Rheumatik artritis sendi: gejala dan rawatan

Meniskus

Punca kerosakan sendi tidak selalu merosakkan tisu tulang dan tulang rawan. Sakit tekak dangkal boleh menyebabkan kesakitan yang teruk pada sendi, yang memburukkan lagi kualiti hidup manusia. Ini adalah bagaimana arthritis reumatik berlaku, faktor utama perkembangannya adalah reaksi ganas sistem kekebalan tubuh terhadap jangkitan dengan bakteria - beta-hemolytic streptococcus. Mikroorganisma mempengaruhi saluran pernafasan atas dan, dengan rawatan tepat pada masanya, cepat mati tanpa menyebabkan komplikasi yang tidak menyenangkan. Walau bagaimanapun, jika rehat di tempat tidur tidak diperhatikan, dan jika antibiotik tidak diambil, kompleks imun terbentuk yang mempengaruhi sendi..

Rheumatoid arthritis adalah penyakit lelaki dan wanita muda yang paling kerap terjadi sebelum usia 45 tahun. Penyakit ini kronik, berulang selepas selesema atau hipotermia. Kompleks imun, walaupun mendapat rawatan yang menyokong, terdapat di dalam tubuh sepanjang hayat, secara berkala menyebabkan pemburukan dengan kesakitan yang teruk. Walau bagaimanapun, campur tangan rawatan telah meningkatkan kualiti hidup selama beberapa dekad..

Permulaan dan gejala utama

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Satu ubat yang berkesan dan berpatutan untuk ARTHRITIS ada." Baca lebih lanjut.

Bakteria beta-hemolytic streptococcus mempunyai tropisme hanya ke saluran pernafasan atas, menyebabkan faringitis, demam merah, atau sakit tekak. Tetapi dengan latar belakang taktik yang salah untuk merawat penyakit ini, kompleks kekebalan tubuh terbentuk di dalam tubuh yang mempengaruhi tisu tulang dan tulang rawan, jantung, ginjal dan sistem saraf. Penyakit yang terbentuk semasa reaksi autoimun disebut rematik. Salah satu manifestasi patologi ini adalah kerosakan sendi - artritis reumatik.

Masalahnya tidak timbul bagi setiap orang yang mengalami sakit tekak. Ini sebahagiannya disebabkan oleh fakta bahawa banyak mikroorganisma menjangkiti tonsil, dan bukan hanya streptokokus. Tetapi faktor-faktor yang memulakan permulaan reaksi keradangan pada sendi jauh lebih penting. Ini termasuk:

  • kecenderungan genetik, dinyatakan dalam ketidakmampuan tisu tulang-tulang rawan untuk menentang pencerobohan kompleks imun;
  • kecederaan trauma pada sendi besar;
  • lawatan tidak tetap ke doktor gigi, kerana bakteria membiak di enamel gigi yang rosak;
  • rawatan sakit tekak yang tidak betul;
  • kelemahan sistem imun kongenital atau yang diperoleh;
  • pengguguran kerap;
  • pembedahan sendi yang lalu.

Permulaan penyakit ini selalu akut. Beberapa hari selepas selesema, termasuk sakit tekak, faringitis, atau hidung berair yang biasa, kerosakan sendi teruk berlaku. Ia termasuk:

  • demam hectic hingga 40 darjah dan bahkan lebih tinggi;
  • sakit akut pada sendi yang terjejas;
  • pembengkakan tajam pada sendi;
  • hiperemia kulit kerana fokus keradangan;
  • kelemahan teruk.

Kesakitan sangat kuat dan meletup sehingga orang itu menjerit, dalam keputusasaan melekat pada sendi yang meradang, kadang-kadang kehilangan kesedaran berlaku. Keadaan diperburuk oleh kenaikan suhu, yang keliru oleh analgesik sederhana. Fungsi sendi terganggu sepenuhnya kerana sakit, oleh itu, pesakit sering terbaring di tempat tidur.

Gejala utama rheumatoid arthritis berlangsung sekitar 2 minggu. Penyakit ini dicirikan oleh:

  • sentiasa permulaan yang tajam;
  • kesakitan paling tajam, kurang dikawal oleh ubat sakit;
  • disfungsi lengkap sendi yang rosak;
  • edema teruk dan hiperemia kulit kerana tumpuan keradangan;
  • hanya sendi besar dan simetri yang selalu terjejas;
  • turun naik gejala - kesakitan dan keradangan tiba-tiba mereda di beberapa sendi, tetapi segera muncul dengan kekuatan yang sama pada yang lain.

Pada latar belakang rawatan intensif, semua gejala hilang sepenuhnya dalam 14-16 hari. Namun, walaupun tanpa campur tangan doktor, manifestasi penyakit ini pasti akan reda, tetapi dalam sebulan. Fungsi sendi pulih sepenuhnya, dan dalam tempoh pengampunan pesakit merasa sihat sepenuhnya..

Mengapa artritis reumatik berbahaya?

Walaupun terdapat kesakitan yang kuat dan perubahan luaran pada sendi yang meradang, semua fenomena mereda sepenuhnya tanpa jejak. Risiko mengembangkan kecacatan pada usia muda adalah minimum, tetapi semakin tua seseorang, perubahan osteochondral yang berkaitan dengan usia semakin ketara. Artritis reumatik, tanpa sendirinya menyebabkan ubah bentuk sendi, menjadi pencetus kepada perkembangan cepat arthrosis ubah bentuk yang berkaitan dengan usia. Sekiranya, dalam keadaan normal, diperlukan bertahun-tahun, dan kadang-kadang beberapa dekad, sebelum pembentukan kontraktur, maka dengan adanya keradangan kronik autoimun yang ada, proses ini dipercepat berkali-kali..

Tetapi keadaan yang paling berbahaya bagi manusia ialah arthritis yang tidak dirawat tidak pernah berlaku secara terpisah. Banyak organ dan sistem dipengaruhi oleh peredaran kompleks imun. Akibatnya, keadaan menyakitkan berikut terbentuk:

  • endokarditis;
  • kecacatan jantung;
  • nefropati - kerosakan buah pinggang yang tidak dapat dipulihkan;
  • manifestasi kulit dalam bentuk nodul reumatik atau eritema annulus;
  • kecederaan viseral: pleurisy, perikarditis;
  • kerosakan pada sistem saraf - chorea.

Poliartritis reumatik muncul pertama setelah pembentukan reaksi autoimun terhadap streptokokus beta-hemolitik. Ini adalah sejenis isyarat dari badan untuk pengenalan bakteria. Dengan rawatan demam reumatik yang betul, pesakit akan dapat mengelakkan banyak komplikasi yang tidak menyenangkan..

Perbezaan utama dari penyakit sendi yang lain

Peranan yang paling penting dalam mengenal pasti penyakit ini bukan dilakukan oleh pemeriksaan yang mahal, tetapi oleh penafsiran gejala klinikal yang betul. Ciri diagnostik utama penyakit ini:

  • permulaan akut selepas sakit tekak atau faringitis;
  • hanya sendi besar yang terjejas;
  • turun naik dan simetri keradangan;
  • tiada ubah bentuk berlaku;
  • semua manifestasi hilang tanpa jejak dalam maksimum sebulan.

Malah ARTHRITIS "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Sendi kecil tangan tidak pernah terkena artritis reumatoid. Sekiranya terdapat ubah bentuk yang ketara pada sendi interphalangeal, maka kita bercakap mengenai patologi ini.

Selain itu, kaedah diagnostik berikut digunakan:

  • ujian darah - peningkatan tajam dalam penunjuk fasa akut semasa eksaserbasi;
  • biokimia - kandungan antistreptolysin meningkat (parameter ini tidak meningkat dengan lesi sendi yang lain);
  • radiografi - tiada ubah bentuk yang dapat dilihat dikesan, tetapi pengembangan ruang sendi yang tajam semasa eksaserbasi adalah mungkin kerana pengumpulan eksudat;
  • MRI dan CT tidak akan menunjukkan perubahan osteoartikular yang ketara - hanya keradangan akut yang dapat dilihat;
  • Ultrasound jantung dan perut untuk mengesan kecacatan dan lesi organ dalaman.

Semasa tempoh pengampunan, seseorang secara praktikal tidak mendedahkan kelainan sama ada dalam analisis atau semasa radiografi. Walau bagaimanapun, dengan adanya fokus keradangan kronik pada amandel yang disebabkan oleh streptokokus beta-hemolitik, bakteria dapat dikesan dengan memeriksa smear oleh kultur pada media kultur. Kajian seperti itu termasuk dalam standard diagnostik untuk semua pesakit yang disyaki patologi ini..

Gejala dan Rawatan

Walaupun penyakit itu hilang tanpa akibat pada sendi, langkah-langkah terapi diperlukan. Prinsip utama terapi untuk artritis reumatik:

  • melegakan kesakitan yang berkesan;
  • melawan pembengkakan dan keradangan;
  • rawatan etiopatogenetik;
  • detoksifikasi;
  • pencegahan kambuh;
  • pertolongan simptomatik.

Langkah-langkah perubatan dilakukan bukan sahaja dalam tempoh eksaserbasi, tetapi juga semasa pengampunan, tetapi intensitasnya sangat berbeza. Melegakan kesakitan maksimum hanya diperlukan pada masa keradangan akut pada sendi, maka dos analgesik dikurangkan. Untuk melegakan kesakitan akut, sapukan:

  • ubat dan ubat yang setaraf dengannya: Promedol, Tramadol, Morphine;
  • analgesik sederhana: Analgin, Paracetamol untuk meningkatkan kesan ubat lain;
  • NSAID - keseluruhan senjata;
  • antidepresan - untuk melegakan reaksi emosi dan meningkatkan mood;
  • penenang - untuk meningkatkan keberkesanan dan jangka masa tindakan analgesik pada orang yang terlalu emosional menahan kesakitan.

Ubat anti-radang bukan steroid memainkan peranan utama baik semasa eksaserbasi dan semasa remisi. Jadual di bawah menunjukkan ubat utama, dos dan kaedah pentadbirannya untuk pelbagai peringkat artritis reumatik.

Dadah / CiriDos pemburukanDos penyelenggaraanKaedah pentadbiran untuk pemburukan / pengampunan
Diclofenac150 mg50 mgSecara intramuskular / dalam
Ketoprofen300 mg100 mgIntravena atau intramuskular / oral
Ketorolac60 mg20 mgSecara intramuskular / dalam
Nimesulide400 mg100 mgDalam
Dexketoprofen100 mgTidak berkaitanHanya secara parenteral semasa eksaserbasi
Aceclofenac400 mg200 mgHanya di dalam

Bagi pesakit yang tidak boleh mengambil NSAID melalui mulut, ada alternatif untuk penggunaan rektum. Walau bagaimanapun, adalah dibenarkan untuk sepenuhnya meninggalkan penggunaan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid dengan adanya kontraindikasi mutlak, kerana ubat-ubatan ini dapat mempercepat melegakan eksaserbasi..

Hormon diperlukan untuk mengurangkan pembengkakan dan keradangan. Mereka diresepkan untuk jangka masa yang pendek semasa eksaserbasi. Biasanya, dexamethasone atau prednisolone diberikan sebagai infus intravena pada garam. Untuk rawatan penyelenggaraan, ubat ini jarang digunakan, hanya dengan eksaserbasi yang berpanjangan.

Adakah anda memerlukan antibiotik? Soalan ini kontroversial, kerana bakteria itu sendiri tidak membiak di rongga sendi. Rheumatoid arthritis adalah reaksi autoimun terhadap mikroorganisma yang berlaku ketika mereka hadir di saluran pernafasan atas. Walau bagaimanapun, sakit sendi akut berlaku kerana fakta bahawa streptokokus beta-hemolitik tidak dibasmi sepenuhnya semasa jangkitan pernafasan akut.

Oleh itu, dengan peningkatan artritis reumatik, terutama dalam kombinasi dengan endokarditis, antibiotik spektrum luas diresepkan. Yang paling berkesan adalah cephalosporins dan penisilin terlindung. Pada masa akan datang, pencegahan eksaserbasi dilakukan oleh pentadbiran profilaksis penisilin lama bertindak secara intramuskular.

Bagaimana lagi anda boleh membantu pesakit? Pilihan rawatan tambahan untuk penghidap demam reumatik dibincangkan di bawah:

  • detoksifikasi. Adalah mustahak untuk menghilangkan keradangan, minuman yang banyak dan penyelesaian pengganti plasma diresepkan secara intravena;
  • vitamin. Mereka digunakan dalam terapi kompleks untuk merangsang pertahanan badan;
  • chondroprotectors. Oleh kerana ubah bentuk sendi tidak berlaku, maka penggunaannya hanya dibenarkan pada orang yang berusia lebih dari 45 tahun untuk pencegahan perubahan yang berkaitan dengan usia;
  • gimnastik. Terapi senaman untuk artritis reumatik selama tempoh eksaserbasi tidak digunakan, kerana rehat di tempat tidur adalah wajar untuk melegakan kesakitan awal. Semasa pengampunan, terapi senaman membantu merangsang otot untuk mengelakkan atrofi otot dengan pemburukan yang kerap;
  • fisioterapi. Untuk melegakan kesakitan, UHF atau laser digunakan pada sendi yang terjejas;
  • manipulasi pembedahan. Daripada campur tangan pembedahan, hanya tusukan sendi yang berlaku untuk menghilangkan eksudat.

Ubat-ubatan sendiri tidak dapat diterima, kerana sindrom kesakitan yang teruk mesti dihentikan untuk mengurangkan reaksi negatif sistem saraf dan meningkatkan kualiti hidup.

Pencegahan dan hasil artritis reumatik

Patologi merujuk kepada penyakit yang dapat dielakkan. Ini memerlukan:

  • merawat selesema secara radikal, terutamanya radang amandel;
  • membersihkan rongga mulut secara berkala, dan setelah mengunjungi doktor gigi, ketika melakukan manipulasi yang kompleks, minum antibiotik sekali;
  • merawat penyakit berjangkit kronik yang tepat pada masanya dan cekap;
  • jangan sekali-kali mengubati diri sendiri walaupun demam ringan - selalu dapatkan bantuan daripada pakar;
  • untuk jangkitan yang berlarutan, periksa swab tekak untuk streptokokus.

Sebaik sahaja penyakit berlaku, mudah dikawal untuk mengelakkan berlakunya pemburukan yang teruk. Untuk melakukan ini, anda perlu kerap mengambil NSAID dan melakukan suntikan antibiotik yang telah lama bertindak. Hasil dari artritis reumatik dapat diramalkan - sendi tidak akan mengalami ubah bentuk sehingga berlaku perubahan semula jadi. Tetapi lesi jantung, paru-paru, organ dalaman akan berkembang dengan stabil tanpa rawatan khas, yang pasti akan memendekkan jangka hayat seseorang.

Prognosis untuk rheumatoid arthritis dengan pematuhan ketat terhadap preskripsi doktor adalah baik. Selama beberapa dekad, fungsi sendi tidak akan menderita di luar tempoh pemburukan. Ahli reumatologi merawat dan memantau pesakit dengan demam reumatik.

Rheumatik artritis sendi: penyebab, gejala dan rawatan

Poliartritis reumatik adalah patologi keradangan berulang yang mempengaruhi tisu penghubung dan tulang rawan sendi. Penyakit ini paling kerap bermula setelah sakit tekak, SARS dengan latar belakang rawatan jangkitan yang tidak mencukupi. Proses keradangan yang berpanjangan membawa kepada keterbatasan pergerakan pada sendi dan kesakitan yang teruk. Rawatan pesakit dengan demam reumatik harus dimulakan sedini mungkin, ini secara signifikan akan mengurangkan risiko terkena akibat yang dapat menyebabkan kecacatan.

Punca penyakit

Penyebab tunggal penyakit ini belum dapat diketahui. Walau bagaimanapun, kebanyakan saintis percaya bahawa artritis reumatik berlaku akibat tindakan streptokokus beta-hemolitik. Mikroorganisma patogen paling kerap menyebabkan jangkitan saluran pernafasan atas - faringitis, sakit tekak, demam merah. Dengan rawatan tepat pada masanya dan mencukupi, iaitu penggunaan antibiotik, terapi simptomatik dan kepatuhan pada rehat tidur, bakteria mati dan tidak menyebar ke seluruh badan..

Jika tidak, kompleks imun khas terbentuk, yang secara beransur-ansur mempengaruhi tisu penghubung, termasuk yang artikular. Secara semula jadi, proses kekalahan tidak menjadi ciri semua pesakit dengan angina atau faringitis. Sejumlah faktor yang memprovokasi patologi, ini adalah:

  • Predisposisi pada tahap genetik, dinyatakan dalam sedikit ketahanan struktur muskuloskeletal terhadap kesan proses autoimun;
  • Kecederaan pada sendi;
  • Kehadiran di pusat tumpuan jangkitan kronik, misalnya, gigi karious;
  • Gangguan endokrin;
  • Kerosakan sistem imun yang ketara. Patologi sering berlaku pada mereka yang menderita ARVI lebih dari 3-5 kali setahun;
  • Hipotermia badan.

Patologi biasanya berlaku untuk pertama kalinya pada orang muda yang berumur 17 hingga 45 tahun.

Gejala penyakit

Gejala utama demam reumatik untuk pertama kalinya biasanya mula mengganggu 2-3 minggu selepas jangkitan saluran pernafasan atas dipindahkan. Penyakit ini bermula secara tiba-tiba dan disertai dengan:

  • Peningkatan suhu hingga 38.5-40 darjah;
  • Bengkak pada sendi yang terjejas dan kemerahan kulit di atasnya;
  • Kelemahan;
  • Kesakitan yang teruk.

Keamatan kesakitan sedemikian rupa sehingga pesakit dapat menjerit pada waktu serangan dan kehilangan kesedaran. Ciri khasnya adalah turun naik rasa sakit, iaitu pada mulanya mereka dapat dilokalisasikan di beberapa sendi, dan setelah 2-3 hari mereka dapat beralih ke yang lain. Selalunya mempengaruhi sendi besar - siku, lutut, leher, lebih jarang kecil. Fungsi mereka terjejas teruk, yang secara signifikan menyekat pergerakan..

Fasa akut berlangsung 2-3 minggu, setelah itu gejala hampir hilang sepenuhnya, dan pesakit menganggap dirinya sihat sepenuhnya. Tetapi ini adalah kesalahan utama - kompleks kekebalan tubuh tetap ada dan, di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi, diaktifkan, yang menyebabkan kambuh penyakit.

Dari masa ke masa, pemusnahan tisu penghubung dan tulang rawan merosakkan kerja sendi dan pesakit bermula secara berkala semasa eksaserbasi atau selalu mengganggu gejala seperti:

Selama bertahun-tahun anda bergelut dengan JOINT PAINS tanpa kejayaan? "Ubat yang berkesan dan berpatutan untuk memulihkan kesihatan sendi dan mobiliti akan membantu dalam 30 hari. Ubat semula jadi ini melakukan sesuatu yang hanya dilakukan oleh pembedahan sebelum ini."

  • Bengkak dan kekakuan pada waktu pagi. Selepas pemanasan atau lebih dekat dengan makan tengah hari, kekejangan hilang. Gejala ini dianggap sebagai salah satu tanda penyakit yang paling dipercayai;
  • Pembentukan penonjolan yang menyakitkan pada sendi yang terjejas;
  • Kesakitan, yang, dalam kes lanjut, boleh mengganggu hampir selalu;
  • Sekatan pergerakan.

Dalam beberapa kes, simptom-simptom artritis reumatik yang berlainan agak berbeza dengan patologi biasa. Ini juga berlaku untuk keradangan nodular. Bentuk penyakit ini disertai dengan munculnya nodul yang teraba di atas sendi dengan ketebalan kulit, yang secara berkala boleh larut sendiri dan muncul semula.

Perbezaan antara penyakit dan patologi serupa

Rheumatatic arthritis terutamanya tidak boleh dikelirukan dengan rheumatoid arthritis. Walaupun terdapat persamaan tanda klinikal kedua-dua penyakit ini, mereka juga mempunyai perbezaan yang signifikan, yang memungkinkan untuk menetapkan diagnosis yang tepat dan, dengan demikian, memilih rejimen rawatan yang kompeten.

Jadual perbezaan

Tanda-tandaRheumatikRheumatoid
Jenis penyakitPenyakit sekunder yang berkembang sebagai komplikasi jangkitan sebelumnyaPatologi autoimun
Kadar permulaan gejalaBerkembang dengan cepat, disertai demam dan sakit akutPenyakit ini berkembang dengan perlahan, kesakitannya sederhana
EtiologiDalam kebanyakan kes, ia berlaku selepas proses keradangan yang dipindahkan di organ ENTPembangunan berdasarkan gangguan autoimun
Kemungkinan komplikasiKerosakan pada jantung, buah pinggang, sistem pernafasanTerdapat sekatan pergerakan pada sendi, ubah bentuk secara beransur-ansur
Penyetempatan lesiSendi besar - lutut, siku, pinggul, bahuSendi kecil - phalanges jari, pergelangan tangan
RamalanMenguntungkan. Dengan rawatan tepat pada masanya, pemulihan sepenuhnya mungkin.Pemulihan sepenuhnya pesakit hampir mustahil. Rawatan awal mencegah kecacatan.

Rheumatoid arthritis sering berkembang dengan latar belakang tekanan psikoemosi. Kekurangan jangka panjang unsur jejak dan vitamin penting dalam tubuh, tenaga fizikal yang keras juga boleh menjadi alasan yang memprovokasi. Pada wanita, kehamilan yang teruk, pengguguran berulang boleh mencetuskan penyakit.

Perkembangan rheumatoid arthritis boleh berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Dalam kes yang paling baik, atrofi teruk tidak berlaku, jadi pesakit tidak mengalami masalah serius. Untuk mencapai penyakit ini, anda perlu memulakan rawatannya seawal mungkin..

Kaedah diagnostik

Rawatan pesakit dengan sakit sendi bermula dengan diagnosis menyeluruh. Doktor mesti menilai secara visual sifat perubahan, melakukan tinjauan, di mana aduan, penyakit atau kecederaan sebelumnya, dan riwayat hidup diperjelaskan. Diagnosis anggapan disahkan atau ditolak dengan prosedur diagnostik.

Sekiranya penyakit ini disyaki, pesakit diresepkan:

  • Ujian darah. Dalam analisis umum, dalam tempoh eksaserbasi, ESR dan bilangan leukosit akan meningkat dengan mendadak. Dalam biokimia, jumlah antistreptolisin meningkat, antibodi anti-streptokokus dijumpai;
  • Analisis air kencing. Protein mungkin muncul, menunjukkan kerosakan buah pinggang;
  • Radiografi. Berbeza dengan rheumatoid arthritis dengan sifat reumatik patologi, tidak ada perubahan ketara dalam gambar. Hanya mungkin untuk mengembangkan ruang sendi kerana pengumpulan eksudat semasa proses keradangan;
  • Ultrasound. Ia ditetapkan untuk mengesan perubahan pada organ dalaman, termasuk jantung;
  • MRI dan CT. Kajian-kajian ini dengan artritis reaktif sedikit maklumat, mereka hanya menunjukkan fokus keradangan.

Semua data kajian dinilai bersama dengan tanda-tanda klinikal penyakit ini. Demam reumatik dengan pasti ditunjukkan oleh gejala seperti:

  • Permulaan penyakit akut selepas sakit tekak atau ARVI;
  • Kekalahan sendi besar;
  • Simetri proses keradangan;
  • Kesakitan migrasi;
  • Tiada ubah bentuk sendi.

Artritis reumatik hilang dalam masa sebulan dan walaupun tanpa rawatan. Walau bagaimanapun, terapi sangat diperlukan untuk pesakit. Ubat yang dipilih dengan betul mengurangkan intensiti kesakitan, membuat anda merasa lebih baik dan mencegah perkembangan perubahan yang tidak diingini.

Prinsip rawatan

Rawatan akan berkesan hanya jika terapi ubat dipilih dengan betul untuk pesakit. Matlamat utama langkah-langkah rawatan adalah:

  • Anestesia yang membolehkan anda melegakan sindrom kesakitan dengan secukupnya;
  • Penurunan proses keradangan;
  • Pengurangan bengkak;
  • Detoksifikasi;
  • Terapi simptomatik.

Ubat yang dipilih dengan betul dan mematuhi cadangan doktor dapat mengurangkan risiko pemburukan pada masa akan datang.

Penghilang rasa sakit yang kuat hanya diperlukan pada fasa akut reumatik artritis atau jika kambuh ditangguhkan. Selalunya, kesakitan pesakit hilang hanya setelah menggunakan ubat - Morphine, Promedol, Tramadol.

Ubat-ubatan lain ditetapkan:

  • Ubat anti-radang bukan steroid - Nimesulide, Dexketoprofen, Ketoprofen. Ubat dari kumpulan ini melegakan keradangan, mengurangkan bengkak dan dengan itu bukan sahaja dapat mengurangkan kesakitan, tetapi juga meningkatkan pergerakan sendi yang terjejas. Mereka biasanya diresepkan dalam tablet atau kapsul, tetapi jika anda tidak toleran terhadap pemberian oral, NSAID boleh digunakan dalam bentuk supositoria rektum atau suntikan. Salap dari kumpulan ini digunakan secara topikal. Dengan pertolongan mereka, anda dapat mengurangkan kesakitan dan meningkatkan pergerakan;
  • Glukokortikosteroid - suntikan Prednisolone, Dexamethasone. Hormon menghentikan proses keradangan dengan baik, tetapi hanya digunakan untuk jangka pendek dalam fasa akut penyakit ini. Semasa eksaserbasi, agen hormon digunakan dalam keadaan di mana ubat lain tidak banyak membantu;
  • Antibiotik. Mereka digunakan untuk memusnahkan bakteria yang tersisa di dalam badan. Selalunya, untuk rawatan, pesakit memerlukan Penisilin dan Cephalosporins, yang mempunyai spektrum tindakan yang luas.

Apabila tanda-tanda kegagalan jantung dikesan, glikosida jantung, diuretik, dan ubat-ubatan dengan sifat vasodilating diresepkan. Dengan arthritis reumatik yang akut, detoksifikasi berkesan juga diperlukan, yang terdiri daripada pengenalan ubat pengganti plasma intravena dan minum yang banyak. Kompleks vitamin diresepkan untuk meningkatkan imuniti dan mengisi unsur-unsur penting.

Ubat yang sudah lama dilupakan untuk sakit sendi! "Kaedah paling berkesan untuk merawat masalah sendi dan punggung" Baca lebih lanjut >>>

Pada fasa akut, pesakit ditugaskan untuk berehat di tempat tidur. Mengehadkan aktiviti fizikal dapat mengurangkan sakit sendi dan mencegah penyebaran patogen ke otot jantung. Penjagaan pesakit yang tepat juga diperlukan, kerana banyak tindakan yang biasa sukar dilakukan selama dua hingga tiga minggu pertama proses keradangan. Makanan harus diperkaya, mudah dicerna.

Penggunaan chondroprotectors sangat disarankan sekiranya pesakit berusia lebih dari 45 tahun. Dalam kes ini, ubat dari kumpulan ini akan mencegah berlakunya perubahan degeneratif-dystrophik pada tisu tulang rawan. Semasa eksaserbasi, latihan terapi tidak dapat dilakukan, tetapi pada tahap pengampunan, ia akan mengelakkan atrofi otot. Fisioterapi diresepkan kepada pesakit untuk mengurangkan proses keradangan dan kesakitan.

Campur tangan pembedahan hanya melibatkan penyingkiran eksudat terkumpul melalui tusukan.

Pencegahan

Rheumatism dan polyarthritis yang berkaitan dapat dihindari sepenuhnya. Untuk mencegah perkembangan patologi, perlu:

  • Rawat jangkitan sepenuhnya. Dengan adanya radang amandel dan faringitis yang teruk, rehat di tempat tidur mesti diperhatikan, cukup untuk minum cecair untuk membuang toksin dari badan. Antibiotik mesti dipilih dengan doktor yang hadir, kerana pilihan ubat yang salah membawa kepada penyebaran proses keradangan, yang boleh menyebabkan kerosakan pada sendi dan tulang rawan;
  • Bersihkan rongga mulut secara teratur, atasi karies dan penyakit gusi;
  • Sekiranya terdapat jangkitan berulang atau berlarutan pada saluran pernafasan atas, lakukan pemeriksaan smear dari kawasan orofaring untuk streptokokus.

Sekiranya penyakit itu sudah timbul, anda harus cuba mengelakkan berlakunya pemburukan. Pengukuhan imuniti, rawatan pencegahan, pencegahan hipotermia akan membantu dalam hal ini. Setiap enam bulan perlu menjalani pemeriksaan, yang membolehkan anda mengesan perubahan yang tidak diingini dalam masa.

Kemungkinan komplikasi dan prognosis

Dengan lesi reumatik pada sendi, ubah bentuknya berlaku hanya kerana perubahan pada tisu yang berkaitan dengan usia. Tetapi patologi ini boleh menyebabkan kerosakan pada otot jantung, yang sering berakhir:

  • Miokarditis atau endokarditis;
  • Pembentukan penyakit jantung valvular;
  • Serangan jantung.

Pleurisy, kegagalan buah pinggang, eritema annular juga mungkin. Terapi untuk komplikasi tidak selalu menyebabkan pemulihan sepenuhnya, yang boleh mengakibatkan kegagalan jantung dan kecacatan.

Komplikasi di atas hanya dapat dielakkan dengan rawatan tepat pada masanya. Preskripsi pesakit mesti dipatuhi sepenuhnya. Terapi ubat mesti diselesaikan. Semasa tempoh rawatan, perkembangan penyakit berjangkit dan keradangan, hipotermia, peningkatan tekanan pada sendi harus dielakkan.

Rheumatoid arthritis - sebab, gejala, rawatan

Rheumatoid arthritis (RP) adalah penyakit sistemik autoimun kronik yang menyerang sendi. Ia berkembang sebagai poliartritis simetri dengan kerosakan pada organ dalaman. Penyakit ini adalah salah satu patologi reumatik yang paling melumpuhkan dan biasa. Wanita mendapat rheumatoid arthritis 3 kali lebih kerap daripada lelaki.

Kod Icb 10 untuk artritis reumatoid seropositif - M05, arthritis rheumatoid seronegatif - M06.0.

Sebab-sebabnya

Pada masa ini, tidak diketahui apa sebenarnya penyebab perkembangan rheumatoid arthritis. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa teori yang menunjukkan faktor mana yang menyumbang kepada permulaan dan perkembangan penyakit ini:

  • Punca Genetik - Telah terbukti bahawa sel yang memberikan imuniti dapat bertindak balas dengan berbeza terhadap agen berjangkit yang berbeza. Apabila sistem kekebalan tubuh tidak berfungsi, tubuh membuat kesalahan selnya sendiri untuk agen asing dan menghasilkan antibodi terhadapnya. Yang membawa kepada kerosakan kekal pada tisu anda sendiri.
  • Berjangkit - penyakit ini dapat diaktifkan setelah pemindahan jangkitan yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr, retrovirus, virus rubella, herpes, sitomegalovirus.
  • Perkembangan penyakit ini boleh disebabkan oleh sebab-sebab seperti tekanan, hipotermia, trauma.

Gejala

Permulaan penyakit jarang akut, penyakit ini berkembang secara beransur-ansur. Oleh itu, gejala tidak muncul dengan segera, tetapi meningkat dari masa ke masa..

Manifestasi biasa

Penyakit ini dicirikan oleh penampilan awal gejala tidak spesifik, yang menyukarkan diagnosis. Gejala pertama paling kerap:

  • keletihan kronik;
  • arthralgia (sakit sendi);
  • hilang berat badan;
  • suhu badan 37.3–37.5;
  • kekejangan sendi pada waktu pagi (diperhatikan oleh kira-kira 30% pesakit).

Keadaan ini boleh bertahan selama berbulan-bulan..

Gejala khusus

Gejala ciri adalah kerosakan pada sendi tangan, kaki, pergelangan tangan, lutut siku. Tendon otot di kawasan tangan juga terjejas. Tanda khas rheumatoid arthritis adalah kerosakan sendi dari kedua-dua belah pada masa yang sama.

Dalam kes lanjut, kita boleh membincangkan ciri "tangan reumatoid". Ia boleh terdiri daripada beberapa jenis:

  • "Gelung butang" - sendi interphalangeal atas dibengkokkan tanpa bergerak dan dilebih-lebihkan di bahagian bawah phalanx;
  • "Leher angsa" - sendi interphalangeal dibengkokkan tanpa bergerak di bahagian bawah dan dilebih-lebihkan di bahagian atas.

Gejala kompleks ini khas untuk rheumatoid arthritis..

Sendi jari kaki hampir selalu terjejas, yang dimanifestasikan oleh perubahan yang disebut "kaki reumatoid". Pesakit bimbang akan kesakitan dan kecacatan kaki seterusnya. Gejala khas:

  • kecacatan berbentuk tukul jari;
  • penyimpangan jari ke luar;
  • Kaki leper;
  • jagung yang menyakitkan;
  • Hallux valgus (penyimpangan ke luar jari kaki pertama);
  • keradangan kapsul sendi 1 jari kaki.

Artritis lanjutan boleh menyebabkan kecacatan varus pada kaki, yang menyebabkan kelengkungan kaki berbentuk O.

Manifestasi lain dari artritis reumatoid

Dalam hampir semua kes penyakit ini, terdapat sifat sistemik, iaitu kerosakan pada sistem dan organ yang tidak berkaitan dengan sistem muskuloskeletal. Semakin rheumatoid arthritis berkembang, tanda-tanda sistemik semakin jelas muncul..

Gejala yang paling biasa adalah nodul subkutan di kawasan siku..

Mereka dapat diperhatikan pada setiap orang yang kesepuluh orang sakit. Ini adalah formasi kecil, padat, tanpa rasa sakit..

Simptom lain yang menentukan ialah polyneuropathy - kerosakan pada sebilangan besar saraf periferal. Pesakit mengadu mati rasa, terbakar, rasa sejuk di kaki dan tangan, tetapi gangguan pergerakan jarang terjadi. Kedua-dua gejala ini terutama diperhatikan pada pesakit dengan RP seropositif..

Vaskulitis reumatoid (keradangan pada dinding saluran darah) dapat menampakkan dirinya sebagai ulser yang tidak menyakitkan di kaki bawah, episkleritis (kemerahan pada sklera), nekrosis tusukan, atau pendarahan pada saluran. Yang terakhir ini boleh menyebabkan serangan jantung dan strok.

Di jantung, selain keradangan perikardium, perubahan yang disebabkan oleh miokarditis atau endokarditis dapat diperhatikan. Kecacatan jantung mungkin terbentuk, tetapi keparahannya biasanya kecil dan jarang mempengaruhi aktiviti jantung..

Kerosakan paru-paru merangkumi:

  • keradangan alveoli;
  • nodul reumatoid di tisu paru-paru;
  • keradangan saluran paru-paru.

Kerosakan ginjal dalam bentuk glomerulonefritis lebih jarang berlaku daripada gangguan aktiviti mereka kerana mengambil sebilangan besar ubat.

Diagnosis artritis reumatoid

Untuk mendiagnosis artritis reumatoid, diagnostik makmal digunakan - untuk ini, darah digunakan (jumlah darah lengkap, fibrinogen, RF, CRP, α-globulin) dan cecair sendi, serta data sinar-X.

Diagnostik makmal

Salah satu tanda pasti penyakit ini adalah pengesanan faktor reumatoid (RF) dalam serum darah. Tetapi pada kira-kira 1/5 pesakit dengan rheumatoid arthritis yang terbukti, mungkin tidak ada. Pada peringkat awal penyakit, RF juga mungkin negatif.

Ujian darah umum menunjukkan penurunan indeks warna menjadi 0,8, hemoglobin rendah (sekurang-kurangnya 80 g / l), peningkatan ESR, mungkin terdapat sedikit peningkatan kandungan eosinofil. Jumlah leukosit dan neutrofil adalah normal.

Juga dalam darah terdapat peningkatan jumlah fibrinogen, protein C-reactive (CRP), α-globulin.

Untuk mendiagnosis rheumatoid arthritis awal, penentuan antibodi terhadap peptida sitrinat siklik (ACCP) digunakan.

Cecair sendi menunjukkan perubahan khas arthritis rheumatoid.

X-ray sendi

Pemeriksaan sinar-X diperlukan untuk diagnosis dan pemerhatian, serta penilaian perkembangan penyakit secara dinamik.

Gejala utama perubahan radiologi pada sendi adalah:

  • osteoporosis periartikular (penurunan kepadatan patologi) bahagian atas dan bawah tulang - kelenjar pineal;
  • penyempitan jurang sendi dan permulaan awal ulserasi marginal (usur);
  • Membran artikular yang terlalu cacat menjadi longgar, "merayap" ke tulang rawan, tumbuh bersama dengannya, dan menghancurkannya. Pembentukan ini dipanggil pannus..

Selain sinar-X, densitometry dan scintigraphy dalam dinamika sendi kecil dengan penangkapan sendi pergelangan tangan dan pergelangan kaki dan penghitungan erosi yang teliti sangat diinginkan..

Perkembangan rheumatoid arthritis membawa kepada perkembangan ankylosis (imobilitas sendi). Mereka berkembang terutamanya pada awal sendi kecil pergelangan tangan, yang tumbuh bersama menjadi satu blok tulang..

Klasifikasi artritis reumatoid

Termasuk gejala ciri, tahap aktivitinya, tahap radiologi dan kelas fungsional.

Dengan RF positif, penyakit ini disebut seropositif, dan dengan negatif - seronegatif. Menurut klasifikasi kerja yang diterapkan di Minsk pada tahun 2003, RP adalah jenis berikut:

  • Dengan adanya RF dalam serum darah - seropositif dan seronegatif.
  • Menurut aktiviti RP, ia boleh berada dalam keadaan pengampunan, tahap aktiviti rendah, sederhana atau tinggi.
  • Keadaan badan dibahagikan kepada empat kelas fungsional, yang mana kemungkinan untuk melayan diri sendiri, serta kemampuan untuk bekerja dan aktiviti profesional ditentukan..
  • Mengikut tahap, mengikut keadaan radiologi, RP dibahagikan kepada osteoporosis periartikular (penurunan kepadatan tulang), yang mana, dengan keadaan yang semakin teruk, penyempitan jurang periartikular, penampilan usures dan perkembangan ankylosis sendi bergabung.

Aktiviti keradangan mencerminkan seberapa cepat penyakit ini berkembang, serta keberkesanan terapi anti-radang. Tetapi jika aktiviti prosesnya rendah, ini tidak bermakna fungsi yang hilang sebelumnya akan dipulihkan. Hari ini, malangnya, ini tidak mungkin..

Aktiviti penyakit ini berkadar langsung dengan gejala dan beberapa parameter makmal..

Diagnosis pembezaan

Mengakui rheumatoid arthritis, sebagai peraturan, tidak sukar. Kesukaran boleh timbul hanya pada peringkat awal penyakit, ketika belum ada perubahan pada sendi, dan RF dalam darah tidak selalu ada.

RP mesti dibezakan dari penyakit seperti itu:

  • spondylitis ankylosing;
  • Sindrom Reiter;
  • arthritis psoriatik;
  • osteoartritis;
  • gout.

Rawatan

Pendekatan untuk rawatan penyakit ini mestilah menyeluruh. Tugas utama dalam memerangi rheumatoid arthritis adalah:

  • mengurangkan, sebanyak mungkin, masalah dengan sistem muskuloskeletal;
  • melambatkan atau menjeda manifestasi sistemik;
  • pencegahan komplikasi;
  • pencegahan kesan sampingan ubat.

Hanya kombinasi kaedah rawatan yang berbeza adalah kunci terapi yang berjaya dan meningkatkan peluang menghentikan proses patologi dan meningkatkan kualiti hidup.

Prinsip rawatan merangkumi program utama, kaedah pelengkap dan tambahan.

Apa itu artritis reumatik

Penyebab kerosakan sendi tidak selalunya perubahan ubah bentuk yang berkaitan dengan usia pada tulang rawan dan tisu tulang. Jangkitan sebelumnya boleh menyebabkan sakit sendi yang teruk, yang mengganggu fungsi normal mereka. Salah satu penyakit ini - artritis reumatik - tidak hanya mempengaruhi orang tua, tetapi juga boleh berlaku pada usia muda..

Streptococci dalam kehidupan kita

Setiap orang sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka telah menghadapi penyakit yang disebabkan oleh streptokokus dari pelbagai jenis.

Streptococci adalah mikroorganisma yang mempunyai bentuk sfera dan terletak satu demi satu, seperti manik-manik yang digantung pada benang. Mereka cukup stabil di persekitaran. Sekali di dalam badan, tumpuan keradangan terbentuk di lokasi pengenalan. Dari fokus keradangan dengan bantuan enzim dan faktor patogen, streptokokus memasuki sistem limfa dan peredaran darah, dan akhirnya ke organ.

Akibatnya, streptokokus boleh menyebabkan penyakit seperti:

  • pneumonia;
  • konjungtivitis;
  • radang amandel;
  • faringitis;
Rheumatik arthritis adalah penyakit sendi kronik
  • rhinitis;
  • resdung;
  • stomatitis;
  • periodontitis;
  • sistitis;
  • endokarditis;
  • limfadenitis;
  • artritis reumatik, dll..

Demam reumatik akut adalah penyakit radang (akibat daripada pengambilan streptokokus β-hemolitik), yang ditunjukkan oleh kerosakan pada sendi besar. Patologi ini bukan penyakit bebas, tetapi merupakan manifestasi keradangan sistemik tisu penghubung - rematik.

Siapa yang berisiko jatuh sakit?

Penyakit ini berkembang dengan adanya beberapa faktor predisposisi:

  • kongenital atau gangguan sistem kekebalan tubuh (ketidakupayaan tisu tulang dan tulang rawan untuk menahan kesan imuniti);
  • kecenderungan genetik;
  • kekurangan rawatan penuh penyakit berjangkit, bentuk kroniknya;
  • kecederaan sendi dan operasi sebelumnya;
  • penyakit gigi yang diabaikan (enamel yang rosak adalah tempat pembiakan bakteria);
  • tekanan biasa;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan;
  • hipotermia;
  • diet tidak seimbang;
  • umur (16-35 tahun).
Apa sebenarnya penyebab sebenar penyakit ini masih belum diketahui.

Perbezaan antara artritis reumatik dan reumatoid

Kerana fakta bahawa penyakit mempunyai nama dan gejala yang serupa (ia mempengaruhi sendi, membatasi fungsi motornya), dipercayai bahawa artritis reumatik dan reumatoid adalah satu dan sama.

Namun, tidak. Terdapat beberapa perbezaan di antara mereka:

  1. Kadar perkembangan penyakit jauh lebih tinggi pada artritis reumatoid.
  2. Perbezaan lain adalah berdasarkan pada sendi mana yang terjejas. Dengan artritis reumatik - sendi besar (lutut, pelvis, bahu). Pada penyakit reumatoid, sendi kecil tangan dan kaki terutamanya mengalami perubahan ubah bentuk..
  3. Dalam demam reumatik, terdapat migrasi simptom antara sendi.
  4. Rheumatoid arthritis adalah penyakit yang menyebabkan ubah bentuk terbalik pada sendi. Walaupun akibat dari artritis reumatoid lebih serius - mereka boleh menyebabkan kecacatan.

Patogenesis

Apabila patogen - streptokokus - memasuki badan, sistem imun mula bertindak balas dengan menghasilkan antibodi. Sekiranya terdapat gangguan dalam kerjanya, antibodi mengenali sel-sel tubuhnya sebagai asing dan disimpan di tisu penghubung badan, yang menyebabkan kerosakannya (terutamanya jantung, sendi). Manifestasi ini dijelaskan oleh kehadiran dalam tubuh spektrum strain streptokokus tertentu dari bahan antigenik yang biasa dengan tisu jantung.

Sendi terjejas secara simetri. Gejala berkembang pesat. Walaupun tidak ada rawatan, semua manifestasi penyakit itu hilang setelah 7-14 hari. Dalam 20-30 hari, gejala kembali, mempengaruhi sendi lain. Sebagai tambahan kepada gejala yang berkaitan dengan kecacatan sendi, dengan perkembangan penyakit ini, kerosakan pada jantung dan sistem saraf juga diperhatikan..

Mengapa penyakit ini berbahaya?

Walaupun sakit teruk, penyakit ini cepat hilang. Oleh itu, rawatannya sering ditangguhkan selama-lamanya (sehingga manifestasi berikutnya). Dengan poliartritis reumatik, sendi terjejas; pada masa dewasa, perubahan pada tisu tulang rawan lebih ketara (penyakit ini menjadi pencetus kepada perkembangan cepat arthrosis yang cacat).

Oleh kerana peredaran kompleks imun, jika tidak ada rawatan untuk penyakit ini, selain sendi, banyak organ terjejas. Akibatnya, penyakit boleh berkembang:

  • penyakit jantung;
  • fungsi buah pinggang terjejas;
  • arthritis purulen akut;
  • eritema berbentuk cincin;
  • keradangan lembaran pleura;
  • perikarditis.
Artritis reumatik mempunyai keparahan yang berbeza-beza

Perbezaan utama dari penyakit sendi yang lain

Tafsiran gejala yang betul adalah mustahak untuk membuat diagnosis. Untuk melakukan ini, anda perlu mengetahui ciri diagnostik utama penyakit ini:

  • kursus akut selepas penyakit berjangkit (tonsilitis, faringitis);
  • kerosakan pada sendi besar;
  • peralihan gejala dari satu sendi ke sendi yang lain;
  • kekurangan ubah bentuk;
  • pengampunan beberapa minggu selepas bermulanya permulaan penyakit.

Gejala utama artritis reumatik

Gejala penyakit muncul dengan tiba-tiba dan dengan kuat. Selalunya ini berlaku 14-21 hari selepas perkembangan jangkitan di dalam badan..

Tanda-tanda utama demam reumatik:

  • kenaikan suhu;
  • sakit sendi;
  • bengkak, kemerahan pada sendi yang terjejas;
  • pembentukan nodul reumatoid;
  • penurunan fungsi motor sendi (terutamanya setelah berehat lama, misalnya, pada waktu pagi);
  • penghijrahan simetri simptom ke sendi lain;
  • kehadiran gejala mabuk;
  • keadaan pesakit bertambah baik dari masa ke masa, tanpa mengira rawatan.

Selepas pengampunan, penyakit ini boleh kembali dan mempunyai gejala sendi yang lebih sedikit. Dalam kes ini, sifat kesakitan pada artritis reumatik tidak berubah. Kekambuhan mungkin disertai dengan kerosakan pada organ lain.

Mereka boleh muncul sebagai:

  • sesak nafas;
  • sakit di hati;
  • perasaan berat di hati;
  • edema;
  • peningkatan kerengsaan;
  • kekejangan otot.

Diagnosis penyakit

Pemeriksaan komprehensif diperlukan untuk mengesahkan diagnosis. Ia termasuk:

  1. Pemeriksaan, di mana doktor secara visual memeriksa sendi untuk pembengkakan, kemerahan, nodul terbentuk. Menjalankan tinjauan untuk menentukan penyakit dan gejala sebelumnya.
  2. Ujian darah untuk menentukan kehadiran faktor reumatoid, protein C-reaktif, dll..
  3. Tusukan cecair periartikular untuk mengesan perubahan cecair sinovial.
  4. Analisis air kencing.
  5. X-ray sendi yang terjejas.
  6. Kardiografi dan ultrasound jantung.
Diagnosis penyakit yang tepat berlaku berdasarkan petunjuk ujian klinikal

Rawatan demam reumatik

Rawatan tepat pada masanya akan membantu mengatasi penyakit dalam masa yang singkat.

Oleh kerana penyakit ini terdiri daripada 2 bahagian (serangan staphylococcus, reaksi tubuh, merosakkan tisu yang sihat), rawatan harus terdiri dari:

  • penghapusan patogen;
  • pemberhentian serangan imuniti yang agresif pada sel-sel badan;
  • mengurangkan kesakitan.

Pemeriksaan klinikal dan rawatan ubat pesakit

Dengan RA, penyakit ini dirawat di hospital. Untuk melakukan ini, gunakan:

  1. Antibiotik yang menghilangkan penyebab penyakit - streptokokus (Bicillin, Azithromycin, Clarithromycin).
  2. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) untuk artritis reumatik melegakan kesakitan dan gejala penyakit lain (Ksefokam, Ibuprofen, Nurofen, Nise).
  3. Kortikosteroid mengurangkan keradangan dan kesakitan (Hydrocortisone, Decametazone, Prednisolone). Disyorkan apabila NSAID tidak bermanfaat.
  4. Imunosupresan, mencegah serangan oleh sistem imun sel-selnya sendiri (Simulekt). Walau bagaimanapun, penggunaannya dapat meningkatkan kerentanan terhadap jangkitan..
Rawatan penyakit ini didasarkan pada penghapusan aktiviti proses keradangan dengan pelantikan ubat yang sesuai.

Rawatan spa pesakit

Fisioterapi (ultrasound, fonoforesis, UHF, ozokerite, parafin, magnetoterapi dan baroterapi), serta urut, terapi lumpur membantu mengurangkan gejala (sakit, edema) dan mencegah penyebarannya. Semasa peningkatan keadaan pesakit, doktor mengesyorkan rawatan spa untuk menggabungkan hasil rawatan.

Ubat-ubatan rakyat dalam rawatan artritis reumatoid

Sebagai tambahan kepada rawatan ubat, penggunaan ubat-ubatan rakyat adalah disyorkan. Penggunaannya mesti dibincangkan dengan doktor yang hadir..

Yang paling biasa digunakan untuk rawatan demam reumatik:

  • kari dan kunyit, yang mesti ditambahkan pada makanan;
  • kompres lima minit setiap hari dengan ramuan, propolis, daun kubis, kentang;
  • mandi dengan penambahan ramuan perubatan;
  • aromaterapi dengan minyak chamomile, sage, rosemary, dll..

Kesukaran dalam pemulihan

Dengan rawatan tepat pada masanya, kemungkinan kembalinya penyakit ini diminimumkan. Jika tidak, ubah bentuk sendi mungkin berlaku, penyakit ini boleh menjadi kronik dengan munculnya gejala pada musim gugur dan musim bunga. Mengambil ubat tidak akan pulih sepenuhnya, namun, bersama dengan kaedah rawatan lain, mereka akan memperbaiki keadaan pesakit.

Pencegahan penyakit

Pencegahan RA boleh menjadi primer atau sekunder. Dalam kes pertama, langkah pencegahan diambil oleh orang yang berada di bawah pengaruh faktor risiko.

Ia merangkumi:

  • menguatkan sistem imun;
  • diagnosis tepat pada masanya dan rawatan berkualiti terhadap penyakit berjangkit;
  • lawatan tepat pada masanya ke doktor gigi;
  • memastikan keadaan hidup normal.

Profilaksis sekunder dilakukan untuk mencegah penyakit daripada kembali. Pesakit disarankan untuk mengembalikan fungsi normal sistem imun setelah serangan berjangkit. Jangan tinggalkan zon iklim biasa sebentar. Menghilangkan hipotermia, terlalu panas badan. Lakukan senaman gimnastik. Lawati doktor tepat pada masanya.

Rheumatik arthritis adalah isyarat dari badan mengenai pengenalan streptokokus. Oleh itu, sangat penting untuk memantau keadaan badan. Sekiranya gejala dikesan, ambil langkah untuk menghilangkan kesan jangkitan dan demam reumatik.

Ujian dan tugas klinikal

* Faktor kesan untuk tahun 2018 mengikut RSCI

Jurnal ini termasuk dalam Senarai penerbitan ilmiah dari Suruhanjaya Pengesahan Tinggi.

Baca dalam terbitan baru

1. Demam reumatik disebabkan oleh:

a) staphylococcus;
b) streptokokus β-hemolitik kumpulan C;
c) pneumokokus;
d) streptokokus kumpulan A β-hemolitik;
e) agen penyebabnya tidak diketahui.

2. Tanda-tanda demam reumatik yang paling biasa adalah:

a) chorea minor;
b) artritis "terbang";
c) eritema anular;
d) nodosum eritema.

3. Selepas jangkitan streptokokus, demam reumatik berlaku melalui:

a) 1-2 tahun;
b) 2-3 minggu;
c) 4 hari;
d) 5 bulan;
e) 6 minggu.

4. Poliartritis reumatik dicirikan oleh:

a) ubah bentuk sendi yang berterusan;
b) ubah bentuk sendi yang tidak stabil;
c) kerosakan pada sendi besar dan sederhana;
d) turun naik kesakitan;
e) hilangnya kesakitan selepas mengambil NSAID.

5. Pada rheumatoid arthritis, sendi paling kerap terjejas:

a) tulang belakang;
b) lutut;
c) interphalangeal proksimal;
d) sendi sacroiliac;
e) interphalangeal distal.

6. Apa komplikasi urinalisis artritis reumatoid adalah ujian maklumat?

a) Sindrom Kaya Hammen;
b) perikarditis;
c) amiloidosis;
d) angiitis digital.

7. Tanda makmal aktiviti rheumatoid arthritis adalah:

a) meningkatkan tahap PRK;
b) pecutan ESR;
c) peningkatan tahap LDH;
d) leukositosis;
e) Titer ASL-O.

8. Pannus adalah:

a) tisu granulasi yang agresif;
b) kekakuan pagi selama lebih dari 1 jam;
c) meningkatkan ALT;
d) simpul Heberden;
e) titer tinggi ASL-O.

9. Aktiviti artritis reumatoid ditunjukkan oleh:

a) pecutan ESR;
b) kekakuan pagi selama lebih dari 1 jam;
c) meningkatkan ALT;
d) nodul Heberden;
e) titer tinggi ASL-O.

10. Kekakuan pada rheumatoid arthritis berlaku selepas tempoh:

a) aktiviti;
b) berehat.

11. Pada rheumatoid arthritis biasanya berlaku:

a) penyimpangan radial;
b) penyimpangan ulnar.

12. Rheumatoid arthritis mempengaruhi:

a) bahagian atas tulang belakang serviks;
b) bahagian bawah tulang belakang serviks;
c) tulang belakang serviks tidak pernah terjejas.

13. Tanda-tanda ciri makmal penyakit Reiter adalah:

a) faktor reumatoid;
b) peningkatan ESR;
c) pengesanan klamidia dalam mengikis dari uretra;
d) proteinuria;
e) anemia.

14. Untuk osteoartritis umum, lesi berikut tidak bersifat:

a) sendi interphalangeal distal;
b) sendi interphalangeal proksimal;
c) sendi pergelangan tangan;
d) sendi lutut.

15. Osteoartritis dicirikan oleh:

a) kesakitan mekanikal;
b) kekejangan pada sendi;
c) peningkatan suhu kulit pada sendi;
d) bengkak sendi;
e) hiperpigmentasi kulit ke atas sendi yang terjejas.

16. Faktor-faktor yang membawa kepada perkembangan osteoartritis adalah:

a) displasia sendi;
b) gangguan endokrin;
c) beban berlebihan dengan mikrotraumatisasi;
d) penurunan keturunan dalam rawan terhadap beban normal;
e) keradangan sendi yang kerap atau kronik.

17. Nyatakan sendi yang paling kerap terkena osteoartritis:

a) interphalangeal distal;
b) interphalangeal proksimal;
c) I carpal-metacarpal;
d) pinggul;
e) siku;
f) lutut;
g) metacarpophalangeal;
h) tulang belakang;
i) sendi sacroiliac;
j) buku lali.

18. Sebagai peraturan, sakit pada osteoartritis:

a) reda semasa rehat;
b) memperhebat selepas bersenam;
c) penurunan terhadap latar belakang beban;
d) "bermula".

19. Dengan osteoartritis, semua jenis sindrom kesakitan boleh berlaku, kecuali:

a) kekakuan pagi selama lebih dari 1 jam;
b) kesakitan "permulaan";
c) sakit malam yang disebabkan oleh hipertensi intraosseous;
d) kesakitan dengan tekanan mekanikal;
e) sakit yang berkaitan dengan sekatan sendi.

20. Manifestasi klinikal osteoartritis merangkumi:

a) crepitus semasa pergerakan;
b) kekakuan pagi kurang dari 30 minit;
c) kekakuan pagi sekurang-kurangnya 1 jam;
d) enthesopati;
e) ubah bentuk sendi;
f) batasan pergerakan pada sendi.

Jawapan

1 - d. 2 - a, b, c. 3 - b. 4 - c, d, d.5 - c. 6 - c. 7 - a, b. 8 - a. 9 - a, b. 10 - b. 11 - b. 12 - a. 13 - b, c. 14 - c. 15 - a, b. 16 - a, b, c, d, d. 17 - a, d, f, h. 18 - a, b, d. 19 - a, c. 20 - a, b, e, f.

Masalah nombor 1

Pesakit E., 31 tahun, posmen.

Aduan semasa kemasukan: sakit teruk dan bengkak pada sendi tangan, pergelangan tangan, siku, bahu dan lutut, sakit ketika mengunyah, kekakuan pagi pada sendi yang terjejas, bertahan sehingga 14-15 jam sehari, demam kelas rendah, penurunan berat badan 6 kg per 4 bulan terakhir, kelemahan umum yang teruk.

Anamnesis: kira-kira 7 bulan. kembali buat pertama kalinya dalam hidup saya terdapat rasa sakit di sendi tangan, pergelangan tangan, dan kemudian lutut, kelemahan umum. Saya tidak pergi ke doktor, cuba berehat lebih banyak, mengambil natrium metamizole secara tidak teratur tanpa kesan yang ketara. Keadaan bertambah buruk dalam 4 bulan terakhir. (kekakuan, keadaan subfebril, penurunan berat badan), sakit pada sendi meningkat dengan ketara, proses ini melibatkan sendi siku, bahu dan temporomandibular. Atas nasihat jiran, saya mengambil asid acetylsalicylic, indomethacin dengan sedikit kesan positif, namun semasa mengambil ubat ini, sakit epigastrik, pedih ulu hati.

Semasa pemeriksaan: keadaan keparahan sederhana. Suhu badan - 37.4 ° C. Kulit dan membran mukus kelihatan pucat, di kawasan sendi siku kiri terdapat 2 formasi nodular padat subkutan berukuran 0.5x0.5 cm. Terdapat bengkak dan hiperemia sendi metacarpophalangeal, pergelangan tangan dan siku, batasan jumlah pergerakan aktif dan pasif pada sendi tangan, siku, sendi bahu kerana sakit. Ditentukan oleh penarikan semula ruang interosseous di kedua tangan. Sendi lutut cacat, peningkatan jumlahnya, hipertermia kulit pada palpasi, undi patella ditentukan. Di paru-paru, bernafas dengan teduhan keras, tidak mengi. BH - 17 / min. Bunyi jantung agak teredam, tidak ada gumaman, iramanya betul. Denyutan jantung - 78 / min. NERAKA - 132 dan 80 mm Hg. Seni. Perut lembut pada palpasi, agak menyakitkan di zon epigastrium dan pyloroduodenal. Hati dan limpa tidak membesar.

Dalam ujian darah: hemoglobin - 99,4 g / l, leukosit - 9,1 ribu, platelet - 519 ribu, ESR - 46 ml / j. Elektroforesis protein: albumin - 43.7%, globulin:

α1 - 4,9%, α2 - 12,8%, β - 12,4%, γ - 26,2%. Protein C-reaktif +++, fibrinogen - 4,38 mg / dl, Waaler - Tindak balas mawar - 1: 1028. Besi - 152 mg / dL.

Radiografi tangan: osteoporosis periartikular dan sista tunggal pada epifisis tulang metacarpal II - III di sebelah kanan, penyempitan ruang sendi sinar-X kedua-dua sendi pergelangan tangan, II - IV di sebelah kiri dan II - III sendi metacarpophalangeal di sebelah kanan.

Esophagogastroduodenoscopy: hiperemia terang membran mukus antrum perut, lipatan mukosa menebal. Tidak terdapat hakisan dan bisul.

Jawab soalan berikut:

1. Rumuskan diagnosis klinikal.

2. Menetapkan rawatan dan membenarkannya.

Masalah nombor 2

Pesakit D., 18 tahun, pelajar.

Aduan semasa kemasukan: sakit di lutut, siku dan sendi interphalangeal tangan, perasaan "kekakuan" di dalamnya, rasa sakit di bawah bilah bahu dengan pernafasan dalam, perasaan kekurangan udara, kelemahan umum, peningkatan suhu badan hingga bilangan subfebril.

Dari anamnesis: sakit akut selama 3 bulan. punggung, ketika terdapat rasa sakit yang tajam di bahu kanan dan sendi pergelangan tangan, perasaan "kekakuan" di dalamnya, kelemahan pada lengan dan kaki, sakit belakang, peningkatan suhu badan hingga 38 ° C. Letusan eritematosa segera muncul di jambatan hidung dan pipi. Dia dirawat di sebuah hospital tempatan, di mana kondisi tersebut dianggap sebagai rematik aktif, penyakit jantung rematik, poliartritis, dan kerusakan ginjal. Ujian darah menunjukkan anemia (hemoglobin - 90 g / l), peningkatan ESR hingga 35 mm / jam. Rawatan dengan penisilin, indometasin, antihistamin dilakukan, yang mana suhu badan jatuh ke nilai subfebril. Walau bagaimanapun, arthralgias berterusan, merebak ke sendi lutut dan sendi interphalangeal tangan, perasaan kekurangan udara mula muncul, kemudian rasa sakit muncul di bawah bilah bahu dengan pernafasan dalam.

Semasa pemeriksaan: suhu badan 38.3 ° C. Kulit pucat, kapilari telapak tangan, limfadenopati, pembesaran dan hipertermia sendi lutut kiri. Pada kulit pipi dan jambatan hidung, eritema terang. Di paru-paru, pernafasan bersifat vesikular, berdengkur tidak didengar. BH - 17 / min. Sempadan perkusi jantung tidak diluaskan. Bunyi jantung teredam, irama kanter terdengar, gumaman sistolik yang lemah di puncak. Nadi - 100 bpm, berirama. NERAKA - 120 dan 70 mm Hg. Seni. Hati menonjol 2.5 cm dari bawah tepi lengkungan kostum kanan, pada palpasi lembut-elastik, tidak menyakitkan. Tiang bawah limpa diraba. Gejala mengetuk di kawasan lumbar adalah negatif di kedua-dua belah pihak.

Dalam ujian darah: hemoglobin - 66 g / l, hematokrit - 33%, CP - 0,80, leukosit - 2,9 ribu, platelet - 112 ribu, ESR - 59 mm / j. Jumlah protein - 7.2 g / dL, albumin - 2.9 g / dL, kreatinin - 1.4 mg / dL. IgM - 140 mg%, IgA - 225 mg%, IgG - 1800 mg%, pelengkap - 0. ASL-O titer - di bawah 250 unit. Ujian lateks - negatif, Vaaler - Reaksi mawar - negatif, antibodi antinuklear - 1: 160, sel LE - dijumpai.

Dalam ujian air kencing: rentak. berat - 1010, pH - 5, protein - 1,75 ‰, tanpa gula, leukosit - 4-6 dalam bidang pandangan, eritrosit - 7-10 dalam bidang pandangan, silinder hyaline - 3-4 dalam bidang pandangan, silinder berbutir - 1 -2 dalam bidang pandangan.

ECG: takikardia sinus, negatif. Gelombang T dalam petunjuk I, III, aVF, V3-V5.

X-ray dada: peningkatan sederhana dalam corak paru-paru, penebalan dan pematangan pleura interlobar.

Ultrasound rongga perut dan ginjal: hati dan limpa sedikit membesar, echogenicity normal. Ginjal tidak berubah.

Jawab soalan berikut:

1. Rumuskan diagnosis klinikal.

2. Menetapkan rawatan dan membenarkannya.

Masalah nombor 3

Pesakit A., 32 tahun, seorang suri rumah, berpaling kepada ahli terapi dengan aduan kesakitan pada sendi metacarpophalangeal, "pembengkakan" sendi metacarpophalangeal dan proksimal interphalangeal 2-3 jari kedua-dua tangan, kesukaran untuk mencengkam tangan menjadi kepalan tangan, hingga ke tengah hari, kelemahan umum, kehilangan kepekaan hujung jari secara berkala dalam keadaan sejuk. Gejala di atas muncul kira-kira 4 minggu. belakang.

Semasa pemeriksaan: suhu badan 36.7 ° C. Peningkatan simetri dalam jumlah semua sendi interphalangeal metacarpophalangeal dan proksimal 2-3 jari kedua-dua tangan, sakit semasa pergerakan pasif pada sendi metacarpophalangeal dan interphalangeal proksimal, gejala positif pemampatan kaki, pemutihan falang jari yang jauh dalam keadaan sejuk, bergantian dengan kehangatan... Di paru-paru, pernafasan vesikular, tidak mengi. BH 16 rentak / min. Denyutan jantung 76 / min. BP 115 dan 75 mm Hg. Seni. Bunyi jantung jelas, irama betul, tidak ada suara. Perut lembut dan tidak menyakitkan ketika berdebar. Hati dan limpa tidak membesar.

Dalam ujian darah: hemoglobin - 14,7 mg / dl, leukosit - 6,2 ribu, platelet - 210 ribu, ESR - 29 mm / j. Creatinine - 1.0 mg / dL, glukosa - 101 mg / dL, AST - 18 U / L, ALT - 20 U / L. Protein C-reaktif - 1.5 mg / dL. ANF ​​- negatif. RF di Waaler - Reaksi mawar - 1: 160.

Jawab soalan berikut:

1. Rumuskan diagnosis klinikal.

2. Menetapkan rawatan dan membenarkannya.

Jawapan:

Piawai untuk menyelesaikan masalah No. 1

Diagnosis klinikal: artritis reumatoid:

poliartritis seropositif tahap radiologi II, tahap aktiviti III dengan manifestasi sistemik (nodul reumatoid), kekurangan fungsi tahap II. Gastropati yang berkaitan dengan NSAID.

Rancangan rawatan: memandangkan aktiviti yang tinggi dan adanya manifestasi sistemik, disarankan untuk menetapkan prednisolon 10 mg / hari melalui mulut dan metotreksat 10 mg / minggu. dalam m. Memandangkan adanya gastropati, perencat COX-2 selektif harus disukai sebagai NSAID: meloxicam, nimesulide atau celecoxib dalam kombinasi dengan perencat pam proton omeprazole pada dos 20-40 mg / hari.

Standard untuk menyelesaikan masalah No. 2

Diagnosis klinikal: lupus eritematosus sistemik akut dengan lesi kulit (eritema di zon rama-rama, kapilaritis), jantung (miokarditis), membran serous (pleurisy), ginjal (nefritis), sendi (arthralgia, artritis sendi lutut kiri), gangguan hematologi (anemia, leukopenia, trombositopenia), tahap III aktiviti.

Pelan rawatan: pesakit ditunjukkan terapi dengan prednisolon oral pada dos 60 mg / hari. Memandangkan adanya nefritis lupus, serta penyakit yang akut, disarankan untuk menambahkan imunosupresan sitostatik ke terapi - azathioprine 100 mg / hari.

Piawai untuk menyelesaikan masalah No. 3

Diagnosis klinikal: rheumatoid arthritis: seropositive polyarthritis (?) Tahap radiologi, tahap II aktiviti, kekurangan fungsi tahap I. Sindrom Raynaud.

Pelan rawatan: memandangkan aktiviti proses yang sederhana, disarankan untuk menetapkan methotrexate 10 mg / minggu. i / m di bawah kawalan tahap leukosit dan platelet. Untuk rawatan manifestasi sindrom Raynaud, perlu menggunakan angioprotectors dengan pengambilan kursus, kursus oksigenasi hiperbarik.

Untuk pengguna berdaftar sahaja