Apa itu sindrom hipermobiliti sendi pada kanak-kanak dan orang dewasa?

Siku

Sendi dirancang untuk memberikan kelenturan dan mobiliti pada tubuh manusia, tetapi kadang-kadang sifat ini menjadi berlebihan. Kemudian doktor membincangkan mengenai sindrom hipermobiliti atau hipermobiliti sendi..

Definisi hipermobiliti

Mana-mana sendi boleh memberikan pergerakan hanya dalam jumlah tertentu. Ini berlaku kerana ligamen yang mengelilinginya, dan bertindak sebagai pembatas.

Sekiranya alat ligamen tidak memenuhi tugasnya, julat pergerakan pada sendi meningkat dengan ketara.

Sebagai contoh, dalam keadaan ini, sendi lutut atau siku bukan sahaja dapat membengkok, tetapi juga membengkok ke arah lain, yang mustahil semasa operasi normal ligamen.

Sebab-sebab perkembangan hipermobiliti sendi

Terdapat pelbagai teori untuk perkembangan keadaan ini. Diyakini oleh kebanyakan doktor dan saintis bahawa mobiliti sendi yang berlebihan dikaitkan dengan kepanjangan kolagen. Bahan ini adalah sebahagian daripada ligamen, zat interselular tulang rawan dan terdapat di mana-mana badan manusia..

Apabila serat kolagen diregangkan lebih daripada biasa, pergerakan pada sendi menjadi lebih mudah. Keadaan ini juga disebut ligamen lemah..

Kelaziman

Sindrom hipermobiliti sendi agak biasa di kalangan penduduk, kekerapannya boleh mencapai 15%. Ia tidak selalu diperbaiki oleh doktor kerana ada sedikit keluhan. Dan pesakit jarang menumpukan perhatian kepada perkara ini, dengan percaya bahawa mereka hanya mempunyai ligamen yang lemah.

Hipermobiliti sendi adalah perkara biasa pada kanak-kanak. Ia dikaitkan dengan gangguan metabolik, pengambilan vitamin dari makanan yang tidak mencukupi, pertumbuhan pesat.

Pada usia muda, sindrom ini lebih kerap berlaku pada kanak-kanak perempuan. Orang tua jarang jatuh sakit.

Jenis hipermobiliti sendi

Sindrom hipermobiliti sendi dalam kebanyakan kes adalah patologi kongenital. Tetapi pada masa yang sama, ia tidak boleh dikaitkan dengan penyakit bebas. Hipermobiliti sendi hanyalah akibat penyakit tisu penghubung yang membentuk sendi dan ligamen.

Selalunya, walaupun dengan pemeriksaan yang paling teliti, penyakit tisu penghubung tidak dapat dikesan. Kemudian doktor hanya bercakap mengenai pelanggaran perkembangannya. Dari sisi sendi, manifestasi akan sama, tetapi prognosis untuk pesakit lebih baik, terdapat lebih sedikit komplikasi.

Terdapat juga pergerakan sendi berlebihan buatan. Dia ditemui dalam sukan - gimnastik, akrobatik. Bagi pemuzik dan penari, koreografer, sendi kereta bergerak adalah kelebihan yang baik. Dalam kes ini, hipermobiliti berkembang dengan sengaja - dengan latihan berterusan, peregangan otot dan ligamen. Ligamen elastik memberikan badan dengan fleksibiliti yang diperlukan.

Tetapi walaupun dengan latihan yang paling lama, rata-rata orang merasa sukar untuk mencapai kejayaan besar..

Ini biasanya dilakukan oleh mereka yang pada awalnya mempunyai kecenderungan untuk sindrom hipermobiliti. Oleh itu, hipermobiliti sendi buatan kadang-kadang boleh dianggap sebagai pilihan patologi bersamaan dengan kongenital.

Penyakit di mana hipermobiliti berlaku

Hipermobiliti sendi boleh menjadi salah satu manifestasi patologi lain. Perubatan hari ini mengetahui beberapa penyakit seperti ini:

  1. Penyakit yang paling biasa di mana pergerakan sendi yang berlebihan adalah sindrom Marfan. Sehingga baru-baru ini, semua kes "lemah ligamen" dikaitkan dengannya. Orang dengan sindrom Marfan tinggi, kurus, dengan lengan panjang dan sendi yang sangat mudah bergerak dan sangat fleksibel. Kadang-kadang sendi mereka menyerupai getah dalam keadaan lentur, terutama untuk jari.
  2. Kemudian, perhatian diberikan kepada penyakit lain - sindrom Ehlers-Danlos. Dengan itu, jarak gerakan sendi juga sangat luas. Keanjalan kulit yang berlebihan juga ditambahkan kepadanya..
  3. Penyakit dengan prognosis yang buruk - osteogenesis imperfecta - seperti yang lain, ditunjukkan oleh kelemahan ketara alat ligamen. Tetapi selain daripada ligamen yang lemah, osteogenesis imperfecta dicirikan oleh kerapuhan tulang, kehilangan pendengaran dan akibat serius yang lain..

Hipermobiliti sendi sementara

Sebilangan "kelonggaran" sendi boleh berlaku semasa kehamilan. Walaupun kehamilan bukanlah penyakit, perubahan hormon diperhatikan dalam tubuh wanita..

Ini termasuk pengeluaran relaxin - hormon khas yang meningkatkan keanjalan dan kepanjangan ligamen.

Dalam kes ini, tujuan yang baik dicapai - untuk mempersiapkan artikulasi kemaluan dan saluran kelahiran untuk peregangan semasa melahirkan anak. Tetapi kerana relaxin tidak bertindak pada sendi tertentu, tetapi pada keseluruhan tisu penghubung, maka hipermobiliti muncul pada sendi lain. Setelah melahirkan, dia hilang dengan selamat.

Gejala hipermobiliti

Semua gejala yang berkaitan dengan patologi ini akan diperhatikan secara eksklusif dari alat artikular. Orang yang mengalami sindrom hipermobiliti akan mengalami aduan berikut:

  1. Sakit sendi yang kerap, walaupun selepas kecederaan ringan dan latihan fizikal yang normal. Sendi lutut dan pergelangan kaki terjejas terutamanya oleh sindrom ini..
  2. Dislokasi, subluksasi sendi.
  3. Keradangan membran yang melapisi rongga sendi - sinovitis. Penting bahawa pada masa yang sama anda sentiasa dapat melihat hubungan dengan beban atau kecederaan..
  4. Kesakitan yang berterusan di tulang belakang toraks.
  5. Kelengkungan tulang belakang - skoliosis. Walaupun dengan senaman biasa - membawa beg di bahu, tempat duduk yang tidak betul di meja - skoliosis akan muncul lebih awal dan kelengkungannya akan ketara.
  6. Sakit otot.

Diagnostik

Sindrom Hypermobile diakui oleh doktor yang prihatin pada lawatan pertama pesakit. Adalah cukup untuk bertanya dengan teliti mengenai aduan, hubungan mereka dengan beban dan melakukan ujian diagnostik paling mudah:

  1. Minta untuk mencapai bahagian dalam lengan bawah dengan ibu jari anda.
  2. Tawaran untuk membawa jari kelingking ke bahagian luar tangan.
  3. Periksa sama ada orang itu boleh, membongkok, meletakkan telapak tangannya di lantai. Pada masa yang sama, kaki tetap lurus..
  4. Lihat apa yang berlaku semasa anda meluruskan siku dan lutut. Dengan sindrom hypermobile, mereka berlipat ganda ke arah lain.

Pemeriksaan tambahan diperlukan sekiranya doktor mengesyaki penyakit tisu penghubung tertentu. Kemudian kaedah berikut digunakan:

  • radiografi;
  • Imbasan CT;
  • ujian darah biokimia;
  • perundingan pakar berkaitan - pakar kardiologi, reumatologi, pakar oftalmologi.

Anda harus selalu ingat bahawa pergerakan sendi hanyalah satu gejala penyakit tisu penghubung. Dan semua organ yang disertakan akan menderita.

Dan selalunya pesakit seperti itu mempunyai keluhan dari jantung, penglihatan, sakit kepala, keletihan, kelemahan otot, tinnitus.

