Punca rheumatoid arthritis

Trauma

Rheumatoid arthritis menampakkan dirinya sebagai penyakit kronik kerana sistem imun yang terlalu aktif. Ia mempunyai kesan merosakkan pada sendi yang meradang, tetapi juga menangkap tisu dan sistem badan di sekitarnya. Masih belum diketahui sebenarnya dari mana arthritis rheumatoid. Terdapat beberapa teori mengenai etiologinya. Sejumlah tanda dan faktor, bersama-sama, secara objektif mencirikan penyakit ini, memungkinkan untuk membangun asas untuk penilaian patogenetik yang mungkin..

Penyebab artritis reumatoid

Pengetahuan moden mengenai penyakit ini membolehkan kita membicarakan alasan utama penyebab berlakunya, ini adalah faktor genetik dan agen berjangkit.

  1. Genetik. Hubungan kecenderungan keturunan dengan gangguan dalam kemampuan tubuh untuk bertindak balas dengan tepat terhadap agen berjangkit diperhatikan, iaitu fungsi perlindungan dan imunologi tidak memberikan tindak balas khusus terhadap kesan antigen. Terdapat kaitan rapat dalam penampilan penyakit ini dan kumpulan antigen histocompatibility. Mereka mengubah tindak balas imun terhadap agen berjangkit dan memihak kepada perkembangan penyakit ini. Kecenderungan genetik disahkan oleh kejadian penyakit yang tinggi di kalangan saudara terdekat, terutama pada kes kembar.
  2. Jangkitan. Pemerhatian menunjukkan bahawa penyebab rheumatoid arthritis terletak pada sifat berjangkit. Tetapi jenis jangkitan apa yang belum diketahui. Sudah tentu, tidak mungkin dijangkiti penyakit itu. Terdapat beberapa ejen yang didakwa. Virus Epstein-Barr dianggap paling mungkin, kerana pada 80% pesakit dalam ujian darah, titer antibodi di atas normal dikesan, B-limfosit pada pesakit dengan penyakit ini lebih banyak dijangkiti dengannya daripada pada yang sihat. Virus ini boleh menyebabkan manifestasi faktor reumatoid. Identiti antigenik juga dijumpai dalam unsur virus dan bahagian kompleks agen histokompatibiliti.

Terdapat alasan untuk mempercayai bahawa virus lain, seperti retrovirus, parovirus B19, sitomegalovirus, mycoplasma, dan rubella virus, juga dapat menjadi penyebab penyakit ini. Secara keseluruhan, tujuh belas spesies telah dikenal pasti yang berbeza dari segi struktur dan sifatnya, tetapi semuanya dapat menyebabkan jangkitan, menyertai manifestasi reumatik. Kira-kira empat lusin virus menyebabkan penyakit disertai dengan sakit pada sendi yang terjejas. Pada dasarnya, arthritis virus akut dan berakhir dalam sebulan, lebih jarang ia menjadi kronik.

  1. Mikrobakteria. Terdapat spekulasi bahawa penyebabnya adalah kerosakan mikroba. Telah terbukti dalam kajian bahawa mereka mendorong ekspresi protein yang dihasilkan oleh tekanan, dan bahawa mereka memerlukan arthritis pada haiwan makmal. Pada pesakit, kadar antibodi terhadap stres protein bakteria meningkat. Tetapi kemungkinan besar reaksi seperti itu tidak spesifik untuk pelbagai sebab berjangkit..

Medical News Today melaporkan kajian genom terbesar yang pernah dilakukan dalam kumpulan seratus ribu orang. Ia merangkumi 29.880 pesakit dengan artritis reumatoid. Pasukan saintis antarabangsa telah mengenal pasti empat puluh dua wilayah genom yang boleh dikaitkan dengan penyakit ini. Lebih daripada seratus penanda genetik kini diketahui berkaitan dengan bahaya penyakit ini..

Sebab tidak disahkan

Pada awalnya, kajian untuk mengenal pasti penyebabnya hanya dilakukan untuk mencari infeksi yang menyebabkan penyakit ini, kerana penyahkodan gambaran klinikal yang sempit diambil kira. Gejala penyakit ini, yang dinyatakan dalam keadaan berkeringat, demam, kelenjar getah bening yang membengkak, penurunan berat badan, permulaan akut, memungkinkan untuk membicarakan penyebab berjangkit. Terdapat juga kesalahpahaman tentang beberapa hubungan antara rheumatoid arthritis dan rematik, dan jangkitan streptokokus adalah penyebabnya. Itulah sebabnya, pada pertengahan abad yang lalu, rawatan dilakukan berdasarkan prinsip menghilangkan fokus berjangkit kronik dan mencegah kambuh..

Kambuh atau munculnya gejala lain selepas SARS dan influenza juga menyumbang kepada pengukuhan pendapat mengenai jangkitan sebagai penyebab penyakit ini. Tetapi, seperti yang kemudian menjadi jelas, itu adalah reaksi alergi semu yang melekat pada penyakit autoimun. Sifat ini terletak pada pengaruh antigen jangkitan, kebolehtelapan vaskular tinggi, ketika autoantigen dan autoantibodi berinteraksi, dll..

Hubungan sementara tertentu antara manifestasi gejala keradangan sendi dengan jangkitan virus yang muncul memberi arah yang salah dalam terapi antibiotik, dan nama itu diberikan tidak tepat: arthritis nonspesifik berjangkit.

Beberapa versi juga dikemukakan, tetapi setelah diteliti dengan teliti, semuanya ditolak, kerana tidak mendapat pengesahan, ini adalah:

  • mikroorganisma seperti difteroid,
  • mycoplasma,
  • mikroflora usus.

Faktor predisposisi dalam perkembangan artritis reumatoid

  1. Urbanisasi adalah salah satu sebab utama yang boleh mempengaruhi kejadian penyakit. Berkaitan rapat dengannya:
  • pembandaran,
  • penduduk yang ramai,
  • kemerosotan keadaan mikrobiologi,
  • sebilangan besar hubungan dengan sebatian kimia baru.

Semua ini boleh mempengaruhi hipersensitiviti spesifik terhadap alergen dan reaksi badan yang lain, yang boleh menyebabkan patologi pada bahagian sistem imun..

Memihak kepada pengaruh faktor-faktor ini dibuktikan oleh kajian yang dilakukan dalam kumpulan orang yang serupa etnik yang tinggal di negara-negara Afrika Selatan di kawasan yang jarang penduduknya dan di bandar. Di antara mereka yang tinggal di kawasan luar bandar, hanya terdapat satu kes kerosakan tulang rawan artikular. Di bandar-bandar, wakil-wakil kumpulan etnik ini sering sakit seperti penduduk kaum Kaukasia. Penyakit ini juga jarang berlaku di kalangan penduduk tempatan di kawasan tropika dan subtropik Afrika..

