Artritis kronik remaja: tanda, gejala, diagnosis dan rawatan pertama

Artritis

Dalam pediatrik moden, salah satu masalah mendesak adalah diagnosis dan rawatan penyakit sendi yang bersifat radang. Di antara semua penyakit reumatik yang berkembang pada masa kanak-kanak, arthritis kronik remaja (JHA) adalah yang paling biasa. Ia adalah penyakit autoimun yang dicirikan oleh keradangan sendi yang berpanjangan pada anak di bawah usia enam belas tahun, yang berlaku atas sebab yang tidak diketahui.

Penyakit ini serius dan memerlukan rawatan tepat pada masanya, serta pemeliharaan gaya hidup khas yang berterusan. Masalah penyakit ini adalah kesukaran untuk menentukan semua tempat keradangan dan pilihan ubat yang sesuai untuk menghilangkannya..

Penerangan

JUHA merujuk kepada penyakit sendi autoimun. Ia mempunyai bentuk kronik dan disebabkan oleh kursus yang berpanjangan dengan manifestasi berkala dari proses patologi. Terlepas dari mana sendi terjejas, anak mengalami kesakitan dan pembengkakan tisu. Ini membawa kepada kekakuan, ubah bentuk sendi dan kehelan.

Artritis jenis ini berlangsung lebih dari tiga bulan. Dalam perubatan, ada hubungan antara penampilannya dengan ARVI yang dipindahkan, vaksinasi, mengambil gammaglobulin, kecederaan, dll..

Dalam penyakit ini, sistem imun kanak-kanak, dengan alasan yang tidak diketahui, menganggap tisu badan sebagai asing dan ingin memusnahkannya. Pada masa yang sama, keradangan membran sinovial yang tidak bernanah berkembang, yang menyumbang kepada peningkatan pelepasan cecair sendi. Lama kelamaan, membran sinovial menyatu dengan tulang rawan artikular, menyebabkan hakisannya. Kerana ini, tulang rawan musnah. Tempoh proses mungkin berbeza untuk semua pesakit..

Etiologi dan epidemiologi

Artritis kronik remaja paling kerap berkembang pada kanak-kanak berusia dua hingga enam tahun. Penyakit ini berlaku pada 0.4 kes daripada seribu kanak-kanak atau 16: 100,000 kanak-kanak di bawah usia enam belas tahun. Kanak-kanak perempuan paling banyak menderita penyakit ini.

Telah diperhatikan bahawa saudara dekat pesakit, sebagai peraturan, mempunyai kolagenosis dan rheumatoid arthritis. Kadar kematian akibat penyakit ini adalah 1%. JHA sering menyebabkan kecacatan.

Varieti penyakit ini

Dalam perubatan, terdapat klasifikasi arthritis remaja:

  1. Pauciartikular JHA. Ia dicirikan oleh lesi satu hingga empat sendi pada masa yang sama: lutut, pergelangan kaki, siku, dan pergelangan tangan. Selalunya kanak-kanak perempuan di bawah umur lima tahun sakit.
  2. Spondyloarthritis remaja. Disebabkan oleh kerosakan pada sendi lutut, pergelangan kaki dan pinggul, serta keradangan tendon.
  3. Artritis kronik remaja poliartikular, di mana lebih daripada empat sendi terjejas, biasanya bahagian atas dan bawah. Penyakit ini dianggap berbahaya, dan kesulitan timbul ketika membuat diagnosis pada peringkat awal penyakit..
  4. JHA sistemik, dicirikan oleh ketiadaan gejala pada peringkat awal. Penyakit ini dimanifestasikan oleh demam malam, ruam gatal, kelenjar yang membesar.

Bahaya penyakit

Penyakit seperti JHA dianggap teruk tetapi mujur jarang menyebabkan kematian. Bahaya utama adalah pemusnahan tulang rawan pada sendi, akibatnya kecacatan mungkin berlaku. Artritis remaja juga boleh menyumbang kepada kehilangan penglihatan.

Tetapi dengan rawatan penyakit yang tepat dan tepat waktu, pengampunan dapat dicapai. Untuk melakukan ini, anda mesti mematuhi gaya hidup tertentu, selalu berada di bawah pengawasan pakar dan minum ubat-ubatan sehingga tidak ada kambuh..

Sebab-sebabnya

Oleh kerana arthritis jenis ini tergolong dalam kumpulan penyakit autoimun, sebab utama perkembangannya adalah gangguan pada sistem imun anak. Dorongan untuk munculnya penyakit dengan latar belakang penurunan imuniti boleh menjadi faktor tertentu:

  1. Memasuki badan jangkitan virus atau bakteria.
  2. Kerosakan sendi akibat trauma.
  3. Kecenderungan genetik untuk penyakit.
  4. Hipotermia atau terlalu panas.
  5. Akibat dari vaksinasi rutin.
  6. Penyakit sistem endokrin.

Tanda dan gejala

Ibu bapa harus memantau kesihatan anak-anak mereka dengan teliti, memperhatikan tanda-tanda pertama artritis, kerana cepatnya menetapkan rawatan ubat bergantung pada ini. JUHA sukar dikenali, oleh itu, pada aduan pertama, disyorkan untuk berjumpa doktor untuk pemeriksaan dan diagnosis.

Dengan penyakit ini, pertumbuhan anak mungkin melambat, kadang-kadang sendi boleh berkembang pada kadar yang berbeza, akibatnya panjang anggota badan mungkin berbeza pada anak.

Dalam perubatan, adalah kebiasaan untuk menonjolkan tanda-tanda utama artritis:

  • Demam pada waktu malam dengan ruam.
  • Kelemahan dan keletihan, serangan sakit kepala yang kerap.
  • Sensasi menyakitkan pada sendi, bengkaknya. Tetapi pada masa yang sama, kanak-kanak kecil tidak mengadu kesakitan..
  • Dari masa ke masa, terdapat ubah bentuk sendi, organ dalaman, peningkatan kelenjar getah bening.

Tanda khas penyakit adalah patologi sendi tulang belakang serviks dan rahang, yang sering menyebabkan kemunduran rahang bawah atau atas.

Diagnostik

Sebelum doktor dapat memberitahu anda bagaimana merawat arthritis, dia perlu membuat diagnosis yang tepat. Ini memerlukan perundingan bukan sahaja pakar pediatrik, tetapi juga pakar rheumatologi, traumatologist, dan juga pakar oftalmologi yang akan memeriksa bola mata. Selepas itu, ujian darah, petunjuk imunologi ditetapkan. Anamnesis dan sejarah perubatan juga dikaji dengan teliti. Artritis remaja boleh bersifat genetik, jadi perlu untuk mengetahui sama ada terdapat penyakit sendi dalam keluarga. Kajian sedemikian dijalankan:

  • Ultrasound organ dalaman;
  • X-ray, CT sendi, ruang retroperitoneal dan dada;
  • elektrokardiogram dan tusukan sumsum tulang;
  • pemeriksaan perut dan esofagus;
  • esofagogastoskopi.

Rawatan

Mengingat persoalan bagaimana mengobati arthritis, harus diperhatikan bahawa ia dirawat dengan kedua-dua ubat dan terapi tambahan. Seorang doktor yang berpengalaman menetapkan empat kumpulan ubat yang mempunyai kesan yang berbeza pada tubuh..

Ini termasuk ubat anti-radang bukan steroid yang bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit dan radang pada sendi, membantu mengembalikan fungsinya. Juga digunakan adalah glukokortikoid, imunosupresan, dan agen biologi. Tetapi pembatalan mereka sering menimbulkan peningkatan penyakit. Oleh itu, disarankan untuk minum ubat-ubatan walaupun dalam masa remisi agar penyakit ini tidak memburuk lagi..

Ubat ini termasuk, misalnya, "Methotrexate", "Sulfasalazine" dan lain-lain.

Rawatan tambahan

Sama pentingnya dalam rawatan penyakit seperti arthritis kronik remaja adalah terapi tambahan, yang merangkumi:

  • aktiviti fizikal dan terapi fizikal (berenang, berjalan kaki, dll.);
  • pematuhan diet;
  • fisioterapi (elektroforesis, krioterapi, laser, dan lain-lain);
  • urut untuk mengembalikan peredaran darah;
  • pembetulan ortopedik.

