Tanda-tanda sinar-X norma dan patologi sendi pinggul pada kanak-kanak

Diagnostik

Pengenalpastian patologi sistem muskuloskeletal pada peringkat awal pada kanak-kanak dalam kebanyakan kes adalah proses yang sukar. Masalahnya terletak pada kenyataan bahawa penting untuk mendiagnosis penyakit seperti itu pada tahap awal, ketika mungkin tidak ada manifestasi klinikal. Masalah ini amat serius bagi sendi pinggul, yang mana displasia ditentukan pada setiap anak ketujuh. Dalam kes seperti itu, radiografi dapat membantu. Dalam artikel itu, kita akan mempertimbangkan apa gejala patologi dan petunjuk norma sendi pinggul pada kanak-kanak pada sinar-X yang dapat dijumpai.

  1. Apa itu displasia pinggul dan manifestasinya
  2. Kontraindikasi untuk radiografi pada kanak-kanak
  3. Bagaimana pemeriksaan sinar-X pada sendi pinggul dilakukan pada kanak-kanak
  4. X-ray sendi pinggul anak dalam keadaan normal dan dengan displasia
  5. Tanda-tanda sinar-X displasia pinggul
  6. Kaedah penyelidikan alternatif untuk disyaki displasia
  7. Kaedah pembetulan patologi
  8. Kesimpulannya
  9. Video: Displasia pinggul - Sekolah Doktor Komarovsky

Apa itu displasia pinggul dan manifestasinya

Displasia sendi pinggul (sinonim - dislokasi kongenital pinggul) adalah patologi kongenital yang dicirikan oleh rasa rendah diri. Penyebab penyakit ini adalah pelanggaran pembentukan sendi semasa perkembangan janin intrauterin. Faktor-faktor yang mempengaruhi perjalanan penyakit selepas kelahiran, seperti swaddling dan riket, juga memainkan peranan penting..

Kerana rendahnya semua komponen sendi, kepala femur kadang-kadang boleh melampaui asetabulum (maka nama kedua - "dislokasi"). Oleh itu, terdapat gejala yang menyebabkan doktor mengesyaki penyakit ini:

  • asimetri lipatan kulit pada punggung;
  • memendekkan paha;
  • hipertonik otot anggota badan;
  • had penculikan pinggul;
  • ciri "klik" ketika kaki digerakkan ke sisi (gejala Marx-Ortolani).

X-ray untuk displasia pinggul dilakukan untuk mengesahkan patologi. Petunjuk untuk pemeriksaan sinar-X adalah adanya satu atau lebih faktor risiko: persembahan sungsang, janin besar, kecacatan kaki, kehadiran displasia pada salah satu ibu bapa, toksikosis semasa kehamilan.

Perlu juga disebutkan bahawa dislokasi pinggul kongenital pada kebanyakan kes (lebih daripada 80%) berlaku pada kanak-kanak perempuan..

Terima kasih kepada radiografi sendi pinggul yang tepat pada masanya, doktor berpeluang bukan sahaja untuk menentukan kehadiran dan tahap displasia, tetapi juga untuk memulakan pembetulan patologi yang sesuai.

Kontraindikasi untuk radiografi pada kanak-kanak

Diagnosis sinar-X displasia pinggul pada kanak-kanak dibenarkan dari usia tiga bulan. Sebelum itu, proses penyesuaian aktif berlaku di dalam tubuh bayi, pertama sekali, hematopoiesis dan perkembangan sistem saraf. Sebagai tambahan, inti pengoksidaan kepala femoral terbentuk dalam tempoh 2-5 bulan pada kanak-kanak perempuan dan 3-6 bulan pada kanak-kanak lelaki. Dosis sinar-X radiasi dapat menghambat proses-proses ini, oleh itu, setiap pemeriksaan sinar-X sebelum usia yang ditentukan hanya dilakukan sekiranya berlaku kecemasan.

Sebagai tambahan kepada had ini, syarat-syarat berikut adalah kontraindikasi:

  • penyakit imunodefisiensi;
  • osteoporosis idiopatik remaja.

Bagaimana pemeriksaan sinar-X pada sendi pinggul dilakukan pada kanak-kanak

X-ray sendi pinggul kanak-kanak dilakukan dengan menggunakan alat digital atau analog standard. Tidak memerlukan latihan khas. Dalam beberapa kes, enema pembersihan mungkin dilakukan sebelum sinar-X sehingga kandungan usus tidak memutarbelitkan gambar..

X-ray diambil dalam keadaan rawan, dalam dua keadaan - dengan kaki diluruskan dan dengan lutut terpisah. Kedua-dua sendi pinggul mesti ditangkap untuk membolehkan tingkah laku perbandingan.

Bersama dengan semua penyediaan peralatan, prosedurnya memakan masa sekitar sepuluh minit, di mana, di bawah pengaruh sinar-X, anak akan terjaga selama lebih kurang satu saat.

Semasa gambar itu sendiri, adalah penting bahawa anak itu tidak bergerak. Untuk melakukan ini, ibu atau pembantu makmal menahannya dengan lutut.

X-ray sendi pinggul anak dalam keadaan normal dan dengan displasia

Pemeriksaan dan perihalan gambar sinar-X harus dikendalikan oleh pakar yang berkelayakan - pakar radiologi atau ortopedis. Menentukan norma dan patologi berdasarkan hasil sinar-X adalah tugas yang sukar dan memerlukan banyak pengalaman dan pengetahuan.

Untuk menilai imej sendi pinggul, doktor mengukur sudut dan garis tertentu, yang dia "lukiskan" pada radiograf. Sebagai permulaan, lukiskan garis menegak ke tengah-tengah sakrum. Lebih jauh - garis mendatar melalui titik bawah ilium (garis Hilgenreiner). Secara lurus ke arahnya, di sepanjang pinggir sisi atas asetabulum, lukiskan garis menegak (garis Perkin). Seterusnya, garis tangen dilukis melalui pinggir asetabulum sehingga bersilang dengan garis Hilgenreiner. Sudut yang diperoleh disebut sudut "acetabular" dan penting untuk mengesan displasia. Pada bayi baru lahir, nilainya sekitar 25 darjah dan menurun dengan usia. Pada usia lima tahun, suhu sekitar 15 darjah.

Peranan penting dimainkan oleh inti osifikasi kepala femoral, yang biasanya muncul rata-rata pada 4-6 bulan, bergantung pada jenis kelamin anak. Mereka biasanya terletak di bawah garis Hilgenreiner dan medial ke garis Perkin..

Dua parameter yang lebih penting adalah nilai "h" dan "d". Nilai "h" menunjukkan anjakan menegak kepala femoral - dari garis Hilgenreiner ke tengah kepala femoral. Biasanya, ia adalah 9-12 mm.

Nilai "d" adalah perpindahan tepi sisi kepala femoral relatif terhadap asetabulum. Jarak diukur dari dasar lembah ke tengah nilai "h". Biasanya, ia adalah 15 mm.

Tanda-tanda sinar-X displasia pinggul

X-ray displasia pinggul pada kanak-kanak membolehkan anda menentukan perbezaan semua parameter di atas. Nilai sudut asetabular dalam penyakit ini lebih besar daripada norma usia rata-rata. Selalu tidak mungkin untuk menilai sudut itu sendiri secara langsung, kerana dengan displasia, bahagian asetabulum tidak dapat ditentukan, kerana kekurangan pembentukannya. Dalam kes ini, ahli radiologi harus "membina" sudut sepanjang garis tambahan.

