Untuk analisis penyakit yang lebih teliti, kaedah diagnostik instrumental berikut digunakan:

Kaedah ini adalah pemeriksaan visual pada sendi yang terjejas menggunakan peralatan khusus. Menurut arthroscopy, dapat disimpulkan bahawa pembetulan pembedahan diarthrosis diperlukan..

Semasa kajian, tanda-tanda ciri penyakit berikut dinyatakan:

  • pembentukan protein fibrin pada tisu tulang rawan yang terjejas;
  • pertumbuhan tisu sinovial yang berlebihan;
  • percambahan tisu sinovial, yang memberi kesan buruk kepada cecair di dalam diarthrosis.
  1. X-ray

Penggunaan teknik ini pada peringkat awal penyakit praktikal tidak berkesan. Dengan patologi yang panjang, radiografi dapat mengesan perubahan pada tisu tulang. Itu membolehkan pakar untuk mendiagnosis dan menetapkan terapi yang diperlukan.

Untuk rheumatoid arthritis, lesi simetri sendi artikulasi dikesan pada sinar-X. Terdapat juga penyempitan jurang antara artikular atau gabungannya.

Merujuk kepada kaedah penyelidikan radiasi. Ia dilakukan dengan memasukkan radioisotop ke dalam badan. Ia digunakan untuk mengesan perubahan patologi bahan tulang. Bahan yang disuntikkan tertumpu di kawasan yang dikaji dan dapat dilihat dengan jelas pada gambar sinar-X, dengan adanya reaksi keradangan di permukaan sinovial.

Scintigraphy memungkinkan untuk mengenali patologi pada peringkat awal, tetapi kaedah yang lebih sensitif untuk diagnostik instrumental dibandingkan dengan radiografi.

Pencitraan resonans magnetik menunjukkan hasil yang membolehkan anda mengkaji secara struktur keadaan sendi artikulasi yang terjejas. Oleh kerana penggunaan gelombang elektromagnetik, ini adalah kaedah penyelidikan yang selamat, walaupun dengan pemeriksaan berulang. Kelemahan teknik ini adalah kos yang tinggi.

Keberkesanan penyinaran ultrasonik diperhatikan dalam kajian diarthrosis besar. Ini disebabkan kerumitan pencitraan kerana kepadatan tulang yang tinggi. Oleh itu, kaedah diagnostik ini digunakan sebagai tambahan.

Diagnosis pembezaan penyakit

Kaedah pengesahan pembezaan diagnosis rheumatoid arthritis diperlukan untuk mengecualikan patologi lain dari tisu penghubung sendi. Ini mungkin berlaku dengan berlakunya pelbagai penyakit yang memberi kesan negatif pada permukaan permukaan sendi..

Antara penyakit yang serupa dari segi tanda-tanda klinikal diperhatikan:

  • osteoartritis primer;
  • Sindrom Masih;
  • arthritis psoriatik;
  • reumatik;
  • gout;
  • Sindrom Reiter;
  • arthritis berjangkit;
  • lupus erythematosus;
  • scleroderma;
  • artritis reaktif;
  • spondylitis ankylosing.

Penyakit yang disenaraikan di atas, dengan pelbagai tahap kesan negatif, mempengaruhi sendi. Lebih-lebih lagi, setiap patologi mempunyai ciri khasnya sendiri yang hanya dapat dikesan dengan diagnosis pembezaan..

Asas untuk diagnosis

Asas untuk diagnosis penyakit yang dimaksud adalah ujian yang diperoleh selama pemeriksaan, serta keluhan pesakit dengan adanya tanda-tanda ciri penyakit ini.

Diagnosis disahkan dengan memerhatikan empat kriteria diagnostik yang disenaraikan di atas. Lebih-lebih lagi, empat tanda pertama dari senarai yang ditentukan harus diperhatikan selama enam atau lebih minggu..

Mendiagnosis patologi adalah proses yang memakan masa yang merangkumi banyak teknik makmal dan instrumental. Salah satu tujuan utama penyelidikan perubatan moden adalah untuk mendapatkan kaedah yang berkesan yang dapat menyelesaikan persoalan bagaimana menentukan rheumatoid arthritis pada peringkat awal..

Cara mengenal pasti rheumatoid arthritis: ujian asas untuk penyakit sendi

Semua bahan di laman web ini disahkan oleh pakar rheumatologi, tetapi bukan merupakan preskripsi untuk rawatan. Sekiranya perlu, berjumpa doktor untuk pemeriksaan!

Rheumatoid arthritis ditentukan melalui beberapa kajian. Pesakit mesti lulus ujian darah, ujian air kencing, dan pemeriksaan sinar-X. Tidak ada ujian yang dapat menentukan diagnosis dengan tepat, namun, jika kebanyakan ujian mengesahkan perubahan patologi dalam darah, cecair sinovial dan tisu tulang rawan, maka mereka membicarakan rheumatoid arthritis.

Ramai orang berpendapat bahawa hanya orang tua yang menderita arthritis. Beberapa dekad yang lalu, trend ini berterusan, tetapi di dunia moden semuanya telah berubah. Rheumatoid arthritis semakin kerap menyerang golongan muda berusia lebih dari 30 tahun. Untuk menentukan rheumatoid arthritis, pesakit perlu lulus ujian tertentu. Ini boleh dilakukan di mana-mana hospital, makmal atau pusat perubatan..

Punca penyakit

Rheumatoid arthritis bersifat sistemik kronik, yang mempengaruhi sendi, tisu dan organ dalaman seseorang. Sifat penyakit ini belum diselidiki sepenuhnya, tetapi telah terbukti bahawa faktor-faktor berikut menyumbang kepada perkembangan patologi:

  • tekanan, kegelisahan, gangguan saraf;
  • tabiat buruk;
  • pemakanan yang tidak betul;
  • penyakit berjangkit dan bakteriologi yang kerap, dll..

Sebab-sebab perkembangan rheumatoid arthritis juga boleh menjadi kecederaan sendi, hipotermia, bekerja di industri berbahaya, faktor keturunan, dll..

Penting! Sayangnya, mustahil untuk menyembuhkan penyakit ini sepenuhnya. Perubatan hanya dapat memperbaiki keadaan pesakit dan perjalanan penyakit, sebahagiannya mengembalikan aktiviti motor ke sendi yang rosak.

Rheumatoid arthritis boleh berkembang selama bertahun-tahun tanpa gejala yang dapat dilihat. Kadang kala penyakit ini berkembang dengan cepat dan melumpuhkan pesakit dalam beberapa tahun.

Gejala

Manifestasi utama arthritis rheumatoid:

  • ketidakselesaan pada palpation;
  • kemerahan dan pembengkakan buku jari;
  • ketidakselesaan pada sendi;
  • kekejangan selepas rehat yang berpanjangan;
  • pembentukan lebam subkutan;
  • simetri fokus keradangan, dll..

Ujian apa yang perlu dilakukan untuk rheumatoid arthritis?

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, petunjuk diagnostik berikut berfungsi sebagai asas untuk menetapkan diagnosis:

  • peningkatan kepekatan neutrofil;
  • ACCP (antibodi terhadap peptida sitrilinasi siklik);
  • proses keradangan pada cecair sinovial;
  • peningkatan ESR;
  • faktor reumatoid;
  • hakisan tulang, dll..

Penting! Kehadiran faktor reumatoid dalam darah tidak bermaksud pesakit itu sakit. Selalunya, penunjuk ini direkodkan dalam serum darah orang tua. Diagnosis tepat dibuat berdasarkan analisis gejala tertentu dan setelah menjalani kajian tambahan (ultrasound sendi, sinar-X, analisis cecair sinovial, dll.). Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya empat tanda di atas, kita dapat membincangkan perkembangan patologi.

