Epikondilitis lateral sendi siku: diagnosis dan rawatan. Perbezaan dari jenis medial

Diagnostik

Epikondilitis lateral adalah proses keradangan yang berlaku di tempat penyambungan serat otot ke epikondilus luar humerus. Penyebab perkembangan penyakit ini adalah ketegangan otot pada atlet atau orang yang sering melakukan pergerakan tangan yang monoton kerana sifat perkhidmatannya. Gejala epikondilitis lateral sendi siku muncul secara beransur-ansur. Tanda utama adalah pelanggaran pemanjangan tangan dan jari. Patologi disertai dengan sensasi terbakar dan menyakitkan di siku.

Untuk mengesahkan diagnosis awal, sejumlah kajian instrumental pembezaan dilakukan: X-ray, CT, MRI. Kaedah konservatif digunakan dalam terapi. Pesakit diberikan analgesik, NSAID, terapi senaman harian adalah disyorkan. Sekiranya terapi konservatif tidak berkesan atau timbul komplikasi, pesakit menjalani pembedahan.

Mekanisme perkembangan penyakit dan penyebabnya

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Epikondil lateral mempunyai bentuk tubercle kecil yang terletak di permukaan luar tulang bahu di atas sendi siku. Beberapa otot melekat padanya sekaligus, membentuk tendon biasa. Ini adalah ekstensor radial dan ulnar tangan yang pendek, ekstensor jari kelingking dan ekstensor jari. Pergerakan monoton yang kerap menyebabkan peningkatan tekanan pada tendon, seratnya mulai pecah. Pelanggaran integriti tisu membawa kepada perkembangan proses keradangan, penggantian tisu aktif yang sebelumnya berfungsi dengan tisu penghubung kasar. Tendon yang terjejas perlahan-lahan merosot, peningkatan saiznya, dan sebarang aktiviti fizikal menimbulkan kerosakan selanjutnya. Untuk perkembangan epikondilitis, satu pergerakan tangan trauma sudah cukup:

  • percubaan untuk mengangkat berat yang ketara dengan tangan terentang;
  • membaling objek berat jarak jauh.

Pada masa kecederaan, sakit tajam, kuat dan menusuk berlaku. Ia tidak bertahan lama dan sering diambil oleh seseorang untuk meregangkan otot. Secara klinikal, patologi mula terserlah setelah beberapa jam atau hari.

Nama umum penyakit ini adalah siku tenis. Orang yang terlibat secara aktif dalam sukan ini sering didiagnosis dengan epikondilitis lateral. Perkembangannya dikaitkan dengan teknik memukul yang tidak betul, latihan tanpa pengawasan pelatih berpengalaman. Penyebab patologi juga boleh menjadi aktiviti profesional seseorang, jika, berdasarkan sifat perkhidmatan, dia selalu mengulangi pergerakan dengan tangan lurus atau mengangkat sesuatu di telapak tangan yang diluruskan. Berisiko adalah mekanik kereta, tukang, tukang daging.

Gambar klinikal

Pada peringkat awal proses keradangan, sensasi menyakitkan jarang berlaku. Mereka biasanya disebabkan oleh tekanan yang meningkat pada sendi siku, misalnya ketika melakukan kerja rumah atau latihan sukan. Sekiranya seseorang tidak mendapatkan bantuan perubatan pada tahap ini, keparahan kesakitan meningkat. Mereka menjadi kekal, memancar ke lengan bawah. Pesakit mengadu ketidakupayaan untuk memanjangkan tangan dan jari sepenuhnya.

Ciri khas epikondilitis lateral adalah ketiadaan manifestasi keradangan luaran. Kulit di permukaan luar siku tidak membengkak atau memerah. Julat gerakan juga terpelihara sepenuhnya. Pesakit dapat melenturkan sepenuhnya dan membengkokkan sendi, tetapi lebih suka tidak melakukan ini kerana berlakunya ketidakselesaan. Seorang pakar diagnostik yang berpengalaman akan menganggap perkembangan epikondilitis setelah pemeriksaan pesakit. Semasa menekan titik sedikit di bawah epikondyle luaran, kesakitan teruk berlaku.

Rawatan

Sekiranya terdapat tanda-tanda epikondilitis lateral, anda harus berjumpa dengan traumatologist atau orthopedist. Untuk membuat diagnosis, aduan pesakit, pemeriksaannya dan kajian mengenai anamnesis sudah cukup. Trauma sebelumnya menjadi pengesahan tidak langsung mengenai perkembangan patologi. Untuk mengecualikan penyakit radang atau degeneratif-distrofik pada sendi siku, pemeriksaan sinar-X ditetapkan. Dengan epikondilitis, tidak ada perubahan negatif pada gambar yang diperoleh.

Persediaan farmakologi

Rawatan epikondilitis lateral sendi siku bermula dengan mengambil ubat-ubatan yang meningkatkan kesejahteraan seseorang. Untuk penghapusan cepat sensasi menyakitkan dan sensasi terbakar, melegakan proses keradangan, ubat anti-radang bukan steroid diresepkan. Selalunya, doktor merangkumi Nimesulide, Ibuprofen, Diclofenac dalam rejimen rawatan. Ubat ini cukup toksik untuk hati, ginjal dan perut, jadi pengambilannya terhad kepada 1-2 minggu. Selama ini, keparahan keradangan menurun, rasa sakit jarang muncul. Daripada NSAID sistemik, pesakit disarankan untuk menggunakan salap, gel atau krim:

  • Voltaren;
  • Nise;
  • Nurofen;
  • Indomethacin;
  • Artrosilena;
  • Fastum;
  • Ortofen.

Proses keradangan akut membantu menghentikan pentadbiran glukokortikosteroid parenteral - Triamcinolone, Hydrocortisone, Diprospan. Mereka lebih beracun daripada NSAID, mereka merosakkan bukan sahaja organ dalaman, tetapi juga tisu tulang. Terapi hormon berlangsung sekitar 3 hari.

Doktor Epifanov mengenai NSAID:

Terapi bukan ubat

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Sepanjang rawatan, tekanan pada sendi dikecualikan. Pesakit disarankan memakai ortosis dan pembalut fiksasi yang lemah. Dalam tiga hari pertama terapi, kompres sejuk digunakan untuk melegakan keradangan. Prosedur tersebut dilakukan dengan menggunakan beg plastik kecil yang diisi dengan ketulan ais dan dibalut dengan kain tebal. Ia disapu ke kawasan sakit selama 15 minit setiap 1.5-2 jam. Prosedur fisioterapi membantu mempercepat pemulihan:

  • elektroforesis dengan NSAID, analgesik, anestetik;
  • terapi gelombang kejutan;
  • terapi laser;
  • magnetoterapi;
  • aplikasi dengan ozokerite dan parafin;
  • rawatan balneologi dengan lumpur dan perairan mineral.

Selepas 3-4 hari, prosedur sejuk digantikan dengan pemanasan. Tisu yang rosak terdedah kepada panas. Ini meningkatkan peredaran darah, merangsang bekalan nutrien dan bahan aktif secara biologi ke sel. Penjanaan semula (penyembuhan) serat otot dipercepat, rasa sakit dan sensasi terbakar hilang. Pad pemanasan digunakan untuk pemanasan, beg linen diisi dengan laut panas atau garam biasa, biji rami.

Doktor Epifanov mengenai rawatan:

Mengetuk

Memakai ortosis akan membolehkan anda mengelakkan tekanan yang meningkat pada sendi yang boleh memprovokasi penyebaran proses keradangan. Tetapi kaedah imobilisasi ini mempunyai kelemahan yang ketara - kekurangan aktiviti fizikal menyebabkan bekalan darah yang lemah ke otot yang rosak. Oleh itu, semakin kerap dalam praktik trauma dan ortopedik, pita atau pita kinesio digunakan untuk epikondilitis sendi siku. Pita kapas khas dengan pelbagai panjang dan lebar dilekatkan pada sendi. Tidak seperti pelekat, mereka meregangkan, tetapi pada masa yang sama memperbaiki siku dengan baik. Mengetik mempunyai sifat positif lain:

  • pencegahan manifestasi menyakitkan dari epikondilitis lateral;
  • melegakan proses keradangan;
  • pemeliharaan pelbagai gerakan.

Dari segi keberkesanan terapeutiknya, pita boleh dibandingkan dengan gimnastik terapeutik mengikut kaedah Gitt. Otot mengalami tekanan, yang cukup untuk menormalkan peredaran darah. Tetapi mereka sangat kecil sehingga tidak dapat menyebabkan kerosakan lebih lanjut..