Campur tangan pembedahan dapat dilakukan apabila sendi tidak menjalankan fungsinya kerana kerosakan yang merosakkan. Dalam kes ini, arthroplasty sendi, arthroplasty, dll dilakukan..

Harus diingat bahawa artritis kronik remaja tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Tetapi pemerhatian secara berkala oleh pakar dan rawatan yang dipilih dengan betul memungkinkan untuk mendapatkan pengampunan untuk jangka masa yang panjang, sehingga meningkatkan kualiti hidup..

Matlamat rawatan

Oleh kerana penyakit ini tidak sembuh sepenuhnya, doktor menetapkan terapi yang mempunyai tujuan tertentu. Ini termasuk:

  • pengurangan proses keradangan;
  • melegakan sindrom artikular;
  • pemeliharaan fungsi sendi;
  • mengurangkan kesan sampingan ubat.

Adalah sangat mustahak untuk memperlambat pemusnahan sendi dan mengelakkan kecacatan manusia, mencapai pengampunan jangka panjang dan, tentu saja, meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Pencegahan

Tidak ada pencegahan utama penyakit ini, kerana penyebab kejadiannya tidak difahami sepenuhnya. Pencegahan sekunder bertujuan untuk mencegah berulang penyakit ini.

Disarankan pemerhatian sistematik oleh pakar rheumatologi, yang, dengan bantuan ujian makmal, akan membantu mengenali pemburukan penyakit seawal mungkin. Kemudian doktor akan menawarkan rawatan yang lebih baik yang bertujuan untuk mengurangkan perkembangan penyakit ini. Ia juga perlu untuk mengelakkan terlalu panas dan hipotermia badan, untuk melindungi daripada jangkitan.

Doktor mengesyorkan untuk meninggalkan vaksinasi rutin agar tidak mencetuskan perkembangan arthritis remaja, gejalanya dijelaskan di atas. Anak perlu makan dengan betul, tidak termasuk makanan berlemak, pedas dan tepung dari makanan.

Gaya hidup pesakit

Seperti disebutkan, seorang anak dengan artritis tidak boleh divaksinasi, tetapi Mantoux tidak menimbulkan bahaya, meskipun tuberkulin masuk ke dalam tubuh. Kanak-kanak tidak boleh diberi ubat yang bertujuan untuk merangsang sistem imun. Pesakit dengan arthritis remaja harus terhad kepada:

  • dari senaman fizikal yang kuat;
  • terlalu panas dan hipotermia;
  • bersentuhan dengan jangkitan dan virus;
  • interaksi dengan pelbagai haiwan yang boleh membawa jangkitan;
  • tekanan emosi dan psikologi;
  • perubahan iklim.

Ramalan

Dengan penyakit ini, terdapat kekambuhan yang kerap, yang memberi kesan buruk kepada prognosis penyakit ini. Kecacatan sering berlaku. Kanak-kanak menjadi terhad dalam aktiviti fizikal, tidak dapat melayani dirinya sendiri dan membuat kenyataan sendiri. Ini berlaku paling kerap apabila penyakit itu muncul pada usia dini..

Pesakit seperti itu sering mengalami patologi organ penglihatan (glaukoma, katarak, dll.) Lima tahun selepas bermulanya penyakit. 11 tahun selepas manifestasi pertama penyakit ini, beberapa kanak-kanak mengalami uveitis, di mana 15% menjadi buta sepenuhnya. Salah satu komplikasi serius JHA adalah amiloidosis dan gangguan fungsi yang teruk..

Pada separuh daripada semua pesakit, prognosis dapat dianggap baik, kerana pengampunan dapat berlangsung selama beberapa tahun. Sepertiga pesakit mempunyai penyakit yang berulang. Kematian di JHA rendah, dan bergantung kepada perkembangan amiloidosis atau komplikasi yang tidak berjangkit kerana terapi glukokortikoid untuk jangka masa yang panjang.

Semua perkara di atas menunjukkan bahawa sebilangan pesakit memerlukan pemerhatian dan rawatan berterusan dari peringkat awal perkembangan patologi untuk mengelakkan perkembangan gangguan serius yang pada masa akan datang boleh mempengaruhi penyesuaian fizikal dan sosial seseorang..

Oleh itu, penyebab arthritis remaja belum dapat diketahui sehingga kini. Penyakit ini menampakkan diri pada masa kanak-kanak (sehingga 16 tahun) dan sering menyebabkan kecacatan. Menurut ICD-10, penyakit itu mempunyai nombor M08-M09. Pada masa ini, kajian mengenai kemungkinan penyebab perkembangan penyakit ini berterusan..

Rheumatoid arthritis remaja pada kanak-kanak: rawatan, sebab, gejala penyakit

Rheumatoid arthritis remaja adalah penyakit sistemik kompleks yang dicirikan oleh keradangan pada sendi. Keseluruhan patologi ini terletak pada kenyataan bahawa pesakit mempunyai peluang tinggi untuk mendapat kecacatan seumur hidup. Pada orang dewasa, patologi ini berlaku dalam bentuk yang berbeza..

Apakah penyakitnya

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Satu ubat yang berkesan dan berpatutan untuk ARTHRITIS ada." Baca lebih lanjut.

Oleh itu, penyakit ini berkembang pada kanak-kanak di bawah 16 tahun, sebab itulah ia mempunyai nama ini. Di antara semua penyakit sendi, rheumatoid arthritis mengambil salah satu tempat pertama. Di dunia, hanya 1% kanak-kanak dengan lesi kerangka seperti itu. Patologi ini terutama menimbulkan akibat yang tidak dapat dipulihkan bukan hanya pada sendi, tetapi juga pada organ dalaman..

Penyakit ini bersifat autoimun, jadi rawatannya seumur hidup. Mustahil untuk menyingkirkan sepenuhnya arthritis rheumatoid remaja. Pakar juga belum dapat menentukan punca sebenar kejadiannya. Walau bagaimanapun, kita sudah dapat mengatakan faktor-faktor apa yang menimbulkan kemerosotannya..

Harus diingat bahawa penyakit ini lebih sering didiagnosis pada kanak-kanak perempuan. Di samping itu, semakin lama ia mula berkembang, semakin sukar untuk dirawat..

Bagaimana rheumatoid arthritis remaja berkembang

Penyakit ini menimbulkan kekebalan humoral. Faktanya adalah bahawa perubahan patologi berlaku pada membran sinovial sendi, akibatnya peredaran darah mikro terganggu, dan pemusnahan tisu keras secara beransur-ansur berlaku. Dalam kes ini, imunoglobulin yang diubah dihasilkan di sendi yang terjejas..

Sistem pertahanan mula menghasilkan antibodi dengan kuat, yang menyerang tisu badan sendiri. Oleh kerana itu, proses keradangan mula berkembang, yang hampir mustahil untuk dihilangkan. Ia kronik dan sentiasa disokong oleh sistem imun..

Melalui sistem peredaran darah dan limfa, antigen diedarkan ke seluruh badan, mempengaruhi struktur lain.

Klasifikasi penyakit

Rematik, atau remaja, artritis reumatoid adalah penyakit yang sangat kompleks dan berbahaya. Pada orang dewasa, ia mungkin berkembang dengan lebih perlahan. Rawatan patologi harus dimulakan dengan segera - segera setelah gejala pesakit dijelaskan dan diagnosis pembezaan dilakukan.

Secara semula jadi, anda juga harus mempertimbangkan jenis penyakit yang ada:

Mengikut jenis kekalahan:

  1. Artikular. Artritis remaja (remaja) ini dicirikan oleh fakta bahawa proses keradangan utama hanya dilokalisasi pada sendi, tanpa menjejaskan struktur lain.
  2. Sistemik. Dalam kes ini, patologi juga meluas ke organ dalaman. Bentuk artritis reumatoid ini sangat teruk dan berbahaya. Selalunya membawa kepada hilang upaya kekal.

Dengan penyebaran lesi:

  1. Oligoartritis remaja (oligoartikular). Ini dicirikan oleh fakta bahawa tidak lebih daripada 4 sendi terjejas pada seorang kanak-kanak. Dalam kes ini, tidak hanya sendi yang besar, tetapi juga kecil yang terjejas. Rheumatoid arthritis remaja didiagnosis pada kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun. Bentuk penyakit ini juga dapat dibatasi hanya pada beberapa sendi, tetapi dalam beberapa kes ia berkembang dan menyebar..
  2. Poliartritis remaja. Di sini patologi mempengaruhi bahagian atas dan bawah. Bilangan sendi yang berpenyakit lebih daripada 5. Dalam kes ini, sendi serviks dan rahang juga boleh terjejas. Selalunya, arthritis remaja ini berlaku pada kanak-kanak perempuan. Rawatan penyakit ini dijalankan terutamanya di hospital.

Mengikut kadar perkembangan:

  1. Perlahan.
  2. Sederhana.
  3. Pantas.

Ketahui lebih lanjut mengenai penyakit ini dalam video ini:

Berdasarkan imunologi:

  1. Rheumatoid arthritis seronegatif remaja. Keistimewaannya adalah bahawa faktor reumatoid tidak dikesan dalam darah..
  2. Artritis reumatoid seropositif remaja. Jenis penyakit ini lebih teruk. Pada masa yang sama, ia dapat dikesan menggunakan kehadiran penanda reumatologi dalam darah..

Dengan sifat aliran:

  1. Reaktif (tajam). Ini adalah bentuk penyakit ganas yang berkembang pesat. Prognosis dalam kes ini tidak menguntungkan.
  2. Subakut. Ia dicirikan oleh perkembangan dan aliran yang perlahan. Biasanya hanya mempengaruhi satu bahagian badan pada mulanya. Pada masa akan datang, proses patologi merangkumi sendi lain. Dalam kes ini, prognosisnya baik, kerana penyakit ini dapat disembuhkan..

Rheumatoid arthritis remaja dapat menampakkan dirinya dengan cara yang berbeza. Walau bagaimanapun, rawatannya perlu, sukar dan sepanjang hayat..

Faktor apa yang memprovokasi penyakit ini

Walaupun fakta sebenar penyebab penyakit ini belum diketahui, adalah mungkin untuk menentukan faktor-faktor yang dapat mencetuskan mekanisme patologi:

  1. Pelaksanaan vaksinasi pencegahan lewat.
  2. Kecederaan sendi.
  3. Kecenderungan keturunan.
  4. Jangkitan virus atau bakteria.
  5. Hipotermia am.
  6. Pendedahan berpanjangan kepada cahaya matahari langsung.

Gejala patologi

Rheumatoid arthritis remaja menampakkan diri dengan cara yang berbeza. Semuanya bergantung pada jenisnya. Gejala-gejala penyakit sendi berikut dapat dibezakan:

  1. Kesakitan yang mencukupi di sekitar sendi, serta kekakuan semasa pergerakan (terutama pada waktu pagi).
  2. Kemerahan kulit di kawasan yang terjejas.
  3. Pembengkakan sendi.
  4. Perasaan kehangatan pada sendi yang terjejas.
  5. Sakit sendi dirasakan bukan hanya semasa pergerakan, tetapi juga pada waktu rehat.
  6. Anggota badan tidak dapat membengkok secara normal, dan subluksasi muncul di sendi.
  7. Tompok-tompok coklat muncul di dekat kuku.

Gejala-gejala ini adalah asas dan biasa untuk semua bentuk patologi. Walau bagaimanapun, setiap jenis penyakit dicirikan oleh gejala tambahan:

Malah ARTHRITIS "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Artritis remaja reaktif menampakkan dirinya seperti berikut:

  1. Peningkatan suhu keseluruhan.
  2. Ruam alahan khusus.
  3. Pembesaran limpa dan hati dan kelenjar getah bening serantau.
  4. Gejala penyakit ini bersifat dua hala.

Artritis remaja subakut pada kanak-kanak mempunyai gambaran klinikal berikut:

  1. Sensasi kesakitan dicirikan oleh intensiti rendah.
  2. Bengkak muncul di kawasan sendi, dan fungsinya terjejas teruk.
  3. Pada waktu pagi, seorang kanak-kanak, seperti orang dewasa, merasakan kekakuan dalam pergerakan..
  4. Sedikit peningkatan suhu badan, yang jarang berlaku.
  5. Pembesaran kelenjar getah bening yang lemah, sementara limpa dan hati secara praktikal tidak mengubah ukurannya.

Arthritis remaja Oligoartikular mempunyai gejala klinikal berikut:

  1. Sifat keradangan sendi yang tidak sepihak.
  2. Pertumbuhan anak yang tertunda.
  3. Keradangan lapisan dalam bola mata.
  4. Peletakan anggota badan yang tidak simetri.
  5. Katarak.

Di samping itu, rheumatoid arthritis remaja dikaitkan dengan kelemahan otot yang teruk, anemia, dan kulit pucat. Ia adalah jenis penyakit sistemik yang sangat berbahaya..

Diagnosis penyakit

Diagnosis rheumatoid arthritis pada kanak-kanak jenis ini mestilah berbeza. Untuk menentukan penyakit ini, kaedah penyelidikan berikut diperlukan:

  1. Ujian darah makmal, yang memungkinkan untuk menentukan tahap ESR, adanya faktor reumatoid.
  2. X-ray sendi yang terkena, yang akan menentukan tahap perkembangan penyakit ini, keadaan tisu tulang dan tulang rawan.
  3. Ultrasound organ dalaman.
  4. Mengumpulkan sejarah terperinci, yang akan membolehkan anda menetapkan kecenderungan keturunan.
  5. Pemeriksaan fundus.
  6. Pemeriksaan luaran pesakit dengan penyesuaian aduannya.

Oleh kerana arthritis kronik remaja mempunyai gejala yang tidak spesifik, hanya diagnosis pembezaan yang dapat menentukannya. Keberkesanan rawatan sangat bergantung pada kualitinya..

Untuk ciri-ciri merawat penyakit tanpa pil, lihat video di bawah:

Ciri rawatan

Rheumatoid arthritis idiopatik remaja adalah penyakit kompleks yang memerlukan pendekatan bersepadu. Terapi ini dirancang bukan sahaja untuk melegakan sindrom kesakitan dan manifestasi reaksi keradangan pada sendi, tetapi juga untuk mengurangkan akibat patologi.

Sebagai tambahan kepada rawatan itu sendiri, anak perlu memberikan rejimen motorik yang normal. Secara semula jadi, kedua-dua orang dewasa (ibu bapa) dan kanak-kanak mesti mengikuti cadangan doktor. Anak itu harus belajar hidup dengan penyakit ini. Amobilisasi sendi yang lengkap pada kanak-kanak tidak boleh dibenarkan, kerana ini hanya akan memperburuk keadaannya dan memprovokasi perkembangan patologi yang pesat.

Maksudnya, bayi perlu bergerak, tetapi secara sederhana. Contohnya, berjalan di jalan rata, berbasikal tanpa tekanan yang tidak perlu, berenang akan berguna untuknya. Anda tidak boleh melompat, berlari dan jatuh. Sekiranya fasa memburukkan lagi rheumatoid arthritis telah dimulakan, maka anak harus berusaha menjauhkan diri dari sinar matahari langsung, tidak terlalu sejuk.

Asas rawatan adalah terapi ubat:

  1. Ubat anti-radang bukan steroid - Piroxicam, Indomethacin, Diclofenac, Naproxen, Ibuprofen. Ubat ini harus diambil selepas makan. Sekiranya perlu memberikan kesan analgesik yang cepat, doktor boleh mengubah masa pengambilan ubat tersebut. Setelah anak mengambil pil, dia perlu bergerak dalam 10-15 minit pertama agar esofagitis tidak berkembang. NSAID tidak dapat menghentikan proses pemusnahan sendi, mereka hanya melegakan kesakitan dan gejala tidak menyenangkan yang lain.
  2. Glukokortikosteroid - Prednisolone, Betamethasone. Oleh kerana arthritis idiopatik remaja dicirikan oleh kesakitan yang teruk, ubat ini digunakan untuk cepat mencapai kesan anti-radang. Dalam kes ini, ubat cepat dikeluarkan dari badan. Walau bagaimanapun, kortikosteroid mempunyai sebilangan besar kesan sampingan. Oleh itu, ia tidak dapat digunakan untuk waktu yang lama..
  3. Ubat imunosupresif - Methotrexate, Cyclosporin, Leflunomide. Ubat-ubatan ini menghalang kerja sistem pertahanan badan, jadi fokus utama mereka adalah melindungi sendi dari kehancuran. Perlu mengambil dana ini untuk rheumatoid arthritis remaja untuk jangka masa panjang, yang mana ia dirancang. Walau bagaimanapun, kekerapan penggunaannya rendah. Kanak-kanak tersebut perlu minum ubat tersebut tidak lebih dari 3 kali seminggu. Dalam kes ini, ubat-ubatan diresepkan dengan mengambil kira ciri badan dan perkembangan patologi.

Rheumatoid arthritis kronik (oligoartikular atau pauciarticular) dapat dirawat dengan bantuan kaedah bukan ubat:

  1. Terapi senaman. Sangat penting untuk meningkatkan aktiviti fizikal anak. Rawatan ini mesti dilakukan setiap hari. Secara semula jadi, senaman sering dilakukan dengan bantuan orang dewasa, kerana tekanan pada sendi adalah kontraindikasi. Mengubati rheumatoid arthritis kronik pada kanak-kanak paling baik dilakukan dengan berbasikal di jalan rata atau berenang..
  2. Rawatan fisioterapi. Dalam kes ini, pediatrik memberi tumpuan tepat pada terapi seperti itu, kerana meningkatkan kesan ubat-ubatan. Cadangan doktor dalam kes ini adalah seperti berikut: elektroforesis dengan Dimexide, terapi magnet, penyinaran inframerah, aplikasi parafin, terapi lumpur, cryotherapy dan terapi laser. Sekiranya artritis kronik reumatoid dirawat dengan kaedah ini, prognosisnya mungkin baik. Keamatan simptom menurun, status kekebalan tubuh berubah, otot-otot mengendur, akibatnya sendi kembali berfungsi sepenuhnya. Beberapa rawatan membantu mengurangkan keradangan.
  3. Urut. Artritis idiopatik remaja dicirikan oleh fakta bahawa pesakit secara berkala, dan sering kali, mengalami tempoh yang memburuk. Rawatan fisioterapi dalam kes ini adalah terhad. Urutan hanya boleh digunakan semasa remisi. Prosedur ini bermanfaat kerana ia membolehkan anda mengembalikan peredaran darah yang normal ke otot dan sendi. Dalam kes ini, semua pergerakan harus tidak menimbulkan beban pada sendi..

Dalam beberapa kes, artritis kronik reumatoid remaja dirawat dengan pembedahan. Operasi ini hanya digunakan sebagai usaha terakhir, apabila perubahan kuat diperhatikan pada sendi, sehingga membatasi pergerakannya dengan ketara. Semasa operasi, pertumbuhan yang berlebihan dikeluarkan, serta pemasangan prostesis.

Prognosis dan pencegahan patologi

Dalam pediatrik, artritis reumatoid remaja dianggap salah satu penyakit yang paling sukar dan berbahaya dari alat sokongan. Prognosisnya bergantung pada keparahan, dan juga kelajuan patologi. Dengan bentuk arthritis remaja yang ringan, pesakit mungkin tidak mengalami akibat. Namun, jika penyakit bayi sukar, maka perubahan pada kerangka tidak dapat dielakkan..

Sekiranya diagnosis pada kanak-kanak telah mengesahkan artritis reumatoid sistemik (remaja), maka prognosisnya sangat tidak menguntungkan, kerana secara beransur-ansur organ dalaman akan enggan bekerja. Sekiranya pesakit kecil berjaya bertahan, dia akan kekal cacat selama-lamanya..

Mengenai pencegahan rheumatoid arthritis remaja, tidak kira apa cadangan wanita mengikuti kehamilan, mereka tidak akan selalu memberi kesan positif. Sekiranya artritis reumatoid tidak kongenital, maka berhati-hati merawat bayi dapat mencegahnya: tidak ada trauma, tidak ada tekanan, persekitaran asuhan yang baik.

Sekiranya gejala muncul, dan diagnosisnya disahkan, maka perawatan tidak dapat ditunda. Hanya dalam kes ini, orang dewasa mampu meningkatkan kualiti hidup bayi..

Elena Malysheva dan pembantunya memberikan maklumat lengkap mengenai penyakit ini:

Rheumatoid arthritis remaja - gejala dan rawatan biasa

Patologi sendi membatasi pergerakan dengan ketara dan menyebabkan kerosakan pada sendi secara kekal. Salah satu penyakit biasa kanak-kanak yang menyebabkan kerosakan pada sistem muskuloskeletal adalah rheumatoid arthritis.

Rheumatoid arthritis remaja berlaku dengan pemusnahan struktur tulang rawan terhadap latar belakang perubahan keradangan. Ia berlaku pada kanak-kanak di bawah usia 16 tahun, boleh disertai dengan kerosakan pada organ dalaman dan pelbagai manifestasi klinikal. Penyakit ini membawa kepada kelemahan badan, penurunan fungsi imun dan kesakitan.

Lebih lanjut mengenai penyakit ini

Patologi mempengaruhi tisu penghubung, yang terdapat di hampir setiap organ dan sistem badan. Ia paling kerap berlaku pada struktur sistem muskuloskeletal, injap jantung, buah pinggang. Oleh itu, sendi, jantung dan buah pinggang adalah organ sasaran untuk penyakit ini..

Rheumatoid arthritis remaja muncul semasa remaja dan merupakan penyakit reumatologi kanak-kanak yang paling biasa. Statistik dunia menunjukkan bahawa 0.05-0.6% kanak-kanak memilikinya. Lebih kerap pesakit wanita sakit, kejadian puncak berlaku pada usia 10-14 tahun.

Ciri arthritis rheumatoid remaja adalah bahawa ia awal menyebabkan kecacatan dan kehilangan aktiviti motor.

Bagaimana penyakit ini berkembang? Semuanya bermula dengan cangkang sendi, ia juga disebut sinovial. Bekalan darahnya berkurang dan strukturnya rosak. Tubuh bertindak balas terhadap ini dengan menghasilkan antibodi. Selanjutnya, mekanisme autoimun berkembang: sistem kekebalan tubuh sendiri mengenali antibodi ini sebagai bahan asing dan bertindak balas dengan pengeluaran autoantibodi.

Akibatnya, kompleks imun terbentuk, yang mempunyai kesan merosakkan pada kawasan sendi. Sintesis bahan biologi radang dicetuskan dan reaksi keradangan berlaku.

Kehadirannya yang berterusan di dalam badan merosakkan tulang rawan dan tulang, membawa kepada had pergerakan dan memberi kesan negatif kepada struktur tisu penghubung organ dalaman.

Mengapa arthritis rheumatoid remaja berlaku??

Punca sebenar patologi tidak diketahui, kerana pesakit yang berlainan mempunyai gambaran anamnestic yang berbeza. Penelitian bertahun-tahun mengenai rheumatoid arthritis remaja telah memberi maklumat kepada doktor bahawa faktor utama permulaan penyakit ini adalah kecenderungan keturunan, agen berjangkit dan mekanisme autoimun..

Faktor pencetus yang membawa kepada penyakit remaja adalah:

  • kehadiran patogen virus atau bakteria di dalam badan;
  • kecederaan sendi;
  • hipotermia biasa;
  • pendedahan berpanjangan kepada sinaran suria.

Untuk permulaan penyakit, tindakan satu atau lebih faktor yang digabungkan dengan kecenderungan genetik adalah perlu. Ini menjelaskan faktor bahawa beberapa kanak-kanak dengan mudah bertolak ansur dengan jangkitan dan hipotermia, sementara yang lain bertindak balas dengan arthritis..

Klasifikasi penyakit

Rheumatoid arthritis remaja dikelaskan sebagai berikut:

  • bentuk sistemik;
  • poliartikular;
  • olgoartikular.

Bentuk sistemik terdiri daripada kombinasi seperti: kerosakan sendi dan proses keradangan pada tisu organ dalaman, demam dan ruam kulit.

