Methotrexate

Diagnostik

Rheumatoid arthritis adalah penyakit keradangan kronik yang tidak diketahui asal usulnya. Ia dicirikan oleh kerosakan pada sendi sinovial periferal dan tisu periartikular, yang disertai oleh gangguan autoimun, yang boleh menyebabkan pemusnahan tulang rawan artikular dan tulang, kepada perubahan keradangan sistemik. Methotrexate dalam rheumatoid arthritis digunakan sebagai ubat terapi asas. Rawatan ditetapkan oleh pakar rheumatologi di Hospital Yusupov setelah pemeriksaan menyeluruh pesakit menggunakan peralatan terkini dari pengeluar dunia..

Di negara perindustrian, 0,5-2% penduduk menderita rheumatoid arthritis. Pada pesakit dengan rheumatoid arthritis, jangka hayat dikurangkan sebanyak 3-7 tahun berbanding dengan populasi umum. Selama lima tahun pertama dari permulaan penyakit, jika tidak ada terapi aktif yang dimulakan tepat pada masanya, pesakit mungkin menjadi kurang upaya.

Rawatan artritis reumatoid dengan ubat

Terapi untuk rheumatoid arthritis dijalankan dengan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (NSAID), ubat-ubatan anti-radang asas (DMARDs) dan glukokortikoid. DMARD secara konvensional dibahagikan kepada ubat barisan pertama dan kedua. Ubat lini pertama mempunyai keseimbangan terbaik antara keberkesanan dan toleransi. Mereka dengan pasti menekan kedua-dua gejala klinikal dan perkembangan proses erosif pada sendi). Ahli reumatologi menetapkan DMARD untuk kebanyakan pesakit dengan arthritis rheumatoid.

DMARD baris pertama merangkumi metotreksat. Arahan penggunaan untuk rheumatoid arthritis mengatakan bahawa disyorkan untuk mengambil 7.5-25 mg ubat setiap minggu. Ahli reumatologi di Hospital Yusupov secara individu memilih dos secara beransur-ansur meningkat sebanyak 2.5 mg setiap 2-4 minggu sehingga tindak balas klinikal atau intoleransi yang baik berlaku. Ubat ini diberikan kepada pesakit untuk diminum secara lisan setiap minggu selama dua hari berturut-turut, dibahagikan kepada 3-4 dos setiap 12 jam.

Sekiranya dispepsia dan aduan lain yang berkaitan dengan saluran gastrointestinal, kerana toleransi methotrexate yang lemah ketika diambil secara oral, ubat ini diresepkan secara parenteral (satu suntikan intramuskular atau intravena setiap minggu). Ulasan methotrexate untuk rheumatoid arthritis adalah positif.

Semasa menetapkan methotrexate pada kadar 7.5-15 mg setiap minggu melalui mulut, secara pecahan (maksimum 17.5-25 mg / minggu), kesannya berlaku dalam 1-2 bulan dari permulaan terapi. Permulaan kesan sama sekali tidak menunjukkan pencapaian tahap aktiviti rheumatoid arthritis. Sebilangan orang dengan rheumatoid arthritis tidak bertindak balas walaupun dos metotreksat oral yang tinggi. Ini disebabkan penyerapannya yang tidak mencukupi di saluran gastrointestinal. Dalam kes sedemikian, ketersediaan bio metotreksat meningkat dengan pemberian ubat parenteral. Dalam kes ini, kesan terapi meningkat. Pada sebahagian besar pesakit dengan rheumatoid arthritis, setelah beralih dari bentuk dos oral ke parenteral methotrexate, kesan terapi tidak hanya bertambah baik, tetapi juga jumlah reaksi buruk menurun..

Kontraindikasi dan sekatan

Methotrexate tidak ditetapkan jika terdapat kontraindikasi berikut:

  • Hipersensitiviti;
  • Keadaan kekurangan imun;
  • Anemia (anemia), termasuk hipoplastik dan aplastik;
  • Leukopenia;
  • Thrombositopenia.

Ubat ini dikontraindikasikan pada pesakit yang menderita leukemia dengan sindrom hemoragik, hepatik atau gagal ginjal. Penggunaan methotrexate terhad untuk penyakit berjangkit, ulser pada rongga mulut dan saluran gastrousus, setelah campur tangan pembedahan baru-baru ini. Keputusan mengenai pelantikan methotrexate pada pesakit dengan gout atau calculi ginjal kerana risiko terkena hiperurisemia dibuat secara kolektif.

Bagi orang tua dan kanak-kanak, metotreksat diresepkan jika manfaat yang dimaksudkan melebihi risiko terkena reaksi buruk. Methotrexate untuk rheumatoid arthritis tidak diresepkan kepada wanita hamil, kerana boleh menyebabkan kematian janin atau menyebabkan kecacatan kongenital. Hentikan penyusuan semasa rawatan dengan methotrexate.

Kesan sampingan

Semasa menggunakan methotrexate untuk rawatan artritis reumatoid, tindak balas buruk berikut dari sistem saraf dan organ deria mungkin timbul:

  • Encephalopathy;
  • Sakit kepala;
  • Pening;
  • Aphasia (disfungsi pertuturan, yang mungkin merangkumi gangguan pemahaman atau ekspresi kata-kata atau persamaan kata yang tidak lisan);
  • Sakit belakang;
  • Kejang;
  • Kekejangan otot di bahagian belakang leher;
  • Lumpuh atau hemiparesis (pergerakan anggota badan separa di satu sisi badan).

Dalam beberapa kes, terdapat keletihan, kelemahan, kekeliruan. Ataxia (gangguan koordinasi pergerakan yang tidak berkaitan dengan kelemahan otot), gegaran (gemetar jari yang tidak disengajakan), mudah marah, koma mungkin timbul. Sebilangan pesakit mempunyai tanda-tanda konjungtivitis, lakrimasi berlebihan, fotofobia. Apabila menggunakan dos ubat yang tinggi, katarak, kebutaan kortikal mungkin timbul.

Dalam darah periferal, jumlah eritrosit, leukosit, platelet, neutrofil, limfosit, globulin gamma dapat berkurang. Akibat leukopenia pada pesakit yang menggunakan methotrexate, pendarahan dan septikemia mungkin berlaku. Perikarditis, perikarditis eksudatif, hipotensi jarang direkodkan. Perubahan tromboemboli boleh berlaku:

  • Trombosis arteri atau serebrum;
  • Trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki atau urat renal;
  • Embolisme pulmonari;
  • Thrombophlebitis.

Pada bahagian sistem pernafasan, fibrosis paru-paru, pneumonitis interstisial, pemburukan jangkitan paru jarang berlaku. Komplikasi dari sistem pencernaan termasuk gingivitis, faringitis, stomatitis ulseratif. Sebilangan pesakit mengalami anoreksia, sukar menelan, mual, muntah, cirit-birit. Dengan ulserasi membran mukus saluran pencernaan, darah muncul di tinja, pendarahan gastrousus berkembang. Pesakit yang menerima terapi methotrexate jangka panjang lebih cenderung mengalami enteritis, fibrosis, dan sirosis hati..

Kadang-kadang sistitis, nefropati, azotemia berlaku, darah muncul di dalam air kencing. Pada wanita, terdapat risiko terkena senggugut, pada lelaki - oligospermia yang tidak stabil. Jarang, pada pesakit yang menggunakan methotrexate, proses oogenesis dan spermatogenesis terganggu, kecacatan janin berkembang.

Erythema (kemerahan disebabkan oleh kapilari yang melebar), gatal-gatal, dan jarang keguguran rambut mungkin berlaku pada kulit. Kadang kala fotosensitisasi, ekkimosis (lebam besar), ruam seperti jerawat, furunculosis berkembang. Pigmentasi kulit boleh meningkat atau berkurang, lepuh, telangiectasias mungkin terbentuk. Reaksi alergi ditunjukkan oleh demam, menggigil, ruam, urtikaria, kejutan anaphylactic. Mungkin penindasan imuniti, penambahan jangkitan oportunistik (bakteria, virus, kulat, protozoal). Ahli reumatologi di Hospital Yusupov mempunyai pendekatan individu untuk memilih dos dan rejimen pemberian methotrexate, dengan mempertimbangkan risiko reaksi buruk, dan memantau jumlah darah. Dengan perkembangan komplikasi, ubat digantikan dengan ubat lain dan terapi simptomatik dijalankan.

Sekiranya anda secara tidak sengaja mengambil metotreksat dalam dos yang tinggi, tidak ada gejala overdosis. Untuk meneutralkan kesan myelotoxic methotrexate, doktor segera menyuntikkan kalsium folinat secara lisan, intramuskular atau intravena. Dos ubat sama dengan dos methotrexate. Ia diberikan dalam satu jam pertama. Keputusan mengenai perlunya pemberian ubat selanjutnya diputuskan secara kolektif. Sekiranya pengambilan methotrexate dosis tinggi secara tidak sengaja, untuk mengelakkan pengendapan ubat dan metabolitnya di saluran kencing, alkalinisasi air kencing dilakukan.

Langkah berjaga-jaga untuk penggunaan

Pesakit mengambil ubat di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Untuk mengesan gejala keracunan tepat pada masanya, pakar rheumatologi di Hospital Yusupov memantau keadaan darah periferal. Bilangan leukosit dan platelet ditentukan terlebih dahulu setiap hari, kemudian setiap 3-5 hari pada bulan pertama. Selepas itu, ujian darah dilakukan sekali setiap 7-10 hari, dalam tempoh pengampunan - sekali setiap 1-2 minggu. Pesakit menentukan aktiviti transaminase hepatik, memeriksa fungsi ginjal, secara berkala melakukan fluoroskopi organ dada.

Terapi metotreksat dihentikan apabila bilangan sel darah menurun kepada petunjuk berikut:

  • Limfosit - kurang daripada 1.5 × 10 9 / l;
  • Neutrofil - kurang daripada 0.2 × 10 9 / l;
  • Platelet kurang daripada 75 × 10 9 / l.

Sekiranya terdapat peningkatan tahap kreatinin sebanyak 50% atau lebih dari kandungan awal, pengukuran pelepasan kreatinin berulang dilakukan. Dengan peningkatan tahap bilirubin, terapi detoksifikasi intensif dilakukan. Kajian hematopoiesis sumsum tulang dilakukan sebelum rawatan, sekali dalam tempoh terapi dan pada akhir kursus. Tahap metotreksat plasma ditentukan sejurus selepas akhir infus, serta 24, 48 dan 72 jam kemudian. Ini membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda mabuk, yang dihentikan oleh pengenalan kalsium folinat.

Semasa rawatan artritis reumatoid dengan methotrexate dalam dos tinggi dan tinggi, keasidan air kencing dipantau. Tindak balas mestilah beralkali pada hari pentadbiran dan dalam 2-3 hari berikutnya. Untuk melakukan ini, sehari sebelumnya, pada hari rawatan dan dalam 2-3 hari berikutnya, campuran 40 ml larutan natrium bikarbonat 4,2% dan larutan natrium klorida isotonik 400-800 ml disuntikkan secara intravena. Rawatan dengan metotreksat dalam dos tinggi dan tinggi mesti digabungkan dengan peningkatan hidrasi. Pesakit menerima hingga dua liter cecair setiap hari.

Ahli reumatologi memperhatikan penurunan fungsi hematopoietik sumsum tulang yang disebabkan oleh penggunaan methotrexate dalam kombinasi dengan derivatif amidopyrine, chloramphenicol, indomethacin. Dalam kes ini, keadaan umum pesakit bertambah buruk, yang berbahaya bagi pesakit yang berusia muda dan tua. Dengan perkembangan cirit-birit dan stomatitis ulseratif, terapi methotrexate terganggu, jika tidak, ini menyebabkan perkembangan enteritis hemoragik.

Sekiranya pesakit mengalami tanda-tanda ketoksikan paru (batuk kering tanpa kahak), rawatan methotrexate dihentikan kerana risiko ketoksikan yang tidak dapat dipulihkan kepada paru-paru. Dengan berhati-hati, doktor di Hospital Yusupov bermaksud methotrexate kepada pesakit yang mengalami gangguan fungsi hati atau buah pinggang. Dalam kes ini, dos ubat dikurangkan.

Semasa rawatan rheumatoid arthritis dengan methotrexate, pesakit disarankan untuk menghindari alkohol dan ubat-ubatan yang beracun bagi hati, pendedahan yang lama kepada matahari. Dalam rawatan gabungan ubat reumatoid, pesakit mengambil setiap ubat pada waktu yang ditentukan. Sekiranya dos tidak dijawab, dos seterusnya tidak digandakan.

Selama tempoh rawatan rheumatoid arthritis dengan methotrexate, vaksinasi dengan vaksin virus tidak dilakukan. Pesakit disarankan untuk menghindari kontak dengan orang yang telah menerima vaksin polio, dengan pesakit dengan jangkitan bakteria. Apabila tanda-tanda penekanan sumsum tulang muncul, pesakit di hospital Yusupov dirujuk oleh pakar hematologi. Sekiranya terdapat tanda-tanda pendarahan atau pendarahan, najis berwarna hitam, darah di dalam air kencing atau tinja, atau menunjukkan bintik-bintik merah pada kulit, pesakit dirujuk oleh pakar bedah..

Semasa rawatan rheumatoid arthritis dengan methotrexate, berhati-hati untuk mengelakkan luka yang tidak disengaja dengan benda tajam (gunting, pisau cukur keselamatan), untuk mengelakkan sukan bersentuhan atau situasi lain di mana kecederaan atau pendarahan mungkin berlaku. Intervensi pergigian, jika mungkin, diselesaikan sebelum permulaan terapi atau ditangguhkan sehingga jumlah darah menjadi normal, kerana risiko jangkitan mikroba dapat meningkat, proses penyembuhan dapat melambat, dan pendarahan gusi mungkin terjadi. Pesakit disarankan berhati-hati ketika menggunakan benang gigi, sikat atau tusuk gigi semasa rawatan.