Di samping itu, displasia sinar-x ditentukan oleh kemunculan inti osifikasi. Walaupun terdapat pada sinar-x, sinar-sinar tersebut kurang dari biasa dan dipindahkan lebih tinggi dan lateral. Nilai "h" dalam displasia menurun, dan "d" - meningkat.

Terdapat banyak parameter tambahan dan lebih kompleks yang hanya dapat dinilai oleh doktor berpengalaman..

Kaedah penyelidikan alternatif untuk disyaki displasia

Imbasan ultrasound boleh dilakukan untuk bayi yang berumur sehingga tiga bulan. Ultrasonografi sendi pinggul adalah kaedah diagnostik yang cukup tepat dan benar-benar selamat untuk pesakit kecil. Nilai ultrasound yang bermaklumat dalam kes dislokasi kongenital tidak kalah dengan sinar-X untuk usia hingga enam bulan, kerana berkat kaedah ini struktur tulang rawan dapat dilihat. Petunjuk untuk pelaksanaannya adalah adanya faktor risiko untuk perkembangan displasia..

Hari ini, program ultrasound untuk semua bayi yang baru lahir diperkenalkan secara aktif sebagai kaedah pemeriksaan..

Kaedah pembetulan patologi

Seorang ortopedik pediatrik menangani pembetulan displasia pinggul. Selepas diagnosis yang paling bermaklumat dan memahami tahap patologi pada pesakit tertentu, penting untuk menetapkan kaedah rawatan yang sesuai.

Prinsip asas setiap jenis rawatan adalah permulaan awal. Bentuk ringan seperti subluksasi dapat dirawat secara konservatif. Teknik penggunaan swaddling, terapi senaman, urutan, dan sanggul Pavlik digunakan. Semua teknik melibatkan pengekalan kaki jangka panjang dalam posisi penculikan dan fleksi dan pergerakan aktif dalam jarak yang dibenarkan.

Untuk bentuk yang lebih kompleks atau maju, rawatan pembedahan digunakan. Ia terdiri daripada pembetulan komponen sendi pinggul yang cacat - sama ada rongga itu sendiri atau kepala (operasi tidak pernah menyentuh leher femoral).

Kesimpulannya

Displasia pinggul adalah patologi kongenital serius yang dapat dirawat jika dikesan lebih awal. Patologi boleh disyaki secara klinikal, tetapi kata terakhir adalah untuk kaedah diagnostik instrumental. Untuk kanak-kanak tiga bulan pertama kehidupan, ultrasound digunakan, kemudian sinar-X. Kajian memungkinkan untuk menentukan tahap penyakit dengan ketepatan yang tinggi dan memulakan rawatan yang sesuai.

Menguraikan sinar-X sendi pinggul

Ketidakstabilan sendi pinggul pada kanak-kanak, walaupun pada masa bayi, semakin berleluasa. Diagnosis displasia pada peringkat awal dan rawatan tepat pada masanya sebelum bayi mencapai 1-1,5 bulan membolehkan anda menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya dan mengelakkan banyak komplikasi dan akibat buruk. Pemeriksaan yang paling tepat dan bermaklumat adalah kaedah sinar-X.

Asas kaedah

Sekiranya displasia, dislokasi pinggul, perubahan permukaan artikular dan patologi lain disyaki pada pesakit muda, pemeriksaan sinar-X dilakukan, yang merupakan kajian terperinci mengenai kepala femoral dari semua sisi.

Dalam keadaan normal, secara anatomi, antara kepala femur dan kawasan iliaka, terdapat bursa sendi pinggul. Sekiranya berlaku pelanggaran tisu, pembentukan bumbung asetabulum palsu, anjakan kepala femoral, dislokasi berlaku. Kepincangan boleh menjadi hasil patologi..

Dengan displasia sendi pinggul pada kanak-kanak, diagnosis sinar-X adalah kaedah yang berkesan dan selamat digunakan walaupun untuk bayi. Bagi pesakit muda yang berumur lebih dari 5 bulan, ini adalah satu-satunya kaedah diagnostik..

Gambar sinar-X membolehkan anda menentukan penyakit pada peringkat awal perkembangan proses patologi dan mengelakkan banyak akibat yang tidak menyenangkan. Dengan displasia sendi pinggul, sinar-X memungkinkan untuk membuat diagnosis yang tepat dan mengembangkan rawatan yang mencukupi dalam 70% kes klinikal..

Siapa yang memerintahkan kajian?

Sinar-X diambil jika ada tanda-tanda amaran berikut diperhatikan:

  1. Mengehadkan kemampuan menculik pinggul di kawasan yang terjejas.
  2. Asimetri lipatan femoral pada bahagian bawah kaki.
  3. Kekejangan dan bunyi tertentu semasa bergerak.
  4. Kepincangan.
  5. Fungsi motor terjejas.
  6. Sakit kesakitan yang diucapkan dilokalisasi di kawasan pelvis.

Petunjuk utama adalah bahawa satu kaki lebih pendek daripada yang lain, dan ketika mereka diencerkan dalam posisi membungkuk, pelanggaran itu menampakkan dirinya pada sudut kurang dari 60 °. Pada kanak-kanak yang lebih tua, gaya berjalan berubah, mereka mengadu sakit di kaki, terutama ketika bergerak, bersenam, berjalan.

Pada gejala pertama bayi, anda harus berjumpa doktor dan melakukan pemeriksaan yang diperlukan. Pakar seperti ortopedis, radiologis, dan pakar pediatrik merujuk kepada sinar-X sendi pinggul pada bayi.

Anda boleh didiagnosis di institusi perubatan negeri dan pusat perubatan swasta yang mempunyai peralatan khas..

Menyiapkan kanak-kanak dari pelbagai peringkat umur untuk prosedur

Pemeriksaan sinar-X menakutkan banyak ibu bapa muda, kerana teknik ini menganggap beban radiasi tertentu pada tubuh. Namun, menurut doktor, dengan penyediaan dan penggunaan peralatan berkualiti tinggi yang betul, prosedur diagnostik ini praktikal selamat walaupun untuk bayi yang baru lahir..

Teknik ini tidak memerlukan latihan khusus. Segera sebelum manipulasi, apron plumbum khas diletakkan pada subjek untuk melindunginya dari radiasi perkakasan yang berlebihan.

Pada bayi yang baru lahir, semasa pemeriksaan sinar-X, kaki ditekan ke badan, menggerakkan pelvis dengan ketat ke kaset khas. Walau bagaimanapun, kebanyakan doktor lebih memilih ultrasound bagi mereka yang berumur di bawah 3 bulan..

Penting bahawa dalam tempoh diagnosis sinar-X, bayi berada dalam keadaan rehat sepenuhnya. Ini diperlukan untuk mengelakkan kemungkinan kesalahan dan kesilapan dalam hasilnya. Oleh itu, setengah jam sebelum prosedur, ia mesti diberi makan (jika anda melakukannya kemudian, maka kemungkinan regurgitasi meningkat).