Bentuk poliartikular - bentuk artikular penyakit di mana kumpulan sebatian yang berbeza terjejas.

Oligoartikular - kerosakan pada beberapa sendi.

Klasifikasi berikut memperuntukkan adanya faktor reumatoid. Penyakit ini boleh menjadi seropositif atau seronegatif, bergantung kepada kehadirannya.

Terdapat klasifikasi klinikal yang memenuhi parameter berikut:

  • bentuk artikular. Mungkin dengan atau tanpa uveitis. Kriteria: penglibatan dalam proses 5 sendi atau lebih (polyarthritis) atau 1-4 sendi (oligoarthritis);
  • bentuk artikular-viseral;
  • bentuk dengan lesi individu sistem pernafasan. pencernaan (penglibatan dalam proses keradangan dinding vaskular, paru-paru, jantung, atau gabungan bentuk-bentuk ini).

Penyakit ini diklasifikasikan mengikut sifat kursus: boleh menjadi lambat, sederhana atau cepat berkembang.

Pastikan anda menunjukkan aktiviti penyakit semasa membuat diagnosis. Ia boleh tinggi, sederhana, atau rendah. Terdapat juga tempoh pengampunan..

Apa itu artritis remaja??

Tanda klinikal utama penyakit ini adalah kekakuan sendi, pembengkakan tisu di atasnya, sakit dan kemerahan pada kulit. Bagi kanak-kanak, kerosakan sendi adalah berbahaya kerana boleh mempengaruhi zon pertumbuhan dan mengganggu perkembangan fizikal anak..

Antara akibat penyakit ini mungkin adalah mikrognathia - penurunan ukuran rahang, akibat kerosakan pada zon pertumbuhan. Artritis yang disertai dengan kerosakan mata boleh menyebabkan akibat dalam bentuk iridosiklitis, fotofobia berterusan dan gangguan penglihatan.

Selepas penyakit seperti ini, risiko glaukoma, keratopati, dan parut retina meningkat dengan ketara.

Pertimbangkan gambaran klinikal pelbagai bentuk klinikal penyakit ini.

Kerosakan sistemik pada badan. Bentuk ini berlaku pada 20% daripada semua kes penyakit ini. Ia dicirikan oleh peningkatan suhu, ruam pada kulit, kerosakan pada pelbagai organ dan elemen sistem kekebalan tubuh yang berlainan, kerosakan pada pleura dan perikardium.

Kadang-kadang manifestasi ini muncul bahkan sebelum lesi artikular. Pada minggu-minggu pertama, mungkin hanya ada satu gejala - peningkatan suhu setiap hari pada waktu petang.

Oligoarthritis lebih biasa - pada 40% kes remaja. Pada separuh daripada kes, iridocyclitis berlaku secara selari. Oligoarthritis mempengaruhi pesakit yang mempunyai kecenderungan genetik dalam bentuk kehadiran alel HLA-B27. Pada masa dewasa, gen ini memprovokasi perkembangan penyakit sendi yang lain..

Polyarthritis juga berlaku pada 40% pesakit dan boleh mempengaruhi 5 hingga 20 sendi dengan ukuran yang berbeza, yang diletakkan secara simetri.

Sebagai tambahan kepada kerosakan sendi pada artritis reumatoid remaja, terdapat patologi ekstra artikular. Ini merangkumi kompleks perubahan. Yang utama adalah kenaikan suhu badan. Ia boleh berlanjutan selama beberapa minggu atau bulan, digabungkan dengan gejala lain atau secara terpisah..

Gejala arthritis yang biasa adalah ruam. Ia berlaku pada ketinggian kenaikan suhu, dilokalisasi di perut, punggung, punggung, dada dan muka. Ruam itu kecil, merah, dan tidak menyakitkan atau gatal.

Kerosakan jantung ditunjukkan oleh rasa sakit di dada dan dinding perut atas. Anak menjadi pucat, dan kadang-kadang - sianotik, merasa kekurangan udara, menjadi kurang aktif. Bengkak pada bahagian bawah kaki, pucat bibir dan segitiga nasolabial muncul.

Dengan pleurisy, batuk panjang muncul, yang tidak disertai dengan ekspektasi dahak, menampakkan diri dalam serangan yang berpanjangan. Kesakitan perut, kelenjar getah bening, hati, dan limpa bengkak mungkin berlaku. Kerosakan mata ditunjukkan oleh kemerahan mereka, fotofobia, penglihatan merosot. Dengan artritis reumatoid remaja, kelambatan pertumbuhan berlaku, tulang menjadi rapuh, dan rasa sakit muncul di dalamnya.

Gambaran klinikal penyakit Still mempunyai ciri tersendiri. Penyakit ini bermula dengan teruk. Gejala pertama adalah kekalahan sendi besar dan kecil, demam tinggi dan ruam pelbagai bentuk dan saiz. Keanehan ruam adalah bahawa ia muncul pada suhu tinggi, ia boleh terjadi setelah menggosok kulit.

Dengan sindrom Still, kelenjar getah bening menjadi meradang dan menjadi lebat dan menyakitkan. Anak mula menurunkan berat badan, peningkatan organ dalaman, struktur dan fungsi buah pinggang terganggu.

Penyakit ini berlanjutan selama bertahun-tahun, disertai dengan kemerosotan dan eksaserbasi, dan boleh menyebabkan ubah bentuk sendi secara kekal.

Kriteria untuk membuat diagnosis rheumatoid arthritis remaja dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  • klinikal: artritis, kerosakan simetri pada struktur sendi, berlakunya kontraksi, keradangan struktur periartikular, kekakuan pergerakan pada waktu pagi, atrofi tisu otot, kerosakan mata, nodul reumatoid pada kulit.
  • Kriteria sinar-X: pembentukan semula tisu tulang, osteoporosis, penyempitan jurang antara sendi, pelanggaran zon pertumbuhan, penglibatan vertebra serviks dalam proses.
  • data makmal: kehadiran faktor reumatoid, tanda-tanda keradangan dalam darah, perubahan keradangan dalam data biopsi bahagian sendi.

Untuk menjelaskan diagnosis, doktor menggunakan ujian darah, sinar-X sendi dalam beberapa unjuran, ujian imun, ultrasound.

Rawatan artritis reumatoid remaja

Apabila gejala muncul, rawatan yang betul tidak selalu bermula. Kadang-kadang pesakit kehilangan masa kerana fakta bahawa manifestasi penyakit ini secara keliru dianggap sebagai gambaran klinikal penyakit lain. Anda harus memperhatikan apa-apa perubahan dalam tubuh anak dan berjumpa doktor tepat pada waktunya. Dia akan mendiagnosis dan menetapkan rawatan yang betul. Ini akan membantu mengelakkan komplikasi dan perkembangan patologi..

Bahagian utama rawatan adalah ubat. Anda mesti mematuhi dos dengan tegas dan tidak mengubahnya, kerana banyak ubat boleh menjadi toksik jika kepekatannya dalam darah meningkat. Anda tidak boleh memberikan ubat-ubatan yang merawat penyakit ini pada orang dewasa dengan alasan yang sama.

Untuk arthritis remaja, ubat berikut digunakan:

  • Ubat bukan steroid

Tugas utama mereka adalah untuk mengurangkan proses keradangan. Ini adalah kaedah simtomatik dan kesan pada patogenesis. Penghapusan keradangan meningkatkan metabolisme pada sendi, merangsang bekalan darahnya dan mengembalikan metabolisme. Untuk ini, ibuprofen, indomethacin, meloxicam dan naproxen digunakan..

  • Glukokortikoid

Ubat utama pilihan adalah metilprednisolon. Ini adalah bahan anti-radang yang kuat yang tidak hanya bertindak pada sendi, tetapi juga pada organ dalaman yang meradang, menstabilkan gambar darah dan menghilangkan demam. Tindakan ubat itu cepat tetapi tidak berterusan. Ia digunakan dalam kursus, bermula dengan dos permulaan dan terus menggunakan suhu pemeliharaan.

  • Persediaan biologi

Ini adalah kumpulan terapi antirheumatik yang agak baru yang sangat berkesan dan boleh menyebabkan pemulihan. Ini membezakannya dengan baik daripada bahan simtomatik yang tidak mempengaruhi mekanisme penyakit ini. Methotrexate, tocilizumab, asetonida, adalimumab digunakan.

Mereka digunakan jika alasannya berjangkit. Untuk menghilangkan flora bakteria, meronem, amikacin, ceftriaxone digunakan. Jenis ubat antibakteria bergantung pada jenis patogen dan aktivitinya.

Ubat tersebut diambil di bawah pengawasan pegawai perubatan, dalam keadaan pegun. Ini perlu untuk segera bertindak balas terhadap reaksi buruk yang dapat ditanggapi oleh tubuh anak..

Selain mengambil ubat, tahap rawatan berikut adalah penting:

  • mengajar kanak-kanak teknik gimnastik perubatan untuk sendi;
  • teknik fisioterapi;
  • urut sendi;
  • berenang;
  • orthosis dan pembetulan untuk sendi dan tulang belakang.

Kaedah-kaedah ini digunakan di luar eksaserbasi. Jenis rawatan khusus disarankan oleh doktor yang hadir, berdasarkan hasil pemeriksaan. Dengan lesi dan kecacatan yang berterusan, campur tangan pembedahan diperlukan dalam jumlah endoprosthetics.

Kriteria keberkesanan rawatan:

  • kesejahteraan kanak-kanak;
  • peningkatan aktiviti fizikal;
  • tidak ada kerosakan pada kumpulan sendi baru;
  • normalisasi data makmal dan gambar sinar-X.

Rawatan kanak-kanak mestilah awal dan profesional. Sekiranya anda mengabaikan gejala atau meluangkan masa untuk teknik pseudo yang tidak berkesan, anda boleh menunggu kecacatan berterusan, kontraksi sendi dan kecacatan pesakit.

Kaedah pencegahan penyakit

Langkah pencegahan adalah dua jenis. Pencegahan utama adalah untuk mengurangkan risiko penyakit. Ini adalah pencegahan patologi berjangkit, vaksinasi kanak-kanak, penghindaran hipotermia dan kecederaan, latihan sendi dan aktiviti fizikal yang optimum. Tidur yang sihat dan pemakanan yang betul, ketiadaan tekanan dan ketegangan emosi sangat penting pada masa kanak-kanak..

Profilaksis sekunder diperlukan sekiranya anak sudah sakit. Ia mengurangkan risiko komplikasi dan menghentikan perkembangan penyakit ini. Ia merangkumi diagnostik berkualiti tinggi, rawatan tepat pada masanya dan mematuhi cadangan perubatan.

Dalam kebanyakan kes, pemulihan dan keadaan anak bergantung pada bagaimana hati-hati ibu bapa memperlakukan rawatan mereka. Sekiranya anda berjumpa doktor tepat pada waktunya, anda akan mengikut cadangannya - ada lebih banyak peluang untuk mengalahkan penyakit dan mengembalikan anak ke pergerakan yang sihat.

Artritis remaja

Apa itu artritis remaja?

Artritis remaja adalah keadaan yang berkembang pada kanak-kanak di bawah usia 16 tahun. Dengan perkembangannya, pesakit mempunyai ciri khas pembengkakan sinovium, yang berlaku kerana proses keradangan. Artritis remaja boleh diklasifikasikan sebagai penyakit autoimun di mana sistem kekebalan tubuh pesakit secara salah memulakan proses merosakkan diri.

Menurut data statistik dunia yang ada, arthritis remaja didiagnosis ketika memeriksa pesakit muda dalam 0.6% kes..

Banyak kajian yang dilakukan oleh pakar dari institusi perubatan terkenal di dunia menunjukkan perkara berikut:

arthritis remaja tidak berkembang pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun;

pada kanak-kanak perempuan, penyakit ini didiagnosis 2 kali lebih kerap daripada pada kanak-kanak lelaki;

sangat kerap, pesakit yang menjalani rawatan untuk artritis remaja menjadi tidak berupaya pada usia muda;

olinoarthritis tahap 1 (sejenis arthritis remaja) mempengaruhi 35-40% pesakit;

olinoarthritis tahap 2 (bentuk arthritis remaja) mempengaruhi 10-15% pesakit lelaki yang telah mencapai usia 8 tahun.

Perubatan moden menentukan jenis arthritis remaja berikut:

Artritis sistemik. Bentuk penyakit ini sering disebut sebagai penyakit Still, dengan perkembangan di mana sistem vital tubuh manusia (jantung, organ saluran pencernaan, kelenjar getah bening) rosak. Pesakit mempunyai gejala ciri: ruam pada kulit, peningkatan suhu.

Oligoartritis. Bentuk penyakit ini mempunyai nama lain - arthritis pauciartikular (remaja). Selama 6 bulan pertama perkembangan oligoarthritis pada pesakit, 1-5 sendi terjejas. Dalam kebanyakan kes, pelbagai proses patologi berkembang selari. Selalunya, bentuk penyakit ini didiagnosis pada gadis-gadis muda, dan ketika mereka dewasa, penyakit ini dapat hilang sepenuhnya..

Polyarritis. Dengan perkembangan bentuk penyakit ini, lebih daripada 5 sendi terjejas pada pesakit. Artritis poliartikular lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak perempuan dan boleh menjejaskan: sendi bahagian bawah dan atas, rahang, leher dan belakang kepala.

Artritis yang berkembang selepas trauma. Sebilangan pesakit yang didiagnosis dengan arthritis bentuk ini telah menderita penyakit kulit selama beberapa tahun. Kadang kala, artritis seperti ini mempengaruhi tulang, tendon, tulang belakang dan sendi. Selalunya, penyakit ini dikesan pada kanak-kanak lelaki di bawah umur 8 tahun, di mana lelaki mempunyai spondylitis dalam keluarganya..

Artritis remaja dikelaskan mengikut kemampuan klinikal dan anatomi:

bentuk artritis artikular, di mana lebih daripada 5 sendi terjejas (jika oligoarthritis berkembang, sehingga 4 sendi terjejas pada pesakit);

bentuk artikular-viseral, di mana sindrom berikut dikesan: Wissler-Fanconi, Masih;

bentuk arthritis dengan visceritis terhad, di mana organ penting (paru-paru, jantung, dan lain-lain) terjejas pada pesakit.

Gejala arthritis remaja

Artritis remaja sering tanpa gejala, tetapi dalam beberapa kes disertai dengan gejala ciri:

sakit di kawasan sendi yang terjejas;

kekakuan pergerakan (biasanya muncul selepas bangun dari tidur);

meningkatkan rejim suhu;

ruam pada kulit;

penurunan berat badan secara tiba-tiba;

perubahan panjang anggota badan atas atau bawah;

masalah mata (sakit, kemerahan, keradangan, penglihatan kabur);

mudah marah, perubahan mood yang kerap, dll..

Penyebab arthritis remaja

Faktor-faktor berikut dapat disenaraikan di antara sebab-sebab yang mendorong perkembangan arthritis remaja:

penyakit virus dan berjangkit yang dialami oleh pesakit, yang menimbulkan reaksi autoimun di dalam badan;

kecenderungan keturunan terhadap arthritis;

fungsi aktif sistem imun pesakit, dengan latar belakang pemusnahan tisu sendi;

pendedahan cahaya matahari yang berpanjangan;

pelanggaran jadual vaksinasi pencegahan;

kecenderungan genetik pesakit terhadap arthritis, dll..

Komplikasi

Ramai pesakit yang menjalani rawatan kompleks artritis remaja boleh mengalami pelbagai komplikasi:

amiloidosis sekunder miokardium dan organ saluran gastrousus;

sindrom pengaktifan makrofag (kadang-kadang membawa maut);

kehilangan mobiliti (lengkap atau separa);

kecacatan pesakit, dll..

Diagnosis arthritis remaja

Diagnosis arthritis remaja bermula dengan sejarah penyakit. Pakar profil sempit - pakar rheumatologi, melakukan pemeriksaan peribadi pesakit, belajar mengenai gaya hidupnya, penyakit keturunan, tabiat buruk, dan lain-lain. Semasa pemeriksaan, pakar tersebut melakukan palpasi pada bahagian sendi yang terjejas. Tanpa gagal, doktor mesti menunjukkan dalam rekod perubatan pesakit semua gejala penyakit dan aduan pesakit.

