Poliartritis remaja

Artritis

Patologi yang meluas seperti poliartritis pada kanak-kanak dicirikan oleh proses keradangan pada rongga artikular di bawah pengaruh jangkitan, alergi dan kecederaan. Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahawa ia menyerang beberapa sendi pada masa yang sama, dan jika tidak ada rawatan yang tepat, proses patologi menyebar ke sendi baru dan tisu lembut di sekitarnya.

Sebab pembangunan

Polyarritis tergolong dalam kumpulan patologi degeneratif-distrofik dan membawa kepada kecacatan pada beberapa sendi. Penyebab utama yang memprovokasi artritis kanak-kanak adalah jangkitan etiologi streptokokus dan staphylococcal, gangguan autoimun, kecederaan sistem muskuloskeletal dan reaksi alergi. Terdapat beberapa faktor yang menjadi pencetus perkembangan penyakit ini:

  • pemakanan yang tidak betul;
  • avitaminosis;
  • penyakit bersamaan yang berjangkit;
  • gangguan distrofi;
  • kecenderungan genetik;
  • anomali dalam perkembangan sendi artikular;
  • penurunan fungsi pelindung badan;
  • gangguan metabolik.
Kembali ke senarai kandungan

Gejala utama

Sebagai peraturan, poliartritis pada kanak-kanak menampakkan diri sebelum usia 15 tahun. Gejala bergantung pada jenis patologi dan faktor yang memprovokasi:

Bentuk penyakit reumatoid memprovokasi patologi buah pinggang.

  • Poliartritis idiopatik. Ia dianggap sebagai jenis patologi yang paling meluas. Pada peringkat awal, ia pendam. Gejala pertama dikaitkan dengan keadaan umum badan dan ditunjukkan oleh kelemahan, keletihan, penurunan selera makan dan demam rendah. Selanjutnya, tanda-tanda arthritis muncul dalam bentuk rasa sakit, pembengkakan tisu, hiperemia pada kawasan yang terjejas dan pergerakan yang terganggu.
  • Poliartritis reaktif. Ia menampakkan diri dengan latar belakang jangkitan aktif dan alergi. Lebih jarang, ia berkembang apabila sendi cedera. Terdapat rasa sakit pada sendi yang terjejas, kekakuan dengan gangguan pergerakan dan peningkatan suhu badan.
  • Artritis reumatoid. Berlangsung dengan pantas. Kerosakan sendi simetri diperhatikan. Ia dimanifestasikan oleh sindrom kesakitan yang teruk, perasaan kekakuan selepas tidur, ankylosis dan bengkak. Menyebabkan patologi buah pinggang, jantung dan sistem saraf.
  • Poliartritis remaja. Mempengaruhi kanak-kanak di bawah 16 tahun. Gejala berikut diperhatikan: sakit, kontraktur, pembengkakan tisu, demam, ruam kulit. Artritis remaja menimbulkan keradangan tisu mata.
  • Poliartritis muda. Jenis seronegatif berlaku dengan latar belakang luka berjangkit dan bakteria, juga disebabkan oleh ciri genetik. Dimanifestasikan oleh keletihan, kurang selera makan, sakit berulang pada sendi artikular yang terjejas, demam kelas rendah, pembengkakan tisu periartikular dan anemia.
  • Artritis reumatik. Ia dicirikan oleh kerosakan pada tisu penghubung. Dimanifestasikan oleh rasa sakit, bengkak, pergerakan terganggu, dan pembentukan nodul.
Kembali ke senarai kandungan

Diagnosis polyarthritis pada kanak-kanak

Untuk menentukan diagnosis yang tepat, doktor mengumpulkan sejarah aduan dan patologi bersamaan, dan juga memeriksa kawasan yang terjejas untuk menentukan mobiliti dan fungsi sendi. Ujian khas dijalankan untuk mengenal pasti agen penyebab utama penyakit ini. Untuk diagnosis lengkap, ujian darah biokimia dan umum diambil, yang menunjukkan reaksi keradangan di dalam badan dan menentukan nisbah kuantitatif unsur terbentuk.

Untuk mengecualikan jangkitan dengan parasit, analisis terperinci tinja dilakukan.

Radiografi dianggap sebagai kaedah diagnostik yang paling bermaklumat. Terima kasih kepada sinar-X, penyetempatan kerosakan fokus pada tisu tulang dan tulang rawan dan keparahan ruang sendi ditentukan. Imbasan MRI dan CT mendiagnosis perubahan minimum pada rongga artikular dan tisu lembut. Dalam kes yang teruk, adalah mungkin untuk menusuk sendi artikular yang meradang.

Rawatan utama

Pertama sekali, langkah-langkah terapi bertujuan untuk menghilangkan patologi yang mendasari. Untuk ini, antibiotik dan agen antimikroba digunakan. Sekiranya terdapat gangguan sistem imun, imunosupresan diresepkan. Ubat anti-radang bukan steroid digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Dalam kes yang lebih teruk, glukokortikoid digunakan. Khususnya, sindrom kesakitan dan keradangan dihentikan oleh Prednisolone, Metipred atau Diprospan.

Rawatan urut membantu sendi anda mendapat nutrisi yang normal.

Rawatan untuk polyarthritis terdiri daripada penggunaan alat bantu pemulihan fizikal seperti terapi senaman, urut, dan terapi fizikal. Senaman melegakan kesakitan, meningkatkan pemakanan tisu dan menormalkan kesejahteraan emosi. Urut membantu menghilangkan genangan dan memulihkan trofisme normal. Fisioterapi bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangkan tindak balas keradangan.

Akibat penyakit ini

Dengan perkembangan polyarthritis, tubuh anak menjadi lemah dan tidak dapat berfungsi sepenuhnya. Terhadap latar belakang gangguan degeneratif, komplikasi berkembang yang mempengaruhi sistem kardiovaskular, pernafasan dan genitouriner. Kanak-kanak dengan polyarthritis mempunyai perubahan dalam komposisi darah, masalah kulit dan gangguan penglihatan.

Langkah pencegahan

Untuk melindungi bayi dari radang sendi, walaupun semasa mengandung, ibu perlu menjalani semua pemeriksaan untuk mengenal pasti jangkitan dan, jika ada, menjalani rawatan. Selepas bayi dilahirkan, anda perlu memantau iklim mikro yang mengelilinginya. Penting agar tidak ada draf, dan anak itu tidak terdedah kepada hipotermia. Perhatian khusus diberikan kepada rejim aktiviti dan rehat. Adalah perlu untuk memantau pemakanan kanak-kanak, meminimumkan penggunaan makanan berlemak dan mengawal berat badan. Dianjurkan untuk melakukan aktiviti fizikal sepenuhnya, yang dianggap sebagai pencegahan yang sangat baik untuk semua jenis arthritis. Aktiviti berenang, mendaki gunung dan luar adalah berkesan.

Polyarritis pada kanak-kanak: sebab, tanda dan kaedah rawatan moden

Demam adalah gejala polarthritis yang biasa

Ciri-ciri dan penyebab penyakit

Rheumatism adalah penyakit berjangkit dan radang yang mempengaruhi tisu penghubung. Ia berlaku disebabkan oleh 2 sebab - jangkitan yang dipindahkan dan status imun kanak-kanak yang berubah. Keradangan pada sendi bermula, sebagai peraturan, setelah sakit tekak yang dipindahkan, demam merah, radang paru-paru, erysipelas, serta beberapa penyakit saluran pernafasan. Ejen penyebabnya selalu merupakan kumpulan A-streptokokus β-hemolitik.

Faktor penting adalah kerosakan sistem imun, yang sel - T-limfosit - mula menyerang tisu mereka sendiri..

Tidak ada keraguan tentang kecenderungan keturunan terhadap rematik, kerana ia paling sering dijumpai pada saudara terdekat. Hipotermia, kepanasan, tekanan saraf yang teruk dan mabuk boleh menjadi pencetus perkembangannya..

Kekalahan sendi pada reumatisme jauh dari gejala utama dan bukan yang paling berbahaya. Terdapat ungkapan seperti itu: "Rheumatisme menjilat sendi, tetapi menggigit jantung." Dengan penyakit jantung adalah penyakit yang paling berbahaya.