  1. Faktor etnik. Dalam populasi AS, tidak ada perbezaan besar antara kejadian diagnosis pada populasi kulit putih dan orang Amerika Afrika. Tetapi harus diperhatikan bahawa jumlah yang terakhir masih lebih tinggi. Kajian yang dilakukan di UK di kalangan orang Eropah dan orang Asia Selatan juga menunjukkan peratusan kes yang lebih tinggi di kalangan orang Asia. Tetapi masih terlalu awal untuk membuat kesimpulan mengenai akar etnik, kerana keadaan hidup yang kurang baik dapat memainkan peranan besar..
  2. Kemajuan perubatan. Kemajuan sains perubatan selama dua abad yang lalu menyebabkan fakta bahawa kadar kelangsungan hidup bayi dengan pelbagai patologi kongenital, termasuk sistem imun, telah meningkat dengan pesat. Ini secara tidak langsung meningkatkan kemungkinan mendapat penyakit pada lebih banyak orang..
  3. Jantina. Telah terbukti bahawa wanita menderita penyakit ini lebih kerap sekitar empat kali..
  4. Umur. Di sini anda dapat membuat korelasi antara usia dan jantina. Wanita muda di bawah usia 35 tahun lebih kerap sakit berbanding lelaki pada usia yang sama, hampir 7 kali. Seiring bertambahnya usia, jumlah pesakit secara beransur-ansur meningkat. Bagi wanita, proses ini seragam. Di antara bahagian lelaki dalam populasi, terdapat peningkatan mendadak dalam peningkatan jumlah pesakit setelah berusia enam puluh tahun, oleh itu indikator rata-rata pada permulaan penyakit adalah hampir sama dan lebih biasa bagi wanita - ini adalah sekitar 40-41 tahun, lelaki berusia 44-45 tahun. Pada usia tua, nisbah menghampiri: untuk 190 wanita yang sakit, terdapat 100 lelaki, iaitu, untuk kira-kira dua wanita yang sakit, ada satu lelaki.
  5. Faktor hormon. Andaian ini dapat dibuat berdasarkan dua yang sebelumnya. Ia boleh menjadi penyebab rheumatoid arthritis pada wanita, ini disahkan oleh kerapuhan semasa kehamilan dan pemburukan selepas melahirkan anak. Di kalangan wanita yang mengambil pil perancang, kejadiannya dua kali lebih rendah.
  6. Tekanan yang teruk atau situasi tekanan yang sering diulang, sebagai komplikasi, memerlukan atau mungkin merupakan dorongan untuk perkembangan penyakit ini.
  7. Merokok juga boleh menjadi salah satu faktor yang, bersama dengan orang lain, menyumbang kepada timbulnya gejala penyakit autoimun..

Para saintis dari Institut Karolinska terbesar di Sweden dan Hospital Universiti telah menganalisis secara menyeluruh data 34,000 rakan senegara mereka, di antaranya 219 menderita rheumatoid arthritis. Umur subjek adalah dari 54 hingga 89 tahun.

Kajian menunjukkan bahawa walaupun sebilangan kecil hingga tujuh batang rokok setiap hari menggandakan risiko terkena penyakit daripada pesakit yang tidak merokok. Semakin lama pengalaman merokok, semakin tinggi bahaya. Kemungkinan bermulanya penyakit menurun setelah berhenti merokok hanya setelah lima belas tahun, tetapi risiko pada wanita tersebut tetap lebih tinggi daripada pada mereka yang tidak pernah mengalami ketagihan ini.

Anggapan mengenai kejadian kes yang lebih tinggi di zon dengan iklim sederhana tidak disahkan, tidak ada hubungan penyakit dengan aktiviti pekerjaan atau pemakanan yang diperhatikan..

Oleh kerana penyebab rheumatoid arthritis belum diketahui dengan tepat, adalah perlu untuk mempertimbangkan dengan teliti semua faktor atau tanda-tanda yang boleh menyebabkan penyakit ini, yang mempengaruhi perjalanannya, mempunyai corak yang digabungkan dengannya. Terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa perbandingan dan pengenalpastian mereka yang tepat dapat menjadi titik tolak dalam pengungkapan mekanisme permulaan penyakit ini..

Punca, gejala, peringkat dan diagnosis rheumatoid arthritis

Penyakit yang disebut rheumatoid arthritis adalah penyakit yang sangat biasa yang mempengaruhi kira-kira 1.8% penduduk negara ini. Wanita sakit lebih kerap daripada seks yang lebih kuat. Jadi, bagi seorang lelaki yang terkena, terdapat sehingga 4 wanita. Pada masa yang sama, seseorang tidak boleh menganggap bahawa artritis reumatoid adalah penyakit orang tua, ia semakin teruk selama bertahun-tahun, dan ia mula menyerang orang muda yang berumur 35 tahun ke atas. Jalannya penyakit ini progresif, dan akhirnya membawa kepada kecacatan dengan kemampuan bergerak yang terhad.

Video terperinci yang menjelaskan apa itu arthritis rheumatoid, apakah gejala awalnya, apa yang berlaku pada badan dan perkara utama yang perlu anda ketahui mengenai rawatan?

Apa itu Rheumatoid Arthritis?

Rheumatoid arthritis adalah salah satu jenis arthritis kronik, yang berbeza kerana ia mempengaruhi sendi di kedua-dua belah badan, yang merupakan ciri khasnya. Inilah penyakit, yang hampir mustahil untuk diabaikan. Sesungguhnya, selain mempengaruhi sendi, ia akhirnya akan mempengaruhi organ dalaman dan mempengaruhi fungsi mereka..

Terdapat banyak definisi penyakit ini, tetapi semuanya berpunca dari fakta bahawa ia adalah penyakit autoimun yang mempengaruhi sendi periferal kecil, yang dicirikan oleh sifat yang merosakkan erosif.

Berikut adalah beberapa fakta mengenai penyakit ini:

Ini adalah penyakit autoimun yang sangat berbahaya dan menyebabkan keradangan pada sendi, terutamanya pada kaki dan lengan, serta bahagian tubuh manusia yang lain..

Penyakit ini tidak mempunyai batasan dan mempengaruhi orang-orang dari segala usia, bahkan kanak-kanak..

Tidak selalu mungkin untuk membuktikan dengan pasti sebab-sebab yang menyebabkan perkembangan penyakit ini..

Penyakit ini dicirikan oleh penyingkiran yang kerap dan tempoh wabak dan kepupusan.

Selalunya sendi terjejas secara simetri.

Kadar perkembangan penyakit ini mungkin kecil atau cepat, dan tidak ditentukan oleh keparahan gejala.

Rawatan paling berjaya jika dimulakan sebelum penyakit menjadi kronik.

Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, tetapi masih terdapat pengampunan penyakit ini secara spontan (yang disebut "penyembuhan diri").

Sekiranya kita merujuk kepada klasifikasi penyakit, maka, mengikut tanda-tanda klinikal dan anatomi, jenis arthritis berikut dibezakan:

Penyakit jenis poli-, mono- atau oligoarthritis.

Dengan gejala sistemik.

Artritis dengan lesi tisu penghubung yang meresap, disertai dengan osteoartritis yang cacat, serta rematik.

Bentuk bukan spesifik khas - arthritis remaja (yang mempengaruhi kanak-kanak di bawah umur 16 tahun), sindrom Felty dan Still (dicirikan oleh penambahan penyakit lain).

Menurut tanda imunologi, artritis reumatoid boleh dibahagikan kepada dua pilihan:

Seronegatif, dalam cairan sendi, atau lebih tepat dalam serumnya, tidak ada faktor reumatoid.

Seropositif apabila faktor rheumatoid ada dan dapat dikesan.

Rheumatoid arthritis telah menimpa manusia selama berabad-abad, untuk pertama kalinya jejak yang ditinggalkan oleh penyakit ini dijumpai di tulang kerangka orang India yang wujud 4500 tahun sebelum era kita.

Ciri-ciri penyakit ini merangkumi ciri-ciri berikut:

Ini adalah penyakit kronik yang menghantui seseorang selama bertahun-tahun, memberi kesan negatif terhadap kualiti hidupnya, dan kadang-kadang sama sekali tidak simptomatik. Tetapi, sayangnya, pilihan terakhir sangat jarang berlaku. Dan selalunya arthritis berkembang dan membawa kepada fakta bahawa seseorang menjadi kurang upaya..

Keradangan boleh berlaku pada tisu-tisu sendi yang terletak di sekelilingnya (otot, ligamen dan tendon terjejas), dan di dalam beg sinovial itu sendiri.

Kadang-kadang penyakit ini membawa kepada fakta bahawa tulang rawan, ligamen, dan juga tulang musnah, dan sendi cacat teruk. Kajian menunjukkan bahawa sendi boleh mengalami ubah bentuk walaupun pada peringkat awal penyakit, tanpa mengira keparahan kesakitan dan gejala lain. Ini berlaku untuk penyakit yang progresif.

Penyakit ini boleh menyerang seseorang dari mana-mana kaum, tanpa mengira gaya hidup apa yang dia jalani. Selalunya, artritis reumatoid diperhatikan pada semua ahli keluarga yang mematuhi rutin harian yang aktif, pemakanan yang betul dan lebih suka bersukan. Apa, menurut saintis, membuktikan kehadiran secara genetik menentukan penampilan penyakit ini.