Setelah pemeriksaan awal, pesakit dirujuk untuk diagnostik tambahan. Untuk melakukan ini, dia harus menjalani pemeriksaan makmal dan perkakasan:

Ujian darah klinikal dan biokimia (tujuan kajian ini adalah untuk menentukan parameter eritrosit, platelet, leukosit, dll.).

Analisis air kencing umum.

Ujian darah, yang tujuannya adalah untuk mengenal pasti bakteria, yang kehadirannya mungkin menunjukkan adanya jangkitan pada aliran darah.

Analisis oleh pakar bedah ortopedik yang mengambil sampel tisu dan cecair sinovial.

Analisis sampel sumsum tulang untuk mengesan leukemia.

X-ray, di mana pakar mencari keretakan dan kerosakan lain pada tisu tulang.

Pengiraan tomografi atau pengimejan resonans magnetik.

Mengimbas tisu tulang dan artikular, di mana anda dapat mengenal pasti perubahan strukturnya.

Ujian untuk: Penyakit Lyme; pelbagai jangkitan virus; untuk menentukan kadar pemendapan eritrosit; untuk mengenal pasti antibodi yang memprovokasi perkembangan artritis, dll..

Semasa melakukan diagnostik, pesakit menjalani ujian khas, yang tujuannya adalah untuk mengesan antibodi antinuklear. Ujian semacam itu menunjukkan reaksi autoimun tubuh manusia, di mana berlaku kemusnahan diri..

Perubatan moden menentukan 4 darjah penyakit ini:

tahap pengampunan - 0.

Sekiranya arthritis remaja dikesan, pesakit tidak mempunyai gejala dan tanda-tanda penyakit ini, doktor perlu membuat diagnosis berdasarkan pengecualian penyakit lain:

Rheumatoid Arthritis Juvenil (Remaja Rheumatoid Arthritis)

Rheumatoid arthritis remaja adalah luka radang progresif pada sendi pada kanak-kanak yang berkembang sebelum usia 16 tahun dan digabungkan dengan patologi ekstra-artikular. Bentuk artikular penyakit ini ditunjukkan oleh edema, kecacatan, kontraksi sendi anggota badan yang besar dan kecil, tulang belakang serviks; bentuk sistemik disertai dengan gejala umum: demam tinggi, ruam polimorfik, limfadenopati umum, hepatosplenomegali, kerosakan pada jantung, paru-paru, buah pinggang. Diagnosis arthritis rheumatoid remaja berdasarkan penemuan klinikal, pemeriksaan makmal, radiografi dan tusukan sendi. Pada arthritis rheumatoid remaja, NSAID, glukokortikosteroid, imunosupresan, terapi senaman, urut, fisioterapi ditetapkan.

ICD-10

  • Sebab-sebabnya
  • Patogenesis
  • Pengelasan
  • Simptom artritis reumatoid remaja
    • Bentuk artikular
    • Bentuk sistem
  • Komplikasi
  • Diagnostik
  • Rawatan artritis reumatoid remaja
  • Ramalan dan pencegahan
  • Harga rawatan

Maklumat am

Rheumatoid arthritis juvenil adalah penyakit penyebaran tisu penghubung dengan lesi sendi yang dominan, yang berkembang pada masa kanak-kanak dan remaja. Rheumatoid arthritis juvenile adalah penyakit yang paling biasa berlaku pada reumatologi pediatrik. Menurut statistik, ia didiagnosis pada 0.05-0.6% pesakit muda di seluruh dunia. Biasanya, patologi menampakkan dirinya tidak lebih awal dari usia dua tahun, sementara 1.5-2 kali lebih biasa pada kanak-kanak perempuan. Rheumatoid arthritis remaja merujuk kepada patologi reumatik yang melumpuhkan, sering menyebabkan kecacatan pada usia muda.

Sebab-sebabnya

Agaknya, perkembangan rheumatoid arthritis remaja disebabkan oleh gabungan pelbagai faktor kerosakan eksogen dan endogen serta hipersensitiviti badan terhadap kesannya. Manifestasi rheumatoid arthritis remaja dapat difasilitasi oleh:

  • jangkitan akut sebelumnya (paling kerap virus, disebabkan oleh parvovirus B19, virus Epstein-Barr, retrovirus);
  • kecederaan sendi;
  • insolasi atau hipotermia;
  • suntikan sediaan protein.

Protein kolagen (jenis II, IX, X, XI, protein matriks oligomerik tulang rawan, proteoglikan) boleh bertindak sebagai rangsangan arthritogenik yang berpotensi. Peranan penting dimainkan oleh kecenderungan genetik keluarga terhadap perkembangan patologi reumatik (pengangkutan sublokasi antigen HLA tertentu).

Patogenesis

Salah satu kaitan utama dalam patogenesis rheumatoid arthritis remaja adalah penurunan imuniti kongenital atau diperoleh, yang menyebabkan perkembangan proses autoimun. Sebagai tindak balas kepada pengaruh faktor penyebab, IgG (autoantigens) yang diubah terbentuk, yang menghasilkan autoantibodi - faktor reumatoid. Menjadi sebahagian daripada kompleks imun yang beredar, RF mencetuskan sebilangan reaksi patologi rantai yang menyebabkan kerosakan pada membran sinovial dan endotelium vaskular, perkembangan keradangan kronik bukan supuratif dari eksudatif-perubahan, dan kemudian sifat proliferatif di dalamnya..

Pembentukan mikrovili, penyusupan limfoid, pertumbuhan tisu granulasi (pannus) dan erosi pada permukaan tulang rawan artikular, pemusnahan tulang rawan dan epifisis tulang, penyempitan ruang sendi, atrofi serat otot diperhatikan. Kerosakan sendi fibro-sklerotik progresif berlaku pada kanak-kanak dengan arthritis rheumatoid remaja seropositif dan sistemik; membawa kepada perubahan sendi yang tidak dapat dipulihkan, perkembangan subluksasi dan dislokasi, kontraktur, ankylosis berserat dan tulang, keterbatasan fungsi sendi. Pemusnahan tisu penghubung dan perubahan saluran darah juga ditunjukkan pada organ dan sistem lain. Rheumatoid arthritis juvenil juga boleh berlaku sekiranya tidak adanya faktor reumatoid.

Pengelasan

Rheumatoid arthritis remaja adalah entiti nosologi bebas yang menyerupai rheumatoid arthritis pada orang dewasa, tetapi berbeza daripadanya dalam manifestasi artikular dan ekstra-artikular. Klasifikasi American College of Rheumatology (AKP) mengenal pasti 3 varian artritis reumatoid remaja:

  • sistemik
  • poliartikular
  • oligo- (pauci-) artikular (jenis I dan II). Oligoartritis jenis I menyumbang hingga 35-40% kes penyakit ini, kebanyakan kanak-kanak perempuan sakit, debutnya adalah pada usia 4 tahun. Oligoarthritis Jenis II diperhatikan pada 10-15% pesakit, terutamanya pada kanak-kanak lelaki, yang bermula - pada usia 8 tahun.

Mengikut ciri imunologi (kehadiran faktor reumatoid), arthritis rheumatoid remaja dibahagikan kepada seropositif (RF +) dan seronegatif (RF-). Menurut ciri klinikal dan anatomi, mereka dibezakan:

  • bentuk artikular (dengan atau tanpa uveitis) dalam bentuk polyarthritis dengan kerosakan pada lebih daripada 5 sendi atau oligoarthritis dengan kerosakan dari 1 hingga 4 sendi;
  • bentuk artikular-viseral, termasuk sindrom Still, sindrom Wissler-Fanconi (allergoseptik);
  • bentuk dengan visceritis terhad (kerosakan pada jantung, paru-paru, vaskulitis dan polyserositis).

Kursus rheumatoid arthritis remaja boleh lambat, sederhana, atau cepat berkembang. Terdapat 4 darjah aktiviti artritis reumatoid remaja (tinggi - III, sederhana - II, rendah - I, remisi - 0) dan 4 kelas penyakit (I - IV), bergantung pada tahap disfungsi sendi.