Sekiranya pesakit mengalami trombositopenia akibat penggunaan methotrexate, kekerapan tusukan vena adalah terhad, suntikan intramuskular tidak diberikan, dan air kencing, tinja dan rembesan diuji untuk darah tersembunyi. Pesakit mengambil langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah sembelit, tidak menetapkan persediaan asid acetylsalicylic. Dengan leukopenia, perkembangan jangkitan dipantau dengan teliti. Pada pesakit neutropenik yang demam, antibiotik diresepkan secara empirik. Untuk mendapatkan nasihat mengenai pengambilan methotrexate untuk rawatan rheumatoid arthritis, hubungi pusat hubungan hospital Yusupov.

Methotrexate untuk rheumatoid arthritis - arahan penggunaan, dos, kesan sampingan, analog dan harga

Dengan penyakit ini, ia mengembangkan radang autoimun pada tisu sendi, yang membawa kepada pemusnahan tulang dan tulang rawan. Methotrexate untuk rheumatoid arthritis mesti digunakan, sebaiknya bersama-sama dengan asid folik, dan penting untuk mengikuti arahan dan dos yang ditetapkan oleh doktor. Terima kasih kepada ubat itu, dapat mengurangkan keadaan pesakit dengan ketara dan menghentikan proses keradangan untuk jangka masa yang panjang..

Apa itu Methotrexate untuk Rheumatoid Arthritis

Ia adalah ubat sitostatik (ubat antikanker yang mengganggu pertumbuhan tisu, termasuk yang ganas) dari kumpulan antimetabolit, antagonis asid folik. Cytostatics menekan mekanisme pembahagian dan pembaikan sel. Yang paling sensitif terhadap kumpulan ubat ini adalah unsur-unsur yang cepat membahagi, termasuk sel otak. Oleh kerana sifat ini, sitostatik digunakan secara aktif untuk rawatan keradangan autoimun. Dengan mengurangkan pengeluaran leukosit dalam tisu sumsum tulang, mereka menekan sistem imun.

Methotrexate untuk rheumatoid arthritis diresepkan kepada pesakit kerana ia membantu mencapai pengampunan penyakit yang stabil, dan kesan klinikal berterusan walaupun selepas penarikannya. Ubat ini memberikan kesan berikut:

  • sitotoksik;
  • antineoplastik;
  • anti-radang;
  • sitostatik;
  • imunosupresif.

Komposisi

Ubat ini mengandungi bahan aktif methotrexate, yang tergolong dalam antimetabolit - analog struktur asid folik. Serbuk dicirikan oleh struktur kristal oren atau kuning. Komposisi ubat untuk rheumatoid arthritis

  • 1 tablet mengandungi 2.5 mg methotrexate;
  • 1 dos suntikan - 10 mg bahan aktif, air yang disucikan, natrium klorida, natrium hidroksida;
  • pekat untuk penyediaan infusi - 100 mg dalam 1 ml bahan aktif, air yang disucikan, natrium klorida, asid benzoat, natrium hidroksida.

Borang pelepasan

Ubat Methotrexate adalah analog Rusia dari ubat Austria Methotrexate Ebeve. Ubat ini dijual dalam beberapa bentuk pelepasan:

  • tablet 2.5, 5 dan 10 mg dalam botol polipropilena masing-masing 50 keping;
  • penyelesaian untuk suntikan, 50 mg / 5 ml dalam ampul kaca gelapnya;
  • pekat untuk penitis 100 mg / 1 ml dalam botol 5, 10 dan 50 ml.

Petunjuk untuk digunakan

Terapi metotreksat ditetapkan untuk pesakit dengan lesi sendi reumatoid. Petunjuk lain untuk penggunaan ubat tersebut adalah:

  • leukemia limfoblastik akut;
  • mycosis cendawan dengan kursus yang teruk;
  • bentuk psoriasis yang teruk;
  • tumor trofoblastik.

Mekanisme tindakan

Rawatan utama untuk artritis reumatoid adalah terapi imunosupresif, yang dijelaskan oleh sifat penyakit autoimun. Dengan patologi seperti itu, imuniti manusia menyerang selnya sendiri, merosakkan tisu, organ dan sendi yang sihat. Terima kasih kepada terapi imunosupresif, adalah mungkin untuk menghentikan perkembangan gejala dan melambatkan proses merosakkan yang berlaku pada sendi. Cytostatics menghalang pertumbuhan tisu penghubung pada sendi, yang perlahan-lahan memusnahkan tulang rawan dan bahagian subkondral.

Tindakan ubat untuk rheumatoid arthritis adalah untuk menyekat enzim yang memecah asid folik. Methotrexate mengganggu sintesis disoxyuridine monophosphate dan thymidine monophosphate, menyekat pembentukan RNA, DNA dan protein. Ubat ini tidak membenarkan sel memasuki fasa sintesis molekul DNA anak perempuan pada matriks molekul DNA induk. Ubat ini tergolong dalam ubat lini pertama yang digunakan dalam rawatan asas rheumatoid arthritis.

Methotrexate dalam rheumatoid arthritis mengurangkan pengeluaran sel-sel imunokompeten dan unsur-unsur membran sinovial, fibroblas (sel utama tisu penghubung). Penindasan perkembangan dan pendaraban sel-sel seperti itu membantu mencegah ubah bentuk dan keradangan sendi yang aktif. Methotrexate menghentikan hakisan tulang akibat serangan tisu-tisu membran sinovial yang tumbuh secara aktif.

  • Manfaat Kesihatan Kurma Sifat berguna buah kering untuk tubuh manusia, ulasan
  • Apa yang perlu dilakukan untuk menurunkan berat badan lengan dan bahu
  • Pakaian bayi rajutan untuk bayi baru lahir

Arahan untuk penggunaan methotrexate dalam artritis reumatoid

Terapi ubat kadang-kadang dimulakan sebelum diagnosis disahkan, dengan perkembangan patologi yang pesat. Semakin lama rheumatoid arthritis berkembang, semakin tinggi risiko kecacatan atau bahkan kematian seseorang, oleh itu, sangat penting untuk mengurangkan aktiviti proses patologi dengan cepat. Tidak ada arahan yang jelas mengenai cara mengambil ubat dengan betul untuk artritis reumatoid, Methotrexate sering diresepkan mengikut skema penggunaan umum, kerana doktor tidak dapat mengetahui berapa dos ubat yang akan membantu pesakit.

Rawatan biasanya dilakukan dengan bentuk tablet Methotrexate. Untuk kesan sampingan dari sistem pencernaan, suntikan intravena atau intramuskular disyorkan. Dos ubat adalah 6.5-26 mg. Penerimaan dimulakan dengan dos minimum, setelah beberapa minggu dinaikkan. Dos awal dinaikkan sehingga kesan klinikal yang jelas atau gejala intoleransi muncul..

Setelah penyakit ini dirawat dalam dos efektif individu yang ditetapkan, methotrexate diambil seminggu sekali. Kadang kala doktor menetapkan dos pecahan, membahagi dos menjadi 2-3 atau lebih dos, dengan selang waktu 12 jam. Oleh kerana remisi lengkap dalam artritis reumatoid sangat jarang berlaku, terapi jangka panjang ditunjukkan untuk pesakit. Kursus rawatan minimum berlangsung selama enam bulan, sementara hasil klinikal yang dijangkakan diperoleh dalam 60% kes. Untuk menggabungkan kesannya, monoterapi diteruskan selama 2-3 tahun..

Dalam ampul

Ubat ini lebih kerap diresepkan dalam bentuk tablet, dan pemberian methotrexate subkutan atau intravena hanya dianjurkan sekiranya penggunaan tablet menimbulkan kesan sampingan dari saluran pencernaan. Dos yang tepat dipilih oleh doktor untuk setiap pesakit secara individu, dengan mempertimbangkan keparahan kerosakan sendi, tahap penyakit dan ciri-ciri tubuh pesakit. Mulakan rawatan dengan dos minimum, secara beransur-ansur menjadikannya optimum. Methotrexate mula berfungsi 2-6 minggu selepas anda mula mengambilnya. Kursus terapi suntikan maksimum adalah 6 bulan.

Tablet

Tablet diambil keseluruhan dan dibasuh dengan banyak air. Doktor memilih rejimen dan dos berdasarkan spesifikasi patologi. Dalam rawatan rheumatoid arthritis, dos awal methotrexate adalah 7.5 mg dua kali seminggu, setelah itu dapat ditingkatkan secara beransur-ansur sehingga hasil klinikal muncul. Dos maksimum ialah 20 mg. Tempoh perjalanan terapi bergantung pada keparahan penyakit dan ditetapkan secara individu. Rawatan dihentikan secara beransur-ansur, kerana pembatalan yang tajam menimbulkan peningkatan patologi.

Asid folik semasa mengambil methotrexate

Menurut data yang diperoleh semasa penyelidikan, ada kaitan antara penampilan kesan sampingan ketika mengambil ubat dan kekurangan tubuh asam folat. Semasa rawatan patologi dengan Methotrexate, simpanan sel folat dengan cepat menurun, sementara kepekatan homosistein (asid amino yang terbentuk semasa metabolisme metionin) meningkat pada pesakit. Folat diperlukan untuk memecah bahan ini. Dengan kekurangannya, tahap homosistein dalam darah adalah maksimum, yang menyebabkan risiko lesi vaskular aterosklerotik dan sangat mempercepat pembentukan trombus.

Methotrexate dan asid folik untuk artritis reumatoid mesti diambil secara serentak, jika tidak, pesakit akan cepat mengumpul homosistein. Rawatan ubat memperhebat proses negatif terutama pada tahap ketika dos ubat dinaikkan untuk mencapai kesan terapeutik. Rawatan artritis reumatoid dengan metotreksat dan asid folik membantu mengurangkan tahap homosistein berbahaya dan mengurangkan risiko kesan yang tidak diingini.

Asid folik diresepkan sejurus selepas permulaan rawatan dengan Methotrexate atau selama 6 bulan pertama terapi, sementara kekerapan manifestasi gangguan dari sistem kardiovaskular dan saluran gastrointestinal dikurangkan sebanyak 70%. Asid folik mengurangkan risiko terkena alopecia dan penyakit pada selaput lendir. Dos dipilih secara eksklusif oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit. Asid folik diambil setiap hari, kecuali pada hari-hari ketika methotrexate diambil.

  • Pork shank aspic - resipi langkah demi langkah dengan foto. Cara memasak dan berapa banyak memasak daging jeli dari betis dan kaki
  • Salap Vishnevsky - untuk apa ia digunakan: arahan
  • Apa yang perlu dilakukan sekiranya lutut anda sakit

Kontraindikasi

Ubat ini tidak diluluskan untuk semua pesakit dengan artritis reumatoid. Seorang pakar rheumatologi mungkin menolak untuk menetapkan methotrexate untuk faktor berikut pada pesakit:

  • kehamilan;
  • penyalahgunaan alkohol (alkohol meningkatkan ketoksikan ubat, menjadikannya mengancam nyawa);
  • patologi berjangkit yang teruk;
  • kerosakan pada hati, paru-paru, buah pinggang;
  • terapi sinaran, kemoterapi, barah.

Overdosis

Melebihi dos ubat Methotrexate yang dibenarkan tidak menunjukkan gejala tertentu. Fakta overdosis ditentukan oleh tahap kepekatan bahan aktif dalam plasma darah. Dalam kes ini, penawar segera digunakan, iaitu kalsium folinat. Dos bahan yang diberikan mestilah sama atau lebih tinggi daripada dos Methotrexate.

Doktor anda mungkin memberikan suntikan folat tambahan jika diperlukan. Sebelum pengenalan setiap bahagian berikutnya ubat dan setelah 6 jam selama proses menghilangkan overdosis menggunakan penawar, pH air kencing ditentukan. Langkah-langkah ini meminimumkan risiko terkena nefropati. Selain itu, satu set langkah digunakan untuk menghilangkan akibat overdosis, termasuk alkalinisasi air kencing dan penghidratan badan.

Kesan sampingan

Semasa terapi, kadang-kadang kesan negatif ciri-ciri anemia megablastik muncul, dan fungsi hematopoiesis bertambah buruk. Dengan peningkatan dos, pesakit mempunyai kesan sampingan berikut:

  • cirit-birit;
  • muntah;
  • loya.

Sekiranya ubat tidak dibatalkan ketika gejala ini muncul, penyakit gastrousus serius akan berkembang. Beberapa pesakit mempunyai asidosis tubular ginjal (pengurangan asid yang dikeluarkan dalam air kencing) dan buta kortikal, yang merupakan gangguan penglihatan. Rawatan jangka panjang dengan methotrexate meningkatkan risiko menghidap sirosis hati dan osteoporosis. Semasa mengambil ubat berlaku:

  • stomatitis;
  • dermatitis;
  • furunculosis;
  • konjungtivitis;
  • kepekaan foto;
  • demam;
  • furunculosis;
  • lakrimasi;
  • hiperpigmentasi kulit.

Interaksi dadah

Menurut arahan, pemberian ubat secara serentak dengan antibiotik siri penisilin membantu mengurangkan pembersihan buah pinggang. Semasa mengambil methotrexate dengan ubat-ubatan yang mengandungi acyclovir, terdapat risiko gangguan neurologi. Beberapa ubat membantu memanjangkan jangka masa methotrexate dan meningkatkan risiko kesan toksik ubat. Ini termasuk:

  • ubat anti-radang bukan steroid;
  • tetrasiklin;
  • kortikosteroid;
  • barbiturat.

Keserasian metotreksat dan alkohol

Penggunaan minuman beralkohol secara serentak dengan Methotrexate dari keradangan kronik pada sendi mengancam dengan reaksi seperti disulfiram. Molekul ubat, yang bersentuhan dengan etanol, menyebabkan keracunan, yang dinyatakan oleh sakit kepala yang teruk, mual, muntah, kemerahan pada kulit wajah, leher dan dada, takikardia, demam, kekejangan anggota badan. Untuk menghilangkan komplikasi yang disebabkan oleh pengambilan alkohol semasa terapi anti-radang, mengikut arahan, anda harus:

  • berhenti minum alkohol;
  • minum air sebanyak mungkin dalam masa 4 jam;
  • jika ubat itu diambil secara berkala, alkohol dikontraindikasikan untuk digunakan dalam 3-30 hari ke depan (bergantung kepada arahan doktor);
  • kesan negatif dari kombinasi ubat dengan alkohol dapat diramalkan, tanpa mengira bentuk metotreksat yang digunakan, sama ada tablet atau salap.

