Cara mengenal pasti rheumatoid arthritis: ujian asas untuk penyakit sendi

Meniskus

Semua bahan di laman web ini disahkan oleh pakar rheumatologi, tetapi bukan merupakan preskripsi untuk rawatan. Sekiranya perlu, berjumpa doktor untuk pemeriksaan!

Rheumatoid arthritis ditentukan melalui beberapa kajian. Pesakit mesti lulus ujian darah, ujian air kencing, dan pemeriksaan sinar-X. Tidak ada ujian yang dapat menentukan diagnosis dengan tepat, namun, jika kebanyakan ujian mengesahkan perubahan patologi dalam darah, cecair sinovial dan tisu tulang rawan, maka mereka membicarakan rheumatoid arthritis.

Ramai orang berpendapat bahawa hanya orang tua yang menderita arthritis. Beberapa dekad yang lalu, trend ini berterusan, tetapi di dunia moden semuanya telah berubah. Rheumatoid arthritis semakin kerap menyerang golongan muda berusia lebih dari 30 tahun. Untuk menentukan rheumatoid arthritis, pesakit perlu lulus ujian tertentu. Ini boleh dilakukan di mana-mana hospital, makmal atau pusat perubatan..

Punca penyakit

Rheumatoid arthritis bersifat sistemik kronik, yang mempengaruhi sendi, tisu dan organ dalaman seseorang. Sifat penyakit ini belum diselidiki sepenuhnya, tetapi telah terbukti bahawa faktor-faktor berikut menyumbang kepada perkembangan patologi:

  • tekanan, kegelisahan, gangguan saraf;
  • tabiat buruk;
  • pemakanan yang tidak betul;
  • penyakit berjangkit dan bakteriologi yang kerap, dll..

Sebab-sebab perkembangan rheumatoid arthritis juga boleh menjadi kecederaan sendi, hipotermia, bekerja di industri berbahaya, faktor keturunan, dll..

Penting! Sayangnya, mustahil untuk menyembuhkan penyakit ini sepenuhnya. Perubatan hanya dapat memperbaiki keadaan pesakit dan perjalanan penyakit, sebahagiannya mengembalikan aktiviti motor ke sendi yang rosak.

Rheumatoid arthritis boleh berkembang selama bertahun-tahun tanpa gejala yang dapat dilihat. Kadang kala penyakit ini berkembang dengan cepat dan melumpuhkan pesakit dalam beberapa tahun.

Gejala

Manifestasi utama arthritis rheumatoid:

  • ketidakselesaan pada palpation;
  • kemerahan dan pembengkakan buku jari;
  • ketidakselesaan pada sendi;
  • kekejangan selepas rehat yang berpanjangan;
  • pembentukan lebam subkutan;
  • simetri fokus keradangan, dll..

Ujian apa yang perlu dilakukan untuk rheumatoid arthritis?

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, petunjuk diagnostik berikut berfungsi sebagai asas untuk menetapkan diagnosis:

  • peningkatan kepekatan neutrofil;
  • ACCP (antibodi terhadap peptida sitrilinasi siklik);
  • proses keradangan pada cecair sinovial;
  • peningkatan ESR;
  • faktor reumatoid;
  • hakisan tulang, dll..

Penting! Kehadiran faktor reumatoid dalam darah tidak bermaksud pesakit itu sakit. Selalunya, penunjuk ini direkodkan dalam serum darah orang tua. Diagnosis tepat dibuat berdasarkan analisis gejala tertentu dan setelah menjalani kajian tambahan (ultrasound sendi, sinar-X, analisis cecair sinovial, dll.). Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya empat tanda di atas, kita dapat membincangkan perkembangan patologi.

Analisis untuk ADCP pada rheumatoid arthritis

Dalam bidang perubatan, ADCP dianggap sebagai penanda diagnostik rheumatoid arthritis yang paling berkesan. Antibodi dijumpai pada 70% pesakit dengan penyakit ini. Analisis ADC dicirikan oleh kepekaan dan kekhususan yang tinggi. Norma adalah 3 - 3.1 U / ml. Melebihi norma bermaksud manifestasi artritis.

Analisis untuk RF (faktor reumatoid)

Ujian ini sesuai untuk diagnosis rheumatoid arthritis kelas IgM. Faktor reumatoid adalah antibodi terhadap fragmen IgG Fc. Walau bagaimanapun, kehadiran faktor reumatoid dalam serum darah bukanlah bukti 100% bahawa pesakit itu sakit. Menurut statistik perubatan, antibodi ini dapat dikesan pada 3-4% orang yang sihat. Pada usia tua, ujian ini untuk rheumatoid arthritis boleh menjadi positif dalam 20% kes. Di samping itu, faktor reumatoid ditentukan dalam keadaan dan penyakit patologi berikut:

  • sifilis;
  • kusta;
  • malaria;
  • endokarditis;
  • sirosis hati, dll..

Kajian cecair sinovial

Sekiranya, menurut hasil analisis, cairan sinovial lebih tebal, keruh, dan kepekatan protein meningkat, maka ini menunjukkan perkembangan keradangan. Walau bagaimanapun, gejala ini bukanlah manifestasi spesifik rheumatoid arthritis..

Biokimia

Ujian darah untuk rheumatoid arthritis ini juga tidak spesifik. Pada tahap eksaserbasi penyakit dalam serum darah, peningkatan kandungan protein C-reaktif, peptida, fibrinogen, tahap ceruloplasmin, fibrinogen, dan asid sialic dicatat. Peningkatan kepekatan protein ini mengesahkan perkembangan keradangan..

Ujian darah klinikal

Ujian darah klinikal untuk rheumatoid arthritis semasa eksaserbasi akan mengesahkan perkembangan anemia normokromik normositik. Kepekatan zat besi dalam sumsum tulang meningkat, eritropoiesis dihambat, leukosit berada dalam had normal. Kadar pemendapan eritrosit (ESR) pada rheumatoid arthritis, terutamanya semasa eksaserbasi, selalu meningkat.

Kaedah diagnostik lain untuk rheumatoid arthritis

Bagaimana cara menentukan rheumatoid arthritis dengan cara lain? Pesakit yang disyaki penyakit ini juga menjalani ujian diagnostik berikut:

  • radiografi;
  • ujian air kencing;
  • biopsi, dll..

Pada peringkat awal perkembangan arthritis, pemeriksaan sinar-X akan sedikit maklumat. Dengan bantuan gambar, doktor hanya dapat menentukan efusi pada rongga sendi dan pembengkakan tisu lembut. Radiografi boleh berguna untuk perkembangan patologi yang lebih progresif. Gambar pesakit yang sakit pada peringkat 2, 3 dan 4 penyakit ini mengesahkan adanya osteoporosis periartikular, hakisan tulang, dan lain-lain. Pemeriksaan sinar-X disyorkan bagi pesakit untuk menentukan tahap pemusnahan tulang rawan.

Ramai pesakit terseksa dengan soalan: "Ujian apa yang dilakukan tambahan untuk rheumatoid arthritis?" Urinalisis diperlukan untuk mengecualikan penyakit sistem genitouriner.

Penting! Selalunya, artritis reumatoid memberi kesan negatif terhadap fungsi organ dalaman. Dengan penyakit seperti itu, buah pinggang menderita, kegagalan buah pinggang berkembang, dll..

Biopsi cecair sinovial adalah satu lagi ujian tambahan untuk artritis reumatoid. Kajian ini menunjukkan peningkatan ukuran tisu, peningkatan jumlah vili, endapan pada dinding membran fibrin. Biopsi menunjukkan perubahan struktur sel dan adanya proses keradangan di dalam membran sinovial.

Bagaimana rheumatoid arthritis dirawat??

