Apa itu displasia sendi pinggul pada kanak-kanak: bagaimana ia menampakkan diri, kaedah merawat patologi

Diagnostik

Displasia pinggul adalah gangguan kongenital yang biasa didiagnosis lebih kerap pada kanak-kanak perempuan berbanding kanak-kanak lelaki. Secara klinikal, ini ditunjukkan dengan pemendekan satu kaki berbanding kaki yang lain, pelanggaran penculikan pinggul. Rawatan biasanya konservatif dengan prosedur swaddling, fisioterapi dan urut, dan memakai alat ortopedik. Hanya jika kaedah ini tidak berkesan adalah terapi pembedahan untuk displasia pinggul (HJD) pada kanak-kanak.

Gambaran umum mengenai displasia pinggul pada kanak-kanak

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Dengan displasia sendi pinggul, perkembangannya yang lemah atau peningkatan pergerakan diperhatikan, yang digabungkan dengan kegagalan tisu penghubung. Bahaya patologi terletak pada subluksasi dan kehelan pinggul yang kerap. Kurangnya pengembangan sendi berbeza-beza - boleh terjadi pelanggaran berat atau pergerakan berlebihan terhadap latar belakang kelemahan alat ligamen-tendon. Sekiranya tidak ada campur tangan perubatan, timbul komplikasi yang teruk, oleh itu, pada ortopedik pediatrik, perhatian khusus diberikan kepada pengesanan displasia pinggul tepat pada masanya pada bayi baru lahir.

Patologi dicirikan oleh gangguan perkembangan salah satu bahagian sendi pinggul. Ini membawa kepada hilangnya kemampuan asetabulum, kapsul sendi, ligamen menahan kepala femoral dalam kedudukan yang betul secara anatomi. Akibatnya, ia dipindahkan ke luar dan secara serentak ke atas - terjadi subluksasi. Dan sekiranya tidak ada sentuhan kepala femoral dengan asetabulum, dislokasi berlaku.

Pengelasan sisihan

Displasi sendi pinggul dikelaskan bergantung kepada keparahan gangguan yang timbul dalam perkembangannya. Displasia itu sendiri, atau rasa rendah diri pada sendi pinggul, dibezakan. Bentuk patologi ini tidak menampakkan diri secara klinikal, oleh itu, sukar untuk mendiagnosisnya pada anak hanya dengan pemeriksaan luaran. Sebelumnya, dia tidak dianggap sebagai penyakit, dan perawatannya tidak dilakukan. Sekarang tidak mungkin dilakukan tanpa terapi, kerana ini boleh menjadi prasyarat untuk perkembangan komplikasi. Terdapat tiga tahap keparahan perjalanan displasia pinggul:

  • preluxation - anjakan kepala femoral yang sedikit berulang kerana kelemahan kapsul sendi;
  • subluksasi - anjakan separa kepala femoral relatif terhadap asetabulum dengan lenturan rim kartilaginus dan ketegangan ligamen;
  • kehelan - anjakan lengkap kepala femoral di luar rongga glenoid.

Taktik rawatan bergantung kepada tahap keterukan sendi pinggul yang kurang berkembang. Sekiranya pelepasan khas sudah cukup untuk preluxasi, maka dengan sering terkehel, pembetulan pembedahan sering diperlukan.

Bentuk displasia pinggulCiri-ciri
AsetabularHanya rongga glenoid yang terganggu. Dimensinya lebih kecil daripada anatomi, diratakan, dan pelek kartilaginus terbelakang
FemurSudut artikulasi leher femoral dengan pangkalnya kurang atau lebih daripada nilai normal
PutarKonfigurasi struktur artikular dalam satah mendatar terganggu. Paksi pergerakan struktur anatomi tidak bertepatan semasa lenturan dan pemanjangan sendi pinggul

Punca penyakit

Sejumlah faktor menjadi penyebab displasia pinggul pada kanak-kanak. Ahli ortopedik terutamanya menonjolkan kecenderungan keturunan. Sekiranya ibu bapa seseorang pada satu masa didiagnosis mengalami perkembangan kongenital sendi pinggul, maka kebarangkalian kejadiannya pada anak adalah 10 kali lebih tinggi.

Risiko displasia meningkat dengan ketara dengan penampakan janin yang sungsang - lokasinya yang membujur di rahim dengan kaki atau punggung menghadap ke pintu masuk ke pelvis kecil. Faktor-faktor berikut boleh menimbulkan kemunduran:

  • toksikosis teruk semasa membawa anak;
  • pengambilan ubat ibu dari kumpulan klinikal dan farmakologi tertentu, misalnya glukokortikosteroid, imunosupresan, sitostatik;
  • buah besar;
  • kekurangan air;
  • beberapa patologi ginekologi yang tidak dirawat oleh tempoh pembuahan.

Hubungan itu terjalin antara kekerapan kelahiran anak-anak dengan perkembangan sendi pinggul yang kurang berkembang dan tempat tinggal ibu bapa di kawasan yang tidak ekologi. Tidak di tempat terakhir antara faktor-faktor yang memprovokasi patologi yang diperoleh adalah tradisional yang ketat..

Tanda-tanda patologi

Pengembangan kongenital sendi pinggul dapat dijumpai di hospital bersalin oleh pakar ortopedik pediatrik berdasarkan ciri khasnya. Dia juga mesti memeriksa anak pada usia satu, tiga, enam dan dua belas bulan. Perhatian khusus diberikan kepada kanak-kanak tanpa gejala displasia, tetapi berisiko. Ini termasuk bayi baru lahir dengan berat badan yang besar atau mereka yang rajin gluteal sebelum melahirkan..

Pada kanak-kanak yang berumur lebih dari satu tahun, perkembangan sendi pinggul yang kurang baik ditunjukkan oleh gangguan berjalan (kepincangan), kelemahan otot-otot gluteal (gejala Duchenne-Trendelenburg), dan juga penyetempatan trokanter yang lebih besar.

Simptom slip

Gejala tergelincir (gejala "klik", gejala Marx-Ortolani) dikesan hanya pada kanak-kanak di bawah umur 2-3 bulan dalam posisi terlentang. Dengan pengangkatan paha anak secara seragam dan beransur-ansur di sisi doktor, dorongan tertentu dapat dirasakan. Penampilannya menunjukkan penempatan semula kepala femoral ke rongga glenoid, penghapusan keadaan dislokasi.

Batasan plumbum

Tanda displasia ini dikesan pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun dalam keadaan terlentang. Doktor membengkokkan kaki kanak-kanak dan kemudian menariknya dengan lembut. Dengan sendi pinggul yang terbentuk dengan betul, sudut penculikan pinggul adalah 80-90 °. Gejala ini tidak selalu memberi maklumat. Pada kanak-kanak yang sihat, pembatasan penculikan dapat dipicu oleh peningkatan fisiologi nada otot..

Memendekkan kaki

Tanda diagnostik ini memungkinkan untuk mengenal pasti bentuk sendi pinggul yang paling teruk - dislokasi kongenital. Untuk melakukan ini, anak itu berbaring di punggungnya, dan doktor membengkokkan kakinya, menekannya ke perutnya. Sekiranya displasia mempengaruhi satu sendi pinggul, maka sendi lutut tidak akan terletak secara simetri kerana pemendekan pinggul.

Lipatan simetri

Dengan displasia yang teruk, lipatan kulit inguinal, popliteal, gluteal pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 3 bulan terletak secara tidak simetri. Kedalaman dan bentuknya juga berbeza antara satu sama lain. Tetapi gejala seperti itu hanya bermaklumat dengan kekalahan sepihak. Sekiranya dua sendi pinggul mengalami kekurangan sekaligus, maka lipatan mungkin terletak secara simetris. Di samping itu, tanda diagnostik seperti ini sering tidak terdapat pada kanak-kanak dengan displasia dan dapat dikesan pada anak yang sihat..