Untuk mengetuk siku, anda memerlukan dua helai kapas - yang panjang dan yang pendek. Lengan naik ke paras dada dan membongkok. Pita panjang dilekatkan ke seluruh lengan bawah, pita pendek terletak pada otot sokongan instep (terletak di bahagian belakang lengan bawah). Kurang biasa, 2 tali pinggang dengan ukuran yang sama digunakan. Pita pertama dilekatkan dari dalam ke luar lengan bawah, yang kedua - ke arah yang bertentangan. Semasa mengetuk, jangan meregangkan pita. Sekiranya ia dilakukan dengan betul, maka tidak ada rasa sakit ketika membongkok atau memanjangkan siku..

Campur tangan pembedahan

Operasi dilakukan dalam kes yang jarang berlaku. Petunjuknya adalah keberkesanan penggunaan tablet dan fisioterapi atau kerosakan yang tidak dapat dipulihkan oleh keradangan tisu otot dan tendon. Campur tangan pembedahan boleh dilakukan dengan beberapa cara:

  • tenoperiostetomi, atau pemotongan bahagian tendon yang rosak dan sejumlah kecil tisu otot;
  • sayatan tendon yang bertanggungjawab untuk pemanjangan tangan;
  • memanjangkan tendon yang terjejas;
  • eksisi bursa dan ligamen anulus.

Operasi boleh terbuka atau minimal invasif, dilakukan menggunakan instrumen arthroscopic. Pada peringkat awal tempoh pemulihan, siku dan lengan bawah pesakit tidak bergerak dengan pelekat. Untuk mempercepat pemulihan, 5-10 sesi fisioterapi ditetapkan. Biasanya, 3-4 minggu selepas operasi, pesakit dibenarkan mengangkat benda yang tidak terlalu berat.

Resipi ubat tradisional

Alat yang dibuat mengikut resipi penyembuh tradisional digunakan setelah menghentikan keradangan. Mereka membantu meningkatkan peredaran darah dan peredaran mikro, dan mempercepat penyembuhan otot dan tendon yang rosak. Untuk menghilangkan sensasi yang menyakitkan, mandi dengan air suam digunakan, yang ditambahkan infus tumbuhan ubat:

  • thyme;
  • balsem lemon;
  • oregano;
  • St. John's wort;
  • elecampane.

Untuk menyediakan infusi, anda perlu menuangkan 30 g bahan tanaman kering dengan satu liter air mendidih selama 1-2 jam. Setelah meneran, tambahkan ke dalam tab mandi. Tempoh prosedur rawatan adalah 30-40 minit. Sebaiknya mandi sebelum tidur, kerana infus mempunyai kesan yang menenangkan. Sebagai gantinya, tambahkan 10-15 tetes minyak pati juniper, cemara, pudina, oren atau lemon ke air suam.

Memampatkan dengan tanah liat kosmetik biru, hijau atau merah akan membantu menghilangkan sensasi yang menyakitkan. Untuk menyediakannya, anda perlu mengukur 3 sudu besar serbuk dan menambahkan air ke dalam bahagian kecil sehingga campuran tebal terbentuk. Sapukan di lapisan tebal ke kawasan sakit, letakkan pelekat di atas, selamatkan dengan kain tebal. Simpan kompres selama kira-kira 1-2 jam sehingga kering sepenuhnya.

Keradangan tisu otot bertindak balas dengan baik terhadap rawatan konservatif. Lebih daripada 90% pesakit menunjukkan hilangnya gejala setelah kira-kira sebulan menjalani rawatan. Dan selepas 4-5 minggu, pesakit dibenarkan untuk meletakkan sendi siku pada tekanan yang sama. Pakar ortopedik dan traumatologi memberi amaran bahawa prognosis yang baik untuk pemulihan sepenuhnya hanya mungkin dengan lawatan ke doktor tepat pada masanya.

Epikondilitis sendi siku: sebab, gejala, jenis dan rawatan

Epikondilitis sendi siku adalah penyakit radang di kawasan di mana tendon melekat pada tulang. Hampir selalu mempunyai sifat degeneratif: pertama, pemusnahan tisu berlaku, dan barulah proses keradangan mulai menyebar. Ia dibahagikan mengikut lokalisasi proses pelanggaran. Dalam bentuk, ia boleh menjadi dalaman dan luaran. Jenis kedua lebih biasa.

Kod penyakit ICD-10:

  • M 77.1 - sisi.
  • M 77.0 - medial.

Epicondylitis medial berlaku pada orang yang bermain golf. Apabila pergerakan yang sama berulang, keradangan berlaku di siku. Pesakit juga termasuk tukang tangan, atlet.

Bahagian lateral, iaitu bentuk luaran, menyiratkan proses keradangan yang mempengaruhi serat otot yang melekat pada epikondil. Penyakit ini berlaku pada pesakit berusia 30-50 tahun, atlet, orang yang profesionnya berkaitan dengan pekerjaan monoton.

Sebab-sebab pembentukan epikondilitis

Sekiranya terdapat penyakit pada sendi siku, perhatian selalu diberikan kepada profesi pesakit. Dalam jumlah pesakit yang ada, penyakit ini bersifat sepihak. Ia mempengaruhi tangan utama. Bergantung pada kesakitan, keradangan dapat diandaikan: otot, tendon, tendon-periosteal. Antara sebabnya ialah pergerakan anggota badan yang canggung, mengangkat benda berat yang tajam.

Faktor-faktor pembangunan yang memprovokasi termasuk:

  • pekerjaan utama;
  • trauma;
  • kelebihan sendi;
  • gangguan aliran darah di kawasan siku.

Patologi juga berkembang pada tahap lanjut osteochondrosis serviks, kawasan toraks. Sebagai tambahan kepada atlet, kumpulan risiko termasuk pekerja pertanian, tukang bangunan, doktor, pemuzik, pendandan rambut, mesin. Dengan sendirinya, profesion ini tidak membawa kepada kerosakan tisu. Oleh itu, salah satu faktor yang mendorong perkembangan penyakit ini ialah kelebihan serat otot..

Pada orang muda dan kanak-kanak, epikondilitis sendi siku boleh berkembang kerana displasia tisu penghubung atau kelonggaran kongenital.

Jenis epikondilitis sendi siku

Sebagai tambahan kepada penampilan lateral dan medial, penyakit ini akut dan kronik. Yang terakhir lebih popular. Selepas berakhirnya bentuk akut, masalahnya selalunya tidak hilang sepenuhnya. Secara beransur-ansur, rasa sakit mereda, menjadi sakit. Otot kehilangan kekuatannya. Sekiranya tidak ada tindakan yang diambil, maka distrofi menjadi sangat teruk sehingga pesakit kehilangan kemampuan untuk menulis atau memegang objek dengan tangannya..

Terdapat dua jenis lagi:

Selama bertahun-tahun anda bergelut dengan JOINT PAINS tanpa kejayaan? "Ubat yang berkesan dan berpatutan untuk memulihkan kesihatan sendi dan mobiliti akan membantu dalam 30 hari. Ubat semula jadi ini melakukan sesuatu yang hanya dilakukan oleh pembedahan sebelum ini."

  • Traumatik. Muncul semasa anda melakukan banyak operasi monoton dengan tangan anda.
  • Selepas trauma. Biasanya dikaitkan dengan kehelan sendi dan keseleo yang diperoleh sebelumnya. Kadang-kadang ini adalah akibat dari pendekatan pesakit yang tidak bertanggungjawab selama masa pemulihan, ketika terjadi peralihan terlalu cepat ke beban berat.

Gejala epikondilitis

Dengan epikondilitis sendi siku, gejala dan rawatan saling berkaitan, bergantung pada bentuk penyakit ini. Tanda-tanda jangkitan dan ciri kursus:

LuarDalaman
Kawasan kerosakanExtensor radial pendekOtot panjang rata itu sendiri, terletak di sisi semua lentur.
Sifat kesakitanBerfokus di bahagian luar siku dengan pemanjangan jari yang aktifMemberi kesan ketika menekuk jari semasa berjabat tangan.
Apabila rasa sakit munculKerja keras yang panjangApabila beban itu monoton
Siapa yang lebih cenderung mengalami simptom??Seks yang lebih kuatDi kalangan wanita.

Gejala epikondilitis bergantung pada bentuk dan tahapnya. Dalam tempoh subakut, rasa sakit hanya berlaku dengan beban di tangan. Kesakitan yang lebih tinggi mungkin muncul dalam sebulan. Terdapat perasaan "tangan lemah".