Penyakit ini terutama dirawat dengan ubat-ubatan. Pesakit diberi ubat anti-radang, kortikosteroid, analgesik, dan lain-lain. Semasa tempoh remisi, pesakit disarankan menjalani kursus latihan fisioterapi, urut, terapi air dan fisioterapi. Baru-baru ini, kaedah perubatan alternatif sangat biasa - refleksologi, akupunktur, ubat herba dan ubat-ubatan rakyat.

Doktor menasihatkan pesakit untuk menjalani gaya hidup sihat, makan dengan betul, ganti diet biasa dengan berpuasa, mandi ubat, dan membuat kompres. Hanya pendekatan bersepadu untuk rawatan artritis reumatoid yang akan membantu pesakit untuk hidup secara normal dan melalui tempoh yang memburukkan lagi penyakit dengan kerugian yang lebih sedikit.

Kami mengesyorkan agar anda mengkaji bahan yang serupa:

  1. 1. Punca artritis lutut dan kaedah rawatan patologi
  2. 2. Rawatan artritis sendi maxillofacial untuk melegakan kesakitan
  3. 3. Cara menghilangkan gejala artritis bahu?
  4. 4. Cara melegakan kesakitan artritis pergelangan kaki?
  5. 5. Rawatan berkesan artritis sendi pinggul
  6. 6. Rawatan simptom artritis pada sendi pergelangan tangan
  7. 7. Ubat tradisional di rumah dalam rawatan artritis
  8. 8. Cara menyelamatkan kanak-kanak dari artritis: rawatan dan prognosis untuk masa depan
  9. 9. Ubat dan rawatan alternatif untuk artritis sendi kaki
  10. 10. Artritis siku: gejala dan rawatan dengan ubat-ubatan dan di rumah

Pengarang bersama bahan: Dmitry Ulyanov - pakar reumatologi ortopedik dengan pengalaman 23 tahun, doktor kategori pertama. Terlibat dalam diagnosis, rawatan dan pencegahan semua penyakit sendi dan tisu penghubung. Memiliki ijazah dalam bidang Rheumatologi, belajar di Universiti Persahabatan Rakyat Rusia.

Kami mengesyorkan agar anda mengkaji bahan berikut:

Sekiranya bahan ini ternyata berguna untuk anda, sila kongsi di rangkaian sosial dengan pembaca lain.!

Sanatorium dan pusat kesihatan

Arahan ubat

  • 1. Cara melegakan kesakitan dengan bursitis jari kaki?

Maklumat di laman web hanya untuk tujuan umum dan bukan merupakan preskripsi untuk rawatan. Sebelum memulakan rawatan, kami mengesyorkan agar anda berjumpa dengan pakar. Hubungi kemudahan penjagaan kesihatan di negara dan wilayah anda.

Diagnosis artritis reumatoid

Diagnosis rheumatoid arthritis dilakukan dengan pemeriksaan peribadi pesakit oleh doktor dan analisis lebih lanjut mengenai maklumat yang datang dalam bentuk kesimpulan mengenai pemeriksaan makmal dan instrumental. Pada masa yang sama, proses membuat diagnosis, dengan patologi yang terbentuk, tidak menimbulkan kesulitan. Kesukaran tertentu dalam menentukan penyakit ini wujud pada peringkat awal patologi..

Tanda dan kriteria diagnostik

Antara tanda-tanda diagnostik penyakit ini diperhatikan:

  • ACCP (antibodi terhadap peptida sitrilinasi siklik);
  • peningkatan bilangan neutrofil dan perubahan lain dalam cecair sinovial di bawah pengaruh keradangan;
  • osteoporosis di kawasan sendi dan hakisan tulang.

Kursus rheumatoid arthritis dicirikan oleh kriteria diagnostik berikut, yang dikenal pasti oleh pakar rheumatologi Amerika pada tahun 1997:

  1. Kehadiran kekejangan pada tisu penghubung yang terjejas pada waktu pagi (berlangsung dari satu jam, berlaku selama enam minggu);
  2. Manifestasi artritis pada tiga atau lebih sendi artikulasi;
  3. Selalunya, patologi diperhatikan:
  • di jari kedua dan ketiga tangan di kawasan interphalangeal, serta di pergelangan tangan;
  • pada masa yang sama di lutut dan pergelangan tangan;
  • di sendi siku dan buku lali.
  1. Kerosakan sendi simetris (dengan tanda-tanda kesakitan pada sendi tulang lengan kiri, rasa sakit serupa muncul di lengan kanan);
  2. Manifestasi tanda-tanda luar artikular:
  • nodul reumatoid;
  • keradangan kelenjar getah bening;
  • kerosakan pada organ dalaman.
  1. Reaksi reumatologi positif dalam ujian darah;
  2. Perubahan ciri pada sinar-x.

Kriteria diagnostik ini adalah standard antarabangsa untuk diagnosis rheumatoid arthritis..

Diagnosis awal penyakit

Pengesanan patologi pada peringkat awal pembentukan membolehkan anda memulakan terapi yang tepat pada masanya. Ini membantu mencegah perkembangan komplikasi. Tetapi proses mengenal pasti reaksi keradangan pada tisu penghubung pada fasa awal disebabkan oleh sejumlah kesukaran. Ini adalah kebetulan gejala penyakit dengan patologi lain, serta kekurangan teknik makmal yang sangat berkesan untuk mengenali diagnosis pada peringkat awal. Faktor penting lain adalah tarikan pesakit dengan tanda-tanda pertama penyakit ini kepada ahli terapi. Pakar-pakar ini, tidak seperti pakar rheumatologi, tidak dapat segera membuat kesimpulan yang tepat.

Tahap awal penyakit ini adalah jangka waktu dari manifestasi tanda-tanda negatif pertama hingga permulaan perubahan yang merosakkan pada tisu tulang rawan. Sebagai peraturan, tempoh ini berlangsung sekitar tiga bulan. Aduan yang diperoleh semasa penyoalan lisan pesakit adalah maklumat penting untuk diagnosis rheumatoid arthritis pada peringkat awal penyakit. Antaranya menonjol:

  • berlakunya sakit sendi;
  • pembentukan kekakuan dan pembengkakan di kawasan yang terjejas;
  • sakit ketika mengepalkan tangan atau berjalan (sakit tercermin pada alat pergelangan kaki);
  • pengurangan berat;
  • kenaikan suhu;
  • kehadiran keletihan sekejap;
  • kehadiran kelemahan dalam badan secara keseluruhan.

Teknik ADC banyak digunakan. Ia membantu mengenali kehadiran antibodi ini di dalam badan pesakit terlebih dahulu. Itu membolehkan anda memulakan rawatan tepat pada masanya pada peringkat awal patologi.

Kaedah diagnostik makmal dan instrumental

Untuk mengesan rheumatoid arthritis, kaedah diagnostik makmal berikut digunakan:

  1. Faktor reumatoid

Kajian ini menunjukkan adanya gangguan autoimun di tubuh pesakit. Faktor reumatoid termasuk antibodi imunoglobulin autoaggresif. Pengumpulan antibodi ini paling banyak terdapat pada sumsum tulang dan cecair sinovial. Dengan adanya antibodi autoaggresif, seseorang dapat menyimpulkan tentang tahap penyakit yang terbentuk. Oleh itu, dengan adanya banyak unsur-unsur ini, patologi mempunyai tahap yang diabaikan, dan dengan kehadiran yang kecil, tahap awal penyakit didiagnosis.

Kajian-kajian ini dilakukan dengan cara berikut: histokimia, nefelometrik, reaksi lateksaglutinasi dan Valera-Rose.

Diagnosis penyakit ini rumit dengan pemerhatian faktor-faktor reumatoid baik di bahagian penduduk yang sihat (sekitar lima peratus) dan pada orang dengan kehadiran virus hepatitis C.