Diagnosis penyakit

Doktor mungkin mengesyaki kekurangan sendi pinggul pada kanak-kanak sebaik sahaja pemeriksaan fizikal pertama dalam hidupnya. Pemeriksaan dilakukan setelah memberi makan, ketika bayi baru lahir dalam keadaan tenang dan santai. Diagnosis awal dibuat apabila terdapat satu atau lebih tanda-tanda displasia yang spesifik, misalnya, sekatan penculikan pinggul.

Untuk mengesahkannya, kajian instrumental ditetapkan, biasanya ultrasonografi (ultrasound sendi pinggul). Digunakan dalam diagnostik dan radiografi, tetapi hanya pada kanak-kanak yang lebih tua. Faktanya ialah sehingga 3 bulan pada sendi pinggul masih terdapat banyak tisu tulang rawan yang tidak dapat dilihat pada gambar radiografi..

Doktor mana yang harus dihubungi

Dalam kebanyakan kes, displasia pinggul kongenital dikesan dengan segera oleh ortopedis pediatrik atau pakar pediatrik pada pemeriksaan berjadual seterusnya. Tetapi kadang-kadang ibu bapa sendiri melihat gaya hidup anak yang tidak fisiologis ketika dia mengambil langkah pertama. Dalam kes ini, anda harus menghubungi pakar pediatrik, yang, setelah pemeriksaan pendek, akan menulis rujukan kepada doktor pengkhususan sempit - pakar ortopedik pediatrik.

Cara merawat anak dengan betul

Semakin cepat rawatan dimulakan, semakin cepat dapat mencapai pembentukan sendi pinggul yang betul. Untuk ini, pelbagai kaedah dan cara digunakan untuk membantu memperbaiki kaki anak dalam keadaan lenturan dan penculikan. Ini adalah pakaian khas, sapu tangan, serpihan dan alat lain. Semakin muda kanak-kanak, produk ortopedik yang lebih lembut dan elastik memegang kaki..

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Pembalut lebar

Sebaliknya, ini adalah langkah pencegahan, bukan tindakan pencegahan. Pembengkakan lebar dianjurkan untuk ibu bapa kanak-kanak yang berisiko atau mengalami kekurangan sendi pinggul, yang belum menjadi penyebab preluxasi, subluksasi dan kehelan. Untuk rawatan displasia, dilakukan hanya jika tidak mungkin menggunakan kaedah rawatan lain yang lebih berkesan.

Untuk melakukan pembalut lebar, bayi diletakkan di punggungnya, dan dua lampin diletakkan di antara kaki. Mereka membungkus longgar di sekitar setiap kaki yang bengkok pada posisi penculikan. Lampin dipasang pada yang ketiga, dipasang pada tali pinggang. Kaedah swaddling ini membantu menjaga kaki dalam keadaan dilatasi 60-80 °..

Pembinaan ortopedik

Dalam rawatan displasia pinggul pada anak bongsu, bantal Freik lebih kerap digunakan. Secara luaran, ia kelihatan seperti roller tebal yang terletak di antara lutut. Dan untuk membetulkan kaki dalam kedudukan fisiologi untuk "pematangan" sendi pinggul, tali pemasangan disediakan dalam reka bentuk.

Peranti lain yang biasa digunakan ialah sanggul Pavlik. Ini adalah nama produk ortopedik yang menyerupai pembalut dada. Untuk pemasangan kaki yang selamat, ia dilengkapi dengan tali yang terletak di bahu anak dan di belakang lutut, pendakap pergelangan kaki, dan jalur. Bas yang kurang biasa digunakan ialah bas Vilensky - dua manset kulit dengan spacer teleskopik logam di antara mereka.

Rawatan urut

Urut pengukuhan umum adalah komponen penting dalam terapi. Pakar ortopedik pediatrik akan menetapkan rujukan untuk sesi. Urutan dilakukan kira-kira sejam selepas makan terakhir, di persekitaran yang tenang dan santai. Ia bermula dengan mengusap, menguli ringan dan menggosok. Kemudian tukang urut bergerak ke gerakan yang lebih kuat dan bertenaga. Ia perlu untuk menguatkan otot-otot paha dan kaki, memperbaiki peredaran darah. Pada peringkat akhir, pukulan dilakukan lagi.

Fisioterapi

Terapi senaman harian semestinya ditunjukkan untuk displasia. Satu set latihan dibuat oleh pakar ortopedik pediatrik, dengan mempertimbangkan keparahan penyakit, usia kanak-kanak, dan keadaan kesihatannya secara umum. Dia menunjukkan kepada ibu bapa cara melakukan pergerakan dengan betul untuk mengelakkan tekanan berlebihan pada sendi pinggul. Latihan apa yang paling berkesan:

  • kaki ditarik ke sisi, dan kemudian mereka melakukan pergerakan bulat dengan amplitud kecil;
  • dalam kedudukan rawan, kaki ditarik ke sisi dengan lancar, dan kemudian disatukan;
  • berbaring telentang, kaki naik, dan kaki anak disatukan.

Latihan yang kerap (hingga 4 kali sehari) menguatkan otot-otot yang menyokong kepala femur, mencegahnya bergerak keluar dari asetabulum. Mereka juga menjadi pencegahan komplikasi yang sangat baik. Latihan dilakukan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor, kerana terdapat kontraindikasi untuk berolahraga, misalnya, hernia umbilik.

Fisioterapi

Fisioterapi digunakan untuk mempercepat "pematangan" sendi pinggul dalam kedudukan anatomi. Elektroforesis diresepkan dengan larutan kalsium, fosforus, yodium - unsur-unsur yang diperlukan untuk pembentukan struktur tulang dan tulang rawan yang betul. Secara keseluruhan, kira-kira 10 sesi dijalankan, tetapi jika perlu, perjalanan rawatan dilanjutkan.

Penyinaran UFO sendi juga dilakukan mengikut skema yang ditentukan secara individu. Oleh kerana penembusan sinar ultraviolet ke kulit hingga kedalaman 1 mm, imuniti tempatan diperkuat, proses metabolik dan pemulihan dipercepat.

Displasia dirawat dengan aplikasi dengan ozokerite atau parafin. Serbuk bebas ini pra-cair, disejukkan dan digunakan pada lapisan di TBS. Sebuah filem tebal terbentuk di permukaan kulit, yang mengekalkan haba untuk jangka masa yang lama.

Campur tangan pembedahan

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah displasia pinggul yang teruk yang dikesan pada usia 24 bulan, adanya kecacatan anatomi di mana mustahil untuk memperbaiki kehelan. Operasi dilakukan apabila kapsul sendi dilanggar, kurang berkembangnya tulang pelvis, pinggul. Sekiranya mustahil untuk mengatur kepala femoral dengan cara tertutup, maka mereka juga memerlukan campur tangan pembedahan. Operasi apa yang dilakukan untuk displasia:

  • pengurangan dislokasi terbuka - pengurangan kepala femoral ke dalam acetabulum setelah pembedahan kapsul sendi, diikuti dengan melepa selama 3 minggu;
  • pembedahan pada tulang femur - memberikan bahagian proksimal femur konfigurasi yang betul menggunakan osteotomi;
  • pembedahan pada tulang pelvis - mewujudkan sokongan pada kepala femur, mencegahnya keluar dari rongga glenoid.

Sekiranya atas sebab tertentu mustahil untuk membetulkan konfigurasi sendi pinggul, maka operasi paliatif dilakukan. Matlamat mereka adalah untuk meningkatkan kesejahteraan anak, memulihkan beberapa fungsi sendi pinggul.

Apa komplikasinya

Sekiranya tidak ada campur tangan perubatan, displasia pinggul menjadi penyebab berlakunya banyak komplikasi. Aktiviti fungsional satu atau dua sendi pinggul dikurangkan, yang menyebabkan gangguan pada keseluruhan sistem muskuloskeletal.

Gangguan pada ruang tulang belakang dan bahagian bawah kaki

Displasia sendi pinggul memprovokasi pelanggaran pergerakan tulang belakang, sendi kaki besar dan kecil. Semasa kanak-kanak membesar, gaya berjalan terganggu kerana kaki rata yang dikembangkan, scoliosis berlaku - kelengkungan berterusan tulang belakang ke sisi relatif terhadap paksinya. Ini membawa kepada pengagihan beban yang tidak rata pada struktur vertebra semasa pergerakan, kemunculan tanda-tanda ciri osteochondrosis.

Coxarthrosis displastik

Ini adalah nama patologi degeneratif-distrofik yang teruk pada sendi pinggul yang timbul akibat pemusnahan tisu tulang rawan dengan ubah bentuk tulang yang lebih lanjut. Pada pesakit dengan displasia, sendi pinggul terbentuk dengan tidak betul; di bawah pengaruh faktor tertentu, lapisan tulang rawan mula menipis. Selepas 25 tahun, coxarthrosis displastik dapat dipicu oleh aktiviti fizikal yang rendah, tekanan berlebihan pada sendi pinggul, perubahan tahap hormon dan bahkan mengambil ubat-ubatan kumpulan klinikal dan farmakologi tertentu, misalnya glukokortikosteroid.

Neoarthrosis

Neoarthrosis adalah keadaan yang dicirikan oleh pembentukan sendi pinggul palsu. Dengan kehelan jangka panjang, kepala femur diratakan, dan ukuran asetabulum menurun. Di tempat di mana kepala bersandar pada tulang paha, sendi baru mula terbentuk secara beransur-ansur. Sebilangan doktor menganggap ini sebagai penyembuhan diri, kerana sendi pinggul yang terbentuk mampu melakukan fungsi tertentu..

Nekrosis aseptik pada kepala femoral

Patologi ini berkembang akibat kerosakan pada kapal yang membekalkan nutrien ke kepala femur. Nekrosis aseptik dalam kebanyakan kes berlaku selepas pembedahan pada sendi pinggul, termasuk untuk rawatan displasia. Kepala femoral mulai runtuh, sehingga mustahil untuk bergerak secara bebas.

Pencegahan TPA

Kaedah terbaik untuk mencegah displasia pinggul adalah dengan memeriksa kanak-kanak secara berkala oleh pakar ortopedik pediatrik. Walaupun pada tahap tertentu terdapat pelanggaran sendi pinggul, rawatan tepat pada masanya akan membolehkan anda menyingkirkan patologi sepenuhnya.

Doktor sangat menasihati ibu bapa untuk tidak menggunakan pelindung yang ketat, lebih kerap membawa anak di sebelahnya dalam posisi "penunggang". Dalam posisi ini, dia dengan erat memeluk ibu atau ayah dengan kakinya, yang menyumbang kepada pembentukan sendi yang betul..

Artikel serupa

Cara melupakan sakit sendi?

  • Sakit sendi membataskan pergerakan anda dan kehidupan yang memuaskan...
  • Anda bimbang akan rasa tidak selesa, sakit dan sistematik...
  • Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
  • Tetapi jika dilihat dari fakta bahawa anda membaca baris ini, mereka tidak banyak membantu anda...

Tetapi ortopedis Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang betul-betul berkesan untuk sakit sendi ada! Baca lebih lanjut >>>

Displasia

Displasia (dari bahasa Yunani. Dys - pelanggaran + plaseo - bentuk) - perkembangan tisu, organ atau bahagian badan yang tidak normal. Salah satu jenis displasia yang paling biasa adalah displasia pinggul..

Sendi pinggul menyokong tulang belakang, batang atas dan bawah, mereka lentur kerana sambungan kepala femoral ke asetabulum menggunakan ligamen dan memberikan kebebasan bergerak dalam beberapa arah.

Dengan displasia sendi pinggul, gangguan muncul pada pengembangan asas osteoartikular, bahagian utama artikulasi alat otot dan ligamen, kedudukan mereka yang salah antara satu sama lain diperhatikan. Pembentukan gangguan tersebut berlaku akibat pendedahan kepada faktor endogen dan eksogen tertentu semasa tempoh perkembangan intrauterin janin.

Displasia sendi pinggul berlaku pada 2-3% bayi. Displasia kanak-kanak lebih kerap berlaku pada kanak-kanak perempuan: 80% diagnosis dicatatkan pada bayi baru lahir. Kes patologi keluarga dicatatkan pada 25-30% pesakit dan disebarkan melalui saluran ibu. Kira-kira 80% kes displasia disebabkan oleh kerosakan pada sendi pinggul kiri.

Dengan syarat pengesanan awal dan permulaan terapi yang mencukupi di bawah pengawasan pakar ortopedis, pemulihan struktur yang rosak dan pemulihan sepenuhnya adalah mungkin.

Perhatikan bahawa kejadian patologi ini di kawasan yang berlainan dipengaruhi oleh ciri-ciri ras dan etnik, keadaan ekologi dan tradisi menjaga anak. Oleh itu, di negara Jerman dan Skandinavia, displasia pinggul direkodkan lebih kerap daripada di China Selatan atau Afrika..

Sebab dan faktor risiko

Penyebab utama kelainan dalam perkembangan tulang rawan, tisu tulang dan otot adalah kelainan genetik..

Sebagai tambahan kepada kecenderungan genetik, berlakunya displasia dipengaruhi oleh faktor risiko lain yang timbul semasa tempoh embrio dan selepas kelahiran anak dan mempengaruhi pembentukan dan perkembangan tisu penghubung janin:

  • kesan pada janin bahan toksik (ubat, racun perosak, alkohol, bahan narkotik) dan faktor fizikal yang agresif (sinaran, sinaran pengion);
  • penyakit virus yang dihidapi semasa kehamilan;
  • gangguan endokrin, anemia, penyakit buah pinggang, jantung, saluran darah, hati pada ibu hamil;
  • toksikosis awal wanita hamil yang ketara;
  • diet tidak sihat semasa mengandung, kekurangan vitamin, kekurangan vitamin B dan E;
  • keadaan ekologi yang tidak baik di kawasan tempat tinggal;
  • pelanggaran struktur myometrium;
  • peningkatan tahap progesteron pada trimester kehamilan terakhir;
  • penurunan jumlah cecair amniotik di bawah tahap normal;
  • penyampaian cengkeraman janin (janin bersandar pada bahagian bawah rahim dengan pelvis, bukan kepala);
  • janin yang besar adalah faktor risiko peningkatan perkembangan patologi sendi pinggul, kerana jika lokasi janin di dalam rahim terganggu, kemungkinan anjakan tulang meningkat;
  • nada rahim semasa melahirkan anak;
  • swaddling ketat.

Displasia progresif pada kanak-kanak boleh menjadi serius.