Rheumopolyarthritis dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  1. Lesi utama sendi besar (lutut, siku, pergelangan kaki);
  2. Demam (38-39 ° C),
  3. Simetri kerosakan sendi;
  4. Kesan positif yang cepat selepas penggunaan ubat anti-radang bukan steroid;
  5. Artritis jinak (kecacatan sendi tidak kekal dan jarak pergerakan tidak menurun)

Poliartritis reaktif berkembang setelah menderita penyakit berjangkit usus, sistem kencing dan organ ENT. Ia boleh menjadi sinusitis, bronkitis, radang amandel, salmonellosis, yersiniosis, dan lain-lain. Juga, seperti rematik, ia dicirikan oleh jalan yang jinak, memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan, tidak meninggalkan akibat yang tidak baik.

Gejala polyarthritis reaktif muncul 2 hingga 4 minggu setelah dijangkiti penyakit berjangkit. Permulaan selalu akut, dan bersama-sama dengan sakit pada sendi, keadaan umum bertambah buruk - suhu badan meningkat, dan kelemahan berlaku. Sendi kaki paling kerap terkena. Kekalahan itu tidak simetris. Selalunya, kerosakan sendi pada artritis reaktif digabungkan dengan gejala ekstra artikular (miokarditis, perikarditis, uretritis, konjungtivitis, glossitis, dll.).

Rheumatoid arthritis remaja adalah penyakit sistemik bebas, etiologi yang tepat belum dikenal pasti, tetapi sifat autoimun sangat mungkin. Kanak-kanak perempuan lebih kerap sakit. Gangguan sistem imun menyebabkan kerosakan sendi dan kemusnahan selanjutnya. Peranan tertentu diberikan kepada kecenderungan genetik, serta tindakan faktor pemicu.

Selalunya, permulaan penyakit ini halus, perlahan, dimanifestasikan oleh kesakitan ringan, pergerakan terhad dan pembengkakan pada mana-mana sendi. Kekakuan pagi adalah ciri (pergerakan pertama pada sendi selepas tidur malam sukar, perlu "bersurai"). Selepas beberapa minggu, perubahan serupa bermula pada sendi simetri. "Simetri" ini sangat khas dari JRA. Secara beransur-ansur, semakin banyak sendi terjejas: pergelangan tangan, temporomandibular, sendi kecil tangan dan lain-lain..

Sebagai tambahan kepada kerosakan pada sendi, JRA ditunjukkan oleh gejala berikut:

- malaise umum, kelemahan, demam subfebril (hingga 37.5 darjah) pada waktu pagi;

- kelenjar getah bening yang bengkak;

- ruam makulopapular yang boleh muncul dan hilang tanpa jejak. Ia menjadi sangat terang apabila suhu meningkat. Ruam juga boleh menjadi pendarahan (dalam bentuk pendarahan kecil) kerana kerosakan pada kapilari

- dalam beberapa kes, kerosakan pada mata (uveitis) dan buah pinggang berkembang, yang menjadikan prognosis kurang baik.

Rawatan

Terapi untuk artritis selalu kompleks, jangka panjang dan semestinya merangkumi pembatasan aktiviti fizikal. Dalam fasa eksaserbasi, permainan melompat, berlari dan luar, serta pendedahan cahaya matahari tidak termasuk. Sekatan juga berlaku untuk pemakanan: disarankan untuk mengurangkan pengambilan makanan protein, karbohidrat dan lemak haiwan, garam dan gula-gula.

Ubat imunosupresif dan anti-radang digunakan untuk merawat arthritis. Kumpulan pertama merangkumi:

  • Methotrexate,
  • Sulfasalazine,
  • Klorokuin,
  • Hydroxychloroquine dan lain-lain.

Kesakitan dan keradangan diatasi dengan bantuan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) - Diclofenac dan Nimesulide. Sekiranya tidak membawa kelegaan, NSAID digantikan dengan kortikosteroid, yang diresepkan dalam bentuk tablet, suntikan intramuskular atau intraartikular.

Ramalan

Rheumatoid arthritis adalah diagnosis seumur hidup dengan prognosis yang kondusif. Kemungkinan eksaserbasi berterusan selama bertahun-tahun. Artritis reaktif dan artritis reumatoid sembuh sepenuhnya tanpa meninggalkan akibat bersama.

Polyarritis pada kanak-kanak

Polyarthritis adalah keradangan yang menyerang beberapa sendi sekaligus dan dianggap sebagai penyakit orang dewasa, tetapi gejala utama poliartritis juga diperhatikan pada kanak-kanak. Polyarritis pada kanak-kanak adalah keradangan pada sendi pada usia dini, yang boleh dipicu oleh pelbagai sebab - pelanggaran sistem imun semasa penyakit reumatoid, psoriasis terhadap latar belakang psoriatik arthritis - psoriatic arthritis, pelanggaran proses autoimun, di mana limfosit dan autoantibodi mula dihasilkan, yang melawan dengan tisu badan anda sendiri.

Artritis reumatoid

Rheumatoid arthritis adalah penyakit sendi progresif. Ia adalah penyakit sendi yang paling biasa pada kanak-kanak..

Sebagai peraturan, artritis reumatoid pada kanak-kanak dapat didiagnosis setelah gejala pertama muncul. Gejala penyakit ini adalah seperti berikut: sakit sendi, pergerakan terhad, pergerakan kaku pada waktu pagi. Selalunya semasa penyakit ini, sendi boleh sakit secara simetris - lutut, pergelangan kaki, pergelangan tangan, siku. Sendi yang terjejas dapat ditentukan oleh mata: pada mulanya hanya pembengkakan yang dapat dilihat, kemudian kontraktur, ankylosis, subluksasi.

Punca poliartritis dan simptomnya

Penyakit ini bukan sahaja menimbulkan masalah sendi, tetapi juga membesarkan kelenjar getah bening, nodulnya terletak berhampiran siku. Kadang-kadang terdapat perubahan dalam sistem saraf - neuritis, mungkin juga kerosakan pada buah pinggang, jantung, paru-paru. Suhu boleh meningkat hingga 38 °.

Tanda-tanda penyakit ini juga diperiksa dengan menguji peningkatan ESR, jumlah protein C-reaktif dan fibrinogen..

Pada sinar-x, anda dapat melihat bahawa kaki dan tangan mempunyai sendi kecil yang penuh dengan osteoporosis, jurang antara sendi menjadi lebih kecil dan hakisan tulang sendi mungkin bermula.

Penyebab perkembangan penyakit ini juga boleh menjadi agen penyebab jangkitan usus, beberapa agen penyebab sistem genitouriner, agen penyebab jangkitan saluran pernafasan.

Gambaran klinikal artritis reaktif pada kanak-kanak mungkin termasuk:

1. Kekalahan sendi - kaki besar dan bawah (pergelangan kaki, lutut, sendi ibu jari). Dalam kes ini, hanya satu sisi yang terjejas. Sendi lain juga mungkin terjejas, biasanya sendi sacroiliac terlibat.

2. Kerosakan pada tendon. Keadaan yang disebut dactylitis berkembang (dengan kerosakan pada tendon jari tangan).

3. Kerosakan pada membran mukus. Konjungtivitis sering boleh berlaku tanpa gejala yang ketara. Uretritis tidak berjangkit, hakisan mulut, serviks, uveitis mungkin berlaku.

4. Luka kulit. Selalunya, artritis reaktif pada kanak-kanak disertai dengan luka kulit. Keratoderma boleh berkembang, di mana keratinisasi kulit dan ruam yang kelihatan seperti papula dan plak muncul (ruam semacam itu paling sering dijumpai di permukaan tapak kaki dan kaki, serta di telapak tangan).

5. Kerosakan pada bahagian kulit. Luka seperti ini biasanya diperhatikan pada jari kaki, kuku menjadi kuning, mula terkelupas dan runtuh.

6. Penyakit ini juga mempengaruhi kelenjar getah bening (selalunya inguinal). Miokarditis dan perikarditis, yang boleh merosakkan pengaliran jantung. Kekurangan injap aorta, keradangan ginjal dalam bentuk glomerulonefritis, pleurisy juga dapat berkembang, dan ini juga dapat menyebabkan perkembangan polyneuritis..

Manifestasi klasik artritis reaktif pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah sindrom Reiter, yang disebut. "Triad Reiter". Sindrom ini merangkumi tiga komponen: 1) kerosakan pada sendi oleh artritis, sinovitis; 2) kerosakan pada mata dengan konjungtivitis, uveitis; 3) kerosakan pada membran mukus sistem kencing dengan uretritis. Sekiranya, sebagai tambahan kepada manifestasi ini, kulit terpengaruh (oleh jenis keratoderma), maka sindrom ini harus disebut "Reiter's tetrad".

Penyakit ini pada kanak-kanak lambat, tetapi pada tahap progresif. Kadang-kadang penyakit ini boleh berlaku. Pada sendi yang sakit, kontraktur dan subluksasi tangan diperhatikan, yang menjadikan anak lebih sukar untuk melayani dirinya sendiri.

Artritis reaktif

Artritis jenis ini agak biasa. Ia boleh diprovokasi oleh penyakit berjangkit, dan kadang-kadang alergi. Juga, penyakit seperti ini boleh berkembang akibat kecederaan sendi..

Gejala artritis reaktif pada kanak-kanak:

  • Sendi mula sakit
  • Pergerakan menjadi kaku (contohnya, anak mula lemas ketika berjalan)
  • Kenaikan suhu diperhatikan

Sekiranya anda tiba-tiba menemui gejala ini pada anak anda, jangan teragak-agak, cubalah berjumpa doktor dengan segera. Doktor akan menetapkan anda menjalani ujian darah umum, ujian reumatik dan ujian khas untuk mendiagnosis arthritis. Sekiranya diagnosis disahkan, doktor anda harus memberi anda antibiotik. Dalam beberapa kes, kanak-kanak itu perlu dimasukkan ke hospital. Setelah bayi pulih, pendidikan jasmani khas diberikan kepadanya.

Membuat diagnosis

Ujian darah khas untuk antibodi dilakukan untuk mengesan gejala. Sekiranya keputusan ujian adalah positif dan adanya antibodi terhadap peptida sitrilinasi siklik dalam darah, penyakit ini disahkan oleh rheumatoid, atau poliartritis seropositif. Dengan poliartritis seropositif, kerosakan sendi mungkin berlaku. Artritis semacam itu dianggap sebagai penyakit autoimun dan memerlukan rawatan segera, kerana boleh menyebabkan kerosakan pada sendi. Sekiranya rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya, artritis reumatoid pada kanak-kanak boleh menyebabkan kerosakan serius pada sendi dan gangguan rantai motor (jika, sendi jari dan pergelangan tangan kecil terjejas, sukar bagi anak untuk menggunakan tangannya).

Oleh itu, untuk mendiagnosis artritis reaktif pada kanak-kanak, perlu mengenal pasti tanda-tanda penyakit berikut. Pertama sekali, asimetri lesi sendi, di mana lebih daripada 4 sendi terjejas (oligoarthritis), luka pada bahagian bawah kaki. Penting juga untuk mengenal pasti kehadiran manifestasi berjangkit (cirit-birit, uretritis). Di samping itu, parameter makmal juga penting: hasil analisis air kencing umum (leukosituria, kandungan protein tinggi), ujian darah umum (peningkatan ESR, leukositosis). Kajian harus dilakukan untuk mengetahui adanya klamidia dan antibodi terhadapnya, perlu dilakukan kajian feses (mungkin untuk mengesan Shigella dan Salmonella). Di samping itu, artritis reaktif tidak dicirikan oleh kehadiran antibodi antinuklear dan faktor reumatoid. Sekiranya disyaki artritis reaktif pada kanak-kanak, sinar-X sendi yang terkena juga harus diambil. Sebagai tambahan kepada kajian yang telah disenaraikan, perlu dilakukan ekokardiografi (kemungkinan kerosakan pada injap aorta).

Rheumatoid arthritis pada kanak-kanak memerlukan rawatan yang lengkap dan kompleks, di mana ubat anti-radang bukan steroid seperti ortofen, indomethacin, brufen, aspirin, naprosin boleh digunakan. Mereka digunakan dengan ubat utama - garam emas, imunosupresan, delagil, D-penicillamine. Semasa pemburukan penyakit, anak harus dibawa ke hospital, di mana langkah-langkah rawatan komprehensif akan diterapkan.

Teknik khas telah lama dikembangkan dan berjaya digunakan dalam rawatan rheumatoid arthritis. Teknik ini berjaya membuktikan dirinya dengan baik. Doktor akan menetapkan rawatan untuk anda yang menggunakan ubat anti-radang nonsteroid, glukokortikosteroid, dan sitostatik. Ya, ubat-ubatan ini agak sukar bagi organisma muda, dan dia hampir tidak boleh mentolerirnya, tetapi anak itu mesti dipantau di hospital oleh pakar dan menjalani rawatan yang diperlukan. Rawatan sedemikian akan membantu menghentikan perkembangan penyakit ini dan kerosakan pada sendi..

Adalah penting bahawa jika anda melihat gejala poliartritis pada kanak-kanak, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan, kerana rawatan penyakit yang berlarutan tidak selalu membawa hasil yang diharapkan..

Poliartritis berjangkit, simptom dan rawatannya

  • 1. Punca poliartritis berjangkit
  • 2. Poliartritis berjangkit pada kanak-kanak
  • 3. Gejala poliartritis berjangkit
  • 4. Penyetempatan polyarthritis berjangkit
  • 5. Diagnosis poliartritis berjangkit
  • 6. Rawatan poliartritis berjangkit
  • 7. Fisioterapi untuk polyarthritis
  • 8. Antibiotik untuk polyarthritis

Poliartritis berjangkit berlaku di dalam badan dengan latar belakang jangkitan kronik. Penyakit ini menyerang kanak-kanak dan orang tua..

Terdapat beberapa jenis penyakit berbahaya ini. Antaranya - gejala dan rawatan poliartritis berjangkit yang akan dibincangkan dalam artikel ini. Ia dicirikan oleh kerosakan sendi yang teruk akibat pendedahan jangkitan bakteria atau kulat..

Penyakit ini boleh menyerang orang-orang dari kumpulan umur yang berbeza, tetapi kebarangkalian tertinggi diperhatikan pada orang tua berusia lebih dari enam puluh tahun dan pada kanak-kanak.

Malah kaedah rawatan moden, baik secara konservatif dan pembedahan, tidak dapat menghentikan penyebaran artritis dengan cara yang istimewa. Dan 30% daripada semua pesakit hampir kehilangan prestasi sendi sepenuhnya.

Penyebab poliartritis berjangkit

Nama penyakit ini menunjukkan mengapa ia muncul. Kulat, virus dan bakteria menyebabkan perkembangan penyakit ini. Tetapi sumber jangkitan boleh berbeza, bergantung pada usia orang tersebut. Sebagai contoh, pada bayi, penyakit ini mungkin muncul disebabkan oleh fakta bahawa semasa kehamilan, ibu sakit gonore. Atau, apabila bayi kerana sebab tertentu mesti meletakkan kateter. Ini sangat meningkatkan kemungkinan penyakit..

Poliartritis berjangkit pada kanak-kanak

Pada usia dua tahun, seorang kanak-kanak mungkin mengalami artritis akibat staphylococcus atau Haemophilus influenzae. Keadaan serupa dapat dilihat pada kanak-kanak yang lebih tua..

Bakteria streptococcus pyogenes boleh memasuki badan, yang memprovokasi penyakit ini.

Remaja yang menjadi aktif secara seksual juga berisiko. Ini disebabkan oleh apa yang disebut gonorea, yang disebabkan oleh gonococcus.

Dan pada orang tua, arthritis disebabkan oleh pendedahan kepada Pseudomonas aeruginosa atau salmonella. Bagaimana jangkitan masuk ke dalam badan?

Selalunya, mikroorganisma memasuki aliran darah dan kemudian ke sendi. Kurang biasa - semasa pembedahan atau suntikan.

Sebilangan pesakit mendapati diri mereka berada di zon risiko khas. Antaranya: mereka yang menderita rheumatoid arthritis kronik, pembawa HIV, gonorea. Ini termasuk orang yang lebih suka hubungan seksual sesama jenis, penagih dadah dan alkohol, pesakit diabetes dan orang yang menghidap barah..

Sekiranya gejala jangkitan pada sendi berlaku, maka kehadiran arthritis harus diperiksa, pertama sekali, pada pesakit yang telah menjalani pembedahan dan yang telah diberi suntikan sendi.

Gejala poliartritis berjangkit

Simptomologi penyakit ini bergantung pada kumpulan usia pesakit, kerana pada tahun-tahun kehidupan yang berbeza, mikroorganisma yang sama sekali berbeza boleh menjadi penyebab arthritis (seperti yang disebutkan di atas).

Sudah tentu, terdapat tanda-tanda yang biasa berlaku pada semua peringkat umur. Ini termasuk: sakit pada sendi yang telah terkena arthritis. Semasa berjalan dan bergerak, sensasi kesakitan hanya meningkat.

Sekiranya anda tidak tergesa-gesa untuk mendapatkan rawatan, maka tempat sakit mula membengkak, garis besar sendi akan berubah. Suhu badan pesakit meningkat dengan ketara, dan kulit di kawasan masalah memperoleh warna ungu. Semakin jauh, semakin teruk keadaannya. Kerosakan anggota badan berlaku.

Penyetempatan polyarthritis berjangkit

Artritis berjangkit pada kanak-kanak menyebabkan kesakitan, demam dan kegelisahan yang teruk. Keadaan bertambah buruk dengan kenyataan bahawa bayi tidak selalu dapat menjelaskan di mana ia sakit dan apa yang dirasakan.

Tetapi perlu diperhatikan tingkah laku anak. Dia secara naluriah akan menyekat pergerakan anggota badan yang terkena, dan jika dia sedikit menyentuh sendi, dia akan merasa sakit yang tajam.

Sekiranya pada masa kanak-kanak gejalanya muncul dengan agak perlahan, maka pada orang dewasa kemungkinan perkembangan penyakit sepantas kilat. Antara gejala utama artritis pada usia yang lebih tua, perkara berikut perlu diketengahkan:

  • ciri kemerahan kulit di kawasan sendi yang rosak,
  • sindrom kesakitan teruk,
  • suhu badan tinggi yang disebabkan oleh keradangan.

Cecair sendi mula berkumpul di tempat kecederaan, yang menyebabkan pembengkakan. Dan ini penuh dengan penurunan mobiliti sendi..

Perlu diperhatikan sifat tempatan penyakit ini, iaitu, artritis tidak mempengaruhi seluruh tubuh (sekurang-kurangnya segera), tetapi mempengaruhi pelbagai jenis sendi - siku, lutut dan lain-lain.

Sekiranya penyebab penyakit ini adalah patogen tuberkulosis atau jangkitan asal kulat, maka gejalanya kurang jelas.

Kadang kala organisma berbahaya mempengaruhi dua kawasan, tetapi kebanyakannya satu sendi. Pendedahan luas terhadap arthritis kerana gonorea atau patogen virus lain.

Diagnostik poliartritis berjangkit

Sekiranya penyakit berbahaya ini tidak dapat dikesan pada waktunya, maka dalam masa sesingkat mungkin anda boleh kehilangan sendi, kerana kerosakan sepenuhnya atau sebahagiannya. Itulah sebabnya anda harus segera berjumpa doktor dengan tanda-tanda artritis. Pertama, pemeriksaan kualitatif akan dilakukan, yang akan mengesahkan atau menolak semua ketakutan pesakit.

Analisis cecair di dalam sendi dilakukan, yang membolehkan anda menilai tahap leukosit, dan untuk mengenal pasti kehadiran organisma asing.

Selalunya, cecair di kawasan yang terjejas mengandungi formasi purulen, dan jumlah leukosit akan melebihi norma..

Ujian warna Gram membolehkan anda mengasingkan mikroorganisma positif dari jumlah jisim, dan sebagai akibat inokulasi bakteria, patogen negatif dilepaskan. Sekiranya kajian jenis ini tidak memungkinkan untuk mencapai hasil yang diinginkan, maka perlu menggunakan biopsi yang bertujuan untuk menganalisis tisu-tisu berhampiran sendi..

Untuk mendapatkan maklumat yang lebih dipercayai, anda perlu menganalisis darah, dahak dan air kencing.

Penting untuk tidak mengelirukan arthritis jenis berjangkit dengan penyakit lain yang mempunyai simptom yang serupa. Antaranya:

  • penyakit Lyme,
  • gout,
  • demam yang bersifat reumatik.

Kadang kala, rasa sakit dan lokasi yang menunjukkan sendi yang terjejas membantu membuat diagnosis yang betul..

Rawatan polyarthritis berjangkit

Ini adalah salah satu kes yang tidak menyenangkan di mana setiap minit dapat memburukkan keadaan. Diperlukan intervensi perubatan segera, yang disertai dengan fisioterapi yang berpanjangan.

Sekali lagi, kita ingat bahawa hanya dalam beberapa hari, polyarthritis dapat memusnahkan sendi yang terjejas sepenuhnya. Akibatnya mungkin tidak dapat dipulihkan dan akan menyebabkan pembatasan pergerakan badan.

Fisioterapi untuk polyarthritis

Oleh itu, sebaik sahaja timbul kecurigaan, doktor segera menetapkan antibiotik khas, bahkan tanpa menunggu hasil diagnostik akhir..

Sebaik sahaja jenis patogen ditentukan, rawatan disesuaikan berdasarkan maklumat baru mengenai masalah tersebut. Sekiranya jangkitan itu bersifat virus, maka ubat anti-radang bukan steroid akan diresepkan. Selama empat belas hari, antibiotik diperlukan.

Sekiranya keradangan tidak dapat dihilangkan, maka kursus ini akan dilanjutkan selama 2 minggu lagi, sekurang-kurangnya. Ada kalanya ubat tidak berfungsi pada jangkitan, dan mengambil tusukan dari sendi bermasalah. Dalam kes sedemikian, operasi dilakukan di mana saliran dilakukan. Selalunya, campur tangan seperti itu berlaku selepas luka tembakan..

Sekiranya lesi berjaya merosakkan tisu tulang dan tulang rawan, maka perlu dilakukan pembinaan semula sendi, yang dilakukan secara pembedahan. Tetapi sebelum itu, perlu menjalani rawatan antibiotik untuk memusnahkan patogen..

Selama ini, pesakit diberi ubat penahan sakit, kerana penyakit ini berlanjutan dengan kesakitan yang teruk. Untuk menyekat pergerakan pesakit dan dengan itu melindunginya dari sensasi menyakitkan secara tiba-tiba, serpihan dikenakan ke kawasan yang terkena.

Antibiotik untuk poliartritis

Terapi pemulihan selepas rawatan merangkumi latihan untuk meningkatkan mobiliti sendi. Pendidikan jasmani harus ringan dan tidak membawa pesakit ke sensasi yang menyakitkan.

Sekiranya anda meminta pertolongan pada waktunya, maka artritis berjangkit dapat dihentikan pada peringkat awal, sehingga proses pemusnahan pada sendi bermula. Tetapi statistik yang kejam menunjukkan 30% pesakit yang harus menghadapi komplikasi dalam bentuk osteoartritis. Dalam kes ini, bentuk sendi berubah..

Dan artritis kanak-kanak boleh menyebabkan gangguan pada kawasan pinggul, yang akan merosakkan zon pertumbuhan. Sangat jarang penyakit ini menyebabkan kegagalan pernafasan atau kejutan septik.

Polyarritis pada kanak-kanak dan orang dewasa, ciri-cirinya

Bagaimana polyarthritis berkembang pada kanak-kanak?

Penyakit ini boleh bermula pada anak yang sudah berusia 2 hingga 4 tahun, sangat jarang berlaku pada tahun pertama kehidupan. Pertama, terdapat rasa sakit dan bengkak pada sendi besar (pergelangan kaki, siku, lutut, dan lain-lain), kemudian tulang belakang serviks, rahang, pergelangan tangan dan sendi jari. Harus diingat bahawa lesi simetris, dengan perubahan bentuk sendi. Kanak-kanak itu mungkin mengadu sakit sendi, terutamanya ketika memanjang. Atrofi otot berlaku, dalam kes yang sangat maju, perubahan pada tisu tulang dapat diperhatikan, ketika periosteum mulai tumbuh.

Selepas kerosakan sendi berlaku, keradangan atau pembesaran kelenjar getah bening berlaku. Mereka mencapai nilai maksimum dalam beberapa hari. Perlu diingat bahawa jika proses itu berkembang pada sendi pada arah yang bertentangan, maka kelenjar getah bening akan berkurang. Dengan penyakit ini, hati anak dapat meningkat 2-3 cm, dan dalam beberapa kes - limpa.

Rawatan pesakit seperti itu mesti dilakukan di hospital, memerhatikan tempat tidur dengan ketat dan memberi rawatan yang diperlukan. Juga, pembetulan pembedahan adalah mungkin.
Adalah mustahil untuk mencegah penyebaran jangkitan streptokokus, serta melakukan vaksinasi pencegahan tepat pada waktunya.

Bagaimana polyarthritis berkembang pada orang dewasa?

Juga, jika seseorang lebih banyak psoriasis, maka setelah beberapa tahun dia mungkin mengalami psoriatik arthritis. Dengan penyakit ini, poliartritis paling kerap dijangkiti..
Poliartritis psoriatik bermula dengan lesi pada sendi kaki. Kawasan seperti darah mungkin muncul di atas sendi yang terjejas. Tidak lama kemudian sendi menjadi tidak bergerak. Keistimewaan jenis polyarthritis ini adalah sebilangan kecil sendi terjejas, dan lesi berlaku secara tidak simetri.

Selepas keradangan kaki, sendi kecil jari meradang. Peningkatan mereka, kemerahan berlaku. Dalam kes yang sangat teruk, penyerapan tulang mungkin berlaku, dan beberapa falang jari mungkin hilang. Tentu saja, artritis psoriatik mesti dirawat bersamaan dengan psoriasis. Walau bagaimanapun, kaedah rawatan untuk arthritis jenis ini hampir sama dengan kaedah untuk artritis reumatoid..

Kaedah rawatan polyarthritis

Terapi fizikal adalah salah satu kaedah. Semasa merawat dengan kaedah ini, kesannya secara langsung pada sendi yang berpenyakit. Semasa rawatan laser, bekalan darah ke sendi diaktifkan, pertukaran oksigen berlaku, tisu-tisu sendi ini disuburkan, yang kemudiannya membantu menghilangkan rasa sakit dan radang.

Juga, ada kaedah yang disebut kinesioterapi. Ini adalah gimnastik artikular khas yang membolehkan anda mengembalikan mobiliti pada sakit sendi..

Kaedah homeopati adalah pemilihan ubat selamat semula jadi yang berkesan. Sebaiknya gunakan bahan yang melindungi tisu tulang rawan, kerana ia menyekat penyebaran jangkitan dan memulihkan sendi yang terjejas.

Penting untuk mengetahui bahawa lebih mudah menyembuhkan poliartritis ketika berada di peringkat awal. Oleh itu, untuk sebarang kesakitan, keretakan atau bengkak pada sendi, anda harus segera berjumpa doktor..

Polyarritis pada kanak-kanak

Polyarritis pada kanak-kanak, gejala dan rawatan

Polyarthritis adalah keradangan yang menyerang beberapa sendi sekaligus dan dianggap sebagai penyakit orang dewasa, tetapi gejala utama poliartritis juga diperhatikan pada kanak-kanak. Polyarritis pada kanak-kanak adalah keradangan pada sendi pada usia dini, yang boleh dipicu oleh pelbagai sebab - pelanggaran sistem imun semasa penyakit reumatoid, psoriasis terhadap latar belakang psoriatik arthritis - psoriatic arthritis, pelanggaran proses autoimun, di mana limfosit dan autoantibodi mula dihasilkan, yang melawan dengan tisu badan anda sendiri.

Artritis reumatoid

Rheumatoid arthritis adalah penyakit sendi progresif. Ia adalah penyakit sendi yang paling biasa pada kanak-kanak..

Sebagai peraturan, artritis reumatoid pada kanak-kanak dapat didiagnosis setelah gejala pertama muncul. Gejala penyakit ini adalah seperti berikut: sakit sendi, pergerakan terhad, pergerakan kaku pada waktu pagi. Selalunya semasa penyakit ini, sendi boleh sakit secara simetris - lutut, pergelangan kaki, pergelangan tangan, siku. Sendi yang terjejas dapat ditentukan oleh mata: pada mulanya hanya pembengkakan yang dapat dilihat, kemudian kontraktur, ankylosis, subluksasi.

Punca poliartritis dan simptomnya

Penyakit ini bukan sahaja menimbulkan masalah sendi, tetapi juga membesarkan kelenjar getah bening, nodulnya terletak berhampiran siku. Kadang-kadang terdapat perubahan dalam sistem saraf - neuritis, mungkin juga kerosakan pada buah pinggang, jantung, paru-paru. Suhu boleh meningkat hingga 38 °.

Tanda-tanda penyakit ini juga diperiksa dengan menguji peningkatan ESR, jumlah protein C-reaktif dan fibrinogen..

Pada sinar-x, anda dapat melihat bahawa kaki dan tangan mempunyai sendi kecil yang penuh dengan osteoporosis, jurang antara sendi menjadi lebih kecil dan hakisan tulang sendi mungkin bermula.

Penyebab perkembangan penyakit ini juga boleh menjadi agen penyebab jangkitan usus, beberapa agen penyebab sistem genitouriner, agen penyebab jangkitan saluran pernafasan.

Gambaran klinikal artritis reaktif pada kanak-kanak mungkin termasuk:

1. Kekalahan sendi - kaki besar dan bawah (pergelangan kaki, lutut, sendi ibu jari). Dalam kes ini, hanya satu sisi yang terjejas. Sendi lain juga mungkin terjejas, biasanya sendi sacroiliac terlibat.

2. Kerosakan pada tendon. Keadaan yang disebut dactylitis berkembang (dengan kerosakan pada tendon jari tangan).

3. Kerosakan pada membran mukus. Konjungtivitis sering boleh berlaku tanpa gejala yang ketara. Uretritis tidak berjangkit, hakisan mulut, serviks, uveitis mungkin berlaku.

4. Luka kulit. Selalunya, artritis reaktif pada kanak-kanak disertai dengan luka kulit. Keratoderma boleh berkembang, di mana keratinisasi kulit dan ruam yang kelihatan seperti papula dan plak muncul (ruam semacam itu paling sering dijumpai di permukaan tapak kaki dan kaki, serta di telapak tangan).

5. Kerosakan pada bahagian kulit. Luka seperti ini biasanya diperhatikan pada jari kaki, kuku menjadi kuning, mula terkelupas dan runtuh.

6. Penyakit ini juga mempengaruhi kelenjar getah bening (selalunya inguinal). Miokarditis dan perikarditis, yang boleh merosakkan pengaliran jantung. Kekurangan injap aorta, keradangan ginjal dalam bentuk glomerulonefritis, pleurisy juga dapat berkembang, dan ini juga dapat menyebabkan perkembangan polyneuritis..

Manifestasi klasik artritis reaktif pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah sindrom Reiter, yang disebut. "Triad Reiter". Sindrom ini merangkumi tiga komponen: 1) kerosakan pada sendi oleh artritis, sinovitis; 2) kerosakan pada mata dengan konjungtivitis, uveitis; 3) kerosakan pada membran mukus sistem kencing dengan uretritis. Sekiranya, sebagai tambahan kepada manifestasi ini, kulit terpengaruh (oleh jenis keratoderma), maka sindrom ini harus disebut "Reiter's tetrad".

Penyakit ini pada kanak-kanak lambat, tetapi pada tahap progresif. Kadang-kadang penyakit ini boleh berlaku. Pada sendi yang sakit, kontraktur dan subluksasi tangan diperhatikan, yang menjadikan anak lebih sukar untuk melayani dirinya sendiri.

Artritis reaktif

Artritis jenis ini agak biasa. Ia boleh diprovokasi oleh penyakit berjangkit, dan kadang-kadang alergi. Juga, penyakit seperti ini boleh berkembang akibat kecederaan sendi..

Gejala artritis reaktif pada kanak-kanak:

  • Sendi mula sakit
  • Pergerakan menjadi kaku (contohnya, anak mula lemas ketika berjalan)
  • Kenaikan suhu diperhatikan

Sekiranya anda tiba-tiba menemui gejala ini pada anak anda, jangan teragak-agak, cubalah berjumpa doktor dengan segera. Doktor akan menetapkan anda menjalani ujian darah umum, ujian reumatik dan ujian khas untuk mendiagnosis arthritis. Sekiranya diagnosis disahkan, doktor anda harus memberi anda antibiotik. Dalam beberapa kes, kanak-kanak itu perlu dimasukkan ke hospital. Setelah bayi pulih, pendidikan jasmani khas diberikan kepadanya.

Penyampaian diagnosis

Ujian darah khas untuk antibodi dilakukan untuk mengesan gejala. Sekiranya keputusan ujian adalah positif dan adanya antibodi terhadap peptida sitrilinasi siklik dalam darah, penyakit ini disahkan oleh rheumatoid, atau poliartritis seropositif. Dengan poliartritis seropositif, kerosakan sendi mungkin berlaku. Artritis semacam itu dianggap sebagai penyakit autoimun dan memerlukan rawatan segera, kerana boleh menyebabkan kerosakan pada sendi. Sekiranya rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya, artritis reumatoid pada kanak-kanak boleh menyebabkan kerosakan serius pada sendi dan gangguan rantai motor (jika, sendi jari dan pergelangan tangan kecil terjejas, sukar bagi anak untuk menggunakan tangannya).

Oleh itu, untuk mendiagnosis artritis reaktif pada kanak-kanak, perlu mengenal pasti tanda-tanda penyakit berikut. Pertama sekali, asimetri lesi sendi, di mana lebih daripada 4 sendi terjejas (oligoarthritis), luka pada bahagian bawah kaki. Penting juga untuk mengenal pasti kehadiran manifestasi berjangkit (cirit-birit, uretritis).

Di samping itu, parameter makmal juga penting: hasil analisis air kencing umum (leukosituria, kandungan protein tinggi), ujian darah umum (peningkatan ESR, leukositosis). Kajian harus dilakukan untuk mengetahui adanya klamidia dan antibodi terhadapnya, perlu dilakukan kajian feses (mungkin Shigella dan Salmonella).

Di samping itu, artritis reaktif tidak dicirikan oleh kehadiran antibodi antinuklear dan faktor reumatoid. Sekiranya disyaki artritis reaktif pada kanak-kanak, sinar-X sendi yang terkena juga harus diambil. Sebagai tambahan kepada kajian yang telah disenaraikan, perlu dilakukan ekokardiografi (kemungkinan kerosakan pada injap aorta).

Rheumatoid arthritis pada kanak-kanak memerlukan rawatan yang lengkap dan kompleks, di mana ubat anti-radang bukan steroid seperti ortofen, indomethacin, brufen, aspirin, naprosin boleh digunakan. Mereka digunakan dengan ubat utama - garam emas, imunosupresan, delagil, D-penicillamine. Semasa pemburukan penyakit, anak harus dibawa ke hospital, di mana langkah-langkah rawatan komprehensif akan diterapkan.

Teknik khas telah lama dikembangkan dan berjaya digunakan dalam rawatan rheumatoid arthritis. Teknik ini berjaya membuktikan dirinya dengan baik. Doktor akan menetapkan rawatan untuk anda yang menggunakan ubat anti-radang nonsteroid, glukokortikosteroid, dan sitostatik. Ya, ubat-ubatan ini agak sukar bagi organisma muda, dan dia hampir tidak boleh mentolerirnya, tetapi anak itu mesti dipantau di hospital oleh pakar dan menjalani rawatan yang diperlukan. Rawatan sedemikian akan membantu menghentikan perkembangan penyakit ini dan kerosakan pada sendi..

Adalah penting bahawa jika anda melihat gejala poliartritis pada kanak-kanak, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan, kerana rawatan penyakit yang berlarutan tidak selalu membawa hasil yang diharapkan..

Poliartritis reumatik

Walaupun terdapat penurunan frekuensi rematik bentuk hiperergik yang terang, sindrom polyarthritic tetap menjadi salah satu manifestasi klinikal utama, pertama sekali, dari rematik primer dan betul-betul termasuk dalam kriteria diagnostik utamanya. Oleh itu, menurut klinik kanak-kanak Institut Rheumatisme Akademi Sains Perubatan USSR, kekerapan poliartritis pada 450 kanak-kanak dengan rematik primer adalah 55%. Kira-kira hasil yang sama diperoleh ketika menganalisis sejarah kes 200 pesakit dewasa dengan serangan pertama penyakit ini. Kekhususan sindrom artikular untuk gambaran klinikal rematik primer dan pada masa ini ditunjukkan oleh L.I. Gefter et al (1973), yang mendedahkan semasa pemeriksaan 128 pesakit polyarthritis dalam 50% dan arthralgias akut dalam 28.9% kes.

Asas polyarthritis reumatik adalah sinovitis akut, sering digabungkan dengan keradangan eksudatif pada tisu periartikular. Gambaran patologi dicirikan oleh adanya rongga sendi eksudat serous-fibrinous steril dengan kandungan leukosit polimorfonuklear, edema tisu periartikular dan kapsul sendi yang agak tinggi tanpa proses fibrotik yang dapat dikesan secara klinikal dan granuloma ciri. Sebagai contoh, semasa tusukan sendi lutut kanan, 20 ml cecair sinovial kuning jernih dikeluarkan dari salah seorang pesakit. Dalam ketepatan tahun 1900 leukosit dalam 1 μl, tidak ditemukan ragosit, sitosis: eosinofil 0, hlm. 0, h. 22%, mon. 48%, had. tiga puluh%.

Hakisan permukaan artikular, pembentukan pannus tidak dijumpai. Secara histologi, sinovitis diperhatikan dengan lapisan fibrin, edema stromal, dan penyusupan leukosit polimorfonuklear.

Keterukan sindrom artikular pada rematik sangat berbeza. Penting untuk membezakan dengan jelas antara arthritis dan arthralgia, yang tidak berkaitan dengan kriteria diagnostik utama penyakit ini. Tidak seperti arthritis, arthralgia yang jelas tidak disertai dengan sekatan pergerakan, rasa sakit pada palpasi, dan gejala keradangan lain. Secara klinikal, manifestasi arthritis reumatik yang paling mencolok: kedudukan pesakit yang tidak bergerak di tempat tidur dengan anggota badan yang bengkok di sendi yang terjejas, demam mencapai 59-40 ° C, peluh yang banyak dengan bau masam khas, parameter makmal yang tinggi sesuai dengan tahap III proses reumatik. Sendi yang meradang bengkak secara seragam, dalam kes yang jarang berlaku, kemerahan menyakitkan dengan tajam pada palpasi dan pergerakan. Suhu kulit di atasnya jelas meningkat. Terutama sendi besar dan sederhana (lutut, pergelangan kaki, siku, bahu, pergelangan tangan) terjejas. Lesi sendi kecil tangan dan kaki, lebih banyak ciri manifestasi awal rheumatoid arthritis, serta penglibatan sendi tulang belakang, mandibula, sternoklavikular dan sendi sacroiliac tidak biasa. Poliartritis reumatik dicirikan oleh jinak, kemeruapan lesi keradangan dengan pemboleh ubah, yang sering simetri penglibatan sendi dalam proses keradangan. Terdapat gambaran khas poliartritis migrasi, di mana perubahan keradangan pada satu sendi biasanya diperhatikan tidak lebih dari seminggu, dan jumlah keseluruhan sindrom artikular adalah 2-3 minggu. Lebih kerap, di bawah pengaruh terapi antirheumatik moden, polyarthritis hilang dalam masa yang lebih singkat (dalam beberapa jam, beberapa hari). Hanya dalam sebilangan kecil kes yang terdapat eksaserbasi, disertai dengan kenaikan suhu yang baru, peningkatan indikator makmal mengenai aktiviti proses reumatik. Walau bagaimanapun, walaupun pada masa yang sama, tanda-tanda utamanya tetap ada: jangka masa pendek, kualiti kerosakan pada sendi individu tanpa gangguan fungsi mereka secara berterusan.

Poliartritis reumatik pada kanak-kanak

Penyakit kanak-kanak yang biasa berkaitan dengan jangkitan streptokokus adalah salah satu faktor penting dalam kematian kanak-kanak. Kursusnya kronik dengan kambuh. Manifestasi utama penyakit ini adalah polyarthritis, carditis dan chorea..

Etiologi. Penyakit primer dan kambuh tidak diragukan lagi berkaitan dengan streptokokus beta-hemolitik, tetapi perincian patogenesis belum diperjelaskan. Gejala muncul selepas 1 hingga 3 minggu tempoh inkubasi setelah jangkitan. Streptokokus sakit tekak pada pasien dengan rematik mungkin dinyatakan minimum, dan streptokokus dengan serangan reumatik tidak dapat dikesan. Penyakit ini dikaitkan dengan tindak balas imun antigen - antibodi: dengan kontak berulang dengan streptokokus, titer o-antistreptolysin dalam darah lebih tinggi dan dengan kemajuan aktif tetap tinggi.

Faktor predisposisi penyakit ini sangat banyak, yang paling penting di antaranya adalah seperti berikut: 1. umur: pada kanak-kanak di bawah usia 2 tahun, rematik praktikalnya tidak berlaku dan diperhatikan lebih jarang selepas 10-12 tahun; 2. keadaan sosial: penyakit ini lebih kerap berlaku di tempat tinggal dan keadaan material yang buruk; 3. Iklim: di negara-negara tropika, rematik jarang berlaku, lebih biasa di negara-negara dengan iklim sederhana; kerana peningkatan keadaan hidup, walaupun iklimnya buruk, di negara-negara Skandinavia, di mana penyakit ini sebelumnya sangat biasa, kini rematik sangat jarang terjadi; 4. bermusim: kanak-kanak jatuh sakit lebih kerap pada musim luruh-musim sejuk; 5. keturunan: ada keluarga di mana penyakit ini sangat biasa, sebab-sebab kecenderungan genetik ini tidak diketahui.

Anatomi patologi. Rheumatism tergolong dalam kategori penyakit kolagen (kolagenosis). Pemeriksaan histologi menunjukkan perubahan ciri perivaskular, nodul Aschoff, yang terdiri dari koagulum pusat yang dikelilingi oleh sel vagus dan limfosit. Pembentukan ini terletak di sekitar kapal, di interstitium otot jantung, di endokardium, di pangkal injap di perikardium, periartikular, kadang-kadang di bawah membran sinovial. Jisim hyaline terletak pada injap jantung, parut dan keriput, mereka merosakkan injap dan menyebabkan kekurangan (penyempitan bukaan injap). Daripada injap, injap mitral paling kerap terjejas, yang paling jarang adalah injap arteri pulmonari. Sebilangan besar fibrin disimpan pada permukaan perikardium viseral, dan sering terdapat cecair di antara kedua-dua kepingan tersebut. Kadang kala pelakuran perikardium berlaku. Walaupun perubahan histologi otot jantung dan injap bersifat proliferatif, proses eksudatif dengan pengumpulan cecair diperhatikan pada membran sinovial sendi, di perikardium, dan kadang-kadang pada pleura.

Gejala artritis reumatik. Permulaan penyakit boleh menjadi akut, bertahap, atau tidak dapat dilihat sehingga hanya kecacatan jantung yang ditemui secara tidak sengaja yang memungkinkan diagnosis penyakit retrospektif. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini bermula selepas sakit tekak, demam, sakit sendi, jarang karditis atau korea. Pada pemeriksaan dan pemeriksaan sendi, dalam kebanyakan kes terdapat tanda-tanda keradangan klasik: kemerahan, demam, bengkak, sakit dan disfungsi. Adalah perlu untuk mempertimbangkan fakta bahawa sering sendi hanya sakit dan tidak mempunyai tanda-tanda kemerahan, bengkak, oleh itu, sakit sendi pada kanak-kanak sudah menimbulkan pemeriksaan menyeluruh. Kesakitan berlaku pada banyak sendi pada masa yang sama, atau sendi terjejas satu demi satu (polyarthritis).

Perubahan sendi dalam kebanyakan kes disertai oleh gejala umum: demam atau keadaan subfebril, kesihatan yang buruk, pucat, kemurungan. Kadang-kadang terdapat mimisan, disertai dengan sakit perut, dan anemia. Apabila fenomena artikular melemah, gejala reumatik ciri baru muncul - walaupun jarang - erythema annular - ruam dalam bentuk peta geografi papula merah pucat, terutama pada kulit belakang.

Perubahan lebih lanjut, yang agak jarang berlaku dan mencirikan tahap aktiviti penyakit, adalah nodul reumatik. Ini berbentuk lonjong, tegas pada sentuhan, nodul yang menyakitkan seukuran lentil atau kacang, yang terletak tepat di bawah kulit pergelangan kaki, siku, tempurung lutut, pada tendon, kaki dan lengan, di atas proses putaran vertebra.

Momen yang menentukan adalah penglibatan jantung dalam proses patologi. Ungkapan kiasan yang terkenal: "rematik menjilat sendi, tetapi menggigit jantung." Pada awal penyakit, karditis berkembang, yang dapat menjadi manifestasi utama, kerusakan jantung dapat terjadi pada masa-masa kemudian penyakit, selama ada proses aktif, atau muncul dengan kambuh penyakit. Semakin kerap pesakit menderita kambuh, semakin kuat karditis, kemungkinan lesi valvular di jantung. Sebagai peraturan, karditis disertai dengan suhu, dibandingkan dengan suhu, denyut nadi dipercepat dengan ketara, semasa tidur juga terus dipercepat, anemia meningkat dengan cepat, dan reaksi pemendapan eritrosit dipercepat dengan ketara. Dalam kes yang lebih teruk, sesak nafas, sianosis, kemurungan dinyatakan, yang menunjukkan kerosakan jantung. Bunyi jantung teredam, gumaman sistolik yang semakin meningkat terdengar di puncak jantung; sempadan jantung meningkat.

Perubahan dalam elektrokardiogram menunjukkan penglibatan miokardium. Selang P-R mengembang, selang S-T menurun; aritmia, sekatan jantung yang mungkin, kadang-kadang irama berlari.

Pada beberapa pesakit, perikarditis juga dapat diperhatikan. Bunyi geseran kadang-kadang terdengar hanya selama beberapa jam atau berlangsung selama satu hingga dua hari di pangkalan atau berhampiran sternum di ruang interkostal II-III. Hilangnya bunyi geseran, jika suara jantung teredam atau kebiruannya meningkat dengan ketara bersama dengan gambaran sinar-X yang khas, menunjukkan perkembangan perikarditis eksudatif. Pankarditis tidak jarang berlaku. Dekompensasi jantung jarang berlaku semasa serangan pertama, lebih kerap - dengan kambuh penyakit. Perkembangan dekompensasi ditunjukkan dengan peningkatan sesak nafas, sianosis, peningkatan ukuran hati, edema, dan keadaan umum yang teruk.

Artritis pada kanak-kanak

Konsep "artritis pada kanak-kanak" menggabungkan penyakit dari pelbagai asal usul dan kursus, yang berlaku dengan sindrom artikular dan timbul pada masa kanak-kanak. Dalam pediatrik dan reumatologi pediatrik, artritis dikesan pada setiap anak kesepuluh. Kepentingan mengkaji masalah artritis pada kanak-kanak ditentukan oleh kepentingan sosialnya, iaitu oleh tahap kecacatan yang tinggi di kalangan pesakit muda yang, akibat penyakit ini, sering kehilangan fungsi asas rawatan diri dan tidak dapat dilakukan tanpa bantuan orang dewasa..

Pengelasan arthritis pada kanak-kanak

Bentuk arthritis yang paling biasa pada kanak-kanak adalah: rheumatoid arthritis, rheumatoid arthritis remaja. spondylitis ankylosing remaja, artritis reaktif dan artritis yang berkaitan dengan jangkitan.

Rheumatoid arthritis remaja dicirikan oleh lesi sendi keradangan kronik yang tidak diketahui etiologi; berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 16 tahun; mempunyai kursus yang terus maju; kadang-kadang disertai dengan penglibatan organ dalaman. Rheumatoid arthritis pada kanak-kanak boleh berlaku dalam bentuk artikular (seperti monoarthritis, oligoarthritis atau polyarthritis) atau bentuk sistemik (artikular-visceral) dengan kerosakan pada jantung, paru-paru, sistem reticuloendothelial, dengan vaskulitis. polyserositis, uveitis, dll..

Spondylitis ankylosing remaja (ankylosing spondylitis) berlaku dengan keradangan kronik pada tulang belakang dan sendi periferal. Dalam 10-25% kes, penyakit ini muncul pada masa kanak-kanak..

Artritis reaktif pada kanak-kanak adalah sekumpulan penyakit radang aseptik pada sendi yang berkembang akibat jangkitan luar artikular. Artritis reaktif pada kanak-kanak termasuk artritis pasca enterokolitik dan urogenital. Sebilangan penulis mengaitkan sindrom Reiter sebagai artritis reaktif.

Artritis berjangkit pada kanak-kanak merangkumi sindrom artikular yang disebabkan oleh virus, bakteria, jamur, jangkitan parasit, dan penyakit Lyme. Dengan arthritis berjangkit, patogen menembusi terus ke rongga sendi dengan aliran limfa, darah, akibat manipulasi atau kecederaan.

Penyebab arthritis pada kanak-kanak

Etiologi rheumatoid arthritis remaja tidak pasti. Antara penyebab arthritis bentuk ini pada kanak-kanak, kecenderungan keturunan keluarga dipertimbangkan, serta pengaruh pelbagai faktor eksogen (jangkitan virus dan bakteria, kecederaan sendi, ubat protein, dll.). Sebagai tindak balas terhadap pengaruh luaran, IgG terbentuk di dalam tubuh anak, yang dianggap oleh sistem kekebalan tubuh sebagai autoantigen, yang disertai dengan penghasilan antibodi (anti-IgG). Semasa berinteraksi dengan autoantigen, antibodi membentuk kompleks imun, yang mempunyai kesan merosakkan pada membran sinovial sendi dan tisu lain. Hasil daripada tindak balas imun yang kompleks dan tidak mencukupi, penyakit sendi progresif kronik berkembang - rheumatoid arthritis remaja.

Spondyloarthritis ankylosing juvenile adalah penyakit multifaktorial, yang mana perkembangannya adalah kecenderungan keturunan dan agen berjangkit (Klebsiella dan enterobacteriaceae lain).

Artritis reaktif pasca enterokolitik pada kanak-kanak dikaitkan dengan jangkitan usus sebelumnya: yersiniosis. salmonellosis. disentri. Artritis reaktif urogenital, sebagai peraturan, adalah akibat jangkitan genitouriner (uretritis, cystitis) yang disebabkan oleh klamidia atau ureaplasma.

Permulaan artritis pada kanak-kanak difasilitasi oleh keadaan sosial yang tidak baik (keadaan tidak bersih, kelembapan di dalam bilik), hipotermia yang kerap, insolasi, imuniti yang lemah.

Gejala artritis pada kanak-kanak

Artritis reumatoid remaja

Dengan bentuk artritis artikular pada kanak-kanak, satu atau lebih sendi (biasanya simetri) mungkin terjejas, yang disertai dengan sakit, edema dan hiperemia mereka. Biasanya, penglibatan sendi besar (lutut, pergelangan kaki, pergelangan tangan) dalam proses patologi diperhatikan, sendi kecil kaki dan lengan (interphalangeal, metatarsophalangeal) cenderung untuk menderita. Terdapat kekakuan pagi pada sendi, perubahan gaya berjalan; kanak-kanak di bawah umur 2 tahun boleh berhenti berjalan sama sekali.

Pada artritis akut pada kanak-kanak, suhu badan boleh meningkat hingga 38-39 ° C. Bentuk artritis artritis pada kanak-kanak sering berlaku dengan uveitis, limfadenopati. ruam kulit polimorfik, hati dan limpa yang membesar.

Bentuk artritis-visceral (sistemik) artritis pada kanak-kanak dicirikan oleh arthralgia. limfadenopati, demam tinggi berterusan, ruam alergi polimorfik, hepatosplenomegali. Perkembangan miokarditis adalah ciri. polyserositis (perikarditis, pleurisy), anemia.

Perkembangan arthritis pada kanak-kanak membawa kepada perkembangan kecacatan sendi yang berterusan, had pergerakan separa atau lengkap, dan amiloidosis jantung. buah pinggang, hati, usus. 25% kanak-kanak dengan rheumatoid arthritis remaja menjadi kurang upaya.

Spondylitis ankylosing remaja

Gejala termasuk sindrom artikular, manifestasi ekstra-artikular dan umum. Kekalahan sendi pada arthritis jenis ini pada kanak-kanak diwakili oleh mono- atau oligoarthritis, terutamanya pada sendi kaki; tidak simetri. Lebih kerap, penyakit ini menyerang sendi lutut, sendi metatarsal, sendi metatarsophalangeal pada jari kaki pertama; kurang kerap - pinggul dan pergelangan kaki, sendi bahagian atas kaki, sternoklavikular, sternocostal, sendi kemaluan. Dicirikan oleh perkembangan enthesopati, achillobursitis, kekakuan tulang belakang, sacroiliitis.

Daripada gejala ekstra artikular pada ankylosing spondyloarthritis, uveitis, kekurangan aorta sering dijumpai. nefropati, amiloidosis buah pinggang sekunder.

Kecacatan pada usia yang lebih tua disebabkan oleh ankylosis sendi intervertebral dan kerosakan pada sendi pinggul.

Artritis reaktif pada kanak-kanak

Artritis reaktif pada kanak-kanak berkembang 1-3 minggu selepas jangkitan usus atau genitouriner. Manifestasi artikular dicirikan oleh mono- atau oligoarthritis: pembengkakan sendi, rasa sakit yang memburuk dengan pergerakan, perubahan warna kulit pada sendi (hiperemia atau sianotis). Pengembangan enthesopati, bursitis adalah mungkin. tendovaginitis.

Bersama dengan kerosakan pada sendi, dengan artritis reaktif pada kanak-kanak terdapat banyak manifestasi ekstra-artikular: kerosakan mata (konjungtivitis, iritis, iridocyclitis), mukosa mulut (glossitis, hakisan mukosa), organ genital (balanitis, balanoposthitis), perubahan kulit (eritema nodosum), kerosakan jantung (perikarditis, miokarditis, aortitis, extrasystole, sekatan AV).

Manifestasi umum artritis reaktif pada kanak-kanak termasuk demam, limfadenopati periferal, pembaziran otot, anemia.

Artritis reaktif pada kanak-kanak dalam kebanyakan kes mengalami perkembangan terbalik sepenuhnya. Walau bagaimanapun, dengan jangka masa panjang atau kronik, perkembangan amiloidosis, glomerulonefritis adalah mungkin. polyneuritis.

Artritis berjangkit pada kanak-kanak

Dengan artritis etiologi bakteria, gejala pada kanak-kanak berkembang secara akut. Pada masa yang sama, keadaan umum anak menderita dengan ketara: demam, sakit kepala, kelemahan, dan penurunan selera makan dinyatakan. Perubahan tempatan merangkumi peningkatan jumlah sendi yang terjejas, pembilasan kulit dan peningkatan suhu setempat, sakit di kawasan sendi ketika rehat dan peningkatan tajam dengan pergerakan, posisi anggota badan yang dipaksa, melegakan kesakitan.

Kursus arthritis virus pada kanak-kanak cepat (1-2 minggu) dan biasanya boleh dibalikkan sepenuhnya..

Artritis tuberkulosis pada kanak-kanak berlaku dengan latar belakang demam subfebril, mabuk; lebih kerap dalam bentuk monoarthritis dengan kerosakan pada satu sendi besar atau spondylitis. Dicirikan oleh pucat kulit di atas sendi yang terkena ("pembengkakan pucat"), pembentukan fistula dengan pembebasan massa kaseus putih.

Diagnosis arthritis pada kanak-kanak

Oleh kerana arthritis polysymptomatic pada kanak-kanak, banyak pakar terlibat dalam diagnosis penyakit: pakar pediatrik. pakar rheumatologi pediatrik. pakar oftalmologi kanak-kanak. ahli dermatologi pediatrik. ahli nefrologi pediatrik. pakar kardiologi pediatrik, dan lain-lain Semasa mengumpul anamnesis, perhatian diberikan kepada hubungan artritis pada kanak-kanak dengan rematik, jangkitan bakteria dan virus, terutamanya kursus klinikal.

Asas diagnostik instrumental arthritis pada kanak-kanak adalah ultrasound sendi. radiografi. CT atau MRI sendi dan tulang belakang. Ciri khas artritis pada kanak-kanak adalah penyempitan ruang sendi, ankylosis sendi, hakisan tulang, tanda-tanda osteoporosis. efusi sendi.

Untuk menjelaskan etiologi artritis pada kanak-kanak, ujian makmal dijalankan: penentuan ASL-O. faktor reumatoid. CRB. antibodi antinuklear. IgG. IgM. IgA. pelengkap; Pengesanan PCR dan ELISA klamidia, mikoplasma, ureaplasma, dan lain-lain; pemeriksaan bakteriologi tinja dan air kencing; pemeriksaan imunogenetik. Peranan penting dalam diagnosis pembezaan arthritis pada kanak-kanak dimainkan oleh diagnostik tusukan sendi. kajian cecair sinovial. biopsi sinovial.

Artritis tuberkulosis pada kanak-kanak didiagnosis berdasarkan anamnesis, x-ray dada. maklumat mengenai vaksinasi BCG. hasil tindak balas Mantoux.

Untuk mengecualikan lesi jantung, ECG ditetapkan. Ekokardiografi.

Rawatan artritis pada kanak-kanak

Terapi gabungan artritis reumatoid remaja dan spondylitis ankylosing pada kanak-kanak melibatkan kursus rawatan ubat. fisioterapi, urut. Terapi senaman. mekanoterapi. Semasa tempoh eksaserbasi, NSAID, glukokortikoid (termasuk terapi nadi dengan metilprednisolon), imunosupresan, dan agen biologi ditetapkan. Rawatan arthritis tempatan pada kanak-kanak merangkumi pemberian ubat intra-artikular, pergerakan sementara sendi, memakai korset.

Pendekatan untuk rawatan artritis reaktif dan berjangkit pada kanak-kanak menyediakan terapi etiotropik, patogenetik dan simptomatik. Ubat antibakteria, imunomodulator, NSAID, glukokortikoid terpilih digunakan. Rawatan artritis tuberkulosis pada kanak-kanak dilakukan dengan penyertaan pakar phediatrik pediatrik menggunakan ubat anti-tuberkulosis.

Untuk sebarang bentuk artritis pada kanak-kanak, berbasikal, berenang, kinesioterapi, balneotherapy berguna. Rawatan spa.