Pada peringkat akut, rasa tidak selesa secara praktikal tidak hilang. Mereka mula merebak ke seluruh lengan bawah. Apabila anda mencuba mengumpul jari anda, rasa tidak selesa teruk berlaku. Menjadi mustahil untuk memegang objek dengan berat ringan.

Dalam bentuk kronik, rasa sakit berlaku pada waktu malam, ketika cuaca berubah. Rasa sakit itu membosankan, jarang berlalu. Perubahan degeneratif yang serius bermula pada otot.

Gejala lain mungkin muncul, termasuk kemerahan pada kulit, demam, vasospasme. Kadang-kadang pesakit menyedari bahawa terdapat rasa mati rasa pada anggota badan yang terkena, sensasi kesemutan.

Diagnostik sendi siku

Sebelum memutuskan cara merawat epikondilitis, doktor melakukan langkah diagnostik. Pertama, pemeriksaan dijalankan, anamnesis diperiksa. Pakar ortopedis akan mengetahui masa penyakit itu bermula, bagaimana gejala meningkat. Terima kasih kepada maklumat ini, doktor menentukan kehadiran satu atau lebih patologi.

Ujian Thomson sedang dijalankan. Lengan yang sakit diletakkan secara menegak pada permukaan yang rata sehingga siku bertindak sebagai penyangga. Penumbuk ditarik ke arah yang bertentangan. Pesakit mesti mengembalikannya ke kedudukan awal, mengatasi ketahanan doktor. Akibatnya, rasa sakit dilokalisasikan ke kawasan sendi siku..

Untuk mendapatkan gambaran lengkap, disarankan untuk melakukan ujian Velta. Dalam keadaan ini, anda perlu mengangkat telapak tangan dengan tangan yang terulur. Tidak mungkin melakukan ini dengan epikondilitis kerana kesakitan.

Prosedur diagnostik lain untuk penyakit ini tidak dilakukan. Dalam kes yang jarang berlaku, sinar-X diberikan untuk diagnosis pembezaan untuk mengesampingkan patah tulang. Sekiranya anda mengesyaki penyebaran keradangan, ujian darah diambil.

Rawatan epikondilitis

Penyakit ini memerlukan pendedahan jangka panjang. Ia diresepkan oleh traumatologist atau orthopedist. Kaedah dipilih setelah memeriksa keparahan gangguan fungsi, jangka masa fasa akut dan perubahan pada otot dan tendon. Rawatan epikondilitis ulnar harus menyelesaikan beberapa masalah:

  • melegakan kesakitan,
  • mengembalikan peredaran darah yang normal,
  • mengembalikan mobiliti tangan,
  • mengembalikan proses atrofi tisu otot.

Kesan ubat

Kaedah pengaruh ini adalah yang paling berkesan.

Bentuk, pandanganTujuanNamakan, bahan aktif
salapPenghapusan kesakitan dan keradanganNurofen
tabletAntibiotik untuk bentuk utama penyakit inimakrolida, penisilin, sefalosporin
Suntikan ke kawasan yang terjejasUntuk melegakan kesakitanGlukokortikosteroid, anestetik tempatan.
memampatkanMembantu melegakan keradanganDimexide dicairkan 1: 1 dengan air.

Kesan yang paling besar dicapai melalui suntikan ubat anti-radang bukan steroid. Rawatan epikondilitis pada sendi siku memerlukan rawatan yang menyeluruh.

Sekiranya suntikan dengan hormon digunakan, maka ia diberikan di tempat lesi. Selalunya, satu jarum suntik mengandungi anestetik tempatan. Kesan ini dijalankan 1 kali pada awal rawatan. Sekiranya kesakitan berterusan dalam seminggu, ulangi. Lebih daripada dua suntikan setiap kursus tidak dapat dilakukan, kerana proses atropik dan nekrosis tisu adalah mungkin.

Prosedur fisioterapi

Mereka mungkin berlaku dengan epikondilitis luaran dan dalaman. Ultraphonophoresis sangat berkesan. Kaedahnya serupa dengan ultrasound, tetapi lebih berkesan kerana memastikan penghantaran ubat. Fluktuasi mempengaruhi kawasan yang terjejas, yang membawa kepada pengeluaran ubat yang lebih cepat ke dalam badan.

  • Arus dinamik. Mengoptimumkan proses trofik dan meningkatkan peredaran darah. Kaedah ini mendorong penyembuhan luka, menghilangkan bengkak.
  • Magnetoterapi. Kaedahnya melegakan kesakitan dengan baik. Denyutan frekuensi rendah mempengaruhi kawasan yang rosak, akibatnya gejala berhenti sepenuhnya. Kaedah ini sesuai untuk orang tua dan orang yang mempunyai imuniti yang lemah.
  • Kaedah gelombang kejutan. Gelombang mengurangkan dan mengeluarkan kristal garam, meningkatkan halaju aliran darah. Kaedah rawatan ini juga berkesan pada peringkat pemulihan..

Ubat yang sudah lama dilupakan untuk sakit sendi! "Kaedah paling berkesan untuk merawat masalah sendi dan punggung" Baca lebih lanjut >>>

Latihan kesihatan boleh dilakukan di klinik atau di rumah. Dalam kes terakhir, foto, gambar, video digunakan. Dengan bantuan mereka, anda dapat mengembalikan kemampuan kerja tangan. Latihan bermula dalam pengampunan. Pertama, aktiviti dijalankan yang bertujuan untuk meregangkan otot yang sakit. Dengan tangan yang sihat, anda perlu perlahan-lahan membengkokkan tangan dari bahagian yang terkena. Anda mesti memegang berus dalam keadaan ini tidak lebih dari 10 saat. Prosedur diulang 10 kali dalam tiga pendekatan.

Di samping itu, teknik urut digunakan untuk epikondilitis medial pada sendi siku. Mereka meningkatkan peredaran darah, merangsang daya badan sendiri.

Keadaan siku ini jarang dirawat secara pembedahan. Menurut keterangan, operasi Homan dapat ditentukan. Ini bertujuan untuk mengeksploitasi kawasan tendon. Untuk ini, teknik laser digunakan, yang memungkinkan untuk mengurangkan trauma tisu di sekitarnya, jika perlu, membunuh agen penyebab keradangan.

Epikondilitis siku (sendi siku)

Apa itu epikondilitis

Epicondylitis adalah kerosakan tisu radang-degeneratif di kawasan sendi siku. Penyakit ini mula berkembang di tempat-tempat penyambungan tendon lengan bawah ke epikondyle humerus, di permukaan luar atau dalam sendi. Penyebab utamanya adalah beban otot lengan bawah yang kronik..

Dengan epikondilitis, proses patologi mempengaruhi tulang, periosteum, tendon yang melekat pada epikondil, dan farajnya. Sebagai tambahan kepada kondilus luaran dan dalaman, proses styloid dari radius terjejas, yang menyebabkan perkembangan styloiditis dan timbulnya rasa sakit di tapak lampiran tendon otot yang menculik dan memanjangkan ibu jari.

Epikondilitis sendi siku adalah penyakit sistem muskuloskeletal yang sangat biasa, tetapi tidak ada statistik kejadian yang tepat, kerana penyakit ini sering cukup ringan, dan kebanyakan pesakit berpotensi tidak pergi ke institusi perubatan.

Dengan penyetempatan, epikondilitis dibahagikan kepada luaran (lateral) dan dalaman (medial). Epicondylitis lateral berlaku 8-10 kali lebih kerap daripada medial, dan terutamanya pada lelaki. Pada masa yang sama, tangan kanan terutamanya menderita tangan kanan, dan tangan kanan mempunyai kiri.

Julat usia di mana penyakit ini diperhatikan adalah 40-60 tahun. Kumpulan risiko termasuk orang yang pekerjaannya dikaitkan dengan pengulangan berterusan pergerakan monoton yang sama (pemandu, atlet, pemain piano, dll.).

Penyebab epikondilitis

Dalam perkembangan penyakit ini, perubahan degeneratif pada sendi mendahului proses keradangan..

Faktor-faktor yang memprovokasi dalam kes ini adalah:

Sifat pekerjaan utama;

Microtrauma biasa atau trauma langsung ke sendi siku;

Beban sendi kronik;

Gangguan peredaran darah tempatan;

Kehadiran osteochondrosis tulang belakang serviks atau toraks, periarthritis humeroskular, osteoporosis.

Epicondylitis sering didiagnosis pada orang yang aktiviti utamanya dikaitkan dengan pergerakan tangan yang berulang: pronasi (memutar lengan bawah ke dalam dan telapak tangan ke bawah) dan supinasi (memutar ke luar, telapak tangan ke atas).