Analisis untuk ADCP pada rheumatoid arthritis

Dalam bidang perubatan, ADCP dianggap sebagai penanda diagnostik rheumatoid arthritis yang paling berkesan. Antibodi dijumpai pada 70% pesakit dengan penyakit ini. Analisis ADC dicirikan oleh kepekaan dan kekhususan yang tinggi. Norma adalah 3 - 3.1 U / ml. Melebihi norma bermaksud manifestasi artritis.

Analisis untuk RF (faktor reumatoid)

Ujian ini sesuai untuk diagnosis rheumatoid arthritis kelas IgM. Faktor reumatoid adalah antibodi terhadap fragmen IgG Fc. Walau bagaimanapun, kehadiran faktor reumatoid dalam serum darah bukanlah bukti 100% bahawa pesakit itu sakit. Menurut statistik perubatan, antibodi ini dapat dikesan pada 3-4% orang yang sihat. Pada usia tua, ujian ini untuk rheumatoid arthritis boleh menjadi positif dalam 20% kes. Di samping itu, faktor reumatoid ditentukan dalam keadaan dan penyakit patologi berikut:

  • sifilis;
  • kusta;
  • malaria;
  • endokarditis;
  • sirosis hati, dll..

Kajian cecair sinovial

Sekiranya, menurut hasil analisis, cairan sinovial lebih tebal, keruh, dan kepekatan protein meningkat, maka ini menunjukkan perkembangan keradangan. Walau bagaimanapun, gejala ini bukanlah manifestasi spesifik rheumatoid arthritis..

Biokimia

Ujian darah untuk rheumatoid arthritis ini juga tidak spesifik. Pada tahap eksaserbasi penyakit dalam serum darah, peningkatan kandungan protein C-reaktif, peptida, fibrinogen, tahap ceruloplasmin, fibrinogen, dan asid sialic dicatat. Peningkatan kepekatan protein ini mengesahkan perkembangan keradangan..

Ujian darah klinikal

Ujian darah klinikal untuk rheumatoid arthritis semasa eksaserbasi akan mengesahkan perkembangan anemia normokromik normositik. Kepekatan zat besi dalam sumsum tulang meningkat, eritropoiesis dihambat, leukosit berada dalam had normal. Kadar pemendapan eritrosit (ESR) pada rheumatoid arthritis, terutamanya semasa eksaserbasi, selalu meningkat.

Kaedah diagnostik lain untuk rheumatoid arthritis

Bagaimana cara menentukan rheumatoid arthritis dengan cara lain? Pesakit yang disyaki penyakit ini juga menjalani ujian diagnostik berikut:

  • radiografi;
  • ujian air kencing;
  • biopsi, dll..

Pada peringkat awal perkembangan arthritis, pemeriksaan sinar-X akan sedikit maklumat. Dengan bantuan gambar, doktor hanya dapat menentukan efusi pada rongga sendi dan pembengkakan tisu lembut. Radiografi boleh berguna untuk perkembangan patologi yang lebih progresif. Gambar pesakit yang sakit pada peringkat 2, 3 dan 4 penyakit ini mengesahkan adanya osteoporosis periartikular, hakisan tulang, dan lain-lain. Pemeriksaan sinar-X disyorkan bagi pesakit untuk menentukan tahap pemusnahan tulang rawan.

Ramai pesakit terseksa dengan soalan: "Ujian apa yang dilakukan tambahan untuk rheumatoid arthritis?" Urinalisis diperlukan untuk mengecualikan penyakit sistem genitouriner.

Penting! Selalunya, artritis reumatoid memberi kesan negatif terhadap fungsi organ dalaman. Dengan penyakit seperti itu, buah pinggang menderita, kegagalan buah pinggang berkembang, dll..

Biopsi cecair sinovial adalah satu lagi ujian tambahan untuk artritis reumatoid. Kajian ini menunjukkan peningkatan ukuran tisu, peningkatan jumlah vili, endapan pada dinding membran fibrin. Biopsi menunjukkan perubahan struktur sel dan adanya proses keradangan di dalam membran sinovial.

Bagaimana rheumatoid arthritis dirawat??

Penyakit ini terutama dirawat dengan ubat-ubatan. Pesakit diberi ubat anti-radang, kortikosteroid, analgesik, dan lain-lain. Semasa tempoh remisi, pesakit disarankan menjalani kursus latihan fisioterapi, urut, terapi air dan fisioterapi. Baru-baru ini, kaedah perubatan alternatif sangat biasa - refleksologi, akupunktur, ubat herba dan ubat-ubatan rakyat.

Doktor menasihatkan pesakit untuk menjalani gaya hidup sihat, makan dengan betul, ganti diet biasa dengan berpuasa, mandi ubat, dan membuat kompres. Hanya pendekatan bersepadu untuk rawatan artritis reumatoid yang akan membantu pesakit untuk hidup secara normal dan melalui tempoh yang memburukkan lagi penyakit dengan kerugian yang lebih sedikit.

Kami mengesyorkan agar anda mengkaji bahan yang serupa:

  1. 1. Punca artritis lutut dan kaedah rawatan patologi
  2. 2. Rawatan artritis sendi maxillofacial untuk melegakan kesakitan
  3. 3. Cara menghilangkan gejala artritis bahu?
  4. 4. Cara melegakan kesakitan artritis pergelangan kaki?
  5. 5. Rawatan berkesan artritis sendi pinggul
  6. 6. Rawatan simptom artritis pada sendi pergelangan tangan
  7. 7. Ubat tradisional di rumah dalam rawatan artritis
  8. 8. Cara menyelamatkan kanak-kanak dari artritis: rawatan dan prognosis untuk masa depan
  9. 9. Ubat dan rawatan alternatif untuk artritis sendi kaki
  10. 10. Artritis siku: gejala dan rawatan dengan ubat-ubatan dan di rumah

Pengarang bersama bahan: Dmitry Ulyanov - pakar reumatologi ortopedik dengan pengalaman 23 tahun, doktor kategori pertama. Terlibat dalam diagnosis, rawatan dan pencegahan semua penyakit sendi dan tisu penghubung. Memiliki ijazah dalam bidang Rheumatologi, belajar di Universiti Persahabatan Rakyat Rusia.

Kami mengesyorkan agar anda mengkaji bahan berikut:

Sekiranya bahan ini ternyata berguna untuk anda, sila kongsi di rangkaian sosial dengan pembaca lain.!

Sanatorium dan pusat kesihatan

Arahan ubat

  • 1. Analisis apa, selain daripada ujian reumatik, dapat mengesahkan rematik?

Maklumat di laman web hanya untuk tujuan umum dan bukan merupakan preskripsi untuk rawatan. Sebelum memulakan rawatan, kami mengesyorkan agar anda berjumpa dengan pakar. Hubungi kemudahan penjagaan kesihatan di negara dan wilayah anda.

Punca, gejala, peringkat dan diagnosis rheumatoid arthritis

Penyakit yang disebut rheumatoid arthritis adalah penyakit yang sangat biasa yang mempengaruhi kira-kira 1.8% penduduk negara ini. Wanita sakit lebih kerap daripada seks yang lebih kuat. Jadi, bagi seorang lelaki yang terkena, terdapat sehingga 4 wanita. Pada masa yang sama, seseorang tidak boleh menganggap bahawa artritis reumatoid adalah penyakit orang tua, ia semakin teruk selama bertahun-tahun, dan ia mula menyerang orang muda yang berumur 35 tahun ke atas. Jalannya penyakit ini progresif, dan akhirnya membawa kepada kecacatan dengan kemampuan bergerak yang terhad.

Video terperinci yang menjelaskan apa itu arthritis rheumatoid, apakah gejala awalnya, apa yang berlaku pada badan dan perkara utama yang perlu anda ketahui mengenai rawatan?

Apa itu Rheumatoid Arthritis?