Bentuk displasia sendi pinggul

  • Bentuk displasia Acetabular (kongenital) adalah kelainan anatomi kongenital yang disebabkan oleh struktur asetabulum yang tidak normal. Tekanan kepala femoral menyebabkan ubah bentuk, anjakan dan kelengkungan rawan limbus yang terletak di sepanjang pinggir asetabulum. Kapsul sendi diregangkan, asetabulum menjadi elips, osifikasi tulang rawan berlaku, kepala femoral digeser.
  • Epiphyseal (displasia Mayer) - mempengaruhi kawasan femoral proksimal. Terdapat kekakuan pada sendi, gangguan patologi dari sudut serviks-diaphyseal, perubahan arahnya meningkat atau menurun, sementara kecacatan hujung boleh terjadi.
  • Displasia putaran adalah kecacatan penyetempatan tulang bersama apabila dilihat pada satah mendatar. Clubfoot adalah gejala displasia putaran..

Displasia sendi pinggul juga boleh menjadi kongenital atau diperolehi (gejala pertama displasia sendi muncul dan meningkat selepas tahun pertama kehidupan).

Tahap

Terdapat tiga peringkat displasia, yang berbeza dalam keparahan dan gambaran klinikal dan radiologi:

  1. Pra-dislokasi ("displasia ringan"). Beberapa kelainan pada pembentukan sendi pinggul didiagnosis: serat otot dan ligamen diregangkan, kepala femur berada di acetabulum yang miring, sementara permukaan acetabulum tetap tidak berubah.
  2. Penyelesaian. Terdapat pelebaran permukaan artikular asetabulum dan anjakan leher femoral dan kepala femur ke luar dan ke atas berhubung dengan rongga artikular dalam batas artikulasi.
  3. Kehelan. Ia dicirikan oleh ubah bentuk yang mendalam pada tisu tulang, tulang rawan, otot. Kepala femoral bergerak sepenuhnya ke atas, meninggalkan sempadan asetabulum. Disfungsi otot anggota bawah berkembang, kelengkungan patologi tulang belakang terbentuk di tulang belakang lumbar.

Gejala pertama displasia pinggul dapat didiagnosis walaupun di hospital, sebelum ibu bapa bayi mempunyai aduan.

Gejala displasia pinggul

Displasia sendi pinggul ditunjukkan oleh gangguan berikut dalam perkembangan tisu tulang rawan, tulang dan otot:

  • ketidakseimbangan permukaan artikulasi: meratakan asetabulum, yang mengambil bentuk elips dengan bentuk sfera kepala femoral;
  • pemanjangan kapsul sendi;
  • kekurangan ligamen.

Gejala pertama displasia pinggul dapat didiagnosis walaupun di hospital, sebelum ibu bapa bayi mempunyai aduan:

  • asimetri lipatan kulit. Bilangan lipatan meningkat pada satu paha; dalam kedudukan rawan, lipatan di satu sisi terletak lebih tinggi dan lebih dalam;
  • Sindrom Slip Marx-Ortolani: kepala slaid femur dengan klik khas apabila tekanan dikenakan pada paksi pinggul dan anggota badan ditarik terpisah. Dalam tempoh peningkatan nada otot (bermula dari usia seminggu), gejala hilang;
  • memendekkan satu kaki berbanding yang lain, yang ditentukan oleh ketinggian lutut: di sisi yang sihat, sendi terletak lebih tinggi daripada yang terkena;
  • sekatan semasa pelebaran pinggul, adalah mungkin untuk memisahkan anggota badan tidak lebih dari 60 ° (biasanya, anggota badan yang bengkok di lutut tersebar pada sudut 80-90 °). Gejala ini boleh dipercayai sehingga nada serat otot meningkat, hanya pada hari-hari pertama kehidupan.

Pembentukan akhir sendi selesai setelah anak mula berjalan secara bebas. Dengan perkembangan perubahan komponen tisu penghubung pada sendi, tanda-tanda tahap akhir displasia pinggul dibezakan:

  • lambat sampai ke kaki anda dan terlambat mula berjalan;
  • gangguan berjalan (berjalan dengan jari kaki ke dalam, kelesuan, "itik gait", iaitu goyang dari sisi ke sisi);
  • aduan kesakitan, sakit pada sendi pinggul dan di bahagian belakang;
  • perkembangan lordosis lumbal berlebihan;
  • keletihan, ketidakstabilan pada sendi pinggul selepas bersenam atau berjalan kaki lama.

Displasia pinggul lebih kerap berlaku di negara-negara Jerman dan Skandinavia daripada di China Selatan atau Afrika.

Bersama dengan tanda-tanda utama, gejala displasia bersamaan dapat dikenal pasti:

  • torticollis;
  • pelanggaran refleks mencari dan menghisap;
  • atrofi otot di kawasan yang terjejas;
  • kelembutan tulang kranial;
  • penurunan denyutan arteri femoral dari sisi sendi yang diubah;
  • penempatan valgus atau varus pada kaki.

Diagnostik

Pemeriksaan luaran dan palpasi dilakukan menggunakan ujian ortopedik untuk mengesan sindrom tergelincir, gejala penculikan terhad pada bahagian bawah kaki, lipatan kulit asimetris dan pemendekan anggota badan.

Penyimpangan yang dikenal pasti disiasat secara terperinci menggunakan kaedah diagnostik instrumental:

  • Ultrasound sendi pinggul. Kerana ketiadaan pendedahan radiasi, ultrasound dapat dilakukan berulang kali untuk menilai keadaan struktur tisu penghubung dalam dinamika. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti penyimpangan dalam struktur tisu penghubung, mengira sudut pendalaman sendi pinggul;
  • Pemeriksaan sinar-X - mewujudkan hubungan anatomi tulang paha dan pelvis, penempatan kepala femoral dalam hubungannya dengan pinggir acetabulum. Radiografi tidak kalah dari segi kebolehpercayaan ultrasound, tetapi mempunyai sejumlah kelemahan (pendedahan radiasi, manipulasi tambahan untuk visualisasi, ketidakupayaan untuk menilai keadaan penyimpangan dalam struktur tulang, tulang rawan, sendi). Radiografi juga mengesahkan manifestasi sekunder coxarthrosis pada orang dewasa;
  • resonans magnetik dan / atau tomografi yang dikira ditetapkan semasa merancang campur tangan pembedahan dan digunakan untuk mendapatkan gambaran klinikal dalam pelbagai unjuran;
  • arthrography dan arthroscopy - kaedah diagnostik invasif, mereka diresepkan dalam kes displasia yang teruk untuk mendapatkan maklumat terperinci mengenai sendi.

Displasia kanak-kanak lebih kerap berlaku pada kanak-kanak perempuan: 80% diagnosis dicatatkan pada bayi baru lahir.

Rawatan displasia sendi pinggul

Bergantung pada keparahan proses displastik, kaedah konservatif (dalam bentuk yang lebih ringan) dan pembedahan (sekiranya berlaku subluksasi atau dislokasi sendi)..

Matlamat terapi konservatif untuk displasia adalah untuk menormalkan bentuk anatomi sendi pinggul dan memelihara fungsi motor. Kaedah berikut digunakan:

  • urut;
  • mengekalkan kedudukan sendi pinggul yang betul. Untuk melakukan ini, gunakan alat pelindung lebar, serta alat ortopedik khas untuk memperbaiki sendi pinggul pada kedudukan yang betul - seluar ortopedik, bantal Frejk, serpihan Vilensky dan Volkov elastik, sanggul Pavlik, penyangga pendakap;
  • pengurangan dislokasi tertutup dengan pergerakan sementara anggota badan (pengenaan pembalut kaku). Kaedah ini digunakan dalam kes penyakit yang teruk dan hanya pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun;
  • Gimnastik pemulihan dilakukan dengan setiap perubahan lampin atau pembalut, sementara kaki anak dibentangkan beberapa kali dan dibawa bersama. Berenang di perut juga berkesan;
  • prosedur fisioterapeutik (elektroforesis kalsium klorida atau lidase, aplikasi dengan parafin, ozokerite, terapi lumpur);
  • daya tarikan rangka (daya tarikan) sendi yang rosak;

Kaedah pembedahan untuk rawatan displasia pinggul termasuk:

  • pengurangan terbuka dislokasi pinggul patologi;
  • pembetulan osteotomi - pembetulan kecacatan permukaan femoral dan permukaan artikular;
  • endoprosthetics (penggantian sendi yang berpenyakit dengan yang buatan pada orang dewasa).