Kumpulan risiko merangkumi:

pekerja pertanian (pemandu traktor, pembantu rumah susu);

pembina (tukang batu, plaster, pelukis);

atlet (petinju, angkat berat);

doktor (pakar bedah, tukang urut);

pemuzik (pemain piano, pemain biola);

pekerja perkhidmatan (pendandan rambut, seterika, jurutaip), dll..

Dengan sendirinya, aktiviti profesional ini tidak menyebabkan epikondilitis. Penyakit ini berlaku dengan terlalu banyak otot-otot lengan bawah, apabila mikrotrauma sistematik tisu periartikular berlaku dengan latar belakangnya. Akibatnya, proses keradangan mulai berkembang, bekas luka kecil muncul, yang selanjutnya mengurangkan daya tahan tendon terhadap tekanan dan ketegangan otot yang tinggi dan menyebabkan peningkatan jumlah mikrotraum.

Dalam beberapa kes, epikondilitis berlaku kerana:

Menerima kecederaan langsung;

Kelemahan kongenital radas ligamen di kawasan sendi siku;

Ketegangan otot yang kuat sekali.

Seperti yang disebutkan di atas, terdapat hubungan antara epikondilitis dan penyakit seperti:

Osteochondrosis tulang belakang serviks atau toraks;

Peranan gangguan peredaran darah tempatan dan fenomena degeneratif dalam permulaan penyakit ini dibuktikan oleh sifat lesi bilateral yang sering didiagnosis dan perkembangan penyakit yang perlahan dan beransur-ansur..

Gejala epikondilitis

Gejala epikondilitis yang biasa termasuk:

Kesakitan spontan, kadang-kadang terbakar pada sendi siku, yang dari masa ke masa boleh menjadi kusam, sakit;

Sensasi kesakitan meningkat dengan senaman fizikal di siku atau dengan ketegangan pada otot-otot lengan bawah;

Kehilangan kekuatan otot secara beransur-ansur di lengan.

Dengan epikondilitis lateral, rasa sakit merebak di permukaan luar sendi siku. Ia bertambah dengan memanjangkan pergelangan tangan, dengan daya tahan terhadap lenturan pasif dan putaran pergelangan tangan ke luar. Dalam kes terakhir, terdapat juga kelemahan otot di bahagian luar siku. Ujian cawan kopi adalah positif (rasa sakit semakin teruk ketika cuba mengangkat cawan berisi cecair dari meja). Keamatan sindrom kesakitan meningkat dengan supinasi (membelok ke luar) lengan bawah dari sudut sebutan yang melampau.

Dengan epikondilitis medial, rasa sakit dilokalisasikan pada permukaan dalaman sendi siku, diperburuk oleh lenturan lengan bawah dan ketahanan terhadap pergelangan tangan pasif. Kesakitan dapat memancarkan otot dalaman lengan bawah ke arah tangan. Terdapat batasan tajam bagi jarak gerakan pada sendi.

Membezakan antara peringkat penyakit akut, subakut dan kronik. Pada mulanya, sindrom kesakitan disertai oleh ketegangan otot yang tajam atau berpanjangan, kemudian rasa sakit menjadi berterusan, dan keletihan otot lengan yang cepat muncul. Pada tahap subakut, intensiti sensasi kesakitan berkurang lagi, ketika berehat hilang. Kursus kronik penyakit ini dikatakan apabila pergantian berkala pengampunan dan kekambuhan berlangsung dari 3 hingga 6 bulan.

Jenis epikondilitis

Bergantung pada lokasi, epikondilitis dibahagikan kepada dua jenis utama: luaran, atau luaran, yang mempengaruhi tendon yang melekat pada epikondilus luaran, dan dalaman, di mana tendon dari epikondilus dalaman menjadi radang..

Epikondilitis lateral (luaran)

Dalam kes ini, tapak penyambungan tendon otot ke epikondyle lateral tulang menjadi radang. Epikondilitis luaran sering disebut sebagai "siku tenis" kerana masalah ini khas untuk orang yang gemar sukan ini. Semasa bermain tenis, otot ekstensor yang terletak di bahagian luar lengan bawah terlentang. Beban berlebihan pada otot dan tendon tertentu juga diperhatikan semasa kerja monoton seperti menggergaji kayu, mengecat dinding, dll..

Epikondilitis lateral didiagnosis dengan ujian saringan yang disebut gejala berjabat tangan. Jabat tangan yang biasa menyakitkan. Juga, rasa sakit dapat muncul ketika tangan dipusingkan dengan telapak tangan ke atas, ketika lengan bawah dipanjangkan.

Epicondylitis medial (dalaman)

Dengan epikondilitis dalaman, tapak penyambungan tendon otot ke epikondilus medial tulang terjejas. Nama lain untuk jenis penyakit ini adalah epitokleitis dan siku pemain golf, yang menunjukkan kelazimannya di kalangan pemain golf. Juga, sukan seperti melempar, membuang inti menyebabkan epikondilitis medial.

Tidak seperti epikondilitis lateral, jenis epikondilitis ini lebih biasa dengan beban yang lebih ringan, oleh itu, ia diperhatikan terutamanya pada wanita (jurutaip, pembuat pakaian, dll.). Pergerakan stereotaip monoton yang mereka lakukan dilakukan oleh otot fleksor pergelangan tangan, yang dilekatkan oleh tendon ke epikondilus medial humerus.

Biasanya, dalam kes ini, rasa sakit berlaku ketika menekan epikondilus dalam, meningkat dengan fleksi dan sebutan lengan bawah, dan juga memancar di sepanjang pinggir dalamnya. Dalam kebanyakan kes, pesakit dapat menentukan lokasi kesakitan dengan tepat. Untuk epikondilitis dalaman, kursus kronik adalah ciri khas, serta penglibatan saraf ulnar dalam proses.

Epikondilitis traumatik

Epicondylitis traumatik merangkumi trauma minor yang sistematik dalam proses melakukan jenis tindakan yang sama. Biasanya ia disertai dengan ubah bentuk arthrosis sendi siku, lesi saraf ulnar dan osteochondrosis serviks. Pada usia lebih dari 40, kemampuan tisu untuk tumbuh semula menurun, dan struktur yang rosak secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung.

Epicondylitis pasca trauma

Epikondilitis jenis ini berkembang akibat keseleo atau kehelan sendi yang dihasilkan, dengan kepatuhan terhadap cadangan perubatan semasa tempoh pemulihan dan peralihan yang terlalu tergesa-gesa ke kerja sendi intensif.

Epikondilitis kronik

Kursus kronik sangat ciri penyakit seperti epikondilitis. Untuk masa yang lama, ketika eksaserbasi diganti dengan kambuh, rasa sakit secara beransur-ansur memperoleh watak yang lemah, sakit, dan otot kehilangan kekuatan, sehingga seseorang kadang-kadang tidak dapat menulis atau hanya mengambil sesuatu di tangannya.

Diagnosis epikondilitis

Diagnosis dibuat berdasarkan temu ramah pesakit, data sejarah dan pemeriksaan visual. Perbezaan antara epikondilitis dan luka merosakkan sendi siku ditentukan oleh spesifik sindrom kesakitan. Dengan penyakit ini, rasa sakit pada sendi hanya muncul dengan aktiviti fizikal yang bebas. Sekiranya doktor sendiri melakukan pelbagai pergerakan dengan tangan pesakit tanpa penyertaan ototnya (fleksi dan pemanjangan pasif), rasa sakit tidak akan timbul. Ini adalah perbezaan antara epikondilitis dan artritis atau arthrosis.

Selain itu, ujian untuk gejala Thomson dan Welt dilakukan. Ujian Thomson adalah seperti berikut: pesakit mesti mengepalkan tangan, yang berada di posisi belakang, menjadi penumbuk. Pada masa yang sama, ia berpusing agak cepat, bergerak ke posisi dengan telapak tangan ke atas. Apabila simptom Velta dikesan, anda perlu memastikan lengan bawah berada pada paras dagu, dan pada masa yang sama melepaskan dan bengkokkan lengan anda. Kedua-dua tindakan yang dilakukan oleh tangan yang sakit berada jauh di belakang tindakan yang dilakukan oleh tangan yang sihat. Ujian ini disertai dengan kesakitan yang teruk. Juga, penyakit ini dicirikan oleh rasa sakit di kawasan tendon artikular ketika tangan diculik di belakang punggung bawah..

Epikondilitis mesti dibezakan dari:

Sindrom hipermobiliti sendi;

Proses styloid retak;

Sindrom terowong (perangkap saraf ulnar atau median);

Gejala osteochondrosis serviks.

Dengan patah epikondil, pembengkakan tisu lembut di kawasan sendi diperhatikan, yang tidak berlaku dengan epikondilitis. Dengan artritis, rasa sakit berlaku pada sendi itu sendiri, bukan pada epikondil, sedangkan ia lebih kabur, dan bukannya dilokal dengan jelas.

Apabila saraf dicubit, gejala neurologi ciri diperhatikan - gangguan kepekaan di zon persarafan.

Sindrom hipermobiliti sendi (jika kita bercakap mengenai pesakit muda) disebabkan oleh kelemahan kongenital tisu penghubung. Untuk mengenal pasti, kekerapan keseleo, kehadiran pergerakan sendi yang berlebihan, kaki rata dianalisis..

Kaedah penyelidikan tambahan dalam diagnosis epikondilitis biasanya tidak digunakan. Untuk membezakan dengan patah epikondyle, dilakukan sinar-x, dengan sindrom terowong - pencitraan resonans magnetik, dengan proses keradangan akut - ujian darah biokimia.

Radiografi dengan epikondilitis hanya bermaklumat sekiranya berlaku penyakit kronik yang panjang. Dalam kes ini, terdapat fokus osteoporosis, pertumbuhan osteofit, pemadatan hujung tendon dan tisu tulang..

Cara merawat epikondilitis?

Rawatan dijalankan secara rawat jalan. Taktik terapeutik ditentukan bergantung pada tempoh penyakit, tahap gangguan fungsi pada sendi dan perubahan patologi pada otot dan tendon.

Tugas utama adalah:

Penamatan sindrom kesakitan pada fokus lesi;

Pemulihan peredaran darah tempatan;

Pemulihan pelbagai gerakan pada sendi siku;

Sekiranya kesakitan ringan, disarankan untuk memerhatikan pelindung dan cuba mengecualikan pergerakan yang menyebabkan kesakitan. Sekiranya kerja atau sukan dikaitkan dengan beban berat pada otot-otot lengan bawah, buat sementara waktu anda harus memastikan ketenangan sendi siku, serta mengetahui dan menghilangkan sebab-sebab berlebihan: menukar teknik melakukan pergerakan tertentu, dan lain-lain. Selepas rasa sakit hilang, anda perlu memulakan dengan beban minimum dan meningkatkannya secara beransur-ansur.

Sekiranya penyakit kronik dan berulang kali berulang, disyorkan untuk menukar jenis aktiviti atau berhenti berlatih sukan ini.

Sekiranya terdapat sindrom kesakitan yang teruk pada peringkat akut, imobilisasi sendi jangka pendek dilakukan dengan menggunakan plaster cast atau plastik splint selama kira-kira seminggu. Selepas mengeluarkan serpihan, anda boleh membuat kompres pemanasan dengan alkohol kapur barus atau vodka. Pada peringkat kronik, disyorkan untuk memperbaiki sendi dan lengan bawah dengan pembalut elastik pada siang hari, membuangnya pada waktu malam.

Penggunaan NSAID

Oleh kerana penyebab sindrom kesakitan pada epikondilitis adalah proses keradangan, ubat anti-radang nonsteroid untuk penggunaan topikal dalam bentuk salap diresepkan: Diclofenac, Nurofen, Indomethacin, Nimesil, Ketonal, Nise, dll. Pentadbiran oral NSAID dalam kes ini tidak dibenarkan..

Dengan kesakitan yang sangat kuat dan tidak henti-henti, penyumbatan dilakukan dengan kortikosteroid, yang disuntik ke kawasan keradangan: hidrokortison atau metiprednisolone. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa pada hari pertama ini akan menyebabkan kesakitan bertambah. Glukokortikosteroid dicampurkan dengan anestetik (Lidocaine, Novocaine). Biasanya 2-4 suntikan diberikan dengan selang 3-7 hari.

Dengan rawatan konservatif tanpa penggunaan glukokortikosteroid, sindrom kesakitan biasanya melegakan dalam 2-3 minggu, dengan sekatan ubat - dalam 1-3 hari.

Selain itu, Nikoshpan, Aspirin, Butadion dapat ditugaskan. Untuk mengubah trofisme tisu, penyumbatan dengan air suling dapat dilakukan; mereka cukup menyakitkan, tetapi berkesan. Dalam proses kronik penyakit ini, suntikan Milgamma ditetapkan.

Fisioterapi

Hampir keseluruhan kemungkinan senarai prosedur fisioterapi digunakan untuk merawat epikondilitis..

Dalam tempoh akut, perkara berikut dapat dilakukan:

Terapi magnetik intensiti tinggi dengan 5-8 sesi;

Terapi diadynamic, kursus 6-7 sesi;

Sinaran laser inframerah, jangka masa pendedahan 5-8 minit, 10-10 prosedur;

Pada akhir peringkat akut, lantik:

Terapi gelombang kejutan ekstrakorporeal;

Fonoforesis dari campuran hidrokortison dan anestetik;

Elektroforesis dengan novocaine, asetilkolin atau kalium iodida;

Aplikasi parafin-ozokerit dan naphtholone;

Krioterapi udara kering.

Aplikasi parafin boleh dilakukan kira-kira 3-4 minggu selepas imobilisasi sendi dan sekatan novokain. Dengan terapi gelombang kejutan, gelombang akustik harus diarahkan ke kawasan sendi dan tidak menyebarkan ke ulnar, median, saraf radial dan saluran darah.

Untuk mencegah atrofi otot dan memulihkan fungsi sendi, urut, terapi lumpur, mandi udara basah dan kering dan terapi senaman ditetapkan. Terdapat ulasan yang baik mengenai akupunktur.

Dalam kes yang jarang berlaku, dalam epikondilitis bilateral kronik dengan eksaserbasi yang kerap, atrofi otot progresif atau pemampatan akar saraf, bahkan suntikan ubat glukokortikosteroid tidak membantu. Dalam keadaan seperti itu, campur tangan pembedahan ditunjukkan..

Campur tangan operasi

Sekiranya, dengan rawatan konservatif, rasa sakit tidak berhenti dalam 3-4 bulan, ini adalah petunjuk untuk pembedahan pembedahan tendon di tempat-tempat pemasangannya ke tulang..

Operasi Hohman yang disebut dilakukan secara rutin menggunakan anestesia konduktif atau di bawah anestesia umum. Dalam versi asal, tendon dipotong pada persimpangannya dengan otot ekstensor.

Pada masa ini, pemotongan dilakukan di kawasan penyambungan tendon ke tulang itu sendiri. Dalam kes ini, di kawasan epikondilus luaran, dibuat sayatan berbentuk tapal kuda kecil sekitar 3 cm, epikondil itu terdedah, dan sayatan serat tendon 1-2 cm dibuat di depannya, tanpa menjejaskan tulang. Semua lampiran ekstensor masih utuh, tetapi sumber kesakitan pada permukaan anterior epicondyle dibebaskan dari daya tarikan otot. Risiko kerosakan saluran darah dan saluran saraf tidak termasuk. Selepas operasi, jahitan dangkal dan plaster digunakan, jahitan dikeluarkan setelah 10-14 hari.

Latihan untuk epikondilitis

Latihan terapeutik membantu mengembalikan fungsi sendi. Anda boleh memulakannya hanya selepas tahap penyakit yang semakin pupus. Kompleks terapi senaman harus disusun oleh doktor yang merawat. Latihan asas bertujuan untuk meregangkan dan merehatkan otot dan tendon.

Semasa melakukan gimnastik, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

Meningkatkan beban dan tempoh kelas secara beransur-ansur;

Hentikan senaman dengan segera apabila kesakitan akut berlaku, kerana mereka tidak boleh menyebabkan kesakitan;

Senaman harian.

Latihan terapi senaman meningkatkan peredaran darah, merangsang aliran limfa dan rembesan cecair sinovial, meningkatkan keanjalan ligamen dan menguatkan otot, yang secara amnya meningkatkan daya tahan sendi siku.

Latihan yang disyorkan untuk epikondilitis dibahagikan kepada pergerakan aktif dan pasif yang dilakukan dengan tangan sihat yang lain..

Pegang tangan yang lain dengan tangan yang baik dan perlahan-lahan bengkokkan sehingga rasa ketegangan muncul di siku, cuba memastikan bahawa sudut antara tangan dan lengan bawah adalah 90 ° C. Berlama-lama pada titik yang melampau selama 10-15 saat. Lakukan dua pendekatan 7-10 kali. Ulangi latihan yang sama, lenturkan tangan (dengan menariknya ke atas).