Analog

Methodject - analog utama Methotrexate, yang dianggap lebih berkesan oleh beberapa doktor, mempunyai kesan positif dalam rawatan artritis reumatoid, arthrosis dan penyakit radang sendi yang lain. Walaupun begitu, yang terakhir dibezakan oleh kemurnian komposisi, kerana ia memberikan kesan sampingan lebih jarang dan lebih sering menunjukkan peningkatan berterusan dalam keadaan pesakit. Analog lain ubat adalah:

  • Vero-Methotrexate;
  • Metotab;
  • Methotrexate-Teva.

Ubat dari Austria boleh didapati dalam bentuk tablet dan suntikan, sementara harganya dipengaruhi oleh dos dan jumlah ubat dalam bungkusan. Methotrexate boleh dibeli secara dalam talian dengan mencari melalui katalog maya. Dalam kes ini, pembeli boleh memesan penghantaran ubat ke rumahnya atau ke pejabat pos terdekat. Berikut adalah jadual dengan contoh harga Methotrexate dalam dos yang berbeza di farmasi Moscow.

Berapa lama methotrexate boleh diambil untuk artritis reumatoid?

Rheumatoid arthritis adalah penyakit kronik di mana tisu penghubung dan sendi kecil rosak, disertai dengan kesakitan yang luar biasa. Kerana perkembangan penyakit ini, pembengkakan pada sendi yang meradang dan kemerahan pada kawasan yang terjejas diperhatikan. Pesakit sering diresepkan methotrexate untuk rheumatoid arthritis untuk mengawal kesakitan dan memperlahankan perkembangan penyakit. Ubat ini menunjukkan hasil yang sangat baik pada semua peringkat perkembangan penyakit ini. Ia ditetapkan walaupun diagnosisnya disahkan sepenuhnya, ketika pakar, semasa pemeriksaan awal, menunjukkan gejala penyakit yang kompleks.

Ciri-ciri rawatan artritis reumatoid

Perubatan moden belum dapat sepenuhnya menyembuhkan pesakit dari rheumatoid arthritis. Selepas penemuan penyakit ini, pesakit harus sentiasa memantau kesihatannya, dengan mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor. Ubat dapat meningkatkan fungsi sendi, melegakan keradangan dan mencegah komplikasi yang boleh menyebabkan kecacatan pesakit.

Selepas pengesahan akhir diagnosis, pesakit diberi ubat asas untuk rawatan rheumatoid arthritis, yang paling biasa adalah methotrexate. Kajian menunjukkan bahawa ubat itu berkesan melawan penyakit ini.

Pesakit dalam pengampunan sering menolak untuk mengambil methotrexate atau ubat lain yang diresepkan oleh doktor, yang menyebabkan pemburukan penyakit.

KAMI NASIHAT! Untuk rawatan dan pencegahan PENYAKIT BERSAMA, pembaca kami berjaya menggunakan kaedah rawatan cepat dan bukan pembedahan yang semakin popular yang disyorkan oleh pakar Jerman terkemuka dalam penyakit sistem muskuloskeletal. Setelah meneliti dengan teliti, kami memutuskan untuk memberikannya kepada perhatian anda..

Bentuk dos metotreksat

Terdapat dua bentuk ubat di pasaran farmakologi masa kini: tablet dan suntikan. Tablet bersalut sering digunakan untuk merawat artritis reumatoid dengan methotrexate. Sekiranya pesakit tidak mematuhi rejimen ubat atau jika dia mempunyai kesan sampingan yang berkaitan dengan saluran gastrointestinal, dia mungkin diresepkan untuk rawatan suntikan.

Suntikan metotreksat diberikan secara intravena atau subkutan. Anda boleh membeli ampul dengan larutan yang sudah siap digunakan atau dengan pekat dan lyophilisate methotrexate, dari mana larutan suntikan disediakan.

Methotrexate adalah agen sitostatik kuat yang, apabila diambil dengan betul, melambatkan perkembangan artritis reumatoid.

Lebih banyak mengenai ubat

Methotrexate menjadi terkenal di seluruh dunia kerana rawatannya terhadap pelbagai pembentukan tumor..

IA PENTING UNTUK TAHU! Satu-satunya ubat untuk ARTHRITIS, ARTHROSIS DAN OSTEOCHONDROSIS, serta penyakit lain pada sendi dan sistem muskuloskeletal, yang disyorkan oleh doktor!

Methotrexate biasanya diresepkan untuk membetulkan:

  • artritis reumatoid;
  • sarkoma osteogenik;
  • limfosarcoma;
  • sarkoma tisu lembut;
  • tumor yang bersifat ganas yang timbul pada tisu tulang;
  • barah kemaluan.

Menurut arahan penggunaannya, ubat ini dilarang sama sekali untuk digunakan oleh wanita hamil, kerana boleh menyebabkan kematian anak yang belum lahir atau menyumbang kepada perkembangan kecacatan kelahiran pada dirinya. Ia tidak dapat digunakan jika terdapat kelainan serius dalam fungsi ginjal, hati.

Methotrexate untuk rheumatoid arthritis dianggap sebagai ubat yang sangat berkesan yang digunakan dalam terapi kompleks sebagai agen asas yang sudah di peringkat awal perkembangannya..

Tindakan ubat ini bertujuan untuk melambatkan perkembangan proses keradangan, mencegah pemusnahan sepenuhnya tisu yang membentuk sendi, dan mencegah pemburukan penyakit.

Semasa merawat pesakit, sangat penting untuk menentukan dos dan jangka masa rawatan yang betul. Dilarang keras menggunakan ubat tersebut tanpa preskripsi doktor, kerana ia menyebabkan kesan sampingan yang serius.

Ubat yang dimaksudkan boleh didapati dalam pelbagai bentuk: tablet, larutan dalam ampul untuk suntikan, cecair dalam botol. Penyakit ini dirawat dengan tablet ketika baru mulai berkembang dan tidak perlu menggunakan dos ubat yang terlalu besar. Suntikan ditetapkan untuk bentuk lanjutan yang lebih serius. Penyelesaian bagi mereka dibuat dan diperkenalkan ke dalam badan selambat-lambatnya 24 jam kemudian, jika tidak, ia tidak memberikan hasil yang positif.

Ulasan pengguna mengenai ubat ini berbeza. Sebilangan pesakit, setelah mengambil metotreksat, memperhatikan peningkatan yang ketara dalam keadaan mereka, gejala rheumatoid arthritis menjadi kurang jelas. Penggunaan ubat yang betul dalam bentuk tablet atau suntikan tidak menyebabkan alahan dalam kebanyakan kes. Walau bagaimanapun, penggunaan yang tidak betul menyebabkan kerosakan sistem pencernaan, saluran gastrousus..

Antara ulasan terdapat aduan pesakit mengenai ubat tersebut. Contohnya, dalam waktu yang singkat setelah mula mengambilnya, ia menyebabkan keguguran rambut, mual yang teruk, dan cirit-birit. Terdapat kes-kes yang diketahui mengenai perkembangan stomatitis, bisul mukosa mulut, jadi harus diambil dengan sangat hati-hati, hanya seperti yang diarahkan oleh pakar.

Prinsip operasi

Rheumatoid arthritis diakui sebagai penyakit autoimun di mana tindakan limfosit berubah. Sel-sel ini dalam tubuh yang sihat melakukan fungsi perlindungan dan melawan bakteria asing..

  • Tetapi apabila penyakit muncul, mereka mula menyerang dan memusnahkan sel yang sihat..
  • Methotrexate, setelah memasuki badan, mempunyai kesan buruk pada limfosit, yang memprovokasi penampilan proses keradangan pada sendi.
  • Ubat ini melambatkan pengeluaran zat tubuh yang menyumbang kepada perkembangan arthritis rheumatoid.
  • Methotrexate, apabila dimakan, merangsang pengeluaran bahan yang melawan proses keradangan.

Berkat ini, tumor melepasi di tempat-tempat yang terkena penyakit, kekejangan sendi menurun, yang diperhatikan semasa penyakit ini. Juga, sensasi kesakitan mereda pada pesakit, dan dengan penggunaan ubat secara sistematik, mereka hilang sepenuhnya.

Ciri aplikasi

Bagi pesakit dengan rheumatoid arthritis, methotrexate pada mulanya diresepkan dalam dos minimum. Dalam dos berikutnya, jumlah ubat meningkat sehingga tindak balas klinikal yang mencukupi dapat dikesan. Sekiranya ubat tidak meringankan keadaan pesakit, doktor boleh membuat perubahan pada terapi ubat. Dalam kes yang teruk, ubat biologi tambahan digunakan untuk merawat artritis reumatoid, yang menyumbang kepada permulaan remisi awal..

Methotrexate diambil seminggu sekali. Dalam beberapa kes, ubat itu digunakan mengikut skema berbeza yang ditetapkan oleh doktor yang merawat. Sekiranya dos ubat yang diperlukan diperlukan untuk mencapai hasil yang optimum, maka boleh diambil secara porsi. Perlu diingat bahawa jurang antara dos mestilah tepat 12 jam..

Semasa merawat, pesakit harus mengambil methotrexate, memerhatikan preskripsi berikut:

  • pilih hari yang sesuai dalam seminggu, memandangkan rawatan ubat mempengaruhi sistem saraf dan dapat mengurangkan tahap tumpuan dan prestasi;
  • dos ubat berikutnya hendaklah dijalankan hanya pada hari yang dipilih;
  • pada hari di mana methotrexate diambil, jika boleh, jangan mengambil ubat anti-radang atau analgesik.

Sekiranya, setelah pengambilan dos minimum ubat pertama, pesakit mempunyai kesan sampingan, tidak boleh diterima untuk merawat penyakit ini dengan cara ini. Doktor menggantikan ubat itu dengan ubat lain. Selalunya digunakan sulfasalazine untuk artritis reumatoid atau analog ubat lain.

Untuk mencapai keberkesanan maksimum dalam rawatan artritis reumatoid, anda perlu mengambil methotrexate seperti yang diarahkan oleh doktor anda..

Kontraindikasi

Walaupun keberkesanan metotreksat tinggi, tidak semua pesakit dapat mengambilnya. Ubat ini mempunyai sejumlah kontraindikasi yang mesti diambil kira semasa menetapkannya kepada pesakit. Ubat ini tidak boleh digunakan dalam kes berikut:

  • dengan hipersensitiviti terhadap ubat;
  • dengan kekurangan imuniti;
  • dengan kegagalan buah pinggang atau hepatik;
  • dengan leukopenia, platelet atau leukemia.
  • semasa mengandung dan menyusui.

Terdapat juga sekatan di mana ubat methotrexate digunakan untuk rheumatoid arthritis hanya di bawah pengawasan doktor:

  • penyakit berjangkit;
  • ulser di saluran gastrousus atau di mulut;
  • batu di buah pinggang;
  • penyakit sistem peredaran darah.

Methotrexate untuk rheumatoid arthritis diresepkan dengan berhati-hati pada kanak-kanak dan orang tua. Rawatan dalam kes ini hanya dilakukan atas cadangan pakar reumatologi yang berpengalaman. Sekiranya pesakit mempunyai kesan sampingan, doktor menetapkan ubat lain untuk merawat artritis reumatoid.

Interaksi dengan ubat lain

Tidak digalakkan mengambil asid folik semasa rawatan dengan methotrexate, yang mengurangkan keberkesanannya. Gabungan ubat ini boleh menyebabkan pendarahan. Juga tidak digalakkan menggunakan asparaginase, yang menyekat tindakan ubat..

Terdapat sebilangan ubat yang meningkatkan kesan methotrexate, yang boleh menyebabkan mabuk. Tidak digabungkan untuk menggabungkan ubat-ubatan berikut dengannya:

Untuk mencapai keberkesanan rawatan yang lebih tinggi, humira diresepkan kepada pesakit bersama dengan methotrexate. Kajian menunjukkan bahawa secara gabungan, ubat-ubatan ini dapat dengan cepat menghilangkan keradangan sendi dan mencapai pengampunan jangka panjang..

Analog dan harga ubat

Analog metotreksat adalah trexan, methodject, trixil. Sekiranya anda merancang untuk mengganti ubat dengan analog, anda mesti melakukan ini setelah berunding dengan perubatan.

Harga tablet methotrexate untuk sebungkus 50 keping adalah kira-kira 230-250 rubel, bergantung pada dos dan pengeluar, untuk penyelesaian suntikan - rata-rata 130 rubel setiap ampul.

  • Akibatnya, methotrexate kini menjadi ubat pilihan untuk rawatan artritis reumatoid..
  • Dalam kes ini, perlu dipertimbangkan risiko kesan sampingan dan komplikasi yang ada dengan penggunaan buta huruf.
  • Oleh itu, preskripsi ubat yang betul harus dilakukan secara eksklusif oleh doktor dan perjalanan rawatan harus dilakukan di bawah pengawasannya..

Dalam video ini, anda akan mempelajari beberapa resipi berkesan dari ubat tradisional yang boleh digunakan bersama dengan ubat-ubatan untuk melawan rheumatoid arthritis:

Overdosis

Dianjurkan untuk menggunakan methotrexate mengikut skema yang ditetapkan oleh doktor yang merawat. Anda juga perlu mematuhi dos yang diluluskan oleh doktor. Penyimpangan ubat boleh menyebabkan rawatan yang tidak berkesan atau menyebabkan overdosis, yang sukar ditentukan oleh gejala tertentu. Pesakit mesti menghampiri preskripsi doktor secara bertanggungjawab semasa merawat rheumatoid arthritis.

  • Sekiranya pesakit mempunyai metotreksat yang berlebihan, dia perlu menyuntik kalsium folat secara intramuskular atau intravena dalam jumlah yang sama dengan dos metotreksat yang diambil.
  • Untuk menghilangkan keracunan badan, kalsium folat dianjurkan untuk diberikan pada jam pertama setelah overdosis..
  • Sekiranya perlu, doktor akan menetapkan suntikan tambahan.
  • Juga, pesakit disarankan untuk minum banyak air untuk mempercepat penghapusan metotreksat dari tubuh, jika tidak, metabolitnya dapat menetap di saluran kencing..

Kelebihan dan kekurangan ubat

Methotrexate adalah salah satu ubat yang paling berkesan untuk melegakan keradangan sendi dan mempromosikan remisi jangka panjang artritis reumatoid. Tetapi, seperti banyak ubat generasi baru, ia mempunyai banyak kontraindikasi, dan penggunaannya boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius. Ubat ini hanya boleh diresepkan oleh pakar yang berpengalaman yang dapat memilih dos optimum dengan betul tanpa membahayakan kesihatan pesakit. Ubat diri dalam kes ini tidak boleh diterima.

Lihat jadual di bawah untuk faedah dan kekurangan metotreksat yang digunakan untuk merawat artritis reumatoid.

Kebaikan ubatKekurangan ubat
Methotrexate dianggap sebagai rawatan "standard emas" untuk artritis reumatoidHasil rawatan diperhatikan hanya setelah 4-8 minggu mengambil ubat
Tempoh rawatan tidak terhad, yang membolehkan anda mencapai pengampunan jangka panjangAgar ubat itu berkesan, pesakit perlu mengunjungi doktor yang hadir dan menjalani ujian sekurang-kurangnya sekali setiap 2-3 bulan
Sepanjang tempoh rawatan, keradangan sendi tidak munculMengambil ubat itu berterusan walaupun selepas permulaan tempoh pengampunan, jika tidak, penyakit ini mulai berkembang dan bertambah buruk.
Gejala penyakit berkurang dengan ketara, dan pesakit tidak mengalami kesakitan yang luar biasaMengambil ubat boleh menyebabkan banyak kesan sampingan yang berbahaya bagi kesihatan: pemburukan penyakit berjangkit, sesak nafas dan peningkatan batuk, penampilan ruam pada kulit, pembentukan bisul pada rongga mulut, gangguan serius dalam sistem peredaran darah, dan lain-lain.
Membolehkan pesakit bertolak ansur dengan aktiviti fizikal dengan lebih mudahMengambil ubat tidak menghentikan pemusnahan sendi, tetapi hanya mempunyai kesan anti-radang yang berkesan
Boleh digunakan sebagai komponen terapi kompleks untuk rawatan artritis reumatoidTidak jarang ubat dibatalkan kerana munculnya pelbagai kesan sampingan.
Penggunaan ubat pada peringkat awal penyakit meminimumkan manifestasi gejala yang tidak menyenangkanMethotrexate tidak digalakkan untuk digunakan semasa kehamilan dan menyusui.
Methotrexate digunakan walaupun dalam kes di mana pakar mengenai gejala yang dikenal pasti menentukan penyakit ini dan diagnosis akhir belum ditentukan.Produk mungkin tidak berkesan semasa berinteraksi dengan ubat lain
Kos ubat yang rendah menjadikannya berpatutan untuk setiap pesakit

Mengambil methotrexate membolehkan anda menghilangkan keradangan sendi untuk masa yang lama dan melupakan kesakitan yang luar biasa. Walaupun hanya ubat ini dan ubat anti-radang yang digunakan untuk rawatan, artritis reumatoid surut, dan fungsi sendi kembali. Tetapi kerana ubat ini mempunyai sejumlah kontraindikasi dan boleh menyebabkan kemunculan kesan sampingan, ubat ini hanya boleh diambil seperti yang diarahkan oleh pakar rheumatologi yang berpengalaman dan dengan ketat dalam dos yang disyorkan..

Bagaimana ubat itu berfungsi

Ubat ini adalah antagonis asid folik, merangsang sintesis adenosin, mempengaruhi tindak balas keradangan dan imun dengan membunuh sel-sel yang terlibat dalam memprovokasi keradangan pada tisu sendi. Pada masa yang sama, methotrexate meningkatkan sintesis sebatian dengan tindakan anti-radang.

Kesan methotrexate ini menjadikannya sitostatik dan ubat dengan kesan antitumor dan imunosupresif. Sel sumsum tulang, epitel usus, pundi kencing, rongga mulut sensitif terhadapnya.

Cara pengambilan methotrexate dengan betul

Tidak ada petunjuk yang jelas untuk mengambil ubat ini untuk artritis reumatoid, biasanya diresepkan mengikut skema penggunaan umum, kerana sukar untuk mengatakan berapa banyak dos metotreksat yang akan membantu, oleh itu tidak ada dos yang tepat untuk rawatan artritis reumatoid.

Arahan am untuk kemasukan

Methotrexate diberikan secara suntikan atau dalam bentuk tablet. Biasanya ia diminum dalam bentuk tablet, dengan kesan sampingan dari saluran gastrousus, suntikan intramuskular atau intravena disyorkan. Dos ubat adalah 6.5-26 mg. Biasanya, mereka mula mengambil dengan dos minimum, setelah 2-3 minggu dinaikkan, dos terus meningkat hingga kesan klinikal yang ketara atau berlakunya intoleransi.

Selepas itu, artritis reumatoid dirawat dalam dos yang disahkan, ubat itu diminum seminggu sekali. Kadang kala doktor boleh menetapkan dos pecahan - dengan membahagikan satu dos menjadi dua atau tiga atau lebih dos, dengan selang waktu 12 jam.

Tanda-tanda lega pertama yang dapat dilihat pada pesakit diperhatikan selepas 5-6 minggu kemasukan, kesan maksimum adalah selepas enam bulan. Rawatan dengan methotrexate telah dilakukan selama bertahun-tahun, selalunya seumur hidup, hanya dalam keadaan seperti itu fenomena keradangan dan gejala rheumatoid arthritis mereda, sendi kembali ke aktiviti fizikal dan kualiti hidup pesakit bertambah baik.

Tidak boleh mengambil ubat sendiri dan memutuskan berapa lama meminumnya atau memberi suntikan, tanpa nasihat dan kawalan perubatan, agar tidak menimbulkan kesan sampingan dan kecekapan rendah.

Yang sangat penting dalam pengambilan methotrexate adalah kekerapan penggunaannya, aspek ini mesti dipatuhi dengan ketat. Skimnya adalah seperti berikut:

  • Hari dalam seminggu ditentukan untuk mengambil methotrexate;
  • Dadah pada masa akan datang mesti diminum pada hari ini, sepanjang kursus;
  • Pada hari pengambilan methotrexate, disyorkan untuk tidak mengambil ubat anti-radang nonsteroid.

Kadang-kadang, dengan kesan yang tidak mencukupi, metotreksat diresepkan bersama dengan ubat-ubatan seperti sulfasalazine (pada peringkat awal perkembangan rheumatoid arthritis), siklosporin, leflunomide (tidak diinginkan untuk menetapkan pesakit yang lebih tua dan dengan patologi sistem hepatik), hidroksiklorin.

Anda boleh mengetahui maklumat ringkas mengenai ciri penyakit seperti rheumatoid arthritis dari video:

Kebaikan dan keburukan

Dengan semua keberkesanannya, methotrexate mempunyai kesan sampingan yang agak ketara yang memberi kesan negatif terhadap keadaan banyak organ dan sistem. Mereka dapat dikurangkan dengan mengambil asid folik. Terdapat analog seperti rituximab, infliximab dan lain-lain, tetapi pada masa ini, metotreksat tetap menjadi pilihan.

Sifat positif

  1. Kerana keberkesanannya, ia dianggap sebagai ubat utama dalam rawatan artritis reumatoid.
  2. Perjalanan rawatan boleh dibuat sewenang-wenangnya lama.
  3. Sepanjang keseluruhan aplikasi, ia menghilangkan keradangan pada elemen artikular dan gejala yang disebabkan olehnya.
  4. Pesakit bertolak ansur dengan aktiviti fizikal dengan lebih baik.
  5. Keserasian yang baik dengan Rawatan Rheumatoid Arthritis yang lain.
  6. Preskripsi awal ubat memastikan penyakit ringan.
  7. Methotrexate disyorkan dalam kes-kes rheumatoid arthritis yang belum disahkan, dengan diagnosis awal.
  8. Harga dan ekonomi yang berpatutan - satu paket methotrexate dengan harga 250 rubel diterima dalam masa kira-kira dua bulan.

keburukan

  • Kesan rawatan yang dapat dilihat secara klinikal muncul selepas 4-8 minggu kursus tetap;
  • Semasa mengambil methotrexate, pesakit memerlukan lawatan berkala ke pakar rheumatologi, sekurang-kurangnya sekali setiap tiga bulan;
  • Penggunaan ubat tidak boleh dihentikan walaupun pengampunan berlaku, untuk mengelakkan pemburukan;
  • Risiko serius untuk mengembangkan kesan patologi, seperti: penurunan tahap sel darah merah, platelet dan leukosit dalam aliran darah, sesak nafas, batuk, bisul mulut, ruam kulit, penyakit berjangkit, disfungsi saluran gastrointestinal, hati dan organ lain;
  • Kesan anti-radang kuat ubat ini tidak sepenuhnya menghentikan pemusnahan tisu sendi;
  • Kehamilan dan tempoh penyusuan hampir selalu tidak termasuk penggunaan ubat ini;
  • Kesan sampingan boleh menyebabkan penghentian methotrexate;
  • Kesannya tidak selalu datang.

Kesan sampingan yang mungkin

Methotrexate boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan. Salah satu kesan negatif yang paling biasa adalah kerosakan sistem pencernaan. Pesakit mengalami muntah, pembentukan ulseratif di rongga mulut, sakit kepala yang teruk. Terdapat kes yang berkaitan dengan gangguan alat vestibular.

Di samping itu, penggunaan ubat boleh menyebabkan:

  • kerosakan alat kelamin;
  • kelesuan umum dan kelemahan dalam badan;
  • peningkatan suhu badan;
  • Kesakitan di mata;
  • hilang selera makan;
  • cirit-birit;
  • peningkatan risiko terkena selesema;
  • ruam kulit;
  • penyakit hati;
  • berlakunya pembekuan darah;
  • mimisan;
  • penyakit sistem pernafasan, khususnya paru-paru.

Jarang, tetapi methotrexate boleh memberi kesan negatif terhadap keadaan sistem saraf pusat. Pada pesakit setelah menjalani rawatan jangka panjang dan dos yang signifikan, terdapat keruh fikiran, keadaan kemurungan yang berpanjangan, perubahan mood yang tajam, keinginan untuk tidur yang berterusan, kemerosotan penglihatan, penampilan sirap.

Perlu diperhatikan bahawa obat yang dimaksud tidak boleh diminum bersama sejumlah obat, karena kombinasi zat yang merupakan bagian dari obat dapat menyebabkan keracunan. Oleh itu, methotrexate tidak boleh digunakan serentak dengan agen seperti itu:

  • penggunaan pelbagai vaksin;
  • antibiotik tertentu;
  • penggunaan semua jenis bahan tambahan aktif secara biologi;
  • agen bukan hormon yang melegakan keradangan.

Sekiranya berlaku overdosis dengan methotrexate, doktor segera menyuntik pesakit dengan penawar - kalsium folinat. Lebih cepat prosedur dilakukan, lebih baik untuk kesihatan pesakit. Dos penawar mesti sama atau melebihi jumlah metotreksat yang telah masuk ke dalam badan. Sama ada terdapat keperluan untuk menggunakan penawar berulang, ujian darah pesakit akan ditunjukkan.

Awas tidak menyakitkan

Methotrexate boleh menyebabkan ketoksikan. Untuk mengenal pasti simptomnya pada waktunya, perlu menderma darah secara berkala untuk dianalisis. Ini akan membantu mengesan bilangan platelet dan sel darah putih anda. Sekiranya ubat baru mula diminum, maka analisis harus dilakukan setiap hari, maka lebih jarang, misalnya, setiap 7-14 hari, ketika terdapat kemelesetan penyakit. Di samping itu, penting untuk menjalani pemeriksaan badan secara menyeluruh, memantau keadaan hati, ginjal, dan melakukan fluoroskopi. Ahli reumatologi mengesyorkan kajian makmal secara sistematik mengenai hematopoiesis pada sumsum tulang.

Sekiranya methotrexate diresepkan dalam dos yang besar untuk rawatan, maka sangat penting untuk memperhatikan tahap keasidan air kencing.

Apabila pesakit mengalami cirit-birit, stomatitis dan gangguan lain dalam kerja organ dalaman, segera diperlukan untuk mengganggu kesan pada tubuh dengan ubat yang dimaksudkan.

  • Sekiranya ini tidak dilakukan, maka akibatnya boleh menjadi sangat mengerikan..
  • Sekiranya batuk kering muncul tanpa sebab yang jelas, anda harus berjumpa pakar.
  • Sekiranya anda tidak berhenti minum methotrexate, maka ada kemungkinan penyakit paru-paru sangat teruk..
  • Rawatan dengan methotrexate tidak boleh disertai dengan penggunaan ubat-ubatan yang mempunyai ketoksikan tinggi.
  • Dilarang mengkonsumsi minuman beralkohol, terutamanya dalam kuantiti yang banyak.
  • Sekiranya anda tidak mengikuti petua ini, maka kemungkinan kerosakan hati adalah tinggi..
  • Semasa terapi ubat, anda tidak boleh berada di bawah sinar matahari untuk waktu yang lama, termasuk dari jam 12 tengah hari hingga 16:00.

Sekiranya penggunaan ubat terlewat, maka pada masa berikutnya anda tidak boleh menggandakan dos. Ketika mengubati ubat yang dimaksud, lebih baik tidak berinteraksi dengan orang yang mempunyai penyakit berjangkit, dan tidak melakukan vaksinasi terhadap pelbagai virus.