Titer antibodi peptida sitrilinasi sitrik adalah ujian makmal lanjutan yang dapat mengesan penyakit pada peringkat awal perkembangan. Kehadiran ADCP dalam darah orang yang sakit mungkin dapat dikesan terlebih dahulu. Mereka terbentuk dalam tempoh dari dua belas hingga lapan belas bulan, sebelum bermulanya gejala sakit pertama. Pada masa yang sama, 3 U / ml ADCP diambil sebagai petunjuk standard. Sekiranya parameter ini dilebihi, penyakit radang pada tisu penghubung didiagnosis..

  1. Ujian darah am dan biokimia

Dengan pemeriksaan terperinci ujian darah umum, peningkatan kandungan leukosit dapat direkodkan. Apa yang mungkin menunjukkan sifat patologi berjangkit. Dengan peningkatan jumlah eosinofil, kemungkinan jenis penyakit alergi meningkat.

Menurut ujian darah biokimia, kesimpulan berikut mungkin:

  • kehadiran kepekatan berlebihan fibrinogen dan asid sialik bermaksud tindak balas keradangan aktif;
  • pelanggaran metabolisme protein adalah mungkin dengan pelbagai jenis artritis;
  • kandungan asid urik yang berlebihan adalah ciri kehadiran gout.
  1. Kajian cecair sinovial

Dengan adanya patologi, perubahan berikut dibezakan dalam cecair sinovial:

  • bilangan leukosit meningkat;
  • cecair mendung;
  • pemerolehan kelikatan berlebihan;
  • pembentukan rogosit.

Petunjuk utama diagnosis makmal patologi ini merangkumi faktor reumatoid dan antibodi anticitrulline. Berdasarkan data kajian, adalah mungkin untuk membuat kesimpulan mengenai kehadiran atau ketiadaan patologi. Petunjuk selebihnya penting untuk menilai keparahan penyakit dan menetapkan rawatan selanjutnya..

Untuk analisis penyakit yang lebih teliti, kaedah diagnostik instrumental berikut digunakan:

Kaedah ini adalah pemeriksaan visual pada sendi yang terjejas menggunakan peralatan khusus. Menurut arthroscopy, dapat disimpulkan bahawa pembetulan pembedahan diarthrosis diperlukan..

Semasa kajian, tanda-tanda ciri penyakit berikut dinyatakan:

  • pembentukan protein fibrin pada tisu tulang rawan yang terjejas;
  • pertumbuhan tisu sinovial yang berlebihan;
  • percambahan tisu sinovial, yang memberi kesan buruk kepada cecair di dalam diarthrosis.
  1. X-ray

Penggunaan teknik ini pada peringkat awal penyakit praktikal tidak berkesan. Dengan patologi yang panjang, radiografi dapat mengesan perubahan pada tisu tulang. Itu membolehkan pakar untuk mendiagnosis dan menetapkan terapi yang diperlukan.

Untuk rheumatoid arthritis, lesi simetri sendi artikulasi dikesan pada sinar-X. Terdapat juga penyempitan jurang antara artikular atau gabungannya.

Merujuk kepada kaedah penyelidikan radiasi. Ia dilakukan dengan memasukkan radioisotop ke dalam badan. Ia digunakan untuk mengesan perubahan patologi bahan tulang. Bahan yang disuntikkan tertumpu di kawasan yang dikaji dan dapat dilihat dengan jelas pada gambar sinar-X, dengan adanya reaksi keradangan di permukaan sinovial.

Scintigraphy memungkinkan untuk mengenali patologi pada peringkat awal, tetapi kaedah yang lebih sensitif untuk diagnostik instrumental dibandingkan dengan radiografi.

Pencitraan resonans magnetik menunjukkan hasil yang membolehkan anda mengkaji secara struktur keadaan sendi artikulasi yang terjejas. Oleh kerana penggunaan gelombang elektromagnetik, ini adalah kaedah penyelidikan yang selamat, walaupun dengan pemeriksaan berulang. Kelemahan teknik ini adalah kos yang tinggi.

Keberkesanan penyinaran ultrasonik diperhatikan dalam kajian diarthrosis besar. Ini disebabkan kerumitan pencitraan kerana kepadatan tulang yang tinggi. Oleh itu, kaedah diagnostik ini digunakan sebagai tambahan.

Diagnosis pembezaan penyakit

Kaedah pengesahan pembezaan diagnosis rheumatoid arthritis diperlukan untuk mengecualikan patologi lain dari tisu penghubung sendi. Ini mungkin berlaku dengan berlakunya pelbagai penyakit yang memberi kesan negatif pada permukaan permukaan sendi..

Antara penyakit yang serupa dari segi tanda-tanda klinikal diperhatikan:

  • osteoartritis primer;
  • Sindrom Masih;
  • arthritis psoriatik;
  • reumatik;
  • gout;
  • Sindrom Reiter;
  • arthritis berjangkit;
  • lupus erythematosus;
  • scleroderma;
  • artritis reaktif;
  • spondylitis ankylosing.

Penyakit yang disenaraikan di atas, dengan pelbagai tahap kesan negatif, mempengaruhi sendi. Lebih-lebih lagi, setiap patologi mempunyai ciri khasnya sendiri yang hanya dapat dikesan dengan diagnosis pembezaan..

Asas untuk diagnosis

Asas untuk diagnosis penyakit yang dimaksud adalah ujian yang diperoleh selama pemeriksaan, serta keluhan pesakit dengan adanya tanda-tanda ciri penyakit ini.

Diagnosis disahkan dengan memerhatikan empat kriteria diagnostik yang disenaraikan di atas. Lebih-lebih lagi, empat tanda pertama dari senarai yang ditentukan harus diperhatikan selama enam atau lebih minggu..

Mendiagnosis patologi adalah proses yang memakan masa yang merangkumi banyak teknik makmal dan instrumental. Salah satu tujuan utama penyelidikan perubatan moden adalah untuk mendapatkan kaedah yang berkesan yang dapat menyelesaikan persoalan bagaimana menentukan rheumatoid arthritis pada peringkat awal..

Diagnosis artritis reumatoid. Ujian apa yang perlu dilakukan untuk artritis reumatoid

Rheumatoid arthritis adalah sifat keradangan berjangkit. Ia adalah penyakit sistemik tisu penghubung badan. Penyakit ini berlanjutan, mempengaruhi sendi periferal kecil. Untuk mengenal pasti penyakit ini, rheumatoid arthritis didiagnosis. Dalam kes ini, perlu lulus semua ujian yang berkaitan. Berdasarkan hasilnya, doktor menetapkan rawatan.

Sebab dan simptom artritis reumatoid

Perubahan sendi pada rheumatoid arthritis berlaku secara simetris. Pada mulanya, mereka diperhatikan pada sendi kaki, maculophalangeal dan interphalangeal. Sekiranya diagnosis rheumatoid arthritis dan rawatannya tidak dilakukan tepat pada waktunya, maka lama-kelamaan semua sendi lain terjejas. Selalunya, kecenderungan genetik atau penyakit berjangkit menyumbang kepada permulaan penyakit ini. Penyebab lain dari rheumatoid arthritis termasuk:

  • gangguan hormon;
  • hipotermia sendi;
  • proses berjangkit;
  • t ram yang dipindahkan;
  • keadaan tertekan (penyebab penyakit pada wanita).

Rheumatoid arthritis (kod ICD 10) terbahagi kepada jenis: seronegative M06.0; seropositif M05.8 dan remaja M08. Dengan penyakit ini, pesakit sering mengadu sakit pada sendi yang terjejas, mereka bergelombang, terasa sakit. Keradangan akut boleh menyebabkan sakit otot. Kehadiran demam mengesahkan adanya proses keradangan di dalam badan..

Sejurus selepas bangun tidur, pesakit sering merasakan kekejangan pada sendi, ia hilang dalam setengah jam setelah pergerakan. Memeriksa kawasan yang terjejas, doktor menemui kemerahan yang ketara. Dalam kes lanjut, disfungsi sendi berlaku. Secara selari, bengkak atau atrofi otot didiagnosis. Rheumatoid arthritis mempunyai simptom yang jelas, sehingga pesakit dapat segera melihat manifestasi penyakit itu sendiri. Sekiranya tanda-tanda pertama dijumpai, perlu segera mendapatkan bantuan perubatan. Diagnostik yang dilakukan dengan betul akan membolehkan anda membuat diagnosis dan memulakan rawatan tepat pada masanya.

Diagnosis artritis reumatoid

Pada artritis reumatoid, perhatian khusus diberikan kepada ujian makmal. Tidak ada ujian tunggal yang dapat mengesahkan kehadiran penyakit ini. Untuk diagnosis rheumatoid arthritis, ujian diagnostik mesti dilakukan secara menyeluruh. Sekiranya anda mengesyaki penyakit ini, anda memerlukan data berikut:

  • ujian darah umum (diperlukan ESR);
  • analisis air kencing umum;
  • biokimia darah (ALT, AST, protein C-reaktif, kreatinin);
  • dan ujian untuk antibodi anti-sitrulin dan faktor reumatoid;
  • penanda hepatitis;
  • ujian antibodi antinuklear.

Hanya dalam jumlah petunjuk yang disenaraikan memungkinkan untuk menentukan diagnosis yang tepat. Doktor memberikan penilaian akhir mengenai keadaan, selain ini, berdasarkan hasil penyelidikan instrumental.

Bersedia untuk ujian darah

Diagnostik rheumatoid arthritis semestinya merangkumi ujian makmal. Agar hasilnya lebih dipercayai, adalah perlu untuk membuat persediaan ujian terlebih dahulu:

  1. Dilarang mengambil minuman beralkohol setiap hari.
  2. Juga, hadkan aktiviti fizikal sehari sebelum ujian.
  3. Hapuskan ubat dua minggu sebelumnya, jika tidak dapat dilakukan, beritahu profesional kesihatan yang akan menguraikan petunjuknya.
  4. Dilarang merokok selama satu jam.
  5. Anda perlu tenang, tidak gementar, duduk di persekitaran yang tenang selama setengah jam sebelum prosedur.
  6. Jangan minum teh dan kopi yang kuat.
  7. Sekiranya sinar-X, pemeriksaan instrumental lain, fisioterapi diresepkan pada hari yang sama, anda harus menolak untuk menderma darah.
  8. Ujian darah mesti dilakukan semasa perut kosong.

Hasilnya akan menunjukkan berapa banyak sel yang terkandung dalam satuan isi padu, dan maklumat mengenai kadar pemendapan eritrosit (ESR) juga akan tersedia. Petunjuk ini adalah yang paling penting dalam diagnostik..

Persiapan yang betul untuk prosedur dan memastikan kemandulan semasa pengambilan darah akan memberikan maklumat yang boleh dipercayai.

Analisis am

Dari analisis umum air kencing, anda dapat mengetahui tentang kehadiran sel bakteria, substrat biokimia, mengenai sifat fizikal dan kimia umum. Semasa membuat artritis reumatoid, doktor paling berminat dengan petunjuk berikut:

  • Kehadiran tanda bakteria keradangan dalam darah - peningkatan leukosit, perubahan dalam formula leukosit. Petunjuk ini meningkat dengan jangkitan, dengan patologi autoimun mereka jarang berubah.
  • Kehadiran keradangan virus - penurunan leukosit dan peningkatan limfosit. Gambar ini diperhatikan dengan keradangan sendi reaktif, yang disebabkan oleh virus hepatitis.
  • Peningkatan protein dalam air kencing dan kehadiran leukosit menunjukkan adanya proses keradangan. Pada artritis reumatoid, gambar ini tipikal.

Secara amnya, hanya ujian air kencing dan darah yang sangat tidak tepat. Untuk diagnosis yang betul, terutamanya dalam kes di mana kecacatan berlaku dengan rheumatoid arthritis, anda hanya perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Ujian darah dan air kencing umum memungkinkan untuk mengecualikan penyakit lain.

ESR (kadar pemendapan eritrosit)

Perhatian khusus diberikan kepada analisis kadar pemendapan eritrosit darah (ESR). Prinsip kajian ini dijelaskan di bawah..

Darah adalah medium yang agak kompleks. Selain unsur air dan sel, ia mengandungi pelbagai substrat biokimia, termasuk protein.

Sekiranya tabung uji dengan darah dibiarkan tidak bergerak, bersendirian, maka sel darah merah mula mengendap kerana graviti.

Kadar pemendapan sedemikian banyak bergantung pada bagaimana sel darah merah individu digabungkan menjadi agregat..

Yang terakhir ini mungkin disebabkan oleh protein tinggi, yang mencetuskan reaksi keradangan..

Sekiranya ESR meningkat, maka dapat dikatakan bahawa terdapat proses keradangan yang terjadi dengan rheumatoid arthritis. Tangan dan kaki pada pesakit mula sakit dalam kes seperti itu, bertindak balas terhadap cuaca, rasa sakit muncul.

ESR memungkinkan untuk menentukan aktiviti penyakit ini, indikator menunjukkan proses aktif autoimun. Semasa rawatan, tugas doktor adalah untuk mengurangkan nilai ESR ke tahap normal, fakta ini akan mengesahkan kebenaran terapi yang dipilih.

Ujian darah biokimia untuk artritis reumatoid

Untuk ujian darah biokimia, sampel diambil dari vena dan dihantar ke makmal untuk menentukan kehadiran substrat tertentu. Ini boleh menjadi enzim, protein, asid. Pada artritis reumatoid, perhatian diberikan kepada:

  • Sama dengan enzim hati AST, ALT. Mereka tidak dapat memberi keterangan tentang adanya keradangan, tetapi sebelum merawat rheumatoid arthritis lengan dan kaki, doktor harus menilai keadaan hati dan memilih terapi yang optimum..
  • Kreatinin. Ia dikeluarkan oleh buah pinggang sebagai produk akhir metabolisme protein. Dengan peningkatan kadar, seseorang dapat menilai fungsi buah pinggang yang lemah. Dalam kes ini, ubat toksik tidak dapat diterima..
  • Pecahan protein. Petunjuk tidak spesifik ini mengesahkan adanya proses keradangan di dalam badan..

Dari perkara di atas menunjukkan bahawa mustahil untuk membuat diagnosis hanya berdasarkan ujian darah. Mereka memungkinkan untuk menetapkan rawatan yang tepat. Secara berasingan, perlu diperhatikan penunjuk biokimia protein C-reaktif.

Protein C-reaktif (CRP)

Untuk menentukan CRP dalam analisis, doktor mesti membuat tanda khas pada arah itu. Untuk apa penunjuk ditentukan? Dalam fasa keradangan akut, protein C-reaktif adalah yang paling penting. Tanpa metabolit ini, sistem kekebalan tubuh kita tidak akan dapat bertindak balas terhadap faktor-faktor yang merosakkan oleh proses keradangan. Sekiranya penunjuk melebihi norma, ini menunjukkan proses keradangan di dalam badan, yang tidak diketahui penyetempatannya, wataknya boleh menjadi virus, bakteria, autoimun. CRP yang meningkat menunjukkan patologi sistemik dalam badan..

Faktor reumatoid

Faktor reumatoid ditentukan dengan adanya penyakit autoimun. Apa yang dia suka? Ini adalah kumpulan bahan - antibodi sistem imun yang dihasilkan pada sel. Sel-sel ini memasuki membran sendi, dan ini adalah bagaimana faktor reumatoid terbentuk. Ia memasuki aliran darah dari rongga artikular dan ditentukan menggunakan ujian. Penunjuk ini meningkat dengan:

  • arthritis rheumatoid serous (kod ICD 10 - M 05.8);
  • SLE;
  • dengan cleroderma;
  • dermatomiositis;
  • kehadiran bengkak;
  • p arasitik dan penyakit berjangkit;
  • dalam asculitis.

Antibodi anti-sitrulin

Diagnostik makmal rheumatoid arthritis memungkinkan untuk mengesan antibodi anticitrulline (ACCP) dalam darah. Citrulline adalah asid amino yang merupakan sebahagian daripada protein. Yang terakhir adalah bahagian dari tisu penghubung dan epitelium. Sekiranya antibodi terhadap asid amino ini dihasilkan, adalah mungkin untuk menilai lesi kapsul penghubung pada sendi. Dengan peningkatan tahap ADCP lebih dari 95%, kita dengan yakin dapat menegaskan kehadiran rheumatoid arthritis. Sudah pada peringkat awal, penanda ini terdapat dalam darah.

Tetapi anda tidak boleh mempercayai penunjuk ini sahaja, kerana terdapat kes peningkatan ADCP dan penyakit sistemik yang lain.

Antibodi antinuklear

Sekiranya terdapat proses autoimun di dalam badan, pengeluaran sejumlah antibodi terhadap protein dalam badannya akan bermula. Antibodi ini disebut antibodi antinuklear. Dianjurkan untuk menentukan indikator ini jika analisis menunjukkan keradangan yang tidak jelas. Contohnya, dengan peningkatan ESR.

Walau bagaimanapun, antibodi antinuklear bukanlah penanda yang sangat spesifik dalam diagnosis rheumatoid arthritis. Penunjuk ini juga dapat dijumpai apabila:

  • penyakit tisu penghubung sistemik;
  • scleroderma;
  • hepatitis;
  • artritis reaktif.

"Methotrexate" - ulasan untuk artritis reumatoid

Dalam terapi asas untuk rawatan artritis reumatoid "Methotrexate" digunakan. Ubat ini memungkinkan untuk menekan gejala yang teruk, dan juga dapat mencegah pemusnahan tisu tulang, memberikan ketahanan yang stabil terhadap ubah bentuk sendi. Bahan ubat bertindak pada sel yang mampu membelah dengan cepat. Ubat ini mempunyai kesan anti-radang dan antitumor kerana kitaran metabolisme asid folik terganggu.

Mengambil "Methotrexate" untuk rheumatoid arthritis, ulasan pesakit kebanyakannya positif. Gejala kerosakan sendi (kekejangan, bengkak, sakit) menjadi lebih ketara. Sebelum menggunakan ubat, anda mesti membiasakan diri dengan kontraindikasi. Ulasan negatif biasanya meninggalkan mereka yang menggunakan ubat tanpa berfikir, tanpa preskripsi doktor.

Metipred juga mempunyai kesan yang baik dalam artritis reumatoid. Ubat itu tergolong dalam kumpulan glukokortikosteroid. Tubuh mempunyai kesan anti-radang, anti-alergi dan imunosupresif. Bahan aktif di sini ialah methylprednisolone.

Kaedah diagnostik instrumental

Sebagai tambahan kepada kajian makmal dalam diagnosis rheumatoid arthritis, perlu menggunakan kaedah instrumental yang akan membantu mengenal pasti penyakit dan menetapkan diagnosis yang betul..

Arthroscopy. Kaedah pembedahan invasif minimum. Dua tusukan kecil dibuat di lutut, kamera dimasukkan, berkat yang memungkinkan untuk mendiagnosis semua perubahan dalaman. Maklumat yang diperoleh memungkinkan untuk merancang rawatan yang betul.

Biopsi. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia menggunakan pendekatan arthroscopic. Untuk penyelidikan, koleksi tisu sinovial dibuat. Sifat kerosakan diperiksa dengan kaedah mikroskopik dan histologi..

Skintigrafi sendi. Kaedah paling bermaklumat. Diagnostik sinaran digunakan. Masalah dikenal pasti sejak awal. Kajian ini dilakukan pada tomografi gamma.

MRI. Kaedahnya sangat sensitif, memungkinkan untuk mengenal pasti edema, hakisan tisu tulang, sinovitis. Tetapi untuk mengesahkan diagnosis, penyelidikan tambahan akan diperlukan, kerana tanda-tanda ini mungkin tidak selalu menjadi penyakit ini..

Ultrasound sendi. Kaedah tidak trauma, ekonomi dan berpatutan. Mengalahkan sinar-X dengan tepat. Adalah mungkin untuk menggambarkan keadaan tulang rawan, tendon, ligamen.

Radiografi. Untuk menyesuaikan rawatan, kaedah ini digunakan untuk memerhatikan perubahan perkembangan hakisan tulang. Pada peringkat awal rheumatoid arthritis, sinar-x hanya dapat mengesan masalah pada kaki dan tangan. Pemeriksaan tidak memungkinkan untuk mengesan simetri proses perkembangan pada rheumatoid arthritis.

Rheumatoid arthritis: diagnosis

Artikel pakar perubatan

Pada masa ini, diagnosis artritis reumatoid berdasarkan kriteria klasifikasi (1987).

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Pesakit lanjut usia, serta ketika mengenal pasti faktor risiko perkembangan patologi kardiovaskular pada pesakit pada usia berapa pun, harus dirujuk oleh pakar kardiologi..

Sekiranya terdapat penyakit bersamaan dan komplikasi penyakit atau rawatan (jangkitan, diabetes mellitus, patologi buah pinggang, jika perlu (biopsi, dll.), Anda perlu berjumpa pakar penyakit berjangkit, pakar bedah bernanah, ahli endokrinologi, ahli nefrologi, ahli otorhinolaryngolog dan pakar lain..

Sekiranya anda mengesyaki perkembangan manifestasi RA sistemik yang memerlukan pengesahan (skleritis, manifestasi neurologi, kerosakan paru-paru), ditunjukkan dengan perundingan dengan pakar oftalmologi, pakar neurologi, ahli paru..

Pakar bedah ortopedik dijemput untuk merancang prostetik atau rawatan pembedahan lain.

Siapa yang hendak dihubungi?

Kriteria diagnostik untuk rheumatoid arthritis

Kekakuan pagi

Kekakuan pagi pada sendi atau kawasan periartikular berlangsung sekurang-kurangnya 1 jam sehingga peningkatan maksimum (dalam masa 6 minggu atau lebih)

Artritis tiga atau lebih kawasan sendi

Pembengkakan atau efusi tisu lembut yang ditentukan oleh doktor (tetapi bukan pertumbuhan tulang) dalam tiga atau lebih daripada 14 kawasan berikut: interphalangeal proksimal, metacarpophalangeal, pergelangan tangan, siku, lutut, pergelangan kaki, sendi metatarsophalangeal (selama 6 minggu atau lebih)

Artritis pada sendi tangan

Bengkak pada sendi interphalangeal, metacarpophalangeal, atau pergelangan tangan proksimal (selama 6 minggu atau lebih)

Kekalahan simetris

Lesi serentak (di kedua-dua belah) kawasan artikular yang sama daripada 14 yang dinamakan (interphalangeal proksimal, metacarpophalangeal, pergelangan tangan, siku, lutut, pergelangan kaki, sendi metatarsophalangeal) (selama 6 minggu atau lebih)

Nodul reumatoid

Nodul subkutan yang terletak di atas tonjolan tulang, permukaan ekstensor anggota badan, atau kawasan periartikular, seperti yang ditentukan oleh doktor

Faktor reumatoid

Peningkatan tahap RF dalam serum darah (penentuan dilakukan dengan kaedah apa pun yang memberikan hasil positif tidak lebih dari 5% orang yang sihat)

X-ray berubah

Perubahan ciri rheumatoid arthritis pada radiografi sendi tangan dan pergelangan tangan dalam unjuran frontal, termasuk hakisan tulang atau penyahkalsifikasi tulang yang ketara pada sendi yang terjejas atau kawasan periartikular (perubahan terpencil ciri osteoartritis tidak diambil kira)

Seorang pesakit didiagnosis dengan rheumatoid arthritis jika sekurang-kurangnya 4 daripada 7 kriteria di atas dikenal pasti, sementara harus ditekankan bahawa 4 kriteria pertama mesti ada sekurang-kurangnya 6 minggu.

Kriteria ini dikembangkan untuk kajian epidemiologi dan klinikal. Dalam hal ini, mereka memiliki kepekaan dan kekhususan yang tidak mencukupi dan tidak dapat digunakan untuk diagnosis awal rheumatoid arthritis..

Harus diingat bahawa 5 dari 7 kriteria bersifat klinikal dan ia dinyatakan semasa memeriksa pesakit. Pada masa yang sama, keperluan untuk pendekatan objektif dapat difahami: bengkak harus berbeza, doktor menilai itu, sementara hanya petunjuk anamnestic dan aduan kesakitan pesakit jelas tidak mencukupi.

Diagnosis awal rheumatoid arthritis

Perkembangan proses imunopatologi subklinikal berlaku beberapa bulan (atau tahun) sebelum munculnya tanda-tanda penyakit yang jelas. Menurut biopsi membran sinovial, tanda-tanda sinovitis kronik dikesan pada awal penyakit ini, bukan sahaja pada radang, tetapi juga pada sendi "normal". Pada orang sihat "bersyarat", yang kemudian jatuh sakit dengan rheumatoid arthritis, pelbagai gangguan imunologi ciri RA (peningkatan tahap RF, antibodi anti-CCP, CRP) dijumpai jauh sebelum gejala klinikal pertama penyakit muncul..

Pada 2/3 pesakit, perubahan struktur (hakisan) berlaku dengan sangat cepat, sudah dalam dua tahun pertama dari permulaan penyakit. Didapati bahawa pencegahan kerosakan struktur pada permulaan RA menyumbang kepada pemeliharaan aktiviti fungsional pesakit dalam jangka panjang. Walau bagaimanapun, jangka masa ketika terapi DMARD aktif dapat memperlambat perkembangan lesi dengan berkesan (yang disebut "jendela peluang") sangat singkat dan kadang-kadang hanya beberapa bulan dari permulaan penyakit.

Jelas, rheumatoid arthritis adalah contoh jelas penyakit di mana prognosis jangka panjang bergantung pada seberapa awal diagnosis yang tepat dibuat dan farmakoterapi aktif dimulakan. Dalam hal ini, RA sampai batas tertentu menyerupai penyakit seperti diabetes mellitus dan hipertensi arteri. Walau bagaimanapun, jika diagnosis awal hipertensi arteri dan diabetes mellitus pada kebanyakan kes tidak menimbulkan kesulitan, kerana berdasarkan penilaian manifestasi klinikal yang diketahui oleh pengamal am dan penggunaan kaedah makmal dan instrumental yang ada, maka diagnosis rheumatoid arthritis pada permulaan penyakit jauh lebih sukar (kadang-kadang tidak dapat diselesaikan) masalah. Ini disebabkan oleh sejumlah keadaan objektif dan subjektif. Pertama, gejala RA awal sering tidak spesifik, ia dapat diperhatikan dalam pelbagai penyakit reumatik dan bukan penyakit rematik, dan kriteria klasifikasi yang diterima umum untuk RA yang boleh dipercayai tidak sesuai untuk diagnosis awal. Kedua, untuk membuat diagnosis seperti itu, pengetahuan dan kemahiran khusus diperlukan untuk menilai tanda-tanda lesi klinikal dan radiologi, serta kemampuan untuk menafsirkan ujian makmal (imunologi), yang tidak biasa dilakukan oleh pengamal am..

Oleh itu, salah satu sebab prognosis RA yang lemah adalah jangka masa yang panjang antara permulaan penyakit dan kemasukan pesakit di bawah pengawasan pakar rheumatologi. Jelas bahawa faktor penting yang menyumbang kepada peningkatan prognosis pada pesakit dengan rheumatoid arthritis, diagnosis aktif penyakit ini pada peringkat pesakit luar oleh pengamal am.

Sekumpulan pakar rheumatologi Eropah dan Amerika (di bawah naungan Liga Anti-Rheumatik Eropah) telah mengembangkan algoritma untuk mengenal pasti pesakit dengan RA awal yang lebih aktif pada peringkat pesakit luar. Sebagai tanda diagnostik RA awal (serta penunjuk aktiviti penyakit), tempoh kekakuan pagi (lebih dari 10 minit) dipertimbangkan, dan ketika memeriksa pesakit, "ujian mampatan lateral" sendi metacarpophalangeal dan metatarsophalangeal. Hasil positif mencerminkan berlakunya keradangan sendi. Walaupun hakikat bahawa perkembangan lesi yang cepat lebih mungkin berlaku dengan faktor rheumatoid yang tinggi, peningkatan tahap ESR dan CRP, perlu diingat bahawa petunjuk ini pada peringkat awal penyakit sering kali normal. Dalam hal ini, hasil negatif dari diagnostik makmal tidak mengecualikan diagnosis rheumatoid arthritis, dan, oleh itu, menunjukkan perlunya merujuk pesakit untuk berunding dengan pakar rheumatologi..

Anamnesis

Semasa mengumpul anamnesis, perlu menjelaskan maklumat berikut.

  • Tempoh gejala.
  • Tempoh kekakuan pagi (untuk RA, jangka masa 1 jam atau lebih adalah ciri, pada peringkat awal penyakit 30 minit atau lebih).
  • Kehadiran irama sirkadian sakit sendi dengan peningkatan ciri pada awal pagi.
  • Kegigihan tanda-tanda kerosakan (6 minggu atau lebih).
  • Sebagai tambahan, maklumat harus diperoleh mengenai patologi bersamaan, rawatan sebelumnya, serta tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol, dll.). Data ini boleh mempengaruhi pilihan kaedah rawatan untuk artritis reumatoid dan prognosis jangka panjang..

Pemeriksaan fizikal

Pemeriksaan fizikal sendi harus menilai parameter berikut.

  • Tanda-tanda keradangan (bengkak, efusi cacat, hipertermia kulit setempat).
  • Kelembutan pada palpasi dan pergerakan.
  • Julat pergerakan.
  • Kemunculan ubah bentuk berterusan kerana percambahan tisu, subluksasi, kontraksi.

Diagnosis makmal rheumatoid arthritis

Tujuan penyelidikan makmal.

  • Pengesahan diagnosis.
  • Pengecualian penyakit lain.
  • Penilaian aktiviti penyakit.
  • Penilaian ramalan.
  • Penilaian keberkesanan rawatan.
  • Pengenalpastian komplikasi penyakit.

Perubahan parameter makmal yang dikesan pada rheumatoid arthritis.