Penyebab artritis reumatoid

Anehnya, tetapi di sebalik usia penyakit ini, sebab-sebab yang menyebabkan perkembangan penyakit ini masih belum dapat dikesan..

Walaupun, tentu saja, saintis moden masih mempunyai beberapa andaian:

Penyakit autoimun. Sebagai salah satu sebab perkembangan dan perkembangan penyakit ini, pelbagai penyakit dianggap "membingungkan" sel-sel imun badan. Daripada melawan bakteria dan virus yang menjangkiti seseorang, sistem kekebalan tubuh mula menyerang tisu yang sihat, dan pada mulanya, sendi terjejas. Limfosit secara aktif menyerang mereka, berusaha memusnahkannya, sebagai sesuatu yang asing bagi tubuh. Apa-apa penyakit boleh menyebabkan serangan seperti itu, tetapi pakar rheumatologi menyatakan bahawa hampir separuh daripada pesakit mengalami ARVI yang berterusan, radang amandel dan selesema. Terdapat versi bahawa zarah virus dapat terkumpul di dalam kapsul sendi, dan sistem kekebalan tubuh, salah mengira mereka sebagai musuh, cuba memerangi mereka.

Rheumatoid arthritis boleh menjadi "kesinambungan" logik arthritis berjangkit atau reaktif, yang terbentuk dengan latar belakang trauma atau hipotermia.

Terdapat juga versi bahawa penyakit boleh berlaku dengan latar belakang kejutan emosi yang kuat. Oleh itu, separuh daripada pesakit yang didiagnosis dengan rheumatoid arthritis menyatakan bahawa penyakit ini timbul setelah mengalami tekanan (kematian orang yang disayangi, perceraian, atau faktor lain). Juga, saintis telah melihat beberapa persamaan pada kebanyakan pesakit. Orang-orang ini sangat emosional dan impulsif. Itulah sebabnya, penyakit ini paling kerap menyerang wanita, dengan perubahan hormon mereka dalam badan. Di samping itu, diperhatikan bahawa pada orang-orang yang artritisnya bermula dengan latar belakang selesema sebelumnya dan kejutan emosi yang dikenakan pada mereka, penyakit ini jauh lebih sukar untuk diberikan terapi dan berkembang lebih cepat.

Beberapa saintis percaya bahawa penyebab arthritis mungkin terletak pada usus, ketika sistem kekebalan tubuh berusaha menghilangkan bakteria oportunistik yang berada di dalamnya. Hasil daripada perjuangan ini, penyakit ini dapat berkembang..

Genetik tidak boleh diabaikan sebagai alasan. Oleh itu, anak-anak yang saudara-mara mereka yang lebih tua menderita atau menderita penyakit ini juga lebih rentan terhadap perkembangan rheumatoid arthritis pada masa akan datang. Lebih-lebih lagi, sebilangan gen terasing.

Faktor persekitaran juga merupakan penyebab bersyarat dari permulaan penyakit ini. Merokok dan memakan tumbuhan yang dirawat dengan bahan kimia seperti silika boleh menyebabkan penyakit pada mulut dan juga artritis.

Sebilangan pakar berpendapat bahawa rheumatoid arthritis disebabkan oleh virus tertentu, yang pada saat diagnosis penyakit sudah tersingkir dari tubuh. Tetapi setakat ini versi ini belum disahkan. Oleh itu, faktor risiko utama dianggap sebagai kecenderungan genetik, penyakit berjangkit, pergolakan emosi yang kuat dan kesan buruk dari persekitaran luaran..

Gejala Rheumatoid Arthritis

Sekiranya penyebab penyakit ini tidak dapat diketahui sepenuhnya, maka simptomnya pasti diketahui:

Penyakit ini mula berkembang pada sendi metacarpophalangeal, juga mempengaruhi pergelangan tangan. Pada peringkat pertama, sendi kecil lengan, kaki, kaki, pergelangan tangan, kaki bawah dan siku terjejas.

Kedua-dua lengan atau kaki terkena sekaligus, yang mencirikan artritis reumatoid sebagai penyakit dengan kejang simetris pada sendi.

Pesakit mula mengalami kesakitan, yang mungkin akan mereda setelah pelaksanaan pergerakan aktif. Ini adalah simptom penting yang membezakan jenis artritis ini daripada reumatik arthritis. Setelah beberapa lama, penyakit ini berkembang, dan pergerakan tidak lagi membantu..

Sindrom nyeri sering menemani orang pada waktu pagi, terutama pada waktu pagi, yang menjadikannya sangat sukar untuk melakukan prosedur biasa (menggosok gigi, membuat sarapan). Pada waktu malam rasa sakit mereda, dan pada waktu pagi semuanya berulang lagi. Tetapi dengan peringkat lanjut penyakit ini, rasa sakit tidak akan pudar walaupun gelap.

Orang itu mengalami kekejangan pagi, badan kelihatan kebas.

Semasa fasa akut penyakit ini, kulit di sekitar sendi mungkin merah dan panas apabila disentuh.

Lama kelamaan, sendi yang lebih besar terlibat dalam proses patologi. Rheumatoid arthritis tidak meninggalkan lutut dan bahu tanpa pengawasan. Mereka hampir tidak pernah terkena dulu. Dalam kes individu, penyakit ini boleh menyerang sendi tulang belakang dan pinggul..

Kesihatan umum merosot dengan ketara, terdapat peningkatan suhu badan, selera makan memudar, pesakit mengadu kelemahan berterusan. Dengan latar belakang ini, seseorang mula menurunkan berat badan..

Gejala khas adalah adanya nodul subkutan yang terletak di kawasan sakit sendi. Mereka boleh hilang seketika dan kemudian muncul semula. Diameter mereka, sebagai peraturan, tidak melebihi 2 cm, mereka berbentuk bulat, agak padat dan paling kerap bergerak. Kadang-kadang mereka boleh terbentuk di tempat yang tidak dijangka - di bahagian belakang kepala, di lengan bawah, dan kadang-kadang pada organ dalaman (di paru-paru dan miokardium).

Rheumatoid arthritis menyebabkan ubah bentuk sendi, peredaran yang lemah dan atrofi otot yang perlahan. Seseorang menjadi bukan sahaja tidak mampu, tetapi kemudiannya tidak akan dapat mengurus dirinya sendiri, kerana sendi kehilangan mobiliti.

Kadang-kadang gejala tidak spesifik dan melibatkan kelenjar air liur, menyebabkan keradangan di dalamnya. Sebilangan pesakit melaporkan rasa sakit di mata, mati rasa di anggota badan dan rasa tidak selesa di dada, terutama ketika menarik nafas lega.

Gejala seperti asthenia, arthralgia dan peningkatan berpeluh menjadi teman berterusan orang yang sakit.

Orang menjadi bergantung pada cuaca dan mengadu rasa sakit yang meningkat ketika cuaca berubah, tekanan atmosfera dan musim.

Kepekaan anggota badan menurun.

Lama kelamaan, jika artritis reumatoid cukup teruk dan untuk jangka masa yang panjang, gejala berikut diperhatikan pada pesakit:

Otot besar terjejas, terutamanya otot paha dan gluteal, ekstensif dari lengan bawah terjejas.

Kulit menjadi kering dan nipis, bentuk nekrosis di bawah kuku, mengancam menjadi gangren. Plat kuku itu sendiri selalu patah, terbakar dan tidak dapat dipulihkan dengan baik.

Sistem saluran gastrousus, saraf, paru dan visual mungkin terjejas. Terdapat gangguan dalam kerja jantung dan saluran darah.

Ruam dan bisul boleh terbentuk di badan, pendarahan dari rahim dan hidung.

Tanda paling awal rheumatoid arthritis

Tanda awal keadaan ini adalah jari yang kaku pada waktu pagi. Ini adalah keadaan ketika, untuk mengepalkan penumbuk, anda perlu berusaha lebih keras. Keadaan ini berlangsung sekitar 30 minit..

Tahap rheumatoid arthritis

Terdapat beberapa kriteria di mana tahap perkembangan rheumatoid arthritis dapat diklasifikasikan, tetapi yang paling bermaklumat adalah yang berdasarkan indikasi gambar sinar-X..

