Pembedahan penggantian pinggul: perkara pertama yang pertama

Trauma

Pembedahan di mana doktor membuang kawasan sendi pinggul yang telah rosak oleh artritis dan menggantinya dengan implan buatan yang terdiri daripada komponen plastik dan logam disebut endoprosthetics. Operasi memberikan kesan terapeutik jangka panjang dan ditunjukkan jika kaedah rawatan konservatif tidak meringankan keadaan pesakit.

Pembedahan penggantian pinggul pertama dilakukan di Jerman oleh pakar bedah Temistocles Gluck pada tahun 1891. Tulang gading digunakan sebagai kepala femur buatan, terpaku dengan skru zink, plaster dan gam.

Bagaimana endoprosthetics dilakukan??

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Prosedur ini dilakukan menggunakan kaedah tradisional atau invasif minimum. Perbezaan utama adalah panjang potongan.

Trend semasa adalah pemilihan teknik yang paling tidak invasif untuk operasi: adalah mungkin untuk mencapai pengurangan kawasan tisu parut, penurunan kesakitan setelah operasi, dan pengurangan dalam tempoh pemulihan.

Proses pembedahan boleh dibahagikan kepada dua peringkat:

  • penyingkiran kawasan yang rosak;
  • penempatan implan biokompatibel.

Rancangan untuk operasi masa depan disusun berdasarkan pemeriksaan makmal dan diagnostik awal. Prostesis dipilih secara individu, berdasarkan jantina, umur, berat badan dan gaya hidup pesakit.

Di manakah operasi sedemikian dilakukan??

Prosedurnya tidak sukar secara teknikal, tetapi pelaksanaannya memerlukan banyak pengalaman dari pakar bedah dan peralatan klinik yang sangat baik. Malangnya, sebilangan kecil institusi perubatan domestik, selain institusi di ibu negara, dapat membanggakan kejayaan yang luar biasa di bidang ini. Oleh itu, memilih klinik harus didekati dengan kesungguhan..

Pengalaman dan pencapaian klinik di Jerman, Austria, Switzerland, Israel sangat dihargai, namun, kos penggantian sendi di dalamnya cukup tinggi. Alternatifnya adalah perubatan Czech. Pusat endoprosthetics di negara ini terkenal dengan peralatan moden, pakar bedah berpengalaman, program pemulihan yang sangat baik..

Semasa memilih kemudahan perubatan, dapatkan jawapan untuk soalan berikut:

  1. Berapa banyak operasi yang dilakukan?
  2. Berapakah kadar kejayaan?
  3. Adakah teknik invasif minimum digunakan?
  4. Berapa lama masa pemulihan?
  5. Adakah klinik terlibat dalam pemulihan pesakit?

Tempoh prosedur penggantian sendi pinggul

Tempoh prosedur adalah dari satu hingga tiga jam. Sepanjang keseluruhan operasi, pesakit berada di bawah anestesia umum. Sekiranya tidak dapat dilakukan, anestesia tulang belakang dilakukan.

Kontraindikasi

Prosedur endoprosthetics selamat dan sesuai untuk kebanyakan pesakit. Walau bagaimanapun, terdapat sekumpulan pesakit yang dikontraindikasikannya: ini adalah pesakit dengan pelbagai penyakit kronik, obesiti, bentuk artritis aktif, di mana beban tambahan yang tidak dapat dielakkan semasa operasi dikontraindikasikan..

Pakar bedah membuat keputusan mengenai ketersediaan petunjuk untuk prosedur penggantian pinggul berdasarkan kajian terperinci mengenai sejarah perubatan, hasil kajian diagnostik makmal. Selain itu, doktor boleh mengesyorkan rawatan alternatif atau serupa..

Rawatan alternatif termasuk:

  • set latihan untuk membina otot di kawasan paha;
  • penggunaan alat bantu (pejalan kaki, tongkat, tongkat);
  • mengambil ubat yang mengurangkan kesakitan dan keradangan;
  • mengambil ubat bukan steroid;
  • osteotomi - membuat sayatan pada tulang, mengalihkan beban.

Apakah persediaan sebelum prosedur endoprosthetics?

Sekiranya kita tidak membincangkan prosedur kecemasan untuk mengganti sendi pinggul, sebagai contoh, akibat kemalangan, maka pesakit mempunyai beberapa minggu untuk bersiap sebelum operasi..

Cadangan doktor untuk tempoh ini merangkumi:

  • pengurangan berat;
  • memperbaiki keadaan fizikal. Mintalah pakar bedah anda untuk menunjukkan latihan yang optimum untuk membina jisim otot yang diperlukan;
  • keengganan untuk mengambil ubat lain, termasuk pengencer darah;
  • penyediaan tempat tinggal.

Langkah-langkah untuk mempermudah tempoh selepas operasi: berbincang dengan orang yang anda sayangi kemungkinan menolong tugas rumah tangga dalam 1-2 minggu pertama setelah pulang ke rumah; mengatur pengangkutan untuk anda dari hospital; memberi keselesaan. Di tempat yang paling banyak anda habiskan, letakkan alat kawalan jauh, set telefon, tong sampah, peti pertolongan cemas dengan ubat-ubatan yang diperlukan, sebotol air; letakkan barang yang sering digunakan sepanjang lengan; stok makanan mudah (sup sejuk beku, sayur-sayuran, dll.).

Ambil buku kecil dari klinik dengan penerangan mengenai operasi yang akan datang, ajukan semua soalan anda.

Kos pembedahan penggantian pinggul

NegaraHarga dari…
Jerman, euro15500
Israel, USD26000
AS, USD40,000
Republik Czech, Euro11000
Rusia Moscow)25000-410000

Jadual 1. Berapakah kos penggantian pinggul di pelbagai negara

Penggunaan teknik invasif minimum adalah cara untuk menjimatkan kos operasi secara signifikan (hingga 30%) kerana tempoh pemulihan yang lebih pendek, penurunan masa yang dihabiskan di hospital, dan pengambilan ubat sakit yang kurang.

Harap maklum bahawa jumlah yang ditunjukkan dalam jadual tidak menggambarkan semua perbelanjaan. Di samping itu, anda perlu mengeluarkan wang untuk:

  • lawatan susulan ke doktor, analisis yang disertakan, pemeriksaan sebelum dan selepas prosedur;
  • prosedur fisioterapi;
  • perkhidmatan pusat pemulihan khusus;
  • pembelian ubat penahan sakit, antibiotik, vitamin dan ubat lain.

Akibat penggantian pinggul

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Sejurus selepas operasi, jarak pergerakan yang tersedia akan terhad. Semasa rehat di tempat tidur, bantal atau alat khas lain membetulkan pinggul pada kedudukan yang betul. Pada hari-hari pertama operasi, tabung saliran ditempatkan di badan pesakit untuk mengalirkan cecair dari kawasan yang dikendalikan dan kateter untuk mengalirkan air kencing sehingga dia dapat bergerak secara bebas ke bilik kebersihan. Untuk kesakitan, ketidakselesaan dan sebagai pencegahan trombosis, perkembangan jangkitan, ubat khas diresepkan.

Tempoh pemulihan dan aktiviti fizikal wajib yang berkaitan bermula pada hari kedua selepas pembedahan. Selain itu, satu set langkah ditetapkan untuk mencegah genangan cecair di paru-paru.

Pada hari kedua selepas operasi, kebanyakan pesakit yang dikendalikan sudah dapat duduk di atas katil, bergerak dengan bantuan.

Oleh kerana sendi yang diperbaharui mempunyai rangkaian pergerakan yang lebih terhad daripada yang sihat, ahli fisioterapi akan memberi nasihat mengenai cara menyusun semula dan menyesuaikan diri dengan kehidupan seharian dengan cepat untuk mencegah kemungkinan komplikasi dan kerosakan pada implan..

Kemungkinan komplikasi

Kira-kira 95-98% pembedahan arthroplasty pinggul berjaya. Walau bagaimanapun, risiko komplikasi, seperti intervensi pembedahan jenis lain, masih ada..