Rheumatoid arthritis adalah salah satu jenis arthritis kronik, yang berbeza kerana ia mempengaruhi sendi di kedua-dua belah badan, yang merupakan ciri khasnya. Inilah penyakit, yang hampir mustahil untuk diabaikan. Sesungguhnya, selain mempengaruhi sendi, ia akhirnya akan mempengaruhi organ dalaman dan mempengaruhi fungsi mereka..

Terdapat banyak definisi penyakit ini, tetapi semuanya berpunca dari fakta bahawa ia adalah penyakit autoimun yang mempengaruhi sendi periferal kecil, yang dicirikan oleh sifat yang merosakkan erosif.

Berikut adalah beberapa fakta mengenai penyakit ini:

Ini adalah penyakit autoimun yang sangat berbahaya dan menyebabkan keradangan pada sendi, terutamanya pada kaki dan lengan, serta bahagian tubuh manusia yang lain..

Penyakit ini tidak mempunyai batasan dan mempengaruhi orang-orang dari segala usia, bahkan kanak-kanak..

Tidak selalu mungkin untuk membuktikan dengan pasti sebab-sebab yang menyebabkan perkembangan penyakit ini..

Penyakit ini dicirikan oleh penyingkiran yang kerap dan tempoh wabak dan kepupusan.

Selalunya sendi terjejas secara simetri.

Kadar perkembangan penyakit ini mungkin kecil atau cepat, dan tidak ditentukan oleh keparahan gejala.

Rawatan paling berjaya jika dimulakan sebelum penyakit menjadi kronik.

Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, tetapi masih terdapat pengampunan penyakit ini secara spontan (yang disebut "penyembuhan diri").

Sekiranya kita merujuk kepada klasifikasi penyakit, maka, mengikut tanda-tanda klinikal dan anatomi, jenis arthritis berikut dibezakan:

Penyakit jenis poli-, mono- atau oligoarthritis.

Dengan gejala sistemik.

Artritis dengan lesi tisu penghubung yang meresap, disertai dengan osteoartritis yang cacat, serta rematik.

Bentuk bukan spesifik khas - arthritis remaja (yang mempengaruhi kanak-kanak di bawah umur 16 tahun), sindrom Felty dan Still (dicirikan oleh penambahan penyakit lain).

Menurut tanda imunologi, artritis reumatoid boleh dibahagikan kepada dua pilihan:

Seronegatif, dalam cairan sendi, atau lebih tepat dalam serumnya, tidak ada faktor reumatoid.

Seropositif apabila faktor rheumatoid ada dan dapat dikesan.

Rheumatoid arthritis telah menimpa manusia selama berabad-abad, untuk pertama kalinya jejak yang ditinggalkan oleh penyakit ini dijumpai di tulang kerangka orang India yang wujud 4500 tahun sebelum era kita.

Ciri-ciri penyakit ini merangkumi ciri-ciri berikut:

Ini adalah penyakit kronik yang menghantui seseorang selama bertahun-tahun, memberi kesan negatif terhadap kualiti hidupnya, dan kadang-kadang sama sekali tidak simptomatik. Tetapi, sayangnya, pilihan terakhir sangat jarang berlaku. Dan selalunya arthritis berkembang dan membawa kepada fakta bahawa seseorang menjadi kurang upaya..

Keradangan boleh berlaku pada tisu-tisu sendi yang terletak di sekelilingnya (otot, ligamen dan tendon terjejas), dan di dalam beg sinovial itu sendiri.

Kadang-kadang penyakit ini membawa kepada fakta bahawa tulang rawan, ligamen, dan juga tulang musnah, dan sendi cacat teruk. Kajian menunjukkan bahawa sendi boleh mengalami ubah bentuk walaupun pada peringkat awal penyakit, tanpa mengira keparahan kesakitan dan gejala lain. Ini berlaku untuk penyakit yang progresif.

Penyakit ini boleh menyerang seseorang dari mana-mana kaum, tanpa mengira gaya hidup apa yang dia jalani. Selalunya, artritis reumatoid diperhatikan pada semua ahli keluarga yang mematuhi rutin harian yang aktif, pemakanan yang betul dan lebih suka bersukan. Apa, menurut saintis, membuktikan kehadiran secara genetik menentukan penampilan penyakit ini.

Penyebab artritis reumatoid

Anehnya, tetapi di sebalik usia penyakit ini, sebab-sebab yang menyebabkan perkembangan penyakit ini masih belum dapat dikesan..

Walaupun, tentu saja, saintis moden masih mempunyai beberapa andaian:

Penyakit autoimun. Sebagai salah satu sebab perkembangan dan perkembangan penyakit ini, pelbagai penyakit dianggap "membingungkan" sel-sel imun badan. Daripada melawan bakteria dan virus yang menjangkiti seseorang, sistem kekebalan tubuh mula menyerang tisu yang sihat, dan pada mulanya, sendi terjejas. Limfosit secara aktif menyerang mereka, berusaha memusnahkannya, sebagai sesuatu yang asing bagi tubuh. Apa-apa penyakit boleh menyebabkan serangan seperti itu, tetapi pakar rheumatologi menyatakan bahawa hampir separuh daripada pesakit mengalami ARVI yang berterusan, radang amandel dan selesema. Terdapat versi bahawa zarah virus dapat terkumpul di dalam kapsul sendi, dan sistem kekebalan tubuh, salah mengira mereka sebagai musuh, cuba memerangi mereka.

Rheumatoid arthritis boleh menjadi "kesinambungan" logik arthritis berjangkit atau reaktif, yang terbentuk dengan latar belakang trauma atau hipotermia.

Terdapat juga versi bahawa penyakit boleh berlaku dengan latar belakang kejutan emosi yang kuat. Oleh itu, separuh daripada pesakit yang didiagnosis dengan rheumatoid arthritis menyatakan bahawa penyakit ini timbul setelah mengalami tekanan (kematian orang yang disayangi, perceraian, atau faktor lain). Juga, saintis telah melihat beberapa persamaan pada kebanyakan pesakit. Orang-orang ini sangat emosional dan impulsif. Itulah sebabnya, penyakit ini paling kerap menyerang wanita, dengan perubahan hormon mereka dalam badan. Di samping itu, diperhatikan bahawa pada orang-orang yang artritisnya bermula dengan latar belakang selesema sebelumnya dan kejutan emosi yang dikenakan pada mereka, penyakit ini jauh lebih sukar untuk diberikan terapi dan berkembang lebih cepat.

Beberapa saintis percaya bahawa penyebab arthritis mungkin terletak pada usus, ketika sistem kekebalan tubuh berusaha menghilangkan bakteria oportunistik yang berada di dalamnya. Hasil daripada perjuangan ini, penyakit ini dapat berkembang..

Genetik tidak boleh diabaikan sebagai alasan. Oleh itu, anak-anak yang saudara-mara mereka yang lebih tua menderita atau menderita penyakit ini juga lebih rentan terhadap perkembangan rheumatoid arthritis pada masa akan datang. Lebih-lebih lagi, sebilangan gen terasing.

Faktor persekitaran juga merupakan penyebab bersyarat dari permulaan penyakit ini. Merokok dan memakan tumbuhan yang dirawat dengan bahan kimia seperti silika boleh menyebabkan penyakit pada mulut dan juga artritis.

Sebilangan pakar berpendapat bahawa rheumatoid arthritis disebabkan oleh virus tertentu, yang pada saat diagnosis penyakit sudah tersingkir dari tubuh. Tetapi setakat ini versi ini belum disahkan. Oleh itu, faktor risiko utama dianggap sebagai kecenderungan genetik, penyakit berjangkit, pergolakan emosi yang kuat dan kesan buruk dari persekitaran luaran..

Gejala Rheumatoid Arthritis

Sekiranya penyebab penyakit ini tidak dapat diketahui sepenuhnya, maka simptomnya pasti diketahui:

Penyakit ini mula berkembang pada sendi metacarpophalangeal, juga mempengaruhi pergelangan tangan. Pada peringkat pertama, sendi kecil lengan, kaki, kaki, pergelangan tangan, kaki bawah dan siku terjejas.