Rawatan

Tidak ada kaedah yang dapat menghilangkan penyebab sindrom hipermobiliti. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa orang-orang seperti itu dibiarkan tanpa rawatan perubatan. Terapi bertujuan terutamanya untuk menghilangkan aduan.

Untuk kesakitan sendi yang teruk, ubat anti-radang digunakan (Nimesulide, Revmoxicam).

Sekiranya sendi sangat mudah bergerak, orthosis digunakan. Mereka membantu ligamen yang lemah untuk menyokong sendi. Latihan fisioterapi memberikan hasil yang baik. Keistimewaannya adalah untuk melatih dan menguatkan otot dengan latihan tetap - isometrik. Dalam kes ini, otot, seperti ortosis, akan bertindak sebagai pembatas.

Penting bagi orang yang mempunyai sindrom hipermobiliti untuk mengingat bahawa tahap keadaan mereka secara langsung bergantung pada gaya hidup mereka. Semasa melakukan pendidikan jasmani, mengelakkan kecederaan, mengikuti cadangan perubatan, kemungkinan komplikasi dikurangkan dengan ketara. Dan kualiti hidup hampir tidak tergugat.

Penyebab hipermobiliti sendi pada anak kecil, gejala, kaedah rawatan, diagnosis dan pencegahan

Hipermobiliti sendi pada kanak-kanak (singkatan: GS) - fleksibiliti sendi patologi, yang dalam beberapa kes boleh mengganggu kualiti hidup anak. Dalam artikel ini, kami akan menganalisis hipermobiliti sendi pada seorang kanak-kanak..

Perhatian! Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa semakan ke-10 (ICD-10), sindrom ini ditetapkan oleh kod M35.7.

Jadi apa itu hipermobiliti sendi: punca

Hipermobiliti semula jadi adalah kualiti yang bermanfaat dalam balet, akrobatik, atau gimnastik. Walau bagaimanapun, selepas fasa pertumbuhan, pergerakan konstitusional ini hilang dalam kebanyakan kes. Yang lain mengekalkan hipermobiliti umum, tetapi mesti melakukan senaman secara berkala untuk mengekalkan kestabilan sendi yang baik.

Hipermobiliti satu atau lebih sendi tersebar luas dalam populasi. Dianggarkan bahawa sekitar 10% orang kulit putih mempunyai hipermobiliti. Pada wanita, keadaan berlaku dua kali lebih kerap daripada pada lelaki. Orang Asia dan Afrika lebih kerap terjejas. Terutama gadis-gadis muda terdedah kepada hipermobiliti, yang sering hilang dengan usia..

Banyak orang bergerak mudah alih tanpa masalah tertentu atau dapat mengimbangi sepenuhnya akibatnya. Gimnastik dan penari tidak mengalami gejala negatif dari keadaan ini. Penyelidikan perubatan dan fisioterapi memfokuskan pada had pergerakan dan bukannya hipermobiliti.

Walau bagaimanapun, beberapa pesakit dengan sindrom mengalami ketidakselesaan, kesakitan, dan keletihan. Mereka kurang tahan dan sering menghadapi masalah kesihatan yang lain:

  • hernia;
  • lebam;
  • kelemahan lantai pelvis;
  • aduan vaskular dan viseral.

Dan risiko terkena diverticula juga meningkat. Pengimejan dan ujian makmal pada amnya tidak menunjukkan kelainan yang jelas. Diagnosis yang tepat tidak dapat dibuat.

Pesakit mengelakkan banyak aktiviti yang menyebabkan kesakitan. Mereka juga cenderung cepat letih. Hanya sebilangan kecil yang kelihatan sakit. Rakan, keluarga, rakan sekerja, tetapi juga doktor dan ahli terapi sering bertindak balas dengan kebingungan. Pesakit menjadi lebih putus asa, cemas, tertekan.

Ramai pesakit menggambarkan kehausan berterusan dan keinginan untuk makanan masin. Sebilangan orang berasa sakit untuk berdiri atau duduk lama. Bagi sesetengah orang, berjoging boleh menyebabkan kesakitan yang teruk. Kadang-kadang gejala vegetatif yang ketara muncul, tekanan darah menurun, masalah pencernaan, gangguan tidur dan kegelisahan berkembang. Pesakit dengan sindrom hipermobiliti cenderung mengalami aneurisma, divertikulosis, dan kehamilan yang teruk. Adalah sangat sukar untuk membezakan sindrom Ehlers-Danlos (PED) dari hipermobiliti.

Cara membezakan fleksibiliti semula jadi dan patologi?

Piawaian emas dalam diagnosis klinikal hipermobiliti adalah ujian Beyton dan ujian Brighton. Ujian Beyton adalah ujian standard untuk mengesan hiperextensi pada ibu jari, siku, lutut dan bahagian badan yang lain. Sampel tidak memberikan maklumat mengenai kesakitan.

Skala Beyton digunakan oleh doktor untuk menilai berlebihan pada sendi tertentu. Hanya pakar yang berkelayakan yang dapat memberikan penilaian yang tepat mengenai keadaan kesihatan pesakit dengan sindrom..

Gejala patologi kongenital?

Gangguan muskuloskeletal dan sendi biasanya berlaku pada usia muda: pergerakan pantas, perubahan arah secara tiba-tiba, pukulan dan jatuh yang kuat menyebabkan ketegangan yang berlebihan dan peningkatan beban otot. Semasa tekanan, pesakit tidak merasa sakit atau gejala lain, jadi kesannya hanya dirasakan setelah beberapa hari.

Orang muda hypermobile dapat membuat perbezaan dalam ballet dan yoga. Pada masa dewasa, keanjalan dan kestabilan sendi seperti itu hilang. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes proses ini lambat dan tidak lengkap. Dalam sindrom Ehlers-Danlos, tisu penghubung terus kehilangan bentuk dan keanjalannya. Akibat yang biasa berlaku adalah sindrom kesakitan kronik, fibromyalgia, atau gangguan somatoform.

Dalam sindrom sendi hypermobile, cakera intervertebral juga sangat lembut dan elastik. Pesakit dengan sindrom sering mengalami penonjolan cakera pada usia yang sangat muda. Walau bagaimanapun, kerana pergerakan yang tidak normal dari semua struktur, strukturnya biasanya tidak terganggu dan dikesan secara tidak sengaja semasa pemeriksaan perubatan rutin..

Sakit kepala kronik dan migrain juga sering terjadi pada pesakit ini. Menstabilkan kepala di leher adalah cabaran harian, bahkan bagi orang yang mempunyai struktur yang sihat. Bagi orang yang mempunyai ligamen dan tendon yang lemah atau terlalu elastik, ini adalah tugas yang hampir tidak dapat dikendalikan. Kedudukan leher yang tidak betul boleh menyebabkan sakit kepala, pening dan pingsan.

Sebilangan besar pesakit hypermobile mempunyai bukaan mulut yang luar biasa besar (lebih dari 40-50 milimeter) dan aduan khas disfungsi kraniocerebral. Di samping itu, mereka sering mengalami sakit muka yang teruk, termasuk neuralgia trigeminal..

Apakah rawatannya?

Kesakitan boleh mengganggu banyak fungsi tubuh: tidur, mood, dan kualiti hidup keseluruhan. Untuk sakit lutut yang sangat teruk, ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) ditetapkan. Sekiranya tidak mengalami hipersensitiviti, Paracetamol atau Diclofenac ditetapkan.

Relaksasi dan urut, sebagai peraturan, tidak membawa hasil yang nyata. Pesakit disarankan menjalani prosedur fisioterapi yang bertujuan untuk menguatkan otot punggung dan leher. Dalam kes yang teruk, ortosis serviks diperlukan. Walaupun dengan rawatan yang optimum, penyakit ini sering berlanjutan. Penting untuk berjumpa doktor sekiranya terdapat gejala serius.

Pemulihan dengan hipermobiliti teruk tidak diperlukan. Penting untuk memahami bahawa dengan hipermobiliti, rawatan tidak selalu diperlukan. Meningkatkan mobiliti atau kekuatan sendi tidak mengurangkan jangka masa. Pesakit boleh bermain sukan, terapi senaman, latihan kekuatan atau aktiviti lain. Sekiranya gejala serius berlaku, mereka mesti dirawat dengan ubat..

