Apa itu displasia sendi pinggul pada kanak-kanak: bagaimana ia menampakkan diri, kaedah merawat patologi

Artritis

Displasia pinggul adalah gangguan kongenital yang biasa didiagnosis lebih kerap pada kanak-kanak perempuan berbanding kanak-kanak lelaki. Secara klinikal, ini ditunjukkan dengan pemendekan satu kaki berbanding kaki yang lain, pelanggaran penculikan pinggul. Rawatan biasanya konservatif dengan prosedur swaddling, fisioterapi dan urut, dan memakai alat ortopedik. Hanya jika kaedah ini tidak berkesan adalah terapi pembedahan untuk displasia pinggul (HJD) pada kanak-kanak.

Gambaran umum mengenai displasia pinggul pada kanak-kanak

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Dengan displasia sendi pinggul, perkembangannya yang lemah atau peningkatan pergerakan diperhatikan, yang digabungkan dengan kegagalan tisu penghubung. Bahaya patologi terletak pada subluksasi dan kehelan pinggul yang kerap. Kurangnya pengembangan sendi berbeza-beza - boleh terjadi pelanggaran berat atau pergerakan berlebihan terhadap latar belakang kelemahan alat ligamen-tendon. Sekiranya tidak ada campur tangan perubatan, timbul komplikasi yang teruk, oleh itu, pada ortopedik pediatrik, perhatian khusus diberikan kepada pengesanan displasia pinggul tepat pada masanya pada bayi baru lahir.

Patologi dicirikan oleh gangguan perkembangan salah satu bahagian sendi pinggul. Ini membawa kepada hilangnya kemampuan asetabulum, kapsul sendi, ligamen menahan kepala femoral dalam kedudukan yang betul secara anatomi. Akibatnya, ia dipindahkan ke luar dan secara serentak ke atas - terjadi subluksasi. Dan sekiranya tidak ada sentuhan kepala femoral dengan asetabulum, dislokasi berlaku.

Pengelasan sisihan

Displasi sendi pinggul dikelaskan bergantung kepada keparahan gangguan yang timbul dalam perkembangannya. Displasia itu sendiri, atau rasa rendah diri pada sendi pinggul, dibezakan. Bentuk patologi ini tidak menampakkan diri secara klinikal, oleh itu, sukar untuk mendiagnosisnya pada anak hanya dengan pemeriksaan luaran. Sebelumnya, dia tidak dianggap sebagai penyakit, dan perawatannya tidak dilakukan. Sekarang tidak mungkin dilakukan tanpa terapi, kerana ini boleh menjadi prasyarat untuk perkembangan komplikasi. Terdapat tiga tahap keparahan perjalanan displasia pinggul:

  • preluxation - anjakan kepala femoral yang sedikit berulang kerana kelemahan kapsul sendi;
  • subluksasi - anjakan separa kepala femoral relatif terhadap asetabulum dengan lenturan rim kartilaginus dan ketegangan ligamen;
  • kehelan - anjakan lengkap kepala femoral di luar rongga glenoid.

Taktik rawatan bergantung kepada tahap keterukan sendi pinggul yang kurang berkembang. Sekiranya pelepasan khas sudah cukup untuk preluxasi, maka dengan sering terkehel, pembetulan pembedahan sering diperlukan.

Bentuk displasia pinggulCiri-ciri
AsetabularHanya rongga glenoid yang terganggu. Dimensinya lebih kecil daripada anatomi, diratakan, dan pelek kartilaginus terbelakang
FemurSudut artikulasi leher femoral dengan pangkalnya kurang atau lebih daripada nilai normal
PutarKonfigurasi struktur artikular dalam satah mendatar terganggu. Paksi pergerakan struktur anatomi tidak bertepatan semasa lenturan dan pemanjangan sendi pinggul

Punca penyakit

Sejumlah faktor menjadi penyebab displasia pinggul pada kanak-kanak. Ahli ortopedik terutamanya menonjolkan kecenderungan keturunan. Sekiranya ibu bapa seseorang pada satu masa didiagnosis mengalami perkembangan kongenital sendi pinggul, maka kebarangkalian kejadiannya pada anak adalah 10 kali lebih tinggi.

Risiko displasia meningkat dengan ketara dengan penampakan janin yang sungsang - lokasinya yang membujur di rahim dengan kaki atau punggung menghadap ke pintu masuk ke pelvis kecil. Faktor-faktor berikut boleh menimbulkan kemunduran:

  • toksikosis teruk semasa membawa anak;
  • pengambilan ubat ibu dari kumpulan klinikal dan farmakologi tertentu, misalnya glukokortikosteroid, imunosupresan, sitostatik;
  • buah besar;
  • kekurangan air;
  • beberapa patologi ginekologi yang tidak dirawat oleh tempoh pembuahan.

Hubungan itu terjalin antara kekerapan kelahiran anak-anak dengan perkembangan sendi pinggul yang kurang berkembang dan tempat tinggal ibu bapa di kawasan yang tidak ekologi. Tidak di tempat terakhir antara faktor-faktor yang memprovokasi patologi yang diperoleh adalah tradisional yang ketat..

Tanda-tanda patologi

Pengembangan kongenital sendi pinggul dapat dijumpai di hospital bersalin oleh pakar ortopedik pediatrik berdasarkan ciri khasnya. Dia juga mesti memeriksa anak pada usia satu, tiga, enam dan dua belas bulan. Perhatian khusus diberikan kepada kanak-kanak tanpa gejala displasia, tetapi berisiko. Ini termasuk bayi baru lahir dengan berat badan yang besar atau mereka yang rajin gluteal sebelum melahirkan..

Pada kanak-kanak yang berumur lebih dari satu tahun, perkembangan sendi pinggul yang kurang baik ditunjukkan oleh gangguan berjalan (kepincangan), kelemahan otot-otot gluteal (gejala Duchenne-Trendelenburg), dan juga penyetempatan trokanter yang lebih besar.

Simptom slip

Gejala tergelincir (gejala "klik", gejala Marx-Ortolani) dikesan hanya pada kanak-kanak di bawah umur 2-3 bulan dalam posisi terlentang. Dengan pengangkatan paha anak secara seragam dan beransur-ansur di sisi doktor, dorongan tertentu dapat dirasakan. Penampilannya menunjukkan penempatan semula kepala femoral ke rongga glenoid, penghapusan keadaan dislokasi.

Batasan plumbum

Tanda displasia ini dikesan pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun dalam keadaan terlentang. Doktor membengkokkan kaki kanak-kanak dan kemudian menariknya dengan lembut. Dengan sendi pinggul yang terbentuk dengan betul, sudut penculikan pinggul adalah 80-90 °. Gejala ini tidak selalu memberi maklumat. Pada kanak-kanak yang sihat, pembatasan penculikan dapat dipicu oleh peningkatan fisiologi nada otot..

Memendekkan kaki

Tanda diagnostik ini memungkinkan untuk mengenal pasti bentuk sendi pinggul yang paling teruk - dislokasi kongenital. Untuk melakukan ini, anak itu berbaring di punggungnya, dan doktor membengkokkan kakinya, menekannya ke perutnya. Sekiranya displasia mempengaruhi satu sendi pinggul, maka sendi lutut tidak akan terletak secara simetri kerana pemendekan pinggul.

Lipatan simetri

Dengan displasia yang teruk, lipatan kulit inguinal, popliteal, gluteal pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 3 bulan terletak secara tidak simetri. Kedalaman dan bentuknya juga berbeza antara satu sama lain. Tetapi gejala seperti itu hanya bermaklumat dengan kekalahan sepihak. Sekiranya dua sendi pinggul mengalami kekurangan sekaligus, maka lipatan mungkin terletak secara simetris. Di samping itu, tanda diagnostik seperti ini sering tidak terdapat pada kanak-kanak dengan displasia dan dapat dikesan pada anak yang sihat..