Semasa berdiri, letakkan kedua telapak tangan di hadapan anda di atas meja. Bersandar sedikit ke hadapan sehingga tapak tangan berada pada sudut yang betul dengan lengan bawah.

Letakkan tangan anda di atas meja dengan permukaan belakang (telapak tangan ke atas), sementara jari diarahkan ke arah anda, siku sedikit bengkok. Cuba juga buat sudut yang betul antara tangan dan lengan bawah dengan sedikit bersandar di atas meja..

Setelah latihan regangan berhenti menyebabkan rasa tidak selesa, anda boleh meneruskan latihan yang bertujuan untuk menguatkan otot dan ligamen..

Secara bergantian pindahkan tangan bebas ke posisi sebutan dan supinasi, sementara telapak tangan pertama melihat ke bawah, kemudian ke atas;

Selekoh dan lenturkan lengan bawah secara konsisten, sementara bahu tetap tidak bergerak;

Bengkokkan lengan anda pada siku, geser secara bergantian dan lepaskan penumbuk anda;

Sambungkan tangan dengan kunci, bengkok dan lepaskan kedua-dua lengan di siku;

Putar bahu anda ke belakang dan ke belakang, kemudian lakukan pergerakan bulat dengan lengan bawah;

Angkat lengan lurus di depan anda dan bergantian berguling satu demi satu ("gunting").

Ambil tali getah tebal dan lilitkan hujung tangan anda. Letakkan pergelangan tangan yang sihat di atas meja, letakkan pergelangan tangan yang sakit di atasnya, telapak ke bawah. Lakukan pemanjangan dan lenturan perlahan pergelangan tangan lengan yang sakit, sambil meregangkan tali, yang akan memberikan ketahanan. Kemudian naikkan tapak tangan anda dan ulangi latihan.

Berdiri lurus, kaki selebar bahu, belakang lurus, dengan tangan terentang di hadapan anda, tongkat gimnastik, yang terletak secara menegak. Perlahan-lahan putar tongkat selari dengan lantai (telapak tangan turun), dan perlahan-lahan kembalikan tangan ke kedudukan semula. Kemudian putar lagi tongkat ke kedudukan mendatar, hanya telapak tangan yang melihat ke atas. Terus memusingkan tongkat, berhenti pada kedudukan yang melampau. Lakukan 2-3 set 20 kali.

Kemudian anda boleh meneruskan latihan kekuatan dengan tekanan minimum, misalnya, bekerja dengan pergelangan tangan, tetapi pada masa yang sama mengelakkan ketegangan otot..

Angkat tukul atau benda berat lain yang selesa dipegang; tangan dipusingkan dengan permukaan belakang ke atas, sudut pada sendi siku adalah 90-120 ° C. Lengkapkan (unbend) tangan dan kembali ke kedudukan sebelumnya. Lakukan 2 set 10 repetisi, dengan rehat 2-3 minit.

Ambil tukul dengan cara yang sama, hanya dengan tangan menghadap ke bawah (telapak tangan ke atas). Lenturkan dan lepaskan pergelangan tangan. Lakukan 2 set 10 repetisi, dengan rehat 2-3 minit.

Pencegahan epikondilitis dan prognosis

Pencegahan dibahagikan kepada primer (pencegahan penyakit) dan sekunder (pencegahan eksaserbasi). Dan sebenarnya, dan dalam kes lain, adalah perlu untuk memerhatikan peraturan kerja dan rehat yang telah ditetapkan.

Cadangan khusus merangkumi perkara berikut:

Semasa bermain sukan, anda harus memerhatikan teknik yang betul untuk melakukan latihan dan memilih peralatan sukan dengan betul;

Cuba elakkan pergerakan monoton stereotaip yang memuatkan sendi;

Sebelum melakukan sebarang aktiviti fizikal, panaskan sendi, panaskan otot dan tendon;

Semasa eksaserbasi dan semasa latihan fizikal yang berat, pasangkan sendi siku dengan pembalut elastik atau bantalan siku;

Beristirahat dari bekerja untuk pergerakan monoton yang berpanjangan.

Profilaksis ubat terdiri daripada pengambilan persediaan vitamin secara berkala, serta rawatan tepat pada masanya bagi sebarang fokus keradangan di dalam badan.

Prognosis untuk epikondilitis adalah baik; jika langkah pencegahan diambil, pengampunan yang stabil dapat dicapai.

Epikondilitis bahu adalah lesi tisu-degeneratif-radang di kawasan sendi bahu: epikondil dan tendon yang melekat padanya. Tulang humerus mempunyai hujung yang disebut condyles - penebalan tulang, yang permukaannya terdapat penonjolan lain - epikondil, yang berfungsi untuk melekatkan otot.

Epicondylitis adalah penyakit yang dilokalisasikan pada sendi siku. Proses keradangan mempengaruhi otot dan tendon di tempat yang melekat pada tulang. Penyakit ini agak serius dan boleh memberi seseorang saat-saat yang tidak menyenangkan. Oleh itu, untuk rawatannya, perlu menghubungi.

Punca, Gejala dan Rawatan Epicondylitis Siku - Kajian Lengkap

Dari artikel ini, anda akan belajar mengenai gejala dan rawatan epikondilitis siku, jenis penyakit ini. Penyebab penyakit, diagnosis dan pencegahan epikondilitis luaran dan dalaman.

Pengarang artikel: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, 8 tahun pengalaman kerja. Pengajian tinggi dalam bidang "Perubatan Am".

Epikondilitis sendi siku (disingkat ELS) adalah patologi epikondilus humerus, yang perkembangannya dikaitkan dengan tekanan berulang pada lengan bawah dan siku.

ELS sebelum ini dianggap sebagai proses keradangan. Namun, pada masa ini (artikel itu ditulis pada tahun 2017), saintis dan doktor berpendapat bahawa penyakit ini tidak bermula dengan keradangan, tetapi dengan reaksi sistem muskuloskeletal terhadap tekanan yang berlebihan dan berulang, yang menyebabkan penebalan dan mikro-air mata tendon yang bergabung dengan epikondyle humerus, dengan kemusnahan mereka yang lebih jauh. Tisu penghubung tendon akibat kecederaan ini boleh meradang, yang berakhir dengan perkembangan gejala epikondilitis..

Penyakit ini menampakkan dirinya sebagai sakit di siku semasa lenturan atau pemanjangan lengan pada sendi ini, tetapi dengan sendirinya tidak mengancam nyawa.

Anda dapat menyingkirkan patologi sepenuhnya, rawatannya mempunyai nuansa tersendiri (contohnya, dengan epikondilitis siku, tidak ada rancangan rawatan tunggal, terapi ini sangat individu).

Epicondylitis (siku atau lutut) ditangani oleh traumatologist.

Punca patologi

Pelbagai sukan dan aktiviti harian boleh menyebabkan penyakit, termasuk:

  • Tenis.
  • Pagar.
  • Golf.
  • Mendayung.
  • Menaip pada papan kekunci.
  • Mengecat.
  • Pandai besi.

Faktor risiko lain untuk epikondilitis termasuk yang berikut:

  • Umur dari 40 hingga 60 tahun.
  • Merokok.
  • Teknik senaman yang tidak betul atau peralatan yang tidak betul.
  • Bermain sukan dalam keadaan tidak sesuai, akibatnya permulaan keletihan dipercepat, yang menyebabkan kemerosotan teknik atlet.
  • Melemahkan kepekaan mendalam pada sendi siku, yang berkembang akibat penyakit saraf atau trauma sebelumnya.

Rawatan epikondilitis sendi siku tanpa menghilangkan penyebab perkembangannya dan faktor risiko tidak akan berjaya.

Jenis dan peringkat epikondilitis

Terdapat dua epikondil pada ulna - lateral (luaran atau luaran) dan medial (dalaman). Mereka berfungsi sebagai titik penyambungan tendon otot yang terletak di lengan bawah. Oleh itu, epikondilitis terbahagi kepada dua jenis - medial dan lateral.

Epikondilitis lateral atau luaran berkembang dengan ketegangan berulang yang berlebihan pada otot ekstensor lengan bawah, tendon yang bergabung dengan epikondilus lateral. Tenis adalah contoh baik sukan yang mengembangkan ELS lateral. Oleh itu, nama lain (popular) untuk penyakit ini adalah siku tenis. Kekerapan perkembangannya adalah 1.3-3% pada orang berusia 30 hingga 65 tahun.

Klik pada foto untuk membesarkan

Epicondylitis medial adalah lesi epicondyle medial yang disebabkan oleh tekanan berlebihan pada tendon otot-otot flexor lengan bawah yang menyertai laman web ini. Oleh kerana keadaan ini paling kerap berlaku di kalangan pemain golf, kadang-kadang disebut sebagai siku pemain golf. Kejadian epikondilitis medial adalah 0,4-5% pada orang berusia 30 hingga 65 tahun.

Klik pada foto untuk membesarkan

Beberapa doktor membezakan tiga tahap ELS berikut:

  1. Tahap akut - dicirikan oleh permulaan kesakitan yang teruk dan ketegangan pada otot-otot lengan bawah.
  2. Tahap subakut - rasa sakit menjadi berterusan, intensiti menurun; gejala penyakit berlaku apabila otot-otot lengan bawah dimuat dan hilang semasa rehat.
  3. Kursus penyakit kronik - bentuk epikondilitis ini dicirikan oleh pergantian berkala dari tempoh ketiadaan gejala dengan tempoh kemunculannya semula.

Gejala

Epicondylitis Ulnar memberi pesakit ketidakselesaan dan ketidaknyamanan yang cukup ketara, yang membatasi penglibatan aktif dalam sukan atau aktiviti yang menyebabkan penampilannya. Gejala biasanya berlangsung 6 bulan hingga 2 tahun.

Gejala epikondilitis lateral

Pesakit dengan epikondilitis lateral mengalami kesakitan di sepanjang permukaan luar lengan bawah di bawah siku. Kadang-kadang mereka merasakan kesakitan merebak dari sendi siku ke bawah pergelangan tangan yang terkena.

Sindrom nyeri biasanya muncul ketika melakukan aktiviti berikut:

  • Menaikkan lengan atau mengangkat objek.
  • Lenturan lengan.
  • Percubaan untuk menulis, mengambil objek (seperti raket tenis), membuat penumbuk, atau berjabat tangan orang lain.
  • Pergerakan putaran tangan - contohnya, semasa membuka penutup pada tin.

Juga, pesakit berhadapan dengan rasa sakit dan rasa kekakuan pada sendi dengan peluasan penuh lengan di siku. Di samping itu, pesakit sering bimbang akan kelemahan otot-otot lengan bawah..

Gejala ini dapat meniru gambaran klinikal penyakit lain, oleh itu, sebelum merawat epikondilitis sendi siku, yang mempengaruhi epikondilus luaran, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan untuk menentukan diagnosis yang betul..

Gejala epikondilitis medial

Banyak gejala ELS medial sangat serupa dengan siku tenis. Pesakit mengalami kesakitan di bahagian dalam (medial) siku, yang boleh merebak ke permukaan bawah lengan bawah. Biasanya pesakit mengalami kekejangan pada sendi yang terjejas, sukar baginya untuk meluruskan lengannya atau mengepalkan penumbuk.

Orang yang menghidap penyakit ini sering tidak mendapatkan bantuan perubatan untuk waktu yang lama, kerana gejalanya tidak begitu ketara. Anda perlu membuat janji temu dengan doktor apabila kesakitan berlaku:

  • semasa mengayunkan kelab golf;
  • semasa berjabat tangan orang lain atau membengkokkan tangan;
  • semasa menekan tangan ke penumbuk, membuang objek atau memutar kenop pintu;
  • semasa mengangkat berat.

Seperti epikondilitis luaran, siku pegolf dapat disertai dengan kelemahan otot-otot lengan bawah, serta perasaan mati rasa atau kesemutan yang merebak di sepanjang permukaan dalam tangan dari siku ke jari kelingking dan jari manis..

Sekiranya seseorang menderita gejala ini, dia perlu menghubungi traumatologist, kerana rawatan epikondilitis pada sendi siku, yang mempengaruhi epikondilus medial, harus dimulakan hanya setelah diagnosis yang tepat telah ditetapkan. Gambaran klinikal penyakit ini tidak spesifik: iaitu, ia juga dapat dilihat pada patologi lain, misalnya, dengan arthrosis sendi siku atau myositis (keradangan otot).

Diagnostik

Doktor menetapkan diagnosis ELS lateral atau medial berdasarkan penjelasan mengenai aduan pesakit, pemeriksaan dan hasil kaedah pemeriksaan tambahan.

Semasa diperiksa, doktor boleh menemui tanda-tanda berikut yang merupakan ciri siku tenis:

  1. Kesakitan yang paling kuat apabila ditekan pada titik yang terletak 1-5 cm di bawah epikondil lateral.
  2. Kesakitan pada lanjutan tangan dan jari, di mana pesakit menahan pergerakan ini.
  3. Sakit dengan lenturan pasif tangan dalam keadaan dengan siku memanjang.

Dengan epikondilitis medial, doktor semasa pemeriksaan menemui tanda-tanda ciri berikut:

  • Kelembutan pada titik di bawah dan ke sisi epicondyle medial.
  • Sindrom nyeri bertambah kuat apabila pergelangan tangan dibengkokkan dengan telapak tangan ke atas, di mana pesakit menahan pergerakan ini.

Dengan mengambil kira kehadiran tanda-tanda ini pada pesakit, gambaran klinikal penyakit ini dan adanya faktor risiko untuk perkembangan ELS, doktor dalam kebanyakan kes membuat diagnosis tanpa pemeriksaan instrumental..

Kadang-kadang, bagaimanapun, doktor boleh memerintahkan ujian berikut untuk mengesahkan diagnosis dan mengesampingkan keadaan lain yang boleh menyebabkan gejala dan tanda serupa:

  • X-ray Siku - Kaedah ini dapat menghasilkan gambar struktur keras seperti tulang. Radiografi membantu mengecualikan kehadiran arthritis atau arthrosis sendi siku.
  • Pencitraan resonans magnetik - kaedah ini membolehkan anda menilai struktur bukan sahaja tulang, tetapi juga tisu lembut. Selalunya, doktor menetapkan pemeriksaan sedemikian jika mereka mengesyaki bahawa gejala yang ada tidak disebabkan oleh epikondilitis, tetapi oleh masalah dengan tulang belakang serviks - misalnya, hernia intervertebral.
  • Elektromiografi adalah kaedah memeriksa konduksi neuromuskular, yang dapat digunakan untuk mengecualikan kerosakan saraf. Banyak saraf melintas di sendi siku, dan gejala kerosakannya serupa dengan epikondilitis..

Rawatan

Terdapat banyak kaedah yang berbeza untuk merawat tenis atau siku pemain golf. Walau bagaimanapun, menurut banyak doktor, tidak jelas sama ada kaedah ini berkesan, atau adakah gejala penyakit ini secara beransur-ansur hilang sendiri..

Walaupun prevalensi penyakit ini cukup tinggi, tidak ada rawatan universal yang akan diakui oleh semua saintis dan doktor. Oleh itu, traumatologist yang sering menghadapi masalah ini, berdasarkan pengalaman dan data mereka dari literatur perubatan, mengembangkan rancangan individu untuk bagaimana merawat epikondilitis pada setiap pesakit tertentu..

Oleh kerana mekanisme pengembangan epikondilitis medial dan lateral serupa, kaedah yang hampir sama digunakan untuk menghilangkannya..

Biasanya, gejala-gejala keadaan ini dapat berlangsung selama beberapa minggu atau bulan kerana tendon otot tumbuh semula dengan perlahan. Dalam kes yang jarang berlaku, epikondilitis boleh bertahan lebih dari 1 tahun.

Rawatan di rumah

Terdapat banyak cara untuk menghilangkan rasa sakit akibat epikondilitis siku. Kaedah bukan ubat yang paling penting adalah:

  1. Rekreasi. Untuk tangan yang cedera, perlu memastikan rehat berfungsi, iaitu menghentikan aktiviti yang menyebabkan perkembangan epikondilitis.
  2. Menyapukan ais ke kawasan sendi. Selsema mengurangkan kesakitan dan pembengkakan tisu lembut. Perlu diingat bahawa sebelum menggunakan ais, ia mesti dibungkus dengan tuala agar tidak menyebabkan radang dingin. Anda boleh melakukan ini beberapa kali sehari..
  3. Pemampatan. Pembalut yang dibuat dengan pembalut elastik membantu mengurangkan pembengkakan tisu lembut. Jangan gunakan pembalut dengan terlalu ketat, kerana ini boleh mengganggu aliran darah vena, yang menyebabkan pembengkakan lengan di bawah siku. Tanda penggunaan yang terlalu ketat - mati rasa dan kesemutan di tangan atau lengan bawah, kesakitan meningkat, pembengkakan tisu lembut di bawah pembalut.
  4. Kedudukan tinggi lengan yang terkena. Menaikkan lengan yang terkena di atas paras jantung membantu mengurangkan bengkak. Biasanya doktor menasihatkan agar meletakkan bantal di bawah siku semasa berbaring..

