Punca, gejala dan rawatan artritis purulen

Artritis

Beberapa penyakit sendi menimbulkan ancaman nyata bagi kehidupan manusia. Artritis purulen adalah peleburan bakteria tisu tulang dan tulang rawan, yang lemah terhad pada permukaan artikular. Reaksi teruk badan terhadap penyakit ini selalu diperhatikan, dan penyebaran fokus jangkitan dengan aliran darah mengancam perkembangan keadaan septik. Artritis purulen dapat berkembang pada hampir semua orang, kerana pertahanan imun tempatan rentan terhadap pelbagai bakteria..

Sebab dan mekanisme suppuration

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Satu ubat yang berkesan dan berpatutan untuk ARTHRITIS ada." Baca lebih lanjut.

Inti penyakit ini adalah pendaraban mikroorganisma dalam rongga artikular dan pengumpulan leukosit, yang dihantar ke fokus keradangan untuk menghilangkannya. Artritis purulen adalah penyakit monoetiologi, kerana bakteria adalah penyebab utama penyakit ini. Antaranya, sendi paling kerap terjejas:

  • staphylococcus;
  • streptokokus;
  • gonokokus;
  • klebsiella;
  • mycoplasma.

Mikroorganisma yang paling biasa yang menyebabkan artritis purulen adalah Staphylococcus aureus.

Mana-mana sendi adalah rongga steril. Mikroorganisma dapat masuk hanya dalam dua cara - dengan pelanggaran langsung integriti membran, serta cara hematogen (atau limfogen). Sekiranya bakteria memasuki sendi, maka artritis purulen dianggap utama. Semasa merebak ke rongga artikulasi melalui darah atau limfa dari fokus septik - sekunder.

Tidak setiap orang boleh menghidap artritis purulen. Terdapat faktor yang menyumbang kepada pembiakan flora pyogenik di rongga sendi:

  • kehadiran fokus jangkitan kronik di dalam badan: tonsilitis, karies, penyakit radang panggul, pielonefritis, penyakit batu empedu);
  • kecederaan sendi;
  • diabetes;
  • patologi kronik sistem kardiovaskular;
  • penurunan pertahanan imun kerana penyakit kronik atau jangkitan HIV.

Selalunya, arthritis purulen sekunder berlaku, kerana lesi primer memerlukan pecahnya sinovium. Ini mungkin hanya berlaku dengan kerosakan langsung (patah tulang, kehelan) atau akibat pembedahan.

Gejala utama

Terlepas dari mana sendi terjejas oleh flora pyogenik, penyakit ini selalu bermula dengan cepat. Keadaan pesakit juga bertambah buruk, terutamanya apabila sendi besar terlibat dalam proses tersebut. Gejala utama arthritis purulen:

  • sakit akut;
  • pembengkakan tajam pada sendi pergelangan kaki;
  • merah dan panas ke kulit sentuhan di atas sendi;
  • demam panas;
  • had pergerakan kasar pada sendi;
  • mabuk umum - kelemahan teruk, berpeluh.

Sakit sendi adalah komponen penting dalam proses bernanah. Ia dikaitkan bukan sahaja dengan keradangan itu sendiri, tetapi juga ditingkatkan dengan pengembangan celah sinovial. Rasa sakit itu tidak dapat ditanggung, orang itu menjerit, cuba memberikan posisi paksa pada sendi yang terkena untuk mengurangkan penderitaan sedikit. Tidur hilang, keadaan umum bertambah buruk, yang menyebabkan perkembangan kejutan dan kehilangan kesedaran.

Dengan artritis purulen, satu sendi biasanya menderita; lesi simetri praktikal tidak berlaku. Oleh itu, semasa diperiksa, terdapat perbezaan yang jelas antara sendi yang sihat dan terjejas. Sendi yang meradang membengkak tajam, kulit di atasnya hiperemik, berkilat. Suhu badan sentiasa meningkat mendadak, biasanya hingga 39 darjah. Aktiviti motor pesakit dibatasi oleh sensasi yang menyakitkan, mabuk umum.

Sendi besar biasanya terlibat dalam keadaan patologi:

  • lutut;
  • pinggul;
  • buku lali;
  • brachial;
  • siku.

Pada sendi yang tinggal, arthritis purulen biasanya tidak berkembang. Walau bagaimanapun, sekiranya terdapat kecederaan trauma, flora bakteria dapat menembusi ke mana-mana sendi..

Artritis purulen sendi lutut

Salah satu sendi yang paling kerap terkena bakteria adalah lutut. Jangkitan menular secara langsung selepas kecederaan traumatik atau dari fokus purulen, terutama yang terletak di tisu subkutan (bisul, karbuncles, impetigo). Lebih daripada 80% daripada semua kes gonarthritis purulen adalah akibat pengenalan Staphylococcus aureus.

Penyakit ini berkembang dengan pesat. Sudah pada hari pertama, gejala berikut meningkat dengan ketara:

  • demam sibuk;
  • sakit lutut;
  • hiperemia kulit pada sendi yang bengkak;
  • ketidakupayaan lengkap untuk berjalan;
  • kelenjar getah bening serantau di kawasan pangkal paha meningkat;
  • bengkak meluas ke bahagian bawah kaki, paha, dan kadang-kadang kaki.

Oleh kerana sendi besar, keadaan umum pesakit merosot dengan teruk. Kelemahan meningkat, prestasi tidak hadir sepenuhnya, peluh melekit muncul, kemudian sesak nafas bergabung.

Penyakit ini sukar, walaupun dengan rawatan intensif. Fungsi sendi dinormalisasi tidak lebih awal dari minggu kedua dari permulaan penyakit, dan kemampuan untuk bekerja sepenuhnya kembali hanya setelah 1.5 bulan. Kecacatan struktur biasanya tidak berlaku selepas satu artritis, tetapi dengan keradangan berulang pada sendi, pembentukan arthrosis dengan gejala ankylosis adalah mungkin.