Bagi pesakit dalam kumpulan umur dua tahun, persiapan psikologi diperlukan. Ibu bapa dan doktor harus memberitahu terlebih dahulu mengenai apa yang diharapkan, menerangkan bahawa prosedur itu benar-benar tidak menyakitkan, tetapi selama itu perlu dibekukan selama satu minit dan tidak melakukan pergerakan.

Juga, segera sebelum mengunjungi pejabat doktor, bayi disarankan untuk melakukan enema pembersihan untuk mengelakkan dorongan yang mungkin untuk buang air besar semasa pemeriksaan dan kemungkinan kesalahan dalam menilai maklumat yang diterima kerana kegelapan di kawasan usus. Sebelum prosedur, semua tali logam dikeluarkan dari anak, termasuk pakaian dengan kancing besi.

Agar pesakit tetap dalam keadaan tenang dan tidak bergerak semasa diagnosis, doktor mengesyorkan agar anda terlebih dahulu mencubanya untuk tidur, bercakap, membacakan dongeng kepadanya, menyanyikan lagu, dll. Apabila sinar-X pada kanak-kanak, penyediaan sifat psikologi sangat penting..

Dalam beberapa keadaan, doktor mengesyorkan mematuhi diet tertentu selama tiga hari sebelum pemeriksaan, tidak termasuk makanan berikut dari diet (jika kita tidak membincangkan bayi):

  • susu berlemak keseluruhan;
  • sayur-sayuran dan buah-buahan mentah;
  • roti hitam, jenis rai;
  • minuman berkarbonat.

Sekiranya bayi disusui, maka ibunya harus mematuhi larangan diet di atas.

Menjalankan dan menyahkod X-ray TBS

Persoalan bagaimana sinar-x sendi (pinggul) dilakukan pada pesakit muda membimbangkan banyak ibu bapa. Gambarajah sinar-X sendi femur dan pinggul sangat mudah.

Prosedur dilakukan dalam kedudukan terlentang. Doktor meluruskan kaki bayi dan menariknya sedikit ke hadapan. Adalah tidak boleh diterima jika berada dalam posisi tegak; kaki juga dibengkokkan di bawah lutut dan di bahagian sendi pinggul.

Pada peringkat seterusnya, doktor, menggunakan peralatan sinar-X, memvisualisasikan kepala tulang leher femoral, menilai keadaan tisu tulang, tulang rawan sendi. Tempoh prosedur tidak lebih dari beberapa minit, yang memungkinkan untuk mengesyorkannya walaupun yang terkecil.

Menguraikan hasil sinar-X sendi pinggul sudah bermula semasa pemeriksaan. Dengan dislokasi kongenital, subluksasi, inti pengoksidaan di kawasan yang dikaji segera menjadi nyata.

Selain itu, doktor dapat mengenal pasti manifestasi dan penyimpangan berikut ciri displasia:

  • memendekkan dan bentuk bulat atap asetabular;
  • anjakan kepala pelvis ke arah pelbagai garis;
  • cerun rongga glenoid;
  • ubah bentuk struktur tulang rawan;
  • pemadatan tisu TBS.

Maklumat yang diperoleh dalam kajian ini akan digunakan oleh pakar untuk penilaian lebih lanjut dan penyahkodan data, membuat diagnosis yang tepat dan mengembangkan kursus rawatan yang paling optimum dalam setiap kes tertentu..

Petunjuk yang diperoleh memungkinkan untuk menentukan tahap keparahan penyakit HJ berikut:

  1. Tahap 1 (pra-dislokasi) - perkembangan tisu tulang dan tulang rawan tanpa anjakan kepala dan perubahan patologi pada ligamen dan otot.
  2. Darjah 2 (subluxation) - pemisahan kepala femoral dari soket sendi. Penyimpangan sudut - hingga 75 °. Dalam keadaan ini, rawatan wajib diperlukan, dijalankan terutamanya dengan kaedah konservatif..
  3. Darjah 3 (kehelan) - anjakan tulang leher femoral yang ketara, perubahan patologi pada sendi. Penyimpangan petunjuk norma sudut - lebih dari 75 °. Dengan hasil seperti itu, diperlukan campur tangan pembedahan segera..

Gambar sinar-X yang diperoleh memungkinkan untuk menilai keadaan tulang dan tisu lembut, menentukan tahap proses patologi, kemungkinan komplikasi bersamaan.

Doktor bertanggungjawab untuk menyahkod hasil sinar-X. Ibu bapa boleh mendapatkan pendapat doktor mereka setelah 30 minit - 1 jam dari saat prosedur diagnostik.

X-ray dalam keadaan normal dan dengan displasia

Petunjuk utama norma dan penyimpangan dalam displasia adalah ukuran sudut asetabular - garis yang melewati tulang rawan. Apakah maksud norma dalam gambar sendi pinggul??

Dalam keadaan normal, nilai sudut ini pada bayi hingga tiga bulan adalah sekitar 30 °. Pada usia yang lebih tua, norma adalah 20 °. Sekiranya indikator lebih tinggi atau lebih rendah daripada biasa, kita dapat membicarakan pelanggaran perkembangan sendi pinggul. Sekiranya terdapat displasia, sudut asetabular kurang dari 15 °.

Perpindahan kepala tulang pinggul biasanya berbeza antara 9 dan 12 cm. Sekiranya patologi sendi pinggul, ukuran nilai ini kurang dari 15 mm.

Semasa menyahkod hasil pemeriksaan sinar-X, doktor mengambil kira faktor berikut:

  • petunjuk pematuhan mendatar;
  • kadar dan nisbah liputan.

Diagnosis akhir dibuat dengan adanya sejumlah penyimpangan dari norma, dengan mempertimbangkan usia kanak-kanak, gambaran klinikal, gejala dan hasil analisis anamnesis yang dikumpulkan..

Apa itu displasia pinggul?

Ini adalah patologi sistem muskuloskeletal, penyakit ini juga disebut dislokasi femoral kongenital. Dalam kebanyakan kes, sendi pinggul terjejas..

Di antara kemungkinan penyebab penyakit ini, doktor membezakan faktor berikut:

  • kecenderungan keturunan;
  • pelanggaran proses perkembangan intrauterin janin;
  • gangguan hormon;
  • pembentangan janin;
  • terlalu besar bayi;
  • kehadiran sejumlah penyakit ginekologi pada ibu mengandung.

Dalam beberapa keadaan, bayi cedera secara langsung semasa proses kelahiran. Antara gejala utama patologi ini pada pesakit muda (berumur sehingga satu tahun), doktor ortopedik membezakan perkara berikut:

  • asimetri lokasi lipatan gluteal dan popliteal;
  • kesukaran ketika cuba memisahkan kaki bayi yang dibengkokkan di lutut;
  • kekejangan tertentu pada palpasi;
  • gangguan putaran femoral.

Sekiranya anda cuba memisahkan kaki yang dibengkokkan di lutut, maka anak itu mula menangis dengan kuat, berubah-ubah, dll. Pada pesakit muda dalam kumpulan umur yang lebih tua dari satu tahun, tanda-tanda klinikal berikut menunjukkan penyakit ini:

  • lemas pada anggota badan yang terjejas;
  • kekurangan otot gluteal;
  • pelanggaran fungsi motor;
  • panjang kaki yang berbeza;
  • kerap berjalan kaki.