Kedua-dua lengan atau kaki terkena sekaligus, yang mencirikan artritis reumatoid sebagai penyakit dengan kejang simetris pada sendi.

Pesakit mula mengalami kesakitan, yang mungkin akan mereda setelah pelaksanaan pergerakan aktif. Ini adalah simptom penting yang membezakan jenis artritis ini daripada reumatik arthritis. Setelah beberapa lama, penyakit ini berkembang, dan pergerakan tidak lagi membantu..

Sindrom nyeri sering menemani orang pada waktu pagi, terutama pada waktu pagi, yang menjadikannya sangat sukar untuk melakukan prosedur biasa (menggosok gigi, membuat sarapan). Pada waktu malam rasa sakit mereda, dan pada waktu pagi semuanya berulang lagi. Tetapi dengan peringkat lanjut penyakit ini, rasa sakit tidak akan pudar walaupun gelap.

Orang itu mengalami kekejangan pagi, badan kelihatan kebas.

Semasa fasa akut penyakit ini, kulit di sekitar sendi mungkin merah dan panas apabila disentuh.

Lama kelamaan, sendi yang lebih besar terlibat dalam proses patologi. Rheumatoid arthritis tidak meninggalkan lutut dan bahu tanpa pengawasan. Mereka hampir tidak pernah terkena dulu. Dalam kes individu, penyakit ini boleh menyerang sendi tulang belakang dan pinggul..

Kesihatan umum merosot dengan ketara, terdapat peningkatan suhu badan, selera makan memudar, pesakit mengadu kelemahan berterusan. Dengan latar belakang ini, seseorang mula menurunkan berat badan..

Gejala khas adalah adanya nodul subkutan yang terletak di kawasan sakit sendi. Mereka boleh hilang seketika dan kemudian muncul semula. Diameter mereka, sebagai peraturan, tidak melebihi 2 cm, mereka berbentuk bulat, agak padat dan paling kerap bergerak. Kadang-kadang mereka boleh terbentuk di tempat yang tidak dijangka - di bahagian belakang kepala, di lengan bawah, dan kadang-kadang pada organ dalaman (di paru-paru dan miokardium).

Rheumatoid arthritis menyebabkan ubah bentuk sendi, peredaran yang lemah dan atrofi otot yang perlahan. Seseorang menjadi bukan sahaja tidak mampu, tetapi kemudiannya tidak akan dapat mengurus dirinya sendiri, kerana sendi kehilangan mobiliti.

Kadang-kadang gejala tidak spesifik dan melibatkan kelenjar air liur, menyebabkan keradangan di dalamnya. Sebilangan pesakit melaporkan rasa sakit di mata, mati rasa di anggota badan dan rasa tidak selesa di dada, terutama ketika menarik nafas lega.

Gejala seperti asthenia, arthralgia dan peningkatan berpeluh menjadi teman berterusan orang yang sakit.

Orang menjadi bergantung pada cuaca dan mengadu rasa sakit yang meningkat ketika cuaca berubah, tekanan atmosfera dan musim.

Kepekaan anggota badan menurun.

Lama kelamaan, jika artritis reumatoid cukup teruk dan untuk jangka masa yang panjang, gejala berikut diperhatikan pada pesakit:

Otot besar terjejas, terutamanya otot paha dan gluteal, ekstensif dari lengan bawah terjejas.

Kulit menjadi kering dan nipis, bentuk nekrosis di bawah kuku, mengancam menjadi gangren. Plat kuku itu sendiri selalu patah, terbakar dan tidak dapat dipulihkan dengan baik.

Sistem saluran gastrousus, saraf, paru dan visual mungkin terjejas. Terdapat gangguan dalam kerja jantung dan saluran darah.

Ruam dan bisul boleh terbentuk di badan, pendarahan dari rahim dan hidung.

Tanda paling awal rheumatoid arthritis

Tanda awal keadaan ini adalah jari yang kaku pada waktu pagi. Ini adalah keadaan ketika, untuk mengepalkan penumbuk, anda perlu berusaha lebih keras. Keadaan ini berlangsung sekitar 30 minit..

Tahap rheumatoid arthritis

Terdapat beberapa kriteria di mana tahap perkembangan rheumatoid arthritis dapat diklasifikasikan, tetapi yang paling bermaklumat adalah yang berdasarkan indikasi gambar sinar-X..

Mereka biasanya dibahagikan kepada empat kategori:

Pada peringkat awal, tanda pertama penipisan tulang dapat dilihat, ini adalah satu-satunya manifestasi yang dapat dilihat dalam gambar. Tisu lembut di sekitar sendi jari menebal dan menjadi agak tebal. Kadang-kadang terdapat bintik-bintik cahaya yang kelihatan pada tisu tulang - ini terbentuk sista. Apabila ruang sendi sempit, maka kita dapat mengatakan bahawa penyakit ini sedang berkembang dan akan segera beralih ke peringkat seterusnya. Ciri khas tahap perkembangan penyakit ini adalah bahawa ia boleh terjadi pada usia berapa pun dan berlanjutan untuk waktu yang cukup lama, praktis tidak menunjukkan dirinya dengan cara apa pun. Kadang-kadang keadaan seperti itu dijumpai walaupun pada masa kanak-kanak, dan penyakit ini mula-mula muncul setelah bertahun-tahun..

Tahap kedua dicirikan oleh fakta bahawa, selain ketipisan tulang, yang dilokalisasikan terutamanya di sekitar sendi, tulang itu sendiri mula terjejas secara erosif. Pertama sekali, tangan di siku dan pergelangan tangan terjejas. Sekiranya hakisan terletak di sebelah tulang rawan, maka dalam kes ini terdapat batasan pergerakan. Dalam kes ini, tisu tulang rawan itu sendiri mungkin tidak cacat, tetapi otot mula mengalami atrofi, terutamanya yang mengelilingi sendi yang berpenyakit itu sendiri. Bursae bengkak dan sedikit meradang. Semasa eksaserbasi, mereka boleh menjadi panas, dan pesakit, pada tahap kedua perkembangan penyakit ini, mengadu sakit dan sakit. Semakin banyak hakisan pada tulang, semakin dekat tahap ketiga perkembangan penyakit.

Pada tahap ini, bukan sahaja kerosakan pada tulang dan penipisannya yang dapat dilihat, di sini gambar dengan jelas menunjukkan atrofi otot, yang bersifat luas, sendi itu sendiri sudah mengalami ubah bentuk. Sekiranya pemendapan garam bermula pada tahap pertama, maka pada tahap ketiga, kalsifikasi menjadi nyata pada sinar-X. Dalam kes ini, deposit boleh terdiri dari pelbagai ukuran dan bentuk. Strukturnya juga boleh berbeza dari padat hingga agak longgar. Sendi pada tahap ini sudah terhad dalam pergerakan..

Tahap keempat adalah tahap di mana gangguan tulang dapat dilihat. Pemeriksaan sinar-X memperbaiki osteoporosis, hakisan dan kista dapat dilihat, yang mempunyai banyak sifat, retakan dapat tumbuh bersama, atau mempunyai jurang yang sangat sempit. Sendi cacat sepenuhnya, otot dan tisu lembut di sekelilingnya mengalami atrofi. Penyakit ini menyerang seluruh anggota badan, dan pesakit mengadu sakit berterusan yang teruk.

Bergantung pada keadaan seseorang dan kemampuan fungsinya, empat tahap perkembangan penyakit ini juga dibezakan:

Pada peringkat pertama, pesakit dapat melakukan semua aktiviti harian secara bebas, keadaan umum mereka tidak terganggu, gejala sakit tidak ada.

Pada peringkat kedua, orang mengekalkan kemampuan mereka untuk bekerja, tetapi mereka menghadapi aktiviti seharian dengan sukar, sukan menjadi sukar diakses.