Lawatan ke doktor gigi harus dilakukan sebelum memulakan terapi. Sekiranya ini tidak dapat dilakukan, maka anda perlu menunggu penyelesaian rawatan sehingga darah dalam keadaan normal. Jika tidak, ada risiko dijangkiti penyakit berjangkit, penyembuhan luka akan memakan masa lebih lama, gusi mungkin berdarah.

Methotrexate adalah hasil perkembangan perubatan terkini. Ia memberi kesan positif pada tubuh pesakit dan terkenal dengan rawatan berkesan terhadap banyak penyakit serius. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan sendiri dan percubaan dengannya dilarang sama sekali. Agar tidak membahayakan kesihatan, dos yang ditentukan dengan ketat diperlukan untuk setiap kes individu. Hanya doktor yang berpengalaman yang boleh mengambilnya..

Ketoksikan dadah

Methotrexate adalah antagonis folat yang paling toksik. Kerana pelanggaran metilasi deoksiuridin monofosfat, ia terkumpul dan sebahagiannya berubah menjadi deoksiuridin trifosfat. Deoxyuridine triphosphate tertumpu di dalam sel dan dimasukkan ke dalam DNA, menyebabkan sintesis DNA yang rosak. Di dalamnya, timidin sebahagiannya digantikan oleh uridin. Hasil daripada proses patologi, anemia megaloblastik berkembang..

Anemia Megaloblastik adalah keadaan di mana tubuh kekurangan vitamin B12 dan asid folik. Asid folik (bersama dengan zat besi) mengambil bahagian dalam sintesis sel darah merah. Sel-sel darah ini memainkan peranan penting dalam pembentukan darah dan fungsi seluruh tubuh..

Dengan kekurangan asid folik, eritrosit, berubah bentuk dan ukuran, terbentuk. Mereka dipanggil megaloblas. Anemia megaloblastik menyebabkan kebuluran oksigen badan. Sekiranya keadaan patologi diperhatikan untuk masa yang lama, ia menyebabkan degenerasi sistem saraf..

Semasa merawat dengan methotrexate, reaksi sampingan berlaku, ciri anemia megaloblastik. Terdapat penekanan fungsi hematopoiesis. Apabila dos yang disyorkan terlampaui, terdapat:

  • loya;
  • muntah;
  • cirit-birit.

Sekiranya, dengan adanya gejala seperti itu, ubat tidak dibatalkan, penyakit serius saluran pencernaan berkembang. Kadang-kadang asidosis tubular ginjal (penurunan perkumuhan asid urin) dan buta kortikal (gangguan penglihatan).

Pereputan

Methotrexate secara praktikal tidak merosakkan di dalam badan. Ia diedarkan dalam cecair biologi dan 80-90% dikeluarkan oleh buah pinggang tidak berubah. Sekiranya gangguan fungsi ginjal, ubat terkumpul di dalam darah. Kepekatannya yang tinggi boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang.

Dengan rawatan yang berpanjangan, sirosis hati dan osteoporosis (terutama pada masa kanak-kanak) dapat berkembang. Semasa mengambil methotrexate, terdapat:

  • dermatitis;
  • stomatitis;
  • kepekaan terhadap cahaya;
  • hiperpigmentasi kulit;
  • fotofobia;
  • furunculosis;
  • konjungtivitis;
  • lakrimasi;
  • demam.

Sangat jarang bahawa alopecia (keguguran rambut) dan pneumonitis (proses keradangan atipikal di paru-paru) menjadi akibat terapi metotreksat.

Methotrexate dan asid folik

Kajian telah mengesahkan hubungan antara manifestasi kesan sampingan semasa rawatan dengan Methotrexate dengan kekurangan asid folik di dalam badan..

  • Semasa rawatan rheumatoid arthritis, simpanan sel folat dengan cepat menurun.
  • Pada masa yang sama, terdapat peningkatan kepekatan homosistein.
  • Homocysteine ​​adalah asid amino yang terbentuk semasa metabolisme metionin.
  • Memecahkan homosistein memerlukan tahap folat yang mencukupi.
  • Dengan kekurangannya, tahap homosistein dalam darah meningkat secara kritikal.
  • Kepekatannya yang tinggi meningkatkan risiko kerosakan vaskular aterosklerotik dan mempercepat pembentukan trombus..

Peningkatan kepekatan homocysteine ​​yang besar disebabkan oleh kecenderungan untuk mengumpulnya pada pesakit dengan rheumatoid arthritis. Rawatan dengan Methotrexate meningkatkan proses negatif, terutama pada tahap ketika pencapaian kesan terapi memerlukan peningkatan dos ubat.

Meresepkan asid folik semasa terapi methotrexate dapat mengurangkan tahap homosistein berbahaya dan mengurangkan kemungkinan kesan yang tidak diingini. Ia membantu mengurangkan risiko menghidap keadaan kritikal pada pesakit yang mengalami penyakit kardiovaskular.

Rawatan asid folik

Rawatan asid folik juga dapat mengelakkan reaksi buruk lain yang berkaitan dengan rawatan methotrexate. Sekiranya ia diresepkan segera setelah permulaan terapi dengan ubat asas atau selama 6 bulan pertama rawatan, kekerapan berlakunya gangguan pada saluran gastrointestinal dikurangkan sebanyak 70%. Asid folik meminimumkan risiko terkena penyakit membran mukus dan alopecia.

Asid folik untuk rheumatoid arthritis diambil setiap hari sepanjang tempoh rawatan dengan Methotrexate. Dos ubat dipilih oleh doktor secara individu. Pengecualian adalah hari pengambilan Methotrexate..

  • Dos harian boleh diambil pada pagi hari berikutnya..
  • Ini akan menghentikan reaksi buruk pada peringkat awal perkembangannya..
  • Di samping itu, rejimen asid folik boleh diresepkan, di mana dos mingguan diminum seminggu sekali..
  • Ubat ini harus digunakan tidak lebih awal dari 12 jam setelah mengambil Methotrexate.

Monoterapi dan kombinasi

Terdapat dua pendekatan rawatan. Ini adalah monoterapi, apabila metotreksat adalah satu-satunya ubat terapi, dan kombinasi, jika yang lain dapat digunakan bersama dengannya. Tugas utama doktor adalah untuk menentukan garis yang jelas antara keberkesanan dan kerosakan pada kesihatan..

Semasa rawatan, elakkan mengambil ubat anti-radang bukan steroid. Dalam kebanyakan kes, ini boleh menyebabkan mabuk yang teruk. Hati-hati harus diambil semasa menggunakan antibiotik dan ubat imunostimulasi. Asid folik boleh menekan keberkesanan matotrexate.

Monoterapi

  • Monoterapi mungkin kurang berkesan dalam beberapa kes.
  • Tetapi pada masa yang sama - ini adalah mod yang paling lembut.
  • Sesungguhnya, dalam rawatan rheumatoid arthritis, sejumlah besar sumber badan digunakan..
  • Kesan kesan sampingan ditambahkan, yang dapat memainkan peranan serius dalam proses pemulihan atau pemulihan.

Menggabungkan

Apa yang tidak perlu anda lakukan adalah memilih ubat anda sendiri, kerana ini boleh membawa kepada akibat yang serius. Hanya doktor yang merawat menetapkan ubat. Kombinasi metotreksat dengan ubat lain dilakukan untuk mencapai kesan terbaik, tetapi dibatasi oleh ciri individu pesakit.

Kombinasi yang paling terbukti dalam rawatan rheumatoid arthritis adalah methotrexate dengan sulfasalazine.

Cara mengurangkan kesan negatif?

Methotrexate mempunyai pelbagai kesan sampingan. Untuk mengelakkan sebahagian besar dari mereka, anda perlu menjalani gaya hidup sihat, amati rejimen harian dan diet khas..

Untuk mengurangkan kesan sampingan, anda memerlukan:

  • berhenti minum alkohol;
  • mengurangkan pengambilan makanan goreng dan berlemak;
  • Minum banyak cecair (mengurangkan loya)
  • minum air bersih tanpa perasa dan bahan tambahan warna;
  • menolak kopi dan minuman tenaga;
  • mengecualikan hubungan dengan pembawa penyakit virus;
  • menolak sebarang vaksinasi;
  • elakkan berjumpa doktor gigi semasa rawatan;
  • elakkan keletihan yang berlebihan;
  • diuji secara berkala.

Sekiranya loya berlebihan, berbincanglah dengan doktor anda mengenai cara menukar kaedah pentadbiran kepada pentadbiran parenteral (intravena dan subkutan). Masih penting untuk mengira dos dan ciri individu organisma dengan betul. Jangan takut untuk memberitahu doktor mengenai perasaan anda. Ia dapat mengurangkan gejala mereka..

Apa rawatan yang boleh diberikan?

Kesan rawatan yang paling besar dicapai pada peringkat awal penyakit. Methotrexate untuk rheumatoid arthritis diresepkan sejurus selepas diagnosis, dan kadang-kadang walaupun pada kecurigaan sedikit pun. Dalam hampir setiap kes, adalah mungkin untuk menghentikan proses keradangan, melegakan bengkak dan kesakitan. Secara teori, rawatan dapat mengembalikan sepenuhnya fungsi bahagian tubuh yang terjejas dan melegakan sebarang gejala untuk jangka masa yang panjang, walaupun dalam kes yang lebih lanjut. Oleh itu, kaitannya tidak pernah hilang. Jangan putus asa, anda perlu berjuang untuk kesihatan, masa depan dan kehidupan penuh anda hingga akhir.

Pendapat doktor mengenai ubat tersebut

Ahli rheumatologi moden menganggap Methotrexate sebagai "standard emas" dalam rawatan artritis reumatoid. Pendapat ini disahkan oleh banyak kajian perubatan dalam dan luar negara, yang membuktikan kecekapan tinggi ubat tersebut. Semasa menilai keberkesanan ubat, perkara berikut dinilai:

  • peningkatan keadaan subjektif pesakit dan penurunan keparahan gejala objektif penyakit sambil mengikuti rejimen (dicapai pada 85% pesakit RA)
  • kurang risiko kesan sampingan berbanding dengan pengambilan ubat lain;
  • mencegah perkembangan komplikasi yang membawa kepada kecacatan (ini sangat penting bagi pesakit muda).

Ulasan pesakit

Meresepkan Methotrexate kepada pesakit yang menderita rheumatoid arthritis tidak hanya memperbaiki keadaan sendi yang terjejas, tetapi juga mencegah perkembangan manifestasi sistemik penyakit ini. Terapi asas mempunyai kesan positif terhadap kualiti hidup pesakit, namun keputusan untuk mulai mengambil ubat dibuat secara eksklusif oleh doktor..

Penciptaan ubat-ubatan yang berkesan dalam rawatan rheumatoid arthritis (RA) tetap menjadi salah satu tugas penting rheumatologi moden dan farmaseutikal. Peningkatan perhatian terhadap penyakit serius ini dapat dijelaskan oleh prevalensi RA yang meluas (kajian beberapa tahun kebelakangan ini membuktikan bahawa sekitar 2% populasi orang dewasa dari negara maju menderita patologi ini), kecacatan awal, kemerosotan kualiti dan penurunan jangka hayat pesakit. Ubat Methotrexate, digunakan sebagai terapi "asas", telah membuktikan keberkesanannya dalam penyakit reumatologi.

Rheumatoid arthritis adalah penyakit yang memerlukan terapi yang berkesan

Rheumatoid arthritis, dicirikan oleh keradangan kronik pada sendi, adalah penyakit yang penyebabnya tidak difahami dengan baik. Bahaya utama penyakit ini ditentukan bukan hanya oleh gangguan sistem muskuloskeletal (pemusnahan sendi, kerosakan bersama pada tisu periartikular), tetapi juga oleh kerosakan sistemik pada tubuh.

Kerosakan sendi simetri tetap menjadi tanda penting rheumatoid arthritis, mengakibatkan kerosakan pada tulang rawan artikular dan tisu tulang, yang mengganggu fungsi organ yang terjejas..

Kerosakan bersamaan pada sistem tubuh dijelaskan oleh adanya tisu penghubung di setiap organ (ini adalah sejenis kerangka di mana organ itu "dibina"), dan hasil dari proses keradangan adalah penggantian elemen aktif dengan struktur yang serupa strukturnya dengan parut. Dalam kes ini, organ yang terkena penyakit tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsi yang melekat dan aktiviti normal tubuh secara keseluruhan terganggu..

Apabila terdedah kepada faktor-faktor yang memprovokasi (ini termasuk ekologi, kecenderungan genetik, dan lain-lain), sistem kekebalan tubuh berhenti bertindak balas secara normal terhadap tisu-tisu sendiri, menyalah anggap benda asing itu musnah. Akibatnya, keradangan autoimun berlaku, yang dapat dipengaruhi oleh ubat-ubatan yang secara langsung mempengaruhi sistem kekebalan tubuh - mereka dapat menghambat aktiviti proses patologi dengan menekan sel aktif dan agresif.

Rheumatoid arthritis adalah penyakit sistemik tisu penghubung dengan lesi utama sendi kecil

Apa itu artritis reumatoid - video

Methotrexate - mekanisme tindakan ubat

Ubat Methotrexate tergolong dalam ubat terapi asas untuk rheumatoid arthritis - ubat semacam itu bukan sahaja menekan keparahan gejala penyakit, tetapi juga mempunyai keupayaan untuk mencegah pemusnahan tisu tulang dan perkembangan kecacatan sendi yang berterusan.

Secara amnya, ubat tersebut mempengaruhi sel-sel tubuh, yang dapat membahagi dengan cepat. Di bawah pengaruh ubat, siklus metabolisme asid folik dalam sel terganggu, kerana Methotrexate mempunyai kesan antitumor dan anti-radang. Pada artritis reumatoid, pembiakan limfosit yang mencetuskan keradangan autoimun, serta fibroblas dan sel membran sinovial sendi, yang rosak semasa penyakit.

Pada masa yang sama, penghasilan zat-zat yang menyokong peradangan dalam tubuh dihambat, dan pengeluaran sebatian anti-radang dirangsang.