Selidiki kemungkinan komplikasi sebelum menyetujui prosedur ini:

  • terkehel dan melonggarkan sendi femoral. Sendi yang terkelupas diletakkan di bawah anestesia;
  • jangkitan. Tanda pertama komplikasi tersebut adalah suhu tinggi, kemerahan, dan pembengkakan kawasan yang dikendalikan. Mengambil antibiotik adalah elemen wajib dalam tempoh selepas operasi. Namun, dalam 1 kes dari 200, jangkitan masih berlaku, kemudian implan dikeluarkan, kawasan yang dijangkiti dibersihkan, kemudian prostesis baru dipasang;
  • trombosis. Langkah-langkah untuk mencegah pembekuan darah termasuk memakai stoking mampatan, menyuntikkan heparin atau pengencer darah lain;
  • pakaian bersama. Seperti sendi semula jadi, prostesis luntur. Risiko ini meningkat dengan mengabaikan preskripsi doktor, kekurangan aktiviti fizikal, berat badan berlebihan dan faktor lain. Implan seramik dan logam kurang terdedah kepada lelasan;
  • embolisme pulmonari. Terbentuk apabila darah beku pecah dan naik ke paru-paru. Kesukaran bernafas, risiko runtuh.

Keperluan untuk pemulihan

Program langkah pemulihan itu kaya, mungkin kelihatan berlebihan bagi orang yang tidak bersedia. Walau bagaimanapun, kompleks tindakan yang disyorkan oleh doktor dikira dengan teliti dan mesti dilakukan..

Keperluan untuk program pemulihan disebabkan oleh beberapa sebab:

  • mengelakkan risiko mengembalikan sekatan mobiliti (kontrak);
  • mengajar anggota badan prostetik untuk melakukan pergerakan dengan amplitud yang sama seperti sebelum penyakit ini;
  • jika tidak, wang yang dibelanjakan dan ujian yang dilalui akan sia-sia.

Anda tidak boleh berhenti bekerja sendiri semasa pulang, atau pada bila-bila masa selepasnya. Hanya usaha harian, aktiviti fizikal yang sederhana, berubah menjadi gaya hidup yang akan memberikan hasil.

Dianjurkan untuk melakukan masa pemulihan di pusat-pusat khusus, di mana ahli rehabilitasi mengembangkan program latihan dan fisioterapi individu untuk setiap pesakit, memantau kepatuhannya, dan memantau kemajuan. Di institusi perubatan, pesakit juga diberikan sokongan psikologi yang komprehensif, latihan dilakukan untuk membantu penyesuaian.

Pembedahan penggantian pinggul: ulasan

Arthroplasty pinggul adalah operasi yang agak mudah, ditoleransi oleh pesakit lebih mudah daripada prosedur serupa di lutut, jadi harganya di banyak klinik lebih rendah, dan jangka masa tinggal di hospital lebih pendek..

Kurang dari sebulan selepas penggantian, pesakit dengan sendi artikular artifisial pinggul akan dapat melayan diri sendiri, bergerak tanpa bantuan, menggunakan mekanisme bantu termudah (tebu, dll.).

Namun, dengan kisah pesakit yang sebenar, perkara-perkara jauh lebih rumit. Orang yang memberikan ulasan mereka di forum khusus menceritakan kisah yang menggembirakan. Pendapat berbeza mengenai institusi perubatan, dalam dan luar negara, mengenai kakitangan operasi dan penyelenggaraan, spesifik mengenai tempoh selepas operasi, pemulihan dan kehidupan seterusnya dengan implan di dalam badan.

Bahagian tinjauan negatif jauh lebih tinggi. Mungkin ini disebabkan oleh keinginan manusia sejagat yang terkenal untuk berkongsi musibah mereka, tetapi berdiam diri tentang kejayaan. Bekas pesakit bercakap mengenai jangkitan yang diimport, doktor yang tidak cekap, harapan yang tidak wajar, dll..

Walau bagaimanapun, terdapat statistik rasmi yang mana:

  • komplikasi hanya menyertai 2% operasi arthroplasty;
  • dalam 90 kes daripada 100, dengan mematuhi semua cadangan yang diperlukan, aktiviti fizikal yang mencukupi, kawalan berat badan dan sistem pemakanan, hampir keseluruhan pergerakan yang ada sebelumnya kembali ke anggota badan yang menjalani prostetik;
  • setelah memasang implan berkualiti tinggi, 90-95% pesakit memakai prostesis selama kira-kira 10 tahun, lebih daripada 85% - selama 15 tahun, dan 70% tidak mengubahnya sepanjang hayat mereka.

Arthroscopy sendi pinggul

Salah satu alternatif yang berkesan untuk endoprosthetics adalah arthroscopy pinggul, prosedur di mana pakar bedah ortopedik membuat sayatan kecil dan memasukkan kamera serat optik miniatur ke pinggul. Operasi dilakukan untuk mendiagnosis dan merawat penyakit tertentu. Ia dijalankan di klinik pesakit luar, ulasan pesakit menunjukkan toleransi yang mudah.

Ketika teknik yang dijelaskan pertama kali muncul, ia digunakan secara eksklusif untuk tujuan diagnostik, tetapi sekarang jangkauan aplikasinya telah berkembang dengan ketara. Sekiranya ditunjukkan, arthroscopy diresepkan untuk:

  • pengesahan diagnosis;
  • penyingkiran badan bebas;
  • penghapusan air mata otot;
  • penyembuhan ligamen dan tendon;
  • pemasangan pengikat untuk patah pada permukaan sendi.

Oleh kerana ukuran miniatur arthroscope dan instrumen lain, ukuran sayatan jauh lebih kecil daripada dengan kaedah intervensi tradisional. Pesakit pulih dengan lebih mudah dan cepat, kembali bergerak.

Kos arthroscopy di Moscow

Harga untuk prosedur ini di Moscow bergantung kepada prestij, tahap dan selera institusi perubatan. Rata-rata, kira-kira 35,000 rubel.

Pemulihan

Proses pemulihan bagi pesakit yang menjalani arthroscopy agak cepat. Bergantung pada spesifik intervensi, pelepasan berlaku dalam 1-2 hari selepasnya. Namun, jika timbul komplikasi, masa tinggal di rumah sakit dapat diperpanjang hingga sebulan..

Tempoh pemulihan penuh berlangsung dari 21 hari hingga 4 bulan. Mematuhi cadangan berikut akan membantu mempercepat kembali ke kehidupan normal:

  • mengambil antibiotik akan mengurangkan risiko jangkitan;
  • hari pertama pesakit memerlukan rehat sepenuhnya;
  • sendi yang dikendalikan memerlukan pelekapan yang selamat;
  • untuk beberapa waktu selepas prosedur, disarankan memakai seluar mampatan dan pembalut elastik;
  • pada hari-hari pertama, aktiviti fizikal harus diminimumkan;
  • keengganan untuk mandi air panas;
  • untuk beberapa bulan akan datang, anda harus lupa pergi ke pantai dan solarium.

Program pemulihan bergantung pada jenis prosedur yang dipindahkan. Dalam beberapa kes, terapi fizikal yang paling sederhana tidak diperlukan, misalnya, semasa kebersihan. Sebilangan pesakit diberikan beberapa latihan asas di rumah..

Doktor dapat melegakan pesakit dari banyak penyakit yang sebelumnya dianggap sebagai hukuman kecacatan. Dalam banyak kes, prosedur endoprosthetics adalah satu-satunya penyelesaian yang membantu menghilangkan rasa sakit dan pergerakan yang terhad. Namun, keberkesanannya bergantung pada keinginan dan kehendak pesakit itu sendiri. Ketekunannya dalam memerhatikan rejimen yang ditentukan, aktiviti motor yang diperlukan, dan langkah berjaga-jaga mempengaruhi jangka masa dan hasil tempoh pemulihan. Sikap psikologi dan kepercayaan terhadap kejayaan juga memainkan peranan penting. Oleh itu, ikuti yang terbaik dan sihat.!

Pembedahan penggantian pinggul - petunjuk, jenis endoprostheses

Operasi untuk mengembalikan fungsi anggota badan bawah diperlukan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit - ini adalah artroplasty pinggul. Ia adalah salah satu yang terbesar dan paling tertekan. Dengan tidak berfungsi sendi pinggul, seseorang tidak boleh berdiri. Anda harus melupakan sukan dan tarian sepenuhnya. Bagaimana operasi untuk mengganti sendi pinggul, persiapan untuknya, jenis dan pemulihannya dibincangkan lebih lanjut.

Apa itu arthroplasty pinggul

Operasi pembedahan yang kompleks di mana ia diperlukan untuk mengganti bahagian tulang tulang yang paling usang atau hancur dalam bentuk sendi pinggul (HJ) untuk bahagian tiruan adalah artroplasti. Sendi pinggul "lama" digantikan oleh endoprosthesis. Ia dipanggil demikian kerana dipasang dan terletak di dalam badan ("endo"). Produk ini mempunyai keperluan untuk kekuatan, kebolehpercayaan komponen pemasangan dan keserasian bio dengan tisu dan struktur badan..

"Sendi" buatan lebih banyak tekanan kerana ketiadaan rawan pengurangan geseran dan cecair sinovial. Atas sebab ini, prostesis dibuat dari aloi logam berkualiti tinggi. Mereka juga paling tahan lama dan bertahan hingga 20 tahun. Polimer dengan seramik juga digunakan. Dalam satu endoprosthesis, beberapa bahan sering digabungkan, contohnya plastik dengan logam. Secara umum, pembentukan sendi pinggul buatan disediakan oleh:

  • cawan prostesis menggantikan asetabulum sendi;
  • pelapik polietilena pengurangan geseran;
  • kepala yang memberikan gelongsor lembut semasa pergerakan;
  • kaki yang mengambil beban utama dan menggantikan sepertiga bahagian atas tulang dan leher femoral.

Siapa perlukan

Petunjuk untuk arthroplasty adalah kerosakan struktur yang serius dan gangguan fungsi sendi pinggul, yang menyebabkan kesakitan semasa berjalan atau aktiviti fizikal yang lain. Ini mungkin disebabkan oleh kecederaan atau penyakit tulang sebelumnya. Operasi juga diperlukan sekiranya kekakuan sendi pinggul, penurunan isipadu yang ketara. Petunjuk khusus untuk endoprosthetics termasuk:

  • tumor malignan pada leher atau kepala femur;
  • coxarthrosis 2-3 darjah;
  • patah tulang pinggul;
  • displasia sendi pinggul;
  • arthrosis pasca trauma;
  • nekrosis aseptik;
  • osteoporosis;
  • osteoartritis;
  • Penyakit Perthes;
  • artritis reumatoid;
  • pembentukan sendi pinggul palsu, lebih kerap pada orang tua.

Kontraindikasi

Tidak semua orang yang memerlukan endoprosthetics boleh menjalani pembedahan pinggul. Kontraindikasi terhadapnya dibahagikan kepada mutlak, apabila campur tangan pembedahan dilarang, dan relatif, iaitu itu mungkin, tetapi dengan berhati-hati dan dalam keadaan tertentu. Yang terakhir merangkumi:

  • penyakit onkologi;
  • osteopati hormon;
  • 3 darjah kegemukan;
  • kegagalan hati;
  • patologi somatik kronik.

Kontraindikasi mutlak merangkumi lebih banyak penyakit dan patologi. Senarai mereka merangkumi:

  • fokus jangkitan kronik;
  • ketiadaan medula di paha;
  • tromboemboli dan tromboflebitis;
  • paresis atau kelumpuhan kaki;
  • ketidaktepatan rangka;
  • kegagalan kardiovaskular kronik, aritmia, penyakit jantung;
  • pelanggaran peredaran serebrum;
  • kemustahilan pergerakan bebas;
  • penyakit bronkopulmonari dengan kegagalan pernafasan seperti emfisema, asma, pneumosklerosis, bronchiectasis;
  • sepsis yang baru dipindahkan;
  • pelbagai alahan;
  • keradangan sendi pinggul yang berkaitan dengan kerosakan otot, tulang, atau kulit;
  • osteoporosis teruk dan kekuatan tulang yang rendah.
  • Cara memasak terung dengan tomato dan bawang putih dalam kuali
  • Cod bakar oven - resipi dengan foto
  • Babi dalam bahasa Perancis - resipi dengan foto

Jenis endoprostheses sendi pinggul

Sebagai tambahan kepada klasifikasi berdasarkan bahan, endoprosthesis sendi pinggul dibahagikan mengikut beberapa kriteria. Salah satunya berdasarkan komponen prostesis. Dia boleh:

  1. Tiang tunggal. Dalam kes ini, prostesis hanya terdiri daripada kepala dengan batang. Mereka menggantikan bahagian sendi pinggul yang sepadan. Hanya asetabulum yang kekal "asli". Hari ini, prostesis seperti ini jarang digunakan. Sebabnya ialah terdapat risiko pemusnahan asetabulum yang tinggi..
  2. Bipolar, atau jumlahnya. Jenis prostesis ini menggantikan semua bahagian sendi pinggul - leher, kepala, asetabulum. Ia lebih baik dipasang dan disesuaikan secara maksimum pada badan. Ini meningkatkan kejayaan operasi. Keseluruhan gigi palsu sesuai untuk golongan tua dan muda dengan aktiviti yang tinggi.

Hayat perkhidmatan endoprosthesis

Berapa tahun endoprosthesis dapat bertahan bergantung pada bahan yang digunakan dalam pembuatannya. Yang terkuat adalah logam. Mereka berkhidmat hingga 20 tahun, tetapi mereka berbeza dalam hasil yang kurang berfungsi berkaitan dengan aktiviti motor anggota badan yang dikendalikan. Prostesis plastik dan seramik boleh mempunyai jangka hayat yang lebih pendek. Mereka hanya dapat berkhidmat selama 15 tahun.

Jenis operasi endoprosthetics

Bergantung pada prostesis yang digunakan, endoprosthetics boleh menjadi keseluruhan atau separa. Dalam kes pertama, kepala, leher dan asetabulum sendi diganti, pada yang kedua - hanya dua bahagian pertama. Klasifikasi operasi yang lain menggunakan kaedah penetapan endoprosthesis sebagai kriteria. Seramik atau logam mesti disambungkan dengan kuat ke tulang agar sendi pinggul berfungsi dengan baik. Setelah memilih endoprosthesis dan ukurannya, doktor menentukan jenis fiksasi:

  1. Tanpa simen. Implan dipasang di tempat sendi pinggul kerana reka bentuk khasnya. Permukaan prostesis mempunyai banyak unjuran kecil, lubang dan kemurungan. Tisu tulang tumbuh melalui mereka dari masa ke masa, sehingga membentuk sistem integral. Kaedah ini meningkatkan syarat pemulihan..
  2. Simen. Ini terdiri dalam melekatkan endoprosthesis ke tulang menggunakan gam biologi khas yang disebut simen. Dia bersiap sedia semasa operasi. Fiksasi berlaku kerana pengerasan simen. Pemulihan sendi pinggul dalam kes ini lebih cepat, tetapi terdapat risiko penolakan implan yang tinggi.
  3. Campuran atau kacukan. Ia terdiri dalam gabungan kedua-dua kaedah - simen dan tanpa simen. Batangnya diikat dengan gam dan cawan disisipkan ke dalam asetabulum. Ia dianggap sebagai kaedah yang paling optimum untuk memperbaiki prostesis.