  • Anemia (tahap hemoglobin kurang daripada 130 g / l pada lelaki dan 120 g / l pada wanita). Petunjuk aktiviti penyakit. Anemia dikesan pada 30-50% kes. Segala bentuk anemia berlaku, tetapi paling sering anemia keradangan kronik dan, lebih jarang, anemia kekurangan zat besi. Sekiranya keadaan ini dikesan, pendarahan gastrousus mesti dikecualikan..
  • Kenaikan ESR dan tahap ETS. Kriteria untuk diagnosis pembezaan rheumatoid arthritis dan penyakit radang sendi. Membolehkan anda menilai aktiviti keradangan, keberkesanan rawatan, keparahan penyakit, risiko kemusnahan.
  • Hypoalbuminemia. Selalunya disebabkan oleh nefrotoksisitas ubat yang digunakan untuk merawat RA.
  • Peningkatan tahap kreatinin. Disebabkan oleh nefrotoksisiti ubat yang digunakan untuk merawat RA.
  • Leukositosis (trombositosis, eosinofilia). Petunjuk RA yang teruk, selalunya dengan manifestasi ekstra-artikular (sistemik). Gabungan dengan tahap RF yang tinggi diperhatikan. Pertimbangkan petunjuk untuk pelantikan GC. Apabila keadaan ini dikesan, adalah perlu untuk mengecualikan perkembangan proses berjangkit..
  • Neutropenia. Tanda perkembangan sindrom Felty.
  • Peningkatan tahap enzim hati. Petunjuk aktiviti penyakit. Perubahan ini juga dapat disebabkan oleh hepatotoksisitas obat yang digunakan untuk perawatan, atau karena jangkitan dengan virus hepatitis B atau C.
  • Tahap glukosa meningkat. Dikaitkan dengan penggunaan HA.
  • Dislipidemia. Dikaitkan dengan penggunaan HA, tetapi mungkin disebabkan oleh aktiviti keradangan.
  • Peningkatan tahap RF. Dikesan pada 70-90% pesakit. Titik tinggi pada permulaan penyakit berkorelasi dengan keparahan, kepantasan perkembangan proses patologi dan perkembangan manifestasi sistemik. Walau bagaimanapun, dinamika titer tidak selalu menggambarkan keberkesanan rawatan. Walaupun begitu, tahap RF tidak cukup sensitif dan penanda spesifik RA peringkat awal (pada permulaannya dikesan pada sekitar 50% pesakit). Kekhususannya rendah juga pada orang tua.
  • Peningkatan antibodi anti-CCP. Penanda RA yang lebih spesifik daripada tahap RF. Peningkatan titri kedua-dua antibodi RF dan anti-CCP memungkinkan untuk mendiagnosis RA dengan kepekaan dan kekhususan yang lebih tinggi daripada peningkatan tahap hanya satu indikator ini. Pengesanan antibodi anti-CCP dianggap sebagai kriteria untuk diagnosis pembezaan RA peringkat awal dengan penyakit lain yang berkaitan dengan polyarthritis (sindrom Sjogren primer, SLE, hepatitis B dan C virus, dll.). Di samping itu, peningkatan tahap antibodi anti-CCP meramalkan risiko kemusnahan pada pesakit dengan RA awal..
  • Peningkatan tahap ANF. Dikesan dalam 30-40% kes, biasanya dengan RA yang teruk.
  • Peningkatan tahap imunoglobulin (^ C. ^ M, 1 & A), kepekatan komponen pelengkap. CEC. Perubahan tidak spesifik, oleh itu, tidak digalakkan menggunakan definisi indikator ini sebagai penyelidikan rutin.
  • Penentuan HbA CD4. Penanda untuk RA teruk dan prognosis yang buruk.
  • Pengenalpastian penanda virus hepatitis B, C dan HIV. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengelakkan menetapkan ubat hepatotoksik..
  • Perubahan cecair serebrospinal (penurunan kelikatan, gumpalan mukin longgar, leukositosis (lebih dari 6-109 liter), neutrophilia (25-90%). Kajian ini mempunyai nilai tambahan. Digunakan untuk diagnosis pembezaan RA diseases penyakit lain pada sendi. Pertama sekali, proses keradangan mikrokristalin dan septik.
  • Perubahan cecair pleura | protein lebih daripada 3 g / l (eksudat), glukosa lebih daripada S mmol / l, dehidrogenase laktat lebih daripada 1000 U / ml, pH = 7.0, titer RF lebih dari 1: 320, tahap pelengkap (CH50) dikurangkan, limfosit (neutrofil, eosinofil)]. Kajian ini diperlukan untuk diagnosis pembezaan dengan penyakit paru-paru dan pleura lain.

Perlu diingat bahawa ujian makmal khusus untuk diagnosis rheumatoid arthritis belum dikembangkan..

Diagnosis instrumental rheumatoid arthritis

Diagnostik instrumental penting untuk mengesahkan diagnosis dan pembezaan diagnosis rheumatoid arthritis.

Diagnostik sinar-X. Radiografi tangan dan dengan gop diperlukan untuk mengesahkan diagnosis RA, untuk menentukan tahap dan menilai perkembangan kemusnahan. Perubahan ciri-ciri sendi lain RA (sekurang-kurangnya pada peringkat awal penyakit) tidak diperhatikan. Untuk menilai perkembangan pemusnahan sendi dengan tanda radiologi, kaedah Sharp yang diubah dan kaedah Larsen digunakan.

Pakar dari Liga Antirheumatik Eropah mengesyorkan kaedah Parsen ketika beberapa penyelidik menilai perubahan. Sekiranya kehancuran dinilai oleh seorang pakar, lebih baik menggunakan kaedah Sharpe yang diubahsuai (lebih sensitif).

Untuk mengesan subluksasi pada sendi atlantoaxial atau spondylolisthesis serviks, disarankan untuk melakukan sinar-X tulang belakang serviks.

Ultrasonografi Doppler. Kaedah yang lebih sensitif untuk mengesan sinovitis lutut daripada radiografi, tetapi bukan untuk mendiagnosis sinovitis sendi kecil tangan dan kaki.

Diagnostik MRI. Kaedah yang lebih sensitif untuk mengesan sinovitis pada permulaan RA daripada radiografi. Perubahan yang dikesan oleh MRI (sinovitis, edema dan hakisan tisu tulang) memungkinkan untuk meramalkan perkembangan pemusnahan sendi (menurut pemeriksaan sinar-X). Walau bagaimanapun, perubahan serupa kadang-kadang dijumpai pada sendi "normal" secara klinikal, jadi pentingnya MRI untuk diagnosis awal dan prognosis hasil RA memerlukan kajian lebih lanjut. Selain itu, MRI dapat digunakan untuk diagnosis awal osteonekrosis.

Diagnostik CT. CT resolusi tinggi disarankan untuk mengenal pasti lesi paru-paru..

Arthroscopy. Ia perlu untuk diagnosis pembezaan rheumatoid arthritis dengan sinovitis ville-nodular, arthrosis, kecederaan sendi traumatik, dll..

X-Ray dada. Digunakan untuk mengesan dan membezakan diagnosis lesi reumatoid organ dada dengan sarkoidosis, penyetempatan tumor, tuberkulosis dan proses menular lain.

Esofagogastroduodenoskopi. Dilakukan pada pesakit yang menerima NSAID dan jika anemia dikesan.

EchoCG. Digunakan untuk mendiagnosis artritis reumatoid, rumit oleh perikarditis dan miokarditis, lesi jantung yang berkaitan dengan proses aterosklerotik.

Biopsi. Sampel tisu diambil untuk penyelidikan (mukosa gastrointestinal, lapisan lemak subkutan, gusi, ginjal dan organ lain) jika disyaki amiloidosis.

Absorptiometri sinar-X. Kaedah ini digunakan untuk mendiagnosis osteoporosis. Dengan pertolongannya, MGTK ditentukan. Kajian BMD disarankan ketika mengenal pasti faktor risiko berikut untuk perkembangan osteoporosis.