Displasia mesti dirawat dengan betul dan mencukupi, dan pada usia dini. Jika tidak, penyakit ini akan berkembang, yang boleh menyebabkan komplikasi dan penyakit yang berkaitan:

  1. Pembangunan fizikal yang tertangguh (kanak-kanak seperti itu mula berjalan jauh lebih lambat daripada rakan sebaya mereka).
  2. Skoliosis.
  3. Gangguan patologi dilokalisasi di kawasan tulang belakang.
  4. Ujung saraf yang dicubit, penuh dengan penurunan penunjuk kepekaan, mati rasa pada bahagian bawah kaki.
  5. Bengkak.
  6. Kehilangan fungsi sendi pinggul.
  7. Asimetri pelvis.

Semua faktor ini boleh menyebabkan ketidakupayaan pesakit sepenuhnya. Pada masa dewasa dan bahkan remaja, mungkin untuk menyingkirkan displasia hanya dengan pembedahan, menggunakan endoprosthetics. Pada pesakit kecil, penyakit ini dapat disembuhkan dengan kaedah konservatif..

Amalan perubatan menunjukkan bahawa sehingga usia enam bulan, displasia dapat disembuhkan sepenuhnya tanpa memerlukan pembedahan. Dalam kumpulan umur dari satu hingga 11 tahun, kursus terapi lebih lama, selalunya operasi diperlukan. Sekiranya rawatan bermula ketika anak sudah belajar berjalan, kemungkinan pemulihan sepenuhnya minimum..

Oleh itu, diagnosis tepat pada masanya (sinar-X) dan pembetulan penyakit sangat penting..

Pembetulan patologi

Menyingkirkan patologi pesakit muda, yang dikesan pada peringkat awal, dilakukan dengan kaedah yang konservatif. Untuk tujuan ini, doktor menggunakan teknik berkesan berikut:

  • membengkak bayi dengan kaedah yang luas - membolehkan anda membetulkan kehelan tanpa mengganggu kebebasan bergerak;
  • pengenaan pelempar plaster;
  • penggunaan alat dan alat ortopedik khas (sanggur).

Juga, prosedur fisioterapeutik berikut boleh disyorkan untuk pesakit kecil:

  • pendedahan ultrasonik;
  • elektroforesis;
  • fonoforesis;
  • akupunktur;
  • kaedah apmlipulse;
  • aplikasi lumpur di kawasan yang terjejas;
  • ozokerite.

Urut boleh dilakukan, yang mempunyai kesan terapi yang baik. Terdapat beberapa teknik mudah yang boleh digunakan oleh ibu bapa sendiri di rumah:

  1. Membelai dan menggosok perlahan bahagian pergelangan kaki, kaki, paha dan lutut.
  2. Pergerakan menggosok bulat di kawasan paha, ligamen, tendon, kumpulan otot.
  3. Ketukan ringan, gerakan mengurut bermula dari kawasan lumbar, secara beransur-ansur bergerak ke paha, punggung.

Kanak-kanak yang lebih tua dapat ditunjukkan kelas terapi fizikal, berenang.

Doktor ortopedik memerlukan pembedahan dalam kes yang luar biasa, paling teruk dan maju. Operasi tidak digalakkan untuk kanak-kanak di bawah umur 5-6 tahun.

Kaedah pembedahan dan skala intervensi bergantung pada tahap proses patologi dan tahap kerumitan. Keutamaan diberikan kepada teknik invasif minimal yang dicirikan oleh trauma minimum, pelbagai kontraindikasi, komplikasi pasca operasi dan pemulihan yang dipercepat.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan juga melibatkan latihan terapi, fisioterapi, kursus urut. Rejimen terapi untuk patologi sendi pinggul pada kanak-kanak dikembangkan secara eksklusif oleh doktor secara individu. Doktor mengambil kira usia, ciri badan dan faktor lain.

Kontraindikasi untuk sinar-X pada kanak-kanak

Pakar perubatan mengenal pasti kontraindikasi klinikal utama untuk pemeriksaan sinar-X:

  1. Kekurangan imuniti.
  2. Disfungsi sumsum tulang.
  3. Sistem imun yang lemah.
  4. Keadaan bayi yang serius, adanya proses berjangkit akut, proses keradangan, penyakit yang bersifat kronik pada tahap eksaserbasi yang ketara.
  5. Buka pneumotoraks.

Apabila digunakan dalam kajian kontras:

  1. Peningkatan kepekaan individu terhadap kesan agen kontras yang digunakan dalam sinar-X.
  2. Fungsi buah pinggang terjejas.
  3. Patologi hepatik.
  4. Penyakit kelenjar tiroid.
  5. Tuberkulosis aktif.
  6. Diabetes diabetes mellitus.

Pakar tidak mengesyorkan mengambil sinar-X bayi yang baru lahir, menetapkan kajian ini hanya dalam kes-kes luar biasa sekiranya terdapat petunjuk perubatan tertentu.

Keputusan untuk melakukan pemeriksaan sinar-X pada pesakit kecil dibuat oleh doktor secara individu. Sebelum menerima rujukan untuk prosedur, bayi menjalani pemeriksaan perubatan yang komprehensif, melakukan ujian yang diperlukan untuk mengecualikan kemungkinan terdapat kemungkinan kontraindikasi dan sekatan.

Norma pada sinar-X sendi pinggul pada kanak-kanak menganggap keadaan normal semua elemen artikular pesakit kecil, lebar ruang sendi yang optimum, dan sudut asetabular. Walaupun sinar-x disertakan dengan pendedahan radiasi tertentu, kaedah dan langkah berjaga-jaga penyelidikan moden membolehkan kita mengurangkan risiko yang mungkin kepada petunjuk minimum.

X-ray adalah kaedah paling berkesan dan berkesan untuk mengesan displasia dan patologi lain pada sendi pinggul pada kanak-kanak pada peringkat awal perkembangan. Berkat prosedur ini, mungkin untuk mendiagnosis penyakit berbahaya tepat pada masanya dan menjalankan terapi yang berkesan dengan kaedah konservatif, mengelakkan banyak akibat dan komplikasi, perlunya campur tangan pembedahan dan prostetik di masa depan..

X-ray (X-ray) sendi pinggul pada kanak-kanak

Masalah dalam fungsi alat osteoartikular, malangnya, mempengaruhi orang-orang dari segala usia. Tubuh kanak-kanak mempunyai keistimewaan tersendiri dari struktur tulang, itulah sebabnya janin, semasa berada di rahim, dan juga pada masa kelahiran, dapat mengembangkan dan mengembangkan patologi tulang dan sendi - mereka disebut kongenital. Patologi ini termasuk displasia pinggul. Dikesan pada peringkat awal kehidupan, pelanggaran struktur alat artikular ini dapat diperbaiki dengan mudah, dan tidak menimbulkan ancaman terhadap kesihatan. Walau bagaimanapun, jika displasia tidak dikesan pada bulan-bulan pertama kehidupan anak, dan rawatannya tidak dijalankan, dalam kes-kes yang teruk, bahkan boleh menyebabkan kecacatan anak. Salah satu kaedah yang paling berkesan untuk mendiagnosis displasia adalah x-ray sendi pinggul pada kanak-kanak..