Bersedia untuk pembedahan

Aktiviti pertama sebelum operasi adalah pemeriksaan kaki doktor. Radiografi, ultrasound dan MRI kawasan yang dikendalikan digunakan sebagai prosedur diagnostik. Pesakit dimasukkan ke hospital dua hari sebelum operasi yang dijadualkan untuk beberapa prosedur yang akan membantu menghilangkan kehadiran kontraindikasi. Dijalankan:

  • analisis pembekuan darah;
  • OAM dan UAC;
  • penentuan kumpulan darah dan faktor Rh;
  • ujian darah biokimia;
  • ECG;
  • ujian untuk sifilis, hepatitis, HIV;
  • perundingan pakar yang lebih sempit.

Selanjutnya, pesakit diberi maklumat mengenai kemungkinan komplikasi, mereka ditawarkan untuk menandatangani persetujuan untuk campur tangan pembedahan. Pada masa yang sama, arahan diberikan mengenai tingkah laku semasa dan selepas pembedahan. Pada malam hari, hanya makan malam ringan yang dibenarkan. Pada waktu pagi, anda tidak lagi boleh minum dan makan. Sebelum operasi, kulit di kawasan paha dicukur, dan kaki dibalut dengan pembalut elastik atau stoking mampatan diletakkan di atasnya..

Kemajuan operasi

Selepas pesakit dibawa ke bilik operasi, saya memberinya anestesia - anestesia penuh dengan pernafasan terkawal atau anestesia tulang belakang, yang kurang berbahaya, oleh itu ia lebih kerap digunakan. Teknik untuk mengganti sendi pinggul adalah seperti berikut:

  • selepas anestesia, doktor merawat bidang operasi dengan antiseptik;
  • kemudian dia memotong kulit dan otot, membuat sayatan sekitar 20 cm;
  • kemudian kapsul intra-artikular dibuka dan kepala femoral dikeluarkan ke dalam luka;
  • kemudian dilepaskan sehingga saluran medula terdedah;
  • tulang dimodelkan dengan mengambil kira bentuk prostesis, ia diperbaiki menggunakan kaedah yang dipilih;
  • menggunakan gerudi untuk merawat asetabulum untuk menghilangkan tulang rawan daripadanya;
  • cawan prostesis dipasang di corong yang dihasilkan;
  • selepas pemasangan, ia tetap sesuai dengan permukaan prostetik dan menguatkan dengan menjahit luka yang dibedah;
  • longkang dimasukkan ke dalam luka dan pembalut digunakan.

Suhu selepas artroplasti pinggul

Mungkin ada kenaikan suhu selama 2-3 minggu setelah pembedahan. Ini dianggap normal. Dalam kebanyakan kes, badan bertolak ansur dengan suhu tinggi dengan baik. Hanya dalam keadaan yang sangat teruk anda boleh mengambil pil antipiretik. Hanya perlu memaklumkan kepada doktor sekiranya suhu meningkat setelah beberapa minggu ketika ia normal..

  • Cara menurunkan berat badan dengan cepat dan berkesan di rumah
  • Diet untuk batu empedu
  • Cara memberi makan strawberi

Pemulihan

Pembedahan penggantian pinggul memerlukan permulaan pemulihan pada jam-jam pertama setelah selesai. Langkah-langkah pemulihan merangkumi terapi fizikal, latihan pernafasan dan pengaktifan awal secara umum. Kaki mesti berada dalam keadaan rehat yang berfungsi, tetapi pergerakan sangat penting. Anda tidak boleh bangun hanya pada hari pertama. Mengubah kedudukan badan di tempat tidur, melakukan lenturan ringan pada sendi lutut mungkin dibenarkan oleh doktor. Pada hari-hari berikutnya, pesakit boleh mula berjalan, tetapi dengan kruk.

Berapa lamakah masa yang diambil

Pemulihan dalam dinding klinik berlangsung sekitar 2-3 minggu. Selama ini, doktor memantau proses penyembuhan luka. Jahitan pasca operasi dikeluarkan dalam masa kira-kira 9-12 hari. Saliran dikeluarkan semasa pembuangan menurun dan berhenti sepenuhnya. Selama kira-kira 3 bulan, pesakit harus menggunakan sokongan semasa berjalan. Berjalan penuh boleh dilakukan selepas 4-6 bulan. Kira-kira ini adalah tempoh pemulihan selepas artroplasti pinggul.

Kehidupan selepas penggantian pinggul

Sekiranya seseorang sihat secara somatik dan tidak mempunyai penyakit bersamaan, maka dia dapat mengembalikan fungsi kaki hampir sepenuhnya. Pesakit bukan sahaja boleh berjalan, tetapi juga boleh bersukan. Mustahil untuk melakukan latihan yang berkaitan dengan ketegangan anggota badan. Komplikasi selepas endoprosthetics lebih kerap berlaku pada orang tua atau jika rejimen pasca operasi tidak diikuti..

Kecacatan selepas endoprosthetics

Penggantian sendi pinggul tidak selalu menyebabkan kecacatan. Sekiranya pesakit menderita kesakitan dan tidak dapat melakukan tugasnya dengan normal, maka dia boleh melamarnya. Seseorang diiktiraf sebagai orang kurang upaya berdasarkan pemeriksaan perubatan dan sosial. Untuk melakukan ini, anda perlu menghubungi klinik di tempat kediaman, dapatkan semua pakar yang diperlukan.

Asas kecacatan selalunya bukan endoprosthetics itu sendiri, tetapi penyakit yang memerlukan operasi. Pakar menganggap keparahan fungsi motor terjejas. Sekiranya selepas operasi di sendi pinggul, fungsi yang dikurangkan tetap ada, maka pesakit diberi 2-3 kumpulan kecacatan selama 1 tahun dengan kemungkinan pendaftaran semula.

Kos operasi

Hampir semua pesakit berminat dengan persoalan berapa kos untuk mengganti sendi pinggul. Terdapat beberapa program di mana operasi ini dapat dilakukan:

  • percuma di bawah polisi insurans perubatan wajib (dalam kes ini, anda mungkin akan beratur selama 6-12 bulan lebih awal);
  • dengan bayaran di klinik swasta atau awam;
  • percuma di bawah kuota rawatan perubatan berteknologi tinggi (keadaan diperlukan di sini untuk memberi faedah).

Sebagai tambahan kepada kos operasi itu sendiri, kos prostesis sendi pinggul juga penting. Ia bergantung pada sebab yang menyebabkan keperluan endoprosthetics. Dengan coxarthrosis, kos prostesis akan lebih tinggi daripada dengan patah tulang pinggul. Anggaran kos pembedahan untuk mengganti sendi pinggul dan prostesis ditunjukkan dalam jadual:

Arthroplasty pinggul: pembedahan, penyediaan dan pemulihan


Kesakitan dan kekakuan pada satu atau kedua-dua sendi pinggul (HJ) menyebabkan gangguan aktiviti motor pada kaki, yang pada gilirannya merosakkan cara hidup yang biasa. Selain ketidakupayaan untuk menari atau bermain sukan, dalam kes yang teruk, pesakit dengan patologi sendi pinggul tidak dapat melayani diri mereka sendiri walaupun dalam kehidupan seharian. Kesakitan yang berterusan dan teruk, keterbatasan fungsi kaki / kaki sering membawa pesakit ke meja operasi.

Pembedahan arthroplasty pinggul sememangnya menjadi keselamatan bagi banyak orang, ia membawa kepada pemulihan fungsi kaki / kaki dan meningkatkan kualiti hidup dengan ketara. Rawatan pembedahan sendi pinggul hanyalah tahap pendek dalam perjalanan untuk kembali ke gaya hidup dan keupayaan kerja yang normal. Pemulihan selepas pembedahan sangat penting, kerana keberadaan pesakit yang lebih selesa bergantung pada pemulihan yang betul dan jangka panjang..

Anatomi sendi pinggul

Sendi tulang terbesar dalam tubuh manusia adalah sendi pinggul. Ia mengalami tekanan yang luar biasa sepanjang hidup seseorang, kerana ia adalah hubungan dengan anggota bawah dan pelvis.

Struktur dari mana TBS terbentuk:

  • kepala femur adalah hujung atas tulang dalam bentuk bola;
  • acetabulum - kemurungan atau corong pada kedua-dua tulang pelvis, di mana kepala femoral terpaku;
  • tulang rawan artikular - meluruskan asetabulum dari dalam dan diwakili oleh tisu tulang rawan lembut dengan pelincir seperti gel, yang diperlukan untuk memudahkan dan "melembutkan" pergerakan kepala femoral pada sendi;
  • cecair sinovial - cecair dalam bentuk jeli yang terletak di rongga sendi, yang memberi khasiat kepada tulang rawan, dan juga melembutkan geseran antara permukaan sendi;
  • ligamen dan kapsul artikular - terdiri daripada tisu penghubung yang padat, direka untuk menahan permukaan artikular, memastikan kestabilan sendi pinggul dan mencegah terkehelnya.

Pergerakan pada sendi pinggul dilakukan oleh pengecutan otot dan tendon yang mengelilingi sendi. Struktur sendi pinggul ini menjadikan sendi tulang bergerak dan memberikan pergerakan di hampir semua satah dan arah. Pelbagai gerakan ini memberi sokongan, latihan berjalan dan kekuatan..

Selalunya, penggantian TBS diperlukan setelah cedera parah. Tetapi selalunya petunjuk untuk endoprosthetics adalah penyakit tulang dan / atau sendi yang lalu. Pelbagai proses degeneratif pada sendi pinggul menyebabkan rasa sakit dan mengganggu pergerakan, dan dalam kes yang teruk menyebabkan kehancuran sepenuhnya kepala femoral dan komponen sendi yang lain.

Endoprosthetics sendi pinggul adalah campur tangan pembedahan yang kompleks dan jangka panjang, di mana bahagian sendi yang haus (hancur) diganti dengan yang buatan. Prostesis yang menggantikan sendi pinggul "lama" disebut endoprosthesis, kerana dipasang di dalam organisma (endo-).

Siapa yang memerlukan arthroplasty pinggul

Penggantian sendi pinggul hanya disarankan sekiranya berlaku kerosakan struktur dan disfungsi sendi yang serius, ketika berjalan dan sebarang aktiviti fizikal menyebabkan kesakitan dan hampir mustahil. Dalam setiap kes ketika membuat keputusan mengenai arthroplasty pinggul, seseorang harus mempertimbangkan kemungkinan operasi, keperluan dan faedahnya..

  • degeneratif-distrofik arthrosis sendi pinggul (coxarthrosis) dalam kes kerosakan sendi dua hala, yang mempunyai 2 - 3 darjah;
  • 3 darjah coxarthrosis sendi pinggul;
  • coxarthrosis 2 - 3 darjah sendi pinggul, digabungkan dengan ankylosis (imobilitas lengkap) sendi pinggul yang lain;
  • ankylosing spondylitis atau rheumatoid arthritis, yang membawa kepada ankylosis unilateral atau bilateral sendi pinggul;
  • nekrosis aseptik, apabila kepala tulang hancur sama ada disebabkan oleh gangguan peredaran darah atau akibat trauma, yang sering dijumpai pada lelaki muda dan tidak dapat dijelaskan sepenuhnya;
  • patah leher femoral, biasanya pada orang tua, patah kepala femoral (selepas jatuh atau cedera);
  • pembentukan sendi palsu (pada pesakit tua);
  • displasia pinggul, terutamanya kongenital;
  • penyakit yang berkaitan dengan gangguan metabolik pada tulang (osteoporosis atau osteoartritis);
  • neoplasma malignan pada kepala atau leher femoral, kedua-dua primer dan metastasis
  • arthrosis pasca trauma;
  • Penyakit Perthes - nekrosis kepala femoral.

Tanda-tanda utama yang menunjukkan perlunya mengganti sendi pinggul termasuk:

  • penurunan jumlah yang ketara dalam TBS;
  • kekejangan sendi pinggul;
  • kesakitan teruk, sehingga tidak dapat ditanggung ketika bergerak;
  • sindrom kesakitan jangka panjang.

Kontraindikasi

Arthroplasty pinggul tidak mungkin berlaku dalam semua kes. Kontraindikasi untuk penggantian sendi dibahagikan kepada mutlak (operasi tidak dapat dilakukan sama sekali) dan relatif (dengan berhati-hati dan dalam keadaan tertentu).

Kontraindikasi relatif merangkumi:

  1. penyakit onkologi;
  2. patologi somatik kronik;
  3. kegagalan hati;
  4. berat badan berlebihan (gred 3);
  5. osteopati hormon.

Larangan mutlak untuk operasi sekiranya:

  • kemustahilan pergerakan bebas (penggantian sendi tidak praktikal dan hanya meningkatkan risiko komplikasi akibat pembedahan);
  • penyakit kardiovaskular kronik (kegagalan jantung dan kecacatan jantung yang teruk, aritmia), gangguan sirkulasi serebrum dan kegagalan buah pinggang hepatik yang tidak dapat dikompensasi (berisiko tinggi untuk memburukkan keadaan);
  • penyakit sistem bronkopulmonari, yang disertai dengan kekurangan pernafasan dan pengudaraan (asma, emfisema, bronchiectasis, pneumosklerosis);
  • proses keradangan di kawasan sendi pinggul (kerosakan pada kulit, otot atau tulang);
  • kehadiran fokus jangkitan kronik yang perlu diimbas (gigi karies, tonsilitis, sinusitis kronik atau otitis media);
  • sepsis yang baru dipindahkan (3 - 5 tahun sebelum kemungkinan campur tangan) - risiko peningkatan endoprosthesis adalah tinggi;
  • pelbagai alahan, terutamanya terhadap ubat-ubatan;
  • paresis atau kelumpuhan kaki yang perlu dikendalikan;
  • osteoporosis teruk dan kekuatan tulang yang tidak mencukupi (terdapat kemungkinan tinggi patah kaki di kawasan paha walaupun selepas operasi yang dilakukan dengan sempurna);
  • ketiadaan medula di tulang paha;
  • ketidaktepatan rangka;
  • penyakit vaskular akut pada kaki (trombophlebitis atau thromboembolism).

Jenis endoprostheses

Sendi buatan, yang digantikan oleh sendi pinggul yang diubah secara patologi, mesti mempunyai ciri-ciri berikut:

  1. kekuatan yang mencukupi;
  2. kebolehpercayaan fiksasi;
  3. kebolehan berfungsi tinggi;
  4. inersi (biokompatibiliti) terhadap tisu badan.

Tekanan pada sendi buatan lebih besar daripada tekanan anda sendiri kerana kekurangan rawan dan cecair sinovial, yang mengurangkan tekanan dan geseran. Oleh itu, untuk pembuatan endoprostheses, aloi logam berkualiti tinggi, polimer (plastik tahan lama) dan seramik digunakan. Biasanya, semua bahan yang disenaraikan digabungkan dalam satu endoprosthesis, lebih sering gabungan logam dan plastik - gabungan buatan.

Yang paling tahan lama dan tahan haus adalah endoprostheses logam, jangka hayatnya adalah 20 tahun, sementara selebihnya tidak lebih dari 15 tahun.

Sendi tiruan terdiri daripada:

  • cawan endoprosthesis, yang menggantikan asetabulum tulang pelvis, diperbuat daripada seramik atau logam (tetapi ada juga plastik);
  • kepala endoprosthesis dalam bentuk bahagian logam sfera dengan penyemburan polimer, yang memastikan gelongsor endoprosthesis lancar semasa pergerakan kaki;
  • kaki prostesis, yang menanggung beban maksimum, oleh itu, ia hanya diperbuat daripada logam (batang endoprosthesis menggantikan leher dan sepertiga bahagian atas tulang femur).