Mereka biasanya dibahagikan kepada empat kategori:

Pada peringkat awal, tanda pertama penipisan tulang dapat dilihat, ini adalah satu-satunya manifestasi yang dapat dilihat dalam gambar. Tisu lembut di sekitar sendi jari menebal dan menjadi agak tebal. Kadang-kadang terdapat bintik-bintik cahaya yang kelihatan pada tisu tulang - ini terbentuk sista. Apabila ruang sendi sempit, maka kita dapat mengatakan bahawa penyakit ini sedang berkembang dan akan segera beralih ke peringkat seterusnya. Ciri khas tahap perkembangan penyakit ini adalah bahawa ia boleh terjadi pada usia berapa pun dan berlanjutan untuk waktu yang cukup lama, praktis tidak menunjukkan dirinya dengan cara apa pun. Kadang-kadang keadaan seperti itu dijumpai walaupun pada masa kanak-kanak, dan penyakit ini mula-mula muncul setelah bertahun-tahun..

Tahap kedua dicirikan oleh fakta bahawa, selain ketipisan tulang, yang dilokalisasikan terutamanya di sekitar sendi, tulang itu sendiri mula terjejas secara erosif. Pertama sekali, tangan di siku dan pergelangan tangan terjejas. Sekiranya hakisan terletak di sebelah tulang rawan, maka dalam kes ini terdapat batasan pergerakan. Dalam kes ini, tisu tulang rawan itu sendiri mungkin tidak cacat, tetapi otot mula mengalami atrofi, terutamanya yang mengelilingi sendi yang berpenyakit itu sendiri. Bursae bengkak dan sedikit meradang. Semasa eksaserbasi, mereka boleh menjadi panas, dan pesakit, pada tahap kedua perkembangan penyakit ini, mengadu sakit dan sakit. Semakin banyak hakisan pada tulang, semakin dekat tahap ketiga perkembangan penyakit.

Pada tahap ini, bukan sahaja kerosakan pada tulang dan penipisannya yang dapat dilihat, di sini gambar dengan jelas menunjukkan atrofi otot, yang bersifat luas, sendi itu sendiri sudah mengalami ubah bentuk. Sekiranya pemendapan garam bermula pada tahap pertama, maka pada tahap ketiga, kalsifikasi menjadi nyata pada sinar-X. Dalam kes ini, deposit boleh terdiri dari pelbagai ukuran dan bentuk. Strukturnya juga boleh berbeza dari padat hingga agak longgar. Sendi pada tahap ini sudah terhad dalam pergerakan..

Tahap keempat adalah tahap di mana gangguan tulang dapat dilihat. Pemeriksaan sinar-X memperbaiki osteoporosis, hakisan dan kista dapat dilihat, yang mempunyai banyak sifat, retakan dapat tumbuh bersama, atau mempunyai jurang yang sangat sempit. Sendi cacat sepenuhnya, otot dan tisu lembut di sekelilingnya mengalami atrofi. Penyakit ini menyerang seluruh anggota badan, dan pesakit mengadu sakit berterusan yang teruk.

Bergantung pada keadaan seseorang dan kemampuan fungsinya, empat tahap perkembangan penyakit ini juga dibezakan:

Pada peringkat pertama, pesakit dapat melakukan semua aktiviti harian secara bebas, keadaan umum mereka tidak terganggu, gejala sakit tidak ada.

Pada peringkat kedua, orang mengekalkan kemampuan mereka untuk bekerja, tetapi mereka menghadapi aktiviti seharian dengan sukar, sukan menjadi sukar diakses.

Pada peringkat ketiga, pesakit biasanya terhad dalam aktiviti pekerjaan, tetapi mampu mengatasi melayani diri sendiri.

Pada peringkat keempat, seseorang tidak dapat melakukan apa-apa jenis aktiviti sepenuhnya..

Diagnosis artritis reumatoid

Diagnosis rheumatoid arthritis boleh menjadi sukar, kerana kesamaan gejalanya dengan sejumlah penyakit lain. Oleh itu, anda boleh mengelirukan penyakit ini dengan rematik akut, penyakit Lyme, gout, osteoartritis dan penyakit sendi yang lain..

Kembali pada tahun 1997, College of Rheumatology mencadangkan kriteria yang dijadikan asas untuk definisi rheumatoid arthritis.

Sekiranya kebanyakan dari mereka diperhatikan pada pesakit yang datang untuk pemeriksaan, maka doktor berhak membuat diagnosis ini:

Lebih daripada tiga sendi terjejas.

Sendi tangan terjejas.

Pada waktu pagi, seseorang mengalami rasa kekakuan, yang hilang setelah sekurang-kurangnya satu jam. Sensasi seperti itu mengganggu pesakit selama lebih dari 1.5 bulan.

Terdapat nodul tertentu.

X-ray memaparkan perubahan ciri, tidak kira tahap penyakitnya.

Faktor reumatoid - positif.

Sebagai penyelidikan makmal, adalah kebiasaan untuk memberi tumpuan kepada petunjuk berikut:

Dalam ujian darah, penurunan kadar hemoglobin dan eritrosit jelas dilacak, ESR dipercepat, dan jumlah platelet dikurangkan. Gamma globulin dan protein C-reaktif berada di atas normal.

Darah diperiksa untuk mengetahui adanya faktor reumatoid, jika penunjuk ini ada, maka dapat juga dipahami dari situ seberapa aktif proses pengembangan penyakit ini dimulakan.

Doktor semestinya menetapkan pemeriksaan sinar-X, yang merupakan asas untuk menentukan kehadiran penyakit ini.

Kadang-kadang limpa yang membesar dapat diperhatikan.

Doktor boleh mengambil cecair bersama atau biopsi nodul untuk diperiksa di bawah mikroskop..

Diagnosis penyakit yang tepat pada masanya akan memungkinkan untuk menggunakan terapi yang mencukupi, lebih awal ia dimulakan, semakin efektif rejimen rawatan dan semakin rendah risiko komplikasi.

Walau bagaimanapun, mereka boleh menjadi agak serius dan dinyatakan sebagai berikut:

Keadaan kulit seperti vaskulitis ulseratif, dermatitis, dan nodul reumatoid.

Penyakit sistem paru-paru, yang dinyatakan dalam pleurisy dan pembentukan nodul yang sama di dalamnya.

Penyakit alat visual, yang dapat dinyatakan dalam kerengsaan kecil dan pada keradangan serius pada bola mata dengan kehilangan penglihatan berikutnya.

Dalam penyakit sistem peredaran darah, dinyatakan dalam anemia dan trombositopenia.

Dalam patologi aktiviti kardiovaskular, yang boleh mengakibatkan serangan jantung dan strok.

Cara merawat artritis reumatoid?

Sebagai kaedah moden utama untuk merawat rheumatoid arthritis, adalah kebiasaan menggunakan:

Penggunaan ubat anti-radang.

Fisioterapi digabungkan dengan rawatan topikal.

Diet dan ubat tradisional.

Bergantung pada keparahan gejala penyakit, serta sifatnya dan tahap perkembangannya, pelbagai kaedah rawatan digunakan. Mereka banyak, dari rehat biasa dan pemakanan berkhasiat yang bersifat penasihat hingga ubat kuat. Tetapi, sebagai peraturan, terapi pada tahap awal lembut, jika ini tidak membantu, mereka beralih ke kaedah rawatan yang lebih radikal.

Ini berdasarkan prinsip memberi rehat pada sendi yang terjejas, kerana beban tambahan menyebabkan peningkatan keradangan. Kadang-kadang untuk waktu yang singkat, pesakit diberi rehat tempat tidur dengan imobilisasi beberapa sendi. Untuk melakukan ini, pakar rheumatologi menggunakan serpihan pada kawasan yang terjejas.

Sebagai ubat moden, doktor menetapkan beberapa kumpulan ubat apabila terdapat tanda-tanda untuk ini:

Ibuprofen dan aspirin digunakan sebagai ubat anti-radang bukan steroid. Mereka dapat melegakan bengkak dan pembengkakan pada tisu, dan juga dapat mengurangkan gejala kesakitan dengan ketara. Aspirin adalah rawatan yang agak ketinggalan zaman untuk rheumatoid arthritis dan mempunyai banyak kesan sampingan, jadi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, doktor berusaha untuk menggantikan ubat-ubatan moden seperti ibuprofen. Ia tidak menjengkelkan perut sehingga tahap ini, tetapi tidak boleh disebut sama sekali tidak berbahaya.

Sekiranya NSAID tidak membawa kelegaan dan tidak memberi kesan yang diinginkan semasa pengambilan 3 bulan secara berkala, maka doktor melengkapkan rejimen rawatan dengan ubat-ubatan jangka panjang. Ini termasuk sebatian sulfasalazine, penisilin, plankenil dan emas. Selalunya mereka mempunyai kesan yang ketara pada perjalanan penyakit ini, tetapi kelemahan yang ketara adalah kesan sampingan akibat pengambilan ubat ini boleh menjadi sangat serius. Mereka mempunyai kesan negatif pada ginjal, hati, menyebabkan gatal dan cirit-birit, dan boleh menyebabkan ubah bentuk tulang. Sekiranya kesan sampingan seperti itu mula muncul, maka ubat itu akan segera dibatalkan. Tetapi dalam beberapa kes adalah mungkin untuk menahan perkembangan rheumatoid arthritis untuk waktu yang cukup lama, sementara ubat-ubatan tersebut digunakan dalam dos yang rendah dan tidak memberikan komplikasi serius pada organ dan sistem lain..

Untuk rawatan rheumatoid arthritis, prednisone juga digunakan, yang termasuk dalam kelas kortikosteroid. Mereka berkesan, tetapi kelemahan mereka adalah bahawa setelah beberapa saat, ubat-ubatan tersebut tidak lagi mempengaruhi perjalanan penyakit ini. Oleh kerana penyakit ini bersifat kronik, kortikosteroid hanya digunakan untuk melegakan sendi yang berpenyakit jangka pendek..

Dadah seperti azathioprine, methotrexate, dan cyclophosphamide tergolong dalam kelas imunosupresan dan berkesan dalam kes yang teruk. Mereka sangat berkesan, tetapi kelemahan ketara adalah kesan sampingan yang teruk, termasuk kerosakan pada organ dalaman (paru-paru dan hati), disfungsi hematopoiesis, peningkatan risiko pendarahan dan bahkan onkologi.

Terapi ubat memberikan kesan terapeutik terbaik apabila digabungkan dengan latihan terapeutik, fisioterapi dan pendedahan kepada suhu tinggi dan rendah (cryotherapy). Kadang kala pembedahan mungkin diperlukan. Prosedur air sangat berkesan apabila, ketika bersenam di kolam, sendi bergerak secara aktif, tetapi pada masa yang sama tidak mengalami tekanan.

Bagi rawatan pembedahan, ubat moden mempunyai kemampuan sepenuhnya untuk mengganti sendi yang sakit dengan yang serupa, tetapi buatan. Mereka digunakan untuk mengembalikan mobiliti pada sendi lutut atau pinggul. Kadang-kadang operasi ini bertujuan untuk menyatu sendi, terutamanya sering digunakan ketika kaki terkena rheumatoid arthritis. Dengan cara ini, anda dapat mencapai pengurangan serangan kesakitan yang ketara ketika berjalan..

Juga, bagi mereka yang telah mengatasi penyakit ini, perubatan moden menawarkan pelbagai alat bantu, seperti kasut khas atau alat untuk merebut objek. Semua ini meningkatkan kualiti hidup mereka dan mengurangkan gejala kesakitan..

Diet memainkan peranan penting dalam rawatan penyakit ini, kerana dalam keadaan seperti itu, tubuh memerlukan lebih banyak pengambilan nutrien daripada sebelumnya. Dari segi sekatan, perlu mengurangkan pengambilan garam, makanan protein dan lemak yang berasal dari haiwan. Pada masa berlakunya penyakit ini, penting untuk meninggalkan penggunaan gula dan alkohol sepenuhnya..

Penting untuk makan keju kotej dan minum minuman susu yang ditapai. Buah-buahan dan sayur-sayuran segar, serta sayur-sayuran, tidak boleh menjadi pengecualian di atas meja. Hidangan bijirin dan ikan akan berguna. Ahli reumatologi mendakwa bahawa mengikuti diet yang ketat memberi sumbangan besar kepada pemulihan.

Video: Hidup ini hebat! Rheumatoid arthritis yang mengikat tangan:

Tidak ada langkah pencegahan khusus, namun, doktor memberikan beberapa cadangan, berikutan itu anda sedikit sebanyak dapat mengurangkan risiko penyakit ini:

Penghapusan fokus keradangan di dalam badan, yang menyebabkan penurunan imuniti, yaitu: rawatan angina, radang amandel, sinusitis dan gigi gusi tepat pada masanya.

Mencegah hipotermia badan.

Elakkan berada dalam keadaan tertekan dalam jangka masa yang lama.

Hentikan tabiat buruk, khususnya merokok.

Perhatikan kemungkinan adanya faktor keturunan dan, jika ada, maka perhatikanlah kesihatannya.

Rawatan jangkitan virus di bawah pengawasan doktor.

Penggunaan kompleks vitamin dalam tempoh yang sangat berbahaya.

Seorang doktor harus segera berjumpa sekiranya terdapat gejala seperti radang dan sakit sendi dua hala. Dengan ubah bentuk tulang, serta pengesanan nodul subkutan kecil. Ambulans harus segera dihubungi sekiranya demam menyertai gejala ini, sensasi menyakitkan muncul di sternum, pernafasan menjadi sukar, dan aktiviti jantung terganggu.

Perlu diingat bahawa jika artritis reumatoid tidak dicirikan oleh jalan yang cepat dan agresif, maka sangat mungkin untuk mengatasi penyakit ini, memindahkannya ke bentuk kronik dan terus menjalani kehidupan yang penuh, yang akhirnya tidak akan menyebabkan kecacatan.

Mengapa tajuk itu merangkumi perkataan "basic"? Terutama, bukan kerana ini adalah kaedah utama rawatan, tetapi kerana ubat-ubatan dari kumpulan ini mempengaruhi intipati rheumatoid arthritis, iaitu, "asasnya". Mereka tidak memberikan kelegaan setelah beberapa hari..

Tetapi keburukan penyakit ini terletak pada kenyataan bahawa kerosakan total organ dalaman tertentu dapat diperhatikan. Kita bercakap mengenai paru-paru, jantung, mata, darah, dan kulit juga boleh terjejas. Tetapi selalunya penyakit ini mempengaruhi sendi di kawasan lengan..

Seseorang yang menderita radang sendi tahu betul betapa berbahayanya penyakit ini dan seberapa kuat penyakit ini boleh merosakkan sendi. Patologi disertai oleh kesakitan yang sengit. Kawasan yang terjejas membengkak banyak, pergerakan pada sendi membawa ketidakselesaan. Sesiapa sahaja boleh menghidap artritis, tanpa mengira jantina atau usia..

Rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimun yang jarang dan serius, yang asalnya menimbulkan banyak persoalan. Intipati RA (rheumatoid arthritis) adalah lesi sistemik tisu penghubung manusia pada tahap membran sel. Pertama sekali, penyakit ini ditunjukkan oleh masalah dengan kerja sendi kecil..

Sistem kekebalan tubuh yang lemah memerlukan sejumlah vitamin yang mencukupi untuk menormalkan keadaannya. Masa diet dan diet yang normal harus diisi dengan makanan yang mengandung niacides, asid askorbik, dan bioflavonoid. Vitamin C menstabilkan tahap hormon, menguatkan dinding saluran darah, meningkatkan aktiviti antihyaluronidase.

Rheumatoid arthritis - gejala, sebab, diagnosis dan rawatan

Rheumatoid arthritis adalah lesi sistemik tisu penghubung dengan penglibatan sendi kecil dalam proses patologi, yang dicirikan oleh perubahan erosif-merosakkan di dalamnya. Merupakan bentuk artritis.

Para saintis tidak dapat menentukan alasan yang tepat pada tahun 2019, namun, proses autoimun yang kompleks dipantau dalam penyakit ini, yang sebenarnya mendasari penyakit ini. Daripada faktor-faktor patogen yang paling sering menjadi pendorong kepada perkembangan rheumatoid arthritis, akibat penyakit berjangkit, kegagalan buah pinggang, ketidakseimbangan hormon, kerja fizikal yang keras, tekanan emosi dan lain-lain..

Salah satu ciri utama penyakit ini adalah kecacatan penduduk yang tinggi, sehingga 70% daripada semua kes.

Nama penyakit "rheumatoid arthritis" (rheumatoid arthritis Inggeris), yang selanjutnya disebut sebagai "RA" berasal dari perkataan Yunani kuno "ῥεῦμα" (semasa), akhiran "-oid" (serupa), perkataan "ἄρθρον" (sendi) dan akhiran "- itis "(keradangan).

Buat pertama kalinya, mereka mengetahui tentang penyakit ini ketika memeriksa sisa-sisa kerangka puak India di Tennessee (AS). Gambaran pertama mengenai rheumatoid arthritis dibuat oleh O. J. Landre-Bove pada tahun 1800, setelah menetapkannya sebagai gout asthenik utama. Penyakit ini mendapat nama modennya sejak tahun 1859, ketika diterbitkan oleh A.B. Garraud dalam sebuah karya yang bertajuk - "Rawatan mengenai sifat dan rawatan gout dan reumatik gout".

Inti dari rawatan rheumatoid arthritis dikurangkan untuk menghilangkan sindrom kesakitan, penghambatan proses keradangan dan pemusnahan dan pemulihan akibat penyakit, iaitu. untuk menormalkan keadaan dan fungsi sendi dan tisu lain.

Epidemiologi

RA tersebar luas di seluruh dunia, dalam lingkungan 0.5-2% daripada jumlah populasi Bumi. Penyakit ini juga diperhatikan pada sekitar 5% orang tua..
Rata-rata, orang berusia 40-50 tahun disasarkan oleh penyakit ini. Wanita sakit lebih kerap, tiga kali ganda berbanding lelaki.

Angka kematian akibat komplikasi pada tahun 2010 adalah sekitar 49,000 (seluruh dunia).

Menurut BL.Richards, SL.Whittle dan R. Buchbinder, artritis reumatoid memendekkan jangka hayat sekitar 3-10 tahun.

ICD-10: M05, M06, M08.0
ICD-9: 714

Gejala Rheumatoid Arthritis

Perkembangan penyakit ini biasanya berasal dari sendi kecil - pada jari dan jari kaki, pergelangan tangan. Ciri khasnya adalah simetri proses patologi - jari di tangan kiri jatuh sakit, kemudian jari yang sama di sebelah kanan jatuh sakit. Proses lesi itu sendiri lambat dan dapat berkembang selama bertahun-tahun..

Tanda-tanda pertama penyakit ini

  • Kemunculan pembengkakan beg sinovial, yang membawa kepada penampilan sakit sendi;
  • Peningkatan tempatan di kawasan suhu badan yang terjejas;
  • Di luar, bengkak muncul di sekitar sendi yang meradang.

Tanda-tanda pertama sebenarnya mencirikan tahap pertama perkembangan rheumatoid arthritis..

Gejala utama

Gejala utama penyakit pada kira-kira 65% pesakit adalah poliartritis, pada orang lain ia adalah mono- atau oligoarthritis.

Pada sendi yang terjejas, perubahan berikut diperhatikan:

  • Bengkak dan bengkak di sekitar lesi;
  • Sindrom nyeri, yang semakin meningkat apabila penyakit ini berkembang;
  • Deformasi secara beransur-ansur sendi yang terlibat dalam penyakit ini, serta gangguan fungsi motornya (kekakuan dalam pergerakan);
  • Sindrom artikular - menampakkan diri dalam bentuk kekakuan pergerakan semasa rehat malam, pada babak kedua, dan juga setelah bangun tidur, dalam 20-30 minit. Tempoh kekakuan bergantung pada tahap penyakit dan aktiviti proses patologi - semakin banyak penyakit itu berlangsung, semakin lama masa kekakuan. Selepas rawatan, banyak pesakit mempunyai kesan sisa sindrom artikular;
  • Sinovitis;
  • Kelemahan, peningkatan keletihan, sindrom asthenovegetative;
  • Diagnostik menunjukkan peningkatan kadar pemendapan eritrosit darah (ESR), tahap leukosit dan protein C-reaktif (CRP).

Gejala tambahan

  • Peningkatan suhu badan, sehingga 39 ° C dan lebih banyak, menggigil;
  • Sensasi menyakitkan semasa duduk berpanjangan;
  • Kesakitan otot;
  • Penurunan selera makan, penurunan berat badan;
  • Berpeluh berlebihan, sementara gangguan dari kelenjar air liur atau lakrimal mungkin terjadi, disertai dengan pengeluaran air liur dan air mata yang tidak mencukupi.
  • Penurunan tahap hemoglobin dalam darah (anemia);
  • Sindrom Felty.

Komplikasi

Komplikasi utama rheumatoid arthritis adalah:

  • Ubah bentuk sendi yang tidak dapat dipulihkan;
  • Kegagalan ginjal;
  • Disfungsi otot jantung;
  • Limpa yang membesar (splenomegali).

RA juga sering disertai oleh penyakit dan keadaan patologi berikut:

  • Pada bahagian sistem muskuloskeletal - rematik, osteoartritis;
  • Dari sisi sistem kardiovaskular dan peredaran darah - vaskulitis, aterosklerosis, perikarditis, anemia, neutropenia, trombositosis;
  • Dari sistem saraf - neuropati, myelitis serviks, neuritis;
  • Dari sistem kencing - nefritis, amiloidosis, nefropati NSAID;
  • Dari sistem pernafasan - pleurisy, penyakit celahan;
  • Pada bahagian kulit - vaskulitis, nodul reumatoid, retikularis hidup, penebalan dan kekurangan zat makanan;
  • Dari sisi organ penglihatan - skleritis, keratoconjunctivitis, keratopati.

Sebab-sebabnya

Semua penyebab arthritis rheumatoid tidak difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, menurut beberapa data diagnostik, misalnya, peningkatan ESR dan jumlah leukosit dibezakan oleh faktor etiologi berikut:

1. Jangkitan badan, pertama sekali, dengan jangkitan virus - virus hepatitis B (HBV), virus campak, herpes simplex, beguk, Epstein-Barr, RSV, T-limfotropik, herpes zoster, sitomegalovirus dan lain-lain.

2. Kecenderungan genetik terhadap reaksi autoimun. Oleh itu, arthritis rheumatoid paling kerap dikesan pada individu yang mempunyai antigen tertentu dari kelas MHC II - HLA-DR1, DR4.

3. Keadaan yang tidak menyenangkan di mana tubuh jatuh, yang seterusnya menjadi pencetus kepada perkembangan penyakit ini - hipotermia, keracunan, tekanan, hiperinsolasi, gangguan hormon, mengambil ubat mutagenik, merokok.

Pengelasan

Klasifikasi rheumatoid arthritis adalah seperti berikut:

Bergantung pada peringkat penyakit:

  • Peringkat yang sangat awal - sehingga 6 bulan;
  • Awal - dari 6 hingga 12 bulan;
  • Dikembangkan - 1 tahun atau lebih;
  • Lewat - 2 tahun atau lebih.

Diagnostik

Diagnosis rheumatoid arthritis merangkumi:

  • Anamnesis, pemeriksaan pesakit;
  • Ujian darah am dan biokimia, yang menunjukkan faktor rheumatoid, ESR, tahap leukosit, platelet, protein C-reaktif, serta adanya ACCP, anti-CCP (antibodi terhadap peptida siklik yang mengandung citrulline);
  • Densitometri tulang belakang dan tulang paha;
  • Radiografi (sinar-X);
  • Tomografi yang dikira (CT);
  • Ultrasound kawasan yang terjejas.

Rawatan

Rawatan untuk artritis reumatoid termasuk:

1. Terapi ubat;
2. Rawatan fisioterapi;
3. Diet;
4. Rawatan pembedahan.

Sudah tentu, tidak ada rawatan yang ditetapkan tanpa diagnosis menyeluruh. terdapat pelbagai etiologi penyakit.

1. Rawatan ubat untuk RA

Pertama sekali, penggunaan ubat untuk RA bertujuan untuk meminimumkan gejala penyakit, kerana sindrom kesakitan dan kekakuan pergerakan dalam banyak kes menjadikan seseorang kurang upaya.

Sebagai rawatan simptomatik rheumatoid arthritis, kumpulan ubat berikut digunakan:

1.1. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID)

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) dicirikan oleh aktiviti anti-radang yang tinggi, sebab itulah ubat-ubatan ini mengurangkan sindrom kesakitan, dan juga menormalkan keadaan dan fungsi tisu yang rosak. Tindakan NSAID didasarkan pada penghambatan aktiviti enzim utama yang memainkan peranan penting dalam metabolisme asid arakidonat - siklooksigenase (COX). Dan kerana fakta bahawa dua isoform COX (COX-1 dan COX-2) terlibat dalam pengaturan sintesis prostaglandin, yang terlibat secara langsung dalam proses keradangan, dan juga meningkatkan kepekaan tubuh terhadap kesakitan, menyekatnya melegakan keradangan dan mengurangkan kesakitan.

Penting juga untuk diperhatikan di sini bahawa beberapa NSAID bertujuan untuk menyekat COX-1, yang boleh menyebabkan seseorang mengalami kesan sampingan seperti nefropati, hakisan atau ulser gastrik, ensefalopati, peningkatan beban pada hati. Oleh itu, disyorkan untuk menggunakan ubat anti-radang bukan steroid yang bertujuan untuk menghambat COX-2, atau yang disebut. - coxibs. Mereka mempunyai kesan sampingan yang minimum terhadap latar belakang aktiviti anti-radang dan analgesik yang tinggi..

NSAID ini dapat dibezakan - "Meloxicam", "Nimesil", "Celecoxib", "Etoricoxib".

Dos harian standard:

  • "Meloxicam" - 15 mg / hari pada awal rawatan, kemudian 7.5 mg / hari digunakan sebagai penyelenggaraan;
  • "Celecoxib" - 100-200 mg 2 kali sehari;
  • Nimesulides - 100 mg 2 kali sehari;

Dengan berat badan di bawah 50 kg, dos minimum ditetapkan.

Ubat moden Amelotex, yang merupakan NSAID selektif, mempunyai profil keselamatan yang tinggi..

Pelbagai jenis pelepasan memungkinkan untuk terapi langkah - cepat menghilangkan rasa sakit dengan suntikan, sambil meneruskan rawatan dalam bentuk tablet yang sesuai untuk seseorang. Amelotex mempunyai keberkesanan anti-radang dan analgesik yang tinggi, kejadian buruk gastrousus dan kardiovaskular. Tidak seperti ubat generasi pertama, ia boleh diterima dengan baik pada penyakit saluran gastrousus, serta penyakit kardiovaskular.

Kawasan yang meradang secara luaran juga boleh dirawat dengan NSAID lain. Untuk ini, cara seperti itu digunakan sebagai - "Diclofenac", "Voltaren", "Diklomax", "Ortofen", "Rumafen".

1.2. Glukokortikosteroid (GCS)

Glukokortikosteroid (GCS) adalah sekumpulan ubat hormon yang digunakan untuk aktiviti proses keradangan yang tinggi. Mereka digunakan secara tempatan dan sistemik, bergantung pada keparahan RA. Baru-baru ini, apa yang disebut "terapi nadi" semakin meluas, apabila dos GCS tinggi digunakan dalam kombinasi dengan garam emas, sulfasalazine, derivatif aminoquinoline, imunosupresan selektif ("Cyclosporin"), yang menyebabkan peningkatan aktiviti ubat-ubatan ini. HA juga digunakan untuk meningkatkan aktiviti anti-radang NSAID apabila yang terakhir tidak membawa kepada hasil yang diinginkan..

GC yang paling biasa digunakan untuk RA adalah - betametason "Diprospan".

1.3. Ubat antirheumatik asas

Ubat antirheumatik asas (Ubat antirheumatik pengubah penyakit, DMARDs) adalah kumpulan ubat utama untuk rawatan RA, yang baru-baru ini banyak doktor cuba memberi resep segera setelah diagnosis rheumatoid arthritis. Kaedah terapi yang agresif seperti itu membantu memperbaiki perjalanan penyakit ke arah yang diperlukan dan meminimumkan berlakunya pelbagai komplikasi. Ubat-ubatan dari kumpulan BMARP bersifat anti-radang, menghalang perkembangan dan perkembangan RA, mencegah proses yang merosakkan pada tulang dan sendi, dan melegakan simptom penyakit lain. Walau bagaimanapun, BMARP tidak mengecualikan sepenuhnya keperluan NSAID dan GCS. Sekiranya tidak ada keberkesanan penggunaan ubat asas khusus selama 1,5-3 bulan, ia mesti diganti, dan juga digabungkan dengan dos ubat hormon minimum (GCS). Secara umum, tempoh rawatan dengan kumpulan ubat ini boleh mencapai beberapa bulan, bahkan bertahun-tahun. Pada RA yang teruk, ia dibenarkan menggunakan 2-3 ubat asas dengan aktiviti yang berbeza pada masa yang sama. Namun, harus diingat bahawa dengan penggunaannya secara serentak, risiko komplikasi sekunder meningkat, dalam bentuk peningkatan kerentanan tubuh terhadap jangkitan, perkembangan tumor, kelemahan fungsi hati dan lain-lain..

Ubat antirheumatik asas dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  • Ubat imunosupresif - "Azathioprine", "Infliximab", "Levamisole", "Methotrexate", "Cyclosporin";
  • Inhibitor metalloproteinases matriks - "Doxycycline", "Minocycline";
  • Persediaan emas - "Aurotioglucose", "Aurotioprol", "Sodium Aurothiosulfate", "Myocrizin";
  • Derivatif 4-aminoquinoline - "Hydroxychloroquine", "Chloroquine";
  • Derivatif asid 5-aminosalicylic - "Mesalazine", "Sulfasalazine";
  • D-Penicillamine - "Cuprenil".

Ubat BMARP juga dapat digunakan untuk penyakit seperti psoriasis, penyakit Crohn, kolitis ulseratif, hepatitis kronik, glomerulonefritis autoimun dan penyakit etiologi autoimun lain.

1.4. Ejen biologi

Ejen biologi digunakan sekiranya terdapat ketahanan rheumatoid arthritis terhadap penggunaan ubat-ubatan asas. Kestabilan yang serupa diperhatikan semasa pengeluaran berlebihan glukosa-6-fosfat dehidrogenase, enzim yang merosakkan ikatan disulfida dalam membran sel, oleh membran sinovial. Ini membawa kepada aliran keluar enzim proteolitik dari lisosom sel, menyebabkan kerosakan pada tulang rawan dan tulang yang berdekatan. Tindak balas badan terhadap aliran keluar lisosom adalah pengeluaran sitokin - faktor nekrosis tumor (TNF) dan lain-lain. Selanjutnya, sitokin memperburuk proses keradangan dan merosakkan lesi, sehingga ketidakupayaan pesakit. Untuk mengelakkan proses sedemikian, agen biologi digunakan..

Ejen biologi untuk RA dibahagikan kepada beberapa kumpulan ubat:

1.4.1. Ubat antikositin - bertindak sebagai penyekat sitokin, kemokin, dan juga reseptornya. Bergantung pada tujuan tertentu, mereka dibahagikan kepada:

  • Perencat TNF - "Adalimumab", "Golimumab", "Infliximab", "Etanercept";
  • Antibodi monoklonal kepada interleukin-1 - "Anakinra";
  • Antibodi monoklonal kepada interleukin-6 - "Tocilizumab";
  • Antibodi monoklonal untuk interleukin-12, 23 - "Ustekinumab".

1.4.2. Ubat anti-limfosit - membantu menekan pengeluaran sel-sel imun oleh badan sebagai tindak balas kepada badan asing atau proses keradangan. Ubat ini membantu mengurangkan proses keradangan di kawasan yang terjejas. Antara ubat-ubatan tersebut adalah:

  • Protein hibrid yang menyekat pengaktifan T-limfosit (CTLA-4 + Fc-IgG1) - "Abatacept";
  • Antibodi monoklonal terhadap reseptor membran CD20 yang terlibat dalam penghasilan antibodi limfosit B - "Rituximab".

1.5. Terapi antibakteria

Sekiranya terdapat atau disyaki jangkitan bakteria di dalam badan, ubat antibakteria spektrum luas diresepkan. Selanjutnya, setelah menerima data diagnostik, jika antibiotik pilihan pertama tidak membawa hasil yang diinginkan, ubat antibakteria lain diresepkan, tetapi lebih disasarkan.

2. Rawatan fisioterapi

Oleh kerana RA mempunyai sifat kekebalan penyakit, prosedur fisioterapeutik secara aktif digunakan untuk rawatannya sebagai agen pembantu..

Plasmapheresis, fonoforesis hidrokortison, elektroforesis ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), serta aplikasi berdasarkan "Dimexide" dapat membanggakan kecekapan terbesar dalam rheumatoid arthritis.

Bahagian penting lain dari rawatan RA adalah pelaksanaan latihan terapi khas (terapi senaman), yang membantu mencegah perkembangan kekakuan yang cepat pada sendi, mencegahnya daripada "mati rasa". Satu lagi kesan bermanfaat terapi senaman adalah pencegahan atrofi tisu otot, yang, seperti yang kita ingat, memainkan peranan penting dalam fungsi motor sistem muskuloskeletal..

3. Diet

Diet untuk rheumatoid arthritis bertujuan untuk mengekalkan kalsium (Ca) dan vitamin dan mineral lain dalam tubuh yang terlibat dalam pembentukan tulang. Matlamat utama menu makanan adalah untuk mencegah perkembangan osteoporosis, iaitu keadaan di mana keliangan tulang meningkat, menjadikannya lebih rentan terhadap ubah bentuk dan patah tulang.

Sekiranya kita bercakap mengenai pencernaan kalsium, maka ini berlaku paling baik apabila diambil bersamaan dengan magnesium (Mg) - 1 Ca: 0,7 Mg, fosforus (P) - 1 Ca: 1,5 P dan vitamin D. Harus dikatakan bahawa minum susu berlemak, sebaliknya, membantu menghilangkan kalsium dari badan!

Makanan yang mengandungi paling banyak kalsium (mg per 100 g) - biji poppy (1450 mg), susu tepung skim (1155), keju keras (700-1000), biji wijen (840), keju feta (530), teh (495), sardin dalam minyak (420), pinggul mawar (260), pasli (245).

Dalam makanan, utamakan produk lain yang berasal dari tumbuhan, agar tubuh selalu tepu dengan vitamin dan unsur mikro-makro.

Apa yang tidak boleh dimakan dengan rheumatoid arthritis - berlemak, masin, gula.

4. Rawatan pembedahan (operasi)

Rawatan pembedahan digunakan dalam kes yang melampau:

  • dengan perkembangan sinovitis progresif yang berterusan, iaitu apabila beg sinovial pada sendi sentiasa diisi dengan cecair, dan rawatan konservatif tidak membantu. Dalam kes ini, tusukan dilakukan.
  • dengan jangka panjang mono- dan oligoarthritis, synovectomy, bursectomy dibenarkan;
  • ubah bentuk sendi mungkin memerlukan pembedahan untuk membina semula mereka.

Rawatan artritis reumatoid dengan ubat-ubatan rakyat

Menggosok. Mempunyai kesan yang baik pada sakit sendi dengan menggosok salah satu produk herba berikut - pudina, getah pinus, minyak wort St. John.

Losyen, kompres. Untuk tujuan ini, anda boleh menggunakan daun kubis, larutan masin, rebusan ramuan cranberry, jus segar atau rebusan thistle..

Mandi. Mandi yang diperbuat daripada 1-2 kg jerami oat segar atau rebusan oat muda hijau, rebusan ramuan cranberry telah membuktikan diri mereka dengan baik.

Lumpur. Penyembuhan lumpur mengandungi banyak zat dan mineral berguna. Inti rawatannya adalah dengan mengoleskan kawasan yang meradang dengan lumpur pada suhu tertentu selama 10-30 minit. Yang paling berguna adalah jenis lumpur berikut - lumpur sapropelik, kelodak, gambut, tanah liat. Sudah tentu, lebih baik menggunakan bukan lumpur dari rawa biasa dengan timbunan sampah, kerana, sayangnya, sering terjadi di negara-negara bekas USSR, tetapi yang terdapat di tasik dan laut bersih..

Aloe dan madu. Buat campuran dalam bahagian 2 bahagian jus aloe, 1 bahagian madu asli dan 3 bahagian vodka. Gunakan produk ini sebagai kompres.

Walnut. Tuangkan 2 sudu besar. sudu kulit kacang walnut hijau 250 ml air mendidih, tutup cawan dengan penutup dan biarkan hingga 30 minit. Melincirkan sendi yang meradang dengan infusi yang dihasilkan.

Laurel. Tuangkan 5 g daun laurel dengan 400 ml air sejuk tetapi mendidih, letakkan produk di atas api dan didihkan. Rebus daun bay selama 5 minit lagi dengan api kecil, kemudian sisihkan untuk penyejukan dan infusi. Minum kaldu yang dihasilkan pada satu masa, sebelum tidur, selama 3 hari, setelah rehat 10 hari dibuat dan kursus diulang. Sekiranya sakit semasa membuang air kecil, tingkatkan air penyediaan sebanyak 150-250 ml. Merebus daun salam juga digunakan untuk merawat radang sendi, rematik dan gout..

Primrose. 1 sudu teh serbuk kering dari daun primrose, tuangkan 150 ml air mendidih, tutup bekas dengan penutup dan biarkan produk menyeduh selama kira-kira 30 minit, tapis. Anda perlu meminum produk tersebut dengan suam dengan sedikit garam meja. Ubat-ubatan rakyat berdasarkan primrose mempunyai aktiviti analgesik dan anti-radang, yang memungkinkan untuk menggunakannya untuk pelbagai penyakit radang sistem muskuloskeletal.

Violet. Tuangkan 2 sudu besar. sudu violet tricolor 500 ml air mendidih, tutup dan ketepikan kerana bersikeras selama 2 jam. Ambil 125 ml infus 4 kali sehari, 30 minit sebelum makan. Bagi kanak-kanak, dosnya dikurangkan sebanyak 2 kali.

Tansy. Tuangkan 5 g bunga tansy dengan 250 ml air mendidih, kemudian letakkan produk di atas api, didihkan dan didihkan selama lebih kurang 1 minit lagi. Ketepikan produk untuk penyejukan dan infusi di bawah penutup selama 30-40 minit, saring dan minum pada siang hari, dalam 4-5 dos, satu jam sebelum makan atau satu jam selepas makan. Kompres juga boleh dibuat dari kuah ini. Membantu dalam rawatan sakit sendi akibat reumatik, sakit kepala dan artritis.

Pencegahan

Pencegahan rheumatoid arthritis merangkumi:

  • Akses tepat pada masanya ke doktor untuk pelbagai penyakit, terutamanya etiologi berjangkit;
  • Menguatkan badan dengan mengeraskannya;
  • Memimpin gaya hidup aktif, bergerak lebih banyak, bermain sukan, berenang;
  • Pantau diet anda - makan lebih banyak makanan tumbuhan yang kaya dengan vitamin dan mineral;
  • Elakkan hipotermia;
  • Ikut peraturan kebersihan diri;
  • Belajar untuk berehat dari tempat kerja, tidur yang cukup, mengurangkan tekanan emosi.
  • Tinggalkan tabiat buruk - merokok dan pengambilan alkohol yang berlebihan;
  • Pastikan peredaran darah anda bebas - pakai pakaian, kasut, jongkok yang selesa, dan semasa bekerja dalam keadaan duduk, berehat setiap 40-45 minit, berjalan-jalan, lakukan sedikit pemanasan.