X-ray sendi pinggul: intipati kaedah

Pemeriksaan sinar-X klasik didasarkan pada kemampuan sinar-sinar tertentu untuk melewati objek padat dengan ketumpatan dan intensiti yang berbeza. Sinaran jenis ini ditemui pada akhir abad ke-19, dan setelah 15-20 tahun ia mula digunakan di institusi perubatan untuk tujuan diagnostik..

  • X-ray sendi pinggul: intipati kaedah
  • Apa itu displasia dan mengapa mendiagnosis kehadirannya
  • Tahap displasia sendi
  • Dalam kes apa X-ray sendi TZB diberikan kepada kanak-kanak
  • Risiko dan bahaya mengambil sinar-X pinggul pada anak
  • Persiapan anak dan teknik prosedur
  • Proses penyahkodan keputusan peperiksaan
  • Kaedah tambahan dan alternatif untuk memeriksa keadaan sendi

Pesakit diperiksa dengan menggunakan alat khas. Pesakit ditempatkan di kawasan unjuran sinar, dan gambarnya tetap, seolah-olah memotret pesakit. Daripada filem fotografi, filem sinar-X digunakan, diolah dengan komposisi kimia yang mengandung bromida perak, bukan kamera, alat dengan tiub sinar-X yang menghasilkan sinar-R.

Gambar-gambar yang diperoleh dengan cara ini dibezakan dengan ketepatan dan kandungan maklumat yang tinggi, terutamanya dengan jelas dan jelas pada mereka pembentukan tulang dan sendi, khususnya pinggul.

Apa itu displasia dan mengapa mendiagnosis kehadirannya

Dari seratus anak yang baru lahir, tiga dilahirkan dengan displasia sendi TZB. Ciri sistem muskuloskeletal bayi adalah kehadiran tisu tulang rawan lebih banyak daripada tulang. Tulang bayi belum cukup mengandungi kalsium, ia lebih lentur daripada tulang dewasa. Oleh itu, patah tulang kanak-kanak bukanlah fenomena yang paling biasa, sedangkan dislokasi dan subluksasi jauh lebih biasa di dalamnya..

Displasia adalah gangguan kongenital struktur anatomi dan perkembangan sendi pinggul. Patologi boleh menyebabkan mobiliti terganggu dan dislokasi pinggul kronik. Doktor belum mempunyai maklumat yang tepat mengenai apa yang sebenarnya menyebabkan penampilannya. Adalah dipercayai bahawa gangguan itu terbentuk pada janin pada 2-3 bulan kehamilan. Mungkin ini disebabkan oleh penyakit berjangkit yang lalu, keadaan persekitaran yang tidak menguntungkan, pendedahan kepada toksin dan tabiat buruk, misalnya, minum alkohol atau merokok.

Teori lain menunjukkan bahawa pembentukan subluksasi sendi TZB kronik difasilitasi oleh pengumpulan oksitosin yang berlebihan, hormon wanita hamil yang memprovokasi permulaan kelahiran. Ia dihasilkan dalam tubuh ibu hamil pada trimester ketiga kehamilan, dan menyebabkan peningkatan nada otot pada janin, itulah sebabnya mengapa displasia berkembang.

Kemunculan diagnosis seperti itu terutama difasilitasi oleh kehadiran janin di rahim dengan kaki yang disilangkan..

Risiko mengembangkan patologi meningkatkan lokasi janin yang tidak betul di rahim, serta faktor kecenderungan keturunan.

Pada sebilangan kanak-kanak yang dilahirkan dengan displasia sendi TZD, pengurangannya berlaku secara sewenang-wenangnya segera selepas melahirkan.

Sebenarnya, displasia adalah ketidakcocokan permukaan artikular. Sekiranya bayi berbaring bersila, acetabulum dan permukaan kepala femoral tidak bersentuhan dengan perkembangan. Walaupun secara normal, sendi dan tulang janin tidak terlalu stabil - ini disebabkan oleh keperluan untuk memudahkan perjalanannya semasa melahirkan. Walau bagaimanapun, dengan displasia, pengembangan titik pengoksidaan sendi berlaku dengan kelewatan, dan inti osifikasi lebih kecil daripada biasa. Secara visual, perpindahan vertikal-lateral mereka berbanding kedudukan normalnya jelas dapat dilihat. Displasia juga dicirikan oleh perlambatan proses pengoksidaan..

Perkembangan dislokasi dan subluksasi sendi TZB juga mungkin berlaku semasa melahirkan anak, kerana sendi bayi yang baru lahir terdiri daripada tisu tulang rawan, dan tahap kesesuaian bentuk dan ukuran permukaan artikular (kesesuaian sendi) rendah. Ukuran kepala femoral tidak sesuai dengan ukuran asetabulum, ligamen tidak elastik. Semua ini menyumbang kepada kemunculan displasia pinggul pada kanak-kanak..

Sekiranya patologi tidak dapat dikesan sejurus selepas kelahiran anak, akan lebih sukar untuk melakukan pembetulannya pada masa akan datang. Apabila kanak-kanak mula berjalan, displasia ditunjukkan oleh kepincangan; terdapat juga perbezaan yang ketara pada panjang kaki bayi.

Apabila kanak-kanak berumur tiga atau empat tahun, menjadi sukar untuk menyembuhkan displasia. Pada masa dewasa, tidak mungkin lagi untuk membetulkan patologi. Lebih-lebih lagi, kerana pembentukan alat artikular yang tidak betul, seseorang mungkin mengalami kepincangan, gangguan berjalan, dan kesakitan. Displasia meningkatkan risiko patah tulang pinggul, dan menyumbang kepada pemakaian sendi yang lebih cepat, yang boleh menyebabkan kecacatan.

Tahap displasia sendi

Bergantung pada seberapa banyak alat artikular dan bahagiannya terdedah kepada patologi, tahap displasia berikut dibezakan:

  • pra-dislokasi: tahap paling ringan, apabila kepala tulang femoral dapat bergerak ke dalam rongga asetabular, dan sendi itu sendiri dicirikan oleh ketidakstabilan;
  • subluksasi: tahap ketika perubahan anatomi dan morfologi mula terbentuk, kepala femur bergerak keluar dari rongga glenoid, tetapi tetap berada di dalam limbus (plat kartilaginous, yang tidak membenarkan kepala bergerak ke atas);
  • kehelan: dalam kes ini, kepala femur keluar sepenuhnya dari rongga sendi, sementara limbus dipindahkan ke atas, ligamen sendi diregangkan.

Dalam kes apa X-ray sendi TZB diberikan kepada kanak-kanak

Tanggungjawab terhadap kesihatan anak dari hari-hari pertama, selain ibu bapa, ditanggung oleh pakar neonatologi dan pakar pediatrik Doktor-doktor ini melakukan pemeriksaan pertama dalam kehidupan bayi. Bagi pakar ortopedik, ibu bapa dan anak harus mengunjunginya selewat-lewatnya sebulan selepas kelahirannya..

Walau bagaimanapun, walaupun sebelum mengunjungi pakar ortopedik, ibu bapa sendiri atau pakar pediatrik semasa pemeriksaan awal mungkin mengesyaki displasia. Ini mungkin berlaku dengan bentuk patologi yang teruk, sekiranya kepala femur keluar dari asetabulum. Sekiranya displasia tidak begitu mempengaruhi radas artikular, ia hanya dapat ditentukan oleh pakar dengan kelayakan yang sesuai.

Tanda-tanda yang harus memberi amaran kepada ibu bapa dan pakar pediatrik:

  • pelanggaran pergerakan sendi, kesukaran menaikkan pinggul, sehingga anak menangis ketika cuba menggerakkan kaki ke samping;
  • asimetri lipatan inguinal dan gluteal: di sebelah mana sendi terjejas oleh displasia, mereka lebih jelas;
  • pemendekan kaki, jika patologi dikembangkan hanya pada satu sendi;
  • simptom snap: kepala femur melompat keluar dari soket sendi dengan bunyi khas ketika anak membengkokkan kaki di sendi lutut dan pinggul,.

Diagnosis patologi boleh berlaku secara langsung di hospital, sementara anak berada di sana bersama ibu setelah melahirkan. Displasia dapat dikesan oleh ortopedis semasa temu janji pertama. Walau bagaimanapun, jika ada doktor yang menemui tanda-tanda displasia pada kanak-kanak, adalah perlu untuk menilai secara visual tahap kerosakan sendi, strukturnya, bentuk komponennya dan bagaimana mereka menyentuh. Untuk tujuan ini, doktor mengarahkan bayi untuk pemeriksaan diagnostik..

X-ray sendi pinggul pada kanak-kanak tidak dilakukan dalam setiap kes. Oleh kerana prosedur ini dikaitkan dengan penyinaran sinar-X pesakit, pada umumnya tidak disarankan untuk melakukan sinar-X untuk anak-anak di bawah usia tiga hingga empat bulan. Pakar bedah ortopedik boleh menetapkan langkah pencegahan tanpa mengambil sinar-X, misalnya:

  • penggunaan tayar lembut dengan mekanisme penyebaran;
  • urut otot gluteal;
  • kursus gimnastik terapeutik khas.

Dalam setiap kes, doktor memutuskan sama ada akan menghantar anak untuk imbasan ultrasound pada sendi, atau untuk sinar-X. Sebilangan doktor berpandukan prinsip “diagnosis lebih baik daripada pemeriksaan dan rawatan”. X-ray disarankan sekiranya manfaat dari maklumat yang diterima melebihi kemungkinan ancaman terhadap kesihatan bayi dari pendedahan radiasi. Jika tidak, doktor memberi pesakit kecil rujukan untuk ultrasound sendi.

Risiko dan bahaya mengambil sinar-X pinggul pada anak

Sebelum bermulanya akil baligh, sinar-X dianggap ditunjukkan untuk pesakit hanya dalam kasus yang luar biasa. Di samping itu, selang waktu sekurang-kurangnya 6 bulan harus diperhatikan antara prosedur. Lebih daripada dua kali setahun, pelantikan sinar-X pinggul pada kanak-kanak tidak digalakkan.

Kontraindikasi untuk radiografi bayi adalah:

  • kekurangan imuniti dan gangguan lain dalam fungsi sistem imun;
  • kecenderungan untuk kanser;
  • gangguan metabolik;
  • atrofi organ atau otot yang jelas;
  • patologi yang didiagnosis radas tulang.

Kaedah diagnostik ini boleh memberi kesan negatif:

  • sel seks;
  • sel-sel sumsum tulang;
  • kanta mata;
  • sel epitelium yang membentuk selaput lendir organ dan kulit;
  • organ sistem endokrin.

Walaupun begitu, kaedah pemeriksaan sinar-X pada sendi pada kanak-kanak masih digunakan oleh doktor sekiranya memerlukannya, kerana ini adalah kaedah yang paling berkesan dan objektif dari yang ada. Dialah yang membolehkan anda menentukan kehadiran dislokasi atau displasia dengan ketepatan 75%.

Persiapan anak dan teknik prosedur

Tidak perlu melakukan langkah-langkah persediaan khusus sebelum mengambil sinar-X sendi pinggul. Bagi pesakit yang sangat muda, anda perlu mengikuti rejimen tidur dan makan yang biasa. Bayi yang berusia lebih dari satu setengah tahun dapat memahami dan secara umum menjelaskan apa yang akan berlaku semasa sinar-X, memberitahu bahawa prosedur yang akan datang tidak menyakitkan dan tidak perlu takut.

Kanak-kanak itu dibaringkan semasa sinar-X. Dalam kes ini, kaki pesakit harus diregangkan lurus, tidak boleh dibengkokkan. Pada bayi yang baru lahir, kaki menghampiri badan dan bergerak sedikit ke dalam..

Sekiranya pelvis anak ditekan dengan kuat oleh kaset ke satah sofa atau meja, pergerakannya tidak akan mengganggu penetapan gambar. Alat kelamin ditutup dengan apron plumbum pelindung untuk mengelakkan pendedahan sinar-X.

Sekiranya tidak ada kontraindikasi terhadap penggunaan anestesia, prosedur dapat dilakukan dengan meletakkan pesakit kecil dalam anestesia umum untuk memastikan ketepatan dan kualiti gambar.

Proses penyahkodan keputusan peperiksaan

Setelah ahli radiologi menerima gambar sinar-X, dia perlu menafsirkannya dan membuat kesimpulan.

Untuk menguraikan hasilnya, ada teknik khas yang disebut skema Hilgenreiner. Ia merangkumi kategori berikut:

  • sudut asetabular;
  • garis Hilgenreiner;
  • jarak antara plat metaphyseal dan garis Hilgenreiner, dilambangkan dengan huruf h;
  • jarak dari h ke kontur bawah plat vestibular, dilambangkan sebagai d.

Sudut asetabular didefinisikan sebagai kawasan di antara dua satah - garis rawan berbentuk epsilon dan garis tangen yang berlari di sepanjang rongga artikular.

Garis Hilgenreiner dilukis secara mendatar melalui tulang rawan berbentuk Y di sepanjang titik bawah ilium.

Jarak h diukur dari garis Hilgenreiner ke tengah plat metaphyseal tulang femur proksimal. Ia dapat digunakan untuk mengesan seberapa besar kepala tulang femur dipindahkan berhubung dengan rongga sendi.

Selang d menunjukkan anjakan kepala lateral berbanding dengan asetabulum..

Skema ini membolehkan sendi diwakili dalam tiga dimensi. Walaupun pada peringkat awal, ia memungkinkan untuk mengesan kebanyakan patologi dan gangguan perkembangan sendi..

Untuk kebolehpercayaan yang lebih besar, skema ini menyediakan petunjuk tambahan - garis Calvet dan Shenton. Yang pertama menghubungkan tepi atas leher femoral ke tepi luar ilium, dan biasanya harus berterusan. Sekiranya talian terganggu, ini mungkin menunjukkan kekurangan integriti alat artikular.

Garis Shenton adalah lanjutan dari keliling asetabulum, dalam bentuk unjuran ke permukaan medial leher femoral. Pecahnya bermaksud perpindahan lateral-proksimal femur.

Terdapat juga skema tambahan untuk menyahkod sinar-X sendi TZB pada kanak-kanak - skema Reinberg dan skema Ombredan.