Diagnosis penyakit

Doktor mungkin mengesyaki kekurangan sendi pinggul pada kanak-kanak sebaik sahaja pemeriksaan fizikal pertama dalam hidupnya. Pemeriksaan dilakukan setelah memberi makan, ketika bayi baru lahir dalam keadaan tenang dan santai. Diagnosis awal dibuat apabila terdapat satu atau lebih tanda-tanda displasia yang spesifik, misalnya, sekatan penculikan pinggul.

Untuk mengesahkannya, kajian instrumental ditetapkan, biasanya ultrasonografi (ultrasound sendi pinggul). Digunakan dalam diagnostik dan radiografi, tetapi hanya pada kanak-kanak yang lebih tua. Faktanya ialah sehingga 3 bulan pada sendi pinggul masih terdapat banyak tisu tulang rawan yang tidak dapat dilihat pada gambar radiografi..

Doktor mana yang harus dihubungi

Dalam kebanyakan kes, displasia pinggul kongenital dikesan dengan segera oleh ortopedis pediatrik atau pakar pediatrik pada pemeriksaan berjadual seterusnya. Tetapi kadang-kadang ibu bapa sendiri melihat gaya hidup anak yang tidak fisiologis ketika dia mengambil langkah pertama. Dalam kes ini, anda harus menghubungi pakar pediatrik, yang, setelah pemeriksaan pendek, akan menulis rujukan kepada doktor pengkhususan sempit - pakar ortopedik pediatrik.

Cara merawat anak dengan betul

Semakin cepat rawatan dimulakan, semakin cepat dapat mencapai pembentukan sendi pinggul yang betul. Untuk ini, pelbagai kaedah dan cara digunakan untuk membantu memperbaiki kaki anak dalam keadaan lenturan dan penculikan. Ini adalah pakaian khas, sapu tangan, serpihan dan alat lain. Semakin muda kanak-kanak, produk ortopedik yang lebih lembut dan elastik memegang kaki..

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Pembalut lebar

Sebaliknya, ini adalah langkah pencegahan, bukan tindakan pencegahan. Pembengkakan lebar dianjurkan untuk ibu bapa kanak-kanak yang berisiko atau mengalami kekurangan sendi pinggul, yang belum menjadi penyebab preluxasi, subluksasi dan kehelan. Untuk rawatan displasia, dilakukan hanya jika tidak mungkin menggunakan kaedah rawatan lain yang lebih berkesan.

Untuk melakukan pembalut lebar, bayi diletakkan di punggungnya, dan dua lampin diletakkan di antara kaki. Mereka membungkus longgar di sekitar setiap kaki yang bengkok pada posisi penculikan. Lampin dipasang pada yang ketiga, dipasang pada tali pinggang. Kaedah swaddling ini membantu menjaga kaki dalam keadaan dilatasi 60-80 °..

Pembinaan ortopedik

Dalam rawatan displasia pinggul pada anak bongsu, bantal Freik lebih kerap digunakan. Secara luaran, ia kelihatan seperti roller tebal yang terletak di antara lutut. Dan untuk membetulkan kaki dalam kedudukan fisiologi untuk "pematangan" sendi pinggul, tali pemasangan disediakan dalam reka bentuk.

Peranti lain yang biasa digunakan ialah sanggul Pavlik. Ini adalah nama produk ortopedik yang menyerupai pembalut dada. Untuk pemasangan kaki yang selamat, ia dilengkapi dengan tali yang terletak di bahu anak dan di belakang lutut, pendakap pergelangan kaki, dan jalur. Bas yang kurang biasa digunakan ialah bas Vilensky - dua manset kulit dengan spacer teleskopik logam di antara mereka.

Rawatan urut

Urut pengukuhan umum adalah komponen penting dalam terapi. Pakar ortopedik pediatrik akan menetapkan rujukan untuk sesi. Urutan dilakukan kira-kira sejam selepas makan terakhir, di persekitaran yang tenang dan santai. Ia bermula dengan mengusap, menguli ringan dan menggosok. Kemudian tukang urut bergerak ke gerakan yang lebih kuat dan bertenaga. Ia perlu untuk menguatkan otot-otot paha dan kaki, memperbaiki peredaran darah. Pada peringkat akhir, pukulan dilakukan lagi.

Fisioterapi

Terapi senaman harian semestinya ditunjukkan untuk displasia. Satu set latihan dibuat oleh pakar ortopedik pediatrik, dengan mempertimbangkan keparahan penyakit, usia kanak-kanak, dan keadaan kesihatannya secara umum. Dia menunjukkan kepada ibu bapa cara melakukan pergerakan dengan betul untuk mengelakkan tekanan berlebihan pada sendi pinggul. Latihan apa yang paling berkesan:

  • kaki ditarik ke sisi, dan kemudian mereka melakukan pergerakan bulat dengan amplitud kecil;
  • dalam kedudukan rawan, kaki ditarik ke sisi dengan lancar, dan kemudian disatukan;
  • berbaring telentang, kaki naik, dan kaki anak disatukan.

Latihan yang kerap (hingga 4 kali sehari) menguatkan otot-otot yang menyokong kepala femur, mencegahnya bergerak keluar dari asetabulum. Mereka juga menjadi pencegahan komplikasi yang sangat baik. Latihan dilakukan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor, kerana terdapat kontraindikasi untuk berolahraga, misalnya, hernia umbilik.

Fisioterapi

Fisioterapi digunakan untuk mempercepat "pematangan" sendi pinggul dalam kedudukan anatomi. Elektroforesis diresepkan dengan larutan kalsium, fosforus, yodium - unsur-unsur yang diperlukan untuk pembentukan struktur tulang dan tulang rawan yang betul. Secara keseluruhan, kira-kira 10 sesi dijalankan, tetapi jika perlu, perjalanan rawatan dilanjutkan.

Penyinaran UFO sendi juga dilakukan mengikut skema yang ditentukan secara individu. Oleh kerana penembusan sinar ultraviolet ke kulit hingga kedalaman 1 mm, imuniti tempatan diperkuat, proses metabolik dan pemulihan dipercepat.

Displasia dirawat dengan aplikasi dengan ozokerite atau parafin. Serbuk bebas ini pra-cair, disejukkan dan digunakan pada lapisan di TBS. Sebuah filem tebal terbentuk di permukaan kulit, yang mengekalkan haba untuk jangka masa yang lama.

Campur tangan pembedahan

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah displasia pinggul yang teruk yang dikesan pada usia 24 bulan, adanya kecacatan anatomi di mana mustahil untuk memperbaiki kehelan. Operasi dilakukan apabila kapsul sendi dilanggar, kurang berkembangnya tulang pelvis, pinggul. Sekiranya mustahil untuk mengatur kepala femoral dengan cara tertutup, maka mereka juga memerlukan campur tangan pembedahan. Operasi apa yang dilakukan untuk displasia:

  • pengurangan dislokasi terbuka - pengurangan kepala femoral ke dalam acetabulum setelah pembedahan kapsul sendi, diikuti dengan melepa selama 3 minggu;
  • pembedahan pada tulang femur - memberikan bahagian proksimal femur konfigurasi yang betul menggunakan osteotomi;
  • pembedahan pada tulang pelvis - mewujudkan sokongan pada kepala femur, mencegahnya keluar dari rongga glenoid.

Sekiranya atas sebab tertentu mustahil untuk membetulkan konfigurasi sendi pinggul, maka operasi paliatif dilakukan. Matlamat mereka adalah untuk meningkatkan kesejahteraan anak, memulihkan beberapa fungsi sendi pinggul.

Apa komplikasinya

Sekiranya tidak ada campur tangan perubatan, displasia pinggul menjadi penyebab berlakunya banyak komplikasi. Aktiviti fungsional satu atau dua sendi pinggul dikurangkan, yang menyebabkan gangguan pada keseluruhan sistem muskuloskeletal.

Gangguan pada ruang tulang belakang dan bahagian bawah kaki

Displasia sendi pinggul memprovokasi pelanggaran pergerakan tulang belakang, sendi kaki besar dan kecil. Semasa kanak-kanak membesar, gaya berjalan terganggu kerana kaki rata yang dikembangkan, scoliosis berlaku - kelengkungan berterusan tulang belakang ke sisi relatif terhadap paksinya. Ini membawa kepada pengagihan beban yang tidak rata pada struktur vertebra semasa pergerakan, kemunculan tanda-tanda ciri osteochondrosis.

Coxarthrosis displastik

Ini adalah nama patologi degeneratif-distrofik yang teruk pada sendi pinggul yang timbul akibat pemusnahan tisu tulang rawan dengan ubah bentuk tulang yang lebih lanjut. Pada pesakit dengan displasia, sendi pinggul terbentuk dengan tidak betul; di bawah pengaruh faktor tertentu, lapisan tulang rawan mula menipis. Selepas 25 tahun, coxarthrosis displastik dapat dipicu oleh aktiviti fizikal yang rendah, tekanan berlebihan pada sendi pinggul, perubahan tahap hormon dan bahkan mengambil ubat-ubatan kumpulan klinikal dan farmakologi tertentu, misalnya glukokortikosteroid.

Neoarthrosis

Neoarthrosis adalah keadaan yang dicirikan oleh pembentukan sendi pinggul palsu. Dengan kehelan jangka panjang, kepala femur diratakan, dan ukuran asetabulum menurun. Di tempat di mana kepala bersandar pada tulang paha, sendi baru mula terbentuk secara beransur-ansur. Sebilangan doktor menganggap ini sebagai penyembuhan diri, kerana sendi pinggul yang terbentuk mampu melakukan fungsi tertentu..

Nekrosis aseptik pada kepala femoral

Patologi ini berkembang akibat kerosakan pada kapal yang membekalkan nutrien ke kepala femur. Nekrosis aseptik dalam kebanyakan kes berlaku selepas pembedahan pada sendi pinggul, termasuk untuk rawatan displasia. Kepala femoral mulai runtuh, sehingga mustahil untuk bergerak secara bebas.

Pencegahan TPA

Kaedah terbaik untuk mencegah displasia pinggul adalah dengan memeriksa kanak-kanak secara berkala oleh pakar ortopedik pediatrik. Walaupun pada tahap tertentu terdapat pelanggaran sendi pinggul, rawatan tepat pada masanya akan membolehkan anda menyingkirkan patologi sepenuhnya.

Doktor sangat menasihati ibu bapa untuk tidak menggunakan pelindung yang ketat, lebih kerap membawa anak di sebelahnya dalam posisi "penunggang". Dalam posisi ini, dia dengan erat memeluk ibu atau ayah dengan kakinya, yang menyumbang kepada pembentukan sendi yang betul..

Artikel serupa

Cara melupakan sakit sendi?

  • Sakit sendi membataskan pergerakan anda dan kehidupan yang memuaskan...
  • Anda bimbang akan rasa tidak selesa, sakit dan sistematik...
  • Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
  • Tetapi jika dilihat dari fakta bahawa anda membaca baris ini, mereka tidak banyak membantu anda...

Tetapi ortopedis Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang betul-betul berkesan untuk sakit sendi ada! Baca lebih lanjut >>>

Displasia sendi pinggul pada kanak-kanak: sebab, gejala, rawatan

Perkembangan kanak-kanak hingga setahun adalah pantas: setiap hari membawa sesuatu yang baru. Anak itu duduk, mula merangkak, berdiri di atas kakinya... akhirnya, mengambil langkah pertama. Tidak ada batasan untuk kegembiraan dan emosi ibu bapa. Namun, kadang-kadang, setelah peristiwa yang menggembirakan ini, menjadi jelas bahawa tidak semuanya sesuai dengan cara berjalan: anak dengan cara yang aneh meletakkan kakinya, atau lemas, atau menggeliat ketika berjalan. Apa itu? Dan ini kemungkinan besar merupakan manifestasi dari displasia pinggul.

Displasia sendi pinggul (DTS), atau subluksasi kongenital pada sendi pinggul disebut kurang pengembangan (atau perkembangan tidak normal) sendi itu sendiri atau komponennya: asetabulum tulang pelvis, tulang rawan, ligamen dan otot yang menahan tulang paha pada kedudukan yang betul.

Dengan sendi yang kurang berkembang, hubungan yang betul antara kepala femur dan takik untuknya (asetabulum di tulang pelvis) terganggu atau tidak ada. Manifestasi patologi seperti itu kadang-kadang sukar dikenal pasti untuk ibu bapa pada usia awal anak. Diagnosis awal patologi kongenital ini dilakukan segera setelah kelahiran bayi, yang memungkinkan untuk mencegah akibat seriusnya yang timbul dengan pengesanan lewat.

Sekiranya tiada hubungan antara tulang paha dan pelvis, tulang paha boleh bergerak bebas di luar sendi. Keadaan ini disebut dislokasi sendi, atau dislokasi. Terdapat 2 subspesies dislokasi: teratologi dan tipikal.

Teratologi berkembang di rahim kerana penyakit genetik atau kelainan dalam perkembangan tisu otot. Ia jarang berlaku. Dislokasi khas dicirikan oleh adanya hubungan antara dua tulang, tetapi tidak lengkap dan tidak stabil. Patologi perkembangan ini paling biasa dan boleh berlaku baik secara intrauterin dan selepas kelahiran pada bayi baru lahir yang sihat..

Subluxation kurang teruk: sentuhan tulang adalah normal, tetapi sendi tidak stabil dan femur mudah terlepas dari acetabulum.

Sebab-sebabnya

Penyebab sebenar perkembangan patologi atau kekurangan sendi tidak diketahui sepenuhnya.

Faktor penyumbang adalah:

  • kecenderungan genetik (lebih kerap pada garis wanita);
  • seks wanita bayi (80% daripada semua kes displasia);
  • latar belakang hormon: kelebihan progesteron pada seorang wanita sebelum melahirkan dapat menyumbang kepada perkembangan sistem otot-otot ligamen;
  • kedudukan janin yang tidak betul di rongga rahim, mengehadkan pergerakan normal kanak-kanak;
  • saiz janin yang besar, yang membatasi pergerakannya dan menghalang perkembangan sendi;
  • faktor berbahaya, terutamanya pada peringkat awal kehamilan (ekologi, toksikosis, penyakit ibu, kekurangan vitamin, dll.);
  • pramatang: tisu janin tidak mempunyai masa untuk matang.

Gejala

Patologi perkembangan sendi pada kedudukan normal kaki tidak menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan pada bayi. Oleh kerana itu, sukar bagi ibu bapa untuk melihat perkembangan yang tidak baik pada peringkat awal..

Manifestasi patologi pertama mungkin muncul ketika anak mula berjalan. Dengan TPA, goyang ketika berjalan atau apa yang disebut "itik gait" diperhatikan di kedua-dua belah pihak. Dengan perkembangan salah satu atau kedua-dua sendi, anak mungkin lemas, berjalan dengan berjinjit (jangan memijak tumit).

Dengan sedikit kecurigaan, anda harus berjumpa doktor yang dapat menentukan diagnosis bukan hanya dengan pemeriksaan, tetapi juga dengan melakukan manipulasi khas. Dengan TPA, gejala berikut dinyatakan:

  • panjang anggota badan yang berbeza, memendekkan paha;
  • asimetri lipatan pada permukaan dalaman paha (gejala yang tidak spesifik, juga dapat diperhatikan pada kanak-kanak yang sihat);
  • kesakitan (kanak-kanak itu bertindak balas dengan menangis) atau sekatan pergerakan ketika cuba mencairkan kaki yang bengkok ke sisi (biasanya, pada bayi, kaki bercerai hingga 90 °);
  • kepala femur dengan mudah (dengan satu klik) bergerak keluar dari asetabulum dan kembali ke dalamnya: ini menunjukkan peningkatan keanjalan sendi;
  • pergerakan berlebihan pada sendi pinggul: bayi secara tidak wajar boleh memusingkan kaki ke luar atau ke dalam.

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis yang disyaki oleh doktor semasa memeriksa anak, berikut digunakan:

  • Ultrasound (pada separuh pertama kehidupan bayi);
  • Pemeriksaan sinar-X (setelah 6 bulan, sejak pada usia yang lebih awal sistem rangka kurang berkembang, terdiri dari tulang rawan yang sukar diperbaiki pada sinar-X).

Pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengenal pasti TPA, kerana kadang-kadang walaupun doktor yang berpengalaman dapat melakukan kesalahan. Oleh itu, menurut statistik, pakar pediatrik mengesyaki patologi sendi ini dalam 8.6 kes daripada 1000, ortopedis - dalam 11.6 kes, dan ultrasound mendedahkan kelainan pada struktur sendi pada 25 kanak-kanak daripada 1000.

Ultrasound adalah kaedah yang berlaku untuk mendiagnosis patologi sendi pinggul pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi: ia lebih bermaklumat daripada pemeriksaan perubatan sederhana, tanpa rasa sakit, tidak memberikan radiasi. Kajian ini memungkinkan untuk melihat bentuk yang jelas dari rongga tulang pelvis, yang sangat penting dalam perkembangan displasia.

Tidak masuk akal untuk melakukan imbasan ultrasound hingga 4 minggu kehidupan bayi yang baru lahir, kerana beberapa perubahan dalam struktur sendi pinggul hilang sendiri, tanpa rawatan pada bulan pertama kehidupan.

Gejala TPA, yang dapat dikesan menggunakan kaedah pemeriksaan tambahan:

  • meratakan atau ubah bentuk asetabulum tulang pelvis;
  • kurang berkembangnya kepala femoral atau tulang rawan;
  • regangan berlebihan kapsul sendi atau alat ligamen;
  • sudut femur yang salah;
  • pelepasan separa (atau lengkap) femur dari asetabulum.

Rawatan

Matlamat langkah-langkah terapi untuk TPA:

  • untuk memberikan kedudukan tetap kepala femoral di asetabulum;
  • pengukuhan tisu tulang rawan dan alat ligamen-otot sendi untuk mengecualikan pergerakan tulang dan ligamen yang berlebihan.

Rawatan setelah pemeriksaan dan diagnosis harus dilakukan dengan segera. Tempoh dan kerumitan langkah-langkah terapi bergantung kepada keparahan displasia, pada usia anak. Ahli ortopedik pediatrik menetapkan rawatan.

Bergantung pada keparahan dan masa diagnosis, rawatan TPA boleh menjadi konservatif dan cepat.

Rawatan konservatif merangkumi jenis langkah terapi berikut:

  • alat bantu ortopedik;
  • prosedur fisioterapi;
  • fisioterapi;
  • urut;
  • pengurangan dislokasi tertutup.

Terdapat pelbagai jenis alat bantuan ortopedik, tujuan utamanya adalah menjaga kaki bayi dalam keadaan bercerai dan bengkok tanpa membatasi pergerakan anak (yang sangat penting) Alat bantu ortopedik menjaga kepala femoral pada kedudukan yang betul, yang memastikan pembentukan sendi yang normal.

Yang paling popular di antaranya ialah sanggul Pavlik. Mereka biasanya digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 6 bulan. Keberkesanan ubat adalah sekitar 85%, oleh itu, semasa penggunaannya, pengawasan perubatan diperlukan.

Serpihan ortopedik membetulkan kaki bayi dalam keadaan bercerai dengan menggunakan alat logam, yang menyumbang kepada perkembangan sendi yang betul.

Sebelumnya, dalam praktik merawat bayi, disarankan untuk menyelimutkan bayi secara meluas: disarankan untuk meletakkan 2 lampin yang dilipat di antara kaki yang sudah bercerai, dan kaki dipasang pada posisi ini dengan popok ketiga..

Walau bagaimanapun, belum ada data yang meyakinkan mengenai keberkesanan penukaran tersebut. Sebilangan doktor masih mengesyorkannya..

Dalam keadaan apa-apa bayi tidak boleh dililit dengan ketat! Dengan pelekapan kaki ini, sendi bergerak dan elastik yang kurang maju dipusingkan ke dalam dan tumbuh bersama dalam kedudukan tidak wajar ini. Lebih baik tidak membebankan anak-anak sama sekali, tetapi meletakkannya di slaid kecil.

Dari kaedah rawatan fisioterapeutik digunakan: elektroforesis dengan kalsium klorida, aplikasi ozokerite, terapi lumpur. Rawatan membantu menguatkan sendi yang kurang berkembang.

Latihan fisioterapi digunakan dalam bentuk kompleks latihan khas sesuai dengan tahap rawatan dan usia anak. Berenang di perut memberi kesan yang baik. Terapi senaman membantu menguatkan sistem otot dan mengembalikan pergerakan.

Otot kawasan paha dan gluteal diperkuat dengan baik dengan urutan yang dilakukan dengan betul.

Sekiranya penggunaan kaedah rawatan ini dari usia 3 bulan hingga 2 tahun tidak memberikan hasil, maka fiksasi kaku dapat digunakan untuk melumpuhkan sepenuhnya sendi pinggul dalam bentuk pembalut coxitis setelah dislokasi dikurangkan dengan kaedah tertutup. Plaster boleh digunakan bergantung pada kerumitan casing dalam salah satu dari 3 pilihan: pada kaki dan separuh kaki yang lain, pada dua kaki atau pada satu kaki.

Rawatan pembedahan biasanya digunakan untuk displasia lanjut dan tidak berkesannya kaedah rawatan sebelumnya. Ini berlaku lebih kerap dalam kes di mana TPA dikesan pada kanak-kanak berusia lebih dari satu tahun yang sudah berada pada tahap dislokasi pinggul yang terbentuk. Walaupun dalam beberapa kes, pengesanan dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya tidak berkesan.

Pembentukan semula sendi pinggul dicapai dengan campur tangan pembedahan. Operasi boleh dilakukan menggunakan kaedah yang berbeza dan dipilih secara individu dalam setiap kes. Kadang-kadang hanya satu operasi yang dilakukan, dan dalam kes lain, yang lebih kompleks, mungkin perlu melakukan campur tangan pembedahan pelbagai peringkat.

Kaedah rawatan pembedahan berikut digunakan:

  • Pengurangan dislokasi dengan kaedah terbuka dan pemasangan plaster. Pakar bedah memasukkan kepala femur ke rongga tulang pelvis semasa pembedahan. Ini digunakan dalam kes di mana pengurangan dengan jalan tertutup tidak berkesan. Operasi mungkin dilakukan ketika inti tulang telah muncul, iaitu kepala femur sudah berubah dari tulang rawan menjadi tulang.
  • Tenotomi, atau pembedahan pemanjangan tendon, untuk memastikan kemasukan kepala femoral ke soket dengan betul. Selepas operasi, plaster cast juga digunakan selama 6 minggu. Selepas itu, pemeriksaan dilakukan di bawah anestesia (untuk mencapai kelonggaran sepenuhnya), dan sinar-X sendi diambil. Sekiranya tidak stabil, pasangkan semula plaster cast.

Pemeriksaan seperti itu (di bawah anestesia) juga dapat dilakukan setelah penggunaan kaedah serpihan yang tidak efektif untuk menyelesaikan masalah taktik rawatan selanjutnya (misalnya, untuk melakukan pengurangan dengan cara tertutup atau terbuka).

  • Osteotomi pelvis atau femur: patah tulang palsu pada tulang paha dilakukan di bawah kepalanya dan femur dipusingkan ke kedudukan optimum; atau mereka memperdalam asetabulum di tulang pelvis. Serpihan tulang terpaku pada kedudukan yang betul menggunakan osteosintesis logam (plat logam dan bolt). Setahun kemudian, ketika tulang tumbuh bersama, operasi dilakukan untuk membuang plat logam. Operasi sedemikian mengurangkan kesakitan pada sendi semasa berjalan dan meningkatkan fungsi sendi..
  • Pembedahan paliatif: tidak membetulkan kecacatan pada sendi, tetapi meningkatkan kualiti hidup. Salah satu pilihan untuk operasi seperti itu adalah menyamakan panjang kaki menggunakan alat Ilizarov.
  • Endoprosthetics: sendi yang terjejas digantikan dengan prostesis buatan.

Selepas operasi, kanak-kanak itu berada di hospital selama beberapa hari. Selepas campur tangan pembedahan, perlu dilakukan rawatan pemulihan untuk waktu yang lama, di mana urut, latihan fisioterapi, fisioterapi digunakan.

Ramalan

Dengan pengesanan patologi dan rawatan tepat pada masanya dari bulan pertama kehidupan bayi, prognosisnya cukup baik: rawatan konservatif berkesan, dan pada 95% kanak-kanak diagnosisnya dihapus pada tahun ini.

Sekiranya tidak berkesannya rawatan atau diagnosis TPA lewat, akibatnya boleh menjadi sangat serius, kebarangkalian kecacatan anak adalah tinggi..

Sekiranya TPA tidak didiagnosis atau tidak dirawat, komplikasi berikut mungkin timbul:

  • nekrosis kepala femoral tanpa gangguan peredaran darah (nekrosis aseptik);
  • coxarthrosis: proses degeneratif pada sendi pinggul;
  • neoarthrosis, atau sendi pseudo, terbentuk secara bebas, tidak dapat berfungsi dengan normal: femur sepenuhnya meninggalkan rongga, rongga secara beransur-ansur tumbuh, dan kepala femur membentuk rongga baru di tulang pelvis; secara beransur-ansur kepala pinggul runtuh, ini menyebabkan kepincangan, kesakitan dan kecacatan.

Resume untuk ibu bapa

Kaedah yang paling boleh dipercayai untuk mengelakkan masalah serius dan operasi pada sendi pinggul adalah pengesanan kelainan kongenital tepat pada masanya dan permulaan awal rawatan konservatif tanpa rasa sakit. Kemungkinan pemulihan sepenuhnya kanak-kanak secara langsung berkaitan dengan masa mengenal pasti anomali pada perkembangan sendi.

Pemeriksaan tepat pada masanya pakar ortopedik pediatrik dan imbasan ultrasound (sedikit pun disyaki patologi sendi) akan membantu mengesahkan atau mengecualikan displasia. Ibu bapa tidak perlu takut menggunakan kaedah ortopedik untuk rawatan: pertama, mereka benar-benar tidak menyakitkan, tidak menyebabkan penderitaan kepada bayi dan, kedua, anak mudah terbiasa dengan mereka. Tetapi mereka dapat menyingkirkan penyakit ini pada usia satu tahun, dan anak itu akan bebas berjalan.

Doktor mana yang harus dihubungi

Tanda-tanda displasia sendi pinggul dapat dikesan oleh pakar pediatrik, pakar bedah pediatrik, ortopedis. Rawatan konservatif penyakit ini dilakukan dengan bantuan ahli fisioterapi, tukang urut, kiropraktor. Dalam mengesahkan penyakit ini, peranan penting dimainkan oleh kelayakan doktor radiasi, termasuk ultrasound, diagnostik.

Displasia sendi pinggul pada kanak-kanak

"Bayi anda mengalami displasia pinggul" - ungkapan ini bagi banyak ibu bapa terdengar seperti ayat. Tetapi bukannya panik, anda perlu segera memulakan rawatan, agar tidak menyalahkan diri sendiri atas segala akibat di masa hadapan. Dalam apa yang harus dilakukan, apabila kita berada dalam situasi seperti ini, kita akan memikirkannya dalam artikel ini..

Apa itu displasia pinggul

Masalah ini kerap berlaku pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan. Diagnosis ini didengar oleh banyak ibu bapa. Mereka takut akan keputusan ini, tetapi adakah ini sangat berbahaya??

Displasia bukanlah penyakit, tetapi ciri tubuh anak. Diagnosis seperti itu dapat didengar dengan pembentukan sendi pinggul yang tidak betul, akibatnya kepalanya menempati posisi yang tidak tepat di asetabulum..

Diagnosis dapat dijumpai apabila kepala femur tidak dipasang dengan tegas pada kapsul sendi. Sekiranya kanak-kanak bergerak dengan tidak betul, dia boleh melompat keluar dengan mudah. Selain itu, tulang pinggul mungkin tidak berada di dalam beg artikular, tetapi terletak sedikit lebih tinggi.

Bahaya displasia sendi pada kanak-kanak

Setelah mengenal pasti displasia sendi pinggul pada bayi, tidak mungkin ragu-ragu dalam apa jua keadaan. Keberkesanan dan jangka masa rawatan bergantung pada ketepatan masa rawatan. Jauh lebih cepat untuk menyingkirkan masalah itu jika ia dikenal pasti dalam enam bulan pertama kehidupan daripada ketika ia berlaku kemudian. Dalam kes pertama, anak memerlukan masa sehingga satu tahun untuk pulih, sementara yang kedua, beberapa tahun.

Rawatan mesti wajib dan lengkap. Sekiranya anda mengabaikan prosedur terapi, mengabaikan cadangan pakar, membuang masa yang berharga, menangguhkan rawatan sehingga kemudian, anda sendiri boleh menyumbang kepada fakta bahawa:

  • Akan ada keradangan, sakit dan teruk;
  • Dislokasi pinggul akan berlaku, menyebabkan kesakitan pada bayi;
  • Cara berjalan anak akan berubah dengan displasia - dia akan lemas.

Sebab-sebab displasia

Menurut data statistik, seperempat kanak-kanak yang dilahirkan didiagnosis dengan displasia pinggul. Sebilangan daripada mereka tidak memerlukan rawatan intensif. Masalahnya dapat diselesaikan dengan mudah berkat kerja pakar ortopedis dan pengawasannya yang berterusan terhadap pesakit kecil itu. Sendi terbentuk, memperoleh bentuk anatomi yang betul. Bayi lain kurang bernasib baik dan memerlukan rawatan rapi dan kadang-kadang pembedahan untuk pulih sepenuhnya..

Terdapat penjelasan saintifik mengapa begitu banyak bayi dilahirkan dengan displasia. Menurutnya, tidak lama sebelum melahirkan, persiapan rapi dilakukan di badan ibu. Ia bertujuan untuk menghasilkan hormon yang diperlukan pada masa ini. Ia adalah santai. Ia bertindak pada sendi (femoral-sacral), menjadikannya anjal. Oleh itu, pelvis betina mengembang dan bersiap untuk kelahiran anak..

Sebagai tambahan kepada fakta bahawa hormon mempengaruhi tubuh wanita, ia juga mempengaruhi bayi. Hanya sekarang tulang dan ligamen wanita dewasa terbentuk dan mereka tidak berada dalam bahaya, yang tidak dapat dikatakan mengenai anak.

Kemungkinan displasia pada bayi meningkat jika:

  • Seorang wanita melahirkan untuk pertama kalinya. Pada kehamilan pertama, pengeluaran relaxin adalah maksimum;
  • Anak itu mempunyai berat lebih dari 3.5 kilogram. Semakin berat janin, semakin banyak sendi pinggulnya menghadapi tekanan;
  • Kelahiran seorang gadis dijangka. Alam telah memastikan bahawa tulang betina lebih elastik daripada jantan. Akibatnya, dalam proses pengembangan intrauterin di bawah pengaruh relaxin, ia melembutkan lebih banyak. Ini disahkan oleh statistik - untuk 7 kanak-kanak perempuan dengan displasia, hanya ada 1 budak lelaki;
  • Diagnosis adalah penyampaian cahaya. Pada kelahiran semula jadi, dalam kes ini, kaki dan punggung bayi yang baru lahir muncul terlebih dahulu, dan hanya kemudian kepala. Oleh itu, badan bawah menghadapi tekanan dan tekanan yang lebih banyak daripada kelahiran normal (kepala pertama). Memandangkan tulang dilembutkan, sangat kerap kepala femur dipindahkan;
  • Di pihak ibu, ada wanita yang terpaksa menangani masalah ini. Dalam kes ini, kebarangkalian mempunyai anak dengan displasia meningkat hingga 4 kali..

Sebab-sebab ini sangat pelbagai. Tetapi mengetahui mereka, anda dapat menyelamatkan anak anda yang belum lahir dari diagnosis yang tidak menyenangkan. Oleh itu, anda tidak boleh menyerap makanan dalam kuantiti yang banyak semasa kehamilan supaya janin tidak besar. Dan jika ultrasound mendedahkan gambaran janin, anda tidak boleh mengambil risiko, tetapi lebih baik memikirkan bahagian caesar..

Cara mengenal pasti masalah

Hanya pakar ortopedik yang dapat menentukan dan menetapkan diagnosis. Untuk melakukan ini, dia perlu memeriksa pesakit kecil itu, memeriksa sinar-X, sudut tulang dan banyak lagi. Soalan ini sangat serius dan memerlukan pendekatan yang sama..

Tetapi ibu bapa dalam beberapa kes juga dapat mengenal pasti masalahnya. Tanda-tanda apa yang harus menjadi alasan untuk membuat rayuan segera kepada ortopedis:

  • Susunan lipatan tidak simetri (pada punggung, pangkal paha, paha). Anda boleh menentukannya dengan memusingkan bayi ke perutnya dan meluruskan kakinya. Dalam kedudukan ini, perlu memeriksa lipatan pada bahagian badan yang ditunjukkan. Setiap daripada mereka harus mempunyai pasangannya sendiri, terletak pada sudut yang hampir sama dan pada tahap yang sama. Sekiranya terdapat ketidakselarasan - segera berjumpa pakar;
  • Tinggi lutut yang berbeza. Bagi anak yang berbaring di belakang, lutut dibengkokkan dengan teliti dan ketinggiannya dibandingkan. Sekiranya berbeza, maka ini mungkin bermaksud bahawa ketinggian sendi berbeza;
  • Amplitud sendi yang berbeza semasa pemanjangan kaki. Bayi itu normal, jika berbaring telentang, dia dapat dengan mudah membengkokkan kakinya di lutut dan menyebarkannya. Kehadiran masalah ditunjukkan oleh amplitud sendi yang berbeza atau klik ketika pinggul digerakkan ke sisi.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya tanda-tanda displasia dikesan

Apabila ibu bapa mengesyaki bahawa ada sesuatu yang tidak kena dengan anak mereka, perkara terbaik yang dapat mereka lakukan ialah berjumpa pakar. Ini harus dilakukan bukan hanya dengan mengenal pasti tanda-tanda di atas, tetapi juga untuk tujuan pencegahan. Untuk apa?

Banyak pakar terkemuka, termasuk Dr. Komarovsky, telah berulang kali membangkitkan masalah displasia pinggul pada kanak-kanak di bawah satu tahun. Sekiranya kita menganalisis semua yang telah dikatakan, kita dapat membuat kesimpulan bahawa:

  • Ketiadaan tanda-tanda masalah tidak bermaksud ketiadaannya. Bagaimanapun, keabnormalan dalam pengembangan sendi boleh bersifat dua hala dan tidak mudah mengenalinya;
  • Kehadiran tanda-tanda belum menunjukkan bahawa masalah tersebut telah mempengaruhi bayi..

Anda dapat menjaga kesihatan bayi, fungsi normal sistem muskuloskeletal pada masa akan datang dengan kerap mengunjungi pakar ortopedik pediatrik.

Dia akan memeriksa bayi dan menetapkan prosedur untuk mengenal pasti masalahnya:

  • Diagnostik menggunakan ultrasound. Intinya adalah analisis saringan. Ia diberikan kepada bayi berusia antara 1 hingga 3 bulan. Sekiranya kita bercakap mengenai kanak-kanak yang usianya lebih dari yang ditunjukkan, mereka diberi sinar-x;
  • Radiografi. Kelemahan yang ketara dari prosedur ini adalah bahawa pesakit kecil mesti tidak bergerak semasa prosedur. Dan dalam beberapa kes ini adalah dari alam fantasi. Oleh itu, lebih baik membelanjakannya pada waktu bayi sedang tidur. Jika tidak, pakar ortopedik mungkin memerlukan pertolongan ibu bapa. Selain itu, dalam gambar yang dihasilkan, tulang bayi tidak selalu kelihatan dengan baik, kerana tidak cukup padat.

Apa yang harus menjadi rawatan untuk displasia

Sebelum beralih kepada kaedah mengubati displasia, anda harus mengetahui tujuannya. Semuanya sangat sederhana di sini - kepala femur mesti memasuki rongga glenoid dan membetulkannya dengan bantuan ligamen. Ini akan membolehkannya sentiasa menjaga pergerakan bayi. Ia memerlukan beberapa saat untuk perkara ini berlaku..

Kaedah terapi yang berkesan merangkumi:

  • Pembengkakan luas untuk displasia. Anda boleh memeluk lengan bayi dengan erat, sehingga dia tidak akan bangun ketika tidur. Tetapi kaki harus dibentangkan. Dalam keadaan tidak harus diluruskan. Untuk tujuan ini, seluar dalam atau lampin khas boleh digunakan..
  • Peranti ortopedik khas. Mereka membolehkan anda membetulkan kaki bayi pada kedudukan yang betul - bengkok dan bercerai. Senarai peranti tersebut termasuk serpihan, yang disajikan dalam bentuk spacer antara kaki, korset plastik, pengapit berasaskan plaster. Yang paling berkesan adalah sanggul Pavlik. Peranti ini menerima nama ini sebagai penghormatan kepada penciptanya, ortopedik Czech..
  • Gimnastik terapeutik atau urut. Semua latihan yang diperlukan harus dilakukan oleh pakar dari mana ibu bapa dapat mempelajari asas-asasnya dan melakukan prosedur di rumah.
  • Elektroforesis - dengan bantuan arus voltan rendah, ubat diberikan kepada bayi. Ini membolehkan ubat yang disuntik dipusatkan di satu tempat..
  • Rawatan haba. Untuk ini, parafin putih dan ocserite (lilin gunung) paling kerap digunakan. Permohonan dibuat berdasarkan asasnya. Mereka disyorkan untuk meningkatkan kesan latihan urut atau terapi..