Pada peringkat ketiga, pesakit biasanya terhad dalam aktiviti pekerjaan, tetapi mampu mengatasi melayani diri sendiri.

Pada peringkat keempat, seseorang tidak dapat melakukan apa-apa jenis aktiviti sepenuhnya..

Diagnosis artritis reumatoid

Diagnosis rheumatoid arthritis boleh menjadi sukar, kerana kesamaan gejalanya dengan sejumlah penyakit lain. Oleh itu, anda boleh mengelirukan penyakit ini dengan rematik akut, penyakit Lyme, gout, osteoartritis dan penyakit sendi yang lain..

Kembali pada tahun 1997, College of Rheumatology mencadangkan kriteria yang dijadikan asas untuk definisi rheumatoid arthritis.

Sekiranya kebanyakan dari mereka diperhatikan pada pesakit yang datang untuk pemeriksaan, maka doktor berhak membuat diagnosis ini:

Lebih daripada tiga sendi terjejas.

Sendi tangan terjejas.

Pada waktu pagi, seseorang mengalami rasa kekakuan, yang hilang setelah sekurang-kurangnya satu jam. Sensasi seperti itu mengganggu pesakit selama lebih dari 1.5 bulan.

Terdapat nodul tertentu.

X-ray memaparkan perubahan ciri, tidak kira tahap penyakitnya.

Faktor reumatoid - positif.

Sebagai penyelidikan makmal, adalah kebiasaan untuk memberi tumpuan kepada petunjuk berikut:

Dalam ujian darah, penurunan kadar hemoglobin dan eritrosit jelas dilacak, ESR dipercepat, dan jumlah platelet dikurangkan. Gamma globulin dan protein C-reaktif berada di atas normal.

Darah diperiksa untuk mengetahui adanya faktor reumatoid, jika penunjuk ini ada, maka dapat juga dipahami dari situ seberapa aktif proses pengembangan penyakit ini dimulakan.

Doktor semestinya menetapkan pemeriksaan sinar-X, yang merupakan asas untuk menentukan kehadiran penyakit ini.

Kadang-kadang limpa yang membesar dapat diperhatikan.

Doktor boleh mengambil cecair bersama atau biopsi nodul untuk diperiksa di bawah mikroskop..

Diagnosis penyakit yang tepat pada masanya akan memungkinkan untuk menggunakan terapi yang mencukupi, lebih awal ia dimulakan, semakin efektif rejimen rawatan dan semakin rendah risiko komplikasi.

Walau bagaimanapun, mereka boleh menjadi agak serius dan dinyatakan sebagai berikut:

Keadaan kulit seperti vaskulitis ulseratif, dermatitis, dan nodul reumatoid.

Penyakit sistem paru-paru, yang dinyatakan dalam pleurisy dan pembentukan nodul yang sama di dalamnya.

Penyakit alat visual, yang dapat dinyatakan dalam kerengsaan kecil dan pada keradangan serius pada bola mata dengan kehilangan penglihatan berikutnya.

Dalam penyakit sistem peredaran darah, dinyatakan dalam anemia dan trombositopenia.

Dalam patologi aktiviti kardiovaskular, yang boleh mengakibatkan serangan jantung dan strok.

Cara merawat artritis reumatoid?

Sebagai kaedah moden utama untuk merawat rheumatoid arthritis, adalah kebiasaan menggunakan:

Penggunaan ubat anti-radang.

Fisioterapi digabungkan dengan rawatan topikal.

Diet dan ubat tradisional.

Bergantung pada keparahan gejala penyakit, serta sifatnya dan tahap perkembangannya, pelbagai kaedah rawatan digunakan. Mereka banyak, dari rehat biasa dan pemakanan berkhasiat yang bersifat penasihat hingga ubat kuat. Tetapi, sebagai peraturan, terapi pada tahap awal lembut, jika ini tidak membantu, mereka beralih ke kaedah rawatan yang lebih radikal.

Ini berdasarkan prinsip memberi rehat pada sendi yang terjejas, kerana beban tambahan menyebabkan peningkatan keradangan. Kadang-kadang untuk waktu yang singkat, pesakit diberi rehat tempat tidur dengan imobilisasi beberapa sendi. Untuk melakukan ini, pakar rheumatologi menggunakan serpihan pada kawasan yang terjejas.

Sebagai ubat moden, doktor menetapkan beberapa kumpulan ubat apabila terdapat tanda-tanda untuk ini:

Ibuprofen dan aspirin digunakan sebagai ubat anti-radang bukan steroid. Mereka dapat melegakan bengkak dan pembengkakan pada tisu, dan juga dapat mengurangkan gejala kesakitan dengan ketara. Aspirin adalah rawatan yang agak ketinggalan zaman untuk rheumatoid arthritis dan mempunyai banyak kesan sampingan, jadi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, doktor berusaha untuk menggantikan ubat-ubatan moden seperti ibuprofen. Ia tidak menjengkelkan perut sehingga tahap ini, tetapi tidak boleh disebut sama sekali tidak berbahaya.

Sekiranya NSAID tidak membawa kelegaan dan tidak memberi kesan yang diinginkan semasa pengambilan 3 bulan secara berkala, maka doktor melengkapkan rejimen rawatan dengan ubat-ubatan jangka panjang. Ini termasuk sebatian sulfasalazine, penisilin, plankenil dan emas. Selalunya mereka mempunyai kesan yang ketara pada perjalanan penyakit ini, tetapi kelemahan yang ketara adalah kesan sampingan akibat pengambilan ubat ini boleh menjadi sangat serius. Mereka mempunyai kesan negatif pada ginjal, hati, menyebabkan gatal dan cirit-birit, dan boleh menyebabkan ubah bentuk tulang. Sekiranya kesan sampingan seperti itu mula muncul, maka ubat itu akan segera dibatalkan. Tetapi dalam beberapa kes adalah mungkin untuk menahan perkembangan rheumatoid arthritis untuk waktu yang cukup lama, sementara ubat-ubatan tersebut digunakan dalam dos yang rendah dan tidak memberikan komplikasi serius pada organ dan sistem lain..

Untuk rawatan rheumatoid arthritis, prednisone juga digunakan, yang termasuk dalam kelas kortikosteroid. Mereka berkesan, tetapi kelemahan mereka adalah bahawa setelah beberapa saat, ubat-ubatan tersebut tidak lagi mempengaruhi perjalanan penyakit ini. Oleh kerana penyakit ini bersifat kronik, kortikosteroid hanya digunakan untuk melegakan sendi yang berpenyakit jangka pendek..

Dadah seperti azathioprine, methotrexate, dan cyclophosphamide tergolong dalam kelas imunosupresan dan berkesan dalam kes yang teruk. Mereka sangat berkesan, tetapi kelemahan ketara adalah kesan sampingan yang teruk, termasuk kerosakan pada organ dalaman (paru-paru dan hati), disfungsi hematopoiesis, peningkatan risiko pendarahan dan bahkan onkologi.

Terapi ubat memberikan kesan terapeutik terbaik apabila digabungkan dengan latihan terapeutik, fisioterapi dan pendedahan kepada suhu tinggi dan rendah (cryotherapy). Kadang kala pembedahan mungkin diperlukan. Prosedur air sangat berkesan apabila, ketika bersenam di kolam, sendi bergerak secara aktif, tetapi pada masa yang sama tidak mengalami tekanan.

Bagi rawatan pembedahan, ubat moden mempunyai kemampuan sepenuhnya untuk mengganti sendi yang sakit dengan yang serupa, tetapi buatan. Mereka digunakan untuk mengembalikan mobiliti pada sendi lutut atau pinggul. Kadang-kadang operasi ini bertujuan untuk menyatu sendi, terutamanya sering digunakan ketika kaki terkena rheumatoid arthritis. Dengan cara ini, anda dapat mencapai pengurangan serangan kesakitan yang ketara ketika berjalan..

Juga, bagi mereka yang telah mengatasi penyakit ini, perubatan moden menawarkan pelbagai alat bantu, seperti kasut khas atau alat untuk merebut objek. Semua ini meningkatkan kualiti hidup mereka dan mengurangkan gejala kesakitan..

Diet memainkan peranan penting dalam rawatan penyakit ini, kerana dalam keadaan seperti itu, tubuh memerlukan lebih banyak pengambilan nutrien daripada sebelumnya. Dari segi sekatan, perlu mengurangkan pengambilan garam, makanan protein dan lemak yang berasal dari haiwan. Pada masa berlakunya penyakit ini, penting untuk meninggalkan penggunaan gula dan alkohol sepenuhnya..

Penting untuk makan keju kotej dan minum minuman susu yang ditapai. Buah-buahan dan sayur-sayuran segar, serta sayur-sayuran, tidak boleh menjadi pengecualian di atas meja. Hidangan bijirin dan ikan akan berguna. Ahli reumatologi mendakwa bahawa mengikuti diet yang ketat memberi sumbangan besar kepada pemulihan.

Video: Hidup ini hebat! Rheumatoid arthritis yang mengikat tangan:

Tidak ada langkah pencegahan khusus, namun, doktor memberikan beberapa cadangan, berikutan itu anda sedikit sebanyak dapat mengurangkan risiko penyakit ini:

Penghapusan fokus keradangan di dalam badan, yang menyebabkan penurunan imuniti, yaitu: rawatan angina, radang amandel, sinusitis dan gigi gusi tepat pada masanya.

Mencegah hipotermia badan.

Elakkan berada dalam keadaan tertekan dalam jangka masa yang lama.

Hentikan tabiat buruk, khususnya merokok.

Perhatikan kemungkinan adanya faktor keturunan dan, jika ada, maka perhatikanlah kesihatannya.

Rawatan jangkitan virus di bawah pengawasan doktor.

Penggunaan kompleks vitamin dalam tempoh yang sangat berbahaya.

Seorang doktor harus segera berjumpa sekiranya terdapat gejala seperti radang dan sakit sendi dua hala. Dengan ubah bentuk tulang, serta pengesanan nodul subkutan kecil. Ambulans harus segera dihubungi sekiranya demam menyertai gejala ini, sensasi menyakitkan muncul di sternum, pernafasan menjadi sukar, dan aktiviti jantung terganggu.

Perlu diingat bahawa jika artritis reumatoid tidak dicirikan oleh jalan yang cepat dan agresif, maka sangat mungkin untuk mengatasi penyakit ini, memindahkannya ke bentuk kronik dan terus menjalani kehidupan yang penuh, yang akhirnya tidak akan menyebabkan kecacatan.

Mengapa tajuk itu merangkumi perkataan "basic"? Terutama, bukan kerana ini adalah kaedah utama rawatan, tetapi kerana ubat-ubatan dari kumpulan ini mempengaruhi intipati rheumatoid arthritis, iaitu, "asasnya". Mereka tidak memberikan kelegaan setelah beberapa hari..

Tetapi keburukan penyakit ini terletak pada kenyataan bahawa kerosakan total organ dalaman tertentu dapat diperhatikan. Kita bercakap mengenai paru-paru, jantung, mata, darah, dan kulit juga boleh terjejas. Tetapi selalunya penyakit ini mempengaruhi sendi di kawasan lengan..

Seseorang yang menderita radang sendi tahu betul betapa berbahayanya penyakit ini dan seberapa kuat penyakit ini boleh merosakkan sendi. Patologi disertai oleh kesakitan yang sengit. Kawasan yang terjejas membengkak banyak, pergerakan pada sendi membawa ketidakselesaan. Sesiapa sahaja boleh menghidap artritis, tanpa mengira jantina atau usia..

Rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimun yang jarang dan serius, yang asalnya menimbulkan banyak persoalan. Intipati RA (rheumatoid arthritis) adalah lesi sistemik tisu penghubung manusia pada tahap membran sel. Pertama sekali, penyakit ini ditunjukkan oleh masalah dengan kerja sendi kecil..

Sistem kekebalan tubuh yang lemah memerlukan sejumlah vitamin yang mencukupi untuk menormalkan keadaannya. Masa diet dan diet yang normal harus diisi dengan makanan yang mengandung niacides, asid askorbik, dan bioflavonoid. Vitamin C menstabilkan tahap hormon, menguatkan dinding saluran darah, meningkatkan aktiviti antihyaluronidase.

Artritis reumatoid

Rheumatoid arthritis adalah penyakit yang sukar dan sukar untuk dirawat. Sebab-sebab perkembangannya tidak sepenuhnya ditentukan, namun, dengan rawatan kompleks yang ditetapkan, kualiti hidup pesakit dapat cukup memuaskan. Tetapi ini tertakluk kepada pelaksanaan yang ketat dari semua cadangan doktor yang merawat pesakit.

Pakar klinik Paramita di Moscow mempunyai pengalaman luas dalam rawatan artritis reumatoid.

Apa itu Rheumatoid Arthritis

Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit progresif sistemik kronik yang menampakkan dirinya sebagai keradangan pada sendi kecil. Ia tidak dikaitkan dengan jangkitan, tetapi dengan kerosakan sistem imun. Tisu penghubung terjejas, oleh itu penyakit ini disebut sistemik. Proses patologi sering merebak dan organ dalaman (jantung, saluran darah, ginjal) adalah manifestasi penyakit luar artikular.

Secara keseluruhan, kira-kira 1% populasi menderita rheumatoid arthritis di dunia. Anda boleh jatuh sakit pada usia berapa pun, tetapi lebih kerap berlaku pada usia 35 - 55 tahun untuk wanita dan sedikit kemudian (pada usia 40 - 60 tahun) untuk lelaki. Rheumatoid arthritis pada wanita didiagnosis tiga kali lebih kerap daripada lelaki.

Sebab-sebabnya

Sebab sebenar permulaan penyakit ini belum dapat diketahui. Tetapi faktor penyebab utama diketahui:

  1. Kecenderungan keturunan - terdapat kes penyakit keluarga.
  2. Pengaruh faktor dalaman (endogen) - majoriti wanita dan lelaki yang sakit mempunyai tahap hormon seks lelaki yang rendah; terbukti secara saintifik bahawa setelah menggunakan kontraseptif oral (OC), risiko penyakit ini dikurangkan.
  3. Pengaruh faktor persekitaran (eksogen). Ejen penyebab jangkitan mencetuskan reaksi autoimun - alergi terhadap tisu badan sendiri. Ini disebabkan oleh fakta bahawa beberapa patogen berjangkit mengandungi protein dalam sel mereka yang serupa dengan tisu manusia. Apabila patogen ini memasuki badan, sistem kekebalan tubuh menghasilkan antibodi (IgG), yang, untuk alasan yang tidak diketahui oleh sains, menjadi antigen (bahan asing bagi tubuh). Mereka menghasilkan antibodi baru IgM, IgA, IgG (faktor reumatoid), memusnahkannya. Peningkatan bilangan antibodi disertai dengan peningkatan keradangan. Beberapa patogen mengeluarkan bahan yang mendorong pertumbuhan sinovium artikular dan enzim yang merosakkan tisu.

Sebagai hasil daripada sejumlah alasan, sel-sel membran sinovial mula mengeluarkan sitokin keradangan - molekul protein yang memulakan dan mengekalkan keradangan. Proses keradangan jangka panjang berkembang, pemusnahan tisu artikular tulang rawan dan tulang, ubah bentuk anggota badan berlaku. Tulang rawan digantikan oleh tisu penghubung, pertumbuhan tulang muncul, dan fungsi sendi terganggu. Selalunya, penyebab kerosakan autoimun pada sendi adalah jangkitan herpes - virus herpes simplex jenis 1, 2, sitomegalovirus, virus Epstein-Barr (menyebabkan mononukleosis) dan patogen lain, misalnya, mycoplasma.