  • Umur (wanita lebih dari 50, lelaki lebih dari 60).
  • Aktiviti penyakit tinggi (peningkatan berterusan dalam tahap CPV melebihi 20 mg / l atau ESR melebihi 20 mm / j).
  • Status fungsi yang sepadan - nilai indeks Steinbrocker tahap III-IV atau HAQ (Soal Selidik Penilaian Kesihatan) lebih daripada 1.25.
  • Berat badan kurang dari 60 kg.
  • Mengambil GC.

Sensitiviti (apabila tiga dari lima kriteria dikenal pasti) untuk diagnosis osteoporosis pada rheumatoid arthritis adalah 76% pada wanita, 83% pada lelaki, dan kekhususan, masing-masing, 54 dan 50%.

Rheumatoid arthritis: diagnosis pembezaan

Julat penyakit yang diperlukan untuk membezakan rheumatoid arthritis sangat luas.

Selalunya, keperluan untuk diagnosis pembezaan timbul pada permulaan penyakit apabila sendi terjejas dalam bentuk mono- dan oligoarthritis. Dalam kes ini, pertama sekali, perlu memperhatikan tanda-tanda khas RA, seperti simetri artritis, kerosakan utama pada sendi tangan dengan fungsi yang terganggu, perkembangan proses erosif pada sendi tangan, pengesanan RF dan, terutama, antibodi anti-CCP.

Kaedah utama untuk diagnosis rheumatoid arthritis

Faktor reumatoid

Sekiranya terdapat tanda-tanda pertama keradangan pada sendi tulang, anda harus segera berjumpa pakar. Doktor mengumpulkan anamnesis, mendengar aduan anda dengan teliti. Walau bagaimanapun, diagnosis tidak boleh dibuat berdasarkan gejala sahaja. Untuk ini, perlu dilakukan sejumlah kajian dan diagnostik.

Kriteria diagnostik untuk rheumatoid arthritis: faktor reumatoid, ujian darah, kajian cecair sinovial, sinar-X.

Biasanya, tubuh disiasat dengan cara yang kompleks, kerana tidak ada alasan untuk mengklasifikasikan penyakit ini sebagai penyakit berjangkit. Di samping itu, penyebab penyakitnya berbeza-beza. Pemusnahan tisu penghubung boleh bermula akibat kecenderungan genetik dan latar belakang penyakit berjangkit sebelumnya.

Salah satu petunjuk utama penyakit ini dapat didiagnosis adalah faktor reumatik. Walau bagaimanapun, ujian reumatik ini tidak mendahului diagnosis. Sebabnya cukup mudah: kehadiran faktor ini dapat menunjukkan sejumlah penyakit lain. Ia juga terdapat pada beberapa orang yang sihat, bertambah dengan usia..

Itulah sebabnya pemusnahan sendi yang bersifat rematik disahkan hanya pada satu pertiga daripada mereka yang mempunyai petunjuk yang sesuai.

Hari ini diagnostik makmal merangkumi kajian antibodi. Ini adalah kaedah yang paling berkesan digunakan untuk mendiagnosis keradangan pada sendi tulang dari pelbagai jenis. Ketepatan ujian ini adalah seratus peratus.

Pemeriksaan dengan bantuan ADCP memberikan penentuan bilangan mereka berhubung dengan petunjuk reumatik:

  1. Kadar pemendapan eritrosit membantu menentukan tahap keradangan pada sendi. Biasanya, penunjuk ini rendah, sekiranya terdapat keradangan ia meningkat.
  2. CRP adalah ujian untuk protein C-reaktif. Kehadirannya adalah salah satu kriteria untuk keradangan. Ini menentukan kehadiran proses keradangan dengan lebih tepat daripada ESR. Ujian ini juga membantu menilai tindak balas badan terhadap kriteria tertentu..

Ujian darah

Diagnosis makmal lesi sendi yang bersifat rematik tidak mungkin dilakukan tanpa sejumlah ujian makmal.

Sekiranya penyakitnya teruk, pesakit mengalami anemia (penurunan hemoglobin berlaku). Oleh itu, perlu lulus ujian darah umum secepat mungkin. Komplikasi penyakit ini disertai dengan peningkatan jumlah platelet dalam darah. Tahap leukosit biasanya berada dalam julat normal, dan kadang-kadang mereka mati. Terdapat banyak kes pemendapan eritrosit dipercepat dan eosinofilia. Petunjuk ini dapat dikesan dalam darah, kehadirannya berfungsi sebagai pengesahan keradangan di dalam badan..

Kimia darah

Diagnosis rheumatoid arthritis pada peringkat awal melibatkan penghantaran ujian darah untuk penyelidikan biokimia. Dengan bantuan kajian ini, anda dapat menilai komposisi darah: kehadiran bahan aktif biologi, protein dan komponen lain di dalamnya.

Kriteria penting yang perlu diberi perhatian ialah jumlah protein aktif dan ceruloplasmin. Melebihi penunjuk ini menunjukkan perkembangan penyakit. Analisis makmal ini juga membantu mengenal pasti petunjuk tertentu yang membantu rawatan produktif..

Transformasi cecair sinovial

Rheumatoid arthritis boleh didiagnosis menggunakan diagnostik cecair sinovial. Cecair ini dilokalisasi pada sendi tulang dan mempunyai sifat pelindung. Sekiranya terdapat perubahan komposisi atau strukturnya, kita dapat membicarakan kerosakan pada tisu tulang dan tulang rawan.

Tanda-tanda diagnostik penyakit ini adalah kelegapan cecair sinovial, kelikatannya dan tahap protein yang tinggi di dalamnya. Lebih-lebih lagi, ia mengandungi lebih sedikit glukosa daripada biasanya.

Analisis untuk rheumatoid arthritis mengesahkan fakta bahawa bilangan leukosit tidak mendahului diagnosis penyakit ini. Selain itu, petunjuk diagnostik ini berbeza untuk pelbagai bentuk penyakit. Dalam cecair sinovial, pembentukan kekebalan tubuh terbentuk, yang mempengaruhi hemoaaktif.

X-ray sendi

Usuria sering terbentuk pada artritis reumatoid. Kenal pasti mereka menggunakan sinar-X.

X-ray adalah salah satu kriteria yang paling penting untuk diagnosis keradangan sendi. Kelemahan yang ketara dari kaedah ini dibandingkan dengan diagnostik makmal adalah bahawa ia tidak dapat menentukan adanya keradangan sendi pada tahap awal perkembangan. Pada tahap ini, sinar-X hanya mendedahkan pembengkakan tisu lembut di dekat sendi yang terjejas, yang mudah ditentukan semasa pemeriksaan rutin.

Untuk menentukan kerosakan sendi awal, MRI ditetapkan. Semasa lesi berkembang dengan rheumatoid arthritis, sinar-x membantu mengenali tanda-tanda penyakit ini. Walau bagaimanapun, mustahil untuk menentukan penyakit apa yang mempengaruhi sendi dengan kaedah ini..

Kajian makmal mendedahkan secara terperinci perubahan dalam tubuh, dan sinar-X membolehkan anda mengenali simetri perubahan sahaja. Walau bagaimanapun, sinar-X dengan adanya artritis dapat mendiagnosis pemusnahan tulang dan tulang rawan. Maklumat ini dapat digunakan untuk menilai keberkesanan rawatan. X-ray untuk rheumatoid arthritis membantu mengenal pasti semua perubahan dalam badan dan memperbaiki rawatan.

Jadi, artritis reumatoid dapat dikenal pasti melalui beberapa kajian. Kriteria untuk kehadiran penyakit adalah: ujian darah, kajian cecair sinovial, sinar-X dan ADCP. Hanya dengan diagnosis yang betul, keradangan pada sendi dapat dihilangkan..

Video "Gejala Rheumatoid Arthritis"

Dari video ini, anda akan mengetahui tentang gejala yang menyertai penyakit radang sendi.