Tindakan methotrexate bertujuan meningkatkan mobiliti sendi dan menghilangkan keradangan

Dengan terapi methotrexate pada pesakit dengan rheumatoid arthritis, keparahan gejala kerosakan sendi (kekakuan selepas berehat, intensiti kesakitan, pembengkakan struktur periartikular) berkurang.

Ubat ini boleh diambil secara oral (melalui mulut) atau digunakan sebagai suntikan - dalam kedua kes tersebut, bahan aktif ubat tersebut secara aktif mengikat protein darah, dihantar ke sel hati dan diubah menjadi metabolit aktif dalam hepatosit. Sebatian inilah yang mempunyai kesan antitumor dan imunosupresif..

Methotrexate digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan gangguan buah pinggang

Methotrexate diekskresikan dari badan dalam air kencing, oleh itu, dengan penurunan fungsi ekskresi ginjal (kegagalan buah pinggang), risiko komplikasi dan kesan sampingan meningkat beberapa kali.

Bentuk pelepasan dan komposisi ubat

Pada masa ini, Methotrexate dihasilkan oleh beberapa syarikat farmaseutikal dalam bentuk dos berikut:

  • tablet;
  • suntikan;
  • menumpukan perhatian untuk penyediaan infusi.

Untuk rawatan artritis reumatoid, ubat Methotrexate digunakan dalam bentuk tablet pada dos 2.5, 5 dan 10 mg. Dalam bentuk pelepasan lain, ubat ini diresepkan kepada pesakit yang menderita barah.

Komposisi metotreksat bergantung pada bentuk dos - jadual

Arahan penggunaan

Dos Methotrexate sebagai kaedah terapi asas dikira oleh pakar rheumatologi berdasarkan aktiviti proses keradangan, usia pesakit yang menderita rheumatoid arthritis, jangka masa penyakit ini, dan penggunaan ubat lain.

Methotrexate adalah terapi asas untuk artritis reumatoid

Adalah disyorkan untuk mengambil dos ubat yang dikira dengan selang 7 hari (pada preskripsi, pakar rheumatologi sering menunjukkan pada hari mana anda perlu minum pil).

Memandangkan mekanisme dan ciri tindakan Methotrexate, rawatan harus dilakukan di bawah pengawasan doktor yang berkelayakan yang mempunyai latihan dan pengalaman khusus dalam menggunakan ubat tersebut. Hanya doktor yang dapat mengaitkan sifat positif dan negatif ubat, menilai ubat mana yang dapat meningkatkan risiko komplikasi, dengan mengambil kira kontraindikasi terhadap janji temu.

Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat tersebut

Mustahil untuk menetapkan metotreksat kepada pesakit dengan sejumlah penyakit dan keadaan, termasuk:

  • intoleransi terhadap apa-apa bahan yang merupakan sebahagian daripada ubat - reaksi alahan boleh mencetuskan perkembangan kejutan anaphylactic (keadaan yang secara langsung mengancam nyawa pesakit);
  • kegagalan buah pinggang dan hati yang teruk - Methotrexate diubah menjadi metabolit aktif di hati, dan produk peluruhan ubat dikeluarkan oleh buah pinggang. Kegagalan untuk mematuhi peraturan ini menyebabkan pengumpulan bahan dalam badan dan kemunculan gejala overdosis ubat;
  • mendedahkan pada pesakit tanda-tanda perencatan hematopoiesis pada sumsum tulang - Methotrexate secara intensif mempengaruhi sel induk otak yang bertanggungjawab untuk memulihkan komposisi darah normal, dan manifestasi anemia, trombositopenia atau leukopenia akan berkembang;
  • alkoholisme pada pesakit - alkohol etil meningkatkan ketoksikan ubat kerana kesannya pada sel hati;
  • pengesanan penyakit berjangkit akut dan kronik pada pesakit - Methotrexate secara langsung mempengaruhi sel-sel sistem imun, yang bertanggungjawab untuk menekan jangkitan mikrob dan virus;
  • keperluan untuk vaksinasi dengan vaksin hidup - vaksin tersebut termasuk vaksinasi terhadap poliomielitis, hepatitis B, dan lain-lain;
  • kehadiran pendarahan dari saluran pencernaan, pembesaran ulser gastrik dan ulser duodenum;
  • pengenalpastian intoleransi laktosa;
  • pemberian ubat secara serentak yang mempunyai kesan toksik pada sel-sel parenkim hati (hepatosit).

Methotrexate disyorkan untuk digunakan dengan berhati-hati pada pasien dengan diabetes mellitus (tanpa mengira jenisnya), jangkitan herpes, campak baru-baru ini, cacar air, gout, jangkitan parasit saluran pencernaan.

Adalah perlu untuk menetapkan ubat tersebut kepada kanak-kanak di bawah usia 7 tahun dan kepada pesakit tua dengan berhati-hati - pemeriksaan rheumatologi biasa yang mengesyorkan ubat tersebut, serta ujian makmal untuk memantau keberkesanan ubat tersebut dan memantau kemungkinan komplikasi yang tepat pada masanya.

Interaksi dengan produk ubat lain

Methotrexate berinteraksi dengan banyak bahan perubatan, yang boleh mengakibatkan:

  • peningkatan kesan pengambilan ubat yang ketara, yang meningkatkan risiko kesan sampingan;
  • kekurangan tindakan yang diharapkan, akibatnya doktor terpaksa meningkatkan dos ubat.

Sekiranya doktor mengesyorkan pesakit dengan rheumatoid arthritis untuk mengambil Methotrexate, maka dia mesti memeriksa dengan pesakit apa ubat lain yang selalu dia minum. Ahli rheumatologi juga menjelaskan ubat mana yang boleh mempengaruhi hasil terapi..

Dalam proses rawatan, pesakit mesti ingat bahawa sebarang perubahan dalam kesihatannya mesti diberitahu oleh doktor..

Dadah yang meningkatkan kepekatan metotreksat dalam serum adalah:

  • ubat anti-radang bukan steroid, termasuk ubat-ubatan yang secara tradisional diresepkan untuk rawatan simptomatik sakit sendi;
  • ubat imunosupresif lain (tanpa mengira jenis dan mekanisme tindakannya);
  • antibiotik - ubat dari siri penisilin atau tetrasiklin, fluoroquinolones (ciprofloxacin dan analognya);
  • ubat-ubatan yang digunakan dalam gastroenterologi (inhibitor pam proton) dengan melambatkan penghapusan ubat dari plasma darah.

Ubat-ubatan yang mengurangkan kesan methotrexate pada badan termasuk asid folik dan turunannya.

Dengan berhati-hati, ubat ini diresepkan serentak dengan ubat yang digunakan untuk merawat epilepsi dan sindrom kejang. Juga mungkin untuk mengurangkan keberkesanan ubat-ubatan yang disyorkan untuk rawatan gout..

Ciri-ciri penggunaan ubat semasa mengandung dan menyusu

Methotrexate mempunyai kesan merosakkan pada alat keturunan sel kuman semua pesakit.

Bagi lelaki, jika perlu menetapkan ubat, disyorkan untuk memelihara sperma di dalam cryobank; semasa rawatan, kontrasepsi penghalang harus digunakan semasa hubungan seksual. Masa pemulihan untuk spermatogenesis normal pada pesakit dengan RA adalah 6 hingga 12 bulan.

Dilarang melarang Methotrexate kepada wanita yang membawa anak. Sebelum memulakan terapi asas dengan ubat, pakar sakit puan mesti mengecualikan kemungkinan kehamilan pada pesakit.

Mengambil methotrexate dikontraindikasikan pada wanita semasa kehamilan

Semasa rawatan, sangat mustahak untuk menggunakan kaedah mencegah kehamilan. Sekiranya pesakit hamil semasa menjalani terapi, pakar rheumatologi harus memberitahunya tentang kemungkinan besar mempunyai anak dengan kecacatan perkembangan, merujuknya kepada pakar genetik untuk berunding.

Genetik mengesyorkan kehamilan setelah selesai menjalani rawatan tidak lebih awal dari 2 tahun kemudian, dan perlu melakukan pemeriksaan penuh terhadap pesakit.

Methotrexate juga dikontraindikasikan semasa penyusuan - ubat, melalui penyusuan susu ibu ke dalam badan anak, boleh menyebabkan mabuk pada bayi.

Kesan sampingan yang mungkin

Komplikasi yang timbul semasa rawatan artritis reumatoid boleh mempengaruhi fungsi pelbagai sistem badan:

  • pada bahagian sistem saraf, serangan pening, sakit kepala, gangguan tidur (mengantuk), peningkatan keletihan, kerengsaan sering berlaku. Kurang kerap, pesakit mengadu gangguan visual, sakit di bahagian belakang dan leher, gegaran anggota badan;
  • pada bahagian sistem hematopoietik, terdapat gangguan yang berkaitan dengan penghambatan hematopoiesis pada sumsum tulang - anemia (penurunan jumlah sel darah merah dan tahap hemoglobin), penurunan jumlah leukosit, platelet (dapat memprovokasi gangguan pembekuan darah);
  • pada bahagian sistem kardiovaskular, penurunan tekanan darah, kerosakan pada otot jantung (miokarditis) dan kantung jantung (perikarditis) sering dikesan. Di samping itu, trombosis boleh berlaku pada arteri dan urat pelbagai saiz - komplikasi seperti itu menimbulkan bahaya serius bagi kehidupan pesakit;
  • pada bahagian sistem pernafasan, perubahan fibrotik pada paru-paru dikesan;
  • dari sisi saluran pencernaan, luka ulseratif nekrotik pada membran mukus (faringitis, stomatitis) direkodkan. Sering kali, pesakit mengadu kekurangan selera makan, loya, najis yang teruk, dan muntah. Kurang biasa, perkembangan pendarahan dari saluran pencernaan, gastritis, duodenitis, kolitis diperhatikan. Dengan rawatan yang berpanjangan, pesakit boleh mengalami hepatitis toksik;
  • dari sistem kencing, perkembangan keradangan pundi kencing (sistitis), kerosakan toksik pada tisu ginjal (nefritis) dinyatakan;
  • di bahagian sistem pembiakan, ketidakteraturan haid, kerosakan pada sel seks (pada tahap DNA dan RNA) adalah mungkin, yang penuh dengan pelbagai malformasi dan penyakit kongenital pada anak-anak pesakit yang dirawat dengan Methotrexate;
  • pada bahagian kulit dan pelengkap, pesakit bimbang akan kemerahan dan pengelupasan, keguguran rambut, penyebaran penyakit pustular (jerawat, furunculosis);
  • semasa rawatan, pelbagai reaksi alahan boleh berkembang (sehingga kejutan anafilaksis).

Di samping itu, pesakit yang menerima Methotrexate mesti memahami bahawa ubat itu menghalang semua hubungan imuniti - ini sangat meningkatkan kemungkinan terjadinya patologi berjangkit yang teruk, memperburuk fokus jangkitan kronik di dalam badan.

Apa yang boleh menggantikan metotreksat

Dalam rawatan rheumatoid arthritis hari ini mereka menggunakan:

  • ubat anti-radang bukan steroid - melegakan kesakitan dan sedikit menghalang proses autoimun;
  • ubat anti-radang steroid - hormon korteks adrenal yang dapat menekan aktiviti keradangan;
  • terapi asas bermaksud;
  • sediaan biologi yang direkayasa secara genetik - mampu bertindak secara langsung pada struktur dalaman sel-sel sistem imun yang terlibat dalam pengembangan keradangan autoimun.

Analog Methotrexate - jadual

Ubat untuk artritis reumatoid - galeri

Pendapat doktor mengenai ubat tersebut

Ahli rheumatologi moden menganggap Methotrexate sebagai "standard emas" dalam rawatan artritis reumatoid. Pendapat ini disahkan oleh banyak kajian perubatan dalam dan luar negara, yang membuktikan kecekapan tinggi ubat tersebut. Semasa menilai keberkesanan ubat, perkara berikut dinilai:

  • peningkatan keadaan subjektif pesakit dan penurunan keparahan gejala objektif penyakit sambil mengikuti rejimen (dicapai pada 85% pesakit RA)
  • kurang risiko kesan sampingan berbanding dengan pengambilan ubat lain;
  • mencegah perkembangan komplikasi yang membawa kepada kecacatan (ini sangat penting bagi pesakit muda).

Rawatan artritis reumatoid - video

Testimoni dari pesakit yang mengambil methotrexate

Meresepkan Methotrexate kepada pesakit yang menderita rheumatoid arthritis tidak hanya memperbaiki keadaan sendi yang terjejas, tetapi juga mencegah perkembangan manifestasi sistemik penyakit ini. Terapi asas mempunyai kesan positif terhadap kualiti hidup pesakit, namun keputusan untuk mulai mengambil ubat dibuat secara eksklusif oleh doktor..

  • Pengarang: Olga Rudomenko

Selamat petang! Nama saya Olga, dan oleh pendidikan saya seorang doktor yang telah bekerja dalam bidang terapi (terapi) selama lebih dari 20 tahun.

(0 suara, rata-rata: 0 daripada 5)

Rheumatoid arthritis adalah bentuk penyakit sendi yang mengerikan. Artritis adalah penyakit yang dikaji, diklasifikasikan, dan dapat disembuhkan dengan diagnosis tepat pada masanya. Sekiranya arthritis tidak didiagnosis pada peringkat awal, penyakit ini berpindah ke kecacatan, perlu dilakukan konsultasi dengan doktor secara berkala.

Sekiranya gejala arthritis muncul dan anda tidak mengetahui bentuknya yang spesifik, ada baiknya membuat janji temu. Rujuk rawatan untuk artritis reumatoid, salah satu ubatnya adalah Methotrexate.

Methotrexate untuk rheumatoid arthritis digunakan sebagai rawatan bersama dengan prosedur:

  • Ubat: Rheumatoid arthritis adalah penyakit radang sendi, rawatan tidak termasuk antibiotik. Ubat-ubatan yang memulihkan sendi dan tisu penghubung sangat penting..
  • Terapi fizikal: pendidikan jasmani, senaman (selepas pemulihan).
  • Kursus pemulihan.