Ini adalah kaedah utama untuk merawat displasia pinggul pada bayi di bawah satu tahun. Tetapi hanya doktor yang harus memilih pilihan yang tepat. Di samping itu, dia akan memberitahu anda bagaimana anda dapat mempercepat proses penyembuhan (berenang banyak membantu, memakai lampin 2 ukuran lebih besar, yang tidak akan membolehkan bayi baru lahir meluruskan kaki).

Apa itu displasia pinggul: gejala, rawatan

Semasa masih di hospital bersalin, doktor memeriksa bayi baru lahir untuk mengetahui diagnosis displasia pinggul. Ini adalah penyakit kongenital yang agak biasa yang mempengaruhi sistem muskuloskeletal, yang dapat mengurangkan kualiti hidup manusia dengan ketara. Ini dapat membuat dirinya terasa baik pada tahun pertama kehidupan, ketika bayi baru mulai belajar berjalan, dan kemudian, bahkan sudah dewasa. Kekerapan diagnosis yang cukup tinggi memerlukan ibu bapa mengetahui sebab dan tanda-tanda penyakit ini, penurunan tahap patologi mengikut tahap keparahan kursus, apakah ramalan untuk penyembuhan yang berjaya, apa akibat dan bahaya yang ditunggu jika rawatan dimulakan tepat waktu atau satu set langkah rawatan yang tidak lengkap telah diambil.

Apa itu displasia pinggul

Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, ia termasuk rubrik ubah bentuk sistem muskuloskeletal (malformasi), ia dianggap sebagai penyakit artikular. Ini adalah nama moden penyakit ini, yang sebelumnya disebut dengan cara sederhana - rendah diri. Menurut terminologi perubatan, displasia adalah konsep kolektif, ia adalah transformasi tisu, sel, organ atau bahagian badan menjadi keadaan tidak normal. Dalam kes ini, seperti namanya (disingkat DTBS), kita berbicara tentang pelanggaran perkembangan sendi tulang pinggul.

Displasia kaki agak biasa; pada sendi periferi, sendi lutut dan pinggul paling mudah mengalami perubahan. Istilah displasia bermaksud kelainan kongenital, iaitu ia adalah disfungsi perkembangan. Displasia pinggul adalah keadaan yang ditandai dengan pembentukan dan pematangan unsur-unsur sendi pelvis yang tidak normal. Unsur-unsur tersebut boleh berupa kapsul artikular, rongga, epifisis, ligamen, menisci, plat rawan, saraf, tisu lembut di sekitarnya..

Displasia kongenital berlaku akibat pembentukan struktur yang tertunda atau tidak betul pada masa pranatal (pada peringkat akhir perkembangan embrio) dan / atau berkaitan dengan waktu sejurus selepas kelahiran anak. Displasia sendi pinggul pada orang dewasa adalah fenomena yang agak jarang berlaku, dalam kebanyakan kes, ini adalah akibat penyakit kanak-kanak kongenital yang tidak disembuhkan.

Bagaimana displasia pinggul menampakkan diri?

Untuk memahami apa itu TPA, adalah perlu untuk mengkaji keterangan penyakit, senarai gejala, variasi dan tahapnya. Sebenarnya, displasia bukanlah penyakit, kerana perubahan patologi dalam struktur sendi pinggul disebut, anatomi yang biasanya menjamin pergerakan, memberikan pergerakan di semua pesawat.

Jenis pengembangan sendi pinggul yang displastik adalah had norma yang melampau. Semasa itu, terdapat perubahan keadaan anatomi, histologi sendi, fungsi anggota badan terganggu. Pada bayi baru lahir dengan penyimpangan yang serupa, tahap perkembangan proses patologi yang berbeza dapat diperhatikan dan, dengan demikian, keparahan batasan kemampuan tubuh.

Bentuk yang teruk dianggap sebagai keadaan yang dicirikan oleh percanggahan antara ukuran kepala femoral dan acetabulum, yang merupakan bahagian yang tidak terpisahkan dari tulang pelvis besar-besaran. Sekiranya sentuhan terputus, pinggul tidak bergerak, ketika kepala benar-benar melangkaui kemurungan berbentuk cawan, dislokasi pinggul berlaku.

Bezakan antara displasia unilateral dan dua hala (patologi di sebelah kanan dan kiri). Telah diperhatikan bahawa sendi kiri lebih kerap menderita, ini dijelaskan oleh keanehan kedudukan intrauterin janin, di mana kaki kiri anak ditekan dengan lebih kuat. Proses sebelah kanan dan displasia dua hala jarang berlaku.

Jenis dan peringkat displasia pinggul pada kanak-kanak

Takut kehilangan patologi sistem muskuloskeletal yang teruk, ortopedis pada bayi baru lahir mendedahkan adanya penyimpangan dan tahap kerosakan. Diagnosis sonor "displasia pinggul" yang dirumuskan tidak selalu bermaksud terkehel pinggul, selalunya ini difahami sebagai bentuk yang lebih ringan.

Jadi bagaimana untuk mengetahui apa itu - displasia sendi pada kanak-kanak. Perubatan klasik telah mengembangkan kriteria untuk mengklasifikasikan penyakit, menilai keparahan keadaan pesakit, akibat pelanggaran.

Displasia bahagian bawah kaki ditunjukkan dalam beberapa bentuk. Bergantung pada sifat dan kedalaman perubahan patologi, tahap patologi berikut dibezakan:

    ketidakmatangan fisiologi (kurang berkembang atau ketinggalan) - semasa memeriksa anggota badan, kecacatan struktur tidak dikesan, permukaannya sejajar dengan betul. Ini adalah bentuk paling mudah, awal. Keadaan garis sempadan ini sebenarnya adalah displasia. Displasia darjah 1 tidak memerlukan rawatan khas; apabila melakukan langkah-langkah terapi dan profilaksis sederhana, pematangan sendi akan dipercepat, ia akan berkembang secara normal; preluxation - perpindahan tulang paha tidak diperhatikan atau ada, tetapi tidak ketara, lekatan normal hujung sendi dipelihara. Ini adalah tahap keparahan yang ringan, tidak menyebabkan kehilangan aktiviti motor atau kerosakan teruk yang lain. Bentuk ini juga dikesan pada kaki yang sihat pada remaja dan orang dewasa dengan dislokasi unilateral; subluksasi - kehelan tidak lengkap, iaitu permukaan artikular bersentuhan, hubungan mereka dilanggar. Ini adalah displasia sederhana (darjah 2) - ketika berjalan atau pergerakan aktif lain, kepala paha dipindahkan dari lokasi semula jadi, ligamen paha diregangkan, kehilangan ketegangan dan keanjalan yang wujud. Untuk mengelakkan ubah bentuk, kesakitan teruk, perkembangan arthrosis, transformasi yang tidak dapat dielakkan menjadi dislokasi kepala femoral, diperlukan rawatan mendesak yang aktif; kehelan sebenar (displasia) pinggul - melampau. Mengarah kepada kontraktur, ubah bentuk sendi dan tisu lembut, kepincangan, serangan kesakitan, perkembangan coxarthrosis displastik, kecacatan.

Mengikut tahap struktur dan anatomi lesi, terdapat:

  1. Displasia acetabulum (acetabular) - keterbelakangan unsur-unsur besar utama dijumpai: pengurangan dan meratakan glossoid fossa, rendahnya margin tulang, pemendekan bibir tulang rawan yang mengelilingi rongga. Limbus sendi pinggul merosot, berhenti menyokong kepala dan menghalang pemanjangannya. Hipoplasia asetabulum menunjukkan ubah bentuk lengkap dan penyimpangan atap rongga, ketidakupayaan untuk memberikan sokongan dan fungsi motor.
  2. Displasia femur (epifisis) - terdapat perkembangan abnormal epifisis tulang, pemadatannya. Kawasan femoral proksimal terjejas. Akibatnya, sudut serviks-diaphyseal dan sudut kecenderungan kemurungan berubah. Pelanggaran biomekanik sendi membawa kepada pengenalpastian tisu tulang rawan, sendi pinggul (jika tidak, kekakuan pada sendi pinggul).
  3. Displasia putaran - kecacatan anatomi berlaku, geometri tulang terganggu. Tidak ada penurunan sudut antetorsi terhadap parameter fisiologi (biasanya, dalam proses menguasai berjalan tegak, ia harus menurun), kepala femur menyimpang dari median median ke depan. Putaran dalaman pinggul untuk gaya berjalan kaki ke dalam.

Sebab-sebab displasia

Dari mana asalnya?

Menurut pakar pediatrik dan ortopedis, pelanggaran boleh dicetuskan oleh:

    ekologi buruk; kelahiran anak lewat (kehamilan selepas 35 tahun), berat badan berlebihan, jangkitan masa lalu, toksikosis teruk, mengambil ubat, ketidakseimbangan hormon; persembahan sungsang, keterlibatan janin dengan tali pusat, kelahiran pramatang; berat bayi semasa melahirkan lebih daripada 4 kg; tradisi pembengkakan kaki bayi yang ketat; kecenderungan keturunan; komponen jantina - dalam 80% kes didiagnosis pada kanak-kanak perempuan.

Pada orang dewasa, selain anomali kanak-kanak kongenital, kecederaan pada pelvis atau tulang paha, kecacatan kolum tulang belakang atau saraf tunjang yang diperoleh boleh menjadi penyebab DTBS.

Tanda dan diagnosis

Terdapat beberapa cara untuk mengenal pasti displasia. Penyakit ini disebabkan oleh perubahan displastik, oleh itu, ibu bapa tidak mungkin dapat mengenal pasti gejala itu sendiri. Pakar diagnostik yang berpengalaman harus melakukan pemeriksaan luaran terhadap bayi, tetapi terdapat sejumlah gejala yang membimbangkan yang memungkinkan seseorang mengesyaki pelanggaran. Prasyarat: mewujudkan persekitaran yang tenang, anak tenang, kenyang, dia hangat, otot-otot badan selembut mungkin.

Perkara yang harus anda perhatikan:

    asimetri yang ketara pada lipatan kulit pada kaki dan punggung (biasanya ia berada pada tahap yang sama); lutut dengan ketinggian yang berbeza - pemendekan paha kerana dislokasi posterior dapat dilihat pada kedudukan terlentang ketika kaki dibengkokkan di lutut; ketidakupayaan untuk membawa kaki ke sisi dengan pembentukan sudut yang tepat di antara mereka (kedudukan kanak-kanak serupa dengan yang sebelumnya). Cara menentukan kehadiran masalah: jika sudut yang terbentuk kurang dari 60 darjah, amplitud yang berlainan pada sendi, kerengsaan didengar semasa perceraian, bayi tidak selesa, maka ini adalah alasan untuk berjumpa doktor; Gejala Marx-Ortolani (gejala tergelincir atau mengklik) - dengan penculikan pinggul yang perlahan, mudah, dan serentak di kedua-dua arah (sementara ibu jari diagnostik terletak di permukaan dalaman paha kanak-kanak, jari-jari yang lain berada di luar), bunyi ciri menyerupai klik muncul sejenis tolakan; seorang kanak-kanak dewasa lebih suka berjalan "di hujung kaki", kaki kaku, memusingkan jari kaki, mempunyai gaya itik, berjalan dengan kuat atau tulang belakang menyimpang ke sisi.

Diagnostik sinar-X digunakan sebagai kaedah perkakasan (setelah 3 bulan), ultrasonografi (selamat untuk usia apa pun) adalah standard diagnostik pemeriksaan. Tambahan adalah CT, MRI. Prosedur-prosedur ini dilakukan ketika pertanyaan tentang kesesuaian rawatan pembedahan sedang diputuskan..

Cara menyembuhkan displasia pinggul

Pendapat perubatan mengenai intipati keadaan pesakit kecil diperlukan untuk memerhatikan kanak-kanak lebih lanjut, melakukan pemeriksaan menyeluruh untuk menjelaskan dan menetapkan diagnosis akhir. Pendekatan ini membolehkan anda menetapkan langkah pencegahan tepat pada waktunya, untuk memulakan rawatan ortopedik secepat mungkin. Ia berdasarkan penggunaan alat khas yang memastikan pengekalan anggota badan dalam jangka masa panjang dalam keadaan pencairan dan lenturan..

Penting untuk melakukan pergerakan aktif pada sendi dalam had fisiologi. Untuk mencapai tujuan ini, perkara berikut sesuai:

    Seluar Becker - mengingatkan seluar dalam kanak-kanak, di mana pad tegar yang fleksibel dibina di kawasan gusset, yang tidak membenarkan kaki ditarik bersama; lampin biasa dalam jumlah 3 keping: dua diletakkan di antara kaki, memberi mereka posisi yang diinginkan, yang ketiga - pemasangan; Sanggul Pavlik adalah alat ortopedik ringan yang diperbuat daripada kain lembut. Termasuk pendakap dada, kendali, tali bahu, tali pengalihan dengan gelung elastik yang dijahit ke hem (terletak di bahagian belakang), tali lenturan (depan), pendakap pergelangan kaki kecil; bantal (perinka) Freyka adalah produk lembut yang kelihatan seperti roller. Penahan sedemikian diletakkan di antara kaki dan diikat dengan tali seperti suspender; beg galas kanak-kanak, beg kanggaru, pembawa di mana tidak ada yang membatasi kebebasan kaki.

Untuk menguatkan otot, merangsang kemahiran motor, mengatasi kesesakan, meningkatkan kesihatan, pesakit ditunjukkan terapi senaman, urut.

Kontraindikasi untuk displasia:

    berat badan kanak-kanak yang rendah; proses keradangan; demam; penyakit sistem saraf; hernia; disfungsi hati, buah pinggang, darah; anomali jantung intrauterin; penyakit purulen tisu lembut, penyakit kulit; diatesis, hepatitis akut.

Sekiranya kaedah konservatif tidak membantu, anda harus menggunakan rawatan pembedahan. Bagi kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, pengurangan darah (tertutup) masih diamalkan, kemudian hanya kaedah terbuka. Pelbagai intervensi pembedahan telah dicadangkan, tetapi operasi ekstra artikular lebih disukai untuk displasia.

Semasa merawat kanak-kanak, disyorkan untuk melakukan pembedahan Salter, pada masa dewasa - osteotomi pelvis Hiari. Untuk melegakan kesakitan, orang dewasa juga diberi ubat anti-radang anestetik dari kumpulan ubat bukan steroid, untuk mencegah komplikasi - chondroprotectors dalam bentuk suntikan.

Selain itu, tonton video mengenai penyakit ini: