Chondroprotectors

Meniskus

Sebilangan besar penyakit sistem muskuloskeletal disertai dengan pemusnahan tisu tulang rawan yang progresif, yang disertai bukan sahaja oleh kesakitan yang teruk, tetapi juga oleh sekatan pergerakan yang ketara. Selepas itu, perkembangan proses patologi, tulang rawan dapat dimusnahkan sehingga akan menyebabkan pembentukan pertumbuhan tulang, yang disebut osteophytes, pada permukaan artikular, dan akhirnya ke peleburan tulang, yang sepenuhnya tidak termasuk kemungkinan pergerakan pada sendi yang terjejas. Selalunya, proses serupa berlaku di tulang belakang..

Dengan mereka, pesakit hampir selalu diberi ubat yang disebut chondroprotectors. Oleh kerana mereka jauh dari kos rendah, penting untuk memahami apa itu chondroprotectors, dan seberapa berkesan penggunaannya.

Apa itu chondroprotectors

Chondroprotectors adalah sekumpulan ubat, komponen utamanya adalah glukosamin dan / atau kondroitin sulfat. Sebatian ini adalah blok bangunan dari mana tisu penghubung terbentuk. Oleh itu, penggunaannya membantu mengaktifkan proses pemulihan tisu tulang rawan, termasuk cakera intervertebral, dan untuk menghentikan perkembangan proses degeneratif-distrofi yang berterusan..

Dadah dalam kumpulan ini perlu diminum dalam jangka masa yang lama, dan kesan pertama penggunaannya dapat dinilai tidak lebih awal setelah 2 bulan penggunaan biasa. Selama ini, komponen aktif agen meresap ke tulang rawan dan memprovokasi sintesis sel baru. Juga, sebatian ini dapat menyekat tindakan enzim yang memusnahkan tisu tulang rawan, dan menormalkan sifat fizikokimia cecair sinovial..

Cecair sinovial adalah cecair tebal khas yang terdapat di dalam sendi dan melembutkan geseran permukaannya.

Oleh itu, berkat penggunaan chondroprotectors, adalah mungkin untuk menghentikan proses yang merosakkan di tulang rawan dan merangsang pertumbuhan semula, yang membantu mengurangkan kesakitan dan menormalkan pergerakan. Tetapi pada hakikatnya, banyak pesakit tidak melihat perbezaan yang ketara sebelum dan sesudah penggunaan chondroprotectors, yang membuat anda menggali lebih dalam dan mengetahui sama ada ia benar-benar berkesan..

Adakah chondroprotectors berkesan?

Pemakanan tisu tulang rawan sendi disusun secara semula jadi sedemikian rupa sehingga tidak menerima nutrien secara langsung dari aliran darah, iaitu, rawan tidak mempunyai saluran darahnya sendiri, dan bahan yang mereka perlukan dihantar dari darah melalui penyebaran. Jika tidak, banyak saluran darah dengan saiz berbeza akan menyelimuti sendi. Ini akan menyebabkan kecederaan mereka semasa pergerakan dan, oleh itu, pembentukan hematoma dengan ukuran yang berbeza.

Penyebaran nutrien dan produk metabolik dilakukan kerana mampatan tulang rawan pada masa pergerakan. Sebagai contoh, cakera intervertebral dimampatkan pada setiap langkah oleh badan vertebra, yang menyebabkan perpindahan cecair tisu dari mereka. Pada saat penghapusan beban, penurunan tekanan yang tajam pada cakera terjadi, akibatnya meluruskan punggung dan menyerap cecair tisu yang sudah diperkaya dengan nutrien.

Akibatnya, di seluruh permukaan cakera intervertebral, proses pemusnahan dan pemulihan sentiasa berlaku. Tetapi di bawah pengaruh faktor-faktor yang mempengaruhi secara negatif, keseimbangan antara proses-proses ini terganggu, dan tisu tulang rawan secara beransur-ansur usang, tidak mempunyai masa untuk tumbuh semula sepenuhnya, iaitu, arthrosis berkembang.

Chondroprotectors harus campur tangan dalam proses ini dan membantu mempercepat proses pemulihan. Tetapi kajian yang dilakukan oleh saintis Eropah dan Amerika selama 11 tahun menunjukkan bahawa hanya kira-kira 3-5% zat yang dimasukkan ke dalam badan melalui saluran gastrointestinal diserap dan dibawa ke seluruh badan. Selebihnya kondroitin dan glukosamin terdegradasi oleh enzim kepada asid amino.

Adalah mungkin untuk memeriksa tahap penyerapan dan penyebaran zat apa pun di dalam badan menggunakan kaedah radioisotop sederhana, yang menunjukkan rawatan ubat dengan label radioaktif yang selamat bagi manusia dengan jangka hayat yang pendek dan pengesanan pergerakannya di dalam badan pada sinar-X.

Yang lebih berkesan adalah ubat yang diberikan secara intramuskular atau intraartikular. Tetapi dos mereka tidak mencukupi untuk mendapatkan kesan terapeutik yang ketara..

Oleh kerana chondroprotectors perlu diambil untuk waktu yang lama, dan mereka jarang diresepkan secara mandiri, iaitu, biasanya ubat kompleks diresepkan kepada pesakit, maka setelah 2 bulan peningkatan keadaan sering diperhatikan. Tetapi memberikan semua kemenangan hanya kepada chondroprotectors adalah tidak logik.

Oleh itu, chondroprotectors hanya dapat memberi kesan terapeutik hanya pada peringkat awal perkembangan proses degeneratif pada tulang rawan. Dalam kes yang lebih maju, pengambilannya, terutamanya dalam bentuk persediaan oral (tablet, kapsul, serbuk, dll.), Akan memberi kesan yang hampir tidak dapat dilihat atau sama sekali tidak memberi kesan positif terhadap masalah ini..

Walaupun begitu, kelebihan chondroprotectors adalah bahawa ia tidak membahayakan badan. Oleh itu, mereka boleh digunakan untuk hampir semua penyakit sistem muskuloskeletal, disertai dengan pemusnahan tisu tulang rawan. Tetapi membuang wang terakhir, menaruh harapan tinggi terhadap ubat-ubatan ini tidak berbaloi.

Petunjuk untuk penggunaan chondroprotectors

Dalam penjelasan kepada chondroprotectors moden, pengeluar menyediakan hampir keseluruhan senarai patologi tulang rawan. Tetapi, memandangkan keistimewaan struktur sendi, pemakanan mereka dan fakta di atas, sebenarnya, ubat ini harus digunakan pada peringkat awal perkembangan:

  • osteochondrosis serviks, toraks, lumbosacral - ubat membantu meningkatkan kadar pertumbuhan semula tisu tulang rawan, yang dapat mengurangkan kesakitan pada segmen pergerakan tulang belakang yang terjejas;
  • arthrosis - chondroprotectors mempromosikan sintesis cecair sinovial baru dan meningkatkan sifat fizikokimia;
  • artritis, periarthritis - dana mengaktifkan proses pemulihan sendi dan mengurangkan proses keradangan, yang menyebabkan penurunan bengkak, sensasi menyakitkan.

Juga, chondroprotectors disyorkan untuk digunakan dalam tempoh pemulihan selepas kecederaan..

Kontraindikasi chondroprotectors

Oleh kerana bahan aktif ubat-ubatan kumpulan farmakologi ini adalah sebatian semula jadi untuk tubuh manusia, mereka mempunyai senarai kontraindikasi yang sangat sedikit. Lebih-lebih lagi, kebanyakan kes di mana penggunaannya tidak dapat diterima adalah kerana kurangnya ujian klinikal pada kumpulan pesakit ini. Oleh itu, pengeluar tidak mempunyai bukti objektif keselamatan mereka dalam situasi seperti itu dan tidak dapat membenarkan penggunaan ubat mereka untuk rawatan:

  • wanita hamil dan menyusu;
  • kanak-kanak di bawah 12 tahun;
  • orang yang tidak bertoleransi terhadap sebarang komponen ubat, termasuk eksipien.

Dengan berhati-hati, chondroprotectors oral diresepkan sekiranya terdapat penyakit saluran gastrousus.

Oleh itu, jika terdapat petunjuk penggunaan chondroprotectors, tetapi tidak ada kontraindikasi, pesakit akan diberi ubat dalam bentuk:

  • Bermakna untuk penggunaan oral (Don, Structum, Teraflex, Artra, dll.) - menyiratkan penggunaan tablet, serbuk, kapsul. Untuk mendapatkan keputusan pertama, kemasukan jangka panjang diperlukan, oleh itu, perjalanan rawatan boleh berlangsung sekurang-kurangnya 2 bulan, dan lebih sering 6 bulan atau lebih.
  • Penyelesaian untuk suntikan intramuskular (Elbona, Mukosat, Alflutop, dll.) - lebih berkesan dan diresepkan dalam kursus 10-20 hari, di mana 1 suntikan diperlukan setiap hari. Kemudian mereka digantikan dengan produk oral.
  • Penyelesaian untuk suntikan intra-artikular (Mucosat, Alflutop, dll.) - melibatkan pengenalan chondroprotectors terus ke rongga sendi, yang memungkinkan kesan ubat yang disasarkan pada tulang rawan yang terjejas.
  • Ejen topikal (Chondroitin, Artrafic, Chondroxide, dan lain-lain) digunakan untuk digunakan pada kulit dalam unjuran sendi yang terjejas. Ini membolehkan bahan aktif meresap melalui tisu, menembusi ke sendi dan mempunyai kesan pertumbuhan semula. Tetapi kerana ketebalan tisu lembut pada sendi yang berlainan adalah berbeza (terutama besar di atas tulang belakang), penggunaan cara sedemikian tidak selalu memberikan kesan yang diharapkan..

Semua chondroprotectors moden telah muncul pada masa yang berlainan. Setiap ubat seterusnya menjadi lebih sempurna daripada yang sebelumnya (ada kemungkinan dalam masa terdekat ubat baru akan muncul yang akan berkesan juga sekiranya berlaku pemusnahan tisu tulang rawan, penonjolan dan hernia cakera intervertebral, dll.) Yang lebih serius. Berdasarkan ini, 3 generasi chondroprotectors dibezakan:

  1. Penyediaan asal semula jadi berdasarkan ekstrak tulang rawan haiwan dan bahan mentah tumbuhan: Rumalon, Alflutop.
  2. Persediaan yang mengandungi asid hyaluronik yang disucikan, kondroitin sulfat atau glukosamin: Mucosat, Hondrex, Dona, Artra, Teraflex, Tazan, Kondronova, Chondro.
  3. Produk gabungan, yang secara serentak mengandungi kolagen, glukosamin dan kondroitin sulfat, serta sebatian tambahan (vitamin, asid lemak tak jenuh ganda): Inoltra, Honda, Gelandringk, Fleksinova, Sendi, Flex.

Ciri-ciri penggunaan chondroprotectors

Untuk meningkatkan keberkesanan chondroprotectors, disyorkan:

  • mengurangkan beban pada sendi yang terjejas;
  • mengambil langkah-langkah untuk mengurangkan berat badan jika pesakit gemuk;
  • elakkan pergerakan tiba-tiba pada sendi yang terjejas;
  • elakkan hipotermia;
  • melakukan satu set latihan fisioterapi yang ditetapkan oleh doktor;
  • lawati kolam dan pergi mendaki, kecuali dilarang oleh doktor yang menghadiri;
  • rehatkan sendi.

Rawatan secara eksklusif dengan chondroprotectors tanpa menggunakan kaedah pendedahan lain untuk patologi sendi yang sudah ada tidak pernah digunakan. Dalam kes seperti itu, ia harus dilengkapi dengan penunjukan sejumlah ubat lain, terapi latihan, terapi manual, diet, dan juga prosedur fisioterapi.

Sebagai monoterapi, chondroprotectors hanya dapat digunakan untuk mencegah perkembangan penyakit sistem muskuloskeletal, iaitu sendi.

Sesi terapi manual, yang membantu menormalkan nada otot otot di sekitar sendi, meningkatkan keberkesanan rawatan dengan chondroprotectors, meningkatkan peredaran darah dan kadar proses metabolik. Terapi manual juga membolehkan anda menormalkan pergerakan sendi yang terjejas dan mengembalikan kedudukan anatomi yang betul, yang sangat penting sekiranya terdapat masalah dengan cakera intervertebral..

Chondroprotectors hanya mempunyai kesan kecil pada cakera intervertebral. Oleh itu, sekiranya berlaku osteochondrosis dan patologi degeneratif-dystrophik lain pada cakera tulang belakang, sangat penting untuk mencapai peningkatan pelepasan antara vertebra individu dan mengembalikan kedudukannya yang betul pada paksi tulang belakang. Ini akan mengurangkan beban pada cakera yang cacat dan mewujudkan keadaan optimum untuk memulihkan keseimbangan antara kadar lelasan dan pemulihan cakera intervertebral. Oleh itu, terapi manual memainkan peranan penting dalam memerangi pelbagai penyakit tulang belakang dan sendi lain..

Kelebihan chondroprotectors adalah bahawa mereka hampir tidak pernah memprovokasi perkembangan kesan sampingan. Hanya dalam kes terpencil mungkin:

  • reaksi alahan;
  • loya, muntah, sakit perut;
  • melompat tekanan darah;
  • aritmia;
  • sakit kepala, pening.

Menurut saintis Kanada, chondroprotectors dengan glukosamin buatan boleh memberi kesan negatif pada sel pankreas, sehingga meningkatkan risiko terkena diabetes.

Alternatif yang mungkin

Sekiranya chondroprotectors digunakan secara rasional hanya pada tahap awal perkembangan penyakit, maka apa yang harus dilakukan apabila proses degeneratif-dystrophik telah berjalan jauh dan menimbulkan rasa sakit yang teruk, keterbatasan mobiliti dan gangguan lain? Dalam situasi seperti itu, pesakit perlu mencari pakar yang baik yang tidak akan terlibat dalam promosi ubat yang tidak berkesan, tetapi akan memilih taktik rawatan yang betul.

Untuk kebanyakan patologi sendi, NSAID dan kortikosteroid diresepkan. Ubat ini mempunyai asas bukti yang berkesan untuk keberkesanannya dan memungkinkan untuk menghentikan proses keradangan dan kesakitan, iaitu, ia mempunyai kesan terapeutik yang baik. Juga, pesakit dengan penyakit lanjut mungkin disyorkan suntikan intra-artikular dengan ubat-ubatan yang menggantikan cecair sinovial. Ia:

  • Fermatron;
  • Segerak;
  • Sinokrom;
  • Vico-plus.

Mereka mengandungi sodium hyaluronate dan disuntik terus ke rongga sendi yang terjejas. Bahan ini terlibat dalam pembentukan serat kolagen dan membantu menghilangkan peningkatan geseran permukaan artikular. Oleh itu, satu suntikan selalunya cukup untuk menghilangkan rasa sakit dan sakit. Tetapi lama-kelamaan, sodium hyaluronate larut, jadi suntikan harus diulang setiap 6-12 bulan.

Pengganti cecair sinovial biasanya digunakan untuk suntikan ke sendi yang besar dan terpencil. Sekiranya seseorang didiagnosis menderita osteochondrosis, maka menggunakan ubat tersebut untuk memulihkan setiap cakera intervertebral yang terjejas tidak akan menjadi penyelesaian yang paling rasional, terutamanya jika penyakit ini telah menyebabkan pembentukan cakera herniasi.

Oleh itu, dengan patologi tulang belakang, selain terapi ubat, terapi manual menunjukkan kecekapan tinggi. Dengan teknik yang betul, pakar yang berkelayakan berjaya menghilangkan prasyarat untuk perkembangan penyakit ini, serta blok berfungsi. Kiropraktor dapat mengembalikan kedudukan vertebra yang betul dan meningkatkan jarak di antara mereka, yang akan mengurangkan beban pada cakera yang diubah dan memungkinkan proses pertumbuhan semula jadi diteruskan dengan kecekapan yang lebih besar..

Mengapa chondroprotectors masih diresepkan kepada pesakit

Hampir setiap doktor yang mempunyai hubungan sedikit pun dengan sendi lebih kurang mengetahui keberkesanan chondroprotectors yang rendah. Tetapi mengapa mereka terus diberikan kepada orang sakit?

Faktanya adalah bahawa banyak orang mempunyai tahap pengetahuan yang rendah dalam bidang perubatan, yang berjaya digunakan oleh syarikat farmasi dan, apa yang perlu disembunyikan, bukan doktor yang terlalu berhati-hati. Harga chondroprotectors moden sangat tinggi, sementara harganya sangat rendah. Ini membolehkan kilang-kilang farmasi menjana keuntungan berbilion-bilion dolar setiap tahun, bekerja dengan baik dengan doktor..

Kegiatan tersebut tidak terhad kepada negeri, kerana dadah:

  • jarang sekali menimbulkan kesan sampingan;
  • digunakan untuk penyakit kronik dan lambat yang tidak menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan pesakit dan tidak menyebabkan perkembangan keadaan kritikal;
  • dikeluarkan tanpa resep, kerana ia tidak mengandungi sebatian kuat dan narkotik.

Pada masa yang sama, banyak pesakit memuji chondroprotectors dan memberi nasihat kepada rakan mereka. Tetapi pada masa yang sama, mereka tidak memperhitungkan bahawa selain ubat ini, mereka menerima terapi lain, yang biasanya bersifat kompleks. Ya, dan kesan plasebo sangat ketara (ubat yang mahal tidak boleh berkesan). Oleh itu, pesakit benar-benar yakin bahawa jika dia mengambil pil selama enam bulan atau bahkan suntikan agen pemulihan sihir secara berkala, maka setelah beberapa bulan rasa sakitnya akan berlalu dan keadaan amnya akan bertambah baik..

Sebenarnya, ini adalah bagaimana ia berlaku. Tetapi rasa sakit sering hilang akibat penggunaan ubat lain, tindakannya dilengkapi dengan prosedur fisioterapeutik, terapi senaman dan terapi manual, serta kesan psikosomatik yang bermanfaat.

Hari ini, patologi sendi jarang didiagnosis pada peringkat awal perkembangannya. Oleh itu, chondroprotectors, seperti yang ditunjukkan oleh kajian rasmi, apriori tidak dapat menyebabkan perubahan positif yang signifikan pada sendi yang sudah diubah secara patologi..

Oleh itu, walaupun tidak ada bukti klinikal untuk keberkesanan chondroprotectors, mereka terus diresepkan secara meluas kepada pesakit di seluruh dunia. Ubat ini tidak berbahaya, tetapi juga tidak berkesan untuk penyakit serius. Tetapi seseorang tidak dapat mengecualikan kesan kesan "plasebo", kerana keyakinan pesakit terhadap keberkesanan rawatan dengan ubat yang mahal memberi kesan positif kepada tubuh, proses metabolik dan kesejahteraan umum, yang tidak dapat memberi kesan yang baik terhadap keadaan sendi. Oleh itu, jika anda ingin mengurangkan risiko patologi sistem muskuloskeletal atau sudah memilikinya pada peringkat awal perkembangan dan mampu membeli chondroprotectors, bawa. Dalam kes lain, percayakan kesihatan anda dengan kaedah yang lebih berkesan.

Chondroprotectors - adakah faedahnya?

Cakera intervertebral berirama bersaiz besar atau lebih kecil terdapat pada sebilangan besar orang yang berumur berbeza. Mereka menjadi komplikasi osteochondrosis, osteoartritis atau patologi sendi lain. Dalam kes sedemikian, pesakit sering diresepkan apa yang disebut chondroprotectors. Menurut pengeluar, mereka harus melindungi tisu tulang rawan dari kehancuran, menyebabkan pemulihannya dan membantu menghilangkan gejala arthrosis, arthritis, dll..

Keberkesanan ubat dalam kumpulan ini sering dipersoalkan. Selalunya ada pendapat bahawa mereka adalah cara bagi syarikat farmaseutikal untuk memperoleh keuntungan super dan, pada masa yang sama, tidak memberikan kesan terapeutik. Adakah ini benar atau masih ada tempat untuk chondroprotectors dalam rawatan hernia intervertebral?

Mekanisme tindakan chondroprotectors

Anotasi yang dilampirkan oleh pengeluar pada setiap ubat menunjukkan bahawa glukosamin dan / atau kondroitin sulfat adalah bahan aktif chondroprotectors. Mereka adalah sebatian yang merupakan bahan binaan untuk pembentukan tisu penghubung, mengaktifkan proses regenerasinya dan mencegah degenerasi cakera intervertebral..

Sebagai hasil daripada pengambilan mereka secara tetap ke dalam badan, terdapat peningkatan sintesis tisu tulang rawan. Juga, glukosamin dan kondroitin sulfat harus mencegah tindakan merosakkan enzim pada tulang rawan dengan menekan hyaluronidase, yang biasanya memecah asid hyaluronik menjadi monomer.

Di samping itu, mereka harus meningkatkan sifat fizikokimia cecair sinovial anti-geseran. Akibatnya, menurut pengeluar, ketika mengikuti kursus, chondroprotectors menyebabkan penurunan keparahan gejala hernia, terutama rasa sakit dan pergerakan terhad pada segmen tulang belakang yang terkena..

Di satu pihak, semuanya jelas dan semestinya berfungsi seperti yang dinyatakan. Tetapi di sisi lain, tisu tulang rawan tidak mempunyai mekanisme pemakanan yang sama dengan tisu lain, kerana ia tidak dibekalkan secara langsung dengan darah..

Fisiologi tisu tulang rawan

Cawan rawan dan intervertebral, khususnya, tidak dapat menerima nutrien secara langsung dari aliran darah. Sekiranya demikian, banyak kapal akan menyelimuti tulang rawan secara komprehensif dan menghalangi pergerakannya dan sering cedera, yang akan menyebabkan pembentukan hematoma besar..

Sifat pintar telah menyelesaikan masalah pemakanan tisu tulang rawan dengan cara yang berbeza. Ia disediakan melalui cecair sinovial melalui penyebaran nutrien ke permukaan artikular. Dengan setiap langkah atau beban lain di tulang belakang, tulang rawan dimampatkan dan cecair tisu yang tidak digunakan digeser darinya. Apabila pembongkaran segera berlaku, tekanan pada tulang rawan berkurang tajam, yang menyebabkan penyerapan cecair tisu segar yang tepu dengan nutrien ke dalamnya. Dalam peranan bahan-bahan tersebut adalah semua mukopolisakarida yang sama - glukosamin dan kondroitin sulfat.

Alam telah menetapkan bahawa cakera intervertebral akan selalu usang dan segera pulih kerana bekalan glukosamin dan kondroitin kepadanya melalui cecair sinovial. Pada masa yang sama, proses pemusnahan dan pemulihan berlaku di seluruh permukaan artikular, yang memastikan pemeliharaan ketebalan normal dan fungsi cakera. Ketidakseimbangan dalam sistem ini diperkenalkan, pertama sekali, oleh gangguan metabolik, yang pasti timbul dan bertambah dengan usia, yang menjadi penyebab penyakit sistem muskuloskeletal..

Keuntungan syarikat farmaseutikal atau faedah sebenar untuk sendi?

Hari ini terdapat pengeluaran produk perubatan yang banyak untuk pelbagai tujuan, dan rangkaian yang ditawarkan dalam banyak cara melebihi keperluan orang. Setelah fokus umum pada gaya hidup sihat dan pencegahan perkembangan pelbagai penyakit, yang digabungkan dengan buta huruf penduduk yang cukup kuat dalam hal perubatan, pengeluar ubat-ubatan mempunyai bidang yang besar untuk memperoleh berbilion dolar.

Adalah mungkin untuk memperoleh pendapatan yang baik tanpa merosakkan reputasi syarikat farmaseutikal dengan menghasilkan ubat-ubatan dengan keberkesanan yang sangat meragukan, tetapi tanpa kesan sampingan. Untuk memanfaatkan sepenuhnya, mereka mesti:

  • mempunyai petunjuk untuk digunakan dalam penyakit kronik dan lambat yang tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pesakit dan tidak disertai dengan perkembangan keadaan kritikal (hernia intervertebral sama seperti itu);
  • dikeluarkan tanpa resep, iaitu, tidak mengandungi bahan narkotik yang kuat;
  • mempunyai kos yang rendah dan tidak memerlukan bekalan bahan mentah yang jarang berlaku;
  • senang digunakan (dihasilkan dalam bentuk kapsul, tablet untuk pentadbiran lisan);
  • kesan positif yang diperoleh hasil penggunaan jangka panjang harus bersifat eksklusif subjektif dan berbeza pada pesakit yang berbeza.

Secara umum, chondroprotectors sesuai dengan parameter ini. Sekiranya terdapat rasa sakit di bahagian belakang, satu-satunya petunjuk keberkesanan rawatan dan terutama rawatan diri adalah pendapat peribadi pesakit, yang sering kali salah.

Oleh kerana chondroprotectors mahal dan memerlukan penggunaan jangka panjang, dinamika positif semasa hernia intervertebral dan peningkatan subjektif dalam keadaan pesakit dapat dikaitkan dengan psikosomatik. Telah terbukti bahawa dengan keyakinan penuh seseorang terhadap penggunaan ubat yang berkesan, yang sebenarnya adalah dummy (plasebo), dia mengalami perubahan positif dalam kesihatannya.

Prinsip berasaskan bukti dalam perubatan

Hari ini, perbelanjaan yang tidak masuk akal untuk dana yang tidak mempunyai asas bukti yang mencukupi untuk keberkesanan adalah kemewahan yang tidak terjangkau, baik untuk individu dan untuk sistem kesihatan awam. Oleh itu, pada tahun 90-an abad yang lalu, istilah "Perubatan Berasaskan Bukti" diperkenalkan ke dalam praktik perubatan, yang menyiratkan pendekatan ilmiah secara eksklusif untuk semua aspek perubatan..

Oleh itu, semua rawatan dengan pendekatan ini harus mempunyai algoritma tindakan yang jelas dengan preskripsi ubat dengan keberkesanan yang terbukti. Setiap doktor, yang mengembangkan taktik rawatan untuk setiap pesakit, harus mengemukakan soalan berikut:

  • Apa tujuan terapi yang ditentukan: penghapusan gejala, pengurangan risiko berulang penyakit atau pemulihan mutlak?
  • Mana ubat yang ada yang paling berkesan?
  • Bagaimana rawatan akan disusun?

Oleh itu, jelas bahawa chondroprotectors tidak dapat menyembuhkan pesakit dengan osteochondrosis atau arthrosis sepenuhnya. Walaupun dengan keberkesanan mutlaknya, dehidrasi dan pemusnahan tulang rawan adalah perubahan yang berkaitan dengan usia yang tidak dapat dielakkan. Di samping itu, tidak ada data mengenai keberkesanan chondroprotectors, kerana pengeluar tidak menjalankan ujian klinikal sepenuhnya dan, lebih-lebih lagi, mungkin kerana mereka tidak mahu melepaskan keuntungan besar. Bagaimanapun, ubat-ubatan tersebut dijual dengan baik di seluruh dunia dan pada masa yang sama tidak mendatangkan bahaya. Oleh itu, anotasi kepada mereka biasanya menunjukkan bahawa ubat tersebut belum diuji pada wanita hamil, kanak-kanak dan pesakit kumpulan khas lain..

Sebaliknya, orang terus menggunakan ubat ini dan sering memuji mereka. Kemudian, mungkin, mereka benar-benar berjaya, dan penyelidikan akan dilakukan oleh pengeluar kemudian dan akan menjadi asas asas bukti keberkesanannya. Untuk memahami perkara ini dengan tepat, pertimbangkan wakil utama chondroprotectors.

Jenis dan wakil individu chondroprotectors

Selama bertahun-tahun, chondroprotectors telah mengalami perubahan. Hasilnya, terdapat dua generasi kumpulan ubat ini di pasaran farmaseutikal moden. Chondroprotectors generasi pertama adalah Alflutop dan Rumalon..

Sebagai contoh, Alflutop mengandungi ekstrak yang diperoleh daripada campuran beberapa jenis ikan laut kecil. Ia berjaya dihasilkan di Romania dalam bentuk larutan untuk suntikan, iaitu, ia melibatkan kaedah pentadbiran intravena atau intra-artikular. Tetapi pada masa yang sama, kerana kekurangan asas bukti keberkesanan, tidak ada dalam senarai ubat yang disyorkan oleh WHO, tidak mempunyai persetujuan FDA, dan tidak disucikan dalam ulasan Cochrane..

Mengikuti ubat generasi pertama, ubat muncul berdasarkan glukosamin dan kondroitin sulfat yang disucikan, sehingga membentuk generasi ke-2 kondroprotektor. Wakilnya merangkumi:

  • Dona, Elbona, Sustilak, Artrakam, Sustagard Artro (mengandungi glukosamin eksklusif);
  • Mucosat, Artra, Structum, Hondrogard (hanya mengandungi kondroitin sulfat);
  • Teraflex, Stoparthritis, Honda, Chondro, Chondroglusid (mengandungi kedua-dua bahan aktif).

Selepas itu, pengeluar melangkah lebih jauh dan mencipta chondroprotectors generasi ke-3. Wakil utama kumpulan ini adalah Teraflex Advance. Perbezaan utamanya dari agen yang lebih tua adalah penyertaan dalam komposisi, selain glukosamin dan kondroitin sulfat, ibuprofen.

By the way, ibuprofen adalah sebatian yang tergolong dalam kumpulan NSAID yang telah menjalani banyak kajian dan mempunyai bukti kuat mengenai kesan anti-radang, antipiretik dan analgesik. Semua kanak-kanak, ibu bapa muda dan orang tua sudah biasa dengannya, kerana dialah yang menjadi komponen utama ubat Nurofen yang terkenal.

Ini membingungkan, kerana Teraflex Advance sangat membantu mengurangkan keparahan kesakitan, keradangan dan peningkatan keseluruhan keadaan. Pada masa yang sama, tidak jelas: mengapa membayar ratusan kali lebih banyak untuk ibuprofen sen?

Dengan analogi dengan Teraflex Advance, Artroker, Artrodarin, Diartrin, Diflex, dan lain-lain memasuki pasaran farmaseutikal. Diacerein, wakil yang tidak popular dari kumpulan NSAID yang sama, diperkenalkan ke dalam komposisi mereka sebagai bahan aktif. Ia mempunyai sifat anti-radang dan analgesik yang baik, yang menjadikan ubat ini berkesan. Tetapi mereka tidak mempunyai kesan langsung terhadap keadaan tulang rawan, pemakanan dan perlindungannya. Oleh itu, sama sekali tidak jelas mengapa mereka diposisikan sebagai chondroprotectors, jika, sebenarnya, itu adalah ubat kumpulan farmakologi NSAID.

Kes terpilih: Inoltra dan Piaskledin

Inoltra di AS diposisikan sebagai nutraseutikal, iaitu sejenis makanan tambahan yang mampu memberikan kesan terapeutik pada tubuh. Ia termasuk:

  • glukosamin dan kondroitin sulfat;
  • asid lemak tak jenuh ganda;
  • aspartat mangan;
  • vitamin C dan E.

Oleh kerana Intoltra adalah makanan tambahan, ia tidak memerlukan bukti keberkesanan dan boleh dijual secara bebas di mana sahaja.

Ubat yang sangat menarik ialah Piaskledin. Ia dihasilkan dalam bentuk kapsul untuk penggunaan oral, dan minyak alpukat (100 mg) dan kacang soya (200 mg) digunakan sebagai bahan aktif. Harga sebungkus yang mengandungi 30 kapsul adalah lebih kurang $ 20.

Sekiranya kita mengira berapa banyak minyak yang terkandung dalam semua 30 kapsul, dan bandingkan dengan kos 100 g setiap satu, yang dijual tanpa masalah di setiap farmasi, maka harga keseluruhannya adalah sekitar 340 rubel. Oleh itu, kos Piaskledin dilebih-lebihkan sekitar 60 kali dan ia dapat diganti tanpa kehilangan keberkesanan dengan minyak yang sama yang dibeli di farmasi. Cukup sekadar menjatuhkan beberapa tetes pada salad, pada sepotong roti, gula, dll..

Tetapi sekali lagi, tidak ada bukti bahawa minyak alpukat dan kacang kedelai menyebabkan peningkatan metabolisme pada tisu tulang rawan, membantu mengurangkan keradangan, menghilangkan rasa sakit, dll..

Apakah masalah chondroprotectors moden?

Bahkan nilai pasaran chondroprotectors yang tinggi tidak akan menjadi masalah besar sekiranya ia sangat berkesan. Tetapi, sayangnya, mereka tidak sesuai dengan sifat yang dinyatakan, kerana glukosamin dan kondroitin sulfat yang memasuki aliran darah dari saluran gastrointestinal tidak dapat menembus dari darah ke cairan sendi. Dalam kes ini, setiap jeli, daging jeli atau aspic tidak kurang berkesan..

Sangat mudah untuk memeriksa sifat penyebaran zat apa pun di dalam badan setelah diperkenalkan dengan cara apa pun menggunakan kaedah radioisotop sederhana. Intinya terdiri daripada rawatan ubat dengan label radioaktif yang tidak berbahaya bagi tubuh manusia dengan jangka masa yang singkat. Dengan pemeriksaan sinar-X, adalah mungkin untuk menentukan dengan tepat bagaimana ia diedarkan di dalam badan. Sekiranya terdapat pengumpulan zarah ubat di kawasan sendi, ini akan menjadi bukti penuh keberkesanannya..

Tetapi syarikat farmasi lambat menggunakan kaedah ini dan mencari banyak alasan. Kenyataannya adalah bahawa glukosamin diakui sebagai makanan tambahan di AS. Dan kajian bebas terhadap kondroitin sulfat menunjukkan keberkesanannya setanding dengan plasebo.

Satu-satunya data penyelidikan yang diandalkan oleh pengeluar chondroprotectors diperoleh dengan penilaian subjektif kesakitan oleh pesakit yang menggunakan skala analog visual. Ini tidak dapat mengesahkan adanya kesan terapeutik daripada mengambil chondroprotectors, kecuali kesan plasebo.

Adalah mungkin untuk membincangkan keberkesanannya jika kita memberikan data perubatan radioisotop kepada komuniti perubatan dunia atau menunjukkan bahawa setelah mengambil chondroprotectors terdapat sekurang-kurangnya peningkatan minimum dalam ketebalan cakera intervertebral yang menipis.

Jalan keluar

Sekiranya komponen tisu tulang rawan tidak dapat mencapai tujuannya melalui suntikan melalui organ saluran gastrointestinal atau suntikan intramuskular, mungkin ini benar-benar dapat dicapai dengan menggunakan pada kulit? Di Rusia hari ini, salap dan krim Chondroxide cukup popular. Tetapi dalam kes ini, tidak ada usaha untuk membuktikan keberkesanan penggunaannya..

Ujian dilakukan hanya pada tikus menggunakan kondroitin sulfat berlabel 3H. Mereka menunjukkan bahawa 14% zat diserap, yang umumnya tidak buruk. Tetapi ada satu perkara... Ketebalan lemak dan otot subkutan di atas sendi pada manusia jauh lebih besar daripada pada tikus. Dan jika kita bercakap mengenai rawatan cakera intervertebral herniated, maka ini akan menjadi konsep yang tidak dapat ditandingi, kerana ini adalah sendi yang mendalam.

Oleh itu, kita dapat menyimpulkan bahawa kekurangan ujian klinikal sepenuhnya menunjukkan keengganan pengeluar untuk meninggalkan pasaran dan kehilangan sebahagian besar keuntungan. Bagaimanapun, ubat seperti itu dijual dengan baik di semua wilayah, tanpa terkecuali..

Meningkatkan penjualan dan kerja kompeten wakil syarikat dengan doktor yang setia. Chondroprotectors diresepkan kepada pesakit dalam kombinasi dengan ubat lain. Dan kerana mereka perlu diambil untuk waktu yang lama, dalam satu atau dua bulan, keadaan pesakit pasti akan bertambah baik. Dia tidak mungkin mencari apa yang sebenarnya menyebabkan penurunan keparahan kesakitan: chondroprotector mahal, NSAID yang ada, atau suntikan intra-artikular kortikosteroid. Dan jawapannya jelas.

Oleh itu, pesakit tidak perlu mengeluarkan wang terakhir mereka untuk menjalani rawatan dengan chondroprotectors. Terdapat kaedah dengan keberkesanan yang terbukti dengan tepat - pengenalan cecair sinovial buatan buatan ke sendi yang terjejas. Ini adalah ubat:

  • Fermatron;
  • Sinokrom;
  • Segerak;
  • Vico-plus.

Secara suntikan satu suntikan akan membantu menghilangkan rasa sakit dan kekejangan pada sendi selama enam bulan atau setahun. Persediaan ini mengandungi sodium hyaluronate, yang terlibat dalam pembentukan serat kolagen dan meningkatkan kekuatan, keanjalan tisu tulang rawan.

Suntikan ini biasanya dilakukan pada sendi yang besar dan terpencil. Dalam osteochondrosis, sukar, memakan masa dan tidak selalu dibenarkan untuk memulihkan setiap cakera intervertebral dengan cara ini. Dengan proses pemusnahan yang jelas atau pembentukan penonjolan hernial, tidak kira berapa banyak cecair sinovial buatan diperkenalkan, ini tidak akan memberi kesan yang signifikan terhadap ukurannya.

Hernia tidak boleh hilang dengan sendirinya. Kaedah rawatan konservatif dapat memperlambat perkembangannya dan mengurangkan kemungkinan komplikasi dalam bentuk pemampatan akar saraf atau saluran darah. Tetapi pembentukan patologi dapat disingkirkan sepenuhnya hanya dengan pembedahan..

Mari kita ringkaskan

Di Amerika Syarikat, chondroprotectors tidak termasuk dalam protokol dan standard rawatan penyakit penyakit sistem muskuloskeletal. Tetapi memandangkan tahap keyakinan pesakit yang tinggi terhadap mereka, mereka hadir di rak-rak farmasi sebagai bahan tambahan makanan, yang bermaksud dengan keberkesanan yang tidak diketahui..

OARSI, sebuah organisasi osteoartritis antarabangsa, telah mengenal pasti glukosamin dan kondroitin sulfat sebagai tidak sesuai untuk rawatan artritis lutut. Adakah harapan bahawa mereka akan memberikan hasil terbaik ketika digunakan dalam memerangi osteochondrosis dan hernia intervertebral??

Oleh itu, pada tahun 2007, Akademi Sains Perubatan Rusia mengeluarkan resolusi untuk membuang ubat-ubatan usang dengan keberkesanan yang belum terbukti, termasuk kondroitin sulfat, dari senarai ubat-ubatan yang disediakan ubatnya..

Di negara maju, pesakit hanya diberi kaedah rawatan yang pasti bermanfaat, meningkatkan kualiti hidup mereka. Doktor "Klinik SL" juga boleh memberi anda kaedah terbaik untuk mengatasi hernia intervertebral, yang dijamin akan memberikan perubahan positif. Dan jika perlu, pakar bedah kami akan melakukan pembedahan penonjolan penonjolan menggunakan kaedah invasif atau terbuka minimum..

Apa yang sedang kita rawat: Adakah chondroprotectors berkesan??

Untuk sakit sendi bagi manusia dan kuda.

Sakit sendi sudah biasa bagi banyak orang. 80% penduduk AS lebih dari 65 telah mengalami osteoartritis, walaupun tidak semua gejala penyakit ini muncul dengan segera. Kerana apa yang sakit pada sendi dan adakah ubat chondroprotective dapat menolong mereka, baca artikel baru tajuk "Apa yang mereka rawat dengan kita" dari Indicator.Ru.

Mengenai chondroprotectors dan apa yang mereka lindungi

Nama kumpulan ubat "chondroprotectors" bermaksud bahawa mereka mesti melindungi sendi. Pengiklanan ubat-ubatan tersebut mengatakan bahawa ubat-ubatan tersebut "sangat diperlukan untuk arthrosis", dan juga membantu dengan osteochondrosis dan spondylosis. Sebaliknya, Persatuan Antarabangsa untuk Kajian Osteoarthritis (OARSI) telah menetapkan glukosamin dan kondroitin, komponen utama chondroprotectors, sebagai "tidak sesuai" untuk rawatan osteoartritis sendi lutut. Tindakan mereka untuk mengurangkan gejala dianggap "kontroversial" oleh masyarakat. OARSI mengesyorkan agar anda berhenti mengambil ubat ini jika tidak ada peningkatan dalam tempoh enam bulan. Namun, penulis menjelaskan bahawa "samar-samar" bukanlah cadangan negatif. Sebaliknya, itu adalah peringatan: sama ada terdapat sedikit bukti saintifik bahawa ubat itu bermanfaat, atau ubat tersebut mempunyai kesan sampingan yang mungkin lebih serius daripada manfaatnya. Oleh itu, anda perlu memilih chondroprotector, dengan mempertimbangkan semua risiko.

Siapa yang mempercayai keadaan yang samar-samar? Untuk memahami perkara ini, anda perlu memahami apa itu sendi dan kerosakan apa yang menyebabkannya menderita osteoartritis dan osteochondrosis.

Rajah struktur sendi lutut
Wikimedia Commons

Sendi adalah artikulasi yang boleh digerakkan pada hujung tulang, biasanya berbentuk tubular. Tulang tubular panjang, dengan rongga di dalam dan hujungnya menebal, disebut kelenjar pineal (tidak boleh dikelirukan dengan kelenjar pineal). Untuk penyerapan kejutan dan supaya epifisis pada sendi tidak menggosok antara satu sama lain, tetapi geser dengan lembut, permukaan tulang yang saling sesuai ditutup dengan lapisan tulang rawan, yang terdiri daripada tulang rawan hyaline atau berserat, dan dikelilingi oleh kapsul sendi. Untuk mengurangkan geseran, kapsul sendi (atau kapsul) mengandungi apa yang disebut cecair sinovial, yang terletak di membran sinovial yang tertutup rapat.

Beg yang sentiasa ada bersama anda

Cecair sinovial steril dan terdiri daripada plasma darah yang disaring (inilah sisa darah jika sel dikeluarkan daripadanya). Ia mengandungi molekul asid hyaluronik (ia disekresikan oleh sel-sel tisu penghubung membran sinovial) dan lubricin (ia dihasilkan oleh kondrosit). Juga dalam cecair sinovial dan tulang rawan, kondroitin dan turunannya terkandung dalam jumlah yang banyak.

Oleh kerana komposisi ini, cecair sinovial bukan Newtonian, iaitu kelikatannya bergantung pada kelajuan pergerakannya. Cecair sinovial terus disaring dan diciptakan lagi, kerana dialah yang membekalkan tulang rawan hyaline dengan oksigen dan nutrien, mengambilnya dengan karbon dioksida dan produk metabolik.

By the way, kerana gelembung gas dalam cecair sinovial muncul "keretakan sendi" yang terkenal. Sebanyak dua mitos yang dibongkar sejak kebelakangan ini dikaitkan dengannya. Yang pertama adalah bahawa bunyi berlaku ketika gelembung pecah. Pada tahun 2015, saintis, menggunakan pengimejan resonans magnetik, mendapati bahawa, nampaknya, klik masih disertai dengan penampilan gelembung. Kepercayaan umum bahawa "keretakan jari" yang berterusan pasti menyebabkan arthritis juga berubah menjadi khayalan. Ini ditunjukkan bukan hanya oleh kajian mengenai sukarelawan, tetapi juga oleh eksperimen Dr. Donald Unger, yang mengetuk jari satu tangan setiap hari selama lebih dari lima puluh tahun, dan menggunakan tangan yang lain sebagai alat kawalan. Akibatnya, dia tidak mengalami radang sendi di mana-mana tangannya, tetapi dia menerima Hadiah Shnobel untuk eksperimen yang asli pada tahun 2009.

Tetapi kembali ke kapsul sendi. Keseluruhan struktur ini dikelilingi oleh otot, saraf, ligamen dan tisu lain untuk kekuatan dan kawalan pergerakannya. Banyak ujung saraf "dihubungkan" ke membran sinovial, jadi sakit sendi sering datang dari sana, walaupun tisu sendi lain (kecuali tulang rawan hyaline) mengandungi banyak ujung saraf.

Pergerakan baik untuk sendi (walaupun di sini, tentu saja, persoalannya adalah mengenai kekerapan, kekuatan dan kuantiti mereka), kerana berkat mereka, sendi mendapat lebih banyak khasiat bukan sahaja dari darah itu sendiri, tetapi juga dari cairan sinovial. Tetapi apabila kehidupan menguji kekuatan sendi - sama ada dengan kekurangan zat makanan, kecederaan, kehausan kerana terlalu banyak kerja atau berat badan yang berlebihan, bahkan sistem seperti itu, yang dicuba dan diuji oleh evolusi, hingga sekecil-kecilnya, gagal..

Mengapa sendi sakit

Mari kita memahami syaratnya, terutamanya kerana tidak begitu mudah dengannya. Perkataan "osteochondrosis" ditafsirkan secara berbeza dalam kesusasteraan perubatan berbahasa Inggeris dan Rusia. Dalam kes pertama, osteochondrosis adalah yang biasa mereka sebut sebagai osteochondropathies di Rusia - penyakit tulang yang disertai oleh nekrosis (nekrosis) tisu tulang yang membatalkan. Selalunya, alasan utama untuk ini adalah bahawa tulang mula tumbuh dengan tidak betul (dari kekurangan nutrien tertentu, senaman yang tidak betul, berat badan berlebihan). Akibatnya mengerikan dengan peningkatan risiko patah tulang - hingga patah tulang dan sendi yang tidak dapat menanggung berat badan mereka sendiri, atau latihan fizikal yang sederhana.

Di Rusia, istilah "osteochondrosis" lebih sering difahami sebagai osteochondrosis tulang belakang, kekurangan zat makanan dan kerosakan pada cakera intervertebral. Dari ini, bahan tulang rawan mereka boleh menjadi lebih nipis dan cacat, cakera herniasi dapat terbentuk, mencubit saraf yang memanjang dari saraf tunjang. Osteochondrosis diwarisi oleh orang-orang dari nenek moyang bipedal pertama, bersama dengan sistem penyerapan kejutan dengan kedudukan badan lurus.

Dalam bahasa Inggeris, osteochondrosis boleh disebut berbeza, yang paling sering disebut cakera intervertebral, misalnya, penyakit cakera degeneratif (penyakit cakera degeneratif) atau herniasi cakera tulang belakang (ketika datang ke hernia). Sekiranya kita tidak bercakap mengenai tulang belakang, penyakit ini dinamakan bergantung pada sendi di mana ia berlaku. Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa ICD-10, osteochondrosis dalam pengertian Rusia terdapat di bahagian "dorsopati lain" (iaitu kerosakan pada pelbagai tisu belakang).

Osteoarthritis (istilah sinonim - osteoartritis) - kerosakan dan ubah bentuk tisu tulang rawan artikular dan tulang bersebelahan. Osteoartritis biasanya disebabkan oleh kerosakan pada tulang rawan, diikuti dengan tindak balas keradangan. Osteoartritis tidak berhenti pada tisu tertentu - tulang atau tulang rawan; ia boleh merebak ke ligamen dan otot berdekatan. Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa ICD-10, sinonim istilah ini adalah osteoartritis, arthrosis, osteoartritis dan arthrosis deformans..

Spondylosis (nama berasal dari kata Yunani untuk "tulang belakang") adalah kemerosotan dan kemerosotan tisu-tisu pada tulang belakang. Selalunya, perkataan ini bermaksud kes khas osteoartritis - spondyloarthrosis, atau osteoartritis tulang belakang. Spondylosis "tulen" tanpa komplikasi dalam bentuk osteoartritis biasanya tidak didiagnosis. Spondylosis boleh mempengaruhi bukan sahaja vertebra itu sendiri, tetapi juga sendi facet antara proses vertebra dan foramen foraminal, di mana saluran dan saraf yang bergabung dengan saraf tunjang melintas. Spondyloarthrosis boleh merebak ke saraf ini juga, yang melemahkan kawalan pergerakan anggota badan dan peningkatan kesakitan.

Seperti yang anda lihat dari keterangan, masalah ini sering berkaitan antara satu sama lain. Tetapi penyakit yang disenaraikan di sini, senarai cadangan untuk mengambil chondroprotectors tidak terhad kepada. Sebahagian daripadanya juga disyorkan oleh doktor untuk osteoporosis (penurunan kepadatan tulang). Selain itu, sendi boleh sakit kerana sebab lain, misalnya, disebabkan oleh penyakit autoimun. Kami telah membincangkan mengenai rheumatoid arthritis yang berkaitan dengan mereka, serta gout (penyakit yang berbeza) dan beberapa cara untuk memerangi mereka dalam artikel mengenai Fastum-gel.

Dari apa, dari apa

Ubat Chondroprotective biasanya dibahagikan kepada tiga generasi. Perbezaan antara keduanya adalah seperti berikut:

Chondroprotectors generasi pertama - ekstrak, pekat dan produk lain dari bahan mentah haiwan atau tumbuhan, kaya dengan kondroitin dan glukosamin (contohnya, Alflutop, mengandungi ekstrak ikan laut kecil, termasuk sprats dan ikan teri);

Generasi kedua menggabungkan ubat-ubatan yang mengandungi glukosamin atau kondroitin yang disucikan. Oleh itu, ubat Don mengandungi glukosamin sulfat, dan Chondroxide mengandungi kondroitin sulfat;

Akhirnya, generasi ketiga menggabungkan ubat di mana kondroitin dan glukosamin digabungkan. Komposisi ini sering diperkaya dengan vitamin, asid lemak dan bahan tambahan lain. Ubat-ubatan ini kadang-kadang termasuk ubat penghilang rasa sakit atau ubat anti-radang bukan steroid (Analgin, Ibuprofen, Diclofenac).

Chondroitin dan chondroitin sulfate (chondroitin, di mana residu SO4 melekat), seperti yang kita tulis di atas, adalah sebahagian daripada cecair sinovial. Ia dan turunannya memainkan peranan penting dalam metabolisme tulang rawan dan sendi. Molekul kondroitin sulfat adalah rantai besar beratus-ratus blok bangunan yang bergelung. Blok biasanya terdiri daripada dua jenis: N-acetylgalactosamine dan asid glukuronik. Sisa sulfur ditambahkan pada mereka di tempat yang berlainan, yang mempengaruhi struktur dan sifat sebatian ini..

Molekul kondroitin sulfat
Prithason / Wikimedia Commons

Glukosamin boleh disebut sebagai salah satu pendahulu kondroitin, juga sering dijumpai di dalam badan..

Oleh itu, jika kondroitin tidak mencukupi, ada makna biokimia sebenar untuk menebus kekurangan ini. Masalahnya agak berbeza: terdapat keraguan sama ada ia boleh didapati dalam bentuk ubat apabila diambil secara lisan, atau di dalam badan ubat tersebut dipecah menjadi komponen kecil yang tidak mencapai tujuan. Adakah masuk akal untuk membeli ubat khas dengan ekstrak tulang rawan jika anda hanya boleh makan lebih banyak sejuk atau sprats??

Kuda dicampur dalam sekumpulan orang

Terdapat sejumlah besar penyelidikan di pelbagai peringkat yang mengesahkan manfaat glukosamin dan kondroitin (atau sulfatnya) pada osteoartritis. Sebilangan besar kajian seperti itu, bukan mengenai manusia, tetapi mengenai kuda, tetapi ini bukan fasa awal ujian klinikal, tetapi bukti yang ditujukan kepada doktor haiwan. Bagi kuda, penyakit sendi boleh menjadi masalah besar dengan alasan yang jelas..

Benar, doktor haiwan sendiri menunjukkan bahawa dalam kebanyakan kes tahap bukti untuk kegunaan chondroprotectors untuk kuda sebagai makanan tambahan dapat digambarkan sebagai "rendah". Karya sedemikian kekurangan data, mungkin tidak mempunyai kumpulan kawalan atau pengacakan sama sekali.

Kaedah double-blind, acak, terkawal plasebo adalah kaedah penyelidikan ubat klinikal di mana subjek tidak mengetahui butiran penting dari kajian yang sedang dijalankan. "Double-blind" bermaksud bahawa kedua-dua subjek dan eksperimen tidak mengetahui tentang siapa yang dirawat dengan apa, "rawak" bermaksud pengedaran kumpulan adalah rawak, dan plasebo digunakan untuk menunjukkan bahawa kesan ubat tidak berdasarkan hipnosis diri dan bahawa ubat ini berfungsi lebih baik daripada tablet tanpa bahan aktif. Kaedah ini menghalang bias subjektif dalam hasil. Kadang-kadang kumpulan kawalan diberi ubat lain dengan keberkesanan yang sudah terbukti, dan bukannya plasebo, untuk menunjukkan bahawa ubat itu bukan sahaja menyembuhkan lebih baik daripada tidak ada, tetapi juga mengatasi analog.

Di samping itu, banyak ujian dilakukan hanya dengan dana dari pengeluar yang akan mendapat keuntungan membuktikan produk mereka benar-benar diperlukan. Oleh itu, risiko kesimpulan subjektif yang disengajakan atau tidak disengajakan adalah cukup tinggi, dan akan terburu-buru untuk memasukkan dalam cadangan ubat-ubatan yang diuji dengan cara ini..

Sudah tentu, anda tidak dapat membuat kesimpulan mengenai manusia dari kajian menunggang kuda. Nasib baik, ada lebih banyak ujian untuk Homo sapiens juga. Walau bagaimanapun, dalam percubaan tersebut, penulis yang mengikuti kaedah double-blind, plasebo yang dikendalikan, glukosamin dan kondroitin tidak menunjukkan banyak kejayaan. Sebagai contoh, dua percubaan terkenal mengenai bahan-bahan ini pada pesakit arthritic selama dua tahun, LEGS (Penilaian Jangka Panjang Glucosamine Sulfate) dan GAIT, masing-masing melibatkan lebih daripada 500 peserta, tidak menemui bukti kukuh. kegunaan kondroitin dan glukosamin. Benar, dalam kajian ini mereka dianggap sebagai makanan tambahan nutrisi..

Senarai (tidak) disertakan

Untuk percubaan kondroitin, kira-kira 600 kajian boleh didapati di pangkalan data penerbitan perubatan PubMed. Mustahil untuk menganalisis semuanya dalam satu artikel. Dalam kes seperti itu, ulasan dapat dilakukan, tetapi di sini anda harus berhati-hati. Sekiranya kita ingin mematuhi piawaian ubat berdasarkan bukti, dan tidak mengambil tinjauan yang menganggap masalah kita secara sepihak (misalnya, di mana pengarang hanya memilih artikel yang sesuai untuk membuktikan pandangannya secara subyektif), kita perlu memilih ulasan tersebut, kriteria penyertaan yang memenuhi batasan yang diberikan. Ulasan Cochrane dianggap paling dipercayai dalam kes ini..

Perpustakaan Cochrane adalah pangkalan data Cochrane Collaboration, sebuah organisasi bukan untung antarabangsa yang terlibat dalam pengembangan garis panduan Organisasi Kesihatan Sedunia. Nama organisasi berasal dari nama pengasasnya, saintis perubatan Scotland abad ke-20 Archibald Cochrane, yang menganjurkan keperluan untuk perubatan berdasarkan bukti dan ujian klinikal yang kompeten dan menulis buku "Keberkesanan dan Keberkesanan: Refleksi Tidak Sengaja pada Penjagaan Kesihatan." Pangkalan Data Cochrane dianggap oleh saintis perubatan dan ahli farmasi sebagai salah satu sumber maklumat yang paling berwibawa: penerbitan yang disertakan di dalamnya telah dipilih oleh piawaian ubat berdasarkan bukti dan melaporkan hasil percubaan klinikal secara rawak, double-blind, plasebo..

Ulasan Cochrane pertama mengenai topik ini bermula pada tahun 2004 dan melihat ubat-ubatan yang merawat sindrom patellomorphic. Jenis arthrosis sendi lutut (namanya berasal dari Latin Patella - patella), di mana tisu-tisu patela dan tulang rawan yang berdekatan menjadi radang dan rosak. Penulis kajian mendapati hanya dua percubaan terkawal secara plasebo yang menguji kesan kondroitin sulfat dan menilai mereka sangat tinggi. Namun, hasilnya bertentangan: secara keseluruhan, hanya 84 pesakit yang terlibat, dan setahun setelah rawatan sedemikian (di sini bukan mengenai pengambilan, tetapi mengenai suntikan intramuskular), tidak ada perbezaan antara kumpulan kondroitin dan kumpulan kawalan. Penulis kajian menyimpulkan bahawa penyelidikan lebih lanjut diperlukan.

Ulasan kedua dikeluarkan setahun kemudian dan hanya dikhaskan untuk glukosamin (dalam karya yang berbeza ia diambil sebagai makanan tambahan dan dalam bentuk suntikan) dan osteoartritis. Kajian ini merangkumi 25 kajian, di mana 4963 pesakit mengambil bahagian. Di sini, beberapa kajian menunjukkan keunggulan glukosamin berbanding plasebo, terutama glukosa jenama Rotta, dengan alasan yang tidak diketahui oleh penyelidik..

Akhirnya, tinjauan ketiga, sudah pada tahun 2015, menangani rawatan osteoartritis dengan kondroitin sulfat (sendiri atau dalam kombinasi dengan glukosamin). Masalah utama, yang ditekankan oleh penulis di sini, adalah kualiti bukti yang rendah: sama ada kekurangan data, atau "titik gelap" penyelidikan, atau perubahan yang hampir tidak dapat dilihat. Walau bagaimanapun, 43 kajian yang dikaji menunjukkan bahawa kondroitin mengurangkan kesakitan berbanding plasebo. Sekiranya ia berfungsi, ia tidak melebihi enam bulan. Penulis juga menyatakan bahawa ia mungkin popular kerana kesan sampingan yang sangat jarang dan kecil..

Indicator.Ru menyimpulkan: kualiti bukti rendah, tetapi risikonya rendah

Bukti untuk dan menentang ubat-ubatan ini kontroversial. Sekiranya anda memutuskan bahawa chondroprotectors dapat membantu anda, ingat bahawa mereka biasanya mempunyai sedikit kontraindikasi dan kesan sampingan. Biasanya mereka tidak boleh digunakan untuk fenilketonuria, ia tidak digalakkan untuk kanak-kanak, begitu juga untuk wanita hamil dan menyusui. Alergi terhadap komponennya juga harus menjadi alasan untuk menolak ubat-ubatan tersebut, tetapi jika tidak, anda tidak akan kehilangan apa-apa.

Rawatan diet, senaman dan fisioterapi yang disesuaikan khas adalah makanan tambahan. Beberapa lagi kajian menyokong suntikan berbanding pemberian oral, dan diharapkan dengan kombinasi ubat penghilang rasa sakit, kesan yang lebih besar dapat dicapai (tetapi kebaikan chondroprotectors sendiri tidak sepenuhnya difahami di sini). Di samping itu, anda tidak boleh menunggu kesan chondroprotectors dalam beberapa hari, tetapi, sebaliknya, kesan satu kursus (jika akan dapat dilihat) pasti tidak akan bertahan lebih lama dari setahun..

Tetapi ada satu perkara penting: semua langkah ini dapat memperlambat osteoartritis hanya pada peringkat awal. Dalam kes yang teruk, suplemen pemakanan atau terapi fizikal tidak akan dapat dijimatkan, dan rawatan yang lebih serius akan diperlukan. Bahkan mungkin memerlukan pembedahan - penyisipan implan buatan. Pada masa yang sama, pada peringkat awal osteoartritis, gejala mungkin tidak dapat dirasakan, dan hanya sinar-X yang akan menunjukkan bahawa lesi sudah bermula. Oleh itu, sebelum menetapkan rawatan, perlu mendiagnosis dan menilai keparahan penyakit dengan betul..

Pengarang: Ekaterina Mishchenko
Diterbitkan dalam jurnal "Petunjuk", 09/14/2017