Sekiranya penyakit ini disebabkan oleh sukan tertentu, anda perlu berhenti bersenam sehingga anda pulih sepenuhnya. Apabila teknik senaman yang salah adalah penyebab epikondilitis, perlu mendapatkan bantuan pelatih profesional untuk membetulkannya. Sekiranya peralatan yang salah digunakan, penggantinya dapat membantu..

Terapi ubat

Penghilang rasa sakit (seperti paracetamol) atau ubat anti-radang nonsteroid (NSAID, seperti ibuprofen) yang diresepkan oleh doktor anda dapat membantu melegakan gejala ELS dan mengurangkan keradangan..

  • NSAID boleh diambil dalam bentuk pil atau digunakan secara topikal ke kawasan yang meradang dalam bentuk krim atau salap. Krim dan salap cenderung menyebabkan kesan sampingan. NSAID dapat mengurangkan gejala epikondilitis dan melemahkan proses keradangan, tetapi tidak ada bukti kesan positifnya terhadap prognosis jangka panjang dalam penyakit ini, jadi tidak ada cadangan yang jelas mengenai kesesuaian penggunaannya. Salap yang digunakan untuk sakit sendi
  • Kadang-kadang kes epikondilitis yang sukar dirawat dengan suntikan kortikosteroid, ubat yang terdiri daripada analog tiruan hormon kortisol. Suntik kortikosteroid terus ke kawasan yang sakit berhampiran siku. Kaedah ini membantu mengurangkan kesakitan dan keradangan dalam jangka pendek, tetapi keberkesanan jangka panjangnya kurang baik. Oleh itu, suntikan kortikosteroid dapat diulang setiap 1.5-2 bulan. Terdapat juga bukti saintifik bahawa kaedah ini memperburuk prognosis untuk epikondilitis..
  • Di kalangan sebilangan saintis sangat popular untuk menguruskan ubat-ubatan yang dibuat dari darah setiap pesakit - contohnya, plasma kaya platelet. Mereka mengandungi kepekatan tinggi zat yang sangat penting untuk pembaikan tendon. Walaupun menjanjikan hasil penyelidikan awal, kaedah ini belum membuktikan keberkesanannya dalam epikondilitis, sehingga digunakan hampir secara eksklusif untuk tujuan penyelidikan..
  • Dalam kes yang sangat teruk, suntikan botulinum toxin dapat digunakan, yang disuntik ke otot-otot lengan bawah untuk melumpuhkannya. Ini melegakan tekanan pada tendon, tetapi hampir sepenuhnya mengganggu fungsi normal lengan yang terkena, walaupun untuk waktu yang singkat..

Terapi bukan ubat

Apa yang merangkumi rawatan bukan ubat:

  • Fisioterapi (terapi senaman) dan pemulihan. Pelan pemulihan yang telah dibangunkan dengan betul di bawah bimbingan doktor terapi senaman membantu dengan cepat memulihkan sepenuhnya gerakan di siku yang terkena. Kaedah ini boleh merangkumi latihan yang meningkatkan pergerakan sendi dan kekuatan otot, dan urut untuk menghilangkan rasa sakit dan kekakuan. Untuk masa yang singkat, doktor boleh mengesyorkan agar pesakit memakai tali pinggang atau serpihan pada siku.
  • Sebilangan pesakit cuba merawat epikondilitis dengan akupunktur. Ini adalah bahagian perubatan tradisional Cina, asas kesan terapi akupunktur adalah kesan pada titik aktif biologi badan dengan memasukkan jarum khas ke dalam badan. Tetapi tidak ada bukti yang meyakinkan untuk keberkesanan akupunktur untuk epikondilitis..
  • Kaedah fisioterapi yang paling popular untuk penyakit ini adalah terapi gelombang kejutan (SWT). Semasa terapi gelombang kejutan, gelombang akustik frekuensi rendah bertenaga tinggi dihantar ke kawasan yang terjejas untuk membantu menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan pergerakan lengan pada sendi siku. Biasanya kaedah fisioterapi ini dapat diterima dengan baik oleh pesakit. Hanya kadang-kadang kesan sampingan ringan berlaku, seperti pendarahan atau kemerahan kulit di kawasan aplikasi.

Pembedahan

Sekiranya mustahil untuk menghilangkan epikondilitis sendi siku dalam masa 6-12 bulan dari terapi konservatif, rawatan boleh dilakukan secara pembedahan. Dalam kebanyakan operasi untuk epikondilitis, bahagian tendon yang terkena dikeluarkan dengan penyambungan otot yang lebih sihat ke tulang.

Pemilihan kaedah pembedahan yang sesuai dibuat oleh doktor dengan mengambil kira pelbagai faktor, termasuk keparahan penyakit, kesihatan umum, keinginan peribadi dan keperluan pesakit.

Untuk menyembuhkan epikondilitis dengan pembedahan, intervensi terbuka paling sering digunakan, yang dilakukan melalui sayatan di atas siku. Juga, doktor dapat melakukan pembedahan arthroscopic - menggunakan instrumen miniatur melalui sayatan kecil di bawah kawalan kamera video.

Masalah yang paling biasa timbul semasa pembedahan untuk epikondilitis:

  1. Komplikasi berjangkit.
  2. Kerosakan pada saraf dan saluran darah.
  3. Pemulihan yang lebih lama.
  4. Kekurangan otot-otot lengan bawah.
  5. Menurunkan kelenturan lengan di siku.
  6. Keperluan untuk beroperasi semula.

Selepas operasi, lengan pesakit tidak bergerak dengan plaster cast. Selepas seminggu, pelekat dan jahitan plaster dikeluarkan dari luka. Kemudian pesakit mula melakukan senaman untuk meregangkan siku dan mengembalikan kelenturannya. Latihan untuk menguatkan otot-otot lengan bawah bermula secara beransur-ansur, 2 bulan selepas operasi. Pemulihan lengkap dari pembedahan memakan masa 4 hingga 6 bulan.

Pencegahan

Kadang-kadang sukar untuk mencegah perkembangan epikondilitis. Asas pencegahan penyakit ini dan pencegahan gejala yang memburuk adalah ketiadaan tekanan yang kuat dan berulang pada tendon otot-otot lengan bawah..

Juga, untuk mengelakkan permulaan atau perkembangan semula epikondilitis, anda perlu mengikuti petua ini:

  • Sekiranya anda sudah mempunyai keadaan, berhenti melakukan aktiviti yang menyebabkan kesakitan, atau cari cara alternatif untuk melakukan tugas yang sama yang tidak menekankan tendon otot yang terjejas (misalnya, lakukan dengan tangan yang sihat).
  • Cuba ubah semula beban dari otot-otot lengan bawah ke otot-otot bahu dan tali pinggang bahu yang lebih besar.
  • Sekiranya anda terlibat dalam sukan yang melibatkan pergerakan berulang (seperti tenis atau golf), dapatkan nasihat pelatih profesional untuk meningkatkan teknik atletik anda..
  • Sebelum menceburkan diri dalam sukan ini, lakukan pemanasan dan pemanasan otot yang betul untuk mengelakkan kecederaan.
  • Gunakan peralatan atau alat sukan yang lebih ringan, tingkatkan diameter pegangannya - ini akan mengurangkan ketegangan pada tendon otot.
  • Untuk mengelakkan kerosakan pada tendon lebih lanjut, pakai pendakap siku ortopedik semasa melakukan sebarang aktiviti, hanya mengeluarkannya ketika berehat dan tidur.
  • Bangunkan kekuatan di lengan bawah anda dengan latihan yang mungkin disarankan oleh doktor terapi senaman anda.

Ramalan

Epicondylitis adalah penyakit di mana keadaan pesakit bertambah baik dengan sendirinya (dengan syarat tidak ada beban berulang pada otot-otot lengan bawah). Tempoh purata gejala epikondilitis adalah dari 6 bulan hingga 2 tahun, pada kebanyakan pesakit (89%) pemulihan berlaku dalam 1 tahun.

5–10% tidak pulih sepenuhnya dan mungkin memerlukan pembedahan. Keberkesanan rawatan pembedahan epikondilitis adalah 80-90%.