Bercakap mengenai ubat-ubatan asas, para pakar menyebut Methotrexate, menyebutnya sebagai "standard emas" untuk rawatan artritis reumatoid.

Mengapa methotrexate diresepkan untuk rheumatoid arthritis?

Ubat tersebut tergolong dalam kumpulan ubat yang ditetapkan sebagai kaedah rawatan utama - sekiranya tidak terdapat kontraindikasi. Sekiranya pesakit tidak terdedah kepada satu jenis ubat, yang lain diresepkan:

  • Sulfasalazine (bukan ubat kuat yang dapat membantu pada peringkat awal penyakit);
  • Leflonumide (tidak diambil risiko tidak dapat memindahkan rawatan sekiranya penyakit hati, usia tua).

Rawatan rawatan lengkap terdiri daripada ubat-ubatan ini, Methotrexate adalah yang paling kuat, paling berkesan. Belum terbukti bahawa terdapat monoterapi, terdapat batasan dalam dos kedua-dua ubat tersebut hingga jumlah purata. Untuk mencapai kesan yang lebih besar, tujuannya adalah dengan cepat memahami apa yang akan membasmi artritis dari badan, doktor menetapkan penggunaan sejumlah ubat sekiranya tidak ada kontraindikasi. Sekiranya kesan sampingan berlaku sejurus selepas mengambil ubat tersebut (ubat mana yang disebabkan, ia didapati oleh pakar), penggunaan ubat tersebut dihentikan, kaedah rawatan yang berbeza ditetapkan.

Meresepkan ubat oleh doktor

Ubat asas berfungsi dengan cara yang berbeza, artritis adalah penyakit, rawatannya memerlukan satu set langkah. Untuk rawatan yang berjaya, menyingkirkan arthritis, doktor mengesyorkan menggunakan beberapa ubat yang memberi kesan positif pada tubuh. Hydroxychlorin ditambahkan pada kedua ubat tersebut.

Terdapat ubat barisan kedua, secara praktiknya tidak diresepkan, penggunaannya tidak bermanfaat.

Ubat mempunyai ciri umum yang membolehkan pakar menggabungkannya ke dalam kumpulan:

  • Penindasan imuniti: selalunya berlakunya artritis disebabkan oleh fakta bahawa sel-sel imun bekerja keras, menyerang bakteria, tubuh. Ubat asas berfungsi menyingkirkan bakteria berbahaya, sakit sendi.
  • Penggunaan berterusan tidak memberikan rawatan yang cepat: kesan klinikal ubat muncul selepas 1 - 3 bulan - menyingkirkan rheumatoid arthritis memerlukan masa. Kesan pentadbiran dalaman methotrexate berlangsung lama.

  • Methotrexate untuk rheumatoid arthritis memberikan rawatan yang berkualiti, memastikan sendi tidak cacat. Terdapat risiko pengampunan, doktor lakukan untuk mengelakkan ini.
  • Sebagai ubat yang berkesan untuk artritis, methotrexate tetap menjadi ubat utama untuk artritis reumatoid.

    Dos, pengambilan

    Apabila doktor menetapkan Methotrexate kepada pesakit, dia secara individu mempertimbangkan kes itu, menentukan dos harian. Pakar tidak akan dapat menentukan sepintas lalu bilakah ubat itu akan berfungsi. Hasilnya dapat dilihat selepas 6-12 minggu. Kerana kesan ubat yang perlahan, doktor tidak memberi ubat asas untuk jangka masa melebihi 6 bulan. Sekiranya mereka tidak membantu, ada risiko rawatan tersebut akan dibatalkan. Sekiranya anda mula mengambil Methotrexate, pastikan anda mengambil dos yang betul setiap minggu pada waktu yang tepat. Jangan lupa membangunnya untuk mendapatkan hasil.

    Walaupun terdapat janji temu secara individu, terdapat arahan umum untuk pesakit mengambil Methotrexate (setelah berunding dengan doktor):

    • Ubat ini dijual dalam pelbagai "bekas", dalam tablet, dalam ampul; dos berbeza. Arahan yang diberikan dalam kotak Methotrexate akan membantu anda memahami dos bahan berfaedah dalam salinan, menetapkan rawatan sendiri. Ambil 7.5 - 25 mg seminggu. Dos terperinci ditetapkan oleh doktor..
    • Ambil ubat itu dari mulut, pilih dua hari tertentu dalam seminggu. Selang antara pengambilan pertama dan kedua hendaklah 12 jam. Sekiranya merangkumi ketidaksesuaian dengan rutin harian, misalnya, arahan tersebut mengesyorkan agar segera menggunakan ubat tersebut, tanpa membahagikannya kepada beberapa bahagian.
    • Dos khusus ditetapkan oleh doktor selepas mengambil ubat. Tingkatkan pengambilan mingguan sebanyak dua setengah mg sehingga ubat mula berfungsi, tidak memberi kesan negatif pada tubuh. Kesan sampingan adalah akibatnya, doktor mesti merakamnya. Setelah menamatkan kursus, pesakit setiap minggu mengambil dos bahan ubat yang ditetapkan untuknya.

    Sekiranya timbul masalah semasa pentadbiran (perut, saluran gastrointestinal enggan mengambil ubat untuk diproses), sekali seminggu doktor akan memberi suntikan Methotrexate. Suntikan dilakukan ke otot, ke dalam urat - bahan berguna akan menyebar ke seluruh badan, akan memberi kesan yang baik pada sendi.

    Sekiranya Methotrexate tidak diterima oleh badan, doktor menetapkan:

    • Persediaan biologi.
    • Ubat lini kedua asas untuk merawat artritis tanpa mendedahkan badan kepada proses.
    • Steroid anti-radang.

    Untuk menunda temu janji, penggunaan Methotrexate tidak berbaloi, artritis reumatoid berkembang dengan cepat, membawa kepada hasil yang tidak diingini.

    Petua Permohonan

    Arahan untuk agen imunosupresif mempunyai petunjuk: jangan berlebihan! Selalunya, penggunaan methotrexate setelah setahun tidak memberi kesan positif, ia menyebabkan kesan sampingan. Mereka sering dikaitkan dengan masalah saluran gastrousus, kekurangan imuniti, yang meningkatkan risiko penyakit. Untuk mengelakkan ini berlaku, semasa rawatan artritis dengan ubat-ubatan lain yang asas, doktor menetapkan orang lain yang bertindak dengan faedah imuniti.

    Selalunya, kursus pemulihan selepas rawatan rheumatoid arthritis bertujuan untuk memulihkan sistem imun, kerana selalunya doktor tidak memikirkannya semasa melawan bakteria berbahaya. Rawatan yang berasingan ditetapkan, ada cara yang berkesan - penggunaan asid folik. Tujuannya adalah untuk menyuburkan sistem peredaran darah, sistem imun, bersama dengan Metroxat, tubuh akan mendapat manfaat. Asid folik - risiko kesan sampingan. Sekiranya anda segera mengatasinya, anda dapat mengelakkan masalah yang tidak perlu..

    Adalah disyorkan untuk menggunakan methotrexate bersama dengan asid folik, ia digunakan setiap hari, satu setengah mg sehari. Asid folik pada rheumatoid arthritis memungkinkan anda untuk memastikan bahawa bahaya yang disebabkan oleh imunosupresan akan terbayar, bahan bermanfaat akan dikembalikan ke tempatnya, imuniti dipulihkan.

    Rheumatoid arthritis, jika diterjemahkan secara harfiah dari bahasa Yunani, bermaksud keadaan keradangan. Persoalan mengenai faktor apa yang memprovokasi perkembangan penyakit ini masih belum jelas. Maklumat tidak langsung bahawa jumlah leukosit dalam darah meningkat dan kadar pemendapan eritrosit (ESR) meningkat, memungkinkan untuk menyimpulkan bahawa perkembangan penyakit ini bersifat berjangkit. Adalah dipercayai bahawa dorongan untuk perkembangan penyakit ini adalah jangkitan yang menimbulkan gangguan dalam fungsi sistem kekebalan tubuh. Namun, tidak semua orang rentan terhadap hal ini, tetapi hanya orang yang mempunyai kecenderungan keturunan. Hasil pengenalan jangkitan ini ke dalam tubuh manusia adalah pembentukan kompleks kekebalan tubuh (dari virus, antibodi, dll.), Yang terkumpul dalam tisu dan menyebabkan kerusakan sendi..

    Dalam kebanyakan kes, rawatan penyakit yang hebat ini terdiri daripada menghilangkan rasa sakit, memperlahankan proses perjalanan penyakit dan memulihkan kerosakan (sebanyak mungkin dalam setiap kes) dengan menggunakan kaedah pembedahan..

    Pada masa ini, terdapat banyak ubat untuk rawatan. Salah satunya ialah Methotrexate. Dengan rheumatoid arthritis (ulasan pekerja perubatan dan pesakit mengesahkan maklumat ini), ubat yang disebutkan cukup berkesan, hasil pengaruhnya akan dirasakan untuk waktu yang lama.

    Komposisi dan prinsip tindakan

    Bahan aktif utama ubat adalah methotrexate. Ia adalah antagonis asid folik nitostatik. Pada masa ini, untuk melambatkan perkembangan rheumatoid arthritis, rawatan dengan Methotrexate lebih kerap digunakan daripada kaedah lain. Pada hakikatnya, ubat ini adalah antitumor, agen sitostatik, menghalang mitosis (pembelahan sel tidak langsung), melambatkan pertumbuhan tisu yang berkembang secara aktif, dan menghalang perkembangan tumor.

    Menurut statistik, keberkesanan ubat diperhatikan pada 80% pesakit, dinamika positif menjadi nyata 2-6 minggu setelah bermulanya terapi. Setelah tempoh rawatan yang panjang (hingga 5 tahun), terapi Methotraxatum dibatalkan lebih jarang daripada ubat lain yang digunakan untuk memperlambat perkembangan rheumatoid arthritis.

    Bentuk pelepasan dadah

    Ubat itu sendiri adalah analog Rusia dari Methotrexate Austria Ebeve. Pengilang menawarkan ubat asli kepada pelanggannya dalam beberapa bentuk pelepasan. Tablet dipasarkan dalam tiga dos: 2.5 mg, 5 mg dan 10 mg bahan aktif utama. Kesemuanya dibungkus dalam botol polipropilena masing-masing 50 keping. Sebagai tambahan, Methotrexate (pengilang Austria) boleh dibeli sebagai larutan suntikan pada dos 50 mg / 5 ml. Ampul diperbuat daripada kaca gelap dan dibungkus dalam kotak kadbod.

    Anda juga boleh membeli ubat dalam bentuk pekat untuk penyediaan infus (penitis). Dosnya adalah 100 mg / 1 ml. Dalam bentuk ini, "Methotrexate" dijual dalam botol 5, 10, 50 ml. Satu botol dibungkus dalam kotak kadbod.

    Petunjuk untuk mengambil "Methotrexate"

    Petunjuk penggunaan ubat ini cukup spesifik, kerana tujuan utamanya adalah untuk memerangi neoplasma. Dianjurkan untuk mengambil "Methotrexate" sekiranya pesakit menderita leukemia limfoblastik akut dan limfoma bukan Hodgins. Ia juga diresepkan untuk tumor trofoblastik, mikosis kulat dan psoriasis (dalam tahap teruk).

    Juga, jika kaedah rawatan dan ubat lain tidak memberi kesan yang ketara, Methotrexate digunakan untuk rheumatoid arthritis. Ulasan pakar rheumatologi mengenai ubat agak positif.

    Petunjuk untuk mengambil Methotrexate Ebeve agak lebih luas. Pakar menetapkannya jika pesakit mempunyai neoplasma ganas dari pelbagai sistem dan organ: barah paru-paru dan payudara, osteosarcomas dan sarkoma tisu lembut, tumor ovari dan testis, sarkoma Young, retinoblastoma dan penyakit autoimun.

    Siapa yang tidak boleh mengambil ubat?

    Tidak boleh diterima untuk mengambil ubat untuk orang yang mempunyai kepekaan terhadap bahan aktif utama. Penerimaan "Methotrexate" dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan ibu menyusu. Jangan memberi ubat jika terdapat kelainan pada hati dan buah pinggang, dengan gangguan hematologi (anemia, trombositopenia, leukopenia). Adalah mustahil untuk memulakan rawatan ubat untuk pesakit pada tahap akut penyakit berjangkit yang menderita sindrom imunodefisiensi. Kedua-dua analog Rusia dan "Methotrexat" asal (Austria) tidak boleh diberikan kepada kanak-kanak di bawah tiga tahun.

    Dalam sejumlah penyakit, ubat ini diresepkan dengan sangat berhati-hati. Masalah-masalah ini termasuk ulser perut dan duodenum, kolitis ulseratif, dan dehidrasi. Untuk jangkitan virus, kulat dan bakteria, anda juga perlu bertindak dengan berhati-hati. Kumpulan masalah yang sama termasuk radiasi atau kemoterapi yang dilakukan sebelumnya..

    Kesan sampingan yang mungkin

    Methotrexate dalam ampul, tablet, dan infus boleh menyebabkan sejumlah kesan sampingan. Masalah yang agak serius boleh timbul daripada sistem hematopoietik (leukopenia, trombositopenia, dll.) Dan saluran gastrointestinal (dispepsia, anoreksia, hepatotoksisitas, pankreatitis). Sistem saraf boleh bertindak balas dengan sakit kepala, mengantuk, paresis, kejang. Dos ubat yang tinggi dapat memprovokasi perkembangan ensefalopati. Kemungkinan penyimpangan dari organ penglihatan dan sistem kardiovaskular (hipotensi, perikarditis, tromboemboli).

    Kegagalan pernafasan, penyakit paru-paru obstruktif kronik, sesak nafas, batuk kering yang tidak produktif, demam boleh timbul. Di bahagian sistem genitouriner, terdapat kemungkinan bentuk nefropati teruk atau kegagalan buah pinggang. Kemungkinan pelanggaran spermatogenesis dan ovogenesis, penurunan libido, perkembangan kemandulan, mati pucuk.