Nasihat! Ia tidak digalakkan untuk dirawat kerana hipermobiliti ringan, kerana ini bukan patologi.

Hipermobiliti sendi

Apa itu hipermobiliti sendi?

Hipermobiliti sendi bermaksud sebahagian atau semua sendi mempunyai pergerakan yang luar biasa besar. Orang yang mempunyai masalah hipermobiliti sangat mudah bergerak dan dapat menggerakkan anggota badan mereka ke posisi yang mustahil dilakukan oleh orang lain..

Ramai orang yang mempunyai sendi hypermobile tidak menghadapi masalah dan tidak memerlukan rawatan. Walau bagaimanapun, hipermobiliti sendi kadang-kadang boleh menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan seperti:

  • sakit sendi;
  • sakit belakang;
  • kehelan sendi;
  • kecederaan tisu lembut seperti tenosynovitis (keradangan sarung pelindung di sekitar tendon).

Sekiranya hipermobiliti menyebabkan gejala seperti ini, ia sering disebut sebagai sindrom hipermobiliti sendi..

Patologi hipermobiliti sendi sering turun-temurun (berlaku dalam keluarga).

Salah satu penyebab utama hipermobiliti sendi dipercayai adalah perubahan dalam sejenis protein yang disebut kolagen.

Kolagen dijumpai di seluruh badan - contohnya, di kulit dan di ligamen (tali sukar yang mengikat dua tulang bersama dalam sendi). Sekiranya kolagen lebih lemah daripada yang sepatutnya, tisu di dalam badan akan rapuh. Ini boleh menjadikan ligamen dan sendi terutamanya longgar dan anjal. Akibatnya, sendi boleh mengembang lebih jauh daripada biasa..

Kadang-kadang hipermobiliti sendi adalah sebahagian daripada keadaan yang jarang berlaku dan lebih serius, seperti:

  • Osteogenesis imperfecta adalah keadaan yang mempengaruhi tulang;
  • Sindrom Marfan adalah keadaan yang mempengaruhi saluran darah, mata, dan kerangka seseorang;
  • Sindrom Ehlers-Danlos - keadaan yang menyebabkan kulit meregang dan lebam.

Semua keadaan ini dijelaskan dengan lebih terperinci di bawah di bahagian "Sebab"..

Betapa biasa adalah hipermobiliti sendi?

Adalah dipercayai bahawa keadaan ini boleh mempengaruhi sehingga 3 dari 10 orang hingga tahap tertentu. Penyakit ini menyerang wanita lebih kerap daripada lelaki kerana hormon wanita meningkatkan fleksibiliti.

Hipermobiliti sendi agak biasa pada kanak-kanak. Kanak-kanak dengan hipermobiliti sendi boleh membengkokkan kedudukan yang tidak biasa (sering disebut "sendi berganda"). Bagi kebanyakan kanak-kanak, sendi menjadi kaku pada saat mereka mencapai akil baligh, tetapi pada sesetengah orang hipermobiliti sendi dan gejala yang berkaitan berterusan sehingga dewasa.

Sindrom Marfan mempengaruhi kira-kira 1 dari 5,000 orang.

Gejala hipermobiliti sendi

Ramai orang yang mempunyai sendi hypermobile mempunyai sedikit atau tidak ada masalah. Hipermobiliti tidak semestinya akan ada kesakitan atau kesukaran. Sekiranya anda mempunyai simptom yang menyakitkan, kemungkinan besar anda mengalami sindrom hipermobiliti sendi.

Sindrom hipermobiliti sendi

Sindrom hipermobiliti sendi boleh menyebabkan:

  • sakit sendi, terutamanya selepas kerja fizikal atau senaman - ini disebabkan oleh terlalu banyak kapsul sendi (struktur yang mengelilingi sendi) dan ligamen (tali keras yang menghubungkan dua tulang pada sendi);
  • sakit otot kerana otot bekerja lebih kuat ketika sendi lentur;
  • sakit belakang;
  • kecenderungan untuk lebam dan lebam;
  • kesakitan bertambah buruk pada waktu siang dan malam selepas berehat;
  • keletihan (keletihan yang melampau);
  • sakit malam pada kanak-kanak.

Sindrom hipermobiliti sendi boleh disebabkan oleh perubahan kolagen (protein dalam tisu penghubung). Dalam kes ini, penyakit atau gejala bersamaan lain mungkin berlaku, kerana kolagen terdapat di seluruh badan.

Sekiranya anda mengalami masalah hipermobiliti sendi yang merupakan sebahagian daripada keadaan lain seperti sindrom Ehlers-Danlos (regangan kulit dan lebam mudah), anda mungkin juga mengalami gejala.

Gejala tambahan

Orang dengan sindrom hipermobiliti sendi mungkin mempunyai keadaan dan gejala lain yang berkaitan, termasuk:

  • sindrom iritasi usus (IBS), gangguan yang mempengaruhi sistem pencernaan, menyebabkan sakit perut, cirit-birit, dan sembelit
  • inkontinensia kencing - sejenis inkontinensia kencing yang berlaku apabila otot-otot lantai pelvis anda terlalu lemah untuk mengelakkan kencing;
  • tekanan darah rendah (hipotensi), yang boleh menyebabkan pengsan;
  • hernia - bahagian dalam badan, organ, menonjol melalui kawasan otot yang lemah atau dinding tisu di sekitarnya;
  • Vena varikos - urat bengkak dan membesar, biasanya berwarna biru atau ungu gelap
  • kaki rata - bahagian dalam kaki (lengkungan) tidak naik di atas tanah semasa berdiri;
  • terkulai kelopak mata;
  • kulit nipis atau anjal;
  • warna kebiruan pada bahagian putih mata (sclera);
  • berasa cemas atau gementar.

Kecederaan sendi

Sekiranya anda mempunyai sendi hypermobile, anda mungkin berisiko tinggi mengalami kecederaan pada sendi anda, seperti terkehel separa atau sepenuhnya (ketika sendi tidak berada pada kedudukannya). Sendi, terutama di bahu, boleh terkelupas jika terlentang. Sendi yang terkeluar boleh dikembalikan ke tempatnya di hospital.

Juga, seseorang yang mempunyai masalah hipermobiliti mungkin berisiko tinggi mengalami kecederaan tisu lembut, misalnya, anda mungkin mengalami:

  • tenosynovitis - keradangan (bengkak) sarung pelindung di sekitar tendon tendon - tali elastik yang sukar yang menghubungkan otot ke tulang
  • bursitis - keradangan bursa, yang merupakan kantung kecil berisi cecair yang terletak di atas sendi dan antara tendon dan tulang;
  • epikondilitis, keadaan yang mempengaruhi bahagian luar siku, menyebabkan pembengkakan dan kesakitan.

Punca hipermobiliti sendi

Terdapat empat faktor yang boleh menyumbang kepada hipermobiliti sendi:

  1. bentuk hujung tulang;
  2. struktur kolagen (sejenis protein yang terdapat dalam beberapa jenis tisu);
  3. nada otot;
  4. rasa kedudukan dan pergerakan sendi.

Mereka dijelaskan dengan lebih terperinci di bawah..

Bentuk hujung tulang

Sendi adalah penyambungan dua tulang. Bentuk tulang menentukan sejauh mana anda boleh menggerakkan anggota badan anda. Sebagai contoh, anggota badan akan lebih lentur jika soket di mana tulang bergerak, seperti tulang bahu atau pinggul, cetek. Soket cetek akan meningkatkan jarak pergerakan sendi.

Struktur kolagen

Kolagen adalah sejenis protein yang terdapat di seluruh badan, seperti kulit dan ligamen. Ligamen adalah tali tisu penghubung yang sukar (serat yang menyokong tisu dan organ lain dalam badan) yang mengikat dua tulang bersama pada sendi. Mereka menguatkan sendi dan membatasi pergerakannya ke arah tertentu.

Sekiranya struktur kolagen berubah, ia mungkin tidak sekuat dan tisu yang mengandungi kolagen akan rapuh. Ini boleh menyebabkan ligamen longgar atau mudah diregangkan. Semua sendi mungkin terjejas, terutamanya lutut dan ibu jari.