Faktor predisposisi (permulaan, pencetus):

  • kecederaan, penyakit sendi;
  • hipotermia, tinggal berterusan di bilik lembap atau di iklim lembap;
  • ketegangan saraf, tekanan;
  • kehadiran jangkitan kronik adalah penting - radang amandel, gigi karious, sebarang proses berjangkit dan keradangan;
  • mengambil ubat tertentu dengan sifat mutagenik.

Gejala

Penyakit ini berlanjutan dalam gelombang, dalam bentuk tempoh eksaserbasi (kambuh) dan penyembuhan.

Bagaimana arthritis rheumatoid bermula?

Permulaannya adalah subakut dalam kebanyakan kes dan mempunyai kaitan dengan jangkitan sebelumnya, hipotermia, trauma atau ketegangan saraf, kehamilan, kelahiran anak.

Pada masa yang sama, sakit ringan muncul di sendi yang terjejas, pertama sementara, dan kemudian kekal. Satu lagi gejala pertama yang perlu diperhatikan adalah pembengkakan ringan di kawasan sendi. Ia boleh hilang pada siang hari, tetapi kemudian ia menjadi berterusan..

Dalam kebanyakan kes rheumatoid arthritis, sebilangan kecil sendi kaki dan tangan terjejas terlebih dahulu. Sendi lutut juga boleh terjejas sejak awal. Lesi tidak simetris. Dengan kursus subakut, tanda pelanggaran pertama muncul setelah beberapa minggu, dengan kursus kronik yang perlahan - setelah beberapa bulan.

Permulaan akut, aktiviti tinggi proses patologi dan manifestasi sistemik adalah ciri arthritis rheumatoid remaja pada kanak-kanak dan remaja. Ia boleh bermula dengan demam tinggi, kerosakan awal pada beberapa sendi sekaligus, dan tanda-tanda kerosakan pada organ dalaman.

Gejala ketinggian penyakit

Rheumatoid arthritis disertai dengan tanda-tanda keracunan umum. Ini adalah kelemahan, malaise, sedikit kenaikan suhu badan, sakit kepala. Selera makan terganggu, pesakit menurunkan berat badan.

Sindrom Artikular. Sendi kecil tangan terjejas terlebih dahulu (jumlahnya bertambah), dan kemudian sendi besar (bahu, lutut). Mereka membengkak, menjadi sangat menyakitkan, secara beransur-ansur kehilangan fungsi, dan menjadi tidak bergerak. Imobilisasi yang berpanjangan membawa kepada atrofi (penurunan jumlah) otot yang teruk. Rheumatoid arthritis juga dicirikan oleh fakta bahawa lesi sendi yang berlainan mungkin berbeza: pada beberapa, tanda-tanda keradangan (edema) mungkin berlaku, pada yang lain - percambahan (percambahan tisu penghubung dengan ubah bentuk dan disfungsi).

Nodul reumatoid subkutan muncul - formasi kecil, sederhana padat, tanpa rasa sakit yang terletak di permukaan badan, paling kerap pada kulit siku.

Sistem saraf periferal terjejas. Kerana kerosakan saraf, pesakit merasa mati rasa, terbakar, rasa sejuk pada anggota badan.

Pada vaskulitis reumatoid, pelbagai saluran darah kecil dan sebahagiannya terjejas. Ini sering kali muncul dalam bentuk nekrosis tepat di kawasan kuku atau bisul yang tidak menyakitkan di bahagian bawah kaki. Kadang-kadang vaskulitis boleh muncul sebagai mikroinfarctions.

Dengan eksaserbasi yang kerap dan perkembangan artritis reumatoid, kerosakan pada organ dalaman berlaku - jantung (endokarditis), ginjal (nefritis), paru-paru (kerosakan nodular pada tisu paru-paru), dll..

Apabila anda perlu segera mendapatkan rawatan perubatan

Seorang doktor harus berunding sekiranya gejala berikut muncul:

  • Sakit sendi, sedikit kekakuan pergerakan pada waktu pagi, jika:
    1. seseorang dari saudara terdekat menderita rheumatoid arthritis;
    2. anda baru-baru ini menderita sejenis penyakit berjangkit dan radang (ARVI, sakit tekak), tekanan yang berpanjangan, atau hanya demam;
    3. anda tinggal di kawasan lembap yang sejuk.
  • Peningkatan suhu sedikit, malaise, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, disertai dengan sedikit pergerakan kekakuan pagi.

Proses penyetempatan

Pada artritis reumatoid, sendi kecil tangan, jari, dan kaki biasanya terjejas terlebih dahulu. Penampilan anggota badan atas:

  • jari tangan cacat, sering mempunyai bentuk fusiform, bentuk "leher angsa" atau "gelung butang";
  • subluksasi sendi metacarpophalangeal pada tangan berkembang, sebab itulah ia mengambil bentuk "sirip walrus";
  • dengan kerosakan pada sendi siku, kontraksi fleksi mereka (tidak bergerak) muncul;
  • di kawasan siku, nodul reumatoid kecil tanpa rasa sakit dapat dirasakan;
  • sendi bahu biasanya terjejas untuk kedua kalinya, dengan perkembangan penyakit ini, bengkak, sakit muncul, diperburuk oleh pergerakan.

Keretakan sendi - bila perlu risau

Suntikan asid hyaluronik intra-artikular

Kemunculan anggota bawah:

  • jari kaki memperoleh bentuk berbentuk tukul;
  • subluksasi sendi kecil membawa kepada perkembangan kaki rata;
  • untuk kaki reumatoid juga dicirikan oleh penyimpangan valgus (luar) kaki yang berkaitan dengan kecederaan pergelangan kaki;
  • dengan kerosakan pada sendi lutut, kontraksi fleksi (tidak bergerak) muncul.

Sendi pinggul jarang terjejas.

Tahap rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis berlaku dalam tiga peringkat:

  1. Awal, keradangan - kerosakan pada bursae disertai dengan rasa sakit, pembengkakan tisu periartikular.
  2. Progresif, percambahan - pembahagian sel yang cepat dalam membran sinovial, menyebabkan pengerasannya.
  3. Akhir, ubah bentuk - dengan jangka masa yang panjang, sel yang meradang mula mengeluarkan enzim yang merosakkan tisu tulang rawan dan tulang, yang membawa kepada perubahan bentuk artikular dan gangguan fungsi mereka yang teruk..

Mengikut tempoh kursus, tahap rheumatoid arthritis berikut dibezakan:

  • sangat awal - sehingga enam bulan;
  • awal - dari enam bulan hingga setahun;
  • diperluas - sehingga 2 tahun;
  • lewat - selepas 2 tahun.
  1. Osteoporosis periartikular - jarang berlaku, penipisan tisu tulang;
  2. Penyempitan ruang sendi dan hakisan tunggal pada permukaan artikular tulang rawan;
  3. Pelbagai erosi rawan dan tulang artikular yang mendalam;
  4. Ankylosis bergabung - ketidakstabilan sendi kerana peleburan permukaan artikular.

Tahap rheumatoid arthritis

Terdapat beberapa jenis klasifikasi rheumatoid arthritis mengikut kriteria yang berbeza..

Menurut ciri klinikal dan anatomi, bentuk rheumatoid arthritis berikut dibezakan:

  • bentuk artikular;
  • artikular-viseral (sistemik) - bukan sahaja sendi terjejas, tetapi juga organ dalaman;
  • bentuk remaja - berkembang pada kanak-kanak di bawah usia 16 tahun, dicirikan oleh permulaan akut, demam dan manifestasi ekstra-artikular yang teruk.
  • RA yang lambat berkembang adalah bentuk yang paling biasa dan boleh bertahan selama bertahun-tahun;
  • RA progresif yang cepat - dicirikan oleh kursus malignan;
  • tiada tanda-tanda perkembangan - jarang berlaku.

Dengan tanda imunologi:

  • Kehadiran atau ketiadaan faktor reumatoid (RF) dalam darah - antibodi terhadap imunoglobulin G sendiri:
    1. seropositif - RF dikesan;
    2. seronegative - RF tidak dikesan.
  • Kehadiran atau ketiadaan antibodi dalam darah ke peptida yang mengandung situlin siklik - anti-CCP atau CCP (sitrulin adalah produk metabolik yang biasanya dikeluarkan sepenuhnya dari tubuh; dalam RA, enzim dilepaskan yang menanamkan sitrulin menjadi protein dan mengubahnya menjadi protein asing - antigen; untuk antigen ini sistem imun menghasilkan antibodi):
    1. seropositif - ADCP dikesan;
    2. seronegative - ADCP tidak dikesan.

Kriteria berikut untuk pemeliharaan fungsi sistem muskuloskeletal dibezakan:

  1. Melakukan pergerakan dengan penuh.
  2. Aktiviti fizikal menurun. Kesukaran muncul yang tidak memungkinkan anda melakukan pergerakan sepenuhnya, terutama dalam bidang profesional.
  3. Kerosakan mobiliti, hanya rawatan diri yang boleh dilakukan.
  4. Apa-apa jenis aktiviti fizikal adalah mustahil, termasuk rawatan diri.

Apa yang akan berlaku sekiranya tidak dirawat

Sekiranya artritis reumatoid tidak dirawat dengan segera, ia akan berkembang pesat di masa depan, yang meningkatkan risiko mengalami komplikasi:

  • kecacatan dan kehilangan fungsi artikular yang menyebabkan kecacatan;
  • perubahan dalam sistem neuromuskular dengan neuropati dan penurunan jumlah otot;
  • kerosakan sistem kardiovaskular dalam bentuk vaskulitis, endokarditis, mikroinfarctions;
  • gangguan buah pinggang dengan pembentukan kegagalan buah pinggang kronik secara beransur-ansur;
  • lesi organ penglihatan, termasuk sifat ulseratif;
  • kerosakan pada pleura dan paru-paru - perkembangan radang paru-paru dan radang paru-paru interstisial;
  • perkembangan anemia dan trombosis sistemik saluran darah kecil.

Diagnostik

Diagnosis rheumatoid arthritis disahkan oleh data pemeriksaan tambahan. Diagnosis rheumatoid arthritis merangkumi:

  • Penyelidikan makmal:
    1. ujian darah umum - mendedahkan proses keradangan (ESR mempercepat, bilangan leukosit berubah);
    2. biokimia - membolehkan anda menjelaskan sebab-sebab keradangan dan gangguan metabolik;
    3. kajian imunologi - kehadiran atau ketiadaan antibodi spesifik.
  • Penyelidikan instrumental:
    1. Diagnostik sinar-X - mendedahkan patologi sendi;
    2. pengimejan resonans magnetik (CT, MRI) - untuk menilai perubahan sendi awal;
    3. Ultrasound - mengesan peningkatan jumlah cecair artikular dan kehadiran kawasan nekrosis.

Bagaimana rheumatoid arthritis dirawat?

Rawatan untuk artritis reumatoid bermula dengan menghilangkan keradangan dan kesakitan. Kemudian rawatan komprehensif ditambahkan:

  • diet;
  • terapi ubat (rawatan asas);
  • perubatan tradisional;
  • prosedur fisioterapi;
  • gimnastik terapeutik dan urut;
  • teknik baru;
  • rawatan pembedahan.

Diet

Makan dengan artritis reumatoid haruslah tetap dan lengkap. Diet harian harus mengandungi makanan yang kaya dengan kalsium (keju kotej, keju, kefir), sayur-sayuran, buah-buahan, sup sayur-sayuran, daging tanpa lemak dan ikan.

Yang berikut harus dikecualikan dari diet: kaldu pekat, sayur-sayuran yang kaya dengan minyak pati (bawang segar, bawang putih, lobak), makanan berlemak, asap, makanan dalam tin, gula-gula, pastri, dan minuman berkarbonat bergula. Pengambilan alkohol harus dikecualikan sepenuhnya.

Rawatan ubat

Ini adalah terapi yang disesuaikan secara individu yang merangkumi penggunaan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), ubat glukokortikoid (GCS), ubat asas dan agen biologi.

Untuk meringankan keadaan pesakit, rawatan dimulakan dengan pelantikan NSAID. Ubat moden dari siri ini (nimesulide, celecoxib, meloxicam) melegakan keradangan dan kesakitan pada sendi tanpa menyebabkan kesan sampingan yang jelas ciri NSAID awal (diclofenac, dll.).

Sekiranya keradangan dan kesakitan teruk dan NSAID tidak membantu, hormon glukokortikoid diresepkan (GCS - prednisolone, dexamethasone, triamsinolone). Mereka cepat melegakan bengkak, sakit, menghilangkan peningkatan kandungan cecair sinovial, tetapi mereka mempunyai banyak kesan sampingan, jadi mereka cuba diresepkan dalam kursus pendek. Dadah dalam kumpulan ini juga diresepkan untuk menekan pertumbuhan membran sinovial sendi. Kadang-kadang GCS disuntik ke rongga artikular. Dengan kesakitan dan keradangan yang teruk, GCS diresepkan dalam bentuk terapi nadi: secara intravena dalam dos yang besar tidak lebih dari tiga hari.

Pada artritis reumatoid yang teruk, plasmapheresis diresepkan - penyucian darah dari antibodi. Untuk tujuan yang sama, sorben diresepkan, misalnya, Enterosgel, yang membersihkan badan toksin..

Ubat terapi asas menekan proses keradangan autoimun dan percambahan (pendaraban) sel tisu penghubung yang mempunyai kesan merosakkan pada sendi. Dana asas bertindak perlahan, jadi mereka ditetapkan dalam kursus panjang dan dipilih secara individu. Ubat asas methotrexate, sulfasalazine dan leflunomide (Arava) yang berkesan dan diuji masa. Ubat terakhir tergolong dalam generasi baru dan mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit..

Baru-baru ini, agen biologi telah digunakan untuk merawat artritis reumatoid - antibodi, sitokin dan bahan aktif lain yang memainkan peranan penting dalam tindak balas imun. Salah satu ubat tersebut adalah rituximab (MabThera, Redditux). Bahan aktif aktif ubat ini adalah antibodi tikus dan manusia, yang menekan tindak balas imun. Pelantikan ubat ini memungkinkan lebih jarang untuk menetapkan kursus terapi ubat yang kompleks.

Ubat tradisional untuk artritis reumatoid

Ubat-ubatan rakyat untuk artritis reumatoid digunakan terutamanya secara luaran. Berikut adalah beberapa daripadanya:

  • keringkan kulit kayu elm, giling menjadi serbuk, cairkan dengan air, hamparkan pada serbet di atas permukaan yang terkena dalam bentuk kompres semalaman; keradangan dan kesakitan dirawat dengan baik;
  • gosok alkohol dengan ekstrak tumbuhan (akar burdock, hop, bunga dandelion, thyme); tanaman yang dihancurkan dimasukkan ke dalam balang kaca, dituangkan dengan vodka, berkeras di tempat yang gelap selama 10 hari dan digunakan sebagai gosok.

Prosedur fisioterapi, gimnastik pemulihan, urut

Prosedur fisioterapi membantu menghilangkan keradangan dan kesakitan pesakit dengan cepat. Untuk tujuan ini, lantik:

  • elektroforesis dengan diclofenac;
  • fonoforesis dengan dexamethasone;
  • aplikasi dengan Dimexidum.

Chondroprotectors apa itu, bagaimana memilih, seberapa berkesannya