Arthritis psoriatik pada jari

Siku

Ini adalah sejenis artritis reumatoid. Ciri khas - orang yang didiagnosis dengan psoriasis rentan terhadap penyakit ini. Tetapi arthritis jenis ini boleh berkembang tanpa psoriasis..

Psoriasis adalah penyakit kronik yang memberi kesan negatif kepada seluruh tubuh manusia. Tanda ciri psoriasis adalah kemunculan bintik-bintik gatal merah di badan, yang sangat serpihan.

Kajian statistik menunjukkan bahawa 10% orang dengan psoriasis mengalami arthritis psoriatik. Patologi dapat menampakkan dirinya pada usia berapa pun, tetapi selalunya usia pesakit adalah 30-60 tahun.

Tahap dan bentuk arthritis psoriatik

Tahap PA dikelaskan mengikut kriteria yang sama dengan artritis reumatoid:

  1. Tahap pertama - kesakitan sederhana, kekejangan pada anggota badan tidak ada atau tidak bertahan lama. Tidak ada manifestasi proses keradangan.
  2. Tahap kedua - pesakit merasakan kesakitan yang berterusan. Manifestasi eksudatif dapat dilihat pada jari. Kekakuan pada waktu pagi boleh bertahan hingga 3 jam.
  3. Tahap ketiga - seseorang mengalami kesakitan akut, lesi eksudatif yang ketara dapat dilihat di kawasan yang meradang. Kekakuan boleh bertahan lebih dari 3 jam.

Bentuk

Dalam perubatan, terdapat 5 bentuk arthritis psoriatik:

  1. PA simetri
  2. PA tidak simetri
  3. Menjejaskan sendi interphalangeal
  4. Mencacatkan
  5. Spondylitis

Punca berlakunya

Faktor utama dalam perkembangan patologi:

  • psoriasis adalah penyebab penyakit yang paling biasa;
  • keturunan - selalunya penyakit ini diwarisi;
  • keadaan saraf - kemurungan yang kerap, tekanan boleh menyebabkan perkembangan PA.

Sebab tambahan untuk pembangunan:

  • virus dan jangkitan;
  • kecederaan sendi;
  • gangguan metabolik dalam badan;
  • ubat-ubatan;
  • pengenalan jangkitan semasa operasi;
  • ketagihan alkohol dan nikotin;
  • penyakit sistem endokrin;
  • gangguan hormon.

Gejala dan Tanda

Penyakit ini dicirikan oleh gejala berikut:

  1. Sensasi menyakitkan ketika berdebar
  2. Bengkak jari
  3. Warna kulit di kawasan yang terjejas berwarna kebiruan atau ungu
  4. Kemungkinan kerosakan pada piring kuku
  5. Kecacatan jari
  6. Kebas anggota badan
  7. Keletihan

Diagnostik

Sekiranya PA disyaki, pesakit harus berjumpa pakar rheumatologi. Selalunya, untuk rawatan arthritis jenis ini, diperlukan perundingan dengan doktor lain: pakar dermatologi, pakar bedah, ortopedis.

Pada temu janji pertama, doktor memeriksa pesakit, mengukur tekanan, suhu, menanyakan soalan mengenai penyakit ini:

  • Bilakah gejala pertama muncul
  • Adakah terdapat saudara-mara dengan diagnosis yang serupa
  • Intensiti kesakitan, tempoh kekakuan

Kajian makmal dan instrumental selanjutnya ditugaskan

Diagnostik makmal

Ujian makmal khas untuk penentuan PA belum dikembangkan. Biasanya, pesakit perlu menjalani diagnostik makmal standard:

  • ujian darah / air kencing;
  • ujian faktor reumatoid.

Kajian seperti ini tidak selalu memberi maklumat, kadang-kadang tidak menunjukkan perubahan..

Penyelidikan instrumental

X-ray adalah kaedah diagnostik yang paling biasa. Gambar menunjukkan perubahan pada tisu tulang rawan, sama ada terdapat pertumbuhan tulang.

Tomografi yang dikira adalah kaedah diagnostik yang paling tepat. Gambar yang dihasilkan berkualiti, jadi semua keradangan dapat dilihat dengan jelas.

Kriteria untuk mengesahkan diagnosis

Terdapat sebilangan tanda yang digunakan doktor untuk membuat diagnosis:

  1. Kekalahan sendi jari, kulit di tempat-tempat ini berwarna kebiruan, kemerahan
  2. Pesakit mengalami beberapa sendi yang meradang sekaligus
  3. Kemungkinan keradangan jari kaki
  4. Sakit
  5. Kehadiran bintik-bintik psoriasis
  6. Saudara mara yang didiagnosis dengan psoriasis
  7. Ujian faktor reumatoid negatif
  8. Pengesanan pertindihan periosteal dalam gambar
  9. Petunjuk diagnostik instrumental

Sekiranya sekurang-kurangnya tiga titik dari senarai ini disahkan pada pesakit, maka doktor mendiagnosis arthritis psoriatik jari. Tetapi penting juga untuk mempertimbangkan bahawa daripada tiga mata, satu haruslah ke-5, ke-6, ke-8.

Rawatan penyakit

Rawatan untuk PA lebih mudah daripada jenis artritis lain. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada psoriasis, sendi yang sama biasanya terjejas..

Seorang pesakit dengan diagnosis PA diresepkan rawatan kompleks, adalah perlu untuk melegakan pemburukan psoriasis, dan menghilangkan keradangan pada sendi.

Salah satu komponen penting dalam rawatan artritis adalah magnetoterapi. Prosedur terapi magnet adalah pembantu pertama untuk sebarang jenis keradangan yang berlainan lokalisasi. Pendedahan pada alat terapi magnet (AMT) menghilangkan rasa sakit, mengumpulkan semua proses pemulihan di kawasan artritis, mengurangkan keradangan dengan ketara dan meningkatkan kesejahteraan keseluruhan. Magnetoterapi dilakukan menggunakan peranti dengan medan magnet bolak - AMT-01 dan AMT-01M.

Terapi ubat dimulakan dengan penggunaan ubat bukan steroid. Tempoh rawatan dengan ubat ini panjang, sekurang-kurangnya 6 bulan.

  • celebrex;
  • nimesulide.

Dengan PA, suntikan glukokortikosteroid diperlukan, yang mesti dilakukan sehingga gejala penyakit itu dihilangkan sepenuhnya. Dos ditetapkan oleh doktor anda. Suntikan memberikan kesan anti-radang, mengurangkan sakit sendi.

Ubat-ubatan berikut biasanya diresepkan:

  • diprospan;
  • depomedrol.

Selalunya, suntikan glukokortikosteroid membantu mencapai pengampunan kekal

Ubat sitostatik

Langkah lain yang diperlukan dalam rawatan patologi adalah imunoterapi. Pesakit diberi ubat yang meningkatkan imuniti. Ubat semacam itu berkesan mempengaruhi tubuh, melegakan keradangan..

Rawatan harus dijalankan di bawah pengawasan doktor yang memantau petunjuk ujian: darah, air kencing.

Methotrexate adalah ubat yang paling banyak diresepkan dalam kumpulan ini. Rawatan boleh memakan masa dua tahun.

Sulfasalazine - rawatan ubat berlangsung selama 6 bulan. Hasilnya bergantung pada tahap penyakit.

Ubat tambahan

Oleh kerana penyakit ini memberi kesan negatif kepada keadaan saraf pesakit, disarankan untuk mengambil ubat penenang (motherwort, valerian).

Semasa rawatan, doktor boleh menetapkan vitamin, khususnya B1, B12 (suntikan), serta vitamin A, E, asid folik.

Terapi fisioterapi dan senaman

Telah terbukti bahawa terapi ubat, ditambah dengan fisioterapi, memberikan hasil yang cepat, kekakuan, gatal-gatal pada tangan, rasa sakit hilang.

Doktor mengesyorkan mengambil prosedur berikut:

  • elektroforesis;
  • hidroterapi;
  • fonoforesis;
  • aplikasi parafin.

Resipi rakyat

Perubatan tradisional boleh menjadi tambahan rawatan utama; mustahil untuk menyembuhkan penyakit ini sepenuhnya di rumah.

Untuk mengelakkan komplikasi, sebelum rawatan dengan kaedah alternatif, perlu berjumpa doktor..

  1. Mandi tangan - mandi dengan chamomile, jarum pain, tali, garam mempunyai kesan penyembuhan pada kulit tangan yang terkena, menenangkan sakit sendi.
  2. Burdock - dengan warna akar burdock, gosokkan kawasan kulit di mana proses keradangan sedang berlaku.
  3. Merebus tunas birch - mempunyai kesan penguat pada seluruh badan, mesti diambil sebelum makan.
  4. Lobak parut - losyen dari wortel parut dengan beberapa tetes minyak bunga matahari dan terpentin, mempunyai kesan antimikroba, menghilangkan sensasi yang menyakitkan.
  5. Susu kapur dan curdled - kapur hancur ditambahkan ke susu curdled, disapukan ke tangan dan dilindungi. Sebaiknya biarkan semalaman.
  6. Daun Ginkgo Biloba - Daun kering digiling dalam penggiling kopi atau pengisar. Ambil 10-15 gram sebelum makan.
  7. Oat - rawatan dengan oat adalah salah satu kaedah rakyat yang paling berkesan untuk PA. Terdapat banyak resipi. Salah satu yang paling popular: tuangkan oat dengan air mata air, biarkan ia membancuh. Pada keesokan harinya, rebus, bungkus dan biarkan untuk meresap untuk hari lain. Kemudian tapis, minum tiga kali sehari selama dua bulan. Simpan tincture di tempat yang sejuk, panaskan sebelum mengambil.

Fisioterapi

Latihan Jari dan Tangan yang Berguna:

  1. Picit dan lepaskan jari dengan pantas 10 - 20 kali.
  2. Putar kiri / kanan secara bergilir dengan setiap jari
  3. Buat penumbuk dan kemudian buka jari anda sebanyak mungkin

Diet untuk arthritis psoriatik jari

Tidak digalakkan mengambil produk berikut:

  • Gula dan pencuci mulut
  • Minuman beralkohol
  • Jeruk
  • Sayuran acar dan masin
  • Pedas dan salai
  • Sayuran dan buah-buahan (tomato, kentang, terung)
  • Cuka
  • Air berkilau manis

Termasuk dalam diet:

  • Bijirin (gandum, soba)
  • Produk tenusu (keju kotej, yogurt)
  • Sayuran dan buah-buahan (kembang kol, epal, kacang)
  • Minyak zaitun, minyak sayuran, mentega
  • Air mineral (essentuki, narzan)
  • Bukan daging berlemak (unggas)
  • Makanan Laut (udang)

Artritis psoriatik - gejala dan manifestasi. Rawatan dan diet untuk psoriatik artritis sendi

Penyakit ini, yang dicirikan oleh gabungan dua patologi - psoriasis dan rheumatoid arthritis - disebut sebagai bentuk artritis psoriatik. Ciri khas penyakit ini adalah keradangan sendi kronik dan luka kulit. Patologi tergolong dalam kategori autoimun dan tidak difahami sepenuhnya.

Apa itu arthritis psoriatik

Kira-kira 23% orang yang didiagnosis dengan psoriasis terdedah kepada penyakit ini (kod ICD - M07). Psoriatik arthritis adalah penyakit keradangan kronik yang berkaitan dengan fungsi imun yang tidak mencukupi. Ia dicirikan oleh keradangan sendi, disertai dengan rasa sakit, kekakuan, dan penurunan mobiliti. Gejala penyakit boleh ringan atau ketara dan, sebagai peraturan, berlaku pada orang berusia 30-50 tahun. Bergantung pada sendi mana yang rosak, patologi diklasifikasikan ke dalam jenis berikut:

  1. Oligoarthritis asimetrik. Ini adalah jenis penyakit yang paling biasa di mana keradangan bermula di satu atau beberapa tempat pada masa yang sama. Contohnya, sendi lutut, pinggul dan jari seseorang mula sakit hanya pada satu sisi, sementara bahagian yang berlawanan tidak terkena keradangan. Artritis dengan penglibatan sendi asimetris biasanya agak ringan, tetapi dalam kes yang teruk menyebabkan kecacatan.
  2. Poliartritis umum. Proses keradangan merebak secara simetri ke sendi di kedua-dua belah pihak. Artritis reumatoid simetrik lebih teruk pada wanita.
  3. Spondylitis. Keradangan terbentuk antara unsur-unsur tulang belakang, yang berkembang dengan latar belakang psoriasis. Spondylitis psoriatik boleh menyebabkan peleburan tulang belakang di serviks, tulang belakang lumbal, yang pada masa akan datang mungkin memerlukan campur tangan pembedahan.
  4. Artritis distal. Bentuk penyakit ini dicirikan oleh fakta bahawa ia mempengaruhi sendi interphalangeal distal pada tangan atau kaki. Selain itu, radang plastik kuku pada tangan / kaki juga mungkin berlaku. Psoriasis arthritis lebih kerap berlaku pada lelaki.
  5. Bentuk artritis yang bermutasi. Ia boleh menyebabkan kecacatan dan sering memberi kesan pada tangan, serta sendi acromioclavicular dan sternoclavicular, serviks, tulang belakang lumbal. Penyakit psoriatik sering menyebabkan ubah bentuk tulang.
  • Penalti untuk xenon di lampu depan kereta
  • Inhibitor MAO - apakah itu, senarai ubat dan mekanisme tindakan
  • Edema Quincke - gejala dan rawatan di rumah

Gejala arthritis psoriatik

Gejala yang ketara yang berlaku dari peringkat pertama pada pesakit dengan arthritis adalah sakit. Ia dapat menampakkan diri di bahagian tubuh yang berlainan; tanda-tanda ciri psoriatik arthritis akan membantu membezakan patologi:

  • terdapat pembengkakan di kawasan sendi, sementara pembengkakan melampaui zon dan merebak ke tisu berdekatan;
  • seseorang merasa sakit muka dan otot;
  • semasa meraba kawasan tulang yang rosak, pesakit akan mengalami sensasi yang menyakitkan;
  • kawasan yang terjejas berwarna kebiruan atau ungu;
  • selalunya pada pesakit dengan arthritis, piring kuku terjejas;
  • jari dipendekkan, menebal (dalam beberapa kes simetri dan serentak pada lengan dan kaki);
  • kerana keketatan / keanjalan ligamen pada penyakit psoriatik terganggu, kehelan mungkin berlaku;
  • kulit di tempat keradangan mempunyai suhu yang lebih tinggi;
  • dengan kerosakan pada sendi intervertebral, kekakuan pergerakan dan kesakitan berlaku.

Sekiranya penyakit ini berubah menjadi perkembangan ganas, gejalanya akan berbeza. Sebagai peraturan, komplikasi seperti itu didiagnosis pada lelaki di bawah usia 35 tahun. Dalam kes ini, dapat diperhatikan:

  • kerosakan organ / sistem lain (lebih kerap adalah amiloidosis ginjal, kerosakan mata - konjungtivitis atau iridosiklitis, lesi kulit, achillobursitis, penyakit hati, otot jantung, sistem saraf);
  • demam jenis sibuk;
  • penurunan berat badan, sehingga cachexia;
  • limfadenopati (kelenjar getah bening yang diperbesar);
  • keletihan fizikal, kerana perubahan suhu badan yang berterusan;
  • kerosakan teruk pada kulit dan tulang dengan ubah bentuk sendi yang tidak dapat dipulihkan.

Diagnosis arthritis psoriatik

Kecurigaan penyakit ini adalah alasan untuk menghubungi pakar dermatologi atau pakar rheumatologi. Diagnosis arthritis psoriatik semestinya merangkumi kajian sejarah perubatan pesakit dan, sebagai tambahan:

  • ujian darah;
  • kajian efusi sinovial;
  • radiografi;
  • arthroscopy;
  • tusukan sendi.

Rawatan untuk arthritis psoriatik

Penyakit ini lebih mudah dirawat daripada artritis reumatoid. Ini disebabkan oleh fakta bahawa patologi, sebagai peraturan, dilokalisasi pada satu sendi yang tidak terlalu besar. Pada masa yang sama, rawatan psoriatic arthritis tidak dapat menjamin kelegaan sepenuhnya dari penyakit ini, namun ada kemungkinan pesakit dapat memindahkannya ke bentuk kronik yang lambat. Patologi selalu dirawat bersama dengan terapi kulit - ini membantu mencapai hasil yang terbaik. Prinsip utama terapi:

  • pada musim sejuk, perlu dilakukan penyinaran UV pada kulit, sendi yang meradang;
  • terapi tempatan untuk artropati dan bentuk artritis lain terdiri daripada penggunaan salap seperti Sinalar atau Ftorocort (ini membantu menghilangkan keradangan dalam masa yang singkat);
  • sekiranya terdapat gejala yang teruk, doktor menetapkan penggunaan ubat penenang asal tumbuhan atau sintetik;
  • jika sendi besar terkena penyakit, perlu menggunakan ubat kuat (emulsi hidrokortison dapat disuntik ke ruang sendi, yang berkesan melawan keradangan dan pembengkakan);
  • mengambil ubat anti-radang bukan steroid dibenarkan sekiranya berlaku sindrom kesakitan yang teruk;
  • adalah perlu untuk merawat psoriasis tulang dengan terapi vitamin serentak, yang mana anda dapat menguatkan sistem imun dan meningkatkan proses metabolik;
  • agen hormon boleh diresepkan jika ubat lain tidak memberikan kesan positif, tetapi ini sangat tidak diingini kerana risiko memindahkan patologi ke kategori ganas;
  • untuk melegakan keradangan pada beg sinovial, Cyclophosphamide jarang diresepkan - agen kuat dengan senarai kesan sampingan yang banyak;
  • Sulfasalazine dan Methotrexate juga merupakan ubat yang serius dan diresepkan bukan hanya untuk mengalahkan psoriatik arthritis, tetapi juga untuk merawat barah;
  • agen biologi yang ditetapkan dari generasi terkini seperti Infliximab atau Etanercept berharga tinggi, tetapi mereka dapat mengawal proses keradangan bukan sahaja pada kulit, tetapi juga pada sendi;
  • ukuran yang melampau untuk rawatan jenis arthritis psoriatik adalah pembedahan, ia dilakukan apabila kaedah lain tidak berkesan atau psoriasis pada sendi menyebabkan ubah bentuknya.

Artritis psoriatik

Maklumat am

Psoriatik arthritis (disingkat PsA) adalah penyakit keradangan kronik, digabungkan dengan psoriasis dan mempengaruhi sendi, dan terutamanya kecil - interphalangeal, vertebral, sacroiliac, dll. Kod arthritis psoriatik Icb-10: M07.0-M07.3 atau L40.5.

Psoriasis biasanya menyerang tidak lebih dari 2-3% populasi, sementara arthritis dijumpai pada 13-47% kes, tanpa mengira jantina, pada orang pertengahan usia - 20-50 tahun, pada kanak-kanak ia sangat jarang berlaku. Kecacatan dan penyakit psoriatik yang paling teruk adalah tipikal bagi lelaki muda. Patologi boleh menjadi rumit oleh lesi pankreas, sistem limfa, ginjal, dan juga menyebabkan pelbagai gejala neurologi dan psikiatri.

Psoriatik arthritis seronegatif, kerana faktor reumatoid tidak dikesan pada pesakit, iaitu, tidak mustahil untuk mencari antibodi terhadap Fc-fragmen imunoglobulin G dalam serum darah, oleh itu penyakit ini dianggap sebagai bentuk arthritis nosologi khas yang berkaitan dengan psoriasis.

Patogenesis

Patologi didasarkan pada proses patologi - sinovitis, yang ditunjukkan dalam bentuk peningkatan jumlah dan pengumpulan efusi (cecair biologi) pada rongga sendi. Sindrom artikular adalah penebalan membran sinovial sendi, peningkatan sendi intermuskular periartikular dan peningkatan tisu adiposa intra-artikular.

Perubahan yang merosakkan pada sendi biasanya berlaku di bawah pengaruh faktor nekrosis tumor, protein ekstraselular TNF-α, yang mengaktifkan sel endotel dan merangsang percambahan fibroblas. Ini menghasilkan ekspresi metalloproteinase matriks, rangsangan sintesis kolagenase dan prostaglandin PGE2, pengaktifan osteoklas, dan pengaturan pengeluaran kemokin tertentu. Peranan penting juga dimainkan oleh pembentukan interaksi sel imunokompeten dengan keratinosit, sel membran sinovial, sitokin, gangguan proses imunoregulasi, pengaktifan perangsang keradangan dan pemusnahan tisu..

Arthropathy dan penyakit psoriatik secara umum menyebabkan perubahan perubahan pada bahan asas dinding kapal, depolimerisasi komponen fibrillar pada tisu penghubung, sementara terdapat pengumpulan infiltrat sel perivaskular, serta perubahan neuron neuron yang tidak dapat dipulihkan dan tidak dapat dipulihkan.

Pengelasan

Psritis artritis teruk, biasa, dan barah. Bergantung pada lokasi sendi yang terjejas, bentuk arthropati psoriatik berikut dibezakan:

  • Bentuk "pusat" yang terpencil adalah varian patogenesis yang agak jarang (tidak lebih dari 2-4%), boleh digabungkan dengan tanda-tanda arthritis periferal, sementara proses keradangan berlaku pada tulang belakang, sendi sacroiliac, yang menyerupai ankylosing spondylitis.
  • Bentuk distal - patologi berkembang terutamanya pada sendi interphalangeal distal di hujung kaki - di kaki dan tangan.
  • Bentuk asimetris mono- atau oligoarthritis adalah varian patologi yang paling biasa, yang berbeza dalam penyetempatan proses merosakkan di lutut, pergelangan tangan, pergelangan kaki, sendi siku dan sendi interphalangeal proksimal di bahagian atas dan bawah. Kekalahan sendi kecil tangan dan kaki menyebabkan kecacatan jari "sosej" disebabkan oleh tenosynovitis paksi pada sendi interphalangeal.
  • Bentuk reumatoid, biasanya simetris adalah patologi di mana sendi berpasangan dari kawasan-kawasan yang merupakan ciri rheumatoid arthritis terjejas. Kejadian kira-kira 15-20% kes, berbeza dengan arthritis rheumatoid dengan ketiadaan nodul reumatoid ciri.
  • Bentuk bermutasi diperhatikan pada sekitar 7% pesakit dan dicirikan oleh perkembangan kontraksi dan ankylosis, osteolisis dengan penurunan ukuran jari pada tangan dan / atau kaki, menyebabkan pembentukan "teleskopik" ubah bentuk jari dan tulang itu sendiri, serta berlakunya perubahan tulang yang tidak dapat dipulihkan - subluksasi dan dislokasi pelbagai fokus. Sendi sacroiliac dan tulang belakang juga mungkin terlibat dalam patogenesis. Gambaran klinikal biasanya dilengkapi dengan kelemahan, gangguan pencernaan dan penurunan suhu badan yang berterusan.

Kecacatan teleskopik pada mutasi artritis

Penting untuk memahami bahawa klasifikasi agak sewenang-wenangnya, kerana bentuk arthritis yang berlainan tidak stabil dan cenderung menyebarkan satu sama lain..

Sebab-sebabnya

Psoriatik arthritis hari ini dianggap sebagai manifestasi klinikal penyakit psoriatik sistemik. Walaupun penyebab perkembangan arthritis psoriatik belum diperjelaskan, heterogenitas etiopatogenetik diperhatikan. Penyelidik menganggap etiologi itu multifaktorial dan mengenal pasti beberapa faktor yang menyumbang kepada permulaan dan manifestasi penyakit ini:

  • genetik;
  • imunologi;
  • ekologi (persekitaran).

Gejala arthritis psoriatik

Gejala artritis periferal termasuk sakit, bengkak, dan pergerakan sendi yang terhad. Selalunya, terdapat lesi asimetrik pada sendi kaki, yang kemudiannya berubah menjadi polyarthritis paksi psoriasis dengan tanda-tanda daktilitis dan kecacatan seperti sosis pada jari dan jari kaki, yang memperoleh warna ungu atau ungu-sianotik. Mobiliti patologi phalanges dan sendi lain, spondylitis menyebabkan pelanggaran fungsi anggota badan yang ketara, mengurangkan kecekapan, kualiti hidup dan bahkan boleh menyebabkan kegagalan fungsi sistem muskuloskeletal dan, sebagai akibatnya, kecacatan.

Gambaran klinikal, selain manifestasi artritis periferal, merangkumi tiga gejala - daktilitis, entesitis dan spondylitis, yang dicirikan oleh:

  • keradangan akut atau kronik tisu jari, digabungkan dengan sindrom kesakitan, edema padat, sianosis kulit jari, fleksi terhad, daktilitis pada arthritis psoriatik membawa kepada ubah bentuk jari dan kerosakan serentak pada fleksor dan ekstensor jari, sendi interphalangeal;
  • sakit dan bengkak di kawasan kursus tendon (entesitis), serta fungsi lenturan jari yang terhad ciri tenosynovitis;
  • sakit radang yang timbul akibat spondylitis - di bahagian belakang dan mengehadkan kelenturan bahagian-bahagian tulang belakang yang berlainan, kecacatannya dan, akibatnya, gangguan postur.

Lebih-lebih lagi, arthropathy pada 75% berlaku beberapa tahun selepas tanda-tanda pertama psoriasis muncul, iaitu pelbagai ruam (vulgar, pustular, papular) dan kemunculan plak yang sangat lembap di pelbagai kawasan kulit, selalunya pada sendi.

Kursus penyakit ini berterusan dengan sifat kronik, terdapat remisi klinikal yang kecil dan tidak lengkap, eksaserbasi yang kerap, dan terdapat paralelisme - penyebaran ruam dan pembentukan plak berlaku dengan latar belakang peningkatan sindrom artikular.

Bentuk ganas arthritis psoriatik sering disertai oleh demam, gangguan metabolik, limfadenopati, amyotrofi, anemia, mabuk, kerosakan organik pada organ dalaman (karditis, hepatitis, sirosis hati, glomerulonefritis meresap, uretritis tidak spesifik, polinuritis, dan juga konjungtivitis) penyebab amiloidosis dan kematian umum.

Analisis dan diagnostik

Untuk membuat diagnosis arthritis psoriatik, perlu memenuhi kriteria CASPAR, yang menentukan kehadiran tanda-tanda proses keradangan pada sendi - arthritis, spondylitis dan entesitis. Untuk mengesahkan ketakutan dan mengecualikan artritis reumatoid, artritis reaktif, spondylitis ankylosing, osteoartritis, arthritis mikrokristalin (gout), cukup untuk memenuhi 3 atau lebih poin:

  • kehadiran tanda-tanda radiografi pertumbuhan marjinal dan percambahan struktur tulang ekstra artikular pada tangan dan / atau kaki;
  • sejarah aduan atau pengesanan pada masa pemeriksaan tanda-tanda dactylitis aksial - bengkak dan sakit di jari;
  • keputusan ujian negatif untuk faktor reumatoid, (pengecualian: ujian lateks);
  • pengenalan lekukan titik, onikolisis, hiperkeratosis dan tanda-tanda lain dari degenerasi psoriatik pada plat kuku;
  • pengesanan psoriasis semasa pemeriksaan atau maklumat mengenai data dalam sejarah peribadi atau keluarga.

Rawatan untuk arthritis psoriatik

Rawatan biasanya diberikan ubat konservatif dengan penggunaan ubat seperti:

  • NSAID - Ubat anti-radang bukan steroid yang paling biasa digunakan ialah Diclofenac, Acetylsalicylic acid dan Indomethacin;
  • ubat glukokortikoid dalam kursus pendek, contohnya, Methylprednisolone, β-methasone;
  • agen antipsoriatik - Neotigazon;
  • ubat anti-radang asas - paling kerap Sulfasalazine atau Methotrexate, antara ubat sintetik yang disasarkan - yang paling popular adalah Apremilast dan Tofacitinib.

Berkaitan dengan data baru mengenai penglibatan faktor nekrosis tumor dalam patogenesis, terapi pertama mungkin ubat-ubatan yang menghalang tindakannya, tentu saja, jika pesakit tidak mempunyai kontraindikasi terhadap penggunaannya, misalnya, kegagalan jantung kronik, riwayat penyakit berjangkit yang teruk atau jangkitan berulang, dan juga penyakit demyelining.

Artritis psoriatik memerlukan rawatan jangka panjang yang kompleks dengan penggunaan pelbagai prosedur dan pembantu, misalnya, persediaan tar, turunan urea, keratolitik (asid salisilik, zink pyrithione), asid laktik, dll..

Orang mungkin memerlukan sokongan psikologi untuk mengatasi penyakit kronik yang teruk. Di samping itu, sesi psikoterapi kumpulan, hipnoterapi dan penggunaan pelbagai kaedah relaksasi menjadi sangat berkesan dan popular..

Rawatan Arthritis Psoriatik - Tinjauan Prinsip dan Teknik

Psoriatik arthritis (PA) adalah penyakit serius yang boleh menyebabkan kecacatan tanpa terapi yang tepat pada masanya dan berkualiti tinggi. Pada masa ini, ubat belum menemukan kaedah penyembuhan mutlak untuk patologi ini, bagaimanapun, sangat mungkin untuk mencapai pengampunan yang stabil. Rawatan arthritis psoriatik harus dilakukan di bawah pengawasan rheumatologi berterusan.

  • Apa itu arthritis psoriatik
  • Adakah mungkin untuk mengalahkan penyakit ini
  • Doktor mana yang harus dihubungi
  • Cara merawat PA jari dan jari kaki
  • Rawatan ubat asas dan tambahan arthritis psoriatik
    • Ubat anti-radang bukan steroid
    • Kortikosteroid dan glukokortikoid
    • Antibodi monoklonal
    • Antidepresan
    • Biologi
  • Kaedah terapi fizikal apa yang baik untuk melawan PA
  • Intipati gimnastik pemulihan dan aktiviti fizikal yang berguna
  • Prinsip diet dan makanan untuk membantu mencapai pengampunan yang berterusan
  • Ubat-ubatan rakyat untuk membantu menghentikan perkembangan penyakit ini
  • Penggunaan kaedah rawatan pembedahan untuk kecacatan sendi
  • Kaedah yang paling berkesan untuk melegakan arthropathy yang memburukkan
  • Garis panduan klinikal untuk pesakit
  • Ramalan
  • Cara mengelakkan PA: langkah pencegahan

Apa itu arthritis psoriatik

Artritis psoriatik adalah patologi sendi kronik dan progresif. Penyakit ini boleh berlaku sebelum psoriasis, berkembang pada masa yang sama, atau muncul setelah beberapa tahun kehadirannya.

  • Artritis psoriatik asimetrik. Oleh kerana perkembangan patologi ini, beberapa sendi terjejas (sehingga tiga sendi paling kerap terjejas). Oleh kerana aktiviti patologi aktif, elemen tulang besar dan kecil menderita. Harus diingat bahawa dalam kes ini, sendi berpasangan tidak menderita..
  • Artritis psoriatik simetri. Dalam kes ini, manifestasi ciri patologi adalah kekalahan sendi berpasangan, selepas itu penyakit ini secara aktif berkembang dan menyebabkan kecacatan seseorang..
  • Arthropathy psoriatik interphalangeal distal. Selalunya, penyakit ini menyerang sendi saluran kecil jari, yang terletak di dekat kuku..
  • Spondyloarthritis. Dalam kes ini, kawasan penyakit yang terkena adalah tulang belakang atau beberapa bahagiannya..
  • Artritis cacat. Bentuk penyakit ini dianggap paling parah, kerana dengan itu terdapat kehancuran sendi sepenuhnya, akibatnya seseorang menjadi cacat dan tidak dapat hidup secara mandiri..
  • Poliartritis psoriatik. Dalam bentuk ini, lebih daripada lima sendi membengkak dan meradang. Tendon, ligamen, dan bahagian badan yang lain mungkin terjejas.
  • Sacroiliitis psoriatik. Patologi ini sering berlaku untuk seseorang dan tidak menyebabkan ketidakselesaan, dicirikan oleh lesi asimetri. Sacroiliitis didiagnosis pada 50-60% psoriasis.

Tahap aktiviti psoriasis artikular:

  1. Aktif. Dalam kes ini, perkembangannya minimum, maksimum atau sederhana..
  2. Tidak aktif. Penyakit ini sedang dalam proses pengampunan..

Adakah mungkin untuk mengalahkan penyakit ini

Mengubati arthritis psoriatik memerlukan banyak kesabaran dan harus didekati secara berperingkat. Perlu difahami bahawa mustahil untuk menyingkirkan sepenuhnya patologi ini, namun, dengan terapi tepat pada masanya, ada kemungkinan yang agak tinggi untuk mencapai pengampunan yang stabil.

Doktor mana yang harus dihubungi

Sekiranya terdapat proses patologi penyakit sendi, perlu berjumpa pakar rheumatologi, dan jika pesakit sudah mempunyai psoriasis yang didiagnosis, kemudian berjumpa dengan pakar dermatologi..

Apabila organ dalaman dan sistem saraf pusat terlibat dalam proses tersebut, pesakit akan diperiksa lebih lanjut oleh pakar neurologi, pakar kardiologi, ahli urologi, pakar oftalmologi dan pakar lain..

Cara merawat PA jari dan jari kaki

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berlanjutan secara sistematik, dan banyak sendi akan terlibat dalam proses aktiviti patologi. Dalam kes ini, anda tidak boleh melakukan tanpa ubat. Untuk mengurangkan kejadian kesan sampingan, perlu mengambil ubat mengikut preskripsi doktor..

Dalam rawatan PA jari dan jari kaki, berikut digunakan:

  • Penyediaan berdasarkan glukosamin dan kondroitin sulfat. Ia akan mengambil masa yang lama untuk membawa mereka. Tempoh minimum terapi adalah 90 hari. Tempoh rawatan dijelaskan oleh pemulihan rawan sendi jari yang perlahan.
  • NSAID (ubat anti-radang bukan steroid) diresepkan hanya apabila penyakit ini berada dalam fasa akut (Ibuprofen, Ibuclin, Diclofenac, Ketonal).
  • Antibiotik sistemik diresepkan untuk artritis bakteria.
  • Ubat untuk vasodilatasi digunakan untuk meningkatkan bekalan makanan dari darah. Menggunakan kaedah sedemikian untuk pentadbiran intramuskular dan intravena: Teonikol, Trental, Actovegin.
  • Salap bukan steroid seperti: Voltaren, Fastum-gel dan lain-lain. Kelebihan menggunakan dana ini adalah bahawa mereka tidak memberi kesan negatif pada saluran gastrousus..
  • Kompleks vitamin sangat penting untuk pemakanan sendi yang optimum.

Rawatan ubat asas dan tambahan arthritis psoriatik

Penggunaan pelbagai ubat untuk rawatan arthritis psoriatik adalah teknik utama, ia melibatkan penggunaan pelbagai kumpulan bahan aktif:

  • Dana asas. Ini termasuk: Sulfasalazine, Methotrexate, Chrysanol, Tauredon. Tentukan ubat-ubatan tersebut sekiranya berlaku seperti rheumatoid, bermutasi, dan juga bentuk poliartikular psoriatik arthritis.
  • Rawatan dengan ubat imunosupresif. Ini termasuk: Cyclosporine, Sulfasalazine, Methotrexate, Azathioprine.

Dalam terapi asas, ubat digunakan mengikut skema berikut:

  • Sulfasalazine. Terapi dimulakan dengan pengambilan 500 miligram (satu tablet) ubat setiap hari. Dosnya meningkat setiap minggu, setelah sebulan ia harus 1000 miligram dua hingga tiga kali sehari. Kursus rawatan sekurang-kurangnya enam bulan.
  • Methotrexate. Ubat ini diresepkan untuk diambil pada dos 2.5-5 miligram tiga hingga empat kali sehari dengan kursus mingguan dan rehat tiga hari.
  • Metipred. Ubat ini diambil dalam jumlah 5 hingga 50 miligram setiap hari. Apabila arthritis ringan, dos minimum ditetapkan. Sekiranya anda perlu mengambil sejumlah besar dana, ia boleh dibahagi beberapa kali..
  • Arcoxia. Ubat ini ditetapkan pada dos 60 miligram sehari. Sekiranya kesan terapi tidak mencukupi, jumlahnya meningkat hingga 90 miligram.
  • Aspirin. Ubat ini diambil dalam dos 300 hingga 1000 miligram sekali, tidak lebih dari 4-8 jam. Dos maksimum sehari tidak boleh melebihi empat gram.
  • Ibuklin. Ubat ini diambil satu tablet dua hingga tiga kali sehari sebelum atau selepas makan, dua jam kemudian. Dos maksimum adalah 4 tablet.
  • Ftorocort. Lapisan salap nipis (tidak lebih daripada 5 gram pada satu masa) harus disapu pada kulit yang terkena dua hingga tiga kali sehari. Anda juga boleh menggunakan produk ini dengan memakai pakaian ketat (tidak lebih daripada 10 gram sehari).
  • Lefno. Dalam fasa aktif PA, dos penyelenggaraan adalah 20 miligram sekali sehari.
  • Plaquenil. Ejen disyorkan untuk diambil dalam dos minimum yang dapat memberikan kesan terapeutik. Dos dikira tidak mengikut berat sebenar, tetapi mengikut purata dan tidak boleh melebihi 6.5 miligram per kilogram sehari.

Ubat anti-radang bukan steroid

Dana semacam itu digunakan untuk mengurangkan proses keradangan yang ditunjukkan oleh penyakit ini, mengurangkan bengkak, dan juga jika terjadi kesakitan semasa pergerakan. Ubat yang paling popular dalam bentuk tablet dan salap adalah:

  • Ibuprofen.
  • Diclofenac.
  • Ketoprofen.
  • Gel fastum.
  • Apizartron.

Kortikosteroid dan glukokortikoid

Ejen hormon ini mampu menghilangkan semua simptom utama psoriatic arthritis dalam masa yang singkat. Dengan penggunaan sistemik mereka, ada kemungkinan besar timbulnya reaksi negatif. Dana ini boleh disuntik ke rongga sendi atau diambil dalam bentuk pil..

Dari kumpulan ini, dana sedemikian sering ditetapkan:

  • Prednisolone.
  • Triamcinolone.
  • Methylprednisolone.
  • Dexamethasone.

Antibodi monoklonal

Antibodi monoklonal hanya mempengaruhi molekul aktif, yang merupakan salah satu penyebab utama keradangan psoriatik..

Hasil daripada proses ini, tidak ada penindasan imuniti, yang memungkinkan tubuh mempertahankan diri dari pelbagai jangkitan..

Dari kumpulan ini berlaku:

  • Adalimumab.
  • Efalizumab.
  • Ustekinumab.
  • Infliximab.

Antidepresan

Penggunaan antidepresan dan penenang membantu memulihkan keadaan mental, menormalkan tidur, membantu mengatasi kemurungan dan manifestasi tekanan.

Dari ubat yang diklasifikasikan sebagai ubat penenang, ditunjukkan:

  • Glycine.
  • Novo-Passit.
  • Tuduhan Motherwort.
  • Ekstrak valerian.

Jenis antidepresan, dipilih secara individu.

Biologi

Biologi adalah agen yang dapat melegakan proses keradangan di peringkat sel. Mereka biasanya diresepkan sebagai suntikan..

Dua jenis biologi yang ditetapkan untuk rawatan PA:

  1. Perencat alpha faktor nekrosis tumor. Ubat-ubatan ini dapat menyekat pengeluaran protein oleh sistem kekebalan tubuh, yang merupakan penyebab keradangan. Dadah jenis ini termasuk: Certolizumab, Adalimumab, Infliximab, Etanercept, Golimumab.
  2. Jenis kedua adalah ubat yang disebut Ustekinumab. Ia mampu menyekat dua protein anti-radang (interleukin-12 dan interleukin-23).

Walaupun produk biologi ini sangat berkesan dalam memerangi penyakit ini, mereka mempunyai banyak kelemahan, salah satunya adalah dengan menekan sistem imun, yang secara signifikan meningkatkan risiko terkena penyakit berjangkit..

Kaedah terapi fizikal apa yang baik untuk melawan PA

  • Terapi frekuensi tinggi.
  • Elektroforesis dan fonoforesis.
  • Prosedur urut.
  • Terapi manual.
  • Rawatan parafin.
  • Terapi magnet.
  • UFO (sinaran ultraviolet).

Intipati gimnastik pemulihan dan aktiviti fizikal yang berguna

Latihan penting bagi penghidap arthritis psoriatik adalah langkah-langkah kompleks yang bertujuan untuk mengekalkan jisim otot. Pesakit perlu melakukan gimnastik ringan setiap hari. Tempoh latihan tidak boleh lebih dari dua puluh minit, dari satu hingga tiga kali sehari.

Untuk meratakan kawasan pinggul, ayunkan kaki anda, sambil berusaha membuat sudut pesongan sebesar mungkin. Anda juga boleh menambah senaman ini berayun semasa penculikan..

Untuk mengembangkan lutut, senaman berikut sesuai: letakkan tangan anda pada sendi dan lepaskan beberapa kali. Squats juga bagus..

Terapi senaman sendi bahu dilakukan menggunakan latihan "kilang", sementara lengan harus dilonggarkan. Lakukan sehingga ada rasa berat di telapak tangan.

Untuk mengembangkan sikat, anda perlu melakukan latihan berikut:

  • Picit jari anda dengan cepat selama 30 saat.
  • Putar tangan relatif ke pergelangan tangan.
  • Regangkan lengan ke hadapan, luruskan jari anda, bengkokkan tangan ke arah yang berbeza (atas, kiri, bawah, kanan).

Prinsip diet dan makanan untuk membantu mencapai pengampunan yang berterusan

Mematuhi diet yang ditetapkan adalah sebahagian daripada proses terapi, ini membolehkan anda mencapai kemerosotan yang stabil.

Pakar mengesyorkan memakan makanan berikut setiap hari untuk arthritis psoriatik:

  • Telur puyuh dan ayam.
  • Produk susu yang ditapai.
  • Daging diet (ayam, ayam belanda).
  • Sayur-sayuran, buah-buahan, beri dan herba.

Anda juga harus tahu makanan mana yang tidak boleh dimakan:

  • Sup kaya.
  • Hidangan masin.
  • Sorrel.
  • Kekacang.
  • Daging lemak.
  • Pelbagai sos.
  • Perasa pedas.
  • Makanan dalam tin.

Ubat-ubatan rakyat untuk membantu menghentikan perkembangan penyakit ini

Semua penyakit mempunyai kaedah rawatan mereka sendiri yang dikembangkan oleh rakyat. Tetapi mereka disyorkan untuk digabungkan dengan kaedah terapi lain..

Resipi yang paling popular untuk arthritis psoriatik:

  • Merebus Lingonberry. Tuangkan 200 mililiter air mendidih ke atas daun kering tanaman dalam jumlah dua sudu teh. Sejukkan dan minum dengan sedikit sips.
  • Penyerapan pasli. Akar dan daun tanaman hijau mesti digulung dalam penggiling daging, kemudian tuangkan air mendidih dan biarkan selama 12 jam. Selepas akhir, tapis campuran dan masukkan jus lemon. Ambil 70 mililiter tiga kali sehari.
  • Infusi herba. Ambil dalam jumlah yang sama daun St. John's wort, coltsfoot dan dandelion. Campurkan semuanya dan tuangkan satu liter air mendidih. Berkeras selama sehari, kemudian saring dan ambil 50 mililiter sehari.
  • Kompres lobak merah. Parut sayur segar, tambahkan lima tetes minyak dan jumlah terpentin yang sama ke dalamnya. Kacau semuanya dan sapukan pada kawasan yang sakit dalam bentuk kompres.

Penggunaan kaedah rawatan pembedahan untuk kecacatan sendi

Jenis campur tangan pembedahan:

  • Synovectomy. Operasi ini dilakukan untuk membuang tisu yang musnah dan juga membantu memulihkan aktiviti sendi..
  • Pembedahan artroplastik. Ia diresepkan secara eksklusif untuk kerosakan sendi yang teruk.
  • Endoprosthetics sendi. Jenis pembedahan ini diperlukan untuk mengganti sendi yang rosak teruk dengan prostesis buatan..

Kaedah yang paling berkesan untuk melegakan arthropathy yang memburukkan

Sekiranya tidak berkesan rejimen rawatan dengan ubat-ubatan klasik, penggunaan ubat kortikosteroid dan antimalarial ditetapkan.

Untuk rawatan artritis yang berkesan, mereka sering menggunakan prosedur fisioterapeutik seperti: urut, akupunktur, ultrasound, elektroforesis, kuarza.

Garis panduan klinikal untuk pesakit

Terapi untuk psoriatik arthritis dijalankan secara berterusan, sepanjang hayat. Semasa memilih taktik menguruskan pesakit, pakar memilih strategi: "Rawatan untuk mencapai tujuan", yang dicirikan oleh pemantauan berterusan dan objektif keadaan pesakit semasa mengambil kompleks imunosupresif aktif. Strategi ini terbukti efektif, dalam episod diagnosis bentuk awal penyakit (hingga 3 tahun), dan segera memulai terapi. Dianjurkan untuk memantau keadaan setiap 3-6 bulan, dan keputusan untuk membetulkan rawatan dibuat bergantung pada pengampunan yang dicapai atau aktiviti rendah arthritis psoriatik.

Ramalan

Agak sukar untuk mengatakan bagaimana penyakit ini akan bertindak, kerana perkembangannya dalam kebanyakan kes tidak dapat diramalkan. Artritis psoriatik boleh menjadi jinak atau lebih agresif dan membawa kepada kemusnahan sendi dalam jangka masa yang singkat. Untuk prognosis penyakit yang lebih tepat, perlu mempertimbangkan kekerapan eksaserbasi dan keparahannya, jangka masa penggunaan ubat-ubatan dan pada tahap apa terapi bermula.

Telah diketahui bahawa kira-kira 30% orang dengan arthritis psoriatik mempunyai bentuk patologi ringan, yang tetap stabil untuk jangka masa yang cukup lama. Selebihnya memerlukan rawatan yang lebih lama dan memerangi gejala penyakit secara aktif..

Cara mengelakkan PA: langkah pencegahan

Artritis psoriatik paling sering turun temurun, iaitu orang yang kerabatnya menderita penyakit ini berisiko. Penyebab sebenar patologi ini pada manusia belum ditentukan, jadi tidak ada pencegahan utama. Telah diketahui bahawa faktor-faktor berikut mempengaruhi kemungkinan mengembangkan arthritis psoriatik: kehadiran gangguan mental, pertahanan imun yang tidak kuat, gangguan metabolik.

Untuk menghentikan perkembangan dan mencegah psoriatik arthritis, disarankan:

  • Kawal postur anda.
  • Tinggalkan tabiat buruk sepenuhnya.
  • Terlibat secara berkala dalam latihan fisioterapi.
  • Mengekalkan berat badan yang optimum.
  • Rujuk dengan pakar rheumatologi tepat pada masanya.
  • Lakukan ujian makmal dengan kerap.
  • Menahan diri dari kerja fizikal yang sukar.

Artritis psoriatik adalah keadaan serius yang mempengaruhi sendi. Tanpa rawatan yang betul, patologi boleh menyebabkan kecacatan. Sayangnya, artritis tidak dapat disembuhkan secara kekal, tetapi terapi moden dapat mencapai pengampunan jangka panjang. Pertama sekali, ubat-ubatan dari pelbagai kumpulan digunakan, fisioterapi dan pembetulan gaya hidup ditambahkan kepada mereka.

Rheumatoid dan psoriatic arthritis: apakah perbezaannya?

Kedua-dua arthritis psoriatik dan rheumatoid mempunyai sifat yang sama. Kedua-duanya adalah penyakit autoimun yang mempengaruhi sendi. Kedua-duanya radang dan berkembang dengan cepat.

Pada masa yang sama, gejala PA dan RA hampir sama:

kekejangan pada anggota badan;

kesakitan dan pembengkakan teruk;

keletihan kronik dan perubahan mood yang kerap pada pesakit.

Pada masa yang sama, kedua penyakit ini secara berkala bertambah buruk, dan juga dirawat dengan ubat yang serupa..

Nampaknya penyakit ini sama, tapi tidak. Asal dan sumbernya berbeza, dan oleh itu memerlukan pendekatan yang berbeza untuk diagnosis dan rawatan..

Arthritis psoriatik (kod ICD-10 L40.5 M07)

Sehingga tahun 1950-an, psoriatik arthritis dianggap sebagai bentuk psoriasis yang menyertai rheumatoid arthritis. Walau bagaimanapun, pada tahun 1964, Persatuan Rheumatisme Amerika pertama kali mengklasifikasikan dan menggambarkan PA sebagai patologi yang unik..

Dalam International Classifier of Diseases of the 10th revision (ICD-10), ia juga berlaku sebagai penyakit yang berasingan di bawah kod L40.5.

Apakah perbezaan utama antara arthritis psoriatik dan artritis reumatoid?

Perbezaan utama antara PA dan RA adalah pembahagian sendi yang terjejas. Kedua-dua penyakit boleh merosakkan sendi jari dan jari kaki, pergelangan tangan, dan juga yang lebih besar: lutut, bahu, pinggul, dan sendi intervertebral. Rheumatoid arthritis adalah penyebab biasa kekejangan pergelangan kaki..

Walau bagaimanapun, dalam arthritis psoriatik, lesi sering tidak simetri, berlaku secara sporadis, dan hanya boleh mempengaruhi sendi individu. Dengan rheumatoid, simetri adalah ciri.

Sudah tentu ada pengecualian. Sebenarnya, 15% pesakit dengan PA akan mengalami keradangan simetri. Ini dianggap sebagai kes yang lebih teruk kerana menyukarkan diagnosis pembezaan..

Perbezaan ciri lain ialah penglibatan tulang belakang dalam proses keradangan. PA boleh berlaku di mana-mana bahagian tulang belakang (disebut aksial arthritis), sementara RA terutamanya terhad pada serviks.

Atas sebab ini, PA tergolong dalam kategori gangguan spondyloarthropathic, dan RA tidak..

Tanda-tanda arthritis psoriatik

Kerosakan tulang

Sebagai perbandingan, artritis reumatoid kelihatan seperti penyakit yang lebih teruk. Hakisan tulang adalah ciri utama di sini, memprovokasi kehilangan tulang yang tidak dapat dipulihkan (osteolisis), serta ubah bentuk sendi.

Kira-kira perkara yang sama berlaku dengan arthritis psoriatik, bagaimanapun, kesan merosakkan lebih kurang. Kehilangan tulang sering terhad pada falang jari yang jauh (paling dekat dengan kuku). Hanya dengan artritis bermutasi (Arthritis mutilans) kecacatan sendi tangan berlaku dengan cepat dan menjadi teruk.

Jari kaki dan kulit

Petunjuk lain adalah sifat kesakitan. Pada psoriatic arthritis, rasa sakit berasal dari sendi distal, pada rheumatoid arthritis, sendi proksimal akan lebih terjejas (tepat di atas sendi jari).

Pada PA yang teruk, jari juga dapat melihat kemunculan sosej (yang disebut daktilitis), yang menyukarkan tangan untuk mengepalkan tangan.

Juga, kira-kira 85% pesakit dengan psoriatik arthritis mempunyai semua gejala psoriasis (plak bersisik kering pada kulit, pin teruk, dll.). Pada separuh pesakit, psoriasis mempengaruhi piring kuku. Tidak terdapat dalam RA.

Penyebab arthritis psoriatik dan reumatoid

Seperti penyakit autoimun, psoriatik dan rheumatoid arthritis berkembang kerana imuniti yang terlalu aktif. Antibodi (imunoglobulin) mula menyerang tisu mereka sendiri. Objeknya adalah reseptor pada permukaan sel, yang mana sistem kekebalan tubuh mulai dianggap sebagai antigen. Dalam kes ini, antibodi diubah menjadi antibodi autoagresif - ini adalah hasil dari "pemecahan" genetik.

Dalam kes PA dan RA, objek serangan adalah tisu penghubung sendi, tetapi sasaran sebenar serangan autoimun berbeza dengan ketara.

Pada rheumatoid arthritis, sel-sel pada lapisan sendi - sinoviosit - menjadi sasaran autoantibodi. Keradangan menyebabkan pembelahan dan pertumbuhan sel-sel ini yang tidak normal, yang menimbulkan kejadian:

    Hiperplasia membran sinovial sendi (indurasi);

Penyusupan protein keradangan (sitokin) ke sendi

Pemusnahan rawan artikular, tulang dan tendon secara beransur-ansur.

Pada arthritis psoriatik, keradangan adalah kesan tidak langsung. Daripada sinoviosit, sistem kekebalan tubuh mensasarkan sel-sel kulit yang disebut keratinosit. Kerana serangan autoimun, mereka juga mulai berbagi dengan kecepatan yang dipercepat, menyebabkan gejala psoriasis dalam bentuk plak kering pada kulit. Ini berlaku dalam kebanyakan, tetapi tidak dalam semua kes..

Lama kelamaan, keradangan akan mula mempengaruhi sistem dan organ lain, termasuk kuku, mata, otak, ginjal, dan pankreas. Juga diketahui bahawa psoriasis boleh memprovokasi penyakit lain, seperti diabetes. Ia juga boleh mempengaruhi sendi - dan kemudian arthritis psoriatik berkembang..

Hiperplasia sinovial juga merupakan ciri PA, namun lebih parah daripada pada RA. Mungkin kerana penyakit ini menyerang sendi secara tangen, dan tidak secara langsung.

Diagnosis artritis reumatoid

Sekiranya anda mengesyaki rheumatoid arthritis, diagnosis yang tepat akan diperlukan. Seorang doktor biasanya akan memerintahkan sejumlah ujian yang dibuat mengikut kriteria American College of Rheumatology (ACR):

Ujian darah untuk kandungan autoantibodi, termasuk analisis untuk faktor rheumatoid (RF) dan antibodi terhadap peptida sitrat citrullinated (ACCP). Penanda antibodi ini berbeza. ADCP paling kerap dijumpai pada orang yang menderita rheumatoid arthritis.

Penanda keradangan dalam darah, termasuk protein C-reaktif (CRP) dan pemendapan eritrosit (ESR).

X-ray dan pencitraan resonans magnetik (MRI) untuk mengesan sifat hakisan tulang dan penyempitan ruang sinovial pada sendi.

Hasil ujian harus menilai jangka masa dan keparahan gejala, sifat keradangan, lokasinya, dll. Skor gabungan antara 6 hingga 10 akan menunjukkan kemungkinan besar artritis reumatoid..

Diagnosis arthritis psoriatik

Berbeza dengan RA, arthritis psoriatik didiagnosis terutamanya dengan pemeriksaan visual dan tinjauan sejarah perubatan. Tidak ada ujian darah atau prosedur pemeriksaan yang dapat membuat diagnosis pasti. Doktor harus mencari petunjuk yang merupakan petunjuk utama PA:

Lokasi keradangan asimetris;

Penglibatan kulit dan kuku;

Sejarah keluarga psoriasis atau PA;

Faktor perangsang yang mencetuskan keradangan (jangkitan streptokokus, ubat, selsema, musim, cuaca, dll.).

X-ray atau MRI juga dapat mengesan kecacatan sendi - apa yang disebut "pensil dalam gelas", di mana hujung jari kelihatan seperti pensil yang diasah dan phalanx distal memakai bentuk seperti cawan. Walau bagaimanapun, kecacatan tersebut hanya mempengaruhi 5-15% pesakit PA dan kebanyakannya sudah berada di peringkat akhir penyakit..

Sekiranya kulit terjejas, biopsi tisu boleh dilakukan untuk mengesahkan kehadiran PA. Di bawah mikroskop, sel-sel epidermis akan menjadi acanthotic (rata dan mampat) tidak seperti eksim, barah kulit, dan keadaan kulit yang lain.

Ujian makmal lain dilakukan terutamanya untuk mengesampingkan penyakit lain. Sebagai peraturan, semasa diagnosis pembezaan, penyakit artritis serupa diperiksa:

Bagaimanakah arthritis psoriatik dirawat?

PA dan RA sering dirawat dengan ubat yang sama, walaupun dengan kadar kejayaan yang berbeza. Latihan, penurunan berat badan, berhenti merokok - semua doktor ini memberi nasihat untuk kedua-dua diagnosis.

Keadaan ringan hingga sederhana biasanya dirawat dengan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID).

Di mana mereka tidak membantu, gunakan kaedah lain..

Kortikosteroid

Ubat yang paling biasa adalah prednisone (hidrokortison), baik sebagai tablet atau disuntik terus ke sendi yang terjejas. Walau bagaimanapun, taktik penggunaannya tetap berbeza:

Pada arthritis psoriatik, kortikosteroid lebih kerap digunakan semasa gejala memburukkan lagi. Mereka harus digunakan dengan sangat berhati-hati, kerana komplikasi serius mungkin terjadi - Penyakit Tsumbusha (psoriasis pustular umum).

Untuk rheumatoid arthritis, kortikosteroid dosis rendah sering diberikan bersama dengan ubat lain. Mereka juga boleh disuntik terus ke sendi untuk menghilangkan rasa sakit akut..

Ubat antirheumatik yang mengubahsuai penyakit (DMARDs)

BMARP atau ubat antirheumatik asas (Methotrexate atau Leflunomide) berkesan dalam rawatan artritis reumatoid, tetapi dalam rawatan arthritis psoriatik, mereka kurang meyakinkan.

Oleh itu, methotrexate dianggap sebagai ubat lini pertama untuk rawatan banyak penyakit autoimun dan diluluskan untuk rawatan psoriasis tetapi bukan psoriatik arthritis..

Perencat faktor nekrosis tumor (TNF)

Inhibitor TNF adalah ubat yang menyekat sejenis sitokin yang dikenali sebagai faktor nekrosis tumor, protein ekstraselular yang berperanan dalam proses keradangan pada PA dan RA.

Walau bagaimanapun, TNF jauh lebih berbahaya dalam psoriatik arthritis, jadi perencat berkesan dalam merawat penyakit ini..

Menurut sebuah kajian tahun 2011 di Denmark, 60% pesakit PA mencapai pengampunan yang berterusan setelah menjalani perencatan TNF, berbanding dengan 44% orang dengan RA..

Ciri-ciri rawatan artritis reumatoid

Secara amnya, RA dirawat sebaik sahaja dilakukan diagnosis. Ini diperlukan untuk mengelakkan keadaan yang tidak dapat dipulihkan - hakisan tulang dan osteolisis, yang dapat berkembang dalam dua tahun. Rawatan awal sangat penting bagi mereka yang, menurut hasil pemeriksaan, berisiko mengalami penyakit yang teruk..

Secara umum, dengan rawatan dan pencegahan yang tepat pada masanya, artritis reumatoid boleh mengalami remisi stabil selama bertahun-tahun dan tidak mengganggu pesakit dengan cara apa pun.

Ciri-ciri rawatan arthritis psoriatik

Rawatan PA, tidak seperti RA, mungkin diperlukan hanya jika gejala berterusan berlaku. Apabila keparahan penyakit melemah atau hilang, rawatan dapat dihentikan.

Walau bagaimanapun, jika PA disertai dengan psoriasis sederhana, mereka mesti dirawat secara berterusan..