Endoprosthetics sendi pinggul

Pengelasan sendi buatan untuk artroplasti pinggul merangkumi pembahagiannya kepada:

Tiang tunggal

Mereka hanya terdiri dari kaki dan kepala, yang menggantikan bahagian tulang femur yang sesuai, sementara asetabulum tetap "asli" sendiri. Operasi seperti ini sebelumnya sering dilakukan, tetapi disebabkan oleh hasil fungsional yang buruk dan sebilangan besar pemusnahan asetabulum, yang menyebabkan kegagalan prostesis ke pelvis kecil, hari ini jarang dilakukan..

Bipolar

Endoprostheses semacam itu disebut total dan digunakan dalam arthroplasty pinggul total. Semasa operasi, bukan sahaja kepala dan leher femoral diganti, tetapi juga asetabulum (cawan endoprosthesis dipasang). Endoprosthes bipolar terpasang dengan baik di tisu tulang, disesuaikan secara maksimum, yang meningkatkan kejayaan operasi dan mengurangkan jumlah komplikasi. Endoprostheses sedemikian sesuai untuk endoprosthetics pesakit tua dengan osteoporosis dan untuk orang muda yang aktif..

Jenis-jenis fiksasi implan

Kejayaan operasi ini dijamin bukan hanya dengan pilihan endoprosthesis yang betul, tetapi juga dengan kaedah pemasangannya. Matlamat arthroplasty pinggul adalah fiksasi implan ke tulang yang paling tahan lama dan boleh dipercayai, untuk memberi pesakit pergerakan bebas di kaki selepas pembedahan..

Pilihan penetapan gigi palsu:

Simen

Untuk pemasangan implan seperti itu, digunakan gam biologi khas, yang disebut simen, yang, setelah mengeras, dengan tegas memperbaiki endoprosthesis pada tisu tulang. Simen disediakan semasa operasi.

Tanpa simen

Fiksasi implan ini berdasarkan reka bentuk khasnya. Permukaan endoprostheses dilengkapi dengan banyak unjuran kecil, lubang dan lubang. Selepas beberapa ketika, tisu tulang tumbuh melalui lubang dan kemurungan, sehingga membentuk satu sistem dengan implan.

Hibrid

Penempatan implan bercampur menggabungkan kaedah pemasangan simen dan tanpa simen. Pilihan ini melibatkan memasukkan cawan endoprosthesis ke dalam asetabulum dan memasang batang dengan simen.

Pilihan pilihan untuk memperbaiki endoprosthesis ditentukan oleh ciri anatomi saluran tulang dan sumsum tulang, dan, tentu saja, usia pesakit. Kedua-dua pemasangan simen dan tanpa simen mempunyai kebaikan dan keburukan:

  • suhu tinggi tisu sekitarnya semasa pengerasan simen, yang meningkatkan risiko penolakan implan atau jatuh ke rongga pelvis;
  • sebaliknya, dengan fiksasi simen, tempoh pemulihan dikurangkan, tetapi penggunaan fiksasi tersebut pada pesakit tua dan dengan adanya osteoporosis adalah terhad;
  • fiksasi tanpa simen meningkatkan tempoh pemulihan, tetapi lebih disukai bagi golongan muda, kerana mereka mungkin perlu menggantikan endoprosthesis (re-endoprosthetics);
  • fiksasi hibrid adalah standard emas untuk artroplasti dan sesuai untuk pesakit muda dan tua.

Persiapan dan perjalanan operasi

Keputusan mengenai arthroplasty pinggul dibuat oleh pakar bedah ortopedik bersama dengan pesakit. Sebagai tambahan kepada prosedur diagnostik yang diperlukan (sinar-X, MRI dan ultrasound kawasan yang dikendalikan), doktor memeriksa kaki, mengenal pasti ciri-ciri patologi dan tahap kerosakan struktur tulang. Semasa pemeriksaan, endoprosthesis yang sesuai dipilih untuk pesakit tertentu.

Kajian dan analisis tambahan juga diberikan..

Sebelum pembedahan

Pesakit dimasukkan ke hospital satu atau dua hari sebelum tarikh endoprosthetics yang ditetapkan. Hospital ditugaskan:

  • UAC dan OAM;
  • glukosa darah;
  • kimia darah;
  • ujian pembekuan darah (platelet, prothrombin, indeks prothrombin, masa pendarahan dan pembekuan);
  • darah untuk kumpulan dan rhesus;
  • elektrolit darah;
  • ujian untuk jangkitan HIV, sifilis dan hepatitis;
  • ECG;
  • radiografi paru-paru;
  • penentuan fungsi pernafasan;
  • menurut keterangan perundingan pakar lain.

Pesakit dimaklumkan mengenai kemungkinan komplikasi semasa dan selepas operasi, mereka mendapat persetujuan bertulis untuk operasi dan memberi arahan kepada mereka tentang bagaimana berkelakuan semasa dan selepas operasi..

Pemeriksaan oleh pakar bius merangkumi pilihan anestesia, keutamaan diberikan kepada anestesia tulang belakang - "tusukan di belakang" (kurang berbahaya dan optimum untuk pesakit tua).

Makan malam ringan dibenarkan pada malam operasi. Pada waktu pagi, kulit di kawasan sendi pinggul dicukur dengan teliti, kaki dibalut dengan pembalut elastik atau stoking mampatan dipakai. Pesakit tidak dibenarkan makan atau minum pada waktu pagi.

Kemajuan operasi

Setelah pesakit dibawa ke bilik operasi, anestesia dilakukan dan bidang operasi dirawat dengan antiseptik. Pakar bedah memotong kulit dan otot (panjangnya hingga 20 cm) dan membuka kapsul intra-artikular dan membawa kepala paha ke dalam luka. Kemudian dia mengorek tulang femur, termasuk kepala dan leher, dan mendedahkan saluran tulang.

Tulang dimodelkan mengikut bentuk implan, yang terpaku di saluran tulang dengan cara yang paling sesuai (biasanya dengan bantuan semen). Acetabulum dirawat dengan gerudi dan tulang rawan artikular dikeluarkan sepenuhnya. Cawan endoprosthesis dipasang dan dipasang di corong yang dirawat.

Tahap akhir operasi adalah menjahit tisu yang dibedah dan pemasangan saliran di luka untuk mengalirkan pembuangan. Pembalut digunakan.

Tempoh operasi adalah 1.5 - 3.5 jam.

Kemungkinan komplikasi

Persoalan mengenai komplikasi arthroplasty pinggul sering menarik perhatian pesakit. Sebarang campur tangan pembedahan membawa risiko kegagalan. Penggantian sendi pinggul adalah operasi yang sangat kompleks dan meluas, dan bahkan dengan mengambil kira kontraindikasi, petunjuk yang dipilih dengan betul, kepatuhan terhadap peraturan dan cadangan pasca operasi, hasil buruk adalah mungkin..

Semua komplikasi rawatan pembedahan ini dibahagikan kepada 3 kumpulan:

  • Semasa operasi

Kumpulan ini merangkumi perkembangan pendarahan pada luka, alergi terhadap ubat-ubatan atau gangguan jantung, lebih jarang tromboemboli dan patah tulang pembentukan sendi.

  • Pada tempoh pemulihan awal

Kemungkinan pendarahan dari luka, penyembuhan luka atau implan, hematoma kawasan yang dikendalikan, kegagalan endoprosthesis dengan penolakannya, osteomielitis, anemia atau kehelan sendi pinggul..

Komplikasi serupa berlaku setelah pesakit keluar dari hospital. Ini termasuk dislokasi endoprosthesis, pembentukan parut kasar di kawasan pasca operasi, yang mengurangkan mobiliti pada sendi atau melonggarkan bahagian prostesis sendi..

Mari bercakap mengenai harga

Semua, tanpa pengecualian, pesakit berminat sama ada operasi itu dibayar, dan jika ya, berapa kos endoprosthetics. Di Rusia hari ini adalah mungkin untuk melakukan pembedahan sendi pinggul mengikut program berikut:

  • percuma, jika anda mempunyai polisi insurans perubatan wajib (sebagai peraturan, dalam kes ini, terdapat barisan selama 6-12 bulan);
  • percuma mengikut kuota VMP (rawatan perubatan berteknologi tinggi) - keadaan tertentu diperlukan untuk faedah yang diberikan;
  • dengan bayaran di klinik awam atau swasta.

Pembelian sendi buatan tidak boleh berdasarkan harga, tetapi berdasarkan model, diagnosis dan usia pesakit. Sebagai contoh, endoprosthesis untuk pembedahan coxarthrosis akan lebih mahal daripada implan yang diperlukan untuk patah leher femoral. Jadi operasi sangat rumit, profesionalisme pakar bedah dan kebajikan prestasi adalah penting, dan bukan implan yang mahal. Sekiranya berlaku kesilapan perubatan, perkembangan hasil negatif boleh berlaku walaupun dengan endoprosthesis berkualiti tinggi dan paling mahal..

Hanya doktor yang dapat memilih model implan yang optimum, oleh itu lebih baik mempercayakan pilihan endoprosthesis kepada pakar bedah operasi.

Model implan yang paling popular dihasilkan oleh syarikat antarabangsa seperti DePuy dan Zimmer..

Semasa memilih endoprosthesis, seseorang harus mengambil kira bahan dari mana komponen implan dibuat:

  • logam / logam - kombinasi sedemikian tahan terhadap keausan, jangka hayatnya adalah 20 atau lebih tahun, sesuai untuk lelaki dengan gaya hidup aktif, tetapi tidak digalakkan untuk wanita yang merancang kehamilan (berisiko tinggi ion logam memasuki janin); harganya agak tinggi dan pembentukan produk toksik pada permukaan endoprosthesis semasa geseran adalah mungkin, oleh itu ia jarang digunakan;
  • logam / plastik - implan yang murah, ketoksikan produk geseran adalah sederhana, tetapi berumur pendek (tidak lebih daripada 15 tahun); sesuai untuk orang yang berkelakuan tidak sportif, menjalani gaya hidup yang tenang dan tersedia untuk pesara;
  • seramik / seramik - baik untuk semua peringkat umur dan jantina, ia tahan lama dan tidak beracun, tetapi mahal (sebagai keburukan, mereka boleh mencicit semasa bergerak);
  • seramik / plastik - harganya murah, cepat dipakai dan berumur pendek, sesuai untuk lelaki dan wanita yang lebih tua.

Harga untuk endoprosthetics terdiri daripada kos implan, kos operasi, serta penginapan di hospital. Sebagai contoh, harga minimum untuk endoprosthesis dari DePuy ialah $ 400, dan dari Zimmer $ 200. Kos purata rawatan pembedahan berkisar antara 170,000 hingga 250,000 rubel, dan bersama dengan rumah sakit sehingga 350,000. Secara keseluruhan, kos kewangan rawatan akan berjumlah sekitar 400,000 rubel..

Pemulihan dan kehidupan dengan prostesis

Pemulihan selepas arthroplasty pinggul adalah proses penting dan panjang yang memerlukan banyak kesabaran dan ketabahan dari pesakit. Ia bergantung pada pesakit bagaimana kaki akan bergerak di masa depan dan adakah dia akan kembali ke cara hidupnya yang biasa.

Selepas arthroplasty pinggul, semua langkah yang diambil bertujuan untuk memulihkan aktiviti motor pada sendi yang dikendalikan dan harus segera dimulakan (setelah pulih dari anestesia) selepas pembedahan. Pemulihan merangkumi:

  • pengaktifan awal pesakit, semua aktiviti harus dilakukan secara berterusan, berurutan dan gabungan;
  • latihan fisioterapi;
  • senaman pernafasan;
  • massoterapi;
  • mengambil vitamin dan mineral yang menguatkan tulang dan sendi;
  • diet seimbang;
  • menghadkan aktiviti fizikal dan aktiviti sukan.

Terdapat 3 tempoh pemulihan:

  1. pasca operasi awal, yang berlangsung sehingga 14-15 hari;
  2. lewat operasi, berlangsung sehingga 3 bulan;
  3. jarak jauh - dari 3 hingga 6 - 12 bulan.

Operasi: hari pertama

Hari pertama dalam tempoh selepas operasi, pesakit berada di ICU (unit rawatan intensif), di mana petunjuk penting dipantau dan perkembangan kemungkinan komplikasi dicegah. Selepas operasi, antibiotik, koagulan diresepkan, dan kaki mesti dibalut dengan pembalut elastik (pencegahan genangan darah). Baju diganti dan kateter kencing dikeluarkan pada keesokan harinya. Pesakit harus memulakan latihan pertama selepas pembedahan sebaik sahaja pulih dari anestesia:

  • jari kaki yang bergoyang - bengkok dan lentur;
  • bengkokkan dan lepaskan kaki di sendi pergelangan kaki bolak-balik (kira-kira 6 pendekatan per jam dalam beberapa minit, sehingga kaki sedikit letih);
  • putaran kaki yang dikendalikan oleh kaki 5 kali dalam satu arah (mengikut arah jam) dan 5 kali ke arah yang lain;
  • pergerakan dengan kaki dan lengan yang sihat tanpa sekatan;
  • sedikit lenturan di lutut dengan kaki yang dikendalikan (gelongsor kaki ke atas helaian);
  • ketegangan gantian otot gluteal kiri dan kanan;
  • mengangkat gantian satu atau kaki lurus yang lain sebanyak 10 kali;

Semua latihan pada hari pertama dan kemudian mesti digabungkan dengan latihan pernafasan (pencegahan kesesakan paru-paru). Apabila otot tegang, tarik nafas dalam-dalam, dan ketika santai, hembuskan perlahan-lahan.

Dilarang duduk dan berjalan pada hari pertama. Selain itu, anda tidak boleh berbaring di sebelah anda, anda hanya boleh menggunakan separuh bantal di antara kaki anda.

Walaupun pesakit berada dalam kedudukan mendatar, terutama pada orang yang menderita penyakit somatik jantung, sistem bronkopulmonari, dia dicegah dari pembentukan luka tekanan (perubahan kedudukan badan, urutan kulit di atas tonjolan tulang belakang dan punggung, perubahan linen secara berkala, rawatan dengan kapur barus untuk alkohol).

Hari kedua - kesepuluh

Pada hari kedua, pesakit dipindahkan ke wad umum dan rejim motor diperluas. Anda boleh duduk di tempat tidur seawal 2 hari selepas operasi, sebaiknya dengan bantuan kakitangan perubatan. Semasa cuba duduk, anda perlu menolong diri sendiri dengan tangan, dan kemudian turunkan kaki dari tempat tidur. Penting untuk duduk bersandar dengan roller di belakang anda. Anda juga harus ingat peraturan utamanya: sudut lenturan pada sendi pinggul tidak boleh melebihi 90 darjah, iaitu sendi pinggul tidak boleh melebar, yang penuh dengan kehelan implan atau kerosakan komponennya. Untuk mematuhi peraturan ini, anda hanya perlu memastikan bahawa sendi pinggul berada di atas lutut.

Doktor dibenarkan mengambil langkah pertama pada hari kedua atau ketiga. Pesakit harus bersedia menghadapi kesakitan yang timbul pada hari-hari pertama selepas pembedahan penggantian pinggul. Langkah pertama juga dilakukan dengan sokongan kakitangan perubatan. Pesakit harus dilengkapi dengan bingkai khas (walker) atau kruk. Berjalan tanpa kruk hanya mungkin satu setengah - 3 bulan selepas pembedahan.

Semasa beralih ke posisi berdiri, peraturan tertentu mesti dipatuhi:

  • pertama, gantung anggota badan yang dikendalikan dengan bantuan tangan dan kaki yang sihat;
  • bersandar pada kaki yang sihat dengan cengkerik yang cuba berdiri;
  • kaki yang dikendalikan mesti digantung; sebarang usaha untuk bersandar dengan berat sepanjang bulan adalah dilarang.

Sekiranya tempoh pemulihan berjalan dengan memuaskan, maka setelah sebulan dibenarkan menggunakan tongkat dan bukannya tongkat sebagai alat sokongan. Dilarang melarang kaki yang sakit pada bulan pertama selepas pembedahan.

Latihan yang disyorkan (meletakkan tangan anda di kepala katil, menghadapnya):

  • secara bergantian membengkokkan lutut dan mengangkat satu atau kaki yang lain - tiruan berjalan di tempat, tetapi dengan sokongan di kepala katil;
  • berdiri dengan kaki yang sihat, bawa anggota badan yang dikendalikan ke sisi dan kembali ke kedudukan semula;
  • berdiri di atas kaki yang sihat, perlahan-lahan dan lancar gerakkan kaki yang sakit ke belakang (jangan keterlaluan) - perpanjangan sendi pinggul.

Ia dibenarkan untuk membalikkan badan di atas perut dari 5 hingga 8 hari, dan kaki harus sedikit bercerai dan dengan bantuan bantal di antara paha.

Keamatan beban dan pengembangan jangkauan gerakan harus ditingkatkan secara beransur-ansur. Peralihan dari satu jenis latihan ke latihan yang lain tidak boleh dilakukan lebih awal dari 5 hari.

Sebaik sahaja pesakit dengan yakin bangun dari tempat tidur, duduk dan berjalan di tongkat selama lebih dari 15 minit tiga kali sehari, mereka menghidupkan latihan dengan basikal senaman (10 minit sekali atau dua kali sehari) dan mula belajar menaiki tangga.

Semasa mendaki, kaki yang sihat pertama kali diletakkan di tangga, kemudian kaki yang dikendalikan diganti dengan teliti. Ketika turun ke langkah bawah, kruk dipindahkan, kemudian anggota badan yang dikendalikan, dan kemudian yang sihat.

Pemulihan jangka panjang

Tahap pemulihan akhir bermula 3 bulan selepas pembedahan. Ia bertahan sehingga enam bulan atau lebih.

Satu set latihan untuk dilakukan di rumah:

  • berbaring telentang, membongkok dan menarik kaki kanan dan kiri ke perut secara bergilir, seperti ketika menunggang basikal;
  • berbaring di sisi yang sihat (bantal di antara paha), angkat kaki lurus yang dikendalikan, jaga kedudukan selama mungkin;
  • berbaring di perut anda dan bengkok - lenturkan anggota badan di lutut;
  • berbaring di perut anda, angkat kaki lurus dan bawa ke belakang, kemudian turunkan, ulangi dengan anggota badan yang lain;
  • melakukan separuh squat dari posisi berdiri, bersandar di belakang kerusi / katil;
  • berbaring di punggung, bengkokkan lutut secara bergantian tanpa mengangkat kaki dari lantai;
  • berbaring di punggung, bergantian bawa satu dan kaki yang lain ke sisi, meluncur di sepanjang lantai;
  • meletakkan bantal di bawah lutut anda dan secara bergantian melenturkan kaki anda di sendi lutut;
  • berdiri, bersandar di belakang kerusi, angkat kaki yang dikendalikan ke hadapan, kemudian bergerak ke sisi, kemudian ke belakang.

Penyediaan pangsapuri

Untuk mengelakkan kemungkinan kesulitan setelah pesakit keluar dari hospital, sebuah apartmen harus disiapkan:

Tanggalkan semua permaidani untuk mengelakkan kaki atau kruk anda tidak terperangkap.

Letakkan pegangan tangan khas di kawasan berisiko tinggi: di bilik mandi dan tandas, di dapur, di sebelah tempat tidur.

Sekiranya boleh, beli katil perubatan dari mana anda boleh menukar ketinggian. Tidak hanya senang untuk berehat di atasnya, tetapi juga lebih mudah untuk duduk dan bangun dari tempat tidur..

  • Bilik mandi

Sebaiknya basuh di dalam tab mandi atau mandi ketika duduk, atau dengan meletakkan papan khas di pinggir tab mandi, atau dengan meletakkan kerusi dengan kaki yang tidak tergelincir di bilik pancuran mandian. Betulkan pegangan tangan di dinding berhampiran tab mandi untuk memudahkan proses bangun dan berjongkok di dalam tab mandi.

Pesakit harus ingat peraturan - sudut lenturan pada sendi pinggul tidak boleh melebihi 90 darjah. Tetapi ketinggian standard mangkuk tandas tidak membenarkan anda mematuhi peraturan ini, jadi cincin kembung atau muncung khas diletakkan di atas mangkuk tandas. Juga, pegangan tangan dipasang di dinding bersebelahan tandas untuk memudahkan jongkok dan berdiri.

Apa yang dibenarkan dan apa yang dilarang

Selepas operasi, tidak kira berapa lama ia dilakukan, ia dilarang sama sekali:

  • duduk di permukaan rendah (kerusi, kerusi berlengan, tandas);
  • melintasi kaki anda, berbaring di sisi anda atau di belakang anda;
  • giliran badan yang tajam dengan kaki dan pelvis yang tetap (belakang atau ke samping), anda harus menyusun semula kaki ke arah yang betul;
  • berbaring di sebelah anda tanpa bantal di antara lutut anda;
  • duduk bersila atau bersila;
  • duduk lebih dari 40 minit.

Ia mungkin berlaku selepas pembedahan endoprosthetics:

  • berehat dalam kedudukan mendatar di belakang sehingga 4 kali sehari;
  • hanya berpakaian sambil duduk, memakai stoking, stoking dan kasut dengan bantuan orang tersayang;
  • sambil duduk, rentangkan kaki pada jarak 20 cm;
  • lakukan kerja rumah yang sederhana: memasak, membersihkan habuk, mencuci pinggan;
  • berjalan secara bebas (tanpa sokongan) selepas 4 - 6 bulan.

Soalan jawapan

Memandangkan fakta bahawa aktiviti fizikal pesakit setelah implantasi berkurang, pengambilan kalori harus dipantau untuk mencegah kenaikan berat badan, yang memperlambat pemulihan pesakit. Anda harus menolak makanan berlemak dan goreng, makanan panggang dan pastri, perap, daging asap dan perasa. Perlu memperbanyak diet dengan buah-buahan dan sayur-sayuran segar dan panggang. Daging tanpa lemak (daging lembu, daging sapi, ayam) dan ikan. Larangan keras alkohol, teh dan kopi yang kuat.

Sekiranya tempoh selepas operasi berlangsung tanpa komplikasi, maka pemberhentian dari hospital dilakukan pada hari ke-10-14, segera setelah penghapusan jahitan.

Saliran dikeluarkan setelah pemberhentian aliran keluar pembuangan, sebagai peraturan, ini berlaku pada hari ke-2 - ke-3.

Perlu menjalani pemeriksaan oleh doktor yang beroperasi dan memastikan bahawa semuanya sesuai dengan endoprosthesis. Sekiranya tidak ada komplikasi, anda harus berjumpa dengan pakar neurologi, mungkin sakitnya dikaitkan dengan osteochondrosis lumbal.

Tidak. Doktor tidak mengesyorkan pembedahan kepada orang yang berumur di bawah 45 tahun. Pertama, ini disebabkan penggunaan implan yang terhad (maksimum hingga 25 tahun), dan, kedua, pada pesakit muda, endoprosthesis cepat habis akibat aktiviti fizikal.

Ya, itu mungkin, tetapi ia dilakukan sangat jarang dan atas sebab kesihatan (lebih kerap selepas kecederaan). Arthroplasty berganda meningkatkan kemungkinan komplikasi pasca operasi dan merumitkan tempoh pemulihan.

Pemeriksaan sinar-X dilakukan 3 bulan setelah implantasi endoprosthesis untuk menentukan keadaan fiksasi struktur implan dan tulang.