Simptom artritis reumatoid remaja

Bentuk artikular

Dalam kebanyakan kes, JRA bermula secara akut atau tidak. Debut akut lebih khas untuk bentuk penyakit artikular dan sistemik umum dengan kursus berulang. Dengan bentuk artikular yang lebih biasa, mono-, oligo- atau polyarthritis berkembang, selalunya bersifat simetri, dengan penglibatan utama sendi besar di bahagian kaki (lutut, pergelangan tangan, siku, pergelangan kaki, pinggul), kadang-kadang sendi kecil (metacarpal ke-2 phalangeal, interphalangeal proksimal).

Terdapat pembengkakan, ubah bentuk dan hipertermia tempatan di kawasan sendi yang terjejas, kesakitan sederhana pada waktu rehat dan semasa pergerakan, kekakuan pagi (hingga 1 jam atau lebih), pergerakan terhad, dan perubahan gaya berjalan. Kanak-kanak kecil menjadi mudah marah dan mungkin berhenti berjalan. Terdapat formasi sista, penonjolan hernial di kawasan sendi yang terjejas (contohnya, kista fossa popliteal). Artritis sendi kecil tangan menyebabkan kecacatan fusiform jari. Rheumatoid arthritis remaja sering mempengaruhi tulang belakang serviks (sakit leher dan kekakuan) dan TMJ (rahang burung). Kekalahan sendi pinggul biasanya berkembang pada peringkat kemudian penyakit ini.

Keadaan subfebril, kelemahan, splenomegali sederhana dan limfadenopati, penurunan berat badan, kelambatan pertumbuhan, memanjangkan atau memendekkan anggota badan mungkin berlaku. Bentuk artikular artritis reumatoid remaja sering digabungkan dengan kerosakan mata reumatoid (uveitis, iridocyclitis), penurunan tajam dalam ketajaman penglihatan.

Nodul reumatoid adalah ciri bentuk polarthric RF positif dari penyakit yang berlaku pada kanak-kanak yang lebih tua, dengan kursus yang lebih teruk, risiko mengembangkan vaskulitis reumatoid dan sindrom Sjogren. Rheumatoid arthritis remaja negatif RF berlaku pada mana-mana masa kanak-kanak, mempunyai perjalanan yang agak ringan dengan pembentukan nodul reumatoid yang jarang berlaku.

Bentuk sistem

Bentuk sistemik dicirikan oleh manifestasi ekstra artikular yang jelas: demam demam berterusan yang sibuk, ruam polimorfik pada anggota badan dan batang badan, limfadenopati umum, sindrom hepatolienal, miokarditis, perikarditis, pleurisy, glomerulonefritis.

Kekalahan sendi dapat menampakkan diri dalam tempoh awal artritis reumatoid remaja sistemik atau setelah beberapa bulan, sambil menjalani kursus berulang kronik. Sindrom Still lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak prasekolah, ia dicirikan oleh polyarthritis dengan kerosakan pada sendi kecil. Sindrom Wissler-Fanconi biasanya berlaku pada usia sekolah dan berlaku dengan dominasi poliartritis besar, termasuk sendi pinggul, tanpa kecacatan yang ketara.

Komplikasi

Komplikasi rheumatoid arthritis remaja adalah amiloidosis sekunder ginjal, hati, miokardium, usus, sindrom pengaktifan makrofag dengan kemungkinan kemungkinan maut, kekurangan jantung dan paru-paru pertumbuhan. Oligoartritis jenis I disertai dengan iridosiklitis kronik dengan risiko kehilangan penglihatan, oligoarthritis jenis II - spondyloarthropathy. Perkembangan rheumatoid arthritis remaja membawa kepada ubah bentuk kekal sendi dengan sebahagian atau lengkap pergerakan mereka dan kecacatan awal.

Diagnostik

Diagnosis arthritis rheumatoid remaja didasarkan pada data dari sejarah dan pemeriksaan kanak-kanak oleh pakar rheumatologi pediatrik dan pakar oftalmologi pediatrik, ujian makmal (Hb, ESR, kehadiran RF, antibodi antinuklear), sinar-X dan MRI sendi, tusukan sendi (arthrocentesis). Kriteria untuk rheumatoid arthritis remaja adalah:

  1. Debut U16.
  2. Tempoh penyakit lebih dari 6 minggu.
  3. Kehadiran sekurang-kurangnya 2-3 tanda:
  • poliartritis simetri,
  • kecacatan sendi kecil tangan,
  • pemusnahan sendi,
  • nodul reumatoid,
  • positif dalam RF,
  • penemuan biopsi sinovium positif,
  • uveitis.

Tahap sinar-X rheumatoid arthritis remaja ditentukan oleh ciri-ciri berikut:

  • I - osteoporosis epifisis;
  • II - osteoporosis epifisis dengan penyempitan ruang sendi, kecacatan marginal tunggal (pemakai);
  • III - pemusnahan tulang rawan dan tulang, banyak riba, subluksasi sendi;
  • IV - pemusnahan tulang rawan dan tulang dengan ankylosis berserat atau tulang.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan spondylitis ankylosing remaja, arthritis psoriatik remaja, arthritis reaktif dan berjangkit, spondylitis ankylosing, penyakit Reiter, SLE, penyakit usus radang (penyakit Crohn, penyakit Whipple), tumor tulang, leukemia akut.

Rawatan artritis reumatoid remaja

Rawatan untuk JRA adalah jangka panjang dan kompleks, bermula sebaik sahaja diagnosis dibuat. Selama tempoh eksaserbasi, aktivitas motor terbatas (berlari, melompat, permainan aktif tidak termasuk), pendedahan cahaya matahari dilarang. Dalam pemakanan, sekatan dikenakan untuk garam, protein, karbohidrat dan lemak asal haiwan, gula-gula. Kami mengesyorkan makanan dengan kandungan lemak sayuran yang tinggi, produk susu yang ditapai dengan kandungan lemak rendah, buah-buahan, sayur-sayuran, mengambil vitamin kumpulan B, PP, C.

Terapi ubat untuk rheumatoid arthritis remaja termasuk ubat simptomatik (anti-radang) tindakan cepat dan ubat patogenetik (asas), fisioterapi:

  • dalam tempoh akut sindrom artikular, NSAID diresepkan (diclofenac, naproxen, nimesulide)
  • jika perlu, gunakan glukokortikosteroid (prednisone, betamethasone) secara lisan, tempatan dan intra-artikular atau sebagai terapi nadi.
  • menetapkan ubat imunosupresif asas (methotrexate, sulfasalazine).
  • komponen penting terapi rheumatoid arthritis remaja adalah terapi senaman, urut, fisioterapi (fonoforesis perubatan, lumpur, parafin, aplikasi ozokerit, penyinaran ultraviolet, terapi laser) dan rawatan dengan faktor semula jadi.

Terapi yang kompleks dapat mengurangkan keperluan ubat simptomatik, mencegah perkembangan, memanjangkan pengampunan dan meningkatkan prognosis rheumatoid arthritis remaja. Dengan kecacatan sendi yang teruk dan perkembangan ankylosis yang teruk, penggantian sendi ditunjukkan.

Ramalan dan pencegahan

Rheumatoid arthritis remaja adalah diagnosis sepanjang hayat. Dengan rawatan yang mencukupi dan pengawasan rheumatologi secara berkala, pengampunan jangka panjang dapat dilakukan tanpa kecacatan yang ketara dan kehilangan fungsi sendi dengan kualiti hidup yang memuaskan (belajar, bekerja mengikut profesi). Risiko eksaserbasi boleh berterusan selama bertahun-tahun. Prognosis yang lebih tidak baik dengan permulaan awal, kursus berulang berulang, bentuk RF + polyarthritic dan sistemik rheumatoid arthritis remaja, yang membawa kepada perkembangan komplikasi, had pergerakan yang teruk pada sendi dan kecacatan.

Untuk pencegahan berlakunya rheumatoid arthritis remaja, perlu mengelakkan insolasi, hipotermia, perubahan zon iklim, membatasi hubungan dengan pesakit berjangkit, mengecualikan vaksinasi pencegahan dan penggunaan imunostimulan.