Perubahan struktur kolagen boleh disebabkan oleh perubahan gen. Gen adalah satu unit bahan genetik yang diwarisi oleh ibu bapa mereka. Mereka mengandungi petunjuk genetik yang memberitahu badan bagaimana bekerja. Sekiranya petunjuk gen dalam gen berubah, ia boleh mengubah struktur kolagen..

Terdapat beberapa gen yang mempengaruhi kolagen, dan perubahan pada gen ini boleh menyebabkan hipermobiliti sendi..

Hormon juga berperanan dalam hipermobiliti sendi, kerana estrogen hormon wanita meningkatkan fleksibiliti, mungkin dengan bertindak pada kolagen. Wanita mungkin mendapati sendi mereka lebih lentur sebelum haid dan kurang fleksibel selepas menopaus (ketika wanita berhenti haid). Inilah sebabnya mengapa wanita lebih fleksibel daripada lelaki..

Nada otot

Kanak-kanak dengan hipermobiliti sendi mungkin mempunyai tahap hipotensi (nada otot rendah). Ia lebih biasa pada kanak-kanak dengan gangguan spektrum autisme (gangguan perkembangan) dan kelainan kromosom seperti sindrom Down. Sindrom Down mempengaruhi perkembangan fizikal dan menyebabkan kesukaran belajar.

Sensasi pergerakan sendi

Anda harus merasakan kedudukan dan pergerakan sendi. Contohnya, walaupun anda menutup mata, anda harus tahu sama ada lengan bengkok atau lurus. Istilah perubatan untuk makna ini adalah hak milik..

Namun, jika anda mempunyai perasaan pergerakan sendi yang tidak biasa, anda tidak akan dapat merasakan ketika sendi terlalu tegang, jadi anda akan mempunyai gerakan yang lebih luas..

Penyakit lain

Hipermobiliti sendi boleh menjadi sebahagian daripada keadaan asas yang lebih serius. Ini sering merupakan penyakit keturunan yang diturunkan oleh ibu bapa kepada anak-anak mereka..

Osteogenesis imperfecta

Osteogenesis imperfecta adalah keadaan jarang yang kadang-kadang disebut sebagai penyakit tulang rapuh kerana menyebabkan kerapuhan tulang. Keadaan ini juga boleh mempengaruhi gigi, menyebabkan kehilangan pendengaran dan perubahan warna biru pada sklera (bahagian putih mata). Bentuk osteogenesis imperfecta yang paling teruk boleh mempengaruhi 1 dari 25,000 orang.

Sindrom Marfan

Sindrom Marfan adalah keadaan yang mempengaruhi tisu penghubung badan. Mereka memberi sokongan dan struktur kepada tisu dan organ lain. Sindrom Marfan boleh mempengaruhi:

  • saluran darah, menyebabkan kerosakan pada jantung;
  • kerangka, menyebabkan pemanjangan, penipisan anggota badan;
  • mata, menyebabkan lensa yang jelas di depan mata bergerak ke posisi yang tidak normal (pergeseran lensa).

Kira-kira 1 dari 5,000 orang menghidap sindrom Marfan.

Sindrom Ehlers-Danlos

Dianggarkan bahawa sindrom Ehlers-Danlos mempengaruhi 1 hingga 2 orang dalam setiap 10,000 orang.

Seperti sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos juga mempengaruhi tisu penghubung, walaupun pelbagai jenis sindrom menyebabkan gejala yang sedikit berbeza. Sindrom Ehlers-Danlos boleh menyebabkan:

  • lebam;
  • keanjalan kulit;
  • penyembuhan luka yang teruk, ini menyebabkan parut;
  • sklera biru (bahagian putih mata).

Diagnostik

Sekiranya doktor anda berpendapat bahawa anda mungkin mengalami hipermobiliti sendi, ujian Beighton sering digunakan sebagai ujian pantas untuk menilai jarak pergerakan pada beberapa sendi..

Namun, ia tidak dapat digunakan untuk mengesahkan diagnosis, kerana penting untuk memeriksa semua sendi..

Seorang ahli terapi juga boleh memerintahkan ujian darah dan sinar-X untuk mengesampingkan keadaan lain yang berkaitan dengan sakit sendi, seperti rheumatoid arthritis.

Sekiranya anda mempunyai gejala lain selain sendi hipermobiliti, ahli terapi anda dapat menilai keadaan anda dengan lebih lanjut menggunakan kriteria Brighton, yang dapat membantu menentukan sama ada anda mempunyai sindrom sendi hipermobiliti (HJS).

Rawatan hipermobiliti sendi

Sekiranya anda mempunyai hipermobiliti sendi yang tidak menyebabkan sebarang gejala, rawatan tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, anda mungkin memerlukan rawatan jika anda mempunyai sindrom hipermobiliti sendi dan ia menyebabkan gejala seperti sakit sendi.

Bergantung pada gejala, keadaan dapat dirawat oleh sebilangan profesional kesihatan, termasuk:

  • pengamal am;
  • pakar rheumatologi - pakar dalam penyakit yang mempengaruhi otot dan sendi;
  • ahli fisioterapi - pakar dalam rawatan pelbagai penyakit menggunakan kaedah fizikal seperti urut, ultrasound, dan manipulasi lain;
  • ahli terapi pekerjaan - profesional penjagaan kesihatan yang dilatih untuk mengenal pasti kawasan masalah yang berpotensi dalam kehidupan seharian pesakit, seperti berpakaian, dan untuk mengembangkan penyelesaian praktikal;
  • ortopedis - pakar dalam rawatan kecacatan dan disfungsi sistem muskuloskeletal.

Fisioterapi dan senaman

Fisioterapi boleh digunakan oleh orang yang mempunyai sendi hipermobile kerana beberapa sebab. Sebagai contoh, terapi fizikal boleh digunakan untuk:

  • mengurangkan kesakitan;
  • meningkatkan kekuatan otot dan kecergasan fizikal;
  • memperbaiki postur;
  • meningkatkan rasa kedudukan dan pergerakan badan (proprioception);
  • pembetulan pergerakan sendi individu.

Terdapat sebilangan kaedah terapi fizikal yang boleh digunakan. Sebagai contoh, program latihan mungkin ditawarkan yang merangkumi latihan kekuatan dan keseimbangan, teknik peregangan khusus, dan petua rangsangan..

Kerja itu melibatkan mengimbangkan tempoh aktiviti dengan tempoh rehat. Ini bermaksud tidak keterlaluan atau melampaui kemampuan anda, kerana jika anda melakukannya, ini dapat memperlambat pemulihan anda..

Satu kajian baru-baru ini mengenai terapi fizikal pada kanak-kanak dengan sindrom hipermobiliti sendi mendapati bahawa program umum untuk meningkatkan kekuatan dan kecergasan otot sama berkesannya dengan program yang bertujuan untuk sendi tertentu. Kedua-dua kumpulan kanak-kanak dalam kajian ini dapat mengurangkan kesakitan dengan ketara..

Terapi pekerjaan

Terapi pekerjaan bertujuan untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan orang melalui aktiviti harian mereka. Sekiranya anda mempunyai sendi hipermobiliti, doktor profesional boleh membantu anda menyesuaikan rumah dan gaya hidup anda dengan keadaan anda..

Ahli terapi pekerjaan akan membantu anda mencari jalan keluar untuk tugas di rumah atau di tempat kerja, mengurangkan tekanan pada sendi.

Dengan menggunakan kaedah yang disarankan oleh ahli terapi pekerjaan, anda akan memulihkan dan meningkatkan kebebasan anda. Sebagai contoh, doktor mungkin mencadangkan memasang pegangan tangan di atas katil untuk membantu bangun dan bangun dari katil;

Ortopedik

Kaki rata (kaki rata), di mana bahagian dalam kaki (lengkungan) diratakan, sering dikaitkan dengan hipermobiliti. Ini kerana lengkungan kaki runtuh di bawah berat badan kerana ligamen (tali tisu penghubung yang sukar) pada kaki bawah melemah terlalu banyak.