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Displasia progresif pada kanak-kanak boleh menyebabkan akibat yang serius:

  • perubahan gaya berjalan dan postur;
  • Kaki leper;
  • coxarthrosis displastik pada masa dewasa;
  • lordosis;
  • scoliosis;
  • osteochondrosis;
  • neoarthrosis;
  • pelupusan organ dalaman;
  • nekrosis tisu kepala femoral.

Kes keluarga displasia pinggul dicatatkan pada 25-30% pesakit dan disebarkan melalui saluran ibu.

Ramalan

Dengan syarat pengesanan awal dan permulaan terapi yang mencukupi di bawah pengawasan pakar ortopedis, prognosisnya baik, pemulihan struktur yang rosak dan pemulihan sepenuhnya mungkin dilakukan..

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan displasia sendi pinggul pada bayi baru lahir, langkah pencegahan berikut diperhatikan:

  • pencegahan kesan negatif pada janin, termasuk penolakan wanita hamil dari tabiat buruk, meminimumkan pengambilan ubatnya;
  • petikan imbasan ultrasound terancang untuk mengenal pasti dan membetulkan persembahan sungsang;
  • kawalan nada otot licin rahim;
  • pemeriksaan wajib bayi baru lahir yang tergolong dalam kumpulan risiko: kanak-kanak dengan keturunan yang terbeban atas dasar ini, termasuk dalam kategori besar, dengan kaki yang cacat, bayi perempuan yang baru lahir;
  • pemakanan yang rasional dan gaya hidup aktif ibu semasa mengandung dan menyusu;
  • swaddling percuma;
  • menggunakan lampin yang tidak memberi tekanan pada pelvis.

Bagi ibu-ibu yang anaknya diberi displasia. Artikel ini banyak membantu saya.

Pesakit pertama saya dengan displasia pinggul (hip displasia) adalah lima anak saya. Sekarang mereka sudah mempunyai anak sendiri. Anak perempuan sulung didiagnosis 23 tahun yang lalu dengan sanggur. Walaupun begitu, saya tidak bersetuju bahawa ini adalah satu-satunya kaedah rawatan. Ini menjadikan saya mencari kaedah rawatan alternatif dan mengembangkan kaedah saya sendiri untuk bayi. Sekarang saya dapat mengatakan dengan yakin bahawa ada cara sedemikian. Hasil kerja bertahun-tahun, statistik, sejarah perubatan mengesahkan ini. Teknik ini lebih tepat disebut pencegahan, yang diperlukan untuk semua bayi. Rawatan pencegahan sejurus selepas kelahiran membolehkan anda menyingkirkan banyak penyakit bersamaan dengan skoliosis dan osteochondrosis pada masa dewasa. Dan walaupun banyak ibu bapa percaya bahawa scoliosis tidak dapat dielakkan, saya dapat mengatakan dengan yakin bahawa anak-anak dan pesakit saya yang memulakan rawatan sejak kecil tumbuh sihat, tahan lasak dan cantik. Tetapi setiap orang berhak memutuskan sendiri kaedah rawatan yang harus dipilih..

Apa itu Displasia?

Displasia adalah kekurangan organ atau tisu.
Displasia pinggul (HJ) adalah patologi umum sistem muskuloskeletal pada bayi baru lahir dan bayi, yang dicirikan oleh keterbelakangan, perpindahan, tidak berpusat, asimetri unsur HJ: asetabulum, kepala femoral dengan otot sekitar, ligamen, kapsul.

Terdapat tiga jenis displasia pinggul:
1) pra-dislokasi
2) subluksasi
3) kehelan pinggul.
Pra-dislokasi dan subluksasi berlaku pada setiap anak ke-2-3, ia adalah sepihak dan dua hala, ia berlaku hampir tanpa rasa sakit pada masa kanak-kanak, anak itu dapat berjalan dengan bebas, berlari dan bahkan melompat, sementara ibu bapa tidak melihat adanya penyimpangan secara praktikal, kecuali kaki kaku, kelonggaran kaki, postur scoliotik...
Sekiranya pra-dislokasi, kepala femur dapat digerakkan secara bebas di dalam sendi, sementara ligamen di sekitar sendi melemah, ketidakstabilan terbentuk.
Subluxation - kepala femur dapat keluar dan kembali ke tempatnya di sendi, dan, sebagai peraturan, klik membosankan terdengar.
Dislokasi adalah kejadian yang sangat jarang berlaku, seseorang mempunyai patologi seperti itu bagi setiap 1000 kanak-kanak yang dilahirkan. Sekiranya terkehel, kepala femur terletak di luar sendi.

Penyebab displasia sendi pinggul (displasia pinggul):

1) Penyampaian tulang janin, ketika kaki dibengkokkan pada sendi pinggul dan memanjang di lutut, kaki berada di bahu (selalunya hasil kelahiran adalah bahagian caesar).
2) Ikatan tali intrauterin.
3) Kecederaan kelahiran dan selepas bersalin
4) Penyakit ginekologi pada ibu, yang boleh menghalang pergerakan intrauterin anak.
5) Kecenderungan genetik, jika patologi ini diperhatikan pada saudara-mara.
6) Gangguan hormon pada wanita semasa mengandung.
7) Bayi pramatang.
8) Kesan faktor persekitaran luaran.

Dari mana datangnya displasia??

Dalam kes ini, terminologi sangat diperlukan. Mari kita jelaskan salah satu mekanisme asal displasia pada kanak-kanak. Dengan penyumbatan fungsional pada tulang belakang serviks (yang berlaku semasa dan selepas melahirkan), lobus atas otot trapezius tegang, sementara ketegangan juga berlaku di lobus bawah, di tulang belakang toraks, penyumbatan kemudiannya berlaku pada sendi lumbosacral dan ilio-sacral. Akibatnya, puncak iliac naik lebih tinggi di satu sisi, dan pelvis menjadi miring (pelvis berpintal). Apa kekacang dalam kes ini yang dapat kita bicarakan jika di satu sisi kaki kelihatan lebih pendek daripada yang lain. Oleh itu, kepala femur berhubung dengan yang lain terletak secara tidak simetri. Sebarang beban dinamik dalam kes ini menyakitkan. Dan tiada alat urut dan alat ortopedik tidak akan membetulkan keadaan ini. Setiap jam, setiap hari disia-siakan, belum lagi minggu dan bulan. Dan jika anda juga mengingati pergeseran di tulang belakang serviks (baca mengenai torticollis) - yang membawa kepada peredaran otak yang lemah dan ingat hipotalamus, yang mengatur pengeluaran hormon oleh kelenjar lain, termasuk pengeluaran hormon yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan normal dan perkembangan penuh, maka ia menjadi ketakutan.
Seperti yang anda lihat, rawatannya harus lengkap, berkat penggunaan kaedah diagnostik dan terapi manual, anda dapat menyelesaikan banyak masalah dengan jayanya tanpa menunggu proses yang bertambah buruk.

Gejala.