Artritis suppuratif pergelangan kaki

Malah ARTHRITIS "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Ketiga yang paling biasa selepas lutut dan pinggul adalah kecederaan pergelangan kaki. Jangkitan biasanya menembusi melalui jalan hematogen setelah keradangan pada kaki. Biasanya, artritis purulen pergelangan kaki didahului oleh:

  • erysipelas:
  • carbuncles atau furuncles tisu subkutan;
  • limfadenitis inguinal;
  • osteomielitis anggota bawah;
  • retakan di kawasan tumit dengan pembentukan ulser purulen.

Kecederaan pergelangan kaki dengan pecahnya sinovium jarang berlaku, jadi artritis purulen primer tidak begitu biasa. Oleh kerana sendi terletak di kawasan dengan bekalan darah yang buruk, semua keadaan yang mempengaruhi rangkaian vaskular ditentukan untuk pembiakan flora bakteria. Ini termasuk:

  • urat varikos;
  • diabetes mellitus dengan pembentukan angiopati;
  • gangguan sistem saraf periferi;
  • menghilangkan aterosklerosis arteri;
  • trombosis urat dalam.

Pada individu dengan keadaan rangkaian vaskular yang tidak rumit tanpa kecederaan primer, artritis purulen pada sendi pergelangan kaki jarang terbentuk.

Gambaran klinikal berkembang pesat, tetapi mabuk kurang jelas berbanding dengan kekalahan sendi besar. Gejala utama penyakit ini:

  • sakit tajam di pergelangan kaki;
  • bengkak kaki yang memanjang ke kaki bawah, hingga ke lutut;
  • ketidakupayaan untuk bersandar pada kaki yang sakit;
  • hiperemia tajam pada kulit di pergelangan kaki;
  • kemungkinan penembusan kandungan purulen ke luar dengan pembentukan fistula.

Tindak balas suhu biasanya sederhana, tidak melebihi 38.5 darjah. Gejala keracunan tidak begitu ketara, tetapi rawatan selalu ditangguhkan. Oleh kerana bekalan darah tidak mencukupi, kepekatan antibiotik dalam cecair sinovial tidak mencukupi untuk memusnahkan patogen secara kekal. Oleh itu, artritis purulen pada sendi pergelangan kaki cenderung menjadi kronik dengan pembentukan fistula, terutama pada orang yang menghidap diabetes..

Komplikasi

Penyakit ini dicirikan oleh cara yang berbahaya, kerana dengan latar belakang keradangan pada sendi, walaupun dengan dinamika positif, komplikasi berbahaya mungkin terjadi:

  • fokus septik di pelbagai organ - penyebaran patogen dengan aliran darah;
  • pneumonia;
  • tromboemboli kapal besar;
  • pembentukan osteomielitis;
  • kejutan toksik berjangkit.

Dari semua komplikasi, hanya osteomielitis yang tidak mengancam nyawa secara langsung. Dalam semua keadaan lain, langkah-langkah pemulihan semula diperlukan untuk menyelamatkan seseorang..

Risiko komplikasi paling tinggi dalam dua hari pertama selepas bermulanya artritis purulen dan pada akhir minggu pertama penyakit. Ini disebabkan oleh kesan kerosakan toksin mikroorganisma dan penembusan nanah ke dalam rangkaian vaskular. Hanya kepatuhan untuk berehat di tempat tidur dan cadangan doktor adalah pencegahan perkembangan akibat buruk..

Rawatan

Tanpa langkah-langkah terapeutik, hanya perkembangan pembiakan mikroorganisma yang akan diperhatikan, yang akan menyebabkan kematian seseorang tanpa alternatif. Oleh itu, usaha bebas untuk mengatasi penyakit ini hanya akan menyebabkan keadaan yang semakin teruk, yang akan memperlambat pemulihan. Rawatan artritis purulen hanya dilakukan dalam keadaan pegun. Prinsip asas langkah terapi:

  • detoksifikasi;
  • memerangi bakteria;
  • melegakan kesakitan yang berkesan;
  • prosedur pembedahan untuk menghilangkan nanah dari rongga sendi;
  • pertolongan simptomatik.

Oleh kerana mikroorganisma menghasilkan toksin yang meracuni tubuh, detoksifikasi penuh diperlukan dengan pengenalan cecair pengganti plasma dan rejim minum yang banyak. Jumlah cecair yang masuk ke dalam tubuh manusia mestilah sekurang-kurangnya 2 liter. Sebagai tambahan, antibiotik, vitamin dan agen pemulihan disediakan untuk meningkatkan keberkesanan rawatan dengan bantuan penyelesaian pengganti plasma..

Antibiotik / sendiLututBuku laliSendi pinggulBahu
Ceftriaxone2 gram sehari dalam satu pentadbiran parenteral1-2 gram sehari secara parenteral4 gram secara intravena2 gram secara intravena sekali sehari
Amoxicillin dengan asid clavulanic3000 mg dalam tiga suntikan IV1.5 gram tiga kali ganda parenteral atau oral3000-6000 mg dalam tiga suntikan IV sahaja3000 mg dalam tiga suntikan IV
Netilmicin4 mg / kg sehari untuk dua pentadbiran2-4 mg / kg sehari untuk 1 pentadbiran6 mg / kg berat ideal tiga kali secara intravena2-4 mg / kg sehari untuk 1 atau 2 suntikan
Ceftazidime3 gram sehari, dibahagikan kepada 2 pentadbiran1.5-3 gram dalam tiga suntikan6 g untuk tiga suntikan secara intravena3 gram sehari secara parenteral
Lincomycin1 gram sehari secara intramuskular1 gram untuk 2 pentadbiran1.5 gram dalam tiga suntikan1 gram untuk dua pentadbiran

Dosis antibiotik tertinggi diperlukan untuk sendi besar. Sekiranya terdapat gejala kegagalan buah pinggang, dosnya diperbetulkan oleh doktor yang hadir. Bagi semua individu yang mempunyai berat badan berlebihan, dos agen antibakteria dikira berdasarkan berat badan ideal. Ketepatan dos yang tinggi diperlukan untuk pemusnahan flora bakteria sepenuhnya, kerana penyakit ini mengancam nyawa manusia.

Bagi pesakit, masalah utama adalah sakit dan demam. Gejala ini dapat diatasi dengan analgesik dosis tinggi dan ubat anti-radang bukan steroid. Selalunya digunakan untuk tujuan ini:

  • Ketorolac;
  • Diclofenac;
  • Ketoprofen;
  • Paracetamol dalam bentuk infusi;
  • Dexketoprofen;
  • Lornoxicam.

Paracetamol dan Analgin digunakan bersama dengan NSAID untuk meningkatkan keberkesanannya.

Oleh kerana nanah terbentuk di rongga sendi, ia mesti dikeluarkan dengan tusukan dalam keadaan aseptik. Manipulasi dilakukan berulang kali di bawah anestesia tempatan. Jumlah tusukan bergantung pada kadar pengumpulan massa purulen. Setelah mengeluarkan kandungan dari rongga sendi, antibiotik dan enzim disuntik ke dalamnya untuk pemulihan pesakit yang cepat..

Ramalan dan langkah pencegahan

Penyakit dapat dielakkan jika mikroorganisma tidak dibenarkan memasuki rongga sendi. Ini memerlukan:

  • elakkan kecederaan;
  • cepat dan cepat membersihkan fokus jangkitan purulen pada tisu subkutan;
  • memerangi gangguan trofik tepat pada masanya di bahagian bawah kaki;
  • merawat sebarang jangkitan bakteria dengan ketat di bawah pengawasan doktor;
  • mengawal keadaan penyakit kronik, terutamanya diabetes mellitus.

Dengan perkembangan radang sendi bernanah, prognosis selalu sangat serius, kerana penyakit ini secara langsung mengancam nyawa seseorang. Sekiranya mendapatkan bantuan perubatan awal dan rawatan yang mencukupi, dalam kebanyakan kes, pemulihan lengkap diperhatikan tanpa akibat fungsi motor sendi..

Dengan rawatan yang lewat, kemungkinan komplikasi meningkat, yang akan memburukkan lagi prognosis. Dengan kejutan toksik berjangkit, kematian boleh mencapai 30%. Oleh itu, sangat mustahak pada gejala pertama masalah pada sendi untuk segera mendapatkan bantuan perubatan. Sekiranya proses ini ditulis dengan latar belakang diabetes mellitus, maka kemungkinan pemulihan tanpa pembetulan glisemia yang ketat adalah sangat kecil. Oleh itu, rawatan artritis purulen dijalankan dengan interaksi kompleks traumatologi, serta doktor kepakaran terapi, bergantung kepada kehadiran patologi bersamaan.

Artritis purulen

Dari semua penyakit sendi yang ada dalam amalan perubatan, artritis purulen dianggap paling berbahaya. Penyakit ini berkembang tanpa mengira jantina dan usia. Penting untuk mengetahui bagaimana mengenali penyakit ini dan memulakan rawatan tepat pada masanya, jika tidak, komplikasinya boleh menyebabkan kecacatan atau kematian..

Definisi

Artritis purulen adalah penyakit serius iaitu keradangan pada semua struktur sendi. Keanehan jenis arthritis ini adalah bahawa sendi adalah rongga tertutup. Struktur anatomi sendi ini mewujudkan keadaan "baik" untuk pengumpulan kandungan purulen. Rongga sendi dilengkapi dengan limfa dan saluran darah, yang boleh menyebabkan penyebaran jangkitan ke seluruh badan.

Bentuk artritis ini memerlukan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya, kerana proses purulen mempengaruhi semua komponen sendi..

Bahaya artritis purulen akibatnya. Sikap cuai terhadap kesihatan seseorang boleh menyebabkan perkembangan sepsis, ankylosis (ketidakmampuan sendi yang lengkap), arthrosis, dan ubah bentuk sendi. Untuk mengelakkan komplikasi serius, anda harus mendengar dengan teliti badan anda..

Artritis purulen - keradangan semua struktur sendi yang disebabkan oleh mikroflora pyogenik

Artritis purulen - gejala utama

Gambaran klinikal artritis purulen mungkin berbeza bergantung pada bentuk penyakit itu sendiri. Bentuk akut bermula secara tiba-tiba, dengan kemerosotan tajam dalam keadaan pesakit.

Gejala ditambahkan:

  • suhu badan tinggi;
  • keletihan cepat;
  • loya;
  • muntah;
  • bengkak pada sendi;
  • kelemahan otot;
  • kemerahan kawasan yang terjejas.

Kadang-kadang terdapat sianosis atau kekuningan kulit, berpeluh dan sakit kepala. Ketika berdebar-debar di kawasan yang terkena, pesakit mengalami kesakitan yang tajam, dan pengumpulan cairan terasa di fokus keradangan. Dalam kes yang sangat teruk, pesakit mengalami sindrom takikardia, demam dan mabuk. Sekiranya langkah-langkah yang sesuai tidak diambil, pesakit mungkin kehilangan kesedaran..

Bergantung pada sifat proses patologi yang berterusan (serous, purulen atau putrefactive), perubahan ciri dapat diperhatikan pada sendi.

Penyakit ini dimanifestasikan oleh edema, sakit tajam

Bentuk kronik lebih sukar dikenali. Gejala klinikal kurang ketara. Keradangan pada sendi menjadikan dirinya paroxysmal. Semasa peringkat eksaserbasi, pesakit mengalami kesakitan yang menarik, terutama pada waktu malam. Gejala boleh merangkumi kekakuan sendi, bengkak dan kemerahan. Dengan artritis purulen lutut atau sendi pinggul, penutupan sendi mungkin berlaku. Dengan terapi yang dimulakan tepat pada masanya, remisi berlaku. Sekiranya artritis purulen pergelangan kaki dibiarkan tanpa rawatan, keupayaan untuk berjalan boleh hilang.

