Chondroprotectors generasi baru untuk sendi: ubat yang terbukti dan eksperimental

Siku

Dari artikel ini, anda akan mengetahui apa itu chondroprotectors generasi baru, senarai dan keterangan ubat yang boleh diklasifikasikan sebagai tergolong dalam kumpulan ubat ini. Penerangan mengenai penggunaan ubat eksperimen: plasma dan sel stem yang kaya dengan platelet.

Pengarang artikel: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, 8 tahun pengalaman kerja. Pengajian tinggi dalam bidang "Perubatan Am".

Chondroprotectors - sekumpulan ubat yang tindakannya bertujuan untuk mencegah, memperlambat perubahan degeneratif pada tulang rawan artikular (kerosakan, pemusnahan, penipisan, retak), tulang dan membran sinovial yang terletak di bawahnya, atau pemulihan struktur ini.

Selalunya mereka diresepkan untuk rawatan arthrosis..

Proses pemusnahan tisu tulang rawan. Klik pada foto untuk membesarkan

Tegasnya, tidak ada generasi chondroprotectors dalam farmakologi. Tetapi banyak sumber di Internet membahagikannya kepada 3 generasi:

  • Generasi pertama - sediaan yang mengandungi bahan semula jadi yang diperoleh daripada ekstrak tulang rawan haiwan atau tumbuhan (contohnya, ini adalah penyediaan Alflutop berdasarkan kepekatan bioaktif dari ikan laut kecil);
  • Generasi ke-2 - produk yang hanya merangkumi salah satu chondroprotectors - asid hyaluronik, kondroitin atau glukosamin. Ini adalah Mucosat, Structum (bahan aktif kedua-dua ubat tersebut adalah kondroitin sulfat);
  • Generasi ketiga - ubat yang mengandungi gabungan 2 atau lebih chondroprotectors. Juga, ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) boleh dimasukkan ke dalam ubat-ubatan ini. Contoh - Teraflex, Artron Complex (kondroitin sulfat + glukosamin - asas ubat ini).

Tidak ada generasi yang disebut ini boleh dipanggil baru. Hampir tidak ada perbezaan antara wakil generasi ke-2 dan ke-3 - mereka mengandungi bahan aktif yang sama. Petunjuk penggunaan ubat-ubatan dari generasi yang berlainan juga sama - ini adalah penyakit yang sama.

Klik pada foto untuk membesarkan

Ini adalah bahan aktif yang menjadi asas bagi klasifikasi mana-mana ubat secara turun temurun..

Walau bagaimanapun, secara teori, masih mungkin untuk membezakan generasi baru chondroprotectors:

  • plasma kaya platelet;
  • sel stem.

Tidak tepat untuk memanggil ubat eksperimen ini sebagai chondroprotectors, tetapi mereka - menurut hasil penyelidikan saintifik - mempunyai semua sifat yang menjadi ciri kumpulan ubat ini..

Lebih-lebih lagi, terdapat bukti bahawa plasma dan sel stem yang kaya dengan platelet lebih berkesan daripada ubat-ubatan chondroprotective konvensional..

Chondroprotectors baru berdasarkan sel induk dan plasma darah digunakan di beberapa klinik swasta. Di institusi kerajaan, kaedah rawatan seperti itu belum diamalkan. Cara seperti itu diresepkan kepada pesakit mereka oleh pakar bedah ortopedik, ahli arthrologi.

Chondroprotectors berdasarkan kondroitin dan glukosamin

Chondroitin sulfate dan glukosamin adalah sebatian yang terdapat dalam tisu penghubung (termasuk tulang rawan artikular) di dalam tubuh manusia. Mereka juga merupakan chondroprotectors yang paling biasa digunakan untuk penyakit sendi..

Chondroitin sulfate dihasilkan terutamanya dari tulang rawan lembu, babi atau salmonid. Glukosamin boleh terdiri daripada haiwan (dari kitin - penutup keras luar krustasea) dan asal sayuran (dari jagung).

Mekanisme kesan positif chondroprotectors ini pada tulang rawan artikular:

  1. Glukosamin membantu pembentukan dan pembaikan tisu tulang rawan. Ia melindungi tulang rawan artikular dengan membatasi pemusnahannya dan membantunya membangun.
  2. Chondroitin adalah bahagian molekul protein yang memberikan keanjalan pada tulang rawan. Ia mempunyai kesan anti-radang, membantu mengurangkan rasa sakit dan bengkak pada sendi yang berlaku semasa geseran antara tulang. Juga, kondroitin membolehkan anda melambatkan pemusnahan tulang rawan dan memulihkan pertumbuhannya..

Chondroitin sulfate dan glucosamine untuk penyakit sendi paling kerap diresepkan dalam bentuk tablet. Perjalanan rawatan biasanya memakan masa beberapa bulan, kadang-kadang lebih lama.

Ubat ini dibahagikan kepada:

  • mengandungi bahan-bahan ini secara berasingan: kondroitin sulfat - Structum, Mucosat, glukosamin - Sustagard Artro, Artrakam;
  • kaedah gabungan - Teraflex, Artra, Artron Complex.

Sebagai tambahan kepada tablet, pasaran farmaseutikal mempunyai:

  • bentuk chondroprotectors yang boleh disuntik untuk pentadbiran intramuskular - Mucosat, Sustagard Artro;
  • salap topikal seperti Chondroxide.

Salap ini, selain kondroitin, mengandungi dimetil sulfoksida, yang meningkatkan kebolehtelapan kulit menjadi bahan aktif utama..

Kadang-kadang methylsulfonylmethane, sebatian organosulfur dengan sifat anti-radang, termasuk dalam komposisi chondroprotectors gabungan, yang membantu mengurangkan gejala arthrosis.

Persediaan yang berkesan untuk sendi dan tulang rawan: senarai nama

Ahli reumatologi dan vertebrologi mengamalkan pendekatan bersepadu untuk rawatan penyakit sendi yang berlaku dengan latar belakang pemusnahan tulang rawan. Pada peringkat awal terapi, ubat anti-radang bukan steroid dan glukokortikosteroid digunakan. Mereka berkesan menghentikan keradangan pada sendi, mengurangkan intensiti kesakitan dan pembengkakan. Semasa mendiagnosis patologi etiologi berjangkit, kursus antibiotik ditetapkan yang memusnahkan bakteria patogen.

Setelah menghilangkan simptom, kini giliran chondroprotectors. Hanya ubat ini yang menghalang pemusnahan tulang rawan. Pengambilan chondroprotectors jangka panjang akan memulihkan mobiliti sendi sebelumnya, mencegah kambuh osteochondrosis, arthritis, osteoartritis, bursitis.

Kumpulan ubat untuk sendi dan tulang rawanNama ubat dan harga dalam rubel
Derivatif asid chondroitinsulfurikStructum (1450), Chondroxide (670), Mucosat (650)
Derivatif glukosaminoglikanGlucosamine (400), Dona (1300), Artiflex (650)
Ekstrak tulang rawan ikan dan haiwanAlflutop (1500), Rumalon (2100)
Persediaan herbaPiaskledin (1200), Zinaxin (600)
Ubat anti-radang bukan steroidDiclofenac (35), Nimesulide (85), Ketorolac (45), Meloxicam (65), Piroxicam (60), Ibuprofen (40), Indomethacin (70)
GlukokortikosteroidPrednisolone (105), Methylprednisolone (190), Triamcinolone (380), Betamethasone (500), Dexamethasone (120)
AntibiotikTetrasiklin (45), Amoxiclav (220), Azithromycin (120), Ofloxacin (85), Ampisilin (20)
Salap anti-radang bukan steroidVoltaren (220), Fastum (270), Artrosilene (330), Diclofenac (30), Ketorol (130)
Salap Pemanasan dan MenggangguCapsicam (300), Finalgon (330), Viprosal (270), Apizartron (250), Nayatox (250)
Salap dengan tindakan chondroprotectiveTeraflex (440), Artro-Active (100), Honda (240), balm Dikul (180), Chondroitin-Akos (80)

Chondroprotectors

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Ubat ini diresepkan oleh doktor untuk memperbaiki struktur tisu tulang rawan. Mereka meningkatkan aktiviti fungsi sendi dengan mencegah perubahan degeneratif mereka. Chondroprotectors generasi terkini mengandungi bahan bioaktif - unsur struktur rawan hyaline. Mereka memperbaharui dan merangsang pengeluaran cecair sinovial dan unsur-unsur yang membentuk tisu artikular. Bahan aktif chondroprotectors adalah produk yang diperoleh daripada pemprosesan invertebrata laut atau ikan salmon. Beberapa formulasi mengandungi sebatian organik yang diasingkan dari kacang atau alpukat.

Terlepas dari komposisi chondroprotectors, mereka mencegah pemusnahan sendi. Kesan terapi mereka berdasarkan sifat farmakologi komponen:

  • rangsangan biosintesis glukosaminoglikan, proteoglikan, kolagen, protein, asid hyaluronik;
  • perencatan enzim yang memusnahkan tisu tulang rawan;
  • meningkatkan pengeluaran cecair sinovial dan meningkatkan kualitinya.

Chondroprotectors direka untuk penggunaan jangka panjang. Rawatan bermula dengan penggunaannya dalam bentuk penyelesaian parenteral selama 1-2 minggu. Kemudian suntikan diganti dengan tablet, pil, ubat untuk penggunaan tempatan ke kawasan keradangan. Kursus terapi boleh berlangsung selama beberapa bulan, dan dalam patologi teruk - 1-2 tahun. Semasa rawatan, proses anabolik dalam matriks tulang rawan diaktifkan secara beransur-ansur dan prasyarat untuk pembentukan tisu tahan kerosakan dibuat..

Penggunaan chondroprotectors jangka panjang dapat mengurangkan dos glukokortikosteroid dan NSAID, dan kadang-kadang membatalkannya sepenuhnya. Mengambil ubat ini sering disertai dengan kesan negatif pada organ dalaman. Oleh itu, penggunaan chondroprotectors jangka panjang meminimumkan perkembangan komplikasi..

Derivatif asid chondroitinsulfurik

Chondroitin sulfat adalah glikosaminoglikan polimerik sulfat. Komponen tulang rawan khusus ini dihasilkan dalam tubuh manusia. Sekiranya biosintesis kondroitin sulfat terganggu, maka proses pemusnahan struktur artikular dicetuskan. Gejala mereka berkerut ketika berjalan, bengkak pada sendi pagi dan kekakuan pergerakan. Sensasi menyakitkan timbul, intensiti mereka meningkat. Mengambil ubat untuk sendi dan tulang rawan dengan kondroitin sulfat menghentikan perubahan merosakkan dan degeneratif, merangsang pengeluaran kondrositnya sendiri. Chondroprotectors dengan keberkesanan klinikal tertinggi:

  • Struktum. Menunjukkan aktiviti regenerasi, kondrostimulasi, anti-radang. Ia ditetapkan untuk mendiagnosis osteochondrosis dari mana-mana penyetempatan, gout, arthritis rheumatoid, hernia intervertebral. Kanak-kanak berumur lebih dari 15 tahun dan orang dewasa disarankan untuk mengambil 2 kapsul sehari. Kursus terapi adalah 6 bulan. Selepas pemberhentian ubat, sifat ubat muncul selama beberapa bulan lagi;
  • Chondroxide. Menyembuhkan dan mencegah lesi degeneratif-distrofik pada tulang belakang dan sendi secara berkesan. Mengatur metabolisme pada tisu tulang rawan, memastikan pertumbuhan semula mereka. Ubat ini diambil 2 tablet dua kali sehari selama 2-6 bulan. Kemudian pakar rheumatologi mengesyorkan berehat sebulan dan meneruskan rawatan. Untuk meningkatkan kesan klinikal, tablet diresepkan selari dengan bentuk luaran Chondroxide;
  • Mukosat. Terdapat dalam bentuk tablet, kapsul, penyelesaian suntikan. Petunjuk - arthrosis, osteoartritis, radiculitis. Ubat ini disyorkan untuk pemulihan tisu cepat selepas patah tulang, dislokasi, keseleo. Dalam tiga minggu pertama, anda perlu mengambil 3 tablet, sepanjang sisa rawatan - 2 tablet. Dalam perjalanan penyakit yang teruk, pada awal terapi, penyelesaian Mucosat yang disuntik ditetapkan.

Mengambil ubat dengan kondroitin sulfat jarang disertai dengan kesan sampingan. Kadang-kadang gangguan dyspeptik berlaku - loya, pengeluaran gas yang berlebihan, cirit-birit atau sembelit. Dengan kepekaan individu terhadap bahan aktif atau tambahan, reaksi kulit alergi berkembang. Chondroprotectors dikontraindikasikan semasa melahirkan anak dan semasa menyusui, dengan trombophlebitis dan kecenderungan pendarahan.

Dinamika parameter radiologi semasa rawatan dengan kondroitin sulfat adalah positif. Struktur tulang rawan artikular dipulihkan, yang tidak berlaku semasa mengambil NSAID - Diclofenac, Meloxicam, Nimesulide.

Derivatif glukosaminoglikan

Persediaan bersama dengan glukosamin membantu memulihkan tisu tulang rawan. Monosakarida ini adalah pendahulu unit strukturnya - glikosaminoglikon. Dalam keadaan kesihatan yang normal, glukosamin dihasilkan dalam badan dalam jumlah yang mencukupi. Chondroitin biosintesis dari itu, ia adalah sebahagian daripada cecair sinovial, membetulkan metabolisme tisu tulang dan tulang rawan. Penurunan pengeluaran chondroprotector membawa kepada perubahan merosakkan dan degeneratif mereka. Ahli reumatologi dan traumatologi mengesyorkan untuk menghilangkan kekurangan yang dihasilkan dengan pengambilan glukosamin hidroklorida atau glukosamin sulfat tambahan. Apa ubat yang boleh diresepkan oleh doktor:

  • Don. Terdapat dalam bentuk tablet, serbuk oral dan larutan suntikan. Ubat ini mempunyai kesan anti-radang dan analgesik yang jelas, mendorong pengeluaran chondrocytes. Petunjuk - osteoartritis lutut, pergelangan tangan dan sendi pinggul, periarthritis lutut, ubah bentuk arthrosis. Tablet diambil dalam 1-2 keping. setiap hari setengah jam sebelum makan. Serbuk dicairkan dalam 200 ml air dan diminum sekali sehari. Kursus terapi - 1-2 bulan;
  • Glukosamin. Ia dihasilkan dalam bentuk tablet dan serbuk untuk penyediaan larutan. Ubat ini disyorkan untuk digunakan pada pesakit dengan arthrosis dan osteoartritis tulang belakang dan sendi. Aplikasi pada peringkat awal pemusnahan sendi membantu menghentikan gejala dengan cepat dan memulihkan tisu yang rosak. Glukosamin diambil 2 tablet atau 1 serbuk pencairan berair pada siang hari. Rawatan berlangsung dari 1 hingga 3 bulan. Sekiranya perlu, doktor boleh melanjutkan kursus terapi;
  • Artiflex. Ia dihasilkan dalam bentuk satu bentuk dos - serbuk untuk penyediaan larutan. Sachet diencerkan dalam 200 ml air suam dan diminum setiap hari bersama makanan. Tempoh kursus terapi adalah dari 2 hingga 3 bulan, dan kemudian rehat dua bulan diambil. Untuk patologi artikular yang teruk, perlu mengambil Artiflex 2-3 kali setahun. Petunjuk - osteopati, chondropathy, spondyloarthrosis, osteoartritis. Sebagai langkah pencegahan, disarankan bagi orang yang terlibat secara aktif dalam sukan dan (atau) secara berkala mengalami peningkatan aktiviti fizikal..

Persediaan dengan glukosamin tidak digunakan dalam rawatan kanak-kanak di bawah umur 15 tahun dan wanita yang sedang menyusui. Kontraindikasi juga merangkumi trimester pertama kehamilan, patologi hati dan buah pinggang yang teruk. Chondroprotectors boleh diterima dengan baik, tidak memberi kesan toksik pada badan. Dalam kes yang jarang berlaku, sakit epigastrik, pedih ulu hati, belching masam, dan gangguan peristalsis berlaku. Dengan kepekaan individu yang tinggi terhadap komponen, reaksi alahan mungkin timbul.

Rejimen dos ditentukan oleh doktor secara individu. Sebagai contoh, orang yang gemuk atau mengambil diuretik memerlukan lebih banyak agen kondro.

Ekstrak tulang rawan ikan dan haiwan

Terapi patologi merosakkan-degeneratif sistem muskuloskeletal adalah masalah yang kompleks dan masih belum dapat diselesaikan. Ahli farmakologi sedang mengembangkan ubat baru untuk tulang rawan dan sendi, menggunakan teknik dan bahan biologi terkini. Salah satunya adalah ubat pengeluar Romania - Alflutop. Ia boleh didapati dalam bentuk larutan suntikan, yang diberikan 1-2 kali sehari dengan cara berikut:

  • secara intramuskular;
  • paravertebral;
  • periartikular;
  • ke rongga sendi.

Alflutop adalah sediaan bioteknologi yang mengandungi ekstrak steril organisma laut. Semasa pengeluaran, biomaterial disucikan dari protein dan lipid. Hasilnya adalah penyelesaian dengan kepekatan glikosaminoglikan, polipeptida, asid amino bebas dan unsur surih yang tinggi - natrium, kalium, kalsium, magnesium, besi, tembaga dan zink. Ekstrak dari ikan laut mengandungi proteoglikan, yang mempunyai kesan trofik, meningkatkan ketegasan dan keanjalan tisu tulang rawan. Aplikasi kursus Alflutop memberikan kesan klinikal pelbagai aspek:

  • mengurangkan intensiti sindrom kesakitan;
  • melegakan keradangan dan bengkak;
  • menghilangkan had pergerakan pada sendi.

Petunjuk untuk rawatan dengan Alflutop adalah arthrosis sendi kecil, gonarthrosis, coxarthrosis, trauma dystosis. Kursus terapi adalah 2-3 minggu. Dengan kekalahan sendi besar, penggunaan ubat yang lebih lama diperlukan.

Keberkesanan klinikal tinggi Alflutop disahkan oleh hasil kajian makmal. Selepas terapi, kepekatan globulin, seromucoid, leukosit, fibrinogen dan protein C-reaktif menurun dalam cecair sinovial.

Rumalon adalah chondroprotector yang terdiri daripada tulang rawan dan tulang lembu. Protein morfogenetik merangsang pertumbuhan tisu tulang rawan dan menghalang enzim yang memusnahkannya. Ubat ini mempunyai kelemahan:

  • Rumalon tidak digunakan untuk merawat artritis reumatoid;
  • ubat itu berkesan hanya pada peringkat awal penyakit sendi.

Rumalon diresepkan untuk pesakit dengan spondylosis, arthrosis, chondromalacia patellar dan meniskopati. Ia disuntik secara intramuskular pada hari pertama dengan dos 0,3 ml, pada hari kedua - 0,5, dan kemudian selama 1,5 bulan - 1 ml setiap hari. Rawatan dijalankan setiap enam bulan, tetapi dalam keadaan patologi yang teruk, penggunaan ubat yang lebih kerap adalah mungkin.

Persediaan herba

Salah satu persediaan herba yang biasa digunakan untuk sendi adalah Piascledin. Ini mengatur proses metabolik pada tisu tulang rawan, menunjukkan aktiviti anti-radang dan analgesik. Selepas penggunaan kursus chondroprotector, bengkak sendi pagi dan kekakuan pergerakan hilang. Ini disebabkan oleh peningkatan pengeluaran kolagen dan asid hyaluronik. Ubat pengubah gejala Perancis terkenal dengan lebih daripada sekadar bahan semula jadi. Ia menghalang aktiviti enzim yang bertanggungjawab untuk pengeluaran mediator kesakitan, demam dan keradangan:

  • prostaglandin;
  • bradikinin;
  • sitokin.

Ia mengandungi kepekatan tinggi fitosterol dan asid lemak yang diperoleh dengan hidrolisis kacang soya dan minyak alpukat. Dalam praktik reumatologi, Piaskledin digunakan selari dengan ubat lain dalam rawatan osteoartritis lutut dan sendi pinggul, tanpa mengira tahap perjalanannya. Doktor mengesyorkan mengambil 1 kapsul semasa sarapan selama enam bulan.

Oleh kerana komposisi semula jadi, Piaskledin tidak mempunyai senarai kontraindikasi yang luas. Ia tidak boleh digunakan dalam rawatan kanak-kanak di bawah usia 18 tahun, semasa menyusui dan melahirkan anak, jika kepekaan individu terhadap bahan dikenal pasti. Semasa terapi, dalam kes yang jarang berlaku, reaksi alergi tempatan berkembang.

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Untuk mengurangkan keparahan kesakitan dan menghilangkan kekakuan pergerakan pada lesi degeneratif pada sendi, ubat Denmark Zinaxin disyorkan kepada pesakit. Ia mengandungi ekstrak tumbuhan:

  • akar halia yang mengandungi kepekatan tinggi bioflavonoid, fitonutida, asid organik, tanin;
  • alpinia galanga, dalam komposisi kimia yang - asid amino, sesquiterpene, tsingiberen, trigliserida, vitamin larut lemak, asid nikotinik.

Zinaxin diambil 1 kapsul 1-2 kali sehari dengan makan. Ubat ini boleh diterima dengan baik, sehingga boleh digunakan selama beberapa bulan. Dalam kes yang jarang berlaku, masalah dengan pencernaan dan peristalsis berlaku. Kontraindikasi - kehamilan, tempoh penyusuan, kanak-kanak di bawah 12 tahun.

Ubat anti-radang bukan steroid

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) menjadi pilihan pertama untuk rawatan penyakit sendi. Ini dijelaskan oleh kesan analgesik yang kuat, yang berlangsung selama beberapa jam. NSAID, tidak seperti chondroprotectors, tidak memperbaiki tisu yang rosak. Tetapi mereka dengan cepat menekan gejala, menghilangkan ketidakselesaan fizikal dan psikologi. Sifat farmakologi berikut adalah ciri NSAID:

  • anti-radang;
  • analgesik;
  • antipiretik;
  • antithrombotik.

Tindakan ubat-ubatan jauh lebih kuat daripada analgesik konvensional. Dan beberapa NSAID mempunyai kesan analgesik yang setanding dengan candu. Pada peringkat awal rawatan patologi sendi degeneratif, larutan suntikan digunakan 1-2 kali sehari selama 1-3 hari. Kemudian terapi diteruskan selama 5-7 hari menggunakan tablet, kapsul, pil.

Ujian klinikal telah membuktikan kesan antiatherosclerotic NSAID. Ubat-ubatan tersebut mempunyai kesan positif terhadap penyakit Alzheimer dan mencegah pembentukan polip di usus besar. Para saintis mengkaji sifat farmakologi NSAID ini untuk penggunaan selanjutnya dalam amalan perubatan..

Ubat anti-radang berbeza dalam ketersediaan bio, kelajuan pendedahan, kekerapan pemberian. Seorang pakar rheumatologi atau vertebrologi boleh menetapkan ubat dengan bahan aktif berikut:

  • meloxicam;
  • nimesulide;
  • ketorolac;
  • indometasin;
  • diclofenac;
  • piroxicam;
  • ibuprofen.

NSAID tidak digunakan selama lebih dari 10 hari kerana kesan toksik pada mukosa gastrik, buah pinggang, hati, dan organ kencing. Mereka tidak diresepkan kepada pesakit dengan gastritis hiperasid dan erosif, luka ulseratif pada saluran gastrousus. Kontraindikasi untuk penggunaan NSAID termasuk kehamilan, penyusuan, penyakit hati dan sistem kencing yang teruk. Minimumkan kesan rawatan yang tidak diingini dengan mengambil perencat pam proton - Omeprazole, Esomeprazole, Pantoprazole.

Glukokortikosteroid

Glukokortikosteroid adalah analog hormon sintetik yang dihasilkan di dalam badan. Mereka dengan cepat menghentikan proses keradangan yang paling akut dan menghilangkan rasa sakit yang kuat. Tetapi kerana kesan sampingannya yang ketara (kehilangan tulang, peningkatan tekanan darah), doktor cuba menggunakan glukokortikosteroid sesedikit mungkin. Mereka diresepkan kepada pesakit dengan keberkesanan NSAID yang tidak mencukupi dan etiologi penyakit autoimun. Petunjuk - artritis reumatoid, demam reumatik akut, vaskulitis sistemik. Untuk rawatan sendi, glukokortikosteroid semula jadi biasanya digunakan - Kortison dan Hidrokortison, turunan sintetik dan separa sintetiknya:

  • bukan halogenasi - Prednisolone, Methylprednisolone;
  • halogenated - Triamcinolone, Betamethasone, Dexamethasone.

Sebagai tambahan kepada tindakan anti-radang, ubat-ubatan hormon dicirikan oleh aktiviti anti-alergi dan imunosupresif. Untuk melegakan kesakitan dan keradangan yang cepat, disyorkan pemberian glukokortikosteroid intra-artikular. Dos larutan suntikan dan tablet dipilih secara individu. Pada awal terapi, dos ubat yang tinggi digunakan. Mereka diedarkan secara merata pada beberapa dos sepanjang hari. Beransur-ansur beralih ke satu suntikan glukokortikosteroid pada waktu pagi.

Sindrom penarikan adalah ciri glukokortikosteroid. Sekiranya tidak ada penurunan dos harian secara beransur-ansur, maka gejala penyakit sendi akan segera meningkat dengan ketara.

Ubat hormon mempunyai pelbagai kontraindikasi. Mereka tidak diresepkan untuk penyakit ulser peptik, kardiovaskular, ginjal dan patologi hati, semasa kehamilan dan menyusui. Sekiranya proses menular berlaku di rongga sendi, maka penggunaan hormon dilarang.

Ubat antibakteria

Semasa diagnosis penyakit sendi, kajian instrumental dan makmal dijalankan. Hasilnya memungkinkan untuk mengenal pasti asal patologi berjangkit, spesies mikroorganisma dan kepekaannya terhadap antibiotik. Ubat antibakteria dan antimikroba diresepkan dalam kes berikut:

  • melegakan proses berjangkit dan keradangan pada sendi;
  • pencegahan jangkitan pada sendi dengan patologi pernafasan, urogenital atau usus.

Pesakit beralih kepada pakar rheumatologi pada tahap keradangan akut, disertai dengan pertumbuhan aktif dan pembiakan mikroorganisma patogen. Mereka mengadu bengkak teruk, sakit ketika bergerak dan rehat. Doktor tidak menunggu keputusan makmal. Mereka memberi pesakit antibiotik yang aktif terhadap bakteria gram positif dan gram negatif. Kemudian skema terapi disesuaikan. Ia termasuk ubat lain yang dapat memusnahkan patogen yang menyebabkan proses menular pada pesakit tertentu secara berkesan. Dalam rawatan penyakit sendi, antibiotik berikut paling kerap digunakan:

  • tetracyclines - Tetracycline, Metacyclin, Doxycycline;
  • fluoroquinolones - Ofloxacin, Levofloxacin;
  • makrolida - Erythromycin, Clarithromycin, Azithromycin;
  • penisilin - Carbenicillin, Amoxicillin, Ampicillin;
  • cephalosporins - Cefazolin, Ceftriaxone, Cefotaxime.

Dengan penyakit berjangkit yang berulang, pesakit diberi penisilin semi-sintetik terlindung - Amoxiclav, Panklav, Augmentin. Mereka termasuk asid clavulanic. Ia tidak mempunyai sifat terapeutik, tetapi memanjangkan dan meningkatkan tindakan bahan aktif. Asid clavulanic menghalang bakteria penyebab penyakit daripada mengembangkan ketahanan terhadap antibiotik.

Pesakit dengan arthritis berjangkit dirawat di hospital. Pada awal terapi, bentuk antibiotik yang boleh disuntik digunakan, dan diikuti dengan pengambilan tablet atau kapsul. Rawatan berlangsung selama 10 hingga 14 hari. Pesakit dianggap pulih jika tidak terdapat mikroorganisma patogen dalam sampel biologi.

Mengambil antibiotik menimbulkan akibat yang tidak diingini - kelemahan imuniti dan kematian mikroflora usus yang bermanfaat. Untuk mengelakkan keadaan patologi, disyorkan mengambil eubiotik selama 7-14 hari. Ini adalah persediaan dengan lacto- dan bifidobacteria - Lactobacterin, Bifidumbacterin, Linex, Acipol, Hilak forte.

Ubat untuk aplikasi tempatan

Dalam amalan reumatologi, agen untuk penggunaan luaran digunakan secara aktif - salap, gel, krim, balsem. Pada peringkat awal penyakit sendi dan tulang rawan, mereka digunakan sebagai monoterapi. Semasa mendiagnosis penyakit keparahan sederhana dan tinggi, agen luaran digunakan sebagai sebahagian daripada rawatan yang kompleks. Salap dan gel meningkatkan kesan larutan dan tablet yang boleh disuntik, dan mengurangkan dosnya. Bahan aktifnya meresap ke dalam aliran darah dalam jumlah kecil, tidak menyebabkan kesan sampingan tempatan dan sistemik. Keberkesanan klinikal yang paling besar adalah khas untuk ubat seperti ini:

  • ubat anti-radang bukan steroid - Voltaren, Fastum, Ketorol, Artrosilene, Diclofenac - gel atau salap;
  • salap dengan kesan pemanasan dan mengganggu - Apizartron, Viprosal, Kapsikam, Nayatox, Finalgon;
  • chondroprotectors untuk kegunaan luaran - Artro-Active (garis biru), Teraflex, Honda, balsem Dikul.

Salap dengan NSAID menghentikan keradangan, melegakan kesakitan dan bengkak. Ejen pemanasan meningkatkan peredaran darah, mengisi simpanan nutrien dan bahan aktif secara biologi pada sendi. Chondroprotectors merangsang pemulihan tisu yang telah mengalami perubahan yang merosakkan dan degeneratif. Ubat luaran tidak boleh digunakan semasa kehamilan, menyusui, kepekaan individu terhadap bahan.

Semakin awal rawatan penyakit sendi bermula, semakin cepat pesakit pulih. Setelah menjalankan langkah diagnostik, doktor akan menyusun skema terapi. Dia akan memilih persiapan untuk sendi dan tulang rawan secara individu untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira usia dan tahap patologi.

Chondroprotectors - adakah faedahnya?

Cakera intervertebral berirama bersaiz besar atau lebih kecil terdapat pada sebilangan besar orang yang berumur berbeza. Mereka menjadi komplikasi osteochondrosis, osteoartritis atau patologi sendi lain. Dalam kes sedemikian, pesakit sering diresepkan apa yang disebut chondroprotectors. Menurut pengeluar, mereka harus melindungi tisu tulang rawan dari kehancuran, menyebabkan pemulihannya dan membantu menghilangkan gejala arthrosis, arthritis, dll..

Keberkesanan ubat dalam kumpulan ini sering dipersoalkan. Selalunya ada pendapat bahawa mereka adalah cara bagi syarikat farmaseutikal untuk memperoleh keuntungan super dan, pada masa yang sama, tidak memberikan kesan terapeutik. Adakah ini benar atau masih ada tempat untuk chondroprotectors dalam rawatan hernia intervertebral?

Mekanisme tindakan chondroprotectors

Anotasi yang dilampirkan oleh pengeluar pada setiap ubat menunjukkan bahawa glukosamin dan / atau kondroitin sulfat adalah bahan aktif chondroprotectors. Mereka adalah sebatian yang merupakan bahan binaan untuk pembentukan tisu penghubung, mengaktifkan proses regenerasinya dan mencegah degenerasi cakera intervertebral..

Sebagai hasil daripada pengambilan mereka secara tetap ke dalam badan, terdapat peningkatan sintesis tisu tulang rawan. Juga, glukosamin dan kondroitin sulfat harus mencegah tindakan merosakkan enzim pada tulang rawan dengan menekan hyaluronidase, yang biasanya memecah asid hyaluronik menjadi monomer.

Di samping itu, mereka harus meningkatkan sifat fizikokimia cecair sinovial anti-geseran. Akibatnya, menurut pengeluar, ketika mengikuti kursus, chondroprotectors menyebabkan penurunan keparahan gejala hernia, terutama rasa sakit dan pergerakan terhad pada segmen tulang belakang yang terkena..

Di satu pihak, semuanya jelas dan semestinya berfungsi seperti yang dinyatakan. Tetapi di sisi lain, tisu tulang rawan tidak mempunyai mekanisme pemakanan yang sama dengan tisu lain, kerana ia tidak dibekalkan secara langsung dengan darah..

Fisiologi tisu tulang rawan

Cawan rawan dan intervertebral, khususnya, tidak dapat menerima nutrien secara langsung dari aliran darah. Sekiranya demikian, banyak kapal akan menyelimuti tulang rawan secara komprehensif dan menghalangi pergerakannya dan sering cedera, yang akan menyebabkan pembentukan hematoma besar..

Sifat pintar telah menyelesaikan masalah pemakanan tisu tulang rawan dengan cara yang berbeza. Ia disediakan melalui cecair sinovial melalui penyebaran nutrien ke permukaan artikular. Dengan setiap langkah atau beban lain di tulang belakang, tulang rawan dimampatkan dan cecair tisu yang tidak digunakan digeser darinya. Apabila pembongkaran segera berlaku, tekanan pada tulang rawan berkurang tajam, yang menyebabkan penyerapan cecair tisu segar yang tepu dengan nutrien ke dalamnya. Dalam peranan bahan-bahan tersebut adalah semua mukopolisakarida yang sama - glukosamin dan kondroitin sulfat.

Alam telah menetapkan bahawa cakera intervertebral akan selalu usang dan segera pulih kerana bekalan glukosamin dan kondroitin kepadanya melalui cecair sinovial. Pada masa yang sama, proses pemusnahan dan pemulihan berlaku di seluruh permukaan artikular, yang memastikan pemeliharaan ketebalan normal dan fungsi cakera. Ketidakseimbangan dalam sistem ini diperkenalkan, pertama sekali, oleh gangguan metabolik, yang pasti timbul dan bertambah dengan usia, yang menjadi penyebab penyakit sistem muskuloskeletal..

Keuntungan syarikat farmaseutikal atau faedah sebenar untuk sendi?

Hari ini terdapat pengeluaran produk perubatan yang banyak untuk pelbagai tujuan, dan rangkaian yang ditawarkan dalam banyak cara melebihi keperluan orang. Setelah fokus umum pada gaya hidup sihat dan pencegahan perkembangan pelbagai penyakit, yang digabungkan dengan buta huruf penduduk yang cukup kuat dalam hal perubatan, pengeluar ubat-ubatan mempunyai bidang yang besar untuk memperoleh berbilion dolar.

Adalah mungkin untuk memperoleh pendapatan yang baik tanpa merosakkan reputasi syarikat farmaseutikal dengan menghasilkan ubat-ubatan dengan keberkesanan yang sangat meragukan, tetapi tanpa kesan sampingan. Untuk memanfaatkan sepenuhnya, mereka mesti:

  • mempunyai petunjuk untuk digunakan dalam penyakit kronik dan lambat yang tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pesakit dan tidak disertai dengan perkembangan keadaan kritikal (hernia intervertebral sama seperti itu);
  • dikeluarkan tanpa resep, iaitu, tidak mengandungi bahan narkotik yang kuat;
  • mempunyai kos yang rendah dan tidak memerlukan bekalan bahan mentah yang jarang berlaku;
  • senang digunakan (dihasilkan dalam bentuk kapsul, tablet untuk pentadbiran lisan);
  • kesan positif yang diperoleh hasil penggunaan jangka panjang harus bersifat eksklusif subjektif dan berbeza pada pesakit yang berbeza.

Secara umum, chondroprotectors sesuai dengan parameter ini. Sekiranya terdapat rasa sakit di bahagian belakang, satu-satunya petunjuk keberkesanan rawatan dan terutama rawatan diri adalah pendapat peribadi pesakit, yang sering kali salah.

Oleh kerana chondroprotectors mahal dan memerlukan penggunaan jangka panjang, dinamika positif semasa hernia intervertebral dan peningkatan subjektif dalam keadaan pesakit dapat dikaitkan dengan psikosomatik. Telah terbukti bahawa dengan keyakinan penuh seseorang terhadap penggunaan ubat yang berkesan, yang sebenarnya adalah dummy (plasebo), dia mengalami perubahan positif dalam kesihatannya.

Prinsip berasaskan bukti dalam perubatan

Hari ini, perbelanjaan yang tidak masuk akal untuk dana yang tidak mempunyai asas bukti yang mencukupi untuk keberkesanan adalah kemewahan yang tidak terjangkau, baik untuk individu dan untuk sistem kesihatan awam. Oleh itu, pada tahun 90-an abad yang lalu, istilah "Perubatan Berasaskan Bukti" diperkenalkan ke dalam praktik perubatan, yang menyiratkan pendekatan ilmiah secara eksklusif untuk semua aspek perubatan..

Oleh itu, semua rawatan dengan pendekatan ini harus mempunyai algoritma tindakan yang jelas dengan preskripsi ubat dengan keberkesanan yang terbukti. Setiap doktor, yang mengembangkan taktik rawatan untuk setiap pesakit, harus mengemukakan soalan berikut:

  • Apa tujuan terapi yang ditentukan: penghapusan gejala, pengurangan risiko berulang penyakit atau pemulihan mutlak?
  • Mana ubat yang ada yang paling berkesan?
  • Bagaimana rawatan akan disusun?

Oleh itu, jelas bahawa chondroprotectors tidak dapat menyembuhkan pesakit dengan osteochondrosis atau arthrosis sepenuhnya. Walaupun dengan keberkesanan mutlaknya, dehidrasi dan pemusnahan tulang rawan adalah perubahan yang berkaitan dengan usia yang tidak dapat dielakkan. Di samping itu, tidak ada data mengenai keberkesanan chondroprotectors, kerana pengeluar tidak menjalankan ujian klinikal sepenuhnya dan, lebih-lebih lagi, mungkin kerana mereka tidak mahu melepaskan keuntungan besar. Bagaimanapun, ubat-ubatan tersebut dijual dengan baik di seluruh dunia dan pada masa yang sama tidak mendatangkan bahaya. Oleh itu, anotasi kepada mereka biasanya menunjukkan bahawa ubat tersebut belum diuji pada wanita hamil, kanak-kanak dan pesakit kumpulan khas lain..

Sebaliknya, orang terus menggunakan ubat ini dan sering memuji mereka. Kemudian, mungkin, mereka benar-benar berjaya, dan penyelidikan akan dilakukan oleh pengeluar kemudian dan akan menjadi asas asas bukti keberkesanannya. Untuk memahami perkara ini dengan tepat, pertimbangkan wakil utama chondroprotectors.

Jenis dan wakil individu chondroprotectors

Selama bertahun-tahun, chondroprotectors telah mengalami perubahan. Hasilnya, terdapat dua generasi kumpulan ubat ini di pasaran farmaseutikal moden. Chondroprotectors generasi pertama adalah Alflutop dan Rumalon..

Sebagai contoh, Alflutop mengandungi ekstrak yang diperoleh daripada campuran beberapa jenis ikan laut kecil. Ia berjaya dihasilkan di Romania dalam bentuk larutan untuk suntikan, iaitu, ia melibatkan kaedah pentadbiran intravena atau intra-artikular. Tetapi pada masa yang sama, kerana kekurangan asas bukti keberkesanan, tidak ada dalam senarai ubat yang disyorkan oleh WHO, tidak mempunyai persetujuan FDA, dan tidak disucikan dalam ulasan Cochrane..

Mengikuti ubat generasi pertama, ubat muncul berdasarkan glukosamin dan kondroitin sulfat yang disucikan, sehingga membentuk generasi ke-2 kondroprotektor. Wakilnya merangkumi:

  • Dona, Elbona, Sustilak, Artrakam, Sustagard Artro (mengandungi glukosamin eksklusif);
  • Mucosat, Artra, Structum, Hondrogard (hanya mengandungi kondroitin sulfat);
  • Teraflex, Stoparthritis, Honda, Chondro, Chondroglusid (mengandungi kedua-dua bahan aktif).

Selepas itu, pengeluar melangkah lebih jauh dan mencipta chondroprotectors generasi ke-3. Wakil utama kumpulan ini adalah Teraflex Advance. Perbezaan utamanya dari agen yang lebih tua adalah penyertaan dalam komposisi, selain glukosamin dan kondroitin sulfat, ibuprofen.

By the way, ibuprofen adalah sebatian yang tergolong dalam kumpulan NSAID yang telah menjalani banyak kajian dan mempunyai bukti kuat mengenai kesan anti-radang, antipiretik dan analgesik. Semua kanak-kanak, ibu bapa muda dan orang tua sudah biasa dengannya, kerana dialah yang menjadi komponen utama ubat Nurofen yang terkenal.

Ini membingungkan, kerana Teraflex Advance sangat membantu mengurangkan keparahan kesakitan, keradangan dan peningkatan keseluruhan keadaan. Pada masa yang sama, tidak jelas: mengapa membayar ratusan kali lebih banyak untuk ibuprofen sen?

Dengan analogi dengan Teraflex Advance, Artroker, Artrodarin, Diartrin, Diflex, dan lain-lain memasuki pasaran farmaseutikal. Diacerein, wakil yang tidak popular dari kumpulan NSAID yang sama, diperkenalkan ke dalam komposisi mereka sebagai bahan aktif. Ia mempunyai sifat anti-radang dan analgesik yang baik, yang menjadikan ubat ini berkesan. Tetapi mereka tidak mempunyai kesan langsung terhadap keadaan tulang rawan, pemakanan dan perlindungannya. Oleh itu, sama sekali tidak jelas mengapa mereka diposisikan sebagai chondroprotectors, jika, sebenarnya, itu adalah ubat kumpulan farmakologi NSAID.

Kes terpilih: Inoltra dan Piaskledin

Inoltra di AS diposisikan sebagai nutraseutikal, iaitu sejenis makanan tambahan yang mampu memberikan kesan terapeutik pada tubuh. Ia termasuk:

  • glukosamin dan kondroitin sulfat;
  • asid lemak tak jenuh ganda;
  • aspartat mangan;
  • vitamin C dan E.

Oleh kerana Intoltra adalah makanan tambahan, ia tidak memerlukan bukti keberkesanan dan boleh dijual secara bebas di mana sahaja.

Ubat yang sangat menarik ialah Piaskledin. Ia dihasilkan dalam bentuk kapsul untuk penggunaan oral, dan minyak alpukat (100 mg) dan kacang soya (200 mg) digunakan sebagai bahan aktif. Harga sebungkus yang mengandungi 30 kapsul adalah lebih kurang $ 20.

Sekiranya kita mengira berapa banyak minyak yang terkandung dalam semua 30 kapsul, dan bandingkan dengan kos 100 g setiap satu, yang dijual tanpa masalah di setiap farmasi, maka harga keseluruhannya adalah sekitar 340 rubel. Oleh itu, kos Piaskledin dilebih-lebihkan sekitar 60 kali dan ia dapat diganti tanpa kehilangan keberkesanan dengan minyak yang sama yang dibeli di farmasi. Cukup sekadar menjatuhkan beberapa tetes pada salad, pada sepotong roti, gula, dll..

Tetapi sekali lagi, tidak ada bukti bahawa minyak alpukat dan kacang kedelai menyebabkan peningkatan metabolisme pada tisu tulang rawan, membantu mengurangkan keradangan, menghilangkan rasa sakit, dll..

Apakah masalah chondroprotectors moden?

Bahkan nilai pasaran chondroprotectors yang tinggi tidak akan menjadi masalah besar sekiranya ia sangat berkesan. Tetapi, sayangnya, mereka tidak sesuai dengan sifat yang dinyatakan, kerana glukosamin dan kondroitin sulfat yang memasuki aliran darah dari saluran gastrointestinal tidak dapat menembus dari darah ke cairan sendi. Dalam kes ini, setiap jeli, daging jeli atau aspic tidak kurang berkesan..

Sangat mudah untuk memeriksa sifat penyebaran zat apa pun di dalam badan setelah diperkenalkan dengan cara apa pun menggunakan kaedah radioisotop sederhana. Intinya terdiri daripada rawatan ubat dengan label radioaktif yang tidak berbahaya bagi tubuh manusia dengan jangka masa yang singkat. Dengan pemeriksaan sinar-X, adalah mungkin untuk menentukan dengan tepat bagaimana ia diedarkan di dalam badan. Sekiranya terdapat pengumpulan zarah ubat di kawasan sendi, ini akan menjadi bukti penuh keberkesanannya..

Tetapi syarikat farmasi lambat menggunakan kaedah ini dan mencari banyak alasan. Kenyataannya adalah bahawa glukosamin diakui sebagai makanan tambahan di AS. Dan kajian bebas terhadap kondroitin sulfat menunjukkan keberkesanannya setanding dengan plasebo.

Satu-satunya data penyelidikan yang diandalkan oleh pengeluar chondroprotectors diperoleh dengan penilaian subjektif kesakitan oleh pesakit yang menggunakan skala analog visual. Ini tidak dapat mengesahkan adanya kesan terapeutik daripada mengambil chondroprotectors, kecuali kesan plasebo.

Adalah mungkin untuk membincangkan keberkesanannya jika kita memberikan data perubatan radioisotop kepada komuniti perubatan dunia atau menunjukkan bahawa setelah mengambil chondroprotectors terdapat sekurang-kurangnya peningkatan minimum dalam ketebalan cakera intervertebral yang menipis.

Jalan keluar

Sekiranya komponen tisu tulang rawan tidak dapat mencapai tujuannya melalui suntikan melalui organ saluran gastrointestinal atau suntikan intramuskular, mungkin ini benar-benar dapat dicapai dengan menggunakan pada kulit? Di Rusia hari ini, salap dan krim Chondroxide cukup popular. Tetapi dalam kes ini, tidak ada usaha untuk membuktikan keberkesanan penggunaannya..

Ujian dilakukan hanya pada tikus menggunakan kondroitin sulfat berlabel 3H. Mereka menunjukkan bahawa 14% zat diserap, yang umumnya tidak buruk. Tetapi ada satu perkara... Ketebalan lemak dan otot subkutan di atas sendi pada manusia jauh lebih besar daripada pada tikus. Dan jika kita bercakap mengenai rawatan cakera intervertebral herniated, maka ini akan menjadi konsep yang tidak dapat ditandingi, kerana ini adalah sendi yang mendalam.

Oleh itu, kita dapat menyimpulkan bahawa kekurangan ujian klinikal sepenuhnya menunjukkan keengganan pengeluar untuk meninggalkan pasaran dan kehilangan sebahagian besar keuntungan. Bagaimanapun, ubat seperti itu dijual dengan baik di semua wilayah, tanpa terkecuali..

Meningkatkan penjualan dan kerja kompeten wakil syarikat dengan doktor yang setia. Chondroprotectors diresepkan kepada pesakit dalam kombinasi dengan ubat lain. Dan kerana mereka perlu diambil untuk waktu yang lama, dalam satu atau dua bulan, keadaan pesakit pasti akan bertambah baik. Dia tidak mungkin mencari apa yang sebenarnya menyebabkan penurunan keparahan kesakitan: chondroprotector mahal, NSAID yang ada, atau suntikan intra-artikular kortikosteroid. Dan jawapannya jelas.

Oleh itu, pesakit tidak perlu mengeluarkan wang terakhir mereka untuk menjalani rawatan dengan chondroprotectors. Terdapat kaedah dengan keberkesanan yang terbukti dengan tepat - pengenalan cecair sinovial buatan buatan ke sendi yang terjejas. Ini adalah ubat:

  • Fermatron;
  • Sinokrom;
  • Segerak;
  • Vico-plus.

Secara suntikan satu suntikan akan membantu menghilangkan rasa sakit dan kekejangan pada sendi selama enam bulan atau setahun. Persediaan ini mengandungi sodium hyaluronate, yang terlibat dalam pembentukan serat kolagen dan meningkatkan kekuatan, keanjalan tisu tulang rawan.

Suntikan ini biasanya dilakukan pada sendi yang besar dan terpencil. Dalam osteochondrosis, sukar, memakan masa dan tidak selalu dibenarkan untuk memulihkan setiap cakera intervertebral dengan cara ini. Dengan proses pemusnahan yang jelas atau pembentukan penonjolan hernial, tidak kira berapa banyak cecair sinovial buatan diperkenalkan, ini tidak akan memberi kesan yang signifikan terhadap ukurannya.

Hernia tidak boleh hilang dengan sendirinya. Kaedah rawatan konservatif dapat memperlambat perkembangannya dan mengurangkan kemungkinan komplikasi dalam bentuk pemampatan akar saraf atau saluran darah. Tetapi pembentukan patologi dapat disingkirkan sepenuhnya hanya dengan pembedahan..

Mari kita ringkaskan

Di Amerika Syarikat, chondroprotectors tidak termasuk dalam protokol dan standard rawatan penyakit penyakit sistem muskuloskeletal. Tetapi memandangkan tahap keyakinan pesakit yang tinggi terhadap mereka, mereka hadir di rak-rak farmasi sebagai bahan tambahan makanan, yang bermaksud dengan keberkesanan yang tidak diketahui..

OARSI, sebuah organisasi osteoartritis antarabangsa, telah mengenal pasti glukosamin dan kondroitin sulfat sebagai tidak sesuai untuk rawatan artritis lutut. Adakah harapan bahawa mereka akan memberikan hasil terbaik ketika digunakan dalam memerangi osteochondrosis dan hernia intervertebral??

Oleh itu, pada tahun 2007, Akademi Sains Perubatan Rusia mengeluarkan resolusi untuk membuang ubat-ubatan usang dengan keberkesanan yang belum terbukti, termasuk kondroitin sulfat, dari senarai ubat-ubatan yang disediakan ubatnya..

Di negara maju, pesakit hanya diberi kaedah rawatan yang pasti bermanfaat, meningkatkan kualiti hidup mereka. Doktor "Klinik SL" juga boleh memberi anda kaedah terbaik untuk mengatasi hernia intervertebral, yang dijamin akan memberikan perubahan positif. Dan jika perlu, pakar bedah kami akan melakukan pembedahan penonjolan penonjolan menggunakan kaedah invasif atau terbuka minimum..

Chondroprotectors

Sebilangan besar penyakit sistem muskuloskeletal disertai dengan pemusnahan tisu tulang rawan yang progresif, yang disertai bukan sahaja oleh kesakitan yang teruk, tetapi juga oleh sekatan pergerakan yang ketara. Selepas itu, perkembangan proses patologi, tulang rawan dapat dimusnahkan sehingga akan menyebabkan pembentukan pertumbuhan tulang, yang disebut osteophytes, pada permukaan artikular, dan akhirnya ke peleburan tulang, yang sepenuhnya tidak termasuk kemungkinan pergerakan pada sendi yang terjejas. Selalunya, proses serupa berlaku di tulang belakang..

Dengan mereka, pesakit hampir selalu diberi ubat yang disebut chondroprotectors. Oleh kerana mereka jauh dari kos rendah, penting untuk memahami apa itu chondroprotectors, dan seberapa berkesan penggunaannya.

Apa itu chondroprotectors

Chondroprotectors adalah sekumpulan ubat, komponen utamanya adalah glukosamin dan / atau kondroitin sulfat. Sebatian ini adalah blok bangunan dari mana tisu penghubung terbentuk. Oleh itu, penggunaannya membantu mengaktifkan proses pemulihan tisu tulang rawan, termasuk cakera intervertebral, dan untuk menghentikan perkembangan proses degeneratif-distrofi yang berterusan..

Dadah dalam kumpulan ini perlu diminum dalam jangka masa yang lama, dan kesan pertama penggunaannya dapat dinilai tidak lebih awal setelah 2 bulan penggunaan biasa. Selama ini, komponen aktif agen meresap ke tulang rawan dan memprovokasi sintesis sel baru. Juga, sebatian ini dapat menyekat tindakan enzim yang memusnahkan tisu tulang rawan, dan menormalkan sifat fizikokimia cecair sinovial..

Cecair sinovial adalah cecair tebal khas yang terdapat di dalam sendi dan melembutkan geseran permukaannya.

Oleh itu, berkat penggunaan chondroprotectors, adalah mungkin untuk menghentikan proses yang merosakkan di tulang rawan dan merangsang pertumbuhan semula, yang membantu mengurangkan kesakitan dan menormalkan pergerakan. Tetapi pada hakikatnya, banyak pesakit tidak melihat perbezaan yang ketara sebelum dan sesudah penggunaan chondroprotectors, yang membuat anda menggali lebih dalam dan mengetahui sama ada ia benar-benar berkesan..

Adakah chondroprotectors berkesan?

Pemakanan tisu tulang rawan sendi disusun secara semula jadi sedemikian rupa sehingga tidak menerima nutrien secara langsung dari aliran darah, iaitu, rawan tidak mempunyai saluran darahnya sendiri, dan bahan yang mereka perlukan dihantar dari darah melalui penyebaran. Jika tidak, banyak saluran darah dengan saiz berbeza akan menyelimuti sendi. Ini akan menyebabkan kecederaan mereka semasa pergerakan dan, oleh itu, pembentukan hematoma dengan ukuran yang berbeza.

Penyebaran nutrien dan produk metabolik dilakukan kerana mampatan tulang rawan pada masa pergerakan. Sebagai contoh, cakera intervertebral dimampatkan pada setiap langkah oleh badan vertebra, yang menyebabkan perpindahan cecair tisu dari mereka. Pada saat penghapusan beban, penurunan tekanan yang tajam pada cakera terjadi, akibatnya meluruskan punggung dan menyerap cecair tisu yang sudah diperkaya dengan nutrien.

Akibatnya, di seluruh permukaan cakera intervertebral, proses pemusnahan dan pemulihan sentiasa berlaku. Tetapi di bawah pengaruh faktor-faktor yang mempengaruhi secara negatif, keseimbangan antara proses-proses ini terganggu, dan tisu tulang rawan secara beransur-ansur usang, tidak mempunyai masa untuk tumbuh semula sepenuhnya, iaitu, arthrosis berkembang.

Chondroprotectors harus campur tangan dalam proses ini dan membantu mempercepat proses pemulihan. Tetapi kajian yang dilakukan oleh saintis Eropah dan Amerika selama 11 tahun menunjukkan bahawa hanya kira-kira 3-5% zat yang dimasukkan ke dalam badan melalui saluran gastrointestinal diserap dan dibawa ke seluruh badan. Selebihnya kondroitin dan glukosamin terdegradasi oleh enzim kepada asid amino.

Adalah mungkin untuk memeriksa tahap penyerapan dan penyebaran zat apa pun di dalam badan menggunakan kaedah radioisotop sederhana, yang menunjukkan rawatan ubat dengan label radioaktif yang selamat bagi manusia dengan jangka hayat yang pendek dan pengesanan pergerakannya di dalam badan pada sinar-X.

Yang lebih berkesan adalah ubat yang diberikan secara intramuskular atau intraartikular. Tetapi dos mereka tidak mencukupi untuk mendapatkan kesan terapeutik yang ketara..

Oleh kerana chondroprotectors perlu diambil untuk waktu yang lama, dan mereka jarang diresepkan secara mandiri, iaitu, biasanya ubat kompleks diresepkan kepada pesakit, maka setelah 2 bulan peningkatan keadaan sering diperhatikan. Tetapi memberikan semua kemenangan hanya kepada chondroprotectors adalah tidak logik.

Oleh itu, chondroprotectors hanya dapat memberi kesan terapeutik hanya pada peringkat awal perkembangan proses degeneratif pada tulang rawan. Dalam kes yang lebih maju, pengambilannya, terutamanya dalam bentuk persediaan oral (tablet, kapsul, serbuk, dll.), Akan memberi kesan yang hampir tidak dapat dilihat atau sama sekali tidak memberi kesan positif terhadap masalah ini..

Walaupun begitu, kelebihan chondroprotectors adalah bahawa ia tidak membahayakan badan. Oleh itu, mereka boleh digunakan untuk hampir semua penyakit sistem muskuloskeletal, disertai dengan pemusnahan tisu tulang rawan. Tetapi membuang wang terakhir, menaruh harapan tinggi terhadap ubat-ubatan ini tidak berbaloi.

Petunjuk untuk penggunaan chondroprotectors

Dalam penjelasan kepada chondroprotectors moden, pengeluar menyediakan hampir keseluruhan senarai patologi tulang rawan. Tetapi, memandangkan keistimewaan struktur sendi, pemakanan mereka dan fakta di atas, sebenarnya, ubat ini harus digunakan pada peringkat awal perkembangan:

  • osteochondrosis serviks, toraks, lumbosacral - ubat membantu meningkatkan kadar pertumbuhan semula tisu tulang rawan, yang dapat mengurangkan kesakitan pada segmen pergerakan tulang belakang yang terjejas;
  • arthrosis - chondroprotectors mempromosikan sintesis cecair sinovial baru dan meningkatkan sifat fizikokimia;
  • artritis, periarthritis - dana mengaktifkan proses pemulihan sendi dan mengurangkan proses keradangan, yang menyebabkan penurunan bengkak, sensasi menyakitkan.

Juga, chondroprotectors disyorkan untuk digunakan dalam tempoh pemulihan selepas kecederaan..

Kontraindikasi chondroprotectors

Oleh kerana bahan aktif ubat-ubatan kumpulan farmakologi ini adalah sebatian semula jadi untuk tubuh manusia, mereka mempunyai senarai kontraindikasi yang sangat sedikit. Lebih-lebih lagi, kebanyakan kes di mana penggunaannya tidak dapat diterima adalah kerana kurangnya ujian klinikal pada kumpulan pesakit ini. Oleh itu, pengeluar tidak mempunyai bukti objektif keselamatan mereka dalam situasi seperti itu dan tidak dapat membenarkan penggunaan ubat mereka untuk rawatan:

  • wanita hamil dan menyusu;
  • kanak-kanak di bawah 12 tahun;
  • orang yang tidak bertoleransi terhadap sebarang komponen ubat, termasuk eksipien.

Dengan berhati-hati, chondroprotectors oral diresepkan sekiranya terdapat penyakit saluran gastrousus.

Oleh itu, jika terdapat petunjuk penggunaan chondroprotectors, tetapi tidak ada kontraindikasi, pesakit akan diberi ubat dalam bentuk:

  • Bermakna untuk penggunaan oral (Don, Structum, Teraflex, Artra, dll.) - menyiratkan penggunaan tablet, serbuk, kapsul. Untuk mendapatkan keputusan pertama, kemasukan jangka panjang diperlukan, oleh itu, perjalanan rawatan boleh berlangsung sekurang-kurangnya 2 bulan, dan lebih sering 6 bulan atau lebih.
  • Penyelesaian untuk suntikan intramuskular (Elbona, Mukosat, Alflutop, dll.) - lebih berkesan dan diresepkan dalam kursus 10-20 hari, di mana 1 suntikan diperlukan setiap hari. Kemudian mereka digantikan dengan produk oral.
  • Penyelesaian untuk suntikan intra-artikular (Mucosat, Alflutop, dll.) - melibatkan pengenalan chondroprotectors terus ke rongga sendi, yang memungkinkan kesan ubat yang disasarkan pada tulang rawan yang terjejas.
  • Ejen topikal (Chondroitin, Artrafic, Chondroxide, dan lain-lain) digunakan untuk digunakan pada kulit dalam unjuran sendi yang terjejas. Ini membolehkan bahan aktif meresap melalui tisu, menembusi ke sendi dan mempunyai kesan pertumbuhan semula. Tetapi kerana ketebalan tisu lembut pada sendi yang berlainan adalah berbeza (terutama besar di atas tulang belakang), penggunaan cara sedemikian tidak selalu memberikan kesan yang diharapkan..

Semua chondroprotectors moden telah muncul pada masa yang berlainan. Setiap ubat seterusnya menjadi lebih sempurna daripada yang sebelumnya (ada kemungkinan dalam masa terdekat ubat baru akan muncul yang akan berkesan juga sekiranya berlaku pemusnahan tisu tulang rawan, penonjolan dan hernia cakera intervertebral, dll.) Yang lebih serius. Berdasarkan ini, 3 generasi chondroprotectors dibezakan:

  1. Penyediaan asal semula jadi berdasarkan ekstrak tulang rawan haiwan dan bahan mentah tumbuhan: Rumalon, Alflutop.
  2. Persediaan yang mengandungi asid hyaluronik yang disucikan, kondroitin sulfat atau glukosamin: Mucosat, Hondrex, Dona, Artra, Teraflex, Tazan, Kondronova, Chondro.
  3. Produk gabungan, yang secara serentak mengandungi kolagen, glukosamin dan kondroitin sulfat, serta sebatian tambahan (vitamin, asid lemak tak jenuh ganda): Inoltra, Honda, Gelandringk, Fleksinova, Sendi, Flex.

Ciri-ciri penggunaan chondroprotectors

Untuk meningkatkan keberkesanan chondroprotectors, disyorkan:

  • mengurangkan beban pada sendi yang terjejas;
  • mengambil langkah-langkah untuk mengurangkan berat badan jika pesakit gemuk;
  • elakkan pergerakan tiba-tiba pada sendi yang terjejas;
  • elakkan hipotermia;
  • melakukan satu set latihan fisioterapi yang ditetapkan oleh doktor;
  • lawati kolam dan pergi mendaki, kecuali dilarang oleh doktor yang menghadiri;
  • rehatkan sendi.

Rawatan secara eksklusif dengan chondroprotectors tanpa menggunakan kaedah pendedahan lain untuk patologi sendi yang sudah ada tidak pernah digunakan. Dalam kes seperti itu, ia harus dilengkapi dengan penunjukan sejumlah ubat lain, terapi latihan, terapi manual, diet, dan juga prosedur fisioterapi.

Sebagai monoterapi, chondroprotectors hanya dapat digunakan untuk mencegah perkembangan penyakit sistem muskuloskeletal, iaitu sendi.

Sesi terapi manual, yang membantu menormalkan nada otot otot di sekitar sendi, meningkatkan keberkesanan rawatan dengan chondroprotectors, meningkatkan peredaran darah dan kadar proses metabolik. Terapi manual juga membolehkan anda menormalkan pergerakan sendi yang terjejas dan mengembalikan kedudukan anatomi yang betul, yang sangat penting sekiranya terdapat masalah dengan cakera intervertebral..

Chondroprotectors hanya mempunyai kesan kecil pada cakera intervertebral. Oleh itu, sekiranya berlaku osteochondrosis dan patologi degeneratif-dystrophik lain pada cakera tulang belakang, sangat penting untuk mencapai peningkatan pelepasan antara vertebra individu dan mengembalikan kedudukannya yang betul pada paksi tulang belakang. Ini akan mengurangkan beban pada cakera yang cacat dan mewujudkan keadaan optimum untuk memulihkan keseimbangan antara kadar lelasan dan pemulihan cakera intervertebral. Oleh itu, terapi manual memainkan peranan penting dalam memerangi pelbagai penyakit tulang belakang dan sendi lain..

Kelebihan chondroprotectors adalah bahawa mereka hampir tidak pernah memprovokasi perkembangan kesan sampingan. Hanya dalam kes terpencil mungkin:

  • reaksi alahan;
  • loya, muntah, sakit perut;
  • melompat tekanan darah;
  • aritmia;
  • sakit kepala, pening.

Menurut saintis Kanada, chondroprotectors dengan glukosamin buatan boleh memberi kesan negatif pada sel pankreas, sehingga meningkatkan risiko terkena diabetes.

Alternatif yang mungkin

Sekiranya chondroprotectors digunakan secara rasional hanya pada tahap awal perkembangan penyakit, maka apa yang harus dilakukan apabila proses degeneratif-dystrophik telah berjalan jauh dan menimbulkan rasa sakit yang teruk, keterbatasan mobiliti dan gangguan lain? Dalam situasi seperti itu, pesakit perlu mencari pakar yang baik yang tidak akan terlibat dalam promosi ubat yang tidak berkesan, tetapi akan memilih taktik rawatan yang betul.

Untuk kebanyakan patologi sendi, NSAID dan kortikosteroid diresepkan. Ubat ini mempunyai asas bukti yang berkesan untuk keberkesanannya dan memungkinkan untuk menghentikan proses keradangan dan kesakitan, iaitu, ia mempunyai kesan terapeutik yang baik. Juga, pesakit dengan penyakit lanjut mungkin disyorkan suntikan intra-artikular dengan ubat-ubatan yang menggantikan cecair sinovial. Ia:

  • Fermatron;
  • Segerak;
  • Sinokrom;
  • Vico-plus.

Mereka mengandungi sodium hyaluronate dan disuntik terus ke rongga sendi yang terjejas. Bahan ini terlibat dalam pembentukan serat kolagen dan membantu menghilangkan peningkatan geseran permukaan artikular. Oleh itu, satu suntikan selalunya cukup untuk menghilangkan rasa sakit dan sakit. Tetapi lama-kelamaan, sodium hyaluronate larut, jadi suntikan harus diulang setiap 6-12 bulan.

Pengganti cecair sinovial biasanya digunakan untuk suntikan ke sendi yang besar dan terpencil. Sekiranya seseorang didiagnosis menderita osteochondrosis, maka menggunakan ubat tersebut untuk memulihkan setiap cakera intervertebral yang terjejas tidak akan menjadi penyelesaian yang paling rasional, terutamanya jika penyakit ini telah menyebabkan pembentukan cakera herniasi.

Oleh itu, dengan patologi tulang belakang, selain terapi ubat, terapi manual menunjukkan kecekapan tinggi. Dengan teknik yang betul, pakar yang berkelayakan berjaya menghilangkan prasyarat untuk perkembangan penyakit ini, serta blok berfungsi. Kiropraktor dapat mengembalikan kedudukan vertebra yang betul dan meningkatkan jarak di antara mereka, yang akan mengurangkan beban pada cakera yang diubah dan memungkinkan proses pertumbuhan semula jadi diteruskan dengan kecekapan yang lebih besar..

Mengapa chondroprotectors masih diresepkan kepada pesakit

Hampir setiap doktor yang mempunyai hubungan sedikit pun dengan sendi lebih kurang mengetahui keberkesanan chondroprotectors yang rendah. Tetapi mengapa mereka terus diberikan kepada orang sakit?

Faktanya adalah bahawa banyak orang mempunyai tahap pengetahuan yang rendah dalam bidang perubatan, yang berjaya digunakan oleh syarikat farmasi dan, apa yang perlu disembunyikan, bukan doktor yang terlalu berhati-hati. Harga chondroprotectors moden sangat tinggi, sementara harganya sangat rendah. Ini membolehkan kilang-kilang farmasi menjana keuntungan berbilion-bilion dolar setiap tahun, bekerja dengan baik dengan doktor..

Kegiatan tersebut tidak terhad kepada negeri, kerana dadah:

  • jarang sekali menimbulkan kesan sampingan;
  • digunakan untuk penyakit kronik dan lambat yang tidak menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan pesakit dan tidak menyebabkan perkembangan keadaan kritikal;
  • dikeluarkan tanpa resep, kerana ia tidak mengandungi sebatian kuat dan narkotik.

Pada masa yang sama, banyak pesakit memuji chondroprotectors dan memberi nasihat kepada rakan mereka. Tetapi pada masa yang sama, mereka tidak memperhitungkan bahawa selain ubat ini, mereka menerima terapi lain, yang biasanya bersifat kompleks. Ya, dan kesan plasebo sangat ketara (ubat yang mahal tidak boleh berkesan). Oleh itu, pesakit benar-benar yakin bahawa jika dia mengambil pil selama enam bulan atau bahkan suntikan agen pemulihan sihir secara berkala, maka setelah beberapa bulan rasa sakitnya akan berlalu dan keadaan amnya akan bertambah baik..

Sebenarnya, ini adalah bagaimana ia berlaku. Tetapi rasa sakit sering hilang akibat penggunaan ubat lain, tindakannya dilengkapi dengan prosedur fisioterapeutik, terapi senaman dan terapi manual, serta kesan psikosomatik yang bermanfaat.

Hari ini, patologi sendi jarang didiagnosis pada peringkat awal perkembangannya. Oleh itu, chondroprotectors, seperti yang ditunjukkan oleh kajian rasmi, apriori tidak dapat menyebabkan perubahan positif yang signifikan pada sendi yang sudah diubah secara patologi..

Oleh itu, walaupun tidak ada bukti klinikal untuk keberkesanan chondroprotectors, mereka terus diresepkan secara meluas kepada pesakit di seluruh dunia. Ubat ini tidak berbahaya, tetapi juga tidak berkesan untuk penyakit serius. Tetapi seseorang tidak dapat mengecualikan kesan kesan "plasebo", kerana keyakinan pesakit terhadap keberkesanan rawatan dengan ubat yang mahal memberi kesan positif kepada tubuh, proses metabolik dan kesejahteraan umum, yang tidak dapat memberi kesan yang baik terhadap keadaan sendi. Oleh itu, jika anda ingin mengurangkan risiko patologi sistem muskuloskeletal atau sudah memilikinya pada peringkat awal perkembangan dan mampu membeli chondroprotectors, bawa. Dalam kes lain, percayakan kesihatan anda dengan kaedah yang lebih berkesan.