Mengubah kedudukan kaki dengan memakai insole dapat mengurangkan sakit lutut dan pergelangan kaki.

Penghilang rasa sakit

Aspek lain dari rawatan sindrom hipermobiliti sendi adalah penggunaan ubat untuk merawat kesakitan.

Penghilang rasa sakit di kaunter seperti paracetamol boleh digunakan. Anda juga mungkin diberi ubat yang mengandungi paracetamol dan codeine, yang merupakan penghilang rasa sakit yang kuat.

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), seperti ibuprofen, boleh digunakan untuk melegakan pembengkakan sendi.

Penghilang rasa sakit dan NSAID juga tersedia sebagai gel atau semburan yang boleh digunakan secara langsung pada sendi yang sakit.

Periksa maklumat yang disertakan dengan ubat untuk memastikan ia sesuai untuk anda. Sebagai contoh, ibuprofen harus digunakan dengan berhati-hati pada orang dengan:

Sebilangan orang dengan hipermobiliti sendi mungkin mendapat manfaat daripada merujuk kepada pakar sakit, seperti klinik sakit.

Pembedahan

Pembedahan tidak digalakkan untuk hipermobiliti sendi kerana tisu sendi tidak sembuh dengan baik dan boleh menyebabkan osteoartritis (artritis yang mempengaruhi tulang rawan pada sendi). Pengecualian adalah kes pecah (pemisahan) tendon, yang mesti diperbaiki secara pembedahan. Tendon - tali getah yang keras yang menghubungkan otot ke tulang.

Komplikasi hipermobiliti sendi

Orang boleh mengalami beberapa komplikasi pada sendi hipermobile. Ini dibincangkan secara ringkas di bawah..

Osteoartritis

Orang dengan hipermobiliti sendi mungkin mempunyai risiko yang sedikit meningkat untuk menghidap osteoartritis. Ini adalah keadaan yang mempengaruhi sendi dan menyebabkan:

  • keradangan ringan (pembengkakan) tisu di dalam dan di sekitar sendi;
  • kerosakan tulang rawan, permukaan yang kuat dan licin yang meluruskan tulang dan membolehkan sendi bergerak dengan mudah dan tanpa geseran;
  • pembentukan proses tulang yang berkembang di sekitar pinggir sendi.

Kecederaan sukan

Satu tinjauan dari sejumlah kajian mendapati bahawa orang yang mempunyai hiperobiliti sendi berisiko tinggi mengalami kecederaan lutut akibat sukan bersentuhan. Ini merangkumi sukan seperti bola sepak, bola keranjang dan hoki. Walau bagaimanapun, risiko kecederaan pergelangan kaki tidak meningkat..

Prolaps organ pelvis

Wanita dengan hipermobiliti sendi atau keadaan seperti sindrom Marfan atau sindrom Ehlers-Danlos mungkin berisiko tinggi mengalami prolaps organ pelvis. Dalam kes ini, organ di dalam pelvis meluncur keluar dari kedudukan normalnya. Contohnya, rahim boleh tergelincir ke dalam faraj.

Sekiranya anda mempunyai hiperobiliti sendi atau salah satu daripada keadaan ini, tisu penghubung di dalam badan yang memberikan sokongan dan struktur kepada tisu dan organ lain lebih lemah daripada biasa. Mereka mungkin tidak dapat menyokong organ dalaman dan anda mungkin mengalami prolaps organ.

Ramalan

Sindrom hipermobiliti sendi sangat sukar untuk dijalani kerana boleh menyebabkan keletihan dan kesakitan jangka panjang. Orang juga mungkin memerlukan masa untuk mendapatkan diagnosis yang betul kerana pelbagai gejala yang boleh menyebabkan sindrom hipermobiliti.

Namun, setelah didiagnosis, sindrom hipermobiliti sendi dapat dirawat dengan campuran latihan dan terapi fizikal (di mana kaedah fizikal digunakan untuk mempercepat penyembuhan). Program senaman untuk meningkatkan kecergasan dan kekuatan otot juga berkesan dalam mengurangkan kesakitan.

Sifat sindrom hipermobiliti sendi bermaksud bahawa anda berisiko meningkat untuk kecederaan seperti dislokasi dan kecederaan tisu lembut. Oleh itu, menguruskan hipermobiliti sendi boleh merangkumi merawat kecederaan jangka pendek ketika mereka berlaku dan mengikuti rancangan rawatan jangka panjang untuk menangani gejala harian..

Pencegahan

Kerana hipermobiliti sendi diwarisi, ia tidak dapat dicegah. Namun, apabila sindrom hipermobiliti sendi menyebabkan gejala, mereka dapat dicegah dengan mengelakkan kecederaan dan menggunakan rawatan yang sesuai..

Kaedah untuk diagnosis dan rawatan hipermobiliti sendi

Peningkatan mobiliti sendi artikular dalam terminologi perubatan ditakrifkan sebagai "sindrom hipermobiliti". Fenomena ini biasa berlaku pada masa kanak-kanak dan boleh menurun selama bertahun-tahun..

Kecenderungan keturunan (bentuk kongenital) dikelaskan, serta jenis hipermobiliti sendi yang diperoleh. Adakah ciri seperti itu berbahaya dan adakah mungkin untuk menyembuhkan keadaan ini, artikel kami akan memberitahu.

Apa itu hipermobiliti sendi

Selalunya, hipermobiliti berlaku pada sendi pergelangan kaki dan lutut, lebih jarang pada tulang belakang serviks dan lumbal. Ini biasanya tidak menimbulkan rasa tidak selesa dan sakit, walaupun kelihatan menakutkan secara visual. Orang yang mempunyai sifat ini mudah memutar sendi ke kedudukan yang tidak wajar, dan juga menunjukkan keajaiban keanjalan..

Faktor berikut mempengaruhi hipermobiliti:

  • Nada otot;
  • Ketegangan kulit;
  • Panjang serat otot;
  • Struktur sendi;
  • Jenis tisu penghubung.

Pada orang yang mempunyai sifat ini, terdapat pengeluaran kolagen yang tidak mencukupi secara genetik dalam tisu, akibatnya struktur sendi menjadi lebih plastik, dan tisu penghubung lebih mudah diregangkan.

Kesan ini juga dicapai dengan latihan khas, oleh itu, pada orang yang bekerja dalam bidang aktiviti tertentu, hipermobiliti sendi juga meningkat. Contohnya termasuk atlet, pemuzik, penari dan profesion yang serupa.

Definisi dan ciri patologi

Hipermobiliti sendi pada kanak-kanak sering dianggap sebagai norma fisiologi, terutama ketika kecenderungan genetik dikenal pasti. Dalam kes ini, pergerakan sendi melebihi norma fisiologi, sehingga anak atau orang dewasa dapat melakukan beberapa pergerakan yang melebihi normal.

Pada kanak-kanak, hipermobiliti sendi berlaku pada sekitar 10-25%, tetapi dengan usia, kemampuan ini menurun tanpa latihan yang betul. Sekiranya anda sengaja mengembangkan mobiliti seperti, dengan kerap berlatih atletik, balet atau akrobatik, pergerakan sendi tetap ada.

Fenomena hipermobiliti juga mempunyai kelemahan yang ketara. Sekiranya kemampuan ini menyebabkan ketidakselesaan, kesakitan dan aktiviti motor yang terganggu, diagnosis sindrom hipermobiliti sendi jinak dibuat. Ini disebabkan oleh pemakaian pramatang alat artikular, serta kerosakan pada tisu lembut yang berdekatan.

Pesakit dengan penyakit ini juga sering mengalami disorientasi di ruang angkasa, akibatnya terdapat banyak kes kecederaan..

Di samping itu, keadaan ini dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • Menurut statistik, kira-kira 4-10% daripada semua orang tidak mengalami masalah kerana hipermobiliti sendi.
  • Sebagai tambahan kepada peningkatan pergerakan satu kumpulan sendi, fenomena hipermobilisasi umum dapat terjadi, di mana keadaan ini merupakan ciri beberapa jenis sendi..
  • Kecenderungan genetik lebih kerap berlaku pada orang-orang dari Asia, Afrika dan Timur Tengah.
  • Peningkatan pergerakan sendi lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki.
  • Hipermobiliti sendi boleh menjadi gejala penyakit tertentu pada tisu penghubung, ligamen dan tendon. Patologi seperti itu termasuk sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos. Selain itu, ini boleh menjadi tanda kelainan kromosom tertentu, penyakit genetik, dan juga penyakit reumatoid, khususnya rheumatoid arthritis remaja..

Sindrom hipermobiliti sendi paling sering disebabkan oleh kecenderungan keturunan. Dalam kira-kira 27-65% kes, pesakit dengan sifat ini dalam keluarga mempunyai saudara terdekat dengan kemampuan yang sama.

Pola berikut juga diperhatikan: pesakit hipermobiliti sendi juga sering menderita penyakit injap jantung mitral kongenital. Ini disebabkan oleh keanehan pembentukan tisu penghubung, yang sering menguat secara mandiri seiring bertambahnya usia..

Akibat yang tidak diingini dari ciri tersebut

Kelebihan ciri ini tidak dapat dinafikan. Ia membantu bergerak lebih mudah dan fleksibel, melakukan latihan fizikal yang kompleks, serta melakukan aktiviti tertentu, misalnya, bermain alat muzik atau menari.

Adakah hipermobiliti berbahaya? Dalam beberapa kes, ya. Dalam keadaan ini, sendi lebih rentan dan lebih mudah terdedah kepada proses negatif..

Antara kesan negatif yang paling sering ditunjukkan:

  1. Sindrom nyeri di pelbagai bahagian sendi artikular;
  2. Dislokasi dan subluksasi tulang rawan artikular;
  3. Kaki rata dan perkembangan patologi kaki;
  4. Penyakit keradangan pada sendi dan tisu bersebelahan;
  5. Perkembangan arthrosis walaupun pada usia muda;
  6. Regangan kulit yang berlebihan, penampilan lipatan dan tanda regangan;
  7. Phlebeurysm;
  8. Kerosakan sistem dalaman;
  9. Risiko tinggi pembentukan hernia;
  10. Rachiocampsis.

Pada kanak-kanak, sendi pinggul sering terjejas, yang juga menyebabkan perkembangan komplikasi serius.

Perlu diperhatikan bahawa seiring bertambahnya usia, pergerakan sendi dapat melemah, tetapi dalam tempoh melahirkan anak, banyak wanita mencatat kembalinya kemampuan tersebut. Ini disebabkan oleh perubahan hormon dalam badan dalam tempoh ini, serta persiapan untuk melahirkan anak di masa depan. Biasanya, selepas kelahiran bayi, struktur sendi kembali normal tanpa campur tangan perubatan..

Cara menentukan hipermobiliti?

Banyak kaedah untuk mendiagnosis patologi ini telah dikembangkan, tetapi semuanya berbeza dalam ujian yang sangat kompleks dan tahap kesalahan yang tinggi. Sangat jarang untuk mencurigai diagnosis tertentu ini, kerana kemampuan untuk melakukan pergerakan yang tidak standard sering bersifat bawaan dan dianggap sebagai sesuatu yang biasa.

Selain itu, fleksibiliti pergerakan dan peregangan yang baik sering membantu dalam kehidupan seharian, jadi kebanyakan orang bahkan tidak menyedari bahawa mereka mempunyai sindrom hipermobiliti..

Sekiranya terdapat masalah kesihatan dan perkembangan perubahan patologi pada tisu artikular dan penghubung, penyebabnya sering tidak jelas. Pesakit diberi diagnosis yang sama sekali berbeza, yang biasanya merupakan akibatnya, bukan penyebab penyakit.

Selain itu, gangguan tisu penghubung keturunan yang menyebabkan hipermobiliti telah dijelaskan dalam lebih daripada 200 jenis, yang paling biasa di antaranya adalah displasia rangka kongenital dan sindrom Marfan..

Sindrom hipermobiliti sendi pada kanak-kanak sering tidak disedari kecuali disertai dengan gejala yang tidak selesa.

Rawatan hipermobiliti sendi

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, hipermobiliti bukanlah penyakit yang terpisah, melainkan ciri struktur sendi artikular. Keadaan itu sendiri tidak memerlukan campur tangan perubatan, bantuan hanya diperlukan sekiranya terdapat manifestasi negatif.

Dengan perkembangan bersamaan proses keradangan pada tisu, ubat penghilang rasa sakit, hormon dan ubat anti-radang bukan steroid digunakan. Anda juga boleh menggunakan kompres dan salap untuk mengurangkan rasa sakit dan memberikan kesan pemanasan..

Sekiranya tidak ada kontraindikasi perubatan, prosedur fisiologi, terapi manual dan kaedah rawatan tidak konvensional, seperti akupunktur, juga digunakan. Gimnastik pemulihan memberi hasil yang baik. Ia mesti dilakukan mengikut cadangan pakar dan teknik yang dipilih secara individu..

Sebagai tambahan kepada satu set latihan yang kerap dilakukan, mungkin perlu membeli ortosis khas, bergantung pada lokasi masalahnya. Hipermobiliti sendi lutut melibatkan penggunaan perlindungan untuk kawasan ini, dengan pergerakan bahu atau siku - memakai jenis orthosis yang berbeza.

Rawatan hipermobiliti sendi tidak terhad kepada istilah tertentu, semuanya bergantung pada tahap perkembangan patologi dan ciri-ciri individu pesakit. Pada masa kanak-kanak, perundingan dengan ortopedis dan sukan biasa diperlukan. Ini akan membantu mencegah terjadinya gangguan fungsi muskuloskeletal, serta mengelakkan kecederaan berlebihan yang disebabkan oleh tisu penghubung yang lemah..

Kerana fakta bahawa sendi hipermobiliti paling sering ditunjukkan oleh kelainan genetik, kaedah yang berkesan untuk mencegah keadaan seperti itu belum dikembangkan. Petunjuk standard yang biasa dilakukan ialah kawalan postur, mengelakkan sukan trauma dan melakukan senaman yang berlebihan.

Sindrom Hypermobile, apa adanya dan kemungkinan akibat dari keadaan tersebut dijelaskan dalam maklumat yang diberikan. Walaupun patologi seperti ini jarang menimbulkan kebimbangan dan sering kali pesakit tidak mengetahui keadaannya, peningkatan mobiliti boleh menyebabkan tanda-tanda negatif.

Sendi cepat hilang, dan kelemahan tisu penghubung mempengaruhi fungsi muskuloskeletal dan boleh menyebabkan kecederaan. Untuk mengelakkan perkembangan akibat dan berjaya menyesuaikan diri dengan ciri seperti itu, sikap berhati-hati terhadap kesihatan anda dan nasihat dari artikel kami akan membantu.

Sindrom hipermobiliti sendi pada kanak-kanak

  • Gastroenterologi
  • Ginekologi
  • Dermatologi
  • Penyakit sendi
  • Penyakit ENT
  • Kardiologi. Kapal
  • Kosmetologi
  • Neurologi
  • Oftalmologi
  • Pediatrik
  • Proctology
  • Pulmonologi
  • Pergigian
  • Terapi
  • Urologi, Nefrologi
  • Pembedahan
  • Endokrinologi
  • Doktor Haiwan

Hipermobiliti didefinisikan sebagai peningkatan pergerakan sendi yang tidak normal kerana kelemahan berlebihan (kelonggaran?) Dari tisu lembut yang membatasi. Walaupun hipermobiliti biasanya merupakan manifestasi klinikal jinak dengan beberapa akibat yang serius, ia harus meningkatkan kewaspadaan doktor terhadap adanya gangguan yang mendasari, terutama gangguan yang mempengaruhi tisu penghubung. Di samping itu, kerana hubungannya dengan gejala sendi, hipermobiliti adalah manifestasi klinikal yang penting pada kanak-kanak dengan aduan muskuloskeletal..

Secara teori, perbezaan antara hipermobiliti dan had atas pergerakan normal adalah sewenang-wenangnya, kerana pergerakan sendi berbeza dalam populasi umum. Namun, dalam praktiknya, pada kebanyakan kanak-kanak, sukar untuk membezakan hipermobiliti dari norma klinikal yang diterima umum..
Hipermobiliti dapat dilokalisasi, melibatkan satu atau lebih sendi, atau umum, yang melibatkan sebilangan sendi di seluruh badan. Walaupun kelonggaran sendi yang berlebihan adalah ciri utama dari banyak gangguan sistemik, ia sering berlaku secara terpisah..

Sindrom hipermobiliti adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan orang yang praktikalnya sihat yang menunjukkan hipermobilisasi umum yang berkaitan dengan aduan dari sistem muskuloskeletal. Istilah ini diciptakan pada tahun 1967 oleh Kirk dan rakan-rakannya, yang melaporkan bermulanya gejala reumatik pada sekumpulan kanak-kanak dengan hipermobiliti sekiranya tidak terdapat gangguan tisu penghubung atau bentuk penyakit sistemik yang lain. Beberapa doktor lebih suka istilah sindrom hipermobiliti sendi jinak untuk membezakan mereka yang terkena dari mereka yang menunjukkan hipermobiliti sebagai sebahagian daripada gangguan yang lebih serius. Kerana sindrom hipermobiliti mempunyai komponen genetik yang kuat, ia juga disebut hipermobiliti keluarga pada sendi..

Jadual 1. Penyakit yang dicirikan oleh hipermobiliti

  1. Gangguan tisu penghubung keturunan
    • Sindrom Marfan
    • Sindrom Ehlers-Danlos
    • Osteogenesis imperfecta
    • Sindrom hipermobiliti Marfanoid
    • Sindrom Williams
    • Sindrom Stickler
  2. Keabnormalan kromosom
    • Sindrom Down
    • Sindrom Killian / Tescgler-Nicola
  3. Sindrom genetik lain
    • Autosomal dominan
      • Sindrom velo-kardio-muka
      • Sindrom Hajdu-Cneney
      • Displasia pseudoachondroplastik spondyloepiphyseal
      • Myotonium congenita
    • Resesif autosom
      • Sindrom Cohen
    • Heterogen (autosomal dominan atau autosomal resesif)
      • Sindrom Larsen
      • Pseudoxanthoma elasticum
    • X-dikaitkan dominan
      • Sporadis Sindrom Keranda-Lowry
      • Sindrom Goltz
  • Homosistinuria
  • Hiperlysinemia
  • Displasia pinggul kongenital
  • Kehelan bahu berulang
  • Dislokasi patela berulang
  • Kaki kelab
  1. Neurologi
    • Polio
    • Jadual dorsalis
  2. Rheumatologi
    • Artritis reumatoid remaja
    • Demam reumatik

EPIDEMIOLOGI DAN ETIOLOGI

Hipermobiliti umum sekiranya ketiadaan penyakit sistemik adalah gangguan biasa dengan kelaziman 4-13% pada populasi umum. Kekerapan sebenarnya mungkin diremehkan di sini, kerana banyak orang yang mempunyai masalah hipermobiliti tidak mengalami gejala sendi atau mendapatkan rawatan perubatan. Di samping itu, prevalensi hipermobiliti sangat berbeza bergantung pada usia, jantina dan etnik populasi yang disurvei..

Telah diketahui bahawa kanak-kanak mempunyai sendi yang agak longgar berbanding orang dewasa; pergerakan berlebihan yang berlebihan ini berkurang dengan cepat semasa kanak-kanak yang lebih tua atau awal remaja dan lebih perlahan sepanjang dewasa. Penurunan yang berkaitan dengan usia dalam pergerakan sendi disebabkan oleh perubahan biokimia progresif dalam struktur kolagen yang menyebabkan peningkatan ketegaran komponen tisu penghubung pada sendi. Pada usia tertentu, wanita mempunyai tahap pergerakan sendi yang lebih tinggi..

Hipermobiliti juga sangat berbeza di antara pelbagai etnik: ia lebih biasa di kalangan orang keturunan Afrika, Asia dan Timur Tengah. Variasi kerana usia dan jantina berterusan dalam kumpulan etnik ini.

Penyelidik yang mengkaji prevalensi sindrom hipermobiliti sering memeriksa pesakit di klinik reumatologi di mana mereka dirujuk untuk menilai aduan muskuloskeletal. Pemeriksaan sistematik terhadap individu-individu ini untuk tanda-tanda hipermobiliti umum sekiranya tidak ada penyakit sistemik memberi kelaziman sindrom hipermobiliti 2-5%, dengan prevalensi sindrom relatif pada gadis-gadis muda. Seperti dalam kes hipermobilisasi umum, angka-angka ini mungkin tidak mencerminkan kelaziman sindrom sebenar, kerana banyak individu tidak mendapatkan rawatan perubatan untuk gejala muskuloskeletal ringan atau berulang..

Pada subkumpulan pesakit dengan sakit sendi episodik dan tidak jelas, prevalensi sindrom hipermobiliti mungkin lebih tinggi. Gedalia dan rakan sekerja mendapati hipermobiliti pada 66% pelajar sekolah dengan arthritis berulang atau arthralgia etiologi yang tidak diketahui. Walaupun arthritis umumnya tidak dianggap sebagai tanda sindrom hipermobiliti, data ini menunjukkan peningkatan prevalensi keadaan ini pada kanak-kanak dengan gejala muskuloskeletal berulang..

Penyakit primer, yang mungkin merangkumi hipermobiliti, disenaraikan dalam Jadual 1. Hipermobiliti umum adalah ciri utama gangguan tisu penghubung yang diwarisi termasuk sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, dan osteogenesis imperfekta. Dalam sindrom hipermobiliti Marfanoid, hipermobiliti umum diperhatikan dalam kombinasi dengan manifestasi kerangka khas dan hiperelastik kulit sindrom Marfan, tetapi tidak ada manifestasi dari mata dan sistem kardiovaskular. Hipermobiliti sering dilihat pada penyakit metabolik seperti homocystinuria dan hyperlysinemia, kelainan kromosom seperti sindrom Down, dan dalam pelbagai sindrom genetik keluarga dan sporadis. Kelemahan sendi boleh dikaitkan dengan gangguan ortopedik, termasuk hiperplasia pinggul kongenital dan dislokasi bahu dan patela berulang.

Hipermobiliti dapat diperoleh dalam penyakit neurologi seperti polio dan tabes dorsalis dan penyakit neurologi. Walaupun hipermobiliti dapat berkembang pada rheumatoid arthritis remaja, pergerakan sendi yang terhad jauh lebih mungkin..

Hipermobiliti keluarga asimtomatik adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan "lelaki ular" yang mempunyai ketegangan sendi umum yang besar tetapi tidak mengalami gejala. Akhirnya, adalah mustahak untuk membezakan hipermobiliti sebenar sendi dari yang nyata yang berlaku berkaitan dengan hipotonia otot..

Walaupun etiologi sindrom hipermobiliti yang tepat tidak diketahui, ia pasti mempunyai komponen genetik yang kuat. Kerabat yang terkena urutan pertama dikesan dalam 50% kes. Yang paling biasa adalah pewarisan autosomal dominan, walaupun resesif autosomal dan X-dikaitkan juga telah dilaporkan.

Keunggulan wanita dengan sindrom hipermobiliti menyumbang kepada andaian mengenai peranan faktor-faktor yang berkaitan dengan jantina dalam perkembangan dan manifestasi gangguan ini. Beberapa doktor telah mengetahui perbezaan fenotipik, termasuk perbezaan lokasi, sifat, dan keparahan gejala sendi, antara lelaki dan wanita dari keluarga yang sama. Peranan relatif pengaruh luaran seperti faktor genetik berkaitan estrogen atau X tidak difahami.

Pertanyaan telah diajukan mengenai apakah sindrom hipermobiliti mewakili had atas varian norma pergerakan sendi atau apakah ia mencerminkan gangguan tisu penghubung yang ringan. Dalam pengesahan sudut pandang terakhir, stigmata adalah lesi umum dari tisu penghubung, termasuk habitus marfanoid. lelangit tinggi, tanda regangan kulit, kulit hiperelastik atau nipis, urat varikos dan anomali tulang belakang telah diperhatikan pada beberapa pesakit dengan sindrom hipermobiliti. Kajian tambahan telah mengesahkan peningkatan prevalensi prolaps injap mitral pada orang dengan hipermobiliti, tetapi hubungan ini telah kontroversial.

Kajian biokimia dan molekul telah mengesahkan klasifikasi sindrom hipermobiliti sebagai gangguan tisu penghubung. Analisis kolagen sampel kulit dari pesakit dengan sindrom hipermobilitas menunjukkan nisbah subtipe kolagen yang tidak normal dan kelainan pada struktur mikroskopik tisu penghubung. Pada tahun 1996, British Rheumatology melaporkan pengenalan mutasi pada gen fibrillin di beberapa keluarga dengan sindrom hipermobiliti.

Walaupun terdapat refleksi yang luas, patogenesis kelemahan umum pada sindrom hipermobiliti tetap tidak jelas. Nampaknya perkembangan dan fungsi sendi yang normal memerlukan interaksi sebilangan gen yang mengekodkan struktur dan pemasangan protein tisu penghubung yang berkaitan dengan sendi. Walaupun sindrom hipermobiliti boleh disebabkan oleh satu atau lebih mutasi pada gen ini, pentingnya klasifikasi patogenetik kepada pakar pediatrik umum adalah semantik dan bukannya masalah klinikal..

Patogenesis aduan sendi pada pesakit dengan sindrom hipermobiliti dapat difahami dengan lebih baik dengan mempertimbangkan struktur sendi yang mendasari. Tahap mobiliti sendi ditentukan oleh kekuatan dan kelenturan tisu lembut di sekitarnya, termasuk kapsul sendi, ligamen, tendon, otot, tisu subkutan, dan kulit. Telah dihipotesiskan bahawa mobiliti sendi yang berlebihan mengakibatkan keausan yang tidak tepat pada permukaan artikular dan tisu lembut di sekitarnya, yang mengakibatkan gejala yang disebabkan oleh tisu ini. Pemerhatian klinikal mengenai peningkatan gejala yang berkaitan dengan penggunaan sendi hypermobile yang berlebihan memberikan sokongan lebih lanjut untuk hipotesis ini. Pemerhatian baru-baru ini juga mengesahkan penurunan kepekaan proprioceptif pada sendi pesakit dengan sindrom hipermobiliti..

Penemuan seperti ini membawa kepada anggapan bahawa gangguan maklum balas deria menyumbang kepada kecederaan sendi yang berlebihan pada orang yang sakit..

Kanak-kanak dengan sindrom hipermobiliti mungkin mempunyai pelbagai aduan dari sistem muskuloskeletal. Gejala yang paling biasa adalah sakit sendi, yang sering timbul selepas aktiviti fizikal atau sukan, di mana sendi yang terkena digunakan berulang kali. Kesakitan boleh dilokalisasikan pada satu atau lebih sendi atau umum dan simetri.

Walaupun sakit lutut paling sering dilaporkan, sendi boleh terkena, termasuk tulang belakang. Kesakitan biasanya terhad dalam jangka masa, tetapi boleh berulang dengan aktiviti fizikal. Kurang biasa, kanak-kanak mungkin mengalami kekejangan sendi, mialgia, kekejangan otot, dan tidak artikular (di luar sendi?) Sakit di bahagian kaki. Walaupun episod pendek pembengkakan sendi boleh berlaku dalam sindrom hipermobiliti, ia jarang berlaku dan harus meminta diagnosis alternatif untuk dipertimbangkan. Dalam beberapa kes, permulaan gejala didahului oleh lonjakan pertumbuhan baru-baru ini, dan wanita yang sakit sering melaporkan kemunculan pramenstruasi.

Kerana simptom biasanya dikaitkan dengan aktiviti fizikal, mereka cenderung menjadi lebih buruk menjelang akhir hari. Berbeza dengan gangguan artritis, kekakuan pagi jarang berlaku pada kanak-kanak dengan sindrom hipermobiliti. Sebaliknya, mereka mungkin bangun pada waktu malam mengadu sakit sendi atau anggota badan, terutama setelah seharian aktif. Selalunya kanak-kanak yang sakit mempunyai riwayat keluarga yang mempunyai keluhan atau kekeliruan yang sama pada masa kanak-kanak pada keluarga pertama. Sebagai tambahan kepada aduan muskuloskeletal yang tidak spesifik, beberapa pesakit mungkin mempunyai sejarah displasia pinggul kongenital, dislokasi sendi atau subluksasi berulang, ligamen atau pecah tendon, lebam cepat, fibromyalgia, atau disfungsi sendi temporomandibular..

Sebagai tambahan kepada manifestasi utama hipermobiliti sendi yang umum, pemeriksaan fizikal dapat menunjukkan kesakitan semasa manipulasi sendi dan, dalam kes yang jarang berlaku, tahap efusi ringan (efusi). Tidak ada tanda-tanda keradangan aktif, termasuk kelembutan, pembengkakan, kemerahan, kehangatan, dan demam yang ketara. Sekiranya tanda-tanda seperti itu berlaku, mereka menunjukkan diagnosis yang berbeza..

Pemeriksaan pesakit dengan sindrom hipermobiliti juga dapat mendedahkan kelainan ekstra-artikular, yang lebih tipikal dari gangguan tisu penghubung yang serius. Manifestasi seperti itu termasuk pes planus, scoliosis, lordosis, genu valgum, anjakan lateral patela, marfanoid habitus, lelangit tinggi, tanda regangan kulit, kulit menipis, dan vena varikos.

Walaupun kebanyakan kanak-kanak yang terkena tidak mempunyai kelainan kardiovaskular, subkumpulan pesakit mungkin menunjukkan tanda-tanda prolaps injap mitral (MVP). Seperti yang dinyatakan sebelum ini, hubungan MVP dengan sindrom hipermobiliti kontroversial. Walaupun kajian awal menunjukkan peningkatan prevalensi MVP pada pesakit ini, kajian yang lebih baru menggunakan kriteria ekokardiografi yang lebih ketat untuk diagnosis MVP telah mempersoalkan hubungan ini..

Walau bagaimanapun, keabnormalan kardiovaskular yang serius diperhatikan dalam beberapa penyakit tisu penghubung, di mana hipermobiliti juga berlaku. Atas sebab ini, mana-mana kanak-kanak dengan hipermobiliti dan gejala jantung atau fizikal yang mencurigakan memerlukan penilaian lebih lanjut oleh pakar kardiologi..

DIAGNOSTIK

Kunci untuk membuat diagnosis sindrom hipermobiliti adalah dengan menilai kanak-kanak dengan tepat untuk tanda-tanda kelonggaran sendi yang umum. Ini dilakukan dengan menggunakan 5 teknik klinikal mudah yang tidak memerlukan peralatan khas dan boleh dilakukan oleh mana-mana doktor am dalam masa 30-60 saat. Sindrom hipermobiliti boleh berlaku pada usia berapa pun.

Perlu diingatkan bahawa kelonggaran sendi pada pesakit dengan sindrom hipermobiliti hampir selalu simetris, dengan pengecualian adanya kelainan muskuloskeletal lain yang mungkin menyekat pergerakan sendi. Di samping itu, hiperextensi dari semua 5 jari, dan bukan hanya ke-5, dianggap oleh beberapa orang sebagai manifestasi fizikal yang perlu disiasat dalam sindrom hipermobiliti..

Dikembangkan oleh Carter dan Wilkinson dan kemudian diubah suai oleh Beighton untuk mengkaji populasi besar, kajian ini telah menjadi kaedah penyaringan yang paling banyak diterima untuk hipermobilisasi umum. Ia berkorelasi dengan baik dengan kaedah instrumental yang lebih kuantitatif. Pesakit dinilai pada skala 9 mata, dengan 1 mata diberikan untuk setiap kawasan hipermobiliti. Markah kemudian ditambahkan bersama untuk memberikan skor keseluruhan atau skor Beighton. Skor Beighton sebanyak 4 atau lebih secara amnya dianggap menunjukkan hipermobiliti umum..

Mengira Indeks Beighton

TIDAK BOLEH MENJADI PRESTASI (0 mata)

MEMILIKI PRESTASI (1 mata)

Kenalan ibu jari-jari kaki