Sekiranya anda mengalami satu atau lebih tanda-tanda arthritis, anda mesti berjumpa doktor dengan segera. Berdasarkan gejala yang ada dan hasil ujian klinikal, doktor memutuskan pelantikan ubat atau rawatan pembedahan.

Sebab-sebab perkembangan dan jenis arthritis purulen

Ejen penyebab arthritis purulen adalah mikroorganisma patogen. Mereka memasuki tisu lembut sendi dan mula membiak dengan aktif. Dengan latar belakang ini, proses keradangan berlaku. Jangkitan dengan cepat merebak ke organ berdekatan.

Dalam 80% kes, agen penyebab arthritis purulen adalah pelbagai jenis cocci, selebihnya 20% diturunkan:

  • colibacillus;
  • Proteus;
  • salmonella;
  • Pseudomonas aeruginosa.
Biasanya, agen penyebab arthritis purulen adalah streptokokus atau staphylococci

Jangkitan memasuki tubuh dengan dua cara:

  1. Untuk kecederaan, operasi, trauma, tusukan.
  2. Melalui darah (dengan limfadenitis, osteomielitis, dll.)

Proses keradangan dapat berkembang dengan latar belakang penyakit berjangkit (gonorea, selesema, radang paru-paru). Keradangan boleh bermula di mana-mana sendi. Tetapi lebih kerap sendi besar terjejas, jadi artritis sendi pinggul, lutut dan siku tidak biasa dalam perubatan. Pada bayi baru lahir, keradangan purulen didiagnosis dalam kes terpencil. Kanak-kanak kecil mungkin menjadi mangsa semasa belajar berjalan.

Kumpulan risiko juga merangkumi:

  • atlet;
  • orang yang menderita kegemukan;
  • orang yang mempunyai penyakit keturunan;
  • orang yang mempunyai pelbagai gangguan metabolik;
  • orang tua.

Dalam praktik perubatan, artritis purulen dikelaskan mengikut:

  1. Jumlah kerosakan:
  • tisu tulang tidak mengalami kerosakan;
  • ligamen, sendi dan tulang rawan cacat.
Yang utama timbul apabila patogen menembusi terus ke rongga sendi dan boleh berkembang dengan luka yang menembusi
  1. Lokasi:
  • pergelangan kaki (tulang dan tisu lembut mudah terdedah. Keradangan berkembang dengan cepat dan membawa kepada ubah bentuk kaki);
  • siku (suppuration sendi serupa dengan perkembangan phlegmon beg artikular);
  • pinggul (pertama, tulang rawan rosak, tetapi tanpa rawatan, proses patologi mempengaruhi tulang. Tanpa rawatan, artritis membawa kepada kecacatan);
  • lutut (berkembang akibat patah tulang, kecederaan dan luka);
  • brachial (keradangan membawa kepada penguraian tulang rawan dan pembentukan abses).

Utama

Artritis purulen primer adalah lesi pada sendi. Jangkitan disebabkan oleh laluan langsung, iaitu, patogen memasuki rongga artikular melalui kulit, misalnya, dengan luka tembakan atau cedera parah. Anda juga boleh mendapat jangkitan semasa prosedur diagnostik atau pembedahan jika peraturan aseptik belum dipatuhi.

Penyakit ini berkembang dengan cepat. Pus berkumpul di rongga artikular. Proses keradangan menampakkan diri dalam bentuk kemerahan dan kesakitan kulit. Sekiranya langkah-langkah tidak diambil tepat pada waktunya, maka kapsul, hujung artikular tulang dan semua elemen sendi terlibat dalam proses purulen.

Menengah

Artritis purulen sekunder didiagnosis lebih kerap. Dalam kes ini, jangkitan memasuki sendi bersama dengan darah atau limfa. Sumbernya boleh menjadi organ dalaman. Kerosakan sendi bernanah dapat berkembang dengan latar belakang penyakit berjangkit yang ada (gonorea, selesema, eripelas, sepsis, dll.)

Artritis sekunder berkembang akibat pengenalan jangkitan melalui tisu, darah atau limfa di sekitarnya

Analisis dan kesukaran diagnostik

Pelbagai kaedah diagnostik digunakan untuk membuat diagnosis:

  1. Mengambil anamnesis.
  2. Pemeriksaan visual.
  3. Ujian makmal (analisis umum darah dan air kencing).
  4. Tusukan dengan pengeluaran cecair sinovial.
  5. X-ray.
  6. Ultrasound
  7. MRI.

Semasa mengumpul anamnesis, doktor akan mengetahui penyakit apa yang ditransfer sebelumnya, sama ada pesakit mempunyai alahan dan adakah dia pernah menjalani pembedahan. Pemeriksaan luaran menunjukkan mobiliti sendi, sakit dan kemerahan. Dalam hasil darah, dengan adanya arthritis purulen di dalam badan, doktor akan menemui peningkatan ESR, kepekatan leukosit tinggi dan protein C-reaktif.

Semasa memeriksa cecair sinovial, doktor memeriksa tahap leukosit dengan neutrofil tersegmentasi. Sekiranya penunjuk mereka kira-kira 50 ribu per 1 ml, maka diagnosis "purulen arthritis" disahkan. X-ray mendedahkan pembengkakan tisu lembut, penyempitan sendi pada sendi, pemusnahan erosif. Menggunakan ultrasound, doktor memeriksa sinovium.

Untuk mengesahkan diagnosis, anda mungkin perlu berjumpa pakar rheumatologi, pakar penyakit berjangkit, gastroenterologi, ahli pulmonologi dan ahli terapi..

Diagnosis dibuat berdasarkan sejarah ciri, manifestasi klinikal, ujian darah yang mengesahkan adanya keradangan akut

Rawatan

Rawatan artritis purulen dilakukan dengan mengambil kira penyetempatan lesi purulen. Untuk mengelakkan komplikasi serius, rawatan hanya boleh dilakukan di kemudahan perubatan. Mengambil ubat tanpa kebenaran hanya boleh memperburuk keadaan. Terapi bertujuan untuk memulihkan anggota badan, menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan mobiliti ke sendi.

Semasa rawatan, kaedah berikut digunakan:

  • anggota badan yang cedera;
  • rawatan ubat;
  • campur tangan pembedahan;
  • fisioterapi;
  • fisioterapi.

Rejimen terapi bergantung pada tahap dan bentuk penyakit. Tertakluk kepada cadangan perubatan, prognosis bagi pesakit adalah baik. Tanpa rawatan, keradangan purulen akut membawa kepada sepsis dan kematian.

Peringkat pertama

Sebelum memberi ubat kepada pesakit, doktor melakukan antibiogram. Ini membantu memahami ubat mana yang digabungkan satu sama lain dan analog mana yang boleh diganti, kerana mikroorganisma patogen dapat mengembangkan daya tahan terhadap bahan aktif ubat.

Pada peringkat ini, pesakit diberi antibiotik dalam bentuk suntikan intravena atau intramuskular. Dalam kes yang teruk, antibiotik disuntik terus ke rongga sendi. Dalam memerangi jangkitan, antibiotik separa sintetik siri penisilin telah menunjukkan diri mereka dengan baik.

Dianggap berkesan:

  1. "Oxacillin".
  2. Ceftriaxone.
  3. "Clindamycin".
  4. "Vancomycin".

Untuk mengurangkan kesakitan, hormon kortikosteroid digunakan, yang membantu mengurangkan fokus keradangan. Mereka menghilangkan gejala, tetapi mereka tidak membasmi penyebab penyakit. Kompleks ini juga menggunakan ubat anti-radang bukan steroid (Ketorolac, Ketoprofen).

Fasa kedua

Pada peringkat ini, doktor melakukan tusukan untuk menghilangkan nanah terkumpul di rongga sendi. Sekiranya tiada peningkatan yang ketara diperhatikan setelah prosedur, tusukan diulang. Pesakit akan memerlukan masa untuk memperbaiki sendi yang rosak..

Semasa tempoh pemulihan, fisioterapi dijalankan, ia memberi kesan yang baik pada sendi. Dengan artritis purulen, lantik:

Setelah tahap akut dikeluarkan, perlu memulakan prosedur fizikal

  • UHF;
  • terapi manual;
  • elektroforesis;
  • magnetoterapi;
  • urut;
  • mandian terapi.

Fisioterapi melegakan kesakitan dan meningkatkan mobiliti sendi. Kompleks prosedur dipilih oleh doktor yang hadir berdasarkan keparahan penyakit. Fisioterapi boleh digunakan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan rakyat. Hanya doktor yang boleh memilih resipi yang paling berkesan. Ubat-ubatan sendiri dalam kes ini tidak dibenarkan..

Merebus berdasarkan celandine telah membuktikan dirinya dengan baik. Tuangkan dalam 1 sudu kecil. celandine 200 ml air mendidih. Minum kuah 1/3 cawan tiga kali sehari. Kursus rawatan adalah 1-1,5 bulan.

Sebagai agen luaran, anda boleh menggunakan salap yang terbuat dari madu lebah (100 g), garam (10 g), jus lobak (150 g) dan vodka (100 g). Campurkan semua komponen hingga sebati. Sapukan produk ke tempat yang sakit pada waktu pagi dan petang.

Pembedahan

Sekiranya terapi konservatif tidak membawa hasil, maka doktor terpaksa menggunakan kaedah rawatan radikal. Dalam kes ini, artritis purulen dirawat dengan pembedahan..

Dengan luka purulen yang luas dan patah tulang terbuka, rawatan pembedahan sekunder dilakukan

Dalam amalan perubatan, terdapat beberapa jenis operasi:

  1. Arthrotomy. Semasa pembedahan, doktor akan membuka sendi dan mengalirkannya. Pus dipam keluar dari rongga artikular bersama dengan tisu mati. Rongga dibasuh dengan antiseptik. Untuk mengelakkan jangkitan, pesakit diberi terapi antibiotik.
  2. Reseksi. Hujung tulang dan tulang rawan yang rosak dikeluarkan. Pakar bedah memasukkan tisu di antara mereka untuk mengelakkan pelakuran. Manipulasi ini membolehkan anda menghentikan proses keradangan dan mengekalkan pergerakan anggota badan. Setelah selesai operasi, pesakit dimasukkan ke dalam plaster cast.
  3. Pemasangan spacer simen artikulasi. Operasi ini dilakukan sekiranya berlaku kerosakan pada sendi besar. Spacer semen artikulasi adalah bentuk khas yang dimasukkan sementara ke dalam tisu tulang.

Sekiranya penyakit itu berkembang dengan cepat, penyelesaian untuk membuang sendi yang terjejas digunakan untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Dalam kes yang jarang berlaku, doktor terpaksa mengamputasi anggota badan.

Pencegahan

Penyakit ini lebih mudah dicegah daripada menyembuhkan. Dengan memerhatikan langkah pencegahan sederhana, anda dapat mengelakkan banyak penyakit, termasuk artritis purulen.

Untuk ini, anda memerlukan:

  • melindungi sendi daripada kecederaan, lebam, patah tulang;
  • dengan luka terbuka, adalah betul untuk melakukan rawatan primer;
  • segera merawat penyakit radang dan berjangkit;
  • menjalani gaya hidup aktif;
  • ikuti diet;
  • elakkan hipotermia;
  • menguatkan imuniti;
  • diperiksa oleh doktor setiap tahun.

Langkah pencegahan yang sangat berguna untuk orang yang berisiko. Artritis purulen bukan ayat. Rawatan yang dimulakan tepat pada masanya akan membantu mengelakkan akibat negatif dan menjaga kesihatan.

Artritis purulen

Artritis purulen adalah penyakit akut di mana sendi tertentu dalam tubuh manusia terjejas. Perkembangan penyakit ini diprovokasi oleh bakteria pyogenik. Jangkitan boleh memasuki rongga artikular dengan pelbagai cara, tetapi selalunya ini berlaku kerana trauma dengan kerosakan pada kulit. Dalam kebanyakan kes klinikal, bakteria patogen "menyerang" sendi, yang paling terdedah kepada tekanan.

Dalam kebanyakan kes, artritis purulen tidak berlaku dengan sendirinya. Dia biasanya mempunyai sejumlah keadaan patologi yang bersamaan, seperti:

Terhadap latar belakang perkembangan artritis purulen pergelangan kaki atau sendi pinggul, osteochondrosis, arthrosis, dan lain-lain sering berkembang.

Penyakit ini "menyerang" terutama pada orang tua, tetapi ada kemungkinan orang dewasa atau kanak-kanak mungkin mengalami gejala patologi kerana trauma atau faktor lain yang tidak menguntungkan.

Sebab-sebabnya

Ejen penyebab utama penyakit ini adalah staphylococci, pneumococci, streptococci. Selepas penembusan mikroorganisma ke dalam sendi, proses keradangan bermula di dalamnya..

Jangkitan boleh memasuki tubuh manusia dengan dua cara - langsung dan limfogen. Jalan langsung diperhatikan dengan pelbagai kecederaan, luka, campur tangan atau tusukan yang dapat dikendalikan. Mikroorganisma merebak melalui laluan limfogen ke seluruh tubuh manusia. Ini sering diperhatikan pada limfadenitis, osteomielitis dan keadaan patologi lain. Dari fokus keradangan yang sudah ada di dalam badan, mikroorganisma patogen dengan aliran darah menembusi ke dalam cecair sinovial, setelah itu keradangan berlangsung di dalamnya..

Artritis purulen kadang-kadang berkembang selepas penyakit berjangkit seperti radang paru-paru, selesema, atau gonorea.

Mikroorganisma paling kerap "menyerang" sendi lutut, pinggul, siku dan pergelangan kaki. Pada bayi baru lahir dan anak kecil, keradangan purulen akut berlaku dalam kes terpencil. Selalunya pada kanak-kanak, penyakit ini dapat berkembang semasa proses belajar berjalan..

Kumpulan risiko untuk arthritis purulen merangkumi orang:

  • yang mempunyai kekurangan unsur jejak penting dalam badan;
  • berat badan berlebihan;
  • orang umur persaraan;
  • atlet;
  • mempunyai pelbagai patologi keturunan;
  • dengan pelbagai gangguan metabolik.

Pengelasan

Bergantung pada jalan di mana mikroorganisma memasuki rongga sendi, artritis purulen dapat menjadi primer (kerana kecederaan sendi) dan sekunder (kerana penembusan jangkitan dari fokus yang ada di dalam badan).

Bergantung pada jumlah kerosakan tisu, doktor membezakan 3 jenis penyakit:

  • artritis purulen, di mana unsur-unsur sendi tidak mengalami perubahan yang merosakkan;
  • artritis purulen, di mana perubahan yang merosakkan berkaitan dengan tulang rawan, kapsul dan ligamen;
  • osteoartritis purulen dengan osteomielitis tulang, serta perubahan yang merosakkan pada tulang rawan artikular.

Bergantung pada lokasi lesi:

  • luka purulen pada sendi pergelangan kaki. Bentuk ini sangat berbahaya, kerana tulang dan tisu lembut cepat reput. Akibat dari perkembangan kerosakan pada sendi pergelangan kaki, degenerasi lengkapnya dapat terjadi. Dengan bentuk patologi ini, sepsis dan kecacatan kaki sering diperhatikan. Sekiranya anda mengesyaki luka purulen pada sendi pergelangan kaki, disarankan untuk segera menghubungi pakar yang berkelayakan untuk diagnosis dan menetapkan rawatan yang betul. Artritis suppurative pada sendi pergelangan kaki boleh menyebabkan kecacatan;
  • luka purulen pada sendi siku. Sama seperti luka purulen pada sendi pergelangan kaki, bentuk ini sangat berbahaya. Tetapi dalam kes ini, penyakit ini berkembang untuk kali kedua, dengan latar belakang penyakit berjangkit, patah tulang, luka. Kekalahan sendi siku biasanya berlaku sebagai phlegmon beg artikular;
  • kekalahan sendi pinggul. Gejala pertama penyakit ini adalah kesukaran berjalan, sakit di kawasan pangkal paha dan sakit ketika menekan pada kaki yang terkena. Sekiranya lesi sendi pinggul tidak dihapuskan tepat pada masanya, maka pada masa akan datang pergerakannya mungkin terhad. Dengan perkembangan penyakit ini, struktur tulang rawan sendi pinggul mengalami kerosakan. Tanda-tanda utama lesi purulen pada sendi pinggul: sakit dengan tekanan pada kaki dari penyetempatan lesi, demam, peningkatan tahap ESR dan leukosit. Sekiranya lesi sendi pinggul menjadi teruk, ia boleh menyebabkan kecacatan;
  • artritis purulen pada sendi lutut. Ia berkembang dan berkembang sebagai hasil penembusan mikroflora ke dalam sendi kerana kecederaan (kes biasa), kecederaan, dll. Penyakit ini dicirikan oleh sindrom kesakitan, kemerahan dan pembengkakan di tempat lesi;
  • artritis purulen pada sendi bahu. Bentuk ini berbahaya kerana boleh menyebabkan penguraian tulang rawan, terjadinya abses. Oleh itu, sangat penting untuk menghilangkan proses keradangan secepat mungkin. Doktor sering menggunakan campur tangan yang dapat dikendalikan - rongga sendi dicuci dengan larutan pembasmi kuman khas. Selepas itu, pelbagai langkah terapi diambil untuk membantu membasmi keradangan..

Gejala

Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik, yang masing-masing mempunyai gejala khas. Bentuk patologi akut berkembang secara tiba-tiba dan gejala berikut adalah ciri khasnya:

  • bengkak di tapak sendi;
  • suhu tinggi;
  • sindrom sakit sendi;
  • kelemahan dan ketidakselesaan;
  • kelemahan otot;
  • loya;
  • di tempat penyetempatan proses patologi, terdapat hiperemia kulit.

Pada palpasi, pesakit merasakan kesakitan yang teruk. Doktor dapat merasakan pengumpulan eksudat patologi dalam fokus keradangan..

Bentuk kronik penyakit ini terutama berkembang setelah trauma, disebabkan oleh itu jangkitan menembusi ke sendi. Kawasan yang terjejas kemudian menjadi bengkak dan meradang. Terdapat bengkak dan kemerahan, tetapi gejala ini ringan. Sindrom nyeri diperhatikan dengan tindakan pasif dan aktif pada sendi. Secara berkala ia mati, dan kemudian muncul semula.

Diagnostik

Sekiranya terdapat tanda-tanda kerosakan pada pergelangan kaki, pinggul, siku atau sendi lain, seseorang perlu segera berjumpa doktor. Artritis purulen dirawat oleh ahli terapi atau reumatologi. Dalam kes yang lebih maju, mungkin diperlukan bantuan pakar bedah.

Untuk mengenal pasti punca dan tahap penyakit ini, doktor menetapkan beberapa prosedur diagnostik. Penting untuk menjalankan diagnosis pembezaan yang kompeten, kerana tanda-tanda artritis pergelangan kaki, pinggul atau sendi lain sangat serupa dengan tanda-tanda patologi lain.

Program diagnostik standard merangkumi teknik makmal dan instrumental.

  • UAC;
  • AK untuk antibodi;
  • OAM.
  • arthroscopy;
  • sinar-x;
  • Ultrasound;
  • MRI;
  • Imbasan CT.

Rawatan

Rawatan artritis purulen bertujuan untuk mematikan mekanisme permulaan patologi, mengurangkan kesakitan dan mengekalkan fungsi anggota badan. Dengan patologi seperti itu, rawatan hanya boleh menyeluruh, dan terdiri daripada 2 peringkat.

Peringkat pertama

Doktor menggunakan antibakteria dan antihistamin. Pengenalan antibiotik dilakukan di dalam / m dan di / dalam. Sekiranya kerosakan sendi sudah cukup dalam, maka ubat aktif disuntik terus ke rongga.

Biasanya, terapi antibiotik dimulakan setelah hasil kajian mengenai kepekaan bakteria terhadap antibiotik telah diperoleh. Sebaiknya gunakan penisilin separa sintetik untuk penyakit: ampisilin atau metisilin.

Dengan sindrom kesakitan yang teruk, hormon kortikosteroid disuntik ke rongga sendi. Mereka membantu menghilangkan rasa sakit serta menghilangkan keradangan..

Fasa kedua

Setelah mengurangkan manifestasi gejala patologi, tusukan ditetapkan. Tujuan utamanya adalah untuk mengeluarkan eksudat purulen yang terkumpul di dalamnya dari rongga artikular. Satu prosedur tidak akan memberikan hasil yang positif, jadi perlu dilakukan beberapa kali.

Setelah mengurangkan sindrom kesakitan, pesakit dihantar ke prosedur fisioterapi:

  • urut;
  • elektroforesis;
  • fisioterapi;
  • Terapi UHF;
  • mandi;
  • magnetoterapi.

Sekiranya selepas tusukan tidak ada peningkatan dalam keadaan pesakit, maka mereka memerlukan campur tangan yang dapat dikendalikan - arthrotomy. Semua nanah yang terkumpul di dalamnya dikeluarkan dari sendi, rongga dicuci dengan antiseptik dan antibiotik disuntik ke dalamnya.

Bagaimanakah artritis purulen menampakkan diri dan betapa berbahaya

Punca arthritis purulen

Artritis purulen berkembang kerana penembusan bakteria ke rongga sendi. Penyebab yang paling biasa adalah cocci gram-positif (streptococci, staphylococci). Mikroorganisma boleh memasuki rongga artikular dengan beberapa cara:

  1. Cara hubungi. Bakteria pyogenik memasuki rongga sendi melalui luka terbuka dengan luka yang menembusi. Selalunya, jangkitan berlaku akibat tusukan, dengan tidak mematuhi peraturan asepsis dan antiseptik.
  2. Laluan hematogen. Penyebaran mikroorganisma melalui darah boleh berlaku semasa proses pustular pada kulit (furuncle, carbuncle), kerosakan purulen pada tisu tulang. Juga, laluan jangkitan hematogen dapat direalisasikan pada penyakit berjangkit sistemik. Penyetempatan jangkitan tidak memainkan peranan yang menentukan, artritis boleh menjadi komplikasi radang paru-paru, osteomielitis, pielonefritis.
  3. Laluan limfogen. Dalam kes penyebaran limfogen, mikroorganisma dipindahkan dengan aliran limfa melalui saluran limfa.

Video "Melawan arthritis tanpa pil"

Dalam episod Live Healthy ini, anda akan belajar bagaimana merawat arthritis tanpa mengambil ubat.

Jenis utama arthritis dan gejala purulen

Bergantung pada penyebab penyakit, arthritis primer dan sekunder dibezakan..

Artritis primer, yang disebabkan oleh penyebaran jangkitan, boleh dibahagikan kepada trauma dan bukan trauma. Manifestasi klinikal dalam penyakit ini bergantung pada penyetempatan proses. Selalunya, sendi pinggul, lutut, atau bahu terjejas. Keradangan pada sendi kecil lebih jarang berlaku. Walau bagaimanapun, seseorang dapat membezakan gejala umum yang merupakan ciri penyetempatan proses bernanah:

  1. Sindrom mabuk umum. Ia dicirikan oleh peningkatan suhu yang mendadak, kemerosotan kesihatan, mual, sakit kepala. Sekiranya berlaku proses yang meluas, takikardia, penurunan tekanan darah dapat diperhatikan. Sindrom intoksikasi adalah ciri tepat untuk proses purulen, dengan jenis keradangan yang lain kurang jelas.
  2. Sindrom keradangan tempatan. Ini ditunjukkan oleh perubahan tempatan di kawasan yang terjejas. Terdapat edema yang ketara, kesakitan teruk, kemerahan, hipertermia.

Sendi pinggul

Artritis purulen sendi pinggul mempunyai permulaan akut dengan sindrom mabuk yang teruk dan manifestasi tempatan. Keistimewaan arthritis jenis ini adalah bahawa rasa sakit dilokalisasi di bahagian luar paha, dapat memancar ke pangkal paha.

Sensasi menyakitkan meningkat ketika berjalan, berdiri lama. Terdapat disfungsi sendi pinggul ketika cuba menculik pinggul. Gejala tempatan dicirikan oleh pembengkakan, kemerahan di kawasan pinggul. Palpasi kawasan yang terjejas dicirikan oleh rasa sakit, jumlah pergerakan pasif dan aktif pada sendi dikurangkan.

Sendi bahu

Kejadian kedua yang paling kerap berlaku adalah artritis purulen pada sendi bahu. Kesakitan dilokalisasi di kawasan bahu dan akut. Ia menjadi lebih teruk apabila anda cuba mengangkat tangan, melakukan gerakan putaran. Pemeriksaan menunjukkan pembengkakan ketara pada kawasan bahu, bengkak, kemerahan pada kulit. Dengan bantuan palpasi, kesakitan, gejala turun naik, penurunan julat pergerakan dapat dikesan.

Pilihan lain

Lesi purulen pada sendi kecil tangan boleh berlaku dengan bentuk artikular panaritium. Dalam kes ini, sendi artikular, yang menghubungkan phalanges jari, terjejas. Keadaan ini dapat diperhatikan dengan kecederaan traumatik dengan penembusan ke kawasan artikular atau sebagai komplikasi bentuk panaritium kulit. Secara klinikal, ia menunjukkan kesakitan, penurunan fungsi jari, bengkak dan kecacatan..

Rawatan penyakit

Rawatan artritis purulen boleh menjadi konservatif dan operasi. Jumlah terapi bergantung pada penyebaran proses purulen, keparahan manifestasi sistemik, keadaan umum pesakit, dan patologi bersamaan sistem muskuloskeletal. Bidang utama terapi merangkumi kesan pada flora mikroba, mengurangkan manifestasi keracunan, memulihkan fungsi anggota badan yang terjejas, melegakan kesakitan.

Pertolongan cemas untuk artritis purulen

Pertolongan cemas untuk artritis bukan traumatik adalah melumpuhkan anggota badan. Sekiranya penyebab lesi purulen adalah kecederaan terbuka, maka perlu merawat luka, bilas dengan lembut. Dengan sindrom kesakitan yang teruk, ubat penghilang rasa sakit harus diberikan. Tindakan selanjutnya harus dilakukan di kemudahan perubatan. Pertolongan cemas merangkumi rawatan pembedahan luka primer, terapi antibiotik profilaksis, pembetulan sindrom kesakitan.

Rawatan utama

Rawatan konservatif asas merangkumi dua bidang utama:

  1. Tusukan terapeutik rongga artikular. Dengan bantuan jarum khas, cecair disedut dari rongga sendi, pembilasan, pemberian antiseptik dan antibiotik intra-artikular. Dengan proses purulen yang ketara, saliran dilakukan.
  2. Terapi antibiotik. Pada permulaan penyakit ini, antibiotik diresepkan secara empirik. Setelah menerima hasil analisis cairan sinovial, pilihan ubat antibakteria berdasarkan flora yang dikenal pasti.

Sebagai tambahan, terapi infus boleh diresepkan untuk mengurangkan manifestasi keracunan umum. Untuk ini, larutan masin disuntik dengan titisan. Dengan manifestasi kesakitan yang teruk, terutama pada permulaan penyakit, terapi anestetik digunakan. Untuk menghilangkan rasa sakit, ubat anti-radang bukan steroid diresepkan dalam bentuk tablet atau suntikan. Contohnya, "Dikloberl", "Movalis", "Nurofen".

Dalam kes lanjut, terutama dengan perkembangan sepsis, rawatan pembedahan ditetapkan dalam bentuk reseksi sendi yang terjejas.

Kemungkinan komplikasi arthritis purulen

Bezakan antara komplikasi tempatan dan sistemik. Komplikasi tempatan berlaku kerana disfungsi sendi, ia termasuk arthrosis, kontraktur. Perkembangan komplikasi sistemik dikaitkan dengan generalisasi jangkitan dan mempunyai hasil yang lebih hebat. Jangkitan bakteria boleh merebak ke tisu lembut (dengan perkembangan abses, phlegmon) atau ke struktur tulang. Komplikasi yang paling tidak baik adalah perkembangan sepsis dan kejutan septik.

Pencegahan

Langkah pencegahan merangkumi rawatan proses pustular pada kulit yang mencukupi, penyakit berjangkit sistemik, pembukaan dahak dan abses tepat pada masanya. Dalam kes arthritis traumatik, pencegahan perkembangan proses purulen terdiri dari mendapatkan bantuan perubatan lebih awal, melakukan rawatan pembedahan luka primer atau sekunder, dan menetapkan ubat antibakteria tepat pada masanya.