Bagaimana sinar-X sendi pinggul anak diuraikan mengikut skema Reinberg

Teknik ini menggunakan garis sakral median, garis mendatar yang melewati bahagian atas tulang rawan berbentuk Y dan pusat-pusat inti pengoksidaan di kepala femoral (garis A), serta garis menegak yang dilukis melalui penonjolan superior-lateral asetabulum (garis B)... Di samping itu, menentukan norma keadaan sendi dikaitkan dengan lokasi pinggir bawah leher femoral - dengan perkembangan sendi yang normal, ia melintasi kontur bawah tulang inguinal.

Garis bantu B1 dilukis di antara garis B dan garis sakral median, panjangnya membantu menilai keadaan sendi.

Displasia didefinisikan jika hujung proksimal femur berada di atas garis A dan, sebagaimana adanya, di luar satah B.

Apakah skema Ombredan

Dalam proses memeriksa hasil radiografi, doktor dalam gambar melukis garis mendatar di sepanjang sinostosis yang menghubungkan tulang kemaluan dan iliac. Sebuah tegak lurus yang diturunkan secara menegak ditarik ke tepi luar asetabulum sendi. Ini tegak lurus membahagikan rongga artikular menjadi segmen yang sama, yang berkaitan dengan kesesuaian anatomi sendi ke petunjuk normal.

Normal dan kelainan pada imej sendi pinggul

Gambar sendi yang dihasilkan, jika berada dalam keadaan normal, menggambarkan kepala femur yang terletak di rongga glenoid, yang kelihatan seperti takik. Di tengah, kepala dilekatkan pada permukaan rongga oleh ligamen bulat dan kapsul sendi. Dari atas, kepala dipegang dalam kedudukan normal dengan menggunakan limbus - plat rawan. Keseluruhan alat artikular disokong dari luar oleh korset otot paha.

Displasia dalam gambar dicirikan oleh kelewatan dalam pengembangan osifikasi. Inti pengoksidaannya kecil berbanding dengan norma. Dislokasi atau subluksasi dapat dikesan dengan anjakan lateral dan menegak inti ini, berkat penggunaan skema Ombredan, Reinberg, Hilgenreiner.

Kaedah tambahan dan alternatif untuk memeriksa keadaan sendi

Pada asasnya, sinar-X sendi pinggul pada kanak-kanak memberikan maklumat yang mencukupi untuk menentukan kehadiran displasia dan tahap perkembangannya. Walau bagaimanapun, jika prosedurnya tidak seefektif yang diperlukan untuk diagnosis yang tepat, doktor menetapkan tomografi sendi yang dikira. Teknik ini juga dikaitkan dengan penggunaan penyinaran sinar-X, tetapi dos pendedahan radiasi ke tubuh dari itu jauh lebih rendah daripada sinar-X. CT memungkinkan untuk memeriksa struktur mendalam alat artikular, serta keadaan permukaan artikular. Semua struktur tulang kelihatan lebih kontras dan tepu daripada pada gambar sinar-X, tetapi kesukaran terletak pada hakikat bahawa sempadan rawan normal dapat dikelirukan dengan pengembangan ruang sendi.

  • Mengapa anda tidak boleh menjalani diet sendiri
  • 21 petua bagaimana untuk tidak membeli produk basi
  • Cara menjaga sayur-sayuran dan buah-buahan segar: helah sederhana
  • Cara mengatasi keinginan gula anda: 7 makanan yang tidak dijangka
  • Para saintis mengatakan bahawa belia boleh berpanjangan

Walaupun hasil imbasan CT tidak membenarkan doktor menilai secara objektif keadaan sendi dan tahap kerosakannya, arthrografi boleh diresepkan - sinar-X sendi dengan agen kontras. Semua bahagian radas sendi dilihat pada gambar arthrographic, termasuk permukaan artikular dan strukturnya, serta ruang sendi.

Kaedah yang paling lembut untuk mendiagnosis keadaan sendi masih dianggap sebagai ultrasound - kaedah yang tidak berbahaya dan tidak menyakitkan yang menggunakan sifat gelombang ultrasonik untuk memaparkan gambaran keadaan organ dalaman, otot, tisu, sendi. Pada bulan pertama kehidupan, kanak-kanak disarankan untuk menjalani ultrasound sendi pinggul sebagai diagnosis pencegahan. Walau bagaimanapun, dari segi kandungan maklumat, ultrasound pada tahap tertentu lebih rendah daripada sinar-X..

Anatomi normal sendi pinggul menunjukkan bahawa kepala paha berkaitan dengan ukuran dengan diameter rongga glenoid, mempunyai mobiliti yang baik, sementara cukup dipasang di asetabulum dengan bantuan ligamen, limbus dan kapsul, dan ketika anggota badan bergerak di sendi, tidak ada bunyi luar, misalnya, klik, semput.

Keabnormalan kongenital pada pengembangan sendi diprovokasi oleh banyak faktor, walaupun pada masa ini tidak ada bukti saintifik mengenai alasan objektif untuk munculnya displasia.

Displasia adalah perbezaan ukuran dan pelanggaran kesesuaian permukaan artikular, dislokasi atau subluksasi tulang paha, di mana kepalanya tidak sesuai dengan tepat ke dalam asetabulum. Patologi tidak hanya mengganggu pergerakan sendi - jika tidak dikesan pada masa bayi, berkembang hingga dewasa, ia mempercepat keausan sendi, dan boleh menyebabkan kecacatan.

Untuk mengelakkan perkembangan kejadian seperti itu, anda perlu memantau dengan teliti kehadiran tanda-tanda pada anak yang menunjukkan pelanggaran sendi. Biasanya, bayi yang baru lahir diberi imbasan ultrasound, tetapi dalam kes yang sukar, doktor bercakap mengenai perlunya memberi sinar-X pada sendi pinggul kepada anak. Kaedah pemeriksaan memungkinkan untuk mendiagnosis displasia dengan kebarangkalian hingga 75%. Berdasarkan gambar yang ada, doktor menentukan tahap perkembangan displasia radas artikular, dan juga mengembangkan taktik rawatan.

X-ray pinggul kanak-kanak

Diagnostik sinar-X untuk kanak-kanak sering dilakukan untuk mengesan displasia pinggul. Menurut statistik, penyakit biasa ini berlaku pada setiap anak ketujuh. Lebih-lebih lagi, 80% kes berlaku pada kanak-kanak perempuan. Displasia yang tidak dapat disembuhkan pada usia satu tahun akhirnya menyebabkan kecacatan. Pengesanan patologi sebelum usia 1 bulan hidup membawa kepada penyembuhan penyakit sepenuhnya. Walau bagaimanapun, keupayaan untuk mengenali penyakit pada bayi baru lahir adalah terhad dan memerlukan pengalaman doktor. Oleh itu, diagnostik perkakasan sangat penting untuk hasil penyakit ini..

Di Rusia, sinar-X sendi pinggul adalah kaedah wajib untuk mengesahkan atau mengecualikan penyakit. Mari kita ketahui pada usia berapa kanak-kanak mengambil sinar-X sendi. Apa yang dilihat dalam gambar adalah normal dan dengan displasia. Apa kaedah tinjauan alternatif yang ada. Kami akan memahami semua masalah ini.

Apa itu displasia pinggul?

Dislokasi pinggul kongenital adalah kekurangan ligamen, tulang rawan sendi dan kepala femur. Seorang kanak-kanak dilahirkan dengan patologi ini. Penyebab penyakit ini kebanyakannya turun-temurun, tetapi faktor penyumbang adalah polyhydramnios, janin yang besar dan penampakan anak. Penyakit ginekologi yang lalu dan disfungsi kelenjar tiroid pada ibu juga menyumbang kepada perkembangan patologi. Riket dan pembengkakan bayi yang baru lahir juga menyumbang kepada perkembangan displasia. Dalam beberapa kes, dislokasi berlaku semasa bersalin dengan persembahan kaki.

Terdapat beberapa peringkat dalam perkembangan displasia pinggul:

  • Pra-dislokasi adalah tahap ketidakmurnian tisu artikular yang paling ringan. Tahap ini dicirikan oleh ketidakstabilan sendi, di mana kepala femoral dapat bergerak di dalam rongga sendi. Pra-dislokasi dapat berkembang menjadi subluksasi atau dislokasi.
  • Tahap subluksasi bermaksud pembentukan perubahan anatomi dan morfologi di mana kepala femoral telah menjauh dari asetabulum, tetapi tidak melampaui limbus. Pada peringkat ini, kapsul dan ligamen bulat diregangkan, dan limbus lentur, kehilangan fungsi sokongan utamanya. Ini membolehkan kepala bergerak ke atas dan ke sisi. Dengan rawatan yang betul, hasil yang baik adalah mungkin. Perkembangan penyakit ini membawa kepada peralihan displasia ke tahap dislokasi - tahap yang paling teruk.
  • Dislokasi kongenital adalah tahap displasia lanjutan. Penyakit ini dicirikan oleh keluar sepenuhnya kepala dari asetabulum. Kapsul dan ligamen diregangkan, limbus dipindahkan ke bawah.

Di hospital bersalin, pakar bedah ortopedik memeriksa kanak-kanak untuk mengesan displasia sendi, selepas itu dia menentukan taktik rawatan. Dalam tempoh yang singkat ini, bayi yang baru lahir mungkin menunjukkan simptom ketegangan sendi. Tanda ini berterusan 6-7 hari selepas kelahiran anak dan menampakkan dirinya sebagai semacam klik ketika kaki bergerak. Diagnosis yang dibuat secara klinikal disahkan oleh x-ray sendi pinggul pada anak kecil berusia lebih dari tiga bulan atau imbasan ultrasound sejak lahir.

Cara mengambil sinar-x sendi pinggul pada anak kecil?

X-ray sendi pinggul untuk bayi dilakukan dalam keadaan terlentang. Dalam kes ini, kaki anak diluruskan dan ditarik bersama. Tidak boleh diterima bahawa mereka dibengkokkan pada sendi lutut atau pinggul.

X-ray bayi baru lahir berbeza kerana kaki dibawa ke badan dan sedikit beralih ke dalam.

Dengan pelvis menekan rapat pada kaset, pergerakan bayi tidak mengganggu penembakan. Kawasan kemaluan ditutup dengan apron plumbum untuk mencegah bahaya pembiakan. Sebaik-baiknya, bayi harus disahkan ejen sebelum sesi untuk memastikan kualiti gambar..

X-ray sendi pinggul anak dalam keadaan normal dan dengan displasia

Biasanya, dalam gambar, doktor membayangkan kepala femur, yang terletak di takik khas - acetabulum. Kepala femoral di tengah dilekatkan oleh ligamen bulat ke acetabulum dan dipegang di tempat oleh kapsul. Di bahagian atas kepala, plat rawan - limbus - menghalangnya daripada bergerak. Reka bentuk sendi disokong oleh otot paha.

Dengan displasia sendi pinggul, terdapat kelewatan dalam pengembangan titik pengoksidaan. Dalam kes ini, inti pengoksidaan lebih kecil dan pertumbuhannya lebih perlahan. Pada roentgenogram dengan subluksasi atau dislokasi, anjakan menegak dan lateral inti osifikasi dipvisualisasikan. Pada kanak-kanak, titik osifikasi biasanya muncul pada kanak-kanak perempuan pada usia 4 bulan, dan pada kanak-kanak lelaki pada usia 6 bulan.

Dislokasi atau subluksasi juga berlaku semasa melahirkan anak. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa sebahagian besar sendi terdiri daripada tisu tulang rawan, yang tidak memberikan korespondensi penuh permukaan artikular antara satu sama lain. Kepala femur yang besar tidak sepadan dengan ukuran rongga. Oleh itu, semasa melahirkan anak, kepala digeserkan dalam asetabulum. Dalam beberapa kes, dislokasi menyebabkan pecahnya tisu paha.

Kontraindikasi untuk sinar-X pada kanak-kanak

Menurut piawaian perubatan Rusia, sinar-X dibenarkan untuk kanak-kanak dari usia 3 bulan. Selama tempoh neonatal, diagnosis yang selamat dan tepat dapat dilakukan dengan menggunakan ultrasound. Dalam kes yang luar biasa, sinar-X dibenarkan pada usia apa pun.

Pemeriksaan sinar-X tidak dilakukan pada awal kanak-kanak kerana banyak sebab:

  • pendedahan radiasi memberi kesan negatif terhadap sistem hematopoietik dan perkembangan sel saraf;
  • beberapa model peralatan sinar-X yang lebih tua dihasilkan dengan kuasa standard, yang tidak membenarkan menyesuaikan dos radiasi untuk kanak-kanak.

Sinar-X dikontraindikasikan pada kanak-kanak yang menderita kekurangan imuniti kerana penindasan sumsum tulang. X-ray dikontraindikasikan pada anak yang menderita osteoporosis idiopatik remaja. Untuk kategori pesakit lain, jika disyaki displasia, sinar-X adalah kaedah pemeriksaan standard wajib..

Menafsirkan radiografi untuk displasia pinggul

Pada roentgenogram pada bayi, sebahagian besar tisu sendi tidak kelihatan, kerana terdiri daripada tisu tulang rawan. Oleh itu, untuk memudahkan penyahkodan, skema Hilgenreiner digunakan. Ia telah mendapat aplikasi praktikal kerana kebolehpercayaan penafsiran gambar..

Untuk melakukan ini, tanda dibuat pada sinar-X beberapa baris:

  • Garis menegak dilukis di tengah-tengah sakrum..
  • Garis Hilgenreiner mendatar berjalan di sepanjang tepi bawah ilium, yang dapat dilihat dengan baik pada sinar-x. Tulang besar ini membentuk lubang untuk sendi pinggul.
  • Sebuah tegak lurus diturunkan melalui tepi luar atas ilium - garis Perkin.
  • Garis tangen dilukis di sepanjang pinggir asetabulum ke garis mendatar. Sudut yang dihasilkan disebut asetabular, atau sudut kecenderungan bumbung asetabulum. Menurut beberapa pengarang, ia disebut sudut alpha. Pada bayi baru lahir yang normal, sudut (α) bumbung asetabulum adalah 25-29 °.

Umur sudut sudut dengan sinar-x sendi pinggul pada kanak-kanak:

  • 1 tahun hidup - untuk kanak-kanak perempuan 20 °, kanak-kanak lelaki 18.4 °;
  • pada usia 5 tahun -