    Sekiranya seorang wanita hamil, "Methotrexate" (suntikan, pil, penitis) boleh menyebabkan keguguran, kecacatan perkembangan atau kematian janin.

    Rejimen dos tablet

    Semasa merawat neoplasma malignan, rejimen pil dikembangkan secara individu dan bergantung pada rejimen sesi kemoterapi. Sekiranya kita bercakap mengenai penggunaan ubat "Methotrexate" untuk rheumatoid arthritis (ulasan pesakit adalah positif), maka dos awal, sebagai peraturan, adalah 7.5 mg sekali seminggu. Anda boleh mengambil keseluruhan dos sekaligus, atau anda boleh membaginya menjadi 3 dos dengan selang 12 jam..

    Dalam beberapa kes (mencapai kesan yang optimum), dos mingguan mungkin meningkat. Walau bagaimanapun, ia tidak boleh melebihi 20 mg. Apabila kesan klinikal yang diinginkan dicapai, dos harus dikurangkan sedikit demi sedikit. Tempoh optimum untuk menjalani terapi belum dikenal pasti secara klinikal.

    Suntikan metotreksat

    Bagaimana suntikan dilakukan dengan Methotrexate? Suntikan untuk rheumatoid arthritis bermula pada dos 7.5 mg seminggu. Ini boleh dilakukan secara subkutan, intramuskular, atau intravena. Sekiranya ubat diterima dengan baik oleh pesakit, dosnya dapat ditingkatkan secara beransur-ansur setiap minggu sebanyak 2.5 mg, tetapi tidak lebih dari 25 mg. Apabila kesan terapi dicapai (biasanya 1-2 bulan setelah memulakan rawatan), dos harus dikurangkan secara beransur-ansur ke tahap minimum yang diperlukan. Bagi mana-mana pesakit dengan rheumatoid arthritis, dos dapat disesuaikan secara beransur-ansur untuk mengekalkan tindak balas rawatan yang optimum. Kajian klinikal menunjukkan bahawa "Methotrexate" diserap dengan lebih baik dan memberikan sedikit reaksi buruk apabila disuntik secara subkutan atau intramuskular.

    Dengan pemberian Methotrexate secara berterusan, kesan terapi positif awal berlangsung selama dua tahun. Apabila ubat dibatalkan, artritis reumatoid terasa setelah 3-6 minggu.

    Melebihi dos yang dibenarkan

    Melebihi dos ubat Rusia yang dibenarkan atau ubat Methotrexate Ebeve (tablet, suntikan, infus) tidak menunjukkan gejala tertentu. Fakta overdosis dapat ditentukan oleh tahap kepekatan metotreksat dalam plasma darah.

    Rawatan merangkumi penggunaan penawar segera (secara optimum pada jam pertama), iaitu kalsium folinat. Isi padu bahan yang disuntik mestilah sama atau lebih besar daripada dos Methotrexate yang diambil. Dos tambahan kalsium folinat boleh diresepkan oleh doktor anda jika diperlukan. Sebelum anda memasukkan setiap dos seterusnya, dan setiap 6 jam sepanjang keseluruhan proses menghilangkan gejala overdosis dengan penawar, adalah perlu untuk menentukan pH air kencing. Aktiviti seperti ini akan mengurangkan kemungkinan terjadinya nefropati..

    Juga, langkah-langkah yang diperlukan untuk menghilangkan akibat overdosis dengan ubat termasuk penghidratan badan dan alkalinisasi air kencing. Rawatan ini akan mempercepat penghapusan metotreksat.

    Interaksi dengan bahan dan ubat lain

    Sekiranya pesakit mempunyai gout dan ubat Methotrexate atau Methotrexate Ebeve diresepkan, dos ubat anti-gout mesti disesuaikan. Penggunaan salisilat, phenylbutazone, phenytoion, sulfonamides, sebilangan antibiotik tertentu (tetrasiklin, penisilin, kloramfenikol), antikoagulan tidak langsung dan ubat penurun lipid secara tidak langsung boleh menyebabkan keracunan teruk, sehingga mati.

    Jumlah besar "Methotrexate" selari dengan NSAID boleh menyebabkan kematian akibat keracunan hematologi dan gastrousus. Gabungan NSAID dan dos rendah ubat yang kami pertimbangkan dapat mengurangkan perkumuhan yang terakhir oleh tubulus ginjal.

    Ubat hepatotoksik (berdasarkan sulfasalazine, azathioprine, etanol) meningkatkan risiko mengembangkan hepatotoksisitas, ubat hematotoksik - hematotoksisitas Methotrexate. Penggunaan ubat dan prosedur terapi radiasi secara serentak dapat menimbulkan kemurungan sumsum tulang.

    Arahan khas

    Sebelum memulakan rawatan dengan Methotrexate (suntikan, pil digunakan - tidak penting), sangat mustahak untuk melakukan ujian darah umum (mengetahui tahap platelet), biokimia (menentukan nilai enzim hati, albumin, bilirubin), membuat sinar-X dada. Di samping itu, adalah perlu untuk memeriksa kerja ginjal, dalam beberapa kes ujian untuk hepatitis dan tuberkulosis tidak akan berlebihan..

    Agar tidak melewatkan saat perkembangan keracunan, perlu mengawal komposisi darah periferal (jumlah platelet dan leukosit), fungsi ginjal, aktiviti transaminase hepatik, tahap asid urik dalam serum darah. Sebelum setiap penggunaan Methotrexate, selaput lendir mulut dan faring harus diperiksa untuk bisul. Proses hematopoiesis sumsum tulang harus dipantau pada awal terapi, sekali semasa rawatan dan selepas berakhirnya..

    Julat harga

    Bentuk pelepasan (tablet, suntikan) dan dos adalah faktor utama yang mempengaruhi kos ubat "Methotrexate".

    Harga sebungkus tablet (50 pcs.) Dengan dos 2.5 mg boleh berkisar antara 240 hingga 250 rubel. Jumlah tablet yang sama dengan dos 5 mg boleh dibeli dengan jumlah 390 hingga 420 rubel. Pembungkusan ubat dengan dos tertinggi (10 mg) akan dikenakan biaya pembeli 530-550 rubel.

    Penyelesaian untuk suntikan jauh lebih mahal, dan julat harganya jauh lebih luas. Contohnya, 5 ampul ubat dengan dos 50 mg / 5 ml di beberapa farmasi boleh menelan belanja sekitar 1200-1300 rubel, di lain-lain - 4900 rubel.

    Pendapat pengguna

    Terdapat pendapat positif dan negatif pesakit mengenai ubat "Methotrexate". Pada rheumatoid arthritis, tinjauan kebanyakannya positif (kira-kira 80% pesakit merasa berkesan pada 1-1,5 bulan pertama dari awal rawatan). Walau bagaimanapun, anda sering dapat mendengar tentang kesan negatif ubat pada tubuh pesakit, mengenai perkembangan kesan sampingan dari keparahan yang berbeza-beza dan dari sistem dan organ yang berbeza..

    Untuk mengurangkan kesan negatif, "Methotrexate" harus diresepkan secara eksklusif oleh doktor yang hadir, dan dia juga harus membuat rejimen rawatan dan memilih dos yang berkesan.

    • Cara methotrexate berfungsi
    • Kelebihan dan kekurangan
    • Cara memohon (arahan)
    • Kontraindikasi
    • Ulasan
    • Ringkasan

    Rheumatoid arthritis (disingkat RA) adalah penyakit kronik di mana keradangan autoimun berkembang pada tisu-tisu sendi, yang menyebabkan pemusnahan tulang rawan dan tulang.

    Methotrexate untuk rheumatoid arthritis adalah salah satu komponen rawatan wajib dalam kebanyakan kes. Berkat penerimaannya, mungkin bukan sahaja dapat meringankan keadaan pesakit (mengurangkan sakit sendi dan kekejangan dalam pergerakan), tetapi juga menekan keradangan aktif untuk waktu yang lama.

    Pada masa yang sama, methotrexate mempunyai kesan sampingan yang serius: ia menyebabkan gangguan fungsi usus, hati, pankreas, sistem hematopoietik dan banyak lagi. Nasib baik, kesan negatif ubat ini tidak selalu berkembang. Dan pengambilan vitamin seperti asid folik dapat mengurangkan kemungkinan perkembangannya minimum..

    Sehingga kini, para saintis secara aktif mencari ubat yang lebih baik untuk rawatan rheumatoid arthritis dan telah mencapai beberapa kejayaan dalam hal ini (sebagai contoh, mereka telah mencipta ubat-ubatan, yang disebut "agen biologi": infliximab, adalimumab, rituximab). Walaupun begitu, methotrexate adalah, adalah, dan mungkin akan tetap menjadi "ubat pilihan" untuk rawatan RA untuk waktu yang lama kerana keberkesanan dan keselamatannya yang tinggi ketika diambil dalam dos yang disyorkan..

    Pelbagai bentuk pelepasan metotreksat

    Cara methotrexate berfungsi

    Methotrexate pada dasarnya adalah antagonis asid folik. Memasuki tubuh, ubat melalui rangkaian tindak balas kimia meningkatkan sintesis adenosin - bahan yang mempunyai kesan kuat terhadap tindak balas imun dan keradangan..

    Semasa mengambil methotrexate, terdapat kematian sel-sel yang diprogramkan yang menimbulkan keradangan pada sendi. Metotreksat juga menghalang sintesis bahan yang mencetuskan dan mengekalkan tindak balas keradangan. Pada masa yang sama, ubat meningkatkan pembentukan bahan anti-radang.

    Akibat dari semua perubahan ini, keradangan pada sendi berkurang, dan, sebagai akibatnya, rasa sakit dan kekakuan yang khas pada rheumatoid arthritis berkurang atau bahkan hilang..

    Kelebihan dan kekurangan ubat

    Methotrexate adalah ubat yang berkesan tetapi tidak selamat. Overdosis dan penyalahgunaan methotrexate boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius. Atas sebab ini, hanya pakar rheumatologi yang terlibat dalam menetapkan methotrexate untuk rheumatoid arthritis. Kompetensi pakar ini adalah pemilihan dos efektif minimum ubat dan kombinasi metotreksat dengan ubat asas lain..

    Jadual di bawah menunjukkan semua kelebihan dan kekurangan metotreksat dalam dos yang digunakan untuk rawatan artritis reumatoid:

    (jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya, tatal ke kanan)

    Cara menggunakan methotrexate (arahan)

    Rawatan dengan methotrexate adalah jangka panjang, jangka panjang, bahkan sepanjang hayat. Hanya dengan pendekatan ini, seseorang dapat menjangkakan bahawa radang pada sendi akan ditekan, dan manifestasi luaran artritis seperti sakit, bengkak, kemerahan pada sendi, dan batasan pergerakan di dalamnya akan dapat diatasi..

    Kesejahteraan yang berlaku semasa mengambil ubat ini menipu: cukup untuk berhenti mengambil methotrexate untuk waktu yang singkat, kerana pemburukan tidak akan lama.

    Kerana keunikan tindakan ubat, peraturan untuk pentadbirannya dikembangkan:

    • Methotrexate biasanya digunakan dalam bentuk tablet. Hanya kadang-kadang dengan penyerapan ubat yang rendah dari usus, doktor menetapkan methotrexate dalam suntikan.
    • Pada awal rawatan, dos serendah mungkin ditetapkan. Selepas itu, dos secara beransur-ansur meningkat selama beberapa minggu atau bulan sehingga keseimbangan antara kesan positif ubat dan kesan sampingannya (idealnya, keradangan pada sendi dikurangkan dengan ketara, dan kesan sampingan tidak berkembang).
    • Dos mingguan purata ubat biasanya ialah 7.5 - 25 mg.
    • Selalunya, methotrexate untuk rheumatoid arthritis digunakan seminggu sekali, sementara dos mingguan dibahagikan kepada 3 dos dengan selang 12 jam.
    • Asid folik harus diambil 24 jam setelah mengambil methotrexate: ini akan mengurangkan risiko terkena kesan sampingannya.

    Tidak semua orang diluluskan untuk metotreksat. Ahli rheumatologi mengetahui bukan sahaja indikasi, tetapi juga kontraindikasi untuk pelantikan methotrexate.

    Berikut adalah yang paling biasa:

    • kehamilan;
    • penyakit berjangkit yang teruk;
    • kerosakan teruk pada hati, buah pinggang, paru-paru;
    • terapi barah dan radiasi (methotrexate juga kadang-kadang digunakan untuk merawat pesakit barah, tetapi dalam dos yang jauh lebih tinggi);
    • penyalahgunaan alkohol (alkohol secara mendadak meningkatkan ketoksikan ubat, menjadikannya mengancam nyawa).

    Ulasan doktor dan pesakit

    Methotrexate untuk rheumatoid arthritis sering diresepkan bersama dengan ubat lain.

    Semasa tempoh penyakit yang memburukkan lagi, pengurangan kesakitan dan kekejangan dapat dicapai dengan hanya menggunakan methotrexate dengan ubat-ubatan dari kumpulan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (meloxicam, celecoxib) atau glukokortikoid.

    Banyak ulasan positif boleh didapati mengenai penggunaan gabungan methotrexate dengan agen biologi (infliximab, rituximab, dan lain-lain): dalam kombinasi ini, rawatan tidak hanya menekan keradangan pada sendi dan manifestasi luarannya (rasa sakit dan kekakuan), tetapi juga mencegah kerosakan sendi.

    Video pendek mengenai ubat ini (methotrexate juga digunakan untuk barah):

    Hari ini methotrexate adalah salah satu ubat yang paling berpatutan, selamat dan berkesan untuk rawatan artritis reumatoid. Ini adalah ubat pilihan bagi kebanyakan pesakit.

    Tetapi ubat ini mempunyai banyak kesan sampingan dan senarai kontraindikasi yang mengagumkan, dan penggunaannya yang tidak betul dipenuhi dengan komplikasi yang mengancam nyawa..

    Hanya pakar rheumatologi yang harus memilih rejimen rawatan dengan methotrexate, dan setiap pesakit yang mengambil ubat ini harus mengunjungi doktor mereka sekurang-kurangnya sekali setiap 3 bulan.