Apa yang harus menyedarkan ibu bapa.
Sehingga 1 bulan. Peningkatan nada otot punggung, secara visual satu kaki lebih pendek daripada yang lain, lipatan tambahan pada punggung, asimetri lipatan gluteal dan punggung, pemisahan kaki yang tidak lengkap, dengan lutut bengkok. Posisi batang tubuh kanak-kanak berbentuk C, memegang kepala di satu sisi, sering di satu sisi anak memegang kepalan tangan.
3-4 bulan. Apabila kaki dibengkokkan di sendi lutut dan pinggul, satu klik sering didengar, kaki berdinding rata (tumit tidak sesuai dengan kaki bawah). Satu kaki lebih pendek secara visual daripada yang lain.
6 bulan ke atas. Kebiasaan untuk bangun dan berjalan kaki, dengan satu atau dua jari kaki berpusing ke dalam atau ke luar ketika berjalan, kaki kaki. Kelengkungan tulang belakang yang berlebihan di tulang belakang lumbar - pelvis mendatar, berjalan, "seperti itik." Kelengkungan visual pada tulang belakang, membongkok. Satu kaki lebih pendek daripada yang lain kerana pelvis yang miring.

Rawatan.

Rawatan tradisional untuk displasia pinggul
Walaupun di kalangan pakar bedah ortopedik, traumatologi, pakar bedah tidak ada konsensus dan pemahaman mengenai displasia. Displasia menampakkan dirinya secara berbeza pada semua kanak-kanak dan tidak selalu dikesan sebaik sahaja dilahirkan. Sendi mungkin "normal" semasa lahir dan dalam beberapa bulan pertama perkembangannya, tetapi kemudian didiagnosis sebagai patologi abnormal pada 6-12 bulan.
Pada pemeriksaan awal sejurus selepas kelahiran, bahkan ortopedis yang sangat berpengalaman tidak dapat memberikan diagnosis yang tepat, walaupun kecenderungan untuk displasia pinggul dapat diramalkan sejak hari pertama. Sekiranya anda memperhatikan torticollis, di mana anak itu terus memegang kepalanya ke satu sisi.

Setiap anak adalah individu dan berkembang mengikut ciri genetik ibu bapa. Ibu bapa tidak takut dengan kenyataan bahawa anak berusia 7-8 bulan tidak mempunyai gigi dan, misalnya, fontanel besar tidak "ditutup" pada waktunya. Ibu bapa yakin bahawa gigi akan tumbuh dan fontanelle akan mengeras, walaupun kedua-dua keadaan ini dapat dibandingkan dengan "displasia mulut" dan "displasia tengkorak".
Tetapi tanda-tanda displasia pinggul mesti dipantau secara berterusan, kerana sebenarnya, displasia pada kanak-kanak adalah perkembangan sendi yang lemah dan tidak lengkap, dalam kebanyakan kes, ini adalah ciri semula jadi tubuh anak kecil, dan lebih jarang tanda penyakit - kehelan benar-benar.
Selama 30-40 tahun yang lalu, tidak ada yang berubah dalam rawatan displasia pinggul, kecuali pelbagai alat ortopedik dan ujiannya terhadap kanak-kanak. Alat pengaduk Pavlik, serpihan Frejk, alat CITO, Rosen, Volkov, Shneiderov, Gnevkovsky... - alat ortopedik ini hanya diperlukan sekiranya berlaku kehelan pinggul yang benar. Dan mereka diresepkan kepada hampir setiap kanak-kanak dari satu bulan hingga satu tahun pakaian tetap, kecuali mandi. Selalunya, dalam kes ini, jiwa kanak-kanak terganggu - pada mulanya dia berkeringat, gelisah, dan kemudian tertekan, murung, menarik diri, tidak peduli dengan segala-galanya. Kanak-kanak dibawa kepada saya dalam peralatan pada usia 2.5 tahun, mereka berbeza dengan perkembangan fizikal dan mental. Walaupun ada yang menyesuaikan diri dan melompat, berlari di aparat, berlumba dengan teman sebayanya.

Rawatan displasia moden pada kanak-kanak menggunakan kaedah perubatan manual

Untuk berjanji temu dengan doktor, anda mesti membawa salinan ekstrak dari hospital, kesimpulan dan kesimpulan pakar ortopedis, imbasan sinar-X atau ultrasound dan fotokopi keterangan mereka.
Sekiranya kita mendekati masalah displasia pada bayi dengan cara baru, maka kita harus mengakui bahawa rawatan tradisional sering hanya menyusahkan bayi. Untuk menentukan punca, sama ada dislokasi, subluksasi atau pra-dislokasi. Pada peringkat awal, anda tidak boleh menyeksa bayi anda dengan alat ortopedik. Setiap hari seorang kanak-kanak mesti belajar tentang dunia, mengalami beban dinamik pada sendi pinggul, di mana peredaran darah bertambah baik, semua fungsi dipulihkan, dan perkembangan fisiologi normal sendi dan tisu pinggul di sekelilingnya berlaku..
Mereka menangani masalah ini secara sepihak hanya dari sisi ortopedik, hanya menganggap gangguan pada sendi pinggul, melupakan integriti keseluruhan organisma, kerana sistem fungsional tunggal tidak mungkin.
Sebilangan besar pakar sempit sangat kritikal terhadap inovasi rawatan - penggunaan ubat manual, saya percaya bahawa jika teknik ini berfungsi, maka ia mesti diterapkan. Saya terkejut dengan Persidangan Terapi Manual Antarabangsa 2002 bahawa saya tidak bersendirian dalam menentang rawatan displasia yang ketinggalan zaman. Sudah ada ortopedis yang mempelajari teknik terapi manual, tetapi di Ukraine ini masih menjadi persoalan untuk masa depan..
Terapi manual di tangan "bukan pakar" boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki untuk kesihatan pesakit.
Terdapat pilihan - urut dan "peralatan ortopedik". Contohnya, pelbagai sanggur, sol kaki rata, alat - korset scoliosis, kolar kebetulan, tali pinggang korset radiculitis, tongkat, kerusi roda.
Atau ubat manual, tetapi pada masa yang sama kita harus ingat bahawa setiap hari yang hilang pada masa kanak-kanak tidak dapat diganti. Pada setiap peringkat perkembangan anak, kedua-dua organ dan tisu sentiasa terbentuk. Jangan biarkan badan anda menyesuaikan diri dengan masalah - cari cara untuk menyelesaikannya. "Pil di bawah lidah adalah yang paling mudah." Pergerakan adalah kehidupan. Dan jika ada sesuatu yang salah dalam biomekanik, maka ia harus dihapuskan, dan tidak dibius dan ditangguhkan. Tubuh akan mendorong anda pada tahap pertama dengan sakit akut, yang tidak dapat diketahui oleh bayi, tetapi anda dapat menentukannya dengan ketegangan otot. Carilah sebab mengapa kesakitan ini berasal, jangan tenggelam kesakitan ini.
Dalam kes yang teruk - benar-benar terkilir pinggul - Saya memihak kepada rawatan komprehensif, menggunakan terapi manual dan ortopedik, dan dalam kes yang melampau, pembedahan.
Setiap orang memilih jalan untuk menyelesaikan masalah, iaitu rawatan, dirinya sendiri. Dan apa yang ditetapkan pada masa kanak-kanak akan tumbuh dewasa. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai anak-anak, ibu bapa memilih, kerana tidak ada yang mempertimbangkan pendapat bayi. Dia boleh menjerit sebentar, mengatur malam tanpa tidur, menjelaskan bahawa dia tidak setuju dengan ini, tetapi dia tidak dapat mengubah apa-apa - ibu bapa memutuskan.
Sekiranya anda diberitahu bahawa kanak-kanak dengan displasia tidak akan berjalan atau lemas, maka ini tidak berlaku. Kemungkinan kepincangan hanya dengan bentuk displasia yang melampau - dengan kehelan pinggul yang benar. Selebihnya kanak-kanak berjalan secara normal dan luar secara praktikal tidak berbeza dengan rakan sebaya mereka sehingga usia tertentu. Tetapi kanak-kanak ini dijamin penyakit yang sama mengerikan - scoliosis, osteochondrosis dengan semua penyakit yang menyertainya. Malangnya, skoliosis menanti anak-anak yang diseksa, memakainya dengan sanggur, pelbagai alat pada masa kanak-kanak, melakukan urutan, ultraphoresis, masuk untuk berenang dan tidak mempunyai rawatan yang betul, iaitu pada mulanya tidak menghilangkan sebab mengapa semua ini berlaku.

Apa itu displasia pinggul: gejala, rawatan

Semasa masih di hospital bersalin, doktor memeriksa bayi baru lahir untuk mengetahui diagnosis displasia pinggul. Ini adalah penyakit kongenital yang agak biasa yang mempengaruhi sistem muskuloskeletal, yang dapat mengurangkan kualiti hidup manusia dengan ketara. Ini dapat membuat dirinya terasa baik pada tahun pertama kehidupan, ketika bayi baru mulai belajar berjalan, dan kemudian, bahkan sudah dewasa. Kekerapan diagnosis yang cukup tinggi memerlukan ibu bapa mengetahui sebab dan tanda-tanda penyakit ini, penurunan tahap patologi mengikut tahap keparahan kursus, apakah ramalan untuk penyembuhan yang berjaya, apa akibat dan bahaya yang ditunggu jika rawatan dimulakan tepat waktu atau satu set langkah rawatan yang tidak lengkap telah diambil.

Apa itu displasia pinggul

Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, ia termasuk rubrik ubah bentuk sistem muskuloskeletal (malformasi), ia dianggap sebagai penyakit artikular. Ini adalah nama moden penyakit ini, yang sebelumnya disebut dengan cara sederhana - rendah diri. Menurut terminologi perubatan, displasia adalah konsep kolektif, ia adalah transformasi tisu, sel, organ atau bahagian badan menjadi keadaan tidak normal. Dalam kes ini, seperti namanya (disingkat DTBS), kita berbicara tentang pelanggaran perkembangan sendi tulang pinggul.

Displasia kaki agak biasa; pada sendi periferi, sendi lutut dan pinggul paling mudah mengalami perubahan. Istilah displasia bermaksud kelainan kongenital, iaitu ia adalah disfungsi perkembangan. Displasia pinggul adalah keadaan yang ditandai dengan pembentukan dan pematangan unsur-unsur sendi pelvis yang tidak normal. Unsur-unsur tersebut boleh berupa kapsul artikular, rongga, epifisis, ligamen, menisci, plat rawan, saraf, tisu lembut di sekitarnya..

Displasia kongenital berlaku akibat pembentukan struktur yang tertunda atau tidak betul pada masa pranatal (pada peringkat akhir perkembangan embrio) dan / atau berkaitan dengan waktu sejurus selepas kelahiran anak. Displasia sendi pinggul pada orang dewasa adalah fenomena yang agak jarang berlaku, dalam kebanyakan kes, ini adalah akibat penyakit kanak-kanak kongenital yang tidak disembuhkan.

Bagaimana displasia pinggul menampakkan diri?

Untuk memahami apa itu TPA, adalah perlu untuk mengkaji keterangan penyakit, senarai gejala, variasi dan tahapnya. Sebenarnya, displasia bukanlah penyakit, kerana perubahan patologi dalam struktur sendi pinggul disebut, anatomi yang biasanya menjamin pergerakan, memberikan pergerakan di semua pesawat.

Jenis pengembangan sendi pinggul yang displastik adalah had norma yang melampau. Semasa itu, terdapat perubahan keadaan anatomi, histologi sendi, fungsi anggota badan terganggu. Pada bayi baru lahir dengan penyimpangan yang serupa, tahap perkembangan proses patologi yang berbeza dapat diperhatikan dan, dengan demikian, keparahan batasan kemampuan tubuh.

Bentuk yang teruk dianggap sebagai keadaan yang dicirikan oleh percanggahan antara ukuran kepala femoral dan acetabulum, yang merupakan bahagian yang tidak terpisahkan dari tulang pelvis besar-besaran. Sekiranya sentuhan terputus, pinggul tidak bergerak, ketika kepala benar-benar melangkaui kemurungan berbentuk cawan, dislokasi pinggul berlaku.

Bezakan antara displasia unilateral dan dua hala (patologi di sebelah kanan dan kiri). Telah diperhatikan bahawa sendi kiri lebih kerap menderita, ini dijelaskan oleh keanehan kedudukan intrauterin janin, di mana kaki kiri anak ditekan dengan lebih kuat. Proses sebelah kanan dan displasia dua hala jarang berlaku.

Jenis dan peringkat displasia pinggul pada kanak-kanak

Takut kehilangan patologi sistem muskuloskeletal yang teruk, ortopedis pada bayi baru lahir mendedahkan adanya penyimpangan dan tahap kerosakan. Diagnosis sonor "displasia pinggul" yang dirumuskan tidak selalu bermaksud terkehel pinggul, selalunya ini difahami sebagai bentuk yang lebih ringan.

Jadi bagaimana untuk mengetahui apa itu - displasia sendi pada kanak-kanak. Perubatan klasik telah mengembangkan kriteria untuk mengklasifikasikan penyakit, menilai keparahan keadaan pesakit, akibat pelanggaran.

Displasia bahagian bawah kaki ditunjukkan dalam beberapa bentuk. Bergantung pada sifat dan kedalaman perubahan patologi, tahap patologi berikut dibezakan:

    ketidakmatangan fisiologi (kurang berkembang atau ketinggalan) - semasa memeriksa anggota badan, kecacatan struktur tidak dikesan, permukaannya sejajar dengan betul. Ini adalah bentuk paling mudah, awal. Keadaan garis sempadan ini sebenarnya adalah displasia. Displasia darjah 1 tidak memerlukan rawatan khas; apabila melakukan langkah-langkah terapi dan profilaksis sederhana, pematangan sendi akan dipercepat, ia akan berkembang secara normal; preluxation - perpindahan tulang paha tidak diperhatikan atau ada, tetapi tidak ketara, lekatan normal hujung sendi dipelihara. Ini adalah tahap keparahan yang ringan, tidak menyebabkan kehilangan aktiviti motor atau kerosakan teruk yang lain. Bentuk ini juga dikesan pada kaki yang sihat pada remaja dan orang dewasa dengan dislokasi unilateral; subluksasi - kehelan tidak lengkap, iaitu permukaan artikular bersentuhan, hubungan mereka dilanggar. Ini adalah displasia sederhana (darjah 2) - ketika berjalan atau pergerakan aktif lain, kepala paha dipindahkan dari lokasi semula jadi, ligamen paha diregangkan, kehilangan ketegangan dan keanjalan yang wujud. Untuk mengelakkan ubah bentuk, kesakitan teruk, perkembangan arthrosis, transformasi yang tidak dapat dielakkan menjadi dislokasi kepala femoral, diperlukan rawatan mendesak yang aktif; kehelan sebenar (displasia) pinggul - melampau. Mengarah kepada kontraktur, ubah bentuk sendi dan tisu lembut, kepincangan, serangan kesakitan, perkembangan coxarthrosis displastik, kecacatan.

Mengikut tahap struktur dan anatomi lesi, terdapat:

  1. Displasia acetabulum (acetabular) - keterbelakangan unsur-unsur besar utama dijumpai: pengurangan dan meratakan glossoid fossa, rendahnya margin tulang, pemendekan bibir tulang rawan yang mengelilingi rongga. Limbus sendi pinggul merosot, berhenti menyokong kepala dan menghalang pemanjangannya. Hipoplasia asetabulum menunjukkan ubah bentuk lengkap dan penyimpangan atap rongga, ketidakupayaan untuk memberikan sokongan dan fungsi motor.
  2. Displasia femur (epifisis) - terdapat perkembangan abnormal epifisis tulang, pemadatannya. Kawasan femoral proksimal terjejas. Akibatnya, sudut serviks-diaphyseal dan sudut kecenderungan kemurungan berubah. Pelanggaran biomekanik sendi membawa kepada pengenalpastian tisu tulang rawan, sendi pinggul (jika tidak, kekakuan pada sendi pinggul).
  3. Displasia putaran - kecacatan anatomi berlaku, geometri tulang terganggu. Tidak ada penurunan sudut antetorsi terhadap parameter fisiologi (biasanya, dalam proses menguasai berjalan tegak, ia harus menurun), kepala femur menyimpang dari median median ke depan. Putaran dalaman pinggul untuk gaya berjalan kaki ke dalam.

Sebab-sebab displasia

Dari mana asalnya?

Menurut pakar pediatrik dan ortopedis, pelanggaran boleh dicetuskan oleh:

    ekologi buruk; kelahiran anak lewat (kehamilan selepas 35 tahun), berat badan berlebihan, jangkitan masa lalu, toksikosis teruk, mengambil ubat, ketidakseimbangan hormon; persembahan sungsang, keterlibatan janin dengan tali pusat, kelahiran pramatang; berat bayi semasa melahirkan lebih daripada 4 kg; tradisi pembengkakan kaki bayi yang ketat; kecenderungan keturunan; komponen jantina - dalam 80% kes didiagnosis pada kanak-kanak perempuan.

Pada orang dewasa, selain anomali kanak-kanak kongenital, kecederaan pada pelvis atau tulang paha, kecacatan kolum tulang belakang atau saraf tunjang yang diperoleh boleh menjadi penyebab DTBS.

Tanda dan diagnosis

Terdapat beberapa cara untuk mengenal pasti displasia. Penyakit ini disebabkan oleh perubahan displastik, oleh itu, ibu bapa tidak mungkin dapat mengenal pasti gejala itu sendiri. Pakar diagnostik yang berpengalaman harus melakukan pemeriksaan luaran terhadap bayi, tetapi terdapat sejumlah gejala yang membimbangkan yang memungkinkan seseorang mengesyaki pelanggaran. Prasyarat: mewujudkan persekitaran yang tenang, anak tenang, kenyang, dia hangat, otot-otot badan selembut mungkin.

Perkara yang harus anda perhatikan:

    asimetri yang ketara pada lipatan kulit pada kaki dan punggung (biasanya ia berada pada tahap yang sama); lutut dengan ketinggian yang berbeza - pemendekan paha kerana dislokasi posterior dapat dilihat pada kedudukan terlentang ketika kaki dibengkokkan di lutut; ketidakupayaan untuk membawa kaki ke sisi dengan pembentukan sudut yang tepat di antara mereka (kedudukan kanak-kanak serupa dengan yang sebelumnya). Cara menentukan kehadiran masalah: jika sudut yang terbentuk kurang dari 60 darjah, amplitud yang berlainan pada sendi, kerengsaan didengar semasa perceraian, bayi tidak selesa, maka ini adalah alasan untuk berjumpa doktor; Gejala Marx-Ortolani (gejala tergelincir atau mengklik) - dengan penculikan pinggul yang perlahan, mudah, dan serentak di kedua-dua arah (sementara ibu jari diagnostik terletak di permukaan dalaman paha kanak-kanak, jari-jari yang lain berada di luar), bunyi ciri menyerupai klik muncul sejenis tolakan; seorang kanak-kanak dewasa lebih suka berjalan "di hujung kaki", kaki kaku, memusingkan jari kaki, mempunyai gaya itik, berjalan dengan kuat atau tulang belakang menyimpang ke sisi.

Diagnostik sinar-X digunakan sebagai kaedah perkakasan (setelah 3 bulan), ultrasonografi (selamat untuk usia apa pun) adalah standard diagnostik pemeriksaan. Tambahan adalah CT, MRI. Prosedur-prosedur ini dilakukan ketika pertanyaan tentang kesesuaian rawatan pembedahan sedang diputuskan..

Cara menyembuhkan displasia pinggul

Pendapat perubatan mengenai intipati keadaan pesakit kecil diperlukan untuk memerhatikan kanak-kanak lebih lanjut, melakukan pemeriksaan menyeluruh untuk menjelaskan dan menetapkan diagnosis akhir. Pendekatan ini membolehkan anda menetapkan langkah pencegahan tepat pada waktunya, untuk memulakan rawatan ortopedik secepat mungkin. Ia berdasarkan penggunaan alat khas yang memastikan pengekalan anggota badan dalam jangka masa panjang dalam keadaan pencairan dan lenturan..

Penting untuk melakukan pergerakan aktif pada sendi dalam had fisiologi. Untuk mencapai tujuan ini, perkara berikut sesuai:

    Seluar Becker - mengingatkan seluar dalam kanak-kanak, di mana pad tegar yang fleksibel dibina di kawasan gusset, yang tidak membenarkan kaki ditarik bersama; lampin biasa dalam jumlah 3 keping: dua diletakkan di antara kaki, memberi mereka posisi yang diinginkan, yang ketiga - pemasangan; Sanggul Pavlik adalah alat ortopedik ringan yang diperbuat daripada kain lembut. Termasuk pendakap dada, kendali, tali bahu, tali pengalihan dengan gelung elastik yang dijahit ke hem (terletak di bahagian belakang), tali lenturan (depan), pendakap pergelangan kaki kecil; bantal (perinka) Freyka adalah produk lembut yang kelihatan seperti roller. Penahan sedemikian diletakkan di antara kaki dan diikat dengan tali seperti suspender; beg galas kanak-kanak, beg kanggaru, pembawa di mana tidak ada yang membatasi kebebasan kaki.

Untuk menguatkan otot, merangsang kemahiran motor, mengatasi kesesakan, meningkatkan kesihatan, pesakit ditunjukkan terapi senaman, urut.

Kontraindikasi untuk displasia:

    berat badan kanak-kanak yang rendah; proses keradangan; demam; penyakit sistem saraf; hernia; disfungsi hati, buah pinggang, darah; anomali jantung intrauterin; penyakit purulen tisu lembut, penyakit kulit; diatesis, hepatitis akut.

Sekiranya kaedah konservatif tidak membantu, anda harus menggunakan rawatan pembedahan. Bagi kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, pengurangan darah (tertutup) masih diamalkan, kemudian hanya kaedah terbuka. Pelbagai intervensi pembedahan telah dicadangkan, tetapi operasi ekstra artikular lebih disukai untuk displasia.

Semasa merawat kanak-kanak, disyorkan untuk melakukan pembedahan Salter, pada masa dewasa - osteotomi pelvis Hiari. Untuk melegakan kesakitan, orang dewasa juga diberi ubat anti-radang anestetik dari kumpulan ubat bukan steroid, untuk mencegah komplikasi - chondroprotectors dalam bentuk suntikan.

Selain itu, tonton video mengenai penyakit ini: